Микрокальцинаты паренхимы яичек

Содержание

Микролитиаз яичек у мальчиков

Микролитиаз яичек — достаточно серьезное заболевание, которые врачи диагностируют как предшественник рака. Поражает оно и взрослых мужчин, и мальчиков в период полового созревания. У мальчиков и мужчин заболевание обнаруживаются, как правило, случайно при ультразвуковом обследовании.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день … Читать далее >>

Болезнь носит еще название «звездное небо», на первый взгляд такое определение может показаться странным, но на ультразвуковом обследование врач наблюдает множество мелких белых пятен, которые локализуются в яичках. Они действительно на черном фоне напоминают множество звездочек на небе. Эти звездочки микрокальциноз — мелкие камешки, которые образовались из кальция и слущеного эпителия семенных канальцев. Новообразования имеют разные размеры и формы, могут размещаться диффузно или сосредотачиваться в какой-то одной области.

Различают ограниченный и классический микролитиаз. Ограниченный характеризуется небольшим количеством кальцинатов, которые попадают в поле зрения. Их насчитывают, как правило, до 5, а классический вариант заболевания имеет более 5 микрокальцинатов. Микрокальцинаты способны перекрывать семявыводящие и мочевыводящие протоки, чем провоцируют абсцессы и нагноения. Без своевременного лечения микролитиаз яичек становится причиной мужского бесплодия, онкологических новообразований.

1
Возможные причины образования кальцинатов

К большому сожалению, симптомов болезнь не имеет, определяют ее уже на поздней стадии. Именно поэтому урологи не перерастают твердить о целесообразности прохождения профилактических осмотров у врача раз в году. Важно отметить, что микрокальциноз является самой распространенной причиной развития рака у мужчин до 40 лет. Несмотря на то что симптомы отсутствуют, чтобы хоть как-то предупредить развитие болезни, врачи разработали определенную классификацию провоцирующих факторов. Люди, заболевавшие провоцирующими микрокальцоноз заболеваниями, входят в группу риска. К развитию патологии предрасполагают:

перенесенные травмы мошонки;
воспалительные заболевания, в частности, орхит;
варикоцеле;
перенесенная химиотерапия;
кисты придатка яичка;
перекрут яичка;
атрофия яичка;
хирургические манипуляции на половых органах;
крипторхизм;
гипоксия перинатального периода;
гипогонадизм;
врожденная хромосомная аномалия;
ложный гермафродитизм.

Требуется отметить, что микролитиаз яичек обнаруживают у 5% всех мужчин, которые проходят обследование на бесплодие. Людям с генетической расположенностью к раковым заболеваниям необходимо уделять огромное внимание своему здоровью, так как есть риск развития опухоли, даже при воздействии, на первый взгляд, пустякового провокатора.

2
Диагностика и методика лечения

Диагностировать патологическое состояние мужчины можно только с помощью ультразвукового оборудования. Важно отметить, что устаревшее оборудование может распознать только большие, уже сформировавшие кальцинаты. Мелкие новообразования возможно разглядеть только под современными урогенитальными датчиками и при компьютерной томографии. Если инструментальные исследования не принесли результатов, больному требуется проводить биопсию яичка.

Что касается методики лечения, то она достаточно ограничена. В большинстве случаев, если у пациента нет риска развития патологических заболеваний половой системы и нет предпосылок предполагать озлокачествление новообразований, доктор просто проводит наблюдение за больным. Пациенту могут назначить физиотерапевтические процедуры и прием препаратов, которые нормализуют обмен веществ в организме. В редких случаях могут назначить гемодиализ — аппаратная очистка крови от продуктов патологического обмена.

Пациенту могут прописать сосудорасширяющие средства для улучшения кровообращения в органах малого таза, а также диуретики, с помощью их будет удаляться моча, застои которой и провоцируют образования кальцинатов.

Хирургическое вмешательство при микролитиазе не применяется, так как, удалив кальцинаты, врач не устраняет самой причины их образования, а она пока что не изучена. Кроме того, при удалении мелких кальцинатов поражаются рядом находящиеся здоровые ткани, а это приводит к еще большей декомпенсации.

Пациенты, столкнувшиеся с диагнозом микролитиаз яичек, находятся в достаточно затруднительной ситуации, так как болезнь не изучена и не подается лечению до определенного момента. В данном случае таким моментом является озлокачествление образования и ухудшение состояния мужчины. Народные методы лечения тоже никаких результатов не дадут, единственное, что вы можете сделать сами, это повысить защитные силы организма, возможно, он сам сможет справиться с патологическими новообразованиями и не даст им спровоцировать абсцессы, застойные явления в мочевыводящих путях.

Среди научных сотрудников бытует мнение, что повышенное количество в организме кальция может провоцировать подобные образования. Так ли это на самом деле, пока не подтверждено, но вы можете пройти биохимический анализ крови и мочи и увидеть, нет ли переизбытка этого минерала. С недостатком витаминов и микроэлементов наш организм способен справляться самостоятельно, но вот вывести их переизбыток для него затруднительно. Если имеет место повышенный уровень кальция, старайтесь употреблять в пищу меньше кальцесодержащих продуктов, введите в свое ежедневное меню большое количество зеленого чая, который обладает диуретическим эффектом. Натуральные травы позволят постоянно выводить излишек вещества из организма, не давая заболеванию прогрессировать.

В качестве профилактики можно посоветовать своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих путей, так как любые патологии в этой системе не проходят сами по себе, а перерастают в хроническую форму.

4prostatit.com

Микролитиаз яичек | Дельтаклиник

Микролитиаз яичек (тестикулярный микролитиаз или синдром «звездного неба») – патология, которая обнаруживается у 2–3% молодых мужчин и в 21–45% случаев становится предшественницей рака.

Как правило, микролитиаз выявляется у пациентов случайно – во время ультразвукового исследования.
На мониторе УЗ-сканера в ткани яичек врач видит россыпь небольших белых точек, чем-то действительно напоминающих звезды. Так ультразвук отображает крошечные камешки, состоящие из кальция, смешанного со слизью и слущенным эпителием семенных канальцев.

При развитии заболевания эти камешки со временем закупоривают выводные протоки, а на месте образовавшихся пробок возникают микроскопические абсцессы – очаги нагноения. Дальнейшее прогрессирование патологии часто приводит к мужскому бесплодию и появлению герминогенных опухолей – самых распространенных злокачественных новообразований яичка у мужчин младше 40 лет.

Микролитиаз яичек относится к числу заболеваний, протекающих бессимптомно, однако раннее его обнаружение может спасти человеку жизнь. Ведь зная заранее об угрозе рака, можно предупредить развитие болезни. Вот почему врачи рекомендуют всем мужчинам, находящимся в группе риска развития микролитиаза яичек, проходить профилактическое обследование у уролога не реже одного раза в год.

Кто входит в группу риска по развитию микролитиаза яичек?

Причины развития тестикулярного микролитиаза пока недостаточно изучены, однако хорошо известны группы пациентов, среди которых эта патология встречается особенно часто. К развитию микролитиаза яичек предрасполагают:

перенесенные травмы и воспалительные заболевания органов мошонки (в частности, орхит),

варикоцеле,
перенесенное химиотерапевтическое лечение,
кисты придатка яичка,
перекрут и/или атрофия яичка,
неопущение яичек в мошонку (крипторхизм),
гипоксия перинатального периода,
гипогонадизм,
синдром Клайнфельтера (врожденная хромосомная аномалия),
ложный гермафродитизм.

Также тестикулярный микролитиаз выявляют примерно у 5% мужчин, проходящих комплексное обследование по поводу бесплодия.

Диагностика микролитиаза яичек

Основным методом диагностики тестикулярного микролитиаза сегодня является УЗИ. При этом примитивные сканеры прошлого поколения способны показать лишь крупные, оформившиеся кальцификаты – крошечные очаги можно выявить только с помощью современных высокочастотных ультразвуковых датчиков. Передовые японские УЗ-сканеры экспертного класса, которыми оснащено урологическое отделение «Дельтаклиник», легко справляются с этой задачей.

При выявлении микролитов в тканях яичка мужчинам с предрасположенностью к развитию герминогенных опухолей рекомендуется пройти дополнительные обследования, в том числе диагностическую биопсию яичка. По ее результатам врач принимает решение о дальнейшем лечении пациента.

Микролитиаз яичка. Лечение

Основной тактикой в отношении пациентов с бессимптомным микролитиазом яичек является динамическое наблюдение (консультации уролога и УЗИ органов мошонки каждые полгода). В зависимости от клинической картины сопутствующих заболеваний мужчине также может быть назначено консервативное или физиотерапевтическое лечение.

