Малярия тропическая симптомы – Тропическая малярия (возбудитель, симптомы, лечение)

Тропическая малярия, чем и как лечить болезнь

Малярия – трансмиссивная инфекция, вызываемая паразитами, которая передается через укус зараженных самок комаров рода Anopheles (малярийные комары). Последние заражаются простейшими паразитами из рода плазмодий, которые и вызывают малярию.

Заболевание антропонозное, т.е. болеет им только человек. Оно проявляется разрушением эритроцитов с выраженной интоксикацией, приступами лихорадки, ознобов, гепатоспленомегалией и анемией. Оно имеет хроническое рецидивирующее течение с прогрессированием.

Сущность патологии

Заболевание известно человечеству с незапамятных времен, более 50 тыс лет. Самые древние окаменелости с остатками малярийных комаров, насчитывают 30 млн. лет.

В ходе эволюции с появлением человека эти малярийные паразиты приспособились к смене 2 хозяев – человека и комаров из рода Анофелес. Сам термин “малярия” появился в средние века от итал. слова malaaria — «плохой воздух», поскольку заболевание встречалось в болотистой местности и называлось «болотной лихорадкой». Родиной тропической малярии является Западная Африка, но сегодня она встречается повсеместно, хотя основной очаг остается в Африке.

Причина заболевания была открыта в 1880 г. французским военным врачом Ш.Лавераном, за что он получил Нобелевскую премию. Немало великих людей погубила малярия в свое время: Македонский, Чингисхан, Колумб, Микеланджело, Байрон и др.

Известно всего 4 вида малярии, но чаще всех встречается именно тропическая малярия, которая является и самой тяжелой. На долю тропической лихорадки приходится 80-90% всех случаев малярии.

По данным ВОЗ в год регистрируется около 300 млн. случаев заболевания малярией, из которых почти 800 тыс. заканчиваются летально. Подавляющее число больных – дети до 5 лет.

Виды малярийных плазмодиев

Существует 5 тыс. видов плазмодия, но малярию вызывают только 4 из них. Из них наиболее часто встречается плазмодий тропической малярии:

• Plasmodiumfalciparum. По размерам этот паразит самый мелкий. Малярия фальципарум считается самой опасной и молниеносной, с высокой летальностью.
• Plasmodiumvivax – возбудитель трехдневного вида малярии. Трехдневная малярия считается одной из самых легких. Приступы у неё повторяются в дневное время, через день, каждые 40 часов.
• Plasmodiummalariae – возбудитель четырехдневной малярии.
• Plasmodiumovale – самый редкий вид возбудителя. Трехдневная малярия и малярия овале сходны, но приступы при овале повторяются вечером, с интервалом 2 суток. Эта малярия самая легкая.
• Не так давно выявлен еще один, пятый возбудитель малярии — Plasmodiumknowlesi, но он изучен недостаточно.

Несмотря на схожесть в морфологии, у каждого плазмодия собственный жизненный цикл. Но комар – всегда постоянный хозяин, а промежуточный – человек. Плазмодии местом своего обитания выбирают эритроциты.

Некоторые факторы малярии

Малярией можно заразиться и при переливании зараженной крови; путь передачи болезни есть и вертикальный – от матери плоду. Дети болеют более часто и умирают больше ввиду несовершенной иммунной системы и нежности и тонкости своей кожи, которую комар легко прокалывает. С 60-х годов малярия в СССР ликвидирована. Сегодня она только завозная при поездках в эндемичные очаги.

Жизненный цикл плазмодия

Цикл плазмодиев достаточно сложный и длинный, употреблением многих специфических терминов. Поэтому будут указаны общие моменты. Зараженная самка комара через укус впрыскивает в кровь человеку спорозоиты (подвижные зародыши).

Те проникают в клетки печени и заражают, а затем и разрушают их. Здесь же они начинают размножаться бесполым путем, расти и разрывают гепатоциты, выходят в русло крови.

Здесь они проникают в эритроциты. Внутри эритроцитов проходят сложный цикл превращений и начинают свой половой цикл, преобразуясь в мерозоиты.

Мерозоиты производят гаметоциты с половыми различиями. Повторный укус комара – и гаметоциты проглатываются комаром. В его кишечной трубке происходит деление (мейоз) гаметоцитов и получаются спорозоиты. Они развиваются и далее при укусе проникают к другому человеку и т.д. Все повторяется.

Периоды малярии

Период инкубации – при тропической малярии длится от 7 до 16 дней. Это латентный первый период. Жалоб в это время нет. Идет процесс развития в гепатоцитах.

Продромальный период – предвестников заболевания. Общее состояние ухудшается и напоминает грипп: жалобы на слабость, ломоту и артралгии; цефалгии; познабливание, недомогание. Длится это до 4 суток.

Период первичных симптомов – повторяющиеся приступы лихорадки. Это острый период заболевания. Приступы могут длиться по 12 часов; в это время происходит развитие плазмодиев в эритроцитах.

Каждый приступ имеет 3 стадии:

• Озноб – самый первый этап. Он занимает от 20 минут до 4 часов. Гипертермия до 39.
• Жар – температура уже 41 градус. В это время больному несколько легче, наступает эйфория. Сосуды на периферии резко расширяются с температурой и возникает потоотделение. При тропической температуре длится состояние до 40 часов. Это выматывает больного и без оказания помощи может привести к смерти.
• Повышенное потоотделение – приводит к падению температуры даже ниже нормы. Больной успокаивается и засыпает.

Лихорадка завершается межприступным периодом, когда больной жалоб не предъявляет и самочувствие удовлетворительное. Температура нормальная.

У тропической малярии этот период самый короткий – всего 3-4 часа. Число приступов повторяется 10-12 раз, затем идет второй латентный период. Больной чувствует себя хорошо.

Если лечение до этого было неадекватным, то спустя 20-30 дней или 5-10 месяцев наступает рецидив. В первом случае говорят о ранних рецидивах, во втором – поздних. Роль в этом играют медленно созревающие спорозоиты. При тропической малярии поздних не бывает.

Период реконвалесценции – полное выздоровление. В этот период обязательной становится реабилитация больного и все функции организма восстанавливаются.

Симптоматические проявления

Инкубационный период от 1 до 2 недель в среднем. Продромальный период напоминает гриппозное состояние. Лихорадка с самого начала неправильная, т.е. в течение суток она колеблется без всякой закономерности. Тропическая лихорадка характеризуется слабостью озноба, малым потоотделением и выраженностью миалгий и артралгий.

Также среди симптомов возникает сильная головная боль, нарушения сознания с бредом и возбужденностью; судороги. Часто присоединяется гепатит и холемия; бронхиты и пневмонии. Часто начало малярии идет с абдоминальным синдромом: рвота, тошнота, боли в животе и диарея. Нарушается мочеиспускание, страдают почки. Тропическая малярия по длительности занимает 6-12 месяцев чаще всего.

Малярия часто осложняется поражениями других органов; особенно это отмечается при снижении иммунитета. В этих случаях у 98% больных наступает летальный исход. Среди осложнений: ОПН, гемоглобинурия, малярийная кома, алгидная форма с холероподобным течением.

При этом в крови всегда отмечается огромное количество плазмодиев – 100 тыс. особей в 1 мкл крови. Четкой периодичности приступов не бывает; апирексия не выражена. Спленогепатомегалия развивается быстро; появляется анемия из-за стремительного разрушения эритроцитов.

Эта же причина является основой появления желтухи. Цефалгии появляются из-за нарушенного кровообращения и гипоксии всех тканей организма. Самое тяжелое протекание заболевания отмечается у беременных и детей.

Симптомы по стадиям приступа

• Стадия озноба – у больного появляется сильная мышечная дрожь, его невозможно практически согреть. Организм сам пытается согреться при помощи мышечной дрожи. К тому же, имеется недостаточность снабжения мышц кровью. Дрожание может быть несильное, но может и сотрясать все тело.
• Кожные покровы становятся холодными и покрываются «гусиной» кожей. Озноб появляется из-за сужения периферических сосудов. Таким способом организм пытается удержать жидкость в организме и не дать ей выделиться через кожу. Лицо и конечности холодеют, они цианотичны. АД повышено, дыхание учащается.
• Выраженность лихорадки в прямой пропорции от токсемии и количества плазмодий, выбрасывающих в кровь токсины. Работа центра терморегуляции также нарушена. Длительность озноба 2-3 часа.
• Жар – отметка на градуснике поднимается еще выше, до 41 градуса. Но больной перестает мерзнуть и некоторое время эйфоричен. На ощупь кожа горячая и сухая; лицо резко гиперемировано. Жар возникает потому, что организм пытается отдать повышенное количество тепла в окружающую среду и расширяет сосуды на периферии.
• Затем больной может начать ощущать мышечную тяжесть, сердцебиение учащается и становится болезненным. Резко начинает болеть голова. Язык суховат, обложен. Могут нередко присоединяться рвота и понос. Малярия специфична тем, что больной возбужден, нередко до буйства. У него нередко судороги, он может терять сознание. Постоянная жажда. Состояние длится от 6 до 12 часов.
• Потоотделение – оно сменяет жар. Расширенные сосуды начинают отдавать излишек жара, температура снижается, выделяется пот, больной успокаивается и засыпает. Температура спадает до 35 градусов.
• Анемия – сначала ее больной не ощущает; она выявляется лабораторно. Появляется бледность кожи, затем серость и развивается слабость. Причиной анемии становится гибель эритроцитов и действие токсинов возбудителя на красный костный мозг, который перестает продуцировать эритроциты.
• После выздоровления анемия держится еще некоторое время. При разрушении гемоглобина все ткани испытывают сильнейшую гипоксию.
• Увеличение селезенки (спленомегалия) – проявляется сразу объемностью живота. Селезенка увеличивается в разы. Обычно реакция селезенки проявляется при тропической лихорадке буквально в течение 1-2 приступов. Ее мегалия объясняется попыткой выработать больше антител к возбудителю.
• Боли в суставах (артралгия) – особенно ярки в приступ. Они также становятся результатом воздействия токсинов.
• Гепатомегалия — она становится увеличенной, болезненной, боли держатся постоянно. Они усиливаются при вдохе. Все ее показатели повышены. Гепатомегалия также появляется через 2-3 приступа. На нее действуют и сами плазмодии, и их токсины.
• Желтушность кожных покровов – один из первых проявлений болезни. Она сопровождается темной мочой и обесцвеченным калом. Возникает из-за билирубинемии при разрушении эритроцитов.
• Сонливость или бессонница – возможны в любое время. Возбуждение или заторможенность мозга наступает из-за токсемии и гипоксии.
• Головная боль – больше сосредоточена в глазницах и в области лба. Также результат токсемии.
• Спутанность сознания – является предвестником комы; встречается при осложнениях. Нередко она переходит в возбуждение и бред.
• Абдоминальный синдром также развивается обычно в стадию озноба. Это также действие токсемии.
• Нарушение мочеиспускания – при ознобе оно учащается. Сначала моча прозрачная, с подъемом температуры она темной и ее выделяется мало.
• Нарушения со стороны ССС – при ознобе повышается АД. Во время жара – оно снижается. Кардиалгии также характерны при ознобе.
• Кожные высыпания – из-за спазма сосудов на коже появляется геморрагическая сыпь. Она неравномерна и напоминает пятна с неровными звездчатыми очертаниями синего и фиолетового цвета.

Отличительные особенности

Тропический вид малярии часто называют коматозной. Начало ее более острое. Сразу начинается развитие и проявления абдоминального синдрома. Цефалгии сильные; лихорадка может продолжаться по 40 часов. Затем она становится перемежающейся с чередованием межприступных спокойных периодов.

При пароксизмах озноб выражен не резко. Резко выраженной по сравнению с другими формами становится анемия.

Больные вялые, апатичные, с цианотичными конечностями. Спленомегалия стремительна. Это видно на УЗИ уже на 2 день болезни.

Прогрессивна и гепатомегалия. Имеются изменения со стороны ССС: появляется тахикардия, выраженные кардиалгии, снижение АД, шумы в сердце.

ЦНС при тропической малярии поражается более резко. Кроме цефалгий, больные очень беспокойны, тревожны, у них часты судороги.

У каждого 4 больного отмечены ренальные нарушения. Очерченность стадий нечеткая.

В период потоотделения, которое, кстати, меньше выражено при данном виде малярии, снова может начаться познабливание и второй приступ гипертермии. Лихорадочная кривая поэтому менее правильная.

Осложнения тропической малярии

Тропический вид малярии чаще других дает осложнения:

• Малярийная кома – больной без сознания и не реагирует на внешнее раздражение. При этом осложнении в мозге образуются полости с гранулемами; сосуды под действием ИТШ тромбируются. Требует немедленного лечения. Даже если больной будет выведен из комы, необратимые остаточные явления в мозге остаются.
• Алгид – ИТШ – инфекционно-токсический шок. Сознание у больного есть, но он в прострации: полностью безучастен и в контакт не вступает.
• Гемоглобинурийная лихорадка – при ней быстро развивается печеночная недостаточность и ОПН. Начало у нее острое, с резкого подскока температуры и сильнейшего озноба.
• Цвет мочи становится красно-бурого цвета, желтуха нарастает. Возникает из-за свертывания крови в сосудах. Летальность высокая.

Другие осложнения малярии: разрыв селезенки, судорожный синдром, анурия, полиорганная недостаточность (все жизненно-важные органы проявляют несостоятельность и недостаточность).

Диагностические мероприятия

Диагностические исследования покажут следующие результаты:

• В ОАК – резкое падение эритроцитов и гемоглобина; лейкоцитоз и тромбоцитоз.
• В ОАМ – гематурия и гемоглобинурия (свободный гемоглобин в моче).
• Биохимия крови — повышение печеночных ферментов, альбумина и общего билирубина.
• Уровень паразитемии и сами возбудители определяются исследованием толстой капли крови. Если они присутствуют на любой стадии – это указывает на осложненное течение патологии.
• Выявление измененных эритроцитов в крови по окраске, размерам и дополнительным включениям.
• При иммунологическом методе проводится определение специфических белков при тропической малярии. Точным на 95% является метод ПЦР, но применяется не везде ввиду своей дороговизны.

Критерии диагностики: важна клиника и выявление факта пребывания в очаге эндемии в течение последних 3 лет. В анамнезе может выявиться ранее перенесенная малярия, факт гемотрансфузий.

Принципы лечения

Лечение малярии проводится инфекционистом. Обычно лечение начинают после лабораторного подтверждения. Но если такой возможности нет, его начинают на основе клиники и факта посещения эндемичной зоны.

Чем лечить заболевание? С самого начала оно направлено на ликвидацию возбудителей и уменьшение их количества в крови, т.е. этиотропное. Параллельно — симптоматическое лечение малярии.

Для уничтожения плазмодий в печени и исключения проникновения их в эритроциты применяют Примахин, Прогуанил. На плазмодии в эритроцитах воздействуют Хинин, Атоваквон (высоко эффективен при всех видах малярии), Мефлохин.

Плазмодии уничтожаются и Хлорохином. Для лечения применяют Прогуанил, Пириметамин, Гальфан и др. Для предупреждения рецидивов — назначают Примахин. С целью профилактики — Бигумаль, Плазмоцид. Применяют также антифолаты – с профилактической и лечебной целью.

Лечить малярию всегда непросто, поскольку она имеет рецидивы и паразиты вырабатывают устойчивость к препаратам, как, например, к хинину. Но начинается лечение при тропической малярии с в/венного введения Хинина или его производных. При резистентности к Хинину используют производные Артемизинина.

Лечение проходит с контролем крови в ходе лечения для определения его эффективности. За неделю до въезда в эндемическую зону начинают профилактический прием таблеток, независимо от возраста. Его продолжают еще 6 недель после возвращения. Среди этих препаратов: Хлорохин, Плаквенил, Примахин, Мефлохин.

Из симптоматического лечения используют антигистаминные, кардиотонические препараты, диуретики, коллоидные, инфузии растворов глюкозы, маннитола; ГКС. При сильной анемии переливают кровь; при ОПН – проводят гемосорбцию и гемодиализ. После излечения в течение 1,5 месяцев больные наблюдаются врачом.

Уход за больным

Уход важен для больного. Сначала в виде согревания при ознобе, потом охлаждения при жаре. Для согревания прикладывают к ногам грелки. В стадии жара грелки убирают, больному дают больше пить.

Головные боли снимаются холодными компрессами на голову. Белье следует менять чаще. В помещении должны быть антимоскитные сетки.

Профилактические мероприятия

Кроме сеток можно применять репелленты, которые отпугивают комаров. Применение инсектицидов в помещении с последующим проветриванием.

Как избавиться от малярии в большом масштабе? Это вполне возможно. Для этого необходимо осушение болот, улучшение санитарных условий, уничтожение комаров инсектицидами. ВОЗ рекомендует сегодня снова использовать ДДТ в эндемичных районах.

Из биологических методов можно назвать разведение рыбок, питающихся личинками комаров. Также необходимо усиление эпиднадзора; своевременное выявление и лечение больных. При своевременной диагностике и правильном лечении тропическую малярию можно вылечить полностью.

Медикаментозная профилактика проводится по назначению инфекциониста. Она не дает 100% гарантии, но риск болезни заметно ниже. Иммунитет после малярии нестойкий.

Официальной противомалярийной вакцины не существует. Но экспериментальная вакцина уже создана именно против тропической малярии, ведутся ее клинические исследования.

Первая вакцина от малярии не решит проблемы на 100% (новости)

Лечение малярии становится возможным!

Смерть от тропической болезни

Лучшие лечение простатита, малярии и артрита. Современная медицина.

Малярия. Лечение. Лекарство — артемизия — зеленое золото.

Пройдаков Михаил Андреевич — малярия (2001)

О.А. Морозова

medistoriya.ru

Малярия – симптомы

Когда-то малярию называли болотной лихорадкой, а в темное Средневековье прозвали «mala aria», что в переводе с итальянского означает плохой воздух. И тогда, и сейчас это заболевание считается крайне тяжелым, потому что при нем страдают эритроциты.

Сегодня в медицине различают несколько видов заболевания, от которых и зависят характерные признаки малярии.

Виды малярии

Вид малярии, в свою очередь, зависит от того, кто стал возбудителем болезни. Среди ее видов есть наиболее опасные, зачастую оканчивающиеся летальным исходом, а также те, которые который успешно лечатся с помощью медикаментов.

Тропическая малярия – PL Falciparum. Самая тяжелая форма малярии, часто оканчивающаяся летальным исходом. Также это самый распространенный вид болезни.

Четырехдневная форма – возбудитель малярии Plasmodium malariae. Ее характерная черта – приступы, повторяющиеся через 72 часа.

Трехдневная малярия – Plasmodium vivax. Приступы повторяются каждые 40 часов.

Овале-малярия – Plasmodium ovale. Приступы повторяются каждые 48 часов.

Переносчиком всех видом малярии является малярийный комар, который обитает в основном в районах Африки, немного южнее Сахары. На эту территорию приходится около 90% случаев заражения, большую вероятность заражения имеют дети до 5 лет из-за слабого иммунитета.

Несмотря на то, что малярийный комар обитает почти во всех климатических зонах (кроме пустынь, арктического и субарктического поясов), наибольшее распространение малярии он производит в местах, где нет низких температур, так как пониженная температура не способствует его размножению и переносу болезни.

Ученые установили, что в течение следующих 20 лет смертность от малярии повысится в 2 раза.

Инкубационный период малярии

Инкубационный период малярии, как и ее симптомы, зависит от возбудителя:

• при тропической форме инкубационный период составляет от 6 до 16 дней;
• при трехдневной форме период инкубации составляет от 7 до 21 дня, но при длительном инкубационном периоде это время увеличивается до 14 месяцев;
• при четырехдневной малярии инкубационный период составляет от 2 до 6 недель;
• при овале-малярии период инкубации длится от 7 до 21 дня, а при долгом инкубационном периоде может составлять 14 месяцев.

Болезнь малярия – общие симптомы

Первые признаки малярии проявляются ознобом, который может иметь разную степень выраженности. Это зависит от того, насколько силен иммунитет. Первыми внешними признаками малярии считается синюшность и охлаждение конечностей. Пульс становится учащенным, дыхание – поверхностным. Этот период длится около часа, но может достигать и 3 часов.

В течение первых суток общее состояние ухудшается – температура может подниматься до 41 градуса, и сопровождаться:

• головными болями;
• рвотой;
• поносом;
• спутанностью сознания;
• отдышкой;
• покраснением лица.

Приступ заканчивается понижением температуры до нормальной или субфебрильной, но затем возникает усиленное потоотделение, продолжающееся до 5 часов.

После этого человек погружается в сон. Зачастую приступ длится около 10 часов, и возникает снова через некоторое время, в зависимости от возбудителя.

Между приступами пациент испытывает слабость, несмотря на нормализацию температуры. С каждым приступом организм ослабевает все больше.

После нескольких приступов кожа пациента приобретает землистый или желтоватый оттенок. Без лечения человек может испытать до 12 приступов, однако после их прекращения в течение полугода очень велика вероятность рецидива.

Клинические признаки малярии в зависимости от ее формы:

Симптомы тропической малярии. Это самая тяжелая форма, и она сначала проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, поносом, а затем длительной лихорадкой – до нескольких дней. Перерывы межу приступами небольшие, а время лихорадки может составлять до 36 часов.

Признаки четырехдневной малярии. Эта форма начинается сразу с приступа, озноб выражен слабо. Приступы начинаются через каждые 2 дня и продолжаются 2 суток.

Признаки трехдневной малярии. Приступ трехдневной малярии начинается днем – поднимается температура и возникает озноб, и повторяется через день. Это одна из легких форм малярии.

Признаки овале-малярии. Это самая легкая форма малярии. По течению она схожа с трехдневной, однако отличается тем, что приступы возникают вечером.

 

womanadvice.ru

Малярия — Вики журнал

[[Файл: Переносчиком малярии является комар и причина болезни укус заражённого насекомого|245px|безрамки|справа|]]

Малярия — острая болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки. Может давать рецидивы.

Внимание данная статья лишь информирует о данном заболевании и не даёт каких-либо рецептов избавления от недуга. Прежде всего обратитесь к врачу, если Вы обнаружили какие либо симптомы малярии.

Общие данные о болезни

Малярия — наиболее известная и социально значимая тропическая и паразитарная болезнь. Наряду с туберкулезом и СПИДом, малярия наносит наибольший ущерб здоровью населения развивающихся стран среди всех известных болезней и травм. Ежегодно в мире заболевают малярией более 600 млн человек. Из них по оценке ВОЗ от 1 млн до 2,7 млн умирают, что делает малярию ведущей причиной гибели людей в тропических и субтропических странах.

Различают четыре вида возбудителей малярии: Plasmodium vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum. Самым распространенным среди них считается Р. vivax, так как в сравнении с прочими видами он проявляет устойчивость к воздействию относительно низких температур. В жизненном цикле возбудителя задействованы человек и комар. Находясь в организме комара, плазмодии проходят стадию полового развития и стадию образования спорангия. Стадия бесполого развития – шизогония – происходит в организме человека.

В желудок комара плазмодии попадают с кровью больного человека после укуса насекомого. Здесь происходит оплодотворение гаметоцитов и появление спорозоитов. Спорозоиты из слюнных желез комара попадают в организм здорового человека при укусе и становятся причиной заболевания. Симптомы малярии появляются и нарастают у больного по мере того, как плазмодии проходят еще несколько стадий развития теперь уже в клетках печени человека и в виде мерозоитов попадут внутрь красных кровяных телец – эритроцитов.

Источником возбудителя малярии становится больной человек, если в его крови накапливаются гаметоциты плазмодиев малярии.^[1]

Формы малярии и симптомы

Фактически малярия — это четыре сходных по симптоматике ранних проявления болезни (как описано выше Plasmodium vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum.), что делает невозможной дифференцировку их только на основании клинических признаков. Более того, лихорадочные проявления первых дней болезни не отличимы от других лихорадок вирусной или бактериальной природы.

Тропическая малярия

Наиболее значимая малярийная инфекция — это малярия, вызываемая при укусе комаров, так называемых в науке Plasmodium falciparum. Клинический тропическая малярия может проявляться широким спектром симптомов, включая лихорадку, озноб, потливость, головную боль. На пике клинических проявлений тропическую малярию характеризуют ежедневные приступы лихорадки с подъемами температуры тела выше 40°С. При течении заболевания наблюдается одновременное увеличение селезёнки и печени. При осложненном течении наблюдается нарушение свертываемости крови, шок, почечная и печеночная недостаточность, отеки легких и мозга, кома и смерть.

Тяжелейшим осложнением тропической малярии является гемоглобинурийная лихорадка — представляет собой острое заболевание, характеризующееся повышением температуры, ознобами, желчной рвотой, желтухой.

Тропическую малярию следует подозревать у всех лиц, вернувшихся из тропиков, у которых возникла кома или нарушения со стороны центральной нервной системы: дезориентация и галлюцинации. Необратимое развитие тропической малярии может наступить внезапно на фоне незначительной симптоматики. В связи с этим летальность не долеченной тропической малярии может превышать 10%.

Инкубационный период тропической малярии составляет 8-12 дней. Однако, у лиц, находившихся на химиопрофилактике, этот срок может увеличиваться до 1 года и более. Отдаленных рецидивов при этой форме малярии не наблюдается.

Трехдневная малярия

Другие формы малярии — трехдневная, четырехдневная и овале-малярия — обычно не вызывают летальных исходов. Трехдневная малярия характеризуется длительным относительно доброкачественным течением с лихорадочными приступами развивающимися регулярно с интервалом примерно в 48 часов. Развитие малярийного приступа, так называемой «малярийной триады» включает последовательно озноб, жар и пот.

Лихорадочные приступы без лечения продолжаются от одного до двух месяцев. Интенсивность их постепенно снижается. В дальнейшем возможно развитие одной или нескольких волн рецидивов после латентного периода продолжительностью от 3-6 месяцев до 2-3 лет. В зависимости от штамма возбудителя инкубационный период трехдневной малярии быть коротким (12-14 дней) или длительным (6-20 месяцев).

Четырехдневная малярия

Четырехдневная малярия характеризуется большим интервалом между приступами, достигающим 72 часов. Тяжелым осложнением четырехдневной малярии является развитие почечной недостаточности. Эта форма малярии часто оставляет после себя длительное многолетние последствия, проявляясь нерегулярными лихорадочными эпизодами. В связи с этим резко увеличивается риск заражения четырехдневной малярией от клинический «здоровых» доноров. Инкубационный период при заражении четырехдневной малярией составляет 20-25 дней.

Овале-малярия

Клинические проявления сходны с трехдневной малярией, но отличается менее тяжёлым течением. Минимальный инкубационный период от 11 дней до 6 — 12 — 18 месяцев, как при трехдневной. Известен крайний срок инкубации — 52 месяца.

Диагностика

Окончательный диагноз малярии устанавливается только на основании обнаружения малярийных паразитов в периферической крови. Паразитологические методы диагностики малярии основываются на микроскопическом исследовании препаратов крови: «толстая капля» и «тонкий мазок». При исследовании толстой капли, в которой эритроциты располагаются в несколько слоев, видовая идентификация возбудителя малярии может быть затруднена. Для этой цели используют тонкие мазки, в которых морфология паразитов подробно отображается.

В связи с интенсивностью и разнообразием присутствия паразитов в крови, для подтверждения диагноза тропической малярии может потребоваться неоднократное исследование крови. Как правило, при тропической малярии в препаратах крови обнаруживаются только ранние стадии развития болезни. Выявление в препаратах крови других стадий бесполого размножения возбудителя тропической малярии является признаком критического, угрожающего жизни больного, развития заболевания.

В качестве дополнительных лабораторных методов диагностики малярии могут использоваться иммунологические реакции, демонстрирующие присутствие в крови специфических антител. Возможно выявление ДНК паразитов с помощью полимеразной цепной реакции или антигенов паразитов в экспресс тестах. Кроме в интенсивных очагах малярии часто диагностируются сочетанное паразитирование разных видов и штаммов малярийных паразитов.

Развитие возбудителей малярии происходит со сменой хозяев и с чередованием форм паразитов, размножающихся половым и бесполым путем. Больной человек являются единственным источником возбудителя малярии. Переносчиком малярии выступают различные виды комаров. В организме комаров происходит половой цикл развития малярийных паразитов и формирование инфицирующей стадии. В организме человека малярийные паразиты проходят тканевой цикл бесполового развития и последующие многократные циклы множественного деления в эритроцитах. В крови так же развиваются половые стадии развития паразита, которые заражают комаров-переносчиков во время кровососания.

Распространение малярии

Регионы риска заболевания малярией.

Малярия распространена на территории примерно 100 стран. Однако в настоящее время интенсивные очаги с высоким риском заражения ограничены зонами субтропического и тропического климата. Малярия различных видов распространена в странах Западной Экваториальной Африки, Океании и недавно обнаруженный в некоторых странах Юго-Восточной Азии. На территории Западной Африки.

В настоящее время большое практическое значение имеет лекарственная устойчивость возбудителя тропической малярии. В некоторых странах Юго-Восточной Азии более половины штаммов возбудителей тропической малярии устойчивы к хлорохину, а также к хлоридину, акрихину, хинину. Заболевания, вызванные лекарственноустойчивыми переносчиками, часто принимают затяжное (свыше 50%) и злокачественное (3-5%) течение. Лекарственная устойчивость возбудителей тропической малярии отмечается и в других регионах.

Последствия малярии

Осложнения: малярийная кома, повышение температуры тела, разрыв селезенки.

Малярийная кома — основная причина летальных исходов при тропической малярии. Она возникает только при тропической малярии (обычно у не иммунных больных), очень редко сходное осложнение наблюдается и при трехдневной малярии. В развитии комы различают прекоматозный период и собственно кому, которая подразделяется на две фазы: возбуждения и угнетения. В прекоматозном периоде отмечаются возбуждение больных, пробелы памяти, повышение тонуса мышц и сухожильных рефлексов; зрачки сужены. Кома характеризуется отсутствием сознания. В фазе возбуждения тонус мышц и сухожильные рефлексы резко повышены. В фазе угнетения тонус мышц понижен, сухожильные рефлексы ослаблены или отсутствуют, недержание кала и мочи, зрачки на свет не реагируют, цианоз. Смерть может наступить в течение нескольких часов после развития комы. В крови отмечается огромное количество паразитов, причем обнаруживаются все формы, а не только молодые, но и зрелые, как это бывает при обычном течении тропической малярии.

Разрыв селезенки наступает внезапно; появляются сильнейшая боль в верхних отделах живота, иррадиирующая в левое плечо, напряжение мышц брюшной стенки; определяется жидкость в брюшной полости, но при этом сохранена печеночная тупость (в отличие от перфоративного перитонита). Отмечаются бледность, понижение АД. При нарастающих признаках внутреннего кровотечения развивается шок.

Профилактика и мероприятия при обнаружении

Уничтожение комаров в местах их размножения, предохранение людей от укусов комаров с помощью отпугивающих средств и защитных сеток, раннее выявление и лечение больных и паразитоносителей. Лицам, выезжающим в зоны распространения малярии, проводят личную химиопрофилактику. Чаще применяют делагил (хингамин) по 0,25 г 2 раза в неделю. Препарат начинают применять за 3 дня до прибытия в очаг и продолжают прием в течение 4—6 нед после выезда, следует учитывать, что после прекращения приема препаратов могут появиться приступы малярии (трех- или четырехдневной) в сроки, характерные для поздних рецидивов. В местностях, где распространены переносчики, устойчивые к лекарственным препаратам, используют фансидар, предложено много других комбинированных препаратов. При завозе малярии проводят радикальное лечение больного, диспансерное наблюдение за переболевшими в течение 2 лет. Если в течение 2 лет после выявления последнего больного новых случаев заболевания не было, то очаг считается оздоровленным.

Заключение

В завершении статьи необходимо отметить, что нужно строго соблюдать профилактические мероприятия и внимательно отслеживать своё физическое состояние в зонах с повышенным риском заразиться малярией.

Уважаемые пользователи, если у Вас есть какие-либо дополнения к статье или хотите поделиться своим личным опытом, то это можно сделать на странице обсуждения данной статьи. Всем крепкого здоровья и никогда не болеть!!!

Ссылки

---

ru.wikijournal.org

симптомы, фото, инкубационный период, причины болезни

Малярия – одна из тех болезней, которые атакуют человечество с древних времен и по сей день. Трудно определить возраст этого заболевания — ориентировочно от 15 до 50 тысяч лет. Огромное количество людей ежедневно обнаруживают у себя симптомы малярии, около ста стран находится в группе риска. Согласно статистике, от рассматриваемого заболевания пациенты умирают чаще, чем от любого другого. Вспышки болезни могут возникнуть везде, в том числе и в нашей стране. Инфекцию в таких случаях привозят из-за рубежа. Ситуация осложняется тем, что до сих пор ученые не выработали вакцину, а болезнь с каждым годом становится устойчивее к традиционным лекарственным препаратам. О симптомах и лечении малярии поговорим в нашем материале.

Терминология

Для начала нужно определиться с понятием. Малярия представляет собой группу инфекционных заболеваний, которые переносятся насекомыми. Непосредственно в организм человека вирус попадает после укуса самкой комара рода Anopheles (малярийный комар). После этого ярко выражаются симптомы малярии, в некоторых случаях приводящие к летальному исходу.

Комары, которые переносят инфекцию, обитают в регионах с обилием болот и влажным теплым климатом. Заражение возможно не только через укус — есть и другой способ. В медицине его называют гемотрансфузионный. Его суть заключается в переливании крови от больного человека к здоровому. Ученые допускают, что существует еще внутриутробный механизм передачи заболевания, то есть от матери к ребенку.

Цикл заболевания

Симптомы малярии у взрослого и ребенка появляются в результате воздействия плазмодий. Они являются простейшими организмами, четыре вида которых способны заражать людей. Недавно ученые смогли выявить еще один вид плазмодия, паразитирующего в странах Азии.

Жизненный цикл возбудителя болезни довольно сложный. Для лучшего понимания разобьем его на несколько ступеней:

1. Спорогония. Это самая ранняя стадия, когда плазмодии проникают в тело комара в результате укуса другого насекомого с зараженной кровью. Затем происходит оплодотворение, образуются жгутиковые формы, далее превращающиеся в ооцисты. В последних формируются спорозоиты, заполняющие все тело комара. Этот момент решающий, ведь начиная с этого времени, в течение месяца насекомые могут заражать людей.
2. Шизогония тканевая. Стадия развивается в печеночных клетках, где наблюдаются быстрые и медленные особи плазмодий. Именно поэтому возможны рецидивы заболевания на разных сроках. Тканевый цикл длится примерно десять суток, после чего возбудители проникают внутрь эритроцитов.
3. Шизогония эритроцитарная. На этом этапе пациент ощущает на себе силу малярии. Симптомы болезни выражаются в появлении лихорадочного состояния, ведь плазмодии разрывают эритроциты, что позволяет токсинам свободно выходить в кровяное русло. Спустя некоторое время особи снова врываются в эритроциты, и такой цикл продолжается на протяжении нескольких суток. Если не предпринять попытку лечения, существует высокая вероятность летального исхода.

Так выглядит инкубационный период малярии. Симптомы заболевания проявляются ярко, пациенту трудно их игнорировать. Плохое самочувствие вынудит больного в короткие сроки обратиться за помощью к врачу.

Пути заражения

Выше мы слегка затронули эту тему, теперь остановимся на ней поподробнее. Особенно полезна информация будет для туристов, собирающихся отправиться в места обитания малярийных комаров. В медицине выделяют три основные группы путей передачи инфекции:

1. Заражение при укусе насекомого. Наиболее распространенная причина. Инфицирование происходит в результате впрыскивания в кровь теплокровного существа паразита из рода плазмодиев. Первым носителем вируса является комар, который переносит его второму носителю, например, человеку. Симптомы малярии после укуса комара проявляются спустя несколько дней.
2. Трансплацентарный путь (или внутриутробный). Передается клиническая форма заболевания через плаценту, то есть от инфицированной беременной женщины к ребенку. Данная причина не является распространенной в местах, где малярийные комары не обитают. Это связано с тем, что будущие мамочки берегут себя и не путешествуют в опасной местности. Но если речь идет о странах, где насекомых такого рода предостаточно, трансплацентарный путь заражения – не редкое явление. Малярия передается, если женщина заболела при ношении плода, либо забеременела уже после попадания инфекции в организм.
3. Парентеральный путь передачи болезни. Суть состоит в передаче инфекции от больного к здоровому человеку. Довольно часто это происходит в результате переливания крови.

Стоит отметить, что других причин заражения не существует. Данный вирус не передается воздушно-капельным путем, ведь возбудители располагаются в клетках крови.

Классификация

Нужно сказать, что существует несколько видов малярии. Это зависит от типа плазмодия, вызвавшего инфекцию. Соответственно, протекает заболевание в каждом случае по-разному. То есть симптомы малярии, длительность болезни и прогноз полностью зависят от вида. Причину и тип заболевания необходимо выявить в начале, чтобы подобрать наиболее эффективную терапию.

На сегодняшний день ученые выделяют четыре основных вида болезни:

1. Тропическая малярия. Паразитом в этом случае выступает Плазмодиум Фальципарум. Такое заболевание является наиболее распространенным. Согласно статистике, в более чем 90 % случаев у пациентов обнаруживается именно тропическая малярия. Симптомы при ней очень опасные, по сравнению с другими формами. Для заболевания характерны неприятные последствия и развитие осложнений. Стоит отметить, что у пациентов, страдающих тропической формой болезни, отмечается высокая смертность.
2. Четырехдневная малярия. Возбудителем здесь является Плазмодиум Маляриа. По сравнению с предыдущим данный вид заболевания не так пагубно влияет на организм. Название данная форма получила из-за того, что симптоматика проявляется спустя трое суток. Причем признаки носят приступообразный характер.
3. Трехдневная малярия. Симптомы при таком заболевании обнаруживаются через двое суток после заражения. Вызывает болезнь паразит Плазмодиум Вивакс. Как и в предыдущем случае, наблюдаются приступы.
4. Овале-малярия. Практически ничем не отличается от трехдневной. У них идентичный инкубационный период, одинаковая симптоматика и методы лечения. Отличие лишь в том, что передает инфекцию возбудитель Плазмодиум Овале.

Симптомы, характерные для малярии

К сожалению, немногие люди знают о признаках заболевания. Наиболее нужна данная информация любителям путешествовать. Обычный укус комара может обернуться летальным исходом, поэтому туристы и не только должны знать о характерных чертах и отличительных особенностях заболевания.

Итак, какие симптомы малярии обнаруживаются в большинстве случаев? Обычно после инфицирования наблюдаются:

• лихорадка, то есть повышение температуры тела до тридцати девяти градусов и выше;
• озноб, являющийся одним из первых признаков болезни;
• тошнота, рвота, боль в суставах;
• анемия, то есть снижение гемоглобина в крови, в результате чего белок выделяется в мочу;
• конвульсии, покалывания кожи;
• во время исследований доктор может обнаружить увеличенные в размерах внутренние органы, селезенку и печень;
• непрекращающаяся головная боль, от которой не помогают лекарственные препараты, иногда обнаруживается ишемия мозга.

Симптомы малярии у детей проявляются более тяжело ввиду еще не сформировавшегося до конца организма. К лечению нужно приступить как можно скорее, ведь протекает болезнь у ребенка несколько быстрее, нежели у взрослого.

Признаки немного отличаются в зависимости от формы заболевания. Например, при трехдневной малярии возникают приступы, продолжительность которых составляет примерно восемь часов. Начинаются они по утрам и чередуются день через день с периодами спокойствия.

Тропическая форма характеризуется присутствием симптома жара, который может длиться до сорока часов. В это время пациента покидают силы, без своевременной медицинской помощи наступит смерть. К симптомам, характерным для малярии тропического типа, относится нарушение сознания и повышенное потоотделение.

Осложнения

Малярия считается одной из наиболее опасных болезней. Когда организм пациента слабеет, он становится подвержен различным бактериям и вирусам. Во время лихорадки и проявления других симптомов малярии на их фоне могут появиться серьезные осложнения.

Рассмотрим самые опасные последствия:

1. Геморрагический синдром. Возникает зачастую при тропической форме заболевания. У больного обнаруживаются внутренние кровотечения таких органов, как легкие, кишечник, почки. Плюс ко всему появляется сыпь на теле. Нарушается сосудистый тонус, нарушаются функции костного мозга и печени, отсюда и кровоизлияния внутренних органов.
2. Судорожный синдром. У больного наблюдаются единичные или многократные подергивания и разного вида судороги. Этот симптом развивается вследствие инсульта или ишемии сосудов.
3. Анурия или отсутствие мочи. Довольно неприятное явление, развивается по причине почечной недостаточности. Последняя, в свою очередь, возникает из-за кровоизлияний. Одна проблема связана с другой, поэтому необходимо разобраться в первопричине и устранить ее.
4. Лихорадка гемоглобинурийная. Среди симптомов малярии у взрослого выделяется озноб и повышенная температура тела. При такой лихорадке к признакам добавляется нарастание желтухи и бурая моча. Если недостаточность почек достигнет критического уровня, наступит смерть пациента.
5. Нарушение функций внутренних органов. У больного постепенно отказывают почки, легкие, печень, сердце и т. д. Зачастую развивается постепенно и приводит к летальному исходу. Ситуация возникает из-за образования тромбов, наличия внутреннего кровотечения и расстройства нервной регуляции.
6. Состояние комы. Связано с поражением структур головного мозга. Наверное, наиболее серьезное последствие, так как даже после проведения эффективного лечения существует высокая вероятность летального исхода. Причиной является инфекционно-токсический шок, который трудно переносится пациентом.

Иммунитет

Прежде чем перейти к диагностике заболевания и его лечению, немного поговорим об иммунитете организма. Как известно, после перенесения тяжелой болезни у человека формируется определенная защита. Поэтому повторное инфицирование в короткие сроки маловероятно. Что касается малярии, это заболевание является одним из исключений.

Все мы знаем, насколько важно иметь крепкий иммунитет. Каждый человек может этого добиться, если правильно питаться, заниматься спортом и т. д. Собственный иммунитет к малярии у человека очень медленно формируется, причем в большинстве случаев он неэффективен. Другими словами, организм не может защититься от очередного заражения. Есть вероятность рецидива в короткое время.

Иммунитет от рассматриваемого заболевания оформляется только после перенесения инфицирования несколько раз. Интервалы между заражениями должны быть небольшими, и чтобы болезнь продолжалась не менее двух лет. Выработанный таким образом иммунитет становится специфичен не только к этапам заболевания, но и к типу плазмодия. Клиническая картина и симптомы малярии после укуса комара у взрослого сильно облегчаются, прогноз становится более утешительным. Ученые считают, что слабый ответ защитной системы организма связан с тем, что возбудитель заболевания живет в клетках организма, оказывая пагубное влияние на иммунитет. Поэтому выработать его так сложно, придется перенести очень многое.

Диагностика

В эндемичных районах врачи легко определяют малярию. Признаки и симптомы ярко выражаются, заболевание довольно распространено. Чтобы верно поставить диагноз, доктору нужно тщательно изучить клиническую картину и подтвердить присутствие инфекции в крови. Особое внимание нужно обращать на возникновение приступов во время озноба, потоотделения и жара, а также увеличение внутренних органов.

Стоит отметить, что после двух приступов, в крови наблюдается мало плазмодиев, что затрудняет задачу их выявления. После трех таких ситуаций, количество возбудителей значительно увеличивается. Для обнаружения паразитов терапевт использует метод микроскопии капли крови. Это делается в интервале между приступами.

Анализ крови эффективен в следующих случаях:

• если человек побывал в стране, где обитают инфицированные насекомые, за последние два года;
• периодическое повышение температуры до тридцати девяти градусов;
• у пациента обнаруживается лихорадка, вместе с анемией;
• повышается температура у людей, прошедших через трансфузию.

Если этот метод в конкретной ситуации неэффективен, специалист прибегает к другим способам, например, диагностике по иммунологическим показаниям крови. Методика хорошо себя проявила в качестве дополнительной. Иногда приходится использовать анализ периферической крови. Недостатком способа является тот факт, что он способен определить только малярию тропической формы по наличию специфических белков.

Лечение заболевания

О том, как справиться с малярией, знает только врач. При появлении первых признаков лучше обратиться к терапевту. Если диагноз подтвердится, то терапию будет назначать, скорее всего, инфекционист. Перед лечением специалист обязательно проведет систематический анализ крови, чтобы выбрать наиболее эффективный путь решения проблемы. Стоит отметить, что процесс выздоровления совершается строго в условиях стационара.

Борьба с инфекцией предполагает достижение одновременно нескольких целей:

• устранить возбудителя, остановить его развитие;
• не допустить осложнений;
• не допустить летального исхода;
• провести профилактику для того, чтобы паразит не «привыкал» к лекарственным препаратам.

При выполнении этих условий вирус отступит, и пациент продолжит нормальную жизнь. Лечение производится в основном медикаментами. Есть также рекомендации по уходу за больными и система правильного питания. Только в комплексе различные методы терапии способны дать положительный результат.

Медикаментозное лечение

Конкретные лекарственные препараты подбираются лечащим врачом в каждом случае индивидуально. Это зависит от течения заболевания, развития осложнений, вида малярии и т. д.

Зачастую доктора выписывают препараты следующих групп:

1. Хинолилметанолы. Практически универсальное решение, действует при малярии любого вида, так как обладает эффективностью в отношении к возбудителю. То есть препараты этой группы лишают паразитов возможности разрушать красные клетки крови.
2. Бигуаниды. Такие медикаменты назначаются обычно в том случае, если у возбудителя выработалась «привычка» к хинину. Довольно эффективно действуют на плазмодии тканевой стадии. Иногда лекарство используют для профилактики.
3. Сульфоны. При обнаружении симптомов малярии выписывают и эти лекарственные препараты. Они больше подходят для резерва. Когда применение остальных медикаментов невозможно, целесообразно попробовать сульфоны.

Дозировка, сочетание медикаментов и другие тонкости врач определяет самостоятельно в зависимости от конкретного случая.

Рекомендации по уходу за больным и правильное питание

Как уже было отмечено, чтобы справиться с заболеванием, приема медикаментов не достаточно. Так как лечение проходит в стационаре, за пациентом приглядят специалисты. Однако в жизни случаются разные ситуации, поэтому нужно быть готовым ко всему. Когда у больного начинается приступ озноба, готовьте теплое одеяло и грелку, положить ее нужно у ног. Если одолевает жар, нужно следить за тем, чтобы пациент не раскрывался. После стадии потоотделения необходимо переодеть больного. Вы должны позаботиться о том, чтобы в помещение не проникали комары, нельзя допустить распространение инфекции.

Что касается питания, оно должно быть частым и подаваться небольшими порциями. Рекомендуются для потребления следующие продукты: нежирное мясо и рыба, отварные яйца, кисломолочная продукция, сухари, овощи, пюре из ягод и фруктов. Нельзя забывать и о питье. Такой рацион при симптомах малярии (фото найдете в статье) обеспечит активизацию защитных функций организма, в то же время не утруждая его.

Профилактика

В данном случае профилактика довольно специфична. В настоящее время еще не выработали вакцину от малярии, поэтому и способов защиты от заболевания как таковых нет. Ученые создают прививки, но они не доработаны и не могут справиться со всеми видами болезни.

Профилактические меры сводятся к следующему:

• защита от комаров: эффективными средствами являются москитная сетка, репелленты и закрытая одежда;
• лекарственные препараты: их нужно принимать за несколько дней до поездки в африканские или азиатские страны, затем в течение недели по прибытию;
• быстрое выявление заболевания (определение симптомов малярии) и лечение в стационаре;
• осушение болот и уничтожение сообществ комаров.

В последнее время значительно увеличился поток туристов в страны зон эпидемии, соответственно, возросла частота обнаружения заболевания. Здесь нужно думать о профилактике, обязательно делать прививки перед вылетом и после прибытия в пункт назначения.

Малярия на губах

Это заболевание, по сути, не является малярией, так как причиной его возникновения является вирус простого герпеса. Однако в народе этот недуг принято называть именно так. Внешне он проявляется маленькими пузырьками, в которых есть жидкость. Симптомы малярии на губах носят, в основном, эстетический характер. Недуг проходит несколько стадий: сначала появляется пощипывание, затем формируются пузырьки, после чего они подсыхают, образуется корка и происходит заживление. При тактильном прикосновении пациент ощущает несильную боль. Чтобы справиться с заболеванием, не обязательно посещать специалиста.

Лечить такую малярию рекомендуется специальными мазями, например, «Ацикловиром» или «Зовираксом». Из народных средств наиболее эффективными считаются пихтовое масло и настойка прополиса. Лекарственные препараты в комплексе с нетрадиционной медициной значительно ускорят процесс восстановления. В целом, на лечение малярии на губах уходит около недели при правильном подходе.

fb.ru

Симптомы тропической малярии — anopheles.ru

Тропическая малярия (Falciparum-malaria) — это наиболее тяжелая форма малярии. Для нее характерно острое течение, часто неправильный тип лихорадки, выраженная анемия, высокая степень паразитемии, многообразие клинических проявлений и склонность к тяжелому, злокачественному течению с возможным летальным исходом. Злокачественность течения связана с этиологическими особенностями Р .falciparum.

Размножение плазмодия происходит с удивительной быстротой, и уже через 1-2 цикла эритроцитарной шизогонии паразитемия достигает высокого уровня и может поражать до 20-30 % от всего числа эритроцитов. Количество паразитов за 48 часов прогрессивно нарастает от 5000 в 1 мкл до 100 000 и более. Нередко в одном эритроците обнаруживается по 2-3 кольца P.falciparum, а иногда и более. Поражаются как ретикулоциты, так и зрелые эритроциты, что отличает паразитемию, наблюдаемую при тропической малярии, от малярии трехдневной.

Данной малярии свойственна асинхронность эритроцитарной шизогонии, наличие в крови одновременно нескольких крупных генераций паразитов с разным временем окончания цикла развития. Это проявляется наслоением лихорадочных приступов, сглаживает периоды апирексии и искажает характер температурной кривой.

Для тропической малярии характерна скрытая споруляция, завершение эритроцитарной шизогонии происходит не в циркулирующей крови, а в капиллярах внутренних органов, что сопровождается развитием васкулита, нарушением микроциркуляции с аноксией тканей и полиорганностью поражения.

Инкубационный период продолжается 10-14 дней. В конце инкубационного периода количество паразитов достигает «пирогенного порога» — до 600 плазмодиев в 1мкл.

Продромальные симптомы наблюдаются чаще у неиммунных лиц. За 2-3 дня до повышения температуры у больного появляется головная боль, артралгия, миалгия, боли в поясничной области, тошнота, рвота, боли в животе, иногда сопровождающиеся диарейным синдромом, легким ознобом, депрессией.

Первичная атака начинается с отчетливого познабливания, чувства холода, обычно без выраженного озноба, повышением температуры, головной болью, миалгией и артралгией. Лицо гиперемировано или землисто-белого цвета, глаза блестят, появляется сухой кашель, язык обложен, анорексия, боли в эпигастрии и левом подреберье. Кожа влажная, с каплями пота. Возможны беспокойство и нарушение сознания. При снижении температуры остается слабость, плохое самочувствие, облегчения не наступает.

В течение нескольких дней лихорадка носит постоянный характер либо нерезко выраженный перемежающий характер. Это так называемая начальная или инициальная лихорадка при первичном заражении. Через несколько дней лихорадка принимает устойчивый интермиттирующий характер с цикличностью в один день. В некоторых случаях классических малярийных параксизмов может и не быть.

Малярийный пароксизм при всех видах малярии сходен и состоит из классической триады; озноба, жара, пота. Но в их развитии при тропической малярии имеются некоторые особенности.

Малярийные пароксизмы начинаются в любое время суток, но чаще в утренние часы — до полудня. Озноб не такой выраженный, температура за короткий период повышается до 39-41° С, лихорадочный период продолжается 12-24 ч, а иногда 36 ч. Температура снижается без выраженного потоотделения. Периоды апирексии короткие, нерезко отграниченные. Часто в периоде снижения температуры наблюдается познабливание и повторный подъем температуры. Во время приступа выражены общетоксические синдромы как миалгия, головная боль, бессонница. Больные беспокойны, возбуждены, наблюдается спутанность сознания. В период жара кожа сухая, красная или резко бледная с желтушным оттенком, на губах герпетические высыпания. Артериальное давление (АД) падает до 90/50 — 80/40 мм рт. ст., пульс частый, соответствует температуре на первой неделе заболевания, но затем наблюдается дикротия пульса. Тоны сердца приглушенные, по мере течения заболевания появляется систолический шум на верхушке и в точке Боткина.

Селезенка увеличивается с первых дней, появляется болезненность в левом подреберье, усиливающаяся при глубоком вдохе. Однако пальпация селезенки становится доступна только к 10 дню. При пальпации определяется плотная консистенция, гладкая поверхность, орган значительно выступает из-под края реберной дуги, больной ощущает боль при его пальпации.

Вслед за селезенкой увеличивается и печень, но степень ее увеличения отстает от селезенки. Функция печени нарушается мало, но тем не менее наблюдается желтуха слизистых и кожи, в сыворотке крови отмечается повышение непрямого и прямого билирубина, умеренное увеличение аминотрансфераз, изменение осадочных проб. Характерно умеренное снижение общего белка сыворотки крови за счет уменьшения содержания альбуминов, повышение уровня гаммаглобулинов.

Нарушение функции почек при тропической малярии наблюдается у 22 % больных. Отмечается альбуминурия, иногда с наличием гиалиновых и, реже, зернистых цилиндров. Характерно быстрое исчезновение этих симптомов при излечении малярии. Серьезные почечные изменения по типу диффузного нефрита развиваются лишь у 0,1 % больных, и проявляются характерной клинической триадой: гипертонией, альбуминурией, появлением отеков. Клинические симптомы поражения почек выявляются через 1-2 недели от начала болезни и постепенно исчезают после специфического лечения.

У больных с тропической малярией могут появиться признаки поражения нижних отделов респираторного тракта: дыхание обычно учащенное, аускультативно выслушиваются — разнокалиберные влажные хрипы, сухой кашель. Появление крепитирующих хрипов указывает на развивающуюся бронхопневмонию либо на интерстициальный отек легких. Весьма часто больные отмечают боли в животе, учащение стула, тошноту, наблюдается повторная рвота, анорексия, жажда.

Анемия более выраженна, чем при других видах малярии. В гемограмме уже в первые дни болезни отмечается нормохромная анемия, с последующим прогрессированием, количество Ег снижается до 2,5 х 1012/л, а уровень гемоглобина до 70 г/л и ниже. Кроме гемолиза зараженных эритроцитов, происходит гемолиз и незараженных эритроцитов вследствие образования комплементсодержащих иммунных комплексов, и повышения кроверазрушительной функции мононуклеарно-фагальной системы с временной депрессией эритропоэза.

Определяется лейкопения до Зх109/л, с нейтропенией и палочкоядерным сдвигом (до 20-30 %), эозинопенией, относительным лимфоцитозом, иногда моноцитозом.

При развитии малярийной комы лейкопения сменяется высоким лейкоцитозом до 20-30 тысяч. СОЭ значительно повышена до 30-50 мм/ч, иногда до 80 мм/ч. Имеется четкая корреляция между анемией и СОЭ, то есть чем выраженнее анемия, тем выше СОЭ.

В периферической крови можно наблюдать кольца P.falciparum, количество которых увеличивается с каждым приступом.

Продолжительность первичной атаки у больного с тропической малярией с благоприятным исходом обычно короче, чем при других формах малярии, и продолжается не более 2-х недель. Первичная атака может сопровождаться серией ранних рецидивов, наступающих через 7-10 дней, в общей сложности период клинической активности не превышает 2-х месяцев.

По мере выработки иммунитета приступы носят легкий и непродолжительный характер, затем прекращаются полностью, больные медленно выздоравливают. Иммунитет развивается медленнее к P.falciparum, чем к другим плазмодиям.

Резюме:

1. P.falciparum способен размножаться с исключительной быстротой и в течение короткого времени может достигать высокого паразитемического уровня в крови (за 48 часов число паразитов может повыситься с 5000 до 100000 в 1 мкл).

2. Развитие малярийного плазмодия происходит в капиллярах внутренних органов и ведет к скоплению в них пораженных эритроцитов и паразитов. Это в тяжелых случаях течения заболевания приводит к микротромбозу с глубокими расстройствами микроциркуляции, развитию аноксии, дегенеративными и некротическими изменениями в тканях внутренних органов.

Возможны только ближайшие эритроцитарные рецидивы заболевания в течение 2-3 месяцев. Паразитоносительство от 2 до 20 месяцев, при крайне низкой степени паразитемии.

4. Лихорадочная реакция ремиттирующего типа, при которой нет резких колебаний температуры, а следовательно, возможно отсутствие ознобов и потов.

5. Течение заболевания тяжелое с развитием выраженной гипохромной анемии и гемолитической желтухой, с полиморфизмом клинических синдромов и злокачественностью.

Читайте также:

Малярия | Симптомы малярии | Лечение малярии | Симптомы трехдневной малярии | Симптомы ovale-малярии | Симптомы четырехдневной малярии | Малярия у детей | Малярия у беременных

anopheles.ru

инкубационный период, виды, осложнения и препараты для лечения

Все инфекционные болезни имеют одну особенность: они возникают после попадания в организм человека инфекции, провоцирующей развитие патологии. Малярия не является исключением и тоже относится к этой группе заболеваний.

Что такое малярия известно давно. Еще в конце XIX века европейскими учеными была определена причина возникновения и симптомы малярии. Она относится к паразитарному заболеванию человека, которое носит инфекционный характер. Вследствие развития болезни увеличивается печень и селезенка, поражаются клетки крови, появляется анемия. В переводе с итальянского малярия означает «плохой воздух».

Причины возникновения болезни

Ранее заболевание носило название «болотная лихорадка». Основные причины развития малярии — определенные благоприятные условия как для развития самих паразитов, так и для комаров, являющихся переносчиками. Это влажный теплый климат.

Малярия возникает в том случае, когда в организм человека попадают паразитические простейшие, относящиеся к роду малярийных плазмодиев (Plasmodium). Этиология малярии следующая: патологические изменения в организме будут происходить после того, как человека укусил комар Anopheles, который является переносчиком плазмодиев. Их всего четыре вида:

• Plasmodium falciparum вызывает тропическую малярию;
• Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии;
• Plasmodium malariae провоцирует возникновение четырехдневной малярии;
• Plasmodium ovale — возбудитель такого вида болезни, как малярия овале.

То, как передается малярия, зависит от пути инфицирования. В случае укуса комара спорозоиты малярийного плазмодия попадают в кожу человека через слюну насекомого. Это так называемый трансмиссивный путь инфицирования. Если же причиной возникновения болезни стала кровь зараженного человека, речь идет о парентеральном пути заражения. Также заболевание может передаваться от матери к ребенку во время беременности или родового процесса (вертикальный путь инфицирования).

Таким образом, малярия передается трансмиссивным, парентеральным или вертикальным путем.

Жизненный цикл плазмодиев

[adrotate banner=»4″]Паразиты, вызывающие такую болезнь, как малярия, проходят несколько жизненных этапов развития. Причем половые клетки они откладывают в теле комара, а бесполое развитие связано с организмом человека.

В связи с этим выделяют такие стадии развития малярийного плазмодия:

• спорогония — формирование половых клеток;
• шизогония, подразумевающая появление новых клеток способом деления.

В свою очередь, шизогония бывает тканевой и эритроцитарной. Спорозоиты, попадая в клетки печени, трансформируются в тахиспорозоиты, брадиспорозоиты, гипнозоиты. После этого паразиты разрушают клетки печени и попадают в кровь.

Мерозоиты — молодые тельца, которые внедряются в эритроциты, после следующих видоизменений образуют трофозоиты, питающиеся гемоглобином. В процессе полного своего созревания они разрывают эритроцит. При этом все токсины выходят в кровоток, становясь причиной лихорадки.

Когда на этом этапе накапливается достаточное количество паразитирующих клеток, они трансформируются в гаметоциты — половые клетки. На этом жизненный цикл Plasmodium — возбудителя малярии — заканчивается. Попадая в организм комара, укусившего зараженного человека, процесс начинается по новой.

Разновидности малярии и симптоматика

Существуют такие виды малярии, как трехдневная, овале-малярия, четырехдневная и тропическая малярия. Возникающий вид болезни зависит от воздействия разных плазмодиев, влияющих на функционирование человеческого организма.

В ходе развития заболевания выделяют 4 этапа:

1. Инкубационный период малярии, который может длиться разное количество времени в зависимости от вида болезни и того, какой штамм микроорганизмов спровоцировал развитие заболевания. Если это малярия-овале или трехдневная, инкубационный период будет длиться 1—3 недели, при тропической — 2 недели, четырехдневной — 2—5 недель.
2. Период первичных острых проявлений, характеризующийся появлением приступов лихорадки.
3. Вторичный латентный период, когда инфекционное заболевание затихает. В случае некорректной терапии или отсутствия необходимого лечения через 3—4 недели или 5—10 месяцев может возникнуть рецидив.
4. Период рецидивов, связанный с активизацией медленно развивающихся или спящих плазмодиев.

Когда заканчивается инкубация, у больного могут появляться такие симптомы малярии:

• общее недомогание, слабость и сонливость;
• возникают головные боли, дискомфорт и боли в суставах, приступы рвоты;
• может увеличиваться селезенка в связи с быстрым разрушением эритроцитов;
• проявляется анемия из-за быстрого разрушения большого количества эритроцитов;
• гемоглобинурия отмечается в том случае, если гемоглобин выводится с мочой;
• возникновение желтухи напрямую связано с разрушением эритроцитов и гемоглобина.

При четырехдневной малярии характерным симптомом является поражение почек, а тропическая форма болезни характеризуется непроходимостью капилляров.

Особенности лихорадки

Симптоматика малярии, особенно лихорадка, напрямую связана с концентрацией паразитов в крови человека и проявляются только при эритроцитарной шизогонии. Когда количество плазмодиев достигает определенного уровня, начинается приступ лихорадки. Какая их концентрация должна быть в крови, чтобы началась острая фаза заболевания, зависит от иммунитета и индивидуальных особенностей организма.

Лихорадка, возникающая при малярии, включает в себя три фазы, сменяющие друг друга:

• озноб;
• жар;
• потоотделение.

В большинстве случаев приступ сильного озноба начинает появляться в первой половине дня, при этом постепенно повышается температура тела. Отмечаются головные и мышечные боли. Кожа бледнеет, мерзнут руки и ноги.

Через пару часов озноб сменяется жаром, температура тела становится 40—41 градус. В этот период появляются такие признаки малярии, как гипертермия и гиперемия, сухость кожи, жажда. Увеличивается в размерах печень и селезенка. Также могут возникать судороги, галлюцинации, нервное возбуждение. В некоторых случаях приступ может провоцировать потерю сознания. Жар не проходит около 5—8 часов, иногда дольше.

В следующей фазе температура резко падает и активно выделяется пот. Этот этап является завершающим во время приступа лихорадки.

То, как проявляется малярия, зависит от ее вида. Продолжительность приступа лихорадки, симптомы малярии, появляющиеся в конце инкубационного периода, также зависят от того, какой штамм паразита попал в организм человека.

Трехдневная

Одним из видов заболевания является трехдневная малярия, для которой характерными являются тошнота, небольшой озноб, головные боли, дискомфорт в области поясницы, разбитость, общая слабость, появляющиеся за несколько дней до начала приступов. Период обострения начинается резко. Лихорадочный приступ в течение первой недели не имеет систематического характера и может возникать спонтанно, часто с утра, в первой половине дня. Потом лихорадка повторяется через 24 часа и повторяет все фазы — озноб, жар и потение.

После пары приступов значительно увеличивается селезенка и печень, которые прощупываются во время проведения пальпации. Кроме того, трехдневная малярия характеризуется возникновением ранних и поздних рецидивов. Болезнь может проявляться в течение 2—3 лет.

Малярия овале

Малярия овале по симптоматике схожа с трехдневной, за исключением того, что протекает она в более легкой форме. Лихорадка чаще всего возникает в вечернее время. Также отмечаются рецидивы — ближние и отдаленные. Длится болезнь в течение 3—4 лет, в редких случаях — до 8 лет.

Четырехдневная малярия

Доброкачественный вид малярийного заболевания, для которого характерна вялотекущая эритроцитная шизогония. Приступы проявляются не остро, возникают с периодичностью в 2 дня. Осложнения наступают в редких случаях. Длительность заболевания — от 4—5 до 40—50 лет.

Тропическая малярия

Наиболее сложный вид малярии. Лихорадка может длиться до 36 часов, при этом температура тела зараженного поднимается до 40 градусов, что довольно сильно влияет на состояние здоровья больного. Период между приступами бывает очень коротким — всего 3—4 часа. При этом часто нет фазы потоотделения, может сокращаться период озноба.

В моменты лихорадки также могут появляться такие симптомы, как:

• бессонница;
• тошнота и рвота;
• понос;
• суставные, мышечные и головные боли;
• спутанность сознания;
• признаки бронхита и пневмонии;
• нарушения в работе почек;
• судороги.

Тропическая лихорадка требует скорой медицинской помощи, так как бездействие может привести к серьезным осложнениям в виде острой почечной недостаточности, малярийной комы, гемоглобинурийной лихорадки и других. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной летального исхода.

Хроническая форма

Хроническая малярия может развиваться из любого вида заболевания. Протекает она без ярко выраженной симптоматики и обострений. Лихорадочные состояния с сильным повышением температуры тела при этом бывают редко, только в моменты возможных обострений болезни. При проведении исследований паразитирующие плазмодии не выявляются совсем или в небольших количествах. Вследствие этого довольно часто специалисты ставят ошибочные диагнозы, путая хроническую форму лихорадки с туберкулезом легких, бронхиальных желез.

Для ее определения могут использовать провокационные методы диагностики, например, введение адреналина с помощью инъекций.

Возможные осложнения заболевания

Последствия малярии, если речь идет о тропическом виде болезни, достаточно тяжелые, среди них отмечают:

• Малярийную кому, при которой образуются тромбы из поврежденных эритроцитов. Для этого осложнения характерными являются сонливость, заторможенное состояние, угасание рефлексов и отсутствие сознания. В большинстве случаев (около 98%) следствием малярийной комы является смерть человека.
• Разрыв селезенки, характеризующийся резкой болью в животе, переходящей в область левого плеча и лопатки, снижением артериального давления, сильной бледностью, тахикардией, нитевидным пульсом и выступающим холодным потом. Если экстренно не провести хирургическое вмешательство, разрыв селезенки станет причиной летального исхода.
• Гемоглобинурийную лихорадку.
• Малярийный алгид, который сопровождается активно проявляющимся состоянием прострации.
• Острую почечную недостаточность.
• Отек мозга.
• Церебральную малярию.
• ДВС-синдром и прочие.

Осложнения малярии довольно часто выражаются психическими нарушениями и расстройствами — психомоторным возбуждением, галлюцинациями, бредом.

Как диагностируют заболевание

Для определения заболевания врач берет во внимание следующее:

• проявление основных и второстепенных симптомов;
• общее состояние больного;
• появление приступов лихорадки;
• нахождение пациента в регионах распространения эпидемии;
• наличие возможных фактов переливания крови, при которых произошло заражение, так как малярия — это болезнь, передающаяся не только при укусе комара, но и через кровь.

Исследование крови на малярию по методу «толстой капли» помогает определить наличие и количество паразитирующих микроорганизмов. Кроме того, на малярию указывает и анализ по мазку крови, помогающий определить, какой этап шизогонии и какой именно вид плазмодиев вызвал патологическое состояние. Иммунологический метод диагностики помогает определить наличие антител в крови пациента.

В большинстве случаев кровь на анализ берут в период пика приступа лихорадки, но иногда и в промежутках между обострениями. В тяжелых случаях повторять исследование необходимо циклически через каждые 4—6 часов.

Диагностика помогает отличить малярию от других заболеваний, которые могут проявиться у лихорадящего больного. Среди таких болезней туберкулез, цирроз печени, возвратный тиф и другие.

Цели противомалярийной терапии

Лечение малярии проводится с определенными целями, среди которых можно отметить такие:

• остановить развитие и жизнедеятельность плазмодия, разрушающего ткань и кровь пострадавшего;
• не дать появиться осложнениям, избежать неприятных последствий;
• не допустить летального исхода;
• провести профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания путем уменьшения количества паразитарных организмов;
• сократить часто повторяющиеся рецидивы;
• предупредить выработку устойчивости плазмодиев к лекарственным препаратам, применяемым в ходе терапии.

Лечение

Терапия, назначенная врачом, будет зависеть от того, как протекает малярия определенного типа, какова цикличность лихорадочных приступов. Методы лечения малярии напрямую связаны с симптомами в каждом отдельно взятом случае.

После диагностирования заболевания следует безотлагательно проводить терапевтические меры. Больной направляется в стационар инфекционной больницы, где проходит терапию, направленную на устранение лихорадки и других симптомов болезни. Показано обильное питье, обязательный постельный режим и прием лекарств общеукрепляющего действия. Как лечить малярию, зависит от многих факторов — вида плазмодиев, провоцирующих болезнь, выраженности симптоматики, реагирования организма на назначенную терапию и так далее.

Наилучшим образом зарекомендовали себя препараты на основе хинина, который долгое время использовали в борьбе с недугом. Несмотря на большое количество существующих современных синтетических препаратов, к которым вырабатывается стойкость паразитов, хинин не утратил своей актуальности и в наше время.

Как избавиться от малярии, зависит от того, на что влияет плазмодий — ткань или эритроциты. Препараты, используемые для лечения малярии, в соответствии с этим делятся на две группы: тканевые шизонтоциды и гематоциды, влияющие на жизнедеятельность паразитов, разрушающих эритроциты крови.

Как быстро избавиться от малярии. Скорость выздоровления зависит от иммунитета зараженного человека, эффективности подобранного лечения, масштабов паразитирования в организме плазмодиев, формы болезни и многих других факторов.

К широко используемым препаратам относятся:

• Прогуанил — поражает вредоносные микроорганизмы, паразитирующие в печени;
• Хлорохин — действует на половых возбудителей заболевания;
• Атоваквон, Хинин — борются с плазмодиями, поражающими эритроциты;
• Примахин — предназначен для предотвращения рецидивирующих состояний;
• Бигуаль, Мефлохин — используются в профилактических целях;
• Антифолаты — применяются как для лечения малярии, так и в целях профилактики заболевания.

Профилактические меры

В профилактических целях используют те же медикаментозные препараты, которые применяют и для лечения малярии, только используют их в меньшей дозировке (Маларон, Лариам, Бигумаль и другие). Принимать эти лекарства следует перед запланированной поездкой в регионы, несущие опасность заражения малярией, и после возвращения оттуда. Они не обладают моментальным действием, а работают по накопительному методу, поэтому их прием должен длиться пару недель до путешествия и от одной до четырех недель после пребывания в опасной местности.

Уменьшить количество укусов и таким образом предотвратить возможное заражение малярией можно с помощью сеток от комаров и средств личной гигиены, убивающих и обезвреживающих насекомых. Это могут быть различные кремы, гели, лосьоны или мази. Также используют синтетические и натуральные репелленты. Кроме того, неплохим эффектом в сочетании с вышеперечисленными средствами обладает закрытая одежда.

Для этих целей используют вещества-инсектициды, которыми обрабатывают проблемные территории. Также известны случаи осушения болот, что приводило к уменьшению численности малярийных комаров. Не последнее место в борьбе с распространением инфекции занимает улучшение санитарных норм и качества жизни.

На сегодняшний день не существует универсальной вакцины, помогающей предупредить заболевание. Вакцинация детей во многих странах Африки не всегда является эффективной, при этом вызывает много побочных действий, поэтому не применяется и не рекомендуется для использования в масштабных размерах.

fitoinfo.com

это… Переносчики малярии. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика малярии

Малярия – это серьезное заболевание, иногда заканчивающееся смертельным исходом. У людей, заразившихся ею, как правило, возникают тяжелые симптомы, среди которых озноб, лихорадка, гриппоподобные состояния. Заболевание малярия имеет большую вероятность летального исхода. Тем не менее, своевременное и правильное лечение может это предотвратить. Возбудителем малярии является плазмодий, живущий в организме определенного вида комара, который питается кровью человека. Ниже этот вопрос будет рассмотрен более подробно. Информацию о лечении и профилактике болезни вы найдете в данной публикации.

История

Симптомы малярии были описаны еще в древних китайских медицинских сочинениях. Несколько характерных признаков болезни, которая позже была названа малярией, найдены в произведении императорского доктора Нэй Цзин «Каноны медицины». Этот недуг был широко известен в Греции уже в 4 веке до н.э., в то время он стал причиной высокой смертности населения. Основные симптомы отмечал Гиппократ и другие философы и врачи древности. Индусский врач Сусрута, мыслитель и приверженец Аюрведы, в своем трактате также упоминал о симптомах малярии и рассказывал об их появлении после укусов некоторых насекомых. Некоторые римские писатели связывали малярию с болотами.

Пытливые умы человечества всегда искали способы излечения от всевозможных недугов. К каким только методам не прибегали для терапии малярии в древние времена: кровопускание, ампутация укушенной конечности, использование опийных средств… Привлекали даже астрологов, которые связывали периодичность возникновения малярийных лихорадок с астрономическими явлениями и положением звезд на небе. Многие обращались к колдовству. Ученый Альберт Магнус, доминиканец, предлагал лечить малярию путем съедания маленьких булочек, приготовленных из муки и мочи больного человека, а также выпивая напиток, в состав которого входили коньяк, кровь зараженного и перец.

Древнегреческий врач Гален, который работал в Риме, предполагал, что рвота, которая появляется при малярии, является попыткой организма выгнать яды наружу, а кровопускание ускоряет излечение. Эти принципы главенствовали в медицине на протяжении пятнадцати сотен лет. Бесчисленное множество больных малярией было подвергнуто кровопусканию и принудительному очищению желудка и кишечника посредством клизмы и рвоты. Это приводило к катастрофическим результатам: люди умирали от анемии и обезвоживания, а также от разрушительных симптомов малярии в еще более короткие сроки.

В Китае во 2 веке до н.э. в трудах медиков было описано растение артемизия, или сладкая полынь, которое применяли в качестве средства от малярии. Интересно, что в 1971 году китайские ученые выделили из него активный ингредиент — артемизин. Во время войны во Вьетнаме проводились активные работы по изучению противомалярийных свойств сладкой полыни. Экстрактом растения кормили лабораторных мышей и крыс, инфицированных штаммами малярии. Артемизинин оказался достаточно эффективным, так же, как хинин и хлорохин. Производные этого вещества сегодня входят в состав мощных и эффективных противомалярийных препаратов.

Вид плазмодия, вызывающий развитие малярии, впервые был обнаружен французским медиком и ученым Лавераном в конце 19 века. Русские исследователи внесли огромный вклад в изучение болезни и разработку методов ее устранения. Среди этих ученых стоит отметить Е.И. Марциновского, В.А. Данилевского, С.П. Боткина. В периоды Первой и Второй мировых войн были отмечены всплески заболеваемости малярией.

Из двухста существующих видов паразитических простейших рода Плазмодиум малярию вызывают как минимум десять. Среди них P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Наиболее тяжелую и опасную в плане смертности малярию вызывают микроорганизмы P. knowlesi и P. falciparumand. Инфекция, приводящая к развитию болезни, передается исключительно комарами рода Анофелес. Заражение малярией становится более вероятным во время активных поездок по всему миру, особенно в отдаленные эндемические районы планеты, а также при взаимодействии человека с дикими животными.

Факты

Малярия – это болезнь, вызываемая паразитическими простейшими плазмодиями, которые заражают в среднем 200 миллионов человек в год по всему земному шару. В результате по этой причине происходит 500 000 смертей. Возбудитель малярии попадает в организм при укусах малярийных комаров. Что происходит далее? Паразит малярии проходит сложный жизненный цикл в теле комара, а затем – в теле инфицированного. Цикл повторяется, если комар укусит человека, который уже заражен, и в его крови присутствует паразит, вызывающий заболевание «малярия». Фото возбудителя представлено ниже.

Районами с самой высокой смертностью от этого заболевания являются Африка, Азия, Центральная и Южная Америка. Малярия – болезнь, поражающая очень большое количество людей, посещающих эти области. В странах Африки южнее Сахары большинство заболевших (86%) – это дети в возрасте до 5 лет. Около 40% мирового населения находится в группе риска заражения. Инкубационный период составляет от одной до трех недель. Некоторые люди могут стать носителями так называемых спящих паразитов. В этом случае активация инфекции может произойти спустя несколько месяцев или даже лет после того как плазмодии малярии попадут в организм.

Признаки

Малярия – болезнь, симптомы которой включают озноб, лихорадку, головные и мышечные боли. У некоторых больных наблюдаются тошнота, рвота, кашель и диарея. Состояние лихорадки повторяется каждые один, два или три дня – это самое типичное проявление малярии. Дрожь и ощущение холода сменяются так называемой горячей стадией, для которой характерны высокая температура, судороги, головные боли и рвота.

Осложнения нередко являются признаками такой формы недуга, как тропическая малярия. Из-за разрушения красных кровяных телец и клеток печени может наблюдаться желтуха кожи и белков глаз, а также понос и кашель. В более редких случаях появляется сыпь на теле в виде зудящих красноватых папул. По таким признакам определяется малярия. Фото переносчика недуга представлено выше.

Тяжелые формы, например, если возбудителем малярии является Plasmodium falciparum, сопровождаются такими проблемами, как:

• кровотечения;
• печеночная и почечная недостаточность;
• шок и кома;
• поражение центральной нервной системы.

Без своевременного лечения эти симптомы нередко приводят к смерти.

Как она передается?

Итак, рассмотрим подробнее, как возбудитель малярии попадает в организм и развивается в нем. Жизненный цикл малярийного паразита Plasmodium является сложным, микроорганизм имеет двух хозяев – это человек и малярийный комар. Как было сказано выше, заболевание передается посредством укуса насекомого, при котором паразит попадает непосредственно в кровь.

Спорозоиты (незрелые плазмодии) путешествуют по кровеносному руслу человека и попадают в печень. Там они созревают и заражают красные кровяные клетки – эритроциты, внутри которых развиваются до тех пор, пока больного снова не укусит переносчик малярии – комар. Попадая в тело насекомого, плазмодии проникают в его слюнные железы, и при очередном укусе в виде спорозоитов снова начинают свой жизненный цикл в крови человека.

Процессы развития таких видов, как P. ovale и P. vivax, могут быть еще более сложными и включать образование неактивных форм – гипнозоитов, которые нередко остаются неактивными на протяжении нескольких недель и даже лет. В организме малярийного комара плазмодии проходят половой период своего жизненного цикла, а в теле человека возбудитель пребывает в бесполой фазе, которая также называется шизогонией. Поэтому цикл развития плазмодия в красных кровяных клетках носит название эритроцитарной шизогонии.

Как передается инфекция? Ее источниками являются самки малярийных комаров и зараженный человек (как больной, так и носитель). Стоит отметить, что малярия – это заболевание, которое не передается среди людей ни бытовым, ни воздушно-капельным путем. Заражение может произойти только в случае попадания крови больного в организм здорового человека.

Особенности диагностики

При появлении вышеперечисленных симптомов, особенно после путешествий, рекомендуется сдать анализы на наличие малярийного плазмодия. Проявления многих заболеваний могут напоминать симптомы малярии. Это, например, желтая лихорадка, брюшной тиф, грипп, холера, корь и туберкулез. Поэтому врач должен знать историю поездок заболевшего человека, чтобы назначить проведение необходимых анализов.

Диагностика малярии в первую очередь включает проведение классического и наиболее часто используемого теста – это изучение мазка крови на предметном стекле, при котором используется окрашивающий индикатор, указывающий на присутствие паразитов внутри красных кровяных телец. Несмотря на то что этот тест считается достаточно простым, правильность результатов во многом зависит от технического мастерства лаборанта, который подготавливает и рассматривает препараты крови под микроскопом.

Другие тесты, которые могут помочь в диагностике недуга:

• иммунологические анализы;
• полимеразная цепная реакция.

Лечение

Особенности терапии зависят от нескольких факторов:

• вид плазмодия, попавшего в организм;
• клиническая ситуация пациента, например, лечение будет разным для взрослого, ребенка и беременной женщины, для тяжелой и легкой формы недуга;
• лекарственная чувствительность возбудителя.

Последний фактор зависит от географической области, в которой была получена инфекция. Дело в том, что различные районы мира имеют разные виды малярийных плазмодиев, которые устойчивы к определенным препаратам. Средства от малярии могут быть подобраны правильно врачом, который знаком с информацией из протоколов лечения малярии в разных странах мира. Люди, зараженные видом возбудителя P. falciparum, могут умереть без своевременного начала лечения, поэтому терапевтические меры должны быть приняты немедленно.

Легкие формы малярии лечатся пероральными препаратами. Сложные симптомы, такие как тяжелая анемия, нарушения сознания, кома, отек легких, почечная недостаточность, острый респираторный синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, спонтанные кровотечения, ацидоз, присутствие гемоглобина в моче, желтуха и генерализованные судороги, требуют внутривенного введения лекарственных средств.

Как избавиться от малярии с помощью медикаментозных препаратов? Лечение недуга лекарствами не всегда проходит успешно. Средство «Арален» является эффективным против всех плазмодиев, за исключением устойчивых к его активному действующему веществу штаммов паразита, например, Plasmodium ovale. Для борьбы с резистентными к хлорохину разновидностями малярии могут применяться следующие варианты медикаментозного лечения:

• Хинина сульфат в сочетании с антибиотиками «Доксициклин» или «Тетрациклин».
• Препараты «Клиндамицин» или «Маралон».

Лечение малярии в большинстве случаев основано на шаблонных схемах, принятых для того или иного региона. Например, возбудитель P. falciparum, приобретенный в странах Ближнего Востока, чувствителен к хлорохину, но если заражение этой же разновидностью малярии произошло в Африке, то данное вещество может не принести положительных результатов в лечении.

Современные ученые разработали схемы терапии, основанные на сочетании препаратов с производными активного противомалярийного соединения — артемизина. Примеры комбинированных лекарственных средств:

• «Артезунат-Амодиахин».
• «Артесунат-Мефлохин».
• «Дигидроартемизин-Пиперахин».

Разработка новых средств лечения малярии осуществляется постоянно, что связано с увеличением количества устойчивых к медикаментам штаммов плазмодия. Одним из перспективных соединений в создании действенных лекарств от малярии является спироиндолон, который оказался эффективным против разновидности возбудителя P. falciparum в ряде экспериментов.

Препарат «Примахин» может быть использован для лечения форм малярии, возбудители которых длительное время находились в неактивном состоянии в печени. Это может предотвратить тяжелые рецидивы болезни. Беременным женщинам не стоит принимать «Примахин». Противопоказан данный препарат и людям, которые страдают дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. По этой причине средство не назначается до тех пор, пока диагностический скрининг-тест не исключит наличие этой проблемы. В некоторых странах помимо пероральных и инъекционных форм лекарств используются и суппозитории.

Заболевание в период вынашивания ребенка

Малярия – это серьезная угроза для беременной женщины и плода. Инфекция значительно повышает риск преждевременных родов и мертворождения. Статистика показывает, что в Африке к югу от Сахары до 30% детей умирает от малярии ежегодно. Поэтому все беременные женщины, которые живут в опасных районах или планируют поездку туда, должны обязательно проконсультироваться с врачом и принимать назначенные им препараты, например, «Сульфадоксин-пириметамин». Это необходимая профилактика малярии, позволяющая избежать заражения.

Лечение заболевания у женщин, ожидающих ребенка, производится по стандартной схеме, рассмотренной выше. Однако такие препараты, как «Примахин», «Тетрациклин», «Доксициклин» и «Галофантрин», не рекомендуются в связи с потенциальной опасностью для плода.

Заболевание у детей

Профилактика малярии обязательна для всех детей, включая младенцев, живущих или какое-то время находящихся в районах распространения этого недуга. В качестве превентивных могут выступать следующие средства: «Хлорохин» и «Мефлохин».

Очень важно использовать правильную дозировку для ребенка, которая зависит от его возраста и веса. Все родители перед поездкой с малышом в страны, входящие в группу риска, должны проконсультироваться со специалистом в области детских инфекционных заболеваний по поводу лечения и профилактики рассматриваемого недуга. Так как передозировка противомалярийного препарата может оказаться смертельной, все лекарства необходимо хранить в недосягаемом для детей месте, например, в плотно закрытых контейнерах.

Профилактика заражения

Если человек намерен поехать в области, где распространена малярия, прежде всего он должен выяснить, какие средства и в каких дозировках нужно принимать для предотвращения инфицирования. При этом рекомендуется начать прием этих препаратов за две недели до предполагаемой поездки, во время пребывания в стране и на протяжении месяца после возвращения из путешествия. В настоящее время прививка от малярии не создана, однако ведутся интенсивные исследования, вакцина находится в стадии разработки.

По возможности избегайте посещения стран с высоким процентом инфицированных, в противном случае профилактика малярии обязательна – это может уберечь ваше здоровье и спасти жизнь. Если вы – путешественник, старайтесь всегда быть в курсе того, в каких местах отмечаются вспышки заболеваемости в настоящее время. Переносчик малярии может приземлиться на кожу человека в любое время суток, но большинство укусов приходится на ночь. Насекомые также наиболее активны на рассвете и в сумерках. Избегайте пребывания на открытом воздухе в эти часы. Профилактика заражения очень важна, учитывая то, что прививка от малярии не создана.

Носите соответствующую одежду – надевайте брюки, рубашки с длинным рукавом, высокую закрытую обувь вместо открытых сандалий, а также шляпы. Заправляйте одежду в брюки. Используйте инсектицидные репелленты, например, можно порекомендовать средство «Перметрин», которым обрабатывается одежда и снаряжение. Запомните, что хорошие средства содержат до пятидесяти процентов диэтилтолуамида. Москитные сетки особенно необходимы, когда помещение не проветривается, например, отсутствует кондиционер. Обрабатывайте их аэрозольными репеллентами. Также рекомендуется применять противомоскитные спирали.

Вакцина

В настоящее время не существует доступных вакцин от малярии. Однако за последние несколько лет исследователи добились хороших результатов с экспериментальными вакцинами. Новейшие крупные клинические испытания с участием детей из восьми африканских стран, спонсируемые фондом Билла Гейтса, показали, что изучаемый препарат оказался эффективным в половине случаев. Многие другие эксперименты также стали успешными и пророчат надежную защиту от описанного недуга в ближайшем будущем. Специалисты говорят о том, что вакцина от малярии появится в течение 3-10 лет. Предполагаемое действие основано на прерывании жизненного цикла паразита с помощью препарата протеина, который вырабатывает антитела против него.

Типы болезни

Выше были названы основные разновидности возбудителей недуга. Различаться может и течение болезни. Назовем основные виды малярии:

• тропическая;
• трехдневная;
• четырехдневная;
• малярия-ovale.

Четырехдневная малярия проявляется шести-десятичасовой длительностью приступов лихорадки, которая обычно начинается утром или днем. Тяжелые последствия развиваются редко, инкубационный период может составлять до 5 месяцев. Тропическая малярия характеризуется высокой концентрацией паразитов в крови, лихорадка выражена нечетко, часто присутствуют такие симптомы, как диарея, рвота, поражения центральной нервной системы, почечная недостаточность. Нередко развиваются осложнения. Трехдневная малярия проявляется выраженной лихорадкой, включающей озноб, усиленное потоотделение и повышение температуры, но нечетким чередованием с периодами ремиссии.

Народные средства

Медикаменты – это основа лечения малярии. Но многие источники указывают на пользу некоторых натуральных средств в терапии заболевания, вызванного плазмодиями. Здесь мы публикуем только некоторые из них, при этом ни в коем случае эти рецепты и рекомендации нельзя рассматривать в качестве основных средств лечения.

Лайм и лимон являются полезными при четырехдневной лихорадке. Около трех граммов мела растворяют в 60 мл воды и добавляют сок одного лимона или лайма. Этот состав необходимо выпить до начала лихорадки.

Квасцы также рассматриваются в качестве поддерживающего средства при лечении малярии. Их обжаривают на раскаленной сковороде и измельчают в пудру. Внутрь принимают чайную ложку средства за четыре часа до предполагаемой лихорадки и половину чайной ложки через два часа после нее.

fb.ru