Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

Менінгіт симптоми – Причини, симптоми і лікування менінгіту Компетентно про здоров’я на iLive

Содержание

Причини, симптоми і лікування менінгіту Компетентно про здоров’я на iLive

Діагностика менінгіту

Гострий менінгіт є важким захворюванням, що вимагає екстреної діагностики і лікування. Першими невідкладними діагностичним заходами є посів крові на стерильність, а також люмбальна пункція з подальшим бактеріологічним дослідженням ліквору (фарбування мазка по граму і посів), біохімічним аналізом, що включає визначення рівня білка і глюкози, і цитологічним дослідженням з диференційованим підрахунком клітин. При наявності у хворого симптомів интракраниального об’ємного процесу (осередковий неврологічний дефіцит, застійні диски зорових нервів, порушення свідомості, епілептичні напади) до виконання люмбальної пункції необхідно зробити КТ, щоб виключити ймовірність вклинения при наявності абсцесу або іншого об’ємного утворення.

Результати аналізу ліквору можуть допомогти в діагностиці менінгіту. Присутність бактерій в пофарбованому мазку або отримання зростання бактерій в посіві є підставою для формулювання діагнозу «бактеріальний менінгіт». У пофарбованому по Граму мазку ліквору приблизно в 80% випадках виявляють бактерії, які найчастіше ідентифікуються вже на цьому етапі дослідження. Лімфоцитоз і відсутність патогенів в лікворі свідчать на користь асептичного менінгіту, хоча можуть зустрічатися і при пролікованих бактеріальному менінгіті.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Аналіз спинномозкової рідини при менінгіті

Для діагностики менінгітів будь-якої етіології в обов’язковому порядку проводять люмбальна пункція з мікроскопією мазка СМЖ, дослідженням концентрації білка і цукру, проведенням посіву та інших діагностичних методів.

Вірусний менінгіт

Тиск спинномозкової рідини зазвичай не перевищує 400 мм водного стовпа. Для вірусних менінгітів характерний лімфоцитарний плеоцитоз в межах 10-500 клітин, в окремих випадках кількість клітин може досягати декількох тисяч. Нейтрофіли на початку захворювання (6-48 год) можуть становити більше 50% клітин, в цьому випадку деякі експерти рекомендують повторити люмбальна пункція через 5-8 год, щоб переконатися в зміні характеру цитоза. Концентрація білка помірно підвищена (менше 100 ммоль / л). Рівень глюкози зазвичай становить близько 40% від рівня в крові.

Бактеріальний менінгіт

Тиск спинномозкової рідини зазвичай перевищує 400-600 мм водного стовпа. Характерно переважання нейтрофілів з цитозом 1000-5000 клітин в 1 мкл, іноді понад 10 000. Приблизно у 10% пацієнтів на початку захворювання цитоз може бути переважно лімфоцитарний, частіше це виникає у новонароджених з менінгітом, викликаним L monocytogenes (до 30% випадків), при невисокому цитозі і великій кількості бактерій в спинномозковій рідині. Приблизно у 4% пацієнтів з бактеріальним менінгітом цитоз в спинномозковій рідині може бути відсутнім, зазвичай це бувають новонароджені (до 15% випадків) або діти у віці до 4 тижнів (17% випадків). Тому всі зразки спинномозкової рідини слід обов’язково фарбувати за Грамом, навіть при відсутності цитоза. Приблизно у 60% пацієнтів виявляють зниження концентрації глюкози в спинномозковій рідині ( 0,33 ммоль / л), це вважають диференційно-діагностичною ознакою з небактерійний менінгітами у пацієнтів, які раніше не отримували антибіотиків.

Забарвлення мазків СМЖ по Граму вважають швидким і точним методом виявлення збудників в 60-90% випадків бактеріальних менінгітів, специфічність методу досягає 100%, корелює з концентрацією специфічних бактеріальних антигенів і бактерій. При концентрації бактерій 103 КУО / мл ймовірність виявлення бактерій за допомогою забарвлення по Граму становить 25%, при концентрації 105 і вище — 97%. Концентрація бактерій може знижуватися у пацієнтів, які вже отримували антибіотики (до 40-60% при виявленні за допомогою забарвлення і нижче 50% — за допомогою посіву). Показано, що у новонароджених і дітей з бактеріальними менінгітами та виділенням бактерій з зразка СМЖ, отриманого під час діагностичної пункції, відновлення стерильності СМЖ у 90-100% відбувалося протягом 24-36 год після початку адекватної антибактеріальної терапії.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Грибковий менінгіт

