Мигрень симптомы признаки: Мигрень - симптомы и причины возникновения, как снять боль при мигрени

Содержание

Аура мигрени

Это определенные неврологические нарушения, которые возникают перед началом приступа головной боли при мигрени.

Зрительные нарушения – различные визуальные «спецэффекты» – это самые типичные проявления ауры.
Реже бывают изменения в ощущениях: онемение или покалывание в губах, языке, половине лица. Ощущения движутся: распространяются на шею и руку или поднимаются от кончиков пальцев к шее.

Симптомы ауры делят на позитивные – когда что-либо появляется: вспышки света, мерцающая зигзагообразная линия перед глазами, покалывание. И негативные – когда что-то, наоборот, пропадает. Например, выпадает поле зрения или немеет рука.

Другое свойство ауры – динамичность. Симптомы нарастают за 5-20 минут, а затем сходят на нет. Аура длится не более часа. Как правило, на смену приходит головная боль.

Но в некоторых случаях аура может появляться сама по себе, без связи с болью [1].

Особенно это касается людей старшего возраста, которые всю жизнь страдали мигренью. С возрастом боль становится легче или проходит вовсе, а приступы могут состоять только из ауры. Тогда заболевание называют обезглавленная мигрень [3].

Из-за чего возникает аура мигрени

В основе ауры – изменения электрической и биохимической активности нейронов (нервных клеток) в определенных областях мозга. Например, зрительная аура возникает, если возбуждаются нейроны затылочной коры – потому что этот участок мозга обрабатывает зрительную информацию.

Другие симптомы приближения приступа – продрома
У большинства людей с мигренью (с аурой или без) бывают симптомы, которые указывают на то, что скоро случится приступ. Они могут возникать даже за два дня до приступа мигрени. Каждый человек с мигренью может идентифицировать свои симптомы, «предсказывающие» приступ. Для одних это эйфория или, наоборот, снижение настроения. Для других – гиперактивность или сонливость.

Желание съесть сладкое или соленое, учащение зевания. [4] Всё это лишь некоторые предвестники начала мигрени, и со временем можно научиться распознавать их, чтобы вовремя предотвращать приступы.

Ошибочные представления об ауре и мигрени

Даже многие врачи полагают, что мигрень обязательно включает в себя ауру. И ауру должна сменять интенсивная односторонняя пульсирующая головная боль с тошнотой, рвотой, непереносимостью света и звука – тогда заболевание может считаться мигренью.

Однако, несмотря на то, что около 10% людей во всем мире страдают мигренью, лишь у немногих бывают все эти симптомы. Приступ мигрени может состоять только из ауры без всякой головной боли. Или проявляться жесточайшей головной болью без ауры. [2,5].

Ауру мигрени испытывают 20-25% людей с мигренью, но лишь у немногих аура бывает при каждом приступе.

Литература:

Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. Мигрень. // ГЭОТАР-медиа. – 2011. – 624с.
Eriksen M.K., Thomsen L.L., Olesen J. Implications of clinical subtypes of migraine with aura. // Headache. – 2006. – v.46. – p.286-297.
Kelman L. Migraine changes with age: IMPACT on migraine classification. // Headache. – 2006. – v.46. – p.1161-1171.
Kelman L. The premonitory symptoms (prodrome): a tertiary care study of 893 migraineurs. // Headache. – 2004. – v.44. – p.865-872.
Rothrock J.F. Migraine aura // Headache. – 2009. – v.49. – p.1123-1124.
Zhang X., Levy D. Noseda R., et al. Activation of meningeal nociceptors by cortical spreading depression: implications for migraine with aura.
// J Neurosci. – 2010. – v.30. – p.8807-8814.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Мигрень — это особая головная боль, которая характеризуется систематическими проявлениями. Достаточно острая, пульсирующая, односторонняя и усиливающаяся при физических нагрузках, боль не утихает даже при приеме сильнодействующих лекарственных препаратов.
Мигрень у взрослых встречается достаточно часто — приблизительно у 20% населения. Головная боль локализуется в одном месте и при следующем приступе появляется там снова. Сопровождается приступами рвоты и тошноты, что, в свою очередь, не приносит облегчения. Встречаются и другие сопутствующие проявления: онемение, покалывание и слабость в конечностях, расстройство зрения и речи. Эти симптомы, как правило, появляются раньше болевых ощущений.

Мигрень причины

Причинами могут выступать абсолютно разные факторы: наследственность, сильное переутомление и постоянные стрессы, гормональные сбои на фоне полового созревания, а также напряженная умственная деятельность.

Чаще всего это заболевание передается на генном уровне по материнской линии (примерно 50-60 % случаев). Чаще всего мигрень у женщин находится в тесной связи с менструальным циклом. При этом на появление мучительной боли могут оказывать влияние даже специфические пищевые продукты, такие как бананы, шоколад или алкогольные напитки.

Предвестники головной боли

Мигрень может начаться внезапно. Однако чаще всего она сопровождается своеобразной «аурой» — расстройство зрения и речи, непереносимость яркого света и сильного шума, слабость и легкое онемение конечностей. Только после всего этого начинается непосредственно сама боль.
Мигрень нельзя оставлять без внимания. Некоторые склоняются к мнению, что головную боль следует перетерпеть, иначе впоследствии голова начнет болеть чаще и простые препараты с этой проблемой уже не смогут справиться.

На самом деле ситуация просто выглядит несколько иначе — лекарственные средства, предназначенные для снятия головной боли, делятся на два типа. Первые из них относятся к группе быстродействующих, а вторые — непосредственно сами обезболивающие. Диагноз «мигрень» должен поставить лечащий врач, и только он рекомендует те или иные препараты, которые необходимо применять согласно инструкции. В противном же случае неправильный прием таблеток в некоторых случаях может спровоцировать сильнейшую непрекращающуюся боль.

Исходя из этого, можно сделать вывод — степень мигрени существенно влияет и предопределяет ее лечение.

Хронические головные боли

Безусловно, мигрень — явление далеко не из разряда приятных. С ее появлением все начинает раздражать и угнетать, а все мысли направлены только на то, чтобы хоть каким-нибудь методом избавиться от этих ощущений. Однако бывают случаи, когда приступы мигрени происходят очень часто и сопровождаются тяжелой формой. В этой ситуации стоит задуматься о профилактическом лечении. В этом случае назначаются специфические препараты, которые необходимо принимать ежедневно для предотвращения болевых ощущений. Другими словами, профилактические мероприятия направлены на предотвращение приступов мигрени.

Помимо лечения медицинскими препаратами стоит задуматься и о других способах лечения. Йога, медитация, релаксация, плаванье, занятие спокойными видами спорта, дыхательная гимнастика или китайская практика — все это будет способствовать расслаблению и предотвращению повторных приступов.

Подводя итоги, можно сказать, что мигрень — не очень приятное явление. Для того, чтобы избежать ее проявления, необходимо следить за своим самочувствием, стараться как можно меньше нервничать и переживать. А если этот недуг все-таки дал о себе знать, стоит грамотно подойти к процессу его лечения.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

чем отличаются и о чем говорят

Головная боль может стать хронической и значительно подпортить жизнь, повлияв на работоспособность человека и нормальное функционирование в обществе. Мало кто знает, но существуют разные виды головных болей, которые между собой различаются как причинами возникновения, так и методами лечения. О том какие есть виды головных болей и их причины, а также признаки головной боли рассказываем в статье.

Почему так опасна головная боль?

Почти все разновидности головной боли активируют одни и те же болевые рецепторы. Это может затруднить понимание того, является ли ваша головная боль признаком серьезного состояния или нет. К наиболее серьезным причинам головной боли относятся:

геморрагический (кровоточащий) инсульт. Геморрагический инсульт случается, когда кровеносный сосуд в вашем мозгу разрывается и кровоточит;
аневризма. Выпуклость или раздувание кровеносного сосуда в головном мозге;
менингит. Бактериальная или вирусная инфекция, вызывающая отек защитной оболочки мозга;
опухоль головного мозга. «Первичная» опухоль головного мозга начинается в головном мозге и может быть злокачественной или доброкачественной.

Для понимания того, имеет ли ваша головная боль опасный характер, важно понимать какие существуют виды головной боли, их причины и как избавиться от головной боли.

Виды головной боли

Головная боль возникает из-за сигналов, взаимодействующих между мозгом, кровеносными сосудами и окружающими нервами. Во время головной боли неизвестный механизм активирует определенные нервы, которые воздействуют на мышцы и кровеносные сосуды.

Эти нервы посылают в мозг сигналы боли.

Какие виды головной боли бывают? Головные боли могут быть более сложными, чем думает большинство людей. Различные виды головной боли могут иметь собственный набор симптомов, возникать по уникальным причинам и нуждаться в разных методах лечения.

Как только вы узнаете, какой у вас тип головной боли, ваш врач сможет подобрать лечение, которое, поможет избавиться и предотвратить их.

Виды головной боли по локализации:

мигрень — сильная и пульсирующая боль в одной половине головы.
гипертония — тяжелая пульсирующая боль, обычно в области затылка.
стресс — длительная боль “сжимающая” голову как обруч.
грипп, ОРЗ — боль в области надбровных дуг, лба и висков.
остеохондроз — резкая боль в затылке и у висков.

О разновидностях головной боли, о головной боли по зонам рассказываем дальше.

Тензионные боли

Самый распространенный вид головной боли – тензионная головная боль, которые повторяются не часто и лишь в 3% случаев приобретают хроническую форму. Возникает по причине травм мышц шеи и головы, а также из-за сильного стресса. При диагностике чаще всего источник боли не определяется.

Признаки: по окружности верхней части головы ощущается стесненность или давление, а также может казаться, что мышцы глазниц и лба очень напряжены и их невозможно расслабить. Интенсивность боли обычно нарастает к вечеру. Длительность такой боли может составлять как полчаса, так и неделю.

Лечение: при нерегулярном характере тензионной боли лучше использовать простые обезболивающие, а также постараться чаще бывать на свежем воздухе, заниматься легкой физкультурой, разминать шею и плечи. Хронические боли нужно лечить медикаментозно по назначению врача.

Внимание! Самолечение может навредить вашему здоровью, обязательно проконсультируйтесь с врачом прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Кластерные боли

Кластерные боли поражают около 1% всего населения планеты. Интересно, что в 80% случаев кластерные боли беспокоят мужчин. Ее причины неизвестны.

Признаки: пульсирующая интенсивная боль с одной стороны головы, обычно – около глаза. Длится 15-60 минут и сопровождается слезоточивостью, покраснением глаз, приливом крови к голове, насморком. Иногда может стать настолько острой, что человек не может даже разговаривать. Кластерные боли возникают с равномерными временными промежутками в одно и то же время суток – раз в месяц, неделю.

Лечение: трудно поддается лечению по той причине, что возникают и исчезают непредсказуемо. При длительных приступах применяются лекарственные инъекции и кислородная терапия.

Мигрень

Возможной причиной возникновения мигрени является нарушение функций мозга, но каких именно, на данный момент неизвестно. Есть данные, что при возникновении мигрени сильно расширяются кровеносные сосуды, а на коре головного мозга возникает электрическая активность аномального характера.

Признаки: мигрень – вид головной боли с одной стороны головы, которая длится от 4 часов до 3 дней. Мигрень часто описывается как колющая, пульсирующая боль. Эпизоды мигрени, как правило, повторяются и часто приводят к тошноте, головокружению и чувствительности к свету и запахам.

Лечение: полностью вылечить мигрень невозможно, однако лекарства по назначению врача помогут снять часть неприятных симптомов.

Внутричерепное кровотечение

Проявляется в виде нарастающей, внезапной боли в любой части головы после травмы (иногда симптомы проявляются через несколько часов).

Признаки: сопровождается нарушением речевых навыков, зрения, координации, тошнотой, расстройствами личности. Симптомы со временем ухудшаются, после чего человек может потерять сознание.

Лечение: необходимо обратиться к врачу, который удалит скопившуюся кровь из черепной коробки, чтобы гематома не давила на мозг, таким образом его повреждая. Поле этого важно выяснить причину кровоизлияния с помощью обследования сосудов головного мозга.

Височный артериит

Височный артериит зачастую встречается у пациентов старше 50 лет и может привести к слепоте, если его не лечить. Возникает по причине переохлаждения, алкоголизма, различных травм, бесконтрольного приема лекарств, атаки вирусных инфекций на иммунную систему.

Признаки: сильные головные боли возникают на фоне бессонницы, потери веса, депрессии, также болеть может шея и плечо.

Лечение: применяются стероидные препараты, которые останавливают воспаление кровяных сосудов. При развитии сопутствующих проблем со здоровьем также необходимо обращаться к врачам других специальностей. К примеру, при помутнении хрусталика – к офтальмологу.

Опухоль мозга

Если головная боль связана с опухолью мозга, что бывает примерно в 4% случаев, она будет проявляться утром и сопровождаться рвотой. Подобные эпизоды повторяются периодически и с каждым разом становятся все хуже и хуже. “Мозг не чувствует боль. В мозге нет болевых рецепторов. Они присутствуют только в мозговых оболочках и кровеносных сосудах. К примеру, когда человек испытывает головную боль, болит вовсе не сам мозг, а окружающие его ткани”, — рассказал врач-нейрохирург Алексей Ерошкин в интервью для Doc.ua.

Признаки: судорожные припадки, резкая потеря веса, изменение личности в таких случаях становятся поводом пройти обследование мозга.

Лечение: зависит от размера, расположения и вида образования.

Головная боль при похмелье

Боль в голове при похмелье развивается из-за того, что алкоголь приводит к обезвоживанию организма, что является одной из причин развития мигрени. К тому же спиртное расширяет сосуды головного мозга и нарушает функционирование серотонина (вещество, через которое от одной нервной клетки к другой передаются электрические сигналы).

Признаки: алкоголь вызывает у людей потребность в мочеиспускании, потому что он подавляет выработку гормона, называемого вазопрессином. Этот гормон влияет на организм по-разному, влияя на способность почек реабсорбировать воду. Потоотделение, рвота и диарея также являются симптомами похмелья. Все эти симптомы могут привести к дальнейшему обезвоживанию.

Лечение: лучшим средством от головной боли при похмелье является таблетка обезболивающего и сон.

Справка Doc.ua: записаться на прием к врачу-неврологу можно на сайте.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Мигрень, гемикрания — заболевание, характеризующееся периодически повторяющимися приступами головной боли, сильной и мучительной, локализующейся обычно в одной половине головы. Интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью. Мигрень не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления.

