Меньероподобный синдром: Изменения в диете в лечении болезни или синдрома Меньера

Содержание

Изменения в диете в лечении болезни или синдрома Меньера

Вопрос обзора

Каково влияние изменений в диете – ограничения употребления соли, кофеина и алкоголя, вместе или по отдельности – на симптомы у людей с болезнью Меньера?

Актуальность

Болезнью Меньера страдают примерно 200 из 100 000 людей. Состояние называется болезнью Меньера, если невозможно определить причину, и синдромом Меньера, если причина его развития известна. Пациенты с этим состоянием испытывают эпизоды головокружения, потерю слуха, ощущение давления и шум в ушах (звон или жужжание в ушах).

В настоящее время стандартного лечения болезни Меньера нет, и варианты лечения варьируют от изменений в диете до медикаментозного и, в некоторых случаях, хирургического лечения. Считается, что болезнь Меньера вызывают нарушения объема или состава жидкости во внутреннем ухе (известной как эндолимфа). Употребление соли может влиять на концентрацию электролитов (солей и минералов, проводящих электрические импульсы в организме) в крови, что, в свою очередь, может влиять на состав эндолимфы.

Таким образом, поступление соли может способствовать возникновению симптомов, а ограничение ее употребления можно использовать для контроля объема и состава эндолимфы. Употребление кофеина и алкоголя может приводить к спазму кровеносных сосудов (вазоконстрикции) и уменьшению кровоснабжения внутреннего уха, что может усугубить симптомы у пациентов. Многие врачи рекомендуют изменения в диете (питании) в качестве лечения первой линии, поскольку этот вариант считается относительно простым и недорогим. Мы хотели выяснить, эффективны ли изменения в диете, и получают ли пациенты верные рекомендации о вариантах лечения. Также мы хотели убедиться в отсутствии задержки потенциально более подходящих вариантов лечения из-за неэффективных вмешательств, что приводило бы к неприятным симптомам и прогрессированию болезни.

Характеристика исследований

Мы искали высококачественные исследования (рандомизированные контролируемые испытания) изменений в диете (ограничения или замены соли, кофеина и алкоголя, вместе или по отдельности) в сравнении с отсутствием ограничений у взрослых с болезнью или синдромом Меньера. Наш поиск актуален по состоянию на март 2018 года.

Основные результаты

Мы не нашли рандомизированных контролируемых испытаний, которые отвечали бы критериям включения в обзор.

Качество доказательств и выводы

Доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний относительно ограничения потребления соли, кофеина или алкоголя у пациентов с болезнью или синдромом Меньера нет. Для ответа на этот вопрос нужны высококачественные исследования со строгой методологией (например, рандомизацией, ослеплением и тщательным ведением регистров пациентов) и включением лишь тех пациентов, которые отвечают принятым диагностическим критериям болезни Меньера. Также важно рассмотреть вопрос о возможном вреде или нежелательных эффектах изменений в диете.

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, из-за которого возникают приступы глухоты, шума в ушах, головокружения и нарушения равновесия

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Как бороться с синдромом менеджера

В конце мая Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что в международную классификацию болезней ВОЗ, которая вступит в силу с 1 января 2022 г. , будет включено выгорание – синдром, признаваемый результатом хронического стресса на рабочем месте. Синдром эмоционального выгорания и хронической усталости (burnout syndrome), он же синдром менеджера, – настоящий бич современного общества. Согласно последним исследованиям, 28% работающих американцев в настоящее время подвержены синдрому менеджера, а среди руководителей высшего звена и представителей профессий, требующих повышенной концентрации и эмоционального напряжения, например хирургов и педагогов, показатель составляет 54%.

Впервые термин «синдром менеджера» появился в 1980-х гг. прошлого века в Америке. Многие успешные руководители и менеджеры стали жаловаться на одни и те же симптомы: раздражительность, апатия, сердечные боли. Тогда эту болезнь назвали «гриппом яппи». Она поражала молодых, энергичных и успешных сотрудников больших корпораций. Участилось количество инфарктов и инсультов на рабочем месте, нервных срывов. В 1988 г. в министерстве здравоохранения и социальных служб США заговорили о синдроме менеджера, выгорании на рабочем месте.

По словам Кристины Маслач, профессора психологии из Калифорнийского университета в Беркли, выгорание – это психологический синдром, реакция на регулярные стрессы на работе. Три ключевых симптома: подавляющее истощение, пренебрежение и отрешенность от работы, а также чувство неэффективности и отсутствия достижений.

Синдром менеджера возникает из-за того, что люди пренебрегают своими потребностями и эмоциями, забывают прислушиваться к себе и не могут вовремя остановиться, отдохнуть или переключиться. Это состояние во многом похоже на депрессию и невроз, но имеет и значительные отличия. Большинство проблем людей, подверженных синдрому менеджера, связаны с работой, отношениями с коллегами, мотивацией и желанием начинать новые проекты. А при депрессии человек вообще ощущает себя безнадежным, беспомощным, имеет заниженную самооценку, нередко простые бытовые задачи, например покупка продуктов, кажутся непосильными. От невроза синдром менеджера отличается отсутствием страха и навязчивых мыслей.

Общие рекомендации врачей для профилактики синдрома менеджера – надо слушать свой организм и не пропускать его сигналы. Разумеется, надо высыпаться и правильно питаться.

Одним из основных признаков развития синдрома менеджера на ранней стадии (равно как и депрессии) является чувство истощения без видимых улучшений даже после длительного отдыха. Чтобы понять, есть ли у вас начальные признаки, задайте себе такие вопросы.

Просыпаюсь ли я усталым, даже если рано ложусь спать?

Двигаюсь ли я медленнее, чем обычно? Нужно ли мне больше времени, чтобы подготовиться и выйти из дома?

Есть ли ощущение, что даже простые задачи на работе требуют больше энергии, чем я способен потратить?

Чтобы понять, насколько серьезно ваше выгорание и требует ли оно медицинского вмешательства, пройдите два теста.

1. В выходные дни отключите рабочий телефон и почту, желательно вообще отказаться от социальных сетей и интернета. Займитесь тем, что вас радует: сходите в клуб, съездите на пикник на природу, приготовьте пирог или разрешите себе проваляться весь день с книжкой на диване. В понедельник понаблюдайте за собой. Если работа вызывает то же ощущение безнадежности, первый тест вы провалили.

2. Возьмите отпуск на неделю. Условия те же: отсутствие телефона, связи с работой, стресса и нервного напряжения. Лучше всего уехать за город, провести время на природе, вспомнить, каково это – быть свободным, хорошо спать и полноценно питаться. Если после недели информационного отдыха вам все так же не хочется возвращаться в офис, следует обратиться к специалисту за подбором медикаментозной терапии или подумать о смене места работы.

Болезнь Меньера – причины наследственные, вирусные и патологические

Патология носит имя французского врача Проспера Меньера, который в 1861 году описал ее симптомы. Она имеет другие названия – эндолимфатический гидропс, эндолимфатическая водянка. Недуг вызван чрезмерным образованием жидкости, заполняющей внутреннюю часть уха, и увеличением в ней давления. Это приводит к снижению слуха и дисфункции вестибулярного аппарата.

Отличия синдрома Меньера от болезни

В современной медицине существуют понятия – синдром и болезнь Меньера. В первом случае речь идет о симптоме определенного заболевания. Например, опухоль головного мозга, воспаление лабиринта, арахноидит (поражение мозговых оболочек). При этих заболеваниях увеличение давления во внутреннем ухе – вторичное явление. У большинства пациентов встречается меньероподобный синдром.

Одноименная болезнь имеет самостоятельное проявление и встречается редко: на 10 000 человек приходится 8-155 случаев. Статистические данные о возникновении недуга отличаются в разных странах. Есть предположение, что жители европеоидной расы северных стран болеют чаще, но связь патологии с особенностями климата научно не подтверждена. Не доказана ее зависимость от возраста. Первые симптомы проявляются в 40-50 лет, но есть случаи возникновения болезни Меньера и у маленьких детей.

Какие патологии могут спровоцировать развитие синдрома

Среди заболеваний органа слуха особое место занимает лабиринтопатия. Это общее название негнойных поражений, приводящее к постепенному снижению звуковосприятия. Часть из них сопровождаются синдромом Меньера. Патологическое состояние также вызывают:

недостаточное кровоснабжение головного мозга;
спазм кровеносных сосудов;
атеросклероз;
вегетососудистая дистония;
черепно-мозговые травмы;
передозировка некоторыми лекарственными средствами;
резкие скачки атмосферного давления.

Статьи по теме

Причины заболевания

В медицине существует ряд гипотез, которые описывают возможные причины возникновения болезни. Единого мнения по этому вопросу нет. Большинство ученых считают, что заболевание Меньера – патология, возникающая под влиянием нескольких факторов. Ни одна из существующих теорий происхождения недуга не дает научного объяснения процессу избыточного образования эндолимфы и возникновению патологического состояния.

Повышение давления эндолимфы (жидкости во внутреннем ухе) – основная причина болезни.

Во время обострения происходит активная передача импульсов в головной мозг о том, что тело движется в пространстве. Органы зрения этот факт не подтверждают, происходит дезориентация.

Пациенты отмечают головокружения, потерю координации, снижение остроты слуха. Среди вегетативных симптомов – тошнота, рвота, потливость, изменение кровяного давления. Эффективными методами терапии является хирургическое вмешательство.

Вирусная теория

Согласно вирусной теории болезнетворные микроорганизмы вызывают в органе слуха поражение рецепторов. Среди патогенных факторов возбудитель простого вируса, цитомегаловирус и другие. После устранения инфекции повреждаются механизмы, которые отвечают за образование эндолимфы, изменяется тонус кровеносных сосудов, увеличивается давление в полых структурах слухового анализатора.

Наследственная

Отмечен факт зависимости развития патологии у кровных родственников.

Строение органа слуха имеет индивидуальные особенности, закрепленные в генотипе. Есть предположение, что повышенное образование эндолимфы связано со специфическими особенностями строения и функционирования структур, отвечающих за восприятие звуков. Это признак, который передается по наследству.

Теория сосудистых нарушений

Из жидкой части крови, которая проходит через лабиринтовую артерию, образуется эндолимфа. В преддверии внутреннего уха в кровеносном сосуде расположены клетки, регулирующие этот процесс. При повышении давления через сосудистую стенку просачивается больше жидкости, поэтому ее объем во внутреннем ухе увеличивается.

Возникновение заболевания может быть вызвано другими причинами. Среди них:

нарушения иннервации тонуса сосудов;
недостаточное поступление питательных веществ к рецепторам преддверия органа слуха;
аллергия;

эндокринные расстройства;
особенности профессиональной деятельности, связанной с сильным шумовым загрязнением.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

нарушения вестибулярного аппарата | Что делать, если нарушился вестибулярный аппарат?

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

При каких заболеваниях возникает нарушение вестибулярного аппарата
К каким врачам обращаться, если возникает нарушение вестибулярного аппарата

Нормальное сбалансированное функционирование вестибулярного аппарата человеческого организма необходимо для поддержания вертикального положения тела и осуществления согласованных движений при перемещении в пространстве, стабилизации положения головы и фиксации взгляда, формирования пространственной ориентации.

Таким образом, любое нарушение вестибулярного аппарата влечет за собой нарушение указанных функций.

При нарушении различных отделов вестибулярного анализатора возникают специфические симптомы, анализ которых позволяет оториноларингологу выяснить локализацию заболевания — от рецепторов полукружных каналов внутреннего уха до коры головного мозга.

Симптомы нарушения вестибулярного аппарата чаще всего бывают вызваны отеком в области полукружных каналов внутреннего уха, задней черепной ямки с повреждением преддверно-улиткового нерва или его вестибулярных ядер в головном мозге, развитием внутричерепной гипертензии. Патологический процесс, вызывающий развитие симптомов поражения вестибулярного аппарата, может быть опухолевым, воспалительным или сосудистым.

Основные проявления вестибулярных нарушений — это ощущение головокружения и подергивание глазного яблока — нистагм. Кроме того возможны сопутствующие проявления, такие как тошнота, рвота, нарушение равновесия, понижение температуры тела, изменение ритма дыхания, пульса, колебания артериального давления, усиление потоотделения, изменение реакции зрачков на свет, побледнение или покраснение лица, шеи.

Симптомы вестибулярных нарушений могут возникать внезапно, приступообразно, с более или менее регулярными интервалами между приступами, как, например, при болезни Меньера. В межприступном периоде больные ощущают себя практически здоровыми, однако чаще сохраняются вестибулярные нарушения, возникающие при перемене положения головы, появлении резких запахов, звуков, изменении влажности воздуха и др.

Диагноз основного заболевания, вызывающего вестибулярные нарушения, требует детального обследования больного с применением аудиометрии, ультразвуковой допплерографии позвоночных артерий, компьютерной томографии мозга и других современных методов обследования.

Основные причины нарушения вестибулярного аппарата:

1. Доброкачественное позиционное головокружение возникает в любом возрасте, но чаще после 60 лет. Это одна из самых частых причин вестибулярного головокружения в клинической практике. Иногда ему предшествуют ЧМТ, отит, ишемия в вертебрально-базилярном бассейне, но в половине случаев причину выяснить не удается. Клиническая картина весьма характерна — кратковременные приступы головокружения, повторяющиеся всякий раз, когда больной меняет положение тела (встает с постели или ложится в нее, поворачивается с боку на бок, наклоняет или запрокидывает голову). Примерно у половины больных периоды обострений с частыми приступами чередуются со спонтанными ремиссиями, продолжающимися от нескольких недель до нескольких лет.

2. Вестибулярный неврит (вестибулярный нейронит, острая периферическая вестибулопатия) — одна из самых частых причин нарушения вестибулярного аппарата, связанного с поражением периферического вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва. Заболевание возможно в любом возрасте. В некоторых случаях за несколько недель до начала заболевания отмечается инфекция верхних дыхательных путей, что указывает на возможную вирусную природу заболевания. Остро развиваются сильное вращательное головокружение, тошнота, повторная рвота, горизонтально-ротаторный нистагм с быстрой фазой, направленной в сторону здорового уха. Малейшее движение головой усиливает головокружение, поэтому больные иногда специально поддерживают голову. Тяжелое головокружение с повторной рвотой обычно продолжается не более 3-4 дней, но полное восстановление происходит в течение нескольких недель, хотя у пожилых может затянуться на несколько месяцев. Изредка спустя несколько месяцев или лет возникают рецидивы. Если состояние не улучшается в течение 1 мес, необходимо направить больного на КТ или МРТ, чтобы исключить центральное поражение, и провести аудиометрию для исключения болезни Меньера.

3. Вертебрально-базилярная недостаточность — частая причина нарушения вестибулярного аппарата у пожилых больных, имеющих сосудистые факторы риска. Причиной головокружения могут быть ишемия лабиринта, вестибулярного нерва и/или ствола. Головокружение начинается остро, продолжается несколько минут и часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. Ишемия прилегающих отделов ствола обычно вызывает дополнительные симптомы: нарушение зрения, двоение, дизартрию, падения, слабость и онемение в конечностях. Приступы головокружения нередко бывают первым симптомом вертебрально-базилярной недостаточности, но если эти эпизоды повторяются на протяжении многих месяцев и тем более лет, а другие симптомы не появляются, то диагноз вертебрально-базилярной недостаточности следует подвергнуть сомнению. Причиной вертебробазилярной недостаточности могут быть атеросклероз подключичной, позвоночной или базилярной артерии, реже кардиогенная эмболия, повышенная вязкость крови (гиперлипидемия, гиперфибриногенемия, полицитемия и др.), васкулиты. Иногда вертебрально-базилярную недостаточность провоцируют ортостатическая гипотензия или приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Вопреки распространенному мнению, вертебрально-базилярную недостаточность редко удается объяснить чисто механической компрессией позвоночных артерий, обусловленной шейным остеохондрозом.

4. Более стойкое нарушение вестибулярного аппарата, сопровождающееся снижением слуха, возникает при закупорке внутренней слуховой артерии. Остро развившееся головокружение, сопровождающееся мозжечковой атаксией и нистагмом, может быть проявлением мозжечкового инфаркта или кровоизлияния — состояния, требующего экстренного вмешательства ввиду угрозы сдавления ствола мозга — быстрого летального исхода.

5. Хроническая двусторонняя вестибулопатия проявляется медленно нарастающим нарушением устойчивости и умеренным (в отличие от односторонних поражений) головокружением. Иногда отмечаются также снижение слуха и осциллопсия — прыгающее нечеткое изображение в глазах при движении головы. Большинство случаев связано с интоксикацией ототоксическими препаратами (аминогликозидами, чаще всего гентамицином). Нарушение вестибулярного аппарата обычно возникает не ранее 3-й недели лечения. При ранней отмене препарата вестибулярная функция может восстановиться, в противном случае нарушение вестибулярной функции становится необратимой. Реже синдром вызывается петлевыми диуретинами, химиопрепаратами, растворителями. Аналогичный синдром возможен и при некоторых наследственных спиноцеребеллярных атаксиях.

6. Болезнь Меньера проявляется 4 основными симптомами: эпизодическим головокружением, шумом в ухе, как правило, низкочастотным, ощущением заложенности и распирания в ухе, флуктуирующим снижением слуха. Головокружение достигает максимума в течение нескольких минут и затем регрессирует в течение нескольких часов. После острого эпизода несколько дней сохраняются неустойчивость и умеренное головокружение. На ранней стадии снижение слуха обратимо, но от приступа к приступу слух постепенно утрачивается. Шум в ухе становится постоянным, усиливаясь перед приступом и во время него. Периодичность приступов вариабельна, иногда они разделены длительными ремиссиями. У некоторых больных отмечаются внезапные падения без нарушения сознания или сопутствующих неврологических нарушений, вызванные раздражением вестибулярных рецепторов внезапным повышением давления во внутреннем ухе. У некоторых больных приступы головокружения могут некоторое время оставаться единственным проявлением приступа, тогда как другие симптомы (шум в ухе, снижение слуха) отсутствуют или уходят на второй план.

7. Посттравматическое головокружение развивается после черепно-мозговой травмы и может быть увязано с сотрясением лабиринта, переломом височной кости (в этом случае обычно страдают не только вестибулярная, но и слуховая часть нерва, а также лицевой нерв), образованием перилимфатической фистулы. В последнем случае головокружение усиливается при чиханье и натуживании.

8. Другие заболевания уха . Иногда причиной нарушения вестибулярного аппарата оказываются серная пробка, отосклероз, дисфункция евстахиевой трубы, нередко связанная с патологией височно-челюстного сустава (в этом случае состояние иногда облегчает резиновая прокладка между зубами, вставляемая на ночь). Головокружение может возникать при остром среднем отите, если тот осложняется гнойным лабиринтитом. Меньероподобный синдром описан и при хроническом среднем отите, способном в ряде случаев вызвать вторичную эндолимфатическую водянку.

9. Опухоли мостомозжечкового угла — редкая причина нарушения вестибулярного аппарата. Невринома слухового нерва проявляется медленно прогрессирующим (но иногда острым) снижением слуха и шумом в ухе. Вращательное головокружение встречается редко, но часто отмечается ощущение неустойчивости. Двусторонняя невринома слухового нерва может наблюдаться при нейрофиброматозе, поэтому следует обращать внимание на множественные кожные пятна кофейно-молочного цвета и подкожные нейрофибромы.

10. Базилярная мигрень. Пароксизмы головокружения могут быть единственным проявлением мигрени. Головокружение мигренозного характера особенно часто встречается у девочек подросткового возраста. Головокружение мигренозного характера редко продолжается более 1 часа. У многих таких больных отмечаются склонность к укачиванию и положительный семейный анамнез.

11. Эпилепсия. Кратковременное нарушение вестибулярного аппарата может быть проявлением эпилептического припадка, но в этом случае ему часто сопутствуют стереотипные сенсорные (зрительные галлюцинации), вегетативные (дискомфорт в эпигастрии, тошнота, выделение слюны) или двигательные феномены (жевательные движения), а также нарушение сознания, в силу которого во время приступа хотя бы временно утрачивается контакт с больным. Изолированное головокружение крайне редко имеет эпилептическую природу.

12. При сочетании головокружения с мозжечковой атаксией, нарушением речи, глотания и нистагмом, направленным вниз, следует подумать о краниовертебральной аномалии. Приступ вращательного головокружения с тошнотой и рвотой может быть дебютным проявлением рассеянного склероза (бляшка в этом случае может локализоваться в зоне выхода из ствола кохлеовестибулярного нерва).

Оториноларинголог

Вы заметили нарушение вестибулярного аппарата? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушился вестибулярный аппарат? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву «в»:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

(PDF) Специфические заболевания, связанные с подводным плаванием

20 Глава 8

организма.Открытый,иликлапанный,пневмоторакспротекаеттяжело

ихарактеризуетсярезкойбольювгруди,значительнойодышкой,упад-

комсердечнойдеятельностииразвитиемплевропульмональногошока.

Пострадавший малоподвижен, подавлен. Лицо бледное и синюшное,

дыхание частое и поверхностное, дыхательные шумы на пораженной

сторонеотсутствуют,легкоенеподвижно.Приобследованииобнаружи-

ваетсягазвплевральнойполости.

Баротравматическая газовая эмболия (air embolism, arterial gas

embolism— AGE)обычно характеризуется острымтяжелым началом,

что является следствием повреждения легких, кровеносных сосудов

и проникновения газовых пузырьков в сердечно-сосудистую систему. 

Пострадавшиенаходятсявтяжелом состоянии, жалуются насильные

болив груди,слабость,одышку,головокружение.Наблюдаются выра-

женнаяслабость,синюшностьлица,невнятнаяречь.Нередконаступает

потерясознания.Дыханиечастое,поверхностное,выдохболезненный,

мучительныйкашель,выделяетсяпенистаямокротаспримесьюкрови.

Подвижностьгруднойклеткиограничена.Пульсчастый,слабогонапол-

нения, артериальное давление понижено. Могут отмечаться явления,

свидетельствующиеопораженииголовногомозга (нарушениечувстви-

тельности,чувствопокалывания,«мурашки»по коже, нарушения то-

нусамышцикоординациидвижений,нарушениезрения,судороги,раз-

витиепарезовипараличей).

Нередкобаротравмалегкихможетпротекатьпосмешанномутипу,

прикоторойпреобладаютсимптомыоднойизописанныхформ.

Лечение. Баротравма легких независимо от клинической формы

рассматривается как тяжелое заболевание, а помощь пострадавшему

должнабытьоказанаввозможноболеекороткийсрок.

Перваяпомощьсостоитвосвобождениипострадавшегоотснаряже-

нияистесняющейодежды,укладыванииегонаносилкинаживотили

левый бок. Туловище должно быть наклонено так, чтобы ноги были

приподнятывышеголовы,аголовадолжнабытьповернутанабок.Как

можнобыстреенеобходимоперевестипострадавшегонадыханиекисло-

родомипровестилечебнуюрекомпрессию.Приотсутствиидыханияили

резковыраженныхпатологическихритмахдыханияпроводятискусст-

веннуювентиляциюлегкихспособом«изортаврот»(«изортавнос»).

Вовремяпроведенияискусственнойвентиляциилегкихспособом«изо

рта в рот» («изо рта в нос»), и особенно с использованием аппаратов

искусственногодыхания,важнопредупреждатьперераздуваниелегких

упострадавшего,котороеможетстатьпричинойдополнительногопов-

реждениялегочной ткани и поступления газовыхпузырьков вкровь.

Объемвдуваемоговоздухадолженбытьнеболее500–600см3,частота

вдувании—14–16вминутуприсоотношениивременивдохаивыдоха

1:1,5или1:2.

Радикальнымметодомлечениябаротравмылегкихявляетсялечеб-

ная рекомпрессия. Другие лечебные мероприятия по восстановлению

дыханияисердечно-сосудистойдеятельности,втомчислеимедикамен-

тознаятерапия,нив коей мере не должны бытьпричинойеезадерж-

ки. Все необходимые вмешательства проводятся в период подготовки

ивпроцессерекомпрессии.

Вовсехслучаяхбаротравмылегкихследуетисключитьфизические

нагрузки,приобследованиииперемещениибольнойдолженнаходить-

сявлежачем положении. При транспортировкеон должен лежать на

носилках на левом боку или животом вниз, голова повернута лицом

кплечу, атуловище наклонено так, чтобы ноги были выше головы

(дляуменьшениявероятностизакупоркисосудовголовногомозгаисер-

дцапузырькамивоздуха,попавшеговкровь).Важнообеспечитьдыха-

ниечистымкислородом.Еслинельзяпровестилечебнуюрекомпрессию

сразу после возникновения заболевания, показания к ее применению

При малейшем подозрении на

баротравму легких постра-

давшего следует немедленно

доставить в ближайшую ре-

компрессионную барокамеру.

Наиболее характерными

симптомами баротравмы

легких являются быстрая

потеря сознания вскоре

после выхода из воды, ка-

шель с выделением пенистой

кровянистой мокроты, боли

в груди, усиливающиеся

при вдохе, частое поверх-

ностное дыхание, резкая

бледность или синюшность

кожи, подкожная эмфизема,

частый пульс, низкое арте-

риальное давление и про-

грессирующее ухудшение

состояния пострадавшего.

Для кислородного голода-

ния, отравления кислородом

или углекислым газом эти

симптомы не характерны, при

барогипертензии обычно не

наблюдается резкого ухуд-

шения самочувствия после

выключения из аппарата. Для

дифференциальной диа-

гностики декомпрессионной

болезни следует учитывать

предельную глубину спуска

и длительность пребывания

на этой глубине.

Мерцательная аритмия → Для ликвидации токсического действия.

. Медицина Дзяк В.Н. «Мерцательная аритмия» 24
Дзяк В.Н. Мерцательная аритмия — К.: 3доров, 1979 . — 192 c.
Предыдущая 1 .. 18 19 20 21 22 23 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 79 >> Следующая
Для ликвидации токсического действия хинидина на миокард С. В. Шестаков (1963) предлагает вводить 20% камфору 2,0 3—4 раза в день или эфедрин по 0,01 с каждой дозой хинидина. По мнению других авторов, необходимо предварительно улучшить работу сердца препаратами наперстянки. С целью предупреждения тромбоэмболии назначению хинидина должна предшествовать 2—3-недельная антикоагулянтная терапия. Восстановление синусового ритма во время лечения хинидином наблюдается в 25—77% случаев (Л. И. Фогельсон, 1951; А. Ф. Тур, 1929; М. Я. Арьев, 1924; Г. Ф. Ланг, 1922, и др.). Препарат не назначают при идиосинкразии, выраженной кар-диомегалии, тяжелой недостаточности кровообращения, коро*
56
парной недостаточности, резких изменениях миокарда, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, феномене Фредерика.

Для сохранения восстановленного ритма на более длительное время назначают малые дозы хинидина. Нам импонирует точка зрения Н. А. Иваненко (1968), что до последнего времени данное средство остается самым эффективным при лечении мерцательной аритмии. Однако иногда отмечаются побочные явления: падение артериального давления, отрицательное действие на дыхательный цеитр с нарушением дыхания, изменение проводимости и очень редко — мерцание желудочков. А. И. Павлова, Е. Е. Эпштейн (1967) сообщают возможности развития более тяжелых и опасных осложнений (эмболия, остановка сердца и др.). Мы в своей практике наблюдали в одном случае крапивницу и в одном — изменения, напоминающие канилляротокснкоз.
При длительном назначении хинидина иногда выявлялись диспепсические явления и меньероподобный синдром. В литературе имеются указания на летальный исход. Подобный случай наблюдался в пашей практике, однако теоретического объяснения ему мы не смогли дать.
П. А. Глухова (1966) для избежания падения сосудистого тонуса у больных рекомендует хинидин применять с эфедрином.

Автор указывает на целесообразность такого сочетания особенно в тех случаях, когда основное заболевание, осложненное мерцательной аритмией, протекает с низким артериальным давлением. Таким образом, имеется опасность его дальнейшего снижения и возникновения коллапса. В последнее время предложен новый вид лечения с помощью хинидин-дурулы. Дурула — это принцип, который основывается на новых формах строения таблеток, обеспечивающих депо-эффект при пер-оралыюм введении препарата. В этом случае действующее нещество вдавливается в пористый скелет из поливинилхлорп-да (дурула), из которого постепенно в кровь человека поступает инкорпорированный медикамент. Скорость рассчитана так, чтобы 40% хинидина сульфата из содержимого таблетки было освобождено в течение 1 ч, а остальное — на протяжении 8—10 ч.
Поливинилхлорпдовый скелет индифферентен и из организма выходит «per vias naturales».
С помощью хинидин-дурулы создается равномерный уровень хинидина в крови, отмечаются лучшая переносимость и более редкий прием препарата, меньшая опасность гастроин-тестинальных осложнений.

57
Противоаритмическим действием обладают также новокаин-амид, этмозин, аймалин, препараты хинолинового ряда (ре-зохин, хлорохин, делагил). Поэтому помимо хинидина нередко применяют новокаинамид (прокаинамид), который также действует угнетающе на мышцу сердца. Многочисленные исследования показали достаточную эффективность препарата особенно при острой форме мерцания предсердий (Е. И. Чазов с соавт., 1968; А. Л. Михнев с соавт., Г. К. Алексеев с соавт., 1974; А. В. Сумароков, А. А. Михайлов, 1975; В. Л. Дощицин, 1975, и др.).
По мнению 3. В. Горбуновой с соавторами (1966), Я. М. Гринберг, Г. Н. Повх (1968), более эффективными при острой мерцательной аритмии и менее токсичными являются изоникамид и этмозин. Доказано, что при развитии тахиарит-мии у больных постепенно наступает аритмический шок. В этих случаях новокаинамид, восстанавливая синусовый ритм, повышает артериальное давление. Данное средство противопоказано при коллапсе. При низком артериальном давлении препарат вводят вместе с мезатоном.

Однако при применении новокаин-амида и в меньшей мере изоникамида могут возникать побочные явления.
В случае длительного приема новокаинамида иногда наблюдаются кожные проявления, весьма напоминающие диссемини-рованную красную волчанку (В. С. Голочевская, 1970).
В настоящее время в лечебной практике для купирования и предупреждения пароксизмов мерцательной аритмии применяется этмозин. По сравнению с хинидином и новокаинамидом последний обладает большей антиаритмической активностью у больных ишемической болезнью сердца и тиреотоксикозом. Менее выражен антиаритмический эффект этмозина у больных ревматизмом.
В качестве антиаритмического средства используется также аймалин, который, подобно хинидину, оказывает отрицательный инотропный эффект и существенно не влияет на коронарное кровообращение. Препарат отличается от хинидина и новокаинамида меньшей активностью и отсутствием побочных явлений. Действие его (Ь. Шоос1агс1, 1956; Г. И. Генденштейн, 1966) обусловлено изменением деполяризации и реполяризации клеточных мембран.

Аймалин удлиняет рефрактерную фазу клетки, повышает порог ее возбудимости и снижает способность эктопических очагов автоматизма генерировать импульсы. Вводят его обычно внутривенно по 50 мг на 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида медленно в течение 3—5 мин, не более 3 раз в день, или внутрь по 1 таблетке
Предыдущая 1 .. 18 19 20 21 22 23 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 79 >> Следующая

Болезнь Меньера. Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач проведет осмотр и соберет историю болезни. Для диагностики болезни Меньера необходимо:

Два эпизода головокружения, каждый продолжительностью 20 минут или дольше, но не более 12 часов
Потеря слуха, подтвержденная проверкой слуха
Звон в ушах или ощущение заложенности в ухе
Исключение других известных причин этих проблем

Проверка слуха

Проверка слуха (аудиометрия) позволяет оценить, насколько хорошо вы различаете звуки разной высоты и громкости, а также насколько хорошо вы различаете слова с похожим звучанием. Люди с болезнью Меньера обычно имеют проблемы со слухом на низких частотах или сочетанием высоких и низких частот с нормальным слухом на средних частотах.

Оценка равновесия

Между эпизодами головокружения чувство равновесия возвращается к норме у большинства людей с болезнью Меньера. Но у вас могут быть постоянные проблемы с балансом.

Тесты, оценивающие функцию внутреннего уха, включают:

Видеонистагмография (ВНГ). Этот тест оценивает функцию равновесия путем оценки движения глаз. Датчики внутреннего уха, связанные с балансом, связаны с мышцами, которые контролируют движение глаз. Это соединение позволяет вам двигать головой, удерживая взгляд на точке.
Испытание вращающегося кресла. Как и VNG , измеряет функцию внутреннего уха на основе движения глаз. Вы сидите в управляемом компьютером вращающемся кресле, которое стимулирует ваше внутреннее ухо.
Исследование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP). Этот тест обещает не только диагностику, но и мониторинг болезни Меньера. Он показывает характерные изменения пораженных ушей у людей с болезнью Меньера.
Постурография. Этот компьютеризированный тест показывает, на какую часть системы равновесия — зрение, функцию внутреннего уха или ощущения от кожи, мышц, сухожилий и суставов — вы больше всего полагаетесь и какие части могут вызывать проблемы. В страховочном поясе вы стоите босиком на платформе и сохраняете равновесие в различных условиях.
Импульсный тест видеоголовки (vHIT). Этот новый тест использует видео для измерения реакции глаз на резкое движение. Пока вы фокусируетесь на точке, ваша голова быстро и непредсказуемо поворачивается. Если ваши глаза уходят от цели, когда вы поворачиваете голову, у вас неправильный рефлекс.
Электрокохлеография (ЭКоГ). Этот тест исследует внутреннее ухо в ответ на звуки. Это может помочь определить, есть ли аномальное скопление жидкости во внутреннем ухе, но не является специфичным для болезни Меньера.

Анализы для исключения других состояний

Анализы крови и визуализирующие исследования, такие как МРТ, могут использоваться для исключения заболеваний, которые могут вызывать проблемы, сходные с болезнью Меньера, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз.

Лечение

Болезнь Меньера неизлечима. Ряд методов лечения может помочь уменьшить тяжесть и частоту эпизодов головокружения. Но, к сожалению, нет никакого лечения потери слуха.

Лекарства от головокружения

Ваш врач может прописать лекарства для приема во время эпизода головокружения, чтобы уменьшить тяжесть приступа:

Лекарства от укачивания, , такие как меклизин или диазепам (валиум), могут уменьшить ощущение вращения и помочь контролировать тошноту и рвоту.
Лекарства против тошноты, , такие как прометазин, могут контролировать тошноту и рвоту во время эпизода головокружения.

Длительный прием лекарств

Ваш врач может прописать лекарство для уменьшения задержки жидкости (диуретик) и предложить вам ограничить потребление соли. Некоторым людям эта комбинация помогает контролировать тяжесть и частоту симптомов болезни Меньера.

Неинвазивные методы лечения и процедуры

Некоторым людям с болезнью Меньера могут помочь другие неинвазивные методы лечения и процедуры, такие как:

Реабилитация. Если у вас есть проблемы с равновесием между эпизодами головокружения, вестибулярная реабилитационная терапия может улучшить ваше равновесие.
Слуховой аппарат. Слуховой аппарат в ухе, пораженном болезнью Меньера, может улучшить ваш слух. Ваш врач может направить вас к аудиологу, чтобы обсудить, какие варианты слухового аппарата лучше всего подходят для вас.
Терапия положительным давлением. При трудно поддающемся лечению головокружении эта терапия включает в себя давление на среднее ухо, чтобы уменьшить скопление жидкости.Устройство, называемое генератором импульсов Meniett, подает импульсы давления в слуховой проход через вентиляционную трубку. Вы проводите лечение дома, обычно три раза в день по пять минут за раз.
Терапия положительным давлением показала улучшение симптомов головокружения, шума в ушах и давления в ушах в некоторых исследованиях, но не в других. Его долгосрочная эффективность еще не определена.

Если консервативные методы лечения, перечисленные выше, не помогли, ваш врач может порекомендовать некоторые из этих более агрессивных методов лечения.

Инъекции в среднее ухо

Лекарства, вводимые в среднее ухо, а затем всасываемые во внутреннее ухо, могут облегчить симптомы головокружения. Это лечение проводится в кабинете врача. Доступные инъекции включают:

Гентамицин, антибиотик, который токсичен для вашего внутреннего уха, снижает балансирующую функцию вашего уха, и ваше другое ухо берет на себя ответственность за баланс. Однако существует риск дальнейшей потери слуха.
Стероиды, , такие как дексаметазон, также могут помочь контролировать приступы головокружения у некоторых людей. Хотя дексаметазон может быть немного менее эффективным, чем гентамицин, он с меньшей вероятностью, чем гентамицин, вызывает дальнейшую потерю слуха.

Хирургия

Если приступы головокружения, связанные с болезнью Меньера, тяжелые и изнурительные, а другие методы лечения не помогают, возможно хирургическое вмешательство. Процедуры включают:

Процедура эндолимфатического мешка. Эндолимфатический мешок играет роль в регулировании уровня жидкости во внутреннем ухе. Во время процедуры происходит декомпрессия эндолимфатического мешка, что может уменьшить избыточный уровень жидкости. В некоторых случаях эта процедура сочетается с установкой шунта — трубки, которая отводит лишнюю жидкость из внутреннего уха.
Лабиринтэктомия. С помощью этой процедуры хирург удаляет балансовую часть внутреннего уха, тем самым лишая пораженное ухо функции баланса и слуха.Эта процедура выполняется только в том случае, если у вас уже есть почти полная или полная потеря слуха в пораженном ухе.
Срез вестибулярного нерва. Эта процедура включает перерезку нерва, который соединяет датчики равновесия и движения во внутреннем ухе с мозгом (вестибулярный нерв). Эта процедура обычно устраняет проблемы с головокружением, пытаясь сохранить слух в пораженном ухе. Требуется общая анестезия и ночная госпитализация.

Образ жизни и домашние средства

Определенные тактики ухода за собой могут помочь уменьшить воздействие болезни Меньера. Рассмотрите эти советы для использования во время эпизода:

Сядьте или лягте, когда у вас кружится голова. Во время эпизода головокружения избегайте вещей, которые могут усугубить ваши признаки и симптомы, таких как резкие движения, яркий свет, просмотр телевизора или чтение. Попробуйте сфокусироваться на объекте, который не движется.
Отдых во время и после атак. Не спешите возвращаться к своим обычным делам.
Имейте в виду, что вы можете потерять равновесие. Падение может привести к серьезной травме.Используйте хорошее освещение, если вы встаете ночью. Трость для ходьбы может помочь с устойчивостью, если у вас есть хронические проблемы с равновесием.

Изменение образа жизни

Чтобы избежать приступа головокружения, попробуйте следующее.

Ограничение соли. Употребление продуктов и напитков с высоким содержанием соли может увеличить задержку жидкости. Для общего состояния здоровья стремитесь потреблять менее 2300 миллиграммов натрия в день. Эксперты также рекомендуют равномерно распределять потребление соли в течение дня.
Ограничьте потребление кофеина, алкоголя и табака. Эти вещества могут повлиять на баланс жидкости в ушах.

Помощь и поддержка

Болезнь Меньера может повлиять на вашу социальную жизнь, вашу продуктивность и общее качество вашей жизни. Узнайте все, что сможете, о своем состоянии.

Поговорите с людьми, у которых такое же заболевание, возможно, в группе поддержки. Члены группы могут предоставить информацию, ресурсы, поддержку и стратегии выживания. Спросите своего врача или терапевта о группах в вашем районе или поищите информацию в Ассоциации вестибулярных расстройств.

Подготовка к приему

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему семейному врачу. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), специалисту по слуху (аудиологу) или специалисту по нервной системе (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, поститься перед тестом.Составьте список из:

Ваши симптомы, особенно те, которые проявляются во время приступа, как долго они длятся и как часто возникают
Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности , чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.
Вопросы, которые необходимо задать вашему врачу

При болезни Меньера к врачу следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Каковы другие возможные причины моих симптомов?
Какие анализы мне нужны?
Является ли мое состояние временным или хроническим?
Как лучше поступить?
Каковы альтернативы подходу, который вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, например:

Когда у вас появились симптомы?
Как часто проявляются ваши симптомы?
Насколько серьезны ваши симптомы и как долго они длятся?
Что, по-видимому, вызывает ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
Были ли у вас раньше проблемы с ушами? У кого-нибудь в вашей семье были проблемы с внутренним ухом?

дек.02, 2020

Симптомы, причины, анализы, хирургия и лечение

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое может вызывать головокружение, особый тип головокружения, при котором вы чувствуете, как будто вращаетесь.

Это также может вызвать звон в ушах (звон в ушах), потерю слуха, которая приходит и уходит, а также ощущение заложенности или давления в ухе. Обычно поражается только одно ухо. В конечном итоге потеря слуха может стать постоянной.

Заболевание получило свое название от французского врача Проспера Меньера, который в 1860-х годах предположил, что симптомы исходят из внутреннего уха, а не из мозга, как считало большинство людей.

Причины болезни Меньера

Причина болезни Меньера неизвестна, но врачи думают, что они понимают, как возникают симптомы болезни Меньера.

Жидкость скапливается внутри части вашего внутреннего уха, называемой лабиринтом, в котором находятся структуры, помогающие слышать и сохранять равновесие. Дополнительная жидкость мешает сигналам, которые получает ваш мозг, вызывая головокружение и проблемы со слухом.

Почему у людей развивается болезнь Меньера, непонятно. Однако у исследователей есть несколько теорий о том, что может повлиять на жидкость во внутреннем ухе:

Вполне возможно, что сочетание факторов вызывает болезнь Меньера.

Симптомы болезни Меньера

Болезнь Меньера — это прогрессирующее заболевание, то есть со временем оно ухудшается. Это может начаться медленно с периодической потерей слуха. Позже может развиться головокружение. Если у вас кружится голова, немедленно сядьте или лягте. Не делайте никаких движений, которые могут усилить ваше головокружение. Не пытайтесь водить.

Наряду с основными симптомами у некоторых людей могут наблюдаться:

Приступы могут длиться от 20 минут до 24 часов. Вы можете получить несколько за неделю, или они могут прийти с разницей в месяцы или даже годы.После этого вы можете чувствовать усталость и нуждаться в отдыхе.

По мере прогрессирования болезни Меньера ваши симптомы могут меняться. Потеря слуха и шум в ушах могут стать постоянными. Вместо периодических приступов головокружения у вас могут быть проблемы с равновесием и зрением.

Если вы думаете, что у вас может быть болезнь Меньера, позвоните своему врачу. Не думайте, что все пройдет само собой.

Болезнь Меньера Диагностика

Вы и ваш врач расскажете о своих симптомах и истории болезни.Серия диагностических тестов может проверить ваш баланс и слух. Сюда могут входить:

Лечение болезни Меньера

Слуховой аппарат может помочь, а некоторые виды лечения могут уменьшить головокружение и скопление жидкости в ухе. Узнайте больше о слуховых аппаратах и головокружении.

Лекарства для приема внутрь

Лекарство от укачивания может помочь при головокружении, а лекарство от тошноты может помочь при рвоте, если это побочный эффект головокружения. Другие лекарственные препараты включают:

Диуретики.Чтобы уменьшить количество жидкости в ухе, врач может назначить мочегонное средство — лекарство, которое препятствует задержке жидкости в организме. Если вы принимаете диуретики, ваш врач, вероятно, также попросит вас сократить количество соли в вашем рационе.
Стероиды. Если ваш врач считает, что у вас есть основная проблема с иммунной системой, вы также можете пройти короткий курс стероидов.

Другие методы лечения

В дополнение к лекарствам вы можете попробовать терапию, направленную на устранение проблем с равновесием.

Физиотерапия. Физиотерапевт даст вам ряд упражнений, которые при регулярном выполнении могут помочь при дисбалансе, головокружении и других проблемах. Сохранение активности и выполнение физических упражнений, таких как ходьба, также могут помочь, особенно после того, как вы закончите физкультуру.
Вестибулярная реабилитационная терапия. VRT — это программа упражнений, которая переучивает ваш мозг использовать другие органы чувств, такие как зрение, для поддержания равновесия.
Терапия положительным давлением (аппарат Meniett).В этом подходе используется устройство для оказания давления на слуховой проход через трубку. Это улучшает движение жидкости через ухо. Вы можете делать эти процедуры дома.

Инъекции

Они вводятся прямо в ухо и могут уменьшить головокружение. Врачи могут выбрать антибиотик под названием гентамицин (гарамицин, гентак), который токсичен для внутреннего уха. Это снижает функцию пораженного уха, так что ваше «хорошее» ухо берет на себя ваш баланс. Эта процедура проводится в кабинете врача, где перед инъекцией вам дадут обезболивающее.Или ваш врач может выбрать инъекцию стероида.

Хирургия

Некоторые пациенты не реагируют ни на одно из этих методов лечения и нуждаются в хирургическом вмешательстве. К этим процедурам относятся:

Эндолимфатическое шунтирование мешка. Часть вашего уха, которая отвечает за реабсорбцию жидкости, открывается и дренируется. Вам сделают анестезию, чтобы вы не проснулись и не чувствовали боли во время операции. Вероятно, вы проведете ночь в больнице.
Перерезка вестибулярного нерва.Эту процедуру делает нейрохирург, и вам потребуется более длительное пребывание в больнице, до 5 дней. Хирург уничтожит нерв, который посылает сигналы о равновесии в мозг, чтобы остановить сообщения, вызывающие головокружение.
Кохлеосаккулотомия. Это еще одна процедура, направленная на слив жидкости. Вам дают что-то, чтобы заглушить любую боль, и это занимает около 30 минут. Однако это может привести к потере слуха.
Лабиринтэктомия. Ваш хирург разрушает части уха, которые контролируют равновесие.Вы не в сознании во время этой процедуры, и вы остаетесь в больнице на несколько дней. После этого у вас будет потеря слуха, так что это для людей, у которых очень сильное головокружение и которые уже плохо слышат.

Болезнь Меньера Домашнее лечение

Неясно, можно ли что-то сделать для предотвращения болезни Меньера, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы.

Если у вас приступ головокружения:

Попробуйте сесть и оставаться неподвижным.
Не делайте резких движений, избегайте яркого света, громкого шума и других триггеров.Просмотр телевизора или даже чтение также могут быть вредными.
Зафиксируйте взгляд на чем-то устойчивом.

В дополнение к диете с низким содержанием соли вы можете сократить потребление алкоголя и кофеина. Некоторые люди думают, что такие изменения диеты уменьшают последствия болезни. Употребление табака также может быть вредным, поскольку в сигаретах содержатся химические вещества, которые сужают кровеносные сосуды. Если это происходит в ушах, это может привести к потере слуха. Исследования показывают, что курильщики гораздо чаще страдают от потери слуха, чем некурящие.

Приступы головокружения могут быть вызваны разными причинами у разных людей. Постарайтесь записать как можно больше вещей, связанных с этим эпизодом. Триггеры могут включать:

Болезнь Меньера — NHS

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое вызывает внезапные приступы:

ощущения, будто комната вращается вокруг вас (головокружение) ухо
потеря слуха

Симптомы болезни Меньера

Во время приступа болезни Меньера вы можете:

почувствовать головокружение с ощущением вращения (вертиго)
почувствовать неустойчивость на ногах
почувствовать тошноту (тошнота) или тошноту (рвота)
услышать звон, рев или шум в ухе
внезапное снижение слуха

Эти симптомы обычно возникают сразу и могут длиться минуты или часы, но чаще всего длятся от 2 до 3 часов.

Заболевание обычно начинается в одном ухе, но со временем может распространиться на оба уха.

Для полного исчезновения симптомов может потребоваться день или два. Вы можете чувствовать усталость после приступа.

Симптомы варьируются от человека к человеку, но приступы потери слуха без головокружения встречаются редко.

Атаки могут происходить группами или несколько раз в неделю, или они могут быть разделены неделями, месяцами или годами.

Болезнь Меньера чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 60 лет.Это редкость у детей.

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы болезни Меньера, такие как стойкое головокружение или потеря слуха.

Если ваш врач общей практики считает, что у вас болезнь Меньера, он может предложить лечение, помогающее справиться с симптомами головокружения, и посоветовать, как жить с этим заболеванием.

Лечение болезни Меньера

Болезнь Меньера неизлечима, но лекарства могут помочь справиться с головокружением, тошнотой и рвотой.

Врачи общей практики обычно рекомендуют два лекарства:

прохлорперазин, который помогает облегчить сильную тошноту и рвоту
антигистаминные препараты, которые помогают облегчить легкую тошноту, рвоту и головокружение

как можно скорее, при первых признаках симптомов.

Вам также может потребоваться лечение:

Стресс часто встречается у людей с болезнью Меньера, так как это сложное и непредсказуемое состояние.

Врач общей практики может дать совет и поддержку, если вам трудно справиться с влиянием болезни Меньера на вашу жизнь.

Вам могут предложить:

Существуют также группы поддержки и организации, такие как Общество Меньера, которые могут предоставить помощь и совет.

Что делать во время приступа болезни Меньера

Болезнь Меньера может привести к потере равновесия.

При первых признаках приступа вам следует:

принять лекарство от головокружения, если у вас есть
сесть или лечь
закрыть глаза или зафиксировать их на неподвижном предмете перед собой
сделать не поворачивайте голову быстро
если вам нужно двигаться, делайте это медленно и осторожно

После окончания приступа попытайтесь передвигаться, чтобы зрение и другие органы чувств компенсировали проблемы с внутренним ухом.

Лечение тяжелых приступов

Вам могут порекомендовать инъекции прохлорперазина вместо приема его в виде таблеток для более быстрого действия при тяжелых симптомах.

В редких случаях может потребоваться госпитализация для введения жидкости через вену для предотвращения обезвоживания.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом лечения головокружения в тяжелых случаях, но обычно ее рассматривают только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными.

Существует очень мало клинических испытаний, в которых изучалась эффективность операции при болезни Меньера, поэтому она используется редко.

Профилактика

Лекарства

Врач общей практики может порекомендовать лекарство под названием бетагистин для снижения частоты и тяжести приступов болезни Меньера.

Считается, что бетагистин снижает давление жидкости во внутреннем ухе, облегчая симптомы потери слуха, шума в ушах и головокружения.

Продукты, которых следует избегать

Не так много доказательств того, что изменения в вашем рационе могут помочь.

Но некоторые люди утверждают, что их симптомы улучшаются при:

соблюдении диеты с низким содержанием соли
отказе от алкоголя
отказе от кофеина
отказе от курения

Вождении автомобиля и других рисках

Поскольку вы не можете предсказать, когда может произойти следующая атака, вам может потребоваться изменить свои действия, чтобы не подвергать опасности себя или других.

Примите во внимание риски, прежде чем заниматься такими видами деятельности, как:

вождение автомобиля
плавание
подъем по лестнице или строительные леса
эксплуатация тяжелой техники

помощь во время атаки.

Вождение автомобиля

Вы не должны садиться за руль, если чувствуете головокружение или чувствуете приближение приступа головокружения.

Вы должны сообщить в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA), если вы склонны к внезапным приступам головокружения без каких-либо настораживающих признаков.

Скорее всего, вам не разрешат продолжать вождение, пока вы не справитесь со своими симптомами.

Полеты

У большинства людей с болезнью Меньера нет проблем с полетами.

Эти советы могут помочь при любом беспокойстве, которое вы чувствуете перед полетом, что может снизить риск нападения:

займите место у прохода, если вы беспокоитесь о головокружении — вы будете вдали от окна и будете иметь более быстрый доступ в туалеты
садитесь подальше от двигателей самолета, если вас беспокоят шум и вибрация
регулярно пейте воду, чтобы избежать обезвоживания и избегайте алкоголя
спросите, может ли авиакомпания предложить питание для специальной диеты, соответствующей вашим потребностям