Если у вас выявлен микролитиаз яичек или вы входите в группу риска по развитию этой патологии, вы можете пройти обследование на высококлассном современном оборудовании и получить рекомендации опытных врачей-урологов в «Дельтаклиник».

Наши специалисты помогут вам выявить сопутствующие заболевания и вовремя принять необходимые меры для их лечения.

www.deltaclinic.ru

Микролитиаз яичек у мальчиков

Новообразование в районе репродуктивных органов, а именно яичек нельзя назвать распространенным заболеванием. Первоначально микролитиаз яичек считался несерьезным недугом. Помимо всего прочего, его обнаруживают не так часто: приблизительно 3% от всех обращений к специалисту. Наблюдается у маленьких пациентов, и во время переходного возраста. Совсем недавно заболевание переквалифицировали в недоброкачественное образование. Так как недуг вызывает бесплодие и расстройство мочеполовой системы. Пока ребенок не достигнет определенного возраста или же не станет мужчиной, проблем не наблюдается. Именно по этой причине большая часть уже прооперированных особ прошли не правильный курс лечения. Но все меняется, и на данном этапе развития медицины найти выход из трудных ситуаций всегда возможно.

Свернуть

Содержание

Характеристика недуга

Микролитиаз яичек у мальчиков и наличие рака у взрослых мужчин совершенно две разные болезни. Клинические исследования ведутся, но пока подтверждения теории о том, что микролитиаз обязательно перерастает в тестикулярный не найдены. Только 45% пациентов прошедших лечение от нароста в яичках в детском возрасте имеют проблемы с онкологическим отделением. Но во всех случаях были дополнительные причины для появления недоброкачественной опухоли. Поэтому направлять лечение сразу на предупреждение онкологического недуга очень рискованно. Все-таки препараты сильные и организм детей не всегда способен выдержать столь серьезную терапию.

Болезнь может протекать безсимптомно

Болезнь способна протекать бессимптомно. Специалисты часто спорят на предмет лечебного процесса, но именно тогда, когда симптоматика отсутствует, они сходятся во мнениях:

отслеживать процесс роста;
консервативно подойти к лечению;
проводить как можно чаще УЗИ;
осуществлять контроль с помощью физикального исследования.

Благодаря таким методам всегда есть возможность своевременно удалить «звездное небо». Так прозвали недуг из-за снимков во время ультразвукового обследования. Дело в том, что образования очень мелкие – камешки, сформировавшиеся из кальция. Они на УЗ-экране хорошо просматриваются и при активном развитии превращаются в пятна. Такие «звезды» имеют и научное название – микрокальценоз. По форме и размерам, по месту дислокации они разные. Нередко они скапливаются только в одном месте, хотя чаще раскиданы по всему органу.

Виды и классификация микрокальциноза

Во время обследования органа с помощью ультразвуком первое, на что обращают внимание, – с каким видом придется иметь дело.

Все терапевты рекомендуют проводить медицинский осмотр не только взрослому человеку, но и ребенку не менее одного раза в год. Во-первых, сразу обнаруживаются заболевания, связанные с мочеполовой системой. Во-вторых, у мальчиков довольно часто возникают проблемы с открытием плоти. В-третьих, при наличии в семейном анамнезе родственников, имевших проблемы с кистами или другими видами новообразований, то лишним пройти всех специалистов не будет.

Последний пункт считается особенным, так как уже доказана тесная связь с передачей на генетическом уровне всех серьезных недугов и нарушений во всех органах, а не только репродуктивной. Не важно, кто из бабушек или дедушек страдал наличием кист. У внука это может проявиться как микрокальциноз яичек.

Необходимо профилактически наведываться к врачу

Всего существует два вида поражения:

вид	характеристика
классический	Наличие кальцинатов можно заметить как по отдельности, так и сплоченными группками. При наличии больших кальценатов в количестве превышающем цифры 5, необходимо срочно составлять схему лечения
ограниченный	Микрокальцинатов обнаруживают довольно мало. Они не влияют на жизнедеятельность. Но необходимо регулярно проводить осмотр, чтобы предупредить увеличение камешков и не дать перерасти в классический вид
тестикулярный	На экране заметно бесчисленное количество маленьких эхогенных очажков на теле яичка. При этом они не дают акустическую тень. Если это действительно микролитиаз, то должно насчитываться не менее 4-5 очагов

Такие образования создают барьерные условия, что однозначно приведут к перекрытию семяизвержения и выведению урины из организма. Соответственно, что эти нарушения только начальная стадия осложнений. Они способны дать толчок к появлению абсцесса и нагноения в любом из органов мочеполовой системы.

Надо знать! Недостаточно просто знать о наличии даже небольшого количества кальценатов, даже если они остановились в росте. Без лечебных мероприятий и предупреждения обострений рано или поздно не оставляет и полшанса обзавестись наследниками. Плюс ко всему дает толчок к развитию онкологического заболевания.

О симптоматике и причинах

Чтобы говорить о симптоматике при данном патологическом процессе, надо понимать, что кальциниты практически никак не проявляют себя. Они просто есть. Единственное, что может заметить ребенок – дискомфорт. Родители замечают, что мальчик постоянно старается почесать мошонку или каким-либо другим способом затронуть указанное место. Болевые ощущения или повышение температуры тела отсутствуют. Незначительное увеличение или отечность яичек. Если камешки больших размеров, то есть шансы их нащупать при пальпации.

Довольно часто болезнь развивается даже без наличия неприятных ощущений. Обнаруживают, как правило, случайно (во время осмотра врачи или же в процессе купания родители). Если своевременно не диагностировать патологию, то уже к годам 35, человек обратится за помощью к онкологу. Рак, как известно самостоятельно не лечится. А вот микрокальцинаты яичек вполне результативно убирают на ранних стадиях развития с помощью нетрадиционной терапии.

Наиболее вероятными причинами возникновения заболевания стали:

ложный гермафродитизм или хромосомная аномалия врожденного характера;
гипогонадизм или перинатальный период гипоксии;
крипторхизм или предыдущая операция на органах мочеполовой системы;
атрофия или перекрут яичка;
поликистоз или химиотерапия;
орхит или воспалительные процессы мочеполовой системы;
травмы в области мошонки и промерзание.

Микролитиаз может появится по ряду причин

Пока ребенок маленький, родителям рекомендуют всегда держать его ножки в теплоте и не давать возможности промокать даже в летний период. Если же все-таки ножки стали мокрыми, срочно просушить и попарить конечности. Учтите, что даже при начальной стадии развития микрокальцениты в небольшом количестве, все равно становятся провокаторами образования опухоли злокачественного характера.

Что говорят диагносты

Более выгодного диагностического мероприятия как поход на ультразвуковое обследование придумать нельзя. Но если оборудование уже поношенное и ему больше, чем ребенку, то и результаты будут не очень подробными. Вполне возможно, что и обнаружить не получится. Поэтому наилучшим вариантом станет урогенитальный датчик.

Если же такового нет или желание есть более детально пройти обследование всегда можно воспользоваться томографией (КТ). При условии, что вся техника не дала положительного результата, назначаются дополнительные методики.

Врачи рекомендуют всегда проходить не один вид обследовательского мероприятия, а два или три. Все-таки это увеличивает шанс на своевременное распознавание мелких новообразований. Кальциниты в начале своего созревание очень мелкие, и не всегда распознаются инструментальным способом.

Анализ крови на онкомаркеры

Из допметодик можно взять направления на:

чтобы найти кисты всех размеров в органе воспользуйтесь магнитно-резонансной томографией;
сдача венозной крови на онкомаркеры;
наличие уплотнений и отклонение от нормы поможет обнаружить УЗИ;
диафаноскопию.

При прохождении всех диагностических мероприятий получаем подробную картину всех процессов в малом тазу и мошонке. Паховая зона очень нежная и требует к себе аккуратного подхода. Все виды анализов, щадящие, и не навредят ни здоровью малыша, ни моральному состоянию. Положительный момент во всех процедурах: однозначно даст ответ на происхождение наростов (особенно если они носят злокачественный характер).

Варианты терапии

Самостоятельно заниматься лечением любых новообразований в репродуктивной системе очень опасно. Тем более что без прохождения анализов лабораторных и инструментальных определить болезнь не получится. Если же все сдано и ответы на руках, то без медицинского образования расшифровкой заниматься, тоже не следует. Многие из них изменяются из-за возраста и хронических недугов. Отсюда вывод: заподозрили проблему – идите к урологу на прием. Естественно, что анализы будут в любом случае перепроверены еще раз. Только после этого начнут разрабатывать индивидуальную схему лечения.

