Содержание

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лимфаденитом называют заболевание лимфоузлов со специфическим или неспецифическим заражением. Пациент обычно ощущает недомогание, слабость, болезненность и заметное увеличение лимфатических узлов. Реакция в виде воспаления и гипертермии обусловлена защитной функцией лимфосистемы. Она обеспечивает защиту организма от распространения инфекции.

Сама болезнь в большинстве историй протекает не самостоятельно, а как осложнение первопричины. Мельчайшие бактерии попадают в лимфу через слизистые оболочки или нарушенный кожный покров.

При лимфадените поражаются следующие типы лимфоузлов:

  • шейные;
  • локтевые;
  • подчелюстные;
  • подколенные;
  • паховые;
  • подмышечные.

Симптомы и признаки лимфаденита

Основными признаками или симптомами лимфаденита у взрослых являются:

  • нагноения;
  • фурункулы;
  • флегмоны;
  • гиперемия кожи возле лимфоузлов;
  • боль в области лимфоузлов;
  • мигрени;
  • отсутствие аппетита или его заметное снижение;
  • общее недомогание;
  • отечность.

Далее может случиться скопление гноя и абсцесс. Если своевременно не вскрыть его, то содержимое имеет риск прорваться, вызвать лихорадку, тахикардию и поражение организма токсинами.

Заболевание «лимфаденит» в уже стойкой хронической форме не сопровождается острыми неприятными ощущениями. Сохраняется небольшая припухлость, боль слабо выражена.

У вас появились симптомы лимфаденита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Чтобы разобраться с болезнью, нужно понять главные причины лимфаденита, который может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Лимфаденит у взрослых образуется за счет воздействия и активного размножения стафилококков, стрептококков. Причиной заболевания также становятся продукты их распада и выделяемые токсины. Они проникают в лимфу контактным, лимфогенным и гематогенным путем.

В результате заражения инфекция быстро адаптируется к новым условиям, начинает свое активное размножение и распространение по организму.

Пути заражения

Первопричиной вторичного заболевания могут быть:

  • трофические язвы;
  • остеомиелит;
  • кариес;
  • отит;
  • грипп;
  • тонзиллит;
  • ангина;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • чума;
  • сибирская язва;
  • сифилис;
  • туляремия.

Поэтому, если у вас появились перечисленные выше болезни, то постарайтесь поскорее их устранить. Это поможет избежать вторичной инфекции, бороться с которой довольно сложно.

Виды заболевания

Сам лимфаденит подразделяют на разные виды в зависимости от выбранной классификации:

  • по интенсивности и длительности воспаления – острый, хронический, рецидивирующий;
  • по этиологии – специфический, неспецифический;
  • по характеру протекающего воспаления – гнойный, серозный;
  • по месту локализации – подчелюстной, подмышечный, паховый, шейный, околоушной.

Возможные осложнения

Диагноз «лимфаденит» – это веский повод, чтобы обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению. В противном случае не исключены серьезные последствия, которые могут проявить себя через:

  • свищ;
  • тромбофлебит;
  • септикопиемию.

Если произойдет прорыв свища в пищевод или в бронхи, то есть высокая вероятность развития медиастинита, формирования бронхопульмональных или пищеводных свищей.

На фоне хронического лимфаденита часто происходят гнойные процессы в виде сепсиса или аденофлегмоны. Лимфоток нарушается, образуются рубцы, а здоровые ткани замещаются соединительными.

Когда следует обратиться к врачу

Лечит лимфаденит врач – сосудистый хирург. Записаться на первичный прием необходимо сразу же, после выявления первых симптомов лимфаденита. Болезнь активно развивается, принося боль, дискомфорт и угрозу для всего организма. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Получить помощь сосудистого хирурга или помощь других специалистов вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). У нас работают профессионалы своего дела, которые смогут быстро устранить лимфаденит лимфоузлов. Они подберут комплексное индивидуальное лечение с учетом имеющихся заболеваний, возраста и состояния пациентов.

Как происходит диагностика лимфаденита

Диагностика лимфаденита лица, шеи, подмышечных впадин проводится путем сбора анамнеза и совокупности клинических проявлений. Труднее разобраться с тяжелыми формами заболевания, на фоне которого уже возникли осложнения.

Врачу необходимо определить первопричину, источник появления лимфаденита, подобрать соответствующее лечение.

Также для диагностики используют:

  • пункцию;
  • сдачу проб Манту и Пирке на туберкулезную палочку;
  • рентген грудной клетки;
  • пальпацию увеличенных лимфоузлов;
  • КТ и МРТ пораженных сегментов.

Обычно к исследованию заболевания подключаются также инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Специалисты могут назначить:

  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ;
  • осмотр ЛОРа;
  • УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.

Лечение

Лечение лимфаденита у взрослого при его катаральной или гиперпластической форме проводится консервативными методами. Для этого подключают:

  • соблюдение покоя пациента;
  • терапию антибиотиками;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • гальванизацию;
  • покой пораженного участка тела;
  • прием витаминов.

Дополнительно применяют препараты и мази с хорошим противовоспалительным эффектом, работающие на местном уровне.

Особое внимание уделяется лечению лимфаденита антибиотиками. Перед этим необходимо провести тест на чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Выбирают те препараты, к которым особо чувствительны возбудители.

Если речь идет о гнойном лимфадените, то потребуется вскрыть гнойники, удалить их содержимое и провести санацию пораженных участков.

При выявлении туберкулезной палочки пациента отправляют на лечение в условиях стационара. Это поможет постоянно наблюдать больного, контролировать его лечение и защитить других людей от потенциального заражения.

Для лечения хронической формы болезни нужно найти и вылечить основную причину, по которой страдают лимфоузлы. Только это поможет полностью избавиться от недуга, и больше никогда не вспоминать о нем.

Профилактика

Чтобы предупредить острый лимфаденит у взрослых, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В качестве профилактических мер рекомендуется не допускать:

  • микротравм;
  • трещин;
  • потертостей;
  • ссадин.

В случае появления очагов инфекции (ангина, кариес, фурункулы), нужно оперативно с ними бороться. Это поможет избежать образования подмышечного, подчелюстного, шейного, пахового лимфаденита.

Как записаться к специалисту

Чтобы получить помощь сосудистого хирурга при лечении хронического или острого лимфаденита вы можете записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Звонки по номеру +7 (495) 775-73-60 принимаются круглосуточно.

Клиника находится в ЦАО Москвы недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.


цены и отзывы в Оксфорд Медикал

Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, от которого чаще всего страдают узлы, находящиеся в паху и подмышечных впадинах. Вызвать болезнь могут как инфекции, так и бактерии, паразиты, грибки или опухоли.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ЛИМФАДЕНИТА

Болезнь несложно распознать по ряду характерных симптомов:

  • увеличение лимфоузла;
  • покраснение;
  • место воспаления теплее, чем окружающая кожа.

В дальнейшем возможно появление отечности, озноб и повышение температуры всего тела. Из-за сильной боли, рука (при воспалении подмышечного лимфоузла) или нога (при воспалении пахового) принимает вынужденное положение, чтобы конечность не сдавливала воспаленный узел.

Множество причин, провоцирующих развитие лимфаденита, условно делят на две группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные – вышеуказанные бактерии, вирусы, паразиты и грибки. Инфекции, проникая в организм, с током крови и лимфы достигают лимфоузлов, провоцируя лимфаденит. Некоторые из них относительно безобидны, как обычное ОРВИ, другие же (туберкулез) – опасные заболевания.

Чаще всего лимфаденит наблюдается при следующих болезнях:

Неинфекционных причин лимфаденита немного: воспалительный процесс, как реакция на попадание инородного тела или же опухоль.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФАДЕНИТА

Заподозрить, что у вас лимфаденит, можно самостоятельно, потому что его симптомы сложно спутать с проявлениями других болезней. Но понять, какая причина вызвала лимфаденит, самостоятельно не получится – нужно показаться семейному врачу для осмотра и обследования.

Кроме того, лимфаденит может осложняться периаденитом и аденофлегмоной, для  диагностики которых также нужно вмешательство врача.

Почему важно обратиться к врачу при первых же симптомах лимфаденита? Дело в том, что на ранних стадиях болезнь можно вылечить без операции, с помощью медикаментов, режима покоя для пораженного органа и процедур.  Для лечения могут назначаться:

  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства и другие препараты.

Если же болезнь запущена, лечение только одно – хирургическое вскрытие воспаленного лимфоузла и устранение гноя.

ЧЕМ ОПАСЕН ЛИМФАДЕНИТ?

Одна из функций лимфатической системы в организме – защитная. Лимфоузлы одновременно являются барьером для распространения инфекции и раковых клеток, и «фабриками» по производству лимфоцитов. Потому их поражение – удар по иммунной системе организма. Кроме того, воспаление лимфоузла – признак возможных проблем в зоне, в которой находится узел.

Даже в том случае, если пораженный лимфоузел был вскрыт хирургом, все равно необходимо обследование у семейного врача или терапевта, который найдет причину, спровоцировавшую развитие лимфаденита и устранит её, чтобы избежать рецидива в будущем.

Записывайтесь на прием к врачам отделения семейной медицины по телефону или через форму на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Какой бывает лимфаденит?

Лимфаденит классифицируют по причине развития, локализации пораженных лимфоузлов и длительности заболевания. Он бывает инфекционного и неинфекционного характера. Может протекать в острой (гнойный или нет) или хронической форме. В зависимости от пораженных лимфоузлов выделяют подчелюстной, шейный, подмышечный и паховый лимфаденит.

Какой врач лечит лимфаденит?

При появлении симптомов лимфаденита нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. На ранних стадиях эффективно медикаментозное лечение. На запущенной стадии (гнойной) может потребоваться помощь хирурга и вскрытие воспаленного лимфоузла для устранения гноя.

Сколько лечится лимфаденит?

Время лечения зависит от формы лимфаденита (острая, хроническая), наличия гноя в лимфоузлах и причины заболевания. При остром негнойном лимфадените применяют медикаментозную терапию – в среднем она длится около 2 недель. При гнойном лимфадените сначала нужна операция. 

Лечение хронического лимфаденита может быть более длительным. Часто параллельно с ним лечат и основное заболевание, спровоцировавшее развитие воспаления в лимфоузле.

Какие анализы сдавать при лимфадените?

Врач может поставить диагноз лимфаденит на основе симптомов заболевания и визуального осмотра. Для его уточнения могут понадобиться инструментальные исследования: УЗИ, рентген, КТ или другое. Лабораторные анализы назначают как дополнительную диагностику. Они позволяют подтвердить наличие воспаления и инфекции в организме.  

Лимфаденит:Основные причины,Симптомы лимфаденита,Типы лимфаденита | doc.ua

Основной причиной развития воспалительных процессов лимфатических узлов считается проникновение в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов. Распространение бактерий и вирусов происходит путем распространения крови и лимфы по организму. Начало воспалительных процессов происходит по причине оседания микроорганизмов на узлах лимфатической системы. Иными словами, причиной развития лимфаденита является развитие других заболеваний инфекционного характера.

В некоторых случаях понятия лимфаденита и лимфаденопатии могут путаться по причине их схожего звучания. Однако заболеванием является исключительно лимфаденит. Второе понятие подразумевает диагноз предварительного характера, обозначающий воспалительный процесс общего характера, возникающий в области лимфатических узлов, который необходимо уточнять. Диагноз лимфаденит ставится человеку исключительно по завершению подробного обследования и сдачи необходимых анализов.

Основные причины

Чаще всего развитие лимфаденита происходит по причине развития других болезней. В большинстве случаев воспалительный процесс в области лимфатических узлов происходит вследствие инфекционных болезнетворных процессов, которые носят острый либо хронического характер, к примеру, фурункулы, свищи, язвы, гнойники. Общие заболевания инфекционного характера становятся причиной развития лимфаденита значительно реже.

Симптомы лимфаденита

В случае инфицирования лимфоузла происходит воспаление самого узла, которое сопровождается увеличением органа в размерах. Причиной увеличения считается скопление ответственных за процесс воспаления клеток в месте проникновения болезнетворного микроорганизма. Воспалению могут подвергаться как один, так и несколько узлов, расположенных рядом. В случае поражения регионарных лимфатических узлов пациенту диагностируют регионарный лимфаденит.

Классификация Лимфаденита

Исходя из локализации возникновения воспалительных процессов, выделяют следующие виды заболевания:

Лимфаденит шейный, проявляющийся в виде увеличения и воспаления лимфатических узлов шейной области. Другие проявления , головная боль, повышенная температура, болезненные ощущения при надавливании на лимфоузлы. При шейном лимфадените, протекающем как острый лимфаденит, наблюдается возникновение нагноений в воспаленной области, сопровождается заболевание нарушенным сном, потерянным аппетитом, головными болями, отеком шеи сильной степени.

Подчелюстной лимфаденит. Первоначальное проявление этой формы заболевания – болевые ощущения, возникающие при надавливании под челюстью либо за ухом. Позже лимфаденит подчелюстной формы проявляется посредством отека подчелюстной области, формированием нагноений, провоцирующих изменение оттенка кожи — от нормального до бордового. В момент выхода гнойных масс наблюдается посинение кожи. Также одним из проявлений лимфаденита считается повышенная температура тела.

Паховый лимфаденит – определяется по процессам уплотнения и увеличения лимфатических узлов в паху. С развитием болезни к симптоматической картине прибавляются повышение температуры тела, ощущение боли во время надавливания в нижней части живота. В случае отсутствия адекватного своевременного лечения воспалительные процессы могут охватить ближайшие лимфоузлы. В сильно запущенной форме воспаление поражает все лимфатические узлы организма.

Лимфаденит подмышечный – симптоматическая картина данного вида заболевания не отличается от остальных видов лимфаденита. Лимфоузлы области подмышек увеличиваются в размерах, при надавливании возникают болезненные ощущения, температура тела склонна к повышению. В случае развития гнойной формы данного заболевания воспаление переходит на остальные лимфатические узлы, распространяя инфекцию по всему организму.

Лимфаденит у детей развивается в подчелюстной форме, взрослые могут подвергать детей лимфадениту любого из перечисленных видов.

Типы лимфаденита

В зависимости от длительности, лимфаденит делится на острый и хронический.

Острая форма отличается постепенным нарастанием симптоматической картины, которая склонна к плавному затуханию при оказании должного лечения.

Хроническая форма заболевания характеризуется протеканием, которое длится до нескольких лет. В большей части случаев развитие хронического лимфаденита состоит в непосредственной связи с иными заболеваниями хронического характера протекания, периодически проявляющимися.

Возбудители инфекции, приводящей к лимфадениту, предоставляют возможность выделить специфическую и неспецифическую формы заболевания. Неспецифический лимфаденит развивается вследствие влияния гноеродных микробов, к примеру, стафилококков, либо токсинов, которые выделяются этими бактериями. Также процесс распада тканей в месте поражения гнойным процессом может спровоцировать появление этого заболевания. Специфическая форма развивается в случае развития сифилиса, туберкулеза и прочих заболеваний.

Гнойная форма любого из видов лимфаденита опасна тем, что воспалительные процессы переходят на клетчатку в области инфицированного узла, что приводит к отекам, покраснениям тканей и возникновению скоплений гнойных масс в самом узле. При развитии негнойной формы воспалительные процессы не развиваются за пределами лимфатического узла.

Диагностика лимфаденита

При хроническом течении болезни проводят биопсию пораженного лимфоузла для исключения риска ошибочного диагноза и не принять за онкологию или лейкоз.

Для диагностики острого неспецифического лимфаденита врачу достаточно собрать анамнез пациента, оценить клинические признаки.

Чтобы выявить специфический характер необходимо пройти клинико-биологические исследования, которые назначит лечащий врач.

Методы при лечении лимфаденита

В любом случае, перед началом принятия лечебных мер необходимо пройти тщательную консультацию, обратившись к флебологу. Откладывание консультации в связи с мыслями о возможности самостоятельного устранения воспалительного процесса приводит к развитию осложнений и ухудшению состояния пациента, увеличивая при этом вероятность развития гнойной формы заболевания.

Начало воспалительного процесса в лимфатических узлах шейной области после перенесения гриппа, ангины и ОРВИ не требует медикаментозного лечения. В некоторых возможно назначение медицинских препаратов, оказывающих противовоспалительное действие по решению врача, занимающегося лечением лимфаденита. Однако без особой необходимости медикаменты не назначаются, поскольку в большей части случаев лимфаденопатия проходит без врачебного вмешательства.

В случае возникновения гнойных масс в области, пораженной воспалительными процессами, процесс лечения приобретает медикаментозный характер. Лечащий врач назначает группу антибиотиков, которые будут максимально эффективны при той или иной форме гнойного лимфаденита.

Ускорение процесса излечения заболевания возможно посредством применения физиотерапии. Лечение в домашних условиях сопровождается использованием мазей, оказывающих противовоспалительное действие, комплексов витаминов, а также медикаментов, в составе которых имеется большое содержание витамина С, потребность в котором возрастает при развитии воспалительного процесса.

Рекомендации при лимфадените включают в себя большое потребление пациентом жидкости, избегание переохлаждений и нахождение в теплой обстановке. В некоторых случаях при неэффективности проводимого лечения применяются хирургические меры, результатом которых является выведение гнойных масс из организма пациента путем вскрытия возникшего нагноения.

В случае гнойного поражения нескольких узлов лимфатической системы применяется хирургический метод удаления гнойной массы методом вставки дренажной трубки в область подчелюстного разреза.

При паховом лимфадените в первую очередь ограничиваются физические нагрузки на организм пациента. Также назначается курс приема антибиотиков, оказывающий широкомасштабное воздействие на пораженный инфекцией организм. В случае возникновения гнойных накоплений в области паха применяются хирургические меры, включающие в себя процессы дренирования и вскрытия очага накопления гноя. Лечится паховый лимфаденит независимо от пола пациента.

В случае развития подмышечной формы лимфаденита первоначально проводится устранение инфекции путем приема антибиотиков. До момента полного выздоровления пациента применяется физиотерапия, специальные упражнения, укрепляющие общее состояние организма. Также допустимо применение холодных компрессов. Гнойные массы удаляются хирургическим методом.

Забронировать лекарства, помогающие при лимфадените, можно через наш сайт.

Лимфаденит у детей | Описание заболевания

Лимфаденит у детей — ответная реакция детского организма на глобальный или локальные патологические процессы, выражающаяся в воспалении и увеличении лимфатических узлов. Различают гнойный и общий лимфаденит, для каждого из которых характерны свои особенности и симптоматика.

Что вызывает лимфаденит?

Причина лимфаденита у детей — это всегда проникшая в организм инфекция, чаще всего стафилококковая или пневмококковая, с которой иммунная система не в состоянии справиться. Так как лимфатические железы принимают непосредственное участие в защите организма, они реагируют на внедрение инфекции опуханием.

Факторы риска

Воспаление лимфоузлов занимает ведущее место в педиатрии по частоте возникновения. Способствуют развитию патологической реакции:

  • подавленность иммунной системы;
  • хронические гнойные воспаления горла и верхних дыхательных путей;
  • частые контакты с больными (родственники, сверстники в детском саду).

Дети в возрасте до 10-12 лет болеют чаще.

Симптомы и клиническая картина лимфаденита у детей

Признаки лимфаденита у детей выражаются в значительном увеличении лимфатических узлов (в основном шейных и подчелюстных), иногда настолько, что это видно невооруженным глазом. При пальпации ребенок ощущает острую боль, внешние кожные покровы гиперемированы.

Симптомы лимфаденита у детей разнятся в зависимости от его вида.

Общий — имеют место признаки интоксикации, повышение температуры, озноб, ухудшение общего самочувствия, сонливость, слабость, головокружение, потливость и др.

Гнойный — вышеописанная симптоматика еще более выраженная, кожа в местах припухлости заметно покрасневшая, наблюдается усиление отека и локальных болей.

Проявления лимфаденита могут приобретать разную степень тяжести, в зависимости от возраста пациента, сложности и времени протекания заболевания (острый период может длиться от 2 до 4 недель).

Методы диагностики

Независимо от характера течения воспалительного процесса, диагностика лимфаденита включает следующие мероприятия:

  • осмотр с пальпацией скоплений лимфоидных тканей;
  • сбор анамнеза о первичном заболевании;
  • общий анализ крови на лимфаденит для установления полной клинической картины;
  • биопсия кожи или пункция воспаленных участков.

Какой врач лечит лимфаденит?

Лимфаденит у детей лечит врач-педиатр, опираясь на результаты диагностики. Но при прогрессировании недуга может понадобиться консультация отоларинголога, инфекциониста, а в особо тяжелых случаях — хирурга.

Схема лечения лимфаденита

Лечение лимфаденита у детей проводится с учетом степени интоксикации организма, формы болезни, ее стадии и остроты протекания, а также данных анамнеза.

Лечащий врач информирует родителей о том, как лечить лимфаденит у детей. Борьба с заболеванием основывается на подавлении основного очага инфекции с параллельным купированием воспаления и устранением тяжелой симптоматики, особенно лихорадки.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение проводится с использованием комплексного подхода и консервативных методов терапии.

Из медпрепаратов назначаются:

  • антибиотики узкого или широкого спектра действия;
  • пробиотики — для сохранения микрофлоры кишечника;
  • антигистаминные препараты — для предотвращения аллергических реакций и уменьшения отечности тканей.

Физиотерапевтические методы представлены УВЧ и КВЧ-терапией, оказывающей противовоспалительное и антисептическое действие.

При серьезных нагноениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Противопоказания:

  • подозрение на наличие опухолевого образования;
  • нельзя делать теплые компрессы и греть зоны припухлостей.

Возможные осложнения

Осложнения при лимфадените у детей могут быть непредсказуемыми, но все они связаны с местом локализации воспаленного лимфоузла. Например, шейная припухлость сопровождается негативными последствиями для горла, подчелюстная может затрагивать зубы, воспаление близ паха провоцирует соответствующие недуги в этой области и т.д.

Хронический лимфаденит. Причины, симптомы, лечение

Диагноз хронический лимфаденит ставится при сроке течения заболевания свыше 30 дней. Причиной перехода недуга в эту фазу становится несоответствующее или несвоевременное лечение. Вне обострений симптоматика вялая. Возможны периоды обострений или прогрессирование болезни к тяжелым формам.

Меры профилактики

Профилактика лимфаденита заключается в избегании инфекционных заболеваний, предупреждении травмирования, своевременной антисептической обработке ран и санации очагов инфекции в организме (кариеса, тонзиллита), а также вскрытии гнойных образований (фурункулов и др.).

Лимфаденит — ПроМедицина Уфа

Лимфаденитом называют воспаление лимфоузлов, иногда  гнойное, специфического и неспецифического характера.

Виды и причины лимфаденита


Неспецифический лимфаденит обычно вызван стафилококками или стрептококками, другими возбудителями гнойной инфекции,а также продуктами их распада попавшими в  лимфоузлы. Он может протекать как в острой форме, так и  в хронической. При наличии у больного гнойных ран, фурункулов, трофической язвы, кариеса зубов и других местных воспалений  наблюдается регионарный лимфаденит. При обширных  и общих инфекциях эта болезнь может быть тотальной. У детей чаще всего лимфаденит спровоцирован ангиной, гриппом, отитом, а также кожными заболеваниями  –  инфицированной экземой, экссудативным диатезом   и т. д.  Специфического характера данное заболевание может быть вызвано возбудителями сифилиса, чумы, туберкулеза.

В организме человека воспаление лимфоузлов чаще всего локализуются в подмышечной или паховой области. При заболеваниях ЛОР-органов обычно воспаляются шейные, подбородочные, подчелюстные лимфоузлы. В этом случае причиной инфекции могут стать, например, нёбные миндалины или аденоиды, грипп, ангина острый фарингит, или вирусное поражение вызванное вирусами Эпштейн-Барра или цитомегаловирусом и т. д.

От инфицированных органов лимфогенным путем, а также с кровью от других органов инфекция попадает в лимфотическиеузлы являющиеся первым барьером на пути инфекции.

Признаки лимфаденита


К основным признакам, которые характеризуют это заболевание, можно отнести  местное болезненное увеличение лимфоузлов, которое внешне заметно, недомогание, повышение температуры тела, головную боль, слабость.  Далее вокруг лимфоузлов возникает краснота, отек, их контуры уже размыты, а любые движения в той области тела приносят боль. По мере скопления гноя  отмечается его флюктуация в лимфоузле. Без оперативного вмешательства абсцесс может не только прорываться наружу, но и уходить вглубь тканей.

При шейном лимфадените 

Шейные лимфоузлы уплотняются, при нажатии причиняют боль. Повышается температура тела, головная боль, в области лимфоузлов флюктуация. У детей этот вид заболевания протекает быстрее и неприятнее – к общим симптомам добавляются нарушение сна, аппетита, отек шеи, общее недомогание.Если запустить этот процесс, то может возникнуть сепсис. Хронический шейный лимфаденит не такой болезненный, но стоит сказать, что наличие этой болезни может свидетельствовать о туберкулезе.

Подчелюстной лимфаденит 

Начинается незаметно – при надавливании за ухом и под челюстью бывает слабовыраженная боль, это совершенно не мешает жевать и улыбаться. На третьи сутки обычно под челюстью появляется болезненная припухлость, покраснение слизистой во рту. При отсутствии лечения тянуще-стреляющая боль станет сильнее, кожа лица начнет синеть.

В хронической форме симптомы не очень явные – лимфоузлы увеличиваются, но практически безболезненно.

Диагностика лимфаденита


Обычно распознать острый неспецифический лимфаденит незатруднительно. Врач учитывает анамнез и клинические проявления. При хроническом течении заболевания необходима биопсия лимфоузла с последующим гистологическим анализом.  Специфический лимфаденит, вызванный сифилисом, туберкулезом, чумой и т. д.  требует  целого комплекса клинико-лабораторных исследований. При диагностике такого вида лимфаденита привлекают венерологов, инфекционистов, фтизиатров.

Выявить наличие лимфаденита не так сложно, гораздо труднее узнать его причины. Обычно при диагностировании этого заболевания  необходимы общий анализ крови,  который поможет выявить и оценить наличие воспалительных процессов в организме, УЗИ – чтобы  абсолютно безопасным медом оценить  состояние лимфоузлов. При подозрении на опухолевую природу  увеличения лимфоузлов, а также хронический или специфический лимфаденит, при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения проводится биопсия. Если поражены лимфоузлы, находящиеся глубоко в организме, то необходимо рентгенологическое исследование.

Лечение лимфаденита


При лечении,   возможно, понадобится консультация врачей различной специализации –  в зависимости от локализации воспаления лимфоузлов. Например, при  проблемах в подчелюстных и шейных  – нужно обратиться к отоларингологу, стоматологу.

При лечении лимфаденита существует несколько направлений. Медикаментозное лечение предполагает  устранение первопричины заболевания, а также симптоматическую терапию. Из физиотерапевтических методов при лечении лимфаденита применяются УВЧ, лазер и гальванизация. При развитии осложнений гнойного характера необходимо хирургическое вмешательство. Суть его в том, что при местном или общем наркозе проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и пораженных тканей.

В случае лечения подчелюстного лимфаденита

следует учитывать, что очагом инфекции является ротовая полость. Так, сначала проводится ее санация.  Далее назначается полоскание  или компрессы специальными растворами. Можно дополнить лечение физиопроцедурами.

Подчелюстной лимфаденит в запущенной форме  лечится с применением антибиотиков. В стадии нагноения  возможно хирургическое вмешательство.

Важно знать, что подчелюстной  лимфаденит не лечится народными средствами! Больной, упустивший время эффективного профессионального лечения, понадеявшийся на народные методы, может запустить болезнь, которая потом  примет уже хроническую форму.

Лечение шейного лимфаденита

в легкой форме может включать в себя тепло, покой, избегание сквозняков, обильное питье. В случае обнаружения туберкулезной палочки необходимы специальныеантибиотики и больничный режим. Немаловажна  при лечении лимфаденита и диета. Запрещена к употреблению жирная, богатая углеводами пища, молочные и мучные продукты.

Профилактика лимфаденита

Во  избежание этой болезни следует своевременно лечить даже самые невинные, на первый взгляд, болезни. Не допускайте лишних царапин, травм, и ран. Регулярно ходите к стоматологу, чтобы следить за здоровьем своих зубов и десен.

Доверяйте свое здоровье врачам профессионалам «Профилактической медицины»! 

Шейный лимфаденит: причины, симптомы и лечение

Шейный лимфаденит – воспаление различных групп лимфатических узлов, расположенных в области шеи. Чаще всего он встречается в детском возрасте и стихает после устранения причины основного заболевания. У взрослых лимфаденит представляет большую проблему и сложнее поддается терапии.

Содержание

  1. Что такое лимфоузел

  2. Расположение лимфоузлов на шее

  3. Шейный лимфаденит: что это, причины заболевания

  4. Клинические проявления

  5. Лечение лимфаденита

  6. Медикаментозная терапия

  7. Народные средства

  8. Хирургическое лечение

  9. Физиотерапия

Что такое лимфоузел

Лимфатические узлы – это маленькие образования размером от 2-3 миллиметров до 2 сантиметров. Они расположены небольшими группами по всему организму и являются его естественными «фильтрами». Лимфоузлы фильтруют и утилизируют патогенные микроорганизмы и аномальные клетки.

Увеличение их размеров – признак различных патологических процессов. Такой симптом может служить отправной точкой для дальнейшей диагностики болезней.

Расположение лимфоузлов на шее

Выделяют следующие группы лимфатических узлов, расположенных в области шеи и рядом с ней:

  • Подбородочные.

  • Поднижнечелюстные.

  • Верхние, средние и нижние яремные.

  • Лимфоузлы бокового треугольника шеи.

  • Передние шейные.

Шейный лимфаденит: что это, причины заболевания

Шейный лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, расположенных в области шеи. Именно эти образования первыми реагируют на воздействие патогенных внешних факторов, таких как вирусы и бактерии. Поэтому увеличение и уплотнение лимфатических узлов – это симптом развития инфекционного процесса в организме.

Болезнетворные микроорганизмы, вызывающие ОРВИ, грипп, ангину, тонзиллит и другие состояния, проникают в тело человека и, зачастую, блокируются лимфоузлами, не приводя к развитию заболевания. В ряде случаев при этом может возникнуть острый или хронический лимфаденит.

Клинические проявления

Лимфаденит проявляется болями в области нижней челюсти и шеи. Выраженность симптома бывает различной и может нарастать при движениях и по мере прогрессирования заболевания.

Также отмечается увеличение лимфоузлов в размерах, их уплотнение, покраснение и отечность кожи над ними.

В тяжелых случаях может повышаться температура тела вплоть до 40 градусов, заметно ухудшаться общее состояние. Больно отмечает слабость, снижение работоспособности, сонливость, боли в голове, мышцах и суставах.

При переходе острого воспаления в хроническое, клинические проявления становятся стертыми. Наблюдается лишь небольшая отечность и болезненность в области пораженных лимфатических узлов.

Лечение лимфаденита

Тактика лечения шейного лимфаденита зависит от причины, вызвавшей заболевание, и степени его тяжести.

Медикаментозная терапия

Для лекарственной терапии используют следующие группы медикаментов:

  • Антибактериальные (Цефтриаксон, Амоксициллин, Амоксиклав). Такие препараты оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие, угнетая процесс размножения микроорганизмов или вызывая их гибель.

  • Противогрибковые (Амфотерицин, Флуконазол).

  • Противовирусные (Арбидол, ацикловир). Подавляют процесс образования РНК вируса и скорость элиминации его из организма.

  • НПВС (Нимесил, Диклофенак, Кеторолак). Снимают симптомы воспаления, снижают температуру тела и избавляют от болевых ощущений.

  • Иммуномодулирующие средства (Иммунал, Виферон). Активизируют естественные силы организма и помогают ему бороться с инфекцией.

  • Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил). Уменьшают проницаемость сосудистых стенок, подавляют синтез медиаторов воспаления и препятствуют возникновению отеков тканей.

Народные средства

Для лечения шейного лимфаденита можно применять отвары и настои лекарственных растений. Однако применять такие средства следует только в комплексе с медикаментами и после согласования с лечащим врачом.

Важно! Греть воспаленные лимфатические узлы противопоказано. Такой способ «лечения» может привести к усугублению патологического процесса и усилению симптомов заболевания.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев воспаление лимфатических узлов лечится консервативно. Однако существует ряд состояний, когда показаны хирургические методы:

Операция включает в себя вскрытие гнойного очага и удаление патологического содержимого. Проводится под местной анестезией или наркозом, в зависимости от тяжести состояния, возраста и психической устойчивости пациента.

После завершения хирургического вмешательства, рана тщательно промывается растворами антисептиков. Также рекомендуется проводить дренирование гнойной полости в течение 1-2 суток, чтобы предотвратить рецидив заболевания. После проведения всех вышеперечисленных лечебных мероприятий, рана послойно ушивается.

Проведение операции при шейном лимфадените запрещено при декомпенсированном состоянии пациента. Таким ситуациям относится:

  • Ишемический или геморрагический инсульт.

  • Острый инфаркт миокарда.

  • Тяжелая печеночная, почечная или сердечная недостаточность.

Физиотерапия

Для лечения шейного лимфаденита применяют и ряд физиотерапевтических методов:

  • Ультразвуковая терапия. Способствует снятию воспаления в зоне воздействия.

  • УФ-облучение. Также обладает выраженным противовоспалительным действием.

  • Электрофорез. Данный способ предполагает местное введение лекарственным препаратов посредством воздействия слабого электрического тока.

  • Лечение лазером. Такое воздействие помогает избавиться от болевых ощущений, улучшить кровообращение и активизировать клеточную регенерацию.

  • УВЧ-терапия. Обладает противовоспалительным и противоотечным действием.

Физио-методы лечения не следует использовать изолированное, а только в комплексе с приемом лекарственных препаратов. 


Лимфаденит неспецифический — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Лимфаденит неспецифический

Неспецифический лимфаденит – это воспалительный процесс в тканях лимфатических узлов, который вызывается действием патогенных неспецифических микроорганизмов. Инфекционные агенты проникают внутрь лимфоузлов по лимфатическим, кровеносным сосудам, непосредственно с окружающей среды при его открытой травме. В большинстве случаев лимфаденит – это вторичный процесс, сопровождает основное патологическое состояние, крайне редко развивается самостоятельно.

Симптомы болезни

Клинические признаки заболевания зависят от формы и типа лимфаденита. Он бывает острый или хронический, региональный (поражение лимфоузлов одной анатомической группы) и генерализированный (вовлечение нескольких групп лимфоузлов), серозный, гнойный, гангренозный, геморрагический, флегмонозный.

В норме лимфатические узлы не пальпируются или прощупываются в виде эластических, не большого размера, не спаянных с соседними тканями и друг с другом образований, кожа над узлами нормального цвета, прощупывание безболезненно.

Самые частые признаки неспецифического лимфаденита:

  • Увеличение размеров пораженных лимфатических структур
  • Появляются выраженные болезненные ощущения при пальпации пораженного участка и при движениях
  • Воспаленные узлы спаиваются между собой и с соседними тканями в один плотный конгломерат
  • Кожа над больными узлами краснеет, становится горячей на ощупь, блестит, выглядит натянутой
  • Появляются симптомы интоксикации организма – лихорадка, слабость, головная боль, отсутствие аппетита, чувство разбитости, боль в мышцах
  • Сопровождается признаками основного заболевания.

Причины болезни

Причиной неспецифического лимфаденита чаще всего являются стафилококки и стрептококки, реже – другие гноеродные микроорганизмы, респираторные вирусы. Первичным процессом при неспецифическом воспалении лимфоузлов выступает:

  • Гнойная рана
  • Гнойничковые поражения кожи и подкожной жировой клетчатки (фурункул, карбункул, рожа, трофическая язва, панариций, тромбофлебит)
  • Очаги хронической инфекции в организме (кариозные зубы, тонзиллит, синусит, фарингит и др.)
  • Респираторные вирусные инфекции.

Предрасполагающие факторы неспецифического лимфаденита:

  • Нарушение реактивности иммунной системы
  • Сахарный диабет
  • Варикозная болезнь нижних конечностей
  • Частые гнойничковые заболевания
  • Несбалансированное питание
  • Очаги хронической инфекции в организме
  • Частые респираторные заболевания.

Диагностика

Диагноз неспецифического лимфаденита ставят, учитывая анамнестические данные и объективное обследование больного (осмотр, пальпация). Как правило, в большинстве случаев у опытного врача не возникает трудностей на данном этапе.

Может возникнуть потребность провести дифференциальный диагноз между неспецифическим лимфаденитом, гнойными процессами клетчатки (абсцесс, флегмона) и специфическими лимфаденитами и лимаденопатиями (например, опухолевыми). В таких случаях диагностическая программа включает:

  • Общий и биохимический анализ крови, мочи
  • Ультразвуковое исследование пораженных лимфатических узлов
  • Лимфаденографию
  • Биопсию при подозрении на злокачественное новообразование
  • Выявление возбудителя инфекционного процесса.

Осложнения

Течение неспецифического лимфаденита может осложняться следующими состояниями:

  • Флегмона
  • Абсцесс
  • Тромбофлебит
  • Сепсис
  • Образование свища
  • Нарушение лимфооттока (лимфостаз, слоновость).

Лечение болезни

Методики лечения неспецифического лимфаденита зависят от формы и причины заболевания. Как правило, острый серозный лимфаденит не требует особой терапии, проходит самостоятельно после ликвидации основного заболевания. Если процесс осложняется нагноением, то тактика лечения полностью меняется.

Принципы консервативного лечения:

  • Строгий постельный режим
  • Иммобилизация пораженного участка тела
  • Легкоусвояемое питание
  • Антибиотикотерапия
  • Обезболивающие, противовоспалительные медикаменты
  • Иммуностимулирующая, общеукрепляющая, дезинтоксикационная терапия.

Если весь лечебный комплекс не приносит желаемого результата, то прибегают к хирургическому лечению. Раскрытие и дренирование гнойной раны, при необходимости выполняют удаление пораженных лимфатических узлов. Но к таким операциям показания очень строгие, так как экстирпация узлов в будущем может привести к тяжелым осложнениям (слоновость).

Весь лечебный комплекс дополняется физиотерапевтическими процедурами (электрофорез, гальванотерапия, магнитотерапия, СВЧ и пр.).

Лимфаденит — симптомы, причины, лечение

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, приводящее к опуханию и болезненности лимфатических узлов. Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система является частью иммунной системы. Лимфатические узлы производят клетки, которые помогают организму бороться с инфекциями.

Воспаление лимфатических узлов может возникнуть из-за инфекций или неинфекционных причин. Инфекционные причины лимфаденита включают как вирусные инфекции, такие как ВИЧ или вирусы верхних дыхательных путей, так и бактериальные инфекции.Реже грибковые или паразитарные инфекции могут вызвать воспаление лимфатических узлов. Наиболее частыми бактериальными причинами лимфаденита являются стафилококковые (стафилококковые) или стрептококковые (стрептококковые) инфекции. Туберкулез (серьезная инфекция, поражающая легкие и другие органы) — еще одна бактериальная инфекция, которая также может вызывать лимфаденит. Лимфаденит также может возникать при наличии рака в лимфатических узлах, будь то первичный рак лимфатических узлов (лимфома) или метастатическая опухоль из других частей тела.

При лимфадените узлы набухают рядом с местом основной инфекции, воспаления или опухоли. Симптомы лимфаденита включают твердые, опухшие или болезненные лимфатические узлы. В целом, если узлы твердые и неподвижные, возможной причиной может быть рак, но в большинстве случаев увеличенные лимфатические узлы не представляют собой рак. Более мягкие и податливые узлы, скорее всего, являются результатом инфекционного или доброкачественного процесса.

Лимфаденит может быть результатом инфекционных заболеваний и передаваться от человека к человеку.

Немедленно обратиться за медицинской помощью (звоните 911) при серьезных симптомах, таких как твердые, опухшие или болезненные лимфатические узлы. Эти симптомы могут сочетаться с затрудненным дыханием, высокой температурой (выше 101 градуса по Фаренгейту), кожной инфекцией или абсцессом и учащенным сердцебиением (тахикардией). Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от лимфаденита, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Лимфаденит: история болезни, патофизиология

Автор

Элизабет Партридж, доктор медицинских наук, магистр медицины Ассистент клинического профессора педиатрии, отделение детских инфекционных заболеваний, аллергии и иммунологии, медицинский директор больничной эпидемиологии и профилактики инфекций, Детская больница Калифорнийского университета в Дэвисе, Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Элизабет Партридж, MD, MPH, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Калифорнийская ассоциация инфекционных заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Декан А. Блумберг, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и руководитель отделения детских инфекционных заболеваний Детской больницы Дэвиса Калифорнийского университета

Декан А. Блумберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское общество по микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Калифорнийская медицинская ассоциация, Американское общество инфекционных болезней, Общество педиатрических инфекционных болезней, Медицинское общество долины Сьерра-Сакраменто

Раскрытие: Получен грант / средства на исследования от Novartis для исследователя клинических исследований; Полученные гонорары за выступление, выплаченные университету, а не самостоятельно от Merck, за выступление и преподавание; Полученные гонорары за выступление за выступления и преподавание выплачивались университету, а не самостоятельно от санофи пастер.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Ларри Лютвик, доктор медицины, главный редактор FACP , ID Cases; Модератор Программы мониторинга возникающих заболеваний; Адъюнкт-профессор медицины Государственного университета Нью-Йорка Медицинский колледж Нижнего штата

Ларри Лютвик, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американской ассоциации изучения заболеваний печени, Американской Колледж врачей, Американская федерация клинических исследований, Американское общество микробиологов, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество инфекционных болезней Нью-Йорка, Международное общество инфекционных заболеваний, Нью-Йоркская академия наук, Общество практикующих врачей-инфекционистов по делам ветеранов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вайля Корнелла; Педиатр, Пресвитерианская больница Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору, Ульфату Шейху, доктору медицины, магистра здравоохранения, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Мезентериальный лимфаденит: причины, симптомы и лечение

Мезентериальный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов. Воспаленные лимфатические узлы находятся в мембране, которая прикрепляет кишечник к правой нижней части брюшной стенки.

Эти лимфатические узлы — одни из сотен, которые помогают вашему телу бороться с болезнями. Они улавливают и уничтожают микроскопических «захватчиков», таких как вирусы или бактерии.

Брыжеечный лимфаденит вызывает боль в животе.Чаще всего встречается у детей и подростков.

Причины мезентериального лимфаденита

Иногда врачи не могут определить причину мезентериального лимфаденита. Но наиболее частой причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная болезнь желудка.

Воспалительные состояния также могут быть связаны с мезентериальным лимфаденитом.

Гораздо реже воспаленные брыжеечные лимфатические узлы являются результатом рака, в том числе:

Инфекции, вызывающие брыжеечный лимфаденит, могут локализоваться в одном месте (локально) или по всему телу (системно).Инфекции могут быть вызваны:

Общие инфекции, вызывающие мезентериальный лимфаденит, включают:

  • Гастроэнтерит. Это может быть результатом вирусных инфекций, таких как ротавирус или норовирус. Это также может быть результатом бактериальных инфекций, таких как сальмонелла, стафилококк или стрептококк . Гастроэнтерит часто ошибочно называют желудочным гриппом.
  • Yersinia enterocolitica. Это наиболее частая причина мезентериального лимфаденита у детей.Эта бактерия может вызвать гастроэнтерит и другие проблемы. Это может напоминать болезнь Крона или острый аппендицит.

К другим инфекциям, вызывающим мезентериальный лимфаденит, относятся:

  • Прямые или косвенные инфекции, связанные с ВИЧ. Это вирус, который может привести к СПИДу.
  • Туберкулез. Это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие. Но он также может атаковать другие части тела.
  • Острый терминальный илеит. Это воспаление конца тонкой кишки.Это может быть вызвано бактерией или болезнью Крона.

Воспалительные состояния, обычно связанные с мезентериальным лимфаденитом:

  • Аппендицит, воспаление аппендикса
  • Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
  • Заболевания соединительной ткани, такие как волчанка, склероз
  • или ревматический артрит , воспаление слизистой оболочки толстой кишки
  • Панкреатит, воспаление поджелудочной железы

Мезентериальный лимфаденит Признаки и симптомы

При мезентериальном лимфадените инфекция верхних дыхательных путей может возникнуть прямо перед появлением любых других симптомов.Это может вызвать такие симптомы, как боль в горле.

Общие симптомы мезентериального лимфаденита:

Мезентериальный лимфаденит часто вызывает симптомы в нижней правой части живота. Поэтому люди часто принимают это за аппендицит.

У вас могут быть и другие признаки и симптомы. Это зависит от причины воспаления. Признаки и симптомы включают:

Когда следует звонить врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка возникла резкая или внезапная боль в животе.Также позвоните, если это происходит вместе с другими симптомами, такими как перечисленные выше. Опишите своему врачу степень тяжести и локализацию боли, а также то, что ее усугубляет. Будьте готовы обсудить любые другие симптомы, которые были у вас или вашего ребенка.

Брыжеечный лимфаденит Диагноз

Иногда брыжеечный лимфаденит протекает бессимптомно. Врач может просто заметить это, делая визуализационные тесты для какой-то другой проблемы.

Иногда симптомы мезентериального лимфаденита могут побудить вас обратиться к врачу.Врач спросит об этих симптомах и тщательно изучит историю болезни. Они также могут провести некоторые тесты.

Анализ крови может помочь обнаружить инфекцию. Анализы мочи могут помочь исключить инфекцию мочевыводящих путей. УЗИ брюшной полости или компьютерная томография могут помочь исключить другие причины симптомов.

Многие состояния связаны с мезентериальным лимфаденитом — одни серьезные, другие нет. Итак, вы понимаете, почему так важен диагноз.

Лечение мезентериального лимфаденита

Мезентериальный лимфаденит часто проходит без лечения.Тем не менее, вам может потребоваться лекарство, чтобы снизить температуру или уменьшить боль. Покой, жидкость и теплое тепло, прикладываемое к животу, также могут помочь облегчить симптомы.

Вам может потребоваться лечение от причины воспаления. Антибиотики могут предотвратить осложнения тяжелой бактериальной инфекции (сепсиса), которая может привести к смерти.

Острый, подострый и хронический шейный лимфаденит у детей

Резюме

Лимфаденопатия относится к любому заболеванию, поражающему лимфатические узлы аномального размера и плотности. Лимфаденит конкретно относится к лимфаденопатиям, которые вызваны воспалительными процессами. Цервикальная лимфаденопатия является распространенной проблемой в детской возрастной группе и в основном носит воспалительный и инфекционный характер. Хотя большинство пациентов успешно лечатся их лечащим врачом, хирургическая консультация часто требуется пациентам, которые не реагируют на начальную терапию, или тем, у кого есть подозрение на неопластический процесс. В этой статье рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению шейного лимфаденита у детей.

Ключевые слова: Шейный лимфаденит, Острый вирусный лимфаденит, Острый бактериальный лимфаденит, Микобактериальный лимфаденит, Болезнь кошачьих царапин

Лимфаденопатия относится к любому заболеванию, поражающему лимфатические узлы аномального размера и плотности. Это состояние имеет несколько этиологий, наиболее распространенными из которых являются неоплазия, аутоиммунные заболевания и инфекции. Лимфаденит относится к лимфаденопатиям, вызванным воспалительными процессами.Он характеризуется не только опухолью узлов, но также болью, изменениями кожи, лихорадкой, отеком и / или гнойными скоплениями. В детской возрастной группе большинство лимфаденопатий имеет инфекционную этиологию.

Шейный лимфаденит — распространенная педиатрическая проблема, и большинство пациентов с этим заболеванием успешно лечатся лечащими врачами. Однако хирургическая консультация часто требуется для помощи в диагностике и лечении пациентов, которые не реагируют на начальную терапию или у которых есть подозрение на неопластический процесс.В статье рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению шейного лимфаденита в детской возрастной группе.

Анатомия и физиология

Хотя лимфатические узлы расположены по всей лимфатической системе, они сосредоточены в определенных областях тела, включая голову и шею. Поскольку инфекционные процессы, затрагивающие структуры ротоглотки, распространены у детей, шейный лимфаденит также распространен в этой возрастной группе.

Лимфодренаж следует четко определенным схемам.Таким образом, расположение увеличенного лимфатического узла является хорошим показателем вероятного места проникновения возбуждающего организма (). Поражение поверхностных или глубоких шейных лимфатических узлов также часто указывает на место проникновения, поскольку поверхностное узловое увеличение обычно отражает инвазию через эпителиальную поверхность (например, слизистую оболочку щеки, кожу, волосистую часть головы), тогда как глубокое узловое увеличение является результатом инфекционного процесса, в который вовлечено больше людей. центральные структуры (например, среднее ухо, задний зев).

Лимфодренаж и узловые области головы и шеи.(Перепечатано с разрешения. 2 )

Лимфатические узлы содержат Т- и В-лимфоциты, а также антигенпрезентирующие макрофаги (дендритные клетки). Тканевая лимфа входит в лимфатический узел через один или несколько афферентных сосудов и просачивается через ряд каналов, выстланных ретикулоэндотелием, которые сливаются и дренируют через эфферентный лимфатический сосуд. Твердые частицы фагоцитируются макрофагами, выстилающими лимфатические каналы. После фагоцитоза чужеродные белки связываются с антигенами главной гистосовместимости (MHC) и представляются на поверхности макрофагов.Чужеродные белки, связанные с молекулами MHC класса II на поверхности дендритных клеток, в сочетании с другими рецепторами клеточной поверхности и секретируемыми клеточными сигналами (интерлейкинами) необходимы для активации Т-хелперных лимфоцитов. Эти лимфоциты, в свою очередь, могут активировать наивные В-лимфоциты. Альтернативно, B-лимфоциты памяти могут непосредственно активироваться дендритными клетками. После активации B- и T-лимфоциты размножаются, чтобы создать пул лимфоцитов, которые обладают способностью распознавать и связывать возбуждающий чужеродный белок.Кроме того, активированные Т-лимфоциты и макрофаги выделяют клеточные сигналы (цитокины), которые вызывают хемотаксис лейкоцитов и увеличивают проницаемость сосудов.

Симптомы, связанные с острым шейным лимфаденитом, отражают эти патофизиологические явления. Увеличение узлов происходит в результате клеточной гиперплазии, инфильтрации лейкоцитов и отека тканей. Расширение сосудов и утечка капилляров в ответ на местно высвобождаемые цитокины вызывают эритему и отек вышележащей кожи, а болезненность возникает в результате расширения узловой капсулы.

Обследование

Анамнез и физический осмотр

Тщательный анамнез и полное физическое обследование часто позволяют предположить вероятную причину шейного лимфаденита. При установлении дифференциального диагноза часто полезно учитывать, являются ли симптомы и проявления острыми, подострыми или хроническими. Ясно, что определения этих категорий произвольны, и многие инфекционные процессы связаны с продолжительностью симптомов, которые попадают в более чем одну категорию.В целом, однако, острый лимфаденит, который может длиться 2 недели, вызван либо вирусной, либо бактериальной инвазией. Хроническая лимфаденопатия, скорее всего, вызвана неопластическим процессом или инвазией оппортунистического организма. Подострый лимфаденит, который длится 2 и 6 недель, охватывает гораздо более широкую группу потенциальных этиологий. На практике хирурги редко принимают участие в лечении пациентов с острым лимфаденитом, если только лимфатические узлы не нагнаиваются. У большинства этих пациентов состояние улучшается во время курса антибактериальной терапии, назначенного их лечащим врачом.

Другая важная клиническая информация, которую необходимо получить, — это локализация (одно или несколько участков) и прогрессирование отека шеи (увеличивающееся, стабильное или уменьшающееся), а также наличие системных симптомов (например, лихорадка, недомогание, анорексия, потеря веса или артралгии. ). Более специфические симптомы включают изменения кожи и боль в области отека узлов, а также в более отдаленных местах. Наличие в анамнезе недавних симптомов со стороны верхних дыхательных путей, боли в горле, боли в ушах, зубной боли, укусов насекомых, поверхностных ран или высыпаний, а также контакта с животными может указывать на возможную этиологию.Кроме того, необходимо узнать историю недавних поездок, контактов с больными людьми и статуса иммунизации. Наконец, еще одним важным фактором является возраст пациента, поскольку лимфаденопатия у детей раннего возраста в подавляющем большинстве случаев возникает из-за инфекционной этиологии, тогда как аденопатия из-за неоплазии увеличивается в возрастной группе подростков.

Результаты физикального обследования также могут указывать на этиологию. Шейные лимфатические узлы у детей часто пальпируются; однако лимфатические узлы диаметром более 10 мм считаются аномальными.Как отмечалось ранее, расположение задействованных узлов может указывать на потенциальное место входа и должно требовать подробного изучения этого места. Эритема, болезненность и колебания указывают на острый процесс, скорее всего, связанный с бактериальной инвазией. Поражение двусторонних шейных лимфатических узлов предполагает вирусное происхождение. Также важны характеристики узлов. Узлы, участвующие в неопластических процессах, часто бывают твердыми и фиксированными, тогда как узлы, вызванные инфекционными агентами, имеют тенденцию быть более мягкими по консистенции и часто немного подвижными.Другие физические отклонения, включая респираторные нарушения, поражения кожи, гепатоспленомегалию и аденопатию в других частях тела, также могут указывать на этиологию.

Наконец, важно помнить, что не все опухоли на шее представляют собой увеличенные лимфатические узлы и что врожденные и приобретенные кисты и поражения мягких тканей также представлены в виде образований шеи. Часто о неузловой природе этих масс свидетельствует анамнез или результаты физикального обследования. Однако в сомнительных случаях диагностическая визуализация почти всегда показывает, вызвана ли конкретная опухоль увеличением узлов или кистой или массой мягких тканей.

Лабораторная оценка

Лабораторные анализы редко требуются в рамках обследования острого шейного лимфаденита. Количество лейкоцитов и маркеры воспаления (С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов) обычно ненормальны, но неспецифичны. Хотя сдвиг влево (т. Е. Повышенный процент незрелых лейкоцитов) в дифференциальном подсчете лейкоцитов предполагает бактериальную этиологию, эта этиология часто подтверждается только клиническими проявлениями. Любой материал, который был аспирирован из-за колебаний, должен быть отправлен на посев и проверку на чувствительность.Эти культуры могут показать организм, устойчивый к предшествующей терапии антибиотиками, но иногда они оказываются отрицательными из-за уничтожения инфекционного агента предшествующим курсом антибиотиков. Посев крови должен быть получен у любого токсичного пациента. Следует также получить культуры из других участков, которые, по-видимому, являются первичным очагом инфекции (например, глотки), хотя результаты посева из глотки могут не коррелировать с микроорганизмами, выделенными из узлового абсцесса. 1

Напротив, лабораторная оценка играет решающую роль в определении этиологии подострой, хронической и генерализованной лимфаденопатии.Серологические тесты на Bartonella henselae , сифилис (VDRL), токсоплазмоз, цитомегаловирус (CMV), вирус Эпштейна-Барра (EBV), туляремию, бруцеллез, гистоплазмоз и кокцидиомикоз могут указывать на инфекционный агент. Сильно положительный внутрикожный туберкулиновый кожный тест соответствует инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis , тогда как меньшая реакция на туберкулиновую кожную пробу больше соответствует нетуберкулезной микобактериальной инфекции. Наконец, серологическое тестирование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) следует рассматривать у любого пациента с рискованным поведением, генерализованным лимфаденитом и необычными или рецидивирующими инфекциями, вызванными условно-патогенными микроорганизмами.представлен предлагаемый алгоритм диагностической оценки ребенка с шейным лимфаденитом. 2

Алгоритм оценки и лечения шейного лимфаденита. (Печатается с разрешения. 2 ) (ASO, титр антистрептолизина; рентгенограмма грудной клетки; общий анализ крови, общий анализ крови; ЦМВ, цитомегаловирус; ВЭБ, вирус Эпштейна-Барра; СОЭ, скорость оседания эритроцитов; ВИЧ, вирус иммунодефицита человека; PPD , очищенное производное белка; VDRL, Исследовательские лаборатории венерических заболеваний.)

Диагностическая визуализация

Обычные рентгенограммы редко необходимы пациентам с острым шейным лимфаденитом, но иногда могут выявить первичный очаг инфекции (например, пневмонию, синусит или кариес зубов). Обычные рентгенограммы более ценны для детей с хронической или генерализованной лимфаденопатией. Обычные рентгенограммы грудной клетки могут указывать на поражение лимфатических узлов средостения или легких и показаны всем пациентам с респираторными симптомами. Рентгенограммы грудной клетки с двумя проекциями также должны быть получены у любого пациента с симптоматической или бессимптомной аденопатией шейки матки.Это делается для исключения критического сдавления дыхательных путей, если планируется биопсия под общим наркозом. Другие находки на простых рентгенограммах могут включать костные поражения, соответствующие остеомиелиту или поражению опухоли, признаки увеличения печени и / или селезенки и / или кальцификаты, вовлекающие печень или селезенку, что указывает на хроническую гранулематозную инфекцию. Однако в повседневной практике обычные рентгенограммы анатомических областей, отличных от грудной клетки, требуются редко.

Ультрасонография (УЗИ) — это наиболее часто выполняемое и наиболее полезное диагностическое визуализационное исследование.УЗИ с высоким разрешением используется для оценки морфологии узлов, продольного и поперечного диаметра, а также внутренней архитектуры. Допплеровское ультразвуковое исследование используется для оценки наличия перфузии и ее распределения, а также для измерения сосудистого сопротивления. Преимущества УЗИ заключаются в том, что оно неинвазивно, позволяет избежать ионизирующего излучения и может проводиться без седативных средств почти у каждого пациента. Кроме того, может быть выполнено последовательное УЗИ для отслеживания диаметров узлов и их архитектуры с течением времени. Однако одним из потенциальных недостатков УЗИ является отсутствие абсолютной специфичности и чувствительности в исключении неопластических процессов как причины увеличения узлов.Таким образом, результаты, которые интерпретируются как соответствующие инфекционной этиологии, могут привести к ложному чувству безопасности и отсрочить диагностическую биопсию.

США в острых случаях имеет первостепенное значение для оценки того, является ли опухоль шейки матки узловой по происхождению или связана с инфицированной кистой или другим образованием мягких тканей. Кроме того, он может обнаружить абсцесс, который еще не выявлен при физикальном осмотре и который требует дренирования.

У пациентов с подострой или хронической аденопатией УЗИ часто используется в попытке определить, является ли увеличение узлов опухолевым или инфекционным по происхождению.Результаты УЗИ по серой шкале, согласующиеся с реактивной лимфаденопатией, включают соотношение длинной и короткой оси более 2,0 (т.е. овальную форму), нерегулярную гиперэхогенность в центре, размытые края и центральный некроз. 3 Результаты цветного допплеровского исследования, которые согласуются с реактивной лимфаденопатией, включают внутригрудную васкуляризацию 4 и низкий индекс пульсации. 5 Однако ни один из этих признаков, по отдельности или в комбинации, не показал последовательного различия между доброкачественной и злокачественной этиологией. 6 , 7 Таким образом, хотя подозрительные результаты УЗИ могут быть полезны для указания на необходимость биопсии, УЗИ не следует рассматривать как однозначный способ исключить неоплазию у пациентов со стойкой лимфаденопатией.

Методы поперечной диагностики, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), не имеют большого значения при ведении большинства пациентов с шейным лимфаденитом, но могут предоставить полезную дорожную карту для пациентов, перенесших удаление узлов с подозрением на атипичный микобактериальный лимфаденит. .Эти исследования, безусловно, показаны пациентам с подтвержденным биопсией диагнозом новообразования.

Лечение

Лечение зависит от причины и проявления шейного лимфаденита. Таким образом, варианты лечения будут рассматриваться в рамках конкретных этиологических агентов.

Острый вирусный лимфаденит

Большинство случаев аденита шейки матки у детей связано с вирусными инфекциями. 8 Острый вирусный шейный лимфаденит обычно развивается после инфекции верхних дыхательных путей.Пораженные узлы обычно двусторонние, множественные и относительно небольшие, без тепла или эритемы на покрывающей их коже. Вирусная аденопатия редко нагнаивается и обычно разрешается спонтанно в течение короткого периода времени.

Многие случаи аденопатии шейки матки, связанные с вирусными заболеваниями, происходят из-за реактивной гиперплазии. Причины ассоциированной инфекции верхних дыхательных путей включают риновирус, вирус парагриппа, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус и реовирус. 9 Другие распространенные вирусные этиологии включают ЦМВ и ВЭБ. Менее частые этиологии включают эпидемический паротит, корь, краснуху, ветряную оспу, простой герпес, вирус герпеса человека 6 (розеола) и вирусы Коксаки. 10

Острый вирусный лимфаденит по-разному связан с лихорадкой, конъюнктивитом, фарингитом и другими симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Также могут присутствовать высыпания и гепатоспленомегалия, особенно если возбудителем является ЦМВ. В некоторых случаях (например, при краснухе) лимфаденопатия предшествует появлению диагностической сыпи.При фарингите или тонзиллите часто поражаются как передние, так и задние шейные лимфатические узлы, тогда как преаурикулярный аденит встречается у 90% пациентов с аденовирусным кератоконъюнктивитом. 11

Двусторонний острый шейный лимфаденит, связанный с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, редко требует дополнительных диагностических исследований или специфической терапии. Аденопатия обычно проходит спонтанно по мере ослабления вирусного заболевания. Лечение направлено на облегчение симптомов, связанных с вирусным заболеванием.Специфическая противовирусная терапия показана редко, за исключением редких пациентов с тяжелым поражением дыхательных путей или печени или пациентам с ослабленным иммунитетом.

Острый бактериальный лимфаденит

Большие (> 2-3 см) одиночные, болезненные, односторонние шейные лимфатические узлы, которые быстро увеличиваются у детей дошкольного возраста, обычно возникают из-за бактериальной инфекции. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы в порядке убывания частоты: подчелюстные, верхние шейные, подподбородочные, затылочные и нижние шейные узлы. 10 От 40 до 80% случаев острого одностороннего шейного лимфаденита у детей в возрасте от 1 до 4 лет вызваны Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. 10 Стрептококковый аденит группы B может проявляться у младенца односторонним отеком лица или поднижнечелюстной кости, эритемой и болезненностью, связанными с лихорадкой, плохим кормлением и раздражительностью. Анаэробные бактерии встречаются у детей старшего возраста с кариесом зубов или пародонтозом. Изолированные анаэробы включают Bacteroides sp , Peptococcus sp , Peptostreptococcus sp , Propionibacterium acnes и Fusobacterium nucleatum . 12 Менее частые этиологии острого бактериального лимфаденита включают Francisella tularensis , Pasteurella multocida , Yersinia pestis и Haemophilus influenza типа b, тогда как другие микроорганизмы, такие как Gramoc4173 Streponia Стрептококки группы C, Yersinia enterocolitica , Staphylococcus epidermidis и α-гемолитические стрептококки встречаются редко. 11

Пациенты, как правило, обращаются с лихорадкой, болью в горле, болью в ухе или кашлем в анамнезе, а физические данные включают фарингит, тонзиллит, острый средний отит или импетиго.Лимфаденит, вызванный S. pyogenes , следует заподозрить, если у пациента наблюдаются типичные везикулярные, пустулезные или покрытые коркой поражения импетиго на лице или волосистой части головы. Как отмечалось ранее, шейный лимфаденит, вызванный анаэробными инфекциями, часто связан с кариесом зубов или заболеваниями пародонта. Острый шейный аденит, вызванный Pasteurella multocida, может возникать после укусов животных или царапин на голове, шее или верхней части груди, тогда как острый шейный лимфаденит, вызванный Yersinia pestis , связан с укусами блох на голове и шее и наиболее часто видели в западных Соединенных Штатах.

Первоначальная антибиотикотерапия направлена ​​на наиболее вероятные организмы. Поскольку стафилококки и стрептококки являются наиболее распространенными патогенами, начальная терапия обычно включает антибиотик, устойчивый к β-лактамазе; это средство используется из-за высокой частоты резистентности к пенициллину у изолированных стафилококков. Очень молодым пациентам или пациентам с тяжелыми симптомами (например, целлюлитом, высокой температурой или респираторным дистресс-синдромом) может потребоваться госпитализация для начала парентеральной антибактериальной терапии и тщательного наблюдения.Для пожилых пациентов с заболеваниями зубов или пародонта схема антибиотикотерапии должна включать покрытие анаэробной микрофлоры полости рта (например, пенициллин V или клиндамицин). Терапия обычно назначается в течение 10 дней и продолжается не менее 5 дней после исчезновения острых признаков и симптомов. Если выявлен первичный участок, необходимо получить посевы и направить лечение на этот участок. В большинстве случаев симптоматическое улучшение следует отмечать через 2–3 дня терапии, хотя для полного исчезновения увеличения узлов может потребоваться несколько недель.

Отсутствие улучшения или ухудшение клинического состояния пациента должно побудить к дальнейшей диагностической оценке, включая аспирацию и посев, а также рассмотрение альтернативной схемы приема антибиотиков. Этиологический агент может быть извлечен путем пункционной аспирации пораженного узла в 60–88% случаев. 2 Самый большой узел с наиболее прямым доступом обычно является лучшей целью для аспирации. Узел следует вводить через участок здоровой кожи. Аспирированный материал следует исследовать с помощью окрашивания по Граму и кислотостойкой окраски, а также посеять на предмет аэробных, анаэробных бактерий и микобактерий.Если гнойный материал не аспирируется, небольшое количество небактериостатического физиологического раствора может быть введено в узел, а затем аспирировано для получения материала для посева.

Колебание развивается у 25% больных острым бактериальным аденитом. Во многих случаях его можно эффективно лечить с помощью антибиотиков и одной или нескольких аспираций иглы под местной анестезией, с седативным действием или без него. Этот подход особенно привлекателен при лечении флюктуирующих узлов в косметически важных областях. Однако адекватный дренаж путем аспирации может быть затруднен, если не невозможен, у несговорчивого ребенка или при локализации полости абсцесса.Этим пациентам часто требуется оперативное дренирование под общим наркозом. Во время оперативного дренажа следует попытаться открыть и дренировать все места. Образцы следует отправлять на окрашивание по Граму, аэробные и анаэробные культуры, а также на кислотоустойчивые окрашивания и микобактериальные культуры. Материал для препарата КОН и грибковые культуры следует отправить, если у пациента ослаблен иммунитет, а ткань следует отправить на гистологическое исследование, если есть подозрение на новообразование. После дренирования полость абсцесса обычно закрывается марлевой полоской для обеспечения гемостаза и предотвращения раннего закрытия кожи.Марлевые тампоны обычно можно снять в течение нескольких дней в амбулаторных условиях.

Сообщения из нескольких центров документально подтверждают рост частоты внебольничных инфекций кожи и мягких тканей, устойчивых к метициллину, Staphylococcus aureus (CA-MRSA), включая лимфаденит. 13 , 14 , 15 , 16 В настоящее время большинство изолятов Staphylococcus aureus , ассоциированных с шейным лимфаденитом в большинстве центров, чувствительны к метициллину.Однако, учитывая зарегистрированное увеличение колонизации носоглотки метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus у здоровых детей, 17 , 18 , возможно, что CA-MRSA станет преобладающим организмом, ответственным за шейный лимфаденит в педиатрическая возрастная группа в будущем. Безусловно, отсутствие ответа на соответствующую терапию антибиотиками первой линии должно побудить рассмотреть вопрос о расширении охвата за счет включения метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus aureus .

Подострый и хронический лимфаденит

Неспособность вылечить или улучшить состояние, несмотря на 2–4-недельный период соответствующей терапии, или наличие генерализованной лимфаденопатии должны побудить к дальнейшим диагностическим исследованиям. Различные организмы могут вызывать генерализованную или стойкую лимфаденопатию. Ряд наиболее часто встречающихся этиологий описан в следующих разделах.

Микобактериальный лимфаденит

Хронический шейный лимфаденит может быть вызван Mycobacterium tuberculosis («золотуха») или нетуберкулезными штаммами микобактерий.В Соединенных Штатах от 70% до 95% случаев микобактериального лимфаденита вызваны нетуберкулезными штаммами. Наиболее часто встречающиеся штаммы нетуберкулезных микобактерий включают Mycobacterium avium-intracellulare и Mycobacterium scrofulaceum . Менее распространенные штаммы включают M. kansasii , M. fortuitum и M. hemophilum . Нетуберкулезный лимфаденит чаще всего встречается у кавказцев, тогда как туберкулезный лимфаденит чаще встречается у азиатов, выходцев из Латинской Америки и афроамериканцев.Это также происходит у иммигрантов из эндемичных районов и, вероятно, представляет собой реактивацию предшествующей болезни.

В целом клинические проявления туберкулезного и нетуберкулезного лимфаденита схожи. Пациенты обычно поступают с быстрым началом увеличения узлов, за которым следует постепенное увеличение размера узлов в течение 2–3 недель. Большинство узлов остаются менее 3 см в диаметре. Конституционные признаки необычны. Кожа, покрывающая узел, обычно приобретает оттенок от розового до лилово-красного, становится тонкой и похожей на пергамент.Примерно у 50% пациентов с нетуберкулезным лимфаденитом развивается флюктуация, а спонтанное дренирование с образованием синусового тракта происходит у 10%. 11 Эпидемиологические и клинические признаки не позволяют дифференцировать туберкулезный лимфаденит от нетуберкулезного; однако было показано, что выполнение двух из трех критериев связано с чувствительностью 92% для диагностики туберкулезного лимфаденита. 19 Эти критерии включают: (1) положительную реакцию на туберкулиновую кожную пробу, (2) ненормальную рентгенограмму грудной клетки и (3) контакт с человеком, больным инфекционным туберкулезом.Кожные пробы PPD могут быть положительными у пациентов с нетуберкулезными инфекциями, но обычно они менее реактивны (уплотнение <15 мм) по сравнению с сильно положительной реакцией, связанной с инфекциями M. tuberculosis .

Лечение выбора при лимфадените, вызванном M. tuberculosis , представляет собой многоагентную противотуберкулезную антибиотикотерапию в течение 12–18 месяцев. Узловая регрессия обычно происходит в течение 3 месяцев. Из-за эффективности противотуберкулезных средств хирургическое удаление дренирующих узлов и пазух требуется нечасто.

Напротив, большинство штаммов нетуберкулезных микобактерий плохо реагируют на противотуберкулезные препараты, и предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление. В общем, все клинически пораженные узлы, связанные с ними пазухи и сильно пораженные покровы кожи должны быть удалены в массовом порядке. Следует соблюдать осторожность, чтобы не травмировать соседние конструкции. У пациентов, у которых полное иссечение может привести к неприемлемым косметическим результатам или повреждению соседних нервов, может оказаться эффективным тщательное выскабливание.Роль мультиагентной противотуберкулезной лекарственной терапии у пациентов с нетуберкулезным лимфаденитом неясна. Однако, если планируется химиотерапия, соответствующие образцы должны быть отправлены в квалифицированную лабораторию для тестирования лекарственной чувствительности.

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин — это лимфокожный синдром, характеризующийся региональным лимфаденитом, связанным с характерным поражением кожи в месте инокуляции. Болезнь кошачьих царапин возникает после заражения Bartonella henselae через поврежденную кожу или слизистые оболочки.На месте прививки обычно развивается кожная папула, за которой следует региональная лимфаденопатия от 5 дней до 2 месяцев спустя. К сожалению, часто к моменту выявления аденопатии первичный очаг поражения разрешается. Наиболее частыми участками лимфаденопатии являются подмышечная впадина (52%) и шея (28%). Пациенты обычно имеют один большой болезненный узел (> 4 см). Конституциональные симптомы обычно легкие и включают субфебрилитет, ломоту в теле, недомогание или анорексию. Нагноение происходит в 30-50% случаев.У большинства пациентов диагноз может быть подтвержден серологическими исследованиями.

Болезнь кошачьих царапин обычно проходит самостоятельно. В большинстве случаев увеличение узлов проходит спонтанно через 1–3 месяца. Таким образом, польза от антибиотикотерапии неоднозначна. Тем не менее, было показано, что азитромицин связан с более быстрым разрешением увеличения узлов. 20 Аспирация гнойных узлов может облегчить симптомы. Редко развивается системное поражение, которое может включать энцефалит, гранулематозный гепатит, гепатоспленочную инфекцию, эндокардит и остеомиелит.Эффективные варианты антибиотиков для пациентов с системным поражением могут включать рифампицин, ципрофлоксацин, гентамицин, триметоприм и сульфаметоксазол, кларитромицин или азитромицин.

Грибковые, паразитарные и оппортунистические инфекции

Инфекции, вызываемые Nocardia sp. нечасты у детей и обычно проявляются как заболевание легких у хозяев с ослабленным иммунитетом. Эти организмы обнаруживаются в почве или разлагающихся растительных веществах, а заражение людей происходит при вдыхании или прямом заражении через кожу.Инокуляция кожи обычно приводит к ассоциированной кожной пустуле, и диагноз иногда может быть установлен путем посева пустулы или пораженного лимфатического узла. Сульфаниламиды — это лечение выбора.

Actinomyces вида являются частью нормальной флоры ротовой полости человека. Локальная инвазия приводит к шейно-лицевому актиномикозу, проявляющемуся в виде мускулистого уплотнения с вторичным поражением узлов. Диагноз обычно ставится на основании биопсии. Организм может быть трудно изолировать, хотя гистологическое исследование может выявить «гранулы серы».«Лечение обычно требует начальной парентеральной антибиотикотерапии с последующим длительным курсом перорального приема антибиотиков от 3 до 12 месяцев. Пенициллин — это антибиотик выбора.

Примерно 10% пациентов с приобретенными инфекциями, вызванными внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), проявляются шейной, подзатылочной, надключичной, подмышечной или паховой аденопатией. Инфекции, связанные с аденопатией шейки матки, обычно передаются пероральным путем при употреблении в пищу цист или ооцитов, содержащих мясо или молоко.Вовлеченные узлы обычно дискретны и могут быть болезненными, но не нагнаиваются. Диагноз может быть установлен путем выделения микроорганизма или серологического исследования. Пациентам с одной только лимфаденопатией противомикробная терапия не требуется, но пациенты с тяжелыми или стойкими симптомами лечатся комбинацией пириметамина, сульфадиазина и лейковорина в течение как минимум 4-6 недель.

Гистоплазмоз, бластомикоз и кокцидиомикоз — это грибковые инфекции, вызываемые Histoplasma capsulatum , Blastomyces dermatitidis и Coccidioides immitis соответственно.Эти организмы представляют собой почвенные сапрофиты, которые способны существовать в дрожжевой форме в тканях человека. Заболевания эндемичны для определенных географических регионов США. Большинство пациентов обращаются с легочными инфекциями, а лимфаденопатия обычно вторична по отношению к первичному поражению легких. Диагноз можно установить с помощью серологического или кожного исследования. Большинство инфекций проходят спонтанно и не требуют лечения. Однако пациентам с тяжелыми респираторными или системными симптомами могут потребоваться длительные курсы противогрибковой терапии.

ВИЧ — это ретровирус, который передается половым путем, парентеральным путем с кровью или вертикальной передачей от матери к ребенку. Начальные симптомы могут быть незаметными и могут включать лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, задержку развития и хроническую или рецидивирующую диарею. Диагноз устанавливается при серологическом исследовании.

Неинфекционная этиология

В некоторых случаях поражение шейных лимфатических узлов является проявлением системного заболевания с воспалительным компонентом.Ниже приводится краткое описание некоторых из этих состояний, но не исчерпывающе:

Болезнь Кикучи-Фудзимото

Болезнь Кикучи-Фудзимото (гистиоцитарно-некротический лимфаденит) — редкое заболевание неизвестной этиологии. Обычно он проявляется у детей старшего возраста с двусторонними увеличенными, твердыми, болезненными шейными лимфатическими узлами (обычно в заднем шейном треугольнике). Сопутствующие данные включают поражения кожи, лихорадку, тошноту, потерю веса, ночную потливость и спленомегалию. Лабораторное обследование часто выявляет лейкопению с атипичным лимфоцитозом и повышенной скоростью оседания эритроцитов.Перинодальное воспаление является обычным явлением. Узловая гистология характерна и в большинстве случаев разрешается спонтанно.

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки — острый фебрильный васкулит детского возраста неустановленной этиологии. Лимфаденит часто является одним из самых ранних проявлений болезни. Вовлеченные узлы обычно односторонние, ограничены передним треугольником, более 1,5 см в диаметре, умеренно болезненные и неподвижные. Диагноз ставится клинически на основании наличия лихорадки в течение не менее 5 дней, сопровождающей несколько других характерных клинических признаков заболевания.Разрешение шейной лимфаденопатии обычно происходит на ранней стадии заболевания.

Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и синдром шейного аденита (синдром PFAPA)

Синдром PFAPA обычно поражает детей в возрасте до 5 лет и имеет неизвестную этиологию. Он характеризуется циклическими рецидивами вышеуказанного симптомокомплекса каждые 2–9 недель со спонтанным разрешением через 4–5 дней. Рецидивы постепенно уменьшаются со временем; однако системные кортикостероиды могут помочь облегчить тяжелые симптомы.

Болезнь Розая – Дорфмана

Болезнь Розая – Дорфмана (гистиоцитоз синуса с массивной лимфаденопатией) — редкое заболевание, которое обычно проявляется в первое десятилетие жизни, преимущественно у афроамериканцев. Шейные лимфатические узлы обычно являются первичным участком поражения и обычно подвижны, дискретны и асимметричны. Прогрессирование приводит к массивному двустороннему увеличению шейных узлов и вовлечению других узловых групп или экстранодальных участков. Лабораторное обследование выявляет лейкоцитоз, нейтрофилию, повышенную скорость оседания эритроцитов и гипергаммаглобулинемию.Гистопатологический анализ показывает гиперплазию плода, выраженный гистиоцитоз и плазмоцитоз. Разрешение обычно происходит через 6-9 месяцев. Однако при обширном или прогрессирующем заболевании может потребоваться лечение комбинированной химиотерапией. 21

Саркоидоз

Саркоидоз — хроническая гранулематозная болезнь неизвестной этиологии. Заболевание может поражать практически любой орган тела, но чаще всего поражаются легкие. Наиболее частым физическим признаком у детей с этим заболеванием является периферическая лимфаденопатия.Вовлеченные шейные узлы обычно двусторонние, дискретные, твердые и эластичные. Надключичные узлы поражаются более чем у 80% пациентов. Биопсия с гистологическим исследованием — самый ценный диагностический тест. Лечение поддерживающее. Кортикостероидная терапия может подавить острые проявления.

Туберкулезный лимфаденит — обзор

Туберкулезная лимфаденопатия

Туберкулезная лимфаденопатия — наиболее частое проявление туберкулеза брюшной полости. 35 Это может произойти как изолированное проявление без других доказательств поражения брюшной полости; однако связанное с этим поражение желудочно-кишечного тракта, брюшины и твердых внутренних органов (например,грамм. печень и селезенка). Обычно поражаются группы лимфатических узлов: верхняя парааортальная область, малый сальник, брыжейка и переднее околопочечное пространство. 35 Такое преимущественное распределение объясняется лимфатическим оттоком из основных очагов инфекции: тонкой кишки, подвздошной кишки, правой части толстой кишки, печени и селезенки. Нижние парааортальные лимфатические узлы могут быть поражены системным гематогенным распространением или прямым распространением от репродуктивных органов. 17, 26

Туберкулезная лимфаденопатия обычно множественная.Описан широкий спектр паттернов, от увеличенного числа узлов нормального размера до массивных узловых конгломератов. 35, 36 Туберкулезная лимфаденопатия обычно не является причиной инвазии или непроходимости общего желчного протока, кровеносных сосудов, мочевыводящих или желудочно-кишечных трактов. 35, 36

Результаты КТ туберкулезной лимфаденопатии брюшной полости включают круглые или яйцевидные поражения, показывающие периферическое усиление с низкой плотностью центра; также описано гетерогенное или однородное усиление на КТ с контрастированием. 35 В пораженных лимфатических узлах иногда может наблюдаться кальцификация. 37

На МРТ туберкулезная лимфаденопатия в основном гиперинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях (рис. 26.11), хотя сообщалось о гипоинтенсивной лимфаденопатии на Т2-взвешенных изображениях. 35, 36 Подобно Т2-взвешенному внешнему виду внутричерепной туберкуломы, интенсивность сигнала может различаться в зависимости от стадии развития, с центральной гиперинтенсивностью на Т2-взвешенных изображениях, соответствующей некрозу разжижения, и центральной гипоинтенсивностью в результате наличие парамагнитных свободных радикалов, секретируемых активными фагоцитарными клетками. 38 Было высказано предположение, что облитерация перинодального жира, характеризующаяся повышенной интенсивностью сигнала на Т2-взвешенных изображениях, отражает разрыв капсулы. 35 На T1-взвешенных изображениях с подавлением жира лимфаденопатия является изо- или гипоинтенсивной и демонстрирует различные модели усиления, даже в пределах одной и той же узловой группы, после внутривенного введения гадолиния. Это открытие отражает разные стадии патологического процесса. 35 Шаблоны улучшения включают периферийное усиление, видимое в виде однородного, тонкого или толстого, полного или неполного обода; и группа конгломератов узлов, показывающая периферические и центральные области усиления.Также может наблюдаться неоднородное усиление и, реже, однородное усиление или его отсутствие. 35–38

Было предложено, что периферическая усиливающая часть соответствует перинодальной высокососудистой воспалительной реакции или грануляционной ткани в узлах, тогда как центральная неусиливающая часть соответствует казеозному некрозу или разжижающемуся некрозу внутри узлов. 38 Этот вид, особенно у молодых людей, весьма наводит на размышления, но не является патогномоничным для туберкулеза.Подобная картина также может наблюдаться при метастатическом злокачественном новообразовании, лимфоме после лечения, воспалительных состояниях, таких как болезнь Крона, гнойная инфекция и болезнь Уиппла. 27 При нелеченой лимфоме картина усиления лимфаденопатии обычно однородна; однако после лечения увеличенные лимфатические узлы могут показывать снижение плотности и брыжеечную перевязку. 39 Наличие кальциноза в увеличенных лимфатических узлах не является патогномоничным для ТБ и может редко обнаруживаться при метастазах из тератоматозных опухолей яичка и неходжкинской лимфомы после лечения. 39 Однако кальцификация узлов у пациентов из эндемичных районов при отсутствии известных первичных злокачественных новообразований предполагает туберкулезную этиологию.

Лимфаденит, вызванный Scedosporium apiospermum у иммунокомпетентного пациента | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Случай лимфаденита, вызванного Scedosporium apiospermum у 25-летней иммунокомпетентной женщины, был ошибочно диагностирован как туберкулезный лимфаденит.Клинический ответ на терапию итраконазолом был получен через 6 месяцев; Насколько нам известно, это первое сообщение о лимфадените, вызванном S. apiospermum у людей.

Pseudallescheria boydii и его анаморф, Scedosporium apiospermum , являются широко распространенными почвенными грибами. Иногда сообщалось, что S. apiospermum вызывает локальные инфекции легких и других глубоких органов, а также диссеминированные инфекции. Однако S.apiospermum не считается этиологическим агентом лимфаденита у иммунокомпетентного хозяина. Мы описываем пациента, у которого был длительный лимфаденит, вызванный S. apiospermum , который был ошибочно диагностирован как туберкулезный лимфаденит, и у которого не было противотуберкулезной терапии.

История болезни. Женщина 25 лет обратилась с жалобой на шейную и подчелюстную лимфаденопатию. Ей прописали антибиотики для лечения увеличенных шейных лимфатических узлов (диаметр 0,01 мм).5–1 см) 10 лет назад, но она не ответила на них. В ее состоянии не было изменений до 3 лет до обращения, когда она заметила дальнейшее увеличение шейных лимфатических узлов. Результаты физикального обследования были ничем не примечательными, за исключением обнаружения двусторонних множественных подвижных и безболезненных лимфатических узлов, самый большой из которых был 2 см в диаметре, в передней и задней шейных цепях, и наличия посттравматического рубца, который у нее был. получила 12 лет назад, на ее правом полушарии.Была сделана биопсия ее лимфатических узлов, и гистопатологическое исследование показало гранулематозные поражения, окруженные многоядерными гигантскими клетками. Хотя результаты микроскопического исследования и посевов были отрицательными для Mycobacterium tuberculosis , предположительный диагноз туберкулеза был сделан на основании гистопатологических данных и положительности очищенного производного белка. Ей давали изониазид, этамбутол и рифампицин в течение 9 месяцев без ответа. Физикальное обследование, проведенное через 3 месяца после начала противотуберкулезного лечения, выявило увеличение количества и размера увеличенных шейных лимфатических узлов.Кроме того, выявлена ​​двусторонняя подмышечная лимфаденопатия и правосторонняя эпитрохлеарная лимфаденопатия. Результаты КТ грудной клетки и живота отрицательные. Уровень гемоглобина пациента, количество лейкоцитов и дифференциал, субпопуляции лимфоцитов (Т-клетки, В-клетки и NK-клетки), а также уровни иммуноглобулина и комплемента были в пределах нормы. Фагоцитарная активность и пиковая активность нейтрофилов и моноцитов также были нормальными.

Повторная биопсия лимфатического узла. Гистопатологическое исследование образца биопсии, окрашенного серебром Grocott-метенамина, показало воспалительный инфильтрат с разветвленными перегородочными гифами гриба в ткани (рис. 1).Материал биопсии культивировали на глюкозном агаре Сабуро с добавлением хлорамфеникола; затем его инкубировали при 30 ° C. Через 5 дней были замечены многочисленные хлопковые колонии; Первоначально они были белыми, но стали зеленоватыми и коричневато-серыми. При микроскопическом исследовании были обнаружены разделенные гиалиновые гифы с конидиями, расположенными на одном конце простых или разветвленных конидиеносцев или латерально на гифах. Конидии имели яйцевидную форму, с отчетливой коричневой стенкой, и казалось, что они срезаны у основания.Изолят не проявлял сексуального состояния ни на агаре с кукурузной мукой, ни на агаре с картофельной декстрозой. Гриб был идентифицирован как Scedosporium apiospermum .

Рисунок 1

Срез образца биопсии лимфатического узла, окрашенного метаминовым серебром Grocott. Показаны септатные гифы и конидиальные элементы.

Рисунок 1

Срез образца биопсии лимфатического узла, окрашенного метаминовым серебром Grocott. Показаны септатные гифы и конидиальные элементы.

Тестирование чувствительности к противогрибковым препаратам проводилось с использованием теста на разведение макроброта в соответствии с рекомендациями Национального комитета по клиническим лабораторным стандартам [1]. RPMI 1640 с L-глутамином, но без бикарбоната натрия (Sigma), забуференный до pH 7,0 0,165 M морфолинпропансульфоновой кислоты, использовали в качестве тестовой среды для всех агентов. Посевной материал получали разбавлением исходной конидиальной суспензии для получения конечного посевного материала от ~ 0,4 × 10 4 до 5 × 10 4 КОЕ / мл.Пробирки инкубировали при 35 ° C в течение 70–74 ч. МИК была определена для амфотерицина B как самая низкая концентрация, которая не приводила к росту, а для флуцитозина и азолов — как уменьшение роста ≥50%. Итраконазол показал самую высокую активность in vitro (МИК 0,25 мкг / мл) против изолята. МПК кетоконазола, миконазола, амфотерицина В, флуконазола и флуцитозина составляли 2, 4, 8, 32 и> 64 мкг / мл соответственно. Мы использовали Candida parapsilosis ATCC 22019 в качестве контрольного изолята, и значения МИК для этого контрольного организма были следующими: для амфотерицина B — 0.5 мкг / мл; флуконазол, 4,0 мкг / мл; итраконазол, 0,12 мкг / мл; кетоконазол, 0,25 мкг / мл; и флуцитозин 0,5 мкг / мл [1].

Пациенту назначили итраконазол перорально по 200 мг три раза в день. Регресс в диаметре лимфатических узлов был отмечен в течение 6 месяцев, а клиническое излечение — в течение 1 года.

Обсуждение. S. apiospermum и его телеоморф P. boydii встречаются в природе повсеместно и часто извлекаются из сточных вод и загрязненных вод.Иногда сообщалось, что они вызывают системную инфекцию у пациентов с ослабленным иммунитетом. Локализованные инфекции, такие как синусит [2], абсцесс мозга [3], менингит [4], артрит и остеомиелит [2, 5, 6], эндофтальмит [6, 7], инфекция роговицы [8] и мицетома [9, 10], может возникнуть после травматического заноса грибка или его распространения из легких. Хотя большинство диссеминированных инфекций возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у пациентов с нейтропенией или перенесших трансплантацию органов, иммуносупрессия не является предпосылкой для инвазивной инфекции.

Кожа является наиболее частым входом для S. apiospermum [11–13]. Травматическая имплантация организма в подкожную клетчатку приводит к образованию мицетомы. Поражение начинается с безболезненного подкожного отека, который увеличивается и разрывается на поверхности через ходы носовых пазух. Позже вовлекаются соседние ткани и кость. Однако о лимфадените после травмы не сообщалось.

Наш пациент уникален во многих отношениях. Во-первых, у нее развилась хроническая инфекция лимфатических узлов, которая ранее не описывалась.Во-вторых, кажется, что организм годами оставался ленивым. Хотя перед текущей оценкой не проводилось гистологической или культуральной оценки, вполне вероятно, что пациент был инфицирован в течение многих лет. Симптомы у нее начались за 10 лет до обращения, и мы предполагаем, что инфекция была приобретена в результате травмы лица, произошедшей за 2 года до появления первых симптомов. Лю и др. [12] сообщили о подобном длительном течении болезни у пациента, у которого в анамнезе была 13-летняя инфильтративная эритема цервикального канала.Ускорение клинического течения было отмечено только после 7 лет латентного периода. Факторы, которые привели к этому ускорению, в этом случае остаются неизвестными.

Быстрая и точная диагностика инфекции S. apiospermum очень сложна из-за клинического и гистопатологического сходства с другими мицелиальными грибами, такими как виды Aspergillus , виды Fusarium и Sporothrix schenckii. Инфекция также по своей легочной форме напоминает туберкулез.Хотя основное кавитационное заболевание является основным фактором, предрасполагающим пациента к колонизации S. apiospermum [14], инвазивный псевдалешериоз, связанный с туберкулезом, является необычным открытием [15]. Поражение кожи также можно принять за туберкулез [12]. Состояние нашей пациентки было ошибочно диагностировано как туберкулез, и она не ответила на терапию противотуберкулезными препаратами. Фактически, ее болезнь за это время прогрессировала. Этот случай является дополнительным доказательством того, что для правильного диагноза требуется клиническое подозрение, а также надлежащее гистопатологическое исследование и посевы на грибки.

Оптимальное лечение инфекции, вызванной S. apiospermum , неясно. Амфотерицин B считается неэффективным, и исследования in vitro показали, что требуемые уровни препарата клинически недостижимы [16, 17]. Миконазол, кетоконазол и итраконазол активны in vitro, и у некоторых пациентов, особенно с локализованными инфекциями, наблюдается успешный результат [18–20]. Однако следует ожидать длительного курса, как и в случае с нашим пациентом.Вориконазол, новый противогрибковый препарат на основе монотриазола, активный против широкого спектра грибков, кажется многообещающим при лечении тяжелых случаев [21].

В заключение, S. apiospermum необходимо учитывать при этиологической диагностике длительного лимфаденита у иммунокомпетентных пациентов. Дифференциальный диагноз особенно важен в регионах, эндемичных по туберкулезу.

Список литературы

1

Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам

,

Эталонный метод тестирования противогрибковой чувствительности конидий-образующих мицелиальных грибов в разведении бульона: предлагаемый стандарт M38-P

,

1998

Wayne, PA

Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам

2 ,,,,.

Патология гиалогифомикоза, вызванного Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boydii) : развивающийся микоз

,

Hum Pathol

,

1998

, vol.

29

(стр.

1266

72

) 3« и др.

Грибковые микотические аневризмы и множественные церебральные абсцессы, вызванные Scedosporium apiospermum : по поводу случая с обзором литературы

,

J Radiol

,

1985

, vol.

66

(стр.

321

6

) 4,.

Атипичный изолят Scedosporium apiospermum от гнойного менингита у человека

,

Sabouraudia

,

1981

, vol.

19

(стр.

209

15

) 5,,,.

Успешное лечение Scedosporium apiospermum гнойного артрита итраконазолом

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

674

5

) 6« и др.

Клинические особенности инфицирования человека Scedosporium inflatum

,

Clin Infect Dis

,

1992

, vol.

14

(стр.

1027

33

) 7,,,,.

Эндогенный Pseudallescheria boydii эндофтальмит: клинико-патологический отчет

,

Cleve Clin Q

,

1986

, vol.

53

(стр.

197

203

) 8,,, et al.

Кератомикоз, вызванный Scedosporium apiospermum

,

Микозы

,

1991

, т.

34

(стр.

483

7

) 9,,,.

Мицетома: ретроспективное исследование 41 случая, зарегистрированного в Сан-Паулу, Бразилия, с 1978 по 1989 год

,

Микозы

,

1993

, vol.

36

(стр.

89

95

) 10,,.

Pseudallescheria boydii абсцесс мягких тканей

,

Clin Orthop

,

1987

, vol.

215

(стр.

212

6

) 11,. ,

Грибковая инфекция: диагностика и лечение

,

1993

Лондон

Blackwell Scientific

(стр.

181

2

) 12,,,,,.

Кожная инфекция, вызванная Scedosporium apiospermum , и ее успешное лечение итраконазолом

,

Clin Exp Dermatol

,

1997

, vol.

22

(стр.

198

200

) 13,.

Лимфокожная инфекция, вызванная Scedosporium apiospermum

,

Int J Dermatol

,

1997

, vol.

36

(стр.

684

8

) 14,,,.

Легочные мицетомы у иммунокомпетентных пациентов: диагностика тонкоигольной аспирацией

,

Diagn Cytopathol

,

1992

, vol.

8

(стр.

577

9

) 15,,.

Туберкулез легких, ассоциированный с инвазивным псевдалешериозом

,

Chest

,

1997

, vol.

111

(стр.

508

11

) 16,,,.

Висцеральные грибковые инфекции, вызванные Petriellidium boydii (Allescheria boydii) : исследования лекарственной чувствительности in vitro

,

Am J Med

,

1976

, vol.

61

(стр.

632

40

) 17.

Активность нового триазол-вориконазола (UK-109,496) in vitro против условно-патогенных мицелиальных и диморфных грибов, а также обычных и возникающих дрожжевых патогенов

,

J Clin Microbiol

,

1998

, vol.

36

(стр.

198

202

) 18,,,,.

Успешное лечение одновременной инфекции легких Pseudallescheria boydii и Aspergillus terreus пероральным итраконазолом

,

Clin Infect Dis

,

1993

, vol.

16

(стр.

803

5

) 19,,,,,.

Успешное лечение пневмонии, вызванной Scedosporium apiospermum с итраконазолом: клинический случай

,

Clin Infect Dis

,

1993

, vol.

16

(стр.

731

3

) 20,,,.

Успешное лечение Scedosporium apiospermum гнойного артрита итраконазолом

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

674

5

) 21,,,.

Использование вориконазола для лечения инфекции Scedosporium apiospermum : клинический случай

,

J Clin Microbiol

,

1998

, vol.

36

(стр.

1436

8

)

© 2001 Американское общество инфекционных болезней

Мезентериальный лимфаденит // Middlesex Health

Обзор

Лимфаденит — это состояние, при котором ваши лимфатические узлы воспаляются.Когда заболевание поражает лимфатические узлы в мембране, которая соединяет кишечник с брюшной стенкой (брыжейка), это называется мезентериальным лимфаденитом (мез-ун-тер-ик лим-фад-э-ни-тис).

Вирусная кишечная инфекция — обычная причина мезентериального лимфаденита, также известного как мезентериальный аденит. В основном он поражает детей и подростков.

Это болезненное состояние может имитировать аппендицит или состояние, при котором часть кишечника скользит в другую часть кишечника (инвагинация).В отличие от аппендицита или инвагинации мезентериальный лимфаденит редко бывает серьезным и обычно проходит самостоятельно.

Брыжейка — это складка мембраны, которая прикрепляет кишечник к брюшной стенке и удерживает ее на месте. Брыжеечный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов брыжейки.

Симптомы

Возможные признаки и симптомы мезентериального лимфаденита включают:

  • Боль в животе, часто сосредоточенная в правом нижнем углу, но может быть более обширной
  • Общая болезненность живота
  • Лихорадка
  • Увеличение брыжеечных лимфатических узлов

В зависимости от причины заболевания признаки и симптомы могут также включать:

  • Диарея
  • Тошнота и рвота

Когда обращаться к врачу

Боль в животе часто встречается у детей и подростков, и бывает трудно определить, когда она требует медицинской помощи.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка эпизоды:

  • Внезапная сильная боль в животе
  • Боль в животе с повышением температуры тела
  • Боль в животе с диареей или рвотой

Кроме того, позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть эпизоды следующих признаков и симптомов, которые не улучшаются в течение короткого времени:

  • Боль в животе с изменением кишечника
  • Боль в животе с потерей аппетита
  • Боль в животе, мешающая спать

Причины

Наиболее частой причиной мезентериального лимфаденита является вирусная инфекция, такая как гастроэнтерит, часто называемый желудочным гриппом.Эта инфекция вызывает воспаление лимфатических узлов в тонкой ткани, которая прикрепляет кишечник к задней части брюшной стенки (брыжейка).

Другие причины мезентериального лимфаденита включают бактериальную инфекцию, воспалительное заболевание кишечника и лимфому.

Диагностика

Чтобы диагностировать состояние вашего ребенка, ваш врач спросит его историю болезни и проведет осмотр. Тесты могут включать:

  • Анализы крови. Некоторые анализы крови могут помочь определить, есть ли у вашего ребенка инфекция и какой это тип инфекции.
  • Визуальные исследования. УЗИ брюшной полости часто используется для диагностики мезентериального лимфаденита. Также может использоваться компьютерная томография брюшной полости вашего ребенка.

Лечение

Легкие неосложненные случаи брыжеечного лимфаденита и лимфаденита, вызванного вирусом, обычно проходят сами по себе, хотя полное выздоровление может занять четыре недели и более.

Для лечения лихорадки или боли рассмотрите возможность назначения ребенку младенцев или детей безрецептурных жаропонижающих и обезболивающих, таких как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) В качестве более безопасной альтернативы аспирину.

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

Антибиотики могут быть назначены при умеренной или тяжелой бактериальной инфекции.

Образ жизни и домашние средства

От боли и лихорадки при мезентериальном лимфадените у ребенка:

  • Больше отдыхайте. Достаточный отдых может помочь вашему ребенку выздороветь.
  • Пейте жидкости. Жидкости помогают предотвратить обезвоживание, вызванное лихорадкой, рвотой и диареей.
  • Приложите влажное тепло. Теплая влажная мочалка, прикладываемая к животу, может облегчить дискомфорт.

Запись на прием

Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы, общие для мезентериального лимфаденита, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Симптомы вашего ребенка, включая неабдоминальные симптомы и дату их появления. Если возможно, измерьте температуру вашего ребенка несколько раз до посещения врача и запишите результаты.
  • Основная медицинская информация вашего ребенка, , включая другие состояния здоровья и названия всех лекарств, витаминов и добавок, которые принимает ваш ребенок, включая дозы. Также принесите запись о недавних прививках вашего ребенка.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При возможном мезентериальном лимфадените можно задать следующие вопросы:

  • Какая вероятная причина болезни моего ребенка? Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты нужны моему ребенку?
  • Есть ли у моего ребенка риск осложнений из-за этого состояния?
  • Нужно ли моему ребенку лечение? Если это связано с инфекцией, следует ли моему ребенку принимать антибиотики?
  • Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было удобнее? Каких продуктов следует избегать моему ребенку?
  • Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам, пока мой ребенок выздоравливает?
  • Мой ребенок заразен?
  • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка может спросить:

  • Где боль?
  • Боль переместилась из одной части живота вашего ребенка в другую?
  • Насколько сильна боль? Ваш ребенок плачет от боли?
  • Что делает боль более сильной?
  • Что помогает облегчить боль?
  • Были ли у вашего ребенка подобные проблемы раньше?
  • Есть ли подобные симптомы у других детей в вашей семье, в школе или в детских учреждениях?

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).

Лимфаденит причины: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.