159. Лицевой нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.
Лицевой нерв, п. facialis (рис. 177), объединяет два нерва: собственно лицевой нерв, п. facialis, образованный двигательными нервными волокнами — отростками клеток ядра лицевого нерва, и промежуточный нерв, п. interme—dius, содержащий чувствительные вкусовые и вегетативные (парасимпатические) нервные волокна. Чувствительные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигательные — начинаются от двигательного ядра, а вегетативные — от верхнего слюноотделительного ядра. Ядра лицевого нерва залегают в пределах моста мозга.
Выйдя на основание мозга у заднего края моста, латерально от оливы, лицевой нерв вместе с промежуточным и преддверно-улитковым нервами входит во внутренний слуховой проход. В толще височной кости лицевой нерв идет в лицевом канале и выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие. В том месте, где имеется коленце лицевого канала, лицевой нерв образует изгиб —
В лицевом канале от лицевого нерва отходят следующие ветви:
1Большой каменистый нерв, п. petrosus major, образован преганглионарными парасимпатическими волокнами, которые являются отростками клеток верхнего слюнноотдели-тельного ядра. Этот нерв берет начало от лицевого в области коленца и выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва. Пройдя по одноименной борозде, а затем через рваное отверстие, большой каменистый нерв входит в крыловидный канал и вместе с симпатическим нервом из внутреннего сонного сплетения [глубокий каменистый нерв, п. petrosus profundus (BNA)] называется нерв крыловидного канала, п. canalis pterygoidei, и в составе последнего подходит к крылонебному узлу (см. «Тройничный нерв»).
2Барабанная струна, chorda tympani, образована преганглионарными парасимпатическими волокнами, идущими от верхнего слюноотделительного ядра, и чувствительными (вкусовыми) волокнами, являющимися периферическими отростками псевдоуниполярных клеток узла коленца. Волокна начинаются на вкусовых рецепторах, расположенных в слизистой оболочке передних двух третей языка и мягкого неба. Барабанная струна отходит от лицевого нерва перед его выходом из шилососцевидного отверстия, проходит через барабанную полость, не отдавая там ветвей, и через барабанно-каменистую щель выходит из нее. Затем барабанная струна направляется вперед и вниз и присоединяется к язычному нерву.
1височные ветви, rr. temporales, идут вверх в височную область и иннервируют ушную мышцу, лобное брюшко надчереп-ной мышцы и круговую мышцу глаза;
2скуловые ветви, rr. zygomdtici, уходят кпереди и кверху, иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу;
3щечные ветви, rr. buccdles, направляются вперед по поверхности жевательной мышцы и иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, и мышцу, поднимающую угол рта, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха;
4краевая ветвь нижней челюсти, г. margindlis mandibulae [mandibuldris], идет вниз и вперед вдоль тела нижней челюсти, иннервирует мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу;
5шейная ветвь, г. сдШ, направляется позади угла нижней челюсти вниз на шею к подкожной мышце шеи, соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения.
Вопрос 155 Лицевой нерв, его ядра, топография, ветви и области иннервации
Лицевой нерв, п. facialis, объединяет два нерва: собственно лицевой нерв, п. facialis, и промежуточный нерв, п. interтеdius, содержащий чувствительные вкусовые и вегетативные нервные волокна. Чувствительные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигательные — начинаются от двигательного ядра, а вегетативные — от верхнего слюноотделительного ядра. Ядра лицевого нерва залегают в пределах моста мозга.
Выйдя на основание мозга у заднего края моста, латерально от оливы, лицевой нерв вместе с промежуточным и преддверно-улитковым нервами входит во внутренний слуховой проход. В толще височной кости лицевой нерв идет в лицевом канале и выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие.
В лицевом канале от лицевого нерва отходят следующие ветви:
1. Большой каменистый нерв, п. petrosus major, Этот нерв берет начало от лицевого в области коленца и выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва. Пройдя по одноименной борозде, а затем через рваное отверстие, большой каменистый нерв входит в крыловидный канал и вместе с симпатическим нервом из внутреннего сонного сплетения [глубокий каменистый нерв, п. petrosus profundus называется нерв крыловидного канала, п. candlis pterygoidel, и в составе последнего подходит к крылонебному узлу.
2. Барабанная струна, chorda tympani, образована преганглионарными парасимпатическими волокнами, идущими от верхнего слюноотделительного ядра, и чувствительными (вкусовыми) волокнами, являющимися периферическими отростками псевдоуниполярных клеток узла коленца. Волокна начинаются на вкусовых рецепторах, расположенных в слизистой оболочке передних двух третей языка и мягкого неба. Барабанная струна отходит от лицевого нерва перед его выходом из шилососцевидного отверстия, проходит через барабанную полость, не отдавая там ветвей, и через барабанно-каменистую щель выходит из нее. Затем барабанная струна направляется вперед и вниз и присоединяется к язычному нерву.
3. Стременной нерв, п. stapedius, отходит от лицевого нерва и иннервирует стременную мышцу. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв отдает двигательные ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце — задний ушной нерв, п. auricularis posterior, и к заднему брюшку двубрюшной мышцы — двубрюшную ветвь, г. digastricus
, к шилоподъязычной мышце — шил-подъязычную ветвь, г. stylohyoideus. Затем лицевой нерв вступает-в околоушную слюнную железу и в ее толще делится на ряд ветвей, соединяющихся друг с другом и образующих таким об разом околоушное сплетение, plexus parotideus. Это сплетение состоит только из двигательных волокон. Ветви околоушного сплетения:1) височные ветви, rr. temporales, идут вверх в височную область и иннервируют ушную мышцу, лобное брюшко надчереп-ной мышцы и круговую мышцу глаза;
2) скуловые ветви, rr. zygomdtici, уходят кпереди и кверху, иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу;.
3) щечные ветви, rr. buccdles, направляются вперед по поверхности жевательной мышцы и иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, и мышцу, поднимающую угол рта, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха;
4) краевая ветвь нижней челюсти, г. margindlis mandibulae, идет вниз и вперед вдоль тела нижней челюсти, иннервирует мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу;
5) шейная ветвь, г. сolii, направляется позади угла нижней челюсти вниз на шею к подкожной мышце шеи, соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения.
studfiles.net
Иннервация лица. Лицевой нерв
§10 Общие сведения об иннервации лица. Трофическое влияние нервной системы на ткани лица. Акупунктурные точки лица.
При рассмотрении нервной ткани мы говорили о том, что ее главными характеристиками являются наличие высокоспециализированных составляющих – нервных клеток и способность связывать все части организма в единое целое. Говоря образно, нервы нашего тела очень похожи на электрические провода, по которым проходит электрический ток, заставляющий работать наши приборы. Так же и в теле человека: для совершения любого действия необходимо получить сигнал, передающийся по нервам к исполнительному органу или мышце. Кроме того, нервные клетки осуществляют интегративную функцию, собирая сигналы, идущие от внешнего мира, анализируя их, выбирают правильный способ действий в любой ситуации, т.е. исполняют роль компьютера. Все эти сложные процессы возможны благодаря нервным клеткам, удивительные свойства которых таят еще много тайн
Любая нервная клетка имеет типовое строение. Она состоит из тела (1) и двух видов отростков. Короткие отростки, дендриты (2) приносят информацию из внешнего мира, т.е. выполняют роль сканнера, камеры, фотоаппарата. Кроме того, с помощью дендритов клетки связаны между собой. Длинный отросток, аксон (3) имеется в единственном числе, по нему информация передается на исполнительный орган. Аксон, как правило, покрыт миелиновой оболочкой (3), в которой через равные расстояния встречаются участки без миелина, они называются перехваты Ранвье (4). Сами клетки образуют серое вещество головного и спинного мозга, а аксоны их – главный компонент периферических нервов.
Нерв имеет достаточно сложное строение. Кроме отростков нервных клеток, покрытых миелиновой оболочкой (6), там содержится соединительная ткань, предоставляющая опору и защиту – эпиневрий (1), периневрий (4) и тонкие прослойки эндоневрия (5). Кроме того, пространство нерва заполнено рыхлой соединительной тканью (2), а также имеет собственное сосудистое обеспечение (3) и даже свои нервы.
Нервные клетки морфологически и функционально различаются следующим образом:
1.Двигательные, лежащие в сером веществе передних столбов спинного мозга или в двигательных ядрах черепномозговых нервов.
2. Чувствительные, образующие спинномозговые узлы спинномозговых нервов или соответствующие им узлы черепномозговых нервов.
3. Вегетативные, располагающиеся в боковых столбах спинного мозга, в узлах пограничных симпатических стволов или в нервных узлах межорганных или внутриорганных вегетативных сплетений.
Таким образом, и нервные волокна подразделяются на двигательные, вегетативные и чувствительные, а нервы могут быть двигательные, чувствительные или смешанные. Понятно, что двигательные волокна регулируют движение, т.е. работу скелетной и мимической мускулатуры, вегетативные – несут информацию внутренним органам и железам, а чувствительные наоборот, передают информацию от рецепторов к телу нервной клетки. Иннервацию лица осуществляют два нерва, принадлежащие к группе черепно-мозговх нервов. Двигательную иннервацию лица осуществляет 7 пара черепно-мозговх нервов — лицевой нерв.
Тела нейронов этого нерва находятся в ретикулярной формации моста и в ромбовидной ямке продолговатого мозга и образуют три ядра:
1. Двигательное. Волокна этих нейронов иннервируют все мимические м мышцы лица, включая мышцы свода черепа, платизму, шилоподъязычную и заднее брюшко двубрюшной мышцы.
2. Сенсорное (ядро одиночного пути, общее для 7, 9 и 10 пар черепно-мозговых нервов). Эти чувствительнее волокна идут от вкусовых луковиц 2/3 передней поверхности языка и мягкого неба, прерываясь в нервном узле (узел коленца) ), который находится в лицевом канале, проходящем в толще пирамиды височной кости.
3. Вегетативное (слюноотделительное парасимпатическое) Секреторные (парасимпатические) волокна иннервируют подчелюстную и подъязычную слюнные железы, а также железы слизистой оболочки полости рта. Аксоны клеток этого ядра составляют промежуточный нерв, который соединяется с двигательными волокнами и вместе они образуют лицевой нерв.
Таким образом – лицевой нерв – смешанный нерв, имеющий в своем составе двигательные и вегетативные (парасимпатические волокна). Сенсорная порция нерва лежит обособленно
Выходя из мозга, проходит через внутренний слуховой проход в толщу пирамиды височной кости, проходит в лицевом канале и выходит через шилососцевидное отверстие в основании мозгового черепа. По выходу из канала л.н. отдает ряд ветвей, иннервирующих затылочные, ушные, шилоподъязычную, заднее брюшко двубрюшной и некоторые другие ветви. Вступив в толщу околоушной железы, лицевой нерв делится на две основные ветви: более мощную верхнюю и меньшую нижнюю. Далее эти ветви делятся на ветви второго порядка, которые расходятся радиально: вверх, вперед и вниз к мышцам лица. Между этими ветвями в толще железы образуются соединения, составляющие околоушное сплетение.
От околоушного сплетения отходят следующие ветви лицевого нерва (1):
1. Височные ветви, задняя, средняя и передняя. Они иннервируют верхнюю и переднюю ушные мышцы, лобное брюшко надчерепной мышцы, круговую мышцу глаза, мышцу, сморщивающую бровь (3)
2. Скуловые ветви, две, иногда три, направляются вперед и вверх и подходят к скуловым мышцам и к круговой мышце глаза (4)
3. Щечные ветви, это три-четыре довольно мощных нерва. Отходят от верхней главной ветви лицевого нерва и посылают свои ветви к следующим мышцам: большой скуловой, мышце смеха, щечной, поднимающей и опускающей верхнюю и нижнюю губы, поднимающей и опускающей угол рта, круговой мышце рта и носовой. Изредка между симметричными нервными ветвями круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта имеются соединительные ветви (5)
4. Краевая ветвь нижней челюсти , направляясь кпереди, проходит вдоль края нижней челюсти и иннервирует мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу (6)
5. Шейная ветвь , в виде 2—3 нервов идет позади угла нижней челюсти, подходит к подкожной мышце, иннервирует ее и отдает ряд ветвей, соединяющихся с верхней (чувствительной) ветвью шейного сплетения (2)
sanos.com.ua
VII пара — лицевые нервы (n. facialis) | Строение черепных нервов | Периферическая нервная система
Лицевой нерв (n. facialis) смешанный, имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна (рис. 528).
528. Ветви лицевого нерва.
1 — rr. temporales; 2 — rr. zygomatici; 3 — rr. buccales; 4 — rr. marginalis mandibulae; 5 — r. colli; 6 — pl. parotideus; 7 — n. facialis.
Двигательная часть лицевого нерва начинается от ядра, расположенного в дорсальной части мозгового моста, окруженного ретикулярной формацией, на границе с продолговатым мозгом кзади и кнаружи от верхней оливы. Внутримозговая часть корешка нерва поднимается кверху и огибает ядро отводящего нерва. Этот изгиб представляет внутримозговое колено лицевого нерва. Лицевой нерв выходит на вентральную поверхность мозга между задним краем моста и оливой продолговатого мозга и вступает во внутренний слуховой проход (porus acusticus internus), а затем в канал лицевого нерва пирамиды височной кости. Вначале нерв лежит горизонтально, достигая большого каменистого отверстия (hiatus canalis n. petrosi majoris), около которого нерв делает поворот назад и латерально под углом 90°. Этот первый изгиб нерва назван коленцем (geniculum n. facialis). Пройдя 6—8 мм над барабанной полостью, лицевой нерв образует второй изгиб и меняет горизонтальное положение на вертикальное. Вертикальная часть нерва проходит позади барабанной полости и через шилососцевидное отверстие (for. stylomastoideum) выходит в позадичелюстное пространство, в котором лежит околоушная слюнная железа. В толще ее лицевой нерв разделяется на 5—10 ветвей, радиально расходящихся к мимическим мышцам. Ветви нерва формируют мелкие, а иногда и крупные петли околоушного нервного сплетения.
От двигательных волокон лицевого нерва отходит ряд ветвей.
1. Стременной нерв (n. stapedius) очень короткий и тонкий, отходит от второго изгиба лицевого нерва. Проникает в барабанную полость, оканчиваясь в мышце стремени (m. stapedius).
2. Ветвь для иннервации мышцы, поднимающей мягкое небо, отходит в лицевом канале. Двигательные волокна вместе с парасимпатическими волокнами через canaliculus chordae tympani выходят в каменисто-барабанную щель на основании черепа, где входят в gangl. oticum. Нерв иннервирует m. levator veli palatini.
3. Соединительная ветвь с языкоглоточным нервом (r. communicans cum n. glossopharyngeo) отделяется от нерва около шилососцевидного отверстия и по m. stylopharyngeus достигает стенки глотки, соединяясь с ветвями языкоглоточного нерва.
4. Задний ушной нерв (n. auricularis posterior) отходит от лицевого нерва на наружном основании черепа около шилососцевидного отверстия, направляется назад вверх, огибая спереди сосцевидный отросток. Иннервирует затылочное брюшко надчерепной мышцы, заднюю и верхнюю ушные мышцы.
5. Двубрюшная ветвь (r. digastricus) тонкая, отходит ниже предыдущего нерва, иннервирует заднее брюшко m. digastricus и m. stylohyoideus.
6. Височные ветви (rr. temporales) выходят из околоушного сплетения. Среди них условно выделяются передние ветви (иннервируют верхнюю часть круговой мышцы глаза и мышцу, сморщивающую брови), средние — лобную мышцу, задние — переднюю и частично верхнюю ушные мышцы.
7. Скуловые ветви (rr. zygomatici), числом 2—5, иннервируют нижнюю часть круговой мышцы глаза и скуловую мышцу.
8. Щечные ветви (rr. buccales), числом 2—4, иннервируют щечную, круговую мышцу рта, мышцы, поднимающие угол рта и верхнюю губу.
9. Краевая ветвь нижней челюсти (r. marginalis mandibulae) расположена по краю нижней челюсти и иннервирует мышцу смеха, подбородочную, опускатели угла рта и нижней губы.
10. Шейная ветвь (r. colli) проходит около угла нижней челюсти на шею и иннервирует m. platysma.
Чувствительный отдел лицевого нерва состоит из двух частей: первая — волокна вкусового анализатора, возникающие от рецепторов вкусовых полей языка, вторая — волокна общей чувствительности.
В первой части чувствительные униполярные клетки находятся в узле коленца (gangl. geniculi), расположенном в коленце лицевого канала. Узел имеет размеры 1×0,3 мм. Вкусовые рецепторы размещены на 2/3 передней части языка во вкусовых порах. Волокна вкусового нерва входят в n. lingualis и покидают его у верхнего края медиальной крыловидной мышцы, проникая в барабанную струну (chorda tympani). Чувствительные волокна барабанной струны входят через каменисто-барабанную щель в барабанную полость, проходят в ее подслизистом слое между длинной ножкой наковальни и рукояткой молоточка. Из барабанной полости через каменисто-барабанную щель они вступают в лицевой канал. Выходя через porus acusticus internus на основании черепа, волокна проникают в мозг и переключаются в чувствительном ядре (nucl. tr. solitarii).
Вторая часть нерва содержит волокна общей чувствительности, которые контактируют с рецепторами, находящимися в коже внутренней поверхности ушной раковины. Их чувствительные клетки располагаются в gangl. geniculi.
3. Парасимпатические (секреторные) волокна лицевого нерва направляются из верхнего слюноотделительного ядра (nucl. salivatorius superior), расположенного в дорсальной части мозгового моста. Корешковые волокна этого нерва выходят на основание мозга рядом с двигательными волокнами лицевого нерва и вместе с ними вступают в лицевой канал. Преганглионарные парасимпатические волокна разделяются на две порции и покидают лицевой канал (рис. 529).
529. Схема вегетативных и чувствительных узлов с нервными волокнами, расположенными в голове (по Muller).
Голубая линия — парасимпатические волокна из среднемозгового и бульварного отделов, красная — симпатические преганглионарные волокна; красная прерывистая — симпатические постганглионарные волокна. 1 — n. oculomotorius; 2 — n. trigeminus; 3 — n. facialis; 4 — n. glossopharyngeus; 5 — gangl. sublinguale; 6 — gangl. oticum; 7—gangl. sphenopalatinum; 8 — gangl. ciliare.
Первая порция отделяется в области коленца и через вход в канал большого каменистого нерва (hiatus canalis n. petrosi majoris) выходит в полость средней черепной ямки под названием большого каменистого нерва (n. petrosus major) (рис. 529). Этот нерв проходит через соединительную ткань рваного отверстия черепа и вступает в крыловидный канал (canalis pterygoideus) клиновидной кости. Перед вступлением в этот канал к большому каменистому нерву присоединяется глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus), составленный постганглионарными симпатическими волокнами от клеток внутреннего каротидного сплетения (plexus caroticus internus). Крыловидный нерв выходит в крылонебную ямку, где парасимпатические волокна переключаются на II нейрон и образуют крылонебный узел (gangl. pterygopalatinum) (рис. 525).
К узлу приходят следующие волокна: парасимпатические — через n. petrosus major, которые имеют в узле контакты со следующим нейроном; симпатические — через n. petrosus profundus, которые проходят узел и в составе его ветвей достигают сосудов и слизистой оболочки носовой полости и носоглотки; чувствительные волокна образуют ветви: rr. orbitales, nasales posteriores superiores, palatini. Из крылонебного узла также начинаются парасимпатические постганглионарные волокна, которые проходят в составе nn. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. В глазнице они покидают скуловой нерв, образуя анастомоз с n. lacrimalis. В его составе они достигают слезной железы.
Вторая порция преганглионарных парасимпатических волокон продолжает путь первоначально по лицевому каналу, а потом проходит в canaliculus chordae tympani, располагаясь в одном пучке с чувствительными (вкусовыми) волокнами под названием chorda tympani. Барабанная струна соединяется с n. lingualis. Парасимпатические волокна ее выходят из язычного нерва к подчелюстной и подъязычной слюнным железам около подчелюстной железы они образуют gangl. submandibularis, у подъязычной — gangl. sublingualis. Из узлов выходят постганглионарные парасимпатические волокна для секреторной иннервации подчелюстной и подъязычной слюнных желез и слизистых желез языка.
Эмбриогенез. Двигательное ядро закладывается на 4-й неделе эмбрионального развития вблизи дна IV желудочка в столбе клеток покрышки продолговатого мозга и вступает в связь с производными II жаберной дуги. В процессе развития ядро лицевого нерва смещается в вентролатеральном направлении и его волокна становятся изогнутыми. Аксоны вступают в связь с висцеральными миотомами, где закладывается мимическая мускулатура.
Филогенез. У рыб и амфибий лицевой нерв отходит от продолговатого мозга несколькими корешками, имея узел, в который впадают боковой и собственно лицевой нервы. Боковой нерв иннервирует сейсмосенсорные органы, которые у наземных животных исчезают, что вызывает редукцию этого нерва.
Собственно лицевой нерв у водных и наземных животных имеет чувствительные и двигательные ветви. Чувствительные волокна начинаются от вкусовых рецепторов слизистой оболочки ротовой полости и боковой линии. У наземных животных чувствительная часть боковой линии исчезает, а головная часть проходит через барабанную полость, сохраняя связь с вкусовыми рецепторами языка, и называется chorda tympani. Двигательные волокна иннервируют мышцы подвеска и жаберной крышки у рыб, межчелюстную мышцу, мышцу, опускающую нижнюю челюсть, подкожную шейную мускулатуру у наземных животных. Млекопитающие имеют хорошо развитую лицевую мускулатуру, иннервируемую также специальной ветвью лицевого нерва, которая у человека в связи с развитием мимической мускулатуры получила преобладающее развитие.
www.medical-enc.ru