В нее могут войти:

аппаратная чистка или гемодиализ. Процедуру назначают редко, и она способствует очищению крови от патологических изменений;
медикаменты, способствующие выведению лишней жидкости из организма – диуретики. Именно задержка мочи чаще других причин приводит к появлению наростов;
препараты для расширения сосудов, чтобы кровообращение стало лучше. Такая процедура улучшает обмен веществ и способствует исчезновению 55% патологий;
витаминные комплексы и способствующие улучшению обмена веществ;
физиотерапия.

Следует также помнить, что детям младше трех лет запрещено назначать гемодиалез. Что же касается оперативного вмешательства, то ранний возраст тоже серьезная помеха. Лучше переждать и провести терапию другими способами.

Перед операцией сдают ряд анализов, которые служат разрешением на проведение мероприятия по удалению. Это стандартный набор: кровь на свертываемость, биохимия и общий. При отклонении от нормы операцию проводить запрещено до улучшения результатов. Для этого проводят дополнительные лечебные процедуры.

urolg.ru

Микрокальцинаты паренхимы яичек — вылечить, диагностика и лечение, как выглядит, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Летальность от рака простаты имеет достаточно высокие статистические показатели. Несвоевременное обнаружение онкологии – это не только трудности в лечении, прежде всего, это отсутствие гарантии на полное выздоровление. В случае запущенности болезни спасти пациента могут только радикальные методы. Операция по удалению тестикул (яичек) у мужчин – орхиэктомия – делается с одной целью: как можно быстрее прекратить выработку тестостерона яичками, избыток которого является основной причиной злокачественного роста клеток предстательной железы.

Терапевтическое подавление производительности тестикул бывает не во всех случаях эффективно, поэтому их удаление у мужчин является одним из методов остановки развития рака предстательной железы. Так что такое хирургическая кастрация, и как удаляют яички у мужчин?

Как это происходит

Хирургическая кастрация при раке простаты отличается относительной простотой проведения и занимает в среднем 20-25 минут. Проводится под перидуральной анестезией, которая заключается в блокаде спинномозговых нервов анестезирующим препаратом, чаще 0,5 % раствором маркаина, введенным в перидуральное пространство. Начинает действовать через 15 минут и продолжается два-три часа, этого больше чем достаточно. В некоторых случаях может применяться местная анестезия, общий наркоз используется редко.

Далее все происходит так:

После обезболивания делается разрез на коже и подкожной клетчатке мошонки размером около пяти см.
Через него аккуратно вытаскивается яичко с семенным канатиком.
Затем связка, участвующая в опускании яичка, прошивается, перевязывается и рассекается.

Оперативных техник удаления тестикул бывает несколько. Некоторые из них более прогрессивные и дают лучший косметический эффект, который достигается сохранением белковой оболочки органа.

Кастрация больного раком простаты должна иметь четкое обоснование и быть только добровольна. Право выбора и готовности на подобное лечебное мероприятие остается за пациентом. Задача лечащего врача – донести до него ответственность за принятие решения, объяснить целесообразность удаления тестикул при раке простаты и осветить возможные последствия отказа от операции.

Прямыми показаниями к хирургическому удалению яичек являются: рак предстательной железы и карцинома обоих яичек. Онкологический процесс должен быть подтвержден биопсией и гистологическим исследованием.

На основании диагностических и лабораторных исследований решается объем и тактика орхиэктомии. Хирургическая кастрация при раке предстательной может быть:

Частичной или неполной – при которой удаляется только паренхима яичек, проводится при раке простаты.
Полная – у мужчины удаляются оба яичка.

Какая польза от скальпеля: за и против

Делать операцию или не делать – вот в чем вопрос. И касается он абсолютно всех мужчин, которым по показаниям предложено провести удаление яичек. Решиться на подобную процедуру совсем непросто, поэтому размышления на тему «А нужно ли это и что будет потом?» присутствуют всегда и у каждого.

Попробуем популярно объяснить, в каких случаях необходимо делать орхиэктомию и стоит ли от нее отказываться, а также какие последствия следует ожидать после удаления яичек и какова жизнь мужчин без важного «мужского реквизита».

Особенность рака предстательной железы – это гормональная чувствительность. Переизбыток тестостерона, возраст и генетическая предрасположенность – все это может в определенный момент «выстрелить» злокачественным перерождением клеток предстательной железы и вызвать ее неконтролируемый рост.

