Влагалище и кольпит. Лекарства от кольпита, методы лечения
В последние десять лет среди женщин в разных странах мира наблюдается рост числа инфекций влагалища. Такие заболевания занимают первое место в практике врачей- гинекологов. Инфекционными являются до 80% заболеваний.Что такое кольпит?
При кольпите воспаляется слизистая оболочка влагалища. Это заболевание – самое частое в списке воспалительных заболеваний женской половой сферы.
Неспецифический кольпит начинает развиваться из-за вредного воздействия неспорообразующих анаэробов. Они являются возбудителями заболевания. Микрофлору влагалища составляют бактерии разных видов, в том числе и полезные. Они там находятся в разном количестве.
На состав микрофлоры влияют:
Из-за перечисленных факторов сопротивляемость тканей влагалища существенно снижается.Широкое распространение кольпита привлекает к заболеванию интерес научного сообщества, врачей.
Как протекает вагинит?
Его симптомами являются:
- интенсивные выделения из половых путей, часто содержащие гной;
- остро появляющийся зуд, жжение во влагалище.
Перечисленные признаки усиливаются во время половой жизни и при мочеиспускании.
Во время осмотра влагалища врач обнаруживает, что слизистая воспалилась, набухла и переполнилась кровью. На ней образовался серозный или гнойный налёт. Такая слизистая может легко кровоточить.
При серозно-гнойном вагините наблюдаются разнообразные клинические картины. В начале заболевания на слизистой обнаруживаются незначительные изменения. При запущенных случаях возникает тяжёлое гнойное воспаление, когда слизистая оболочка значительно утолщается, отекает, переполняется кровью на всём её протяжении.
Каким образом проводят диагностику?
Диагностику осуществляет врач во время визуального осмотра с использованием медицинских зеркал.
При простом кольпите слизистая оболочка является значительно утолщённой, гиперемированной повсеместно, отёчной. Иногда на ней возникают серые плёнки, которые лежат плотно. Налёт удаляют путём соскабливания. При проведении этой процедуры могут возникнуть ссадины и кровотечения. Признаком вагинита является наличие неоднородных по консистенции белей.
Когда женщина больна гранулярным кольпитом, то над слизистой оболочкой возвышаются отёчные сосочки. Они выглядят как ярко-красные мелкие зёрнышки.
Для постановки точного диагноза важно исследовать бактерии из влагалищных выделений под микроскопом. По результатам анализа необходимо определить, являются ли микроорганизмы грамположительными или грамотрицательными, надо их идентифицировать.
Уровень лейкоцитов во время болезни является высоким и составляет от 30 до 60 единиц и более. В анализе обнаруживают клетки эпителия влагалища. Под микроскопом наблюдают картину, свойственную воспалительной сукровице.
Методы лечения кольпита
В начале лечения проводят местную санацию. Антибактериальный препарат выбирают, учитывая чувствительность обнаруженных микроорганизмов к нему. Возбудитель инфекции должен погибать после воздействия этого лекарства. Влагалище орошают препаратом, имеющим антибактериальные, дезинфицирующие, антисептические свойства.
Влагалище орошают, спринцуют специальными растворами для санации.
В лечении заболевания используют клотримазол в виде свечей, препараты тержинан или полижинакс, имеющие широкий спектр действия на микроорганизмы, бактерии, грибки.
Довольно эффективным для лечения вагинитов является средство бетадин.
Оно обладает антимикробным и бактерицидным действием. Бетадин – универсальный антибиотик широкого спектра действия. В нём содержится йод, и он имеет ряд противопоказаний. Применять его следует осторожно женщинам, реагирующим на йод.
Женщинам старшего возраста с диагнозом вагинит прописывают таблетки и кремы с эстрогенами, т.к. у них наблюдается дефицит женских половых гормонов. После проведения санации влагалища необходимо осуществлять спринцевания лактобактерином. Это позволит получить стойкий положительный результат лечения.
Если вагинит протекает длительно, не поддаётся лечению медикаментами, применяют другие методы лечения — уже без медикаментов. К таким относятся – озонотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия.
В период лечения должны интенсивно применяться фитосборы от кольпита, продающиеся в разнообразии в аптеках. Имеет смысл проводить спринцевания отваром календулы, ромашки, зверобоя.
Правильное лечение позволит женщине вернуть здоровье!
Доверьте заботу о вашей здоровье нашим гинекологам и вы не пожалеете!
Наши Филиалы:
Постменопаузный атрофический вагинит
Вагинитом, или кольпитом, принято называть воспаление слизистой оболочки влагалища.
Постменопаузный атрофический вагинит, в отличие от острого вагинита, инициируемого инфекционным агентом, имеет под собой другую причину, несмотря на схожесть симптоматики. В основе постменопаузного атрофического вагинита – физиологически обусловленные процессы в женском организме, связанные с угасанием детородной функции, прекращением выработки эстрогенов и вызываемое недостаточной гормональной поддержкой истончение вагинального эпителия.
В ходе менопаузы клетки слизистой влагалища постепенно теряют способность к делению, снижается эластичность стенок. В значительной мере меняется микробиологическая среда влагалища – лактобактерии погибают, среда, которая в норме должна быть кислой, изменяется, за счет этого резко понижается сопротивляемость проникновению патогенной и неконтролируемому развитию собственной условно-патогенной микрофлоры, а, следовательно, и риск воспаления. Наблюдается дистрофия тканей влагалища – стенки ослабевают, ухудшается питание тканей за счет снижения кровотока, снижается активность выработки естественного секрета, выполняющего роль защиты и смазки.
Чрезмерная сухость повышает риск травмирования слизистой.
На фоне инволюции функции деторождения постменопаузный трофический вагинит чаще всего становится затяжным, хроническим, с частыми рецидивами. Характерный признак постменопаузного атрофического вагинита – малозаметное, без выраженных симптомов начало болезни и постепенное нарастание по мере нарастания дистрофии яичников и слизистой.
Общие симптомы:
- сухость;
- зуд, жжение;
- боль при половом акте, гинекологическом осмотре;
- выделения, в том числе кровянистые постконтактные;
- учащенное и болезненное мочеиспускание;
- возможно подтекание мочи.
Многие врачи сегодня придерживаются мнения о закономерности развития вагинита после климакса, рассматривая его как ответную реакцию на старение тканей. Вместе с тем, как и любое другое заболевание, вызывающее ухудшение качества жизни, постменопаузный атрофический вагинит необходимо лечить. Основная методика лечения – длительно проводимая заместительная гормональная терапия.
Врач-акушер-гинеколог на основании проведенных лабораторных исследований подберет максимально подходящий лекарственный препарат, при необходимости назначит противомикробный курс, рекомендует местные препараты для снижения симптоматики – сухости и зуда. Говорить о полном излечении постменопаузного атрофического вагинита нельзя, но как правило, при адекватно подобранной лекарственной терапии пациентка уже через короткое время ощущает значительное улучшение состояния.
Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит: лечение, причины и симптомы, диагностика и профилактика
Гарднереллы, трихомонады, хламидии и прочие бактерии, вызывающие урогенитальные инфекции, к сожалению, все еще частые незваные гости в организме. Избавиться от них почти нереально, а вот взять под контроль несложно. Об этом поговорили с акушером-гинекологом Марией Викторовной Чернисской.
Гинекологи, которые идут в ногу со временем, больше не называют женщин старше 35 лет старородящими, но страхи у некоторых будущих мам все равно остались.
«Поздравляю, вы беременны!» – эта фраза врача всегда как точка отсчета. А что делать дальше? Тут и во второй-третий раз (что уж говорить про первый) возникают сотни «почему?», «все ли хорошо?» и «а мне можно?».
Придите в поликлинику летом – полупустые коридоры и тишина. Но наступает осень, и снова у врачей становится больше работы. И, пожалуй, нет такого доктора, у которого бы не прибавилось в сентябре – октябре пациентов. Почему мы болеем, едва начинает холодать, и что сделать, чтобы не хандрить в это время года, рассказывают врачи клиники EMS.
Петербуржцы сделали это – пережили долгую темную зиму и снова готовы увидеть солнце. Все чаще оно заглядывает в окна и согревает на улицах. Это ли не повод для радости? Или все-таки нет? Ведь, как известно, то, что приносит удовольствие, часто таит в себе и скрытые угрозы.
Пожалуй, не найдется человека, который не знает, что принять при простуде или головной боли. У всех есть свои «проверенные средства». Да и реклама подсказывает решения при любом недуге.
Можно еще спросить совета у знакомых, фармацевта в аптеке или просто в Интернете. Но так ли все просто и удобно? При каких заболеваниях самолечение может быть опасно?
В EMS тоже есть аптека, и наши провизоры регулярно сталкиваются с просьбами пациентов посоветовать лекарство, а врачи потом разбираются с результатами самостоятельного лечения.
