Методы лечения гепатита с – Лечение гепатита С: методы и лекарственные препараты

Современные методы лечения гепатита C

Гепатит относится к вирусным заболеваниям, вызывающим поражение печени. При этом угроза жизни наступает из-за осложнений, которые являются следствием основной патологии. К ним относят цирроз или рак. Отличительной особенностью гепатита C считается отсутствие ярко выраженных симптомов. Из-за этого он получил название «ласковый убийца». Однако в последние годы шансы излечиться от штаммов этого вируса увеличились. Секретом успеха стали современные методы лечения гепатита С.

Современные методы лечения гепатита С

Использование современных препаратов

Согласно результатам исследований развитие гепатита проходит несколько стадий. При отсутствии должного лечения острая его форма переходит в хроническую. Если болезнь осталась не выявленной, замена клеток печени соединительной тканью постепенно приводит к циррозу. В зависимости от индивидуальных особенностей организма этот процесс может длиться 20—30 лет. Со временем на фоне цирроза развивается карцинома печеночных клеток. При переходе заболевания в новую стадию шансы на излечение снижаются.

В медицинской практике лечение гепатита связано с несколькими аспектами:

• устранением или уменьшением воспалительного процесса;
• предотвращением дальнейшего разрушения печеночных клеток;
• борьбой с вызывающим патологию вирусом, направленной на его устранение или снижение численности.

Препаратами, традиционно используемыми в медицине для лечения гепатита C, длительное время оставались Интерферон и Рибавирин. Со временем появились другие средства на их основе. Основные медикаменты гарантировали до 40% шансов на выздоровление, но при условии применения их в комплексе. При монотерапии эффективность принимаемых лекарств существенно снижалась. Недостатками традиционного способа борьбы с гепатитом также оставались длительность курса и большое количество побочных эффектов.

При разработке новых лекарств были учтены слабые стороны уже имеющихся в медицине средств. И считается, что они способны улучшить самочувствие пациента в более короткий срок, с меньшим списком побочных действий и ограничений в использовании. Шансы на полное избавление от болезни с новыми препаратами также существенно возрастают.

Софосбувир

Одним из новейших препаратов, направленных на устранение возбудителя гепатита C, считается Софосбувир.

В задачу этого препарата американского производства входит уничтожение вируса, а также блокировка тех его компонентов, которые позволяют инфекции адаптироваться к действию лекарства. Более интенсивное влияние средства на болезнь достигается путем комбинирования с Ледипасвиром.

Клинические испытания показали, что данная методика обеспечивает 95—100% шансов на выздоровление. При этом возможность забыть о болезни доступна не только пациентам с острой формой гепатита. Производители лекарственного препарата заявляют о способности Софосбувира остановить патологию в хронической стадии, а также при начавшемся циррозе печени.

Достоинствами препарата считается удобная схема применения, а также относительно короткий курс лечения. Он составляет 3—6 месяцев. За этот промежуток времени оказывается достаточное действие, чтобы улучшить самочувствие пациента.

Хотя Софосбувир считается более безопасным к применению по сравнению с традиционными препаратами, он имеет свой список противопоказаний. К ним относят:

• повышенную чувствительность к компонентам лекарства;
• острые или хронические заболевания почек;
• нарушения в работе сердца и сосудов;
• установка искусственного клапана сердца;
• наличие судорожных синдромов независимо от их природы;
• опухоли в анамнезе.

Данный препарат не назначают беременным и кормящим женщинам, так как специалисты выявили негативное влияние его компонентов на маленьких детей. Лечиться им не разрешено лицам до 18 лет.

Еще одним недостатком средства является его высокая стоимость. Цена на оригинальный Софосбувир мешает сделать его доступным широкому кругу пациентов. Однако существование созданных по лицензии аналогов, в том числе российского производства, немного облегчает медикам задачу. Также возможно назначение этих препаратов больным, которым традиционное лечение не принесло пользы.

Ледипасвир

В комплекс современного лечения гепатита C входит Ледиспавир, направленный на борьбу с возбудителем заболевания.

Одной из сфер действия лекарства становится остановка воспроизведения белковой цепи NS5A, которую вирус использует для создания мутированных штаммов. При этом слабая восприимчивость вещества к медикаменту не мешает ему производить необходимые изменения.

Компоненты Ледипасвира позволяют лечить печень. Они останавливают процесс отмирания здоровых клеток органа, что замедляет развитие цирроза. Таким образом удаётся остановить сопутствующие симптомы заболевания.

Так как Ледипасвир нередко назначают параллельно с Софосбувиром, некоторые производители выпускают таблетки, одновременно содержащие оба компонента. Так удаётся упростить терапию страдающим гепатитом.

Даклатасвир

Частью медикаментозной терапии от гепатита C является Даклатасвир. Этот препарат нового поколения может быть использован как самостоятельное средство, если в организме пациента обнаружен гепатит C второго или третьего генотипа. При штаммах 1 и 4 более эффективно принимать лекарство параллельно с Софосбувиром. Так один компонент способствует ослаблению вирусной активности, а второй занимается устранением оставшихся микроорганизмов.

В список противопоказаний к применению препарата входят:

• индивидуальная непереносимость;
• время беременности и грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

Врачи не торопятся назначать Даклатасвир на последних стадиях гепатита, которые сопровождаются циррозом печени. И если приходится принять подобное решение, организуется контроль над состоянием пациента. Особое внимание обращается, если человек начинает жаловаться на:

Головные боли

• головные боли или головокружения;
• болезненные ощущения в животе, особенно если они локализуются в районе печени или желудка;
• усиление нервозности, тревожности, внезапных перепадов настроения без видимой причины;
• приступы рвоты и тошноты;
• существенную потерю веса;
• нарушения стула в виде поносов, запоров или метеоризмов;
• проблемы со сном, которые сказываются на активности днём;
• падение показателей гемоглобина и гематокрита;
• боли в области мышц и суставов;
• зуд, покраснение кожных покровов или другие признаки аллергии;
• проблемы со зрением и слухом.

Подобные проблемы могут быть следствием побочного действия препаратов. Поэтому проявление одного или нескольких признаков являются достаточно серьёзным поводом обратиться к врачу. В зависимости от состояния пациента специалист пересмотрит дозировки принимаемых лекарств. А при необходимости он найдет и предложит другой путь лечения.

Другие способы

В зависимости от штамма гепатита C врач может прибегнуть к другим препаратам. Так, для борьбы с вирусом 1В был разработан Симепревир. Его лечебный эффект используется в комплексе с Рибавирином и Интерфероном. Возможности использования индивидуальных терапевтических схем в сочетании с высокой эффективностью безопасности считается одним из основных достоинств нового лекарства.

Для лечения гепатита С первого типа были разработаны Телапревир и Боцепревир. Успех лечения этими препаратами составляет до 80% при первичном заражении и до 86% в случае рецидива.

Для усиления терапевтического эффекта курс дополняют Рибавирином или Пегинтерфероном. Это также позволяет сократить продолжительность лечения до 24 недель, что вдвое меньше обычного срока. Основным недостатком такого подхода становится большое количество побочных действий. По этой причине приходится или прерывать лечение, или дополнять его дополнительными средствами, ослабляющими негативные действия основных препаратов.

К инновационным разработкам американских фармацевтов относят препараты Совалди и Харвони, обладающие схожим действием, но различные по схемам применения и показаниям. Первый из них может быть использован как основа монотерапии для борьбы с вирусом гепатита С первого типа. Второй из них, принцип работы которого основан на взаимодействии Ледипасвира и Софосбувира, считается лучшей разработкой в фармацевтике, позволяющей вернуть здоровье всего за 12 недель.

Среди новых препаратов от гепатита генотипов 1 и 4 выделяют Зепатир, при создании которого были использованы свойства Элбасвира и Гразопревира. Согласно результатам испытаний была доказана эффективность средства на 97—100%. Среди побочных эффектов от такого лечения отмечают приступы тошноты, головных болей, повышенную утомляемость и анемию. И так как компоненты препарата оказывают влияние на количество печеночных ферментов, его нельзя применять при средних или тяжелых повреждениях органа.

Анализируя новые методы лечения гепатита С можно сделать вывод, что усилия фармацевтов направлены на то, чтобы сделать процесс менее продолжительным и более безопасным. Однако каждый из препаратов имеет свой спектр применения, нюансы которого не всегда известны людям без специального образования. Поэтому определять продолжительность курса, типы медикаментов и их дозировки может только врач.

Профилактика гепатита C

Так как лечение гепатита С связано с большими расходами времени и средств, самым лучшим вариантом будет избежать заражения. Помня, что в большинстве случаев инфицирование происходит при контакте с кровью больного человека, стоит воспользоваться следующими мерами предосторожности:

• избегать незащищённых половых контактов, особенно если диагноз партнёра уже подтвержден;
• пользоваться только своими предметами гигиены, это касается бритвы и зубной щетки;
• не пренебрегать прививками от гепатита A и B;
• отказаться от услуг медицинских учреждений, в которых пользуются многоразовыми шприцами или не соблюдаются правила стерилизации инструментов;
• посещать только проверенные салоны тату или маникюра;
• не принимать наркотики без указаний врача, а при наличии зависимости не вводить их путём инъекции.

Особую группу риска заражения гепатитом составляют медицинские работники. Поэтому им для защиты своего здоровья необходимо проводить все процедуры в перчатках и чаще мыть руки. В целях профилактики таким людям назначают краткий курс Рибавирина или Альфа Интерферона. Им чаще необходимо проходить полное обследование, чтобы как можно раньше выявить штаммы вируса в крови. А для дополнительной защиты печени стоит отказаться от алкоголя и соблюдать диету.

