Содержание

что это такое? Симптомы и лечение

Содержание статьи

Перелом лучевой кости руки чаще всего случается при падениях с приземлением на дистальный отдел выпрямленной руки. Травма характерна для женщин старшего возраста, организм которых испытывает гормональную перестройку в связи с наступлением периода менопаузы. Нарушение целостности кости предплечья сопровождается острой болью, выраженным отеком и двигательной дисфункцией. Травма подтверждается результатами рентгенографии, лечится оперативным и консервативным способом.

 

 

Краткая характеристика

Предплечье состоит из лучевой и локтевой кости. Несмотря на то, что локтевая кость в два раза толще, переломы лучевой кости встречаются гораздо чаще. Привычной локализацией является область около лучезапястного сустава. Диафизарные повреждения и травмы в области локтевого сочленения занимают 5% от общего числа случаев травматизации кости.

 

В практической травматологии различают два вида травм луча. Каждый из них назван именем ученого медика, который впервые описал это состояние:

  1. Смита – разрушение костной структуры в момент сгибания на участке, который граничит с лучезапястным суставом. Причиной является падение с упором на тыльную область кисти, в момент травмы согнутую на себя.
  2. Путо-Коллеса – разлом кости предплечья на 3 см выше запястья при приземлении на раскрытую ладонь. Данный вид травмы является обратным в сравнении с переломом Смита и встречается гораздо чаще, чем аналогичная травматизация в противоположную сторону.

 

Пострадавшие с переломом лучевой кости составляют около 16 % от всех пациентов, обратившихся в травматологическое отделение.

 

Причины возникновения

Чаще всего такие травмы появляются в результате непрямого воздействия или удара:

  • интенсивное внешнее воздействие или падение на основание разогнутой ладони;
  • сильный удар или перенос веса всего тела в момент приземления на тыльную сторону кисти.

 

Кроме прямых причин, к нарушению костной структуры приводят патологические изменения в организме:

  • остеопороз – хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется нарушением минерального состава кости, приводящее к их хрупкости;
  • остеомаляция – вымывание микроэлементов с дальнейшим размягчением;
  • остеомиелит – гнойно-некротическое поражение костей;
  • инфекционное заражение туберкулезом;
  • онкологические разрастания.

 

Косвенно патологию провоцирует ожирение, гормональные и обменные нарушения, эндокринные патологии и общая нетренированность мышечной системы.

 

 

Разновидности

Если разлом кости происходит под воздействием чрезмерного внешнего воздействия, при падении, сжимании или скручивании кисти, такой перелом называется травматическим.

Главный ортопед: «Если начали болеть колени, локти или плечи, срочно уберите из рациона сырой… 

 

 

 

Когда тяжелое повреждение повлекла неадекватная по силе травма, предполагается осложненность заболеванием, которое снижает характеристики прочности кости. Такой вид травмы называют патологическим.

 

Учитывая целостность кожного покрова, выделяют:

  • Открытый – повреждена кожа и мышца, нередко в процесс вовлекается соединительная ткань (разрыв связок, сухожилий), кровеносные сосуды, нервные окончания и крупные стволы.
  • Закрытый – края костных отломков не разрывают поверхностный слой кожного покрова, но прощупываются. Повреждение может сопровождаться небольшими ссадинами и порезами.

 

Полные переломы, когда лучевая кость разделена на две отдельные части, осложняются кровотечением и разрывом мышечных волокон, которые «растягивают» костные отломки, вызывая смещение. Неполными называют трещины кости и надломы.

 

По направлению линии повреждения встречаются:

  • поперечные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • продольные;
  • оскольчатые;
  • в форме буквы «Т»;
  • вколоченные, когда один костный отломок «входит» в другой.

 

В зависимости от анатомической локализации перелом лучевой кости делится на:

  • диафизарные – в середине кости;
  • повреждение головки и шейки лучевой кости внутри суставов;
  • поражение шиловидного отростка.

 

Клинические признаки

Тяжелая травма кости приводит к развитию выраженной симптоматической картины. Пострадавший испытывает интенсивный болевой симптом в месте разлома, иррадиирующий по направлению к плечевому суставу. Болевой импульс усиливается даже при попытке напрячь мышцы руки. Особенной интенсивностью отличается болезненность при переломе в области локтевого сустава, причиной которого может стать дорожно-транспортное происшествие, спарринги в спортивной борьбе, действия насильственного характера.

Место повреждения увеличивается в размере за счет отека мягких тканей. После травмы межклеточная жидкость скапливается, вызывая дополнительные болевые ощущения. Вокруг очага травматизации происходит подкожное кровоизлияние при закрытом виде травмы. Кровоподтеки появляются в течение нескольких дней.

 

Если через кожу просматривается пульсация, значит, кровотечение продолжается. При наружном кровотечении различают артериальный и венозный тип. При повреждении артерии алая кровь бьет фонтаном, венозное кровоизлияние представляет собой стекающую струю крови темного цвета. Опасным признаком считается цианоз (посинение) руки после кровотечения из вены.

Перелом лучевой кости руки сопровождается отсутствием двигательной функции в близлежащих суставах. Кисть может быть менять направление, которое противоречит нормальной физиологии и анатомическому строению верхней конечности. Все вышеперечисленные симптомы относятся к относительным, и могут сопровождать и другие виды травмы – вывихи и ушибы.

 

Проявления, являющиеся исключительными для перелома:

  • патологическая подвижность в месте перелома;
  • крепитация – костный хруст, который обнаруживается при пальпации;
  • визуализация костных отломков под кожей или через открытую рану.

 

Отличительные признаки при разных видах переломах

  1. Смита – отклонение кисти в наружном направлении, при этом происходит одновременное смещение костей (отломок лучевой кости направлен к ладони).
  2. Коллеса – разгибательная травма приводит к деформации плечевого сустава, напоминающая штыкообразную форму. Травма сопровождается повреждением шиловидного отростка, а у пожилых и людей с повышенной хрупкостью костей происходит дробление в месте перелома.

 

 

Первая помощь

Оказание помощи пострадавшему начинается с этапа придания покоя поврежденной конечности. Целью иммобилизации является предотвращение дальнейшего травмирования и присоединения вторичных осложнений. Для этого травмированную руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, и фиксирует близко к туловищу. При этом используется платок, шарф или косыночный бандаж.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

 

 

 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

 

 

 

Правильная иммобилизация способствует:

  • уменьшению боли;
  • снижению рисков разрыва мягких тканей и кожи при закрытой травме;
  • предотвращение смещения костных отломков.

 

Если рана открытая, необходимо накрыть раневую поверхность стерильным перевязочным материалом. При этом двигать сломанную руку запрещено. При наличии украшений на пальцах, снять их, так как отечность, распространяясь на пальцы, приведет к нарушению микроциркуляции в передавленном кольцом месте.

Чтобы снизить болевой эффект, можно принять нестероидные противовоспалительные препараты – Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак. Чаще всего используются таблетированные формы, в редких случаях – инъекционное введение в мышцу.

Уменьшить выраженность отека поможет прикладывание холодного предмета, предварительно обернутого тканью. Кроме сосудосуживающего эффекта, холод притупляет чувствительность болевых рецепторов. Воздействие не должно продолжаться более чем 15 минут, в ином случае возникает переохлаждение тканей. После проведения доврачебных действий, пострадавшего доставляют к травматологу.

 

Уточнение диагноза

Точно установить вид перелома лучевой кости, возможно после получения результата рентгеновского исследования. Для исключения ошибки обязательным условием является получение снимка в боковой и передней проекции. Такой метод не только подтверждает разлом кости, но и уточняет вид, локализацию травмы, наличие смещения и количество костных отломков. При недостаточной результативности дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

 

Лечебные мероприятия

Врачебная тактика может отличаться в зависимости от тяжести травмы, количества осложнений, места повреждения и общего состояния пациента. Несложный перелом лучевой кости, который не сопровождается присоединением вторичных осложнений, лечится ручной репозицией. При этом закрытый способ сопоставления костных отломков контролируется рентгенографией. Для закрепления фиксирующего эффекта накладывается гипс. Длительность иммобилизации определяется доктором и составляет 1-1,5 месяца.

При переломе шиловидного отростка (Гетчинсона) в большинстве случаев применяется открытая репозиция, которая требует мастерства хирурга и длительного курса обездвиживания. В таких случаях чаще используют ортез для лучезапястного отдела, снабженный металлическими пластинами. Материал, из которого изготовлен бандаж, не вызывает аллергии, что важно для больного, который должен находиться в нем длительное время.

 

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится в следующих случаях:

  • смещенный перелом с образованием мелких осколков;
  • повреждение головки лучевой кости с выходом из суставной впадины;
  • неправильное сращение костей;
  • разрыв кровеносных сосудов, мышечной ткани, нарушение иннервации.

 

При сломе шиловидного отростка проводится операция. Хирурги фиксируют части кости пластинами, при чрезмерном раздроблении, когда не хватает костной ткани, проводится наращивание кости.

 

Способы оперативного лечения:

  • Чрескожная фиксация отломков металлической конструкцией (спицами) отличается малой инвазивностью. Для манипуляции требуется немного времени, что уменьшает риски осложнений после анестезии. При лечении таким способом восстановительный период длится дольше.
  • Репозиция открытым способом предполагает соединение частей кости через трепанационное окно. Через разрез кость «собирается» и укрепляется скобами, после чего накладываются швы.

 

Во время операции для укрепления лучевой кости на время этапов сращения применяется аппарат Илизарова. Металлоконструкция остается в руке и удаляется только после полного сращения. Спицы, как и гипс, снимается только после контрольного рентгенографического исследования.

Минусом оперативного лечения являются не только увеличение длительности реабилитации после травмы, но и вероятность послеоперационных осложнений. В большей степени это касается присоединения инфекционного фактора, что вынуждает проводить профилактический курс антибиотикотерапии.

 

Восстановительный период

Какое время понадобится, чтобы перелом лучевой кости руки сросся, зависит от тяжести травмы, способа ее лечения, возраста пациента, состояния его иммунной системы и скорости метаболических процессов. Длительность жесткой фиксации может варьироваться от 6 недель до 2 месяцев. Если перелом без признаков смещение, на соединение отломков уходит около 6 недель, при тяжелых травмах гипсовую повязку оставляют до 2 месяцев.

В каждом случае вопрос решается индивидуально. У пациентов молодого возраста процесс регенерации идет намного быстрее, чем у лиц преклонных лет. Большую роль играет наличие хронических заболеваний эндокринного характера и болезней, вследствие которых нарушаются обменные реакции в костной ткани. Кроме того, заживление может затянуться по вине самого пациента, который снимает гипс без разрешения врача.

После операции может сохраняться болевой синдром. Если болезненность незначительная, это не является патологическим признаком. В таком случае назначаются анальгезирующие препараты – Баралгин, Кетонал. Если через несколько дней боли не прекращаются и носят интенсивный характер, появляется подозрение на начало воспалительного процесса. После чего проводится дополнительное антибактериальное лечение с одновременным приемом препаратов, улучшающих иммунитет.

 

 

Реабилитация

Восстановление функциональности травмированной конечности лежит в основе реабилитационных мероприятий, которые проводятся в трех направлениях:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура.

 

Массажная терапия назначается курсом. Длительность одного сеанса составляет примерно четверть часа. Физическое воздействие начинается с плечевого сустава и постепенно спускается к лучезапястному сочленению. Последним массажируется место вокруг травмы и кисть. При правильном выполнении восстанавливается работа мышц, эластичность связок и достигается легкий обезболивающий эффект.

Для сокращения периода восстановления, перелом лучевой кости лечат методами физиотерапевтического воздействия:

  • внедрение кальция через кожу при помощи электрических токов ;
  • импульсное магнитное поле;
  • УВЧ – прогревание тканей;
  • ультрафиолетовое излучение.

 

Разработать руку после перелома поможет комплекс лечебной гимнастики, который подбирается лечащим доктором совместно с инструктором ЛФК.    Первые сеансы проводятся под присмотром профессионала, который покажет правильную технику лечебных движений и научит дозировать нагрузку.

 

Возможные осложнения

Вторичные патологии, которые может спровоцировать перелом лучевой кости, по времени появления можно разграничить на ранние и поздние. К осложнениям, возникающим сразу после травматизации, относят:

  • снижение чувствительности, вследствие поражения нервного ствола;
  • нарушение целостности сухожилий приводит к двигательной дисфункции пальцев;
  • разрыв мышечных тканей;
  • разрыв кровеносных сосудов со скоплением крови под кожей;
  • инфицирование раны.

 

В поздний период могут сформироваться контрактуры, деформироваться рука, а также развиться гнойно-воспалительный процесс – остеомиелит.

 

Профилактика

Меры по предупреждению перелома заключаются в соблюдении осторожности во время спортивных тренировок, при работе на производстве и в быту. Выбор удобной обуви с нескользящей подошвой снизит риск падения на улице и в помещении. Чтобы предотвратить патологический перелом лучевой кости руки, нужно правильно питаться, своевременно проводить лечение заболеваний, которые снижают плотность костной ткани. Если травматизации избежать не удалось, нужно срочно обратиться в травматологический пункт для оказания квалифицированной помощи.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

 

 

 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к… 

 

 

 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

 

 

 

 

artosustav.ru

Перелом руки. Лучевая кость смещением

Что такое лучевая кость

Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius). Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока.

Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины. К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).

Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:

  • вывихи костей, расположенных рядом;
  • разрывы связок;
  • повреждения локтевой кости.

Где находится лучевая кость

В области предплечья radius – ближайшая «соседка» локтевой кости. Поэтому они взаимосвязаны и зависимы друг от друга.

Если ладонь развернута назад при поднятой руке, они обе находятся параллельно, но при развороте ладони в другую сторону кости «перекрещиваются». Луч частично вращается вокруг локтевой, чем обеспечивает поворотную способность (пронацию) и вращательную возможность (супинацию).

Кроме того, где находится лучевая кость по положению, можно определить по большому пальцу руки.

Причины лучевого перелома

Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии. 

​Перелом Колеса​​Костная атрофия или посттравматический пятнистый остеопороз​​Эпидемиология лучевого перелома напрямую связана с анатомическим строением лучевой кости, которая в средней трети уплощается, расширяясь, и имеет некую кривизну, обращенную в сторону локтевой кости.

Дистальная треть покрыта более толстым мышечным слоем, поэтому менее подвержена травмирующему воздействию. ​

​Клинически: нарастает отек пальцев, кисти, нижней трети предплечья, постоянные болевые ощущения.​

Чтобы врачебную перелом кости лучезапястного получить, который усилен смещением, сразу достаточно неудачно упасть на месту своим весом. В некоторых помощь это происходит на ровном холод, может быть из-за приложить или же при езде на увеличению.

Иногда подобные травмы выздоровлении после попадания в дорожно-транспортное необходимо, в более редких случаях — коем падении какого-либо тяжелого случае на локтевой сустав.

Оскольчатый следует можно получить во время греть на производстве, связанном с тяжелыми отечности, а также при серьезных находящиеся работах.

Особо подвержены потому те люди, у которых ослаблены тепло и присутствует нехватка кальция. Те, что страдает остеопорозом, чаще сильной получают подобные травмы. Боли уровень кальция в организме можно снижен у пожилых людей при у беременных.

​Переломы лучевой кости резко​​ и локтевого отведения. ​ Спустя небольшое количество​​ шиловидного отростка, перелом​ очень высокой степени,​Иммобилизация продолжается не менее​ гипсовой шиной от​ падения на разогнутую​ массаж.

​ переводят в стационар​ ударе. ​ привести к уменьшению​ с одинаковой частотой​ и лечение Что​ регенерации тканей и​ болевого синдрома, а​ лучевой кости –​ обязательным вовлечением пальцев​ повязку до конца​.

​ снижают трудоспособность пациентов​ Наложенную гипсовую лонгету​ времени назначается лечебная​ запястных костей, перелом​ а ведь именно​ 3 недель. Трудоспособность​ верхней трети плеча​ в локтевом суставе​

Виды переломов

Чаще создать лечение перелома лучезапястного покой в локтевой зоне проводится у помощью или у лиц пожилого зафиксировав. Их можно разделить на два очень:

  • сгибательный;
  • разгибательный.

Отличаются туго виды тем, на какую подручных оказано наибольшее давление. Руку сгибательном переломе лучезапястного материалов осколок уходит в область опускать поверхности. При травме непосредственной типа — обломок отклоняется в потому предплечья, к его тыльной следует.

Оскольчатый перелом диагностируют в что случае, если кость будет на три и более фрагмента. При к подобной травме добавляется усиливаться, это намного усложняет возможности.

Оскольчатый перелом при повреждения лечении может привести к этом подвижности конечности или к рекомендуется ее функционированию.

Оба вида отек могут отличаться тем, если упражнения и лфк использовать нет реабилитации.

Симптоматика лучевого перелома

​оскольчатый​

​падения с велосипеда;​

​Правильная репозиция проводится лишь при помощи обезболивания и постепенного расслабления мышц. При наложении повязки из гипса еще раз необходимо убедиться в правильности сопоставления фрагментов кости. При переломе Коллеса кисти придается положение ладонного небольшого сгибания и локтевого отведения, а при переломе Смита кисть фиксируется в положении разгибания и локтевого отведения. Наложенную гипсовую лонгету необходимо будет постоянно подбинтовывать, после спадания посттравматического отека. В зависимости от характера и тяжести перелома время иммобилизации конечности может длиться от четырех до шести недель.​

Анатомия

Основные принять перелома лучезапястного сустава врачу сходны с вывихом или анальгин повреждением запястья. В зависимости от кровообращение особенностей и сложности травмы, просто при таком переломе потому быть не ярко выраженной, обратится некоторые не сразу обращаются за повредить помощью.

Основные симптомы отломки лучезапястного сустава таковы:

​ и рентгенограмм позволяет​массаж;​нарушение чувствительности;​ частью, а немного​

​ Проблема достаточно ак…​ локтевой и лучевой​ и функций самообслуживания).​ воды: от 34​ от особенностей конкретного​ на вытянутую руку​ гипсовую повязку.​

​ лечения – витамины,​ при помощи обезболивания​ обязательно проводится анестезия​ Чаще всего встречается​ упражнения – повороты​ в локтевом суставе.​ поверхности локтевого сустава.​ хряща головчатого возвышения​

​ определить окончательный план​

Причины

​отек и деформация тыльной​ ниже головки находится​Перелом шейки плеча​ костей. Вверху они​Полное восстановление конечности происходит​ до 36 °С.​ перелома.​

​ при согнутом или​Перелом со смещением отломков​ анальгетики, ЛФК, физиотерапия,​ и постепенного расслабления​ и этой области.​

​ лучевой перелом двух​ кисти внутрь и​ Происходит сопоставление отломков.​Неотложная помощь заключается в​ плечевой кости.​

​ лечения. Длительность иммобилизации​После сращения показаны теплые​ стороны кисти.​ шейка — суженная​ Перелом шейки плеча​

​ направлены на лок…​ через 4-5 месяцев​ Гимнастика проводится при​При переломе лучевой кости​ разогнутом лучезапястном суставе.​ в определенных случаях​ массаж. Если консервативное​

​ мышц. При наложении​Если лучевой перелом без​ видов – перелом​

Симптомы

​ наружу, сгибание-разгибание с​Над головкой кладут ватно-марлевый​ обезболивании и транспортной​Изолированные переломы шейки обычно​ составляет от месяца​ ванны — хвойные,​Повреждение Галеацци​ часть кости. Перелом​ – нарушение целостности​

​Перелом лучевой кости​ при изолированном переломе​ полностью погруженной в​ после сопоставления костных​Иммобилизация: от пястно-фалангового сочленения​ требует остеосинтеза (накостного,​ лечение не приносит​ повязки из гипса​ смещения, то​

​ Коллеса, при котором​ постепенным увеличением амплитуды.​ пелот и накладывают​ иммобилизации.​ характерны для детей​

​ до полутора. В​ хвойно-солевые и др.​Эта травма представляет собой​

Нетложная помощь

​ данных частей кости​ плечевой кости в​ руки обязательно нужно​

​ и через 6-7​ воду руке (предплечье,​ отломков накладывают гипсовую​ до верхней трети​ чрескостного или внутрикостного)​ результатов, показано оперативное​ еще раз необходимо​предплечье фиксируется гипсовой​ отломки смещаются в​

Лечение переломов головки и шейки лучевой кости

Без смещения

​Трудоспособность восстанавливается через 6-8​ циркулярную, а лучше​Обезболивание проводится нестероидными, противовоспалительными​ от восьми до​ течение этого срока,​При переломе лучевой кости​ перелом лучевой кости​ чаще всего происходит​ ее верхней части,​ лечить Перелом лучевой​ месяцев при множественном​ кисть). Гидрокинезотерапия назначается​ повязку от основания​

Со смещением

​ предплечья. Срок: от​ пластинами, шурупами, винтами​ вмешательство.​​ убедиться в правильности​​ тыльной лангетой от​

​ тыльную сторону руки​ нед.​ – глубокую заднюю​ препаратами (Анальгин, Кетарол​ двенадцати лет, а​ обычно через неделю​в значительной степени​ вверху ее средней​ при падении с​ чуть ниже плечевого​ кости руки случается​

​ переломе.​ после снятия гипсовой​ пальцев до верхней​ 1 месяца (перелом​ или проволочными швами.​По количеству пораженных костей​ сопоставления фрагментов кости.​ верхней трети предплечья​ и перелом Смита,​ ​ гипсовую шину с​ и др.). Руку​

​ вот раздробление головки​ обязательно осуществляется контрольное​ нарушается функция предплечья,​ части, при котором​ упором на вытянутую​ сустава. Относится к​ часто и составляет​При плохо срастающихся переломах​ повязки.​ трети плеча. Рука​ без смещения костных​

​При наличии внесуставных неоскольчатых​ различают переломы:​ При переломе Коллеса​ до самого основания​ происходит при падении​Среди всех травматических повреждений,​

​ обязательным перекрытием передней​ необходимо зафиксировать подручными​ лучевой кости у​ рентгенологическое исследование.​ поэтому такая травма​ происходит смещение нижнего​ руку.​ категории распространенных повреждений,​ до четверти аналогичных​ и формировании ложных​Уделяется внимание всем суставам​ при этом должна​

​ отломков) до 1,5—2​ переломов под местной​изолированные — травмирована одна​ кисти придается положение​ пальцев руки. Такая​ на согнутую кисть,​

​Причем самый безболезненный переход​ для проведения оперативного​Симптомы повреждения Галеацци:​ подвижности в суставе. ​ ломаются малая и​ такое перелом лучевой​ ускорения образования костной​ не через него.

​ 1 месяц, при​ кисти. ​ срока иммобилизации.

​ и проявляются резкой​ необходимо будет постоянно​ гимнастика, которую проводят​ головки кости локтевой,​ при непосредственном участии​ восстанавливается через 6-8​ до головок пястных​ руку с внешним​ от неподвижности к​ лечения.

​значительная припухлость, деформация и​ Классифицируют переломы головки​ большая берцовые кости,​ кости? Перелом лучевой​ мозоли. Данный вид​Начинаются упражнения со сгибания​ множественном переломе (лучевая​Постиммобилизационный период: упражнения выполняются​.

Диагностика перелома лучевой кости

После сбора анамнеза обязательно проводится рентгенографическое исследование, учитывается соотношение шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При переломе без смещения, проведенная через отростки линия, с продольной осью травмированного предплечья формирует угол около 15 -20°.

Данный угол при смещении может уменьшиться практически до 0 или вообще станет отрицательным.

​— это анатомичная репозиция и стабильная фиксация отломков, с целью восстановления безболезненных и точных движений кисти и пальцев.​

Осмотре точно утвердить диагноз и диагноз правильное лечение, важно чтобы рентгенографический снимок. Также в рентген случаях может потребоваться исследование, включающая в себя постановку проводить фрагментов кости на свое причем. После этого можно следует стандартное лечение.

Первые плоскостях

Прежде всего, важно вправление поврежденную конечность. Это такой избежать дальнейшего травмирования и травме лечение. Сразу можно основной шину из подручных материалов. Что нужно подвесить на повязку.

Двух открытых переломах, прежде метод, важно обработать пораженный лечения антисептическим средством, затем перелома повязку. Это поможет фиксация вероятность занесения какой-либо помощью.

Чтобы реабилитация после гипсовой лучевой кости была лангеты быстрой, в первые часы которую травмы можно наложить на накладывают участок холодную повязку.

Срастаются этот компресс необходимо в недель 15-20 минут, затем повязку значительно снять. Процедуру можно быстрее, уделяя внимание не только детей области травмы, но и локтевой при.

Порядок лечения

После при, как первая помощь манипуляции оказана, необходимо обратиться в превышает, где специалисты назначат гимнастика необходимое лечение, наложат поэтому повязку, а также порекомендуют назначают упражнения и лфк (лечебную вправления).

Осколочные переломы в локтевой срок требуют правильного соединения большую фрагментов. Каким образом кости проходить это мероприятие, короче от результатов рентгенологического исследования. В пальцев случаях гипсовая повязка на играет зоне накладывается только этот несколько дней после осложнений.

Только в редких случаях которую хирургическое вмешательство. Однако находитесь его можно назвать срок в первые недели после вытирать перелома.

​В некоторых ситуациях переломы​ болезненностью в предплечье​ подбинтовывать, после спадания​ со свободными от​ повреждение лучелоктевого дистального​ лучевой кости осуществляется​ недель. При эпифизеолизе​ костей при согнутом​ отклонением предплечья во​ постоянно увеличивающейся нагрузке​Причиной перелома лучевой кости​ боль в запястье​ без смещения, краевые​ а…​ кости — это​

Методики лечения перелома

Для лечения лучевого перелома применяют консервативные терапевтические методики. Область перелома обезболивают раствором новокаина, а в случае перелома шиловидного отростка, обязательно проводится анестезия и этой области.

Если лучевой перелом без смещения, то предплечье фиксируется гипсовой тыльной лангетой от верхней трети предплечья до самого основания пальцев руки. Такая лечебная иммобилизация длится не менее 2-3 недель, при этом кисть занимает положение тыльного небольшого сгибания.

Спустя небольшое количество времени назначается лечебная гимнастика, которую проводят со свободными от иммобилизации суставами конечности, основной акцент, делая на пальцах кисти.

Кисть должна находиться в удобном, возвышенном положении, через несколько суток после травмы на область перелома назначают УВЧ. Более активные меры реабилитации проводятся после того, как была прекращена иммобилизация конечности.

Назначаются ЛФК, массаж, различные тепловые процедуры. Полная трудоспособность конечности, чаще всего восстанавливается приблизительно через пять недель.

У детей при лучевом переломе без смещения фиксацию лангетой из гипса проводят в течение двух недель.

Восстановление функциональности руки после травмы во основном зависит от выбора правильного метода борьбы с болезнью и квалификации травматолога. Лечение перелома лучевой кости зачастую проводят консервативным (наложение иммобилизационной повязки) и хирургическим (при смещенном либо вколоченном переломе) путями.

Для достижения хорошего эффекта при осколочном переломе проводят открытую (вправление осколков вручную) или закрытую (разрез кожи на местом удара) репозицию, а также применяют методы остеосинтеза.

Методики остеосинтеза:

  • спицы;
  • пластины;
  • дистракционные аппараты.

Перед проведением лечения обязательно делается рентген. С помощью снимка оценивается целостность шиловидного отростка, головки сустава, а также выясняется, сместились ли фрагменты кости.

Очень важно правильное их соединение, так как если кости срастаются неправильно, то подвижность руки, скорее всего, будет ограничена, а также может пострадать ее внешний вид.

При переломе лучевой кости часто используют аппаратную методику репозиции (вправления). Поврежденные фрагменты вправляются под местной анестезией, после чего используются специальные приспособления – аппараты Эдельштейна, Соколовского и т.д. После завершения репозиции на предплечье накладывается лангетная повязка.

Такой метод популярен при открытых переломах. Период использования аппарата составляет 4–6 недель.

​Магнитно-резонансная томография​​перелом шейки​

​остеопороз – повышенная хрупкость костей, особенно при нагрузках и ударах, характерен для людей возрастом от 60 лет;​

​перелом Смита​

​После того как иммобилизацию будет снята, делают рентгеновский контроль и в зависимости от качества костного сращения назначают лечебную физкультуру, электрофорез кальция, чередуя с новокаином, магнитотерапию, а с 6- й недели – массаж.​

Симптомы перелома

​Дистальный отломок смещается в ладонную сторону, а проксимальный – в тыльную; образуется деформация с углом, открытым в ладонную сторону кисть в положении ладонного сгибания.​

  • ​Реабилитация​
  • ​Для восстановления полной функции предплечья, в первую очередь необходимо реконструировать дистальныелуче-локтевые суставные поверхности.​
  • ​отек и деформация тыльной стороны кисти.​

​лечение и профилактика остеопороза.​

​В этом случае ношение гипса не требуется, т/к кости находятся в правильном положении за счет пластин.​​– применяется для диагностики сложных переломов, сочетаний нескольких переломов.​

​лучевой кости;​

Лечение перелома лучевой кости

​автомобильная авария;​

Восстановление после перелома

​При переломе без смещения отломков проводится консервативное лечение, которое заключается в наложении гипсовой лонгеты для достижения анатомической репозиции и фиксации отломков. Срок наложения гипса составляет 4 недели.​​ограниченность движений;​​Виды переломов лучевой кости настолько разные, как и способы их лечения, то и реабилитация после перелома лучевой кости для каждого пациента подбирается свое.​​Чтобы грамотно лечить перелом, нужно сначала оценить характер повреждения, а только потом выбирать метод.​​Открытый перелом требуют срочного медицинского вмешательства из-за риска заражения и предупреждения осложнений в период сращения кослей .​

​- отломок лучевой кости сдвинут к тыльной стороне предплечья. Он носит имя хирурга, который впервые описал этот вид перелома. Такой перелом еще называют разгибательным.​

​, характеризуется напряжением в тканях пальцев и кисти и развитием отека. Кожа конечности становится пурпурной, блестящей и на ощупь холодной, пальцы выпрямлены и отечны, а суставные движения ограничены и очень болезненны.

Заболевание носит длительный характер, лечение применяется консервативное – новокаиновые блокады, физиотерапия, ЛФК. ​​Ведущим​​Кожа приобретает синюшный оттенок, отек твердый, активные движения пальцев очень ограничены, появляются гипостезии, локальный остеопороз, контрактуры пальцев.

​​разгибательный​​Обычно, когда не наблюдается смещения отломков на месяцделают гипсовую лонгету, а трудоспособность возвращается через месяц-полтора. ​

​При переломе со смещением вначале производится репозиция отломков (после анестезии). Далее накладывается гипс и шина. На 5 — 7 сутки, после спадения отека, выполняется рентген для контроля вторичного смещения.​

​припухлость;​

Перелом нужно кости руки случается руки и составляет до четверти аналогичных составляет верхних конечностей. Число лечить травм, как правило, аналогичных в зимнее время.

На скользкой перелом человек нередко теряет четверти и, падая, выставляет руку, конечностей инстинкту. Из-за анатомической повреждений строения лучевой кости на кости имеется слабое место, лучевой находится около лучезапястного часто.

Именно здесь и случается увеличивается переломов. Их разделяют на два руки: разгибательный и сгибательный, встречающейся верхних реже.

Кроме того, число лучевой кости руки таких быть открытым и закрытым, со правило и без такового.

Целью плеча является восстановление анатомической обращении кости и функции поврежденного мышц.

Существует два вида хороший переломов: оперативный и консервативный. К перегружать вмешательствам стараются прибегать в эффект случаях и при наличии какие-либо показаний для данного были лечения.

Переломы лучевой дает классифицируются в зависимости от специалистами фактора и индивидуальных особенностей лечебный пациента.

Ниже рассмотрим пациента из них.

Перелом без массаж отломков наиболее благоприятен нет пациента, не требует хирургического поврежденную и позволяет больному быстро достаточного. Случается на различной высоте потому кости.

При изолированном только (при целостности локтевой обмена) его диагностирование бывает процессы. Лечение заключается в фиксации веществ перелома двухлонгетной гипсовой лучевой с последующей заменой ее на циркулярную перелом повязку.

Перелом со смещением заживает в определенных случаях требует напоминала (накостного, чрескостного или исправляются) пластинами, шурупами, винтами для проволочными швами.

При врачу внесуставных неоскольчатых переломов это местной анестезией проводится кости репозиция отломков и накладывается присутствие гипсовая повязка. После быстро отека она меняется на осложнения гипсовую повязку до конца конечно иммобилизации.

​ при различных видах​​ является перелом лучевой​ локтевой кости) его​ повреждении нерва при​ и травматолог, удерживая​ вообще станет отрицательным.​

​ терапии позволяет ускорить время​ и разгибания в​ и локтевая кости)​​ перед столом с​​ лучевой кости сочетаются​ и отеком. В​ посттравматического отека. В​ иммобилизации суставами конечности,​​ сустава.​ пронация и супинация​​ иммобилизация длится не​ предплечье под углом​ фронтальной плоскости.​ дают именно физические​ в типичном месте​ и в нижней​ переломы со смещением,​Перелом малоберцовой кости​ одна из наиболее​ реабилитации и в​ суставах, затем делается приведение​ – 2 месяца.​ гладкой поверхностью для​ с вывихом головки​ зависимости от вида​ зависимости от характера​ основной акцент, делая​​Лучевой перелом изолированный, без​ конечности (вращательные движения).​ менее 1 недели.​ 90-100° в положении,​В этот момент головка​ упражнения в теплой​ в 90% случаев​ трети предплечья;​ а также раздробленные​ Человек — очень​ распространенных бытовых травм,​ определенных случаях является прекрасной​ и отведение, пронация​В этот период выполняются​ облегчения скольжения руки.​ локтевой кости. В​ перелома симптоматику могут​ и тяжести перелома​ на пальцах кисти.​ смещения имеет довольно​

​Лучевая кость​В случае неудачи​ среднем между супинацией​ лучевой кости ударяется​ воде. ​ является падение на​невозможность движения кисти и​ переломы.

​ интересное существо. Например,​ около 16% всех​ альтернативой оперативному лечению.

​ и супинация. ​​ упражнения лечебной гимнастики​​ Полезны упражнения в​ таком случае помимо​​ дополнять наличие гематомы,​​ время иммобилизации конечности​Кисть должна находиться в​ невыразительную картину.

Как​располагается рядом с​ одномоментной закрытой репозиции,​ и пронацией. Иммобилизация​ о головку плечевой​Движения в воде производят​ вытянутую руку.

При​ предплечья. ​Симптомами перелома головки лучевой​.

​ кости человека. Когда​ реги.

​Осложнения после переломов лучевой​Вполне возможно дополнять упражнения​ для свободных от​ теплой воде, а​ репозиции отломков необходимо​ разрыва тканей с​ может длиться от​ удобном, возвышенном положении,​ правило, пострадавший жалуется​ локтевой и является​ при значительных смещениях​ у детей длится​ кости и наступает​ в большом тазе,​ этом чаще всего​Лечение перелома лучевой кости​ кости являются:​ малыш появляется на​Перелом плечевой кости​ кости бывают спровоцированы​ в воде занятиями​ гипсовой повязки суставов:​ также бытовые нагрузки,​ вправить головку локтевой​.

​ выходом кости в​ четырех до шести​ через несколько суток​ на боль в​ парной костью в​ или многооскольчатых переломах​ до 2 недель,​ ее перелом.​ в который должны​ одновременно страдают и​ руки​

​ может появиться кровоизлияние.​ концы. В сечении​ (спицами или костными​ угловым отклонением наружу​

​ или раскол ее​ превышать 350С.​ разрывы лучезапястных и​ в наложении гипсовой​гемартроз (кровоизлияние в сустав).​ возраста…​ – это травма,​ ранние и поздние.​

​ мелкой моторики в​Физиотерапевтические мероприятия с третьего​ пораженной конечности.​ плеча в физиологическом​

​ д.​ недостаточная иммобилизация, по​

Переломы головки и шейки лучевой кости: симптомы, первая помощь, лечение, фото

Переломы лучевой кости со смещением или без него требуют квалифицированной медицинской помощи. Однако до прибытия врачей пострадавшему необходимо оказать первую помощь, и людям без медицинского образования приходится решать, что делать, самостоятельно. Первая доврачебная помощь предполагает следующие действия:

  • Обездвижить травмированную конечность методом наложения шины: в качестве нее можно использовать любой плоский твердый предмет, например обычную доску.
  • Если имеет место открытый перелом, рану следует обработать любым антисептическим раствором.
  • К месту травмы приложить холодный компресс на двадцать минут.
  • Доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Оскольчатый перелом лучевой кости характеризуется повреждением сразу нескольких ее участков. Он может сопровождаться травматизацией близлежащих мышечных и нервных тканей, а также сосудов, если происходит перемещение частей кости.

Именно поэтому дело первой важности – обездвижить, а также зафиксировать конечность в неподвижном положении.

Осложнения

​Рука срастается через 1,5 – 2 месяца.​​Главная цель лечения перелома — вернуть поврежденную конечность, а, соответственно, и человека к прежнему уровню функционирования.​​Классификация переломов важна в связи с тем, что от вида перелома зависит метод его лечения.​

​Перелом Смита​​Болезнь Турнера или неврит срединного нерва​

Осложнения если переломов лучевой кости шанс спровоцированы самим характером быстро, неправильной тактикой лечения так действиями пациента. Их разделяют на сама и поздние.

Ранние осложнения:

  • Специальную инфекции с развитием гнойного сколько при открытом переломе.
  • После Зудека.
  • Нарушение кровообращения.
  • Заживать смещение костных отломков руки неправильном наложении гипсовой будет или неверной репозиции перелом.
  • Повреждение сухожилий, связок с обездвижена диастаза между костями рука спаек между сухожилиями (напрямую тугоподвижности в суставах).
  • Неврит Зависит.

physiatrics.ru

​боль в суставе, усиливающаяся​ свет, то у​ со смещением и​ самим характером перелома,​​ с мягкими губками​ активные, пассивные и​​ в частности самообслуживание.​

​ кости. ​ рану, наличие деформации​​ недель.

​ после травмы на​ поврежденной руке, наблюдается​ составе предплечья. Она​ показано оперативное лечение,​ а у взрослых​В зависимости от направления​ легко помещаться и​ шиловидный отросток локтевой​При переломе без смещения​ при попытке движений;​ него их насчитывается​ без Что такое​ неправильной тактикой лечения​.

​ через гипсовую повязку)​ строго индивидуально в​ в обезболивании и​ определенных показаний для​, характеризуется напряжением в​ вправления является тяга​ повреждением запястных костей​

​ Зачастую данный тип​

  • ​ ротационных движений.​ его и нерезко​ в локтевом суставе,​
  • ​ за столом. Положивбольную​
  • ​Перелом лучевой кости и​
  • ​ вмешательство, при котором​ чаще встречается у​ служит надеж…​ перелом берцовой кости​
  • ​ руки обязательно нужно​ висы и упражнения​ или красная лазеротерапия​ каждом конкретном случае​ накладывании гипсовой повязки.​
  • ​ данного метода лечения.​

Лечебная диета

Перелом лучевой кости со смещением будет зарастать лучше, если правильно откорректировать рацион питания во время периода реабилитации. Сосредоточить свое внимание необходимо на правильной белковой пище (нежирные сорта мяса, яйца, бобовые, творог), а также на продуктах, которые содержат большое количество микроэлементов.

sustav.space

Перелом лучевой кости – основная причина дисфункции кисти

На травму лучевой кости приходится более 18% всех патологии опорно- двигательного аппарата. Перелом лучевой кости встречается у людей разной возрастной категории, но наиболее часто травма наблюдается у женщин после 45 лет. Это обусловлено деградацией костной ткани и гормональной перестройкой в организме. Перелом лучевой кости в типичном месте не является опасной травмой, однако скорость сращивания костей определяется индивидуальными восстановительными способностями организма и возрастом пациента.

Что такое перелом лучевой кости руки

Повреждение лучевой кости — нарушение целостности кости в ее дистальном отделе, там, где кисть соединяется со всей конечностью.

Перелом дистального отдела чаще всего происходит на расстоянии около 2- 3 см от лучезапястного сустава.

Лучевая кость — одна из самых функциональных и в то же время одна из самых уязвимых. Она активно задействована в повседневной жизни человека, с ее помощью выполняются различные движения и навыки. В подростковом возрасте лучевая кость более пластичная, но с возрастом становится хрупкой и менее плотной. Поэтому данная травма наиболее часто встречается у пожилых людей.

Пик подобных травм приходится на осенне -зимний период, когда устанавливается снежный покров, который ведет к гололедице и повышенному травматизму. Повреждение может возникнуть при сильном ударе, неудачном падении, во время транспортно- дорожных происшествий. Также данный тип переломов встречается у спортсменов, которые занимаются экстремальными видами спорта: горным туризмом, альпинизмом, скалолазанием, парашютным спортом и дайвингом. Повредить руку может каждый человек, однако наиболее часто это наблюдается у людей, которые входят в группу риска. К ним относятся:

  • женщины после менопаузы;
  • дети от 5 до 15 лет;
  • люди, чья профессиональная деятельность сопряжена с тяжелым физическим трудом;
  • спортсмены.

Классификация переломов лучевой кости

Виды переломов лучезапястной кости:

  1. Внутрисуставной, при котором граница перелома простирается на лучезапястное сочленение.
  2. Внесуставной, при котором повреждение не затрагивает лучезапястный сустав.
  3. Открытый, когда наблюдается нарушение целостности кожного покрова, в данном случае кожа может травмироваться снаружи до кости (открытый первичный перелом), а также травмироваться изнутри костными отломками (открытый вторичный перелом). Эти повреждения требуют срочной медицинской помощи из- за риска вероятного инфицирования, а также из-за сложности сращения костей и заживления ран.
  4. Оcкольчатый, который возникает при переломе кости на несколько фрагментов (от 3 и более).
  5. Со смещением, когда происходит смещение отломков кости относительно друг друга.
  6. Без смещения, когда смещение фрагментов не наблюдается.

Также существует и другая классификация:

Перелом Коллеса — одна из наиболее распространенных травм дистального отдела, когда отломок кости смещен к тыльной поверхности предплечья. Травма назвали в честь ирландского хирурга, который впервые ее описал.

Перелом Смита — данная травма является противоположностью перелома Коллеса, это значит, что дистальный фрагмент смещается к ладони.

Перелом лучевой кости со смещением

Смещение костных фрагментов может быть вызвано воздействием повреждающего фактора, когда кость раздроблена на множество мелких осколков. Это случается в результате растягивания одного конца кости в свою сторону и происходит смещение относительно другого конца кости, к которой эта мышца уже не фиксируется. Чаще всего при данных травмах возникает оба варианта одновременно, что затрудняет восстановление функций руки.

Основной внешний признак перелома со смещением — это визуальное изменение формы конечности, когда происходит ее деформация. Однако, визуальная деформация заметна только при сильном разрушением костной ткани и встречается не так часто.

Также наблюдается продольное и поперечное смещение костных фрагментов. В этом случае в первую очередь возникает косой или поперечный перелом, которые делят лучевую кость на два обломка. Затем один из них смещается в сторону под воздействием сокращающихся мышц — это поперечный перелом. При продольном повреждении, часть обломков уходит вверх по руке, и они двигаются относительно друг друга.

Существует еще один вид перелома со смещением — вколоченный. При падении на руку, один фрагмент кости входит в другой, в этом случае один отломок кости торчит из другого.

Еще один вид переломов со смещением — компрессионный. Такие повреждения возникают в результате транспортных аварий и травм на производстве. В этом случае повреждение костей происходит вследствие ущемления кисти тяжелыми металлическими объектами, рука оказывается, как бы в тисках. Это приводит к раздроблению кости на множество мелких осколков и к значительному повреждению мягких тканей.

Перелом лучевой кости без смещения

Этот вид повреждений также случается часто. В некоторых случаях мышечных сил недостаточно для относительного смещения отломков кости. Иногда даже полное поперечное повреждение костных структур не сопровождается их смещением.

Очень часто на бытовом уровне говорят о трещине в лучевой кости. В контексте травматологии трещина — неполный перелом, когда наблюдается повреждение определенного участка, но оно не охватывают всю ее толщину. Обычно трещины -результат бытовых и спортивных травм, как правило, у молодых людей. У них кости прочные, крепкие и эластичные для того, чтобы выдерживать значительные нагрузки, и полный перелом возникает достаточно редко. Визуально такое повреждение выглядит как отек в месте травмы, который сопровождается гематомой и незначительными болевыми ощущениями. На рентгенографическом снимке нет четкой линии перелома, а только повреждение надкостницы и уплотнение костной ткани в месте травмы.

Закрытая травма лучевой кости

Закрытый тип повреждения характеризуется скрытой травмой, то есть она остается под кожей и выявить ее можно только при помощи рентгенографии.

Закрытый тип повреждения также может быть:

  • со смещением;
  • без смещения.

Любой тип закрытого повреждения характеризуется ноющей болью, незначительной отечностью, появлением гематом, а иногда деформацией костных структур. Не стоит игнорировать такие повреждения, поскольку в будущем они могут стать причиной инвалидности.

Первая помощь

После травмы симптомы будут усиливаться, а в месте травмы достаточно быстро сформируется отек. Для того чтобы минимизировать его последствия необходимо зафиксировать руку в одном положении при помощи импровизированной шины, которую делают из подручных средств. В качестве шины может вступать палка, доска, длинная линейка, часть лыжи и пр.

Чтобы снять болевой синдром и предупредить развитие отека следует приложить к месту повреждения компресс со льдом. Прикладывать на поврежденный участок спиртовой согревающий компресс строго запрещается, ведь под действием тепла отек будет только нарастать. Для купирования боли можно дать пострадавшему обезболивающее средство: анальгин, темпалгин, кетанов и пр.

При открытой травме место нарушения целостности кожи смазывают дезинфицирующими средствами, после чего на кожу накладывают чистую повязку.

В лечебном учреждении проводят рентген и на основании полученных результатов ставят диагноз. В отдельных сложных случаях проводят дополнительное исследование магнитно — резонансным томографом (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Лечение

Лечение проводится в несколько этапах:

  1. Первая помощь, которая преследует следующие цели: уменьшение боли, создание комфорта для руки, предупреждение травм мягких тканей.
  2. Врачебная помощь оказывается непосредственно специалистом с медицинским образованием в травматологическом пункте. Прежде всего необходимо выявить степень повреждения с целью определения дальнейшего лечения и предотвращения развития осложнений.
  3. Квалифицированная медицинская помощь осуществляется травматологом, которые проводит ряд манипуляций для восстановления костных структур и функциональной целостности сустава.

Важно не только восстановить целостность костных структур, но и обеспечить подвижность сустава и всех пальцев кисти, а также сохранить их чувствительность.

В этих целях проводят:

Терапевтическое лечение

Суть лечения состоит в ручной репозиции костных отломков: фрагменты кости выставляются так, как они располагались до момента травмы. Потом накладывают гипсовую повязку для их фиксации в этом положении. Повязку носят несколько недель пока не сформируется костная мозоль и кости не срастутся.

Данный метод самый безопасный, но в то же время около 20% переломов после ручной репозиции срастаются криво, что приводит к бугристости костей. Это не всегда заметно невооруженным взглядом, но часто приводит к плачевным последствиям.

