Лишай опоясывающий как можно заразиться: Болезни и симптомы

Содержание

«Как передается опоясывающий герпес?» — Яндекс.Кью

врач дерматолог-косметолог в группе клиник «Альтермед»

Передача вируса от больного происходит только в период, когда образовавшиеся на теле пузырьки разрываются, и из них вытекает жидкость. Она содержит повышенную концентрацию возбудителя. Если жидкость попадёт на кожу здорового человека, он с высокой долей вероятности заболеет ветряной оспой.

Особенности заражения вирусом лишая:

Если у взрослого наблюдаются симптомы заболевания, он не должен контактировать с детьми, не переболевшими ветрянкой. В таких случаях риск заражения опоясывающим лишаем равён 100%.

Если по минимуму контактировать с больным и не пользоваться его вещами, возбудитель не сможет проникнуть в организм здорового человека.

Пути передачи

Заразиться непосредственно опоясывающим лишаем не получится. Первая стадия активации вируса проявляется как ветряная оспа. Опоясывающий лишай – вторичное заболевание, которое формируется уже в организме носителя.

Передаётся опоясывающий герпес несколькими путями:

Контактный. Возбудитель находится в основных жидкостях организма носителя, поэтому он передаётся от человека к человеку при поцелуе и половом акте.

Воздушно-капельный. Вирус передаётся от больного человека здоровому даже при разговоре.

«Сверху-вниз». Во время вынашивания ребёнка или родов возбудитель опоясывающего лишая может передаться малышу от матери.

Бытовой. Для заражения достаточно воспользоваться принадлежностями носителя вируса.

Наиболее часто опоясывающий лишай передаётся контактным способом. Для заражения в процессе разговора необходимо находиться с человеком в одном помещении довольно долго. Если герпес проявил себя при беременности, женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Поскольку вытекающая из пузырьков жидкость содержит больше всего патогенных микроорганизмов, прикасаться к сыпи больного не следует. Риск заражения герпесом с момента появления первых признаков болезни и до формирования рубцевидных тканей наиболее высок.

Более подробно можно узнать в данной статье https://www.altermed.ru/dermatology/herpes-zoster/

Публикации в СМИ

Опоясывающий лишай — спорадическое заболевание, представляющее собой реактивацию латентной вирусной инфекции. Возбудитель — вирус varicella-zoster подсемейства Alphaherpesviruses семейства Herpetoviridae (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения локализация вируса — корешки спинномозговых ганглиев. Протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых ганглиев, лихорадкой, интоксикацией и везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов.

Эпидемиология • Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно-капельный и контактный (через отделяемое везикул) • Заболеванию присуща сезонность (рост заболеваемости в холодные месяцы) • При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой.

Патогенез • Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, циркулирующего в чувствительных ганглиях лиц, переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, болезнями злокачественного роста и получивших различные травмы, и наркоманов • В среднем общая заболеваемость составляет менее 10% первично инфицированных лиц.

Клиническая картина
• Ганглиокожная форма болезни. Характерны острое начало, лихорадка, симптомы интоксикации, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3–5 см), на фоне которых через 18–24 ч образуются группы болезненных везикул (в отличие от прочих герпетических кожных поражений, ограничены чёткой демаркационной зоной). Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны. Поражения исчезают в течение 2–4 нед, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

• Глазная форма. Характерно особо тяжёлое течение, сопровождается поражением тройничного (гассерова) узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.

• Синдром Ханта (поражение ушей), обусловленный поражением коленчатого ганглия. Крайне редко поражения наблюдают у детей до 10 лет, заболеваемость возрастает пропорционально возрасту (заболевает до 20% лиц, достигших 90-летнего возраста).
• Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.
• Менингоэнцефалитическая форма (наблюдают редко) характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью (свыше 60%), начинается с ганглиокожных проявлений. В дальнейшем (в течение 2–3 нед) появляются симптомы менингоэнцефалита.
• Любая из форм может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Хорнера, задержка мочеиспускания, запоры или диарея).
• Опоясывающий лишай может быть одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции. При этом наблюдается поражение нескольких соседних дерматомов.

Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с диссеминированным поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу.

Методы исследования

(редко бывают необходимы) • Микроскопия отделяемого (включая бронхоальвеолярную жидкость у больных пневмонией) для выявления клеток Тцанка • Выделение возбудителя проводят на культурах клеток в случаях, затруднительных для диагностики, или при генерализованных поражениях • Возможна постановка ИФА с биопсийным материалом (в редких случаях) либо выявление нарастающих титров АТ (в парных сыворотках) в РПГА или реакции нейтрализации.

Дифференциальная диагностика • Контактный дерматит • Поверхностная пиодермия • Рожа • Экзема • При болях (особенно в межрёберных промежутках) — холецистит, плеврит, ИМ.

ЛЕЧЕНИЕ
Лекарственная терапия • Противовирусные средства при применении в течение 48 ч после появления сыпи ускоряют её разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают постгерпетическую невралгию, абсолютно показаны при сопутствующих тяжёлых заболеваниях и поражении глаз •• Ацикловир по 800 мг 5 р/сут через каждые 4 ч (за исключением ночи) 7–10 дней или •• Фамцикловир по 500–750 мг 3 р/сут внутрь в течение 7 дней • Парацетамол, кодеин, НПВС — при болях • Сульфадиазин серебра — местно при вторично инфицированной сыпи.

Альтернативные препараты • Видарабин • Идоксуридин — глазные капли.

Осложнения • Постгерпетическая невралгия • Вовлечение структур глаза при поражении вирусом герпеса лица • Менингоэнцефалит • Распространение по кожным покровам • Суперинфекция через кожные поражения • Гепатит • Пневмония • Мышечная слабость при поражении периферических нервов • Сегментарный миелит • Синдромы поражения черепных нервов, особенно зрительного и лицевого (синдром Рамсея Ханта) • Изъязвление роговицы • Синдром Гийена–Барре.

Течение и прогноз • Разрешение сыпи в течение 14–21 дня • Постгерпетическая невралгия — определяют как боль, существующую по меньшей мере месяц после исчезновения сыпи. Заболеваемость постгерпетической невралгией резко возрастает с возрастом (4% в возрасте 30–50 лет и 50% в возрасте старше 80 лет).

МКБ-10 • B02 Опоясывающий лишай [Herpes zoster]

Примечание. Тцанка проба — выявление гигантских многоядерных (акантолитических) клеток с внутриклеточными включениями в соскобах, взятых у основания пузырька; указывает на ветряную оспу, опоясывающий герпес или простую герпетическую инфекцию.

Varicella Zoster Virus, IgG

Тест выявляет антитела IgG против Varicella Zoster Virus, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к VZV, иммуноглобулины класса G к вирусу опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Синонимы английские

Anti-Varicella Zoster Virus IgG, VZV antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.

Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.

Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.

Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.

После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.

Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20 % случаев) является пневмония.

Во-вторых, болезнь угрожает плоду. Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорождённый может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.

Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.

Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.

Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.

После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.

В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.

После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG в крови больше всего.

Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.

При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться. Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.

Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus. Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.

Когда назначается исследование?

При планировании беременности (во избежание осложнений).
Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
- Типичные симптомы ветряной оспы:

1. 1. сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
  2. умеренный зуд,
  3. температура, головная боль, слабость.

- Типичные симптомы опоясывающего лишая:
  - жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
  - сыпь на одной стороне туловища,
  - температура, общая интоксикация.
- Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
  - различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,79.

	Цель анализа
	Диагностиканетипичных случаев ветрянки или опоясывающего лишая (т. е. симптомы заболевания есть непосредственно перед сдачей анализа)	Проверка перед беременностью (непосредственно перед сдачей анализа нет симптомов заболевания)
Отрицательный результат	Нельзя сделать однозначный вывод. Возможные интерпретации Недавняя ветряная оспа. Уровень антител IgG еще слишком низкий, и они пока не детектируются. Для постановки диагноза нужно учесть результаты других тестов (например, наличие IgM). Не ветряная оспа. Симптомывызваны другим возбудителем.	Женщина точно не болела и не прививалась в прошлом. В будущем (в частности, во время беременности) она может заболеть ветряной оспой. Чтобы исключить такую вероятность, можно сделать прививку.
Положительный результат	Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, в крови присутствуют антитела IgG, но инфекция вызвана другим возбудителем. Для точного диагноза нужны результаты других анализов.	Женщина переболела ветрянкой или была привита. Опасности при беременности не будет. Она не заболеет ветряной оспой, хотя у нее может когда-нибудь проявиться опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай: отвечаем на частые вопросы о заболевании

Переболеть ветрянкой лучше… никогда. Отдаленным последствием «детской» болезни может стать опоясывающий лишай — опасная патология, для которой характерны длительное течение и один из самых трудноизлечимых болевых синдромов — постгерпетическая невралгия.

Опоясывающий лишай поражает 10-20% людей, ранее болевших ветряной оспой. Особую обеспокоенность у ученых вызывает манифестация болезни (появление выраженных симптомов) у людей, недавно перенесших коронавирус. Так, согласно данным исследования, опубликованного в Journal of the American Academy of Dermatology в июле 2020 года, у 18 из 88 пациентов с COVID-19 были зафиксированы болезненные кожные высыпания по типу ветряной оспы на восьмой день заболевания.

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (ОЛ) — это вирусное заболевание кожи и структур нервной ткани, возникающее по причине повторной активации в организме Varicella Zoster, вируса ветряной оспы. После ветрянки вирус в латентном, «спящем» состоянии остается в нервных узлах человека пожизненно и реактивируется при сниженном иммунном статусе, чаще в пожилом возрасте.

Как передается опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес (син. — опоясывающий лишай) — это вторичная инфекция, которая развивается только у людей, ранее переболевших ветрянкой. Активация вируса обычно происходит на фоне ослабления клеточного звена иммунитета и воздействия неблагоприятных факторов — таких, как:

Гиповитаминоз
Прием гормональных препаратов
Лучевая или химиотерапия
Заболевания крови, сахарный диабет, онкология

Более подвержены рецидивам опоясывающего лишая женщины, а также носители мутации гена интерлейкина и пожилые люди — так, среди взрослых в возрасте 85 лет 50% людей перенесли хотя бы один эпизод заболевания. А у пациентов с иммунодефицитами, в частности, с ВИЧ, риск реактивации герпеса 3 типа возрастает в 20 раз по сравнению с людьми с нормальным иммунным статусом.

Как выглядит опоясывающий лишай

Для опоясывающего лишая характерны пузырьковые, сгруппированные высыпания по одной стороне тела. Высыпания на коже бывают разной интенсивности — от легкой формы в виде отдельных пузырьков, до тяжелой диссеминированной, при которой везикулярная сыпь распространяется по всему телу с обеих сторон.

Нередко заболевание начинается с лихорадки, общей интоксикации, зуда и жжения кожи, боли вокруг глаз и носа.

Чем обезболить опоясывающий лишай

Основной симптом опоясывающего лишая, отличающий его от других инфекционных заболеваний с кожными проявлениями — боль, которая может возникать как до появления высыпаний, так и после их заживления. Для обезболивания врачом назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

Частое осложнение опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия, сильный болевой синдром, который длится не менее 120 дней. Боли могут беспокоить человека несколько месяцев и даже лет после выздоровления. Постгерпетическая невралгия развивается преимущественно у пожилых людей — так, около 50% случаев фиксируется у пациентов старше 60 лет.

Чем лечат опоясывающий лишай

Схема лечения инфекции Varicella Zoster включает противовирусные и нестероидные противовоспалительные препараты. При постгерпетической невралгии врачом-неврологом дополнительно назначаются антидепрессанты и антиконвульсанты.

Лучшей профилактикой развития опоясывающего лишая в зрелом возрасте является вакцинация от ветрянки — как детей, так и взрослых, ранее не контактировавших с этой инфекцией.

Какой врач лечит опоясывающий лишай

Лечение опоясывающего лишая входит в компетенцию врача-дерматовенеролога. В случае с опоясывающим лишаем важно обратиться к врачу не позднее 3 суток после появления болезненных ощущений и сыпи: чем раньше назначается противовирусная терапия, тем легче проходит заболевание. Консультацию дерматолога можно получить в Институте VIRTUS — редкие и хронические болезни кожи как раз и являются нашей специализацией.

Опоясывающий лишай: фото, симптомы, лечение

Что такое опоясывающий лишай и пути заражения

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес — вирусное заболевание, проявляющееся в виде болезненных кожных высыпаний на туловище, лице голове, руках и ногах. Высыпания на туловище (грудь, живот и таз) появляются в 90% случаев.

Заболевание вызывает вирус Herpes Zoster. Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. У 80% людей заражение вирусом происходит в молодом возрасте. Человек заболевает «ветрянкой», а после излечения вирус задерживается в организме и проникает в нервные клетки, где пребывает в «дремлющем» состоянии.

Несмотря на то, что организм вырабатывает иммунитет к вирусу, при ослаблении иммунитета он может активизироваться и проявиться как опоясывающий лишай. Поэтому ветрянка и опоясывающий лишай — это две стадии одной и той же болезни. Ветрянка проявляется при первом заражении вирусом, а опоясывающий лишай возникает вследствие повторной активизации инфекции. Вот причины повторного проявления вируса:

хронический стресс
плохое питание и дефицит витаминов
переутомления и недосыпания
злокачественные опухоли
ВИЧ-инфекция
состояние после пересадки органов
прием лекарств, снижающих иммунитет: глюкокортикоидов, химиопрепаратов;
частые ОРВИ;
перенесенная лучевая терапия

Особенность вируса Herpes Zoster — крайняя вирулентность, или заразность. Инфицирование происходит в 100% случаев попадания вируса в организм, если к нему нет иммунитета. Чтобы заразиться, хватает бытового контакта с заболевшим человеком — инфекция передается воздушно-капельным путем.

Как выглядит опоясывающий лишай, симптомы и диагностика опоясывающего лишая

Ниже представлены фотографии с типичными герпетическими высыпаниями:

Перед появлением болезненных высыпаний у заболевшего может появиться недомогание, зуд и болезненность на месте будущей сыпи, озноб, повышение температуры до 38 градусов, расстройство пищеварения. Поскольку вирус гнездится в нервных клетках, высыпания происходят по линии нервных стволов и проявляются односторонними поражениями.

Активизировавшиеся вирусы устремляются из нервных узлов к внешним покровам тела — коже. Через день-два на коже в местах скопления вирусов появляются пятна похожие на отеки кожи. На 3-4 день на пятнах формируются высыпания в виде сильно болезненных прозрачных пузырьков. Более чем в половине случаев, высыпания сопровождаются увеличением лимфатических узлов на теле, иногда лимфаденитом. Через неделю пузырьки подсыхают и образуют корочку. Период «недомогание — отпадание корочек — исчезновения болей и полная нормализация состояния» длится 20-30 дней, но в редких случаях клинические проявления исчезают за 10-12 дней.

