Содержание

Маточное кровотечение: его симптомы и лечение.

В практике врачей гинекологов клиники «Частная практика» всегда есть пациентки с жалобами на маточные кровотечения. Проблема это серьезная. Если легкомысленно к ней отнестись, то последствия могут ожидать самые плачевные и даже роковые. Так что лучше проявить бдительность.

Любой непорядок и все, что не является нормой в области кровотечения из матки, должен настораживать. Не стесняйтесь проявить излишнюю бдительность, а лучше записывайтесь на прием. Если вы придете к нам с жалобой на маточные кровотечения, наш гинеколог тщательно проведет для начала первичный осмотр на кресле, скорее всего, назначит УЗ исследование и анализы.

Подумайте, как опасно может быть для организма любое кровотечение. Ведь с кровью из нас поистине выходит жизнь. Потому что кровь – это основа основ, она выполняет массу важнейших «заданий»: обеспечивает дыхание и питание тканей, переносит по тканям необходимые вещества и элементы, согревает и защищает.

Потеря крови — это всегда угроза здоровью и жизни. Но давайте задумаемся, а что же принято называть маточным кровотечением? Каждая взрослая женщина ведь и так в процессе менструации ежемесячно теряет кровь. Разница в том, что менструация – процесс физиологический, т.е. нормальный. Когда женщина достигает половой зрелости, у нее начинаются регулярные отторжения функционального слоя эндометрия, это и есть менструация. Получается, что не каждое кровотечение нуждается в лечении.

Но в этом и кроется для многих женщин опасность: отличить месячные от кровотечения иногда бывает непросто.

Кровотечение из матки, вызванное не менструацией – патология. А причин, способных спровоцировать маточные кровотечения, — множество. Это может быть какое-либо гинекологическое заболевание, или патология, возникшая во время беременности, родов, раннего послеродового периода. Заболевание кровеносной системы или травма половых органов также может стать причиной патологического кровотечения из матки.

Чаще всего маточные кровотечения не являются непосредственной угрозой для жизни женщины. Тем не менее, такая незапланированная потеря крови может вызвать анемию, в том числе тяжелую. Не говоря о том, что кровопотеря ограничивает активность, не улучшает самочувствие, да и внешний вид женщины.

Поэтому беспечность по отношению к маточным кровотечениям недопустима. Это сигнал тревоги!

Ведь есть такие виды маточных кровотечений, которые категорически требуют обязательного лечения. И речь здесь пойдет прежде всего о дисфункциональных и акушерских кровотечениях.

Когда в органах, отвечающих за регуляцию менструального цикла, возникает сбой, может возникнуть патологический процесс. Тогда возникает дисфункциональное маточное кровотечение, которое, в свою очередь, подразделяется на овуляторные и ановуляторные. Уже по самому названию можно понять, в чем отличие между этими двумя типами кровотечений. Овуляторное кровотечение наблюдают у женщин репродуктивного возраста ( т.е. когда может наступать овуляция). Ановуляторное может возникнуть в пубертатный период или в период климакса (т.е. когда овуляции еще или уже нет).

Акушерские кровотечения, как опять-таки понятно по названию – это маточное кровотечение, возникающее в период беременности, а также в процессе родовой деятельности и в раннем послеродовом периоде. Такие кровотечения опасны прежде всего своей внезапностью. Большая кровопотеря может произойти крайне быстро, что в свою очередь, от чего могут пострадать самые жизненно важные функции организма. Врачи в роддомах должны быть всегда готовы к оказанию экстренной медицинской помощи в такой ситуации.

Если маточное кровотечение начинается у девочки еще до периода полового созреавания, т.е. до 10-11 лет, или у женщины в период угасания ее репродуктивной функции, т. е. во время климакса – это повод немедленно обратиться к гинекологу. Чаще всего это и есть маточное кровотечение.

Как уже говорилось, труднее бывает диагностировать маточное кровотечение у половозрелой женщины в ее репродуктивном возрасте, по той простой причине, что у нее и так проходит менструация.

И вот поэтому весьма часто патологическое маточное кровотечение воспринимается женщиной как нерегулярная, или затянувшаяся, или чрезмерно обильная менструация.

Каждая взрослая половозрелая женщина должна четко знать, как распознать патологическую кровопотерю, т.е. каковы ее симптомы:

  • Кровотечение начинается не вовремя, т.е .в середине цикла
  • Кровотечение длится более семи дней
  • Гигиенический тампон или прокладка на протяжении долгого времени полностью пропитывается за час
  • Появляются сгустки крови
  • Сильное чувство усталости, боли в пояснице, внизу живота
  • При отсутствии других причин в анализах крови низкий гемоглобин, т. е. анемия

Как лечить маточное кровотечение в клинике «Частная практика»?

В клинике «Частная практика» проводится медикаментозное лечение маточных кровотечений различной этиологии. Пациенткам назначается адекватная терапия: кровеостанавливающая, гормональная, симптоматическая и общеукрепляющая.

Каждая женщина, обратившаяся к нам с подобной жалобой, может рассчитывать на внимательное и добросовестное отношение врача и всего персонала, самую современную диагностику и комплексное современное лечение.

Как отличить месячные от кровотечения

Отличие месячных от кровотечения

Как отличить месячные от кровотечения, в каких случаях нужно обратиться к врачу? Менструация у каждой женщины имеет индивидуальные особенности, заключающиеся в длине временного отрезка от одной менструации до другой (цикла) и объеме выделений.

Но иногда за обычные критические дни женщины принимают маточное кровотечение. А это может быть опасно большой потерей крови, железодефицитной анемией. Не всегда его получается быстро остановить. Каково отличие месячных от кровотечения у женщин?

1. Объем потерянной крови. Во время критических дней он при умеренных выделениях составляет до 50 граммов за все дни менструации. При обильных — до 80 граммов. Если же объем получается более 80 граммов — это может привести к железодефицитной анемии. Кровотечением же стоит расценивать ситуацию, когда приходится менять гигиеническое средство раз в час.

2. Срок начала. Самый короткий менструальный цикл может длиться 21 день. Отличить имплантационное кровотечение от месячных можно по раннему началу, а также по обильности. При внедрении яйцеклетки в стенку матки может выделиться буквально несколько капель крови. Их редко замечают женщины.
Если же объем больше — это межменструальные кровянистые выделения.

3. Цвет. Отличить обильные месячные от кровотечения можно и по этому признаку. Во время критических дней кровь довольно темная. А вот при кровотечении яркая, алая, в совокупности с большим объемом выделений.

4. Продолжительность. В норме менструация длится от 3 до 7 дней.

В срочной помощи вы нуждаетесь при большой кровопотере. Поэтому в первую очередь обращаем внимание на первый пункт. Остальные три также важны, но терпят до планового приема у врача.

Опытный гинеколог знает как отличить месячные от маточного кровотечения просто на глаз, при осмотре на кресле. И если это действительно патология, то лечение будет проводиться в стационаре. Но при не очень тяжелой ситуации, если это все-таки обильные месячные, можно полечиться и дома.

Врачи обычно назначают следующие препараты для уменьшения кровопотери.

1. «Дицинон». Его дозировка составляет 10-20 мг на 1 кг веса, разделяется на 3-4 приема. Нередко его назначают за 5 дней менструации, чтобы предотвратить, а не останавливать сильное кровотечение.

2.

«Викасол». Более эффективен при внутримышечном введении, нередко назначается совместно с «Окситоцином».

3. «Транексам». Самый современный препарат, но может привести к образованию тромбов в сосудах при определенных заболеваниях.

Нередко помимо этих лекарств назначают еще и травы. Но их эффективность, по сравнению с лекарственными препаратами, довольно низка.
Учтите, что ставить диагноз — прерогатива врача, так же как назначение лечения. Самодеятельность в этом вопросе до добра никогда не доводит.

Как отличить маточное кровотечение от месячных?

Многие женщины путают кровотечения из половых органов с такими привычными для них месячными. К сожалению, такая ошибка может кончиться плохо. Как же понять, менструация это или кровотечение? Читай дале

Для каждой женщины периодические кровопотери являются нормой, поэтому, когда вдруг ни того ни с чего начинаются месячные, мы в первую очередь списываем все на сбой менструального цикла. Что если это вовсе не критические дни, а что-то более серьезное, например, маточное кровотечение? Как понять и уберечь себя от последствий? Мы решили рассказать тебе об основных признаках патологического кровотечения, чтобы ты могла вовремя среагировать и спасти свое женское здоровье.

Будь особо внимательной к себе, ведь распознать опасность иногда бывает достаточно сложно.

Симптомы маточного кровотечения

Первое, что должно насторожить тебя, – дата начала месячных. Если они пришли с достаточно большой задержкой или раньше предполагаемого срока, стоит задуматься и присмотреться к их обильности и характеру.

Итак, обильность выделений – второй важный маркер. Если тебе приходится практически каждый час менять средства личной гигиены, насторожись – скорее всего, это кровотечение. Не тяни с визитом к гинекологу!

Третий тревожный признак патологического кровотечения – выделения с ярко-красной кровью и большим количеством сгустков. Обычно менструальная кровь имеет насыщенный красный цвет, а до конца критических дней темнеет. Оттенок и интенсивность выделений не меняется? Значит сегодня же пора на консультацию к врачу, ведь, скорее всего, это опасное кровотечение.

Четвертый важный маркер – твое самочувствие. Ты как никогда усталая и разбитая, никак не можешь выспаться, ощущаешь головокружение и сильные боли в нижней части живота? Это не норма, особенно на фоне одного или нескольких вышеперечисленных симптомов. Уже сегодня запишись на прием к гинекологу!

Пятый признак, по которому можно отличить маточное кровотечение от месячных, – длительность. Если прошло уже больше семи дней, а менструация все не заканчивается, тогда тебе стоит обратиться к специалисту. Вряд ли это затянувшиеся месячные…

Некоторые кровотечения для женщины являются нормой. Это:

  1. Имплантационное – выделение небольшого количества крови, когда зигота прикрепляется к поверхности матки. Оно проявляется не у всех женщин и очень быстро проходит.
  2. Лохии – кровянистые выделения после рождения ребенка. Они могут длиться до 2 месяцев и не создают сильного дискомфорта женщине.

Другие кровотечения, не считая менструации, могут быть опасными для твоего репродуктивного здоровья, а иногда даже для жизни. Причин их возникновения много:

  • длительное стрессовое состояние
  • несбалансированный рацион питания
  • механические повреждения матки и половых органов
  • воспалительные процессы в репродуктивной системе
  • опухоли, кисты, полипы в матке
  • проблемы с кровью
  • инфекция в организме
  • гинекологические и венерические заболевания
  • нарушения гормонального фона

Так что, если ты заметила у себя некоторые из вышеперечисленных признаков патологического кровотечения, немедленно обратись к гинекологу! Возможно, тебе удастся избежать серьезного и долгого лечения гормональными препаратами, ведь часто хорошие врачи назначают только натуральные фито-добавки.