Мигрень — распространённое хроническое заболевание, чаще встречающееся у женщин. В начале приступа развивается спазм, а затем — снижение тонуса сосудов и вследствие этого их ненормальное расширение. Приступы головной боли сочетаются с тошнотой, рвотой, светобоязнью. Наблюдаются бледность или покраснение кожи лица, похолодание кистей и стоп, слабость, озноб, зевота и др. явления. Больные обычно жалуются на ощущение светящихся искр, зигзагообразных линий, иногда на снижение зрения и туман в глазах. Длительность типичного мигренозного приступа — от нескольких десятков минут до нескольких часов. Тяжёлые мигренозные приступы, затягивающиеся на несколько суток, называются мигренозным статусом. Так называемая симптоматическая мигрень является признаком органических заболеваний мозга (опухоли, сосудистые аневризмы и пр.).

Профилактическое лечение обычно не предотвращает приступы мигрени на 100 %, но способствует их более редкому возникновению и смягчению симптоматики, уменьшению тяжести приступов. Кроме того, профилактическое лечение мигрени может улучшить состояние больных, имеющих, помимо мигрени, другие сопутствующие заболевания.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

симптомы и причины возникновения, как справиться с мигренью

Причины появления мигрени

Чаще всего заболевание начинается спонтанно, без каких-либо предшествующих факторов. Признаки мигрени могут появиться даже у детей на фоне их полного здоровья. Мигрень — наследственная патология, чаще передаётся по женской линии на протяжении нескольких поколений и ее дебют приходиться на подростковый возраст.

Предрасполагающими факторами для ее развития являются травмы головы, смена климатических условий, хронический стресс. Точная причина мигрени неизвестна, но считается, что в основе ее возникновения лежит изменение функциональной активации центральной нервной системы.

Клиническая картина при мигрени

Существует 2 варианта развития симптомов мигрени. При первом – боли возникают спонтанно. При втором варианте – приступу мигрени предшествует аура – зрительные или слуховые предвестники мигрени. Появление ауры наблюдается лишь у одной четвертой больных. Она характеризуется снижением настроения, ощущением беспокойства, тревоги, появлением вспышек света перед глазами в виде белых пятен или молнии, шумом в ушах. В некоторых случаях наблюдается онемение и чувство покалывание в кончиках пальцев, руке или в одной половине тела.

Сам приступ мигрени продолжается в течение нескольких часов. При этом основной симптом – это сильнейшая головная боль давящего или распирающего характера, сосредоточенная в одной половине головы, но чаще сосредоточена в области лба или затылка и носит опоясывающий характер. Приступы мигрени у взрослых наблюдаются примерно 1-3 раза в год и обычно связаны с изменениями погодных условий и стрессами. После того, как приступ завершился у человека остаётся ощущение подавленности, отмечается снижение работоспособности и раздражительность. Помимо головной боли при мигрени могут наблюдаться тошнота и рвота, светобоязнь. В детском возрасте эти симптомы присутствуют практически у всех больных.

Лечение мигрени

В связи с тем, что заболевание имеет хроническое течение. И для купирования симптомов, назначается симптоматическая терапия: обезболивающие (анальгин, кетонал), антидепрессанты, а также средства против тошноты и рвоты. Помимо этого применяются новые препараты для борьбы с мигренью из группы триптанов. Люди, страдающие мигренью должны постоянно иметь при себе лекарства и применять их при первых признаках заболевания. Хорошо в лечении зарекомендовали противоэпилептические препараты.

Мигрень считается массовой проблемой, которая на сегодняшний день до конца не решена. Поэтому, чтобы улучшить своё состояние, необходимо свести приступы к минимуму. Добиться этого можно только совместными усилиями доктора и больного, от которого требуется как можно меньше подвергаться воздействию провоцирующих факторов (стрессам).

Симптомы и признаки мигрени, которые вы получаете

Мигрень — это тип головной боли с симптомами, которые могут отличаться от симптомов головных болей, не связанных с мигренью. Они могут включать в себя необычные симптомы, которые могут быть пугающими, такие как ощущение покалывания, мигающие огни, странные звуки и помутнение или потеря зрения. В некоторых случаях вас может тошнить и тошнить, или вы можете стать чувствительными к свету и целыми днями скрываться в темной комнате. Если вы знаете свои симптомы, вы сможете предсказать, когда начнется мигрень.

Мигрень может начаться в любом возрасте, но чаще всего она начинается в подростковом возрасте. Вы, как правило, получаете их больше в свои 30 лет, а затем меньше, когда становитесь старше.

Поговорите со своим врачом о том, что вы чувствуете, особенно если у вас головные боли 15 или более дней в месяц (хроническая мигрень). Некоторые симптомы могут отражать симптомы более серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения.

Каковы симптомы?

Симптомы мигрени проявляются на определенных стадиях, хотя они могут проявляться не на всех стадиях.

Продромальный период

За день или два до приступа мигрени вы можете заметить:

Ауру

Эти симптомы могут проявляться незадолго до или во время головной боли. Обычно они начинают медленно и строятся. Обычно они длятся от 20 минут до часа. Вы можете заметить:

Визуальные признаки, такие как мигающие огни или зигзагообразные или волнистые линии. Они часто начинаются примерно за час или меньше до появления головной боли.

Потеря зрения

Ощущение покалывания в руке или ноге

Слабость или онемение одной стороны тела

Проблемы с речью

Слышать звуки, которых нет

Движения, которые вы не можете контролировать
8
Атака

Это сама головная боль.Большую часть времени:

Обычно это сильная пульсирующая боль.

Поражает одну сторону головы или один глаз.

Может длиться от 4 до 72 часов.

Вы сверхчувствительны к свету; настолько, что вам, возможно, придется отступить в затемненную комнату.

Вы также чувствительны к запахам, звукам и прикосновениям.

Вы можете почувствовать тошноту или рвоту.

У вас может возникнуть головокружение или потеря сознания.

Ваше зрение может стать размытым.

Постдром

Это последний этап. Обычно она длится около 24 часов после прекращения головной боли. Вы можете чувствовать:

Приподнятое настроение

Опустошенность и истощение

Растерянность

Уныние

Головокружение

Чувствительность к свету и звуку

2
3 9002 Как исправить плохое зрение?

Чтобы ваши глаза были в хорошей форме, взрослому важно посещать офтальмолога не реже одного раза в пару лет.Немедленно идите, если у вас внезапная потеря зрения, боль в глазах или раздражение. Ваш врач может обнаружить большинство заболеваний глаз во время обычного осмотра. Многие из них можно лечить с успехом, если вы начнете рано. Если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как диабет, вам, возможно, придется чаще посещать офтальмолога, чтобы следить за любыми осложнениями.

Что значит иметь видение 20/20?

Измеряет остроту вашего зрения на расстоянии 20 футов от объекта. Зрение 20/60 означает, что вы должны находиться на расстоянии 20 футов, чтобы видеть то, что человек с нормальным зрением может видеть на расстоянии 60 футов. Это не значит, что у вас идеальное зрение. Он также не дает подробностей о других важных аспектах зрения, таких как боковое или периферийное зрение, то, как вы видите цвета или восприятие глубины.

Что означает острота зрения?

Проверяет ваше центральное зрение — то, как вы различаете мелкие детали объектов.

Как это проверяется?

Это просто — вы прочтете офтальмологическую карту. Простые тесты, такие как «Случайный Е-тест», могут определить остроту зрения младенцев или тех, кто не умеет читать.

Как исправить зрение?

Существует много безопасных и доступных вариантов:

Очки — самая традиционная форма.Они преломляют свет, чтобы улучшить ваше зрение. Они практичны, доступны и безопасны.

Контактные линзы хороши, если вы ведете активный образ жизни или не любите носить очки. Они работают так же, как очки, но остаются на месте, когда вы в пути. Кроме того, вы можете носить с ними солнцезащитные очки, что помогает, если вы проводите много времени на улице. Существует множество различных брендов, цветов и материалов, поэтому обратитесь к специалисту по здоровью глаз.

Коррекционная хирургия изменяет то, как ваш глаз преломляет свет.Вы не делаете это ради внешности. Вы делаете это, потому что это помогает вам меньше зависеть от очков или контактных линз. После этого вам может вообще не понадобиться корректировать зрение.

Что покрывает медицинская страховка?

Большинство планов медицинского страхования зрения покрывают часть или все расходы на немедицинскую офтальмологическую помощь. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, что покрывается страховкой. Если у вас нет медицинской страховки для зрения, некоторые врачи составят план оплаты, который вы можете себе позволить. Если у вас проблемы со зрением, ваша обычная медицинская страховка обычно покрывает лечение.

Каковы признаки и симптомы мигренозной головной боли?

Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание. Цефалгия . 2018 38 января (1): 1-211. [Медлайн].

Хьюз С. Разумный выбор: 5 мер, которые не рекомендуются при головной боли. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814816. Доступ: 25 ноября 2013 г.

Лодер Э., Вайценбаум Э., Фришберг Б., Зильберштейн С.; Американское общество головной боли выбрало мудрую рабочую группу. Разумный выбор в лечении головной боли: список пяти вещей, которые должны задать врачи и пациенты Американского общества головной боли. Головная боль. Доступно по адресу http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.12233/abstract. Доступ: 25 ноября 2013 г.

[Руководство] Matchar DB, Young WB, Rosenberg JA, et al. Основанные на фактических данных рекомендации по мигренозной головной боли в условиях первичной медико-санитарной помощи: фармакологическое лечение острых приступов. Американская академия неврологии. По состоянию на 10 февраля 2011 г. [Полный текст].

Зильберштейн С.Д., Фрайтаг Ф.Г. Профилактическое лечение мигрени. Неврология. 2003. 60(7):S38-44.

Андерсон П. Новый инструмент для скрининга хронической мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831261. Доступ: 8 сентября 2014 г.

Андерсон П. Опубликована новая система классификации головной боли. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807334. Доступ: 15 июля 2013 г.

[Руководство] Соломон Г.Д., Кэди Р.К., Клэппер Дж. А., Райан Р.Е. мл. Стандарты лечения головной боли в практике первичной медико-санитарной помощи. Национальный фонд головной боли. Клив Клин Дж Мед . 1997 июль-август. 64(7):373-83. [Медлайн].

[рекомендация] Дюшарм Дж.Руководство Канадской ассоциации врачей скорой помощи по экстренному лечению мигренозной головной боли. J Emerg Med . 1999 январь-февраль. 17(1):137-44. [Медлайн].

Perciaccante A. Мигрень характеризуется сердечной вегетативной дисфункцией. Головная боль . 2008 июнь 48 (6): 973. [Медлайн].

Мэй А., Годсби П.Дж. Тригеминоваскулярная система человека: патофизиологическое значение при синдромах первичной головной боли нервных влияний на мозговое кровообращение. J Cereb Blood Flow Metab . 1999 Февраль 19 (2): 115-27. [Медлайн].

Waeber C, Moskowitz MA. Терапевтические последствия центральных и периферических неврологических механизмов при мигрени. Неврология . 2003 г., 28 октября. 61 (8 Приложение 4): S9-20. [Медлайн].

Уэлч КМ. Современные представления о патогенезе мигрени. Неврология . 2003 г., 28 октября. 61 (8 Приложение 4): S2-8. [Медлайн].

Hauge AW, Asghar MS, Schytz HW, Christensen K, Olesen J. Влияние тонаберсата на мигрень с аурой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ланцет Нейрол . 2009 8 августа (8): 718-23. [Медлайн].

Moulton EA, Burstein R, Tully S, Hargreaves R, Becerra L, Borsook D. Межприступная дисфункция нисходящего модуляторного центра ствола мозга у пациентов с мигренью. PLoS Один . 2008. 3(11):e3799. [Медлайн]. [Полный текст].

Richter F, Lehmenkühler A. [Кортикальная распространяющаяся депрессия (CSD): нейрофизиологический коррелят ауры мигрени]. Шмерц . 2008 22 октября (5): 544-6, 548-50. [Медлайн].

Martins-Oliveira A, Speciali JG, Dach F, Marcaccini AM, Goncalves FM, Gerlach RF, et al. Различные профили циркулирующих металлопротеиназ у женщин с мигренью с аурой и без нее. Клин Чим Акта . 2009 окт. 408 (1-2): 60-4. [Медлайн].

Имамура К., Такешима Т., Фусаясу Э., Накашима К. Повышение уровня металлопротеиназы-9 матрикса плазмы у мигрени. Головная боль . 2008 г., 48 января (1): 135–139. [Медлайн].

Бурштейн Р., Ярницкий Д., Гур-Арье И., Рансил Б.Дж., Баджва З.Х. Связь между мигренью и кожной аллодинией. Энн Нейрол . 2000 май. 47(5):614-24. [Медлайн].

Перутка С.Ж. Дофамин и мигрень. Неврология . 1997 г., сентябрь 49(3):650-6. [Медлайн].

Sun-Edelstein C, Mauskop A. Роль магния в патогенезе и лечении мигрени. Эксперт преподобный Нейротер . 2009 9 марта (3): 369-79. [Медлайн].

Наполи Р., Гуардасоле В., Зарра Э., Матараццо М., Д’Анна С., Сакка Ф. и др. Дисфункция гладкомышечных клеток сосудов у больных мигренью. Неврология . 2009 16 июня. 72(24):2111-4. [Медлайн].

Gruber HJ, Bernecker C, Lechner A, Weiss S, Wallner-Blazek M, Meinitzer A, et al. Повышенный уровень оксида азота связан с мигренью. Цефалгия .2010 30 апреля (4): 486-92. [Медлайн].

Титджен Г.Е., Хериал Н.А., Уайт Л., Утли С., Космина Дж.М., Худер С.А. Мигрень и биомаркеры активации эндотелия у молодых женщин. Ход . 2009 Сентябрь 40 (9): 2977-82. [Медлайн].

Хамед С.А. Сосудистые ассоциации риска с мигренью: отношение к мигренозной восприимчивости и прогрессированию. Атеросклероз . 2009 июль 205(1):15-22. [Медлайн].

Bigal ME, Lipton RB.Чрезмерное использование лекарств от острой мигрени и прогрессирование мигрени. Неврология . 2008 25 ноября. 71 (22): 1821-8. [Медлайн].

Kors EE, Haan J, Ferrari MD. Генетика первичных головных болей. Карр Опин Нейрол . 1999 июнь 12 (3): 249-54. [Медлайн].

Барбас Н.Р., Шайлер Э.А. Наследственность, гены и головная боль. Семин Нейрол . 2006 26 ноября (5): 507-14. [Медлайн].