В клинике EMS разработано несколько скрининговых программ для женского здоровья.
За два посещения врача пациентки могут быстро и с комфортом пройти обследование.
Зачем это нужно? Об этом мы узнали у заведующей отделением акушерства и гинекологии, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, врача ультразвуковой диагностики Людмилы Владимировны Мудрагель.
Грамотное использование гормональных контрацептивов дает современной женщине возможность реализоваться не только в детях. Заведующая отделением акушерства
и гинекологии EMS, акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, гинеколог эндокринолог Людмила Владимировна Мудрагель советует не поддаваться «гормонофобии» и использовать все преимущества контрацептивов, которые имеют не меньшее значение для современной цивилизации, чем компьютеры и Интернет.
Подготовка к беременности — это не чтение форумов и не измерение базальной температуры. Это комплекс мероприятий, которые направлены на подготовку организма к зачатию и вынашиванию здорового ребенка. Только не стоит это превращать в работу или изнуряющий труд. Нужно делать все последовательно, без эмоциональных потерь, с пользой для своего организма. Итак, с чего же начать?
Диагноз «эрозия шейки матки», по статистике, слышит каждая третья женщина, и чаще всего первая непроизвольная реакция на него – паника.
Ведь практически у каждой в памяти есть «страшная история» от мамы или тетушки о том, как долго и болезненно ей пришлось справляться с этой болезнью. Но времена изменились, и медицинские подходы к лечению – тоже.
Лечение бактериального вагиноза — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург
Бактериальный вагиноз
Симптомы и диагностика бактериального вагиноза
Причины бактериального вагиноза
Профилактика баквагиноза Осложнения баквагиноза
Основные принципы лечения бактериального вагиноза.
- Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза (БВ).
- Женщины с бессимптомным носительством гарднереллы влагалищной не нуждаются в лечении.
- Исследования, при которых перорально (через рот) и интравагинально назначались препараты, содержащие лактобациллы, показали противоречивые результаты.
- У некоторых женщины с повторными случаями бактериального вагиноза, происходило улучшение после лечения их сексуальных партнеров.
Этот подход является спорным. - Необходимо лечить бактериальный вагиноз у беременных женщин, чтобы уменьшить риск инфекционных осложнений.
- Несмотря на то, что еще не проведено клинических испытаний, рекомендуется лечение бактериального вагиноза перед кесаревым сечением, абдоминальной гистерэктомией (удалением матки) и введением внутриматочной спирали.
- Проведение бесед с пациентками о прекращении спринцеваний, принятия ванн-джакузи и применении вагинальных тампонов.
- Рекомендуется мыться только с использованием гипоаллергенного кускового мыла или без мыла совсем, не рекомендуется применять жидкое мыло и гели для душа.
- Эффективность диет с пробиотиками. (Пробиотики — это бактерийные препараты из живых микробных культур, предназначенные для нормализации микрофлоры кишечника). В отношении эффективности диет с лактобактериями (ацидофилин) разные исследования противоречат друг другу. Одно плацебо контролируемое исследование оценивало эффективность вагинального пробиотического продукта (в каждой капсуле содержалось 8 млрд. единиц полезных для микрофлоры влагалища бактерий- Lactobacillus rhamnosus, L acidophilus, and Streptococcus thermophilus) для лечения имевшегося бактериального вагиноза и его профилактики. Режим дозирования был такой: 7 дней прием капсул, 7- выходных дней, затем 7 дней — снова прием капсул. Такое лечение привело к снижению рецидивов бактериального вагиноза в течение двух месяцев. Также у женщин, принимавших ранее пробиотики, был более низкий уровень заболеваемости бактериальным вагинозом в течение последующих 2 — 11 месяцев.
Этот подход является спорным.
единиц полезных для микрофлоры влагалища бактерий- Lactobacillus rhamnosus, L acidophilus, and Streptococcus thermophilus) для лечения имевшегося бактериального вагиноза и его профилактики. Режим дозирования был такой: 7 дней прием капсул, 7- выходных дней, затем 7 дней — снова прием капсул. Такое лечение привело к снижению рецидивов бактериального вагиноза в течение двух месяцев. Также у женщин, принимавших ранее пробиотики, был более низкий уровень заболеваемости бактериальным вагинозом в течение последующих 2 — 11 месяцев.Медикаментозное лечение бактериального вагиноза.
Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза. Обычно врач назначает метронидазол (флагил) или клиндамицин в таблетках или вагинальных свечах. Метронидазол также может быть использован в виде вагинального геля (MetroGel-вагинальный). Терапия должна быть комплексной, чтобы подавить всех возможных возбудителей бактериального вагиноза.
Клиндамицин (Cleocin). Клиндамицин — бактериостатический антибиотик, используемый для подавления грамположительных аэробов, грамположительных и грамотрицательных анаэробов. Применяется в виде капсул и 2% вагинального крема.
Метронидазол (Flagyl). Метронидазол — бактерицидный антибиотик. Антимикробный спектр включает в себя множество грамположительных и грамотрицательных анаэробов и протозойных микроорганизмов.
В неосложненных случаях бактериальный вагиноз (БВ), как правило, исчезает после стандартного лечения антибиотиками. В некоторых случаях бактериальный вагиноз не исчезает после одного курса лечения, но может исчезнуть после второго курса лечения тем, же антибиотиком. Другой вариант терапии заключается в смене антибиотика (например, сначала применялся метронидазол, а на второй курс назначается клиндамицин или одновременно клиндамицин с метронидазолом). Назначение метронидазола предпочтительнее, поскольку после его применения количество полезных Н2O2-продуцирующих лактобацилл восстанавливается во влагалище быстрее.
При рецидивах целесообразно использование других диагностических тестов, например, ДНК-тестов, которые помогают более точно определить вид бактерий, что позволит правильно подобрать лечение антибиотиками.
У некоторых женщин с повторными эпизодами бактериального вагиноза проводится лечение и сексуальных партнеров антибиотиками, действующих на влагалищную гарднереллу, если при посевах она выявляется, однако целесообразность такого лечения является спорным вопросом, так как при проведении исследований эффективность лечения мужчин — партнеров для большинства пациенток не подтвердилась.
После лечения рекомендуются повторные исследования мазков, потому что у пациентки могут проявиться другие инфекции, например такие как грибы Candida. В заключении необходимо отметить, что лечение метронидазолом и клиндамицином может изменить флору влагалища и предрасполагает пациентку к развитию вагинального кандидоза.
ᐉ Кольпит у женщин — симптомы и лечение: что это такое
Кольпит — это одно из самых частых гинекологических заболеваний.
Как показывает статистика, им болели 60% всех женщин. Кольпит, или вагинит, — это воспаление стенок влагалища. У заболевания есть несколько видов. И, вопреки суждениям, оно не передается половым путем. Развитию способствуют причины местного или общего характера. Кольпит делится на несколько видов:
- первичный — развивается непосредственно во влагалище:
- вторичный восходящий — инфекция проникает из вульвы;
- вторичный нисходящий — воспаление переходит из матки.
Важно вовремя диагностировать, определить причины и начать лечение, чтобы не запустить его и не вызвать осложнения.
Как классифицируют кольпит
Выделяют три стадии вагинита: острую, подострую и хроническую. Острый кольпит проявляется такими симптомами: выраженный отек слизистой, покраснения, неприятный запах, выделения, сильный зуд. У подострого кольпита симптомы те же, но они не настолько выражены и количество выделений уменьшается. Хронический кольпит характеризуется волнообразным течением болезни, а симптомы не сильно выражены.
Воспаление слизистой могут вызывать разные виды возбудителей. Бактериальный кольпит развивается на фоне нарушения микрофлоры в результате размножения бактерий. Возбудителями трихомонадного являются трихомонады. Дрожжевой кольпит вызывает грибки Candida. В период менопаузы может развиваться атрофический вагинит. Возникает он на фоне перестройки гормонального фона и постепенного угасания репродуктивной функции. Стоит отметить что кандидозный кольпит — это то же, что и дрожжевой.
В зависимости от причины выделяют специфический вагинит. Его вызывают инфекции, которые передаются половым путем. Неспицифический кольпит развивается на фоне проникновения в слизистую условно-патогенных микроорганизмов.
Причины возникновения неспецифического кольпита
Заболевание могут спровоцировать бактерии, которые попадают на слизистую влагалища: стрептококки, стафилококки, микоплазмы, синегнойные палочки, гарднереллы, кишечные палочки. Также причиной могут быть вирусы. Чаще всего это герпес, реже — папиллома и цитомегаловирус.
Факторы, усиливающие риск заболевания:
- Инфекции, которые передаются половым путем.
- Прием антибиотиков.
- Заболевания внутренних органов, которые ведут к снижению иммунитета. Также сюда входят воспаление в яичниках, маточных трубах и матке.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
- Аллергия на средства контрацепции и интимной гигиены.
- Травмы влагалища, которые могут возникнуть вследствие полового контакта, введения спиралей, аборта, спринцевания.
- Снижение тонуса стенок влагалища, их опущение.
- Несоблюдение правил интимной гигиены, особенно во время менструального периода.
Симптомы кольпита
Проявление заболевания зависит от тяжести протекания и возбудителя. Основной признак кольпита — это выделения из влагалища, которые характеризуются неприятным запахом. Они возникают в любой день месячного цикла. Также клиника кольпита может включать в себя боль внизу живота, чувство жжения и зуда.
Эти симптомы усиливаются во время секса.
Диагностика кольпита
Диагностикой вагинита занимается врач-гинеколог. Он проводит первичный осмотр, берет мазки и отправляет их на исследования. В ходе анализа пытаются определить возбудителя, а также характер поражения ткани. Второй вид исследования делают обычно при атрофическом виде кольпита. Также комплексно проводят анализ крови (общий и биохимический), мочи и гормонов, аминотест.
Лечение кольпита
Методы гинеколог назначает в зависимости от полученных результатов, а также возраста женщины, вида вагинита. Также играет роль наличие сопутствующих у пациентки заболеваний.
В зависимости от вида кольпита, назначается прием противовирусных, антибактериальных или противогрибковых препаратов. Рекомендован курс витаминов, укрепляющих иммунитет. Один из методов — промывание влагалища со слабым раствором шалфея, ромашки и календулы. Помогут вылечить заболевание свечи Ревитакса из натуральных компонентов, которые снимают воспаление и используются для быстрого восстановления слизистой влагалища.
Во время лечения необходимо придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить продукты, которые могут повысить щелочную реакцию слизистой влагалища. Такое действие имеет острая пища и алкоголь.
Методы профилактики кольпита
Снизить риск заболевания можно, если придерживаться простых правил:
- соблюдать гигиену интимных зон;
- использовать барьерную контрацепцию во время секса;
- исключать случайные половые связи;
- вовремя лечить все инфекционные заболевания малого таза, а также венерические.
Большую роль в профилактике играют такие меры: прием витаминов, правильный рацион питания, отказ от вредных привычек, занятия спортом. Также важно ходить на плановый осмотр к гинекологу раз в шесть месяцев.
Рекомендации по подходу, фармакологическая терапия, диета и активность
Автор
Hetal B Gor, MD, FACOG Акушер-гинеколог, частная практика
Hetal B Gor, MD, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество лапароэндоскопических хирургов
Раскрытие информации: ничего раскрывать.
Главный редактор
Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи
Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Благодарности
Энн С. Боташ, MD Директор, Программа направления и оценки жестокого обращения с детьми, профессор и заместитель председателя по вопросам образования, факультет педиатрии, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский университет северной части штата
Энн С. Боташ, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Амбулаторная педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество, Общество помощников и Общество педиатрических исследований
.
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Susanne Ching, MD Штатный врач, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр долины Санта-Клара
Сюзанна Чинг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Памела Л. Дайн, MD Профессор клинической медицины/неотложной медицины Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA
Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины
.
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
David S Howes, MD Профессор медицины и педиатрии, заведующий отделением и директор резидентуры по неотложной медицинской помощи, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера
Дэвид С. Хоуз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж врачей-Американское общество внутренних болезней и Общество академической неотложной медицины
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Брюс А. Мейер, доктор медицины, магистр делового администрирования Исполнительный вице-президент по вопросам системы здравоохранения, главный клинический директор, временно исполняющий обязанности генерального директора университетских больниц; Профессор кафедры акушерства и гинекологии Юго-западной медицинской школы Техасского университета
webmd.com»> Брюс А. Мейер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский колледж руководителей врачей, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Массачусетское медицинское общество, Медицинское Ассоциация управления группой и Общество медицины матери и плодаРаскрытие информации: Нечего раскрывать.
Phuong H Nguyen, MD Клинический адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий гинекологическим отделением отделения акушерства и гинекологии Медицинского центра долины Санта-Клара
Phuong H Nguyen, MD, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации женщин-врачей и Калифорнийской медицинской ассоциации
.
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Заработная плата Medscape
Марк Цвангер, доктор медицинских наук, MBA Доцент кафедры неотложной медицины Университета Томаса Джефферсона
Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Американской медицинской ассоциации
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
(PDF) Хронический кольпит: Иммунологический профиль и лечение
Хронический кольпит: Иммунологический профиль и лечение
М.
Грубиско*, Э. Пауловичова, Х. Варгова
Отделение аллергии и клинической иммунологии, Национальный институт респираторных заболеваний, Братислава, Словацкая Республика.
ВВЕДЕНИЕ
Хронический бактериальный и/или дрожжевой кольпит (вульвовагинит) является мучительной проблемой многих женщин в странах с западным стилем жизни [5]. Причины многофакторны, но согласно некоторым исследованиям (их сделано немного) и нашему опыту, основными причинами являются изменения физиологической флоры слизистой оболочки человека.Дополнительными факторами могут быть иммунодефицит и/или атопия (аллергия). Иммунодефицит возникает в основном вторично как следствие хронической инфекции, но не исключен и первичный иммунодефицит некоторых защитных механизмов слизистой оболочки (это не может быть диагностировано стандартными методами скрининга) [2,8,9]. Аллергическая реакция может возникать на слизистой оболочке влагалища так же, как и в носу, бронхах, коже и т. д. [1,5,6,7].
Антибактериальное и антимикотическое лечение хронического кольпита неэффективно: оно не защищает от рецидивов (С).
В качестве основной причины мы предполагаем вышеперечисленные факторы: вторичный иммунодефицит, аллергию, снижение или разрушение физиологической микрофлоры слизистой оболочки. Хотя позиционный документ EAACI по иммунотерапии не одобряет микробную специфическую иммунотерапию, она широко используется, включая иммунотерапию Candida albicans при хроническом кольпите [3,4].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследовали иммунологический профиль больных хроническим кольпитом: атопический статус (кожные прик-тесты с ингаляционными аллергенами и антигенами Candida), сывороточные иммуноглобулины, острофазовые белки, фагоцитоз и маркеры специфического клеточного иммунитета (CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56). ).Также был определен изотип IgD (общий IgD), поскольку его роль в защите не ясна, но предполагается, что он играет роль активного антитела при микробной и ингаляционной сенсибилизации (атопии). Определяли специфические антитела IgG, IgA, IgM и IgE к Candida albicans. Мы также исследовали маннан-связывающий белок (MBP) как член семейства С-лектинов, который участвует в неспецифическом иммунном ответе на микробные патогены.
Предполагается, что в процесс хронического кандидоза вовлечена функциональная недостаточность ОБМ.Все параметры устанавливаются исходно и через 6 мес лечения (см. терапия). В связи с длительной иммунотерапией мы продолжаем оценивать все параметры также через 1 год.
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА
Обследовано 23 женщины с хроническим кольпитом (возраст 31,6±8,7 года). У 19 из них (83%) в вагинальном секрете обнаружены Candida albicans, у 7 – смешанная флора (C. albicans + патогенные бактерии), у 4 – только патогенная бактериальная флора (Enterococcus sp., E.coli, Staphylococci, Streptococci…) . Лактобациллы не присутствовали во вагинальной флоре на исходном уровне.Хронический кольпит определяли как наличие в анамнезе не менее 3 эпизодов воспаления слизистой оболочки влагалища за последние 6 мес, определяемое гинекологическим и микробиологическим исследованием, рецидивирующее, несмотря на антимикробное лечение.
МЕТОДЫ
Кожный прик-тест (КПТ, Alyostal®) с ингаляционными аллергенами и аллергеном C.
albicans проводили по международному стандартному методу. Уровни специфического IgE против Candida albicans в сыворотке определяли методом EAST (Hycor Biomedical). Анти-С. albicans изотипы IgG, IgA, IgM анализировали иммунотурбидиметрическим методом на C.albicans маннановый белковый антиген. Результаты выражали в процентах от 100%-положительного стандарта (объединенная сыворотка пациентов с положительным результатом на C. albicans). Белок, связывающий маннан, определяли с помощью лазерной нефелометрии (N Latex MbP, Dade Behring). Уровни IgD в сыворотке крови определяли иммунотурбидиметрическим методом (Севафарма против IgD человека в нашей модификации). Антигены CD определяли с помощью двухцветной проточной цитометрии. Фагоцитоз гранулоцитов определяли по внутриклеточному приему железа (Май-Грюнвальд, Гимза-Романовски).Статистическую обработку результатов проводили с помощью двустороннего непараметрического Т-критерия Стьюдента.
ТЕРАПИЯ
Пациентов с подтвержденным вторичным специфическим клеточным иммунодефицитом первоначально лечили «фактором переноса» (диализат лейкоцитов человека, 5 инъекций/5 недель).
У женщины с атопией мы предположили аллергическое воспаление слизистой оболочки влагалища, поэтому мы лечили всех пациенток с атопией на протяжении всего исследования антигистаминным средством второго поколения лоратадином 10 мг в день (Кларитин®). На протяжении всего исследования применяли питательную добавку с пробиотическими бактериями (3 штамма: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium bifidum).В соответствии с предположением об общей иммунной системе слизистых оболочек (MALT) пациенты изначально лечились местным коммерческим бактериальным лизатом (параллельное интраназальное и сублингвальное применение – ИРС-19® и Имудон® соответственно). На следующем этапе была применена специфическая Candida-вакцина (сублингвально) в сочетании с коммерческим рибосомальным продуктом (Рибомунил®).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Ингаляционная аллергия присутствовала у 43% пациентов, однако у 87% пациентов была положительная КПТ с антигеном C. albicans, у 86% были положительные анти-Candida albicans специфические IgE-антитела (EAST класс 1-2).
Только у 1 пациента был положительный КПТ и отрицательный sIgE, что показывает очень хорошую корреляцию между КПТ и сывороточным sIgE (рис. 1). IgE-гиперчувствительность к Candida albicans была обнаружена также у пациентов без ингаляционной аллергии (57%).
Анти-С. albicans (G-, А-, М-изотипы) значительно снизились через 6 мес лечения, напротив, сывороточные уровни IgD увеличились в 3 раза (статистически значимо, рис. 2, 3). Одновременно мы наблюдали более чем двукратное увеличение ОБМ (рис. 4). Достоверных изменений специфических и неспецифических клеточных показателей после лечения не наблюдалось (в том числе у больных со снижением специфического клеточного иммунитета, определяемого по CD-маркерам).Клиническое улучшение было установлено гинекологическим и микробиологическим исследованием и симптомами пациента. При достижении всех трех конечных точек (гинекологическое, микробиологическое и симптоматическое улучшение) клинический эффект оценивался как очень хороший; когда были достигнуты только 2 конечные точки, статус был установлен как хороший.
Ни у одного из наших пациентов не было эффекта после 1 года терапии. После первого 6-месячного курса терапии полное выздоровление наступило только у 1/3 больных. Через 1 год лечения у 43% пациентов наступило полное улучшение.У 57% мы оценили результат терапии как хороший, что означает улучшение симптоматики и объективного гинекологического статуса (менее 3 рецидивов кольпита за 12 мес), но не полную нормализацию микробного состава (у этой пациентки Candida albicans в вагинальном секрете была положительна периодически). ).
ОБСУЖДЕНИЕ, РЕКОМЕНДАЦИИ
Мы предполагаем, что ингаляционная аллергия (атопическая предрасположенность по данным положительной КПТ) значимо выше у больных хроническим кольпитом, а специфический IgE анти-С. albicans (рис. 1) могут играть патогенную роль в этом состоянии.Комбинированная иммунотерапия (как описано выше) может уменьшать воспалительный процесс и индуцировать защитные механизмы во влагалище, что можно установить путем измерения анти-С. albicans антитела IgG, IgA, IgM (уменьшение, рис.
2) и MBP (увеличение, рис. 4). Мы предполагаем возможное защитное действие антител IgD.
Поскольку более 85% этих пациентов сенсибилизированы антигенами Candida albicans, и аллергия на многие вещества может играть роль в этом состоянии (латекс, семенная жидкость, гигиенические и туалетные салфетки)… [1,5,6,9]), мы рекомендуем использовать антигистаминные препараты второго поколения в качестве стандартной терапии хронического кольпита, несмотря на то, что эти препараты не зарегистрированы (начаты) по этому показанию.
Целесообразна комбинированная и пролонгированная иммунотерапия хронического кольпита: начальная иммуностимуляция при наличии клеточного иммунодефицита, постоянная добавка пробиотических бактерий, иммунотерапия слизистых оболочек бактериальными вакцинами (бактериальные лизаты и/или рибосомальные продукты) и вакциной Candida albicans. По нашему опыту минимальная продолжительность первого курса такого лечения составляет 6 месяцев, но эффективны повторные курсы рибосомной иммунотерапии и Кандида-вакцины.
Поскольку западный образ жизни склонен к снижению физиологической бактериальной микрофлоры человека, мы рекомендуем пожизненную замену пробиотическими бактериями в качестве одного из краеугольных камней лечения хронического кольпита.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Исон Э.Л., Фельдман П. Контактный дерматит, связанный с использованием гигиенических прокладок Always. CMAJ 1996, 154, 1173-1176.
2. Фидель П.Л., Собел А.Дж., Джек Д. Роль клеточного иммунитета при кандидозе. Trends in Microbiol 1994; 2/6:202-206.
3. Кертис П., Климент М., Червенкова Д.Бактериальные лиофилизаты в терапии рецидивирующего вагинита. Scand J Immunol 2001; 54: Приложение 1,120.
4. Мораес ПСА, Лима-Гойба С., Такетоми Э.А. Иммунотерапия аллергеном Candida albicans при рецидивирующем вагинальном кандидозе. J Invest Allergol Clin Immunol; 2000:40.
5. Мораес П.С.А., Такетоми Э.А.: Аллергический вульвовагинит. Энн Аллергия Астма Иммунол 2000, 85, 253-267.
6. Уиткин С.С., Джеремиас Дж., Леджер В.Дж. Локализованная вагинальная аллергическая реакция у женщин с рецидивирующим вагинитом.
J Allergy Clin Immunol 1988;81:412-416.7. Уиткин С.С., Джеремиас Дж., Леджер В.Дж. Вагинальные эозинофилы и IgE-антитела к Candida albicans у женщин с рецидивирующим вагинитом. J Med Vet Mycol 1989; 27:57-58.
8. Виткин С.С. Иммунология влагалища. Clin Obstet Gynecol 1993;36:122-127.
9. Виткин С.С., Линьярес И., Хиральдо П., Джеремиас Дж., Леджер В.Дж. Индивидуальный иммунитет и восприимчивость к инфекциям женских половых путей. Am J Obstet Gynecol 2000;183:252-256.
PRIME PubMed | [Клиническое значение лечения бетадиновыми вагинальными суппозиториями при беременности]
Реферат
Клинический опыт доказал эффективность бетадиновых суппозиториев при лечении бактериального вагиноза и микотических инфекций влагалища.Вагинальные инфекции, часто наблюдаемые при беременности, могут привести к осложнениям со стороны матери и плода, поэтому Бетадин следует применять как для профилактики, так и для терапии. Можно спросить, может ли йод, всасываемый из влагалища, влиять на функцию щитовидной железы плода? 64 беременные женщины получили 7-дневное лечение бетадиновыми суппозиториями (200 мг поливидон-йода ПВП) по поводу кольпита на 37-40 неделе гестации с отличным терапевтическим результатом.
Уровни ТТГ определяли иммуноферментным методом в сыворотке крови новорожденных через 4-5 дней после родов, признаков гипотиреоза не наблюдали.Авторы рекомендовали 7-дневный режим введения вагинальных суппозиториев с Бетадином для профилактики внутриутробных инфекций, лечения смешанных (бактериальных, микотических) вагинальных инфекций и восстановления нормального баланса бактерий во влагалище, поскольку риск гипотиреоза у доношенных новорожденных незначителен. При недоношенности гипотиреоз чаще обнаруживается и без лечения йодом, поэтому в каждом случае рекомендуется контроль уровня ТТГ.
Citation
Gimes, G, and F Péter.«[Клиническое значение лечения бетадиновыми вагинальными суппозиториями при беременности]». Acta Pharmaceutica Hungarica, vol. 67, нет. 6, 1997, стр. 249-53.
Gimes G, Péter F. [Клиническое значение лечения бетадиновыми вагинальными суппозиториями при беременности]. Acta Pharm Hung . 1997;67(6):249-53.
Гимес, Г., и Питер, Ф.
(1997). [Клиническое значение лечения бетадин вагинальные суппозитории во время беременности]. Acta Pharmaceutica Hungarica , 67 (6), 249-53.
Gimes G, Péter F. [Клиническое значение лечения вагинальными суппозиториями с бетадином во время беременности]. Акта Фарм Хунг. 1997;67(6):249-53. PubMed PMID: 9480620.
TY — JOUR
T1 — [Клиническое значение лечения бетадиновыми вагинальными суппозиториями при беременности].
AU — Gimes,G,
AU — Питер, Ф,
PY — 1998/2/28/опубликовано
PY — 1998/2/28/медлайн
PY — 1998/2/28/антрез
СП — 249
ЭП — 53
JF — Acta pharmaceutica Hungarica
JO — Acta Pharm Hung
ВЛ — 67
ИС — 6
N2 — Клинический опыт доказал эффективность суппозиториев Бетадин при лечении бактериального вагиноза и микотических инфекций влагалища.Вагинальные инфекции, часто наблюдаемые при беременности, могут привести к осложнениям со стороны матери и плода, поэтому Бетадин следует применять как для профилактики, так и для терапии. Можно спросить, может ли йод, всасываемый из влагалища, влиять на функцию щитовидной железы плода? 64 беременные женщины получили 7-дневное лечение бетадиновыми суппозиториями (200 мг поливидон-йода ПВП) по поводу кольпита на 37-40 неделе гестации с отличным терапевтическим результатом.
Уровни ТТГ определяли иммуноферментным методом в сыворотке крови новорожденных через 4-5 дней после родов, признаков гипотиреоза не наблюдали.Авторы рекомендовали 7-дневный режим введения вагинальных суппозиториев с Бетадином для профилактики внутриутробных инфекций, лечения смешанных (бактериальных, микотических) вагинальных инфекций и восстановления нормального баланса бактерий во влагалище, поскольку риск гипотиреоза у доношенных новорожденных незначителен. При недоношенности гипотиреоз чаще обнаруживается и без лечения йодом, поэтому в каждом случае рекомендуется контроль уровня ТТГ.
СН — 0001-6659
УР — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/9480620/[клиническое_значение_бетадина_вагинальных_суппозиториев_лечение_при_беременности]_
L2 — http://www.diseaseinfosearch.org/result/5922
ДБ — ПРАЙМ
ДП — Свободная медицина
Скорая помощь —
Применение и терапевтическое действие комплементарной и нетрадиционной медицины для женщин с генитальными инфекциями
Генитальные инфекции являются распространенным во всем мире заболеванием среди женщин с клиническими признаками, такими как двусторонняя болезненность внизу живота, аномальные выделения из влагалища или шейки матки, лихорадка, аномальные вагинальные кровотечения, диспареуния , зуд во влагалище и болезненность придатков, которые могут значительно ухудшить здоровье и качество жизни женщин.
Генитальную инфекцию обычно лечат антибиотиками, что приводит к дисбалансу кишечной флоры из-за длительного приема антибиотиков. Поэтому необходимо найти безопасные и эффективные альтернативные стратегии лечения пациентов с генитальной инфекцией. Комплементарная и альтернативная медицина (ДАМ) становится все более распространенной среди женщин с генитальной инфекцией. CAM заинтересовал западное медицинское сообщество из-за его менее инвазивных, безопасных, эффективных, экономичных и удобных методов лечения.CAM сосредоточен на профилактике и лечении заболеваний и стал важной силой в лечении хронических заболеваний. В течение последних нескольких десятилетий популярность CAM постепенно росла. Чтобы лучше понять эффективность CAM в лечении генитальной инфекции, в нашей статье будет рассмотрен текущий прогресс лечения генитальной инфекции, включая вульвит, вагинит, цервицит и воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), с помощью CAM-терапии. В этом обзоре представлены несколько стратегий CAM, включая традиционную китайскую медицину (ТКМ), акупунктуру, психологическое вмешательство и физиотерапию.
1. Введение
Генитальная инфекция распространена среди женщин всех возрастов и включает множество различных заболеваний половых путей, включая вульвит, вагинит, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Инфекция играет важную роль в гинекологии и бесплодии, поражая яичники, матку; эмбрион и имплантация [1]. Длительные и повторяющиеся инфекции вызывают повреждение и слипание слизистой оболочки маточных труб, что в конечном итоге приводит к бесплодию. Из-за характера этих широкомасштабных эффектов важно найти эффективные методы лечения генитальной инфекции.В настоящее время генитальную инфекцию обычно лечат антибиотиками. В качестве побочного эффекта повышенная лекарственная устойчивость снижает терапевтическую эффективность. CAM определяется как дополнение к традиционной медицинской терапии, обеспечивающее диагностику, терапию и профилактику, которые в противном случае не могут лечить обычные медицинские схемы. КАМ в основном содержит следующие методы: (i) система альтернативной медицины: ТКМ, аюрведа и гомеопатия; (ii) вмешательство разума и тела: медитация и биологическая обратная связь; (iii) биологически обоснованная терапия: лечение травами и специальная диетотерапия; (iv) мануальные и телесные методы: хиропрактика и массаж; (v) энергетическая терапия [2].
В настоящее время для лечения генитальной инфекции используется несколько методов САМ. Этот обзор кратко суммирует текущий прогресс лечения генитальной инфекции с помощью CAM и представляет потенциальные механизмы.
2. Использование ТКМ при генитальных инфекциях
Как форма первичной медико-санитарной помощи во многих азиатских странах, ТКМ является важной частью ДАМ. Основные методы лечения ТКМ включают китайскую фитотерапию (КГМ) и иглоукалывание. Китайские травы и иглоукалывание являются важными компонентами традиционной китайской медицины.Они использовались для лечения и профилактики заболеваний, а также в качестве альтернативной терапии более 2000 лет [3]. ТКМ имеет значительные преимущества в лечении генитальной инфекции. В ТКМ генитальная инфекция обычно классифицируется как область «лейкорейных заболеваний», «женских болей в животе» и «образований в животе», и лечение обычно основано на дифференциации синдрома. CHM воздействует на внутренние органы «Цзан-фу» внутри и на часть кожи снаружи, в то время как акупунктура работает путем стимуляции определенных областей тела снаружи.
Действительно, в ряде статей, опубликованных за последнее десятилетие, изучалось использование ТКМ для лечения генитальной инфекции.
2.1. Влияние китайских трав на генитальную инфекцию
На основании теории ТКМ о дифференциации синдромов генитальная инфекция подразделяется на несколько типов синдромов ТКМ, а затем различные традиционные китайские лекарства объединяются для лечения разных типов синдромов. В лечении можно использовать два подхода: пероральный и наружный, которые можно применять независимо или в комбинации.Согласно теории ТКМ, возбудителя генитальной инфекции можно обобщить следующим образом: тепло, токсин, сырость, стаз и холод. Накопление этих факторов в половых органах приводит к патологическим изменениям, вызывая симптомы генитальной инфекции.
2.1.1. Пероральное введение CHM при генитальных инфекциях в традиционной китайской медицине
Клинические исследования показали, что китайские лекарственные соединения оказывают определенное удовлетворительное воздействие на генитальные инфекции, включая вульвит, вагинит, цервицит и ВЗОМТ.
Эти результаты были использованы для оценки того, можно ли использовать китайские травы в качестве дополнительного лекарства для лечения определенных симптомов. Среди всех препаратов, изученных для лечения различных воспалительных заболеваний половых органов, «Шаофжуйютан» и соавт. (табл. 1) были наиболее часто используемыми формулами и продемонстрировали более высокий эффект на снижение генитальных инфекционных заболеваний.
23 
22 
1.2. Наружная терапия генитальных инфекций в ТКМ
(2) Всасывание через слизистую оболочку: путь введения – через слизистую оболочку, включая рот, глаза, нос, гениталии и задний проход.Мы рассмотрели несколько связанных исследований, подтверждающих эффективность КГМ в качестве наружной терапии различных генитальных инфекционных заболеваний (таблица 2).
31 
07 
Кроме того, ретенционная клизма также позволяет избежать эффекта первого прохождения через печень, уменьшая нагрузку на печень.
Клиническое наблюдение показало удовлетворительную эффективность лечения трихомонадного вагинита путем вагинального лаважа средствами традиционной китайской медицины [55].
Кроме того, этот метод в определенной степени позволяет избежать раздражения слизистой оболочки желудка, так что биодоступность лекарственного средства может быть продлена.
В состав противовоспалительных веществ Смилакс входили флавоноиды, сапонины и дубильные вещества [59]. Масло окопника, полученное из окопника, который представляет собой Radix Lithospermi Root of Sinkiang Arnebia (разновидность китайской лекарственной травы), обычно используется для лечения кандидозного вагинита с более высокой степенью эффективности, меньшим числом рецидивов и минимальными побочными эффектами. Действующее вещество окопникового масла Шиконин С 16 Н 16 О 5 ; он может быстро всасываться во влагалище, а затем облегчать или излечивать симптомы после лечения в течение 3–4 дней, а показатель излечения составляет 92% [60].Было доказано, что суппозиторий дикой хризантемы, извлеченный из дикой хризантемы, оказывает хорошее влияние на CPID при ректальном введении с более быстрым, устойчивым эффектом и меньшим количеством побочных эффектов [61]. Патриния — многолетнее травянистое растение семейства валериановых, содержащее множество сапонинов, которые ингибируют различные бактерии и вирусы.
Patriinia в основном используется для лечения CPID из-за сильного ингибирующего эффекта на Staphylococcus Aureus , Bacillus Anthracis , Bacillus Diphtheria , гепатит B STREPTOCOCUS , Salmonella Typhi и Shigella [62]. Houttuynia cordata , сухая часть многолетнего растения Houttuynia cordata (разновидность китайской лекарственной травы), содержащая сложный состав, такой как летучие масла, алкалоиды, флавоноиды и полисахариды, которые могут ингибировать различные бактерии и снимать боль и воспаление, продемонстрировал хорошую эффективность при CPID [63, 64]. Некоторые связанные исследования подтвердили, что некоторые отдельные травы, такие как Cortex Moutan Radicis, Rhizoma Curcumae и Radix Paeoniae, могут способствовать циркуляции крови и абсорбции воспалительного экссудата.Таким образом, одна трава является эффективной терапией CPID, и в ближайшем будущем должны быть проведены дальнейшие глубокие клинические исследования.
Мы составили список некоторых отдельных трав, часто используемых при лечении различных воспалительных заболеваний половых органов (таблица 3), и они также довольно распространены в китайских травяных сборах для лечения инфекционных заболеваний половых органов.
Значительные исследования были проведены для оценки эффективности некоторых растений и их активного экстракта против вагинальных патогенов и продемонстрировали, что они могут обеспечить эффективный подход к лечению вагинита [149]. Фитотерапия в основном используется для лечения вагинита травяными препаратами, которые являются антикандидозными, антибактериальными и антитрихомонадными. Эти активные экстракты, включая карвакрол, 1,8-цинеол, гераниал, гермакрен-D, лимонен, линалоол, ментол, терпинен-4-ол и тимол, оказывают благоприятное воздействие на многие виды вагинита, включая бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз и Трихомонадный вагинит .Эти экстракты могут блокировать рост мицелия при очень низкой концентрации, согласно исследованиям на людях и животных [150], и могут указать новое направление для будущей роли растений в лечении вагинита.
Таким образом, медикаментозное лечение в основном направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами, повышение иммунитета или улучшение кровообращения.В последние годы некоторые экспериментальные исследования были сосредоточены на механизме лечения генитальной инфекции китайскими травяными соединениями и китайскими травяными патентами (рис. 1).
Результаты исследования показали, что распространенные патогены Escherichia coli и Staphylococcus aureus ингибировались гранулой Penyanqing в модели мышей PID и имеют очевидный дозозависимый эффект [153].Кроме того, эксперимент по влиянию различных доз Смилакс на распространенные гинекологические бактериальные инфекции показал, что наиболее широкий антибактериальный спектр он имел при концентрации 2 г/мл, ингибируя S. aureus , E. coli , P. aeruginosa и P. mirabilis значительно регулируют значение рН влагалища [154, 155]. Все эти методы лечения представляют собой многообещающую альтернативу лечению генитальной инфекции.
Противовоспалительный механизм некоторых китайских трав может облегчить вторичное повреждение тканей и устранить или уменьшить воспаление за счет ингибирования синтеза медиаторов воспаления, надлежащего контроля инфильтрации воспалительных клеток и индукции апоптоза инфильтрированных воспалительных клеток.
д. (некоторые виды китайской фитотерапии), могут значительно снизить концентрацию в сыворотке крови. TNF- α у больных ХПИД до нормального уровня. Кроме того, экспериментальное исследование показало, что концентрация TNF- α в сыворотке была выше у крыс с моделью CPID, чем у нормальных крыс, в то время как уровень TNF- α в сыворотке значительно снизился после лечения «гранулой Penqiangyan» и достиг нормального уровня. это подразумевало, что возможный механизм лечения «гранулами Пенцяньян» при CPID заключался в улучшении иммунного состояния и ингибировании воспалительных цитокинов [157].Yan Ting, разновидность клизм китайской фитотерапии, состоящая из Radix Paeoniae Rubra, Corydalis yanhusuo , Salvia miltiorrhiza , Sparganium stoloniferum , Rhizoma Curcumae, стебля Sargentgloryvine и т. Экспрессия мРНК TNF- α в фаллопиевой трубе облегчает спайки и способствует реканализации фаллопиевой трубы и, в конечном итоге, повышает частоту наступления беременности в крысиной модели бесплодия сальпингита [158].
Результаты исследования показали, что уровень белка каспазы-3 был повышен в эндометрии крыс модели CPID при лечении «Penyankang (разновидность соединения CHM состоит (sic) из Caulis Sargentodoxae, Herba Patriniae, Salvia Miltiorrhiza и Sparganium Stoloniferum)», чем контрольной группе, что приводило к усилению клеточного апоптоза, тем самым снижая воспалительную реакцию [159]. Ферменты матриксных металлопротеиназ (ММП) играют основную роль в процессе деградации внеклеточного матрикса, что может привести к деградации почти всех компонентов внеклеточного матрикса.Экспрессия ММР в ткани в норме минимальна, но увеличивается после стимуляции воспалительными цитокинами, гормонами и факторами роста, а также увеличивается в процессе клеточной трансформации [162]. Экспериментальные результаты показали, что уровень белка ММП повышался после лечения «Пеньянкангом» у крыс с ХПИД, что приводило к деградации внеклеточного матрикса, тем самым снижая пролиферацию фиброзной ткани при хроническом воспалении [160].
Препараты на основе Смилакс широко применяются для лечения ХПИД и других воспалений гениталий. Исследование показало, что «капсулы Smilax» могут значительно ингибировать реакцию корчей по сравнению с контрольной группой у мышей PID, индуцированных уксусной кислотой.Как более высокие, так и более низкие дозы могли значительно уменьшить корчи у мышей в течение 20 минут, проявляя очевидный обезболивающий и противовоспалительный эффекты [167, 168].
Клинические исследования показали, что «Фуянцзинхэджи» может снижать вязкость цельной крови, вязкость плазмы крови и гематокрит, указывая на то, что препарат может значительно улучшить состояние густоты, липкости и коагуляции в крови у пациентов с ХЗИ [169]. «Penyanping», эмпирический китайский травяной состав (состоит из Viola yedoensis Makino, Hedyotis diffusa , Forsythia suspensa , Parthenocissus himalayana planch , Salvia miltiorrhiza
д.) обычно используется для лечения пациентов с CPID в китайской клинике в течение длительного периода. Одно исследование показало, что это может улучшить показатели реологии крови на модели крыс CPID [171]. «Дисперсируемые таблетки Jingangteng (JDT)» — китайский патент на травы, используемый для лечения CPID; основной состав JDT Смилакс . Эксперимент показал, что JDT может способствовать циркуляции крови, устранять застой крови, устранять патогенный жар и удалять токсин в модели крыс с CPID. После лечения индекс вязкости цельной крови значительно снизился, состояние застоя крови улучшилось, а эффективность, по-видимому, зависела от дозы [172].
Кроме того, TNF является важным цитокином, способствующим воспалению, и оказывает хорошее влияние на иммунную систему на начальной стадии воспаления, но если его уровень продолжит расти, это вызовет ряд патофизиологических изменений. Одно исследование показало, что соотношение CD4/CD8 и IL-2 было ниже у женщин с CPID, чем у женщин без CPID, в то время как уровень TNF- α был выше, что указывает на то, что CPID тесно связан со снижением иммунитета. 176].Клиническое наблюдение показало, что отношения CD4/CD8 и IL-2 повышались, а уровень TNF- α снижался после лечения «гранулой Penqiangyan» у пациентов с ХПИД и на крысиной модели [177, 178]. Сообщается, что другой китайский травяной состав под названием «Tiedongqingtang» (состоит из Ilex purpurea Hassk, Herba Taraxaci, Carthamus tinctorius , Angelica Sinensis, Ligusticum chuanxiong , Radix Paeoniae Rubra и т. д.) повышает уровень IL в сыворотке крови. 2 у пациентов с CPID, что может быть одним из основных механизмов усиления иммунной функции и улучшения симптомов CPID [179].
Иглоукалывание включает в себя множество связанных методов лечения, таких как прижигание, аурикулярная аппликация и тянущие банки.Акупунктура достигла больших успехов в лечении гинекологических воспалений репродуктивной системы, так как играет важную роль в противовоспалительных процессах. Механизм может быть обусловлен активацией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и иммунной системы, воздействием на нервно-репродуктивную и эндокринно-иммунную системы, расширением кровеносных и лимфатических сосудов, ускорением кровообращения и ингибированием проницаемости сосудов для уменьшения воспалительного экссудата. и ускоряют абсорбцию воспалительного экссудата [181].
Стимуляция акупунктурных точек может регулировать «ци» и кровь по всему телу. Особый метод акупунктуры накладывает на точки рассасывающийся хирургический шов (кетгут) в виде своеобразного чужеродного белка.Таким образом, швы могут постоянно стимулировать акупунктурные точки, тем самым позволяя организму производить некоторые аномальные реакции для усиления фагоцитоза лейкоцитов, что в конечном итоге усиливает противовоспалительный эффект.
Клинические исследования показали, что Zusanli (ST36) и Guanyuan (CV4) с инъекциями Radix Astragali обладают лучшим лечебным эффектом при лечении CPID [185].Секреторный IgA (S-IgA) является наиболее важной молекулой, секретируемой слизистой в гуморальной иммунной системе, и снижение уровня S-IgA в локальной области тесно связано с повышением восприимчивости к гениальному воспалению [186]. Экспериментальное исследование показало, что Guanyuan (CV4) и Zusanli (ST36) с инъекцией Radix Astragali могут повышать уровень белка S-IgA в вагинальной промывной жидкости крыс модели CPID, ингибируя чрезмерную секрецию сывороточного IL-6 и TNF- α .Это оказало определенное влияние на аномальную экспрессию цитокинов, что свидетельствовало о повышении местного иммунитета после лечения [187].
Он воздействует на местную кожу, стимулируя кожные рецепторы, влияя на клеточный метаболизм, удовлетворяя потребности тканей в кислороде и способствуя выбросу CO 2 [188]. В то же время прижигание снижает вязкость клеток мышечных волокон, ускоряет кровообращение и устраняет воспаление.Прижигание часто сочетают с иглоукалыванием и китайской травяной медициной для лечения и достигают удовлетворительных результатов. В одном исследовании Artemisia argyi , Flos Carthami, Semen Persicae, Paeonia lactiflora и Radix Aucklandiae были превращены в палочки моксы и помещены непосредственно на акупунктурные точки guanyuan (CV4), zhongji 9009 zongji (RN 93), (EX-CA1), ciliao (BL32), sanyinjiao (SP6) и zusanli (ST36) для лечения CPID.Все 38 случаев были излечены с исчезновением клинических симптомов после 5 курсов лечения, что позволило достичь желаемого эффекта [189].
Это может увеличить локальную концентрацию лекарства и заставить лекарство проникать непосредственно в очаг поражения. Приклеивание акупунктурных точек может стимулировать тазовый нерв и способствовать кровотоку, чтобы улучшить поглощение воспаления.Клиническое исследование с использованием Herba Asari, Herba Ephedrae, Semen sinapis, Rhizoma Corydalis и т. д. для лечения CPID методом прилипания акупунктурных точек показало, что общий эффективный показатель составил 93,33% [191].
Как правило, отрицательное давление может расширять местные кровеносные сосуды, улучшая микроциркуляцию, ускоряя ангиогенез и способствуя восстановлению капиллярных эндотелиальных клеток [193]. В одном исследовании лечили 26 случаев CPID с помощью комбинации акупунктуры и баночной терапии. Результаты показали, что после 6 месяцев терапии 20 случаев были вылечены, а 6 случаев улучшились [194].
Физиотерапия при генитальных инфекциях
Механизм включает улучшение локальной микроциркуляции тканей, ускорение выведения воспалительных веществ, накопленных в данной области, улучшение тазового кровообращения и кислорода в пораженных тканях, увеличение скорости метаболизма при одновременном снижении возбудимости чувствительных нервов и нарушении проведения болевого импульса, и повышение способности фагоцитирующих клеток, тем самым улучшая иммунную функцию организма.Клинические исследования показали, что клизма в сочетании с физиотерапевтическим лечением CPID была успешной и поэтому должна быть принята. В клиническом исследовании по изучению физиотерапии в сочетании с ретенционной клизмой традиционной китайской медицины для лечения CPID 32 случая были вылечены из 40 случаев; в группе наблюдения общая эффективность достигла 90% без каких-либо побочных реакций [197].
Электромагнитные волны могут регулировать скорость мышечных сокращений, повышая ее до максимальной точки физиологического диапазона, и направлять лекарство непосредственно в локальное поражение, воздействуя на магнитное поле и поддерживая высокую локальную концентрацию, улучшая эффект медикаментозного лечения [198].
Таким образом, ионы лекарственного средства создают относительно более высокую концентрацию в области поражения, чем концентрация перорального лекарственного средства, которое попадает в кровоток.Кроме того, они имеют увеличенную продолжительность действия, что продлевает терапевтический эффект при более низких дозах по сравнению с пероральной терапией и при достижении сопоставимого эффекта.
Электрические поля ультракоротких волн создают неблагоприятную среду для жизни бактерий, косвенно подавляя рост и размножение бактерий, и достигают эффекта стерилизации, противовоспалительного и обезболивающего действия при ВЗОМТ [200].Аппарат компьютерной промежуточной частоты (ПЧ) представляет собой разновидность управляемого микрокомпьютером и низкочастотно-модулированного тока промежуточной частоты, который оказывает значительное влияние на улучшение местного кровообращения, ослабление спаек, размягчение рубца и обезболивание [201]. Таким образом, совместное использование УКИ и компьютерной ИФ создает синергетический эффект, что в конечном итоге может способствовать устранению воспалительной экссудации и фиброза органов малого таза. Клиническое исследование показало, что группа с комбинированной компьютерной ИФ с ультракороткими волнами была значительно более эффективной по сравнению с группой с простой ультракороткой волной [202].
Озон обладает эффективным, быстрым и антисептическим действием широкого спектра действия и играет ключевую роль в уничтожении патогенных микроорганизмов. Гинекологический озоновый инструмент основан на технике низкотемпературной плазмы, которая производит высокие концентрации озона за счет ионизации молекул газа в воздухе. Прибор состоит из двух частей: одна часть гомогенизирует концентрацию озона во всей части репродуктивного тракта и при этом убивает различные патогенные микроорганизмы; другая часть фумигации состоит в том, чтобы воспользоваться превосходной бактерицидной способностью озона, чтобы озон распространился непосредственно на участок и завершил стерилизацию.Жидкий озон не повреждает кислотно-щелочной баланс во влагалище и быстро превращается в чистый кислород, что обеспечивает нормальный рост вагинальных бактерий и подавляет рост анаэробных бактерий [203].
Связанные исследования показывают, что психосоциальные факторы играют важную роль в возникновении и развитии заболевания [204].Больные генитальным воспалением опасаются повторного течения и длительное время несут тяжелую психологическую нагрузку, что может привести к депрессии, раздражительности, тревоге, что усугубляет течение заболевания. Соответствующая психотерапия может помочь добиться положительных результатов в лечении генитальной инфекции.
д.), которое использовалось при лечении гинекологических заболеваний. заболевания годами; Применение Xiaozhengsan наружно в сочетании с психологическим и поведенческим вмешательством может значительно улучшить эффективность и физиологическое и психологическое качество жизни пациентов [206].Простая выборка. 164 пациентки с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза были разделены на две группы; результаты показали, что стресс-терапия психологической помощи в сочетании с клизмой и ДК-терапией имела значительно больший эффект по сравнению с контрольной группой без психологической помощи [207].
Показатели тревожности в музыкальной группе значительно снизились по сравнению с контрольной группой после лечения, а общее среднее время улучшения эффективности и симптомов было значительно лучше, чем в контрольной группе. Музыкальная терапия — распространенный метод психологического вмешательства, который широко применяется при лечении и уходе за пациентами в клинической практике [209, 210].Большинство больных страдают тревогой, бессонницей, упадком сил, что серьезно влияет на реабилитацию болезни. Музыка воздействует на мозг в виде звуковых волн и стимулирует гипофиз к выделению морфиноподобных веществ, которые могут подавлять болевые импульсы [211]. В качестве специального психологического лечения музыкальная терапия может уменьшить тревогу, облегчить боль и повысить комфорт у восприимчивых пациентов. Кроме того, это более экономичное и более простое изменение образа жизни для пациентов.
Исследования показывают, что поддержка кунг-фу играет положительную роль в улучшении качества жизни пациентов. После приема тазовой медицинской реабилитации в течение 3 месяцев баллы по каждому показателю у пациентов с CPID увеличились [212, 213], что указывало на улучшение качества жизни.
Китайские лекарства лечат генитальную инфекцию на основе холистической концепции и теории дифференцированного лечения синдрома. ТКМ достигла клинического лечебного эффекта антибактериальной и противовоспалительной терапии, тем самым улучшив как иммунитет, так и микроциркуляцию. Китайская медицина добилась замечательных успехов в лечении генитальной инфекции, и в этой статье рассматриваются избранные эффективные китайские растительные соединения, которые обычно используются. Лечение китайской медициной работает с помощью различных механизмов: пероральное введение, наружное применение и иглоукалывание.Независимо от того, используется ли он в качестве монотерапии или в комбинации, может повлиять на то, как пациенты могут реагировать на различные типы схем лечения. Однако в будущем было бы полезно провести широкомасштабные рандомизированные клинические испытания, чтобы определить эффективность CAM и помочь обосновать ее терапевтический эффект.
2– 5 У мужчин распространенность описана хуже, поскольку многие мужчины не имеют симптомов и могут не обращаться за обследованием.Кроме того, этот диагноз реже выявляется у мужчин. 6 У обоих полов часто встречается сопутствующая инфекция другими микроорганизмами, передающимися половым путем. 7, 8 В связи с важностью этой распространенной ИППП для общественного здравоохранения мы рассмотрим здесь клинические аспекты трихомониаза.
Статьи, представляющие развивающуюся литературу, были ограничены самой последней датой публикации.
Уровни репродуктивных гормонов могут быть частично ответственны за более высокую распространенность трихомониаза у пожилых женщин. 12 Среди африканских женщин вагинит, включая трихомонадный вагинит, был в значительной степени связан с началом половой жизни в возрасте до 20 лет, с партнером, который часто путешествовал, историей ИППП и наличием аномальных выделений. 13 Сопутствующая ИППП часто диагностируется (15–28% хламидийной коинфекции и 10% гонорейной коинфекции) у женщин с трихомониазом, что указывает на важность скрининга на другие ИППП. 14, 15 
16 Как и у женщин, при трихомониазе часто встречается сопутствующая инфекция другими уретральными возбудителями. Смешанные инфекции T vaginalis и Neisseria gonorrhoeae и/или Chlamydia trachomatis наблюдались у семи из 980 сельских мужчин Танзании, в то время как 61,5% из 91 мужчины с трихомониазом в Западной Африке также имели гонококковую инфекцию. 8, 18, 19 
Однако у многих женщин с диагнозом трихомониаз заболевание протекает бессимптомно; в Зимбабве 75% женщин отрицали симптомы при прямом опросе, и у 16% этих женщин был трихомониаз. 13 При появлении симптомов наиболее распространенной жалобой среди женщин с диагнозом T vaginalis являются выделения из влагалища, наблюдаемые более чем в 50% случаев, за которыми следуют зуд или дизурия.Одно исследование 200 нигерийских женщин показало, что 74% с выделениями из влагалища были инфицированы T vaginalis . 2 При осмотре в зеркале выделения из влагалища могут быть любого цвета или характеристик, и хотя пенистые зеленые выделения классически ассоциируются с трихомониазом, они не наблюдались ни у одной из 149 нигерийских женщин с выделениями, вызванными трихомониазом. 2 Выделения могут иметь неприятный запах при рН >4,5. 7 Трихомониаз был связан с бактериальным вагинозом в других исследованиях. 21, 22 Ключевые клетки оказались независимым фактором риска трихомониаза у 249 южноафриканских женщин, посещавших клиники планирования семьи.
23 Однако эти характеристики не являются ни чувствительными, ни специфичными. Было показано, что способность клинициста предсказать вагинальную инфекцию с помощью T vaginalis исключительно на основании физического осмотра имеет положительную прогностическую ценность в 47% среди работников коммерческого секса в Камеруне. 24 
21 
27 Среди 23 восточноафриканских мужчин с трихомониазом 19 не имели симптомов. 28 Наконец, среди 100 мужчин, обратившихся с жалобами, не связанными с мочеполовой системой, в Центральноафриканской Республике, у семи был диагностирован трихомониаз. 8 При появлении симптомов трихомониаза выделения могут быть менее обильными и гнойными, чем при гонококковой инфекции. 27 Мужчины также могут жаловаться на дизурию. Из 103 танзанийских мужчин с трихомониазом дизурия встречалась у 42%; только пять мужчин жаловались на выделения из уретры. 19 Наконец, трихомониаз был диагностирован у 66 из 410 мужчин из Центральноафриканской Республики с выделениями из уретры. 8 У мужчин выделения из уретры и дизурия являются наиболее распространенными симптомами; однако у некоторых мужчин с диагнозом трихомониаз заболевание протекает бессимптомно. 29 Многие мужчины выводят T vaginalis из мочеполового тракта в течение 2 недель.
30 Вовлечение других структур мочеполовой системы у мужчин описано, но здесь рассматриваться не будет.
Приготовление влажных мазков было наиболее часто используемым методом диагностики трихомониаза у женщин. Вагинальные выделения получают с боковых стенок и сводов с помощью тампона или пластиковой петли; у мужчин могут быть использованы любые выделения из уретры, секрет предстательной железы или соскобы уретры. Затем выделения суспендируют в 0,85% физиологическом растворе и исследуют под микроскопом. Поскольку микроорганизм быстро теряет свою характерную кувыркающуюся подвижность, образец следует исследовать как можно быстрее после его получения. 34 Хотя этот метод имеет несовершенную чувствительность, он недорог и быстро выполняется. 35 
36 Культура более чувствительна, чем подготовка влажного препарата, из-за более низкой минимальной концентрации микроорганизмов, необходимой для получения положительного результата. 36 К недостаткам посева относятся более высокая стоимость и длительное время постановки диагноза (3–7 дней). Скрининг с культурой, хотя и гораздо более чувствительный, чем приготовление влажных препаратов, может оказаться неосуществимым; тем не менее, отсроченная инокуляция после получения отрицательного результата влажного препарата может увеличить выявляемость в популяциях с высокой распространенностью без существенного увеличения затрат. 37 
39 В зависимости от распространенности T vaginalis в популяции почти треть женщин с положительным результатом мазка Папаниколау на трихомониаз получают ненужную терапию. 40 В мета-анализе эффективности мазка Папаниколау по сравнению с препаратом влажного препарата для диагностики вагинального трихомониаза был предложен трехуровневый подход к интерпретации положительного мазка Папаниколау. 41 В популяциях с высокой распространенностью (> 20 %) положительный результат мазка Папаниколау имел положительную прогностическую ценность (PPV) 83 %, тогда как в популяциях с более низкой распространенностью PPV снижалась. Подтверждающая культура на T vaginalis была рекомендована для подозрительных мазков Папаниколау в популяциях с низкой распространенностью. 41 
6% у африканских мужчин соответственно. 46, 47 Эта технология еще не доступна в продаже.
19 Синдромное лечение выделений из влагалища плохо работает у женщин, поскольку выделения из шейки матки являются мешающим фактором. В исследовании 249 южноафриканских женщин, посещающих дородовые женские консультации, только у одной из трех женщин, лечившихся от трихомониаза на основе оценки риска, действительно был бы правильно диагностирован трихомониаз на основании микроскопии влажного препарата; в другом исследовании наблюдалось чрезмерное лечение с использованием синдромного лечения по сравнению с микробиологической диагностикой трихомониаза. 23, 48 
49 Метронидазол для местного применения неэффективен для лечения трихомониаза. 50 Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что 5% клинических изолятов T vaginalis проявляют некоторую степень устойчивости к метронидазолу. 51 Устойчивость к метронидазолу может предсказывать устойчивость к тинидазолу; однако неясно, верна ли эта ситуация для всего класса нитроимидазолов. 52 Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предложили расширенный терапевтический режим для борьбы с инфекциями, вызванными резистентными штаммами (рис. 2). Было показано, что фуразолидон, нитрофуран, эффективен in vitro как в отношении лабораторных, так и клинических образцов с высоким уровнем устойчивости к метронидазолу, а местный паромомицин был эффективен у семи из 12 пациентов, инфицированных резистентными штаммами; однако паромомицин имел неблагоприятные дерматологические эффекты. 52, 53 Существуют альтернативы для лечения высокорезистентного трихомониаза, но они не подвергались строгим клиническим испытаниям.
54 
54 Использование метронидазола во время беременности вызывает споры из-за его потенциального мутагенного и канцерогенного потенциала. Повышенный риск врожденных дефектов или тератогенного действия не зарегистрирован. 57 Для клиницистов, обеспокоенных возможностью воздействия на плод, в качестве альтернативы можно рассматривать интравагинальную терапию метронидазолом или клотримазолом; однако исследования этих методов лечения продемонстрировали низкие показатели паразитологического излечения. 50, 58 
Нарушение этой флоры (например, из-за полового акта) предрасполагает к инфекции и воспалению. Диагноз инфекционного вульвовагинита основывается на гистологическом исследовании выделений из влагалища. Лечение заключается в назначении антибиотиков или противогрибковых препаратов (в зависимости от возбудителя).
Бактериальный вагиноз и вагинальная молочница не требуют лечения партнера(ов).
бактериального вагиноза.
г., pH-тест, влажный препарат) часто неспецифичны.
г., восходящий хориоамнионит, ПРОМ, невынашивание беременности) [13] 
| Открыть в режиме чтения QxMD
Выбор антимикробного лечения аэробного вагинита. Curr Infect Dis Rep .2015 г.; 17
(5): стр. 477.
doi: 10.1007/s11908-015-0477-6. | Открыть в режиме чтения QxMD
Секс Трансм Дис . 2007 г.; 34
(11): стр. 864-869.
doi: 10.1097/olq.0b013e318074e565 .| Открыть в режиме чтения QxMD
https://www.cdc.gov/std/tg2015/candidiasis.htm .
Обновлено: 4 июня 2015 г.
Доступ: 9 апреля 2017 г.
Женский врач 4 (2007): 9–11.
Наука 315 (2007): 207–12.