Одно из таких средств, Нормоцикл, специально создано для профилактики и лечения причин маточного кровотечения и других нарушений менструального цикла. Компоненты этого комплекса, а именно симплокос кистевидный, спаржа кистевидная, солодка голая и куркума длинная, столетиями доказывали свою эффективность в борьбе за женское здоровье. Не зря эти растения использовались в аюрведической медицине для лечения патологических месячных и бесплодия у женщин. А теперь они стали основой уникального средства Нормоцикл, которое помогло уже многим представительницам прекрасного пола. Проконсультируйся и ты со своим гинекологом по поводу показаний к применению этого комплекса.

Теперь ты знаешь, что маточное кровотечение – это не шутки, а опасная проблема. Будь бдительна, обращай внимание на характер и особенности своих месячных, чтобы вовремя заметить патологию и начать лечение.

лечение, диагностика, причины — 8(495)120-02-05

Консультации Главного врача
Расширенная консультация главного врача7000,00
Консультация акушера гинеколога первичная (кмн Херсонская Е. Б.)6500,00
Консультация акушера-гинеколога 4 группы (кмн Херсонская Е.Б.)6000,00
Консультация главного врача по кррекции назначенного лечения (кмн Херсонская Е.Б.)2500,00
Дистанционная консультация врача по коррекции назначенного лечения1500,00
Дистанционная консультация врача3000,00
Консультация CITO (в неприемные дни)9000,00
Консультации
Консультация акушера-гинеколога 2 группы3500,00
Консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)4000,00
Консультация первичная акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)4500,00
Дистанционная консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)1000,00
Консультация акушера-гинеколога (заслуженный врач РФ Иванова Н.В., профессор Панина О.Б.)8000,00
Консультация врача по коррекции назначенного лечения2000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога первичная3500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога повторная3000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога и УЗИ с целью оценки овариального резерва4500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога расширенная и УЗИ с целью оценки овариального резерва5500,00
Консультация акушера гинеколога (д-р Егорова А. А., Муравина Е.Л.)4000,00
Консультация гинеколога-эстетиста4500,00
Акушерские инвазии
Амниотест (тест на подтекание околоплодных вод)800,00
Амниотест Amnisure (экспресс-тест)4000,00
Тест на беременность1000,00
Введение разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)2500,00
Удаление разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)2500,00
Гинекологические процедуры
Забор гинекологического мазка I степень сложности500,00
Забор гинекологического мазка II степень сложности1000,00
Забор гинекологического мазка III степень сложности1900,00
Процедура в гинекологическом кабинете I степень сложности700,00
Процедура в гинекологическом кабинете II степень сложности1700,00
Процедура в гинекологическом кабинете III степень сложности2700,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия)3000,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия) расширенная4500,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств (без стоимости спирали)2700,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств II степень сложности (без стоимости спирали)4500,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали)1200,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) II степень сложности1700,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца)800,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) II степень сложности1100,00
Удаление инородного тела из влагалища1000,00
Удаление инородного тела из влагалища II степень сложности1500,00
Радиоволновое удаление единичных (до 3 ед. ) кондилом или папиллом женских половых органов2000,00
Радиоволновое удаление множественных (более 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов4000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) I степень сложности7000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) II степень сложности12000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) III степень сложности19000,00
Криогенное удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) (стоимость азота включена)2000,00
Криогенное удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) (стоимость азота включена)3000,00
Химическое удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.)1000,00
Химическое удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед. )2000,00
Химическая деструкция патологии шейки матки (лечение заболеваний шейки матки солковагином)2500,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки2000,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки II степень сложности3000,00
Гистеросонография10000,00
Гистеросонография II степень сложности13000,00
Аспирация содержимого матки3200,00
Аспирация содержимого матки II степень сложности4700,00
Установка акушерского пессария Арабин7500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)3500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) II степень сложности4900,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) с использованием аппарата Сургитрон2700,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) II степень сложности с использованием аппарата Сургитрон3300,00
Выскабливание цервикального канала2200,00
Выскабливание цервикального канала II степень сложности3200,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон7000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон II степень сложности10000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон III степень сложности15000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание16000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание II степень сложности19500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС II степень сложности25500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки II степень сложности27000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия20000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия II степень сложности27500,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий25000,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий II степень сложности37500,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала10000,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала II степень сложности15000,00
Инструментальное удаление ВМС6000,00
Инструментальное удаление ВМС II степень сложности9000,00
Конизация шейки матки22000,00
Конизация шейки матки II степень сложности25000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы)15000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) II степень сложности22500,00
Снятие швов с шейки матки3000,00
Снятие швов с шейки матки II степень сложности4500,00
Снятие скобок после кесарева сечения I категории сложности2500,00
Снятие скобок после кесарева сечения II категории сложности3500,00
Снятие швов I категории сложности3000,00
Снятие швов II категории сложности4500,00
Цервикоскопия II степень сложности12000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала18000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала II степень сложности15000,00
Полипэктомия II степень сложности9000,00
Удаление образования влагалища15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы II категории сложности25000,00
Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты 3 мл40000,00

Можно ли загорать во время месячных

21 августа 2018

Месячные сопровождаются кровотечением разной интенсивности с отторжением внутренней маточной слизистой оболочки (эндометрий).

Любой перегрев или согревающая процедура неизбежно вызовет у совершенно здоровой женщины расширение кровеносных сосудов и усиление кровотечения. Количество крови во время месячных зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия определенных патологий/состояний. На силу кровотечения и обильность месячных в большой мере влияет гормональный фон.

Если имеется склонность к кровотечениям, перегрев организма особенно опасен и пребывание на пляже может привести к экстренной госпитализации.

Последствия загара во время менструации

Кроме риска кровотечения возрастает вероятность инфицирования. Вытекающая кровь – прекрасная субстанция для роста многочисленных возбудителей инфекции. При повышении температуры окружающего пространства создается благоприятная среда для размножения микробов. Все это приводит к инфекционным процессам, ведь микробы могут проникнуть в матку и придатки и вызвать воспаление.

Опасность заключается в том, что такое заболевание может длительный период времени никак себя не проявлять. Поэтому женщины обязаны проходить регулярные исследования на наличие микоплазмы, хламидий, уреаплазмы. Многие из половых инфекций являются причиной бесплодия женщины.

Загорание во время месячных может также привести к поражению почек, мочевого пузыря и мочеточников. Болезнетворные микроорганизмы становятся причиной развития циститов и пиелонефритов. Некоторые женщины во время менструации посещают солярий, полагая, что это менее вредно, чем естественные солнечные лучи. Есть мнение, что солярий поможет пережить неприятные ощущения во время месячных. Это не так, посещение солярия запрещено в этом периоде, наряду с солнечными ваннами. В остальное же время успешно загорайте, используя современные средства для и после загара, которые можно заказать в сети социальных аптек Столички.

Месячные или кровотечение — как не спутать опасный признак с природным явлением

Месячные – циклическое отторжение внутреннего слизистого слоя матки. Каждая женщина репродуктивного возраста регулярно наблюдает у себя подобные кровянистые выделения из влагалища. Но когда такие кровотечения не связаны с месячными, или характер менструации отличается от нормы по количеству, времени и сопутствующим признакам, это может быть первым признаком патологии.

Своевременное обнаружение проблемы позволит избежать серьезных заболеваний, в том числе онкологических. О том, как понять, месячные или кровотечения у девочек подросткового, у женщин репродуктивного и климактерического возраста, читайте в данной статье.

📌 Содержание статьи

Нормальные выделения во время месячных

Чтобы отличить патологические кровотечения от естественных, следует знать, что допустимо. Менструация – естественные выделения, которые являются нормальными и относятся к физиологическим. Ей свойственны следующие характеристики:

  • Продолжительность – 3 — 7 дней. Период от первого дня месячных до начала следующих занимает 21 — 35 дней и определяется как менструальный цикл. В среднем он составляет 28 дней.

  • Первые день-два менструальные кровотечения умеренные, далее несколько дней обильные, а в последние дни они становятся более скудными. Общий объем крови, выводящейся с менструальными выделениями, не должен превышать 80 мл. Больший показатель приводит к развитию анемии.
  • Менструация свойственна женщинам репродуктивного периода, за исключением беременных и кормящих грудью. Она появляется регулярно от менархе (первых месячных, приходящих в возрасте 12 — 15 лет) и до менопаузы (45-55 лет).
  • Безболезненность. В основном выделения во время месячных не сопровождаются болью. Но в некоторых случаях болезненные ощущения допустимы, что связано с особенностями организма. В любом случае боли требуют внимания со стороны гинеколога.
  • Кровянистые выделения в первые дни имеют алый оттенок, который к концу меняется на темно-красный или коричневый.
  • Кровь может выделяться в виде сгустков, часто темного цвета, но они не должны быть больших размеров. Так выходит отторгающийся эндометрий или свернувшаяся кровь.

В норме месячные приходят через равное количество дней, в умеренном и одинаковом для каждого цикла объеме, что можно проследить по количеству используемых прокладок или тампонов.

Рекомендуем прочитать об ановуляторном менструальном цикле. Из статьи вы узнаете о том, какой цикл считается ановуляторным, причинах и симптомах отсутствия овуляции, методах лечения.

А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от месячных.

Обильная менструация

Количество выделяемой крови во время месячных может увеличиваться в силу различных процессов. Для их описания используются следующие понятия:

  • меноррагия – длительная и обильная менструация;
  • полименорея – короткий (меньше 21 дня) интервал между месячными;
  • метроррагия — нерегулярные межменструальные кровянистые выделения;
  • менометрорагия – длительные обильные кровопотери нерегулярного характера.

Больше обычного кровянистые выделения при месячных возникают из-за стрессов и эмоциональных нагрузок, смены климата, активной деятельности, приема лекарственных средств и прочих факторов.

Также причиной кровотечения на фоне месячных могут быть следующие состояния:

  • эндометриоз;
  • единичный или множественные полипы;
  • миома и другие новообразования;
  • частые аборты;
  • нарушения, связанные со свертываемостью крови;
  • острые и хронические гинекологические недуги;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • эндокринологические заболевания;
  • дефицит витаминов В;
  • наличие внутриматочной спирали.

Смотрите в этом видео о признаках и методах диагностики кровотечений:

Как понять, что это – обильная менструация или кровотечение?