При менінгітах, викликаних кандидами, плеоцитоз становить в середньому 600 клітин на 1 мкл, характер плеоцитоза може бути і лімфоцитарним, і нейтрофільним. При мікроскопії клітини грибів виявляють приблизно в 50% випадків. У більшості випадків вдається отримати зростання грибів із спинномозкової рідини. При менінгітах, викликаних кріптококкамі, спинномозковій рідині зазвичай буває з низьким плеоцитозом (20-500 клітин), в 50% відзначають нейтрофільний плеоцитоз, концентрація білка підвищена до 1000 мг% і більше, що може вказувати на блок субарахноїдального простору. Для виявлення грибів застосовують спеціальне фарбування, яке дозволяє отримувати позитивні результати в 50-75%. При менінгіті, викликаному кокцидіями, відзначають еозинофільний плеоцитоз, збудника виділяють в 25-50% випадків.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Етіологічна діагностика менінгіту

Вірусний менінгіт

З розвитком методів молекулярної діагностики (ПЛР) істотно підвищилася ефективність діагностики вірусних інфекцій ЦНС. Цей метод виявляє консервативні (характерні для даного вірусу) ділянки ДНК або РНК, має високу чутливість і специфічність при дослідженні нормально стерильних середовищ. Цей метод практично витіснив вірусологічні та серологічні методи діагностики через високу ефективність і швидкості (дослідження триває

Бактеріальний менінгіт

Існує кілька методів підтвердження етіології менінгіту:

  • Зустрічний іммунофореза (тривалість дослідження близько 24 год) дозволяє виявляти антигени N. Meningitidis, Н. Influenzae, S. Pneumoniae, стрептококи групи В, Е coli. Чутливість методу складає 50-95%, специфічність понад 75% — дозволяє виявляти антигени N. Meningitidis, Н. Influenzae, S. Pneumoniae, стрептококи групи В, Е. Coli.
  • Латекс-аглютинація (тривалість проведення тесту менше 15 хв) дозволяє виявляти антигени N. Meningitidis, Н. Influenzae, S. Pneumoniae, стрептококи групи В, Е coli.
  • ПЛР-діагностика (тривалість дослідження менше 24 год) дозволяє виявляти ДНК N. Meningitidis і L. Monocytogenes, чутливість методу складає 97%, специфічність — близько 100%.

[69], [70], [71]

Променева діагностика менінгіту

Дослідження черепа за допомогою комп’ютерної та МРТ не використовують для діагностики менінгіту. Однак ці методи широко застосовують для діагностики ускладнень цього захворювання. Показаннями для застосування вважають незвично тривалий період лихоманки, клінічні ознаки високого ВЧД, поява стійкої локальної неврологічної симптоматики або судом, збільшення розмірів голови (новонароджені), наявність неврологічних порушень, незвичайна тривалість процесу санації СМЖ. Велику ефективність мають ці дослідження для діагностики ликвореи у пацієнтів з менінгітом в результаті перелому основи черепа, виявлення скупчень рідини в черепі і придаткових пазухах носа.

ua.iliveok.com

Перші ознаки та симптоми менінгіту

Менінгіт – це запальний процес в оболонках головного і спинного мозку. Захворювання дуже небезпечне і при підозрі на розвиток менінгіту пацієнта слід якомога швидше госпіталізувати, оскільки він лікується тільки в стаціонарі, незалежно від віку пацієнта. Менінгітом частіше хворіють діти, оскільки у них недостатньо розвинутий імунітет і недосконалий гематоенцефалічний бар’єр. Менінгіт небезпечний тим, що навіть при своєчасній, правильній терапії він може викликати серйозні ускладнення і віддалені наслідки, такі як періодичні головні болі, зниження слуху, зору, запаморочення, епілептичні напади, які можуть тривати кілька років або залишитися на все життя.

Всі види менінгіту класифікують:

За характером розвитку
  • Первинні – самостійне захворювання без місцевого інфекційного процесу у якому-небудь органі
  • Вторинні – запалення розвивається на тлі загального або місцевого інфекційного захворювання, найчастіше після свинки, кору, туберкульозу, сифілісу та ін.
За походженням
  • Бактеріальні
  • Грибкові
  • Вірусні
  • Змішані
  • Паразитарні
  • Неспецифічні
По локалізації запального процесу
  • Конвекситальні
  • Дифузні
  • Локальні
  • Базальні
За характером запалення
За характером протікання процесу

Незалежно від причин виникнення, збудника інфекції, локалізації процесу, клінічні прояви захворювання мають кілька загальних перших ознак менінгіту.

Перші симптоми менінгіту

Менінгіт – настільки серйозне, небезпечне захворювання, ускладнення якого можуть призвести до інвалідизації і навіть летального результату, тому кожна людина має знати, як визначити менінгіт, які в нього характерні симптоми, як проявляється менінгіт, щоб якомога раніше звернутися за медичною допомогою і вчасно почати адекватне лікування.

Загальноінфекційні симптоми – це в першу чергу інтоксикація:

  • висока температура тіла
  • блідість шкірних покривів
  • біль у м’язах та суглобах
  • задишка, частий пульс, синюшність носогубного трикутника
  • при важкому перебігу може бути низький артеріальний тиск
  • зниження апетиту, повна відмова від їжі
  • хворі відчувають почуття спраги і тому багато п’ють, відмова від пиття розцінюється як несприятлива ознака.

Менінгеальний синдром – це загальномозкові перші симптоми менінгіту, такі як:

Головний біль виникає із-за токсичного впливу інфекції на мозкові оболонки, внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, вона відзначається у всіх пацієнтів з будь-якими менінгітами. Головний біль розпираюча, дуже інтенсивна, посилюється під час руху, різких звуків і світлових подразнень, не локалізується в окремих частинах, а відчувається по всій голові. Причому прийом анальгетиків не дає ефекту, не знімає біль.

Запаморочення, світлобоязнь, звукобоязнь, блювання. Вони з’являються на 2-3 день хвороби. Блювота може виникати на піку головного болю, вона не приносить полегшення. Зазвичай це блювота – фонтаном і не пов’язана з прийомом їжі. Підвищена зорова, тактильна і звукова чутливість розвивається через подразнення мозкових клітин вузлів, задніх корінців і рецепторів мозкових оболонок, це значно знижує поріг чутливості до будь-яких подразників. Посилення болю у пацієнта може викликати навіть легкий дотик до хворого.

Грудні діти сильно збуджені, неспокійні, часто скрикують, від дотиків різко порушуються, у них також часто буває пронос, сонливість, зригування, що повторюються. У маленьких дітей нерідко одним з перших ознак менінгіту служать судоми, що часто повторюються. Дорослі пацієнти зазвичай накривають голову ковдрою і лежать, відвернувшись до стіни. Якщо на початку хвороби у дорослих і підлітків супроводжується судорожним посмикуванням – це несприятлива ознака.

Іноді з перших днів хвороби спостерігаються такі перші симптоми менінгіту:

  • ригідність потиличних м’язів – утруднене або неможливе згинання голови. Це найперша ознака менінгіту і постійна.
  • симптоми Керніга – стан, коли зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах ноги не можуть розігнутися.
  • симптоми Брудзинського – верхній симптом характеризується мимовільним згинанням ніг при нахилі голови до грудей. Якщо укласти хворого на спину і нахилити голову до грудей, ноги в колінних і тазостегнових суглобах мимоволі зігнуться. Середній симптом – мимовільне згинання ніг у хворого, якщо натискати на область лонного зчленування. Нижній симптом – коли перевіряють симптом Керніга, мимоволі згинається друга нога.
  • симптоми Лесажа – у маленьких дітей деякі характерні менінгеальні симптоми не яскраво виражені, тому оглядають велике тім’ячко. Воно вибухає, пульсує і напружене. А також перевіряють на позу лягавої собаки, – коли тримають дитину під пахвами, вона закидає голову назад, підтягує ноги до живота – це симптом Лесажа.

У пацієнтів з менінгітом також можуть бути наступні характерні болі:

  • Симптом Бехтерева – скорочення мімічної мускулатури при простукуванні по виличної дузі
  • Симптом Пулатова – біль при простукуванні черепа
  • Симптом Менделя – біль при натисканні на область зовнішнього слухового проходу
  • Біль при натискуванні на точки виходу нервів

Крім того, ураження черепно-мозкових нервів, клінічно можуть виявлятися такими симптомами:

  • зниженням зору
  • двоїнням в очах
  • ністагмом
  • птозом
  • косоокістю
  • парезом мімічної мускулатури
  • зниженням слуху
  • у більшості випадків у пацієнтів спостерігається зміна, сплутаність свідомості.

У перші дні хвороби у хворого в основному спостерігаються такі перші ознаки менінгіту:

  • збудження, яке в подальшому може наростати
  • супроводжуватися галюцинаціями, руховим занепокоєнням
  • або навпаки змінюватися оглушеністю, млявістю
  • аж до входження в коматозний стан.

Про перші ознаки та симптоми менінгіту також можна прочитати статтю російською мовою: «Первые признаки и симптомы менингита».

VK

OK

Facebook

Twitter

Мой Мир

Google+

medprice.com.ua

Менінгіт. Симптоми. Причини. Лікування менінгіту

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: vitaferon.com), ответственным за Персональные данные пользователей, далее — Оператор.

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1. ТЕРМИНЫ.

1.1. Сайт — сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: vitaferon.com.

Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь — лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство — действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные — персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные — иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Отправление заявки — заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.

1.7. Регистрационная форма — форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.

1.8. Услуга(и) — услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;

2.2.2. Идентификация Пользователя;

2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;

2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;

2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;

2.2.6. Обработка платежей Пользователя;

2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1. Фамилия, имя и отчество;

2.3.2. Адрес электронной почты;

2.3.3. Номер мобильного телефона.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.

3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.

4.3. Пользователь в любой момент имеет право удалить свои Персональные данные, для этого ему достаточно отправить электронное письмо с соответствующим заявлением на Email: