Содержание

6 простых способов улучшить память и перезарядить мозг

Принимать душ с закрытыми глазами, пройтись по магазинам, научиться жонглировать — разбираемся, как улучшить память.

Принимай душ с закрытыми глазами

Как зайдешь в душ, сразу закрывай глаза — поиск шампуней, гелей и мыла станет для твоего мозга (особенно для той его части, что отвечает за память) неплохой разминкой. «Ориентирование вслепую — простой способ перезагрузить внимательность и память», — уверяет Рон Уайт, дважды победитель Американского чемпионата памяти. Если побаиваешься рыскать на ощупь в ванной, попробуй зайти в кухню. Закрой глаза и попробуй отыскать, скажем, блюдце (но только не напорись на нож).

Двигай телом

Танцевальные движения не только активируют мозжечок (он отвечает за предусмотрительность и суждения), но и заставляют твой организм вырабатывать нейротрофический фактор мозга (BDNF) — белок, необходимый для эффективной коммуникации нейронов.

«Танцы — это социальное действо, и, как всякая коммуникация, они активизируют работу нейронов», — рассказывает Гэри Смолл, директор Центра долголетия при Университете Калифорнии в Лос-Анджелесе и соавтор книги The Alzheimer’s Prevention Program. — Кроме того, танцы помогают сердцу гнать кислород к извилинам и улучшают координацию».

Смени рабочую руку

Побудь левшой, если ты правша, и наоборот. Обычные действия (держать вилку, ложку, зубную щетку), переложенные на непривычную руку, уже помогут твоему мозгу перезагрузится и научиться простым вещам заново. «Когда ты — еще в детстве — привыкаешь всегда использовать одну и ту же руку для выполнения какой-либо задачи, это становится рефлексом — и его полезно «растеребить», — советует Аллен Силс, профессор нейрохирургии в медицинском центре Университета Вандербильта (США). — Когда ты меняешь руку, мозг активируется, чтобы задействовать новые области — это отличная разминка для него».

Получи КМС по настольному теннису

«Пинг-понг улучшает координацию связки рука-глаз и дает твоему мозгу отличную тренировку, — утверждает Дэниел Амен, исследователь работы мозга и основатель Клиники Амен (США). — И вообще запомни: когда дело доходит до интеллектуальной тренировки, первое правило — делать вещи, которые твой мозг делать не умеет. Любое обучение новому — прекрасная разминка для мозга, и настольный теннис в этом смысле очень крут».

Пройдись по магазинам

«Шоппинг — прекрасная тренировка для ума, — уверен Гэри Смолл. — Ты ходишь по магазинам, ты контактируешь с новыми людьми, ты высчитываешь цены. Все эти действия заставляют работать разные области мозга, при этом они следуют одно за другим — считай, что это своего рода кросс-фит для ума. Однако не увлекайся покупками чрезмерно — излишне большие траты могут вызвать стресс и наоборот навредят твоему компьютеру».

Научись жонглировать

Согласно результатам опубликованного в 2013 году в журнале Nature исследования, систематическое жонглирование увеличивает некоторые области мозга. После того как трех новичков в течение трех месяцев обучали бросать шары, количество коричневого вещества в височной доле и позади внутритеменной борозды (эти области обрабатывают визуальную информацию и двигательные функции) у них увеличилось. «Жонглирование — и любое другое занятие, требующее работы крупной и мелкой моторики, ориентации в пространстве и распознавания последовательностей, — заставит твой мозг вкалывать по полной, разбудив все спящие до тех пор области», — уверяет Аллен Силс.

Улучшающие работу мозга, внимание и работоспособность — цены в аптеках Украины

21st Century Health Care Inc. 1

Now Foods 1

Orthomol pharmazeutische Vertriebs GmbH 3

Tabula Vita s.r.o. 4

TEREZIA COMPANY s. r.o. 1

ZeinPharma Germany GmbH 4

Адис-Фарм, ООО 1

Аконитум, ЗАО 1

Амакса Фарма Лтд 1

Ананта Медикеар Лтд 5

Аптека 283, ООО 2

Артериум Корпорация 1

Баум Фарм ГмбХ, ООО 1

Бауш Хелс, ООО 1

Биодил Фармасьютикалс Приват Лимитед 2

Биола НП, НПП, ООО 2

Валартин Фарма, ООО 1

Валмарк а. с. 2

Вега Илляч Косметик Гида Имал 1

Витар, с.р.о. 1

Голден-Фарм, ООО 1

Гранд Медикал Груп 2

Дельта Медикел Промоушнз АГ 1

Доктор Хелси, ЧП 3

Евро Лайфкер Лтд. 2

Евро Плюс, ЧП 3

Здравофарм, ООО 2

Илан Фарм, ООО 1

Индиан Хербс Спесиалитиз Пвт. Лтд. 1

Ирис Фарм, ООО 2

Квайссер Фарма Украина, ООО 6

Киевский витаминный завод, АО 1

Красота и Здоровье, ООО 12

Лабиальфарма-Лаборатория 1

Лабораториос Ликонса, С. А. 1

Лонг Лайф 1

Мастер Фарм С.А. 1

Мега Лайфсайенсиз Компани Лтд 1

Метадженикс Инк. 2

Микрохим, НПФ, ООО 1

МКМ Найнекс, ООО 1

Натур Продукт Фарма Сп. з о. о. 1

Неофарм Лтд., ООО 1

Нутримед, ООО 1

Нутримед, ООО, Украина 1

Ню-Хелс Продактс Ко 1

Перрери Фармачеутичи С.р.л. 1

Сенсилаб Польша — С. К.А., ООО 1

Систем Фарм, ООО 1

Солгар, Инк. 4

Уорлд Медицин ООО 2

ФарКоС ФФ, ООО 1

Фарм Райз, ООО 1

Фарма Старт, ООО 1

Фармаком, ПТФ, ООО 5

Фармасайнс Инк. 1

Фито Фарма Ко. Лтд. 1

Форсаж Плюс, ООО 1

Хелсивей Продакшн 1

Химфармзавод «Червона зірка», ПАТ 1

Эвалар, ЗАО 2

ЭВЕР Нейро Фарма ГмбХ 1

Экосвит Ойл, ООО 1

Эликсир, ООО 3

Элит-Фарм, ООО 10

Кортексин | ГЕРОФАРМ

Этот термин часто встречается в медицинских публикациях, СМИ, в рекламе лекарственных препаратов. Возможности нейропротекции заложены в самой природе мозга, в генах, на уровне регуляторных нейропептидов. Суть нейропротекции состоит в том, что лечебный процесс способствует не только защите пострадавшей группы нейронов, но и обеспечивает ее дальнейшее функционирование. Для медицины важен вопрос — существуют ли адекватное фармакологическоое воздействие, способное запускать эти природные механизмы и поддерживать их на необходимом уровне? В этой связи, поиск, создание и апробация новых фармацевтических средств являются и будут являтся одним из наиболее важных направлений современной фармакологии.

Очевидно, что поиск новых нейропротекторов представляет собой сложный процесс, требующий объединенных усилий врачей, биологов, фармакологов на всех этапах. В этом отношении особого внимания заслуживают препараты пептидной природы. Несмотря на их разнообразие, их объединяет ряд общих характеристик: низкая дозировка, отсутствие выраженных токсических эффектов, мягкость и длительность воздействия. В целом, можно утверждать, что система пептидов организма (Королева С. В., Ашмарин И. П., 2006), сформированная миллионами лет эволюции, обеспечивает многоуровневую регуляцию всех функций, в том числе и процессов, приводящих в конечном итоге к нейропротекторному эффекту. В информационном плане именно пептиды являются универсальным языком, понятным и естественным для живых организмов как на системном уровне, так и на клеточном уровне.

Одним из примеров успешной разработки, основанной на перечисленных выше принципах, является Кортексин — препарат, эффективность которого доказана на всех возможных уровнях исследования: клиническом, биологическом, клеточном, генетическом и молекулярном.

По данным МРТ в правой височной области головного мозга определяется очаг поражения, объем которого отчетливо нарастает к 3 суткам. При таком поражении на 28 сутки обычно наблюдается формирование глиального рубца и постинсультных кист. При применении Кортексина, когда пациент с ишемическим инсультом начинает получать препарат с первых часов заболевания, наряду с заметным улучшением общего самочувствия, клинической и неврологической картины, объем очага поражения мозга к 28 суткам уменьшается на 40%. Это наблюдение иллюстрирует яркий эффект нейропротекторного действия Кортексина (Скоромец А.А., Скворцова В.И. и др., 2008).

Терминология: Ишемия — Недостаточное кровоснабжение какого-либо органа или участка ткани, вызванное закупоркой или сужением соответствующей артерии; АТФ — Аденозинтрифосфат — нуклеотид, играет исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах; в первую очередь соединение известно как универсальный источник энергии для всех биохимических процессов, протекающих в живых системах. Деполяризация клеточной мембраны — изменение электрического потенциала на мембране клетки; Глутамат — аминокислота, основной возбуждающий нейромедиатор. Связывание глутамата со специфическими рецепторами нейронов приводит к возбуждению нейронов. NMDA и AMPA глутаматные рецепторы — рецепторы, обеспечивающие проведение возбуждающего имульса нейронами при связывании глутамата; Каспазы, NO-синтазы — внутриклеточные ферменты, вовлеченные в процессы гибели клеток и развития окислительного стресса.

Нейропротекторное противоапоптозное действие

Кортексин® является нейропротектором, который обладает терапевтическим воздействием, начиная с первых часов после ишемического поражения мозга. Это означает, что основной его мишенью является зона пенумбры — участок нервной ткани, окружающей очаг поражения, испытывающей кислородное и энергетическое голодание, но временно, до 6 часов, остающейся живой. От исхода этого процесса зависит возможность последующего восстановления нервных функций, жизнь и смерть больного. Кортексин® оказывает воздействие на все звенья патологической цепи молекулярных событий, приводящих к гибели нейронов. Показано, что Кортексин® снижает уровень апоптоза нейронов (программируемой клеточной смерти), вызванного избыточным накоплением глутамата (Pinelis et al., 2008).

Глутамат является основным возбуждающим нейромедиатором нервной системы. При инсульте происходит избыточное высвобождение глутамата, приводящее к запуску каскада процессов, лежащих в основе гибели нейронов. В культуре нервной ткани введение в среду глутамата также приводит к гибели нейронов. Если одновременно с глутаматом вводится вещество, обладающее нейропротекторным эффектом, то гибель нейронов снижается. На данном рисунке представлены результаты исследования нейропротекторных свойств Кортексина® in vitro: при одновременном введении с глутаматом Кортексин® оказывает выраженный нейропротекторный эффект в нанограммовом диапазоне концентраций (* p < 0,05 по сравнению с группой контроля) (Гранстрем О.К. и др., 2008).

Восстановление синтеза АТФ

Аденозинтрифосфат (сокр. АТФ) — нуклеотид, играющий исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах, универсальный источник энергии для всех клеток организма. Падение содержания АТФ в клетках мозга является центральным звеном всех патологических процессов, протекающих на фоне ишемии мозга. Снижение синтеза и увеличение расхода АТФ показано сразу после начала ишемизации нервной ткани (Сорокина и др. , 2007). Недавние исследования продемонстрировали, что Кортексин® способен восстанавливать содержание АТФ в нейронах.

Исследование продемонстрировало способность Кортексина® запускать процессы естественного восстановления АТФ в митохондриях нервных клеток. Поскольку падение уровня АТФ является одной из основных причин, приводящих к гибели нервных клеток при инсульте, восстановление этого показателя под действием Кортексина® объясняет его клиническую эффективность (Гранстрем О.К. и др., 2008).

Подавление отсроченной кальциевой дисрегуляции (ОКД)

При ишемии мозга и инсульте происходит активное проникновение ионов кальция в нейроны, что приводит к необратимому повышению их концентрации в клетке и последующему нарушению функционирования митохондрий, сопряженным с падением митохондриального потенциала (ΔΨm) (Ходоров и др., 2001; Krieger C. & Duchen M.R., 2002). Как правило, клетки, в которых происходит коллапс ΔΨm, после отмены глутамата не восстанавливают исходный потенциал и, в конечном итоге, погибают — наступает так называемая отсроченная кальциевая дисрегуляция (ОКД) (De Wied D. , 1997; Сорокина Е. Г. и др., 2007).

Исследования митохондрильного потенциала (ΔΨm) методом флуоресцентной микроскопиидемонстрируют, что Кортексин значительно замедляет развитие отсроченной кальциевой дисрегуляции при действии глутамата. Представленная на рисунке запись митохондриальных потенциалов нейронов свидетельствует о сберегающем, защитном действии Кортексина® за счет отсрочки наступления кальциевой дисрегуляции.Таким образом, доказано, что применение Кортексина® способно расширять терапевтическое окно при ишемическом поражении нервной ткани (Отчет об изучении нейропротекторных эффектов Кортексина®, ГУ Научный Центр Здоровья детей РАМН, Москва, 2008).

Нейротрофическое действие

Пептиды Кортексина® оказывают прямое и опосредованное нейротрофическое воздействие на клетки. Основные механизмы этого влияния базируются на изменении работы генов, регулирующих синтез собственных нейротрофических факторов таких, как мозговой нейротрофический фактор (BDNF) и фактор роста нервов (NGF).

Стимуляция роста нейритов в культуре головного мозга эмбриона цыпленка. В культуренервной ткани рост нейритов (отростоков нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к органам и другим нервным клеткам) происходит только в присутствии нейротрофических факторов. В этом тесте проба с Кортексином® позволяет определить степень его нейротрофического воздействия: на правой микро-фотографии все поле вокруг островка нервной ткани занято развлетвленной сетью нейритов, в то время как, в контроле (левая микро-фотография) рост нейрональных отростков практически не наблюдается (на фотографиях приведены результы тестирования серии препарата. Подобное тестирование регулярно осуществляется в аналитической лаборатории научно-исследовательского центра ГК «ГЕРОФАРМ».

Таким образом, многочисленные независимые исследования убедительно демонстрируют наличие у Кортексина® множественных эффектов, затрагивающих каскадную регуляцию апоптоза, экспрессию нейтрофических факторов, энергетическое обеспечение нервной клетки и митохондриальный потенциал, функционирование рецепторов глутамата и регулирование концентрации ионов кальция в клетке, что в комплексе обеспечивает нейропротекторное и нейротрофическое действие препарата, а, в итоге, высокую эффективность лечения и улучшение качества жизни пациента.

Конкретные результаты клинического опыта отечественной медицины применения Кортексина® более подробно отражены в разделе Научные публикации

Литература:
  1. Герасимова М. М., Петушков А. Ю. / Влияние Кортексина на цитокиновый обмен при пояснично-крестцовых радикулопатиях. // Нейроиммунология. — 2004. — том II. — № 2. — С. 26.
  2. Гранстрем О.К., Сорокина Е.Г., Сторожевых Т.П., Штучная Г.В., Пинелис В.Г., Дьяконов М.М. / Последние новости о Кортексине (нейропротекция на молекулярном уровне). // Terra Medica Nova. — №5. — 2008. — С. 40-44.
  3. Королева С. В., Ашмарин И. П. / Разработка и применение экспертной системы анализа функционального континуума регуляторных пептидов» // Биоорганическая химия. — 2006. — Т. 32. — № 3 — С. 249–257.
  4. Скоромец А. А., Стаховская Л. В., Белкин А. А., Шеховцова К. В., Кербиков О. Б., Буренчев Д. В., Гаврилова О. В., Скворцова В. И. / Новые возможности нейропротекции в лечении ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2008. — Т. 22. — С.32–38.
  5. Сорокина Е. Г., Реутов В. П., Сенилова Я. Е., Ходоров Б.И., Пинелис В. Г. / Изменение содержания АТФ в зернистых клетках мозжечка при гиперстимуляции глутаматных рецепторов: возможное участие NO и нитритных ионов // Бюлл. эксперим. биол. и мед. — 2007. — № 4. — С. 419- 422.
  6. Ходоров Б.И., Сторожевых Т. П., Сурин А. М., Сорокина Е. Г., Юравичус А. И., Бородин А. В., Винская Н. П., Хаспеков Л. Г., Пинелис В. Г. / Митохондриальная деполяризация играет доминирующую роль в механизме нарушения нейронального кальциевого гомеостаза, вызванного глутаматом // Биол. мембраны. — 2001. — Т. 18, N 6. — С. 421–432.
  7. De Wied D. / Neuropeptides in learning and memory processes. // Behav. Brain. Res. — 1997. — Vol. 83. — P. 83–90.
  8. Krieger C. and Duchen MR. / Mitochondria, Ca2+ and neurodegenerative disease. // Eur. J. Pharmacol. — 2002. — Vol. 447. — P. 177–188.
  9. O’Collins VE., Macleod MR. , Donnan GA., Horky LL.,. van der Worp BH, and Howells DW. «1,026 Experimental Treatments in Acute Stroke» // Annals of Neurology. — 2006. — 59:467–477.
  10. Pinelis V. G., Storozhevykh T. P., Surin A. M., Senilova Ya.E., Persiyantzeva N. F., Tukhmatova G. R., Andreeva L. A., Myasoedov N. F., Granstrem O. «Neuroprotective effects of cortagen, cortexin and semax on glutamate neurotoxicity» / 30th European Peptide Symposium (30EPS), Helsinki, 30 August — 5 September 2008.

Тренировка памяти: советы и упражнения, которые помогут держать мозг в тонусе

Содержание:

 

Для чего нужно тренировать память

Память человека неразрывно связана с мозгом и мыслительными процессами. Чем больше информации мы удерживаем в памяти, тем больше активности у мозга, которому приходится эту информацию обрабатывать. Так мозг обучается и становится более развитым.

Однако уровень интеллекта не фиксируется раз и навсегда в одной точке. Ученые из института Макса Планка в Берлине выяснили, что мозг достигает пика активности в возрасте 16–25 лет, после чего когнитивные функции постепенно снижаются. Но это не значит, что нельзя вернуть мозгу былую силу. Как раз для этого необходимо тренировать мозг и память.

Наш мозг обладает нейропластичностью – способностью адаптироваться к новым условиям и изменяться. И делать это он может в любом возрасте. А лучше всего мозг формирует новые нейронные связи, когда узнает что-то новое и запоминает эту информацию. Также исследования показывают, что регулярные тренировки памяти увеличивают показатели интеллекта у взрослых людей и способны улучшить память пожилых людей и вернуть ее к показателям среднего возраста.

 


Материалы по теме:
9 простых привычек, которые улучшают память
6 упражнений на развитие памяти
Развитие памяти — эффективные способы тренировки

Способы тренировки

Чтобы поддерживать память в тонусе, ее, как и тело, нужно тренировать. Но не пугайтесь – это не так сложно и почти не потребует дополнительных усилий. Все действия, которые помогут тренировать память, легко можно включить в повседневную рутину.

Изучать иностранные языки. Это один из лучших способов, который развивает и мозг, и память. Когда вы изучаете иностранный язык, вы сталкиваетесь с новой и неизвестной системой. Но именно это стимулирует работу мозга и заставляет его выходить из зоны комфорта. Также это довольно трудоемкое занятие, которое требует повышенной концентрации внимания. Ступенчатый процесс изучения – вы начинаете с простых вещей и постепенно повышаете свой уровень, обеспечивает мозгу равномерную нагрузку. А в конце вас ожидает награда – вы узнаете новую культуру, сможете поговорить с носителем языка, сдать экзамен и получить новую работу. Это, в свою очередь, влияет на выработку гормона дофамина, который отвечает за чувство удовлетворения, а также помогает процессам обучения и запоминания.

Работать над воображением и визуализацией. Развивать память помогает образное мышление. Допустим, вам надо запомнить номер телефона или новый пин-код банковской карты. Представьте, как вы набираете нужные цифры на клавиатуре, как двигаются ваши пальцы и какие линии они прочерчивают. Другой пример – список покупок. Визуализируйте в уме те продукты, которые вы собираетесь купить. Так вы не только не забудете купить апельсины или банку тунца, но и создадите с этими объектами эмоциональную связь. Также пробуйте мысленно представлять в уме образы того, что вы читаете, будь то художественная литература или статья в бизнес-издании. Механизм запоминания работает так, что в случае необходимости мозг воспроизведет нужный зрительный образ.

Нарушать автоматизм. Ежедневно мы совершаем множество рутинных действий – чистим зубы, идем знакомой дорогой до работы, заказываем один и тот же вид кофе в кафе по соседству. Мозг в это время действует на автомате и не напрягается. Чтобы растормошить мозг и заставить его работать активнее, полезно периодически менять устоявшиеся привычки. Например, сменить привычный маршрут, почистить зубы левой рукой, если вы правша, попробовать новое блюдо в кафе или приготовить самому по новому рецепту. 

 

10 упражнений для развития памяти

Чтобы натренировать память, попробуйте ежедневно выполнять эти упражнения.

1. Решать арифметические примеры

Когда вы выполняете арифметические вычисления, вы заставляете мозг работать и анализировать ситуации быстрее. Также можно ввести арифметические подсчеты в бытовую жизнь. Например, считать в уме чаевые в кафе или выгоду, которую можно получить от специального предложения в магазине.

2. Учить стихи

Попробуйте каждый день заучивать небольшое стихотворение или его фрагмент. Когда учите стихотворение, старайтесь проговаривать его вслух. Так вы задействуете свой артикуляционный аппарат, что способствует лучшему запоминанию. Со временем вам понадобится меньшее количество повторений, чтобы выучить один стих.  

3. Описывать предметы

Выберите любой предмет, который есть поблизости – вазу, статуэтку, книгу с интересной обложкой. Лучше выбирать предметы, у которых больше деталей. Смотрите на предмет внимательно полминуты и запоминайте все детали. После этого отвернитесь от предмета и опишите его во всех подробностях.

4. Разгадывать кроссворды

Кроссворды эффективно тренируют мозг и память. Также подойдут и другие игры со словами, например, скрабл. 

5. Запоминать фигуры («Спички»)

Для этого упражнения вам понадобится десять спичек. Сначала возьмите пять спичек и бросьте их на стол. В течение нескольких секунд запоминайте их расположение, потом отвернитесь и попробуйте сделать такую же картину из других пяти спичек.

6. Запоминать предметы или слова

Положите на стол десять разных предметов, перечислите их вслух в течение минуты, а потом накройте чем-нибудь. После этого попытайтесь назвать все предметы, которые лежат на столе. Чтобы повысить сложность упражнения, можно увеличить количество предметов. Также упражнение можно выполнять с помощью списка слов. Запишите на листе слова, переверните лист и повторите написанное. 

7. Выполнять действия вслепую 

Попробуйте походить по квартире с закрытыми глазами или сделать привычное действие вслепую. Это улучшит память и повысит навыки пространственного ориентирования.

8. Рассказывать истории

Попробуйте придумывать рассказ о том, как прошел ваш день. Сторителлинг помогает лучше запоминать важные события и интересные детали, а также связывать эмоции с воспоминаниями.

9. Делать мысленные экскурсии

Представьте себе путь на работу или мысленно прогуляйтесь по квартире. Во время таких «прогулок» обращайте внимание на детали и рассматривайте отдельные объекты. Это упражнение тренирует концентрацию внимания, ведь в ходе прогулки вы затрачиваете достаточно много времени, чтобы детально изучить объекты.

10. Строить дворцы памяти

Представьте хорошо знакомое вам пространство, например, свою комнату. Потом выберите там предметы или места, которые будут вашими «крючками», и привяжите к ним нужные ассоциации. Чем более абсурдными они будут, тем лучше запомнятся. Когда освоите метод на знакомом месте, сможете строить такие дворцы из любого пространства.

Shutterstock / Gohengs

 

Тренировка памяти и внимания

Умение концентрироваться и удерживать внимание очень важно для развития памяти. Ведь именно так воспоминания переносятся из краткосрочной памяти в долгосрочную. 

Начать стоит с того, чтобы максимально концентрировать внимание на одном виде деятельности. Когда работаете над какой-либо задачей, не отвлекайтесь на другие дела или соцсети.  

Также можно выполнять упражнения, которые помогут развить как внимание, так и память. Для этого хорошо подходят упражнения для скорочтения. Например, таблицы Шульте. Их суть – последовательно находить числа за как можно меньшее количество времени. Когда вы ищете числа в таблице, зрение сразу фиксирует несколько ячеек. Таким образом вы запоминаете место нахождения не только нужной ячейки, но и ячеек с другими числами. Таблицы тренируют периферийное зрение, внимание и наблюдательность.

Также подойдет тест Струпа. Он хорошо тренирует как зрительную память, так и внимательность. Его суть заключается в том, чтобы назвать вслух цвет слов как можно быстрее. Главная ошибка – соблазн прочитать само слово, а не цвет, которым оно написано. Если вы ошибаетесь, надо назвать цвет еще раз. 

 

Тренировка памяти и мозга

Мозг и память человека взаимосвязаны, поэтому, когда мы тренируем память, мы тем самым тренируем и наш мозг. Упражнения на запоминание, визуализацию предметов отлично развивают мышление. Но есть еще несколько лайфхаков, которые улучшат функционирование мозга и помогут ему эффективнее запоминать и обрабатывать информацию.

Заниматься спортом. Ежедневные физические нагрузки улучшают работу мозга. Когда вы занимаетесь спортом, мозг получает больше кислорода. Также снижается риск диабета или сердечно-сосудистых заболеваний. А они – частые причины потери памяти. Физические упражнения также помогают бороться со стрессом. Даже получасовая прогулка в ближайшем парке или 5–10 минут зарядки перезагрузят мозг и вернут концентрацию.

Хорошо спать. Здоровый сон крайне важен для процессов обучения и запоминания. Ведь во время глубокой фазы сна происходит укрепление памяти. Важно не только количество сна – 7-9 часов, но и качество. Для этого надо составить расписание сна и ежедневно ложиться в одно и то же время. А за час до сна следует избегать взаимодействия со смартфоном или компьютером. Ведь свечение экранов оказывает негативное воздействие на организм, в частности, подавляет гормон сна мелатонин.  

Отслеживать количество стресса и следить за здоровьем. Хронический стресс способен уничтожать клетки мозга, а также быть причиной потери памяти. Постоянный стресс может влиять на здоровье человека и обострять хронические заболевания. Поэтому важно вовремя отслеживать свое состояние и контролировать количество стресса. Например, делать перерывы в течение дня, ставить себе реалистичные задачи, хорошо отдыхать.

Также следует наблюдать за здоровьем и регулярно проводить медицинские чекапы. Деменция и болезнь Альцгеймера – не единственные заболевания, которые вызывают нарушения памяти. Болезни сердца, диабет, дисбаланс гормонов также ухудшают когнитивные способности и могут влиять на наши способности концентрироваться и адекватно воспринимать новую информацию. 

 

Заключение

Активная работа мозга – залог здоровой и успешной жизни человека. Чтобы развивать мозг и постоянно подпитывать его энергию, необходимо регулярно тренировать память, внимание, воображение, а также не забывать про физическое состояние организма. Для этого попробуйте включать в свою жизнь эти действия. 

  1. Изучать новое. Например, иностранные языки.
  2. Развивать воображение.
  3. Менять привычные паттерны поведения.
  4. Регулярно выполнять упражнения для тренировки памяти.
  5. Тренировать концентрацию и внимание.
  6. Заниматься спортом.
  7. Уменьшать количество стресса.
  8. Поддерживать здоровье и хороший сон.    

 

Автор: Марина Расторгуева

Фото на обложке: Shutterstock / fizkes

доказана ли эффективность, работают ли ноотропные препараты и стоит ли их покупать

Ноотропы используют не только для лечения серьезных заболеваний, но и в обычной жизни, например чтобы повысить успеваемость.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

В 1964 году румынский химик и по совместительству психолог Корнелиу Джурджа синтезировал новый препарат, который назвал пирацетамом. Чтобы объяснить, как должно работать это лекарство, ученый ввел новый термин — «ноотроп». По Джурдже, ноотропы — это препараты, которые улучшают работу мозга у здоровых людей и восстанавливают ее у пациентов с заболеваниями нервной системы.

В нашей стране ноотропами принято считать вещества, которые должны активизировать обмен веществ в головном мозге. Стимуляторы и слабые психоактивные вещества в список не входят. В России ноотропы используют достаточно широко — например, для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме.

Программные статьи Корнелиу Джурджи:
Ноотропные препараты,
Концепция ноотропов и ее предполагаемое значение

Некоторые подобные лекарства есть в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП): их можно найти под кодом N06BX, «другие психостимуляторы и ноотропные препараты». Это, например, глицин, пирацетам, церебролизин и винпоцетин. Однако ЖНВЛП — фактически просто список лекарств, цены на которые регулирует государство. Сам факт включения препарата в список не означает, что он работает.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдромаPDF, 934 КБ

Перечень ЖНВЛП за 2019 годPDF, 858 КБ

В этой статье мы расскажем о лекарствах, которые покупают в том числе и здоровые люди — например, чтобы улучшить успеваемость в школе или вузе. Проверять эффективность лекарства будем по схеме из статьи «Без шарлатанов и фуфломицинов: 14 авторитетных медицинских источников».

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Не нашли в списке интересующее вас название — попробуйте заглянуть в статью «Препараты в неврологии: как понять, что работает и можно ли их заменить».

МНН: холина альфосцерат.

Сколько стоит: «Глиатилин» выпускают в таблетках, во флаконах в виде раствора для питья и в ампулах в виде раствора для инъекций. Стоимость в таблетках 760—2562 Р, во флаконах от 710 Р, в ампулах 624—629 Р.

Что это такое. Холина альфосцерат — химическое вещество, которое получают из сои и некоторых других растений. Считается, что оно увеличивает количество нейромедиатора ацетилхолина и фосфолипидов в мозге. Ацетилхолин отвечает за память и обучение, а фосфолипиды нужны, чтобы строить мембраны нервных клеток.

Нейромедиаторы — химические вещества, благодаря которым клетки мозга общаются друг с другом

Зачем назначают. «Глиатилин» применяют при нарушениях мозгового кровообращения и разных формах деменции — так называются анатомические изменения в головном мозге, которые приводят к необратимым нарушениям памяти.

Доказательства эффективности. По данным исследования 2003 года, у пациентов с легкой формой болезни Альцгеймера, которые полгода три раза в день принимали по 400 мг «Глиатилина», улучшились навыки мышления. Тем не менее за рубежом считают, что доказательств, что холина альфосцерат помогает при болезни Альцгеймера, деменции и инсультах, недостаточно. Так что в международных клинических рекомендациях лекарств на основе холина альфосцерата нет.

Тем не менее «Глиатилин» входит в российские клинические рекомендации по лечению болезни Альцгеймера и инсультов — наряду с «Винпоцетином» и некоторыми другими препаратами, оправданность применения которых — вопрос дискуссионный.

Данные о «Глиатилине» в медицинских источниках:
RxList,
Расстрельный список препаратов

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни АльцгеймераPDF, 313 КБ

Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультомPDF, 211 КБ

Поможет ли лучше соображать. Не существует убедительных доказательств, что «Глиатилин» способен улучшить память, навыки мышления и обучения у здоровых людей. При этом ноотроп не безобиден. У него бывают побочные эффекты: от изжоги и головной боли до кожной сыпи и спутанности сознания. Детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам он противопоказан. На мой взгляд, здоровым людям лучше обойтись без него.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

МНН: глицин.

Сколько стоит: «Глицин» выпускают в виде таблеток. Упаковка обойдется вам в 40—320 Р.

Что это такое. Глицин — не только одна из 20 аминокислот, то есть «кирпичиков», из которых строятся все белки наших тел, но и тормозной нейромедиатор, который защищает нейроны от перевозбуждения. Кроме того, глицин стабилизирует работу встроенных в нейроны глутаматных рецепторов, которые играют важную роль в обучении и памяти.

Зачем назначают. Глицин рекомендуют принимать для увеличения умственной работоспособности, уменьшения последствий стресса и в качестве вспомогательного средства при лечении заболеваний нервной системы, связанных с повышенной возбудимостью — например, неврозов.

Доказательства эффективности. Главная проблема с глицином в том, что он почти не проникает через гематоэнцефалический барьер. Так называется «сито» в головном мозге, которое избирательно пропускает растворенные в крови вещества к нервным клеткам. Глицин через это сито не проходит, потому что его молекула слишком крупная. Но здоровому человеку это и не нужно: в нервных клетках синтезируется достаточно своего глицина, чтобы обеспечить их нормальную работу.

За рубежом глицин в качестве ноотропа не применяется — там его используют исключительно для промывания мочеиспускательного канала при урологических процедурах.

Поможет ли лучше соображать. Доказательств эффективности глицина в качестве средства улучшения памяти обнаружить не удалось. Австралийские ученые в 2007 году проверили его на «ноотропность» и выяснили, что глицин не влияет на память и внимание здоровых людей даже в очень высоких дозировках — 0,8 г на кг веса тела.

Как и любые другие аминокислоты, глицин не токсичен, так что отравиться им практически невозможно. Если у вас нет артериальной гипертонии, при которой лекарство противопоказано, то можете поставить эксперимент на себе и оценить, помогает оно или нет.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

МНН: отсутствует.

Сколько стоит: «Кортексин» выпускается в виде растворов для инъекций, стоимость упаковки — 861—1225 Р.

Что это такое. Высушенные фрагменты белка головного мозга скота, которые предлагается вводить внутримышечно. Согласно заявлению производителя, полипептиды из порошка способны проникать через гематоэнцефалический барьер, улучшая питание нервных клеток и биоэлектрическую активность мозга в целом.

Зачем назначают. В качестве вспомогательного средства при нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах, расстройствах памяти и мышления, сниженных способностях к обучению и задержках развития у детей.

Доказательства эффективности. За рубежом полипептиды скота для улучшения работы мозга не применяются, в зарубежных справочниках «Кортексина» в принципе нет.

Почти все статьи, посвященные применению лекарства у людей, написаны русскими исследователями. Оценка этих работ, организованная популяризатором доказательной медицины в России профессором Павлом Воробьевым, показала, что исследования проведены со множеством ошибок и на маленьких группах пациентов, так что доверять их результатам нельзя.

Посвященные «Кортексину» статьи иностранных авторов описывают только результаты опытов на животных. Совсем необязательно, что на людей он окажет такое же воздействие — все равно, положительное или отрицательное. Так что ориентироваться на результаты этих исследований не стоит.

Поможет ли лучше соображать. Мы не знаем, как работает «Кортексин» — и работает ли вообще. Если учесть, что среди его редких побочных эффектов числятся тревожность, бессонница и тахикардия, а сами производители просят применять «Кортексин» только по назначению врача, лучше не рисковать и самостоятельно его не использовать.

Как быть, если врач назначил ноотроп из списка ЖНВЛП

Никита Жуков

невролог, автор «Расстрельного списка препаратов»

Самый простой вариант — сменить врача или хотя бы сходить за вторым мнением к другому специалисту. Можно и самостоятельно отменять такие лекарства, ни на что это не повлияет. Но сам факт назначения такого «лечения» зачастую говорит о низкой компетенции врача. Значит, он мог что-либо упустить, и лучше это перепроверить. Ведь если доктор искренне верит в эффект таких пустышек, либо назначает их на всякий случай, то почти наверняка он крайне поверхностно разбирается в теме.

МНН: мельдония дигидрат.

Сколько стоит: Стоимость в капсулах: 286—563 Р, в инъекциях: 366—721 Р.

Что это такое. Мельдоний — синтетический аналог гамма-бутиробетаина. Это вещество переключает клетки сердца с окисления жирных кислот на более здоровое окисление глюкозы. Считается, что благодаря этому в сердечных клетках образуется меньше вредных веществ, которые способны их повреждать. Кроме того, мельдоний способствует расширению сосудов.

Зачем назначают. Поскольку предполагается, что дигидрат мельдония защищает клетки сердца и расширяет сосуды, облегчая доступ крови к органам, производитель рекомендует его для лечения ишемической болезни, повышения работоспособности и облегчения последствий умственных и физических перегрузок.

Доказательства эффективности. «Милдронат» изобрели в Латвии еще в середине семидесятых годов прошлого века, однако применяется он исключительно в странах бывшего СССР и в Албании.

В международных справочниках лекарств мельдония нет, а само лекарство изучено плохо.Его эффективность при ишемическом инсульте проверяли только в одном крупном клиническом испытании 2013 года, результаты которого до сих пор не опубликованы. Остальные исследования были маленькими и неубедительными.

Поможет ли лучше соображать. В качестве ноотропа мельдоний никто не исследовал. Славу «улучшителя» работы мозга и спортивных результатов «Милдронат» приобрел после того, как 1 января 2016 года мельдоний добавили в список допингов и запретили принимать спортсменам перед соревнованиями.

Но включение в список допингов не является доказательством эффективности препарата. Авторы списка запрещенных препаратов за 2016 год объяснили, что добавили мельдоний исключительно потому, что спортсмены использовали этот препарат с целью повышения производительности и скрывали это. Всемирное антидопинговое агентство (WADA) не проверяло, правда это или спортивный миф, потому что по правилам оно и не обязано это делать.

Список запрещенных препаратов за 2016 годPDF, 235 КБ

Производитель «Милдроната», латвийская компания Grindeks, утверждает, что мельдоний способен остановить повреждение тканей при недостаточном притоке крови к некоторым органам. О ноотропном эффекте мельдония представители компании даже не упоминают.

МНН: деанола ацеглумат.

Сколько стоит: раствор для питья стоимостью 421 Р.

«Нооклерин» всегда продается во флаконах по 100 мл в дозировке 200 мг. Стоимость варьируется в зависимости от продавца

Что это такое. В «Нооклерин» входит видоизмененная глутаминовая кислота, больше известная как глутамат, и деанол, или диметилэтаноламин. По биологической роли глутаминовая кислота похожа на глицин — это нейромедиатор, который отвечает за передачу нервного импульса между нейронами. Деанол участвует в производстве нейромедиатора ацетилхолина, который нужен для способности узнавать и запоминать что-то новое.

Зачем назначают. «Нооклерин» рекомендуют при нарушениях кровоснабжения мозга, для лечения депрессий, последствий черепно-мозговых травм и для облегчения абстинентного синдрома при алкоголизме. Кроме этого, производитель рекомендует «Нооклерин» здоровым людям в качестве средства, улучшающего память и внимание.

Доказательства эффективности. Как и глицин, глутамат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Поэтому маловероятно, что дополнительный глутамат из раствора может играть важную роль в работе нервной системы. Если «Нооклерин» работает, то только за счет деанола, который способен проникать из крови в мозг. Однако никто до конца не понимает, как это вещество воздействует на мозг.

Информация о деаноле из базы данных при Национальной медицинской библиотеке США

В семидесятых годах прошлого века фармкомпания Riker Laboratories продавала рецептурное лекарство Deaner на основе деанола, предназначенное для детей с трудностями в обучении и СДВГ, однако затем сняла его с производства. Как правило, это происходит, когда лекарство не оправдывает ожиданий.

Деанол также пытались применять для лечения состояний, связанных с дефицитом ацетилхолина — например, болезни Альцгеймера и когнитивных нарушений, при которых снижается память и работоспособность. Результаты получились неоднозначными: иногда лекарство помогало, а иногда нет.

Через некоторое время выяснилось, что деанол действительно повышает уровень ацетилхолина в мозге, но одновременно с этим мешает поступать в мозг холину — предшественнику ацетилхолина. Получается, что вещество мешало мозгу вырабатывать естественный ацетилхолин. А еще у него обнаружились побочные эффекты: от запора и головной боли до усиления симптомов депрессии и шизофрении. Так что интерес к деанолу у врачей пропал.

Поможет ли лучше соображать. Согласно предварительным данным, если использовать деанол в качестве добавки вместе с женьшенем, витаминами и минералами, он может быть полезен для повышения эффективности физических упражнений. Но это еще предстоит доказать. При этом недостаточно доказательств, что деанол улучшает память и повышает уровень интеллекта.

За рубежом деанол в низких дозах иногда используют в качестве компонента некоторых пищевых добавок — то есть его признали достаточно безопасным.

Тем не менее у этого вещества нередко бывают побочные эффекты, оно может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому добавки с деанолом не рекомендуется принимать пациентам с судорогами, шизофренией и депрессией.

Беременным и кормящим женщинам деанол нельзя категорически — есть вероятность, что применение препарата провоцирует проблемы со здоровьем у ребенка.

МНН: никотиноил гамма-аминомасляная кислота.

Сколько стоит: Стоимость в таблетках: 100—119 Р, в ампулах: 148—155 Р.

Что это такое. Таблетки или инъекции, в состав которых входит молекула, синтезированная из витамина В3 (ниацина) и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая работает как нейромедиатор. Согласно заявлению производителя, молекула, «собранная» из ниацина и ГАМК, может проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и попадать в мозг.

Хотя производитель этого и не объясняет, подразумевается, что, пройдя гематоэнцефалический барьер, пикамилон распадается обратно на витамин В3 и ГАМК. Ниацин расширяет сосуды, а биологическая роль нейромедиатора ГАМК состоит в том, чтобы успокаивать и снижать тревогу.

Зачем назначают. Для улучшения кровоснабжения мозга в пожилом возрасте, для снижения раздражительности и тревожности и для повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам. Вместе с другими лекарствами применяется для комплексной терапии мигрени, черепно-мозговой травмы.

Доказательства эффективности. Исследователи из американского Университета Дьюка, изучавшие «Пикамилон», пришли к выводу, что он действительно способен проникать в мозг. При этом в мозге нет фермента, который мог бы «разрубить» эту молекулу на два действующих вещества, а целом виде эта молекула не может связываться с рецепторами ГАМК. Без этого препарат просто не может работать.

Исследование ученых из Университета Дьюка о «Пикамилоне»

В международных справочниках лекарственных препаратов «Пикамилона» нет, однако на drugs.com можно найти предупреждение, что добавки с этим веществом не прошли проверку безопасности и запрещены на территории США. Действующее вещество «Пикамилона» изучено слабо и за рубежом в медицинских целях не применяется.

Данные о «Пикамилоне» в медицинских источниках:
RxList,
Drugs.com,
Расстрельный список препаратов

Поможет ли лучше соображать. Никто не знает. Кажется, «Пикамилон» попросту не работает в мозге. При этом у него есть побочные эффекты: от головных болей до аллергических реакций. Производители «Пикамилона» просят применять его только по назначению врача, так что безопаснее не рисковать и самостоятельно им не лечиться.

МНН: пирацетам.

Сколько стоит: 30,5—341 Р.

Что это такое. Самый первый «улучшитель мозга» в таблетках и в виде раствора для инъекций. Производители «Пирацетама» пишут, что он не только обладает всеми ноотропными свойствами, описанными Корнелиу Джурджем, но и дополнительно разжижает кровь, улучшая кровоснабжение головного мозга.

Зачем назначают. Для лечения когнитивных нарушений и деменции.

Доказательства эффективности. Хотя пирацетам открыли в семидесятых годах прошлого века, до сих пор никто не знает, как именно он работает. В международных справочниках лекарственных препаратов «Пирацетама» нет — в большинстве стран его применяют в качестве биологической добавки.

В 2007 году Формулярный комитет РАМН рекомендовал изъять из перечня лекарственных средств «Пирацетам» и другие устаревшие препараты с недоказанной эффективностью, но этого не произошло. В 2013 году группа исследователей под руководством профессора Воробьева пришла к выводу, что «Пирацетам» не обладает доказанной эффективностью при болезни Альцгеймера и ишемическом инсульте.

Поможет ли лучше соображать. В двух небольших исследованиях на 16—19 здоровых людей, принимавших «Пирацетам» от двух до восьми недель, выявилось слабое улучшение умственных способностей. Но это может быть и случайность: исследования провели довольно небрежно, а участников было слишком мало. Способность «Пирацетама» снижать стресс, тревогу и депрессию никто не проверял.

При этом люди, принимавшие «Пирацетам», часто сталкивались с побочными эффектами вроде гиперактивности, нервозности и увеличения массы тела, и иногда жаловались на сонливость, тошноту и рвоту и понос. Учитывая, что польза от «Пирацетама» сомнительна, безопаснее его не принимать.

МНН: метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин.

Сколько стоит: 378—1705 Р.

Что это такое. Капли в нос на основе фрагмента адренокортикотропного гормона, лишенного гормональной активности. Согласно заявлению производителя, препарат попадает в кровеносные сосуды мозга при вдыхании и обладает ноотропными свойствами — улучшает внимание, память и обучаемость. Как именно это должно работать, производители не объясняют.

Зачем назначают. При интеллектуальных нарушениях, которые возникают из-за заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения мозга, неврозах, реабилитации после инсульта.

Доказательства эффективности. Независимых от производителя исследований препарата не существует, в международных справочниках лекарств «Семакса» нет. О нем вообще толком ничего не известно — мы не знаем ни принципов его работы, ни влияния на организм.

Данные о «Глиатилине» в медицинских источниках:
Drugs. com,
RxList,
Расстрельный список препаратов

Поможет ли лучше соображать. Никто не знает.

«Церебролизин — почти то же самое, что и «Кортексин». Отличие только одно: действующее вещество в составе «Церебролизина» получено из головного мозга рогатого скота, а в составе «Кортексина» — из головного мозга свиней.

«Церепро» — то же самое, что и «Глиатилин». У обоих ноотропов одно и то же действующее вещество — холина альфосцерат.

Есть ли на свете хоть один настоящий ноотроп

Никита Жуков

невролог, автор «Расстрельного списка препаратов»

Конечно! Это запрещенные штуки вроде кокаина, амфетаминов и прочих психостимуляторов. По фармакологии у них есть все признаки ноотропов: ускорение мышления, усиление когнитивных функций и так далее. Но эффект кратковременный и вред значительно превышает возможную пользу, поэтому они и запрещены. Все остальные разговоры про возможных «помощников мозга» — попытки изобрести полумеру, которая и эффект бы давала, и не являлась бы наркотическим средством. Как мы видим, так не бывает.

Проблема здесь лишь отчасти связана с бессмысленной тратой денег на неэффективные препараты. Куда опаснее, на мой взгляд, та призрачная надежда, из-за которой люди нередко теряют драгоценное время и могут отказываться от нормального лечения, надеясь на эффект от «ноотропной терапии». Это формирует псевдохронических пациентов, которые уверены, что им строго необходимы курсы ноотропов или подобной святой воды дважды в год. Все это точно не способствует здоровью населения.

Лекарства, улучшающие познание

Эти открытия могут принести огромную социальную пользу в дополнение к их влиянию на болезни и старение. Студенты могли бы лучше учиться. Улучшение памяти и навыков решения проблем может сделать работников более безопасными и продуктивными. Научные исследователи могли бы сделать прорыв быстрее. Политики могли бы более эффективно реагировать на кризисы. Однако разработка более мощных когнитивных улучшений также ставит серьезные задачи государственной политики.

Риск для здоровья

Будущие препараты для улучшения качества, как и некоторые из их нынешних аналогов, могут сопровождаться вредными побочными эффектами, включая токсичность и физическую или психологическую зависимость. Эти риски могут усугубляться длительным использованием, что может быть необходимо для достижения или поддержания желаемого эффекта усиления. Экзотические вмешательства, такие как генная инженерия, могут нанести особенно необычный ущерб. Например, сообщается, что генетически измененные «умные мыши» в Пенсильвании необычайно чувствительны к боли (Tang, Shimizu, and Tsien, 2001; Wei et al.2001).

Опасения по поводу безопасности когнитивных улучшений будут усугубляться отсутствием данных о безопасности. Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах требует, чтобы производители доказали, что лекарства безопасны для использования по назначению (21 U.S.C. §355 [b] [1]). Производители могут решить получить одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для заявлений о повышении качества препаратов, изначально разработанных для лечения когнитивных расстройств, и если они это сделают, им придется предоставить данные, подтверждающие, что препараты безопасны и эффективны для улучшения. использовать.Например, компания Allergan первоначально получила одобрение FDA на продажу ботокса® для лечения блефароспазма, косоглазия и цервикальной дистонии, но затем представила данные, подтверждающие заявление о маркировке косметического использования «для временного улучшения внешнего вида от умеренных до сильных межбровных (хмурых) морщин». (Allergan 2004).

Закон разрешает врачам назначать лекарства, одобренные для одной цели, для любых других целей, даже если производитель не представил в FDA данных о безопасности или эффективности, подтверждающих так называемое использование не по назначению.Организованная медицина стойко защищает эту прерогативу как проявление профессиональной автономии в медицинской практике, область, которую FDA давно признало, выходит за рамки ее полномочий (Kessler 1989). Многие лекарства широко используются не по назначению, не в терапевтических целях, в том числе лекарства, улучшающие познавательные способности. Согласно собственным данным производителя, например, в США ежегодно выписывается почти 350 000 рецептов на лекарство для повышения настороженности модафинил, хотя единственным заболеванием, для лечения которого он был одобрен до недавнего времени, была нарколепсия, которой страдают только около 135 000 человек ( Цефалон 2003). Закон ограничивает возможность производителей продвигать препараты для использования не по назначению, но недавний случай, когда Warner-Lambert согласилась заплатить 430 миллионов долларов для урегулирования обвинений в продвижении Нейронтина® для несанкционированного использования (Министерство юстиции США, 2004 г.), демонстрирует, что тем не менее практика имеет место.

Можно рассчитывать на то, что врачи воздержатся от прописывания пациентам небезопасных или неэффективных средств улучшения когнитивных функций, а потребители могут избегать использования рискованных лекарств самостоятельно, но это предполагает, что врачи и общественность знали профили риска / пользы от продуктов, когда они использовались как улучшения.Некоторая общая информация о безопасности лекарств будет доступна из исследований в поддержку утвержденного использования, но могут возникнуть особые риски, если они будут использоваться в целях улучшения. Если производители не будут вынуждены проводить клинические исследования по использованию продуктов не по назначению или собственные испытания, финансируемые государством, эти риски не будут известны до тех пор, пока люди не начнут использовать продукты в качестве улучшений. FDA действительно требует, чтобы производители уведомляли агентство о побочных эффектах, вызванных лекарствами, независимо от цели, для которой лекарство использовалось, но эти события, как полагают, значительно занижены (Lazarou, Pomeranz, and Corey 1998).Врачам могут быть предъявлены иски за злоупотребление служебным положением, если пациенты были травмированы лекарствами, не соответствующими установленным требованиям, но на истце лежит бремя доказывания того, что врач вел себя неоправданно, и это было бы трудно доказать в отсутствие данных, на основании которых присяжные могли бы пришли к выводу, что разумный врач должен был знать, что препарат безопасен на ед., , эффективен на ед. Лица, пострадавшие от лекарств, используемых для улучшения качества продукции не по прямому назначению, могут подать иски об ответственности за качество продукции против производителей, но недавнее разъяснение правил закона об ответственности за продукцию, которое объявляет лекарства небезопасными по конструкции, только если они небезопасны для какой-либо группы людей. пациентов (Американский институт права, 1998), может снизить вероятность успеха в будущем.

Другая причина, по которой данные о безопасности могут отсутствовать, заключается в том, что некоторые когнитивные улучшения, такие как гинкго билоба, могут продаваться в качестве пищевых добавок. Закон о санитарном просвещении по диетическим добавкам (21 USC §321) разрешает продажу продуктов без данных о безопасности, если они не заявляют о том, что они лечат конкретное заболевание, имеют на этикетке отказ от ответственности, что они не одобрены FDA и являются принято устно (21 USC §321 [ff] [1]). В отличие от лекарств, спонсоры которых несут бремя доказательства того, что их продукты безопасны и эффективны, прежде чем они могут быть проданы, на FDA ложится бремя доказывания того, что пищевая добавка небезопасна, прежде чем оно сможет остановить продажу продукта.Более того, закон не требует от производителей пищевых добавок сообщать о побочных эффектах, а добровольная отчетность ограничена (U. S. General Accounting Office 2001).

Даже при наличии данных о безопасности, опыт применения улучшающих работоспособность препаратов в спорте показывает, что люди могут использовать когнитивные улучшения, несмотря на риски, если они ожидают, что польза от них будет достаточно большой. Например, спортсмены используют анаболические стероиды, несмотря на заявления о том, что они могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как сердечные приступы и рак печени (NIDA 2002).Один писатель сообщил, что более половины из 200 атлетов мирового уровня, с которыми он беседовал, сказали ему, что они будут принимать препарат, который позволит им выигрывать все соревнования в течение пяти лет, а затем убивают их (Информационный бюллетень любительской спортивной ассоциации, 2003 г.).

Лица, которые готовы торговать рисками для здоровья в обмен на когнитивные преимущества, особенно уязвимы для недобросовестных предпринимателей, которые искажают эффективность своих продуктов для улучшения когнитивных функций. Даже если неэффективные вещества не вредны, их покупка переводит богатство, часто от тех, кто меньше всего может себе это позволить, торгашам и мошенникам.Федеральная торговая комиссия имеет право наказывать рекламодателей, делающих ложные или вводящие в заблуждение заявления, но ее ресурсы чрезвычайно ограничены, особенно с учетом легкости, с которой товары можно продавать в Интернете.

Access

Еще одна проблема, вызываемая когнитивными улучшениями, — это несправедливость, которая могла бы возникнуть, если бы они не были широко доступны, и если бы только некоторые люди могли получить их в свои руки. Поставка может быть ограничена из-за ограничений FDA на отгрузку экспериментальных лекарств или контроля Управления по борьбе с наркотиками в отношении количества контролируемых веществ, которые могут производиться.Даже если бы существовал достаточный запас, FDA, вероятно, потребовало бы, чтобы новые лекарства от болезни Альцгеймера были доступны только по рецепту, и многие люди, особенно с низким доходом, не имеют доступа к личному врачу (Gold and Kuo 2003). Даже если у людей есть доступ к врачу, готовому прописать лекарство для улучшения состояния, стоимость может быть непомерно высокой. Розничная стоимость Арисепта, например, составляет около 1500 долларов в год (Senior Market Advisor 2002). Очевидно, возникнет черный рынок, но даже розничная цена может оказаться слишком высокой для многих.

Возможно, стоимость улучшения когнитивных способностей может покрываться за счет медицинского страхования. Врачи могут захотеть прописать терапевтические препараты когнитивно здоровым пациентам и подать заявки на лечение когнитивных нарушений. Более того, может быть трудно провести различие между терапевтическим и улучшающим использованием (Buchanan et al. 2000; Parens 1998; Whitehouse at al. 1997). Если предположить для обсуждения, что IQ является достоверной мерой когнитивных способностей, будет ли препарат, повышающий IQ, «терапевтическим» для всех, чей IQ был ниже среднего популяции? Для всех, у кого IQ был ниже максимально измеримого? Поскольку когнитивные способности, по-видимому, частично зависят от генетических способностей, следует ли считать неоптимальные когнитивные способности генетическим дефектом? Более того, у многих людей с возрастом наблюдается умеренная когнитивная деградация. Это привело к диагностической категории «легкие когнитивные нарушения» (MCI), которая была произвольно определена как человек, результаты которого по нейропсихологическим тестам превышают 1,5 стандартных отклонения от возрастных норм (Petersen et al. 1999). Это автоматически превращает приблизительно 1 750 000 человек в Соединенных Штатах в лиц, страдающих MCI. Более того, есть свидетельства того, что когнитивное ухудшение, связанное с возрастом, начинается примерно в 30 лет (Victoroff 2000). Если это так, то любой человек старше этого возраста может считаться умственно отсталым.

Медицинские страховые компании могут быть готовы принять во внимание эту диагностическую проблему и покрыть лекарства, улучшающие когнитивные функции, для большого процента своих застрахованных. Но стоимость может быть настолько велика, что планы могут отказаться расширять свое покрытие за пределы узкого набора крайних случаев или вообще отказаться от покрытия определенных методов, точно так же, как некоторые планы не оплачивают виагру® (Klein and Sturm 2002). Хотя люди, страдающие когнитивной дисфункцией, могут считаться инвалидами, как это определено в Законе об американцах с ограниченными возможностями, суды истолковали закон, позволяя страховщикам отказываться от покрытия целых категорий лиц с ограниченными возможностями (например,g., Doe v. Mutual of Omaha , 179 F.3d 557 [7th Cir. 1999]). Законодательные органы штата могут отреагировать на это введением так называемых государственных мандатов — законов штата, требующих от страховщиков покрывать определенные услуги, такие как реконструкция груди после мастэктомии, — но из-за упреждения Законом о пенсионном обеспечении сотрудников (ERISA) эти законы не распространяются на работодателей. планы медицинского страхования с самострахованием, по которым большинство людей получают частное медицинское страхование. Короче говоря, многие люди, имеющие медицинскую страховку, могут не иметь покрытия для дорогостоящих лекарств, улучшающих когнитивные функции.И это без учета примерно 40 миллионов американцев, которые вообще не имеют медицинской страховки.

Тогда представьте себе общество, в котором единственные люди, которые могут получить новые мощные когнитивные улучшения, — это те, у кого есть доступ к послушным врачам и ресурсы, чтобы нести расходы из своего кармана. Когнитивные улучшения будут доступны только богатым или, если их стоимость будет достаточно скромной, всем, кроме бедных. Те, кто уже был относительно лучше, получат преимущество в улучшении когнитивных функций.Менее обеспеченные будут все больше и больше отставать.

Тем не менее, наша система допускает другие источники неравенства. Зачем нам беспокоиться об улучшении когнитивных способностей, если мы позволяем людям извлекать выгоду из таких преимуществ, как природный талант и удача, включая удачу в виде унаследованного богатства или получения социальных связей через семью? Один из ответов заключается в том, что когнитивное развитие может быть настолько мощным детерминантом социального успеха, что подорвет основы нашего либерального, демократического общества (Mehlman 1999, 2000, 2003). Но даже если бы мы могли приспособиться к социальному неравенству, возникшему в результате когнитивных улучшений, вопрос в том, должны ли мы это делать.

Этически приемлемо ли улучшение когнитивных способностей?

Для ответа на этот вопрос лучше всего вернуться к аналогии с препаратами, повышающими спортивную результативность, в спорте. Противники употребления наркотиков в спорте возражают не только против рисков для здоровья и несправедливости, если только некоторые спортсмены могут их получить, но и против фундаментальной несовместимости между наркотиками и спортом.Согласно этой точке зрения, спорт ценит только определенные факторы: решимость, усилия, природный талант и удачу. Спортсменка, которая побеждает, потому что она стремится к успеху, проводит бесконечные часы в тренировках и тренировках, обладает врожденными спортивными способностями и наслаждается удачей, например, имея богатых, поддерживающих родителей и избежав травм, имеет право на ее медаль. Ее победа заслуженная, достойная, «достоверная». И наоборот, медаль, выигранная спортсменом, употребляющим наркотики, не заслужена; ее достижение «недостоверно».”

Смежный аргумент состоит в том, что употребление наркотиков противоречит правилам спорта. Следовательно, спортсмены, употребляющие наркотики, обманывают, точно так же, как бейсболист, который «закупоривает» биту, или марафонец, который начинает свой забег, выскальзывая на поле на полпути. Причем не имеет значения, почему правила запрещают наркотики. Организаторы и участники могут быть обеспокоены опасностями, связанными с безопасностью лекарств, обеспокоенными тем, что некоторые спортсмены могут не иметь к ним доступа, полагать, что достижения, вызванные приемом лекарств, являются недостоверными, или им просто не нравится идея людей, использующих наркотики в нетерапевтических целях.Дело в том, что правила спорта могут быть и часто бывают полностью произвольными. Почему в бейсбол разрешается выходить на поле только девять игроков вместо пяти или 11? Даже правила, основанные на безопасности, оказываются в высшей степени произвольными, поскольку трудно объяснить, почему спортсменам следует разрешить принимать риск травмы, присущий спорту, но не разрешается подвергаться сопоставимому риску от наркотиков. Тем не менее, для спорта вполне уместно и действительно необходимо обеспечивать соблюдение своих правил, поскольку в спорт нужно играть в рамках правил, чтобы он имел значение как вид спорта.

В детстве вы, возможно, пытались сыграть в игру, в которой отдельные игроки придумывали правила, которые им подходили; без сомнения, вы быстро отказались от него, разочаровавшись в его бессмысленности. Вспомните игру в крокет Королевы Червей в игре Alice in Wonderland .

Правила спорта и игр могут занять такую ​​же произвольную позицию, когда дело касается улучшения когнитивных способностей. Международное олимпийское движение полностью решает запретить амфетамины одновременно с тем, чтобы разрешить мотивационное консультирование, или же Испанская шахматная федерация должна запретить употребление кофеина в больших количествах одновременно с продолжением вдыхания. неограниченного количества ароматического никотина за пределами игрового зала (Associated Press, 1999; World Chess Federation, 2004).В самом деле, было бы интересно посмотреть, сможет ли полностью усовершенствованный шахматист-человек обыграть самый мощный компьютер.

А как насчет спорта и игр вне дома? Следует ли запретить когнитивные улучшения на других соревнованиях, в которых их использование может быть выгодным, например, на школьных экзаменах и вступительных испытаниях, или на рабочем месте? Должны ли правила произвольно запрещать людям добровольно получать преимущество от приема относительно безопасных, широко доступных усиливающих препаратов, в то же время позволяя им получать прибыль от лечебных курсов и курсов подготовки к экзаменам или от репетиторов или отправлять своих детей в частные школы?

Один из ответов может заключаться в том, что когнитивные улучшения могут быть выделены для возражения, потому что они не являются естественными, обычными или традиционными.Но ясно, что тот факт, что что-то происходит в природе, не означает, что это хорошо или желательно. Многие бедствия человечества, от наводнений и голода до болезни Альцгеймера и рака, являются естественными явлениями, но мы не возражаем против таких мер по борьбе с ними, как мешки с песком, гуманитарная продовольственная помощь, Aricept® или эффективная химиотерапия. Точно так же тот факт, что что-то не происходит в природе, не делает ее плохой, иначе мы бы отказались от всего, от обуви до колеса. Более того, некоторые вещества, используемые для улучшения когнитивных функций, такие как кофеин, гинкго билоба и никотин, действительно встречаются в природе.Мнение о том, что препараты для улучшения когнитивных функций плохи, потому что они не являются общепринятыми или традиционными, также неубедительно. Кофеин использовался веками. Также нет никаких очевидных причин, по которым что-то, что существует уже некоторое время — например, курсы скорочтения — следует принимать, но новую таблетку — скажем, повторяющую эффект таких курсов — следует рассматривать как зло.

Второе возражение против лекарств, улучшающих когнитивные способности, может заключаться в том, что они являются «наркотиками». Этот аргумент связывает препараты, улучшающие работоспособность, с незаконным употреблением наркотиков «в развлекательных целях» и наркоманией.Но, как отмечалось ранее, препараты, улучшающие когнитивные функции, могут быть совершенно законными (потому что они являются диетическими добавками, имеют одобрение FDA для улучшения или прописаны для использования не по назначению). Очевидно, что нет ничего «оскорбительного» в людях, желающих улучшить свои когнитивные способности, и, за исключением, например, человека, который принимает лекарство, улучшающее когнитивные способности, просто для решения кроссворда New York Times , использование когнитивных улучшений не будет развлекательным (при условии, что с отдыхом что-то не так).Как и некоторые виды запрещенных наркотиков, эти наркотики могут быть нежелательными, если они небезопасны или вызывают привыкание, но это не относится ко всем наркотикам, и нет никаких оснований полагать, что это верно или присуще лекарствам, улучшающим когнитивные функции, в специфический. Могут возникнуть опасения, если прием препаратов, улучшающих когнитивные функции, привел к использованию более отвратительных препаратов, но это еще одно эмпирическое утверждение, а не необходимая характеристика улучшения когнитивных функций.

Третье возражение против лекарств, улучшающих когнитивные способности, состоит в том, что достижения, достигнутые с их помощью, не заслуживают внимания и, следовательно, не заслуживают вознаграждения.Что-то можно заработать разными способами, в том числе тяжелым трудом, самопожертвованием или добротой по отношению к другим. Если бы в лекарствах, улучшающих когнитивные функции, не было необходимости, то, как утверждают авторы, достижения, достигнутые с их помощью, не заслужили бы.

Однако этот аргумент имеет ряд недостатков. Во-первых, покупатели могли получить деньги для покупки когнитивных улучшений благодаря упорному труду и самопожертвованию. Во-вторых, пользователь должен решить, какие задачи выполнять, и поэтому решение сделать что-то достойное похвалы, а не, скажем, использовать наркотики для совершения преступлений или других форм нечестной выгоды, дает заслуги.В-третьих, людям, вероятно, придется приложить определенные усилия, чтобы добиться результатов, даже если они принимают усиливающие препараты. Например, спортсмены, принимающие стероиды, должны по-прежнему очень много работать, чтобы быть конкурентоспособными. В-четвертых, мы вознаграждаем за достижения, которые являются результатом незаслуженных природных талантов и удачи (кроме тех, кто верит, что они являются наградой от Бога за добрые дела и чистую жизнь).

Помимо спорта и игр, кажется, есть только одна область, в которой использование когнитивных улучшений может быть нежелательным.Это искусство, в котором то, как оно создается (его артистизм), может иметь такое же значение, как и результат. Некоторые люди ценят объект, потому что, например, он сделан вручную, даже если он выглядит и функционирует так же, как объект, сделанный машиной. Если предположить, что компьютер может написать хорошую книгу, тот факт, что она была написана компьютером, может оттолкнуть некоторых людей. Слушатели могут критиковать музыканта, который использует пропранолол, бета-блокатор, который снижает беспокойство по поводу выступления (Брантиган, Брантиган и Джозеф, 1982), даже если препарат используется вне соревнований.

Если препараты, улучшающие когнитивные способности, оказывают положительное влияние на художественные способности, что вполне может иметь место, их могут обвинить в искажении эстетической ценности произведенного искусства.

Но это подводит нас к ключевому моменту: помимо спорта, игр и, возможно, искусства, когнитивные достижения ценятся прежде всего за социальные выгоды, которые они приносят, а не за то, как они достигаются. Если у когнитивных достижений есть эстетическое измерение, любая потеря эстетической ценности легко перевешивается социальной ценностью достижения.Одаренный композитор, который в мгновение ока сочиняет красивую симфонию, или вундеркинд, сочиняющий очаровательную сонату с небольшим формальным обучением, сочиняет столь же ценное произведение, как и тот, кто годами учился музыке или трудился над партитурой полдвухи. продолжительность жизни. Изобретатель экологически чистого автомобильного двигателя получает те же финансовые выгоды от своего патента, если ее прорыв произошел случайно, чем если бы он стал результатом кропотливых экспериментов. Если не считать незаконного присвоения чужой работы, важна ценность результатов.Это также не предосудительный случай, когда цели оправдывают средства; исключительные способности или случайное открытие не причиняют никакого вреда, за исключением, возможно, зависти, которая, возможно, вызвана любым достижением, в том числе тем, которое заслужено тяжелым трудом.

Тогда возникает вопрос, является ли использование препаратов, улучшающих когнитивные способности, вне спорта, игр и искусства аналогом социально неприемлемого воровства или социально вознаграждаемым природным талантам или удаче. Ответ кажется ясным: вы заслуживаете Нобелевской премии, если обнаружите лекарство от рака, независимо от того, делаете ли вы это с помощью лекарств, улучшающих когнитивные функции.За пределами области определенных игр, спорта и искусства в когнитивных улучшениях нет ничего плохого.

Однако это не означает, что новые мощные лекарства, улучшающие когнитивные способности, будут легко приняты. Они изменят фундаментальный аспект американского общества, добавив к рецепту социального успеха четвертый ингредиент в дополнение к природным талантам, удаче и проявлениям воли, таким как усилия и самопожертвование. Новый режим будет особенно дезориентировать из-за исключительной роли, которую старая формула сыграла в развитии американского общества.Вместо старого аристократического рецепта успеха, основанного в основном на происхождении, Америка со времен своей Революции приняла структуру вознаграждения, основанную на «заслугах». Сын фермера мог стать президентом. В книгах Горацио Алджера любой, кто достаточно старался, мог стать богатым. Структура вознаграждения, основанная на заслугах, произвела революцию в американском обществе, позволила нации поглощать волны иммигрантов и получать прибыль от них и стала основой западной либеральной демократии, которую Фрэнсис Фукуяма назвал «последней формой человеческого правления» (Fukuyama 1989, 4). .

Тем не менее, существует ряд веских причин, по которым мы должны изменить формулу успеха, чтобы учесть когнитивные улучшения. Во-первых, их использование было бы слишком сложно предотвратить. Как обсуждалось ранее, в соответствии с действующим законодательством некоторые из них могут продаваться в качестве пищевых добавок или, если лекарства отпускаются по рецепту, одобрены для использования в качестве улучшающих свойств или прописаны для использования в несанкционированных целях. Когнитивные улучшения как класс могут подвергаться особым запретам. Поправка к Федеральному закону о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах, которую Конгресс принял в 1994 году, например, объявляет федеральным уголовным преступлением распространение человеческого гормона роста «для любого использования у людей, кроме лечения болезни или другого признанного медицинского состояния». (21 U.S.C. §333). Конгресс также может запретить продажу препаратов, улучшающих когнитивные способности, в качестве пищевых добавок. Однако любые изменения в законе должны преодолевать мощные диетические добавки и лобби врачей. Подобно анаболическим стероидам, лекарства, улучшающие когнитивные функции, могут быть классифицированы как контролируемые вещества, и врачам может быть запрещено назначать их в немедицинских целях. Но Закон о контролируемых веществах разрешает правительству относить терапевтические препараты к контролируемым веществам только в том случае, если они потенциально опасны и могут привести к физической или психологической зависимости (21 U.S.C. §812). Даже если повторное употребление наркотика для достижения или поддержания улучшенных когнитивных способностей может квалифицироваться как психологическая зависимость, оно может не привести к физической зависимости, и некоторые препараты для повышения познавательной способности можно принимать только время от времени, а не повторно. Более того, правительству было бы трудно утверждать, что повышение когнитивных способностей было злоупотреблением, особенно с учетом законности кофеина и никотина. В любом случае, эти крайне ограничительные подходы требуют, чтобы врачи и сотрудники правоохранительных органов могли легко различать законное терапевтическое и незаконное использование одних и тех же веществ для улучшения; тем не менее, как указывалось ранее, это различие крайне неуловимо.Правительство могло бы попытаться назначить произвольное ограничение, чтобы только люди ниже определенного уровня производительности могли законно применять улучшения, но политикам было бы трудно поддерживать такое произвольное решение против политического давления и конституционных проблем, особенно если эти наркотики значительно способствовали когнитивные достижения. Единственный способ избежать различия между терапевтическим и улучшающим использованием — это полностью запретить усиливающие вещества, то есть как для усиления, так и для терапевтического использования.Но, учитывая тот факт, что большинство этих веществ будут разработаны в первую очередь для лечения ужасных болезней, таких как болезнь Альцгеймера, это политически немыслимо.

В любом случае закон, запрещающий продукты, улучшающие когнитивные способности, будет практически не имеющим исковой силы. Несомненно, возникнет черный рынок. Правительство могло бы попытаться воспрепятствовать производству, распространению и хранению этих продуктов так же, как оно пытается остановить наркотики, такие как марихуана и кокаин, но оно, вероятно, будет иметь такой же мрачный успех.Более того, верховенство закона в этой стране меньше всего нуждается в том, чтобы огромная часть населения превратилась в преступников, потому что они пытаются стать более продуктивными на работе или лучше учиться в школе. Наконец, поскольку основная мотивация для запрета относительно безопасных когнитивных улучшений будет заключаться в том, чтобы не дать людям получить несправедливое или незаслуженное преимущество, когда они конкурируют с непользователями, закон должен будет предотвращать не только производство, распространение и владение этими продуктами, но и их использование в конкурентных ситуациях.Другими словами, правительству придется провести программу тестирования на наркотики, подобную Олимпиаде, только гораздо более масштабную и дорогостоящую.

Помимо того факта, что предотвратить практически невозможно, существует еще более веская причина, по которой общество должно разрешить использование когнитивных улучшений. Если бы они были действительно безопасными и эффективными, они принесли бы значительную пользу обществу. Мы хотим, чтобы наши исследователи рака имели доступ ко всему, что поможет им найти лекарство, нашим пилотам — лучше реагировать на внезапные чрезвычайные ситуации, а нашим солдатам — лучше защитить себя и выполнять свои задачи.Запрет на когнитивные улучшения был бы плохой политикой, потому что лишил бы общество неизмеримых благ.

Таким образом, ключевой вопрос заключается в том, как максимально увеличить пользу от когнитивных улучшений, но минимизировать вред.

Лекарства, улучшающие познание

Эти открытия могут принести огромную социальную пользу в дополнение к их влиянию на болезни и старение. Студенты могли бы лучше учиться. Улучшение памяти и навыков решения проблем может сделать работников более безопасными и продуктивными.Научные исследователи могли бы сделать прорыв быстрее. Политики могли бы более эффективно реагировать на кризисы. Однако разработка более мощных когнитивных улучшений также ставит серьезные задачи государственной политики.

Риск для здоровья

Будущие препараты для улучшения качества, как и некоторые из их нынешних аналогов, могут сопровождаться вредными побочными эффектами, включая токсичность и физическую или психологическую зависимость. Эти риски могут усугубляться длительным использованием, что может быть необходимо для достижения или поддержания желаемого эффекта усиления.Экзотические вмешательства, такие как генная инженерия, могут нанести особенно необычный ущерб. Например, сообщается, что генетически измененные «умные мыши» в Пенсильвании необычайно чувствительны к боли (Tang, Shimizu, and Tsien 2001; Wei et al. 2001).

Опасения по поводу безопасности когнитивных улучшений будут усугубляться отсутствием данных о безопасности. Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах требует, чтобы производители доказали, что лекарства безопасны для использования по назначению (21 U.S.C. §355 [b] [1]).Производители могут решить получить одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для заявлений о повышении качества препаратов, изначально разработанных для лечения когнитивных расстройств, и если они это сделают, им придется предоставить данные, подтверждающие, что препараты безопасны и эффективны для улучшения. использовать. Например, компания Allergan первоначально получила одобрение FDA на продажу ботокса® для лечения блефароспазма, косоглазия и цервикальной дистонии, но затем представила данные, подтверждающие заявление о маркировке косметического использования «для временного улучшения внешнего вида от умеренных до сильных межбровных (хмурых) морщин». (Allergan 2004).

Закон разрешает врачам назначать лекарства, одобренные для одной цели, для любых других целей, даже если производитель не представил в FDA данных о безопасности или эффективности, подтверждающих так называемое использование не по назначению. Организованная медицина стойко защищает эту прерогативу как проявление профессиональной автономии в медицинской практике, область, которую FDA давно признало, выходит за рамки ее полномочий (Kessler 1989). Многие лекарства широко используются не по назначению, не в терапевтических целях, в том числе лекарства, улучшающие познавательные способности.Согласно собственным данным производителя, например, в США ежегодно выписывается почти 350 000 рецептов на лекарство для повышения настороженности модафинил, хотя единственным заболеванием, для лечения которого он был одобрен до недавнего времени, была нарколепсия, которой страдают только около 135 000 человек ( Цефалон 2003). Закон ограничивает возможность производителей продвигать препараты для использования не по назначению, но недавний случай, когда Warner-Lambert согласилась заплатить 430 миллионов долларов для урегулирования обвинений в продвижении Neurontin® для несанкционированного использования (U.S. Department of Justice 2004) демонстрирует, что практика тем не менее имеет место.

Можно рассчитывать на то, что врачи воздержатся от прописывания пациентам небезопасных или неэффективных средств улучшения когнитивных функций, а потребители могут избегать использования рискованных лекарств самостоятельно, но это предполагает, что врачи и общественность знали профили риска / пользы от продуктов, когда они использовались как улучшения. Некоторая общая информация о безопасности лекарств будет доступна из исследований в поддержку утвержденного использования, но могут возникнуть особые риски, если они будут использоваться в целях улучшения.Если производители не будут вынуждены проводить клинические исследования по использованию продуктов не по назначению или собственные испытания, финансируемые государством, эти риски не будут известны до тех пор, пока люди не начнут использовать продукты в качестве улучшений. FDA действительно требует, чтобы производители уведомляли агентство о побочных эффектах, вызванных лекарствами, независимо от цели, для которой лекарство использовалось, но эти события, как полагают, значительно занижены (Lazarou, Pomeranz, and Corey 1998). Врачам могут быть предъявлены иски за злоупотребление служебным положением, если пациенты были травмированы лекарствами, не соответствующими установленным требованиям, но на истце лежит бремя доказывания того, что врач вел себя неоправданно, и это было бы трудно доказать в отсутствие данных, на основании которых присяжные могли бы пришли к выводу, что разумный врач должен был знать, что препарат безопасен на ед., , эффективен на ед.Лица, пострадавшие от лекарств, используемых для улучшения качества продукции не по прямому назначению, могут подать иски об ответственности за качество продукции против производителей, но недавнее разъяснение правил закона об ответственности за продукцию, которое объявляет лекарства небезопасными по конструкции, только если они небезопасны для какой-либо группы людей. пациентов (Американский институт права, 1998), может снизить вероятность успеха в будущем.

Другая причина, по которой данные о безопасности могут отсутствовать, заключается в том, что некоторые когнитивные улучшения, такие как гинкго билоба, могут продаваться в качестве пищевых добавок.Закон о санитарном просвещении по диетическим добавкам (21 USC §321) разрешает продажу продуктов без данных о безопасности, если они не заявляют о том, что они лечат конкретное заболевание, имеют на этикетке отказ от ответственности, что они не одобрены FDA и являются принято устно (21 USC §321 [ff] [1]). В отличие от лекарств, спонсоры которых несут бремя доказательства того, что их продукты безопасны и эффективны, прежде чем они могут быть проданы, на FDA ложится бремя доказывания того, что пищевая добавка небезопасна, прежде чем оно сможет остановить продажу продукта.Более того, закон не требует от производителей пищевых добавок сообщать о побочных эффектах, а добровольная отчетность ограничена (U.S. General Accounting Office 2001).

Даже при наличии данных о безопасности, опыт применения улучшающих работоспособность препаратов в спорте показывает, что люди могут использовать когнитивные улучшения, несмотря на риски, если они ожидают, что польза от них будет достаточно большой. Например, спортсмены используют анаболические стероиды, несмотря на заявления о том, что они могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как сердечные приступы и рак печени (NIDA 2002).Один писатель сообщил, что более половины из 200 атлетов мирового уровня, с которыми он беседовал, сказали ему, что они будут принимать препарат, который позволит им выигрывать все соревнования в течение пяти лет, а затем убивают их (Информационный бюллетень любительской спортивной ассоциации, 2003 г.).

Лица, которые готовы торговать рисками для здоровья в обмен на когнитивные преимущества, особенно уязвимы для недобросовестных предпринимателей, которые искажают эффективность своих продуктов для улучшения когнитивных функций. Даже если неэффективные вещества не вредны, их покупка переводит богатство, часто от тех, кто меньше всего может себе это позволить, торгашам и мошенникам.Федеральная торговая комиссия имеет право наказывать рекламодателей, делающих ложные или вводящие в заблуждение заявления, но ее ресурсы чрезвычайно ограничены, особенно с учетом легкости, с которой товары можно продавать в Интернете.

Access

Еще одна проблема, вызываемая когнитивными улучшениями, — это несправедливость, которая могла бы возникнуть, если бы они не были широко доступны, и если бы только некоторые люди могли получить их в свои руки. Поставка может быть ограничена из-за ограничений FDA на отгрузку экспериментальных лекарств или контроля Управления по борьбе с наркотиками в отношении количества контролируемых веществ, которые могут производиться.Даже если бы существовал достаточный запас, FDA, вероятно, потребовало бы, чтобы новые лекарства от болезни Альцгеймера были доступны только по рецепту, и многие люди, особенно с низким доходом, не имеют доступа к личному врачу (Gold and Kuo 2003). Даже если у людей есть доступ к врачу, готовому прописать лекарство для улучшения состояния, стоимость может быть непомерно высокой. Розничная стоимость Арисепта, например, составляет около 1500 долларов в год (Senior Market Advisor 2002). Очевидно, возникнет черный рынок, но даже розничная цена может оказаться слишком высокой для многих.

Возможно, стоимость улучшения когнитивных способностей может покрываться за счет медицинского страхования. Врачи могут захотеть прописать терапевтические препараты когнитивно здоровым пациентам и подать заявки на лечение когнитивных нарушений. Более того, может быть трудно провести различие между терапевтическим и улучшающим использованием (Buchanan et al. 2000; Parens 1998; Whitehouse at al. 1997). Если предположить для обсуждения, что IQ является достоверной мерой когнитивных способностей, будет ли препарат, повышающий IQ, «терапевтическим» для всех, чей IQ был ниже среднего популяции? Для всех, у кого IQ был ниже максимально измеримого? Поскольку когнитивные способности, по-видимому, частично зависят от генетических способностей, следует ли считать неоптимальные когнитивные способности генетическим дефектом? Более того, у многих людей с возрастом наблюдается умеренная когнитивная деградация.Это привело к диагностической категории «легкие когнитивные нарушения» (MCI), которая была произвольно определена как человек, результаты которого по нейропсихологическим тестам превышают 1,5 стандартных отклонения от возрастных норм (Petersen et al. 1999). Это автоматически превращает приблизительно 1 750 000 человек в Соединенных Штатах в лиц, страдающих MCI. Более того, есть свидетельства того, что когнитивное ухудшение, связанное с возрастом, начинается примерно в 30 лет (Victoroff 2000). Если это так, то любой человек старше этого возраста может считаться умственно отсталым.

Медицинские страховые компании могут быть готовы принять во внимание эту диагностическую проблему и покрыть лекарства, улучшающие когнитивные функции, для большого процента своих застрахованных. Но стоимость может быть настолько велика, что планы могут отказаться расширять свое покрытие за пределы узкого набора крайних случаев или вообще отказаться от покрытия определенных методов, точно так же, как некоторые планы не оплачивают виагру® (Klein and Sturm 2002). Хотя люди, страдающие когнитивной дисфункцией, могут считаться инвалидами, как это определено в Законе об американцах с ограниченными возможностями, суды истолковали закон, позволяя страховщикам отказываться от покрытия целых категорий лиц с ограниченными возможностями (например,g., Doe v. Mutual of Omaha , 179 F.3d 557 [7th Cir. 1999]). Законодательные органы штата могут отреагировать на это введением так называемых государственных мандатов — законов штата, требующих от страховщиков покрывать определенные услуги, такие как реконструкция груди после мастэктомии, — но из-за упреждения Законом о пенсионном обеспечении сотрудников (ERISA) эти законы не распространяются на работодателей. планы медицинского страхования с самострахованием, по которым большинство людей получают частное медицинское страхование. Короче говоря, многие люди, имеющие медицинскую страховку, могут не иметь покрытия для дорогостоящих лекарств, улучшающих когнитивные функции.И это без учета примерно 40 миллионов американцев, которые вообще не имеют медицинской страховки.

Тогда представьте себе общество, в котором единственные люди, которые могут получить новые мощные когнитивные улучшения, — это те, у кого есть доступ к послушным врачам и ресурсы, чтобы нести расходы из своего кармана. Когнитивные улучшения будут доступны только богатым или, если их стоимость будет достаточно скромной, всем, кроме бедных. Те, кто уже был относительно лучше, получат преимущество в улучшении когнитивных функций.Менее обеспеченные будут все больше и больше отставать.

Тем не менее, наша система допускает другие источники неравенства. Зачем нам беспокоиться об улучшении когнитивных способностей, если мы позволяем людям извлекать выгоду из таких преимуществ, как природный талант и удача, включая удачу в виде унаследованного богатства или получения социальных связей через семью? Один из ответов заключается в том, что когнитивное развитие может быть настолько мощным детерминантом социального успеха, что подорвет основы нашего либерального, демократического общества (Mehlman 1999, 2000, 2003).Но даже если бы мы могли приспособиться к социальному неравенству, возникшему в результате когнитивных улучшений, вопрос в том, должны ли мы это делать.

Этически приемлемо ли улучшение когнитивных способностей?

Для ответа на этот вопрос лучше всего вернуться к аналогии с препаратами, повышающими спортивную результативность, в спорте. Противники употребления наркотиков в спорте возражают не только против рисков для здоровья и несправедливости, если только некоторые спортсмены могут их получить, но и против фундаментальной несовместимости между наркотиками и спортом.Согласно этой точке зрения, спорт ценит только определенные факторы: решимость, усилия, природный талант и удачу. Спортсменка, которая побеждает, потому что она стремится к успеху, проводит бесконечные часы в тренировках и тренировках, обладает врожденными спортивными способностями и наслаждается удачей, например, имея богатых, поддерживающих родителей и избежав травм, имеет право на ее медаль. Ее победа заслуженная, достойная, «достоверная». И наоборот, медаль, выигранная спортсменом, употребляющим наркотики, не заслужена; ее достижение «недостоверно».”

Смежный аргумент состоит в том, что употребление наркотиков противоречит правилам спорта. Следовательно, спортсмены, употребляющие наркотики, обманывают, точно так же, как бейсболист, который «закупоривает» биту, или марафонец, который начинает свой забег, выскальзывая на поле на полпути. Причем не имеет значения, почему правила запрещают наркотики. Организаторы и участники могут быть обеспокоены опасностями, связанными с безопасностью лекарств, обеспокоенными тем, что некоторые спортсмены могут не иметь к ним доступа, полагать, что достижения, вызванные приемом лекарств, являются недостоверными, или им просто не нравится идея людей, использующих наркотики в нетерапевтических целях.Дело в том, что правила спорта могут быть и часто бывают полностью произвольными. Почему в бейсбол разрешается выходить на поле только девять игроков вместо пяти или 11? Даже правила, основанные на безопасности, оказываются в высшей степени произвольными, поскольку трудно объяснить, почему спортсменам следует разрешить принимать риск травмы, присущий спорту, но не разрешается подвергаться сопоставимому риску от наркотиков. Тем не менее, для спорта вполне уместно и действительно необходимо обеспечивать соблюдение своих правил, поскольку в спорт нужно играть в рамках правил, чтобы он имел значение как вид спорта.

В детстве вы, возможно, пытались сыграть в игру, в которой отдельные игроки придумывали правила, которые им подходили; без сомнения, вы быстро отказались от него, разочаровавшись в его бессмысленности. Вспомните игру в крокет Королевы Червей в игре Alice in Wonderland .

Правила спорта и игр могут занять такую ​​же произвольную позицию, когда дело касается улучшения когнитивных способностей. Международное олимпийское движение полностью решает запретить амфетамины одновременно с тем, чтобы разрешить мотивационное консультирование, или же Испанская шахматная федерация должна запретить употребление кофеина в больших количествах одновременно с продолжением вдыхания. неограниченного количества ароматического никотина за пределами игрового зала (Associated Press, 1999; World Chess Federation, 2004).В самом деле, было бы интересно посмотреть, сможет ли полностью усовершенствованный шахматист-человек обыграть самый мощный компьютер.

А как насчет спорта и игр вне дома? Следует ли запретить когнитивные улучшения на других соревнованиях, в которых их использование может быть выгодным, например, на школьных экзаменах и вступительных испытаниях, или на рабочем месте? Должны ли правила произвольно запрещать людям добровольно получать преимущество от приема относительно безопасных, широко доступных усиливающих препаратов, в то же время позволяя им получать прибыль от лечебных курсов и курсов подготовки к экзаменам или от репетиторов или отправлять своих детей в частные школы?

Один из ответов может заключаться в том, что когнитивные улучшения могут быть выделены для возражения, потому что они не являются естественными, обычными или традиционными.Но ясно, что тот факт, что что-то происходит в природе, не означает, что это хорошо или желательно. Многие бедствия человечества, от наводнений и голода до болезни Альцгеймера и рака, являются естественными явлениями, но мы не возражаем против таких мер по борьбе с ними, как мешки с песком, гуманитарная продовольственная помощь, Aricept® или эффективная химиотерапия. Точно так же тот факт, что что-то не происходит в природе, не делает ее плохой, иначе мы бы отказались от всего, от обуви до колеса. Более того, некоторые вещества, используемые для улучшения когнитивных функций, такие как кофеин, гинкго билоба и никотин, действительно встречаются в природе.Мнение о том, что препараты для улучшения когнитивных функций плохи, потому что они не являются общепринятыми или традиционными, также неубедительно. Кофеин использовался веками. Также нет никаких очевидных причин, по которым что-то, что существует уже некоторое время — например, курсы скорочтения — следует принимать, но новую таблетку — скажем, повторяющую эффект таких курсов — следует рассматривать как зло.

Второе возражение против лекарств, улучшающих когнитивные способности, может заключаться в том, что они являются «наркотиками». Этот аргумент связывает препараты, улучшающие работоспособность, с незаконным употреблением наркотиков «в развлекательных целях» и наркоманией.Но, как отмечалось ранее, препараты, улучшающие когнитивные функции, могут быть совершенно законными (потому что они являются диетическими добавками, имеют одобрение FDA для улучшения или прописаны для использования не по назначению). Очевидно, что нет ничего «оскорбительного» в людях, желающих улучшить свои когнитивные способности, и, за исключением, например, человека, который принимает лекарство, улучшающее когнитивные способности, просто для решения кроссворда New York Times , использование когнитивных улучшений не будет развлекательным (при условии, что с отдыхом что-то не так).Как и некоторые виды запрещенных наркотиков, эти наркотики могут быть нежелательными, если они небезопасны или вызывают привыкание, но это не относится ко всем наркотикам, и нет никаких оснований полагать, что это верно или присуще лекарствам, улучшающим когнитивные функции, в специфический. Могут возникнуть опасения, если прием препаратов, улучшающих когнитивные функции, привел к использованию более отвратительных препаратов, но это еще одно эмпирическое утверждение, а не необходимая характеристика улучшения когнитивных функций.

Третье возражение против лекарств, улучшающих когнитивные способности, состоит в том, что достижения, достигнутые с их помощью, не заслуживают внимания и, следовательно, не заслуживают вознаграждения.Что-то можно заработать разными способами, в том числе тяжелым трудом, самопожертвованием или добротой по отношению к другим. Если бы в лекарствах, улучшающих когнитивные функции, не было необходимости, то, как утверждают авторы, достижения, достигнутые с их помощью, не заслужили бы.

Однако этот аргумент имеет ряд недостатков. Во-первых, покупатели могли получить деньги для покупки когнитивных улучшений благодаря упорному труду и самопожертвованию. Во-вторых, пользователь должен решить, какие задачи выполнять, и поэтому решение сделать что-то достойное похвалы, а не, скажем, использовать наркотики для совершения преступлений или других форм нечестной выгоды, дает заслуги.В-третьих, людям, вероятно, придется приложить определенные усилия, чтобы добиться результатов, даже если они принимают усиливающие препараты. Например, спортсмены, принимающие стероиды, должны по-прежнему очень много работать, чтобы быть конкурентоспособными. В-четвертых, мы вознаграждаем за достижения, которые являются результатом незаслуженных природных талантов и удачи (кроме тех, кто верит, что они являются наградой от Бога за добрые дела и чистую жизнь).

Помимо спорта и игр, кажется, есть только одна область, в которой использование когнитивных улучшений может быть нежелательным.Это искусство, в котором то, как оно создается (его артистизм), может иметь такое же значение, как и результат. Некоторые люди ценят объект, потому что, например, он сделан вручную, даже если он выглядит и функционирует так же, как объект, сделанный машиной. Если предположить, что компьютер может написать хорошую книгу, тот факт, что она была написана компьютером, может оттолкнуть некоторых людей. Слушатели могут критиковать музыканта, который использует пропранолол, бета-блокатор, который снижает беспокойство по поводу выступления (Брантиган, Брантиган и Джозеф, 1982), даже если препарат используется вне соревнований.

Если препараты, улучшающие когнитивные способности, оказывают положительное влияние на художественные способности, что вполне может иметь место, их могут обвинить в искажении эстетической ценности произведенного искусства.

Но это подводит нас к ключевому моменту: помимо спорта, игр и, возможно, искусства, когнитивные достижения ценятся прежде всего за социальные выгоды, которые они приносят, а не за то, как они достигаются. Если у когнитивных достижений есть эстетическое измерение, любая потеря эстетической ценности легко перевешивается социальной ценностью достижения.Одаренный композитор, который в мгновение ока сочиняет красивую симфонию, или вундеркинд, сочиняющий очаровательную сонату с небольшим формальным обучением, сочиняет столь же ценное произведение, как и тот, кто годами учился музыке или трудился над партитурой полдвухи. продолжительность жизни. Изобретатель экологически чистого автомобильного двигателя получает те же финансовые выгоды от своего патента, если ее прорыв произошел случайно, чем если бы он стал результатом кропотливых экспериментов. Если не считать незаконного присвоения чужой работы, важна ценность результатов.Это также не предосудительный случай, когда цели оправдывают средства; исключительные способности или случайное открытие не причиняют никакого вреда, за исключением, возможно, зависти, которая, возможно, вызвана любым достижением, в том числе тем, которое заслужено тяжелым трудом.

Тогда возникает вопрос, является ли использование препаратов, улучшающих когнитивные способности, вне спорта, игр и искусства аналогом социально неприемлемого воровства или социально вознаграждаемым природным талантам или удаче. Ответ кажется ясным: вы заслуживаете Нобелевской премии, если обнаружите лекарство от рака, независимо от того, делаете ли вы это с помощью лекарств, улучшающих когнитивные функции.За пределами области определенных игр, спорта и искусства в когнитивных улучшениях нет ничего плохого.

Однако это не означает, что новые мощные лекарства, улучшающие когнитивные способности, будут легко приняты. Они изменят фундаментальный аспект американского общества, добавив к рецепту социального успеха четвертый ингредиент в дополнение к природным талантам, удаче и проявлениям воли, таким как усилия и самопожертвование. Новый режим будет особенно дезориентировать из-за исключительной роли, которую старая формула сыграла в развитии американского общества.Вместо старого аристократического рецепта успеха, основанного в основном на происхождении, Америка со времен своей Революции приняла структуру вознаграждения, основанную на «заслугах». Сын фермера мог стать президентом. В книгах Горацио Алджера любой, кто достаточно старался, мог стать богатым. Структура вознаграждения, основанная на заслугах, произвела революцию в американском обществе, позволила нации поглощать волны иммигрантов и получать прибыль от них и стала основой западной либеральной демократии, которую Фрэнсис Фукуяма назвал «последней формой человеческого правления» (Fukuyama 1989, 4). .

Тем не менее, существует ряд веских причин, по которым мы должны изменить формулу успеха, чтобы учесть когнитивные улучшения. Во-первых, их использование было бы слишком сложно предотвратить. Как обсуждалось ранее, в соответствии с действующим законодательством некоторые из них могут продаваться в качестве пищевых добавок или, если лекарства отпускаются по рецепту, одобрены для использования в качестве улучшающих свойств или прописаны для использования в несанкционированных целях. Когнитивные улучшения как класс могут подвергаться особым запретам. Поправка к Федеральному закону о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах, которую Конгресс принял в 1994 году, например, объявляет федеральным уголовным преступлением распространение человеческого гормона роста «для любого использования у людей, кроме лечения болезни или другого признанного медицинского состояния». (21 U.S.C. §333). Конгресс также может запретить продажу препаратов, улучшающих когнитивные способности, в качестве пищевых добавок. Однако любые изменения в законе должны преодолевать мощные диетические добавки и лобби врачей. Подобно анаболическим стероидам, лекарства, улучшающие когнитивные функции, могут быть классифицированы как контролируемые вещества, и врачам может быть запрещено назначать их в немедицинских целях. Но Закон о контролируемых веществах разрешает правительству относить терапевтические препараты к контролируемым веществам только в том случае, если они потенциально опасны и могут привести к физической или психологической зависимости (21 U.S.C. §812). Даже если повторное употребление наркотика для достижения или поддержания улучшенных когнитивных способностей может квалифицироваться как психологическая зависимость, оно может не привести к физической зависимости, и некоторые препараты для повышения познавательной способности можно принимать только время от времени, а не повторно. Более того, правительству было бы трудно утверждать, что повышение когнитивных способностей было злоупотреблением, особенно с учетом законности кофеина и никотина. В любом случае, эти крайне ограничительные подходы требуют, чтобы врачи и сотрудники правоохранительных органов могли легко различать законное терапевтическое и незаконное использование одних и тех же веществ для улучшения; тем не менее, как указывалось ранее, это различие крайне неуловимо.Правительство могло бы попытаться назначить произвольное ограничение, чтобы только люди ниже определенного уровня производительности могли законно применять улучшения, но политикам было бы трудно поддерживать такое произвольное решение против политического давления и конституционных проблем, особенно если эти наркотики значительно способствовали когнитивные достижения. Единственный способ избежать различия между терапевтическим и улучшающим использованием — это полностью запретить усиливающие вещества, то есть как для усиления, так и для терапевтического использования.Но, учитывая тот факт, что большинство этих веществ будут разработаны в первую очередь для лечения ужасных болезней, таких как болезнь Альцгеймера, это политически немыслимо.

В любом случае закон, запрещающий продукты, улучшающие когнитивные способности, будет практически не имеющим исковой силы. Несомненно, возникнет черный рынок. Правительство могло бы попытаться воспрепятствовать производству, распространению и хранению этих продуктов так же, как оно пытается остановить наркотики, такие как марихуана и кокаин, но оно, вероятно, будет иметь такой же мрачный успех.Более того, верховенство закона в этой стране меньше всего нуждается в том, чтобы огромная часть населения превратилась в преступников, потому что они пытаются стать более продуктивными на работе или лучше учиться в школе. Наконец, поскольку основная мотивация для запрета относительно безопасных когнитивных улучшений будет заключаться в том, чтобы не дать людям получить несправедливое или незаслуженное преимущество, когда они конкурируют с непользователями, закон должен будет предотвращать не только производство, распространение и владение этими продуктами, но и их использование в конкурентных ситуациях.Другими словами, правительству придется провести программу тестирования на наркотики, подобную Олимпиаде, только гораздо более масштабную и дорогостоящую.

Помимо того факта, что предотвратить практически невозможно, существует еще более веская причина, по которой общество должно разрешить использование когнитивных улучшений. Если бы они были действительно безопасными и эффективными, они принесли бы значительную пользу обществу. Мы хотим, чтобы наши исследователи рака имели доступ ко всему, что поможет им найти лекарство, нашим пилотам — лучше реагировать на внезапные чрезвычайные ситуации, а нашим солдатам — лучше защитить себя и выполнять свои задачи.Запрет на когнитивные улучшения был бы плохой политикой, потому что лишил бы общество неизмеримых благ.

Таким образом, ключевой вопрос заключается в том, как максимально увеличить пользу от когнитивных улучшений, но минимизировать вред.

Лекарства, улучшающие познание

Эти открытия могут принести огромную социальную пользу в дополнение к их влиянию на болезни и старение. Студенты могли бы лучше учиться. Улучшение памяти и навыков решения проблем может сделать работников более безопасными и продуктивными.Научные исследователи могли бы сделать прорыв быстрее. Политики могли бы более эффективно реагировать на кризисы. Однако разработка более мощных когнитивных улучшений также ставит серьезные задачи государственной политики.

Риск для здоровья

Будущие препараты для улучшения качества, как и некоторые из их нынешних аналогов, могут сопровождаться вредными побочными эффектами, включая токсичность и физическую или психологическую зависимость. Эти риски могут усугубляться длительным использованием, что может быть необходимо для достижения или поддержания желаемого эффекта усиления.Экзотические вмешательства, такие как генная инженерия, могут нанести особенно необычный ущерб. Например, сообщается, что генетически измененные «умные мыши» в Пенсильвании необычайно чувствительны к боли (Tang, Shimizu, and Tsien 2001; Wei et al. 2001).

Опасения по поводу безопасности когнитивных улучшений будут усугубляться отсутствием данных о безопасности. Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах требует, чтобы производители доказали, что лекарства безопасны для использования по назначению (21 U.S.C. §355 [b] [1]).Производители могут решить получить одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для заявлений о повышении качества препаратов, изначально разработанных для лечения когнитивных расстройств, и если они это сделают, им придется предоставить данные, подтверждающие, что препараты безопасны и эффективны для улучшения. использовать. Например, компания Allergan первоначально получила одобрение FDA на продажу ботокса® для лечения блефароспазма, косоглазия и цервикальной дистонии, но затем представила данные, подтверждающие заявление о маркировке косметического использования «для временного улучшения внешнего вида от умеренных до сильных межбровных (хмурых) морщин». (Allergan 2004).

Закон разрешает врачам назначать лекарства, одобренные для одной цели, для любых других целей, даже если производитель не представил в FDA данных о безопасности или эффективности, подтверждающих так называемое использование не по назначению. Организованная медицина стойко защищает эту прерогативу как проявление профессиональной автономии в медицинской практике, область, которую FDA давно признало, выходит за рамки ее полномочий (Kessler 1989). Многие лекарства широко используются не по назначению, не в терапевтических целях, в том числе лекарства, улучшающие познавательные способности.Согласно собственным данным производителя, например, в США ежегодно выписывается почти 350 000 рецептов на лекарство для повышения настороженности модафинил, хотя единственным заболеванием, для лечения которого он был одобрен до недавнего времени, была нарколепсия, которой страдают только около 135 000 человек ( Цефалон 2003). Закон ограничивает возможность производителей продвигать препараты для использования не по назначению, но недавний случай, когда Warner-Lambert согласилась заплатить 430 миллионов долларов для урегулирования обвинений в продвижении Neurontin® для несанкционированного использования (U.S. Department of Justice 2004) демонстрирует, что практика тем не менее имеет место.

Можно рассчитывать на то, что врачи воздержатся от прописывания пациентам небезопасных или неэффективных средств улучшения когнитивных функций, а потребители могут избегать использования рискованных лекарств самостоятельно, но это предполагает, что врачи и общественность знали профили риска / пользы от продуктов, когда они использовались как улучшения. Некоторая общая информация о безопасности лекарств будет доступна из исследований в поддержку утвержденного использования, но могут возникнуть особые риски, если они будут использоваться в целях улучшения.Если производители не будут вынуждены проводить клинические исследования по использованию продуктов не по назначению или собственные испытания, финансируемые государством, эти риски не будут известны до тех пор, пока люди не начнут использовать продукты в качестве улучшений. FDA действительно требует, чтобы производители уведомляли агентство о побочных эффектах, вызванных лекарствами, независимо от цели, для которой лекарство использовалось, но эти события, как полагают, значительно занижены (Lazarou, Pomeranz, and Corey 1998). Врачам могут быть предъявлены иски за злоупотребление служебным положением, если пациенты были травмированы лекарствами, не соответствующими установленным требованиям, но на истце лежит бремя доказывания того, что врач вел себя неоправданно, и это было бы трудно доказать в отсутствие данных, на основании которых присяжные могли бы пришли к выводу, что разумный врач должен был знать, что препарат безопасен на ед., , эффективен на ед.Лица, пострадавшие от лекарств, используемых для улучшения качества продукции не по прямому назначению, могут подать иски об ответственности за качество продукции против производителей, но недавнее разъяснение правил закона об ответственности за продукцию, которое объявляет лекарства небезопасными по конструкции, только если они небезопасны для какой-либо группы людей. пациентов (Американский институт права, 1998), может снизить вероятность успеха в будущем.

Другая причина, по которой данные о безопасности могут отсутствовать, заключается в том, что некоторые когнитивные улучшения, такие как гинкго билоба, могут продаваться в качестве пищевых добавок.Закон о санитарном просвещении по диетическим добавкам (21 USC §321) разрешает продажу продуктов без данных о безопасности, если они не заявляют о том, что они лечат конкретное заболевание, имеют на этикетке отказ от ответственности, что они не одобрены FDA и являются принято устно (21 USC §321 [ff] [1]). В отличие от лекарств, спонсоры которых несут бремя доказательства того, что их продукты безопасны и эффективны, прежде чем они могут быть проданы, на FDA ложится бремя доказывания того, что пищевая добавка небезопасна, прежде чем оно сможет остановить продажу продукта.Более того, закон не требует от производителей пищевых добавок сообщать о побочных эффектах, а добровольная отчетность ограничена (U.S. General Accounting Office 2001).

Даже при наличии данных о безопасности, опыт применения улучшающих работоспособность препаратов в спорте показывает, что люди могут использовать когнитивные улучшения, несмотря на риски, если они ожидают, что польза от них будет достаточно большой. Например, спортсмены используют анаболические стероиды, несмотря на заявления о том, что они могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как сердечные приступы и рак печени (NIDA 2002).Один писатель сообщил, что более половины из 200 атлетов мирового уровня, с которыми он беседовал, сказали ему, что они будут принимать препарат, который позволит им выигрывать все соревнования в течение пяти лет, а затем убивают их (Информационный бюллетень любительской спортивной ассоциации, 2003 г.).

Лица, которые готовы торговать рисками для здоровья в обмен на когнитивные преимущества, особенно уязвимы для недобросовестных предпринимателей, которые искажают эффективность своих продуктов для улучшения когнитивных функций. Даже если неэффективные вещества не вредны, их покупка переводит богатство, часто от тех, кто меньше всего может себе это позволить, торгашам и мошенникам.Федеральная торговая комиссия имеет право наказывать рекламодателей, делающих ложные или вводящие в заблуждение заявления, но ее ресурсы чрезвычайно ограничены, особенно с учетом легкости, с которой товары можно продавать в Интернете.

Access

Еще одна проблема, вызываемая когнитивными улучшениями, — это несправедливость, которая могла бы возникнуть, если бы они не были широко доступны, и если бы только некоторые люди могли получить их в свои руки. Поставка может быть ограничена из-за ограничений FDA на отгрузку экспериментальных лекарств или контроля Управления по борьбе с наркотиками в отношении количества контролируемых веществ, которые могут производиться.Даже если бы существовал достаточный запас, FDA, вероятно, потребовало бы, чтобы новые лекарства от болезни Альцгеймера были доступны только по рецепту, и многие люди, особенно с низким доходом, не имеют доступа к личному врачу (Gold and Kuo 2003). Даже если у людей есть доступ к врачу, готовому прописать лекарство для улучшения состояния, стоимость может быть непомерно высокой. Розничная стоимость Арисепта, например, составляет около 1500 долларов в год (Senior Market Advisor 2002). Очевидно, возникнет черный рынок, но даже розничная цена может оказаться слишком высокой для многих.

Возможно, стоимость улучшения когнитивных способностей может покрываться за счет медицинского страхования. Врачи могут захотеть прописать терапевтические препараты когнитивно здоровым пациентам и подать заявки на лечение когнитивных нарушений. Более того, может быть трудно провести различие между терапевтическим и улучшающим использованием (Buchanan et al. 2000; Parens 1998; Whitehouse at al. 1997). Если предположить для обсуждения, что IQ является достоверной мерой когнитивных способностей, будет ли препарат, повышающий IQ, «терапевтическим» для всех, чей IQ был ниже среднего популяции? Для всех, у кого IQ был ниже максимально измеримого? Поскольку когнитивные способности, по-видимому, частично зависят от генетических способностей, следует ли считать неоптимальные когнитивные способности генетическим дефектом? Более того, у многих людей с возрастом наблюдается умеренная когнитивная деградация.Это привело к диагностической категории «легкие когнитивные нарушения» (MCI), которая была произвольно определена как человек, результаты которого по нейропсихологическим тестам превышают 1,5 стандартных отклонения от возрастных норм (Petersen et al. 1999). Это автоматически превращает приблизительно 1 750 000 человек в Соединенных Штатах в лиц, страдающих MCI. Более того, есть свидетельства того, что когнитивное ухудшение, связанное с возрастом, начинается примерно в 30 лет (Victoroff 2000). Если это так, то любой человек старше этого возраста может считаться умственно отсталым.

Медицинские страховые компании могут быть готовы принять во внимание эту диагностическую проблему и покрыть лекарства, улучшающие когнитивные функции, для большого процента своих застрахованных. Но стоимость может быть настолько велика, что планы могут отказаться расширять свое покрытие за пределы узкого набора крайних случаев или вообще отказаться от покрытия определенных методов, точно так же, как некоторые планы не оплачивают виагру® (Klein and Sturm 2002). Хотя люди, страдающие когнитивной дисфункцией, могут считаться инвалидами, как это определено в Законе об американцах с ограниченными возможностями, суды истолковали закон, позволяя страховщикам отказываться от покрытия целых категорий лиц с ограниченными возможностями (например,g., Doe v. Mutual of Omaha , 179 F.3d 557 [7th Cir. 1999]). Законодательные органы штата могут отреагировать на это введением так называемых государственных мандатов — законов штата, требующих от страховщиков покрывать определенные услуги, такие как реконструкция груди после мастэктомии, — но из-за упреждения Законом о пенсионном обеспечении сотрудников (ERISA) эти законы не распространяются на работодателей. планы медицинского страхования с самострахованием, по которым большинство людей получают частное медицинское страхование. Короче говоря, многие люди, имеющие медицинскую страховку, могут не иметь покрытия для дорогостоящих лекарств, улучшающих когнитивные функции.И это без учета примерно 40 миллионов американцев, которые вообще не имеют медицинской страховки.

Тогда представьте себе общество, в котором единственные люди, которые могут получить новые мощные когнитивные улучшения, — это те, у кого есть доступ к послушным врачам и ресурсы, чтобы нести расходы из своего кармана. Когнитивные улучшения будут доступны только богатым или, если их стоимость будет достаточно скромной, всем, кроме бедных. Те, кто уже был относительно лучше, получат преимущество в улучшении когнитивных функций.Менее обеспеченные будут все больше и больше отставать.

Тем не менее, наша система допускает другие источники неравенства. Зачем нам беспокоиться об улучшении когнитивных способностей, если мы позволяем людям извлекать выгоду из таких преимуществ, как природный талант и удача, включая удачу в виде унаследованного богатства или получения социальных связей через семью? Один из ответов заключается в том, что когнитивное развитие может быть настолько мощным детерминантом социального успеха, что подорвет основы нашего либерального, демократического общества (Mehlman 1999, 2000, 2003).Но даже если бы мы могли приспособиться к социальному неравенству, возникшему в результате когнитивных улучшений, вопрос в том, должны ли мы это делать.

Этически приемлемо ли улучшение когнитивных способностей?

Для ответа на этот вопрос лучше всего вернуться к аналогии с препаратами, повышающими спортивную результативность, в спорте. Противники употребления наркотиков в спорте возражают не только против рисков для здоровья и несправедливости, если только некоторые спортсмены могут их получить, но и против фундаментальной несовместимости между наркотиками и спортом.Согласно этой точке зрения, спорт ценит только определенные факторы: решимость, усилия, природный талант и удачу. Спортсменка, которая побеждает, потому что она стремится к успеху, проводит бесконечные часы в тренировках и тренировках, обладает врожденными спортивными способностями и наслаждается удачей, например, имея богатых, поддерживающих родителей и избежав травм, имеет право на ее медаль. Ее победа заслуженная, достойная, «достоверная». И наоборот, медаль, выигранная спортсменом, употребляющим наркотики, не заслужена; ее достижение «недостоверно».”

Смежный аргумент состоит в том, что употребление наркотиков противоречит правилам спорта. Следовательно, спортсмены, употребляющие наркотики, обманывают, точно так же, как бейсболист, который «закупоривает» биту, или марафонец, который начинает свой забег, выскальзывая на поле на полпути. Причем не имеет значения, почему правила запрещают наркотики. Организаторы и участники могут быть обеспокоены опасностями, связанными с безопасностью лекарств, обеспокоенными тем, что некоторые спортсмены могут не иметь к ним доступа, полагать, что достижения, вызванные приемом лекарств, являются недостоверными, или им просто не нравится идея людей, использующих наркотики в нетерапевтических целях.Дело в том, что правила спорта могут быть и часто бывают полностью произвольными. Почему в бейсбол разрешается выходить на поле только девять игроков вместо пяти или 11? Даже правила, основанные на безопасности, оказываются в высшей степени произвольными, поскольку трудно объяснить, почему спортсменам следует разрешить принимать риск травмы, присущий спорту, но не разрешается подвергаться сопоставимому риску от наркотиков. Тем не менее, для спорта вполне уместно и действительно необходимо обеспечивать соблюдение своих правил, поскольку в спорт нужно играть в рамках правил, чтобы он имел значение как вид спорта.

В детстве вы, возможно, пытались сыграть в игру, в которой отдельные игроки придумывали правила, которые им подходили; без сомнения, вы быстро отказались от него, разочаровавшись в его бессмысленности. Вспомните игру в крокет Королевы Червей в игре Alice in Wonderland .

Правила спорта и игр могут занять такую ​​же произвольную позицию, когда дело касается улучшения когнитивных способностей. Международное олимпийское движение полностью решает запретить амфетамины одновременно с тем, чтобы разрешить мотивационное консультирование, или же Испанская шахматная федерация должна запретить употребление кофеина в больших количествах одновременно с продолжением вдыхания. неограниченного количества ароматического никотина за пределами игрового зала (Associated Press, 1999; World Chess Federation, 2004).В самом деле, было бы интересно посмотреть, сможет ли полностью усовершенствованный шахматист-человек обыграть самый мощный компьютер.

А как насчет спорта и игр вне дома? Следует ли запретить когнитивные улучшения на других соревнованиях, в которых их использование может быть выгодным, например, на школьных экзаменах и вступительных испытаниях, или на рабочем месте? Должны ли правила произвольно запрещать людям добровольно получать преимущество от приема относительно безопасных, широко доступных усиливающих препаратов, в то же время позволяя им получать прибыль от лечебных курсов и курсов подготовки к экзаменам или от репетиторов или отправлять своих детей в частные школы?

Один из ответов может заключаться в том, что когнитивные улучшения могут быть выделены для возражения, потому что они не являются естественными, обычными или традиционными.Но ясно, что тот факт, что что-то происходит в природе, не означает, что это хорошо или желательно. Многие бедствия человечества, от наводнений и голода до болезни Альцгеймера и рака, являются естественными явлениями, но мы не возражаем против таких мер по борьбе с ними, как мешки с песком, гуманитарная продовольственная помощь, Aricept® или эффективная химиотерапия. Точно так же тот факт, что что-то не происходит в природе, не делает ее плохой, иначе мы бы отказались от всего, от обуви до колеса. Более того, некоторые вещества, используемые для улучшения когнитивных функций, такие как кофеин, гинкго билоба и никотин, действительно встречаются в природе.Мнение о том, что препараты для улучшения когнитивных функций плохи, потому что они не являются общепринятыми или традиционными, также неубедительно. Кофеин использовался веками. Также нет никаких очевидных причин, по которым что-то, что существует уже некоторое время — например, курсы скорочтения — следует принимать, но новую таблетку — скажем, повторяющую эффект таких курсов — следует рассматривать как зло.

Второе возражение против лекарств, улучшающих когнитивные способности, может заключаться в том, что они являются «наркотиками». Этот аргумент связывает препараты, улучшающие работоспособность, с незаконным употреблением наркотиков «в развлекательных целях» и наркоманией.Но, как отмечалось ранее, препараты, улучшающие когнитивные функции, могут быть совершенно законными (потому что они являются диетическими добавками, имеют одобрение FDA для улучшения или прописаны для использования не по назначению). Очевидно, что нет ничего «оскорбительного» в людях, желающих улучшить свои когнитивные способности, и, за исключением, например, человека, который принимает лекарство, улучшающее когнитивные способности, просто для решения кроссворда New York Times , использование когнитивных улучшений не будет развлекательным (при условии, что с отдыхом что-то не так).Как и некоторые виды запрещенных наркотиков, эти наркотики могут быть нежелательными, если они небезопасны или вызывают привыкание, но это не относится ко всем наркотикам, и нет никаких оснований полагать, что это верно или присуще лекарствам, улучшающим когнитивные функции, в специфический. Могут возникнуть опасения, если прием препаратов, улучшающих когнитивные функции, привел к использованию более отвратительных препаратов, но это еще одно эмпирическое утверждение, а не необходимая характеристика улучшения когнитивных функций.

Третье возражение против лекарств, улучшающих когнитивные способности, состоит в том, что достижения, достигнутые с их помощью, не заслуживают внимания и, следовательно, не заслуживают вознаграждения.Что-то можно заработать разными способами, в том числе тяжелым трудом, самопожертвованием или добротой по отношению к другим. Если бы в лекарствах, улучшающих когнитивные функции, не было необходимости, то, как утверждают авторы, достижения, достигнутые с их помощью, не заслужили бы.

Однако этот аргумент имеет ряд недостатков. Во-первых, покупатели могли получить деньги для покупки когнитивных улучшений благодаря упорному труду и самопожертвованию. Во-вторых, пользователь должен решить, какие задачи выполнять, и поэтому решение сделать что-то достойное похвалы, а не, скажем, использовать наркотики для совершения преступлений или других форм нечестной выгоды, дает заслуги.В-третьих, людям, вероятно, придется приложить определенные усилия, чтобы добиться результатов, даже если они принимают усиливающие препараты. Например, спортсмены, принимающие стероиды, должны по-прежнему очень много работать, чтобы быть конкурентоспособными. В-четвертых, мы вознаграждаем за достижения, которые являются результатом незаслуженных природных талантов и удачи (кроме тех, кто верит, что они являются наградой от Бога за добрые дела и чистую жизнь).

Помимо спорта и игр, кажется, есть только одна область, в которой использование когнитивных улучшений может быть нежелательным.Это искусство, в котором то, как оно создается (его артистизм), может иметь такое же значение, как и результат. Некоторые люди ценят объект, потому что, например, он сделан вручную, даже если он выглядит и функционирует так же, как объект, сделанный машиной. Если предположить, что компьютер может написать хорошую книгу, тот факт, что она была написана компьютером, может оттолкнуть некоторых людей. Слушатели могут критиковать музыканта, который использует пропранолол, бета-блокатор, который снижает беспокойство по поводу выступления (Брантиган, Брантиган и Джозеф, 1982), даже если препарат используется вне соревнований.

Если препараты, улучшающие когнитивные способности, оказывают положительное влияние на художественные способности, что вполне может иметь место, их могут обвинить в искажении эстетической ценности произведенного искусства.

Но это подводит нас к ключевому моменту: помимо спорта, игр и, возможно, искусства, когнитивные достижения ценятся прежде всего за социальные выгоды, которые они приносят, а не за то, как они достигаются. Если у когнитивных достижений есть эстетическое измерение, любая потеря эстетической ценности легко перевешивается социальной ценностью достижения.Одаренный композитор, который в мгновение ока сочиняет красивую симфонию, или вундеркинд, сочиняющий очаровательную сонату с небольшим формальным обучением, сочиняет столь же ценное произведение, как и тот, кто годами учился музыке или трудился над партитурой полдвухи. продолжительность жизни. Изобретатель экологически чистого автомобильного двигателя получает те же финансовые выгоды от своего патента, если ее прорыв произошел случайно, чем если бы он стал результатом кропотливых экспериментов. Если не считать незаконного присвоения чужой работы, важна ценность результатов.Это также не предосудительный случай, когда цели оправдывают средства; исключительные способности или случайное открытие не причиняют никакого вреда, за исключением, возможно, зависти, которая, возможно, вызвана любым достижением, в том числе тем, которое заслужено тяжелым трудом.

Тогда возникает вопрос, является ли использование препаратов, улучшающих когнитивные способности, вне спорта, игр и искусства аналогом социально неприемлемого воровства или социально вознаграждаемым природным талантам или удаче. Ответ кажется ясным: вы заслуживаете Нобелевской премии, если обнаружите лекарство от рака, независимо от того, делаете ли вы это с помощью лекарств, улучшающих когнитивные функции.За пределами области определенных игр, спорта и искусства в когнитивных улучшениях нет ничего плохого.

Однако это не означает, что новые мощные лекарства, улучшающие когнитивные способности, будут легко приняты. Они изменят фундаментальный аспект американского общества, добавив к рецепту социального успеха четвертый ингредиент в дополнение к природным талантам, удаче и проявлениям воли, таким как усилия и самопожертвование. Новый режим будет особенно дезориентировать из-за исключительной роли, которую старая формула сыграла в развитии американского общества.Вместо старого аристократического рецепта успеха, основанного в основном на происхождении, Америка со времен своей Революции приняла структуру вознаграждения, основанную на «заслугах». Сын фермера мог стать президентом. В книгах Горацио Алджера любой, кто достаточно старался, мог стать богатым. Структура вознаграждения, основанная на заслугах, произвела революцию в американском обществе, позволила нации поглощать волны иммигрантов и получать прибыль от них и стала основой западной либеральной демократии, которую Фрэнсис Фукуяма назвал «последней формой человеческого правления» (Fukuyama 1989, 4). .

Тем не менее, существует ряд веских причин, по которым мы должны изменить формулу успеха, чтобы учесть когнитивные улучшения. Во-первых, их использование было бы слишком сложно предотвратить. Как обсуждалось ранее, в соответствии с действующим законодательством некоторые из них могут продаваться в качестве пищевых добавок или, если лекарства отпускаются по рецепту, одобрены для использования в качестве улучшающих свойств или прописаны для использования в несанкционированных целях. Когнитивные улучшения как класс могут подвергаться особым запретам. Поправка к Федеральному закону о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах, которую Конгресс принял в 1994 году, например, объявляет федеральным уголовным преступлением распространение человеческого гормона роста «для любого использования у людей, кроме лечения болезни или другого признанного медицинского состояния». (21 U.S.C. §333). Конгресс также может запретить продажу препаратов, улучшающих когнитивные способности, в качестве пищевых добавок. Однако любые изменения в законе должны преодолевать мощные диетические добавки и лобби врачей. Подобно анаболическим стероидам, лекарства, улучшающие когнитивные функции, могут быть классифицированы как контролируемые вещества, и врачам может быть запрещено назначать их в немедицинских целях. Но Закон о контролируемых веществах разрешает правительству относить терапевтические препараты к контролируемым веществам только в том случае, если они потенциально опасны и могут привести к физической или психологической зависимости (21 U.S.C. §812). Даже если повторное употребление наркотика для достижения или поддержания улучшенных когнитивных способностей может квалифицироваться как психологическая зависимость, оно может не привести к физической зависимости, и некоторые препараты для повышения познавательной способности можно принимать только время от времени, а не повторно. Более того, правительству было бы трудно утверждать, что повышение когнитивных способностей было злоупотреблением, особенно с учетом законности кофеина и никотина. В любом случае, эти крайне ограничительные подходы требуют, чтобы врачи и сотрудники правоохранительных органов могли легко различать законное терапевтическое и незаконное использование одних и тех же веществ для улучшения; тем не менее, как указывалось ранее, это различие крайне неуловимо.Правительство могло бы попытаться назначить произвольное ограничение, чтобы только люди ниже определенного уровня производительности могли законно применять улучшения, но политикам было бы трудно поддерживать такое произвольное решение против политического давления и конституционных проблем, особенно если эти наркотики значительно способствовали когнитивные достижения. Единственный способ избежать различия между терапевтическим и улучшающим использованием — это полностью запретить усиливающие вещества, то есть как для усиления, так и для терапевтического использования.Но, учитывая тот факт, что большинство этих веществ будут разработаны в первую очередь для лечения ужасных болезней, таких как болезнь Альцгеймера, это политически немыслимо.

В любом случае закон, запрещающий продукты, улучшающие когнитивные способности, будет практически не имеющим исковой силы. Несомненно, возникнет черный рынок. Правительство могло бы попытаться воспрепятствовать производству, распространению и хранению этих продуктов так же, как оно пытается остановить наркотики, такие как марихуана и кокаин, но оно, вероятно, будет иметь такой же мрачный успех.Более того, верховенство закона в этой стране меньше всего нуждается в том, чтобы огромная часть населения превратилась в преступников, потому что они пытаются стать более продуктивными на работе или лучше учиться в школе. Наконец, поскольку основная мотивация для запрета относительно безопасных когнитивных улучшений будет заключаться в том, чтобы не дать людям получить несправедливое или незаслуженное преимущество, когда они конкурируют с непользователями, закон должен будет предотвращать не только производство, распространение и владение этими продуктами, но и их использование в конкурентных ситуациях.Другими словами, правительству придется провести программу тестирования на наркотики, подобную Олимпиаде, только гораздо более масштабную и дорогостоящую.

Помимо того факта, что предотвратить практически невозможно, существует еще более веская причина, по которой общество должно разрешить использование когнитивных улучшений. Если бы они были действительно безопасными и эффективными, они принесли бы значительную пользу обществу. Мы хотим, чтобы наши исследователи рака имели доступ ко всему, что поможет им найти лекарство, нашим пилотам — лучше реагировать на внезапные чрезвычайные ситуации, а нашим солдатам — лучше защитить себя и выполнять свои задачи.Запрет на когнитивные улучшения был бы плохой политикой, потому что лишил бы общество неизмеримых благ.

Таким образом, ключевой вопрос заключается в том, как максимально увеличить пользу от когнитивных улучшений, но минимизировать вред.

Пять лучших лекарств от деменции для пожилых людей

Обновление COVID-19 : многие лица, осуществляющие уход, и пожилые люди ищут способы поддержать своих близких и связаться с ними, соблюдая при этом принципы изоляции и социального дистанцирования.Мы составили список из 10 основных продуктов, которые помогут пожилым людям оставаться счастливыми, здоровыми и оставаться на связи, независимо от того, стареют ли они дома или в сообществе, обеспечивающем уход за детьми.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), деменция — распространенное заболевание у пожилых людей, от которого страдают более 50 миллионов человек во всем мире. Но это ненормально при старении. Примеры типичной потери памяти, которую испытывают люди любого возраста, включают временное забвение, но позднее запоминание событий, имен и номеров телефонов.Когда потеря памяти становится разрушительной для вашей повседневной жизни, возможно, пришло время поговорить с медицинской бригадой по поводу вашего когнитивного здоровья и обсудить возможные лекарства, которые помогут бороться с симптомами деменции, а также проверить физические признаки болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций.

Благодаря тщательному исследованию мы создали это руководство, чтобы познакомить вас с болезнью Альцгеймера и родственными деменциями, лучшими лекарствами от деменции, а также лекарствами от слабоумия, менее направленными на лечение, которые могут быть полезны при лечении симптомов, и альтернативными вариантами, которые вы, возможно, захотите обсудить с вами. или врач вашего любимого человека.

Объяснение деменции

Национальный институт старения (NIA) определяет деменцию как:

«потеря когнитивных функций — мышления, запоминания и рассуждения — и поведенческих способностей до такой степени, что это мешает повседневной жизни и деятельности человека. Эти функции включают память, языковые навыки, зрительное восприятие, решение проблем, самоуправление и способность сосредотачиваться и обращать внимание ».

Хотя потеря памяти является нормальным явлением в повседневной жизни и часто является более вероятным результатом плохого сна, чем старения, деменция представляет собой серьезное прогрессирование потери памяти, чем в конечном итоге может привести к смерти.Хотя деменция может поражать людей любого возраста, большинство из них старше 65 лет. Потеря памяти — ожидаемая часть жизни, но когда ваша повседневная деятельность (ADL), такая как приготовление пищи, купание, сон и уборка дома скомпрометированы, возможно, пришло время поговорить с врачом о здоровье вашего мозга.

Типы деменции

Деменция — это общий термин для большого семейства расстройств, нарушающих когнитивные функции, которые включают болезнь Альцгеймера, деменцию с тельцами Леви и другие менее распространенные заболевания, а также наличие более одного расстройства.Выделяют пять основных типов расстройств деменции:

Болезнь Альцгеймера

На болезнь Альцгеймера приходится 60-80% случаев деменции во всем мире, и это заболевание, которое в конечном итоге ухудшается со временем — люди с этим заболеванием, как ожидается, доживут до восьми лет после того, как им поставят диагноз, хотя многие из них смогли жить. до двадцати лет после постановки диагноза. Ранние стадии потери памяти в конечном итоге начнут сказываться на финансах, питании и других сферах жизни и являются достаточно хорошим показателем того, что вы, возможно, захотите посетить врача для проверки и обсуждения проблем с памятью.Обязательно составьте список того, что вас больше всего беспокоит.

Заболевания лобно-височной области

Лобно-височные расстройства или лобно-височная долевая дегенерация (ЛВП) — это термин, используемый для обозначения повреждения головного мозга в лобных и височных долях из-за повреждения нервов в головном мозге, часто являющегося причиной деменции. Это заболевание может быть генетическим или результатом отмирания клеток мозга, что препятствует способности к полному познанию, а также возникают такие негативные симптомы, как спутанность сознания, эмоциональные расстройства и большие трудности с повседневными задачами, такими как еда, речь и ходьба.Часто при этом конкретном заболевании первыми замечаются финансовые проблемы, потому что лобная доля помогает нам организовывать наши деньги и управлять ими.

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви (LBD) названа в честь присутствия в головном мозге белков, которые в норме жизненно важны для нормального функционирования мозга. При этой болезни тельца Леви накапливаются и образуют бляшки в нейронах, вызывая гибель клеток и, в конечном итоге, деменцию и смерть. В отличие от лобно-височных заболеваний, это заболевание поражает все части мозга и, как следствие, может иметь гораздо более непредсказуемые симптомы.До 80% людей с LBD испытывают галлюцинации, и отличительной чертой этого заболевания является нестабильность, которую начинает испытывать человек с LBD — часто они будут казаться лучше в один день и хуже на следующий, иногда желая смотреть в космос в течение долгих часов или спать весь день.

Сосудистые поражения

Сосудистые вклады в деменцию вызваны потерей крови в любой области мозга, вызванной такими событиями, как инсульты, и они ускоряют любые существующие возможности когнитивной потери из-за деменции.Часто назначают лекарства для поддержания низкого артериального давления, что является одним из лучших способов избежать дальнейших инсультов.

Смешанная деменция

Смешанная деменция — это сочетание двух или более типов деменции. Например, у людей с болезнью Альцгеймера может случиться инсульт, из-за которого у них будет больше когнитивных проблем, чем при одной только болезни Альцгеймера. Само собой разумеется, что те, кто страдает несколькими типами деменции, испытывают комплексные эффекты, а также комплексные побочные эффекты от лекарств, необходимых для лечения двух или более расстройств.

Симптомы деменции часто путают с общим старением, которое не имеет ничего общего с болезнью Альцгеймера или другими заболеваниями. На сайте Alzheimers.org есть полезный список из 10 ранних предупреждающих признаков деменции, который поможет вам определить, могут ли ваши повседневные проблемы с памятью указывать на более серьезную проблему. Когда вы беспокоитесь о своем когнитивном здоровье, самое важное, что нужно контролировать, — это отмечать, насколько слабоумие влияет на вашу повседневную жизнь. Если вы хотите узнать больше о различных типах деменции, загляните в наш полезный блог, в котором описаны различия между болезнью Альцгеймера, деменцией и потерей памяти.

Лечение деменции

Медикаментозная терапия — одна из самых распространенных форм лечения деменции. За годы целенаправленных исследований ученые смогли обнаружить основные процессы, которые способствуют прогрессированию деменции, и существует множество вариантов для тех, кто нуждается в лечении своих симптомов. Существует два обычно прописываемых типа лекарств, используемых для лечения деменции: ингибиторы холинэстеразы и семейства антагонистов рецепторов NMDA.Эти препараты действуют немного по-разному, изменяя химический состав мозга, замедляя прогрессирование деменции и связанных с ней симптомов — хотя известно, что эти лекарства увеличивают продолжительность жизни до двадцати лет, лекарства от деменции не существует, эти лекарства просто остановить прогрессирование болезни. Если вы перестанете принимать это лекарство, симптомы вернутся.

После тщательного исследования доступных сегодня на рынке методов лечения мы обнаружили пять основных лекарств, которые обычно назначают при деменции.

Лучшие лекарства от деменции

Донепезил

Этот препарат, продаваемый под торговой маркой Aricept, представляет собой ингибитор холинэстеразы (AChE), который назначают пациентам с легкой, средней и тяжелой формой болезни Альцгеймера. Донепезил принимают в виде таблеток или растворяющих таблеток для тех, кто не может глотать, с побочными эффектами, которые обычно включают проблемы с желудочно-кишечным трактом и нарушение сна. Впервые одобренный FDA в 1996 году, этот препарат был классифицирован для лечения всех стадий болезни Альцгеймера в 2006 году после обширных клинических испытаний, показавших его способность задерживать начало потери памяти и когнитивных способностей.

Галантамин

Это лекарство продается под названием Разадин и представляет собой эффективный ингибитор холинэстеразы от легкой до умеренной степени болезни Альцгеймера. По данным Национального института здоровья, основные различия между этим лекарством и донепезилом заключаются в том, что лица, ухаживающие за пациентами, принимающими галантамин, зафиксировали меньшую «нагрузку» на время приема лекарства их пациентами в клинических испытаниях 2003 года. Оба препарата имеют одинаковое количество побочных эффектов, но пользователи галантамина иногда испытывают кожную сыпь в дополнение к стандартным кишечным проблемам, вызванным тенденцией ингибиторов холинэстеразы увеличивать выработку кислоты в желудке.

Ривастигмин

Это лекарство, также известное как Экселон, выпускается в форме пластыря и используется для улучшения памяти и когнитивных функций у людей, у которых диагностирована болезнь Альцгеймера от легкой до тяжелой степени. Как и другие ингибиторы холинэстеразы, этот препарат полезен при лечении потери памяти, связанной с деменцией, но не в случае лобно-височной деменции (ЛВД).

Такрин

Первый препарат, одобренный FDA для лечения болезни Альцгеймера, в 1994 году, ингибитор холинэстеразы такрин, продавался под торговой маркой Cognex.Было показано, что это лекарство улучшает когнитивные функции, такие как память, у пациентов с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной, но из-за обширных побочных эффектов, которые иногда включали тяжелое повреждение печени, и доступности более безопасных вариантов Разадина и Экселона, этот препарат был прекращен для использования в 2013.

Длительный прием ингибиторов АХЭ

Использование ингибиторов AChE — отличный вариант для замедления когнитивного спада при деменции. Однако исследования показывают, что прекращение приема этого лекарства вызовет быстрое восстановление памяти и когнитивную потерю, а также усиление симптомов деменции, чем было замечено до начала приема лекарства.Очень важно помнить, что, начав принимать ингибиторы АХЕ, вы должны продолжать принимать их всю оставшуюся жизнь.

Антагонисты рецепторов NMDA

Исследования болезни Альцгеймера показали, что глутамат играет важную роль в обучении, и доступны новые лекарства, которые помогают регулировать этот недавно открытый процесс памяти. Мемантин был создан, чтобы помочь регулировать уровень глутамата в головном мозге, и было показано, что он эффективен для людей с умеренной и тяжелой болезнью Альцгеймера и другими видами деменции.

Альтернативы фармацевтическому лечению

На протяжении всей истории существовало множество естественных средств от проблем с памятью, связанных со старением, и европейские и восточные страны продолжают направлять пациентов, страдающих проблемами, связанными с потерей памяти, на различные комплексные методы лечения, в том числе:

  • Huperzia serrata, мох, используется в традиционной китайской медицине. В настоящее время он исследуется в фармакологии как препарат Гуперзин А. Он был показан как мощный ингибитор AChE, а также как средство защиты от дальнейшего клеточного повреждения из-за различных функций при заболеваниях типа деменции.Эту добавку не следует принимать вместе с другими ингибиторами AChE из-за риска серьезных побочных эффектов.
  • Диетические изменения, такие как увеличение потребления здоровой пищи, такой как авокадо, черника и пряная куркума, были исследованы и показали, что замедляют снижение когнитивных функций, вызванное деменцией. На протяжении столетий FDA до сих пор не одобрило какое-либо комплексное лечение как средство от симптомов деменции.Если вы хотите изучить лечебные травы, сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что ничто не будет взаимодействовать с вашими текущими лекарствами или состоянием здоровья.

    Исследования показывают, что когнитивное здоровье может значительно выиграть от поддержания активного и творческого образа жизни, который способствует взаимодействию с уменьшающимся числом страдающих деменцией, предоставляя им возможности для сохранения хобби и значимых увлечений на протяжении всей жизни. Например, некоторые люди, страдающие деменцией, даже улучшили свои творческие способности и почувствовали себя счастливыми после того, как увлеклись искусством.

    Другие менее целевые лекарства от деменции

    Существует несколько типов деменции, и каждый человек по-разному страдает от своего заболевания, а также от возможных побочных эффектов. Хотя они и не предназначены для лечения деменции, доступны многие лекарства, которые лечат часто изнурительные эффекты деменции. Есть много симптомов, связанных с деменцией, а также с лекарствами, принимаемыми для замедления прогрессирования деменции, такими как боль, тошнота, бессонница или общая усталость.

    Важно проанализировать все возможные побочные эффекты лекарств, которые вы планируете принимать, и тщательно взвесить риски и преимущества использования этого лекарства. Хотя это может показаться жонглированием, хорошая новость заключается в том, что существует множество вариантов лечения любых симптомов деменции или побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, поэтому, независимо от вашего уникального химического состава тела, ваш врач сможет вам помочь. найти лучший способ улучшить общее качество жизни, живя с деменцией.

    Как найти медицинскую помощь рядом с вами

    О первых проблемах, связанных с ухудшением памяти, связанным с деменцией, можно относительно легко справиться дома, пока не станет трудно вспоминать повседневные задачи, такие как прием пищи или время приема лекарств. Если начнут накапливаться неоплаченные счета и работа по дому, это может создать риск для здоровья и финансов, который действительно необходим, когда в настоящее время существует так много вариантов в общине, чтобы помочь стареющим людям жить в здоровой и безопасной окружающей среде. Для тех, кто заинтересован в поиске благоприятных для деменции сообществ с доступом к медицинскому персоналу и удобствам для образа жизни, таким как питание и домашние услуги, посетите сайт Assistedliving.org, чтобы узнать больше о ближайших к вам центрах по уходу за памятью. Если вам нужна помощь в оплате ухода за памятью или других расходов, связанных со старением, вы можете иметь право на отказ от программы Medicaid.

    Рецепт для предотвращения когнитивного спада — без лекарств

    Есть пилюля от многих болезней, но старение к ним не относится.

    И хотя по мере того, как вы становитесь старше, ожидается нарастание трудностей в мышлении и обработке данных, эксперты по когнитивным функциям говорят, что вы можете предпринять шаги, чтобы замедлить их, без рецепта.

    Бенджамин Хэмпстед, доктор философии, недавно объяснил, что мы знаем о трех ключевых способах улучшения памяти и мышления с возрастом, которые не связаны с приемом лекарств. Первые два, методы лечения, ориентированные на упражнения и когнитивные функции, доступны каждому, а третий, нейромодуляция, в настоящее время изучается как немедикаментозный вариант, но он еще не доступен для широкой публики.

    «Мы действительно способны изменить мозг даже перед лицом таких вещей, как болезнь Альцгеймера», — сказал Хэмпстед.

    Хэмпстед, названный профессор психологии в Michigan Medicine, который также заботится о пациентах в VA Ann Arbor, является руководителем клинического ядра в Мичиганском центре исследования болезни Альцгеймера.

    Чего ожидать и принимать при когнитивном снижении с возрастом 90 253

    Хэмпстед сказал, что навыки, требующие пристального внимания, скорости обработки и гибкого мышления, со временем будут ухудшаться, что является частью нормального старения.

    И решение жизненных проблем, таких как выход на пенсию, потеря близких или необходимость в дополнительной медицинской помощи, может накапливаться с годами, что приводит к еще большему стрессу, помимо этих других проблем с мышлением.

    «Если мы испытываем стресс, мы с большей вероятностью почувствуем, что у нас большие трудности, даже если это не так», — сказал Хэмпстед.

    Но когда кто-то доходит до того, что имеет дело с изменениями когнитивных способностей и не может нормально функционировать в повседневной жизни, именно эта комбинация создает синдром слабоумия, сказал он.

    Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на iTunes , Google Podcast или где угодно, где вы слушаете подкасты.

    Замедление когнитивного спада с помощью упражнений

    «Упражнения имеют множество положительных эффектов», — сказал Хэмпстед. Он сказал, что есть доказательства, что он может уменьшить симптомы депрессии и беспокойства, улучшить кровоток по всему телу, который питает мозг, а также улучшить структуру и функции мозга.

    «Люди, которые более физически активны, имеют лучшее когнитивное функционирование на протяжении всей жизни», — сказал он. «Физические упражнения могут снизить риск развития деменции, но менее 5% взрослых получают рекомендуемое количество, то есть 30 минут в день… мы, как правило, не уделяем этому первоочередного внимания.”

    Он отметил, что исследования, показывающие улучшение мышления и планирования, показали эти преимущества после месяцев регулярных упражнений, а не только одного похода в спортзал то тут, то там.

    «Мы видим преимущества как кардиотренировок, так и силовых тренировок», — добавил Хэмпстед.

    Тренировка мозга

    Лечение, ориентированное на познание, включает в себя ряд действий, направленных на поддержание существующих сильных сторон и улучшение или устранение слабых мест. Хэмпстед и его команда показали, что некоторые из этих методов могут задействовать как сохраненные, так и измененные области мозга.

    Одно из их исследований показало, что эти стратегии, по-видимому, повторно задействуют области мозга, которые меняются с возрастом и такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера.

    Подходы, основанные на репетициях, такие как компьютерные программы, могут помочь вам узнать что-то конкретное, например, имена новых людей, которых вы встретили в церкви, — сказал он. Проблема в том, что вам придется выполнять один и тот же процесс каждый раз, когда вы хотите усвоить новую информацию, и вы не можете распространить то, что вы запомнили, на другие области познания, которые вы хотите улучшить.

    «Это очень эффективно, но требует много времени», — сказал Хэмпстед.

    Он добавил, что с играми на запоминание, очевидно, вы станете лучше в играх, в которых тренируетесь. Но менее ясно, насколько хорошо эти программы многократного воздействия переносятся на нашу повседневную жизнь, хотя появляется все больше свидетельств того, что улучшение может быть замечено в некоторых управленческих способностях, таких как многозадачность и планирование.

    Календарные оповещения, записные книжки, составление списков в наших телефонах — взрослые в любом возрасте могут использовать эти внешние вспомогательные средства.

    «Даже если наш мозг совершенно здоров, мы знаем, что они улучшат наше функционирование», — сказал Хэмпстед.

    Но использование наших смартфонов для получения всех этих деталей может создать неловкий момент в социальной ситуации, когда вам нужно будет найти чье-то имя, прежде чем поздороваться, или трудности, когда вы не можете найти информацию, которую, как вы знаете, записали, потому что вы принимаете так много заметок.

    Хэмпстед сказал, что одна из его любимых когнитивно-ориентированных методик лечения людей, чьи когнитивные способности все еще относительно сильны, — это использование мнемонических стратегий.Это включает в себя трюк с тренировкой памяти, чтобы у вас было правило, которое можно использовать с новой информацией.

    Например, при встрече с кем-то новым вы можете попробовать использовать отличительные черты, чтобы создать историю, которая связывает эти черты с их именем. По словам Хэмпстеда, многие считают, что использование мысленного образа или «фильма» об этих вещах также помогает.

    У людей, использующих мнемонические стратегии для тренировки памяти, когнитивные и повседневные функции ухудшаются медленнее.

    Хэмпстед сказал, что некоторые страховые компании будут покрывать подобные когнитивные методы лечения.

    БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

    Будущее: стимуляция мозга для замедления когнитивного снижения

    Хэмпстед объяснил другой подход, известный как нейромодуляция, который может побудить нейроны активироваться в мозгу. Он видел, как эти подходы помогают людям с языковым дефицитом находить нужные слова, которые они ищут.

    Исследование захватывающее, сказал Хэмпстед, но эти подходы не одобрены FDA, поэтому они выполняются как часть научных исследований и недоступны для широкой публики.

    Хэмпстед и его команда пытаются найти лучший способ превратить исследование в полезные варианты, чтобы предложить пациентам: как должно выглядеть успешное лечение реального пациента, с точки зрения того, сколько стимуляции мозга следует проводить и как долго , и какие пациенты получат наибольшую пользу?

    Один из вариантов нейромодуляции менее известен: транскраниальная стимуляция постоянным током, известная как tDCS. Команда Хэмпстеда фактически комбинирует эту стимуляцию мозга с тренировкой мозга в некоторых своих исследованиях, чтобы увидеть, может ли это стать одним-двумя ударами против упадка.Наконец, они разрабатывают методы, основанные на общих клинических тестах, таких как МРТ или ПЭТ-сканирование мозга, для разработки индивидуальных программ лечения.

    Хэмпстед и его команда также изучают другие типы нейромодуляции, чтобы определить, лучше ли один подход, чем другие, для конкретных людей.

    Хэмпстед в настоящее время пытается построить переводческую клинику, которая предлагает комбинацию этих методов лечения для тех, кто страдает когнитивными нарушениями из-за травм или заболеваний, поражающих мозг.

    «Я взволнован и оптимистичен по поводу того, что, хотя эти методы не излечивают людей, они предоставляют дополнительные возможности, которые могут помочь людям функционировать так хорошо, как они могут, так долго, как они могут», — сказал он.

    Узнайте больше о программе Hampstead и о возможностях для поддержки работы команды .

    Лекарства и деменция | Центр памяти и старения

    Антипсихотические препараты блокируют действие дофамина, химического посредника в вашем мозгу, который может усиливать галлюцинации и заблуждения (ложные убеждения) и может изменять рациональное мышление.Низкие дозы этих препаратов могут помочь справиться с агрессивным, иррациональным и компульсивным поведением, которое может развиваться у людей с деменцией, чаще всего с лобно-височной деменцией или деменцией с тельцами Леви. Потенциальную пользу антипсихотических средств необходимо сопоставить с потенциальными рисками, включая увеличение веса, замедление движений и мышления, учащение сердечно-сосудистых заболеваний и, в редких случаях, смерть. Типичные нейролептики или нейролептики первого поколения, такие как галоперидол (Haldol ® ), связаны с мышечными проблемами, и их следует избегать людям, которые уже испытывают мышечную ригидность или дрожь.

    Можно ли использовать другие вмешательства?
    Понимание и лечение основной причины галлюцинаций или возбуждения предпочтительнее. Такое поведение может быть вызвано инфекцией, болью, приемом лекарств, вызывающих галлюцинации или ухудшающим настроение и память, факторами окружающей среды или социальными факторами. Немедикаментозные вмешательства, включая физиотерапию, музыкальную терапию, водную терапию, регулярные запланированные мероприятия, устранение или минимизацию факторов окружающей среды, таких как температура, шум и т. Д.и социальные факторы, такие как то, как разговаривать с пациентом и вовлекать его, знакомить его с новыми опекунами или распорядками и т. д.).

    Есть ли более безопасные лекарства, которые стоит рассмотреть?

    Лекарства для запоминания и антидепрессанты могут быть полезны при галлюцинациях и возбуждении и считаются препаратами первой линии. Атипичные нейролептики или нейролептики второго поколения используются, когда препараты первого ряда не работают. Хотя они являются более безопасными альтернативами типичным нейролептикам для людей с деменцией, нейролептики второго поколения несут в себе те же риски, что и антипсихотики первого поколения, но с меньшей частотой.Следовательно, их следует использовать в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего времени.

    Примеры атипичных антипсихотических препаратов включают:

    • кветиапин (Сероквель ® )
    • рисперидон (Risperdal ® )
    • арипипразол (Abilify ® )
    • оланзапин (Zyprexa ® )
    • клозапин (Clozaril ® )

    Галлюцинации, бред, сильное возбуждение или агрессия

    Типичные нейролептики или нейролептики первого поколения, такие как галоперидол (Haldol ® ), хлорпромазин (Thorazine ® ), тиоридазин (Mellaril ® ), перфеназин (Trilafon ® ) и другие.

    Эти лекарства могут ухудшить память и мышление, ухудшить подвижность и увеличить риск падений, увеличить риск инсульта и смерти.

    • Предпочтительно лечение потенциальных первопричин галлюцинаций или возбуждения. Такое поведение может быть вызвано инфекцией, болью, приемом лекарств, вызывающих галлюцинации или ухудшающим настроение и память, факторами окружающей среды или социальными факторами.
    • Создайте спокойную, тихую среду, поддерживающую личный комфорт (например,г., освещение, температура, шум, отражения).
    • Лечебная физкультура, музыкальная терапия, водная терапия, регулярные мероприятия.
    • Обращение к социальным факторам и обеспечение хороших коммуникативных навыков, например, как разговаривать с пациентом и взаимодействовать с ним, знакомить его с новыми опекунами или распорядками и т. Д., Могут быть полезными.
    • Избегайте или прекратите прием некоторых лекарств, которые могут вызывать галлюцинации, бред, возбуждение или агрессию.

    Более безопасные лекарства, которые следует учитывать

    • Лекарства для улучшения памяти и антидепрессанты — это препараты первой линии, которые могут быть очень полезными при небольшом количестве побочных эффектов.
    • Атипичные нейролептики или нейролептики второго поколения, перечисленные выше, относятся ко второй линии и должны использоваться в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего времени, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.

    лучших ноотропов в 2021 году — самые популярные интеллектуальные препараты и добавки

    Ноотропы и интеллектуальные препараты — это вещества, которые действуют как усилители когнитивных функций, потенциально улучшая определенные умственные функции, такие как концентрация, память и продолжительность внимания.

    Рынок взорвался потоком людей, желающих получить преимущество, когда дело доходит до умственной деятельности.

    Интересно, что могут сделать для вас ноотропы? Мы подробнее рассмотрим лучшие ноотропы в 2021 году и проясним, почему этот рынок недавно был оценен в 2,21 миллиарда долларов.

    Что такое ноотропы?

    Ноотропы в переводе с греческого означает «меняющие разум» — это вещества, которые, как утверждается, действуют как «ускорители мозга», повышающие бдительность, интеллект и творческие способности.

    Ноотропы делятся на две широкие категории:

    ● Природные ноотропы — они включают полностью натуральные ингредиенты, такие как травы и экстракты растений, которые были проверены на их способность улучшать познавательные способности.Эти вещества не регулируются FDA, и им запрещено делать определенные заявления.

    ● Синтетические «умные» наркотики — это фармацевтические агенты, которые могут оказывать сильное влияние на умственные функции. Часто они требуют рецепта и используются под наблюдением врача.

    Выбор синтетических или натуральных ноотропов будет зависеть от ваших личных целей. Чтобы найти правильное решение, вам нужно знать немного больше о каждом ингредиенте, содержащемся в обычных ноотропах, и о том, как они работают.

    Природные ноотропы 2021: Краткий список

    1. Brain Powher

    2. Ноотропы Elm & Rye

    3. Маленькие капли

    4. NooCube

    5. Onnit — Alpha BRAIN

    6. Natural Stacks — Neuro

    7. NeuroHacker — Qualia Mind

    8. Prevagen

    9. Neuriva

    10. Neuropeak

    11. Bufo

    12 Природные ноотропы и умные препараты

    В зависимости от ваших индивидуальных потребностей вы можете выбрать естественный или синтетический маршрут для поддержания здоровья вашего мозга.У обоих типов ноотропов есть свои плюсы и минусы, которые следует учитывать.

    Хотя природные ноотропы не регулируются FDA, они все же могут быть эффективными для укрепления здоровья мозга.

    Многие из этих традиционных веществ имеют более длительную историю использования, чем их медицинские аналоги.

    При оценке лучших ноотропов, фармацевтические препараты или так называемые «умные лекарства» обычно считаются наиболее эффективным вариантом.

    Однако эти лекарства могут иметь побочные эффекты, и для их использования требуется рецепт врача.

    Кофеин — (натуральный)

    Кофеин, самый распространенный ноотроп в повседневном употреблении, является стимулятором, психоактивным и ноотропным препаратом. Исследования показывают, что кофеин может улучшить бдительность и сосредоточенность, уменьшая при этом ощущаемую усталость.

    Кофеин воздействует на мозг, блокируя химический посредник, называемый циклическим аденозинмонофосфатом (цАМФ), который заставляет вас чувствовать усталость. Отсутствие цАМФ вызывает высвобождение нескольких других стимулирующих гормонов и нейротрансмиттеров в головном мозге, усиливая чувство бдительности.

    Было обнаружено, что кофеин компенсирует когнитивные проблемы, вызванные недосыпанием. Исследование 2002 года показало, что ноотропные преимущества кофеина могут проявляться как в рамках привычки к регулярному потреблению кофеина (например, 65 мг в течение пяти часов), так и в виде однократной большой дозы в 200 мг.

    До 300 мг кофеина в день или эквивалент примерно 2 чашек кофе считается безопасным для повышения внимания и времени реакции. Поскольку кофеин легален и невероятно популярен, это отличный пример того, как природные ноотропы могут иметь тонкие, но мощные эффекты.

    L-теанин — (натуральный)

    Аминокислота, обычно получаемая из чайных листьев, L-теанин, как было показано, контролирует стресс и беспокойство, даже помогает снизить повышенное кровяное давление, вызванное стрессом.

    Это также может помочь улучшить концентрацию внимания на определенных умственных задачах. L-теанин работает, усиливая определенные мозговые волны, которые повышают творческий потенциал и вызывают чувство «расслабленной бдительности».

    Расслабляющий аспект L-теанина может быть причиной того, что чашка чая часто используется для расслабления.Поскольку L-теанин является природной аминокислотой, побочные эффекты L-теанина минимальны. Кофеин, содержащийся в черном или зеленом чае, похоже, усиливает влияние L-теанина на мозг.

    Гриб «Львиная грива» — (Натуральный)

    Гриб «Львиная грива» — это гриб с богатой историей использования в альтернативной медицине. Грибы львиной гривы содержат два соединения, называемых гериценонами и эринацинами, которые, как было обнаружено, стимулируют рост клеток мозга.

    Обнаружение этих соединений в львиной гриве вызвало интерес к возможности замедлить снижение когнитивных функций, связанное со старением.В настоящее время есть положительные результаты исследований на животных, предполагающие, что он может улучшить память и бороться с ухудшением когнитивного здоровья.

    Исследования львиной гривы на людях немногочисленны. Одно исследование на людях показало, что регулярный прием добавок с львиной гривой действительно улучшал когнитивные функции у пожилых людей, но эффекты исчезли после прекращения приема добавок.

    Хотя необходимы дополнительные исследования на людях, некоторые исследования указывают на грибы с львиной гривой как на конкретного кандидата для решения проблем, влияющих на здоровье мозга.

    Магний — (натуральный)

    Магний является важным минералом в рационе человека, который играет роль в каждой клетке тела. Согласно EFSA, диета среднего взрослого человека должна включать 300-350 мг магния в день для здорового психологического состояния.

    48% населения США не соблюдают рекомендованное потребление, что может вызвать проблемы, связанные с дефицитом, включая пагубные последствия для здоровья мозга.

    Истощение запасов магния связано с бессонницей, депрессией, повышенным стрессом и СДВГ у детей.Хотя хорошо известно, что дефицит магния может привести к множеству когнитивных проблем, существует ограниченное количество исследований на людях, посвященных влиянию добавок магния на улучшение здоровья мозга.

    Ашваганда — (Натуральный)

    Ашваганда (Withania somnifera) — растение семейства пасленовых, популярное в традиционной медицине. Считается адаптогенной травой, которая помогает смягчить воздействие стресса на организм.

    Исследование 2008 года показало, что когда участники с хроническим стрессом принимали ашвагандху в течение 60 дней, у них была более сбалансированная реакция на стресс.У участников также улучшились уровни маркеров воспаления, кортизола и артериального давления. Другие исследования обнаружили аналогичный потенциал ашваганды в качестве средства для снятия стресса.

    Есть несколько способов, с помощью которых ашваганда может помочь облегчить физические последствия стресса. Во-первых, говорят, что он содержит соединения с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

    Он также может регулировать гормоны и нейротрансмиттеры, снижая стресс. Это связано с тем, что ашваганда потенциально может взаимодействовать с надпочечниками, ответственными за высвобождение гормонов стресса кортизола и адреналина.

    Гинкго билоба — (натуральный)

    Гинкго билоба (также известное как «девичье дерево») выращивается людьми на протяжении тысячелетий и имеет долгую историю использования в традиционной медицине.

    В ходе небольшого исследования было обнаружено, что добавки с гинкго улучшают умственное функционирование и общее самочувствие. Другой обнаружил, что он улучшает способность к когнитивной обработке у пожилых людей.

    Более крупномасштабный мета-анализ влияния гинкго на когнитивные функции не выявил стабильных улучшений внимания и памяти.

    В настоящее время исследования влияния гинкго на здоровье мозга неоднозначны. Тем не менее, он остается популярным ингредиентом ноотропных добавок.

    Каннабидиол (CBD) — (Натуральный)

    Каннабидиол или CBD — это соединение, полученное из растений семейства Cannabis sativa, конопли или марихуаны. CBD может быть извлечен из любого растения. С недавней легализацией этого класса растений в Законе о сельском хозяйстве 2018 года резко возрос интерес к использованию CBD для различных целей в области здравоохранения.

    CBD был легализован только для исследовательских целей в 2015 году, поэтому исследования немногочисленны.

    CBD, как полагают, влияет на часть нервной системы, называемую эндоканнабиноидной системой, напрямую изменяя связь с мозгом. Предполагается, что изменение этой системы может помочь улучшить настроение, сон, стресс и боль. CBD также является противовоспалительным соединением, что может принести дополнительную пользу для здоровья.

    При всем интересе к CBD для здоровья количество компаний, продающих CBD, в последние годы резко возросло.По этой причине и из-за отсутствия доступных исследований FDA имеет значительно ограниченные заявления об этом многообещающем соединении.

    Bacopa Monnieri — (Натуральный)

    Bacopa monnieri — это водно-болотное растение, которое встречается во всем мире. Он имеет долгую историю использования в аюрведической медицинской традиции.

    Одно 12-недельное исследование показало, что прием 300 мг Bacopa monnieri увеличивает скорость обработки, обучения и памяти по сравнению с плацебо. Множество других исследований показали ноотропный потенциал Bacopa monnieri, подчеркнув его невероятный потенциал как природного ноотропа.

    Bacopa monnieri воздействует на уровни нейротрансмиттеров, связанных с регулированием стресса и улучшением памяти и функций мозга. Он также обладает антиоксидантными свойствами, которые могут помочь снизить окислительный стресс в головном мозге.

    Модафинил (по рецепту)

    Модафинил — это лекарство, которое часто используется для лечения нарушений сна, таких как нарколепсия и обструктивное апноэ во сне. Он был одобрен для медицинского применения в США с 1998 года и отпускается по рецепту в Великобритании. Provigil — одна из самых узнаваемых торговых марок.

    Модафинил также используется в качестве усилителя когнитивных функций, хотя исследования его эффективности в настоящее время неубедительны.

    Вооруженные силы во всем мире считают модафинил возможной альтернативой амфетаминам, которые часто используются в боевых задачах для борьбы с недостатком сна. Астронавты МКС также могут противодействовать усталости, вызванной нарушением циркадных ритмов.

    Побочные эффекты, связанные с модафинилом, варьируются от общих проблем, таких как тошнота и головные боли, до более серьезных проблем, таких как поражения кожи и сыпь.Хотя некоторые из этих побочных эффектов редки, они могут быть серьезными.

    Ноопепт (рецепт)

    Ноопепт — это торговая марка ноотропа, который является сильнодействующим психоактивным средством. По этой причине он привлек клинический интерес из-за его потенциального использования в борьбе с последствиями черепно-мозговой травмы, хотя исследования продолжаются.

    Он также оказывает защитное действие на мозг и может замедлить снижение когнитивных функций. Интересно, что эффекты наблюдаются только у людей с активным повреждением головного мозга. Нет никаких доказательств того, что он улучшит работу мозга у здоровых людей.

    Правовой статус Ноопепта сильно различается в зависимости от юрисдикции. В России вы можете получить доступ к Ноопепту без рецепта, в то время как в Великобритании он внесен в список запрещенных веществ. В Соединенных Штатах он доступен без рецепта в виде добавок.

    Adderall (Prescription)

    Если вы впервые читаете о ноотропах, скорее всего, это первое, о чем вы слышали. Adderall — это торговая марка лекарства на основе амфетамина, которое часто назначают при таких состояниях, как СДВГ и нарколепсия.

    Adderall на самом деле является стимулятором, который помогает изменить функцию нервной системы. Он работает, изменяя определенные нейротрансмиттеры в мозге, чтобы ускорить их активность.

    Как обычно назначаемый ноотроп, Adderall демонстрирует, что ноотропы имеют свое место в медицинском контексте. Adderall обычно хорошо переносится, предлагая большую отдачу с точки зрения медицинского потенциала по сравнению с побочными эффектами.

    В некоторых редких случаях Adderall может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как депрессия, бред или агрессивное поведение.

    Пирацетам (по рецепту)

    Пирацетам — это ноотропное средство, принадлежащее к классу препаратов, называемых рацетамами. Он продается как лекарство по всей Европе, а в США — как пищевая добавка. В Великобритании пирацетам отпускается по рецепту для лечения судорожных спазмов, называемых миоклонусом, но не назначается для ноотропных целей.

    Он был прописан для лечения таких заболеваний, как депрессия, тревожные расстройства, судороги, слабоумие и дислексия. Он работает, улучшая нейропластичность мозга и изменяя функцию нейромедиаторов, замедляя работу нервной системы.

    Доказательства эффективности пирацетама неоднозначны, хотя у него также очень мало побочных эффектов.

    Натуральные ноотропы, которые вы могли бы рассмотреть

    1. Brain Powher

    Формула Brain Powher включает натуральные экстракты растений и трав, а также смесь витаминов и минералов. Он разработан, чтобы дать вам психологический импульс при использовании вместе с позитивными изменениями образа жизни.

    Эта добавка включает кофеин, хорошо известное ноотропное средство, используемое людьми во всем мире для улучшения бдительности и концентрации.

    Формула Пауэра также включает магний, который был одобрен EFSA для поддержания нормальной психологической функции, а также несколько витаминов группы B, которые, как было доказано, снижают усталость. Среди других примечательных ингредиентов — ашваганда, гинкго билоба и гриб львиная грива.

    Дозировка составляет две капсулы в день во время утреннего приема пищи, с возможностью увеличения дозы для тех, кто хорошо переносит добавку.

    Избранные ингредиенты

    • Кофеин

    • Гриб львиная грива

    • Экстракт ашваганды

    • Магний

    • 0003

      Highlight

      Highlight

        стимуляторы

      • Скидки в нескольких коробках

      Посетите официальный сайт

      Вверху нашего списка ноотропов вяза и ржи.Это бренд, который стремится предоставлять безопасные, чистые и экологически чистые добавки, чтобы люди могли жить и чувствовать себя лучше. Ноотропы Elm & Rye разработаны для улучшения памяти и концентрации внимания, а также повышения производительности и выносливости, а также внимания. Итак, хотите ли вы работать над своей продуктивностью, сосредоточенностью или внимательностью, это добавка, которая заставит ваш мозг работать на полную мощность.

      Ноотропы вяза и ржи содержат полный список ингредиентов, стимулирующих мозг, в том числе:

      Кофеин — это натуральный стимулятор, который дает вам прилив энергии, а также повышает внимание и бдительность.Экстракт Bacopa Monnieri — это древняя аюрведическая трава, которая улучшает работу мозга, ускоряя обработку информации, сокращая время реакции и улучшая память и запоминание.

      Вместе эти соединения дадут вам остроту ума, способную сосредоточиться и добиваться результатов!

      3. Littledrops CBD

      Продукты CBD привлекают внимание благодаря своему огромному спектру потенциальных преимуществ для здоровья. Некоторыми из этих преимуществ могут быть улучшение когнитивных функций, а также снижение беспокойства и стресса.

      Исследование CBD находится на начальной стадии, так как только недавно было легализовано для научных исследований. Многие из утверждений о преимуществах CBD на данный момент анекдотичны, но все же показывают многообещающие при определенных когнитивных состояниях.

      Если вы не знакомы с CBD, вы можете быть удивлены, узнав, что он получен из семейства растений каннабис. Не паникуйте по поводу кайфа! Большинство продуктов CBD содержат только следовые количества психоактивного THC, соединения, связанного с высоким.Если вы регулярно употребляете продукты, содержащие ТГК, вы можете получить положительный результат теста на наркотики, так что имейте это в виду.

      Конопляные нефтепродукты, которые также являются CBD, не содержат THC. Это может быть лучшим вариантом для тех, кто хочет попробовать КБР, но не хочет рисковать положительным результатом скрининга на наркотики.

      Littledrops поставляет свою дозу CBD в виде жевательной резинки, что делает приятный и удобный способ добавления ноотропов в ваш рацион. Это один из самых популярных брендов CBD, поэтому очевидно, что многие люди находят преимущества в Littledrops CBD.

      Избранные ингредиенты

      CBD

      Неудивительно, что ноотропный пунш Littledrop полностью основан на помощи CBD. Каждая жевательная резинка содержит 20 мг CBD.

      Ароматизаторы

      Как и ожидалось от жевательной резинки, Littledrops — это вкусная закуска, а также добавка. Каждая жевательная резинка приправлена ​​тернатой черники и имеет легкий натуральный привкус черники.

      Основные моменты

      Посетите официальный веб-сайт

      4. NooCube

      Формула NooCube включает 13 мощных ноотропных ингредиентов и отмеченный наградами собственный ингредиент Lutemax 2020.Он разработан, чтобы улучшить вашу концентрацию внимания, улучшить память и повысить умственную активность.

      В отличие от многих ноотропов, которые в основном полагаются на кофеин, NooCube использует другой подход с мощными ингредиентами, такими как Lutemax 2020, Bacopa Monnieri и L-тирозин. Это дает ноотропные преимущества без кофеинового сбоя.

      Формула NooCube также включает витамины B1, B7 и B12, которые были одобрены EFSA для поддержания нормальной психологической функции и снижения утомляемости.Среди других примечательных ингредиентов — тиамин, биотин, экстракт кошачьего когтя и овсяной соломы.

      Дозировка составляет две капсулы в день с завтраком, с возможностью увеличения дозы до четырех капсул для тех, кто хорошо переносит добавку.

      Избранные ингредиенты

      • Lutemax 2020

      • Bacopa Monnieri

      • Huperzia Serrata

      • Птеростильбен

      • Птеростильбен

            9372

            9372

            Скидки на мульти-бокс

          Посетите официальный сайт по лучшей цене.

          5. Onnit — Alpha BRAIN

          Что именно в Alpha BRAIN® может запускать «состояния потока» пикового фокуса?

          Большинство ноотропов используют подход «салатницы», когда ингредиенты смешиваются в надежде, что один или два из них окажут эффект. В то время как в Alpha BRAIN® все ингредиенты были вручную подобраны для достижения определенной цели. Затем они были объединены в три запатентованные смеси:

          Flow

          Аминокислоты и витамины, которые помогают поддерживать рабочую память, реакцию на стресс и здоровое самочувствие.

          Focus

          Экстракты трав, предназначенные для поддержания здорового уровня химического посредника ацетилхолина для творческого мышления и постоянной концентрации.

          Топливо

          Показано, что соединения поддерживают здоровый поток питательных веществ и кислорода, чтобы мозг работал на все цилиндры.

          Все три смеси объединены в каждую таблетку Alpha BRAIN®. Таким образом, это можно описать как три ноотропа в одном.

          Что делает Alpha BRAIN® исключительным, так это то, что он не содержит КАФФИНА.Фактически, формула Alpha BRAIN® настолько чиста, что она была протестирована и сертифицирована программой BSCG Certified Drug Free®.

          Выбранные ингредиенты:

          • L-тирозин

          • Фосфатидисерин

          • Экстракт овсяной соломы

          • Alpha-GPC

          • Alpha-GPC

          • a

              0003
                0003
              • L-Leucine

              Основные характеристики:

              • Сэкономьте до 30% на мультиупаковке

              • Гарантия возврата денег

              • Бесплатный подарок при покупке

              • Продано более 1 миллиона бутылок

              6.Natural Stacks — NeuroFuel

              NEUROFUEL ™ — это запатентованная формула Natural Stacks для улучшения фокуса, глубокой концентрации и улучшения памяти.

              NEUROFUEL ™ обеспечивает ваше тело натуральными ингредиентами, необходимыми для подпитки процесса, известного как долгосрочное потенцирование (LTP). Многие считают это ключом к изучению нового и сохранению этой информации.

              О преимуществах NEUROFUEL, разработанных в 2012 году всемирно известным биохакером Абеляром Линдси, сообщили тысячи людей по всему миру, а также ведущие эксперты в области здравоохранения.

              Избранные ингредиенты

              — Экстракт артишока

              — Форсколин

              — Ацетил-L-карнитин

              — L-фенилаланин

              — Витамин B6

              Основные ингредиенты

              — Все натуральные ингредиенты.

              — Нестимулирующий, длительный.

              — 100% уникальная запатентованная формула

              — Лаборатория протестирована и проверена на эффективность

              7. NeuroHacker — Qualia Mind

              Qualia Mind — это легендарная формула, одобренная некоторыми из самых надежных мировых знаменитостей в области здравоохранения.Это не самая дешевая формула, но ее часто считают лучшим ноотропным препаратом на Земле.

              Что отличает Qualia Mind от других, так это не только первоклассные ингредиенты для поддержки памяти, внимания, драйва, энергии и настроения, но также и для поддержания здоровья мозга в долгосрочной перспективе. Он охватывает так много аспектов здоровья и работы мозга в одном продукте.

              Qualia Mind состоит из 28 ингредиентов! Некоторые из них действительно трудно найти где-либо еще, например, «дерево интеллекта» celastrus paniculatus, которое тысячелетиями использовалось в аюрведической медицине Гималаев.

              Дозировка зависит от индивидуальной чувствительности, но можно принимать до 7 капсул с едой или без нее один раз в день, а Qualia Mind поставляется с кофеином или без него.

              Выбранные ингредиенты

              Основные

              • Без ГМО и веганская формула

              • С кофеином или без него

              • 100-дневная гарантия возврата денег

              • Отмена подписки в любое время

              • Prevagen

                Prevagen — это добавка для здоровья мозга, которая, как утверждается, улучшает память.

                Основным ингредиентом Prevagen является апоэкорин, полученный из биолюминесцентных медуз.

                Апоэкворин обладает структурой, аналогичной белкам, отвечающим за связывание кальция в организме человека, что может помочь бороться с ролью, которую плохая регуляция кальция играет в умственном упадке и производстве нейротрансмиттеров.

                Большинство исследований в поддержку использования апоэкворина проводится на животных.Дозировка, указанная в исследованиях на животных, в несколько тысяч раз выше, чем та, которая была бы использована для людей. Хотя исследования на животных многообещающие, у них есть некоторые ограничения.

                Prevagen также содержит витамин D3, который влияет на здоровье мозга.

                Производители Prevagen ссылаются на публикацию Pharmacy Times как на то, что бренд Prevagen стал их лучшим рекомендованным брендом поддержки памяти в 2020 году.

                Prevagen доступен в шести вариантах, поэтому покупатели могут выбирать между несколькими вариантами дозировки и выбирать жевательные капсулы.

                Основные моменты

                Посетите веб-сайт

                9. Neuriva

                Neuriva — это ноотроп от Schiff Vitamins, известного производителя пищевых добавок с большим опытом работы в этой области.

                Основной ноотропный эффект Neuriva исходит от комбинации экстракта кофейных плодов и фосфатидилсерина, а его разновидность Plus также включает витамины B6 и B12 — оба незаменимых витамина для поддержки нормальных когнитивных функций.

                По словам производителя, Neuriva предназначена для улучшения того, что он называет 5 показателями умственной деятельности: грамотность, память, обучение, точность и сосредоточенность.

                Ноотропные добавки Neuriva выпускаются в четырех разновидностях, две из которых недавно пополнили линейку продуктов. Флагманскими продуктами являются Neuriva Original и Neuriva Plus, в то время как в новые продукты добавлен вариант жевательной резинки и новый состав De-Stress.

                Основные моменты

                Посетить веб-сайт

                10. Neuro-Peak

                Zhou Nutrition — это признанный и популярный бренд пищевых добавок.

                Этот продукт Neuro-Peak утверждает, что улучшает умственную энергию и бдительность, улучшает память и умственную точность, а также повышает концентрацию внимания и ясность.

                Сбалансированная формула Neuro-Peak построена вокруг шести активных ингредиентов: витамина B12, экстракта Bacopa monnieri, комплекса фосфатидилсерина, гинкго билоба, экстракта родиолы розовой и битартрата диметиламиноэтанола (DMAE).

                Neuro-Peak разработан для приема по 1 капсуле один или два раза в день во время еды, что означает, что его легко добавить в свой распорядок дня.

                Выбранные ингредиенты

                • DMAE

                • Экстракт Bacopa Monnieri

                • Витамин B12

                Основные моменты

                Посетите веб-сайт

                11.Bufo

                Bufo производит добавки для мозга премиум-класса, призванные помочь пользователям сократить откладывание на потом и быстрее достичь своих целей. Их конечная цель — помочь своим клиентам достичь «безграничного я».

                Bufo включает пять натуральных ноотропов, которые помогают повысить концентрацию внимания, энергию и продуктивность, повысить мотивацию и снизить утомляемость. В конечном итоге эти добавки должны помочь вам полностью раскрыть свой потенциал в работе и личной жизни.

                Для начала вам нужно пройти небольшую бесплатную викторину.В нем есть несколько вопросов, касающихся вашего образа жизни, рабочих привычек и образа мышления. По завершении вы получите индивидуальную рекомендацию по продукту.

                Сотни клиентов уже рассказали о своем положительном опыте работы с Bufo. Вот один из обзоров:

                «Наконец, добавка, которая действительно работает и стоит своих денег. Мозговой туман и промедление исчезли — теперь я могу справляться без рецептурных лекарств или тонны кофеина. Я ОЧЕНЬ ЛЮБЛЮ Bufo, счастливее некуда! »

                Работают ли ноотропы?

                Слово «ноотропы» стало обозначать множество различных добавок и лекарств, а это значит, что на этот вопрос непросто ответить.

                Важно отметить, что фармацевтические ноотропы в основном используются врачами для лечения психических расстройств и симптомов, связанных со старением.

                К сожалению, мощное действие этих препаратов привело к тому, что все большее число здоровых людей безрассудно используют их для улучшения своей умственной деятельности.

                Природные ноотропы могут предложить более безопасную альтернативу, если вы полны решимости получить преимущество, однако главный недостаток заключается в том, что нет четких доказательств наличия многих из этих веществ.

                Кофеин — безусловно, самый надежный ингредиент, который стоит попробовать, если вы хотите ощутить тонкие преимущества, такие как повышенная бдительность и бодрствование, однако нет никаких предположений, что этот стимулятор может улучшить память.

                Кроме того, добавка витаминов группы В потенциально может помочь вам чувствовать себя более энергичным в течение дня.

                Ноотропы для памяти

                Теоретически ноотропные «суперпилюли» звучат как идеальное решение, которое поможет вам добиться лучших результатов на экзаменах и в карьере.На самом деле нет никаких натуральных веществ или фармацевтических препаратов, которые могут повысить интеллект или IQ.

                Ингибиторы холинэстеразы — это один из видов лекарств, предназначенных для лечения заболеваний, связанных с умственной отсталостью. Они используются для отсрочки появления симптомов, связанных с памятью, речью и суждениями.

                Однако ни при каких обстоятельствах они не должны использоваться здоровыми взрослыми, их использование ограничено людьми, у которых есть реальная медицинская необходимость.

                Могут ли ноотропы уменьшить беспокойство?

                Улучшение когнитивных функций — это не только сосредоточенность и концентрация.Многие люди, покупающие ноотропы, стремятся облегчить такие симптомы, как беспокойство.

                Для тех, кто ищет естественные способы успокоить нервы, были изучены такие вещества, как ашваганда и CBD, на предмет их успокаивающих свойств, что сделало их все более популярными. Однако многие заявления об этих веществах еще не получили полного научного обоснования и не одобрены регулирующими органами.

                Если вы испытываете сильное беспокойство, вам могут потребоваться рецептурные лекарства, которые помогут справиться с этим.Обычные лекарства от беспокойства включают ксанакс, ативан и валиум. Их нельзя использовать без наблюдения врача.

                Хотя ноотропы могут помочь в регулировании настроения, они вряд ли будут хорошо работать в вакууме. Вместо этого считайте их партнером для других изменений, которые вы можете внести, чтобы контролировать тревогу, таких как изменения образа жизни и диеты, или терапевтические решения, такие как КПТ.

                Ноотропы для мотивации и энергии

                Насколько еще вы могли бы достичь с небольшой дополнительной мотивацией?

                На ваше чувство мотивации влияет все, от ваших психических отклонений до диеты и общего самочувствия.Ноотропы могут помочь вам, настроив многие факторы, влияющие на ваше чувство влечения.

                Подумайте о своей утренней чашке кофе и о кофеине, который в ней содержится. С этим ноотропным усилением вы можете избавиться от мозгового тумана и дольше оставаться мотивированным — и оба эти преимущества хорошо подтверждены наукой. Могут ли ноотропные добавки сделать еще больше? Возможно.

                Как мы уже говорили, ничто из этого не делает ноотропы заменой решения коренных причин ваших мотивационных проблем.

                Улучшение режима сна, больше физических упражнений и здоровое питание, безусловно, окажут наибольшее влияние на ваш уровень мотивации. Однако ноотропы могут усиливать эффекты других изменений, улучшая воспринимаемый результат внесенных вами изменений в образ жизни.

                Часто задаваемые вопросы о ноотропах

                Безопасны ли ноотропы?

                Исследования долгосрочной безопасности ноотропов продолжаются. Тем не менее, многие натуральные ноотропы содержат ингредиенты на уровне добавок, в том числе обычные травы и витамины, которые, вероятно, будут иметь минимальные долгосрочные эффекты, если таковые имеются.Синтетические ноотропы могут иметь более сильные долгосрочные эффекты.

                Законны ли ноотропы?

                Ноотропы бывают самых разных форм, от ежедневной чашки кофе до сильнодействующих психоактивных препаратов. Таким образом, их законность варьируется от места к месту. Как правило, ноотропные добавки, содержащие натуральные ингредиенты, обычно не регулируются как лекарственные препараты, но вам нужно изучить местные законы, чтобы знать наверняка.

                Что такое ноотропный стек?

                Стекинг — это популярный метод использования ноотропов, который предполагает использование смеси ноотропов для «суммирования» их эффектов.Многие ноотропные добавки представляют собой эффективные стеки, поскольку они объединяют несколько ноотропных ингредиентов для создания синергии.

                Некоторые общие примеры включают сочетание L-теанина с кофеином или одновременный прием нескольких адаптогенов, таких как ашваганда, родиола и львиная грива. Однако стекинг чаще используется в контексте индивидуальных, адаптированных ноотропных комбинаций.

                Что лучше: натуральные ноотропы или умные наркотики?

                Как и на большинство вещей, однозначного ответа нет.

                Природные ноотропы, как правило, обладают более тонкими эффектами, как по основной функции, так и по их побочным эффектам.

                Напротив, ноотропы, отпускаемые по рецепту, имеют более сильную нормативную базу, однако их повышенная эффективность может означать, что они более склонны к побочным эффектам.

                Какой ноотроп самый эффективный?

                Опять же, здесь нет универсального решения. Лучший ноотроп для вас будет зависеть от ваших потребностей. Например, тот, кто ищет лучший ноотроп для памяти, внимания и концентрации, может искать другие ингредиенты, чем тот, кто ищет помощь с тревогой.

                Есть ли у ноотропов побочные эффекты?

                Как и любое лекарство, ноотропы могут иметь побочные эффекты. Большинство натуральных ноотропов имеют лишь редкие и незаметные побочные эффекты, которые могут быть связаны с чашкой кофе, в то время как умные лекарства ближе к фармацевтическим агентам и имеют сравнительно более высокий потенциал побочных эффектов. Некоторые из наиболее серьезных побочных эффектов «умных» лекарств включают:

                • Депрессия

                • Бред

                • Плохое регулирование настроения

                Вам следует проявлять осторожность при использовании ноотропов, если у вас уже есть заболевание, особенно если вы уже принимаете лекарства по рецепту.Они могут неожиданно взаимодействовать с добавками. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.

                Помогут ли ноотропы победить мозговой туман?

                Туман мозга — универсальный симптом разнообразного набора основных проблем. Какой бы ни была причина, кажется, что туман в мозгу затуманивает ваши мысли и мешает сосредоточиться и мотивации.

                Теоретически некоторые ноотропы потенциально могут помочь вам бороться с этим симптомом, в зависимости от причины.

                Например, исследование кофеина, проведенное в 2010 году, показало, что недосыпающие посменные рабочие совершали меньше ошибок при приеме кофеина, чем те, кто этого не делал.Это показывает потенциальные преимущества использования ноотропов для борьбы с туманом в мозгу, связанным с лишением сна.

                Заключение

                Если вы, как и миллионы других людей, хотите улучшить свою память, бдительность и повысить продуктивность, возможно, вы подумываете о ноотропе.

                Однако исследования эффективности и безопасности ноотропов все еще молоды, и выводы пока не являются твердыми.

                Лучшие препараты для улучшения памяти и работы мозга взрослым: 13 лучших препаратов для памяти и внимания

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.