Медикаментозное лечение мигрени у женщин – Лечение мигрени медикаментозными способами

В последнее время мигрень у женщин купируют триптанами, относящимися ко второй группе препаратов. Их пьют, когда анальгетики не дают позитивного результата. Это Нарамиг, Рапимед, Наратриптан, Зомиг. Они оказывают сосудосуживающее действие, снимают болевой синдром. Помогают мозговым рецепторам снизить выработку веществ, провоцирующих боль.

Спустя полчаса после приема триптанов, чувствуется значительное облегчение. Действие лекарства сохраняется в течение всего приступа, и головная боль не возвращается. Чтобы подобрать эффективный препарат, врачи рекомендуют пробовать его пить в течение трех приступов. Если он не действует, следует применить другое лекарство триптановой группы.

Хорошо помогают кодеино- и кофеиносодержащие препараты. Принимать их нужно строго по назначению врача, соблюдая рекомендуемую дозировку. В период затишья между приступами для предотвращения очередного эпизода комплексно назначают:

• Антидепрессанты (Прозак, Амитриптилин, Паксил Пароксетин, Миансерин).
• Антикольвунсанты (Финлепсин, Вигабатрин Габапентин, Топирамат).
• Адреноблокаторы (Небиволол, Лопресол, Анаприлин).

Их пьют несколько месяцев. Единичный прием во время болевой атаки не даст никаких результатов. После окончания курса, врач оценивает состояние пациентки, частоту и интенсивность приступов, продолжительность периода между ними, общее самочувствие. Если не удается добиться положительного результата, препарат заменяют более эффективным.

Профилактика и немедикаментозное лечение

Что помогает от мигрени у женщин, кроме лекарственных средств? Данное заболевание поддается иглорефлексотерапии, аутотренингам, электронейростимуляции, массажу. Такие методики позволяют снизить частоту приступов, уменьшить прием лекарств, а иногда обходиться без них.

Профилактика приступов требуется, если обострения беспокоят пациента чаще двух раз в месяц. Необходимо:

• Избегать физических перегрузок, не употреблять энергетиков.
• Нормализовать режим дня, спать не менее 8 часов.
• Отказаться от растворимого кофе, сигарет, алкоголя.
• Питаться дробно, исключить из рациона острую, копченую, жирную пищу. Не следует кушать холодную еду.
• Стараться проводить на свежем воздухе больше времени, ходить в бассейн, делать утреннюю зарядку.

Мигрень у женщин лечат массажем. Желательно пройти лечебный 10-14 дневной курс у специалиста. Неграмотное надавливание на точки головы может усугубить состояние. Для снятия болевого синдрома массируют только те места, где чувствуется боль. Поглаживающими расслабляющими движениями по плечам и шее заканчивают сеанс. Во время процедуры используют охлаждающие мази.

Хорошо снимает острый болевой приступ электронейростимуляция – методика лечения основана на использовании слабого электрического сигнала для стимулирования рефлексогенных зон и биологически активных точек нервной системы.

Народные средства

Доказано, что лечение мигрени у женщин народными средствами дает отличный эффект совместно с приемом лекарств. Для терапии используют:

• Мелко нарезанные свежие листья капусты. Их прикладывают во время приступов к вискам.
• Из сырой картофелины выдавливают сок. Им смазывают лоб и виски при первых симптомах.
• В начале болевой атаки пьют теплый зеленый чай, калиновый или смородиновый сок, отвар шиповника.
• Заваривают корень валерианы, листья мяты, ромашку, пустырник. Эти растения оказывают успокаивающее противовоспалительное действие.

Травы действуют на каждый организм по-разному. Если средство не помогает, лучше прекратить его использование и попробовать другой способ.

Выявлено много видов мигрени. У каждой пациентки она проявляется по-своему. Если симптомы заболевания мешают нормально работать, узнать, чем лечат мигрень у женщин, лучше у специалиста. Он подскажет, какой препарат пить во время и после приступов, определит дозировку и длительность лечения. Даже когда самостоятельно выбранное болеутоляющее спасает от цефалгии, желательно проконсультироваться у невролога относительно кратности приема и противопоказаний.

bolitgolova.info

Как лечить мигрень у женщин – признаки и симптомы

Мигрень является распространенным заболеванием, которое зачастую встречается у женского пола. Эта патология характеризуется сильной и продолжительной головной болью, которая препятствует нормальному ведению повседневной жизни. Считается, что заболевание возникает из-за поражения нервной системы, нередко ей сопутствуются стрессовые ситуации, депрессии и прочие психические и гормональные нарушения в организме. Перед тем, как лечить мигрень у женщин, следует выявить ее этиологию, чтобы устранить основную причину возникновения головной боли.

Причины заболевания

Причины мигрени у женщин (www.doktortv.com)

Патологический болевой синдром, как правило, возникает при сильном воздействии некоторых факторов внешней и внутренней среды. Если свести к минимуму воздействие раздражающих факторов, то заболевание будет реже давать о себе знать.

Основные причины мигрени у женщин следующие:

• наследственная предрасположенность;
• заболевания нервной системы;
• нарушение гормонального фона;
• неврологические патологии.

Данное заболевание проявляется из-за плохой выработки важного вещества для организма – серотонина. Чтобы восполнить его запас, организм начинает черпать ресурсы из кровяных клеток – тромбоцитов. Это ведет к нарушению сердечно-сосудистой системы, артерии начинают сужаться, что характеризуется мигренью и пульсирующими, продолжительными головными болями.

Возникновение болевых приступов обусловлено следующими причинами:

• плохое питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• алкоголь и курение;
• громкие звуки.

Симптоматические проявления патологии

Проявления ауры при мигрени (svetnsk.ru)

Признаки мигрени у женщины помогают выявить заболевание на раннем этапе его развития. Потому что патология зачастую развивается скрытно и ее симптомы возникают сразу. У каждого человека они могут быть разные, это, в первую очередь, зависит от возраста женщины, ее состояния здоровья, наследственной предрасположенности и прочих факторов. Мигрень проявляется, чаще всего, среди женского пола и имеет ярко выраженные признаки, которые одинаково могут встречаться как у девочек, так и взрослых женщин.

Основные симптомы мигрени, следующие:

• плохой сон и частое возникновение бессонницы;
• нарушенное восприятие внешнего мира, что появляется при сильных, продолжительных головных болях;
• слабость и недомогание;
• рассеянность и невозможность сконцентрироваться на каком-либо деле;
• ухудшение настроения;
• постоянные головные боли;
• низкая работоспособность.

Симптомы являются важными показателями любого заболевания, которые его характеризуют. По ним можно определить степень развития болезни, ее тяжесть и многое др. Кроме того, признаки патологии помогают в лечении и информация о них очень важна врачам. Поэтому симптомы мигрени необходимо учитывать. При продолжительных, неутихающих головных болях следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Проведение лечения болезни

Лечение мигрени (golmozg.ru)

Лечение мигрени очень серьезный и важный шаг на пути к выздоровлению. Необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти обследование. Заболевание может повлиять на возникновение тяжелых осложнений и сильных нарушений в работе организма. Первым этапом лечения болезни является сбор анамнеза. Врачу необходимо знать все жалобы и проявляющиеся симптомы. Также важна длительность и интенсивность головных болей.

Затем лечащий врач направляет пациентку на медицинское обследование. Специальные диагностические исследования помогут установить точный диагноз. Кроме того, проведенные анализы дадут возможность собрать необходимую информацию о заболевании, а именно о локализации патологического процесса, степени развития, продолжительности, возможности осложнений и др. На данном этапе для диагностики могут назначить:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Для терапии нередко рекомендуют народные методы лечения, которые могут в некоторых случаях быть более эффективными, чем прочие терапевтические способы. Лечение также предполагает использование лекарственных препаратов (к примеру, Антимигрен), которые будут воздействовать на очаг патологических болей и непосредственно устранять сам болевой синдром.

Помимо таких способов терапии, женщинам также показано посещение психолога и процедуры физиотерапии, например, иглоукалывание. Своевременное лечение поможет избежать последствия мигрени и улучшить самочувствие.

Медикаментозное лечение

Предотвращать проявление симптоматики заболевания помогают определенные лекарственные препараты. Они обеспечивают расширение кровеносных сосудов, характеризуются улучшением кровообращения, что значительно ослабляет головную боль. Например, Папаверин, Но-шпа и др. Лекарства от мигрени назначается строго по рекомендации лечащего врача, потому что они сильные и при неправильном употреблении могут оказать отрицательное воздействие.

Кроме определенных сосудорасширяющих медикаментозных препаратов, против мигрени также используют лекарства, содержащие успокоительные вещества. Они благоприятно воздействуют на нервную систему, ослабляя её чрезмерную активность, и способствуют снижению головных болей. К примеру, Седалгин плюс.

Любое фармакологическое средство назначается лечащим врачом, при этом учитываются и индивидуальные особенности каждого человека. Наиболее важными являются возрастная категория и наследственная предрасположенность.

