Тройничный нерв: симптомы поражения тройничного нерва
Тройничный нерв – один из крупнейших черепно-мозговых нервов, распространяющийся к области зубов, задевающий большую часть лица. Бывает, что по различным причинам данный нерв может быть поражен, вследствие чего развивается заболевание, обычно неврит, существенно снижающее его функциональность. Стоит знать о симптомах поражения тройничного нерва, которые могут возникнуть.
Содержание:
Статьи по теме:Анатомия тройничного нерва
Стоит немного рассказать о том, что представляет из себя тройничный нерв. Это нерв смешанного типа: из тройничного узла, расположенного на уровне виска, выходят три основных ветви, глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Три ветви обеспечивают нормальную чувствительность большей части тканей лица, части тканей свода черепа, слизистых рта и носа.
Кроме того, у нерва присутствует двигательная часть, обеспечивающая нервными клетками жевательную и ряд других мышц. Таким образом, тройничный нерв играет большую роль в обеспечении лица нормальным функционированием. По ряду причин в работе ветвей могут наблюдаться сбои, вызывающие различные симптомы. Если вовремя не начать лечения, нарушения в работе могут стать постоянными.
Причины поражения лицевого нерва
При поражении одной из ветвей или нескольких сразу возникает состояние, называемое невралгией. Чаще всего невралгия вызывается сдавливанием, которое может произойти по следующим причинам:
- различные опухоли мозга и другие новообразования;
- аневризма, недостаток нормального расширения артерии, находящейся рядом с нервом;
- неверное расположение сосудов, приводящее к сдавливанию определенных частей органа.
Сдавливание – распространенная, но не основная причина возникновения невралгии. Также встречаются различные травмы, инфекционные поражения и побочное действие некоторых лекарственных препаратов.
Поражение после удаления зуба или любой другой манипуляции в полости рта также распространено. Кроме того, во время лечения зубов может быть занесена бактериальная инфекция, способная провоцировать развитие невралгии.
К другим инфекциям, способным спровоцировать появление невралгии или неврита, относят столбняк и менингит. Также встречается поражение тройничного нерва герпесом, вирус способен находиться в чувствительных ганглиях нервной системы, поражать лицевые ветви в том числе.
Поражение тройничного нерва на лице после химиотерапии – менее распространенное состояние, однако может выступать в качестве осложнения, побочного эффекта лечения. Также нарушения в функционировании могут быть спровоцированы другими лекарствами при нерациональном приеме.
Важно! Иногда точную причину поражения может установить только специалист после полного обследования.
Симптомы
Расположение болей и других симптомов при невралгии зависит от того, какая ветвь была поражена. При поражении нескольких ветвей сразу, симптомы могут сочетаться. Стоит обращать внимание на следующие признаки, двигательные расстройства при поражении тройничного нерва проявляются таким образом.
- При поражении первой ветви нарушается чувствительность кожи лба и волосистой части головы спереди, нарушается чувствительность века, глазного яблока со стороны поражения. Снижается надбровный рефлекс, мимика становится менее выраженной.
- При поражении второй ветви нарушается чувствительность кожи боковой части лица, нижнего века и уголка глаза, зубов верхней челюсти, слизистой в нижней части в носовой полости.
- При поражении третьей ветви возникают нарушения чувствительности в нижней челюсти, нижней губе и коже подбородка, нарушения в функционировании лицевых мышц. Возникает паралич жевательных мышц, может развиться атрофия, вследствие которых лицо может потерять привычные контуры.
Также могут наблюдаться судороги в районе челюстей, параличи мышц. При повреждении чувствительной части нерва может возникнуть острая боль, распространяющаяся по ходу пораженной ветви.
При диагностике заболевания проверяют чувствительность, надавливают на узлы лицевых нервов, проверяя, присутствует ли болезненность. При исследовании нарушений в двигательной функции смотрят, не смещается ли нижняя челюсть при открывании рта. Могут применяться дополнительные способы оценки состояния нервных ветвей и мышц.
Также важно выявить причину поражения тройничного нерва, от этого могут зависеть тонкости лечения. Если очевидная причина возникновения боли, паралича и онемения отсутствует, требуются дополнительные исследования. Может понадобиться анализ крови, рентген, МРТ и другие.
Важно! Если вовремя не заняться лечением поражения, восстановить тонус мышц будет крайне сложно.
Лечение
В зависимости от причин, спровоцировавших поражение нерва, подбирается лечение. Оно может заключаться в приеме медикаментозных средств, физиотерапевтических процедурах, хирургическом вмешательстве.
В первую очередь стараются применять различные препараты, снимающие судороги и боль, если она присутствует. Данные лекарства доступны для лечения дома после консультации со специалистом, используются следующие группы препаратов:
- Противосудорожные средства. Они снижают активность нервных клеток, вследствие чего уменьшается боль и другие симптомы. Обычно назначают Карбамапезин, Дифенин, лекарства на основе вальпроевой кислоты.
- Обезболивающие противовоспалительные препараты. Обычно применяются в форме таблеток и инъекций. Наиболее распространены Диклофенак, Трамадол, Вольтарен.
- Витамины группы В. Они помогают быстрее восстановить активность мышц и нормальное функционирование нерва.
В зависимости от сопутствующих заболеваний могут назначаться дополнительные препараты. Для лучшего усваивания противосудорожных и обезболивающих средств используются антигистаминные препараты, при патологиях кровообращения – лекарства, улучшающие мозговое кровообращение.
Если заболевание возникло у ребенка, с подбором препаратов следует соблюдать осторожность. У детей данное заболевание стараются лечить физиотерапией и сводить количество медикаментов к минимуму.
Могут быть рекомендованы различные физиотерапевтические процедуры: электрофорез новокаина, ультразвук, иглоукалывание и другие. Они призваны улучшить кровообращение, снять воспаление и боль. В редких случаях для снятия болевого синдрома требуется прибегать к хирургическому вмешательству, это делают, если медикаментозная терапия и физиопроцедуры не приносят видимого результата.
Также стоит приготовиться к тому, что лечение поражения тройничного нерва может быть достаточно длительным, функции лицевых мышц и чувствительность будут возвращаться постепенно. Нужно следовать всем рекомендациям врача, чтобы лечение привело к заметным результатам.
lechim-prosto.ru
Тройничный нерв симптомы и лечение
Тройничный нерв «ответственен» за лицевую область. Он представляет собой три ветви: первая находится в области над бровями, вторая – на обеих сторонах носа, а третья – у нижней челюсти. Во время поражения тройничного нерва больной испытывает сильные болевые ощущения, которые могут локализоваться как в зоне лба и надбровных дуг, так и около носа, челюстей, а также подбородка и даже шеи.
Порой воспаление тройничного нерва вызывает сильный приступ зубной боли. Так отчего возникает невралгия и как лечить тройничный нерв на лице? Сразу нужно оговориться, что данную болезнь медицина одолевает с большим трудом, поэтому о самолечении речи не может быть.
Воспаление тройничного нерва на лице
Воспаление тройничного нерва, которое медики называют невралгией, у человека практически всегда проявляется сильнейшими болями, распространяемыми по всему лицу. Чаще всего воспаление троичного нерва бывает правосторонним.
Невралгии в первую очередь подвержены женщины в возрасте старше пятидесяти лет, хотя риск заболеть существует и для мужчин, причем любого возраста. Лечение этого недуга имеет длительный характер. Его эффективность в первую очередь зависит от устранения первичной причины, в результате которой началось воспаление тройничного нерва.
Симптомы
Человеку будет достаточно трудно, а порой и невозможно не заметить, что у него воспален тройничный нерв: симптомы в буквальном смысле проявляются на его лице. Основные симптомы, свидетельствующие о том, что налицо воспаление нерва на лице, являются:
- болевые приступы, которые по своему характеру бывают очень резкими и интенсивными, в среднем приступ длится две-три минуты, затем он, ослабевая, оставляет после себя только ноющее ощущение: локализация боли зависит от того, какую именно ветвь задело воспаление тройничного нерва лица;
- мышечные спазмы – они имеют такой же характер, что и болевое ощущение, причем, наблюдаются только с той стороны, которая поражена: внезапное сокращение мышц всегда сопровождается болью, визуально происходит ненормальный перекос лица, порой человек не в состоянии открыть свой рот до тех пор, пока спазм не пройдет.
Эти симптомы являются первичными признаками, которые, проявившись хотя бы один раз, могут провоцировать дальнейшие симптомы невралгии, например:
- хроническую боль;
- мышечный паралич, вследствие которого наблюдается картина постоянной асимметрии лица;
- потерю чувствительности кожи, ее онемение в области поражения на лице;
- повышенную тревожность вследствие постоянного ожидания наступления очередного приступа.
При этом, приступы невралгии могут возникать и без видимой причины и в любой ситуации: это может быть разговор или прием пищи, состояние сна или просто покоя.
Почему начинается воспаление тройничного нерва
И лечение, и клиническая картина болезни зависят от первопричины наступления невралгии. Однако врачам до сих пор не удалось выделить тот один-единственный основной причинный фактор, ответственный за появление невралгии. Основными причинами, которые способствуют развитию этого заболевания, относятся:
- переохлаждение лица — с этим хорошо знакомы те, кто любит зимой выходить на улицу без шапки: регулярное игнорирование головного убора приводит к тому, что даже от обычного умывания холодной водой может быть спровоцирован приступ воспаления;
- травмы — полученный в лицо удар очень часто может становиться «спусковым механизмом» для того, чтобы появились признаки воспаления;
- сдавливания нерва — аневризмы сосудов или опухоли также могут оказывать механическое воздействие на третичный нерв и нарушать его нормальное функционирование;
- некоторые заболевания ротовой полости: гингивит и пульпит, пародонтит или периодонтит – все эти недолеченные воспаления могут «перебраться» изо рта дальше, на область лица и охватить тройничный нерв;
- опоясывающий лишай — это заболевание, имеющее вирусную природу, может долгое время протекать незамечено, но на фоне постепенного ослабления человеческого организма активизироваться и начать размножаться, не оставляя без внимания и тройничный нерв, лечение воспаления которого может стать в этом случае весьма проблематичным;
- «голод», который испытывает лицевой троичный нерв: с возрастом у человека на стенках сосудов накапливается определенное количество холестериновых бляшек, а когда это происходит с сосудами, которые питают волокна тройничного нерва, появляются симптомы воспаления;
- возраст — с годами у человеческого организма снижается иммунитет, в результате этого от любой физической нагрузки и даже от незначительного переохлаждения может начаться приступ, свидетельствующий о том, что налицо симптомы воспаления.
Диагностика
Для максимально точной диагностики данной патологии очень важно своевременное обращение к врачу для оценки болевого синдрома и для проведения полного неврологического обследования. Окончательный диагноз в первую очередь основывается на жалобах пациента, после этого специалист определяет тип болевого синдрома, локализацию, триггеры воспаления и возможные места поражения, вызывающие характерный болевой приступ.
Для определения области поражения и для того, чтобы знать, какая из ветвей повреждена, врачом проводится пальпация лица пациента. Дополнительно назначают обследование на наличие таких воспалительных процессов лица как гайморит, синусит, фронтит.
Применяют также следующие инструментальные методы обследования:
- магнитно-резонансную томографию, которая бывает информативна в том случае, если причиной являются склероз или опухоль на лице;
- ангиографию — она выявляет степень расширения сосудов или аневризму сосудов мозга, которая сдавливает нерв.
Как лечить воспаление тройничного нерва
Лечение тройничного нерва врачам дается с большим трудом, особенно в тех случаях, когда невралгия запущена. Поэтому важно знать основные признаки этого заболевания, чтобы сразу же обращаться к врачу, а не предпринимать самостоятельное лечение тройничного нерва в домашних условиях.
Только специалист может поставить правильный диагноз, после чего он начнет лечить. Больному сразу же назначается комплексная терапия, включающая в себя:
- медикаментозное лечение;
- физиопроцедуры;
- массаж.
Если болевые приступы практически не прекращаются на протяжении суток и носят сильный невыносимый характер, то лучше всего лечить невралгию в стационарных условиях, где большую часть медикаментов пациенту будет вводить в инъекциях.
Лечение воспаления нерва лица должно быть в первую очередь направлено на устранение основной первопричины заболевания и, конечно, на купирование боли. То есть врачу необходимо сначала точно выяснить, с чем связан болевой приступ на лице, чтобы решить, чем лечить воспаление тройничного нерва.
Схема, по которой чаще всего осуществляется лечение, чаще всего заключается в использовании следующих групп медикаментозных препаратов:
- противосудорожных средств — в большинстве случаев врачи останавливают свой выбор на таком препарате как Карбамазепин, который снижает импульсации в нервных чувствительных волокнах, а также лекарства на основе Клоназепама, Окскарбазепина, Габапентина;
- на начальной стадии, когда бывает поражен тройничный нерв, воспаление врачи предпочитают лечить препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые предназначены как для снятия воспаления, так и для уменьшения болевого ощущения: речь идет о Нимесиле, Кетанове, Ибупрофене и т. д.;
- для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и спазмолитики — Тримекаин, Баклофен, Баралгин;
- противовирусные средства — они назначаются когда имеет место вирусной природы воспаление тройничного нерва, лечение антибиотики проводится и при бактериальной природе этой болезни: стандартными препаратами в этом случае являются Ацикловир, Герпевир, Лавомакс и т. д.;
- для снятия нервозности и снижения риска начала нового болевого приступа назначают нейропротекторы, а также витаминные препараты, такие как Нейрорубин, Тиогама, Мильгама, Прозерин, Нервохель или Нейробион;
- глюкокортикоиды, уменьшающие отеки при воспалении нерва, могут оказать очень сильный эффект, причем, в короткие сроки: самыми распространенными считаются Метилпреднизолон, Гидрокортизон и Дексаметазон.
Чтобы снять сильную боль, врачи при воспалении иногда назначают гормональные препараты и антиневротические лекарства, однако не менее важны и физиотерапевтические процедуры, такие как:
- электро- и фонофорез;
- диадинамотерапия;
- лечение с помощью импульсивных низкочастотных токов;
- обработка области нерва лазером;
- воздействие электромагнитом;
- ультразвуковое лечение;
- иглорефлексотерапия;
- инфракрасное и ультрафиолетовое излучение.
Если диагноз «невралгия тройничного нерва» уже окончательно подтвержден, то лечение врачи начинают в первую очередь с устранения всех основных болевых симптомов. Уже в дальнейшем они стараются максимально точно определять причины болезни путем назначения анализов и проведения полномасштабного обследования пациента.
Чаще всего болевой приступ купируется блокадой. Она является одним из самых действенных терапевтических способов при лечении невралгии, что доказывают многочисленные исследования. Суть блокады в инъекционном введении какого-либо обезболивающего лекарства как правило, Ледокаина, на место выхода воспаленной веточки нерва.
Иногда врачи делают блокаду с помощью Дипросаном, однако многие считают, что она эффективна в первую очередь против суставных болей. Вначале прощупываются все триггерные точки и определяются точки поражения, после чего туда вводится раствор. Причем, делается сразу два укола:
- внутрикожный;
- до кости.
Кроме того, врачи проводят следующие процедуры:
- устраняют воспалительные процессы в носовых пазухах, если, конечно, таковые имеются;
- при диагностике воспалительных процессов в деснах их также купируют;
- если у пациента есть пульпит, ему удаляют нерв в поврежденном зубе и заполняют корневые каналы пломбировочным материалом.
Хирургическое лечение
Хирургическое устранение симптомов невралгии применяется только в том случае, когда обнаруживается полная неэффективность лекарственной терапии или же при большой продолжительности болевых ощущений. Существует два хирургических метода лечения:
- радиочастотная деструкция;
- микрососудистая декомпрессия;
Первый способ является менее травматичным и осуществляется под воздействием местного наркоза: разряды тока направляются в пораженную область, чтобы разрушить те корешки тройничного нерва, которые поражены патологическим процессом воспаления.
Второй же способ – это трепанация задней части на черепной ямке: врачом отделяется тот корешок тройничного нерва, который сдавливают сосуды, а между сосудами и корешком помещается специальная прокладка, которая будет мешать сдавливанию и, конечно, предотвратить дальнейшие рецидивы.
Иногда бывает вполне достаточно уже одной операции, чтобы изменить картину болезни, а иногда хирургическое воздействие приходится повторять несколько раз.
Но если вылечить неврит посредством лекарственной терапии или предыдущих двух хирургических вмешательств не удается, то больному назначается более серьезное хирургическое вмешательство: при отсутствии какого-либо другого варианта невролог назначает серьезную операцию по удалению воспаленного нерва при помощи лазера.
Опасность такой операции заключается в определенной степени вероятности возникновения некоторых побочных эффектов, в том числе и изменения лицевой мимики. Поскольку одной из главных причин невралгии считается передавливание нервного корешка сосудами, то целью такой операции является обнаружение сдавливающей вены или артерии и отделение ее от нерва посредством мышцы или специальной тефлоновой трубки.
Массаж
Массажные процедуры при воспалении тройничного нерва должны повышать тонус и снимать излишнее мышечное напряжение, которое наблюдается в определенных мышечных группах. Кроме того, массаж улучшает кровоснабжение и микроциркуляцию в воспаленном нерве, а также в пораженных поверхностных тканях вокруг него.
Мануальное воздействие при условии того, что работает профессионал, на рефлекторные зоны в зонах выхода ветвей тройничного нерва на лицевой, ушной и шейной областях ставится на первое место, после чего делается массаж мышц и поверхности кожи.
Процедура массажа проводится в сидячем положении пациента с откинутой на подголовник головой с целью расслабления шейных мышц. Внимание мануальщика должно быть акцентировано на грудино-ключично-сосцевидной мышце, которую нужно массировать легкими движениями.
После этого массаж поглаживающими и растирающими движениями переходит до околоушных областей, затем массируется здоровая и пораженная стороны на лице. Сама процедура длится не более пятнадцати минут. Лечение в среднем предполагает на один курс десять-пятнадцать сеансов.
Последствия
Невралгия тройничкового нерва не таит в себе смертельной опасности для больного, однако ее последствия могут быть весьма опасными. У больного может:
- интенсивно развиваться депрессивное состояние;
- в результате постоянной боли могут появиться нарушения в психике, потребность уединения и избегание общества, порвутся его социальные связи;
- пациент похудеет, поскольку не сможет полноценно питаться;
- снизится иммунитет.
Своевременное и грамотное устранение всех симптомов болезни не несет в себе никакой опасности для здоровья, однако ремиссия в сочетании с консервативным или неграмотным лечением, растянувшаяся на несколько месяцев, невольно словно «подготавливает» организм к неминуемой хирургической операции.
2health.ru
Заболевания тройничного и лицевого нервов
ЗАБОЛЕВАНИЯ ТРОЙНИЧНОГО И ЛИЦЕВОГО НЕРВОВ
Из многообразия заболевания нервной системы в стоматологической практике особое значение приобретают невралгия и неврит ветвей тройничного нерва. Жестокие, мучительные боли, доводящие иногда больных до отчаяния, лишают их трудоспособности, сна и возможности нормально питаться. В определенных условиях (отсутствие невропатолога и стоматолога) при этих заболеваниях требуется помощь врача, не имеющего специальной стоматологической подготовки. Кроме того, невралгия тройничного нерва может быть проявлением общего заболевания, симптомом основного недуга. В таких случаях знание клиники невралгии тройничного нерва, умение провести дифференциальную диагностику необходимы для распознавания истинного страдания.
Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва характеризуется приступообразными болями в зоне иннервации соответствующей ветви тройничного нерва, а иногда всех его ветвей. Невралгия тройничного нерва встречается довольно часто. Изучение причин ее возникновения ведется с давних пор. Однако до последнего времени не всегда удается установить истинную причину этого страдания. Несомненно, что невралгия тройничного нерва полиэтиологична, а иногда может быть симптомом другого заболевания. К числу факторов, которые могут быть причиной возникновения невралгии тройничного нерва, относятся острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, ангина, малярия, туберкулез, сифилис и др.), острые и хронические интоксикации различными ядами, желудочно-кишечные заболевания, опухоли и сосудистые изменения головного мозга (склеротические, аномалийные, приобретенные), арахноидиты, стоматогенные факторы (хронические периодонтиты, кисты, ретенированные зубы, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, патология прикуса, гайморит). В последнее время большое внимание уделяется изучению значения поражения симпатического шейного ствола, межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. Ряд авторов считают, что при невралгии тройничного нерва в патологический процесс вовлечены как соматическая, так и вегетативная нервная система. Нарушение Их нормальной взаимосвязи приводит к развитию невралгии.
В клинике различают истинную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию.
Истинная невралгия тройничного нерва протекает как самостоятельное заболевание, при котором часто нельзя установить его причину. Вторичная невралгия возникает как результат Развития основного заболевания (инфекция, интоксикация, опухоль, заболевание головного мозга, стоматогенные процессы).
Клиника невралгии тройничного нерва достаточно характерна: приступы резкой, дергающей, режущей, жгучей боли локализуются в определенном участке лица, полости рта или челюстей. Боли бывают настолько интенсивны, что больные перестают говорить, принимать пищу, умываться из-за боязни спровоцировать новый болевой приступ. У некоторых больных не только какой-либо физический фактор, но даже определенная зрительная ассоциация (например, вид человека в белом халате), способна вызвать жестокий приступ боли. Обычно приступы возникают внезапно и через несколько секунд редко более 1—2 мин) так же неожиданно прекращаются. В наступающий вслед за приступом короткий рефрактерный период боли не могут быть вызваны никакими раздражителями.
Резкие приступообразные боли и кратковременность их — основной характерный признак невралгии тройничного нерва. При длительных приступообразных болях, когда приступ продолжается несколько минут (до 10), ставить диагноз невралгии нужно крайне осторожно.
Только в редких случаях быстро следующие друг за другом болевые приступы могут восприниматься больным как один длительный приступ болей, продолжающийся часами, а иногда и многими днями. Нередко болевые приступы сопровождаются вегетативными нарушениями: гиперемией кожи в зоне иннервации пораженной ветви тройничного нерва, расширением зрачка, увеличением количества носового секрета, повышением слюно- и слезотечения.
Часто приступ болей при невралгии тройничного нерва сопровождается судорожными сокращениями мимической мускулатуры, причем возникающая при этом гримаса сохраняется у больного в течение всего приступа. Возникающие во время приступов искажения выражения лица являются характерным признаком невралгии тройничного нерва (рис. 70).
Наиболее часто при невралгии тройничного нерва поражается одна из трех его ветвей. Встречаются больные с поражением двух и трех ветвей как с одной стороны, так и с обеих в различном сочетании.
При невралгии первой ветви тройничного нерва боли локализуются в области надбровной дуги, лба, в переднем отделе височной области.
Для невралгии второй ветви характерна локализация болей в области верхней губы, крыла носа, нижнего века, скуловой области, носогубной борозды, верхних зубов, мягкого и твердого неба соответствующей стороны.
При невралгии третьей ветви болевые приступы локализуются в области нижней губы, подбородка, нижних зубов, языка, щеки соответствующей стороны.
Чаще в страдание вовлекаются вторая и третья ветви, реже первая ветвь тройничного нерва. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Наибольшее число больных, страдающих невралгией тройничного нерва, встречается в возрасте после 40 лет.
При пальпации зоны лица, иннервируемой пораженной ветвью тройничного нерва, может определяться гиперестезия кожи, а наиболее болезненные точки (аллогенные зоны) соответствуют месту выхода ветви нерва (область надбровья, область подглазничного и подбородочного отверстий). Усиление давления на болевые точки вызывает типичный болевой приступ. Характерной особенностью невралгий тройничного нерва является также отсутствие болей во время сна.
Решающее значение в распознавании невралгии тройничного нерва приобретает правильное проведение дифференциальной диагностики. При этом следует помнить о возможности вегетативного происхождения некоторых болезней в челюстно-лицевой области. Болевой симптом при таких ранних формах поражения вегетативных образований, как ганглионит крылонебного узла и симпаталгия поверхностной височной артерии, может имитировать невралгию тройничного нерва. Боли при этих видах заболеваний часто расцениваются как атипичная форма невралгии тройничного нерва. Вместе с тем ганглионит крылонебного узла почти всегда бывает односторонним и вторичным. Он развивается обычно в связи с общими инфекционными заболеваниями, но чаще с местными воспалительными процессами в придаточных пазухах носа, миндалинах, зубах, челюстях и среднем ухе.
Клиника ганглионита крылонебного узла характеризуется внезапно возникающим приступом боли в глубине лица и головы, иррадиирующей на высоте приступа в область глазного яблока, зубы, твердое небо, ухо, в область надплечья и в руку с пораженной стороны. Приступы обычно продолжаются часами, реже сутками. В дальнейшем такие приступы повторяются с разной частотой, возникая преимущественно в ночное время и в утренние часы. В период между приступами постоянно остается ноющая боль в глубине верхней челюсти и виска.
Верхний шейный симпатический узел поражается чаще воспалительным процессом (общая инфекция, воспалительное заболевание мягких тканей, шеи, позвоночника, средостения, плевры). Для этого заболевания характерны болевые приступы, иррадиирующие в различные отделы челюстно-лицевой области, вазомоторные и трофические нарушения в зоне иннервации нерва, а также расстройства двигательной иннервации некоторых гладких мышц орбиты.
При симпаталгии поверхностной височной артерии наблюдаются жестокие приступообразные боли в области глазных яблок, лба и темени, связанные с поражением нервного аппарата поверхностной височной артерии и часто смешиваемые с невралгией первой ветви тройничного нерва.
Для дифференциальной диагностики используют новокаиновую блокаду, создавая депо новокаина (3—5 мл раствора) у места выхода ветви тройничного нерва.
Характерной особенностью острого пульпита является усиление болей в ночное время, а также под влиянием горячего или холодного раздражителя.
При воспалительных процессах одонтогенной этиологии (периодонтит, периостит, остеомиелит), помимо длительных нарастающих болей, имеются локальные признаки воспалительных явлений.
Гайморит, развивающаяся злокачественная опухоль челюсти могут обусловливать болевые ощущения. Однако при этом боли носят постоянный характер и периодически усиливаются.
Неврит характеризуется болевыми ощущениями, причем интенсивность их долгое время держится на одном уровне, что существенно отличает характер болей при неврите от приступообразных болей при невралгии.
Рентгенография зубов
Для лечения невралгии тройничного нерва предложено множество как консервативных медикаментозных, так и хирургических Методов. Для проведения целенаправленного лечения необходимо скрупулезно выяснить у больного возможные причины заболевания (простуда, грипп, охлаждение, одонтогенный фактор и т. д.).
Если приступы невралгии возникли после перенесенного гриппа, применяют противовоспалительную терапию. Наблюдались случаи влечения больных после удаления одонтогенной кисты, восстановления правильного прикуса. Однако чаще встречаются больные, у которых невралгия тройничного нерва развивается без видимой причины.
В этих случаях используют широкий арсенал средств.
Начальные формы невралгии пытаются лечить консервативными методами, главным образом медикаментозными средствами, физиотерапией. С этой целью назначают курс лечения салициловыми препаратами, антибиотиками, болеутоляющими средствами. Положительные результаты иногда наблюдаются после курса лечения нейтротропными витаминами группы В (B1, B6, B12). В ряде случаев достигается положительный эффект при лечении прозерином. Имеются наблюдения, позволяющие рекомендовать в сочетании с другими методами лечения финлепсин (при отсутствии противопоказаний к нему), тегретол (по схеме). Иногда дает эффект применение пчелиного яда.
Большое место в арсенале методов лечения занимают физиотерапевтические процедуры, электрофорез новокаина, полумаска Берганье, соллюкс, парафинотерапия. Определенную роль в лечений невралгии тройничного нерва играет новокаиновая блокада пораженной ветви. Целесообразность проведения курса новокаиновых блокад основывается на свойстве новокаина прерывать возникший патологический рефлекс на уровне периферического отдела нервного ствола, чем достигается предупреждение поступления патологических импульсов с периферии в центральную нервную систему. Обычно курс новокаиновых блокад состоит из 20—25 инъекций по 3—5 мл 1% раствора. Блокаду проводят ежедневно. Депо раствора новокаина создается у места выхода той или иной ветви тройничного нерва из толщи кости. Для более длительного действия к раствору новокаина добавляют одну каплю 0,1% раствора адреналина.
Однако перечисленные методы лечения невралгии тройничного нерва не всегда дают длительный и существенный лечебный эффект. В таких случаях используют метод алкоголизации, невротомию и невроэкзерез, рассчитанные на перерыв проводимости ветви тройничного нерва. Если при невротомии и невроэкзерезе связь центрального отдела нервного волокна с периферической частью его осуществляется перерезкой и разрывом нерва, то при алкоголизации, обусловливающей дегенеративные изменения в нервном стволе, происходит «химическая перерезка» нерва. Перед указанными операциями производится проводниковая или инфильтрационная анестезия оперируемого нервного ствола 2% раствором новокаина (2—5 мл).
Операция невротомии сводится к обнажению места выхода второй или третьей ветви тройничного нерва из костного канала и пересечению нервного ствола. При невроэкзерезе после отсечения периферического отдела нерва центральный конец его захватывают кровоостанавливающим зажимом и выкручивают до отрыва в глубине костного канала от остальной части ветви.
При алкоголизации, помимо обычной анестезии, интраневрально вводят 0,3—0,5 мл 2% раствора новокаина в костный канал. Резкая боль при попадании иглы в нерв является критериев нахождения иглы в толще нерва, что позволяет, не извлекая иглы, набрать в шприц 0,5—1 мл 80% винного спирта и инфильтрировать им нервный ствол. Возникающие в результате действия спирта дегенеративные процессы прерывают проводимость нервного волокна, избавляя больных от страданий. Предварительное введение 0,3—0,5 мл новокаина, не снижая концентрации спирта, смягчает остроту боли при проведении алкоголизации нерва. Однако всеми указанными хирургическими методами лечения невралгии тройничного нерва окончательное излечение не достигается. Возникающие регенеративные процессы восстанавливают нервную связь периферии с центром. В результате этого невротомия, невроэкзерез и алкоголизация дают лечебный эффект на срок от 3—6 до 12—13 мес. После этого боли возникают с прежней интенсивностью, вынуждая производить операции повторно. Описанные хирургические методы лечения неприемлемы при невралгии первой ветви тройничного нерва, так как она выходит из толщи лобной кости в области внутренней части надбровья в виде нескольких мелких веточек, что делает невозможным проведение этих вмешательств.
При невралгии тройничного нерва, когда применены без эффекта все консервативные и хирургические методы лечения, нейрохирурги производят рассечение чувствительного корешка тройничного узла со стороны средней черепной ямки. В последние годы разработан метод лечения невралгии тройничного нерва, основанный на введении на уровне тройничного узла в основание той или иной ветви 1—3 мл воды температуры 100°С. Однако внутричерепные операции также не всегда избавляют больных от рецидивов заболевания. Кроме того, технически эти операции сопряжены с определенным риском.
Иногда с успехом проводится лечение невралгии тройничного нерва тригеминосимпатическими новокаиновыми блокадами. Лечебное действие основано на благотворном влиянии, которое оказывает новокаин на функциональное состояние симпатических нервов и периартериальные симпатические сплетения. Показанием к применению тригеми-носимпатических блокад является неэффективность ранее проводимого лечения, отказ от алкоголизации, острые случаи заболевания, постгриппозные невралгии, ганглиониты крылонебного узла.
Методика тригеминосимпатических блокад сводится к созданию путем пункции депо новокаина (5 мл 2% раствора) у места выхода второй или третьей ветви тройничного нерва из полости черепа. Курс лечения состоит из 20—25 блокад. К концу курса лечения болевые ощущения исчезают, причем у большинства больных рецидив возникает не ранее чем через 1—1,5 года. Преимущества данного метода заключаются в его физиологичности и исключении тягостных неприятных ощущений после лечения (потеря тактильной чувствительности области иннервации после невротомии, невроэкзереза и алкоголизации).
При вторичных (симптоматических) невралгиях тройничного нерва проводят активное лечение основного заболевания — интоксикаций, инфекций. Обязательна тщательная санация зубов и полости рта с удалением всех возможных причин невралгии.
Прогноз для вторичной невралгии зависит от течения основного заболевания (опухоль, заболевания головного мозга, и др.).
Истинная невралгия не угрожает жизни больных, но прогноз является серьезным, так как длительные болевые приступы нарушают нормальный образ жизни, режим питания, приводят к истощению и психическим расстройствам.
Диагностика заболевания и его лечение должны проводиться при обязательном участии врача-невропатолога.
Неврит тройничного нерва
Неврит — воспалительное заболевание периферического нерва с выраженным морфологическим изменением в нервном стволе (нарушение целостности миелиновых оболочек и осевых цилиндров). Причинами неврита могут быть травма, воспалительный процесс, сдавление нервного ствола.
Неврит тройничного нерва сопровождается явлениями выпадения или понижения чувствительности и рефлексов в зоне иннервации его ветвей, нарушением проводимости возбуждения. Боль характерна как для неврита, так и для невралгии тройничного нерва. Однако при неврите боль (в отличие от боли при невралгии) обычно разлитая, глубоко расположенная, тупая и ноющая, часто характеризующаяся как ощущение болезненности всей вовлеченной в процесс области. Боль носит продолжительный характер, варьирует в своей интенсивности, усиливается при давлении по ходу нерва.
Лечение. Устранение основных причин заболевания. Витаминотерапия (B1, B12), тригеминосимпатические новокаиновые блокады, физиотерапия.
terastom.com
Воспаление тройничного нерва — симптомы и лечение различными методами
Тройничный нерв – это участок периферической нервной системы, отвечающий за работу мышц лица.
Свой название он получил из-за анатомических особенностей. Нерв разделяется на три ветви.
Верхняя его часть проходит через глазницы и заканчивается в области лба, центральная линия локализована возле носовой кости, а нижняя ветвь опускается до подбородка и челюсти.
Таким образом, тройничный нерв отвечает за координацию всех лицевых мышц. Этот участок подвержен патологиям. В итоге может развиваться воспаление лицевого тройничного нерва, симптомы и лечение которого изучаются специалистами, а в качестве основной терапии применяются препараты, оперативное вмешательство и народные методы.
Симптомы
Любое воспаление нервной ткани медики называют невралгией. Этому состоянию подвержен и тройничный нерв. Патология имеет характерную клиническую картину.
При воспалении тройничного нерва симптоматика выражена ярко. Игнорировать такое состояние невозможно.
Первые признаки неврита лицевого нерва
Врачи называют следующие основные симптомы:
- Болезненность. Неприятные ощущения могут быть локализованы в разных частях лица. Это зависит от области непосредственного повреждения.
Боль резкая, острая, терпеть её сложно. Интенсивность невралгии меняется. Средняя продолжительность приступа – 3 минуты. - За это время боль достигает пика, а затем постепенно ослабевает, меняя свой характер на ноющий.
- Мышечный спазм. Лицевые мускулы непроизвольно сокращаются. Мышечная ткань приходит в состояние повышенного тонуса, что лишает человека возможности движения. Внешне спазм проявляется асимметрией лица. В некоторых случаях возникают сложности с размыканием губ и открыванием рта. Так происходит при резком сокращении жевательных мышц.
- Онемение. Кожа лица в поражённой области теряет чувствительность. Иногда ощущается лёгкое покалывание.
Невралгия часто носит односторонний характер. Это означает, что спазм, онемение и боль возникают только в одной части лица, преимущественно правой. Подавляющее большинство пациентов жалуются на острую зубную боль, это связано с повышением чувствительности волокон и одновременным нарушением прохождения импульсов.
Все указанные симптомы являются первичными. При развитии подобных ощущений нужно обратиться к врачу. Если проигнорировать временную боль, она приобретёт хронический характер. Приступы невралгии станут регулярными.
Причины возникновения невралгии тройничного нерва
О причинах воспаления лицевых нервов расскажет врач. Специалисты называют такое состояние тригеминальной невралгией. Согласно статистике, болезнь чаще проявляется у лиц старше 50 лет. Женщины более подвержены развитию воспаления, чем мужчины.
В пожилом возрасте нарушается питание нервной ткани. На внутренних стенках артерий, располагающихся в лицевой части, формируются холестериновые бляшки. Это явление представляет собой начальную стадию атеросклероза.
Не только возраст и пол могут являться предрасполагающими факторами. Вероятность развития воспаления выше, если у пациента диагностирован рассеянный склероз – заболевание, характеризующееся повреждением миелиновых волокон. Сдавливание нервной ткани также может провоцировать патологию. Механическое воздействие могут оказывать опухоли или аневризмы.
Существует ряд внешних факторов, способствующих развитию тригеминальной невралгии.
Основными являются:
- переохлаждение;
- деятельность бактерий в полости зуба;
- вирусные инфекции;
- травмы.
По этой причине важно своевременно восстанавливать защиту и поддерживать иммунитет на нужно уровне. Приём витаминов и сбалансированное питание – отличные профилактические меры.
Медикаментозное лечение
Невралгия тройничного нерва всегда сопровождается острыми симптомами, поэтому медикаментозное лечение необходимо. Самостоятельно подбирать средства не следует, это сделает врач.
При появлении резкой нестерпимой боли рекомендованы спиртовые блокады пораженного участка. В область воспаления подкожно вводят инъекции этанола и новокаина, что обеспечивает анестезирующий эффект. Блокада снимает боль на несколько часов. При необходимости процедуру повторяют на следующий день.
При лечении невралгии используются медикаментозные препараты различного действия.Стандартная схема терапии включает:
- миорелаксанты;
- спазмолитики;
- анальгетики;
- антиконвульсанты;
- противовоспалительные средства;
- седативные медикаменты.
Анальгетики призваны избавить пациента от боли.
При невралгии можно принять Баралгин, Брал или Анальгин, но лучше заменить их нестероидными противовоспалительными лекарствами с обезболивающим эффектом. Неврологи рекомендуют Кетанов или Нимесил. В тяжёлых случаях пациенту будут предложены опиатные анальгетики. Это необходимо, если спиртовые блокады не приносят облегчения.
Важен приём антиконвульсантов – противосудорожных препаратов. Как правило, при лечении невралгии тройничного нерва применяют Карбамазепин. Это средство снижает скорость прохождения импульсов. Вспомогательными медикаментами являются миорелаксанты и спазмолитики, которые устраняют повышенный тонус лицевой мускулатуры.
Седативные препараты необходимы для усиления эффекта анальгетиков. Так, при использовании Анальгина внутривенно пациенту вводят Димедрол. Для снижения общей нервозности пациентам рекомендуют Глицин – безопасный препарат, который можно применять длительное время.
При назначении лекарственных препаратов врач обратит внимание на причины болезни. Возможно, потребуется дополнительная медикаментозная терапия. При диагностированной вирусной инфекции назначают Ацикловир или Герпевир.
Особенно внимательно нужно отнестись к своему здоровью людям пожилого возраста. При подозрении на развивающийся атеросклероз необходимы препараты, снижающие уровень холестерина.
Оперативное лечение
В некоторых случаях при тригеминальной невралгии требуется хирургическое вмешательство.
Операция необходима, если при предварительном исследовании обнаружена опухоль, оказывающая давление на нерв.
В ходе вмешательства происходит полное иссечение разросшейся ткани. Требует устранения и аневризма кровеносных сосудов.
При диагностированной аневризме проводится микроваскуляторная декомпрессия. Это операция, при которой специалист отделяет артерии от тройничного нерва и переносит их в другой участок либо удаляет полностью. Методика позволяет надолго избавиться от болей и спазмов. В редких случаях возможны осложнения в виде потери слуха или инсульта.
Существует и другая методика – лечение с помощью ионизирующего излучения. Неврологи называют её стереотаксической радиохирургией. Это современная процедура, не требующая разрезов и наркоза. Излучение поражает нерв так, что он теряет способность передавать импульсы.
Операции на тройничном нерве сложные, врач будет рекомендовать хирургическое лечение лишь при крайней необходимости. Если опухоли нет, а кровеносные сосуды в хорошем состоянии, будет проводиться консервативное лечение.
Домашнее лечение
Приступ невралгии сопровождается резкой болью. Это вынуждает человека обратиться за медикаментозной помощью.
Невролог предложит пройти обследование.
Если в ходе МРТ или КТ будет выявлена опухоль, сдавливающая нерв, или аневризма, пациент будет госпитализирован.
Размещение в стационаре необходимо и при нестерпимых болезненных ощущениях, требующих использования препаратов на основе морфина.
В остальных случаях возможно домашнее лечение. Врач расскажет, какие препараты необходимо принимать. Он также рассчитает все необходимые дозировки.
В первые дни после обострения невралгии больному необходим покой. Соблюдение постельного режима ускорит лечение. Важно избегать сквозняков и переохлаждения. Это может спровоцировать повторное воспаление лицевого нерва.
В домашних условиях можно ускорить процесс выздоровления. Для расслабления лицевых мышц специалисты рекомендуют делать лечебный массаж. Он включает в себя поглаживающие и растирающие движения. Подушечкой пальца совершают круговые движения на максимально болезненной точке. За каждую ветвь нерва отвечает свой фрагмент кожи. Вычисляют необходимые участки экспериментальным путём.
Массаж нужно продолжать на протяжении 20 суток. Ежедневно этой процедуре уделяют не менее 5 минут. Важно избегать резких и излишне интенсивных движений, чтобы не спровоцировать ухудшение.
Лечение народными средствами
Вылечить невралгию тройничного нерва без лекарственных препаратов невозможно.
Существует много народных рецептов, но большинство из них предназначены для устранения внешних симптомов.
С помощью подобных средств можно снять боль и частично расслабить мышцы.
- При появлении зубной боли можно использовать ромашковый отвар. Жидкость набирают в рот и держат на протяжении нескольких минут.
- Снять боль поможет холодным компресс. Можно приложить к поражённой области полотенце, смоченное водой. Врачи рекомендуют протирать лицо кубиком льда для уменьшения спазмов.
- Полезно употреблять внутрь финики. Это способствует расслаблению мускулатуры.
- Кожу в поражённой области протирают соком чёрной редьки. За несколько дней боль проходит, а излишний тонус мышц пропадает.
Существуют рецепты, предполагающие нагревание участка кожи, где воспалился нерв, однако при невралгии это может быть опасно. Специалисты рекомендуют воздержаться от таких методов лечения.
Если болевые ощущение при воспалении лицевого нерва не слишком выраженные, можно обойтись методами домашней терапии. Лечение тройничного нерва в домашних условиях является не таким уж и сложным набором процедур, как может показаться сначала.Более подробную информацию о невралгии и симптомах данного заболевания вы можете почитать в этой статье.
Воспаление тройничного нерва – распространённый диагноз. Боль и мышечное напряжение причиняют дискомфорт. Это состояние успешно поддаётся терапии. Для выздоровления достаточно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.
Видео на тему
neuro-logia.ru