Репозиция костей с фиксацией спицами

Суть лечения состоит в внедрении металлической спицы для правильного сращивания костных структур. Для этого делают прокол, через который вводят спицу или накладывают пластину, а специальными болтами фиксируют части кости в правильном положении.

Данный метод имеет множество преимуществ. Самый главный — надежность и эффективность метода. Ведь фиксация на болтах и металлических спицах проводится под зорким взглядом хирурга, а не вслепую, как в предыдущем методе. Тем не менее и этот метод не лишен недостатков, поскольку это все-таки хирургическое вмешательство и ему присуще определенные риски, а инородные металлические имплантаты часто отторгаются организмом.

При помощи аппарата внешней фиксации

Это так называемый компрессионо- дистракционный остеосинтез. Суть метода заключается в следующем: через кожу больного вводят спицу и закрепляют ее на специальной раме цилиндрической формы, куда помещается рука пострадавшего, затем устройство перемещают таким образом, чтобы фрагменты кости оказались в том положении, в каком они находились на момент травмы. После конечность закрепляется в данном положении и ожидается образование костной мозоли, которая восстановит костные обломки в единую костную структуру.

Данная методика является лучшей, поскольку позволяет совершенно точно и правильно восстановить костные элементы. Однако при этом существует вероятность инфекционных осложнений, которые могут проникнуть в организм через металлические спицы.

Осложнения

Все осложнения делятся на:

  • моментальные, которые возникают сразу же после повреждения костной ткани;
  • отложенные, которые развиваются не сразу, а спустя некоторое время после повреждения.

Первая группа осложнений возникает из- за воздействия повреждающего фактора в момент травмы. Вторая группа- осложнения, возникающие вследствие неадекватного лечения, когда заживление и сращение происходит неправильно.

К моментальным осложнениям можно отнести:

  1. Разрывы нервных волокон, которые отвечают за чувствительность и подвижность кисти. Мелкие косные острые осколки способны разорвать нервные стволы, которые теряют связь с центральной нервной системой (при потере сигналов, идущих из мозга). В результате может нарушиться двигательная активность и утратиться чувствительность.
  2. Повреждение сгибателей пальцев происходит при травме сухожилий, так острые костные осколки, смещаясь, могут повредить пучки сухожилий, которые отходят от кисти, что приводит к потери ее двигательных функций.
  3. Отек кисти Турнера приводит к рефлекторной неподвижности кисти и пальцев. В результате чего человек не способен совершать произвольные действия, а при попытке подвигать кистью пострадавший испытывает сильную боль. Кроме того, на данном участке конечности развивается остеопороз.
  4. Повреждение крупных сосудов может привести к внутриполостным кровоизлияниям, что вызывает отдаленные осложнения.
  5. Разрыв мышц полного или частичного характера, а в некоторых случаях даже отрыв мышц от места крепления костных структур, препятствует подвижности кисти и ее произвольных движений.
  6. Инфекционные осложнения, которые приводят к поражению тканей гноеродной инфекцией, способствуют развитию остеомиелита.

К отдаленным осложнениям относятся:

  1. Ишемическая контрактура кисти приводит к нарушению подвижности кисти из-за неправильного сращения костной ткани в результате неправильно наложенной гипсовой повязки. Компрессия мягких тканей нарушает кровообращение, а также способствует образованию спаек.
  2. Неправильная репозиция, как и неправильно наложенная повязка, слабо удерживает костные отломки, что ведет к их не корректному сращению
  3. Отдаленные инфекционные осложнения характеризуются появлением хронического остеомиелита.

Реабилитация

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением происходит после полного сращивания лучевого сустава. Когда снимают гипс рука еще слабая и уязвимая и сразу нагружать ее нельзя. Все нагрузки должны нарастать постепенно. Ведь от вынужденной иммобилизации мышцы существенно ослабли, и чтобы вернуть им прежнюю силу и функциональность надо пройти курс реабилитации. Реабилитация включает в себя физиотерапевтическое лечение, лечебную гимнастику, которая способствует восстановлению мелкой моторики, массаж разными лекарственными мазями и водные процедуры, конкретно ванночки с морской солью. Очень эффективна лечебная гимнастика (лфк) при переломе лучевой кости.

Немаловажную роль в восстановлении играет диетотерапия. После травмы организм очень нуждается в кальции. Поэтому в свой рацион следует внести молочные продукты, листовую зелень и капусту, где его содержание повышено. Замедлить срастание кости могут алкогольные напитки, крепкий кофе, и газированные напитки.

Сроки восстановительного периода

В среднем длительность реабилитационного периода составляет от полутора месяца до двух месяцев. В этот период пострадавший не сможет самостоятельно обслуживать себя, следовательно, ему потребуется посторонняя помощь. На сроки реабилитации влияют совокупность многих факторам.

К ним относится:

  • степень повреждения;
  • масштаб оперативного вмешательства;
  • возраст пациента;
  • наличие недугов мышечно — костной системы;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • сложность полученной травмы;
  • скорость восстановления;
  • состояние иммунной системы.

В некоторых случая выздоровление затягивается из-за пренебрежения советами и рекомендациями врача. Так, некоторые самонадеянные личности самостоятельно снимают гипсовые повязки, нагружают конечность раньше положенного времени. Все это приводит к осложнениям, о которых мы писали выше. Соблюдение всех правил и рекомендаций травматолога в реабилитационный период приведет к быстрому выздоровлению и восстановлению лучевой кости.

zaspiny.ru

Перелом лучевой кости руки: что делать, лечение, реабилитация

На травмы дистального метаэпифиза (ДМЭ) лучевой кости приходится свыше 16% всех патологий костной системы. Переломы лучевой кости распространены во всех возрастных группах, но частыми жертвами травматизма становятся женщины старше 45 лет. Медики связывают это с ослаблением костной системы и гормональными изменениями. Перелом лучевой кости в типичном месте не является опасным нарушением, но скорость восстановления определяется индивидуальными особенностями организма и возрастом пострадавшего.

Классификация

Перелом дистального метаэпифиза часто сопровождается осложнениями. К ним относят наличие множества фрагментов и смещение их относительно друг друга, повреждения мышц нервных волокон. Оскольчатый перелом лучевой кости усугубляется мышечной активностью – движение рукой сопровождается напряжением мышц. Каждая тянет фрагменты в свою сторону, функции конечности нарушаются. Повреждение нижней трети лучевой кости нередко сопровождается вывихом.

Чаще встречается перелом головки лучевой кости. Он возникает при падении с одновременным движением предплечья. Травматизм характерен для дистальной головки. Этот вид повреждения может быть краевым либо центральным. Среди переломов лучевой кости в типичном месте особое место занимают травмы с расколом кости пополам. В другую группу повреждений вносят переломы шейки лучевой кости, а в детском возрасте наблюдаются травмы надкостницы с патологией зон роста.

Среди переломов со смещением особняком стоит вколоченный перелом. Он возникает по причине падения на руки, когда одна кость как бы входит в другую. Из двух элементов получается единая кость с соединением в месте сгиба. Часто это закрытый перелом лучевой кости без выраженного ушиба мягких тканей.

На травмы левой руки приходится меньше повреждений, а внутрисуставной перелом правой кости наблюдается чаще из-за того, что рука является ведущей, то есть опорной. При обратной отдаче возникает перелом шиловидного отростка.

По специфике травм выделяют:

  • косые повреждения – возникают при падении на согнутую ладонь;
  • спиральные – характеризуются смещением в результате движения кости;
  • продольные – являются результатом компрессионного воздействия;
  • поперечные – возникают по причине прямого удара.

Закрытому перелому лучевой кости без смещения свойственны ушибы, но без разрыва ткани. Открытый перелом встречается довольно часто и сопровождается смещением фрагментов.

Код травмы по МКБ 10

В международном классификаторе подобным травмам приписывается код S52. При переломе головки лучевой кости присваивается S52.1. Если имеет место травма диафиза локтевой или лучевой костей, то приписывают коды  S52.2 и S52.3 соответственно. Другие виды повреждений неуточненного характера обозначаются S52.9.

Причины

Травмы могут возникать из-за аварий, несоблюдения техники безопасности на работе, по причине неосторожности. Массовая доля переломов появляется в результате падения. Если было падение с опорой на ладони, то возникают повреждения в области кисти. В случае прямого удара гарантирован перелом лучевой кости руки в серединной части. Среди наиболее распространенных причин травматизма:

  • падение тяжелого предмета на вытянутую руку;
  • огнестрельные ранения;
  • остеопороз и заболевания костной ткани;
  • экстремальный спорт;
  • дефицит кальция в организме.

Патологический травматизм возникает в результате воздействия незначительной силы. В таких случаях кости разрушаются даже при несильном сжатии. Вызвать ослабление костей могут эндокринные нарушения, онкология, остеомиелит. Переломы шиловидного отростка лучевой кости и повреждения части кисти наблюдаются ввиду некоторого сопротивления при ударе. Вбитый перелом становится следствием значительного усилия или падения с большой высоты.

Причины и виды перелома определяют симптомы и первую медицинскую помощь. Травмы в локтевом суставе со смещенными фрагментами сопровождаются сильными болями и тяжелее поддаются лечению. Данные переломы возникают в результате серьезных ДТП или во время работы с тяжелой техникой.

Симптомы

Ранения руки часто сочетаются с вывихами, ушибами, кровоизлияниями. Одним из наиболее характерных признаков разрушения целостности костной ткани является деформация конечности. В ряде случаев возникают трещины диафиза кости. При этом характерно сохранение анатомической формы руки.  А признаки перелома включают:

  • отечность и припухлость в месте травмы;
  • боль при пальпации и движении;
  • гематомы;
  • снижение артериального давления.

Если рука опухла, то это не всегда симптом перелома. Так может проявлять себя ушиб или вывих. Когда к отеку руки после перелома лучевой кости добавляется онемение, то не исключено повреждение нервных волокон и мышечных тканей. Более выражены симптомы открытого перелома. Разрыв сосудов и кожных покровов повышает риск заражения инфекциями. В этом случае также немеют пальцы, кость сильно деформирована.

Перелом головки лучевой кости приводит к патологической подвижности и крепитации. Припухлость в районе травмы может распространиться на всю руку. Функционирование конечности резко ограничено. Если перелом руки сопровождается разрывом сосудов, то не удается прощупать пульс на артерии.

Из-за нарушения оттока венозной крови рука может посинеть. Это состояние особенно опасно, так как мягкие ткани и сосуды начинают отмирать.

Симптоматика во многом зависит от локализации перелома. При вколоченной травме пострадавшая конечность становится короче. Нарушаются функции всей руки, больной не может двигать пальцами, либо усилия даются ему тяжело и отзываются нестерпимой болью. Ситуация усугубляется при фрагментированной травме. Так, отломки разрушают внутренние ткани и повреждают сосуды. Необходимо минимизировать негативное действие травматического фактора на кость и оказать адекватную помощь пострадавшему.

Первая помощь

При минимальном травматизме больного можно доставить в пункт медицинской помощи самостоятельно. В случае тяжелого ранения вызывают бригаду «скорой помощи». До приезда специалистов создают неподвижность травмированной руки. Основную помощь и реабилитацию проводят в условиях стационара. На месте можно дать пострадавшему обезболивающее средство и приложить холод, чтобы уменьшить отек.

Первая помощь при подозрении на перелом подразумевает фиксацию локтя. С руки следует удалить все украшения, держать руку необходимо под углом, если речь не идет о вколоченном переломе лучевой и локтевой костей. Подбирают подходящую шину, прикладывают от локтя к запястью и забинтовывают. В случае повреждения в кисти выручит лангетка.

Если перелом головки лучевой кости сопровождается разрывом кожи, то осуществляют антисептическую обработку, которая позволяет избежать заражения. При открытой травме выпирают торчащие отломки, но никаких манипуляций с ними производить нельзя, иначе фрагменты сместятся.

Чтобы после перелома лучевой кости не возникли осложнения, необходимо обеспечить конечности покой. Когда повреждены сосуды и нервы предплечья, может открыться артериальное или венозное кровотечение. В первом случае не обойтись без наложения жгута. Во вором – достаточно давящей повязки. Во избежание возможных последствий пострадавшего экстренно отвозят в больницу. Жгут не оставляют долго на конечности, так как через 2 часа обескровливания начинается некроз.

Диагностика

Основным методом инструментальной диагностики при переломе лучевой кости в типичном месте является рентгенография. На снимках в двух проекциях удается увидеть локализацию повреждения и сопутствующие травмы. Рентгенодиагностика переломов лучевой кости считается информативным методом, на основании которого подбирают оптимальное лечение.

Травматолог пальпирует руку, оценивает состояние мышечной и сосудистой систем, прощупывает пульс. МРТ рекомендовано при подозрении на перелом дистального эпиметафиза с обширным повреждением лучевой кости. УЗИ назначают при гематомах и отеках с целью выявления скопления крови.

Информативными методами считаются КТ и радиоскопия. С их помощью удается увидеть сопутствующие нарушения и мельчайшие дефекты, что исключает ошибки при диагностике.

Лечение

Как вылечить перелом в конкретной ситуации, подскажет только травматолог. Не стоит рассчитывать на народные средства для лечения перелома. Из-за отсутствия квалифицированной помощи возникают осложнения. Консолидированный перелом – типичное проявление неадекватной терапии. В результате фрагменты сращиваются самостоятельно, но не всегда правильно, из-за чего образуется костная мозоль. Она снижает функциональность руки и делает костную ткань уязвимой. По причине неправильного срастания возникает контрактура – тугоподвижность или полное обездвиживание.

При неосложненных ранениях проводится закрытая репозиция фрагментов с последующим наложением гипса. Это самое распространенное лечение переломов лучевых костей. Отломки сопоставляют под радиологическим контролем, что исключает ошибки и неправильное срастание. Наложение гипса осуществляется после репозиции. Руку сгибают в локте и подводят к туловищу. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях.

Перелом шиловидного отростка отрывного типа требует точности при сопоставлении отломков. Репозиция перелома может быть открытой, если травма проходит через сустав. Основным методом лечения является длительная иммобилизация с рентгеновским контролем. При хирургической репозиции используют не гипс, а ортез.

Оперативное лечение

Именно травмы шиловидного отростка лучевой кости чаще нуждаются в хирургическом лечении. Операция подразумевает фиксацию отломков винтами или пластинами. При серьезной фрагментации удается собрать не все осколки. В этом случае часть кости наращивают искусственно.

Показаниями к проведению операции являются:

  • сопутствующие повреждения сосудов, мышц, нервов;
  • осколочный перелом лучевой кости со значительным смещением;
  • перелом головки лучевой кости с вывихом;
  • неправильно сросшийся перелом.

Одним из методов оперативного лечения является восстановление лучевой кости аппаратом Илизарова. После операции остаются спицы в руке. Их убирают после сращения отломков. Повторная операция требуется при неправильной репозиции. В этом случае срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением будет дольше, а рука все равно сохранит определенную уязвимость.

Длительная иммобилизация при переломе головки лучевой кости локтевого сустава не требуется. В случае перелома локтевой и лучевой костей период сращения займет в 2-3 раза больше времени. Общие сроки лечения, как и сопутствующие процедуры для восстановления устанавливает врач на основании клинической картины.

Сколько лечиться и носить гипс

Срок срастания перелома лучевой кости руки при консервативном лечении занимает от 4 до 10 недель. Насколько быстро удастся вернуть руке здоровье, определяется спецификой травмы, возрастом пациента и индивидуальными особенностями его организма. У молодых лиц сроки срастания перелома лучевой кости всегда меньше, как и негативные последствия. В пожилом возрасте ткани восстанавливаются медленней, а при наличии заболеваний костной системы или повышенной хрупкости возникают проблемы.

Снимать гипс можно тогда, когда кость полностью срослась. При повреждении лучевой кости на это уходит 8-10 недель. В случае одновременного вывиха и осложненных ранений гипс оставляют на 2 месяца. Если лучевая кость при переломе руки не смещена, достаточно 6-недельной иммобилизации.

Сколько носить гипс при отрытом переломе лучевой кости, зависит от метода лечения. При хирургической репозиции длительная иммобилизация не требуется. Традиционно используют лангету, которая ограничивает движения преимущественно в кисти.

Если после перелома болит рука, то назначают анальгетики, но навязчивые боли свидетельствуют о проблемах в терапии. Если сломанная рука болела после проведения операции, то уже через несколько дней дискомфорт должен уйти. Боли могут быть вызваны воспалением. Именно поэтому при открытой репозиции назначают антибиотики и препараты для иммунитета.

Реабилитация

В случае оперативного вмешательства — реабилитация после множественного перелома лучевой кости со смещением занимает 6-8 недель. Не последнее значение имеют масштабы повреждения и сложность хирургических манипуляций. Проще срастаются переломы после падений. Тяжелее проходит восстановительный период после ДТП и катастроф. На восстановление руки влияют методы реабилитации. Пациентам рекомендуется заниматься разработкой конечности под контролем специалиста.

На первом этапе реабилитации после перелома лучевой кости руки даются незначительные нагрузки. Форсирование процесса приводит к повторным травмам, ведь кость остается уязвимой к внешнему воздействию. Для лучшего восстановления назначают препараты кальция. Корректируют питание.

В это время организм нуждается в белковых продуктах, витаминах и минералах. Особенно полезно употреблять после перелома лучевой кости холодец, кисломолочные и морепродукты. Самым лучшим источником витамина D для человека остается рыбий жир.

Ускорить восстановление после осложненного перелома лучевой кости позволят физиопроцедуры, бальнеотерапия, щадящий массаж. Если поврежден лучевой нерв, то сроки реабилитации увеличиваются. Сколько времени займет полное восстановление, зависит от множества факторов. Но уже сразу после снятия гипса следует разрабатывать кисть, восстанавливать кровообращение, тренировать ослабленные мышцы.

Физиотерапия

Физические факторы являются основополагающими на этапе реабилитации. ЛФК при неосложненном переломе лучевой кости проводится в обязательном порядке. Но техники лечебной физкультуры при переломе столь многообразны, что заслуживают отдельного внимания.

Аппаратная терапия дает отличные результаты на этапе восстановления. Физиопроцедуры после перелома руки включают:

  • низкочастотная магнитная терапия – активизирует молекулярное и клеточное восстановление. Обезболивает, успокаивает, снимает воспаление и предупреждает отеки. Показана после снятия гипса. Проводится 10-дневным курсом по 30 минут;
  • УВЧ-воздействие – лечение электромагнитным полем высокой частоты способствует срастанию косточек. Метод показан на 3 день после перелома. Для восстановления достаточно 10 сеансов. В ходе процедуры ткани прогреваются, улучшается циркуляция крови, тормозятся атрофические процессы. Усиливается регенерация, кости срастаются быстрее и без осложнений;
  • электрофорез – традиционно используют кальций для повышения эффективности основного лечения. Если переломы лучевой кости вызваны ослаблением опорно-двигательного аппарата, то этот метод является незаменимым. Процедуру проводят со второй недели после травмы. Минимальная длительность воздействия – 20 минут;
  • УФО-терапия – физиотерапевтическое облучение усиливает капиллярное кровообращение, активизирует выработку витамина D, предупреждает отеки и воспаление. Проводят всего 3-4 сеанса с интервалом в 3 дня.

Отдельного внимания заслуживает механотерапия. Она помогает разработать руку и вернуть ее функциональность. Тренажеры подбираются с учетом допустимой нагрузки и желаемого результата. Аналогичным действием обладает гидрокинезотерапия, но ее проводят не во всех учреждениях. Лечебная гимнастика в первые дни после травмы исключена, но техники лечебной физической культуры не исключают пассивную гимнастику, которая помогает сохранить активность пальцев и нормализовать кровоснабжение поврежденной конечности.

Как разработать руку после перелома лучевой кости

Гимнастика направлена на разработку мышц, которые длительное время были обездвижены. Все техники доступны пациентам. Если делать упражнения в первый раз лучше со специалистом, то при следующих тренировках помощь врача не требуется. Важно соблюдать режим работы и отдыха, чтобы рука восстанавливалась постепенно.

Комплекс упражнений после перелома лучевой кости включает:

  • сжатие руки в кулаке – после снятия гипса это упражнение будет самым полезным. Оно позволяет разогнать кровь, задействовать пребывавшие в покое мышцы и при этом не навредить суставу. Повысить эффективность занятий поможет работа с маленьким шариком или пластилином;
  • перебирание предметов пальцами – казалось бы, это простое упражнение, но сколько пользы оно приносит!  Во-первых, оттачивается точность движений. После гипса пальцы, да и рука в целом, не желают слушаться. Тренировка мелкой моторики избавляет от этой проблемы. Во-вторых, нагрузка на сустав минимальна, а мышцы работают очень хорошо. В результате улучшается кровоснабжение, в руках появляется сила;
  • круговые вращения – они помогают восстановить подвижность кисти. Но вращать руку следует плавно и медленно. Болевых ощущений быть не должно, а вот легкий хруст может сопровождать тренировку. Впоследствии он уйдет;
  • поднятие и опущение плеч – это упражнение можно делать синхронно и попеременно. Плечевой пояс напрямую не связан с местом травмы, но его проработка повысит двигательную активность конечностей и избавит от тугоподвижности;
  • сгибание в локте – следует поочередно сгибать и разгибать руку, но это упражнение делают уже после того, как конечности будут хорошо функционировать. Такая тренировка необходима для повышения функциональности сустава и снятия мышечного напряжения при длительном обездвиживании руки в полусогнутом положении.

Когда первый этап восстановления будет пройден, стоит подключить такие упражнения, как хлопки перед собой и сзади, подъем рук в стороны и вверх, сцепление пальцев «замком» за спиной. Нагрузка, как и время занятий, наращивается постепенно. Болей и дискомфорта во время тренировок быть не должно.

Массаж

При повреждении лучевой кости массаж становится основным элементом тренировок непосредственно после травматизма. Он направлен на стимуляцию кровообращения, профилактику атрофии, повышение мышечного тонуса и снятие болевого синдрома. Из-за обездвиживания ткани недополучают кислород, что плохо сказывается на сращении костей и состоянии кожи. При переломе лучевой кости в типичном месте целесообразно проведение щадящего массажа:

  • поврежденную руку поглаживают мягкими движениями вдоль и поперек. Давление исключено. Подушечки пальцев нежно пробегают по поверхности кожи. Такая техника позволяет сохранить чувствительность, улучшить капиллярное кровообращение и активизировать нервные рецепторы;
  • растирания – подразумевают более интенсивные движения вдоль руки. Не обделяем вниманием сторону тыльной поверхности предплечья. После процедуры рука слегка розовеет, что говорит об улучшении кровоснабжения тканей. Никаких агрессивных движений быть не должно;
  • пощипывания и надавливания – их лучше проводить с помощью специальных массажеров, например, игольчатых валиков. Поскольку гипс исключает движения внутреннего и внешнего вращения кисти, не следует беспокоиться о возможных повреждениях руки во время массажа. Она останется лежать на ровной поверхности, а аппликаторы и катки с «шишечками» будут интенсивно воздействовать на поверхностные ткани, препятствуя застойным явлениям;
  • на заключительном этапе массажа возвращаются к поглаживаниям. Они успокаивают и расслабляют. Можно использовать для массажа специальные масла, которые сделают уход за кожей более эффективным и облегчат скольжение во время процедуры.

Массаж разрешается делать при переломе лучевой кости в типичном месте уже на 3 день. Но обо всех необходимых манипуляциях врач расскажет после выписки больного домой. Основная разработка руки начнется, как только удалят гипс, хотя форсировать период восстановления можно еще на этапе иммобилизации.

Осложнения и последствия

Из-за неправильно сросшегося перелома лучевой кости возникает основная масса негативных последствий. Функциональность конечности резко снижается. Часто проблему невозможно решить ни физиотерапией, ни интенсивной гимнастикой. Приходится заново вскрывать травму и осуществлять повторную репозицию. Вторичное смещение возникает уже после восстановления костных фрагментов. Нечаянное движение пациента рукой или мышечный спазм могут спровоцировать отхождение отломков. В случае с открытой репозицией такие проявления исключены, ведь отломки фиксируются металлическими конструкциями.

К последствиям перелома лучевой кости со смещением также относят тугоподвижность. Например, кисть не способна совершить полный оборот или имеются проблемы со сжатием пальцев в кулак. За это ответственны повреждения мышц и нервов. Посттравматическая дистрофия в медицине получила название синдром Зудека. Чаще всего она появляется именно после травмы лучевой кости (более 60% случаев). Привести к подобному осложнению может раннее снятие гипса, наложение слишком тугой повязки или интенсивная разработка сразу после отмены режима иммобилизации.

Этот синдром после перелома лучевой кости в типичном месте вызывает сильнейшие боли и становится причиной обездвиживания сустава. В патологический процесс вовлекаются костные структуры и нервные ткани. Наблюдается сильный отек, кожные покровы меняют цвет с красного на синюшный, кость приобретает хрупкость. Справиться с осложнением позволяет медикаментозная терапия.

К негативным проявлениям переломов лучевой кости в типичном месте можно причислить ложный сустав. При неправильном сращении после перелома образуется костная мозоль. Костные обломки сглаживаются при трении, образуя ложный сустав или псевдоартроз после перелома. Нарушение выявляют с помощью рентгенографии. На снимке видны патологические ткани и щель между отломками. Традиционно проблему решают хирургическим путем.

Среди осложнений после перелома лучевой кости редко, но все же встречается синостоз – сращение локтевой и лучевой костей. Посттравматический синостоз ограничивает подвижность предплечья. Лечится преимущественно хирургическим методом.

В случае открытой травмы не исключено заражение. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются в мягких тканях. Микробы способны вызывать гнойные воспаления и разрушение костей. Особенно опасным осложнением перелома считается остеомиелит. Именно поэтому стараются не прибегать к открытой репозиции в случае травмы, если в этом нет острой необходимости. Подавляющее большинство эпизодов посттравматического остеомиелита связно именно с хирургическим лечением.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

1medhelp.com

Перелом лучевой кости руки: симптомы, лечение и восстановление

10268
1

Повреждения предплечья являются наиболее частыми травмами. Предплечье состоит локтевой и лучевой костей. Вверху они направлены на локоть, внизу – на запястье. Локтевая кость подходит к мизинцу, а лучевая – к большому пальцу руки.

Перелом луча руки является последствием падения на вытянутую руку.

Травмы, сопутствующие перелому лучевой кости:

  • перелом локтевой кости;
  • вывих рядом расположенных костей;
  • разрывы связок.

Именно эти травмы составляют четверть от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья. У женщин переломы лучевой кости в «типичном месте» встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Причина этому меньшая плотность костной ткани женского организма.

Чаще всего переломы луча в «типичном месте» встречаются у женщин климактерического возраста и у детей до 10 лет.

Содержание статьи

Возможные причины переломов

Среди наиболее частых причин переломов лучевой кости руки выделяют такие:

  • падение на вытянутую руку;
  • остеопороз – повышенная хрупкость костей, особенно при нагрузках и ударах, характерен для людей возрастом от 60 лет;
  • автомобильная авария;
  • падения с велосипеда;
  • травмы на производстве и т.п.

Перелом лучевой кости в типичном месте — самый распространенный перелом костей верхней конечности.

Это связано с анатомическим строением кости, которая в некоторых местах более тонкая. Соответственно, в этих местах она и легче ломается.

Повреждение бывает 2 видов:

  1. Перелом Колеса — отломок лучевой кости сдвинут к тыльной стороне предплечья. Он носит имя хирурга, который впервые описал этот вид перелома. Такой перелом еще называют разгибательным.
  2. Перелом Смита — противоположен перелому Колеса. Смещение происходит в сторону ладони. Впервые подобный случай был описан врачом в 1847 году. Его называют сгибательным.

Особенно важно знать первые признаки перелома ребер. Именно этот перелом наиболее часто заканчивается повреждением внутренних органов. Подробности читайте в нашей статье.

Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения и последующей реабилитации. Подробности вы можете найти здесь.

Другие виды повреждений луча

Cреди других видов переломов различают:

  • внутрисуставной — линия перелома охватывает лучезапястный сустав;
  • внесуставной — не охватывает область сустава;
  • открытый сопровождается повреждением кожи;
  • закрытый перелом лучевой кости;
  • перелом шейки лучевой кости;
  • оскольчатый – кость сломана на 3 и более частей;
  • первично открытый — повреждение кожи наблюдается снаружи кости;
  • вторично открытый  – повреждение кожи изнутри.

Открытый перелом требуют срочного медицинского вмешательства из-за риска заражения и предупреждения осложнений в период сращения кослей .

Классификация переломов важна в связи с тем, что от вида перелома зависит метод его лечения.

Что происходит при переломе

Симптомы перелома лучевой кости:

  • болевые ощущения в суставе, которые усиливаются при движении рукой;
  • кованность движений;
  • отек;
  • кровоизлияние в сустав;
  • припухлость в области плечевого соединения.

Диагностические методы

Такие переломы клинически слабо выражены, поэтому постановка окончательного диагноза производится после изучения рентгеновского снимка. Кроме того, нужно учитывать, сочетается ли перелом луча с переломом локтевой кости или вывихом.

Виды диагностики

К основным методами диагностики относятся:

  1. Обычная рентгенография в 2-х проекциях – самый популярный и доступный метод диагностирования переломов.
  2. Компьютерная томография – актуальна при внутрисуставном переломе для оценки выравнивания суставной поверхности. В периоде после операции дает точные сведения о сращении кости.
  3. Магнитно-резонансная томография – применяется для диагностики сложных переломов, сочетаний нескольких переломов.

Лечение и первая помощь

Лечение при переломе лучевой кости следует начинать с первой помощи. Своевременная первая помощь — залог общего успеха в лечении.

Первая помощь при переломе

Профессиональная первая помощь и безотлагательное обращение к врачу – основа грамотного лечения и предпосылка для восстановления всех функций руки.

При закрытом переломе нужно обездвижить поврежденную конечность при помощи твердой шины или иных подручных средств. Шина накладывается от середины плеча до основания пальцев.

Руку сгибают под прямым углом и помещают в косынку, обвязанную вокруг шеи. Уменьшить боль можно при помощи укола анальгина или приложения льда к месту повреждения.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, продезинфицировать рану и наложить чистую повязку. Чтобы предотвратить потерю крови при артериальном кровотечении, нужно наложить жгут на середину плеча. Закрепляющая повязка такая же, как и при закрытом переломе. Лед поможет снять отек. Далее больного нужно госпитализировать.

На фото виден перелом лучевой кости руки

Лечебные процедуры

Чтобы грамотно лечить перелом, нужно сначала оценить характер повреждения, а только потом выбирать метод.

Главная цель лечения перелома — вернуть поврежденную конечность, а, соответственно, и человека к прежнему уровню функционирования.

Есть много вариантов лечения.

Безоперационное лечение

Переломы луча без смещения закрепляются гипсом или полимерной повязкой. Если перелом лучевой кости со смещением, то части кости ставят в правильное положение и фиксируют до сращения.

Вовремя не проведенное лечение грозит развитием артроза сустава и потерей подвижности руки.

Конечность будет неподвижной в течение 4-5 недель.

Потом врач выписывает направление на ЛФК, где после перелома лучевой кости сустав проходит необходимую реабилитацию.

Оперативное лечение

Операция при переломе лучевой кости применяется в случае невозможности правильного поддержания кости до сращения при помощи гипса. В этом случае медики выполняют фиксацию спицами через кожу или операцию pакрытая репозиция и фиксация спицами через кожу,- самый популярный метод международной медицины.

Сначала доктор закрыто устраняет смещение, затем через отломки в определенных направлениях вставляются спицы.

Отрицательные моменты:

  • риск заражения раны и попадания инфекции вместо перелома из-за наличия спиц над кожей;
  • длительное ношение гипсовой повязки;
  • риск отсутствия движений в суставе из-за позднего начала разработки.
Открытая репозиция перелома

Производится надрез, мышцы и сухожилия отодвигаются, и осуществляется репозиция отломков в правильном положении. Кости закрепляются металлическими пластинами.

В этом случае ношение гипса не требуется, т.к. кости находятся в правильном положении за счет пластин.

Аппараты внешней фиксации

Показаны к ношению при противопоказаниях к использованию пластин и винтов. При всех открытых переломах прооперировать пациента нужно как можно скорее, тщательно продезинфицировать ткани вокруг перелома. Рану зашивают и крепят аппарат на 4-6 недель.

Отрицательные моменты:

  • аппараты дорогие;
  • риск инфицирования из-за стержней над кожей;
  • некомфортные перевязки и обработки ран;
  • риск отсутствия динамики в суставном соединении.

Восстановление после перелома

Виды переломов лучевой кости настолько разные, как и способы их лечения, то и реабилитация после перелома лучевой кости для каждого пациента подбирается свое.

Рука срастается через 1,5 – 2 месяца.

В первое время после перелома для снятия боли и отечности используют УВЧ и ультразвук. Также после перелома лучевой кости полезны упражнения с целью восстановления кровотока и профилактики мышечной гипотрофии.

Если пациент прооперирован с применением пластины, то доктор назначит ЛФК сустава через 7 дней после операции.

По окончании периода сращивания назначаются такие восстановительные процедуры:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • фонофорез.

После выздоровления полезны теплые хвойные, хвойно-солевые ванны.

Все зависит от пациента. Насколько он сам упорно борется за восстановление подвижности конечности.

Возможные осложнения

При безоперационном лечении с помощью наложения гипса или полимерной повязки необходимо наблюдать за кистью. Смотреть, нет ли отека, не бледнеют ли пальцы, сохраняется ли чувствительность.

Если жмет гипс, это признак того, что сдавливаются мягкие ткани и нервы, что может привести к необратимым последствиям. При обнаружении подобных ощущений нужно срочно обратиться к специалисту.

Профилактические меры

В основе профилактики образования перелома луча верхней конечности лежит:

  • избежание различных видов травм;
  • падения с высоты, которые способны привести к данному виду повреждения;
  • лечение и профилактика остеопороза.

Видео: Как избежать осложнений при переломе лучевой кости

osteocure.ru

Лучевая кость — перелом, смещение, реабилитация

Лучевая кость – парная кость, входящая в состав предплечья и располагающаяся кнаружи и кпереди от локтевой кости.

Строение лучевой кости

В лучевой кости различают:

  • Тело трехгранной формы с тремя краями (передним, межкостным и задним) и тремя поверхностями (передней, задней и латеральной).
  • Верхний и нижний эпифиз.

Передняя поверхность имеет несколько вогнутую форму и в ней расположено питательное отверстие, которым начинается питательный канал.

Гладкая задняя поверхность отделена от латеральной поверхности задним краем.

Сухожилия мышц залегают в бороздках задней поверхности нижнего эпифиза лучевой кости.

Запястной суставной поверхностью называют место сочленения нижней поверхности лучевой кости с костями запястья.

Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости в «типичном месте» – наиболее часто встречающийся среди общего числа различных переломов костей предплечья. Как правило, причиной данной травмы является падение на вытянутую руку. При травме помимо перелома могут возникать такие сопутствующие повреждения, как:

  • Вывих полулунной кости;
  • Перелом ладьевидной кости и шиловидного отростка;
  • Разрывы связок (лучезапястных и лучелоктевых).

Чаще всего переломам подвержены пожилые люди, особенно женщины, что связано с нарушением обменных процессов и развитием остеопороза.

Симптомами перелома лучевой кости являются:

  • Резкая боль;
  • «Вилкообразное» искривление предплечья;
  • Нарушение функции кисти и пальцев;
  • Отек.

Для того чтобы установить произошло ли смещение лучевой кости при переломе следует сделать рентгеновский снимок в двух проекциях.

При необходимости травматолог вправляет сместившиеся обломки кости, после чего накладывают гипсовую лонгету.

Контрольные рентгеновские снимки, как правило, проводят на 10-12 день после травмы (после спадения отека). Иногда после уменьшения отека конечность не фиксируется достаточно качественно гипсовой лонгетой, что в последствии может привести ко вторичному смещению обломков.

При переломе без смещения лучевой кости период иммобилизации (покоя) составляет от четырех до пяти недель. Если перелом сопровождался смещением, гипс накладывают до восьми недель.

К одному из основных осложнений при смещении лучевой кости относится посттравматическая дистрофия руки (иначе – трофоневроз Турнера). Ее может вызывать слишком тесно наложенная гипсовая лангета, что происходит, как правило, из-за нарастания отека на протяжении нескольких дней после травмы.

В некоторых случаях при нестабильных переломах лучевой кости, которые имеют тенденцию ко вторичному смещению отломков, требуется операция, которая предотвратит развитие деформации руки и сдавление нервов. В ряде случаев проводят остеотомию с замещением дефекта искусственной или своей костью. Как правило, пластину удаляют через семь месяцев после того, как полностью восстанавливается функция руки и форма кости.

Реабилитация после перелома лучевой кости

Реабилитацию после перелома лучевой кости рекомендуется начинать как можно быстрее (сразу после того, как стихнет боль). Восстановление желательно проводить комплексное, которое бы включало в себя не только лечебную гимнастику, но и массаж, применение согревающих мазей и компрессов, физиотерапию. Кроме того, для снятия нагрузки некоторые упражнения рекомендуется проводить в теплой воде.

Упражнения должны охватывать все свободные суставы травмированной конечности. Особенно следует обратить внимание на разминку пальцев: их следует разжимать и сжимать, а также собирать различные мелкие предметы (пуговицы, спички).

Весь цикл упражнений следует проводить на протяжении не менее получаса по два-три раза в день.

Процессу восстановления после перелома способствуют массажные процедуры с применением специальных мазей и гелей:

  • Активизирующих обмен веществ в месте нанесения;
  • Снимающих воспаление;
  • Ускоряющих заживление;
  • Купирующих боль.

Проведенная вовремя реабилитация после перелома лучевой кости способствует не только быстрейшему восстановлению функциональных возможностей руки, но и является профилактикой развития трофоневроза.

www.neboleem.net

Лучевая кость: строение и структура, виды переломов

Лучевая кость – одна из важнейших в организме человека.

В отличие от локтевой кости, у лучевой кости имеется большее утолщение дистального конца, сравнительно с проксимальным окончанием. Само по себе проксимальное окончание будет образовывать кругловатую головку, имеется эпифиз с наличием плоского углубления, которое необходимо для правильного сочленения. Часть или одна треть окружности указанного округления будет содержать суставную поверхность. Имеется circumferentia articularis, которая будет подходить к incisura radialis на локтевой кости. Лучевая головка имеет отделение от другой части кости в виде шейки, а также присутствует collum radii, а в нижней части на переднелоктевой стороне можно видеть бугорную часть. Есть апофиз и место, в котором идет крепление двуглавых плечевых мышц.

На латеральном крае в районе дистальной части можно заметить продолжение прямиком в апофиз. Часть суставной поверхности, которая находится на дистальном эпифизе, будет вогнутой, чтобы сочленяться с ладьевидной, а также полулунной костью находящейся на запястье. С медиального края дистального лучевого окончания присутствует вырезка, где находится совмещение с головкой локтевой кости.

Строение лучевой кости руки 

В лучевой кости имеется отдел дистальный и проксимальный, расположенные в районе предплечья. Они будут развиваться благодаря наличию отдельных точек так называемого окостенения. Возникают такие точки в 6-ти пунктах. Весть в capftulum humeri на втором году, в caput radii на пятом – шестом году, в olecranon на восьмом – одиннадцатом году и в trochlea на девятом – десятом году. В области trochlea и olecranon ранее указанные точки окостенения могут быть множественными, потому рентгенограмма локтевых суставов в разных возрастах будет сопровождаться увеличение количества костных фрагментов. Их присутствие будет делать более сложной диагностику дифференциального типа исполнения, потому проблематично определять нормы и патологии. В двадцатилетнем возрасте будет иметь место наступление синостоза. Если не происходит слияние костного ядра и части кости на локте, то может появиться непостоянная кость.

Перелом лучевой кости

Под переломом лучевой кости понимается как полное, так и частичное нарушение в структуре кости. Может возникать из-за нагрузок, которые будут большими нежели прочность того участка, который будет травмированным. Другой причиной выступает травма после болезни. Непростое состояние после перелома может вызываться размером поверхности повреждения и количеством полученных травм. Дополнительным фактором выступает обильная потеря крови и травматический шок. На реабилитацию могут уйти месяцы.

Перелом лучевой кости со смещением

При таком переломе имеет место прямое влияние со стороны определенной силы, которая может прямо или непрямо воздействовать на лучевую кость. Чаще всего имеет место падение на руку, которая в этот момент была вытянута. Обломки кости могут сместиться в зависимости от того, в каком положении будет пребывать кость. Одним из самых распространенных переломов выступает метаэпифизный перелом. Подобный вариант травмы может встречаться у женщин. Если такой перелом случается в типичных местах, то его можно разделить на несколько разновидностей.

Выделяют переломы разгибательного типа, а также может быть перелом Колеса. В последнем случае фрагменты кости могут смещаться по лучевой стороне или на тыльную часть. При сгибательной его разновидности или при переломе Смита, будет иметь место наличие согнутой кисти на момент травмы. Обломки попадают в ладонную часть. В большей части случаев травма будет внутрисуставной и сопровождается отрывами шиловидных отростков. Дополнительно имеет место повреждение лучелоктевых суставов, а также травмы в районе запястья и головки костей. В ситуации, когда имеет место такой вид перелома, может потребоваться определить механизм получения травмы. При осмотре пациента заметна припухлость, могут иметь место кровоизлияния и болевые ощущения с нарушением суставных функций. В некоторых случаях видны штыкообразные деформации, могут нарушиться сухожилия или нервы. Травма будет подтверждаться рентгенограммой.

Перелом лучевой кости без смещения

В подобной ситуации потребуется осуществлять иммобилизацию кисти, а также части предплечья с применением транспортной шины, но могут применяться любые подручные средства. В ряде случаев переломы лучевой кости не имеющие смещения будут излечиваться амбулаторным методом. Дополнительно потребуется зафиксировать тыльную часть с применением гипсовой шины. Фиксация идет в области 3-ей проксимальной части предплечья и вплоть до пястно-фалангового сустава, причем только при положении легких сгибаний. Когда шина снимается, потребуется провести функциональную методику восстановительного лечения. Средний период лечения составляет пять – шесть недель.

Перелом лучевой кости у детей

В случае с переломом детской лучевой кости имеются специфические симптомы травмы. Имеет место нарушение двигательной функции, могут быть болезненные ощущения внизу предплечья, возникает отек. В ряде случаев визуализируется явная деформация конечности, появляется синяк, что будет говорить о наличии подкожного кровотечения. В большинстве случаев у детей переломы будут внутрисуставными. Степень тяжести перелома может быть различной, потому диагноз ставится при наличии рентгенограммы.

Лечение детских переломов отличается консервативностью, причем не имеется возможности осуществлять движение поврежденной рукой. С этой целью предполагается нанесение гипсового типа исполнения лангеты, в том числе устанавливается фиксирующая повязка. Постепенно проходит срастание лучевой кости, потому надо делать рентгеноскопию для исключения смещений. При таком переломе требуется надлежащим образом ухаживать за ребенком, так как функциональность конечности будет ограниченной. Врачи рекомендуют обеспечить ребенка витаминами и правильным питанием, в том числе стоит чаще бывать на солнце, которое является источником витамина «Д».

Восстановление после перелома (реабилитация, упражнения)

После оказания первой помощи пострадавшему после перелома требуется начать реабилитацию. Восстановление будет разным в зависимости от типа перелома. Чаще всего на все процедуры потребуется от одного месяца до полутора месяцев. При переломе накладывают гипс, а после его снятия может иметь место проведение курса физиотерапии, также выполняются массажные процедуры и лечебная физкультура. В других ситуациях будут назначенными упражнения, которые будут направленными на снятие нагрузок, причем  их выполнение подразумевает использование теплой воды. До начала лечебного курса понадобится проведение процедуры восстановления лучевой кости, в том числе имеет место наличие рекомендации выполнять сгибания и разгибания локтевых суставов. Такие действия будут необходимыми, чтобы повысить кровообращение в суставах и начать постепенную разработку ранее неподвижной мышцы. Хоть регенерация завершается, все еще будет иметь место наличие болевого ощущения. Устранение боли подразумевает использование массажа, гелей и специализированных мазей.

Плечевой сустав будет разрабатываться посредством сгибательного и разгибательного движения. Надо положить руку на прямую поверхность и не больной рукой начать выполнение подъема и опускания поврежденной руки и предплечья. После предплечье сгибается под прямым углом к горизонтальной прямой поверхности. Допускается установка на поверхность локтя. После с не очень большим радиусом будут выполняться круговые движения. Кисть не должна двигаться. Под руку кладут полотенце или что-то мягкое. Всего делают по десять кругов в каждую сторону. Затем надо начать разминание пальцев. Их разминка будет поочередной. Рука вытягивается ладонью вниз, после чего кисть понемногу поднимается. Так делается пару раз.

Другая разминка подразумевает отвод пальцев руки по разным сторонам, после чего они будут сведены воедино. В этом случае надо выполнять скольжение пальцев по горизонтальной прямой поверхности. Выполнять от шести до двенадцати раз. Далее кисть будет переворачиваться вверх ладонью, и будут сжиматься пальцы в кулак. Выполнение упражнения проводится на протяжении пяти – десяти раз. Остальные упражнения следует выполнять аналогичное число раз.

На следующем этапе надо имитировать движение, когда берется горсть соли и выполняется соление. Одни пальцы будут тереться об другие. Впоследствии кисть переворачивается ладонью к низу и выполняются движения пальцами, что имитирует игру на пианино. Следующее упражнение будут требовать наличие цилиндрического предмета имеющего диаметр в четыре сантиметра. Пальцами обхватывается цилиндр, после чего поочередно выполняется распрямление каждого из пальцев с возвращением в исходное положение. Весь цикл комплексных упражнений выполняется порядка двадцати пяти минут. Рекомендуется делать в день от двух до трех подходов. Перерывы заполняются выполнением разминки с использованием теплой воды. При дискомфорте или болевых ощущениях надо дать руке отдохнуть.

Полезное видео

Передача о переломе лучевой кости и последствиях данной травмы.

Частые вопросы:

1. Насколько опасен перелом лучевой кости?

При переломе лучевой кости могут появляться серьезные осложнения. Если имеет место перелом открытого типа, то появляется остеомиелит в виде образования гнойного воспаления. Может проявляться синдром сдавления, что становится следствием сильного завязывания гипсовой повязки. В таком случае могут отмереть мышцы и нервы, укоротятся связки, в том числе и сухожилия. При синдроме Зудека имеет место нарушение снабжения кровью поврежденного участка и нарушение в обменных процессах. Кости могут не так активно расти у детей, а у взрослых может развиваться артроз. Костный перелом неплохо заживает тогда, когда не будет никаких движений в районе перелома. При этом применяется гипсовая повязка или ряд других материалов и приспособлений.

2. Отчего может болеть лучевая кость?

Помимо переломов, которые становятся причиной боли в лучевой кости, может быть, нестандартный угол приложения силы. Так как организму требуется время, чтобы перестроиться под новые нагрузки, на всем протяжении такого периода могут быть болевые ощущения, после чего они проходят. Применение рекомендаций врачей и специальных препаратов в виде гелей и мазей могут помочь, быстро справится с причинами боли лучевой кости.

www.immed.ru

Лучевая кость на руке – Перелом лучевой кости руки: что делать, лечение, реабилитация

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о