Лфк болезнь бехтерева: Лечебная физкультура (ЛФК) при болезни Бехтерева

Содержание

Лечебная физкультура (ЛФК) при болезни Бехтерева

Видео-упражнения по лечебной физкультуре (ЛФК) при болезни Бехтерева обновлены в 2014 и в 2017 годах и были сняты при содействии ООО «Продюсерский Центр «Кино-Продукт», которое занимается съемками фильмов и передач для Первого канала, а также с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Видео о лечебной физкультуре распространяется Обществом взаимопомощи при болезни Бехтерева на официальном канале на YouTube и в виде dvd-дисков безвозмездно. Диски распространяются на мероприятиях, проводимых Обществом, посредствам личного контакта от пациента к пациенту или через специалистов-ревматологов.

По вопросам тиражирования и распространения дисков просьба обращаться на e-mail: [email protected]. Призываем специалистов-ревматологов и простых пациентов оказать содействие в тиражировании и распространении дисков. Пациенты могут помочь, например, пожертвованиями или какими-то полезными контактами или связями, а также попросить Вашего ревматолога принять от Общества некоторое количество дисков для распространения на приеме пациентам.

Виды и интенсивность упражнений делятся на три типа:

Для пациентов с низкой активностью заболевания без поражения периферических суставов;
Для пациентов с умеренной активностью заболевания с поражением периферических суставов;
Для пациентов с высокой активностью заболевания и выраженным болевым синдромом…

…Да, да, даже при сильных болях Вы должны перебороть себя и немного пошевелить суставами, чтобы процесс анкилозирования (срастания костей позвоночника) немного отступил.

Активность болезни Бехтерева можно определить с помощью индекса BASDAI.

Разминка включена в каждый из комплексов.

Имеются противопоказания. Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с врачом.

Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева выражает благодарность Институту ревматологии, Кузякову Сергею Николаевичу, ООО «Продюсерский Центр «Кино-Продукт», Фонду президентских грантов, Борзиной Юлии, Земляковой Наталье, Щегловой Диане и всем доброжелателям за помощь и участие в организации, проведении съемок и монтаже видео-упражнений о лечебной физкультуре.

Авторские права

© Авторские права на данную методику принадлежат ФБГУ «НИИР им. В. А. Насоновой» (Институт Ревматологии) и методисту Института Ревматологии и специалисту по лечебной физкультуре Кузякову Сергею Николаевичу. Неисключительное право публикации предоставлено МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева». При использовании материалов обязательна ссылка на первоисточник bbehtereva.

ru и указание авторов.

ЛФК при болезни Бехтерева — описание методики, фотографии, стоимость

Спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспалительное заболевание суставов с преимущественным поражением суставов позвоночника, при котором постепенно развивается анкилоз (неподвижность) суставов позвоночника и сглаженность физиологических изгибов, позвоночник приобретает вид бамбуковой палки, страдают нервные корешки, что означает появление неврологической симптоматики, развивается скованность и боль в мышцах.

Кроме суставов позвоночника могут поражаться и другие суставы: коленные, голеностопные, грудинно-ключичные, но в отличие от ревматоидного артрита деформации суставов конечностей нет. А также встречается недостаточность аортального клапана сердца, аортит, миокардит; воспаление радужки глаз – ирит; нарушение обмена веществ – амилоидоз.

Причиной заболевания являются нарушения в иммунной системе человека, когда макрофаги по неизвестной причине начинают разрушать ткани суставов позвоночника, воспринимая их как чужеродные. Имеет значение наследственность (генетическая предрасположенность). Болезнь Бехтерева поражает чаще мужчин молодого возраста.

Задачи ЛФК

Сохранение объема движений в позвоночнике и суставах;
Укрепление осанки и мышечного корсета позвоночника;
Нормализация тонуса и укрепление силы мышц;
Увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы;
Восстановление координации движений и тренировка равновесия;
Активизация дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Методика ЛФК

Утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки, дозированная ходьба. Плавание в бассейне.

С данным заболеванием применяются следующие упражнения:

Изометрические упражнения на мышцы воротниковой зоны;
Упражнения на растяжение мышц спины и конечностей;
Упражнения на равновесие;
Упражнения на координацию движений;
Дыхательные упражнения с акцентом на увеличение вдоха;
Динамические упражнения для разработки суставов конечностей;
Общеукрепляющие упражнения.

Лечение анкилозирующего спондилита в СПб

Лечение болезни Бехтерева

Лечение АС – это поэтапный комплекс терапевтических мероприятий, направленных на снятие воспаления, устранение мышечного спазма, скованности и купирование болевого синдрома. Оно включает базисную, противовоспалительную терапию, восстановление и поддержание функциональной способности суставов и позвоночника.

Массаж

Основным, научно и практически обоснованным методом восстановительного лечения анкилозирующего спондилоартрита является механическое мануальное воздействие. Лечебный массаж при болезни Бехтерева нередко превосходит эффективность фармакотерапии, а также позволяет избежать свойственных ей осложнений. Поверхностные, а затем глубокие поглаживания, разминания и смещения стимулируют трофику тканей, расслабляют напряженные мышцы, постепенно улучшают подвижность суставов, повышают функциональные и адаптационные возможности и качество жизни пациентов.

Помимо классического, применяются приемы сегментарного паравертебрального массажа с отягощением. Подробнее о массажных техниках, использующихся при лечении болезни Бехтерева, можно ознакомиться здесь.

Другие методы лечения

Для стимуляции кровообращения, ускорения рассасывания воспалительных очагов, торможения дегенеративных процессов и анкилозирования активно применяют физиотерапевтические процедуры. Среди них наиболее эффективны: теплолечение, УФ-облучение, микроволновое, ультразвуковое воздействие, СМТ-терапия, грязевые, радоновые ванны, парафин, озокерит, индуктотермия и пр. Физиотерапия при болезни Бехтерева дополняется следующими методиками:

медикаментозное лечение
лечебная физкультура
постизометрическая релаксация
фонофорез
иглоукалывание в локальные акупунктурные точки и точки широкого спектра
воздушная криотерапия
солнечные ванны
гирудотерапия (медицинские пиявки)
ортезирование (корсеты, бандажи и ортезы для снижения нагрузки на проблемный участок)

При выраженной тугоподвижности и прогрессирующей «окаменелости» рекомендуется хирургическая коррекция (остеотомия позвоночника или эндопротезирование пораженных болезнью суставов).

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия анкилозирующего спондилоартрита включает несколько лекарственных групп:

нестероидные противовоспалительные препараты
миорелаксанты (для устранения мышечного спазма)
глюкокортикостероиды (локальные инъекции при периферических артритах)
БПВП (препараты базисной терапии для замедления или полного предотвращения структурных изменений)
ГИБП (генно-инженерные биопрепараты, рекомендованные при отсутствии эффекта от НПВП)

Лекарства при болезни Бехтерева применяются в различных формах. Обезболивающие препараты назначаются строго индивидуально. Таблетки, уколы или локальные анальгетические и противовоспалительные средства подбирают с учетом возраста и безопасности по отношению к ЖКТ и сердечно-сосудистой системе.

ЛФК при болезни Бехтерева

Обязательным компонентом профилактики и восстановительного лечения АС является лечебная физкультура. Упражнения при болезни Бехтерева подбираются в индивидуальном порядке. Их основные задачи:

повышение качества легочной вентиляции, сниженной из-за поражения позвоночных сочленений
замедление прогрессирования анкилоза
усиление ослабленных мышц
физическая коррекция наступившей деформации
стабилизация или компенсация двигательного стереотипа
улучшение общего самочувствия пациента.

Занятия следует проводить ежедневно, в идеале, под регулярным контролем инструктора ЛФК. Лечебную физкультуру рекомендуется дополнять спортивными тренировками, направленными на укрепление мышц спины (ходьба на лыжах, плавание).

Диета

Диета при болезни Бехтерева предусматривает полноценное сбалансированное питание. Ежедневное меню должно быть богато витаминами и микроэлементами и обладать низким гликемическим индексом. Диетологи советуют заменить поваренную соль на морскую, употреблять только обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты с большим количеством клетчатки и пектина. И у мужчин и у женщин в ежедневном рационе должны присутствовать сухофрукты, орехи, зелень, бобовые, гречневая или ячневая каша. Для заправки салатов следует использовать нерафинированные растительные масла, богатые Омега-3 жирными кислотами (оливковое, льняное, кунжутное, кукурузное), отдавать предпочтение нежирному мясу и рыбе.

От чего придется отказаться? От «искусственной» пищи с пищевыми добавками, транс-жиров, фастфуда, блюд, содержащих крахмал и алкогольных напитков. Не рекомендуется часто употреблять кофе, крепкий чай, сдобу и кондитерские изделия. Еда, по возможности, должна быть всегда свежей. Пациентам с избыточной массой следует постоянно контролировать количество потребляемых калорий.

В Нижнем Новгороде прошел мастер-класс по ЛФК для пациентов с болезнью Бехтерева

6 ноября 2019 года более 70 нижегородцев приняли участие в специальном мастер-классе по лечебной физкультуре для людей с болезнью Бехтерева, организованном Обществом взаимопомощи при болезни Бехтерева при поддержке Министерства Здравоохранения Нижегородской области и Фонда президентских грантов.

Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Бехтерева – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы и позвоночник с прогрессирующим ограничением движений. По официальным данным в России количество пациентов с болезнью Бехтерева достигает 292 000 человек. Многочисленные исследования отечественных и зарубежных специалистов доказали, что выполнение комплекса ЛФК хотя бы один раз в день благотворно влияет на общее состояние организма. Мастер-класс по ЛФК был разработан для того, чтобы обучить тренеров реабилитологов в регионах, а также дать пациентам возможность продлить активную жизнь и заниматься в обычных спортивных центрах под наблюдением подготовленных специалистов, не опасаясь ухудшения состояния.

В ходе мероприятия также состоялась встреча с главным специалистом ревматологом Минздрава Нижегородской области Татьяной Плаксиной и Президентом Международной ассоциации психологов и врачей Марией Макаренко, которая рассказала о том, как находить дополнительные ресурсы для противостояния болезни в своем организме и в окружении.

«Мы видим, как за последние годы увеличилось число пациентов, которые стремятся сделать все возможное, чтобы как можно дольше оставаться в ремиссии. Только доверительный диалог между врачом и пациентом может определить правильный образ жизни, сократить срок диагностики и помочь людям с болезнью Бехтерева вести полноценную жизнь, работать и развиваться», – отметила Татьяна Плаксина, главный специалист ревматолог Министерства Здравоохранения Нижегородской области.

«Перед Обществом стоит миссия – помогать современной терапии стать доступнее для пациентов, улучшая качество их жизни. Организовав открытые занятия по ЛФК, мы хотели донести важность ежедневной физической активности и научить пациентов осознанно подходить к выполнению комплексных упражнений. Подобные мастер-классы помогают распространить идею о необходимости поддерживать хорошую физическую форму, о важности дисциплины и самоконтроля», – добавил Алексей Ситало, Президент МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева».

Лечебно-реабилитационный Центр » Я Здоров!»

Болезнь Бехтерева

Международное название болезни Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Количество больных составляет 0,5-2% в разных странах. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15 — 30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1. Возникает в молодом возрасте, чаще у мужчин, у женщин протекает значительно легче. Преимущественно поражает позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения, крупных суставов нижних конечностей. Может поразить радужную оболочку глаза.

Для болезни Бехтерева характерна триада симптомов: сакроилеит (воспаление подвздошно-крестцового сочленения), скованность и боль в позвоночнике (трудно согнуться и разогнуться) и воспаление радужки глаз – ирит. Заболевание протекает длительно, воспалительный процесс в суставах позвоночника медленно идет снизу вверх, начиная с крестца и заканчивая шейным отделом позвоночника.

Причины болезни Бехтерева обусловлены генетически (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата. На сегодняшний день считается, что данное заболевание возникает в связи с неправильной работой иммунной системы.

Как лечить болезнь Бехтерева?

Современная медицина использует три основных метода лечения болезни Бехтерева. Это лекарственная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура. Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным. Заболевание это прогрессирующее, но при грамотной терапии противостоять ему можно. Главная задача — задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар. Целью является снятие боли и разработка тугоподвижности позвоночника, а это возможно при правильно подобранной программы лечебной физкультуры — кинезиотерапии

Задачи Лечебной Физкультуры (кинезиотерапии):

Уменьшение прогрессирования анкилозов.
Профилактика деформации.
Коррекция наступивших деформаций.
Увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц.
Уменьшение мышечного спазма и болевого спазма.
Развитие правильной компенсации, правильного функционального стереотипа.
Увеличение дыхательной возможности легких.

Физические упражнения назначаются дифференцированно, в зависимости от длительности и фазы заболевания, по щадящей или щадяще-тренирующей методике. Они строятся по принципу возрастания двигательной активности и применяются с учетом общего состояния здоровья, возраста, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Физическая активность – главное и основное лечение. Необходимо так-же выполнять домашнюю гимнастику для восстановления и сохранения подвижности позвоночника. Лечебные упражнения в нашем Центре » Я Здоров!» подбираются индивидуально для каждого конкретного пациента. При появлении болевых ощущений схема упражнений корректируется врачом и строго соблюдается ее выполнение инструкторами-кинезиологами Центра. Вместе с занятиями ЛФК нужно проводить сеансы специального массажа, который проводится частыми и длительными курсами – каждые 2-2,5 месяца (всегда массаж назначает врач и контролирует результат его выполнения).

Гимнастика при болезни Бехтерева

Всем пациентам, которые страдают болезнью Бехтерева необходимо выполнять систематически и целенаправленно комплекс физических упражнений в домашних условиях по методике подробно описаной в книге «Здоровье вашего позвоночника и суставов». Противопоказан бег, прыжки, скручивание позвоночниного столба. Гимнастика при болезни Бехтерева не должна содержать чрезмерно интенсивных упражнений. Очень полезна ходьба, наши специалисты ЛФК рекомендуют ежедневные прогулки в три километра. Со временем этот временной показатель можно увеличивать до пяти километров в день. Для тех людей, которые работают в строго фиксированной позе важно следить за ее изменением, раз в час менять положение. Если же это невозможно, тогда требуется выделять несколько минут и заниматься разминкой. Если человек сидел, ему нужно встать и пройтись, если стоял – посидеть. Помимо этого существуют другие рекомендации о том, как вылечить болезнь бехтерева. Стоит в течение дня освободить время для лежания на животе, хотя бы 2-3 раза в день на жесткой кровати. Комплекс лечебной физкультуры при болезни Бехтерева должен выстраиваться от легкого, к более усложненному нормативу. Только в этом случае будет можно избежать усугубления ситуации или травматизации, затрагивающей другие системы.

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева.

1). Утренняя скованность и боль в пояснично-крестцовой области, трудно согнуться и разогнуться, иррадиация боли в ногу. В связи со скованностью может быть лень заниматься лечебной гимнастикой при болезни Бехтерева. Поэтому желательно создать главное условие для повышения желания выполнять упражнения – «поле деятельности» для лечебной гимнастики: ковер на полу, шведская стенка, гимнастическая палка, стул со спинкой, роликовый массажер для спины, воздушные шарики.

2). Боль беспокоит не только при движении, но и в покое, что приводит к нарушению сна. Поэтому требуется создать условия для нормального полноценного сна: удобная постель, тишина и темнота в спальной комнате. Рекомендую перед сном делать дыхательное упражнение, описанное в статье «Приведите нервы в порядок».

3). В связи с формированием патологического грудного кифоза и воспалением грудинно-ключичных и реберно-позвонковых суставов значительно снижается экскурсия грудной клетки и диафрагмы и уменьшается жизненная емкость легких. Это влияет на возникновение одышки и недостатка кислорода в крови. Есть вероятность гиповентиляционной пневмонии. Для компенсации дыхательной недостаточности следует исправлять осанку (изотонические упражнения для мышц спины и изометрические упражнения для воротниковой зоны) и делать дыхательные упражнения с объемными движениями верхних конечностей для увеличения экскурсии грудной клетки.

4). Проблема в возникновении сглаженности поясничного и шейного лордозов, это снижает амортизацию организма и головного мозга при ходьбе. Для сохранения физиологических изгибов позвоночника в лечебную гимнастику включим упражнения лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении.

5). Пациенты с болезнью Бехтерева не могут достать пальцами рук пола, не сгибая колен; подбородком – грудину. Упражнения с наклоном вперед мы не будем включать, а приседания у шведской стенки с растяжкой позвоночника будут очень полезны. Включим в комплекс упражнений при болезни Бехтерева упражнения для шеи с поворотами, наклонами и круговыми движениями с максимальной амплитудой, ориентируясь на состояние больного.

6). В связи с иритом нужно выполнять упражнения для глаз (конечно, не в период обострения), чтобы улучшить микроциркуляцию крови в радужках глаз, а также для улучшения подвижности глазных яблок, что необходимо при ограничении подвижности в шее.

7). Если имеется недостаточность аортального клапана и другие заболевания сердца, то следует тщательно дозировать физическую нагрузку, определить резерв сердца, посоветовавшись с врачом о допустимой нагрузке на сердце.

8). Для снятия скованности в мышцах и для улучшения подвижности в суставах позвоночника и конечностей, а также для растяжки позвоночника рекомендуется плавание и занятия в группе здоровья при остеохондрозе позвоночника в бассейне.

Какие упражнения нельзя делать при болезни Бехтерева.

1. Не делайте упражнения, при которых возникает боль. Или ограничьте амплитуду движений и количество повторов.

2. Исключите прыжки и бег, подвижные командные игры, приседания со штангой.

3. Не давайте организму сразу большую физическую нагрузку, используйте принцип регулярности занятий и постепенного нарастания нагрузки.

4. Дышите только носом. Если захотелось дышать ртом, значит нагрузка слишком сильная, сделайте небольшой отдых или упражнение на расслабление.

5. Не делайте резкие и быстрые движения, так как при заболевании суставов движения должны быть плавными, медленными, как-будто вы находитесь в воде.

6. Если во время лечебной гимнастики возникают проблемы (боль, одышка, слабость, ухудшение самочувствия) обратитесь к врачу ЛФК в физиотерапевтическом отделении поликлиники или стационара для индивидуальной консультации.

Методы ЛФК при болезни Бехтерева: утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки, дозированная ходьба. Плавание в бассейне под контролем инструктора ЛФК.

Средства ЛФК при болезни Бехтерева.

1.Изометрические упражнения на мышцы воротниковой зоны.

2.Изотонические упражнения на мышцы – выпрямители спины.

3.Экстензионные упражнения для укрепления силы мышц спины и разгибания позвоночника.

4.Упражнения на растяжение мышц спины и конечностей.

5.Упражнения на равновесие.

6.Упражнения на координацию движений.

7.Дыхательные упражнения с акцентом на увеличение объема вдоха.

8.Динамические упражнения для разработки суставов конечностей.

9.Общеукрепляющие упражнения.

г. Ростов на Дону, ул. Серафимовича 52-а, тел: 268-09-29

Школы для пациентов — ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Школы для пациентов

Во всем мире растёт продолжительность жизни, и сегодняшний день ставит перед врачом задачи сохранения здоровья и обеспечения высокого уровня качества жизни пациенту на протяжении всего этого периода.

Поэтому одной из важных форм взаимодействия врача и пациента являются школы для пациентов. На школах поднимаются вопросы не только претворения в жизнь различных вариантов терапии (медикаментозной/немедикаметозной), но и сопутствующее изменение образа жизни и самоконтроль в отношении заболевания. Зачастую на школах врачи отвечают на самые волнующие пациентов вопросы и дают дополнительные рекомендации.

Российская ревматологическая ассоциация «Надежда»

Вниманию пациентов!

Уважаемые пациенты, приглашаем Вас принять участие в Школе для пациентов с остеоартритом в вопросах и ответах, которая пройдет в онлайн формате.

Дата проведения: 10 ноября 2020 г. с 16:00 до 17:30 (мск)

Регистрация участников

Программа Школы

Школа по ЛФК для пациентов с анкилозирующим спондилитом, болезнью Бехтерева, спондилоартритами проводится два раза в месяц по субботам с 10:00 до 12:00 подробная информация
Объявление о датах проведения в группе «Болезнь Бехтерева» (Анкилозирующий спондилит) в социальной сети В Контакте.
Во время проведения Школы даются сведения о двигательном режиме, о видах физической культуры подходящей для пациентов с анкилозирующим спондилитом. Проводится обучение технике лечебного движения на практических занятиях.
Школу проводят специалисты по лечебной физкультуре отделения физиотерапии и реабилитации.

Гимнастика при боли в суставах: простые упражнения на каждый день смотрите здесь

Болезнь Бехтерева -Программы реабилитации и описание -Физиотерапевтическое отделение

Болезнь Бехтерева

Цель программы:
Программа направлена на уменьшение болевого синдрома, увеличение объема движений в позвоночнике, коррекцию мышечного дисбаланса, укрепление мышц спины, профилактику кардио-респираторных нарушений и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Состав программы:

Консультация врача-физиотерапевта первичная
Консультация врача ЛФК первичная
Консультация врача–физиотерапевта повторная
Электролечение — назначается по медицинским показаниям два метода электролечения — 10 / 20 процедур
Гидротерапия, теплолечение (ванны или душ, аппликации парафина, озокерита) — по медицинским показаниям один из методов лечения — 5 / 10 процедур
Массаж спины, воротниковой зоны и пояснично-крестцового отдела позвоночника — 5 /10 сеансов
ЛФК в группе, продолжительность занятия — 30 минут — 5 / 10 сеансов

Примечание:
Программа комплексного восстановительного лечения назначается врачом – физиотерапевтом при наличии медицинских показаний. Для первичной консультации врача-физиотерапевта необходимо иметь на руках результаты медицинского обследования с целью определения показаний и противопоказаний к восстановительному лечению:
• заключение врача-ревматолога, (невролога, ортопеда)
• выписку из истории болезни или амбулаторную карту
• Рентгенограмму позвоночника, МРТ позвоночника по медицинским показаниям

При наличии медицинских показаний возможно назначение дополнительной процедуры (не входит в стоимость программы) — ЛФК в лечебном бассейне с теплой (t – воды 27 — 30°С) минеральной водой — оплачивается отдельно от стоимости программы согласно прейскуранту амбулаторных платных услуг физиотерапевтического отделения.

Для назначения ЛФК в лечебном бассейне или свободного плавания необходимо иметь справку от врача – дерматолога

Подробное описание программы

Гид | Руководство по физиотерапии при анкилозирующем спондилите

Физиотерапия поможет улучшить осанку и подвижность суставов, уменьшить боль и упростить выполнение повседневных функциональных задач. Ваш физиотерапевт может научить вас:

Тренировка осанки , чтобы улучшить осанку и избежать сутулости и наклонов вперед. Эта тренировка важна для того, чтобы вы поддерживали прямую осанку.

Укрепляющие упражнения для укрепления мышц спины и живота, а также для поддержания правильной осанки и ходьбы, а также для выполнения повседневных дел.

Упражнения на гибкость для поддержания и улучшения подвижности суставов. Упражнения для мышц ног и груди, а также мягкие упражнения на диапазон движений помогают предотвратить скованность позвоночника и других суставов. Было показано, что водные упражнения уменьшают боль в суставах и улучшают подвижность у пациентов с АС.

Упражнения на растяжку для мышц туловища для улучшения расширения грудной клетки.

Упражнения для глубокого дыхания для улучшения расширения грудной клетки и улучшения дыхания.Улучшенное дыхание увеличивает приток кислорода и крови в организме, что помогает уменьшить скованность, боль и усталость.

Методы обезболивания, например, использование льда или тепловых пакетов для снятия воспаления и боли в суставах. Ваш физиотерапевт может назначить установку TENS, которая представляет собой лечение электростимуляцией, используемое для облегчения боли.

Индивидуальные занятия для улучшения ваших функциональных способностей и энергии, а также для снижения утомляемости. Ваш физиотерапевт научит вас, как эффективно двигать телом при выполнении повседневных дел, чтобы избежать напряжения.Ваш физиотерапевт может порекомендовать использовать вспомогательное устройство, например трость или ходунки, чтобы улучшить ходьбу, уменьшить боль и снизить риск падения.

Ваш физиотерапевт будет сотрудничать с вами, чтобы обеспечить вам наилучшую осанку, гибкость, подвижность суставов и мышечную силу, чтобы вы могли вести продуктивную и полноценную жизнь. Мы здесь, чтобы помочь!

После операции

Если у ваших тазобедренных суставов развился тяжелый артрит, ваш врач может порекомендовать полную замену тазобедренного сустава. Ваш физиотерапевт поможет вам улучшить ходьбу, диапазон движений суставов и силу ног после операции, чтобы вы могли безопасно вернуться к своим обычным повседневным занятиям.

тематических исследований в молодой футболист

J Phys Ther Sci. 2016 Apr; 28 (4): 1392–1397.

, PhD, ¹, PhD, ^1, ^*, PhD, ¹, PhD, ² и, MD ³

José Miguel Tricás-Moreno

¹⁾ Отделение физиотерапевтических исследований , Факультет медицинских наук, Университет Сарагосы: C / Domingo Miral s / n, 50009, Сарагоса, Испания

Мария Оросия Луча-Лопес

¹⁾ Исследовательское отделение физиотерапии, Факультет медицинских наук, Университет Сарагосы: C / Domingo Miral s / n, 50009, Сарагоса, Испания

Ана Кармен Луча-Лопес

Карлос Салавера-Бордас

²⁾ Исследовательская группа OPIICS, Факультет медицинских наук, Университет Сарагосы, Испания

Консепсьон Видаль-Перачо

³⁾ Исследовательское отделение физиотерапии, Отделение эндокринологии и питания, специализированный медицинский центр Гранде Ковиан, Испания

²⁾ Исследовательская группа OPIICS, Факультет медицинских наук, Университет Сарагосы, Испания

³⁾ Отделение физиотерапевтических исследований, Отделение эндокринологии и питания, специализированный медицинский центр Гранде Ковиан, Испания

Поступило 10 ноября 2015 г . ; Принята в печать 12 декабря 2015 г.

Авторские права 2016 © Общество физиотерапевтических наук. Опубликовано IPEC Inc.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Некоммерческая лицензия Commons Attribution без производных (by-nc-nd).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

[Назначение] Анкилозирующий спондилит распространен среди мужчин. Современный и экспертный консенсус документы включают физиотерапию в число стратегий лечения анкилозии. спондилит.Это исследование было направлено на описание физиотерапевтического подхода у спортсмена с анкилозирующий спондилоартрит. [Тема и методы] Пациент, невосприимчивый к лечению противовоспалительные препараты, показали боль в области таза и поясницы, а также суставы, мышцы и функциональные нарушения, которые лечили с помощью ортопедической мобилизации суставов, сухого иглоукалывания, упражнения и гипертермия всего тела. [Результаты] После лечения обезболивание, нормальное подвижность суставов, улучшение мышечной функции и возвращение к повседневной деятельности и регистрировались соревновательные спортивные мероприятия. [Заключение] В литературе приводятся доказательства использования совместных приемов мобилизации; однако никакие предыдущие исследования не использовали те же приемы и методы. Нет никаких предыдущих доказательств использования сухого иглоукалывание при данной патологии. Лечебная физкультура имеет более высокий уровень доказательности, и руководящие принципы при научной поддержке были соблюдены. Это исследование подтверждает эффективность гипертермии при артрите. Ранняя стадия анкилозирующего спондилита и молодые возраст, хорошее общее состояние и отзывчивый настрой пациента привели к положительным результатам. результаты.В заключение положительный ответ, способствовавший ремиссии болезни. наблюдалось.

Ключевые слова: Ортопедические манипуляции, ЛФК, Паровая баня

ВВЕДЕНИЕ

Аутоиммунные заболевания, поражающие тазовую область и позвоночник, распространены среди мужчин ¹ ⁾, даже молодые ² ⁾ спортсменов, особенно анкилозирующий спондилит (AS) ³ ⁾.

В связи с эволюционным характером этого хронического и инвалидизирующего заболевания современные и международно признанные экспертные консенсусные документы включают физиотерапию в число нефармакологические и нехирургические терапевтические стратегии лечения АС.

Физическая терапия при СА включает обучение пациентов, методы самоуправления, упражнения терапия, физиотерапия, вспомогательные устройства и бальнеотерапия ⁴ ⁾ индивидуально и в группах ⁵ ⁾.

Физическая терапия, особенно лечебная физкультура, была продемонстрирована как лечение с наивысший уровень доказательности ⁶ ^, ⁷ ^, ⁸ ^, ⁹ ⁾.Однако протоколы не определены, и нет никаких доказательств того, что возможности других форм физиотерапии.

Фактически, Кокрановский обзор 2008 г. подчеркивает необходимость улучшения доказательств по вопросам такие как различные практические методы, а также специальное образование и информация программы. Кроме того, важность предоставления точного описания контента, доза, применение и соблюдение режима вмешательства еще предстоит реализовать ⁶ ⁾.Недавние обзоры подтвердили найденные результаты Кокрановским обзором и предоставили больше доказательств; однако они не полностью ответил на многие вопросы по этой теме ⁷ ^, ⁸ ^, ⁹ ⁾.

Последние результаты подтверждают мультимодальный подход, включая обучающие семинары под руководством физиотерапевтом с последующим лечением на дому ⁷ ⁾.

Результаты вмешательств показывают высокий уровень доказательств улучшения физического функционирования и низкий уровень доказательств в отношении облегчения боли и улучшения жесткости, подвижности позвоночника и кардиореспираторная функция.Групповые упражнения с учителем дают лучшие результаты, чем Домашнее упражнение без присмотра ⁸ ⁾. Домашнее упражнение лучше, чем вообще ничего не делать ⁹ ⁾. спа терапия с последующей групповой физиотерапией лучше, чем групповая физиотерапия, и эффект бальнеотерапии на боль такой же, как у нестероидных противовоспалительных средств. наркотики ⁹ ⁾.

Таким образом, целью данного тематического исследования является описание физиотерапевтического подхода. применяется у молодого спортсмена с AS, и, таким образом, открываются новые возможности физиотерапии в это патология.

ПРЕДМЕТЫ И МЕТОДЫ

22-летний мужчина был направлен в наше исследовательское отделение физиотерапии в сентябре 2013 г. из-за диагноза АС, основанного на симптомах и положительном выражении человеческого лейкоцитарный антиген B27. Он испытывал двустороннюю крестцово-подвздошную и поясничную боль, особенно в правая сторона, а также боль в паховой области, на краниальной области треугольника Скарпа, при 2 года. Боль возникла после травмы тазовой области, полученной во время игра в футбол, спорт, которым пациент интенсивно занимался.

Гаммаография показала повышенное двустороннее поглощение в крестцово-подвздошной области, особенно в справа и в области передней верхней подвздошной ости.

Имел ограниченное активное движение ¹⁰ ⁾ г. поясничный отдел во фронтальной и сагиттальной плоскостях ().

Таблица 1.

Активный диапазон движения

30º2 левый угол

	Контрольные значения *	12 сентября 2013 г.	16 июня 2014 г.	30 октября 2014 г.	21 января 2015 г.	май 28, 2015
Угол сгибания поясничного отдела	40º	30º	40º	40º	60º	60º
Угол разгибания поясничного отдела 30º2	40º	40º
Правый угол бокового сгибания поясничного отдела	20–30º	18º	25º	25º	28º	28º	28º	28º
Левый угол	18º	22º	22º	25º	25º
Правый угол поворота грудо-поясничного отдела 902 34	15–20º	22º	35º	35º	38º	38º
Торако-поясничный левый угол поворота	15–20º	30º	235 30º	235 30º	235 30º

Во время первой физиотерапевтической консультации проводилась терапия адалимумабом (человеческий предложено моноклональное антитело, направленное против фактора некроза опухоли); если нет изменения через 6 месяцев, физиотерапия будет применяться из-за плохой реакции на противовоспалительные препараты в прошлом.

Пациент дал информированное согласие на участие в этом исследовании. Исследования в области физиотерапии Подразделение Университета Сарагосы санкционировало исследование, которое соответствовало этическим нормам. требования Хельсинкской декларации (1975 г., в редакции 1983 г.).

Оценка физиотерапии выявила следующие результаты:

— Боль: ночная и утренняя пояснично-тазовая боль и боль после длительного сидения и стояния. (> 5 мин), с оценкой до 9 по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ боли)

— Осмотр: сагиттальное выравнивание позвоночника и расширение грудной клетки: в норме

— Биомеханика суставов: больше движений, чем обычно, в правый крестцово-подвздошный сустав; меньше движения, чем обычно, в поясничном отделе позвоночника, особенно в грудном12 – поясничном1 (Th22 – L1), поясничный1 – поясничный2 (L1 – L2), поясничный2 – поясничный3 (L2 – L3) и пояснично3 – поясничный (L3 – L4) сегменты

— Мышечные расстройства: активные триггерные точки в следующих мышцах: большой ягодичной мышце, ягодичной мышце medius, piriformis, tensor fasiae latae, rectus femoris, подвздошно-поясничная, квадратная мышца поясницы, и подвздошно-поясничной

Цели физиотерапевтического лечения заключались в следующем: снять боль, нормализовать подвижность суставов, увеличение гибкости мышц, регулирование сокращения мышц, возврат к норме функциональность в повседневной деятельности и позволяет вернуться в соревновательный спорт (футбол).

Протокол физиотерапии состоял из мануальной терапии, проводимой физиотерапевт и автономные общие процедуры.

Мануальная терапия, проводимая физиотерапевтом, состояла из ортопедического руководства. терапия совместных мобилизаций. В этом случае использовалась разная степень натяжения. ткань во время мобилизации сустава, описанная в терминологии, предложенной Кальтенборном, как степени I, II и III ¹¹ ⁾. Степень I или «Ослабляющее» движение — это небольшая сила тяги, которая не оказывает сопротивления в ткани.Уровень II или «затягивание» устраняет слабину ткани, а затем сжимает ее, производя небольшое сопротивление. Степень III или «растяжка» применяется после расслабления тканей. становятся тугими, вызывая быстро увеличивающееся сопротивление.

Мобилизация I степени облегчает боль; мобилизация II степени облегчает боль и расслабляет околосуставной мышечный спам; и мобилизация III степени, применяемая в течение достаточного периода времени, может безопасно растягивать ткани, пересекающие сустав ¹¹ ⁾.

Применялись:

— Техники скользящей мобилизации: I – II степени в крестцово-подвздошных суставах ¹¹ ⁾

— Техники скользящей мобилизации: степени I, II и III, в сгибании ¹¹ ⁾ и в удлинении ¹¹ ⁾ сегментов Th22 – L1, L1 – L2, L2 – L3 и L3 – L4

— Сухая игла в триггерных точках ¹² ⁾ из большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, грушевидная мышца, растяжение широкой фасции, прямая мышца бедра, подвздошно-поясничная, квадратная поясничная мышца и подвздошно-поясничная мышца

Каждый сеанс длился около полутора часов.

Мануальная терапия проводилась один раз в неделю первые 4,5 месяца и один сеанс каждые 3 месяца. недели в следующие 4,5 месяца, с 12 сентября 2013 г. по 16 июня 2014 г. Период наблюдения в течение 1 года после этого. Это 1-летнее наблюдение включало три мануальной терапии и оценочные сессии.

С 25 сентября 2013 г. в протокол добавлены автономные общие процедуры. Упражнения выполнялись 3 дня в неделю продолжительностью 1 час на каждое занятие, включая аэробные тренировки на беговой дорожке, силовые тренировки и упражнения на растяжку.Упражнения на укрепление, особенно туловище, тренируют для правильного положения тела. поясничный отдел ¹³ ⁾. Упражнения на растяжку ¹⁴ ⁾ нацелены на прямые мышцы бедра, грушевидную мышцу, большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца и квадратная мышца поясницы.

Также с указанной даты пациент начал 1 день в неделю в сухой сауне, продолжительностью в течение 10 минут, особенно после физических нагрузок, чтобы ускорить восстановление.

С 13 ноября 2013 г. пациент продолжил программу физической активности 3 дня в неделю. с более высоким качеством и интенсивностью.В силовой тренировке участвовали как члены, так и туловище и повышенной интенсивности. Он также начал бегать на свежем воздухе.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Основные результаты показаны в и, которые представляют оценку физиотерапии в начале (12 сентября, 2013), 9 месяцев спустя (16 июня 2014 г. ) и на трех последующих сессиях.

Таблица 2.

Клинические данные

биомеханика триггерные точки

	12 сентября 2013 г.	16 июня 2014 г.	30 октября 2014 г.	21 января 2015 г.	28 мая 2015 г.
Боль VAS	9	3	1–2	0–1	0–1
Осмотр	Нормальный	Нормальный	Нормальный	Нормальный	Нормальный	Нормальный	Гипермобильность в правом крестцово-подвздошном суставе, гипомобильность в поясничном отделе	Нормальный	Нормальный	Нормальный	Нормальный
Мышечные расстройства	Активные триггерные точки	Нет активных триггерных точек	Нет активных триггерных точек	Нет активных триггерных точек Нет
Функциональность в повседневной деятельности	Не более 5 минут сидя или стоя положение	Нормальный	Нормальный	Нормальный	Нормальный
Соревновательные спортивные мероприятия	Соревновательные виды спорта	45–60 минут в неделю футбольный матч	60–75 минут в неделю футбольный матч	75 минут в неделю футбольный матч	90 минут в неделю футбольный матч

В июне 2014 г. виртуальное исчезновение боли, возвращение нормальной активной подвижности, возвращение Достигнута полная функциональность и отсутствие активных триггерных точек.Во время наблюдения период, переменные поддерживались на уровне июньских значений или выше.

С января 2014 г. пациент начал участвовать в футбольных матчах 1 день в неделю. Он начался с продолжительностью от 45 до 60 мин. Его участие было увеличено до тех пор, пока он ему разрешили сыграть весь матч с января по май.

ОБСУЖДЕНИЕ

Несмотря на доказательства эффективности физиотерапии при АС, физиотерапия протокол вмешательства еще не установлен.В самой последней литературе утверждается, что мультимодальные протоколы являются наиболее эффективными ⁷ ⁾.

Нашему пациенту был проведен протокол лечения, включающий мануальную терапию под руководством физиотерапевт, тренировки в помещении и на открытом воздухе, аэробные упражнения, растяжка и укрепление лечебная гимнастика и термотерапия, в целом соответствующие предыдущим учеба ¹⁵ ^, ¹⁶ ⁾.

Ортопедическая мануальная терапия суставов мобилизации была эффективна, как видно с другими техниками мануальной терапии ¹⁷ ^, ¹⁸ ^, ¹⁹ ⁾.Результаты недавнего исследования показали, что нарушение подвижности позвоночника при АС определяется: необратимое повреждение позвоночника на более поздних стадиях заболевания и воспаление позвоночника на ранних стадиях болезнь ²⁰ ⁾. В этом случае упор на ткань постепенно увеличивалась по мере мобилизации, и поэтому наше лечение было более специфичным для стадия заболевания суставов при АС. Сильнейшего напряжения удалось избежать в самых воспалительных и болезненная фаза сустава и мобилизация III степени применялись при симптомах воспаление утихло, чтобы предотвратить потерю подвижности суставов.Адаптация силы, приложенной к Состояние околосуставных тканей могло привести к успешному выздоровлению нашего пациента. Никакие предыдущие исследования не описывали использование различных уровней натяжения тканей, по ходу мобилизации в зависимости от стадии заболевания сустава.

Состояние миофасциальной боли, связанной с активными миофасциальными триггерами, регулировалось. техникой сухого иглоукалывания. Нет никаких предыдущих научных доказательств эффективность этой техники в AS.Одно исследование показало, что игольная терапия в сочетании с массаж позвоночника имеет значительный терапевтический эффект при лечении АС на активных этап ²¹ ⁾; однако метод, использованный в игольная терапия не была такой же, как при сухом иглоукалывании. Некоторые доказательства подтверждают использование сухих игл при неспецифической боли в пояснице, потому что это полезно при Комбинация с другими методами лечения ²² ⁾. В В этом исследовании сухое иглоукалывание было очень эффективным для нормализации боли и мышечной сокращение, которое могло способствовать восстановлению мышечной функции и, возможно, уменьшилось биомеханический стресс.Жак и др. определили повышенное напряжение в энтезе как одну из факторы, способствующие развитию энтезита и последующего артрита и остеопролиферация. Энтез был определен как уникальное место, прилегающее к синовиальной оболочке, сухожилие и кость, вызывая огромные механические силы. Поэтому для снижения напряжения в Энтезис, нормализующий функцию мышц, может быть одним из механизмов ²³ ⁾, которые поддерживают эффективность сухого иглоукалывания в этом патология.

ЛФК, примененная к нашему пациенту, улучшила его функциональные возможности, что привели к его подходящей реадаптации к повседневной жизни, даже позволив ему вернуться в интенсивные виды спорта, например футбол.Ранее в литературе было показано, что упражнения очень полезны. полезно для противодействия пагубным последствиям AS ²⁴ ⁾, а аэробные упражнения безопасны и эффективны ⁷ ⁾.

Основная цель упражнений — сохранить диапазон движений в суставах ²⁵ ⁾ и расширение грудной клетки ²⁶ ⁾, и, таким образом, избежать прогрессирующего позиционного и функциональное нарушение. Кроме того, положительное влияние упражнений на СА может быть связаны с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием обычных умеренных упражнение ²⁷ ⁾, в связи с потенциалом лежащие в основе механизмы, такие как уменьшение массы висцерального жира ²⁸ ⁾, увеличение продукции и высвобождения миокинов, регуляция функционирование моноцитов и макрофагов, а также увеличение количества циркулирующих регуляторных Т клетки.

Результаты предыдущего исследования показали, что использование инфракрасной сауны клинически соответствующие эффекты во время лечения пациентов с АС без повышения активности заболевания ²⁹ ⁾. В этом исследовании пациент получил пользу от традиционной, не инфракрасной, сауны; однако эффект легкой гипертермии всего тела могли быть положительными за счет активации механизмов, аналогичных тем, которые реализованы другими тепловые процедуры, такие как инфракрасная сауна ²⁹ ⁾ или бальнеотерапия ⁷ ^, ³⁰ ⁾, которые имеют более высокие научные доказательства. Механизмы благоприятного влияния легкой гипертермии всего тела полностью не изучены. понял; однако этот метод лечения может иметь противовоспалительное действие ³¹ ⁾. В исследовании Tarner et al. ³¹ ⁾, легкая гипертермия всего тела привела к снижение цитокинов фактора некроза опухоли (TNF) -α, интерлейкина (IL) -1β и IL-6 за счет 40–50%. Таким образом, этот вид гипертермии может привести к тепловым изменениям сеть провоспалительных цитокинов и нарушение регуляции цитокинов (особенно TNF-α и IL-23) был идентифицирован как один из иммунных путей, связанных с патогенезом АС ³² ⁾.

Улучшение функции суставов и мышц позволяет восстановить активную подвижность совместимы с нормальным диапазоном движений поясницы ¹⁰ ⁾, которые вместе с исчезновением боли устанавливают, что AS вступил в период ремиссии.

Результаты, полученные после лечения и периода наблюдения, показали, что Назначенные автономные общие процедуры должны быть продолжены у нашего пациента. Кроме того, он должны получать мануальную терапию в соответствии с протоколом, представленным в этом исследовании, каждые 3 или 4 раза. месяцев или когда усиливаются симптомы боли или утренней скованности.

Ранняя стадия АС и молодой возраст, хорошее общее состояние и доброжелательное отношение пациента привели к положительным результатам. Будущие клинические испытания должны увеличить уровень доказательности использования этого физиотерапевтического подхода.

В заключение, наш пациент показал положительный ответ на физиотерапию, опосредованную ее противовоспалительное и биомеханическое действие, способствовавшее ремиссии заболевания. Из-за хронического характера АС регулярные физические упражнения и посещение сауны, а также периодическое руководство. терапию следует продолжить, чтобы сохранить бессимптомное состояние.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить пациента за обширную и постоянную помощь; без него данный реестр был бы невозможен. Исследование поддержано отделением физиотерапии. Исследовательское подразделение факультета медицинских наук Сарагосского университета.

ССЫЛКИ

Вендлинг Д., Лукас С., Пакку Дж. И др. Французское общество ревматологов (SFR): Рекомендации Французского общества ревматологов (SFR) о повседневном ведении пациентов с спондилоартрит. Костный сустав позвоночника, 2014 г., 81: 6–14. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дагфинруд Х., Квиен Т.К., Хаген КБ: физиотерапевтические вмешательства при анкилозии. спондилит. Кокрановская база данных Syst Rev, 2008, (1): CD002822. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Джаннотти Э., Трейнито С., Ариоли Г. и др.: Влияние физиотерапии на лечение пациентов. при анкилозирующем спондилите в биологическую эру. Clin Ревматол, 2014, 33: 1217–1230. [PubMed] [Google Scholar] 8. О’Дуайер Т., О’Ши Ф., Уилсон Ф. ЛФК при спондилоартрите: систематический рассмотрение. Rheumatol Int, 2014 г., 34: 887–902. [PubMed] [Google Scholar] 9. ван ден Берг Р., Баралиакос Х, Браун Дж и др. : Первое обновление текущих данных по управлению анкилозирующий спондилит с немедикаментозным лечением и небиологическими препаратами: систематический обзор литературы по рекомендациям ASAS / EULAR по ведению пациентов с анкилозингом.

спондилит.Ревматология (Оксфорд), 2012 г., 51: 1388–1396. [PubMed] [Google Scholar] 10. Капанджи И.А.: Fisiología articular. Томо 3, 6 изд. Мадрид: редакционная медика Panamericana, 2008. [Google Scholar] 11. Кальтенборн FM, Эвьент О: Руководство по физиотерапии. Колумна, 2-е изд. Мадрид: McGraw-Hill Interamericana, 2004. [Google Scholar] 12. Travell JG, Simons DG: Миофасциальная боль и дисфункция: руководство по триггерной точке. Том I – II. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 1997. [Google Scholar] 13. Ким Дж., Гонг В., Хван Б. Влияние упражнений на сопротивление и устойчивость. для поясничных мышц на силу, площадь поперечного сечения и способность к равновесию: упражнения для профилактика болей в пояснице.J Phys Ther Sci, 2011, 23: 247–250. [Google Scholar] 14. Evjenth O, Hamberg J: Авторастяжение: полное руководство по конкретному растяжению. Англ. Изд. Швеция: Alfta Rehab Förlag, 1989. [Google Scholar] 15. Дюрчик З.Н., Андраш А., Боднар Н. и др. : Уменьшение интенсивности боли, жесткости позвоночника и подвижность во время контролируемой индивидуальной физиотерапевтической программы при анкилозирующем спондилит.

Rheumatol Int, 2012 г., 32: 3931–3936. [PubMed] [Google Scholar] 16. Kjeken I, Bø I, Rønningen A, et al. : Трехнедельная многопрофильная стационарная реабилитация. Программа дала положительный долгосрочный эффект у пациентов с анкилозирующим спондилитом: рандомизированное контролируемое исследование.J Rehabil Med, 2013, 45: 260–267. [PubMed] [Google Scholar] 17. Роуз К.А., Ким В.С.: Эффект хиропрактики для 30-летнего мужчины с запущенным анкилозирующим спондилитом: отчет о клинических случаях во временном ряду. J Manipulative Physiol Ther, 2003, 26: E1 – E9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Славен Э.Дж., Гуд А.П., Коронадо Р.А. и др. : Относительная эффективность на уровне отдельных сегментов и неспецифическая мобилизация суставов позвоночника на боль и диапазон движений: результаты систематический обзор и метаанализ.J Ручное управление Ther, 2013, 21: 7–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Видберг К., Карими Х., Хафстрём И. Самостоятельная и ручная мобилизация улучшает подвижность позвоночника в мужчины с анкилозирующим спондилитом — рандомизированное исследование.

Clin Rehabil, 2009, 23: 599–608. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мачадо П., Ландеве Р., Браун Дж. И др. : Структурные повреждения и воспаление позвоночника. способствуют нарушению подвижности позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилит. Энн Рум Дис, 2010, 69: 1465–1470.[PubMed] [Google Scholar] 21. Chen D, Luo LP, Hong YB и др. : [Контролируемое исследование укола иглой в сочетании с массаж позвоночника при лечении анкилозирующего спондилита. Чжунго Чжэньцзю, 2008, стр. 28: 163–166. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фурлан А.Д., ван Тулдер М.В., Черкин Д.К. и др. : Иглоукалывание и иглоукалывание поясницы. боль. Кокрановская база данных Syst Rev, 2005 г., (1): CD001351. [PubMed] [Google Scholar] 23. Жак П., Ламбрехт С., Ферхойген Э и др. : Подтверждение концепции: энтезит и образование новой кости в спондилоартрит вызывается механическим напряжением и стромальными клетками.Энн Рум Дис, 2014, 73: 437–445. [PubMed] [Google Scholar] 24. Gyurcsik Z, Bodnár N, Szekanecz Z, et al. : Лечение анкилозирующего спондилита биопрепаратами и целевая физиотерапия: положительное влияние на боль в груди, снижение подвижности грудной клетки и дыхательная функция.

Z Rheumatol, 2013 г., 72: 997–1004. [PubMed] [Google Scholar] 25. Роблес А.Л., Силва Р.К., Менендес М.С. и др. : Полезны ли физические упражнения при лечении анкилозии? спондилит? Семинарии Fundacion Esp Reumatologia, 2008, 9: 96–104.[Google Scholar] 26. Юнг Дж. Х., Мун, округ Колумбия: Влияние самомобилизации грудной клетки на грудную клетку. расширение и легочная функция. J Phys Ther Sci, 2015, 27: 2779–2781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Васински Ф., Грегнани М.Ф., Орнеллас Ф.Х. и др. : Метаболизм глюкозы и глутамина в лимфоцитах как мишени для противовоспалительное и иммуномодулирующее действие физических упражнений. Медиаторы Inflamm, 2014, 2014: 326803. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Луча-Лопес МО, Луча-Лопес А.С., Видаль-Перачо С. и др.: Влияние контролируемых физиотерапевтических упражнений на ожирение Взрослые с сахарным диабетом 2 типа. J Phys Ther Sci, 2012, 24: 1299–1305. [Google Scholar] 29. Остервельд Ф.Г., Раскер Дж.Дж., Флорс М.

и др. : Инфракрасная сауна у пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующий спондилоартрит. Пилотное исследование, показывающее хорошую переносимость, краткосрочное улучшение боль и скованность, а также тенденция к долгосрочным положительным эффектам. Clin Rheumatol, 2009, 28: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 30. Сюй Л., Ши Р., Ван Б. и др.: 21-дневная бальнеотерапия улучшает сердечно-легочную функцию и физические возможности пилотов. J Phys Ther Sci, 2013, 25: 109–112. [Google Scholar] 31. Tarner IH, Müller-Ladner U, Uhlemann C, et al. : Влияние легкой гипертермии всего тела на системные уровни TNF-альфа, IL-1beta и IL-6 у пациентов с анкилозирующей болезнью спондилит. Clin Rheumatol, 2009 г., 28: 397–402. [PubMed] [Google Scholar] 32. Смит Дж. А.: Обновленная информация об анкилозирующем спондилите: современные концепции в патогенез. Curr Allergy Asthma Rep, 2015, 15: 489.[PubMed] [Google Scholar]