Лимфоузлы что это: Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Лимфатические узлы – маленькие биологические фильтры, относящиеся к лимфатической системе. Основная их функция – защита организма. Лимфатические узлы пропускают через себя поток лимфы и в своих структурах задерживают патогены, которые уничтожаются защитными клетками – лимфоцитами.

Под прицелом лимфатических узлов находятся бактерии, опухолевые клетки и токсичные вещества.

Что представляют собой лимфатические узлы? Это небольшие скопления лимфоидной ткани, расположенной на соединительнотканном каркасе.

Лимфоидная ткань – это пул клеток, которые участвуют в уничтожении поврежденных и опухолевых клеток и микроорганизмов.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом как легкого инфекционного заболевания, так и серьезной патологии, которая может привести к тяжелому исходу. Поэтому во всех случаях увеличения лимфатических узлов стоит обратиться к врачу для проведения диагностики и выяснения причины.

Классификация

В зависимости от локализации различают следующие группы лимфатических узлов:

• затылочные; 
• шейные; 
• подчелюстные; 
• подбородочные; 
• надключичные и подключичные; 
• подмышечные; 
• локтевые; 
• паховые; 
• подколенные.
  

Врач при осмотре пальпирует (ощупывает) лимфатические узлы и определяет их размер, структуру, болезненность, изменение кожи над лимфатическим узлом.

Причины увеличения лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о патологическом процессе. Изолированное увеличение лимфоузла, или генерализованная лимфаденопатия напрямую зависит от причины, лежащей в основе заболевания.

Большинство случаев увеличения лимфоузлов носит временный характер.

Причинами увеличения лимфоузлов служат:

• инфекционные процессы; 
• аутоиммунные заболевания; 
• опухолевые патологии; 
• болезни накопления (группа заболеваний, сопровождаемых нарушением метаболизма).
  

Лимфатические узлы участвуют в формировании иммунитета, и при любом инфекционном процессе в них активируется деление клеток, защищающих организм.

Так, при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, дифтерии бактерии могут оседать в лимфатических узлах, вызывая их воспаление. При этом лимфатические узлы увеличиваются в размере за счет усиленного притока лимфы и крови.

Наиболее часто лимфатические узлы увеличиваются при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Среди них наибольший размер лимфоузлы приобретают при

тонзиллите (ангине).

Болезненное увеличение лимфоузлов может быть признаком болезни кошачьих царапин (из названия понятно, что заболевание возникает у лиц, поцарапанных кошкой). Причиной возникновения воспалительного процесса является бактерия Bartonella henselae.

Одним из ярких примеров вирусного заболевания, сопровождаемого значительным увеличением лимфоузлов, является инфекционный мононуклеоз. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Инфекционный мононуклеоз чаще встречается в детском и молодом возрасте. Кроме увеличения лимфоузлов характеризуется повышением температуры тела, слабостью и болью в горле.

У детей генерализованная лимфаденопатия встречается при детских инфекционных заболеваниях

, таких как корь, краснуха, паротит, ветряная оспа.

Среди других вирусных заболеваний, сопровождаемых лимфаденопатией, стоит отметить ВИЧ-инфекцию.

Лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции сопутствует ряд симптомов: потеря массы тела, необъяснимая лихорадка, ночная потливость, утомляемость, а позднее и инфекционные заболевания (герпес, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз).

Системные (аутоиммунные) заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка могут сопровождаться увеличением лимфоузлов. При этих состояниях происходит нарушение распознавания «чужих» и «своих» белков, вследствие чего организм начинает атаковать свои клетки. Если процесс проходит активно, то лимфатические узлы увеличиваются в размере из-за возрастающей нагрузки.

Часто аутоиммунные заболевания сопровождаются увеличением селезенки и дополнительными симптомами.

При системной красной волчанке поражается кожа, почки и серозные оболочки внутренних органов (возникают волчаночные плевриты, серозиты). При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставные хрящи.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом прогрессирования опухолевого процесса в организме. Атипичные (опухолевые) клетки мигрируют в лимфоузлы, застревают в них, размножаются и растягивают узел своей массой.

Отдельно стоит выделить группу злокачественных новообразований, поражающих непосредственно лимфатическую систему.

• Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз протекает с образованием в лимфоузлах и селезенке конгломератов из пораженных незрелых лимфоцитов. 
• Неходжкинские лимфомы – группа лимфопролиферативных заболеваний.
  
  

Увеличение лимфоузлов может быть симптомом болезни накопления: какое-то вещество в результате нарушения метаболизма скапливается в органах и тканях, в том числе и лимфатических узлах. Среди таких заболеваний: гемохроматоз (накопление железа), болезнь Вильсона-Коновалова (накопление меди) и другие наследственные нарушения обмена.

Аллергические реакции иногда приводят к увеличению лимфатических узлов. Гиперчувствительность к некоторым лекарствам приводит к генерализованной лимфаденопатии.

Среди эндокринологических заболеваний гипертиреоз может характеризоваться лимфаденопатией, увеличением селезенки и повышением содержания лимфоцитов в крови. При лечении все показатели возвращаются к норме.

Стоит помнить, что через лимфоузлы проходит вся лимфа, оттекающая от органов, и если человек занимается тяжелым физическим трудом, то локтевые и подколенные лимфоузлы могут быть увеличены из-за

большой нагрузки.

Также лимфоузлы в редких случаях увеличиваются после вакцинации на соответствующей стороне.

К каким врачам обращаться при увеличении лимфатических узлов?

Взрослый должен обратиться к врачу-терапевту, а ребенка и подростка осматривает педиатр. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация следующих специалистов: Диагностика и обследование при увеличении лимфатических узлов

• Клинический анализ крови;

Почему воспаляются лимфоузлы? | Блог о здоровье

Когда воспаляются (увеличиваются) лимфоузлы — это лимфоаденопатия. Она у многих вызывает тревогу. А особо чувствительные и впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни и даже рак.

Что такое лимфа и зачем она нужна?

Лимфа — это жидкость, которая вымывает мёртвые клетки организма, а также бактерии, токсины и вирусы.

Всего в теле больше 500 лимфатических желёз или лимфоузлов. В системе они играют роль насосов — заставляют лимфу двигаться по лимфотокам. А лимфоциты (защитные белые кровяные тельца), из которых состоит лимфа, защищают кровеносную систему и не пускают туда бактерии, вирусы и раковые клетки.

Где располагаются лимфоузлы?

Часть тела	Где находятся?
Верхние конечности	— под мышками, — на локтях.
Голова	— в районе ушей, — под челюстью.
Грудная клетка	— в области трахеи и бронх, — около грудины, — между рёбер.
Шея	— в передней части шеи, как на поверхности, так и глубоко.
Таз	— в районе крестца, — подвздошной кости.
Нижние конечности	— в паху, как на поверхности, так и в глубине, — под коленями.
Брюшная полость	— в области печени, — желудка, — внутренних половых органов у женщин.

Почему воспаляются лимфоузлы?

Лимфоузлы сконцентрированы группами в определённых частях тела. Каждая группа «обслуживает» свою часть организма. И хотя увеличение лимфоузлов может говорить о различных грозныхзаболеваниях (туберкулёз, ВИЧ, ОРВИ, венерические и онкологические заболевания), основная причина всегда кроется в развитии патологии в зоне, на которую работает узел. Когда лимфоцитов не хватает для борьбы с вредными агентами в лимфе, они активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. Из-за этого лимфатические узлы увеличиваются и твердеют, а кожа над ними краснеет и становится чувствительной.

То есть воспаление лимфоузлов — это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал, который подаёт организм, когда в нём что-то идёт не так.

В зависимости о того, какие лимфоузлы воспаляются, можно довольно точно определить, где проблема. Этим пользуются врачи, чтобы подтверждать некоторые диагнозы.

Симптомы

Если лимфатический узел увеличился, но температура не повысилась, при надавливании не возникает болевых ощущений, а общее состояние не ухудшилось, значит всё в порядке — просто этот лимфоузел работает активнее других. Это проходит.

Хуже, если вы при лимфаденопатии ощущаете слабость, болят уши, горло или голова, аи температура поднялась. Сходите к терапевту. Если причина воспаления в простуде или гриппе,  он поможет их вылечить или отправит к другому специалисту. Например, к стоматологу, если вдруг проблема в кариесе. Избавитесь от заболевания-источника, и лимфатические узлы вернутся к нормальному состоянию.

Но бывают случаи, когда воспалившиеся лимфоузлы причиняют серьёзный дискомфорт и даже представляют опасность для жизни. Вот в этом случае нужно бить тревогу и бежать к врачу.

Беспокоимся, когда:

• общая слабость и чувство недомогания;
• высокая температура;
• болит во рту, в горле, ушах и голова в целом;
• заложен нос;
• есть проблемы с дыханием, сложно глотать;
• через две недели лимфоузла не вернулись в обычное состояние.

Бьём тревогу, когда:

• в лимфоузле начался гнойный процесс, из-за чего кожа над ним покраснела и стала горячей;
• лимфоузлы воспалились сразу в нескольких местах;
• узел не перемещается, если на него нажать;
• есть гипергидроз, непроходящая лихорадка, потеря веса без причины.

А вот если узлы воспалились, а признаков простуды или инфекции нет, это плохо. Проблема может быть в аутоиммунном заболевании или онкологии.

Как помочь себе до посещения врача?

Уже записались на приём к врачу, но хочется как-то облегчить своё состояние уже сейчас? Вот несколько простых советов:

• Выпейте обезболивающее, чтобы сбить температуру и немного снять боль. Лучше на основе парацетамола. С аспирином и ибупрофеном нужно быть осторожнее — их нельзя давать их детям и людям, у которых есть проблемы со свёртываемостью крови, без консультации врача.
• Отдохните — это поможет быстрее справиться с болезнью. Возьмите больничный или отгул, если есть такая возможность.

И помните — самолечение это всегда плохо. Лучше обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Увеличенные лимфоузлы

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Воспаление лимфоузлов на шее, лечение лимфоузлов при боли

Воспаление лимфоузлов явление крайне неприятное. Острые болезненные ощущения, связанные с этим состоянием, способны расстроить привычный ход дел на достаточно долгий срок. Боль при обычных движениях может показаться нескончаемой. Она изматывает физически и оттого течение болезни усугубляется и кажется невыносимым. Чтобы разобраться, что же делать в таком случае, в первую очередь важно понять причины возникновения воспаления лимфоузлов и научиться отличать симптомы этого состояния — иначе правильное лечение будет попросту невозможно подобрать.

Почему возникает воспаление лимфоузлов на шее?

Так почему же возникает воспаление лимфоузлов на шее? Лимфоузлы — это неотъемлемая часть человеческой иммунной системы, часть ее защиты, своеобразный биофильтр, позволяющий предупреждать развитие многих болезней. Если фильтр «забивается», попросту не справляется с патогенными микроорганизмами, возникает воспаление. Таким образом, если у вас болят лимфоузлы, значит, в организме находится инфекция, угрожающая здоровью. Всего к шейным лимфоузлам можно отнести девять пар, так или иначе связанных с зоной лица или шеи. Они располагаются рядом с ушами, челюстью, над ключицами и даже под языком, поэтому возникновение болезненных ощущений в этих зонах может говорить о воспалении лимфоузлов.

Чаще всего шейные лимфоузлы воспаляются при ангине или ушной инфекции. Также причиной возникновения болезненного состояния может стать ОРВИ, берущее пик распространения в осенний и весенний периоды, грипп, любые заболевания ротовой полости, начиная от стоматита и заканчивая кариесом. Лимфоузлы, находящиеся рядом с ушами, воспаляются при отите. Местоположением лимфоузлов играет важную роль в определении очага инфекции, так как обычно они сигнализируют о болезни близлежащих органов.

Куда реже боль в лимфоузлах возникает из-за нарушения обмена веществ, алкоголизма, болезни щитовидной железы или же простой аллергии, однако и исключать данные варианты совсем было бы неправильно.

Кроме того, воспаление лимфоузлов, к сожалению, можно связать и с серьезными проблемами, например, механическим повреждением (травмированием) самого лимфоузла или ближайших тканей, а также раковыми перерождением клеток лимфоткани.

Как бы там ни было, воспаленные лимфоузлы — это признак нарушения функционирования иммунной системы. В связи с этим существует распространенное заблуждение, что болезненные ощущения в отдельно взятых узлах, их увеличение, может свидетельствовать о наличии СПИДа у человека. Это не совсем корректное утверждение, поскольку ВИЧ-инфицированные люди страдают от увеличения целых групп лимфоузлов.

Что делать, если болят лимфоузлы?

Лечение лимфоузлов всецело зависит от причин возникновения воспаления. Чтобы не «проглядеть» болезнь, достаточно быть внимательными во время визуального осмотра. При воспалении лимфоузлы увеличиваются — знакомый, например, подчелюстной рельеф становится более сглаженным. Существует около сотни заболеваний, связанных с этим состоянием, потому самостоятельная диагностика — это плохая идея. Гораздо более правильным решением будет обращение к терапевту: он сможет провести комплексное обследование, после которого направит к узкому специалисту, в зависимости от природы воспаления.

Характерными симптомами течения воспаления являются также изменение консистенции лимфоузла (он может стать мягким от нагноения, либо твердым при развитии раковых клеток лимфоткани), возникновение болезненных ощущениях при пальпации или глотании, покраснение кожных покровов на месте поражения, а также характерные для многих заболеваниям апатичность, усталость, головные боли и неизбежная при воспалении температура.

Если болят лимфоузлы на шее от ангины или любого другого заболевания, при котором подобные ощущения являются лишь симптомом, то боль пройдет вместе с окончанием основной болезни. Слабо выраженная симптоматика (легкая боль или покалывание при глотании или надавливании, общая слабость и частые простуды) говорит об общем ухудшении иммунной системы.

Во втором случае наиболее распространенным методом лечения является ультравысокочастотная терапия — процедура безболезненная и не причиняющая дискомфорта, проводимая с использованием специального оборудования. Антибиотики и противовоспалительные средства могут быть назначены врачом в случае острой необходимости, однако в целом достаточно соблюдать постельный режим, прием витаминов и обильное теплое питье. Облегчить течение болезни поможет настойка эхинацеи — по-настоящему волшебного растения, природного антисептика, устраняющего воспаление и укрепляющего иммунитет. Отвары мяты, ромашки или календулы помогут почувствовать себя лучше, а полоскание солью и содой поможет бороться с воспалением.

Помните, что воспаленные лимфоузлы ни в коем случае не следует прогревать, растирать, а так же наносить йодную сетку в этой области. Подобные процедуры усугубляют течение болезни и ускоряют распространение инфекции.

Профилактика воспаления лимфоузлов

Как мы уже упоминали выше, лимфоузлы — это часть иммунной системы, и возникновение воспаления — это сигнал о некорректной ее работе. Чтобы болезненных состояний не возникало, достаточно поддерживать иммунитет всем известными методами: закаляться, соблюдать личную гигиену, принимать витамины, избегать переохлаждений и сквозняков, не запускать течение инфекций и уделять достаточное внимание микротравмам и ранам.

Лимфатическая разметка с биопсией сигнального узла

В этой информации объясняется, как проводится лимфатическая разметка с биопсией сигнального узла в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Вам могут назначить эту процедуру, если у вас рак груди или меланома. Она поможет вашему врачу понять, распространились ли раковые клетки в лимфоузлы.

Вернуться к началу

Информация о лимфатической системе

Лимфатическая система выполняет 2 основные функции:

• помогает бороться с инфекциями;
• способствует оттоку жидкости от разных участков тела.

Лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1 и 2).

Рисунок 1. Лимфатическая система в груди

• Лимфоузлы — это небольшие образования в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Они фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ. Сигнальный лимфоузел (также называемый сторожевым) — это первый лимфоузел, на который распространяются раковые клетки.
• Лимфатические сосуды — это крохотные трубочки (похожие на кровеносные сосуды), по которым лимфатическая жидкость переносится к лимфоузлам и от них.

   

• Лимфатическая жидкость — это прозрачная жидкость, которая перемещается по лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.

Рисунок 2. Лимфатическая система других частей тела

Вернуться к началу

Лимфатическая разметка

Лимфатическая разметка — это первый этап биопсии сигнального узла. Она делается, чтобы найти сигнальный узел. Лимфатическую разметку могут выполнить за день до биопсии сигнального узла.

Место проведения процедуры лимфатической разметки указано в полученном вами напоминании.

Во время процедуры разметки

Во время процедуры вам нужно будет примерно 20 минут лежать на кресле с откидной спинкой. Пока вы лежите в кресле, врач или медсестра/медбрат введет небольшое количество радиоактивной жидкости вам под кожу под ареолой затронутой молочной железы. Во время инъекции вы можете ощущать покалывание или жжение.

После инъекции вам нужно будет массировать область вокруг места проведения инъекции в течение 10 минут. Это необходимо, чтобы радиоактивная жидкость попала в сигнальный узел(-лы). Затем лаборант измерит уровень радиоактивности в молочной железе, в подмышке и бедре с затронутой стороны и проверит, сколько жидкости всосалось. Это можно сделать 2 способами:

• лаборант может использовать небольшое портативное устройство под названием Neoprobe;
• вас могут поместить в большой аппарат для проведения медицинской визуализации всего тела.

Оба способа одинаково эффективны. Врач или медсестра/медбрат расскажут вам, чего следует ожидать.

После процедуры разметки

Если вам назначат биопсию сигнального узла в день проведения процедуры разметки, вас отведут в зону проведения биопсии.

Если вам назначат биопсию сигнального узла не в день проведения процедуры разметки, то после процедуры вы пойдете домой.

Грудное вскармливание

Воздержитесь от грудного вскармливания в течение 24 часов после лимфатической разметки. Вы можете сцеживать молоко, но не кормите им вашего ребенка. Вы можете выбросить это молоко, либо хранить его в течение 24 часов.

Через 24 часа вы можете возобновить грудное вскармливание или покормить ребенка сцеженным ранее молоком.

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу-радиологу.

Вернуться к началу

Биопсия сигнального лимфоузла

Перед процедурой биопсии

Биопсия сигнального узла — это хирургическая процедура. Биопсия сигнального узла часто проводится во время операции на молочных железах или операции по удалению меланомы.

Если вам назначат биопсию сигнального узла в качестве отдельной операции, ознакомьтесь с материалом Подготовка к операции. В нем объясняется, как подготовиться к биопсии. Медсестра/медбрат выдадут вам этот материал во время приема. Вы также можете найти его в Интернете.

 

Во время процедуры биопсии

Перед процедурой вы получите анестезию (лекарство, под действием которого вы заснете).

Когда вы уснете, хирург сделает вам инъекцию небольшого количества синего красителя вблизи пораженного раком места. Этот краситель пройдет по лимфатическим сосудам в лимфоузлы. Он окрасит сигнальные узлы в синий цвет.

Потом ваш хирург использует Neoprobe (небольшое портативное устройство) для измерения радиоактивного излучения от жидкости, введенной в ходе процедуры лимфатической разметки. Обнаружив область расположения сигнальных узлов, он сделает разрез (хирургический надрез). Он найдет сигнальные узлы синего цвета и удалит их. Узлы будут направлены в патологоанатомическое отделение и исследованы на наличие раковых клеток.

Если сигнальные узлы содержат раковые клетки, возможно, вам потребуется удалить еще несколько лимфоузлов. Это называется удалением подмышечных лимфоузлов. При необходимости хирург обсудит это с вами более подробно.

После процедуры биопсии

Вы можете пойти домой в день биопсии, или вам может потребоваться остаться в больнице. Это зависит от количества проведенных вам операций. Врач или медсестра/медбрат расскажут вам, чего следует ожидать.

Чтобы узнать, чего ожидать после процедуры, ознакомьтесь с материалом Уход за собой после биопсии сигнального лимфоузла.

Вернуться к началу

что собой представляет процедура, в каких случаях она показана, каковы особенности ее проведения? Статьи

Аускультация, перкуссия, внешний осмотр и пальпация – все эти процедуры являются физикальными методами исследования лимфатических узлов, проводимыми с целью выявления в них функциональных нарушений. Однако посредством перечисленных методик вряд ли получится провести обследование тщательно, обнаружив патологии в структуре лимфоузлов. Ведь эти важнейшие органы, расположенные, например, под мышками или в области гортани, настолько глубоко залегают, что увидеть отчетливую клиническую картину не представляется возможным.

При проведении диагностики нарушений лимфатической системы огромную роль играет ультразвуковое исследование. Оно помогает выявить даже незначительные повреждения тканей лимфоузлов и любой сбой в их работе.

Лимфоузлы – что это?

Лимфатические узлы – неотъемлемая часть иммунитета, защищающая организм и продуцирующая иммунные антитела. Они производят эффективное очищение крови от продуктов распада токсических агентов, вирусов, бактерий и других чужеродных микроорганизмов. 

В норме лимфоузлы не являются болезненными и увеличенными. Когда в организме протекают какие-либо патологические процессы, например, воспалительные, данные органы подвергаются некоторым трансформационным изменениям. К наиболее распространенным изменениям лимфоузлов можно причислить:

— увеличение в объеме;

— приобретение неестественной формы;

— уплотнение;

— болезненность. 

Малейшие подобные изменения в тканях лимфоузлов позволяет обнаружить лишь такое исследование, как УЗИ. 

Что представляет собой УЗИ лимфоузлов?

Основой ультразвукового исследования является способность человеческих тканей и органов отражать волны ультразвука по-особому. В ходе проведения УЗИ лимфоузлов аппарат фиксирует определенные показатели – разницу акустического сопротивления их тканей. После чего данные показатели выводятся на монитор в виде изображений, по которым диагност может выявить наличие патологии, увидеть изменение параметров лимфоузлов. Из основных параметров можно отметить длину, ширину, эхогенность.

Показания

Данное обследование назначается в качестве контрольного, уточняющего или дифференцированного мероприятия. Процедура показана, когда лимфатические узлы:

— отчетливо прощупываются в области ключиц, шеи, паха, подмышек;

— увеличились в объеме;

— изменили свою форму;

— отличаются по объему один от другого (на шее, под мышками, в паху или под ключицами).

Также УЗИ лимфоузлов назначается, если у врача имеется подозрение на наличие таких заболеваний, как сифилис, лепера, туберкулез, лимфосаркома, лимфома. 

Особенности проведения УЗИ лимфоузлов

Данное исследование не требует какой-либо особой подготовки. Преимущественно исследуются лимфатические узлы в области паха, живота, подмышек и шеи. Эти органы оцениваются в определенной проекции (поперечное сечение). Нормальный показатель составляет 8 мм. Уменьшенный размер лимфоузлов говорит о развитии воспалительного процесса, увеличенный – о присутствии опухолевых новообразований. В норме данные органы являются незаметными в ходе проведения УЗИ.

Что касается исследования лифоузлов, расположенных в области живота и паха, оно проводится в момент глубокого вздоха пациента. При этом больной должен задержать дыхание на 5-7 секунд. Увеличение может говорить о патологических процессах, протекающих в тканях матки и/или яичников, печени, органов ЖКТ.

УЗИ – современная, информативная, легкая и безопасная методика исследования лимфатических узлов. Посредством ее проведения можно выявить многие заболевания на ранних стадиях развития, а также поставить точный диагноз.

Лимфатические узлы — что это такое, функции, расположение.

Какой анализ берут у человека в первую очередь, чтобы определить, здоров он или нет? Крови.

А представь, если бы еще существовал простой и безболезненный анализ содержимого лимфоузла. Вот тогда бы мы узнали все, о чем умалчивает кровь! Ведь в лимфоузел доставляются весь “мусор”, который есть в организме: токсины, вирусы, бактерии, грибки, паразиты и даже раковые клетки. Здесь же весь этот убийственный коктейль полностью уничтожается.

Лимфоузлы – наши главные защитники, которые охраняют наше здоровье, красоту, молодость.

А что ты знаешь о лимфоузлах?

Когда последний раз проверяла свои?

Что делаешь для того, чтобы они могли бесперебойно работать?

Если эти простые вопросы поставили тебя в тупик, читай эту статью и устраняй пробелы.

Содержание статьи

Что такое лимфатические узлы

Лимфа – это преданная напарница крови, без которой та просто бы не существовала. От слаженной работы этих двух трудяг зависит жизнь каждой нашей клеточки.

Кровь доставляет к клетке газы, питательные вещества и воду. Лимфа же, омывая клетку, «засасывает» из нее все ненужное и вредоносное и отправляет по своим каналам на очистку и вывод из организма.

Только представь, сколько разного «мусора» образуется в человеческом организме каждый день: отмершие клетки, трупики вирусов и бактерий, всевозможные токсины, которые проникли с пищей и воздухом, — многомиллиардная армия!

И все это из клеток откачивает лимфа. Ловит весь «мусор» и гонит его по своим путям.

Как и у кровеносной системы, у лимфатической есть своя обширная «транспортная сеть», к которой «подключена» каждая клеточка нашего организма. Эта сеть состоит из сосудов, капилляров, протоков, стволов. И совершенно особая, уникальная роль в этой биологической «канализации» отводится лимфатическим узлам – своего рода отстойникам.

Именно в узлах обезвреживается и ликвидируется вся накопившаяся в организме «грязь»: токсины, отмершие клетки, трупы вирусов, бактерий, грибков, паразитов, клеток злокачественных опухолей. Все это фильтруется, как потоки канализации в отстойниках. А борются со всеми патогенами специальные клетки лимфоциты, которые образуются в лимфатических узлах, — наши главные защитники.

Функции лимфоузлов

1. Барьерно-защитная

   В лимфоузлах образуются защитные клетки: лимфоциты, фагоциты, антитела. Лимфоузлы захватывают из лимфы вредоносных агентов и «переваривают» их. В частности, они препятствуют размножению раковых клеток, защищают организм от проникновения инфекционных агентов. Также лимфоузлы ответственны за иммунный ответ на антигены.

2. Кроветворная

   После прохождения через узлы-«отстойники» лимфа течет в кровеносное русло чистая и обогащенная лимфоцитами. Лимфоциты, попадая в системный кровоток, разносятся с током крови во все ткани и органы, где выполняют свои защитные функции.

3. Дренажная

   Узлы участвуют в оттоке жидкости. Они собирают лимфу из сосудов, которые идут от тканей. Если эта функция нарушается, в тканях скапливаются излишки жидкости, возникает отек.

4. Депонирующая

   Узел выступает временным хранилищем лимфы. Определенное количество лимфы задерживается в лимфоузле и выключается из лимфотока. Зачем это нужно? Например, лимфоузел способен обеспечить аварийную разгрузку кровеносного русла в условиях венозного застоя, для этого он может увеличиться на 40-50%.

5. Обменная

   Узлы участвуют в обмене веществ: белков, жиров, углеводов и др.

   И еще о насущном женском.

   От полноценного функционирования лимфоузлов зависит не только твое здоровье, но также твой внешний вид, красота и молодость.

   Когда лимфоузлы не справляются со всем «мусором», который в них попадает с лимфой, они закупориваются и воспаляются.

   • Отекшие руки – признак закупорки подмышечных узлов, из-за нее не отходит жидкость от верхних конечностей.
   • Слоновьи ноги означают проблемы с подколенными и паховыми лимфоузлами, из-за нарушения их дренажной функций жидкость не может подняться от ног.
   • Заплывшие глаза – свидетельство того, что со своей задачей не справляются подчелюстные и околоушные лимфоузлы.

Анатомия лимфоузлов

Лимфоузлы только кажутся чем-то маленьким и незначительным. Их в организме человека насчитывается до 1 тысячи, и вместе они составляют примерно 1% от массы тела.

Большинство из них находится глубоко под кожей и даже около внутренних органов, поэтому прощупать их нельзя. Но некоторые (под челюстью, в паху, под мышками) поддаются пальпации даже в здоровом состоянии.

Размер лимфоузлов – от 1 миллиметра до 3 сантиметров. Форма – почковидная, округлая, овальная, лентовидная. С выпуклой стороны узла в него входят приносящие лимфатические сосуды, а с обратной стороны (из так называемых ворот) выходят выносящие.

Как правило, к узлу подходят 2-4 приносящих сосуда, а выходит 1-2 выносящих. То есть лимфы выходит меньше, чем поступает.

Кроме того, лимфоузел сообщается с кровеносными сосудами. В его ворота входят артерии и нервы, а выходят вены.

Поверхность лимфоузла покрыта соединительнотканной капсулой. Под ней сконцентрирована лимфоидная ткань, которая пропитана множеством лимфоцитов.

В узлах лимфа медленно просачивается по узким щелевидным пространствам, которые называются синусами. Так она и очищается от всего инородного.

Классификация лимфатических узлов

Лимфоузлы делятся на несколько видов по разным признакам. Вот только некоторые из них:

1. По глубине расположения: поверхностные (под кожей) и глубокие (на поверхности органов, на стенках полостей, в местах деления крупных кровеносных сосудов).
2. По расположению в стенках туловища (париетальные) или внутри его полостей (висцеральные).
3. По расположению в воротах органов (органные) или между органами (межорганные).
4. По локализации: выделяется несколько групп в зависимости от расположения рядом с тем или иным органом/ частью тела.

Расположение лимфоузлов в теле человека

Как правило, лимфоузлы располагаются «стайками» рядом с определенными органами или частями тела.

В каждую группу лимфоузлов собирается лимфа от тканей и органов, которые располагаются поблизости. Прежде чем попасть в кровоток, лимфа последовательно фильтруется в нескольких узлах, один за другим. В кровь она течет уже очищенная и обогащенная лимфоцитами.

Сильнее всего подвержены поражению узлы на шее, под мышками и в паху.

Основные группы лимфоузлов на теле человека:

• Лимфоузлы головы и шеи

  Это обширная и очень важная группа.

  Во-первых, рядом с ними находится головной мозг. От исправной работы шейно-головного участка лимфатической системы зависит защита мозговых тканей от проникновения в них инфекций и патологических клеток.

  Во-вторых, от лимфоузлов головы и шеи зависит красота нашего лица. Именно они ответственны за чистоту головного лимфатического бассейна, а, значит и за состояние кожи и мягких тканей на лице. Какие-то перебои в узлах – лимфа застаивается на лице «гниющим болотцем» — нечистоты вырываются наружу прыщами, сыпью, отеками, мешками под глазами, складками, брылями, вторым подбородком, дряблостью кожи.

  Лимфоузлы головы:

  • околоушные,
  • затылочные,
  • сосцевидные (за ухом),
  • поднижнечелюстные,
  • подбородочные,
  • лицевые.

  Лимфоузлы шеи:

  • передние поверхностные,
  • передние глубокие (предгортанные, предтрахеальные, щитовидные и др.),
  • латеральные поверхностные,
  • латеральные глубокие (надключичные, заглоточные, узлы около внутренней яремной вены).

  Проще всего прощупать поднижнечелюстные лимфоузлы, они располагаются слева и справа под челюстью.

  В отличие от всего остального тела, лимфа на лице и шее движется сверху вниз. В узлах она фильтруется, насыщается лимфоцитами и уже чистая и обогащенная направляется в кровоток через вену, которая находится между ключицами.

  Как правило, воспаление лимфоузлов на шее, около ушей, под челюстью является реакцией на простудные заболевания.

• Группа подмышечных лимфоузлов

  Подмышечные лимфоузлы легко нащупать самостоятельно. Их воспаление может свидетельствовать о заболевании близлежащих органов.

  Особенно за размером подмышечных узлов нужно следить женщинам: их увеличение может свидетельствовать о заболеваниях груди. Кстати, у женщин есть лимфоузлы и в самих молочных железах, но их не так просто обнаружить самостоятельно, как подмышечные.

  Нащупала увеличенный узел под мышками? Не паникуй. Это может быть одна из следующих ситуаций:

  • В результате бритья повредился кожный покров, и через него проникла инфекция.
  • Ты обильно пользовалась дезодорантом на нечистое тело: закупорились поры, в которых остались бактерии, и размножение микроорганизмов привело к воспалению.
  • Ты беременна или кормишь грудью.

• Паховые лимфоузлы

  Легко прощупываются в районе паховой складки. За их состоянием очень важно следить, поскольку они отвечают за здоровую детородную функцию.

  Паховые узлы находятся вблизи с органами репродуктивной системы и обезвреживают агрессоров, которые идут с нижней части тела. К паховым узлам лимфа поступает от ног, ягодиц, брюшной стенки (нижней части), промежности, половых органов.

  Воспаленные лимфоузлы в паху набухают, становятся размером с фасолину и даже перепелиное яйцо, при надавливании болят.

• Подколенные лимфоузлы

  Расположены сзади колена, в подколенной ямке.

  Подколенные узлы отвечают за отток лимфы от стопы и голени. Они защищают организм при травмах и повреждениях ног, так как препятствуют проникновению инфекции.

  Распухли ноги ниже колен? Это говорит о закупорке подколенных лимфоузлов.

  Увеличенные узлы в этой зоне можно прощупать самостоятельно: они располагаются неглубоко под кожей.

  Обычно подколенные лимфоузлы увеличиваются из-за какого-нибудь локального инфекционного заболевания (например, фурункулеза) или при ушибах, переломах ног.

• Узлы грудной клетки

  Располагаются глубоко, нащупать их невозможно. Ответственны за внутренние органы.

  Делятся на:

  • окологрудинные,
  • межреберные,
  • предпозвоночные,
  • перикардиальные (около сердца),
  • верхние диафрагмальные,
  • бронхолегочные,
  • трахеобронхиальные,
  • околотрахеальные,
  • узлы средостения (части грудной полости между правой и левой плеврами).

• Узлы брюшной полости и живота

  Располагаются глубоко и не прощупываются. Делятся на пристеночные (расположены в поясничной области) и внутренностные (желудочные, печеночные, панкреатические, селезеночные, брыжеечные, почечные, подвздошные и др.).

Причины увеличения лимфатических узлов

Пока лимфа бесперебойно транспортирует в лимфоузлы то, что должна, а узлы справляются с нагрузкой, организм защищен от всего вредоносного и чужеродного.

Но если количество такого «мусора» стало зашкаливать, то узлы начинают активнее работать, увеличиваются в размерах. И лимфоцитов, несмотря на их молниеносное размножение, может не хватить на то, чтобы обезвредить все эти «нечистоты». Тогда лимфоузел воспаляется.

К увеличению узлов стоит относиться внимательно. Это первый сигнал, который сообщает, что в организме не все в порядке. «Красная кнопка», которая может загореться и в результате какого-то легкого инфекционного заболевания, и в результате серьезной патологии.

Например, увеличение сразу нескольких групп узлов – один из симптомов ВИЧ.

Основные причины увеличения лимфоузлов:

• инфекционные процессы (особенно острые инфекции верхних дыхательных путей),
• аутоиммунные заболевания,
• опухоли,
• заболевания, которые сопровождаются нарушением метаболизма.

Но при увеличении лимфоузла совсем не обязательно развивается его воспаление. Оно возникает, только если возбудителей инфекции слишком много, и они не все погибают при встрече с лимфоцитами.

Бить тревогу стоит, если узел достиг огромного размера (вплоть до грецкого ореха), болит, или увеличение длится слишком долго.

Болезни лимфоузлов

У лимфоузлов есть свои заболевания, так называемые первичные поражения лимфоузлов.

Но намного чаще воспаление лимфоузла возникает как вторичный процесс, реакция на какое-то другое инфекционное и воспалительное заболевание. И, как правило, очаг находится где-то поблизости.

Инфекция поразила горло – воспалились лимфоузлы на шее.

Нагноился палец на руке – воспалились подмышечные лимфоузлы.

Присоединилась половая инфекция – увеличились лимфоузлы в паху.

Воспаление лимфоузла (лимфаденит) – это реакция на ослабленный иммунитет. И в группе риска в первую очередь находятся люди, у которых понижены иммунные силы. А это почти каждый человек на планете.

Посмотри, как мы живем? Едим не пойми что, дышим не пойми чем, испытываем постоянные стрессы, заменили спорт гаджетами. Сидим в своих телефонах, согнувшись в три погибели и жуя какие-нибудь «ешки».

Откуда взяться крепкому иммунитету? Среди прочего его снижают нервные расстройства, нехватка витаминов, переохлаждения, длительные болезни, анемия.

Симптомы при воспалении

Что происходит с лимфоузлами при их воспалении:

• они увеличиваются в размере,
• увеличенный узел давит на соседние ткани и органы, появляется боль, она усиливается при прикосновении,
• на пораженном участке может покраснеть кожа, возникнуть отек.

При воспалении лимфоузлов ухудшается общее самочувствие. Появляется:

• температура,
• недомогание,
• головная боль,
• снижение аппетита.

При острой форме воспаления лимфоузел может нагнаиваться, появляется тошнота, сильная головная боль. Но такое развитие – редкость.

Диагностика

Диагностика воспаления лимфоузлов (лимфаденита) складывается обычно из анализа крови и аппаратных методик: ультразвук, МРТ, КТ. В редких случаях требуется биопсия узла – пункция и забор его содержимого на анализ.

Что делать, когда лимфоузлы воспалились

Спросишь, как лечить воспаление лимфоузлов? Сам вопрос некорректный. Лимфаденит – это не самостоятельная болезнь, а реакция на прокравшиеся в организм инфекции и воспаления. И лечить следует не узлы, а причину их возникновения.

Сами лимфоузлы следует оставить в покое. Главная помощь в данном случае – не навредить.

Лимфоузлы нельзя:

• прогревать,
• массировать,
• давить.

Тепло для узлов – это как источник огня для пороховой бочки. Всю «грязь» разнесет по организму так, что мало не покажется.

Воспаленным лимфатическим узлам нужен покой. Позаботься о создании соответствующих условий.

Не исключено, что придется обратиться за помощью физиотерапии.

Если начинает повышаться температура, значит, инфекция прогрессирует. Не затягивай с обращением к врачам. Если дело дойдет до гнойного воспаления, может потребоваться даже хирургическая операция.

Как сохранить лимфоузлы здоровыми

Как таковой профилактики воспаления лимфоузлов нет, а лучшая помощь для них – это крепкий иммунитет.

Не допускаем в организм все вредное и чужеродное – не создаем непосильную нагрузку для лимфоузлов.

Выполняем общие правила для укрепления иммунитета, чтобы инфекции держались нас стороной:

• физическая активность,
• закаливания,
• здоровое питание,
• свежий воздух,
• достаточный отдых.

Еще следим за здоровым током лимфы. Делаем все для того, чтобы лимфа была чистой, лимфоузлы справлялись со своей задачей.

Что делаем для деликатной очистки лимфатических узлов и протоков:

• Сгоняем излишки жидкости при помощи механической чистки. Разжижаем лимфу, помогаем лимфоузлам выбрасывать токсины в кишечник. Проверенный вариант – корень солодки + активированный уголь.
• Больше двигаемся: ходим, бегаем, плаваем, прыгаем, играем в спортивные игры. Мышцы сокращаются – лимфа качается по сосудам.
• Остерегаемся ушибов и травм. Женщины должны особенно защищать молочные железы. Отказываемся от «карательных» бюстгальтеров с косточками, которые впиваются в участки скопления узлов.
• Выполняем специальные лимфодренажные техники. Разгоняем и очищаем лимфу, повышаем проходимость лимфатических сосудов, активизируем микроциркуляцию.

За лимфодренажными упражнениями и лучшими техниками самомассажа — в базовый марафон «СмелоНЕТ».

Читай подробности о марафоне ниже и регистрируйся.

Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)

Обзор

Увеличение лимфатических узлов может происходить как в подмышечных впадинах, так и в шее и паху.

Что такое увеличенные лимфатические узлы?

Когда вы чувствуете себя не так хорошо, как будто вас что-то опускает, вы можете заметить припухлость по бокам шеи. Эти комочки, вероятно, кажутся мягкими и нежными на ощупь — и могут даже немного болеть.

Увеличение лимфатических узлов (или то, что врачи называют лимфаденопатией) — обычное дело, и это действительно хорошо.Увеличение лимфатических узлов размером с горошину или фасоль — одна из естественных реакций вашего организма на болезнь или инфекцию. Это говорит врачам, что здоровая и крепкая иммунная система вашего тела работает над устранением инфекции и / или вторжением вирусов или бактерий.

Многие называют их опухшими железами, хотя на самом деле это не железы, а часть вашей лимфатической системы. Одна из малоизвестных систем вашего тела, она отвечает за балансировку уровня жидкости.

Ваши опухшие железы действуют как фильтры, которые помогают вашему телу избавляться от микробов, клеток или других посторонних веществ, которые проходят через лимфатическую жидкость (прозрачную или слегка желтоватую жидкость, состоящую из лейкоцитов, белков и жиров).

И когда вы думаете о опухших железах, вы, скорее всего, думаете об опухоли на шее. Но лимфатические узлы в паху, под подбородком и подмышками тоже могут опухать. Вы даже можете слегка двигать их пальцами.

У вас также есть лимфатические узлы по всему телу, которые вы не чувствуете. В вашей сети около 600 из них (точное количество зависит от человека):

• Губка.
• Сундук.
• Оружие.
• Живот.
• Ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Наиболее частой причиной отека лимфатических узлов на шее является инфекция верхних дыхательных путей, полное исчезновение которой может занять от 10 до 14 дней. Как только вы почувствуете себя лучше, отек также должен спасть, хотя для полного исчезновения может потребоваться несколько недель.

Другие бактерии и вирусы, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, включают:

Ваши лимфатические узлы становятся больше, когда больше клеток крови прибывает, чтобы бороться с вторгшейся инфекцией.Все они по существу накапливаются, вызывая давление и отек.

Часто увеличивающиеся лимфатические узлы находятся рядом с очагом инфекции. (Это означает, что у человека, страдающего стрептококковой ангиной, могут увеличиться лимфатические узлы на шее.)

Диагностика и тесты

Как диагностировать увеличение лимфатических узлов?

Увеличение лимфатических узлов — это не болезнь, а симптом. Обычно их диагностика означает определение того, что вызывает отек.

Помимо регулярного медицинского осмотра и истории болезни, ваш врач оценит ваши увеличенные лимфатические узлы на предмет:

• Размер.
• Боль или нежность при прикосновении.
• Консистенция (твердая или эластичная).
• Матирование (ощущается ли они соединенными или движутся вместе).
• Местоположение (определенные заболевания могут быть связаны с тем, где в вашем теле находятся увеличенные лимфатические узлы).

Ваш врач убедится, что ваши увеличенные лимфатические узлы не вызваны приемом лекарств. Некоторые препараты, например противосудорожный препарат фенитоин (Дилантин®), могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

Врачи беспокоятся об увеличении лимфатических узлов только тогда, когда они увеличиваются без видимой причины.Поэтому, если у вас большая опухшая область, но вы не чувствуете себя плохо и недавно не болели простудой, гриппом, инфекцией верхних дыхательных путей или кожной инфекцией, вам потребуются дополнительные анализы, такие как анализ крови, сканирование изображений или биопсия.

В редких случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на рак, в частности, на лимфому (рак лимфатической системы). К другим менее распространенным причинам увеличения лимфатических узлов относятся травмы, СПИД и рак, которые распространяются из лимфатических узлов в другую часть вашего тела.

Ведение и лечение

Как лечить увеличенные лимфатические узлы?

Если увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются только в одной части тела, это называется локализованными увеличенными лимфатическими узлами. И в большинстве случаев у вас есть вирус, поэтому в лечении действительно не требуется, и он просто идет своим чередом. Узлы постепенно уменьшатся до нормального размера.

При некоторых инфекциях (например, розовых глазах или опоясывающем лишая) ваш врач может назначить противовирусные препараты или антибиотики, чтобы избавиться от них.

Когда увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются в двух или более областях (общее увеличение лимфатических узлов), это обычно указывает на более серьезное системное (то есть поражающее все тело) заболевание. Они разнообразны и включают:

Эти состояния потребуют более агрессивного лечения в течение более длительного периода времени. Ваши увеличенные лимфатические узлы могут не вернуться к своему нормальному размеру до окончания лечения.

Как облегчить боль при увеличении лимфатических узлов

Вы можете чувствовать себя немного болезненно и болезненно.Попробуйте использовать теплый компресс (например, рисовый носок для микроволновой печи или аналогичную грелку) и безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и ацетаминофен (Tylenol®). Эти методы лечения не уменьшают узлы, но они помогут временно облегчить вашу боль, пока ваше тело не справится с инфекцией или болезнью успешно.

Увеличенные лимфатические узлы заразны?

Нет, увеличенные лимфатические узлы сами по себе не заразны. Их нельзя просто поймать. Но если они были вызваны заразным вирусом (например, простудой или гриппом), вы можете передать их своей семье и окружающим.

Профилактика

Можно ли предотвратить увеличение лимфатических узлов?

Вы бы не хотели предотвратить увеличение лимфатических узлов. Они являются признаком того, что ваше тело борется с инфекцией или болезнью. Если вы ненавидите дискомфорт от увеличения лимфатических узлов, лучше всего принять дополнительные меры, чтобы не заразиться распространенными вирусами через:

• Правильное мытье рук.
• Не прикасаться к глазам и носу.
• Держаться подальше от больных.
• Дезинфекция поверхностей дома или на рабочем месте.
• Достаточно спать, правильно питаться и заниматься спортом.

Перспективы / Прогноз

Когда следует беспокоиться по поводу увеличения лимфатических узлов?

Большинство опухших лимфатических узлов не являются поводом для беспокойства и исчезнут, когда ваша инфекция исчезнет.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на то, что происходит что-то более серьезное:

• Лимфатические узлы диаметром более 1 дюйма.
• Узлы, которые очень болезненны, твердые, прикреплены к коже или быстро растут.
• Узлы, истекающие гноем или другими веществами.
• Симптомы, такие как потеря веса, ночная потливость, продолжительный жар, утомляемость, затрудненное дыхание.
• Опухшие узлы рядом с ключицей или нижней частью шеи (часто это указывает на рак).
• Красная или воспаленная кожа над увеличенными лимфатическими узлами.

Являются ли опухшие лимфатические узлы смертельными?

Нет, увеличение лимфатических узлов не смертельно.По отдельности они просто знак того, что ваша иммунная система борется с инфекцией или болезнью. Однако в редких случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на серьезные заболевания, такие как рак лимфатической системы (лимфома), который потенциально может быть фатальным.

Структура, функции, типы и заболевания

Лимфатические узлы или лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы, действуя как «узлы» между лимфатическими сосудами, охватывающими тело. Иммунные клетки, которые группируются в этих узлах, готовы атаковать любые бактерии, вирусы или другие чужеродные вещества, попадающие в организм.

Лимфатические узлы подвержены таким заболеваниям, как инфекции, рак и травмы. Давайте посмотрим, какую роль эти узлы играют в повседневной деятельности вашего организма, а также их роль в развитии заболеваний.

Структура

Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные железы, расположенные вдоль лимфатической системы (системы сосудов, похожих на артерии и вены, по которым проходит лимфатическая жидкость). Лимфатические узлы классифицируются как «вторичные» лимфоидные органы, при этом первичными лимфатическими органами являются вилочковая железа, миндалины, селезенка и костный мозг.

Если вы визуализируете основные лимфатические органы как здание суда, лимфатические сосуды — это магистрали, по которым иммунные полицейские клетки путешествуют, чтобы исследовать тело, а лимфатические узлы похожи на полицейские участки на этом пути. По всему телу есть сотни лимфатических узлов, но они сгруппированы в определенных областях.

Состав

Структура лимфатического узла на самом деле довольно сложная. Лимфатические узлы делятся на дольки, каждая из которых содержит внешнюю кору, за которой следует паракортикальный слой с мозговым веществом (ядром) внутри.

Проще говоря, В-лимфоциты (В-клетки) находятся в коре головного мозга, а Т-лимфоциты (Т-клетки) и дендритные клетки — в паракортексе. Плазматические клетки и макрофаги присутствуют в мозговом веществе. Весь лимфатический узел окружен плотной фиброзной капсулой.

Размер

Лимфатические узлы могут иметь размер от нескольких миллиметров до 2 сантиметров в диаметре.

Функция

Лимфатические узлы работают как фильтры или, по нашей аналогии, охранники, фильтруя бактерии, вирусы, паразитов, другие инородные материалы (даже раковые клетки), которые попадают в узлы через лимфатические сосуды.

Это причина того, что лимфатические узлы оцениваются у людей, больных раком, так как это первое место, где раковые клетки могут быть «пойманы» на своем пути, чтобы исследовать и устроить дом в другом месте тела.

Лимфатические узлы играют важную роль в борьбе с инфекциями. Они не только «улавливают» вирусы и бактерии, чтобы Т-клетки могли атаковать, но один тип Т-клеток представляет захватчика (или антиген захватчика) В-клеткам, так что В-клетки могут вырабатывать антитела против захватчика.Таким образом, лимфатические узлы — это место, где иммунные клетки могут общаться и работать вместе.

Типы и расположение

Лимфатические узлы хорошо известны как «опухшие железы», которые люди могут заметить на шее, когда борются с простудой или болью в горле, но на самом деле эти узлы расположены во многих частях тела.

Лимфатические узлы, расположенные вблизи поверхности кожи, например, в области шеи, подмышек, паха, а иногда и в руке (локте) и задней части колена, могут ощущаться при увеличении, но другие можно увидеть только при визуализации. исследования, такие как компьютерная томография (КТ).

Лимфатические узлы легче прощупываются у худых людей, и иногда обнаружение узлов, которые обычно редко прощупываются, может вызывать тревогу. Некоторые важные лимфатические узлы включают:

Шейные лимфатические узлы

Шейные лимфатические узлы — это узлы, которые вы, вероятно, почувствовали на шее при борьбе с инфекцией верхних дыхательных путей, и фильтруют лимфатическую жидкость, поступающую из головы, кожи головы и шеи.

Шейные лимфатические узлы (лимфатические узлы на шее), в свою очередь, можно разделить на три основных региона, и какой регион вовлечен, может дать врачам важную информацию при диагностике заболевания:

• Передние шейные лимфатические узлы : Лимфатические узлы, ближайшие к передней части шеи, называются передними шейными лимфатическими узлами.Именно эти узлы в какой-то момент почувствовали большинство людей, борясь с простудой или ангиной.
• Задние шейные лимфатические узлы : Задние лимфатические узлы лежат за мышечной связкой, которая проходит на боковой стороне шеи (грудино-ключично-сосцевидный отросток). Эти узлы часто увеличиваются, когда люди заражаются мононуклеозом (инфекционным мононуклеозом).
• Затылочные лимфатические узлы : Эти узлы лежат на задней части шеи у основания черепа и также часто увеличиваются у людей с моно.

Лимфатические узлы также можно прощупать перед ухом, за ухом и вдоль линии подбородка.

Подмышечные (подмышечные) лимфатические узлы

Подмышечные лимфатические узлы — это лимфатические узлы, расположенные в подмышечной впадине. В фильме «Термины нежности» эти узлы предвещали рак груди, но есть более распространенные причины увеличения. В подмышечной впадине обычно находится от 10 до 40 лимфатических узлов, многие из которых удаляются при диссекции подмышечных лимфатических узлов по поводу рака груди.

Подмышечные лимфатические узлы можно использовать для описания важной находки при раке. Когда раковые клетки попадают в лимфатическую жидкость, они сначала попадают в лимфатические узлы. Выяснилось, что эти лимфатические узлы поражаются по порядку.

Биопсия сторожевого лимфатического узла может быть сделана при раке груди или меланоме и часто может избавить человека от удаления всех узлов. В раковые клетки вводят индикатор, и только первые несколько узлов, в которые будет распространяться рак, могут быть для биопсии.

Надключичные лимфатические узлы (над ключицей)

Надключичные лимфатические узлы при увеличении ощущаются чуть выше ключицы (ключицы). В большинстве случаев увеличение этих узлов указывает на серьезную основную проблему (например, рак легких или лимфому).

Средостенные лимфатические узлы

Средостенные лимфатические узлы находятся в средостении, области в центре грудной клетки между легкими. Люди не могут почувствовать эти узлы, но их можно визуализировать с помощью визуализационных исследований, таких как компьютерная томография или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).Определение наличия рака в этих узлах важно для определения стадии рака легких и некоторых лимфом.

Паховые лимфатические узлы

Паховые лимфатические узлы находятся в паховой области. Поскольку они отводят ткани от стоп к паху, есть много причин, по которым эти узлы могут воспаляться. Чаще всего они опухают после травмы или инфекции ног, но также могут быть признаком чего-либо — от заболевания, передающегося половым путем, до рака.

Имейте в виду, что у большинства людей в какой-то момент возникают опухшие паховые узлы, и в подавляющем большинстве случаев это не проблема; они только выполняют свою работу по улавливанию вирусов или бактерий, которые попадают в ваше тело из язвы на ступнях или ногах.

Забрюшинные лимфатические узлы

Забрюшинные лимфатические узлы лежат глубоко в брюшной полости и их можно увидеть только при визуализации. Это узлы, на которые в первую очередь распространяется рак яичек.

Брыжеечные лимфатические узлы

Брыжеечные лимфатические узлы похожи на забрюшинные узлы, лежащие глубоко в брюшной полости в мембранах, окружающих кишечник. У подростков эти узлы могут воспаляться (мезентериальный лимфаденит) с симптомами, которые иногда могут имитировать аппендицит.Они могут увеличиваться при некоторых формах рака, но это встречается гораздо реже.

Тазовые лимфатические узлы

Тазовые лимфатические узлы лежат глубоко в тазу и их можно увидеть только при визуализации. Они могут быть связаны с раком мочевого пузыря, простаты и т. Д.

Другие лимфатические узлы

Есть скопления лимфатических узлов около локтя, за коленом, вдоль крупных дыхательных путей (трахеобронхиальные), вдоль аорты (парааортальные) и во многих других областях тела.

Связанные условия

Есть много состояний, в которые вовлекаются лимфатические узлы. Врачи используют термин лимфаденопатия для описания воспаления или опухоли в этих железах. Когда врачи оценивают лимфатические узлы, они могут использовать ряд терминов:

• Мобильные по сравнению с фиксированными : Мобильные лимфатические узлы — это те лимфатические узлы, которые можно легко перемещать при прикосновении, в то время как фиксированные, по-видимому, прикреплены к структуре, расположенной глубже в теле.В общем, подвижные лимфатические узлы доброкачественны, тогда как фиксированные узлы предполагают возможность рака.

• Болезненный против безболезненного : Как правило, инфекции могут вызывать болезненность лимфатических узлов, а раковые узлы часто не болезненны. Но есть много исключений.
• Локализованные против генерализованных : Термин «локализованные» относится к увеличенным лимфатическим узлам только в одном месте. Когда присутствует генерализованная лимфаденопатия (увеличенные узлы), более вероятно, что это инфекции, такие как мононуклеоз (но также могут быть вызваны другими состояниями).
• Матовый : Иногда кажется, что лимфатические узлы соединены в комок, и используется термин спутанный.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Инфекции

Поскольку в лимфатических узлах хранятся лейкоциты, которые являются нашей первой линией защиты от инфекции, они часто увеличиваются из-за инфекций. Увеличение лимфатических узлов при инфекции может быть хорошим или плохим.

Это хорошо в том смысле, что они являются электростанциями, хранящими иммунные клетки.Другими словами, увеличение лимфатических узлов может означать, что ваше тело выполняет свою работу по излечению инфекции.

Однако эта концепция не всегда понималась должным образом, и долгое время считалось, что удаление миндалин поможет предотвратить инфекции. Когда миндалины серьезно повреждены, их можно удалить.

Но если они здоровы и только выполняют свою работу, их удаление избавляет от функционального «первого места», где бактерии, перемещающиеся по лимфатическим сосудам, могут быть «задержаны».»

Лимфаденит / лимфангит

Лимфатические узлы могут улавливать вирусы и бактерии, но сами они восприимчивы к инфекциям. Те, кому было сказано следить за «красной полосой» после травмы, узнали, что инфекции (обычно стафилококковые или стрептококковые) могут начаться в инфицированной ране и быстро распространяться по лимфатическим каналам.

Инфекции, поражающие лимфатические узлы, часто вызывают сильный жар и озноб. Лихорадка от кошачьих царапин — это инфекция, вызываемая бактерией Bartonella henselae , которая передается при контакте (обычно через разрыв кожи) от инфицированной кошки.Увеличенные лимфатические узлы, связанные с лихорадкой царапин, обычно не болезненны, но могут быть очень большими.

Рак

Лимфатические узлы обычно вызывают рак, но их роль часто различается для солидных опухолей и лимфом. В случае солидных опухолей, таких как рак груди, раковые клетки обычно перемещаются в лимфатические узлы, прежде чем отправиться (метастазировать) в другие области тела.

Рак, распространившийся на лимфатические узлы, обычно является более высокой стадией, чем рак, который не распространился на лимфатические узлы, а это означает, что он имеет больший риск рецидива или распространения.В некотором смысле распространение раковых клеток на лимфатические узлы заявило о своем намерении отправиться в другое место.

Напротив, при лимфомах рак начинается с лимфатических узлов . Когда лимфомы распространяются не на лимфатические узлы, а на другие области, это не относится к метастазам, как в случае солидных опухолей, а скорее к «экстранодальному поражению».

Прочие условия

Есть много других состояний, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, от аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидный артрит) до генетических синдромов, саркоидоза и многого другого.

Травмы и травмы

Поскольку лимфатические узлы служат местом отдыха для «рабочих» или белых кровяных телец, которые очищают место травмы, они часто увеличиваются при любой травме. Вы можете думать о лимфатических узлах как о стоянке грузовиков возле стихийного бедствия, где пожарные и медработники тусуются, готовые выполнить свою работу.

Слово от Verywell

Мы часто думаем о лимфатических узлах как о предвестнике болезни, но большую часть времени они выполняют свою работу по борьбе с иностранными захватчиками.Даже при солидных опухолях лимфатические узлы ловят первые раковые клетки, которые путешествуют, прежде чем они смогут продвинуться дальше по телу.

Часто задаваемые вопросы

• Где мои лимфатические узлы?

  По всему телу разбросано около 600 лимфатических узлов. Основные скопления лимфатических узлов находятся в подмышечной впадине, паху и шее.

• Почему увеличиваются лимфатические узлы?

  Это показывает, что ваше тело борется с инфекцией.Клетки крови собираются в лимфатических узлах, когда им нужно бороться с вторгшимися микробами или инородным материалом, и это скопление клеток вызывает отек.

• На что похожи раковые лимфатические узлы?

  Раковые лимфатические узлы могут увеличиваться и становиться эластичными при нажатии. Обычно они безболезненны. Однако другие состояния могут вызвать такой же отек, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем беспокоиться об увеличении лимфатических узлов.

Лимфатический узел — нормальный

Определение

• Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные образования, находящиеся под кожей
• Также называемые лимфатическими узлами
• Они помогают организму бороться с инфекциями

Позвоните или вернитесь, если

• Лимфатический узел начинает выглядеть инфицированным
• Лимфатический узел становится размером 1 дюйм (2.5 см) или больше
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Об этой теме

Симптомы

• Нормальные лимфатические узлы находятся в области шеи, подмышек и паха.
• Обычно они одинакового размера с обеих сторон корпуса.
• Легче всего ощупать тот, который дренирует миндалины. Он находится в шее, прямо под углом челюсти.
• Нормальные узлы обычно имеют диаметр менее ½ дюйма (12 мм). Это размер горошины или печеной фасоли.Они также мягкие на ощупь и их легко перемещать.
• Опухшие узлы при вирусной инфекции обычно имеют диаметр от ½ до 1 дюйма (12-25 мм).
• Опухшие узлы из-за бактериальной инфекции обычно имеют диаметр более 1 дюйма (25 мм). Это примерно размером с четверть.

Причина

• Более 100 нормальных лимфатических узлов расположены на поверхности тела. Более 400 других находятся внутри груди, живота и глубоких тканей. Все они связаны лимфатическими каналами.
• Нормальные узлы обычно можно прощупать в складках шеи и паха.
• Они начеку, чтобы бороться с инфекциями. Они также могут реагировать на любое раздражение кожи (например, укус насекомого).

Обычные предметы, используемые для определения размера

• Горошинка или ластик карандаша — 1/4 дюйма или 6 мм
• Размер — 3/4 дюйма или 1,8 см
• Четверть — 1 дюйм или 2,4 см
• Гольф мяч — 1 1/2 дюйма или 3,6 см
• Теннисный мяч — 2 1/2 дюйма или 6 см

Консультации после ухода

Обзор:

• Вы нашли нормальный узел размером с горошину или боб.
• Нормальные лимфатические узлы меньше ½ дюйма или 12 мм в поперечнике.
• Не ищите лимфатические узлы, их всегда можно найти.
• Их легко найти в области шеи и паха.
• Это прекрасная защита от инфекций.

Лечение:

• При нормальных лимфатических узлах лечение не требуется.

Избегайте сдавливания:

• Не сдавливайте лимфатические узлы.
• Причина: это может вызвать их опухание.

Чего ожидать:

• Нормальные лимфатические узлы никогда не исчезнут полностью.
• Их легче всего найти у стройных детей.

Автор : Barton Schmitt MD, FAAP Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC Заявление об ограничении ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать. Статья 2661 .

Лимфаденит | Johns Hopkins Medicine

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит — это медицинский термин, обозначающий увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, обычно вызванное инфекцией. Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами, которые помогают вашему телу бороться с инфекциями. Инфекция лимфатических узлов обычно происходит из-за того, что инфекция началась где-то в другом месте вашего тела. В редких случаях лимфатические узлы могут увеличиваться из-за рака.

В вашем теле около 600 лимфатических узлов, но нормальные лимфатические узлы можно прощупать только под челюстью, под мышками и в области паха.

Нормальный лимфатический узел маленький и твердый. Когда лимфатические узлы инфицируются, они обычно увеличиваются в размерах, становятся болезненными и могут ощущаться в других частях вашего тела во время медицинского осмотра.

Инфекции, которые распространяются на лимфатические узлы, обычно вызываются бактериями, вирусом или грибком. Чтобы начать правильное лечение, важно знать, как инфекция распространяется на ваши лимфатические узлы.

Лимфаденит бывает двух типов:

• Локальный лимфаденит. Это самый распространенный тип. Локализованный лимфаденит поражает один или несколько узлов, расположенных близко к области, где началась инфекция. Например, узлы, увеличенные из-за инфекции миндалин, могут ощущаться в области шеи.
• Лимфаденит генерализованный. Этот тип инфекции лимфатических узлов возникает в двух или более группах лимфатических узлов и может быть вызван инфекцией, которая распространяется через кровоток, или другим заболеванием, поражающим все тело.

Что вызывает лимфаденит?

Лимфаденит возникает, когда один или несколько лимфатических узлов инфицированы бактериями, вирусом или грибком. Инфекция лимфатических узлов обычно происходит из-за того, что инфекция началась где-то в другом месте вашего тела.

Каковы симптомы лимфаденита?

Основной симптом лимфаденита — увеличенные лимфатические узлы. Лимфатический узел считается увеличенным, если его ширина составляет около половины дюйма. Симптомы, вызванные инфицированным лимфатическим узлом или группой узлов, могут включать:

• Узлы, размер которых увеличивается
• Узлы, к которым больно прикасаться
• Узлы мягкие или спутанные
• Покраснение или красные полосы на коже над узлами
• Узлы, заполненные гноем (абсцесс)
• Жидкость, стекающая из узлов в кожу

Симптомы лимфаденита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется лимфаденит?

Если у вас лимфаденит, наиболее важными частями вашего диагноза обычно являются ваш анамнез и медицинский осмотр, проведенный вашим лечащим врачом. Вас могут спросить о ваших симптомах, таких как озноб и лихорадка, недавние поездки, любые повреждения кожи и недавний контакт с кошками или другими животными. Затем во время медицинского осмотра ваш лечащий врач будет искать признаки инфекции рядом с увеличенными лимфатическими узлами.

Эти тесты могут потребоваться для постановки диагноза:

• Анализы крови на наличие инфекции
• Взятие образца ткани из лимфатического узла или жидкости из лимфатического узла для исследования под микроскопом
• Помещение жидкости из лимфатического узла в культуру, чтобы увидеть, какой тип микробов растет

Как лечится лимфаденит?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Точный вид лечения зависит от того, какой тип инфекции распространился на ваши лимфатические узлы.Как только инфекция распространилась на одни лимфатические узлы, она может быстро распространиться на другие и другие части вашего тела, поэтому важно найти причину инфекции и быстро начать лечение.

Лечение лимфаденита может включать:

• Антибиотики, вводимые внутрь или путем инъекций для борьбы с инфекцией, вызванной бактериями
• Лекарство от боли и лихорадки
• Лекарство от отеков
• Операция по дренированию лимфатического узла, заполненного гноем

Можно ли предотвратить лимфаденит?

Лучший способ предотвратить лимфаденит — это обратиться к врачу при первых признаках инфекции или если вы заметили нежную припухлость, которая кажется небольшой шишкой прямо под кожей.Обязательно очищайте и используйте антисептик для любых царапин или трещин на коже и всегда соблюдайте правила гигиены.

Живете с лимфаденитом?

Принимайте все лекарства точно так, как предписано, и записывайтесь на все последующие визиты. Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с лечащим врачом. Холодные компрессы и приподнятие пораженной части тела могут помочь уменьшить боль и отек, пока лекарства действуют.

В большинстве случаев лимфаденит быстро проходит при правильном лечении, но для того, чтобы опухоль лимфатических узлов исчезла, может потребоваться больше времени.Обязательно сообщите своему врачу, если симптомы лимфаденита вернутся.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, позвоните своему врачу.

Основные сведения о лимфадените

• Лимфаденит — это инфекция одного или нескольких лимфатических узлов.
• Инфекция лимфатических узлов обычно происходит из-за того, что инфекция началась где-то в другом месте вашего тела.
• Лимфаденит может вызывать увеличение, покраснение или болезненность лимфатических узлов.
• Лечение может включать антибиотики и лекарства для снятия боли и лихорадки.
• Раннее лечение инфекций может предотвратить развитие лимфаденита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Увеличение лимфатических узлов | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы по всему телу. Они являются частью лимфатической системы, которая переносит жидкость (лимфатическую жидкость), питательные вещества и отходы между тканями тела и кровотоком.

Лимфатическая система — важная часть иммунной системы, системы защиты организма от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость по мере ее прохождения, задерживая бактерии, вирусы и другие инородные вещества, которые затем разрушаются специальными лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.

Лимфатические узлы могут обнаруживаться по отдельности или группами. И они могут быть размером с булавочную головку или размером с оливку. Группы лимфатических узлов можно прощупать в области шеи, паха и подмышек.Лимфатические узлы обычно не болезненны. Большинство лимфатических узлов в теле не прощупываются.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Лимфатические узлы часто увеличиваются в одном месте, когда в лимфатическом узле или рядом с ним развивается такая проблема, как травма, инфекция или опухоль. Какие лимфатические узлы опухшие, могут помочь определить проблему.

• Железы по обе стороны шеи, под челюстью или за ушами обычно опухают при простуде или боли в горле. Железы также могут опухать после травмы, такой как порез или укус, рядом с железой или когда опухоль или инфекция возникают во рту, голове или шее.
• Подмышечные лимфатические узлы (подмышечные лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции руки или кисти. Редкой причиной отека подмышек может быть рак груди или лимфома.
• Лимфатические узлы в паху (бедренные или паховые лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или половых органов. В редких случаях опухоль в этой области может быть вызвана раком яичка, лимфомой или меланомой.
• Железы над ключицей (надключичные лимфатические узлы) могут опухать из-за инфекции или опухоли в областях легких, груди, шеи или живота.

Распространенные места увеличения лимфатических узлов включают шею, пах и подмышки.

Что означает увеличение лимфатических узлов в двух или более частях тела?

Когда лимфатические узлы увеличиваются в двух или более частях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией. Это может быть вызвано:

• Вирусным заболеванием, например корью, краснухой, ветряной оспой (ветряной оспой) или эпидемическим паротитом.
• Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), вызывающий лихорадку, боль в горле и усталость, или цитомегаловирус (ЦМВ), вирусная инфекция, которая вызывает симптомы, сходные с симптомами мононуклеоза.
• Бактериальное заболевание, такое как стрептококковая ангина (вызываемая бактериями стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая определенными типами клещей).
• Побочные эффекты фенитоина (дилантина), лекарства, применяемого для предотвращения судорог.
• Побочные эффекты вакцинации против кори, паротита и краснухи.
• Рак, например лейкоз, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается после заражения человека ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).Этот вирус атакует иммунную систему, затрудняя организму борьбу с инфекциями и некоторыми заболеваниями.
• Сифилис, инфекция, передающаяся половым путем.

Как лечить увеличение лимфатических узлов?

Лечение опухших желез направлено на устранение причины. Например, бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Если есть подозрение на рак, для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия.

Любые увеличенные лимфатические узлы, которые не исчезают или не возвращаются к нормальному размеру в течение примерно месяца, должны быть проверены врачом.

Как долго лимфатические узлы будут увеличиваться в размерах?

Лимфатические узлы могут оставаться опухшими или твердыми еще долгое время после того, как первоначальная инфекция прошла. Это особенно верно для детей, чьи железы могут уменьшаться в размере, оставаясь твердыми и видимыми в течение многих недель.

Анатомия, голова и шея, надключичный лимфатический узел — StatPearls

Введение

Лимфатическая система состоит из совокупности лимфатических сосудов, соединенных с лимфатическими узлами, которые фильтруют лимфатическую жидкость, которая собирается по всему телу.Лимфатические узлы фильтруют лимфу через специальные белые кровяные тельца, которые уничтожают и удаляют микроорганизмы, злокачественные клетки, поврежденные клетки и инородные частицы. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы, а также вилочковая железа, миндалины и селезенка выполняют жизненно важную функцию для удаления интерстициальной жидкости из тканей, а также для развития и поддержания иммунного ответа. Лимфатическая жидкость в конечном итоге возвращается в венозное кровообращение.

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Область головы и шеи содержит более 300 лимфатических узлов, в том числе надключичные лимфатические узлы.[1] В этой статье основное внимание будет уделено надключичным лимфатическим узлам и их анатомическим отношениям, дренажу, физиологическим вариациям, хирургическим соображениям и клиническому значению в контексте злокачественных новообразований и других патологий.

Структура и функции

Классификация

Было несколько способов классификации шейных лимфатических узлов, которые могут быстро запутать студентов. [2] Согласно классификации «уровня» системы римских цифр (от IA, IB, II, III, IV, V, VI) Американским объединенным комитетом по раку (AJCC) надключичные лимфатические узлы относятся к подуровню Vb: группе заднего треугольника. .Этот уровень ограничен:

• Сверху горизонтальной линией, определяемой нижней границей перстневидного хряща

• Снизу ключицей

• Медиально (кпереди) грудинно-ключично-сосцевидной мышцей или сенсорными ветвями шейное сплетение

• Сзади (латерально) передним краем трапециевидной мышцы

Узел Вирхова (VN), названный в честь немецкого патолога Рудольфа Вирхова, представляет собой конечный узел или самый проксимальный из левой надключичной мышцы. лимфатический узел.В отличие от остальных левых надключичных лимфатических узлов, он относится к IV уровню, который находится около слияния ягуло-подключичных вен и, как правило, лежит на передней лестничной мышце и кзади от платизмы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы [3] [4]. ] Если классифицировать по регионам, надключичные лимфатические узлы будут квалифицироваться как нижние глубокие шейные узлы.

Анатомические границы

Цепи надключичных лимфатических узлов имеют покрывающую жировую подушку, которая ограничена следующими структурами [5]:

• Сзади: лестничными мышцами; отсюда, что приводит к их упоминанию в некоторых текстах как лестничных узлов

• Спереди: грудинно-ключично-сосцевидной мышцей

• Медиально: общей сонной артерией и внутренней яремной веной

• Латерально по латеральному краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

Дренаж

Вообще говоря, и правые, и левые надключичные лимфатические узлы дренируют шею через эфферентные лимфатические сосуды, идущие от цепочек лимфатических узлов добавочного нерва, которые относятся к подуровню Va.[1] Однако эти узлы в основном дренируют структуры грудной клетки и брюшной полости. Более конкретно, правые надключичные лимфатические узлы дренируют молочную железу, легкие и верхний пищевод, в то время как левые надключичные лимфатические узлы имеют более обширные участки дренажа и дренируют отдаленные области, которые включают, но не ограничиваются ими, почки, шейку матки, яички и поджелудочную железу через различные и сложные лимфатические пути, которые не рассматриваются в этом тексте. Правые надключичные лимфатические узлы затем стекают в правый лимфатический проток, а левые надключичные лимфатические узлы стекают в грудной проток.[6]

Кровоснабжение и лимфатика

Кожный лоскут, в котором находятся надключичные узлы, в основном снабжается надключичными сосудами, которые обычно отходят от поперечной шейной артерии. При извлечении лимфатических узлов без кожной лопатки они в первую очередь получают кровоснабжение поперечных шейных сосудов. Поперечная шейная артерия берет начало от тироцервикального ствола подключичной артерии. После этого он проходит в поперечном направлении под нижним животом подъязычной мышцы и впереди лестничной мышцы и диафрагмального нерва, достигая мышцы, поднимающей лопатку, чтобы дать свои ответвления.Поперечная шейная артерия предлагает различные ветви, которые проходят через надключичные узлы и снабжают их кровью. [7]

Нервы

Важными нервами, которые связаны с надключичными лимфатическими узлами, являются диафрагмальный и блуждающий нервы, которые расположены латеральнее и медиальнее внутренней яремной вены, соответственно. [7]

Диафрагмальный нерв возникает из вентральных ветвей корней (C3-C4-C5) и получает вклад от шейных симпатических ганглиев. Нерв формируется на верхней боковой границе передней лестничной мышцы, а затем опускается под углом к ​​медиальной стороне передней лестничной мышцы (оставаясь глубоко в превертебральной фасции, надключичных лимфатических узлах и поперечных шейных сосудах).Когда нерв приближается к корню шеи, он обычно проходит между подключичной артерией и веной и спускается в средостение, чтобы снабжать мышцы диафрагмы [8].

Блуждающий нерв берет свое начало в продолговатом мозге от различных ядер, которые не рассматриваются в тексте. Затем блуждающий нерв выходит из черепа через яремное отверстие и спускается внутрь сонной оболочки кзади и латеральнее общей и внутренней сонных артерий и медиальнее внутренней яремной вены.Правый и левый блуждающие нервы затем спускаются кпереди от подключичных артерий к грудной клетке и брюшной полости. [9]

Физиологические варианты

Точное количество надключичных лимфатических узлов, включая узел Вирхова, и их расстояние от анатомических границ, окружающих его, могут варьироваться в некоторой степени.

В исследовании, проведенном с целью предоставить подробное описание хирургической анатомии надключичного лоскута лимфатических узлов для переноса свободных васкуляризированных лимфатических узлов, хирургического метода лечения лимфедемы, вскрытие свежих трупов показало различия в количестве лимфатических узлов между правыми (в среднем 1.5 +/- 1,85) и левых надключичных лимфатических узлах (в среднем 3 +/- 2,26). В четырех из девяти случаев правые надключичные лимфатические узлы отсутствовали с правой стороны, а в одном из девяти случаев не присутствовали левые надключичные лимфатические узлы. Исследователи также отметили разницу в их среднем расстоянии от яремной ямки с правой (8,29 +/- 2,15) и левой стороны (6,10 +/- 1,21) [10].

Исследования также отметили различия в расположении узла Вирхова и его гистологической анатомии относительно грудного протока.Исследование, проведенное на пяти трупах, показало, что узел Вирхова был прикреплен к дорсальной части каротидного влагалища (два из пяти трупов) или на передней лестничной мышце (три из пяти). В исследовании было отмечено различное количество коллатералей, исходящих из грудного протока, и паттерн их связи с узлом Вирхова. Также примечательно, что узел Вирхова не всегда присутствует на конце грудного протока (присутствует только у 27% японцев) [3].

Хирургические аспекты

Исследования образований надключичных лимфатических узлов включают методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с последующей тонкоигольной аспирационной цитологией под контролем ультразвука (FNAC).[11] [12] Несмотря на то, что FNAC является быстрым, безболезненным, недорогим, безопасным и не требует анестезии или госпитализации, он имеет свои недостатки, в том числе невозможность обеспечить клеточную архитектуру, необходимую для точного определения подтипов лимфом. Таким образом, инвазивные процедуры, которые обеспечивают больший объем ткани, такие как открытая биопсия надключичных лимфатических узлов, являются вариантом, когда FNAC не является диагностическим. Несмотря на то, что эксцизионная биопсия является золотым стандартом в случаях лимфомы, в качестве альтернативы следует проводить биопсию стержневой иглой, поскольку она дает адекватные результаты и менее инвазивна.[13] Согласно последним рекомендациям, установленным Американской академией отоларингологии — хирургии головы и шеи (AAO-HNS), открытая биопсия необходима только в том случае, если FNAC, биопсия стержневой иглой, физикальное обследование и другие дополнительные тесты окажутся недиагностическими. . [14]

Как и при любой хирургической процедуре, процедуры с участием надключичного лимфатического узла требуют твердого понимания критических структур и анатомии, которые его окружают. Осложнения, которые могут возникнуть в результате таких процедур, как взятие надключичного лимфатического узла или биопсия, включают, помимо прочего, [15] [14]:

• Кровотечение из сонной и подключичной артерий

• Хилезные свищи, утечка лимфы из лимфатических сосудов, вызвано повреждением лимфатических сосудов, таких как грудной проток

  • Хилезные свищи можно предотвратить, попросив пациента покашлять; это приведет к сжатию внутригрудных лимфатических сосудов, что приведет к растяжению лимфатических сосудов за пределами грудной клетки, что приведет к вытеканию струи хилуса из мест дефекта, позволяя их локализовать и перевязать перед закрытием раны.

• Повреждение диафрагмального нерва, которое может привести к одышке, поскольку диафрагмальный нерв снабжает диафрагму

• Инфекция раны

• Посев опухоли в случаях инфицирования вирусом папилломы человека плоскоклеточного рака головы и шеи ВПЧ-положительный HNSCC)

Клиническая значимость

Вообще говоря, большинство новообразований на шее у детей имеют инфекционную этиологию. Однако у взрослых опухоли шеи у пациентов старше 18 лет всегда следует рассматривать как злокачественные, пока не будет доказано обратное.Таким образом, клинические подходы к опухолям шеи у взрослых и детей сильно различаются. Крайне важно помнить, что рак головы и шеи, такой как плоскоклеточный рак (HNSCC), лимфома, щитовидная железа или слюнная железа, может первоначально проявляться в виде бессимптомных образований. [16] [14] Из-за этого у молодых людей с бессимптомным образованием шейки и незначительным анамнезом может быть отложен диагноз основных злокачественных новообразований, таких как ВПЧ-положительный HNSCC слизистой оболочки.

Дифференциальный диагноз лимфаденопатии обширен.Обычно его можно разделить на неопластические, инфекционные, воспалительные, реактивные и недиагностические. Исследователи провели ретроспективное 5-летнее исследование в крупной больнице 309 надключичных образований, диагностированных с помощью тонкоигольной аспирации. Результаты показали, что большинство новообразований (55%) были злокачественными, причем вторичные (метастатическое распространение) встречались гораздо чаще, чем первичные лимфомы (47% против 8%, соответственно). Наиболее распространены метастатические злокачественные новообразования легкого, молочной железы, матки и пищевода.[17]

Увеличение VN, важный клинический результат, названный признаком Труазье, может указывать на продвинутую стадию 4 желудочно-кишечных метастазов, которая связана с 5-летней выживаемостью 4%. [6] Другая этиология включает, помимо прочего, лимфому, рак груди, пищевода, таза и яичек [18]. Из-за его анатомической связи с критическими структурами, такими как диафрагмальный нерв, подключичные сосуды и плечевое сплетение, увеличение этого узла может сжимать эти структуры и вызывать различные патологии, такие как односторонняя диафрагмальная невропатия, которая может привести к одышке, сосудистой и нейрогенной синдромы грудного выхода и синдром Хорнера.Синдром Хорнера возникает из-за сжатия нижней части плечевого сплетения (C8-T1), что приводит к нарушению симпатической иннервации глаза и обычно проявляется четырьмя ключевыми клиническими признаками на ипсилатеральной стороне: миоз (сужение зрачка), птоз (опущенное веко), ангидроз (снижение потоотделения) и энофтальм (запавшие глаза). Таким образом, наличие признака Труазье следует учитывать при наличии любой из этих патологий. [19] [20]

Ссылки

1.

Корулакис А., Джамал З., Агарвал М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 декабря 2020 г. Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы. [PubMed: 30020689]

2.

Беннингер Б., Барретт Р. Классификация лимфатических узлов головы и шеи с использованием системы анатомической сетки при сохранении клинической значимости. J Oral Maxillofac Surg. 2011 Октябрь; 69 (10): 2670-3. [PubMed: 21723019]

3.

Mizutani M, Nawata S, Hirai I, Murakami G, Kimura W. Анатомия и гистология узла Вирхова.Anat Sci Int. 2005 декабрь; 80 (4): 193-8. [PubMed: 16333915]

4.

Роббинс К.Т., Клейман Г., Левин П.А., Медина Дж., Сешнс Р., Шаха А., Сом П., Вольф Г.Т., Американское общество головы и шеи. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. Обновление классификации расслоения шеи: изменения, предложенные Американским обществом головы и шеи и Американской академией отоларингологии — хирургии головы и шеи. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 июл; 128 (7): 751-8. [PubMed: 12117328]

5.

Burke TW, Heller PB, Hoskins WJ, Weiser EB, Nash JD, Park RC. Оценка лестничных лимфатических узлов при первичной и рецидивирующей карциноме шейки матки. Gynecol Oncol. 1987 ноя; 28 (3): 312-7. [PubMed: 3678980]

6.

Лопес Ф., Родриго Дж. П., Сильвер К. Э., Хейгенц М., Бишоп Дж. А., Стройан П., Хартл Д. М., Брэдли П. Дж., Менденхолл В. М., Суарес К., Берет Р. П., Хамуар М., Роббинс К. Т., Шаха А.Р., Вернер Дж. А., Ринальдо А., Ферлито А. Метастазы в шейные лимфатические узлы из удаленных участков первичной опухоли. Голова Шея.2016 апр; 38 Приложение 1: E2374-85. [Бесплатная статья PMC: PMC4991634] [PubMed: 26713674]

7.

Ooi AS, Chang DW. 5-этапный сбор надключичных лимфатических узлов в виде васкуляризованного переноса свободной ткани для лечения лимфедемы. J Surg Oncol. 2017 Янв; 115 (1): 63-67. [PubMed: 28114742]

8.

Эль-Богдадли К., Чин К.Дж., Чан VWS. Паралич диафрагмального нерва и региональная анестезия для хирургии плеча: анатомические, физиологические и клинические аспекты. Анестезиология. 2017 июл; 127 (1): 173-191.[PubMed: 28514241]

9.

Кенни Б.Дж., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Нейроанатомия, черепной нерв 10 (блуждающий нерв) [PubMed: 30725856]

10.

Steinbacher J, Tinhofer IE, Meng S, Reissig LF, Placheta E, Roka-Palkovits J , Рат Т., Ченг М.Х., Венингер В.Дж., Цзоу СН. Хирургическая анатомия лоскута надключичных лимфатических узлов: основа для переноса свободных васкуляризированных лимфатических узлов. J Surg Oncol. 2017 Янв; 115 (1): 60-62.[PubMed: 27353521]

11.

Аввад А., Тивари С., Совани В., Болдуин Д. Р., Кумаран М. Надежное тестирование мутации EGFR в тонкоигольных аспиратах надключичных лимфатических узлов: когортное исследование с анализом диагностической эффективности. BMJ Open Respir Res. 2015; 2 (1): e000075. [Бесплатная статья PMC: PMC4488608] [PubMed: 26175906]

12.

Дюгуай С., Вагнер Дж. М., Чжэн В., Лин Дж., Чжао Л.К., Аллен К.С., Северный Дж. К., Деб С.Дж. Игольчатая биопсия под ультразвуковым контролем лимфатических узлов шеи у пациентов с подозрением на рак легкого: Достаточно ли образцов для полной патологической оценки для ведения пациента? Ультразвук Q.2017 июн; 33 (2): 133-138. [PubMed: 27984516]

13.

Моррис-Стифф Г., Ченг П., Ки С., Вергезе А., Хавард Т.Дж. Должен ли хирург по-прежнему играть роль в диагностике и лечении лимфом? Мир J Surg Oncol. 2008 04 февраля; 6:13. [Бесплатная статья PMC: PMC2254406] [PubMed: 18248683]

14.

Pynnonen MA, Gillespie MB, Roman B, Rosenfeld RM, Tunkel DE, Bontempo L, Brook I, Chick DA, Colandrea M, Finestone SA, Fowler JC , Гриффит С.К., Хенсон З., Левин С., Мехта В., Салама А., Шарпф Дж., Шацкес Д.Р., Стерн В.Б., Янгерман Дж. С., Корриган, доктор медицины.Руководство по клинической практике: оценка массы шеи у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 сентябрь; 157 (2_suppl): S1-S30. [PubMed: 28891406]

15.

Wertheimer M, Hughes RK. Биопсия чешуйчатого лимфатического узла, Профилактика послеоперационной хилезной фистулы. Am J Surg. 1971 июл; 122 (1): 121-2. [PubMed: 5091843]

16.

Unsal O, Soytas P, Hascicek SO, Coskun BU. Клинический подход к опухолям шеи у детей: ретроспективный анализ 98 случаев. North Clin Istanb. 2017; 4 (3): 225-232.[Бесплатная статья PMC: PMC5724916] [PubMed: 29270570]

17.

Ellison E, LaPuerta P, Martin SE. Надключичные образования: результаты серии из 309 случаев биопсии тонкой иглой. Голова Шея. 1999 Май; 21 (3): 239-46. [PubMed: 10208667]

18.

Сундриял Д., Кумар Н., Дубей С.К., узел Валии М. Вирхов. BMJ Case Rep. 2013 12 сентября; 2013 [Бесплатная статья PMC: PMC3794256] [PubMed: 24031077]

19.

Здилла MJ, Aldawood AM, Plata A, Vos JA, Lambert HW.Признак Труазье и узел Вирхова: анатомия и патология метастазов аденокарциномы легких в надключичный лимфатический узел. Репортер по делу о вскрытии материалов, январь-март 2019 г .; 9 (1): e2018053. [Бесплатная статья PMC: PMC6394356] [PubMed: 30863728]

20.

Масловский И., Узел Гефеля Д. Вирхова и синдром Хорнера. Am J Med. 2006 Февраль; 119 (2): 180-1. [PubMed: 16443433]

Рак молочной железы и состояние лимфатических узлов

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это небольшие скопления иммунных клеток, которые действуют как фильтры для лимфатической системы.Лимфатическая система проходит по всему телу, как и система кровообращения, и несет жидкость и клетки.

Если рак груди распространяется, лимфатические узлы в подмышечной области (подмышечные лимфатические узлы) — это первое место, куда он может попасть.

На рисунке 4.4 показано расположение подмышечных узлов.

Что такое статус лимфатических узлов?

Состояние лимфатических узлов сильно зависит от прогноза (шансов на выживание).

• Без лимфатических узлов означает, что ни один из подмышечных лимфатических узлов не содержит злокачественных опухолей.
• Положительный результат по лимфатическим узлам означает, что по крайней мере один подмышечный лимфатический узел содержит рак.

Прогноз лучше, если рак не распространился на лимфатические узлы (лимфатические узлы отрицательные) [13].

Чем больше лимфатических узлов содержит рак, тем хуже прогноз [13].

Узнайте о статусе лимфатических узлов и стадии рака груди.

Состояние лимфатических узлов и размер опухоли

Состояние лимфатических узлов связано с размером опухоли. Чем больше опухоль, тем более вероятно, что рак груди распространился на лимфатические узлы (лимфатический узел положительный) [14].

Медицинские осмотры и патологоанатомические обследования

Иногда во время медицинского осмотра можно прощупать лимфатические узлы. Однако для определения статуса лимфатических узлов необходимо обследование патологом лимфатических узлов, удаленных во время биопсии или операции.

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач ощупает вашу руку, чтобы проверить, увеличены ли лимфатические узлы. Если лимфатические узлы увеличены, скорее всего, рак груди распространился. Однако рак может распространиться на лимфатические узлы, даже если они не увеличиваются.

Патологоанатом проверит узлы под микроскопом. Почти у трети женщин с отрицательными лимфатическими узлами, обнаруженными при физикальном обследовании, во время патологического обследования были обнаружены раковые лимфоузлы [14]. Кроме того, у некоторых женщин с увеличенными узлами во время медицинского осмотра узлы не имеют рака [14].

Оценка лимфатических узлов (биопсия сторожевого узла и подмышечная диссекция)

Биопсия сторожевого узла — наиболее распространенный способ проверки подмышечных лимфатических узлов на наличие рака.

В некоторых случаях выполняется диссекция подмышечной впадины (при которой удаляется больше ткани, чем при биопсии сторожевого узла).

Узнайте больше о биопсии сторожевого узла, подмышечной диссекции и оценке лимфатических узлов.

Обновлено 12.12.20

.