При мигрени применяют следующие медикаменты:

• триптаны – к этой группе лекарственных средств, можно отнести Зомиг. Данный препарат оказывает воздействие на кровеносные сосуды мозга, помогая снизить боли и способствует расширению артерий и сосудов;
• кофеиносодержащие средства – имеют высокий терапевтический эффект и быстро нормализуют состояние здоровья, но обусловливаются сильным привыканием при долгом употреблении. Например, Кофальгин, Цитрамон;
• кодеиносодержащие средства – одна таблетка этой группы лекарств содержит необходимые компоненты, которые действуют на очаги заболевания и быстро уменьшают головную боль. Они, как и все выше перечисленные препараты, вызывают сильное привыкание. К данной группе медикаментов относится Пенталгин.

Народные средства

Методы народной медицины издавна используются для лечения многих заболеваний, и имеют высокий, терапевтический эффект. Они способны не только снизить неприятные ощущения, но иногда и полностью вылечить мигрень у женщин. При народных методах лечения применяются лекарственные травы, которые используются в виде настоев, отваров, различного чая.

Мигрень у лиц женского пола можно лечить следующими растениями:

• мята – используется в виде отваров (1 ст. л. мяты на стакан воды), которые употребляют до приема пищи. Можно применять регулярно;
• цветки бузины – также применяются в виде настоя до еды. Готовится он из 1 ст. л. цветков бузины на стакан воды, настаивается 20 минут. Принимается по четверти стакана трижды в день;
• цветки боярышника – используется при проявлениях симптоматики мигрени, также способствуют стабилизации артериального давления. Готовится в пропорции 1 стакан плодов боярышника на литр воды, можно добавить меда и настаивать в течении получаса. Ограничений по употребляемому объему нет;
• листья шалфея – обладают прекрасными лечебными свойствами, помогая предотвратить признаки мигрени. Настои из такой травы используют при продолжительных и сильных головных болях, тошноте и рвоте. Готовится напиток из расчета: 1 ч. л. сухих листьев на стакан кипятка. Принимается на ночь.

Рецепты народной медицины обеспечивают снижение симптоматики заболевания, нормализуют нервную систему и восстанавливают гормональный фон. Но перед использованием, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как могут возникнуть побочные явления, одними из которых являются сильные и продолжительные боли головы.

simptomyinfo.ru

Признаки мигрени у женщин. Причины, симптомы и методы лечения мигрени у женщин :: SYL.ru

С головной болью сталкиваются миллионы женщин. Причин для плохого самочувствия может быть много. Обычно болезненные ощущения в области головы не становятся проблемой. Достаточно принять обезболивающее средство или отдохнуть, как все проходит. Куда тяжелее справиться с мигренью. Всем известные безрецептурные анальгетики тут не спасут, особенно если приступ в самом разгаре. Статистика показывает, что 3 из 10 женщин, у которых болит голова, столкнулись именно с мигренью. Что делать в этом случае и как распознать врага? Основные нюансы, симптомы и способы лечения вы можете узнать из статьи.

Женская мигрень: общее понятие

Мигренью называется сильнейший приступ головной боли, локализующийся в одной половине (затрагивает висок, затылок, лоб, глаз). Принято относить патологию к неврологическим отклонениям, но далеко не всегда это оказывается правильным решением, так как причины ее развития бывают другие. Обратите внимание, что головная боль при мигрени не может быть спровоцирована опухолями или травмами. Считается, что недомогание провоцирует нарушение функционирования сосудов.

Зачастую мигрень возникает у представительниц слабого пола. Мужчины страдают этим недугом реже. Плохое самочувствие можно разделить на частые приступы (2-3 раза в месяц) и редкие (1-2 раза в год). Лечение мигрени у женщин должно осуществляться врачом. Самостоятельно выявить причины плохого самочувствия и избавиться от них достаточно сложно.

Как возникает плохое самочувствие?

Первые признаки мигрени у женщин появляются задолго до возникновения головной боли. Пациентки, столкнувшиеся с такой проблемой, могут предположить заранее время начала приступа. Недомогание развивается в 4 этапа, сменяющих друг друга.

1. Начальная стадия, которая носит название продром. Это состояние, которое меняет эмоциональное, физическое и общее самочувствие женщины. В продроме пациентка становится вялой, раздражительной, у нее появляется слабость и сонливость. Но есть и исключения, когда у женщины повышается аппетит, работоспособность, физическая активность. Тут все индивидуально.
2. Вторая ступень развития мигрени – аура. Состояние, при котором человек созерцает вспышки, пятна, мелькания перед глазами. При ауре происходит отображение процессов, протекающих в мозге, на внешний фон. У некоторых пациентов в этот период нарушается речь и искажается зрение. Вторая ступень развития недуга у большинства женщин отсутствует, сталкивается с ней только треть.
3. Третья стадия характеризуется появлением головной боли. В этот момент наступает плохое самочувствие, которое может продолжаться от нескольких часов до пары суток. Сначала часть головы теряет чувствительность, возникает покалывание, постепенно сменяющееся напряжением, пульсацией и болезненными ощущениями.
4. Четвертая стадия, или разрешение мигрени. Она повторяет продром. У пациента возникает слабость, апатия, сонливость. Хорошо, если люди на данном этапе погружаются в сон. После полноценного физического и эмоционального отдыха все проходит.

Причины

Наиболее частые причины мигрени у женщин – наследственность. Патология предается по материнской линии. Если ваша мама, тетя или бабушка страдали от подобных головных болей, то с высокой вероятностью они будут и у вас. Другие причины:

• Питание как причина появления недуга стоит на втором месте. Женщины, регулярно употребляющие темный шоколад, красное вино, копчености, сыры или орехи, страдают от мигрени чаще других. Сюда же можно отнести фастфуд.
• Диета – третья причина патологии. Мигрень возникает у женщин, отказывающих себе в приеме пищи с целью похудения. Зачастую это бывает при избыточном весе, поэтому ожирение и голодание можно связать, назвать поводом для возникновения приступа.
• Физические нагрузки, особенно тяжелые, могут спровоцировать головную боль. Занимаетесь в зале? Возможно, стоит выбрать легкий вид спорта, чтобы сократить частоту рецидивов.
• Отказ от кофе иногда становится причиной возникновения приступа. Если вы решили больше не употреблять этот напиток, то отказывайтесь от него постепенно. В первое время заменяйте его на черный чай. Затем переходите на зеленый и белый.
• Усталость и стресс – причины мигрени у женщин. Зачастую эти состояния связаны с гормональным фоном. Головная боль возникает при ПМС, а также в климактерическом периоде.

Признаки мигрени у женщин

Как понять, что вы имеете дело не с обычной головной болью? Есть ли какие-то отличительные признаки мигрени? У женщин не всегда получается предугадать приступ, так как они не замечают начальные стадии патологии. Определить мигрень можно по следующим симптомам:

• яркая боль, концентрирующаяся в одной части головы;
• боязнь света и звука;
• сонливость, слабость, апатия;
• рвота и тошнота;
• усиление неприятных ощущений при движении.

Признаки мигрени у женщины после 50 лет могут сопровождаться приливами, повышенной потливостью, жаром и изменением температуры тела. У молодых женщин в период ПМС к головной боли добавляется тяжесть в пояснице, ощущение распирания в нижней части живота, повышенная раздражительность. Тошнота и рвота при мигрени бывает не всегда, а вот остальные перечисленные признаки обычно возникают стабильно при каждом приступе.

Формы заболевания и их симптоматика

Признаки мигрени у женщин могут меняться в зависимости от того, с какой формой патологии пациентки столкнулись.

• Классическая – головокружение, сбивчивая речь, звон в ушах, обморок. Появляется чаще у молодых женщин.
• Менструальная – всегда сопровождается дополнительными симптомами ПМС. Эта форма возникает в период месячных, полностью зависит от срока их наступления.
• Брюшная – боль в животе, тошнота при мигрени, рвота, диарея. Зачастую данная форма появляется у маленьких девочек до полового созревания.
• Офтальмологическая – неприятные ощущения концентрируются в области глаза, вызывают паралич, искажение зрения. Эта форма мигрени может продолжаться несколько месяцев.
• Вестибулярная – помимо головных болей, сопровождается головокружением и сонливостью, может дополняться тошнотой.
• Гемиплегическая – семейная форма болезни. Встречается редко, сопровождается всеми признаками классической патологии.
• Мигренозный статус – наиболее опасное состояние, которое характеризуется инфарктом. Требует экстренной госпитализации и немедленного врачебного вмешательства.

Внимательные пациентки, сталкивающиеся с частыми приступами, могут самостоятельно предположить вид отклонения. Но лучше, конечно, обратиться за помощью к специалистам. Доктор оценит все признаки мигрени. У женщин проводится сбор анамнеза, учитываются все хронические и наследственные заболевания. Дополнительно назначается МРТ или КТ.

Лечить?

Лечение мигрени у женщин может быть специфическим или симптоматическим. Некоторые пациентки вовсе не предпринимают никаких действий, чтобы избавиться от недомогания, они предпочитают отдых и полный покой.

Лечить мигрень нужно обязательно. Важно выбрать для себя подходящий вариант: избавляться от симптомов недомогания или предотвратить появление приступа. В последнем случае терапевтический курс подбирается индивидуально, он зависит от результатов обследования пациентки. Специфическое лечение мигрени включает в себя прием ноотропов, седативных средств, витаминных комплексов. Такая терапия является дорогостоящей и длительной.