Если поставить на чашу весов все «ЗА» и все «ПРОТИВ» хирургической кастрации при раке простаты, то неоспоримый перевес будет в сторону преимуществ хирургии. Радикальное удаление причины болезни увеличивает возможности выздоровления и часто существенно продлевает жизнь больному. Отметим преимущества оперативного лечения рака и его последствия для мужского пола.
«Плюсы» операции по удалению тестикул при раке простаты:
Резко снижается синтез тестостерона – провокатора при раке предстательной железы.
Позволяет замедлить и полностью остановить рост раковых клеток.
Значительно продлевает жизнь пациенту.
Стоимость хирургического лечения дешевле и эффективнее консервативного.
Кастрация мужчин приводит к определенным изменениям в организме, избежать которых не удастся. Но при правильной реабилитации и некоторой психологической настройке с этим можно вполне пристойно жить и радоваться солнцу.
Неизбежные «минусы»:
Как любая операция, это сильный стресс для организма.
Серьезная психологическая проблема для большинства мужчин.
Резкое уменьшение концентрации тестостерона приводит к потере мышечной массы и риску развития ожирения.
Эмоциональная лабильность, приливы и прочие «прелести» мужского климакса.
Импотенция и бесплодие.
Следует отметить, не во всех случаях показано удаление обоих яичек, в зависимости от стадии заболевания и локализации процесса кастрация может быть и односторонней.
Ответственное мероприятие
Перед хирургическим вмешательством требуется тщательная подготовка больного, которая включает ряд стандартных требований, позволяющих максимально исключить возможность осложнений в ходе оперативного вмешательства, адекватно оценить степень риска. На основании комплексного диагностического обследования должен быть установлен окончательный диагноз, который является поводом к удалению тестикул.
Анестезиологом принимается решение о приемлемом для пациента виде анестезии. Перед операцией сдаются общие анализы крови и мочи, биохимические анализы, оценивающие работоспособность печени и почек, определяется свертываемость крови и снимается электрокардиограмма. Необходимым обследованием перед удалением яичек при раке предстательной железы является флюорография легких и обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит С.
Жизнь без тестикул
После удаления тестикул при раке простаты пациент находится еще некоторое время под наблюдением оперирующего хирурга и анестезиолога. Затем его переводят в послеоперационную палату, где больной восстанавливается. Послеоперационный период очень важен для пациента. В это время могут возникнуть нежелательные осложнения:
Значительная и длительная гипертермия.
Боли в месте операционной раны.
Припухлость и гнойные выделения из раневой поверхности.
Чтобы исключить подобные опасные осложнения, после каждого оперативного вмешательства назначаются антибактериальные препараты широкого спектра, чаще цефалоспоринового ряда. Удаление яичек при карциноме предстательной железы, как любая хирургическая операция, имеет определенный риск развития сепсиса, избежать этого помогут четкое выполнение врачебных назначений и строгий послеоперационный режим.
После стабилизации состояния мужчину выписывают или направляют на дальнейшее онкологическое лечение. Рак предстательной железы – это серьезное хроническое заболевание, иногда одной кастрации бывает недостаточно. Для полной остановки злокачественного процесса требуется специфическое химиотерапевтическое лечение или радиотерапия.
Хирургическая кастрация при раке простаты при всех своих недостатках имеет главное преимущество:
Быстро, через полтора суток после операции снижается концентрация тестостерона и приостанавливается рост «плохих» клеток.
Помогает повысить эффективность химиотерапии и значительно увеличить шансы пациента на выздоровление.
Операция малотравматична и требует немного времени на реабилитацию.
Удаление яичек – это вынужденное мероприятие, которое хоть и имеет не совсем приятные последствия, но способно приостановить рак предстательной железы и дать пациенту надежду пусть не на полное выздоровление – оно значительно продлит ему жизнь, а это, согласитесь, дорогого стоит.
grazil.ru
Почему у мужчины на яичке появилось уплотнение?
Иногда мужчины во время интимной гигиены обнаруживают уплотнения или припухлости на половых органах – яичках (тестикулах), которые отвечают за выработку сперматозоидов и гормона тестостерона. Такие образования могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, поэтому стоит сразу же обратиться за помощью к врачу.
У здорового мужчины тестикулы не должны быть твердыми, поверхность органа ровная, гладкая без узелков или затвердений. В задних отделах прощупываются эластичные канатики.
Появление уплотнения на яичке у мужчин могут спровоцировать различные инфекционные, воспалительные, венерические или онкологические заболевания. Наиболее часто данная патология поражает представителей сильного пола репродуктивного возраста от 15 до 40 лет.
Киста (сперматоцеле) яичка
Это доброкачественное образование округлой формы, внутри наполненное жидкостью. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается, чаще всего, самим пациентом в виде небольшой горошины в мошонке. Когда киста начинает сильно разрастаться – происходит сдавливание сосудов и нервных окончаний. Причиной развития недуга является травма мошонки, воспалительный процесс, врожденные патологии.
Симптомы:
тянущая боль в области мошонки;
развитие гидроцеле – водянки яичка, при котором происходит задержка жидкости в оболочке тестикул.
Киста яичка диагностируется на УЗИ. Лечение заключается в оперативном вмешательстве, при котором патологическое образование удаляется. Показаниями к операции является наличие одной или нескольких кист большого размера, которые мешают во время ходьбы, инфекции детородных органов, сильная боль, бесплодие.
Послеоперационный период длится около двух недель. В это время пациенту следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок.
Орхоэпидидимит
Воспалительное заболевание яичек и его придатков развивается на фоне ослабленного иммунитета, длительного переохлаждения, перенесенных операций в паху, инфицирования во время полового акта, травмы мошонки. Нерегулярная половая жизнь может привести к застойным явлениям в семенных каналах. Такие инфекционные заболевания, как грипп, свинка, пневмония, ветряная оспа могут дать осложнения и спровоцировать развитие орхита.
Симптомы:
уплотнение на яичке;
покраснение и боль в мошонке, которая может отдавать в пах, поясницу или промежность;
повышение температуры тела до 39˚С;
резкое увеличение размеров мошонки.
Лечение орхоэпидидимита направлено на устранение причин появления воспалительного процесса. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, постельный режим и накладывание на яички специальной повязки, которая их приподнимает.
При отсутствии лечения все симптомы, кроме уплотнения, проходят в течение недели. Заболевание переходит в хроническую форму, которая грозит развитием осложнений в виде абсцесса, бесплодия, инфаркта яичка, злокачественных опухолей. Гнойные образования лечатся хирургическим путем.
Семинома яичка
Рак яичка (семинома) – это злокачественное образование. Болеют мужчины 20 – 40 лет, и дети до 10 лет. На ранних стадиях заболевание никак себя не проявляет, кроме небольшого узелка или затвердения на тестикулах, которые больные чаще всего выявляют сами. У детей причиной онкологического новообразования может стать несвоевременное опущение яичка в мошонку, у взрослых – наследственная предрасположенность и перенесенный ранее рак яичек.
Симптомы:
уплотнение на тестикулах;
скопление жидкости в мошонке;
чувство тяжести в паху;
резкая боль при напряжении;
увеличение сосков;
сильное увеличение размеров одного яичка.
Симптомы проявляются уже на поздних стадиях рака. Диагностируется заболевание при помощи УЗИ и лабораторных исследований тканей тестикул. Исход семиномы обычно неблагоприятный, но вовремя начатое лечение увеличивает шансы побороть недуг.
Кальцинат в яичке
Кальцинат – это накопление солей кальция в тканях тестикул, которые образуются вследствие перенесенных воспалительных заболеваний. Имеет вид твердой известковой капсулы с омертвевшей тканью органа внутри. При пальпации обнаруживается уплотнение на яичке. Кальценаты могут сопровождать такие заболевания, как рак яичка, туберкулез, нарушение кальциевого обмена в организме.
Известковые образования не являются болезнью, а последствием ранее перенесенных инфекционных процессов. Поэтому лечить нужно первичное воспаление.
Диагностика заболеваний
Для точного установления диагноза проводят осмотр паховой области, лабораторные исследования, берут на анализ жидкость из мошонки, бакпосев на чувствительность к антибиотикам. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование органа, биопсию тканей для выявления раковых клеток.
Медработниками проводится тестикулярное обследование гениталий. Органы пальпируются на наличие уплотнений и других патологий. Такой осмотр рекомендуется регулярно проходить мужчинам репродуктивного возраста для своевременного выявления и лечения заболеваний.
Пальпаторное обследование можно проводить и самостоятельно в домашних условиях. Врачи рекомендуют это делать не реже чем 1 раз в месяц. Выполняется процедура стоя на полу, ноги поочередно нужно поднимать на подставку и аккуратно пальцами прощупывать мошонку. При обнаружении патологий следует обратиться к врачу.
Самостоятельное лечение не даст результатов, а лишь ухудшит положение и приведет к развитию осложнений. Только квалифицированный специалист может назначить эффективное лечение, которое вернет вам мужское здоровье!
Профилактика заболеваний
К сожалению, не все заболевания, связанные с уплотнением на яичке можно предотвратить. Поэтому очень важно выявить их на ранней стадии. Чтобы избежать заражения инфекционными болезнями во время полового акта, нужно пользоваться контрацептивными средствами, иметь постоянного сексуального партнера. Укрепление иммунитета и прием витаминов помогут усилить защитные функции организма.
oprostatite.info
Уплотнение на яичке у мужчин (узелок)
В большинстве случаев мужчина самостоятельно обнаруживает у себя уплотнение на яичке. Подобное явление нельзя оставлять без внимания, так как оно может быть признаком серьёзных заболеваний. Следует сразу показаться врачу, как только будет замечено уплотнение на яйце у мужчин.
Специалисты рекомендуют раз в месяц проводить самообследование, так как своевременное обнаружение проблемы повышает успешность лечения. Сейчас разберёмся, как проводить диагностику, а также рассмотрим возможные причины и методы терапии.
О самообследовании
Как правило, уплотнения у мужчины появляются в период наивысшей сексуальной активности. Он выпадает на отрезок времени с 15 по 40 лет, когда мужские гормоны интенсивно вырабатываются. Именно тогда внизу яичка может появиться уплотнение. Оно может быть как болезненным, так и не вызывать никаких ощущений.
Учитывая, что многие мужчины достаточно редко посещают урологов без наличия веской причины, далеко не всегда удаётся своевременно заметить патологию. Поэтому рекомендуется проводить обследование самостоятельно, а при обнаружении отклонений идти к врачу. Бытует мнение, что подобная практика не приносит никаких результатов. Но стоит заметить, что если представитель сильного пола знает особенности своего полового органа на ощупь, то любые изменения он сумеет обнаружить.
Сейчас разберёмся, как именно проводить обследование в домашних условиях. Рекомендуется осуществлять это после принятия ванны или душа. Гениталии следует оголить, а промежность расслабить.
Далее надо выполнить следующие действия:
Приподнять левую ногу и поместить её на предмет, высотой примерно 50 сантиметров.
Бережно ощупать мошонку, определив границу левого яйца.
Прощупывать нужно двумя руками. Кожа должна легко сдвигаться, чтобы задача не оказалась сложной.
Такие же действия нужно выполнить и для правого яичка, но в этот раз сменить ногу.
Как показывает статистика, твёрдое образование на яичке наиболее часто возникает с левой стороны. Но это не значит, что правое прощупывать нет нужды.
Если отклонения отсутствуют, то тогда тестикулы будут не твёрдыми на ощупь, а их консистенция плотноватая. Во время ощупывания человек должен почувствовать гладкую и ровную поверхность. Припухлости будут отсутствовать, если со здоровьем всё в порядке. Сзади можно определить канатики, которые будут эластичными. Сами яички не будут находиться на одинаковом уровне – левое немного выше правого.
Если мужчина не обнаружил никаких изменений, то это свидетельствует о нормальном состоянии здоровья. Однако, если будет обнаружена патология, пусть даже размером с горошек, то это может говорить о наличии серьёзного недуга.
Почему появляется уплотнение на яичках?
Уплотнение придатка яичка может появиться из-за разных факторов. Существует довольно много ситуаций, которые способны спровоцировать патологию. Безусловно, они напрямую зависят от того, какая именно болезнь проявляет себя данным симптомом. Например, достаточно часто ей выступает орхит или эпидидимит. К слову, бывает и такое, что две болезни сочетаются, и это называют орхоэпидидимитом.
К появлению воспалительного процесса располагают следующие факторы:
Травма в области мошонки. Это может быть, к примеру, удар.
Переохлаждение, а также ухудшение защитных сил организма мужчины.
Половой контакт без использования презерватива.
Нерегулярное ведение половой жизни. К слову, к отклонению может привести как чрезмерно редкий секс, так и слишком частый.
Операция в области паховой зоны.
Психическое расстройство, стресс, депрессия.
Также причиной появления болезни может стать плохая наследственность и ведение неправильного образа жизни. В любом случае, обнаружив на яичке под кожей уплотнение, не следует ждать, что оно самостоятельно пройдёт. Необходимо сразу же показаться врачу, чтобы он уже провёл профессиональную диагностику, а также назначил анализы. Только так можно будет определить точное заболевание.
В целом можно посоветовать вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждения и травм, не заниматься незащищённым сексом с новым партнёром, а также постараться поддерживать своё психическое состояние на должном уровне. Это, конечно, не гарантирует того, что недуг никогда не потревожит. Но значительно снизит вероятность его возникновения.
Киста
Существуют разные причины, почему внизу яичка прощупывается узелок, который можно назвать уплотнённым. Самостоятельно осуществлять диагностику бессмысленно, так как это ничего не даст. Можно лишь гадать, какая именно болезнь появилась, но точный ответ сумеет сказать лишь врач. Однако мы рассмотрим возможные причины.
Уплотнение может быть кистой – доброкачественным новообразованием круглой формы. Внутри его наполняет жидкость. Если стадия ранняя, то тогда никаких симптомов нет, и пациент может даже не подозревать о наличии проблемы. Единственное, он может случайно или при обследовании нащупать шарик размером с горошину. Однако когда киста начнёт расти, то тогда произойдёт сдавливание сосудов и нервных окончаний.
Среди причин, по которым возникает данная проблема – воспаление полового органа, травма, врождённое отклонение.
Что касается симптомов, то при развитии болезни можно заметить следующее:
Болевые ощущения в мошонке. Их можно охарактеризовать как тянущие.
Развитие водянки. При ней возникает задержка жидкости в тестикуле.
Диагностировать наличие кисты можно с помощью УЗИ. Что касается лечения, то тут не удаётся обойтись без оперативного вмешательства, во время которого хирург удаляет новообразование. На операцию отправляют, если у человека есть одна или несколько кист большого размера. Они мешают ходьбе, болят, а также приводят к инфекции и бесплодию. Именно поэтому затягивать с терапией не следует. Тем более что реабилитация длится всего две недели, в период которых не допускаются тяжёлые физические нагрузки.
Врач о кисте придатка яичка
Орхоэпидидимит
У мужчин, которые обнаружили узелок на яичке, возникает вопрос, что это может быть. Один из возможных ответов – воспалительный процесс полового органа. Его называют орхоэпидидимитом. Появиться он может из-за травмы, венерической инфекции, сделанной операции, слабого иммунитета. Также спровоцировать может нерегулярная половая жизнь или её отсутствие, что приводит к застойным явлениям. К слову, орхит возможен и как осложнение гриппа, пневмонии, оспы и свинки.
Распознать недуг можно по следующим симптомам:
Уплотнение на тестикуле.
Повышенная температура тела в пределах 39 градусов.
Покраснение и боль в мошонке, отдающая в пах или поясницу.
Быстрое изменение размера яичек.
Чтобы справиться с проблемой, придётся устранить причину, по которой она появилась. Как правило, назначают антибиотики, прописывают постельный режим, а на детородный орган накладывают повязку.
При правильно подобранной терапии можно справиться с недугом примерно за неделю. Единственное, уплотнение будет проходить дольше. Если допустить переход в хроническую форму течения, то тогда могут появиться осложнения. Среди них бесплодие, онкология, абсцесс.
Рак
Это один из наиболее опасных недугов, которым подвержены дети до 10 лет и мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Стоит отметить, что недуг на ранних стадиях себя не проявляет, поэтому его сложно диагностировать. Из симптомов будет присутствовать только узелок или твёрдый комочек. Возникает он в двух случаях – наследственность и несвоевременное опущение яичка.
Когда появляются симптомы, то можно выделить следующее:
Накопление в половом органе жидкости.
Сильные болевые ощущения при напряжении.
Чувство тяжести в детородном органе.
Изменение размера сосков.
Опухание одного яйца.
Симптомы возникают, если онкология находится на поздней стадии. Диагностировать можно на УЗИ и с помощью лабораторных исследований. Если начать лечение вовремя, то тогда выше шансы победить болезнь.
Рекомендуем к прочтению:
Причины болевых ощущений в яичках;
Что делать, если есть покраснение на головке или крайней плоти;
Насколько опасен удар по яичкам мужчины.
Кальцинаты в мошонке
Кальцинатом называют накопление солей кальция в текстикуле. Они появляются, если человек переболевает воспалительным недугом. Выглядит как твёрдая капсула с омертвевшей тканью. На ощупь можно заметить уплотнение. Данную патологию могут сопровождать другие проблемы – туберкулёз, проблемы с кальциевым обменом, рак.
Кальцинаты в мошонке нельзя считать болезнью. Они считаются последствием инфекции, которая была перенесена ранее. Поэтому лечение кальцинатов в яичках не требуется. Необходимо проводить терапию первичного воспаления.
О профилактике
Безусловно, любые изменения в половом органе крайне неприятны. Поэтому мужчины интересуются, как их можно предотвратить. К сожалению, далеко не все болезни можно не допустить. Однако нужно делать всё, что в силах конкретного человека, чтобы понизить вероятность появления патологии.
Разумным будет отказаться от незащищённого полового контакта. Ведь именно он и является наиболее распространённой причиной, по которой появляется уплотнение вследствие инфекции. Поэтому следует использовать презервативы, если нет уверенности в партнёре.
Также необходимо будет укрепить иммунитет, а для этого нужно правильно питаться и пропивать витамины. Это будет полезно для всего организма и поможет избежать многих проблем. Следует отказаться от вредных привычек в пользу здорового образа жизни. Это поможет сохранить хорошее состояние и даже его улучшить. Как итог, будет меньше вероятность возникновения различных патологий, в том числе половых органов.
Внимание, только СЕГОДНЯ!