Эти два физиологических процесса важно отличать друг от друга, поскольку нефункциональная потеря крови может обернуться тяжелыми последствиями. Следует обратить внимание на такие критерии:

  • Объем крови. Кровопотеря за критические дни одного цикла в норме составляет от 50 до 80 мл.
  • Количество прокладок. Если выделений больше нормы, это можно проследить по количеству гигиенических средств, которые будут полностью наполняться буквально за час-два.
  • Дата. Каждая женщина следит за менструальным циклом и знает дату их начала и окончания. Возникновение кровотечения вне этого срока должно быть поводом для визита к врачу, даже если есть подозрение, что это овуляторнорное или имплантационное выделение крови.
  • Оттенок. Во время месячных выделяемая кровь имеет темный цвет, особенно в их середине и конце. При кровотечении она чаще всего ярко-красная или алая.
  • Длительность. Продолжительность месячных составляет от 3 до 7 дней. Кровянистые выделения дольше этого срока свидетельствуют о патологии.

Самыми опасными являются следующие виды кровотечения:

  • Прорывные. Часто возникают вследствие приема гормональных медикаментов или неправильного размещения ВМС.
  • Профузные. Могут возникать параллельно с критическими днями, а также вне зависимости от них и носят обильный характер. Зачастую такую кровопотерю не удается остановить медикаментозным путем, поэтому применяется выскабливание.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Окончательно разобраться в том, месячные или кровотечение у женщины, может только специалист. Любое самолечение чревато серьезными осложнениями.

Что делать при кровотечении

Если кровянистые выделения не связаны с менструациями, следует обратиться к врачу для выяснения причины подобного явления и получения компетентного лечения. При диагностике и назначении терапии учитывается возраст пациентки и прочие индивидуальные факторы.

Подростковый возраст

В этом случае необходим комплексный осмотр педиатра, эндокринолога, невропатолога, гематолога. Основную диагностику проводит подростковый гинеколог, в ходе которой им оценивается анатомия внутренних органов путем их осмотра. У девушек, не ведущих половую жизнь, исследование осуществляется через прямую кишку.

Применяется УЗИ органов малого таза, анализы крови – общий, на уровень гормонов, биохимический, другие методы обследования.

Терапия пациенток подросткового периода включает применение следующих средств:

  • кровоостанавливающие;
  • сокращающие матку;
  • укрепляющие сосудистые стенки;
  • железосодержащие;
  • витамины, в том числе группы В;
  • гормональные препараты, при необходимости для коррекции менструального цикла.

У взрослых женщин

Обследование пациенток данной группы начинается с гинекологического осмотра и последующего диагностического выскабливания стенок матки и цервикального канала. Полученный материал подлежит гистологическому исследованию. Подобная манипуляция используется в лечебных целях, поскольку позволяет избавиться от нефункциональных частиц эндометрия, а механическое воздействие способствует сокращению матки и остановке кровотечения.

При необходимости применяется исследование органов малого таза ультразвуком, гистероскопом, реже выполняется гистеросальпингография, анализы крови (на концентрацию гормонов, общий, а также биохимический).

Для нормализации менструального цикла назначаются гормональные препараты. Медикаментозное лечение включает в себя те же средства, что и у подростковой группы.

При обнаружении фибромиомы матки, повторной гиперплазии эндометрия, эндометриоза может рекомендоваться оперативное лечение. Такие же методы диагностики и терапии применяются и к пациенткам климактерического периода.

Лечение аномальных месячных у врача

Терапия подобных нарушений менструального цикла зависит от частоты и характера кровянистых выделений, а также от причин, которые их спровоцировали. Основная задача лечения у врача – остановить кровотечение и предупредить их рецидивы.

  • Помимо основной меры – выскабливания, применяется инфузионная терапия с целью восполнения кровопотери.
  • При развитии анемии, а также падении уровня гемоглобина в крови назначаются оральные препараты и внутримышечные инъекции.
  • Обязательны к применению общеукрепляющие препараты – иммуностимуляторы, витаминные комплексы.
  • Если причиной кровотечений послужили стрессы или эмоциональное перенапряжение, назначаются седативные средства.

Изменения при беременности

Маточные кровотечения в перинатальный период в основном являются опасным признаком, они могут указывать на следующие патологии:

  • Выкидыш. Вместе с интенсивными выделениями ощущается боль и недомогание.
  • Внематочная беременность. Крововыделение сопровождается сильными болями, головокружением, тошнотой. Главной опасностью при такой патологии является разрыв трубы. Вовремя не оказанные меры могут привести даже к летальному исходу.
  • Отслойка плаценты. Кровотечения при этом могут иметь разную интенсивность, повышается тонус матки и активность плода, ощущаются тянущие боли в нижней части живота.
  • Предлежание плаценты. Характерно 2 и 3 триместрам перинатального периода. Маточное кровотечение возникает вследствие низко расположенной плаценты, блокирующей выход из матки. Выделения при этом чаще всего не сопровождаются болью.

Имплантационное кровотечение

По данному признаку можно определить наступление беременности. Чаще всего оно совпадает со срединой менструального цикла. Кровотечение происходит при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, когда образуются микроповреждения эндометрия.

Однако это не совсем норма. Кровь при этом имеет светлый оттенок, а выделения длятся недолго и не сопровождаются болезненными ощущениями. Характерной особенностью процесса имплантации является скачок базальной температуры: после падения ниже отметки 37 градусов она резко возрастает до показателя 37 — 37,5 градусов.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Ни в коем случае не следует принимать любые кровянистые выделения во время беременности за имплантационные. Отличить их от выкидыша, неразвивающейся беременности и других патологических состояний может только врач.

Лохии после родов

Являются разновидностью физиологических кровянистых выделений. Таким образом матка избавляется от остатков оболочек плаценты и функционального слоя эндометрия, что может растянуться на срок 1,5 — 2 месяца. В этот период очень важно следить за характером послеродовых лохий, поскольку вместо них могут появиться кровотечения на фоне патологий. Признаками таковых являются:

  • неприятный запах выделений;
  • жидкая консистенция без сгустков;
  • обильная кровопотеря, из-за чего прокладка наполняется в течение 1 — 2 часов;
  • дополнительная симптоматика в виде болей, падении показателя артериального давления, повышении температуры, недомогания.

Появление подобных признаков должно быть донесено до врача, поскольку они указывают на послеродовое осложнение.

Рекомендуем прочитать об особенностях менструации при приеме противозачаточных. Из статьи вы узнаете о пользе и вреде противозачаточных препаратов, действии контрацепции на организм, менструациях при приеме и отмене различных видах ОК.

А здесь подробнее о препаратах при обильной менструации.

Маточное кровотечение – опасное состояние, на фоне которого может развиваться не только анемия, но и другие осложнения, вплоть до летального исхода. Чтобы отличить нефункциональное кровотечение, необходимо следить за менструальным циклом и характером выделений.

Появление чрезмерно обильных месячных или не связанного с ними кровотечения должно стать поводом обратиться к врачу. Такое явление может означать овуляцию или имплантацию плодного яйца, а может и указывать на серьезную патологию, требующую лечения.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о кровотечении на ранних сроках беременности:

Похожие статьи

  • Маточное кровотечение или месячные — как отличить…

    Для тех, кто не сталкивался, трудно понять, что происходит — маточное кровотечение или месячные, как отличить их и надо ли паниковать. И действительно, обильные месячные схожи с маточным кровотечением. Тем не менее есть важные отличия, которые стоит знать.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения: причины…

    Довольно большую опасность таят в себе дисфункциональные маточные кровотечения. Причины будут отличаться в репродуктивном и пременопаузальном периодах. Есть специальная классификация, которая учитывает множество факторов. Например, выделяют овуляторные, ювенальные ДМК. Иногда нужна неотложная помощь и лечение
  • Ановуляторный менструальный цикл: может ли быть…

    Иногда может быть менструация без овуляции. Врачи называют это ановуляторный менструальный цикл. Если это случилось один-два раза в год, то паниковать не стоит. А вот если приходят менструальные кровотечения без овуляции при планировании беременности, то это повод посетить врача.

Месячные или маточное кровотечение — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.46% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Аномальное маточное кровотечение: причины, диагностика и лечение

Обзор

Аномальное маточное кровотечение — это когда у вас кровотечение между месячными или когда ваши месячные очень обильные и/или продолжительные.

Что такое патологическое маточное кровотечение (менометроррагия)?

Аномальное маточное кровотечение (ранее называвшееся менометроррагией) — это кровотечение между месячными или чрезвычайно обильные и/или продолжительные менструации. Нормальные менструальные выделения обычно длятся около пяти дней и происходят каждые 21–35 дней.

Ваш лечащий врач должен знать о любых аномальных кровотечениях, которые у вас возникают. То, что вызывает кровотечение, может быть безвредным. Но ваше кровотечение может быть признаком рака или состояний, которые могут негативно повлиять на вашу фертильность.

В чем разница между меноррагией и менометроррагией?

Менометроррагия когда-то была общим термином для двух разных состояний, которые звучат почти одинаково:

  • Меноррагия: обильные и/или продолжительные менструации.
  • Метроррагия: чрезмерное, продолжительное и/или нерегулярное кровотечение, не связанное с менструацией.

В 2011 году Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) изменила названия, чтобы избежать путаницы. Меноррагию теперь называют обильным менструальным кровотечением. Менометроррагию теперь называют аномальным маточным кровотечением.

На кого это влияет?

Термин «аномальные маточные кровотечения» в первую очередь описывает кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста.Но это не означает, что нерегулярные кровотечения не повлияют на вас, если вы находитесь в постменопаузе или беременны.

Если у вас кровотечение и менопауза, обратитесь к своему врачу. Кровотечения после менопаузы никогда не бывают нормальными. Кровь может быть красной, розовой, коричневой или даже похожей на ржавчину.

Вам также следует обратиться к своему врачу, если у вас кровотечение во время беременности. Некоторые причины безвредны, но другие требуют медицинской помощи, особенно если кровотечение происходит на поздних сроках беременности.

Насколько распространены аномальные маточные кровотечения?

Не все, кто испытывает аномальные маточные кровотечения, сообщают о своих симптомах. В результате от 10% до 35% женщин во всем мире могут иметь аномальные маточные кровотечения. Но цифры могут быть выше. Это наиболее распространено во время менархе (когда начинается менструация) и перименопаузы (годы, предшествующие менопаузе).

Гормональный дисбаланс часто является причиной патологических маточных кровотечений. Они наиболее распространены среди людей, у которых месячные только начинаются или почти заканчиваются.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы аномального маточного кровотечения?

Признаки аномального маточного кровотечения могут быть разными. Некоторые признаки того, что ваше кровотечение может быть ненормальным, включают:

  • Обильные менструальные кровотечения (ранее называемые меноррагиями).
  • Кровотечение в необычное время (между менструациями, после полового акта).
  • Необычно длинные периоды (семь дней и более).
  • Нестабильный менструальный цикл.

Что вызывает аномальное маточное кровотечение?

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано многими причинами, в том числе различными заболеваниями и даже стрессом:

Гормональный дисбаланс

Вес, превышающий ваш идеальный вес, может привести к дисбалансу гормонов, что также может вызвать аномальное маточное кровотечение.

Структурные аномалии матки
Предрак и рак
Инфекции
Другие медицинские состояния
Лекарства
Оставшиеся инородные тела и травмы

Если вы забудете удалить ВМС, это может привести к инфицированию и аномальному кровотечению. Травма матки, вызванная травмой, также может вызвать кровотечение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аномальное маточное кровотечение?

Ваш лечащий врач задаст вам несколько вопросов при диагностике аномального маточного кровотечения. Эти вопросы могут включать:

  • Что вызывает кровотечение?
  • Какие еще симптомы вы испытываете?
  • Вы беременны?

Затем ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, включая:

  • Тазовый осмотр.
  • Осмотр шейки матки.
  • Мазок Папаниколау (Пап-тест).

Какие анализы будут сделаны для диагностики этого состояния?

Ваш лечащий врач может назначить несколько анализов или процедур при диагностике аномального маточного кровотечения.Эти тесты могут включать:

  • A тест на беременность. Выкидыш вызывает сильное кровотечение. Вы можете получить положительный результат теста на беременность в течение 35 дней после выкидыша. Легкие кровотечения также распространены на ранних сроках беременности.
  • Анализы крови. Ваш врач может проверить, как свертывается ваша кровь, и сделать общий анализ крови.
  • Анализ щитовидной железы. Проблемы с функцией щитовидной железы могут быть признаком того, что у вас также есть проблемы с функцией яичников, которые могут вызывать кровотечение.
  • Анализ уровня гормонов. Гормональный дисбаланс может быть причиной вашего аномального кровотечения или может быть признаком состояния, вызывающего ваше кровотечение.
  • A гистероскопия слизистой оболочки матки (эндометрия). Этот тест проверяет наличие миомы, полипов или признаков рака.
  • A УЗИ органов малого таза . Визуализация позволяет вашему врачу проверить наличие любых новообразований в ваших репродуктивных органах, которые могут вызывать кровотечение.Соногистерограмма, также называемая эхографией с инфузией физиологического раствора, представляет собой высокочувствительную процедуру визуализации, которая может помочь врачу выявить аномальные структуры в матке, такие как полипы или миомы.
  • биопсия эндометрия. Ваш врач может взять образцы тканей из слизистой оболочки матки и проверить наличие признаков рака или предраковых клеток.

Управление и лечение

Как лечится аномальное маточное кровотечение?

Ваше лечение зависит от причины кровотечения.Лекарства и хирургические варианты доступны для остановки кровотечения или лечения того, что его вызывает.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения аномальных маточных кровотечений, включают:

  • Противозачаточные таблетки.
  • Прогестин (можно вводить с помощью укола, имплантата или устройства, помещаемого в матку, называемого ВМС).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).
  • Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH) могут временно остановить или уменьшить кровотечение, предотвращая овуляцию.
  • Антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH) ( elagolix®) могут справиться с обильными менструальными кровотечениями, связанными с миомами.
Хирургия

Существует несколько процедур для лечения аномальных маточных кровотечений. Спросите своего врача о том, как часто он выполняет ту или иную процедуру. Обращение к врачу, который часто выполняет процедуры, часто приводит к более быстрому выздоровлению с меньшим количеством осложнений.

  • Гистероскопия. Процедура, при которой врач удаляет атипичные образования в матке, такие как миомы и полипы.
  • Эмболизация маточных артерий. Останавливает приток крови к миомам, заставляя их уменьшаться.
  • Миомэктомия. Удаляет миомы, сохраняя целостность матки и возможность забеременеть и иметь детей.
  • Абляция эндометрия. Разрушает слизистую оболочку матки с помощью лазера, тепла, электричества, микроволновой энергии или замораживания. Вам не следует проходить эту процедуру, если вы хотите забеременеть и иметь детей.
  • Гистерэктомия. Удаляет вашу матку. Гистерэктомия часто используется для лечения рака или раковых изменений в эндометрии. На поздних стадиях рака может потребоваться лучевая или химиотерапия.

Профилактика

Как снизить риск?

Многие причины аномального маточного кровотечения предотвратить невозможно. Но вы можете снизить риск возникновения определенных состояний, которые приводят к аномальному кровотечению. Например, поддержание здорового веса играет потенциальную роль в поддержании баланса гормонов.Отказ от диеты, содержащей большое количество животных жиров, может снизить риск развития некоторых видов рака. Практика безопасного секса может снизить риск заражения некоторыми инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), которые могут вызывать аномальные маточные кровотечения.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Процесс постановки диагноза и варианты лечения зависят от того, что вызвало кровотечение. При постановке диагноза ваш врач будет учитывать множество факторов, включая ваш возраст, симптомы и факторы риска определенных состояний, вызывающих аномальное кровотечение.

Ваш лечащий врач может индивидуализировать ваш план лечения, включая варианты диагностики и лечения, на основе вашего физического осмотра и истории болезни.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Запишитесь на прием к своему врачу, если вы заметите аномальное маточное кровотечение, чтобы он мог устранить основную причину.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Прохождение сгустков крови размером с четверть или больше.
  • Замена менструальных продуктов реже, чем каждые два часа.
  • Кровотечение между менструациями или дольше недели.
  • Симптомы анемии, такие как чувство усталости, слабости или одышки.
  • Симптомы пикацизма, которые включают выпадение волос, бледность кожи и желание есть несъедобные предметы (бумагу, волосы, грязь и т. д.)

Если аномальное кровотечение ухудшает качество вашей жизни, обратитесь к врачу. Вам не нужно удваивать количество менструальных продуктов, чтобы управлять кровотоком.Вам не нужно пропускать занятия, которые вам нравятся, или избегать посещения общественных мест из-за сильного или непредсказуемого кровотечения.

Какие вопросы я должен задать своему провайдеру?

  • У меня обильные менструальные кровотечения?
  • Повышает ли моя потеря крови риск развития других заболеваний?
  • Я так сильно истекаю кровью, что могу заболеть анемией?
  • Каковы плюсы и минусы доступных мне вариантов лечения?
  • Какие есть наилучшие варианты лечения, если я хочу забеременеть в будущем?
  • Будете ли вы проводить мое лечение в одиночку или в нем будет задействована группа по уходу?
  • Какой хирургический опыт вы имеете в лечении аномальных маточных кровотечений? Это рутинная часть вашей практики?

Записка из клиники Кливленда

Вы лучше всех судите о том, что для вас нормально — как долго обычно длятся ваши месячные и насколько обильны ваши кровотечения. Если ваши месячные особенно обильные или длятся дольше, чем обычно, или если у вас кровотечение вне менструального цикла, поговорите со своим врачом. Вы никогда не должны молча страдать или смущаться. Вам доступно множество вариантов неинвазивного лечения, которые могут облегчить ваше кровотечение.

Аномальное маточное кровотечение: причины, диагностика и лечение

Обзор

Аномальное маточное кровотечение — это когда у вас кровотечение между месячными или когда ваши месячные очень обильные и/или продолжительные.

Что такое патологическое маточное кровотечение (менометроррагия)?

Аномальное маточное кровотечение (ранее называвшееся менометроррагией) — это кровотечение между месячными или чрезвычайно обильные и/или продолжительные менструации. Нормальные менструальные выделения обычно длятся около пяти дней и происходят каждые 21–35 дней.

Ваш лечащий врач должен знать о любых аномальных кровотечениях, которые у вас возникают. То, что вызывает кровотечение, может быть безвредным. Но ваше кровотечение может быть признаком рака или состояний, которые могут негативно повлиять на вашу фертильность.

В чем разница между меноррагией и менометроррагией?

Менометроррагия когда-то была общим термином для двух разных состояний, которые звучат почти одинаково:

  • Меноррагия: обильные и/или продолжительные менструации.
  • Метроррагия: чрезмерное, продолжительное и/или нерегулярное кровотечение, не связанное с менструацией.

В 2011 году Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) изменила названия, чтобы избежать путаницы.Меноррагию теперь называют обильным менструальным кровотечением. Менометроррагию теперь называют аномальным маточным кровотечением.

На кого это влияет?

Термин «аномальные маточные кровотечения» в первую очередь описывает кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста. Но это не означает, что нерегулярные кровотечения не повлияют на вас, если вы находитесь в постменопаузе или беременны.

Если у вас кровотечение и менопауза, обратитесь к своему врачу. Кровотечения после менопаузы никогда не бывают нормальными.Кровь может быть красной, розовой, коричневой или даже похожей на ржавчину.

Вам также следует обратиться к своему врачу, если у вас кровотечение во время беременности. Некоторые причины безвредны, но другие требуют медицинской помощи, особенно если кровотечение происходит на поздних сроках беременности.

Насколько распространены аномальные маточные кровотечения?

Не все, кто испытывает аномальные маточные кровотечения, сообщают о своих симптомах. В результате от 10% до 35% женщин во всем мире могут иметь аномальные маточные кровотечения.Но цифры могут быть выше. Это наиболее распространено во время менархе (когда начинается менструация) и перименопаузы (годы, предшествующие менопаузе).

Гормональный дисбаланс часто является причиной патологических маточных кровотечений. Они наиболее распространены среди людей, у которых месячные только начинаются или почти заканчиваются.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы аномального маточного кровотечения?

Признаки аномального маточного кровотечения могут быть разными. Некоторые признаки того, что ваше кровотечение может быть ненормальным, включают:

  • Обильные менструальные кровотечения (ранее называемые меноррагиями).
  • Кровотечение в необычное время (между менструациями, после полового акта).
  • Необычно длинные периоды (семь дней и более).
  • Нестабильный менструальный цикл.

Что вызывает аномальное маточное кровотечение?

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано многими причинами, в том числе различными заболеваниями и даже стрессом:

Гормональный дисбаланс

Вес, превышающий ваш идеальный вес, может привести к дисбалансу гормонов, что также может вызвать аномальное маточное кровотечение.

Структурные аномалии матки
Предрак и рак
Инфекции
Другие медицинские состояния
Лекарства
Оставшиеся инородные тела и травмы

Если вы забудете удалить ВМС, это может привести к инфицированию и аномальному кровотечению. Травма матки, вызванная травмой, также может вызвать кровотечение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аномальное маточное кровотечение?

Ваш лечащий врач задаст вам несколько вопросов при диагностике аномального маточного кровотечения.Эти вопросы могут включать:

  • Что вызывает кровотечение?
  • Какие еще симптомы вы испытываете?
  • Вы беременны?

Затем ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, включая:

  • Тазовый осмотр.
  • Осмотр шейки матки.
  • Мазок Папаниколау (Пап-тест).

Какие анализы будут сделаны для диагностики этого состояния?

Ваш лечащий врач может назначить несколько анализов или процедур при диагностике аномального маточного кровотечения.Эти тесты могут включать:

  • A тест на беременность. Выкидыш вызывает сильное кровотечение. Вы можете получить положительный результат теста на беременность в течение 35 дней после выкидыша. Легкие кровотечения также распространены на ранних сроках беременности.
  • Анализы крови. Ваш врач может проверить, как свертывается ваша кровь, и сделать общий анализ крови.
  • Анализ щитовидной железы. Проблемы с функцией щитовидной железы могут быть признаком того, что у вас также есть проблемы с функцией яичников, которые могут вызывать кровотечение.
  • Анализ уровня гормонов. Гормональный дисбаланс может быть причиной вашего аномального кровотечения или может быть признаком состояния, вызывающего ваше кровотечение.
  • A гистероскопия слизистой оболочки матки (эндометрия). Этот тест проверяет наличие миомы, полипов или признаков рака.
  • A УЗИ органов малого таза . Визуализация позволяет вашему врачу проверить наличие любых новообразований в ваших репродуктивных органах, которые могут вызывать кровотечение. Соногистерограмма, также называемая эхографией с инфузией физиологического раствора, представляет собой высокочувствительную процедуру визуализации, которая может помочь врачу выявить аномальные структуры в матке, такие как полипы или миомы.
  • биопсия эндометрия. Ваш врач может взять образцы тканей из слизистой оболочки матки и проверить наличие признаков рака или предраковых клеток.

Управление и лечение

Как лечится аномальное маточное кровотечение?

Ваше лечение зависит от причины кровотечения.Лекарства и хирургические варианты доступны для остановки кровотечения или лечения того, что его вызывает.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения аномальных маточных кровотечений, включают:

  • Противозачаточные таблетки.
  • Прогестин (можно вводить с помощью укола, имплантата или устройства, помещаемого в матку, называемого ВМС).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).
  • Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH) могут временно остановить или уменьшить кровотечение, предотвращая овуляцию.
  • Антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH) ( elagolix®) могут справиться с обильными менструальными кровотечениями, связанными с миомами.
Хирургия

Существует несколько процедур для лечения аномальных маточных кровотечений. Спросите своего врача о том, как часто он выполняет ту или иную процедуру. Обращение к врачу, который часто выполняет процедуры, часто приводит к более быстрому выздоровлению с меньшим количеством осложнений.

  • Гистероскопия. Процедура, при которой врач удаляет атипичные образования в матке, такие как миомы и полипы.
  • Эмболизация маточных артерий. Останавливает приток крови к миомам, заставляя их уменьшаться.
  • Миомэктомия. Удаляет миомы, сохраняя целостность матки и возможность забеременеть и иметь детей.
  • Абляция эндометрия. Разрушает слизистую оболочку матки с помощью лазера, тепла, электричества, микроволновой энергии или замораживания. Вам не следует проходить эту процедуру, если вы хотите забеременеть и иметь детей.
  • Гистерэктомия. Удаляет вашу матку. Гистерэктомия часто используется для лечения рака или раковых изменений в эндометрии. На поздних стадиях рака может потребоваться лучевая или химиотерапия.

Профилактика

Как снизить риск?

Многие причины аномального маточного кровотечения предотвратить невозможно. Но вы можете снизить риск возникновения определенных состояний, которые приводят к аномальному кровотечению. Например, поддержание здорового веса играет потенциальную роль в поддержании баланса гормонов.Отказ от диеты, содержащей большое количество животных жиров, может снизить риск развития некоторых видов рака. Практика безопасного секса может снизить риск заражения некоторыми инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), которые могут вызывать аномальные маточные кровотечения.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Процесс постановки диагноза и варианты лечения зависят от того, что вызвало кровотечение. При постановке диагноза ваш врач будет учитывать множество факторов, включая ваш возраст, симптомы и факторы риска определенных состояний, вызывающих аномальное кровотечение.

Ваш лечащий врач может индивидуализировать ваш план лечения, включая варианты диагностики и лечения, на основе вашего физического осмотра и истории болезни.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Запишитесь на прием к своему врачу, если вы заметите аномальное маточное кровотечение, чтобы он мог устранить основную причину.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Прохождение сгустков крови размером с четверть или больше.
  • Замена менструальных продуктов реже, чем каждые два часа.
  • Кровотечение между менструациями или дольше недели.
  • Симптомы анемии, такие как чувство усталости, слабости или одышки.
  • Симптомы пикацизма, которые включают выпадение волос, бледность кожи и желание есть несъедобные предметы (бумагу, волосы, грязь и т. д.)

Если аномальное кровотечение ухудшает качество вашей жизни, обратитесь к врачу. Вам не нужно удваивать количество менструальных продуктов, чтобы управлять кровотоком.Вам не нужно пропускать занятия, которые вам нравятся, или избегать посещения общественных мест из-за сильного или непредсказуемого кровотечения.

Какие вопросы я должен задать своему провайдеру?

  • У меня обильные менструальные кровотечения?
  • Повышает ли моя потеря крови риск развития других заболеваний?
  • Я так сильно истекаю кровью, что могу заболеть анемией?
  • Каковы плюсы и минусы доступных мне вариантов лечения?
  • Какие есть наилучшие варианты лечения, если я хочу забеременеть в будущем?
  • Будете ли вы проводить мое лечение в одиночку или в нем будет задействована группа по уходу?
  • Какой хирургический опыт вы имеете в лечении аномальных маточных кровотечений? Это рутинная часть вашей практики?

Записка из клиники Кливленда

Вы лучше всех судите о том, что для вас нормально — как долго обычно длятся ваши месячные и насколько обильны ваши кровотечения. Если ваши месячные особенно обильные или длятся дольше, чем обычно, или если у вас кровотечение вне менструального цикла, поговорите со своим врачом. Вы никогда не должны молча страдать или смущаться. Вам доступно множество вариантов неинвазивного лечения, которые могут облегчить ваше кровотечение.

Аномальное маточное кровотечение | КолумбияДокторс

Что такое аномальное маточное кровотечение?

Чрезмерное менструальное кровотечение или кровотечение, возникающее между менструациями, является аномальным маточным кровотечением.Как только женщина, не принимающая гормональную терапию, входит в менопаузу и менструальные циклы заканчиваются, любое маточное кровотечение также считается ненормальным.

Что вызывает аномальное маточное кровотечение?

Причины аномального маточного кровотечения включают беременность, менструальный цикл, при котором яйцеклетка не выделяется, рак, инфекцию, травму, нарушение свертываемости крови, рубцевание матки, миомы или полипы. Большинство состояний могут возникнуть в любом возрасте, но некоторые из них чаще возникают в определенный период жизни женщины.

Кровотечение перед первой менструацией в жизни девочки всегда ненормально. Это может быть вызвано травмой, наличием инородного тела, раздражением половых органов или проблемами с мочевыводящими путями. Кровотечение может также возникнуть в результате сексуального насилия. У многих девочек бывают эпизоды нерегулярных кровотечений в течение первых нескольких месяцев после первой менструации. Обычно это проходит без лечения, когда нормализуются гормоны девочки. Если кровотечение продолжается дольше этого времени или кровотечение сильное, необходима дальнейшая оценка.

Многие различные состояния могут вызывать аномальное кровотечение у женщин в период от подросткового возраста до менопаузы:

  • Гормональные изменения могут вызвать рост эндометрия и образование избыточной ткани, что повышает вероятность развития полипов или гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки) и ведет к аномальному кровотечению.
  • Прорывные кровотечения могут возникать у женщин, применяющих гормональные методы контрацепции.
  • Инфекция — еще одна возможная причина аномального кровотечения, особенно если оно возникает после полового акта.
  • Перед окончанием менструального цикла женщина проходит период менопаузального перехода. Женщины в период менопаузального перехода подвержены риску других состояний, вызывающих аномальное кровотечение, включая рак.

Причины аномального кровотечения во время менопаузы включают:

  • атрофия (чрезмерное истончение) тканей, выстилающих влагалище и матку
  • рак слизистой оболочки матки (эндометрия) или шейки матки
  • полипы или миомы
  • гиперплазия или разрастание эндометрия
  • инфекция матки или шейки матки
  • использование разжижителей крови или антикоагулянтов
  • побочные эффекты лучевой терапии
  • травма

У женщин, получающих заместительную гормональную терапию, могут возникать циклические кровотечения. Любое другое кровотечение, возникающее во время менопаузы, является отклонением от нормы и должно быть обследовано.

Как диагностируется аномальное менструальное кровотечение?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, истории болезни и истории вашей семьи. Ваш врач проведет гинекологический осмотр, чтобы подтвердить, что кровотечение происходит из матки, и оценит размер и форму матки. Он или она также будет искать любые очевидные повреждения (порезы, язвы или опухоли) и осмотрит шейку матки, чтобы найти признаки цервикального кровотечения.Биопсия эндометрия часто выполняется у женщин старше 35 лет, чтобы исключить рак эндометрия или аномальные новообразования эндометрия. Биопсия также может быть выполнена у женщин моложе 35 лет, если у них есть факторы риска рака эндометрия, включая ожирение, хроническую ановуляцию, рак молочной железы в анамнезе, использование тамоксифена и семейный анамнез рака молочной железы или толстой кишки.

Ультразвуковое исследование может быть проведено для подтверждения наличия миомы матки, а также для измерения и оценки слизистой оболочки матки.

Ультразвуковая инфузия физиологического раствора — это трансвагинальное ультразвуковое исследование, проводимое после введения стерильного физиологического раствора в матку.Эта процедура дает лучшее представление о внутренней части матки, и легче обнаружить небольшие поражения. Однако, поскольку образцы ткани не могут быть получены во время процедуры, окончательный диагноз не всегда возможен, и может потребоваться дополнительное обследование, включая гистероскопию с дилатацией и выскабливанием (D&C).

Женщинам в пременопаузе проводят тест на беременность. Если есть какие-либо аномальные выделения из влагалища, может быть проведена культура шейки матки. Анализы крови также могут быть сделаны, чтобы определить, есть ли проблемы со свертываемостью крови или другие состояния, такие как заболевания щитовидной железы, заболевания печени или проблемы с почками.

Поскольку гормональные нарушения могут способствовать аномальному маточному кровотечению, может быть рекомендовано обследование, чтобы определить, происходит ли у женщины овуляция (продуцирует яйцеклетку) в течение каждого месячного цикла.

Гистероскопия – это когда маленькая камера вводится через шейку матки в матку. Жидкость вводят, чтобы расширить матку и позволить врачу увидеть внутреннюю часть матки. Могут быть взяты образцы тканей. Анестезия используется для минимизации дискомфорта во время процедуры. В большинстве случаев гистероскопия проводится вместе с D&C.

Как лечить аномальные менструальные кровотечения?

Лечение зависит от причины аномального кровотечения. Методы лечения включают:

  • Комбинированные гормональные методы (например, противозачаточные таблетки, пластыри и кольца) часто используются для лечения аномальных маточных кровотечений. Эти гормоны могут быть использованы у женщин, у которых не происходит регулярной овуляции, для установления регулярных циклов кровотечений и предотвращения чрезмерного роста эндометрия.
  • Дилатацию и кюретаж иногда можно использовать для лечения длительных или чрезмерных кровотечений, вызванных гормональными изменениями и не поддающихся другим методам лечения.
  • Абляция эндометрия или другая хирургическая процедура могут быть рекомендованы женщинам, завершившим деторождение и имеющим обильные менструальные периоды. Эта процедура проводится под анестезией и использует тепло, холод или лазер для разрушения слизистой оболочки матки.
  • Женщины с миомой могут пройти хирургическое лечение миомы, либо путем удаления миомы (миомэктомия), либо уменьшения кровоснабжения миомы (эмболизация маточных артерий).
  • Женщинам, которые хотят радикального лечения или для которых другие варианты невозможны из-за размера, количества и расположения их миомы, может потребоваться удаление матки (гистерэктомия).

Аномальное маточное кровотечение – Больница Brigham and Women’s Hospital

Гистероскопия может быть ценным инструментом для лечения аномального кровотечения. Подслизистые миомы, т.е. миомы, выступающие в полость матки, можно удалить с помощью гистероскопической техники. Таким же образом удаляют полипы матки. Меньшие миомы и полипы можно удалить в кабинете без общей анестезии, но более крупные образования необходимо будет удалить в операционной либо под общей анестезией, либо под местной анестезией с седацией.Эти процедуры часто длительны и требуют значительного расширения шейки матки, что может быть очень неудобно. Кроме того, существует вероятность перегрузки жидкостью, как обсуждалось в предыдущей главе.

Специальный тип гистероскопа, называемый резектоскопом, шире стандартного гистероскопа и имеет внутри канал, через который проходят несколько специализированных инструментов. Один из этих инструментов имеет на конце небольшую проволочную петлю, сделанную из металла, который является относительно плохим проводником электричества.Петля подключена к устройству, которое пропускает через нее электрический ток. Поскольку электрический ток с трудом проходит через металл с плохой проводимостью, металл значительно нагревается. Эта горячая металлическая петля затем используется для разрезания миомы или полипа внутри матки. Это почти похоже на разрезание твердого масла горячим ножом. Миома или полип постепенно разрезаются на несколько маленьких фрагментов ткани, которые способны пройти через шейку матки.

В другом недавнем изобретении используется небольшой морцеллятор, похожий на старомодный аппарат для удаления сердцевины яблок, который постепенно измельчает миому или полип и отсасывает стружку из матки.Недостатком использования металлической петли является то, что, поскольку по петле проходит электричество, невозможно использовать жидкость, такую ​​как физиологический раствор, которая проводит электричество. Поэтому врачу необходимо использовать гипотонический водный раствор, который, как обсуждалось в разделе о гистероскопии, имеет больший потенциал вызывать проблемы с разжижением крови и электролитным дисбалансом.

Преимущество морцеллятора в том, что его можно использовать в солевом растворе, так как там нет электричества, однако он работает медленнее, чем петля, и не так хорошо подходит для больших миом. Существуют также специальные виды петель, которые можно использовать в солевом растворе. Они дороже стандартных петель, поэтому пока они есть не во всех больницах, но они, вероятно, безопаснее, так как меньше вероятность дисбаланса электролитов по сравнению со стандартными петлями.

Абляция эндометрия по существу означает разрушение эндометрия. Обычно это делается у женщин с аномальными маточными кровотечениями, если результаты обследования отрицательны, т. е. врач не может найти причину кровотечения.Некоторые методы также могут быть использованы при наличии небольших миом. Однако эти методы нельзя использовать при наличии крупных миом или при аномально больших размерах матки. Существует несколько способов проведения абляции эндометрия.

В традиционном методе используется упомянутая выше электрическая петля. В этом методе, называемом резекцией эндометрия, электрическая петля используется для систематического сбривания слизистой оболочки матки. Кусочки эндометрия удаляют и отправляют в патологию. В качестве альтернативы врач может использовать устройство, называемое роллерболом, которое представляет собой горячий шарик, который катят по эндометрию, чтобы сжечь и разрушить слой эндометрия.

Недостатком этого метода является отсутствие образца для отправки в патологию. Тем не менее, также меньше риск проникнуть глубоко в матку. В этом случае возможна перфорация матки, т. е. пробивание отверстия в стенке матки. Это может быть потенциально опасно, особенно если повреждены другие органы, такие как мочевой пузырь или кишечник.Кроме того, существует вероятность сильного кровотечения, если перфорация происходит близко к кровеносным сосудам, ведущим к матке (маточная артерия).

К счастью, перфорация органов не является редкостью, но ваш врач захочет убедиться в этом, выполнив лапароскопию, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости. Если не видно повреждений других органов и кровотечение минимальное или отсутствует, вам, скорее всего, придется принимать антибиотики в течение недели, чтобы снизить риск заражения.

Недавно были разработаны более простые методы абляции эндометрия.Они разработаны, чтобы быть удобными и простыми в освоении. В совокупности эти методы называются глобальной аблацией эндометрия. Эти методы можно разделить на две основные категории: те, которые разрушают эндометрий с помощью тепла, и те, которые используют холод.

Следующие устройства используют тепло:

  • Novasure . Это сетка, которую помещают в полость матки и нагревают в среднем 90 секунд. Преимущества заключаются в том, что время лечения короткое, однако шейка матки должна быть значительно расширена, чтобы поместить устройство в матку.
  • Термовыбор . В полость матки помещают небольшой эластичный баллон и надувают его горячей водой. Время обработки восемь минут. Преимущества; маленький катетер (требуется минимальное расширение) Недостатки; растяжение полости матки вызывает боль.
  • Гидротермализация (HTA ). Горячую воду пропускают через гистероскоп в полость матки под низким давлением. Затем горячая вода циркулирует внутри полости в течение примерно 10 минут, чтобы разрушить эндометрий.Давление поддерживается на низком уровне, поэтому опасность попадания жидкости в фаллопиевы трубы минимальна. Если жидкости не хватает более чем на 10 мл, система автоматически отключается. Преимущества; Можно визуализировать полость матки во время лечения, чтобы контролировать эффект лечения, может эффективно лечить полость матки неправильной формы, может лечить небольшие миомы Недостатки; требует значительного расширения шейки матки (болезненно), сообщалось о вагинальных ожогах.
  • Микроволновая абляция эндометрия (MEA) .В матку вводят зонд, передающий микроволновую энергию. Энергия микроволн используется для «окрашивания» эндометрия теплом. Преимущества; нет вздутия матки, относительно короткое время лечения (3-4 минуты) Недостатки; требует большого расширения, не может лечить матку с тонкой мышечной стенкой.

Следующие устройства используют холод:

Her Option (криоаблация):  5,5-мм зонд вводится в матку, и кончик зонда охлаждается до минус 80°C. Вокруг зонда образуется ледяной шар эллиптической формы, который разрушает слизистую оболочку эндометрия. Процедура контролируется с помощью УЗИ. Для полного разрушения полости матки необходимо два-три ледяных шарика.

Преимущества; тонкий зонд, требующий небольшой дилатации, менее болезненный, чем при нагревании, поскольку холод вызывает онемение нервов (криоанестезия).

Недостатки; относительно длительная процедура (не менее 20 минут), требует ультразвукового контроля Абляция эндометрия не препятствует наступлению беременности.Поэтому женщинам, перенесшим аблацию эндометрия, необходимо принимать некоторые меры контрацепции. Это особенно важно, поскольку женщины, которые забеременели после абляции эндометрия, имеют значительно более высокий уровень осложнений, таких как аборт, аномалии плаценты, преждевременные роды и гибель плода.

Абляция эндометрия эффективна у большинства женщин, но не у всех. В целом около 15% женщин, перенесших аблацию эндометрия, нуждаются в гистерэктомии из-за продолжающихся проблем с кровотечением. Это важно учитывать при выборе наилучшего варианта лечения, особенно если учесть, что минимально инвазивная гистерэктомия имеет короткое время восстановления и является постоянным решением проблемы.

На самом деле, недавнее исследование, в котором сравнивали удовлетворенность пациентов женщин, перенесших лапароскопическую гистерэктомию и аблацию эндометрия по поводу аномального маточного кровотечения, показало, что значительно больше женщин в группе лапароскопической гистерэктомии были удовлетворены результатами лечения.Имея в виду эту информацию, более молодые женщины, закончившие деторождение, могут быть лучшими кандидатами на лапароскопическую гистерэктомию, поскольку у них, вероятно, более высокий риск рецидива симптомов, чем у женщин, которые ближе к менопаузе.

Женщинам с аномальными маточными кровотечениями, которые рассматривают возможность аблации эндометрия, следует также рассмотреть вопрос о гормональной ВМС. Эти два варианта лечения, вероятно, одинаково эффективны, но каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Гормональная ВМС
• Преимущества:

  • Двусторонний (лучше подходит для женщин, не закончивших деторождение)
  • Прост в использовании (может быть помещен в матку за 1-2 минуты в кабинете врача с небольшим дискомфортом)
  • Обеспечивает контрацепцию

• Недостатки:

  1. Необходимо заменять каждые 5 лет
  2. Гормональные побочные эффекты у небольшого числа женщин
  3. «Инородный предмет» в матке

Абляция эндометрия
• Преимущества:

  • Отсутствие риска гормональных побочных эффектов
  • Отсутствие «инородного тела» в матке
  • В некоторых случаях можно провести в офисе
  • Отсутствие необходимости повторного лечения у 85% пациентов

• Недостатки:

  • Более инвазивен и занимает больше времени, чем введение ВМС
  • Необратимый (не подходит для женщин, которые хотят иметь больше детей)
  • Женщинам по-прежнему необходимо принимать некоторые меры контрацепции
  • Повышенный риск серьезных осложнений во время лечения

Постоянным методом лечения аномальных маточных кровотечений является гистерэктомия (см. страницу о гистерэктомии).Все упомянутые выше минимально инвазивные варианты лечения предназначены для снижения вероятности того, что может потребоваться гистерэктомия, поскольку это наиболее инвазивный вариант лечения. В любом случае абдоминальная гистерэктомия, выполняемая через большой разрез брюшной полости, редко требуется у пациенток с аномальным кровотечением. Подавляющее большинство из них (примерно 90% в зависимости от популяции пациентов) должны быть в состоянии выполнить либо вагинальную, либо лапароскопическую гистерэктомию с уменьшением боли и более коротким периодом восстановления.

Менструальный цикл и нарушения менструального цикла

Последнее обновление: 6 января 2022 г.

Резюме

Менструальный цикл — строго регулируемый физиологический процесс, который делает возможным зачатие и беременность. От начала менструации (менархе) до ее прекращения (менопауза) менструальные кровотечения (менструации) регулируются гормонами гипоталамуса и гипофиза. Даже самые незначительные изменения уровня гормонов могут привести к нарушению менструального цикла. Гормональные изменения не обязательно патологические; они могут быть вызваны различными условиями и факторами (например,г., лекарства, стресс). Нарушения менструального цикла выявляют на основании изменений частоты, интенсивности и начала кровотечения. Общие проявления нарушений менструального цикла включают аменорею (прекращение менструаций), дисменорею (болезненные менструации) и аномальные маточные кровотечения (АМК, например, увеличение частоты и/или объема менструаций). Дискомфорт перед началом менструации, который сопровождается психическими, желудочно-кишечными и/или неврологическими симптомами, называется предменструальным синдромом (ПМС).

Физиология менструального цикла

Гормональные петли обратной связи

[1]

Менструальный цикл представляет собой строго регулируемый процесс, в котором скоординированное высвобождение гормонов гипоталамусом, гипофизом и половыми железами приводит к образованию одного зрелого ооцита. Эти гормоны контролируются петлями положительной и отрицательной обратной связи.

На гормональную обратную связь также влияют другие гормоны (например, пролактин) и нейротрансмиттеры (например, опиоиды, ацетилхолин, норадреналин).Механизмы обратной связи контролируются путем увеличения или уменьшения выработки гормонов по мере необходимости.

Менструальный цикл

[1] [2]
Изменения менструального цикла
Cycle Продолжительность Этапы Описание Механизм Гистологические изменения [2]
Цикл яичников
  • 8
    • г.
    • г.
    • в течение 2 -й недели этой фазы.
  • Менструальное кровотечение происходит на этом этапе (обычно 14 дней после овуляции).

Менструальные боли и нарушения цикла

Нарушения менструального цикла включают изменения частоты и интенсивности менструаций, а также такие симптомы, как выраженный дискомфорт в животе, желудочно-кишечные жалобы и/или психические симптомы.

Дисменорея (менструальные боли)

Первичная дисменорея

  • Определение: рецидивирующая боль внизу живота незадолго до или во время менструации (при отсутствии патологических изменений, которые могли бы объяснить эти симптомы).
  • Эпидемиология
  • Этиология
  • Патофизиология: повышенная выработка эндометриальным простагландином (PGF2-альфа) приводит к сужению сосудов/ишемии и более сильным, устойчивым сокращениям матки (для предотвращения кровопотери).
  • Клинические признаки [6]
    • Обычно возникает в первые 1–3 дня менструации
    • Спазматические спастические боли внизу живота и/или по средней линии таза (часто иррадиирующие в спину или бедра)
    • Головные боли, диарея, утомляемость, тошнота и приливы являются обычными сопутствующими симптомами.
    • Обычный гинекологический осмотр
  • Диагностика
  • Лечение

Вторичная дисменорея

[5] [7]
  • Определение: рецидивирующая боль внизу живота незадолго до или во время менструации, вызванная основным заболеванием.
  • Эпидемиология
    • Может начаться в более позднем возрасте, чем первичная дисменорея
    • Обычно поражает лиц женского пола в возрасте ≥ 25 лет.
  • Этиология
    • Внутриматочные причины
    • Внематочные причины
  • Клинические признаки
    • Зависят от основной причины
    • Вторичную дисменорею следует заподозрить в следующих случаях:
      • Отклонения от нормы при гинекологическом осмотре (например, размер матки, болезненность при движении шейки матки, болезненность придатков, объемные образования, выделения из влагалища/цервикального канала)
      • Боль со временем усиливается.
      • Боли при менструациях в анамнезе отсутствуют
      • Бесплодие (т.(например, спайки, эндометриоз, ВЗОМТ)
      • Нерегулярные циклы
      • Обильные менструальные выделения (например, аденомиоз, миомы, полипы)
      • Диспареуния или посткоитальное кровотечение
      • Частичный ответ или отсутствие ответа на терапию НПВП и/или гормональными контрацептивами
  • Диагностика
    • В зависимости от первопричины
    • Первичное лабораторное обследование
    • Другое
    • УЗИ органов малого таза
  • Лечение: зависит от основной причины

Аменорея (прекращение менструаций)

Первичная аменорея

[8] [9]
  • Клинические признаки: зависят от основной причины
  • Диагностика
  • Лечение
    • Лечение основной причины
    • Целью лечения является прогрессирование нормального полового развития.

Вторичная аменорея

  • Определение: отсутствие менструаций более 3 месяцев у лиц с ранее регулярными циклами или 6 месяцев у лиц с ранее нерегулярными циклами.
  • Этиология
  • Клинические признаки: зависят от основной причины
  • Диагностика
  • Лечение
    • Лечение основной причины

Физиологическая аменорея возникает перед менархе, после менопаузы, во время беременности и в период лактации.

Триада функциональной гипоталамической аменореи у спортсменок: низкое потребление калорий/напряженная физическая активность, низкая минеральная плотность костей и аменорея

Аномальные маточные кровотечения

Определение

Этиология

[10]

Типы

[1] [11]
  • Острый АМК: эпизодическое маточное кровотечение у небеременной женщины репродуктивного возраста достаточного объема, требующее вмешательства для предотвращения дальнейшей кровопотери.
  • Хронический АМК: маточное кровотечение аномальной частоты, регулярности и/или объема, продолжающееся более 6 месяцев
  • В зависимости от этиологии Характеристики0 Нормальные параметры Ненормальные параметры Общие причины

    • 40758
      • Нечастие: interqualitions> 38 дней (ранее известные как олигоменорея)
    • Частые: Интервалы циклов (ранее известные как полименорея)

Rustrace

  • Различия между самым низким и длинным циклом 7-9 дней или нормальной длины цикла ± 4 дней
  • 9002 3
    • Нерегулярный
      • вариация между самым низким и длинным циклом ≥ 8-10 дней (количество вариации, считается нормальным зависит от человека)

Объем

  • Определяется пациентом
    Сильные менструальные кровотечения: чрезмерная кровопотеря, которая влияет на физическое, социальное и/или эмоциональное качество жизни.
  • 8
    • Cyclic (предсказуемое кровотечение): минимальное кровотечение в начале, середине или поздний цикл

    Наиболее частые причины аномальных маточных кровотечений (АМК) можно запомнить с помощью системы PALM-COEIN: полипы, аденомиоз, лейомиомы, злокачественные новообразования и гиперплазия, коагулопатия, овуляторная дисфункция, эндометриальные, ятрогенные, иначе не классифицированные.

    Диагностика

    Лечение

    Нехирургическое лечение

    • Общие меры: немедленные поддерживающие меры у гемодинамически нестабильных пациентов, такие как инфузионная терапия, переливание крови и внутриматочная тампонада (например, внутриматочный баллон, марлевая тампона)
    • Фармакологический [14]
      • Острый АМК у гемодинамически стабильного пациента
      • Овуляторное кровотечение
      • Ановуляторное кровотечение

    Хирургическое лечение

    [14]
    • Показания
      • Тяжелое кровотечение/гемодинамическая нестабильность
      • Пациент, не отвечающий на гормональную терапию
      • Гормональное лечение противопоказано (т. g., рак молочной железы, рак эндометрия)
      • Сопутствующее заболевание, требующее хирургического вмешательства
    • Процедуры

    У пациенток с острым аномальным маточным кровотечением и началом менархе в течение последнего года следует подозревать ановуляторное кровотечение из-за незрелости гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.

    Предменструальный синдром (ПМС)

    • Эпидемиология
      • Встречается у 12% лиц женского пола [15]
      • Возраст начала: 20–30 лет [15]
    • Клинические признаки [15] [16]
      • Появление симптомов за 5 дней до менструации
      • Боль: диспареуния, болезненность молочных желез, головная боль, боль в спине, боль в животе.
      • Желудочно-кишечные изменения: тошнота, диарея, изменения аппетита (тяга к еде).
      • Вздутие живота и увеличение веса
      • Склонность к образованию отеков
      • Неврологические: мигрень, повышенная чувствительность к раздражителям.
      • Психиатрические: перепады настроения, сонливость, вялость, истощение, депрессия, тревога, агрессивность, социальная изоляция.
    • Диагностика [16]
    пременструальный синдром (PMS) пременструальный дисфорический расстройство (PMDD)
    определение
    • Появление сильного дискомфорта или функциональных нарушений перед менструацией
    • Тяжелые аффективные симптомы и поведенческие изменения, вызывающие клинически значимое нарушение повседневной жизни
    Диагностические критерии
  • Прекращаются в течение 4 дней после начала менструации
  • Мешают нормальной повседневной жизнедеятельности
    • Присутствуют за 7 дней до начала менструации для большинства циклов в течение одного года
    • ≥ 5 выраженных и/или стойких симптомов (т. г., депрессивное настроение, тревожность, гневливость, аффективная лабильность, нарушения сна, изменение аппетита, боль, головная боль)
    • Значительное вмешательство в повседневную жизнь (работа, дом, социальная деятельность, межличностные отношения)
    • Лечение [16] [17]
      • Изменения образа жизни могут быть полезными (например, регулярные физические упражнения, здоровое питание, отказ от отдельных триггеров, таких как алкоголь, кофеин или никотин).
      • Терапия первой линии
      • Пищевые добавки: уменьшают симптомы и улучшают перепады настроения
      • СИОЗС (т.г., флуоксетин), например, в случае ПМДР

    Миттельшмерц

    • Определение
      • Физиологическая предовуляторная боль у женщин репродуктивного возраста
      • Также называется овуляторной болью или болью в середине цикла
    • Эпидемиология: возникает ок. 40% лиц женского пола репродуктивного возраста [18]
    • Этиология: Увеличение и разрыв фолликулярной кисты и сужение фаллопиевых труб во время овуляции в середине цикла приводят к преходящему раздражению брюшины фолликулярной жидкостью. [1]
    • Клинические признаки
    • Лечение: симптоматическое лечение НПВП по мере необходимости.

    Дифференциальная диагностика и лечение дисменореи и патологических маточных кровотечений

    Менструация — обзор | ScienceDirect Topics

    Менструация

    Менструация, вызванная отменой прогестерона и эстрогена, свидетельствует о неспособности забеременеть и необходимости избавиться от специальной слизистой оболочки матки в результате спонтанной децидуализации.Уникальность этого процесса подчеркивается тем фактом, что, хотя уровни циркулирующего прогестерона и эстрогена снижаются с регрессией желтого тела в нефертильных циклах у всех млекопитающих, менструация происходит только у самок человека и некоторых приматов Старого Света. Кроме того, у менструирующих видов ткани, которые реагируют на эстроген и прогестерон, такие как фаллопиевы трубы, влагалище и молочные железы, не линяют по мере снижения уровня стероидов в яичниках. Молекулярные механизмы, запускаемые отменой прогестерона, включают активацию пути транскрипции NF-κB (основная мишень цитокинов) и результирующую экспрессию генов, таких как фактор, ассоциированный с эндометриальным кровотечением (EBAF; также известный как Lefty), анти-TGF-β-цитокин. это мешает действию других членов семейства TGF-β, которые способствуют целостности эндометрия.Эта организованная блокада действия TGF-β, по-видимому, инициирует многие последующие события менструации, включая выработку MMP. 195

    Менструация представляет собой сложный процесс изменений, инициируемый отменой прогестерона. 196 Функциональная зона эндометрия человека кровоснабжается спиральными артериолами, которые, в отличие от питающих их радиальных и базальных артерий, высокочувствительны к стероидным гормонам. В классических исследованиях Markee, 197 структура аутологичных трансплантатов эндометрия в переднюю камеру глаза наблюдалась во время менструаций, что свидетельствует о том, что ишемическая фаза, вызванная вазоконстрикцией артериол и спиральных артерий, предшествует началу менструального кровотечения на 4–24 часа. часы.Было высказано предположение, что кровотечение возникает после расслабления артериол и артерий, что приводит к гипоксии или реперфузионному повреждению.

    Эти выводы Марки составляют основу модели менструации, связанной с вазоконстрикцией. Однако представление о том, что менструация является следствием генерализованной вазоконстрикции и функциональной гипоксии/аноксии, не подтверждается исследованиями перфузии эндометрия, которые не выявили значительного снижения эндометриального кровотока в перименструальную фазу и во время менструации. 198 Кроме того, анализ экспрессии и локализации фактора, индуцируемого гипоксией (HIF), гетеродимерного фактора транскрипции, индуцируемого гипоксией и, следовательно, биохимического маркера снижения доступности кислорода, не выявил результатов. Не наблюдалось положительной регуляции двух субъединиц компонентов HIF, HIF-1α и HIF-1β, и не наблюдалось ядерной локализации субъединиц HIF в перименструальном эндометрии человека. 199 Эти исследования, однако, не исключают возможности локализованных областей вазоконстрикции и гипоксии.

    Альтернативная гипотеза модели вазоконстрикции состоит в том, что менструация является воспалительной реакцией, вызванной отменой прогестерона. Гипотеза воспаления подтверждается двумя особенностями: заметным накоплением лейкоцитов в эндометрии в предменструальную фазу, 188 и высвобождением ферментов, разрушающих матрикс, характерным для воспалительной реакции. 200-203 Гипотеза воспаления, вызванного отменой прогестерона, подтверждается воспалением матки, наблюдаемым у мышей, лишенных рецепторов прогестерона.Апоптотическая гибель клеток, которая может быть вызвана медиаторами воспаления, происходит в поздней секреторной фазе сначала в стромальных клетках, а затем постепенно распространяется на функциональные клетки. 204-206 Было показано, что спасение от апоптоза происходит in vivo при введении прогестерона или экзогенного ХГЧ. 207

    Изменения в белках, участвующих в апоптозе, по-видимому, способствуют региональной запрограммированной смерти в эндометрии. Антиапоптотический белок, В-клеточный CLL/лимфома 2 (Bcl-2), заметно экспрессируется в железистом эпителии во время пролиферативной фазы; экспрессия снижается в секреторной фазе, достигая низких уровней в поздней секреторной фазе, когда происходит апоптоз. 206 Исследования сообщают об обратном характере экспрессии сурвивина, недавно открытого ингибитора апоптоза. Сурвивин связывается и блокирует эффекторные протеазы гибели клеток, каспазы-3 и -7. Активность каспаз-3, -8 и -9 выше в секреторной фазе. Низкие уровни экспрессии сурвивина в железистом эпителии обнаруживаются в пролиферативной фазе, достигая пика экспрессии в поздней секреторной фазе. Белок был локализован в ядрах клеток функционального отдела и в цитоплазме клеток базального отдела. Это дифференцированное распределение может указывать на то, что сурвивин не способен подавлять апоптотическую гибель функциональных клеток в поздней секреторной фазе, но выполняет эту роль в базальных клетках, что согласуется с наблюдаемыми паттернами апоптотической гибели клеток. Повышенные уровни сурвивина в эндометриоидных поражениях коррелируют со сниженной апоптотической гибелью клеток в этих поражениях. 208

    Хотя гипотезы о сужении сосудов и воспалении при менструации могут показаться разными, существует несколько перекрывающихся биохимических признаков гипоксии и воспаления, включая высвобождение провоспалительных цитокинов и апоптозную гибель клеток, которые имеют тенденцию стирать различия между этими модели.Сосудистые изменения эндометрия в перименструальную фазу, возникающие либо в результате ишемически-гипоксической, либо воспалительной реакции, приводят к экстравазации крови. Очевидны аутофагия и гетерофагия, а также апоптотическая гибель клеток. Поверхностные слои эндометрия набухают за счет образования гематом; впоследствии развиваются трещины, что приводит к отслоению фрагментов ткани и, в конечном счете, к отторжению функционала. Образовавшиеся менструальные выделения содержат фрагменты тканей с примесью крови, разжиженные за счет фибринолитической активности эндометрия.Сгустки разного размера могут присутствовать, если кровоток чрезмерный.

    Воспалительные компоненты менструации могут иметь важное значение для быстрого восстановления целостности тканей, которое происходит после отторжения эндометрия. 196 Отмена прогестерона, как хорошо известного противовоспалительного медиатора секреторной фазы, вероятно, участвует в возникновении воспалительных изменений, включая индукцию ММР, активатора плазминогена урокиназного типа (uPA) и активатора плазминогена тканевого типа ( tPA) и экспрессия PAI-1. 196,209,210 Во время менструации и при отмене прогестерона уровень Цокс-2 резко повышается за счет NF-κB с индукцией простагландинов и липоксигеназ (LOX). 211 Одна липоксигеназа, LOX15, экспрессируется при отмене прогестерона. Поскольку LOX15 отвечает за выработку противовоспалительного эйкозаноида липоксина A4 (LXA4), экспрессия может помочь уменьшить воспалительные реакции. 212 Удивительно, но недавно было показано, что LXA4 является мощным агонистом рецепторов эстрогена 213 и может способствовать восстановлению эндометрия, особенно во время менструации, когда уровни циркулирующих эстрогенов низкие, но ERα (по крайней мере, в базальной зоне). ) остается повышенным. 185

    Продолжительность менструаций в овуляторных циклах вариабельна, обычно длится от 4 до 6 дней и обычно одинакова от цикла к циклу у любой отдельной женщины с овуляцией. Продолжительность течения считается аномальной, если она составляет менее 2 дней или более 7 дней. Количество крови, теряемой при нормальных менструациях, колеблется от 25 до 60 мл и больше при наличии нарушений свертывания крови и тромбоцитов. Потеря более 60 мл в месяц связана с железодефицитной анемией.

    Менструация и последующая регенерация функционального слоя отличаются отсутствием развития синехий. Большинство случаев маточных синехий, вызывающих синдром Ашермана, возникают после выскабливания, связанного с беременностью, особенно когда выскабливание проводится в течение первых 4 недель послеродового периода, когда матка особенно уязвима. 214 Синдром Ашермана также обычно связан с инфекцией.

    маточные кровотечения | патология | Британика

    маточное кровотечение аномальное маточное кровотечение, не связанное с менструацией.Менструация – это нормальное циклическое кровотечение, возникающее, когда яйцеклетка вышла из яичника, а оплодотворение не произошло. Другие эпизоды кровотечения, которые нельзя считать частью нормального цикла, называются дисфункциональными маточными кровотечениями. Чаще всего это происходит у женщин в раннем подростковом возрасте и непосредственно перед началом менопаузы. Менопауза — это период, в течение которого выделение яйцеклеток и менструальные кровотечения замедляются и прекращаются. Считается, что дисфункциональные кровотечения вызваны несовершенным функционированием яичников.Яичники являются источником яйцеклеток и гормонов, которые действуют на матку.

    Яичники контролируются гипоталамусом головного мозга и гипофизом; эти структуры дают яичникам стимул производить и секретировать репродуктивные гормоны эстроген и прогестерон. Уменьшение количества эстрогена приводит к тому, что стенки матки теряют часть своей оболочки и кровоточат. Изменения в любой из структур, контролирующих матку, могут вызвать необычные кровотечения.Сам яичник может быть механически разрушен давлением со стороны других органов, смещением или опухолевым ростом.

    Британская викторина

    Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

    Какое состояние вызывается отложением солей мочевой кислоты? Как по-другому называется лихорадка переломов? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

    Эмоциональный стресс или психологические расстройства могут повлиять на гипоталамус и вызвать подавление стимуляторов яичников с последующим маточным кровотечением. Дисфункциональные кровотечения также могут быть связаны с изменениями окружающей среды, ожирением, хроническими заболеваниями, а также с психологически укоренившимися сексуальными проблемами и тревогами.

    Заболевания крови и сердечно-сосудистой системы, такие как анемия, дефекты свертывания крови, хрупкие капилляры и застой в сердце, также вызывают аномальное кровотечение.Мелкие кровеносные сосуды могут самопроизвольно разорваться, если, например, высокое кровяное давление. Местные травмы могут привести к ушибу или повреждению стенки матки. Половой акт, мастурбация, попытки аборта, принудительное введение тампонов и использование механических контрацептивов могут вызвать травмы и раздражение.

    Инфекции брюшной полости, яичников или матки могут вызывать кровянистые выделения. Такие выделения обычно нетяжелые и не сохраняются. Чем дальше инфекция находится от яичников и матки, тем меньше вероятность того, что она вызовет дисфункциональное кровотечение.

    Кровотечение в виде прерывистых кровянистых выделений или кровотечение после полового акта или спринцевания может быть признаком опухолевого роста или полипов. Некоторые опухоли вырабатывают эстроген, который нарушает нормальный менструальный цикл.

    Месячные или маточное кровотечение: Кровотечения и кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *