💊 Аналоги препарата Метформин ✅ Более 78 аналогов Метформин Выбранный препарат Метформин таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10, 30, 60, 100 или 120 шт. Результаты поиска аналогов Полные аналоги: 76
Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии. Классификация аналогов
Полные аналоги Метформин по формам выпуска
| ||||
Arpimed
Что необходимо знать перед применением Метформина
Если у Вас имеется какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать Метформин.
Вы должны прекратить принимать Метформин в течение определенного периода времени до и после обследования или хирургической операции. Ваш лечащий врач при необходимости пропишет Вам другое лечение на этот период времени. Важно, чтобы Вы точно следовали указаниям врача.
Особые указания и меры предосторожности
Риск развития лактоацидоза
Метформин может вызвать редкое, но очень серьезное осложнение лактоацидоз, особенно при нарушении функции почек. Риск развития лактoaцидоза увеличивается в случае не-контролируемого диабета, серьезных инфекций, продолжительного голодания, алкоголизма, дегидратации (см. информацию, приведенную ниже), печеночной недостаточности и любых патологиях, при которых наблюдается гипоксия (например, тяжелое заболевание сердца).
Если у Вас присутствует какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать метформин.
Прекратите прием метформина на короткое время при состояниях, протекающих с риском развития дегидратации (значительная потеря жидкости организма, чем необходимо), такие как сильная рвота, диарея, лихорадка, воздействие высоких температур или недостаточный прием жидкости.
Если у Вас имеются какие-либо вопросы, посоветуйтесь со своим врачом,
Если у Вас появились симптомы лактоацидоза, прекратите прием метформина и немедленно сообщите об этом лечащему врачу или обратитесь в ближайшую больницу, так как лактоацидоз может привести к развитию комы.
Симптомы лактоацидоза:
- рвота
- боль в животе
- мышечные спазмы
- общее плохое самочувствие, сопровождающееся выраженной усталостью
- затрудненное дыхание
- снижение температуры тела и сердцебиение
При лактоацидозе требуется неотложная медицинская помощь.
Если Вам предстоит серьезная хирургическая операция, вы должны прекратить прием метформина на период хирургического вмешательства и на некоторое время после него.
Ваш лечащий врач проконсультирует Вас когда прекратить и снова возобновить лечение.
Метформин в виде монотерапии не вызывает гипогликемию (понижение уровня глюкозы в крови). Однако, при одновременном применении с другими противодиабетическими препаратами, (сульфонилураты, инсулин, меглитиниды) существует риск развития гипогликемии.
Если у Вас наблюдаются симптомы гипогликемии, например слабость, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или концентрации, нужно немедленно выпить или съесть что-либо сахаросодержащее.
Функция почек в период лечения метформином должна подвергаться тщательному мониторингу как минимум 1 раз в год или даже чаще, если Вы пожилой человек или у Вас наблюдается ухудшение функции почек.
Лекарственное взаимодействие
Если вам необходимо осуществить внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ, например, при рентгенодиагностике, Вы должны прекратить прием метформина до или во время данной процедуры. Ваш врач проинформирует Вас когда прекратить или когда возобновить прием метформина.
Сообщите своему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или могли бы принимать любые другие лекарства. Вам может понадобится более частое определение уровня глюкозы в крови и оценка состояния функции почек, или вашему доктору понадобится откорректировать дозу метформина.
Особенно важно отметить следующие лекарственные препараты:
- лекарства, увеличивающие выработку мочи (диуретики).
- лекарства, обладающие обезболивающими ипротивовоспалительными эффектами (НПВС и ЦОГ-2-ингибиторы, такие как ибупрофен и целекоксиб).
- некоторые лекарства для лечения повышенного артериального давления ( АПФ инги-биторы и антагонисты рецептора ангиотензина II).
- агонисты бета-2 адренорецепторов, такие как сальбутамол или тербуталин (препараты, используемые для лечения бронхиальной астмы).
- кортикостероиды (используемые для лечения различных заболеваний, таких как тяжелые воспаления кожи или бронхиальная астма).
- лекарства, которые могут повлиять на уровень метформина в крови, особенно при нарушении функции почек (например, верапамил, рифампицин, циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, исавуконазол, кризотиниб, олапариб).
- другие лекарственные препараты, используемые для лечения сахарного диабета
Метформин и алкоголь
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя при приеме метформина, поскольку это может стать причиной развития лактоацидоза (см. «Особые указания и меры предосторожности»).
Беременность и кормление грудью
Во время беременности для лечения сахарного диабета Вам необходим инсулин.
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если Вы беременны, думаете, что можете быть беременны или при планировании беременности, перед тем, как принимать этот препарат, поскольку это может изменить ваше лечение.
Не рекомендуется принимать метформин во время кормления грудю.
МЕТФОРМИН 0,5 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/РАФАРМА
МЕТФОРМИН-ТЕВА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | METFORMIN-TEVA компании «Тева Украина»
фармакодинамика. Действующее вещество препарата Метформин-Тева — метформина гидрохлорид — является противодиабетическим лекарственным средством группы производных бигуанидов, которые снижают концентрацию глюкозы в плазме крови как натощак, так и после приема пищи. Не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта, опосредованного этим механизмом.
Метформина гидрохлорид имеет три механизма противодиабетического действия:
1) уменьшает выработку глюкозы в печени путем торможения глюконеогенеза и гликогенолиза;
2) повышает чувствительность к инсулину в мышцах, усиливая захват и утилизацию глюкозы в периферических тканях;
3) снижает абсорбцию глюкозы в кишечнике.
Метформина гидрохлорид стимулирует внутриклеточный синтез гликогена; увеличивает транспортную способность всех видов транспортных систем, которые переносят глюкозу через клеточную мембрану; положительно влияет на метаболизм липидов. Доказано, что метформин в терапевтических дозах снижает концентрацию общего ХС, ЛПНП и ТГ.
Сообщалось, что при применении метформина масса тела пациентов оставалась стабильной или умеренно уменьшалась.
Фармакокинетика. Всасывание. После перорального приема метформина время достижения Cmax (Tmax) составляет около 2,5 ч. Абсолютная биодоступность таблеток 500 мг составляет примерно 50–60%. После перорального приема фракция, которая не всосалась и выводится с калом, составляет 20–30%.
После перорального приема абсорбция метформина является насыщаемой и неполной.
Предполагается, что фармакокинетика абсорбции метформина является нелинейной. При применении рекомендованных доз метформина и режимов дозирования стабильная концентрация в плазме крови достигается в течение 24–48 ч и составляет менее 1 мкг/мл. Сообщалось, что Cmax метформина в плазме крови не превышает 5 мкг/мл даже при применении максимальных доз.
При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и слегка замедляется.
После перорального приема в дозе 850 мг наблюдалось снижение Cmax в плазме крови на 40%, уменьшение AUC — на 25% и увеличение на 35 мин времени достижения Cmax в плазме крови. Клиническая значимость этих изменений неизвестна.
Распределение. Метформин в незначительной степени связывается с белками плазмы крови. Метформин проникает в эритроциты. Cmax в крови ниже, чем Cmax в плазме крови, и достигается примерно через то же время. Эритроциты, вероятнее всего, представляют вторую камеру распределения. Средний объем распределения (Vd) составляет 63–276 л.
Метаболизм. Метформин выводится с мочой в неизмененном виде. Метаболитов у человека не выявлено.
Выведение. Почечный клиренс метформина — более 400 мл/мин. Это указывает на то, что метформин выводится благодаря клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема T½ составляет примерно 6,5 ч. При нарушении функции почек почечный клиренс уменьшается пропорционально клиренсу креатинина, в связи с этим период полураспада увеличивается. Это приводит к повышению концентрации метформина в плазме крови.
Около 20–30% выводится с калом в неизмененном виде.
сахарный диабет II типа при неэффективности диетотерапии и режима физических нагрузок, особенно у больных с избыточной массой тела.
В качестве монотерапии или комбинированной терапии сочетанного с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином для лечения взрослых.
В качестве монотерапии или комбинированной терапии с инсулином для лечения детей в возрасте от 10 лет и подростков.
Уменьшение осложнений сахарного диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом II типа и избыточной массой тела, которые применяли метформин как препарат первой линии при неэффективности диетотерапии.
взрослые
Монотерапия или комбинированная терапия сочетанно с другими пероральными гипогликемическими средствами. Обычно начальная доза составляет 500 мг 2–3 раза в сутки во время или после приема пищи.
Через 10–15 дней дозу необходимо скорригировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в плазме крови.
Медленное повышение дозы способствует уменьшению выраженности побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут (применять в соответствующей дозировке), разделенная на 3 приема.
В случае перехода с другого противодиабетического средства необходимо прекратить прием этого препарата и назначить метформин, как указано выше.
Комбинированная терапия в сочетании с инсулином. Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг (применять в соответствующей дозировке) или 850 мг метформина гидрохлорида 2–3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина следует подбирать в соответствии с результатами измерения уровня глюкозы в крови.
Дети
Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с инсулином. Метформина гидрохлорид применяют у детей в возрасте старше 10 лет и подростков. Обычно начальная доза составляет 500 мг (применять в соответствующей дозировке) или 850 мг метформина гидрохлорида 1 раз в сутки во время или после приема пищи. Через 10–15 дней дозу необходимо скорригировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в плазме крови.
Медленное повышение дозы способствует уменьшению выраженности побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
Максимальная рекомендованная доза составляет 2000 мг/сут, разделенная на 2–3 приема.
У пациентов пожилого возраста возможно снижение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Пациенты с почечной недостаточностью. Метформин можно применять пациентам с умеренной почечной недостаточностью, стадия IIIa (клиренс креатинина 45–59 мл/мин или скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 45–59 мл/мин/1,73 м2) только в случае отсутствия других условий, которые могут повысить риск развития лактацидоза, с последующей коррекцией дозы: начальная доза составляет 500 или 850 мг метформина гидрохлорида 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг/сут и должна быть разделена на 2 приема. Следует проводить тщательный мониторинг функции почек (каждые 3–6 мес).
Если клиренс креатинина или СКФ снижается до <45 мл/мин или 45 мл/мин/ 1,73 м2 соответственно, необходимо немедленно прекратить применение метформина.
повышенная чувствительность к метформину или какому-либо другому компоненту препарата. Любой тип острого метаболического ацидоза (например лактатацидоз, диабетический кетоацидоз). Тяжелая почечная недостаточность (СКФ <30 мл/мин). Острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек: обезвоживание организма; тяжелые инфекционные заболевания; шок. Заболевания, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (особенно острые заболевания или обострения хронической болезни): декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок). Печеночная недостаточность. Острая алкогольная интоксикация, алкоголизм.
наиболее частыми нежелательными реакциями, особенно в начале лечения, являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея, боль в животе. Наиболее часто эти побочные явления возникают в начале лечения и в большинстве случаев спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны пищеварительной системы рекомендуется медленное повышение дозы и применение суточной дозы препарата в 2–3 приема во время или после приема пищи.
Со стороны метаболизма: лактатацидоз.
При длительном применении препарата может снижаться всасывание витамина B12, что сопровождается снижением его уровня в плазме крови. Рекомендуется учитывать такую возможную причину гиповитаминоза B12, если у пациента диагностирована мегалобластная анемия.
Со стороны нервной системы: нарушение вкуса.
Со стороны гепатобилиарной системы: снижение показателей функции печени или гепатит, которые исчезают после отмены метформина.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные реакции, включая эритему, зуд, крапивницу.
лактатацидоз. Лактатацидоз возникает редко, но опасен метаболическим осложнением (высокий уровень летальности при отсутствии неотложного лечения), которое может возникнуть как результат кумуляции метформина. Зарегистрированы случаи возникновения лактатацидоза у пациентов с сахарным диабетом с почечной недостаточностью или резким ухудшением функции почек. Необходимо проявлять осторожность в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например, в случае обезвоживания (сильная диарея или рвота) или в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и в начале терапии НПВП. В случае возникновения указанных обострений необходимо временно прекратить применение метформина.
Необходимо учитывать другие факторы, которые могут способствовать возникновению лактатацидоза: плохо контролируемый сахарный диабет, кетоз, долговременное голодание, злоупотребление алкоголем, печеночная недостаточность или любое состояние, связанное с гипоксией (декомпенсированная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Лактатацидоз может проявляться в виде мышечных судорог, нарушения пищеварения, боли в животе и тяжелой астении. Пациентам следует немедленно сообщить врачу о возникновении таких реакций, особенно, если раньше они хорошо переносили применение метформина. В таких случаях необходимо временно прекратить прием препарата до выяснения ситуации. Терапию метформином следует возобновлять после оценки соотношения польза/риск в индивидуальных случаях и оценки функции почек.
Диагностика. Лактатацидоз характеризуется ацидозной одышкой, болью в животе и гипотермией, в дальнейшем возможно развитие комы. Диагностические показатели: лабораторное снижение pH крови, повышение концентрации в плазме крови лактата выше 5 ммоль/л, увеличение анионного промежутка и соотношения лактат/пируват. В случае развития лактатацидоза необходимо немедленно госпитализировать пациента (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА). Врач должен предупредить больного о риске развития и симптомах лактатацидоза.
Почечная недостаточность. Поскольку метформин выводится почками, перед началом и регулярно во время лечения метформином необходимо проверять клиренс креатинина (можно оценить по уровню креатинина плазмы крови с помощью формулы Кокрофта — Голта) или СКФ:
- у пациентов с нормальной функцией почек — не менее 1 раза в год;
- у больных с клиренсом креатинина на нижней границе нормы и пожилого возраста — не менее 2–4 раз в год.
