Лимфоузлы онкология – симптомы, стадии, прогноз, удаление, лечение и диагностика

Содержание

Воспаление лимфоузлов при раке различных органов

Лимфатические узлы представляют собой коллекторы, в которые из органов и тканей поступает жидкость, продукты обмена веществ, токсины и микробные частицы. Лимфоузлы вовлекаются в различные патологические процессы, в том числе подвержены злокачественному поражению. Воспаление лимфоузлов при раке может быть вызвано развитием опухоли в самом лимфоузле или заносом метастазов.

Для исследования пораженных лимфоузлов, кроме визуального осмотра и прощупывания, используются такие методы:

пункция (прокол) с последующим гистологическим анализом содержимого;
рентгенография;
УЗИ;
томография.

Опухоли лимфоидной ткани

Новообразования, которые происходят из лимфоузлов и клеток лимфоцитарного ряда, называют лимфомы. Самыми распространенными лимфомами являются лимфосаркомы и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

Лимфомы чаще поражают мужскую часть населения. Безболезненное увеличение лимфоузлов на фоне полного здоровья является ведущим из симптомов заболевания. Поражаться могут как глубокие, так и поверхностные узлы, но чаще всего с такой локализацией:

на шее;
под мышкой;
над ключицей;
на локтевых сгибах;
в области паха.

На ощупь они безболезненные, имеют уплотненную консистенцию, легко перемещаются под кожей. Начинаясь в лимфоузлах одной группы, опухолевый процесс распространяется практически на все органы и ткани. На четвертой стадии заболевания метастатические клетки обнаруживаются в лимфоузлах и тканях легких, плевры, молочной железы, перемещаются до печени, толстого кишечника и прямой кишки.

При первичном поражении лимфоузлов средостения начальными признаками болезни могут быть кашель и боли за грудиной. Воспаление блокирует кровоток по верхней полой вене и вызывает такие симптомы:

отечность лица;
набухание вен на шее;
одышку;
головные боли;
сонливость.

При лимфоме пораженные лимфоузлы могут сливаться между собой, образуя объемные конгломераты. Заболевание осложняется увеличением печени, поражением нервной системы и частыми лихорадочными состояниями.

Метастазы злокачественных опухолей

Процесс переноса опухолевых клеток в организме с образованием вторичных очагов болезни называют метастазированием. Именно для раковых опухолей характерно метастазирование по лимфатической системе. Первыми поражаются регионарные лимфоузлы – ближайшие к больному органу. Лимфоузлы играют защитную роль, не допуская распространения метастазов по всему телу человека. При хорошем состоянии иммунной системы раковые клетки могут не преобразоваться в выраженные метастазы или вовсе погибнуть.

Степень поражения лимфоузлов метастазами используют для оценки стадии ракового процесса:

1 стадия – метастазы отсутствуют;
2 стадия – выявляются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
3 стадия рака – наличие множественных метастазов в близлежащих узлах;
4 стадия – метастазирование в отдаленные узлы, ткани, органы.

Нередко воспаление лимфоузлов человек замечает еще до проявления основных признаков рака. Самыми доступными для исследования и диагностически значимыми являются такие лимфоузлы:

на шее;
под мышкой;
паховые.

Шейные лимфоузлы

Частое воспаление и поражение метастазами лимфоузлов на шее связано с ее анатомическими особенностями. Здесь проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон.

В состоянии здоровья лимфоузлы на шее не определяются. При онкологии поверхностные шейные лимфоузлы выглядят как выступающие образования с округлыми контурами. При прощупывании они имеют плотноэластичную консистенцию, безболезненные, незначительно смещаются при надавливании. Воспаление глубоких лимфоузлов может не прощупываться, но на шее визуально заметны участки асимметрии.

В лимфатических узлах на шее обнаруживаются метастазы при раке таких органов:

губ и языка;
гортани;
кожи головы и шеи;
щитовидной железы.

Кроме того, в правый надключичный лимфоузел на шее часто переносятся злокачественные клетки при опухолях легких, пищевода. Жалобы на воспаление левого надключичного лимфоузла наблюдаются у больных со злокачественными заболеваниями, локализующимися в брюшной полости и малом тазу:

раке печени;
раке желудка;
раке толстого кишечника или прямой кишки.

Подмышечные лимфоузлы

Под мышкой располагается несколько мощных лимфоузлов, в которых обнаруживаются метастазы при раковом поражении молочной железы – наиболее распространенном онкологическом заболевании у женщин. Этот вид рака начинается с небольшого безболезненного уплотнения в молочной железе, и долгое время может оставаться незамеченным.

К моменту диагностирования рака молочной железы у 50% пациентов уже имеются развитые метастазы.

В начале заболевания лимфоузлы под мышкой на стороне поражения незначительно увеличены, безболезненны, подвижны. В это время у больных может появиться ощущение инородного тела в области лимфоузла. При прогрессировании опухоли молочной железы множественные метастазы под мышкой фиксируются между собой и с окружающими тканями. Внешне лимфоузлы выглядят как бугристые образования. Сдавливание метастазами кровеносных сосудов и нервных волокон приводит онемению и отекам руки, сопровождается сильными болями.

Поражение лимфоузлов под мышкой значительно отягощает прогноз при раке молочной железы. Чтобы избежать дальнейшего распространения метастазов, врачам приходится удалять ткани молочной железы вместе с регионарными лимфоузлами. Кроме опухолей молочной железы, в лимфоузлы под мышкой переносятся метастазы при раке кожи руки, плеча и спины.

Паховые лимфатические узлы

Лимфа из кожи, подкожной клетчатки нижних конечностей и наружных половых органов сначала поступает в поверхностные паховые лимфоузлы. Глубокие паховые лимфоузлы вместе с сосудами бедра находятся под слоем мышц, они выносят лимфу в брюшную полость. Увеличение лимфатических сосудов этой группы наблюдается при злокачественных опухолях таких органов:

толстого кишечника;
прямой кишки;
матки;
печени;
яичников у женщин;
предстательной железы и яичек у мужчин;
мочевого пузыря.

Внешне лимфатические узлы с метастазами напоминают паховую грыжу. Лимфоузел больших размеров давит на окружающие ткани, вызывая боли и отеки ноги на стороне поражения.

Глубокие лимфатические узлы

В грудной, брюшной и тазовой полости находится большое количество глубоких лимфоузлов, в которые поступает лимфа из внутренних органов. Некоторые узлы располагаются вдоль стенок полостей, другие размещаются около оболочек внутренних органов (легких, сердца, пищевода, печени). Много лимфоидной ткани имеется в клетчатке вокруг тонкого и толстого кишечника, прямой кишки.

Поражение глубоких лимфоузлов метастазами может долгое время не давать никаких внешних симптомов. Увеличение узлов выявляют случайно при обследовании (рентгенограмме, УЗИ) по поводу другого заболевания.

Часто обнаруживают в запущенной форме рак легких – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ткани легкого не имеют болевых рецепторов, и опухоль бессимптомно развивается в течение нескольких лет. При поражении лимфоузлов бронхов, корня легкого может наблюдаться одышка, кашель, выделение мокроты с примесью крови, которые принимают за воспаление.

Еще одним поздно диагностируемым заболеванием является колоректальный рак, включающий поражение прямой кишки и толстого кишечника.

Рак прямой кишки находится на третьем месте в мире по уровню заболеваемости. Поражение метастазами заднепроходных лимфоузлов, находящихся на боковой поверхности прямой кишки, сопровождается выделением крови и слизи с калом. Поэтому заболевание часто принимают за геморрой. Метастазы в лимфоузлы клетчатки кишечника вызывают симптомы, как при воспалительных процессах:

вздутие живота;
колики;
расстройство пищеварения;
болезненность.

Метастазы рака в лимфоузлы печени могут сдавливать воротную вену и провоцировать застой крови и отеки в нижней половине туловища, вызывать скопление жидкости в брюшной полости. Из-за увеличения кровяного давления в сосудах желудка и пищевода развиваются опасные внутренние кровотечения. Увеличенные лимфоузлы ворот печени могут вызвать желтуху.

Важным диагностическим признаком может стать выявление в области пупка увеличенного и плотного умбиликального лимфоузла. Метастазы в этот узел чаще всего переходят из злокачественных опухолей желудка, печени, яичника и прямой кишки.

Длительное воспаление лимфоузлов – тревожный симптом, проявляющийся при многих серьезных заболеваниях. Поэтому при обнаружении уплотнений в любом лимфатическом узле человеку нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

provospalenie.ru

Какую роль могут иметь лимфоузлы при онкологии?

Лимфатическая система – главный инструмент защиты иммунитета. Лимфатические узлы вырабатывают лимфоциты, важнейшие клетки иммунной системы, которые препятствуют развитию инфекции. Лимфоузлы при онкологии продолжают борьбу за здоровье человека, но при ослаблении иммунной системы, могут стать местом вторичного поражения (образования метастаз), а полезные лимфоциты начнут приносить дополнительный вред организму.

Роль лимфатической системы у больных раком

При развитии в организме онкологического заболевания, лимфатическая система может стать главным путем распространения раковых клеток (карцином) по организму человека. Метастазирование в большинстве случаев неизбежный процесс. Лимфоток разносит карциномы по лимфатической системе, а лимфоузлы могут задерживать их движение и частично обезвреживать.

Насколько хорошо работает «фильтр» лимфоузлов напрямую зависит от ряда факторов:

Возраст больного;
Имеющиеся хронические заболевания;
Стадия, на которой протекает онкология.

При крепком иммунитете лимфоузлы могут помешать делению раковой клетки и переходу ее в метастаз, или замедлить этот процесс.

Лимфатическая система на страже здоровья

Состояние лимфатической системы и уровень защиты, который она может обеспечить, во многом зависит от индивидуального образа жизни.

Существует ряд факторов, которые могут ослабить и привести к сбою в работе лимфатической системы:

Хронические заболевания, не связанные с онкологией;
Вредное производство, регулярное взаимодействие с канцерогенами;
ВИЧ инфекция в организме;
Индивидуальная наследственная, генетическая предрасположенность.

Как и почему образуются метастазы рака в лимфоузлах?

Лимфоток – основной путь передвижения раковых клеток, отделившихся от основного злокачественного образования. При неблагоприятных условиях ослабленного иммунитета карцинома, попав в лимфоузел не обезвреживается, в силу вступает процесс активного деления, ведущий к образованию нового очага опухоли.
В первую очередь поражению подвержены региональные (близлежащие) лимфоузлы, расположенные ближе всего к очагу заболевания. Главной реакцией лимфоузлов на развитие в них раковых клеток – это увеличение в размерах. Карциномы довольно быстро вытесняют из лимфоузлов здоровую ткань.
Если лимфатическая система ослаблена, то при попадании в нее карциномы могу делиться и развиваться гораздо быстрее, чем в первичном очаге заболевания. Интоксикация организма при метастазировании резко возрастает и может привести к болевым ощущениям.
В чем состоит защитная функция лимфоузлов при раке?
Лимфоузел – это защита, даже в случае ослабленной иммунной системы. Попадая в лимфоузел, раковые клетки некоторое время развиваются внутри него. Происходит локализация злокачественного процесса, длительность которого индивидуальна и не может быть точно спрогнозирована.
Основная защитная функция лимфатического узла при развитии онкологического заболевания – это создание барьера на пути распространения карцином. Организм устроен таким образом, что вокруг любого жизненно-важного органа находится группа лимфоузлов, которые «следят» за состоянием его здоровья.
Лимфатические узлы задерживают распространение раковых клеток и не позволяют им попасть напрямую в грудной лимфатический проток и кровеносную систему.
Как по метастазам в лимфоузлах определяется стадия раковой опухоли?
При постановке диагноза и описания онкологического заболевания в медицинской практике принята единая система обозначения стадий рака, напрямую связанная с количеством метастаз в лимфоузлах.
1 стадия рака характеризуется отсутствием метастаз в лимфоузлах, обозначается как N0;
2 стадия рака определяется единичным наличием метастаз в региональном лимфоузле, обозначается как N1;
3 стадия рака диагностируется при нахождении нескольких (более одного) метастаз в региональных лимфоузлах, обозначается как N2;
4 стадия рака определяется обнаружением метастаз не только в региональных, но и в отдаленных лимфоузлах, обозначается как N3.
Распространение карцином на 3-4 стадиях заболевания сопровождается ухудшением общего состояния больного. Может наблюдаться резкая потеря веса, слабость, лихорадка, неустойчивое эмоциональное состояние.
Обнаружение онкологии на 3-4 стадиях с обширным метастазированием существенно затрудняет лечение, и снижает вероятность выздоровления.
Основные группы лимфоузлов, имеющие диагностическое значение в онкологии
Количество лимфоузлов в организме человека исчисляется сотнями. Для удобства проведения диагностики принято делить их на две группы:
Поверхностные лимфоузлы. Доступны для пальпации;
Глубокие лимфоузлы. Диагностика доступна при помощи УЗИ, МРТ, КТ.
Вне зависимости от группы, реакция на развитие раковых клеток у лимфоузлов одна – это увеличение. Изменение поверхностных лимфоузлов часто заметно визуально, увеличение и воспаление глубоких лимфоузлов обнаружить сложнее.
Среди поверхностных и глубоких лимфатических узлов, принято выделять лимфоузлы наиболее крупных размеров, имеющих первостепенное диагностическое значение в онкологии:
Поверхностные лимфоузлы:
Шейные;
Подмышечные;
Паховые.
Глубокие лимфоузлы:
Шейные лимфатические узлы
Шейные лимфоузлы одни из самых уязвимых, что обусловлено большим скоплением сосудов в их области.
Воспаление лимфоузлов на шее часто не связано с онкологией. Собирая лимфу от гортани, глотки и полости рта, шейные лимфоузлы могут увеличиваться из-за локальных воспалительных процессов.
Источники метастазов в шейные лимфоузлы
В случае диагностирования онкологии полости рта, щитовидной железы и других близлежащих органов, шейные лимфоузлы первые примут на себя удар болезни. В данном случае они выступают в роли региональных лимфоузлов.
Отдаленное метастазирование шейных лимфоузлов возможно при развитии злокачественного заболевания легких, желудка, печени, молочной железы.
В группу шейных лимфатических узлов входят также надключичные лимфоузлы:
Правые надключичные узлы подвержены метастазированию при заболевании легких и пищевода;
Левые надключичные узлы – при онкологии желудка, толстой и прямой кишки.
Симптомы метастазов в шейных лимфоузлах
Основными первостепенными симптомами поражения шейных лимфоузлов метастазами служат:
Увеличение;
Повышение температуры тела;
Потливость в ночное время суток;
Дискомфорт в зоне поражения.
Заболевание на более сложной стадии сопровождается перебоями дыхания, стремительной потерей веса, нестабильностью пищеварительной системы.
Для верной диагностики причин воспаления шейных лимфоузлов визуального осмотра может быть недостаточно. Ультразвуковое исследование, магниторезонансная терапия и биопсия позволят поставить точный диагноз.
Подмышечные лимфоузлы при онкологии
Воспаление и увеличение лимфоузлов в области подмышек может быть следствием развития онкологии молочной железы. Данное распространенное у женщин заболевание часто обнаруживается только на стадии метастазирования в лимфоузлы. Это происходит по причине безболезненного развития опухоли на начальных стадиях.
На ранних стадиях болезни в зоне подмышек могут появиться неприятные ощущения, дискомфорт.
На более сложных стадиях заболевания подмышечные лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в размерах и появляются явные болевые ощущения.
Подмышечные лимфатические узлы неизбежно подвержены появлению метастаз при развитии онкологических заболеваний плеч, рук, спины.
Паховые лимфатические узлы
Лимфатические узлы в паху в первую очередь реагируют на онкологические заболевания репродуктивных органов у женщин, яичек и предстательной железы у мужчин, а также мочевого пузыря, толстой и прямой кишки.
Внутригрудные лимфатические узлы
Воспаление глубоких лимфоузлов долгое время может оставаться незамеченным.
Рак легких приводит к метастазированию внутригрудных лимфатических узлов, но из-за отсутствия болевых рецепторов на ткани легких, эффективное лечение начинают применять довольно поздно.
Карциномы во внутригрудные лимфоузлы могут попадать из очагов заболевания в пищеводе, шее, молочной железе. При развитии лимфомы и лимфогранулематоза глубокие внутригрудные узлы также попадают под удар раковых клеток.
Лимфоузлы брюшной полости и полости таза
Заболевание лимфоузлов брюшной полости и полости таза также не заметно при визуальном осмотре. Лимфоузлы данной группы чаще всего подвергаются атаке раковых клеток при онкологии желудка, кишечника, мочевого пузыря и других близлежащих органов.
Выраженный отек ноги или сразу обеих ног, на медицинском языке лимфостаз ног, может быть вызван воспалением и изменением в размере именно лимфоузлов полости таза. Воспаление лимфоузлов приводит к сдавливанию вен и застою крови.
Подробнее о лимфостазе ног читайте в статье Лимфостаз нижних конечностей
Своевременная консультация и диагностика у специалиста позволит начать эффективное лечение и повысит шансы на выздоровление.
limfosistema.ru
симптомы и признаки онкологии, лечение и прогноз
Рак лимфоузлов (лимфома) – собирательный термин для обозначения злокачественных новообразований, которые развиваются из лимфоидной ткани. Лимфоциты – иммунные клетки, которые защищают человеческий организм от бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Злокачественно вырожденные лимфоциты не способны выполнять свою функцию и бесконтрольно размножаются, что приводит к различным симптомам. Диагноз подтверждается благодаря гистологическому исследованию удаленной лимфоидной ткани.
Что такое рак лимфоузлов?

При лимфоме происходит значительное увеличение лимфатических узлов в области шеи и над ключицей, гораздо реже — в области паха или же подмышками
Рак лимфоузлов – злокачественное заболевание, которое характеризуется вырождением лимфоцитов из-за определенных генетических мутаций. Поскольку измененные клетки могут распространяться через лимфатическую систему, лимфомы относят к системным заболеваниям.

Новообразования, исходящие из лимфоидной ткани, называют лимфомой. Она может быть доброкачественной или злокачественной. При злокачественных опухолях в медицине проводится различие между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой. Последний термин охватывает все злокачественные образования, которые не являются болезнью Ходжкина.
Болезнь Ходжкина встречается относительно редко по сравнению с другими видами рака в России. Ежегодно около 2000 человек заболевают этой формой рака. Болезнь Ходжкина чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 30 лет и от 60 до 70 лет. Для патологии характерно наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга, которые возникают из вырожденных В-лимфоцитов.
Злокачественные новообразования могут развиваться как из В-, так и Т-лимфоцитов. Расстройство, которое может вызвать лимфому, способно возникать на любой стадии развития лимфоцитов. В зависимости от происхождения лимфомы выделяют Т-клеточные и В-клеточные формы. К В-клеточным относят множественную миелому и хронический лимфоцитарный лейкоз.

Злокачественные лимфомы могут расти в организме с разной скоростью. Быстрорастущий (агрессивный) рак лимфоузлов (в подмышках, паху и других местах) обычно вызывает симптомы на ранней стадии и классифицируется как очень злокачественный. Медленнорастущие (вялотекущие) лимфомы вызывают симптомы на поздней стадии и менее злокачественные, чем агрессивные формы.
Справка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рак различных лимфатических узлов обозначается кодами C81-C96.
Симптомы
Типичный признак злокачественной опухоли лимфоидной ткани – появление увеличенных, твердых и безболезненных лимфоузлов. При инфекционных заболеваниях они увеличиваются за короткие сроки, имеют мягкую консистенцию и болят при прикосновении. При злокачественной лимфоме лимфоузлы увеличиваются в течение длительного времени и встречаются не только на шее, но также в подмышках, в области груди, живота или паха.

В дополнение к этому возникают другие признаки, которые могут указывать на злокачественную лимфому:
Уменьшение массы тела.
Потеря аппетита.
Зуд по всему телу.
Снижение работоспособности.
Усталость.
Сильная ночная потливость.
Лихорадка.
Появление боли в лимфоузлах после употребления спиртных напитков.
На поздней стадии рак может воздействовать на другие органы – костный мозг, печень или селезенку. У пациентов развивается анемия и увеличивается печень, а также селезенка. При увеличенной печени или селезенке необходимо срочно обращаться за консультацией медицинского специалиста.
Причины

Наследственность – одна из причин развития злокачественного новообразования
Точная причина возникновения рака лимфоузлов неизвестна. Случайные, непоправимые «ошибки» во время деления клеток играют решающую роль в развитии злокачественных новообразований. Поскольку такие ошибки накапливаются с возрастом, раковые заболевания часто встречаются у пожилых людей. Хотя это относится к неходжкинским лимфомам, но не распространяется на лимфомы Ходжкина, которые особенно распространены в молодом возрасте.

Вирус Эпштейна-Барр – фактор риска развития лимфомы Ходжкина и некоторых неходжкинских лимфом. Обсуждается возможная причинная роль радиоактивного излучения, некоторых химических веществ (например, тяжелых металлов) и табачного дыма. Пациенты, у которых есть родственник с лимфомой, имеют на 20% выше риск развития злокачественного новообразования.
Осложнения
Симптомы – лихорадка, ночная потливость, потеря веса – значительно ухудшают качество жизни пациента. Низкосортные неходжкинские лимфомы могут мутировать и, таким образом, стать сильно злокачественными лимфомами. У пациентов может развиться воспаление плевры, поражение органов грудной полости, синдром верхней полой вены и отек лица. Сильно злокачественные лимфомы приводят к смертельному исходу в течение нескольких месяцев.

Осложнения может вызывать не только лимфома, но и само лечение. Длительная химиотерапия повреждает не только раковые, но и здоровые, быстро делящиеся клетки. Химиотерапия увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 32% в ближайшие 10 лет. Лучевая терапия может увеличить вероятность возникновения другого злокачественного новообразования. В редких случаях лучевая терапия (в особенности на ранних стадиях низкосортных неходжкинских лимфом) может уменьшить 5-летнюю выживаемость пациента.
Диагностика

Одним из основополагающих методов диагностики рака лимфоузлов является биопсия
Вначале проводится физический осмотр и сбор анамнеза. Врач оценивает консистенцию, размер, болезненность, цвет и подвижность лимфоузлов. Если возникает подозрение на злокачественную лимфому, берется образец лимфоидной ткани под местной анестезией. Удаленный лимфоузел затем исследуется гистологическими методами для выявления признаков лимфомы. Если патологоанатом выявляет гигантские клетки Рид — Березовского — Штернберга, это считается доказательством болезни Ходжкина.

Для получения более точных данных, помимо биопсии, может потребоваться серия дальнейших исследований:
Ультразвуковое исследование.
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.
Рентгенография.
Анализ крови.
Сцинтиграфия.
Биопсия печени и костного мозга.
Классификация
В рамках диагноза определяется стадия, в которой находится злокачественная лимфома. От стадии болезни зависит прогноз и схема лечения. Она определяется по классификации Анн-Арбор:
I стадия: поражена только одна область лимфатических узлов.
II стадия: на одной стороне диафрагмы поражены две или более области лимфатических узлов.
III стадия: затрагиваются две или более области лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.

IV стадия: поражает один или несколько органов вне лимфатической системы и лимфоузлов.
Если отсутствуют общие симптомы рака лимфоузлов – лихорадка, усталость или потеря веса – к стадии добавляется буква «А». Если эти признаки присутствуют, добавляется буква «В». Буква «E» означает, что задействован орган, который не является частью лимфатической системы.
Лечение

Лечение хирургического характера является самым эффективным методом, оно представляет собой тотальное удаление лимфатических узлов, которые оказались пораженными раком
Чем раньше рак лимфоузлов выявлен, тем выше шансы на выздоровление пациента. Злокачественные лимфомы очень чувствительны к радиации или химиотерапии. Тип используемой терапии зависит, в частности, от стадии рака лимфоузлов.
Нередко используется комбинация химио- и радиотерапии. Химиотерапию обычно проводят в несколько циклов. Пациенту вводят цитотоксические средства, которые разрушают быстро делящиеся раковые клетки. Поскольку здоровые клетки также разрушаются, могут возникать побочные эффекты: тошнота, рвота, усталость, восприимчивость к инфекции и выпадение волос.

При лучевой терапии для борьбы с раковыми клетками используется ионизирующее излучение. Целью является подавление или полное предотвращение деления клеток. В то время как здоровые клетки быстро восстанавливаются после воздействия радиоактивного излучения, система восстановления опухолевых клеток работает намного хуже.
При радиотерапии также затрагивается здоровая ткань – сердце, легкие или щитовидная железа. У женщин после радиотерапии повышает риск развития рака молочной железы. Химиотерапия также может увеличить риск возникновения других типов рака. При агрессивных неходжкинских лимфомах и болезни Ходжкина польза перевешивает вред двух форм лечения.
Если удалось подавить или вылечить раковое заболевание, необходимо проводить медицинские обследования через определенные промежутки времени. Они помогают на ранней стадии выявить рецидив болезни. Мониторинг состояния пациента помогает выявить возможные долгосрочные побочные эффекты радиации или химиотерапии. После успешного лечения обследования проводят каждые 2-3 месяца, а затем – каждые 3-4 месяца. Через 5 лет обследования проводятся 2 раза в год.

Если у пациента возникает рецидив рака лимфоузлов, назначают высокодозную химиотерапию с трансплантацией костного мозга. Если во время первой терапии использовалась только лучевая терапия, в случае рецидива используется стандартная химиотерапия.
Профилактика и прогноз
Не существует прямых способов предотвращения рака лимфатических узлов. Регулярные обследования, отказ от курения, алкоголя и здоровое питание – косвенные профилактические меры. Если лимфатические узлы внезапно увеличились, рекомендуется обратиться к врачу.
Болезнь Ходжкина имеет относительно хороший прогноз по сравнению с другими видами рака. Стадия, на которой диагностируется патология, всегда имеет решающее значение для оценки шансов на выздоровление. Если на ранней стадии обнаружен рак лимфатических узлов, шансы на выздоровление составляют около 90%. Но даже на более поздней стадии рак часто можно эффективно вылечить.

Ожидаемая продолжительность жизни при болезни Ходжкина зависит от стадии обнаружения рака лимфатических узлов. Пятилетняя выживаемость составляет от 90 до 95%.
Агрессивные неходжкинские лимфомы можно устранить на ранней стадии почти у 90% пациентов. На последней стадии шансы на выздоровление составляют 60%. Если не лечить неходжкинские лимфомы, это приведет к смертельному исходу в течение 2-4 месяцев.
Медленно растущие неходжкинские лимфомы – неизлечимые заболевания, развитие которых, однако, можно подавить. При последовательной химиолучевой терапии прогноз медленно растущих неходжкинских лимфом условно благоприятный.
Справка. Изучением причин возникновения, механизмов развития, методов лечения и диагностики раковых заболеваний занимается онкология. Заболеваниями лимфатической системы, в том числе новообразованиями из лимфоидной ткани, занимается лимфология.

‘; blockSettingArray[1][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[1][«elementPlace»] = 10; blockSettingArray[2] = []; blockSettingArray[2][«minSymbols»] = 1000; blockSettingArray[2][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[2][«text»] = ‘
‘; blockSettingArray[2][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[2][«elementPlace»] = 30; blockSettingArray[3] = []; blockSettingArray[3][«minSymbols»] = 2000; blockSettingArray[3][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[3][«text»] = ‘
‘; blockSettingArray[3][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[3][«elementPlace»] = 50; blockSettingArray[4] = []; blockSettingArray[4][«minSymbols»] = 1000; blockSettingArray[4][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[4][«text»] = ‘
‘; blockSettingArray[4][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[4][«elementPlace»] = 80; var jsInputerLaunch = 15;
limfouzel.ru
Рак лимфоузлов: сколько живут, лечение, причины
Защитная функция человеческого организма, в основном, положена на лимфатическую систему, которая состоит из лимфатических узлов и разветвленной сосудистой сетки. Именно в лимфоузлах образовываются специфические иммунные клетки – лимфоциты, формирующие первичный барьер при попадании вирусной или бактериальной инфекции в организм.
Наивысшая концентрация лимфатических узлов наблюдается в подмышечной, паховой и шейной области. Злокачественное поражение этой системы составляет примерно в 4% всех онкологических заболеваний. Заболевание может концентрироваться в одном и более узлах.
Рак лимфоузлов может протекать как самостоятельная болезнь, при которой первичные очаги раковых тканей диагностируются только в лимфатической системе, так и в форме метастазов отдаленных органов и систем.
Рак лимфоузлов – причины развития
Принято различать три основные причины развития лимфоидного рака:
Системные заболевания организма, которые понижают специфические защитные способности иммунитета.
Инфицирование такими вирусными инфекциями, такими как вирус иммунодефицита человека и вирус Эпштейна-Барра.
Частые контакты с веществами обладающими канцерогенными качествами (пестициды, гербециды).
Также, существуют определенные факторы риска, которые способствуют развитию онкологии лимфатической системы:
Люди молодого и преклонного возраста особенно подвержены раковому перерождению лимфоузлов в связи с происходящей в данном периоде физиологической перестройкой иммунной системы.
Поздние первые роды являются также в числе факторов, которые могут спровоцировать сбой в работе лимфоидной ткани и вызвать рак лимфоузлов.
Семейная предрасположенность. Существование ракового заболевания у одного из прямых родственников в несколько раз увеличивает восприимчивость к развитию генетических мутаций.
ВАЖНО ЗНАТЬ: Рак подмышки
Симптомы и диагностика рака лимфоузлов
Врач онколог может заподозрить наличие онкологии лимфоидной ткани при наличии местных и общих симптомов заболевания.
Локальными признаками опухоли считается:
увеличение узлов;
повышенная потливость в ночное время;
незначительное увеличение температуры тела;
дискомфортные ощущения в пораженном участке.
Общая симптоматика заболевания проявляется в виде потери аппетита и, как следствие, резкой потере массы тела, анемии крови, нарушений в работе пищеварительной и дыхательной систем.
Для уточнения диагноза медики прибегают к:
Ультразвуковому исследованию, целью которого является установление локализации и структуры раковой опухоли.
Магнитно-резонансной томографии. Методика заключается в проведении послойного сканирования человеческого организма, в результате чего врач может визуально наблюдать границы патологии и ее распространение на близлежащие ткани.
Биопсия. Данное лабораторное исследование небольшого участка мутированных тканей позволяет установить стадию и вид опухоли.
Методы лечения рака лимфоузлов
Хирургическое удаление пораженных узлов считается наиболее эффективным методом лечения. Во время оперативного вмешательства иссечению подлежат также региональные лимфатические узлы, находящиеся в непосредственной близости к очагу поражения. Проведение такого радикального удаления необходимо для профилактики рецидива заболевания.
На поздних стадиях онкологии преимущественно больному предлагается пройти курс лучевой терапии, который заключается в воздействии на опухоль высокоактивными рентгеновскими лучами, способными уничтожить раковые клетки или замедлить рост патологии.
В онкологической практике существует еще химиотерапевтическое лечение, которое заключается в приеме цитостатических средств. Данная методика обладает системным действием и при раке лимфоидной ткани и проводится в дооперационном и послеоперационном цикле.
Современные исследования указывают на высокую эффективность сочетания проведения оперативного вмешательства и химиотерапии.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Рак надпочечников: причины, симптомы, прогноз
Прогноз
Прогноз последствия лечения ракового поражения лимфатической системы зависит от стадии заболевания, на которой произошла диагностика.
Врачи различают следующие стадии лимфом:
Патологический процесс находится в одном участке лимфатических узлов.
Раковое новообразование распространилось на несколько лимфоузлов в области диафрагмы, грудной полости или брюшины.
Злокачественные клетки локализуются с обеих сторон диафрагмы.
Метастазирование заболевания наблюдается в костном мозге, почках и печени.
На вопрос «рак лимфоузлов – сколько живут?» можно ответить следующим образом:
Раковая опухоль на первой стадии при полноценном лечении является полностью излечимой.
На второй и третьей стадии патологии показатели пятилетней послеоперационной выживаемости составляют 40 – 60%.
Диагностика опухоли на поздних этапах несет неблагоприятный исход лечения, что отображается в 10% выживаемости пациентов.
orake.info
симптомы, стадии, диагностика, прогноз и выживаемость
Рак лимфатических узлов является собой болезнь, при котором недоброкачественная опухоль локализуется в лимфоузлах. Лимфатическая система осуществляет очень многозначительную функцию в организме. Она оберегает весь организм от попадания инфекции. Есть несколько видов такого недуга. При возникновении хоть одного симптома стоит обратиться к врачу для начала решения проблемы. В противном случае начнутся осложнения. В отдельных случаях возможен летальный исход.
Виды рака лимфоузлов
Рак лимфатической системы бывает двух видов:
Ходжкинская лимфома. Частота проявления около 30% от всех патологий. При этой форме клетки системы аномально быстро растут. Организм перестает сопротивляться инфекциям. При прогрессировании недуга поражаются другие органы. Отличительной чертой выступает наличие особого типа клеток. Они называются клетками Березовского-Штернберга-Рида.
Неходжкинские лимфомы. Это остальные виды патологии, которые носят недоброкачественный характер. При заболевании клетки начинают мутировать. Появиться лимфомы могут везде, где есть лимфатическая ткань. Чаще всего встречается в лимфоузлах. Очень редко этот вид развивается в одном месте. Основным симптомом является увеличение узла.
Присутствие клеток злокачественной опухоли в лимфатических узлах выступает частым осложнением многих онкологических болезней.
Факторы риска возникновения заболевания
Есть множество факторов, по которым риск возникновения болезни значительно повышается:
Возрастной фактор. Проявление рака лимфоузлов чаще всего встречается у более взрослых людей. Чем старше человек, тем большая вероятность появления опухолей. Обычно такому заболеванию подвержены люди старше 50 лет.
Принадлежность к определенной расе. Наиболее склонны риску заболеть светлокожие люди.
Нарушения в работе защитной функции организма или ее дисфункция.
Поздняя первая беременность. Это возраст после 35 лет.
Наследственный фактор. Присутствие родственников первой линии, у которых обнаружили рак лимфоузлов, повышает риск возникновения патологии.
ВИЧ инфекции, бактерии хеликобактер.
Радиационное облучение или вещества канцерогенного типа значительно повышают риск появления недуга.
При выявлении у себя двух и более факторов риска человеку обязательно нужно обратиться за рекомендациями к специалисту.
Характерные симптомы при лимфомах
Симптомы рака лимфоузлов самые разнообразные. Типичные признаки рака лимфоузлов:
сонливость;
расстройства общего характера;
появление свербежа по всему телу;
образование язвочек;
ослабленность;
потливость;
появление одышки и кашля;
кровь изменяет состав;
появление болей в пояснице и суставах;
увеличение размеров селезенки;
пропадание аппетита;
желтуха;
гипертензия портального типа;
судорожные сокращения мышц;
узел выглядит увеличенным;
чрезмерная потеря веса.
При раке лимфоузлов симптомы могут выражаться у каждого больного по-разному. Первым симптомом выступает воспаление лимфоузла в области шеи и ключиц. Болей никаких не возникает. Стремительное увеличение размеров с возникновением новых воспаленных участков служит поводом к оперативному обращению к врачу. Если опухли лимфатические узлы, то должно быть назначенное оперативное лечение.
Важно уметь отличать симптомы лимфогранулематоза от неходжкинской лимфомы. В первом случае недуг характеризуется следующими признаками:
Воспаление лимфатического узла характеризуется увеличением в размерах в области шеи. Несколько реже замещается воспаление узлов в паху и подмышками. Узлы двигаются очень легко и не вызывают никаких болезненных ощущений. Через некоторый период времени они соединяются между собой. Они делаются более твердыми и цвет кожи начинает меняться.
Изредка онкология берет начало с воспаления тех узлов, которые находятся рядом с аортой. Могут возникать боли в пояснице. Появляются они обычно в ночное время.
Увеличение узлов сосредоточения. В этом случае у больного появляется одышка, кашель, возле шеи начинают взбухать вены. В груди начинают появляться болевые ощущения. В этой же области образуются венозные сеточки.
Увеличение лимфатических узлов не должно оставаться незамеченным. Если пропустить момент, то можно допустить переход болезни в более тяжелую форму.
Стадии развития
Выделяют 4 степени болезни:
Первая стадия. На этой стадии наблюдается поражение узла. Выявляется этот момент случайно при обследовании больного или в момент общего осмотра.
Вторая стадия. Эта степень характеризуется поражением уже нескольких узлов. Все симптомы начинают активно проявляться. Возможно поражение лимфоузлов при раке вне лимфатической системы.
Третья стадия. Происходят тотальные поражения. Заражаются практически все лимфоузлы: паховые, шейные, брюшные и другие.
Четвертая стадия. Центры недоброкачественного новообразования могут возникать в отдаленных органах. В случае четвертой стадии болезнь зашла очень далеко. При онкологии вероятность выздоровления слишком низкая. Излечение практически не дает никаких положительных результатов. На последней стадии возможно поражение мозга, печени, поджелудочной железы и развитие других заболеваний. Раковые новообразования оперативно нарастают.
Для того чтобы не допустить последней стадии заболевания необходимо уже при первых симптомах обращаться к специалистам.
Диагностика заболевания
При догадках на рак лимфоузлов на шее требуется специальная диагностика. Определить недуг только проявляющимся симптомами не представляется возможности. Диагностика рака лимфоузлов на шее начинается с самого простого метода – осмотра больного и пальпации. Лимфоузлы при раке выглядят увеличенными. Врач основывается не только на признаках, но и на сданном биохимическом анализе крови. Он либо подтвердит наличие опухоли, либо опровергнет. Распознают рак лимфоузлов на шее при помощи таких способов:
компьютерная томография;
ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансная томография.
Наиболее точным способом выявления опухоли выступает биопсия. Благодаря довольно длинной игле у больного берется ткань опухоли для исследования. После этого специалисты определяют ее тип, размеры и структуру. Это оказывает влияние на дальнейшее излечение рака лимфатических узлов.
Прогноз и выживаемость
Сколько живут с такой патологией? Все зависит от факторов, которые влияют на выживаемость пациентов. Существует 5 факторов, к которым можно отнести:
Возраст больного.
Уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназа), который может быть нормальным либо повышенным в несколько раз.
Общее состояние больного.
Стадия рака.
Количество поражений вне узлов.
При возникновении такой патологии прогноз делается по сумме баллов. Эти баллы получаются в каждом разделе. После этого подводится итог о выживаемости больного.
Например, хорошими показателями у пациента выступают:
возраст от 30 до 50 лет;
уровень ЛДГ в норме;
показательно общего состояния пациента 1 балл, трудоспособность ограничена;
первая степень недуга.
Для больных возрастной категории от 30 до 50 лет выживаемость предопределяют только по таким показателям. Если подтверждается низко дифференцированная опухоль, то весомым показателем выступает чувствительность клеток к проводимой химиотерапии. При низкой эффективности такой терапии прогноз ухудшается от 48% до 63%.
Повышение ЛДГ говорит об агрессивности рака и неблагоприятном прогнозе. Общее состояние больного должно быть удовлетворительным. При проявлении явных признаков недуга благоприятный прогноз понижается. Если стадия недуга перерастает в более тяжелую, то вероятность выжить понижается, так как метастазы начинаются распространятся на другие органы.
Важную роль играет появление рецидивов болезни. Прогноз выжить в течение 1,5-2 лет после повторения только у 5-10%. Это может быть только в том случае, если повторить курс химиотерапии. Прогноз не такой положительный в случае появления метастазов в лимфоузлах.
Прогноз по стадиям процесса:
Первая стадия. Выживаемость составляет около 80-85%.
Вторая стадия. Выживает около 88% больных.
Третья стадия. Выживаемость составляет 63%.
Четвертая стадия. Приблизительно 45-50% выживает.
Для того чтобы повысить риск выживания необходимо распознать патологию еще на первой ее стадии.
Методы излечения болезни
Способ излечения недуга зависит от степени болезни, размера новообразования, распределения раковых клеток, локализации, наличия сопровождающихся патологий и так далее. Недуг имеет 4 стадии, и последняя является наиболее тяжелой и смертельно опасной. Первая степень поддается излечению и устранению риска повторения. На ход болезни оказывает влияние возраст больного. Пациенты старшей возрастной категории намного быстрее справляются с патологией и легче переносят лечение рака лимфоузлов. Если же метастаз начал распространяться и на другие органы, то в этом случае излечение крайне неподвластное. Бороться с онкологией тяжело. Оперативное вмешательство может оказаться вовсе бессильным.
Излечение недуга осуществляется такими методами:
Терапия, которая включает в себя хирургическое вмешательство. Этот способ является очень эффективным и включает удаление образований в узлах. В момент вмешательства удаляется лимфоузел вместе с раковыми клетками. Для того чтобы отбросить возможность повторения образований в шейном отделе, параллельно устраняют и региональные лимфы. Шейная опухоль крайне опасна.
Лучевое излечение. В этом случае используются электромагнитные лучи, благодаря которым происходит удаление лимфоидной ткани и опухолевых клеток. Такой метод эффективен в случае начальной этапе болезни. Также такая терапия может быть показана для закрепления результата после удаления узлов. Лучевая терапия продолжает от 3 до 4 недель.
Химиотерапия. Этот метод излечения включает в себя применение химических препаратов. Эффективен, если поражены не только лимфы, но и другие органы. Такие медикаменты помогают остановить увеличение недоброкачественных опухолей. После их употребления минимизируется объем образований и уничтожаются отдельные раковые клетки. Этот метод назначается как отдельный, так и в комплексной терапии. Он может быть применен до проведения операции и после нее.
После того как больному удалили раковые клетки и узлы потребуется длительный период для восстановления. Несколько способов излечения в комплексе дадут более эффективный результат. Подбор метода излечения индивидуален.
Вывод таков, что заболевание является очень опасным для здоровья. При появлении только первых симптомов и при наличии изменений в лимфоузле важно обратиться к врачу. Только опытный врач проведет диагностику болезни. В начале прогрессирования возможно справиться с заболеванием и исключить рецидив. Пациентам, больным раком, запрещается заниматься самолечением и самостоятельной постановкой диагнозов. Излечение рака лимфатической системы крайне сложно.
lor-uhogorlonos.ru
Рак лимфоузлов — признаки и проявления, локализация, анализы, методы терапии и прогноз выживаемости
Несколько видов онкологических заболеваний лимфатической системы называют злокачественными лимфомами или раком лимфоузлов. Заболевание может быть вызвано распространением патологии из других органов (метастазированием) либо развиться в результате агрессивных внешних (канцерогены, радиационное излучение) или внутренних факторов (наследственная предрасположенность, серьезные вирусные заболевания).
Что такое рак лимфоузлов
Часть сосудистой системы, отвечающая за выведение токсических веществ из тканей и клеток, называется лимфатической системой. Она состоит из сети капилляров, через которые жидкость с инородными телами поступает в лимфу и по более крупным сосудам циркулирует в одном направлении. В лимфоузлах происходит фильтрация микробов, инородных тел, после чего, обогащенная лимфоцитами жидкость по другим сосудам поступает в грудной и правый лимфотоки.
Основными органами системы являются костный мозг, в котором образуются кровяные, стволовые клетки; селезенка, продуцирующая лимфоциты, антитела; и вилочковая железа (тимус), отвечающая за дифференцирование и клонирование Т-лимфоцитов. Скопления лимфоидной ткани в области носоглотки, называемые миндалинами, выполняют защитную, кроветворную функции.
Главными функциями системы лимфоузлов считаются задержка и выведение токсинов, бактерий и инородных тел и производство лимфоцитов, антител. Кроме того, она переносит к тканям и клеткам соединения, усвояемые организмом из пищи и выводит из организма продуктов метаболизма. Лимфа состоит из зрелых лимфоцитов, являющихся главными клетками иммунной системы и отвечающих за гуморальный и клеточный иммунитет. Лимфоузлы расположены группами (подмышечная, шейная, паховая группы) по ходу сосудов и отвечают за фильтрацию протекающей через них лимфы.
Рак лимфатических узлов (лимфома) – это агрессивная (быстро прогрессирующая) онкологическая патология, сбой в работе лимфатической системы, для которого характерно бесконтрольное увеличение числа мутационных лимфоцитов. Главным симптомом этого злокачественного новообразования является опухоль лимфоузлов или их групп. Все лимфомы подразделяются на две основные группы:
Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина – гиперплазия лимфоидной ткани, при которой образуются гранулемы с клетками Березовского-Штернберга.
Неходжкинские лимфомы, включающие в себя 25 гистологических видов опухолей тканей системы лимфатических узлов и протоков, при которых происходит перерождение лимфоцитов типов T и B.
Причины онкологии лимфатической системы
Этиология (природа) развития рака лимфатической системы изучена не полностью. Основными теориями генеза онкологии лимфоузлов являются:
Вирусная. По статистике, при болезни Ходжкина в крови часто обнаруживаются антитела к вирусу Эпштейн-Барра; не исключается этиологическое влияние вирусов папилломы человека, ретровирусов, в том числе ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
Наследственная. Выявлены генетические маркеры лимфогранулематоза.
Иммунная. Считается, что развитие лимфомы Ходжкина становится возможным при Т-клеточном иммунодефиците.
Теория, предполагающая, что на развитие этой формы рака влияет повышенная инсоляция (облучение солнечными лучами) и регулярное взаимодействие с канцерогенами.
Метастазы в лимфоузлы могут распространяться и в случае развития осложнений онкологических патологий других органов, систем, поскольку раковые клетки распространяются по организму с помощью лимфотока. Рак лимфоузлов с большей долей вероятности развивается при наличии следующих факторов риска:
Курение.
Возраст от 15 до 25 и старше 60. Из-за нестабильности иммунологической защиты от воздействия агрессивных факторов внешней среды.
Профессиональная вредность (работа с радиационным излучением, мутагенными гербицидами).
Нарушение гомеостаза (способность к саморегуляции) организма женщины после тяжелых или поздних родов.
Наследственная предрасположенность.
Симптомы рака лимфоузлов
Онкология лимфоузлов сопровождается местными и общими симптомами. На болевой синдром при раке пациенты жалуются только в случае серьезного увеличения узлов в размерах либо при воспалении, произошедшем в результате присоединения бактериальной инфекции или развивающемся из-за общего иммунодефицита. К типичным симптомам прогрессирования заболевания врачи относят:
Регулярное повышение температуры тела, по вечерам – до субфебрильных (37,5-38°C), фебрильных (38-39°C) значений. Лихорадочное состояние может сопровождаться ночным обильным потоотделением.
Зуд кожи, распространяющийся на подошвы стоп, ладони, волосистую часть головы, грудь, либо генерализованный (по всему телу).
Чувство давления, распирания внутри лимфоузлов, увеличение их в размерах.
Нетипичными общими признаками развития рака лимфатической системы являются:
снижение веса;
потеря аппетита;
нарушения в работе системы пищеварения;
появление одышки, затрудненность дыхания, кашель;
анемия, другие нарушения состава крови;
судорожные мышечные сокращения;
повышенная потливость;
ощущение вялости, общей слабости, снижение общего энергетического тонуса.
На выраженность симптомов влияет и стадия развития рака. Врачи классифицируют онкологию системы лимфатических узлов и протоков в зависимости от степени распространения патологии, сложности поражения по следующим четырем стадиям:
Первая стадия – поражение лимфоузлов одной группы (например, шейных или паховых) или одного органа.
Вторая стадия – распространение злокачественных образований на несколько групп узлов или органов вне лимфатической системы.
Третья стадия – тотальное распространение патологии на область диафрагмы. Поражаются паракавальные лимфоузлы (расположенные за брюшной полостью), органы вне лимфатической системы, селезенка.
Четвертая стадия – распространение патологии на органы, ткани других систем, при этом узлы могут оставаться непораженными.
Диагностика
Уточнение заболевания после визуального осмотра, опроса пациента, пальпации лимфоузлов проводится с применением следующих диагностических методов:
Биопсия. Лабораторное исследование части мутированной ткани, взятой из пораженного узла, с целью определения вида новообразования, стадии развития рака.
МРТ (магнитно-резонансная томография). В результате послойного сканирования специалисты определяют границы распространения патологии.
УЗИ (ультразвуковое исследование). Проводится для уточнения структуры опухоли, точного установления ее локализации.
Лечение
Самым эффективным способом лечения рака лимфатической ткани считается хирургический. С помощью оперативного вмешательства удаляются пораженные, иссекаются прилежащие к очагу патологии региональные лимфоузлы. Такой радикальный метод терапии считается надежной мерой профилактики рецидива заболевания, предотвращения процесса метастазирования.
В дооперационный или послеоперационный период части пациентов назначается химическая терапия – лечение, основанное на приеме цитостатических медикаментозных препаратов. Данный метод оказывает системное воздействие. Целесообразность его применения определяется врачом индивидуально для каждого клинического случая, в зависимости от стадии развития рака, площади распространения новообразований, общего состояния организма пациента и комплекса других факторов.
На поздних стадиях развития онкологии, при запущенных формах рака, больной направляется на курс лучевой терапии, в процессе которого на места локализации новообразований воздействуют рентгеновскими лучами высокой активности. Метод помогает замедлить распространение патологии, но является очень вредным для здоровья, обладает рядом серьезных побочных эффектов и негативных последствий. Другими возможными способами лечения сложных случаев болезни являются:
пересадка костного мозга;
фотодинамическая терапия (введение в организм специальных инновационных препаратов, угнетающих раковые клетки под действием светового излучения).
Прогноз и выживаемость
Благоприятный прогноз дается на ранних стадиях развития заболевания и для большинства случаев болезни Ходжкина. По мере усугубления состояния вероятность полного излечения снижается следующим образом:
При первой стадии рака (онкологический процесс локализуется в одном или нескольких лимфоузлах одной группы) при полноценной терапии, лимфомы всех типов считаются полностью излечимыми.
При второй (распространение онкологии на несколько групп узлов) или третьей (локализация патологии с двух сторон диафрагмы, на селезенке и других органах) стадиях показатели выживаемости пациента спустя пять лет после проведения оперативного вмешательства колеблются от 40 до 60%.
На поздних стадиях, сопровождающихся метастазированием в другие ткани, органы и системы, прогноз неблагоприятный. Выживаемость пациентов составляет около 10% от общего числа случаев.
Видео
vrachmedik.ru
Рак лимфоузлов (метастазы в них): развитие, симптомы, методы лечения
Метастазирование – важнейшая характеристика любой злокачественной опухоли. С этим процессом связывают прогрессирование заболевания, которое нередко оканчивается гибелью больного. При поражении лимфатической системы карциномой другого органа обыватель может обозначить это явление как «рак лимфоузлов», с точки зрения медицины – это метастаз рака, то есть вторичное поражение.
Клетки злокачественной опухоли обладают рядом отличий от здоровых, среди которых не только местное разрушающее действие в ткани или орган, но и способность отделяться друг от друга и распространяться по организму. Потеря специфических белковых молекул, обеспечивающих прочную связь между клетками (молекулы адгезии), приводит к отрыву злокачественного клона от первичной опухоли и проникновению его в сосуды.
Эпителиальные опухоли, то есть раки (карциномы), метастазируют преимущественно лимфогенным путем, по лимфатическим сосудам, уносящим лимфу от органа. Саркомы (соединительнотканные новообразования) тоже могут поражать лимфоузлы, хотя преимущественный путь метастазирования для них – гематогенный.
На пути лимфотока природой предусмотрены «фильтры», удерживающие все «лишнее» – микроорганизмы, антитела, разрушенные клеточные фрагменты. Опухолевые клетки тоже попадают в такой фильтр, но обезвреживания их не происходит, а вместо этого злокачественный клон начинает активно делиться, давая начало новой опухоли.

метастазирование
Первоначально признаки вторичного опухолевого поражения обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, то есть тех, которые наиболее близко расположены к пораженному опухолью органу и которые первыми встречают лимфу, несущую карциноматозные элементы. При дальнейшем прогрессировании заболевания метастазы распространяются и дальше, захватывая более дальние лимфатические группы. В ряде случаев поражаются лимфоузлы, расположенные в другой части тела, что говорит о запущенной стадии опухоли и крайне неблагоприятном прогнозе.
Увеличение лимфоузлов при раке – это следствие размножения в них опухолевых клеток, которые вытесняют здоровую ткань, заполняя собой лимфоузел. Неизбежно происходит затруднение лимфооттока.
По гистологическому строению метастазы обычно соответствуют первичной опухоли, но степень дифференцировки в ряде случаев оказывается ниже, поэтому вторичный рак лимфоузла растет быстрее и агрессивнее. Нередки случаи, когда первичная опухоль проявляет себя только метастазами, а поиски их источника не всегда приносят результат. Такое поражение обозначают как метастаз рака из невыясненного источника.
Обладая всеми чертами злокачественности, рак (метастаз) в лимфоузле отравляет организм продуктами обмена, усиливает интоксикацию, вызывает боль.
Любая злокачественная опухоль рано или поздно начинает метастазировать, когда это произойдет – зависит от ряда факторов:
Возраст – чем старше больной, тем раньше появляются метастазы;
Сопутствующие заболевания в хронической форме, ослабляющие защитные силы организма, иммунодефициты – способствуют более агрессивному росту опухоли и раннему метастазированию;
Стадия и степень дифференцировки – крупные опухоли, врастающие в стенку органа и повреждающие сосуды, метастазируют активнее; чем ниже степень дифференцировки рака – тем раньше и быстрее распространяются метастазы.
Не каждая опухолевая клетка, попавшая в лимфоузел, будет делиться и давать метастаз. При хорошем иммунитете этого может не произойти либо произойдет спустя длительный временной промежуток.
В диагнозе указание на метастатическое поражение лимфоузлов обозначается буквой N: N0 – лимфоузлы не поражены, N1-2 – метастазы в регионарных (близлежащих) лимфоузлах, N3 – отдаленное метастазирование, когда поражены лимфатические узлы на значительном отдалении от первичной опухоли, что соответствует тяжелой, четвертой, стадии рака.
Проявления лимфогенного метастазирования
Симптомы поражения лимфоузлов раком зависят от стадии заболевания. Обычно первым признаком становится их увеличение. Если поражаются поверхностно расположенные лимфоузлы, то их можно прощупать в виде увеличенных единичных узелков или конгломератов, которые не всегда болезненны.
Такие метастазы в лимфоузлы без особого труда определяются в подмышечной области при раке молочной железы, в паху при опухолях полового тракта, на шее при заболеваниях гортани, полости рта, над и под ключицей в случае рака желудка.
Если опухоль поражает внутренний орган, а метастазирование происходит в лимфоузлы, лежащие в глуби тела, то обнаружить их увеличение не так-то просто. Например, увеличенные лимфоузлы брыжейки при раке кишечника, ворот печени при печеночноклеточной карциноме, малой и большой кривизны желудка при опухолях этого органа пальпации малодоступны, а на помощь врачу приходят дополнительные методы обследования – УЗИ, КТ, МРТ.
Большие группы метастатически измененных лимфоузлов внутри тела могут проявляться симптомами сдавления тех органов или сосудов, рядом с которыми они находятся. При увеличении лимфоузлов средостения возможна одышка, нарушения ритма сердца и боли в груди, брыжеечные увеличенные лимфатические коллекторы способствуют боли и вздутию живота, нарушению пищеварения.
При сдавлении воротной вены возникнет портальная гипертензия – увеличатся печень и селезенка, в брюшной полости накопится жидкость (асцит). О поражении лимфоузлов раком могут говорить признаки затруднения оттока крови по верхней полой вене – отечность лица, цианоз.
На фоне метастазирования меняется и общее состояние пациента: нарастает слабость и потеря веса, прогрессирует анемия, лихорадка становится постоянной, нарушается эмоциональный фон. Эти симптомы указывают на усиление интоксикации, которой в немалой степени способствуют разрастания рака в лимфоузлах.
Лимфогенное метастазирование при отдельных видах рака
Наиболее распространенными видами рака считаются карциномы желудка, молочной железы у женщин, легких, полового тракта. Эти опухоли склонны давать метастазы в лимфоузлы, а пути распространения раковых клеток и последовательность поражения лимфатического аппарата довольно хорошо изучены.
При раке молочной железы первые метастазы могут быть обнаружены в подмышечных лимфоузлах уже во второй стадии заболевания, а на четвертой таковые присутствуют в отдаленных органах. Лимфогенное распространение начинается рано и нередко поводом для поиска опухоли становится не пальпируемое образование в груди, а увеличенные лимфоузлы в подмышечной области.
Рак молочной железы проявляется поражением нескольких групп лимфоузлов – подмышечных, окологрудинных, над- и подключичных. Если карцинома растет в наружных участках железы, то логично ожидать метастазы рака в лимфоузлах подмышкой, поражение внутренних сегментов ведет к попаданию раковых клеток в лимфоузлы по ходу грудины. Отдаленным будет считаться метастазирование в указанные группы лимфоузлов противоположной по отношению к опухоли стороны, а также поражение узлов средостения, брюшной полости, шеи.
При раке легких определены группы регионарных лимфоузлов, поражаемых первыми, и отдаленных, вовлекаемых в запущенных стадиях. Регионарными считаются паратрахеальные, бифуркационные, перибронхиальные лимфоузлы, расположенные близ бронхов и трахеи, отдаленными – над- и подключичные, средостенные, шейные.
В легких лимфогенное распространение рака происходит рано и быстро, этому способствует хорошо развитая сеть лимфатических сосудов, необходимых для правильной работы органа. Особенно склонен к такой диссеминации центральный рак, растущий из крупных бронхов.
При раке желудка метастазы в лимфоузлах могут иметь своеобразное расположение. Первыми поражаются узлы по ходу большой и малой кривизны, антрального отдела, затем клетки достигают чревных лимфоузлов (второй этап), возможно обнаружение желудочного рака в лимфоузлах по ходу аорты, воротной вены печени.
Своеобразные разновидности лимфогенных метастазов рака желудка носят имена исследователей, их описавших или впервые столкнувшихся с ними. Метастаз Вирхова поражает левые надключичные лимфоузлы, Шницлера – клетчатку прямокишечной области, Крукенберга – яичники, Айриша – лимфоузлы подмышкой. Эти метастазы говорят об отдаленной диссеминации опухоли и тяжелой стадии заболевания, когда радикальное лечение невозможно или уже нецелесообразно.
Лимфоузлы на шее поражаются при опухолях дна полости рта, языка, десен, неба, челюстей, гортани, пищевода, щитовидной и слюнных желез. В патологический процесс вовлекаются подчелюстные, шейные, затылочные группы лимфоузлов. Отдаленное метастазирование в шейные лимфоузлы возможно при карциномах молочной железы, легких, желудка. При раке, расположенном в области лица, ротовой полости лимфогенное распространение происходит быстро, что связывают с прекрасным лимфоснабжением этой зоны.
Помимо метастазов, в лимфоузлах шеи могут образовываться первичные опухоли – лимфомы, лимфогранулематоз, которые обыватель тоже назовет раком шейного лимфоузла. В ряде случаев определить, первичная опухоль или же метастаз поразили узлы на шее, возможно только при дополнительном обследовании, включающем биопсию.
Лимфоузлы на шее имеют склонность увеличиваться не только при метастазах. Вероятно, каждый из нас может найти у себя хоть один увеличенный узелок под нижней челюстью или между шейными мышцами, но это необязательно говорит о раке. Паниковать при этом не стоит, хотя найти причину не помешает.
Шейные и подчелюстные лимфоузлы собирают лимфу от полости рта, гортани, глотки, челюстей, которые очень часто имеют воспалительные изменения. Всевозможные тонзиллиты, стоматиты, кариес сопровождаются хроническим воспалением, поэтому неудивительно и увеличение регионарных лимфатических узлов. Кроме того, область рта и верхних дыхательных путей постоянно встречается с различными микроорганизмами, которые с током лимфы попадают и обезвреживаются в лимфоузлах. Такая усиленная их работа также может приводить к лимфаденопатии.
Диагностика и лечение метастазов в лимфоузлы
Диагностика метастазов в лимфоузлы основывается на их пальпации, если это возможно. При подозрении на поражение подмышечных, шейных паховых лимфоузлов врач сможет их прощупать на всем протяжении, в некоторых случаях возможна пальпация и внутренних лимфоузлов – чревных, брыжеечных.

УЗИ сосудов шеи
Для подтверждения метастатического поражения применяют дополнительные методы обследований:
Ультразвук – особенно информативен при увеличении лимфатических коллекторов, располагающихся внутри тела – около желудка, кишечника, в воротах печени, а забрюшинном пространстве, в грудной полости;
КТ, МРТ – позволяют определить количество, размеры и точное расположение измененных лимфоузлов;
Пункция и биопсия – наиболее информативные способы, позволяющие увидеть раковые клетки в лимфоузле, при биопсии становится возможным предположить источник, уточнить разновидность и степень дифференцировки рака.
биопсия лимфоузла
Молекулярно-генетические исследования направлены на установление наличия определенных рецепторов или белков на раковых клетках, по которым с большой долей вероятности можно судить о разновидности рака. Особенно показаны такие анализы при обнаружении метастазов из неизвестного источника, поиски которого были безуспешны.
Лечение метастазов рака в лимфоузлах включает хирургическое удаление, облучение и химиотерапию, которые назначаются индивидуально в соответствии с видом и стадией заболевания.
Хирургическое удаление пораженных лимфоузлов производится одновременно с иссечением самой опухоли, при этом лимфодиссекции подвергаются вся группа регионарных коллекторов, в которые попали или могли попасть раковые клетки.
Для многих опухолей известны так называемые «сторожевые» лимфоузлы, куда наиболее рано происходит метастазирование. Эти узлы удаляются для гистологического исследования, а отсутствие раковых клеток в них с высокой долей вероятности говорит и об отсутствии метастазирования.
При манипуляциях на самой опухоли и лимфоузлах хирург действует крайне осторожно, избегая сдавливания тканей, которое может спровоцировать диссеминацию опухолевых клеток. Для предупреждения попадания клеток рака в сосуды производится их ранняя перевязка.
Химиотерапия при метастазах назначается практически всегда. Выбор препаратов или их комбинации зависит от вида первичной опухоли и ее чувствительности к конкретным лекарствам. При раке желудка наиболее эффективны 5-фторурацил, доксорубицин, при опухолях груди назначаются циклофосфан, адриамицин, немелкоклеточный рак легкого чувствителен к этопозиду, цисплатину, таксолу.

химиотерапия
Если первичный очаг раковой опухоли выявить не удалось, назначаются цисплатин, паклитаксел, гемцитабин, этопозид. При низкодифференцированных карциномах, поражающих лимфоузлы, эффективны препараты платины (цисплат ин), при нейроэндокринных опухолях в схему лечения включают цисплатин и этопозид.
Цель химиотерапии при метастазирующих опухолях – затормозить рост и дальнейшее распространение злокачественного процесса. Она назначается до операции (неоадъювантная химиотерапия) для профилактики метастазирования и уничтожения микрометастазов в лимфоузлах и после операции (адъювантная) – для предупреждения дальнейшего метастазирования, риск которого после операции на пораженном органе увеличивается.

лучевая терапия
Лучевая терапия имеет большее значение при гематогенных метастазах, нежели лимфогенных, но для лимфоузлов может быть эффективной радиохирургия, или кибер-нож, когда рак в лимфоузле удаляется с помощью пучка радиации, действующего строго на пораженную ткань. Этот способ оправдан при поздних единичных метастазах, появляющихся спустя годы после лечения, когда можно избежать повторной операции.
Метастазирование в лимфоузлы при раке независимо от вида первичной опухоли характеризует прогрессирование заболевания, и прогноз тем хуже, чем больше лимфоколлекторов вовлечено в раковый рост. Метастазы отвечают на лечение лишь у пятой части больных, у которых прогноз может быть благоприятным, у остальных 80% лечение на стадии метастазирования направлено на облегчение симптомов или продление жизни. При множественных лимфогенных метастазах низко- и недифференцированных карцином продолжительность жизни составляет в среднем полгода-год, в случае высокодифференцированных раков прогноз немного лучше.
Видео: удаление лимфоузлов в лечении рака груди
Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

Обсуждение и вопросы автору:
Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.
onkolib.ru
Лимфоузлы онкология – симптомы, стадии, прогноз, удаление, лечение и диагностика