Механическая желтуха что это такое прогноз – Механическая желтуха – симптомы, лечение, причины

Постановка диагноза основывается на жалобах больного, изучения лабораторных анализов крови, мочи. Изучается холестерин, билирубин. Но решающую роль играют инструментальные методы обследования.

После выявления генеза желтушности, врач назначает лечение механической желтухи. Будет назначена и строгая диета. Во многих случаях оно включает в себя оперативное вмешательство, особенно если при опухоли Клацкина, раке головки железы. Сегодня применяются малоинвазивные бесполосные методы лечения. После проведения не возникают осложнения, намного сокращается реабилитационный период, подпеченочная желтуха излечивается.

В зависимости от генеза назначаются лекарственные препараты. Сколько будет длиться лечение, зависит от причины желтухи. Если механическая подпеченочная желтуха вызвана инфекционным воспалением, то будут прописаны антибактериальные и противовоспалительные лекарства. Не бактериальная механическая желтуха, а также при панкреатите назначается иная схема лечения. Во всех случаях, вне зависимости от генеза, назначают медикаменты, восстанавливающие клетки печени, регулирующие баланс желчи.

Во время терапии предусмотрено введение в кровь глюкозы, витаминов, стимулирующие кровообращение в печени, поджелудочной железе. При необходимости врач может назначить плазмаферез для очистки крови, энтеросорбцию при опухоли Клацкина и при раке головки поджелудочной железы.

Если предусмотрена операция, то она проводится полосными и бесполосными методиками. При этом главная задача – восстановить отток желчи при закупорке билиарной системы. При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) назначают лекарства в каждом индивидуальном случае, в зависимости от генеза.

Основное правило, которое должен соблюдать пациент во время терапии – это диета. От того, насколько правильно питается человек и насколько соблюдается диета и все рекомендации врачей, зависит результативность лечения и положительный прогноз.

Диета предусматривает снижение количества углеводов и жиров, насыщение питания белковой пищей. Самостоятельно составлять рацион не рекомендуется. Лучше обратиться к специалисту, который сможет подсказать, какая именно нужна диета. На вопрос – сколько следует придерживаться диеты, можно сказать – всю жизнь.

Желтуха у младенцев

Желтый цвет кожи у новорожденных часто не является заболеванием, это клинические симптомы. Патогенез – повышенный билирубин, как следствие массивной гибели красных клеток крови. Либо нарушенное функционирование печени у новорожденных, которая попросту не может вывести билирубин. Назначается при этом диета для кормящей мамы.

На вторые сутки жизни новорожденных появляются такие симптомы: кожа и склеры глаз приобретают желтый цвет. На пятые сутки жизни оттенок становится более выраженным и в дальнейшем идет на спад. У доношенных новорожденных желтый цвет пропадет спустя 8-9 дней. У недоношенного малыша держится до 14-15 дней. Данное состояние никакого лечения не предусматривает.

В том случае, если желтый цвет держится более 2 недель, следует проводить незамедлительное лечение. Опасна такая патология тем, что проникая в клетки головного мозга, билирубин вызывает необратимый процесс их гибели.

Развиваются такие симптомы у новорожденных из-за токсикоза, родовой травмы, заболеваний эндокринной системы, асфиксии.

Проводить самолечение желтухи новорожденных, снижать билирубин – глупо и недопустимо. Доктора в первую очередь выясняют причину, по которой развился патологический процесс и затем уже назначают лечение. Сколько оно будет длиться, зависит от причин возникновения.

В некоторых случаях может измениться цвет кожи из-за механической желтушности у новорожденных. Это симптомы закупорки желчных каналов накопления желчи в печени. В этом случае прогноз будет положительным, если проводится операция.

pechen1.ru

продолжительность жизни, прогноз, симптомы, исход

Заболевание, связанное с поражением печени. Желтуха – серьезное заболевание не только печени, но и желчных путей. Желтуха может наблюдаться и при других заболеваниях. К наиболее распространенным заболеваниям, приводящим к желтухе можно отнести:

• болезнь поджелудочной железы;
• инфекционные болезни;
• анемия;
• повышенный распад эритроцитов

Повышенный распад кровяных телец может наблюдаться при различных инфекционных поражениях. Может страдать костный мозг больного. При желтухе кожные покровы окрашиваются в желтый цвет. Желтеют склеры, небо, кожные покровы и слизистая оболочка.