Хотя исследователи признают, что иммунная система некоторых людей способна бороться самостоятельно с возбудителем гепатита C, в большинстве случаев это заболевание требует лечения. Благодаря усилиям фармацевтов в последние годы стали появляться медикаменты, позволяющие более эффективно бороться с патологией. И пока окончательная победа над патологией не одержана, они будут прилагать усилия, чтобы находить новые средства для успешной борьбы. Но залогом выздоровления по-прежнему является выявление типа вируса на ранней стадии и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

medgepatit.com

новейшие препараты и современные методы

Гепатит С был открыт не так уж давно – заболевание известно общественности с 1989 года. Природа гепатита вирусная, основная опасность заключается в поражении печени и последствиях заражения, циррозе и онкологии этого органа. При проведении своевременной и грамотной терапии большая часть пострадавших выздоравливает, гарантией этому являются противовирусные препараты для лечения гепатита.

Учитывая опасность заболевания при гепатите С, новому в лечении всегда есть место – фармацевтическая промышленность продолжает разрабатывать и выпускать препараты, эффективно борющиеся с патологией. К тому же появляются и новые методы лечения, направленные на устранение вируса и последствий его воздействия.

Опасности болезни: почему необходимо лечить патологию

Если рассматривать все население планеты, то по предоставленным ВОЗ данным вирус присутствует у 150-185 млн. пострадавших. Каждый год от осложнений, спровоцированных заболеванием, погибает около 350 тысяч человек. При этом в России официальная статистика не проводится, но предположительно к носителям вируса можно отнести 2,5% россиян, что составляет от 5 до 7 млн. жителей страны.

При гепатите С происходит замещение здоровых клеток печени соединительной тканью, в результате чего функциональность органа нарушается, и он постепенно умирает. Если лечить заболевание своевременно, применяя как проверенные временем, так и передовые современные методики, шанс на полное выздоровление составляет от 50 до 90% и избавляет пострадавшего от риска формирования цирроза.

Целью терапии патологии является:

• Устранение воспалительного процесса либо его уменьшение в органе.
• Предотвращение развития болезни до стадии цирроза либо рака.
• Устранение либо снижение количества вируса.

В некоторых случаях при наличии сильного иммунного ответа не исключено самоизлечение организма от вируса. В крови после этого наблюдаются специфические антитела, повторная же активация гепатита не происходит, уровень иммунитета при этом значения не имеет. Но рассчитывать на подобную удачу нельзя, гораздо надежней проконсультироваться с опытным инфекционистом, провести диагностические мероприятия, включая сдачу анализов и прохождение УЗИ, после чего применить современные методы лечения, которые позволят эффективно избавиться от проблемы.

Следует помнить о том, что многие носители не знают, что они инфицированы и заразны, так как признаки болезни далеко не всегда явные.

Классические терапевтические методы

Прежде чем оценивать современные препараты и их воздействие на организм, рассмотрим стандартный вариант – использование Интерферона вместе с Рибавирином. Эти лекарства от гепатита оказывают положительный эффект в 25-40% случаев, при этом использовать препараты следует комплексно. Новейшие производные на основе Интерферона и Рибавирина носят разнообразные названия, поскольку выпуск производят разные компании.

Наиболее распространены:

• Препараты вида альфа-Интерферона, к которым относятся Роферон, Лаферон, Интереаль, Интрон-А.
• Средства гамма-Интерферона, включающие Пегальтевир, Ингарон, Альгерон.
• Лекарства на основе Рибаверина – Рибамидил, Ребетол, Рибапег.

В некоторых случаях лечение обоими препаратами противопоказано, тогда может быть назначена моно-терапия, что моментально снижает действенность лечения до 12%. Несмотря на то, что терапия лекарствами на основе Рибавирина, Интерферона проверена временем, при их использовании наблюдаются многочисленные реакции и существует ряд противопоказаний к применению. Эти методы лечения гепатита требуют дополнительного назначения гепатопротекторов, чья задача – поддержка печени. Обычно принимать их следует на протяжении минимум года, а при отсутствии ожидаемого положительного эффекта продолжительность периода может быть увеличена.

Если проводить лечение гепатита новыми фармацевтическими препаратами, шансы избавиться от патологии намного выше, да и сами лекарства переносятся пациентами намного лучше.

Помимо сложностей в лечении имеются определенные противопоказания к применению комбинированной методики – Рибавирин вместе с Интерфероном не назначаются детям, возраст которых не достиг трех лет, женщинам, вынашивающим ребенка, тем, у кого имеются пересаженные органы. Эти средства противопоказаны людям с индивидуальной непереносимостью, с заболеваниями щитовидки, при наличии сердечной недостаточности и ишемии, диабете и патологиях легких. Также необходимо учитывать возможность появления побочных эффектов, в перечень входит:

• анемия;
• нарушенная работа щитовидки;
• выпадение волос;
• нарушения в функциональности нервной системы;
• депрессия, раздражительность и появление бессонницы;
• признаки ОРВИ;
• возможно повышение температуры, озноб, слабость и головные боли, однако такая симптоматика чаще развивается в начале терапии.

Первым на смену рассмотренному методу пришел курс терапии с использованием пегилированных Интерферонов. Их эффект был более явным, так как пребывали в крови на протяжении примерно недели. Соответственно и прием лекарства требовался единожды в семь суток. Однако препарат все равно требовалось дополнять Рибавирином, хотя процент выздоровевших приблизился к 70, да и длительность терапии составляла не менее года.

Современные лекарства

Несмотря на то, что российской и зарубежной медициной продолжаются разработки наиболее действенных лекарственных средств, Рибавирин и Интерферон остаются самыми востребованными препаратами. Поэтому недавно выпущенное лекарство под названием «Профеталь» было создано на базе Интерферона с альфа-фетопротеином. Однако длительность лечения препаратом составляет не менее года. Рассмотрим и другие новинки, предлагаемые для устранения вируса:

• В тех случаях, когда совокупность препаратов Интерферон и Рибавирин не дает ожидаемый эффект, используют Софосбувир и Даклатасвир.  Первый препарат после испытаний подтвердил действенность в 99%, при этом применялся он при 1,2,4,5,6 генотипах С-гепатита. Как показала практика, лекарство дает возможность устранить заболевание даже в том случае, когда заболевание достигло последней стадии. Новая терапия хороша тем, что по сравнении с ранее использовавшейся методикой побочных эффектов не столь много. При тестировании новыми негативными проявлениями стали усталость, ощущение тошноты и головокружения.
• Еще один новый препарат, который рекомендуется использовать вместе с Даклатасфиром и Софосбувиром – Ледипасвир.  Его испытание было завершено в конце 2013 года. При совокупном использовании препаратов достигается прямое воздействие, позволяющее устранить вирус в 98%.
• Обратить внимание стоит и на Симепревир, относящийся к новому поколению противовирусных средств прямого воздействия. Комплексное лечение предполагает его использование с Рибавирином, Интерфероном в случае формирования заболевания генотипа 1В. Это средство отличается от аналогичных лекарств эффективностью и безопасностью. К положительным качествам можно отнести и удобное дозирование, возможность разработок индивидуальных терапевтических схем. В России препарат был одобрен к использованию в первых числах 2014 года.
• При наличии 1 генотипа применяют препарат Телапревир (Incivo) в совокупности с Боцепревир.  При этом действенная терапия предполагает и наличие в схеме третьего препарата – Рибавирина либо Пегинтерферона. Успешность выздоровления находится в пределах от 70 до 80% – у первичных пациентов стойкий вирусологический ответ составляет порядка 79%, нулевой ответ – до 41%, частичный отклик – порядка 61%, у пострадавших с рецидивом эффективность до 86%. «Тройное» лечение гепатита с использованием этих лекарств в определенных случаях позволила уменьшить длительность воздействия от 48 до 24 недель. При этом такая схема стала и причиной нарастания побочных эффектов – появления сыпи и анемии, что заставило многих пострадавших прервать курс либо заметно нарастить затраты, учитывая приобретение дополнительных лекарств для купирования симптоматики.

В 2013-2014 годах американские фармацевты разработали инновационные препараты Совалди и Харвони. Принцип действия у них подобный, однако аналогами считать их не стоит, тем более, что для каждого определяются определенные схемы использования и показания. Харвони может быть использован как моно-терапевтический метод, при этом его действенность доказана только в случае 1 генотипа гепатита С. Совалди относят к едва ли не лучшим препаратам иностранного происхождения. Как утверждают создатели, средство может вылечить заболевание в течение 12 недель. Препарат основан на совокупности лекарств Ледипасвира, Софосбувира. Проблема при этом заключается в стоимости препарата – по своей цене таблетки доступны далеко не каждому пациенту. Также нельзя забывать о противопоказаниях:

• Повышенная чувствительность к лекарству либо его отдельным составляющим.
• Вынашивание ребенка и грудное вскармливание.
• Дети до 18 лет, поскольку не изучались реакции организма на препарат у этой возрастной категории.

Имеется и ряд побочных действий, к которым относят бессонницу, появление мигреней и головных болей, депрессивные состояния, раздражительность. При приеме могут возникать судороги, рвотные приступы, проблемы со стулом, сухость в ротовой полости. При этом антидот к препарату отсутствует, так что устранение негативных явлений исключительно симптоматическое.

В России и СНГ-странах препараты для лечения вирусного гепатита представлены в основном Софосбувиром, Даклатасфиром и Ледипасвиром. При этом на фармацевтическом рынке появилось множество подделок, соответственно медики рекомендуют приобретать препараты непосредственно у компаний, готовых предоставить лицензию и сопутствующую документацию.

Лекарственные препараты 2016 года

Рассмотрим еще несколько средств, представляющих новейшее лечение вирусного С-гепатита. Одно из них – препарат Зепатир, созданный на основе Элбасвира и Гразопревира. Его применение было одобрено 28.01.2016 года, при этом использовать лекарство можно как в моно-терапевтических схемах, так и в сочетании с Рибавирином. Применяют препарат при 1 и 4 генотипах патологии, назначая его исключительно взрослым пациентам.

