Менингит от чего бывает – Менингит – симптомы, причины, виды и лечение менингита

Опаснее всего менингит именно для новорождённых, которым ещё не исполнилось одного месяца ^{. Следующий опасный возраст — от трёх до восьми месяцев.}

4. Менингит — это когда сильно болит голова

Действительно, головная боль — один из основных симптомов менингита. Но далеко не единственный. Причём течение болезни может отличаться, ведь оно зависит и от причины менингита.

У детей и взрослых болезнь также может протекать по-разному. Детский менингит опаснее взрослого, потому что его сложно вычислить, особенно когда малыш не умеет говорить или выражать мысли.

Общие симптомы ^{менингита у детей:}

• Раздражительность.
• Отказ от еды.
• Высокая температура.
• Слабость, вялость, сонливость.
• Возможна рвота.

То есть это симптомы, которые могут проявиться вообще при любом заболевании: от обычной простуды до отравления.

Симптомы менингита у взрослых:

• Высокая температура.
• Головная боль.
• Ригидность мышц шеи. Ригидность — это высокая плотность, негибкость. Больной лежит в определённом положении, ему трудно согнуть шею.
• Светобоязнь. Свет раздражает глаза и усиливает головную боль.
• Сонливость вплоть до того, что человека трудно разбудить.
• Тошнота и рвота.

Основной симптом менингококковой инфекции — характерная геморрагическая сыпь. Это значит, что высыпания напоминают кровоизлияния или синяки. Они могут быть маленькими, похожими на звёздочки, которые постепенно становятся больше и сливаются в пятна. Если нажать на такое высыпание, оно не побледнеет ^.

Иногда для диагностики используют «метод стакана». Нужно взять прозрачный стакан и надавить им на участок кожи с сыпью. Если пятна будут видны сквозь стекло, нужно звонить в скорую, чтобы как можно быстрее начать лечение.

Важно обязательно сказать диспетчеру скорой, что у больного есть такая сыпь. Это особенный случай, действовать нужно быстро.

5. От менингита нет лечения

Всё зависит от того, о каком типе менингита идёт речь.

• Вирусные менингиты обычно проходят сами, в том числе потому, что эффективных противовирусных лекарств не так много. Если менингит, например, вызван вирусом гриппа или герпеса, то врачи могут использовать специальные противовирусные средства, но это скорее исключение, чем правило.
• Бактериальный и грибковый менингиты лечатся при помощи антибиотиков.

В любом случае менингит лечат в стационаре под контролем врачей. Кроме антибиотиков, применяют инфузионную терапию — вливание питательных растворов, которые помогают поддерживать водный баланс. Также назначают ^{препараты, которые снижают риск отёка мозга, используют кислородные маски, если возникают трудности с дыханием. Чтобы больному стало легче, применяют обезболивающие и противорвотные препараты.}

6. Менингитом болеют только в бедных странах

В некоторых странах с низким уровнем жизни (в Африке ^{, в Саудовской Аравии) менингитами действительно болеют больше и чаще. А вообще, менингит — это довольно редкая инфекция, но не настолько, чтобы забыть о её существовании.}

От 5 до 10% взрослых являются носителями менингококков, но не болеют. Зато могут заразить других людей. Если люди живут в тесноте, то процент носителей заметно повышается ^{, вплоть до 60%. Поэтому риск заразиться выше в местах, где собирается много людей на небольшой территории: в детских садах, школах, казармах.}

7. Прививки от менингита нет

Не существует прививки, которая на 100% защитит от всех возбудителей менингита. Но от некоторых вирусов и бактерий вакцины есть.

Прививка от менингококка

Менингококки — это бактерии, которые вызывают менингит, как видно из названия. Существует несколько типов этих бактерий, есть и прививки, которые защищают от одного или нескольких. В России профилактическая прививка от менингококка не входит в перечень обязательных. Прививают только по эпидемиологическим показаниям (если где-то случилась вспышка). И ещё отдельно советуют привиться призывникам, которые отправляются на срочную службу. Но в частных центрах сделать прививку можно и детям, и взрослым.

Прививка от пневмококка

Пневмококк может стать причиной менингита. И эта прививка вошла в национальный календарь относительно недавно. Это значит, что детям её сделают по плану, а взрослым стоит самостоятельно пройти вакцинацию.

Прививка от гемофильной инфекции

Она не внесена в национальный календарь и по-прежнему остаётся на совести пациентов. Её можно сделать в частном центре с соответствующей лицензией, она входит в состав некоторых комбинированных вакцин (это вакцины, которые защитят сразу от нескольких заболеваний).

Прививка от гриппа

Делается каждый год. Вакцину взрослые и дети могут получить бесплатно или за деньги — как удобнее и как вам больше нравится. Прививка значительно снижает риск осложнений, в том числе менингита.

Прививка от кори и паротита

Входит в национальный календарь вакцинации, защищает ещё и от краснухи. Детям делается по плану. Взрослым, не проходившим вакцинацию, нужно сделать прививку самостоятельно.

8. После менингита всегда становятся инвалидами

После перенесённого бактериального менингита инвалидами становятся ^{20% выздоровевших. Это очень много. Самое распространённое осложнение менингита — потеря слуха, вплоть до полной.}

Другие осложнения ^:

• Нарушения памяти.
• Трудности обучения.
• Повреждения мозга.
• Нарушения походки и координации.
• Судороги.
• Почечная недостаточность.
• Шок.
• Потеря конечностей. Иногда их приходится ^{ампутировать из-за менингококковой инфекции, которая повреждает не только мозг.}
• Смерть.

9. Чтобы не заболеть менингитом, не надо простужаться

В какой-то степени это верно: меры профилактики ОРВИ (в том числе гриппа) и менингита очень похожи. Чтобы не подцепить бактерию или вирус, нужно:

• Часто и тщательно мыть руки, особенно в период эпидемий ОРВИ.
• Не контактировать с больными людьми.
• Вести здоровый образ жизни, чтобы не заболевать или выздоравливать с минимальными потерями.

Но главная мера — делать все доступные прививки, которые могут защитить от бактерий и вирусов.

Читайте также

lifehacker.ru

причины, симптомы, лечение, последствия, как передается менингит

Менингит – заболевание, связанное с воспалением оболочек спинного и головного мозга. Выделяют первичные и вторичные, вирусные, грибковые и бактериальные менингиты. Протекает патология во многих случаях достаточно тяжело, часто приводит к летальному исходу.

Лечение менингита следует начинать с момента возникновения первых признаков заболевания, поскольку его осложнения также опасны. Это могут быть кома, гидроцефалия, задержка умственного развития у детей.

Причины менингита

Первичный менингит имеет вирусное, бактериальное, реже грибковое происхождение. Болезнетворный микроорганизм проникает к мозгу с током крови, через лимфу. Возбудителями заболевания могут быть стрептококки, менингококки, стафилококки, гнойная палочка, сальмонелла и т.д. Отдельную форму менингита вызывает обитающая в воде амеба. Заразиться им можно при купании и глубоком погружении в воду. Амебный менингит протекает остро, часто приводит к летальному исходу.

Вторичный менингит развивается на фоне имеющегося у человека инфекционного заболевания, заражение также может произойти при хирургическом вмешательстве в область спинного или головного мозга. В группе риска – люди с ослабленной иммунной системой.

Как передается менингит

Инкубационный период менингита зависит от основного возбудителя, источником инфекции всегда является больной человек. От больного лица здоровому передаются только бактериальные и вирусные менингиты. К примеру, являющаяся одним из возбудителей заболевания, бактерия менингококк проникает в человеческий организм преимущественно воздушно-капельным путем.

Причиной вирусного менингита чаще всего становятся энцефалитные клещи, с укусом которых вирус проникает в кровь человека и при определенных обстоятельствах, при отсутствии своевременного лечения способствует воспалению мозговых оболочек. В данном случае основным источником болезни являются насекомые.

В европейских странах максимальное количество заболевших регистрируется в холодное время года, преимущественно в конце зимы. Более остальных подвержены данной инфекции мужчины и дети в возрасте до 10 лет. Наибольшую распространенность заболевание получило в некоторых африканских и южно-американских странах.

Симптомы менингита

Подозрения на менингит должны возникнуть в случае длительно не проходящей головной боли, особенно в тех случаях, когда данный симптом сопровождается тошнотой, головокружением, рвотой, расстройством координации движений, судорогами. Обратить внимание на эти симптомы необходимо в первую очередь тем, кто в недавнем времени переболел какой-либо инфекцией (например, пневмонией) или еще находится на стадии лечения.

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. В первом случае проявления его незначительны, при тяжелой форме менингита больному требуется срочная госпитализация в медицинское учреждение.

Симптомы менингита у детей

Дети подвержены заболеванию в большей степени, нежели взрослые, что обусловлено не до конца окрепшим иммунитетом. Заподозрить менингит у маленького ребенка довольно сложно, поскольку тот еще не может пожаловаться на беспокоящее его недомогание. Родителям рекомендуется вызывать врача в том случае, если малыш стал очень капризным, плохо засыпает или не засыпает вообще, у него отмечаются высокая температура, расстройство стула, рвота, непереносимость яркого света, напряжение мышц спины, в тяжелых случаях – потеря сознания и судороги.

Головная боль при менингите связана с отеком слизистых оболочек мозга, она может распространяться на всю окружность черепной коробки, преобладать в области висков, глаз, середине лба. Этот симптом возникает одним из первых.

Характерные признаки менингита у детей:

• головная боль;
• рвота, возникающая независимо от того, что ребенок употреблял в пищу, и не приносящая облегчения;
• температура тела, достигающая отметки 39 ° С;
• напряжение мышц спины и конечностей.

Воспалительный процесс способствует повышению внутричерепного давления. На фоне этого у ребенка может отмечаться выпячивание родничков (только у детей первых месяцев жизни).

Симптомы менингита у взрослых

У взрослых людей менингит протекает не менее бурно и также сопровождается определенными симптомами. Легкая его форма проявляется общим ухудшением самочувствия, рвотой и головной болью. Подобные проявления характерны для многих заболеваний, поэтому самостоятельно диагностировать воспаление оболочек мозга невозможно.

К признакам менингита у взрослых относят:

• повышение температуры тела до высокой отметки, озноб;
• рвоту, не сопровождающуюся тошнотой;
• повышение внутричерепного давления;
• геморрагическую кожную сыпь;
• одышку.

