Содержание

Arpimed

Как принимать Клотримазол

Рекомендуемая доза:

Крем Клотримазол вводят как можно глубже во влагалище один раз в день (предпочтительно перед сном) в течение 3 дней без перерыва. Достаточный курс лечения кремом 3 интравагинальные аппликации, согласно процедуре описанной ниже. Дополнительно может понадобиться применение крема для облегчения внешнего зуда и жжения, иногда связанного с вагинальной инфекцией, вызванной дрожжевыми грибками. Клотримазол предназначен только для вагинального применения и его никогда не следует принимать внутрь. Не следует проводить лечебный курс во время менструального цикла. Лечение должно быть закончено до начала менструации. Хотя возможно, что во время лечения Клотримазолом могут быть половые отношения, но предпочтительно, чтобы пары ждали окончания лечебного курса, чтобы предотвратить заражение Вашего партнера.

 

Наполнение аппликатора:

Снимите колпачок с тюбика Клотримазола, нажмите и проколите алюминиевую фольгу колпачком тюбика.

Чтобы наполнить аппликатор, закрутите открытый конец цилиндра аппликатора на снабженное резьбой горлышко тюбика. Аккуратно начните выдавливать крем из тюбика. После этого движением поршня вверх втягивается необходимое количество крема в цилиндр аппликатора. По мере наполнения аппликатора поршень выводится наружу. Когда поршень доходит до упора и останавливается, надлежащее количество Клотримазола уже наполнено в аппликатор и аппликатор можно открутить с кончика тюбика. Закройте колпачком  и оставьте тюбик для следующего применения.

Введение крема:                                   Клотримазол крем вводится во влагалище таким же образом, как и тампон, стоя, присев или лежа на спине, в удобном для Вас положении. Вводите наполненный аппликатор во влагалище. Глубина введения зависит от того, насколько комфортно Вы чувствуете себя при введении. Удерживайте цилиндр аппликатора устойчиво, вводите крем во влагалище аккуратно давя на поршень аппликатора до тех пор, пока он не остановится.

Введите крем как можно глубоко во влагалище, что и обеспечит максимальный эффект препарата. Извлеките аппликатор.

При каждой процедуре используйте новый аппликатор.

                                                    

Наружное применение крема:

Небольшое количество Клотримазол крема можно наносить на наружное отверстие влагалища, чтобы способствовать дополнительному облегчению внешних симптомов. Выдавите небольшое количество крема на палец и мягко распределите по раздраженной области влагалища. Следует использовать крем один или два раза в день и только в период, когда присутствуют внешние симптомы, не более чем 7 дней.

 

Если Вы применили больше Клотримазола, чем рекомендовано

Если Вы применили больше Клотримазола, чем рекомендовано, немедленно обратитесь к врачу, свяжитесь с сотрудниками скорой и неотложной помощи ближайшей больницы, даже если нет симптомов.

 

Возможные побочные эффекты

Если во время использования препарата у Вас возникла сыпь или новое раздражение, прекратите применение препарата и обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Это не полный список побочных эффектов. При развитии непредвиденных побочных эффектов при использовании Клотримазола, обратитесь к врачу или фармацевту.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты не перечисленные в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”.

Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368

 

Как хранить Клотримазол

Хранить при комнатной температуре, в сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Клотримазол

Каждый грамм Клотримазол 2% крема вагинального содержит:

активное вещество: клотримазол – 20 мг;

другие компоненты: цетеарет-12, цетеарет-20, парафин жидкий, цетостеариловый спирт, метилпарабен, пропилпарабен,  пропиленгликоль, диметикон, вода очищенная.

 

Как выглядит Клотримазол и содержимое упаковки

Однородный крем ровного белого цвета, без запаха.

 

Описание упаковки

50 г крема вагинального в тубе алюминиевой вместе с 3 вагинальными аппликаторами и листком-вкладышем в пачке из картона. Вместимость одного аппликатора составляет 6 г                      Клотримазол 2% крема вагинального.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

 

Укрепление здоровья вульвовагинальной зоны | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам укрепить и сохранить здоровье вульвовагинальной зоны (здоровье вульвы и влагалища) во время и после лечения рака.

Вернуться к началу

О здоровье вульвовагинальной зоны

По мере старения ваше влагалище и вульва (кожа снаружи влагалища) становятся суше, а их эластичность (способность растягиваться) уменьшается. Это может произойти раньше у тех людей, которые прошли лечение рака или перенесли операцию для снижения риска развития рака. Некоторые люди могут принимать гормон эстроген для замедления этого процесса. Однако эстроген безопасен не для всех.

Ниже приводится ряд рекомендаций, которые помогут вам справиться с сухостью и уменьшением эластичности влагалища и вульвы. Изучите их вместе со своим врачом или медсестрой/медбратом, чтобы решить, какие из этих рекомендаций могут лучше всего подойти вам.

Вернуться к началу

Увлажняющие средства для влагалища и вульвы

Увлажняющие средства для влагалища и вульвы помогают увеличить количество влаги во влагалище и вульве и улучшить качественное состояние тканей. Эти продукты отличаются от смазок, которые используются во время половой активности. Увлажняющие средства для влагалища и вульвы можно использовать в любое время, а не только перед половой активностью или во время нее. Увлажняющие средства для влагалища и вульвы следует использовать несколько раз в неделю для поддержания здоровья и комфорта в области влагалища.

Безрецептурные увлажняющие средства для влагалища и вульвы не содержат гормонов. Вы можете приобрести их через Интернет или в ближайшей аптеке без рецепта.

Ниже перечислены несколько примеров увлажняющих средств для влагалища и вульвы.

Увлажняющие средства

  • Продукты на основе гиалуроновой кислоты
    • HYALO GYN®
      • Увлажняющее средство можно вводить во влагалище с помощью одноразового аппликатора (который затем выбрасывается), наносить на вульву, или же наносить его на обе области.
      • Вы можете приобрести HYALO GYN через Интернет на сайте www.hyalogyn.com.
    • Revaree®
      • Это увлажняющее средство продается в виде свеч (лекарства в твердой форме, которое растворяется после введения в организм). Его нужно вводить внутрь влагалища.
      • Вы можете приобрести Revaree через Интернет на сайте www.hellobonafide.com. Используйте код MSKREV25 при покупке, чтобы получить скидку 25% на первый месяц при оформлении ежемесячной подписки на Revaree. Это предложение действует только для подписок.
  • Увлажняющее средство для влагалища длительного действия Replens
    • Это увлажняющее средство можно вводить во влагалище с помощью одноразового аппликатора, наносить на вульву, или же наносить на обе области.
    • Вы можете купить увлажняющее средство для влагалища длительного действия Replens в аптеке.

Смягчающие средства (с натуральными маслами)

  • Свечи Carlson® Key–E®
    • Это свечи, которые необходимо вводить во влагалище с помощью одноразового аппликатора. Они действуют лучше всего, если использовать их перед сном.
    • Вы можете купить свечи Carlson Key-E через Интернет на сайте www.carlsonlabs.com
  • Натуральные масла, такие как витамин E или кокосовое масло
    • Эти средства можно наносить как внутри, так и снаружи влагалища.
    • Натуральные масла можно купить в Интернете, ближайшей аптеке или магазине здорового питания.

Поговорите со своим врачом о том, какой тип увлажняющего средства подходит вам лучше всего. Если у вас сильная сухость и раздражение, вам может лучше подойти гидратирующее увлажняющее средство.

Способ применения увлажняющих средств для влагалища и вульвы

  • Многие увлажняющие средства для влагалища продаются в комплекте с аппликаторами. Вам понадобится наполнить аппликатор увлажняющим средством и осторожно ввести его во влагалище. Вы можете нанести смазку на кончик аппликатора, чтобы его было легче вставить во влагалище.
  • Вы также можете наносить увлажняющие средства для влагалища на ткани вульвы, включая малые и большие половые губы (складки кожи вокруг входа во влагалище). Для этого нанесите небольшое количество (размером с горошину или виноградину) увлажняющего средства на палец. Затем вотрите увлажняющее средство в области входа во влагалище и в половые губы.
  • Если вы недавно завершили лечение рака или у вас внезапно началась менопауза, возможно, вам понадобится использовать увлажняющие средства 3–5 раз в неделю, чтобы облегчить симптомы.
  • Увлажняющие средства для влагалища и вульвы необходимо использовать перед сном, чтобы они могли полностью впитаться.

Если вы также используете эстроген местного действия для влагалища, не используйте его тем же вечером, когда вы наносите увлажняющие средства. Для получения дополнительной информации об эстрогене местного действия для влагалища см. раздел «Эстроген местного действия для влагалища» ниже.

Если вы носите ежедневные или обычные прокладки во время использования увлажняющих средств или в связи с недержанием (подтеканием) мочи, возможно, вы захотите воспользоваться защитным кремом для кожи, таким как Aquaphor®, Balmex® или Desitin®. Ежедневные и обычные прокладки могут вызывать сухость в области вульвы. Перед использованием ежедневных или обычных прокладок наносите крем на вульву, чтобы помочь удержать влагу и защитить кожу.

Вернуться к началу

Вагинальные смазки

Вагинальные смазки используются как дополнение к естественной смазке во время половой активности и помогают уменьшить дискомфорт. Смазки делают половой контакт и прикосновения во время него более комфортными и приятными. Вагинальные смазки обычно выпускаются в форме жидкостей или гелей. Примеры вагинальных смазок включают:

Смазки на водной основе
  • Astroglide®
  • K-Y Jelly®
  • Good Clean Love® (органическая)
  • Aloe Cadabra®
  • Luvena®
  • Yes®
  • Aquagel®
  • Sliquid®
Смазки на силиконовой основе
  • Astroglide® Silicone
  • Uberlube
Натуральные масла
  • Миндальное масло
  • Кокосовое масло

У некоторых людей раздражение могут вызывать сперма, слюна и некоторые компоненты в составе смазок (например, chlorhexidine, glycerin и propylene glycol). Не используйте цветные, ароматизированные или согревающие смазки, так как они могут вызывать раздражение. Никогда не используйте вазелин (Vaseline®) в качестве смазки. Вазелин плохо смывается и может вызвать раздражение влагалища или увеличить риск развития инфекции в нем.

Если вы используете латексные презервативы, наносите смазку только на водной или силиконовой основе. Не используйте смазки на масляной основе, поскольку они могут повредить латексный презерватив.

Способ применения вагинальных смазок

Наносите смазку в области входа во влагалище и на все, что вводится во влагалище или помещается рядом с ним, например на аппликаторы, расширители, пальцы, другие предметы и половой член вашего партнера перед тем, как вводить его во влагалище.

Вернуться к началу

Эстроген местного действия для влагалища

Эстроген местного действия для влагалища — это гормональное лекарство, которое может использоваться для сохранения здоровья вульвы и влагалища. Эстроген местного действия отпускается только по рецепту, поскольку он безопасен не для всех.

Ниже перечислены лекарства, которые являются торговыми марками estradiol (разновидности эстрогена местного действия) в разной дозировке. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или хирургом перед использованием этих лекарств.

  • Yuvafem (Vagifem®)
    • Это лекарство продается в комплекте с аппликатором. Ежедневно вводите его во влагалище перед сном в течение 14 дней. Через 14 дней вводите его во влагалище два раза в неделю перед сном.
  • Imvexxy®
    • Это лекарство выпускается в виде вагинальных свеч на масляной основе. Ежедневно вводите его во влагалище перед сном в течение 14 дней. Через 14 дней вводите его во влагалище два раза в неделю перед сном.
  • Estring®
    • Это лекарство выпускается в виде вагинального кольца. Введите кольцо во влагалище и протолкните его как можно дальше. Его нужно извлекать и повторно устанавливать каждые 90 дней.
  • Estrace®
    • Это лекарство представляет собой мазь, которую можно наносить внутри влагалища и вокруг входа в него. Врач или медсестра/медбрат научит вас, как лучше всего наносить это средство.
Вернуться к началу

Повышение сексуальности

Существуют разнообразные продукты для повышения сексуальности, такие как смазки, белье и секс-игрушки. Их можно приобрести в Интернете, специализированном магазине или по телефону.

Далее приводится список специализированных магазинов в Нью-Йорке, а также адреса некоторых веб-сайтов. Кроме того, вы можете поискать через Интернет и другие специализированные магазины, находящиеся рядом с вами. Центр Memorial Sloan Kettering (MSK) не оказывает специальной поддержки этим компаниям.

 

Специализированные магазины в Нью-Йорке

Веб-сайты

Вернуться к началу

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)

Если вам необходима дополнительная поддержка или информация о сексуальном здоровье и интимной жизни, поговорите со своим медицинским сотрудником о Программе по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program). Вы также можете позвонить по телефону 646-888-5076, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Услуги, предлагаемые в рамках Программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин, предоставляются в следующих центрах:

  • Центр молочной железы им. Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center)
    300 East 66th Street (между First Avenue и Second Avenue)
  • Rockefeller Outpatient Pavilion
    160 East 53rd Street (между Lexington Avenue и Third Avenue)
Вернуться к началу

VAGISAN, 8 вагинальных суппозиториев + увлажняющий крем 10 г

Медицинские товары

Для ежедневного использования при сухости влагалища. Увлажняет кожу и слизистую оболочку, повышает их эластичность, укрепляет естественный защитный слой.

Увлажняйте и успокаивайте кожу в зоне внешних половых органов с помощью увлажняющего крема Vagisan и предотвратите сухость влагалища с помощью увлажняющего крема Vagisan Cremolum. Регулярное комбинированное использование увлажняющего крема Vagisan может помочь избавиться от проблем, связанных с сухостью матки и раздражением, и воспалением в зоне внешних половых органов. Cremolum – это уникальный пессарий. Он тает, попадая в тепло влагалища, превращаясь в крем, увлажняющий и обеспечивающий успокаивающий эффект во влагалище на протяжении продолжительного времени. Подходит для женщин, которые для нанесения крема не любят использовать аппликатор. Увлажняющий крем Vagisan помогает поддерживать во влагалище здоровую микросреду. Увлажняющий крем Vagisan снижает уровень дискомфорта в зоне половых органов, спровоцированных сухостью (ощущение сухости, жжение, зуд, небольшие повреждения и боли во время полового акта), без использования гормонов. Vagisan – для здоровой интимной зоны.

VAGISAN, 8 вагинальных суппозиториев + увлажняющий крем 10 г

19,89 €

19. 89 19.89 EUR

19,89 €

19.89 19.89 EUR

Подходит для пациентов с диабетом: Нет

Пессарии вводить по возможности глубже в матку, желательно перед сном. По началу пессарии рекомендуется использовать каждый день. Когда симптомы уменьшатся, можно использовать реже — по необходимости, например, 2-3 раза в неделю. Крем предназначен для использования на коже рядом с входом во влагалище и на коже внешних половых органов. Крем наносится и втирается пальцами, для этих целей хватает приблизительно 0.5 см крема. Крем можно наносить также на вход во влагалище, с целью облегчить введение пессария. Крем на внешние половые органы по необходимости можно наносить несколько раз в день. Крем можно использовать также перед половым актом.

Vagisan mitrinošais krēms Cremolum (pesāriji lietošanai makstī) – 8 pesāriji ievietošanai vagīnā Calcium Lactate, Cetearyl Alcohol, Hydrogenated Coco-Glycerides, Lactic Acid, PEG-20 Glyceryl Stearate, Sodium Carbomer Pesārijs nesatur hormonus, smaržvielas un konservantus. Vagisan mitrinošais krēms – 10 g krēma Aqua, Benzyl Alcohol, Cetearyl Alcohol, Cetyl Palmitate, Lactic Acid, Octyldodecanol, Polysorbate 60, Sodium Lactate, Sorbitan Stearate Krēms nesatur hormonus un smaržvielas.

Синехии у девочек — как предупредить и лечить /Врач акушер-гинеколог д/п №6 Азизова Г.А./ статья от 02.07.2019

Синехии у девочек — как предупредить и лечить

Врач акушер-гинеколог д/п №6 Азизова Г.А.

Синехии половых губ — заболевание, которое возникает в детском возрасте у девочек.

Такой диагноз ставят, когда малые половые губы плотно соединены между собой. Сращение половых губ может быть в их нижней трети, при этом закрывается вход во влагалище. При сращении половых губ по всей длине закрывается  мочеиспускательный  канал.

Часто синехии — следствие воспалительного процесса в зоне наружных половых органов и влагалища.

