Содержание

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при аритмии – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Сокращения сердца в строго упорядоченном ритме обеспечивают человеку возможность вести привычный образ жизни, двигаться, отдыхать и вообще – жить. Если ритм сердца по какой-то причине сбивается, это чревато серьезными проблемами. К таким проблемам относится сердечная патология – мерцательная аритмия.

Человеческое сердце – четырехкамерное. Чтобы обеспечивать бесперебойную работу главного «насоса» в человеческом организме, его камеры синхронно сокращаются: вначале два предсердия, затем – два желудочка. Однако при мерцательной аритмии желудочки сокращаются с нормальной частотой, а предсердия – гораздо быстрее (до 350-700 сокращений в минуту). Когда синхронность нарушается, кровь из желудочков выбрасывается в большой и малый круг не вся, возникает риск застоя, а легочная артерия и аорта не наполняются кровью должным образом.

Застойные процессы в свою очередь опасны образованием тромбов, которые отрываясь могут привести к инфаркту, кардиоэмболическому инсульту, некрозу и перитониту кишечника, гангрене конечностей – в зависимости от того, в какой артерии застрянут эмболы.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины развития заболевания

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, в трети случаев не имеет этиологического объяснения, и называется идиопатической. В остальных случаях можно выделить факторы, на фоне которых патология развивается с большой вероятностью:

  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Стресс и сильное эмоциональное перенапряжение
  • Удар электрического тока или гипертермия
  • Чрезмерный вес и ожирение
  • Наличие в анамнезе кардиологических заболеваний – гипертонии, миокардита, перикардита, ишемии, кардиомиопатии, кардиосклероза, врожденных и приобретенных пороков сердца
  • Наличие в анамнезе серьезных заболеваний почек, легких, щитовидной железы
  • Наследственная предрасположенность
  • У молодых людей – врожденные патологии сердечных клапанов.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптоматика аритмии может различаться в зависимости от особенностей конкретного организма и степени развития патологии.

  • Сердце бьется учащенно.
  • В области сердца человек чувствует дискомфортные покалывания или боль.
  • Возникает одышка.
  • Мочеиспускание учащается.
  • Потоотделение становится более интенсивным, чем обычно.
  • Кружится голова, человек может беспричинно потерять сознание.
  • Тревожность или паника возникает необъяснимо и необоснованно.
  • Физическая активность снижается из-за мышечной слабости.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Степени развития заболевания

Фибрилляция предсердий может проявляться в трех формах. В кардиологической практике выделяют:

  • Мерцательная аритмия в пароксизмальной форме – проявляется приступами и обострениями на фоне обычно нормального сердечного ритма. С помощью лекарственных препаратов процесс удается остановить в течение суток. Максимальный период обострения пароксизмальной аритмии – 1 неделя. Иногда сердечный ритм приходит в норму и без терапии.
  • Персистирующая – мерцательная аритмия, приступы которой длятся более 1 недели, и не могут пройти самостоятельно. Для купирования процесса необходимо медикаментозная терапия или электрокардиоверсия. Если не удается остановить фибрилляцию предсердий обозначенными способами в течение полугода, врач рассматривает варианты хирургического лечения.
  • Постоянная – фибрилляция становится постоянной, заменяя собой нормальный сердечный ритм. Это хроническая аритмия, устранить которую не позволяют ни медикаменты, ни другие способы лечения.

К какому врачу обратиться?

Заметив, что сердце бьется неправильно – учащается, замедляется или на мгновение останавливается, не стоит искать этому объяснений, а нужно как можно скорее отправиться на консультацию в кардиологическое отделение. Даже если этот симптом быстро проходит и редко повторяется, важно исключить развитие мерцательной аритмии, которая со временем усугубиться и перейдет в хроническую форму.

Диагностика мерцательной аритмии

Аритмии диагностируются посредством следующих аппаратных методик:

  • Электрокардиограмма.
  • Атропиновая проба с ЭКГ
  • ЭКГ после физических нагрузок.
  • Суточная фиксация кардиограммы в условиях физической активности и отдыха человека.
  • УЗИ сердца – эхокардиография.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Лечение

Бороться с мерцательной аритмией, как и с большинством других заболеваний, проще на начальном этапе. Так, в зависимости от степени развития, кардиолог назначает пациенту:

  • Медикаментозную терапию.
    Врач-кардиолог после обследования составляет программу лечения, включая в нее антиаритмические и метаболические препараты, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты и тромболитики, антагонисты кальция.
  • Электокардиоверсию – воздействие на сердце разрядом электрического тока, чтобы привести ритм его сокращений в норму. Проводится под общим наркозом.
  • Катетерную абляцию – хирургическое размыкание волокон на участке предсердия, где возникает импульс, стимулирующий ускоренное сокращение.
  • Установку кардиостимулятора, который будет постоянно синхронизировать ритм сокращений предсердий и желудочков.

Записаться на консультацию к кардиологу

Мерцательная аритмия – не самое распространенное кардиологическое заболевание, однако очень серьезное и требующее вмешательства опытного врача. В России фибрилляция предсердий диагностируется у 0,5% населения, причем с возрастом процент увеличивается. Среди 60-летних болеет каждый пятнадцатый, а среди тех, кому больше 80-лет – каждый десятый.

Кардиологи частного Многопрофильного Центра «Клиника №1» в Москве приглашают пациентов на диагностику и лечение болезней сердца и сосудов. Под контролем лучших кардиологов вы сможете одолеть серьезное заболевание, повысить качество своей жизни и увеличить ее продолжительность.

Записаться на платный прием можно по телефону или с помощью онлайн формы на сайте клиники. Здесь же представлена информация о ценах на первичную и повторную консультацию, а также график приема кардиологов центра.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

Название Стоимость
Измерение АД 60,00
Консультация после МРТ/МСКТ 540,00
Первичная консультация пульмонолога 1800,00
Первичный прием кардиолога (консультация) 1800,00
Первичный приём ревматолога 1800,00
Повторная консультация пульмонолога 960,00
Повторный прием кардиолога 960,00
Повторный приём ревматолога 960,00
Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка) 2460,00
Расшифровка ЭКГ 600,00
Снятие ЭКГ 360,00
Суточное мониторирование АД 2400,00
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру 3000,00
ЭКГ с нагрузкой 1950,00

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – что должен знать пациент

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия (многие врачи до сих пор называют ее так), – одно из самых частых нарушений ритма.

У пожилых людей встречается чаще, чем у молодых. Давайте вместе разберемся, почему она возникает – причины мерцательной аритмии – и чем может быть опасна для человека.


В сердце человека есть не только мышечные клетки (миокард), которые сокращаются и обеспечивают работу сердца как насоса по перекачиванию крови, но и специальные клетки, которые вырабатывают электрический ток и проводят его к миокарду. Из этих специальных клеток состоит так называемая проводящая система сердца, по которой распространяется электрический импульс. В здоровом сердце электрический импульс, стимулирующий сокращение сердца, возникает в правом предсердии, в синусовом узле. Поэтому нормальный сердечный ритм называют синусовым. Из синусового узла импульс распространяется по волокнам проводящей системы в предсердиях, вызывая их сокращение. Кровь через открытые митральный и трикуспидальный клапаны перекачивается в желудочки сердца. Затем импульс попадает в атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый), который является своеобразным контрольно-пропускным пунктом в желудочки.
Из него выходят волокна, называемые «ножками пучка Гиса». Продвигаясь по пучку Гиса, импульс приводит к сокращению желудочков и выбросу крови в аорту и легочную артерию.

В здоровом сердце формирование импульса происходит через равные промежутки времени, от 60 до 90 раз в минуту. В разных ситуациях частота пульса у одного и того же человека бывает и 60 (например, в состоянии отдыха и покоя), и 90 (при физической нагрузке, волнении) ударов в минуту. Через изменение частоты пульса здоровое сердце приспосабливается к изменяющимся потребностям организма в кислороде. То же происходит и с артериальным давлением, которое может изменяться в течение дня от 100/70 до 140/90 мм рт. ст. (в норме).


Что такое фибрилляция предсердий?

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) электрический импульс движется по предсердиям хаотично, вместо «дружного» сокращения предсердия подрагивают, «мерцают». За счет того, что мышечные волокна предсердий сокращаются в разное время, не происходит единого сокращения и выброса крови в желудочки. Поскольку предсердия начинают сокращаться не только хаотично, но и очень часто, атриовентрикулярный узел пропускает к желудочкам далеко не все сокращения, не соблюдается равный промежуток времени. Поэтому, когда вы попытаетесь сосчитать пульс, интервалы между ударами будут разными, а пульс – «неровным». Обратите также внимание, что пульс стал разным по наполнению – одно сокращение сильнее, а другое может еле-еле определяться под пальцами. Причина такого явления – дезорганизованная работа сердца. Часть сокращений желудочков происходит, когда они успели наполниться кровью, а часть – при пустых желудочках, «на холостом ходу».


Формы
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) может быть приступообразной или хронической. Если приступы аритмии (пароксизмы) длятся недолго (от нескольких минут до 7 дней) и нормальный ритм восстанавливается самопроизвольно, такая форма фибрилляции предсердий называется пароксизмальной.

Может ли фибрилляция предсердий быть опасной для здоровья?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) в большинстве случаев не угрожает вашей жизни напрямую, так как это бывает при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. В большей степени мерцательная аритмия влияет на ускоренное развитие сердечной недостаточности, снижая качество жизни человека. Однако в определенных ситуациях пациентов с фибрилляцией предсердий подстерегает опасность. Хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий приводит к тому, что вместо полного одномоментного опорожнения крови из предсердий в желудочки, кровь начинает застаиваться в предсердиях. Возникают условия для образования кровяных сгустков (тромбов), которые иногда передвигаются с током крови в желудочки и дальше, в большой круг кровообращения. Такие тромбы-путешественники (эмболы) могут закупорить сосуды головного мозга (вызвав инсульт), конечностей, внутренних органов. Осложнение может стать смертельным.

Наиболее благоприятные условия для образования тромбов создаются при хронической (постоянной) форме мерцательной аритмии, или если пароксизм фибрилляция предсердий продолжается более 2-х суток. Кроме того, ФП (мерцательная аритмия) способствует возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности и коронарной недостаточности. У больных с нарушением сердечного ритма значительно снижается качество жизни: постоянное чувство опасности возникновения аритмии в любой момент, полная зависимость от доступности медицинской помощи.

 

Симптомы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, проявляется по-разному: ФП пароксизмальная (приступообразная), устойчивая и постоянная (хроническая). При пароксизмальной форме фибрилляции возникают приступы разной длительности, от нескольких минут до 7 дней. Такие приступы прекращаются самопроизвольно. При устойчивой форме мерцательной аритмии пароксизмы не проходят самостоятельно, длятся более 7 дней, для восстановления синусового ритма необходима помощь врачей (медикаментозное лечение или электроимпульсная терапия). При постоянной форме фибрилляции предсердий восстановить синусовый ритм не удается.


Чаще всего фибрилляция предсердий начинается с пароксизмальной формы, в дальнейшем приступы становятся чаще, продолжительнее, синусовый ритм восстановить все сложнее и сложнее, а затем вообще не удается – фибрилляция предсердий переходит в постоянную форму. При любой форме мерцательной аритмии требуется медикаментозное лечение, которое должно проводиться под контролем врача. Выявить фибрилляцию предсердий можно во время скринингового массового исследования ЭКГ, например, при записи стационарной ЭКГ во время профосмотра или случайно, при записи ЭКГ по телефону в спортивном центре, аптеке или лаборатории. Иногда пароксизм фибрилляции предсердий может развиться во время выполнения проб с физической нагрузкой, например, велоэргометрии (ВЭМ). Но чаще всего пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) удается зарегистрировать во время длительной многочасовой записи ЭКГ на специальный небольшой носимый монитор — холтеровском мониторировании
 

Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
Причины, которые приводят к фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), могут быть разные. Фибрилляция предсердий может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма), однако гораздо чаще мерцательная аритмия ритма появляется у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии, перикардит и миокардит, операции на сердце. Также в группу риска заполучить мерцательную аритмию входят люди, страдающие патологией щитовидной железы (гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз, или «токсический зоб»). Иногда нарушение ритма – первое проявление заболевания щитовидной железы, поэтому при первом пароксизме фибрилляции предсердий врачи всегда проводят ее обследование.

Очень подробно и наглядно о фибрилляции предсердий рассказывает следующий ролик (на английском языке):


Также частой причиной фибриляции предсердий является злоупотребление алкоголем. Частый прием алкоголя нарушает уровень и баланс электролитов в крови (ионы калия, натрия и магния очень важны при работе любых мышц, но в первую очередь – сердечной) и оказывает прямое токсическое действие на сердце, приводя к расширению предсердий и желудочков, снижению сократительной функции. Возможно появление мерцательной аритмии у пациентов с хроническими заболеваниями легких, на фоне общих тяжелых заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – это тоже одна из причин фибрилляции предсердий, или мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий: что делать, как лечить?
Диагностика мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) основывается на записи электрокардиограммы (ЭКГ). Иногда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, когда ЭКГ записывают при проф. осмотре или во время стационарного лечения по поводу другого заболевания. Однако чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на перебои в работе сердца, приступы учащенного неровного сердцебиения, которые могут сопровождаться слабостью, одышкой, потливостью, головокружением, чувством «внутренней дрожи», болями в области сердца и снижением артериального давления. Когда приступ случается внезапно, следует обязательно обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Очень важно, чтобы запись ЭКГ была сделана именно в время приступа – врач сможет точно определить характер аритмии, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Если приступы случаются достаточно часто, но их не удается «поймать» на обычной ЭКГ, пациента направляют на суточное мониторирование ЭКГ (холтер, холтеровское мониторирование). В течение 24 часов (и более, в зависимости от аппарата) регистрируется ЭКГ больного и в электронном виде записывается специальным прибором размером с ладонь, который пациент носит с собой. Запись обрабатывается на компьютере, и если за время проведения обследования у пациента случались приступы аритмии, они будут зафиксированы и документально подтверждены. Врач получит всю необходимую информацию.

Может случиться, что во время проведения холтеровского мониторирования приступ не возникнет. Потребуется повторное исследование, и так до тех пор, пока аритмию не «поймают». Если приступы случаются редко, это сделать очень сложно. В таких случаях врач может рекомендовать исследование, позволяющее спровоцировать появление приступа – чреспищеводную стимуляцию предсердий (ЧПСП). При проведении ЧПСП через нос пациента в пищевод вводится тонкий электрод, который устанавливается на уровне предсердий и с помощью специального прибора позволяет наносить на сердце электрические импульсы. При возникновении пароксизма ФП проводится запись ЭКГ, затем синусовый ритм восстанавливается. ЧПСП проводится только в стационаре, в специальных отделениях, специализирующихся на лечении нарушений сердечного ритма.
 

Пароксизм фибрилляции предсердий – что делать?
Если приступ неровного учащенного сердцебиения возник у вас впервые, необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Даже если вы хорошо себя чувствуете. Помните – очень важно зафиксировать приступ на ЭКГ. Приступ может закончиться самостоятельно через некоторое время, но восстанавливать правильный ритм необходимо в течение первых двух суток. Чем больше времени пройдет от начала пароксизма, тем сложнее сердцу восстановить нормальную работу и выше риск образования тромбов в камерах сердца. Если от начала приступа прошло больше двух суток или вы точно не знаете время его возникновения, восстанавливать сердечный ритм необходимо только под наблюдением врача после обследования камер сердца на эхокардиографии, ЭхоКГ (для исключения уже сформировавшихся тромбов) и специальной подготовки препаратами, разжижающими кровь (для предотвращения тромбообразования).

Если пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) возникают часто, необходимо вместе с врачом разработать план ваших действий во время приступа. При хорошей переносимости аритмии и при коротких (не более 24 часов) приступах аритмии, которые часто заканчиваются самостоятельно, можно не предпринимать специальных действий. Необходимо продолжать прием препаратов, рекомендованных врачом, не изменяя дозы. Ваш врач может рекомендовать при возникновении приступа разовый прием антиаритмического препарата в дополнение к базовой терапии или временное увеличение дозы уже принимаемых медикаментов. Если во время пароксизма фибрилляции предсердий самочувствие значительно ухудшается, или аритмия продолжается больше суток, обращение к врачу обязательно.

Что «лучше» – приступы или постоянная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?
Долгое время врачи считали, что единственным оптимальным результатом лечения является восстановление правильного, синусового ритма. И сейчас в большинстве случаев врач посоветует вам всеми способами восстанавливать и удерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что в случае невозможности эффективного сохранения восстановленного синусового ритма (когда сердце постоянно «срывается» в фибрилляцию предсердий), постоянная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с медикаментозным контролем частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту – безопаснее, чем частые пароксизмы мерцательной аритмии (особенно затяжные, требующие введения высоких доз антиаритмических препаратов или проведения электроимпульсной терапии).

Решение о целесообразности восстановления синусового ритма или сохранения постоянной формы фибрилляции предсердий принимает врач. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины развития аритмии, заболевания, на фоне которого она возникла, от ее переносимости и эффективности проводимого для удержания правильного ритма лечения мерцательной аритмии.

Затянувшийся более двух суток приступ необходимо лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. В случае удачного восстановления синусового ритма врач проведет коррекцию постоянной антиаритмической терапии и посоветует прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум в течение месяца после кардиоверсии.

Лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
Существует несколько способов лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) –  восстановления синусового ритма. Это прием антиаритмических препаратов внутрь, введение антиаритмических препаратов внутривенно и кардиоверсия (электроимпульсная терапия, ЭИТ). Если восстановление ритма врач проводит в поликлинике или на дому у пациента, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, затем – прием таблеток. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает пациента 1-2 часа. Если восстановления синусового ритма не произошло, пациента госпитализируют в стационар. В стационаре также могут вводить препараты внутривенно, но если время ограничено (длительность приступа приближается к концу вторых суток) или пациент плохо переносит пароксизм (наблюдается снижение АД, т. д.), чаще применяется ЭИТ.

Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, поэтому электрический разряд безболезненный для пациента. Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца (в частности, левого предсердия), достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом), и т.д. Эффективность ЭИТ приближается к 90-95%.

Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Основные этапы – это прием препаратов, разжижающих кровь, под контролем специального анализа (МНО) и проведение чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) перед ЭИТ для исключения тромбов в полостях сердца.
 

Приступы мерцательной аритмии – как предотвратить?
Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат. С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование (например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения), коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения.

Неэффективность медикаментозной терапии фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению. В левом предсердии (около впадения легочных вен) располагаются зоны, в которых формируются электрические импульсы, способные запускать фибрилляцию предсердий. Повышенная электрическая активность этих зон может быть выявлена с помощью специального электрофизиологического обследования (ЭФИ). Специальный катетер вводится в полость сердца, полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и определить триггерные («пусковые») участки. Исследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для больного. После определения «пусковых» участков проводится операция – радиочастотная аблация триггерных зон (РЧА). Катетер с помощью высокочастотного тока разрушает эти участки и нарушает запуск аритмии. В четырех случаях из пяти мерцательная аритмия больше не возобновляется. В анимированном виде процесс РЧА триггерных зон при фибрилляции предсердий представлен в ролике.


Фибрилляция предсердий стала постоянной
У определенной части пациентов, страдающих приступами фибрилляции предсердий, рано или поздно наступает время, когда восстановить синусовый ритм уже не удается. Мерцательная аритмия переходит в постоянную форму. Как правило, это случается у больных со значительно увеличенными размерами левого предсердия (4,5 см и более). Такое расширенное предсердие просто не в состоянии удерживать синусовый ритм. При постоянной форме пациенту также необходимо наблюдение врача.

Цели лечения – удержание частоты сердечных сокращений в пределах 60-70 ударов в минуту в состоянии покоя, профилактика образования тромбов в полостях сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений.

Контроль частоты сердечных сокращений проводят бета-блокаторами, дигоксином или антагонистами кальция (группа верапамила), подбирая индивидуальную дозу препарата по принципу «чем выше доза, тем реже ЧСС». На оптимальной дозе титрование заканчивают, и пациент получает ее ежедневно. Оценить эффективность контроля над ЧСС можно с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. Если снижения частоты ритма не удается достичь таблетками, врачи прибегают к хирургическим методам. Хирург-аритмолог изолирует предсердия от желудочков и имплантирует электрокардиостимулятор, который программируется на определенное число сердечных сокращений в покое и адаптируется к нагрузкам.

Для предотвращения тромбообразования применяют препараты, «разжижающие» кровь, то есть замедляющие процессы свертывания крови. С этой целью используют аспирин и антикоагулянты (чаще всего варфарин). На сегодняшний день подход к тактике антикоагулянтной терапии определен на основании оценки риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений на фоне приема этих препаратов, и утвержден в Национальных Российских рекомендациях ВНОК.

Многие пациенты боятся начать прием препаратов, так как в инструкции указаны такие осложнения, как кровотечение. Вы должны знать, что перед назначением антикоагулянтов врач всегда взвешивает пользу и риск лечения препаратом, и назначает только тогда, когда полностью уверен, что польза значительно превышает риск. Четкое соблюдение рекомендаций и регулярный контроль анализов крови (международное нормализованное отношение (МНО) для пациентов, получающих варфарин) плюс Ваша информированность об основных механизмах действия препарата и тактике Ваших действий при первых признаках кровоточивости делают такое лечение полностью предсказуемым и максимально безопасным.

Относительно недавно в России для профилактики развития ОНМК у пациентов с хронической формой фибрилляции предсердий стали выполнять эндоваскулярную окклюзию ушка левого предсердия. Операция является альтернативой применению антикоагулянтов у пациентов, которым эти препараты противопоказаны, либо тем кому показано применение варфарина, но по тем или иным причинам они его не получают. Свыше 90% тромбов, являющихся причиной кардиоэмболических инсультов при неклапанной форме фибрилляции предсердий, образуются в «ушке» (естественном придатке) левого предсердия, в связи со снижением скорости кровотока. Эта операция выполняется в рентгеноперационной под двойным контролем — чреспищеводной эхокардиографии и рентгеноскопии.

Предварительно анализируются данные компьютерной томографии. Для доступа производится пункция и катетеризация бедренной вены. По проводнику инструменты проводят в правое предсердие, после выполнения позиционирования производится пункция межпредсердной перегородки и через этот прокол проводник попадает в левое предсердие. Затем производится выбор места имплантации и подбор размера окклюдера. Окклюдер устанавливается в устье ушка левого предсердия, прекращая кровоток в нем и, таким образом, исключается появление тромбов в этом анатомическом образовании. В Красноярске такие операции выполняются в Краевой клинической больнице.

Кардиологи «Центра Современной Кардиологии» обладают не только всеми современными функциональными и лабораторными методами диагностики заболеваний, вызывающих фибрилляцию предсердий, но и огромным опытом диагностики и лечения различных форм мерцательной аритмии.

О фибрилляции предсердий — читайте также AFIB Matters (на русском языке)

Мерцательная аритмия. Лечение — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Даже бессимптомная мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) должна выявляться вовремя. Без лечения приступы могут возникать все чаще и увеличивать риск инсульта. Поэтому пациентам из группы риска необходимо регулярно обследоваться.

Продолжаем разговор о мерцательной аритмии с заместителем главного врача консультативно-диагностического центра по организационно-методической работе, врачом-кардиологом Александром Владимировичем Емельяновым. Сегодня поговорим о лечении мерцательной аритмии.

Какие методы применяются при лечении этого заболевания?

Целью лечения мерцательной аритмии является восстановление нормального сердечного ритма, регулирование сердечного ритма и минимизация риска инсульта. Ритм сердца может быть восстановлен антиаритмическими препаратами или электрической кардиоверсией.

Электрическая кардиоверсия обеспечивает своего рода сброс сердечной деятельности через целевую дозу электрического тока, после чего сердце снова может биться в своем нормальном сердечном ритме. Кардиоверсия проводится под наркозом. Во время и после электрической кардиоверсии существует высокий риск свертывания крови внутри сердца. Чтобы предотвратить образование тромбов, пациенты получают антикоагулянтные препараты.

Если до проведения процедуры врач подозревает наличие сгустков крови внутри сердца, которые уже могли развиться из-за мерцательной аритмии, перед кардиоверсией выполняется чреспищеводная эхокардиография. Врач вводит небольшое ультразвуковое устройство в пищевод и проводит его близко к сердцу. Если врач не обнаружит тромбов, он может провести кардиоверсию на месте. Однако если обнаружены сгустки крови, кардиоверсия должна быть отсрочена, а пациенту назначают лекарства для устранения существующих сгустков и предотвращения развития новых.

После кардиоверсии антиаритмические препараты используются для предотвращения рецидива мерцательной аритмии. Если антиаритмический препарат не может постоянно нормализовать сердечный ритм, будет рассмотрена радиочастотная катетерная абляция (РЧА), при которой лечатся клетки, ответственные за нарушение сердечного ритма.

Катетерная абляция проводится для изоляции областей, вызывающих фибрилляцию предсердий, от остальной части сердца. Обычно эти клетки находятся в левом предсердии вокруг вен легкого. Чтобы попасть туда, врач вводит тонкую гибкую трубку в большой кровеносный сосуд в паху и осторожно направляет его в левое предсердие. «Плохая ткань» уничтожается с помощью тепла (радиочастотная энергия) или сильного холода (криоабляция). После процедуры пациент получает антикоагулянтные препараты, чтобы предотвратить образование тромбов.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий часто не требует лечения, поскольку она проходит спонтанно.

Что может сделать пациент?

Прежде всего, придерживаться рецептов и рекомендаций врача-кардиолога. Кроме того, вы должны снижать факторы риска, ведя здоровый образ жизни, придерживаясь легкой и сбалансированной диеты, часто, но не слишком напряженно тренируясь.

Александр Владимирович, напомните нашим читателям, каковы факторы риска мерцательной аритмии?

Одним из основных факторов риска фибрилляции предсердий является возраст. Также увеличивают риск мерцательной аритмии высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, увеличение сердца (дилатация), клапанная болезнь сердца: стеноз митрального клапана, стеноз клапанной аорты. Кроме того, такие заболевания, как гипертиреоз или сахарный диабет, а также чрезмерное употребление алкоголя, храп во сне и электролитные сдвиги влияют на развитие мерцательной аритмии.

Записаться к врачу-кардиологу консультативно-диагностического центра Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России можно по телефону 8 (495) 790-71-72.

 

Аритмии – виды, симптомы и общие терапевтические принципы — клиника «Добробут»

Как проявляется аритмия. Как лечить аритмию сердца

Аритмия – так в медицине называется группа нарушений сердечных сокращений. Это состояние может проявляться выраженным замедлением или учащением сердцебиения. Нередко больные отмечают беспорядочный сердечный ритм с обязательным «замиранием». Нужно четко знать, что надо и что нельзя делать при аритмии. Это поможет быстро нормализовать состояние и оценить риски.

Виды аритмии

Кардиологи должны не только диагностировать рассматриваемое состояние, но и быстро определить его вид. От этого зависит дальнейшее лечение. Виды аритмии:

  • синусовая тахикардия – пульс при сердечной аритмии этого вида учащается и может достигать более 100 ударов в минуту;
  • синусовая брадикардия – частота сердечных сокращений снижается, показатель может равняться 55 ударам в минуту;
  • синусовая аритмия – сердечные ритмы чередуются с нарушением;
  • пароксизмальная тахикардия – сердечная мышца работает в нормальном режиме, но пульс человека увеличивается до 140-160 ударов в минуту. Приступ начинается и заканчивается всегда внезапно;
  • мерцающая аритмия – характеризуется как «трепетание» сердца: мышца сокращается сначала 150 раз в минуту, потом скорость увеличивается, достигая 300 раз в минуту.

Симптомы синусовой аритмии сердца, впрочем, как и других видов патологии, весьма выражены. Человек ощущает внезапное ускорение или замедление сердечных сокращений, может появиться чувство тревоги, легкая одышка, беспокойство.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ можно найти полную информацию о патологии. Там же указано, чем опасна дыхательная аритмия и в каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение аритмии и первая помощь

Прежде чем начинать терапевтический курс, нужно выявить факторы, которые спровоцировали нарушение сердечных сокращений. Например, причины аритмии у ребенка могут крыться в психоэмоциональном состоянии – был сильный испуг, больной пребывает в постоянном стрессе или т.п. У взрослых причиной аритмии могут стать любые внутренние заболевания, но чаще всего это состояние – следствие патологии сердечно-сосудистой системы.

Средства лечения аритмии подбираются врачом после получения результатов обследования пациента. В первую очередь необходимо провести терапию против заболевания, послужившего причиной нарушения сердечных сокращений. Как правило, при грамотном лечении аритмия постепенно сходит на нет и функции сердечной мышцы восстанавливаются.

Существует ряд общих принципов проведения терапии при аритмиях:

Лечение мерцательной аритмии требует оказания неотложной медицинской помощи. Этот вид нарушений сердечных ритмов считается самым опасным, так как часто приводит к внезапной остановке сердца и смерти пациента. Ощущение внезапного трепетания сердца с чередующимися замираниями – повод немедленного вызова бригады «Скорой помощи». Самостоятельно предпринимать какие-либо лечебные действия нельзя, но больному нужно обеспечить покой и поступление свежего воздуха.

Любое лекарство от желудочковой аритмии должно назначаться врачом в индивидуальном порядке. Но чаще всего используют Верапамил, Бисопролол, Сотогексал. Эти медикаменты принимают курсами, продолжительность и частота которых должна определяться специалистом.

Помощь при признаках пароксизмальной аритмии можно оказать в домашних условиях. Единственный нюанс – нужно быть точно уверенным, что у человека именно этот вид нарушений сердечного ритма. Как снять приступ аритмии:

  • провести 3-минутный активный массаж шеи с двух сторон, с небольшим усилием;
  • нажать пальцами на глазные яблоки при сомкнутых веках – достаточно 1 минуты, чтобы ритм сердечных сокращений нормализовался;
  • сильно надавить на живот в области пресса, задержать дыхание и давление на 20-30 секунд;
  • спровоцировать рвоту.

Такие воздействия называются рефлекторными. Их нельзя применять людям старше 60 лет, при инфаркте миокарда и атеросклерозе в анамнезе.

Если состояние больного тяжелое и врачами определяется выраженная аритмия на ЭКГ, необходима экстренная медицинская помощь. При тахикардии желудочкового вида вводят Кордарон. Потеря сознания на фоне брадикардии требует введения Атропина или Адреналина.

Многих интересует, что делать при аритмии у подростков. Врач даже после подтверждения диагноза может не назначать медикаментозную терапию, так как подростковая аритмия часто исчезает без каких-либо усилий извне. В большинстве случаев решить проблему можно предотвращением стрессов, нормализацией режима дня и рациона питания.

Существует масса рецептов на основе лекарственных растений, которые помогают нормализовать сердечные сокращения. Они могут использоваться, но только в качестве дополнительной терапии и после консультации врача. Как лечить аритмию сердца народными средствами:

  • 4 раза в день принимать по 1 чайной ложке отвара корней валерианы – 1 столовая ложка растительного сырья на 400 мл воды, проварить 10 минут;
  • 3 раза в день употреблять по 2 столовые ложки отвара медицинской спаржи – она не имеет ничего общего с пищевым продуктом, продается в аптеках;
  • 2 раза в день между приемами пищи нужно съедать по 1 чайной ложке «салата» из репчатого лука и кислого яблока без специй и масла;
  • 1 раз в день за 10 минут до вечернего приема пищи нужно съедать 100 г сельдерея.

Важно скорректировать свой режим дня – правильно чередовать периоды бодрствования и отдыха, ночью спать не менее 8 часов, заниматься физкультурой хотя бы в минимальных объемах, избавиться от лишнего веса.

Нарушение сердечных сокращений – серьезная патология, имеющая тенденцию к прогрессированию. Чтобы не допустить этого, необходимо при первых признаках заболевания обратиться за медицинской помощью. Аритмия успешно лечится комплексной терапией. Строгое выполнение врачебных назначений и рекомендаций в отношении питания и распорядка дня помогут восстановить здоровье. Операция при аритмии у женщин рекомендуется специалистами в исключительных случаях.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Комплекс кардиохирургическая операция (простая)

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (ФП, синоним — мерцательная аритмия) нерегулярные и нередко частые сокращения сердца, повышающие риск развития инсульта, сердечной недостаточности и другие кардиальные осложнения.

При фибрилляции предсердий «верхние» сердечные камеры  — предсердия сокращаются хаотично и нерегулярно, при этом   нарушается  их нормальная координация с сокращениями двух «нижних» камер сердца – желудочками.

Симптомами ФП чаще всего становятся ощущения сердцебиений, одышка и общая слабость.

Эпизоды (приступы, пароксизмы) ФП могут быть короткими иногда бессимптомными (немыми – «silence»), но могут продолжаться несколько дней, месяцев и более и расцениваться как постоянная форма.  Сама по себе ФП, как правило, не является угрожающим жизни состоянием, но может привести к развитию тяжелой клинической ситуации, требующей оказания экстренной медицинской помощи.

Этот вид аритмии  может привести к  развитию серьезных осложнений, таких как образование тромбов в полости сердца, которые по направлению тока крови переносятся в сосуды других органов, в первую очередь, головного мозга, вызывая закупорку просвета и прекращение кровотока по сосуду, соответственно, развитие ишемии, вплоть до инфаркта органа.

Лечение ФП может быть медикаментозным и/или интервенционным, воздействующим на проводящую систему сердца.

Симптомы: Некоторые люди не чувствуют симптомов ФП и аритмия выявляется только при медицинском осмотре . Но у некоторых симптомы могут быть следующими:

  • Сердцебиения, ощущаемые как нерегулярные, неприятные, или  «перевороты»
  • Слабость, усталость,
  • Предобморочные состояния, головокружения
  • Снижение переносимости (толерантности) нагрузок.
  • Одышка, чувство нехватки воздуха
  • Боли в грудной клетке  

 

Любой первый эпизод  ФП, подтвержденный документально (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ) считают впервые выявленной ФП независимо от длительности и тяжести симптомов.

Фибрилляция предсердий может быть:

Пароксизмальной  — синусовый ритм восстанавливается самостоятельно, обычно в течение 48 ч. Хотя пароксизмы ФП могут продолжаться до 7 дней, ключевое значение имеет данный срок.

Персистирующая — длительность эпизода превышает 7 дней, при этом для восстановления ритма необходима медикаментозная или электрическая кардиоверсия.

Длительно персистирующая — персистирующая ФП продолжается в течение ≥1 года и выбрана стратегия контроля ритма.

Постоянная  —  пациент и врач считают возможным сохранение ФП. Проводится постоянная медикаментозная терапия по контролю ритма. Соответственно, кардиоверсия у таких пациентов по определению не проводится. Если предполагается восстановление ритма, то аритмию называют «длительной персистирующей ФП».

Когда нужно встретиться с доктором? Если Вы чувствуете симптомы ФП, тем более, если нарастает одышка,  появились боли в грудной клетке следует немедленно обратиться к врачу.

Возможные причины ФП:

  • Повышенное артериальное давление –артериальная гипертензия
  • Болезнь клапанов сердца – пороки сердца приобретенные и врожденные
  • Болезни щитовидной железы и другие нарушения метаболизма
  • Употребление вредных веществ – курение, алкоголь, наркотики
  • Синдром слабости синусового узла (естественного водителя ритма сердца)
  • Патология легких
  • Перенесенная хирургическая операция на сердце
  • Инфекции
  • Стресс в связи с перенесенными тяжелыми хирургическими операциями
  • Синдром сонного апноэ
  • Ишемическая болезнь сердца – стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда 

 

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий (ТП), состояние похожее на ФП, но ритм сердца при нем менее хаотичен и более упорядочен. Иногда может совмещаться или  трансформироваться  в ФП и  наоборот. Осложнения и прогнозы аналогичны таковым при ФП.

ФП и ТП если их правильно лечить не влияют на продолжительность жизни человека

Факторы риска

  • Возраст, чем старше человек, тем больше риск развития ФП. 
  •  Болезни сердца
  • Артериальная гипертензия
  • Хронические заболевания  — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хроническая болезнь почек, легочные заболевания и дрDrinking alcohol. For some people, drinking alcohol can trigger an episode of atrial fibrillation. Binge drinking may put you at an even higher risk.
  • Ожирение 
  • Наследственность. 

Осложнения:

  • Инсульт , риск зависит от возраста (чем старше, тем больше риск), сопутствующей патологии (см. выше), повышения артериального давления, истории предшествующих инсультов, наличия сердечной недостаточности и др.   
  • Сердечная недостаточность — ситуация, когда ваше сердце не может обеспечить циркуляцию такого количества крови, которое необходимо тканям организма.

 

Лечение ФП

Медикаментозное лечение должно проводиться по назначению и под контролем  врача с учетом всех факторов, симптомов, рисков  и особенностей течения  патологии . В целом задачи лечения заключаются в:

  • Контроль за частотой сердечных сокращений
  • Профилактике образования тромбов
  • Уменьшения риска инсульта

 

Иногда методом выбора лечения становятся катетерные или хирургические процедуры

Есть несколько хирургических  методик лечения ФП, наиболее часто применяемым и  эффективным является абляция. Абляция – это малоинвазивная операция, суть которой состоит в прижигании небольшого участка сердца при помощи специального катетера. Для того чтобы точно установить тот участок, где возникает аритмия, перед операцией проводится электрофизиологическое исследование. Прижигание проводится радиочастотным методом. После прижигания происходит рубцевание миокарда, что препятствует проведению электрического сигнала, вызывающего неправильные сокращения предсердий. При абляции все функции мышечной ткани, окружающей рубец, сохраняются, синусовый ритм сердца восстанавливается.

Решение о выборе хирургических или медикаментозных  методов  лечения следует принимать совместно с Вашим лечащим врачом- кардиологом.

Фибрилляция предсердий — новое название мерцательной аритмии

23.10.2019

Фибрилляция предсердий – это такое состояние сердца, которое приводит к нерегулярному и ненормально частому ритму сердца. Нормальный сердечный ритм должен быть регулярным и составлять в покое от 60 до 100 ударов в минуту.

Вы можете измерить свой ритм сердца нащупав пульс на шее или запястье.

При фибрилляции предсердий сердечный ритм нерегулярный и может быть иногда очень частым. В некоторых случаях он может быть значительно чаще чем 100 ударов в минуту. Это может приводить к плохому самочувствию, включая головокружение, одышку, усталость. Вы можете ощущать будто сердце колотится, трепещет или бьется нерегулярно. Иногда, фибрилляция предсердий никак не ощущается человеком, и он может не подозревать о том, что его ритм сердца нарушен.

Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки то сокращаются, то расслабляются, в результате чего кровь циркулирует по телу. Этот процесс повторяется все время с каждым ударом сердца. При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются беспорядочно (случайно) и иногда так часто, что сердечная мышца не успевает расслабиться между сокращениями. Это снижает эффективность и производительность работы сердца.

Симптомы

Наиболее очевидный симптом фибрилляции предсердий – это сердцебиение, когда сердце колотится, трепещется или бьется нерегулярно от нескольких секунд до минут или часов.

Другие симптомы, которые могут возникать при фибрилляции предсердий:

  • усталость, хуже переносятся привычные физические нагрузки
  • одышка 
  • ощущение слабости или головокружения
  • боли в груди

При фибрилляции предсердий сердце бьется нерегулярно, поэтому снижается производительность его работы, что в свою очередь может приводить к снижению артериального давления.

Причины

Причины возникновения фибрилляции предсердий до конца не изучены, но чаще данное нарушение ритма возникает у определенных групп людей и может быть спровоцировано, например, такими ситуациями как избыточное употребление алкоголя или курение.

Кроме этого, фибрилляция предсердий распространена у людей, которые имеют:
  • высокое кровяное давление (артериальная гипертензия)
  • атеросклероз (состояние, при котором артерии засоряются жировыми субстанциями, известными как атеросклеротические бляшки или атеромы)
  • пороки сердца
  • кардиомиопатии
  • перикардиты

Фибрилляция предсердий также может возникать при повышении функции щитовидной железы (гипертироз), пневмонии, бронхиальной астме, хронических обструктивных заболеваниях легких, раке легких, диабете, тромбоэмболии легочных артерий, отравлениях.

Лечение

Лечение включает препараты, которые контролируют сердечный ритм, снижают риск развития инсульта. Для восстановления нормального синусового ритма используют кардиоверсию, которая бывает медикаментозной (ритм восстанавливают введением лекарственного препарата) и электрической (ритм восстанавливают при помощи электрического разряда).

Наиболее подходящий для пациента план лечения выбирает лечащий врач (кардиолог или аритмолог). 

При назначении лечения учитывают следующие факторы:

  • ваш возраст
  • общее состояние здоровья и заболевание, которое лежит в основе возникновения аритмии
  • имеющийся у вас тип фибрилляции предсердий
  • ваши симптомы
  • наличие у вас острых заболеваний, которые нуждаются в лечении.
Лекарства, которые называются антиаритмическими препаратами, обеспечивают контроль за фибрилляцией предсердий за счет:
  1. восстановления нормального ритма сердца и/или
  2. контроля частоты сердечного ритма.

Выбор антиаритмического препарата зависит от типа фибрилляции предсердий, сопутствующих заболеваний, возможных побочных эффектов препарата, а также от того, насколько хорошо отвечает аритмия на лечение.

Иногда лечение фибрилляции предсердий требует назначения комбинации нескольких препаратов для достижения контроля за аритмией.

Лечение должно проходить под наблюдением Вашего лечащего врача!
Если у Вас есть сомнения относительно Ваших ощущений или симптомов, Вы должны обращаться за консультацией квалифицированного специалиста.


Фибрилляция предсердий — лечение мерцательной аритмии в СПб, цена

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия — нарушение ритма сердца, характеризующееся частыми и нерегулярными сердечными сокращениями.

Это самая распространенная в мире аритмия. По расчетам, фибрилляцией предсердий страдают до 3% взрослого населения планеты. С возрастом распространенность фибрилляции предсердий увеличивается и среди лиц старше 60 лет может достигать 60%. Заболевание вызывает снижение качества жизни из-за повторяющихся приступов сердцебиения и связано с повышенной летальностью.

Разобщенность работы предсердий и желудочков при фибрилляции предсердий ведет к снижению сердечного выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного вклада в сердечный выброс и неполноценного наполнения кровью левого желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция предсердий приводит к расширению полостей сердца, выраженному снижению насосной функции сердца, возникновению недостаточности митрального и трикуспидального клапанов, что ведёт к нарастанию сердечной недостаточности.

Одним из наиболее серьезных осложнений фибрилляции предсердий является инсульт. Это связано с тем, что при мерцательной аритмии в сердце возникают крайне благоприятные условиях для формирования тромбов: предсердия перестают нормально сокращаться, что приводит, в свою очередь, к застою крови и тромбообразованию в сердце. С током крови тромбы покидают сердце и способны заблокировать кровоток в артериях головного мозга или других органов.

Фибрилляция предсердий повышает риск развития инсульта в 5 раз, а среди пациентов с нарушением функции клапанов сердца – в 20 раз, в срав-нении с пациентами, не имеющими аритмии.

Причины фибрилляции предсердий

Заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Патология митрального клапана сердца (врожденные и приобретенные пороки).
  • Артериальная гипертония (систолическое АД более 140 мм рт.ст.).
  • Частый сердечный ритм (например, у спортсменов после нагрузки).
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (атеросклеротическое поражение коронарных артерий).
  • Перикардит (воспаление сердечной сумки — перикарда).
  • Миокардит (воспалительное поражение сердечной мышцы — миокарда).

Другие:

  • Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).
  • Сахарный диабет (повышенное содержание глюкозы в крови).
  • Инфекционные заболевания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нервное потрясение или стрессовая ситуация.
  • Интенсивные напряжённые физические нагрузки.
  • Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками.
  • Интоксикация различными лекарственными препаратами. 

Симптомы фибрилляции предсердий

Наиболее распространёнными симптомами фибрилляции предсердий являются:

  • перебои в сердце,
  • замирание сердца,
  • частое неритмичное сердцебиение,
  • боли в груди,
  • головокружение,
  • обморок или кратковременная потеря сознания,
  • затруднённое дыхание, нехватка воздуха,
  • одышка,
  • повышенная утомляемость,
  • общая слабость.

Нередко мерцательная аритмия протекает бессимптомно и выявляется случайно на ЭКГ или во время холтеровского мониторирования.

Классификация фибрилляции предсердий (ESCGuidlines):

  • Пароксизмальная форма – внезапно появляющаяся ФП, продолжительностью от нескольких минут до 7 суток, восстанавливается самостоятельно (чаще в  течение  24-48 часов).
  • Персистирующая форма – мерцательная аритмия продолжительностью от 7 суток до 1 месяца. Самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания и возможность кардиоверсии.
  • Длительно персистирующая форма – продолжающаяся более 1 месяца фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая,  несмотря на попытки кардиоверсии.
  • Постоянная форма – мерцательная аритмия при которой кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.

Распространенность мерцательной аритмии составляет 6% у людей пожилого и старческого возраста и около 2% среди всей популяции. У 6 — 10% пациентов с ИБС заболевание осложняется фибрилляцией предсердий, а у больных с митральным пороком сердца, нуждающихся в оперативном лечении, мерцательная аритмия развивается  в 60-80% случаев. Наблюдения свидетельствуют о значительном увеличении частоты развития данной аритмии.

У пациентов с фибрилляцией предсердий летальность примерно в 2 раза выше, чем у больных с синусовым ритмом. Диссоциация работы предсердий и желудочков ведет к снижению сердечного выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного вклада в сердечный выброс, а также неполноценного наполнения кровью левого желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция предсердий приводит к развитию дилатационной кардиомиопатии, которая  сопровождается расширением полостей сердца, выраженной систолической дисфункцией левого желудочка (снижение фракции выброса), возникновением митральной и трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови), что ведёт к нарастанию сердечной недостаточности.

Наличие фибрилляции предсердий ведет к застою крови и тромбообразованию в ушке левого предсердия с высоким риском закупорки артерий головного мозга,магистральных артерий верхних и нижних конечностей (большой круг кровообращения), и сосудов кровоснабжающих внутренние органы. Каждый шестой инсульт происходит у больного с мерцательной аритмией. Риск возникновения такого осложнения у больных с фибрилляцией предсердий в 5 — 7 раз выше, чем у людей без аритмии. У больных с пороками сердца ревматической этиологии, осложненными фибрилляцией предсердий, риск развития острого нарушения мозгового крообращения (ОНМК) в 17 раз выше, чем у пациентов без мерцательной аритмии.

Диагностика

Основным методом диагностики мерцательной аритмии является электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование – непрерывная длительная (в течение 1 – 7 суток) запись ЭКГ.

В случае подтверждения диагноза ФП и определения показаний к эндоваскулярной катетерной аблации ФП пациенту проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с выявлением зон эктопических очагов и построением карты этих зон.

Лечение

1. Консервативное лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Мерцательная аритмия является фактором риска ишемического инсульта, развивающегося в результате формирования тромбов в полости левого предсердия. Первоочередными средствами при лечении мерцательной аритмии являются препараты, предотвращающие тромбообразование. Их назначает врач, т.к. требуется контроль за системой свертывания крови. Эти средства показаны практически всем пациентам, которые страдают мерцательной аритмией независимо от того, постоянно присутствует аритмия или возникает приступами (пароксизмальная форма аритмии). Риск инсульта одинаков как при наличии хронической формы аритмии, так и при пароксизмальной форме аритмии.

У пациентов с пароксизмальной формой мерцательной аритмии решается вопрос о профилактике возникновения приступов аритмии. Если приступ возник впервые, антиаритмические препараты не назначаются. Могут быть рекомендованы препараты для контроля частоты сердечных сокращений и улучшения переносимости повторных пароксизмов нарушений ритма. Антиаритмические средства также не назначаются, если приступы аритмии у пациента протекают бессимптомно и не снижают его качество жизни. При рецидиве нарушений ритма и ухудшении переносимости пароксизмов кардиолог-аритмолог совместно с пациентом решает вопрос о назначении антиаритмических препаратов или хирургическом лечении аритмии (катетерной абляции).

При развитии  затяжного приступа мерцательной аритмии, который не прошел самостоятельно, необходимо обратиться  к специалисту кардиологу-аритмологу, который выберет наиболее подходящий для пациента метод купирования аритмии. Отработана методика медикаментозного восстановления нормального сердечного ритма, а также процедура восстановления ритма методом электрической кардиоверсии. Для восстановления ритма необходима определенная медикаментозная подготовка,  схему которой определит врач, исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания. С появлением новейших высокоэффективных антиаритмических средств предпочтение отдается медикаментозному восстановлению ритма.

При трансформации пароксизмальной формы мерцательной аритмии в хроническую основной задачей является контроль частоты сердечных сокращений. При наличии тахисистолии (высокой частоты сердечных сокращений) назначаются  средства, урежающие частоту сокращений сердца, первоочередными из которых являются бета-адреноблокаторы. Неотъемлемой частью терапии мерцательной аритмии  сердца является лечение заболевания, спровоцировавшего нарушение ритма – ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушений в работе щитовидной железы и других.

Обратиться  к кардиологу-аритмологу  необходимо в случае:

  • развития  приступа мерцательной аритмии впервые в жизни,
  • развития очередного приступа аритмии, не купирующегося привычными средствами,
  • неэффективности назначенной ранее антиаритмической терапии. 
2. Радиочастотная катетерная абляция

При возникновении симптомных пароксизмов фибрилляции предсердий по современным  рекомендациям хирургическое лечение (катетерная абляция) может быть предложено пациентам  еще до назначения антиаритмических препаратов как альтернатива медикаментозному лечению.

Эффективность катетерной абляции фибрилляции предсердий в большинстве мировых центров составляет 60-80%. Эффективность вмешательства значительно повышается при устранении факторов, способствующих развитию аритмии, таких как повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, употребление алкоголя и т.д.

Во время процедуры в сердце через крупные сосуды (подключичная и бедренная вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается радиочастотный ток, воздействующий на источник аритмии.

Операция электрофизиологически обоснована и анатомически ориентирована. Основана на теории множественных кругов macro re-entry (циркуляции импульса), формирующихся вокруг анатомических образований: устьев легочных вен и коронарного синуса,  верхней и нижней полых вен, ушек левого и правого предсердий, отверстий атриовентрикулярных клапанов. Операция предполагает изоляцию этих образований и прерывание путей проведения.


Процедура выполняется под рентгеновским контролем. Вмешательство проводится под внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет 2-3 часа в зависимости от клинической ситуации.


Основной целью вмешательства является устранение фибрилляции предсердий. Однако, добиться полного излечения удается не во всех случаях, особенно при длительно сохраняющейся аритмии или ее хронических формах. Применение гибридного подхода — хирургического лечения в сочетании с приемом антиаритмических препаратов позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов за счет уменьшения количества приступов и выраженности симптомов аритмии.

В послеоперационном периоде в течение 3 месяцев пациентам показано применение препаратов, препятствующих образованию тромбов, для профилактики ишемических инсультов и антриаритмических средств. Необходимость дальнейшего медикаментозного лечения определяется лечащим врачом-аритмологом.

Однако, проведение катетерной абляции фибрилляции предсердий может быть выполнено не всегда. Процедура противопоказана при наличии тромбов в полостях сердца, так как это способствует возникновению ишемического инсульта.

Для определения показаний и противопоказаний к проведению хирургического лечения необходимо обратиться к врачу аритмологу.

С октября 2015 года в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова в  отделении сердечно-сосудистой хирургии выполняется радиочастотная катетерная абляция фибрилляции предсердий.


Фибрилляция предсердий и борьба со стрессом

Фибрилляция предсердий и борьба со стрессом

Боритесь со стрессом, тревогой и депрессией на благо своего сердца.

Персонал клиники Мэйо

Стресс может способствовать нарушениям сердечного ритма (аритмиям), таким как фибрилляция предсердий. Некоторые исследования показывают, что стресс и проблемы с психическим здоровьем могут привести к ухудшению симптомов фибрилляции предсердий. Высокий уровень стресса также может быть связан с другими проблемами со здоровьем.Справиться со стрессом важно для вашего здоровья.

Управляйте своим стрессом

Поиск способов справиться со стрессом может помочь улучшить ваше здоровье и управлять своим состоянием.

Некоторые идеи по управлению стрессом включают:

  • Медитация
  • Йога
  • Техники релаксации
  • Поддержка семьи и друзей
  • Регулярная физическая активность
  • Здоровое питание
  • Позитивный настрой

Если эти методы управления стрессом не помогают, поговорите со своим врачом.

Депрессия и тревога

Существует сложная взаимосвязь между мерцательной аритмией и тревогой и депрессией.

  • Некоторые исследования показывают, что люди с фибрилляцией предсердий больше подвержены депрессии и тревоге.
  • Депрессия или тревога могут негативно повлиять на качество вашей жизни и тяжесть симптомов фибрилляции предсердий.
  • В настоящее время исследователи не знают, чаще ли у людей с тревогой или депрессией разовьется фибрилляция предсердий или фибрилляция предсердий увеличивает риск тревоги и депрессии.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять сложную взаимосвязь между фибрилляцией предсердий и этими психическими расстройствами.

Если у вас есть симптомы депрессии или беспокойства, такие как стойкое чувство печали или беспокойства, трудности с концентрацией внимания и потеря интереса к большинству занятий, поговорите со своим врачом. Он или она может порекомендовать вам обратиться к специалисту по психическим расстройствам (психологу или психиатру) для диагностики и лечения.

18 марта 2021 г. Показать ссылки
  1. Мерцательная аритмия.Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation. По состоянию на 2 февраля 2021 г.
  2. Bamgbade BA, et al. Психосоциальная и когнитивная мультиморбидность, качество жизни, связанное со здоровьем, и бремя симптомов у пожилых людей с фибрилляцией предсердий: систематическая оценка гериатрических элементов при фибрилляции предсердий (SAGE-AF) когортное исследование. Архив геронтологии и гериатрии. 2020; DOI: 10.1016 / j.archger.2020.104117.
  3. Здоровый образ жизни для сердца.Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-healthy-living. По состоянию на 16 марта 2021 г.
  4. Fu Y, et al. Связь между психологическими факторами и мерцательной аритмией: метаанализ и систематический обзор. Медицина (Балтимор). 2020; DOI: 10.1097 / MD.0000000000019615.
  5. Техники релаксации для здоровья. NCCIH. https://www.nccih.nih.gov/health/relaxation-techniques-for-health. По состоянию на 2 февраля 2021 г.
  6. Управление стрессом.НАМИ. https://www.nami.org/Your-Journey/Individuals-with-Mental-Illness/Taking-Care-of-Your-Body/Managing-Stress. По состоянию на 2 февраля 2021 г.
  7. Slepecky M, et al. Какие психологические, психофизиологические и антропометрические факторы связаны с жизненными событиями, депрессией и качеством жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Психоневрологические заболевания и лечение. 2017; DOI: 10.2147 / NDT.S141811.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье — цифровое издание

.

Фибрилляция предсердий (AFib) Причины, факторы риска и триггеры

Фибрилляция предсердий (AFib) является наиболее частой проблемой, связанной с частотой или ритмом вашего сердцебиения. Основная причина AFib — это дезорганизованные сигналы, из-за которых две верхние камеры сердца (предсердия) сжимаются очень быстро и не синхронно. Они сокращаются так быстро, что стенки сердца дрожат или фибриллируют.

Повреждение электрической системы сердца может вызвать AFib. Это повреждение часто возникает из-за других состояний, влияющих на сердце.Но по крайней мере в 1 из 10 случаев AFib могут иметь значение другие вещи. Иногда врачи не могут понять, что вызывает AFib.

Даже после того, как вам поставили диагноз этого состояния, вы сможете контролировать свою AFib и избежать эпизода, если знаете, что вызывает их у вас.

Общие причины AFib

Факторы, которые чаще всего приводят к AFib, включают:

Как различные факторы риска приводят к AFib?

Возраст: Ваши шансы возрастают с возрастом, особенно после 60 лет.Отчасти это связано с тем, что у вас больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими заболеваниями, которые могут вызвать ФП.

Гены: AFib является наследственным заболеванием. Это означает, что отчасти причина кроется в генах, которые вы получаете от родителей при рождении. Если кто-то из ваших близких имел это или есть, вы тоже подвергаетесь большему риску.

Болезнь сердца: Поскольку AFib — это проблема вашего сердца, неудивительно, что другие проблемы с сердцем повышают вероятность ее возникновения, в том числе:

Синдром слабости синусового узла: Это не то же самое, что и пазухи в твоя голова.Синусовый узел — это группа клеток, которые контролируют ваше сердцебиение. Думайте об этом как о естественном кардиостимуляторе вашего сердца. Проблемы с ним, которые могут привести к AFib, включают:

  • Пропуски электрических сигналов вашего сердца.
  • Ваш пульс меняется между быстрым и медленным.

Сердечный приступ: Когда артерия, которая снабжает кровью предсердия, заблокирована, это может повредить ткань предсердия и привести к AFib. Но обратное неверно. AFib не вызывает сердечных приступов.

Операция на сердце: AFib является наиболее частым осложнением. Это произойдет с 2 или 3 из каждых 10 человек, выздоравливающих после операции на сердце.

Высокое кровяное давление: Это наиболее частое заболевание, связанное с AFib. Он может увеличить предсердия или верхние камеры сердца, что заставит его работать тяжелее

Заболевание легких: Это включает хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), эмфизему или сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии). ).ХОБЛ, в частности, часто сопровождается высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями, проблемами желудочков и другими проблемами, которые играют роль в ФП, например:

  • Низкий уровень кислорода в крови и высокий уровень углекислого газа
  • Курение сигарет
  • Сердечная вегетативная дисфункция — ваша вегетативная нервная система контролирует ваше сердцебиение. При заболевании легких может выйти из строя.
  • Ингаляционные препараты, повышающие частоту сердечных сокращений

Сверхактивная щитовидная железа железа (гипертиреоз): Она ускоряет все в вашем теле, включая сердце.

Ожирение, диабет и метаболический синдром: Эти состояния не только часто связаны с гипертонией, они также могут затруднять опорожнение вашего сердца. И они вызывают другие физические изменения, повышающие риск фибрилляции предсердий.

Апноэ во сне: Каждый раз, когда вы просыпаетесь из-за нехватки кислорода, это создает механическую нагрузку и вызывает химические изменения в вашем сердце. Кроме того, со временем апноэ во сне может привести к таким состояниям, как высокое кровяное давление и ожирение, которые повышают вероятность ФП.

Инфекции, вызванные вирусом: Возникшее в результате воспаление может вызвать изменения в вашем сердце.

Лекарство: Исследования показывают, что люди, принимающие высокие дозы стероидов — возможно, при астме или других состояниях — могут с большей вероятностью заболеть ФП. Если ваши шансы все равно выше, это лечение может вызвать приступ. То же самое можно сказать о лекарствах от простуды, отпускаемых без рецепта, с кофеином или другими ингредиентами, которые увеличивают частоту сердечных сокращений.

Алкоголь: Для некоторых людей пьянство является спусковым крючком.Но для других даже скромная сумма может вызвать AFib.

Стимуляторы: Кофеин, сигареты и другие вещества, которые ускоряют работу вашей системы, могут вызвать AFib. Кофеин, вероятно, повлияет на вас больше, если вы обычно его не пьете.

Стресс и беспокойство: Когда вы находитесь под сильным давлением или чувствуете усталость, это может вызвать приступ или ухудшить ваши симптомы.

Можно ли предотвратить AFib?

Некоторые факторы риска ФП, такие как возраст и генетика, находятся вне вашего контроля.Но здоровый образ жизни может помочь защититься от AFib и других типов сердечных заболеваний. Некоторые шаги, которые вы можете предпринять:

  • Бросить курить
  • Контролировать артериальное давление
  • Поддерживать здоровый вес. (Это также помогает защитить вас от апноэ во сне, еще одной причины AFib.)
  • Соблюдайте здоровую для сердца диету с высоким содержанием растительной пищи и низким содержанием насыщенных жиров.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Спросите своего врача, сколько вам подходит.

Мерцание предсердий | CDC.gov

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий, часто называемая AFib или AF, является наиболее распространенным типом лечения сердечной аритмии. Аритмия — это когда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.

Когда у человека ФП, нормальное биение в верхних камерах сердца (два предсердия) нерегулярное, и кровь не течет так хорошо, как должна, от предсердий к нижним камерам сердца (двум желудочкам). ). AFib может возникать в виде коротких эпизодов или может быть постоянным заболеванием.

Факты о AFib

  • По оценкам, 12,1 миллиона человек в США будут иметь AFib в 2030 году. 1,2
  • В 2019 году AFib упоминалась в 183 321 свидетельстве о смерти и была основной причиной смерти в 26 535 из этих смертей. 3
  • Люди европейского происхождения чаще болеют AFib, чем афроамериканцы.
  • Поскольку число случаев AFib увеличивается с возрастом, а женщины обычно живут дольше мужчин, у женщин больше, чем у мужчин.

Каковы симптомы AFib?

Некоторые люди с AFib не знают, что у них есть и у них нет никаких симптомов. Другие могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Нерегулярное сердцебиение
  • Учащенное сердцебиение (учащенное, трепещущее или стучащее)
  • Легкомысленность
  • Экстремальная усталость
  • Одышка
  • Боль в груди

Каковы факторы риска AFib?

Риск AFib увеличивается с возрастом.Высокое кровяное давление, риск возникновения которого также увеличивается с возрастом, составляет примерно 1 из 5 случаев ФП. 4

Факторы риска AFib включают 4,5

  • Пожилой возраст
  • Высокое кровяное давление
  • Ожирение
  • Европейское происхождение
  • Диабет
  • Сердечная недостаточность
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Гипертиреоз
  • Хроническая болезнь почек
  • Употребление алкоголя от умеренного до сильного
  • Курение
  • Расширение камер левой половины сердца

Как AFib связана с инсультом?

AFib увеличивает риск инсульта.Когда учитывались стандартные факторы риска инсульта, AFib была связана примерно с пятикратным увеличением риска ишемического инсульта. 6 AFib вызывает примерно 1 из 7 инсультов. 7

Инсульты, вызванные осложнениями от AFib, как правило, более серьезны, чем инсульты с другими причинами. Инсульт случается, когда приток крови к мозгу блокируется сгустком крови или жировыми отложениями, называемыми бляшками на слизистой оболочке кровеносных сосудов.

Как лечится AFib?

Лечение AFib может включать

  • Лекарства для контроля сердечного ритма и частоты сердечных сокращений
  • Разжижающее кровь лекарство для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта
  • Хирургия
  • Изменения в медицине и здоровом образе жизни для управления факторами риска ФП

Каковы последствия AFib?

Ежегодно в США происходит более 454 000 госпитализаций с ФП в качестве основного диагноза. 4 От этого заболевания ежегодно умирает около 158 000 человек. 3 Уровень смертности от AFib как основной или сопутствующей причины смерти растет более двух десятилетий. 7

Дополнительная информация

Что такое мерцательная аритмия (AFib или AF)?

Фибрилляция предсердий (также называемая AFib или AF) — это дрожащее или нерегулярное сердцебиение (аритмия), которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим сердечным осложнениям.По крайней мере 2,7 миллиона американцев живут с AFib.

Вот как пациенты описывают свой опыт:

«Мое сердце срывается, пропускает удары, и мне кажется, что оно бьется о грудную стенку, особенно если я несу вещи вверх по лестнице или наклоняюсь».
«Меня тошнило, голова кружилась, и я был слаб. У меня было действительно учащенное сердцебиение, и мне казалось, что я задыхаюсь ».
«У меня вообще не было симптомов. Я обнаружил свою ФП при очередном осмотре.Я рада, что мы нашли его раньше ».

Что происходит во время AFib?

Обычно ваше сердце сокращается и расслабляется до регулярного ритма. При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) нерегулярно бьются (дрожат) вместо того, чтобы эффективно перемещать кровь в желудочки.

Если сгусток отрывается, попадает в кровоток и застревает в артерии, ведущей к мозгу, возникает инсульт. Около 15–20 процентов людей, перенесших инсульт, страдают этой сердечной аритмией.Из-за риска образования тромбов пациентам с этим заболеванием назначают * антикоагулянты.

Несмотря на то, что нелеченная фибрилляция предсердий удваивает риск смерти, связанной с сердцем, и связана с 5-кратным увеличением риска инсульта, многие пациенты не знают, что ФП является серьезным заболеванием.

Посмотрите анимацию мерцательной аритмии.

Согласно исследованию «Out of Sync» 2009 года:

  • Только 33% пациентов с ФП считают фибрилляцию предсердий серьезным заболеванием
  • Менее половины пациентов с ФП считают, что у них повышенный риск инсульта, госпитализации или смерти в связи с сердечными заболеваниями

Лечение AFib спасает жизни и снижает риски

Если у вас или у кого-то, кого вы любите, фибрилляция предсердий, узнайте больше о том, что такое AFib, почему лечение может спасти жизни и что вы можете сделать для достижения своих целей, снижения рисков и ведения здорового образа жизни.

Если вы подозреваете, что у вас фибрилляция предсердий, выполните следующие действия:

  1. Знать симптомы
  2. Правильное лечение
  3. Снижение риска инсульта и сердечной недостаточности

Мы здесь, чтобы помочь вам вести здоровый образ жизни!

Связь с людьми, которым не все равно

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете фибрилляцией предсердий, изучите наше онлайн-сообщество для людей, живущих с AFib.

Мерцание предсердий | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий (AFib) — это наиболее частый вид нарушения сердечного ритма (аритмия). Обычно определенная группа из клетки в правой верхней камере сердца дают сигнал начать сердцебиение.Эти клетки называются синоатриальным (SA) узлом. Сигнал быстро уходит вниз в проводящая система сердца. Из правого предсердия он переходит в верхнее левое наполнение. камера сердца (левое предсердие) и оттуда проходит через другой узел из ткани вызывают AV-узел, чтобы достичь левого и правого желудочка, два нижних камеры сердца. Когда он движется, сигнал запускает камеры сердца. к договор.Предсердия сокращаются с каждым ударом сердца, перемещая кровь в желудочки, а также желудочки сокращаются, чтобы кровь выводилась к телу.

Во время AFib сердце получает электрические сигналы, поступающие извне СА-узла, вызывающие сокращение предсердий в неорганизованная мода. Это заставляет предсердия дрожать (фибрилляция). Неорганизованный Затем сигналы передаются в желудочки.Это заставляет их сокращаться нерегулярно а иногда и быстро. Сокращение предсердий и желудочков больше не скоординировано. Количество крови, перекачиваемой в тело, будет меняться с каждым ударом сердца. Желудочки не могут эффективно перекачивать кровь к телу.

Дрожащее предсердие может привести к скопление крови в сердце, потому что кровь не перекачивается из камеры к камера.Это объединение может вызвать образование тромбов внутри сердца. Большинство сгустков образуются внутри левого предсердия. Это потому, что левое предсердие имеет мешочек в мышечной стенке, называется ушка левого предсердия. Этот мешочек часто бывает большим, с несколькими доли. Врачи не до конца понимают физиологическое назначение этого мешочка. Но у них есть обнаружили, что во время AFib кровь может скапливаться внутри долей, увеличивая риск образования сгустки крови.Затем эти сгустки могут быть выброшены из сердца и отправлены в мозг. вызывая инсульт. Вот почему AFib значительно увеличивает риск инсульта.

Врачи классифицируют AFib тремя способами:

  • Пароксизмальный. Иногда AFib происходит ненадолго, а затем проходит сам по себе.Это может длиться секунды, минуты, часов или до 7 дней до возвращения к нормальному ритму.
  • Постоянный. Это AFib, не проходит сама по себе. Можно использовать лечение, чтобы вернуть сердце в норму. ритм. Длится 7 дней и дольше. AFib, которая длится дольше года, называется длительно стойкая фибрилляция предсердий.
  • Навсегда. AFib можно назвать постоянный, когда принято решение больше не контролировать сердечный ритм или несмотря на Максимум усилий, нормальный ритм не может быть восстановлен.

AFib часто встречается у взрослых. Риск увеличивается с возрастом. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

AFib может происходить от любого типа проблема, которая меняет способ работы сердца с электричеством.Иногда причина в неизвестный. Есть ряд вещей, которые могут увеличить этот риск. Некоторые риски включают:

  • Пожилой возраст
  • Высокое кровяное давление
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Ревматический порок сердца из прошлого Стрептококковая инфекция
  • Дефекты сердечного клапана, такие как митральный пролапс клапана с регургитацией
  • Перикардит
  • Врожденные пороки сердца
  • Синдром слабости синусового узла
  • Гипертиреоз
  • Ожирение
  • Диабет
  • Болезнь легких
  • Обструктивное апноэ сна
  • Метаболический синдром
  • Высокодозная стероидная терапия

AFib также более вероятно во время инфекции или сразу после операции.Стресс, кофеин и алкоголь также могут установленный от атак. Людям, которые делают много повторных интенсивных упражнений на выносливость, таких как бегая марафоны, может развиться мерцательная аритмия.

У некоторых людей может быть больше риск развития AFib. Это связано с различиями в генах, которые они унаследовали от их родители. Это еще не совсем понятно.

Кто подвержен риску фибрилляции предсердий?

AFib чаще встречается у людей, которые старше 65 лет.Это также чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Основное заболевание сердца, высокое кровяное давление, проблемы с щитовидной железой, чрезмерное употребление алкоголя, апноэ во сне и некоторые Заболевания легких подвергают людей риску фибрилляции предсердий.

Каковы симптомы мерцательной аритмии?

AFib может вызывать разные симптомы. Это особенно актуально, когда это не лечится. Они могут включать:

  • Ощущение, что твое сердце пропуск ударов или слишком сильное биение (учащенное сердцебиение)
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Головокружение или обморок
  • Слабость и утомляемость (утомляемость)
  • Отек стоп, лодыжек и ноги

Иногда AFib протекает бессимптомно.В Первым симптомом могут быть симптомы инсульта.

Как диагностируется фибрилляция предсердий?

Диагностика начинается со здоровья история и физический осмотр. Терапевт или поставщик первичной медико-санитарной помощи часто ставит диагноз. Вас могут отправить к кардиологу для дополнительной оценки и лечение.

Электрокардиограмма (ЭКГ) очень важно для диагностики.Медицинские работники используют этот тест для изучения сердечного сигнала. и ритм. В некоторых случаях диагноз можно поставить только на основании этого теста. Если ваш Симптомы аритмии приходят и уходят, возможно, потребуется носить монитор Холтера ЭКГ или мероприятие рекордер на 24 — 48 часов или дольше. Это измеряет и записывает вашу ЭКГ во время движения. о вашей повседневной деятельности, позволяя вашему врачу оценить активность вашего сердца со временем.Если симптомы возникают нечасто, возможно, у вас небольшой имплантируемый сердце записывающее устройство, называемое петлевым магнитофоном, имплантируется под кожу прямо над сердцем. Это позволяет отслеживать аритмию в течение нескольких лет.

Другие тесты могут быть использованы для планирования лечения. Сюда могут входить:

  • Эхокардиограмма для проверки сердца структура и функция
  • Кардиологический стресс-тест, чтобы проверить кровоток в сердце
  • Анализ крови для проверки щитовидной железы уровни, диабет и возможные состояния здоровья
  • Исследование сна при подозрении на обструктивное апноэ сна

Как лечится фибрилляция предсердий?

Ваши поставщики медицинских услуг будут работать вместе с вами, чтобы составить конкретный план лечения.Варианты лечения различаются в зависимости от ваш история здоровья, ваши симптомы и ваши предпочтения. Некоторые люди, у которых нет симптомы могут не нуждаться в серьезном лечении. Некоторые общие категории лечения находятся обсуждается ниже.

Лекарства

Лекарства от AFib могут включать:

  • Разжижение крови (антикоагулянт) лекарства, чтобы предотвратить инсульт
  • Лекарства для замедления сердцебиения, такие как бета-блокаторы, дигоксин и блокаторы кальциевых каналов
  • Лекарства для профилактики AFib (антиаритмические средства)
  • Лечение основной причины AFib, если известно
  • Лекарства для лечения сердечной недостаточности, если: присутствуют, такие как ингибиторы АПФ

Кардиоверсия

Если ваша аритмия продолжается, вам может потребоваться процедура, называемая электрическая кардиоверсия.Это поможет вернуть сердцу нормальный ритм. Ваш провайдер использует специальные электроды или лопасти для нанесения одного или нескольких кратковременных ударов электрическим током. к сердце. Это необходимо для того, чтобы остановить сигнал, вызывающий дрожь в предсердиях, и сбросить сердцебиение в норме. Если вы не принимали препараты для разжижения крови в течение достаточного количество времени до кардиоверсии, вам также может потребоваться специальная эхокардиограмма называется трансэзофагеальной эхокардиограммой.Это нужно, чтобы убедиться, что у вас нет сгустка в вашем сердце, что может вызвать инсульт во время или после кардиоверсии при надлежащем кровоток восстанавливается.

Абляция

Для восстановления нормального состояния могут использоваться такие процедуры, как катетерная абляция. ритм и улучшение симптомов, если лекарства и электрическая кардиоверсия не помогли контролировал аритмию.Это также может дать возможность прекратить долгосрочное лекарство от мерцательной аритмии. Катетерная абляция использует либо радиочастотная энергия, передаваемая по проволоке или замораживающему баллону (терапия с использованием криобаллонов) для разрушения участков сердечной ткани, которые могут вызвать AFib.

В некоторых случаях, когда фибрилляция предсердий не поддается контролю, узел проводимости между предсердиями и желудочками (узел AV) будет разрушен с помощью катетерной абляции.Это предотвращает передачу сигналов о проблемах на желудочки. Затем имплантируется кардиостимулятор, чтобы обеспечить адекватную частоту сердечных сокращений в желудочки.

Хирургия

Для восстановления нормального ритма можно использовать хирургическое вмешательство. Во время операции ваш поставщик медицинских услуг может использовать разные методы для создания рубцовой ткани в областях сердце, вызывающее ненормальные сигналы.Рубцовая ткань нарушает ненормальные сигналы и может остановить появление AFib. Еще одна процедура, называемая гибридным хирургическим катетером. Может быть рассмотрена абляция по поводу AFib. Он сочетает в себе хирургический доступ и катетер. абляция. Это позволяет получить доступ к сердцу снаружи и внутрь. Используя оба подходы могут эффективно блокировать аномальные электрические сигналы.

Какие возможные осложнения мерцательной аритмии?

Инсульт и сердечная недостаточность являются основные осложнения AFib.Кровь может скапливаться в предсердиях во время AFib. Это может вызвать а сгусток. Этот сгусток может попасть в мозг и заблокировать там сосуд, вызывая инсульт. Разжижающие кровь лекарства помогают снизить этот риск. Что вам прописывают, будет зависеть на ваш риск инсульта. Если вы относитесь к группе низкого риска, возможно, вам не нужно ничего принимать в все. Если вы относитесь к группе повышенного риска, вам понадобится разжижитель крови.

AFib также иногда вызывает сердцебиение. отказ.Поскольку камеры сердца бьются так нерегулярно, они не могут наполнять или выжать нормально. Это особенно верно, если сердце бьется очень быстро. Над время, это может ослабить сердце, не позволяя ему перекачивать достаточно крови для в тело. Сердечная недостаточность лечится с помощью изменения образа жизни, лекарств, процедур или хирургического вмешательства. Лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений, также помогут предотвратить сердечную недостаточность.

AFib также связана с повышенным риском деменции и более коротким замыканием. срок жизни.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить фибрилляцию предсердий?

Контроль факторов риска предсердий фибрилляция может предотвратить развитие AFib. Это включает в себя управление основным сердцем болезни, высокое кровяное давление, проблемы с щитовидной железой, апноэ во сне, ожирение и заболевания легких.Контроль факторов риска также означает выбор здорового образа жизни. Эти варианты включают придерживаться здоровой диеты, регулярно заниматься спортом, поддерживать здоровый вес, а не курение. Пейте алкоголь только в умеренных количествах, если вообще пейте. Если вы злоупотребляете алкоголем проблема, подумайте о том, чтобы получить помощь.

Как лечить фибрилляцию предсердий?

Вам потребуется регулярное наблюдение по поводу AFib.Разжижители крови называются Ваш врач может рекомендовать пероральные антикоагулянты прямого действия (DOAC). поставщик для предотвращения инсульта. Вам не нужны частые анализы крови на эти лекарства. Но вам может потребоваться периодически проверять функцию почек.

Если вы принимаете варфарин, вам потребуются более частые анализы крови, например: протромбиновое время (ПВ). Этот тест измеряет время, необходимое для свертывания крови.Это записывает ваши показания как международное нормализованное отношение (INR). Ваш INR может измениться с течением времени в зависимости от различных факторов, включая пищу, которую вы едите, или лекарства, которые вы принимаете. Ваш INR необходимо поддерживать на определенном уровне, чтобы защитить вас от свертывания крови. Ваш поставщик медицинских услуг может изменить дозу лекарства, если необходимо, чтобы вы были в безопасности. уровень.

Ваш лечащий врач может посоветовать устройство под названием левое предсердие. закрытие придатков для предотвращения инсульта, если вы не можете принимать антикоагулянты или находитесь на высоком уровне риск кровотечения.Устройство закрывает область в левом предсердии, где больше всего тромбов. формы, вызывающие инсульт.

Есть и другие шаги, которые вы можете предпринять чтобы помочь вам контролировать AFib и поддерживать здоровый образ жизни.

  • Съешьте примерно столько же определенного такие продукты, как зеленые листовые овощи, если вы принимаете варфарин.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
  • Не курите.
  • Будьте физически активны и поддерживайте здоровый вес.
  • Поддерживайте уровень холестерина в норме уровни с образом жизни и медициной.
  • Не употребляйте алкоголь или кофеин. Они может вызвать проблемы с сердечным ритмом.
  • Убедитесь, что ваши поставщики медицинских услуг знают обо всем лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Убедитесь, что ваше здоровье поставщики медицинских услуг, стоматологи и фармацевты знают, принимаете ли вы лекарство для предотвращения сгустки крови.
  • Если вы пропустите дозу разжижающих кровь лекарство, не увеличивайте дозу вдвое. Спросите у своего врача, что вам следует делать.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Получите неотложную медицинскую помощь, если вы есть серьезные симптомы, такие как боль в груди или внезапная одышка.Также получите помощь если у вас есть признаки сильного кровотечения.

Скоро обратитесь к своему врачу если ваши симптомы постепенно ухудшаются, или если у вас появились новые легкие симптомы или побочные эффекты.

Основные сведения о фибрилляции предсердий

  • AFib — наиболее частая патология сердца ритм.Предсердия дрожат вместо того, чтобы сжиматься так, как должны. Частота сердечных сокращений обычно увеличивается. Это серьезное заболевание, но у большинства людей с AFib может возникнуть нормальная, активная жизнь. Вам нужно будет регулярно проверяться.
  • Следите за своим здоровьем инструкции поставщика о лекарствах, образе жизни и наблюдении.
  • Вас могут лечить лекарствами, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений или ритм.
  • Вам может понадобиться разжижающее кровь лекарство чтобы предотвратить инсульт.
  • В зависимости от того, какая кровь у вас разжижается Принимайте, вам могут потребоваться частые анализы крови и наблюдение.
  • Обратитесь к своему врачу встречи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не возьмете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Мерцание предсердий | Johns Hopkins Medicine

Фибрилляция предсердий (A-fib или AF) — наиболее распространенный тип устойчивой сердечной аритмии. Это происходит, когда слишком много электрических сигналов, которые обычно контролируют сердцебиение, заставляя верхние камеры сердца (предсердия) биться чрезвычайно быстро (более 400 ударов в минуту) и дрожать (фибрилляция). Это ощущается как всегда нерегулярное, иногда учащенное сердцебиение.

Что происходит при фибрилляции предсердий?

Нормальное сердцебиение начинается с электрического импульса от синусового узла , единственной точки в правом предсердии (верхней камере) сердца. Во время фибрилляции предсердий электрические импульсы быстро выстреливают из нескольких участков обоих предсердий, вызывая 400 или более сокращений предсердий в минуту.

Желудочки (нижние камеры), перегруженные таким количеством импульсов от предсердий, не успевают наполниться и качать кровь должным образом, сокращаясь от 80 до 160 раз в минуту с нерегулярным, быстрым и неэффективным сердцебиением.Кровь имеет тенденцию скапливаться в верхних камерах сердца, увеличивая риск образования тромбов в сердце.

Сгустки крови могут попасть из сердца в кровоток и в мозг, что приведет к инсульту.

Аритмия, сосредоточенная в верхних камерах сердца, называется суправентрикулярной тахикардией (СВТ) — буквально «учащенное сердцебиение над желудочком». Фибрилляция предсердий — наиболее распространенный тип СВТ, от которого страдают более 3 миллионов человек только в Соединенных Штатах.Фибрилляция предсердий чаще всего встречается у людей старше 50 лет, особенно у белых мужчин, и у тех, кто страдает другими сердечными заболеваниями. Иногда фибрилляция предсердий возникает у молодых, в остальном здоровых людей.

Каковы симптомы мерцательной аритмии?

Фибрилляция предсердий может не вызывать никаких симптомов или может вызывать одно из следующих событий:

У некоторых людей фибрилляция предсердий возникает между периодами полностью нормального сердцебиения ( прерывистая или пароксизмальная AF).У других фибрилляция предсердий продолжается семь дней или дольше ( стойких, AF).

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Для многих людей основная причина фибрилляции предсердий более серьезна, чем сама аритмия. Основные причины:

  • Возраст: чаще старше 50 лет

  • Пол: чаще встречается у мужчин

  • Раса: чаще встречается у кавказцев

  • Ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца)

  • Ревматическая болезнь сердца (вызванная ревматической лихорадкой)

  • Гипертония (высокое кровяное давление)

  • Диабет

  • Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы)

  • Ожирение

  • Апноэ во сне

Некоторые другие аритмии — трепетание предсердий и предсердная тахикардия — могут позже перерасти в фибрилляцию предсердий, если их не лечить.

Как диагностируется фибрилляция предсердий?

Ваш врач может заподозрить у вас фибрилляцию предсердий на основании вашей истории болезни и симптомов. Врач проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, а также ваш пульс. При фибрилляции предсердий пульс, отражающий активность желудочков, часто не совпадает с тоном сердца, потому что не все сокращения предсердий достигают желудочков.

Диагноз мерцательной аритмии обычно подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ или ЭКГ).Однако, поскольку фибрилляция предсердий имеет тенденцию приходить и уходить, офисная ЭКГ может быть нормальной. Если это так, ваш врач может дать вам монитор ЭКГ для ношения дома, который будет записывать ваш сердечный ритм с течением времени. К ним относятся:

  • Монитор Холтера — портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени

  • Монитор событий — переносная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную

  • Имплантируемый монитор — крошечный монитор событий, вставленный под кожу, который носят несколько лет для записи редко происходящих событий.

Как лечится фибрилляция предсердий?

Некоторые люди с фибрилляцией предсердий возвращаются к нормальному ритму без лечения. В противном случае первая цель лечения — найти и устранить первопричину. Если причиной является тиреотоксикоз, лечение может состоять из лекарств или хирургического вмешательства. У большинства пациентов не может быть идентифицирована конкретная обратимая причина.

Врачи могут подойти к лечению фибрилляции предсердий, используя различные стратегии:

  • Лекарства для предотвращения образования тромбов , называемые антикоагулянтами или разжижителями крови.Самый важный риск фибрилляции предсердий — это развитие инсульта, который может быть смертельным. Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта в пять раз. Многим пациентам с фибрилляцией предсердий, особенно людям старше 65 лет, требуется пожизненная антикоагулянтная терапия для предотвращения инсультов и продления жизни.

  • Катетерная абляция для устранения наиболее распространенного триггера фибрилляции предсердий: клеток в легочных венах, которые производят свой собственный электрический сигнал.Этот тип абляции создает кольцо из рубцовой ткани, где вены входят в сердце, блокируя электрические сигналы от вен.

  • Процедура закрытия ушка левого предсердия для пациентов, которые не могут принимать препараты для разжижения крови из-за риска кровотечения.

  • Процедура лабиринта , при которой сердечная мышца разрезается в стратегически важных местах для создания «лабиринта» рубцовой ткани, препятствующего прохождению электрических сигналов.Узнайте больше о минимально инвазивной процедуре лабиринта в Johns Hopkins, также известной как минимально инвазивная радиочастотная абляция.

  • Кардиоверсия , при которой сердце осторожно приводится в ритм, пока человек находится под наркозом. Хотя эта процедура эффективна для восстановления нормального синусового ритма, она не предотвращает дальнейших рецидивов фибрилляции предсердий. Поэтому его обычно сочетают с антиаритмической лекарственной терапией или катетерной абляцией.Узнайте больше о кардиоверсии в Johns Hopkins.

Узнайте больше об аритмиях или посетите Центр электрофизиологии и аритмии Джонса Хопкинса.

Что такое мерцательная аритмия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Как диагностируется фибрилляция предсердий?

Ваш врач поставит диагноз или исключит фибробиологию на основании:

  • ваших симптомов и истории болезни
  • Медицинского осмотра
  • Диагностических тестов

Помимо вопросов о ваших симптомах, ваш врач, вероятно, спросит вас о ваших симптомах. семейный анамнез сердечных заболеваний, ваша диета и привычки к упражнениям, а также другие факторы риска сердечных заболеваний.

Если ваш врач подозревает, что у вас есть фибробластика или другое серьезное сердечное заболевание, вы можете рассчитывать на обследование сердца и легких.

Во время этого обследования ваш врач:

Чтобы помочь диагностировать фибрилляцию предсердий, ваш врач может назначить ряд анализов. Большинство этих тестов предназначены для анализа вашего сердечного ритма или частоты сердечных сокращений определенным образом.

Тесты для диагностики AFIB могут включать:

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) Этот тест включает в себя ношение датчиков на груди и руках для регистрации электрической активности сердца.

ЭКГ — это основной тест для диагностики фибробластов. Это можно сделать в кабинете вашего врача за считанные минуты, и ваш врач, как правило, сразу же сможет проанализировать ваши результаты.

Монитор Холтера Это тип портативной ЭКГ. Это связано с ношением датчиков, которые подключаются к устройству, которое вы носите в кармане или носите на плечевом ремне.

Монитор Холтера регистрирует активность вашего сердца, обычно в течение 24–48 часов, что дает врачу более полную картину вашего сердечного ритма.

Регистратор событий или амбулаторный телеметрический монитор Это другие типы портативных ЭКГ, которые обычно носят гораздо дольше, от нескольких недель до месяца.

При появлении симптомов, которые могут указывать на быстрое или нерегулярное сердцебиение, вы нажимаете кнопку на диктофоне, которая активирует его функцию сохранения данных. Затем сохраняются данные об электрической активности вашего сердца за несколько минут до и после нажатия кнопки.

Эхокардиограмма Это ультразвуковое исследование вашего сердца, которое использует звуковые волны для создания видеоизображения, которое врач может проанализировать.

Ваш врач или другой медицинский работник будет держать над вашей грудью устройство, называемое датчиком, который одновременно отправляет и принимает звуковые волны, когда они отражаются от вашего сердца. Вы не почувствуете эти звуковые волны.

Реже врач может порекомендовать эхокардиограмму, при которой в горло вводят гибкую трубку с крошечным датчиком. Это называется чреспищеводной эхокардиограммой.

Этот тип эхокардиограммы может дать более подробные изображения вашего сердца, что может помочь вашему врачу обнаружить сгустки крови или другие проблемы.

Анализы крови Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить наличие проблем с щитовидной железой или других состояний, которые могут способствовать развитию афибрилляции.

Рентген грудной клетки Ваш врач может назначить рентген вашего сердца и легких, чтобы проверить наличие других состояний, которые могут вызывать или способствовать вашим симптомам. (2,3)

Прогноз фибрилляции предсердий

Хотя фибрилляция предсердий всегда считается серьезным заболеванием, иногда она проходит сама по себе и не приводит к каким-либо осложнениям.

Мерцательная аритмия причины и лечение: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.