Часман Д.И., Шюркс М., Анттила В., де Врис Б., Шминке У., Лаунер Л.Дж. и др.Полногеномное ассоциативное исследование выявило три локуса предрасположенности к обычной мигрени в общей популяции. Нат Жене . 2011 12 июня. 43(7):695-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Анттила В., Стефанссон Х., Каллела М., Тодт Ю., Тервиндт Г.М., Калафато М.С. и др. Полногеномное исследование ассоциации мигрени указывает на распространенный вариант восприимчивости 8q22.1. Нат Жене . 2010 Октябрь 42 (10): 869-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Ligthart L, de Vries B, Smith AV, Ikram MA, Amin N, Hottenga JJ, et al.Мета-анализ полногеномной ассоциации мигрени в шести популяционных европейских когортах. Eur J Hum Genet . 2011 авг. 19 (8): 901-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Ophoff RA, Terwindt GM, Vergouwe MN, van Eijk R, Oefner PJ, Hoffman SM, et al. Семейная гемиплегическая мигрень и эпизодическая атаксия типа 2 обусловлены мутациями в гене Ca2+ канала CACNL1A4. Сотовый . 1996 1 ноября. 87(3):543-52. [Медлайн].

Thomsen LL, Kirchmann M, Bjornsson A, Stefansson H, Jensen RM, Fasquel AC, et al.Генетический спектр популяционной выборки семейной гемиплегической мигрени. Мозг . 2007 фев. 130:346-56. [Медлайн].

Де Фуско М., Маркони Р., Сильвестри Л., Аторино Л., Рампольди Л., Морганте Л. и др. Гаплонедостаточность АТФ1А2, кодирующего субъединицу альфа2 насоса Na+/K+, связана с семейной гемиплегической мигренью 2 типа. Nat Genet .2003 г. 33 февраля (2): 192-6. [Медлайн].

Калиг К.М., Родос Т.Х., Пуш М., Фрайлингер Т., Перейра-Монтейро Х.М., Феррари М.Д. и др. Дивергентные дефекты натриевых каналов при семейной гемиплегической мигрени. Proc Natl Acad Sci U S A . 2008 г., 15 июля. 105 (28): 9799-804. [Медлайн]. [Полный текст].

Dichgans M, Freilinger T, Eckstein G, Babini E, Lorenz-Depiereux B, Biskup S, et al. Мутация нейронного потенциалзависимого натриевого канала SCN1A при семейной гемиплегической мигрени. Ланцет . 2005 г., 30 июля — 5 августа. 366 (9483): 371-7. [Медлайн].

Opherk C, Peters N, Herzog J, Luedtke R, Dichgans M. Долгосрочный прогноз и причины смерти в CADASIL: ретроспективное исследование 411 пациентов. Мозг . 2004 ноябрь 127:2533-9. [Медлайн].

Ричардс А., ван ден Маагденберг А.М., Джен Дж.С., Кавана Д., Бертрам П., Спитцер Д. и другие. С-концевые укорочения 3′-5′-экзонуклеазы ДНК человека TREX1 вызывают аутосомно-доминантную васкулопатию сетчатки с церебральной лейкодистрофией. Нат Жене . 2007 Сентябрь 39 (9): 1068-70. [Медлайн].

Гулд Д.Б., Фалан ФК, ван Мил С.Е., Сандберг Дж.П., Вахеди К., Массин П. и др. Роль COL4A1 в поражении мелких сосудов и геморрагическом инсульте. N Английский J Med . 6 апреля 2006 г. 354 (14): 1489-96. [Медлайн].

МакГрегор ЕА. Менструальная мигрень. Карр Опин Нейрол . 2008 21 июня (3): 309-15. [Медлайн].

Allais G, Gabellari IC, De Lorenzo C, Mana O, Benedetto C. Оральные контрацептивы при мигрени. Эксперт преподобный Нейротер . 2009 9 марта (3): 381-93. [Медлайн].

Wöber C, Brannath W, Schmidt K, Kapitan M, Rudel E, Wessely P, et al. Проспективный анализ факторов, связанных с приступами мигрени: исследование PAMINA. Цефалгия . 27 апреля 2007 г. (4): 304–314. [Медлайн].

Кляйн Э., Спенсер Д. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа. 73(8):e42-3. [Медлайн].

Woodward M. Мигрень и риск ишемической болезни сердца и ишемического инсульта у женщин. Женское здоровье (Lond Engl) . 2009 5 января (1): 69-77. [Медлайн].

Бушнелл К.Д., Джеймисон М., Джеймс А.Х.Мигрень во время беременности, связанная с инсультом и сосудистыми заболеваниями: исследование случай-контроль среди населения США. БМЖ . 2009 10 марта. 338:b664. [Медлайн]. [Полный текст].

Андерсон, П. Мигрень связана с риском гипертонии у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/879249. 28 апреля 2017 г.; Доступ: 9 мая 2017 г.

Шер А.И., Гудмундссон Л.С., Сигурдссон С., Гамбарян А., Аспелунд Т., Эйриксдоттир Г. и другие. Мигрень в среднем возрасте и инфаркты головного мозга в позднем возрасте. ЯМА . 2009 24 июня. 301(24):2563-70. [Медлайн].

Курт Т., Винтер А.С., Элиассен А.Х., Душкес Р., Мукамал К.Дж., Римм Э.Б. и др. Мигрень и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2016 31 мая. 353:i2610. [Медлайн].

Kruit MC, Launer LJ, Overbosch J, van Buchem MA, Ferrari MD. Накопление железа в глубоких ядрах головного мозга при мигрени: популяционное исследование магнитно-резонансной томографии. Цефалгия . 2009 г. 29 марта (3): 351-9. [Медлайн].

Уэлч КМ. Железо при мигрени головного мозга; устойчивая гипотеза. Цефалгия . 2009 г. 29 марта (3): 283-5. [Медлайн].

Нгуен Р. Х., Форд С. , Калхун А. Х., Холден Дж. К., Грейсли Р. Х., Томмердал М. Нейросенсорные оценки мигрени. Мозг Res . 2013 г., 5 января. [Medline].

Липтон Р.Б., Шер А.И., Колоднер К., Либерман Дж., Штайнер Т.Дж., Стюарт В.Ф.Мигрень в Соединенных Штатах: эпидемиология и модели использования медицинской помощи. Неврология . 2002 26 марта. 58(6):885-94. [Медлайн].

Stewart WF, Linet MS, Celentano DD, Van Natta M, Ziegler D. Возрастные и половые показатели заболеваемости мигренью со зрительной аурой и без нее. Am J Эпидемиол . 1991 15 ноября. 134(10):1111-20. [Медлайн].

Хсу Л.С., Ван С.Дж., Фух Д.Л. Распространенность и влияние мигренозного головокружения у женщин среднего возраста: исследование на базе сообщества. Цефалгия . 2011 31 января (1): 77-83. [Медлайн].

Bille B. Мигрень в детском возрасте и ее прогноз. Цефалгия . 1981 июнь 1 (2): 71-5. [Медлайн].

Milhaud D, Bogousslavsky J, van Melle G, Liot P. Ишемический инсульт и активная мигрень. Неврология . 2001 27 ноября. 57 (10): 1805-11. [Медлайн].

Kruit MC, Launer LJ, Ferrari MD, van Buchem MA. Инфаркты заднего отдела кровообращения при мигрени. Популяционное исследование MRI CAMERA. Мозг . 2005 сен. 128:2068-77. [Медлайн].

Бигал М.Е., Курт Т., Ху Х. , Сантанелло Н., Липтон Р.Б.Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: возможные механизмы взаимодействия. Неврология . 2009 26 мая. 72(21):1864-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Шер А.И., Тервиндт Г.М., Пикавет Х.С., Вершурен В.М., Феррари М.Д., Лаунер Л.Дж. Сердечно-сосудистые факторы риска и мигрень: популяционное исследование GEM. Неврология . 2005 22 февраля. 64(4):614-20. [Медлайн].

Курт Т., Шюркс М., Логроскино Г., Беринг Дж. Э. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа. 73(8):581-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Bigal ME, Kurth T, Santanello N, Buse D, Golden W, Robbins M, et al. Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: популяционное исследование. Неврология . 2010 23 февраля. 74(8):628-35. [Медлайн].

Международное общество головной боли. Классификация IHS ICHD-II: Мигрень. Доступно по адресу http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/01.00.00_migraine.html. Доступ: 27 марта 2013 г.

Le H, Tfelt-Hansen P, Russell MB, Skytthe A, Kyvik KO, Olesen J. Коморбидность мигрени с соматическими заболеваниями в большом популяционном исследовании. Цефалгия .2011 31 января (1): 43-64. [Медлайн].

Мартин В.Т., Фаннинг К.М., Серрано Д., Бус Д.К., Рид М.Л., Липтон Р.Б. Астма является фактором риска возникновения хронической мигрени: результаты американского исследования распространенности и профилактики мигрени. Головная боль . 2015 19 ноября. [Medline].

Loder E. Мигрень с аурой и повышенным риском ишемического инсульта. БМЖ . 2009 г., 27 октября. 339:b4380. [Медлайн].

Курт Т., Касе К.С., Шюркс М., Цурио С., Беринг Дж.Е.Мигрень и риск геморрагического инсульта у женщин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2010 24 августа. 341:c3659. [Медлайн]. [Полный текст].

Harling DW, Peatfield RC, Van Hille PT, Abbott RJ. Грозовая головная боль: мигрень ли это?. Цефалгия . 1989 9 июня (2): 87-90. [Медлайн].

Форсайт П.А., Познер Дж.Б. Головные боли у пациентов с опухолями головного мозга: исследование 111 пациентов. Неврология . 1993 сен. 43 (9): 1678-83.[Медлайн].

Сернуда-Мороллон Э., Ларроса Д., Рамон С. и др. Межприступное повышение уровня CGRP в периферической крови как биомаркер хронической мигрени. Неврология . 2013 г., 23 августа. [Medline].

Зильберштейн С.Д., Эдвинссон Л. Является ли CGRP маркером хронической мигрени?. Неврология . 2013 г., 28 августа. [Medline].

Уилпер А., Вулхандлер С., Химмельштейн Д., Нардин Р. Влияние страхового статуса на лечение мигрени в США: популяционное исследование. Неврология . 2010 13 апреля. 74(15):1178-83. [Медлайн].

Детский М.Е., Макдональд Д.Р., Бэрлохер М.О., Томлинсон Г. А., МакКрори Д.К., Бут К.М. Есть ли у этого пациента с головной болью мигрень или ему нужна нейровизуализация? ЯМА . 2006 13 сентября.296(10):1274-83. [Медлайн].

Сахай-Шривастава С., Десаи П., Чжэн Л. Анализ лечения головной боли в загруженном отделении неотложной помощи в США. Головная боль . 2008 июнь 48 (6): 931-8. [Медлайн].

Торнабене С.В., Дойч Р., Дэвис Д.П., Чан Т.К., Вилке Г.М. Оценка использования и времени приема опиоидов для лечения мигрени в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 2009 май. 36(4):333-7. [Медлайн].

Фридман Б.В., Солорцано С., Эссес Д., Ся С., Хохберг М., Дуа Н. и др.Лечение рецидива головной боли после выписки из отделения неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование напроксена по сравнению с суматриптаном. Энн Эмерг Мед . 2010 июль 56 (1): 7-17. [Медлайн]. [Полный текст].

Келман Л. Женские проблемы мигрени в третичной помощи. Головная боль . 2004 янв. 44(1):2-7. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило продажу первого устройства для облегчения головной боли при мигрени [пресс-релиз].13 декабря 2013 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm378608.htm. Доступ: 23 декабря 2013 г.

Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для лечения боли при мигрени. Медицинские новости Medscape . 13 декабря 2013 г. [Полный текст].

Липтон Р.Б., Додик Д.В., Зильберштейн С. Д. и др. Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция для острого лечения мигрени с аурой: рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах с ложным контролем. Ланцет Нейрол . 2010 г. 9 апреля (4): 373-80. [Медлайн].

eNeura Therapeutics. Клинические испытания — исследование: мигрень с аурой. Доступно на http://www.eneura.com/clinical_trials.html. Доступ: 28 января 2014 г.

Холройд К.А., Коттрелл К.К., О’Доннелл Ф.Дж., Кордингли Г.Э., Дрю Дж.Б., Карлсон Б.В. и др. Влияние профилактического (бета-блокаторы) лечения, поведенческого лечения мигрени или их комбинации на результаты оптимизированного острого лечения при частой мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . 2010, 29 сентября. 341:c4871. [Медлайн]. [Полный текст].

Brauser, D. FDA одобрило использование стимулятора блуждающего нерва при мигренозной боли. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8
. 29 января 2018 г.; Доступ: 30 января 2018 г.

Ярницкий Д., Додик Д.В., Гросберг Б.М., Бурштейн Р., Ирони А., Харрис Д. и другие. Дистанционная электрическая нейромодуляция (REN) облегчает острую мигрень: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Головная боль . 2019 9 мая. [Medline].

Дерри С., Мур Р.А., Маккуэй Х.Дж. Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острых мигренозных головных болях у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2010 10 ноября. CD008040. [Медлайн].

БД Матчар. Неотложное лечение мигрени: основные моменты Консорциума головной боли США. Неврология . 60(7):S21-3.

Таггарт Э., Доран С., Кокотилло А., Кэмпбелл С., Вилла-Роэл С., Роу Б.Х. Кеторолак в лечении острой мигрени: систематический обзор. Головная боль . 2013 фев. 53(2):277-87. [Медлайн].

[Руководство] Американская академия неврологии. Практический параметр: надлежащее использование эрготамина тартрата и дигидроэрготамина при лечении мигрени и мигренозного статуса (резюме).Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 1995 март 45 (3 часть 1): 585-7. [Медлайн].

Доусон А.Дж., Мэтью Н.Т., Паскуаль Дж. Обзор клинических испытаний с использованием раннего острого вмешательства с пероральными триптанами для лечения мигрени. Международная клиническая практика . 2006 июнь 60 (6): 698-706. [Медлайн].

Barclay L. FDA одобрило трансдермальный пластырь от мигрени. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777871. Доступ: 29 января 2013 г.

Кэди Р.К., Макаллистер П.Дж., Спирингс Э.Л., Мессина Дж., Карозерс Дж., Джупесленд П.Г. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование назальной доставки порошка суматриптана (AVP-825) с помощью дыхания при лечении острой мигрени (исследование TARGET). Головная боль . 2015 55 января (1): 88-100. [Медлайн].

Anderson, P. FDA одобрило интраназальное лекарство от мигрени Onzetra Xsail.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/857970. 29 января 2016 г.; Доступ: 3 февраля 2016 г.

Kuca B, Silberstein SD, Wietecha L, Berg PH, Dozier G, Lipton RB, et al. Ласмидитан — эффективное средство для экстренного лечения мигрени: рандомизированное исследование фазы 3. Неврология . 2018 11 декабря. 91 (24): e2222-e2232. [Медлайн]. [Полный текст].

Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK, et al. Фаза 3 рандомизированного, плацебо-контролируемого, двойного слепого исследования лазмидитана для острого лечения мигрени. Мозг . 2019 1 июля. 142 (7): 1894-1904. [Медлайн]. [Полный текст].

Brandes JL, Klise S, Krege JH, Case M, Khanna R, Vasudeva R, et al. Промежуточные результаты проспективного, рандомизированного, открытого исследования фазы 3 долгосрочной безопасности и эффективности лазмидитана для острого лечения мигрени (исследование GLADIATOR). Цефалгия . 2019 39 октября (11):1343-1357. [Медлайн]. [Полный текст].

Додик Д.В., Липтон Р.Б., Айлани Дж., Лу К., Финнеган М., Тругман Дж.М. и др. Уброгепант для лечения мигрени. N Английский J Med . 2019 5 декабря. 381 (23): 2230-2241. [Медлайн].

Липтон Р.Б., Додик Д.В., Айлани Дж., Лу К., Финнеган М., Сегеди А. и др. Влияние Уброгепанта по сравнению с плацебо на боль и наиболее неприятный сопутствующий симптом при остром лечении мигрени: рандомизированное клиническое исследование ACHIEVE II. ЯМА . 2019 19 ноября. 322 (19): 1887-1898. [Медлайн].

Lipton RB, Croop R, Stock EG, Stock DA, Morris BA, Frost M, et al. Rimegepant, пероральный антагонист пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, для лечения мигрени. N Английский J Med . 2019 11 июля. 381 (2): 142-149. [Медлайн]. [Полный текст].

Croop R, Goadsby PJ, Stock DA, Conway CM, Forshaw M, Stock EG и др. Эффективность, безопасность и переносимость перорально распадающихся таблеток римегепанта для острого лечения мигрени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2019 31 августа. 394 (10200): 737-745. [Медлайн].

Nurtec ODT (римегепант) [вкладыш]. Нью-Хейвен, Коннектикут: Biohaven Pharmaceuticals Inc., июнь 2021 г. Доступно на [Полный текст].

Костич М.А., Гутьеррес Ф.Дж., Риг Т.С., Мур Т.С., Гендрон Р.Т. Проспективное рандомизированное исследование внутривенного введения прохлорперазина по сравнению с подкожным суматриптаном при терапии острой мигрени в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2010 июль.56(1):1-6. [Медлайн].

Belotti EA, Taddeo I, Ragazzi M, Pifferini R, Simonetti GD, Bianchetti MG, et al. Хроническое влияние топирамата на кислотно-щелочной баланс и калий в детском возрасте. Eur J Paediatr Neurol . 2010 Сентябрь 14 (5): 445-8. [Медлайн].

Misra UK, Kalita J, Bhoi SK. Аллодиния при мигрени: клиническое наблюдение и роль профилактической терапии. Клин Джей Пейн . 2013 г., 16 января. [Medline].

[Рекомендации] Холланд С., Зильберштейн С.Д., Фрайтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э.Основанное на фактических данных обновление руководства: НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012 24 апреля. 78(17):1346-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Крымчантовский А.В., Жеву С., Морейра П.Ф. Открытое пилотное исследование по оценке преимуществ кветиапина для профилактики мигрени, рефрактерной к комбинации атенолола, нортриптилина и флунаризина. Обезболивающее . 2010 11 января (1): 48-52. [Медлайн].

Brandes JL, Saper JR, Diamond M, Couch JR, Lewis DW, Schmitt J, et al. Топирамат для профилактики мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2004 г., 25 февраля. 291(8):965-73. [Медлайн].

Мэтью Н.Т., Рапопорт А., Сапер Дж., Магнус Л., Клэппер Дж., Рамадан Н. и др. Эффективность габапентина в профилактике мигрени. Головная боль . 2001 фев. 41(2):119-28. [Медлайн].

Джеффри С. FDA одобрило первый препарат для профилактики мигрени у подростков. Медицинские новости Medscape . 28 марта 2014 г. [Полный текст].

Топамакс (топирамат) инструкция по применению [вкладыш]. Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, Inc., Титусвилл, Нью-Джерси. Март 2014. 2014. Доступно на [Полный текст].

Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Профилактическое лечение мигрени блокаторами рецепторов ангиотензина II: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003 1 января. 289(1):65-9. [Медлайн].

Schrader H, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Профилактическое лечение мигрени ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл): рандомизированное, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. БМЖ . 2001 г., 6 января. 322 (7277): 19-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Conway S, Delplanche C, Crowder J, Rothrock J. Терапия ботоксом при рефрактерной хронической мигрени. Головная боль .2005 г. 45 апреля (4): 355-7. [Медлайн].

Schulte-Mattler WJ, Martinez-Castrillo JC. Терапия ботулотоксином мигрени и головной боли напряжения: сравнение различных препаратов ботулотоксина. Евро J Нейрол . 13 февраля 2006 г. Приложение 1: 51-4. [Медлайн].

Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB, et al. OnabotulinumtoxinA для лечения хронической мигрени: объединенные результаты двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых фаз клинической программы PREEMPT. Головная боль . 2010 июнь 50 (6): 921-36. [Медлайн].

[Рекомендации] Симпсон Дэвид М. , Халлетт Марк, Эшман Эрик Дж. и др. Краткое изложение обновления практического руководства: Ботулинический нейротоксин для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: Отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: Отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 18 апреля 2016 г. [Полный текст].

Reuter U, Goadsby P, Lanteri-Minet M, Ferrari M, Wen S, Klatt J. Эффективность и безопасность эренумаба у пациентов с эпизодической мигренью с 2-4 предшествующими неудачами профилактического лечения: результаты исследования LIBERTY фазы 3b. Представлено на ежегодном собрании Американской академии неврологии в 2018 году. Emerging Science Abstract 009. 24 апреля 2018 г. Лос-Анджелес, Калифорния.

Goadsby PJ, Reuter U, Hallström Y, Broessner G, Bonner JH, Zhang F, et al. Контролируемое исследование эренумаба при эпизодической мигрени. N Английский J Med . 2017 30 ноября. 377 (22): 2123-2132. [Медлайн].

Зильберштейн С.Д., Додик Д.В., Бигал М.Е., Йенг П.П., Годсби П.Дж., Бланкенбиллер Т. и др. Фреманезумаб для профилактического лечения хронической мигрени. N Английский J Med . 2017 30 ноября. 377 (22): 2113-2122. [Медлайн]. [Полный текст].

Штауффер В.Л., Додик Д.В., Чжан К., Картер Дж.Н., Айлани Дж., Конли Р.Р. Оценка галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: рандомизированное клиническое исследование EVOLVE-1. JAMA Нейрол . 2018 1 сентября. 75 (9): 1080-1088. [Медлайн]. [Полный текст].

Скляревски В., Матару М., Миллен Б.А., Осипов М.Х., Ким Б.К., Ян Д.Ю. Эффективность и безопасность галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования фазы 3 EVOLVE-2. Цефалгия . 2018 38 июля (8): 1442-1454. [Медлайн].

Ашина М., Сапер Дж., Кэди Р., Шеффлер Б.А., Бионди Д.М., Хирман Дж. и др. Эптинезумаб при эпизодической мигрени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (PROMISE-1). Цефалгия . 2020 19 февраля. 3331024202. [Medline].

Vyepti (эптинезумаб) [вкладыш]. Ботелл, Вашингтон: Lundbeck Seattle Biopharmaceuticals, Inc., февраль 2020 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для предотвращения мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821810. Доступ: 17 марта 2014 г.

Walling I, Panse D, Gee L, Maietta T, Kaszuba B, Kumar V, et al.Применение сфокусированного ультразвука для лечения кожной аллодинии, связанной с хронической мигренью. Мозг Res . 2018 авг. 2. [Medline].

Эдвардс К.Р., Нортон Дж., Бенке М. Сравнение внутривенного вальпроата с внутримышечным введением дигидроэрготамина и метоклопрамида при остром лечении мигренозной головной боли. Головная боль . 2001 ноябрь-декабрь. 41(10):976-80. [Медлайн].

Alstadhaug KB, Odeh F, Salvesen R, Bekkelund SI.Профилактика мигрени мелатонином: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 2010 26 октября. 75(17):1527-32. [Медлайн].

De Leo V, Scolaro V, Musacchio MC, Di Sabatino A, Morgante G, Cianci A. Комбинированные оральные контрацептивы у женщин с менструальной мигренью без ауры. Fertil Steril . 2011 Октябрь 96 (4): 917-20. [Медлайн].

фон Питер С., Тинг В., Скривани С., Коркин Э., Окват Х., Гросс М. и др. Обзор использования комплементарной и альтернативной медицины у пациентов с синдромами головной боли. Цефалгия . 2002 22 июня (5): 395-400. [Медлайн].

Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Корень Petasites hybridus (белокопытник) является эффективным профилактическим средством от мигрени. Неврология . 2004 г., 28 декабря. 63(12):2240-4. [Медлайн].

Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Эффективность высоких доз рибофлавина в профилактике мигрени. Рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 1998 февраль.50(2):466-70. [Медлайн].

Шандор П.С., Ди Клементе Л., Коппола Г., Сенгер У., Фюмал А., Магис Д. и др. Эффективность коэнзима Q10 в профилактике мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 2005 22 февраля. 64(4):713-5. [Медлайн].

Slater SK, Nelson TD, Kabbouche MA, LeCates SL, Horn P, Segers A, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное дополнительное исследование коэнзима Q10 для профилактики детской и подростковой мигрени. Цефалгия . 2011 31 июня (8): 897-905. [Медлайн].

Арнадоттир ТС, Сигурдардоттир АК. Эффективна ли краниосакральная терапия при мигрени? Протестировано с помощью опросника HIT-6. Дополнение Ther Clin Pract . 2013 19 февраля (1): 11-4. [Медлайн].

Джон П.Дж., Шарма Н., Шарма К.М., Канкане А.Эффективность йогатерапии при лечении мигрени без ауры: рандомизированное контролируемое исследование. Головная боль . 2007 май. 47(5):654-61. [Медлайн].

Linde K, Vickers A, Hondras M, ter Riet G, Thormählen J, Berman B, et al. Систематические обзоры дополнительных методов лечения — аннотированная библиография. Часть 1: иглоукалывание. BMC Дополнение Altern Med . 2001. 1:3. [Медлайн]. [Полный текст].

Уокер JE. Нейробиоуправление под контролем QEEG при рецидивирующих мигренозных головных болях. Клин ЭЭГ Neurosci . 2011 янв. 42(1):59-61. [Медлайн].

Несторюк Ю., Мартин А. Эффективность биологической обратной связи при мигрени: метаанализ. Боль . 2007 март 128 (1-2): 111-27. [Медлайн].

Розенцвейг С., Грисон Дж. М., Рейбел Д. К., Грин Дж. С., Джассер С. А., Бисли Д. Снижение стресса на основе осознанности при хронических болевых состояниях: различия в результатах лечения и роль домашней практики медитации. J Психосом Рес .2010 янв. 68(1):29-36. [Медлайн].

Дирнбергер Ф., Беккер К. Хирургическое лечение головных болей мигрени путем резекции мышц, вызывающих корругатор. Пласт Реконстр Сург . 1 сентября 2004 г. 114(3):652-7; обсуждение 658-9. [Медлайн].

Рокетт ФК, де Оливейра В.Р., Кастро К., Чавес М.Л., Перла Ада С., Перри И.Д. Диетические аспекты триггерных факторов мигрени. Нутр Рев . 2012 июнь 70 (6): 337-56. [Медлайн].

Теппер С.Дж.Дополнительные и альтернативные методы лечения головной боли у детей. Curr Pain Головная боль Репутация . 2008 12 октября (5): 379-83. [Медлайн].

Varkey E, Cider A, Carlsson J, Linde M. Упражнения как профилактика мигрени: рандомизированное исследование с использованием релаксации и топирамата в качестве контроля. Цефалгия . 2011 31 октября (14): 1428-38. [Медлайн]. [Полный текст].

Busch V, Gaul C. Упражнения при лечении мигрени – есть ли доказательства их эффективности? Критический обзор. Головная боль . 2008 июнь 48 (6): 890-9. [Медлайн].

Дарем PL, Гарретт ФГ. Неврологические механизмы мигрени: потенциал модулятора щелевых контактов тонаберсата в профилактике мигрени. Цефалгия . 2009 29 ноября Дополнение 2:1-6. [Медлайн].

Farinelli I, De Filippis S, Coloprisco G, Missori S, Martelletti P. Будущие лекарства от мигрени. Стажер скорой медицинской помощи . 2009 4 октября (5): 367-73. [Медлайн].

Дагенайс Р., Зед П.Дж.Интраназальный лидокаин для неотложного лечения первичных головных болей: систематический обзор. Фармакотерапия . 2018 11 августа. [Medline].

[Руководство] Зильберштейн С.Д., Холланд С., Фрейтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. и др. Доказательное обновление руководства: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология .2012 24 апр. 78 (17): 1337-45. [Медлайн].

[Рекомендации] Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E, et al. Основанное на фактических данных обновление руководства: НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012 24 апр. 78 (17): 1346-53. [Медлайн].

Орр С.Л., Фридман Б.В., Кристи С., Минен М.Т., Бэмфорд С., Келли Н.Е. и др.Ведение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи: оценка доказательств парентеральной фармакотерапии Американским обществом головной боли. Головная боль . 2016 июнь 56 (6): 911-40. [Медлайн].

[Руководство] Зильберштейн С. Лечение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи. Головная боль . 2016 июнь 56 (6): 907-8. [Медлайн].

Айлани Дж., Берч Р.К., Роббинс М.С., Совет директоров Американского общества головной боли.Заявление о консенсусе Американского общества головной боли: обновленная информация об интеграции новых методов лечения мигрени в клиническую практику. Головная боль . 2021 23 июня. 59 (1): 1-18. [Медлайн].

Чимино С. Обновленное консенсусное заявление оценивает новые методы лечения мигрени. MDedge Неврология. Доступно по адресу https://www.mdedge.com/neurology/article/242976/headache-migraine/updated-consensus-statement-assesses-new-migraine?channel=222. 2021 15 июля; Доступ: 26 июля 2021 г.

[Руководство] Международная классификация головной боли: 2-е издание. Цефалгия . 2004. 24 Приложение 1:9-160. [Медлайн].

Имитрекс (суматриптана сукцинат) для инъекций. Информация о назначении. ГлаксоСмитКляйн. Февраль 2010 г. [Полный текст].

Имитрекс (суматриптана сукцинат) таблетки. Информация о назначении. ГлаксоСмитКляйн. Февраль 2010 г. [Полный текст].

Имитрекс (суматриптан) Назальный спрей. Информация о назначении. ГлаксоСмитКляйн. Февраль 2010 г. [Полный текст].

Леонарди М., Мазерс К.Глобальное бремя мигрени в 2000 году: сводка методов и источников данных. Всемирная организация здравоохранения. Доступно на http://www.who.int/healthinfo/statistics/bod_migraine.pdf. Доступ: 27 марта 2013 г.

Lowry F. Хроническая мигрень реагирует на OnabotulinumtoxinA. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825002. Доступ: 19 мая 2014 г.

Минсон, Коннектикут, Зеленый ди-джей. Показатели сосудистой реактивности: прогностический хрустальный шар или ящик Пандоры? J Appl Physiol . 2008 авг. 105 (2): 398-9. [Медлайн].

[Руководство] Зильберштейн С.Д., Холланд С., Фрейтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. Обновление руководства, основанное на фактических данных: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американское общество головной боли. Неврология . 2012 24 апреля. 78(17):1337-45. [Медлайн]. [Полный текст].

Мигренозная головная боль — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Мигрень — это генетически обусловленное комплексное расстройство, характеризующееся эпизодами головной боли от умеренной до сильной, чаще всего односторонней и обычно связанной с тошнотой и чувствительностью к свету и звуку. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение мигрени и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

Определите этиологию мигренозной головной боли, медицинские состояния и неотложные состояния.

Просмотрите соответствующую оценку мигренозной головной боли.

Опишите варианты лечения мигрени.

Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для облегчения головной боли при мигрени и улучшения исходов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
. Введение. Слово мигрень происходит от греческого слова «гемикрания», которое позже было преобразовано в латынь как «гемигранеа». Французский перевод такого термина — «мигрень».[1] Мигрень является распространенной причиной инвалидности и потери работы.Приступы мигрени — это сложное мозговое событие, которое повторяется в течение нескольких часов или дней.
Самый распространенный тип мигрени — без ауры (75% случаев).

Мигрень можно разделить на подтипы в соответствии с комитетом по классификации головной боли Международного общества головной боли: [2]

Мигрень без ауры — рецидивирующий приступ головной боли продолжительностью от 4 до 72 часов; обычно односторонние по локализации, пульсирующие по качеству, от умеренных до тяжелых по интенсивности, усиливающиеся при физической нагрузке и связанные с тошнотой и чувствительностью к свету и звукам (свето- и фонофобия).

Мигрень с аурой имеет повторяющиеся полностью обратимые приступы, длящиеся минуты, как правило, один или несколько из следующих односторонних симптомов: зрительных, сенсорных, речевых и языковых, моторных, стволовых и сетчаточных, за которыми обычно следуют головная боль и симптомы мигрени.

Хроническая мигрень это головная боль, которая возникает 15 или более дней в месяц в течение более трех месяцев и имеет признаки мигрени по крайней мере восемь или более дней в месяц.

Осложнения мигрени

Мигренозный статус — изнурительный приступ мигрени, длящийся более 72 часов.

Персистирующая аура без инфаркта — это аура, которая сохраняется более одной недели без признаков инфаркта при нейровизуализации.

Мигренозный инфаркт — это один или несколько симптомов ауры, связанных с ишемией головного мозга при нейровизуализации во время типичного приступа мигрени.

Приступ мигрени, вызванный аурой возникает во время приступа мигрени с аурой, и возникает приступ.

Этиология

Генетика и наследственность

Мигрень имеет сильный генетический компонент.Риск мигрени у больных родственников в три раза выше, чем у родственников здоровых людей, но не было выявлено какой-либо модели наследования. Генетическая основа мигрени сложна, и неясно, какие локусы и гены вовлечены в патогенез; это может быть основано на более чем одном генетическом источнике в разных геномных местоположениях, действующих в тандеме с факторами окружающей среды, чтобы вызвать восприимчивость и характеристики заболевания у таких людей. [5] Идентификация этих генов у человека с мигренью может предсказать целевое профилактическое лечение.

Семейная гемиплегическая мигрень

МЕЛАС

Мелас — это синдром митохондриальной энцефаломиопатии, лактоацидоза и инсультоподобных эпизодов.

Мультисистемное заболевание, наследуемое по материнской линии, которое может проявляться повторяющимися мигренозными головными болями.[12]

КАДАСИЛ

Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией) ангиопатия с аутосомно-доминантным наследованием, вызванная мутациями в гене NOTCh4 (рецептор 3 notch) на хромосоме 19, которая может проявляться мигренью с аурой (продромальный период в 80 %) почти в 50 % случаев перевозчики.[13]

РВКЛ

Васкулопатия сетчатки с церебральной лейкодистрофией представляет собой ангиопатию, вызванную С-концевыми мутациями сдвига рамки считывания в TREX1 (экзонуклеаза 1 первичной репарации) и представляет почти 60% случаев. [14]

ХИХРАТЛ

Наследственный инфантильный гемипарез, извитость артериол сетчатки и лейкоэнцефалопатия

ХЕРНС

Наследственная эндотелиопатия с ретинопатией, нефропатией и инсультом

Триггеры

Воздержание или воздействие ряда факторов способствуют развитию мигренозных головных болей.[15] Ретроспективное исследование показало, что 76% пациентов сообщили о триггерах.[16] Некоторые из них являются вероятными факторами, которые способствуют, в то время как другие являются только возможными или недоказанными факторами.

Стресс в 80% (вероятном факторе)

Гормональные изменения в 65% во время менструации, овуляции и беременности (вероятный фактор)

пропущены еда 57% (вероятный фактор)

в 53% (вероятный фактор)

Чрезмерный или недостаточный сон в 50% (возможный фактор)

Запахи в 40% (духи, одеколоны, нефтяные дистилляты)

Боль в шее в 0
Воздействие света в 38% (вероятный фактор)

Употребление алкоголя в 38% (вино как вероятный фактор)

Курение в 36% (недоказанный фактор)

Поздний сон в

Тепло в 30%

Пища в 27% (аспартам как возможный фактор, тирамин и шоколад как недоказанные факторы)

Физические упражнения в 22%

9 0002 Сексуальная активность у 5%

Эпидемиология

Мигрень широко распространена, поражая 12% населения, ежегодно поражая до 17% женщин и 6% мужчин. [17][18][19] Скорректированная распространенность мигрени самая высокая в Северной Америке, за которой следуют Южная Америка, Центральная Америка, Европа, Азия и Африка. Он занимает второе место среди причин инвалидности во всем мире.[20] Мигрень, как правило, передается по наследству.[17] Это неизменно четвертая или пятая по распространенности причина экстренных посещений, на которую приходится 3% всех экстренных посещений в год.[21] Его распространенность увеличивается в период полового созревания, но продолжает увеличиваться до 35-39 лет, уменьшаясь в более позднем возрасте, особенно после менопаузы.[18]

Патофизиология

Сначала существовала сосудистая теория мигрени, которая объясняла, что головная боль вызывается расширением сосудов, а аура — вазоконстрикцией, но эта теория более нежизнеспособна.[22] В настоящее время предполагается, что множественные первичные нейрональные нарушения приводят к ряду внутричерепных и экстракраниальных изменений, вызывающих мигрень. [23]

Корковая распространяющаяся депрессия Leão, распространяющаяся волна нейрональной и глиальной деполяризации, которая инициирует каскад, предположительно вызывает ауру, активирует афференты тройничного нерва и изменяет проницаемость гематоэнцефалического барьера путем активации металлопротеиназ головного мозга.[24] Предполагается, что при мигрени без ауры корковая депрессия может возникать в областях, где деполяризация не воспринимается сознательно, например, в мозжечке.[25] Существует активация афферентов тройничного нерва за счет открытия мегаканала нейронов паннексина-1 и последующей активации каспазы-1 с последующим высвобождением провоспалительных медиаторов, активацией NF-kB (ядерный фактор каппа-B) и распространением этого воспалительного сигнала на тройничный нерв. нервные волокна вокруг сосудов мягкой мозговой оболочки.[26] Это вызывает ряд событий в коре, мозговых оболочках и стволе мозга, провоцируя воспаление в чувствительных к боли мозговых оболочках, которое приводит к головным болям через центральные и периферические механизмы. [27][28] Таким образом, этот путь может объяснить корковую депрессию (которая создает ауру) и последнюю длительную активацию ноцицепции тройничного нерва (которая приводит к головной боли).

Передние структуры наиболее иннервируются глазным отделом тройничного нерва, что может объяснить боль в передней области головы.Наблюдается конвергенция волокон от верхних шейных корешков, от которых отходят нейроны тройничного нерва вместе с тройничным узлом и тройничным нервом у каудального ядра тройничного нерва, что может объяснить передне-заднее распространение боли, откуда волокна восходят к таламусу и сенсорной коре.[29]

Нейрогенное воспаление, в основе которого лежит вазодилатация, отек и экстравазация белков плазмы, возникает в результате активации ноцицепторов, в данном случае тройничного нерва.Это связано с высвобождением вещества Р, пептида, связанного с геном кальцитонина, и нейрокинина а, все вазоактивные нейропептиды высвобождаются при стимуляции ганглия тройничного нерва. [30] Повышенные уровни этих нейропептидов были обнаружены в спинномозговой жидкости пациентов с хронической мигренью.[31][32] Нейрогенное воспаление может привести к сенсибилизации — процессу, при котором нейроны становятся более чувствительными к стимуляции. Этим можно объяснить некоторые клинические симптомы боли и переход эпизодической мигрени в хроническую.[33]

Серотонин, высвобождаемый серотонинергическими ядрами ствола мозга, может играть роль в развитии мигрени; однако точная роль его механизмов остается предметом споров. Скорее всего, уровень серотонина низкий между приступами, потому что это может вызвать дефицит серотониновой системы торможения боли, что способствует активации тройничного нерва. Он может опосредоваться, действуя непосредственно на черепные сосуды, или на центральные пути контроля боли, или на корковые проекции серотонинергических ядер ствола мозга.[34][35]

Пептид, родственный гену кальцитонина, широко распространен в нейронах тройничного ганглия. Он высвобождается из окончаний периферических нервов и центральных нервов, а также секретируется в ганглии тройничного нерва. При высвобождении из периферических окончаний он инициирует повышенный синтез оксида азота и последующую сенсибилизацию тройничного нерва. Он является сильным сосудорасширяющим средством сосудов головного мозга и твердой мозговой оболочки, поэтому является компонентом нейрогенного воспаления, а также опосредует передачу боли тройничного нерва от сосудов к центральной нервной системе.

Анамнез и физикальное

Приступы мигрени проходят в четыре фазы: [38]

Продромальный период: предвестники, связанные с активацией гипоталамуса (дофамином)[39][40]

Около 77% пациентов страдают продромальным от 24 до 48 часов до начала головной боли. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин (от 81 до 64%).

Частыми симптомами являются зевота (34%), изменение настроения, вялость, шейные симптомы, чувствительность к свету, беспокойство, трудности с фокусировкой зрения, чувство холода, жажда, чувствительность к звукам, потливость, избыток энергии, жажда, отеки.

Аура: изменения функции коры, кровообращения и нейроваскулярной интеграции. Это происходит примерно в 25% случаев.[2][13][41][42]

Она может предшествовать головной боли или проявляться одновременно с ней.

Они обычно постепенные, длятся менее 60 минут, чаще визуализируются и имеют положительные и отрицательные симптомы.

Положительные симптомы вызываются активным высвобождением нейронов центральной нервной системы (яркие линии или формы, шум в ушах, шумы, парестезии, аллодиния или ритмичные движения).

Негативные симптомы указывают на отсутствие или потерю функции (ухудшение или потеря зрения, слуха, чувствительности или движений).

Они должны быть полностью обратимыми.

Наиболее часто встречаются зрительные ауры.

Наиболее распространенным положительным зрительным симптомом является мерцающая скотома (область отсутствия зрения с мерцающей или блестящей зигзагообразной каймой).

Наиболее частым негативным зрительным симптомом являются дефекты полей зрения.

Также распространены сенсорные ауры. Они могут следовать за визуальными симптомами или протекать без них.

Языковые ауры нечасты. Они состоят из транзиторной дисфазии.

Моторные ауры встречаются редко. Они состоят из полной или частичной гемиплегии, которая может поражать конечности и лицо.

Головная боль: дополнительные изменения кровообращения и функции ствола мозга, таламуса, гипоталамуса и коры.

Часто одностороннее, как правило, с пульсирующим или пульсирующим характером и нарастающей интенсивностью в течение первых часов.

Интенсивность может коррелировать с тошнотой, рвотой, светобоязнью, фонофобией, ринореей, слезотечением, аллодинией и осмофобией.

Это может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Пациентам, возможно, придется искать облегчения в темных местах, так как боль обычно проходит во сне.

Постдром: стойкие изменения крови с симптомами после прекращения головной боли.

Эта фаза состоит из уязвимой боли при движении в том же месте, что и предыдущая головная боль.

Общими симптомами могут быть истощение, головокружение, трудности с концентрацией внимания и эйфория.

Оценка

Диагноз мигрень устанавливается на основании анамнеза пациента, физического осмотра и соответствия диагностическим критериям. Необходимая информация, которую необходимо собрать, состоит из следующих простых вопросов:

Демографические особенности пациента: возраст, пол, раса, профессия

Когда началась головная боль?

Где болит? Место, облучение.

Какова интенсивность боли?

Как болит? Каковы качественные характеристики боли?

Как долго длится боль?

В какое время суток появляется боль?

Как он развивался с момента его создания?

Какова частота появления?

Каковы триггерные ситуации?

Одновременные симптомы?

Это связано со сном?

Как становится лучше или хуже?

Какие лекарства вы принимаете, чтобы вам стало лучше? Какова частота приема этого лекарства?