vozhak.info
MEDISON.RU — Ультразвуковая диагностика органов мошонки у детей
УЗИ сканер HS70
Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.
Введение
В современных условиях наилучшим способом визуализации органов мошонки является УЗИ, позволяющее оценить структурные и функциональные изменения в них. Неинвазивность, быстрота и безболезненность получения информации разрешают врачу проводить исследования так часто, как это только потребуется.
Внедрение методов неинвазивной визуализации решительно изменило скорость и точность расшифровки патологических изменений мошонки и ее органов. Остается незыблемым правило проводить любые исследования после сбора анамнеза, оценки общей клинической картины, осмотра и пальпации мошонки. Для исследования целесообразно применять датчики с частотой излучения не ниже 5-10 МГц. При резко болезненной мошонке (эпидидимит, орхит) может понадобиться местная поверхностная анестезия. Чтобы избежать кремастерного рефлекса с втягиванием яичка в паховый канал, для исследования надо использовать теплый гель. Этот же рефлекс провоцируется грубыми манипуляциями. Ретракция яичек усиливается страхом, испугом, наблюдается у запуганных детей, подвергающихся жестокому обращению («моральная кастрация»), при половом возбуждении (утренние эрекции у детей, мастурбация), отправлениях кишечника, при занятиях спортом [5].
Если исследователь обнаружил этот феномен, то важно отвлечь ребенка, дать ему успокоиться, после чего яичко самостоятельно спускается в мошонку. В случае «упорной» ретракции возможна пальцевая фиксация яичка ниже пахового кольца.
Сосудистые исследования целесообразны с применением цветного допплеровского картирования. Для заключения о состоянии паренхимы яичка может понадобиться энергетический допплер [4, 7].
Эхография мошонки показана при ее травмах, любом увеличении размеров и изменении формы, местной температуры, окраски, а также при болевом синдроме, наличии атипичных пальпируемых образований, увеличении или уменьшении размеров гонад или их отсутствии, общей диспластичности строения ребенка и его стигмированности, синдромах «маленького Геркулеса», задержке умственного или моторного развития, гипотрофии или ожирении, высокорослости, карликовости, алопеции, гипотрихозе, гипертрихозе, сращениях бровей (синофрис), стенозах аорты или легочной артерии, факоматозах, хромосомных болезнях и поликистозе.
УЗИ потока крови по сосудам яичка и по его паренхиме показано при подозрении на перекрут яичка, варикоцеле, воспаление, травму, опухоль, при «скользящем» и неопущенном яичке.
Зрелые здоровые яички имеют гладкую округлую поверхность, совершенно однородную мелкозернистую структуру средней степени эхоплотности. У детей в возрасте до 9-10 лет эхоплотность яичка ниже, чем у взрослых. Эхоплотность яичка достигает характеристик взрослого у подростков 15-17 лет. С момента половой зрелости достаточно четко визуализируется и средостение как высокоэхогенная линия в сагиттальной плоскости. Появление этой структуры на экране рассматривается как один из ориентиров, показывающих, что гонада правильно расположена по отношению к датчику.
Придаток яичка, точно так же, как и его изменения, легче устанавливаются при продольном сканировании. Придаток яичка располагается по его заднему краю и имеет булавовидную форму. В нем выделяют головку, тело и хвост. Однако четких анатомических границ эти участки не имеют. Тело придатка очень плоское, не шире 2-4 мм. Хвост придатка переходит в семявыносящий проток [7]. У маленьких детей тело эпидидимиса может не дифференцироваться от окружающих тканей. Хвост придатка прикреплен к нижнему полюсу яичка. Ультразвуковая дифференциация придатка от яичка облегчается выпуклой поверхностью яичка с плотной белочной оболочкой.
Исследование придатка позволяет выявить его опухоли (встречаются в 10 раз реже, чем опухоли яичка), воспаление или дифференцировать другие скротальные массы.
Аппендикс эпидидимиса представляет собой остаток Вольфовского протока и обнаруживается у 20-30% мужчин. Привесок или аппендикс яичка представляет собой редуцированный мочевой (мюллеровский) проток. При УЗИ определяется в виде выступа или бугорка размером 2-3 мм, чаще у верхнего полюса яичка или в борозде между яичком и головкой эпидидимиса. Таких образований может быть несколько, но они иногда не опознаются эхографически, так как их нежная структура не всегда дифференцируется от окружающих тканей. Наилучшим образом они визуализируются при гидроцеле и обнаруживаются у 80-95% мужчин.
Клиническое значение аппендиксов яичка и придатка сравнительно невелико. В аппендиксах возможны те же патологические процессы (кисты, опухоли, кальцинация), но основное — это возможность их заворота, что учитывается в дифференциальной диагностике так называемой острой мошонки.
В норме яичко и эпидидимис окружены белочной, а затем серозной оболочкой. Белочная оболочка представляется в виде тонкой непрерывной полоски с высокой интенсивностью отраженных эхосигналов. Физиологический объем жидкости (1-2 мл) в мошонке выглядит как тоненькая эхонегативная скоба шириной 1-3 мм в области верхнего полюса яичка.
Семенной канатик представляет собой образование, состоящее из семявыносящего протока, артерии яичка, венозного сплетения, лимфатических сосудов и нервов. Семенной канатик покрыт оболочками и имеет форму шнура, проходящего между яичком и внутренним отверстием пахового канала. Собственно мошонка видна как эхогенная структура, имеющая несколько слоев. Толщина покровных тканей составляет 2-9 мм, но их визуализация зависит от выбора трансдюсера и от степени давления на ткани. В случае асимметричного поражения все исследования необходимо начинать со здоровой стороны. Обязателен осмотр органов мошонки по ее передней и задней поверхности.
Частные проблемы
Крипторхизм. Невозможность пропальпировать яички в мошонке — едва ли не самая частая причина направления детей на УЗИ. Частота крипторхизма среди взрослых (!) определяется в 0,1-0,5%. В детском возрасте частота одностороннего крипторхизма составляет 1:600, анорхизма — 1:5000 — 1:20000. Особенно часто крипторхизм обнаруживается у недоношенных и маловесных детей [5]. Он является одним из проявлений большой группы генетически детерминированных состояний. Для ультразвуковой визуализации яичка в паховом канале длинная ось линейного трансдюсера должна располагаться по оси канала. Современные диагностические системы позволяют обнаружить яичко при его диаметре в 10 мм, 20% истинного крипторхизма приходятся на случаи нахождения яичка в брюшной полости, где его эхолокация мало реальна. Исключение представляют случаи паравезикального расположения яичка, когда оно визуализируется на фоне заполненного мочевого пузыря. Неопущенные яички уменьшены в размерах, плотность их вначале понижена, затем возрастает по сравнению с нормой, не определяется зернистость строения. Внутри яичка при исследовании цветным энергетическим допплером обедняется кровоток, а в запущенных случаях совершенно не определяется. Конечно, это не означает, что кровотока нет, просто он настолько незначителен, что даже современные высокочувствительные методики его не регистрируют. Сцинтиграфия с технецием более чувствительна, но при наличии энергетического допплера применение изотопных методик строго лимитировано и при данных показаниях в современных условиях имеет скорее историческое значение.
В любом случае неопущенное яичко остается однородным. Появление неоднородности внутри паренхимы заставляет исключать опухоль. Риск ее возникновения в неопущенном яичке в 40-50 раз выше, чем при естественном расположении. Так как отсутствие яичка в мошонке может быть объяснено его эктопией (нахождение яичка в бедренном канале, у корня полового члена и т.д.), то необходимо УЗИ соответствующих областей. При невозможности эхографического обнаружения яичка, необходимо определить кариотип и уровень мужских половых гормонов.
Опухоли яичка. Отношение к обнаруженным образованиям в мошонке определяется следующим правилом: подавляющее большинство образований вне яичка доброкачественны. Тестикулярные опухоли у лиц старше 15 лет представлены в основном раком яичка и составляют около 1-3% всех случаев злокачественных неоплазм у мужчин. Обнаруживаются преимущественно в возрасте 25-35 лет, являясь одной из наиболее частых причин смертей в этом возрасте [7, 13]. Неоплазмы развиваются прежде всего (95% случаев) из зародышевых клеток (семинома). В яичках могут быть и метастазы опухолей. У детей опухоли яичек, как правило, метастатические и наблюдаются при лейкозах и лимфомах. Опухоли яичка чаще возникают в случае их неопущения, после травм, при синдроме гинекомастии, хотя последняя, по данным Siegenthaler [13], может быть следствием секреции гонадотропина опухолью яичка (10-15% всех больных). Из генетически детерминированных опухолей яичка известен синдром Карнея [11]. Определяется как редкое состояние, развивающееся преимущественно у юношей, наследуемое аутосомно-доминантно. Характеризуется ассоциацией с мукокутанным лентигенезом, невусами, кардиальными миксомами и кушингоидным фенотипом.
Длительное время опухоли яичка и семенного канатика протекают безболезненно. Непальпируемые образования в мошонке обнаруживаются при эхографии с частотой приблизительно 9 случаев на 1600 исследований. Но 8 (!) из них оказываются злокачественными. Это объясняет, почему более 1/2 больных с опухолями яичек поступают в стационар уже с наличием забрюшинных и другой локализации метастазов [7]. Возможны припухлость яичка, появление пальпируемого образования или каменистого уплотнения в паренхиме, неоднородность консистенции (рис. 1). Яичко может быть бугристым; боль в мошонке, тупая или острая, возникает поздно. Она может симулировать перекрут яичка или эпидидимит. Боль становится сильной и нестерпимой при инфаркте опухоли и прорастании серозной оболочки.

Рис. 1. Поражение яичка при тестикулярном рецидиве острого лимфобластного лейкоза у ребенка. Паренхима неоднородная.
УЗИ яичек при подозрении на опухоль проводится для исключения опухоли или ее подтверждения как при наличии, так и при отсутствии пальпируемых изменений, при увеличении размеров яичка, при наличии эпидидимита или гидроцеле, при лейкемиях, наличии забрюшинных опухолей, забрюшинных метастазов неизвестной опухоли, для контроля химио- или лучевой терапии опухоли яичка, для динамического наблюдения за пациентами с ранее леченными опухолями яичка, при наличии конкрементов в яичке для ранней диагностики опухоли.
При любом изменении эхоструктуры яичка прежде всего необходимо исключить опухоль. Первоначально опухоль обычно локализуется по задней части яичка, длительное время объем и форма яичка могут не изменяться. В большинстве случаев опухоль гипоэхогенна с мелкими беспорядочными внутренними эхосигналами (семинома, лимфома), но возможны гиперэхогенные (тератомы, эмбриональная карцинома, хорионэпителиома) и смешанные структуры. Наличие жидкости в пределах опухоли свидетельствует о ее распаде, кровоизлиянии или внутренней кисте [3]. Последняя встречается при тератомах. Опухоль может выглядеть как локальное поражение с четкими ровными контурами и как массивное, разрушающее паренхиму, с неправильными очертаниями.
Эхографическое исследование позволяет рано обнаружить даже не пальпируемые опухоли, оценить их распространенность, одно- или двухсторонность поражения.
Поэтому необходимо еще раз подчеркнуть, что исследование показано больным лейкозами, так как поражение яичек — проявление рецидива — изолированного (тестикулярного) или комбинированного (костномозгового + тестикулярного).
Проводя дифференциальный диагноз, следует помнить, что эпидермальная киста напоминает опухолевое поражение, но является доброкачественной, содержит внутри себя ороговевающие ткани, поэтому выглядит неоднородной. Плотность внутренних эхоструктур достаточно высока. Окончательная дифференциальная диагностика возможна только по данным гистологических исследований, но вероятный диагноз тератомы важен для хирурга, так как позволяет изменить тактику операции и, при подтверждении наличия тератомы, воздержаться от орхэктомии, ограничившись органосохраняющим вмешательством. Следует помнить, что пункционная биопсия опасна возникновением «тракционных» опухолей (занос клеток неоплазмы в пункционный канал).
Нельзя говорить о стадии опухоли (Т1, Т2) по данным УЗИ яичка, так как часто не видно прорастания опухоли в белочную оболочку (Т1) или эпидидимис (Т2). Невозможно эхографически разграничить лейкемическую инфильтрацию и лимфому яичка, интерстициальную опухоль и опухоль, происходящую из герминативного эпителия. По данным ЭХОГ нельзя абсолютно уверенно говорить о доброкачественности или злокачественности образования, кровоизлиянии в опухоль или о кисте внутри нее.
Мелкие конкременты яичка. Микролитиаз яичка в большинстве случаев — доброкачественное образование, хотя может быть предраковым. Микролитиаз бывает одно- и двухсторонним. Протекает бессимптомно. Встречается в неопущенных яичках, после химиотерапии, при синдроме Клайнфельтера, при ложном мужском гермафродитизме. В случаях односторонне неопущенного яичка обнаружение в нем микрокальцинатов требует немедленного исключения опухоли (по данным биопсии). Эхографически кальцинаты видны как типичные эхопозитивные высокоинтенсивные мелкие структуры с феноменом нежной акустической тени.
Кисты яичек. Истинные кисты яичек встречаются крайне редко. Большинство кист, описываемых до внедрения в клиническую практику эхографии мошонки, оказались ложными. Истинная врожденная киста, как правило, односторонняя и одиночная. Выглядит как мелкая эхонегативная структура, может располагаться внутри яичка или быть связанной с белочной оболочкой и тогда пальпируется как плотная мелкая структура диаметром 3-4 мм. При нахождении внутри яичка она обычно располагается ближе к его середине. Гистологически истинная киста берет начало у корня яичка. Приобретенная семенная киста может достигать больших размеров, симулируя водянку оболочки. Однако в случае семенной кисты яичко оттеснено ею и не окружено жидкостью со всех сторон. При УЗИ внутреннее содержимое кисты, как правило, однородно, но по данным эхографии различить кисту яичка от его опухоли практически невозможно.
Воспаление яичка (орхит) — развивается после травмы или как инфекционный процесс, для детей до пубертатного периода он не типичен. Инфекция нередко распространяется ретроградно с простаты или мочевого пузыря через семявыносящий проток. Как результат процесс обычно начинается в придатке (эпидидимит), но достаточно быстро переходит собственно на яичко, поэтому часто употребляется термин орхоэпидидимит. Изолированный орхит встречается реже и развивается в результате гематогенного заноса инфекции.
Эхографически орхит выглядит как увеличение размеров яичка с сохранением однородности внутренней структуры (важнейший дифференциально-диагностический признак с опухолями) или как смазанность, нечеткость рисунка паренхимы при нормальных очертаниях органа. При значительном воспалении вследствие отека паренхима яичка может быть гомогенно сниженной эхоплотности или неоднородной плотности. При остром орхите допплерографически регистрируется повышение кровоснабжения. В динамике на фоне лечения эхоплотность яичка при орхите возвращается к норме, но при поствоспалительных атрофических процессах может оставаться пониженной. Атрофия яичка возможна при хроническом воспалении, тогда же допплерографически регистрируется обеднение кровотока. Орхит может привести к формированию абсцесса. Абсцесс при проведении эхографии выглядит как ограниченное круглое образование без внутренних эхоструктур в поле орхита. Прогрессирование абсцесса устанавливается на основании его распространения и появления неоднородности в очаге [2].
Воспаление придатка яичка (эпидидимит) — наиболее частая причина острого опухания и болей в мошонке у взрослых. Причины те же самые, что и для орхита. Эхографически эпидидимис увеличен, гипоэхогенен (при кровоизлиянии эхогенность увеличивается). Эхографически возможна диагностика локализации воспаления — тотальное или в области хвоста. При неудаче терапии эхографически можно обнаружить вовлечение в процесс яичка (орхоэпидидимит) или формирование абсцесса. Эхографически диагностика орхита и эпидидимита в режиме серой шкалы, по крайней мере на начальных этапах, может быть малочувствительной. У 17-20% больных четкие эхографические изменения тестикулярных структур не определяются. Значительно эффективнее энергетическая допплерография (рис. 2).

Рис. 2. Орхиэпидидимит. Головка придатка резко увеличена. Структура неоднородна. Реактивное гидроцеле.
Сперматоцеле — ретенционная киста, протекает бессимптомно, часто обнаруживается случайно у мужчин среднего возраста. Выглядит как плотно-эластичная киста, расположенная на семенном канатике, безболезненная, легко сдвигающаяся в стороны, но с большим ограничением — вверх и вниз. Клинический диагноз редко нуждается в эхографическом подтверждении. Однако при небольших размерах сперматоцеле, при дифференциальной диагностике этого доброкачественного образования с опухолью необходимой методикой может оказаться эхография (рис. 3). Крайне редко сперматоцеле достигает больших размеров, что создает сложности в его отличии от гидроцеле. При больших размерах сперматоцеле (>15 мм) необходимо дуплексное сканирование с целью исключения компрессии тестикулярной артерии. Эхографически может быть сложно отличить сперматоцеле от гидроцеле семенного канатика (редкая аномалия).

Рис. 3. Киста семенного канатика (сперматоцеле).
Гидроцеле — водяная оболочка яичка, представляет собой патологическое скопление жидкости между листками влагалищной оболочки яичка. При УЗИ содержимое эхонегативное, однородное, в нем четко визуализируются яичко и придаток. Хорошо видна перегородка между двумя половинками мошонки. При длительно существующем гидроцеле, особенно посттравматическом, в просвете видны перегородки, нити фибрина. При гидроцеле эхография позволяет четко установить диагноз в клинически сомнительных случаях, дифференцировать его от опухоли, оценить состояние яичка и придатка.
Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, причинами которого являются ретроаортальное расположение почечной вены, рубцовый процесс в забрюшинной клетчатке, острый угол отхождения верхней брыжеечной артерии, вследствие чего почечная вена оказывается зажатой между аортой и верхней брыжеечной артерией. Варикоцеле может рассматриваться как одно из проявлений венопочечной гипертензии. Остро возникшее варикоцеле требует исключения забрюшинной опухоли. Варикоцеле может возникать без первичного повышения венозного давления как отражение мезенхимальной дисплазии стенки вены. Такой вариант сопутствует общей дисплазии соединительной ткани и часто наблюдается при синдромах гипермобильности, Марфана, Элерса-Данлоса [1, 6, 9]. Варикоцеле возникает первоначально, как правило, слева, расширение вен справа чаще вторично по сравнению с левой стороной.
При сканировании в серой шкале расширенные вены выявляются при увеличении их размера на 2-3 мм как тяж кзади от яичка (рис. 4).

Рис. 4. Извитые расширенные вены при варикоцеле.
Признаки варикоцеле:
I степень — расширение вен в положении стоя и спадение их в положении лежа, нарастание диаметра на 1 мм при пробе Вальсальвы с усилением интенсивности цветовой индикации, инверсия и регургитация потока крови в левой яичковой вене в покое и при пробе Вальсальвы;

II степень — сохранение расширения вен на уровне верхнего полюса яичка и ниже и в положении лежа, снижение линейной скорости кровотока в тестикулярной артерии на 40%;

III степень — расширение вен ниже полюса с атрофией яичка, выраженный стаз крови.

