Меланома 3 стадия – Прогноз меланома 3 стадии: можно ли вылечить?

Врачи делят меланому 3 стадии на три категории: 3A, 3B и 3C. Этап 3А является наименее серьезным, а этап 3С является самым передовым. Стадия зависит от местоположения рака, от размера опухолей и от изъязвления.

Подробнее: Как проводится меланома? »

ЛечениеКаковы ваши варианты лечения меланомы стадии 3?

Хирургия

Хирургия — это лечение первой линии для меланомы стадии 3. Ваш хирург удалит опухоли, раковые лимфатические узлы и некоторую нормальную ткань вокруг опухолей. Ваш хирург также возьмет кожу из другой части вашего тела (кожный трансплантат), чтобы заменить удаленную кожу. могут потребоваться другие методы лечения, такие как иммунотерапия, если существует высокий риск рецидива рака.

Другие методы лечения

Когда операция не подходит для лечения, :

• иммунотерапия
• целевая терапия или препараты, которые поражают раковые клетки с меньшим повреждением нормальных клеток
• инъекции в опухоль

Иммунотерапия помогает остановить или замедлить рост опухоли и усилить иммунную систему. (FDA) одобрила несколько препаратов иммунотерапии для лечения меланомы 3-й стадии т.

Химиотерапия меланомы имеет ограниченный успех, но ваши врачи могут предложить комбинировать иммунотерапию. Это лечение на основе лекарств нацелено на уничтожение всех раковых клеток в вашем теле. В некоторых случаях у вас может быть региональная химиотерапия, которая доставляет лекарство только рукой или ногу. Таким образом, меньше здоровых клеток убивают вместе с раковыми клетками.

В дополнение к традиционным процедурам, ваш врач порекомендует паллиативную терапию. Это может включать лучевую терапию, чтобы уменьшить боль. Паллиативная терапия не лечит меланому, но может помочь облегчить симптомы и улучшить общее качество жизни.

Альтернативные методы лечения меланомы

Последующие действияНе часто следует следить за своим врачом?

После вашего лечения ваш врач порекомендует регулярное расписание наблюдения за вашим раком.Они будут проверять, чтобы рак не вернулся или не появились новые раковые поражения. Типы последующих действий включают:

Ежегодная проверка кожи: Проверка кожи — важный аспект обнаружения меланомы на самых ранних стадиях лечения. Вы также должны проводить проверку кожи самостоятельно один раз в месяц. Взгляните повсюду от нижних ног ваших ног до шеи.

Тестирование изображений каждые три месяца до года: Исследования изображений, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ мозга, требуют повторения рака.

Физический осмотр по мере необходимости: Физический экзамен для оценки вашего общего состояния здоровья важен, когда у вас есть меланома. В течение первых двух лет вы будете получать экзамен каждые три-шесть месяцев. Затем в течение следующих трех лет назначения могут проводиться раз в три месяца до года. После пятого года экзамены могут быть необходимы. Делайте ежемесячную самоанализ ваших лимфатических узлов, чтобы проверить ваш прогресс.

Ваш врач может порекомендовать другое расписание, основанное на вашем общем состоянии.

Управление меланомой. Как вы можете управлять меланомой стадии 3?

Управление меланомой стадии 3 может быть сложной задачей. С технологическими и медицинскими достижениями этот диагноз может быть не таким строгим, как когда-то.

После операции или если вы не можете пройти операцию, вам может понадобиться адъювантное лечение, чтобы предотвратить возвращение рака. Существует адъювантная лучевая терапия и адъювантная иммунотерапия. Эти методы лечения помогают снизить риск возвращения меланомы, но они не повышают вашу выживаемость.

Альтернативная терапия

Дополнительная и альтернативная медицина не могут лечить меланому, но они могут помочь справиться с побочными эффектами от вашего стандартного лечения. Эти методы включают:

• терапию питанием, чтобы помочь бороться с инфекциями и уменьшить усталость
• травяные лекарства, чтобы предотвратить образован

ru.oldmedic.com

Меланома III — IV стадии. Интервью

Зона повышенной опасности — Меланома III-IV стадии.

Интервью с Анной С. Павлик, DO (= Доктор Наук), ассоциативным профессором гематологии и клинической онкологии, клиническим (медицинским) директором CTO (Clinical Trails Center) Perlimuter Langone MC (медицинский центр) в NYU (Нью-Йорк).

Основано на докладе, представленном на очередной Конференции(2017) ASCO.

Для пациентов с меланомой высокого риска КИ являются критическим элементом при отсутствии положительного результата применения протоколов лечения первой линии (т.е. основного\ых). Лучший вариант снизить вероятность возвратной меланомы или развития  метастатического процесса, для них — это получить эффективное поддерживающие (adjuvant) лечение, участвуя в КИ.

Вопрос: «Вы говорите об Интерфероне, как о единственном средстве до III ей стадии развития болезни. И это наблюдалось в прошлые годы. Как часто данная практика применяется сегодня?»

Ответ: «Согласно данным ( статистическим) за прошлые годы, до появления моноклональных антител и иммунотерапии, интерферон являлся единственным средством для больных меланомой с прогрессирующей II стадией и выше. Но в последние годы (надо полагать здесь подразумевается десятилетие — прим. перевод.) ,с появлением моноклональных антител, checkpoint inhibitors (Ервой, Кейтруда, Опдиво и более поздних), которые опробованы и разрешены к применению для поддержки пациентов с III стадией. Это изменило ситуацию.

