Мануальный что такое – Мануальная терапия: показания и противопоказания, методы

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — это… Что такое МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ?



МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, метод альтернативной медицины, основанный на теории, что нервная система отвечает за все функции организма, в том числе, и защиту от болезней. Цель метода — снять нервные помехи, манипулируя с пораженными частями мышц и скелета, в частности, в области позвоночника. Название метода происходит от латинского «manus» — «рука», поскольку все процедуры его основаны на движениях рук.

Научно-технический энциклопедический словарь.

• МАНТИЯ
• МАНХЭТТЕНСКИЙ ПРОЕКТ

Смотреть что такое «МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ» в других словарях:

• Мануальная терапия — Мануальная терапия  (Мануалная лат. manus кисть Терапия греч. θεραπεία [therapeia] лечение, оздоровление) лечение руками, которая с помощью воздействия рук позволяет проводить лечение позвоночника и суставов, нарушений в системе мышц, а… …   Википедия

• МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, смотри Хиропрактика …   Современная энциклопедия

• мануальная терапия — сущ., кол во синонимов: 1 • мануалка (5) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

• Мануальная терапия — МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, смотри Хиропрактика.   …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

• мануальная терапия — (от лат. manus  рука и терапия), комплекс лечебных приёмов ручного воздействия, направленных на устранение боли и биомеханических нарушений при некоторых дистрофических процессах в позвоночнике и суставах. Различные системы так называемой… …   Энциклопедический словарь

• МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — (от лат. manus рука и терапия), комплекс лечебных приёмов ручного воздействия, направленных па устранение боли и биомеханич. нарушений при нек рых дистрофич. процессах в позвоночнике и суставах. Разл. системы т. н. мануалыюй медицины известны… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

• мануальная терапия — мед. приемы и методы, которые помогают человеку лечить заболевания костно мышечной системы с помощью манипуляций над телом пациента …   Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

• Чжень-цзю терапия — Схема акупунктуры. Акупунктура (иглорефлексотерапия, иглоукалывание) слово, происходящее от acus игла и punctura укол; псевдонаучное направление в нетрадиционной медицине, якобы представляющее собой эффект лечения посредством воздействия… …   Википедия

• Остеохондроз — I Остеохондроз (osteochondrosis: греч. osteon кость + chondros хрящ + ōsis) дистрофическое поражение суставного хряща и подлежащей костной ткани. Термин «остеохондроз» ранее использовали для обозначения большой группы костно суставных заболеваний …   Медицинская энциклопедия

• Касьян, Николай Андреевич — Николай Андреевич Касьян Дата рождения: 10 апреля 1935(1935 04 10) Место рождения: Кобеляки, Полтавская область, Украинская С …   Википедия

dic.academic.ru

Мануальная терапия — это… Что такое Мануальная терапия?

комплекс лечебных приемов ручного воздействия, направленных на устранение боли и биомеханических нарушений при некоторых дистрофических процессах в позвоночнике и суставах.

Различные системы так называемой мануальной медицины известны давно. Одной из ее разновидностей считают М.т., которая возникла в древности у народов Средиземноморья, Индии и др. Этот метод лечения прошел этапы от эмпирических представлений костоправов до современных прагматических теорий остеопатов и хиропрактиков и применяется во многих странах (Болгарии, Великобритании, Канаде, США, Франции, Чехо-Словакии, Швеции и др.). В 1962 г. создана Международная федерация мануальной медицины, которая обеспечивает разработку научных и практических проблем в этой области. В нашей стране М.т. стала распространяться лишь недавно как один из методов комплексного лечения Остеохондроза

позвоночника и Остеоартроза суставов. Теоретическими предпосылками для применения М.т. служат представления о двигательном сегменте, например между двумя соседними позвонками. Основными анатомическими образованиями этого двигательного сегмента позвоночника являются студенистое ядро, фиброзное кольцо, хрящевые замыкательные пластинки и другие структуры. К этому функционально-структурному элементу позвоночника относят также дугоотростчатые суставы, а в некоторых случаях и реберно-позвоночные суставы. Функция двигательного сегмента связана с работой окружающих его мышц. В норме все эти структуры функционируют сопряженно. При дистрофических процессах в суставах возникает резкое ограничение движений — блокирование соответствующего двигательного сегмента. Среди его причин при остеохондрозе позвоночника называют смещение студенистого ядра (протрузию межпозвоночного диска), подвывих, сопровождающийся натяжением капсульно-связочного аппарата и ущемлением так называемого менискоида, рефлекторное напряжение паравертебральных мышц в ответ на боль. Блокирование двигательного сегмента объясняют также утратой способности к смещению суставных поверхностей друг относительно друга, т.е. так называемые игры суставов. Блокирование двигательного сегмента сопровождается в первое время только напряжением (гипертонусом) расположенных паравертебрально мышц, однако при длительном существовании подобного состояния в патологический процесс вовлекаются и другие околосуставные ткани. Устранение указанных функциональных нарушений составляет основную целевую установку М.т., прежде всего это мобилизация блокированного двигательного сегмента и создание условий для нормальной функции образующих его структур. С точки зрения техники проведения процедуры и системы подготовки специалистов различают два основных направления М.т.: остеопатическое и хиропрактическое. За рубежом в остеопатические школы принимают лиц, имеющих базисное медицинское образование; их обучение занимает несколько лет. Остеопаты используют для М.т. при заболеваниях позвоночника так называемые длинные рычаги, т.е. механическое воздействие осуществляется опосредованно через костные рычаги конечностей, туловища или головы. Движения производятся плавно, ритмично, в медленном темпе, без грубого насилия. Строго учитывается структурная организация тканей, на которые оказывается воздействие и их ответная реакция. Процедуре всегда предшествуют тщательный сбор анамнеза. клиническое и инструментальные (рентгенография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс и др.) исследования. Хиропрактическая техника М.т. (хиропрактика) основана на использовании преимущественно так называемых коротких рычагов, дозированных ударов и встряхиваний. Перед подобной процедурой оценивают лишь функциональное состояние сустава, но не учитывают характер патологического процесса, т.к. ее обычно выполняют лица, не имеющие специальных медицинских знаний. Хиропрактики производят резкие движения в быстром темпе, оказывая непосредственное механическое воздействие на остистые и поперечные отростки позвонков, образующих блокированный двигательный сегмент. В последнее время имеется тенденция сочетать приемы, относящиеся к остеопатической и к хиропрактической технике, дополняя их приемами пассивного растягивания мышц или выполняя изометрические напряжения этих мышц (постизометрическая релаксация мышц —

рис. 1). Постизометрическая релаксация мышц нередко сочетается с их пассивным растягиванием (этот вариант воздействия в чистом виде также относят к мануальной медицине). Подобный способ релаксации основан ни произвольном напряжении мышцы (мышечной группы, отдельной порции мышцы), длящемся 7—9 секунд, с последующим ее медленным пассивным растягиванием. Метод прост, безопасен и может выполняться в любых лечебно-профилактических учреждениях. При его правильном применении нет риска осложнений и возможно устранение функционального гипертонуса мышц, избыточного натяжения связок, капсулы суставов, сдавления сосудов и нервов.

Техника М.т. на позвоночнике состоит из грех основных групп приемов: расслабляющих мышцы (этап релаксации), увеличивающих подвижность позвоночника (этап мобилизации) и собственно манипуляций на позвоночнике. Приемы подбирают в зависимости от локализации блокированного двигательного сегмента позвоночника (на уровне шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника).

На первом этапе используют приемы, направленные на расслабление мышц, расположенных вокруг блокированного двигательного сегмента, что одновременно способствует уменьшению болевого синдрома. Выполняют приемы, напоминающие Массаж , в сочетании с постизометрической релаксацией мышц. Например, при вертеброгенном болевом синдроме в пояснично-крестцовой области проводят легкое симметричное разминание паравертебральных мышц с помощью приемов классического массажа, сдвигают напряженные мышцы спины, расположенные вдоль позвоночника, растягивают мышцы поясничной области двумя руками, расположенными веерообразно, и др. (рис. 2). Эти приемы сочетают с изомерическим напряжением пояснично-подвздошной мышцы: больной, лежа на спине, сгибает ногу и старается прижать колено к груди, а врач, выполняющий манипуляцию, оказывает ему противодействие, препятствуя этому движению (рис. 1). Затем врач медленно растягивает эту мышцу, разгибая ногу. На втором этапе М.т. выполняют приемы, мобилизирующие позвоночник (рис. 3). например, при блокировании поясничного отдела позвоночника производят пассивное сгибание, разгибание, наклоны корпуса в обе стороны, скручивание и циркумдукцию (комплексное движение, включающее вращение корпуса). Амплитуда движений строго дозируется, при правильном их выполнении они не должны вызывать усиления боли. В каждом направлении движение повторяется несколько раз. Обычно начинают мобилизацию позвоночника в том направлении, в котором движение менее ограничено (если движение кпереди и в стороны блокировано, то начинают с разгибания или с боковых наклонов, т.к. их выполнять легче). Существует много различных приемов, направленных на мобилизацию позвоночника, каждый из которых применяется на определенном уровне блокирования. Некоторые приемы мобилизации оказывают воздействие на несколько двигательных сегментов одновременно. Так, для увеличения амплитуды сгибания в поясничном отделе позвоночника больному предлагают лечь на спину, сгибают одну или обе ноги в коленных и тазобедренных суставах, после чего ритмично надавливают на колени, стремясь приблизить их к грудной клетке. Эффективность данного приема увеличивается, если его выполнять на выдохе синхронно с ритмом дыхания. Для увеличения амплитуды боковых движений в поясничном отделе позвоночника может использоваться положение на боку с согнутыми ногами. Врач располагает колени больного на своих бедрах, захватывает руками голени больного и, пользуясь ими как рычагом, приподнимает его таз. Это мобилизирующее воздействие может быть более локализованным, если врач (или его помощник) одной рукой захватывает один из остистых отростков поясничных позвонков или фиксирует поясницу рукой, расположенной сверху. Для увеличения скручивания в поясничном отделе позвоночника можно использовать прием пассивного скручивания корпуса, который врач захватывает руками. В этом случае больной должен находиться в положении сидя верхом на кушетке или на стуле. Для увеличения разгибания применяют приемы в положении лежа на животе, например приподнимание таза с помощью рычага бедра. Особую группу приемов, направленных на увеличение амплитуды движений позвоночника, составляют различные варианты тракции — вытяжения. Его можно выполнить в положении стоя и сидя — вытяжение под действием массы тела, а также лежа (на спине, на животе). Для выполнения этих приемов, включая вытяжение под действием собственной массы, необходима фиксация таза (руками помощника или специальным устройством). Тракцию производят плавно, по продольной оси позвоночника, с его боковым наклоном, со скручиванием и др. Для более локализованного воздействия соответствующий позвонок (отдел позвоночника) дополнительно фиксируют или сочетают тракцию с надавливанием (контактный прием). Нередко уже на этапе релаксации или мобилизации значительно уменьшается или купируется болевой синдром, полностью расслабляются мышцы и устраняется блокирование пораженного двигательного сегмента позвоночника. Часто больные отмечают, что уменьшению боли предшествует своеобразный звуковой феномен (хруст, щелчок), после чего возникает ощущение легкости, устраняется напряжение мышц, появляется свобода движений в ранее блокированном сегменте. Если на первом и втором этапах не удается добиться лечебного эффекта, то переходят к следующему этапу — манипулированию на позвоночнике. Число приемов, используемых на этом этапе, также очень велико. Условно их можно разделить на рычаговые, контактные и тракционные (

рис. 4). В отличие от этапа мобилизации, эти приемы выполняют с максимальной амплитудой движений и дополнительным усилием в конце движения. Часто при этом наблюдается упомянутый звуковой феномен. При манипулировании на позвоночнике каждый прием проводят несколько раз, продолжительность процедуры может составлять до 45 мин. Большое значение для эффективного применения М.т. имеет четкое определение показаний и противопоказаний к использованию данного метода течения. Основным показанием для М.т. является функциональный блок двигательного сегмента пораженного отдела позвоночника или сустава, например в случае вертеброгенного болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника. Абсолютными противопоказаниями для М.т. служат опухолевые и опухолеподобные процессы, воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит и др.), острые повреждения структур позвоночника или суставов, острые повреждения и заболевания ц.н.с., органов дыхания и кровообращения, нарушения свертывающей системы крови, кровотечения или опасность их возникновения, психические заболевания. при которых возможна неадекватная реакция больного. Кроме того, мануальную терапию не следует проводить при любой инфекционной болезни, аллергических заболеваниях в стадии обострения, при выраженных и фиксированных деформациях, при многих эндокринных заболеваниях (особенно сопровождающихся остеомаляцией, например паратиреоидной остеодистрофии (Паратиреоидная остеодистрофия)), при системных заболеваниях костей и суставов (например, остеохондродисплазии (Остеохондродисплазия)), при асептических некрозах костей, при болезнях Бехтерева, Форестье и ряде других. Следует отметить, что исправление так называемых структурных деформаций (врожденного или диспластического Сколиоза любой степени, фиксированного Кифоза, спондилолистеза любой степени и др.) с помощью М.т. невозможно. М.т. при подобных деформациях скелета может быть использована лишь для устранения функционального блока двигательного сегмента пораженного отдела позвоночника или сустава. Излишняя мобилизация в таких случаях может привести к декомпенсации основного патологического процесса и прогрессированию деформации. При остеохондрозе позвоночника противопоказания для М.т. в основном совпадают с противопоказаниями для тракционной терапии. При обусловленных патологией межпозвоночного диска нарушениях функций корешков спинного мозга состояние больного может значительно ухудшиться, если манипулирование производят грубо. Для закрепления благоприятного эффекта проведенной по показаниям М.т. используется комплекс средств, описанный в статье Остеохондроз. Библиогр.: Гойденко В.С. и Ситель А.Б. Основы манипуляционной рефлекторной терапии, М., 1983; Гойденко В.С., Руденко И.В. и Галанов В.П. Манипуляционная рефлекторная терапия заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, М., 1983; Каптелин А.Ф., Цыкунов М.Б. и Тарасюк Г.Д. Мануальная терапия пояснично-крестцового болевого синдрома, Труды 5-го съезда травматологов-ортопедов республик Советской Прибалтики, ч. 1, с. 271, Рига, 1986; Касьян Н.А. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника, М., 1985, библиогр.; Коган О.Г. и Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии, с. 165. М., 1988; Лечебная физическая культура, под ред. В.А. Епифанова, с. 431, М., 1987, Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы, с. 401, М., 1989.

Рис. 4е). Этап манипулирования на позвоночнике: контактный прием.

Рис. 2в). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап релаксации — веерообразный прием растягивания мышц поясничной области.

Рис. 4д). Этап манипулирования на позвоночнике: контактный прием.

Рис. 4в). Этап манипулирования на позвоночнике: рычаговые приемы — воздействие на верхние поясничные двигательные сегменты.

Рис. 3г). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение сгибания в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 1. Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Постизометрическая релаксация пояснично-подвздошной мышцы.

торсия) поясничного отдела позвоночника»>

Рис. 3л). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение пассивного скручивания (торсия) поясничного отдела позвоночника.

экстензия) в поясничном отделе позвоночника»>

Рис. 3з). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение разгибания (экстензия) в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 3и). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение разгибания (экстензия) в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 3а). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение сгибания в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 3в). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение сгибания в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 4а). Этап манипулирования на позвоночнике: рычаговые приемы — воздействие на нижние двигательные сегменты поясничного отдела позвоночника.

Рис. 4ж). Этап манипулирования на позвоночнике: традиционный прием (симметричная тракция за ноги в положении больного лежа на животе).

Рис. 4б). Этап манипулирования на позвоночнике: рычаговые приемы — воздействие на средние двигательные сегменты.

Рис. 3д). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение боковых движений (латерофлексы) в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 2б). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап релаксации — сдвигание с вибрацией паравертебральных мышц.

Рис. 4г). Этап манипулирования на позвоночнике: рычаговые приемы — воздействие на верхние поясничные двигательные сегменты.

Рис. 3е). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение боковых движений (латерофлексы) в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 3к). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение пассивного скручивания (торсия) поясничного отдела позвоночника.

Рис. 3ж). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение разгибания (экстензия) в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 2а). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап релаксации — сдвигание паравертебральных мышц.

Рис. 3б). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение сгибания в поясничном отделе позвоночника.

dic.academic.ru

что это такое, показания и противопоказания

Мануальная терапия – это объединяющий медицинский термин механического действия, где руки являются основным инструментом лечения. Наиболее продвинутой формой контактного взаимодействия считается мануальный массаж. В основе лечебно-диагностической методики альтернативного (нетрадиционного) способа лечения, лежит остеопатия, которую мануальный терапевт, рассматривает в качестве первопричины болезненного взаимоотношения структурно-анатомических систем жизнедеятельности. В этой статье определим, что такое мануальная терапия с точки зрения контактного взаимодействия с опорно-двигательной системой, в чем преимущества, каковы показания и основные противопоказания к мануальной терапии существуют, рассмотрим основные способы и приёмы мануальной терапии.

Патогенетическая основа альтернативного лечения

Нынешние основы мануальной техники объединяют в себе:

• Представление о лечении позвоночного столба, как основного костно-суставного образования опорной системы, его связочно-мышечных и позвонковых элементов: межпозвоночных дисков, суставных сегментов, сосудистых и нервных сплетений.
• Представление о постизометрической релаксации мышц различных отделов позвоночных двигательных сегментов при остеохондрозе, грыжевом выпячивании пульпозного содержимого в теле позвоночника, деформирующем спондилоартрозе, смещении и/или компрессионном защемлении менискоидов и тому подобное.
• Понятие о работе анатомических органов жизнедеятельности.
• Разработку диагностических методов и особых техник проведения мануальной терапии естественными пассами по смещению подвижного регионарного отдела.

Таким образом, становится очевидным, что методы мануальной терапии содействуют патобиомеханическому исключению опорно-двигательных расстройств и их болевой симптоматики. Другими словами, мануальный массаж существенно не оказывает воздействие на дегенеративную деятельность и дистрофию позвоночно-двигательных отделов опорного аппарата. Однако краниосакральная и остеопатическая гимнастика, проводимая мануальным специалистом или массажистом, крайне положительно влияет на здоровую функциональность основного органа нервной системы и опорно-двигательных позвоночных участков, а также существенно помогает в расслаблении всех её мышечно-связочных сплетений.

Что такое функциональный блок (ФБ)

Под функциональным блоком позвоночно-двигательного отдела подразумевают обратимое ограничение внутрисуставной мобильности соединительно-тканевых элементов относительно друг друга, что означает их нарушение околосуставной рефлекторной миофиксации. Обратимость функциональному блоку обеспечивает действие пассивных мобилизационных движений, тракционный импульс, а также различного вида релаксационные действия (мануальный массаж, постиизометрическое мышечное расслабление, ауторелаксация). Наиболее частыми причинно-следственными факторами появления функционального блока считаются:

• Трофическая мышечная недостаточность из-за длительного обездвиживания.
• Перегруз динамического воздействия (резкие рывки и тому подобное).
• Статическая перегрузка.
• Ноцицептивное рефлекторное воздействие при заболевании позвоночной системы.
• Инерционное перенапряжение костно-мышечного сегмента.

При оценочной характеристике ограниченного блока, мануалист определяет его направленность. Противоположность ФБ – суставная гипермобильность позвоночных сегментов. Разница заключается в усиленном антеролатеральном, вентродорсальном и дорсовентральном смещении позвоночно-двигательных отрезков. Такие различия избыточной подвижности увеличивают способность к обратимости некоторого объёма движений при мануальных приёмах мобилизации суставных сегментов позвоночника. Мануальные упражнения врач-мануалист подбирает исходя из патогенеза и вида биомеханического функционального нарушения. К общим требованиям применения приёмов терапии относятся:

• Показатель клинического и рентгенологического обследования, исключающий основные противопоказания к мануальной терапии.
• Определение разновидности патобиомеханического функционального нарушения.

Правильная оценка ситуации и точное определение дифференциального подхода к альтернативному методу воздействия помогает врачу установить положительную совместимость с пациентом, что делает мануальщика психологически контактным.

Мануальное действие: классификация приёмов

Для устранения боли и прочих проявлений клинической симптоматики мануалист подбирает соответствующее механическое воздействие:

1. Сегментарный расслабляющий мануальный массаж. Продолжительностью в 3–5 минут мануалист производит мягкое поглаживание и размятие спазмированных мышц, чтобы обеспечить им согревающий эффект. В результате такого действия значительно снижается мышечное напряжение, костно-суставной сегмент делается более чувствительным и податливым на растяжение. Ответная реакция пациента – это уменьшение или полное исчезновение боли, пропадает головокружение, тело становится более послушным, при этом голова тяжелеет и клонит ко сну. Такая реакция организма свидетельствует о высоком профессионализме терапевта.
2. Сегментарная мобилизация, то есть обеспечение безболезненного восстановления ФБ или спазматического укорачивания мышечного отрезка путём пассивно повторяемых неспешных движений в пределах суставного физиологического объёма.

При этом мобилизация требует определенных условий:

• Устойчивой фиксации выше- или нижерасположенных частей тела, особенно жёстко выполняются эти условия, когда проводится мануальная терапия шеи.
• Обеспечение полного мышечного расслабления.
• Любое выполнение мануального приёма должно производиться на фазе выдоха.
• Мануалист обеспечивает направленность плавных и мягких движений по ходу продольной оси взаимоскольжения и взаимоудаления суставных поверхностей.
• Мобилизация проводится до слабого ощущения боли и появления лёгкого сопротивления в суставе, после суставной сегмент возвращается в исходное положение.
• Терпеливое и последовательное проведение мобилизации иногда полностью заменяет манипуляционное действие.

Итак, после установления патогенетического и клинического состояния, а также детального неврологического обследования пациента, вырабатывается лечебная тактика механического воздействия и решается вопрос о целесообразности лечения.

Плюсы и минусы

В настоящее время становится модным навязывание различных методов альтернативной медицины. Уличные столбы пестрят объявлениями о надёжном исцелении остеопатией, краниопатией и/или методами висцеральной мануальной медицины. Очень трудно разобраться в этой терминологии, чем они отличаются друг от друга, хороши ли эти методы лечения, или они плохо повлияют на здоровье человека, и стоит ли вообще на это обращать внимание. Нередко доморощенные специалисты от медицины твердят, что мануальная терапия при беременности – это единственный способ устранения боли в опорно-двигательной системе позвоночника, а также рекомендуют такие альтернативные способы лечения маленьким детям.

В чем особенности и отличия остеопатии от мануальной терапии

Остеопатия выясняет причины заболеваний, и обеспечивает мягкое лечебное воздействие на мышечные структуры, что допустимо даже для грудничков. Классическая мануальная терапия – это определение болевых симптомов, выявляющих следствие их появления и способов механического воздействия. Краниосакральная мануальная терапия – это дозированная манипуляция руками мануального врача на черепные кости.

Показания к проведению терапии

Лечебный эффект от механического вмешательства в позвоночно-двигательный сегмент должен быть обусловлен определенными условиями, или показанием мануальной терапии. Существует два вида такой лечебно-восстановительной профилактики – абсолютные и относительные показания и противопоказания.
Абсолютные:

• Заболевания костно-суставной организации позвоночника, связанные с дегенеративным нарушением, приводящим к развитию функциональных блоков ПДС – остеохондроз, деформирующий спондилоартроз и так далее.
• Дискогенные рефлекторные нарушения на уровне шейных (цервикалгия), грудных (торакалгия) и поясничных (люмбалгия) позвонков, выражающиеся определенной степенью локальной боли.
• Заболевания спондилогенной патологии с ирритативно-рефлекторным мышечно-дистоническим нарушением.
• Ирритативно-вегетативно-трофические костно-суставные нарушения – коксартроз, артроз повдзошно-крестцового сегмента, плечелопаточный периартроз и так далее.
• Акропарестезия, псевдоартериит, термическая парестезия, синдром беспокойных ног, то есть, все те клинические проявления, которые относятся к ирритативно-рефлекторно-сосудистым синдромам спондилогенной патологии.
• Заболевания костно-суставных сегментов, обеспечивающих миофасциальные боли в триггерных зонах.

Относительные:

• Выраженность болевого синдрома превышающего третью степень.
• Спондилогенная симптоматика корешкового синдрома при парезе, гипорефлексии и т. д.
• Спондилогенные синдромы с ярко выраженным нейродистрофическим нарушением.
• Симпатические синдромы с выраженной задне-шейной спондилогенной характеристикой.
• Симптоматика нарушения функционального блока позвоночно-двигательного сегмента с висцерально-рефлекторным мышечным и/или болевым синдромом.

Методические противопоказания

Механическое воздействие может иметь ограничение по абсолютным и относительным признакам, которые обеспечивают определенный вред от мануальной терапии.
Абсолютные признаки:

• Присутствие злокачественных новообразований в сегментарной части предполагаемой процедуры.
• Наличие острых инфекционных поражений.
• Выраженная нестабильность позвоночного отдела.
• Воспалительные нарушения в спинномозговой организации.
• Нарушение магистрального кровоснабжения.
• Травма позвоночника или артериальный тромб.

К относительным признакам относят:

• Неустойчивое психоэмоциональное состояние пациента.
• Стадия декомпенсации клинических патологий внутренних органов.

Резюме

Внимание! Все манипуляции должен проводить только высококвалифицированный специалист, имеющий государственный диплом, и подтверждающие медицинские государственные сертификаты о прохождении специального обучения как невролога, ортопеда или травматолога.

Грубое или непрофессиональное движение рук, может спровоцировать осложнение: перелом позвонков шейного или прочих отделов, разрыв связочного аппарата, нарушение магистрального кровообращения.

moipozvonochnik.ru

Мануальный — это… Что такое Мануальный?

МАНУАЛЬНЫЙ — [лат. manualis ручной] производимый с помощью рук (напр., м. терапия). Словарь иностранных слов. Комлев Н.Г., 2006. мануальный ая, ое (фр. manuel …   Словарь иностранных слов русского языка

МАНУАЛЬНЫЙ — МАНУАЛЬНЫЙ, ая, ое (спец.). Производимый руками, воздействием рук. Мануальная терапия. Мануальная техника дирижёра. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

мануальный — прил., кол во синонимов: 1 • ручной (22) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

мануальный — ая, ое. manuel <лат. manualis ручной. мед. Основанный на воздействии рук на болезненные точки и области человеческого организма. М. способ лечения. Мануальная терапия. Крысин 1998 …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

мануальный — (manualis: лат. manus рука) проводимый с помощью рук (об исследовании) …   Большой медицинский словарь

мануальный — (от лат. рука), производимый руками. (Источник: Словарь сексуальных терминов) …   Сексологическая энциклопедия

мануальный — прил. Осуществляемый, производимый с помощью рук (в медицине). Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

мануальный — ману альный …   Русский орфографический словарь

Мануальный —    (от лат. manualis ручной) производимый вручную или руками:    ஐ Но ведь центр мануальных, инструментальных действий, хотя и не распознанный в своей экспансивной потенции, был с человеком с самого начала его очеловечения, понимаемого как усилия …   Мир Лема — словарь и путеводитель

мануальный — …   Орфографический словарь русского языка

мануальный — ая, ое. Мед. Осуществляемый руками. М ое обследование позвоночника. М ая терапия (метод лечения заболеваний при помощи массажа). М. терапевт (специалист, использующий этот метод) …   Энциклопедический словарь

dic.academic.ru

Мануальная терапия: что это такое?

В середине XX века большую известность и популярность приобрел новый метод лечения заболеваний позвоночника и суставов. Его основным принципом стало воздействие на организм пациента руками, отсюда и название – мануальная терапия (лат. manus – кисть).

За относительно короткое время такой подход показал высокую эффективность, результаты часто превосходили все ожидания. Несмотря на это, долгое время было неясно, что такое мануальная терапия как дисциплина. Она считалась чем-то ненаучным, хиропрактикой. Только в 1997 году, Минздрав Российской федерации ввел в номенклатуру медицинских специальностей новую – мануальная терапия.

Развитие и совершенствование методики

На заре зарождения, метод считали чуть ли не панацеей от всех болезней спины и суставов. Пациентов привлекает то, что для лечения заболеваний практически не используются медикаменты: основная работа выполняется руками специалиста.

Действительно, научной основой эффективности мануальной терапии является физическое воздействие на органы и ткани человека. Так было сначала. Однако, непрерывно совершенствуясь, мануальная терапия стала собирательным понятием, и на сегодняшний день включает в себя сразу несколько методик:

• Висцеротерапия – воздействие на внутренние органы.
• Краниотерапия (остеопатия) – приведение в порядок статичных межкостных соединений в черепе и крестце.
• Прикладная кинезиология – восстановление нормального состояния тонуса мышц, а через него и внутренних органов.
• Рефлексотерапия – влияние на биологически активные точки организма.
• Особые варианты медицинского массажа.

Этот перечень только вкратце отражает все то, чем должен владеть квалифицированный мануальный терапевт.

Благодаря внедрению научного подхода в обучение специалистов, мануальная терапия выходит далеко за рамки лечения исключительно патологии опорно-двигательного аппарата.

Технические приемы

Оказывать благотворное влияние на организм человека, мануальному терапевту помогают навыки, которые достаточно широко используются в обычной, традиционной медицине. Вот небольшой перечень, включающий в себя только основные методы мануальной терапии:

• Поверхностная пальпация – легкое ощупывание поверхностных отделов тела.
• Глубокая пальпация – более интенсивное воздействие, при котором можно достичь глубжележащих органов.
• Сдвиг тканей – смещение относительно друг друга расположенных рядом структур.
• Вибрация (низкочастотная и высокочастотная) – повторяющееся воздействие на орган или ткань.
• Растяжение кожи.
• Растяжение глубоких тканей.
• Репозиция суставов и конечностей – восстановление физиологических движений в сочленениях.
• Подключение медикаментозных средств.

Грамотный специалист при помощи этих же методов мануальной терапии способен провести детальную диагностику пациента, оценить его общее состояние и возможности по достижению положительных сдвигов.

Естественно, что предварительная оценка служит определяющим фактором для прогноза относительно самого заболевания и выбора наиболее эффективных методик.

Показания для использования

Изначально, за людьми, практикующими мануальную терапию, закрепилось прозвище «костоправы». Причиной тому послужили первые успехи, достигнутые как раз на поприще лечения заболеваний локомоторной системы.

Теперь же показания для обращения к мануальным терапевтам значительно расширены. Более глубокое понимание механизма действия позволяет получать положительные эффекты в разных отраслях медицины:

• Травматология и ортопедия.
• Неврология.
• Терапия.
• Хирургия.
• ЛОР.
• Гинекология и урология.
• Ревматология.
• Педиатрия и геронтология.

Так постепенно, изолированная мануальная терапия позвоночника переросла в мультидисциплинарную, отдельную медицинскую науку.

Травматология и ортопедия

Именно здесь находятся истоки мануальной терапии. Ее возможности в первую очередь реализуются через нормализацию функции суставов. Устранение дефицита подвижности позвоночника, в свою очередь, улучшает состояние тех органов и систем, к которым идут нервные корешки от поврежденных сегментов.

Так как патология обычно хроническая (острой больше занимаются хирурги и травматология), первые сеансы могут причинять существенную боль.

От врача требуется внимание к своему пациенту, учет его индивидуальных особенностей и значительная физическая сила. Ведь привести в норму состояние костно-суставного аппарата, который долгое время функционировал в неправильном режиме – занятие не из легких.

Мануальная терапия хорошо себя зарекомендовала в лечении разнообразных расстройств:

1. Остеохондроз позвоночника.
2. Смещение позвонков.
3. Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
4. Расстройства мышечной деятельности.
5. Артриты и другие заболевания суставов.
6. Деформации позвоночника на фоне остеопороза.

Отличные результаты достигаются применением мануальной терапии в реабилитационном периоде после тяжелых травм. Важно запомнить, что лечение нужно доверять только специалистам.

Например, чтобы помочь больному со спинномозговой грыжей, врач выполняет алгоритм из 9 последовательных этапов.

Одиночный курс лечения состоит из двух больших этапов и включает в себя от 6 до 10 процедур.

Неврология

Во многом, неврологическая патология сочетается с расстройствами работы позвоночника. Те же межпозвонковые грыжи способны вызывать длительный болевой синдром разной интенсивности, могут приводить к нарушениям нервно-мышечной передачи (парезам и параплегиям).

Восстановление костно-суставного аппарата автоматически влечет за собой улучшение со стороны периферической нервной системы. Однако мануальная терапия находит свое применение и при расстройствах со стороны ЦНС:

• Нарушения мозгового кровоснабжения (синдром позвоночной артерии).
• Хронические ишемические расстройства мозговой деятельности.
• Состояния после инфарктов головного мозга (ГМ).
• Восстановление неврологического статуса у новорожденных с родовыми травмами.
• Болевые синдромы разного генеза.

Основной механизм лечения при таких расстройствах основывается на двух моментах:

1. Восстановление или улучшение кровотока через сосуды, зависящие от состояния позвоночника как, например, при синдроме позвоночной артерии.
2. Коррекция нарушений нервно-мышечной передачи. При двигательном параличе после инфаркта ГМ, улучшение достигается за счет пассивной импульсации. Внешнее воздействие на области тела, над которыми утрачен контроль, обеспечивает поступление импульсов в ГМ. Благодаря этому наступает более быстрая компенсация ГМ утраченных функций.

Что касается новорожденных, то по отношению к ним используются максимально мягки техники мануальной терапии. Большое внимание уделяется минимизации силы воздействия на младенца. Только в таком случае приемы не приносят негативных эмоций ребенку, а гибкий детский организм охотно реагирует на лечение.

Заболевания внутренних органов

В данном случае речь идет о так называемой, висцеральной мануальной терапии. Лечебное действие осуществляется двояким путем: через позвоночник – нормализацию деятельности нервных сплетений спинного мозга и через прямое воздействие на сам орган.

Показания к лечению достаточно широки: это практически все хронические процессы, находящиеся в стадии ремиссии:

• Панкреатит.
• Холецистит.
• Гастрит.
• Язвенная болезнь.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Нарушения тонуса кишечника (запоры).
• Бронхит.
• Заболевания щитовидной железы.
• Застойные почечные явления.
• Расстройства органов малого таза.

Многие другие заболевания тоже подлежат лечению. Главное, чтобы патология не находилась в стадии обострения. Техника мануальной терапии здесь заключается в трех ключевых приемах:

1. Мобилизационные техники при патологии в расположении органа, дисфункциях околоорганных пространств. Возможно, многие слышали о смещении желудка при физической перегрузке.
2. Корректировка взаиморасположения внутренних органов.
3. Соблюдение последовательности в работе с внутренними органами.

Первым этапом является нормализующее воздействие на диафрагму, что приводит к улучшению насыщения крови кислородом. Большое значение уделяется рефлексогенным зонам. Аккуратное воздействие на биологически активные точки увеличивает интенсивность кровообращения, что в свою очередь, запускает восстановительные процессы в нужных органах. Мануальная терапия живота позволяет также улучшать работу брюшных сплетений вегетативной нервной системы.

В некоторых случаях мануальные практики позволяют даже успешно справляться с женским бесплодием, вызванным застоем крови в малом тазу и яичниках.

В лечении важно понимать, что патология внутренних органов часто взаимосвязана.

Большую важность приобретает принцип: лечить человека, а не болезнь.

Поэтому, если болят почки, следует уделять внимание печени, кишечнику и глубоким мышцам забрюшинного пространства.

Противопоказания

В отношении мануальной терапии, правильнее говорить об осторожности к применению. Здесь все зависит от мастерства специалиста и здравого смысла пациента. Если спустя несколько сеансов не отмечается никакого результата, или намечается усиление боли и нарастание симптомов, следует подумать о смене тактики лечения.

Только в отношении новорожденных и детей есть прямые противопоказания.

Мануальная терапия в раннем возрасте не назначается при:

• Тяжелых аномалиях развития.
• Сердечно-сосудистой и дыхательной патологии.
• Судорожном синдроме.
• Нарушениях свертывающей системы крови.
• Тяжелых внутриутробных инфекциях.
• Переломах ключицы, костей черепа.
• Кровоизлияниях в мозг.

Чтобы использовать мануальную терапию в отношении пожилых людей, врач тоже должен соблюдать определенную осторожность. По возможности лучше ограничиться воздействием на связочный аппарат, избегая чрезмерных нагрузок на хрупкие кости.

Вспомогательные методики

Для достижения наилучшего эффекта, лечение мануальной терапией нужно сочетать с другими методами. Если не обойтись, то применяются медикаментозные препараты, например, новокаиновые блокады. Но предпочтение больше отдается естественному лечению:

1. Соблюдение постельного режима на жесткой поверхности.
2. Использование корсета.
3. Разумное применение физических нагрузок.
4. Бальнеология (лечебные ванны).
5. Плавание.
6. Фитотерапия.

Комплексный, и главное, индивидуальный подход к здоровью каждого пациента, помогают подниматься на ноги даже очень тяжелым больным.

Если все сделано правильно, то начавшиеся под влиянием мануальной терапии сдвиги начинают постепенно нарастать. В этом случае врач дает главное – импульс к выздоровлению.

Организм его подхватывает и, со временем, специалист только контролирует и немного помогает восстановлению здоровья.

moyskelet.ru

мануальный — это… Что такое мануальный?

МАНУАЛЬНЫЙ — [лат. manualis ручной] производимый с помощью рук (напр., м. терапия). Словарь иностранных слов. Комлев Н.Г., 2006. мануальный ая, ое (фр. manuel …   Словарь иностранных слов русского языка

МАНУАЛЬНЫЙ — МАНУАЛЬНЫЙ, ая, ое (спец.). Производимый руками, воздействием рук. Мануальная терапия. Мануальная техника дирижёра. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

мануальный — прил., кол во синонимов: 1 • ручной (22) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

мануальный — ая, ое. manuel <лат. manualis ручной. мед. Основанный на воздействии рук на болезненные точки и области человеческого организма. М. способ лечения. Мануальная терапия. Крысин 1998 …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

мануальный — (manualis: лат. manus рука) проводимый с помощью рук (об исследовании) …   Большой медицинский словарь

мануальный — (от лат. рука), производимый руками. (Источник: Словарь сексуальных терминов) …   Сексологическая энциклопедия

мануальный — прил. Осуществляемый, производимый с помощью рук (в медицине). Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

мануальный — ману альный …   Русский орфографический словарь

Мануальный —    (от лат. manualis ручной) производимый вручную или руками:    ஐ Но ведь центр мануальных, инструментальных действий, хотя и не распознанный в своей экспансивной потенции, был с человеком с самого начала его очеловечения, понимаемого как усилия …   Мир Лема — словарь и путеводитель

мануальный — …   Орфографический словарь русского языка

мануальный — ая, ое. Мед. Осуществляемый руками. М ое обследование позвоночника. М ая терапия (метод лечения заболеваний при помощи массажа). М. терапевт (специалист, использующий этот метод) …   Энциклопедический словарь

dic.academic.ru

Что такое мануальная терапия и полезна ли она? Спортивный журнал Daily Vision

Что такое мануальная терапия сегодня знает каждый. Если спросить об этом первого встречного, то он наверняка ответит, что это массаж. И это будет правильно, но только отчасти. На самом же деле к мануальной терапии можно отнести все лечебные воздействия на пациента, которые врач производит руками. Иными словами – руки являются главным лечебным «инструментом». Спортсмены, пожалуй, составляют одну из самых первых групп риска, которой часто требуется помощь именно такого специалиста.

Немного истории…

…которая начинается еще до нашей эры. Конечно, массаж – наиболее известный и распространенный вид мануальной терапии. Наши предки использовали его вместе с тепловым воздействием на тело человека. Об этом свидетельствуют летописи Древнего Египта, Китая, Греции и Рима. Там же мы находим и рекомендации пращуров-мануалов по лечению того или иного недуга. На Руси в большом почете были костоправы, которые «пользовали» страждущих в банях. Сегодня мануальная терапия официально стала одной из составляющий новой медицинской науки, а это свидетельствет о развитии и глубокой научной основе древней практики.

Остеопатия

Это новое направление официальной Российской медицины, утвержденной Минздравом РФ в 2003 году. На Западе оно существует более 150 лет и давно получило признание. В России остеопаты работают с начала 90-х, и уже существуют официальные учебные заведения по подготовке высококлассных специалистов-остеопатов.

Остеопатия базируется на знаниях анатомии и физиологии, а также сверх чувствительности рук врача, которая достигается годами тренировок и практики. Еще бы! Ведь именно руки остеопата должны выявить истинную причину недугов, помочь организму справится с ними. Напряжение мышц и связок, нарушения деятельности органов — пальцы остеопата чувствуют даже незначительные отклонения от нормы.

Здоровый человек имеет органы и ткани определенной формы, плотности и температуры. Патологические изменения меняют характеристики: органы смещаются, увеличиваются, уплотняются. Все это еще не причиняет неудобства, боли и не выявляется при обычном медицинском обследовании, но руки остеопата способны уловить только начавшиеся изменения, а поставленный диагноз поможет уничтожить заболевание в самом его зародыше.

Таким образом, мануальная терапия стала в современной медицине составляющей частью более широкой науки – остеопатии. А сама она в свою очередь разделена на три вида воздействия на тело человека: классический, специальный массаж и техники остеопатии.

Научные основы мануальной терапии

Так что же должен в совершенстве знать профессиональный мануальный терапевт? ‒ Анатомию и физиологию человека. А именно:

• что такое позвоночник, его основные функции, связочный и мышечный аппарат вокруг позвонков, снабжающие их сосуды и нервы
• как участвует позвоночник в реализации рефлекторных функций организма
• что такое позвоночный двигательный сегмент (ПДС — два смежных позвонка с соединяющим межпозвонковым диском), межпозвонковые суставы, связки, мышцы и их нервные структуры
• что такое рефлекторный механизм функционального блока в виде миофиксации (фиксации мышцами) ПДС или межпозвонкового сустава при развитии остеохондроза, деформирующего спондилоартроза, грыжевом выпячивании пульпозного ядра, смещении или ущемлении суставов позвоночника
• специальные методы ручной диагностики подвижности в ПДС при помощи пассивных движений и смещений в них, функционального взаимоотношения мышц подвижной области и естественных движений, характеризующих двигательный шаблон
• методики мануальной терапии, специальные приемы ручного воздействия (массаж, мобилизация, манипуляция, коррекция функционального взаимоотношения и др.), направленные восстановление нормальной подвижности в опорно-двигательном аппарате исправление дефектов движения

Однако, обращаясь за помощью к мануальным терапевтам важно помнить еще одно: эта терапия способствует устранению расстройств опорно-двигательного аппарата и боли, связанной с ними, но при этом не влияет на их причину. Если у вас серьезные нарушения, то необходимо комплексное обследование и лечение по показаниям терапевта а в некоторых случаях и хирурга.

Когда назначают мануальную терапию

Что такое мануальная терапия мы уже поняли, но когда она необходима?

• В случае, если клинико-рентгенологический диагноз исключил для нее противопоказания
• В случае определения типа биомеханических нарушений функции позвоночника (блок, дисбаланс мышц, гипермобильность и т. п.
• В случае назначения индивидуального характера применения методов мануальной терапии
• В случае, если между врачом и пациентом установлен положительный психологический контакт  

Можно ли навредить?

Да, можно! И очень легко, если врач грубо выполняет приемы мануальной терапии, особенно в районе шеи и поясницы. При этом возможны следующие осложнения:

• нарушения кровообращения в отделах, где было применено воздействие
• острое нарушение кровообращения с поражениями ствола головного мозга (ишемический инсульт)
• переходящее нарушение кровообращения в стволе головного и спинном мозге
• острые радикуло-и радикуломиелоишемии
• переломы позвонков
• разрыв мышечно-связочных структур

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что в настоящее время найти хорошего специалиста гораздо проще, чем, скажем 7 лет назад. И теперь вы знаете — что такое мануальная терапия. Поэтому, испытывая потребность в услугах мануального терапевта, а зачастую это может означать потребность в серьезной врачебной помощи, найдите профессионала-остеопата или врача-мануала с солидным стажем и репутацией. В противном случае вы рискуете собственным здоровьем. А оно, как известно, у нас с вами одно.

© Евдоким Рысь

www.dvjournal.ru