Международная классификация головной боли (МКГБ-3) описывает эти диагностические критерии. [2]

В1. Мигрень без ауры:

B1a. Приступы головной боли продолжительностью от 4 до 72 часов (нелеченные или безуспешно леченные)

B1b. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:

B1c. Во время головной боли хотя бы одно из следующего:

B2. Мигрень с аурой:

B2a. Один или несколько из следующих полностью обратимых ауры симптомы:

Visual

8

мотор

Brainstem

Brainstem

Retinal

B2B.Не менее двух из следующих характеристик:

По крайней мере один симптом ауры постепенно распространяется в течение 5 или более минут

Два или более симптома ауры возникают последовательно

Каждый симптом ауры длится от 5 до 60 минут

По крайней мере один симптом ауры односторонний

По крайней мере один симптом ауры положительный

Аура сопровождается головной болью или после нее в течение 60 минут.

C. Восемь дней или более в месяц в течение более трех месяцев, отвечающие любому из следующих критериев:

Критерии B1b и B1c для мигрени без ауры

Пациент полагает, что у него мигрень в начале, которая облегчается триптанами или производными спорыньи.

D. Не лучше объясняется другим диагнозом ICHD-3

Критерии ICHD-3 мигрени без ауры:

Не менее пяти приступов, отвечающих критериям от B до D (см. ниже)

Приступы головной боли, длящиеся от 4 до 72 часов, без лечения или безуспешно леченные

Головная боль, имеющая по крайней мере два из следующих критериев:

Во время головной боли по крайней мере одно из следующего:

Тошнота, рвота или и то, и другое

Фотофобия и фонофобия

Не лучше объясняется другим диагнозом ICHD-3

0
Критерии ICHD-3 мигрени с аурой:

Не менее двух приступов, отвечающих критериям от B до D

Один или несколько из следующих полностью обратимых симптомов ауры:

Visual

мотор

Brainstem

Brainstem

Retinal

, по крайней мере, три из следующих шести символов:

по крайней мере один симптом ауры распространяется постепенно более ≥5 минут

два или более симптомов встречаются в последовательности

каждый симптом ауры длится от 5 до 60 минут

по крайней мере один симптом ауры односторонний

По крайней мере один положительный симптом ауры

Аура сопровождается головной болью или после нее в течение 60 минут мигрень диагностируется, когда аура состоит из двигательной слабости.

Мигрень со стволовой аурой (ранее известная как мигрень базилярной артерии или базилярная мигрень) диагностируется, если симптомы ауры исходят из ствола мозга (двустороннее гемианопическое нарушение зрения, диплопия, головокружение, атаксия, дизартрия, шум в ушах, гиперакузия, двусторонняя парестезия, или онемение)

Ретинальная мигрень диагностируется, когда аура включает монокулярный дефект поля зрения.

Критерии МКГБ-3 для хронической мигрени:

Головная боль (по типу мигрени или напряжения) с частотой 15 и более дней в месяц в течение более трех месяцев и отвечающая критериям B и C

приступы, отвечающие следующим критериям мигрени без ауры (B1) или мигрени с аурой (B2)

Нейровизуализация (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная ангиография или магнитно-резонансная венография) показана в следующих случаях: 43][44]

Острая сильная головная боль, особенно если это первый или худший эпизод (субарахноидальное кровоизлияние исключить).

Отклонения от нормы при неврологическом обследовании, особенно при наличии необъяснимых симптомов или признаков (спутанность сознания, ригидность затылочных мышц, отек диска зрительного нерва, эпилепсия).

Нетипичные характеристики.

Изменения типичных черт или паттернов пациента

Устойчивость к лечению.

Новые эпизоды у пациентов пожилого возраста (старше 50 лет) или пациентов с ослабленным иммунитетом.

Системные или менингеальные признаки или симптомы (лихорадка, потеря веса, утомляемость) признаки или симптомы и вторичные факторы риска

«N» для неврологических признаков или симптомов

«O» для начала

«O» для пожилых

«P» для изменения интенсивности в зависимости от положения , предшествующие изменения паттерна, отек диска зрительного нерва и вызванные пробой Вальсальвы.

Анализ спинномозговой жидкости и электроэнцефалограмма обычно не выполняются, за исключением случаев, когда необходимо исключить судорожную активность инфекционной этиологии.

Лечение/управление

Варианты лечения зависят от сценария начала заболевания: острое или хроническое.

Неотложное или абортивное лечение

Неотложная терапия направлена на остановку прогрессирования головной боли. Его нужно лечить быстро и большой разовой дозой. Пероральные препараты могут быть неэффективны у пациентов с желудочным застоем, вызванным мигренью.По этой причине парентеральное лечение может быть правилом для некоторых пациентов, особенно с тошнотой или рвотой. Терапия состоит из стратифицированных вариантов:[45][46][47]

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин или ацетаминофен. Обычно при приступах легкой и средней степени тяжести без тошноты или рвоты.

Триптаны (первой линии у больных с аллодинией): суматриптан, элетриптан, ризатриптан, алмотриптан. С напроксеном или без него при приступах средней и тяжелой степени.

Триптаны следует принимать не более десяти дней в течение месяца, чтобы избежать чрезмерного использования лекарств.

Из-за активации 5-HT(1B) и 5-HT(1D) рецепторов на коронарных артериях и сосудах головного мозга есть рекомендации против его применения у пациентов с ишемическим инсультом, ишемической болезнью сердца, плохо контролируемой артериальная гипертензия, стенокардия, беременность, гемиплегическая или базилярная мигрень. У этих пациентов с сердечно-сосудистыми рисками наиболее подходящим препаратом является селективный агонист серотониновых рецепторов 1F, который не вызывает вазоконстрикцию; лазмидитан.

Рекомендуется контролировать терапию, если пациент принимает селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина из-за риска развития серотонинового синдрома.

Противорвотные средства: метоклопрамид, хлорпромазин, прохлорперазин. Они обычно используются в качестве дополнительной терапии с НПВП или триптанами для уменьшения тошноты и рвоты, особенно в отделении неотложной помощи. Дифенгидрамин также может быть добавлен для предотвращения дистонических реакций (в основном с метоклопрамидом).

Антагонисты пептидов, родственных гену кальцитонина: римегепант, уброгепант. Его можно рассматривать у пациентов, которые не реагируют на традиционное лечение, или у пациентов с ишемической болезнью сердца. [48]

Спорынья: эрготамин и дигидроэрготамин, последний из которых рекомендуется для парентерального введения при острых приступах и эффективен в качестве промежуточной терапии при головной боли, связанной с чрезмерным использованием лекарств, и мигренозном статусе. Эрготамин еще не продемонстрировал особой эффективности и может вызывать значительные побочные эффекты.

Дексаметазон может уменьшить рецидивы ранних головных болей, но не обеспечивает немедленного облегчения головных болей.[49][50]

Чрескожная стимуляция надглазничного нерва может снизить интенсивность.[51]

Транскраниальная магнитная стимуляция доказала свою эффективность в качестве лечения второй линии без серьезных побочных эффектов. Он также может быть предложен в качестве варианта лечения хронических мигреней. Противопоказан пациентам с эпилепсией.[52][53][54]

Безболезненная дистанционная электронейростимуляция может рассматриваться как лечение первой линии у некоторых пациентов.[55][56]

Блокада периферических нервов (затылочное сплетение и клиновидно-небный ганглий).[57][58]

Профилактическое или профилактическое лечение

Профилактическое лечение направлено на снижение частоты приступов и улучшение реакции на тяжесть и продолжительность острых приступов, а также на снижение инвалидности.[59][60] Триггеры мигрени должны быть задокументированы каждым человеком, чтобы уменьшить их в будущем.

Показаниями к профилактическому лечению являются:

Частые или длительные головные боли

атаки, которые вызывают значительную инвалидность и снижение качества жизни

Противопоказание или неспособность к острой терапии

Значительные неблагоприятные воздействия аборпии

Риск препаратов чрезмерная головная боль

Менструальные мигрени (наряду с краткосрочным предменструальной профилактикой)

Hemiplegic мигрень

ствола мозга ауры мигрени

стойких аур без инфаркта

мигренозного миокард

Профилактических лечебные средства следующие:

Бета-блокаторы: метопролол и пропранолол.Особенно у гипертоников и некурящих.

Антидепрессанты: амитриптилин и венлафаксин. Особенно у пациентов с депрессией или тревожными расстройствами и бессонницей.

Противосудорожные средства: вальпроевая кислота и топирамат. Особенно у больных эпилепсией.

Блокаторы кальциевых каналов: верапамил и флунаризин. Особенно у женщин детородного возраста или больных с феноменом Рейно.

Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина: эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб.

Альтернативное лечение

Изменение образа жизни; должно быть обязательство со стороны пациента; тем не менее, социальная поддержка имеет большое значение для улучшения психического здоровья, чтобы помочь пациенту.

Регулярные физические упражнения

Йога

Обучение релаксации

когнитивно-поведенческая терапия

Биоуправление

Снижение триггеров

Детоксикация

Butterbur

Мелатонин

Дифференциальный диагноз

Следующее следует учитывать у пациента с мигренью:

натяжной головной боль

кластер головной боли

Cerebral Aneurysms

хроническая пароксизмальная Hemicrania

Синдром рассечения

Субарахноид / внутричерепное кровоизлияние

Meningitis

Временная / гигантская ячейка артериит

головная боль обычно двусторонний, длящийся от 30 минут до 7 дней.Больной чувствует давление или стеснение, но остается активным. Сопутствующих симптомов нет.

Кластерная головная боль односторонняя и внезапно начинается вокруг глаз или висков. Она прогрессирует по интенсивности в течение нескольких минут до мучительной постоянной глубокой боли. Продолжительность от 15 минут до 3 часов. Сопутствующие симптомы включают слезотечение и покраснение глаз, ринорею, бледность, потливость, синдром Горнера, возбуждение и очаговые неврологические симптомы. Его легко спровоцировать алкоголем.

Прогноз

Мигрень — это хроническое состояние, которое может регрессировать в эпизодическую мигрень у 26–70% пациентов.Распространены длительные ремиссии; однако некоторые пациенты имеют тенденцию выходить из хронического состояния и возвращаться к нему. Тяжесть и частота приступов могут уменьшаться с возрастом.[61] Эпизоды увеличиваются в период полового созревания, но продолжают расти до 35-39 лет, уменьшаясь в более позднем возрасте, особенно после менопаузы.[18]

Осложнения

8

Инфаркт мозга

Работа инвалидности

Потеря работы

Сдерживание и пациента Образование

Жемчуга и другие вопросы

Кортовальная депрессия Cortical Вероятная причина ауры.Он может активировать афференты тройничного нерва и изменять проницаемость гематоэнцефалического барьера. Активация тригеминоваскулярной системы может инициировать нейрогенное воспаление, связанное с мигренозными головными болями.

Атаки повторяются, и они происходят в виде каскада событий от нескольких часов до нескольких дней.

Типичная мигрень протекает через продромальный период, ауру, головную боль и постдром.

Не существует единого подхода к лечению мигрени.Каждый случай должен быть индивидуализирован в соответствии с сопутствующими заболеваниями.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Лечение пациента с мигренью потребует усилий межпрофессиональной команды. Межпрофессиональная помощь, оказываемая пациенту, должна использовать комплексный подход в сочетании с доказательным подходом к планированию и оценке всей совместной деятельности. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны быть осмотрены терапевтом, неврологом или специалистом по головной боли, если есть какие-либо сомнения в диагнозе.Медсестры и психологи могут помочь в изменении образа жизни, надзоре за психическим здоровьем, детоксикации от злоупотребления наркотиками и дать рекомендации по использованию лекарств.

Фармацевты могут помочь в определении лекарственного взаимодействия, особенно если пациент лечится от хронической мигрени. Межпрофессиональная команда, обеспечивающая комплексный подход к лечению пациентов, может помочь в достижении наилучших возможных результатов. Сотрудничество, совместное принятие решений и общение являются ключевыми элементами для достижения хорошего результата.

Каталожные номера

1.

Роуз ФК. История мигрени от Месопотамии до Средневековья. цефалгия. 15 октября 1995 г. Приложение 15: 1-3. [PubMed: 8749238]

2.

Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание. цефалгия. 2018 Январь; 38 (1): 1-211. [PubMed: 29368949]

3.

Мерикангас К.Р., Риш Н.Дж., Мерикангас Дж.Р., Вайсман М.М., Кидд К.К.Мигрень и депрессия: ассоциация и семейная передача. J Psychiatr Res. 1988;22(2):119-29. [PubMed: 3404480]

4.

Девото М., Лозито А., Стаффа Г., Д’Алессандро Р., Саккенья Т., Ромео Г. Сегрегационный анализ мигрени в 128 семьях. цефалгия. 1986 г., июнь; 6 (2): 101-5. [PubMed: 3527442]

5.

де Врис Б., Анттила В., Фрайлингер Т., Вессман М., Каунисто М.А., Каллела М., Артто В., Вийфхуизен Л.С., Гёбель Х., Дичганс М., Кубиш С., Феррари М.Д., Палотие А. , Тервиндт Г.М., ван ден Маагденберг А.М., Международный консорциум генетики головной боли. Систематическая переоценка генов из исследований ассоциации генов-кандидатов при мигрени с использованием большого набора данных об ассоциации всего генома. цефалгия. 2016 июнь;36(7):604-14. [PubMed: 25633374]

6.

Riant F, Ducros A, Ploton C, Barbance C, Depienne C, Tournier-Lasserve E. Мутации de novo в ATP1A2 и CACNA1A часто встречаются при спорадической гемиплегической мигрени с ранним началом. Неврология. 2010 14 сентября; 75 (11): 967-72. [PubMed: 20837964]

7.

Jen JC, Kim GW, Dudding KA, Baloh RW. Отсутствие мутаций CACNA1A и ATP1A2 у пробандов с распространенными типами мигрени. Арх Нейрол. 2004 г., июнь; 61 (6): 926-8. [PubMed: 15210532]

8.

Costa C, Prontera P, Sarchielli P, Tonelli A, Bassi MT, Cupini LM, Caproni S, Siliquini S, Donti E, Calabresi P. Новая мутация гена ATP1A2 при семейной гемиплегической мигрени и эпилепсия. цефалгия. 2014 янв; 34(1):68-72. [PubMed: 23
4]

9.

Эбрахими-Факхари Д., Саффари А., Вестенбергер А., Кляйн К.Развивающийся спектр пароксизмальных заболеваний, связанных с PRRT2. Головной мозг. 2015 декабрь; 138 (часть 12): 3476-95. [PubMed: 26598493]

10.

Jarvis SE, Zamponi GW. Хозяева или рабы? Механизм высвобождения пузырьков и регуляция пресинаптических кальциевых каналов. Клеточный кальций. 2005 май; 37 (5): 483-8. [PubMed: 15820397]

11.