Сегодня существуют немногочисленные группы специалистов, которые доверяют СТАРЫМ данным. Восточное и Западное побережья США больше не верят в Интерферон (т.е. районы сосредоточения наиболее крупных городов США — прим. перевод.). Во внутренних Штатах всё ещё продолжают назначать интерферон, но опять же не в крупных городских центрах. Правда я ни когда не говорю «никогда», но сама за последние 5 лет ни разу не предлагала интерферон пациенту. Лучше я направлю пациента в КИ, стараясь подобрать то что ему наиболее подходить в его конкретной ситуации. При этом стараешься подобрать вариант с минимальной токсичностью. Это даёт надежду на стабилизацию ситуации и увеличивает шансы на выживание,

Вопрос : «Какие тенденции мы видим в проводящихся КИ и какие типы пациентов лучше всего подходят для того или иного проводимого КИ?»

Ответ : «Это зависит от стадии болезни. Ранние стадии зоны высокого риска при меланоме,такие как 2B , 2C , 3A могут быть заинтересованы в получении вакцин. Мы используем разлиного рода peptides , которые предназначены, или могут быть использованы для создания более высокого иммунного барьера по отношению к риску возвратной меланомы. Мы не знаем , не можем сказать заранее,окажет ли конкрентая вакцина положительное воздействие на конкретного пациента. Поскольку лечение проводится в рамках КИ, А НЕ ПРОТОКОЛА, где накоплен гораздо больший статистический опыт. А здесь в рамках КИ используются вакцины, как утверждённые к широкому применению (Котеллик), так и эксперементальные. Например TIL — sells вакцины. Для пациентов , имеющих более высокий уровень риска, тех что находятся на стадиях 3B , 4C и resected stage 4 (

Для таких ситуаций есть множество КИ по PD-1 inhibitors в сравнении с интерфероном или Ервоем, либо комбинации средств (то что у нас называется «klip doses». Обычно применяется комбинация Ервой+Опдиво с дозировкой 3 мг/кг веса пациента + 1 мг/кг. Мы меняем местами лекарства и дозы соответственно : 3 мг/кг — Опдиво и 1 мг/кг — Ервой. Ервой более токсичен, а при увеличении дозы Опдиво получаем лучше иммунный отклик стимуляции T-sells. Таким образом , уменьшая дозу Ервоя мы уменьшаем токсичность процедуры в целом, при этом получаем тот же или лучше положительный отклик организма , как при стандартном протоколе.»

Вопрос : » Какова длительность проводимых КИ?»

Ответ : » Длительность определяется протоколом КИ. Для вакцин от 0.5 года до года. Большинство КИ по адъювантной терапии не проводят более года. Для anti PD-1 в комбинациях с Ервоем и т.п. может быть более года. Затем остановка и детальное изучение результатов.

Вопрос : «Что нового было представлено на конференции 2017 года?»

Ответ : » Нами были представлены данные по сравнению комбинаций доз Ервой 3 мг/кг с 10 мг/кг поскольку 10 мг даёт очень высокую дозу токсичности (как и Кейтруда и Опдиво в высоких дозах — прим. перевод.

Специально для CURE интервью получено в конце июня 2017.

Translated by Alex за что ему наш сенкс!

*********************

Товарищам америкосам конечно проще отказаться от интерферона. Есть чем заменить…

www.vladlive.com

Меланома кожи: прогноз и продолжительность жизни

Меланома – опухоль злокачественного характера, развивается из клеток меланоцитов, содержащих особый пигмент. Особенность патологии – быстрое прогрессирование, раннее появление метастазов, вторичных новообразований, локализующихся в лимфоузлах и во внутренних органах.

Что такое меланома и ее особенности

Меланома кожи – это патология, представляющая специфические новообразования, формирующиеся из клеток дермы, которые вырабатывают меланин. Прогноз зависит от стадии. В большинстве случаев неблагоприятный, вследствие быстрого прогрессирования заболевания – распространения метастаз.

Этиология возникновения обусловлена преобразованием генома клеток, вследствие чего они приобретают патологические свойства. Негативное влияние выявляется из-за систематического воздействия ультрафиолетовых лучей на кожный покров (посещение солярия).

В качестве провоцирующего фактора отмечают генетическую предрасположенность. При его наличии чаще развивается меланома глаза в независимости от возраста человека.

Распространенная локализация – кожный покров. Реже поражает:

• слизистую оболочку глаз;
• ротовую полость;
• анальное отверстие;
• наружные половые органы у женщин.

Меланома – опухоль, являющаяся разновидностью злокачественного рака. Занимает 6-е место среди наиболее опасных заболеваний у мужчин, 2-е место – у женщин (на первом рак шейки матки).

Патология способна развиваться самостоятельно. В большинстве клинических картин выглядит как родимые пятна, не вызывающие беспокойства долгое время. Ранняя диагностика способствует благоприятному прогнозу.

В течение одного года пускает метастазы в лимфоузлы, затем в костную ткань, печень, легкие и головной мозг. Это снижает общий процент выживаемости до 10%.

Признаки и опасности

На начальном этапе заболевания отсутствуют различия между беспигментным невусом (родинкой) и злокачественными новообразованиями. Меланомы проявляют симптомы в родинках и на здоровой коже.

Патология имеет ряд характерной симптоматики, в соответствии с которой врач ставит точный диагноз. Основной признак – изменение формы, размера и цвета имеющейся родинки.

Невусы с волосами никогда не приобретают злокачественный характер.

Клинические проявления на начальной фазе развития:

1. Ассиметричность новообразования.
2. Неоднородность цвета (пятно темнеет или светлеет).
3. Увеличение диаметра свыше 5 мм.
4. Отсутствие четких границ края.
5. Увеличение высоты – плоская родина начинает возвышаться.
6. Патологическое выделение из нароста.
7. Жжение, зуд, кровоточивость родинок.

