Лекарство от селезенки: Препарат Антраль для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний печени, воспалений желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. Официальная инструкция

Препарат Антраль для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний печени, воспалений желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. Официальная инструкция

Инструкция по применению

Торговое название

Антраль^®

 

Международное непатентованное название

Нет

 

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 0,2 г

 

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — Антраля в пересчете на сухое вещество 0,2 г,

вспомогательные вещества: магния карбонат тяжелый, крахмал картофельный, кросповидон XL 10 (Polyplasdone XL 10), целлюлоза микрокристаллическая 101, повидон К 29/32, полисорбат-80 (твин-80), кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат,

состав оболочки: Opadry II 85 G18490 white: поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль, тальк, лецитин, титана диоксид (Е 171),

Opadry II 85 G25557 red: кармоизин алюминиевый лак (Е 122), FD&C голубой #2 алюминиевый лак (Е 132), железа (III) оксид красный (Е 172), титана диоксид (Е 171), лецитин, полиэтиленгликоль, тальк, поливиниловый спирт.

 

Описание

Таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой темно-красного цвета.

 

 

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Препараты для лечения заболеваний печени.

Код АТХ А05В А.

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Максимальное накопление препарата в крови отмечается через 3-4 часа, период полувыведения – 4-5 часов. Препарат выводится с мочой и калом.

Фармакодинамика

Антраль^® относится к группе гепатопротекторных препаратов.

Гепатопротекторное действие Антраля^® определяется антиоксидантным, мембраностабилизирующим и противовоспалительным эффектами. Механизм антиоксидантного действия препарата обусловлен свойствами как алюминия, входящего в его состав, так и N-фенилантраниловой кислоты.

Антраль^® препятствует накоплению гидроперекисей липидов, нейтрализует свободные радикалы в крови и тканях, активирует эндогенную антиоксидантную систему организма. Препарат уменьшает степень поражения ядерных компонентов гепатоцитов и купферовских клеток, стимулируются репаративные процессы в печени. Применение Антраля^® способствует восстановлению гликогенсинтетической, белоксинтетической и липотропной функции печени, стимулирует процессы тканевого дыхания за счет активации системы цитохромов, что ведет к нормализации энергообеспечения и функционирования монооксигеназных систем гепатоцитов и повышению антитоксической функции печени.

Механизм противовоспалительного действия Антраля^® основан как на способности препарата ингибировать циклооксигеназу, уменьшая синтез простагландинов и других медиаторов воспаления, так и на угнетении процессов свободно-радикального окисления и усиления процессов нейтрализации свободных радикалов. При этом снижается проницаемость клеточных мембран, уменьшается выраженность цитолитического синдрома и предотвращается деструкция гепатоцитов. Развитию воспалительного процесса препятствует также способность препарата стабилизировать мембраны лизосомальных ферментов, уменьшать образование АТФ и миграцию клеток в очаг воспаления, тормозить дегрануляцию базофильных гранулоцитов.

Эффективен в лечении острых и хронических гепатитов различного генеза, циррозов печени, способствует уменьшению астеновегетативных нарушений, улучшает аппетит, сон, уменьшает диспепсические явления. При курсовом применении препарат нормализует содержание билирубина, γ-глобулинов, холестерина в крови, протромбиновый индекс, активность трансаминаз (АлАТ и АсАТ) и щелочной фосфатазы. По результатам доклинических исследований установлено, что Антраль

® в условиях острого, подострого и  хронического повреждений печени различными ксенобиотиками и их комбинациями способствует ослаблению последствий воздействия гепатотоксинов, активизации репаративных процессов в гепатоцитах и практической нормализации показателей структурно-функционального состояния печени. Антраль^® не нарушает функции органов и систем организма, у препарата отсутствуют кумулятивные свойства, иммунотоксическое, аллергенное, ульцерогенное, эмбриотоксическое, тератогенное действие.

 

Показания к применению

В составе комплексной терапии:

—         острые и  хронические гепатиты различной этиологии (вирусные, алкогольные, медикаментозные, токсические)

—         жировая дистрофия и цирроз печени

—         воспалительные заболевания желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы

—         постхолецистэктомический синдром (после удаления желчного пузыря)

—         профилактика заболеваний печени вследствие негативного воздействия токсинов различной этиологии: лекарственные средства, химиотерапия, лучевая терапия.

 

Способ применения и дозы

Антраль^® назначают внутрь после еды 3 раза в день, запивая достаточным количеством воды:

– взрослым для лечения и профилактики заболеваний гепатобилиарной системы по 200 мг на прием; при циррозе печени: в первую неделю лечения – по 400 мг на прием, затем 2-3 недели – по 200 мг на прием;

Продолжительность лечения зависит от характера и тяжести болезни. Средний курс лечения составляет 3-4 недели.

Курс лечения следует повторить через 3-4 недели.

 

Побочные действия

В единичных случаях:

—         слабость, головокружение, диспепсические явления, тошнота, боль в животе, диарея, которые проходят после отмены препарата.

Аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, крапивница, ангионевротический отёк, покраснение и зуд кожи.

 

Противопоказания

—         индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата

—         нарушение выделительной функции почек

—         беременность и период лактации

—         детский возраст до 18 лет

 

 

Лекарственные взаимодействия

Антраль^® хорошо совместим с антибактериальными, детоксицирующими, желчегонными, витаминными препаратами, что позволяет его включить в комплексы лечебной терапии.

При одновременном применении пациентам с циррозом печени Антраль^® не влияет на активность стероидных и цитостатических препаратов; допускается уменьшение (до 50-70 %) ранее употребляемой дозы стероидов без дальнейшего снижения эффективности лечения.

 

Особые указания

Применение в период беременности или лактации

В связи с ограниченным опытом применения препарат не рекомендуется назначать в период беременности или кормления грудью.

Применение в педиатрической практике

Препарат не применяют детям до 18 лет.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Данных относительно влияния нет, однако водителям и операторам сложных механизмов следует учитывать вероятность развития головокружения.

 

Передозировка

Симптомы: усиление побочных действий.

Лечение: следует промыть желудок и (в случае необходимости) провести симптоматическое лечение.

 

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой 0,2 г. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистере) из пленки поливинилхлоридной светозащитной цветной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 3 контурных ячейковых упаковок (блистера) вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

 

Условия  хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок хранения

3 года.

Препарат не следует применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

 

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г.

Киев, ул. Фрунзе, 63.

 

Владелец регистрационного удостоверения

ПАО «Фармак», Украина

 

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Республика Казахстан, 050012, г. Алматы, ул. Амангельды 59 «А» Бизнес центр «Шартас», 9 этаж.

Тел +7 (727) 267-64-63, факс +7 (727) 267-63-73, электронный адрес: [email protected]

 

Лекарство для селезенки: эффективные препараты

В статье рассмотрим эффективные лекарства для селезенки.

Селезенка является паренхиматозным органом, который имеет форму боба, расположенный относительно девятого и одиннадцатого ребер, между диафрагмой и нижней частью желудка. Он обладает красновато-фиолетовым цветом и содержит много кровеносных сосудов. Если селезенка здорова, то она не пальпируется, пациент ее также не ощущает. Болезненность и увеличение размера органа может свидетельствовать о развитии заболеваний. Терапия его зависит от основной патологии. Рассмотрим ниже лекарства, лечащие селезенку.

Патологии селезенки

При нормальных условиях вес селезенки составляет 150–200 грамм, размер – 4х7х11 см. Располагается орган параллельно 10 ребру, в верхней части живота, слева. При дыхании за пределы реберных дуг селезенка не выходит, поэтому пациент ее не ощущает. Если она ощущается, то это говорит о наличии спленомегалии. Такая патология может быть спровоцирована опухолями, метаболическими нарушениями, инфекциями.

Наиболее важная функция селезенки заключается в фагоцитозе. Фагоциты нейтрализуют старые эритроциты, микроорганизмы, другие клетки. То есть фильтруют кровь.

Лимфопоэз

Во время беременности селезенка представляет собой важный гемопоэтический орган плода. Лимфопоэз в селезенке продолжается на протяжении практически всей жизни. Образованные ею лимфоциты принимают участие в иммунных реакциях. У людей взрослого возраста при некоторых патологиях может возобновляться процесс гематопоэза, например, при миелосклерозе, хроническом миелоидном лейкозе.

К патофизиологическим анатомическим вариантам относят:

1. Спленомегалию. Представляет собой увеличение селезенки. Развивается она на фоне разнообразных состояний – злокачественных опухолей (лейкозов, лимфом), инфекций (малярии, к примеру), других патологий (портальной гипертензии).
2. Аспению. Представляет собой редкое заболевание, у пациента при нем с самого рождения отсутствует селезенка.
3. Аутоспленэктомию. Данное состояние представляет собой патологию, при которой развивается селезеночный инфаркт. Как правило, причиной выступает серповидноклеточная анемия.

Первичные патологии селезенки являются довольно редким явлением. В результате серьезной аварии или травмы может произойти разрыв селезенки, пациенту в таком случае требуется экстренное хирургическое вмешательство. Спленомегалия обычно является симптомом, а не заболеванием. Ответственными за увеличение размеров органа могут быть многие патологии:

1. Опухоль селезенки (как правило, метастазы из других органов).
2. Селезеночный абсцесс.
3. Цирроз печени.
4. Травматические патологии.
5. Инфекционные патологии острого, хронического характера.
6. Патологии лимфатической системы, к примеру, лимфомы.
7. Гематологические патологии: лейкоз, талассемия, истинная полицитемия.

Спленомегалия

Наиболее распространенной патологией органа, кроме травматического разрыва, является спленомегалия. Она может сопровождаться гиперспленизмом (гиперфункцией органа): в селезенке начинает накапливаться избыточное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Кроме того, орган начинает разрушать большое количество нормальных клеток. В результате у пациента развивается анемия, тромбоцитопения.

Итак, какие лекарства для селезенки используются?

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия – основное звено лечения, как правило, всегда приводит к выздоровлению. Те или иные препараты назначаются с учетом нескольких принципов:

1. Этиологическая терапия медикаментами – направлена на устранение причин болезни (к примеру, против патологических инфекционных агентов).
2. Патогенетическая терапия медикаментами – направлена на угнетение механизмов развития патологии (к примеру, противовоспалительного процесса).
3. Симптоматическая терапия медикаментами – направлена на купирование симптоматики патологии (к примеру, болезненности в селезенке).

Таким образом, с терапевтической целью могут применяться медикаменты, относящиеся к нескольким фармакологическим группам.

Антисептические препараты

Лекарства для селезенки группы антисептиков широко применяются с целью терапии патологий селезенки, спровоцированных деятельностью микроорганизмов.

Нередко используются производные нитрофурана. Это группа антисептических лекарств, имеющих широкий спектр противомикробного воздействия, губительно влияющих практически на все микробные агенты (грамотрицательные, грамположительные бактерии, спирохеты, некоторые вирусы).

К препаратам данной группы относятся: «Фуразолидон», «Фурадонин», «Фурагин».

На кишечную палочку губительно воздействуют препараты, относящиеся к производным 8-оксихинолина: «Энтеросептол», «Интестопан», «Нитроксолин».

Мощными антисептическими препаратами, устраняющими воспаление, спровоцированное протеем, кишечной, синегнойной палочкой, являются производные хиноксалина: «Хиноксидин», «Диоксидин».

Лекарствами для селезенки в таблетках с обширной противомикробной активностью, убивающими анаэробов, простейших, бактероидов, способных спровоцировать болезни селезенки, являются средства, относящиеся к производным 5-нитроимидазола: «Тинидазол», «Трихопол», «Флагил», «Метрогил», «Метронидазол».

Гонококки и стрептококки с легкостью убивают сульфаниламидные производные: «Сульфален», «Бисептол», «Сульфадиметоксин», «Сульфапиридазин», «Этазол», «Стрептоцид».

Какие еще лекарства для селезенки часто применяются?

Противовоспалительные медикаменты

Процессы воспаления в селезенке начинают развиваться при проникновении в нее инфекционных агентов. Применение противовоспалительных медикаментов позволяет устранить болезненность, снизить температуру, остановить развитие воспаления.

Противовоспалительные препараты нестероидного типа обладают рядом негативных воздействий, в связи с чем назначают их только некоторым пациентам. К ним относятся: «Кетопрофен», «Кеторол», «Кеторолак» (способствуют устранению боли), «Амидоприн», «Ибупрофен», «Напроксен», «Кетопрофен», «Пироксикам», «Диклофенак», «Флурбипрофен», «Индометацин» (позволяют устранить воспалительную реакцию).

Противовоспалительные медикаменты стероидного типа по своей сути являются глюкокортикоидами, синтезируемыми корой надпочечников. Для них характерно сильнейшее противовоспалительное воздействие. Достаточно часто их рекомендуют с целью терапии острого лимфобластного и миелобластного лейкоза, инфекционного мононуклеоза, сопровождаемого спленомегалией. К ним относятся: «Бетаметазон», «Триамцинолон», «Метилпреднизолон», «Кортизон», «Преднизолон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон». Это самые популярные препараты. Лекарства для лечения селезенки должен назначать врач.

Терапия антибиотическими препаратами

Антибиотики являются одной из наиболее важных групп при терапии любых инфекционных патологий. Их назначают при воспалении непосредственно в селезенке. Перед началом терапии антибиотиками следует выявить разновидность микроба, спровоцировавшего патологию, то есть выяснить его чувствительность к лекарству.

Названия лекарств от селезенки приведены ниже. Антибиотики бывают нескольких групп:

1. Гликопептиды – «Ванкомицин».
2. Фторхинолоны – «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин».
3. Карбапенемы – «Тиенам».
4. Тетрациклины – «Доксициклин».
5. Эритромицины – «Сумамед», «Азитромицин».
6. Аминогликозиды – «Стрептомицин», «Канамицин».
7. Монобактамы – «Карбопенем».
8. Цефалоспорины – «Сульпирацеф», «Цефепим», «Цефотетан», «Цефтибутен», «Цефтазидим», «Цефотаксим», «Лоракарбеф», «Цефуроксим», «Цефаклор», «Цефазолин», «Цефалексин».
9. Пенициллины – «Бициллин», «Нафциллин», «Клоксациллин», «Оксациллин», «Амоксиклав», «Амоксициллин», «Ампициллин».
10. Противовирусные средства – «Идоксуридин», «Оксомен», «Арбидол», «Рибамидил», «Видарабин», «Оксомен», «Фоскарнет», «Ганцикловир», «Метисазон».

Антибактериальные лекарства при боли в селезенке могут назначаться совместно с противовоспалительными средствами, так как их параллельное использование приводит к усилению эффекта друг друга.

Иммуномодулирующие средства

Достаточно частым состоянием организма является дефицит иммунитета. Падение защитных способностей организма может возникать в результате воздействия инфекций, вредных привычек, плохого питания, стрессов. В силу того, что селезенка принимает участие в формировании лимфоидных тканей, спленэктомия также приводит к снижению иммунитета. В такой ситуации на помощь приходят иммуномодулирующие средства.

К ним относятся:

1. Химические – «Аллоферон», «Иммунал», «Левамизол».
2. Нуклеиновые кислоты – «Деринат», «Полудан».
3. Цитокины – «Беталейкин», «Нейпоген».
4. Микробные – «Рибомунил», «Имудон», «Бронхомунал».
5. Костномозговые – «Сарамил», «Миелопептид».
6. Тимические – «Бестим», «Тактивин», «Тимоген», «Тималин».

Выводы

Таким образом, с целью терапии заболеваний селезенки применяют лекарства различных фармакологических групп. Как правило, наибольшая эффективность достигается при комплексной терапии, предполагающей использование препаратов сразу нескольких групп.

Мы рассмотрели, какие лекарства при боли в селезенке назначаются чаще всего.

запись к врачу — ДокДок СПб

Гастроэнтерологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

Хороший доктор. Все хорошо. На приеме Иван Борисович провел осмотр, назначил анализы, общался нормально, вежливо, доброжелательно, все доступно объяснил. Повторно обратился бы. Уделил достаточно времени. Рекомендую данного специалиста.

Сергей, 20 сентября 2021

Очень хороший, заботливый врач. Мне прием понравился. Все хорошо. Светлана Владимировна выписала лекарство, направила сдавать анализы, потом посмотрела их, назначила лечение. Еще лечусь только. Качеством приема я осталась довольна.

Алина, 18 сентября 2021

Мне понравился доктор. Очень компетентный, доброжелательный, видно, что разбирается в своей профессии, воспитанный, деликатный. Все хорошо объяснил, все процессы которые происходят в организме по моей части. Все прошло хорошо. На приеме Евгений Николаевич провел осмотр, консультацию, назначил препараты лекарственные.

Римма, 10 сентября 2021

Внимательный, доброжелательный доктор. Лариса Витальевна изучила результаты моих анализов, дала совет по очищению печени и выписала необходимые лекарства. Обратилась бы к данному специалисту повторно, при необходимости. Не очень удобное расположение регистратуры: прямо на лестнице, нет места.

Галина, 10 сентября 2021

Каринэ Левоновна очень хороший врач. В ходе приема доктор провела осмотр, тщательно опросила меня, выписала необходимые рекомендации и прописала лекарственные препараты. Специалист веселая, хорошо общается, была внимательна. Рекомендовал бы специалиста своим знакомым.

Умурджок, 06 сентября 2021

Врач вела себя достаточно обходительно и внимательно. Юлиана Геннадьевна рассказала все подробности моей проблемы, задавала свои вопросы, изучила историю болезни и просмотрела все результаты моих анализов. В итоге доктор назначила мне лечение. При возникновении в дальнейшем жалоб буду обращаться к этому специалисту.

Софья, 04 сентября 2021

Доктор обследовала меня на приёме, дала советы, рекомендации и выдала эффективные назначения. Отличный врач, очень вежливый и добрый. Смотрел специалиста по отзывам и стажу работы. Сам обращусь повторно к Виктории Сергеевне при надобности и посоветую другим!

Тимур, 28 августа 2021

Доктор провел приём достаточно быстро, аккуратно, он выписал хорошие таблетки, о которых я прочитала много положительных отзывов в интернете. Он корректен, пунктуален и профессионал. Доктор понимает о чем, говорит, и я пойду к нему повторно.

Дарья, 24 августа 2021

Юлия Евгеньевна очень хороший, грамотный и внимательный доктор. Она выслушала меня, осмотрела и проконсультировала. Я очень довольна и благодарна доктору!

Лидия, 27 сентября 2020

Внимательный доброжелательный врач. Она все расспросила и написала каике нужно сдать анализы. Я осталась довольна!

Наталья, 25 мая 2020

Показать 10 отзывов из 3397

Опухоли селезенки у собак и кошек

Селезенка — это орган брюшной полости, находящийся рядом с желудком. Селезенка состоит из двух типов ткани: красная пульпа и белая пульпа. Основная функция селезенки (красной пульпы) состоит в фильтрации крови, восполнении отработанных кровяных клеток и утилизации белков и железа. Кроме того, это запасная “фабрика” по производству клеток крови. У некоторых спортивных собак, таких, как грейхаунды, этот орган обеспечивает резерв красных клеток (эритроцитов), переносящих кислород, которые необходимы при внезапном начале физической нагрузки. 

В белой пульпе селезенки содержатся большие запасы лимфоцитов и макрофагов, клеток иммунной системы. Эти клетки вовлечены в процесс распознавания чужеродных, потенциально вредных материалов, таких, как патогенные микроорганизмы. Они также помогают обезвредить их и создают защиту (иммунитет) против последующих заражений. 

Опухоли селезенки чаще всего встречаются у собак старшего возраста и реже у кошек. 

Обычно равномерное увеличение всего органа (спленомегалия) раком не является. В некоторых случаях увеличение селезенки может возникнуть из-за аккумуляции крови в результате плохой циркуляции или кровотечения в селезенке (гематома). Иногда увеличение возникает из-за чрезмерного синтеза компонентов крови (гемопоэза) или чрезмерного распада клеток крови. Также возможен разрост ткани (гиперплазия), состоящей из лимфоидных клеток или макрофагов и фиброзной ткани (фиброгистиоцитарное утолщение). Реже встречается реактивное увеличение селезенки вследствие инфекции и воспаления. 

Также у собак и кошек встречается рак кровеносных сосудов селезенки. Некоторые (гемангиома) из них доброкачественные, а некоторые (гемангиосаркома) злокачественные. 

Рак лимфоидной ткани (лимфома, лимфосаркома), тучных клеток (мастоцитома) или других клеток крови (лейкемия) может распространяться и на селезенку. 

Причины, по которым отдельные животные могут болеть этим заболеванием или другими формами рака, неизвестны. Часто рак становится результатом несмертельных генетических отклонений при влиянии внешних способствующих факторов, таких, как радиация, химические вещества, гормоны и инфекции. Мутировавшие клетки нарушают нормальную регуляцию отмирания и смены клеток. Это происходит при активации генов, усиливающих рост клеток (раковые гены), бездействии генов-супрессоров и изменении генов, регулируюищих нормальную, запрограммированную гибель клеток (апоптоз). 

Незлокачественное увеличнение (гиперплазия) может быть следствием повышенной работы селезенки или пассивного кровенаполнения. Некоторые гиперплазии могут озлокачествляться, т.к. чем интенсивнее делятся клетки, тем вероятнее мутации. В некоторых случаях рак не развивается и увеличение остается доброкачественным. Также важны генетические и внешние факторы. 

Рак крови и лимфатической системы у кошек вызывает вирус лейкемии кошек (FeLV). В разные периоды времени рак вызывают различные штаммы вируса. Риск развития рака возрастает, если кошка заражена также вирусом иммунодефицита кошек (FIV). У собак некоторые типы рака лимфатической системы также связаны с вирусными инфекциями. 

Опухоли чаще возникают в селезенке у собак и реже у кошек. У большинства старых собак есть уплотнения на селезенке — это следствие аккумуляции крови или кровоизлияния в селезенке, а также гиперплазий, известных под названием «фиброгистиоцитарные опухоли». Эти явления редко становятся злокачественными. У собак часто диагностируется гемангиома и гемангиосаркома. Особенно предрасположены гемангиосаркоме немецкие овчарки. 

Часто бывает рак лимфоидной ткани, и селезенка поражается вслед за другими органами тела. Из 100000 собак лимфосаркома встречается у 13-24. В 80% случаев это собаки в возрасте от 5 до 11 лет, хотя могут заболевать и 4-месячные щенки. Наиболее предрасположены собаки породы боксер. У кошек рак лимфоидной ткани встречается особенно часто, в одном из трех случаев всех заболеваний раком. По данным исследований на 100000 кошек он встречается у 50-200 особей. Более подвержены опухолям кошки в возрасте 6-12 лет. 

Злокачественный гистиоцитоз поражает селезенку и другие органы в основном у бенрских зенненхундов. Реже встречаются другие разновидности рака селезенки. 

У собак обычно бывает увеличение размера живота вследствие увеличения селезенки. Если увеличенная селезенка давит на желудок, может возникнуть рвота и потеря аппетита. К другим симптомам относятся вялость, повышение температуры, потеря веса, петехиальные кровоизлияния (маленькие кровяные точки на деснах или коже), анемия, диарея и повышенное мочеиспускание. Стремительный рост опухоли может привести к спонтанным разрывам селезенки, сопровождающимися острым коллапсом, кровотечению в брюшную полость и затруднением дыхания, что является угрозой жизни животного. 

При раке селезенки у собак симметрично увеличиваются лимфоузлы. У некоторых собак в крови появляются аномальные лимфоциты (лейкемия). У большинства кошек с опухолью селезенки проявляются такие симптомы, как вздутый живот, потеря веса, рвота, диарея или запор. Также могут развиваться почечная недостаточность или анемия. 

Более 10% этих опухолей лимфоидной ткани обусловливают другие клинические признаки. Эти «паранеопластические синдромы» могут быть следствием аномального синтеза гормонов при раке и сопровождаться повышением в крови уровня кальция и гамма-глобулина (белок, связанный с иммунной системой). Повышение обоих этих показателей неблагоприятно влияет на функцию почек и обусловливает такие симптомы, как повышенные жажда и мочеиспускание. 

Ваш ветеринарный врач может предположить рак селезенки, основываясь на клинических признаках у животного, и частично на результатах физического осмотра. Часто помогают обнаружить опухоли рентген и УЗИ, но эти неинвазивные процедуры не всегда позволяют отличить гиперплазию от настоящего рака. В пробах крови может обнаружиться анемия, но она неспецифична, и только при некоторых опухолях в крови будут обнаруживаться раковые клетки. 

Чтобы точно идентифицировать опухоль, важно получить образец самой опухоли. Для того, чтобы получить образцы тканей для микроскопического исследования, часто применяются диагностические операции. Цитология, микроскопические исследование образцов клеток для опухолей селезенки, как правило, неинформативна. Необходима гистопатология — микроскопическое исследование специально приготовленных и окрашенных срезов тканей. Гистопатология предоставляетт общие и дополнительные сведения, которые помогут определить дальнейшее поведение рака (прогноз). 

Диагностика новообразований лимфоидной ткани может быть затруднительной, т.к. некоторые формы гиперплазии могут перерождаться в неоплазию (рак). 

Лечение выбора для этих опухолей — хирургическое удаление всей селезенки. Доброкачественные опухоли поражают только селезенку, однако злокачественные распространяются еще до постановки диагноза и операции. В случае злокачественной опухоли удаление селезенки не излечивает заболевание, хотя и замедляет его прогрессирование. 

В некоторых случаях, чтобы вызвать ремиссию и продлить жизнь при раке лимфатической системы, крови и тучных клеток, используется химиотерапия, хотя она редко излечивает болезнь. При мелких и медленно развивающихся опухолях скорее нужна продолжительная ремиссия. Используемые при этом препараты ядовиты для органов, где происходит быстрое деление клеток, таких, как кишечник, костный мозг и кожа. 

Некоторые препараты также влияют и на другие органы, например, на печень. Не существует оптимальной схемы химиотерапии при лечении опухолей селезенки. Стероидные препараты (преднизолон) дают только кратковременное улучшение, всего на несколько месяцев. Однако из-за их использования может развиться устойчивость опухоли к другим химиотерапевтическим средствам и укоротиться продолжительность ремиссии от последующего применения многокомпонентной химиотерапии. 

Без лечения рак редко исчезает, но в процессе развития он может остановиться на каких-то стадиях. Иммунная система организма может убивать раковые клетки, но редко это бывает эффективно на 100%. 

Вследствие того, что этот рак имеет доступ к лимфатической и кровеносной системам, он может широко распространиться по организму еще до постановки диагноза. 

Несмотря на относительно частую недостаточность кровоснабжения и перерождение опухоли, самоликвидироваться она не может. Непредсказуемое отмирание тканей вызывает интоксикацию и механические проблемы, поэтому селезенку необходимо удалить. 

После операции необходимо следить, чтобы место разреза было чистым и сухим и чтобы животное не могло повредить его. При расхождении шва, заметном его отеке или кровотечении обязательно обращайтесь к своему лечащему ветврачу. 

По диагнозу, написанному в гистопатологическом заключении, ваш ветеринарный врач определит, как опухоль может вести себя дальше. Часто ветерианарные патологи дополняют заключение прогнозом, который описывает вероятность рецидива или метастазирования (дистантный рост опухоли в организме). 

«Полное избавление» — это относительное понятие, когда речь идет о раке. Хотя вероятность «вылечивания» зависит от диагноза. Сидеротические узелки свойственны старым животным и клинически никак не проявляются. Они являются следствием предшествовавшего кровотечения в селезенке. Миелолипома также доброкачественна, ее обнаруживают, как правило, случайно.

Фиброгистиоцитарные опухоли являются результатом пролиферации (разрастания) лимфоидной ткани (белая пульпа), фиброзных клеток и гистиоцитов. По результатам исследования, большинство собак с 1 и 2 (доброкачестенными) степенями опухоли прожило около 12 месяцев после удаления селезенки, однако при 3 степени опухоли (злокачественной) выжила лишь половина собак. Кроме того, опухоли 3 степени могут сливаться в злокачественный гистиоцитоз, который захватывает многие органы, и продолжительность жизни при нем зачастую всего несколько недель. Гемангиома — распространенная доброкачественная опухоль, в этому случае должно помочь удаление селезенки. Однако, некоторые гемангиомы тяжело отличить от злокачественной гемангиосаркомы, а они могут проникать в другие органы и озлокачествляться. 

Гемангиосаркомы практически всегда очень злокачественны и еще до постановки диагноза и операции образуют метастазы. 1 степень гемангиосаркомы ограничена селезенкой, а 3 степень распространяется по всему организму. Это могут быть любые ткани, но в первую очередь легкие, печень, сердце, кожа и кости. После удаления селезенки средняя продолжительность жизни животного составляет 3-9 месяцев. При рецидиве наблюдаются следующие симптомы: внезапная смерть, острый коллапс и шок, затруднение дыхания, анемия, узелки и уплотнения на коже. 

Плазмоцитома может не проявлять никакой активности длительные периоды времени, но часто озлокачествляется в течение года после биопсии. Некоторые разрастания плазматических клеток являются частью множественной злокачественной миеломы. Опухоли тучных клеток селезенки являются частью распространенного отложения тучных клеток, связанного с лейкемией. Чаще эти редкие опухоли встречаются у кошек, клиническое проявление заболевания зачастую продолжается и после удаления селезенки, о чем говорит развитие язвы желудка и кишечника. Химиотерапия может иметь обезболивающий эффект. 

Злокачественная пролиферация других клеток белой крови встречается редко. В какой-то степени помогает удаление селезенки в комплексе с химиотерапией. Возможно возникновение анемии и проблем со свертыванием крови. Продолжительность жизни при острой миелобластической лейкемии составляет 2-3 недели со времени постановки диагноза. Часто животное погибает вследствие кровопотери и инфекций. 

Без лечения собаки с лимфоидными опухолями живут в среднем 10 недель, а некоторые до 6-12 месяцев. Продолжительность жизни при кишечной форме в среднем составляет 8 недель. Взрослые и старые собаки имеют большую продолжительность жизни, чем молодые. При химиотерапии у собак редко бывают ремиссии более года, но это зависит от типа стадии рака при диагностике. 

Без лечения 40% кошек погибают в пределах 4-х недель и 75% — в пределах 8-ми недель с момента постановки диагноза. При использовании химиотерапии средняя продолжительность жизни кошек, зараженных вирусом, составляет 3,5 месяца, а незараженных кошек — 5 месяцев.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Киста селезенки у ребенка — удаление или лечение?

Такое заболевание, как киста селезенки современной медициной изучено на довольно серьезном уровне. Однако каких-либо определенных факторов, которые провоцируют возникновение новообразования, в настоящее время не выявлено.

Об особенностях заболевания и о том, какое лечение требует киста селезенки у ребенка, проекту «Москва — столица здоровья» рассказал Михаил Юрьевич Козлов — заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, детский хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач».

— Почему возникают кисты селезенки у новорожденных?

Кисты селезенки делятся на две больших группы — истинные и ложные. Этой классификацией врачи пользуются с 1924 года. Истинные кисты — врожденные, ложные кисты — приобретенные. Первая группа составляет 25% от всех заболеваний селезенки, остальная доля приходится на ложные или приобретенные недуги, в том числе и новообразования.

Врожденные или истинные кисты селезенки появляются, как и любой порок развития, в процессе формирования органа у ребенка в утробе матери. Если быть точными, то на этапе формирования сосудов, питающих селезенку. Вероятно, это происходит вследствие причин генетического характера. Бывает также, что нетипичные для органа ткани могут мигрировать в его структуру и вызывать в будущем формирование кист.

Приобретенные или ложные кисты селезенки — это, как правило, посттравматические новообразования, вызванные перенесенными заболеваниями.

В отдельную группу также выделяются паразитарные кисты, причиной появления которых могут быть альвеококки, эхинококки и другие возбудители.

На сегодня заболевание изучено на довольно серьезном современном уровне. Тем не менее, трудно точно определить, что явилось причиной появления кисты селезенки: внешние факторы или внутриорганные изменения.

— Каковы признаки возникновения у ребенка кисты селезенки? На какие сигналы нужно обратить внимание?

Кисты селезенок относятся к медленно растущим новообразованиям, поэтому редко когда заболевание протекает остро. Как правило, киста небольших размеров — «случайная находка».

Если киста больших размеров, она вызывает нарушение функции органа, смещение самой селезенки либо рядом расположенных органов. В этом случае пациент может жаловаться на жжение, тяжесть и другие неприятные ощущения в левом подреберье. Но бывает, что и крупные кисты никак себя не проявляют.

— В каких случаях ребенку требуется операция?

Когда размеры кисты менее 3 — 4 сантиметров, новообразование не имеет каких-то клинических проявлений и не вызывает жалоб у ребенка, то достаточно наблюдения. Разумеется, при условии уверенности врачей в том, что это не злокачественная опухоль и нет динамики роста. Киста размером более 4 сантиметров — показание к проведению оперативного лечения.

— Расскажите о самых надежных способах диагностики заболевания?

Самый распространенный и доступный метод диагностики — ультразвуковое сканирование брюшной полости, благодаря которому можно определить, есть ли какое-то новообразование в селезенке или нет. Уже после того, как наличие кисты подтвердилось, мне как хирургу важно провести еще компьютерную томографию (КТ) с контрастированием и магнитно-резонансную томографию (МРТ). На КТ мы четко определим локализацию новообразования, его размер, отношение к ножке селезенки, где находятся сосуды. Все это важная информация для проведения операции. По МРТ будет понятно паразитарная киста или нет — будут хорошо видны вторичная и внутренняя оболочка возбудителя, а может и сам возбудитель. Все эти исследования доступны в Морозовской больнице.

— Какие виды оперативного вмешательства применяются в больнице?

Еще 15 — 20 лет назад, как правило, проводили спленэктомию — удаление селезенки. С появлением эндоскопических исследований КТ и МРТ стало возможным на этапе диагностики дифференцировать диагнозы доброкачественных и злокачественных новообразований. В результате хирурги начали проводить больше органосохраняющих операций. Сначала это были лапаротомические операции с большими разрезами на животе, когда удалялась часть селезенки или проводилась резекция кисты. В 1995 году в Москве была проведена первая лапароскопическая резекция кисты селезенки. С тех пор в нашей стране эта операция получила широкое распространение.

На сегодняшний день в нашей больнице проводятся:

— Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, когда удаляется часть селезенки с новообразованием.

— Фенестрация кисты, когда удаляется «крышка» новообразования и эвакуируется его содержимое.

— Аргоноплазменная коагуляция — передовая технология, когда выжигается внутренняя выстилка кисты, что препятствует возникновению рецидивов в будущем.

Самые распространенные на сегодняшний день операции — лапароскопическая парциальная резекция селезенки и фенестрация кисты с декортикацией и выжиганием внутренней выстилки. Операции проводятся через три маленьких прокола под микроскопом. Даже при больших или гигантских кистах операции длятся от силы 1,5 — 2 часа. При этом передняя брюшная стенка травмируется минимально. Вероятность рецидива после подобного операционного вмешательства составляет не более 5 — 10%. Ребенок восстанавливается очень быстро, практически никогда не требуется реанимационных мероприятий. При удачно выполненной операции и хорошем послеоперационном периоде пациент выписывается домой через 3 — 5 дней здоровым.

Как альтернатива лапароскопическим операциям, существует новейшая методика, которая называется «чрезкожное пунктирование кисты под контролем ультразвука». Однако у технологии есть существенные ограничения: ее можно применять в случаях, когда есть стопроцентная уверенность в том, что киста доброкачественная и поблизости с ней нет крупных сосудов. Кроме того, есть много сообщений о том, что после подобных манипуляций наблюдается до 50% рецидивов. Поэтому данная методика практикуется нечасто.

В среднем мы оперируем 20 — 25 детей с истинными кистами селезенки в год. Кстати, злокачественные новообразования встречаются очень редко, за мою практику это было максимум 3 раза.

— Для таких высокотехнологичных операций, вероятно, требуется специальное оборудование?

Да, для подобных операций необходимо уникальное и дорогостоящее оборудование. Далеко не все больницы имеют такое современное оснащение. В Морозовской больнице есть все необходимое оборудование в полном объеме. К примеру, аргоноплазменный коагулятор. У нас их два.

Аргоноплазменный коагулятор позволяет выжигать внутреннюю выстилку кисты и контролировать гемостаз (система организма, функция которой сохранять кровь в жидком состоянии и останавливать кровотечения). Это очень важно при операциях на селезенке, поскольку она относится к органам кровотворения и кровоснабжается очень хорошо. Когда проводится порциальная резекция селезенки, важно добиться 100% гемостаза, чтобы не было осложнений, а осложнений не было никогда.

— Все ли из перечисленных операций доступны по полису ОМС?

Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, фенестрация кисты и аргоноплазменная коагуляция проводятся в нашей больнице на сто процентов бесплатно по полису ОМС.

— Каков самый большой размер кисты в вашей практике?

Самую большую кисту в моей практике мы оперировали три года назад у девочки подросткового возраста. Объем новообразования составлял 12 литров. Из-за того, что киста была огромная, она сместила селезенку в брюшную полость. В процессе операции было эвакуировано 12 литров жидкости, орган был сохранен и возвращен на анатомически правильное место. Далее за пациенткой велось наблюдение: селезенка благополучно прижилась и нормально функционировала.

Год назад также был мальчик с гигантской кистой объемом 2,5 литра. Эта «находка» была случайной: во время диспансеризации на ЭКГ лаборант обратил внимание, что у ребенка ассиметричная грудная клетка, а УЗИ показало большое новообразование до 25 сантиметров в диаметре. При этом ребенок ни на что не жаловался. Между тем, гигантские кисты опасны. Если бы мальчик неудачно упал на левый бок или его кто-то ударил, это закончилось бы разрывом селезенки.

Источник: Москва — столица здоровья

Лимфома – внимание на селезёнку

30.07.2015

Часто увеличение селезенки служит единственным признаком лимфомы. Современная медицина в большинстве случаев способна справиться с этим заболеванием, однако для правильного выбора лечения важно выявить все зоны опухолевого поражения и определить подтип лимфомы.

Свежий обзор методов диагностики гематологических заболеваний, проявляющиеся только увеличением селезенки, опубликован в июньском номере журнала «Oncology» — одного из самых значимых специализированных изданий.

Доктор медицины Эйрик Холл (Aric C. Hall, Висконсин, США) с соавторами отмечают, что изолированное увеличение селезенки характерно для малоагрессивных подтипов лимфомы. Пациенты при этом испытывают выраженный дискомфорт в левом подреберье, гораздо быстрее наступает чувство сытости.

Лабораторную диагностику начинают с проведения общего анализа крови, определения биохимических показателей. Методы лучевой диагностики играют важную роль в определении стадии заболевания. Обычно используется компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Однако, авторы обзора подчеркивают, что совмещенная ПЭТ/КТ обладает большей чувствительностью и позволяет выявить опухолевый процесс вне лимфатических узлов. Корректное определение степени опухолевой прогрессии позволяет назначить адекватное лечение. Во многих случаях производится удаление селезенки; тем самым врачи убивают сразу двух зайцев — избавляют пациента от первичного очага болезни и получают гистологический материал для подтверждения диагноза.

Лимфома — опухолевое заболевание, при котором лимфоузлы увеличиваются в размерах, поражаются внутренние органы. В них накапливаются патологически измененные лимфоциты. Более распространенным, чем увеличение селезенки, симптомом лимфомы является значительное увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом, в отличие от инфекционных поражений, увеличенные лимфоузлы безболезненны, их размеры не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками.

Источник: cancernetwork.com/oncology-journal/splenic-lymphomas-presenting-splenomegaly

Возврат к списку

Киста селезенки:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Виды заболевания

Среди основных видов кисты селезенки можно выделить такие:

• ложные кисты – развиваются вследствие травм или как осложнение после заболеваний, операций. Причем, 70 % неблагоприятных операций могут дать толчок развитию ложных кист;
• истинные кисты – провоцируются патологическими процессами разного происхождения, часто во время внутриутробного развития;
• паразитные кисты – вызываются микробами или паразитными микроорганизмами. Часто таковым может быть эхинококк, поражающий почки, мозг, печень, селезенку. Личинки эхинококка находятся на поверхности шерсти животных, в водоемах или траве.

Причины

Основная причина кисты селезенки – эмбриогенез, вследствие которого появляются неправильные полости в органе. Также причиной такой патологии могут быть травмы или неправильно проведенные операции, инфекционные или воспалительные проявления в организме. Когда же встречаются серьезные поражения, то это может быть следствием действия паразитов или приобретения абсцесса.

Симптомы

Зачастую симптомы кисты селезенки не проявляют себя, как у ребенка, так и у взрослого. Первые характерные признаки становятся ощутимы уже тогда, когда изменяется размер кисты, то есть она нарастает и воспаляется. Когда встречается киста селезенки у ребенка, то обычно на общее состояние здоровья она не влияет и приступов не вызывает. Но иногда у детей могут наблюдаться приступообразные боли или спазмы в районе левого подреберья, которые сопровождаются тошнотой или рвотой, повышением температуры.
Когда же киста достигает внушительных размеров, то боль начинает отдавать в лопатку и плечо, возникает чувство тяжести, апатия, одышка, небольшой кашель, покалывание в груди. При образовании кисты порядка 20-ти процентов от общего размера селезенки, ощущается слабость и озноб, дисфункция желудка, тошнота.

Диагностика

Чтобы выявить данное заболевание, рационально провести УЗИ, которое является основным способом диагностики этой патологии. Плюс, необходимо сдать анализ мочи и крови, МРТ. Для контролирования роста кисты периодически проводят УЗИ. Причем, регулярность проведения обследования поможет в дальнейшем выборе лечения, успех которого зависит от уровня диагностики заболевания.

Лечение

Лечение кисты селезенки имеет лишь оперативное вмешательство. Эффективнее и оптимальнее сегодня использовать удаление кисты селезенки с помощью лапароскопии.
К тому же, при кисте селезенки операция может быть проведена различным способом:

• удаление лишь пораженной области селезенки;
• полное удаление селезенки;
• иссечение стенки селезенки;
• удаление патологии на селезенке с оболочкой и ее содержимым внутри;
• вскрытие патологии, обработка полости селезенки и удаление ненужного содержимого.

Лапароскопия в данном случае – не только оптимальный, но и самый альтернативный способ, который позволяет полностью ликвидировать заболевание. Удаление патологических участков кисты проводят при помощи тонких инструментов, которые вводят в специальную камеру. Полная длительность операции составляет порядка 1,5–2 часов. Естественно, после проведения оперативного вмешательства временно больного сопровождает болевой синдром, который исчезает позже за короткое время. То есть реабилитация пациента непродолжительна.
Именно лапароскопические операции сегодня являются высокотехнологичными и оптимальными при наличии соответственного оборудования. И так как селезенка является довольно многофункциональным органом, то удалять ее стоит лишь в крайнем случае. Поэтому использование лапароскопии помогает не только быстро восстановиться больному после хирургического вмешательства, но и максимально сохранить все функции органа. Использование специальных инструментов и оборудования (ультразвуковые хирургические ножницы, аппарат электротермического лигирования) помогает проводить операции такого типа практически бескровно, что не только удобно, но и не несет неблагоприятных последствий. Высокоточное оборудование позволит удалить патологические участки, а также предовратить рецидив заболевания в будущем.

Осложнения

Осложнения данного заболевания могут протекать по-разному, в частности, может появляться:

• нагноение кисты;
• разрыв органа с внутренним кровотечением и вытеканием в брюшную полость;
• раскрытие эхинококковой кисты;
• раскрытие содержимого кисты в брюшную полость.

 

Увеличенная селезенка (спленомегалия) — Диагностика и лечение

Диагноз

Увеличенная селезенка обычно обнаруживается во время медицинского осмотра. Ваш врач часто может почувствовать это, осторожно осмотрев левую верхнюю часть живота. Однако у некоторых людей, особенно худощавых, во время обследования иногда можно почувствовать здоровую селезенку нормального размера.

Ваш врач может назначить эти тесты для подтверждения диагноза увеличенной селезенки:

• Анализы крови, , например, общий анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей системе и функции печени
• Ультразвук или компьютерная томография для определения размера селезенки и наличия у нее скученности других органов
• МРТ для отслеживания кровотока через селезенку

Выявление причины

Иногда требуется дополнительное обследование, чтобы найти причину увеличения селезенки, включая исследование биопсии костного мозга.

Образец твердого костного мозга может быть удален с помощью процедуры, называемой биопсией костного мозга. Или у вас может быть аспирация костного мозга, при которой удаляется жидкая часть вашего костного мозга. Обе процедуры можно выполнять одновременно.

Образцы жидкого и твердого костного мозга обычно берут из таза. Через разрез в кость вводится игла. Перед исследованием вам сделают общий или местный анестетик, чтобы облегчить дискомфорт.

Игольная биопсия селезенки проводится редко из-за риска кровотечения.

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки (спленэктомия) в диагностических целях, когда нет явной причины увеличения. Чаще всего в качестве лечения удаляют селезенку. После операции по ее удалению селезенку исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие лимфомы селезенки.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение увеличенной селезенки фокусируется на том, что ее вызывает.Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики.

Бдительное ожидание

Если у вас увеличена селезенка, но нет симптомов и причина не может быть найдена, ваш врач может посоветовать вам осторожное ожидание. Вы обратитесь к врачу для повторного осмотра через 6–12 месяцев или раньше, если у вас появятся симптомы.

Операция по удалению селезенки

Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или причину не удается идентифицировать или лечить, можно сделать операцию по удалению селезенки (спленэктомия).В хронических или критических случаях операция может дать лучшую надежду на выздоровление.

Избирательное удаление селезенки требует тщательного рассмотрения. Вы можете вести активный образ жизни без селезенки, но у вас больше шансов получить серьезные или даже опасные для жизни инфекции после удаления селезенки.

Снижение риска инфицирования после операции

После удаления селезенки определенные шаги могут помочь снизить риск заражения, в том числе:

• Серия прививок до и после спленэктомии.К ним относятся пневмококковая (Pneumovax 23), менингококковая и haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцины, которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Вам также понадобится вакцина против пневмококка каждые пять лет после операции.
• Прием пенициллина или других антибиотиков после операции и в любое время, когда вы или ваш врач подозреваете возможность инфекции.
• Обращение к врачу при первых признаках высокой температуры, которые могут указывать на инфекцию.
• Избегать путешествий в те части мира, где распространены определенные болезни, например малярия.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте контактных видов спорта, таких как футбол, футбол и хоккей, и ограничьте другие занятия, как рекомендовано, чтобы снизить риск разрыва селезенки.

Также важно пристегнуть ремень безопасности. Если вы попали в автомобильную аварию, ремень безопасности поможет защитить вашу селезенку.

Наконец, не забывайте своевременно делать прививки, потому что увеличивается риск заражения. Это означает, по крайней мере, ежегодную прививку от гриппа и ревакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша каждые 10 лет. Спросите своего врача, нужны ли вам другие вакцины.

4 сентября 2021 г.

Общие варианты лечения увеличенной селезенки

Ваша селезенка — это орган, который не привлекает особого внимания, если с ним нет проблем, однако это очень интересный орган.Ваша селезенка содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, регулирует уровни красных и белых кровяных телец и помогает отфильтровывать старые и поврежденные эритроциты. Зная все это, вы могли бы подумать, что это важный орган, но оказывается, что ваше тело может продолжать нормально функционировать и без селезенки.

Одна из наиболее распространенных проблем, возникающих с селезенкой, — это проблема, которая вызывает ее воспаление или увеличение. В сегодняшнем блоге мы более подробно рассмотрим некоторые причины увеличения селезенки и объясним, как гастроэнтеролог может помочь в лечении этого состояния.

Причины и симптомы увеличенной селезенки

Самая частая причина увеличения селезенки — вирусная или бактериальная инфекция. Поскольку селезенка является эпицентром производства лейкоцитов, наличие инфекции может повлиять на ее селезенку. Общие инфекции, которые могут привести к увеличению селезенки, включают мононуклеоз, сифилис, эндокардит и паразитарные инфекции, такие как малярия. Однако инфекция — не единственная причина увеличения селезенки.Это состояние также может развиться в результате других заболеваний, особенно состояний, поражающих печень, таких как цирроз, или заболеваний крови, таких как анемия. Определенные виды рака крови и нарушения обмена веществ также могут вызвать воспаление органа.

По вашим симптомам может быть очевидно, что вы имеете дело с заболеванием, требующим лечения, но тот факт, что ваши симптомы возникают из-за увеличения селезенки, может быть неочевидным. По этой причине, если вы имеете дело с одним из следующих состояний, вам следует обратиться за медицинским диагнозом:

• Боль или давление в верхней левой области живота
• Дискомфорт, усиливающийся при дыхании
• Чувство сытости без еды или после очень небольшого приема пищи
• Частая усталость
• Легкое кровотечение
• Частые инфекции

Лечение увеличенного селезенка важна для предотвращения возможности разрыва селезенки, который может вызвать опасные для жизни осложнения.

Диагностика и лечение увеличения селезенки

Если вы столкнулись с вышеуказанными симптомами или считаете, что имеете дело с инфекцией, которая вызывает проблемы с селезенкой, как можно скорее обратитесь к гастроэнтерологу. Они начнут с того, что спросят о ваших симптомах, а затем перейдут к физическому обследованию, которое может включать легкое давление на кожу над селезенкой, чтобы увидеть, возникают ли симптомы. Тем не менее, увеличенная селезенка чаще всего диагностируется с помощью визуализационного теста, такого как МРТ или компьютерная томография, чтобы визуализировать орган или исследовать кровоток через орган.Также может быть назначен анализ крови, чтобы определить, присутствует ли в организме соответствующее количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Однако выявить увеличенную селезенку — это только половина дела. Ваш специалист также должен выяснить, что вызывает увеличение, чтобы устранить первопричину, что, в свою очередь, позволит селезенке вернуться к нормальному размеру. Иногда эту причину можно определить с помощью компьютерной томографии или МРТ, но иногда требуются дополнительные анализы крови или костного мозга, чтобы точно выяснить, что происходит.

Лечение направлено на устранение основной причины, которой часто является инфекция. Прием антибиотиков и лекарств может помочь избавить организм от инфекции, в то время как врач просто следит за селезенкой, а вы наблюдаете за симптомами. Если основная причина неизвестна или подвергает вас высокому риску разрыва, врач может порекомендовать операцию.

Операция по устранению увеличенной селезенки называется спленэктомией и включает полное удаление органа.Ваше тело учится адаптироваться без этого органа, но удаление селезенки подвергнет вас повышенному риску заражения до конца вашей жизни, так что это решение не следует принимать легкомысленно. Многие пациенты, перенесшие спленэктомию, живут совершенно нормальной жизнью, хотя могут принимать лекарства, которые помогают снизить риск заражения.

Итак, если вы имеете дело с симптомами, которые предполагают, что вы боретесь с инфекцией и увеличенной селезенкой, свяжитесь с доктором Бхатти и командой Bhatti GI Consultants сегодня, чтобы быстро и безопасно помочь в лечении проблемы.

Какие заболевания влияют на селезенку?

Возможно, вы слышали о ком-то, у кого была увеличена селезенка во время моноинфекции, или, может быть, один из ваших друзей повредил селезенку в автокатастрофе. Однако многие люди даже не знают, где он находится.

Ваша селезенка расположена в верхнем левом углу живота. Желудок и один конец поджелудочной железы (так называемый хвост) находятся очень близко к нему. Обычно селезенка не прощупывается при осмотре, так как она находится под грудной клеткой.Однако, если ваша селезенка увеличивается, что называется спленомегалией, ваш врач (или вы) может это почувствовать.

Что делает ваша селезенка?

Селезенка — это особый орган, выполняющий несколько функций. Он считается членом лимфатической системы, которая включает лимфатические узлы, миндалины и аденоиды. Его основная функция — удаление «мусора» из кровотока.

Селезенка чем-то напоминает губку с множеством маленьких отверстий (называемых синусоидами). Вся наша кровь фильтруется селезенкой.Одна из его задач — удалять бактерии из крови. В частности, селезенка имеет решающее значение для удаления из крови так называемых инкапсулированных бактерий. Если селезенка не функционирует должным образом или ее необходимо удалить хирургическим путем, вы подвергаетесь более высокому риску заражения этими бактериями.

Селезенка также является местом, где удаляются клетки крови, отмеченные для разрушения иммунной системой. Это происходит при таких состояниях, как аутоиммунная гемолитическая анемия (эритроциты) и иммунная тромбоцитопения (тромбоциты).

Селезенка также оценивает качество наших красных кровяных телец. Если эритроцит приближается к концу своего жизненного цикла или не может надлежащим образом перемещаться по кровеносной системе, селезенка удаляет его из кровообращения. Также, если в красных кровяных тельцах есть вещи, которых там быть не должно, селезенка может удалить эти предметы.

Какие заболевания поражают селезенку?

Селезенка может быть поражена множеством заболеваний; давайте рассмотрим несколько:

• Серповидно-клеточная анемия : При серповидно-клеточной анемии серповидные эритроциты не являются гибкими и могут застревать в селезенке, вызывая ее расширение.По мере того как все больше и больше эритроцитов попадает в селезенку, она становится все больше и больше. Это называется кризом секвестрации селезенки и может вызвать анемию, которая может потребовать переливания крови. Серые эритроциты также повреждают ткань селезенки, что приводит к нарушению нормальной работы селезенки. Вот почему люди с серповидно-клеточной анемией подвергаются более высокому риску заражения.
• Талассемия : На раннем этапе развития (до рождения) селезенка отвечает за выработку клеток крови.При талассемии костный мозг испытывает трудности с производством красных кровяных телец, поэтому селезенка увеличивается, чтобы производить больше красных кровяных телец.
• Наследственный сфероцитоз: при наследственном сфероцитозе красные кровяные тельца имеют неправильную форму и попадают в селезенку. Это может привести к спленомегалии. Кроме того, из-за неправильной формы они преждевременно удаляются селезенкой. У некоторых пациентов с тяжелой анемией рекомендуется удаление селезенки.
• Инфекции: При вирусных инфекциях нередко увеличивается селезенка.Это похоже на увеличение лимфатических узлов на шее во время болезни. Наиболее распространенной инфекцией, связанной с увеличением селезенки, является «мононуклеоз» или мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барра. Кроме того, за пределами США малярия является основной причиной спленомегалии.
• Рак: Селезенка считается лимфатическим органом и может поражать лимфомы (рак лимфатической системы). Она также может увеличиваться при лейкемии, раке белых кровяных телец.
• Миелопролиферативные новообразования : У людей с первичным миелофиброзом или истинной полицитемией спленомегалия часто является частью их состояния.
• Портальная гипертензия : При портальной гипертензии кровь не может легко перетекать из селезенки в печень, вызывая скопление крови в селезенке, что приводит к спленомегалии.Портальная гипертензия обычно возникает из-за основного цирроза печени.
• Травма: Травма селезенки, которую можно увидеть в автомобильной аварии, может повредить или порезать селезенку.
• Воспалительные состояния: такие воспалительные состояния, как ревматоидный артрит, волчанка и саркоидоз, могут вызывать воспаление селезенки, приводящее к спленомегалии.

Как можно жить без селезенки?

Несмотря на важные функции селезенки, без нее можно жить. В некоторых медицинских условиях предпочтительным методом лечения может быть хирургическое удаление селезенки (спленэктомия). После спленэктомии вы подвергаетесь большему риску бактериальной инфекции. Этот риск можно снизить с помощью вакцин и проведения неотложной медицинской помощи, если у вас поднялась температура. Если удалить селезенку, печень может взять на себя удаление стареющих эритроцитов или эритроцитов неправильной формы.Перед процедурой следует обсудить преимущества и риски спленэктомии с вашим лечащим врачом.

Слово Verywell

Селезенка — важный орган, выполняющий множество задач. Спленомегалия, увеличение селезенки, обычно является признаком другого заболевания. Как правило, это лечится путем лечения основного состояния. Хотя спленэктомия может быть полезным лечением при многих из этих заболеваний, она не всегда необходима. Если была рекомендована спленэктомия, обязательно обсудите со своим врачом причины, по которым вам следует сделать эту операцию, и каковы потенциальные риски.В конце концов, многие люди живут полноценной и здоровой жизнью без селезенки.

Селезенка | Инфекционные болезни | JAMA

Селезенка — это орган, расположенный за желудком на левой стороне живота. Он служит кладбищем старых или дефектных красных кровяных телец (переносящих кислород клеток) и местом хранения крови и тромбоцитов (необходимых для свертывания крови). Селезенка также удаляет бактерии и важна для правильной иммунной функции, особенно в борьбе с бактериями.Заболевания, связанные с нарушением функции селезенки, включают серповидно-клеточную анемию, (заболевание, вызывающее эритроциты неправильной формы) и малярию, (паразитарное заражение крови). Некоторым людям может потребоваться удаление селезенки для предотвращения смертельного кровотечения, которое может возникнуть после травмы, для лечения заболеваний, вызывающих разрушение клеток крови) или для лечения рака, поражающего селезенку.

В выпуске JAMA от 23/30 ноября 2005 г. включена статья о детях, получивших травму селезенки.

Если часть селезенки удалена, она может восстановиться. Если пациенту выполняется полная спленэктомия (удаление всей селезенки), она не будет регенерироваться, но многие функции селезенки берут на себя другие органы. Однако отсутствие функционирующей селезенки увеличивает риск бактериальной инфекции. Эти инфекции могут быть серьезными и опасными для жизни.Наибольшему риску подвержены маленькие дети, потерявшие селезенку, и другие люди любого возраста в течение первых 2 лет после спленэктомии.

Лицам, у которых не функционирует селезенка или которые перенесли спленэктомию, следует ввести пневмококковую полисахаридную вакцину (вакцину, предотвращающую бактериальную инфекцию легких и других органов), вакцину менингококкового полисахарида (вакцину, предотвращающую бактериальная инфекция слизистой оболочки мозга и других органов) и вакцина Haemophilus influenzae типа b (вакцина, предотвращающая бактериальную инфекцию слизистой оболочки мозга, ушей и других органов).После спленэктомии обсудите с врачом, когда вам следует вакцинироваться. Также записывайте, когда вы получили эти и другие вакцины.

Антибиотики (лекарства, борющиеся с бактериями) необходимы ежедневно для предотвращения бактериальных инфекций у младенцев и детей без функционирующей селезенки. Взрослым обычно не нужны ежедневные антибиотики. Однако, если у человека без функционирующей селезенки поднимается температура, могут потребоваться антибиотики.Кроме того, люди без функционирующей селезенки подвержены определенным серьезным инфекциям в результате укусов собак или царапин, а также укусов оленьих клещей. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас поднялась температура или возникло другое заболевание, у вас нарушена функция селезенки или вы перенесли спленэктомию. Обсудите со своим врачом необходимость назначения антибиотиков дома и в дороге. Кроме того, вам следует носить браслет с медицинским предупреждением, в котором указано, что у вас нет селезенки.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов на веб-сайте JAMA по адресу http: // www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья, JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом.Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. Чтобы приобрести массовые переиздания, звоните 718 / 946-7424.

ТЕМА: ОРГАНЫ

Странная история селезенки, органа, который может воспроизводить себя: выстрелы

Селезенка, представленная во французском атласе анатомии XIX века, Traite Complet de L’Anatomie de L’Homme. Источник науки скрыть подпись

переключить подпись Источник науки

Селезенка, изображенная во французском атласе анатомии XIX века, Traite Complet de L’Anatomie de L’Homme.

Источник науки

В ясный осенний день в Новой Англии первокурсник колледжа Джордан Тейлор играл в Ultimate Frisbee, когда он столкнулся с другим игроком. Тейлора срочно доставили в больницу, где врачи обнаружили, что он получил достаточно сильный удар, чтобы разорвать хрупкое покрытие его селезенки, и у него было внутреннее кровотечение. Быстрая операция исправила селезенку, но врачи увидели что-то странное во время операции.

«Когда врач разговаривал со мной после операции, он упомянул, что заметил у меня несколько лишних селезенок», — говорит Тейлор.Мы спросили, наделили ли дополнительные органы сверхспособностями селезенки.

Нет, увы. Но «теперь у меня есть неплохой забавный факт, когда я знакомлюсь с новыми людьми», — говорит он. «Никогда не упускает возможность получить ответный вопрос».

Кроме того, по словам Тейлора, он проводит свои дни так же, как и всегда. Он старается не слишком много думать о своей лишней селезенке. Они его вроде как оскорбляют.

Селезенки — это странные органы, расположенные в верхней левой части живота за животом. Они размером и формой напоминают апельсиновый клин, если апельсин был мягким и залит кровью.Они относительно хрупкие, и из-за того, что в них много крови, травмы могут стать серьезными.

Очень неформальный опрос сотрудников NPR, друзей и случайных водителей Uber показывает, что большинство людей понятия не имеют, для чего нужна селезенка. Если они и знали что-нибудь о селезенке, то вот что: для жизни она не нужна.

Глубокая красная мягкая селезенка отправлена ​​в подвал, где нужно вырезать и выбросить вместе с аппендиксом и зубами мудрости.Но селезенка серьезно недооценена, и мы хотели бы дать ей шанс искупить себя.

В древнегреческой и средневековой гуморальной медицине некоторые части тела были важнее селезенки. Люди считали, что селезенка отвечает за выработку «черной желчи», одного из четырех юморов, которые необходимо поддерживать в равновесии, чтобы оставаться здоровым. Если селезенка вырабатывает слишком много черной желчи, это может огорчить кого-то или вызвать депрессию. Но селезенка также очищала желчь, поэтому она ассоциировалась со счастьем и смехом.

Поскольку селезенка была так важна, она нашла свое отражение в современном языке, говорит Алиша Рэнкин, доцент и историк медицины в Университете Тафтса. Об этом органе писали стихи, а женщины 19 века, страдающие депрессией, страдали селезенкой.

«Забавно — по-английски селезенка выполняет двойную функцию. Если у вас мрачные и гневные мысли, у вас может быть селезенка. Но вы также можете сломать селезенку смеясь», — говорит Рэнкин.

Итак, когда король Шекспира Ричард III попытался сплотить свои войска, выкрикивая: «Прекрасная св.Джордж, вдохновь нас селезенкой огненных драконов! »Мы можем только предположить, что его армия была мотивирована и выиграла битву (спойлер: нет).

Селезенка безраздельно властвовала в течение нескольких столетий. Но, в конце концов, говорит Рэнкин. Луи Пастер обнаружил бактерии, а Александр Флеминг обнаружил пенициллин. Врачи поняли, что черная желчь и несбалансированный юмор не вызывают болезни, а микробы. века, вот где он остался.

«До 1950-х годов никто не знал, для чего нужна селезенка. Мы думали, что это не имеет значения», — говорит д-р Дэвид Шац, хирург-реаниматолог из Калифорнийского университета в Дэвисе, чьи исследования сосредоточены на травмах селезенки. .

Мы знаем, что пока вы еще плод, селезенка вырабатывает эритроциты. А у взрослого человека селезенка действует как мусорный бак, отфильтровывая поврежденные клетки крови и тромбоциты. Но вы можете жить с некоторыми старыми сломанными клетками крови, поэтому, если вы повредили селезенку в 1950-х годах, врачи не стали бы тратить время на попытки зашить ее.Они вырежут его при спленэктомии и отправят в путь.

Но современные технологии визуализации оставили нам другую картину селезенки, понимая, что она играет роль в иммунной системе. Кровь замедляется при прохождении через селезенку, что дает иммунной системе время для распознавания и выработки антител к определенным типам бактерий.

«Он обрабатывает инкапсулированные бактерии — те, которые вызывают менингит, и те, которые вызывают пневмонию», — говорит Шац. Без селезенки, которая контролирует эти бактерии, около 0.У 5 процентов людей, которым удалили селезенку, развивается сепсис, потенциально смертельная инфекция крови.

«Это не очень часто, но достаточно часто, чтобы стать проблемой», — говорит Шац. Как правило, врачи пытаются снизить риск сепсиса с помощью вакцинации против пневмококка, H. influenzae типа B (Hib) и менингококка, чтобы иммунная система пациентов могла распознавать эти бактерии без помощи селезенки.

Но не все получают эти прививки, поэтому некоторые врачи пробовали другую тактику.Потому что оказывается, что селезенка может делать то, на что не способен ни один другой орган: они могут делать больше из самих себя.

Помните Тейлора и его лишнюю селезенку? При травме селезенки клетки этого органа разлетаются по брюшной полости. Если клеткам посчастливилось приземлиться где-нибудь с большим количеством кровеносных сосудов, они начинают расти в крошечные дополнительные селезенки, называемые спленункулами. Весь процесс называется спленозом, и кажется, что он довольно распространен: примерно у 1 из 5 человек есть дополнительные селезенки. Скорее всего, у Тейлора в начале своей жизни была небольшая травма селезенки — недостаточно, чтобы понадобиться врач, но достаточно, чтобы высвободить клетки селезенки.

«Насколько нам известно, селезенка — единственный орган, который может это сделать», — говорит Шац. Даже печень с ее впечатляющими регенеративными способностями не может воспроизводиться как селезенка.

Чтобы снизить частоту сепсиса после спленэктомии, некоторые врачи намеренно пытались сделать дополнительные селезенки. Вместо того, чтобы полностью удалить селезенку, они разрезали селезенку на крошечные кусочки и оставили их внутри пациента для роста. Исследования также проводились на животных, и, по словам Шаца, процедура не имела побочных эффектов.

К сожалению, трудно сказать, приносят ли эти дополнительные селезенки реальную пользу. Хотя кусочки селезенки прикрепились и выросли, было рассмотрено лишь несколько случаев, поэтому трудно сказать, выполняли ли новые селезенки свою работу так же, как их полноразмерные аналоги — или лучше, чем отсутствие селезенки вообще.

Шац надеется однажды провести большое клиническое испытание. «Мы присвоим случайное число; некоторые селезенки будут разрезаны, а некоторые попадут в ведро». Но это не было приоритетом исследований, говорит Шац.Селезенки — это круто, но они не критичны.

А пока радость селезенке, недооцененному, но впечатляющему органу, отфильтровывает, нужно вам это или нет. Подсчитайте свои благословения (или посчитайте свою селезенку), и если вы не входите в 18,8% с лишними спленункулами, не жалуйтесь на это. Или, как сказал бы мой папа, «не раздражайся».

Рассмотрение подходов, активность, фармакологическая терапия

Фульминантная, опасная для жизни инфекция представляет собой серьезное долгосрочное осложнение после спленэктомии у пациентов со спленомегалией.Макрофаги селезенки играют важную роль в фильтрации и фагоцитозе бактерий и паразитированных клеток крови из кровотока. Кроме того, селезенка является важным источником продукции антител.

Подавляющая постспленэктомическая инфекция (OPSI), также известная как синдром постспленэктомического сепсиса, начинается как неспецифический гриппоподобный продром, за которым следует быстрое развитие до полномасштабного бактериального септического шока, сопровождающегося гипотонией, анурией и клиническими признаками диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. — таким образом, этот синдром превращается в настоящую неотложную медицинскую помощь.Последующее клиническое течение часто повторяет синдром Уотерхауса-Фридериксена с двусторонними кровоизлияниями в надпочечники, отмеченными при вскрытии.

Несмотря на соответствующие антибиотики и интенсивное терапевтическое вмешательство, общий уровень смертности в более старых опубликованных исследованиях установленных случаев OPSI варьировал от 50 до 70%. Однако теперь информация предполагает, что, если пациенты незамедлительно обратятся за медицинской помощью, уровень смертности может снизиться примерно до 10%. Из тех пациентов, которые умирают, более 50% умирают в течение первых 48 часов после поступления в больницу.

Большинство случаев серьезной инфекции вызвано инкапсулированными бактериями, такими как пневмококки (например, Streptococcus pneumoniae ). Поскольку эти организмы инкапсулированы, а селезенка является неотъемлемой частью удаления опсонизированных бактерий, пораженные пациенты подвергаются повышенному риску беспрепятственного сепсиса. Пневмококковые инфекции составляют 50-90% случаев, описанных в литературе, и могут быть связаны с уровнем смертности до 60%. H грипп типа B, менингококки и стрептококки группы A составляют еще 25% инфекций.

Возможное OPSI с вовлечением человека с аспелезией требует неотложной медицинской помощи. Критическим моментом в лечении остается раннее распознавание пациента, подверженного риску, с последующим агрессивным вмешательством. Диагностическое обследование никогда не должно откладывать использование эмпирической терапии. Возможный выбор эмпирических противомикробных препаратов включает цефотаксим (доза для взрослых 2 г внутривенно каждые 8 ​​часов; педиатрическая доза 25-50 мг / кг внутривенно каждые 6 часов) или цефтриаксон (доза для взрослых 2 г каждые 12-24 часа; детская доза 50 мг / кг внутривенно каждые 12 часов. ).К сожалению, некоторые изоляты пневмококков, устойчивых к пенициллину, также устойчивы к цефалоспоринам. Если предполагается такая устойчивость, рассмотрите возможность использования ванкомицина.

Точная частота OPSI остается спорной. В целом, наиболее надежные данные, относящиеся к заболеваемости, оценивают примерно 1 случай на 500 человеко-лет наблюдения. У детей младше 5 лет, страдающих аспленией, особенно младенцев, перенесших спленэктомию из-за травмы, частота инфицирования может превышать 10%.

Спленэктомия, выполняемая по поводу гематологического заболевания, такого как талассемия, наследственный сфероцитоз или лимфома, по-видимому, сопряжена с более высоким риском, чем спленэктомия, выполненная в результате травмы. Основным фактором, способствующим этому, является частое наличие селезеночных имплантатов или дополнительных селезенок у травмированных пациентов, хотя добавочные селезенки также можно рассматривать как аномалию развития.

Профилактика

Профилактические стратегии OPSI делятся на 3 основные категории: обучение, иммунопрофилактика и химиопрофилактика.

Как упоминалось ранее, образование представляет собой обязательную стратегию предотвращения OPSI. Пациентам с аспленией следует рекомендовать носить браслет Medi-Alert (Pinellas Park, Fla / Henderson, Nev) и иметь при себе карточку бумажника, объясняющую отсутствие у них селезенки. Пациенты также должны знать о необходимости уведомить своего врача в случае острого лихорадочного заболевания, особенно если оно связано с ознобом или системными симптомами.

Вакцинация также подходит для профилактики OPSI.Это лучше всего было определено для S pneumoniae . К сожалению, наиболее вирулентные серотипы пневмококков имеют тенденцию быть наименее иммуногенными, и данные свидетельствуют о том, что эффективность вакцины ниже у молодых пациентов, которые будут подвергаться более высокому риску. Однако в идеальных условиях у здорового иммунокомпетентного хозяина вакцина обеспечивает степень защиты 70%.

Пневмококковая вакцина должна быть введена как минимум за 2 недели до плановой спленэктомии.Если временные рамки нецелесообразны, пациента следует сделать иммунизацию как можно скорее после выздоровления и перед выпиской из больницы или, самое позднее, через 24 часа после процедуры.

Большинство авторитетов рекомендуют антибиотикопрофилактику у детей с аспленэктомией, особенно в первые 2 года после спленэктомии. Некоторые исследователи рекомендуют продолжать химиопрофилактику у детей в течение как минимум 5 лет или до 21 года. Однако ценность этого подхода для детей старшего возраста или взрослых никогда не была адекватно оценена в клинических испытаниях.

Предпроцедурная профилактика

Основное беспокойство вызывает использование антибиотиков у пациентов, подвергшихся спленэктомии. Пациенты, перенесшие спленэктомию, должны получать антибиотикопрофилактику перед процедурами, связанными с риском преходящей или устойчивой бактериемии. Антибиотики должны покрывать инкапсулированные организмы и организмы, которые могут быть обнаружены в месте операции.

Сканирование печени и селезенки | Мичиган Медицина

Обзор теста

Сканирование печени и селезенки — это ядерное сканирование, которое проводится для выявления заболеваний в этих органах.

Во время сканирования печени и селезенки радиоактивный индикатор вводится в вену (IV) на руке. Он перемещается по крови к печени и селезенке. Области печени и селезенки, где индикатор собирается в больших количествах, отображаются на снимках в виде ярких пятен. Области, где индикатор собирается в небольших количествах или не появляется, отображаются как темные пятна. Схема, по которой индикатор распространяется через печень и селезенку, может помочь найти кисты, абсцессы, определенные типы опухолей или проблемы с функцией печени.

Сканирование печени и селезенки выполняется одновременно.

Почему это сделано

Сканирование печени и селезенки выполняется по номеру:

• Помогите найти кисты, абсцессы и заболевания селезенки или печени. Если диагностировано заболевание печени, сканирование печени может помочь показать, насколько хорошо печень работает.
• Проверить на цирроз печени. При циррозе здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью.
• Ищите рак в печени.
• Посмотрите, не распространился ли рак (метастазировал) в печень или селезенку.
• Ищите проблемы с печенью и селезенкой после травмы живота.

Как подготовить

Если вы кормите грудью, вы можете сцедить достаточно грудного молока перед обследованием, чтобы пройти 1-2 дня кормления. Радиоактивный индикатор, используемый в этом тесте, может попасть в грудное молоко и вреден для ребенка.

Как это делается

Вам нужно будет снять любые украшения. Возможно, вам придется снять всю или большую часть одежды. Вам дадут халат, который вы наденете во время теста.

Вы опорожните мочевой пузырь прямо перед сканированием.

Во время теста

Технолог очищает место на вашей руке, куда будет введен радиоактивный индикатор. Затем вводится небольшое количество индикатора.

Вы будете лежать на спине на столе, а прямо над вами будет размещена большая сканирующая камера.Он может медленно перемещаться над вашим телом и вокруг него, сканируя индикатор и записывая изображения, когда индикатор перемещается в вашу печень и селезенку. Камера не испускает никакого излучения, поэтому вы не подвергаетесь большему воздействию излучения во время сканирования.

Вас могут попросить перейти в разные положения, чтобы индикатор распространялся по печени и селезенке. Во время каждого сканирования нужно лежать неподвижно, чтобы изображения были четкими. Во время некоторых сканирований вас могут попросить ненадолго задержать дыхание.

Сколько времени занимает тест

Проверка займет около часа.

Каково это

Вы можете вообще ничего не ощущать от иглы в вене или можете почувствовать быстрое укусывание или ущемление. Во время сканирования вам может быть трудно неподвижно лежать. Перед сканированием попросите подушку или одеяло, чтобы устроиться поудобнее.

Риски

• Аллергические реакции на радиоактивный индикатор возникают редко.
• Каждый раз, когда вы подвергаетесь радиации, есть небольшая вероятность повреждения клеток или тканей. Так обстоит дело даже с радиоактивным индикатором низкого уровня, используемым для этого теста. Но шанс повреждения очень низок по сравнению с преимуществами теста.

Шаги, которые можно предпринять

• Большая часть индикатора покидает ваше тело с мочой или калом в течение дня. Поэтому не забудьте сполоснуть унитаз сразу после его использования и хорошо вымыть руки водой с мылом.Количество радиации в трассере очень мало. Это означает, что люди не рискуют находиться рядом с вами после теста.
• После теста пейте много жидкости в течение следующих 24 часов, чтобы вывести индикатор из вашего тела.
• Радиоактивный индикатор, использованный в этом тесте, может попасть в грудное молоко. Не кормите ребенка грудью в течение 1-2 дней после этого теста. В течение этого времени вы можете давать ребенку грудное молоко, которое вы хранили перед тестом, или можете давать смесь.Откажитесь от грудного молока, которое вы сцеживаете в течение 1-2 дней после теста.
• В некоторых случаях в месте инъекции может появиться болезненность или припухлость. Попробуйте накинуть на руку влажный теплый компресс.

Результаты

Результаты сканирования печени и селезенки готовы через 2 дня.

Сканирование печени и селезенки

Нормальный:

Нормальные количества радиоактивного индикатора обнаруживаются в печени и селезенке.Не видно участков с большим или малым количеством трассера. Печень и селезенка нормальные по размеру, форме и расположению.

Ненормально:

Трассирующий узор в печени может указывать на заболевания. Трассирующий образец показывает кисту, абсцесс, скопление крови (гематома), уплотнение, состоящее из кровеносных сосудов (гемангиома), или опухоль. Трассирующий рисунок в селезенке может быть не в нужном месте или может показать ткань селезенки, которая была пропущена во время операции по удалению селезенки (спленэктомия). Печень или селезенка могут быть увеличены из-за болезни или могут иметь ненормальную форму, потому что опухоль давит на орган. Некоторые типы опухолей могут вызывать накопление большого количества метки в печени или селезенке. Некоторые типы опухолей могут не вызывать накопление метки в печени или селезенке. При некоторых заболеваниях в селезенке обнаруживается больше метки, чем в печени.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж.Gabica MD — Семейная медицина
Howard Schaff MD — Диагностическая радиология

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

.