Suzuki M, Van Paesschen W, Stalmans I, Horita S, Yamada H, Bergmans BA, Legius E, Riant F, De Jonghe P, Li Y, Sekine T, Igarashi T, Fujimoto И, Микошиба К., Шимадзу М., Сиохара М., Браверман Н., Аль-Газали Л., Фудзита Т., Секи Г.Дефектная мембранная экспрессия Na(+)-HCO(3)(-) котранспортера NBCe1 связана с семейной мигренью. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Sep 07;107(36):15963-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2936614] [PubMed: 20798035]

12.

Lee HN, Eom S, Kim SH, Kang HC, Lee JS, Kim HD, Lee YM. Характеристики эпилепсии и клинический исход у пациентов с митохондриальной энцефаломиопатией, лактоацидозом и инсультоподобными эпизодами (MELAS). Педиатр Нейрол. 2016 ноябрь;64:59-65. [PubMed: 27671241]

13.

Hansen JM, Lipton RB, Dodick DW, Silberstein SD, Saper JR, Aurora SK, Goadsby PJ, Charles A. Мигрень присутствует в фазе ауры: проспективное исследование. Неврология. 2012 13 ноября; 79 (20): 2044-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3511920] [PubMed: 23115208]

14.

Стам А.Х., Котари П.Х., Шейх А., Гшвендтер А., Джен Дж.С., Ходжкинсон С., Харди Т.А., Хейс М., Кемпстер П.А., Котчет К.Е., Баема И.М. , ван Дуйнен С.Г., Маат-Шиман MLC, де Йонг ПТВМ, де Смет М.Д., де Вольф-Руэндал Д., Дийкман Г., Пельцер Н., Колар Г.Р., Шмидт Р.Э., Лейси Дж., Джозеф Д., Финтак Д.Р., Гранд М.Г., Брант Э.М. , Лиапис Х., Хадж-Али Р.А., Круит М.С., ван Бухем М.А., Дичганс М., Франц Р.Р., ван ден Маагденберг А.М.Дж.М., Хаан Дж., Балох Р.В., Аткинсон Д.П., Тервиндт Г.М., Феррари М.Д.Васкулопатия сетчатки с церебральной лейкоэнцефалопатией и системными проявлениями. Головной мозг. 2016 01 ноября; 139(11):2909-2922. [Бесплатная статья PMC: PMC50] [PubMed: 27604306]

15.

Martin VT, Behbehani MM. К рациональному пониманию триггерных факторов мигрени. Мед Клин Норт Ам. 2001 г., июль; 85 (4): 911-41. [PubMed: 11480265]

16.

Кельман Л. Триггеры или ускорители острого приступа мигрени. цефалгия. 2007 май; 27(5):394-402. [PubMed: 17403039]

17.

Липтон Р.Б., Стюарт В.Ф., Даймонд С., Даймонд М.Л., Рид М. Распространенность и бремя мигрени в США: данные Американского исследования мигрени II. Головная боль. 2001 г., июль-август; 41(7):646-57. [PubMed: 11554952]

18.

Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, Freitag F, Reed ML, Stewart WF., Консультативная группа AMPP. Распространенность мигрени, бремя болезни и необходимость профилактической терапии. Неврология. 2007 30 января; 68 (5): 343-9. [PubMed: 17261680]

19.

Ветвик К.Г., МакГрегор Э.А.Половые различия в эпидемиологии, клинических особенностях и патофизиологии мигрени. Ланцет Нейрол. 2017 Янв; 16 (1): 76-87. [PubMed: 27836433]

20.

GBD 2016 Сотрудники по головной боли. Глобальное, региональное и национальное бремя мигрени и головной боли напряжения, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Lancet Neurol. 2018 ноябрь;17(11):954-976. [Бесплатная статья PMC: PMC61
] [PubMed: 30353868]

21.

Берч Р., Риццоли П., Лодер Э.Распространенность и влияние мигрени и сильной головной боли в Соединенных Штатах: цифры и тенденции из государственных исследований в области здравоохранения. Головная боль. 2018 Апрель; 58 (4): 496-505. [PubMed: 29527677]

22.

Амин Ф.М., Асгар М.С., Хугаард А., Хансен А.Е., Ларсен В.А., де Конинг П.Дж., Ларссон Х.Б., Олесен Дж., Ашина М. Магнитно-резонансная ангиография внутричерепных и экстракраниальных артерий у пациентов с спонтанная мигрень без ауры: перекрестное исследование. Ланцет Нейрол. 2013 май; 12(5):454-61.[PubMed: 23578775]

23.

Burstein R, Noseda R, Borsook D. Мигрень: множественные процессы, сложная патофизиология. Дж. Нейроски. 2015 29 апреля; 35 (17): 6619-29. [Бесплатная статья PMC: PMC4412887] [PubMed: 25926442]

24.

Gursoy-Ozdemir Y, Qiu J, Matsuoka N, Bolay H, Bermpohl D, Jin H, Wang X, Rosenberg GA, Lo EH, Moskowitz MA. Распространяющаяся корковая депрессия активирует и активирует MMP-9. Джей Клин Инвест. 2004 г., май; 113 (10): 1447-55. [Бесплатная статья PMC: PMC406541] [PubMed: 15146242]

25.

Такано Т., Недергаард М. Расшифровка мигрени. Джей Клин Инвест. 2009 Январь; 119 (1): 16-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2613455] [PubMed: 1
45]

26.

Karatas H, Erdener SE, Gursoy-Ozdemir Y, Lule S, Eren-Koçak E, Sen ZD, Dalkara T. Распространение депрессии вызывает головную боль путем активации нейронов Каналы Panx1. Наука. 2013 01 марта; 339 (6123): 1092-5. [PubMed: 23449592]

27.

Андреу А.П., Эдвинссон Л. Механизмы мигрени как хронического эволюционного состояния.J Головная боль. 2019 23 декабря; 20 (1): 117. [Бесплатная статья PMC: PMC6929435] [PubMed: 31870279]

28.

Bolay H, Reuter U, Dunn AK, Huang Z, Boas DA, Moskowitz MA. Внутренняя активность мозга запускает тригеминальные менингеальные афференты в модели мигрени. Нат Мед. 2002 г., февраль 8(2):136-42. [PubMed: 11821897]

29.

Pritlove-Carson S, Palmer RM, Morgan PR, Floyd PD. Иммуногистохимический анализ клеток, прикрепленных к тефлоновым мембранам, после направленной регенерации тканей.J Пародонтол. 1992 декабрь; 63 (12): 969-73. [PubMed: 1282152]

30.

Мацуда М, Ха И, Джи РР. Роль воспаления, нейрогенного воспаления и нейровоспаления в боли. Джей Анест. 2019 фев; 33 (1): 131-139. [Статья бесплатно PMC: PMC6813778] [PubMed: 30448975]

31.

Riesco N, Cernuda-Morollón E, Pascual J. Нейропептиды как маркер хронической головной боли. Curr Pain Headache Rep. 2017 Apr;21(4):18. [PubMed: 28281109]

32.

Anapindi KDB, Yang N, Romanova EV, Rubakhin SS, Tipton A, Dripps I, Sheets Z, Sweedler JV, Pradhan AA.PACAP и другие нейропептидные мишени связывают хроническую мигрень и опиоид-индуцированную гипералгезию в моделях на мышах. Мол клеточная протеомика. 2019 декабря; 18 (12): 2447-2458. [PMC бесплатная статья: PMC6885698] [PubMed: 31649062]

33.

Su M, Yu S. Хроническая мигрень: процесс дисмодуляции и сенсибилизации. Мол Боль. 2018 янв-декабрь;14:1744806
7697. [Бесплатная статья PMC: PMC5
6] [PubMed: 29642749]

34.

Дин М., Кристенсен К.Э., Хогаард А., Хансен Х.Д., Кнудсен Г.М., Ашина М.Серотонинергические механизмы головного мозга при мигрени — систематический обзор. цефалгия. 2017 март; 37(3):251-264. [PubMed: 27013238]

35.

Дин М., Хансен Х.Д., Хугаард А., Нёргаард М., Эйберг Х., Лехель С., Ашина М., Кнудсен Г.М. Высокий уровень серотонина в головном мозге при мигрени между приступами: ПЭТ-исследование связывания 5-HT ₄ рецепторов. Нейроимидж клин. 2018;18:97-102. [Бесплатная статья PMC: PMC57
] [PubMed: 29387527]

36.

Айенгар С., Джонсон К.В., Осипов М.Х., Аврора С.К.CGRP и система тройничного нерва при мигрени. Головная боль. 2019 май; 59(5):659-681. [Бесплатная статья PMC: PMC6593989] [PubMed: 30982963]

37.

Эдвинссон Л. Роль CGRP при мигрени. Handb Exp Pharmacol. 2019;255:121-130. [PubMed: 30725283]

38.

Чарльз А. Эволюция приступа мигрени — обзор последних данных. Головная боль. 2013 г., февраль; 53(2):413-9. [PubMed: 23278169]

39.

Карсан Н., Гоудсби П.Дж. Визуализация премониторной фазы мигрени.Фронт Нейрол. 2020;11:140. [Бесплатная статья PMC: PMC7109292] [PubMed: 32269547]

40.

Laurell K, Artto V, Bendtsen L, Hagen K, Häggström J, Linde M, Söderström L, Tronvik E, Wessman M, Zwart JA, Kallela M , Предварительные симптомы мигрени: перекрестное исследование с участием 2714 человек. цефалгия. 2016 сен; 36 (10): 951-9. [PubMed: 26643378]

41.

Хансен Дж. М., Чарльз А. Различия в реакции на лечение мигрени с аурой и мигрени без ауры: уроки клинической практики и РКИ.J Головная боль. 2019 сен 06;20(1):96. [Бесплатная статья PMC: PMC6734209] [PubMed: 314
]
42.

van Dongen RM, Haan J. Симптомы, связанные со зрительной системой при мигрени. F1000рез. 2019;8 [Бесплатная статья PMC: PMC6668047] [PubMed: 31448081]

43.

Evans RW. Диагностическое тестирование мигрени и других первичных головных болей. Нейрол клин. 2019 ноябрь;37(4):707-725. [PubMed: 31563228]

44.

Hawasli AH, Chicoine MR, Dacey RG. Мудрый выбор: нейрохирургический взгляд на нейровизуализацию при головных болях.Нейрохирургия. 2015 янв; 76(1):1-5; викторина 6. [Бесплатная статья PMC: PMC4861636] [PubMed: 25255253]

45.

Hsu YC, Lin KC, Тайваньское общество головной боли TGSOTHS. Рекомендации по медицинскому лечению острых приступов мигрени. Акта Нейрол Тайвань. 2017 15 июня; 26 (2): 78-96. [PubMed: 2
61]

46.

Кэмерон С., Келли С., Се С.К., Мерфи М., Чен Л., Котб А., Петерсон Дж., Койл Д., Скидмор Б., Гомес Т., Клиффорд Т., Уэллс Г. Триптаны в Острое лечение мигрени: систематический обзор и сетевой метаанализ.Головная боль. 2015 г., июль-август;55 Дополнение 4:221-35. [PubMed: 26178694]

47.

Becker WJ. Лечение острой мигрени у взрослых. Головная боль. 2015 июнь; 55 (6): 778-93. [PubMed: 25877672]

48.

Додик Д.В., Липтон Р.Б., Айлани Дж., Лу К., Финнеган М., Тругман Дж.М., Сегеди А. Уброгепант для лечения мигрени. N Engl J Med. 2019 05 декабря; 381(23):2230-2241. [PubMed: 31800988]

49.

Джамберардино М.А., Аффаитати Г., Костантини Р., Гульельметти М., Мартеллетти П.Лечение острой головной боли в отделении неотложной помощи. Повествовательный обзор. Стажер Emerg Med. 2020 янв; 15 (1): 109-117. [PubMed: 31893348]

50.

Мирбаха С., Делавар-Касмаи Х., Эрфан Э. Эффективность одновременного внутривенного введения дексаметазона и метоклопрамида для обезболивания у пациентов с первичными головными болями, поступающих в отделение неотложной помощи. Adv J Emerg Med. 2017 Осень;1(1):e6. [Бесплатная статья PMC: PMC6548094] [PubMed: 31172058]

51.

Чоу Д.Э., Шнайдерман Юграх М., Вайнгарнер Д., Роу В., Курувилла Д., Шёнен Дж.Терапия острой мигрени с помощью внешней нейростимуляции тройничного нерва (ACME): рандомизированное контролируемое исследование. цефалгия. 2019 янв;39(1):3-14. [Статья бесплатно PMC: PMC6348457] [PubMed: 30449151]

52.

Lan L, Zhang X, Li X, Rong X, Peng Y. Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции при мигрени: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований . J Головная боль. 2017 22 августа; 18 (1): 86. [Бесплатная статья PMC: PMC5567575] [PubMed: 28831756]

53.

Бхола Р., Кинселла Э., Гиффин Н., Липскомб С., Ахмед Ф., Уэзеролл М., Гоудсби П.Дж.Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция (sTMS) для острого лечения мигрени: оценка данных о результатах пилотной программы послепродажного обслуживания в Великобритании. J Головная боль. 2015;16:535. [Бесплатная статья PMC: PMC4463955] [PubMed: 26055242]

54.

Старлинг А.Дж., Теппер С.Дж., Мармура М.Дж., Шамим Э.А., Роббинс М.С., Хиндие Н., Чарльз А.С., Годсби П.Дж., Липтон Р.Б., Зильберштейн С.Д., Гельфанд А.А. , Кьяккерини Р.П., Додик Д.В. Многоцентровое, проспективное, одногрупповое, открытое, обсервационное исследование sTMS для профилактики мигрени (исследование ESPOUSE).цефалгия. 2018 май; 38(6):1038-1048. [Бесплатная статья PMC: PMC5944078] [PubMed: 29504483]

55.

Ярницкий Д., Додик Д.В., Гросберг Б.М., Бурштейн Р., Ирони А., Харрис Д., Лин Т., Зильберштейн С.Д. Дистанционная электрическая нейромодуляция (REN) облегчает острую мигрень: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Головная боль. 2019 сен;59(8):1240-1252. [Бесплатная статья PMC: PMC6767146] [PubMed: 31074005]

56.

Rapoport AM, Bonner JH, Lin T, Harris D, Gruper Y, Ironi A, Cowan RP.Дистанционная электрическая нейромодуляция (REN) при остром лечении мигрени: сравнение с обычным уходом и лекарствами от острой мигрени. J Головная боль. 2019 июль 22;20(1):83. [Статья PMC бесплатно: PMC6734294] [PubMed: 31331265]

57.