Прием метформина противопоказан пациентам с СКФ <30 мл/мин и его необходимо временно прекратить при наличии состояний, которые изменяют функцию почек (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Снижение функции почек у пациентов пожилого возраста встречается часто и протекает бессимптомно. Следует проявлять осторожность в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например, в случае обезвоживания или в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и в начале терапии НПВП. В таких случаях также рекомендуется контролировать функцию почек перед началом лечения метформином.
Сердечная функция. Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Больным со стабильной хронической сердечной недостаточностью метформин можно применять при регулярном мониторинге сердечной и почечной функции. Метформин противопоказан пациентам с острой и нестабильной сердечной недостаточностью.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства. В/в введение рентгеноконтрастных средств для радиологических исследований может привести к почечной недостаточности, и, как следствие, к кумуляции метформина и повышению риска развития лактатацидоза. Применение метформина необходимо прекратить до или во время проведения исследования и возобновлять не ранее чем через 48 ч после исследования, только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Хирургические вмешательства. Необходимо прекратить применение метформина за 48 ч до планового хирургического вмешательства, которое проводят под общей, спинальной или перидуральной анестезией и возобновлять не ранее чем через 48 ч после проведения операции или восстановления перорального питания и только если установлена нормальная функция почек.
Дети. До начала лечения метформином должен быть подтвержден диагноз сахарного диабета II типа. По результатам исследований продолжительностью 1 год не выявлено влияния метформина на рост и половое созревание у детей. Однако нет данных о влиянии метформина на рост и половое созревание при более длительном применении, поэтому следует с особой осторожностью применять препарат у детей в период полового созревания, особенно в возрасте от 10 до 12 лет.
Другие меры предосторожности. Пациентам необходимо соблюдать диету, придерживаться равномерного приема углеводов в течение суток. Пациентам с избыточной массой тела следует продолжать придерживаться низкокалорийной диеты. Необходимо регулярно контролировать показатели углеводного обмена пациентов.
Монотерапия метформином не вызывает гипогликемии, однако следует соблюдать осторожность при одновременном применении метформина с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например производными сульфонилмочевины или меглитинидами).
Применение в период беременности или кормления грудью
Беременность. Неконтролируемый сахарный диабет во время беременности (гестационный или постоянный) повышает риск развития врожденных аномалий и перинатальной летальности. Есть ограниченные данные применения метформина у беременных, которые не указывают на повышенный риск врожденных аномалий. Доклинические исследования не выявили негативного влияния на беременность, развитие эмбриона или плода, роды и послеродовое развитие. В случае планирования беременности, а также ее наступления для лечения сахарного диабета рекомендуется применять не метформин, а инсулин для поддержания уровня глюкозы в крови максимально приближенным к нормальному, для снижения риска развития пороков плода.
Кормление грудью. Метформин экскретируется в грудное молоко, но у новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании, побочные эффекты не наблюдались. Однако, поскольку недостаточно данных относительно безопасности применения препарата, кормление грудью не рекомендуется в течение терапии метформином. Решение о прекращении кормления грудью необходимо принимать с учетом преимуществ грудного вскармливания и потенциального риска побочных эффектов для ребенка.
Фертильность. Метформин не влиял на фертильность животных при применении в дозах 600 мг/кг/сут, что почти в 3 раза превышали максимальную рекомендованную суточную дозу для человека в расчете на площадь поверхности тела.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Монотерапия метформином не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами, поскольку препарат не вызывает гипогликемии. Однако следует соблюдать осторожность при применении метформина в комбинации с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин или меглитиниды) из-за риска развития гипогликемии.
нерекомендованные комбинации
Одновременный прием с даназолом может вызвать гипергликемическую кому. При необходимости лечение даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина при контроле уровня гликемии.
Алкоголь. Острая алкогольная интоксикация ассоциируется с повышенным риском лактатацидоза, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. При лечении метформином следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества. Применение метформина следует прекратить до или во время проведения исследования, но не возобновлять ранее чем через 48 ч после исследования, только после повторной оценки функции почек и определения ее как стабильной (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Комбинации, которые следует применять с осторожностью. Некоторые лекарственные препараты могут негативно влиять на функцию почек, повышая риск развития лактатацидоза, например НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и диуретики, особенно петлевые. В начале терапии одновременное использование этих лекарственных средств в комбинации с метформином требует тщательного наблюдения за функцией почек.
Хлорпромазин: при приеме метформина в дозе 100 мг/сут повышает уровень глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.
ГКС системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения их приема требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.
Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию молочнокислого ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.
Не следует назначать метформин, если клиренс креатинина в крови <60 мл/мин.
Инъекции β2-симпатомиметиков: повышают уровень глюкозы в крови вследствие стимуляции β2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначать инсулин.
При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление его гипогликемического действия.
Ингибиторы АПФ могут снижать уровень глюкозы в крови. В случае необходимости следует откорректировать дозу препарата во время одновременной терапии.
применение препарата в дозе 85 г не приводит к гипогликемии, но в этом случае наблюдалось развитие лактатацидоза. Значительное превышение дозы метформина или сопутствующие факторы риска могут привести к возникновению лактатацидоза. Лактатацидоз является неотложным состоянием и его следует лечить в стационаре. Наиболее эффективным мероприятием для выведения из организма лактата и метформина является гемодиализ.
при температуре не выше 25 °C.
Дата добавления: 12.06.2021 г.
Метформин — лекарство от всего? Да, но нет
Мы очень любим метформин и рассказываем о нём при любом удобном случае. Сегодня он подавляет рост раковых клеток, завтра — борется с воспалением, послезавтра — помогает похудеть, а на следующей неделе и вовсе продлевает жизнь. У читателей могло сложиться впечатление, что это лекарство побеждает любые болезни. К сожалению, это не совсем так и почти к каждой хорошей новости прилагается «да, но». Так что мы решили снова написать про метформин — на этот раз большой текст, который пояснит тем, кто всё пропустил, откуда взялся этот препарат, что им лечат и насколько успешно.
История
Всё началось с травы. Козлятник лекарственный, он же козья рута, он же итальянский хорёк, он же, по-научному, Galéga officinális — многолетнее травянистое растение. В средневековой Европе им лечили частое мочеиспускание — один из симптомов диабета — и некоторые другие болезни. Как давно козлятник используют в народной медицине, сказать сложно, но известно, что знаменитый английский эскулап Николас Калпепер (Nicholas Culpeper) упоминал о нём ещё в 1652 году в книге «Английский врач».
В конце XIX века учёные вплотную занялись козлятником и выяснили, что он содержит большие количества гуанидина (это бесцветное кристаллическое вещество впервые синтезировали в 1861 году). В 1918 году в ходе опытов на кроликах учёные показали, что гуанидин снижает уровень глюкозы в крови. Но соединение оказалось слишком токсичным, и лечить людей им было нельзя, поэтому учёные начали экспериментировать с производными гуанидина. В 1922 году Эмиль Альфонс Вернер (Emil Alphonse Werner) и Джеймс Белл (James Bell) в процессе синтеза N, N-диметилгуанидина получили диметилбигуанидин, известный нам как метформин, а семь лет спустя немецкий учёный Карл Слотта (Karl Slotta) протестировал его на животных. Были и другие препараты на основе гуанидина — галегин (изоамилен-дигуанидин), бигуаниды Синталин A и B. Синталины даже какое-то время использовали в клиническое практике, но после того, как началось промышленное производство инсулина (в 1923 году компания Eli Lilly and Company начала продавать его под названием «Илетин»), о производных гуанидина подзабыли.
В 1949 году метформин попал в руки филиппинского инфекциониста Эусебио Гарсия (Eusebio Garcia). Он называл вещество «флумамином» (flumamine) и лечил им грипп и малярию. Год спустя в статье Fluamine, a new synthetic analgesic and antiflu drug (Флумамин: новый синтетический обезболивающий и противопростудный препарат) Гарсия рассказал, что одна-единственная инъекция лекарства облегчила головную боль тридцати пациентов и полностью вылечила их за 24 часа. Точного механизма действия врач не знал, и предположил, что флумамин снижает концентрацию сахара в крови, но никаких доказательств не предоставил.
Этих спекуляций хватило, чтобы заинтересовать другого медика — француза Жана Стерна (Jean Sterne), специалиста по диабетологии. Он провёл эксперименты на собаках, крысах и кроликах и обнаружил, что полугодовое лечение не отразилось ни на их развитии, ни на функции печени. Даже при вскрытии не удалось обнаружить никаких аномалий. Стерн провёл клинические испытания на людях, обозвал препарат «глюкофагом» («пожирателем сахара», по аналогии с бактериофагом) и начал лечить им диабетиков.
Французский врач Жан Стерн и госпиталь, в котором он изучал свойства метформина.
У метформина почти сразу появились конкуренты — более мощные феноформин и буформин. Но эти препараты вызывали лактатацидоз — опасное состояние, которое сопровождается угнетением ЦНС, нарушением дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и мочевыделения. Поэтому к концу 70-х ими перестали пользоваться в большинстве стран. И вот тогда метформин стал основной альтернативой инсулину. В конце 50-х его продавали во Франции и в Великобритании, в 70-х — в Канаде, а на американский рынок он попал только после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) в 1994 году. Там он довольно быстро стал «бестселлером»
Что мы знаем о метформине
Сейчас метформин считается «препаратом первой линии» для лечения диабета 2 типа. Основное его преимущество в том, что он практически не вызывает гипогликемии, это отличает его от инсулина и другого класса сахароснижающих средств — производных сульфонилмочевины. Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови путём угнетения её образования в печени, в то время как препараты сульфонилмочевины увеличивают выделение инсулина из бета-клеток в поджелудочной железе. Кроме того, он не способствует набору веса. Побочные эффекты у него, конечно, тоже есть, неприятные, но не смертельные: самые распространённые — желудочно-кишечные расстройства, в частности — тошнота, рвота, метеоризм и диарея. А снижение аппетита даже полезно.
Многое из того, что нам известно о влиянии метформина на здоровье, мы знаем благодаря клиническим исследованиям. Этот препарат изначально разрабатывали для снижения сахара в крови, и изучали его, конечно, прежде всего, в контексте диабета. Для того чтобы говорить о преимуществах и недостатках метформина, нужно хотя бы немного рассказать о том, как медики добывали эти сведения — иначе история превратится в «учёные доказали». Вот некоторые из самых значимых клинических испытаний, посвящённых диабету 2 типа:
— The University Group Diabetes Program, UGDP (Диабетическая программа университетской группы)
— United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS (Британское проспективное исследование диабета)
— Diabetes Prevention Program, DPP (Программа по профилактике диабета)
UGDP было первым рандомизированным клиническим испытанием, посвящённым диабету. В нём приняли участие 1027 человек, исследование длилось 21 год, с 1960 по 1981, а первые результаты были опубликованы в 1970 году. Учёные хотели узнать, какое лекарство эффективнее всего предотвращает развитие сердечно-сосудистых осложнений. Клиническое испытание подверглось ожесточённой критике, в том числе из-за ошибок при рандомизации. Однако FDA не нашло оснований не доверять его выводам. Метформин участники не принимали, но UGDP объявило неэффективным другое лекарство того же класса — фенформин, и в результате лекарство «по аналогии» не одобрили для применения в США. Именно благодаря UGDP выход лекарства на рынок этой страны отложили на много лет.
UKPDS стало самым крупным на тот момент клиническим исследованием — оно включало 5102 больных диабетом второго типа. Испытание длилось 20 лет, с 1977 по 1997 годы. UKPDS должно было ответить на вопрос: может ли интенсивный контроль уровня глюкозы в крови предотвратить развитие осложнений, и какое лекарство подходит для этого лучше всего? Участники принимали препараты сульфонилмочевины первого поколения, инсулин или соблюдали диету. После публикации результатов, медики стали чаще рекомендовать метформин.
В DPP приняли участие 3 234 человек. Целью исследования было найти самый эффективный способ профилактики диабета 2 типа у людей с предиабетом. Для этого одной группе предлагали диету, упражнения и изменение образа жизни, другой — метформин, а третьей — плацебо. После клинического испытания провели ещё одно — Diabetes Prevention Program Outcomes Study, DPPOS или, по-русски, «Программа по профилактике диабета: исследование последствий». Медики изучили состояние здоровья участников DPP спустя 15 лет.
В ходе UKPDS метформин получали только пациенты с лишним весом. Результаты показали, что лекарство снижает риск смерти от осложнений диабета на 42% и смертность от всех причин — на 36%. Хороший результат, но он не так впечатляет, если учесть, что лекарство сравнивали с обыкновенной диетой. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов на метформине, инсулине и препаратах сульфонилмочевины практически не отличался. В паре с производными мочевины лекарство даже увеличивало смертность. Зато, в отличие от остальных средств, метформин не способствовал набору веса и реже вызывал гипогликемию. Поэтому учёные предложили ни много ни мало назначить метформин препаратом первой линии при лечении больных с ожирением. Это и положило начало его популярности.
DPP/DPPOS показали, что приём метформина может снизить риск развития диабета у людей с предиабетом на 31%. Но лучше всё-таки изменить образ жизни — в таком случае заболеваемость снижается на 58%. Старая добрая физкультура и диета оказались почти в 2 раза эффективнее. Зато у лекарства обнаружилось другое преимущество — метформин помогал сбросить вес. Люди с предиабетом, принимавшие препарат, в среднем теряли около двух килограммов. Эффект сохранялся всё время, пока участники исследования пили таблетки, при этом лекарство хорошо переносилось.