Безопасность наряду с действенностью лекарства подтверждена клиническими исследованиями, в которых принимали участие 1373 пострадавших. Участники исследований принимали Зепатир ежедневно по 1 таблетке на протяжении 12 либо 16 недель. Общий устойчивый вирусологический ответ составил от 94 до 97% у пострадавших с 1 генотипом. У больных с 4 генотипом УВО составил 97-100%. Но и это лекарство от гепатита C не лишено побочных эффектов, к ним относят тошноту, головные боли и повышенную утомляемость. Если же говорить о сочетании Зепатир + Рибавирин, основное негативное проявление – анемия и мигрени.

Есть и особое предупреждение, указанное в официальной инструкции – у 1% пациентов при проведении исследования на 8-й неделе терапии наблюдалось превышение естественного уровня печеночных ферментов. Соответственно перед началом терапии необходим анализ крови, определяющий показатели печени, в процессе лечения потребуются контрольные замеры. Рассматриваемый препарат запрещен к использованию пострадавшим со средними либо тяжелыми повреждениями органа.

Еще одно новое лекарство от гепатита С– появившееся в продаже в первых месяцах 2016 года средство Hepcinat LP. По утверждениям медиков препарат быстро уничтожает вирус. В каждой таблетке содержится 90 мг Ледипасвира в сочетании с 400 мг Софосбувира. Средство следует применять при терапии хронического С-гепатита с 1 генотипом. Теперь рассмотрим продолжительность лечения:

• Для первичных пациентов с наличием цирроза или без него длительность курса составляет 12 недель.
• Для пострадавших с ранее проводимым лечением патологии без наличия цирроза курс длится 12 недель.
• Если цирроз у пострадавших с ранее присутствовавшей терапией наличествует, продолжительность лечения препаратом составляет 24 недели.

Некоторые опасения может вызвать пункт инструкции относительно противопоказаний – в соответствии с ней такие исследования проведены не были. Что касается побочных действий, при использовании лекарства могут появиться головные боли, наблюдается общая усталость. Однако такой эффект наблюдается у тех больных, которые принимали препарат в течение 8-24 недель.

Еще одним бонусом является то, что препарат можно отнести к бюджетным средствам. В 2016 году курс лечения продолжительностью 90 дней обходился примерно в 1500 USD. Эта сумма кажется большой, но, если сравнивать ее с прочими аналогами, преимущество можно отдать Гепцинату ЛП.

Особенности терапии современными препаратами

Если рассматривать современное лечение гепатита С с применением новейших разработок, следует учесть весьма высокую стоимость терапии. По самым скромным подсчетам трехмесячный курс будет стоить не менее 50000 EURO, что для многих пострадавших является стоимостью неподъемной. При этом новые препараты в большинстве своем не сопровождаются льготами на их приобретение.

Впрочем, следует учитывать еще один фактор – лекарства от гепатита С постоянно совершенствуются, на фармацевтическом рынке появляется все больше новинок, выбор становится разнообразней. Соответственно наблюдается снижение стоимости, даже когда речь идет о разработках 2016 года. При подборе препаратов большое значение имеет и генотип вируса.

При гепатите С единого курса лечения не существует – подбор препаратов индивидуален, как и их дозировка. Комбинированное лечение большинством пациентов переносится с трудом, поскольку высок уровень побочных явлений от выпадения волос и депрессии до проблем с дыханием, щитовидкой, зрением.

Важно помнить, что лечение при гепатите С должно проводиться под контролем квалифицированных специалистов. Постановка грамотного диагноза требует проведения тщательного обследования и сдачи многочисленных анализов. При этом яркая симптоматика в случае С-гепатита может отсутствовать, зачастую проблема диагностируется случайно.

venerbol.ru

Современные методы и средства лечения гепатита C

Медицинское сообщество всего мира относится к гепатиту C как к одному из самых опасных заболеваний. Вирус поражает жизненно важную железу человеческого организма — печень, зачастую вызывая необратимые изменения, такие как цирроз и рак. Для эффективной профилактики заболевания каждому из нас следует знать, что представляет собой эта болезнь и какие существуют методы борьбы с ней.

Гепатит C — бомба замедленного действия

Вирус, вызывающий гепатит C, был открыт сравнительно недавно — в 1989 году. Он относится к семейству флавивирусов и содержит генетический материал в виде РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта болезнь становится причиной смерти около 350 тысяч человек по всему миру ежегодно, при этом 3–4 миллиона людей получают статус инфицированных. Наибольшее распространение вируса отмечают в странах Африки и Центральной Азии.

Во всем мире гепатит C принято называть «ласковым убийцей», так как бόльшую часть времени он протекает бессимптомно, обнаруживая себя лишь при специальных анализах крови. Всего существует 6 генотипов вируса, каждый из которых обозначается соответствующей цифрой и имеет несколько подтипов. Таким образом, уникальных видов гепатита C на данный момент насчитывается более 100 — все они обладают индивидуальными особенностями и требуют специального лечения.

По статистике в 10% при острой форме гепатита C наступает самоизлечение, а до 90% случаев характеризуется переходом болезни в хроническую форму.

Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Тем не менее, они представляют угрозу для окружающих. Эта болезнь передается через кровь (одна из самых распространенных причин — использование нестерильных шприцев), а также при половых контактах. Наследственный гепатит C встречается редко — передача вируса от матери к малышу возможна всего в 1–5% случаев.

Попадая в организм, вирус гепатита C начинает свое вредное воздействие не сразу — инкубационный период составляет 2–24 недели. Помимо этого инфекция может находиться в организме в «скрытой» фазе долгие годы. Причем около 80% пациентов могут не обнаружить никаких симптомов заболевания до перехода его в острую форму. Остальные 20% наблюдают у себя усталость, депрессию, расстройство пищеварения, боли в области печени и живота, потемнение мочи и в редких случаях — желтуху. Практически все эти симптомы неспецифичны, что значительно затрудняет диагностику и снижает процент успешно излеченных пациентов.

Эффективность лечения гепатита C в России и мире

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов борьбы с таким опасным заболеванием, как гепатит С. До недавнего времени в России единственным методом лечения оставались препараты на основе импортного интерферона и рибавирина. Но длительный курс (до 48 недель) и тяжелые побочные эффекты, порой угрожающие жизни пациента не меньше, чем само заболевание, а также сравнительно невысокий процент выздоравливающих при лечении 1 генотипа (около 50%) побудили медицинское сообщество продолжать исследования в этой области. На смену интерферону и рибавирину пришли гораздо более безопасные противовирусные препараты прямого действия — их эффективность увеличилась до 80-95%, а побочные действия значительно сократились. На российском рынке первый подобный препарат появился в 2012 году.

Современные методы лечения гепатита C

Широкий набор генотипов гепатита C и их подвидов, а также значительное влияние на течение болезни состояния здоровья каждого отдельного пациента свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к лечению, которое зависит от генотипа вируса, стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острое, впервые выявленное, рецидив). Тем не менее, общие принципы существуют. Основным лечением гепатита С является противовирусная терапия, которую следует осуществлять без необоснованных перерывов.

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое зависит от стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острая, хроническая, рецидив). Ниже приведем несколько основных типов терапии.

Режим

Обычно лечение гепатита C, за исключением тяжелых форм заболевания, не требует пребывания в стационаре и постельного режима. Можно продолжать привычную повседневную активность, однако от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться.

Одна капля зараженной вирусом гепатита крови может «превратить» воду бассейна площадью 50 квадратных метров в полноценный источник инфекции.

Гигиена

Необходимо помнить, что заболевание передается прежде всего через кровь, а также другие биологические жидкости. Это требует соблюдения правил гигиены.

Питание

Специальной диеты для гепатита С нет. Тем не менее, необходимо максимально исключить употребление продуктов, способных оказывать негативное влияние на печень. С этой целью могут быть полезны диеты — «стол № 5» и «стол № 5а». Подобные рационы содержат блюда, метод приготовления и сам состав которых благотворно влияют на работу печени. Рекомендуют принимать пищу 4–5 раз в сутки, это должны быть вареные, тушеные и запеченные блюда. Употреблять острую, жареную и соленую пищу категорически запрещено — она негативно влияет на печень, провоцируя дальнейшее развитие заболевания. Обязательно нужно исключить употребление спиртного в любых дозах, даже самых минимальных.

Ученые из Оксфорда уже несколько лет работают над созданием безвредной вакцины против гепатита C. Первая стадия испытаний увенчалась успехом, а полностью завершить исследование планируется в 2016 году.

Витамины и общеукрепляющие препараты

Можно принимать витамины С, В и Е. Однако их польза при гепатите С не доказана.

Фитотерапия

Можно встретить информацию, что якобы некоторые растительные средства обладают положительным воздействием на вирус гепатита С. Арника лекарственная, алоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль обыкновенная — экстракты этих растений помогают организму начать выработку противовирусного белка, сдерживая распространение инфекции. Но это не доказано, и их эффективность и безопасность при гепатите С не подтверждены.

Авторские методики

На данный момент существует много авторских методик лечения гепатита C. Они представляют собой как медикаментозные препараты, так и специальные процедуры. Например, одна из них основана на разогреве тела пациента до 43 градусов и поддержании такой температуры на протяжении 5 минут. Также существует метод, при котором каждый участок печени подвергается кратковременному воздействию жидким азотом. Но следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам — если методика не получила признания медицинского сообщества, значит, она окончательно не проверена.

Интенсивная терапия

Острая фаза болезни или тяжелое его течение требует экстренных мер по восстановлению стабильного состояния пациента. Для этого проводится интенсивная терапия в специализированных стационарных отделениях.

Противовирусные препараты для лечения гепатита С

Часто иммунитет не в состоянии справиться с вирусом гепатита C, так как последний обладает способностью быстро изменяться — организм просто не успевает произвести необходимые антитела. До сих пор продолжают применяться старые схемы лечения, бывшие до недавнего времени стандартом, представляющие собой инъекции аутогенного белка (стандартные и пегилированные интерфероны альфа-2a, альфа-2-b), активирующего противовирусную защиту организма, и специального противовирусного вещества (рибавирин), подавляющего размножение вируса. Тем не менее, на данный момент, как мы уже говорили, медицине известны более эффективные и безопасные способы борьбы с заболеванием. К ним относится применение новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С — ингибиторов полимераз и протеаз. Содержащиеся в них вещества воздействуют на клетки вируса, лишая их возможности размножаться. Эффективность лечения данными лекарствами составляет до 95%.

Реабилитация и профилактика

Если знать о способах инфицирования гепатитом C, то несложно вывести ряд простых рекомендаций по избежанию опасного заболевания. Выбирая медицинское учреждение для проведения различных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством или даже просто уколами, следует убедиться, что сотрудники клиники четко соблюдают правила гигиены — например, используют только одноразовые шприцы и стерильные инструменты. Помимо этого следует избегать беспорядочных половых контактов, а если существует вероятность, что партнер является носителем гепатита C, то использовать в качестве средства контрацепции презервативы.

Бессимптомное течение болезни, сложность диагностики и своевременной организации лечения делают гепатит C чрезвычайно опасным заболеванием печени. Случаи, когда болезнь вызывает цирроз и рак, — не редкость. Поэтому стоит заранее подумать о том, какой медицинский препарат возьмет на себя роль «защитника» этой важной железы.

Препараты для восстановления функций печени.

Как мы рассмотрели выше, в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, которые применяются как средства этиотропной терапии, то есть терапии, направленной на причину возникновения заболевания, а не на ее симптомы и проявления – это ингибиторы полимераз и протеаз, а также старые препараты – интерферон альфа и рибавирин. Однако существуют сложные ситуации, когда ПВТ (противовирусная терапия) не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
• побочные явления, требующие отмены терапии
• опыт неэффективного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно)
• высокая стоимость противовирусных препаратов
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
• отказ пациента проводить противовирусную терапию

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза, так называемая альтернативная терапия.

Альтернативная терапия

Среди лекарств, призванных уберечь печень от вредного влияния болезни, выбрать подходящее непросто — все производители уверяют в эффективности своего препарата, описывая его сильные стороны. Каждое лекарство содержит различные действующие вещества — именно здесь и кроется их отличие друг от друга. Например, препараты на основе фосфолипидов служат для восстановления защитной оболочки каждой клетки печени, тем самым препятствуя ее разрушению. А глицирризиновая кислота (вещество, получаемое из корня солодки) стимулирует иммунную систему, побуждая организм бороться с вирусомоказывает антиоксидантное, противовоспалительное и антифибротическое действия. Сочетание же этих компонентов делает препарат по-настоящему достойным средством для восстановления функций железы. Так, клинически доказано положительное действие глицирризиновой кислоты она уменьшает выраженность воспалительного процесса в печени, обладает антиокисдантным действие и помогает бороться с фиброзом благодаря антифибротическому действию. Стоит отметить, что глицирризиновая кислота успешно зарекомендовала себя в ходе исследования среди пациентов с диагнозом «хронический гепатит C» — в отсутствие противовирусной терапии она уменьшает прогрессирование фиброза в печени и уменьшает цитолиз. Сочетание глицирризиновой кислоты и фосфолипидов входит в стандарты лечения острых и хронических вирусных гепатитов, утвержденные Министерством здравоохранения РФ. Также этот комплекс действующих веществ включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Питание

В связи с тем, что печень является природным «фильтром» нашего организма, питание в этот период имеет огромное значение. Нормализовать функции железы, сняв с нее лишнюю нагрузку, помогут специальные диеты, например, так называемые «стол № 5» и «стол № 5а». Подобные рационы содержат блюда, метод приготовления и сам состав которых благотворно влияют на работу печени. Рекомендуют принимать пищу 4–5 раз в сутки, это должны быть вареные, тушеные и запеченные блюда. Употреблять острую, жареную и соленую пищу категорически запрещено — она негативно влияет на печень, провоцируя дальнейшее развитие заболевания. Обязательно нужно исключить употребление спиртного в любых дозах, даже самых минимальных.

Профилактика

Для того чтобы не допускать развития болезни, лучше всего запомнить основные правила, которые значительно снизят риск заражения гепатитом С.

www.pravda.ru

Лечение гепатита С — современные методы и медикаментозные средства

В отличие от остальных форм гепатит С в 70–80% переходит в хроническую форму, от него не существует вакцин. Это инфекционное заболевание вызывает вирус, который передается через кровь. Первые симптомы появляются спустя 30-90 дней после инфицирования, пятая часть пациентов заболевают циррозом или раком печени.

Формы течения болезни

В случае острой формы гепатит С длится до 3 месяцев. Продолжительность затяжного дольше 12 недель, а от хронического пациент страдает более полугода. Существует 3 варианта течения гепатита С:

Тип течения заболевания	Описание
Выздоровление на острой стадии	Проходит через 6–12 месяцев после заражения. Вероятность этого варианта развития – 20%.
Носительство вируса гепатита С	Симптомы воспаления печени исчезают, но анализы на гепатит С остаются положительными. Вероятность такого развития патологии – 20%.
Хроническая форма	Самая распространенная форма, составляющая 60–70%. У пациента наблюдаются как клинические, так и лабораторные признаки поражения печени.

Что будет, если не лечить вирусный гепатит С

Обратите внимание, что признаки перехода острого гепатита С в хронический отсутствуют. Первая форма никак себя не проявляется, а вторую чаще выявляют случайно в результате обследования по другому поводу. Прогноз заболевания выглядит следующим образом:

• При высокой вирусной нагрузке и активности трансаминаз в 20% случаев болезнь вызывает цирроз печени. На поздней стадии требуется пересадка.
• При циррозе печени вероятность развития рака составляет 5%.
• Без лечения рано или поздно у пациента начинает развиваться цирроз. Продолжительность жизни зависит от возраста, степени ослабления иммунитета, образа жизни, наличия хронических патологий. Гепатит С может бессимптомно протекать около 15–25 лет.

Всегда ли необходимо лечение

Самоизлечение возможно всего в 5% случаев, причем только на острой стадии гепатита С. Если он перетек в хроническую форму, то вылечиться самостоятельно нельзя. Необходимость лечения определяется следующим образом:

• Противовирусные препараты необходимы при высоком риске цирроза, 2 и 3 генотипе вируса, выявлении в крови криоглобулинов, повышении уровня АЛТ в течение последнего полугода.
• При хроническом типе болезни врач прописывает индивидуальный курс лечения. Если она протекает в легкой форме, без серьезных осложнений, то лечение не требуется. Врачи следят за динамикой болезни, периодически проверяя показатели печени.
• Противовирусная терапия не проводится при выраженной гипертонии, сахарном диабете, гепатите неинфекционного происхождения, депрессивных состояниях, психических нарушениях.
• Применение интерферона противопоказано на последней стадии цирроза.

Цель и методы терапии

Лечением гепатита занимается врач-гепатолог. К нему и нужно обращаться при появлении признаков патологии. Основные направления терапии при таком заболевании:

• устранение вируса в организме;
• уменьшение воспалительного процесса в печени;
• профилактика развития цирроза и рака печени.

Основной метод лечения – применение различных комбинаций противовирусных препаратов. Единой схемы терапии не существует, ее подбирают в зависимости от протекания болезни и результатов анализа. Основные варианты:

• Стандартная схема – двойная комбинированная терапия Рибавирином и Интерфероном.
• Более новый метод лечения – сочетание Белапревира и Боцепревира. Еще называется тройной терапией. Она применяется для лечения пациентов с циррозом печени и больных, у которых после применения Интерферона и Рибавирина случился рецидив.
• Самые новые методы включают сочетание Софосбувира и Даклатасвира или Ледиспавира.

Двойная комбинированная терапия

Стандартный метод – комплексная терапия Интерфероном и Рибавирином. Каждое из этих средств – это общегенотипическое лекарство от гепатита С, т. е. оно подходит для всех генотипов вируса. Схема:

• 1 раз в 3 дня пациенту вводят Интерферон короткого действия и 1 раз в неделю длительного действия (пегинтерферон, пегилированный интерферон). Стоимость 5 ампул составляет 1100–1500 р.
• Ежедневно больной принимает Рибавирин в виде таблеток. Стоимость 60 капсул по 200 мг составляет 350–1000 р.

В зависимости от типа вируса длительность терапии составляет около 24–48 недель. Эффективнее всего такой метод лечения при генотипе 2 и 3. Успех составляет 80–90%. При 1 генотипе выздоравливают около 50%. Побочные эффекты:

• анемия;
• выпадение волос;
• гриппоподобные симптомы;
• депрессия;
• бессонница;
• проблемы со зрением;
• затрудненное дыхание;
• раздражительность.

Тройная терапия

Лечение эффективными современными препаратами стоит дорого – около 40–100 тыс. долларов за 1 курс. Цена рассчитывается следующим образом:

1. В сумму входит стоимость ампул препаратов. Цена одной составляет 7–10 тыс. р. Такой ампулы хватает на 1 неделю.
2. Дополнительно к стоимости лечения нужно добавить цену таблетированных лекарств – 3–4 тыс. р. в месяц.
3. В итоге стоимость курса составляет 500–700 тыс. р. с учетом исследований, тестов и платных анализов.

Тройная терапия вызывает те же побочные эффекты, что и двойная, но они возникают чаще. Самые распространенные негативные реакции:

• анемия;
• кожные реакции;
• нарушения вкуса.

Тройная терапия эффективна только для тех пациентов, которые имеют первый генотип вируса гепатита С. Схема проведения подобного лечения:

• Комбинация Талапревира и Боцепривира с Рибавирином и пегинтерфероном альфа – тройная терапия.
• Новые препараты от гепатита С принимают внутрь. Схема и длительность приема разных лекарств отличаются: Телапревир употребляют первые 12 недель, Боцепревир назначают со 2 месяца терапии. Далее проводят стандартную двойную терапию. Продолжительность приема остальных средств составляет 24–44 недели.

Особенности лечения у отдельных групп пациентов

Некоторым категориям пациентов противопоказаны противовирусные препараты, используемые для двойной и тройной терапии. По этой причине им требуется несколько иное лечение. Особенности течения заболевания у некоторых больных:

• Беременные. Осложнения гепатита С в этот период возникают редко.
• Дети. Гепатит С у них имеет минимальную или низкую степень активности. В детском возрасте эта болезнь отличается стойкой тенденцией к фиброзированию печени. Даже при слабо выраженном фиброзе высок риск развития цирроза.

У беременных

При беременности с таким заболеванием повышен риск самопроизвольного аборта и гипоксии плода. Существует вероятность инфицирования ребенка – 5%. Профилактикой инфицирования не являются даже оперативные роды. Беременным строго противопоказан Интерферон и Рибавирин. Для лечения гепатита им назначают:

• Гепатопротекторы на растительной основе: Карсил, Хофитол, Гепатосан.
• Специальную щадящую диету. Пациенткам рекомендуется диетический стол №5.
• Курс инъекций урсодезоксихолевой кислоты: Урсосана, Урсофалька, Урсодеза. Они уменьшают активность трансаминаз, снижает уровень билирубина и частоту рецидивов.

У детей

Основной метод лечения гепатита у детей – монотерапия интерфероном. Если его эффективность низкая, то назначают комбинированную терапию. Лечение гепатита С интерфероном в детском возрасте имеет противопоказания:

Абсолютные	декомпенсированный цирроз печени; нейтро- и тромбоцитопения; эпилептические синдромы; психические нарушения.
Относительные	аутоиммунные патологии; возраст менее 2 лет; декомпенсированный диабет.

Методы повышения эффективности лечения

Для снижения вирусной нагрузки на организм используют экстракорпоральную гемокоррекцию. Это один из видов плазмафереза – чистки крови при помощи специального фильтрующего аппарата, который вводит болезнетворные агенты. Свойства экстракорпоральной гемокоррекции:

• повышение эффективности противовирусных препаратов в 2 раза;
• устранение кожного зуда, боли в мышцах и суставах;
• улучшение лабораторных показателей крови;
• снижение выраженности побочных эффектов противовирусных препаратов.

Видео

vrachmedik.ru

Лечение гепатита С: вирусного, хронического

Гепатит С — это вирусное инфекционное заболевание, поражающее клетки печени. Опасность заключается в том, что при несвоевременном лечении оно может привести к возникновению цирроза печени, а иногда и к онкологии.

Вовремя начатое лечение гепатита С обеспечивает избавление пациентов от вируса в 50–90 % случаев. Хотя гепатит С является опасным заболеванием, требующим продолжительной терапии, наиболее опасными для пациентов являются его осложнения.

Важным показателем для диагностики заболеваний печени является результат исследования активности таких ферментов, как аланинаминотрасфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови. От повышения их активности напрямую зависит степень отмирания тканей печени. Следует знать, что при выздоровлении показатели АЛТ и АСТ приходят в норму.

Когда требуется лечение?

При болезни не всегда требуется врачебное вмешательство, так как около 5 % случаев заканчиваются самоизлечением. Так происходит при сильной реакции иммунитета на появление вируса в организме. В таком случае в крови обнаруживаются только специфические антитела. Таким образом, иммунитет полностью избавляет от вируса, и болезнь не может проявиться даже при понижении иммунной защиты в будущем.

При выявлении вируса определить потребность в лечении и решить вопрос, как лечить гепатит С, может только врач. Методы для борьбы с болезнью подбираются с учетом особенностей каждого пациента и зависят от таких факторов:

1. Пола и возраста.
2. Продолжительности болезни.
3. Генотипа вируса.
4. Генетической предрасположенности пациента к возникновению цирроза печени.

Склонность к возникновению цирроза является наиболее важным пунктом при выборе способа лечения. Чтобы выявить предрасположенность к возникновению цирроза, проводится анализ на такие иммуногенетические маркеры:

• иммунорегуляторные белки;
• цитоконы;
• фиброгенетические факторы.

После выяснения риска возникновения цирроза врач приступает к выбору способа терапии. Лечение гепатита С назначается в срочном порядке, если такие риски существуют.

Читайте также:

Как лечить заболевания желчного пузыря.

Какие боли характерны желчному пузырю.

Что такое деформация желчного пузыря — читайте тут.

Лечение болезни

Лечение заболевания предполагает:

1. Устранение воспаления печени.
2. Предупреждение развития цирроза и рака печени.
3. Избавление организма пациента от присутствия вируса.

Лечение гепатита С у взрослых не имеет какого-либо стандарта и в каждом случае оно назначается индивидуально. Лечению предшествует выяснение таких факторов:

1. Уровня поражения печени.
2. Присутствия сопутствующих болезней.
3. Возможности развития вредных воздействий.
4. Вероятности полностью вылечить гепатит С.
5. Согласия пациента на лечение.

Сегодня самым действенным методом борьбы с болезнью, позволяющим навсегда избавиться от вируса, является комплексная противовирусная терапия с помощью Рибавирина и Интерферона. Эти лекарства эффективно воздействуют на все генотипы вируса.

Сложность такого метода терапии заключается в непереносимости Интерферона определенными пациентами, а также стоимости терапии. Препараты достаточно дорогостоящие, и многие пациенты прекращают курс терапии, не закончив его, а вирус приобретает устойчивость к этим препаратам. Если пациент возобновляет курс лечения через какое-то время, эффекта от него не будет.

Вылечить гепатит С с помощью комбинированной терапии больше шансов имеют:

1. Лица европейской расы.
2. Женщины.
3. Пациенты с массой тела меньше 75 кг.
4. Больные в возрасте до 40 лет.
5. Пациенты, имеющие низкую резистентность к инсулину.
6. Те, у кого отсутствует выраженный цирроз печени.

Многие специалисты используют схему комбинированной терапии. Она также носит название двойной терапии, при которой комбинируют Интерферон, активно воздействующий на вирус, и Рибавирин, усиливающий воздействие первого препарата.

Пациенту каждый день или один раз в три дня вводится Интерферон краткого воздействия, и один раз в семь дней — Интерферон продолжительного воздействия. В это же время пациент регулярно принимает таблетки Рибавирина. Курс может длиться от 24 до 48 недель, в зависимости от генотипа вируса. Наиболее благотворный прогноз при 2 и 3 генотипах. Возможность навсегда избавиться от вируса составляет около 80–90 % случаев.

При 1 генотипе комбинированная терапия помогает полностью вылечиться в 50 % случаев. Если человеку не подходит комбинированная терапия, применяется монотерапия препаратом Интерферон альфа. В этом случае курс продолжается от 12 до 18 месяцев. Длительная монотерапия уменьшает вирусную нагрузку приблизительно в 30–50 % случаев.

Комбинированная терапия имеет противопоказания для таких категорий пациентов:

1. Детей младше трех лет.
2. Беременных.
3. После пересадки органов.
4. Имеющих повышенную чувствительность к Рибавирину и Интерферону.
5. Страдающих гипертериозом (повышенной активностью щитовидной железы).
6. С сердечной недостаточностью, хроническими болезнями легких, декомпенсированным сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца.

Несмотря на успешное использование комбинированной терапии при 2 и 3 генотипах гепатита С, она может вызывать некоторые побочные действия:

1. Анемию.
2. Нарушения в работе щитовидной железы.
3. Симптомы, схожие с гриппом.
4. Выпадение волос.
5. Состояние депрессии.
6. Нарушения сна.
7. Расстройства в дыхательной системе.
8. Нарушения зрения.
9. Повышенную раздражительность.

Применение гепатопротекторов в лечении заболевания

Несмотря на то, какой способ используется для борьбы с болезнью, пациенту назначается прием гепатопротекторов, которые увеличивают устойчивость печени к вредным воздействиям. Также они помогают восстановить ее клеточную структуру и возобновить функционирование органа.

Такие препараты имеют натуральное либо синтетическое происхождение и не оказывают влияния на вирус, однако требуются для восстановления клеток печени. К гепатопротекторам принадлежат такие препараты, как Карсил, Прогепар, Легалон, Хофитол, Гепатосан и пр.

Благодаря воздействию гепатопротекторов происходит:

1. Восстановление гомеостаза в печени.
2. Активизация восстановления тканей органа.
3. Возобновление активной работы печени.
4. Снижение восприятия органа к патологическим факторам.

Методы лечения пациентов при 1 генотипе вируса

Длительное время в медицине использовался способ борьбы с болезнью при помощи комбинированной терапии. Однако ее действенность в отношении 1 генотипа вируса составляет всего 40–50 %.

После появления современных противовирусных средств Боцепревира и Телапревира полностью избавиться от заболевания, вызванного возбудителем вируса 1 генотипа, стало возможным в 70–80 % случаев. Новые средства применяются на территории России с 2013 года. Благодаря их действию возникает препятствие для размножения специфических вирусных ферментов.

Препараты Телапревир и Боцепревир используются таким образом:

1. Только при лечении людей с 1 генотипом вируса.
2. Назначаются исключительно в комплексной терапии вместе с Рибавирином и Пегинтерфероном.
3. Принимаются перорально: прием Боцепревира начинается со второго месяца лечения, а Телапевира — с 12 недели.
4. Продолжительность курса терапии является индивидуальной.
5. Препараты оказываются действенными в 60 % случаев на стадии компенсированного цирроза печени.

Несмотря на действенность такого метода терапии, существуют ее недостатки:

1. Дороговизна.
2. Множество побочных действий.
3. Такой метод терапии невозможно использовать при наличии каких-либо противопоказаний к приему Рибавирина или Интерферона.

Специфика лечения беременных женщин и детей

Беременным противопоказано применение Интерферона и Рибавирина, так как использование таких препаратов при беременности может спровоцировать различные патологии развития плода. Между окончанием лечения и зачатием ребенка должно пройти как минимум полгода. Беременным при гепатите С назначаются к применению гепатопротекторы из натуральных компонентов, а также лечебное питание.

Среди детей, инфицированных гепатитом С, достаточно большое количество осложнений, связанных с заболеванием. Больше половины таких детей имеют признаки возникновения фиброза печени.

Важным моментом в профилактике наступления цирроза печени является своевременность терапии. При лечении детей обычно применяется метод монотерапии с помощью Интерферона. Комбинированная терапия назначается только в том случае, когда Интерферон оказывается неэффективным в борьбе с заболеванием. Чтобы избежать возникновения осложнений, следует начинать терапию безотлагательно.

У детей существуют абсолютные и относительные противопоказания к приему Интерферона.

К абсолютным относятся:

1. Нарушения психики, эпилепсия.
2. Декомпенсированный цирроз печени.
3. Тромбо-, нейроцитопения.

К относительным относятся:

1. Возраст младше двух лет.
2. Наличие аутоиммунных заболеваний.
3. Декомпенсированный диабет.

Метод экстракорпоральной гемокоррекции

С помощью экстракорпоральной гемокоррекции возможно уменьшить вирусную нагрузку на организм пациента и поднять действенность антивирусной терапии. Метод является одним из видов плазмафереза, при котором часть крови проходит очистку специальным фильтрующим аппаратом, устраняющим болезнетворные частицы.

С помощью гемокоррекции кровь инфицированного пациента очищается от частиц вируса и вирусная нагрузка снижается в сотни раз, благодаря чему значительно повышается действенность терапии. Метод имеет направленность на ликвидацию таких симптомов гепатита, как болевые ощущения в мышцах и суставах, кожный зуд, нарушение функции почек. Благодаря проведению такой процедуры улучшаются показатели исследования крови и уменьшаются побочные действия от применения антивирусных препаратов. Гемокоррекция назначается в случаях:

• обнаружения воспаления в печени в активной стадии;
• увеличения размеров печени;
• увеличения размера селезенки;
• возникновения лихорадки;
• отсутствия достаточного эффекта от приема антивирусных средств;
• развития внепеченочных признаков болезни.

Экстракорпоральная гемокоррекция является составляющей частью комплексной терапии гепатита С. Однако использование этой процедуры оказывает благотворное влияние на антивирусную терапию, повышая ее действенность и устраняя токсическое воздействие антивирусных средств на организм пациента.

Использование урсодезоксихолиевой кислоты

При использовании урсодезоксихолиевой кислоты меняется состав желчных кислот, в которых преобладающим элементом становится используемая кислота. Исследования показали, что урсодезоксихолиевая кислота помогает снизить уровень билирубина, а также активность трансаминаз. Помимо этого, она уменьшает частоту случаев возникновения рецидивов. Используя в лечении средства, содержащие эту кислоту, возможно снизить раздражительность и повысить жизненную энергию пациента. Благодаря приему лекарства полностью исчезает кожный зуд.

К лекарствам, содержащим урсодезоксихолиевую кислоту, относятся: Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Урослив, Ливодекса и Урсодез.

Новое в методике лечения заболевания

Новые средства для борьбы с гепатитом С — Софосбувир и Даклатасвир — успешно прошли лабораторные испытания в США. Они показали свою действенность, даже когда все остальные методы оказались неэффективными.

Эти препараты оказывают одинаковое воздействие при любом генотипе вируса. В испытаниях принимали участие 211 человек с разными генотипами вируса, и эти средства оказались эффективными в 98 % случаев.

Кроме этого, Софосбувир и Даклатасвир имеют значительно меньше побочных действий, нежели Рибавирин и Интерферон. При прохождении испытаний были выявлены такие побочные действия, как утомляемость, головные боли и тошнота.

Софосбувир уже получил одобрение ВОЗ, а относительно Даклатасвира еще проводятся испытания, после которых препарат также должен получить одобрение ВОЗ. Введение этих средств станет новым этапом в терапии гепатита С у взрослых. Однако такое лечение потребует немалых материальных затрат.

В 2013 году закончилась третья стадия испытания препаратов Собосфувир и Ледиспавир. После проведения 12-недельной терапии этими средствами среди взрослых пациентов у 97 % из них не было выявлено присутствия вируса в крови. Лекарства оказались действенными относительно всех генотипов вируса и навсегда избавили большинство участников исследования от болезни. У 50 % пациентов не выявлено серьезных побочных эффектов от приема препаратов.

В группе больных, которая наряду с Ледиспавиром и Собосфувиром принимали Рибавирин, показатель полного выздоровления составил 100 %. Однако в этой группе были выявлены более сильные побочные действия. Дальнейшие испытания направляются на установление продолжительности терапии такими препаратами, а также необходимость применения вместе с ними Рибавирина. В скором времени будут окончены испытания этих препаратов, и они будут одобрены ВОЗ.

apechen.ru

Лечение гепатита С народными средствами

Лечение гепатита С народными средствами входит в состав комплексной терапии и рекомендуется к применению врачами. Избавиться от гепатита С только с помощью народной медицины невозможно, но народные средства значительно помогут облегчить течение заболевания и восстановить функцию и работоспособность печени. Рассмотрим лучшие рецепты народного лечения гепатита С, которые поспособствуют выздоровлению, дадим полезные рекомендации и предостережения.

Гепатит С – это вирусное заболевание печени, протекающее, в основном, с диффузным воспалением печени пациента. Геном представлен РНК. Инкубационный период довольно продолжительный и составляет 20–90 дней. У большинства больных с хроническим гепатитом С заболевание протекает бессимптомно. Для гепатита С характерно волнообразное течение заболевания, вероятность перехода в хроническую форму, для желтушной формы – 50 %, для других острых форм гепатита – это примерно 85 %.

Избавиться от гепатита С только с помощью народной медицины невозможно, но народные средства значительно помогут облегчить течение заболевания

Популярные народные методы лечения

Рассмотрим наиболее эффективные способы народной медицины в борьбе против гепатита С, которые зарекомендовали себя положительно.

Семена расторопши

3 рецепта из народной медицины, по излечению от гепатита C, с помощью семян растения расторопши:

• Первый рецепт. Измельчить, как можно мельче семена расторопши, всыпать в кастрюльку сырье (3 ст.л.) и залить полным стаканом кипятка. Кастрюльку поместить на водяную баню и дождаться пока объем содержимого не уменьшится вдвое. Процеженный отвар пьют в течение 1-2 месяцев, примерно трижды в день (по 1 ст.л. напитка).
• Второй рецепт. Настойку на спирту, для лечения гепатита С, готовят также из семян расторопши, которые заливают спиртом (50 г сырья на 0,5 мл спирта), а после настаивают в течение двух недель. Настойку лучше пить в разбавленном виде, разведя в стакане воды чайную ложку напитка. Употреблять регулярно перед едой около двух месяцев.
• Третий рецепт. Расторопша пятнистая (по-другому – «марьин чертополох») измельчается в  порошок. Полученный шрот расторопши в количестве одной чайной ложки разводится в стакане кипятка. Спустя полчаса можно пить настой, употребляя по половинке стакана перед едой раз пять за сутки. Следует продолжать питье в течение 40 дней ежедневно, а затем, после 2-х недельного перерыва, вновь повторить курс. Курсов должно быть проведено не менее трех.

Мёд при гепатите С

Медотерапия при гепатите С способствует выведению желчи, снимает воспалительные процессы в печени, а сам мёд содержит элементы, необходимые для нормального функционирования печени. Подобная терапия особенно зарекомендовала себя при лечении хронической формы гепатита С.

• Большая ложка мёда растворяется в теплой воде, после чего сладкий напиток выпивается залпом. Такую процедуру стоит делать за 2-3 часа до еды каждодневно в течение двух месяцев (курсы должны повторяться дважды в год).
• Улучшит состояние печени смесь из маточного молочка и меда (примерно в равных пропорциях), принимаемая дважды за сутки.

Медотерапия при гепатите С способствует выведению желчи, снимает воспалительные процессы в печени.

Мумиё

Этот чудо-бальзам мумиё, применяется показывает отличный эффект при лечении гепатита С: оказывает лечебное и восстанавливающее действие на печен, насыщает клетки печени кислородом, активизирует процессы всасывания в пищеварительном тракте.

• Воду нагреть до 70 градусов и растворить в пол литре жидкости 15 г мумиё. Лечение начинается постепенно: первый день пить 25 капель средства, а после, ежедневно увеличивая объем, довести прием до 60 капель в день (в течение недели). После, оставшиеся 2 недели, принимать по чайной ложке средства дважды в день (строго за полчаса до еды).
• В охлажденной кипяченой воде растворить мумиё (на 3 л воды – 3 г), пить трижды в день. После 10-дневного приема сделать паузу на 5 дней, потом повторить курс. Продолжать лечение до окончательного выздоровления.

Кукурузные рыльца

Применяются для лечения хронических и острых форм гепатита, при циррозе печени и воспалительных процессах в печени.

• Стаканом кипятка залить столовую ложку измельченного кукурузного рыльца. Спустя 3 часа настой будет готов к применению. Стакан делится на 3 части и пьется в три приема в течение дня.
• Кипятком (500 мл) залить чайную ложку сырья, поставить на водяную баню. Спустя полчаса снять с огня и дать настояться (1-1,5 часа). Пить четырежды в день до окончательного выздоровления, разделив напиток примерно по пол стакана на прием.

Шиповник

• Сухие корни растения шиповник, залить кипятком (стакан – на столовую ложку). Чуть дать настояться и пить троекратно в день во время приема пищи или после нее. Для усиления эффекта можно добавить в напиток немного мёда.
• Плоды шиповника (10-12 больших ложек) насыпать в кастрюльку, залить очень горячей водой (но не кипятком) в объеме 2 литров. Пить примерно по стакану желательно на голодный желудок – утром и перед сном.

Хрен

• Корневища хрена измельчить и залить кипятком (пропорции 1:2), оставить настаиваться напиток на ночь. Утром процедить и начать прием: пол стакана трижды за сутки (до еды – 20 минут).
• Свежий хрен натереть на терке, влить подогретое молоко. На небольшом огне довести до кипения (не кипятить!), процедить. Отвар следует выпить в течение дня по небольшим порциям.

