Содержание

Изменения в диете в лечении болезни или синдрома Меньера

Вопрос обзора

Каково влияние изменений в диете – ограничения употребления соли, кофеина и алкоголя, вместе или по отдельности – на симптомы у людей с болезнью Меньера?

Актуальность

Болезнью Меньера страдают примерно 200 из 100 000 людей. Состояние называется болезнью Меньера, если невозможно определить причину, и синдромом Меньера, если причина его развития известна. Пациенты с этим состоянием испытывают эпизоды головокружения, потерю слуха, ощущение давления и шум в ушах (звон или жужжание в ушах).

В настоящее время стандартного лечения болезни Меньера нет, и варианты лечения варьируют от изменений в диете до медикаментозного и, в некоторых случаях, хирургического лечения. Считается, что болезнь Меньера вызывают нарушения объема или состава жидкости во внутреннем ухе (известной как эндолимфа). Употребление соли может влиять на концентрацию электролитов (солей и минералов, проводящих электрические импульсы в организме) в крови, что, в свою очередь, может влиять на состав эндолимфы.

Таким образом, поступление соли может способствовать возникновению симптомов, а ограничение ее употребления можно использовать для контроля объема и состава эндолимфы. Употребление кофеина и алкоголя может приводить к спазму кровеносных сосудов (вазоконстрикции) и уменьшению кровоснабжения внутреннего уха, что может усугубить симптомы у пациентов. Многие врачи рекомендуют изменения в диете (питании) в качестве лечения первой линии, поскольку этот вариант считается относительно простым и недорогим. Мы хотели выяснить, эффективны ли изменения в диете, и получают ли пациенты верные рекомендации о вариантах лечения. Также мы хотели убедиться в отсутствии задержки потенциально более подходящих вариантов лечения из-за неэффективных вмешательств, что приводило бы к неприятным симптомам и прогрессированию болезни.

Характеристика исследований

Мы искали высококачественные исследования (рандомизированные контролируемые испытания) изменений в диете (ограничения или замены соли, кофеина и алкоголя, вместе или по отдельности) в сравнении с отсутствием ограничений у взрослых с болезнью или синдромом Меньера. Наш поиск актуален по состоянию на март 2018 года.

Основные результаты

Мы не нашли рандомизированных контролируемых испытаний, которые отвечали бы критериям включения в обзор.

Качество доказательств и выводы

Доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний относительно ограничения потребления соли, кофеина или алкоголя у пациентов с болезнью или синдромом Меньера нет. Для ответа на этот вопрос нужны высококачественные исследования со строгой методологией (например, рандомизацией, ослеплением и тщательным ведением регистров пациентов) и включением лишь тех пациентов, которые отвечают принятым диагностическим критериям болезни Меньера. Также важно рассмотреть вопрос о возможном вреде или нежелательных эффектах изменений в диете.

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, из-за которого возникают приступы глухоты, шума в ушах, головокружения и нарушения равновесия

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Как бороться с синдромом менеджера

В конце мая Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что в международную классификацию болезней ВОЗ, которая вступит в силу с 1 января 2022 г. , будет включено выгорание – синдром, признаваемый результатом хронического стресса на рабочем месте. Синдром эмоционального выгорания и хронической усталости (burnout syndrome), он же синдром менеджера, – настоящий бич современного общества. Согласно последним исследованиям, 28% работающих американцев в настоящее время подвержены синдрому менеджера, а ​​среди руководителей высшего звена и представителей профессий, требующих повышенной концентрации и эмоционального напряжения, например хирургов и педагогов, показатель составляет 54%.

Впервые термин «синдром менеджера» появился в 1980-х гг. прошлого века в Америке. Многие успешные руководители и менеджеры стали жаловаться на одни и те же симптомы: раздражительность, апатия, сердечные боли. Тогда эту болезнь назвали «гриппом яппи». Она поражала молодых, энергичных и успешных сотрудников больших корпораций. Участилось количество инфарктов и инсультов на рабочем месте, нервных срывов. В 1988 г. в министерстве здравоохранения и социальных служб США заговорили о синдроме менеджера, выгорании на рабочем месте.

По словам Кристины Маслач, профессора психологии из Калифорнийского университета в Беркли, выгорание – это психологический синдром, реакция на регулярные стрессы на работе. Три ключевых симптома: подавляющее истощение, пренебрежение и отрешенность от работы, а также чувство неэффективности и отсутствия достижений.

Синдром менеджера возникает из-за того, что люди пренебрегают своими потребностями и эмоциями, забывают прислушиваться к себе и не могут вовремя остановиться, отдохнуть или переключиться. Это состояние во многом похоже на депрессию и невроз, но имеет и значительные отличия. Большинство проблем людей, подверженных синдрому менеджера, связаны с работой, отношениями с коллегами, мотивацией и желанием начинать новые проекты. А при депрессии человек вообще ощущает себя безнадежным, беспомощным, имеет заниженную самооценку, нередко простые бытовые задачи, например покупка продуктов, кажутся непосильными. От невроза синдром менеджера отличается отсутствием страха и навязчивых мыслей.

Общие рекомендации врачей для профилактики синдрома менеджера – надо слушать свой организм и не пропускать его сигналы. Разумеется, надо высыпаться и правильно питаться.

Одним из основных признаков развития синдрома менеджера на ранней стадии (равно как и депрессии) является чувство истощения без видимых улучшений даже после длительного отдыха. Чтобы понять, есть ли у вас начальные признаки, задайте себе такие вопросы.

Просыпаюсь ли я усталым, даже если рано ложусь спать?

Двигаюсь ли я медленнее, чем обычно? Нужно ли мне больше времени, чтобы подготовиться и выйти из дома?

Есть ли ощущение, что даже простые задачи на работе требуют больше энергии, чем я способен потратить?

Чтобы понять, насколько серьезно ваше выгорание и требует ли оно медицинского вмешательства, пройдите два теста.

1. В выходные дни отключите рабочий телефон и почту, желательно вообще отказаться от социальных сетей и интернета. Займитесь тем, что вас радует: сходите в клуб, съездите на пикник на природу, приготовьте пирог или разрешите себе проваляться весь день с книжкой на диване. В понедельник понаблюдайте за собой. Если работа вызывает то же ощущение безнадежности, первый тест вы провалили.

2. Возьмите отпуск на неделю. Условия те же: отсутствие телефона, связи с работой, стресса и нервного напряжения. Лучше всего уехать за город, провести время на природе, вспомнить, каково это – быть свободным, хорошо спать и полноценно питаться. Если после недели информационного отдыха вам все так же не хочется возвращаться в офис, следует обратиться к специалисту за подбором медикаментозной терапии или подумать о смене места работы.

Болезнь Меньера – причины наследственные, вирусные и патологические

Патология носит имя французского врача Проспера Меньера, который в 1861 году описал ее симптомы. Она имеет другие названия – эндолимфатический гидропс, эндолимфатическая водянка. Недуг вызван чрезмерным образованием жидкости, заполняющей внутреннюю часть уха, и увеличением в ней давления. Это приводит к снижению слуха и дисфункции вестибулярного аппарата.

Отличия синдрома Меньера от болезни

В современной медицине существуют понятия – синдром и болезнь Меньера. В первом случае речь идет о симптоме определенного заболевания. Например, опухоль головного мозга, воспаление лабиринта, арахноидит (поражение мозговых оболочек). При этих заболеваниях увеличение давления во внутреннем ухе – вторичное явление. У большинства пациентов встречается меньероподобный синдром.

Одноименная болезнь имеет самостоятельное проявление и встречается редко: на 10 000 человек приходится 8-155 случаев. Статистические данные о возникновении недуга отличаются в разных странах. Есть предположение, что жители европеоидной расы северных стран болеют чаще, но связь патологии с особенностями климата научно не подтверждена. Не доказана ее зависимость от возраста. Первые симптомы проявляются в 40-50 лет, но есть случаи возникновения болезни Меньера и у маленьких детей.

Какие патологии могут спровоцировать развитие синдрома

Среди заболеваний органа слуха особое место занимает лабиринтопатия. Это общее название негнойных поражений, приводящее к постепенному снижению звуковосприятия. Часть из них сопровождаются синдромом Меньера. Патологическое состояние также вызывают:

  • недостаточное кровоснабжение головного мозга;
  • спазм кровеносных сосудов;
  • атеросклероз;
  • вегетососудистая дистония;
  • черепно-мозговые травмы;
  • передозировка некоторыми лекарственными средствами;
  • резкие скачки атмосферного давления.
Статьи по теме

Причины заболевания

В медицине существует ряд гипотез, которые описывают возможные причины возникновения болезни. Единого мнения по этому вопросу нет. Большинство ученых считают, что заболевание Меньера – патология, возникающая под влиянием нескольких факторов. Ни одна из существующих теорий происхождения недуга не дает научного объяснения процессу избыточного образования эндолимфы и возникновению патологического состояния.

Повышение давления эндолимфы (жидкости во внутреннем ухе) – основная причина болезни.

Во время обострения происходит активная передача импульсов в головной мозг о том, что тело движется в пространстве. Органы зрения этот факт не подтверждают, происходит дезориентация.

Пациенты отмечают головокружения, потерю координации, снижение остроты слуха. Среди вегетативных симптомов – тошнота, рвота, потливость, изменение кровяного давления. Эффективными методами терапии является хирургическое вмешательство.

Вирусная теория

Согласно вирусной теории болезнетворные микроорганизмы вызывают в органе слуха поражение рецепторов. Среди патогенных факторов возбудитель простого вируса, цитомегаловирус и другие. После устранения инфекции повреждаются механизмы, которые отвечают за образование эндолимфы, изменяется тонус кровеносных сосудов, увеличивается давление в полых структурах слухового анализатора.

Наследственная

Отмечен факт зависимости развития патологии у кровных родственников.

Строение органа слуха имеет индивидуальные особенности, закрепленные в генотипе. Есть предположение, что повышенное образование эндолимфы связано со специфическими особенностями строения и функционирования структур, отвечающих за восприятие звуков. Это признак, который передается по наследству.

Теория сосудистых нарушений

Из жидкой части крови, которая проходит через лабиринтовую артерию, образуется эндолимфа. В преддверии внутреннего уха в кровеносном сосуде расположены клетки, регулирующие этот процесс. При повышении давления через сосудистую стенку просачивается больше жидкости, поэтому ее объем во внутреннем ухе увеличивается.

Возникновение заболевания может быть вызвано другими причинами. Среди них:

  • нарушения иннервации тонуса сосудов;
  • недостаточное поступление питательных веществ к рецепторам преддверия органа слуха;
  • аллергия;
  • эндокринные расстройства;
  • особенности профессиональной деятельности, связанной с сильным шумовым загрязнением.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

нарушения вестибулярного аппарата | Что делать, если нарушился вестибулярный аппарат?

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

  • При каких заболеваниях возникает нарушение вестибулярного аппарата
  • К каким врачам обращаться, если возникает нарушение вестибулярного аппарата
Нормальное сбалансированное функционирование вестибулярного аппарата человеческого организма необходимо для поддержания вертикального положения тела и осуществления согласованных движений при перемещении в пространстве, стабилизации положения головы и фиксации взгляда, формирования пространственной ориентации. Таким образом, любое нарушение вестибулярного аппарата влечет за собой нарушение указанных функций.

При нарушении различных отделов вестибулярного анализатора возникают специфические симптомы, анализ которых позволяет оториноларингологу выяснить локализацию заболевания — от рецепторов полукружных каналов внутреннего уха до коры головного мозга.

Симптомы нарушения вестибулярного аппарата чаще всего бывают вызваны отеком в области полукружных каналов внутреннего уха, задней черепной ямки с повреждением преддверно-улиткового нерва или его вестибулярных ядер в головном мозге, развитием внутричерепной гипертензии. Патологический процесс, вызывающий развитие симптомов поражения вестибулярного аппарата, может быть опухолевым, воспалительным или сосудистым.

Основные проявления вестибулярных нарушений — это ощущение головокружения и подергивание глазного яблока — нистагм. Кроме того возможны сопутствующие проявления, такие как тошнота, рвота, нарушение равновесия, понижение температуры тела, изменение ритма дыхания, пульса, колебания артериального давления, усиление потоотделения, изменение реакции зрачков на свет, побледнение или покраснение лица, шеи.

Симптомы вестибулярных нарушений могут возникать внезапно, приступообразно, с более или менее регулярными интервалами между приступами, как, например, при болезни Меньера. В межприступном периоде больные ощущают себя практически здоровыми, однако чаще сохраняются вестибулярные нарушения, возникающие при перемене положения головы, появлении резких запахов, звуков, изменении влажности воздуха и др.

Диагноз основного заболевания, вызывающего вестибулярные нарушения, требует детального обследования больного с применением аудиометрии, ультразвуковой допплерографии позвоночных артерий, компьютерной томографии мозга и других современных методов обследования.

Основные причины нарушения вестибулярного аппарата:

1. Доброкачественное позиционное головокружение возникает в любом возрасте, но чаще после 60 лет. Это одна из самых частых причин вестибулярного головокружения в клинической практике. Иногда ему предшествуют ЧМТ, отит, ишемия в вертебрально-базилярном бассейне, но в половине случаев причину выяснить не удается. Клиническая картина весьма характерна — кратковременные приступы головокружения, повторяющиеся всякий раз, когда больной меняет положение тела (встает с постели или ложится в нее, поворачивается с боку на бок, наклоняет или запрокидывает голову). Примерно у половины больных периоды обострений с частыми приступами чередуются со спонтанными ремиссиями, продолжающимися от нескольких недель до нескольких лет.

2. Вестибулярный неврит (вестибулярный нейронит, острая периферическая вестибулопатия) — одна из самых частых причин нарушения вестибулярного аппарата, связанного с поражением периферического вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва. Заболевание возможно в любом возрасте. В некоторых случаях за несколько недель до начала заболевания отмечается инфекция верхних дыхательных путей, что указывает на возможную вирусную природу заболевания. Остро развиваются сильное вращательное головокружение, тошнота, повторная рвота, горизонтально-ротаторный нистагм с быстрой фазой, направленной в сторону здорового уха. Малейшее движение головой усиливает головокружение, поэтому больные иногда специально поддерживают голову. Тяжелое головокружение с повторной рвотой обычно продолжается не более 3-4 дней, но полное восстановление происходит в течение нескольких недель, хотя у пожилых может затянуться на несколько месяцев. Изредка спустя несколько месяцев или лет возникают рецидивы. Если состояние не улучшается в течение 1 мес, необходимо направить больного на КТ или МРТ, чтобы исключить центральное поражение, и провести аудиометрию для исключения болезни Меньера.

3. Вертебрально-базилярная недостаточность — частая причина нарушения вестибулярного аппарата у пожилых больных, имеющих сосудистые факторы риска. Причиной головокружения могут быть ишемия лабиринта, вестибулярного нерва и/или ствола. Головокружение начинается остро, продолжается несколько минут и часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. Ишемия прилегающих отделов ствола обычно вызывает дополнительные симптомы: нарушение зрения, двоение, дизартрию, падения, слабость и онемение в конечностях. Приступы головокружения нередко бывают первым симптомом вертебрально-базилярной недостаточности, но если эти эпизоды повторяются на протяжении многих месяцев и тем более лет, а другие симптомы не появляются, то диагноз вертебрально-базилярной недостаточности следует подвергнуть сомнению. Причиной вертебробазилярной недостаточности могут быть атеросклероз подключичной, позвоночной или базилярной артерии, реже кардиогенная эмболия, повышенная вязкость крови (гиперлипидемия, гиперфибриногенемия, полицитемия и др.), васкулиты. Иногда вертебрально-базилярную недостаточность провоцируют ортостатическая гипотензия или приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Вопреки распространенному мнению, вертебрально-базилярную недостаточность редко удается объяснить чисто механической компрессией позвоночных артерий, обусловленной шейным остеохондрозом.

4. Более стойкое нарушение вестибулярного аппарата, сопровождающееся снижением слуха, возникает при закупорке внутренней слуховой артерии. Остро развившееся головокружение, сопровождающееся мозжечковой атаксией и нистагмом, может быть проявлением мозжечкового инфаркта или кровоизлияния — состояния, требующего экстренного вмешательства ввиду угрозы сдавления ствола мозга — быстрого летального исхода.

5. Хроническая двусторонняя вестибулопатия проявляется медленно нарастающим нарушением устойчивости и умеренным (в отличие от односторонних поражений) головокружением. Иногда отмечаются также снижение слуха и осциллопсия — прыгающее нечеткое изображение в глазах при движении головы. Большинство случаев связано с интоксикацией ототоксическими препаратами (аминогликозидами, чаще всего гентамицином). Нарушение вестибулярного аппарата обычно возникает не ранее 3-й недели лечения. При ранней отмене препарата вестибулярная функция может восстановиться, в противном случае нарушение вестибулярной функции становится необратимой. Реже синдром вызывается петлевыми диуретинами, химиопрепаратами, растворителями. Аналогичный синдром возможен и при некоторых наследственных спиноцеребеллярных атаксиях.

6. Болезнь Меньера проявляется 4 основными симптомами: эпизодическим головокружением, шумом в ухе, как правило, низкочастотным, ощущением заложенности и распирания в ухе, флуктуирующим снижением слуха. Головокружение достигает максимума в течение нескольких минут и затем регрессирует в течение нескольких часов. После острого эпизода несколько дней сохраняются неустойчивость и умеренное головокружение. На ранней стадии снижение слуха обратимо, но от приступа к приступу слух постепенно утрачивается. Шум в ухе становится постоянным, усиливаясь перед приступом и во время него. Периодичность приступов вариабельна, иногда они разделены длительными ремиссиями. У некоторых больных отмечаются внезапные падения без нарушения сознания или сопутствующих неврологических нарушений, вызванные раздражением вестибулярных рецепторов внезапным повышением давления во внутреннем ухе. У некоторых больных приступы головокружения могут некоторое время оставаться единственным проявлением приступа, тогда как другие симптомы (шум в ухе, снижение слуха) отсутствуют или уходят на второй план.

7. Посттравматическое головокружение развивается после черепно-мозговой травмы и может быть увязано с сотрясением лабиринта, переломом височной кости (в этом случае обычно страдают не только вестибулярная, но и слуховая часть нерва, а также лицевой нерв), образованием перилимфатической фистулы. В последнем случае головокружение усиливается при чиханье и натуживании.

8. Другие заболевания уха . Иногда причиной нарушения вестибулярного аппарата оказываются серная пробка, отосклероз, дисфункция евстахиевой трубы, нередко связанная с патологией височно-челюстного сустава (в этом случае состояние иногда облегчает резиновая прокладка между зубами, вставляемая на ночь). Головокружение может возникать при остром среднем отите, если тот осложняется гнойным лабиринтитом. Меньероподобный синдром описан и при хроническом среднем отите, способном в ряде случаев вызвать вторичную эндолимфатическую водянку.

9. Опухоли мостомозжечкового угла — редкая причина нарушения вестибулярного аппарата. Невринома слухового нерва проявляется медленно прогрессирующим (но иногда острым) снижением слуха и шумом в ухе. Вращательное головокружение встречается редко, но часто отмечается ощущение неустойчивости. Двусторонняя невринома слухового нерва может наблюдаться при нейрофиброматозе, поэтому следует обращать внимание на множественные кожные пятна кофейно-молочного цвета и подкожные нейрофибромы.

10. Базилярная мигрень. Пароксизмы головокружения могут быть единственным проявлением мигрени. Головокружение мигренозного характера особенно часто встречается у девочек подросткового возраста. Головокружение мигренозного характера редко продолжается более 1 часа. У многих таких больных отмечаются склонность к укачиванию и положительный семейный анамнез.

11. Эпилепсия. Кратковременное нарушение вестибулярного аппарата может быть проявлением эпилептического припадка, но в этом случае ему часто сопутствуют стереотипные сенсорные (зрительные галлюцинации), вегетативные (дискомфорт в эпигастрии, тошнота, выделение слюны) или двигательные феномены (жевательные движения), а также нарушение сознания, в силу которого во время приступа хотя бы временно утрачивается контакт с больным. Изолированное головокружение крайне редко имеет эпилептическую природу.

12. При сочетании головокружения с мозжечковой атаксией, нарушением речи, глотания и нистагмом, направленным вниз, следует подумать о краниовертебральной аномалии. Приступ вращательного головокружения с тошнотой и рвотой может быть дебютным проявлением рассеянного склероза (бляшка в этом случае может локализоваться в зоне выхода из ствола кохлеовестибулярного нерва).

Оториноларинголог

Вы заметили нарушение вестибулярного аппарата? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.


Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушился вестибулярный аппарат? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву «в»:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

(PDF) Специфические заболевания, связанные с подводным плаванием

20    Глава 8   

организма.Открытый,иликлапанный,пневмоторакспротекаеттяжело

ихарактеризуетсярезкойбольювгруди,значительнойодышкой,упад-

комсердечнойдеятельностииразвитиемплевропульмональногошока.

Пострадавший малоподвижен, подавлен. Лицо бледное и синюшное,

дыхание частое и поверхностное, дыхательные шумы на пораженной

сторонеотсутствуют,легкоенеподвижно.Приобследованииобнаружи-

ваетсягазвплевральнойполости.

Баротравматическая газовая эмболия (air embolism, arterial gas

embolism— AGE)обычно характеризуется острымтяжелым началом,

что является следствием повреждения легких, кровеносных сосудов

и проникновения газовых пузырьков в сердечно-сосудистую систему.

Пострадавшиенаходятсявтяжелом состоянии, жалуются насильные

болив груди,слабость,одышку,головокружение.Наблюдаются выра-

женнаяслабость,синюшностьлица,невнятнаяречь.Нередконаступает

потерясознания.Дыханиечастое,поверхностное,выдохболезненный,

мучительныйкашель,выделяетсяпенистаямокротаспримесьюкрови.

Подвижностьгруднойклеткиограничена.Пульсчастый,слабогонапол-

нения, артериальное давление понижено. Могут отмечаться явления,

свидетельствующиеопораженииголовногомозга (нарушениечувстви-

тельности,чувствопокалывания,«мурашки»по коже, нарушения то-

нусамышцикоординациидвижений,нарушениезрения,судороги,раз-

витиепарезовипараличей).

Нередкобаротравмалегкихможетпротекатьпосмешанномутипу,

прикоторойпреобладаютсимптомыоднойизописанныхформ.

Лечение. Баротравма легких независимо от клинической формы

рассматривается как тяжелое заболевание, а помощь пострадавшему

должнабытьоказанаввозможноболеекороткийсрок.

Перваяпомощьсостоитвосвобождениипострадавшегоотснаряже-

нияистесняющейодежды,укладыванииегонаносилкинаживотили

левый бок. Туловище должно быть наклонено так, чтобы ноги были

приподнятывышеголовы,аголовадолжнабытьповернутанабок.Как

можнобыстреенеобходимоперевестипострадавшегонадыханиекисло-

родомипровестилечебнуюрекомпрессию.Приотсутствиидыханияили

резковыраженныхпатологическихритмахдыханияпроводятискусст-

веннуювентиляциюлегкихспособом«изортаврот»(«изортавнос»).

Вовремяпроведенияискусственнойвентиляциилегкихспособом«изо

рта в рот» («изо рта в нос»), и особенно с использованием аппаратов

искусственногодыхания,важнопредупреждатьперераздуваниелегких

упострадавшего,котороеможетстатьпричинойдополнительногопов-

реждениялегочной ткани и поступления газовыхпузырьков вкровь.

Объемвдуваемоговоздухадолженбытьнеболее500–600см3,частота

вдувании—14–16вминутуприсоотношениивременивдохаивыдоха

1:1,5или1:2.

Радикальнымметодомлечениябаротравмылегкихявляетсялечеб-

ная рекомпрессия. Другие лечебные мероприятия по восстановлению

дыханияисердечно-сосудистойдеятельности,втомчислеимедикамен-

тознаятерапия,нив коей мере не должны бытьпричинойеезадерж-

ки. Все необходимые вмешательства проводятся в период подготовки

ивпроцессерекомпрессии.

Вовсехслучаяхбаротравмылегкихследуетисключитьфизические

нагрузки,приобследованиииперемещениибольнойдолженнаходить-

сявлежачем положении. При транспортировкеон должен лежать на

носилках на левом боку или животом вниз, голова повернута лицом

кплечу, атуловище наклонено так, чтобы ноги были выше головы

(дляуменьшениявероятностизакупоркисосудовголовногомозгаисер-

дцапузырькамивоздуха,попавшеговкровь).Важнообеспечитьдыха-

ниечистымкислородом.Еслинельзяпровестилечебнуюрекомпрессию

сразу после возникновения заболевания, показания к ее применению

При малейшем подозрении на 

баротравму легких постра-

давшего следует немедленно 

доставить в ближайшую ре-

компрессионную барокамеру.

Наиболее характерными 

симптомами баротравмы 

легких являются быстрая 

потеря сознания вскоре 

после выхода из воды, ка-

шель с выделением пенистой 

кровянистой мокроты, боли 

в груди, усиливающиеся 

при вдохе, частое поверх-

ностное дыхание, резкая 

бледность или синюшность 

кожи, подкожная эмфизема, 

частый пульс, низкое арте-

риальное давление и про-

грессирующее ухудшение 

состояния пострадавшего. 

Для кислородного голода-

ния, отравления кислородом 

или углекислым газом эти 

симптомы не характерны, при 

барогипертензии обычно не 

наблюдается резкого ухуд-

шения самочувствия после 

выключения из аппарата. Для 

дифференциальной диа-

гностики декомпрессионной 

болезни следует учитывать 

предельную глубину спуска 

и длительность пребывания 

на этой глубине.

Мерцательная аритмия → Для ликвидации токсического действия.

. Медицина Дзяк В.Н. «Мерцательная аритмия» 24
Дзяк В.Н. Мерцательная аритмия — К.: 3доров, 1979 . — 192 c.
Предыдущая 1 .. 18 19 20 21 22 23 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 79 >> Следующая
Для ликвидации токсического действия хинидина на миокард С. В. Шестаков (1963) предлагает вводить 20% камфору 2,0 3—4 раза в день или эфедрин по 0,01 с каждой дозой хинидина. По мнению других авторов, необходимо предварительно улучшить работу сердца препаратами наперстянки. С целью предупреждения тромбоэмболии назначению хинидина должна предшествовать 2—3-недельная антикоагулянтная терапия. Восстановление синусового ритма во время лечения хинидином наблюдается в 25—77% случаев (Л. И. Фогельсон, 1951; А. Ф. Тур, 1929; М. Я. Арьев, 1924; Г. Ф. Ланг, 1922, и др.). Препарат не назначают при идиосинкразии, выраженной кар-диомегалии, тяжелой недостаточности кровообращения, коро*
56
парной недостаточности, резких изменениях миокарда, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, феномене Фредерика.
Для сохранения восстановленного ритма на более длительное время назначают малые дозы хинидина. Нам импонирует точка зрения Н. А. Иваненко (1968), что до последнего времени данное средство остается самым эффективным при лечении мерцательной аритмии. Однако иногда отмечаются побочные явления: падение артериального давления, отрицательное действие на дыхательный цеитр с нарушением дыхания, изменение проводимости и очень редко — мерцание желудочков. А. И. Павлова, Е. Е. Эпштейн (1967) сообщают возможности развития более тяжелых и опасных осложнений (эмболия, остановка сердца и др.). Мы в своей практике наблюдали в одном случае крапивницу и в одном — изменения, напоминающие канилляротокснкоз.
При длительном назначении хинидина иногда выявлялись диспепсические явления и меньероподобный синдром. В литературе имеются указания на летальный исход. Подобный случай наблюдался в пашей практике, однако теоретического объяснения ему мы не смогли дать.
П. А. Глухова (1966) для избежания падения сосудистого тонуса у больных рекомендует хинидин применять с эфедрином. Автор указывает на целесообразность такого сочетания особенно в тех случаях, когда основное заболевание, осложненное мерцательной аритмией, протекает с низким артериальным давлением. Таким образом, имеется опасность его дальнейшего снижения и возникновения коллапса. В последнее время предложен новый вид лечения с помощью хинидин-дурулы. Дурула — это принцип, который основывается на новых формах строения таблеток, обеспечивающих депо-эффект при пер-оралыюм введении препарата. В этом случае действующее нещество вдавливается в пористый скелет из поливинилхлорп-да (дурула), из которого постепенно в кровь человека поступает инкорпорированный медикамент. Скорость рассчитана так, чтобы 40% хинидина сульфата из содержимого таблетки было освобождено в течение 1 ч, а остальное — на протяжении 8—10 ч.
Поливинилхлорпдовый скелет индифферентен и из организма выходит «per vias naturales».
С помощью хинидин-дурулы создается равномерный уровень хинидина в крови, отмечаются лучшая переносимость и более редкий прием препарата, меньшая опасность гастроин-тестинальных осложнений.
57
Противоаритмическим действием обладают также новокаин-амид, этмозин, аймалин, препараты хинолинового ряда (ре-зохин, хлорохин, делагил). Поэтому помимо хинидина нередко применяют новокаинамид (прокаинамид), который также действует угнетающе на мышцу сердца. Многочисленные исследования показали достаточную эффективность препарата особенно при острой форме мерцания предсердий (Е. И. Чазов с соавт., 1968; А. Л. Михнев с соавт., Г. К. Алексеев с соавт., 1974; А. В. Сумароков, А. А. Михайлов, 1975; В. Л. Дощицин, 1975, и др.).
По мнению 3. В. Горбуновой с соавторами (1966), Я. М. Гринберг, Г. Н. Повх (1968), более эффективными при острой мерцательной аритмии и менее токсичными являются изоникамид и этмозин. Доказано, что при развитии тахиарит-мии у больных постепенно наступает аритмический шок. В этих случаях новокаинамид, восстанавливая синусовый ритм, повышает артериальное давление. Данное средство противопоказано при коллапсе. При низком артериальном давлении препарат вводят вместе с мезатоном. Однако при применении новокаин-амида и в меньшей мере изоникамида могут возникать побочные явления.
В случае длительного приема новокаинамида иногда наблюдаются кожные проявления, весьма напоминающие диссемини-рованную красную волчанку (В. С. Голочевская, 1970).
В настоящее время в лечебной практике для купирования и предупреждения пароксизмов мерцательной аритмии применяется этмозин. По сравнению с хинидином и новокаинамидом последний обладает большей антиаритмической активностью у больных ишемической болезнью сердца и тиреотоксикозом. Менее выражен антиаритмический эффект этмозина у больных ревматизмом.
В качестве антиаритмического средства используется также аймалин, который, подобно хинидину, оказывает отрицательный инотропный эффект и существенно не влияет на коронарное кровообращение. Препарат отличается от хинидина и новокаинамида меньшей активностью и отсутствием побочных явлений. Действие его (Ь. Шоос1агс1, 1956; Г. И. Генденштейн, 1966) обусловлено изменением деполяризации и реполяризации клеточных мембран. Аймалин удлиняет рефрактерную фазу клетки, повышает порог ее возбудимости и снижает способность эктопических очагов автоматизма генерировать импульсы. Вводят его обычно внутривенно по 50 мг на 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида медленно в течение 3—5 мин, не более 3 раз в день, или внутрь по 1 таблетке
Предыдущая 1 .. 18 19 20 21 22 23 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 79 >> Следующая

Болезнь Меньера. Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач проведет осмотр и соберет историю болезни. Для диагностики болезни Меньера необходимо:

  • Два эпизода головокружения, каждый продолжительностью 20 минут или дольше, но не более 12 часов
  • Потеря слуха, подтвержденная проверкой слуха
  • Звон в ушах или ощущение заложенности в ухе
  • Исключение других известных причин этих проблем

Проверка слуха

Проверка слуха (аудиометрия) позволяет оценить, насколько хорошо вы различаете звуки разной высоты и громкости, а также насколько хорошо вы различаете слова с похожим звучанием. Люди с болезнью Меньера обычно имеют проблемы со слухом на низких частотах или сочетанием высоких и низких частот с нормальным слухом на средних частотах.

Оценка равновесия

Между эпизодами головокружения чувство равновесия возвращается к норме у большинства людей с болезнью Меньера. Но у вас могут быть постоянные проблемы с балансом.

Тесты, оценивающие функцию внутреннего уха, включают:

  • Видеонистагмография (ВНГ). Этот тест оценивает функцию равновесия путем оценки движения глаз. Датчики внутреннего уха, связанные с балансом, связаны с мышцами, которые контролируют движение глаз. Это соединение позволяет вам двигать головой, удерживая взгляд на точке.
  • Испытание вращающегося кресла. Как и VNG , измеряет функцию внутреннего уха на основе движения глаз. Вы сидите в управляемом компьютером вращающемся кресле, которое стимулирует ваше внутреннее ухо.
  • Исследование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP). Этот тест обещает не только диагностику, но и мониторинг болезни Меньера. Он показывает характерные изменения пораженных ушей у людей с болезнью Меньера.
  • Постурография. Этот компьютеризированный тест показывает, на какую часть системы равновесия — зрение, функцию внутреннего уха или ощущения от кожи, мышц, сухожилий и суставов — вы больше всего полагаетесь и какие части могут вызывать проблемы. В страховочном поясе вы стоите босиком на платформе и сохраняете равновесие в различных условиях.
  • Импульсный тест видеоголовки (vHIT). Этот новый тест использует видео для измерения реакции глаз на резкое движение. Пока вы фокусируетесь на точке, ваша голова быстро и непредсказуемо поворачивается. Если ваши глаза уходят от цели, когда вы поворачиваете голову, у вас неправильный рефлекс.
  • Электрокохлеография (ЭКоГ). Этот тест исследует внутреннее ухо в ответ на звуки. Это может помочь определить, есть ли аномальное скопление жидкости во внутреннем ухе, но не является специфичным для болезни Меньера.

Анализы для исключения других состояний

Анализы крови и визуализирующие исследования, такие как МРТ, могут использоваться для исключения заболеваний, которые могут вызывать проблемы, сходные с болезнью Меньера, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз.

Лечение

Болезнь Меньера неизлечима. Ряд методов лечения может помочь уменьшить тяжесть и частоту эпизодов головокружения. Но, к сожалению, нет никакого лечения потери слуха.

Лекарства от головокружения

Ваш врач может прописать лекарства для приема во время эпизода головокружения, чтобы уменьшить тяжесть приступа:

  • Лекарства от укачивания, , такие как меклизин или диазепам (валиум), могут уменьшить ощущение вращения и помочь контролировать тошноту и рвоту.
  • Лекарства против тошноты, , такие как прометазин, могут контролировать тошноту и рвоту во время эпизода головокружения.

Длительный прием лекарств

Ваш врач может прописать лекарство для уменьшения задержки жидкости (диуретик) и предложить вам ограничить потребление соли. Некоторым людям эта комбинация помогает контролировать тяжесть и частоту симптомов болезни Меньера.

Неинвазивные методы лечения и процедуры

Некоторым людям с болезнью Меньера могут помочь другие неинвазивные методы лечения и процедуры, такие как:

  • Реабилитация. Если у вас есть проблемы с равновесием между эпизодами головокружения, вестибулярная реабилитационная терапия может улучшить ваше равновесие.
  • Слуховой аппарат. Слуховой аппарат в ухе, пораженном болезнью Меньера, может улучшить ваш слух. Ваш врач может направить вас к аудиологу, чтобы обсудить, какие варианты слухового аппарата лучше всего подходят для вас.
  • Терапия положительным давлением. При трудно поддающемся лечению головокружении эта терапия включает в себя давление на среднее ухо, чтобы уменьшить скопление жидкости.Устройство, называемое генератором импульсов Meniett, подает импульсы давления в слуховой проход через вентиляционную трубку. Вы проводите лечение дома, обычно три раза в день по пять минут за раз.

    Терапия положительным давлением показала улучшение симптомов головокружения, шума в ушах и давления в ушах в некоторых исследованиях, но не в других. Его долгосрочная эффективность еще не определена.

Если консервативные методы лечения, перечисленные выше, не помогли, ваш врач может порекомендовать некоторые из этих более агрессивных методов лечения.

Инъекции в среднее ухо

Лекарства, вводимые в среднее ухо, а затем всасываемые во внутреннее ухо, могут облегчить симптомы головокружения. Это лечение проводится в кабинете врача. Доступные инъекции включают:

  • Гентамицин, антибиотик, который токсичен для вашего внутреннего уха, снижает балансирующую функцию вашего уха, и ваше другое ухо берет на себя ответственность за баланс. Однако существует риск дальнейшей потери слуха.
  • Стероиды, , такие как дексаметазон, также могут помочь контролировать приступы головокружения у некоторых людей. Хотя дексаметазон может быть немного менее эффективным, чем гентамицин, он с меньшей вероятностью, чем гентамицин, вызывает дальнейшую потерю слуха.

Хирургия

Если приступы головокружения, связанные с болезнью Меньера, тяжелые и изнурительные, а другие методы лечения не помогают, возможно хирургическое вмешательство. Процедуры включают:

  • Процедура эндолимфатического мешка. Эндолимфатический мешок играет роль в регулировании уровня жидкости во внутреннем ухе. Во время процедуры происходит декомпрессия эндолимфатического мешка, что может уменьшить избыточный уровень жидкости. В некоторых случаях эта процедура сочетается с установкой шунта — трубки, которая отводит лишнюю жидкость из внутреннего уха.
  • Лабиринтэктомия. С помощью этой процедуры хирург удаляет балансовую часть внутреннего уха, тем самым лишая пораженное ухо функции баланса и слуха.Эта процедура выполняется только в том случае, если у вас уже есть почти полная или полная потеря слуха в пораженном ухе.
  • Срез вестибулярного нерва. Эта процедура включает перерезку нерва, который соединяет датчики равновесия и движения во внутреннем ухе с мозгом (вестибулярный нерв). Эта процедура обычно устраняет проблемы с головокружением, пытаясь сохранить слух в пораженном ухе. Требуется общая анестезия и ночная госпитализация.

Образ жизни и домашние средства

Определенные тактики ухода за собой могут помочь уменьшить воздействие болезни Меньера. Рассмотрите эти советы для использования во время эпизода:

  • Сядьте или лягте, когда у вас кружится голова. Во время эпизода головокружения избегайте вещей, которые могут усугубить ваши признаки и симптомы, таких как резкие движения, яркий свет, просмотр телевизора или чтение. Попробуйте сфокусироваться на объекте, который не движется.
  • Отдых во время и после атак. Не спешите возвращаться к своим обычным делам.
  • Имейте в виду, что вы можете потерять равновесие. Падение может привести к серьезной травме.Используйте хорошее освещение, если вы встаете ночью. Трость для ходьбы может помочь с устойчивостью, если у вас есть хронические проблемы с равновесием.

Изменение образа жизни

Чтобы избежать приступа головокружения, попробуйте следующее.

  • Ограничение соли. Употребление продуктов и напитков с высоким содержанием соли может увеличить задержку жидкости. Для общего состояния здоровья стремитесь потреблять менее 2300 миллиграммов натрия в день. Эксперты также рекомендуют равномерно распределять потребление соли в течение дня.
  • Ограничьте потребление кофеина, алкоголя и табака. Эти вещества могут повлиять на баланс жидкости в ушах.

Помощь и поддержка

Болезнь Меньера может повлиять на вашу социальную жизнь, вашу продуктивность и общее качество вашей жизни. Узнайте все, что сможете, о своем состоянии.

Поговорите с людьми, у которых такое же заболевание, возможно, в группе поддержки. Члены группы могут предоставить информацию, ресурсы, поддержку и стратегии выживания. Спросите своего врача или терапевта о группах в вашем районе или поищите информацию в Ассоциации вестибулярных расстройств.

Подготовка к приему

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему семейному врачу. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), специалисту по слуху (аудиологу) или специалисту по нервной системе (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, поститься перед тестом.Составьте список из:

  • Ваши симптомы, особенно те, которые проявляются во время приступа, как долго они длятся и как часто возникают
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
  • Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности , чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.
  • Вопросы, которые необходимо задать вашему врачу

При болезни Меньера к врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше поступить?
  • Каковы альтернативы подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как часто проявляются ваши симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы и как долго они длятся?
  • Что, по-видимому, вызывает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
  • Были ли у вас раньше проблемы с ушами? У кого-нибудь в вашей семье были проблемы с внутренним ухом?

дек.02, 2020

Симптомы, причины, анализы, хирургия и лечение

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое может вызывать головокружение, особый тип головокружения, при котором вы чувствуете, как будто вращаетесь.

Это также может вызвать звон в ушах (звон в ушах), потерю слуха, которая приходит и уходит, а также ощущение заложенности или давления в ухе. Обычно поражается только одно ухо. В конечном итоге потеря слуха может стать постоянной.

Заболевание получило свое название от французского врача Проспера Меньера, который в 1860-х годах предположил, что симптомы исходят из внутреннего уха, а не из мозга, как считало большинство людей.

Причины болезни Меньера

Причина болезни Меньера неизвестна, но врачи думают, что они понимают, как возникают симптомы болезни Меньера.

Жидкость скапливается внутри части вашего внутреннего уха, называемой лабиринтом, в котором находятся структуры, помогающие слышать и сохранять равновесие. Дополнительная жидкость мешает сигналам, которые получает ваш мозг, вызывая головокружение и проблемы со слухом.

Почему у людей развивается болезнь Меньера, непонятно. Однако у исследователей есть несколько теорий о том, что может повлиять на жидкость во внутреннем ухе:

Вполне возможно, что сочетание факторов вызывает болезнь Меньера.

Симптомы болезни Меньера

Болезнь Меньера — это прогрессирующее заболевание, то есть со временем оно ухудшается. Это может начаться медленно с периодической потерей слуха. Позже может развиться головокружение. Если у вас кружится голова, немедленно сядьте или лягте. Не делайте никаких движений, которые могут усилить ваше головокружение. Не пытайтесь водить.

Наряду с основными симптомами у некоторых людей могут наблюдаться:

Приступы могут длиться от 20 минут до 24 часов. Вы можете получить несколько за неделю, или они могут прийти с разницей в месяцы или даже годы.После этого вы можете чувствовать усталость и нуждаться в отдыхе.

По мере прогрессирования болезни Меньера ваши симптомы могут меняться. Потеря слуха и шум в ушах могут стать постоянными. Вместо периодических приступов головокружения у вас могут быть проблемы с равновесием и зрением.

Если вы думаете, что у вас может быть болезнь Меньера, позвоните своему врачу. Не думайте, что все пройдет само собой.

Болезнь Меньера Диагностика

Вы и ваш врач расскажете о своих симптомах и истории болезни.Серия диагностических тестов может проверить ваш баланс и слух. Сюда могут входить:

Лечение болезни Меньера

Слуховой аппарат может помочь, а некоторые виды лечения могут уменьшить головокружение и скопление жидкости в ухе. Узнайте больше о слуховых аппаратах и ​​головокружении.

Лекарства для приема внутрь

Лекарство от укачивания может помочь при головокружении, а лекарство от тошноты может помочь при рвоте, если это побочный эффект головокружения. Другие лекарственные препараты включают:

  • Диуретики.Чтобы уменьшить количество жидкости в ухе, врач может назначить мочегонное средство — лекарство, которое препятствует задержке жидкости в организме. Если вы принимаете диуретики, ваш врач, вероятно, также попросит вас сократить количество соли в вашем рационе.
  • Стероиды. Если ваш врач считает, что у вас есть основная проблема с иммунной системой, вы также можете пройти короткий курс стероидов.

Другие методы лечения

В дополнение к лекарствам вы можете попробовать терапию, направленную на устранение проблем с равновесием.

  • Физиотерапия. Физиотерапевт даст вам ряд упражнений, которые при регулярном выполнении могут помочь при дисбалансе, головокружении и других проблемах. Сохранение активности и выполнение физических упражнений, таких как ходьба, также могут помочь, особенно после того, как вы закончите физкультуру.
  • Вестибулярная реабилитационная терапия. VRT — это программа упражнений, которая переучивает ваш мозг использовать другие органы чувств, такие как зрение, для поддержания равновесия.
  • Терапия положительным давлением (аппарат Meniett).В этом подходе используется устройство для оказания давления на слуховой проход через трубку. Это улучшает движение жидкости через ухо. Вы можете делать эти процедуры дома.

Инъекции

Они вводятся прямо в ухо и могут уменьшить головокружение. Врачи могут выбрать антибиотик под названием гентамицин (гарамицин, гентак), который токсичен для внутреннего уха. Это снижает функцию пораженного уха, так что ваше «хорошее» ухо берет на себя ваш баланс. Эта процедура проводится в кабинете врача, где перед инъекцией вам дадут обезболивающее.Или ваш врач может выбрать инъекцию стероида.

Хирургия

Некоторые пациенты не реагируют ни на одно из этих методов лечения и нуждаются в хирургическом вмешательстве. К этим процедурам относятся:

  • Эндолимфатическое шунтирование мешка. Часть вашего уха, которая отвечает за реабсорбцию жидкости, открывается и дренируется. Вам сделают анестезию, чтобы вы не проснулись и не чувствовали боли во время операции. Вероятно, вы проведете ночь в больнице.
  • Перерезка вестибулярного нерва.Эту процедуру делает нейрохирург, и вам потребуется более длительное пребывание в больнице, до 5 дней. Хирург уничтожит нерв, который посылает сигналы о равновесии в мозг, чтобы остановить сообщения, вызывающие головокружение.
  • Кохлеосаккулотомия. Это еще одна процедура, направленная на слив жидкости. Вам дают что-то, чтобы заглушить любую боль, и это занимает около 30 минут. Однако это может привести к потере слуха.
  • Лабиринтэктомия. Ваш хирург разрушает части уха, которые контролируют равновесие.Вы не в сознании во время этой процедуры, и вы остаетесь в больнице на несколько дней. После этого у вас будет потеря слуха, так что это для людей, у которых очень сильное головокружение и которые уже плохо слышат.

Болезнь Меньера Домашнее лечение

Неясно, можно ли что-то сделать для предотвращения болезни Меньера, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы.

Если у вас приступ головокружения:

  • Попробуйте сесть и оставаться неподвижным.

  • Не делайте резких движений, избегайте яркого света, громкого шума и других триггеров.Просмотр телевизора или даже чтение также могут быть вредными.

  • Зафиксируйте взгляд на чем-то устойчивом.

В дополнение к диете с низким содержанием соли вы можете сократить потребление алкоголя и кофеина. Некоторые люди думают, что такие изменения диеты уменьшают последствия болезни. Употребление табака также может быть вредным, поскольку в сигаретах содержатся химические вещества, которые сужают кровеносные сосуды. Если это происходит в ушах, это может привести к потере слуха. Исследования показывают, что курильщики гораздо чаще страдают от потери слуха, чем некурящие.

Приступы головокружения могут быть вызваны разными причинами у разных людей. Постарайтесь записать как можно больше вещей, связанных с этим эпизодом. Триггеры могут включать:

Болезнь Меньера — NHS

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое вызывает внезапные приступы:

  • ощущения, будто комната вращается вокруг вас (головокружение) ухо
  • потеря слуха

Симптомы болезни Меньера

Во время приступа болезни Меньера вы можете:

  • почувствовать головокружение с ощущением вращения (вертиго)
  • почувствовать неустойчивость на ногах
  • почувствовать тошноту (тошнота) или тошноту (рвота)
  • услышать звон, рев или шум в ухе
  • внезапное снижение слуха

Эти симптомы обычно возникают сразу и могут длиться минуты или часы, но чаще всего длятся от 2 до 3 часов.

Заболевание обычно начинается в одном ухе, но со временем может распространиться на оба уха.

Для полного исчезновения симптомов может потребоваться день или два. Вы можете чувствовать усталость после приступа.

Симптомы варьируются от человека к человеку, но приступы потери слуха без головокружения встречаются редко.

Атаки могут происходить группами или несколько раз в неделю, или они могут быть разделены неделями, месяцами или годами.

Болезнь Меньера чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 60 лет.Это редкость у детей.

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы болезни Меньера, такие как стойкое головокружение или потеря слуха.

Если ваш врач общей практики считает, что у вас болезнь Меньера, он может предложить лечение, помогающее справиться с симптомами головокружения, и посоветовать, как жить с этим заболеванием.

Лечение болезни Меньера

Болезнь Меньера неизлечима, но лекарства могут помочь справиться с головокружением, тошнотой и рвотой.

Врачи общей практики обычно рекомендуют два лекарства:

  • прохлорперазин, который помогает облегчить сильную тошноту и рвоту
  • антигистаминные препараты, которые помогают облегчить легкую тошноту, рвоту и головокружение

как можно скорее, при первых признаках симптомов.

Вам также может потребоваться лечение:

Стресс часто встречается у людей с болезнью Меньера, так как это сложное и непредсказуемое состояние.

Врач общей практики может дать совет и поддержку, если вам трудно справиться с влиянием болезни Меньера на вашу жизнь.

Вам могут предложить:

Существуют также группы поддержки и организации, такие как Общество Меньера, которые могут предоставить помощь и совет.

Что делать во время приступа болезни Меньера

Болезнь Меньера может привести к потере равновесия.

При первых признаках приступа вам следует:

  • принять лекарство от головокружения, если у вас есть
  • сесть или лечь
  • закрыть глаза или зафиксировать их на неподвижном предмете перед собой
  • сделать не поворачивайте голову быстро
  • если вам нужно двигаться, делайте это медленно и осторожно

После окончания приступа попытайтесь передвигаться, чтобы зрение и другие органы чувств компенсировали проблемы с внутренним ухом.

Лечение тяжелых приступов

Вам могут порекомендовать инъекции прохлорперазина вместо приема его в виде таблеток для более быстрого действия при тяжелых симптомах.

В редких случаях может потребоваться госпитализация для введения жидкости через вену для предотвращения обезвоживания.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом лечения головокружения в тяжелых случаях, но обычно ее рассматривают только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными.

Существует очень мало клинических испытаний, в которых изучалась эффективность операции при болезни Меньера, поэтому она используется редко.

Профилактика

Лекарства

Врач общей практики может порекомендовать лекарство под названием бетагистин для снижения частоты и тяжести приступов болезни Меньера.

Считается, что бетагистин снижает давление жидкости во внутреннем ухе, облегчая симптомы потери слуха, шума в ушах и головокружения.

Продукты, которых следует избегать

Не так много доказательств того, что изменения в вашем рационе могут помочь.

Но некоторые люди утверждают, что их симптомы улучшаются при:

  • соблюдении диеты с низким содержанием соли
  • отказе от алкоголя
  • отказе от кофеина
  • отказе от курения

Вождении автомобиля и других рисках

Поскольку вы не можете предсказать, когда может произойти следующая атака, вам может потребоваться изменить свои действия, чтобы не подвергать опасности себя или других.

Примите во внимание риски, прежде чем заниматься такими видами деятельности, как:

  • вождение автомобиля
  • плавание
  • подъем по лестнице или строительные леса
  • эксплуатация тяжелой техники

помощь во время атаки.

Вождение автомобиля

Вы не должны садиться за руль, если чувствуете головокружение или чувствуете приближение приступа головокружения.

Вы должны сообщить в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA), если вы склонны к внезапным приступам головокружения без каких-либо настораживающих признаков.

Скорее всего, вам не разрешат продолжать вождение, пока вы не справитесь со своими симптомами.

Полеты

У большинства людей с болезнью Меньера нет проблем с полетами.

Эти советы могут помочь при любом беспокойстве, которое вы чувствуете перед полетом, что может снизить риск нападения:

  • займите место у прохода, если вы беспокоитесь о головокружении — вы будете вдали от окна и будете иметь более быстрый доступ в туалеты
  • садитесь подальше от двигателей самолета, если вас беспокоят шум и вибрация
  • регулярно пейте воду, чтобы избежать обезвоживания и избегайте алкоголя
  • спросите, может ли авиакомпания предложить питание для специальной диеты, соответствующей вашим потребностям

Диагностика

Врач общей практики должен направить вас к специалисту по уху, горлу и носу (ЛОР), чтобы подтвердить, есть ли у вас болезнь Меньера.

ЛОР-врач проверит, есть ли у вас:

  • головокружение с не менее чем 2 приступами продолжительностью 20 минут в течение короткого промежутка времени давление в ухе

Врач общей практики или специалист может также провести общий медицинский осмотр и анализ крови, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Болезнь Меньера можно спутать с состояниями, вызывающими сходные симптомы, такими как:

Причины болезни Меньера

Точная причина болезни Меньера неизвестна, но она связана с проблемой давления глубоко внутри уха.

Факторы, которые, как считается, повышают риск, включают:

  • плохой отток жидкости из уха
  • расстройство иммунной системы
  • аллергия
  • вирусная инфекция, такая как менингит
  • семейная история болезни Меньера
  • черепно-мозговая травма
  • мигрень

Вполне вероятно, что болезнь Меньера вызывается комбинацией факторов.

Последняя проверка страницы: 23 марта 2020 г.
Дата следующей проверки: 23 марта 2023 г.

Болезнь Меньера — причины, симптомы, лечение

Если у вас есть давление или боль в одном ухе, головокружение, потеря слуха, а также звон или рев, также известный как шум в ушах, это может быть болезнь Меньера.

Вероятно отек и давление во внутреннем ухе
триггер симптомов болезни Меньера.

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера, названная в честь французского врача, открывшего эту болезнь, влияет на слух и равновесие, тесно связанные во внутреннем ухе.

Хотя болезнь Меньера может поражать людей любого возраста, люди в возрасте от 40 до 50 лет более подвержены ей. Это состояние считается хроническим и неизлечимо, но существуют различные стратегии лечения, которые сведут к минимуму влияние на вашу жизнь и облегчат симптомы.

Возможные причины или триггеры синдрома Меньера

Хотя точная причина болезни Меньера неизвестна, она, скорее всего, как-то связана с повышенным давлением во внутреннем ухе, наполненном жидкостью, известной как эндолимфа. Другое название синдрома Меньера — первичная идиопатическая эндолимфатическая водянка, что означает аномальную жидкость во внутреннем ухе.

Потенциальные причины или триггеры болезни Меньера включают:

  • Травма головы или сотрясение мозга в анамнезе
  • Инфекция внутреннего или среднего уха
  • Аллергии
  • Употребление алкоголя
  • Стресс
  • Побочные эффекты некоторых лекарств
  • Курение
  • Стресс или тревога
  • Усталость
  • Семейный анамнез заболевания
  • Респираторная инфекция
  • Недавнее вирусное заболевание
  • Аномальный иммунный ответ
  • Мигрень

Симптомы болезни Меньера

Люди с болезнью Меньера могут испытать:

  • ощущение давления в ухе
  • внезапные приступы головокружения
  • шум в ушах
  • приглушенный слух или потеря слуха

Симптомы варьируются от человека к человеку, и у некоторых будет много приступов в течение нескольких дней, а у других время от времени будут возникать изолированные приступы. Чтобы диагностировать заболевание, необходимо неоднократно испытывать шум в ушах, снижение слуха и головокружение. Поскольку все эти проблемы могут возникать сами по себе или быть связаны с другими заболеваниями, болезнь Меньера иногда трудно диагностировать. В некоторых случаях люди также испытывают двоение в глазах, известное как «двойной слух».

Классические симптомы болезни Меньера включают давление в ухе, потерю слуха, головокружение и шум в ушах.

Симптомы обычно начинаются с ощущения давления в ухе, за которым следует шум в ушах, потеря слуха и головокружение.Эти эпизоды будут длиться от 20 минут до четырех часов. Люди с болезнью Меньера обычно испытывают эпизоды кластерами с длительными периодами ремиссии. Когда вы испытываете приступ болезни Меньера, лучше всего лечь и сосредоточиться на одном неподвижном объекте. Часто больной чувствует себя лучше после того, как вздремнет.

Примечание. Если ваш единственный первичный симптом — головокружение, это может быть не болезнь Меньера, а обычное состояние, известное как ДППГ.

Потеря слуха при болезни Меньера

Болезнь Меньера может вызывать потерю слуха, в том числе потерю слуха на средних и низких частотах, а это означает, что низкие звуки труднее расслышать (например, мужские голоса по сравнению с женскими или басы в музыке).Человек также может быть более чувствительным к более высоким звукам и находить их неудобными. Однако болезнь Меньера непредсказуема, и потеря слуха может повлиять не на низкие частоты, а на высокие частоты. Часто потеря слуха приходит и уходит, что затрудняет диагностику.

У некоторых людей постепенно развивается более серьезная потеря слуха, которая может быть только в одном ухе или в обоих ушах. Потеря слуха может варьироваться от легкой до глубокой.

Слуховые аппараты обычно могут помочь, так как тип потери слуха имеет сенсоневральное происхождение.При серьезной потере слуха могут быть рекомендованы слуховые аппараты CROS или кохлеарные импланты.

Стадии болезни Меньера и диагностика

Болезнь Меньера обычно поражает людей на разных стадиях, при этом симптомы развиваются с течением времени.

  • Ранняя стадия: В течение этого времени человек испытывает внезапные и часто неожиданные приступы головокружения, которые длятся от 20 минут до целого дня. Ухо человека может ощущаться заложенным или заложенным, и у него может быть некоторая потеря слуха, которая обычно проходит после того, как эпизод стихает.Также часто ощущается шум в ушах.
  • Средняя стадия: На этой стадии симптомы головокружения, как правило, становятся менее выраженными, тогда как потеря слуха и шум в ушах усиливаются. Многие люди также испытывают длительную ремиссию (болезнь проходит), которая может длиться несколько месяцев.
  • Поздняя стадия: На поздних стадиях болезни Меньера головокружение реже возникает, а у некоторых оно исчезает навсегда.Однако шум в ушах и потеря слуха, скорее всего, будут постепенно ухудшаться, и люди, вероятно, будут регулярно испытывать неустойчивое равновесие. Например, большинство людей на этом этапе чувствуют себя неуверенно в темных условиях освещения.

Отсроченная диагностика у многих пациентов

Одним из наиболее неприятных аспектов этого заболевания может быть задержка с получением официального диагноза. «Важно признать, что для постановки полного и точного диагноза может потребоваться много месяцев», — пишут авторы рекомендаций по клинической практике, опубликованных в апрельском выпуске Журнала отоларингологии — Хирургия головы и шеи за 2020 год.

Это потому, что врачам необходимо исключить другие заболевания, которые вызывают подобные симптомы, отмечают авторы руководства. К ним относятся аутоиммунное заболевание внутреннего уха (частая причина внезапной потери слуха), отосклероз, невриномы слухового нерва, перелом височной кости, отосифилис, вестибулярный неврит, вестибулярная мигрень и острый лабиринтит. Эти заболевания обычно реагируют на различные методы лечения.

Эмоциональное воздействие

Наряду с обычными симптомами болезни Меньера возможна депрессия или тревога. Поскольку заболевание влияет на слух, у вас может развиться страх, и вы потеряете уверенность в общении с другими людьми или на работе, что может способствовать депрессии или беспокойству. Кроме того, симптомы, как правило, возникают из ниоткуда, поэтому люди, живущие с болезнью Меньера, могут находиться в постоянном тревожном состоянии, не зная, когда произойдет приступ. Хорошая новость: есть способы справиться со страхом жизни с болезнью Меньера и шумом в ушах.

Средства и стратегии облегчения болезни Меньера

Различные домашние средства могут помочь контролировать болезнь Меньера, хотя ни одно из них не было тщательно изучено, чтобы определить, эффективны они или нет.

Рекомендации по диете Меньера

Диетические изменения могут уменьшить количество жидкости во внутреннем ухе, что может ослабить симптомы заболевания. Исследователи, занимающиеся этим вопросом, пришли к выводу, что хороших клинических испытаний диеты и болезни Меньера не проводилось. Хорошие новости? Эти изменения стоит попробовать, потому что они не вредны и могут улучшить общее состояние здоровья:

Снижение содержания натрия в рационе может помочь
симптомы болезни Меньера .
  • Уменьшите потребление соли: Соль помогает организму удерживать воду, поэтому сократите потребление напитков и продуктов, богатых натрием.
  • Пейте меньше кофеина: Напитки с кофеином могут усугубить такие симптомы, как шум в ушах, поэтому лучше уменьшить количество этого стимулятора в своем рационе.

Прочие изменения образа жизни

  • Бросьте курить: Многие люди, страдающие болезнью Меньера и регулярно курящие, сообщают об ослаблении симптомов после отказа от курения.
  • Практика управления стрессом: Стресс и тревога связаны с болезнью Меньера, но оба могут быть причиной и симптомом болезни. Обучение тому, как справляться со стрессорами и выявлять их, может принести облегчение. Также может быть полезно попробовать техники релаксации или медитации.

Подробнее: Как я лечу болезнь Меньера с помощью диеты с низким содержанием соли

Лечение болезни Меньера

К сожалению, многие методы лечения болезни Меньера недостаточно изучены.Cochrane Collaboration, которая оценивает медицинские исследования, обнаружила, что только два метода лечения имеют какие-либо клинические испытания, подтверждающие их использование. Это:

  • Инъекции во внутреннее ухо гентамицина, антибиотика, при головокружении. Это известно как «химическая абляция». Исследователи Кокрейн заявили, что одно исследование показало, что это работает, но увеличивает риск потери слуха.
  • Инъекции стероидов во внутреннее ухо для борьбы с воспалением. Одно исследование показало, что это может быть эффективным.

Однако для обеих инъекций необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, насколько они эффективны, заключили исследователи.

Другие варианты лечения болезни Меньера, которые менее изучены, включают:

  • Лекарства от головокружения, такие как антигистаминные препараты, бензодиазапены и антихолинергические средства
  • Диуретики, препараты для лечения задержки жидкости.
  • Операция по снижению давления и жидкости во внутреннем ухе

Существует множество других предложенных вариантов лечения Меньера, но доказательств их использования недостаточно.Это не обязательно означает, что они не будут работать, они просто не изучены. Эти методы лечения включают CBD, лечение виртуальной реальностью, терапию положительным давлением, иглоукалывание и другие альтернативные методы лечения.

Кто лечит болезнь Меньера?

Обычно врачи-отоларингологи, занимающиеся лечением болезней внутреннего уха, лечат отоларингологи. Если вы испытываете симптомы шума в ушах, потери слуха и головокружения, обратитесь к своему лечащему врачу за направлением к ЛОР-врачу или посетите слуховой центр рядом с вами. Всегда немедленно обращайтесь за помощью, если вы испытываете внезапную потерю слуха.

Джой Виктори, главный редактор Healthy Hearing

Джой Виктори имеет большой опыт редактирования информации о здоровье потребителей. В частности, ее обучение было сосредоточено на том, как наилучшим образом донести до общественности доказательные медицинские рекомендации и результаты клинических испытаний . Она стремится сделать контент о здоровье точным, доступным и привлекательным для общественности. Подробнее о Джой.

Болезнь Меньера | Медицина Джона Хопкинса

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — нарушение равновесия.Это вызвано аномалией в части внутреннего уха, называемой лабиринтом. Скопление жидкости здесь может вызвать сильное ощущение вращения (головокружение) и повлиять на слух.

Что вызывает болезнь Меньера?

В лабиринте находятся органы равновесия и слуха. Он состоит из 2 частей:

  • Костный лабиринт
  • Перепончатый лабиринт

Перепончатый лабиринт окружен костью и содержит жидкость, называемую эндолимфой .

При движении головы движется и эндолимфа.Это заставляет нервные рецепторы в перепончатом лабиринте сигнализировать мозгу о движении тела.

Избыточное накопление эндолимфы в лабиринте может мешать нормальному балансу и слуховым сигналам между внутренним ухом и мозгом. Это болезнь Меньера.

Скопление жидкости в этой области может быть вызвано:

  • Аллергии
  • Аномальный ответ иммунной системы
  • Аномальный дренаж жидкости, вызванный закупоркой
  • Травма головы
  • Генетический риск
  • Мигрень
  • Вирусная инфекция

Чаще всего болезнь Меньера вызывается более чем одним фактором.

Каковы факторы риска болезни Меньера?

Болезнью Меньера может заболеть каждый. Это чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет. Лекарства нет.

Каковы симптомы болезни Меньера?

Это наиболее распространенные симптомы болезни Меньера. Симптомы могут возникать внезапно, ежедневно или нечасто. Симптомы чаще всего проявляются в одном ухе, но могут поражать и оба уха.

  • Головокружение  является наиболее изнурительным симптомом и представляет собой сильное ощущение вращения, которое может вызвать:
    • Сильная тошнота
    • Рвота
    • Потливость

Другие симптомы могут включать:

  • Звон в ушах (звон в ушах)
  • Потеря слуха или приглушенный слух
  • Потеря способности слышать низкие частоты
  • Давление в пораженном ухе
  • Потеря равновесия
  • Головные боли

Симптомы болезни Меньера могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется болезнь Меньера?

Наряду с полной историей болезни и физическим осмотром поставщик медицинских услуг может запросить:

  • Проверка слуха. Это поможет найти любые изменения слуха, связанные с заболеванием среднего уха или другими причинами.
  • Проверка равновесия
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Чтобы определить наличие опухоли, проводится МРТ.
  • Электрокохлеография (ЭКОГ). Этот тест измеряет электрическую активность внутреннего уха.

Вы можете обратиться к специалистам в том числе:

  • Аудиолог
  • Оториноларинголог (оториноларинголог)
  • Невролог

Как лечится болезнь Меньера?

Ваш лечащий врач определит наилучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Ваше общее состояние здоровья и история болезни
  • Насколько ты болен
  • Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемая продолжительность состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Хирургия. Несколько видов операций эффективны для лечения нарушений равновесия при болезни Меньера.
  • Медицина. Лекарства могут быть назначены для контроля аллергии, уменьшения скопления жидкости, уменьшения головокружения или улучшения кровообращения во внутреннем ухе.
  • Изменение диеты. Отказ от кофеина, шоколада, алкоголя и соли может снизить частоту и интенсивность симптомов.
  • Поведенческая терапия. Уменьшение стресса может уменьшить тяжесть симптомов заболевания.
  • Слуховые аппараты для лечения нарушений слуха.

Лекарства нет.

Каковы осложнения болезни Меньера?

Головокружение — один из основных симптомов болезни Меньера. Это может привести к падению, проблемам с вождением или помешать другим повседневным занятиям. Также может произойти постоянная потеря слуха. Эти проблемы могут вызвать депрессию и тревогу. Вам может быть трудно работать или общаться с семьей и друзьями.

Основные положения о болезни Меньера

  • Болезнь Меньера — это заболевание, вызванное скоплением жидкости в камерах внутреннего уха.
  • Вызывает такие симптомы, как головокружение, тошнота, рвота, потеря слуха, звон в ушах, головная боль, потеря равновесия и потливость.
  • Варианты лечения могут зависеть от тяжести заболевания, и вам следует поговорить со своим лечащим врачом о том, какие варианты вам подходят.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Болезнь Меньера — VeDA

Источник:

Как болезнь Меньера получила свое название?

Болезнь Меньера названа в честь французского врача Проспера Меньера, который в 1861 году предположил, что приступы головокружения, звона в ушах (звон в ушах) и потери слуха исходят из внутреннего уха, а не из мозга, как считалось в то время. .Как только эта идея была принята, имя доктора Проспера Меньера начало долгое время ассоциироваться с этим заболеванием внутреннего уха и с нарушениями баланса внутреннего уха в целом.

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — хроническое неизлечимое вестибулярное (внутреннее ухо) расстройство, определенное в 1995 году Комитетом по слуху и равновесию Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи как «идиопатический синдром эндолимфатической водянки». 1 Говоря простым языком, это означает, что болезнь Меньера, форма эндолимфатической водянки, вызывает повторяющийся набор симптомов в результате аномально большого количества жидкости, называемой эндолимфой, скапливающейся во внутреннем ухе.

Болезнь Меньера может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Точное число людей с болезнью Меньера трудно точно измерить, поскольку официальной системы отчетности не существует. Цифры, используемые исследователями, различаются от одного отчета к другому и от одной страны к другой.По оценкам Национального института здравоохранения, около 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера, и каждый год повторно диагностируется 45 500 новых случаев. 2

Причины

Точная причина и причина возникновения болезни Меньера пока не известны. Многие теории были предложены за эти годы. К ним относятся: проблемы с кровообращением, вирусная инфекция, аллергия, аутоиммунная реакция, мигрень и возможность генетической связи.

Эксперты не уверены, что вызывает симптомы острого приступа болезни Меньера.Ведущая теория состоит в том, что они возникают в результате повышенного давления аномально большого количества эндолимфы во внутреннем ухе и/или из-за присутствия калия в области внутреннего уха, где ему не место. Эти состояния могут быть связаны с разрывами мембраны, отделяющей эндолимфу от другой жидкости внутреннего уха, перилимфы. Некоторые люди с болезнью Меньера обнаруживают, что определенные события и ситуации, иногда называемые триггерами, могут спровоцировать приступы. Эти триггеры включают стресс, переутомление, усталость, эмоциональные расстройства, дополнительные заболевания, перепады давления, определенные продукты и слишком много соли в рационе.

Прогрессирование симптомов

Общие симптомы приступа болезни Меньера не отражают всей картины заболевания, поскольку симптомы различаются до, во время, между и после приступа, а также на поздних стадиях болезни Меньера.

 Болезнь Меньера может начинаться с нестабильной потери слуха, в конечном итоге прогрессируя до приступов головокружения и головокружения.

Надвигающимся атакам часто предшествует «аура» или определенный набор предупредительных симптомов, перечисленных ниже.Обращение внимания на эти предупреждающие симптомы может позволить человеку перейти в безопасную или более удобную ситуацию перед приступом.

  • нарушение равновесия
  • головокружение, дурнота
  • головная боль, повышение ушного давления
  • потеря слуха или увеличение шума в ушах
  • звуковая чувствительность
  • смутное чувство беспокойства

Во время приступа ранней стадии болезни Меньера симптомы включают:

  • спонтанное, сильное головокружение
  • колеблющаяся потеря слуха
  • заложенность уха (заложенность уха) и/или шум в ушах

В дополнение к вышеуказанным основным симптомам приступы также могут включать:

  • тревога, страх
  • диарея
  • нечеткое зрение или подергивание глаз
  • тошнота и рвота
  • холодный пот, сердцебиение или учащенный пульс
  • дрожь

После приступа часто наступает период крайней усталости или истощения, вызывающий потребность в нескольких часах сна.

Периоды между приступами бессимптомны у одних людей и симптоматичны у других. Сообщалось о многих симптомах после и между приступами:

  • гнев, тревога, страх, беспокойство
  • изменение аппетита
  • неуклюжесть
  • трудности с концентрацией внимания, отвлекаемость, склонность нащупывать слова
  • диарея
  • усталость, недомогание, сонливость
  • головная боль, ощущение тяжести в голове
  • головокружение (дурнота)
  • потеря уверенности в себе и уверенности в себе
  • тошнота, тошнота, укачивание
  • боль в шее или ригидность затылочных мышц
  • сердцебиение или учащенный пульс, холодный пот
  • искажение звука и чувствительность
  • неустойчивость (внезапные падения, пошатывание или спотыкание, трудности с поворотом или ходьбой в плохо освещенных местах, склонность смотреть вниз или нащупывать устойчивые опоры)
  • трудности со зрением (проблемы с размытием, подпрыгиванием, восприятием глубины, усилением бликов, фокусировкой, наблюдением за движением; трудности с просмотром через линзы, такие как бинокли или фотоаппараты)
  • рвота

Поздняя стадия болезни Меньера относится к набору симптомов, а не к моменту времени. Потеря слуха более значительна и менее подвержена колебаниям. Звон в ушах и/или заложенность уха могут быть более сильными и постоянными. Приступы головокружения могут сменяться более постоянной борьбой со зрением и равновесием, включая трудности при ходьбе в темноте и случайную внезапную потерю равновесия. Иногда на этой стадии болезни Меньера возникают дроп-атаки вестибулярного генеза (отолитический криз Тумаркина 3 ), характеризующиеся внезапной кратковременной потерей позы без потери сознания.Некоторые из этих симптомов на поздних стадиях могут стать более проблематичными в условиях слабого освещения, при утомлении или при воздействии на человека зрительно стимулирующих ситуаций.

Продолжительность и частота приступов

Атаки могут длиться от 20 минут до 24 часов. Они могут возникать с частотой многих приступов каждую неделю; или они могут быть разделены неделями, месяцами и даже годами. Непредсказуемый характер этого заболевания затрудняет его лечение. Это также усложняет возможность ученых и врачей изучать его.

Есть ли лекарство?

«Вылечить» болезнь означает устранить первопричину болезни и обратить вспять нанесенный ею ущерб (в данном случае — внутреннему уху). В настоящее время не существует лечения болезни Меньера. Однако существуют медицинские методы лечения, которые могут помочь справиться с этим.

Лечение

Существующие методы лечения делятся на две категории. Некоторые методы лечения направлены на снижение тяжести приступа во время его возникновения; некоторые методы лечения пытаются уменьшить тяжесть и количество приступов в долгосрочной перспективе.Эксперты считают, что эти медицинские процедуры обеспечивают некоторую степень улучшения у 60–80% пролеченных людей. 4 Эффективность гентамицина при головокружении >80%.

Наиболее консервативное долгосрочное лечение болезни Меньера в США включает соблюдение диеты с пониженным содержанием натрия и использование лекарств, помогающих контролировать задержку воды (диуретики или «мочегонные таблетки»). Целью этого лечения является снижение давления жидкости во внутреннем ухе. Некоторые врачи, чаще за пределами США.S., также оцените потенциальную эффективность использования бетагистина HCl (Serc) в качестве вестибулярного супрессанта при болезни Меньера. 5

Лекарства можно использовать во время приступа для уменьшения головокружения, тошноты/рвоты или того и другого. Некоторые препараты, используемые для этого, включают диазепам (валиум), лоразепам (ативан), прометазин (фенерган), дименгидринат (оригинальная формула драмамина) и гидрохлорид меклизина (антиверт, формула драмамина для уменьшения сонливости).

Вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ) иногда используется для устранения дисбаланса, который может беспокоить людей между приступами.Его цель — помочь переобучить способность тела и мозга обрабатывать информацию о балансе. В случае успеха это может помочь человеку восстановить уверенность в способности передвигаться.

Когда консервативное лечение не работает: для 20–40% людей, которые не реагируют на лекарства или диету, врач может порекомендовать лечение, связанное с большим физическим риском. Один из таких методов, интратимпанальное введение гентамицина , разрушает вестибулярную ткань с помощью инъекций в ухо аминогликозидного антибиотика (гентамицина).В последнее время стали использовать интратимпанальные инъекции стероидов с меньшим риском потери слуха и стойкого дисбаланса.

Другой менее консервативный метод лечения включает операцию . Доступны две категории операций. Цель первого типа — уменьшить давление на внутреннее ухо. Операция по снижению давления сейчас не так широко используется, как в прошлом, из-за вопросов о ее долгосрочной эффективности.

Цель операции второго типа — заблокировать движение информации от пораженного уха к мозгу.Этот процесс включает либо разрушение внутреннего уха, чтобы ухо не генерировало информацию о балансе для отправки в мозг, либо разрушение вестибулярного нерва, чтобы информация о балансе не передавалась в мозг. В любом случае физиотерапия полезна, чтобы помочь мозгу компенсировать потерю функции внутреннего уха из-за операции.

Прогноз

Трудно предсказать, как болезнь Меньера повлияет на будущее человека. Симптомы могут исчезнуть в один прекрасный день и больше никогда не вернуться.Или они могут стать настолько серьезными, что выведут из строя.

Копинг

Справиться с болезнью Меньера сложно, поскольку приступы непредсказуемы, она неизлечима, некоторые симптомы неочевидны для других, и большинство людей практически ничего не знают об этом расстройстве. Многим людям с болезнью Меньера навязывают роль педагогов — они должны рассказывать себе, своей семье, друзьям, коллегам, а иногда даже медицинским работникам о заболевании и о том, как оно на них влияет.Ключевые особенности общения с семьей и друзьями включают в себя информирование их о том, что может произойти с началом острого приступа и чем они могут помочь. Если диета с низким содержанием натрия эффективна, семья и друзья должны быть проинформированы о том, насколько важно для них поддерживать соблюдение режима диеты. Изменения в привычках питания на протяжении всей жизни могут быть проще с помощью других.

Управление острым приступом требует подготовки. Это включает в себя консультацию с врачом о любых подходящих лекарствах, которые можно принимать при остром приступе, и заблаговременное принятие решения о том, когда уместно обратиться в больницу.Во время приступа полезно лечь в безопасное место с твердой поверхностью и избегать любых движений головой. Иногда полезно держать глаза открытыми и фиксировать их на стационарном объекте на расстоянии около 18 дюймов. Чтобы контролировать обезвоживание, следует вызвать врача, если прием жидкости со временем невозможен из-за непрекращающейся рвоты.

После стихания острого приступа нередко хочется спать несколько часов. Кратковременный отдых в постели уместен, если человек истощен.Но также важно, чтобы человек как можно скорее вставал и двигался, чтобы мозг приспособился к изменившимся сигналам баланса. В этом процессе необходимо принять меры предосторожности, чтобы приспособиться к любым новым ощущениям баланса.

Успешное преодоление симптомов требует понимания болезни. Общение с поставщиками медицинских услуг, общение с другими людьми, страдающими тем же заболеванием, чтение книг и статей на эту тему — все это полезные способы узнать больше о болезни Меньера.

Авторы: P.J. Haybach, MS, RN, и Ассоциация вестибулярных расстройств, с изменениями доктора Джоэля Гобеля

Дальнейшее чтение

Некоторые полезные документы, доступные в Ассоциации вестибулярных расстройств, включают следующее:

Щелкните здесь, чтобы прочитать рассказы пациентов Меньера на The Mighty.

В чем разница между болезнью Меньера (идиопатическая эндолимфатическая водянка) и синдромом Меньера?

Автор

John C Li, MD  Частная практика в области отологии и неврологии; Медицинский директор, Balance Center

John C Li, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество неврологов, Американская ассоциация звона в ушах, Florida Medical Ассоциация, Североамериканское общество основания черепа

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Николас Лоренцо, доктор медицинских наук, MHA, CPE  Соучредитель и бывший главный издатель eMedicine and eMedicine Health, главный редактор-основатель eMedicine Neurology; Основатель и бывший председатель и главный исполнительный директор Pearlsreview; Основатель и генеральный директор / директор по маркетингу, PHLT Consultants; Главный медицинский директор, MeMD Inc; Директор по стратегии, Discourse LLC

Николас Лоренцо, доктор медицинских наук, MHA, CPE, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неврологии, Американская ассоциация руководителей врачей

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Дополнительные участники

Robert A Egan, MD NW Neuro-Ophthalmology

Robert A Egan, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская кардиологическая ассоциация, Североамериканское общество нейроофтальмологии, Орегонская медицинская ассоциация

Раскрытие информации : Получение гонораров от компаний Biogen Idec и Genentech за участие в Консультативных советах.

Благодарности

Christopher I Doty, MD, FACEP, FAAEM Ассистент профессора неотложной медицины, директор программы резидентуры, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс, Медицинский центр Даунстейт при Университете штата Нью-Йорк

Christopher I Doty, MD, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Совет директоров резидентур по неотложной медицине и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Gerard J Gianoli, MD Клинический адъюнкт-профессор, отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Тулейнского университета; Вице-президент Института уха и баланса; Главный исполнительный директор Хирургического центра Пончартрейн

Раскрытие информации: Vesticon, Inc.Членство в совете директоров

Michael E Hoffer, MD Директор, Центр пространственной ориентации, Отделение отоларингологии, Военно-морской медицинский центр Сан-Диего

Michael E Hoffer, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: американская биологическая группа Royalty Other

Гленн Лопейт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: Baxter Grant/исследовательские фонды Другое; Грант Amgen/исследовательские фонды Нет

Спирос Манолидис, MD Доцент кафедры отоларингологии и нейрохирургии Колумбийского университета

Спирос Манолидис, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американское слуховое общество, Американское общество головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Канадское общество отоларингологии-хирургии головы и шеи, Общество Университетские отоларингологи-хирурги головы и шеи и Техасская медицинская ассоциация

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, MBA Профессор отделения отоларингологии-хирургии головы и шеи Медицинского факультета Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии-хирургии головы и шеи и Американского общества головы и шеи

.

Раскрытие информации: Консультационные услуги Covidien Corp Консультации; US Tobacco Corporation Неограниченный дар Неизвестно; Корпорация Axis Three Консалтинг в отношении прав собственности; Omni Biosciences Консалтинг в области прав собственности; Sentegra Доля участия Членство в совете директоров; Syndicom Права собственности Консалтинг; Оксло Консалтинг; Медвой Доля участия Руководящая должность; Cerescan Imaging Honoraria Consulting; Гонорары GYRUS ACMI Consulting

Марк С. Слабински, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии скорой помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации штата Огайо

.

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

R Gentry Wilkerson, MD Ассистент профессора, директор по исследованиям, программа резидентуры по неотложной медицине, Медицинский колледж Университета Южной Флориды, Больница общего профиля Тампы

Меньероподобный синдром: Изменения в диете в лечении болезни или синдрома Меньера

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.