Тропическая малярия: симптомы, диагностика, лечение, профилактика, возбудитель
Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф]

Содержание

Малярия: симптомы, профилактика, лечение.

От малярии нет прививки. По некоторым данным у 40% людей на земле есть риск заразиться малярией. По всему миру ежегодно регистрируется от 350 до 500 миллионов случаев этого заболевания.

Малярия забирает больше миллиона жизней каждый год. Касательно детей, малярия занимает 4 место в рейтинге самых летальных заболеваний в развивающихся странах. Так что такое малярия и как предотвратить её распространение?


Малярия: профилактика и факты. Обезопасьте свою семью

Вы наверняка слышали о вспышках малярии в новостях или читали о ней в рекомендациях путешественникам. Но что такое малярия? Есть ли риск заразиться у вас и вашей семьи? Как обезопаситься?

Что такое малярия?

Малярия — это потенциально смертельное заболевания, которое вызывают паразиты, переносимые комарами. Для людей опасны несколько видов таких паразитов: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malaria и Plasmodium ovale. Каждый вид вызывает болезнь с немного разными симптомами. Как только такой паразит добирается по кровотоку к печени человека, развивается малярия.

В развитых странах малярия практически ликвидирована, но люди всё равно могут заразиться, особенно при путешествиях в страны с действующими очагами малярии. Некоторые эксперты сообщают, что в Европе и в США, где малярия считалась ликвидированной, с 2010 вновь начали регистрировать случаи малярии. Некоторые учёные полагают, что это происходит из-за глобального потепления и развития туризма. В России малярия была ликвидирована ещё во времена СССР. Но в странах бывшего СССР: в Азербайджане, Таджикистане, Армении, Туркменистане, Узбекистане и Дагестане сохранились остаточные очаги инфекции, там случаи заболевания регистрируются ежегодно. В России малярия в основном завозная, с 2000 по 2010 год зарегистрировано 3998 случаев завозной малярии. Также из-за неконтролируемой иммиграции людей из стран бывшего СССР, начали появляться природные очаги малярии на Кавказе и в Московской области.

В отношении этого смертельного заболевания нельзя быть беспечным.

У здорового человека малярия может проявиться симптомами, похожими на простуду. Однако для детей, у которых нет доступа к медицинской помощи, малярия может привести к осложнениям, из-за чего малярия может стать смертельно опасной. По данным центра по контролю и профилактике болезней в 2013 году было зарегистрировано 198 миллионов случаев малярии по всему миру, и около 500000 человек умерли из-за неё. Большинство смертей насчитывается среди детей в Африке.


Малярия в России и в Мире: Где находятся очаги малярии?

Малярию можно встретить практически везде, особенно большие её очаги находятся в Азии, Африке, Австралии, Центральной Америке, на Ближнем Востоке, на Карибских островах и в Новой Зеландии. Самые смертельные штаммы находятся на Соломоновых Островах, на индийском субконтиненте, в Африке, в Папуа-Новой Гвинеи и на Гаити. Эндемичные регионы по малярии: Сьерра-Леоне, Либерия и Гвинея.

Если вы собираетесь отправиться в страну, где высок риск заразиться малярией, важно знать обо всех возможных опасностях. Если вы собираетесь в такую страну, до путешествия следует поговорить с врачом и пропить курс лекарств для профилактики малярии (который может длиться до 2 недель). На сайте центра по контролю и профилактике заболеваний есть удобная карта, которая показывает, в каких странах риск заразиться малярией наибольший.

Даже если вы остаётесь в России случаи заражения малярией случаются даже у нас в Московской области и на Кавказе, так как её очаги снова начали появляться на территории нашей страны, поэтому опасность может грозить каждому. Везде, где водятся малярийные комары (род Anopheles), там же может появиться и малярия. В России комары этого рода обитают практически на всей территории, кроме самых северных регионов, однако заражение малярией маловероятно, так как лишь на малой части территории России погодные условия подходят для развития малярийного плазмодия.

Путешественники, которые возвращаются из стран, где распространена малярия, могут привезти малярию домой, а местные комары в итоге могут передать её другим людям. В России ежегодно регистрируется около 100 случаев малярии, причём 99% из них — завозные.

Другая причина, по которой люди заражаются малярией, — случайная перевозка комаров. Путешественники в страны, где распространена эта опасная болезнь, могут привезти оттуда в Россию не только фотографии. Комары иногда путешествуют на самолётах или в багаже, как автостопом. Они даже, бывает, переживают такую поездку и могу кусать пассажиров, распространяя заболевание.

Как передаётся малярия?

Комары рода Anopheles могут переносить малярийного плазмодия от человека к человеку. Этот процесс выглядит примерно так:

  1. Инфицированного кусает не заражённый комар. В момент, когда комар пьёт кровь, в его организм попадают гаметоциты (можно сказать, половые клетки) паразита.
  2. Теперь инфицированный комар кусает кого-то ещё и передаёт паразитов здоровому человеку.
  3. В организме своего нового носителя, паразиты направляются к печени. Там они могут находиться несколько месяцев или даже год в спящем состоянии. В это время у заражённого может и вовсе не быть симптомов.
  4. Паразиты растут и развиваются. Как только они достигают зрелости, они выходят из печени в кровоток. Именно в этот момент проявляются первые симптомы малярии.
  5. Такого человека с малярией может снова укусить здоровый комар. Этот комар снова может передать малярию здоровому человеку, если укусит кого-то ещё. И цикл начинается снова.

Так обычно и распространяется малярия, однако она может передаваться и через грязные иглы. Мать может передать это заболевание своему нерождённому ребёнку. В прошлом даже переливание крови иногда приводило к заражению малярией. Несмотря на то, что трансплантация всё равно считается риском, донорская кровь сегодня тщательно проверяется, и такой вид передачи крайне маловероятен.


Симптомы малярии

По началу малярия может быть похожа на простуду. У пациентов могут проявиться следующие симптомы:

  • Озноб
  • Головная боль
  • Потливость
  • Боли в мышцах
  • Диарея
  • Жар
  • Тошнота и рвота
  • Общая слабость и дискомфорт

Первые симптомы малярии могут проявиться уже через 6 дней после укуса. В некоторых случаях, однако, симптомы могут развиться через месяц после возвращения из очага малярии.

Если развиваются осложнения, малярия быстро может перейти от простудоподобных симптомов к смертельно опасным. Осложнения могут включать: острую почечную недостаточность, анемию, кому, низкий сахар в крови, проблемы с дыханием и селезёнкой, низкое артериальное давление, желтуху и судорожные припадки.

У пациента с малярией могут сперва появиться лёгкие симптомы, а затем состояние может внезапно серьёзно ухудшиться. Это может быть ужасная боль, проблемы с дыханием или резкие судорожные припадки. Если это произошло, пациенту необходима экстренная медицинская помощь.

После первых симптомов некоторые малярийные паразиты могут оставаться в печени и могут служить причиной рецидивов каждые несколько лет. Если после возвращения из очага малярии, у вас появились даже лёгкие симптомы, лучше обратиться к врачу, так как при малярии вам нужно будет правильное лечение.

Диагностика малярии

Малярию диагностируют с помощью теста крови. Если вас укусил комар там, где малярия распространена, а потом у вас появился жар, лучше обратиться к врачу, который проведёт анализ крови. Такой анализ за несколько минут покажет есть ли у вас малярия и даже какой это вид паразита. Дальше врач проведёт дальнейшие анализы, чтобы понять, затронуло ли заболевание ваши внутренние органы (например, почки или селезёнку).

Если у вас диагностировали малярию, врач предложит вам курс лекарств. Врачи будут наблюдать за вашим состоянием и течением болезни, чтобы не допустить развитие осложнений. Ваш врач посоветует вам, как не передать малярию другим людям, например, не сдавать кровь.

Одна из проблем с диагностикой малярии — это то, что у неё очень неспецифичные первые симптомы. Любой, у кого появился жар или озноб, может предположить, что у него простая простуда. Они скорее решат, что «само пройдёт», и к врачу не пойдут. Даже врачи могут не сразу заподозрить малярию, особенно в России. У нас случаи этого заболевания довольно редкие, поэтому врач может и не назначить анализ на малярию, когда у пациента только симптомы, похожие на простуду.

Малярию легко просмотреть или перепутать с другим заболеванием, а значит, пациенты могут не получить своевременное лечение и распространить малярию дальше. Чтобы помочь врачам, будьте на страже и помните о симптомах малярии. Если вы путешествовали в страну, где малярия — это обычное дело, а потом у вас появился жар, сразу обратитесь к врачу и расскажите, где вы были.


Лечение малярии

Если малярия была диагностирована, важно незамедлительно получить правильную терапию. Без лечения состояние пациента быстро станет хуже. Если разовьются осложнения, малярия может даже привести к смерти. Дети, пожилые и те, у кого есть серьёзные заболевания, имеют повышенный риск не справиться с малярией самостоятельно.

Малярийные паразиты атакуют красные клетки крови, что приводит к сильному жару, который будет трудно понизить. У беременных женщин тоже есть опасность не справиться болезнью, что может привести к рождению ребёнка с низким весом и другим осложнениям.

Если у вас диагностировали малярию, вам скорее всего выпишут одно из следующих лекарств:

  • Хлорохин
  • Сульфат хинина
  • Атовакуон и прогуанил
  • Гидроксихлорохин
  • Мефлохин
  • Хинин
  • Хинидин
  • Диксициклин
  • Клиндамицин

Назначения зависят от вашей истории болезни, симптомов и вида, имеющегося у вас малярийного паразита. При беременности некоторые противомалярийные лекарства и вовсе нельзя принимать.

Большая проблема в лечении малярии состоит в том, что эти паразиты стали устойчивыми к медикаментам, поэтому при лечении иногда приходится менять лекарства, если они не работают или состояние ухудшилось. Врачи обязательно будут работать над вашим лечением, пока не найдут подходящие медикаменты.


Профилактика малярии

От этой болезни нет вакцины, хотя учёные работают над её изобретением. Но учёные сходятся в одном: для профилактики малярии нужно избегать укусы комаров. Чтобы защитить свою семью от малярии, можно предпринять следующее:

  • Перед путешествиями уточняйте, нет ли эпидемий малярии в вашем пункте назначения. Изучите карту риска малярии на сайте центра контроля и профилактики болезней, чтобы узнать о малярии в разных странах. Помните, даже если вы путешествуете в страну, где распространена малярия, риск заразиться будет значительно ниже, если вы поедете туда в более холодную погоду.
  • Если вы запланировали поездку в место, где бывают случаи малярии, проконсультируйтесь с врачом примерно за месяц до этого. Несмотря на то, что вакцины от малярии нет, есть медикаменты, которые могут помочь в профилактике. Те же лекарства, что используют для лечения малярии, помогут вам защититься от этих паразитов.
  • Если вам нужно посетить страну, где случаи малярии не редки, принимайте лекарства для профилактики, которые выписал вам врач, заранее и полностью пропейте курс. Помните, что у лекарств бывают разные стандарты и нередки случаи подделок, будьте бдительны в выборе лекарств.
  • Предпримите всё возможное, чтобы избежать укусов комаров. Используйте сетки от комаров на окна и двери, чтобы не позволить комарам попасть ваш дом или в комнату в отеле. Обязательно следите, чтобы сетки были целыми.
  • Избегайте находиться на улице в жаркую погоду. Вечером и на рассвете комары наиболее активны и кусают чаще.
  • При беременности нужно предпринять дополнительные меры профилактики. Избегайте путешествовать в страны, где малярия — это обычная болезнь. Заболевание особенно опасно для беременных и их нерождённых детей.
  • Надевайте защитную одежду. Во время путешествий в места, где бывают вспышки малярии, надевайте светлую одежду, рукава и штаны должны быть длинными, нужно максимально укрыть свою кожу и носить головные уборы, это поможет избежать укусов.
  • Ночью кровать нужно укрывать москитными сетками, лучше даже пропитанными репеллентами, чтобы комары не кусали вас ночью. Это полезно делать и дома, но особенно важно это делать во время путешествий в сельскую местность с высокой концентрацией малярийных паразитов.
  • Используйте репелленты. Спреи с ДЭТА могут быть эффективными.
  • Дома используйте ловушки для комаров. Уничтожители комаров Mosquito Magnet помогут вам уменьшить популяцию комаров на вашем участке, если двор окружён достаточно высоким непроницаемым забором.

Если вы предприняли всё возможное, но вас укусил комар, а после этого у вас появились простудопоодбные симптомы, обязательно сразу же обратитесь к врачу. Если у вас малярия, без лечения, вы можете способствовать распространению этого заболеванию, и ваше здоровье может серьёзно пострадать.

Остановить комаров — лучшая профилактика малярии

Комары — это враг номер один, когда дело касается малярии. Когда экспертов спрашивают: «Как предотвратить заражение малярией?» — большинство отвечает, что лучшее решение — снизить риск укусов комаров. К сожалению, комары повсюду.

Если хотите снизить риск укусов комаров, ниже есть несколько советов, которые могут помочь:

Уберите стоячую воду рядом со своим домом. Дождевые бочки, пруды, лужи, болота и любой предмет, на котором может скапливаться вода, могут стать прекрасным местом для размножения комаров. Если убрать стоячую воду или оградиться от таких мест, количество комаров и количество их укусов значительно снизится.

Хорошо подстригайте растения и траву на участке. Тенистые места с влажной почвой привлекают комаров, также, как и высокая трава. Не забывайте подстригать газон и деревья, чтобы ни один комар не смог спрятаться у вас во дворе.

Используйте методы контроля количества комаров. Пользуйтесь электроловушками, репеллентами или свечи с цитронеллой.

Добавьте дыма. Отдыхая на улице, лучше разжигайте огонь — большинство насекомых не любят дым.

Пользуйтесь ловушками для комаров от Mosquito Magnet. Эти ловушки уменьшают популяцию комаров рядом с вашим домом. В отличие от пестицидов, уничтожители от компании Mosquito Magnet — это нетоксичное и длительное решение проблем с комарами.

В добавок к тому, что комары могут переносить малярию, роящиеся кровососы раздражают, да и могут переносить другие заболевания. Наслаждайтесь летом и защищайте свою семью с помощью уменьшения популяции комаров рядом с вашим домом.

Ловушки от Mosquito Magnet — одно из редких долговременных решений, которое уменьшает популяцию комаров на вашем дворе. Эти уничтожители превращают пропан в углекислый газ (СО2). Ловушки имитируют влажность и температуру человеческого дыхания, которое и привлекает самок комаров. Как только насекомое подлетает к ловушке, его засасывает в сетку внутри ловушки, где оно высыхает и умирает. Так как в ловушку попадают именно самки, популяция комаров постепенно снизится.

Вам понравится меньшее количество укусов комаров и меньшее количество зудящих точек и более низкий риск заразиться трансмиссивными заболеваниями.


Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet — длительное, научно доказанное решение.

Малярия

Малярия вызывается паразитами рода Plasmodium. Эти паразиты передаются людям через укусы инфицированных самок комаров вида Anopheles, которые называются «переносчиками малярии». Существует пять видов паразитов, вызывающих малярию у человека, и два таких вида — P. falciparum и P. vivax — наиболее опасны.

  • Согласно оценкам, в 2018 г. на долю P. falciparum приходилось примерно 99,7% случаев заболевания малярией в Африканском регионе ВОЗ, 50% случаев в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, 71% случаев в Регионе Восточного Средиземноморья и 65% в Регионе Западной части Тихого океана.
  • Паразит вида P. vivax преобладает в Регионе ВОЗ стран Америки, где на его долю приходится 75% случаев заболевания малярией.

Симптомы

Малярия — острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, симптомы обычно появляются через 10–15 дней после укуса инфицированным комаром. Первые симптомы — лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается отказ нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

Кто подвергается риску?

В 2018 г. риску малярии подвергалась почти половина населения в мире. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако риску также подвергаются такие регионы ВОЗ, как Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.

Риск заражения малярией и развития тяжелой болезни значительно выше среди некоторых групп населения. Эти группы включают в себя младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и людей с ВИЧ/СПИДом, а также не имеющих иммунитета мигрантов, мобильные группы населения и лиц, совершающих поездки. В рамках национальных программ по борьбе с малярией необходимо принимать особые меры по защите этих групп населения от малярийной инфекции с учетом их специфических обстоятельств.

Бремя болезни

Согласно выпущенному в декабре 2019 г. последнему изданию Всемирного доклада о малярии, в 2018 г. в мире малярией во всем мире заболело 228 миллионов человек по сравнению с 231 миллионом в 2017 г. В этом же году, по расчетам, от малярии умерло 405 000 человек по сравнению с 461 000 человек в 2017 г.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2018 г. в этом регионе произошло 93% случаев заболевания малярией и 94% случаев смерти от малярии.

В 2018 г. более половины всех случаев заболевания малярией в мире произошло в шести странах: Нигерии (25%), Демократической Республике Конго (12%), Уганде (5%), Кот-д’Ивуаре, Мозамбике и Нигере (по 4% каждый).

Особенно восприимчивым к малярии контингентом являются дети в возрасте до пяти лет; в 2018 г. на их долю пришлось 67% (272 000) всех случаев смерти от малярии в мире.

 

Передача инфекции 

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 видов являются значимыми переносчиками малярии. Все значимые виды переносчиков кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают в воду яйца, из них выводятся личинки, которые в конечном счете превращаются во взрослых комаров. Кровь необходима самкам комаров для откладывания яиц. Каждый вид комаров Anopheles имеет свою водную среду обитания; некоторые, например, предпочитают небольшие, мелкие скопления пресной воды, такие как лужи и следы от копыт, которые в изобилии имеются в дождливое время года в тропических странах.

Передача инфекции происходит более интенсивно в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных. Так например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что приблизительно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от особенностей климата, таких как режим распределения осадков, температура и влажность, также влияющих на численность и выживание комаров. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его. Кроме того, эпидемии могут происходить, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например в поисках работы или в качестве беженцев.

Другим важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается за несколько лет воздействия, и, несмотря на то, что он никогда не обеспечивает полной защиты, он уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей раннего возраста, тогда как в районах с менее интенсивной передачей и низким иммунитетом риску подвергаются все возрастные группы.

Профилактика

Основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии является борьба с переносчиками. Достаточной высокий охват конкретного района мерами борьбы с переносчиками обеспечивает определенной защитой от инфекции все население района.

Для защиты всех людей, подвергающихся риску малярии, ВОЗ рекомендует применять эффективные меры борьбы с переносчиками. Для этого в самых различных условиях могут эффективно применяться два способа – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.

Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки

Использование обработанных инсектицидом противомоскитных сеток (ОИС) во время сна может уменьшать вероятность контакта между комарами и человеком за счет как наличия физического барьера, так и воздействия инсектицида. Массовое уничтожение комаров в районах, где такие сетки являются общедоступными и активно применяются местными жителями, может обеспечить защиту всего населения.

В 2018 г. обработанными инсектицидами сетками в Африке было защищено около половины всех людей, подвергающихся риску малярии, по сравнению с 29% в 2010 г. Однако с 2016 г. уровень охвата ОИС практически не растет.

Распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений 

Еще одним эффективным способом быстрого сокращения случаев передачи малярии является распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП). Распыление инсектицидов внутри жилых помещений производится один или два раза в год. Для достижения эффективной защиты населения должен быть обеспечен высокий уровень охвата РИОДВП.

На глобальном уровне показатель использования РИОДВП в целях защиты снизился с пикового значения, составлявшего 5% в 2010 г., до 2% в 2018 г. во всех регионах ВОЗ, за исключением Региона Восточного Средиземноморья. Снижение охвата РИОДВП происходит по мере перехода стран от использования пиретроидных пестицидов к более дорогим альтернативным препаратам, позволяющим решить проблему устойчивостью комаров к пиретроидам. 

Противомалярийные препараты

Для профилактики малярии могут также использоваться противомалярийные препараты. Профилактику малярии среди людей, совершающих поездки, можно осуществлять с помощью химиопрофилактики, которая подавляет стадию малярийной инфекции в крови, предотвращая тем самым развитие болезни. Среди беременных женщин, проживающих в районах умеренной и интенсивной передачи инфекции, ВОЗ рекомендует проводить интермиттирующую профилактическую терапию сульфадоксином-пириметамином во время каждого планового дородового посещения врача по истечении первого триместра беременности. Аналогичным образом, детям грудного возраста, проживающим в районах Африки с высокой интенсивностью передачи инфекции, рекомендуется проводить интермиттирующую профилактическую терапию тремя дозами сульфадоксина-пириметамина в рамках регулярной вакцинации.

С 2012 г. ВОЗ рекомендовала в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии проводить сезонную химиопрофилактику малярии в районах африканского субрегиона Сахель. Эта стратегия включает проведение во время сезона интенсивной передачи инфекции месячных курсов терапии амодиахином плюс сульфадоксином-пириметамином среди всех детей в возрасте до пяти лет.

Устойчивость к инсектицидам

Начиная с 2000 г. прогресс в борьбе с малярией достигается в основном за счет расширения охвата населения мероприятиями по борьбе с переносчиками, особенно в странах Африки к югу от Сахары. Однако эти достижения оказываются под угрозой ввиду возрастающей устойчивости комаров Anopheles к инсектицидам. Согласно последнему изданию Всемирного доклада о малярии, за период с 2010 по 2018 г. случаи устойчивости комаров как минимум к одному из четырех наиболее распространенных классов инсектицидов были зарегистрированы в 72 странах. В 27 странах была отмечена устойчивость комаров ко всем основным классам инсектицидов.

Несмотря на рост и распространение устойчивости комаров к пиретроидам, обработанные инсектицидом сетки продолжают обеспечивать значительный уровень защиты в большинстве сфер деятельности человека. Это было подтверждено результатами масштабного исследования, проведенного при координации ВОЗ в пяти странах в период с 2011 по 2016 г.

Несмотря на обнадеживающие результаты этого исследования, ВОЗ продолжает напоминать о настоятельной потребности в новых и более совершенных средствах борьбы с малярией во всем мире. ВОЗ подчеркивает также острую необходимость разработки и применения всеми странами, где продолжается передача малярии, эффективных стратегий борьбы с устойчивостью к инсектицидам, позволяющих не допустить снижения эффективности наиболее распространенных средств борьбы с переносчиками.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика и лечение малярии помогают уменьшить тяжесть болезни и предотвратить смерть пациента. Эти меры способствуют также снижению интенсивности передачи малярии. Наиболее эффективной из существующих схем лечения, особенно в случае малярии P. falciparum, является артемизинин-комбинированная терапия (АКТ).

ВОЗ рекомендует во всех случаях с подозрением на малярию до начала лечения подтверждать диагноз при помощи диагностического теста на выявление паразита (микроскопического исследования или диагностического экспресс-теста). Срок получения паразитологического подтверждения составляет до 30 минут. Решение о проведении лечения на основании исключительно клинических симптомов может быть принято только в тех случаях, когда установление паразитологического диагноза невозможно. Более детальные рекомендации имеются в третьем издании «Руководящих принципов ВОЗ по лечению малярии», опубликованном в апреле 2015 г.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Проблема устойчивости к противомалярийным препаратам сохраняется.  Устойчивость малярийного паразита P. falciparum к предыдущим поколениям лекарств, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин (СП), широко распространилась в 1950–1960-х гг., ослабив усилия по борьбе с малярией и сведя на нет достигнутое повышение показателей выживаемости детей.

Обеспечение эффективности противомалярийных препаратов имеет важнейшее значение для борьбы с малярией и ее элиминации. Для разработки стратегий лечения для эндемичных по малярии стран, а также для своевременного выявления устойчивости к препаратам и борьбы с ней требуется регулярный мониторинг эффективности лекарственных средств.

В 2013 г. ВОЗ приняла Чрезвычайный план реагирования на устойчивость к артемизинину (ЧПРУА) в субрегионе Большого Меконга — общий план упреждающих мер по сдерживанию распространения лекарственно устойчивых паразитов и обеспечению жизненно важными средствами всех групп населения, подвергающихся риску заболевания малярией. Однако уже в процессе этой работы в других географических областях субрегиона возникли другие, независимые очаги устойчивости. Параллельно поступали сообщения о том, что в некоторых случаях возрастает устойчивость инфекции к «партнерским» компонентам в составе артемизинин-комбинированной терапии. В связи с изменением тенденций заболеваемости малярии возникла необходимость в другом подходе.

На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2015 г. ВОЗ приняла Стратегию ликвидации малярии в субрегионе Большого Меконга (2015–2030 гг.), которая была одобрена всеми странами этого субрегиона. Стратегия призвана к 2030 г. обеспечить элиминацию всех видов малярии человека во всем регионе и предусматривает ряд незамедлительных действий, в первую очередь в районах широкого распространения малярии с множественной лекарственной устойчивостью.

Все страны субрегиона при технической поддержке ВОЗ разработали национальные планы элиминации малярии. ВОЗ совместно с партнерами оказывает непрерывную поддержку усилиям стран по элиминации малярии в рамках программы по элиминации малярии в бассейне Меконга – новой инициативы, ставшей продолжением ЧПРУА.

Эпиднадзор

Эпиднадзор предполагает слежение за случаями болезни, систематическое принятие ответных мер и принятие решений на основе полученных данных. В настоящее время многие страны с тяжелым бременем малярии имеют слабые системы эпиднадзора и не могут оценивать распределение и тенденции этой болезни, что затрудняет оптимизацию ответных мер и реагирование на вспышки.

Эффективный эпиднадзор необходим на всех этапах продвижения к элиминации малярии. Для своевременного и эффективного реагирования на малярию в эндемичных регионах, предупреждения вспышек и случаев возвращения болезни, отслеживания достигнутых результатов и обеспечения подотчетности правительств и других глобальных участников борьбы с малярией необходимо безотлагательное укрепление программ эпиднадзора за малярией. 

В марте 2018 г. ВОЗ выпустила справочное руководство по эпиднадзору, мониторингу и оценке случаев малярии. В руководстве приводятся информация о глобальных стандартах эпиднадзора и рекомендации по укреплению систем эпиднадзора в странах.

Элиминация

Элиминация малярии определяется как достигнутое в результате целенаправленных действий прерывание местной передачи конкретного вида малярийного паразита в пределах определенного географического района. Предотвращение возобновления передачи инфекции требует непрерывных усилий. Ликвидация малярии определяется как обеспечиваемое в результате целенаправленных действий постоя

Малярия — Медицинская энциклопедия

I

Малярия (malaria; итал. mala aria дурной воздух; синоним: болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка)

протозойная болезнь, характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением.

Географическое распространение ограничено ареалом переносчиков — комаров рода Anopheles и температурой окружающей среды, обеспечивающей завершение развития возбудителя в организме комара, т.е. в пределах 64° с.ш. и 33° ю.ш. Заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. Существуют очаги малярии в Азербайджане, Дагестане, Таджикистане; регистрируются также случаи завоза болезни из других стран.

Этиология. Возбудители малярии — простейшие рода плазмодиев. У человека паразитируют плазмодии 4 видов: Plasmodium vivax, Р. ovale, P. malariae, P. falcipanim. Наиболее распространен P. vivax, так как он способен развиваться в переносчике при более низкой температуре, чем плазмодии других видов. Жизненный цикл возбудителей М. включает двух хозяев: комара и человека. В организме комара-переносчика (см. Комары кровососущие) плазмодии проходят половое развитие (спорогонию), в организме человека — бесполое развитие (шизогонию). Комар, питаясь кровью больного малярией или паразитоносителя, заглатывает плазмодии. В желудке насекомого бесполые формы паразитов перевариваются, а половые (гаметоциты) оплодотворяются, в результате чего после ряда превращений образуются спорозоиты, скапливающиеся в слюнных железах комара-переносчика. Питаясь кровью человека, комар со слюной вводит их в организм человека, где происходит шизогония (рис. 1, 2). Кровью и лимфой спорозоиты заносятся в печень. В гепатоцитах осуществляется тканевая преэритроцитарная шизогония, развиваются экзоэритроцитарные шизонты. Продолжительность тканевой шизогонии у Р. talciparum 6—8 суток, у Р. vivax 8—10 суток, у Р. ovale 9—10 суток, у P. malariae — 15—20 суток. Кроме того, у Р. vivax и Р. ovale имеются тканевые стадии паразитов, медленно, в течение нескольких месяцев, развивающиеся в печени больного (параэритроцитарная тканевая шизогония). В течение тканевой шизогонии ядра паразитов делятся, и из шизонтов образуется от 10 000 до 50 000 мерозоитов, которые выходят из гепатоцитов и внедряются в эритроциты. Начинается фаза эритроцитарной шизогонии, которая длится у P. vivax, P. ovale, P. falciparum — 48 ч, у P. malariae 72 ч. В процессе эритроцитарной шизогонии паразит проходит ряд стадий, достигает стадии морулы, из которой образуются от 8 до 24 мерозоитов. Эритроцит разрушается, паразиты выходят в плазму и внедряются в новые эритроциты. Результатом эритроцитарной шизогонии некоторое время спустя является образование половых форм паразита — мужских и женских гаметоцитов (рис. 1, 2). Их дальнейшее развитие происходит только в организме комара.

Эпидемиология. Источник возбудителя инвазии — больной человек или паразитоноситель. в крови которого имеются гаметоциты. Переносчиками являются самки комара рода Anopheles. Возможно внутриутробное заражение плода через плаценту и заражение при переливании крови, полученной от паразитоносителя.

Патогенез и патологическая анатомия. Все клинические проявления малярии обусловлены эритроцитарной шизогонией. Малярийный приступ возникает в ответ на выброс в плазму пирогенных веществ (остатков разрушенных эритроцитов, погибших мерозоитов, продуктов их метаболизма). При тропической малярии эритроцитарная шизогония происходит в мелких сосудах внутренних органов, обусловливая нарушения микроциркуляции. Если этот процесс локализуется в головном мозге, развивается малярийная кома. При тропической малярии в результате иммунопатологического процесса может возникать острый гемолиз эритроцитов, неинвазированных паразитами. Массивный гемолиз приводит к острой почечной недостаточности. При всех формах малярии могут наблюдаться ранние рецидивы, связанные с развитием сохранившихся эритроцитарных форм паразита при снижении иммунитета. Поздние рецидивы обусловлены поступлением в кровь мерозоитов, образующихся из медленно развивающихся тканевых шизонтов, что наблюдается лишь при малярии, вызванной Р. vivax и Р. ovale.

К наиболее характерным патологоанатомическим изменениям относятся малокровие органов, богатых ретикулоэндотелиальной тканью, своеобразный серый или бурый цвет тканей, что является результатом отложения гемомеланина — продукта расщепления гемоглобина паразитами. Печень и селезенка увеличены, плотны. Головной мозг у умерших от малярийной комы имеет серо-аспидный цвет, отечен. Капилляры его блокированы инвазированными эритроцитами и паразитами; отмечаются обширные стазы и геморрагии.

Иммунитет. Новорожденные от матерей, переболевших М., имеют пассивный иммунитет, сохраняющийся 3—6 мес. Врожденной невосприимчивостью к Р. vivax обладают коренные жители Западной Африки. Устойчивость к P. falciparum свойственна лицам с врожденными гемоглобинопатиями. Приобретенный иммунитет непродолжителен, возникает к определенному виду возбудителя и поддерживается повторными заражениями. Развитием иммунитета объясняется самопроизвольное излечение. На ранних стадиях малярии большую роль в защите организма играет фагоцитоз.

Клиническая картина. Различают 4 формы малярии: трехдневную, вызываемую Р. vivax, овале-малярию, возбудителем которой является Р. ovale, четырехдневную, обусловленную P. malariae, и тропическую, возбудитель которой — P. falcipanim. Инкубационный период зависит от вида возбудителя. При тропической малярии он составляет 6—31 день, но чаще 9—16 дней, при трехдневной с коротким инкубационным периодом 7—21 день, с длинным — 6—13 мес. (в северных широтах), при овале-малярии — 7—20 дней, при четырехдневной М. — 14—42 дня. В начале болезни может быть продромальный период (рис. 3, а), проявляющийся недомоганием, сонливостью, головной болью, ломотой в теле, ремиттирующей лихорадкой. Через 3—4 дня возникает приступ М., в течении которого выделяют 3 фазы: озноб, жар, потоотделение. Озноб может быть выражен в различной степени: от легкого познабливания до потрясающего озноба. Продолжительность его от 30 мин до 2—3 часов. В фазе жара, продолжающейся от нескольких часов до суток и больше, общее состояние больных ухудшается, температура тела достигает 40—41°, лицо краснеет, появляются одышка. возбуждение, рвота, головная боль. Могут быть коллапс, бред, понос. Окончание приступа характеризуется критическим снижением температуры до нормальных или субнормальных цифр и усиленным потоотделением. После приступа наступает глубокий сон. Обычно приступ длится 6—10 ч. В последующем в зависимости от вида возбудителя в течение 1 или 2 дней сохраняется нормальная температура. Затем приступ повторяется. Через 3—4 приступа увеличиваются печень, селезенка, развивается анемия, кожа приобретает землистый или бледно-желтый оттенок. Без лечения количество приступов может доходить до 10—12 и более. Через несколько недель развивается ранний рецидив, который по клиническим признакам почти не отличается от первичных проявлений М. Через 8—10 мес. и позже при трехдневной М. и овале-малярии могут возникать поздние рецидивы. Они протекают легко. У лиц, в недостаточном количестве принимающих противомалярийные средства с профилактической целью, клиническая картина болезни может быть атипичной, инкубационный период до нескольких месяцев и даже лет.

Каждая из форм М. имеет свои особенности. Так, при трехдневной М. приступ обычно начинается утром или днем, с внезапного озноба и подъема температуры до высоких цифр. Характерно возникновение приступов через 1 день (рис. 3, а), возможны и ежедневные приступы (рис. 3, б). Овале-малярия сходна с трехдневной, но протекает легче. Приступы возникают чаще в вечерние и ночные часы, температура тела не превышает 39°. Четырехдневная М. не имеет продромального периода. Приступы возникают через 2 дня на третий (рис. 4, а) или продолжаются 2 дня подряд с одним безлихорадочным днем (рис. 4, б). Ознобы выражены слабо. Тропическая М. чаще начинается с продромальных явлений: за 3—4 дня до приступа появляются головная боль, артралгия, миалгия, боль в пояснице, жидкие испражнения, тошнота, рвота. Лихорадка может иметь ремиттирующий или неправильный характер (рис. 5, а). У жителей эндемичных районов температура чаще носит перемежающийся характер (рис. 5, б). Озноб при этой форме выражен умеренно, а фаза жара — более продолжительная — до 36 ч. Периоды апирексии короткие, потоотделение усилено незначительно. Уже в первые дни болезни становится болезненной селезенка, увеличивается печень. Нередко развивается желтуха. Характерны боль в животе и понос.

Психические расстройства при М. относятся к симптоматическим психозам, чаще всего встречаются при тропической М. и значительно реже при трехдневной М. Возникают в период лихорадочного состояния и в апиретическом периоде при повторных и многократных рецидивах М. В первом случае преобладают психозы, сопровождаемые помрачением сознания (см. Расстройства сознания): делирий (см. Делириозный синдром), сумеречное помрачение сознания с выраженным двигательным возбуждением; различные степени оглушения сознания, вплоть до комы (см. Оглушение). Во втором случае возникают затяжные симптоматические психозы в форме гневливой мании (см. Маниакальные синдромы), депрессивно-параноидного синдрома (сочетание тревожной или тревожно-ажитированной депрессии с бредом преследования), вербальные галлюцинозы (см. Галлюцинации). Эти психозы могут усложняться эпизодами помрачения сознания. Малярийные психозы во всех случаях начинаются и сменяются астенией; у ряда больных после психоза возникает преходящий Психоорганический синдром.

У детей грудного возраста типичных малярийных приступов обычно не наблюдается, температура тела достигает высоких цифр, чаще носит неправильный характер. Начало приступа можно определить по побледнению, а затем синюшности кожи, похолоданию конечностей. Ребенок становится сонливым, раздражительным; снижается аппетит, возникает рвота, особенно после еды. Появляется боль в животе, возникает понос. Может развиться обезвоживание. Селезенка быстро увеличивается и становится резко болезненной. Возможны судороги, менингеальные симптомы. Рано развивается анемия.

У беременных болезнь протекает тяжело и сопровождается нарушением течения беременности. Могут быть аборты, преждевременные роды, внутриутробная смерть плода, послеродовые осложнения. У инфицированных P. faicipanim к концу беременности развивается анемия, что в сочетании с потерей крови при родах может быть причиной летального исхода.

Осложнения наиболее часто наблюдаются при тропической М. и, как правило, у неиммунных лиц. К ним относятся малярийная кома, Инфекционно-токсический шок, острая Почечная недостаточность; Увеит, гемоглобинурийная лихорадка, развивающаяся в основном после приема хинина, примахина и хиноцида.

Диагноз устанавливают на основании появления характерных малярийных приступов, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в местности, неблагополучной по М., в течение последних двух лет) и результатов лабораторных исследований. Тропическую М. можно заподозрить во всех случаях заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, при наличии соответствующего эпидемиологического анамнеза. Решающую роль в диагностике играет обнаружение паразита. Исследуют мазок и толстую каплю крови. В последней обнаружить паразитов легче вследствие более высокой их концентрации. Однократный отрицательный результат исследования не исключает заболевания М., необходимы повторные исследования.

Лечение. Показанием для госпитализации является не только точно установленный диагноз М., но и подозрение на М. Для ликвидации приступов малярии назначают гематошизотропные препараты из группы 4-аминохинолинов (хингамин, гидроксихлорохины), а также плаквенил, бигумаль, хлоридин, мефлохин и хинин (см. Противомалярийные средства). Указанные средства обеспечивают радикальное излечение только тропической и четырехдневной М. После ликвидации приступов трехдневной и овале-малярии необходимо противорецидивное лечение примахином или хиноцидом.

Специфическое лечение начинают фазу после установления диагноза. Чаще всего применяют хингамин (делагил) внутрь после еды. Курсовая доза для взрослого 2—2,5 г. Лечение проводят 3 дня. Суточная доза в первый день 1 г. При тропической М. назначают дополнительно 0,5 г хингамина, а курс лечения может быть продлен до 4—5 дней. Примахин принимают внутрь после еды. Суточную дозу 0,027 г делят на 1—3 приема. Продолжительность курса 14 дней. В связи с широким распространением хлорохинустойчивых штаммов P. falciparum основным этиотропным средством лечения тропической М. при тяжелом течении является хинин. Разовая доза для взрослых 10 мг/кг, суточная — не более 2 г (1 мл 50% раствора хинина разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида). Препарат вводится внутривенно очень медленно, капельно. После улучшения состояния больного проводят курс лечения делагилом; если штамм Р. falcipaniro хлорохинустойчив — фансидаром, метакельфином, тетрациклином.

При развитии осложнений наряду со специфической терапией проводят патогенетическое лечение, которое при малярийной коме направлено на устранение отека головного мозга, уменьшение проницаемости сосудистых стенок, уменьшение гипоксии, нормализацию водно-электролитного обмена. Для дезинтоксикации вводят внутривенно 500—1000 мл реополиглюкина, преднизолон по 30—60 мг 3 раза в сутки, назначают антигистаминные препараты, вводят 40—80 мг фуросемида. При гемоглобинурийной лихорадке отменяют прежде всего препарат, вызвавший гемолиз. Назначают кортикостероиды, растворы глюкозы, натрия хлорида, вводимые внутривенно, по показаниям переливают плазму или эритроцитную массу. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

За реконвалесцентами устанавливается диспансерное наблюдение в течение 2 лет. Врач кабинета инфекционных заболеваний поликлиники ежемесячно в период с мая по сентябрь и один раз в 3 мес. в остальное время года производит осмотр реконвалесцента и при подозрении на наличие рецидива назначает анализ крови с целью выявления малярийных плазмодиев.

Прогноз при своевременной и правильной терапии благоприятный. В большинстве случаев М. заканчивается полным выздоровлением. Летальность составляет в среднем 1%. Летальные исходы в подавляющем большинстве случаев наблюдаются при осложненном течении тропической малярии.

Профилактика включает раннее выявление, радикальное лечение больных и паразитоносителей. а также борьбу с комарами — переносчиками возбудителей М. Для раннего выявления больных и паразитоносителей обязательно исследование крови у всех лихорадящих больных, прибывших из неблагополучных по М. местностей. В этих местностях необходимо пользоваться репеллентами (Репелленты), которые наносят на открытые части тела; предохранять жилище от залета комаров с помощью защитных сеток на окнах и дверях; применять защитные пологи над постелями; большое значение в борьбе с комарами имеет ликвидация мест их выплода, благоустройство хозяйственно-полезных водоемов. Лицам, выезжающим в районы, неблагополучные по М., проводят личную химиопрофилактику шизотропными препаратами (хингамином, хинином, фансидаром). Прием препаратов начинают за неделю до выезда и продолжают в течение всего времени пребывания в очаге М., а также 1—2 мес. после возвращения из очага. Хингамин (делагил) назначают взрослым в дозе 250 мг основания 1 или 2 раза в неделю. Фансидар применяют в районах распространения хлорохинустойчивой тропической малярии по 1 таблетке 1 раз в 7 дней или по 2 таблетки 1 раз в 10 или 14 дней. Если химиопрофилактика должна проводиться длительно (годами), рекомендуется время от времени менять препарат.

Библиогр.: Лобан К.М. и Полозок Е.С. Малярия, М., 1983, библиогр.; Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 266, М., 1986; Руководство по тропическим болезням, под ред. А.Я. Лысенко, с. 59, М., 1983.

Малярия

Рис. 1. Жизненный цикл Plasmodium falciparum: 1 — выход спорозоитов из протока слюнной железы комара и внедрение их в клетки печени; 2 — экзоэритроцитарный трофозоит; 3 — экзоэритроцитарный шизонт; 4 — выход экзоэритроцитарных мерозоитов из гепатоцита в плазму крови; 5, 6 — кольцевидные трофозоиты в эритроците; 7 — юный трофозоит; 8 — незрелый эритроцитарный шизонт; 9 — зрелый эритроцитарный шизонт; 10 — эритроцитарные мерозоиты; 11—14 — гаметоцитогония; 15 — мужской гаметоцит; 16 — женский гаметоцит; 17 — женская гамета; 18 — образование мужских гамет; 19 — оплодотворение; 20 — зигота; 21 — оокинета; 22, 23 — развитие ооцисты; 24 — выход спорозоитов из зрелой ооцисты; 25 — спорозоиты в слюнной железе комара.

Малярия. Рис. 1

Рис. 3. Температурные кривые при трехдневной малярии: а — с 1-го до 3-го дня болезни продрома, с 4-го — приступы через 1 день; б — ежедневные приступы.

Малярия. Рис. 2

Рис. 5б).Температурная кривая при тропической малярии у коренных жителей эндемичных районов (перемежающаяся лихорадка).

Малярия. Рис. 3

Рис. 2. Жизненный цикл Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae: 1 — выход спорозоитов из протока слюнной железы комара и внедрение их в клетки печени; 2 — экзоэритроцитарный трофозоит; 3 — экзоэритроцитарный шизонт; 4 — выход экзоэритроцитарных мерозоитов из гепатоцита в кровь; 5 — кольцевидные трофозоиты в эритроците; 6 — юный трофозоит; 7 — незрелый эритроцитарный шизонт; 8 — зрелый эритроцитарный шизонт; 9 — эритроцитарные мерозоиты; 10—12 — гаметоцитогония; 13 — мужской гаметоцит; 14 — женский гаметоцит; 15 — женская гамета; 16 — образование мужских гамет; 17 — оплодотворение; 18 — зигота; 19 — оокинета; 20, 21 — развитие ооцисты; 22 — выход спорозоитов из зрелой ооцисты; 23 — спорозоиты в слюнной железе комара; 24—27 — параэритроцитарная тканевая шизогония (медленно развивающиеся спорозоиты).

Малярия. Рис. 4

Рис. 4. Температурные кривые при четырехдневной малярии: а — приступы через 2 дня; б — приступы через 2 дня подряд с однодневным периодом апирексии.

Малярия. Рис. 5

Рис. 5а). Температурная кривая при тропической малярии у неиммунных лиц (неправильная лихорадка).

II

Малярия (malaria: итал., от mala aria — плохой воздух)

инфекционная болезнь, вызываемая несколькими видами простейших рода Plasrnodium, передающихся комарами рода Anopheles, характеризующаяся лихорадочными пароксизмами, гипохромной анемией, увеличением селезенки и печени.

Малярия бромелиевая — нозогеографический вариант М., эпидемиологически не связанный с наличием водоемов, поскольку его переносчиком являются виды комара Anopheles, выплажнвающиеся в бромелиевых растениях Южной и Центральной Америки.

Малярия врождённая (m. congenka) — М. у новорожденных, возникающая при заражении через патологически измененную плаценту или во время

Малярия гиперэндемичная — М., регистрируемая в местности, которая характеризуется большой пораженностью населения: селезеночный малярийный индекс у детей 2—9 лет постоянно превышает 50% и является высоким у взрослого населения.

Малярия гипоэндемичная — М., регистрируемая в местности, которая характеризуется малой пораженностью населения: селезеночный малярийный индекс у детей 2—9 лет не превышает 10%.

Малярия голоэндемичная — М., регистрируемая в местности, которая характеризуется очень высокой пораженностью населения: селезеночный малярийный индекс у грудных детей постоянно превышает 75%.

Малярия мезоэндемичная — М., регистрируемая в местности, которая характеризуется средней степенью пораженности населения: селезеночный малярийный индекс у детей 2—9 лет находится в пределах 11—50%.

Малярия «нестойкая» — М., эпидемиологически характеризующаяся значительными колебаниями пораженности населения как в течение се зона передачи инфекции, так и от года к году, а также, как правило, низким коллективным иммунитетом к М.

Малярия овале (m. ovale) — клиническая форма М., вызываемая Plasmodium ovale и характеризующаяся регулярными пароксизмами, возникающими через 48 часов в вечернее или ночное время; отличается легким течением.

Малярия пернициозная (m. perniciosa) — общее название тяжело протекающих форм тропической М.

Малярия прививная — см. Малярия трансфизионная.

Малярия смешанная (m. mixta) — М., возникающая в результате заражения одного и того же лица двумя и более видами возбудителя малярии.

Малярия «стойкая» (m. stabilis) — М., эпидемиологически характеризующаяся стабильным уровнем пораженности населения без существенных его колебаний на протяжении ряда лет и, как правило, выраженным коллективным иммунитетом к М.

Малярия трансфузионная (m. post transfusionern; син. М. прививная) — М., возникающая после переливания крови от доноров-паразитоносителей (в т. ч. при малярия-терапии) или после манипуляций инструментами, загрязненными кровью, зараженной возбудителями М.

Малярия трехдневная (m. terliana) — клиническая форма М., характеризующаяся регулярными пароксизмами, возникающими через 48 часов; вызывается двумя разновидностями Plasmodium vivax: северной (P. v. hibernans) с инкубационным периодом 6—13 мес. и южной (P. v. vivax) с инкубационным периодом от 7 до 21 дня.

Малярия трехдневная молниеносная (m. tertiana fulminans) — общее название редких вариантов злокачественного течения М. т., заканчивающихся смертью больного в течение нескольких часов от начала одного из лихорадочных пароксизмов; иногда наблюдалась у детей при отсутствии правильного лечения.

Малярия тропическая (m. tropica) — клиническая форма М., вызываемая Plasmodium falciparum, встречающаяся на территориях с жарким климатом; характеризуется длительными пароксизмами, возникающими через 48 часов, часто ацикличными, а также выраженной интоксикацией.

Малярия четырехдневная (m. quartana) — клиническая форма М., вызываемая Plasmodium malariae и характеризующаяся регулярными пароксизмами, возникающими через 72 часа.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. Малярия — I (или Малария) см. Гемоспоридии. II (от malus aër, mal’aria, испорченный воздух) -перемежающаяся лихорадка, болезнь, характеризующаяся, в типичных случаях, появлением лихорадочных приступов с ознобом, жаром и последующим обильным проливным потом. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
  2. МАЛЯРИЯ — МАЛЯРИЯ, паразитическая болезнь, возникающая в результате заражения одним из четырех видов малярийного плазмодия (см. ПРОСТЕЙШИЕ). Переносится комаром анофелес (малярийным комаром). Характеризуется высокой температурой и увеличением селезенки. Научно-технический словарь
  3. малярия — Заимств. в XIX в. из итал. яз., где malaria — сращение словосочетания mala aria «дурное поветрие» (mala «дурное», aria «поветрие», родственные соответственно лат. malus «плохой» и греч. aer «воздух»). Причиной заболевания малярией одно время считался тяжелый болотный воздух. Этимологический словарь Шанского
  4. малярия — -и, ж. Инфекционное заболевание, сопровождающееся приступами лихорадки. Тропическая малярия. [итал. malaria] Малый академический словарь
  5. малярия — Маляри́/я [й/а]. Морфемно-орфографический словарь
  6. МАЛЯРИЯ — МАЛЯРИЯ (итал. malaria, от mala aria — дурной воздух) — инвазионное заболевание человека, вызываемое плазмодиями. Переносчики — малярийные комары. Характерны приступы лихорадки, анемия. Большой энциклопедический словарь
  7. малярия — МАЛЯРИЯ -и; ж. [итал. malaria] Инфекционное заболевание, сопровождающееся приступами лихорадки. Тропическая м. Приступ малярии. Больной малярией. ◁ Малярийный, -ая, -ое. М. больной. М. комар. М-ая станция. М-ая местность. Толковый словарь Кузнецова
  8. Малярия — (итал. malaria, от mala aria — дурной воздух; раньше полагали, что болезнь вызывается плохим воздухом) перемежающаяся лихорадка, группа близких болезней, вызываемых одноклеточными организмами — плазмодиями (См. Большая советская энциклопедия
  9. малярия — малярия ж. 1. Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся приступами лихорадки; болотная лихорадка. 2. Эпидемия такой болезни. Толковый словарь Ефремовой
  10. малярия — (малярия устар.), малярии, мн. нет, ж. [ит. malaria] (мед.). Заразное заболевание, сопровождающееся перемежающимися приступами лихорадки; болотная лихорадка. Большой словарь иностранных слов
  11. малярия — Малярия, малярии, малярии, малярий, малярии, маляриям, малярию, малярии, малярией, маляриею, маляриями, малярии, маляриях Грамматический словарь Зализняка
  12. МАЛЯРИЯ — мед. Малярия — трансмиссивное заболевание человека, характеризующееся преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезёнки. . Справочник по болезням
  13. малярия — сущ., кол-во синонимов: 4 агью 2 анаплазмоз 1 болезнь 995 квартана 2 Словарь синонимов русского языка
  14. малярия — орф. малярия, -и Орфографический словарь Лопатина
  15. малярия — Малярия — трансмиссивное заболевание человека, характеризующееся преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезёнки. Медицинский словарь
  16. малярия — Является заимствованием из итальянского, где malaria «больной (дурной) воздух». Этимологический словарь Крылова
  17. малярия — МАЛЯР’ИЯ (малярия ·устар.), малярии, мн. нет, ·жен. (·итал. malaria) (мед.). Заразное заболевание, сопровождающееся перемежающимися приступами лихорадки; болотная лихорадка. Толковый словарь Ушакова
  18. малярия — МАЛЯРИЯ, и, ж. Инфекционная болезнь, передающаяся нек-рыми видами комаров, сопровождающаяся приступами лихорадки, малокровием. | прил. малярийный, ая, ое. м. комар (переносчик малярии). Толковый словарь Ожегова
Малярия. Рис. 5
что это такое, причины, симптомы, лечение, последствия

Что такое малярия (общая информация)

Малярия (болотная лихорадка) — это болезнь крови, переносимая комарами, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить. Малярия возникает в результате заражения паразитом под названием плазмодии (лат. Plasmodium). Передается паразит после укуса самки комара, анофелеса (малярийный комар). Плазмодий насчитывает более 100 видов, из которых пять наиболее распространены и ответственны за возникновение у человека малярии.

Попав в организм человека, паразит созревает и размножается в печени. Затем он уничтожает эритроциты (красные кровяные тельца). Малярия не передается от одного человека другому. Однако, малярия может передаваться от матери новорожденному, и, в это случаи её называют врожденной малярией.

Вакцины от болезни нет. Малярию можно легко вылечить, однако лечение проще и эффективнее, если диагностировать болезнь на ранней стадии. Малярия распространена в субтропических и тропических регионах, так как вызывающий ее паразит более концентрирован в этих регионах.

Симптомы малярии похожи на симптомы гриппа. Малярии может быть двух типов: неосложненная и тяжелая. Неосложненная малярия возникает, когда ее диагностируют еще до появления первых симптомов, а в тяжелых случаях возможны нарушения жизненно важных органов организма.

В несложной ситуации симптомы появляются в течение шести-десяти часов каждый день, и могут различаться в случаях нападения различных паразитов. Часто симптомы могут быть неверно истолкованы, поскольку они похожи на симптомы простуды и гриппа, таким образом, задерживая диагноз.

Малярию можно легко обнаружить с помощью анализа крови и лечить лекарствами. Но если не обращать на болезнь внимание и не лечить ее, она может привести к опасным для жизни осложнениям, вплоть до летального исхода.

Причины и распространение малярии

Когда самка малярийного комара (анофелеса), инфицированная паразитом Plasmodium, кусает человека, она вызывает заболевание. Бактерии Plasmodium (плазмодии) насчитывают более 100 видов, но только пять из них могут заразить человека. Они встречаются в основном в тропических и субтропических регионах. Тяжесть болотной лихорадки различна в случаях всех пяти типов плазмодия.

Пять типов плазмодия, которые могут заразить человека, — это Plasmodium vivaxPlasmodium ovalePlasmodium malariaePlasmodium falciparum и Plasmodium knowlesi. Plasmodium falciparum в основном встречается в Африке и является наиболее опасным. Малярия, вызванная этим видом бактерии, может даже вызвать смерть. Plasmodium vivax также очень опасен, поскольку паразит может оставаться в печени до трех лет и приводить к рецидивам заболевания.

Ни один человек не может передать малярию другому в своей повседневной жизни, кроме зараженной матери, которая может передать ее новорожденному. В этом случае её называют врожденной малярией.

Если неинфицированный комар кусает зараженного человека, он также заразится и передаст эту инфекцию всем другим людям, которых он покусает. Таким образом и распространяется инфекция.

Попав в кровоток, паразит попадает в печень, где растет и размножается, прежде чем вернуться обратно в кровоток. Инфицированные клетки крови разрываются с интервалами в 24-48 часов и продолжают выделять больше паразитов, пока не будет проведено эффективное лечение. Разрыв этих инфицированных клеток проявляется такими симптомами, как озноб, лихорадка и потоотделение.

Малярия возникает только тогда, когда человека кусает зараженный комар. Когда дело доходит до его передачи, она может произойти только через кровь, поэтому в некоторых случаях передача болезни может быть посредством донорства органов, донорства крови или использования зараженной иглы.

Симптомы малярии

Симптомы малярии могут появиться через 7-18 дней после укуса комара. Продолжительность симптомов зависит от типа паразита Plasmodium, который заразил человека. В случае инфекции Plasmodium vivax симптомы могут проявляться дольше. Однако вы может будете шокированы, узнав, что в редких случаях для появления первых признаков малярии может потребоваться до года.

При некоторых типах инфекции лихорадка возникает в цикле от 24 до 48 часов. Когда она происходит, у человека повышается температура, затем возникает озноб, потливость и усталость. Эти симптомы и признаки могут длиться до 6 часов.

Первоначальные симптомы малярии похожи на грипп, поэтому болезнь часто путают с гриппом. Некоторые первоначальные признаки:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • головная боль;
  • рвота;
  • потливость.

Наиболее тяжелый тип малярии, вызываемый Plasmodium falciparum, может привести к опасным для жизни состояниям, таким как недостаточность органов (например, печеночная недостаточность).

Тяжелый тип малярии может проявляться следующими симптомами:

В регионах, где распространена малярия, таких как Африка, люди сами выявляют симптомы и самостоятельно проводят лечение, не консультируясь со специалистом. Однако, это неправильная практика для подражания. Люди, которые живут в этих районах, также становятся частично невосприимчивыми к этому заболеванию после воздействия её на них в течение всей их жизни.

Диагностика

Диагноз основан на микроскопическом исследовании паразитов в образце крови, взятой (предпочтительно) за несколько часов до появления лихорадки.

Лечение малярии

Лечение малярии направлено на элиминацию (удаление/исключение) паразита плазмодия из кровотока пациента. Лечение проводиться с помощью метода комбинированной терапии на основе артемизинина. Для регионов, где паразит устойчив к лечению с применением артемизинин-комбинированных препаратов, этот метод сочетается с применением некоторых других эффективных препаратов.

Как только диагноз подтвердится, лечение противомалярийным препаратом следует начинать сразу же. Противомалярийные препараты, которые борются с паразитами в крови, включают хлорохин, сульфадоксин-пириметамин (фанзидар), мефлохин (лариам), атовахон-прогуанил (маларон), хинин и доксициклин.

Другой препарат, примахин, активен против паразитических форм печени и предотвращает рецидивы. Тем не менее, примахин не следует принимать беременным женщинам или людям с дефицитом G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Пациентам с тяжелой малярией, вызванной P. falciparum или которые не могут принимать пероральные препараты, следует назначать лечение путем непрерывной внутривенной инфузии. Существует несколько противомалярийных препаратов, которые можно вводить таким образом.

Определение того, как лечить пациента с малярией, зависит от вида заражающего паразита, области, где произошла инфекция, клинического статуса пациента, а также от того, беременна ли пациентка, имеет ли больной аллергию на лекарства или принимает ли другие лекарства.

Важно! В Индии пока нет утвержденной вакцинации против малярии, которая была бы коммерчески доступна. Сейчас проводятся множество исследований, тестов и глобальных испытаний противомалярийных вакцин. В настоящее время более 20 вакцин находятся на продвинутой доклинической стадии разработки. Один из них (Mosquirix® или RTS,S/AS01 (RTS,S)) был одобрен ЕАЛС — Европейским агентством по лекарственным средствам — в июле 2015 года.

Также, в ноябре 2016 г. ВОЗ объявила о развертывании пилотных проектов по использованию вакцины RTS,S в выбранных областях на территории 3 стран Африки к югу от Сахары: Гане, Кении и Малави. К настоящему времени мобилизованы финансовые средства для начальной стадии осуществления этой программы, и вакцинацию планировали начать в 2018 году. Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцины в случае, если ее безопасность и эффективность будут признаны допустимыми.

Профилактика

Профилактика является наиболее эффективным средством борьбы с болотной лихорадкой. В районах, где, как известно, присутствует малярия, это делается путем принятия мер во избежание контакта с комарами, особенно ночью, с использованием средств от насекомых и одежды, которая закрывает руки и ноги на улице.

Люди, которые путешествуют в тропические регионы, должны следовать следующим правилам и рекомендациям:

  • Примите противомалярийные препараты, прежде чем лететь в тропики.
  • Носите одежду, которая закрывает тело, чтобы избежать укусов комаров.
  • Носите противомоскитные сетки.
  • Не забудьте взять с собой средства от насекомых, инсектициды и предварительно обработанные надкроватные сетки.
  • Не занимайтесь кемпингом возле застойных вод.
  • Берите номера с кондиционером.
  • Используйте средства от насекомых, которые содержат диэтилтолуамид, так как они считаются наиболее эффективными.

В сельских районах риск заболеть малярией выше, чем в городах. Путешественники должны оставаться в хорошо защищенных местах, особенно ночью, когда комары более активны, так как кормятся. Одежда должна покрывать большую часть тела, а вокруг кровати должна использоваться противомоскитная сетка. Средство от насекомых, содержащее диэтилтолуамид, следует наносить на весь участок кожи.

Мифы и факты о малярии

Миф: малярийный комар кусает только ночью.

Факт: это не совсем так. Многие недавние исследования показали, что комары также активны в дневное время.

Миф: как только человек заболевает болотной лихорадкой, он защищен от нее на всю жизнь.

Факт: люди, живущие в субтропических и тропических регионах, заражаются малярией несколько раз в течение всей жизни. Дети в возрасте до 5 лет заражаются малярией один раз в год в прибрежной Кении. Ученые так и не узнали, как это происходит. Вот почему разработка вакцины против малярии, которая обеспечивает 100-процентную иммунизацию, является сложной задачей.

Миф: чеснок защитит от комаров.

Факт: говорят, что употребление ужасно пахнущих продуктов или хранение их при себе отталкивает комаров, но пока нет никаких научных доказательств, подтверждающих эти высказывания. Скорее, следует сосредоточиться на применении кремов от комаров, спать под сетками и носить одежду, которая покрывает тело должным образом, чтобы избежать укусов комаров.

Миф: комар умирает после кормления

Факт: это абсолютно неверно. Самка комара питается кровью, которая ему необходима для производства яиц. Итак, самка комара сосет кровь, а затем ждет два-три дня, чтобы отложить яйца. Самка может отложить от 50 до 200 яиц одновременно. Если комары обитают в открытой среде, они живет до двух-трех недель, а в лаборатории они могут прожить более месяца в случаи кормления.

Миф: малярийный комар может кусать только человека

Факт: малярийный комар, и любой другой комар, кусает и людей, и животных. Вот почему один из методов профилактики малярии и стратегии борьбы с малярией — давать животным инсектициды.

Миф: малярия не смертельна

Факт: болезнь может быть смертельной во многих случаях. Если она вызвана паразитом Plasmodium falciparum, вероятность того, что инфекция будет смертельной, увеличится, поскольку она может вызвать недостаточность печени, почек и др. органов.

симптомы, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

Малярия — это группа болезней, течение которых сопровождается повышением температуры тела, уменьшением количества гемоглобина в крови и увеличением селезенки и печени. Причиной такого недуга считаются паразитирующие микроорганизмы — несколько разновидностей малярийных плазмодиев, которые попадают в организм человека при укусе определенных комаров.

Причины малярии

Многие люди задумываются о том, почему малярия распространена в заболоченных районах. Под малярией понимают инфекционное заболевание в острой форме, которое обычно передается через кровь. Причиной инфицирования являются некоторые разновидности комаров, которые предпочитают проживать на переувлажненных местностях с жарким климатом.

Разносчик инфекции - малярийный комарРазносчик инфекции — малярийный комар

Возбудителем заболевания является паразитический микроорганизм под названием плазмодий. Известно более 150 разновидностей плазмодиев, которые провоцируют болезни у различных животных. Только 5 видов среди всех могут поражать человека. Симптомы будут отличаться в зависимости от возбудителя:

  1. Plasmodium falciparum. Эта разновидность считается самой опасной и распространенной. Болезнь малярия протекает в тяжелой форме. Ее трудно лечить.
  2. Plasmodium vivax. Так же, как и предыдущий вид, этот малярийный паразит является очень распространенным, но менее опасным. Обычно обитает на территории Индии, Южной и Центральной Америки. Особи такого возбудителя болезни могут длительное время пребывать в печени, что приводит к повторному неоднократному развитию недуга после длительного лечения и даже после выздоровления.
  3. Plasmodium ovale. Этот паразит обычно встречается в Африке. Как и предыдущий паразит, способен длительное время находиться в печени и провоцировать повторное развитие малярии спустя несколько лет.
  4. Plasmodium malariae. Эта разновидность встречается намного реже, чем остальные. Но сложность лечения заключается в том, что трудно поставить диагноз, если возбудителем является именно такой паразит. Это связано с тем, что в крови может присутствовать совсем небольшое количество особей плазмодия. Бороться с недугом придется несколько лет.
  5. Plasmodium knowlesi. Провоцирует развитие малярии у обезьян, но было несколько случаев, когда такой плазмодий был обнаружен в крови человека. Как правило, встречается только на территории Малайзии.

Виновником развития малярии может быть только комар рода Анофелес. Всего известно не более 20 вдов опасных комаров, которые могут передавать человеку возбудителей малярии. Их особенностью является то, что они делают укусы ночью. Кроме того, их размножение осуществляется в воде.

Развитие малярийных заболеваний осуществляется только, если возбудителей попадает в кровь человека. Выделяют 3 основных метода инфицирования:

  • укус комара, который был ранее заражен плазмодием;
  • переливание инфицированной крови или пересадка органов от зараженного человека;
  • от инфицированной матери к плоду во время беременности.

Пациенты, которые страдают малярией, не опасны для других людей, так как не смогут их заразить.

Виды и симптомы малярии

Выделяю 4 формы малярии, каждая их которых имеет определенные особенности и методы лечения. Однако для всех разновидностей есть и общие признаки малярии, которые заключаются в следующем:

  • развитие анемии;
  • спленогепатомегалия, то есть одновременное увеличение размеров печени и селезенки, так как они имеют общие каналы венозной крови, лимфы;
  • повышение температуры тела;
  • усиленное выделение пота;
  • лихорадка.

Что касается форм заболевания, то они следующие:

  1. Трехдневная. У человека появляются приступы, которые сопровождаются головными болями, ознобом, тошнотой. Постоянно чувствуется усталость. Это болезнь считается быстротекущей. Для нее характерно частое чередование приступов жара и озноба, усиленное выделение пота. Обычно приступы появляются утром либо до обеда. За пару недель развивается анемия при такой форме малярии.
  2. Малярия овале. По симптомам и клинической картине напоминает предыдущую форму, но период инкубации длится около 11 суток, однако иногда он может быть гораздо длиннее — максимальный известный результат составит 52 месяца. Для такой формы характерно чередование через день приступов лихорадки. Обычно они приходятся на вечернее время. Возбудителем недуга является простейший плазмодий, который относится к протоглистам паразитического типа. Заболевание протекает в течение 3-4 лет, однако есть случаи, когда оно длилось до 8 лет.
  3. Четырехдневная малярия, инкубационный период которой составляет 25-40 суток. Каждые 2 дня будут появляться приступы лихорадки. Заболевание может длиться 4 года и более (вплоть до 50 лет).
  4. Тропическая малярия. При такой форме недуга человек страдает бессонницей, тошнотой, судорогами. Ухудшается аппетит, сознание спутанное. Были случаи, когда одновременно развивались бронхит, гепатит, кожные проявления малярии на губах. Ухудшается работа почек. Инкубационный период длится 1-2 недели.

Такие инфекционные болезни имеют разные симптомы, так что трудно сразу диагностировать у человека малярию, так как ее можно перепутать с другими недугами. Именно из-за этого вылечить малярию не всегда удается.

Диагностика и лечение

Диагностика малярии включает комплекс различных процедур, которые направлены на то, чтобы выявить паразита в крови. Прежде чем думать, как избавиться от малярии, требуется провести полную диагностику. Она включает иммунологические и паразитические исследования. Кроме того, проводится лабораторная диагностика малярии. Проведение полного комплекса процедур связано с тем, что возбудители недуга и амебы трипаносомы могут определяться одинаково. Обычно назначаются следующие процедуры:

  1. Анализ крови — биохимический и общий. Такие процедуры позволят заподозрить наличие малярии у человека. На это указывают сниженный уровень эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитов, высокий уровень лактат-дегидрогеназы, присутствие лимфоцитов.
  2. Изучение состава крови под микроскопом. Эта методика является основной при определении наличия возбудителей малярии в крови. К тому же можно еще и определить разновидность плазмодия, чтобы подобрать оптимальный вариант лечения. Кровь следует брать из вены, потом размазывать тонким слоем по стеку и изучать ее состав. Если возбудители малярии так и не обнаружены, то следует повторить процедуру через сутки.
  3. Быстрый тест. Эта методика позволяет узнать, болен ли человек малярией уже в течение 20-30 минут. Он основывается на определении в крови антител к возбудителям малярии. Тест является очень чувствительным.
  4. Полимеразная цепная реакция. Эта методика позволяет обнаружить генетический материал паразита в крови пациента. Эта диагностическая процедура является особенно эффетивной, если в составе крови имеется немного паразитов, а изучение под микроскопом не дало результатов.

Как только появляются подозрения на развитие малярии, требуется срочно госпитализировать больного и поместить его в инфекционное отделение. Пациенту требуется постоянно пребывать в постели и много пить жидкости. Лучше всего подойдет неконцентрированный солевой раствор (он должен быть теплым).

Лечение малярииЛечение малярии

Лечение малярии предполагает использование такого лекарства, как хинин. Раньше предпочитали заменять препарат хлорохином, но он действует намного слабее, чем первый препарат. К тому же некоторые разновидности плазмодия (особенно те, которые распространены в Азии и Африке) обладают устойчивостью к хлорохину. Хинин можно использовать не только для лечения малярии, но и ее профилактики. Практически все препараты от малярии обладают таким свойством. Очень эффективными средствами против этого недуга являются хиноцид и примахин.

Кроме того, очень часто для лечения используют экстракт и однолетней полыни. Сейчас ведутся исследования и разработки лекарств на основе артемизина, так что есть вероятность, что лечение будет занимать намного меньше времени. Кроме противомикробных лекарств осуществляют еще и вливание жидкости через вену для уменьшения токсического воздействия плазмодиев на организм пациента. Еще проводится гемодиализ и гемосорбция.

Если вовремя начать лечение и правильно подобрать препараты, то прогноз благоприятный. Однако необходимо учитывать, что иммунная система после такой болезни восстанавливается очень долго, так что есть вероятность повторного инфицирования.

Осложнения и профилактика

Малярия может вызывать различные осложнения:

  1. Кома. Самая тяжелая форма. Все начинается с рвоты и головных болей, потом появляется апатия, после чего человек перестает реагировать на раздражители.
  2. Недостаточное функционирование почек в острой форме.
  3. Токсический шок. Резко снижается кровеносное давление, угнетается дыхательная функция. Может быть кровоизлияние в головном мозге.
  4. Разрыв селезенки. Чувствуется резкая боль в животе с левой стороны под ребром.
  5. Внутриутробная гибель плода, если малярия развивается у беременной женщины.

Чтобы не допустить развитие малярии и ее осложнений, требуется осуществлять профилактические мероприятия. Они заключаются в следующем:

  1. Вовремя лечить инфицированных больных.
  2. Стерилизовать медицинское оборудование.
  3. Тщательно отбирать доноров для забора крови и органов.
  4. Обязательно использовать индивидуальную защиту, когда человек находится на опасной территории. Необходимо носить сетку, защитную одежду ночью, использовать репелленты.
  5. Рекомендуется проводить медикаментозную профилактику. За 3-4 дня до запланированного путешествия в местность, где высокая вероятность заразиться малярией, необходимо начать принимать хингамин, хинин или другие аналогические препараты, но только в профилактических дозах, которые назначит доктор. Принимать препараты необходимо в течение всего путешествия, а также еще 1-2 месяца после выезда из опасной территории.

Если соблюдать эти правила, то вероятность инфицирования очень мала. Необходимо учитывать, что не существует хорошей вакцины от такого недуга, так как на одной и той же территории могут находиться сотни штаммов возбудителей болезни. Конечно, сейчас разработали прививки, но их эффективность не более 40%.

100%-ной защиты от малярии не существует100%-ной защиты от малярии не существу

Повсеместно используют москитные сетки, однако такой вариант считается малоэффективным. Необходимо дополнительно использовать мощные инсектициды против комаров. Кроме того, сейчас занимаются генными модификациями и стараются вывести только бесполых особей, благодаря чему численность вредителей значительно уменьшится.

В некоторых странах своеобразно борются с малярией. К примеру, В США и странах на юге Европы предпочитают заниматься методичным осушением болот и уничтожением комаров специальными химикатами, однако такая практика наносит непоправимый вред природе.

Заключение

Очень распространенным является такое заболевание, как малярия, симптомы и лечение которой можно перепутать с другими болезнями. Это инфекционная патология, которые вызвана малярийным плазмодием. Для заболевания характерно повышение температуры тела, уменьшение концентрации гемоглобина в крови и увеличение размеров селезенки и печени. Заразиться можно от укусов определенных видов комаров, вот почему обычно страдают люди, которые проживают либо путешествуют на болотистой местности.

Видео — История болезней — Малярия

Что такое малярия? Симптомы, причины, профилактика и лечение Что такое малярия?Что такое малярия?

Малярия — это группа инфекционных заболеваний, вызываемых паразитами рода Plasmodium. Преимущественно встречаются в тропических странах, где ее распространяют комары. Проявляется лихорадкой и сильным ознобом. Малярия может убить, если быстро не диагностировать и не начать лечение.

Одного укуса комара может быть достаточно, чтобы заразиться малярией. Инфекция особенно опасна для беременных женщин и детей.

Симптомы малярии

Основным симптомом малярии является высокая температура тела (выше 38°C), сопровождающаяся ознобом и интенсивным потоотделением. К другим симптомам можно отнести сильную мышечную и головную боль, нарушение зрения и головокружение. У некоторых пациентов может развиться диарея и рвота. Симптомы развиваются в течение семи дней после укуса, но могут также появиться позже, спустя 10 — 15 дней.

Районы c высоким риском заражения малярией

Малярия встречается в основном в тропических странах. Больше всего в Африке, Юге Азии, Центральной и Южной Америке, Гаити и Доминиканской Республике, а также на некоторых тихоокеанских островах, таких как Папуа-Новая Гвинея и некоторых областях Ближнего Востока.

Случаи заражения малярией редко встречаются в Великобритании. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 1500 случаев малярии. Во всем мире около 3,3 миллиарда человек живут в районах, подверженных риску передачи малярии (106 стран).

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2010 году во всем мире было зарегистрировано 216 миллионов случаев заражения малярией и 655 000 случаев смерти. Из этих смертей около 91% были зарегистрированы в Африканском регионе, за которым следуют Юго-Восточная Азия (6%) и регион Восточного Средиземноморья (3%). Около 86% смертей в мире приходилось на детей.

Причины малярии

Малярия вызвана типом паразита, известного как Plasmodium. Это микроскопический паразит, который передается определенными видами комаров. Хотя существует множество видов паразитов Plasmodia, только четыре из них вызывают малярию у людей. Они включают:

  • Plasmodium falciparum — тропическая малярия;
  • Plasmodium vivax — трехдневная малярия;
  • Plasmodium ovale — овале-малярия;
  • Plasmodium malariae — четырехдневная малярия.

Существует еще один вид паразита, который вызывает малярию у людей. Он называется Plasmodium Knowlesi, но часто ошибочно диагностируют как P. Malariae. Этот вид распространен по всей Юго-Восточной Азии, и имеет потенциально более серьезные и даже опасные для жизни последствия.

Жизненный цикл малярийного плазмодияЖизненный цикл малярийного плазмодияЖизненный цикл малярийного плазмодия

Паразит Plasmodium в основном распространяется самками комаров Anopheles. Существует около 460 различных видов этого комара, из них более 100 видов могут заразить человека малярией.

Диагностика и лечение малярии

Малярия диагностируется путем анализа образцов крови. Паразиты видны под микроскопом. Как только диагноз поставлен, лечение должно быть начато незамедлительно. Почти все люди полностью выздоравливают после лечения.

Противомалярийные препараты используются как для лечения, так и для профилактики малярии. Выбор лекарств и продолжительность приема зависит от типа малярии, ее тяжести и состояния больного.

Самым распространённым средством для лечения малярии является хинин. Другими популярными препаратами являются:

ПрепаратПрофилактикаЛечение
Артеметер/люмефантрин+
Артезунат/амодиахин+
Атовакуон/прогуанил++
Хинин+
Хлорохин++
Котрифазид++
Доксициклин++
Мефлохин++
Прогуанил+
Примахин+
Сульфадоксин/пириметамин++

Малярия может иногда осложняться. Некоторые из осложнений включают в себя:

  • тяжелую анемию
  • церебральную малярию
  • разрыв селезенки
  • ацидоз
  • повреждение почек
  • полиорганную недостаточность и т. д.

Осложнения чаще встречаются при малярии, вызванной P. Falciparum.

Профилактика малярии

Во время путешествия в страны с высоким риском заражения малярией могут быть назначены противомалярийные таблетки. Укусы комаров можно предотвратить, покрыв тело одеждой, а также использовать средства от комаров. Немедленная диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения и смерть.

Источники:

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Малярия вырабатывается 4 видами простейшего паразита Plasmodium, эндемично в большинстве районов Индии и других тропических стран. Это большинство проблем со здоровьем . Согласно последним оценкам ВОЗ (2011 г.) * от малярии ежегодно происходит от 149 до 274 (в среднем 216) миллионов клинических случаев и ~ 0,655 миллиона случаев смерти, 90% которых приходится на Африку.

Это равносильно смерти от малярии каждую минуту.В Индии Национальная программа ликвидации малярии (NMEP), начатая в 1958 году, достигла почти полного исчезновения заболевания в 1960-х годах (с 75 миллионов случаев в 1950-х годах до 0,1 миллиона случаев в 1960-х годах).

Малярия — это инфекционное заболевание, вызываемое паразитом: оно распространяется от укуса зараженного комара. Люди заражаются малярией, когда паразит попадает в кровь. Паразит вызывает смертельную инфекцию, которая убивает много людей каждый год.

(с 75 миллионов случаев в 1950-х годах до 0.1 миллион случаев в 1960-х годах). Однако из-за развития резистентности инсектицидов среди комаров и других факторов, он начал возвращаться в середине 1970-х годов (6,47 миллиона случаев в 1976 году) и продолжает преобладать в эндемичных / субэндемичных пропорциях, так что 80% населения Индии живет в малярии зоны риска.

Паразитом, вызывающим малярию, является простейший, названный « Plasmodium» . Простейшие — это организмы только с одной клеткой, но они не являются бактериями. Бактерии меньше и проще, чем простейшие.

Люди обычно заражаются малярией от комаров Anopheles или Culex : они являются переносчиками заболевания. Плазмодий попадает в людей от укусов комаров. Plasmodium находится в специальной слюне комара. [1] Слюна комара впрыскивает антикоагулянт человеку, чтобы предотвратить свертывание его крови. Затем человек заражается Plasmodium в качестве побочного продукта. Это заставляет человека болеть малярией.

Только малярия женского пола дает людям малярию, потому что только комар женского пола потребляет кровь. Самец комара живет на нектаре цветов. Самка использует кровь в качестве источника белка для своих яиц.

Некоторые люди не болеют малярией от комаров. Ребенок может получить его, находясь внутри своей матери. Это называется материнско-плодовой передачей . Люди также могут заразиться малярией при переливании крови. Это когда кто-то сдает кровь другому человеку. Еще один способ, которым люди могут заразиться малярией, — это использование иглы, которую кто-то с этой болезнью использовал до них.

Жизненный цикл малярии У людей после укуса зараженного комара малярийные паразиты сначала заражают печень. На этом этапе их симптомы отсутствуют.


Затем инфицируются эритроциты, на этой стадии появляются симптомы малярии.

Когда неинфицированный комар кусает зараженного человека, он заражается и продолжает цикл. Малярия, инфицированная эритроцитами Цветная электронная микрофотография эритроцитов, инфицированных малярийными паразитами (синяя).Маленькие выпуклости на зараженной клетке показывают, как паразит реконструирует свою клетку-хозяина. Неинфицированные клетки (красные) имеют более гладкую поверхность. Кредит: NIAID / RML

Существует несколько видов (видов) Plasmodium , которые вызывают малярию у людей:

  • серьезное заболевание:
  • легкая болезнь:
    • Plasmodium malariae
    • Plasmodium ovale
    • Plasmodium vivax
  • видов, которые обычно заражают других приматов:

П.Вивакс и P. falciparum вызывают наибольшее количество малярии у людей. Falciparum малярия является худшим видом и убивает большинство людей.

Когда Plasmodium попадает в кровь, их называют спорозоитами . Спорозоиты попадают в печень, где производят гораздо больше спорозоитов. Затем они превращаются в Plasmodium другой формы . Это форма мерзоита . Мерозоиты попадают в эритроциты, затем вырабатывают гораздо больше мерозоитов.

Мерозоиты снова и снова выходят из эритроцитов. Когда они делают это, человек сильно болеет и проявляет симптомы малярии. Это происходит каждые несколько дней и называется пароксизмом.

P. vivax и P. ovale могут долго жить в печени. Человек может хорошо выглядеть, но у него все еще есть Plasmodium в печени. Это называется бездействующей фазой . Недели или месяцы спустя, Plasmodium может оставить печень в крови, и человек снова заболеет.

P. falciparum является наиболее опасным видом малярии. Это делает людей более больными, чем люди с другими типами малярии, потому что их больше в крови. Кроме того, при малярии falciparum эритроциты липкие. Это заставляет красные кровяные клетки блокировать кровеносные сосуды. Если кровеносные сосуды заблокированы, это может повредить то, к чему кровеносный сосуд доставляет кровь, и может повредить органы людей.

Малярия западного полушария

Малярия восточного полушария

Беременные женщины и дети больше всего страдают от малярии.Когда они болеют малярией, они болеют.

40% людей живут в местах, где есть малярия. Малярия в этих местах:

Ежегодно от 300 до 700 миллионов человек заболевают малярией. Это убивает от 1 до 2 миллионов человек каждый год. 90% смертей происходят в Африке. Большинство людей, которые умирают от малярии, — дети. Даже если дети не умирают, у многих есть повреждения мозга.

Многие из этих смертей могут быть остановлены с помощью лекарств или борьбы с комарами. Но многие места малярии можно найти в бедных странах.Этим странам не хватает денег, чтобы остановить комаров или дать людям лекарства. Деньги, однако, не единственная проблема. Страна должна иметь организованную медицинскую систему для предоставления услуг. Многие страны в центральной Африке были разрушены войной и конфликтами между группами, а также общими беспорядками. Кроме того, простых решений для уничтожения паразитов не существует, как это было 50 лет назад. Это связано с тем, что насекомые устойчивы ко многим инсектицидам, а паразит Plasmodium обладает высокой устойчивостью к хинину и большинству других распространенных лекарств.Это нормальный эволюционный процесс: химические вещества отсеивают неустойчивые организмы, а потомство немногих устойчивых организмов размножается.

Желтуха Малярия может вызвать желтуху , которая заставляет кожу и белые области глаз ( sclerae ) становиться оранжево-желтыми. Это вызвано гипербилирубинемией . — слишком много билирубина в крови. [3] Билирубин — это пигмент, который образуется, когда организм разрушает старые эритроциты. [4]

Симптомы — это изменения в организме человека, которые являются признаками заболевания. У большинства людей, болеющих малярией, симптомы появляются через 10–30 дней после заражения (плазмодий попадает в их кровь). Но некоторые люди могут получить симптомы только через неделю, а некоторые могут заразиться малярией и не иметь симптомов год.

Наиболее распространенным симптомом малярии является температура, когда температура тела высокая. Лихорадка от малярии обычно наступает очень внезапно. Люди, которые болеют малярией, часто чувствуют, что у них грипп.

Симптомы малярии:

  • Артралгия (боль в суставах)
  • Головная боль (боль в голове)
  • Чувство усталости или сонливости
  • Кашель
  • Озноб (чувствуя себя очень холодно)
  • Бред (когда люди сильно растеряны из-за болезни. Они могут выглядеть пьяными. Они могут не разговаривать).
  • Кома (когда люди не в сознании. Они выглядят так, будто спят, но их нельзя разбудить.)

Признаки малярии:

Осложнения — это проблемы, возникающие из-за болезни.

Беременные женщины и маленькие дети имеют больше осложнений. У людей, впервые болеющих малярией, больше осложнений. Falciparum малярия имеет большинство осложнений.

Осложнения малярии

Осложнения малярии являются:

  • Церебральная малярия (малярия головного мозга)
    • Чтобы иметь церебральную малярию, должно присутствовать следующее:
      • P. falciparum в крови.
      • кома, много припадков или длительный бред
      • Если лечение не проводится, часто наступает смерть.
      • Даже если лечение дано, 15% -20% людей с ним умирают.
  • Судороги (если только один судорога случается, это не церебральная малярия)
  • повреждение мозга
  • Черноводная лихорадка
    • Многие эритроциты распадаются, и гемоглобин в клетках попадает в кровь.
    • Этот гемоглобин вводится в мочу и делает его очень темным.
    • Без правильного ухода почки могут перестать работать.
  • Отек легких
    • Это жидкость в легких, которая затрудняет дыхание.
    • Беременные женщины получают это гораздо больше.
    • 80% людей, которые получают это осложнение, умирают.
  • Очень низкий уровень сахара в крови
    • Дети и беременные женщины получают это больше.
    • Это может привести к тому, что люди будут выглядеть пьяными или находиться в коме.
  • Гемолиз
    • Это означает разрушение эритроцитов.
    • Это может вызвать лихорадку, желтуху и симптомы анемии.
  • Коагулопатия (неспособность остановить кровотечение)
Экспресс-тест на малярию (RDT) используется в Кении. РДТ занимает около 20 минут, чтобы поставить диагноз малярии. Это полезно в тех областях, где лабораторные испытания недоступны, но не является надежным. [5]
Малярия микроскопия

Malaria microscopy.jpg

Blood film 01.jpg
Malaria parasites in blood smear.jpg
Техник ищет малярийного паразита в крови (мазки крови). Микроскопическое исследование малярийных паразитов в мазке крови. Стрелки указывают на инфицированные эритроциты.

Клинический диагноз [изменить | изменить источник]

Клинический диагноз основан на признаках и симптомах заболевания, это диагноз, поставленный без медицинского обследования. В случае малярии одним из основных симптомов, который может привести к клиническому диагнозу малярии, является лихорадка.

Любой клинический диагноз малярии должен быть подтвержден квалифицированным специалистом на основании лабораторных результатов, как только это станет возможным. [6]

Экспресс-тест на малярию [изменить | изменить источник]

Экспресс-тест на малярию — это анализ крови, который может подтвердить диагноз малярии примерно за двадцать минут. RDT не являются надежными и имеют ряд недостатков, и, как таковой, отрицательный экспресс-диагностический тест не должен приниматься при номинальной стоимости, и необходимо последующее наблюдение с помощью микроскопии малярии.

Микроскопия малярии [изменить | изменить источник]

Чтобы узнать, есть ли у пациентов малярия, врачи могут сделать анализ крови.Этот тест называется мазком Гимзы . Кровь кладется на предметное стекло, представляющее собой тонкий кусочек стекла. Пятно Giemsa наносится на предметное стекло. Это пятно помогает врачам увидеть малярию. Затем они смотрят на предметное стекло под микроскопом. Плазмодий виден в эритроцитах.

Malaria parasites in blood smear.jpg

Люди с разными видами малярии нуждаются в разных лекарствах. Лекарство, которое работает для одного вида малярии, может не для другого вида. Поэтому очень важно знать, какой вид Plasmodium есть у человека.

Если этот вид неизвестен, человеку следует дать лекарство и уход, как будто у него фальципарум, малярия — худший вид.

Также важно знать , где человек заболел малярией. Плазмодий местами устойчив к некоторым лекарствам. Таким образом, лекарства для лечения малярии в Африке отличаются от лекарств для лечения малярии из Южной Америки.

Лечение малярии, кроме , фальципарум [изменить | изменить источник]

Везде, кроме Новой Гвинеи, лечение одинаковое.В Новой Гвинее большинство P. vivax устойчиво к хлорохину . Его можно лечить хинином, но это лекарство может заболеть. Повсюду в мире малярию, не относящуюся к фальципарум , лечат хлорохином.

Хлорохин убивает Plasmodium в крови. Но плазмодий в печени не убит хлорохином. P. vivax и P. ovale оба остаются в печени длительное время . Это спящий этап .Другое лекарство должно быть дано с хлорохином для P. vivax и P. ovale . Это должно убить Plasmodium в печени. Лекарство, используемое для уничтожения малярии в печени, — , примахин — . В Юго-Восточной Азии около P. vivax устойчив к примахину. В большинстве других мест, примахин работает очень хорошо.

Некоторые люди очень сильно болеют от примахина . Таким образом, люди должны пройти тестирование, чтобы увидеть, есть ли у них дефицит G6PD, прежде чем они примут примахин .

Лечение Falciparum малярии [изменить | изменить источник]

Falciparum — худший вид малярии. Людей с малярией falciparum следует лечить в больнице, если они:

  • Очень болен
  • детей
  • беременна
  • впервые с малярией
  • Не может принимать лекарства перорально

Даже люди, которых лечат лекарствами дома, должны оставаться у врача в течение 8 часов.Это делается для того, чтобы они не заболели. Он также должен принимать лекарства перорально. Малярия не начинает становиться опасной для жизни болезнью, пока не прошло несколько недель после укуса без лечения.

Falciparum малярия также имеет большую устойчивость к лекарствам. Это усложняет лечение. Falciparum малярию всегда лечат двумя или более лекарствами. Врачи выбирают лекарства, по которым в мире человек заразился малярией.В разных местах есть P. falciparum , который устойчив к различным лекарствам.

Наиболее важной устойчивостью является устойчивость к хлорохину. В некоторых местах мира P. falciparum погибает от хлорохина. В некоторых местах он устойчив к хлорохину. Это означает, что хлорохин не убивает его. В этих местах можно использовать хинин. Хинин принимается внутрь.

Malaria parasites in blood smear.jpg Спать под обработанными инсектицидом постельными сетками (ИНН) помогает снизить риск заражения малярией.Только пиретроидные инсектициды одобрены для использования в ИНН. Это искусственные пестициды, похожие на природный пестицид пиретрум, изготовленный из цветов хризантемы.

Существует три способа предотвращения малярии:

  • Контрольные комары
  • Предотвращение укусов комаров
  • Принимайте лекарства, чтобы не заболеть после укуса, особенно в тех частях света, где люди болеют малярией.

Борьба с комарами [изменить | изменить источник]

Malaria parasites in blood smear.jpg Очистка дренажных котлованов в Кении Malaria parasites in blood smear.jpg Личинки Anopheles Комар Anopheles откладывает яйца в стоячей воде

Вектор контроля является одним из способов остановить малярию.Вектор означает организм, который переносит инфекционное заболевание в другой организм. Для малярии вектором является комар Anopheles .

Наиболее используемый метод борьбы с переносчиками — пестициды. Это химические вещества, которые убивают комаров. Первым пестицидом, использованным для борьбы с переносчиками, был ДДТ. ДДТ работал очень хорошо для векторного контроля. Это убило комаров. Это не сделало людей очень больными во время его использования. Это не стоило очень много денег. Другие химические вещества для борьбы с переносчиками еще не были изобретены.

Во многих местах комары стали устойчивыми к ДДТ. Это означало, что ДДТ больше не работал в этих областях. Ученые беспокоятся, что ДДТ делает людей и животных больными. Это также убило много диких животных. ДДТ также остается в окружающей среде в течение длительного времени. По этим причинам люди в основном используют другие химические вещества для борьбы с переносчиками. Органофосфат или карбонат Используются пестициды , например малатион или бендиокарб .

Борьба с переносчиками — не единственный способ остановить малярию.И ДДТ не единственный химикат, который можно использовать для борьбы с переносчиками. Лучший способ остановить малярию — использовать комбинацию методов. В некоторых местах ДДТ может быть полезной частью программы по борьбе с малярией. Вот почему ДДТ все еще разрешено использовать для борьбы с малярией.

Предотвращение укусов комаров [изменить | изменить источник]

Комар, переносящий малярию, появляется чаще на рассвете (когда солнце встает) и в сумерках (когда солнце садится). Будьте особенно осторожны в это время.Носите длинные брюки и рубашки с длинными рукавами. Носите средство от комаров (это химическое вещество, которое комары не любят, поэтому они не кусаются.) Комары будут кусаться через тонкую ткань. Поэтому репеллент следует наносить на кожу и одежду .

Пестициды можно использовать в помещениях для уничтожения комаров. Когда спите на улице, люди используют москитную сетку. Это сделано из ткани, через которую может пройти воздух, но не допускает комаров. Его кладут на кровать, где люди спят, чтобы не допустить комаров.Иногда люди также используют его, когда они не спят. Лучше всего использовать противомоскитные сетки, обработанные перметрином, который отталкивает и убивает комаров.

Принимать лекарства, чтобы не заболеть [изменить | изменить источник]

Люди могут принимать лекарства, когда они находятся в месте, где есть малярия. Это уменьшает вероятность того, что они заразятся малярией. Это называется профилактика .

Некоторые люди годами принимают профилактические лекарства. Многие люди в районах, где есть малярия, не имеют денег, чтобы купить это лекарство.

Люди, которые живут там, где нет малярии, обычно имеют , а не . В первом случае малярия обычно намного хуже. Таким образом, люди из мест, где нет малярии, могут принимать профилактические лекарства, когда они идут в места, где есть малярия. Тип профилактических лекарств, которые люди принимают, зависит от того, где они находятся. Это потому, что не все лекарства действуют на малярию в любом месте.

Чтобы они работали лучше, профилактические лекарства должны приниматься в правильном направлении.Лекарство должно начинаться с до , направляясь в район с малярией. Большинство лекарств следует принимать в течение 4 недель после возвращения домой. Одно лекарство (Малароне) нужно принимать только раз в неделю после возвращения домой.

В Танзании есть дети, которые, естественно, не болеют малярией. Исследователи используют это для разработки новой вакцины. Американские исследователи обнаружили, что дети вырабатывают антитело, которое атакует малярийного паразита. Инъекция формы этого антитела мышам защищала животных от этой болезни.Исследователи планируют сделать тесты на приматах, включая людей. [7]

Плакат эпохи Второй мировой войны.

Британский сэр Рональд Росс, работавший в президентской больнице в Калькутте, в 1898 году окончательно доказал, что малярия передается от комаров. [8] [9] Он сделал это, показав, что некоторые виды комаров передают малярию птицам. Он выделил малярийных паразитов из слюнных желез комаров, которые питались зараженными птицами. [10] За эту работу Росс получил Нобелевскую премию по медицине 1902 года. После ухода из индийской медицинской службы Росс работал в недавно созданной Ливерпульской школе тропической медицины и руководил усилиями по борьбе с малярией в Египте, Панаме, Греции и Маврикии. [11] Выводы Финли и Росса были позже подтверждены медицинской комиссией во главе с Уолтером Ридом в 1900 году. Его рекомендации использовались при строительстве Панамского канала. Эта работа в области общественного здравоохранения спасла жизнь тысячам работников и помогла разработать методы, которые будут использоваться в будущих кампаниях общественного здравоохранения по борьбе с этой болезнью.

Первое эффективное лечение малярии произошло от коры хинного дерева, которая содержит хинин. Это дерево растет на склонах Анд, в основном в Перу. Коренные народы Перу сделали настой из хинного дерева для борьбы с малярией. Иезуиты отметили эффективность этой практики и в 1640-х годах внедрили лечение в Европе, где оно было быстро принято. [12] Только в 1820 году активный ингредиент, хинин, был извлечен из коры, выделен и назван французскими химиками. [13]

В начале 20-го века, до того, как стали доступны антибиотики, Юлиус Вагнер-Яурегг обнаружил, что пациентов с сифилисом можно лечить, преднамеренно заразив их малярией. Возникшая в результате лихорадка убивает сифилис-спирохеты, и для борьбы с малярией можно назначить хинин. Хотя некоторые пациенты умерли от малярии, это было предпочтительнее, чем смерть от сифилиса. [14]

Малярия была самой большой опасностью, с которой столкнулся U.Войска С. в южной части Тихого океана во время Второй мировой войны, где было заражено около 500 000 человек. [15] Шестьдесят тысяч американских солдат умерли от малярии во время кампаний в Северной Африке и южной части Тихого океана. [16]

  1. ↑ Слюна — это влага, или плевок, сделанный во рту.
  2. ↑ ВОЗ | малярия
  3. ↑ Мишра С.К., Мохапатра С., Моханти С. Желтуха при малярии Falciparum. Журнал, Индийская академия клинической медицины, Vol. 4, № 1, январь-март 2003 г. [1]
  4. Farne, Hugo; Норрис-Черветто, Эдвард; Warbrick-Smith, James (2010). Оксфорд Случаи в медицине и хирургии . Издательство Оксфордского университета. п. 270. ISBN 0-19-956052-8 .
  5. ↑ Муди А. Экспресс-диагностика малярийных паразитов. Clin Microbiol Rev. 2002 Jan; 15 (1): 66-78. PMID 11781267
  6. ↑ Pfeiffer K. et al. 2008. Клиническая диагностика малярии и риск самолечения хлорохином в сельских центрах здравоохранения в Буркина-Фасо. Тропическая медицина и международное здоровье . 13 : 418–426.doi: 10.1111 / j.1365-3156.2008.02017.x PMID 18397402
  7. ↑ Morelle, Rebecca 2014. Иммунные дети помогают охотиться на вакцины против малярии. BBC News Наука и окружающая среда. Иммунные дети помогают охотиться на вакцины против малярии — BBC News
  8. ↑ В 1897 году, согласно Коксу Ф.Э.Г. 2010. История открытия малярийных паразитов и их переносчиков. Паразиты и векторы 3 : 5 История обнаружения малярийных паразитов и их переносчиков
  9. ↑ История малярии, древней болезни.Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC — Малярия — О малярии — История
  10. «Биография Рональда Росса». Нобелевский фонд. Получено 2007-06-15.
  11. «Росс и открытие, что комары переносят малярийных паразитов». CDC Малярия веб-сайт . Архивировано из оригинального 2 июня 2007 года. Получено 2007-06-15.
  12. Kaufman T, Rúveda E (2005). «Поиски хинина: тех, кто выиграл битву, и тех, кто выиграл войну». Angew Chem Int Ed Engl . 44 (6): 854–85. DOI: 10.1002 / anie.200400663. PMID 15669029.
  13. Kyle R, Shampe M (1974). «Первооткрыватели хинина». JAMA . 229 (4): e320. DOI: 10,1001 / jama.229.4.462. PMID 4600403.
  14. Raju T (2006). «Горячие мозги: манипулирование теплом тела, чтобы спасти мозг». Педиатрия . 117 (2): e320–1. DOI: 10.1542 / peds.2005-1934. PMID 16452338.
  15. Брей Р.S. (2004). Армии Мора: Влияние Болезни на Историю . Джеймс Кларк и Ко 102. ISBN 978-0-227-17240-7 .
  16. ↑ Энциклопедия эпидемий, пандемий и эпидемий: A-M. Джозеф Патрик Бирн 2008. p383 ISBN 978-0-313-34102-1
Malaria parasites in blood smear.jpg Wikimedia Commons имеет СМИ, связанные с Малярия .
,

Малярия

Малярия вызвана Плазмодий паразиты. Паразиты распространяются на людей через укусы зараженной женщины Анофелес комары, называемые «переносчиками малярии». Есть 5 видов паразитов, которые вызывают малярию у людей, и 2 из этих видов — P. falciparum и P. vivax — представляют наибольшую угрозу.

  • В 2018 году на P. falciparum приходилось 99,7% предполагаемых случаев заболевания малярией в Африканском регионе ВОЗ, 50% случаев в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, 71% случаев в Восточном Средиземноморье и 65% в Западная часть Тихого океана.
  • P. vivax является преобладающим паразитом в Американском регионе ВОЗ, на долю которого приходится 75% случаев малярии.

Симптомы

Малярия — это острое лихорадочное заболевание. У неиммунных лиц симптомы обычно появляются через 10–15 дней после инфекционного укуса комара. Первые симптомы — лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабыми и их трудно распознать как малярию. Если не лечить в течение 24 часов, малярия P. falciparum может прогрессировать до тяжелой болезни, часто приводящей к смерти.

У детей с тяжелой малярией часто развиваются один или несколько из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых также часто встречается полиорганная недостаточность. В районах, эндемичных по малярии, у людей может развиться частичный иммунитет, что приводит к возникновению бессимптомных инфекций.

Кто в опасности?

В 2018 году почти половина населения мира была подвержена риску малярии. Большинство случаев заболевания и смерти от малярии происходит в странах Африки к югу от Сахары.Однако регионы ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии, Восточного Средиземноморья, Западной части Тихого океана и Северной и Южной Америки также находятся в опасности.

Некоторые группы населения подвержены значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелых заболеваний, чем другие. К ним относятся младенцы, дети в возрасте до 5 лет, беременные женщины и пациенты с ВИЧ / СПИДом, а также неиммунные мигранты, мобильное население и путешественники. Национальные программы борьбы с малярией должны принимать специальные меры для защиты этих групп населения от малярийной инфекции с учетом их конкретных обстоятельств.

Бремя болезней

Согласно последнему Всемирному докладу о малярии за за , опубликованному в декабре 2019 года, в 2018 году было зарегистрировано 228 миллионов случаев малярии до 231 миллиона случаев в 2017 году. По оценкам, число смертей от малярии составило 405 000 в 2018 году по сравнению с 416 000 смертей в 2017 году.

Африканский регион ВОЗ продолжает нести непропорционально высокую долю глобального бремени малярии. В 2018 году в регионе было 93% случаев заболевания малярией и 94% случаев смерти от малярии.

В 2018 году на 6 стран приходилось более половины всех случаев заболевания малярией в мире: Нигерия (25%), Демократическая Республика Конго (12%), Уганда (5%) и Кот-д’Ивуар, Мозамбик и Нигер (4% каждый).

детей до 5 лет возраст — наиболее уязвимая группа, пораженная малярией; в 2018 году на их долю приходилось 67% (272 000) всех случаев смерти от малярии в мире.

Всемирный доклад о малярии 2019

Передача

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles .Существует более 400 различных видов комаров Anopheles ; около 30 являются основными переносчиками малярии. Все важные векторные виды перекусить от заката до рассвета. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, человеком-хозяином и окружающей средой.

Anopheles комаров откладывают яйца в воду, которая выводится в личинки, в конечном итоге превращаясь в взрослых комаров. Самки комаров ищут кровяную муку, чтобы вырастить свои яйца.Каждый вид москитов Anopheles имеет свою собственную предпочтительную водную среду обитания; Например, некоторые предпочитают небольшие, неглубокие коллекции пресной воды, такие как лужи и отпечатки копыт, которых много в сезон дождей в тропических странах.

Передача более интенсивна в местах, где продолжительность жизни комаров больше (так что паразит успевает завершить свое развитие внутри комара) и где он предпочитает кусать людей, а не других животных. Долгая продолжительность жизни и сильная привычка кусать человека от африканских переносчиков являются основной причиной, по которой примерно 90% случаев малярии в мире приходится на Африку.

Передача также зависит от климатических условий, которые могут повлиять на количество и выживаемость комаров, таких как характер осадков, температура и влажность. Во многих местах передача является сезонной, с пиком во время и сразу после сезона дождей. Эпидемии малярии могут возникать, когда климат и другие условия внезапно способствуют передаче инфекции в районах, где люди практически не имеют иммунитета к малярии. Они также могут возникать, когда люди с низким иммунитетом перемещаются в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы, или в качестве беженцев.

Иммунитет человека является еще одним важным фактором, особенно среди взрослых в районах с умеренными или интенсивными условиями передачи. Частичный иммунитет развивается в течение многих лет воздействия, и хотя он никогда не обеспечивает полной защиты, он снижает риск того, что инфекция малярии вызовет тяжелое заболевание. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей младшего возраста, тогда как в районах с меньшей степенью передачи и низким иммунитетом все возрастные группы подвергаются риску.

Профилактика

Борьба с переносчиками — основной способ профилактики и уменьшения распространения малярии.Если охват мероприятиями по борьбе с переносчиками в конкретной области достаточно высок, тогда мера защиты будет предоставлена ​​всему сообществу.

ВОЗ рекомендует защиту для всех людей, подверженных риску заболевания малярией, с помощью эффективной борьбы с переносчиками малярии. Две формы борьбы с переносчиками — обработанные инсектицидами противомоскитные сетки и остаточное распыление внутри помещений — эффективны в широком диапазоне обстоятельств.

Противомоскитные сетки, обработанные инсектицидами

Сон под обработанной инсектицидами сеткой (ITN) может уменьшить контакт между комарами и людьми, обеспечивая как физический барьер, так и инсектицидный эффект.Защита всего населения может быть результатом массового убийства комаров, когда существует высокий доступ и использование таких сетей в сообществе.

В 2018 году около половины всех людей, подверженных риску малярии в Африке, были защищены сеткой, обработанной инсектицидом, по сравнению с 29% в 2010 году. Однако с 2016 года охват ITN приостановился.

Опрыскивание в помещениях с остатками инсектициды

Остаточное опрыскивание в помещении (IRS) инсектицидами — еще один эффективный способ быстрого снижения передачи малярии.Это включает в себя опрыскивание внутри жилищных сооружений инсектицидом, как правило, один или два раза в год. Присвоить значительное сообщество Защита IRS должна быть реализована на высоком уровне охвата.

Во всем мире защита IRS снизилась с 5% в 2010 г. до 2% в 2018 г., причем снижение наблюдается во всех регионах ВОЗ, за исключением Региона Восточного Средиземноморья ВОЗ. Снижение охвата IRS происходит, когда страны переходят от пиретроида инсектициды к более дорогим альтернативам для снижения устойчивости комаров к пиретроидам.

Противомалярийные препараты

Противомалярийные препараты также можно использовать для профилактики малярии. Для путешественников малярия может быть предотвращена посредством химиопрофилактики, которая подавляет стадию малярийных инфекций в крови, тем самым предотвращая заболевание малярией. Для беременных женщин, живущих в районах с умеренной и высокой степенью передачи, ВОЗ рекомендует прерывистое профилактическое лечение сульфадоксин-пириметамином при каждом запланированном антенатальном посещении после первого триместра. Аналогичным образом, для младенцев, живущих в районах Африки с высокой степенью передачи, рекомендуется 3 дозы прерывистого профилактического лечения сульфадоксин-пириметамином, которые вводятся одновременно с обычными прививками.

С 2012 г. ВОЗ рекомендовала сезонную химиопрофилактику малярии в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии в районах Сахельского субрегиона Африки. Стратегия предусматривает введение ежемесячных курсов амодиахина и сульфадоксина-пириметамина всем детям в возрасте до 5 лет в течение сезона высокой передачи.

Устойчивость к инсектицидам

С 2000 года прогресс в борьбе с малярией обусловлен главным образом расширением доступа к мероприятиям по борьбе с переносчиками, особенно в странах Африки к югу от Сахары.Однако этим достижениям угрожает появление устойчивости к инсектицидам среди комаров Anopheles . Согласно последнему Всемирному докладу о малярии , 73 страны сообщили о устойчивости к комарам как минимум 1 из 4 наиболее часто используемых классов инсектицидов в период 2010-2018 гг. В 27 странах устойчивость к комарам была зарегистрирована для всех основных классов инсектицидов.

Несмотря на возникновение и распространение устойчивости комаров к пиретроидам, обработанные инсектицидами сети продолжают обеспечивать существенный уровень защиты в большинстве условий.Это было подтверждено в большом исследовании с участием 5 стран. ВОЗ в период между 2011 и 2016 гг.

Хотя результаты этого исследования обнадеживают, ВОЗ продолжает подчеркивать срочную необходимость в новых и улучшенных инструментах глобального реагирования на малярию. Во избежание ослабления воздействия основных инструментов борьбы с переносчиками ВОЗ также подчеркивает необходимость разработки и применения эффективных стратегий борьбы с устойчивостью к инсектицидам для всех стран, в которых продолжается передача малярии.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика и лечение малярии снижает заболеваемость и предотвращает смертность.Это также способствует снижению передачи малярии. Наилучшим доступным лечением, особенно для P. falciparum , является комбинированная терапия на основе артемизинина (ACT).

ВОЗ рекомендует подтвердить все случаи подозреваемой малярии с помощью диагностического тестирования на основе паразитов (либо микроскопия, либо экспресс-тест) перед началом лечения. Результаты паразитологического подтверждения могут быть доступны через 30 минут или менее. Лечение исключительно на основе симптомов следует рассматривать только тогда, когда паразитологический диагноз невозможен.Более подробные рекомендации содержатся в третьем издании «Руководства ВОЗ по лечению малярии », опубликовано в апреле 2015 года.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Устойчивость к противомалярийным препаратам является постоянной проблемой. Устойчивость P. falciparum малярийных паразитов к лекарствам предыдущих поколений, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин (SP), стала широко распространенной в 1950-х и 1960-х годах, подрывать усилия по борьбе с малярией и обратить вспять успехи в выживании детей.

Защита эффективности противомалярийных препаратов имеет решающее значение для борьбы с малярией и ее ликвидации. Регулярный мониторинг эффективности лекарств необходим для информирования политик лечения в странах, эндемичных по малярии, и для обеспечения раннего выявления и реагирования на лекарственную устойчивость.

В 2013 году ВОЗ запустила экстренное реагирование на резистентность к артемизинину (ERAR) в субрегионе Большого Меконга (GMS), план действий высокого уровня для сдерживания распространения лекарственно-устойчивых паразитов и предоставления средств для спасения жизни. для всех групп населения на риск малярии.Но даже когда эта работа велась, дополнительные очаги сопротивления возникли независимо в новых географических районах субрегиона. Параллельно поступали сообщения о повышенной резистентности к лекарствам-партнерам ACT в некоторых условиях. Необходим новый подход, чтобы идти в ногу с меняющимся ландшафтом малярии.

На Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 г. ВОЗ запустила Стратегию по ликвидации малярии в субрегионе Большого Меконга (2015–2030 гг.) , которая была одобрена всеми странами субрегиона.Настоятельно призывая к немедленным действиям, стратегия призывает к ликвидации всех видов человеческой малярии в регионе к 2030 году, причем приоритетные действия должны быть направлены на районы, где малярия с множественной лекарственной устойчивостью пустил корни

Под техническим руководством ВОЗ все страны региона разработали национальные планы ликвидации малярии. Совместно с партнерами ВОЗ оказывает постоянную поддержку усилиям по ликвидации стран в рамках программы по ликвидации малярии в Меконге, Инициатива, которая возникла из ERAR

Наблюдение

Наблюдение влечет за собой отслеживание заболевания и программных ответных действий и принятие мер на основе полученных данных.В настоящее время многие страны с высоким бременем малярии имеют слабые системы эпиднадзора и не в состоянии оценить распределение заболеваний. и тенденции, мешающие оптимизировать ответные меры и реагировать на вспышки.

Требуется эффективное наблюдение во всех точках на пути к ликвидации малярии. Срочно необходимы более надежные системы эпиднадзора за малярией, чтобы обеспечить своевременное и эффективное реагирование на малярию в эндемичных регионах, чтобы предотвратить вспышки и повторные вспышки, отслеживать прогресс и обеспечивать подотчетность правительств и мирового сообщества по малярии.

В марте 2018 г. ВОЗ выпустила справочное руководство по эпиднадзору, мониторингу и оценке малярии. Пособие содержит информацию о глобальных стандартах эпиднадзора и направляет страны в их усилиях по укреплению систем эпиднадзора.

Ликвидация

Ликвидация малярии определяется как прерывание локальной передачи определенных видов малярийных паразитов в определенной географической зоне в результате преднамеренных действий. Необходимы дальнейшие меры для предотвращения возобновления передачи.Ликвидация малярии определяется как постоянное снижение до нуля общемировой заболеваемости малярией, вызываемой человеческими малярийными паразитами в результате преднамеренных действий. Вмешательства больше не требуются, когда искоренение достигнуты.

Во всем мире сеть элиминации расширяется, и все больше стран движется к цели ликвидации малярии. В 2018 году 27 стран сообщили о менее чем 100 случаях заболевания среди коренных народов, по сравнению с 17 странами в 2010 году.

Страны, которые достигли не менее трех лет подряд случаев заболевания малярией среди коренных народов, имеют право подать заявку на сертификацию ВОЗ по ликвидации малярии. ,За последнее десятилетие Генеральный директор ВОЗ подтвердил, что 10 стран не имеют малярии: Марокко (2010 г.), Туркменистан (2010 г.), Армения (2011 г.), Мальдивские Острова (2015 г.), Шри-Ланка (2016 г.), Кыргызстан (2016 г.). ), Парагвай (2018), Узбекистан (2018), Алжир (2019 год) и Аргентина (2018 год). В Рамочной программе ВОЗ по ликвидации малярии (2017) представлен подробный набор инструментов и стратегий для достижения и поддержания ликвидации.

Вакцины против малярии

RTS, S / AS01 (RTS, S) является первой и на сегодняшний день единственной вакциной, показывающей, что она может значительно снизить малярию и угрожать жизни тяжелая малярия у молодых африканских детей.Он действует против P. falciparum , самого смертоносного малярийного паразита в мире и наиболее распространенного в Африке. Среди детей, которые получили 4 дозы в крупномасштабных клинических испытаниях, вакцина предотвращала примерно 4 из 10 случаев малярии в течение 4 лет.

Ввиду своего потенциала общественного здравоохранения высшие консультативные органы ВОЗ по малярии и иммунизации совместно рекомендовали поэтапное внедрение вакцины в отдельных районах Африки к югу от Сахары. Три страны — Гана, Кения и Малави — Внедрение вакцины в отдельных районах с умеренной и высокой распространенностью малярии началось в 2019 году.Вакцинация проводится в рамках программы плановой иммунизации в каждой стране.

Пилотная программа решит несколько нерешенных вопросов, связанных с использованием вакцины в здравоохранении. Это будет важно для понимания как лучше доставить рекомендуемые 4 дозы РТС, с; потенциальная роль вакцины в снижении детской смертности; и его безопасность в контексте повседневного использования.

Эта координируемая ВОЗ программа является совместным усилием министерств здравоохранения Ганы, Кении и Малави, а также ряда национальных и международных партнеров, включая PATH, некоммерческую организацию, и GSK, разработчика и производителя вакцин.

Финансирование Программа вакцинации была мобилизована благодаря сотрудничеству между тремя основными глобальными финансовыми организациями: Гави, Вакцинным альянсом, Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Unitaid.

Ответ ВОЗ

Глобальная техническая стратегия ВОЗ по малярии на 2016–2030 годы

Глобальная техническая стратегия ВОЗ по малярии на 2016–2030 годы — принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 года — предоставляет технические рамки для всех эндемичных по малярии стран.Он предназначен для руководства и поддержки региональных и страновых программ, направленных на борьбу с малярией и ее ликвидацию.

Стратегия устанавливает амбициозные, но достижимые глобальные цели, в том числе:

  • сокращение заболеваемости малярией как минимум на 90% к 2030 году;
  • снижение уровня смертности от малярии как минимум на 90% к 2030 году;
  • ликвидировать малярию как минимум в 35 странах к 2030 году;
  • предотвращение повторного появления малярии во всех странах, где нет малярии.

Эта стратегия стала результатом обширного консультативного процесса, который длился 2 года и в котором приняли участие более 400 технических экспертов из 70 государств-членов.

Глобальная программа борьбы с малярией

Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией координирует глобальные усилия ВОЗ по борьбе с малярией и ее ликвидации путем:

  • установления, информирования и содействия принятию основанных на фактических данных норм, стандартов, политики, технических стратегий и руководящих принципов;
  • сохраняя независимый счет глобального прогресса;
  • разработка подходов для наращивания потенциала, укрепления систем и наблюдения; и
  • ,
  • , идентифицирующих угрозы для контроля и ликвидации малярии, а также новые области для действий.

Программа поддерживается и консультируется Консультативным комитетом по политике в отношении малярии (MPAC), группой глобальных экспертов по малярии, назначаемых после открытого процесса выдвижения кандидатов. Мандат MPAC заключается в предоставлении стратегических рекомендаций и технической информации, и расширяет ко всем аспектам борьбы с малярией и ее ликвидации в рамках прозрачного, гибкого и заслуживающего доверия процесса выработки политики.

«Подход с высоким бременем и высокой эффективностью»

На Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебреесус призвал к новому агрессивному подходу к ускоренному прогрессу в борьбе с малярией.Новый ответ страны — « Высокая нагрузка на большое воздействие »- был запущен в Мозамбике в ноябре 2018 года.

Подход в настоящее время внедряется 11 стран, которые несут большое бремя этой болезни (Буркина-Фасо, Камерун, Демократическая Республика Конго, Гана, Индия, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Уганда и Объединенная Республика Танзания). Ключевые элементы включают в себя:

  1. политическая воля, чтобы уменьшить количество малярии;
  2. стратегическая информация для стимулирования воздействия;
  3. улучшение руководства, политики и стратегии; и
  4. — скоординированные национальные меры по борьбе с малярией.
Катализированное ВОЗ и Партнерством по УОКР по борьбе с малярией, «высокое бремя для сильных последствий» основывается на принципе, что никто не должен умирать от заболевания, которое можно предотвратить и диагностировать, и которое полностью излечимо с помощью доступных методов лечения.

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое малярия?

Малярия — это болезнь, вызываемая паразитом. Это обычно распространяется через укус зараженных комаров. Малярия также может распространяться через зараженные продукты крови или общие иглы.

Что увеличивает мой риск заболевания малярией?

Ваш риск увеличивается, если вы живете или путешествуете в район, где распространена малярия.Ваш риск также увеличивается, если у вас слабая иммунная система. Это касается беременных женщин, младенцев и детей, а также людей с ВИЧ.

Каковы признаки и симптомы малярии?

  • Лихорадка
  • встряхивая озноб
  • потливость
  • головная боль и боль в мышцах
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе или диарея

Как диагностируется малярия?

Вам может потребоваться анализ крови, чтобы показать, какая у вас малярия.Анализы крови могут также показать любое повреждение ваших органов. Рентген грудной клетки также может быть необходимо. Эти тесты помогут вашему врачу спланировать для вас наилучшее лечение.

Как лечится малярия?

  • Препарат против малярии дан для уничтожения паразитов, вызывающих вашу инфекцию.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку. Это доступно без заказа доктора. Спросите, сколько взять и как часто его принимать. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта.Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если принимать его неправильно. Не используйте более 4 г (4000 мг) всего ацетаминофена в течение одного дня.
  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар. Это лекарство доступно с или без заказа врача. У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочные кровотечения или проблемы с почками. Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, всегда спросите вашего поставщика медицинских услуг, являются ли НПВП безопасными для вас. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.

Как можно предотвратить малярию?

  • Используйте средство от насекомых. Нанесите средство от насекомых на кожу, одежду и другие ткани, такие как одеяла. Спросите своего поставщика здравоохранения, какой репеллент лучше всего использовать.
  • Покройте свою кожу. Носите рубашки и брюки с длинными рукавами, чтобы ваша кожа была покрыта.
  • Спать под москитной сеткой. Распылитель от насекомых на москитной сетке. Проверяйте свою сеть на наличие дыр часто.
  • Защити свой дом. Положите экраны на окна и двери, чтобы не допустить комаров. Используйте инсектицид в вашем доме, чтобы убить комаров, которые попадают в ваш дом.
  • Удалите всю стоячую воду вокруг вашего дома. Комары откладывают яйца и созревают в воде.

Позвоните на ваш местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • У тебя припадок.
  • У вас внезапная одышка.

Когда я должен позвонить своему врачу?

  • У вас сильная головная боль.
  • Вы в замешательстве или сонливее, чем обычно.
  • Твоя кожа и белки твоих глаз желтые.
  • Ваши симптомы и симптомы ухудшаются или не проходят даже после лечения.
  • Ваши признаки и симптомы возвращаются после лечения.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о малярии

Сопутствующие препараты
Симптомы и методы лечения
Mayo Clinic Ссылка
,

Что такое малярия? | Факты

Распространяемая комарами малярия является одной из наиболее распространенных инфекционных болезней и глобальной проблемой общественного здравоохранения.

  • Малярия — это опасное для жизни заболевание, вызываемое паразитом, передающимся через укус инфицированной самки комаров Anopheles .
  • Паразит, вызывающий малярию, представляет собой микроскопический одноклеточный организм, называемый Plasmodium .
  • Малярия встречается преимущественно в тропических и субтропических районах Африки, Южной Америки и Азии.
  • Если не выявлено и не проведено своевременное лечение, малярия может привести к летальному исходу. Однако при правильном лечении, начатом достаточно рано, его можно вылечить.
  • По оценкам, в 2013 году было зарегистрировано 198 миллионов случаев малярии и 584 000 случаев смерти.
  • Около 95% смертей приходится на детей в возрасте до пяти лет, проживающих в странах Африки к югу от Сахары.
  • Однако показатели смертности в мире снизились на 47% с 2000 г. (ВОЗ)
  • Существует более 100 видов плазмодия , которые могут инфицировать многие виды животных, такие как рептилии, птицы и млекопитающие.
  • Есть шесть различных видов малярийных паразитов, которые вызывают малярию у человека: малярийного плазмодия , Plasmodium трехдневной , Plasmodium овального curtisi , Plasmodium овального wallikeri , Plasmodium malariae и очень редко Plasmodium knowlesi ,
  • Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax являются наиболее распространенными видами малярийного паразита, которые заражают людей.
  • Plasmodium falciparum вызывает самые серьезные, опасные для жизни инфекции у людей.

Как передается малярия?

  • Малярия передается через укус самки комара Anopheles .
  • Эти комары чаще всего кусаются от заката до рассвета.
  • Комар Anopheles действует как переносчик малярийного паразита, перенося паразита от хозяина к хозяину.
  • Если комар кусает человека, уже зараженного малярийным паразитом, он может высосать паразита из крови и затем распространить паразита на следующего человека, которого они кусают.
  • В мире существует около 20 различных видов Anopheles , ответственных за распространение малярии между людьми.
  • В Великобритании есть пять видов Anopheles , которые могли бы переносить малярию. Малярия была эндемичной в Великобритании до 19-го века, но была ликвидирована и больше не распространяется в Великобритании.
  • Малярия, как правило, не передается напрямую от человека к человеку. Однако в некоторых редких случаях малярия распространяется при переливании крови и использовании игл.
  • Малярия наиболее опасна в деревнях, окруженных лесами, где режимы осадков и уровень влажности лучше всего подходят для комаров. Чем дольше продолжительность жизни комара, тем дольше малярийный паразит должен завершить свое развитие внутри комара.
  • Передача малярии происходит в основном в сезон дождей, но скорость передачи может варьироваться от года к году.

Комар Anopheles, принимающий кровь у человека.

Изображение предоставлено: Shutterstock

Жизненный цикл малярии

  • Жизненный цикл малярии начинается, когда комар, переносящий малярийного паразита, кусает человека, впрыскивая паразита (в форме спорозоита) в слюну в кровоток человека.
  • При попадании в кровь спорозоиты направляются прямо в печень, и в течение 30 минут они проникают в клетки печени. Здесь они превращаются из спорозоитов в мерозоиты и быстро размножаются с образованием тысяч мерозоитов. Они обычно находятся в клетках печени в течение 10 дней.
    • У некоторых видов малярии, таких как Plasmodium vivax и Plasmodium ovale , малярийные паразиты могут бездействовать в печени месяцами или годами. Эта дремлющая форма, гипнозоит, может затем реактивироваться и продолжать свой жизненный цикл, вызывая заболевание.Эта стадия покоя не происходит в Plasmodium falciparum .
  • Мерозоиты вырываются из печени и проникают в кровяные тельца. Здесь они размножаются дальше.
  • Через 48 часов мерозоиты размножились настолько, что эритроциты разрываются, высвобождая больше мерозоитов в кровоток, которые затем могут заразить больше эритроцитов.
  • За 10 дней некоторые мерозоиты превратятся в гаметоциты. Это сексуальная форма паразита.
  • Когда другой комар высасывает кровь у зараженного человека, он забирает гаметоциты.
  • Попав внутрь москитной кишки, гаметоциты превращаются в гаметы.
  • Мужские и женские гаметы сливаются во время полового размножения, что приводит к образованию подвижного оокинета.
  • Оокинета прячется через стенку желудка комара.
  • Затем оокинет образует ооцисту на другой стороне стенки желудка. В этой ооцисте образуется тысяча новых спорозоитов.
  • Примерно через 5-7 дней лопается ооциста, высвобождая спорозоиты. Затем они мигрируют в слюнную железу комара, готовые для инъекции следующему человеку, которого он кусает.
Illustration showing the life cycle of the malaria parasite.

Иллюстрация, показывающая жизненный цикл малярийного паразита.
Автор фотографии: Genome Research Limited

Каковы симптомы малярии?

  • Обычно инкубационное время для малярии составляет от 7 до 18 дней.
  • С некоторыми видами малярии, такими как Plasmodium vivax и Plasmodium ovale , паразит может бездействовать в печени.Поэтому симптомы могут развиваться до года (см. Жизненный цикл выше).
  • Попадая в организм, малярийные паразиты растут и размножаются внутри эритроцитов. Когда эритроциты разрываются, высвобождая мерозоиты (обычно каждые 48-72 часа), это приводит к приступу гриппоподобных симптомов, таких как лихорадка, потливость, дрожь и дрожь, мышечные боли, тошнота и головная боль. Эти приступы длятся 6-10 часов.
  • Тип и серьезность симптомов зависит от того, каким типом малярийного паразита кто-то заражен.Например, самый серьезный тип малярии вызывается паразитом Plasmodium falciparum .
Illustration showing the life cycle of the malaria parasite.

Микроскопическое изображение мазка крови, взятого у больного малярией:
1. Здоровые красные кровяные клетки; 2. Малярийные паразиты, развивающиеся в зараженных эритроцитах;
3. Малярийные паразиты вот-вот вырвутся из эритроцитов.
Изображение предоставлено: Will Hamilton

Осложнения, связанные с малярией

  • Все случаи заболевания Plasmodium falciparum являются потенциально тяжелыми и опасными для жизни.
  • Однако основная причина осложнений — из-за пропущенного или отложенного диагноза.
  • Plasmodium falciparum в основном разрушает эритроциты, что может привести к тяжелой анемии.
  • При тяжелых инфекциях Plasmodium falciparum эритроциты, заполненные паразитами, могут также блокировать кровообращение в основных органах, что может привести к серьезным осложнениям, таким как:
    • церебральная малярия — это когда малярия вызывает отек головного мозга, что может вызвать судороги, кома, постоянное повреждение мозга или смерть.
    • печеночная недостаточность и желтуха — это когда малярия мешает печени выполнять свои нормальные функции, что приводит к накоплению токсинов в организме. Эти токсины имеют тенденцию заставлять кожу и белки глаз становиться желтыми.
    • отек легких — это скопление жидкости в легких, первоначально вызывающее одышку, но потенциально приводящее к тому, что легкие перестают функционировать. Это означает, что кислород не может быть поглощен из легких в кровь, а углекислый газ не может быть извлечен из крови и выдыхаем.В результате в крови высокий уровень углекислого газа и низкий уровень кислорода.
    • почечная недостаточность — это происходит из-за накопления шлаков в организме, вызывающих слабость и одышку.
    • ацидоз — pH крови становится опасно кислым из-за выделения токсичных веществ из разрывающихся эритроцитов.
    • тропическая спленомегалия — хроническая или повторная инфекция малярийными паразитами может вызвать увеличение селезенки. Это связано с тем, что селезенка ответственна за очищение инфицированных эритроцитов от кровообращения и поражена во время инфекции.В конце концов, селезенка блокируется и перестает функционировать, оставляя людей уязвимыми для других инфекций.

Как диагностируется малярия?

  • Большую часть времени малярия диагностируется на основе симптомов человека. Если у ребенка, живущего в стране с высокой распространенностью малярии, развивается высокая температура, часто предполагается, что у него малярия, и он будет доставлен в местную больницу для лечения.
  • Самый точный способ диагностировать малярию — взять каплю крови, смазать ее на предметном стекле и затем исследовать ее под микроскопом, чтобы найти паразитов малярии в эритроцитах (см. Изображение микроскопа выше).
  • Этот метод диагностики основан на наличии клиники с микроскопом, электричеством и квалифицированным техником для просмотра слайдов. К сожалению, во многих странах с высоким уровнем малярии эти вещи не всегда легко доступны.
  • Совсем недавно были введены экспресс-диагностические тесты. Они включают погружение тест-полоски в каплю крови, чтобы проверить наличие белков от паразита. Если малярийный паразит присутствует в пробах крови, на тест-полоске появляются полосы.Некоторые из этих тестов даже способны определить, какой вид Plasmodium присутствует. Это удобно, поскольку устраняет необходимость в высокотехнологичном оборудовании, и результат может быть получен в течение 15 минут.

Мазок крови берут на предметное стекло для исследования под микроскопом.
Изображение предоставлено: Shutterstock

Последнее обновление этой страницы 2016-01-25

,
Малярия что это такое: причины, симптомы, диагностика и лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.