Макулодистрофия глаза что это такое: Макулодистрофия – симптомы и лечение возрастной болезни, факторы риска, кто болеет

Макулодистрофия – симптомы и лечение возрастной болезни, факторы риска, кто болеет

Оглавление

Возрастная макулодистрофия сетчатки является одной из самых частых причиной потери центральной остроты зрения у людей пожилого возраста во всем мире.

Что такое макула?

Макула – это центральная часть светочувствительного слоя глаза – сетчатки. Заболевания макулы приводят к снижению или потере центральной остроты зрения. Снижается способность человека видеть мелкие предметы, читать, писать, различать цвета.

Что такое макулодистрофия сетчатки?

Макула состоит из нежных, светочувствительных клеток. В результате определенных процессов эти клетки могут повреждаться, такое состояние называется «макулодистрофия сетчатки». Чаще всего это состояние возникает в пожилом возрасте и его называют «сенильная макулодистрофия сетчатки». Офтальмологи делят макулодистрофию на 2 формы – «влажную» и «сухую».

«Сухая» макулодистрофия встречается чаще, развивается она медленно, вызывая снижение центрального зрения.

«Влажная» макулодистрофия как правило бывает следующим этапом течения процесса. Причина ее развития – образование новых кровеносных сосудов за сетчаткой (такой процесс называется «неоваскуляризацией»). Новые сосуды получаются хрупкими и проницаемыми для крови, а это ведет к появлению кровоизлияний, образованию соединительной ткани и, в итоге – к потере зрения. «Влажная» макулодистрофия развивается быстро, ведет к значительной потере центрального зрения.

Обычно макулодистрофия сетчатки поражает оба глаза, но часто один глаз начинает терять зрение намного раньше другого – в таком случае пациент может не заметить начало болезни сразу, т.к. один глаз компенсирует потерю функции второго.

Доктор, я ослепну?

Макулодистрофия не приводит к полной слепоте, т.к. поражется только центральное зрение. Периферическое поле зрения не страдает, что дает возможность довольно неплохо ориентироваться в пространстве.

В чем причина болезни?

В настоящее время имеется несколько теорий возникновения данного заболевания, однако точная причина малокудистрофии не известна. Факторами риска развития заболевания можно назвать следующие состояния параметры:

• Возраст – макулодистрофия чаще встречается у пожилых людей
• Пол – женщины страдают макулодистрофией чаще мужчин
• Наследственность – известно несколько генов, которые могут влиять на возникновение и развитие макулодистрофии
• Курение – повышает риск развития макулодистрофии. Если человек бросает курить, риск постепенно снижается
• Солнечный свет и ультрафиолет – прямое попадание солнечных лучей и лучей ультрафиолета на сетчатку вызывает микроскопические ожоги макулярной области
• Питание – некоторые витамины и микроэлементы оказывают защитное действие и замедляют или предотвращают развитие макулодистрофии. Исследования показывают, что риск макулодистрофии повышается при недостатке в организме антиоксидантов, витаминов С и Е, минеральных веществ, таких, как Лютеин и Зеаксантин

Симптомы макулодистрофии

На ранних стадиях макулодистрофия пациенты отмечают ухудшение центрального зрения, предметы выглядят искаженно, а прямые линии кажутся изогнутыми. Развитие симптомов может быть постпенным – в течение нескольких месяцев или быстрым. Иногда появляется резкая чувствительность к свету. Болей не бывает. На поздних стадиях больные жалуются на темное пятно в центральной части поля зрения, затрудняющее чтение, вождение автомобиля и работу с мелкими предметами. Снижение или изменение цветовосприятия.

Как диагностируется макулодистрофия?

Обычно диагноз трудностей не представляет. После проведения инструментального обследования органа зрения и осмотра глазного дна офтальмолог поставит диагноз. Иногда требуются дополнительные методы исследования (флюоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография и пр.), которые, в случае необходимости, Вам порекомендует врач. Чем раньше проводится диагностика макулодистрофии, тем лучше, т.к. это поможет предотвратить потерю зрения, а также снизить риск возможных осложнений.

Лечение макулодистрофии

В настоящее время эффективное лечение сухой формы макулодистрофии еще не разработано, однако было показано, что правильное питание, включение в рацион большого количества свежих овощей и фруктов, витамины А и Е, являющиеся антиоксидантами, могут замедлить или даже предотвратить развитие болезни.

Что касается влажной формы – существует несколько методик и несколько современных препаратов, которые помогают справиться с новообразованными сосудами в макулярной области, уменьшить кровоизлияния и отек сетчатки. Рекомендации в каждом конкретном случае дает врач в соответствие с особенностями заболевания.

Профилактика возникновения макулодистрофии:

• Соблюдайте правильную диету – много фруктов и овощей, особенно листовых (капуста, шпинат)
• Принимайте поливитамины с добавками микроэлементов
• Пользуйтесь темными очками с защитой от ультрафиолета, если долго находитесь на ярком солнце
• Бросайте курить. Отказ от табака не только поможет зрению, но и благоприятно воздействует на сердце, мозг и легкие и снижает риск развития рака
• Сохраняйте физическую активность
• Соблюдайте гигиену чтения: хорошее освещение, крупный текст, галогеновые лампы

Прогноз

К сожалению, макулодистрофия со временем может появиться вновь, несмотря на успешное ее лечение.

Людям с повышенным риском следует проходить регулярное обследование у врача-офтальмолога. Различные процедуры могут значительно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Лечение возрастной макулодистрофии: формы, симптомы, диагностика

Автор: Руководитель Офтальмологической клиники ЕМС, к.м.н. Раид Элиас

ВМД (возрастная макулодистрофия) — самая частая причина полной слепоты у людей старше 50 лет.

ВМД развивается в центральной, или по-другому макулярной зоне сетчатки. При поражении этой области человек видит предметы искаженными. Прямые линии изгибаются, а в центральной зоне видимости образуется пятно. Из-за этого человек не может нормально распознавать лица, видеть предметы, водить машину и т.д., что мешает жить привычной жизнью.

Формы дистрофического процесса

Выделяют сухую и влажную формы.

Сухая – наиболее диагностируемая форма дегенеративного процесса. В начале болезни при сухой форме в слоях сетчатки появляются желтые отложения.

На этом этапе зрение не страдает сильно, поэтому эту стадию патологического процесса человек может пропустить.

При прогрессировании болезнь приобретает развитую сухую форму. Желтые отложения увеличиваются, происходит уничтожение светочувствительных тканей, что сказывается на резком ухудшении зрения. Сухая форма может перетекать во влажную.

Влажная форма (неоваскулярная макулодистрофия) выявляется реже, чем сухая, но она гораздо опаснее. При такой форме под макулой формируются патологические кровеносные сосуды. Зрение стремительно ухудшается, так как через образованные сосуды протекает кровь и жидкость с образованием выемок под макулой. В результате человек вместо прямых линий объектов видит изогнутые. А из-за скопления под макулой крови образуются темные пятна в центре поля зрения.

Влажная форма, в отличие от сухой, прогрессирует стремительно. Поэтому потеря центрального зрения может наступить очень быстро. Кроме того, при влажной форме велика вероятность кровоизлияние в глазу, что грозит полной слепотой.

Причины возрастной макулодистрофии

Один из нескольких перечисленных факторов или их совокупность могут спровоцировать развитие заболевания:

• Возраст 50+
• Наследственная предрасположенность
• Женский пол (по статистике, у женщин заболевание развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин)
• Хронические заболевания (у людей, страдающих сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом вероятность развития ВМД значительно выше).

Провоцирующим фактором также может стать курение, лишний вес, плохая экология, инфекционные или воспалительные заболевания глаз и др.

Симптомы возрастной макулодистрофии

В начале развития болезнь может протекать бессимптомно или мало заметно для человека. По мере прогрессирования ВМД могут появляться следующие признаки:

• Ухудшение зрения при переходе от яркого света к тусклому.
• Повышение чувствительности к яркому свету.
• Потеря восприимчивости к контрастным цветам.
• Нечеткость и расплывчатость изображения.
• Воспроизведение изображения в изогнутом виде.
• Темные пятна в центральной области зрения.

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу-офтальмологу.

При своевременном обращении к доктору и прохождении лечения возможно остановить прогрессирование болезни и улучшить зрение.

Диагностика ВМД

Кроме стандартных методов обследования (биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия), проводится оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот вид диагностики помогает врачу выявить болезнь на ранней стадии развития, когда симптомы практически отсутствуют, и определить форму патологии.

ОКТ – это усовершенствованное версия более дешевого исследования ФАГ (флюоресцентная ангиография). В ЕМС проводят именно ОКТ, потому что она имеет в сравнении с ФАГ неоспоримые преимущества:

• Не вызывает аллергических реакций
• Ее можно проводить взрослым и детям

Лечение возрастной макулодистрофии

В зависимости от формы и особенностей заболевания врач подбирает индивидуальную схему лечения.

Лечение при возрастной макулодистрофии:

• Медикаментозное
• Лазерная коагуляция
• Анти-VEGF-терапия (введение в глаз специальных препаратов)

Самым современным эффективным способом терапии является именно последний.

Важно понимать, что вылечить заболевание невозможно, однако анти-VEGF-терапия может помочь остановить его развитие, а в некоторых случаях — улучшить зрение. Максимальных результатов можно добиться, начать лечение до стадии рубцевания.

Действие анти-VEGF-терапии основано на предотвращении образования новых патологических кровеносных сосудов.  

Преимущества лечения в ЕМС

• Команда опытных профессионалов, работающих под руководством одного из ведущих офтальмологов в России – Раида Элиаса. Опыт доктора – более 27 лет, в том числе – работа и стажировка в лучших клиниках Германии, Англии и Франции.
• Все условия для прохождения быстрой комплексной диагностики и лечения любого офтальмологического заболевания.
• Круглосуточная неотложная офтальмологическая помощь взрослым и детям.

Возрастная макулодистрофия

Возрастная макулодистрофия(ВМД) – это повреждение центральной области сетчатки (макулы).

Сетчатка – это слой нервной ткани, который выстилает глаз изнутри и превращают световые стимулы в электрические, передающиеся по нервным волокнам зрительного нерва в головной мозг, где происходит расшифровка и превращение их в зрительные образы предметов.

Макула обеспечивает высокую разрешающую способность и позволяет различать мельчайшие детали предметов вблизи и на расстоянии.

Возрастная макулодистрофия(ВМД) — одна из ведущих причин слабовидения и слепоты.

Возрастная макулодистрофия(ВМД) имеет две основные формы развития заболевания:«сухая» и «влажная».

При «сухой» форме ВМД (90% от всех дистрофий) происходитнакопление продуктов жизнедеятельности клеток вследствиенарушения обмена веществ между сетчаткой и внутриглазными сосудами. Для данной формы характерно медленное снижение зрения и относительно благоприятный прогноз.

При «влажной» форме ВМД (10%) происходитпрорастание новообразованных сосудов, и через их поврежденные стенки под сетчатку проникает и скапливается жидкость или кровь.Прогноз для зрения — всегда серьезен. Для этой формы характерно достаточно резкое снижение остроты зрения в течение нескольких недель или даже дней.

Симптомы при Возрастноймакулодистрофии(ВМД)

Сначала отмечается потеря яркости, искажение линий, при прогрессировании — перед глазом появляется полупрозрачное пятно, что определяется с помощью теста Амслера.

Факторы риска развития заболевания

• Возраст старше 50 лет.
• Наличие хронических заболеваний: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет.
• Наследственность, избыточный вес, курение.
• Продолжительное воздействие яркого солнечного света.
• Недостаток в питании определенных витаминов и микроэлементов.
• Перенесенные вирусные заболевания, эмоциональный стресс, травмы глаз.

Если у Вас имеется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов или факторов риска, Вам необходимо обратиться к офтальмологу!

Диагностировать заболевание и выбрать оптимальное лечение макулодистрофии сетчатки глаза в зависимости от имеющихся симптомов и стадии заболевания может только квалифицированный врач — офтальмолог. В ряде случаев диагностика заболевания затруднена, так как возрастная дистрофия сетчатки может сочетаться или «маскироваться» другими глазными заболеваниями, (например, возрастной катарактой), имеющими сходные субъективные симптомы. Однако пациентам необходимо знать, что при появлении таких симптомов дистрофии сетчатки, как искривление изображения, двоение, появление «пятна» перед глазом необходимо срочно обратиться к врачу!

В нашем центре пациентам с ВМД проводится комплексное офтальмологическое обследование, позволяющее определить объем и характер поражения, стадию и форму заболевания, а также прогноз в отношении зрительных функций и выбрать правильную тактику лечения.

ВМД является прогрессирующим, необратимым заболеванием. Лечение направлено на стабилизацию и компенсацию процесса, а не на полное восстановление зрения.

Рекомендации для профилактики макулодистрофии:

• Носите солнцезащитные очки в яркую солнечную погоду
• Регулярно посещайте офтальмолога
• Если Вы курите, постарайтесь бросить курить
• Регулярно следите за своим зрением, проводя самоконтроль с помощью сетки Амслера
• Принимайте лекарственные препараты с необходимым содержанием лютеина (12мг в сутки) и антиоксидантами, чтобы улучшить состояние сетчатки.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что такое возрастная макулодистрофия

Возрастная макулодистрофия — это хроническое двустороннее дегенеративное заболевание центральной зоны сетчатки (макулы). Это самая частая причина необратимой потери центрального зрения у пациентов старше 60 лет. Макулодистрофия может быть двух форм: сухая и влажная. При сухой форме происходит накопление «продуктов жизнедеятельности» глаза,  называемых друзами. Это приводит к идиопатическому и безвозвратному разрушению наружных слоев сетчатки, в результате чего, центральная зона сетчатки (макула), отвечающая за детализацию изображения и центральную остроту зрения, теряет свою функциональность. При влажной форме макулодистрофии под сетчаткой начинается разрастание новых патологических кровеносных сосудов. Их стенка несостоятельна, через нее проходят компоненты крови, попадающие в слои сетчатки и повреждающие ее, вызывая отек сетчатки.

Причины возникновения

Причины возникновения возрастной макулодистрофии до сих пор неизвестны. Однако, существуют факторы, значительно увеличивающие риск возникновения этой патологии. К ним относятся:

• возраст старше 50 лет
• курение
• наличие данного заболевания в семье
• генетическая предрасположенность
• сердечно-сосудистая патология (в том числе артериальная гипертония)
• воздействие агрессивного солнечного излучения
• расовая принадлежность
• женский пол
• неполноценное питание (дефицит мононенасыщенных жирных кислот, антиоксидантов)

Симптомы

Основными симптомами сухой формы возрастной макулодистрофии являются:

• появление искривлений контуров предметов,
• снижение остроты зрения вблизи (выпадение букв при чтении, не проходящее при использовании очков для чтения).

Вышеперечисленные симптомы приводят к постепенной потере центрального зрения. Из-за постепенного прогрессирования и безболезненного течения этого заболевания, оно может долгое время оставаться незаметным. Потеря четкости предметов, затуманенность зрения со временем трансформируется в появление стойкого снижения остроты зрения и появление серого пятна перед глазом. Поражение сетчатки, как правило, двустороннее.

Влажная форма макулодистрофии прогрессирует быстрее — за считанные недели. Снижение центрального зрения проявляется искажением формы и размеров предметов, появлением стойкого темного пятна перед глазом. Такая форма заболевания чаще имеет односторонний характер.

Диагностика

Промедление с лечением этого заболевания может привести к необратимым последствиям.

После выяснения жалоб пациента определяется острота зрения ( визометрия) , выявляются нарушения восприятия формы предметов с помощью специального теста — сетки Амслера. При выполнении данного теста у пациента в поражением центральной зоны сетчатки линии будут искажены, деформированы.

Далее проводится офтальмоскопия — осмотр глазного дна. Это исследование позволяет диагностировать обе формы макулодистрофии — сухую и влажную. Если обнаружена влажная форма заболевания, то выполняются следующие диагностические методы исследования.

Новообразованные сосуды детально визуализируются с помощью флюоресцентной ангиографии, которая позволяет определить их расположение, площадь поражения сетчатки.

Однако самой информативной методикой является оптическая когерентная томография. С ее помощью определяется толщина различных слоев сетчатки, наличие в ней жидкости, степень прорастания новообразованных сосудов в слои сетчатки. Когерентный томограф обладает высокой четкостью и сканирует глаз на уровне микрометров. Он одновременно является сканером и микроскопом и дает возможность выявить даже самые минимальные изменения в слоях сетчатки.

Профилактика

Профилактика появления возрастной макулодистрофии сводится к устранению модифицируемых факторов риска ее развития: прекращение курения, нормализации двигательного режима, сбалансированному питанию с достаточным количеством овощей и омега-3-ненасыщенных кислот, коррекции артериального давления и бережному отношению к глазам.

Лечение

Сухая форма макулодистрофии — это необратимый дегенеративный процесс, поэтому лечения, способного вернуть остроту зрения, к сожалению, не существует. Однако есть способы замедлить прогрессирование заболевания. Для этого врач, как правило, назначает биологические активные добавки, витамины и минералы: цинк, медь, витамины С и Е, каротиноиды, омега-3-ненасыщенные кислоты.

При влажной форме макулодистрофии для предотвращения неоангиогенеза (образования аномальных сосудов), проводятся интравитреальные инъекции препаратов, блокирующих фактор роста эндотелия сосудов (препарат эйлеа или луцентис). Эта процедура не только останавливает процесс потери зрения, но и способствует его улучшению в 30% случаев. В некоторых случаях в качестве альтернативы применяется лазерная или фотокоагуляция патологических сосудов, которая также приводит к небольшому улучшению зрения.

Пациентам с влажной формой макулодистрофии помимо этого необходимо также принимать биологические активные добавки, витамины и минералы для снижения рисков потери зрения на втором глазу.

Макулодистрофия

Сенильная макулодистрофия (СМД) — это дегенеративное заболевание макулы, центральной части сетчатки. Это наиболее частая причина потери зрения у лиц старше 50 лет в индустриально развитых странах, и ее распространенность растет с возрастом. СМД вызывается уменьшением просвета сосудов сосудистой оболочки, которые питают сетчатку. Поражение сосудов приводит к кислородному голоданию ткани сетчатки, потребности которой в питательных веществах и кислороде для выработки энергии очень высоки. В результате этого нарушается работа макулы и, связанное с ней, центральное зрение.

Степень нарушения зрения при сенильной макулодистрофии чрезвычайно вариабельна. В самых тяжелых случаях СМД вызывает полную потерю центрального зрения, что делает невозможным любую активность, требующую хорошее зрение — чтение, управление автомобилем. В других случаях — развивается незначительное искажение зрения. К счастью, СМД не грозит полной слепотой, поскольку периферическое зрение не страдает.

Влажная форма сенильной макулодистрофии

Сенильная макулодистрофия может быть двух видов — влажной или сухой. Влажная форма СМД ответственна за 10% всех случаев СМД. Она возникает в результате образования новых сосудов, которые пытаются восстановить питание макулы, лишенной нормального кровоснабжения. Однако, эти новообразованные сосуды очень хрупкие и проницаемые, что вызывает кровотечение и отек окружающих тканей. Сухая макулодистрофия, хотя встречается гораздо чаще, приводит к меньшей и более постепенной потере зрения. Эта форма характеризуется прогрессирующей атрофией макулярной зоны сетчатки.

Что вызывает сенильную макулодистрофию?

Развитие СМД может быть вызвано разными причинами. Такие факторы, как наследственность, возраст, питание, курение и солнечное облучение, все могут играть определенную роль в появлении и прогрессировании дистрофии.

Признаки макулодистрофии

• Потеря центрального зрения. Она может быть постепенной у тех, у кого развивается сухая форма, резкой — в случае влажной.

• Трудности при чтении и других занятиях, требующих способность различать мелкие детали

• Искаженное зрение. Прямые линии могут выглядеть изогнутыми.

Диагностика

Диагноз предполагается относительно легко при наличии характерных жалоб у пожилого пациента и подтверждается внешним видом макулы при офтальмоскопии, на фундус-фотографиях и флюоресцентных ангиограммах. Нарушение центрального зрения определяют при проверке остроты зрения, сохранность функций макулы -электрофизиологическим исследованием, микропериметрией, а наличие искажений — при помощи решетки Амслера.

Лечение

Лечения сухой сенильной макулодистрофии с доказанной эффективностью не существует. В отдельных случаях влажной формы СМД лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) помогает блокировать кровоточащие и проницаемые новообразованные сосуды. Однако, при тепловом воздействии лазера на сосуды повреждается окружающая и подлежащая ткань сетчатки, что само по себе может снизить зрение. По этой причине ЛКС назначается с целью не улучшения, а сохранения имеющейся остроты зрения.

Относительно недавно на практике стала применяться специальная форма лазерной терапии влажной СМД, т.н. фотодинамическая терапия. Она основывается на внутривенном введении препарата под названием вертепорфин (Визудин), который откладываясь в стенках сосудов сетчатки, избирательно повышает их чувствительность к лазерному излучению определенной длины волны. Таким образом врачи добиваются целенаправленного действия на патологические новообразованные сосуды и уменьшают степень повреждения здоровых окружающих тканей. В тщательно проведенных сравнительных исследованиях ученые убедительно доказали, что при определенных формах влажной СМД фотодинамическая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения зрения.

В последние годы в лечении больных с возрастной макулярной дегенерацией активно используется специальный препарат, блокирующий действие фактора роста сосудов -луцентис.

Помимо лазерного лечения, ведется активная работа по созданию хирургических методов лечения этого грозного заболевания. Разрабатываются несколько подходов, в том числе хирургическое иссечение мембраны из новообразованных сосудов под сетчаткой, временная отсепаровка макулы от подлежащей сосудистой оболочки, чтобы позволить лазеру хорошо прижечь сосуды без риска повреждения тонкой структуры клеток макулы, с последующим возвращением макулы на место, а также пересадка макулы на другое место на сосудистой оболочке, где отсутствуют больные сосуды. Даже не специалисту понятно, насколько технически трудными являются перечисленные манипуляции: ведь речь идет о структурах гораздо тоньше человеческого волоса. Поэтому успех таких операций пока непостоянен, и в силу этого они не нашли до сих пор широкого применения в офтальмологической практике.

Для успешного лечения влажной СМД очень важна своевременная диагностика. Мы с Вами можем помочь своим докторам и, прежде всего, самим себе, обнаружив ранние изменения в своем центральном зрении, используя тест с решеткой Амслера.

Роль питания

Рядом исследований была показана сильная связь между питанием и развитием сенильной макулодистрофии. Было научно доказано, что люди, в меню которых входит много фруктов и овощей, особенно листовых зеленых овощей, реже страдают сенильной макулодистрофией. Более того, антиоксидантные витамины А и Е, в изобилии представленных в этих продуктах, в сочетании с цинком замедляют прогрессирование болезни. Это научный факт!

Несколько советов пациентам

Если Вам был поставлен диагноз сенильной макулодистрофии, это не повод уходить в болезнь. Вы можете, пусть не намного, но улучшить состояние своей макулы некоторыми простыми изменениями в своем жизненном укладе.

• Регулярно проверяйте свое зрение по решетке Амслера. Это позволит вовремя обнаружить изменения в сетчатке, требующие лечения.

• Принимайте поливитамины с цинком. Это доказано замедляет развитие заболевания.

• Включите в свой рацион листовые зеленые овощи: шпинат, листовую капусту, салат.

• На солнце всегда одевайте очки с защитой от ультрафиолетовых лучей.Считается, что ультрафиолет повреждает пигментный эпителий сетчатки.

• Бросьте курить. Курение нарушает работу сосудов, в т.ч. и сосудов сетчатки.

• Не забывайте про физические упражнения. Это приводит к общему оздоровлению организма и увеличивает эффективность работы сосудистой системы.

Несколько советов для облегчения чтения:

• Используйте галогеновые лампы. Они дают более равномерное освещение.

• Направляйте свет непосредственно на текст. Это увеличивает контрастность букв и, соответственно, их восприятие.

• Используйте лупу. Это позволяет сильно увеличить видимый размер шрифта.

• Попробуйте аудиокниги и книги с крупным шрифтом.  Такие издания можно найти в специализированных библиотеках.

Решетка Амслера

 

Центр мікрохірургії ока — Макулодистрофии (разные формы)

Макулодистрофия сетчатки является самой частой причиной потери остроты зрения у людей старше 60 лет
Что такое макула?

 

Макула — это центральная часть светочувствительного слоя глаза — сетчатки. Для зрения макула очень важна, за счет нее мы видим предметы, находящиеся непосредственно перед нашими глазами, то есть с помощью макулы мы читаем и пишем. Также макула дает нам возможность различать цвета.
макулодистрофия сетчатки
Макула состоит из нежных, светочувствительных клеток. В результате некоторых процессов эти клетки могут повреждаться, такое состояние называется «макулодистрофия сетчатки». Если макулодистрофия развивается в пожилом возрасте, ее называют «сенильная макулодистрофия сетчатки».
Офтальмологи классифицируют макулодистрофии на два вида: «влажную» и «сухую».
«Сухая» макулодистрофия сетчатки
встречается чаще. Она развивается очень медленно, вызывая потерю центрального поля зрения. В настоящее время лечить сухую макулодистрофии врачи еще не умеют.
«Влажная» макулодистрофия
встречается примерно в 10%. Причина ее развития — образование новых кровеносных сосудов за сетчаткой (такой процесс называется «неоваскуляризацией»). Новые сосуды получаются хрупкими и проницаемыми для крови, а это ведет к появлению кровоизлияний, образованию соединительной ткани и, в итоге — к потере зрения. «Влажная» макулодистрофия развивается быстро, на ранних стадиях ее можно лечить.
Обычно макулодистрофия сетчатки поражает оба глаза, но часто один глаз начинает терять зрение намного раньше другого — в таком случае пациент может не заметить начало болезни сразу, поэтому один глаз компенсирует потерю функции второго.
Макулодистрофия не вызывает боли и редко приводит к полной слепоте, поэтому поражется только центральная поле зрения. Макулодистрофия является частой причиной потери остроты зрения у людей старше 60 лет, как уже было сказано.
Что вызывает макулодистрофии?
В настоящее время точная причина малокудистрофии неизвестна. Ниже приведен список факторов, которые повышают риск развития макулодистрофии
Возраст — макулодистрофия чаще встречается у пожилых людей.
Пол — женщины страдают макулодистрофией чаще мужчин.
Наследственность — в настоящее время известно несколько генов, которые передаются из поколения в поколение в семьях и могут влиять на развитие макулодистрофии.
Курение — в нескольких исследованиях было показано, что курение способствует развитию макулодистрофии. Если человек бросает курить, риск постепенно снижается.
Солнечный свет и ультрафиолет — специалисты считают, что солнечный свет повреждает сетчатку.
Питание — некоторые витамины и микроэлементы оказывают защитное действие и замедляют или предотвращают развитие макулодистрофии.

Симптомы макулодистрофии
На ранних стадиях макулодистрофия пациенты отмечают ухудшение центрального зрения, предметы выглядят искаженно, а прямые линии кажутся изогнутыми. Развитие симптомов может быть постпенно — в течение нескольких месяцев или быстрым. Иногда появляется резкая чувствительность к свету. Болей не бывает.
На поздних стадиях больные жалуются на черное пятно в центральной части поля зрения, что затрудняет чтение, вождение автомобиля и работу с мелкими предметами.
Как диагностируется макулодистрофия?
Обычно диагноз трудностей не представляет, поэтому симптомы достаточно характеры. Для подтверждения диагноза офтальмологи проводят осмотр глазного дна, определение полей зрения и другие тесты, например, флюоресцентную ангиографию и тест с решеткой Амслера.

Лечение макулодистрофии
В некоторых случаях влажной макулодистрофии показана фотодинамическая терапия, с помощью которой врачи замедляют рост новых сосудов
Лечение сухой макулодистрофии
В настоящее время эффективное лечение для этой формы макулодистрофии еще не разработано, однако было показано, что правильное питание, включение в рацион большого количества свежих овощей и фруктов, витамины А и Е, являющиеся антиоксидантами, могут замедлить или даже предотвратить развитие болезни.
профилактика макулодистрофии
Следуйте правильную диету — много фруктов и овощей, особенно листовых (капуста, шпинат). Принимайте поливитамины с добавками микроэлементов.
Пользуйтесь темными очками с защитой от ультрафиолета, если долго находитесь на ярком солнце.
Бросайте курить. Отказ от табака не только поможет зрения, но и благоприятно влияет на сердце, мозг и легкие и снижает риск развития рака.
Соблюдайте гигиену чтения: хорошее освещение, крупный текст, галогеновые лампы.
Для самостоятоятельной диагностики можете воспользоваться решеткой Амслера.

Found a typo? Please select it and press Ctrl + Enter.

Лечение ВМД

Возрастная макулярная дегенерация (или ВМД) вызывает резкое необратимое ухудшение зрения и является причиной слепоты у людей старше 50 лет.

Причиной её возникновения является постепенная гибель светочувствительных клеток макулы (центрального участка сетчатки глаза, передающего головному мозгу информацию о наблюдаемом объекте). Для зрения макула очень важна, за счет нее мы видим предметы, находящиеся непосредственно перед нашими глазами, т.е. с помощью макулы мы читаем и пишем. Также макула дает нам возможность различать цвета.

ВМД затрудняет чтение, управление транспортным средством и повседневные виды деятельности, требующие четкого центрального зрения.

Макулодистрофия

Макула состоит из нежных светочувствительных клеток. В результате некоторых процессов эти клетки могут повреждаться. Такое состояние называется макулодистрофия сетчатки. Выделяют сухую и влажную формы макулодистрофии.

Причина развития влажной формы — образование новых кровеносных сосудов за сетчаткой (процесс неоваскуляризации). Новые сосуды получаются хрупкими и проницаемыми для крови, а это ведет к появлению кровоизлияний, образованию соединительной ткани и в итоге — к потере зрения. Такая форма макулодистрофии развивается быстро, на ранних стадиях ее можно лечить.

Обычно макулодистрофия поражает оба глаза, но часто один глаз начинает терять зрение намного раньше другого — в таком случае пациент может не заметить начало болезни сразу, т. к. один глаз компенсирует потерю функции второго.

Макулодистрофия не вызывает боли и редко приводит к абсолютной слепоте, т.к. поражается только центральное поле зрения.

Симптомы макулодистрофии

На ранних стадиях макулодистрофии пациенты отмечают ухудшение центрального зрения, предметы выглядят искаженно, а прямые линии кажутся изогнутыми. Развитие симптомов может быть постепенным (в течение нескольких месяцев) или быстрым. Иногда появляется резкая чувствительность к свету. Болей не бывает.

На поздних стадиях больные жалуются на черное пятно в центральной части поля зрения, затрудняющее чтение, вождение автомобиля и работу с мелкими предметами.

Факторы риска развития ВМД:

• возраст старше 50 лет;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• курение;
• гипертония и сердечно — сосудистые заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• пол (вероятность развития ВМД у женщин выше, чем у мужчин).

Диагностика макулодистрофии

Обычно, диагноз трудностей не представляет, т. к. симптомы достаточно характерны. Для подтверждения диагноза проводится проверка зрения, осмотр глазного дна, определение полей зрения и другие тесты, например тест с решеткой Амслера.

Это 10-секундный тест для раннего выявления возрастной макулярной дегенерации (ВМД):

• если вы пользуетесь очками или контактными линзами, не снимайте их;
• расположите таблицу в 30 см от лица;
• прикройте левый глаз ладонью и посмотрите правым глазом на точку, расположенную в центре решетки;
• прикройте правый глаз, посмотрите левым глазом на точку в центре решетки;
• задайте себе вопрос: все ли линии решетки прямые? все ли квадраты решетки одинакового размера?;
• если вы видите волнистые, изломанные или смещенные линии, затуманенные или исчезающие участки, это симптомы ВМД, и вам рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу! Ваш доктор вместе с Вами решит, какой способ лечения будет оптимальным именно для вас.

Каковы способы лечения ВМД?

При лечении ВМД целью является предотвращение роста аномальных кровеносных сосудов путем блокирования стимуляторов роста новых сосудов, а также разрушающее воздействие на существующую неоваскулярную сеть с целью прекращения кровотечения. Добиваться этого при существовавших ранее методах не представлялось возможным.

Настоящим спасением для пациентов с возрастной макулярной дегенерацией стал препарат «Луцентис», который в июне 2006 года был утвержден FDA, как универсальное средство для лечения ВМД, а в 2008 году — зарегистрирован и в России. Лечение при помощи «Луцентиса» позволяет не только замедлить прогрессирующее падение зрения, но и частично восстановить остроту зрения!

С 2009 года офтальмологическая клиника ЦКЗ «Октопус» включила в перечень медицинских услуг лечение возрастной макулярной дегенерации с применением уникального препарата «Луцентис».

Почему «Луцентис» эффективен?

Луцентис снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза при ВМД, нормализует толщину сетчатки, действует на связь только с активными изоформами фактора роста новых сосудов, уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения.

Препарат «Луцентис» вводится в стекловидное тело глаза в дозе 0,05мл. Количество инъекций рекомендует врач в зависимости от зрительных функций и степени заболевания. Интервал между введениями доз составляет 4-5 недель. Интравитреальная инъекция препарата «Луцентис» выполняется в стерильных условиях операционной. Курс составляет 2-3 инъекции. После этого, как правило, наступает фаза стабилизации. Процедура проводится амбулаторно, что не требует пребывания в стационаре. Однако ежемесячно необходимо посещать офтальмолога для контрольных осмотров.

Добиться максимальных результатов лечения возможно при строгом соблюдении всего технологического процесса: проведении тщательного диагностического обследования зрительной системы, квалифицированного выполнения самой инъекции препарата, последующего динамического наблюдения.

Врач-офтальмолог разработает индивидуальный график введения инъекций и сделает прогноз того, каким будет состояние зрения после курса процедур.

Лечение ВМД в клинике ЦКЗ «Октопус» проводится сертифицированными офтальмологами, имеющими опыт выполнения интравитреальных инъекций.

Противопоказания к применению препарата «Луцентис»:

• подтвержденные или предполагаемые воспаления или инфекции глаза и инфекционные процессы периокулярной локализации;
• беременность и период лактации;
• повышенная чувствительность к ранибизумабу или любому другому компоненту препарата.

Профилактика ВМД

• Если Вам больше 50 лет, посещайте офтальмолога регулярно.
• Носите очки с ультрафиолетовой защитой, находясь на ярком солнце длительное время.
• Избегайте избыточного веса.
• Следите за артериальным давлением.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Включайте в рацион питания овощи и фрукты (особенно листовые — капуста, шпинат).
• Принимайте витамины, содержащие лютеин и микроэлементы.
• Выполняйте тест Амслера для самостоятельной диагностики.
• Соблюдайте гигиену чтения: хорошее освещение, крупный текст.
• Бросайте курить или максимально сокращайте количество табака и кратность курения.

Дегенерация желтого пятна | Retina Сиэтл

Мелкие детали теряются при распаде макулы

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является основной причиной необратимого ухудшения зрения после 60 лет. AMD — это ухудшение или разрушение желтого пятна. Макула — это небольшая, но важная область в центре сетчатки, которая позволяет нам четко видеть мелкие детали и выполнять такие действия, как чтение и вождение.

К сожалению, симптомы не проявляются до тех пор, пока не произойдет потеря зрения.Важно обнаружить AMD до появления симптомов. Поэтому до 60 лет следует проходить ежегодный осмотр глаз с расширением зрачков, а затем в соответствии с указаниями врача-офтальмолога.

Беда

Визуальные симптомы возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) включают потерю центрального зрения. Хотя периферическое (боковое) зрение обычно не нарушается, человек теряет четкое и прямолинейное зрение, необходимое для вождения, чтения, распознавания лиц и просмотра деталей.

Хотя конкретная причина неизвестна, AMD кажется частью старения. Хотя возраст может быть наиболее значительным фактором риска для развития клинических проявлений AMD, наследственность, голубые глаза, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и курение также были определены как факторы риска, которые могут увеличить распространенность и / или тяжесть заболевания. На AMD приходится 90 процентов новых случаев правовой слепоты в Соединенных Штатах.

Атрофическая (сухая) форма AMD

Девять из десяти людей с AMD имеют сухую форму (называемую атрофической), которая приводит к истончению макулы.

На разработку

Dry AMD уходит много лет. В настоящее время не существует лечения этой формы AMD, но пищевые добавки могут замедлить ее прогрессирование.

Экссудативная (мокрая) форма AMD

Влажная форма AMD (так называемая экссудативная) встречается реже (встречается у одного из 10 человек с AMD), но является более серьезной. При влажной форме AMD патологические кровеносные сосуды разрастаются в слое под сетчаткой, из-за чего происходит утечка жидкости и крови. Это создает искажение или большую слепую зону в центре вашего зрения.

Ваш специалист по сетчатке может подобрать лечение, которое лучше всего подходит для ваших глаз и общего состояния здоровья. Старые и новые методы лечения могут использоваться для предотвращения дальнейшей потери зрения и часто могут привести к улучшению.

Профилактика может снизить потерю зрения

Поскольку AMD неизлечима, профилактика крайне важна.

• Солнцезащитные очки — Некоторые исследования показывают, что воздействие солнечного света может увеличить риск ВМД, поэтому на улице рекомендуется повседневное использование солнцезащитных очков с УФ-фильтрами.
• Антиоксиданты (витамины C и E, а также бета-каротин). Свет может воздействовать на глаза, стимулируя кислород, что приводит к образованию высокореактивных и разрушительных соединений, называемых свободными радикалами. Ежедневные антиоксидантные добавки могут работать против этого активированного кислорода и помочь предотвратить потерю зрения у некоторых людей с умеренно развитой AMD.
• Цинк — один из наиболее распространенных минералов в нашем организме, цинк очень концентрирован в глазах, особенно в сетчатке и макуле.Цинк необходим для действия более 100 ферментов, включая химические реакции в сетчатке. Исследования показывают, что у некоторых пожилых людей в крови низкий уровень цинка. Поскольку цинк важен для здоровья желтого пятна, добавки цинка в рационе могут замедлить процесс дегенерации желтого пятна.

Антиоксиданты и цинк снижают риск прогрессирования AMD до продвинутых стадий на 25-30 процентов среди людей с высоким риском поздней стадии дегенерации желтого пятна (тех, кто имеет промежуточную AMD на обоих глазах или продвинутую AMD на одном глазу) в возрастных группах. Исследование глазных болезней (AREDS).Однако, похоже, добавки не принесли пользу людям с минимальной AMD, тем, у кого AMD находится на поздней стадии, или тем, у кого нет доказательств дегенерации желтого пятна.

Очень важно помнить, что витаминные добавки не являются лекарством от AMD и не восстанавливают зрение, которое вы, возможно, уже потеряли из-за болезни. Тем не менее, определенное количество определенных добавок действительно играет ключевую роль в помощи некоторым людям с высоким риском развития AMD для сохранения зрения.

Многообещающие исследования AMD ведутся по многим направлениям.Между тем, лампы для чтения высокой интенсивности, лупы и другие приспособления для слабовидящих помогают людям с ВМД максимально эффективно использовать оставшееся зрение.

Часто задаваемые вопросы: Лечение дегенерации желтого пятна

В. Зачем мне нужно это лечение?

Основа лечения влажной или экссудативной стадии дегенерации желтого пятна включает инъекцию агентов против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) в гель стекловидного тела глаза.

Q.Как действует лекарство?

Аномальные кровеносные сосуды нуждаются в особом белке для образования. Лекарство «блокирует» специальный белок из кровеносного сосуда. Если в кровеносном сосуде нет этого белка, кровь и жидкость высыхают, кровеносный сосуд сжимается, и зрение может улучшиться.

В. Каковы возможные риски или побочные эффекты лечения?

Вероятность заражения составляет от 1 000 до 5 000, а вероятность потери зрения на глаз и / или самого глаза — 1 к миллиону.Хотя это не доказано, лекарство может повлиять на ваше общее состояние здоровья (см. Ниже).

В. Почему врач спрашивает меня о моем общем состоянии здоровья? Разве мы не говорим о моих глазах?

Микроскопическое количество лекарства покидает глаз и попадает в остальную часть вашего тела через кровоток. Лекарство влияет на все аномальные кровеносные сосуды, а не только на глаза. Если у вас в анамнезе были сердечные заболевания, инсульт или образование тромба, врач может выбрать другое лекарство, которое будет для вас более безопасным.Очень важно предоставить врачу полную историю болезни и сообщить ему обо всех изменениях в вашем здоровье или лекарствах, которые вы принимаете.

В. Будет ли больно лечение?

Врач и ассистенты дадут вам глазные капли и / или анестетик, чтобы обезболить глаз перед процедурой. Вы почувствуете легкое ощущение давления, когда врач подготавливает глаз к лекарству, но большинство людей не чувствуют микроинъекции лекарства. Часто после лечения люди ощущают сухость и царапание в глазах.Мы рекомендуем использовать искусственные слезы каждые 2-3 часа после процедуры, если вы испытываете раздражение в течение первых дней или двух.

В. Сколько процедур мне нужно будет пройти?

У каждого человека разное. Очень сложно предсказать, сколько процедур понадобится человеку. Мы продолжим лечение до тех пор, пока вся кровь и жидкость не высохнут, а аномальный кровеносный сосуд не исчезнет. Если мы прекратим лечение слишком рано, аномальные кровеносные сосуды, скорее всего, вернутся, и зрение ухудшится.Цель состоит в том, чтобы ограничить количество и частоту процедур и при этом защитить ваше зрение.

В. Как часто мне нужно проходить лечение?

Мы начнем с того, что будем проводить лечение каждые 4-6 недель. Часто после нескольких процедур мы можем переносить посещения каждые 6-8 недель. Если вы пришли через 8 недель и ваше зрение ухудшилось или были отмечены другие признаки активности заболевания, мы просим вас вернуться к интервалам в 4-6 недель. Если вы можете прожить 8 недель без потери зрения, мы можем увеличить время посещения до 8-10 недель.Трудно предсказать, как каждый человек отреагирует на лекарство.

В. Почему для меня важно вернуться, когда меня попросит врач?

Если вы не последуете за лечением в указанные сроки, вы можете потерять зрение. Наша цель — сделать так, чтобы вы хорошо видели. Если вы не вернетесь на лечение, у вас может быть необратимая потеря зрения или слепота. В конце концов, если не лечить аномальный кровеносный сосуд, образуется рубцовая ткань. Рубцовая ткань может вызвать искажение зрения или появление слепых пятен.Мы не можем лечить или удалять рубцовую ткань; это нанесет непоправимый ущерб.

В. Как я узнаю, работают ли лекарства?

Целью лечения является улучшение и / или поддержание зрения. Вы должны заметить улучшение своего зрения или, по крайней мере, заметить, что оно не ухудшается. Врач (оптическая когерентная томография) использует определенные измерения для отслеживания вашего прогресса. Мы используем графический тест, называемый ОКТ, для измерения количества крови и жидкости в желтом пятне.Мы используем другой графический тест, называемый FA (флуоресцентная ангиография), чтобы посмотреть на протекающий кровеносный сосуд в глазу. FA показывает врачу, где именно и насколько сильно патологический кровеносный сосуд протекает и растет ли он.

В. Что делать, если я не хочу проходить лечение?

Получать рекомендованное лечение или нет — это всегда ваш выбор. Вы имеете право отказаться от лечения. Пожалуйста, поймите, что часто повреждение вашего зрения является необратимым, и мы не сможем восстановить утраченное зрение.

Мы стремимся, чтобы вы видели как можно лучше, чтобы вы могли продолжать вести активный образ жизни и заниматься тем, что вам нравится.

Что такое дегенерация желтого пятна? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Дегенерация желтого пятна не вызывает полной слепоты, поскольку не влияет на периферическое зрение. Однако это может существенно мешать повседневной деятельности, например, способности водить машину, читать, писать, готовить, выполнять определенные обязанности или распознавать лица или цвета.

Также возможна дегенерация желтого пятна только на одном глазу или более тяжелая форма заболевания на одном глазу, чем на другом.

Основными симптомами дегенерации желтого пятна являются:

• Пониженное или искаженное центральное зрение в одном или обоих глазах
• Пониженная способность видеть или различать цвета
• Слепое или нечеткое пятно в вашем поле зрения
• Общее помутнение в вашем общее зрение

Обратитесь к окулисту, если вы заметили изменения в своем центральном зрении или в своей способности видеть цвета и мелкие детали, особенно если вам 50 лет и старше.

По мере прогрессирования дегенерации желтого пятна размытая область рядом с центром вашего зрения может увеличиваться, или у вас могут появиться белые пятна в центральном зрении.

Начальные симптомы дегенерации желтого пятна безболезненны; а иногда, когда заболевание начинается с одного глаза, более сильный глаз компенсирует это, поэтому вы можете не сразу заметить изменения в зрении.

На ранних стадиях у этого состояния мало симптомов, поэтому важно регулярно проверять глаза. Офтальмолог может заметить признаки до появления симптомов — это одна из причин, почему регулярные осмотры глаз имеют жизненно важное значение для ранней диагностики.

Стадии дегенерации желтого пятна

Хотя дегенерация желтого пятна в целом и AMD в частности, у некоторых людей прогрессирует быстрее, чем у других, есть три основных стадии:

Ранняя AMD На этой предсимптомной стадии, в вашем желтом пятне появляются друзы среднего размера (размером с человеческий волос), но вы можете не заметить потери зрения.

По данным BrightFocus Foundation, друзы будут заметны при обычном осмотре зрения.

Промежуточный AMD На этом этапе в вашем желтом пятне появляются более крупные друзы, и у вас могут быть изменения пигмента в сетчатке. У вас может быть или не наблюдаться потеря зрения, но изменения в вашей сетчатке будут обнаружены во время проверки зрения.

Поздно AMD

На этом этапе у вас развиваются средние и большие друзы в желтом пятне и, как следствие, заметная потеря зрения.

Типы желтого пятна Дегенерация

Возрастная дегенерация желтого пятна бывает двух форм: сухая (также известная как географическая атрофия) и влажная (известная как неоваскулярная или аномальный рост кровеносных сосудов).

Сухая дегенерация желтого пятна Сухая ВМД, на долю которой приходится около 90 процентов случаев дегенерации желтого пятна и чаще всего встречается у людей старше 60 лет,

является разновидностью поздней стадии ВМД.

У людей с сухой AMD светочувствительные клетки желтого пятна и поддерживающая ткань под ним постепенно разрушаются, что приводит к потере зрения. И хотя сухая AMD обычно поражает оба глаза, если она поражает только один глаз, вы можете не заметить никаких изменений зрения, потому что ваш здоровый глаз может компенсировать пораженный глаз, отмечает BrightFocus Foundation.

Влажная дегенерация желтого пятна Сухая AMD может прогрессировать до влажной дегенерации желтого пятна, которая встречается реже, но часто является более тяжелым и быстро прогрессирующим типом поздней AMD. Из всех людей с AMD только около 10 процентов имеют влажную форму.

Болезнь Штаргардта Третья форма дегенерации желтого пятна известна как болезнь Штаргардта, названная в честь немецкого офтальмолога Карла Штаргардта, который сообщил о первом известном случае болезни в 1901 году.В отличие от первых двух типов, он поражает детей и подростков и является наиболее распространенной формой унаследованной ювенильной дегенерации желтого пятна, с приблизительно 30 000 случаев в Соединенных Штатах, согласно AMDF.

AMD (возрастная дегенерация желтого пятна) — предотвращение слепоты

Симптомы могут отсутствовать, пока болезнь не прогрессирует или не затронет оба глаза. Изменения зрения по вине AMD:

• Нарушение зрения в центре поля зрения, которое необходимо для чтения, шитья, готовки, взгляда на лица и вождения
• Проблемы со зрением при тусклом свете
• Прямые линии начинают казаться волнистыми, размытыми или отсутствуют
• Выцветание и / или изменение внешнего вида цветов

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к окулисту.

Ключом к замедлению или предотвращению потери зрения являются регулярные проверки зрения. Людям в возрасте 60 лет и старше следует проходить полное обследование зрения, а затем проверять его каждые год или два или по указанию окулиста. Важно придерживаться обычного графика осмотра зрения, даже если нет заметных проблем со зрением.

Во время осмотра глаз глазной врач проведет следующие анализы:

Острота зрения: Это определяет, насколько хорошо человек может видеть своим центральным зрением и есть ли снижение остроты зрения.

Обследование расширенного глаза: Офтальмолог расширит (расширит) зрачок глаза с помощью глазных капель, чтобы можно было ближе рассмотреть заднюю часть глаза. Врач будет искать скопление друзы, новые аномальные кровеносные сосуды сетчатки, а также разрушение пигментных и светочувствительных клеток в желтом пятне.

Сетка Амслера : Это позволит проверить наличие проблем в макуле. Сетка Амслера состоит из прямых горизонтальных и вертикальных линий. AMD может сделать прямые линии в сетке блеклыми, прерывистыми или волнистыми.

Если глазной врач подозревает ВМД, могут быть проведены следующие анализы:

Оптическая когерентная томография (ОКТ): Обследование ОКТ обеспечивает изображение поперечного сечения глаза, которое может показать, утолщено ли желтое пятно и / или нет ли утечки жидкости.

Флуоресцентная ангиография: Во время этого теста в руку вводится краситель, который «освещает» кровеносные сосуды в глазу, в то время как делается несколько снимков задней части глаза. Эти изображения покажут, есть ли в макуле новые кровеносные сосуды и / или есть ли утечка красителя, чтобы определить, есть ли у человека влажная AMD.

Как лечится AMD?

В настоящее время единственным средством лечения сухой ВМД, которое у многих людей не проявляется ни симптомами, ни потерей зрения, является прием витаминов и других добавок. Исследование показало, что определенная комбинация витаминов (витамины C и E, лютеин, зеаксантин и цинк), известная как витамины AREDS (Возрастное исследование глазных заболеваний), может замедлить прогрессирование сухой ВМД у людей с умеренным уровнем ВМД. болезнь. Однако эти витамины не лечат AMD. Только окулист может сказать, принесут ли они пользу.

Узнайте больше о пищевых добавках и AMD.

Офтальмолог может порекомендовать комплексное обследование расширенного глаза не реже одного раза в год. Осмотр поможет определить, ухудшается ли состояние.

Лечение влажной AMD быстро изменилось за последние несколько лет, и новые исследования и методы лечения продолжают разрабатываться и тестироваться. В основном они работают, останавливая рост новых кровеносных сосудов и уменьшая утечку этих аномальных кровеносных сосудов.

• Препараты против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) : Текущее стандартное лечение, эти препараты блокируют развитие новых кровеносных сосудов и ограничивают утечку из аномальных кровеносных сосудов в глазу. Они вводятся через инъекцию в глаз, которую вводит офтальмолог, обычно специалист по сетчатке. Хотя во время инъекции будет ощущаться некоторое давление, сначала глаз онемеет, чтобы свести к минимуму дискомфорт. Для этого лечения необходимо несколько инъекций с течением времени (частота инъекций варьировалась в зависимости от выбранного препарата и заключения офтальмолога).
• Фотодинамическая терапия (ФДТ) : Используемая только изредка, ФДТ использует лазерный луч со светочувствительным красителем для разрушения нездоровых новых кровеносных сосудов в сетчатке или под сетчаткой. По указанию окулиста может потребоваться несколько процедур.
• Лазерная фотокоагуляция : Используется только изредка, фотокоагуляция использует более сильный лазер для разрушения новых кровеносных сосудов. Само лечение оставляет постоянные слепые пятна в поле зрения человека. Это помогает замедлить или остановить рост новых кровеносных сосудов, которые могут еще больше повредить зрение, и сохранить зрение, которое остается.
• Здоровый образ жизни: Здоровые привычки могут привести к здоровью глаз — бросьте курить, ешьте здоровую пищу и оставайтесь активными. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

Предотвращение слепоты настоятельно рекомендует пациентам проконсультироваться со своим глазным врачом, чтобы определить наилучшие варианты лечения для них.

Жизнь с плохим зрением

Если вы или кто-то из ваших знакомых потеряли зрение из-за AMD, средства для слабовидящих помогут вам сохранить независимость.Специальная подготовка, называемая реабилитацией зрения, может дать навыки жизни с ослабленным зрением. Специалист по слабовидению поможет подобрать правильную комбинацию вспомогательных средств для ваших нужд. Спросите своего глазного врача о возможности посещения специалиста по слабовидению.

Средства для слабовидящих включают:

• Лупы, экраны и подставки
• Телескопические линзы
• Лампы для чтения высокой интенсивности
• Газеты, журналы и книги с крупным шрифтом
• Телевизоры обратной связи, увеличивающие печатную страницу на экране
• Компьютеры и планшеты

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD или ARMD) | Kellogg Eye Center

Ответы на ваши вопросы об AMD: Чтобы просмотреть все 12 видеороликов этой серии, щелкните значок в левом верхнем углу экрана.

Что такое возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)?

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — это дегенеративное заболевание глаза, которое вызывает повреждение желтого пятна, центральной части сетчатки в задней части глаза, которая позволяет нам четко видеть мелкие детали. AMD может ухудшить центральное зрение. Люди, страдающие AMD, могут иметь проблемы с чтением, вождением и выполнением действий, требующих четкого центрального зрения. В тяжелых случаях AMD делает тесную работу, например, заправлять нить в иголку или читать книгу, трудной или невозможной.Когда желтое пятно не функционирует должным образом, мы ощущаем размытость или темноту в центре нашего зрения. Хотя AMD снижает зрение в центральной части сетчатки, она не влияет на периферическое зрение. Сама по себе AMD обычно не приводит к полной слепоте. Большинство людей по-прежнему обладают полезным зрением и могут жить самостоятельно. AMD является ведущей причиной необратимой потери зрения у пожилых людей.

Стадии возрастной дегенерации желтого пятна

Сухая ступень
Это наиболее распространенная форма.При этом типе AMD тонкие ткани желтого пятна истончаются и медленно теряют функцию в течение периода от нескольких лет до десятилетий.

Мокрая ступень
Это менее распространено, но обычно более опасно. Влажный тип AMD вызван ростом аномальных кровеносных сосудов позади макулы. Аномальные кровеносные сосуды имеют тенденцию к кровотечению или утечке жидкости, что приводит к образованию рубцовой ткани, если ее не лечить. В большинстве случаев мокрая стадия развивается в дополнение к сухой стадии AMD.

AMD развивается по-разному у каждого человека, и симптомы, как правило, различаются. AMD может вызвать прогрессирующую потерю центрального зрения; однако это обычно не вызывает полной слепоты. Периферийное зрение остается неизменным, что обеспечивает определенную подвижность в нормальном окружении. Если не лечить, влажный тип AMD может быстро прогрессировать.

Симптомы

• Расплывчатое зрение
• Искаженное зрение
• Прямые линии выглядят волнистыми
• Объекты могут иметь неправильную форму или размер
• Потеря четких, правильных цветов
• Затруднения при чтении
• Темное пустое место в центре обзора

Описанные выше симптомы не обязательно означают, что у вас AMD.Однако, если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу для полного обследования.

Лечение и лекарственные препараты

В настоящее время не существует известного лекарства от AMD. Однако появляются новые методы лечения. Людям с AMD рекомендуется поддерживать регулярный график осмотра глаз. Во время этих обследований может быть составлена ​​подробная документация. Обладая этой информацией, ваш глазной врач сможет лучше контролировать состояние, отмечать любые изменения, которые могут произойти, и определять наиболее подходящую терапию.

См. Также: 7 привычек здоровья для предотвращения дегенерации желтого пятна (Блог о здоровье в штате Мичиган)

Лечение сухой дегенерации желтого пятна

Было показано, что добавки со специфическими витаминами и минералами-антиоксидантами значительно замедляют прогрессирование сухой AMD. Для получения подробной информации о дозировке и побочных эффектах обратитесь к офтальмологу.

Лечение влажной дегенерации желтого пятна

Примерно с 2005 года офтальмологи использовали класс препаратов, называемых ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), в качестве основного средства лечения влажной дегенерации желтого пятна.Эти препараты подавляют рост и утечку аномальных кровеносных сосудов и являются первыми лекарствами, которые, как было показано, улучшают зрение в некоторых глазах, а не просто замедляют скорость потери зрения. Ингибиторы VEGF периодически доставляются через крошечные инъекции в глаз.

Другие виды лечения включают лазерную терапию и фотодинамическую терапию. Эти процедуры предназначены для закрытия протекающих кровеносных сосудов, чтобы остановить повреждение, которое они могут нанести сетчатке. Эти методы лечения могут быть эффективными для замедления прогрессирования влажной дегенерации желтого пятна и иногда используются в сочетании с ингибиторами VEGF.В настоящее время ведутся исследования, чтобы найти новые и более эффективные методы лечения этого состояния.

Найдите врача или место

Рецензия: Grant M. Comer, M.D., M.S.

Что такое дегенерация желтого пятна (AMD), лечение, новые технологии, имплантируемый миниатюрный телескоп, естественные методы лечения, глазной центр Эмори, Атланта, Джорджия

Глазной центр Эмори в Атланте, штат Джорджия, является одним из ведущих центров исследований возрастной дегенерации желтого пятна (ВМД), занимающимся изучением ВМД и воплощением клинических данных в методах лечения пациентов.В глазном центре Эмори работает признанная на национальном уровне команда врачей и ученых, которые тесно работают над изучением и лечением AMD.

Эти врачи работают рука об руку с учеными-исследователями, специализирующимися в области молекулярной генетики, иммунологии, доставки лекарств, клеточной биологии, глазной патологии, фармакологии и биохимии.

Клинический исследования дегенерации желтого пятна включали антиоксиданты, новые системы доставки лекарств, трансплантацию клеток сетчатки, генную терапию и хирургия транслокации сетчатки.

Что такое возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)?

Возрастная дегенерация желтого пятна является основной причиной слепоты у американцев старше 55 лет и затрагивает примерно одну треть всех американцев старше 65 лет. Поскольку пожилые люди составляют самый быстрорастущий сегмент нашего населения, дегенерация желтого пятна является важным фактором общественного здравоохранения. проблема. Макула, расположенная в центре сетчатки, размером с эту букву «о» и является важной областью, которую мы используем для чтения и центрального зрения. Болезнь приводит к потере центрального зрения и может лишить пострадавших людей возможности управлять автомобилем, читать и заботиться о себе.

Профилактика

Изменение образа жизни может снизить шансы на ранний AMD

• Не курите.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров.
• Ешьте много свежих фруктов, зеленых листовых овощей и орехов.
• Включите в свой рацион 2–3 порции рыбы в неделю.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (ходьба, езда на велосипеде, плавание и т. Д.)
• Носите солнцезащитные очки и / или головной убор для защиты от хронического пребывания на солнце.

Симптомы

Пациенты с ранними формами заболевания могут не испытывать никаких симптомов дегенерации желтого пятна.У них могут быть друзы или желтоватые отложения под сетчаткой. Пациенты с более поздними формами заболевания могут испытывать потерю центрального зрения и могут рассматривать прямые объекты, такие как дверные проемы или линии печати, как волнистые или изогнутые.

Бланки

драмов РА

Существует две формы поздней ВМД: неэкссудативная или сухая форма , составляющая 80-90% больных, и экссудативная или влажная форма , которая поражает около 10% пациентов.

Экссудативный

Четвертая часть всех американцев старше 75 лет имеет влажную форму AMD, которая может значительно повредить зрение.Влажная AMD может вызвать отслоение пигментного эпителия под сетчаткой, искажая зрение.

Кроме того, аномальные капилляры, выходящие из слоя позади сетчатки, называемого сосудистой оболочкой, могут образовываться и пропускать жидкость и кровь под сетчатку. Кровеносные сосуды сосудистой оболочки в сочетании с тканью могут образовывать шрамоподобную мембрану под сетчаткой и блокировать центральное зрение. Эта мембрана называется хориоидальной неоваскуляризационной мембраной (CNVM). Большинство пациентов с тяжелой потерей зрения из-за AMD имеют CNVM.

Ссылки на внешние ресурсы

• Фонд борьбы со слепотой (FFB)

• Национальный глазной институт (NEI)

• Национальный институт старения

• Исследования по предотвращению слепоты (RPB)

Симптомы возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) и методы лечения дегенерации желтого пятна AMD: Bausch + Lomb

Если вам поставили диагноз возрастной дегенерации желтого пятна (обычно сокращенно AMD), вы не одиноки.По оценкам, около 16 миллионов человек в Соединенных Штатах болеют AMD. Фактически, это основная причина слепоты у людей в возрасте 60 лет и старше.

AMD — это заболевание, которое поражает центр сетчатки, называемый макулой. Макула — это часть глаза, отвечающая за наше самое острое зрение, которое мы используем при чтении, вождении и выполнении других действий, требующих четкого, четкого или прямого зрения. Обычно изменения макулы от AMD происходят постепенно, но в некоторых случаях потеря зрения происходит быстрее и заметнее.

Есть два разных типа AMD:

Сухая дегенерация желтого пятна: около 90% людей с диагнозом ВМД имеют сухую ВМД. Это состояние возникает, когда ткани желтого пятна начинают стареть и истончаться. Сухая AMD также связана с крошечными желтыми отложениями, называемыми друзами, которые образуются под сетчаткой. Люди с сухой AMD обычно испытывают менее тяжелую степень потери зрения, и она медленно развивается. Ранняя AMD всегда начинается как сухая, но примерно в 10% случаев она может развиться во влажную AMD.

Влажная дегенерация желтого пятна: возникает, когда тонкие аномальные кровеносные сосуды образуются под сетчаткой. Эти хрупкие сосуды пропускают кровь и жидкость под сетчатку, вызывая ее деформацию или рубцевание. Это причина потери остроты зрения у людей с влажной AMD. Влажная AMD прогрессирует гораздо быстрее, чем сухая AMD, с более серьезными последствиями, потенциально включая полную потерю центрального зрения. Хотя этот тип ВМД поражает только около 10% людей, страдающих этим заболеванием, он является причиной 90% тяжелой потери зрения, связанной с ВМД.

Факторы риска на

драм РА

Пока причины AMD могут быть неизвестны; возраст, образ жизни и питание, по-видимому, играют роль. Такие вещи, как:

• Генетические факторы риска:
  • возраст
  • семейная история AMD
  • цвет кожи / глаз: у людей со светлой кожей и глазами выше вероятность развития AMD
    
• Факторы риска, которые вы можете контролировать:
  • курение — вероятность развития ВМД у курильщиков в три-четыре раза выше, чем у некурящих
  • диета — диеты с низким содержанием определенных антиоксидантов, таких как витамины C и E, лютеин и цинк, могут быть фактором риска
  • ожирение, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина — все это может способствовать развитию AMD
  • чрезмерное воздействие солнечного света — защитите глаза от ультрафиолетовых лучей, надев солнцезащитные очки

Симптомы AMD

AMD вызывает повреждение макулы, части сетчатки, которая дает нам четкое центральное зрение, необходимое для выполнения действий, требующих прямого зрения высокой четкости.Итак, то, что вы видите вблизи или на расстоянии, может быть расплывчатым или расплывчатым. При чтении может потребоваться более яркий свет, или может быть трудно адаптироваться от яркого света к слабому. По мере развития болезни в глазах могут появляться темные или белые пятна или лица могут становиться нечеткими. Другие признаки включают визуальные искажения, такие как прямые линии, выглядящие волнистыми, или объекты, которые кажутся больше или меньше, чем они есть на самом деле.

• Затуманенное зрение
• Темное или пустое место в центральной зоне зрения
• Искажение прямых

Следите за своим зрением

AMD — это условие, за которым следует внимательно следить.Вы можете проверить свое зрение с помощью сетки Амслера — инструмента, который поможет вам следить за тонкими изменениями в вашем видении. Щелкните, чтобы просмотреть или распечатать сетку Амслера.

Некоторые изменения в вашей AMD могут быть обнаружены только офтальмологом, поэтому важно записываться на прием к окулисту в соответствии с указаниями.

Управление

драм РА

Влажная дегенерация желтого пятна
Влажная AMD лечится с помощью инъекций лекарств и / или лазерной хирургии путем закрытия протекающих кровеносных сосудов.Обычно это короткие и безболезненные амбулаторные процедуры, которые замедляют, а иногда даже обращают вспять прогрессирование дегенерации. Однако в месте соприкосновения с лазером может остаться небольшое, постоянно темное пятно.

Сухая дегенерация желтого пятна
Поскольку периферическое зрение не затрагивается, многие люди с сухой ВМД продолжают свой обычный образ жизни с помощью оптических устройств для слабовидящих, таких как лупы. В настоящее время лечения сухой ВМД не существует. Было показано, что особая формула витаминов для глаз, использованная в исследованиях AREDS и AREDS2, помогает снизить риск прогрессирования у пациентов с умеренной и поздней стадией AMD.*

PreserVision AREDS 2 содержит точную формулу питательных веществ, рекомендованную Национальным институтом глаз (NEI) на основе исследования AREDS2.

Дополнительная информация

Retina Orange County | Макулярная дегенерация

Что такое макулярная дегенерация

Макула — это центральная часть сетчатки, отвечающая за центральное зрение. С возрастом макула подвергается повышенному риску ухудшения, как и другие части нашего тела.Когда это происходит, это называется возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD) и может варьироваться от минимальных или нулевых изменений зрения до полной потери центрального зрения.

Это развитие может происходить внезапно или медленно с течением времени в зависимости от типа AMD. Вопреки распространенному мнению, одна только AMD не вызывает полной потери зрения, а влияет только на центральное зрение. Например, вы можете видеть контур часов, но не можете видеть, который час.

Даже в более запущенных случаях люди по-прежнему обладают полезным зрением и часто могут позаботиться о себе.Во многих случаях влияние дегенерации желтого пятна на ваше зрение может быть минимальным.

Факторы, способствующие дегенерации желтого пятна

• Возраст
• Генетика
• Факторы окружающей среды, такие как курение
• Тяжелая близорукость

Во многих случаях дегенерация желтого пятна начинается с отложений под сетчаткой, называемых «друзами». Сами по себе друзы обычно не вызывают проблем со зрением, но если они увеличиваются в размере или количестве, это обычно указывает на прогрессирование AMD.

Распространенные типы AMD

Сухая дегенерация желтого пятна

Сухая AMD составляет примерно 90% всех случаев дегенерации желтого пятна и обычно возникает в обоих глазах. Он может варьироваться от незначительных проблем со зрением или его отсутствия до потери центрального зрения. Это происходит, когда клетки желтого пятна медленно разрушаются или дегенерируют, что приводит к нечеткости и / или искажению центрального зрения. Чтобы провести аналогию, сухая AMD похожа на шины на автомобиле: чем дольше в жизни проходят глаза, тем в конечном итоге они изнашиваются.

Влажная дегенерация желтого пятна

Влажная AMD возникает, когда аномальные кровеносные сосуды растут внутри или под желтым пятном.Эти хрупкие кровеносные сосуды могут пропускать жидкость и кровь, вызывая более быструю потерю центрального зрения или искажение. Если не лечить, может возникнуть рубцевание сетчатки, что приведет к необратимой потере зрения.

Первоначальное лечение обычно заключается в регулярных инъекциях лекарств в глаз, чтобы замедлить, а иногда и обратить вспять прогрессирование. Если сухая AMD похожа на шины на автомобиле, то влажная AMD похожа на то, что заканчивается бензин — она ​​быстрее останавливает машину (зрение).

Миопическая дегенерация желтого пятна

Миопическая дегенерация желтого пятна может возникнуть у людей с очень близорукостью, как правило, если рецепт на очки выше -8.00 диоптрий. Это вызвано прогрессирующим истончением сетчатки и макулы и может привести к искажениям, темным пятнам в глазах и нечеткости зрения. Как и сухая AMD, некоторые люди могут разработать влажную AMD.

Симптомы сухой AMD

• Затуманенное центральное зрение
• Потеря деталей зрения
• Медленно растущее слепое пятно в центре поля зрения
• Искажение
• Нет боли

Симптомы мокрой AMD

• Быстро начало потери центрального зрения
• Прямые линии выглядят волнистыми или искаженными
• Темные пятна в центре поля зрения
• Слова на странице выглядят размытыми
• Нет боли

Лечение дегенерации желтого пятна в округе Ориндж, Калифорния

Если AMD достигает наиболее продвинутой стадии, фокус лечения смещается на терапию зрения со специалистом по слабовидению.В настоящее время нет возможности обратить вспять прогрессирующую AMD, однако в настоящее время проводятся клинические испытания в области медицины, хирургии и исследования стволовых клеток. Лечение обычно направлено на замедление прогрессирования.

• AREDS2 витаминные добавки
• Диетические изменения
• Инъекции препаратов против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF)
• Лазер сетчатки

Инъекции

Инъекции противовирусного фактора роста эндотелия (анти-VEGF) в глаз может замедлить и даже остановить рост аномальных кровеносных сосудов.Часто пациенты нуждаются в регулярных инъекциях для поддержания зрения. Эта процедура может обратить вспять, замедлить или даже остановить влажную AMD, а иногда и улучшить зрение.

Лазерное лечение

Лазерное лечение было более распространенным до разработки препаратов против VEGF, но иногда его можно использовать в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Используя высокоэнергетический луч света, можно обработать патологические сосуды лазером и предотвратить дальнейшее кровотечение или утечку. Лишь небольшой процент пациентов будет подходящим кандидатом для лазерного лечения, которое обычно проводится в офисе.

Витаминные добавки

Витаминные добавки не являются лекарством от AMD и не восстанавливают зрение, которое вы, возможно, уже потеряли из-за болезни. Тем не менее, специальные составы этих добавок могут значительно снизить риск прогрессирования AMD у пациентов с высоким риском.

Проверка зрения с помощью сетки Амслера

Вы можете ежедневно проверять собственное зрение, используя сетку Амслера, подобную изображенной ниже. Вы можете обнаружить изменения в своем видении, которых иначе не заметили бы.Помните, что решетку можно положить на холодильник или зубную щетку.

Чтобы использовать сетку Амслера:

1. Наденьте очки для чтения и держите решетку на расстоянии 12–15 дюймов от лица при хорошем освещении.
2. Закройте один глаз.
3. Посмотрите прямо на центральную точку непокрытым глазом.
4. Глядя прямо на центральную точку, обратите внимание, все ли линии сетки прямые или какие-то области искажены, размыты или темны.
5. Повторите эту процедуру для другого глаза.

Если какая-либо область сетки выглядит волнистой, размытой или темной, свяжитесь с нами.

Если вы заметили какие-либо проблемы со зрением, сразу же назначьте обследование в Harvard Eye Associates, чтобы поставить правильный диагноз вашего состояния и назначить лечение.