Лечение гепатита С травами

Любое использование трав имеет свои противопоказания, потому перед тем, как лечить гепатит травами, обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

• Крапива. Стаканом кипятка залить листья крапивы (сухого сырья – 1 ст.л.), укутать настой и ставить на пару часов. Одновременно готовится отвар: листья крапивы в той же пропорции заливаются кипятком и отправляются на медленный огонь. После закипания отвара огонь выключить, и оставить настаиваться крапивный отвар в течение 30 минут. Полученный настой и отвар смешать, процедить, добавить мед. Выпивается напиток до еды за 3-4 раза (примерно по 0,5 стакана).
• Лен. Семена растения измельчить, в 600 мл холодной воды растворить пару ложек смеси. Поместить на огонь, где довести до кипения, а после слегка потомить в течение 5 минут. Настоять и пить по половинке или 1/3 стакана. Льняное масло не рекомендуется при гепатитах, т.к. имеет противопоказания при наличии воспалительных процессов в печени.
• Корень ревеня при гепатите употребляют в виде отвара, который готовится простым способом: залить кипятком (1 стакан) измельченные корни (1 ст. ложку), поместить на огонь, где потомить в течение минут двадцати. Укутать отвар и оставить на ночь. Пить по ложке средства до еды, желательно заедая столовой ложкой меда.
• Мята перечная. Измельченные листья мяты в количестве одной столовой ложки залить кипятком (половиной литра), сутки настаивать. Это количество настоя – дневная доза, которую надо пить часто небольшими количествами.
• Шалфей. Стаканом кипятка залить 30 г травы, разбавить настой мёдом до растворения. Оставить настаивать. Пить разово, натощак.

Любое использование трав имеет свои противопоказания, потому перед тем, как лечить гепатит травами, обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Травяные сборы для лечения гепатита С:

1. Пижма, птичий горец, лопушник (листья), полевой хвощ, репешок, шалфей, ромашка, тысячелистник, корень девясила, зверобой, корень лопуха (репейник), плоды шиповника. Травы берутся в одинаковом количестве – 10 г, все смешивается. Литром кипятка заливается четыре больших ложки сбора. Хорошенько травяной сбор укутать и оставить на пару часов. Целебный напиток пьется в течение дня по 1/3 стакана.
2. Ромашка аптечная, кора крушины, мята, тысячелистник смешать в равных пропорциях, для приготовления травяного сбора при гепатите С. Стакан холодной воды добавляется к одной большой ложке смеси, и помещается на небольшой огонь на 20-30 минут. Дважды в день выпивать по стакану напитка (желательно до еды за полчаса).
3. Корень цикория, соцветия бессмертника, корень одуванчика берутся в одинаковых количествах. Стакан воды и столовую ложку полученного сбора смешать, прогреть на огне минут пять, после немного дать настояться. Выпить за день, в три приема.

Лечение гепатита С овощами и соками

Самыми эффективными, безопасными и доступными народными методами  лечения гепатита С, являются  натуральные соки из свеклы, тыквы, моркови и капусты.

Как лечиться и правильно пить натуральные соки, при гепатите С:

• Морковный сок можно пить по 2 раза в день по стакану, богат витамином А.
• Свекольный сок лучше разводить с морковным напополам для лучшего усвоения напитка.
• Лимон разделить на 2 части, из одной выжать сок, развести в стакане теплой воды и пить с добавлением мёда ежедневно.
• Сок квашеной капусты пьют в течение месяца ежедневно, примерно по половинке стакана за сутки.
• Грейпфрутовый сок желательно выпивать на ночь – ежедневно по стакану сока.

Тыква

Тыква неизменно применяется для лечения всех видов гепатита: она предупреждает гибель печеночных клеток, восстанавливает поврежденные ткани печени, снижает детоксикацию организма.

Для лечения гепатита тыкву готовят следующим образом: с овоща срезают верхушку, очищают от семян и заливают в образовавшуюся емкость мёд. Сверху овощ закрывают верхушкой, зазоры плотно залепляют тестом и помещают на 10 дней в темное место.

Образовавшийся сок пьют трижды в день курсом месяц по столовой ложке.

Свекла

Свекла отлично чистит печень, для лечения гепатита С используют сок и отвар овоща.

• Свекольный сок разводится с водой в равных пропорциях. Такой напиток пьется по стакану в день длительное время до полного выздоровления.
• Неочищенную свеклу хорошо промыть, залить холодной водой так, чтоб жидкость покрывала овощ на «два пальца». Уваривать свеклу, пока вода не выкипит до уровня овоща. Свеклу вынуть, нарезать брусочками, снова бросить в отвар, довести до кипения. Напиток процедить, остудить, а после – пить до четырех раз в день.

Свекла отлично чистит печень, для лечения гепатита С используют сок и отвар овоща.

Другие способы лечения гепатита

В народные методы лечения гепатита С входят и другие, не такие популярные, но не менее действенные способы терапии. Любой из предложенных народных методов, следует производить под врачебным наблюдением.

• Яйца куриные. В двух сырых яйцах отделить белок от желтка – желток выпить натощак, запив стаканом воды через несколько минут. После процедуры лечь в постель на правый бок, под правое подреберье положить теплую грелку и хорошенько укрыться.
• Черная редька. Из натертой на терке редьки выжать сок и смешать с медом (меда должно быть по пропорциям ровно в 2 раза меньше, чем сока). Прием: натощак утром, днем (за пару часов до еды), на ночь – по 1-2 больших ложки.
• Сода. Чайную ложку соды «загасить» лимонным соком (один лимон). Сразу же выпить средство – обязательно натощак с утра. Прием повторять три дня подряд, затем прерваться на 4 дня и снова повторить курс.
• Укроп. Промытый укроп (2-3 пучка) залить водой и поместить на огонь. Когда отвар закипит, снять с огня и охладить. Пьется непосредственно перед приемом пищи по четверти стакана.
• Чеснок. Измельчить через пресс 4 зубчика чеснока и залить их лимонным соком (4 лимона). Месяц пить подобную смесь строго после еды по десертной ложке. Обязательно перед применением способа посоветоваться с врачом. Смотрите еще про чистку сосудов чесноком и лимоном у нас.
• Имбирь. Для очищения печени измельченный имбирь заливается стаканом кипятка (имбирь берется в количестве столовой ложки). Чуть настоять в закрытой посуде напиток, а после употреблять полученное количество в течение дня по десертной ложке. Лечение –ежедневное, и продолжается до трех месяцев.
• Овес. Непроросшие зерна овса (около 150 г) залить полтора литрами холодной воды, поместить на слабый огонь. Довести до кипения, и еще прогреть минут пятнадцать. Охлажденный отвар овса разделить на порции: одна порция (0,75 л) должна выпиваться в течение дня с добавлением меда. Курс – длительный, занимает 4-5 месяцев.
• Прополис и настойки прополиса. Этот продукт способен восстанавливать разрушенные клетки печени даже на стадии цирроза. Для лечения гепатита С применяют спиртовую настойку прополиса, которую можно приобрести в аптеке. Прием: 1 неделя – в течение дня стакан воды, с растворенными в ней 20 каплями, 2 неделя – 30 капель на стакан, 3 неделя – 40 капель.
• Пиявки. При лечении гепатита С хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия: пиявки ставятся на область печени, и за несколько сеансов происходят значительные улучшения в работе печени и общем самочувствии больного.
• Перекись водорода. Существует мнение, что при гепатите С помогает обычная перекись водорода, которая оказывает восстанавливающее действие на клетки печени. Принимать средство стоит таким образом (метод профессора Неумывакина): натощак трижды в день выпивать столовую ложку воды с добавлением 2-3 капель перекиси, ежедневно увеличивая дозировку перекиси на 1 каплю, довести прием до 10 капель на столовую ложку. Курс – 10 дней, после – трехдневный перерыв и повторение курса.
• Вши. Несколько необычный способ лечения гепатита С, ранее успешно применяемый в деревнях – обычные вши. Вошь можно глотать живьем ( около 9 штук за один прием ежедневно), заедая или запивая минеральной водой. Современные народные целители предлагают растереть вшей (6 шт.) с сахаром и глотать чайную ложку средства по три раза в день. Удивительно, но сей метод действительно приносит свои плоды, судя по отзывам больных, которые чувствовали облегчение уже на третий день применения этого весьма экзотического средства.

Обратите внимание, лечение гепатита С требует полного отказа от алкоголя, в связи с чем возникает вопрос: можно ли кодироваться при гепатите С людям, не умеющим самостоятельно избавиться от пагубной привычки? Кодирование – это не безобидный сеанс, оно имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Гепатит С в острой форме является одним из таких противопоказаний к кодировке, однако, в ряде случаев процедура может быть разрешена при хронических и неопасных формах гепатита С. В любом случае решение о кодировке принимается исключительно врачом после детального обследования пациента.

simptom-lechenie.ru

Современные методы лечения гепатита С / Страна Врачей

Как известно, в настоящее время гепатит С является одним из самых сложных для лечения поражений печени. Наиболее эффективным методом для остановки прогрессирования болезни признана ответственно проводимая терапия альфа-интерфероном в комбинации, насколько это возможно, с рибавирином.

Что представляет собой интерферон альфа и рибавирин?

Интерферон альфа (он же альфа-интерферон, α-интерферон) – это эндогенное белковое вещество, которое производится белыми кровяными тельцами, в частности, в то время, когда организм нуждается в защите от инфекционных патогенов. Необходимый для лечения вирусного гепатита, альфа-интерферон производится с использованием биотехнологий. Препарат так же, как и инсулин при лечении сахарного диабета, вводится в подкожную жировую клетчатку.

Рибавирин является веществом, которое подавляет вирус гепатита С, но механизм действия которого еще недостаточно изучен. Он действует только при комбинированном применении с альфа-интерфероном – отдельно взятый препарат бессилен против вируса гепатита С. Рибавирин выпускается в таблетках и капсулах.

Что такое пегилированный альфа-интерферон и в чем его преимущество?

Для повышения процента эффективности и переносимости лечения альфа-интерфероном, препарат был соединен с полиэтиленгликолем (ПЭГ). Измененный интерферон (пегилированный интерферон альфа, ПЭГ — интерферон альфа) действует в организме более продолжительное время, следовательно, может вводиться лишь один раз в неделю.

Полиэтиленгликоль является для интерферона, таким образом, щитом, защищающим от преждевременного расщепления. Вследствие этого, важнейшие свойства интерферона не блокируются. Следовательно, поддерживается эффективная концентрация препарата в крови и репликация вируса на протяжении длительного времени стабильно подавляется.

Клинические исследования показали, что процент эффективности терапии пациентов с хроническим гепатитом С при помощи ПЭГ — интерферонов был в два раза выше, чем при лечении обычным интерфероном. При сочетании применения ПЭГ — интерферона альфа с рибавирином эффективность терапии может быть увеличена еще больше. Эта комбинация препаратов (в том числе и с учетом переносимости), является более действенной, чем сочетание стандартных интерферонов с рибавирином.

Стандартные дозировки различных видов альфа-интерферона при лечении гепатита С выглядят следующим образом:

• Интерферон альфа-2а: 3-6 миллионов единиц трижды в неделю
• Интерферон альфа-2b: 3-5 миллионов единиц трижды в неделю
• ПЭГ — интерферон альфа-2а: 180 µg раз в неделю
• ПЭГ — интерферон альфа-2b: 1,0-1,5 µg/ кг веса тела один раз в неделю

Лечащий врач определяет также и дозировку рибавирина, исходя из картины крови, массы тела и HCV- генотипа. Она находится между 800-ми и 1200-ми мг в день, разделенных на два приема — утром и вечером. Для тяжелых пациентов возможны более высокие дозировки.

Что считается главной целью лечения гепатита С и как она достигается при применении препаратов ПЭГ-интерферона альфа?

Главной целью лечения является отсутствие вируса гепатита С в крови пациента даже при исследовании новейшими методиками.

Процент эффективности (исходя из общего количества пациентов, в крови которых во время проведения терапии были уничтожены вирусы) при лечении ПЭГ — интерфероном в комбинации с рибавирином равен 60-90 %.

К сожалению, у некоторых пациентов во время терапии, или после прекращения приема лекарств, отмечался возврат вирусной инфекции. Следовательно, успех лечения ПЭГ-интерфероном альфа в сочетании с рибавирином составляет 50- 60 %.

Какие особенности необходимо учитывать при назначении препаратов ПЭГ-интерферона альфа?

Особенно важен момент регулярности приема медикаментов. В случае возникновения побочных явлений (например, депрессии) при лечении ПЭГ-интерфероном альфа с рибавирином, назначается медикаментозное лечение. Поскольку побочные явления после окончания лечения быстро устраняются, сопутствующая терапия также отменяется.

Особенно хорошие результаты лечения могут быть достигнуты в случае своевременного начала терапии. Хронизацию острого гепатита С можно предотвратить 24-и недельной монотерапией с применением ПЭГ — интерферона альфа. Лечение хронического гепатита С пациентов молодого возраста и с более кратким протеканием болезни, проходит успешнее, чем у пожилых пациентов, особенно если они уже достигли стадии цирроза печени. Кроме того, эффективность лечения ПЭГ — интерфероном альфа пациентов с HCV- генотипом 2 или 3, выше, чем при генотипе 1 и 4.

Длительность терапии интерфероном также имеет большое влияние на успех лечения хронического гепатита С.

Какие рекомендации по длительности применения препаратов ПЭГ-интерферона альфа, а также рибавирина существуют на сегодняшний день?

По состоянию на сегодняшний день, немецкими специалистами для лечения гепатита С рекомендован следующий порядок: для пациентов с HCV-генотипом 2 или 3 – 24-и недельная, а с HCV-генотипом 1 и 4 – 48-и недельная терапии.

Кроме того, пациентам с генотипами 2 и 3 могут быть назначены более низкие дозировки рибавирина, чем для пациентов с генотипами 1 и 4.

Последние результаты исследований указывают и на возможность более длительного проведения индивидуальной терапии. В зависимости от HCV- генотипа, вирусной нагрузки перед началом терапии и эффективности к 4-й неделе лечения, продолжительность лечения может варьироваться от 12 до 72-х недель.

Как оцениваются шансы на выздоровление пациентов, принимающих препараты ПЭГ-интерферона альфа, в том числе в комбинации с рибавирином?

Начальное уменьшение вирусной нагрузки в крови пациентов уже после 4- 12 недель лечения может быть свидетельством надежности и долговременности устранения вируса из организма. Очень хорошие шансы для выздоровления имеются у пациентов с 99-и процентным падением вирусной нагрузки уже в первые двенадцать недель терапии.

Новейшие исследования показали, что терапия интерфероном альфа снижает долю соединительнотканного волокна в печени и уменьшается возможность возникновения и развития рака печени. Это относится также и к пациентам, у которых во время лечения вирус не был побежден.

Всем ли больным гепатитом С показано лечение ПЭГ-интерферонами альфа в комбинации с рибавирином?

Зарегистрированное объединение Deutsche Leberhilfe e.V (Дойче леберхильфе), занимающееся проблемами борьбы с гепатитом, считает целесообразным лечение всех больных хроническим гепатитом С и повышенной активностью воспалительных процессов в печени ПЭГ интерфероном альфа и рибавирином, если не существует симптомов других болезней, или прочих обстоятельств, отрицательно сказывающихся на лечении.

Дозировку и продолжительность терапии в индивидуальном порядке назначает лечащий врач.

Какие побочные явления могут наблюдаться при проведении терапии ПЭГ- интерфероном альфа и рибавирином? Существуют ли противопоказания для ее назначения?

Побочные явления при терапии ПЭГ-интерфероном альфа достаточно часты, особенно в начале курса лечения, но в течении времени они, как правило, существенно ослабевают.

Наиболее распространенными побочными явлениями можно назвать гриппоподобные симптомы – температура, головные, суставные, мышечные боли, усталость, отсутствие аппетита, потеря веса. Иногда наблюдаются нарушения в функции щитовидной железы, некоторые пациенты страдают от сухости кожи и/или временного выпадения волос. Кроме того, возможны изменения в настроении, вплоть до депрессии.

Важны также и изменения в картине крови – в первую очередь это касается белых кровяных телец.

Во время терапии пациенты должны давать точные сведения о возникновении побочных явлений своему лечащему врачу. Многие симптомы побочных явлений комбинированной терапии препаратами ПЭГ-интерферона с рибавирином существенно снижаются при изменении дозировки или временного прекращения приема других медикаментов.

В любом случае, перед полным прекращением терапии из-за непереносимости или побочных явлений, и врач и пациент должны знать, что исчерпали все возможности прожолжить ее.

Как ПЭГ — интерферон, так и рибавирин, могут вызывать аллергические реакции. Временная анемия (малокровие) известна как частое побочное явление вследствие применения рибавирина. Следовательно, регулярные анализы крови являются обязательными.

Не исключено, что при лечении рибавирином риск развития пороков плода у беременных увеличивается, поэтому пациентки, которые принимают рибавирин, не только во время терапии, но и в течение полугода после окончания ее, пользоваться надежными методами контрацепции.

Женщинам, которые забеременели до начала лечения, данная терапия противопоказана.

Какие обследования нужно проходить при проведении терапии ПЭГ-интерфероном альфа в комбинации с рибавирином?

Во время проведения вышеуказанного лечения, необходимо проводить регулярный контроль печеночных ферментов (GPT, GOT), крови и щитовидной железы.

После терапии продолжительностью от четырех до двенадцати недель, в крови должна быть измерена вирусная нагрузка (HCV-RNA). По результатам анализов принимается решение о шансах на успех лечения и продолжительности терапии.

Терапия ПЭГ-интерфероном альфа и рибавирином – единственный шанс больных гепатитом С на выздоровление, или существуют альтернативные методики лечения?

Лечение ПЭГ — интерфероном альфа (отдельно или в комбинации с рибавирином) в настоящее время является единственным способом победить вирус в организме.

Тем не менее, все чаще публикуются сообщения об успехах с использованием так называемых «альтернативных веществ». Однако, контролируемых исследований, которые подтверждали бы эффективность этих медикаментов и методик, не существует. Таким образом, вся информация сводится к основывается на простом отчете с места проведения исследований.

Среди вещества, которые используются для лечения заболеваний печени, можно назвать экстракт расторопши (силибинин), средство аюрведической медицины Phvyllanthus amarus, соланин или чай из лекарственной полыни (Abrotanum). Глицирризин, используемый в основном в Юго-Восточной Азии, очевидно, также имеет положительное влияние на хронические заболевания печени, но его эффективность в борьбе с вирусами гепатита не доказана.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что препараты растительного происхождения могут вызывать и побочные явления, причем как самостоятельно, так и при взаимодействии с другими медикаментами.

Поэтому, во избежание проблем с переносимостью лекарств и других негативных моментов, пациенты обязательно должны информировать своих лечащих врачей о параллельно принимаемых медикаментах.

Каковы перспективы появления других методов лечения гепатита С, кроме назначения препаратов ПЭГ-интерферона и рибавирина?

В настоящее время клинически проверяются различные подходы к лечению гепатита С. Вот некоторые из них:

1. Ингибиторы HCV — специфических ферментов, отвечающих за вирусную репликацию (протеазы и ингибиторы полимеразы), считаются наиболее перспективными после первых клинических исследований
2. Иммунномодуляторы (например, так называемые толл — подобные рецепторы, TLR- агонисты)
3. Терапевтические вакцины, помогающие собственной имунной системе в уничтожении вируса гепатита С, или, по крайней мере, в замедлении протекания болезни.
4. Другие интерфероны длительного воздействия, например, альбинтерферон

Однако необходимо подчеркнуть, что ни один из этих новых препаратов не получит разрешения на производство без обширных данных клинических испытаний на эффективность, переносимость и безопасность.

Штефан Цойзем, профессор, доктор медицины, управляющий директор медицинских клиник и поликлиник земли Саарланд, Германия.

medstrana.com