Причиной болезни могут стать:

-аллергические раздражители (продукты питания, средства гигиены, одежда из синтетических материалов) 

-недостаточная или излишняя гигиена.

Слизистая оболочка вульвы нежная, очень тонкая и при механическом воздействии во время мытья легко травмируется, в процессе заживления микротравм происходит сращение малых половых губ.

Еще одной не менее распространенной причиной развития синехии может стать инфекция мочевыводящих путей, когда вредоносные бактерии распространяются на слизистую оболочку наружных половых органов, вызывая воспаление, и в дальнейшем приводит к синехии.

Появление синехий у девочек связывают с низким содержанием половых гормонов эстрогенов. У маленьких детей отсутствие эстрогенов — это нормальное состояние, данная патология может наблюдаться вплоть до дошкольного возраста.

Синехии развиваются, если у мамы во время вынашивания плода был тяжелый токсикоз или беременность протекала с инфекцией, которой заражаются дети во время родов.

Применение подгузников, образование опрелостей и перегревание также могут способствовать появлению синехии.

Родителям можно посоветовать регулярно устраивать малышкам воздушные ванны. Процесс образования патологии не проявляется болезненными ощущениями и может оставаться в течение длительного времени незамеченным родителями. Насторожить может затруднение мочеиспускания, что доставляет дискомфорт       ребенку.       

При полной  синехии  закрывается  отверстие  мочеиспускательного канала, затрудняется выход мочи из мочевого пузыря. Ребенок, испытывая позывы к мочеиспусканию, плачет, и такие страдания сопровождают каждый акт, моча задерживается за половыми губами, затекает во влагалище. Возможно срастание малой и большой половой губы, но чаще срастаются между собой малые половые губы.

Прогноз болезни при своевременном установлении причины всегда благоприятный.

Любые болезни лечатся легко на ранних стадиях. Для борьбы с недугом ребенка не нужно определять на стационарное лечение, заболевание лечат в домашних условиях. Но прежде всего девочку необходимо тщательно обследовать, учитывая  многообразие причин, вызывающих синехии.

Обязательными являются анализы мазка из влагалища, посев выделений на флору и чувствительность к антибиотикам. Если синехии обнаружены, когда половые губы ещё не полностью «слиплись», исправить проблему можно, накладывая на половые губы мазь, содержащую эстроген.

Лечение

Поскольку синехии может предшествовать любая инфекция (специфический вульвовагинит),  обязательно проводится одновременно с местным лечением комплексная антибактериальная терапия.

Выполняется промывание влагалища раствором антисептического действия, используется введение свечек с антибиотиками. В случае запущенной болезни, проводится хирургическое разделение малых половых губ под местной анестезией.

Затем следует целый комплекс мероприятий, применяемый для скорого заживления ран и предотвращения повторного слипания органов.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить образование данной патологии,  необходимо внимательнее относиться к выбору средств гигиены для маленького ребенка.

Рекомендуется использовать детское мыло без содержания различных наполнителей или специальный  гель с допустимым показателем кислотности.

Следует сократить частые гигиенические процедуры. Полезно проводить кратковременный массаж, слегка надавливая в области выше ануса, применяя детский крем с маслом облепихи, персика или с вазелином.

Синехии — опасная болезнь, а именно тем, что переходит в хроническую стадию.

С ростом половых органов, может неправильно сформироваться промежность и в будущем это повлияет на детородную функцию — приведет к частым выкидышам и бесплодию.

Рождение дочери — это большая радость и большая ответственность.

Вырастить здорового ребенка — обязанность всех родителей. Чтобы обезопасить малышку от неприятных заболеваний,  необходимо быть более внимательными и осторожными при проведении гигиенических процедур.

Также нужно помнить о регулярных осмотрах у специалиста, благодаря чему можно избежать многих проблем.

Известно, что при взрослении у девочек повышается уровень эстрогена, утолщается подкожный слой,  и в даже самых тяжелых случаях синехии могут самостоятельно разрешиться, но бдительность никому не помешает, никогда не бывают лишними консультации врача.

Крауроз МедФарм Уссурийск


Крауроз наружных пол органов у женщин – заболевание,
которое связано с хроническим процессом атрофии тканей
вульвы, вызванной склеротическими, атрофическими и
дистрофическими изменениями многослойного плоского эпителия.
В основном болезнь встречается у представительниц женского
пола старше 40 лет – в период менопаузы и климакса.

Крауроз вульвы достаточно неприятное заболевание, при котором поражается промежность. И если раньше считалось, что данная патология является прерогативой пожилых женщин, то на сегодняшний день доказано, что болезнь может развиться у женщин репродуктивного возраста и даже девушек-подростков. Но не следует отчаиваться, конечно, избавиться от заболевания навсегда невозможно, но вполне реально приостановить процесс и облегчить его признаки.

Что такое крауроз вульвы?

Крауроз вульвы считается предраковым заболеванием. По своей сути – это патологический процесс, который характеризуется прогрессирующей атрофией наружных половых органов с дальнейшим развитием склеротических процессов («сморщиванием» половых губ и клитора, облитерацией влагалища), а также признаками нейроэндокринных и психоэмоциональных расстройств.

Атрофия вульвы проявляется в виде сглаживания и потери складчатости, снижения эластичности, сухости и легкой ранимости (достаточно легко и быстро возникают трещины, ссадины, язвы). Кроме того, вульва приобретает белесоватый или желтоватый оттенок. При дальнейшем прогрессировании заболевания вульва деформируются, клитор и половые губы сглаживаются, происходит сужение входа во влагалище и зачастую мочеиспускательного канала. Все перечисленные процессы придают кожным и слизистым покровам вульвы сходство со смятым пергаментным листком.

Причины и предрасполагающие факторы заболевания

Развитие крауроза вульвы в основном связано с нейроэндокринными нарушениями. Чаще всего данная патология встречается пре- и постменопаузальном периодах, когда снижается и прекращается выработка эстрогенов. Также причиной заболевания в репродуктивном возрасте может стать недостаточная деятельность (гипофункция) коры надпочечников, яичников или щитовидной железы. Удаление яичников в молодом возрасте зачастую приводит к возникновению крауроза вульвы. Кроме того, развитие заболевания нередко связывают с ожирением или сахарным диабетом. Не отрицается роль и инфекций, в частности длительно персистирующих в организме вируса папиломмы человека или простого герпеса. Нередко причиной развития патологии являются хронические воспалительные процессы органов малого таза (эндометрит, аднексит). К факторам риска развития заболевания относятся многочисленные аборты, гормональные контрацептивы (приводят к нарушению гормонального фона), частые спринцевания и использование различных гелей и мазей с противозачаточным эффектом. Все это не только подавляет нормальную микрофлору влагалища и вульвы, но и ведет к ожогам слизистой оболочки.

Механизм развития крауроза вульвы

В тканях промежности имеется множество нервных окончаний, сальных желез и кровеносных сосудов, которые функционируют под влиянием половых гормонов. При недостатке эстрогенов в первую очередь «сдают» нервные окончания, что клинически проявляется в виде сильнейшего зуда, усиливающегося в ночное время, при перегревании и физической нагрузке. Затем в процесс включаются сосуды и капилляры, кровь в них течет медленно, застаивается, в результате чего образуются микротромбы. Вследствие последнего сальные железы прекращают выделять секрет, что приводит к высыханию слизистых. Возникает замкнутый круг, сухость провоцирует зуд и жжение, что становятся невыносимыми и женщина расчесывает вульву. Травмы (трещины и ссадины) в результате расчесов моментально инсеминируются патологической микрофлорой и длительно не заживают.

Симптомы крауроза вульвы

Основным симптомом заболевания является постоянный зуд вульвы. Нестерпимое жжение промежности приводит к нарушению нервной системы (эмоциональная неустойчивость, депрессия, раздражительность, плохой сон или бессонница). Нередко наблюдаются сосудистые расстройства (повышение артериального давления) изменяются углеводный и жировой обмены, возникает недостаток витамина А. Заболевание характеризуется длительностью и постоянно прогрессируют. Для крауроза вульвы типичны диспареуния (боль при половом акте), болезненность мочеиспускания и дефекации. Жалобы на боль появляются при наличии трещин, изъязвлений и воспалительных процессов. Все перечисленные симптомы ведут к снижению трудоспособности.