УЗИ не всегда способно выявить типы венозной системы. Так, в 75% случаев яичковая вена представлена одним стволом, в 25% — двумя и более стволами. Поэтому, если оперирующий хирург не обнаруживает дополнительные стволы вены и оставляет их неперевязанными, варикоцеле рецидивирует. В этих случаях более информативна методика флебографии, по итогам которой в ряде случаев возможно [8] проведение окклюзии (склеротерапии).
Травма мошонки. При травмах, требующих неотложного хирургического вмешательства (разрыв яичка, обширная гематома), ранний диагноз предотвращает необратимые последствия инфекционных осложнений и ишемической атрофии. Травма мошонки эхографически проявляется как гематоцеле, посттравматический эпидидимит, эпидидимическая гематома, гематома яичка или инфаркт, гиперемия яичка, его опухание и разрыв. При разрыве яичка видна линия разлома, фрагментация яичка, изменение контуров его и эхоплотности. В случае обширной гематомы необходимо применение цветного допплеровского картирования для оценки состояния сосудов и прогнозирования тактики хирургического вмешательства. Эхографически при гематоцеле жидкость неоднородна, в просвете определяется множество мелких перемещающихся эхоструктур.
Эхография при травме мошонки показана для уточнения ущерба (подтверждение или исключение разрыва яичка определяют прогноз), дифференциации гематомы мягких тканей от гематоцеле, динамического наблюдения за пациентом после хирургического вмешательства или для выработки показаний к проведению консервативной терапии.
Минимальный размер гематомы, при которой необходимо хирургическое вмешательство, неизвестен. Однако принято считать, что если размер субкапсулярной или внутрияичковой гематомы менее 1/3 диаметра яичка, то возможна выжидательная консервативная тактика. Точно так же маленькое гематоцеле без признаков разрыва яичка говорит против выбора хирургического метода лечения. Комбинация гематоцеле любого размера с интратестикулярной гематомой должна быть расценена как признак разрыва яичка даже при отсутствии эхографических признаков разрыва. В то же время есть сведения, что эхография может оказаться недостаточно информативной. Так, при разрыве яичка точность ультразвуковой диагностики составила 50%, поэтому рекомендуется раннее оперативное вмешательство при подозрении на разрыв яичка.
Увеличение, болезненность и покраснение мошонки может быть и результатом поражений других органов, весьма далеко расположенных собственно от мошонки. Так, возможно затекание крови в мошонку при травме живота (рис. 5), а у новорожденных — при кровоизлиянии в надпочечник.

Рис. 5. Распространение гематомы из забрюшинного пространства (справа) в мошонку.
Перекрут яичка. Тестикулярный перекрут — вращение яичка по длинной оси, продолжением которой является семенной канатик. Перекрут яичка может возникнуть, когда яичко свободно подвешено в скротальном мешке из-за ненормального слияния tunica vaginalis со стенкой мошонки. Из всех случаев так называемой острой мошонки, по данным отделения неотложной помощи, 16% приходится на перекрут яичка, 46% — его аппендикса и 35% — на перекрут эпидидимиса.
Перекрут может быть спровоцирован травмой, сексуальным возбуждением, усиленной работой, но может быть и спонтанным, нередко — во сне. Описан перекрут у новорожденных младенцев, чаще имеющий в основе интранатальный механизм. Возможен подострый перекрут яичка, для которого не типичны острые интенсивные боли. При таком варианте перекрута роль эхографии особенно велика. Перекрут приводит к пережатию сосудов, проходящих в семенном канатике. При этом необходимо срочное хирургическое вмешательство, в противном случае происходят необратимые изменения тестикулярной ткани. Чаще всего (70%) перекрут встречается у подростков в возрасте 12-18 лет. Это объясняет важность проблемы для прогноза дальнейшей фертильности.
Эхографически перекрут яичка характеризуется негомогенностью изображения паренхимы с беспорядочным чередованием гипер- и гипоэхогенных участков, утолщением покровных тканей мошонки, отечным гиперэхогенным придатком, очень небольшим по объему гидроцеле. На ранней стадии эхографически при сканировании в режиме серой шкалы изменений можно и не обнаружить или они неспецифичны (изменение эхоплотности). Позднее регистрируется изменение структуры яичка (инфаркт и кровотечение). При сопоставительных исследованиях показано, что при неизмененной эхоплотности яичко при операции оказывается жизнеспособным, при гипоэхогенных или неоднородных по эхогенности яичек они нежизнеспособны [12]. Все остальные эхографические признаки (размеры яичка, кровоснабжение и толщина кожи мошонки, наличие реактивного гидроцеле) прогностически незначимы.
Необходимо применение тканевого (энергетического) допплера. Исследование необходимо проводить симметрично, чтобы выявить минимальные изменения, как например при неполном перекруте или самопроизвольном разрешении. В пораженном яичке кровоток обедняется и даже полностью не определяется (при воспалении кровоток усиливается). Самопроизвольное устранение перекрута приводит к реактивному усилению кровотока, что четко видно по сравнению с предыдущими исследованиями.
Эхографическое исследование обязательно и с точки зрения дифференциальной диагностики перекрута яичка с целым рядом состояний («острая мошонка»): ущемленная грыжа, ущемленное яичко, идиопатическое кровоизлияние в яичко, отек при болезни Шенляйн-Геноха или панкреатите и т.д.
Прочие состояния. Среди других состояний следует выделить аномально расположенные и сформированные органы, оказавшиеся в мошонке. Из всех этих редких состояний прежде всего упоминается сплено-гонадная ассоциация [10]. Аномалия, как считается, возникает на 6-7 нед. внутриутробной жизни либо за счет минимальных воспалительных спаек между закладками яичка и селезенки с последующей транслокацией части селезеночной ткани в мошонку либо в результате тесного контакта закладочных клеток селезенки и яичка. В подавляющем большинстве случаев атипичная селезенка и яичко связаны в мошонке только соединительно-тканным тяжем без нарушения белочной оболочки гонады. В большинстве ситуаций ортотопно расположенная селезенка не изменена. Все случаи сплено-гонадной ассоциации — левосторонние, 50% всех диагностированных случаев приходится на детей до 10 лет. Клинически аномалия проявляется безболезненным увеличением яичка без признаков отека мошонки, трактуется чаще всего как грыжевое выпячивание. Эхографически обнаруживается дополнительное, чаще небольшое (диаметром 1-2 см) образование, расположенное в непосредственной близости от яичка и отличающееся от него по эхоструктуре. Возникают дифференциально-диагностические сложности в отличии образования от полиорхидии, экстрагонадной опухоли, эпидидимита. Окончательный диагноз возможен только по результатам операции. Однако важно, что эхографические находки позволяют отказаться от орхоэктомии.
Выводы
Таким образом, УЗИ мошонки показано при болях в ней, травмах, лейкемиях и лимфомах, забрюшинных опухолях, увеличении размеров мошонки или наличии необычных пальпируемых образований, отсутствии яичек при пальпации, уменьшении или увеличении их размеров, синдромах долихостеномелии, гипогонадизма, хромосомной патологии, гинекомастии и при многих других гормональных нарушениях.
Комплексные клинико-эхографические исследования с цветным картированием потока крови позволяют на ранних стадиях уточнить и расширить клиническую трактовку диагностического случая и своевременно провести правильное лечение, осуществить адекватное динамическое наблюдение.
Литература
Артифексова А.А., Артифексов С.Б., Потемкина Т.Е. Влияние циркуляторной гипоксии, обусловленной варикоцеле, на мужскую фертильность. Hypoxia Medica. — 1988. — 2. — c. 27.

Быковский В.А., Ольхова Е.Б. Ультразвуковая допплерангиография при острых воспалительных заболеваниях органов мошонки у детей // Ультразвуковая диагностика. — 1997. — N 4. — С. 10.

Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1989. — 112 с.

Дворяковский И.В., Беляева О.А. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии. М.: Профит. — 1997. — 248 с.

Ерохин А.П., Воложин С.И. Крипторхизм. М., 1995. — 344 с.

Кондаков В.Т., Пыков М.И., Тарусин Д.И., Тодлевский Д.Н. и др. Значение ультразвуковых методов исследования в диагностике варикоцеле // Ультразвуковая диагностика. — 1997. — N4. — С. 22.

Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М., 1996. — т. 1. — С. 311-321.

Поляев Ю.А., Никоноров А.Ю., Водолазов Ю.А. и др. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия (склеротерапия) в лечении варикоцеле // Диагностическая и интервенционная радиология в педиатрии. Тезисы первого международного симпозиума. М., 1995. — С. 35.

Страхов С.Н., Тихилова М.И., Алексеева Н.В., Косырева Н.Б. Диагностика флебореногипертензивной нефропатии у детей // Диагностическая и интервенционная радиология в педиатрии. Тезисы первого международного симпозиума. М., 1995. — С. 19.

Cirillo R., Coley B., Bincovitz L., Jayanthi R. Sonographic findings in splenogonadal fusion. Pediatric Radiology, 1999. — 29. — 1. — pp. 73-75.

Leiber B., Olbrich G. Die klinischen Syndrome. Muenchen — Wien, 1993. — 7. Auflage. — Bd. 1,2.

Middleton W., Middleton M., Dierks M. Sonografic prediction of valiability in testicular torsion. Journal of Ultrasound in Medicine, 1997. — v. 16. — pp. 23-27.

Siegenthaler W. (Hrsg). Differentialdiagnose innerer Krankheiten. Stuttgart, 1993. — ss. 25.55 — 25.59.

УЗИ сканер HS70
Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.
www.medison.ru
Микрокальцинаты паренхимы яичек – : . .