Описанная клиническая картина характерна для 90% случаев опоясывающего лишая. У остальных пациентов болезнь протекает нетипично и проявляется в виде:

мышечной слабости
появлением крови в пузырьках
одного крупного пузыря на теле вместо высыпания из многочисленных пузырьков
отсутствия высыпаний
поражением кожи возле глаз, воспалением роговицы вплоть до потери зрения этим глазом (глазная форма). Поражение глаз часто сопровождается воспалением лицевого или тройничного нерва и даже параличом одной стороны лица
сильных болей в ушном проходе вплоть до потери слуха одним ухом (ушная форма)
поражения оболочек головного мозга (менингоэнцефалическая форма) и ткани головного мозга, что проявляется в виде галлюцинаций, атаксии, параличей и более чем в 50% случаев приводит к смерти
некроза (омертвения) тканей на месте высыпаний с формированием многочисленных рубцов на коже. Характерно для пациентов с иммунодефицитом.

Следует опасаться осложнений опоясывающего лишая, которые возникают не чаще, чем в 5% случаев. К осложнениям относится:

постгерпетическая невралгия — сохранение боли в течение нескольких месяцев после полного исчезновения высыпаний
поперечный миелит — частичный или полный двигательный паралич
вирусная пневмония
гепатит
гломерулонефрит и пр.

При наличии типичных высыпаний диагностика опоясывающего лишая не представляет проблемы для дерматовенеролога, инфекциониста или иммунолога, однако ранняя диагностика затруднена из-за того, что первые проявления заболевания маскируются под грипп или простуду.

Нетипичные случаи болезни опасны несвоевременной постановкой диагноза и поздним началом лечения. В таких случаях необходимы лабораторные исследования: микроскопия, серология, иммунофлюорисцентный анализ и гибридизация. Наиболее точный результат дает анализ жидкости из пузырьковых высыпаний.

Лечение опоясывающего лишая

Типичный опоясывающий лишай проходит самостоятельно, если не наступают осложнения. Но в 70% случаев требуется лечение, которое назначает врач. Лечение направлено на уменьшение зуда и боли в местах высыпаний, а также ускорение выздоровления и предупреждение осложнений.

Обезболивание. С этой целью применяют Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол и мазь с Лидокаином. При интенсивных болях назначат Кетопрофен и даже наркотические анальгетики — Галапентин и Оксикодон.
Ускорение выздоровления и предупреждение осложнений достигают с помощью антивирусных препаратов — Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир, мази с антивирусными препаратами. При тяжелом течении болезни или в случае осложнений потребуется госпитализация и интенсивное лечение.

При неосложненном течении можно пользоваться средствами народной медицины:

протирать высыпания утром и вечером отваром травы бессмертника. Потребуется залить столовую ложку травы стаканом кипятка. Настоять 1 час.
укреплять иммунитет настойкой из коры ивы: заварить ложку коры ивы стаканом кипятка. Настоять и пить по 50 мл 3 раза в день.
снижать активность вируса настойкой полыни. Залить 2 ложки сырья стаканом водки или разведенного спирта, настоять и делать примочки на места высыпания в течение 15 минут. С этой же целью можно использовать настой репейника: настоять столовую ложку листьев стаканом кипятка в течение 2-х часов. Пить настой по 50 мл 2 раза в день.
смазывать пораженные участки смесью соды и соли в равных долях, разведенных в воде.

Профилактика опоясывающего лишая

Единственный способ предупреждения заболевания — вакцина от ветряной оспы. Если инфицирования избежать не удалось, вирус из организма не искоренить. Задача — не дать вирусу активизироваться и вызвать повторные симптомы опоясывающего лишая. Для этого нужно поддерживать иммунитет с помощью:

К какому врачу обратиться для лечения опоясывающего лишая

Если высыпания сопровождаются интенсивными болями, не проходят в течение 2-х недель или осложнились постгерпетической невралгией, миалгией и пр. получите консультацию дерматовенеролога или инфекциониста. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Zdorro.online. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов — ответы врачей Zdorro.online онлайн:

Как выглядит опоясывающий лишай?
У меня 2 недели высыпания на боку живота. Не болят, но чешутся. Я считаю, на нервной почве, но жена сказала, что это опоясывающий лишай. Теперь стал бояться. Хочу узнать у специалиста, как выглядит опоясывающий лишай, потому, что жена утверждает, что это герпес — дело серьезное и лечится плохо
Здравствуйте. Вам желательно обратиться к дерматологу и невропатологу.
Герпес зостер, или опоясывающий лишай, выглядит как зудящие мелки пузырьки с прозрачным содержимым, пузырьки могут сливаться между собой. Без лечения эти пузырьки проходят самостоятельно через несколько недель, оставляя небольшие эрозии или ранки, которые тоже со временем проходят. Возможно развитие осложнения — постгерпесная невралгия, которая лечится долго и непросто. Рекомендую обратиться к неврологу.
Добрий вечір, для того, щоб знати точно чи це є герпетичний гангіоніт — зверніться до невролога чи дерматолога, щоб можна було в живу побачити.

Насколько заразен опоясывающий лишай?
Добрый день. Ситуация следующая — у родственницы обнаружили опоясывающий лишай, а у меня дома 2 детей — 2 года старшему и 15 дней младшей. Она с ними контактировала, брала на руки. Вопрос — опасно ли это, с кем лучше проконсультироваться? Сейчас лишай проявился визуально
Добрый день. Опоясывающий лишай заразен только в период появления свежих пузырьков. У детей, которые контактировали с больным, развивается ветрянка, при условии, что раньше этого заболевания не было. Инкубационный период ветрянки — 1-3 недели. Наблюдайте за детьми в течение этого времени. Если младший ребенок на грудном вскармливании, вероятность заражения мала.

Опоясывающий лишай
Здравствуйте, у моего отца, ему 62 года, опоясывающий лишай уже третью неделю, какие препараты можно пить и чем смазывать наружно, он ничего не принимал, только смазывал зеленкой и мазью герпевир. Снаружи немного проходит, но внутри чувствуется боль.
Здравствуйте. Необходимо кроме ацикловира (герпевира, валацикловира) в дозе 400 или 700 мг принимать препарат лирика или неогабин для снятия болевого синдрома а также кейвер по 1 т вечером — 10 дней

Опоясывающий лишай
Здравствуйте. Высыпания на лбу и чуть справа. Сильный отек на лице. Лоб, глаза, под глазами, с двух сторон. Очень страшно, что отек. Лечение — только таблетки на 7 дней. Это нормально, что высыпание сопровождается отеком ? Спасибо.
Да, отек на лице может быть очень выраженным, продолжайте лечение.
Лихорадка на голове и на щеке
У мужа на голове стало болеть, потом образовались как бы бляшки и прыщики. Потом на щеке выскочило похожее на лиходку. Давно было когда то на щеке и постоянно такое бывает на ветер на азовском море. Но на голове впервые! Подскажите заразно ли ? Чем быстро вылечить? И как предохроняться? Собираемся на море? Спасибо!
Если изменения с одной стороны, то это вполне может быть опоясывающий лишай. Записывайтесь на видеоконсультацию, я посмотрю на эту лихорадку и дам рекомендации.
Узнаем как передается опоясывающий лишай? Опоясывающий лишай: терапия, последствия
Опоясывающий лишай (герпес) – это заболевание, вызванное вирусом семейства Herpesviridae. Оно возникает при активации вируса ветряной оспы, которая находилась в организме в латентном состоянии. Также это заболевание называют герпес зостер.
Причины возникновения
В большинстве случаев болезнь опоясывающий лишай появляется у пожилых людей. Причем у некоторых лиц с ослабленным иммунитетом она может развиться и повторно.
Вызывает опоясывающий лишай одна из разновидностей вируса герпеса. Она провоцирует появление на кожи характерной сыпи. Название болезни пошло от того, что высыпания располагаются, как правило, в районе груди, живота, боков и как бы «опоясывают» заболевшего. В спящей форме вирус находится у 99,5% всех людей, но активизируется он не более чем у 20%.
Помимо возрастной предрасположенности, к факторам риска появления лишая относят некоторые болезни. Он может развиться у людей с ослабленным иммунитетом, которые страдают от лейкоза, лимфогранулематоза. К группе риска относятся все онкобольные, которые получали химиотерапию, у кого отмечается рост новообразований, а также те, кому трансплантировали органы или пересаживали костный мозг. Также болезнь развивается на фоне длительного приема кортикостероидов и иммунодепрессантов. Любое ослабление иммунитета, хроническая усталость, постоянные стрессы тоже относят к факторам риска.
Пути заражения
Не все способны сразу и без помощи врача распознать болезнь и вовремя начать лечение. Кроме того, многие не знают, как передается опоясывающий лишай. Если вы никогда не болели ветрянкой, да еще, мало того, вам не делали прививку от этого инфекционного заболевания, то от больных этим видом герпеса лучше держаться подальше. Вирус является чрезвычайно заразным, заболеть можно при обычном бытовом контакте.
Каждому лучше знать, как передается опоясывающий лишай, чтобы суметь себя максимально обезопасить. Так, заразиться можно через рукопожатие или любое другое прикосновение. Также источником болезни могут стать общие бытовые предметы. В данном случае речь идет не только расческах, полотенцах, тарелках или чашках. Вирус остается на дверных ручках, поручнях в общественном транспорте или тележках в супермаркете. Идеальным местом для распространения инфекции являются теплые влажные места: сауны, бассейны и даже песок на пляже.
Профилактика
У большинства людей вирус находится в спящем состоянии. С учетом того, что его развитие провоцирует любое ослабление иммунитета, важно следить за своим состоянием здоровья, не переохлаждаться, избегать стрессов. Но, кроме этого, не стоит забывать и о гигиене. Регулярное мытье рук, особенно после возвращения с общественных мест и использование бактерицидных средств способны существенно снизить риск развития болезни. Также не стоит пользоваться общими полотенцами, тарелками, стаканами.
Симптомы заболевания
Часто люди, заразившиеся болезнью герпес зостер, даже не подозревают об этом. Инкубационный период может длиться несколько лет без каких-либо проявлений. На начальной стадии у некоторых больных признаки опоясывающего лишая не выражены.
Заражение может сопровождаться головной болью, повышением температуры до субфебрильных показателей, диспепсическими расстройствами, ознобом и общей слабостью. Также у человека может наблюдаться зуд или покалывания в зоне будущих высыпаний. Такой период, в зависимости от состояния иммунитета человека, может продлиться до 4 суток.
Но чаще всего болезнь начинается с резкого повышения температуры до 39 градусов, озноба, головной боли. Такое состояние у больного длится несколько дней. Сразу же появляются и высыпания. Именно в этот момент важно вспомнить о том, как передается опоясывающий лишай, чтобы обезопасить окружающих.
Стоит заметить, что высыпания сопровождаются болью и зудом. Ощущения достаточно неприятные, заразившиеся люди не могут даже нормально спать или лежать. Более того, у некоторых больных отмечается так называемая постгерпетическая невралгия. Это состояние, при котором ощущение зуда и боль остаются даже после излечения на протяжении еще нескольких месяцев, а то и лет.
Внешние проявления
Чтобы точно понять, что у вас за болезнь, необходимо выяснить, как проявляется этот вид герпеса. Вначале на теле человека появляются круглые розовые пятна, их диаметр не превышает 0,5 см. Но очень быстро, буквально на следующий день, на них становятся видны мелкие везикулы с прозрачным содержимым. Также болезнь часто сопровождается увеличением лимфоузлов.
Все поражения находятся на проекции чувствительных нервов. В большинстве случаев они локализируются на боках вдоль межреберных нервов и на конечностях. Но бывают случаи, когда опоясывающий лишай поражает голову или область гениталий.
Через несколько дней содержимое, находящееся в везикулах, мутнеет, а сами высыпания становятся более бледными. Со временем на пораженных местах образуются корочки, которые отпадают лишь спустя 21 день от начала болезни. На их месте остается незначительная пигментация.
Виды заболевания
Чтобы не допустить заражения других людей, важно не только знать, как передается опоясывающий лишай, но и как он проявляется.
Наиболее распространенной является ганглиокожная форма болезни. Она сопровождается нестерпимыми болями, интоксикацией, повышением температуры. Но сыпь может и отсутствовать. При этом поражаются межпозвоночные ганглии и задние корешки нервов.
Ушная и глазная форма болезни. При их возникновении наблюдается яркая клиническая картина. При глазной форме – страдают слизистые оболочки глаз, лицо, нос. Ушной герпес сопровождается высыпаниями на раковинах и вокруг них, в слуховом проходе. Болезнь может вызвать и паралич лицевого нерва.
Гангренозная форма возникает в основном у лиц со значительно ослабленным иммунитетом. Кожа поражается очень глубоко, после выздоровления остаются рубцы.
Абортивная форма длится всего несколько дней. Она характеризуется быстрым исчезновением сыпи и полным отсутствием везикул.
Генерализованная форма приводит к возникновению везикул на всех участках кожи, они появляются и на слизистых. Вылечивается она обычно за 3 недели.
Менингоэнцефалитическая форма, к счастью, встречается редко. Болезнь протекает очень тяжело, выздоравливают менее 40% людей, у остальных этот опоясывающий лишай приводит к летальному исходу. Понять, что у больного именно эта форма заболевания, можно не сразу. Симптомы возникают несколько позже: галлюцинации, гемиплегия, атаксия, бывает даже наступление комы.
Возможные осложнения
Заболевание опасно тем, что в процесс поражения могут быть вовлечены и вегетативные ганглии, в таком случае это будет уже не просто опоясывающий лишай. Последствия такого заражения грозят развитием менингоэнцефалита. Даже если больным удается избежать летального исхода, в большинстве случаев болезнь приводит к инвалидности.
Также при опоясывающем лишае могут быть задеты и внутренние органы. Это грозит развитием пневмонии, заболеваниями мочеполовой сферы или поражением двенадцатиперстной кишки.
Глазная и ушная форма болезни может стать причиной паралича лицевого нерва. Также заболевание грозит невритом зрительного нерва, что может привести к ухудшению зрения.
Опасным считается и присоединение бактериальной инфекции. В таком случае восстановление больного затянется на месяцы.
Лечение
Если вы почувствовали недомогание и увидели на своем теле сыпь, то лучше обратиться к врачу. Специалист может назначить обезболивающие средства: гель с препаратом «Лидокаин», медикаменты «Парацетамол», «Ибупрофен», выписать иммуностимулирующие и противогерпетические препараты. Но в большинстве случаев людям, которые не страдают от иммунодефицита, дополнительное лечение не требуется.
А для людей преклонного возраста важно на начальных стадиях обнаружить опоясывающий лишай. Лечение «Ацикловиром», назначенное своевременно, может предупредить возникновение висцеральных осложнений. Также могут быть назначены антибактериальные мази, в состав которых входят антибиотики «Тетрациклин» или «Эритромицин». В некоторых случаях врач может порекомендовать инъекции человеческого иммуноглобулина.
Народные средства
По согласованию с лечащим доктором можно использовать методы лечения лишая, которые популярны у любителей нетрадиционной медицины. Так, больной может протирать пораженные места настоем бессмертника. Делается он так: 1 ст. л. растения заливается стаканом кипятка. Спустя час настой можно процедить и использовать по назначению, смазывая участки кожи, которые поразил опоясывающий лишай.
Народные средства для лечения направлены также и на укрепление иммунитета. Для этого можно пить настой, сделанный из коры ивы. 2 ст. л. сухого сырья заливается 0,5 л. кипятка и настаивается около часа. Пить его необходимо по ¼ стакана 3 раза ежедневно.
Секретный агент. Что вызывает опоясывающий лишай и как с ним справляться? | Здоровая жизнь | Здоровье
Одно из неприятных заболеваний, которое встречается у человека, — опоясывающий лишай. Термин знаком многим, но не все понимают, как он связан с обычной ветрянкой.
«Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес — инфекционное заболевание, которое вызывает вирус ветряной оспы. Он активизируется из латентного состояния (после заболевания оспой) и поражает задние корешки спинного мозга, межпозвоночные нервные узлы (ганглии) и кожу. Иммунная система не распознает пораженные клетки, так как антигены вируса на поверхности инфицированных нейронов отсутствуют», — говорит и. о. заведующего дерматовенерологическим отделением Клинико-диагностического центра «Мединцентра» (филиал ГлавУпДК при МИД России) Наталья Козлова.
Как распознать
У заболевания есть характерные признаки, отмечают специалисты. Так, к симптомам проблемы, поясняет Наталья Козлова, относят:
синдром общей инфекционной интоксикации;
пузырьковую сыпь по ходу чувствительных нервов, вовлечённых в процесс. Сопровождается постоянными или спонтанными болями. Их описывают как жгучие, давящие, сравнивают с ударами тока. Боли доставляют серьезный дискомфорт и влияют на качество жизни.
При появлении таких признаков следует обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению как можно раньше.
Группа риска
Опоясывающий лишай не является массовым заболеванием, не имеет сезонности, рассказывает специалист. «В группе риска, во-первых, люди, перенесшие ветряную оспу, пожилые, беременные, ВИЧ-инфицированные. Кроме того, подвержены заболеванию перенесшие стресс или трансплантации органов — получающие иммуносупрессивную терапию (подавление нежелательных реакций иммунной системы)», — перечисляет Наталья Козлова.
Люди с вирусом опоясывающего герпеса распространяют его и могут быть опасны в плане заражения ветряной оспой у ранее не болевших людей, особенно детей.
Как развивается
В связи с тем, что опоясывающий лишай не первичная инфекция, у него нет инкубационного периода. Более того, несмотря на присутствие вируса в организме, он может не проявлять себя на протяжении всей жизни, отмечает врач.
Начальная стадия, симптоматика и развитие заболевания определяются степенью его тяжести. «Чаще всего встречается ганглиокожная форма заболевания. До семи дней человек испытывает лёгкое недомогание, нарушение чувствительности, умеренные болевые ощущения в местах будущих высыпаний. Затем симптоматика усиливается, возникает лихорадка, общая инфекционная интоксикация. Боль увеличивается от самых легких раздражителей. В течение 3-10 дней появляется пузырьковая сыпь, а боль — снижается. После этого содержимое везикул (пузырьков) мутнеет, иногда вскрывается, потом появляются корочки, которые на 2-4 неделе заболевания исчезают. Это происходит, только если нет расчесов и воспалений. При этом боли могут сохраняться до года», — предупреждает Наталья Козлова.
Какие есть осложнения
Любое заболевание чревато своими осложнениями. И у опоясывающего лишая они не из числа простых. Так, Наталья Козлова отмечает, что в их числе:
поперечный миелит;
менингоэнцефалит;
офтальмогерпес;
отит;
ганглионеврит — воспаление нервного узла с вовлечением в процесс, связанных с ним волокон, стволов;
бактериальная суперинфекция.
Как лечат
При тяжёлых формах лечение проводится в инфекционном стационаре, при отсутствии серьёзных сопутствующих состояний — в домашних условиях.
«Для лечения, купирования инфекционного и постинфекционного процесса, рекомендуется прием медикаментов противогерпетического действия. Лечение начинают в первые семь дней заболевания и трех дней после появления сыпи, в противном случае эффективность медикаментов снижается — в организме с развитием вируса начался ряд иммунонейропатологических реакций», — подчеркивает Наталья Козлова.
Параллельно применяется и лечение кожи. «Для подсушивающего местного антисептического действия используют цинковые болтушки, зеленку; слабый терапевтический эффект оказывают мази и кремы», — говорит врач.
При обширных поражениях и воспалительных реакциях применяются противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и противоаллергические препараты. При сильных болях — антиконвульсанты центрального действия и антидепрессанты, сеансы физиотерапии. Но, естественно, все препараты должен назначать исключительно врач на основании осмотра и картины заболевания, а также состояния пациента.
«При неосложнённых формах прогноз благоприятный, однако сильные боли и другие проявления более тяжелых форм снижают качество жизни. Нередки и летальные исходы», — предупреждает специалист.
В профилактических целях проводится вакцинирование против ветряной оспы, в том числе пожилых людей — с учетом возможности реактивации вируса. Кроме того, показаны общие рекомендации — придерживаться принципов ЗОЖ, сбалансированного питания и исключить стрессовые ситуации, подытоживает Наталья Козлова. Простые правила позволят избежать многих серьезных проблем со здоровьем.
Получу ли я опоясывающий лишай, если у меня была ветряная оспа?
Опоясывающий лишай и ветряная оспа вызываются одним и тем же вирусом — ветряной опоясывающим лишаем. К сожалению, это часто вызывает вопросы и опасения по поводу возможности заболеть опоясывающим лишаем даже после того, как вы переболели ветряной оспой. Вот что вам нужно знать.
Могу ли я заболеть опоясывающим лишаем после перенесенной ветряной оспы?
К сожалению, да. Любой, кто переболел ветряной оспой и выздоровел, может заболеть опоясывающим лишаем. Это потому, что оба состояния вызваны одним и тем же вирусом.И как только вы заразитесь, тот же самый вирус — ветряная оспа — может проникнуть в вашу нервную систему. К счастью, он может оставаться бездействующим годами, а возможно, и всю вашу жизнь! Это означает, что не у всех, кто переболел ветряной оспой в детстве, позже разовьется опоясывающий лишай, хотя это, безусловно, возможно. Когда вирус реактивируется, он перемещается по нервным путям и пробивается на поверхность вашей кожи, что приводит к кожной сыпи при опоясывающем лишае. Причина, по которой опоясывающий лишай часто развивается в более позднем возрасте, неясна, но считается, что это как-то связано со снижением иммунитета к инфекциям, которое приходит с возрастом.При этом у молодых людей и даже у детей также возможно развитие опоясывающего лишая после перенесенной ветряной оспы.
Заразен ли опоясывающий лишай?
Если у вас нет иммунитета к ветряной оспе вследствие перенесенной ветряной оспы или вакцинации, вы можете заразиться вирусом ветряной оспы от кого-то другого. К счастью, это обычно происходит только при прямом контакте с открытыми язвами, которые сопровождают сыпь при опоясывающем лишае. Но если вы заразитесь вирусом ветряной оспы, у вас не разовьется опоясывающий лишай.Если у вас нет иммунитета к ветряной оспе, вместо этого вы заболеете ветрянкой. Это, в свою очередь, может привести к развитию опоясывающего лишая в более позднем возрасте. Поэтому, хотя опоясывающий лишай не очень заразен, все же важно соблюдать осторожность.
Кто подвержен риску опоясывающего лишая?
Любой, кто переболел ветряной оспой или не имеет иммунитета к ветряной оспе, подвержен риску развития опоясывающего лишая. При этом есть несколько факторов, которые могут увеличить вероятность развития опоясывающего лишая. Возраст – один из самых важных факторов, который следует учитывать. Люди старше 50 лет более склонны к развитию опоясывающего лишая, и риск только увеличивается по мере взросления. Некоторые заболевания, такие как ВИЧ/СПИД и рак, которые ослабляют иммунную систему, также могут увеличить вероятность развития опоясывающего лишая.
Каковы признаки опоясывающего лишая у взрослых?
Если вас беспокоит опоясывающий лишай, обратите внимание на несколько основных признаков. В то время как многие виды кожной сыпи сопровождаются покраснением, при опоясывающем лишае образуются заполненные жидкостью волдыри, которые вскрываются и покрываются коркой.Они будут немного похожи на крапивницу на коже, прежде чем покроются коркой. Прежде чем они разовьются, вы можете испытывать боль или жжение, зуд, чувствительность к прикосновению и красную сыпь, которая появляется через несколько дней после начала боли. Также возможно появление лихорадки, головной боли и чувствительности к свету, когда опоясывающий лишай начинает развиваться.
Если вы считаете, что у вас есть риск заболеть опоясывающим лишаем, не медлите с визитом к врачу. Чтобы получить ответы на свои вопросы и эффективную программу лечения, запишитесь на прием в дерматологию Северной части Тихого океана, чтобы узнать, какое лечение подходит именно вам сегодня.
Если у меня была ветряная оспа, могу ли я заболеть опоясывающим лишаем?: Louis J Raso, MD, PA: Pain Management
Если у вас была ветрянка, вы, вероятно, помните, как зудели эти маленькие красные прыщики. Возможно, вы помните, как не ходили в школу или принимали ванну с овсянкой, чтобы успокоить кожу.
Однажды переболев ветряной оспой, больше не заболеешь. Но многие люди не знают, что после того, как вы переболели ветряной оспой, в более позднем возрасте может появиться другая кожная инфекция, называемая опоясывающим лишаем.На самом деле, ежегодно опоясывающим лишаем заболевает около миллиона американцев.

Луи Дж. Расо, доктор медицинских наук, штат Пенсильвания, и остальные члены нашей команды лечат пациентов с опоясывающим лишаем в нашем офисе в Юпитере, Флорида. Мы расскажем больше об опоясывающем лишае, в том числе о том, кто подвержен риску его развития.
Что такое черепица
Опоясывающий лишай — это вирус, который обычно проявляется в виде болезненной сыпи, часто вдоль туловища. Большинство людей испытывают боль в качестве первого симптома, а через несколько дней замечают полосу волдырей.Хотя это неудобно, опоясывающий лишай обычно не является опасным для жизни состоянием.
Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом — вирусом ветряной оспы. Из-за этого опоясывающим лишаем могут заболеть только люди, переболевшие ветряной оспой. Вирус остается в спящем состоянии в вашем теле, обитая в спинном и головном мозге, и может реактивироваться спустя годы.
Опоясывающий лишай заразен, поэтому вы можете передать вирус кому-то еще, только если у него нет иммунитета к ветряной оспе. Если он передается другому человеку, вирус будет выглядеть как ветряная оспа, а не опоясывающий лишай.
Что искать
В большинстве случаев опоясывающий лишай поражает лишь небольшой участок тела. Однако сыпь — не единственный симптом опоясывающего лишая. Другие симптомы включают:
Боль
Чувствительность к прикосновению
Зуд
Онемение
Головная боль
Лихорадка
Усталость
Кто в опасности?
Любой, кто переболел ветряной оспой, рискует заболеть опоясывающим лишаем. Если вам больше 50 лет, вы подвергаетесь большему риску, потому что вероятность увеличивается с возрастом.Люди, живущие с такими заболеваниями, как ВИЧ или рак, имеют более высокий риск заболеть опоясывающим лишаем из-за более слабой иммунной системы.
Некоторые лекарства, например содержащие стероиды, также могут вызывать опоясывающий лишай.
Лечение и профилактика
Опоясывающий лишай проходит сам по себе, но обычно поражает людей в течение 3-5 недель. Хотя от опоясывающего лишая нет лекарства, доктор Расо может помочь вам справиться с этим состоянием с помощью обезболивающих препаратов или инъекций кортизона.
Вы также можете помочь предотвратить опоясывающий лишай, сделав вакцину.Доступны два варианта: ЗоставаксⓇ и ШингриксⓇ. Предпочтительная вакцина Shingrix представляет собой двухдозовую вакцину, предназначенную для предотвращения опоясывающего лишая на срок до пяти лет.
Если вы боретесь с болью при опоясывающем лишае, мы можем помочь вам справиться с этим заболеванием. Позвоните нам сегодня по телефону 561-264-2929 или воспользуйтесь нашим онлайн-планировщиком, чтобы записаться на прием.
Понимание связи между ветряной оспой и опоясывающим лишаем
Большинство людей, переболевших ветряной оспой в детстве, думали, что самое худшее они уже видели; в конце концов, если у человека возникло очень заразное и неприятное состояние, вызванное вирусом ветряной оспы, он не заболеет им снова, если только у него не возникнут проблемы с иммунной системой.Но теперь отрезвляющий факт: вирус ветряной оспы остается в латентном состоянии в нервной системе и может проявляться в более позднем возрасте в виде опоясывающего лишая.
Еще статьи из этого номера
По словам доктора Алексиса Оливероса, терапевта в нью-йоркской пресвитерианской больнице Гудзон-Вэлли в поместье Кортландт, «опоясывающий лишай представляет собой зудящую и часто болезненную сыпь, которая проявляется на одной стороне тела в виде высыпаний маленьких пузырьков, называемых везикулами, и обычно сопровождается высокая температура.Вирус опоясывающего лишая распространяется не через кашель или чихание, а путем вдыхания частиц вируса с сыпью.
«Вы не можете заболеть опоясывающим лишаем, если не инфицированы вирусом ветряной оспы, — говорит доктор Оливерос. «В то время как типичный эпизод опоясывающего лишая длится в среднем десять дней, у некоторых людей с опоясывающим лишаем развивается состояние, называемое постгерпетической невралгией, которое представляет собой постоянную боль в области сыпи даже после ее исчезновения. Это может длиться месяцами, а в редких случаях и годами.К счастью, существуют лекарства, которые могут как сократить продолжительность болезненной сыпи, так и снизить вероятность постгерпетической невралгии при быстром введении».
Спасательные вакцины
Любой, кто смотрит телевизор, наверняка видел рекламу вакцины против опоясывающего лишая. Особое внимание уделяется вакцинации людей старше 50 лет, поскольку опоясывающий лишай чаще встречается у пожилых людей. Национальный информационный центр по вакцинам (NVIC) сообщает, что популярная вакцина, используемая с 2006 года, эффективна лишь на 51 процент в предотвращении появления волдырей и боли.Но вакцина на 67 процентов эффективна для защиты людей от очень болезненной герпетической невралгии.
У людей, желающих сделать прививку от опоясывающего лишая, теперь есть два варианта. Говорит доктор Оливерос: «В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило противовирусную вакцину под названием «Шингрикс» в качестве предпочтительной альтернативы обычно назначаемому Зоставаксу. Тем не менее, обе вакцины одобрены для взрослых в возрасте 50 лет и старше для профилактики опоясывающего лишая и связанных с ним осложнений, независимо от того, был ли у них уже опоясывающий лишай или нет. Незначительные побочные эффекты от укола могут включать покраснение, болезненность, отек или зуд в месте инъекции и головные боли. Хотя рецидивы опоясывающего лишая встречаются редко, вакцина поможет предотвратить новые вспышки.
«Как и в случае со всеми лекарствами, важно обсудить с врачом варианты вакцинации. Zostavax нельзя давать людям с ослабленной иммунной системой, активной инфекцией и лихорадкой, а также тем, кто проходит курс лечения от рака», — говорит доктор Оливерос.«Шингрикс обычно назначают таким пациентам».
Советы по уходу за собой для облегчения болезненных симптомов
Принимать ежедневные ванны : Ежедневное очищение волдырей помогает снизить риск распространения инфекции. Примите прохладную ванну или душ, чтобы успокоить кожу. Прохлада воды может облегчить боль от волдырей от опоясывающего лишая и успокоить зуд. Для дополнительного успокаивающего эффекта добавьте коллоидную овсянку, приготовленную из овса, перемолотого в очень мелкий порошок.
Применение влажных компрессов : Накладывайте прохладные влажные компрессы на пораженный участок несколько раз в день для облегчения симптомов.
Наклейте на : сделайте пасту из кукурузного крахмала или пищевой соды и воды, чтобы уменьшить зуд естественным образом. Насыпьте две части кукурузного крахмала или пищевой соды в чашку и добавьте одну часть воды, чтобы получить желаемую консистенцию пасты. Нанесите смесь на сыпь, а затем смойте через 10-15 минут. Повторяйте несколько раз в день по мере необходимости.
Нанесите облегчение : Лосьоны и кремы не ускоряют процесс заживления, но могут повысить уровень комфорта.Избегайте ароматизированных или ароматизированных лосьонов, которые могут вызвать дополнительное раздражение.
Носите свободную одежду : Вы, вероятно, обнаружите, что непринужденная одежда из натуральных волокон, таких как хлопок или лен, обеспечивает больший комфорт.
Ешьте целебные продукты : Диета при опоясывающем лишае состоит из продуктов, содержащих витамины A, B-12, C и E, а также аминокислоту лизин. Некоторые продукты, способствующие заживлению, включают зеленые листовые овощи, красное мясо, цельнозерновые продукты, бобовые, фасоль, шпинат, а также оранжевые и желтые фрукты.
Чтобы найти специалиста первичной медико-санитарной помощи в NewYork-Presbyterian Hudson Valley Hospital, позвоните по телефону 914-788-4635.
Еще статьи из этого номера
Удивительные истории: Раяна Б
Рак простаты: ранняя диагностика может спасти жизнь
Стратегии снижения детского ожирения
Опоясывающий лишай (Herpes Zoster)
Опоясывающий герпес также называют опоясывающим лишаем. Это болезненная кожная сыпь, вызванная вирусом опоясывающего герпеса. Это тот же вирус, который вызывает ветрянку. После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус остается неактивным в нервных клетках. Спустя годы вирус может снова стать активным и перемещаться по нерву к коже. Большинство людей болеют опоясывающим лишаем только один раз. Но можно иметь его более одного раза.
Кто подвержен риску заражения опоясывающим лишаем?
Любой, кто когда-либо болел ветряной оспой, может заболеть опоясывающим лишаем. Но ваш риск выше, если вы:
вам 50 лет и старше
страдаете заболеванием, которое ослабляет вашу иммунную систему, например, ВИЧ/СПИД
страдаете раком, особенно болезнью Ходжкина или лимфомой
Принимайте лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему
Каковы симптомы опоясывающего лишая?
Первым признаком опоясывающего лишая часто является боль, жжение, покалывание или зуд на одной части лица или тела. Вы также можете чувствовать себя так, как будто у вас грипп, с лихорадкой и ознобом.
Через несколько дней появляется красная сыпь с небольшими пузырьками. Сыпь может выглядеть следующим образом:
Волдыри могут появиться где угодно, но чаще всего они появляются на спине, груди или животе (животе).
Они обычно появляются только на одной стороне тела, распространяясь по нервным путям, где происходит реактивация вируса.
Сыпь также может образовываться вокруг глаз, на одной стороне лица или шеи или во рту.
У некоторых людей, часто со слабой иммунной системой, опоясывающий лишай появляется сразу на нескольких частях тела.
Через несколько дней волдыри подсыхают и образуют корку. Корка отпадает в течение нескольких дней или недель. Волдыри обычно не оставляют шрамов. Но могут в тяжелых случаях. Или если у кого-то слабая иммунная система.
Как лечится опоясывающий лишай?
У большинства людей опоясывающий лишай заживает самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Но рекомендуется лечение, чтобы облегчить боль, ускорить заживление и снизить риск осложнений. Противовирусные препараты чаще всего назначают только в том случае, если вас осматривает медицинский работник в течение первых 72 часов после появления сыпи. Но противовирусные препараты могут быть назначены даже через 72 часа, если у кого-то слабая иммунная система. Или если инфекция обширна, серьезна или не проходит. Чтобы уменьшить симптомы:
Прикладывайте пакеты со льдом или прохладные компрессы или принимайте прохладную ванну.Чтобы сделать пакет со льдом, положите кубики льда в пластиковый пакет, закрывающийся сверху. Заверните пакет в чистое тонкое полотенце или ткань. Никогда не кладите лед или пакет со льдом непосредственно на кожу.
Используйте лосьон с каламином, чтобы успокоить зудящую кожу.
Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о безрецептурных болеутоляющих средствах. Если у вас сильная боль, врач может назначить более сильные обезболивающие.
Каковы возможные осложнения опоясывающего лишая?
Опоясывающий лишай часто проходит без каких-либо последствий.Но у некоторых людей возникают осложнения во время или после выхода инфекции:
Постгерпетическая невралгия. Это самое распространенное осложнение. Это более вероятно с возрастом, особенно после 60 лет. Это нервная боль в том месте, где раньше была сыпь. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Это может длиться всего несколько дней, месяцев или даже лет после того, как у вас был опоясывающий лишай. Противовирусные препараты, принимаемые в течение первых 72 часов после появления сыпи, могут снизить вероятность постгерпетической невралгии.Другие лекарства могут быть назначены для облегчения боли и улучшения качества жизни.
Бактериальная инфекция. Волдыри опоясывающего лишая могут инфицироваться бактериями. В зависимости от тяжести инфекции для лечения инфекции используются местные, пероральные или внутривенные антибиотики.
Проблемы с глазами. Если у вас опоясывающий лишай на лице, немедленно обратитесь к врачу. Опоясывающий лишай может вызвать серьезные проблемы со зрением и даже слепоту.
В очень редких случаях опоясывающий лишай может также привести к пневмонии, проблемам со слухом, воспалению головного мозга или даже к смерти.
Когда обращаться за медицинской помощью
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
Новые симптомы или симптомы, которые не исчезают при лечении
Сыпь или волдыри возле глаз
5
Больше выделений, лихорадка или сыпь после лечения
Сильная боль, которая не проходит
Как предотвратить опоясывающий лишай?
Вы можете заболеть опоясывающим лишаем только в том случае, если в прошлом у вас была ветряная оспа.Тот, кто никогда не болел ветряной оспой, может заразиться от вас. Но вместо опоясывающего лишая человек может заболеть ветряной оспой. До тех пор, пока на ваших волдырях не образуются струпья, не контактируйте с другими людьми, особенно со следующими:
Беременные женщины, которые никогда не болели ветряной оспой или вакциной
Новорожденные (недоношенные) или с низким весом при рождении
Люди со слабой иммунной системой (например, люди, получающие химиотерапию от рака, люди, перенесшие трансплантацию органов, или люди с ВИЧ-инфекцией), особенно если они никогда не болели ветряной оспой.
Вакцина против опоясывающего лишая
Доступны две вакцины против опоясывающего лишая, которые помогают предотвратить опоясывающий лишай или сделать его менее болезненным: прошлое. Рекомендуется две инъекции вакцины RZV. Вы должны сделать вторую прививку RZV через 2–6 месяцев после первой. Вакцина снижает вероятность развития опоясывающего лишая. Если у вас разовьется опоясывающий лишай, ваши симптомы, скорее всего, будут мягче, чем если бы вы не были вакцинированы. RZV также рекомендуется, даже если в прошлом у вас была старая вакцина против опоясывающего лишая. Это потому, что вакцина RZV работает лучше и дольше защищает вас от опоясывающего лишая.
Поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем времени для вакцинации. Спросите, какая вакцина лучше всего подходит для вас, исходя из вашего возраста и состояния здоровья.
Информационный бюллетень о ветряной оспе и опоясывающем лишае
Что такое ветряная оспа?
Ветряная оспа (ветряная оспа) — это вирусное заболевание, вызываемое вирусом опоясывающего герпеса (также известным как вирус ветряной оспы).
У детей он обычно вызывает относительно легкое заболевание, но может снова проявиться в более позднем возрасте в виде опоясывающего лишая.
Ветряная оспа у взрослых и людей с ослабленным иммунитетом может протекать в тяжелой форме. Инфекция во время беременности может вызвать пороки развития плода, рубцевание кожи и другие проблемы у ребенка.
До того, как в ноябре 2005 г. началась плановая вакцинация, ветряная оспа была очень распространенным заболеванием. Заболеваемость ветряной оспой, по-видимому, снизилась по мере того, как все больше людей получают вакцину.
Каковы симптомы
Ветряная оспа начинается с внезапного появления небольшой лихорадки, насморка, общего недомогания и кожной сыпи.
Сыпь обычно начинается с небольших комочков, которые превращаются в волдыри, а затем в струпья. Сыпь появляется в течение трех-четырех дней. В любое время очаги сыпи различаются по стадиям развития.
Симптомы обычно проявляются через две недели после контакта с вирусом.
Большинство людей выздоравливают без осложнений, но иногда инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония и воспаление головного мозга. В редких случаях инфекция может привести к летальному исходу.
Лица, ранее привитые, все еще могут заболеть ветряной оспой.Если ветряная оспа возникает у привитого человека, она обычно протекает в легкой форме и менее заразна, чем у непривитого человека.
Как это распространяется?
В начале болезни вирус распространяется при кашле.
На более поздних стадиях болезни вирус распространяется при непосредственном контакте с жидкостью в волдырях.
Инфекция очень заразна для людей, которые никогда не болели ветряной оспой или не были вакцинированы.
Люди заразны за один или два дня до появления сыпи (то есть во время фазы насморка) и до пяти дней после (когда на волдырях образовались корки или струпья)
Инфекция ветряной оспы вызывает иммунный ответ, и люди редко болеют ветряной оспой дважды.
Кто в опасности?
Любой, кто не болел ветряной оспой или не был вакцинирован в прошлом, может заболеть ветряной оспой.
Люди, перенесшие ветрянку в анамнезе, скорее всего, невосприимчивы к этому вирусу. Даже у взрослых, не болевших ветрянкой в анамнезе, есть шанс получить иммунитет (из-за перенесенной в прошлом инфекции, которая была легкой). Врачи иногда проводят анализ крови, чтобы определить, нужна ли этим людям вакцинация.
Как это предотвратить?
Вакцина против ветряной оспы (MMRV – корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа) в настоящее время рекомендуется и финансируется для всех детей в возрасте 18 месяцев.
Вакцинация против ветряной оспы
также рекомендуется всем неиммунным подросткам (старше 14 лет) и взрослым. Это включает две дозы с интервалом не менее 1 месяца. Особенно рекомендуется людям из группы повышенного риска, например, работникам здравоохранения, лицам, живущим или работающим с маленькими детьми, женщинам, планирующим беременность, а также бытовым контактам лиц с иммунодефицитом.
Людям с ветряной оспой следует избегать других людей (и не посещать детский сад или школу) в течение как минимум пяти дней после появления сыпи и полного высыхания всех пузырьков.
Больные ветряной оспой должны прикрывать нос и рот при кашле или чихании, избавляться от испачканных салфеток, хорошо мыть руки и не пользоваться общей посудой, едой или чашками для питья.
Беременным женщинам следует избегать контактов с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем и следует обратиться к врачу, если они были рядом с кем-то с этими заболеваниями.
Детям с иммунодефицитом (например, лейкемией) или получающим химиотерапию следует избегать контакта с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем, так как инфекция может протекать особенно тяжело.
Как это диагностируется?
Большинство случаев можно диагностировать на основании симптомов и внешнего вида сыпи. Иногда диагноз подтверждается исследованием образцов, взятых из сыпи или образцов крови.
Что такое черепица?
Опоясывающий лишай (также называемый опоясывающим лишаем) вызывается реактивацией в организме того же вируса, который вызывает ветряную оспу, обычно в зрелом возрасте и через много лет после первоначального заболевания ветряной оспой.
Заболевание характеризуется болезненной сыпью, похожей на ветрянку, на небольшом участке кожи, обычно на одной стороне тела.
Боль и покалывание, связанные с сыпью, могут сохраняться в течение недель или месяцев после исчезновения сыпи. Это называется постгерпетической невралгией.
Вирус может передаваться при прямом контакте с кожной сыпью инфицированных людей. Это вызывает ветряную оспу у людей, которые не имеют иммунитета.
Опоясывающий лишай чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом.
Как предотвратить опоясывающий лишай?
Однократная доза вакцины против опоясывающего лишая рекомендуется и финансируется для взрослых в возрасте 70 лет.Взрослые в возрасте 71–79 лет имеют право на бесплатную вакцинацию в рамках программы наверстывания до 31 октября 2021 года.
Взрослым в возрасте 60–69 лет также рекомендуется однократная доза вакцины против опоясывающего лишая, но это не финансируется. Точная продолжительность эффективности вакцины неизвестна, но со временем защита ослабевает. Необходимость ревакцинации пока не определена.
Взрослым в возрасте 50–59 лет обычно не рекомендуется вакцинация против опоясывающего лишая, но они могут получить ее, если хотят защитить себя от опоясывающего лишая.
Как лечат опоясывающий лишай и ветряную оспу?
Опоясывающий лишай можно лечить специальными противовирусными препаратами, такими как ацикловир. Ваш врач общей практики может посоветовать, как свести к минимуму дискомфорт, связанный с симптомами инфекции.
Инфекция ветряной оспы обычно проходит без лечения.
Какова реакция общественного здравоохранения?
Ветряная оспа не является уведомляемым заболеванием в Новом Южном Уэльсе, но заболеваемость отслеживается по количеству пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи, и по количеству пациентов, госпитализированных с ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
Вакцина против ветряной оспы
защищает от ветряной оспы, даже если ее вводят в течение пяти дней после заражения.
Краткосрочная иммунизация иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG), который производится из антител донорской крови, может предотвратить заболевание у людей с высоким риском осложнений. Это должно быть дано в течение 96 часов после воздействия вируса, чтобы быть эффективным.
Люди с высоким риском осложнений после заражения включают беременных женщин, которые не болели ветряной оспой и не были иммунизированы, новорожденных и некоторых людей с иммуносупрессией из-за болезни или лечения.
Дополнительная информация
Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение здравоохранения по телефону 1300 066 055 .
Иммунобиология вирусной инфекции ветряной оспы | Журнал инфекционных болезней
Аннотация
Вирус ветряной оспы (VZV) вызывает клинически значимое заболевание во время острой и рецидивирующей инфекции, сопровождающееся сильным врожденным и приобретенным иммунным ответом. Врожденные иммунные клетки в коже и ганглиях секретируют интерферон типа I (IFN-I) и провоспалительные цитокины для контроля VZV.Вирус ветряной оспы разрушает чувствительность рецепторов распознавания образов, чтобы модулировать презентацию антигена и продукцию IFN-I. Во время первичной инфекции VZV захватывает Т-клетки для диссеминации на кожу и устанавливает латентное состояние в ганглиях. Прочная Т- и В-клеточная память, формирующаяся в течение нескольких недель после заражения, усиливается реактивацией или повторным воздействием. Антиген-специфические Т-клетки рекрутируются и потенциально сохраняются в коже, инфицированной VZV, для противодействия реактивации. Однако в латентно инфицированных VZV ганглиях вирус-специфические Т-клетки не обнаруживаются, что позволяет предположить, что местные врожденные иммунные реакции контролируют латентный период VZV.Антитела предотвращают первичную инфекцию VZV, тогда как Т-клетки имеют основополагающее значение для разрешения болезни, ограничения тяжести и предотвращения реактивации. В этом исследовании мы рассматриваем современные знания о взаимодействии между VZV и иммунной системой человека.
Вирус ветряной оспы (VZV) представляет собой человеческий альфа-герпесвирус, который поражает более 90% людей во всем мире. Первичная инфекция VZV, обычно приобретаемая в раннем детстве, приводит к ветряной оспе (ветряной оспе) и установлению пожизненной латентной инфекции в нейронах ганглиев тройничного нерва (TG) и ганглиев задних корешков (DRG).В более позднем возрасте VZV реактивируется примерно у трети инфицированных людей, вызывая опоясывающий лишай ([HZ] опоясывающий лишай) [1]. В то время как первичная инфекция VZV обычно доброкачественная, HZ часто сопровождается постгерпетической невралгией (PHN) и является важной причиной увеита и васкулитного инсульта [2, 3]. Как высокая клеточная природа VZV, так и строгий видовой барьер вируса препятствуют изучению патогенеза VZV. Следовательно, иммунобиология инфекции VZV в основном изучается на клинических образцах человека, экспериментальной инфекции VZV кожи плода человека и ксенотрансплантатах DRG, трансплантированных мышам с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (SCID-hu) [4], и вирусом ветряной оспы обезьян (SVV) у нечеловеческих приматов. модель инфекции VZV [5]. Врожденные и адаптивные иммунные реакции хозяина необходимы для ограничения тяжести заболевания и предотвращения реактивации VZV. Вакцины на основе живого аттенуированного штамма VZV vOka, а недавно и субъединичная вакцина на основе гликопротеина E (gE) VZV (HZ/su) обеспечивают переменную защиту от болезни VZV за счет использования специфического иммунитета против VZV [6–8]. Во время длительного совместного видообразования VZV эволюционировал, чтобы уклоняться от иммунитета и использовать лимфоциты для внутрихозяинной диссеминации [4, 9]. В этом обзоре мы подведем итоги и обсудим современные представления об иммунобиологии инфекции VZV.
Т-КЛЕТКИ РАСПРОСТРАНЯЮТ ВИРУС ВАРИЦЕЛЛА-ЗОСТЕР ВО ВРЕМЯ ПЕРВИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
Во время первичной инфекции VZV реплицируется в клетках респираторного эпителия и переносится в Т-клетки лимфоидной ткани миндалин [10, 11] либо напрямую, либо через инфицированные вирусом дендритные клетки (ДК) [12]. Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, реконфигурирует Т-клетки, превращая их в активированные Т-клетки памяти с повышенной способностью к самонаведению кожи и сниженными иммунными функциями [13]. Следовательно, инфицированные VZV Т-клетки переносят вирус на кожу и, возможно, ганглии во время первичной инфекции [14, 15].Обнаружение инфицированных VZV Т-клеток в крови при острой инфекции и наблюдения на модели SVV подтверждают роль Т-клеток в диссеминации вируса внутри хозяина [5, 16, 17]. Хотя у пациентов с HZ может развиться низкая виремия [18], аналогичная роль Т-клеток в реактивации VZV не описана.
Врожденный иммунный ответ на инфекцию, вызванную вирусом ветряной оспы
Вирус ветряной оспы воспринимается врожденной иммунной системой через рецепторы распознавания образов, которые распознают молекулярные образцы, связанные с вирусным патогеном.Toll-подобные рецепторы (TLR) 2 и TLR1/2 клеточной поверхности распознают частицы VZV и вирусную dUTPase, а вирусная двухцепочечная дезоксирибонуклеиновая кислота (dsDNA) распознается эндосомальным TLR9. Вирус ветряной оспы обнаруживается посредством неизвестных механизмов с помощью нуклеотидсвязывающего домена олигомеризации, подобного рецептору NLRP3 [19-22]. По аналогии с родственными герпесвирусами, как вирусные интермедиаты двухцепочечной рибонуклеиновой кислоты (дцРНК), так и одноцепочечные РНК с 5′-трифосфатной группой, скорее всего, обнаруживаются цитозольными РНК-рецепторами, белком 5, ассоциированным с дифференцировкой меланомы (MDA5), и ретиноевой кислотой. -индуцируемый ген (RIG-I), тогда как вирусная дцДНК распознается рецепторами ДНК, такими как РНК-полимераза III и циклическая GMP-AMP-синтаза [23, 24].Эти взаимодействия активируют факторы транскрипции, такие как ядерный фактор каппа-легкая цепь-энхансер активированных В-клеток (NF-κB), интерферон (IFN), регуляторный фактор 3 (IRF3) и IRF7, чтобы индуцировать экспрессию IFN I типа ([ IFN-I] IFN-α и IFN-β) и провоспалительные цитокины, которые ингибируют репликацию вируса и привлекают воспалительные клетки к очагу инфекции [23].
Клетки врожденного иммунитета
Клетки врожденного иммунитета включают тучные клетки, гранулоциты, моноциты/макрофаги, ДК и недавно идентифицированные врожденные лимфоидные клетки ([ILC], которые включают естественные клетки-киллеры [NK]) и «врожденно-подобные» Т-клетки, такие как инвариантные NKT (iNKT), клетки MAIT и γδ Т-клетки [25, 26].Вклад клеток врожденного иммунитета в патогенез VZV плохо определен. Культивируемые моноциты и макрофаги, происходящие из моноцитов, продуцируют провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин (ИЛ)-6, ИЛ-8 и фактор некроза опухоли-α (ФНО-α), в ответ на инфекцию VZV [20]. Плазмацитоидные ДК (пДК) продуцируют большое количество IFN-α в ответ на инфицированные VZV мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC) [21]. Естественные клетки-киллеры ограничивают репликацию VZV, секретируя противовирусные молекулы (IFN-γ и гранулизин) или путем прямого цитолиза [27, 28].Генетические дефекты, которые нарушают иммунитет к NK, связаны с более тяжелым течением ветряной оспы [29], хотя не у всех людей с дефицитом NK-клеток разовьется тяжелое заболевание VZV, вовлекающее вариабельного хозяина и возможное генетическое участие вируса. Точно так же тяжесть заболевания при первичной инфекции VZV увеличивается у лиц с ослабленным иммунным ответом iNKT [30]. Совсем недавно были идентифицированы долгоживущие NK-клетки с иммунологической памятью, которые способствуют антигерпесвирусному иммунитету [31]. В целом, недавние открытия новых клеток врожденного иммунитета и NK-клеток памяти требуют будущих исследований их роли в патогенезе VZV.
Врожденный иммунный ответ кожи
При попадании в кожу VZV необходимо противодействовать местным врожденным иммунным реакциям, чтобы вызвать характерную везикулярную кожную сыпь. Продукция интерферона-α клетками эпидермального эпителия и большое количество инфильтрирующих pDC ограничивают репликацию VZV [14, 32] (рис. 1А). В отличие от пДК, в эпидермисе биоптатов как ветряной оспы, так и HZ наблюдается резкая потеря клеток Лангерганса, скорее всего, из-за их оттока в регионарные лимфатические узлы [32].Лейкоцитарные инфильтраты при ранних поражениях кожи ветряной оспой и HZ содержат в основном эпидермальные нейтрофилы и дермальные периваскулярные и периневральные макрофаги [33, 34], за которыми следует приток небольшого количества NK-клеток (рис. 1B-D) [33]. Хотя модель мыши SCID-hu позволила получить существенное представление о кожном патогенезе VZV [4], химерный состав модели не позволяет провести детальный анализ роли врожденных иммунных клеток в контроле инфекции VZV в коже человека. Будущие исследования должны решить эту проблему путем объединения гуманизированных мышей с костным мозгом, печенью и тимусом (BLT) с репликацией VZV в ксенотрансплантатах кожи плода человека [35] или с использованием модели SVV [5, 36].
Рисунок 1.
Иммунопатология поражений опоясывающим герпесом и системные вирусспецифические Т-клеточные иммунные ответы у взрослых, инфицированных латентно вирусом ветряной оспы (VZV). (A-D) Срезы фиксированной формалином и залитой парафином биопсии кожи, полученные от пациента с опоясывающим герпесом, анализировали с помощью иммунофлуоресценции ([IF] A, C и D) или окрашивали гематоксилином и эозином (B). (A) Двойное окрашивание IF для гликопротеина E VZV ([gE] зеленый) и CD123 (плазмацитоидная дендритная клетка [pDC]; красный) выявляет дермальные pDC, прилегающие к инфицированным VZV клеткам. Врезка: увеличение указанной области. (B) Окрашивание гематоксилином и эозином, показывающее инфильтраты полиморфноядерных клеток в везикуле опоясывающего лишая. Увеличение: ×100; вставка: ×400. (C) Двойное окрашивание IF для VZV gE (зеленый) и CD68 (макрофаги; красный), показывающее большое количество дермальных макрофагов, прилегающих к зараженному VZV эпидермису. Вставки: увеличение указанных областей, показывающих VZV gE-положительные эпидермальные (розовая вставка) и дермальные (оранжевая вставка) макрофаги. (D) Двойное окрашивание IF для VZV с открытой рамкой считывания (ORF) 63 (зеленый) и CD3 (Т-клетки; красный), показывающее кожные Т-клеточные инфильтраты вблизи VZV-инфицированных клеток.Розовая вставка: увеличение, показывающее VZV ORF63-положительные Т-клетки в эпидермисе. Оранжевая вставка: увеличение, показывающее дермальные Т-клетки, прилегающие к VZV ORF63-положительным клеткам. (A, C и D) Ядра были контрастно окрашены 4’,6-диамидино-2-фенилиндолом (синий), пунктирные линии указывают на эпидермально-дермальное соединение, а изображения показаны при увеличении ×200. (E–F) Масса in vitro VZV-обогащенных CD4 (E) и CD8 (F) T-клеточных линий (TCL), полученных от различных репрезентативных латентно инфицированных VZV здоровых взрослых, была проанализирована на реактивность к белкам, кодируемым отдельными ORF VZV (указаны по оси х).(E) Реактивность Т-клеток CD4 определяли с использованием включения [³ H]-тимидина, как описано ранее (дополнительные данные, ссылка 77). Столбики и столбцы погрешностей показывают среднее значение ± стандартное отклонение повторных измерений. Пунктирная горизонтальная линия указывает порог положительности [(медиана всех антигенов отрицательного контроля) + (2,33-кратное среднее абсолютное отклонение антигенов отрицательного контроля)]. Оба дубликата должны были превысить пороговое значение, чтобы ORF была определена как положительная. (F) Уровни секреции интерферона-γ, определенные с помощью твердофазного иммуноферментного анализа в кондиционированной среде CD8 TCL, совместно культивируемых с клетками Cos-7, котрансфицированными аллелем I реагирующего лейкоцитарного антигена человека (HLA)-I (т. е. HLA-B*0802) и отдельные ORF VZV, как описано ранее (дополнительные данные Ref.76). Указаны ORF VZV, специфически распознаваемые Т-клетками у проанализированных лиц.
Рисунок 1.
Иммунопатология поражений опоясывающим герпесом и системные вирусспецифические Т-клеточные иммунные ответы у взрослых, инфицированных латентно вирусом ветряной оспы (VZV). (A-D) Срезы фиксированной формалином и залитой парафином биопсии кожи, полученные от пациента с опоясывающим герпесом, анализировали с помощью иммунофлуоресценции ([IF] A, C и D) или окрашивали гематоксилином и эозином (B). (A) Двойное окрашивание IF для гликопротеина E VZV ([gE] зеленый) и CD123 (плазмацитоидная дендритная клетка [pDC]; красный) выявляет дермальные pDC, прилегающие к инфицированным VZV клеткам.Врезка: увеличение указанной области. (B) Окрашивание гематоксилином и эозином, показывающее инфильтраты полиморфноядерных клеток в везикуле опоясывающего лишая. Увеличение: ×100; вставка: ×400. (C) Двойное окрашивание IF для VZV gE (зеленый) и CD68 (макрофаги; красный), показывающее большое количество дермальных макрофагов, прилегающих к зараженному VZV эпидермису. Вставки: увеличение указанных областей, показывающих VZV gE-положительные эпидермальные (розовая вставка) и дермальные (оранжевая вставка) макрофаги. (D) Двойное окрашивание IF для VZV с открытой рамкой считывания (ORF) 63 (зеленый) и CD3 (Т-клетки; красный), показывающее кожные Т-клеточные инфильтраты вблизи VZV-инфицированных клеток.Розовая вставка: увеличение, показывающее VZV ORF63-положительные Т-клетки в эпидермисе. Оранжевая вставка: увеличение, показывающее дермальные Т-клетки, прилегающие к VZV ORF63-положительным клеткам. (A, C и D) Ядра были контрастно окрашены 4’,6-диамидино-2-фенилиндолом (синий), пунктирные линии указывают на эпидермально-дермальное соединение, а изображения показаны при увеличении ×200. (E–F) Масса in vitro VZV-обогащенных CD4 (E) и CD8 (F) T-клеточных линий (TCL), полученных от различных репрезентативных латентно инфицированных VZV здоровых взрослых, была проанализирована на реактивность к белкам, кодируемым отдельными ORF VZV (указаны по оси х).(E) Реактивность Т-клеток CD4 определяли с использованием включения [³ H]-тимидина, как описано ранее (дополнительные данные, ссылка 77). Столбики и столбцы погрешностей показывают среднее значение ± стандартное отклонение повторных измерений. Пунктирная горизонтальная линия указывает порог положительности [(медиана всех антигенов отрицательного контроля) + (2,33-кратное среднее абсолютное отклонение антигенов отрицательного контроля)]. Оба дубликата должны были превысить пороговое значение, чтобы ORF была определена как положительная. (F) Уровни секреции интерферона-γ, определенные с помощью твердофазного иммуноферментного анализа в кондиционированной среде CD8 TCL, совместно культивируемых с клетками Cos-7, котрансфицированными аллелем I реагирующего лейкоцитарного антигена человека (HLA)-I (т. е. HLA-B*0802) и отдельные ORF VZV, как описано ранее (дополнительные данные Ref.76). Указаны ORF VZV, специфически распознаваемые Т-клетками у проанализированных лиц.
Врожденный иммунный ответ в ганглиях
Как нейроны, так и ненейрональные клетки вносят вклад в врожденный иммунный ответ против VZV в сенсорных ганглиях. Вирусная инфекция ветряной оспы DRG плода у мышей SCID-hu вызывает временную репликацию вируса, за которой следуют стойкие более низкие уровни вирусной ДНК и ограниченная вирусная транскрипция, что позволяет предположить, что локальные врожденные иммунные ответы контролируют репликацию VZV в ганглиях [15].В качестве альтернативы может быть задействована дифференциальная восприимчивость подтипов нейронов к продуктивной инфекции VZV и последующее истощение восприимчивых нейронов и сохранение покоящихся инфицированных нейронов [37]. Хотя сенсорные нейроны продуцируют мало IFN-I при инфицировании альфа-герпесвирусом, воздействие IFN-I на нервные окончания или ганглии обеспечивает местную защиту [38, 39]. Индукция IFN-I в VZV-инфицированных DRG человека и активация IFN-I-стимулированных генов в остро инфицированных SVV ганглиях обезьян поддерживают последний вариант [37, 40, 41].Взаимодействующие с нейронами сателлитные глиальные клетки (SGC) поддерживают функциональность нейронов, но они также участвуют в местных иммунных реакциях [42, 43]. SGC активируют главный комплекс гистосовместимости типа I (MHC-I) и MHC-II и продуцируют TNF-α и IL-6 в ответ на герпесвирусную инфекцию [44–46]. Кроме того, макрофаги и NK-клетки инфильтрируют ганглии после ГЗ [46]. В целом, эти данные свидетельствуют о том, что как резидентные, так и инфильтрирующие клетки способствуют врожденному иммунитету к VZV в ганглиях. Хотя недавно разработанные модели in vitro могут идентифицировать внутренние противовирусные ответы нейронов [47, 48], необходим подробный анализ роли клеток врожденного иммунитета, особенно SGC, в контроле инфекции VZV в ганглиях.
АДАПТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ К ИНФЕКЦИИ, ВИРУСИРУЮЩЕЙ ВЕТРЯНУЮ ОПОЯЧКУ
Функциональная роль адаптивного иммунитета доказана резистентностью к вторичной ветряной оспе, эффективностью профилактических и терапевтических вакцин против VZV и тяжестью HZ у лиц с CD4-лимфопениной [49]. Низкий VZV-специфический ответ Т-клеток CD4, но не антител, коррелирует с более тяжелым HZ и PHN [50] (дополнительные данные, ссылка 51). Истощение Т-клеток CD8 также может быть связано с повышенной реактивацией VZV (Supplementary Data Ref.52). Возрастное снижение частоты VZV-специфических Т-клеток в крови и повышение уровня регуляторных Т-клеток (Treg) также связаны с повышенным риском ГЗ (дополнительные данные, ссылка 53). В этом разделе мы рассмотрим данные о системном и местном ВВО-специфическом В- и Т-клеточном иммунитете при первичной инфекции, латентном периоде и повторном воздействии экзогенного или эндогенного антигена ВВО.
Гуморальный иммунитет
Антитела участвуют в борьбе как с первичной инфекцией VZV, так и с реактивацией.Пассивно перенесенный иммуноглобулин (Ig) ветряной оспы улучшает или предотвращает первичную ветряную оспу, если его вводят серонегативным лицам (дополнительные данные, ссылка 54). Точно так же трансплацентарный IgG защищает младенцев от первичной инфекции (дополнительные данные, ссылка 55). Функциональная активность включает антителозависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность (ADCC), нейтрализацию бесклеточного вируса и ингибирование межклеточного распространения (дополнительные данные, ссылка 56). Интересно отметить, что иммунодефицит антител (например, агаммаглобулинемия) не связан с тяжелой первичной ветряной оспой (Supplementary Data Ref.57), что указывает на то, что врожденного иммунитета и/или приобретенного клеточного иммунитета достаточно для предотвращения длительной или диссеминированной первичной ветряной оспы у этих пациентов. Anti-VZV Ig появляются через 1 неделю после появления сыпи при ветряной оспе и достигают максимума через 1 месяц. Быстрый ответ антител не соответствует тяжести ветряной оспы (дополнительные данные, ссылка 58). В то время как VZV-специфические IgM и IgA уменьшаются через несколько месяцев, уровни VZV-специфических IgG имеют функциональный период полувыведения 50 лет в отсутствие бустерной стимуляции, что подразумевает наличие долгоживущих плазматических клеток (дополнительные данные Ref.59). Повышение иммуноглобулина G, наблюдаемое при отсутствии HZ, связано с субклинической реактивацией VZV или повторным воздействием VZV (дополнительные данные, ссылка 59). Сывороточные VZV-специфические антитела и количество B-клеток памяти не коррелируют (дополнительные данные, ссылка 59), что отражает резидентность плазматических клеток в костном мозге. Титры IgG вируса ветряной оспы через 3 недели после HZ выше у субъектов с тяжелым HZ или PHN, возможно, из-за более высокой антигенной нагрузки [50]. Титры IgA и IgM, специфичные для вируса ветряной оспы, редко увеличиваются после HZ (Supplementary Data Ref.60). Однако это может быть недооценкой, учитывая ожидаемые узкие временные рамки продукции после реактивации VZV, что требует будущих исследований их экспрессии, специфичности и потенциального вклада в модулирование HZ.
Сыворотки от VZV-серопозитивных лиц реагируют примерно на одну треть протеома VZV, включая все вирусные гликопротеины, а также различные тегументные белки, капсидные белки и неструктурные белки (дополнительные данные, ссылка 61). Антитела от пациентов с ветряной оспой или HZ предпочтительно связываются со специфическими областями белков VZV, участвующих в проникновении в клетку: gB (ORF31) и gE (ORF68).Последний используется для субъединичной вакцины-кандидата HZ/su, подробно обсуждаемой в других разделах этого выпуска. Моноклональные антитела человека против нескольких конформационных эпитопов на gH (ORF37, также важна для проникновения в клетку), gB или gE нейтрализуют VZV (дополнительные данные, ссылки 62 и 63). IgG, специфичные для вируса ветряной оспы, могут перекрестно реагировать между вирусом простого герпеса (ВПГ) (дополнительные данные, ссылка 64) с неизвестным клиническим значением. Хотя VZV-специфические CD4 Т-клетки с фолликулярным хелперным фенотипом Т не были официально продемонстрированы, они представляют интерес для определения (1) механизма персистенции анти-VZV IgG и (2) уникальной эффективности вакцины HZ/su.
CD4 T-клеточный ответ
Большинство исследований Т-клеток касаются Т-клеток CD4. Ранние исследования предшествовали изучению подмножеств Т-клеток, но они использовали методы, которые, как теперь понимают, отражают ответы CD4, а современные исследования в основном продолжают фокусироваться на Т-клетках CD4. Модель SVV подчеркивает функциональную роль Т-клеток CD4. Истощение Т-клеток CD4 приводит к более высокой вирусной нагрузке, длительной виремии и более тяжелой форме ветряной оспы, чем истощение Т-клеток CD8, но не увеличивает латентную вирусную нагрузку после выздоровления.Учитывая хелперные функции Т-клеток CD4, истощение сопровождается задержкой и снижением ответов VZV-специфических антител и Т-клеток CD8 (дополнительные данные, ссылка 65). Поэтому трудно окончательно выделить функциональную роль Т-клеток CD4 в экспериментальной модели SVV.
Специфичные для вируса ветряной оспы CD4 и CD8 Т-клетки обнаруживаются до сероконверсии, начиная приблизительно через 3 дня после начала ветряной оспы (дополнительные данные, ссылки 58 и 66). Ранние Т-клеточные ответы с высокой амплитудой коррелируют с легкой формой ветряной оспы (дополнительные данные, ссылка66), тогда как иммунодефицит Т-клеток приводит к тяжелой форме ветряной оспы (дополнительные данные, ссылка 58). Циркулирующие VZV-специфические Т-клетки CD4 с активированным фенотипом экспрессируют кожный лейкоцит-ассоциированный антиген (CLA) рецептора самонаведения кожи на ранних стадиях ветряной оспы (дополнительные данные, ссылка 66), в соответствии с функциональным транспортом эффекторных Т-клеток для выведения VZV из ветряной оспы. коже и отдельно от роли CLA в распространении вируса [13]. Эти клетки достигают пика во временной связи с элиминацией вируса (дополнительные данные, ссылка.67).
Исследования ответов Т-клеток системной памяти у лиц с латентной инфекцией выявляют антиген-специфические клетки Th2 (экспрессирующие IFN-γ, IL-2 и TNF-α), цитотоксические Т-лимфоциты в субпопуляциях CD4 и CD8, а также клетки с кожный фенотип (CLA ^hi CXCR3 ^pos) (дополнительные данные, ссылки 68–70). Способность VZV-специфических Т-клеток к самонаведению на кожу, измеренная с помощью внутрикожного заражения антигеном VZV, демонстрируется обогащением VZV-специфических Т-клеток на уровне до 5% от общего количества местных CD4 Т-клеток (дополнительные данные, ссылка71). Клетки Th2 преобладали в кожном инфильтрате, при этом 8-15% имели фенотип Treg. Циркулирующие VZV-специфические CD4 Т-клетки памяти после ветряной оспы являются долгоживущими и обнаруживаются при типичном уровне ~ 0,1% CD4 Т-клеток спустя десятилетия после первичной инфекции. Может произойти усиление за счет повторного воздействия или субклинической реактивации (дополнительные данные, ссылка 72).
Во время латентного периода транскрипция VZV в ганглиях ограничена ORF63, и вирусные белки не обнаруживаются (дополнительные данные, ссылки 73 и 74). Мало что известно о реакции Т-клеток CD4 в латентно инфицированных ганглиях.VZV-специфические Т-клетки не были идентифицированы в латентно инфицированных ТГ человека, собранных при вскрытии, но, поскольку было проанализировано только несколько белков VZV, требуется полный скрининг Т-клеток VZV ORFeome (дополнительные данные, ссылка 75). Напротив, латентно инфицированные HSV-1 ТГ человека содержат лимфоцитарные инфильтраты и вирусспецифические Т-клетки CD4 и CD8 (дополнительные данные, ссылка 76). В настоящее время неясно, включает ли механизм вакцин HZ активность Т-клеток в латентных ганглиях.
При реактивации Т-клетки CD4 участвуют в воспалении и разрешении.VZV-специфические CD4 Т-клетки крови повышаются примерно в 4 раза по сравнению с исходным уровнем примерно через 2 недели после HZ, а затем снижаются через 3–6 недель до умеренно повышенных уровней, которые сохраняются в течение многих лет (дополнительные данные, ссылка 77). Во время HZ VZV-специфические CD4 T-клетки временно принимают терминальный эффекторный фенотип, дефицит TNF-α и секрецию IL-2, но сохраняют IFN-γ (дополнительные данные, ссылка 78) и получают высокие уровни маркеров ингибирования T-клеток CTLA- 4 и ПД-1. После разрешения эти Т-клетки возвращаются к фенотипу до HZ (Supplementary Data Ref.78).
Т-клетки притягиваются к коже и ганглиям во время острого ГЦ (дополнительные данные, ссылка 75). Кератиноциты, которые граничат с VZV-инфицированными клетками в кожных поражениях HZ, активируют MHC-II, позволяя активировать VZV-специфические CD4 T-клетки [33]. Профили цитокинов Т-клеток в пузырчатой жидкости HZ отражают временное повышение уровня IL-10 и IL-4, что потенциально отражает участие клеток Th3 и / или Treg (дополнительные данные, ссылка 79). Менее ясно, как Т-клетки CD4 могут действовать в ганглиях, где нейроны имеют ограниченную экспрессию MHC.CD4 T-клетки инфильтрируют ганглии во время HZ, и известно, что SGC компетентен для презентации антигена CD4 T-клеткам [43]. Глаз является дополнительным анатомическим участком с клиническим значением реактивации VZV. Специфичные для вируса ветряной оспы CD4 Т-клетки обнаруживаются в глазных жидкостях пациентов с VZV увеитом. Эти Т-клетки имеют цитокиновый паттерн Th2/Th0 и могут лизировать инфицированные VZV клетки пигментного эпителия сетчатки, что указывает на их роль в пагубном местном иммунном ответе (дополнительные данные, ссылка80).
Ранние исследования специфичности VZV-специфических Т-клеток CD4 тестировали мишени нейтрализующих антител (выше) и ORF 62 и 63 белков. Совсем недавно полногеномные исследования с использованием образцов крови, взятых спустя десятилетия после детской ветряной оспы, обнаружили Т-клетки памяти CD4, специфичные к 28 из 70 уникальных белков VZV (рис. 1E) (дополнительные данные, ссылка 81). Распространенные в популяции антигены включали как гликопротеины (ORF 31, 67 и 68), так и другие вирусные антигены (ORF 4, 62, 63, 9, 18 и 40). Подобно антителам, Т-клетки CD4 могут перекрестно распознавать VZV и HSV (дополнительные данные, ссылки82 и 83). Большинство перекрестно-реактивных Т-клеточных эпитопов демонстрируют 1-3 вариации аминокислотной последовательности между вирусами, что допускается связыванием MHC и Т-клеточного рецептора (дополнительные данные, ссылка 82). Хотя нет исследований тонкой специфичности Т-клеток CD4 при поражениях ветряной оспой или HZ, Т-клетки, специфичные для ORF63, проникают в участки кожи, подверженные заражению антигеном VZV (дополнительные данные, ссылка 71). Тонкая специфичность VZV-специфических CD4 T-клеток из образцов глаз и крови перекрывается (Supplementary Data Refs.82 и 83).
CD8 T-клеточный ответ
CD8 T-клетки потенциально распознают более широкий спектр VZV-инфицированных клеток из-за их рестрикции широко экспрессируемым MHC-I и обычно оснащены цитолитическим механизмом. Ограниченные исследования изучали VZV-специфическую реактивность Т-клеток CD8 с использованием соответствующих платформ антигенпрезентирующих клеток (APC). Одно исследование с использованием аутологичных VZV-инфицированных DC, полученных из моноцитов, в качестве APC, показало, что частота как VZV-специфических CD4, так и CD8 эффекторных Т-клеток памяти обратно коррелирует с возрастом, тогда как субпопуляции наивных и центральных Т-клеток памяти не коррелируют. Дополнительные данные Ссылка.84). Исследования динамики и значимости VZV-специфических ответов Т-клеток CD8 при ветряной оспе, латентности и реактивации отстают от исследований Т-клеток CD4. Ограниченная информация о циркулирующих VZV-специфических CD8 T-клетках поступает из тетрамерных пятен крови, которые, к сожалению, идентифицируют клетки, которые перекрестно распознают эпитоп в вирусе Эпштейна-Барр, HSV и VZV (дополнительные данные, ссылка 85). У некоторых людей эти клетки имеют фенотип центральной памяти, включая полифункциональность цитокинов и низкий цитолитический механизм (дополнительные данные, ссылка85). В других клетках подобны терминальным эффекторам, экспрессируют гранзим B, перфорин и ингибирующие рецепторы и имеют ограниченную цитокиновую функцию (дополнительные данные, ссылка 85). До сих пор не сообщалось об исследованиях «чистых» тетрамеров неперекрестно-реактивных VZV-специфических CD8 T-клеток.
Точно так же мало известно о динамике Т-клеток CD8 или локализации в тканях во время HZ. Бустирование предлагается в исследованиях трансплантации аллогенных стволовых клеток, поскольку частота тетрамер-позитивных CD8 Т-клеток и ответы IFN-γ в PBMC увеличиваются во время HZ (Supplementary Data Ref.86). Повышение количества ORF9-специфических CD8 Т-клеток в ответ на живую аттенуированную вакцину против опоясывающего лишая наблюдается у здоровых людей, перенесших VZV (дополнительные данные, ссылка 87). Антигенная стимуляция предположительно более выражена во время HZ, но она еще не детализирована на уровне Т-клеточного эпитопа. Т-клетки CD8 могут быть обнаружены гистологически в поражениях кожи HZ (дополнительные данные, ссылка 88). Вскрытие также подтверждает цитотоксические CD8 Т-клетки в некротизированных ганглиях пациентов с HZ [46]. Нет формальной демонстрации того, что эти клетки являются VZV-специфичными.
Ранние исследования тонкой специфичности Т-клеток CD8 были сосредоточены на отдельных белках VZV. ORF62 и ORF9 являются мишенями CD8 T-клеток, хотя для их обнаружения требуется амплификация ex vivo (дополнительные данные, ссылки 87 и 88). Мы адаптировали перекрестную презентацию ДК для расширения поликлональных культур VZV-реактивных Т-клеток CD8, полученных из крови, и провели скрининг всего протеома VZV, продемонстрировав, что ORF9 является иммунопревалентной мишенью Т-клеток CD8 у латентно инфицированных людей независимо от их генотипа HLA (рис. 1F) (Г.М. Г. М. В., 2017). Эта платформа для скрининга обещает идентифицировать распространенные в популяции антигены Т-клеток CD8 и получать тетрамерные реагенты для подробных кинетических, фенотипических и генетических исследований. Между VZV и HSV наблюдалась значительная перекрестная реактивность CD8 T-клеток (дополнительные данные, ссылка 82). Перекрестно-реактивные эпитопы Т-клеток CD8, наблюдаемые на сегодняшний день, не идентичны между вирусами герпеса. Индивидуальные клонотипы Т-клеток, распознающие конкретный эпитоп ВПГ, могут различаться по своей способности перекрестно распознавать гомолог пептида VZV, связанный с последовательностью (Supplementary Data Ref.82).
Резидентные Т-клетки памяти тканей
Тканевая резидентная память (T _RM ) Т-клетки остаются на множестве анатомических участков после устранения инфекции или вакцинации. Тканевые резидентные Т-клетки памяти минимально попадают в кровоток и имеют характерный белок, фактор транскрипции и метаболические фенотипы (дополнительные данные, ссылка 90). Недавние исследования VZV-специфических Т-клеток CD4 T _RM в коже показывают связанное со старением снижение плотности и секреции IFN-γ (но не IL-2) и увеличение экспрессии PD-1, возможно, связанное с увеличением резидентных T-клеток кожи. (Дополнительные данные Ссылка.53). По существу ничего не известно о VZV-специфических CD8 T _RM T клетках.
Уклонение от иммунного ответа вирусом ветряной оспы
Вирус ветряной оспы разработал несколько механизмов для блокирования индукции и сохранения как врожденного, так и адаптивного иммунного ответа. Передача сигналов рецептора распознавания образов ингибируется по крайней мере 3 белками VZV (ORF47, ORF61 и ORF62), которые предотвращают фосфорилирование IRF3 и ингибируют путь NF-κB (дополнительные данные Refs.91–94). Вирусная инфекция ветряной оспы нарушает ответы TLR9 в pDCs [32]. Вирус ветряной оспы блокирует передачу сигналов IFN-I, ингибируя фосфорилирование STAT1 и STAT2 и снижая уровни белков Янус-киназы 2 (JAK2) и IRF9 (через ORF63) (дополнительные данные, ссылки 95–97). Вызванное вирусом ветряной оспы фосфорилирование STAT3 индуцирует экспрессию сурвивина, который способствует репликации и распространению вируса в коже (дополнительные данные, ссылка 98). Наконец, VZV модулирует экспрессию лигандов рецептора активатора NK-клеток NKG2D, чтобы избежать уничтожения NK-клеток (Supplementary Data Ref.99).
Инфицирование ДК вирусом ветряной оспы ослабляет их способность индуцировать Т-клеточный ответ за счет снижения поверхностной экспрессии костимулирующих молекул (CD80, CD83 и CD86) и MHC-I и -II (дополнительные данные, ссылки 100 и 101). В отличие от родственных вирусов ветряной оспы, гомолог VZV HSV UL49.5 (ORF9A) не ухудшает загрузку пептидов на MHC-I в эндоплазматическом ретикулуме (дополнительные данные, ссылка 102). Хотя VZV ORF66 предотвращает транспорт MHC-I на поверхность клетки за счет задержки Гольджи (дополнительные данные Ref.101), VZV-инфицированные фибробласты остаются восприимчивыми к цитолизу Т-клеток CD8 (дополнительные данные, ссылка 82). Кроме того, VZV блокирует передачу сигналов IFN-γ путем подавления белков STAT1 и JAK2, тем самым предотвращая индуцированную IFN-γ экспрессию MHC-II и молекулы межклеточной адгезии 1 [33] (дополнительные данные, ссылка 95). Наконец, гетеродимер gE/gI VZV функционирует как вирусный Fc-рецептор, который, по аналогии с HSV-1, может способствовать уклонению от ADCC (дополнительные данные, ссылка 103). В целом тонкий баланс между уклонением от иммунного ответа VZV и иммунным ответом хозяина позволяет вирусу размножаться и распространяться среди ранее не инфицированных людей контролируемым образом.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ
Исследования врожденного и адаптивного иммунитета к VZV получили пользу от моделей мышей SCID и SVV, но они остаются ограниченными из-за ограничения VZV хозяином и сложности доступа к ганглиям человека во время латентной или литической инфекции. Есть несколько нерешенных вопросов в иммунологии VZV, которые, вероятно, потребуют детальных исследований на людях (см. Таблицу 1). Мало что известно о внутренних клеточных рецепторах для нуклеиновых кислот VZV. Мы в значительной степени ничего не знаем о транскриптах VZV или белках, экспрессируемых во время латентного периода, которые могут модулировать иммунные ответы.Еще многое предстоит узнать об анатомических участках и типах клеток, участвующих в повышенной восприимчивости к HZ с возрастом. Например, изменяются ли SGC в отношении врожденного сдерживания или способности представлять антиген ганглиозному VZV-специфичному T _RM ? Изменяются ли уровни VZV-специфических CD4 или CD8 Т-клеток в ганглиозном, кожно-резидентном или мобильном воспалительном ответе в отношении количества, порога активации или влияния регуляторных клеток или других компенсирующих факторов? Возможно, приобретенные иммунные ответы служат заменителями изменений в популяциях клеток врожденного иммунитета (например, ILC, MAIT и NK-клеток), которые нам еще предстоит обнаружить.К счастью, сильнодействующие вакцины могут предотвратить (с различной эффективностью) первичную и рецидивирующую инфекцию VZV, хотя их открытие и разработка были в значительной степени эмпирическими, а не основанными на знаниях о защитных механизмах. Антитела, по-видимому, важны для защиты от первичной ветряной оспы. Эффективность адъювантной вакцины-кандидата на основе gE-субъединицы не снижается у пожилых вакцинированных лиц старше 70 лет [8], что указывает на то, что иммунные ответные клетки памяти, несмотря на их низкое содержание в крови, остаются способными повышать уровень до клинически защитного уровня в этой популяции.С учетом того, что вакцинный контроль как острого, так и рецидивирующего заболевания ВВО на горизонте, уроки иммунологии ВВО обещают дать клинически значимое понимание стратегий контроля других хронических вирусных патогенов, особенно таких, как ВПГ, связанных с латентным участком нейронов.
Таблица 1.
Нерешенные вопросы об иммунном ответе, контролирующем инфекцию, вызванную вирусом ветряной оспы
• Какие рецепторы распознавания образов участвуют во врожденном иммунном контроле VZV?
• Как контролируется латентный период VZV: врожденный и адаптивный иммунитет?
• Как старение влияет на латентный иммунный контроль VZV: что такое ослабление иммунитета против VZV?
• Как вакцинация улучшает специфический иммунитет к VZV: каковы корреляты защиты?
• Приводит ли инфекция VZV или вакцинация к появлению защитного вируса-специфического T _RM в коже и ганглиях?
• Какие рецепторы распознавания образов участвуют во врожденном иммунном контроле VZV?
• Как контролируется латентный период VZV: врожденный и адаптивный иммунитет?
• Как старение влияет на латентный иммунный контроль VZV: что такое ослабление иммунитета против VZV?
• Как вакцинация улучшает специфический иммунитет к VZV: каковы корреляты защиты?
• Приводит ли инфекция VZV или вакцинация к появлению защитного вируса-специфического T _RM в коже и ганглиях?
Таблица 1.
Нерешенные вопросы об иммунном ответе, контролирующем инфекцию, вызванную вирусом ветряной оспы
• Какие рецепторы распознавания образов участвуют во врожденном иммунном контроле VZV?
• Как контролируется латентный период VZV: врожденный и адаптивный иммунитет?
• Как старение влияет на латентный иммунный контроль VZV: что такое ослабление иммунитета против VZV?
• Как вакцинация улучшает специфический иммунитет к VZV: каковы корреляты защиты?
• Приводит ли инфекция VZV или вакцинация к появлению защитного вируса-специфического T _RM в коже и ганглиях?
• Какие рецепторы распознавания образов участвуют во врожденном иммунном контроле VZV?
• Как контролируется латентный период VZV: врожденный и адаптивный иммунитет?
• Как старение влияет на латентный иммунный контроль VZV: что такое ослабление иммунитета против VZV?
• Как вакцинация улучшает специфический иммунитет к VZV: каковы корреляты защиты?
• Приводит ли инфекция VZV или вакцинация к появлению защитного вируса-специфического T _RM в коже и ганглиях?
Дополнительные данные
Дополнительные материалы доступны по адресу The Journal of Infectious Diseases в Интернете.Состоящие из данных, предоставленных авторами в интересах читателя, размещенные материалы не редактируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии должны быть адресованы соответствующему автору.
Примечания
Финансовая поддержка. Эта работа частично финансировалась за счет контракта Национального института здравоохранения (NIH) HHSN272201400049C и гранта AI030731 (для D.M.K.) и гранта NIH AG032958 (для W.J.D.O. и G.М. Г. М. В.).
Дополнение к спонсорству. Эта работа является частью приложения, спонсируемого Королевским медицинским обществом (номер Королевской хартии RC000525) и финансируемого за счет неограниченных образовательных грантов от Merck, Sanofi Pasteur MSD, Исследовательского фонда микробных заболеваний Университета Осаки, Seqirus и GlaxoSmithKline.
Возможные конфликты интересов. Д. М. К. работал консультантом в GlaxoSmithKline и Biomedical Research Models и получил финансирование исследований от Merck, Admedus Immunotherapy, Sanofi Pasteur, Vical и Immune Design Corporation.Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.
Частично представлено: Встреча «Достижения и противоречия в нашем понимании опоясывающего герпеса», Королевское медицинское общество, 20–21 марта 2017 г., Лондон, Соединенное Королевство.
Каталожные номера
1.
Gershon
AA
,
Breuer
J
,
Cohen
JI
и др.
Заражение вирусом ветряной оспы
.
Nat Rev Dis Primers
2015
;
1
:
15016
.2.
Gilden
DH
,
Kleinschmidt-demasters
BK
,
Laguardia
JJ
,
Mahalingam
R
,
COHRS
RJ
.
Неврологические осложнения реактивации вируса ветряной оспы
.
N Engl J Med
2000
;
342
:
635
–
45
.3.
Лизеганг
TJ
.
Herpes zoster ophthalmicus, естественное течение, факторы риска, клиническая картина и заболеваемость
.
Офтальмология
2008
;
115
:
S3
–
12
.4. .
Молекулярные механизмы патогенеза вируса ветряной оспы
.
Nat Rev Microbiol
2014
;
12
:
197
–
210
.5.
Оувендейк
WJ
,
Махалингам
R
,
де Сварт
RL
, и др.
Т-клеточный тропизм вируса ветряной оспы обезьян во время первичной инфекции
.
PLoS Pathog
2013
;
9
:
e1003368
.6.
Takahashi
M
,
M
,
M
,
Ozuka
T
,
okuno
y
,
ASANO
Y
,
Yazaki
T
.
Живая вакцина для предотвращения распространения ветряной оспы у детей в больнице
.
Ланцет
1974
;
2
:
1288
–
90
.7.
Oxman
MN
,
Levin
MJ
,
Johnson
GR
, и др.
Вакцина для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей
.
N Engl J Med
2005
;
352
:
2271
–
84
.8.
Lal
H
,
Cunningham
AL
,
Godeaux
O
, и др.
Эффективность адъювантной субъединичной вакцины против опоясывающего герпеса у пожилых людей
.
N Engl J Med
2015
;
372
:
2087
–
96
.9.
Абендрот
А
,
Арвин
А
.
Уклонение от иммунитета вируса ветряной оспы
.
Иммунол Ред.
1999
;
168
:
143
–
56
.10.
Арвин
AM
,
Моффат
JF
,
Соммер
М
, и др.
Т-клеточный тропизм вируса ветряной оспы и патогенез кожной инфекции
.
Curr Top Microbiol Immunol
2010
;
342
:
189
–
209
.11.
Асано
Y
,
Itakura
N
,
Kajita
Y
, и др.
Тяжесть виремии и клинические проявления у детей с ветряной оспой
.
J Infect Dis
1990
;
161
:
1095
–
8
.12.
Абендрот
A
,
Морроу
G
,
Каннингем
AL
,
Слобедман
B
Инфицирование дендритных клеток человека вирусом ветряной оспы и передача Т-лимфоцитам: значение для диссеминации вируса в организме хозяина
.
Дж Вирол
2001
;
75
:
6183
–
92
.13.
Sen
N
,
Mukherjee
G
,
Sen
A
и др.
Анализ одноклеточной масс-цитометрии ремоделирования Т-клеток миндалин человека вирусом ветряной оспы
.
Сотовый представитель
2014
;
8
:
633
–
45
.14.
KU
CC
,
Zerboni
,
L
,
L
,
ITO
H
,
H
,
GRAHAM
BS
,
Wallace
M
,
Arvin
Arvin
Arvin
.
Перенос вируса ветряной оспы на кожу Т-клетками и модулирование репликации вируса интерфероном-альфа эпидермальных клеток
.
J Exp Med
2004
;
200
:
917
–
25
.15.
Zerboni
L
,
KU
CC
,
Jones
CD
,
Zehnder
JL
,
Arvin
Arvin
.
Инфицирование вирусом ветряной оспы ганглиев задних корешков человека in vivo
.
Proc Natl Acad Sci USA
2005
;
102
:
6490
–
5
.16.
Асано
Y
,
Itakura
N
,
Kajita
Y
, и др.
Тяжесть виремии и клинические проявления у детей с ветряной оспой
.
J Infect Dis
1990
;
161
:
1095
–
8
.17.
Одзаки
T
,
Итикава
T
,
Мацуи
Y
, и др.
Лимфоцитарная виремия при ветряной оспе
.
J Med Virol
1986
;
19
:
249
–
53
.18.
Левин
МДж
.
Вирус ветряной оспы и вирусная ДНК в крови и ротоглотке людей с латентной или активной инфекцией, вызванной вирусом ветряной оспы
.
Дж Клин Вирол
2014
;
61
:
487
–
95
.19.
Nour
AUR
,
Reachelt
M
,
KU
CC
,
CC
,
HO
My
,
Heineman
TC
,
Arvin
Arvin
.
Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, вызывает образование воспалительного комплекса, процессирующего интерлейкин-1β (IL-1β)
.
J Biol Chem
2011
;
286
:
17921
–
33
.20.
Wang
JP
,
KURT-JONE
,
EA
,
SHIN
,
SHIN
OS
,
MANCHAK
MD
,
LEVIN
MJ
,
FINBERG
RW
.
Вирус ветряной оспы активирует воспалительные цитокины в моноцитах и макрофагах человека через Toll-подобный рецептор 2
.
Дж Вирол
2005
;
79
:
12658
–
66
.21.
Yu
HR
,
Huang
HC
,
Kuo
HC
, и др.
Продукция IFN-α мононуклеарными клетками человека, инфицированными вирусом ветряной оспы, через TLR9-зависимый и -независимый пути
.
Селл Мол Иммунол
2011
;
8
:
181
–
8
.22. .
ДуТФазы, кодируемые вирусами герпеса человека: семейство белков, которые модулируют функцию дендритных клеток и врожденный иммунитет
.
Front Microbiol
2014
;
5
:
504
.23.
Палудан
SR
,
Боуи
AG
,
Хоран
КА
,
Фитцджеральд
КА
3
Распознавание герпесвирусов системой врожденного иммунитета
.
Nat Rev Immunol
2011
;
11
:
143
–
54
.24.
Ogunjimi
B
,
Zhang
SY
,
Sørensen
KB
и др.
Врожденные ошибки в РНК-полимеразе III лежат в основе тяжелых инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы
.
Дж Клин Инвест
2017
;
127
:
3543
–
56
.25.
Vandevenne
P
,
Sadzot-Delvaux
C
,
Piette
J
.
Стратегии врожденного иммунного ответа и вирусного вмешательства, разработанные вирусами герпеса человека
.
Биохим Фармакол
2010
;
80
:
1955
–
72
.26.
Вентилятор
Х
,
Руденский
AY
.
Отличительные признаки тканевых лимфоцитов
.
Сотовый
2016
;
164
:
1198
–
211
.27.
Хата
А
,
Зербони
Л
,
Соммер
М
, и др.
Гранулизин блокирует репликацию вируса ветряной оспы и запускает апоптоз инфицированных клеток
.
Вирусный иммунол
2001
;
14
:
125
–
33
.28.
IHARA
T
,
KAMIYA
H
,
H
,
STARR
SE
,
ARBeter
AM
,
Lange
B
.
Естественная гибель фибробластов, инфицированных вирусом ветряной оспы (VZV), у здоровых детей, детей с инфекциями VZV и детей с болезнью Ходжкина
.
Acta Paediatr Jpn
1989
;
31
:
523
–
8
.29.
Vossen
MT
,
Biezeveld
MH
,
de Jong
MD
, и др.
Отсутствие циркулирующих естественных клеток-киллеров и примированных CD8+ клеток при опасной для жизни ветряной оспе
.
J Infect Dis
2005
;
191
:
198
–
206
.30.
Банович
T
,
Yanilla
M
,
Simmons
R
, и др.
Диссеминированная инфекция ветряной оспы, вызванная вакцинным штаммом ветряной оспы, у ребенка с низким уровнем инвариантных естественных Т-киллеров и сниженной экспрессией CD1d
.
J Infect Dis
2011
;
204
:
1893
–
901
.31.
Sun
JC
,
Beilke
JN
,
Lanier
LL
.
Адаптивные иммунные свойства естественных клеток-киллеров
.
Природа
2009
;
457
:
557
–
61
.32.
Huch
JH
,
Cunningham
AL
,
Arvin
AM
, и др.
Воздействие вируса ветряной оспы на субпопуляции дендритных клеток кожи человека во время естественной инфекции
.
Дж Вирол
2010
;
84
:
4060
–
72
.33.
Nikkels
AF
,
Садзо-Дельво
C
,
Пьерар
GE
.
Отсутствие экспрессии молекулы межклеточной адгезии 1 в кератиноцитах, инфицированных вирусом ветряной оспы, при опоясывающем герпесе: еще одна стратегия уклонения от иммунитета
?
Am J Dermatopathol
2004
;
26
:
27
–
32
.34.
Stevens
DA
,
Ferrington
RA
,
Jordan
GW
,
Merigan
TC
3 .
Клеточные явления в везикулах опоясывающего лишая: связь с клиническим течением и иммунными параметрами
.
J Infect Dis
1975
;
131
:
509
–
15
.35.
Reizis
B
,
Colonna
M
,
Trinchieri
G
,
Баррат
F
,
Gilliet
M
.
Плазмацитоидные дендритные клетки: универсальные пони или рабочие лошадки иммунной системы
?
Nat Rev Immunol
2011
;
11
:
558
–
65
.36.
Messaoudi
I
,
Barron
A
,
Wellish
M
, и др.
Заражение обезьян вирусом ветряной оспы у макак-резусов повторяет основные черты заражения людей вирусом ветряной оспы
.
PLoS Pathog
2009
;
5
:
e1000657
.37.
Зербони
Л
,
Арвин
А
.
Подтип нейронов и тропизм сателлитных клеток являются детерминантами вирулентности вируса ветряной оспы в ксенотрансплантатах ганглиев задних корешков человека in vivo
.
PLoS Pathog
2015
;
11
:
e1004989
.38.
Enquist
LW
,
Лейб
DA
.
Внутренняя и врожденная защита нейронов: разрядка с вирусами герпеса
.
Дж Вирол
2017
;
91:1e01200–16
.39.
yordy
B
,
IIJIMA
N
,
HUTTNER
A
,
Leib
D
,
Iwasaki
A
.
Специфическая для нейронов роль аутофагии в противовирусной защите от вируса простого герпеса
.
Микроб-хозяин клетки
2012
;
12
:
334
–
45
.40.
STEAIN
M
,
M
,
GOWRISHANKAR
K
,
RODRIGUEZ
M
,
SLOBEDMADMAN
B
,
ABENTROTH
A
.
Активация CXCL10 в ганглиях задних корешков человека во время экспериментальной и естественной инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы
.
Дж Вирол
2011
;
85
:
626
–
31
.41.
Арнольд
N
,
Гирке
T
,
Сурешчандра
S
,
Мессауди
I
Острая инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы у обезьян, вызывает сильные и устойчивые изменения в экспрессии генов в сенсорных ганглиях
.
Дж Вирол
2016
;
90
:
10823
–
43
.42.
Mitterreiter
JG
,
OUWENDIJK
WJ
,
VAN VARZEN
,
M
,
VAN Niroop
GP
,
OSterhaus
AD
,
Verjans
GM
.
Сателлитные глиальные клетки в ганглиях тройничного нерва человека имеют широкую экспрессию функциональных Toll-подобных рецепторов
.
Евро J Иммунол
2017
;
47
:
1181
–
7
.43.
VAN VAN VELZEN
M
,
M
,
LAMAN
JD
,
KLYINJAN
A
,
POOT
A
,
OSterhaus
AD
,
Verjans
GM
.
Взаимодействующие с нейронами сателлитные глиальные клетки в ганглиях тройничного нерва человека имеют фенотип APC
.
J Иммунол
2009
;
183
:
2456
–
61
.44.
Shimeld
C
,
Easty
DL
,
Hill
TJ
.
Реактивация вируса простого герпеса типа 1 в ганглии тройничного нерва мыши: исследование вирусного антигена и цитокинов in vivo
.
Дж Вирол
1999
;
73
:
1767
–
73
.45.
OUWENDIJK
WJ
,
WJ
,
GETU
S
,
MAHALINGAM
R
,
Gilden
D
,
Osterhaus
AD
,
Verjans
GM
.
Характеристика иммунного ответа в ганглиях после первичной инфекции обезьяньего вируса ветряной оспы
.
J Нейровирол
2016
;
22
:
376
–
88
.46.
STEAIN
M
,
M
,
SUTHERLAND
JP
,
RODRIGUEZ
M
,
CUNNINGHAM
AL
,
SLOBEDMAN
B
,
ABENDROTH
A
.
Анализ ответов Т-клеток во время активной реактивации вируса ветряной оспы в ганглиях человека
.
Дж Вирол
2014
;
88
:
2704
–
16
.47.
Садаока
T
,
Серада
S
,
Като
J
, и др.
Вирус ветряной оспы ORF49 функционирует в эффективном производстве потомства вируса посредством его взаимодействия с основным белком тегумента ORF44
.
Дж Вирол
2014
;
88
:
188
–
201
.48.
Markus
A
,
IN
,
IN
,
I
,
Yang
IH
,
Kinchington
PR
,
GoldStein
RS
.
Модель латентного периода и реактивации вируса ветряной оспы in vitro в нейронах, полученных из стволовых клеток человека
.
PLoS Pathog
2015
;
11
:
e1004885
.49.
Такахаши
M
,
Асано
Y
,
Камия
H
, и др.
Разработка вакцины против ветряной оспы
.
J Infect Dis
2008
;
197
(Приложение 2)
:
S41
–
4
.50.
Weinberg
A
,
Zhang
JH
,
Oxman
MN
и др.
Специфические иммунные реакции на вирус ветряной оспы на опоясывающий герпес у пожилых участников испытания клинически эффективной вакцины против опоясывающего лишая
.
J Infect Dis
2009
;
200
:
1068
–
77
.
© Автор(ы), 2018 г. Опубликовано Oxford University Press для Американского общества инфекционистов.Все права защищены. Для разрешений, электронная почта: [email protected].
Можете ли вы получить опоясывающий лишай более одного раза? Да, но очень редко
Опоясывающим лишаем можно заболеть более одного раза, хотя и редко.
Хотя эксперты не уверены, почему, вирус может повторно активироваться в вашем организме во второй или третий раз.
Люди с ослабленной иммунной системой из-за преклонного возраста, химиотерапии, ВИЧ или стресса чаще имеют вторую вспышку опоясывающего лишая.
Посетите справочную библиотеку Insider’s Health для получения дополнительных советов.
Опоясывающий лишай — это болезненная кожная сыпь, которая в течение жизни поражает примерно 1 из 3 американцев, в основном взрослых старше 50 лет. Хотя большинство людей болеют опоясывающим лишаем только один раз, есть вероятность, что вы можете заболеть им дважды или даже трижды.
Вот что вам нужно знать о том, как вы можете заболеть опоясывающим лишаем более одного раза и что делать, чтобы предотвратить вспышки.
Вы можете заболеть опоясывающим лишаем, только если переболели ветряной оспой
Опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим лишаем, — это заболевание, вызываемое тем же вирусом, что и ветряная оспа.Ежегодно около 350 000 американцев заболевают ветряной оспой, вызывающей зудящую сыпь, которая держится около недели. Но даже после того, как ваши симптомы исчезнут, вирус никогда не покинет ваше тело.
Большинство вирусов уничтожаются вашей иммунной системой, но вирус ветряной оспы зимует внутри ваших нервных корешков, которые представляют собой шнуры, передающие ощущение боли и зуда на вашу кожу. Вы не чувствуете никаких симптомов, пока вирус находится в состоянии покоя, потому что ваша иммунная система не дает микробам размножаться.
Но с возрастом ваша иммунная система ослабевает.Подобно рухнувшей плотине, эта ослабленная защита может пропустить поток вирусных микробов в вашу систему, вызывая распространение вируса из вашего нервного корешка в вашу кожу и, в конечном итоге, приводя к вспышке опоясывающего лишая.
Вы можете заболеть опоясывающим лишаем более одного раза
У большинства людей бывает только одна вспышка опоясывающего лишая в течение жизни, но «в редких случаях он может повторно активироваться и вызвать новый приступ опоясывающего лишая», — говорит Амеш А.Адаля, доктор медицинских наук, врач-инфекционист и старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.
Второй или третий приступ опоясывающего лишая происходит так же, как и первый — вирус реактивируется и распространяется на вашу кожу. Однако эксперты точно не знают, что вызывает деактивацию и повторную активацию вируса.
Исследование, опубликованное в 2011 году в журнале Mayo Clinic Proceedings, показало, что среди более чем 1600 пациентов с опоясывающим лишаем около 5% перенесли вторую вспышку. Возможна третья вспышка опоясывающего лишая, но это случается очень редко.
Имейте в виду, что если вы уже однажды болели опоясывающим лишаем, вы не можете снова заразиться от больного опоясывающим лишаем или ветряной оспой. Единственный способ, при котором у вас может быть несколько приступов опоясывающего лишая, — это реактивация дремлющего вируса в вашем собственном теле.
Некоторые люди более склонны к повторной вспышке
Эксперты точно не знают, почему вирус опоясывающего лишая реактивируется, говорит Адалья, но это, вероятно, связано с ослабленной иммунной системой.Некоторые факторы, которые могут ослабить вашу иммунную систему и способствовать вспышкам опоясывающего лишая, включают:
Что делать, если вы заболели опоясывающим лишаем во второй раз
«Вторые рецидивы опоясывающего лишая неотличимы от первых», — говорит Адалья.
Если у вас будет вторая вспышка опоясывающего лишая, лечение будет таким же, как и в первом случае, говорит Адалья.
Для лечения опоясывающего лишая врач назначит противовирусные препараты, такие как ацикловир, валацикловир или фамцикловир.Эти лекарства не могут вылечить опоясывающий лишай, но могут облегчить ваши симптомы.
Как не заболеть опоясывающим лишаем более одного раза
Лучший способ избежать первой или второй вспышки опоясывающего лишая — сделать прививку от опоясывающего лишая.
Новейшая вакцина под названием «Шингрикс» предотвращает опоясывающий лишай и такие осложнения, как постгерпетическая невралгия, у 85-90% заболевших. Вам нужно будет получить 2 дозы с интервалом от 2 до 6 месяцев.
Если у вас ранее был опоясывающий лишай или если вы старше 50 лет и в прошлом болели ветряной оспой, важно получить вакцину Shingrix для предотвращения вспышек в будущем.
Итог
Вторая или третья вспышки опоясывающего лишая относительно редки, но возможны, особенно если вы находитесь в группе высокого риска.
Если вы обеспокоены тем, что вы можете быть подвержены риску заражения опоясывающим лишаем, спросите своего врача о получении вакцины, чтобы защитить себя.
«Опоясывающий лишай — это заболевание, которое может быть изнурительным, но в значительной степени его можно предотвратить с помощью вакцинации», — говорит Адалья.
.
Лишай опоясывающий как можно заразиться: Болезни и симптомы — более 20 направлений ЦКБ РАН