Менструальное кровотечение: Аномальное маточное кровотечение

Содержание

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение — это изменение менструального цикла, отклонения от нормальных или обычных циклических кровотечений, изменение регулярности менструаций, длительности кровотечения или количества теряемой крови. К аномальным кровотечениям относят кровотечения из тела матки и шейки матки.

Всего выделяют 5 видов аномальных маточных кровотечений.

Кровотечения, обусловленные патологией матки: плацентарный полип, миома матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, рак эндометрия, эндометрит.
самопроизвольное прерывание беременности, либо нарушение эктопической беременности,
Кровотечения, не связанные с патологией матки: наследственные нарушение свертывания крови, тромбоэмболические заболевания или сердечно-сосудистые заболевания, опухоли яичников, воспалительные процессы в придатках матки.
Ановуляторные кровотечения: обусловленные заболеваниями щитовидной железы, болезнями печени, заболеваниями надпочечников, изменением уровня половых гормонов (пролактин, АМГ), болезнью Кушинга, заболеваниями нервной системой.
Кровотечения, связанные с медицинскими вмешательствами и/или лекарственной терапией: после лечений шейки матки, на фоне приема гормональной препаратов, в том числе оральных контрацептивов, антикоагулянтов (препаратов для «разжижения” крови), нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессантов.
Неясной этиологии. То есть те кровотечения, причина которых пока не установлена.

Для диагностики при аномальных маточных кровотечениях необходимо пройти обследование:

УЗИ органов малого таза
Анализ крови на факторы свёртываемости (коагулологический скрининг, в некоторых случаях требуется развернутый гемостаз)
Клинический анализ крови
Скрининг на наследственные нарушения гемостаза (врожденные тромбофилии)
Определения уровня гормонов крови
Биохимический анализ крови
Кольпоскопия
Биопсия эндометрия
Гистероскопия (в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство с целью диагностики и лечения АМК)

Своевременное обращения к гинекологу позволит остановить маточное кровотечение, выяснить причину кровотечения и подобрать необходимую терапию.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к гинекологу

Врач акушер-гинеколог — Козырева Екатерина Евгеньевна

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

Дисфункциональное маточное кровотечение — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) вагинальное кровотечение, которое не является частью нормальной менструации и не вызвано травмой или болезнью. Такая проблема является следствием дисбаланса женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Наиболее распространенной причиной этого состояния является менструальный цикл, в котором нет овуляции. При отсутствии яйцеклетки организм не вырабатывает прогестерон, без которого эстроген провоцирует утолщение и увеличение внутренней оболочки матки (эндометрия). Когда эндометрий отторгается, что может произойти в любой момент цикла, это сопровождается сильным кровотечением, часто со сгустками. ДМК наиболее распространены в подростковом возрасте и у женщин, которые приближаются к менопаузе. Другие причины кровотечения могут включать беременность, рак, миому, травмы, прием определенных лекарств, наследственные нарушения свертываемости крови.

Чего ожидать?

При ДМК промежутки между менструациями могут меняться ежемесячно. Также могут отмечаться кровянистые выделения и кровь в моче между менструациями. Кровотечение либо между менструациями или во время них бывает исключительно тяжелым, замена прокладки или тампона требуется ежечасно. Менструальное кровотечение может длиться более семи дней. Если кровотечение вызвано дисбалансом гормонов, к норме цикл обычно возвращается в течение нескольких месяцев после начала лечения посредством противозачаточных таблеток.

Распространенность

Примерно 1 из 10 женщин страдает от чрезмерного вагинального кровотечения в определенный момент жизни.

Лечение

Лечение ДМК обычно включает гормональную терапию, например противозачаточные таблетки, для восстановления нормального баланса и регулировки менструального цикла, если никакой иной причиной кровотечения не обнаружено. Лечение аномальных кровотечений, не вызванных гормональными проблемами, определяется их причиной.

Что можно предпринять самому?

Любое необычное вагинальное кровотечение должны быть оценено врачом. Кроме того:

облегчить симптомы помогает постельный режим;
не следует принимать аспирин или другие нестероидные обезболивающие таблетки, поскольку это может усилить кровотечение;
необходимо отслеживать количество используемых тампонов и прокладок, чтобы помочь врачу определить насколько сильно кровотечение.

Чем усугубляется?

Аспирин и другие нестероидные обезболивающие препараты, которые могут усиливать кровотечение, препараты для разжижения крови, физическая активность (ходьба, бег) могут усугублять тяжесть проявлений патологии.

Когда обращаться к врачу?

При любом необычном вагинальном кровотечении следует показаться врачу. Если проблема сопровождается головокружением, сильными болями или лихорадкой необходимо обратиться в скорую.

О чем спросить врача?

Что может быть причиной этого кровотечения?
Как можно остановить кровотечение?
Какие симптомы должны настораживать?
Как можно предотвратить повторение проблемы?

Постановка диагноза

При постановке диагноза врач изучает историю болезни и осуществляет физикальный, в том числе тщательный гинекологический, осмотр. Исследования для выявления или исключения возможных причин кровотечения могут включать: мазок, тест на беременность, анализ крови (для выявления наличия анемии), биопсию эндометрия, УЗИ, гистероскопию и, возможно, дилатацию и выскабливание.

Факторы риска

Подростковый возраст.
Недавнее начало менструаций.
Период перед менопаузой.

Что такое гемофилия? | Libresse

Раньше меноррагия считалась нормой, женщины должны были просто мириться с этим. Однако результаты недавних исследований показывают, что длительное или обильное менструальное кровотечение может быть признаком нарушения свертываемости крови, например, гемофилии.

Гемофилия является наследственным заболеванием, которое, по сути, означает плохую свертываемость крови. Оно чаще бывает у мужчин, но иногда легкие симптомы гемофилии проявляются у девочек и женщин, потому что именно они являются носителем гемофильного гена, хотя это заболевание у них и не диагностируется.

Если менструальное кровотечение сохраняется более 7 дней, в крови большие сгустки, или же месячные настолько обильные, что тебе постоянно приходится менять прокладки, возможно, у тебя гемофилия. Но помни, есть и другие потенциальные причины меноррагии, например, фиброзная опухоль или гормональный дисбаланс. Поэтому важно обратиться к врачу.

Другие симптомы гемофилии — синяки по любой причине, частое и продолжительное кровотечение из носа, а также чрезмерное кровотечение из порезов, во время стоматологических или хирургических манипуляций. Возможно, у тебя бывает сильная боль во время месячных и болезненная овуляция, т. е. боль в нижней части живота, когда яичники высвобождают яйцеклетку, примерно за 14 дней до начала месячных. Если у тебя есть такие симптомы, важно обратиться к врачу, чтобы узнать, гемофилия это или другое нарушение свертываемости крови.

Самое важное — не паниковать. Гемофилия не означает, что ты не можешь вести нормальную жизнь или заниматься любимым делом. Но важно обратиться за медицинской помощью, так как последствия без лечения могут быть очень серьезными. Недиагностированное кровотечение может привести к анемии, дефициту железа, из-за потери большого количества крови во время месячных. У тебя также могут быть проблемы при лечении зубов или во время медицинских процедур. Поэтому не медли — узнай наверняка. Официальный диагноз и поддержка помогут вернуться к спокойной жизни. Если у тебя есть сомнения, обследуйся.

Тяжелые менструальные кровотечения

Актуальность этой проблемы очень значительна на сегодняшний день. Многие женщины и даже врачи не уделяют должного внимания обильным менструациям, считая это вариантом индивидуальной нормы. Но, в большинстве случаев, это важный сигнал организма о наличии какой-то патологии.

Что стоит считать тяжелым менструальным кровотечением?

Менструация – это процесс, который регулируется гормонами, она возникает, когда в конце цикла уровень прогестерона и эстрогена низкий, вследствие этого клетки функционального слоя эндометрия отторгаются.

В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с регулярным периодом кровотечения около 3-7 дней, за это время женщина теряет до 80 мл крови. Такая кровопотеря не ощущается организмом и не приносит ему вреда. Если нарушена регулярность, продолжительность и интенсивность выделений — менструацию считают аномальной. Это приводит к нарушению состояния здоровья и амочувствия женщины, снижает продуктивность.

Раньше многие могли слышать термин «дисфункциональное маточное кровотечение», на данный момент применять его не целесообразно, так как это диагноз исключения, то есть лишь проведя огромный спектр диагностических тестов и исключив другие возможные патологии можно его поставить.

Такая тактика негативно сказывается на быстроте и качестве лечения. Поэтому сегодня мы применяем термин АМК (аномальное маточное кровотечение) для обозначения всей группы проблем, связанных с количеством и регулярностью менструаций. Для обильных менструаций существует термин ТМК (тяжелое менструальное кровотечение). Далее речь пойдет именно о ТМК — наиболее частой и значимой проблеме в гинекологии.

Какова статистика распространенности проблемы?

12-30% всех женщин в мире страдает тяжелыми менструальными кровотечениями;
Каждая десятая пациентка у гинеколога имеет жалобы на ТМК;
Из всех женщин, которые, имели проблемы с маточными кровотечениями, к врачу обращались 65%;
Тяжелые маточные кровотечения, к сожалению, становятся причиной около 50% всех операций по удалению матки;

Проведенные соц.опросы утверждают, что маточные кровотечения нарушают нормальный ритм жизни каждой 5 женщины, им приходится пропускать важные события, ограничивать спорт и секс, не всегда успевать с работой.

Причиной этому служить низкая осведомленность женщин, большинство не считает длительные обильные менструации проблемой. По некоторым данным лишь 29% обсуждают это со своим гинекологом. Что бы изменить такую ситуацию были созданы следующие опросники. Их цель – помочь врачу выявить и объективно оценить ТМК.

Какие причины могут приводить к тяжелым менструальным кровотечениям?

Существует классификация PALM-COEIN, согласно которой все причины делятся на те, которые связаны с патологией структуры маточной ткани, и те, которые от этого не зависят.

К первой группе относят опухолевидные образования доброкачественного (полипы, лейомиома, аденомиоз) и злокачественного генеза. Ко второй группе относят причины вызванные нарушением гормонального фона (нарушение процессов овуляции, функционального состояния эндометрия), различные коагулопатии (нарушение свертываемости крови). В некоторых случаях тяжелые маточные кровотечения возникают вследствие медицинского вмешательства (например, при абортах).

Как диагностировать причину маточного кровотечения?

Наиболее быстрый, доступный и довольно точный метод – это УЗИ. С его помощью можно определить полипы, аденомиоз, лейомиому, гиперплазию эндометрия. Для облегчения диагностики миомы или уточнения её типа можно использовать соногистерографию. Это вид УЗИ при котором, в полость матки вводится специальный раствор. Но все же, на сегодняшний день для диагностики лейомиомы матки и аденомиоза чаще прибегают к МРТ. «Золотым стандартом» в диагностике практически всех патологий матки принято считать гистероскопию.

Как лечить и как подобрать метод лечения?

Есть два типа лечения: консервативное и хирургическое.

Хирургические методы включают в себя полное удаление матки – гистерэктомия и абляцию или резекцию эндометрия. Гистерэктомия может выполняться в традиционной методике путем разреза на передней брюшной стенке, лапароскопически и через влагалище. Существенным недостатком является отрицательный эффект на репродукцию, поэтому стоит учитывать возраст и желание женщины иметь детей.

В нашей клинике выполняется уникальная услуга «офисная гистероскопия», которая позволяет за счет уникального оборудования обойтись без необходимости анестезии и заглянуть в полость матки, удалить полип, взять биопсию либо выполнить любую другую манипуляцию и спокойно отпустить пациентку домой через пол часа.

Консервативное лечение включает в себя применение гормональных и негормональных препаратов. Для остановки кровотечения используют гемостатические препараты например, транексамовую кислоту, этамзилат. Для уменьшения болезненных ощущений и профилактики воспаления – нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты помогают бороться с симптомами, а вот гормональные средства направлены на решение проблемы. Средством первой линии можно назвать внутриматочную левоноргестрел-релизинг систему «Мирена». Это средство позволяет снизить и удерживать на нужном уровне менструальную кровопотерю уже через 3 месяца после начала применения. Еще одним действием системы «Мирена» является противозачаточное.

Не менее эффективным считается применения комбинированных оральных контрацептивов, в особенности препарата «Клайра». В его состав входит эстрадиола валерат и диеногест в сбалансированной дозировке, что в сравнении с другими КОКами дает более сильное и устойчивое снижение менструальной кровопотери.

Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

Беременность и менструация | Kotex®

Вопрос «Беременна ли я?», наверное, возникал хотя бы раз у подавляющего большинства гетеросексуальных женщин, ведущих активную половую жизнь.

Несмотря на то, что отсутствие месячных—это самый заметный ранний симптом беременности, у многих женщин возникает множество вопросов, когда речь заходит о том, могут ли быть месячные при беременности.

Могут ли быть месячные при беременности?

Нет, не могут. Если у вас есть месячные—это значит, что вы не беременны.

Месячные приходят только в том случае, если ежемесячно выходящая из яичников яйцеклетка не была оплодотворена.

Если яйцеклетка не была оплодотворена, то она выходит из матки и выделяется вместе с менструальной кровью через вагину.

Отличие от беременности кажется очевидным на первый взгляд, ведь во время беременности месячных не бывает, а если вы не беременны и находитесь в репродуктивном возрасте, то у вас есть месячные.

Но на этот счет у некоторых женщин возникают сомнения, которые связаны с тем, что у порядка 20-30% беременных женщин бывают нерегулярные кровянистые выделения, которые по сути своей менструацией не являются и отличаются от неё: чаще всего они имеют светло-розовый или коричневый оттенок и не такие обильные. Иногда женщины путают их с менструацией, если они происходят примерно в те же сроки, когда ожидается менструация.

обычное менструальное кровотечение поначалу слабое, а затем усиливается, а кровь становится более насыщенно-красной

обычное менструальное кровотечение становится менее интенсивным к концу менструации, цвет также становится менее интенсивным

Чем могут быть вызваны кровотечения во время ранней беременности?

Кровянистые выделения во время беременности могут быть связаны со множеством факторов, каждый из которых является причиной срочно навестить врача, чтобы исключить патологию.

Основные причины возникновения кровотечений в первом триместре беременности:

кровотечение после прикрепления яйцеклетки к стенке матки
признаки угрозы выкидыша
инфекции
внематочная беременность

Множество женщин, у которых наблюдается такое легкое кровотечение затем имеют нормальную беременность и рожают здоровых детей, но примерно у трети такие кровотечения со временем становятся более интенсивными и в итоге приводят к выкидышу.

К сожалению, не существует способа в домашних условиях определить, что стало причиной таких кровянистых выделений, поэтому всякий раз, когда такое легкое кровотечение возникает во время беременности, необходимо обращаться к вашему гинекологу за консультацией, чтобы исключить возможность патологии.

Важно: если вы беременны и у вас началось кровотечение, которое становится более интенсивным и не прекращается, при этом сопровождается болезненными ощущениями в животе и пояснице, нужно незамедлительно обратиться ко врачу.

Когда начинаются месячные после беременности?

Как после кесарева сечения, так и после вагинальных родов, у женщин бывают вагинальные кровотечения.

В первые недели после родов кровь может идти со сгустками и быть более интенсивной, чем обычные месячные, но затем они становятся бурыми, светло-красными и под конец беловатого оттенка.

Такие выделения называются лохиями и длятся обычно не более 45 дней после вагинальных родов и до 60 дней у женщин после кесарева сечения. Лохии начинаются сразу после родов, а менструация приходит только когда в организме женщины падает уровень гормона пролактина, который вызывает появление грудного молока.

В случае, если Вы не кормите грудью, месячные обычно возвращаются спустя 6-8 недель после родов.

Если Вы кормите грудью, то месячные могут отсутствовать весь период, пока Вы кормите младенца только грудным молоком.

Во время лохий рекомендуется пользоваться прокладками, а не тампонами.

Аборт и месячные

Множество вопросов по поводу менструации возникает и у женщин, которые столкнулись с незапланированной беременностью и приняли решение сделать аборт.

То, как данная процедура повлияет на организм, зависит от множества факторов, прежде всего от того, был ли аборт медикаментозным или хирургическим. Кровотечение после аборта—нормальное явление, но в прямом смысле слова менструацией не является.

Медикаментозный аборт

Во время медикаментозного аборта врач даёт вам две таблетки.

Обычно приём первой таблетки происходит под контролем врача, в клинике. После приема этой таблетки эндометрий матки, к которому прикреплена оплодотворенная яйцеклетка, перестает утолщаться, и беременность не может более развиваться. У некоторых женщин в этот момент начинается кровотечение.

После этого женщина покидает клинику и принимает вторую таблетку уже дома. После ее приема эндометрий начинает отделяться от стенок матки и выходить через влагалище. Такое кровотечение обычно начинается через 0,5-4 часа после приема таблетки. Обычно на 4-5 час кровотечения оно становится более интенсивным, затем же его интенсивность снижается, и оно становится похожим на обычные месячные.

Хирургический аборт

В случае хирургического аборта кровотечение может начаться сразу же после процедуры, но у некоторых женщин оно начинается спустя 3-5 дней. Обычно такое кровотечение слабее, чем обычная менструация. Кровотечение может пройти или длиться вплоть до следующей менструации.

Сколько длится кровотечение после аборта?

Кровотечение после любого типа аборта часто длится 1-2 недели. Чаще всего спустя этот период оно становится совсем незначительным, а у некоторых женщин вовсе пропадает вплоть до следующей менструации.

Каким должно быть кровотечение после аборта?

Кровотечение после аборта похоже на обычную менструацию, но сама кровь часто бывает скорее коричневого цвета, чем красного. После медицинского аборта оно обычно более интенсивное, чем после хирургического.

Вы можете заметить сгустки крови и чаще всего это не повод для беспокойства, но если они продолжают выделяться на фоне интенсивного кровотечения и продолжаются более двух часов, то необходимо связаться с вашим врачом.

Многие врачи не рекомендуют пользоваться тампонами по крайней мере две недели после аборта, в этот период лучше пользоваться гигиеническими прокладками.

Первые месячные после аборта

Аборт начинает менструальный цикл заново.

Месячные после него обычно возвращаются в норму в течение 1-1,5 месяца после процедуры. Сроки зависят в том числе от того, на каком сроке была прервана беременность—как правило, чем больше срок, тем больше времени может понадобиться организму на восстановление привычного уровня гормонов.

Нормальная менструация (месячный период): менструальный цикл и симптомы

Женские репродуктивные органы

Что такое менструация?

Менструация — это ежемесячное отторжение слизистой оболочки женской матки (более известной как матка). Менструация также известна под терминами «менструация», «менструальный период», «цикл» или «период». Менструальная кровь, которая частично представляет собой кровь, а частично ткань из внутренней части матки, вытекает из матки через шейку матки и выходит из организма через влагалище.

Что такое нормальный менструальный цикл?

Менструальный цикл — это термин, используемый для описания последовательности событий, происходящих в организме женщины, когда он каждый месяц готовится к возможной беременности. Считается, что менструальный цикл начинается в первый день менструации. Средний цикл составляет 28 дней; однако длина цикла может варьироваться от 21 до 35 дней.

Этапы менструального цикла запускаются повышением и понижением уровня химических веществ в организме, называемых гормонами.Гипофиз в головном мозге и яичники в женских половых путях производят и выделяют определенные гормоны в определенное время в течение менструального цикла, которые заставляют органы репродуктивного тракта реагировать определенным образом. Конкретные события, происходящие во время менструального цикла, можно описать следующим образом:

Фаза менструации: Эта фаза, которая обычно длится с первого по пятый день, представляет собой время, когда слизистая оболочка матки фактически выходит из влагалища, если беременность не наступила.У большинства женщин кровотечение длится от трех до пяти дней, но менструация, продолжающаяся от двух до семи дней, по-прежнему считается нормальной.
Фолликулярная фаза: Эта фаза обычно длится с 6-го по 14-й дни. В это время повышается уровень гормона эстрогена, что вызывает рост и утолщение слизистой оболочки матки (называемой эндометрием). Кроме того, другой гормон — фолликулостимулирующий гормон — вызывает рост фолликулов в яичниках. В течение 10-14 дней один из развивающихся фолликулов сформирует полностью созревшую яйцеклетку (яйцеклетку).
Овуляция : Эта фаза происходит примерно на 14-й день 28-дневного менструального цикла. Внезапное повышение уровня другого гормона — лютеинизирующего гормона — заставляет яичник выпускать свою яйцеклетку. Это событие называется овуляцией.
Лютеиновая фаза: Эта фаза длится примерно с 15-го по 28-й день. После выхода яйцеклетки из яичника она начинает двигаться по фаллопиевым трубам в матку. Уровень гормона прогестерона повышается, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к беременности.Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом и прикрепляется к стенке матки, женщина беременеет. Если беременность не наступает, уровни эстрогена и прогестерона падают, и утолщенная слизистая оболочка матки отторгается во время менструального цикла.

В каком возрасте обычно начинаются менструации?

Менструация у девочек начинается в среднем в возрасте 12 лет. Однако менструация у девочек может начаться уже в 8 или даже в 16 лет. У женщин прекращаются менструации в период менопаузы, которая наступает примерно в возрасте 51 года.При менопаузе у женщины прекращается выработка яйцеклеток (останавливается овуляция). Менопауза определяется как год без менструаций, после которого женщина уже не может забеременеть.

Каковы некоторые из симптомов нормальной менструации?

Капризность
Проблемы со сном
Пристрастие к еде
Судороги внизу живота и спины
Вздутие живота
Нежность в груди
Акне

Какие симптомы могут указывать на необходимость связаться с врачом по поводу менструации?

Свяжитесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, если:

У вас не начались менструации к 16 годам
Месячные внезапно прекратились
У вас кровотечение длится больше дней, чем обычно
У вас более сильное кровотечение, чем обычно
У вас сильная боль во время менструации
У вас кровотечение между менструациями
Вы внезапно почувствовали себя плохо после использования тампонов
Вы думаете, что можете быть беременны — например, у вас был половой акт, а менструация задерживается как минимум на пять дней
Менструальный цикл не возобновился в течение трех месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток, и вы знаете, что не беременны
У вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу менструации или возможной беременности

Обильные менструальные кровотечения: диагностика и лечение | Гематология, Образовательная программа ASH

В целом существует мнение, что женщины с тромбозом в анамнезе, не принимающие антикоагулянты, не должны получать комбинированные гормональные контрацептивы, чтобы помочь управлять их HMB. Риск ВТЭ при применении комбинированных гормональных контрацептивов увеличивается в 2-8 раз. ^26,27 Компонентом комбинированных гормональных контрацептивов, наиболее тесно связанным с повышенным риском тромбоза, является эстроген, но также могут быть вовлечены прогестины, в зависимости от их состава или дозировки. Различные прогестины, по-видимому, по-разному влияют на риск тромбоза. Имеются новые доказательства того, что инъекционный контрацептив ДМПА увеличивает риск тромбоза, в то время как другие контрацептивы с более низкими дозами, содержащие только прогестин (таблетки, подкожные имплантаты и внутриматочная спираль с левоноргестрелом), этого не делают.Недавно опубликованный систематический обзор прогестинов и тромбоэмболии, завершенный CDC, включал 2 исследования, в которых было обнаружено, что использование DMPA среди здоровых женщин было связано с увеличением вероятности ВТЭ. ²⁸ В исследовании гормона тромбоэмболии в Швеции ДМПА был связан с повышенным риском ВТЭ (скорректированное отношение шансов [ОШ] 2,2; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,3–4,0). В исследовании множественной экологической и генетической оценки в Нидерландах ²⁹ DMPA также был связан с повышенным риском ВТЭ (ОШ, 3.6; 95% ДИ, 1,8-7,1). В обоих исследованиях прогестинсодержащие ВМС с левоноргестрелом не были связаны с повышенным риском ВТЭ, а в шведском исследовании не было повышенного риска ВТЭ при применении только прогестиновых таблеток и подкожных имплантатов. ³⁰ Аналогично, в национальных когортных исследованиях в Дании левоноргестреловая ВМС, таблетки, содержащие только прогестин, и подкожный имплантат не были связаны с повышенным риском ВТЭ, инсульта или инфаркта миокарда. ^27,31,32 Датские данные по ДМПА отсутствуют.

Иногда женщин с ИСБ лечат неконтрацептивными препаратами прогестина, такими как медроксипрогестерон или норэтиндрон, которые обычно содержат более высокие дозы, чем те, которые используются для контрацепции, и которые могут увеличить риск ВТЭ. Например, противозачаточная доза норэтиндрона составляет 0,35 мг в день, тогда как типичная терапевтическая доза норэтиндрона при аномальных маточных кровотечениях составляет 5,0 мг в день, что почти в 15 раз превышает противозачаточную дозу.Имеются ограниченные данные о повышенном риске ВТЭ при использовании прогестинов для лечения аномальных маточных кровотечений (предположительно в более высоких дозах) по сравнению с использованием прогестинов для контрацепции, но 1 вложенное исследование случай-контроль показало скорректированное ОШ 5,3. (95% ДИ, 1,5–18,7). ³³ Состав прогестина(ов) в этом исследовании не указан.

Обзор | Тяжелые менструальные кровотечения: оценка и лечение | Руководство

Это руководство охватывает оценку и ведение обильных менструальных кровотечений (меноррагий).Он направлен на то, чтобы помочь медицинским работникам выяснить причину обильных менструаций, влияющих на качество жизни женщины, и предложить правильное лечение с учетом приоритетов и предпочтений женщины.

Королевский колледж акушеров и гинекологов подготовил руководство для гинекологических служб во время пандемии COVID-19.

В мае 2021 г. мы восстановили рекомендации по применению улипристала ацетата (Эсмия) при миоме матки в соответствии с обновленными рекомендациями MHRA по безопасности в отношении риска серьезного повреждения печени, включая меры, которые необходимо принять для смягчения этот риск.

Для кого?

Медицинские работники
Уполномоченные и поставщики услуг при тяжелых менструальных кровотечениях
Женщины с обильными менструальными кровотечениями, их семьи и опекуны

Актуальна ли эта инструкция?

В мае 2021 года мы пересмотрели это руководство и восстановили рекомендации по улипристала ацетату (Эсмия) при миоме матки, включая меры по снижению риска серьезного повреждения печени.

Процесс разработки руководства

Как мы разрабатываем рекомендации NICE

Это руководство обновляет и заменяет руководство NICE CG44 (январь 2007 г.).

Ваша ответственность

Рекомендации в этом руководстве отражают точку зрения NICE, полученную после тщательного изучения имеющихся доказательств. Ожидается, что при вынесении своего суждения специалисты и практикующие врачи будут полностью учитывать это руководство, наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов или людей, пользующихся их услугами.Применение рекомендаций не является обязательным, и руководство не отменяет ответственности за принятие решений, соответствующих обстоятельствам человека, в консультации с ним и его семьями и опекунами или опекунами.

Обо всех проблемах (нежелательных явлениях), связанных с лекарством или медицинским устройством, используемым для лечения или процедуры, следует сообщать в Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения с использованием схемы желтой карточки.

Местные уполномоченные и поставщики медицинских услуг несут ответственность за обеспечение возможности применения руководства, когда отдельные специалисты и люди, пользующиеся услугами, желают его использовать.Они должны делать это в контексте местных и национальных приоритетов финансирования и развития услуг, а также в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, обеспечения равенства возможностей и сокращения неравенства в отношении здоровья. Ничто в этом руководстве не должно толковаться как противоречащее выполнению этих обязанностей.

Уполномоченные и поставщики медицинских услуг несут ответственность за продвижение экологически устойчивой системы здравоохранения и ухода и должны оценивать и снижать воздействие на окружающую среду от реализации рекомендаций NICE , где это возможно.

Все о месячных (для подростков)

Месячные – это выделение крови из матки девочки через влагалище. Это признак того, что она приближается к концу полового созревания.

О месячных можно многое узнать. Вот несколько общих вопросов, которые задают подростки.

Когда у большинства девушек начинается менструация?

У большинства девочек первая менструация начинается в возрасте около 12 лет. Но в любое время между 10 и 15 годами это нормально.Организм каждой девушки имеет свой график.

Для девочки не существует определенного возраста, в котором начинается менструация. Но есть некоторые подсказки, что скоро начнется:

В большинстве случаев менструация у девочек начинается примерно через 2 года после начала роста груди.
Другим признаком являются выделения из влагалища (похожие на слизь), которые девушка может увидеть или почувствовать на нижнем белье. Эти выделения обычно начинаются за период от 6 месяцев до года до того, как у девочки начнутся первые месячные.

Что вызывает месячные?

Период возникает из-за изменений в

гормонов в организме.

Гормоны являются химическими посредниками. Яичники выделяют женские гормоны эстрогенанд прогестерон. Эти гормоны вызывают рост слизистой оболочки матки (или матки). Застроенная подкладка готова к тому, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла прикрепиться и начать развиваться. Если нет оплодотворенной яйцеклетки, слизистая разрушается и кровоточит. Затем тот же процесс повторяется снова.

Обычно требуется около месяца, чтобы футеровка образовалась, а затем разрушилась. Вот почему у большинства девушек и женщин менструация наступает примерно раз в месяц.

Как овуляция связана с месячными?

Овуляция (произносится: ov-yoo-LAY-shun) — выход яйцеклетки из яичников. Те же самые гормоны, которые вызывают образование слизистой оболочки матки, также вызывают выход яйцеклетки из одного из яичников. Яйцеклетка проходит через тонкую трубку, называемую маточной трубой, в матку.

Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, она прикрепляется к стенке матки, где со временем развивается в ребенка. Если яйцеклетка не оплодотворена, слизистая оболочка матки разрушается и кровоточит, вызывая менструацию.

Регулярно ли происходят менструации, когда начинается менструация?

Первые несколько лет после того, как у девочки начались месячные, они могут быть нерегулярными. Это нормально поначалу. Примерно к 2–3 годам после первой менструации менструации у девочки должны быть примерно раз в 4–5 недель.

Может ли девушка забеременеть, как только у нее начнутся месячные?

Да, девушка может забеременеть, как только у нее начнутся месячные. Девушка может даже забеременеть прямо перед самой первой менструацией.Это потому, что гормоны девушки уже могут быть активны. Гормоны, возможно, привели к

овуляция и формирование стенки матки. Если девушка занимается сексом, она может забеременеть, даже если у нее никогда не было менструации.

Как долго длятся месячные?

Месячные обычно длятся около 5 дней. Но период может быть короче или длиться дольше.

Как часто бывают месячные?

Месячные обычно происходят примерно раз в 4–5 недель. Но у некоторых девушек менструации бывают немного реже или чаще.

Должен ли я использовать прокладку, тампон или менструальную чашу?

У вас есть много вариантов, что делать с менструальной кровью. Возможно, вам придется немного поэкспериментировать, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас. Некоторые девушки используют только один метод, а другие переключаются между разными методами.

Большинство девочек используют прокладки , когда у них начинаются первые месячные. Прокладки изготовлены из хлопка и бывают разных размеров и форм. У них есть липкие полоски, которые прикрепляются к нижнему белью.
Многие девушки считают тампоны более удобными, чем прокладки, особенно при занятиях спортом или плавании.Тампон представляет собой ватный тампон, который девушка вводит во влагалище. Большинство тампонов поставляются с аппликатором, который направляет тампон на место. Тампон впитывает кровь. Не оставляйте тампон более чем на 8 часов, потому что это может увеличить риск серьезной инфекции, называемой синдромом токсического шока.
Некоторые девушки предпочитают менструальную чашу . Большинство менструальных чаш изготовлены из силикона. Чтобы воспользоваться менструальной чашей, девушка вводит ее во влагалище. Он держит кровь, пока она не опустошает его.

Сколько крови выходит?

Может показаться, что крови много, но девочка обычно теряет всего несколько столовых ложек крови за весь период. Большинству девочек необходимо менять прокладку, тампон или менструальную чашу примерно 3–6 раз в день.

Будут ли у меня месячные до конца жизни?

Когда у женщин наступает менопауза (приблизительно в возрасте 45–55 лет), их менструации навсегда прекращаются. У женщин также не будет менструации во время беременности.

Что такое ПМС?

ПМС (предменструальный синдром) — это эмоциональные и физические симптомы, возникающие у девочки до или во время менструации. Эти симптомы могут включать капризность, грусть, беспокойство, вздутие живота и прыщи. Симптомы исчезают после первых нескольких дней менструации.

Что я могу сделать со судорогами?

У многих девочек во время менструации бывают судороги, особенно в первые дни. Если беспокоят судороги, можно попробовать:

теплая грелка на животе
прием ибупрофена (Advil, Motrin или торговой марки) или напроксена (Aleve или торговой марки)

Должен ли я следить за любыми проблемами?

У большинства девушек нет проблем с менструацией.Но позвоните своему врачу, если вы:

вам 15 лет и месячные еще не начались
менструация длится более 2 лет, и она все еще нерегулярна (примерно каждые 4–5 недель)
кровотечения между менструациями
имеют сильные судороги, которые не проходят при приеме ибупрофена или напроксена
имеют очень сильное кровотечение (кровотечение, которое проходит через прокладку или тампон быстрее, чем каждый час)
имеют менструации, которые длятся более недели
имеют тяжелый ПМС, который мешает вашей повседневной деятельности

Взгляд в будущее

Месячные – естественная, здоровая часть жизни девушки. Они не должны мешать занятиям спортом, веселью и наслаждению жизнью. Если у вас есть вопросы о месячных, спросите у своего врача, родителей, медицинского работника, школьной медсестры или старшей сестры.

Абляция эндометрия при тяжелых менструальных кровотечениях

Абляция эндометрия — это минимально инвазивная хирургическая процедура, используемая для лечения обильных менструальных кровотечений (менструаций).Процедура работает путем абляции (разрушения) ткани слизистой оболочки матки, которая называется эндометрием. Поскольку эндометрий является тканью, вызывающей кровотечение, разрушение этой ткани может уменьшить менструальное кровотечение до нормального или более легкого уровня.

Обильное менструальное кровотечение — распространенная проблема. Примерно одна из трех пациенток, у которых наступили месячные, обращаются за лечением по поводу обильных менструальных кровотечений. Период с кровотечением в сумме более 1/3 стакана (80 мл) считается тяжелым или чрезмерным.Признаки того, что у вас могут быть обильные менструальные кровотечения, включают, если вы регулярно:

Часто меняйте пропитанные прокладки или тампоны (например, каждый час в течение нескольких часов подряд).
Носите более одной прокладки одновременно или вам необходимо использовать и тампон, и прокладку.
Кровотечение дольше недели во время менструации.
Имеют симптомы, связанные с анемией (низкий уровень эритроцитов), такие как усталость или одышка.
Избегайте или пропускайте занятия, работу или общественные мероприятия из-за менструального кровотечения.

На этой странице:

Устройства для абляции эндометрия

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило устройства для абляции эндометрия у пациенток в пременопаузе с обильными менструальными кровотечениями по доброкачественным (не раковым) причинам, у которых деторождение завершено.

FDA одобрило устройств для абляции эндометрия , в которых используются различные методы разрушения ткани эндометрия. Эти методы включают в себя:

Тепловая энергия, полученная одним из следующих способов:
- Нагретый газ внутри наконечника, вводимого в матку
- Радиочастотная энергия, подаваемая с помощью наконечника в матку
- Свободнотекучий нагретый физиологический раствор, циркулирующий в матке
- Микроволновая энергия, подаваемая с помощью наконечника в матку
- Нагретая жидкость внутри баллона на наконечнике, введенном в матку
- Нагретый водяной пар, циркулирующий в матке
Сильный холод, создаваемый закисью азота внутри баллона на наконечнике, введенном в матку

Кандидаты на абляцию эндометрия

Ваш лечащий врач обсудит с вами, подходите ли вы для абляции эндометрия.

Вы являетесь НЕ кандидатом на эту процедуру, если:

Вы беременны или хотите забеременеть в будущем. Беременность после абляции может быть опасной как для матери, так и для плода.
У вас была процедура абляции эндометрия или резекция эндометрия (включая абляцию/резекцию эндометрия, выполненную непосредственно перед процедурой абляции эндометрия). Доступные в настоящее время устройства не предназначены для повторного лечения.Повторная абляция может привести к серьезным травмам, таким как внутренние ожоги.
Вы принимаете лекарства, которые могут истончить мышцы миометрия (мышцы матки), такие как длительный прием стероидов (за исключением ингаляционной или назальной терапии при астме).
В настоящее время у вас есть внутриматочная спираль (ВМС).
У вас аномальное вагинальное кровотечение, которое не было обследовано врачом.
У вас есть известный или подозреваемый рак брюшной полости, таза или гинекологический рак.
У вас есть какое-либо анатомическое заболевание (например, в анамнезе предшествующее классическое кесарево сечение) или другое состояние, которое может ослабить мышечный слой матки.
У вас есть активная инфекция половых органов, органов малого таза или мочевыводящих путей (например, цервицит, вагинит, эндометрит, сальпингит или цистит) на момент лечения.

Что нужно знать перед проведением абляции эндометрия

В большинстве случаев абляция эндометрия проводится амбулаторно.Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть вопросы о том, где и как они выполняют эти процедуры, а также о типе анестезии, который обычно используется. Ваш лечащий врач сообщит вам, нужен ли вам кто-нибудь, чтобы потом отвезти вас домой.

Во время процедуры вашему лечащему врачу может потребоваться расширить шейку матки, чтобы можно было ввести наконечник устройства для абляции эндометрия в матку. После введения наконечника в матку в течение нескольких минут будет подаваться энергия, разрушающая слизистую оболочку матки.После завершения подачи энергии наконечник удаляют.

После процедуры вас оценят на предмет вашей готовности вернуться домой. Вы также должны получить инструкции о том, когда обращаться к своему лечащему врачу.

Преимущества, распространенные побочные эффекты и риски абляции эндометрия

Основным потенциальным преимуществом процедуры является уменьшение менструального кровотечения и улучшение качества жизни.

Наиболее распространенные побочные эффекты абляции эндометрия возникают во время или сразу после процедуры и включают боль, спазмы, тошноту и выделения из влагалища/кровотечение/мажущие выделения.У вас также может быть временная диарея или головная боль.

Во время или сразу после процедуры могут возникнуть следующие риски (некоторые из которых могут быть опасными для жизни), хотя и редко, но следующие:

Глубокие повреждения матки, такие как перфорация (разрыв) или ожог за пределами мышечного слоя матки
Травмы органов брюшной полости, такие как перфорация кишечника или мочевого пузыря (разрывы) или ожоги
Ожог влагалища, вульвы и кожи
Инфекция
Кровоизлияние (кровотечение)
Воздушная или газовая эмболия (пузырьки воздуха в кровеносных сосудах)
Необходимость в дополнительной операции, включая возможную гистерэктомию, из-за осложнений во время процедуры

Хотя и редко, следующие риски могут возникнуть через месяцы или годы после процедуры:

Новые боли во время менструальных циклов у пациенток, которым ранее была проведена перевязка маточных труб (операция по стерилизации). Также известен как синдром стерилизации маточных труб после аблации (PATSS).
Скопление и задержка крови в матке из-за сужения шейки матки, что может вызвать боль.

Другие соображения включают

Беременность после абляции может быть опасной как для матери, так и для плода. Серьезные осложнения беременности могут возникать как у беременных, так и у плода у людей, перенесших аблацию эндометрия. Абляция эндометрия не защищает пациенток от будущей беременности.Во избежание беременности пациенткам необходимо пройти процедуру постоянной стерилизации или продолжать использовать обратимую контрацепцию до наступления менопаузы.
В будущем могут возникнуть трудности с диагностикой рака эндометрия из-за рубцевания эндометрия
У вас может возобновиться обильное менструальное кровотечение, что может потребовать дальнейшего лечения, например медикаментозной терапии или гистерэктомии
уменьшает менструальные кровотечения до нормального или более легкого уровня, но после лечения у вас может возникнуть аменорея (отсутствие менструальных кровотечений).

Обсудите с вашим поставщиком медицинских услуг

Если вы планируете аблацию эндометрия:

Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.
Обсудите, какие варианты лечения могут вам подойти, и подходите ли вы для абляции эндометрия.
Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, какой тип устройства для абляции эндометрия он использует, а также о рисках и преимуществах этой процедуры по сравнению с другими вариантами лечения.
Запросите маркировку пациента устройства для абляции эндометрия, которая предоставит дополнительную информацию.
Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, чего ожидать после процедуры и когда обращаться к ним, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Альтернативные варианты лечения

Лекарственная терапия (гормональная и негормональная)

Гормональная терапия обычно доступна в виде пероральных противозачаточных таблеток, пластырей или инъекций. Гормональная терапия часто назначается врачом перед тем, как попробовать более инвазивные методы лечения, такие как абляция эндометрия.

Существует также несколько типов гормональных внутриматочных спиралей или систем, которые вводятся медицинским работником в матку для контрацепции и остановки кровотечения.

Негормональные препараты можно использовать как с гормональной терапией, так и без нее. Некоторые лекарства могут включать транексамовую кислоту и нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен) и используются для уменьшения обильных менструальных кровотечений.

Эти методы лечения требуют многократного использования для поддержания их эффекта, и каждый из них имеет свои преимущества и риски, которые вам следует обсудить со своим лечащим врачом.Эти методы лечения не оказывают постоянного влияния на фертильность (способность иметь детей), поэтому они подходят для пациентов, которые могут захотеть иметь детей в будущем.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — это операция по удалению матки, которая является наиболее инвазивным методом лечения обильных менструальных кровотечений. Процедура сопряжена с рисками, связанными с серьезной операцией, но полностью останавливает кровотечение, поскольку удаляется матка, являющаяся причиной кровотечения. Эта операция проводится в условиях стационара под общим наркозом.Восстановление после гистерэктомии дольше, чем восстановление после аблации эндометрия, и беременность после гистерэктомии невозможна, поскольку матка удаляется.

Дополнительную информацию об альтернативных вариантах лечения см. в публикации Тяжелые менструальные кровотечения — Американский колледж акушеров и гинекологов.

Дополнительные ресурсы

Характеристика изменений менструального кровотечения, происходящих после вакцинации против SARS-CoV-2

Резюме

Многие люди начали рассказывать о том, что у них возникло неожиданное менструальное кровотечение после прививки от SARS-CoV-2.Это возникающее явление было неоспоримым, но недостаточно изученным. Мы исследовали закономерности менструального кровотечения среди людей, у которых в настоящее время и в прошлом были менструации, с планом исследования, основанным на наших ожиданиях, что эти изменения кровотечения связаны с изменениями свертывания крови или воспалением, влияющими на нормальное восстановление менструального цикла. В этой выборке у 42% людей с регулярным менструальным циклом кровотечение было более обильным, чем обычно, а у 44% после вакцинации не было никаких изменений. Среди людей, которые обычно не имеют менструаций, 71% людей, принимающих обратимые контрацептивы длительного действия, 39% людей, принимающих гормоны, подтверждающие пол, и 66% людей в постменопаузе сообщили о прорывных кровотечениях.Мы обнаружили, что учащение/прорывное кровотечение было в значительной степени связано с возрастом, другими побочными эффектами вакцины (лихорадка, утомляемость), беременностью или родами в анамнезе и этнической принадлежностью. Изменения менструального кровотечения не являются чем-то необычным и опасным, но внимание к этому опыту необходимо, чтобы укрепить доверие к медицине.

Тизер После вакцинации против SARS-CoV-2 может возникнуть усиление кровотечения; это исследование характеризует закономерности, позволяющие в будущем проверять гипотезы.

Заявление о конкурирующих интересах

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Заявление о финансировании

Это исследование было частично поддержано Институтом передовых наук и технологий имени Бекмана Университета Иллинойса, Междисциплинарным институтом медицинских наук Университета Иллинойса, NIH T32CA1 (MPI: Colditz/James) и Фондом Барнса. -Еврейская больница и онкологический центр Siteman (KMNL).

Декларации авторов

Я подтверждаю, что соблюдены все соответствующие этические нормы и получены все необходимые разрешения IRB и/или комитета по этике.

Да

Подробная информация о IRB/надзорном органе, предоставившем разрешение или освобождение для описанного исследования, приведена ниже: Наблюдательный совет

Я подтверждаю, что все необходимые согласия пациента/участника были получены и соответствующие институциональные формы были заархивированы, и что любые включенные идентификаторы пациента/участника/образца никому не были известны (например,g., персонал больницы, пациенты или сами участники) за пределами исследовательской группы, поэтому их нельзя использовать для идентификации отдельных лиц.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в утвержденном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано, и предоставлен идентификатор регистрации исследования (примечание: если публикуется проспективное исследование, зарегистрированное ретроспективно, укажите в поле идентификатора исследования заявление, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по отчетности об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов об исследованиях сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если это применимо.

Да

Доступность данных

Данные доступны по соответствующему запросу в сочетании с соглашением об использовании данных.

RANZCOG — Тяжелые менструальные кровотечения

Лечение обильных или длительных менструальных кровотечений

Лечение зависит от следующего:

Причина кровотечения
Желание противозачаточных средств
Хотите ли вы иметь детей в будущем
Другие медицинские проблемы, которые могут возникнуть у вас

Лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Лечение Медикаментозное лечение можно разделить на гормональное и негормональное.

Гормональная терапия использует гормоны, которые имитируют гормоны в вашем организме, либо комбинацию эстрогена и прогестерона, либо только прогестерон. Наиболее эффективным гормональным методом является внутриматочная спираль, которая высвобождает гормон прогестерон в локальной области слизистой оболочки матки. Устройство очень эффективно снижает кровопотерю, а также предотвращает беременность.Он может оставаться в матке до 5 лет.
Оральные противозачаточные таблетки можно использовать для остановки сильного кровотечения. Врачи могут посоветовать принимать таблетки постоянно без перерыва. Это совершенно безопасно. Другие формы гормональных противозачаточных средств, которые можно использовать для уменьшения кровотечения, включают вагинальное кольцо, инъекцию и кожные пластыри.

Негормональные препараты направлены на уменьшение кровотока и уменьшение спазмов и боли. Наиболее эффективным негормональным лечением является препарат под названием транексамовая кислота, который позволяет более эффективно свертываться крови
.Таким образом, он блокирует потерю крови из матки. Это уменьшает поток примерно на 50 %, но не уменьшает количество дней, в течение которых происходит кровотечение.
Противовоспалительные обезболивающие средства, также называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такие как ибрупрофен, сокращают менструальные выделения на четверть, но не влияют на продолжительность менструации.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не помогло, есть несколько вариантов остановки кровотечения:

Гистероскопия.Полипы и небольшие миомы могут быть удалены во время гистероскопии.
Лапароскопия (хирургия замочной скважины) или открытая хирургия. Более крупные миомы, которые слишком велики или находятся в неправильном положении, чтобы их можно было удалить с помощью гистероскопии, можно удалить с помощью этих хирургических методов.
Абляция эндометрия. Это лечение включает в себя использование тепла для разрушения слизистой оболочки матки. Это подходит только в том случае, если вы не планируете забеременеть. Абляцию эндометрия можно проводить как дневную процедуру, при этом большинство женщин возвращаются на работу на следующий день.
Гистерэктомия. Это лечение включает операцию по удалению матки через замочную скважину, вагинальную или абдоминальную хирургию. Гистерэктомия — это постоянное излечение от сильного кровотечения. Это будет рассматриваться и обсуждаться, когда другие варианты лечения неэффективны, не подходят или если это лечение, которое вы бы предпочли.

Дополнительную информацию о лечении миомы, абляции эндометрия и гистерэктомии можно найти на веб-сайте RANZCOG в разделе «Информация для пациентов».

Если у вас сильное менструальное кровотечение, обратитесь к врачу. Обильное менструальное кровотечение может оказать глубокое негативное влияние на вашу жизнь. Обсудив свои симптомы с врачом, можно предложить ряд вариантов лечения, чтобы облегчить ненормальное сильное кровотечение и вернуть вам радость жизни.