Меланома 3 стадии характеризуется появлением пигментации вокруг наростов, нарушением целостности опухоли, постоянной кровоточивостью и зудом. Это можно увидеть на фото пациентов в интернете.

Отсутствие своевременного лечения приводит к нарушению функционирования внутренних органов и систем. Развивается болевой синдром различной локализации. Метастазы поражают печень, головной мозг и костную структуру человека.

Из-за быстрого прогрессирования заболевания и возрастания количества раковых клеток возникает интоксикация организма. В сочетании с нарушением работы внутренних органов это ведет к летальному исходу.

Советуем почитать

Сколько живут с меланомой

Прогнозы при меланоме кожи обусловлены стадией заболевания. Для ее уточнения проводится обследование в несколько этапов. Оно преследует следующие цели:

• имеются ли образования на других участках тела;
• определить, насколько проросла опухоль;
• рассмотрение расположения относительно лимфоузлов;
• определить точный размер новообразования.

Сколько живут с меланомой? Патология успешно поддается излечению с помощью операции на первой и второй стадии заболевания, если отсутствуют метастазы на клеточном уровне, в кровеносных сосудах и лимфатических узлах.

Прогнозирование на фоне обнаружения метастаз неблагоприятное. На первой стадии они поражают лимфатическую систему, их можно искоренить. Назначают хирургическое вмешательство, иммунотерапию – препарат Интерлейкин-2, стимулирующий рост лимфоцитов, и Интерферон-альфа.

Патология третьей степени тяжело поддается хирургической и консервативной терапии. Статистика отмечает благоприятный исход в 25% от всех клинических картин. На 4-ой стадии выживаемость значительно снижается, добиться регрессии практически невозможно.

Срок жизни пациента зависит от количества пораженных органов:

1. Один орган – до 7 месяцев.
2. Два органа – не более 4-х месяцев.
3. От трех – менее 2-х месяцев.

При меланоме лентиго период жизни зависит от тяжести онкологического процесса. При условии радиального роста выявлена 100% пятилетняя выживаемость. На фоне вертикального роста пациент может прожить несколько лет. После операции до пяти лет живут только 15% больных.

Благоприятный прогноз регистрируется при изолированной меланоме кожного покрова. При поражении мозга и печени – клиническая картина значительно усугубляется.

Патология имеет свойство рецидивировать. Спустя 10 лет после лечения она возникает у 10%.

В соответствии с новейшими исследованиями, заболевание способно развиться через 10 лет после выздоровления.

Возможные осложнения

Чтобы повысить шансы на выздоровление после хирургического вмешательства пациенту рекомендуют придерживаться ряда правил:

• Держать послеоперационную рану в сухости и чистоте.
• Принимать все лекарственные средства, рекомендуемые врачом.
• Исключить резкие движения и чрезмерные физические нагрузки.

Общие советы значительно предотвращают развитие негативных последствий.

Советуем почитать

Если патологию не лечить, человек проживет до года. Метастазы нарушают функциональность органов, приводя к их отказу. Иссечение патологических образований во время операции способно спровоцировать осложнения:

1. Возникновение нароста на «старом» либо новом месте.
2. Болевой синдром в области вмешательства. Медикаментозные препараты не дают требуемого терапевтического эффекта.
3. Присоединение инфекции со всей сопутствующей симптоматикой – повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние, судороги.
4. Дискомфортные симптомы в месте образования – выделения, гиперемия, отечность.

Для увеличения продолжительности жизни терапия патологии всегда комплексная. Включает операцию по показаниям, а также биологическое, химическое и лучевое лечение.

Прогноз выздоровления при диагнозе

Прогноз жизни при меланоме зависит от стадии и тяжести течения, места локализация патологического новообразования.

Результаты терапии пациентов оцениваются в соответствии с пятилетней выживаемостью, подразделяемой на степени онкологического процесса:

• Нулевая. Пациент живет долго, выживаемость 99,9%.
• Первая. Отмечается хороший эффект противоракового лечения у 85-95% больных. При условии, что очаг поражения до 2 мм без изъязвлений.
• При второй 5-летняя выживаемость до 79%. Болезнь протекает наряду с мутацией опухоли до 4 мм, наблюдаются язвенные поражения.
• На третьей стадии только 24-70% больных живут в течение 5 лет.
• Терминальная либо заключительная стадия характеризуется минимальным процентом выживаемости пациентов. Выжить возможно только в 7-10% случаев.

Меланома – онкологическое заболевание злокачественной природы. Упущенное время адекватного лечения может стоить жизни.

При раннем обращении в медицинское учреждение, проведении диагностических мероприятий, удается остановить малигнизацию – снизить риск пагубных последствий, соответственно, возрастают шансы на благоприятный прогноз.

promelanin.ru

прогноз и лечение при начальной, 1,2,3 и 4 стадиях, сколько люди живут?

Меланома считается одним из наиболее опасных и распространенных раковых заболеваний. Такая опухоль возникает из меланоцитов — пигментных клеточек, способных вырабатывать меланин. Методы лечения и прогноз при меланоме напрямую зависят от стадии такого заболевания.

Классификация степени тяжести

Существует несколько возможных видов классификации степени тяжести меланомы, которые активно используются медиками. Среди них можно выделить:

• Микростадии по Кларксу.
• Стадии по Бреслоу.
• Систему классификации по системе TNM.
• Стадии по системам TNM и AJCC.

При определении степени тяжести опухолевого образования говорят о стадировании меланомы. Диагностика осуществляется специалистом дерматологом-онкологом на основании проведенных исследований:

• Медицинского осмотра.
• Применения дерматоскопа.
• Гистологического исследования.
• Биохимических анализов крови.
• Прочих диагностических методов, в частности, УЗИ, КТ и МРТ-диагностики, а также рентгенографии.

Благодаря правильному выявлению степени тяжести недуга врачи могут подобрать действительно эффективные методы терапии для избавления от меланомы в каждом конкретном случае.

По Кларку

Метод классификации степени тяжести опухоли по Кларку используется медиками уже более 50 лет и учитывает степень прорастания опухоли в кожные структуры. При этом выделяется 5 уровней меланомы:

• 1 уровень. В такой ситуации все клеточки раковой опухоли остаются в рамках эпидермального слоя и не затрагивают базальную мембрану. Так проявляет себя меланома in situ (преинвазивный рак либо рак 0 стадии).
• 2 уровень. Слой базальной мембраны, отграничивающий эпидермис от дермы, страдает от агрессии опухолевых клеток, начинающих внедрятся в верхние, сосочковые слои дермы.
• 3 уровень. При этом сосочковый слой заполняют атипичные меланоциты, но они пока что не опускаются в область сетчатого слоя.
• 4 уровень. Меланома прорывается в сетчатый слой.
• 5 уровень. При таком развитии опухоли ее клетки уже можно обнаружить в области подкожной жировой клетчатки.

На сегодняшний день диагностика по уровням Кларка может использоваться лишь в тех ситуациях, когда медикам по каким-то причинам не удается выяснить интенсивность деления опухолевых клеток.

Минусы

Диагностика по Кларксу не учитывает несколько очень важных критериев, позволяющих сделать выводы об особенностях ракового образования, в частности:

• Его толщину (определение толщины опухоли находится в основе классификации данного рака по Бреслоу).
• Наличие микроскопических изъязвлений. Это позволяет судить об интактности (неповрежденности) эпидермиса, покрывающего значительную часть опухолевого образования.
• Скорость митоза — деления патогенных раковых клеточек.

По Бреслоу

Современный подход к диагностике и коррекции меланомы в обязательном порядке учитывает толщину опухоли. Ведь чем более тонкой является меланома, тем реально больше у пациента шансов на выздоровление. Поэтому толщину Бреслоу рассматривают, как довольно-таки важный фактор, позволяющий прогнозировать прогрессирование болезни. В зависимости от толщины, опухоли имеют следующие уровни сложности:

1. Толщина дермального компонента — не более 0,75 мм.
2. Толщина от 0,75 до 1,5 мм.
3. Толщина от 1,51 до 3 мм.
4. Толщина от 3,1 до 4 мм.
5. Толщина более 4,1 мм.

Стоит отметить, что присутствие микроскопических изъязвлений увеличивает серьезность раковых опухолей. Наличие такого симптома способно переместить образование на куда более позднюю стадию даже при довольно-таки небольшом размере.

Классификация TNM

Система TNM считается на сегодняшний день основной методикой классификации рака, которая понятна специалистам всех стран мира. Она позволяет точно и с высокой подробностью описать морфологические изменения опухолевого образования, принимая в учет стадию опухолевого роста. TNM включает в себя характеристику:

• «T» — tumor – непосредственно опухоли (в частности, ее толщины, имеющихся изъязвлений).
• «N» — nodus – узлов (степень поражения близрасположенных лимфоузлов).
• «M» — metastasis — метастазов (отдаленных).

Стадию по TNM удается определить лишь после полного удаления опухоли и проведения комплексной диагностики.

Критерии для оценки

Для выявления точной стадии и особенности опухолей по системе TNM используют следующие критерии для категории Т:

Для категории N:

Для категории M:

В листке с окончательным диагнозом при использовании классификации TNM указывается сразу три критерия, что позволяет врачам в точности определить стратегию дальнейшей терапии.

TNM и AJCC

Данный метод классификации меланомы дает возможность определить точную стадию болезни в зависимости от критериев TNM:

Уточненная классификация позволяет сделать постановку диагноза максимально точной и информативной. Именно ее учитывают при выборе протокола лечения болезни, которого придерживаются в различных странах, и эффективность которого подтверждается уже в течение многих лет.

Лечение

Терапия меланомы может осуществляться лишь в специализированных онкологических клиниках. Ранние стадии недуга неплохо поддаются лечению, так как при их развитии поражается лишь кожа, а сама опухоль не достает глубоких слоев, а также не поражает лимфатических узлов и прочих органов. Схема терапии подбирается по стандартному протоколу, в зависимости от особенностей выявленной опухоли.

Начальная или 0

Пока опухолевые клетки еще находятся в пределах эпидермиса, лечить меланому проще всего — ее нужно просто удалить путем широкого иссечения, захватывая окружающую здоровую кожу. Удаление проводится при помощи скальпеля, так как при раке такой метод считается особенно эффективным. Весь удаленный материал исследуют, и при необходимости лечение дополняют. В частности, при обнаружении в вырезанном фрагменте раковых клеток по краям, может потребоваться проведение лучевой терапии либо повторной резекции очага. Местно часто выписывают нанесение крема с имиквимодом, который является иммуномодулятором и модификатором иммунного ответа.

1 стадии

При первой стадии меланомы требуется более широкое иссечение очага вместе с захватом довольно большого количества здоровых кожных покровов (до двух сантиметров от края опухолевого образования).

Если есть необходимость, врач может настоять на выполнении биопсии близрасположенного лимфоузла (если есть подозрение, что он может быть вовлечен в опухолевый процесс), а при обнаружении в нем раковых клеток требуется удаление всех близрасположенных лимфатических узлов. Дополнительно осуществляется терапия с иммуномодуляторами.

2 стадии

При второй стадии меланомы прогноз для пациента пока еще остается довольно благоприятным, так как опухоль еще не поражает лимфатические узлы, соответственно, лечение при этом также подразумевает широкое иссечение. Врачи удаляют опухоль и здоровую кожу около нее, а также в обязательном порядке исследуют «сторожевой» лимфоузел для обнаружения раковых клеток. При необходимости осуществляется удаление всех близрасположенных лимфоузлов. Пациентам со 2 стадией меланомы показано дополнительное лечение, направленное на профилактику рецидива недуга.

3 стадии

Когда опухоль достигает лимфатических узлов, терапия должна быть более расширенной:

• Проводится обязательное иссечение самой меланомы вместе с частью здоровой кожи.
• Удаляются лимфатические узлы.
• Может потребоваться интерферон-терапия для профилактики рецидива.
• Может потребоваться выполнение лучевой терапии на участках вырезанных лимфоузлов.

Кроме того, лечение может включать использование специальных вакцин, проведение химиотерапии и таргетной терапии. Также иногда выполняется биохимиотерапия, которая сочетает в себе химиотерапевтическое и иммунотерапевтическое воздествие.

Иногда пациенты принимают решение об участии в клинических испытаниях различных новейших разработок мировых медиков. Такой отход от стандартного протокола не является гарантией успеха, но иногда позволяет достичь положительных результатов.

4 стадии

Это наиболее сложная в лечении стадия меланомы, которая требует иссечения:

• Опухолей на коже.
• Пораженных лимфатических узлов.
• Метастазов во внутренних органах (по возможности).

Успех хирургического лечения определяется количеством пораженных участков, их местоположением, а также наличествующими симптомами. При выявлении метастаз, которые невозможно иссечь, выполняется:

• Лучевая терапия.
• Таргетная терапия.
• Химиотерапия.
• Иммунотерапия.

К сожалению, на сегодняшний день меланома на 4 стадии считается практически неизлечимой. Однако направленное лечение позволяет продлить жизнь пациентов и сделать ее максимально комфортной.

Прогноз продолжительности жизни

Врачи, когда говорят о прогнозе для жизни при меланоме, подчеркивают, что успешное выздоровление напрямую зависит от ранней диагностики и своевременно начатой терапии. К счастью, рак кожи куда легче поддается выявлению, нежели прочие виды онкологических заболеваний. Кроме того, с каждым годом совершенствуются хирургические методики лечения и препараты для противоопухолевой терапии. Однако стоит учитывать, что меланома проявляет способность к очень быстрому росту, поэтому при появлении любых подозрительных изменений на коже нельзя затягивать с обращением к врачу.

Сколько живут?

Срок жизни при меланоме зависит от стадии болезни. Для оценки прогноза выживаемости берут периоды в 5 и 10 лет:

Если внимательно рассмотреть таблицу, становится понятно, что прогнозы для пациентов с меланомой третьей стадии иногда лучше, чем для больных с опухолью второй стадии. Также можно сделать выводы, что даже 4 стадия не является 100% приговором, и с таким диагнозом есть шансы жить еще более 10 лет, особенно если метастазы распространяются по коже и лимфатической системе, но не затрагивают прочие органы.

Что влияет на выживаемость?

Прогноз для пациентов с меланомой зависит в первую очередь от стадии меланомы, но кроме того на него влияет:

• Локализация опухоли. Отмечено, что продолжительность жизни выше у тех пациентов, у которых меланома образуется на предплечьях либо голенях, и меньше у тех, у кого ее находят на волосистой части головы, кистях, стопах и слизистых.


• Пол пациента. Статистически, у женщин прогноз лучше, чем у представителей сильного пола. Возможно, это объясняется большим вниманием девушек к собственному здоровью.
• Возраст. Для пожилых прогноз в целом не слишком благоприятен, что во многом объясняется общей «изношенностью» организма.
• Цвет кожи. Меланома редко диагностируется у людей с черной окраской кожи, но при развитии у них такого недуга прогноз является очень неблагоприятным.
• Работа иммунитета. Если защитные силы организма ослаблены, прогнозы на выздоровление ухудшаются.

Даже если прогноз при меланоме не слишком благоприятен, ни в коем случае нельзя отказываться от проведения лечения. Развитие рака и реакция болезни на терапию является сугубо индивидуальной, и иногда достичь успеха и выздоровления удается даже при последних стадиях недуга.

Последние дни

Абсолютно неблагоприятные прогнозы врачей заставляют пациентов с раком кожи на последних стадиях задумываться о своем не слишком радужном будущем. Но опытные мировые медики уверяют, что такие мысли только ухудшают состояние и приближают летальный исход. При прогрессирующем раке больным необходима паллиативная помощь, которая включает в себя три основных подхода:

• Купирование болезненных ощущений и симптоматическое лечение.
• Психологическую поддержку.
• Социальную поддержку.

На сегодняшний день паллиативная медицина в нашей стране пока только находится на ранних стадиях развития. Тем не менее получить необходимую поддержку и помощь можно даже в не слишком крупных городах. Ежегодно открывается довольно-таки много платных хосписов и отделений паллиативного ухода, которые становятся отличной альтернативой государственным клиникам.

Жизнь после удаления

Даже после благополучного удаления меланомы, заболевание может рецидивировать. Также у пациента могут появиться новые опухоли. Поэтому для сохранения здоровья в дальнейшем, нужно обязательно проконсультироваться с медиками и разработать индивидуальный план наблюдения:

• Примерный график выполнения обследований и различных тестов.
• Возможное расписание дополнительных исследований, в которых может возникнуть необходимость.
• Перечень нормальных побочных эффектов проведенной терапии. Такой список даст возможность понимать, какие реакции являются ненормальными и требуют немедленного обращения к медикам.
• Перечень характеристик здоровья, требующих особенно пристального контроля.

Кроме того, врач должен в обязательном порядке информировать пациента о рекомендуемой диете, режиме физической активности и наличествующих ограничениях. При возникновении любых вопросов необходимо искать ответы у медиков.

Контроль за состоянием после операции

Уже после благополучной выписки из больницы, пациенту с прооперированной меланомой нужно будет регулярно проверяться у врача и контролировать свое состояние самостоятельно. Послеоперационное наблюдение должно включать в себя:

• Систематический осмотр кожи и лимфатических узлов.
• Выполнение контрольных инструментальных исследований, к примеру, рентгенографии, ПЭТ, компьютерной томографии и пр. Такие клинические наблюдения обычно не показаны больным с 1 стадией заболевания.
• Проведение местного облучения области опухолевого дефекта, а также применение специальных иммунных лекарств. Такая терапия помогает предупредить рецидив болезни, но осуществляется далеко не во всех случаях.

Регулярность проведения контрольных осмотров напрямую зависит от стадии выявленного опухолевого процесса:

• Если опухоль находилась на ранней стадии, посещать врача нужно раз в полгода-год на протяжении нескольких лет. Отсутствие тревожной симптоматики позволяет со временем продлить промежутки между визитами в клинику. Наличие значительного количества родинок требует более частых наблюдений.
• Если проводилось удаление более толстых либо распространенных опухолей, нужно обязательно наблюдаться у врача с интервалом в 3—6 мес. в течение нескольких лет.

Те пациенты, кто выжил после обнаружения меланомы на 3 и 4 стадии развития, должны обязательно посещать врача в соответствии с индивидуально установленным графиком. Специалист при этом может корректировать назначенное лечение и отмечать динамику процесса.

Можно ли загорать?

Удивительно, но вопрос о возможности загара очень сильно волнует пациентов, переживших удаление меланомы. На самом деле, воздействие ультрафиолетовых лучей при подобном диагнозе в анамнезе становится одним из факторов риска и может привести к рецидиву болезни и появлению новых опухолей. Поэтому врачи все-таки рекомендуют отказаться от солнечных ванн либо посещения солярия.

Прогноз рецидива

О рецидиве говорят в том случае, если опухоль снова возникает после успешного удаления. При этом новое образование может появиться в том же месте, где материнская меланома или около нее, а также в отдаленных участках организма (чаще встречается местный рецидив). Рецидив может случиться даже спустя 10 лет после благополучного выздоровления, и риск его развития увеличивается при:

• Значительной толщине опухоли.
• Наличии изъязвлений в первичной опухоли.
• Образовании спутниковых метастазов, окружавших первичную опухоль.
• Высокой скорости деления опухолевых клеток.

Вероятность возникновения рецидива можно снизить при ограничении влияния ультрафиолета, регулярном наблюдении у врача и здоровом образе жизни. В частности, важную роль играет умеренная физическая активность, здоровое и полноценное питание, нормализация массы тела и отказ от вредных привычек.

moyakoja.ru

Кто лечил меланому 3 стадии — Сам себе Доктор

Насколько серьезна меланома 3 степени и каковы ее признаки?

Доброго времени суток вам, уважаемые читатели! Сегодня мы определим, что такое меланома 3 степени и как ее лечить.

Скажу заранее, что это серьезная стадия кожной онкологии, нередко дающая метастазы в лимфатические узлы, из-за чего повышается риск летального исхода.

Но паниковать болеющим не стоит! Если лечение будет оказано своевременно, то можно на долгие годы победить этот недуг. Давайте же изучим его подробно.

Что такое меланома и где ее искать?

Меланомой называется злокачественная опухоль, образующаяся из пигментных клеток в нашем эпидермисе. Данные клетки производят меланин, окрашивающий кожный покров. Особенно много этих клеток в родинках и невусах — родимых пятнах.

Опухоль сосредотачивается преимущественно в области туловища и конечностей. В группу риска попадают люди со светлой от природы кожей — светловолосые или рыжеволосые с зелеными, голубыми, серыми глазами.

Невусы — это предрасполагающий к развитию меланомы фон. Вот почему людям, у которых на теле много родинок и пятен, рекомендуют регулярно посещать дерматолога.

Максимально опасными принято считать те меланомы, которые возникли внезапно у людей, непопадающих в группу риска. Задуматься о наличии меланомы вам следует, если вы:

любите загорать — солнечные лучи провоцируют рост опухоли; часто посещаете солярии — искусственные лучи не менее опасны, чем натуральные; работаете на вредных предприятиях; имеете меланоз Дюбрея; имеете наследственную предрасположенность; страдаете от пигментной ксеродермы; на теле у вас более 50 родинок; лицо покрыто веснушками.

Допустим, вы нашли у себя предрасполагающие факторы. Что теперь делать? Первое — пройти обследование у дерматолога. Опытный специалист определит злокачественную родинку с первого взгляда. Второе — не паниковать и соблюдать рекомендации врача.

Интересный факт: волосистые кожные дефекты (невусы) никогда не становятся злокачественными. Следовательно, если на ваших родинках имеются волоски, то не нужно причислять их к злокачественным.

Признаки меланомы

Распознать онкологическую опухоль на эпидермисе помогут нижеперечисленные симптомы:

родинка имеет нечеткие границы, неправильную асимметричную форму; цвет ее поверхности неоднородный — в некоторых местах дефект темный, в других — светлый, имеет вкрапления различного цвета; диаметр кожного дефекта составляет более 5 мм; дефект возвышается над кожным покровом более чем на 1 мм.

Меланома 3 степень по Кларку

После того, как болеющий обратиться к врачу, его кожный дефект тщательно обследуется. Если подтверждается диагноз «меланома», то назначаются дополнительные исследования, позволяющие определить степень и стадию развития недуга.

Степень определяется по Кларку, а количество степеней приравнивается к 5.

Она позволяет определить глубину прорастания опухоли (зачастую кожная онкология растет вглубь). Стадий у кожного рака 4.

Эта классификация позволяет определить особенности течения недуга, наличие метастаз и дальнейший прогноз выживаемости. Кроме того, зная степень и стадию, можно подобрать наиболее эффективное лечение.

Итак, ниже вы видите перечень степеней инвазии меланомы по Кларку:

Опухоль в верхнем эпидермальном слое и не достигает базального слоя. Опухоль прорастает в базальную мембрану и добирается до сосочкового слоя. Опухоль прорастает в сосочковый слой полностью, но не затрагивает ретикулярный слой. Опухоль прорастает в ретикулярный слой. Опухоль прорастает на всю глубину кожного покрова, распространяется в жировую клетчатку и другие подкожные ткани.

Таким образом, можно сделать вывод, что онкология 3 степени прорастает достаточно глубоко. Особенно опасной является узловая меланома, так как уже на данном этапе она дает метастазы. Что это такое и почему они так опасны?

Метастазы опухоли 3 степени

Начальный путь метастазирования — лимфогенный. Это значит, что рак поражает ближайшие, а затем и отдаленные узлы лимфатической системы. Изначально поражается сторожевой (самый близкий) узел. Затем поражается вся группа ближайших узлов.

Кроме лимфогенного пути, у опухоли имеется гематогенный путь метастазирования. В таком случае раковые клетки распространяются на внутренние органы и поражают жизненно важные системы человеческого организма. Максимально страдают при этом:

Метастазы значительно ухудшают прогноз выживаемости. Чем быстрее они распространяются, тем меньше шансов у болеющего. Ответ на вопрос: сколько живут люди с меланомой 3 степени, зависит от многих факторов. Давайте попробуем его найти.

Прогноз выживаемости при 3 степени кожной онкологии

При такой меланоме прогноз зависит от наличия изъязвлений. С опухолью без них выживаемость в течение 5-и лет наблюдается в 55% случаев, а с изъязвлениями — в 15%.

Кроме того, на прогноз влияет направление прорастания — если новообразование продолжает расти вертикально, то шансов выжить становится меньше. Также прогноз ухудшает наличие стателлитов — скоплений опухолевых клеток на определенном расстоянии от опухоли.

Если толщина меланомы более 4 мм, то прогноз будет неблагоприятным, так как при этом опухоль начинает быстро давать метастазы в 60% случаев, что приводит к летальному итогу.

Дополнительным риском, влияющим на прогноз выживаемости, являются рецидивы. При меланоме они очень частые — в течение 5-и лет опухоль возвращается в 15% случаев даже после качественного хирургического удаления.

Кстати, именно хирургическое удаление служит основной методикой лечения. При меланоме 3 степени могут потребоваться дополнительные лечебные мероприятия. Давайте рассмотрим их.

Противораковое лечение опухоли 3 степени

Опухоль удаляется (иссекается) хирургическим методом вместе с небольшим участком здоровой кожи. Кроме этого, удалению подлежат ближайшие лимфатические узлы.

Некоторым пациентам для предотвращения рецидива назначается дополнительно адъювантная терапия интерфероном.

Если опухолевых очагов несколько, то все они должны быть удалены. В некоторых случаях сделать это невозможно. Если это происходит, то вариантом лечения становится один из нижеперечисленных:

введение БЦЖ вакцины; ведение интерлейкина-2 непосредственно в опухоль; применение крема имиквимод с целью восстановить иммунитет.

Если злокачественный дефект располагается на руке или ноге, то в некоторых случаях целесообразной будет изолированная перфузия конечности (химиотерапия с хирургическим вмешательством).

При значительном распространении раковых клеток на лимфатические узлы назначается лучевая терапия. Перед ее проведением узлы удаляются. Зачастую лечение опухолей 3 степени состоит из нескольких методик, что позволяет повысить его эффективность.

На этом все. Примеры меланом можете рассмотреть на фото. Желаю вам никогда не столкнуться с этим недугом. Подпишитесь на обновления сайта и поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях, если она вам понравилась. До новых встреч!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Как происходит излечение меланомы на разных стадиях

Лечение меланомы зависит от стадии Лечение меланомы зависит от стадии. Выделяется 5 стадий, каждую из которых лечат по-разному. Рассмотрим некоторые случаи излечения от опухоли.

Категория в стадии 0: профилактическое удаление

Опухоль на коже пациента не выходила за пределы эпидермиса, расположение – предплечье. Меланому просто удалили, затронув примерно полсантиметра здоровой кожи. Пациент быстро пошел на поправку, дополнительные действия не применялись. Вы можете детально узнать, как распознать и вылечить меланому начальной стадии.

Излечение начальной (первой) стадии

У пациента была обнаружена меланома 1 стадии, размером менее 1 миллиметра. Врачом было принято решение удалить опухоль и часть кожи вокруг нее. Лифмоузлы воспалены не были, поэтому биопсия не проводилась.

Излечение опухоли 2 стадии

Поступил пациент с опухолью толщиной 1,5 мм. Была удалена кожа с отступлением от края в 1 см. Во время исследования сторожевого узла были выявлены метастазы в лимфатические узлы. В итоге проведена лимфодиссекция.

Чаще всего для лечения меланомы требуется хирургическое вмешательство

Излечение 3 стадии

Лечение пациента с 3 стадией проходило в несколько этапов:

сначала было проведено хирургическое вмешательство – удалили первичную опухоль; затем удалили пораженные лимфоузлы; была применена терапия с использованием интерферона; так как было замечено множественное поражение лимфатических узлов, осуществили лучевую терапию; в качестве дополнительного метода использовалась иммунотерапия с цитокинами.

Излечение 4 стадии

У пациента с 4 стадией наблюдались метастазы в другие органы и лимфатические узлы. Лечение проходило следующим образом:

сначала была проведена хирургическая операция по удалению опухоли и метастазов; те метастазы, удалить которые не представляется возможным, были облучены; далее применили терапию с применением интерферона и препарата нового поколения «Ипилимубаб»; затем осуществлялась биохимиотерария.

У пациентов с 1 стадией меланомы прогнозы по большей части благоприятные

Рецидивы и прогнозы

У пациентов с 1 стадией меланомы прогнозы по большей части благоприятные. Рецидивы замечены примерно у 14% больных. При этом отмечаются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Местный метастаз встречается в 5 раз реже, а отдаленные метастазы – в 2 раза реже. После 5-летней выживаемости было замечено, что опухоль конечностей и туловища не склонна к появлению местного рецидива – всего 6% пациентов, тогда как поражение внутренних органов и лимфатических узлов возникает в 21% случаев. Выживаемость зависит и от типа иссечения опухоли. Так, при экономном иссечении 5-летняя выживаемость составляет 86,5%, а при стандартном вмешательстве – 85,7%. Отсутствие рецидивов наблюдалось при болезни 1 стадии и экономном вмешательстве – 84%, а при широком – 85,7%. Метастазирование в отдаленные органы и лимфатические узлы встречалось крайне редко – 7%. Прогнозы хорошие. При второй стадии прогнозы несколько хуже. Общая выживаемость варьируется в пределах от 71 до 73%. Безрецидивная выживаемость составляет 61-62%. Местный рецидив встречается редко, поражение отдаленных органов – в 15%, метастазирование лимфатических узлов – 20%. Для пациентов с 3 и 4 стадией прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Для того чтобы осуществить вмешательство при 3 стадии, необходим полный гистологический анализ. При 4 стадии вероятность благоприятного прогноза увеличивается, если будут обнаружены все метастазы.

У тех пациентов, у кого отмечаются отдаленные метастазы, помогут смягчить течение болезни хирургические способы. Рецидив появляется, как правило, в первые 2 года.

Диагностирование меланомы на ранней стадии (видео)

Советы от специалистов

Даже тем пациентам, кто успешно излечился от рака, следует периодически посещать врача. Это необходимо для того, чтобы не допустить рецидива и смягчить побочные действия примененных процедур. Пациент может задать лечащему врачу любые интересующие его вопросы. На что еще следует обратить внимание?

Можно пройти фотографические анализы. При этом необходимо регулярно проводить самостоятельный осмотр лимфатических узлов и кожи. Частота посещения врача зависит от нескольких факторов: времени диагностирования меланомы, ее стадии и локализации. При успешном излечении меланомы, толщина которой не превышала 1 мм, посещения врача сводятся к 1 разу в 3-12 месяцев. Если никаких отклонений нет, специалиста нужно будет посещать всего раз в год. График может быть более плотным, если на коже пациента наблюдается много невусов и атипичных родинок. При большой площади поражения или распространении меланомы за пределы кожи график посещения врача следующий – медицинские осмотры проводятся каждые 3 месяца в течение 2 лет. Затем следует осуществлять визит к врачу хотя бы раз в год. В первые годы рекомендовано проходить следующие исследования – рентген грудной клетки или КТ-сканирования с периодичностью каждые полгода.

Для пациентов с 3 и 4 стадией прогноз в большинстве случаев неблагоприятный

Если меланома проявилась снова, лечение выбирается исходя из состояния здоровья человека, локализации опухоли и предварительно предпринятого лечения. Тот, кто уже болел меланомой, не избавлен от риска заболеть ею вновь или получить немеланомный рак. Рекомендовано не оставаться на солнце в течение долгого времени и ежедневно осматривать состояние своей кожи. Пациенты, излечившиеся от 4 стадии, должны быть крайне осторожны. График посещения врача в данном случае зависит конкретно от случая. Симптомами рецидива меланомы могут быть не только внешние проявления, но и кашель, потеря аппетита, боль, усталость – если они не проходят.

Меланома может появиться вновь даже спустя долгие годы после выздоровления.

Лечение меланомы на ранней стадии (видео)

В наше время меланома успешно лечится, но при этом прогнозы зависят в основном от стадии развития болезни. Так, у пациентов с первой стадией лечение происходит успешно. В данном случае особая терапия не применяются, достаточно хирургического вмешательства. Прогноз хороший. Пациенты со второй стадией должны пройти более длительное лечение. Прогноз несколько хуже. Людям с 3 стадией добиться благоприятного исхода довольно сложно. Во всех случаях требуется постоянное наблюдение у врача, даже если меланома была вылечена, так как существует риск рецидива.

Источники:

Http://kozhatela. ru/rak/naskolko-serezna-melanoma-3-stepeni-i-kakovy-ee-priznaki. html

Http://melanomy. ru/lechenie/kak-proiskhodit-izlechenie-melanomy-na-raznykh-stadiiakh

imedic.club