Конечно, были и другие исследования метформина и даже метаанализы этих исследований. Однако о преимуществах и недостатках этого препарата мы знаем ещё не всё. Например, учёные до сих пор пытаются разобраться, как метформин влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и смертность — данные на этот счёт противоречивы. Обзор 30 работ от 2011 года показал, что лекарство от диабета не приносит сердцу ни существенного вреда, ни весомой пользы, и выглядит молодцом только по сравнению с плацебо или полным отсутствием лечения. Статья от 2016 года, в которой анализировали 300 исследований, говорит, что отношении смертности и сердечно-сосудистых заболеваний между девятью классами сахароснижающих средств вообще нет разницы. Однако авторы анализа признают, что в отобранных статьях был высок риск предвзятости — больше, чем в половине публикаций информация подавалась избирательно, а в работе над ними участвовали спонсоры. С другой стороны, свежее исследование на основе 17 публикаций показывает, что у пациентов с хронической болезнью почек, застойной сердечной недостаточностью и хронической печёночной недостаточностью метформин смертность всё-таки снижает.
Новое применение
В России и США метформин одобрен только для лечения диабета 2 типа, но им пытаются лечить и другие заболевания. И чем больше становится известно о механизмах действия и влиянии препарата на организм, тем активнее ему ищут новое применение.
О том, что приём метформина сопровождается снижением веса, известно давно. DDP и DDPOS не открыли врачам глаза, а только подтвердили предыдущие наблюдения. Поэтому медики попробовали лечить метформином здоровых людей с ожирением. Одно из первых таких исследований вышло в 1970 году в журнале Lancet. Учёные сравнивали эффективность метформина и фенфлурамина на примере 34 женщин в возрасте 22— 59 лет. После 8 недель терапии они пришли к выводу, что фенфлурамин работает лучше, да и побочных эффектов у него меньше.
Работы от 1998 и 2001 года реабилитировали сахароснижающий препарат и показали, что он снижает вес и у недиабетиков, но позже вышел метаанализ, который поставил эти результаты под сомнение. Учёные отобрали 57 исследований и 48 из них исключили, потому что они не соответствовали стандартам проведения клинических испытаний. Осталось всего 9 — и после анализа стало ясно, что данных об эффективности метформина недостаточно. Спустя 3 года вышел ещё один обзор и подтвердил результаты предыдущего. Метформин, вроде бы, снижал вес на 3—9 килограммов, но выборка таких исследований была маленькой, продолжительность — короткой, а дизайн — «слабым». К тому же участники помимо приёма лекарства занимались физкультурой — попробуй разберись, что именно помогло им похудеть. Несколько более длительных испытаний, лишённые этих недостатков, показали только незначительное снижение веса.
Четыре года назад опубликовали результаты, пожалуй, самого масштабного клинического исследования, посвящённого лечению ожирения у недиабетиков. Если в предыдущих работах речь шла о трёх-четырёх десятках человек, то теперь добровольцев было 200. 20% вообще не смогли сбросить вес, а 9 человек его набрали. Оставшиеся участники исследования теряли, в среднем, 5% массы тела, и больше всего препарат помогал людям с нарушением восприимчивости к инсулину. Но и в это исследование вкрался методологический подвох: не было рандомизации контрольной группы.
Детей и подростков с лишним весом метформином тоже лечат, но не особенно успешно. В 2016 году Кокрейн (Cochrane) — международная НКО, которая изучает эффективность технологий здравоохранения — представила систематический обзор и показала, что не только метформин, но и остальные лекарства у этой категории населения неэффективны. Да и качество доступных данных ожидает желать лучшего. В общем, медики признают, что рекомендовать диабетический препарат для лечения ожирения и детям, и взрослым пока рано. Проблему по-прежнему решают, в основном, диетой и физкультурой.
Другое применение метформина — лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это состояние, при котором у женщин повышается уровень мужских гормонов (андрогенов), нарушается работа яичников и сбивается менструальный цикл. В результате овуляции не происходит, и забеременеть становится сложно (хотя и не всегда невозможно). У многих больных начинается избыточный рост волос на лице и теле, появляется акне, а примерно половина набирает лишний вес. До конца разобраться в причинах СПКЯ не удалось, и вылечить его раз и навсегда не получается. Но уже известно, что болезнь связана с нечувствительностью тканей к инсулину, а у женщин с этим синдромом повышен риск развития диабета 2 типа. Метформин, который борется с инсулинорезистентностью, здесь как будто кстати.
Но не всё так просто. В 1994 году препарат хорошо себя зарекомендовал — тогда венесуэльские учёные провели исследование с участием 29 женщин, у 7 из которых восстановился менструальный цикл, а трое спонтанно забеременели. «При помощи метформина можно обратить многие, если не все, метаболические расстройства СПКЯ», — писали авторы. Правда, тут же оговаривались, что не проводили рандомизацию и не использовали плацебо для сравнения. Однако более крупные и продуманные клинические испытания 2006—2007 годов не подтвердили оптимистичные предположения. Метформин стимулировал овуляцию не особенно эффективно и уступал кломифену (торговое наименование — Клостилбегит).
Согласно клиническим рекомендациям международного Общества эндокринологов (Endocrine Society), диабетический препарат помогает при нарушениях метаболизма и нерегулярных месячных, но ограниченно эффективен или не эффективен при лечении бесплодия, акне и избыточного роста волос. К аналогичному выводу пришли участники семинара, организованного Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine). Они рекомендовали метформин только женщинам с нарушением толерантности к глюкозе. А вот кокрейновский обзор от 2014 года говорит, что лекарство эффективнее, чем плацебо и повышает шанс забеременеть. Правда, качество доказательной базы исследований признали низким, а вероятность ошибки — высокой.
А ещё метформин, теоретически, может помочь в борьбе с раком. Но насколько эти надежды оправданы, пока неизвестно. Всерьёз присматриваться к лекарству с этой стороны стали только 12 лет назад — ничтожный срок, если вспомнить, сколько времени длилось, к примеру, UKPDS. В 2005 году Джози Эванс (Josie Evans) и её коллеги из Университета Данди (University of Dundee) сообщили, что приём метформина на 23% снижает заболеваемость онкологическими заболеваниями среди диабетиков. К таким выводам они пришли после анализа данных электронной медицинской базы данных DARTS.
Публикация вдохновила остальных медиков, и они принялись перепроверять выводы коллег с помощью других медицинских реестров. Постепенно пользу метформина подтверждали всё больше исследований. Появились обзоры научных работ, которые показывали снижение заболеваемости на уровне 31—34%. Затем — эксперименты на клеточных культурах и мышах. Оказалось, что у грызунов под влиянием диабетического препарата рост опухолей замедляется аж на 50% — правда, лекарство им скармливали в дозах, превышающих человеческие.
Почему же нельзя порадовать читателей и сказать, что мы наконец нашли новое эффективное средство от рака? По двум причинам. Во-первых, абстрактного «рака» не существует — это совокупность разных онкологических заболеваний. Насколько эффективно метформин борется с каждым из них нужно проверить в ходе клинических испытаний, и этот процесс пока далёк от завершения. Во-вторых, достоверность данных, которые вызвали энтузиазм на раннем этапе, поставили под сомнение. В двух десятках работ нашли ошибки, которые могли исказить результаты. А там где не нашли, не нашли и связи между метформином и заболеваемостью раком. В общем, нужно больше времени, нужно больше исследований.
Метформин и старение
Если в СМИ упоминают метформин, речь в статье наверняка идёт о продлении жизни. Геронтологи смотрят на старое лекарство с надеждой, и у них есть для этого серьёзные основания. Во-первых, в последние годы учёные стали активно исследовать молекулярные и генетические механизмы старения. Исследования показывают, что ограничение потребления калорий увеличивает продолжительность жизни мышей и крыс примерно на 30—40%. Если верить статье, опубликованной в этом году, такое «лечебное голодание» продлевает жизнь и приматам. «При чём здесь метформин?», — спросите вы. По мнению некоторых учёных, метформин вызывает в организме приблизительно те же изменения, что и ограничение калорий: повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень холестерина, улучшает физическое состояние. Да и экспрессия генов у грызунов, которых кормят метформином, напоминает таковую у животных, сидящих на низкокалорийной диете.
Так что учёные взялись проверить действие препарата на модельных организмах. Черви Caenorhabditis elegans, получавшие метформин, жили на 18—36% (в зависимости от дозы) дольше своих родичей из контрольной группы. Мыши — на 5%. Кстати, подобные эксперименты проводили и у нас в России, в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Учёные кормили метформином не обычных крыс, а породу, созданную специально для изучения гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. У таких животных средняя продолжительность жизни увеличивалась на 37,8%. Геронтологи добрались даже до сверчков: у вида Acheta domesticus после лечения антидиабетическим препаратом максимальная продолжительность жизни составила 138% по сравнению с контрольной группой.
Следующим логичным шагом было бы проведение испытаний на людях. Результаты одного такого исследования уже опубликованы. Учёные проанализировали данные 180 000 человек: 78 000 болели диабетом и принимали метформин, 12 000 — пили препараты сульфонилмочевины и 90 500 были здоровы. Эти сведения получили не в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого испытания, а из базы медицинской документации Clinical Practice Research Datalink. Результаты показали, что диабетики на метформине живут на 15% дольше здоровых людей. СМИ написали о лекарстве, способном продлевать жизнь, но некоторых учёных работа под названием «Могут ли люди с диабетом 2 типа жить дольше, чем здоровые люди?» совсем не впечатлила. Вот что сказал о ней профессор прикладной статистики британского Открытого университета (The Open University) Кевин Макконуэй (Kevin McConway):
«Заголовок статьи вводит в заблуждение, потому что тот, кто его прочтёт, может неверно его понять — на самом деле, это исследование не может ответить на заданный вопрос по причинам, которые я приведу ниже, и создаётся впечатление, словно у врачей есть основания рекомендовать метформин здоровым людям. Но в исследовании речь идёт вовсе не об этом.
В пресс-релизе Крейг Карри говорит «После того, как у человека развивается диабет, продолжительность его жизни, сокращается, в среднем, на 8 лет» и дальше объясняет, почему. Если жизнь диабетиков настолько короче, чем у здоровых людей, каким образом они могут «жить дольше, чем те, кто не болеет диабетом», как говорится заголовках статьи и пресс-релиза?
Дело в том, что исследование посвящено периоду времени, когда больные диабетом получали метформин в качестве терапии первой линии (эту группу также сравнивают с теми, кто в качестве терапии первой линии получал препараты сульфонилмочевины). В какой-то момент многих пациентов переведут на терапию второй линии из-за того, что диабет или его симптомы ухудшились. Но в этот момент исследование попросту заканчивается.
Так что в цитате о сокращении продолжительности жизни у пациентов с диабетом 2 типа на 8 лет речь идёт обо всей жизни пациента после постановки диагноза, включая тот период, когда он находится на более агрессивной терапии второй линии. Но исследование учитывает только промежуток времени до изменения режима лечения. В ёмкий заголовок это не поместится, но важно отметить, что здесь не всё так просто.
Но если выживаемость диабетиков, принимающих метформин, значительно выше, чем выживаемость здоровых людей, пусть и на протяжении ограниченного периода времени, не означает ли это, что людям, которые не болеют диабетом, следует принимать метформин, чтобы жить дольше? Нет, не означает. Такое явное различие может быть связано не с метформином, а с чем-то другим. […]
Разница в выживаемости между диабетиками на метформине и контрольной группой была статистически значимой, но, в сущности, довольно маленькой и, вероятно, находится в пределах, которые можно объяснить остаточным искажением (влиянием других переменных, которые не учитываются в ходе анализа)».
Кроме того, было бы нечестно не упомянуть о том, что исследование финансировали фармацевтические компании AstraZeneca и Bristol-Myers Squibb. Сотрудники этих фирм имели доступ к данным исследования, хотя в статье говорится, что они не могли влиять на анализ, рецензирование или процесс публикации. Да и сами учёные довольно близко знакомы с фармацевтической индустрией. Пятеро работали в исследовательской консалтинговой компании Pharmatelligence, которая получает гранты от производителей лекарств. Ещё один был сотрудником Bristol-Myers Squibb. Само по себе это не делает результаты недостоверными, но, согласитесь, несколько настораживает. Особенно учитывая тот факт, что обе компании-спонсора производят метформин.
Так что без полноценных клинических испытаний в этом вопросе не разобраться. Одним из первых исследований о связи метформина и старения должно было стать Изучение влияния метформина на продолжительность жизни (Metformin in Longevity Study). Но с момента старта в 2014 году о нём не появилось никакой информации. Предварительные результаты предполагалось получить ещё два года назад, но с тех пор не вышло ни одной публикации.
На подходе ещё одно клиническое испытание — Борьба со старением при помощи метформина (Targeting age with Metformin, TAME). Это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование — золотой стандарт, всё, как мы любим. В нём примут участие 3000 человек в возрасте от 65 до 79 лет. TAME довольно необычно по нескольким причинам. Во-первых, оно направлено на изучение того, чего как бы не существует. Старение, с медицинской точки зрения — не болезнь. Общепризнанного биомаркера, по которому можно было бы понять, замедляется ли этот процесс или нет, тоже нет. Поэтому цель исследования — определить, может ли метформин замедлить развитие возрастных заболеваний: сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических, и так далее.
Учёные надеются, что им удастся создать прецедент, и в будущем FDA признает старение «показанием», состоянием, которое можно лечить. «Я думаю, что FDA скорее воспримет то, что называется «сопутствующие заболевания», чем нечто под названием «старение», — говорит руководитель научной группы Нир Барзилай (Nir Barzilai). — Даже по нашему… по моему мнению, старость — это не болезнь. Это, знаете ли, человеческая природа! Мы рождаемся, умираем, а в промежутке — стареем… Я имею в виду: „Мне всё равно, как это называть, если я могу это отсрочить“».
Ещё одна необычная деталь — исследование не спонсируют ни фармацевтические компании, ни государство. Средства собирает Американская федерация по изучению старения (American Federation for Aging Research), пожертвование может внести любой желающий. По словам Барзилая, проведение клинических испытаний будет стоить «50 миллионов долларов, плюс-минус 20 миллионов». Результаты будут не скоро: какое-то время уйдёт на сбор денег, само исследование продлится 3—4,5 года, плюс время на обработку и публикацию данных. Но когда речь идёт о продлении жизни, можно и подождать.
Источник: https://22century.ru/popular-science-publications/metformin-longread
Метформин таблетки 1000мг №60 /озон/ (Метформин)
Подождите идет загрузка…
152.4 283 146 196.6 Екатеринбург, 8 Марта 1208 Марта 120 Екатеринбург,
(343)385-67-62, [email protected] 207.9 Екатеринбург, Белинского 132Белинского 132 Екатеринбург,
(343)385-67-69, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Белинского 163 гБелинского 163 г Екатеринбург,
(343)385-86-16, [email protected] 175.5 Екатеринбург, Белинского 198Белинского 198 Екатеринбург,
(343)210-41-10, [email protected] 190 Екатеринбург, Союзная 8Союзная 8 Екатеринбург,
(343)3856708, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Фрунзе 62Фрунзе 62 Екатеринбург,
(343)385-67-36, [email protected] 204.4 Екатеринбург, Фрунзе 67Фрунзе 67 Екатеринбург,
(343)295-13-75, [email protected] 203.2 Екатеринбург, Щорса 64Щорса 64 Екатеринбург,
(343)266-55-77, [email protected] 190 Екатеринбург, Щорса 96Щорса 96 Екатеринбург,
(343)286-58-29, [email protected] 196.3 Екатеринбург, Академика Сахарова 68Академика Сахарова 68 Екатеринбург,
(343)205-93-81, [email protected] 191.9 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 34Вильгельма де Геннина 34 Екатеринбург,
(343)300-69-03, [email protected] 191.9 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 37Вильгельма де Геннина 37 Екатеринбург,
(343)205-94-41, [email protected] 187.7 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 31Вильгельма де Геннина 31 Екатеринбург,
(343)206-00-51, [email protected] 187.7 Екатеринбург, Краснолесья 123Краснолесья 123 Екатеринбург,
(343)300-19-53, [email protected] 196.3 Екатеринбург, Мехренцева 32Мехренцева 32 Екатеринбург,
(343)205-94-44, [email protected] 186.9 Екатеринбург, Шаманова 26Шаманова 26 Екатеринбург,
(343)301-02-91, [email protected] 209.5 Екатеринбург, 8 Марта 179а8 Марта 179а Екатеринбург,
(343)266-53-77, [email protected] 192.1 Екатеринбург, Белинского 173Белинского 173 Екатеринбург,
(343)210-34-04, [email protected] 190.6 Екатеринбург, Родонитовая 12Родонитовая 12 Екатеринбург,
(343)220-30-06, [email protected] 190.6 Екатеринбург, Родонитовая 27Родонитовая 27 Екатеринбург,
(343)218-59-89, [email protected] 194.2 Екатеринбург, Родонитовая 5Родонитовая 5 Екатеринбург,
(343)218-63-87, [email protected] 196.3 Екатеринбург, Саввы Белых 3Саввы Белых 3 Екатеринбург,
(343)311-21-23, [email protected] 207.9 Екатеринбург, Тбилисский 17Тбилисский 17 Екатеринбург,
(343)218-99-23, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Викулова 38аВикулова 38а Екатеринбург,
(343)242-24-89, [email protected] 209.5 Екатеринбург, Викулова 46Викулова 46 Екатеринбург,
(343)232-44-06, [email protected] 207.9 Екатеринбург, Викулова 61/3Викулова 61/3 Екатеринбург,
(343)300-29-77, [email protected] 209.5 Екатеринбург, Заводская 17Заводская 17 Екатеринбург,
(343)231-50-06, [email protected] 200.2 Екатеринбург, Крауля 44Крауля 44 Екатеринбург,
(343)300-27-87, [email protected] 209.5 Екатеринбург, Крауля 82Крауля 82 Екатеринбург,
(343)232-49-95, [email protected] 209.5 Екатеринбург, Металлургов 87 АШАНМеталлургов 87 АШАН Екатеринбург,
(343)379-22-20, [email protected] 209.5 Екатеринбург, Металлургов 87(Икея)Металлургов 87(Икея) Екатеринбург,
(343)344-02-55, [email protected] 207.9 Екатеринбург, Папанина 7/1Папанина 7/1 Екатеринбург,
(343)368-39-98, [email protected] 215.9 Екатеринбург, Братская 4Братская 4 Екатеринбург,
(343)210-85-15, [email protected] 196.3 Екатеринбург, Военная 6Военная 6 Екатеринбург,
(343)210-88-67, [email protected] 208.5 Екатеринбург, Санаторная 3Санаторная 3 Екатеринбург,
(343)256-46-47, [email protected] 208.5 Екатеринбург, Селькоровская 60Селькоровская 60 Екатеринбург,
(343)256-87-87, [email protected] 207.9 Екатеринбург, Сухоложская 4Сухоложская 4 Екатеринбург,
(343)297-13-28, [email protected] 196.3 Екатеринбург, Гагарина 33Гагарина 33 Екатеринбург,
(343)385-65-03, [email protected] 208 Екатеринбург, Гагарина 6Гагарина 6 Екатеринбург,
(343)216-16-16, [email protected] 191.1 Екатеринбург, Комсомольская 1Комсомольская 1 Екатеринбург,
(343)286-18-13, [email protected] 191.1 Екатеринбург, Комсомольская 6Комсомольская 6 Екатеринбург,
(343)375-31-85, [email protected] 199.8 Екатеринбург, Ленина 95Ленина 95 Екатеринбург,
(343)375-50-89, [email protected] 190 Екатеринбург, Малышева 146Малышева 146 Екатеринбург,
(343)286-18-19, [email protected] 190 Екатеринбург, Софьи Ковалевской 1Софьи Ковалевской 1 Екатеринбург,
(343)385-65-16, [email protected] 208.5 Екатеринбург, Бисертская 133Бисертская 133 Екатеринбург,
(343)206-44-25, [email protected] 182.1 Екатеринбург, Свердлова 22Свердлова 22 Екатеринбург,
(343)385-67-26, [email protected] 187.7 Екатеринбург, Свердлова 66Свердлова 66 Екатеринбург,
(343)354-32-99, [email protected] 198 Екатеринбург, Стрелочников 2Стрелочников 2 Екатеринбург,
(343)385-86-13, [email protected] 187.7 Екатеринбург, Челюскинцев 19Челюскинцев 19 Екатеринбург,
(343)385-73-97, [email protected] 186.8 Екатеринбург, 40 лет Комсомола 1040 лет Комсомола 10 Екатеринбург,
(343)222-53-45, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Сиреневый бульвар 1Сиреневый бульвар 1 Екатеринбург,
(343)348-79-67, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Сыромолотова 24Сыромолотова 24 Екатеринбург,
(343)347-55-06, [email protected] 209.5 Екатеринбург, Сыромолотова 7Сыромолотова 7 Екатеринбург,
(343)222-67-13, [email protected] 196.3 Екатеринбург, Опалихинская 27Опалихинская 27 Екатеринбург,
(343)300-18-58, [email protected] 173.2 Екатеринбург, Опалихинская, 21Опалихинская, 21 Екатеринбург,
(343)300-27-67, [email protected] 206.7 Екатеринбург, Бахчиванджи 14Бахчиванджи 14 Екатеринбург,
(343)385-95-33, [email protected] 206.7 Екатеринбург, Бахчиванджи 16Бахчиванджи 16 Екатеринбург,
(343)264-40-71, [email protected] 203.2 Екатеринбург, Белоярская 19Белоярская 19 Екатеринбург,
(343)385-67-09, [email protected] 203.2 Екатеринбург, Латвийская 16Латвийская 16 Екатеринбург,
(343)252-05-05, [email protected] 203.2 Екатеринбург, Латвийская 18Латвийская 18 Екатеринбург,
(343)385-67-05, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Краснолесья 10/3Краснолесья 10/3 Екатеринбург,
(343)290-01-04, [email protected] 197 Екатеринбург, Краснолесья 18Краснолесья 18 Екатеринбург,
(343)385-67-56, [email protected] 209.5 Екатеринбург, Мичурина 235Мичурина 235 Екатеринбург,
(343)254-22-35, [email protected] 182.3 Екатеринбург, Тверитина 19Тверитина 19 Екатеринбург,
(343)385-69-32, [email protected] 170.5 Екатеринбург, Блюхера 18Блюхера 18 Екатеринбург,
(343)374-71-45, [email protected] 170.5 Екатеринбург, Блюхера 47аБлюхера 47а Екатеринбург,
(343)360-40-48, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Данилы Зверева 16Данилы Зверева 16 Екатеринбург,
(343)360-09-44, [email protected] 163 Екатеринбург, Июльская 25Июльская 25 Екатеринбург,
(343)278-25-23, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Пионеров 12/3Пионеров 12/3 Екатеринбург,
(343)385-72-83, [email protected] 152.4 Екатеринбург, Советская 47-гСоветская 47-г Екатеринбург,
(343)308-00-31, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Сулимова 38Сулимова 38 Екатеринбург,
(343)286-20-98, [email protected] 209 Екатеринбург, Уральская 61Уральская 61 Екатеринбург,
(343)369-48-08, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Уральская 70Уральская 70 Екатеринбург,
(343)286-58-26, [email protected] 203.2 Екатеринбург, Варшавская 26Варшавская 26 Екатеринбург,
(343)206-15-74, [email protected] 199.6 Екатеринбург, Байкальская 23Байкальская 23 Екатеринбург,
(343)262-06-16, [email protected] 199.8 Екатеринбург, Билимбаевская 28Билимбаевская 28 Екатеринбург,
(343)322-90-80, [email protected] 188.9 Екатеринбург, Надеждинская 8Надеждинская 8 Екатеринбург,
(343)366-22-90, [email protected] 196.3 Екатеринбург, Пехотинцев 10Пехотинцев 10 Екатеринбург,
(343)385-66-95, [email protected] 207.9 Екатеринбург, Техническая 14Техническая 14 Екатеринбург,
(343)286-58-20, [email protected] 188.9 Екатеринбург, Техническая 36Техническая 36 Екатеринбург,
(343)300-60-23, [email protected] 209.5 Екатеринбург, Техническая 48Техническая 48 Екатеринбург,
(343)286-58-49, [email protected] 201.6 Екатеринбург, Техническая 66Техническая 66 Екатеринбург,
(343)205-90-10, [email protected] 202.5 Екатеринбург, Рощинская 29Рощинская 29 Екатеринбург,
(343)287-45-42, [email protected] 203.4 Екатеринбург, Щербакова 41Щербакова 41 Екатеринбург,
(343)385-67-68, [email protected] 190 Екатеринбург, Щербакова 7Щербакова 7 Екатеринбург,
(343)218-34-14, [email protected] 194.2 Екатеринбург, Ильича 59Ильича 59 Екатеринбург,
(343)330-33-60, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Ильича 71Ильича 71 Екатеринбург,
(343)320-30-37, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Космонавтов 49Космонавтов 49 Екатеринбург,
(343)385-67-12, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Космонавтов 53Космонавтов 53 Екатеринбург,
(343)312-29-98, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Машиностроителей 12Машиностроителей 12 Екатеринбург,
(343)338-77-20, [email protected] 201.4 Екатеринбург, Новаторов 8вНоваторов 8в Екатеринбург,
(343)286-71-60, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Победы 5Победы 5 Екатеринбург,
(343)320-59-21, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Победы 53Победы 53 Екатеринбург,
(343)330-77-80, [email protected] 197.3 Екатеринбург, Суворовский пер 3Суворовский пер 3 Екатеринбург,
(343)385-67-43, [email protected] 196.3 Екатеринбург, Уральских рабочих 28Уральских рабочих 28 Екатеринбург,
(343)214-38-01, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Бородина 24Бородина 24 Екатеринбург,
(343)258-58-60, [email protected] 191.1 Екатеринбург, Грибоедова 20Грибоедова 20 Екатеринбург,
(343)258-65-85, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Грибоедова 28Грибоедова 28 Екатеринбург,
(343)286-58-22, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Инженерная 31Инженерная 31 Екатеринбург,
(343)258-58-07, [email protected] 209 Екатеринбург, Южногорская 9Южногорская 9 Екатеринбург,
(343)259-02-35, [email protected] 209 Екатеринбург, Белинского 84Белинского 84 Екатеринбург,
(343)257-01-20, [email protected] 196.3 Екатеринбург, Большакова 155Большакова 155 Екатеринбург,
(343)286-57-04, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Вайнера 60Вайнера 60 Екатеринбург,
(343)286-20-99, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Восточная 76Восточная 76 Екатеринбург,
(343)262-31-58, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Восточная 158Восточная 158 Екатеринбург,
(343)385-71-57, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Декабристов 16/18ЖДекабристов 16/18Ж Екатеринбург,
(343)385-65-17, [email protected] 199.6 Екатеринбург, Куйбышева 21Куйбышева 21 Екатеринбург,
(343)385-82-33, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Куйбышева 57Куйбышева 57 Екатеринбург,
(343)286-17-95, [email protected] 207.7 Екатеринбург, Куйбышева 86/1Куйбышева 86/1 Екатеринбург,
(343)261-00-11, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Ленина 58Ленина 58 Екатеринбург,
(343)385-65-34, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Ленина 69/3Ленина 69/3 Екатеринбург,
(343)358-93-98, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Ленина 81Ленина 81 Екатеринбург,
(343)301-55-70, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Луначарского 210 БЛуначарского 210 Б Екатеринбург,
(343)385-65-39, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Луначарского 133Луначарского 133 Екатеринбург,
(343)385-67-27, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Луначарского 189Луначарского 189 Екатеринбург,
(343)385-83-80, [email protected] 195.3 Екатеринбург, Луначарского 48Луначарского 48 Екатеринбург,
(343)286-18-06, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Луначарского 78Луначарского 78 Екатеринбург,
(343)370-75-97, [email protected] 196.3 Екатеринбург, Малышева 21/1Малышева 21/1 Екатеринбург,
(343)376-32-80, [email protected] 179.7 Екатеринбург, Малышева 5Малышева 5 Екатеринбург,
(343)286-58-40, [email protected] 187.1 Екатеринбург, Малышева 7Малышева 7 Екатеринбург,
(343)376-49-00, [email protected] 204 Екатеринбург, Самолетная 43Самолетная 43 Екатеринбург,
(343)286-58-47, [email protected] 197 Екатеринбург, Евгения Савкова 7Евгения Савкова 7 Екатеринбург,
(343)205-94-22, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Баумана 1Баумана 1 Екатеринбург,
(343)385-65-02, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Краснофлотцев 1аКраснофлотцев 1а Екатеринбург,
(343)300-69-92, [email protected] 191.6 Екатеринбург, Краснофлотцев 24Краснофлотцев 24 Екатеринбург,
(343)286-18-92, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Таганская 56Таганская 56 Екатеринбург,
(343)286-58-24, [email protected] 195.3 Екатеринбург, Таганская 8Таганская 8 Екатеринбург,
(343)336-21-31, [email protected] 199.8 Екатеринбург, Фрезеровщиков 27Фрезеровщиков 27 Екатеринбург,
(343)385-83-71, [email protected] 195.3 Екатеринбург, Черноморский 2Черноморский 2 Екатеринбург,
(343)331-81-31, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Энтузиастов 27Энтузиастов 27 Екатеринбург,
(343)352-07-49, [email protected] 190.7 Екатеринбург, Амундсена 64Амундсена 64 Екатеринбург,
(343)223-07-69, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Бардина 1Бардина 1 Екатеринбург,
(343)240-95-25, [email protected] 196.3 Екатеринбург, Бардина 19Бардина 19 Екатеринбург,
(343)232-02-62, [email protected] 196.3 Екатеринбург, Бардина 25/2Бардина 25/2 Екатеринбург,
(343)385-72-68, [email protected] 199.6 Екатеринбург, Бардина 40/1Бардина 40/1 Екатеринбург,
(343)385-66-02, [email protected] 199.6 Екатеринбург, Бардина 48Бардина 48 Екатеринбург,
(343)267-23-02, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Белореченская 17/1Белореченская 17/1 Екатеринбург,
(343)234-18-02, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Белореченская 28аБелореченская 28а Екатеринбург,
(343)305-02-04, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Белореченская 7Белореченская 7 Екатеринбург,
(343)234-74-20, [email protected] 208.5 Екатеринбург, Волгоградская 45Волгоградская 45 Екатеринбург,
(343)232-02-61, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Денисова-Уральского 16Денисова-Уральского 16 Екатеринбург,
(343)300-12-14, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Посадская 31Посадская 31 Екатеринбург,
(343)385-77-47, [email protected] 196.6 Екатеринбург, Посадская, 45Посадская, 45 Екатеринбург,
(343)286-18-05, [email protected] 209 Екатеринбург, Серафимы Дерябиной 51Серафимы Дерябиной 51 Екатеринбург,
(343)232-02-53, [email protected] 277 Екатеринбург, Фурманова 127Фурманова 127 Екатеринбург,
(343)385-71-37, [email protected] 207.4 Екатеринбург, Чкалова 139Чкалова 139 Екатеринбург,
(343)385-67-32, [email protected]Внимание! Товар отпускается по рецепту врача!
Другие формы выпуска
Товары с таким же действующим веществом
Товары в этой же группе
Этот товар можно купить также в аптеках Живика в городах
Барнаул , Березовский. , Кемерово , Междуреченск , Осинники , Прокопьевск , Катайск , Курган , Шадринск , Новосибирск , Березники , Губаха , Добрянка , Кунгур , Пермь , Соликамск , Алапаевск , Арамиль , Артемовский , Асбест , Березовский , Богданович , В.Салда , Верх-Нейвинск , Верхний Тагил , Верхняя Пышма , Дегтярск , Екатеринбург , Заречный , Ирбит , Каменск-Уральский , Камышлов , Карпинск , Качканар , Кировград , Краснотурьинск , Красноуральск , Красноуфимск , Кушва , Лесной , Н.Ляля , Невьянск , Нижние Серги , Нижний Тагил , Нижняя Тура , Новоуральск , Первоуральск , Полевской , Ревда , Реж , Рефтинский , Североуральск , Серов , Среднеуральск , Сухой Лог , Сысерть , Тавда , Талица , Троицкий , Тюмень , Ялуторовск , Аша , Еманжелинск , Златоуст , Касли , Копейск , Коркино , Кыштым , Магнитогорск , Миасс , Сатка , Снежинск , Трехгорный , Троицк , Чебаркуль , Челябинск , ЮжноуральскДля чего назначают метформин: показания к применению
Официальное показание к применению метформина — сахарный диабет 2 типа, особенно в сочетании с ожирением. Еще много людей пьют эти таблетки для похудения, даже если у них уровень глюкозы в крови нормальный и диабета нет. Гинекологи часто назначают метформин женщинам для борьбы с нарушением обмена веществ, которое называется поликистоз яичников. В последние годы стало модным принимать эти таблетки для продления жизни даже здоровым людям среднего и пожилого возраста при отсутствии каких-то заболеваний.
Посмотрите видео, если вам это удобнее, чем читать текст.
Содержание:
- Метформин при диабете
- Лечение ожирения, профилактика диабета
- Поликистоз яичников
- Продление жизни
В инструкции указано только одно показание к применению метформина — диабет 2 типа, особенно в сочетании с ожирением. Этот препарат часто используют в ситуациях, не связанных с диабетом. Его назначают для лечения ожирения при нормальном сахаре в крови, а также бесплодия, вызванного поликистозом яичников. Такие показания еще не являются официально одобренными, но их и не отрицают. Многочисленные статьи в медицинских журналах по эндокринологии и гинекологии подтверждают, что метформин приносит пользу не только диабетикам, но также больным ожирением и поликистозом яичников.
Метформин при диабете
Это лекарство принимают около 140 миллионов диабетиков во всем мире, в том числе в русскоязычных странах.
Какие результаты дает лечение метформином:
- Можно сбросить несколько килограммов лишнего веса без вреда для организма.
- Снижается гликированный гемоглобин примерно на 1%.
- Вероятно, увеличивается продолжительность жизни, снижается риск инфаркта и некоторых видов рака.
Есть много более сильнодействующих таблеток, понижающих сахар в крови. Однако метформин хорош тем, что он очень безопасный, да еще и недорого стоит. Поэтому он на сегодняшний день является основным лекарством от диабета. Об этом подробно рассказано в видео.
Многие пациенты интересуются, можно ли лечиться от диабета одновременно приемом метформина и уколами инсулина. Как правило, так и нужно делать. Ваша цель — держать сахар стабильно в пределах 3,8-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей, 24 часа в сутки. Этого можно добиться без голодания и других мучений.
Уровень
сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Укажите возраст мужчины
Укажите возраст женщины
Обычно диабет 2 типа начинают лечить диетой, кроме самых тяжелых случаев, при которых сразу нужно колоть инсулин. В течение нескольких дней к диете добавляют метформин. Еще позже — уколы инсулина в низких дозах по схеме, подобранной индивидуально. Здравствуйте, Сергей. Вам много людей, болеющих диабетом 2 типа, уже сказали спасибо. Я, к счастью, не страдаю данным заболеванием, но выражаю огромную благодарность за Вашу деятельность. Моё спасибо — не от пациента, а от врача. В сентябре 2017 года мой отец попал в больницу с этим диагнозом. По специальности я реаниматолог, но пришлось стать еще… Читать отзыв полностью
Во время перехода на низкоуглеводную диету опасайтесь вколоть лишний инсулин и вызвать низкий сахар (гипогликемию). Лучше снизить дозировки инсулина с запасом, а потом аккуратно повышать их по показателям сахара в крови.
Иногда метформин начинают принимать диабетики, которые уже до того колят себе инсулин. Обычно в таких случаях потребность в инсулине снижается на 20-25%. Расслабленный бег трусцой (ци-бег) помогает снизить дозы инсулина намного лучше, чем лекарства. Это реальная возможность, чтобы держать нормальный сахар, отказавшись от инсулина. Попробуйте бегать по этой методике или займитесь хотя бы скандинавской ходьбой.
Читайте также:
Рекомендуемые комбинированные таблетки с метформином:
Они при диабете помогают лучше, чем «чистый» метформин, но стоят дороже.
Лечение ожирения, профилактика диабета
Если у вас есть ожирение, имеет смысл принимать метформин для профилактики, начиная со среднего возраста. Это лекарство:
- Помогает сбросить несколько кг лишнего веса.
- Улучшает показатели холестерина в крови
- Уменьшает риск диабета 2 типа.
- Вероятно, продлевает жизнь, уменьшает риск инфаркта и некоторых видов рака.
Тучным людям рекомендуется постепенно довести суточную дозу метформина до максимальной — 2550 мг в сутки для обычного препарата и 2000 мг для таблеток продленного действия (Глюкофаж Лонг и аналоги). Начинайте прием с 500-850 мг в сутки и не спешите повышать дозировку, чтобы организм успел приспособиться. Подробнее об этом рассказано в видео.
Нет точных данных, в каком возрасте можно начинать принимать метформин для лечения ожирения и профилактики диабета. Например, в 35-40 лет. Прежде чем начать пить таблетки, внимательно изучите инструкцию по применению, особенно противопоказания и побочные эффекты.
Имейте в виду, что основное лечебное средство при ожирении — это сытная и вкусная низкоуглеводная кетогенная диета. Любые таблетки, даже самые дорогие, могут лишь дополнить эффект, который питание будет оказывать на ваш организм. Рафинированные углеводы очень вредны. Их вредное действие не могут компенсировать никакие лекарства, в т. ч. метформин.
Читайте подробнее о продуктах:
Поликистоз яичников
Иногда женщины пытаются забеременеть, у них несколько месяцев не получается, они обследуются и у них обнаруживают заболевание, которое называется поликистоз яичников. Тут гинеколог наверняка выпишет метформин, скорее всего, вместе с какими-то другими лекарствами.
Целью женщин в этой ситуации обычно является забеременеть. Некоторых еще может беспокоить избыточный рост волос на лице из-за высокого уровня тестостерона. Метформин назначают первым делом, потому что это самое безопасное лекарство.
Женщины принимают его несколько месяцев. Если беременность не наступает, тогда к схеме лечения добавляют еще более серьезные гормоны, а то и даже хирургическую операцию.
Поликистоз яичников означает, что есть большой риск развития диабета 2 типа со временем, а также гестационного диабета во время беременности. Женщинам с таким диагнозом нужно перейти на низкоуглеводную диету, даже если пока еще лишнего веса нет.
Продление жизни
В начале 2010-х годов стало модным пить метформин для продления жизни даже здоровым людям среднего и пожилого возраста при отсутствии каких-то заболеваний. Среди русскоязычных людей это стало популярным после того, как телеведущая Елена Малышева сказала, что метформин — это лекарство от старости. В западных странах Малышеву не знают, авторитета у нее нет, однако метформин для продления жизни до недавнего времени тоже много людей принимали.
Почему это стало популярным? Было несколько статей о том, что пожилые диабетики, которые принимали метформин, сумели прожить дольше, лучше и здоровее, чем их сверстники, не страдающие диабетом, которые метформин не пили. Препарат значительно продлил жизнь людей, да еще снизил у них риск инфаркта и онкологических заболеваний. Вот ссылка на одну из таких статей. Кто знает английский, можете ознакомиться.
Конечно, когда начали выходить такие публикации, они стали сенсацией. Ведь обычно диабетики мрут, как мухи, а тут они сумели прожить дольше, чем их сверстники, не страдающие диабетом. В настоящее время идут крупные исследования, чтобы точно узнать, стоит ли пить метформин для продления жизни людям, не страдающим диабетом. К сожалению, начались они только недавно, потому что на них долго выбивали деньги. И еще не известно, чем они закончатся. Результаты будут не скоро.
В любом случае, с конца 2018 года на Западе мода принимать метформин здоровым людям для продления жизни резко пошла на спад. Почему? Из-за результатов этого исследования. От него не ожидали никаких сенсаций, а оно наделало много шума.
Исследование MASTERS: подробности
MASTERS расшифровывается как Metformin to Augment Strength Training Effective Response in Seniors. Это исследование эффективности приема метформина пожилыми людьми в дополнение к силовым тренировкам.
Взяли две группы людей старше 65 лет, более-менее здоровых, не диабетиков. Участники обеих групп интенсивно занимались спортом, тренировались, стараясь повысить свою силу и выносливость. В одной группе они принимали метформин, а в другой — таблетки-пустышки. Авторы исследования ожидали, что действие метформина усилит эффект от занятий спортом, и через 3,5 месяца участники в группе метформина покажут лучшие результаты, чем те, кто лекарство не пили. А получилось все наоборот.
Оказалось, что если вы занимаетесь спортом и одновременно пьете метформин, то польза от тренировок уменьшается. А на Западе почти все люди, кто интересуется продлением жизни, занимаются физкультурой. И вот они начали отказываться от приема метформина. Сейчас мнение об эффективности этого средства для продления жизни здоровым людям неоднозначное.
Все эти рассуждения вас не касаются, если вы физкультурой не занимаетесь, у вас есть лишний вес, а тем более, если вы болеете диабетом 2 типа. В перечисленных случаях метформин может стать вашим главным лекарством.
Перед тем, как начинать пить таблетки, изучите противопоказания. Хорошо бы сходить в лабораторию и проверить, как работают ваши почки. Для этого нужно сдать анализы крови и мочи. Не превышайте максимально допустимую суточную дозу метформина в погоне за снижением сахара в крови и похудением.
Руководство по дозировке метформина + максимальная доза, корректировки
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 9 апреля 2020 г.
Применяется для следующих дозировок: 500 мг; 750 мг; 850 мг; 1000 мг; 500 мг / 5 мл
Обычная доза для взрослых для:
Обычная детская доза для:
Дополнительная информация о дозировке:
Обычная доза для взрослых при диабете 2 типа
Немедленное высвобождение :
Начальная доза: 500 мг перорально два раза в день или 850 мг перорально один раз в день
-Титрование дозы: увеличение с шагом 500 мг еженедельно или 850 мг каждые 2 недели в зависимости от переносимости
Поддерживающая доза: 2000 мг / сут. в день в разделенных дозах
Максимальная доза: 2550 мг / день
с пролонгированным высвобождением :
Начальная доза: от 500 до 1000 мг перорально один раз в день
Титрование дозы: увеличение с шагом 500 мг еженедельно по мере переносимости
Максимальная доза: 2000 мг / день
Переход на расширенный выпуск :
-Пациенты, получающие немедленное высвобождение, могут переключаться на пролонгированное высвобождение один раз в день при той же общей суточной дозе (до 2000 мг / день)
Комментарии:
-метформин, если не противопоказан, следует рассматривать как терапию первой линии для лечения сахарного диабета 2 типа.
-Немедленное высвобождение: принимать в разделенных дозах 2–3 раза в день во время еды; медленно титровать, чтобы минимизировать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило, значительных ответов не наблюдается при дозах менее 1500 мг / день, а дозы выше 2000 мг обычно связаны с небольшой дополнительной эффективностью и худшей переносимостью.
-Расширенный выпуск (ER): принимать с ужином; если гликемический контроль не достигается с помощью ER 2000 мг один раз в день, можно рассмотреть возможность разделения суточной дозы на ER 1000 мг два раза в день; если гликемический контроль по-прежнему не достигается, подумайте о переходе на продукт с немедленным высвобождением.
Применение: Для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа в качестве дополнения к диете и упражнениям.
Обычная детская доза при диабете 2 типа
10 лет и старше :
Немедленное высвобождение:
Начальная доза: 500 мг перорально два раза в день
-Титрование дозы: увеличивать с шагом 500 мг еженедельно по мере переносимости; суточную дозу следует принимать в разделенных дозах 2–3 раза в день во время еды
Максимальная доза: 2000 мг / день
Пероральная суспензия с пролонгированным высвобождением:
Начальная доза: 500 мг перорально один раз в день с ужином
-Титрование дозы: Увеличение на 500 мг еженедельно в зависимости от гликемического контроля и переносимости.
Максимальная доза: 2000 мг / день
Комментарии:
-Титрируйте медленно, чтобы минимизировать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Применение: Для улучшения гликемического контроля у детей с сахарным диабетом 2 типа в качестве дополнения к диете и упражнениям.
Коррекция дозы для почек
Получить рСКФ до начала терапии :
-СКФ менее 30 мл / мин / 1,73 м2: использование противопоказано
-ЕСКФ от 30 до 45 мл / мин / 1,73 м2: Не рекомендуется начинать терапию
-СКФ ниже 30 мл / мин / 1,73 м2 во время терапии: Прекратите терапию
-eGFR, которая падает ниже 45 мл / мин / 1,73 м2 во время терапии: Оцените риски по сравнению с пользой продолжения терапии
-eGFR более 45 мл / мин / 1.73 м2: корректировка дозы не рекомендуется
ПРОЦЕДУРА ПРОЦЕДУРЫ КОНТРАСТА ЙОДА: См. Раздел «Регулировка дозировки»
Коррекция дозы для печени
Не рекомендуется пациентам с нарушением функции печени
ПРОЦЕДУРА ИОДНОГО КОНТРАСТА: см. Раздел «Корректировка дозировки»
Корректировка дозы
Пожилые, ослабленные и истощенные пациенты: титрование максимальной дозы обычно не рекомендуется.
ПРОЦЕДУРА ЙОДНОГО КОНТРАСТА :
Прекратите прием этого препарата во время или перед процедурой визуализации:
— У пациентов с рСКФ от 30 до 60 мл / мин / л.73 м2
— У пациентов с печеночной недостаточностью, алкоголизмом или сердечной недостаточностью в анамнезе
— У пациентов, получавших внутриартериальный йодсодержащий контраст
Переоценить рСКФ через 48 часов после процедуры; возобновите терапию, только если почечная функция стабильна.
Одновременное применение с инсулином или стимуляторами секреции инсулина:
-Для минимизации риска гипогликемии может потребоваться более низкая доза инсулина или стимуляторов секреции инсулина.
Сопутствующая терапия инсулином:
— При начале терапии у пациентов, которые в настоящее время получают инсулин, следует начинать прием метформина с 500 мг перорально один раз в день и титровать с шагом 500 мг еженедельно.
-При снижении уровня глюкозы в крови натощак до менее 120 мг / дл рассмотрите возможность уменьшения дозы инсулина на 10–25%.
Мониторинг терапевтических препаратов / диапазон: стабильные концентрации в плазме достигаются в течение 24-48 часов и обычно составляют менее 1 мкг / мл. Уровни метформина более 5 мкг / мл считаются причиной лактоацидоза.
Меры предосторожности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ США: МОЛОЧНЫЙ АКИДОЗ
— Постмаркетинговый случай метформин-ассоциированного лактоацидоза привел к смерти, гипотермии, гипотонии и резистентным брадиаритмиям.Начало часто незаметно и сопровождается только неспецифическими симптомами, такими как недомогание, миалгии, респираторный дистресс, сонливость и боли в животе. Метформин-ассоциированный лактоацидоз характеризуется повышенным уровнем лактата в крови (более 5 ммоль / л), ацидозом анионной щели (без признаков кетонурии или кетонемии), повышенным соотношением лактат / пируват и уровнями метформина в плазме, как правило, более 5 мкг / л. мл.
-Факторы риска метформин-ассоциированного лактоацидоза включают почечную недостаточность, одновременный прием некоторых лекарств (например,g., ингибиторы карбоангидразы, такие как топирамат), возраст 65 лет или старше, рентгенологическое исследование с контрастированием, хирургическое вмешательство и другие процедуры, гипоксические состояния (например, острая застойная сердечная недостаточность), чрезмерное потребление алкоголя и нарушение функции печени; Рекомендации по снижению рисков приведены в полных руководствах по назначению лекарств.
-При подозрении на ацидоз немедленно прекратите прием препарата и госпитализируйте пациента. Рекомендуется немедленный гемодиализ.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
— Повышенная чувствительность к действующему веществу
— Тяжелая почечная недостаточность (рСКФ менее 30 мл / мин / л.73 м2)
-Острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз, с комой или без нее
Безопасность и эффективность у пациентов моложе 10 лет не установлены.
Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.
Диализ
Данных нет
Другие комментарии
Рекомендации по применению :
— Принимать внутрь во время еды.
— Переносимость желудочно-кишечного тракта может быть улучшена путем медленного увеличения дозы; дозы выше 2000 мг в день могут лучше переноситься при приеме 3 раза в день во время еды.
РАСШИРЕННЫЙ ВЫПУСК (ER): принимать во время ужина.
-ER таблетки: глотать целиком; Не раздавливайте, не разрезайте, не растворяйте и не разжевывайте пероральную суспензию
-ER: Измерьте дозу в прилагаемой дозировочной емкости; хорошо встряхивайте флакон не менее 10 секунд перед каждым использованием.
Методы восстановления / приготовления. :
-ER пероральная суспензия должна быть восстановлена с сопровождающим разбавителем перед дозированием; и порошок, и разбавитель содержат активное лекарственное средство.
-Для восстановления вылейте содержимое, содержащее гранулы лекарственного средства, в бутылку для разбавителя лекарственного средства; непрерывно встряхивать вверх / вниз не менее 2 минут; распределить во флаконе с разбавителем (не переупаковывать)
Хранение:
-ER пероральная суспензия: хранить при температуре от 20 ° C до 25 ° C (от 68F до 77F)
-Использовать восстановленную суспензию через 100 дней
Общие :
-Если пациенты не реагируют к терапии через 3–4 месяца, рассмотрите возможность интенсификации лечения в соответствии с принятыми алгоритмами лечения диабета и стандартами лечения диабета.
-Не для использования у пациентов с диабетом 1 типа или диабетическим кетоацидозом.
-Терапия должна быть временно прекращена, если ожидается ограничение приема пищи или жидкости, например, хирургические процедуры; рекомендации по рентгенологическим исследованиям с контрастом см. в разделе корректировки дозировки.
Мониторинг :
-Прокатная: получить рСКФ на исходном уровне и повторять не реже одного раза в год; чаще оценивать функцию почек у пациентов с риском развития почечной недостаточности (например, пожилые)
-Гематологические: ежегодно измерять гематологические параметры; периодически оценивает уровень витамина B-12, особенно у пациентов с периферической невропатией или анемией.
-Мониторинг гликемического контроля
Рекомендации для пациентов :
-Пациентов следует проинструктировать о том, что они должны прочитать одобренную FDA США маркировку пациентов (Информация для пациентов и инструкции по применению).
— Оболочки таблеток с пролонгированным высвобождением могут появляться в фекалиях, и это не должно вызывать тревогу.
— Информируйте пациентов о риске лактоацидоза, состояниях, которые могут предрасполагать их к его возникновению, а также о симптомах, за которыми следует следить и сообщать.
-Пациенты должны понимать признаки и симптомы, риски и методы лечения низкого уровня сахара в крови, особенно при использовании этого препарата в сочетании с инсулином или другими препаратами, которые могут снизить уровень сахара в крови.
— Сообщите пациенту, что, возможно, потребуется временно отменить прием этого препарата, если он проходит рентгенологические исследования с йодсодержащими контрастными веществами или хирургические процедуры, которые ограничивают потребление пищи или жидкости.
— Консультировать пациентов о рисках чрезмерного употребления алкоголя.
— Сообщите пациентам, что, хотя желудочно-кишечные симптомы могут быть обычными в начале лечения, следует сообщать о желудочно-кишечных проблемах после начала.
— Сообщите женщинам, страдающим ановуляторной болезнью в пременопаузе, что это лекарство может привести к нежелательной беременности из-за его воздействия на овуляцию.
Часто задаваемые вопросы
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Расширенная информация для пациентов о метформине — Drugs.com
Общее название: метформин (met-FOR-min hye-droe-KLOR-ide)
Класс препарата: Несульфонилмочевина
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 ноября 2020 г.
Пероральный прием (таблетка; таблетка, пролонгированный высвобождение; раствор; суспензия, пролонгированный высвобождение)Сообщалось о смерти, гипотермии, гипотонии и резистентных брадиаритмиях из-за метформин-ассоциированного лактоацидоза. Начало может быть незаметным и включать неспецифические симптомы, такие как недомогание, миалгия, респираторный дистресс, сонливость и абдоминальное расстройство; лабораторные отклонения включают низкий pH, увеличенный анионный разрыв и повышенный уровень лактата в крови. Риск лактоацидоза увеличивается при почечной или печеночной недостаточности в возрасте 65 лет и старше, при рентгенологическом исследовании с контрастированием, хирургическом вмешательстве или других процедурах, гипоксических состояниях и чрезмерном потреблении алкоголя.При подозрении на лактоацидоз прием метформина гидрохлорида следует прекратить, а поддерживающие меры начать в условиях стационара. Рекомендуется немедленный гемодиализ.
Обычно используемые торговые марки
В США
- Fortamet
- Глюкофаг
- Глюкофаж XR
- Glumetza
- Riomet
- Riomet ER
В Канаде
- АКТ МЕТФОРМИН
- AG-metFORMIN — Blackberry
- AG-metFORMIN — без ароматизаторов
- APO-metFORMIN
- APO-metFORMIN ER
- AURO-metFORMIN
- AVA-metFORMIN
- Bio-metFORMIN
- Dom-metFORMIN
Доступные лекарственные формы:
- Таблетка, расширенная версия Подвеска
- , расширенная версия
- Планшет
- Решение
- Таблетка, расширенный выпуск, 24 HR
Терапевтический класс: гипогликемический
Химический класс: метформин
Использует метформин
Метформин используется для лечения высокого уровня сахара в крови, вызванного сахарным диабетом или сахарным диабетом, называемым диабетом 2 типа.При этом типе диабета инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, не может доставлять сахар в клетки тела, где он может работать должным образом. Использование одного метформина вместе с пероральным противодиабетическим препаратом, называемым сульфонилмочевиной, или с инсулином, поможет снизить уровень сахара в крови, когда он слишком высок, и поможет восстановить способ использования пищи для выработки энергии.
Многие люди могут контролировать диабет 2 типа с помощью диеты и физических упражнений. При диабете всегда важно соблюдать специально спланированную диету и заниматься физическими упражнениями, даже если вы принимаете лекарства.Для правильной работы количество принимаемого вами метформина должно соответствовать количеству и типу пищи, которую вы едите, а также количеству упражнений, которые вы выполняете. Если вы измените свой рацион или упражнения, вам нужно будет проверить уровень сахара в крови, чтобы узнать, не слишком ли он низкий. Ваш врач научит вас, что делать в этом случае.
Метформин не помогает пациентам с инсулинозависимым диабетом или диабетом 1 типа, поскольку они не могут вырабатывать инсулин из своей поджелудочной железы. Уровень глюкозы в крови лучше всего контролируется инъекциями инсулина.
Метформин отпускается только по рецепту вашего врача.
Перед применением метформина
Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для метформина следует учитывать следующее:
Аллергия
Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на метформин или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных.Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.
Педиатрический
Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность перорального раствора метформина , пероральной суспензии пролонгированного высвобождения и таблеток у детей от 10 до 16 лет. Однако безопасность и эффективность таблеток пролонгированного высвобождения метформина в педиатрической популяции не установлены.
Гериатрический
Хотя соответствующие исследования взаимосвязи возраста и эффектов метформина не проводились в гериатрической популяции, ожидается, что гериатрические специфические проблемы не ограничат полезность метформина для пожилых людей. Однако пожилые пациенты чаще имеют возрастные проблемы с почками, что может потребовать осторожности у пациентов, получающих метформин. Метформин не рекомендуется пациентам в возрасте 80 лет и старше, у которых есть проблемы с почками.
Грудное вскармливание
Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.
Взаимодействие с лекарствами
Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности.Когда вы принимаете метформин, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.
Не рекомендуется использовать метформин с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.
- Ацетризойная кислота
- Диатризоат
- Этиодированное масло
- Иобензаминовая кислота
- Иобитридол
- Иокарминовая кислота
- Иоцетаминовая кислота
- Йодамид
- Йодипамид
- Йодиксанол
- Йодогиппуровая кислота
- Йодопирацет
- Йодоксамовая кислота
- Иоглициевая кислота
- Иогликаминовая кислота
- Йогексол
- Иомепрол
- Иопамидол
- Иопановая кислота
- Иопентол
- Иофендилат
- Иопромид
- Иопроновая кислота
- Иозериновая кислота
- Иозимид
- Йотасул
- Йоталамат
- Иотролан
- Йотроксиновая кислота
- Иоксаглат
- Иокситаламиновая кислота
- Иподате
- Метризамид
- метризойная кислота
- Тиропаноат натрия
Использование метформина с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.
- Аспирин
- Балофлоксацин
- Бесифлоксацин
- Бупропион
- Капматиниб
- Хлорохин
- Ципрофлоксацин
- Дасабувир
- дофетилид
- Долутегравир
- Эноксацин
- Флероксацин
- Флумеквин
- Гатифлоксацин
- Гемифлоксацин
- гидроксихлорохин
- Ioversol
- Ланреотид
- Левофлоксацин
- Ломефлоксацин
- Моксифлоксацин
- Надифлоксацин
- Норфлоксацин
- Октреотид
- Офлоксацин
- Омбитасвир
- Паритапревир
- Пасиреотид
- Пазуфлоксацин
- Пефлоксацин
- Пиоглитазон
- Прулифлоксацин
- Ритонавир
- Руфлоксацин
- Ситаглиптин
- Спарфлоксацин
- Тафенохин
- Тиоктовая кислота
- Тосуфлоксацин
- Вандетаниб
Использование метформина с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.
- Ацебутолол
- Атенолол
- Бетаксолол
- Бисопролол
- Горькая дыня
- Картеолол
- Карведилол
- Целипролол
- Эсмолол
- Пажитник
- Фуразолидон
- Глюкоманнан
- Гуаровая камедь
- Ипрониазид
- Изокарбоксазид
- Лабеталол
- Левобунолол
- Линезолид
- Метиленовый синий
- Метипранолол
- Метопролол
- Моклобемид
- Надолол
- Небиволол
- Ниаламид
- Окспренолол
- Патиромер
- Пенбутолол
- Phenelzine
- Пиндолол
- Практолол
- Прокарбазин
- Пропранолол
- Подорожник
- Ранолазин
- Расагилин
- Рифампицин
- Сафинамид
- Селегилин
- Соталол
- Тимолол
- транилципромин
- Верапамил
Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем
Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.
Другие проблемы со здоровьем
Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование метформина. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:
- Алкоголь, чрезмерное употребление или
- Недоразвитые надпочечники или
- Малоактивный гипофиз или
- Состояние недоедания или
- Ослабленное физическое состояние или
- Любое другое состояние, которое вызывает низкий уровень сахара в крови. У пациентов с этими состояниями может быть больше шансов на развитие низкого уровня сахара в крови при приеме метформина.
- Анемия (низкий уровень эритроцитов) или
- дефицит витамина B12? Используйте с осторожностью. Может ухудшить эти условия.
- Застойная сердечная недостаточность, острая или нестабильная или
- Обезвоживание или
- Сердечный приступ, острый или
- Гипоксемия (снижение содержания кислорода в крови) или
- Болезнь почек или
- Болезнь печени или
- Сепсис (заражение крови) или
- Шок (низкое кровяное давление, плохое кровообращение) — может возникнуть редкое состояние, называемое лактоацидозом.Если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом.
- Диабетический кетоацидоз (кетоны в крови) или
- Болезнь почек тяжелая или
- Метаболический ацидоз (лишние кислоты в крови) или
- Диабет 1 типа? Не следует использовать у пациентов с этими состояниями.
- Лихорадка или
- Инфекция или
- Хирургия или
- Травма. Эти состояния могут вызвать временные проблемы с контролем уровня сахара в крови, и ваш врач может назначить вам лечение инсулином.
Применение метформина по назначению
Метформин обычно поставляется с вкладышем с информацией для пациента. Внимательно прочтите информацию и убедитесь, что вы ее понимаете, прежде чем принимать метформин. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача.
Тщательно соблюдайте особый план питания, который дал вам врач . Это очень важная часть контроля вашего состояния, и она необходима, если лекарство подействует должным образом. Кроме того, регулярно тренируйтесь и проверяйте уровень сахара в крови или моче в соответствии с указаниями.
Метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка или кишечника, которые могут возникнуть в течение первых нескольких недель лечения.
Проглотите таблетку или с расширенным высвобождением целиком, запивая полным стаканом воды. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.
При приеме таблетки с расширенным высвобождением часть таблетки может попасть в стул после того, как ваше тело поглотило лекарство. Это нормально, волноваться не о чем.
Отмерьте жидкость для перорального применения с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для полости рта или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.
Используйте прилагаемый дозирующий стакан для отмеривания смешанной пероральной суспензии с пролонгированным высвобождением . Попросите у фармацевта дозировочную чашку, если у вас ее нет.
Используйте метформин только той марки, которую прописал врач. Различные бренды могут работать по-разному.
Вы можете заметить улучшение контроля уровня глюкозы в крови через 1–2 недели, но полный эффект контроля уровня глюкозы в крови может занять до 2–3 месяцев.Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы по этому поводу.
Дозирование
Доза метформина будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы метформина. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.
Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.
- Для диабета 2 типа:
- Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
- Взрослые—
- Метформин сам по себе (Fortamet®): сначала 1000 миллиграммов (мг) один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
- Только метформин (Glucophage® XR): сначала 500 мг один раз в день во время ужина. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль.Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
- Только метформин (Glumetza®): сначала по 500 мг один раз в день с ужином. Затем ваш врач может увеличить дозу, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
- Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
- Метформин с инсулином: сначала 500 мг один раз в день. Затем ваш врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться.Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
- Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
- Взрослые—
- Для пероральной лекарственной формы (суспензия с пролонгированным высвобождением):
- Взрослые? Сначала 5 миллилитров (мл) один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
- Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл один раз в день с ужином.При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
- Дети в возрасте до 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
- Для пероральной лекарственной формы (раствора):
- Взрослые—
- Только метформин: сначала 5 миллилитров (мл) два раза в день или 8,5 мл один раз в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль.Однако доза обычно составляет не более 25,5 мл в сутки.
- Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
- Метформин с инсулином: сначала 5 мл один раз в день. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 25 мл в сутки.
- Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл два раза в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль.Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
- Дети в возрасте до 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
- Взрослые—
- Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
- Взрослые—
- Сам по себе метформин: сначала по 500 миллиграммов (мг) два раза в день во время утреннего и вечернего приема пищи или 850 мг в день во время утреннего приема пищи. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Позже ваш врач может посоветовать вам принимать 500 или 850 мг два-три раза в день во время еды.Однако доза обычно составляет не более 2550 мг в сутки.
- Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
- Метформин с инсулином: сначала 500 мг в день. При необходимости врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
- Дети от 10 до 16 лет? Сначала 500 мг два раза в день с утренней и вечерней едой.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
- Дети в возрасте до 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
- Взрослые—
- Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
Пропущенная доза
Если вы пропустите дозу метформина, примите ее как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.
Хранилище
Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.
Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.
Меры предосторожности при использовании метформина
Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс или прогресс вашего ребенка при регулярных посещениях , особенно в течение первых нескольких недель приема метформина.Для выявления нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови и мочи.
Метформин может взаимодействовать с красителем, используемым для рентгеновского или компьютерного сканирования. Ваш врач должен посоветовать вам прекратить его прием до того, как у вас будут медицинские осмотры или диагностические тесты, которые могут вызвать меньшее количество диуреза, чем обычно. Вам могут посоветовать снова начать прием лекарства через 48 часов после обследования или анализов, если ваша функция почек проверена и окажется нормальной.
Убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или стоматолог знает, что вы принимаете метформин.Возможно, вам придется прекратить прием метформина за несколько дней до операции или медицинских анализов.
Очень важно тщательно выполнять все инструкции вашей медицинской бригады в отношении:
- Алкоголь. Употребление алкоголя может вызвать очень низкий уровень сахара в крови. Обсудите это со своим лечащим врачом.
- Другие лекарства. Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Это особенно касается лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как аспирин, и лекарств для контроля аппетита, астмы, простуды, кашля, сенной лихорадки или проблем с носовыми пазухами.
- Консультирование. Другим членам семьи необходимо узнать, как предотвратить побочные эффекты или помочь с побочными эффектами, если они возникнут. Кроме того, пациентам с диабетом может потребоваться специальная консультация по поводу изменений дозировки лекарств от диабета, которые могут произойти с изменениями образа жизни, такими как изменения в упражнениях или диете. Консультации по контролю над рождаемостью и беременности могут потребоваться из-за проблем, которые могут возникнуть во время беременности у пациентов с диабетом.
- Travel — Держите при себе недавний рецепт и свою историю болезни.Будьте готовы к чрезвычайной ситуации, как обычно. Сделайте поправку на смену часовых поясов и постарайтесь максимально приблизить время приема пищи к своему обычному времени приема пищи.
- В экстренных случаях. Может быть, в какой-то момент вам понадобится экстренная помощь в связи с проблемой, вызванной вашим диабетом. К этим чрезвычайным ситуациям нужно быть готовым. Рекомендуется всегда носить браслет с медицинским удостоверением личности или цепочку на шею. Кроме того, носите в бумажнике или сумочке удостоверение личности, в котором указано, что у вас диабет, и список всех ваших лекарств.
При определенных условиях слишком много метформина может вызвать лактоацидоз. Симптомы лактоацидоза тяжелые и быстро появляются и обычно возникают, когда присутствуют другие проблемы со здоровьем, не связанные с лекарством, но очень серьезные, такие как сердечный приступ или почечная недостаточность. Симптомы лактоацидоза включают дискомфорт в животе или желудке, снижение аппетита, диарею, быстрое или поверхностное дыхание, общее чувство дискомфорта, сильную мышечную боль или спазмы, а также необычную сонливость, усталость или слабость.
При появлении симптомов лактоацидоза вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью .
Метформин может вызвать овуляцию у некоторых женщин в пременопаузе, у которых нет регулярных месячных. Это может увеличить вероятность беременности. Если вы женщина с детородным потенциалом, вам следует обсудить с врачом варианты противозачаточных средств.
Метформин может вызывать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови). Это чаще встречается, когда метформин принимается вместе с некоторыми лекарствами. Низкий уровень сахара в крови необходимо вылечить, прежде чем он приведет к потере сознания (потере сознания). Люди ощущают разные симптомы низкого уровня сахара в крови . Важно, чтобы вы узнали, какие симптомы у вас обычно бывают, чтобы вы могли быстро их вылечить. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего лечить низкий уровень сахара в крови.
Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) может возникнуть, если вы не принимаете достаточное количество или пропускаете дозу лекарства, переедаете или не следуете своему плану питания, у вас жар или инфекция, или вы не занимаетесь спортом так много, как обычно. Повышенный уровень сахара в крови может быть очень серьезным заболеванием, и его необходимо немедленно лечить. Важно, чтобы вы узнали, какие симптомы у вас есть, чтобы быстро вылечить его . Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего лечить повышенный уровень сахара в крови.
Высокий уровень сахара в крови может возникнуть , если вы не занимаетесь спортом, как обычно, у вас жар или инфекция, вы не принимаете достаточное количество или пропускаете дозу лекарства от диабета, переедаете или не соблюдаете свой план питания.
Побочные эффекты метформина
Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.
Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:
Более общие
- Дискомфорт в животе или животе
- кашель или охриплость
- снижение аппетита
- понос
- быстрое или поверхностное дыхание
- лихорадка или озноб
- общее чувство дискомфорта
- Боль в пояснице или в боку
- мышечные боли или спазмы
- болезненное или затрудненное мочеиспускание
- сонливость
Реже
- Беспокойство
- затуманенное зрение
- дискомфорт в груди
- холодный пот
- кома
- путаница
- классная, бледная кожа
- депрессия
- затрудненное или затрудненное дыхание
- головокружение
- быстрое, нерегулярное, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
- ощущение тепла
- головная боль
- усиление голода
- повышенное потоотделение
- тошнота
- нервозность
- кошмаров
- покраснение лица, шеи, рук, а иногда и верхней части груди
- изъятий
- шаткость
- невнятная речь
- стеснение в груди
- необычная усталость или слабость
Редкий
- Поведение, подобное пьянству
- трудности с концентрацией внимания
- сонливость
- недостаток или упадок сил
- беспокойный сон
- необычная сонливость
Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:
Более общие
- Кислый или кислый желудок
- отрыжка
- раздутый
- избыток воздуха или газа в желудке или кишечнике
- полное ощущение
- изжога
- расстройство желудка
- потеря аппетита
- металлический привкус во рту
- проход газа
- боль в животе
- расстройство желудка или боль
- рвота
- потеря веса
Реже
- Аномальный стул
- плохой, необычный или неприятный (после) вкус
- изменение вкуса
- трудности с передвижением
- Изменение цвета ногтей рук или ног
- гриппоподобные симптомы
- боль в суставах
- сыпь
- чихание
- заложенный нос или насморк
- опухшие суставы
У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Часто задаваемые вопросы
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Метформин перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
См. Также раздел «Предупреждение».
Могут возникнуть тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея, слабость или металлический привкус во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если симптомы со стороны желудка вернутся позже (после приема той же дозы в течение нескольких дней или недель), немедленно сообщите об этом врачу. Симптомы со стороны желудка, возникающие после первых дней лечения, могут быть признаками лактоацидоза.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Если этот препарат назначают вместе с другими лекарствами от диабета, может возникнуть низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, нужно ли снизить дозу других лекарств от диабета.
Симптомы низкого уровня сахара в крови включают внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах. Это хорошая привычка носить с собой таблетки или гель глюкозы для лечения низкого уровня сахара в крови.Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, употребляя быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед или конфеты, или выпейте фруктовый сок или не диетическую газировку. Немедленно сообщите врачу о реакции. Низкий уровень сахара в крови более вероятен, если вы пьете большое количество алкоголя, делаете необычно тяжелые упражнения или не потребляете достаточно калорий из пищи. Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, ешьте регулярно и не пропускайте приемы пищи. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что вам делать, если вы пропустите прием пищи.
Симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) включают жажду, учащенное мочеиспускание, спутанность сознания, сонливость, приливы крови, учащенное дыхание и фруктовый запах изо рта. Если возникают эти симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств от диабета.
Прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу, если возникает этот очень серьезный побочный эффект: лактоацидоз (см. Раздел «Предупреждение»).
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Эффективность, простота использования и удовлетворенность
Показать оценки и отзывы для
Эффективность
Значок всплывающей подсказкиОтзыв, получивший наибольшее количество голосов
121 Люди нашли этот комментарий полезным
Я доктор медицины, и у меня около 300 пациентов с диабетом , и я сам диабетик. Прописываю и использую метформин.Единственными побочными эффектами, которые следует отметить, являются проблемы с кишечником, и, возможно, некоторые пациенты более восприимчивы, чем другие. Чтобы уменьшить или избежать этих проблем, принимайте метформин во время еды и ешьте много клетчатки; прием псиллиума помогает уменьшить газообразование. Большинство людей здесь думают, что все, что происходит …
Большинство голосов отрицательных отзывов
16 Люди нашли этот комментарий полезным
Я принял его из-за синдрома поликистозных яичников, и прием этого лекарства почти убил меня
Общие обзоры и рейтинги
Состояние: Другое Эффективность Простота использования УдовлетворениеSaya tersalh mkn ubat ni.Sedgkn sy x da pnykit kncing mnis..sy skit kpala..mertua bgi ktanya panadol..sy ambik x tgk trus mkn … nsib cuma sbji..lpas stgh jam saya brpluh mcm bru lpas mraton.nk muntah kaki tngn mnggigil. .кпала брденют mcm nk pecah …
ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Профилактика сахарного диабета 2 типа Эффективность Простота использования УдовлетворенностьЕсли у вас ранее были проблемы с желудочно-кишечным трактом, НЕ принимайте это лекарство.В те дни, когда я его принимал, у меня было несколько проблем практически с любой проблемой GI, которую вы только могли себе представить. Кроме того, из-за этого лекарства у меня снизился уровень сахара в крови. Если бы я мог дать ему 0 звезд, я бы это сделал.
1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворениепопробовал этот препарат, и он меня беспокоит
ShapeCreated with Sketch.1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность500 мг два раза в день, пока никаких побочных эффектов, кроме подавления аппетита, что хорошо. Не знаю, насколько это эффективно, так как я только на нем пока что хороших счастливых дней.
3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования УдовлетворенностьУ меня не было побочных эффектов при приеме метформина. Я принимаю метформин почти 21 год. Мой A1C всегда хорош.
9 Форма создана с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD
Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование.Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области контента, создаваемого пользователями, не проверяются врачом WebMD или любым членом редакционного персонала WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или любой другой причины, за исключением соблюдения наших Положений и условий.
ПодробнееМетформин (пероральный путь) Описание и торговые марки
Описание и торговые марки
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Торговая марка в США
- Fortamet
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet
Описания
Метформин используется для лечения высокого уровня сахара в крови, вызванного сахарным диабетом или сахарным диабетом, называемым диабетом 2 типа.При этом типе диабета инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, не может доставлять сахар в клетки тела, где он может работать должным образом. Использование одного метформина вместе с пероральным противодиабетическим препаратом, называемым сульфонилмочевиной, или с инсулином, поможет снизить уровень сахара в крови, когда он слишком высок, и поможет восстановить способ использования пищи для выработки энергии.
Многие люди могут контролировать диабет 2 типа с помощью диеты и физических упражнений. При диабете всегда важно соблюдать специально спланированную диету и заниматься физическими упражнениями, даже если вы принимаете лекарства.Для правильной работы количество принимаемого вами метформина должно соответствовать количеству и типу пищи, которую вы едите, а также количеству упражнений, которые вы выполняете. Если вы измените свой рацион или упражнения, вам нужно будет проверить уровень сахара в крови, чтобы узнать, не слишком ли он низкий. Ваш врач научит вас, что делать в этом случае.
Метформин не помогает пациентам с инсулинозависимым диабетом или диабетом 1 типа, поскольку они не могут вырабатывать инсулин из своей поджелудочной железы. Уровень глюкозы в крови лучше всего контролируется инъекциями инсулина.
Это лекарство доступно только по рецепту вашего врача.
Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:
- Таблетка, расширенная версия Подвеска
- , расширенная версия
- Планшет
- Решение
- Таблетка, расширенный выпуск, 24 HR
Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.
Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
.
Метформин: лекарство для лечения диабета 2 типа
Как и все лекарства, метформин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
Общие побочные эффекты
Общие побочные эффекты возникают более чем у 1 из 100 человек.
Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не исчезнут через 1 неделю:
- плохое самочувствие (тошнота)
- тошнота (рвота) или диарея
- боль в животе
- потеря аппетита
- металлический привкус во рту
Серьезные побочные эффекты
Серьезные побочные эффекты редки и случаются менее чем у 1 из 10 000 человек.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся предупреждающие признаки:
- общее чувство дискомфорта с сильной усталостью, учащенное или поверхностное дыхание, холод и медленное сердцебиение
- желтая кожа или желтеют белки глаз — это могут быть признаки проблем с печенью
- крайняя усталость, недостаток энергии, иглы и иглы, болезненный и красный язык, язвы во рту, мышечная слабость и нарушение зрения — это могут быть признаки анемии, вызванной дефицитом витамина B12
- кожная сыпь, покраснение или зуд — это может быть признаком кожного заболевания
Низкий уровень сахара в крови
Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (известный как гипогликемия или «гипогликемия») при приеме самостоятельно.
Но гипогликемия может возникнуть, когда вы принимаете метформин с другими лекарствами от диабета, такими как инсулин или гликлазид.
Ранние предупреждающие признаки низкого уровня сахара в крови включают:
- чувство голода
- дрожь или дрожь
- потливость
- спутанность сознания
- трудности с концентрацией внимания
Также возможно, что ваш уровень сахара в крови упадет слишком низко во время сна .
Если это произойдет, вы можете почувствовать себя потным, усталым и сбитым с толку, когда проснетесь.
Низкий уровень сахара в крови может произойти, если вы:
- принимаете слишком много некоторых типов лекарств от диабета
- едите нерегулярно или пропускаете приемы пищи
- голодаете
- не придерживаетесь здоровой диеты и не получаете достаточно питательных веществ
- измените то, что вы едите
- увеличьте свою физическую активность, не ешьте больше, чтобы компенсировать
- употребление алкоголя, особенно после пропуска еды
- одновременно принимайте некоторые другие лекарства или травяные препараты
- имеете гормональное нарушение, такое как гипотиреоз
- у вас проблемы с почками или печенью
Чтобы предотвратить гипогликемию, важно регулярно принимать пищу, включая завтрак.Никогда не пропускайте и не откладывайте прием пищи.
Если вы планируете тренироваться больше обычного, убедитесь, что вы употребляете углеводы, такие как хлеб, макароны или крупы, до, во время или после тренировки.
Всегда носите с собой быстродействующие углеводы, такие как кубики сахара, фруктовый сок или сладости, на случай, если у вас снизится уровень сахара в крови. Искусственные подсластители не помогут.
Возможно, вам также понадобится съесть крахмалистые углеводы, такие как бутерброд или печенье, чтобы дольше поддерживать уровень сахара в крови.
Если прием сахара не помогает или симптомы гипогликемии возвращаются, обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.
Убедитесь, что ваши друзья и семья знают о вашем диабете и симптомах низкого уровня сахара в крови, чтобы они могли распознать гипогликемию в случае ее возникновения.
Серьезная аллергическая реакция
Возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на метформин.
Это не все побочные эффекты метформина. Полный список можно найти на листовке внутри упаковки с лекарствами.
Обновления FDA и сообщения для прессы о NDMA в метформине
Обновление [6/11/2020] FDA предупреждает пациентов и медицинских работников о добровольном отзыве пятью компаниями определенных препаратов метформина с пролонгированным высвобождением (ER). Агентство недавно объявило, что оно контактировало с пятью компаниями, чтобы рекомендовать им добровольно отозвать метформин ER, потому что тестирование агентства показало, что N-нитрозодиметиламин (NDMA) превышает допустимый предел потребления в определенных партиях.
- Apotex — Все лоты
- Амнеал — Все партии
- Марксанов (обозначенных как Time-Cap) — Один лот (XP9004)
- Люпин — Один лот (G
3)
- Teva (с маркировкой Actavis) — 14 лотов
Есть дополнительные компании, которые производят метформин ER и поставляют значительную часть U.S. market, продукция которого в настоящее время не отзывается.
Пациенты, принимающие отозванный метформин ER, должны продолжать принимать его до тех пор, пока врач или фармацевт не предложит им замену или другой вариант лечения. Для пациентов с диабетом 2 типа может быть опасно прекратить прием метформина, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. FDA рекомендует медицинским работникам продолжать назначать метформин, когда это клинически целесообразно; Тестирование FDA не показало NDMA в продуктах метформина с немедленным высвобождением (IR) (наиболее часто назначаемый тип метформина).
FDA обновило результаты своих лабораторных тестов, показывающие уровни NDMA, которые агентство обнаружило в образцах метформина на сегодняшний день. FDA также опубликовало второй метод тестирования масс-спектрометрии высокого разрешения с жидкостной хроматографией, электрораспылением и ионизацией (LC-ESI-HRMS), чтобы предоставить регулирующим органам и промышленности возможность обнаруживать восемь различных примесей нитрозаминов в лекарственных субстанциях и лекарственных препаратах метформина.