Лечение крауроза вульвы

Лечение заболевания очень трудный процесс. В первую очередь назначают диету с ограничением, а желательно с исключением острых блюд, кофе, крепкого чая, алкоголя и курения. Также проводят терапию сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний (молочница, трихомоноз, бактериальные процессы). Огромное значение имеет местное лечение. Вульву обрабатывают оливковым или персиковым маслом, а водные процедуры не рекомендуются. При наличии признаков воспаления хорошо зарекомендовали себя кортикостероидные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая, фторокортовая и другие).

При выраженной гипофункции яичников назначаются эстрогены (предпочтительно эстриол) в таблетках курсами по 2 – 3 недели с 7 – 10 дневным перерывом. Эффективны в лечении заболевания и антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен, димедрол), витамины А и С, седативные средства (настойка пустырника или валерианы).

Но не стоит заниматься самолечением, обязательно обратитесь на прием к врачу гинекологу нашей клиники и вы пройдете необходимое обследование и лечение, которое подойдет именно Вам.

 

 

 

 

Синехии (сращение) малых половых губ у девочек

23.09.2019


СМПГ – это наиболее частый вопрос, который задают мамы на профилактических осмотрах.

Итак, СМПГ – это формирование соединительно-тканной перепонки по краям малых половых губ, скрывающей как половину входа во влагалище, так и возможно весь вход во влагалище. Данное состояние наблюдается у девочек в возрасте от 6 месяцев до 7-8 лет.

Почему именно в этом возрасте? Потому что с 1 года до 7 лет девочка находится в нейтральном периоде своего развития (имеет низкий или недостаточный уровень женских гормонов эстрогенов, что проявляется недостаточной работой половых желез для выработки полового секрета). Именно половой секрет (визуально мама видит белый «крошковидный» налет в области малых половых губ) содержит необходимое количество липидов и собственной защитной микрофлоры для профилактики как сращения малых половых губ, так и развития вагинитов и вульвитов. Именно этот налет мамы часто снимают ежедневно, делая наружные половые органы более уязвимыми и открытыми для проникновения инфекции, более чувствительными к любым внешним агентам — к средствам личной гигиены, к изменению температурного режима в данной анатомической зоне.

Средства личной гигиены, содержащие парабены, агрессивные ПАВ, минеральные масла, аллергические компоненты, могут провоцировать данное состояние и усугублять его. Частое использование памперсов является редко само по себе основой к формированию СМПГ. Но если данное состояние у девочки уже имеется, то памперсы так же могут способствовать и к рецидивированию, и к затяжному лечению СМПГ, особенно это касается девочек со светлой кожей. Именно у девочек с фототипом кожи I-II типа (светлая кожа) данное состояние (СМПГ) наблюдается значительно чаще, чем у девочек с фототипом III или IV. Потому что именно светлая кожа дерматологически более тонкая, чувствительная и изначально более сухая, чем смуглая или темная кожа. У девочек имеющих сопутствующие дерматологические или аллергические заболевания в 80% случаев будет наблюдаться развитие СМПГ с частыми рецидивами на фоне (или без) рецидивов аллергической или дерматологической патологии.

Что нужно делать маме если она заподозрила СМПГ у своей девочки?

В первую очередь, необходимо обратиться к детскому гинекологу для выяснения причины развития данного состояния и исключения воспаления в зоне гениталий. Если СМПГ не полное, а частично закрывает вход во влагалище, необходимо обязательно взять мазок из вульвы (исключить местное воспаление), бактериологический посев из вульвы на флору (исключить дисбактериоз вульвы), по показаниям – ПЦР на материнские возбудители инфекций, так же сдать общий анализ мочи (исключить дисметаболические нарушения в мочевой системе или фактор воспаления). Если СМПГ тотальное во всю свою длину и полностью закрывает вход во влагалище, то необходимо провести лечение по разведению малых половых губ. Тактика в разведении будет зависеть от состояния девочки, жалоб, объективного осмотра, данных анамнеза и лабораторных показателей (если таковые имеются). Не нужно самостоятельно прибегать к местному использованию гормональных мазей, потому что только детский гинеколог устанавливает метод лечения СМПГ (в зависимости от их развития, наличия или отсутствия воспаления), необходимую дозу нанесения препарата, курс лечения данным препаратом.

Несмотря на то, что данный диагноз существует в практике детского гинеколога уже более 40 лет, до сих пор тактика и ведение девочек с данным диагнозом проводится не совсем корректно и верно врачами, не имеющими специализации по детской гинекологии.   В 2012 году на кафедре детской и подростковой гинекологии НИИ акушерства и гинекологии им. Кулакова (г. Москва) была разработана и утверждена тактика ведения пациенток с данным диагнозом, выработаны методы профилактического лечения.

Родителям необходимо помнить, что эстрогенсодержащие препараты для лечения СМПГ при бесконтрольном и частом применении могут оказывать свои побочные действия как местного характера — влияя на микробиоценоз вульвы, так и общего — влияя на половое развитие девочки.

Задача родителей, в первую очередь мамы — контролировать правильность туалета наружных половых органов, корректно использовать подгузники и гель для интимной гигиены, обратить внимание на пищевой рацион девочки, вовремя санировать очаги хронической инфекции, исключить гинекологическую патологию как у самой мамы, так и у девочки.

Возврат к списку

Вульвит — ПроМедицина Уфа

Вульвит — воспаление вульвы (наружных женских половых органов). Характеризуется появлением зуда, жжения, обильных выделений, гиперемии и отека половых губ, болезненных ощущений после мочеиспускания. Может быть следствием неудовлетворительной гигиены или травмирования наружных половых органов (первичный вульвит), генитальных или экстрагенитальных заболеваний, эндокринных нарушений (вторичный вульвит). Опасен переход инфекции на внутренние половые органы; у девочек раннего детского возраста вульвит может вызвать сращение малых половых губ. Вульвит может протекать в острой и хронической форме. Для диагностики вульвита необходима консультация гинеколога.

Причины


Девочки, заболевшие вульвитом, как правило, имеют возраст до 10 лет. Возникновение вульвита в таком возрасте связано со снижением защитных свойств влагалища (слизистая очень тонкая, легкоповредимая, среда влагалища щелочная), слабая сопротивляемость инфекционным заболеваниям. Среди предрасполагающих факторов вульвита у детей также являются снижение иммунитета вследствие частых респираторных заболеваний и ангин, различные детские инфекции, дисбактериоз, заболевания мочевыводящих путей. У девочек вульвит, как правило, сочетается с воспалением слизистой оболочки влагалища (вульвовагинит).
Также возникновение вульвита провоцируют кожные заболевания, раздражение вульвы в результате ношения тесной одежды, инфицирование расчесов в области половых органов, анемия, гипо- и авитаминозы, сахарный диабет, гельминтозы, аллергия. У девочек причинами расчесов часто являются острицы. Вульвиты могут провоцироваться различными изменения в организме: дисбаланс витаминов, нарушение обмена веществ, нарушение функции яичников.

Симптомы


Основными жалобами при вульвите являются жжение и зуд в области наружных половых органов, отечность вульвы, гиперемия (покраснение ее слизистой оболочки – слизистая малых половых губ имеет «зернистый» вид), клитор увеличен, отечен, возможны серозно-гнойные налеты и выделения, иногда – изъязвления, увеличение паховых лимфоузлов. Часто вульвит сопровождается болезненностью при мочеиспускании и в результате трения при ходьбе, подмывании. Иногда при вульвите наблюдается общая слабость, недомогания и головные боли разной интенсивности, повышение температуры до субфебрильной.

Диагностика и лечение


Осмотр девочки, у которой имеются симптомы вульвита, производится детским гинекологом, если есть необходимость (при наличии инородных тел влагалища) производится вагиноскопия (осмотр влагалища с использованием вагиноскопа). Затем из влагалища берутся мазки на бактериологический и бактериоскопический анализы, а также на определение чувствительности к антибиотикам.
В лечении вульвита современная гинекология применяет комплексную терапию местного и общего воздействия. Лечение вульвита должно включать в себя ликвидацию не только воспалительного процесса наружных половых органов, но и факторов, способствующих его возникновению.
При остром вульвите девочка нуждается в постельном режиме. На период лечения вульвита женщинам необходимо воздержаться от половой жизни.
Антибактериальное лечение назначают с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При вульвите специфической природы (гонорейном, трихомонадном, хламидийном, туберкулезном) необходимо специальное, соответствующее возбудителю, лечение. При кандидозномвульвите основными являются противогрибковые препараты. У девочек вульвит чаще вызывается условно-патогенной микрофлорой, в связи с этим антибиотики назначают местно (мази, кремы).
При вульвите необходима местная обработка наружных половых органов:примочки, холодные компрессы с раствором фурациллина, настоем эвкалипта, сидячие ванночки с теплым раствором перманганата калия, настоями трав (календула, ромашка, череда, эвкалипт), туалет наружных половых органов раствором борной кислоты, марганцовки, настоем ромашки, спринцевание антисептическими растворами, противовоспалительные свечи.
При сильном зуде назначают снотворные препараты и смазывание вульвы на ночь анестезиновой мазью. В некоторых случаях применяют гидрокортизоновую мазь, физиолечение (УФО).