Моча при этом окрашивается в темный цвет. Обесцвечиваются испражнения больного. В зависимости от причин желтухи ее разделяют на следующие виды:

• механическая;
• паренхиматозная;
• гемолитическая

Механическая желтуха наблюдается при закупорке желчных путей. В свою очередь эта патология вызвана нарушением оттока желчи. Какие именно заболевания вызывают такую патологию? К наиболее распространенным причинам механической желтухи относят:

Паренхиматозная желтуха развивается в результате воспалительных процессов в паренхиме печени. При этом данные нарушения характерны для болезни Боткина, Васильева, Вейля. А также при тифе, пневмонии и при отравлениях.

Гемолитическая желтуха развивается при усиленном распаде эритроцитов. Причиной распада эритроцитов является отравление ядами, переливание несовместимой крови и малярии.

Более подробную информацию вы можете узнать на сайте: bolit.info

Требуется консультация специалиста!

Симптомы

Клинические признаки заболевания различаются в зависимости от его видов. Однако наиболее характерным признаком болезни является желтушность. При этом желтеют не только кожные покровы, но и слизистые.

К общим симптомам желтухи можно отнести следующие признаки:

• кожный зуд;
• изменение окраски кожи;
• кровоточивость;
• повышенное содержание билирубина;
• слабость;
• увеличение печени;
• увеличение селезенки

Следует отметить, что кожный зуд проявляется при механической желтухе. Изменяется цвет кожа. Кожа становится зеленоватая.

Механическая желтуха сопровождается обесцвечиванием кала. Моча темного цвета. Течение данного вида желтухи зависит от основной патологии.

Паренхиматозная желтуха также характеризуется изменением цвета кожи. При этом кожа перекрашивается в красный цвет. Отмечается слабость, кровоточивость. А также увеличивается печень.

Гемолитическая желтуха характеризуется окрашиванием кожи в лимонно-желтый цвет. Испражнения приобретают темно-коричневый цвет. Но при гемолитической желтухе отсутствует кожный зуд.

Характер течения гемолитической желтухи напрямую зависит от основного заболевания. Но следует отметить, что данный вид желтухи сопровождается увеличением печени и селезенки. Это наиболее характерный симптом.

Диагностика

При диагностике желтухе большую роль отводят сбору необходимых сведений. То есть непосредственно применяется сбор анамнеза. Анамнез указывается на наличие воспалительного процесса. Исходя из этого, расспрашиваются основные патологии больного.

Актуально будет провести осмотр больного. Так как клинические признаки на лицо. Больным желтухой свойственно пожелтение кожи.

В диагностике желтухи применяются лабораторные исследования. А именно – кровь и моча. В них наблюдается определенная патология.

Для более подробного исследования широко применяется биохимия. Она позволяет выявить наличие билирубина в крови. В общем анализе крови наблюдается пониженное содержание эритроцитов. Что также является показателем наличия гемолитической желтухи.

Применяется исследование печени. При этом обнаруживается нарушение ее функциональных особенностей. Для более подробного исследования печени проводится биопсия. Для обнаружения патологических тканей в ней.

А также биопсия необходима с целью диагностики более серьезных нарушений в печени. Вплоть до злокачественных новообразований. А также других патологий печени.

В некоторых случаях весьма целесообразно провести пальпацию печени. Для уточнения диагноза увеличения печени. Дополнительной диагностикой является ультразвуковая диагностика. Она позволяет выявить нарушения в печени. А также увеличение ее размеров. Может также увеличиваться селезенка. В некоторых случаях.

Профилактика

В ряде случаев заболевание возникает в результате не соблюдения санитарных норм. Прежде всего, личная гигиена. Поэтому профилактика желтухи заключается в соблюдении личной гигиены. Преимущественно важно мыть руки. Особенно до еды и после посещения санитарного узла.

Если желтуха вызвана другими сопутствующими болезнями, то необходимо вылечивать их вовремя. Допустим, при анемии необходимо принимать железосодержащие препараты.

Если обнаружена желчнокаменная болезнь, то также необходимо провести лечебную терапию. В данном случае может применяться консервативная терапия. Или же хирургическое вмешательство.

Также для предупреждения желтухи необходимо использовать безопасные сексуальные связи. Секс должен быть защищенным. С применением кондомов.

Желтуха передается и парентеральным путем, поэтому целесообразно использовать только обработанные иглы при инъекциях. Хорошо применять неспецифическую профилактику. Профилактика заключается в ведение вакцин.