Если целью становится устранить симптомы мигрени, у женщин лечение выбирается примерно одинаковое. Оно включает в себя прием обезболивающих средств, соблюдение режима, диеты, а также профилактические мероприятия.

Прием лекарственных средств

Современными производителями лекарственных средств выпускаются разные препараты от мигрени. Зачастую женщины выбирают распространенные антипиретики: «Анальгин», «Ибупрофен», «Парацетамол» и их аналоги. Однако не всем таковые помогают. Для большинства пациенток при мигрени эти лекарства оказываются бессильными. Обратите внимание на следующие группы препаратов:

• Триптаны: «Зомиг», «Нарамиг», «Имигран». Эти лекарственные средства достаточно дорогие, но в то же время очень эффективные. Они устраняют не только боль, но и сопутствующие симптомы мигрени у женщин (тошноту, рвоту).
• Производные эрготамина: «Номигрен», «Кафергот». Применяются для лечения мигрени с аурой или без нее.
• Комбинированные средства: «Ибуклин», «Нурофен Мультисимптом». Включают в себя комбинацию действующих веществ, благодаря чему оказывают более выраженное действие, нежели обычные антипиретики.
• НПВС: «Кеторол», «Диклофенак», «Нимесулид». Эти лекарства более доступные в цене, но для некоторых женщин могут оказаться бессильными.

Если симптомы мигрени у женщин сопровождаются рвотой и тошнотой, то следует принять препараты для их купирования. С этой целью применяются лекарства «Церукал» и «Мотилиум», согласно инструкции. В некоторых случаях диспепсические расстройства дополняются диареей. Вам помогут «Имодиум», «Лоперамид» или «Диара». При запорах эффективны: «Микролакс», «Дюфалак», «Сенаде».

Мигрень при беременности

Женщина может столкнуться впервые с этим неприятным состоянием в период ожидания ребенка. Как известно, в это время прием лекарственных средств запрещен. Особенно поберечься следует в первом триместре, когда любой медикамент может отразиться на формировании органов малыша. Если у вас началась мигрень при беременности, то необходимо в экстренном порядке обратиться к неврологу. Не забудьте упомянуть о своем интересном положении. Врач с учетом индивидуальных особенностей назначит вам соответствующую терапию.

• Спазмолитики: «Папаверин» и «Но-Шпа». При мигрени они часто назначаются будущим мамам. Эти лекарства снимают сосудистый спазм и расслабляют гладкую мускулатуру. Преимущество отдается инъекционной форме введения, а не таблеткам. Оба препарата допустимы к использованию на всех сроках беременности.
• Седативные средства: «Глицин», «Пустырник», «Валериана». Обязательно назначаются будущим мамам, страдающим частыми головными болями и мигренью. Эти средства позволяют предотвратить новый приступ, а в случае его возникновения устраняют женскую панику.

Чем помочь себе самостоятельно?

Чтобы препараты от мигрени оказались для вас эффективными, необходимо придерживаться определенных правил во время приступа. Помимо принятых лекарственных средств, следует установить режим с диетой.

• Как только вы почувствовали приближение головной боли (ощущаете ауру или продром), примите обезболивающее средство. На этом этапе эффективными окажутся любые препараты. В дальнейшем от многих медикаментов не будет толка.
• С началом приступообразной боли в одной половине головы примите горизонтальное положение. По возможности выключите свет и создайте полумрак в комнате. Если сделать этого не получается, то можно воспользоваться очками для сна.
• Полежите в одном положении, пока лекарство не начнет действовать. Если получится, то можно поспать. Не забывайте о том, что полноценный отдых – это половина пути к восстановлению.
• Откажитесь от пищи, которая провоцирует мигрень. Если вы придерживаетесь диеты, то ее также следует исключить. Питайтесь дробно, маленькими порциями. Пища должна быть богата клетчаткой и витаминами.
• Употребляйте больше чистой воды. Конечно, не нужно с началом приступа выпивать 2 литра жидкости. А вот несколько глотков, сделанные через каждые 30 минут, помогут вам восполнить недостаток влаги в организме и быстрее восстановиться.
• По возможности периодически проветривайте помещение, в котором вы находитесь. Приток свежего прохладного воздуха и кислорода необходим головному мозгу. Следите и за тем, чтобы в комнате не было сухо. Оптимальная влажность для комфортного самочувствия человека находится в диапазоне от 55 до 65 %.

В некоторых источниках можно увидеть совет принять горячую ванну. Поступать так при мигренозном приступе не стоит. Неизвестно, чем может закончиться резкое расширение сосудов, вызванное высокими температурами. Также категорически противопоказано лечить мигрень алкоголем.

Народные способы

Лечение мигрени народными методами воспринимается врачами скептически. Медики уверены, что консервативные средства будут более эффективны, чем отвары трав. Несмотря на это, человечество не устает придумывать разнообразные натуральные лекарства от мигрени.

• Противовоспалительные, спазмолитические, успокаивающие и повышающие иммунитет чаи готовятся на основе ромашки, имбиря, белокопытника.
• Кофе – натуральный, черный. Этот напиток тонизирует, ускоряет перистальтику кишечника, чем снимает ощущение тошноты и предотвращает рвоту.
• Белокочанная капуста. Чистые листья необходимо слега размять, чтобы они пустили сок. Приложите их к голове с больной стороны на несколько часов. Капуста обладает рассасывающим и противоотечным действием.
• Картофельный свежевыжатый сок. Принимают этот продукт по полстакана, через каждые 30 минут. Считается, что корнеплод способен устранить головную боль и даже усмирить приступ мигрени.

Подытожим

Приступ мигрени – очень неприятное состояние, которое выбивает из привычного ритма жизни, не позволяя работать и общаться с людьми. Категорически запрещено переносить такую головную боль на ногах. При первых признаках мигрени следует отправиться домой и соблюдать полный покой. Если вы впервые столкнулись с эти состоянием и не знаете, какие меры предпринимать, то обратитесь к работникам скорой помощи. Бригада, приехавшая на вызов, предложит подходящие обезболивающие средства. Как только вы почувствуете облегчение, обязательно посетите врача. Доктор проведет обследование и расскажет вам, каковы причины мигрени и как можно справиться с очередным приступом.

Особенно опасно терпеть головную боль во время беременности. В то же время будущим мамам запрещено принимать лекарства самостоятельно. Не следует слушать советы бывалых подруг или пользоваться бабушкиными рецептами. Даже безобидные травяные отвары могут негативно повлиять на течение беременности. Если вы ждете ребеночка, а ранее неоднократно сталкивались с приступами мигрени, то обратитесь к специалисту и узнайте, как предотвратить рецидив.

www.syl.ru

Симптомы мигрени у женщин: как распознать, профилактика

Мигренью называется заболевание неврологической природы, при котором у человека отмечается сильная головная боль, возникающая без видимых органических причин. Чаще всего оно встречается у женщин детородного возраста, которые подвержены стрессам или постоянно испытывают чрезмерные умственные нагрузки. Отказ от ведения здорового образа жизни также повышает риск возникновения хронической цефалгии. Нередко симптомы мигрени у женщин появляются в менструальный период или на фоне беременности. На сегодня разработано немало действенных подходов по лечению и профилактике состояния. При первых же подозрениях на болезнь необходимо обратиться к неврологу, который подберет оптимальное решение проблемы в конкретном случае.

Причины мигрени у женщин

В 70% случаев мигрень оказывается наследственным заболеванием. При этом механизм его течения до сих пор до конца не изучен, имеется лишь несколько теорий.

Специалисты связывают развитие приступа с изменением диаметра кровеносных каналов головного мозга. Сначала происходит спазм сосудов, что приводит к нарушению тока крови на конкретном участке. Затем их просвет патологически расширяется, провоцируя растяжение стенок. Это раздражает рецепторы и вызывает боль. В теории такие переходы случаются из-за нарушения метаболизма в тканях, в частности – повышения уровня серотонина. Нормализация показателей приводит к окончанию приступа.

К факторам риска развития мигрени относят такие моменты:

• сидячий образ жизни;
• проживание в большом городе с загрязненной окружающей средой и интенсивным ритмом;
• наличие гипертонии, бронхиальной астмы, других болезней сосудов и внутренних органов;
• нарушение режима сна, повышенные физические и умственные нагрузки;
• диеты и плохое питание;
• курение и употребление алкоголя в любом виде;
• метеочувствительность;
• рацион, основанный на напитках с кофеином, фастфуде, полуфабрикатах, продуктах с усилителями вкуса и химическими добавками;
• систематическое употребление медикаментов, не согласованное с врачом;
• неблагоприятные условия труда (постоянное нахождение в помещении со светомузыкой, езда в транспорте, превышение допустимого уровня шума).

Устранив перечисленные потенциальные причины мигрени у женщин, можно в разы снизить риски развития заболевания. Если оно уже проявилось и характеризуется, как хроническое, то это хотя бы сократит частоту возникновения приступов. Дополнительно стоит обратить внимание на показатели своего гормонального фона. Именно частой сменой его показателей специалисты объясняют тот факт, что у дам болезнь встречается намного чаще, чем у мужчин.

