Лямблии что это такое и как лечить: чем опасен, симптомы лямблиоза. Как заражаются лямблиями. Диагностика и лечение лямблиоза

Содержание

Лямблиоз: симптомы, диагностика и лечение

9 мая 2019

Лямблиоз — это паразитарное заболевание обусловленное заражением простейшими одноклеточными паразитами – лямблиями (L. Intestinalis).

Как происходит заражение?

Источником инфекции являются больные люди, кошки, собаки, мышевидные грызуны. Возбудитель попадает в организм с водой из открытых источников, с водопроводной водой, через предметы обихода, обсемененные цистами лямблий при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно без термической обработки (овощи, ягоды, фрукты зелень).

Симптомы лямблиоза

В организме человека лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, откуда лямблии заползают в желчевыводящие пути. При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду.

Во влажных условиях цисты сохраняют свою жизнедеятельность до 70 дней, в почве – до 9-12 дней, а при недостатке влаги 4-5 дней. При массивной инвазии лямблиоз протекает с выраженной клинической симптоматикой, имеет острое или хроническое течение.

Заболевание может протекать с преобладанием кишечной симптоматики – развивается диспептический синдром: неустойчивый стул, чередование запоров и поносов, боли, вздутие живота, тошнота, а также возможно снижение массы тела.

При преобладании гепатобилиарной симптоматики, больных беспокоит горечь во рту, тянущие боли в правой подвздошной области. Нередко поражение желчевыводящих путей сочетается с гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом.

При астеноневротической форме лямблиоза симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта выражены умеренно или слабо. На первый план выступают головные боли, раздражительность, утомляемость, нарушение сна.

Токсико-аллергическая форма болезни характеризуется более частыми острыми аллергическими состояниями (крапивница, отек Квинке). Течение острого аллергоза при лямблиозе упорное и затяжное.

Симптомы могут сочетаться, могут носить перемежающийся характер.

Как подтвердить диагноз?

Цисты лямблий можно обнаружить в кале в ходе копологического исследования, в дуоденаньном содержимом, в крови обнаруживают специфические Ig к лямблиям.

Лечение лямблиоза

Как правило, лечение проводится в три этапа: подготовительный, противопаразитарный, восстановительный. Нельзя заниматься самолечением. Дозы препаратов рассчитываются индивидуально инфекционистом. Подбор препаратов учитывает возраст, продолжительность заболевания, сопутствующие болезни.

Профилактика лямблиоза

Для профилактики лямблиоза необходимо употреблять только фильтрованную или кипяченую воду. Промывать овощи, ягоды, зелень перед употреблением. Проводить в организованных детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты лямблий, лечить всех членов семьи. Людям, имеющим домашних животных, регулярно проводить антигельминтные обработки. Соблюдать гигиену.

Жиардиаз [лямблиоз] — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Жиардиаз [лямблиоз]

Жиардиаз (лямблиоз) — представляет собой патологическое состояние, при котором происходит поражения организма больного, за счет заражения одноклеточными микроорганизмами (лямблиями).

Симптомы болезни

Лямблиоз, паразитарное заболевание, в ходе развития которого происходит возникновение следующих жалоб:

Болезненные ощущения в верхней трети живота, или около пупка
Раздутие живота, тошнота, спазмы
Запоры чередующиеся с поносом, наблюдаются характерные испражнения желтого цвета, с примесью слизи
Нарушение работы желчевыводящей системы, проявляется в виде болей в правом подреберье, изжоги, пожелтения белков глаз, и т. п.
Развитие кожных высыпаний, сопровождающихся зудом, жжением
Развитие общей слабости, снижение аппетита, повышение раздражительности, нарушения сна.

Причины болезни

Причиной развития лямблиоза является заражение организма больного одноклеточными микроорганизмами — лямблиями. Лямблии — представляют собой паразитические микроорганизмы, размером в 10-14 микрометров, которые обитают в тонком кишечнике млекопитающих и птиц. Специфической для человека является Giardia intestinalis (кишечная лямблия) именно попадание ее в тонкий кишечник человека провоцирует заболевание. Питаться лямблии могут только в переваренной человеком пищей. При кипячении погибают, почти моментально.

Диагностика

Диагностика лямблиаза, включает в себя два этапа. На первом этапе, врач оценивает предъявляемые больным жалобы, при наличии симптомов характерных для данного заболевания, назначаются дополнительные исследования:

Основным методом окончательного подтверждения диагноза является копрологическое исследование. В ходе выполнения этого исследования происходит поиск следов возбудителя в каловых массах больного.
Исследование содержимого тонкой кишки, в поисках возбудителя
Исследование крови, в поисках специфических белков иммунной системы, выделенных в ответ на вторжение возбудителя

Осложнения

Специфических осложнений лямблиоза не выявлено, как побочный эффект его лечения может формироваться дисбактериоз и нарушения ферментативной активности тонкой кишки.

Лечение болезни

Перед началом лечения заболевания следует оценить тяжесть состояния, в большинстве случаев, терапия будет выглядеть следующим образом:

На первом этапе лечения производится уменьшение выраженности токсикоза, в кишечнике создаются условия не благоприятные для жизни возбудителя. Это достигается за счет сочетания ферментативной терапии, диеты, желчегонных препаратов. Первый этап длится 7-14 дней. Назначаются противоаллергические препараты, с целью уменьшения местного отека и снятие остроты кожных проявлений.
На втором этапе лечения, больному, назначается противопаразитарная терапия, направленная на непосредственное уничтожение возбудителя. При выраженном токсикозе, она дополняется внутривенным вливанием физиологического раствора и глюкозы.
На третьем этапе лечения формируются условия, препятствующие повторному развитию инфекции, ключевая роль в этом отводится диете.

При остром течении заболевания, допускается применении одноэтапной схемы, когда назначение противопаразитарных препаратов происходит одновременно с коррекцией диеты, но такая схема лечения тяжелее переносится больными, и оправданна только при тяжелом течении лямблиоза.

ПАРАЗИТЫ ЛЯМБЛИИ | г. Новочебоксарск Чувашской Республики

Лямблии – простейшие паразитические животные класса жгутиковых. Имеет присоску для временного прикрепления к эпителиальным клеткам кишечника хозяина. Обитает в кишечнике человека (преимущественно у детей). Главным образом в двенадцатиперстной кишке, реже в желчном протоке и желчном пузыре, вызывая лямблиоз

Часто встречается бессимптомное паразитоносительство. Заражение цистами происходит, когда простейшие попадают в нижние отделы кишечника через рот при попадании в организм загрязненных пищевых продуктов или воды, а также через грязные руки и т.п. Заболеваемость носит спорадический характер. Лямблиоз распространен во всех частях света.

Лямблии способны выдерживать замораживание и нагревание до 50⁰С, однако погибают при кипячении.

Заражение может произойти при употреблении некипяченой воды из-под крана или льда, приготовленного из такой воды, при мытье овощей и фруктов некипяченой водой. Высок риск заболеть при купании в открытых водоемах и в бассейнах, зараженных цистами лямблий. Новорожденный ребенок может заразиться в родах во время прорезывания и рождения головки. Более редким является контактно-бытовой путь заражения, однако при высокой распространенности заболевания он становится вполне реальным, особенно среди слоев населения со слабыми общегигиеническими навыками.

Трудность клинической диагностики лямблиоза состоит в том, что это заболевание не имеет клинических признаков и часто является пусковым механизмом или наслаивается на другие хронические заболевания желудочно- кишечного тракта. Также отличаются проявления болезни в разные возрастные периоды. Существует как лямблионосительство – состояние, при котором паразиты находятся в организме человека, не вызывая при этом каких – либо нарушений, так и различающиеся по тяжести проявления формы заболевания.

Так как лямблии паразитируют в кишечнике человека, чаще всего встречаются симптомы поражения желудочно- кишечного тракта.

Больные жалуются на неприятные ощущения в эпигастрии, тошноту, пониженный аппетит, иногда урчание в животе, ощущение дискомфорта в верхних отделах живота. У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела. Во всех возрастных группах на фоне лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса часто отмечаются такие аллергические реакции как аллергодерматит, экзема, крапивница, бронхообструктивные синдромы (в том числе бронхиальная астма), стенозы гортани. При этом длительно проводимая стандартная терапия не дает хорошего эффекта, в то время как назначенное противолямблиозное лечение после проведенного обследования и диагностики лямблиоза приводит к уменьшению аллергических реакций вплоть до полного их исчезновения. Появление симптомов аллергии после завершения курса противолямблиозного лечения может свидетельствовать о неполном освобождении от лямблий или о повторном заражении. К другим проявлениям лямблиоза можно отнести такие как:

— Нарушение питания – проявляются в виде полигиповитаминозной недостаточности, а также в случаях сочетания с другой тяжелой патологией желудочно – кишечного тракта могут выявляться признаки дистрофии.

— Изменения со стороны центральной нервной системы — повышенная нервная возбудимость, раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружение, беспокойный сон, слабость.

Паразит Лямблия — частый гость в детских коллективах. Очень быстро грязными руками, через игрушки, бытовые предметы заносится в рот, попадая в тонкий кишечник энергично размножается. Количество лямблий внутри ребенка может быть достаточно, чтобы покрыть всю поверхность его тела снаружи! А ведь речь идет о паразитирующем виде, то есть о «помощи» в поедании питательных веществ. В обмен на них лямблия отдает токсические и аллергизирующие вещества.

Первоисточник: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии в г. Новочебоксарске»

определение, возможные причины появления и особенности лечения

Лямблиоз — это паразитарное вмешательство, вызывающее пищеварительные расстройства. Оно провоцируется появлением кишечной лямблии. Основными клиническими симптомами, сопровождающими лямблиоз, являются боли в области живота, нерегулярный стул, тошнота и метеоризм. Также при лямблиозе может возникнуть аллергическая реакция, интоксикация и невротический синдром. Для подтверждения диагноза проводится исследование кала, ИФА (иммуноферментный анализ крови), ПЦР (полимеразная цепная реакция), а также биопсия полученного материала. После подтверждения диагноза проводится специальная антипаразитарная терапия, а также назначается прием ферментов и сорбентов.

В данной статье рассмотрим цисты лямблий. Что это такое, будет пояснено ниже.

Описание недуга

Лямблиоз является инфекцией, поражающей кишечник, причиной которой служат простейшие организмы – лямблии, находящиеся в тонкой кишке. Впервые возбудители инфекции были найдены и описаны доктором из России Д.Ф. Лямблем, по имени которого и был назван сам паразит и сопровождающее его появление заболевание. Лямблиоз — очень распространенное явление. Так, среди взрослых, живущих в развитых странах, это явление встречается у 5 процентов, в развивающихся странах – до 15 процентов. Чаще им заболевают дети, находящиеся в организованных группах (детский сад, к примеру). Их число может дорастать до 40 процентов инвазированных. Изучением лямблиоза занимаются педиатры, паразитологи и гастроэнтерологи.

Причины появления

Лямблии, с точки зрения биологии, — одноклеточные, простейшие, микроскопические паразиты, относящиеся к классу жгутиковых. Они паразитируют в кишечнике в двух формах: вегетативной как трофозоиты и споровой как цисты. Лямблии питаются путем всасывания всем телом продуктов пищеварения. Размножаются делением, происходящим каждые 12 часов. Средой обитания трофозоитов является верхний отдел тонкого кишечника. Цисты лямблий обитают в толстом кишечнике. Однако могут долгое время находиться и быть жизнеспособными вне организма.

Распространять созревшие цисты лямблий может зараженный человек. Нельзя также исключать возможность заражения от домашних питомцев, которые могут быть носителями лямблий. Многие насекомые также могут быть механическими разносчиками цист. Инвазирование происходит пищевым и водным, а также бытовым путем. Факторами риска являются: некипячёная вода, немытые руки и продукты питания без должной обработки, предметы общественного использования, а также земля, инфицированная цистами.

При цистах лямблий причины, симптомы и лечение часто взаимосвязаны.

Цисты лямблий

Распространенных паразитов (в медицине лямблии носят название «жиардии») медики обнаруживают довольно часто. По статистике, лямблиоз обнаруживается у 25% населения. Что это такое – цисты лямблий? У паразитарного одноклеточного микроорганизма имеется две разновидности (жизненные формы).

Выделяют пассивную (цисты) форму. У лямблии, которая находится в этом жизненном цикле, нет способности передвигаться, ее окружает надежная оболочка. Благодаря ей цистолямблиями спокойно переносится пребывание вне сытного и теплого организма.

Лямблии в виде цист вместе с экскрементами покидают тело человека. Во внешней среде пребывают до момента попадания к следующему хозяину. Обнаруживаются они в хлорированной воде, стоячих водоемах (прудах, озерах), в почвенном покрове.

Активная форма лямблий — трофозоит. После проникновения цист в организм оболочка становится лишней и растворяется, а у лямблии начинается другая жизненная стадия – активная.

Проявления у детей

Дети в возрасте до десяти лет входят в группу повышенного риска заражения. Также и дистрофия, генетические аномалии желчного пузыря, заболевания системы желудочно-кишечного тракта, белковая диета и т. д. являются факторами, предрасполагающими к появлению лямблий. Пиком инвазивности называют весну и лето.

Лямблиоз опасен тем, что паразиты используют в качестве питания вещества, необходимые для нормального функционирования и жизнедеятельности человека. Поэтому для детей это заболевание особенно опасно, так как детский организм находится в активной стадии развития. Лямблии способны приостановить рост ребенка ввиду дефицита питательных веществ. Бытует мнение, что цисты лямблий (что это такое, мы пояснили) не только живут в кишечнике, но и попадают в кровь, печень и желчный пузырь. Однако исследования этот факт опровергают.

Виды лямблиоза

При попадании в организм цисты лямблий устремляются к 12-перстному кишечнику и переходят там в форму трофозоитов. После этого паразиты прикрепляются к стенкам тонкого кишечника, вызывая его повреждения и раздражение нервных окончаний, что существенно нарушает процесс всасывания питательных веществ. Это может стать причиной развития таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как дуоденит и энтерит, дисбактериоз и интоксикация эндогенного характера. На фоне общей ослабленности организма может произойти заражение сальмонеллезом, иерсиниозом и дизентерией. Доказанным фактом является то, что лямблии вбрасывают особый токсин, угнетающий нервную систему. У детей особенно часто лямблиоз сопровождается аллергическими реакциями.

Что делать, если обнаружены цисты лямблии? Об этом далее.

Формы недуга

Лямблиоз может проходить в разных клинических формах:

1. Лямблионосительство без выраженной симптоматики. Составляет до 35 процентов всех инвазированных. Выявить возможно только при проведении специального обследования.

2. Субклиническая форма. Встречается чаще, чем предыдущая, в 50 процентах случаев. Симптомы присутствуют, но не выражены ярко. Картина клинического протекания болезни смазана.

3. Манифестная форма. Встречается относительно редко (15-20 процентов случаев).

Виды манифестной формы

Манифестная форма лямблиоза, в свою очередь, подразделяется на несколько видов, в зависимости от сопровождающих заболевание симптомов:

1. Кишечный, приводящий к функциональному расстройству кишечника, сопровождается дуоденитом, энтеритом и гастроэнтеритом. Поражает в первую очередь тонкий кишечник.

2. Билиарно-пакреатический, ведущий к холециститу, панкреатиту, холангиту и другим заболеваниям желчно-выводящих путей.

3. Внекишечный, приводящий к появлению астено-невротического синдрома и аллергических реакций.

4. Смешанный.

Во всех этих случаях нужен анализ на цисты лямблий.

Любая из форм манифестного лямблиоза может протекать остро или принимать хронический характер.

Проявления и признаки

Так как лямблии обитают в тонком кишечнике, то и первые проявления их присутствия будут проявляться в виде сбоев в работе пищеварительной системы. Реже появляются внекишечные признаки, связанные с нейронными и аллергическими признаками. Инкубационный период заболевания длится до трех недель. После этого может проявиться первая симптоматика, а именно:

Частая диарея. При лямблиозе, в отличие от дизентерии, в жидком стуле нет примесей в виде слизи или крови.
Боли в районе живота. Интенсивность и продолжительность болей может варьироваться от лёгких покалываний до сильного болевого синдрома. Как правило, болезненность проявляется в верхней части живота.
Вздутие живота. Происходит как результат нарушения метаболизма из-за вмешательства лямблий в кишечную микрофлору. Это ведет к чрезмерному образованию газов. Кал на цисты лямблий можно сдать в любой поликлинике.

Вышеперечисленные симптомы могут проявляться до трех недель с последующим затуханием либо перетеканием в хронический вид заболевания. Это напрямую зависит от степени зараженности и особенностей иммунитета инвазированного.

Характерными общими симптомами инфекции считаются быстрая утомляемость, снижение работоспособности и сонливость. Также у детей наблюдаются нарушения внимания и памяти, боли в голове и головокружения. Это обусловлено тем, что организм бросает все свои силы на борьбу с паразитирующими организмами. Лямблии перехватывают часть питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности всего организма. Как еще проявляют себя цисты лямблии у взрослых?

Дополнительная симптоматика

Сбои в поступлении питательных веществ могут привести к следующим симптомам:

Аномальная потеря веса. Это происходит при длительном инвазировании ребенка.
Анемия, то есть резкое снижение гемоглобина. Это происходит при недостаточном поступлении витаминов В9 и В12, отвечающих за клеточное обновление и обменные процессы.
Снижение иммунных характеристик организма. Снижение сопротивляемости к вирусам и бактериям.
Аллергические реакции в виде мелкоточечной красной сыпи, сопровождаемые сильным зудом. Может также развиться бронхиальная астма или воспаление слизистой носа (ринит) и конъюнктивит.

Интоксикация организма зависит от степени инвазивности и продолжительности болезни. Проявляется она увеличенными аденоидами, субфебрильной температурой, а также лимфаденитом.

Как выявить цисты лямблий в кале у ребенка?

Методы выявления

Обнаружить лямблиоз довольно сложно, так как он сопровождается большим количеством неспецифических симптомов. Зачастую его путают с другими заболеваниями и лечат отдельные симптомы, а не первопричину.

Для постановки диагноза «лямблиоз» необходимо применить несколько методов исследования. Первое и основное – исследование кала пациента на обнаружение цист лямблий. Второй метод – биопсия двенадцатиперстного кишечника.

Что касается первого метода, то есть некая закономерность между временем инвазирования и появлением лямблий в каловых массах. Ведь, как было упомянуто выше, после попадания цист лямблий в кишечник проходит три недели, прежде чем они начинают развиваться. При хроническом протекании болезни они могут периодически пропадать, поэтому анализ делают каждую неделю в течение полутора месяцев. Это исследование называется микроскопирование каловых масс. Как лечить цисты лямблий, рассмотрим ниже.

Не настолько популярен, в силу своей новизны, энтеротест. При данном виде исследования больной глотает ампулу из желатина, внутри которой спрятана нейлоновая нить. В кишечнике ампула растворяется, лямблии налипают на нить и вместе с каловыми массами выходят через несколько часов наружу. После чего проводится исследование.

Биопсия кишечника — пожалуй, самый точный метод определения наличия паразитов в кишечнике, а также изменений, происходящих в результате заражения. Существенным недостатком данного вида исследования является его высокая стоимость. Поэтому оно проводится как крайняя мера, когда все другие возможности постановки диагноза исчерпаны.

Как наиболее точно определить цисты лямблий у детей?

Существует и так называемая иммунологическая диагностика. Она позволяет определить наличие в крови больного антител, которые борются с паразитами. Антитела, иначе называемые иммуноглобулинами, представляют собой особый вид белков, которые способны нейтрализовать опасные бактерии, вирусы и другие патогенные вещества, попавшие в наш организм. Иммуноглобулины в анализе кодируются буквами Ig. IgM в крови указывают на острую форму патологии. IgG показывает наличие хронической формы заболевания. Если в крови обнаружены оба вида антител, то у пациента имеется хроническая форма заболевания, находящаяся в стадии обострения.

Цисты лямблий: лечение

Для начала лечения нужно быть стопроцентно уверенным в корректной постановке диагноза. Иначе невозможно будет назначить правильную терапию. Лекарственные средства при лечении лямблиоза помогают полностью уничтожить паразитов, очистив кишечник для его нормального функционирования. При приеме лекарств, устраняющих симптомы, происходит быстро проходящее облегчение, так как не убирается причина заболевания.

Самым эффективным препаратом называют «Метронидазол». Он создает непереносимые для лямблий условия в их среде обитания. Он также оказывает противовоспалительный эффект, что делает процесс выздоровления более быстрым. Лечение проводится от семи до десяти дней.

«Фуразолидин» выпускается в форме суспензии, принимается до десяти дней и обладает антисептическим и противомикробным эффектом. Ввиду большого количества противопоказаний и побочных действий, любые противопаразитарные препараты необходимо принимать после консультации с лечащим врачом.

Важность гигиены

Не стоит забывать и о гигиене при лечении лямблиоза, а именно о конкретных гигиенических процедурах, таких как:

1. Кипятить воду.

2. Всегда мыть руки после туалета и перед приемом пищи.

3. Своевременно менять постельное и нижнее белье, а также регулярно проводить влажную уборку помещений.

Не менее важно при лечении лямблиоза придерживаться диеты. Употреблять в пищу легко усваиваемые организмом продукты, такие как творог, кефир, сметана. Из фруктов лучше всего отдавать предпочтение яблокам, грушам, цитрусовым. Рекомендуется высоковитаминная диета для восполнения потерянных питательных веществ при цистах лямблий в кале.

Профилактические меры

Лечение лямблиоза эффективно практически на сто процентов. Но возможны и рецидивы. Иногда для полного излечения необходимо повторение курса лечения несколько раз. Пациенты наблюдаются и стоят на контроле у специалистов до полугода. Необходимо соблюдать гигиену полости рта, стараться не пользоваться предметами общего использования, чаще мыть руки и тщательно промывать фрукты и овощи перед употреблением.

Мы рассмотрели цисты лямблий. Что это такое, теперь понятно.

Информационный бюллетень о лямблиозе — Информационные бюллетени

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз представляет собой инфекцию преимущественно тонкого кишечника, вызываемую паразитом Giardia lamblia . Сообщалось о лямблиозе у людей и у различных животных.
Лямблиоз может поразить любого; однако это чаще встречается у младенцев, детей младшего возраста и молодых людей.

Каковы симптомы?

Наиболее распространенными симптомами лямблиоза являются диарея, спазмы желудка, вздутие живота, тошнота, жидкий и бледный жирный стул, утомляемость и, если симптомы сохраняются, потеря веса.
У некоторых людей симптомы отсутствуют, однако они все же могут передавать болезнь другим.
Первые признаки болезни могут появиться через 3-25 дней после заражения человека.
Инфекция может длиться месяцами, если ее не лечить.

Как распространяется?

Организм Giardia присутствует в фекалиях инфицированных людей и животных. Заражение происходит, когда человек вступает в контакт с фекалиями и проглатывает паразита.
Наиболее вероятно заражение, если руки не вымыты после посещения туалета или после смены подгузников; при употреблении зараженной воды; при купании в загрязненных бассейнах; при обращении с инфицированными животными; и через употребление пищи, зараженной инфицированным человеком.
Передача чаще всего происходит при контакте от человека к человеку в таких условиях, как домохозяйства и детские сады.
Передача может произойти при некоторых сексуальных практиках.

Кто находится в группе риска?

Наиболее подвержены риску заражения лямблиозом:

люди, контактировавшие с инфицированными детьми, например, другие дети, родители и воспитатели
человек, которые пьют зараженную воду, например, туристы и туристы.

Как это предотвратить?

Во избежание заражения лямблиозом:

Всегда тщательно мойте руки с мылом под проточной водой после: пользования туалетом, обращения с животными, смены подгузников, другого контакта с фекалиями, работы в саду; и перед приготовлением еды и напитков.
Не пейте неочищенную воду из рек или озер. Кипячение воды из этих источников убьет лямблий, и других паразитов. Таблетки для очистки воды могут убить Giardia , но не убить других паразитов.Некоторые фильтры для воды также могут удалять этих паразитов.
Избегайте употребления некипяченой водопроводной воды и сырых продуктов во время поездок в страны, где водоснабжение может быть небезопасным.

Во избежание распространения лямблиоза:

Не пускайте маленьких детей с диареей в дошкольные учреждения, детские сады и игровые группы на 24 часа после того, как их диарея полностью прекратится.

Не готовьте еду или питье для других, пока у вас есть симптомы.
Не используйте плавательные бассейны в течение как минимум двух недель после полного прекращения диареи.
Не делитесь постельным бельем, полотенцами и столовыми приборами с другими, пока у вас есть симптомы.

Как диагностируется?

Лямблиоз можно точно диагностировать только при исследовании фекалий с помощью теста, который назначает врач. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы.

Как это лечится?

Людям с диареей важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Лекарства, отпускаемые по рецепту, включая метронидазол и тинидазол, используются для лечения лямблиоза.

Какова реакция общественного здравоохранения?

Лямблиоз является заболеванием, подлежащим регистрации в Новом Южном Уэльсе. Лаборатории, подтверждающие диагноз, должны уведомить органы здравоохранения, которые принимают меры для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Все уведомления конфиденциальны.

Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение здравоохранения по телефону 1300 066 055

Пять фактов о Giardia lamblia

Образец цитирования: Черникова Л., Фасо С., Хель А.Б. (2018) Пять фактов о Giardia lamblia .PLoS Патог 14(9): е1007250. https://doi.org/10. 1371/journal.ppat.1007250

Редактор: Одри Раган Одом, Медицинский факультет Вашингтонского университета, США

Опубликовано: 27 сентября 2018 г.

2018 Черникова и др. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Эта работа была поддержана грантом № 31003A_166437, предоставленным ABH Швейцарским национальным научным фондом. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Факт 1: Инфекция

Giardia lamblia является одной из наиболее частых причин передающихся через воду небактериальных и невирусных диарейных заболеваний

G . lamblia (син. кишечная , двенадцатиперстная кишка ) — зоонозный энтеропаразит. Он размножается внеклеточным и неинвазивным образом в тонком кишечнике позвоночных хозяев, вызывая диарейное заболевание, известное как лямблиоз. Практически все млекопитающие могут быть инфицированы вирусом G . lamblia , а эпидемиологические данные указывают на лямблиоз как на зооноз [1]. Инфекции у людей могут протекать бессимптомно или сопровождаться диареей, нарушением всасывания, вздутием живота, болями в животе, утомляемостью и потерей веса.На основании последних данных, предоставленных ВОЗ, G . lamblia является третьим наиболее распространенным возбудителем диарейной болезни во всем мире с более чем 300 миллионами зарегистрированных случаев в год, уступая только ротавирусу и Cryptosporidium parvum и hominis в наиболее уязвимой целевой группе детей в возрасте до пяти лет [2]. ]. Распространенность лямблиоза у людей колеблется от 2–3% в промышленно развитых странах до 30% в странах с низким уровнем доходов и развивающихся странах [3]. Ранее лямблиоз был включен в инициативу ВОЗ по забытым болезням и напрямую связан с бедностью и плохим качеством питьевой воды [4]. Острая инфекция развивается в течение трех недель, достигая пика через восемь дней после заражения. Как правило, здоровые хозяева избавляются от инфекции в течение 2-3 недель, тогда как у случайных хронически инфицированных хозяев проявляются признаки атрофии ворсинок и крипт, апоптоза энтероцитов и, в конечном итоге, серьезное нарушение функции эпителиального барьера [5]. Заражение G . lamblia также связывают с развитием синдрома раздраженного кишечника и хронической усталости [6].

Факт 2:

G . lamblia представляет собой упрощенную субклеточную организацию, но не является примитивным эукариотом

На сегодняшний день в трофозоите Giardia идентифицировано четыре типа эндомембранных компартментов, а именно: эндоплазматический ретикулум (ER), ядра, терминально дифференцированные митохондриальные остатки, названные митосомами, и периферические вакуоли (PV) [7]. Специфические для инцистирования везикулы (ESV) составляют пятый компартмент, присутствующий только в инцистирующих клетках. Крайняя геномная дивергенция привела к частым артефактам, таким как притяжение длинных ветвей в более ранних филогенетических исследованиях [8]. В сочетании с наблюдениями за элементами прокариотического метаболизма и отсутствием добросовестных эукариотических органелл, таких как аппарат Гольджи, эндосомы и митохондрии, это привело к неправильной классификации G . lamblia как примитивный эукариот и сопутствующее неверное толкование его эволюционной истории [9].Однако подходы молекулярной палеонтологии, направленные на идентификацию механизмов, присутствующих у последнего эукариотического общего предка (LECA), показали, что этот организм, вероятно, обладал всеми существующими эукариотическими органеллами и соответствующими путями переноса. Это подтверждает представление о том, что виды с упрощенной клеточной организацией, такие как предки G . лямблии развились за счет уменьшения сложности, что, вероятно, связано с принятием паразитического образа жизни, и что G .Таким образом, lamblia , скорее всего, не первичный примитивный эукариот, а вторично редуцированный. Интересно, что недавние усилия, направленные на укоренение эукариотического дерева, помещают этот корень между супергруппой Excavata, к которой G . лямблий принадлежит и всем остальным эукариотам [10].

Факт 3:

G . лямблии питаются с помощью специализированных органелл, называемых PV

Благодаря упрощению большинства анаболических путей, G . Клетки лямблий сильно зависят от поглощения питательных веществ из кишечника хозяина с помощью множества органелл, т.е.е., ЛВ (рис. 1А). Этот активный интерфейс хозяин-патоген находится на перекрестке как эндо-, так и экзоцитарного переноса в G. лямблий трофозоитов (рис. 1Б). Основная функция PV заключается в периодическом эндоцитозе жидкофазного внеклеточного материала и повторном вытеснении вредных или непригодных веществ в окружающую среду. Это контрастирует с однонаправленным эндоцитарным поглощением жидкофазного материала через цитостомоподобные структуры у многих простейших, а также у Spironucleus spp., ближайшие известные родственники Giardia [11]. PV эффективно действуют как отсеки «предохранителя» для эффективного отбора проб окружающей среды, т. е. поглощения и внутриклеточной сортировки содержимого кишечника. Рабочая модель «поцелуй и смыв» (рис. 1C), разработанная в нашей группе, основана на экспериментальных данных, предполагающих, что PV мембраны и плазматическая мембрана (ПМ) временно сливаются (фаза «поцелуя») и становятся непрерывными, тем самым образуя отверстие во внеклеточное пространство, позволяющее обмениваться жидкофазным материалом между просветом ЛВ и окружающей средой [12].Затем эта связь PV-PM разрешается, и в подкисляющем просвете PV происходит сортировка полезных питательных веществ. Любой материал, который не сохраняется, затем будет высвобождаться обратно во внеклеточное пространство в новом раунде соединения PV-PM (фаза «промывки»). Промывка просвета ЛВ делает обмен жидкофазным материалом двунаправленным и, вероятно, компенсирует отсутствие добросовестных лизосом как конечных точек эндоцитарного транспорта. Эндоцитоз через PV, вероятно, является основным путем поглощения питательных веществ клеткой Giardia , хотя есть отдельные сообщения о рецептор-опосредованном поглощении липидных частиц.Предполагаемый рецептор липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (GILRP; фиолетовая лента на рис. 1C) в G . Было показано, что лямблии взаимодействуют с компонентами AP2 [13], хотя точный механизм их доставки остается не охарактеризованным (рис. 1С). Также было показано, что короткие актиновые филаменты участвуют в поглощении ЛПНП и локализуются в непосредственной близости от ЛВ [14].

Рис. 1. Рабочая модель жидкофазного и опосредованного рецепторами поглощения питательных веществ через PV G . лямблии .

(A) TEM-изображение PV, вступающего в контакт с инвагинацией, полученной из PM (белая звезда). (B) Связи между PV и мембранами ER (белая звезда) часто обнаруживаются на томограммах TEM. (C) Рабочая модель жидкофазного и рецептор-опосредованного эндоцитоза при ЛВ основана на ранее опубликованных данных [12,13,14,27] и представлена как континуум поступления, удержания, высвобождения питательных веществ. , и передача. (1) Подкисляющие PV содержат груз в жидкой фазе, который либо свободен, либо удерживается резидентными рецепторами PV (синие ленточки).Освобожденный груз продвигается дальше в просвет соединительных канальцев ЭПР. Некоторые грузы (зеленый пятиугольник) могут быть исключены из дальнейшего прохождения на ER. (2) Поглощение опосредовано слиянием между покрытыми VSP PM и мембраной PV через инвагинации, происходящие от PM, окруженные массивами клатрина, связанными с комплексами AP2. Это событие соответствует фазе «поцелуя», в которой образование канала обеспечивает обмен жидкофазным материалом между просветом ЛВ и внеклеточным пространством. Полезные питательные вещества могут свободно перемещаться или связываться с рецепторами, выстилающими просвет органеллы, в то время как бесполезные или вредные молекулы могут высвобождаться обратно во внеклеточное пространство во время фазы «промывания». Рецептор ЛПНП (GILRP) перемещается зависимым от AP2 образом от PM (1) к мембране PV. (3) Преемственность просвета PV-PM прекращается, и новый цикл высвобождения питательных веществ, связанных с рецептором, опосредованный внутрипросветным закислением, заканчивается с дальнейшим переходом к связанному ER. (4) PV теперь готов к другому раунду эндоцитоза и обмену с внеклеточной средой, и GILRP возвращается обратно на поверхность клетки. ER, эндоплазматический ретикулум; GILRP, предполагаемый рецептор липопротеинов низкой плотности лямблии; ЛПНП, липопротеины низкой плотности; ПМ, плазматическая мембрана; PV, периферическая вакуоль; ПЭМ, просвечивающая электронная микроскопия; VSP, вариант поверхностного белка.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1007250.g001

Факт 4:

G . лямблии выживают в окружающей среде в виде инфекционных цист

Завершение жизненного цикла путем передачи G . lamblia новому хозяину не требует переносчиков и основан на чередовании вегетативной стадии трофозоита и экологически устойчивой инфекционной стадии цисты. Киста является единственной стадией G . лямблии способны выживать вне организма хозяина и ответственны за инициацию нового инфекционного цикла. Развитие кист может начаться уже в тонком кишечнике паразитированных хозяев, когда вариабельная фракция пролиферирующих трофозоитов инициирует программу клеточной дифференцировки, называемую инцистацией [15]. Лабораторные протоколы для индуцирования инцистации включают истощение липидов и повышение рН среды культивирования в течение ок. 20–24 часа [16]. Предполагается, что эти условия имитируют снижение доступности липидов и возрастающие градиенты рН, естественно присутствующие в желудочно-кишечном тракте.Во время инцистации жгутиковые грушевидные двуядерные трофозоиты претерпевают резкое морфологическое и биохимическое клеточное ремоделирование, завершающееся образованием нежгутиковых овальных четырехъядерных кист, окруженных стенкой кисты (CW). CW состоит из толстой сетки белков стенки кисты (CWP), связанных с уникальным сахарным полимером β1,3-связанного N-ацетилгалактозамина [17] и практически защищает внутреннюю часть кисты от любого растворителя. Отложение CW является жестко регулируемым событием, которое происходит исключительно в инцистирующих трофозоитах и требует неогенеза специализированных секреторных органелл, называемых ESV [18].ESV перемещают, сортируют и модифицируют в основном CWP от их первоначального места отложения в ER на пути к поверхности клетки паразита. Было показано, что устранение одного CWP путем полного разрушения гена полностью отменяет образование CW [19]. Точные стимулы in vivo для этого процесса еще недостаточно известны, хотя недавние исследования динамики инцистации на животных моделях указывают на связь между очаговыми популяциями трофозоитов высокой плотности в проксимальном отделе тонкой кишки и инцистацией [15].Эти данные свидетельствуют против того, что естественные градиенты рН и липидов являются единственными внешними триггерами дифференцировки. В свою очередь, это открывает интересную возможность того, что трофозоиты могут в достаточной степени изменить локальную среду, чтобы создать условия, благоприятные для запуска дифференцировки.

Затем цисты выделяются с фекалиями хозяина и, как сообщается, остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев в воде при температуре ниже 10 °C и в течение нескольких недель при комнатной температуре [20]. Основываясь на экспериментальных инфекциях песчанок ( Meriones ungulatus ), минимальная инфекционная доза составляет менее 10 цист [21].Как только жизнеспособные цисты проглатываются, их прохождение через желудок и физические раздражители (температура, pH) инициируют клеточную программу, называемую эксцистацией, в которой протеазы хозяина и паразита сотрудничают для деградации CW, позволяя короткоживущему эксцизоиту ускользнуть и быстро дважды разделить дают четыре трофозоита [22]. In vitro (и, скорее всего, in vivo) этот процесс завершается в течение нескольких минут [23].

Факт 5: Новые, основанные на рациональном дизайне стратегии вакцинации против

G . lamblia дают обнадеживающие результаты

В настоящее время лечение лямблиоза у людей основано почти исключительно на назначении антипротозойных препаратов, принадлежащих к семейству 5-нитроимидазолов, тогда как инфицированных животных лечат бензимидазолами. Неочищенная ветеринарная вакцина под названием GiardiaVax для нехронически инфицированных собак и кошек уже была лицензирована [24]. Однако он не подавляет пролиферацию трофозоитов и во многих случаях должен сочетаться с дополнительным медикаментозным лечением.В последние годы работа, проделанная группой Лухана в Католическом университете Кордовы в Аргентине, выявила потенциал вариантов поверхностных белков (VSP) в качестве эффективных антигенов вакцинации у домашних животных. Вся поверхность трофозоита покрыта плотным слоем VSP, закрепленным в плазматической мембране с помощью С-концевой гидрофобной трансмембранной якорной последовательности. Из репертуара более 200 гомологичных генов, закодированных в геноме паразита, только один VSP экспрессируется на поверхности каждого отдельного трофозоита в любой момент времени.Было показано, что антигенное переключение и регуляция экспрессии VSP происходят с помощью RNAi-подобных механизмов, которые могут быть нарушены для нарушения регуляции продукции VSP, что приводит к тому, что трофозоиты обнажают полную панель VSP на своей поверхности [25]. Испытания пероральной вакцинации на песчанках показали, что животные, первоначально инфицированные дерегулируемыми клетками, экспрессирующими все VSP, закодированные в их геноме, в значительной степени защищены от контрольных инфекций клонами Giardia , которые экспрессируют уникальный VSP на своей поверхности, или цистами, полученными от инфицированных особей [25]. ].Эта же вакцина была испытана на кошках и собаках, показывая высокую эффективность в предотвращении новых инфекций и снижении хронического лямблиоза у домашних животных как при экспериментальном, так и при естественном заражении [26]. Эти данные основаны на рациональной разработке стратегий вакцинации, основанной на глубоком понимании G . lamblia в молекулярной и клеточной биологии и имеет большие перспективы для искоренения лямблиоза как у животных, так и у людей.

Каталожные номера

1.Райан У, Каччо С.М. (2013)Зоонозный потенциал Giardia. Международный журнал паразитологии 43: 943–956. пмид:23856595
2. Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ и др. (2013) Глобальные причины смертности от диарейных болезней у детей в возрасте до 5 лет: систематический обзор. ПЛОС ОДИН 8: e72788. пмид:24023773
3. Feng Y, Xiao L (2011) Зоонозный потенциал и молекулярная эпидемиология видов Giardia и лямблиоза.Обзоры клинической микробиологии 24: 110–140. пмид:21233509
4. Савиоли Л., Смит Х., Томпсон А. (2006) Giardia и Cryptosporidium присоединяются к «Инициативе по забытым болезням». Тенденции паразитологии 22: 203–208. пмид:16545611
5. Halliez MC, Buret AG (2013)Внекишечные и долгосрочные последствия инфекций Giardia duodenalis. Всемирный журнал гастроэнтерологии 19: 8974–8985. пмид:24379622
6. Литлескаре С., Рортвейт Г., Эйде Г.Е., Ханевик К., Лангеланд Н. и др.(2018) Распространенность синдрома раздраженного кишечника и хронической усталости через 10 лет после заражения Giardia. Клиническая гастроэнтерология и гепатология: официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации 16: 1064–1072.e1064.
7. Faso C, Hehl AB (2011)Транспорт мембран и биогенез органелл в Giardia lamblia: используйте или потеряйте. Международный журнал паразитологии 41: 471–480. пмид:21296082
8. Роджер А.Дж., Свард С.Г., Товар Дж., Кларк К.Г., Смит М.В. и др.(1998) Митохондриальноподобный ген шаперонина 60 в Giardia lamblia: свидетельство того, что дипломонады когда-то содержали эндосимбионт, связанный с прародителем митохондрий. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 95: 229–234. пмид:9419358
9. Embley TM, Hirt RP (1998) Ранневетвящиеся эукариоты? Текущее мнение в области генетики и развития 8: 624–629.
10. He D, Fiz-Palacios O, Fu CJ, Fehling J, Tsai CC, et al. (2014) Альтернативный корень эукариотического древа жизни.Текущая биология: CB 24: 465–470. пмид:24508168
11. Уильямс С.Ф., Ллойд Д., Пойнтон С.Л., Йоргенсен А., Миллет К.О. и др. (2011) Виды Spironucleus: экономически важные патогены рыб и загадочные одноклеточные эукариоты. Журнал исследований и разработок в области аквакультуры.
12. Zumthor JP, Cernikova L, Rout S, Kaech A, Faso C, et al. (2016)Статические сборки клатрина на периферической границе вакуоль-плазматическая мембрана паразитических простейших Giardia lamblia.PLoS Патог 12: e1005756. пмид:27438602
13. Риверо М.Р., Джаусоро И., Бисбал М., Фелициани С., Ланфреди-Рангел А. и др. (2013)Рецептор-опосредованный эндоцитоз и трафик между эндосомально-лизосомальными вакуолями у Giardia lamblia. Исследования паразитологии 112: 1813–1818. пмид:23315176
14. Паредес А.Р., Найери А., Сюй Дж.В., Крткова Дж., Канде В.З. (2014)Идентификация неясных, но консервативных актин-ассоциированных белков в Giardia lamblia. Эукариотическая клетка 13: 776–784. пмид:24728194
15. Бараш Н.Р., Носала С., Фам Дж.К., Макиналли С.Г., Гургешон С. и соавт. (2017) Giardia колонизирует и инцистирует в очагах высокой плотности в тонком кишечнике мышей. mSphere 2.
16. Morf L, Spycher C, Rehrauer H, Fournier CA, Morrison HG, et al. (2010) Транскрипционный ответ на стимулы инцистирования у Giardia lamblia ограничен небольшим набором генов. Эукариотическая клетка 9: 1566–1576. пмид:20693303
17. Samuelson J, Robbins P (2011) Простая модель фибрилл и лектинов для стенок кист Entamoeba и, возможно, Giardia.Тенденции паразитологии 27: 17–22. пмид:20934911
18. Konrad C, Spycher C, Hehl AB (2010)Селективная конденсация управляет разделением и последовательной секрецией белков стенки кисты при дифференциации Giardia lamblia. PLoS Pathog 6: e1000835. пмид:20386711
19. Ebneter JA, Heusser SD, Schraner EM, Hehl AB, Faso C (2016) Cyst-Wall-Protein-1 имеет основополагающее значение для неогенеза Гольджи-подобных органелл и биосинтеза стенки кисты у Giardia lamblia. Связи природы 7: 13859.пмид:27976675
20. Бингем А.К., Джарролл Э.Л.-младший, Мейер Э.А., Радулеску С. (1979) Giardia sp.: физические факторы эксцистации in vitro и эксцистация против исключения эозина как детерминанты жизнеспособности. Экспериментальная паразитология 47: 284–291. пмид:35362
21. Schaefer FW 3rd, Johnson CH, Hsu CH, Rice EW (1991)Определение инфекционной дозы цист Giardia lamblia для монгольской песчанки (Meriones unguiculatus). Прикладная и экологическая микробиология 57: 2408–2409.пмид:1768111
22. Bernander R, Palm JE, Svard SG (2001)Плоидность генома на разных стадиях жизненного цикла Giardia lamblia. Клеточная микробиология 3: 55–62. пмид:11207620
23. Hetsko ML, McCaffery JM, Svard SG, Meng TC, Que XC, et al. (1998)Клеточные и транскрипционные изменения во время эксцистации Giardia lamblia in vitro. Экспериментальная паразитология 88: 172–183. пмид:9562420
24. Olson ME, Ceri H, Morck DW (2000)Вакцинация от Giardia. Паразитология сегодня 16: 213–217. пмид:10782082
25. Риверо Ф.Д., Саура А., Прукка К.Г., Карранса П.Г., Торри А. и др. (2010) Нарушение антигенной изменчивости имеет решающее значение для эффективной противопаразитарной вакцины. Природная медицина 16: 551–557, 551p после 557. pmid:20418884
26. Serradell MC, Saura A, Rupil LL, Gargantini PR, Faya MI, et al. (2016) Вакцинация домашних животных новой оральной вакциной предотвращает заражение Giardia, облегчает симптомы лямблиоза и снижает передачу инфекции человеку.Вакцины NPJ 1:16018. pmid:29263857
27. Абодели М., Дюбуа К.Н., Хель А., Стефаник С., Саджид М. и др. (2009) Непрерывный компартмент функционирует как эндоплазматический ретикулум и эндосома/лизосома у Giardia lamblia. Эукариотическая клетка 8: 1665–1676. пмид:19749174

Лямблиоз | Здравоохранение и уход за пожилыми людьми

Лямблиоз

(Giardia lamblia)

Лямблиоз, иногда называемый «бобровой лихорадкой», представляет собой инфекцию кишечного тракта. Когда человек заболевает этой инфекцией, это называется лямблиозом. Вызывается паразитом Giardia .

Поставщик содержимого изображения: CDC/Дженис Хейни Карр

Симптомы

Часто симптомы отсутствуют. Когда симптомы действительно возникают, они обычно появляются в течение семи-десяти дней после заражения человека, но могут проявиться в любое время от трех до 25 дней после заражения человека. Симптомы могут включать диарею, спазмы желудка, вздутие живота, расстройство желудка, усталость и потерю веса.

Причины

Лямблиоз распространяется фекально-оральным путем либо непосредственно при контакте от человека к человеку (например, при смене подгузников, половом акте), либо косвенно при употреблении в пищу или питье загрязненных фекалиями продуктов питания или воды. Инфекция также может распространяться при контакте с фекалиями зараженного животного. Фекальный материал может попасть в рот человека при контакте с фекалиями инфицированного человека или животного, за которым не следует надлежащее мытье рук. Люди с ослабленной иммунной системой, например больные СПИДом или раком, или пациенты после трансплантации, получающие иммунодепрессанты, более подвержены риску серьезного заболевания.

Лечение

Специальные антибиотики используются для лечения инфекции Giardia .

Профилактика

Болезнь можно предотвратить, защищая пищу и воду от загрязнения фекалиями, а также соблюдая правила гигиены рук, особенно до и после посещения туалета, смены подгузников, прикосновения к животным и перед едой или приготовлением пищи. Не пейте сырое молоко или сырые молочные продукты. Избегайте употребления неочищенной поверхностной воды (например,из озер, рек, родников или прудов). Во время поездок в места, где водоснабжение может быть небезопасным, пейте бутилированную воду и избегайте употребления сырых продуктов, промываемых некипяченой водопроводной водой.

Manitoba Health and Senior Care Resources

Для общественности

Для поставщиков медицинских услуг

Другие ресурсы

Информация для путешественников

Инфекционные болезни Контроль (CDC)
Общественное здравоохранение
Manitoba Health and Seniors Care
4-й этаж — 300 Carlton St.
Виннипег МБ R3B 3M9 КАНАДА

Health Links – Info Santé
204-788-8200 или 1-888-315-9257

Спросите о здоровье

Giardia lamblia – Bioguard

Giardia лямблии

ЛИН, ВЕНЬ-ЯН (УЕСЛИ), доктор философии

Giardia lamblia (=G. enteralis, =G.duodenalis), также называемая Giardia duodenalis, Giardia кишечная и грушевидный жгутиконосец, является распространенным и хорошо известным анаэробным жгутиковым простейшим паразитом, колонизирующим тонкий кишечник человека (или собаки) и вызывающим диарею, боль в животе и т. д. Характер паразитических зоонозов делает их также заражение других млекопитающих, таких как мыши, кролики, птицы, рептилии и амфибии. Giardia lamblia предпочитает жить в холодной воде, такой как реки в горах, холодные источники и загрязненные бассейны, которые стали основной причиной диареи в США. Путешествие по развивающимся странам, прием пищи без надлежащего приготовления, смена подгузников и т. д. могут быть основными факторами риска лямблиоза. Анализы кала являются основным диагностическим инструментом.

Дискавери

В 1681 году голландский ученый Антони ван Левенгук впервые обнаружил лямблии под микроскопом. В 1915 году Giardia lamblia была официально названа в честь ученого Альфреда Матье Жиара, который занимался ее дальнейшим изучением. В 2010 г. Андерссон и соавт. секвенировал геном Giardia и обнаружил около 5000 его генов с помощью 11.7 миллионов строительных блоков пар оснований.

Клеточные и физиологические свойства

Giardia представляет собой дипломонаду с двумя ядрами и удвоенными органеллами, за которыми следуют четыре ассоциированных жгутика и без цитостома, аппарата Гольджи и митохондрий. Однако у них есть митохондриальный остаток, митосомы, которые принимают участие в созревании железо-серных белков, а не в синтезе АТФ. Жизненный цикл Giardia lamblia состоит из репродуктивной фазы и фазы покоя, которые представлены двумя разными формами: плавающим трофозоитом и инфекционной цистой (рис. 1).

Генотипирование Giardia lamblia подклассифицировало восемь генетических комплексов (от A до H). Среди восьми сообществ A и B infect являются наиболее доминирующими сообществами, которые заражают широкий круг видов, включая человека. Различные виды Giardia существуют в различных типах хозяев, которые были идентифицированы с помощью ПЦР или генетических инструментов, включая G. ardeae и G. psittaci от птиц, G. agilis от земноводных, G. microti от полевок и G. muris от других позвоночных.

Эпидемиология

По оценкам ВОЗ, в 2013 г. во всем мире было диагностировано около 280 миллионов человек с инфекцией Giardia.Уровень распространенности Giardia в развитых странах составляет 5%, а в развивающихся странах — более 20%. В 2018 году было зарегистрировано 15 584 случая с распространенностью 3–7% населения в США, особенно высокая заболеваемость в Калифорнии, Нью-Йорке, Флориде и Висконсине. Кроме того, в Америке самыми высокими месяцами заболеваемости лямблиозом будут июль, август и сентябрь. Кроме того, в 2014 г. в 23 из 31 страны Европы было зарегистрировано 17 278 подтвержденных случаев лямблиоза. Таким образом, лямблиоз стал одним из 10 наиболее частых паразитарных заболеваний человека.

Факторы риска

Путешественники в страны, где распространен лямблиоз.
Контакт с зараженной питьевой водой, озерами или реками, животными, больными заболеванием.
Лямблиоз часто возникает летом из-за более высокой активности в дикой природе.

Патофизиология

Giardia существует в реках, ручьях, колодцах и бассейнах. Он заражает людей или животных при контакте с зараженными продуктами питания, водой, зараженными фекалиями и вдыханием нечистой земли.Сообщается, что люди (или домашние животные), инфицированные Giardia, могут не иметь симптомов, но все же распространять болезнь. Животные, такие как собаки, коровы, грызуны, бобры и овцы, также заражают Giardia lamblia.

Рис.1. Жизненный цикл Giardia lamblia

( http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/images/ParasiteImages/G-L/Giardiasis/Giardia_LifeCycle.gif)

Giardia может трансформироваться из формы кисты в форму трофозоита.Он распространяется и заражает хозяина в форме кисты, которая может оставаться заразной в холодной воде до 3 месяцев. Попав в кишечник, лямблии прикрепляются к стенке кишечника и колонизируют кишечник, изменяя свой внешний вид в форму трофозиотов. Кроме того, они возвращались к форме кисты при выделении с калом. Лямблии распространяются фекально-оральным путем при контакте животных с зараженной водой и пищей. Это одна из наиболее распространенных вспышек диареи, передающихся через воду, в Америке. Giardia распространяется между людьми и животными (рис. 1).

При пребывании в желудочно-кишечном тракте с трофозиотной формой лямблии будут участвовать в ингибировании ферментов щеточной каймы, которые участвуют в ассимиляции дисахаридных сахаров, изменении морфологии микроворсинок, что вызывает плохое всасывание питательных веществ и воды, запуская апоптоз клеток кишечного эпителия и усиливая кишечную активность. проницаемость. В конце концов, они могут вызвать несколько клинических симптомов, включая диарею и кишечную мальабсорбцию с гистологическими изменениями или без них.

Для повышения проницаемости кишечника Giardia lamblia потребуется несколько специальных процессов, таких как содействие пролиферации клеток крипт и использование ферментов для деградации белков на ворсинках щеточной каймы. Деградированные белки, вероятно, приведут к иммунологическому рекрутированию и активации Т-лимфоцитов хозяина на эндотелиальных клетках для удаления поврежденных клеток. Кроме того, Giardia запускает клеточный апоптоз путем подавления антиапоптотического Bcl-2 и активирования проапоптотического Bax, что может способствовать разрушению кишечного барьера и повышению проницаемости.Они также могут использовать тактику потребления всего местного аргинина для уменьшения образования оксида азота и защиты его собственного развития.

Признаки и симптомы

Паразитарное заболевание, вызванное заражением лямблиями, называемое лямблиозом, также известное как бобровая лихорадка. 10% лямблиоза могут быть умеренными и не иметь признаков восстановления иммунной функцией хозяина без дополнительного лечения. Тем не менее, у 90% инфицированных носителей явные симптомы проявляются через 2 дня после заражения и длятся от 1 до 6 недель.Лямблии вызывают атрофию ворсинок тонкого кишечника, что приводит к зловонной диарее и обезвоживанию, сопровождающемуся недоеданием.

Диарея является наиболее распространенным и доминирующим признаком (как у людей, так и у животных), сопровождаемым другими симптомами, включая избыток газов, спазмы в животе, боль в животе, потерю веса, тошноту, рвоту, кровавый кал и лихорадку. Однако только у 15% зараженных хозяев может возникнуть лихорадка. Большинство собак были бы менее активны, а не проявляли лихорадку.Менее распространенные случаи проявляются признаками за пределами кишечной системы, такими как кожный зуд, крапивница и отек глаз и суставов. Лекарство следует вводить как можно скорее. Хроническая диарея может длиться недели или месяцы, если ее не лечить. Такие симптомы, как постинфекционный синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы и пищевая аллергия, могут возникать и сохраняться даже при медикаментозном лечении лямблий.

Диагностика

Обнаружение антигенов в образцах стула, что является чувствительным и распространенным методом диагностики лямблиоза
Трихромовое окрашивание образцов фекалий.Обычно он окрашивал фекальные пленки для исследования кишечных простейших, включая лямблии.
Обычный флотационный тест фекалий с добавлением специального раствора сульфата цинка может выявить паразитов на предметных стеклах образцов фекалий.
Точность определения G. lamblia с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) составляет около 90%.
Микроскопическое исследование может дать противоречивые результаты при исследовании трофозоитов и цист у инфицированных хозяев
Энтеро-тест показал низкую чувствительность при диагностике G. лямблии. Кроме того, серологические тесты не подходят для выявления G. lamblia.
VETlabs Canine Parvovirus(CPV) Ag /Canine Coronavirus(CCV)/ Giardia Combo Test: Здесь мы хотели бы порекомендовать вам быстрый надежный коммерческий ICT-тест, VETlabs Canine Parvovirus(CPV) Ag /Canine Coronavirus(CCV)/ Giardia Комбинированный тест, позволяющий эффективно обнаруживать лямблии в собачьих фекалиях в течение 10 минут (рис. 2).

Рисунок 2. Быстрый и надежный коммерческий тест VETlabs Canine Parvovirus(CPV) Ag/Canine Coronavirus(CCV)/Giardia Combo Test

( https://www.bioguard.com.tw/en/project/cpv-ag-ccv-ag-giardia-ag-combo-test/ )

Лечение

Собака:

Наркотики:

Фенбендазол и метронидазол являются наиболее распространенными препаратами для устранения Giardia у собак. Медикаментозное лечение обычно проводят от 3 до 10 дней. Если у собак возникает рефрактерная диарея, может потребоваться комбинированное лечение фенбендазолом и метронидазолом.

Диета:

В случае обезвоживания или тяжелой диареи можно проводить поддерживающее лечение с помощью высокоусвояемой диеты наряду с существующими лекарствами.

Купание:

Кроме того, владельцы должны часто купать инфицированных собак, чтобы смыть цисты Giardia с их шерсти.

Человек:

Естественный иммунитет:

Люди без симптомов не всегда нуждаются в лечении, так как болезнь обычно проходит сама по себе.

Наркотики:

Метронидазол рекомендуется в качестве препарата первой линии для лечения лямблиоза. Кроме того, нитроимидазольные препараты, такие как метронидазол, тинидазол, секнидазол или орнидазол, будут использоваться, когда симптомы острые, ухудшаются или сохраняются; Точно так же антигельминтный препарат альбендазол иногда использовался для уничтожения лямблий.Тем не менее, альбендазол может иметь некоторые побочные эффекты, включая неврологические или желудочно-кишечные проблемы. Кроме того, во время беременности рекомендуются паромомицин и метронидазол.

И нитроимидазолы, и альбендазол (но не нитазоксанид) проявляют резистентность при лечении пациентов. Механизм возникновения резистентности остается неясным. Другие препараты, такие как хинакрин, нитазоксанид, бацитрацин цинка, фуразолидон, паромомицин и мепакрин, доступны при возникновении резистентности к нитроимидазолу.

Продукты:

Люди могут страдать непереносимостью лактозы из-за инфекции Giardia. Следовательно, молоко запрещено в течение нескольких недель. В 2018 году Лалле и соавт. предполагают, что прием пробиотиков в сочетании с традиционным лечением может помочь в лечении лямблиоза

Профилактика

Большинство вспышек лямблиоза передаются через воду, и большинство случаев заражения связано с плохими санитарными условиями.Таким образом, улучшение гигиены является первоочередной задачей для предотвращения лямблиоза.

Каталожные номера

Minetti C, Chalmers RM, Beeching NJ, Probert C, Lamden K (октябрь 2016 г.). «Лямблиоз» (PDF). БМЖ. 355: i5369. дои: 1136/bmj.i5369. PMID 27789441.
«Паразиты-лямблии». CDC. 21 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 17 ноября 2016 г. Проверено 17 ноября 2016 г.
«Лямблиоз (бобровая лихорадка)». Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк.Октябрь 2011 г. Архивировано из оригинала 11 мая 2015 г. Проверено 21 июня 2015 г.
Esch KJ, Petersen CA (январь 2013 г.). «Передача и эпидемиология зоонозных протозойных болезней домашних животных». Обзоры клинической микробиологии. 26(1): 58–85. doi:1128/CMR.00067-12. PMC 3553666. PMID 23297259.
«Лямблиоз». cdc.gov. 29 ноября 2013 г. Архивировано из оригинала 15 января 2016 г. Проверено 1 января 2016 г.
Коттон Дж. А., Битти Дж. К., Бурет АГ (август 2011 г.). «Взаимодействие паразитов-хозяев и патофизиология инфекций Giardia». Международный журнал паразитологии. 41(9): 925–33. doi:1016/j.ijpara.2011.05.002. PMID 21683702.
Einarsson E, Ma’ayeh S, Svärd SG (декабрь 2016 г.). «Обновленная информация о лямблиях и лямблиозе». Текущее мнение в микробиологии. 34: 47–52. doi:1016/j.mib.2016.07.019. PMID 27501461.
Барри М.А., Уэзерхед Дж.Э., Хотез П.Дж., Вок-Колберн Л. (апрель 2013 г.). «Детские паразитарные инфекции, эндемичные для США». Педиатрические клиники Северной Америки. 60(2): 471–85. doi:1016/j.pcl.2012.12.011. PMID 23481112.
Despommier DD, Griffin DO, Gwadz RW, Hotez PJ, Knirsch CA. «III. Эукариотические паразиты». Паразитарные болезни (6-е изд.). Нью-Йорк: Паразиты без границ. стр. 11–17. Проверено 11 июля 2018 г.
Робертсон Л.Дж., Ханевик К., Эскобедо А.А., Мёрх К., Лангеланд Н. (февраль 2010 г.). «Лямблиоз — почему симптомы иногда никогда не прекращаются?». Тенденции паразитологии. 26(2): 75–82. doi: 1016/j.pt.2009.11.010. PMID 20056486.
«Лямблии — болезни и симптомы». CDC. Проверено 11 июля 2018 г.
Геррант, Ричард Л.; Уокер, Дэвид Х .; Веллер, Питер Ф. (2011). Тропические инфекционные болезни: принципы, возбудители и практика (3-е изд.). Эдинбург: Сондерс/Эльзевир. п. 623. ISBN9781437737776. OCLC 722800379.
Петтоелло Мантовани М., Гуандалини С., Экуба П., Корвино С., ди Мартино Л. (октябрь 1989 г.). «Мальабсорбция лактозы у детей с симптоматической инфекцией Giardia lamblia: возможность добавления йогурта». Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 9 (3): 295–300.дои: 1097/00005176-198
0-00006. PMID 2614615.
Wolfe MS (сентябрь 1975 г.). «лямблиоз». ДЖАМА. 233 (13): 1362–1365. дои: 1001/jama.233.13.1362. PMID 1174208.
Вега-Франко Л., Меза С., Ромеро Дж.Л., Аланис С.Е., Мейеринк Дж. (1987). «Дыхательный водородный тест у детей с лямблиозом». Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 6(3): 365–8. дои: 1097/00005176-198705000-00010. PMID 3430245.
Ауэрбах, Пол С. (2012). Медицина дикой природы (6-е изд. ). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Mosby.стр. Глава 68. ISBN 9781437716788.
Хейворт МФ (2016). «Генетические комплексы и хозяева Giardia duodenalis». Паразит. 23: 13. doi:1051/паразит/2016013. PMC 4794627. PMID 26984116. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
Лалле М., Ханевик К. (2018-10-24). «Рефрактерный к лечению лямблиоз: проблемы и решения». Инфекция и лекарственная устойчивость. 11: 1921–1933. doi:2147/idr.s141468. PMC 6207226. PMID 30498364.
CDC (15 июля 2015 г.). «Источники инфекции и факторы риска».Паразиты – лямблии. Архивировано из оригинала 7 сентября 2017 года.
Gardner TB, Hill DR (январь 2001 г.). «Лечение лямблиоза». Обзоры клинической микробиологии. 14(1): 114–28. doi:1128/CMR.14.1.114-128.2001. PMC 88965. PMID 11148005.
Carter ER, Nabarro LE, Hedley L, Chiodini PL (январь 2018 г.). «Нитроимидазолрезистентный лямблиоз: растущая проблема, требующая рациональных решений». Клиническая микробиология и инфекции. 24(1): 37–42. doi:1016/jcmi.2017.05.028. PMID28624613.
Buret AG (сентябрь 2008 г.). «Патофизиология кишечных инфекций с Giardia duodenalius». Паразит. 15(3): 261–5. doi:1051/паразит/2008153261. PMID 18814692.
Бартельт Л.А., Сартор Р.Б. (26 мая 2015 г.). «Достижения в понимании Giardia: детерминанты и механизмы хронических последствий». Отчеты F1000prime. 7(62): 62. doi:12703/P7-62. PMC 4447054. PMID 26097735.
Мухкерджи, Сандип. «лямблиоз». Справочник по Медскейпу. Архивировано из оригинала 17 ноября 2012 года.Проверено 21 ноября 2012 г.
«Архивная копия». Архивировано из оригинала 17 июня 2017 г. Проверено 9 сентября 2017 г. .
«Обследование яйцеклеток и паразитов, кала (иммунодефицит или история путешествий)». Архивировано из оригинала 29 октября 2014 г. Проверено 29 октября 2014 г. .
Хушьяр Х., Ростамхани П., Арбаби М., Делавари М. (2019). «Инфекция Giardia lamblia: обзор современных диагностических стратегий». Гастроэнтерология и гепатология от постели до скамейки. 12(1): 3–12. PMC 6441489. PMID 30949313.
Rosenblatt JE, Sloan LM, Schneider SK (май – июнь 1993 г.). «Оценка иммуноферментного анализа для обнаружения Giardia lamblia в образцах стула». Диагностическая микробиология и инфекционные заболевания. 16(4): 337–41. дои: 1016/0732-8893(93)
-М. PMID 8495591.
Мойя-Камарена С.Ю., Сотело Н., Валенсия, Мэн (март 2002 г.). «Влияние бессимптомной кишечной инфекции Giardia на усвоение углеводов у хорошо питающихся мексиканских детей». Американский журнал тропической медицины и гигиены.66(3): 255–9. doi:4269/ajtmh.2002.66.255. PMID 12139217.
«Паразиты – лямблии, профилактика и контроль». Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC. Архивировано из оригинала 30 апреля 2015 г. Проверено 26 апреля 2015 г.
«Экстренное обеззараживание питьевой воды». Агентство по охране окружающей среды США. 20 февраля 2013 г. Архивировано из оригинала 23 июня 2015 г. Проверено 21 июня 2015 г. Проверено 24 февраля 2011 г.
Betancourt WQ, Rose JB (декабрь 2004 г.).«Процессы очистки питьевой воды для удаления Cryptosporidium и Giardia». Ветеринарная паразитология. 126 (1–2): 219–34. doi:1016/j.vetpar.2004.09.002. PMID 15567586.
Экснер М., Горник В. (июль 2004 г.). «[Паразитарные зоонозы, передающиеся через питьевую воду. Лямблиоз и криптоспоридиоз]». Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz. 47(7): 698–704. doi:1007/s00103-004-0863-y. PMID 15254826.
Данн, Ноэль; Юргенс, Эндрю Л. (2019), «Лямблиоз», StatPearls, StatPearls Publishing, PMID 30020611, получено 31 октября 2019 г.,
Ongerth JE, Johnson RL, Macdonald SC, Frost F, Stibbs HH (декабрь 1989 г.).«Загородные водолечения для профилактики лямблиоза». Американский журнал общественного здравоохранения. 79 (12): 1633–1637. дои: 2105/ajph.79.12.1633. PMC 1349767. PMID 2817191.
Юлия Евгеньевна Пейнтер, к.м.н.; Джулия В. Гаргано, доктор философии; Сара А. Коллиер, магистр здравоохранения; Джонатан С. Йодер, магистр здравоохранения (2015). «Надзор за лямблиозом — США, 2011–2012 гг.». Добавки MMWR. 64 (Приложение 3): 15–25. PMID 25928582. Проверено 31 марта 2018 г.
McClung RP, Roth DM, Vigar M, Roberts VA, Kahler AM, Cooley LA, et al. (ноябрь 2017 г.).«Вспышки заболеваний, передающихся через воду, связанные с воздействием окружающей среды и неустановленным воздействием воды — США, 2013–2014 годы». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 66 (44): 1222–1225. doi:15585/mmwr.mm6644a4. PMC 5679586. PMID 29120997.
«Надзор за лямблиозом — США, 2009–2010 гг.». www.cdc.gov.
CDC Giardia 2011
Giardiasisat eMedicine
Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS, Thielman NM, Slutsker L, Tauxe RV, et al. (февраль 2001 г.).«Практические рекомендации по лечению инфекционной диареи» (PDF). Клинические инфекционные заболевания. 32 (3): 331–51. дои: 1086/318514. PMID 11170940. Архивировано (PDF) из оригинала 10 февраля 2016 г.
«Глава 7. 5.4 Продолжающаяся диарея | МКПЧ». www.ichrc.org. Архивировано из оригинала 29 января 2016 г. Проверено 9 января 2016 г.
«Лямблии: лечение». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 21 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 24 декабря 2015 г. Проверено 10 января 2016 г.Для лечения инфекции Giardia можно использовать несколько препаратов. Эффективные методы лечения включают метронидазол, тинидазол и нитазоксанид1. Альтернативой этим препаратам являются паромомицин, хинакрин и фуразолидон1,2.
«Информация о назначении нитазоксанида» (PDF). Ромарк Фармасьютикалз. Август 2013 г. стр. 1–5. Архивировано из оригинала (PDF) 16 января 2016 г. Проверено 3 января 2016 г.
«Информация о назначении метронидазола» (PDF). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Пфайзер. Июнь 2015 г. стр. 6–7. Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 10 января 2016 г.
«Информация по назначению тинидазола» (PDF). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Миссия Фарма. Май 2007. с. 1. Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 10 января 2016 г.
Granados CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP (декабрь 2012 г.). «Препараты для лечения лямблиоза». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD007787. дои: 1002/14651858.cd007787.pub2. PMC6532677. PMID 23235648.
Solaymani-Mohammadi S, Genkinger JM, Loffredo CA, Singer SM (май 2010 г.). Кейзер Дж. (Ред.). «Метаанализ эффективности альбендазола по сравнению с метронидазолом при лечении инфекций, вызванных Giardia duodenalis». PLoS Забытые тропические болезни. 4(5): e682. doi:1371/journal.pntd.0000682. PMC 2867942. PMID 20485492.
Лейч Д. (07.07.2015). «лямблии лямблии». Текущие отчеты тропической медицины. 2(3): 128–135. doi: 1007/s40475-015-0051-1.PMC 4523694. PMID 26258002.
Лалле, Марко; Ханевик, Курт (24 октября 2018 г.). «Рефрактерный к лечению лямблиоз: проблемы и решения». Инфекция и лекарственная устойчивость. 11: 1921–1933. doi: 2147/IDR.S141468. ISSN 1178-6973. PMC 6207226. PMID 30498364.
фартингов MJ (август 2006 г.). «Варианты лечения для эрадикации кишечных простейших». Природная клиническая практика. Гастроэнтерология и гепатология. 3(8): 436–45. doi:1038/ncpgasthep0557. PMID 16883348.
Gardner TB, Hill DR (январь 2001 г.).«Лечение лямблиоза». Обзоры клинической микробиологии. 14(1): 114–28. doi:1128/CMR.14.1.114-128.2001. PMC 88965. PMID 11148005.
Ворковски К.А., Болан Г.А. (июнь 2015 г.). «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015». ММВР. Рекомендации и отчеты. 64 (RR-03): 1–137. PMC 5885289. PMID 26042815.
Каспер, Деннис Л.; Ларри Джеймсон, Дж.; Хаузер, Стивен Л.; Лоскальцо, Джозеф; Фаучи, Энтони С .; Лонго, Дэн Л. (08.04.2015). Принципы внутренней медицины Харрисона.Каспер, Деннис Л., Фаучи, Энтони С., 1940-, Хаузер, Стивен Л., Лонго, Дэн Л. (Дэн Луи), 1949-, Джеймсон, Дж. Ларри, Лоскальцо, Джозеф (19-е изд. ). Нью-Йорк. ISBN9780071802154. OCLC 893557976.
Доновиц Дж. Р., Алам М., Кабир М., Ма Дж. З., Назиб Ф., Платтс-Миллс Дж. А. и соавт. (сентябрь 2016 г.). «Проспективная продольная когорта для изучения влияния лямблиоза в раннем возрасте на рост и диарею всех причин». Клинические инфекционные заболевания. 63(6): 792–7. doi:1093/cid/ciw391. PMC 4996141. PMID 27313261.
«ТАБЛИЦА 2f. Ежегодно регистрируемые случаи болезней, подлежащих регистрации, по регионам и территориям отчетности – Соединенные Штаты и территории США, 2018 г.». Wonder.cdc.gov. Проверено 13 ноября 2019 г. .
Художник Юлия Евгеньевна; Гаргано, Джулия В .; Коллиер, Сара А .; Йодер, Джонатан С. (01 мая 2015 г.). «Надзор за лямблиозом — США, 2011–2012 гг.». Добавки MMWR. 64(3): 15–25. ISSN 2380-8942. PMID 25928582.
Джонатан С. Йодер, магистр здравоохранения; Джулия В. Гаргано, доктор философии; Райан М. Уоллес, DVM; Майкл Дж. Бич, доктор философии (2012 г. ).«Надзор за лямблиозом — США, 2009–2010 годы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Резюме наблюдения. Центры контроля и профилактики заболеваний. 61(5): 13–23. PMID 22951494. Проверено 30 ноября 2017 г.
«Лямблиоз – Ежегодный эпидемиологический отчет 2016». Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. 2017-01-30. Проверено 30 ноября 2017 г.
Старк Д., Ван Хал С., Марриотт Д., Эллис Дж., Харкнесс Дж. (январь 2007 г.).«Синдром раздраженного кишечника: обзор роли кишечных простейших и важности их обнаружения и диагностики». Международный журнал паразитологии. 37 (1): 11–20. doi:1016/j.ijpara.2006.09.009. PMID 17070814.
Ханевик К., Венсаас К.А., Рортвейт Г., Эйде Г.Е., Мёрх К., Лангеланд Н. (ноябрь 2014 г.). «Синдром раздраженного кишечника и хроническая усталость через 6 лет после заражения лямблиями: контролируемое проспективное когортное исследование». Клинические инфекционные заболевания. 59 (10): 1394–400. doi:1093/cid/ciu629.PMC 4207419. PMID 25115874.
Цитата: «по неясным причинам хронические последствия, включая постинфекционный синдром раздраженного кишечника, хроническую усталость [..], недоедание [..], когнитивные нарушения [..] и внекишечные проявления (такие как пищевая аллергия, крапивница, реактивный артрит и воспалительные проявления в глазах), могут развиваться и, возможно, сохраняться после обнаруживаемого выделения паразитов». Цитата из: Бартельт Л.А., Сартор Р.Б. (2015). «Достижения в понимании Giardia: детерминанты и механизмы хронических последствий».Отчеты F1000prime (обзор). 7: 62. doi:12703/P7-62. PMC4447054. PMID 26097735.
Элдридж, Дебра М. (2008). Домашний ветеринарный справочник владельца кошки. Книжный дом Хауэлла. п. 67.
Хушьяр, Х., Ростамхани, П., Арбаби, М., и Делавари, М. (2019). Инфекция Giardia lamblia: обзор современных диагностических стратегий. Гастроэнтерология и гепатология от постели до скамейки, 12(1), 3.
Адам, Р. Д. (2001). Биология Giardia lamblia. Обзоры клинической микробиологии, 14(3), 447–475.

С 2004 года09: 1

Заражение лямблиями | HealthLink BC

Что такое

Giardia ?

Giardia — паразит, поражающий кишечник человека и животных. Когда человек заболевает, инфекция называется лямблиозом или «бобровой лихорадкой».

Лямблиоз является одной из наиболее распространенных инфекционных причин диареи, длящейся более 2 недель. Это частая причина диареи у туристов в дикой местности и путешественников, которые пьют воду, которая не была должным образом отфильтрована, обработана или кипяченая.

Как я могу заразиться

Giardia ?

Кисты Giardia могут передаваться через воду, пищу или фекально-оральным путем между инфицированными людьми. Фекально-оральная передача происходит при проглатывании загрязненных частиц фекалий.

Загрязненная вода является основным источником распространения лямблиоза. Цисты Giardia могут выживать в озерах, прудах, ручьях и ручьях. Вы можете заразиться, если выпьете или случайно проглотите воду во время плавания.Вы также можете заразиться, употребляя сырую или недоваренную пищу, зараженную кистами.

Giardia также может передаваться от человека к человеку в местах с недержанием кала (отсутствие контроля над дефекацией) и плохой гигиеной, например, в детских дошкольных учреждениях. Риск наиболее высок для маленьких детей, которые еще не приучены к туалету. Эти дети также могут заразить других членов семьи.

Giardia также может распространяться во время полового акта при контакте с фекалиями.

Каковы симптомы лямблиоза?

Лямблиоз может вызывать диарею, спазмы желудка, газы, вздутие живота, частый жидкий и бледный жирный стул, тошноту, потерю веса и утомляемость.

Симптомы появляются примерно через 1–3 недели после контакта с паразитом. Симптомы могут длиться от 2 до 4 недель или дольше. Часто вы можете быть инфицированы и не иметь никаких симптомов. В некоторых случаях симптомы могут вернуться после того, как вы начали поправляться.

Хотя лямблиоз встречается редко, он может вызывать проблемы с усвоением питательных веществ в организме.Это может длиться несколько недель или месяцев. У некоторых людей с инфекцией Giardia впоследствии могут развиться трудности с перевариванием молока и молочных продуктов (также известные как непереносимость лактозы).

Как диагностируют и лечат лямблиоз?

Если вы подозреваете, что у вас лямблиоз, обратитесь к своему лечащему врачу за обследованием, консультацией и лечением. Вас могут попросить предоставить образец стула для тестирования. Giardia может быть трудно обнаружить, поэтому вам, возможно, придется отправить более 1 образца.

Некоторые инфекции Giardia проходят без лечения. Ваш лечащий врач решит, необходимо ли лечение противопаразитарными препаратами.

Что делать, если я заразился

Giardia ?

Giardia передается с калом, поэтому, если у вас диарея, которая может быть вызвана инфекцией, вам не следует ходить на работу или в школу.

Если у вас инфекция Giardia , не плавайте в озерах, прудах, ручьях, реках, плавательных бассейнах или джакузи во время диареи или рвоты в течение как минимум 48 часов после прекращения диареи и/или рвоты, или как по указанию вашего местного органа здравоохранения.Это поможет гарантировать, что другие пловцы не заразятся.

Тщательно мойте руки водой с мылом после посещения туалета и перед едой или приготовлением пищи. Вытрите руки одноразовыми полотенцами.

Если вы занимаетесь пищевыми продуктами или работником здравоохранения, вы можете передать Giardia другим. Не работайте, пока у вас диарея или рвота, и не возвращайтесь к работе, по крайней мере, через 48 часов после последнего жидкого стула или эпизода рвоты (в зависимости от того, что наступит последним) или по рекомендации вашего местного органа здравоохранения.Тщательно и часто мойте руки, это уменьшит вероятность передачи инфекции другим людям.

Дети в детском саду, страдающие диареей, могут находиться под присмотром вдали от других детей, пока их не заберут родители. Дети не должны возвращаться в детский сад, по крайней мере, через 48 часов после последнего жидкого стула или эпизода рвоты (в зависимости от того, что наступит раньше). Однако сначала проконсультируйтесь с местным органом здравоохранения, так как у каждого органа здравоохранения есть свои собственные рекомендации относительно того, когда возвращаться в детский сад, школу или на работу.

Дети в детских садах должны находиться под присмотром взрослых во время мытья рук. Чтобы узнать о правильном мытье рук, см. файл HealthLinkBC № 85 «Мытье рук для родителей и детей».

Даже после того, как вы почувствуете себя лучше, Giardia все еще может находиться в ваших фекалиях в течение нескольких недель, и вы все еще можете заразить других.

Как можно предотвратить лямблиоз?

Чтобы предотвратить лямблиоз, следуйте этому совету:

Если для вашей общественной системы водоснабжения выдано уведомление о кипячении воды, серьезно отнеситесь к этому совету и следуйте предоставленным инструкциям.
Не пейте неочищенную поверхностную воду из родников, ручьев, рек, озер, прудов, неглубоких колодцев или грунтовую воду, которая может содержать патогены. Вероятно, он загрязнен фекалиями животных.
Во время кемпинга не справлять нужду в пределах 30 метров от источника воды.
Не пейте непастеризованное молоко или соки.
Мойте руки перед едой или прикосновением к еде.
Мойте руки после посещения туалета, смены подгузников или прикосновения к животным.
Следите за тем, чтобы дети, особенно те, кто имеет дело с домашними животными, тщательно и регулярно мыли руки перед едой.
Избегайте употребления сырой пищи или напитков, приготовленных из необработанной воды, особенно во время международных поездок.
Используйте методы безопасного секса и старайтесь избегать контакта с фекалиями во время полового акта.

Как можно удалить

цист Giardia из воды?

Если ваше водоснабжение поступает из неочищенного поверхностного источника воды или из грунтовых вод, которые могут содержать патогены, вам потребуется дезинфицировать воду, используемую для питья, приготовления кубиков льда, мытья сырых фруктов и овощей, приготовления детского питания, чистки зубов или полоскания зубные протезы. Вы можете удалить Giardia , используя следующие методы дезинфекции:

Кипячение : Доведите воду до полного кипения в течение не менее 1 минуты. Если вы используете чайник с автоматическим отключением, убедитесь, что вода кипела в течение 1 минуты. Если вы находитесь на высоте более 2000 метров (6500 футов) над уровнем моря, кипятите воду не менее 2 минут для дезинфекции. Дайте воде остыть. Всегда храните чистую воду в чистых контейнерах, предназначенных для хранения продуктов или воды. Кипячение не очистит сильно загрязненную или химически загрязненную воду.
Фильтрация : Для удаления цист Giardia фильтры должны иметь абсолютный размер пор 1 микрон или менее и быть сертифицированы Национальным фондом санитарии (NSF) International или другим аккредитованным сторонним агентством. Кувшинные фильтры для воды (например, Brita®) не удаляют Giardia . Некоторые встроенные системы фильтрации воды удаляют Giardia , но для правильной работы им требуется регулярное и тщательное техническое обслуживание.
Ультрафиолетовая (УФ) обработка : Также доступны УФ-установки для дезинфекции.Для получения дополнительной информации обратитесь к местным поставщикам средств очистки воды или к местному специалисту по гигиене окружающей среды. Подобно фильтрам, устройство для УФ-обработки должно быть сертифицировано NSF International или другим аккредитованным сторонним агентством для удаления или инактивации кисты.
Другая обработка : Также доступны дистилляционные и комбинированные (фильтрация и УФ) установки. Для получения дополнительной информации обратитесь к местным поставщикам средств очистки воды или к местному специалисту по гигиене окружающей среды.

Важно отметить, что Giardia умеренно устойчив к хлору, поэтому обработка воды хлором обычно неэффективна для удаления паразита.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации о дезинфекции воды см. файл HealthLinkBC № 49b «Дезинфекция питьевой воды» или обратитесь к местному специалисту по гигиене окружающей среды.

Для получения дополнительной информации о Национальном фонде санитарии (NSF) посетите сайт www.nsf.org.

ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ лямблиями у экспериментально зараженных хомяков

АБДЕЛЬ ААЛ, С., БОГДАДИ, А., АББАС ИМАМ, Н., АЛИ, И., АЛЬ-АНТАБЛИ, А. (2021). ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ лямблий у экспериментально зараженных хомячков. Журнал Египетского общества паразитологии , 51(1), 139-146. doi: 10.21608/jesp.2021.165954

ШИМА МОХАММЕД АБДЕЛЬ ААЛ; АБДАЛЛА МИШЕЛЬ БОГДАДИ; НАГЛАА ФУАД АББАС ИМАМ; ИБРАХИМ РАБИЯ АЛИ; АБИР СКАЗАЛ АБДЕЛЬ-ГАНИ АЛЬ-АНТАБЛИ.«ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ лямблий у экспериментально зараженных хомячков». Журнал Египетского общества паразитологии , 51, 1, 2021, 139-146. doi: 10.21608/jesp.2021.165954

АБДЕЛЬ ААЛ С., БОГДАДИ А., АББАС ИМАМ Н., АЛИ И., АЛЬ-АНТАБЛИ А. (2021). «ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ ЛЯМБЛИЕЙ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО ИНФЕКЦИОННЫХ ХОМЯКОВ», Журнал Египетского общества паразитологии , 51(1), стр. 139-146. doi: 10.21608/jesp.2021.165954

АБДЕЛЬ ААЛ, С., БОГДАДИ А., АББАС ИМАМ Н., АЛИ И., АЛЬ-АНТАБЛИ А. ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ ЛЯМБЛИА У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО ЗАРАЖЕННЫХ ХОМЯЧКОВ. Журнал Египетского общества паразитологов , 2021; 51(1): 139-146. doi: 10.21608/jesp.2021.165954


Статья 18 , Том 51, Выпуск 1, Весна 2021 г., стр. 139-146 PDF (942,08 К)
Тип документа: Оригинальный артикул
DOI: 10.21608/jesp.2021.165954
Авторы
ШИМА МОХАММЕД АБДЕЛЬ ААЛ; АБДАЛЛА МИШЕЛЬ БОГДАДИ; НАГЛАА ФУАД АББАС ИМАМ; ИБРАХИМ РАБИЯ АЛИ; АБИР СКАЗАЛ АБДЕЛЬ-ГАНИ АЛЬ-АНТАБЛИ
Отдел медицинской паразитологии
Резюме
Они были разделены на шесть групп: здоровые G1, инфицированные G2, инфицированные G3 , получавшие нитазоксанид, инфицированные G4, получавшие куркумин, инфицированные G5, получавшие лечение наночастицами хитозана , и инфицированные G6, получавшие лечение наночастицами куркумина и хитозана. Лечение начинали через 3 недели после инфицирования Образцы стула ежедневно собирали и исследовали. Результаты показали уменьшение кист в группах, получавших нитазоксанид, куркумин, наночастицы хитозана и куркумин , обработанные наночастицами хитозана, по сравнению с контролем.
Ключевые слова
Лямблиоз; куркумин; наночастицы хитозана; Нитазоксанид


Статистика Просмотр статьи: 95 Скачать PDF: 152

Что такое Giardia? — Причины, передача и симптомы — Видео и расшифровка урока

Giardia lamblia

Giardia lamblia — анаэробный простейший паразит, обычно встречающийся в водных источниках.Существует множество различных видов Giardia , обычно специфичных для разных видов позвоночных. В этом уроке мы сосредоточимся на G. lamblia , поскольку это основной вид, поражающий людей и связанных с ними млекопитающих.

Giardia проходит две жизненные стадии: трофозоит и циста.

Трофозоит является активно делящейся вегетативной стадией простейших. Если посмотреть на трофозоит Giardia под микроскопом, можно увидеть несколько интересных вещей.Во-первых, кажется, что трофозоит оглядывается на вас. Трофозоиты Giardia являются дипломонадами , то есть имеют два ядра. Клетка имеет форму слезы с двумя ядрами, напоминающими глаза. В узком месте слезинки Giardia имеется несколько пар жгутиков, обеспечивающих подвижность. На нижней поверхности клетки имеется дисковидная присоска, служащая для прикрепления. Но мы вернемся к этому через несколько минут.

Giardia Киста представляет собой резистентную структуру овальной формы с очень толстой стенкой.Эти кисты представляют собой бездействующие структуры, которые Giardia используют, чтобы выжить в суровых аэробных условиях, возникающих вне организма хозяина. Цисты обладают высокой устойчивостью к высыханию и химической дезинфекции. Они почти полностью невосприимчивы к воздействию хлора, что затрудняет их искоренение из источников водоснабжения, в которых для санитарии используется только хлор.

Жизненный цикл

Давайте рассмотрим жизненный цикл типичной клетки Giardia . Мы начнем с бобра, который плавает под водой, перекрывая ручей.Бобр неизменно заглатывает воду из ручья, зараженную цистами Giardia . Кисты способны пройти через желудок целыми, но низкий рН инициирует эксцистацию или процесс реактивации из кистозной формы. В двенадцатиперстной кишке тонкой кишки появляются трофозоиты, которые очень быстро размножаются путем бинарного деления. Эти вентральные диски теперь пригодятся для прикрепления к стенкам кишечника. Здесь трофозоиты поглощают питательные вещества и делятся, высвобождая в кишечную жидкость множество новых инфекционных цист.Эти цисты выделяются с фекалиями бобра и могут сразу заразить нового хозяина.

В этом примере я использовал бобра по очень веской причине. Бобр считается основным резервуарным хозяином из лямблий . Резервуарным хозяином является нечеловеческий хозяин, который служит средством поддержания инфекционного организма как потенциального источника инфекции человека. Вполне логично, что бобр, наряду с ондатрой, могут быть эффективными хозяевами-резервуарами, так как они оба преимущественно водные.Эти виды могут постоянно реинфицироваться при выделении цист. Фактически, лямблиоз часто называют «бобровой лихорадкой». Но на самом деле любая птица или млекопитающее может играть роль бобра в жизненном цикле инфекции Giardia .

Инфекция и профилактика

Итак, как люди заражаются Giardia и связанным с ним заболеванием Giardiasis? Питьевая зараженная вода и фекально-оральный путь являются наиболее распространенными путями проникновения. По оценкам, цисты содержатся в 97% поверхностных вод, включая реки, ручьи, озера, пруды и даже бассейны.Любой водный путь, который является домом для животных или загрязнен фекалиями, вероятно, содержит цист Giardia .

Отдыхающие обычно относятся к группе высокого риска, поскольку они пьют воду из природных источников. Дети в детских садах также относятся к группе высокого риска из-за высокой вероятности фекально-орального заражения и передачи инфекции. Также были случаи заражения людей половым путем.

Как лучше всего предотвратить лямблиоз? Профилактика номер один — фильтровать, а затем кипятить питьевую воду.Добавление химической обработки йодом и хлором еще больше улучшит стерилизацию. Кроме того, надлежащая гигиена, такая как тщательное мытье рук, может устранить многие риски, связанные с фекально-оральной передачей.

Лямблиоз

Предположим, пару недель назад вы отправились в поход, почувствовали сильную жажду и выпили воду из ручья, не кипятя ее. Вода содержала цист Giardia , которые прошли через пищеварительный тракт. Когда кисты достигли желудка, из кист начали выходить трофозоиты.Достигнув тонкой кишки, трофозоиты использовали свои вентральные диски, чтобы прикрепиться к слизистой оболочке кишечника. Теперь ты чувствуешь себя не так хорошо.

Острое заболевание развивается примерно после семидневной инкубации в тонкой кишке. В этот момент все становится довольно серьезно. В течение нескольких дней вы испытываете взрывоопасную водянистую диарею с неприятным запахом, сопровождающуюся обильным дурно пахнущим газом. Лямблиоз обычно не сопровождается кровью или слизью в стуле, что помогает дифференцировать его от вирусных или бактериальных желудочно-кишечных заболеваний.Существует вероятность обезвоживания и недоедания, поэтому некоторым пациентам требуется внутривенное введение жидкостей и питательных веществ. Эта острая стадия может длиться от одной до трех недель.

После острой стадии наблюдаются длительные симптомы. Боль в животе, тошнота и иногда диарея могут продолжаться еще от двух до десяти недель. Во время обеих фаз вы постоянно выделяете инфекционные кисты и можете продолжать выделять кисты как бессимптомный носитель.

Воздействие Giardia не гарантирует заболевания.Обычно вам нужно проглотить более 25 цист, чтобы вызвать активную инфекцию, и у большинства людей симптомы никогда не проявляются, даже если они потребляют такое количество. Но я бы все же не рекомендовал пить речную воду.

Диагностика и лечение

Как определить, являются ли эти симптомы Giardia ? Раньше было обычным делом подражать Левенгуку и просто искать Giardia в образце фекалий. Теперь лаборанту намного проще и приятнее проверить кровь пациента на антитела к Giardia с помощью простого лабораторного теста.

Предположим, у вас положительный результат на Giardia . Что теперь? Что ж, ваш прогноз отличный. В большинстве случаев инфекция проходит без медицинского вмешательства. В более тяжелых случаях антибиотик метронидазол эффективен для уменьшения симптомов и сокращения продолжительности. Хинакрин также эффективен, но может вызывать побочные эффекты, поэтому его используют только в случаях, устойчивых к метронидазолу. Независимо от того, лечится болезнь или нет, пациенты могут годами выступать в роли носителей и выделять кисты.

По оценкам ученых, 2% взрослых и от 6 до 8% детей в развитых странах, таких как США, инфицированы Giardia . В развивающихся странах он еще выше: по оценкам, 33% людей болели лямблиозом. Это делает Giardia наиболее распространенной кишечной протозойной инфекцией у людей в Соединенных Штатах.

Итоги урока

Пришло время подвести итоги. В этом уроке мы рассмотрели протозойного паразита Giardia lamblia .Этот паразит встречается в естественных водоемах и может вызывать тяжелые желудочно-кишечные заболевания у инфицированных организмов. Стадия трофозоита вегетативна, живет и размножается в тонком кишечнике хозяев. Киста на стадии находится в состоянии покоя, заразна и выделяется с фекалиями хозяина. Киста также встречается в естественных водоемах, где она может поджидать, чтобы быть съеденным новым хозяином.

Лямблии что это такое и как лечить: чем опасен, симптомы лямблиоза. Как заражаются лямблиями. Диагностика и лечение лямблиоза

Лямблиоз: симптомы, диагностика и лечение

Как происходит заражение?

Симптомы лямблиоза

Как подтвердить диагноз?

Лечение лямблиоза

Профилактика лямблиоза

Жиардиаз [лямблиоз] — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

ПАРАЗИТЫ ЛЯМБЛИИ | г. Новочебоксарск Чувашской Республики

определение, возможные причины появления и особенности лечения

Описание недуга

Причины появления

Цисты лямблий

Проявления у детей

Виды лямблиоза

Формы недуга

Виды манифестной формы

Проявления и признаки

Дополнительная симптоматика

Методы выявления

Цисты лямблий: лечение

Важность гигиены

Профилактические меры

Информационный бюллетень о лямблиозе — Информационные бюллетени

Что такое лямблиоз?

Каковы симптомы?

Как распространяется?

Кто находится в группе риска?

Как это предотвратить?

Как диагностируется?

Как это лечится?

Какова реакция общественного здравоохранения?

Пять фактов о Giardia lamblia

Факт 1: Инфекция

Факт 2:

Факт 3:

Факт 4:

Факт 5: Новые, основанные на рациональном дизайне стратегии вакцинации против

Каталожные номера

Лямблиоз | Здравоохранение и уход за пожилыми людьми

Лямблиоз

Симптомы

Причины

Лечение

Профилактика

Manitoba Health and Senior Care Resources

Другие ресурсы

Информация для путешественников

Giardia lamblia – Bioguard

Заражение лямблиями | HealthLink BC

Что такое

Как я могу заразиться

Каковы симптомы лямблиоза?

Как диагностируют и лечат лямблиоз?

Что делать, если я заразился

Как можно предотвратить лямблиоз?

Как можно удалить

Для получения дополнительной информации

ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ лямблиями у экспериментально зараженных хомяков

Что такое Giardia? — Причины, передача и симптомы — Видео и расшифровка урока

Жизненный цикл

Инфекция и профилактика

Лямблиоз

Диагностика и лечение

Итоги урока

Добавить комментарий Отменить ответ