Но преимущественно с целью активной иммунизации. И от вирусного гепатита. Что часто является сопутствующим заболеванием.

Лечение

Лечение желтухи будет заключаться в первопричине заболевания. То есть лечебная терапия данного заболевания напрямую зависит от сопутствующей патологии. Чем тяжелее основное заболевание, тем серьезнее патологический процесс.

Применяют медикаментозные средства. Они направлены на устранение причин болезни. А также на снижение билирубина в крови.

Широко применяется фототерапия. Данный метод лечения позволяет разрушить билирубин в крови больного человека. Так как он оказывается наиболее чувствительным к ультрафиолетовым лучам.

У новорожденных желтуха проходит самостоятельно. Не требуются медикаментозные средства. Лечение желтухи заключается в соблюдении диеты. Диета будет направлена на щадящий метод питания.

Пища не должна быть тяжелой. А также слишком острой и жирной. Лучше всего питаться щадящими и термически обработанными продуктами.

Щадящие и полезные продукты при желтухе:

• молочные продукты;
• овощи;
• диетическое мясо;
• нежирная рыба

При кожном зуде применяются антигистаминные средства. А именно – для устранения зуда и снижения воспаления. При механической желтухе целесообразно провести эндоскопическую процедуру. Она позволяет удалить большее количество камней.

Если присутствует злокачественная патология, то используют радикальное лечение. Или же оперативное вмешательство. Что в данном случае используется только по показаниям!

У взрослых

Желтуха – довольно частое заболевание. У взрослых людей она встречается нередко. Желтуха встречается в определенных климатических условиях.

К примеру, в Средней Азии. Желтуха распространяется в теплых странах с неблагоприятными санитарными условиями. Следует знать, что инкубационный период заболевания составляет несколько месяцев. Что также характеризует тяжесть заболевания.

Каковы же основные признаки заболевания? К основным признакам болезни у взрослых можно отнести:

• желтуха;
• увеличение печени и селезенки;
• повышенное содержание эритроцитов в крови;
• венозная стенка в животе

У взрослых людей отмечается сильный зуд. Изменяется цвет мочи и кала. Нарушение пищеварения, связано с потерей аппетита. Отмечаются болевые ощущения в правом подреберье.

К распространенным причинам заболевания у взрослых относят:

• опухоли различного характера;
• патология желчных путей;
• паразиты;
• осложнения после операции;
• лекарственные средства

В группе риска по заболеванию гепатитом следующие категории лиц:

• наркозависимые;
• люди с беспорядочными связями;
• зараженные родственники;

У детей

Желтуха у детей может развиться вследствие инфекционных болезней и заболеваний крови. Этиология также кроется в развитии вирусного гепатита. Вирусный гепатит у детей развивается с помощью фекально-оральных путей передачи. А также при бытовом контакте.

Может также прослеживаться гематогенный путь передачи. Это может быть парентеральным путем или при внутриутробном инфицировании. Родителям необходимо помнить, что желтуху лучше лечить в условиях стационара. При этом соблюдается строгий постельный режим и указания врача!

Наличие желтухи у ребенка не ведет к благоприятным последствиям. Чаще всего желтуха вызывает нервное расстройство. В свою очередь страдает умственное развитие ребенка.

Для того чтобы желтуха у ребенка не переросла в более тяжелое заболевание, важно не допустить хроническое течение гепатита. Оно может привести к хроническому течению желтухи. Это ведет к массе неприятных последствий. Вплоть до прекращения функционирования печени. Или к образованию злокачественных опухолей.

Следует также знать, что желтуха новорожденных – физиологический процесс. Данный процесс проходит в течение нескольких суток. Если же патологический процесс усиливается, то можно говорить о патологии.

Прогноз

Чаще всего прогноз при желтухе благоприятный. Это связано со способностью печени восстанавливать свои клетки. Прогноз также во многом зависит от причин развития желтухи. В нередких случаях при гемолитической желтухе прогноз наиболее хороший.

Прогноз неблагоприятный только в случаях развития осложнений. Эти осложнений могут привести к тяжелым последствиям. Весьма угрожают жизни.

Исход

Болезнь заканчивается благоприятно при наличии своевременного, адекватного лечения. При легком течении желтухи можно лишь сменить рацион. А также бросить пагубные привычки.

Однако если желтуха вызвана гепатитом, то целесообразно провести комплексное лечение. При желчнокаменной болезни удалить камни оперативным или консервативным путем. Все зависит от показаний.

Выздоровление также может быть исходом заболевания. Однако для этого следует придерживаться определенных правил и использовать медикаментозную терапию. Она должна быть направлена не на облегчение симптомов, а на лечение болезни.

Продолжительность жизни

Желтуха обычно не оказывает влияния на продолжительность жизни. Однако тяжелое течение желтухи, вызванное сопутствующими заболеваниями, может повысить риск для жизни. Это следует учесть!

Только правильное лечение, соблюдение гигиены, диеты. А также лечение сопутствующих патологий весьма увеличит длительность жизни. При этом улучшая ее качество.

Помните, никто не позаботиться о вашем здоровье, кроме вас самих. Следите за своим здоровьем. Не усугубляйте патологический процесс в организме. И все будет хорошо!

bolit.info

что это такое, лечение и симптомы

Механическая желтуха – это пожелтение слизистых оболочек и кожи, спровоцированное закупоркой желчных протоков и всасыванием билирубина в кровь. В нормальном состоянии он беспрепятственно выводится из печени в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. Если в желчных протоках есть какое-либо препятствие, выход желчи нарушается. Желтуха сигнализирует о серьезных патологиях, поэтому требует срочного обращения к врачу. Прогрессирование заболевания грозит печеночной, почечной недостаточностью, абсцессом печени, сепсисом, циррозом.

Что это такое – механическая желтуха

Механический тип патологии также имеет разные виды: она может быть ахолической, застойной, обтурационной, подпеченочной, резорбционой. Существует и иной синоним — внепеченочный холестаз. Непроходимость желчевыводящих путей неизбежно приводит к гипербилирубинемии — увеличению в крови токсичного пигмента билирубина, который придает желтый цвет кожному покрову, склерам, слизистым. Эта желтуха у взрослых не заразна, но лечение требуется начать незамедлительно. Механизм ее зарождения и развития запускают различные болезни — доброкачественные и злокачественные.

Основные причины и патогенез механической желтухи

Факторы, провоцирующие синдром механического типа желтухи, давно определены и досконально изучены.

Среди причин холестатической желтухи, которые вызывают полную или частичную закупорку (обструкцию) желчных протоков, находятся:

1. Атрезия, гипоплазия, кисты холедоха (общего желчного протока) — врожденные пороки желчевыделительной системы.
2. Глистные заболевания, при которых паразиты локализуются в печени и желчных путях (альвеококк, эхинококк). Они становятся механическими препятствиями для оттока желчи.
3. Желчнокаменная болезнь, при которой закупорка камнями делает невозможным отток желчи в кишечник.
4. Панкреатит, хронический или острый, приводит к передавливанию желчных протоков и вызывает механическую невозможность отхода желчного секрета.
5. Последствия хирургического вмешательства — некорректно наложенные швы, рубцы, вызывающие нарушение проходимости желчных протоков.
6. Злокачественные новообразования в печени и соседних органах: опухоль Клацкина (холангиокарцинома), рак желчного пузыря или печени, карцинома тонкого кишечника, опухоль головки поджелудочной железы.

Клиническая картина

Самый характерный признак механического вида желтухи — желтая кожа, склеры и слизистые оболочки. Аномалия сигнализирует об опасной интоксикации организма. Сопутствующие симптомы механической желтухи одинаковы для взрослых и детей, даже новорожденных:

• отсутствие аппетита, быстрое снижение веса;
• повышение температуры тела;
• подташнивание, иногда — рвота;
• нарастающие болезненные ощущения в эпигастральной области и в подреберье справа;
• бесцветный жидкий стул, но концентрированная темная моча;
• увеличение размеров печени;
• кожный зуд.

У больного с механической желтухой в редких случаях появляются ксантелазмы (желтые или золотистые холестериновые бляшки) на веках.

Методы диагностики

Подпеченочная желтуха имеет один яркий симптом — нехарактерную окраску. Но для успешной диагностики заболевания этого признака недостаточно. Поэтому обязательно проводят всестороннее обследование больного. Начинается оно с осмотра, пальпации, сбора анамнеза.

Лабораторные исследования

Для ранних стадий заболевания таким методам исследования всецело доверять не приходится. Высокий холестерин и билирубин при механической желтухе считается основанием для постановки диагноза. Однако эти показатели также характерны для вирусного гепатита, они также являются симптомами внутрипеченочного холестаза.

Применяют следующие лабораторные методы:

1. Анализ крови: общий (ОАК) и биохимический (БАК). Первый позволяет исключить анемию, при которой тоже может наблюдаться желтизна кожи. БАК исследует уровни билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы). Если в наличии механический вид желтухи, первые две показателя увеличиваются, последние остаются неизменными.
2. Анализ мочи. Подтверждает отсутс

gepatolog.info

Какой прогноз при механической желтухе

Механическая желтуха: что это такое, прогноз жизни

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Термин «обтурационная желтуха» (механическая, подпеченочная желтуха) указывает на клинико-гуморальный синдром, определяемый током желчи в поджелудочной железе через сосочек Фатера в двенадцатиперстную кишку. Этот синдром характеризуется наличием повышенных сывороточных показателей холестаза: билирубина, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы с незначительным увеличением трансаминазы.

На уровне патофизиологической сферы определяется расстройство усвоения организмом витамина К, недостаточность гепатоцитов, отсутствие солей желчных кислот в кишечнике, что приводит к эндотоксемии, что, в свою очередь, вызывает гемодинамические изменения в почках, предрасполагает к гнойно-септическим осложнениям, приводит к многофункциональным изменениям всех органов и систем.

Патогенез и этиология заболевания

Условия, при которых проявляется обтурационная желтуха, достаточно исследованы. Учеными названы основные причины:

1. камни во внепеченочных желчных путях — являются наиболее распространенной причиной билиарной обструкции. Их возникновение возможно в любой точке желчных протоков, что вызывает сокращение стенок и отек слизистой;
2. опухоли внепеченочных билиарных систем — среди которых доброкачественные: аденомы, папилломы, цистоаденомы, миомы, а также злокачественные: аденокарценома, рак ЖКТ, сосочков Фатера, молочной железы. Особо следует отметить опухоль Клацкина (холангиоцеллюлярную карциному), вызванную мутацией клеток желчных протоков. Это весьма редкая патология, встречающаяся у 3% людей с диагнозом подпеченочная желтуха. На ранней стадии диагностика опухоли Клацкина практически невозможна, так как заболевание протекает бессимптомно. Поэтому нередко случаются коагулопатия, холангит, печеночная недостаточность и, как следствие, сепсис;
3. внутрипеченочные опухоли — самые распространенные факторы возникновения обтурационной желтухи. Рак головки поджелудочной железы, цирроз печени, метастазы, хронические обострения оказывают сдавливающее действие на лимфатические узлы, препятствуют своевременному оттоку желчи;
4. стриктуры, образовавшиеся в процессе рубцевания желчных протоков — обычно послеоперационные, посттравматические после язвы желудка или хронического панкреатита;
5. врожденные пороки развития желчных путей у новорожденных, такие как атрезия желчевыводящих путей и гипоплазия;
6. паразитарные инфекции — взрослая особь гельминта мигрирует из кишечника в желчные протоки, закрывая внепеченочные пути и образуя внутрипеченочный холестаз.

Желтуха у новорожденных

Состав крови плода отличается от состава крови новорожденного высокой концентрацией билирубина, чем объясняется желтый цвет кожи младенцев. Увеличение билирубина — безвредное явление для малышей, которое очень быстро проходит. Как правило, уже после первого прикладывания новорожденного к груди матери желтый цвет значительно бледнеет и постепенно совсем исчезает.

В случае очень большой концентрации билирубина нередки серьезные, необратимые повреждения в головном мозге. При превышении допустимого процента кожа новорожденного приобретает синюшный цвет из-за того, что световая энергия расщепляет билирубин в растворимые молекулы. В крайних случаях малыш нуждается в переливании крови.

gepatit.lechenie-pechen.ru

Механическая желтуха — причины, диагностика, лечение, прогноз заболевания

Механическая желтуха — это патологический синдром, который сопровождается окрашиванием кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Это сборное понятие, в основе которого — нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. У синдрома есть и другие названия — обтурационная желтуха, подпеченочная, ахолическая. Все они отображают суть патологии и особенности ее развития.

Содержание статьи

Причины и механизм развития

К появлению механической желтухи приводят такие причины:

• камни желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• злокачественные новообразования;
• метастатические процессы;
• доброкачественные опухоли, кисты желчевыводящих путей и большого дуоденального сосочка;
• псевдотуморозный панкреатит;
• рубцы;
• паразитарные инвазии.

Патогенез механической желтухи заключается в следующем. Каждая из приведенных выше причин приводит к сужению просвета желчевыводящих путей.

В результате давление в желчном пузыре возрастает, а прямой билирубин (желчный пигмент, который прошел метаболический путь в печени) и желчные кислоты проникают в кровеносное русло, окрашивая кожу и слизистые в желтый цвет.

Диагностический алгоритм

Диагностика механической желтухи проводится в такой последовательности:

1. Сбор жалоб.
2. Изучение истории болезни.
3. Объективный осмотр.
4. Лабораторные тесты.
5. Инструментальное обследование.

Чаще всего развитие механической желтухи происходит без субъективных ощущений. То есть в один момент кто-то из близких замечает изменение цвета кожи у пациента, а иногда на это обращает внимание сам больной. В некоторых случаях пациент жалуется на периодическую ноющую боль и тяжесть в правом подреберье. Нередко изменения развиваются на фоне печеночной колики.

При детальном опросе выясняется, что периодически у пациента появлялись такие признаки:

• горечь во рту;
• металлический привкус;
• тяжесть и боль в правом подреберье;
• общая слабость.

Чаще всего эти симптомы возникали задолго до развития механической желтухи и носили периодический характер. Большинство пациентов считают их функциональным нарушением и не придают им особого значения.

Из лабораторных тестов при механической желтухе рекомендуют:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмма;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня печеночных ферментов;
• коагулограмма.

В общем анализе крови отклонений от нормы не наблюдается. В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты — при механической желтухе в кровь попадает прямой билирубин, который хорошо фильтруется почками.

Изменения в кале зависят от степени обструкции желчевыводящих путей. Если какая-то часть желчи попадает в пищеварительный тракт, каловые массы светлеют. Если же протоки закупорены полностью, кал становится светло-серым, глинистым.

В биохимическом анализе крови повышен уровень билирубина. Печеночные ферменты и коагулограмма остаются в пределах нормы. Изменение этих показателей говорит о печеночном происхождении желтухи.

Из инструментальных методов применяют УЗИ, КТ, МРТ, ретроградную холецистопанкреатографию. Основная их задача — выявить истинную причину желтухи, провести дифференциальную диагностику. Результаты инструментальной диагностики учитывают при составлении плана лечения.

Механическая желтуха: лечение

Объем и вид лечебных мероприятий полностью зависят от причины желтухи. Условно их можно разделить на две группы — оперативные и консервативные.

Оперативное лечение механической желтухи показано абсолютному большинству пациентов. С его помощью решают такие задачи:

• устранение препятствия;
• снижение давления в желчных протоках;
• восстановление оттока желчи.

Операция может быть как малоинвазивной, так и радикальной. Окончательный выбор делается после комплексного обследования пациента и определения причины заболевания.

На сегодняшний день хирурги проводят такие операции:

• папиллосфинктеротомия — рассечение большого дуоденального сосочка;
• литоэкстракция — удаление камня;
• литотрипсия — дробление камней при помощи ультразвука или других физических факторов;
• холецистэктомия — удаление желчного пузыря вместе с конкрементами;
• резекция головки поджелудочной железы — при онкологических заболеваниях.

При запущенных злокачественных заболеваниях выполняют паллиативные вмешательства, задача которых — улучшить качество жизни пациента.

Консервативное лечение предполагает соблюдение диеты, прием гепатопротекторов, витаминов, спазмолитиков, средств, которые улучшают реологические свойства желчи. По показаниям проводится детоксикация.

Из рациона больного следует исключить алкоголь, жирную и тяжелую пищу. Продукты следует отваривать или запекать, настоятельно не рекомендуется употреблять жареные и копченые блюда.

Разрешается большое количество овощей и фруктов, каши, черствый белый хлеб. Поощряются молочные и кисломолочные продукты. В день человек должен выпивать не менее 1,5-2 литров воды. Можно принимать травяные чаи, несладкие компоты, морсы.

Фармакологические препараты подбирает врач, опираясь на данные клинической картины и результаты дополнительных методов обследования. Длительность курса и доза препаратов определяются индивидуально — в некоторых случаях достаточно нескольких дней приема, тогда как в других ситуациях лечение длится недели, а то и месяцы.

Филиппова
Гюзель Фаритовна

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Терапевт, Инфекционист

Записаться

Последствия механической желтухи

Прогноз механической желтухи полностью зависит от причины заболевания. При желчекаменной болезни, доброкачественных опухолях и панкреатите он благоприятен. При онкопатологии определяется стадией и гистологической картиной опухоли, своевременностью обращения за медицинской помощью.

Не следует пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами и, тем более, откладывать визит к врачу при появлении дискомфорта. Помните: ваше здоровье — в ваших руках.

medbooking.com

Механическая желтуха: причины, симптомы, лечение

Механическая желтуха представляет собой патологический синдром, который заключается в нарушении оттока желчи из области печени по желчным путям. Речь идет о ее проникновении в область 12-перстной кишки, которая нарушается вследствие различных механических препятствий. Специалисты обращают внимание на то, что механическая желтуха в 82% случаев идентифицируется у женщин. В то же время опухолевые процессы, связанные с этим, более характерны мужчинам – 54% случаев.

Причины развития механической желтухи

На сегодняшний день все факторы развития такого состояния, как механическая желтуха, являются отлично изученными. В зависимости от определенных этиологических характеристик, речь может идти о пяти категориях и, в первую очередь, это врожденные аномалии. Речь идет об алгоритме развития билиарной системы, в частности, о гипоплазии и атрезии, связанной с желчевыводящими путями.

Доброкачественные новообразования, образующиеся в билиарной системе, поджелудочной железе. Представленные причины ассоциируются именно с желчнокаменным заболеванием – камни в области протоков, дивертикулы 12-перстной кишки и многое другое. В перечне указанных факторов хотелось бы отметить также кисты, хроническую форму индуративного панкреатита, склерозирующий холангит. Все это обуславливает, что код по МКБ-10 составляет К80.

Последствием хирургического вмешательства могут оказаться стриктуры, которые образуются в области магистральных желчных протоков. Чаще всего это происходит вследствие их случайного повреждения, некорректного наложения швов. Такие причины наиболее быстро провоцируют отрицательные симптомы, лечение которых необходимо.

Следующей категорией факторов являются первичные и вторичные – метастатические – новообразования. Они образуются при раке желчного пузыря, головки поджелудочной железы. Сопряженным с этим фактором следует считать присутствие в области печени метастаз различных новообразований.

Это может оказаться распространенная онкология желудка, лимфогранулематоз.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, что механическая желтуха и причины ее образования могут заключаться в поражении определенными паразитами. Например, эхинококковой кистой и другими. Для того, чтобы лучше понимать те или иные причины механической желтухи, настоятельно рекомендуется ознакомиться с тем, какие симптомы провоцируются, соответствуют ли они МКБ-10 и другим критериям – во многом это поможет определить точный прогноз.

Симптомы проявления

К наиболее характерным признакам заболевания следует причислить тупые болезненные ощущения, которые локализуются в эпигастральной области. Также они могут отмечаться под ребрами справа и постепенно оказываться все более интенсивными. Симптомы сопровождаются потемнением мочи и обесцвечиванием стула, который, к тому же, становится все более жидким. Далее на то, что необходимо лечение, указывают такие симптомы, как желтизна кожного покрова, слизистых оболочек и склер глаз. Следует отметить, что подобная окраска покрова постепенно приобретает землистый оттенок.

Кожный зуд является еще одним проявлением, связанным с механической желтухой. Помимо этого, хотелось бы обратить внимание на тошноту и рвотные позывы, которые проявляются существенно реже и могут формироваться даже при раке. Кроме этого, симптомы могут быть связаны с усугублением аппетита и снижением массы тела. Увеличение температурных показателей – вот еще один из симптомов желтухи.

В определенных ситуациях холестериновые отложения в области век, имеющие желтоватый оттенок, получают четко очерченную форму и начинают выступать над поверхностью кожного покрова. Необходимо отметить и некоторые другие симптомы, которые также указывают на то, что требуется лечение:

• увеличение размера печени;
• появление спазматических резких болей, которые могут отдавать в подмышечную область, грудную клетку и лопатки. Это происходит вследствие закупорки камнями желчных протоков;
• внешние проявления заболевания оказываются очевидными через 24-48 часов после того, как ослабли печеночные колики.

Зуд в области кожного покрова начинает беспокоить человека еще до формирования признаков желтухи. Наиболее характерно это для опухолевого генеза болезни.

Симптоматика определяется, как сильная и изнуряющая, не поддающаяся лечению за счет медикаментов.

Увеличение температурных показателей ассоциируется с инфицированием желчных путей, существенно реже это происходит по причине распада опухоли при раке.

Таким образом, симптомы такого заболевания, как механическая желтуха являются более чем характерными. Они в полной мере отражают причины заболевания и указывают на то, что требуется лечение вне зависимости от того, каким является код по МКБ-10. О том, каковы диагностика и прогноз, будет рассказано далее.

Диагностика и прогнозы при механической желтухе

Имеет смысл провести лабораторные анализы, однако наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики. В первую очередь, речь идет об УЗИ, которое дает возможность обнаружить расширение протоков, присутствие в них камней, а также очаговую степень поражения печени. Следующим способом является релаксационная дуоденография, которая является, по сути, рентгеном 12-перстной кишки в условиях искусственно воссозданной гипотонии.

Не менее значимыми и результативными следует считать специфическое эндоскопическое обследование – РХПГ. Оно проводится в том случае, когда результаты УЗИ являются недостаточными или при подозрении на блокаду БДС. Методика характеризуется высокой степенью результативности, однако, учитывая ее инвазивность, высока вероятность развития осложнений, лечение которых может оказаться по-настоящему продолжительным.

К дополнительным диагностическим мероприятиям следует причислить чрескожную чреспеченочную холангиографию, радиоизотопное сканирование печени и лапароскопию. Отмечая особенности последней методики, хотелось бы обратить внимание на наибольшую степень ее инвазивности. Именно поэтому лапароскопия применяется в тех случаях, когда остальные способы не принесли необходимых результатов. Применение методики является целесообразным тогда, когда были выявлены метастазы или если необходимо идентифицировать степень пораженности печени.

Учитывая более чем серьезные причины механической желтухи, лечение, конечно же, необходимо начинать как можно раньше. В то же время, хотелось бы обратить внимание на то, какой прогноз дается в общем при представленном заболевании. Он определяется исключительно течением ведущего заболевания или патологического состояния. Например, если речь идет о раке, то излечение окажется наиболее проблемным и продолжительным, а при закупорке протоков – займет несколько дней. Учитывая все это, хотелось бы отметить, что лечение любого заболевания вне зависимости от его оценки по МКБ-10, необходимо начинать как можно скорее.

Методы лечения

Восстановление при представленном заболевании может быть консервативным или операционным, при этом в подавляющем большинстве случаев применяется именно вторая методика.

Тем не менее, хотелось бы остановиться на первом способе лечения, который подразумевает под собой соблюдение специальной диеты, в рамках которой акцент делают на овощи, фрукты и молочные компоненты.

Необходимо, чтобы питание оставалось дробным, а все блюда подавались отварными или перетертыми. Кроме этого, настоятельно рекомендуется употреблять максимально возможное количество жидкости. Это может быть не только вода, но и соки. Специалисты могут настаивать на внутривенном внедрении глюкозы, витаминных компонентов категории В и других веществ. В зависимости от необходимости могут быть назначены антибиотические средства, очищение крови или даже энтеросорбция, а именно детоксикация.

Если ни один из представленных способов не оказывается результативным настолько, насколько хотелось бы, прибегают к хирургическому вмешательству. Его конкретные характеристики зависят от того, какое именно состояние оказалось причиной развития механической желтухи. В частности, может потребоваться так называемое наружное дренирование желчных протоков. Это дает возможность восстановить отток желчи в том случае, если была закупорена билиарная система. Методика может применяться в плановом порядке.

Далее специалисты могут настоять на осуществлении эндоскопической холецистэктомии. В данном случае речь идет об удалении желчного пузыря посредством специального отверстия в области брюшной стенки. Не менее часто применяемым способом можно назвать удаление конкрементов из представленной области, что также позволяет справиться с основным заболеванием.

Помимо этого может применяться холедохолитотомия, которая проводится единовременно с удалением желчного пузыря. Методика подразумевает под собой удаление конкрементов из общего желчного протока – с этой целью осуществляют вскрытие его передней стенки.

И, наконец, еще один способ – это частичная гепатэктомия, которая заключается в резекции тех областей печени, которые оказались поражены патологическим процессом.

После подобных операций понадобится восстановительный курс, который рекомендуется согласовать со специалистом. В целом, если причины возникновения механической желтухи не являются критическими (например, при раке), восстановить нормальное состояние получится достаточно быстро. Именно поэтому желательно начинать терапию как можно раньше, чтобы сохранить 100% жизнедеятельность организма.