Лигатурный свищ послеоперационного рубца код по мкб 10

Содержание

T80—T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

T80 Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией

T80.0 Воздушная эмболия, связанная с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T80.1 Сосудистые осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T80.2 Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T80.3 Реакции на АВО-несовместимость
T80.4 Реакции на Rh-несовместимость
T80.5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки
T80.6 Другие сывороточные реакции
T80.8 Другие осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T80.9 Осложнение, связанное с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией неуточненное

T81 Осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках

T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках

T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
T81.2 Случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры, не классифицированный в других рубриках
T81.3 Расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках
T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
T81.5 Инородное тело, случайно оставленное в полости тела или операционной ране при выполнении процедуры
T81.6 Острая реакция на инородное вещество, случайно оставленное при выполнении процедуры
T81.7 Сосудистые осложнения, связанные с процедурой, не классифицированные в других рубриках
T81.8 Другие осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках
T81.9 Осложнение процедуры неуточненное

T82 Осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми устройствами, имплантантами и трансплантантами

T82.0 Осложнение механического происхождения, связанное с протезом сердечного клапана
T82.1 Осложнение механического происхождения, связанное с электронным водителем сердечного ритма
T82.2 Осложнение механического происхождения, связанное с артериальным шунтом сердечных клапанов
T82.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими сосудистыми трансплантантами
T82.4 Осложнение механического происхождения, связанное с сосудистым катетером для диализа
T82.5 Осложнение механического происхождения, связанное с другими сердечными и сосудистыми устройствами и имплантантами
T82.6 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с протезом сердечного клапана
T82.7 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с другими сердечными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T82.8 Другие осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми протезами, имплантантами и трансплантантами

T82.9 Осложнение, связанное с сердечным и сосудистым протезом, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T83 Осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

T83.0 Осложнение механического происхождения, связанное с мочевым постоянным катетером
T83.1 Осложнение механического происхождения, связанное с другими мочевыми устройствами и имплантантами
T83.2 Осложнение механического происхождения, связанное с трансплантантом мочевого органа
T83.3 Осложнение механического происхождения, связанное с внутриматочным противозачаточным устройством
T83.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T83.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантантом и трансплантантом в мочевой системе

T83.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантантом и трансплантантом в половом тракте
T83.8 Другие осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T83.9 Осложнения, связанные с мочеполовым протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненные

T84 Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

T84.0 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним суставным протезом
T84.1 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
T84.2 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
T84.3 Осложнение механического происхожения, связанное с другими костными устройствами, имплантантами и трансплантантами

T84.4 Осложнение механического происхожения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантантами и трансплантантами
T84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
T84.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством любой локализации
T84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T84.9 Осложнения, связанные с внутренним ортопедическим протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T85 Осложнения, связанные с другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

T85.0 Осложнение механического происхождения, связанного с внутричерепным желудочковым шунтом связующего
T85.1 Осложнение механического происхождения, связанного с имплантированным электронным стимулятором нервной системы
T85.2 Осложнение механического происхождения, связанного с искусственным хрусталиком глаза
T85.3 Осложнение механического происхождения, связанного с другими глазными протезами, имплантантами и трансплантантами
T85.4 Осложнение механического происхождения, связанного с протезом и имплантантом молочной железы
T85.5 Осложнение механического происхождения, связанного с желудочно-кишечным протезом, имплантантом и трансплантантом
T85.6 Осложнение механического происхождения, связанного с другими уточненными внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T85.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

T85.8 Другие осложнения, связанные с внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами, не классифицированные в других рубриках
T85.9 Осложнение, связанное с внутренним протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T86 Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей

T86.0 Отторжение трансплантанта костного мозга
T86.1 Отмирание и отторжение трансплантанта почки
T86.2 Отмирание и отторжение трансплантанта сердца
T86.3 Отмирание и отторжение сердечно-легочного трансплантанта
T86.4 Отмирание и отторжение трансплантанта печени
T86.8 Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей
T86.9 Отмирание и отторжение пересаженного ой органа и ткани неуточненных

T87 Осложнения, характерные для реплантации и ампутации

T87.0 Осложнения, связанные с реплантацией части верхней конечности
T87.1 Осложнения, связанные с реплантацией части нижней конечности
T87.2 Осложнения, связанные с реплантацией других частей тела
T87.3 Неврома ампутационной культи
T87.4 Инфекция ампутационной культи
T87.5 Некроз ампутационной культи
T87.6 Другие и неуточненные осложнения ампутационной культи

T88 Другие осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

T88.0 Инфекция, связанная с иммунизацией
T88.1 Другие осложнения, связанные с иммунизацией, не классифицированные в других рубриках
T88.2 Шок, вызванный анестезией
T88.3 Злокачественная гипотермия, вызванная анестезией
T88.4 Безуспешная или трудная интубация
T88.5 Другие осложнения анестезии

T88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство
T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная
T88.8 Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

xn--11-9kc9aj.xn--p1ai

Абсцесс послеоперационного рубца код по мкб 10 |

Местные осложнения. К осложнениям в области операционной раны относятся кровотечение, гематома, инфильтрат, нагноение раны, расхождение ее краев с выпадением внутренностей (эвентрация), лигатурный свищ, серома.

Кровотечение может возникать в результате недостаточно проведенного гемостаза во время операции, соскальзывания лигатуры с сосуда, нарушения свертываемости крови. Остановка кровотечения осуществляется известными методами окончательного гемостаза (холод на рану, тампонада, лигирование, гемостатические препараты), повторным оперативным вмешательством, проводимым с этой целью.

Гематома формируется в тканях из крови, поступающей из кровоточащего сосуда. Она рассасывается под действием тепла (компресс, ультрафиолетовое облучение (УФО)), удаляется путем пункции или оперативного вмешательства.

Инфильтрат — это пропитывание тканей экссудатом на расстоянии 5—10 см от краев раны. Причинами являются инфицирование раны, травматизация подкожно-жировой клетчатки с образованием зон некроза и гематом, неадекватное дренирование раны у тучных больных, применение для шва на подкожно-жировую клетчатку материала, обладающего высокой тканевой реактивностью. Клинические признаки инфильтрата проявляются на 3 — 6-е сутки после операции: боли, отек и гиперемия краев раны, где пальпируется болезненное уплотнение без четких контуров, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, появление других симптомов воспаления и интоксикации. Рассасывание инфильтрата возможно также под действием тепла, поэтому применяют физиотерапию.

Нагноение раны развивается по тем же причинам, что и инфильтрат, но воспалительные явления выражены сильнее. Клинические признаки появляются к концу первых — началу вторых суток после операции и в последующие дни прогрессируют. В течение нескольких суток состояние больного приближается к септическому. При нагноении раны нужно снять швы, развести ее края, выпустить гной, санировать и дренировать рану.

Эвентрация — выхождение органов через операционную рану — может возникнуть по различным причинам: из-за ухудшения регенерации тканей (при гипопротеинемии, анемии, авитаминозе, истощении), недостаточно прочного ушивания тканей, нагноения раны, резкого и длительного повышения внутрибрюшного давления (при метеоризме, рвоте, кашле и др.).

Клиническая картина зависит от степени эвентрации. Выпадение внутренностей чаще возникает на 7—10-е сутки или раньше при резком повышении внутрибрюшного давления и проявляется расхождением краев раны, выходом через нее органов, что может закончиться развитием их воспаления и некроза, кишечной непроходимости, перитонита.

При эвентрации рану следует накрыть стерильной повязкой, смоченной раствором антисептика. В условиях операционной под общей анестезией растворами антисептиков обрабатывают операционное поле и выпавшие органы; последние вправляют, края раны стягивают полосками пластыря или крепким шовным материалом и подкрепляют тугим бинтованием живота, плотным бандажом. Больному показаны строгий постельный режим в течение 2 недель, стимуляция деятельности кишечника.

Лигатурный свищ появляется в результате инфицирования не-рассасывающегося шовного материала (особенно шелка) или индивидуальной непереносимости макроорганизмом шовного материала. Вокруг материала образуется абсцесс, который вскрывается в области послеоперационного рубца.

Клиническим проявлением лигатурного свища является наличие свищевого хода, через который выделяется гной с кусочками лигатуры.

При множественных свищах, а также длительно протекающем единичном свище проводят операцию — иссечение послеоперационного рубца со свищевым ходом. После удаления лигатуры рана быстро заживает.

Серома — скопление серозной жидкости — возникает в связи с пересечением лимфатических капилляров, лимфа которых собирается в полости между подкожной жировой клетчаткой и апоневрозом, что особенно выражено у тучных людей при наличии больших полостей между этими тканями.

Клинически серома проявляется отхождением из раны серозной жидкости соломенного цвета.

Лечение серомы, как правило, ограничивается одно — или двукратной эвакуацией этого раневого отделяемого в первые 2 — 3-е суток после операции. Затем образование серомы прекращается.

Такие осложнения возникают в результате общего воздействия операционной травмы на организм и проявляются нарушением функции систем органов.

Наиболее часто после операции наблюдается боль в области послеоперационной раны. Для ее уменьшения назначают наркотические или ненаркотические анальгетики с аналептиками в течение 2 — 3 сут после операции или смеси спазмолитиков с анальгетиками и десенсибилизирующими средствами.

Осложнения со стороны нервной системы. Часто после операции наблюдаются бессонница, значительно реже нарушение психики. При бессоннице назначают снотворные. Нарушения психики встречаются у ослабленных пациентов, алкоголиков после травматичных операций. При развитии психоза следует установить индивидуальный пост, вызвать дежурного врача или психиатра. Для успокоения пациентов проводят тщательное обезболивание, применяют нейролептики (галоперидол, дроперидол).

Осложнения со стороны органов дыхания. Бронхиты, послеоперационные пневмонии, ателектазы возникают вследствие нарушения вентиляции легких, переохлаждения и чаще всего развиваются у курильщиков. Перед операцией и в послеоперационном периоде пациентам категорически запрещается курить. Для профилактики пневмонии и ателектазов пациентам проводят дыхательную гимнастику, вибрационный массаж, массаж грудной клетки, назначают банки и горчичники, оксигенотерапию, придают полусидячее положение в постели. Необходимо исключить переохлаждение. Для лечения пневмоний назначают антибиотики, сердечные средства, аналептики и оксигенотерапию. При развитии тяжелой дыхательной недостаточности накладывают трахеостому или интубируют пациента с подключением дыхательных аппаратов.

Наиболее опасна Острая сердечно-сосудистая недостаточность — левожелудочковая или правожелудочковая. При недостаточности левого желудочка развивается отек легких, характеризующийся появлением резкой одышки, мелкопузырчатых хрипов в легких, учащением пульса, падением артериального и повышением венозного давления. Для профилактики этих осложнений необходимо тщательно готовить пациентов к операции, измерить АД, пульс, провести оксигенотерапию. По назначению врача вводят сердечные средства (коргликон, строфантин), нейролептики, адекватно восполняют кровопотерю.

Острые Тромбозы и эмболии развиваются у тяжелых больных при повышенной свертываемости крови, наличии сердечно-сосудистых заболеваний, варикозном расширении вен. С целью профилактики этих осложнений бинтуют ноги эластичными бинтами, придают возвышенное положение конечности. После операции больной должен рано начать ходить. По назначению врача применяют дезагреганты (реополиглюкин, трентал), при повышении свертываемости крови назначают гепарин под контролем времени свертывания или низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан, фрагмин), исследуют показатели коагулограммы.

Осложнения со стороны органов пищеварения. В связи с недостаточным уходом за полостью рта могут развиться стоматит (воспаление слизистой полости рта) и острый паротит (воспаление слюнных желез), поэтому для предупреждения этих осложнений необходим тщательный туалет полости рта (полоскание растворами антисептиков и обработка полости рта перманганатом калия, использование жевательной резинки или дольки лимона для стимуляции слюноотделения).

Опасным осложнением является парез желудка и кишечника, который может проявляться тошнотой, рвотой, метеоризмом, неотхождением газов и кала. С целью профилактики пациентам в желудок вводят назогастральный зонд, промывают желудок и эвакуируют желудочное содержимое, парентерально вводят церукал или реглан с первых дней после операции. В прямую кишку вводят газоотводную трубку, при отсутствии противопоказаний применяют гипертоническую клизму. Для лечения пареза по назначению врача для стимуляции кишечника вводят прозерин, внутривенно гипертонические растворы хлоридов натрия и калия, применяют клизму по Огневу (10 % раствор хлорида натрия, глицерин, перекись водорода по 20,0 мл), проводят паранефральную или перидуральную блокаду, гипербаротерапию.

Осложнения со стороны мочеполовой системы. Наиболее часто возникают задержка мочеиспускания и переполнение мочевого пузыря. При этом пациенты жалуются на сильную боль над лоном. В этих случаях необходимо вызвать мочеиспускание звуком падающей струи воды, положить тепло на лонную область. При отсутствии эффекта проводят катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

Для профилактики задержки мочеиспускания следует до операции научить пациента мочиться в утку лежа в постели.

Осложнения со стороны кожи. Пролежни чаще развиваются у истощенных и ослабленных больных, при длительном вынужденном положении больного на спине, нарушениях трофики вследствие повреждений спинного мозга. Для профилактики необходимы тщательный туалет кожи, активное положение в постели или переворачивание пациента, своевременная смена нательного и постельного белья. Простыни должны быть без складок и крошек.

Эффективны ватно-марлевые кольца, подкладной круг, противо-пролежневый матрас. При возникновении пролежней применяют химические антисептики (перманганат калия), протеолитические ферменты, ранозаживляющие средства, иссечение некротической ткани.

Сроки снятия швов.

Сроки снятия швов определяются многими факторами: анатомической областью, ее трофикой, регенеративными особенностями организма, характером оперативного вмешательства, состоянием больного, его возрастом, особенностями заболевания, наличием местных осложнений операционной раны.

При заживлении операционной раны первичным натяжением образование послеоперационного рубца происходит на 6 — 16-е сутки, что позволяет снимать швы в эти сроки.

Так, снимают швы после операций:

• на голове — на 6-е сутки;

• связанных с небольшим вскрытием брюшной стенки (аппендэктомия, грыжесечение) — на 6 — 7-е сутки;

• требующих широкого вскрытия брюшной стенки (лапаротомия или чревосечение) — на 9—12-е сутки;

• на грудной клетке (торакотомия) — на 10—14-е сутки;

• после ампутации — на 10—14-е сутки;

• у пожилых, ослабленных и онкологических больных в связи с пониженной регенерацией — на 14— 16-е сутки.

Швы, наложенные на кожу и слизистые оболочки, может снимать медицинская сестра в присутствии врача. Швы снимают при помощи ножниц и пинцета. Пинцетом захватывают один из концов узла и протягивают его в противоположную сторону по линии шва до появления из глубины тканей белого отрезка лигатуры. В области белого отрезка нить пересекают ножницами. Снятые нити сбрасывают в лоток или таз. Область послеоперационного рубца обрабатывают 1 % раствором йодоната и закрывают стерильной повязкой.

Осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках (T81)

Исключены:

патологическая реакция на лекарственное средство БДУ (T88.7) осложнение, связанное с:

иммунизацией (T88.0-T88.1) инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией (T80.-)

уточненные осложнения, классифицированные в других рубриках, такие как:

осложнения, обусловленные ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплататами (T82-T85) дерматит, обусловленный лекарственными средствами и медикаментами (L23.3, L24.4, L25.1, L27.0-L27.1) отказ и отторжение пересаженных органов и тканей (T86) отравление и токсическое действие лекарственных средств и химических веществ (T36-T65)

Кровотечение любой локализации, являющееся следствием процедуры

Исключены:

гематома акушерской раны (O90.2) кровотечение, обусловленное ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами (T82.8, T83.8, T84.8, T85.8)

Включены:

Коллапс БДУ во время или после процедуры Шок (эндотоксический) (гиповолемический) во время или после процедуры Послеоперационный шок БДУ

Использовать дополнительный код (K57.2) при желании, для выявления септического шока

Исключены: шок:

вызванный анестезией (T88.2) анафилактический:

БДУ (T78.2) обусловленный:

адекватно назначенным и правильно введенным лекарственным средством (T88.6) введением сыворотки (T80.5)

от воздействия электрического тока (T75.4) осложняющий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3) акушерский (O75.1) травматический (T79.4)

Источники:

//biofile. ru/chel/14744.html

//mkb-10.com/index. php? pid=19366

live-academy.ru

Замучили лигатурные свищи — Хирургия

анонимно, Женщина, 35 лет лет

Здравствуйте!Меня зовут наташа,мне 35 лет.Меня замучили лигатурные свищи,в 2013 г. Году была лапаротомия,с тех пор всё и началось…За этот год мне уже четыре раза иссекали свищ.Но он появляется снова и снова,только в разных местах п/о рубца,первая была в январе,вторая в марте,третья в мае.Сначала иссекли и наложили вакуумную повязку.Потом была хир-ая обработка с ушиванием.В ноябре я попадаю в гнойную хирургию,с диагнозом гнойный свищ пбс,6-го ноября операция иссечение свища,антибиотики не назначали,через два дня поднялась температура до 39,оказалось что у меня образовался инфильтрат,установили вакуумную повязку+назначили антибиотик(амписид) в/в три раза в день,температура упала только на 8-ой день,так всё время была 38,38,5 когда температура спала.Мне взяли кровь,сказали что воспаления нет,рана тоже чистая и выписали 20-го ноября,по дороге домой(я лежала в краснодаре)у меня опять поднялась температура,39 дома сбивала,но она не опускалась ниже 38,причём она уже с утра была высокой 38.7,В понедельник поехала в хирургию,меня экстренно госпитализировали,оказалось у меня начался некроз,23 ноября была проведена хир-ая обработка раны,некрэктомия ,взят посев,чувствительность к амикацину пги; грануляционная ткань,перевязки с йодопироном+левомеколь.Выписана 7-го декабря,на амбулаторное долечивание.У меня к вам есть вопросы 1)у меня рана продолжает побаливать,болит как будто там синяк,я конечно понимаю что болеть будет,мне хирург сказал,что у меня там карман образовался глубокий,болит аж до пупка.Что это за карман?И опасно ли это? Из раны продолжает идти сукровица,сказали что это повреждаются грануляции при перевязках 2)я начала делать перевязки с гелем пронтосан(гель для длительно не заживающих ран) посоветовал врач,вы о нём что нибудь слышали? Я уже просто не знаю с чем мне перевязки делать,что я только не пробовала. Рубец просто ужасный,толстый келлоидный,очень болезненный,кожа стянутая вся,т.К. Пана заживает вторичным натяжением,прикасаюсь к нему и током как будто бьёт,купаться тоже больно,на воду он болезненно реагирует,что можно сделать,хирург сказал,что ничего не сделаешь…Это правда? Я пишу результат узи,я проходила узи два раза последнее от 23.11.15Г. Л/узлы до 14,4*6,5(норма 4-5)на передней брюшной стенке- дефект с грануляционной тканью снаружи и по внутренней поверхности раневой поверхности. Фото рубца также прилагаю очень буду ждать ответа,на мои вопросы.С уважением наташа.

К вопросу приложено фото

health.mail.ru

Лигатурный свищ послеоперационного рубца мкб 10

Лечение в домашних условиях свища на копчике

Причины развития патологии
Клиническая картина и стадии заболевания
Диагностика и лечение
Реабилитация после оперативного вмешательства

Многие годы пытаетесь вылечить ГРИБОК?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить грибок принимая каждый день…

Копчик – конечный отдел позвоночника, состоящий из четырех позвонков, сросшихся в единое целое. У человека и других бесхвостых приматов он представляет собой рудимент хвоста. Копчик служит опорой туловищу человека при сидении, кроме того, к нему прикреплены ягодичные мышцы и связки. В этой области сосредоточены пучки нервных окончаний, поэтому любые травмы и патологии копчикового отдела вызывают значительные болевые ощущения. Одной из форм подобных специфических патологий является свищ (дырка) на копчике, известный также как копчиковая киста или пилонидальный синус. Кисте копчика в МКБ-10 присвоен код L05.

Причины развития патологии

Болезнь имеет множество названий: копчиковая, дермоидная, пилонидальная киста, или эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ). Этот недуг вызывается врожденной патологией кожи и подкожного слоя, возникающей в результате нарушения внутриутробного развития при формировании эктодермального слоя зародышевой ткани. Она представляет собой дефект, возникающий вследствие неполной редукции (неполного отмирания) такого рудимента, как мышцы хвоста. Постоянный копчиковый ход, с которым человек в этом случае рождается, имеет форму узкой трубки, проходящей по средней линии межъягодичной складки. ЭКХ не связан с копчиком – его слепой конец выходит в подкожную жировую клетчатку. Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ЭКХ, периодически выделяются через небольшое, так называемое первичное отверстие на коже.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если первичное отверстие закупоривается, выделения ЭКХ задерживаются в нем – формируется киста. Кистозное образование этого типа представляет собой четко очерченную полость, заполненную жидким содержимым. Скапливаясь, оно начинает давить на стенки хода, разрушает их и вызывает воспаление с вовлечением в него близлежащей подкожной клетчатки. Затем появляется вторичное отверстие, обычно располагающееся выше первичного и имеющее больший диаметр.

Свищ, или фистула, образуется после закупорки естественного хода, когда выделения ЭКХ формируют новые пути выхода. Свищ на копчике выглядит как маленькая дырочка повыше уровня анального отверстия. Вытекающая из этой ямочки жидкость может иметь как гнойные, так и серозные (без примеси гноя) составляющие.

Причиной свища на копчике, который у мужчин встречается чаще, чем у женщин, бывает:

Механическая травма копчиковой области.
Частые и длительные переохлаждения или перегревания данной зоны.
Повышенная потливость.
Обильный волосяной покров в ягодичной складке (у мужчин).
Малоподвижный образ жизни – сидячая работа.
Дефицит кальция и нехватка витамина D.
Инфицирование кожи вследствие несоблюдения правил личной гигиены.
Защемление нерва в пояснично-крестцовой области.

Когда родители обнаруживают эпителиальный копчиковый ход у своих новорожденных младенцев, врачи советуют не впадать по этому поводу в панику – при полноценном уходе за грудным ребенком вероятность развития воспаления и свища в этом возрасте практически равна нулю. Однако обратиться к детскому хирургу всё же необходимо – дети с подобной аномалией развития должны находиться под наблюдением специалистов.

Клиническая картина и стадии заболевания

Симптомы недуга зависят от того, в какой стадии развития находится заболевание. На первичном этапе, при сохранении естественных путей выхода продуктов жизнедеятельности эпителиальных клеток, выстилающих стенки копчикового хода, признаки патологии полностью отсутствуют. Человек способен жить с этой проблемой долгое время, не подозревая о ее наличии.

В случае закупорки хода и формировании кистозной полости в нем, возникают болезненные ощущения в межъягодичной области.

Если на копчике появилась дырочка и из нее вытекает жидкость, это говорит о том, что киста полностью сформировалась и созрела, образовался свищ – в таком состоянии необходимо как можно быстрее записаться на прием к хирургу.

Болезнь может проходить через три стадии: острую, хроническую и ремиссионную. Для обострения характерна следующая симптоматика:

Боль в районе копчика, отдающая в область крестца и усиливающаяся во время ходьбы и сидения.
Появление болезненного на ощупь инфильтрационного отверстия (углубления) в межьягодичной складке.
Отек и покраснение кожи вокруг ямки.
Слизистые выделения – возможно с признаками нагноения.
У мужчин – врастание волосяного покрова в эпидермис.

Обострение может сопровождаться повышением температуры тела и лихорадочным состоянием, сонливостью и даже тошнотой – всё это признаки общей интоксикации организма. В некоторых случаях в месте выхода гнойно-экссудативного инфильтрата образовывается гнойник типа чирья, который спустя три-четыре дня прорывается и может некоторое время кровоточить. Затем происходит заживление ранки, самочувствие человека нормализуется, болезненные ощущения уходят.

Самостоятельное затухание болезни отнюдь не означает полного выздоровления – процесс неизбежно продолжает распространяться, захватывая более значительные объемы подкожной клетчатки. При переходе из острого в хроническое состояние рецидивы обострения периодически повторяются, перемежаясь ремиссией, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако при этом постоянно сохраняется угроза осложнений. На фоне закупорки эпителиального копчикового хода могут появляться опасные последствия:

формирование свища – канала, из которого сочится экссудат; в этом случае повышается риск попадания в полость канала инфекции, что может повлечь за собой образование флегмоны, или гнойного абсцесса;
мокнущая экзема в области эпидермиса копчиковой зоны;
остеомиелит — воспаление костной ткани — копчиковой зоны и тазовых костей;
парапроктит, воспаление тканей клетчатки, окружающих прямую кишку;
проктит, воспаление прямой кишки;
канцерогенное поражение тканей клетчатки.

При первых признаках патологии необходимо обратиться к специалисту, не занимаясь самолечением. Чем меньше запущена болезнь, тем больше у пациента шансов на благополучный и быстрый исход лечения. Первый визит можно нанести терапевту, который направляет больного на консультацию к хирургу либо проктологу – врачу, занимающемуся лечением патологий, имеющих отношение к прямой кишке.

Диагностика и лечение

Копчиковая киста в большинстве случаев имеет очень четкие признаки, выявляющиеся при первом наружном осмотре. Однако некоторые из ее симптомов имеют сходство с остеомиелитом крестцово-копчиковой зоны, а также со свищом прямой кишки. Для полной дифференциации проводятся следующие виды инструментального обследования:

Рентгеновские снимки тазовой области в двух проекциях.
Ректороманоскопия – обследование прямой кишки с помощью эндоскопа.

Лечить патологию можно только в условиях медицинского стационара. При выборе методики лечения врачи обычно останавливаются на хирургическом вмешательстве. Консервативные методы терапии применяются лишь на стадии подготовки к проведению операции, а также в случае противопоказаний к операции.

Полноценное лечение в домашних условиях свища на копчике невозможно. Любые консервативные способы, в том числе народные средства, не способны решить проблему кардинальным образом – лекарства и мази лишь на время снимают патологическую симптоматику, не затрагивая ее причины. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше будет осложнений, быстрее и легче пойдет реабилитация и скорее наступит выздоровление.

Удаление пилонидальной кисты проводится под местным эпидуральным наркозом, когда обезболивающее вещество при помощи катетера вводится в эпидуральную зону — пространство между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой, заполненное рыхлой соединительной тканью.

Удалять копчиковую кисту можно несколькими способами:

Методика открытой раны. После вскрытия полости эпителиального копчикового хода, его санации и иссечения кисты, края разреза подшиваются ко дну раны – таким образом раневая поверхность остается открытой. Этот метод применяется при необходимости срочной резекции в острой стадии. Он снижает риск возникновения рецидива, но сроки послеоперационного заживления и реабилитационного периода возрастают до полутора-двух месяцев.
Методика закрытой раны. После иссечения кистозной полости рана зашивается, при этом в операционном шве оставляется отверстие для ее дренажа. Такая рана заживает гораздо быстрее – в среднем за 2-3 недели. Методика используется при проведении плановой операции в период ремиссии, при отсутствии воспалительного процесса.
Методика Баском подразумевает иссечение кожного покрова над кистозной полостью и делается в направлении от первичного отверстия ко вторичному, или к свищу. Хирург ушивает первичное отверстие, вторичные ходы дренируются с целью выведения гнойно-экссудативного содержимого.
Методика Каридакиса. Киста удаляется вместе с лоскутом кожи над ней, при этом происходит смещение места проведения эктомии в направлении срединной линии межъягодичной складки. Это положительно сказывается на процессе заживления раны и позволяет уменьшить сроки восстановительного периода после операции.

Хирург, планирующий проведение оперативного вмешательства, выбирает методику, исходя из индивидуальных показателей состояния здоровья пациента и стадии развития патологии. Он обязан обсудить этот вопрос с пациентом, объяснить причины того или иного выбора, озвучить подробности операции и получить согласие на процедуру. До и после резекции больному назначают курс внутримышечных инъекций антибиотиков последнего поколения с целью ограничить распространение инфекции. При болевом синдроме используются анальгетики (Анальгин, Баралгин, Темпалгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол).

Реабилитация после оперативного вмешательства

Послеоперационная рана нуждается в ежедневной перевязке и обработке антисептическими средствами – йодом, перекисью водорода или хлоргексидином. Швы снимают на 10 – 14 день после операции. Реабилитационный период при благополучном течении и отсутствии осложнений занимает около трех-четырех недель – это время необходимо для полного восстановления работоспособности человека, перенесшего удаление копчиковой кисты. В течение двух месяцев после перенесенной операции необходимо соблюдать щадящий режим, избегая переутомления, переохлаждения, поднятия тяжестей, а также длительного сидения на жесткой поверхности.

Случаи возвращения болезни после нескольких лет благополучия очень редки, но возможны при неблагоприятном стечении обстоятельств. В качестве провоцирующего фактора могут выступать ушибы и травмы позвоночника, а также вирусные инфекции. При появлении первых симптомов, говорящих о возможном рецидиве, необходимо сразу же обращаться к врачу.

gribok-golova.ru

Лигатурный свищ послеоперационного рубца код по мкб 10 – , , , -10.