Korucu O, Dagar S, Çorbacioglu ŞK, Emektar E, Cevik Y. Эффективность большой блокады затылочного нерва при лечении острых головных болей, связанных с мигренью, в отделениях неотложной помощи . Акта Нейрол Сканд. 2018 сен; 138 (3): 212-218. [PubMed: 29744871]

58.

Crespi J, Bratbak D, Dodick DW, Matharu M, Jamtøy KA, Tronvik E. Пилотное исследование инъекции онаботулотоксина A в клиновидно-небный ганглий для лечения классической невралгии тройничного нерва. Головная боль. 2019 сен;59(8):1229-1239. [Бесплатная статья PMC: PMC6771650] [PubMed: 31342515]

59.

Tfelt-Hansen PC. Доказательное обновление руководства: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли.Неврология. 2013 26 февраля; 80 (9): 869-70. [PubMed: 23439705]

60.

Worthington I, Pringsheim T, Gawel MJ, Gladstone J, Cooper P, Dilli E, Aube M, Leroux E, Becker WJ., Канадское общество по разработке рекомендаций по лечению головной боли. Руководство Канадского общества головной боли: неотложная медикаментозная терапия мигренозной головной боли. Может J Neurol Sci. 2013 Сентябрь; 40 (5 Приложение 3): S1-S80. [PubMed: 23968886]

61.

Серрано Д., Липтон Р.Б., Шер А.И., Рид М.Л., Стюарт В.Б.Ф., Адамс А.М., Буз Д.К.Колебания статуса эпизодической и хронической мигрени в течение 1 года: последствия для диагностики, лечения и дизайна клинических испытаний. J Головная боль. 2017 04 октября; 18 (1): 101. [Бесплатная статья PMC: PMC5628086] [PubMed: 28980171]

Мигрень — Неврологические расстройства — Справочник MSD Профессиональная версия

Часто продромальный период (ощущение начала мигрени) предвещает приступы. Продромальный период может включать изменения настроения, боль в шее, тягу к еде, потерю аппетита, тошноту или их сочетание.

Примерно у 25% пациентов приступам предшествует аура . Ауры — это временные неврологические расстройства, которые могут влиять на чувствительность, равновесие, координацию мышц, речь или зрение; они длятся от нескольких минут до часа. Аура может сохраняться после начала головной боли. Чаще всего ауры связаны со зрительными симптомами (спектры укрепления — например, бинокулярные вспышки, дуги мерцающих огней, яркие зигзаги, скотомы). Парестезии и онемение (обычно начинающиеся с одной руки и распространяющиеся на ипсилатеральную руку и лицо), нарушения речи и преходящая дисфункция ствола головного мозга (вызывающая, например, атаксию, спутанность сознания или даже притупление сознания) встречаются реже, чем визуальные ауры.У некоторых пациентов имеется аура с незначительной головной болью или без нее.

Головная боль варьируется от умеренной до сильной, приступы длятся от 4 часов до нескольких дней, обычно проходят во сне. Боль часто бывает односторонней, но может быть двусторонней, чаще всего локализуется в лобно-височной области и обычно описывается как пульсирующая или пульсирующая.

Мигрень — это больше, чем просто головная боль. Выражены сопутствующие симптомы, такие как тошнота (иногда рвота), светобоязнь, сонофобия и осмофобия.Больные отмечают трудности с концентрацией внимания во время приступов. Рутинная физическая активность обычно усугубляет мигренозную головную боль; этот эффект, а также светобоязнь и сонофобия побуждают большинство пациентов лежать в темной тихой комнате во время приступов. Серьезные приступы могут вывести из строя, разрушить семейную и рабочую жизнь.

Хроническая мигрень

У пациентов с эпизодической мигренью может развиться хроническая мигрень. У этих пациентов головные боли ≥ 15 дней в месяц. Это расстройство головной боли раньше называлось комбинированной или смешанной головной болью, потому что оно имело черты мигрени и головной боли напряжения.Эти головные боли часто развиваются у пациентов, злоупотребляющих препаратами для экстренного лечения головных болей.

Другие симптомы

Другие, редкие формы мигрени могут вызывать другие симптомы:

Базилярная мигрень вызывает сочетание головокружения, атаксии, выпадения полей зрения, сенсорных нарушений, очаговой слабости и изменения уровня сознания.

Гемиплегическая мигрень , которая может быть спорадической или семейной, вызывает одностороннюю слабость.

Мигрень (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое мигрень?

Мигрень — это рецидивирующая головная боль (постоянно возвращающаяся). Боль часто пульсирующая и может возникать с одной или обеих сторон головы.

Мигрень также вызывает другие симптомы. Люди с мигренью могут чувствовать головокружение или тошноту. Они могут быть чувствительны к свету, шуму или запахам.

Мигрень может привести к инвалидности, и детям и подросткам с мигренью часто приходится пропускать школу, спорт, работу или другие занятия, пока они не почувствуют себя лучше.

У кого бывают мигрени?

До 10% подростков и молодых людей в США страдают мигренью. А после 12 лет, во время и после полового созревания, мигрень поражает девочек в два раза чаще, чем мальчиков.

Специалисты считают, что вероятность заболеть мигренью передается по наследству. У детей, чьи родители страдают мигренью, больше шансов заболеть ею, чем у детей без этой семейной истории.

Что вызывает мигрень?

Точная причина мигрени неизвестна.Ученые считают, что они происходят из-за того, что некоторые нейроны (нервы в головном мозге) перестают работать должным образом и посылают неправильные сигналы. Это может повлиять на нервную систему, которая регулирует боль.

Какой бы ни была причина, эксперты сходятся во мнении, что мигрень у людей, страдающих ею, вызывается разными факторами.

Общие триггеры мигрени включают:

напряжение

изменения уровня гормонов, например, из-за менструаций или приема противозачаточных таблеток

пропуск приема пищи

обезвоживание

слишком много кофеина или отказ от кофеина (внезапное употребление меньшего количества кофеина, чем обычно)

некоторые продукты (алкоголь, сыр, цитрусовые, пицца, шоколад, мороженое и др.)

внезапные изменения режима сна

курение

перемены погоды

Что происходит во время мигрени?

Каждая мигрень начинается по-разному. Иногда дети и подростки получают предупреждение о приближении мигрени. За несколько часов или даже дней до настоящей головной боли они могут чувствовать себя странно или «не так». Они могут хотеть разнообразной пищи, чувствовать жажду, раздражительность, усталость или даже прилив сил. Это называется «предчувствие».
Некоторые дети получают аур .Это неврологические симптомы, которые начинаются непосредственно перед головной болью и длятся до часа. Аура у каждого человека разная, но она часто влияет на зрение. Например, человек может:

имеют затуманенное зрение

см. пятна, цветные шарики, зубчатые линии или яркие мигающие огни

почувствовать запах определенного запаха

чувствовать покалывание в части лица

Как только начинается головная боль, свет, запах или звук могут беспокоить детей с мигренью или ухудшать их самочувствие.Иногда, если они пытаются продолжить свой обычный распорядок, их может тошнить и рвать. Часто боль начинается только с одной стороны головы, но в конечном итоге может затронуть обе стороны. Попытки заниматься физическими упражнениями могут усилить боль.

Большинство мигреней длятся от 30 минут до нескольких часов; некоторые могут длиться пару дней.

Как диагностируется мигрень?

Ваш врач задаст множество вопросов, чтобы выяснить, что может быть причиной симптомов, и осмотрит вашего ребенка, уделяя особое внимание неврологическому осмотру.Он или она может попросить вашего ребенка вести дневник головной боли, чтобы выяснить, что вызывает головную боль. Эта информация поможет врачу определить наилучшее лечение.

Иногда врачи могут назначать анализы крови или тесты визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ головного мозга, чтобы исключить проблемы со здоровьем, которые могут вызывать мигрень.

Как лечат мигрень?

Мигренозные головные боли и их триггеры могут сильно различаться. Лечение может зависеть от того, насколько сильны головные боли, как часто они случаются и какие симптомы возникают у ребенка.

Обычно помогает полежать в прохладной, темной, тихой комнате. Врач может прописать обезболивающее или лекарства, помогающие при тошноте и рвоте. Некоторым детям и подросткам необходимы профилактические лекарства, которые принимаются каждый день, чтобы уменьшить количество и тяжесть приступов мигрени.

Некоторые врачи обучают своих пациентов с мигренью технике биологической обратной связи. Это помогает им научиться расслабляться и использовать мозг для получения контроля над определенными функциями тела (например, частотой сердечных сокращений и мышечным напряжением), которые вызывают напряжение и боль.Если мигрень начинается медленно, некоторые люди могут использовать биологическую обратную связь, чтобы сохранять спокойствие и остановить приступ.

Добавление других немедикаментозных методов лечения в план лечения, таких как иглоукалывание или травы, помогает некоторым людям с мигренью. Но спросите об этом своего поставщика медицинских услуг, прежде чем пробовать их. Это особенно верно в отношении лечения травами, поскольку они могут влиять на более традиционные методы лечения.

Можно ли предотвратить мигрень?

Не все мигрени можно предотвратить.Но изучение того, что вызывает мигрень, и попытка избежать ее может помочь. Попросите вашего ребенка сделать перерыв в действиях, которые могут вызвать мигрень, например, при длительной работе за компьютером. Если некоторые продукты являются триггерами, помогите ребенку пропустить их. Некоторые люди считают, что сокращение потребления кофеина или употребление большого количества воды может помочь предотвратить мигрень.

Составьте план всех дел, которые должен сделать ваш ребенок, особенно в стрессовые периоды, чтобы он или она не чувствовали себя перегруженными, когда дела накапливаются.Регулярные физические упражнения также могут уменьшить стресс и улучшить самочувствие вашего ребенка.

Чем больше вы и ваш ребенок будете знать о мигренозных головных болях, тем лучше вы сможете справиться с ними.

Гемиплегическая мигрень: симптомы и лечение

Узнайте больше об этом редком типе мигрени, его различных формах и о том, почему так важно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Гемиплегическая мигрень — это редкая форма мигрени, при которой люди испытывают слабость на одной стороне тела (гемиплегия) наряду с головной болью и другими симптомами, которые часто бывают такими же, как при мигрени.Слабость является формой ауры мигрени и возникает с другими типичными признаками ауры мигрени, такими как изменения зрения, речи или ощущений.

Существует два типа гемиплегической мигрени: семейная гемиплегическая мигрень (передается в семье) и спорадическая гемиплегическая мигрень (возникает только у одного человека без семейного анамнеза). Имейте в виду, что это чрезвычайно редкий тип мигрени. Если у вас когда-либо появится слабость при головной боли, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью и не делать предположений о своем состоянии.

Симптомы гемиплегической мигрени

Как семейная, так и спорадическая гемиплегическая мигрень часто начинается в детстве. Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней или даже недель в редких случаях, но в большинстве случаев они исчезают полностью.

Первичные симптомы включают:

Слабость одной стороны тела (гемиплегия)

Головная боль

Другие типичные симптомы ауры, такие как изменения зрения, онемение, покалывание и проблемы с речью

Человек также может испытывать:

Лихорадка

Изменения сознания от спутанности сознания до глубокой комы

Проблемы с координацией

Тошнота или рвота

Повышенная чувствительность к звуку и свету

Поскольку симптомы гемиплегической мигрени аналогичны инсульту, судорогам или другим потенциально серьезным неврологическим состояниям, важно обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз.Во время этого визита врач внимательно изучит вашу историю болезни и проведет полное неврологическое обследование. Они также могут заказать сканирование, чтобы посмотреть на ваш мозг и кровеносные сосуды в вашей голове. Эти шаги необходимы для исключения других причин и подтверждения диагноза. Поскольку гемиплегическая мигрень часто встречается в семье, врач, скорее всего, спросит вас о вашей семейной истории болезни, особенно о любой истории головной боли или мигрени.

Быть готовым — это ключ к продуктивной беседе с вашим лечащим врачом.Загрузите наше бесплатное руководство, чтобы получить дополнительные советы и подсказки о том, как поговорить с врачом о мигрени.

Варианты лечения

После того, как вам поставят диагноз, важно поговорить о лечении мигрени со своим врачом. Гемиплегическая мигрень встречается очень редко. Таким образом, вы можете получить направление к специалисту по головной боли или врачу, имеющему опыт лечения этого типа мигрени. Затем они могут составить план лечения, который подходит для вашего образа жизни и целей.

Ваш врач может назначить неотложную (короткого действия) терапию, такую как НПВП или лекарства для уменьшения тошноты.Интраназальный кетамин (лекарство, принимаемое через нос) может укорачивать ауру. Триптаны и эрготамины в настоящее время не рекомендуются для лечения, поскольку они сужают кровеносные сосуды и повышают риск инсульта. Однако новый класс лекарств — детаны — не работает таким образом и может быть назначен врачом.

Учитывая, насколько серьезными могут быть симптомы и как взаимодействуют некоторые лекарства, большинство пациентов и медицинских работников используют профилактическое лечение гемиплегической мигрени. Поскольку гемиплегическая мигрень связана с мигренью с аурой, могут быть полезны некоторые профилактические препараты, обычно используемые для лечения типичной мигрени с аурой.Профилактическое лечение может включать ежедневные лекарства, добавки или изменение образа жизни и должно быть обсуждено с вашим лечащим врачом.

Часто задаваемые вопросы о гемиплегической мигрени

Насколько редко встречается гемиплегическая мигрень? Кто пострадал?

Хотя мигренью страдает 1 миллиард человек во всем мире, гемиплегическая мигрень встречается в 0,01% этих случаев. Женщины в три раза чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Средний возраст начала заболевания составляет от 12 до 17 лет.

Что такое распространенные триггеры?

Как и другие типы мигрени, гемиплегическая мигрень имеет различные триггеры, и не всегда удается определить, что вызывает приступ.Общие триггеры включают определенные продукты или запахи, свет, стресс, слишком мало или слишком много сна, физическую активность и травму головы. Хотя управление триггерами помогает, важно помнить, что некоторые атаки происходят случайным образом. Позвольте себе отдохнуть, если произойдет неожиданное нападение.

Почему правильная диагностика особенно важна?

Симптомы гемиплегической мигрени также являются симптомами других тяжелых заболеваний, таких как инсульт и эпилепсия. Правильный диагноз имеет решающее значение при этой форме мигрени, чтобы получить правильный уход и лечение.Чтобы исключить другие причины, людям, испытывающим эти симптомы, вероятно, потребуются исследования изображений и дополнительное тестирование.
Мигрень симптомы признаки: Мигрень — симптомы и причины возникновения, как снять боль при мигрени