Если заболевание приобрело тяжелую форму, больной начинает бредить, у него возникают такие симптомы, как судорога, паралич глазных мышц, косоглазие, потеря сознания, тахикардия, кома. Причиной смерти в данном случае могут стать сами судороги и сепсис.

Лечение менингита

Менингит лечится в основном антибиотиками. Препарат назначается с учетом выявленного возбудителя заболевания, вводится внутривенно, в течение 7-10 суток. Лечение проводится в стационарных условиях. При наличии угрозы сепсиса антибиотикотерапия продляется до 10-15 суток.

В лечении менингитов применяются следующие лекарственные средства:

• антибиотики Пенициллин, Ампициллин, Меропенем, Стрептомицин;
• диуретики Фуросемид, Маннитол, Уроглюк;
• глюкокортикостероиды Бетаметазон, Афлодерм, Дексаметазон;
• антигистамины Супрастин, Тавегил.

Противовоспалительные и антигистаминные препараты назначаются для облегчения симптоматики заболевания, снижения риска развития осложнений, в том числе аллергической реакции на какой-либо антибиотик. Самостоятельное лечение воспаления мозга недопустимо. В более чем 90% случаев оно заканчивается летательным исходом.

Прививка от менингита

В большинстве европейских стран прививка от менингита не является обязательной. Пройти вакцинацию можно по желанию. Стопроцентной защиты от заболевания на данный момент нет, как и нет специальной вакцины, способной защитить человека от всех болезнетворных микроорганизмов сразу.

Профилактика менингита затруднена, поскольку причины возникновения болезни слишком разнообразны, а значит, вакцина от нее должна быть по сути универсальной. Основной профилактической мерой сегодня все же является вакцинация. Срок действия прививки от менингита составляет 3 года, эффективность ее достигает 80 %. Прививку не делают детям до 1, 5 года.

Что касается, клещевого энцефалита, способного приводить к воспалению головного мозга, прививка от него также общедоступна. Делать ее следует ранней весной каждые 3-5 лет. Подобная процедура рекомендована лицам, проживающим в районах, в которых часто отмечаются вспышки энцефалита, работающим в полях, являющихся основным местом обитания клещей.

Последствия менингита

Перенесенный в раннем детстве менингит может стать причиной задержки умственного развития, нарушения основных функций мозга, гидроцефалии. В случае правильного и своевременного лечения вероятность наступления смерти составляет не более 2 %. Некоторые осложнения болезни могут стать причиной психических отклонений в будущем и потери трудоспособности.

Также на нашем сайте вы можете посмотреть видео о менингите.

pro-simptomy-lechenie.ru

Заболевание менингит | Мир без Вреда

Заболевание менингит – симптомы, лечение, профилактика

В нашей рубрике Профилактика заболеваний сегодня мы поговорим о таком опасном заболевании, как менингит. Чем характеризуется эта болезнь, какие у неё симптомы, каковы причины возникновения менингита и как предупредить это заболевание?

На все эти вопросы мы вместе с вами сейчас постараемся дать ответ. Вполне понятно, что речь будет идти не о лекции на медицинскую тематику, а о том, как простому человеку, который далёк от медицинской сферы, всё-таки узнать максимум полезной информации об этом опасном недуге, и быть готовым к встрече с этим коварным врагом…

Что такое менингит

Области воспаления головного мозга

Менингитом называют опасное заболевание, которое характеризуется воспалением спинного и головного мозга. Примечательно, что менингит может возникнуть и как самостоятельное заболевание, а может и развиться как осложнение после другого серьёзного заболевания.
вернуться к содержанию ↑

Виды менингита

На сегодняшний день медицина классифицирует несколько видов менингита, которые отличаются, прежде всего, своей этиологией. Так менингит может быть вирусным, грибковым и бактериальным. В зависимости от характера воспалительного процесса – серозным или гнойным. И, в зависимости от течения самого заболевания – хроническим острым, подострым. И, в зависимости от природы своего происхождения – первичным или вторичным (когда менингит развивается, как осложнение на фоне другого заболевания).
вернуться к содержанию ↑

Симптомы менингита

Самыми распространёнными симптомами, которые могут свидетельствовать о том, что у вас этот недуг являются головная боль, ощущение онемения в области шеи, высокая температура тела, нарушение и спутанность сознания, светобоязнь и повышенная чувствительность к звукам. К неспецифическим симптомам менингита также относят сонливость и раздражительность.

У заболевшего отмечается также тошнота и рвота, нарушение сердечного ритма, он жалуется на боли в мышцах. Примечательно, что диагностировать менингит и отличить все эти симптомы от симптомов другого заболевания помогает и наличие выраженных симптомов Кернига и Брудзинского – несгибаемость шеи и невозможность разогнуть ногу в коленном суставе.

Подобные симптомы у вас или у ваших близких должны вас насторожить и послужить для вас поводом обратится за консультацией к специалисту, который для того, чтобы подтвердить диагноз менингита и определить его тип или опровергнуть вероятность этого заболевания проведёт полное обследование вашего организма и возьмёт необходимые анализы.
вернуться к содержанию ↑

Откуда берётся менингит – причины заболевания

Не стоит жить по принципу «этого не может быть потому, что не может быть…». В жизни случаются различные ситуации, и, к сожалению, быть абсолютно уверенными в том, что этот недуг нам не страшен – нельзя.

Что же касается причин возникновения менингита, то это вирусы и бактерии, которые поражают мягкие оболочки человеческого мозга и цереброспинальную жидкость. Если же рассматривать случаи заражения менингитом у детей, то здесь преимущественно преобладают энтеровирусы, которые проникают в детский организм через грязные предметы, еду, воду. А, вот со взрослыми дело обстоит несколько иначе – возбудителями «взрослого» менингита являются бактерии Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae, которые даже могут жить в нашем носу или в нашем горле. Но, когда эти бактерии попадают в кровь, мягкие ткани головного мозга или в цереброспинальную жидкость, они провоцируют там возникновение воспалительных процессов.

Также, медицине известны случаи, когда именно стрептококки группы В становились причиной заражения менингитом. Они чаще всего поражают организм новорожденных детей и людей пожилого возраста.

Как мы уже писали, менингит может развиться и как осложнение после заболевания, а в частности – после травм головы и других заболеваний (инфекций верхних дыхательных путей, туберкулёза, сифилиса, саркоидоза, токсоплазмоза, бруцеллёза).

Как попадают возбудители менингита в организм человека? К сожалению, путей хватает – новорожденный ребёнок может заразиться менингитом во время родов, подросток – воздушно-капельным путём или через контакт с инфицированными слизистыми оболочками, ну а взрослый человек – путём употребления грязной воды, заражённой пищи, через укусы насекомых и грызунов…
вернуться к содержанию ↑

Лечение менингита

Лечение менингита

Заниматься самолечением, как и самодиагностикой в случае менингита – очень опасное занятие. Лечение этого заболевания в обязательном порядке включает в себя комплексный подход в условиях стационара. Это и постельный режим, приём противовирусных препаратов, приём антибиотиков и, конечно же, постоянное   наблюдение со стороны медиков, так как в случае осложнений больному могут понадобиться реанимационные процедуры, которые можно оказать только в условиях больницы.

В случае своевременной постановки диагноза и назначения правильного курса лечения и соблюдения больным всех рекомендаций и предписаний лечащего врача, менингит полностью можно вылечить и избежать возможных осложнений после этого заболевания.
вернуться к содержанию ↑

Видео про менингит:

вернуться к содержанию ↑

Профилактика менингита

К профилактическим мерам, которые могут защитить вас от этого опасного заболевания, относят, прежде всего, соблюдение правил личной гигиены, употребление чистой воды и здоровой пищи. Что касается эффективности прививок против некоторых видов менингита, то, к сожалению, гарантировать вам стопроцентную защиту и иммунитет против возбудителей этого заболевания они не могут.

Поэтому, ваше здоровье, как всегда в ваших руках…

Шевцова Ольга, Мир без Вреда

Сказать «Cпасибо»:

bezvreda.com

cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Менингит – воспалительное заболевание оболочек головного мозга.

Причины менингитов

По этиологии (причине возникновения) менингиты бывают инфекционные, инфекционно-аллергические – нейровирусные и микробные (серозные менингиты, гриппозный менингит, туберкулезный, герпетический), грибковые и травматические менингиты.

По локализации поражения  выделяют панменингиты – поражаются все мозговые оболочки,  пахименингиты – преимущественно поражается твердая мозговая оболочка, лептоменингиты – поражаются паутинная и мягкая мозговые оболочки. Преимущественное поражение паутинной оболочки – арахноидит – вследствие клинических особенностей выделяется в отдельную группу.

Менингиты делят на серозные и гнойные.

По происхождению различают первичные – к ним относят большинство нейровирусных менингитов, гнойный менингит  и вторичные – гриппозный, туберкулезный, сифилитический.

По характеру ликвора – серозные, гнойные, геморрагические, смешанные.

По течению – молниеносные, острые, подострые, хронические.

По локализации – конвекситальные (поверхностные) и базальные (глубинные – на основании мозга).

По путям инфицирования мозговых оболочек – гематогенные, лимфогенные, периневральные, контактные (например, при заболеваниях придаточных пазух носа, воспалениях уха, зубов), при черепно-мозговых травмах.

При любом  менингите имеет место менингеальный синдром — повышение внутричерепного давления – распирающая головная боль с чувством давления на глаза и уши, рвота, свет и звуки раздражают (светобоязнь и гиперакузия), высокая температура, возможны эпиприступы, сыпь. Симптомы и лечение менингитов различно.

Менингококк под микроскопом

Гнойный менингит

Гнойный менингит – тяжелое микробное воспаление мозговых оболочек. Это лептоменингит, вызываемый менингококковой инфекцией, стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими микробами – микробы кишечной группы, синегнойная палочка…

Факторы риска гнойного менингита: интоксикация – курение, алкоголь, инфекции, стрессы, переохлаждение, инсоляция  – все, что ослабляет защитные возможности организма.

Источник заболевания – носители первого порядка (не болеющие, но носят микроб), второго порядка (болеющие ОРЗ, ангины, фарингиты).

Болеют менингитом в любом возрасте.

Менингококк попадает на мозговые оболочки из носоглотки гематогенным путем. Это конвекситальный менингит – тяжелый воспалительный процесс, гнойное содержимое распространяется, образуя «гнойный плащ».

Симптомы гнойного менингита

Гнойный менингит имеет бурное начало – быстро повышается температура, нарастает головная боль, тошнота, неоднократная рвота, возможно развитие эпиприступа, появляются симптомы поражения черепных нервов, поражаются все внутренние органы – менингококкцемия – перикардит, язва, пиелит, цистит, поражаются суставы. Больной принимает характерную позу с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Возможны герпетические высыпания и геморрагическая сыпь, розеолезная сыпь на коже и слизистых. На 2-3 день может развиться кома.

Сыпь при менингите

Больного осматривает окулист – на глазном дне развиваются застойные явления. Ведущее значение имеет люмбальная пункция – определяется повышение давления ликвора, увеличивается содержание нейтрофилов.

Невролог видит менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц (невозможность нагнуть голову и прикоснуться к грудине), симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки, симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Необходимо исследование крови  — обнаружится высокий лейкоцитоз и COЭ, сдвиг лейкоцитарной  формулы влево. В тяжелых случаях, при снижении защитных сил организма  — лейкопения.

Молниеносное течение чаще бывает у новорожденных – ребенок кричит, потрясающий озноб, высокая температура и умирает (от часов до 3 суток). У взрослых  течение острое, подострое. Протекает 4-5 недель с хорошим выходом. Подострое течение чаще у пожилых людей – медленное развитие с длительным периодом предвестников. У пожилых людей возможно атипичное течение, присутствуют только симптомы назофарингита или эпиприпадок. Возможно легкое, средней тяжести и тяжелое течение менингита.

Характерная поза больного с запущенным менингитом.
Голова запрокинута назад

Просмотр следующей фотографии не рекомендуется детям и лицам со слабой нервной системой.

Фото Мозг умершего от гнойного менингита – видны воспалительные изменения и гнойные налеты – «гнойный плащ» —  на извилинах мозга.

Осложнения гнойного менингита

Возможно развитие осложнений: сепсис, гидроцефалия, гипоталамический синдром, нарушения зрения, слуха, астено – невротический синдром, поражение внутренних органов.

Лечение гнойного менингита

Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее исход заболевания. Поэтому не стоит затягивать обращение к врачу и заниматься самолечением.

При назначении лечения особо важную роль играет точное определение возбудителя. От этого зависит специфическая терапия и исход заболевания.
Лечат больных гнойным менингитом в инфекционных больницах массивными дозами антибиотиков (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины), сульфаниламидных препаратов, проводят мощнейшую дегидратацию (гормоны, мочегонные), дезинтоксикацию. Симптоматическое лечение назначают терапевт, окулист, пульмонолог, лор.

Диспансерное наблюдение после выздоровления и выписки из инфекционной больницы осуществляет невролог.

Самолечение недопустимо и приведет к смертельному исходу. Средства народной медицины не применяются.

Профилактика гнойного менингита

В качестве профилактики уделяется внимание санации очагов хронической инфекции – заболевания полости носа и придаточных пазух, уха, зубов. Всех контактных с больным наблюдают, проводится дезинфекция помещения.

Вторичный гнойный менингит

Вторичный гнойный менингит имеет более мягкое течение, нет бурного начала, не так высока температура. Возникает при сепсисе, в послеоперационном периоде, остеомиелите, тяжелой пневмонии.

Острый лимфотарный менингит

Острый лимфотарный менингит – серозный менингит, встречается в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев. Носителями вируса являются мыши (полевые и домашние), которые выделяют вирус с носовым секретом, мочей, калом и загрязняют окружающие человека предметы. При заражении – начало острое с желудочно – кишечными расстройствами (тошнота, рвота, понос, боли в животе), нормальной или высокой температурой и развитием менингеального синдрома. Возможны поражение 3 и 6 пар черепно – мозговых нервов (глазодвигательного и отводящего).

Течение отличается обратным развитием без остаточных явлений.

К группе серозных менингитов относятся менингит, вызванный полиомиелитоподобными вирусами Коксаки, ECHO. Они отличаются летне-осенней сезонностью и чаще поражают детей. Развитие острое – температура, менингеальный синдром, желудочно-кишечные расстройства. Возможно двухволновое течение.

Развитие серозного менингита возможно при паротите, гриппе, герпетической инфекции, грибковых заболеваниях, протозойных (малярия, токсоплазмоз).

При люмбальной пункции ликвор прозрачный, давление повышено, имеет место лимфоцитарный плеоцитоз. Из спиномозговой  жидкости и носоглоточных смывов может быть выделен вирус серозного менингита. Вирус Коксаки может быть выделен из кала. При паротитном менингите ищут возбудителя в слюне. Криптококк  вызывает тяжелую форму менингита у больных СПИДом. При сифилисе развивается поздний сифилитический менингит.

Туберкулезный менингит – серозный лептоменингит.

Возбудитель – туберкулезная палочка (микобактерия) Коха. Носителями являются практически все люди. Путь передачи – воздушно-капельный.

Болеют все возрастные категории. Ранее наблюдалась весенне – осенняя сезонность, сейчас растет заболеваемость туберкулезом и сезонности нет, встречается круглогодично. На рост заболеваемости влияют социальные условия жизни – антисанитарные условия жизни, недостаточное питание, безработица, рост «недолеченных»  больных туберкулезом. В контакте находятся все. Мозговые оболочки поражаются при наличии в организме очага туберкулеза в легких, костно – суставной системе, почках, половых органов.

Распространение в организме: гематогенно-ликворным путем.

Туберкулезный менингит – базисный процесс – 3-4й желудочек мозга, варолиев продолговатый мозг.

Развитие симптомов постепенное с длительным периодом предвестников – астения, адинамия, нарушения сна, аппетита, небольшое повышение температуры, длительная ночная потливость, головная боль, которые могут длиться 2-3 недели. Потом усиливается головная боль, появляется рвота, развивается менингеальный синдром. Далее состояние ухудшается, поражаются черепно – мозговые нервы (чаще вторая, третья, шестая, седьмая пары). При этом появляется птоз (опущение века), косоглазие, ограничение движений глазных яблок, глаз может не закрываться полностью, угол рта свисает, щека неудерживает воздух и «парусит» при дыхании. При отсутствии специфического лечения возможны параличи, нарушения дыхания, глотания, кома.

Течение туберкулезного менингита больше атипичное, чем типичное.

Различают туберкулезный менингит с острым течением, с эпилептичеким приступом, без менингеальных знаков, псевдоопухолевое развитие, субарахноидальное.

Диагностика крайне тяжелая. От формы туберкулеза не зависит. Может быть первым проявлением туберкулеза. Дифференциальный диагноз проводят с другими формами менингитов, субарахноидальным кровоизлиянием, опухолью. Обнаружение микобактерии особо важно для правильного и своевременного лечения. Без специфического лечения уровень смертности очень высок. До открытия ПАСКА в  1952 года от туберкулезного менингита была 100% смертность через 3 – 4 недели от начала заболевания.

Осложнения самые большие из всех менингитов – парезы, параличи, гидроцефалия, атрофия зрительных нервов, вестибулопатия, гипоталамические и мозжечковые расстройства, гиперкинезы, туберкуломы.

Лечение длительное, в туберкулезных диспансерах.  Специфическое лечение назначает фтизиатр (ПАСК, фтивазид, тубазид, рифадин,изониазид). Неспецифическое – невролог. Используют гормонотерапию, дегидратацию, дезинтоксикацию, симптоматическое лечение, антихолинестеразные средства, витаминотерапию и нейропротекторы. Лечение длительное, до года – полутора лет. После стационарного используется санаторно-курортное лечение на ЮБК.

Подробнее об этом заболевании вы можете прочесть в статье «туберкулезный менингит».

Проводится массовая профилактика заболеваемости туберкулезом – первичная вакцинация БЦЖ новорожденных  еще в роддомах (впервые вакцина была введена новорожденному еще в 1921 году), контроль наличия иммунитета – реакция Манту для отбора пациентов на повторную вакцинацию, флюорографическое обследование всего населения. Необходимо полное лечение всех заболевших и контрольные наблюдения за всеми, перенесшими туберкулез для предотвращения эпидемии туберкулеза.

В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез национальным бедствием, а день 24 марта – Всемирным днем борьбы с туберкулезом. О серьезности проблемы туберкулеза можно судить по существованию специальной программы ВОЗ, позволяющей выявлять и излечивать больных, которая работает в 180 странах мира.
Вакцинация, массово проводимая (согласно календаря прививок) предотвращает многие заболевания, способные вызвать менингит. Используются вакцины против гемофильной палочки, менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, кори, паротита, коревой краснухи, ветряной оспы, гриппа.

Консультация врача по теме менингит:

Вопрос: когда проводится при туберкулезном менингите люмбальная пункция?
Ответ: при наличии минимальных явлений менингизма – показана немедленная люмбальная пункция. Обнаружится высокое давление ликвора, увеличенное содержание белка, уровень сахара снижается, хлориды снижаются. Для высевания туберкулезной палочки анализируют три пробирки, в которых при отстаивании образуется пленка и в ней можно найти возбудителя. Ликвор берут два раза через день для диагностики, через 2-3 недели после назначенного специфического лечения для контроля назначенных доз, затем три раза перед выпиской для контроля выздоровления.

Вопрос: как можно защититься при контакте с больным менингитом?
Ответ: при контакте с больным необходимо использовать марлевые повязки, мыть руки с мылом, дезинфецировать посуду,  лицам, находящимся в тесном контакте проводится химиопрофилактика – рифампицин, цефтриаксон, иммуноглобулин.

Вопрос: делают ли компьютерную томографию для диагностики менингита?
Ответ: да, делают, проведение дифференциального диагноза требует исключения серьезных заболеваний головного мозга – субарахноидального кровоизлияния, абсцесса мозга, опухоли мозга.

Вопрос: что такое менингизм?
Ответ: Менингизм – нерезкое проявление менингеальных симптомов на фоне инфекции, гриппа, интоксикации. Длится 2 – 3 дня и проходят. Чаще явления менингизма бывают у детей.

Врач невролог Кобзева С.В

medicalj.ru

Менингит – что это такое и чем он опасен?

Серьезным и достаточно тяжелым нейроинфекционным заболеванием является менингит – процесс воспалительного характера в мягкой и паутинной оболочках головного мозга, приводящий к отеку мозговых структур и несущий угрозу для жизни пациента.

СодержаниеСвернуть

Менингит — это опасное и скоротечное заболевание

Классификация менингитов

В соответствии с первопричиной воспаления мозговых оболочек выделяют вторичный и первичный менингит. Вторичный часто спровоцирован ЧМТ или возникает как осложнение после нейрохирургических манипуляций, также причиной могут стать гнойные ЛОР-заболевания (отит, гайморит). Первичный менингит обусловлен воздействием патогенного возбудителя непосредственно на структуры нервной системы (например, менингококковая инфекция).

По преимущественной локализации воспалительного процесса менингит может быть:

• Конвекситальный.
• Базальный.
• Цереброспинальный.

По характеру течения патологического процесса он может быть классифицирован:

• Молниеносный менингит.
• Острый.
• Подострый.
• Хронический.

Также менингиты могут отличаться по тяжести: легкой, средней, тяжелой степени.

Основные причины болезни

Выделяют два основных типа возбудителя менингитов: вирусы и бактерии. Другие этиологические факторы (микозы, простейшие, риккетсии) встречаются относительно редко.

Менингит может вызываться разнообразными возбудителями

Среди вирусных возбудителей заболевания наибольшую роль играют вирусы Коксаки, ЕСНО. Именно вирусная этиология болезни диагностируется у 60% заболевших. Меньшая часть, около 30%, приходится на воспаление мозговых оболочек бактериальной природы.

Основные бактерии вызывающие менингит у взрослых – пневмококк, менингококк, гемофильная палочка. У детей в период новорожденности возбудителями также могут стать кишечная палочка, энтерококки, клебсиеллы.

Как развивается воспалительный процесс

Наиболее частый путь распространения инфекции – гематогенный. Реже отмечается контактный путь, например, при наличии гнойного воспаления в костях черепа, околоносовых пазухах, среднем ухе.

Инкубационный период воспаления оболочек мозга зависит от этиологического фактора. Так, при вирусном менингите он может составлять от трех до семи дней, а при бактериальном — от суток до недели. Туберкулезный менингит часто имеет более длительный инкубационный период, до 10-14 дней; иногда этот период расценивают как продромальный, когда еще нет специфических симптомов поражения и отека оболочек головного мозга, а отмечается общая слабость, недомогание, нарушение сна.

После проникновения патогенного агента в субарахноидальное пространство возникают воспалительные изменения и отек в мозговой оболочке, которая неспособна к растяжению. Как следствие происходит смещение структур мозжечка и продолговатого мозга, что приводит к отеку головного мозга и несет угрозу для жизни пациента. Такое развитие болезни характерно для тяжелых менингитов с молниеносным началом. При хроническом течении заболевания отек головного мозга выражен меньше, соответственно, и симптоматика болезни может быть не такая яркая.

Признаки менингита

Независимо от этиологии заболевания описание его клинической картины складывается из трех основных синдромов:

• Интоксикационный
• Менингеальный
• Характерные изменения ликвора.

Интоксикационный синдром

Данный симптомокомплекс включает признаки, характерные для любой другой инфекционной патологии. Отмечается гипертермия, при остром бактериальном воспалении она может достигать 39 градусов и выше, хроническое течение (например, обострение процесса туберкулезной этиологии) часто сопровождается незначительным подъемом температуры до 37.5 градусов.

Другие симптомы менингита – ощущение озноба, повышенная потливость, слабость, упадок сил. В лабораторных показателях периферической крови отмечается лейкоцитарный сдвиг влево, повышенная СОЭ, характерные для острого воспалительного процесса.

Менингеальный синдром

Он включает общемозговые проявления и собственно менингеальные симптомы. Общемозговые — следствие отека мозговых оболочек и повышенного внутричерепного давления. Основные характеристики синдрома: сильная головная боль диффузного характера, тошнота, может быть многократная рвота. При тяжелом течении болезни нарушается сознание, от легкого оглушения до комы. В некоторых случаях болезнь может проявляться психомоторным возбуждением, галлюцинациями, интеллектуально-мнестическими расстройствами.

Проверка симптома Кернига

Собственно менингеальные признаки являются отличительной чертой патологии и позволяют врачу установить первичный диагноз уже на основании осмотра пациента. К ним относятся симптомы гиперестезии – повышенная чувствительность к свету, звуку, прикосновению к коже. Вторая группа — это болевые феномены (Керера, Менделя, Пулатова) и так называемые мышечные контрактуры. Последние наиболее часто используют в медицинской практике для диагностики, их основные характеристики:

• Невозможность полностью согнуть голову больного в положении лежа – ригидность мышц затылка.
• Симптом Кернига – напряжение мышц задней поверхности бедра, в результате чего невозможно разогнуть у лежащего на спине человека согнутую в колене ногу.
• Так называемая менингитическая поза – когда из-за чрезмерного напряжения длинных мышц спины возникает максимальное разгибание спины с запрокинутой головой и приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами.

Наличие менингеальных знаков означает воспалительный процесс и отек мозговых оболочек, при наличии таких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью как можно раньше.

Изменения в ликворе

Проведение люмбальной пункции, с последующей лабораторной диагностикой спинномозговой жидкости (ликвора), позволяет не только подтвердить диагноз менингита, но и выяснить его этиологию. Воспалительные процессы и отек мозговых оболочек проявляются значительным повышением давления ликвора, при внешнем осмотре он может менять прозрачность или цвет. Особенно это характерно для бактериального процесса – ликвор становится мутноватым, светло-желтого цвета.

Спинномозговая пункция

Лабораторный анализ показывает изменение клеточного состава в сторону его увеличения (плеоцитоз). Когда процесс вызван бактериями, выявляют увеличение нейтрофилов, при вирусном поражении – лимфоцитов. Дальнейшее микробиологическое исследование помогает выявить тип возбудителя, а значит и его чувствительность к определенному антибиотику. При анализе ликвора также дают описание содержащегося в нем количества сахара, белка. В некоторых клиниках дополнительно проводят серологические реакции.

К другим симптомам менингита можно отнести характерные кожные проявления. Например, при менингококковой инфекции возникает звездчатая (геморрагическая) сыпь на конечностях, животе, реже на голове.

Следует помнить, что наличие высокой температуры тела, которая сочетается с сильной головной болью, тошнотой, рвотой, появлением высыпаний на теле может свидетельствовать о тяжелой форме менингита.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку молниеносное течение такого заболевания может стать причиной отека головного мозга и угрожать жизни пациента.

Осложнения менингита

В остром периоде заболевания наиболее опасен отек головного мозга и осложнение в виде вторичного энцефалита (поражение непосредственно мозговой ткани). Менингоэнцефалит может проявляться очаговой и рассеянной неврологической симптоматикой, которая иногда сохраняется длительное время после выздоровления больного, а в тяжелых случаях становится причиной инвалидности.

Особенно опасным осложнением может стать формирование абсцесса головного мозга, который чаще возникает при вторичных бактериальных менингитах на фоне имеющейся ЛОР-патологии (синуситы, отиты). Он вызывает быстрый перифокальный отек мозговой ткани и смещение срединных структур, а значит, несет угрозу для жизни пациента. В этом случае, наряду с консервативной терапией, проводится оперативное лечение.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение менингита, тем больше шансов у больного на полное выздоровление

Терапия менингита любой этиологии проводится только в условиях стационара. Как правило, первичные формы заболевания (бактериальные или вирусные) лечат в инфекционном отделении, вторичные — в профильном отделении в зависимости от основного диагноза (нейрохирургия, ЛОР). При тяжелом течении с быстропрогрессирующим отеком головного мозга пациент находится в реанимационном отделении.

Терапевтическая схема менингита включает три основных компонента: антибиотикотерапию, симптоматическое лечение и мероприятия направленные на устранение патогенетических механизмов (дезинтоксикация, борьба с отеком головного мозга, нейропротекция, коррекция ацидоза).

Поскольку бактериальный менингит – это воспаление и отек мозговых оболочек, вызванное определенным видом возбудителя, то антибактериальное лечение проводят соответствующими антибиотиками или широкого спектра действия. Кроме того, антибактериальный препарат должен хорошо проникать через гематоэнцефалический барьер. Наиболее часто применяют Цефотаксим, Цефтриаксон в комбинации с Ампициллином, Бензилпенициллин.

Терапия вирусных менингитов включает противовирусные лекарства – Тилорон, рекомбинантные интерфероны, иммуноглобулины. Противотуберкулезные препараты назначают, когда подтверждена туберкулезная этиология заболевания.

Реабилитация

После выписки из стационара, пациенту даются рекомендации на период лечения в домашних условиях. Также в течение двух лет переболевший менингитом состоит на диспансерном учете у невропатолога.

Ноотропный препарат

При среднетяжелых и тяжелых формах менингита, а также после менингоэнцефалита назначаются таблетированные формы лекарств: нейропротекторы (пирацетам, энцефабол), поливитаминные комплексы (витрум, дуовит), адаптогены. Когда имеются остаточные неврологические явления (парезы, параличи), рекомендуют ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Лечение у офтальмолога, ЛОР-врача показано при имеющихся нарушениях зрения или слуха соответственно.

Полноценная реабилитация после менингита также включает коррекцию питания. Диета должна быть полноценной, а значит с обязательным включением достаточного количества легкоусвояемого белка (мясо курицы, кролика, нежирная рыба, творог, кисломолочные напитки), свежих овощей и фруктов, растительных масел богатых полиненасыщенными жирными кислотами (оливковое, льняное).

На период около шести месяцев противопоказаны тяжелые физические нагрузки, работа в ночную смену, на высоте.

Профилактика

Основная профилактика менингита – укрепление иммунной системы, что обеспечивается полноценным питанием, качественным отдыхом и регулярной физической активностью. Также необходимо своевременно и под врачебным контролем лечить гнойные очаги в области черепа, например, отиты или синуситы, проходить регулярно медицинский осмотр для выявления очагов туберкулеза.

При вспышке менингита в ДДУ заведение закрывают на двухнедельный карантин

Если заболевший ребенок посещал детский сад, то в группе объявляется карантин. По срокам он соответствует инкубационному периоду заболевания. При вирусном менингите он составляет до 7 дней, при менингококковой инфекции карантин длится до 10 дней. Следует учитывать, что если ребенок в день выявления инфекции посещал дошкольное учреждение, то он может и дальше ходить в группу в течение всего периода карантина. В школе при выявленном менингите карантин обычно не объявляют. Родители детей должны быть информированы, о том, что такое менингит, каковы его симптомы, первые признаки и возможные осложнения. Если возникает малейшее подозрение на менингит (высокая температура, головная боль, рвота, сыпь на теле), нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.

golovalab.ru