— Вульвовагинальные заболевания |

«Вульва» относится к половым структурам, находящимся вне влагалищного канала у женщин. Вульва имеет множество анатомических компонентов, включая большие половые губы (большие губы), малые половые губы (маленькие губы), клитор, преддверие, вестибулярные железы и отверстие уретры (см. Рисунок). Здоровье вульвы зависит от естественных гормонов, и поэтому оно может меняться с возрастом.

Несколько болезненных процессов могут поражать вульву и влагалище, и этот информационный пакет был создан, чтобы дать вам базовые знания о том, что мы лечим в Центре специализированного женского здоровья.

Инфекционные проблемы
  • Кандида
  • Трихомонады
  • Бактериальный вагиноз
  • Tinea cruris (зуд спортсмена)
  • Болезни, передающиеся половым путем
  • Паразиты
Дерматологический
  • Склерозный лишай
  • Красный плоский лишай
  • Простой хронический лишай
  • Атрофия вульвы / влагалища
Аллергический Потенциально злокачественные
  • Внутриэпителиальная неоплазия вульвы (VIN)
  • Меланома
  • Плоскоклеточный рак

Общие вульвовагинальные заболевания

Контактный дерматит

Контактный дерматит — это раздражение, вызванное внешним агентом, вызывающим воспаление влагалища и / или вульвы. У женщин с контактным дерматитом может появиться жжение, зуд и боль во время полового акта. Правильный уход за кожей вульвы и удаление раздражающего агента могут вылечить контактный дерматит.

Атрофия

Когда уровень эстрогена снижается у женщин (из-за менопаузы или иногда из-за пероральных противозачаточных таблеток), толщина слоев стенки влагалища и вульвы уменьшается. Атрофия может вызвать сухость и кровотечение. Кроме того, из-за недостатка эстрогена влагалище становится щелочным, что может предрасполагать женщину к инфекциям мочевыводящих путей.

Склероз / плоский лишай

Склеротический лишай и красный плоский лишай — доброкачественные заболевания эпителия вульвы, которые могут поражать женщин любой возрастной группы. Симптомы включают хронический зуд, жжение. Они вызывают истончение тканей вульвы с отеком и фиброзом. Если не лечить, половые губы могут срастаться, клитор может сморщиться, а интроитус может стать стенозированным. Кожа красного плоского лишая имеет белый, тонкий, блестящий вид, похожий на «пергаментную бумагу». Могут присутствовать трещины. Двусторонняя симметрия обычна.Некоторые пациенты протекают бессимптомно, в то время как другие сообщают о зуде, болезненном половом акте и аноргазмии из-за сжатия клитора. Есть семейная тенденция. Диагноз ставится на основании биопсии, которую необходимо сделать перед лечением, поскольку лечение (топические высокие дозы стероидов) может ввести в заблуждение патологоанатома, ставящего диагноз.
Большинство экспертов в настоящее время используют кремы с сильнодействующими стероидами, такие как 0,05% клобетазола пропионата, дважды в день в течение 3 недель, затем перед сном каждую ночь в течение нескольких месяцев. Это расстройство может потребовать лечения на протяжении всей жизни, включая либо высокоактивные стероиды один или два раза в неделю, либо безрецептурные стероиды каждую ночь.Пациентам необходимы ежегодные осмотры и биопсия при любых ухудшающихся или новых очагах поражения, поскольку прогрессирование до рака может произойти примерно у 3% женщин со склерозом лишайников.

Интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN)

Внутриэпителиальная неоплазия вульвы — это потенциально предраковое состояние, которое может быть белого, темного или красного цвета. Избыточное производство кератина приводит к появлению белого цвета, тогда как избыточное производство меланина приводит к темным поражениям. VIN может быть очаговым или затрагивать несколько участков вульвы. Кольпоскопия с уксусной кислотой (уксусом) может помочь очертить области VIN и облегчить биопсию.

Вестибулярные заболевания

Преддверие вульвы — это область внутри малых половых губ (малых губ), доходящая до девственной плевы (отверстия) влагалищного канала. Преддверие вульвы эмбриологически отличается от остальной части вульвы и влагалища. Окончания вестибулярных нервов расположены очень близко к поверхности, и у некоторых женщин может развиться повышенная чувствительность или даже боль в этой области (вестибулодиния). Женщины с вестибулярной болью обычно жалуются на сильную боль, жжение, саднение или покалывание. Женщины с первичной вестибулодинией часто испытывают боль с подросткового возраста, когда они вводят свой первый тампон. Пациенты с вторичной вестибулодинией могут пострадать в более позднем возрасте из-за гормональных изменений после менопаузы.

Диагностика вульвовагинальной болезни

Ваш врач подробно изучит историю болезни, чтобы определить точную этиологию проблемы. Подробный медицинский осмотр, часто в сочетании с кольпоскопией (рисунок), может помочь в диагностике проблем вульвы и влагалища.

Кольпоскопия

Кольпоскоп — это микроскоп, который используется для визуализации кожи вульвы при большом увеличении. Ваш врач может применить раствор уксусной кислоты (уксуса), который обеспечивает лучшую визуализацию предраковых поражений. Эта процедура также может проводиться в сочетании с биопсией влагалища, если будут обнаружены какие-либо аномальные поражения.

Биопсия влагалища

Часто небольшая биопсия влагалища может быть необходима для диагностики определенных дерматологических заболеваний, таких как склероз лихена или предмалигантные состояния. Биопсия влагалища проводится в офисе путем анестезии кожи небольшим количеством анестетика, а затем удаления нескольких миллиметров поверхностной кожи. Биопсия влагалища обычно занимает несколько минут, и обычно наблюдается минимальное кровотечение или отсутствие кровотечения.

Лечение вульвовагинальных заболеваний

Ваш врач подробно обсудит все варианты лечения после постановки диагноза. Часто простые методы лечения могут вылечить вульвовагинальное заболевание. Другие заболевания требуют обширной медикаментозной терапии, реже может потребоваться хирургическое лечение.

Лабиальный сращение — NHS

Лабиальное сращение или лабиальное сращение, когда маленькие внутренние губы вокруг входа во влагалище слипаются.

В некоторых случаях это может полностью закрыть отверстие влагалища, оставляя очень маленький промежуток спереди, через который проходит моча.

Это довольно часто встречается у девочек младше 7 лет, и обычно не о чем беспокоиться.

Причины сращения губ

Неясно, что вызывает слияние губ, но обычно это происходит в результате раздражения или воспаления влагалищной области, известного как вагинит.

Это может вызвать липкость внутренних губ вульвы.

Без достаточного количества эстрогена в организме, что является нормальным явлением до полового созревания, губы могут оставаться слипшимися и постепенно срастаться.

Проблема редко встречается у девочек после начала полового созревания, потому что именно тогда они начинают вырабатывать гормон эстроген.

Лечение лабиального сращения

Лабиальное сращение или адгезия обычно отделяются естественным путем без лечения.

Лечение сращения губ не рекомендуется, если нет других симптомов, таких как подтекание после мочеиспускания, которое может вызвать проблемы или дискомфорт.

Лечение заключается в ежедневном применении крема или мази с эстрогеном или, в очень редких случаях, хирургического отделения.

Кремы с эстрогеном

Небольшую каплю крема или мази ежедневно наносят на центральную линию сращения внутренних губ вульвы.

Это следует продолжать в течение 4–6 недель, пока мембрана не начнет растворяться, а половые губы в конечном итоге полностью не разделятся.

Прекратить нанесение крема, когда пленка растворится.