Приступы мигрени нередко развиваются после воздействия триггеров – провокаторов. У каждой пациентки могут быть свои раздражители. К самым распространенным относят воздействие громких звуков, сильных запахов, яркого или мерцающего света. Иногда обострение провоцирует прием алкоголя, употребление острой или пряной пищи, контакт с косметикой или бытовой химией.

Симптомы мигрени

Цефалгия нарастает постепенно. Она начинается с дискомфорта, который обычно локализуется в области лба, распространяется на глаз и висок. Со временем ощущение переходит в боль и охватывает всю половину черепной коробки. Симметричное проявление симптома является редкостью, но у некоторых пациентов отмечается наблюдаться чередование сторон. По своему типу признак пульсирующий, реже распирающий или давящий. Любая физическая активность и даже движение глазами приводят к его усилению. Продолжительность приступа индивидуальна – от 2-3 часов до 3 суток.

Мигрень у женщин не ограничивается головной болью, а может иметь дополнительные проявления:

• боязнь света и/или звуков;
• бурная реакция на запахи;
• шум в ушах, снижение качества зрения;
• повышение температуры;
• повышенная потливость;
• бледность кожи и слизистых;
• учащение мочеиспускания;
• тошнота и рвота – последняя приносит облегчение;
• учащение пульса.

Клиническая картина в каждом случае индивидуальна. Чаще всего признаки, характерные для обострения болезни, появляются 1-2 раза в месяц. У некоторых женщин приступы возникают всего пару раз за год, у других количество дней, проведенных с головной болью, превышает 15 дней за месяц. В последнем случае специалист диагностирует хроническое течение мигрени.

Приступы, следующие друг за другом, и не проходящие в течение 3 суток, характеризуются, как мигренозный статус. Эта патология лечится в стационаре, за больной устанавливается постоянный медицинский контроль.

Виды мигрени

На 80% случаев мигрени приходятся простые приступы, протекающие без ауры. Остальная часть пациентов страдает от болезни с аурой, т.е. за какое-то время до начала головных болей у женщины появляются специфические симптомы неврологического типа.

Продолжительность периода между приступами и аурой может составлять от 5 минут до часа. Обычно специфические проявления завершаются на фоне цефалгии, но иногда они могут сохраняться и во время нее.

Специалисты выделяют несколько видов ауры:

• офтальмическая – проявляется в виде вспышек, точек, мерцания света перед глазами;
• ретинальная – характеризуется временной полной или частичной слепотой;
• офтальмоплегическая – появляются проблемы с движением глазами, опускается веко, двоится в глазах;
• чувствительная – снижается мышечная сила;
• речевая – проблемы с восприятием речи и произношением;
• вестибулярная – сильные головокружения, проблемы с координацией;
• паническая – учащение пульса, панические атаки, тревожность.

Развитие ауры помогает женщине понять, что у нее развивается приступ мигрени. Это позволяет вовремя принять лекарство, снижающее интенсивность боли или замедляющее продолжительность обострения. Иногда появление таких предвестников не приводит к цефалгии.

Мигрень при беременности

Случается, что дамы, страдающие от мигреней, отмечают уменьшение частоты или выраженности приступов после зачатия. Иногда признаки мигрени у женщин наоборот появляются только с наступлением беременности. Проблемы, возникшие в первом триместре, провоцируют гормональные изменения в организме. Как только фон нормализуется, симптоматика проходит.

В последние недели беременности головные боли могут возникать из-за стресса и нарушения кровоснабжения головного мозга на фоне повышенных нагрузок на позвоночник. Основное, чем опасна мигрень при беременности – необходимость приема лекарственных препаратов для борьбы с симптомом. Их перечень строго ограничен, лекарства назначаются врачом и используются строго по схеме.

Менструальная мигрень

Признаки мигрени у женщины перед началом месячных не считаются патологическим состоянием, но указывают на наличие определенных сбоев в работе организма на уровне синтеза гормонов. Они отмечаются у 50% представительниц прекрасного пола разного возраста.

Чаще всего от этого страдают молодые девушки, у которых цикл только начался и еще не установился. Развитие симптоматики в более позднем возрасте возникает на фоне колебания уровня эстрогена и прогестерона. Головные боли в большинстве случаев появляются за два дня до месячных и сохраняются в первые 2-3 дня цикла. Для состояния характерна повышенная интенсивность признака, ухудшение общего самочувствия женщины. Синдром подлежит диагностике и комплексной терапии, направленной на предупреждение цефалгии.

Как лечить мигрень у женщин

Подход к борьбе с цефалгией при неврологическом заболевании индивидуален. В одних случаях, чтобы купировать приступ, пациентке достаточно принять теплую ванну или положить на голову холодный компресс. Лечение мигрени у большинства женщин все же не обходится без лекарственных препаратов. Их назначает невролог или врач терапевт, перечень медикаментов подбирается в частном порядке, нередко это делается опытным путем.

Обычно такое лечение основывается на приеме НПВС, триптанов, эрготаминов, анальгетиков. Дополнительно может проводиться симптоматическая терапия, которая включает противорвотные и успокоительные препараты.

Как предотвратить развитие приступов

Если мигренозные боли мучают 2 раза в месяц и чаще, дополнительно проводится профилактика обострений. Для этого нередко используются те же таблетки, которые применяются для купирования цефалгии.

Их дозировки могут быть уменьшены, прием проводится в течение нескольких недель или месяцев. Такие средства от мигрени также должны подбираться врачом. Категорически запрещено самостоятельно пробовать препараты, приносящие облегчение кому-то другому. Дополнительно следует минимизировать влияние на организм триггеров, провоцирующих появление головной боли.

Лечение мигрени народными средствами

Нетрадиционная медицина тоже неплохо помогает от мигрени. Применение натуральных средств способствует снижению напряженности и общему укреплению организма, что обеспечивает выраженный терапевтический и профилактический эффект. С этими целями рекомендуется принимать гомеопатические препараты «Арника», «Вератрум», «Хамомилла». Самостоятельно можно приготовить настойку из черной смородины. Для этого надо измельчить несколько веточек растения, залить их стаканом кипятка и настоять в термосе 4 часа. Процеженный отвар разделяется на три части и выпивается в течение дня. Вдыхание ароматических масел позволяет быстро купировать симптом. Главное, предварительно согласовать применение всех этих подходов с лечащим врачом.

Профилактика мигрени

По статистике, связанные с мигренью неприятные ощущения исчезают по мере взросления человека, но этот процесс способен растянуться на годы. Чтобы мучительные головные боли не преследовали в этот период, необходимо уделить внимание профилактике обострений. Как минимум, следует выявить триггеры приступов и исключить их влияние на организм.

Дополнительно следует сделать следующее:

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• нормализовать режим работы, обеспечить организму полноценный ночной 8-9 часовой сон;
• принимать медикаменты только по согласованию с врачом;
• заняться общим оздоровлением и закаливанием тела;
• ввести в режим регулярные нормированные физические нагрузки.

Людям, склонным к мигреням, важно вовремя снимать эмоциональное напряжение. Посещение массажного кабинета, СПА-салона или хобби помогут освобождаться от стресса и негативных эмоций. В сложных случаях может понадобиться посещение психолога или психотерапевта. Хороший эффект дают сеансы рефлексотерапии.

Появление симптомов мигрени может серьезно осложнить женщине жизнь. При наследственной предрасположенности к заболеванию стоит заранее посетить врача и заняться профилактикой болезни. Первые же симптомы недуга также являются показанием для получения консультации специалиста, диагностики и немедленного начала терапии.

insultinform.ru

Симптомы и способы лечения мигрени в домашних условиях у женщин

Нервные болезни

Жительницы мегаполисов часто страдают от головных болей и мигрени. Эта болезнь считается самой распространенной в мире. У каждого человека она проявляется по-разному. Особенно подвержены подобному недугу большая часть молодого населения и люди, работа которых связана с умственным трудом, что обусловлено постоянным перенапряжением, сосредоточенностью и стрессами. Это отрицательно сказывается на качестве жизни и доставляет дискомфорт. Многие прибегают к лечению мигрени в домашних условиях, что приносит положительные результаты на начальной стадии.

1

Что такое мигрень, симптомы

Согласно медицинской статистике, подобному заболеванию подвержено около 30% взрослого населения, у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин. Это обусловлено физиологическими особенностями организма. Приступы случаются незадолго или во время менструального цикла, в период беременности. Это является признаком гормонального сбоя. С наступлением климакса подобные симптомы исчезают. Многие женщины страдают от них в силу наследственной предрасположенности.

Мигрень — это острая, пульсирующая боль, возникающая приступами с одной стороны (односторонняя) и отдающаяся во всей голове. Она может дублироваться на шее и плечах. Это хроническое заболевание, относящееся к невралгии.

Еще одной отличительной чертой мигрени является то, что острая боль — это непостоянный признак. Ей свойственно появляться периодически — однократно, несколько раз в год или на протяжении всего дня. Ее продолжительность варьируется от пары минут до нескольких дней. Боль не сопровождается повышением артериального или внутричерепного давления и не вызвана травмами или переутомлением. Несмотря на это, патология относится к сосудистым заболеваниям.

Помимо боли, симптомами мигрени могут быть тошнота, рвота, резкое ухудшение зрения, давление на глаза. Обычно дополнительные признаки возникают перед очередным приступом, что является предвестником скорого его начала. Врачи называют такой вид заболевания «мигрень с аурой». Второй тип — это «мигрень без ауры», когда боль накатывает спонтанно. И в том и другом случае ощущения одинаковые, но при первом варианте они легче переносятся, так как организм подготовил себя заранее.

Воспаление придатков у женщин: причины, симптомы, лечение в домашних условиях

2

Причины

Точных причин возникновения мигрени врачи до сих пор не выявили. Она связана с аномальными изменениями в головном мозге и проходящих в нем артерий. На сегодняшний день существуют теории о возможных стимуляторах заболевания. К ним относятся:

• стрессы;
• вирусная инфекция;
• аневризма или тромбоз кровеносных сосудов в голове;
• опухолевые новообразования;
• злоупотребление алкоголем и сигаретами;
• повышенное артериальное давление;
• переохлаждение;
• хронические истощение и усталость;
• резкая смена погодных явлений;
• тревога;
• яркий свет и громкий звук.

К провоцирующим факторам можно отнести также аллергию на конкретные пищевые продукты или лекарственные препараты. Часто вызывает очередной приступ следующая еда: шоколад, колбасные изделия, цитрусы, орехи, кофе, куриная печень, сыры длительной выдержки. Женщинам, склонным к подобному недомоганию, желательно отказаться от принятия оральных контрацептивов. Они способны стимулировать новый приступ.

Мигрень появляется в результате перемежающегося кратковременного сужения и расширения кровеносных артерий головного мозга. Вследствие этого происходит отек тканей. При ряде химических процессов могут наступить серьезные патологические изменения.

3

Лечение

Лечение в силу неизученности болезни не позволяет полностью избавиться от недуга. Бороться с мигренью следует в 3 приема:

1. 1. Во время приступа принимают лекарственные средства из группы анальгетиков, которые помогают снять боль. Такие препараты снижают отек сосудов головного мозга, тем самым уменьшая давление на болевые рецепторы.
2. 2. Симптоматическое лечение — этот этап позволяет улучшить общее состояние пациента, а именно: убрать тошноту, рвоту, слабость. В дополнение назначают курс легких успокоительных средств.
3. 3. Лекарства для понижения частоты приступов — такое лечение показано, если они возникают чаще 5 раз в месяц. Оно является курсовым и помогает избегать мигрени продолжительное время.

Головную боль можно купировать надолго. Для достижения лучших результатов следует обратиться к специалисту, а параллельно с приемом препаратов прибегать к народным средствам от мигрени. Первой помощью являются следующие действия:

• При намечающихся приступах или во время них помогают ножные ванны, горячие примочки на лоб, тугая стяжка головы, горячий чай.
• Если симптом сопровождается покраснением одной части головы, то на это место накладывают прохладный компресс, а ноги погружают в горячую воду. При побелении необходим нагретый компресс. В случае отсутствия каких-либо изменений голову туго обматывают полотенцем. Можно на висках закрепить лимонные дольки.
• Делают точечный массаж, начиная со лба и постепенно продвигаясь в затылочную область. Таким способом можно быстро убрать боль.
• Вдыхают смесь камфорного и нашатырного спирта.
• В ушной канал ставят тампон, смоченный в соке свеклы или репчатого лука.
• На височные точки накладывают мешочки с квашеной капустой.
• При сильной головной боли помогает лежание на лечебной подушке. Чтобы сделать ее, внутрь чехла засыпают смесь из листьев лавра, вишни, камфоры, эвкалипта и мирры.
• Лечить мигрень можно контрастным душем.
• Надавливают пальцами на переносицу около 20 секунд или ладонями сильно стискивают виски.

Если мигрень не оставляет в покое и известна точная причина ее происхождения, можно лечиться без таблеток. Для этого существуют эффективные народные средства быстрого действия:

Не менее действенны горячие ванны для ног и рук с горчицей:

• Растворяют 100–150 г горчичной муки в воде при температуре +45…+50°C. Необходимо получить кашеобразную консистенцию, которую добавляют в ванночки с большим объемом воды, нагретой до температуры тела. Погружают туда руки или ноги. Держат, пока не наступит покраснение конечностей. Длительность процедуры составляет 7–10 минут при полном погружении. После этого смывают остатки горчичных крупинок под душем.
• В соотношении 3:2 берут семена горчицы и листья шалфея. Затем отмеряют 1 столовую ложку и заливают 500 мл прохладной воды, выдерживают около 30 минут. Полученный настой добавляют в ванны или используют как компрессы.
• Емкость объемом 0,5 л наполняют водой, добавляют 10–12 капель горчичного масла. Хорошо встряхивают и выливают содержимое в общую ванну.

Чтобы минимизировать приступы, пользуются проверенным методом Кнейпа. Для этого смачивают носки в холодной воде, надевают и сверху утепляются еще одними, сухими. Спят в них всю ночь. Делают процедуру не менее 7 раз в месяц. Для избавления от мигрени необходимо пересмотреть привычный образ жизни. Важно грамотно распределять время работы и отдыха, стараться не перегружать себя и избегать стрессовых ситуаций. Рекомендуется посещать занятия йогой и аутотренингом. Положительно скажется переход на здоровое питание. Исключают голодания, вовремя завтракают, обедают и ужинают. Полноценный сон — лучшее профилактическое средство от мигрени и любых головных болей.

celebnic.net

Современные подходы к лечению мигрени | #08/08

Мигрень — это широко распространенное заболевание, встречающееся у 6% мужчин и у 18% женщин (Rasmussen B. K. et al., 1991). Несмотря на то, что терапия мигрени хорошо разработана (по данным американской ассоциации по изучению головной боли эффективность правильного лечения может достигать 95%), более 70% пациентов не удовлетворены результатом лечения (Lipton R. B., Stewart W. F., Simon D., 1998). Отчасти в этом виноваты сами пациенты, которые не обращаются к врачу, занимаются самолечением, игнорируют полученные рекомендации. Однако во многих случаях низкая эффективность терапии является результатом неадекватной медицинской помощи. Некоторые врачи продолжают вести пациентов с мигренью, основываясь на устаревших сведениях, не учитывая возможности современных способов лечения мигрени. Тем не менее, трудность лечения головной боли обусловлена не только «правильностью» выбора лекарственного препарата. Мигрень — это сложное нейробиологическое расстройство с многофакторным патогенезом, и проблему ее лечения невозможно решить с помощью какого-либо одного, пусть даже нового и эффективного лекарства. Для достижения успеха необходимо учитывать целый ряд аспектов, как чисто медицинских, так и психологических.

В лечении мигрени можно выделить три задачи — предотвращение приступов, их лечение и профилактика.

• Предотвращение приступов мигрени. Научив пациента выявлять предвестники, идентифицировать триггеры мигрени и избегать ситуаций, провоцирующих мигрень, можно добиться предотвращения или значительного снижения количества приступов без применения лекарств.

• Лечение приступов. Многих пациентов, страдающих мигренью, дезадаптирует страх, связанный с ожиданием приступа. В связи с этим очень важно проработать вместе с пациентом тактику лечения при различных сценариях развития мигрени.

• Профилактическое лечение мигрени. В случае если приступы мигрени частые (более 2 раз в неделю) и/или если поведенческие и фармакологические мероприятия малоэффективны, необходимо поставить вопрос о профилактическом лечении. Показаниями для профилактического лечения также являются некоторые особые формы мигрени: гемиплегическая мигрень или мигрень с аурой с устойчивым неврологическим дефицитом.

Предотвращение приступов мигрени

Успех лечения во многом зависит от умения врача научить пациента распознавать триггеры и избегать ситуаций, провоцирующих мигрень. По данным нашего исследования, при первом рассказе связь наступления головной боли с какими-либо факторами отмечают около 30% пациентов, обращающихся к врачу (Данилов А. Б., 2007). При тщательном расспросе с помощью специальной анкеты, в которой перечислены все возможные триггеры головной боли, частота выявления таких факторов повышается до 85%.

Сложность обнаружения провоцирующих факторов может объясняться тем, что некоторые из них у части больных не вызывают мигренозный приступ никогда, у других же вызывают, но не всегда. Так, например, многие пациенты, чувствительные к алкоголю, замечают, что если они находятся в хорошем расположении духа, расслаблены, соблюдают низкоуглеводную диету, то умеренное количество белого вина не приводит к негативным последствиям. Если же эти пациенты напряжены и едят много сладкого, то такое же вино может вызвать у них сильнейший приступ мигрени. Когда наличие триггеров мигрени не очевидно, целесообразно использование дневника головной боли, который помогает распознать факторы, провоцирующие развитие мигрени.

В исследовании, проведенном на нашей кафедре, было показано, что у части пациентов приступ мигрени возникал не на высоте эмоционального напряжения, а на исходе стрессовой ситуации: после ответственного выступления, после подписания сложного договора, в начале отпуска («мигрень выходного дня»), после получения повышения по службе и т.д. Хронический стресс (семейные конфликты, перегрузки на работе) способствовал повышению не только частоты приступов, но и интенсивности головной боли. При этом сила провоцирующего фактора зависела от значимости, которую пациент придавал событиям в соответствии со своими установками и копинг-стратегиями, — ситуация становилась/не становилась «стрессовой» в зависимости от индивидуальной реакции на нее пациента. Отмечено, что мужчины были более склонны придавать значимость проблемам, связанным с профессиональной деятельностью, а женщины были более озабочены своими социальными отношениями на работе и дома (Данилов, 2007).

У предрасположенных лиц продукты питания могут вызывать головную боль. Чаще всего такими триггерами бывают мясо (свинина, дичь), а также органы животных (печень, почки, зоб, мозги), колбасы и сосиски, селедка, икра и копченая рыба, уксус, соленые и маринованные продукты, некоторые сорта сыра (чеддер, «бри»), продукты, содержащие дрожжи (особенно свежий хлеб), шоколад, сахар и содержащие его продукты, цитрусовые (при употреблении в большом количестве), сливки, йогурты, сметана, бобовые, усилители вкуса, такие как глутамат натрия, кофеин (черный чай, кофе), алкоголь, особенно красное вино. Следует также учитывать, что развитее приступа мигрени может спровоцировать и пропуск приема пищи.

Другие триггеры мигрени — резкие запахи (причем даже приятные, такие как парфюмерия, сигарный дым), вестибулярные нагрузки, яркий свет, шум, курение. У женщин, кроме того, развитие головной боли может быть спровоцировано определенными днями менструального цикла или началом приема оральных контрацептивов.

Триггером мигрени может быть и физическая активность. По данным нашего исследования, 7% женщин и 21% мужчин связывают появление головной боли с физической нагрузкой. Приступы мигрени могут провоцировать изнуряющие физические упражнения (у женщин — фитнес, танцы, у мужчин — бег, футбол, фитнес). Занятия спортом без физического изнеможения не приводят к головным болям (Данилов, 2007).

В 10% случаев приступы мигрени возникают во время полового акта (Evans R. W., 2001). Причиной головной боли, развивающейся при сексуальной активности, может быть не мигрень, а вторичные опасные нарушения — аневризма аорты и другие, поэтому в таком случае целесообразно пройти тщательное обследование. К счастью, вторичные головные боли встречаются редко. Однако сексуальная активность может также способствовать уменьшению или даже прекращению мигренозной атаки. В исследовании Couch J. R. и Bearss C. (1990), в котором участвовали 82 женщины, страдающие мигренью, занятия сексом при появлении мигрени уменьшали выраженность головной боли и других симптомов у каждой третьей пациентки, а у 12% женщин секс полностью купировал приступ. Эффект был более выраженным у тех женщин, которые испытывали оргазм. Авторы объясняют наблюдаемое явление влиянием антиноцицептивных опиатных систем, которые активируются во время секса и способствуют снижению или прекращению головной боли.

Ряда триггеров мигрени, таких как изменения погоды, определенные дни менструального цикла, невозможно избежать. В этих случаях важно просто знать о возможной угрозе развития мигрени и быть готовым к наступлению приступа. Влияние большинства других триггеров можно контролировать, и о них следует рассказать пациенту. Так, для многих пациентов может быть неожиданным открытием то, что провоцировать приступ мигрени могут не только недостаточный сон и переутомление, но и избыточный сон, ситуация выхода из периода стресса, перегрузки.

В настоящее время предлагается множество приспособлений для того, чтобы уменьшить или избежать влияния провоцирующих факторов мигрени, например, специальные светозащитные очки, лампы дневного света вместо «желтых», беруши, маски на глаза, специальные подушки. Также важно уметь расслабляться. Существуют специальные техники, которые помогают расслабиться и предотвратить развитие головной боли в тех случаях, когда не удалось избежать стрессовой ситуации.

Лечение приступов

Поведенческие мероприятия

Подготовка к вероятному приступу. Важным фактором, способствующим успеху лечения, является достижение чувства контроля над головной болью: боль могут усиливать тревога, охватывающая пациента в ожидании нового приступа, и чувство беспомощности, возникающее, если пациент не знает, как справиться с приступом. На случай, когда невозможно предотвратить влияние триггера или провоцирующей ситуации или когда пациенту не удается выполнять рекомендации врача, важно обучить его тому, что следует делать, если развитие головной боли неизбежно.

Прежде всего, необходимо помочь пациенту научиться различать начало мигрени. Многие пациенты (обычно с многолетним стажем мигрени) безошибочно отличают мигрень от других видов головной боли. Для остальных весьма ценными будут пояснения врача об особенностях приступов мигрени (наличие предвестников, ауры, нарушение концентрации внимания, тошнота и др.). Образование пациента в этом случае имеет непосредственное значение и в выборе лекарственных средств для купирования приступа. Если ожидается мигрень умеренной или выраженной интенсивности, то лучшим средством в этой ситуации, скорее всего, будет препарат из группы триптанов. Если предполагается развитие головной боли слабой интенсивности или пациент почувствует, что в данном случае у него развивается эпизод головной боли напряжения, то в этой ситуации целесообразно применение обычного анальгетика или препарата из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Важно заранее подобрать препарат для купирования приступа с учетом предшествующего опыта применения лекарственных средств (эффективность, наличие побочных реакций), предпочтений и ожиданий пациента, тяжести предполагаемого приступа. Тактика «выжидания» на сегодняшний день признана неправильной. Приступы мигрени могут длиться до 72 часов, и чем больше времени проходит с начала появления первых симптомов мигрени, тем хуже ответ на лечение. Если принять лекарство как можно раньше после появления первых признаков мигрени, то часто удается полностью предотвратить или существенно уменьшить интенсивность и длительность головной боли и быстрее вернуться к социальной или трудовой активности.

Обеспечение условий для комфортного переживания приступа. С помощью ряда поведенческих мероприятий можно усилить эффективность лекарственных препаратов. Если начинается приступ мигрени, желательно прекратить воздействие раздражающих стимулов (яркий свет, громкая речь, работа за монитором компьютера, деятельность, требующая физического или умственного напряжения). Здесь очень важно понимание окружающих. Пациенту имеет смысл заранее предупредить своих домашних или сослуживцев и начальство о том, что у него бывают приступы мигрени, которые могут лишить его трудоспособности на 24 часа и более. Следует рассказать им, что если пациенту будет предоставлена возможность прекратить работу, принять лекарство и посидеть в тишине, то это резко повысит вероятность того, что через 2 часа он сможет вернуться к обычной деятельности, успешно справившись с приступом.

Лекарственная терапия

На сегодняшний день разработано множество методов лечения мигрени, начиная от чая из веток багульника и заканчивая препаратами триптанового ряда. Какое лечение является наилучшим? Наилучшим будет лечение, которое подобрано в соответствии с индивидуальными потребностями конкретного пациента.

До недавнего времени в лечении мигрени был принят ступенчатый подход, в соответствии с которым изначально для купирования приступа предлагалось применять простые анальгетики или препараты из группы НПВП. При недостаточном эффекте переходили на комбинированные препараты. В случае если перепробованные средства оказывались неэффективными, предлагалось применять препараты «верхней ступени» — триптаны. Таким образом, триптаны использовали только в резистентных случаях.

Такой подход часто разочаровывал пациентов, которые предпочли бы, чтобы врач сразу назначил им эффективное лекарство. При ступенчатом подходе пациент в среднем успевал перепробовать около 6 препаратов, прежде чем находил оптимальное средство (Lipton R. B., 2000). Следует учитывать, что очередная неудача при приеме нового лекарственного средства серьезно подрывает веру пациента в возможность успеха терапии, повышает тревожность, способствует развитию депрессии и дезадаптации, что ухудшает прогноз терапии.

Чрезвычайно удобным для клинического применения оказался стратифицированный подход лечения мигрени. В его основу заложена оценка влияния мигрени на повседневную активность пациента с помощью шкалы MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). В зависимости от ответов на пять простых вопросов о потере времени из-за головной боли в трех основных сферах жизни (учеба и трудовая деятельность, работа по дому и семейная жизнь, спортивная или общественная активность) определяется степень тяжести мигрени. Шкала MIDAS делит пациентов на 4 группы, где группа I соответствует минимальному нарушению повседневной активности и слабой интенсивности головной боли, а группа IV характеризуется тяжелой степенью дезадаптации и выраженной головной болью (Lipton R. B., Stewart W. F., 1998). Для каждой группы предлагаются свои лекарственные препараты.

Лечение приступов легкой интенсивности, практически не ухудшающих качество жизни пациентов. Пациенты данной группы редко обращаются к врачу, поскольку им помогают физические способы борьбы с болью (тепло, холод), многочисленные «народные» методы (капустный лист, корка лимона, очищенная от цедры, и др.). Из фармакологических средств при редких приступах невыраженной головной боли, как правило, эффективны простые анальгетики (Анальгин), парацетамол или препараты из группы НПВП: ибупрофен (Ибупрофен, МИГ 400, Нурофен), напроксен (Напроксен), индометацин (Индометацин), диклофенак (Вольтарен) и др. Выбор препарата следует делать в зависимости от предпочтений пациента с учетом прошлого опыта использования лекарств и риска желудочно-кишечных осложнений (табл.).

Лечение приступов умеренной интенсивности. При боли умеренной интенсивности показаны НПВП. Более эффективными являются комбинированные анальгетики, содержащие кодеин или кофеин (Каффетин, Солпадеин, Тетралгин, Пенталгин). Эти препараты можно приобрести без рецепта. Многие пациенты, к сожалению, излишне увлекаются ими, считая, что необходимо соблюдать осторожность только при применении лекарств, выписанных по рецепту врача. Следует помнить, что безрецептурные лекарственные средства при их избыточном применении могут потерять эффективность, а иногда даже вызвать абузусную головную боль, т. е. головную боль, причиной которой является избыточный прием лекарственного препарата.

При выраженной дезадаптации пациентов с умеренной интенсивностью головной боли может быть целесообразным начать терапию с препарата триптанового ряда. Применение триптанов позволяет снизить количество препаратов, которые принимаются пациентами для симптоматического лечения мигрени, и предотвратить хронизацию головной боли.

Лечение приступов высокой интенсивности. При высокой интенсивности головной боли рекомендуется сразу назначать препарат из группы триптанов. В некоторых случаях целесообразно использование опиоидных анальгетиков. Клинические исследования продемонстрировали высокую эффективность для купирования приступов мигрени комбинированного препарата «Залдиар», в состав которого входит слабый опиоидный анальгетик трамадол и анальгетик и антиперетик парацетамол. Благодаря такому сочетанию удается достигнуть высокой эффективности при низком числе побочных эффектов (Екушева Е. В., Филатова Е. Г., 2007). Залдиар не относится к группе наркотических анальгетиков, и его может выписать любой врач на рецептурном бланке формы № 147.

Сильные приступы головной боли часто сопровождаются выраженной тошнотой и рвотой. В этом случае целесообразно применение противорвотных средств: метоклопрамид (Метоклопрамид, Церукал, Церуглан), домперидон (Домперидон, Мотилак, Мотилиум), хлорпромазин (Хлорпромазин, Аминазин). Некоторые специалисты рекомендуют применять противорвотное средство за 20 минут до приема НПВП или препарата триптанового препарата. Если приступ сопровождается тошнотой, целесообразно использование назального спрея с триптаном (Имигран) (табл.).

При очень тяжелых упорных приступах мигрени необходимо применение кортикостероидов (дексаметазон 8–12 мг внутривенно или внутримышечно).

В отдельных работах продемонстрирован хороший эффект (эффект «на игле») Кормагнезина для купирования мигрени умеренной или выраженной интенсивности (Данилов А. Б. и др., 2004). Существуют другие медицинские способы купирования мигрени, например лечение пиявками, инъекции новокаина в триггерные точки и др. Эти методы весьма эффективны в руках тех специалистов, которые их разработали или имеет большой опыт их применения. Можно приветствовать нетрадиционные подходы к лечению головной боли, если они эффективны, но нельзя рекомендовать их для массового применения без проведения доказательных исследований.

Особенности препаратов триптанового ряда. «Золотым стандартом» терапии мигрени является суматриптан. Эффективность и безопасность суматриптана изучались в 300 000 атаках (более 60 000 пациентов) в клинических испытаниях и в 200 миллионах атак в клинической практике за 15 лет его применения. Удовлетворенность пациентов данным препаратом составляет 63% и значительно превышает удовлетворенность препаратами других классов, которые используются для купирования мигрени (Pascual J., 2007). Суматриптан более эффективен у пациентов с медленным нарастанием головной боли. В нашей стране суматриптан выпускается в виде таблеток под торговым названием Амигренин, Имигран, Сумамигрен, в виде спрея — «Имигран» и в виде свечей «Тримигрен». Исследования генериков суматриптана (Амигренин, Сумамигрен), проведенные в нашей стране, подтвердили его высокую эффективность (Вейн А. М., Артеменко А. Р., 2002; Табеева Г. Р., Азимова Ю. Э., 2007).

Наратриптан (Нарамиг), золмитриптан (Зомиг), элетриптан (Релпакс) относятся ко второму поколению триптанов и обладают большей селективностью действия по сравнению с суматриптаном, что обуславливает меньшее количество побочных эффектов и большую эффективность по некоторым показателям. Применение этих препаратов целесообразно, когда прием суматриптана оказывается неэффективным.

Разработаны следующие рекомендации по применению препаратов из группы триптанов для купирования приступа мигрени. После того как пациент почувствовал, что у него развивается приступ мигрени выраженной или умеренной интенсивности, следует принять 1 таблетку препарата (минимальная доза). Если через 2 часа боль проходит, пациент может возвращаться к обычной деятельности. Если же через 2 часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, рекомендуется прием еще одной дозы (таблетки) препарата. В следующий раз сразу можно принять двойную дозу препарата (2 таблетки).

Если через 2 ч после приема не было никакого эффекта, препарат признается неэффективным. В таком случае следует поставить вопрос о его замене. Некоторые специалисты по головной боли предлагают испробовать препарат 3 раза, прежде чем отказываться от него. Другие врачи считают, что при следующем приступе следует использовать новый препарат. Мы придерживаемся второй точки зрения, т.е. если препарат был принят своевременно во время правильно распознанной мигренозной атаки и через 2 часа интенсивность головной боли совершенно не изменилась, то при следующем приступе следует принимать другой препарат (триптан другой группы или другой фирмы изготовителя). Заметим, что отмечается выраженная вариабельность эффективности препарата, в том числе внутри триптанового ряда, в зависимости от индивидуальной чувствительности. Важно терпеливо подбирать из имеющегося арсенала то средство, которое будет эффективно у данного пациента.

Когда эффективный препарат найден, не следует экспериментировать с другими. Рекомендуйте пациенту носить лекарство всегда с собой. Не следует опасаться привыкания, если препарат применяется не чаще 2 раз в неделю. Более частый прием триптанов может привести к побочным эффектам вплоть до триптановой абузусной головной боли (головной боли, вызванной злоупотреблением препаратами для ее лечения). Также не следует превышать максимальные суточные дозы. Имеются противопоказания к применению триптанов, такие как наличие гипертонической болезни и другие сердечно-сосудистые нарушения (полный перечень противопоказаний см. в инструкции по применению). Выбор препарата должен проводиться совместно врачом и пациентом с учетом фармакохимических характеристик, наличия противопоказаний и индивидуальной чувствительности.

Профилактическое лечение мигрени

Назначение профилактического лечения — ответственная задача, требующая тщательного предварительного обсуждения с пациентом. Профилактическое лечение связано с побочными эффектами вследствие длительного приема лекарственных средств и требует терпения от врача и пациента. Однако отсутствие профилактического лечения может стать причиной злоупотребления анальгетиками и развития абузусной головной боли. Частые приступы мигрени являются основанием для возникновения хронической мигрени, а также факторами риска сосудистого поражения мозга.

Для профилактики мигрени используются различные фармакологические средства, в том числе те, в рекомендациях к которым пока еще нет данного показания. Предпочтительна монотерапия, в сложных случаях допускается комбинированное лечение с учетом сопутствующих заболеваний. Препаратами выбора являются бета-адреноблокаторы — пропранолол (Анаприлин, Обзидан). Антидепрессанты и антиконвульсанты, которые занимают лидирующую позицию по эффективности профилактического лечения, до сих пор не имеют этого показания в инструкциях по применению. Из антиконвульсантов наиболее эффективны вальпроаты и новый антиконвульсант топирамат. Клинические исследования показали, что топирамат эффективно предотвращает приступы мигрени, значительно снижая их частоту. Его эффект развивается довольно быстро — в течение первого месяца терапии происходит стойкое длительное снижение числа приступов без развития резистентности. По сравнению с другими антиконвульсантами топирамат обладает благоприятным профилем переносимости (Brandes J. L., 2004).

Антидепрессанты давно используются для лечения мигрени. Основанием для их применения являются сведения, накопленные при лечении хронической боли. Антидепрессанты уменьшают сопутствующие симптомы депрессии, которая либо исходно имеется у пациента, либо развивается в связи с частыми приступами мигрени. Антидепрессанты потенцируют действие анальгетиков и триптанов, а некоторые из них обладают самостоятельной антиноцицептивной или обезболивающей активностью. Наиболее благоприятное соотношение эффективность/безопасность отмечается у антидепрессантов нового поколения — венлафаксина (Велафакс, Велаксин), дулоксетина (Симбалта), милнаципрана (Иксел).

Перспективы лечения мигрени

В настоящее время в Европе проводится вторая фаза исследования антагониста CGRP-рецепторов олцегепанта (olcegepant), который при внутривенном введении предотвращает дилатацию интракраниальных сосудов, возникающую во время мигренозного приступа. Проводятся также исследования первой таблетированной формы антагониста CGRP-рецепторов — МК-0974, для снятия приступа мигрени (Doods H. et al., 2007).

Группа американских ученых из медицинского центра Университета Огайо провела исследование по использованию транскраниальной магнитной стимуляции для прерывания приступов мигрени с аурой. В соответствии с существующей на сегодня теорией развитие мигрени начинается с повышения электрической активности в затылочной доле, после чего электрический импульс распространяется по всему мозгу, вызывая симптомы мигренозной ауры. Суть методики заключается в прерывании этой электрической активности с помощью электромагнитного импульса. Более двух третей пациентов, которых лечили транскраниальной магнитной стимуляцией, сообщили, что через два часа после процедуры либо вообще не испытывали боли, либо боль была средней интенсивности. О таком же эффекте в группе плацебо сообщили менее половины пациентов (Clarke B. M. et al., 2006).

В настоящее время проводятся клинические испытания нового лекарственного препарата — аэрозоля от мигрени. Для подачи действующего вещества используется запатентованная технология изготовления ингаляторов «Стокатто», имеющая ряд особенностей. В устройство встроена батарейка, которая при нажатии на поршень разогревает одну дозу твердого лекарственного вещества, превращая его в аэрозоль. Размер частицы аэрозоли — 1–3 микрометра — оптимален для глубокого орошения легких, где препарат быстро абсорбируется и со скоростью, сопоставимой с внутривенными инъекциями, попадает в кровеносную систему. Новый препарат под кодовым названием AZ-001 — это система «Стоккато» с прохлорперазином, лекарственным веществом, применяемым для лечения таких симптомов, как тошнота и рвота. Недавно были обнародованы результаты исследований, которые показали, что при внутривенном введении это вещество эффективно при мигрени. Таким образом, если клинические испытания окончатся удачно, «Стоккато прохлорперазин» будет иметь неоспоримые преимущества перед таблетками и внутривенными инъекциями, так как будет сочетать в себе эффективность внутривенного препарата с удобством и простотой применения, что позволит использовать ингалятор в домашних условиях (Alexza news release, 2007).

Нефармакологические аспекты лечения мигрени

Несмотря на то, что в лечении мигрени огромную роль играют достижения в области фармакологии, не меньшее значение имеет искусство врача, и в первую очередь его умение строить диалог с пациентом. Приведем факторы, которые считают наиболее важными врачи, добивающиеся успеха в лечении мигрени.

• Сотрудничество с пациентом. Особенно важно искреннее отношение врача к пациенту, которое проявляется посредством невербальной коммуникации (интонация, мимика, жесты). Пациент сразу почувствует, если врач попытается скрыть за ободрительными ремарками свое раздражение из-за того, что пациент отнимает у него время своими вопросами, когда диагноз ясен и больному уже давно выдан листок с назначениями.

• Включение пациента в процесс лечения. Следует разъяснить пациенту суть проблемы, возможности лечения и привлечь его к выбору лечебных средств с учетом прошлого опыта, предпочтений и ожиданий. Затраты времени на объяснение сути проблемы окупаются высокой приверженностью пациентов лечению и, как результат, более высокими показателями эффективности проводимой терапии.

• Образование и обучение пациента. Многих больных фрустрирует тот факт, что разные врачи и многочисленные обследования не обнаруживают физической причины их головной боли. В этой ситуации целесообразно потратить время на разъяснение патогенеза мигрени. Кроме того, важно обучить пациента идентифицировать триггеры и избегать ситуаций, провоцирующих мигрень.

• Оценка тяжести мигрени. Тяжесть мигрени определяется не только по клиническим проявлениям, но и по тому, насколько сильно болезнь вмешивается в жизнь пациента.

Критично оценить прошлый опыт пациента, его установки и ожидания. Часто к врачу обращаются пациенты, уже перепробовавшие все известные лекарственные препараты и не получившие желаемого эффекта. В этих случаях важно внимательно расспросить пациента о предшествующем опыте применения лекарств для того, чтобы понять, с чем может быть связано отсутствие эффективности.

Заключение

Таким образом, лечение мигрени — это сложная комплексная задача, требующая от врача эрудиции, чуткого отношения к больному, хороших коммуникативных навыков и терпения. В настоящее время разработаны не только современные препараты, но и новые подходы к лечению, позволяющие осуществлять его подбор на основании объективных критериев. Тем не менее, врач, сталкивающийся с лечением мигрени, не может быть простым исполнителем предлагаемых алгоритмов. Для того чтобы терапия была эффективной и безопасной, необходимо творчески подходить к выбору методов, учитывая индивидуальные особенности пациентов. Также очень важное значение имеет создание доверительных и в то же время деловых отношений с пациентом, его обучение и активное вовлечение в процесс лечения. Если врачу удастся справиться со всеми перечисленными задачами, лечение позволит не только купировать симптомы болезни, но и улучшить качество жизни пациента, устранив или смягчив его социальную и трудовую дезадаптацию, то есть достичь именно того, за чем больной приходит к врачу.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Таблица.

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru

Мигрень_у_ женщин_менструальная мигрень_лечение | Клиника им Вейна

Мигрень у женщин (менстуральная мигрень) все таки встречается чаще, и лечение мигрени больше необходимо женщинам. Почему так? Наиболее вероятным объяснением может послужить то, что женские половые гормоны, каким-то образом участвуют в развитии мигрени, но их значение пока не изучено до конца. В связи с этим мигрень у женщин часто называют «менструальная мигрень». У молодых женщин каждый месяц происходят колебания уровней половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. В первой половине цикла происходит повышение уровня эстрогенов и овуляция. После чего уровни гормонов начинают постепенно снижаться и достигают минимума непосредственно перед началом менструации. Примерно у половины женщин, страдающих мигренью, такое падение уровня эстрогенов вызывает приступ менструальной мигрени.

Лечение мигрени у женщин зависит от возрастного периода и делится на категории:

• обычная мигрень у женщин,
• предменструальная мигрень у женщин,
• мигрень при беременности и планировании беременности,
• мигрень в менопаузе.

Мигрень с аурой у женщин является строгим противопоказанием к приему комбинированных гормональных контрацептивов (противозачаточных средств).

В связи с этим лечение мигрени у женщин будет иметь разные рекомендации. Так например, мигрень у женщин, которая развивается только в предменструальный период или в первые дни, протекает особенно тяжело. И основной задачей будет сделать приступ мигрени более легким и редким. Если у вас начинается головная боль необходимо заранее принять обезболивающее, например, аспирин, цитрамон или зомиг. Поскольку приступы происходят каждый месяц необходимо выделить для себя наиболее эффективное средство. При первых признаках тошноты необходимо принять одну таблетку церукала и далее действовать по обычному плану купирования приступа мигрени.

Менструальная мигрень у женщин

Менструальная мигрень у женщин бывает двух видов — истинно менструальная мигрень, когда приступ мигрени всего один и приурочен к менструации, и менструально-ассоциированная мигрень — когда кроме менструального, есть еще и другие приступы женской мигрени в течение месяца. Истинно менструальная мигрень — ситуация редкая, бывает только у 10% женщин с мигренью. Менструальный приступ происходит чаще всего в первый-третий день менструации или за 1-2 дня до ее начала. Диагноз менструальная мигрень можно поставить только если связь менструации и мигрени наблюдается регулярно, как минимум 2 месяца из каждых трех. Такие приступы мигрени у женщин протекают более тяжело. Боль интенсивная чаще сопровождается тошнотой и рвотой и обычные лекарства действуют не так эффективно. Также стоит отметить, что менструальная мигрень у женщин всегда мигрень без ауры.

Что делать при менструальной мигрени?

Менструальные приступы мигрени нужно лечить (купировать) так же, как и любые другие. Действуют те же правила: принимать препараты как можно раньше, не позже 2 часов от начала приступа боли, и максимально эффективное лекарство. Последнее правило в данном случае особенно важно: менструальные приступы, как правило, «запрограммированно» протекают более тяжело, а значит в лечении мигрени такого вида нужно пускать тяжелую артиллерию. Если в обычном случае помогает прием 2-х таблеток аспирина или нурофена, то в этом менструальные приступы могут не поддаться такому лечению. Стоит принять комбинированные препараты Пенталгин или каффетин, но только если вы практически не принимаете их в другие дни месяца. Если эти препараты не достаточно эффективны (эффективность подразумевает полное исчезновение боли не позже, чем через 2 часа), то стоит прибегнуть с специальным препаратам против мигрени (если они вам разрешены). Посмотреть препараты для профилактики менструальной мигрени. Для того, чтобы подобрать оптимальную схему приема препаратов от мигрени у женщин лучше один раз проконсультироваться со специалистом.

Для лечения мигрени у женщин можно обратиться к следующим специалистам:

• Наприенко Маргарита Валентиновна
  Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

• Филатова Елена Глебовна
  Невролог, профессор, доктор медицинских наук

• Окнин Владислав Юрьевич
  Невролог, доктор медицинских наук

• Екушева Евгения Викторовна
  Невролог, доктор медицинских наук, профессор

• Латышева Нина Владимировна
  Невролог, кандидат медицинских наук

• Оранский Александр Владимирович
  Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

• Михайлова Светлана Анатольевна
  Невролог, кандидат медицинских наук

• Баюшкина Людмила Игоревна
  Невролог

www.veinclinic.ru