Для обеспечения правильного заживления губных краев и предотвращения образования нового сращения губ продолжайте наносить смягчающее средство, например крем от опрелостей, в течение нескольких месяцев после разделения сращения.

Кремы и мази с эстрогеном могут иногда вызывать побочные эффекты, особенно при использовании дольше нескольких недель.

Не применяйте кремы и мази с эстрогеном дольше 6 недель.

Побочные эффекты могут включать:

  • раздражение вокруг области гениталий
  • временное потемнение кожи в области половых органов
  • вагинальные кровянистые выделения или кровотечение после прекращения использования крема или мази

Побочные эффекты должны исчезнуть после введения эстрогена крем или мазь прекращают.

Хирургия

Хирургия требуется очень редко для лечения сращения губ.

Это может быть рассмотрено, если:

  • крем или мазь с эстрогеном не работают
  • слияние особенно густое и тяжелое
  • во влагалище застряла моча, которая может вытекать после мочи и вызывать болезненность вульвы

Губные сращения относительно легко отделить. Обычно их можно аккуратно развести вручную или использовать небольшой тупой зонд.

Хирургическое разделение обычно выполняется под общим наркозом, когда вы спите, или под местной анестезией, когда область онемения, так как процедура может быть довольно болезненной и может вызвать дискомфорт.

Чтобы губные края зажили должным образом и предотвратили образование нового сращения губ, рекомендуется нанести смягчающее средство, такое как крем от опрелостей или вазелин, на половые губы на несколько недель после этого.

Существует высокая вероятность того, что слияние вернется после лечения, будь то крем с эстрогеном или операция.

Осложнения лабиального сращения

Лабиальное сращение не связано с каким-либо заболеванием и не имеет долгосрочных последствий для вашего ребенка.

Это не повлияет на ее будущую фертильность или сексуальную жизнь. В большинстве случаев слияние исправляется в период полового созревания.

Примерно в 1 из 7 случаев слияние может возобновиться, но эта тенденция обычно прекращается до начала полового созревания.

Редко слияние губ может вызвать:

  • инфекцию (например, инфекцию мочевыводящих путей)
  • болезненность или боль в области гениталий
  • моча застревает во влагалище, что приводит к утечке мочи между посещениями туалета

Лечение вагинитов и вульвитов

Псориаз

Примерно 2% населения страдает псориазом.У некоторых людей это может быть связано только с кожей гениталий и перианальной области, что затрудняет диагностику. Это зудящее, а иногда и болезненное состояние не затрагивает влагалище. Появляется четко выраженная эритематозная сыпь на половых губах, на коже перианальной области и часто на натальной щели.

Склеротический лишай

Это относительно редкое, но важное состояние. Он вызывает только вульвит и не затрагивает влагалище. Очень характерная сыпь представляет собой белый налет, который может поражать любую часть вульвы или перианальной кожи.Часто наблюдается телеангиэктатический или пурпурный элемент. Если не лечить, может произойти усадка и рубцевание вульвы с потерей половых губ и клитора и стенозом интроита. Есть небольшая, но реальная связь с карциномой вульвы.

Атрофический вагинит

У пациентов с низким уровнем эстрогенов из-за менопаузы или кормления грудью могут развиваться вульвовагинальные симптомы различной степени тяжести. Самым распространенным является сухость влагалища, препятствующая половому акту.Хрупкость эпителия может привести к очень маленьким, но болезненным трещинам, которые делают половой акт болезненным. У пациентов с основным атопическим диатезом дерматит вульвы может проявляться при дефиците эстрогена, и в дополнение к трудностям с половым актом пациент может испытывать зуд или дерматитную сыпь. При осмотре выявляется бледная, плоская, сухая поверхность слизистой оболочки, часто с крошечными трещинами вокруг входа в отверстие.

Диагностика

Поскольку лечение основано на точной этиологии состояния пациента, первым шагом является постановка правильного диагноза.

История

Собирается исчерпывающий анамнез, особенно при длительных симптомах. Возьмите анамнез настоящего заболевания, «экологический анамнез» (привычки, возможные аллергены и раздражители), дерматологический анамнез, гинекологический анамнез, общий медицинский анамнез и анамнез, а также психосексуальный анамнез.

Осмотр

Определите, присутствует ли сыпь, ограничивается ли она вульвой или также затрагивает влагалище. Иногда дерматит и хронический кандидоз могут протекать без каких-либо отклонений (часто из-за недавнего лечения). Однако при тщательном осмотре можно обнаружить легкую эритему, шелушение или трещины, которые являются признаками состояния кожи. И псориаз, и склеротический лишай имеют характерные признаки, и диагноз часто можно установить при клиническом обследовании.

Бактериология

Всем пациентам необходимо взять мазок из влагалища, чтобы исключить C. albicans или другие патогены.Патологическую лабораторию следует попросить провести микроскопию и сообщить об организмах, которые обычно не считаются патогенами. Недавнее использование противогрибковых препаратов приведет к ложноотрицательному результату, если только лечение не было прекращено за месяц до взятия мазка.

При подозрении на генитальный герпес и наличии волдырей, эрозий или язв следует взять мазок на вирус из очага поражения. При наличии зловонных выделений следует взять мазок из влагалища с высоким содержанием.

При поражении вульвы следует взять мазок с кожи для проверки на бактериальную инфекцию.При подозрении на опоясывающий лишай следует соскоблить кожу.

Гистопатология

В некоторых случаях причина сыпи может быть неуловимой, или может потребоваться дифференцировать похожие состояния. По возможности следует проводить биопсию для подтверждения склеротического лишая (из-за его серьезных последствий) и при подозрении на злокачественное новообразование.

Лечение

Дерматит и псориаз

Модификация окружающей среды — это первый и самый важный шаг, без которого обработка может потерпеть неудачу.Также важно объяснить этим пациентам концепцию хронической болезни, чтобы избежать разочарования в случае рецидива.

Раздражающие вещества (мыло, пена для ванн, эфирные масла, противогрибковые кремы, парфюмированная туалетная бумага, парфюмированные спреи) и закрывающая одежда (узкие джинсы, колготки, стринги, нейлоновое нижнее белье и спортивное снаряжение, прокладки, прокладки) следует отказаться навсегда. Следует использовать хлопковое белье, чулки и тампоны, а не прокладки. Заменитель мыла необходим.Мягкий увлажняющий крем, который переносится пациентом без жжения (вазелин, водный крем), можно использовать ежедневно, чтобы уменьшить сухость и растрескивание.

Следует устранить все возможные аллергены. Если возникла очень серьезная реакция на подозреваемый аллерген, это можно подтвердить, нанеся вещество на предплечье под пластырем на 48 часов или проведя формальный тест на аллергию.

При диспареунии женщина может отказаться от половой жизни до выздоровления.

Если мазки с кожи показывают клинически значимую инфекцию (чаще всего Staphylococcus aureus ), обработайте подходящим антибиотиком.

Стероиды для местного применения — лучший способ лечения дерматита и псориаза. Лечение начинается с сильнодействующего местного стероида, такого как метилпреднизолона ацепонат или мазь бетаметазона валерата, до тех пор, пока у женщины не исчезнут симптомы. Затем пациенты должны перейти на 1% гидрокортизон еще на месяц, прежде чем прекратить лечение. Экологические меры должны оставаться в силе на неопределенный срок.Рецидивы немедленно лечат 1% -ным гидрокортизоном, если он умеренный, или более сильнодействующей мазью, если он тяжелый. Пациенту предлагается вернуться для осмотра и не продолжать заниматься самолечением, если в течение недели не будет ответа.

Некоторые стероиды для местного применения (мометазон, аклометазон) могут вызвать сильное покалывание вульвы. Их следует избегать.

При применении местных стероидов на вульве помните, что длительное применение сильнодействующего препарата может в конечном итоге вызвать атрофию кожи, стрии и вторичный кандидоз.Однако использование в течение нескольких недель безопасно и часто необходимо для достижения ремиссии.

При лечении псориаза начальное лечение такое же, как и при дерматите, но поддерживающая терапия одним 1% гидрокортизоном может быть невозможна. Наилучшим выбором является добавление смолистого препарата (например, 2-4% ликера picis carbonis в водном креме).

Склеротический лишай

Лечением выбора для этого состояния является суперпотенциальный стероид для местного применения, такой как валерат бетаметазона, в оптимизированном носителе.Его используют два раза в день в течение одного-двух месяцев, затем ежедневно, пока у пациента не исчезнут симптомы и не исчезнут белые изменения кожи. Если есть рубцы или сращение, они не восстановятся, и часто наблюдается поствоспалительная гиперпигментация. Предупредите пациента, что мазь может сначала пощекотать, но нужно продолжать, так как альтернативы нет.

После улучшения состояния пациента поддерживающая терапия необходима на неопределенный срок. Большинству пациентов потребуется регулярное ежедневное или еженедельное использование местного стероида средней силы.Каждые шесть месяцев все пациенты должны проходить бессрочное наблюдение на предмет наличия плоскоклеточного рака и побочных эффектов местных стероидов.

Атрофический вагинит

Лечение атрофического вагинита включает использование местного эстрогена, если единственной проблемой является вульвит. Если у пациента наблюдаются системные симптомы, требуется заместительная гормональная терапия. Кремы или пессарии с эстрогеном сначала используются ежедневно в течение двух недель, затем один или два раза в неделю, в зависимости от реакции.Улучшение должно наступить в течение месяца, и если нет, следует рассмотреть альтернативный диагноз. При сопутствующем дерматите следует ежедневно использовать 1% -ную мазь с гидрокортизоном вместе со смягчающим средством и заменителем мыла. Более сильные местные кортикостероиды усугубят атрофию, и их следует избегать. Пессарий с эстрогеном будет предпочтительнее, так как крем может вызвать жжение там, где присутствует дерматит.

Нельзя использовать крем с эстрогеном при любом состоянии, кроме атрофического вульвовагинита.При использовании в других ситуациях крем с эстрогеном служит только для того, чтобы вызвать раздражение вульвы.

Хронический кандидозный вульвовагинит

Эта ситуация сильно отличается от приступа острого кандидоза и не поддается однократному курсу местной противогрибковой терапии. У этих пациентов есть настоящая проблема с уничтожением этого организма из влагалища. Хотя в большинстве случаев их иммунитет вполне нормален, следует исключить диабет и железодефицитную анемию.

Хронический кандидоз бывает трудно диагностировать, так как 15% женщин переносят Candida во влагалище. Однако у большинства этих носителей симптомы отсутствуют. Сочетание хронических вульвальных симптомов (особенно при предменструальном обострении или обострении при приеме пероральных антибиотиков) и многократных положительных мазках из влагалища очень указывает на это состояние. При осмотре обычно выявляются очень воспаленные интроит и влагалище с сыпью, которая может распространиться на половые губы. Однако иногда увидеть очень мало.

При подозрении на хронический кандидоз можно начать пробную терапию пероральным противогрибковым средством. Хотя это не было хорошо изучено, оно часто бывает эффективным и позволяет избежать использования потенциально раздражающих местных противогрибковых средств. Единственная проблема — это стоимость, но результаты обычно ее оправдывают. Можно использовать пероральный итраконазол, флуконазол или кетоконазол. (Последний вариант менее предпочтителен из-за риска лекарственного гепатита.) Лекарство следует использовать ежедневно, пока симптомы не исчезнут (до шести месяцев), а затем еженедельно в течение еще трех месяцев.Добавление 1% мази с гидрокортизоном поможет от зуда на ранних стадиях.

Многие пациенты обнаруживают, что при прекращении терапии происходит рецидив. В настоящее время у нас нет ответа на эту ситуацию, кроме продолжения прерывистого приема пероральных противогрибковых препаратов (еженедельно или ежемесячно в зависимости от переносимости).

Сводка

  • Перед лечением вульвовагинита всегда используйте анамнез, обследование и бактериологическое исследование, чтобы поставить точный диагноз.
  • Никогда не предполагайте, что у пациента с симптомами вульвы есть «молочница», если нет характерного анамнеза, подтвержденного положительными микробиологическими данными.
  • Всегда учитывайте возможность неинфекционного кожного заболевания, чувствительного к кортикостероидам, особенно при отсутствии вагинального поражения.
  • При лечении вульвовагинальных заболеваний необходимо долгосрочное изменение окружающей среды.
  • Использование сильнодействующих кортикостероидов на вульве может быть необходимой частью лечения вульвовагинита.Их можно безопасно использовать в течение ограниченного периода времени.

Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Дополнительная литература

Leibowitch M, Staughton R, Neill S, Barton S, Marwood R. Атлас болезней вульвы. Комбинированный дерматологический, гинекологический и венерологический подход. Лондон: Мартин Дуниц; 1995.

Sobel JD. Вагинит. N Engl J Med 1997; 337: 1896-903.

Рекомендации по подходу, местные агенты и смягчающие средства, ручное или хирургическое разделение

Автор

Kenneth G Nepple, MD Доцент кафедры урологии, Больницы и клиники Университета Айовы

Kenneth G Nepple, MD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская урологическая ассоциация

раскрыть.

Соавтор (ы)

Кристофер С. Купер, доктор медицинских наук, FACS, FAAP Профессор со сроком полномочий и заместитель заведующего кафедрой урологии, профессор кафедры педиатрии, заместитель декана по делам студентов и учебной программе Детской больницы Айовы и Университета Айовы, Рой Дж. И Люсиль Медицинский колледж Карвера

Кристофер С. Купер, доктор медицинских наук, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa, Сообщества детской урологии, Общество по проблемам плода. Урология, Международное общество недержания мочи у детей, Американский колледж хирургов, Американская ассоциация урологов

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Андреа Л. Цукерман, доктор медицины Адъюнкт-профессор акушерства / гинекологии, Медицинский факультет Университета Тафтса; Директор отдела детской и подростковой гинекологии, Медицинский центр Тафтс

Андреа Л. Цукерман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Массачусетского медицинского общества, Североамериканского общества детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Мадху Алагири, доктор медицины Директор детской урологии, доцент кафедры хирургии Калифорнийского университета в Сан-Диего

Мадху Алагири, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американской ассоциации урологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Элизабет Олдерман, доктор медицины Директор программы стажировки, директор амбулаторной службы для подростков, профессор клинической педиатрии, кафедра педиатрии, отделение подростковой медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна и детская больница в Монтефиоре

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент; Председатель Наблюдательного совета педиатрического учреждения, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент, Толедо, Огайо,

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Бетаметазон крем для лечения препубертатных спаек губ

Цель: Мы оценили эффективность 0,05% крема с бетаметазоном для лечения препубертатных спаек на губах.

Методы: Мы ретроспективно проанализировали записи 19 детей со спаечными заболеваниями губ, леченных бетаметазоновым кремом с 6/2001 по 3/2003.Детей лечили 1-3 курсами 0,05% бетаметазонового крема два раза в день в течение 4-6 недель. Успешный лизис спаек оценивался клиническим обследованием или телефонным контактом с родителями, и исходы определялись как: (1) успех — полное разделение половых губ, (2) частичный успех — разделение более 75%, (3) прогрессирование до хирургического лизиса. и (4) потеряны для дальнейшего наблюдения.

Полученные результаты: Были пролечены 19 пациентов со средним возрастом 58 месяцев (от 12 до 132 месяцев).Четверо из 19 пациентов ранее никогда не лечились, а 1 ранее лечился только хирургическим лизисом спаек. Четырнадцать из 19 пациентов ранее получали крем с конъюгированным эстрогеном (Премарин). Двое из этих четырнадцати пациентов также подверглись хирургическому лизису спаек. Выраженность спаек варьировала от 33% до 99% закрытия губ. Крем с бетаметазоном оказался успешным в лечении 13/19 (68%) препубертатных спаек губ. Одиннадцать (85%) из этих 13 пациентов имели полное разрешение спаек на губах после 1 курса лечения, у 1 (7.5%) разрешили 2 курса лечения и 1 (7,5%) разрешили 3 курса лечения. У одного пациента 3 курса крема с бетаметазоном имели частичный успех. Двум (11%) пациентам был проведен хирургический лизис спаек после 1 и 2 курсов применения крема с бетаметазоном соответственно. Три (16%) пациента были потеряны для последующего наблюдения. Средний период наблюдения составил 7 месяцев (1-24 месяца). Ни у одного из пролеченных пациентов не было отмечено неблагоприятных исходов или нежелательных эффектов.

Выводы: Бетаметазон 0.Крем 05% является безопасным и эффективным средством лечения препубертатных спаек губ в качестве первичной терапии или у пациентов, которые не прошли предыдущую терапию, и может избежать нежелательных побочных эффектов увеличения груди и гиперпигментации, которые могут быть связаны с кремами с эстрогеном.

Вульвовагинит

Вульвовагинит — это воспаление влагалища и вульвы, наружных половых органов, вызывающее зуд, боль и аномальные выделения.

Это самая частая гинекологическая проблема у молодых девушек.

пациентов могут посетить специалисты Техасской детской медицины в области подростковой медицины и детской и подростковой гинекологии.

Причины и факторы риска

Молодые девушки особенно подвержены вульвовагиниту, потому что у них еще нет лобковых волос или жирных половых губ для защиты от раздражителей нежной кожи вульвы, таких как тесная одежда или жесткое мыло, или эстроген для предотвращения инфекции влагалищного тракта .

Общие причины вульвовагинита у молодых женщин включают:

  • Раздражение области половых органов — вызванное агрессивным мылом, моющими средствами, химическими веществами (хлор, пена для ванн) и тесной одеждой
  • Инфекции
  • Заболевания кожи, такие как экзема
  • Бактериальный дисбаланс — нарушение естественного баланса бактерий, обитающих во влагалище
  • Плохая гигиена, в том числе неправильное протирание (задняя часть вперед)
  • Посторонние предметы во влагалище — например, куски туалетной бумаги
  • Острицы — распространенные паразиты у детей

Симптомы и типы

Симптомы могут включать:

  • Зуд или раздражение влагалища
  • Покраснение
  • Вздутие
  • Болезненность
  • Горение
  • Изменение цвета, запаха или количества выделений из влагалища
  • Жжение при мочеиспускании из-за раздражения кожи

Диагностика и тесты

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза, обсуждения симптомов и гигиенических привычек, а также физического осмотра, включая осмотр области наружных половых органов.

Диагностика также может включать:

  • Гинекологический осмотр
  • Мазок выделений из влагалища для исследования под микроскопом

Лечение и уход

Лечение зависит от человека и причины воспаления.

Стратегии лечения могут включать:

  • Антибиотики — для лечения любых бактериальных инфекций
  • Теплые ванны (без мыла) — для облегчения симптомов
  • Антибиотик для местного применения, крем с гидрокортизоном или мазь с витамином A&D — для ускорения заживления и снятия боли

Жизнь и управление

Изменение образа жизни — особенно улучшение гигиены.

Меры по снижению риска вульвовагинита включают:

  • Соблюдение правил женской гигиены — содержите вульву и область влагалища в чистоте и сухости
  • Избегайте ароматизированного мыла, пенных ванн, гелей, тампонов и т. Д.
  • Не носите тесную или влажную одежду
  • Носите хлопчатобумажное нижнее белье для впитывания влаги и обеспечения циркуляции воздуха

Тазовая медицина и реконструктивная хирургия у женщин

У меня болит нижний край, что мне делать?

Вульводиния — это боль или дискомфорт в области вульвы, длящиеся более трех месяцев. Вульва — это область наружных половых органов женщины. Около 16% женщин в США страдают вульводинией. Это в равной степени затрагивает этнические и расовые группы. Некоторые женщины с вульводинией будут испытывать боль в одной области вульвы, в то время как другие будут испытывать боль во всей области.

Типы боли, которую испытывают женщины, варьируются от легкой ноющей, болезненной и пульсирующей до более сильной, включая жжение, покалывание и чувство постоянного сильного раздражения. Эти симптомы могут появляться и исчезать или оставаться постоянными.Они могут запускаться без предупреждения; однако симптомы обычно развиваются после определенных действий, таких как половой акт, гинекологические осмотры, введение тампона, обтягивающих брюк или длительного сидения.

Иногда боль в вульве возникает из-за инфекции, кожного заболевания или другого заболевания. Боль от этих состояний не считается вульводинией. Причина вульводинии неизвестна. Некоторые считают, что боль возникает из-за травмы или раздражения полового нерва, генетической предрасположенности женщины, сверхактивной реакции на прямую травму или слабости и спазмов мышц тазового дна.

Если у женщины возникает боль в области вульвы, ей следует обратиться к врачу, специализирующемуся на женском здоровье. Врач проведет тщательное обследование, чтобы исключить инфекцию или другие кожные заболевания, которые могут вызывать боль в области вульвы. Они также могут выполнить тест ватным тампоном, при котором они касаются различных частей вульвы, чтобы определить точное место и степень боли. Наконец, биопсия кожи может быть сделана, если есть участок кожи, который выглядит ненормальным.

После того, как диагностирована вульводиния, есть несколько вариантов лечения.Варианты лечения сосредоточены на облегчении болевых симптомов и избегании действий или событий, которые вызывают боль. Не все методы лечения одинаковы для каждого пациента. Фактически, некоторым женщинам потребуется более одного сеанса лечения, чтобы справиться с болью. Женщинам настоятельно рекомендуется вести дневник боли, потому что дневники могут помочь отслеживать симптомы, определять действия или события, которые усиливают боль, и отслеживать реакцию на лечение.

Лечение вульводинии включает:
  • Лечебная физкультура: Лечебная физкультура помогает расслабить и снять напряжение мышц тазового дна.Физиотерапия также может улучшить силу мышц тазового дна. Увеличение силы и расслабление мышц могут значительно уменьшить боль в области вульвы.
  • Местные анестетики: Крем или гель, часто содержащий лидокаин, можно наносить на вульву для кратковременного облегчения симптомов. Многие женщины наносят крем или гель перед отягчающими событиями, такими как половой акт, потому что крем может предотвратить или уменьшить боль, которая часто возникает при таких действиях.
  • Крем с гормонами: Крем с эстрогеном может уменьшить раздражение кожи вульвы и может использоваться в некоторых случаях.
  • Антидепрессанты / противосудорожные препараты: Было показано, что эти типы лекарств уменьшают и улучшают общую боль в области вульвы. Эти лекарства используются для длительного контроля симптомов у женщины; однако важно помнить, что может пройти несколько недель, прежде чем пациенты начнут замечать улучшение своих симптомов.
  • Когнитивно-поведенческая терапия / сексотерапия: Поскольку боль в области вульвы может повлиять на сексуальные отношения и эмоциональное состояние женщины, консультирование лицензированного профессионального терапевта может значительно улучшить общие симптомы, связанные с вульводинией, и может помочь поддерживать здоровые физические и эмоциональные отношения.

В дополнение к этим вариантам лечения женщины также могут помочь уменьшить боль, следуя этим простым советам дома:
  • Носите нижнее белье из 100% хлопка, чтобы улучшить приток воздуха к внешней области гениталий. Хроническая влажность и ограниченный воздушный поток могут вызвать сильное раздражение и дискомфорт вульвы.
  • Не спите в нижнем белье. Это обеспечивает максимальный приток воздуха к вульве.
  • Избегать спринцевания. Спринцевание может удалить «хорошую» микрофлору влагалища.Это может вызвать раздражение и жжение, что приведет к усилению боли в области вульвы.
  • Промыть вульву только водой. Нет необходимости тереть или использовать жесткое мыло с сильным ароматом для очистки этой области.
  • Ограничение использования колодки. Подушечки могут сильно раздражать ткани вульвы.
  • Если требуются подушечки, используйте диски из 100% хлопка, не содержащие отдушек.
  • Некоторые мази или кремы можно наносить на вульву, чтобы уменьшить трение нижним бельем и подушечками. Эти мази включают Аквафор, Вазелин, Деситин или Криско без ароматизаторов.
  • Промокните вульву насухо после мочеиспускания. Избегайте многократного интенсивного протирания.
  • Используйте смазку перед сексом. Однако не используйте смазки с запахом или вызывающие ощущение тепла / холода.
  • При необходимости нанесите прохладные компрессы на вульву.

Постоянное и регулярное медицинское обслуживание очень важно для долгосрочного контроля над симптомами вульводинии и предотвращения их ухудшения. Если вы испытываете боль или дискомфорт в области вульвы, позвоните в Женский центр дисфункции тазового дна, чтобы записаться на прием для оценки и обсуждения индивидуальных вариантов лечения.

Национальная ассоциация вульводинии, 2019

https://www.nva.org/what-is-vulvodynia/

Американский колледж акушеров и гинекологов, 2017

https://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq127.pdf

.
Мазь для половых губ: 404, Страница не найдена!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *