Содержание

Антибиотики и ушные капли при гнойном отите

Воспаление, локализующееся в ушной раковине, часто приводит к развитию гнойного отита. Патологический процесс в этом случае охватывает все отделы среднего уха — барабанную полость, слуховую трубу, сосцевидный отросток. Часто возникновению гнойного отита способствует продолжительное течение воспалительного процесса в среднем ухе, а также неправильная терапия наружного отита.

Содержание статьи

При отсутствии необходимого лечения осложнения заболевания могут быть тяжелыми — полная потеря слуха, разрыв барабанной перепонки, инфекционное поражение костей черепа, менингит. Такие состояния представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому терапия данного заболевания должна быть своевременной и обязательно под контролем специалиста.

Принципы лечения

Капаем ухо

При гнойном отите требуется проведение комплексной терапии. Медикаментозное лечение включает применение следующих средств:

  • системные антибактериальные препараты — угнетают размножение патогенных микроорганизмов;
  • пробиотики — используются в комплексе с антибиотиками, поддерживают баланс микрофлоры в кишечнике;
  • ушные капли — оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие;
  • нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают болезненные ощущения и останавливают развитие воспалительного процесса;
  • жаропонижающие препараты — нормализуют температуру тела, оказывают обезболивающее воздействие;
  • антигистаминные средства — устраняют отек, препятствуют развитию аллергической реакции;
  • витаминные комплексы — повышают защитные силы организма, способствуют быстрому выздоровлению.

При лечении гнойного отита большое  значение имеет именно применение антибиотиков -  их действие направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших развитие гнойного процесса.

Обзор антибактериальных препаратов

Использование антибиотиков позволит предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса и избежать возникновения опасных осложнений. В зависимости от тяжести заболевания специалист может назначить одновременный прием двух и более антибактериальных препаратов.Обзор антибиотиков

Чаще всего используются следующие антибиотики при гнойном отите:

  • пенициллины (Амоксил, Аугментин). Фармацевтические компании выпускают данные препараты в различных лекарственных формах. Терапевтический курс длится около 10-и дней, доза препарата определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Пенициллины обладают высокой аллергенностью, поэтому перед их применением необходимо провести тест на чувствительность к антибиотику.
  • фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин). Антибиотики данной группы обладают широким спектром действия. Курс терапии составляет 10 дней. При использовании фторхинолонов могут возникать нарушения желудочно-кишечного тракта.
  • макролиды (Фромилид, Макропен). Такие антибактериальные средства оказывают минимальное токсическое воздействие на организм человека, обладают выраженным бактериостатическим и бактерицидным эффектом. Данные лекарства в основном хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний.
  • препараты Азитромицина (Сумамед, Азин). Лекарства оказывают выраженное бактериостатическое действие и широко используются при лечении гнойного отита. К побочным эффектам относится тошнота, диарея.

Антибиотик при гнойном отите, также как и при любом другом заболевании, применяется строго по назначению врача. Бесконтрольное применение лекарственных средств может только усугубить состояние больного человека. При тяжелом течении заболевания антибиотики используются в виде инъекций, чаще всего с этой целью применяются Цефтриаксон, Цефазолин, Цефекс.

В комплексе с антибактериальными препаратами обязательно принимаются пробиотики — Линекс, Бифиформ и другие. Это позволит предупредить развитие дисбактериоза.

Обзор ушных капель

Ушные каплиУшные капли при гнойном отите используются в обязательном порядке. Данные средства подразделяются на следующие группы:

  • монопрепараты, на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Отипакс, Отинум).
  • комбинированные средства, содержащие глюкокортикостероиды (Софрадекс, Полидекса).
  • антибактериальные препараты (Ципромед, Нормакс).

В таблице ниже приведены наиболее часто используемые капли при гнойном отите у взрослых и детей.

Наименование Действующее вещество Рекомендации по применению Возможность использования в детском возрасте Возможность использования в период беременности и лактации Противопоказания
Отипакс феназон, лидокаин 2-3 раза в сутки по 3-4 капли можно использовать для детей с рождения можно перфорация барабанной перепонки
Нормакс норфлоксацин 3 раза в сутки по 4-5 капель нельзя нельзя эпилепсия, почечная и печеночная недостаточность
Отинум
холина салицилат 3 раза в сутки по 3-4 капли под контролем специалиста можно применять для  детей до 1-го года нельзя перфорация барабанной перепонки
Софрадекс фрамицетина сульфат, грамицидин, дексаметазон 3 раза в сутки по 3 капли с осторожностью для детей младшего возраста нельзя перфорация барабанной перепонки
Отофа рифампицин 3 раза в сутки по 5 капель с младшего возраста по назначению врача не рекомендуется индивидуальная чувствительность к действующему элементу
Кандибиотик беклометазона пропионат, хлорамфенико, клотримазол, лидокаин 3 раза в сутки по 4-5 капель можно с 6-и лет не рекомендуется перфорация барабанной перепонки, индивидуальная чувствительность к одному из  веществ
Ципрофарм
ципрофлоксацин
через каждые 4 часа по 3 капли можно с 15-и лет нельзя индивидуальная чувствительность к действующему веществу
Недадекс дексаметазон, неомицин, полимиксина В сульфат 3 раза в сутки по 4 капли можно с 12-и лет нельзя индивидуальная чувствительность к одному из  веществ
Мирамидез мирамистин 3 раза в день по 3 капли можно с 1-го года исследования не проводились индивидуальная чувствительность к действующему веществу

Помимо использования медикаментозных средств (противовоспалительные, системные антибиотики, ушные капли) при гнойном отите рекомендуется соблюдать постельный режим.

Физический и эмоциональный покой ускоряет процесс выздоровления.

Автор: Барабаш Юлия

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Как вылечить гнойный отит в домашних условиях: антибиотиками

Здравствуйте уважаемые читатели Андрюхиного блога. Гнойный отит это довольное распространенное воспалительное заболевание среднего уха. Чаще всего им страдают дети и подростки до 18 лет. Если заболевание запустить, то оно легко переходит в хроническую форму. Согласно данным ВОЗ, в каждом четвертом случае это приводит к снижению или потере слуха.

Прежде, чем узнать, как вылечить гнойный отит в домашних условиях, давайте узнаем симптомы, причины, формы и стадии гнойного отита. В этой статье Вы узнаете можно ли и как вылечить гнойный отит в домашних условиях, а также об эффективном средстве для повышения иммунитета.

Классификация отита

По своему характеру отит может быть:

  1. Наружный отит. При наружном отите происходит покраснение ушной раковины, появляется фурункул. В основном это связано с сильным переохлаждением, а также со слабым или угнетенным иммунитетом. Это достаточно распространенное заболевание среди воспалений ушной раковины, которое проявляется в виде различных высыпаний и гнойничками. Эта форма легко лечится и практически не имеет серьезных последствий. Чаще всего им страдают те, кто занимается плаванием.
  2. Средний отит. Это воспаление среднего уха, обычно это происходит при хроническом наружном отите. При переходе среднего отита в хроническую форму возможно развитие холеастомы, которая разрушающе действует на слуховой аппарат и может привести к снижению слуха или потере слуха. Является достаточно распространенным заболеванием, протекающей с разной степенью тяжести.
  3. Негнойный отит. На фоне воспалительного заболевания верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ или корь) начинается отек слизистой евстахиевой трубы, который переходит в негнойный отит. Обычно это связано с переохлаждением (замерзли ноги), на фоне которого происходит отек носоглотки (начинается першение в горле, насморк и заложенность ушей). При слабом иммунитете воспаление в носоглотке усиливается и в барабанной полости начинает скапливаться жидкостный выпот. Процесс этот может идти несколько месяцев. Отит в этой стадии может длиться около 2 лет и без должного лечения сам не проходит и обычно переходит в хроническую форму.
  4. Гнойный отит.
    Гнойный отит это выделение гноя при остром отите или обострение хронической формы отита. Если гной не может нормально выделяться, то возможно развитие осложнений в виде повреждения барабанной перепонки. Иногда бывает аллергический отит, при котором появляется отечность и частичная потеря слуха, но это вызвано аллергическим отеком, который сопровождается другими признаками и симптомами аллергии. Обычно гнойная форма отита развивается быстро и резко. Скопление гноя в барабанной полости происходит в течение 1-2 недели, появляются сильные боли в области уха, температура тела повышается. В таких случаях для выхода гноя показана принудительная перфорация барабанной перепонки (разрыв тонкой мембраны средним и наружным отделом уха). Это приводит к временному снижению остроты слуха. Гной выходит обычно в течение 7-10 дней, изредка этот процесс может растянуться на целый месяц. Если не оказывать должного лечения отит переходит в хроническую форму с периодическим выделением гноя и негативными изменениями в слуховой системе. Лечение обычно укладывается в 30 дней. У детей обычно отит бывает двусторонним с признаками воспаления, для лечения которого необходимо стационарное лечение в течение 10-14 дней.
  5. Хронический отит. Хотя не проявляется так резко как острый отит, но может легко пройти внутрь уха и спровоцировать воспаления и отеки других органов. При недостаточном лечение может привести к потери слуха.

Симптомы гнойного отита

Основными симптомами гнойного отита являются:

  1. Стреляющая, пульсирующая или ноющая боль в ухе. Боль может отдавать в висок и зубы, также при кашле, чихании и сглатывании.
  2. Головная боль.
  3. Выделение из уха гнойной консистенции.
  4. Шум, зуд и чувство заложенности в ухе.
  5. Снижение слуха. Снижение может носить временный характер, могут появляться ощущения воды в ушной раковине.
  6. Повышенная температура. Температура повышается вплоть до лихорадочных состояний.
  7. Общая слабость и недомогание. Человек очень быстро утомляется.

Причины возникновения гнойного отита

Основными причинами возникновения гнойного отита является:

  1. Попадание воды.
  2. Механические травмы.
  3. Ожоги.
  4. Сахарный диабет.
  5. Возраст. У детей слуховой аппарат формируется не сразу и пока он не сформировался полностью, ребенок достаточно восприимчив к отиту.
  6. Переохлаждение.
  7. Слабый или угнетенный иммунитет.
  8. Проникновение патогенных микроорганизмов. Бактерии и вирусы могут проникать в ухо через
  9. поврежденную барабанную перепонку, евстахиеву трубу или через зараженную кровь.
  10. Воспалительные и простудные процессы носоглотки. Это является основной причиной возникновения и развития гнойного отита. Воспаления в верхних дыхательных путях и инфекционные заболевания (туберкулез, тиф, корь, скарлатина и другие) могут спровоцировать развитие гнойного отита.

Факторы риска


Основными факторами риска являются:

  1. Травмы барабанной перепонки, сосцевидного отростка и искривление носовой перегородки. Травмирование перепонки часто бывает в драке при ударе, также иногда случается у сварщиков, когда в ухо попадает окалина.
  2. Аллергические состояния.
  3. Занятие плаванием. При занятиях плавание в ушную раковину попадает вода.
  4. Люди пожилого возраста.
  5. Особенности анатомии среднего уха.
  6. Слабая иммунная защита организма, иммунодефицитные состояния и заболевания.
  7. Тяжелая форма авитаминоза.
  8. Несоблюдения правил гигиены ушной раковины.

Стадии развития гнойного отита

Всего выделяют 3 стадии развития гнойного отита:

  1. Доперфоративная. На этой стадии у человека повышается температура, вплоть до 39 градусов, происходит нарушение остроты слуха, появляется резкая и нарастающая боль в ушной раковине, часто боль отдает в область виска, при прощупывании сосцевидного отростка появляются болевые ощущения.
  2. Перфоративная. На этой стадии температура тела снижается, боль проходит, а после прорыва барабанной перепонки происходит выделение гноя, иногда даже с примесью сукровицы.
  3. Репаративная. Происходит восстановление перепонки, начинает улучшаться слух, гной перестает вытекать.

На любой из этих стадий отит может запросто перейти в хроническую форму. Если это происходит на начальной стадии, то целостность барабанной перепонки сохраняется, а в полости скапливается слизь, которую сложно убрать. Если целостность перепонки сохраняется достаточно долго, то происходит накопление густой слизи и появляются сильные головные боли, головокружения, температура начинает повышаться, появляются рвотные позывы и общая слабость, а также развиваются нарушения вестибулярного аппарата. В некоторых случаях инфекция может пойти глубже и привести к опасным для жизни последствиям.

После перфорации барабанной перепонки происходит выход гноя и слизи, общее состояние улучшается, могут появиться болевые ощущения в ухе и повыситься температура. Это говорит о том, что в барабанной полости присутствует застой гноя или начался воспалительный процесс на сосцевидном отростке височной кости. Если это произошло, то выделение гноя может еще быть в течение месяца.

Гнойные выделения обычно скудные, но в период обострения его количество резко увеличивается.

Острая стадия может продолжаться от 10 до 20 дней. При наличии ослабленного или угнетенного иммунитета, а также неправильного лечения возможно развитие осложнений. После того как произошло окончание гнойных выделений общее состояние улучшается, боли проходят и обычно это ведет к выздоровлению.

Если гной вышел не весь, то может начаться распространение инфекции и даже развитие менингита и абсцесса мозга.

Длительность и ход лечения гнойного отита зависит от следующих факторов:

  1. Вид и форма отита.
  2. Состояние иммунной защиты организма.
  3. Возраст человека.
  4. Воспалительные и инфекционные заболевания носоглотки.
  5. Особенности анатомии ушной системы.

Медикаментозное лечение гнойного отита

Отит всегда начинается с острой стадии. Лечение острой стадии отита должно проводиться под наблюдением лечащего врача, так как при резком развитии воспаления, воспалительные процессы могут перейти на другие органы головы и вызвать тугоухость.

Если отит часто повторяется или был недолечен, то возможно он перешел в хроническую форму. Лечение хронического гнойного отита обычно проводится в амбулаторных условиях, вылечить его быстро не получится. В этом случае часто бывает, что избавиться от скопившегося гноя в барабанной полости можно только хирургически.

При поражении сосцевидного отростка может потребоваться немедленная госпитализация.
Применяя антибиотическую терапию можно гнойный отит вылечить достаточно быстро. Это позволит убрать симптомы уже за 2-4 дня, но для полного излечения нужно пройти полный курс лечения антибиотиками, обычно около 10 дней (зависит от препарата, его дозировки и назначения лечащего врача). Если его не долечить, то при каждом простудном заболевании отит может возвращаться.

В качестве антибиотиков назначаются следующие медикаменты:

  1. Азитромицин. Принимается разово в день 250 мг. В качестве противопоказаний являются: аритмия, заболевания печени и почек и гиперчувствительность к макролидам. В качестве побочных свойств могут быть: головокружения, головные боли, заложенность в ушах, тошнота, конъюнктивит, нервозность, слабость и высокая утомляемость.
  2. Амоксициллин. Принимается трижды в день: утром, днем и вечером. Курс приема 8-10 дней. При отсутствии какого-либо лечебного эффекта при приеме в течение 3 суток следует от него отказаться и назначить другой антибиотик. Относится к антибиотикам широкого спектра действия, обладает антимикотическим и антисептическим свойствами и может приниматься на любой стадии гнойного отита. Противопоказания: при беременности, грудном вскармливании, мононуклеозе и заболеваниях печени. В качестве побочных явлений могут быть: аллергические состоянии и заболевания желудочно-кишечного тракта.
  3. Ампициллин. Применяется в виде внутримышечных инъекций. Противопоказания к приему: индивидуальная непереносимость к компонентам препарата, беременность и заболевания печени. При приеме препарата могут быть следующие побочные явления: аллергия, нарушения желудочно-кишечного тракта, кандидоз, дисбактериоз и нарушения в работе центральной нервной системы.
  4. Аугментин. Противопоказания к приему: беременность, грудное вскармливание, фенилкетонурия и заболевания печени и почек. В качестве побочных явлений могут быть: головные боли, головокружения, крапивница, кандидоз, зуд, а также временная тромбоцитопения и лейкопения. Является довольно сильным средством и назначается при сильно выраженных симптомах гнойного отита. Дозировка определяется индивидуально и лечащим врачом.
  5. Спирамицин. Принимается дважды в день: утром и вечером по 1,5 млн. ме. Не рекомендуется принимать при: индивидуальной непереносимости к компонентам препарата, обструкции желчных протоколов и при грудном вскармливании. Побочными свойствами являются: эзофагит, диарея, тошнота, колит и кожная сыпь. Обычно назначается при аллергиях на другие антибиотики.
  6. Цефазолин. Применяется в виде внутримышечных инъекций. Прием противопоказан при: индивидуальной непереносимости цефалоспоринама, беременности, грудном вскармливании, заболеваниях кишечника и почек. Побочными явлениями могут быть: аллергия, нарушения желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, судороги и при длительном приеме возможен стоматит.
  7. Цефтриаксон. Применяется в виде внутримышечных инъекций разово в день. Прием противопоказан при: индивидуальной непереносимости цефалоспоринама и тяжелые формы заболеваний желудочно-кишечного тракта. Назначается достаточно редко из-за множества побочных свойств, а именно: головокружения, головные боли, носовые кровотечения, тромбоцитоз, судороги, метеоризм, колит, желтуха, зуд, кандидоз, лихорадочные состояния, повышенная потливость и боли в эпигастральной области.
  8. Цефуроксим. Применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначаются если Аугментин и Амоксициллин показали свою малую эффективность при лечении. Прием противопоказан при: индивидуальной непереносимости цефалоспоринама, первый триместр беременности и грудное вскармливание. Побочными свойствами при приеме могут быть: головные боли, сонливость, снижение остроты слуха, запоры, тошнота, нарушение работы почек, нейтропения и эозинофилия.
  9. Ципрофлоксацин. Применяется дважды в день: утром и вечером в дозировке 250 мг. Прием антибиотика противопоказан при: беременности, грудном вскармливании и эпилепсии. Возможны следующие побочные эффекты: тошнота, кожная аллергия и нарушения сна.
  10. Феноксиметилпенициллин. Принимается трижды в день: утром, днем и вечером по 250 мг. Имеет индивидуальную непереносимость к пенициллину. После приема препарата могут развиться следующие побочные свойства: аллергии и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, а также острая реакция гиперчувствительности.


Помимо этого для лечения гнойного отита назначаются антибиотики в виде капель для закапывания в ушную раковину:

  1. Кандибиотик. Противопоказанием к применению являются беременность и грудное вскармливание. В качестве побочных действий может быть аллергические состояния. Данные капли обладают также противогрибковым свойством.
  2. Левомицетин. Помимо того, что капли широко используются в офтальмологии, в силу того, что при закапывании они не проникают слишком глубоко в ухо, они хорошо помогают при легких формах отита.
  3. Нетилмицин. Капли хорошо себя зарекомендовали при лечении хронического среднего отита.
  4. Норфлоксацин. Капли обладают широким антибактериальным действием. В качестве побочных явлений могут быть: жжение, зуд и мелкая сыпь на коже в районе уха.

Какие бы не произошли улучшения в процессии терапии, курс приема антибиотиков не следует прекращать раньше времени. Курс приема назначается лечащим врачом и обычно составляет 7-10 дней. Досрочное прекращение приема может спровоцировать повторное появление гнойного отита или он может перейти в хроническую форму с развитием различных осложнений.

При развитии осложнений возможно хирургическое вмешательство в виде рассечения барабанной перепонки.

В начале развития отита можно применять ушные капли и компрессы. Ушные капли отлично справляются и легко могут вылечить наружный отит. Большинство ушных капель должны храниться в условиях холодильника и перед применением их необходимо согреть до комнатной температуры.

Компрессы могут быть:

  1. Сухие. Такой компресс предназначен, чтобы снять болевые ощущения и сохранить тепло, а также он не позволяет распространяться инфекции. Держать его можно сколько угодно. В качестве повязки рекомендуется использовать натуральную ткань, лучше всего из шерсти или хлопка.
  2. Влажный. Такой компресс помогает в лечение отита, так как на ватный тампон наносится лекарственный препарат, затем этот тампон помещается в ушную раковину. Максимальное время, которое можно держать такой компресс не должен превышать 2 часа.

Необходимость применения компрессов необходимо узнать у лечащего врача.

Особенности лечения гнойного отита у детей в домашних условиях

Лечение гнойного отита у ребенка дома следует полностью исключить, так как у детей он развивается стремительно и очень быстро может принять хроническую форму. Даже при малейших подозрения необходимо показать ребенка врачу и только после осмотра специалист может назначить комплексное лечение, и только он принимает решение возможно лечение его в домашних условиях или нет.

Если врачи диагностируют ребенку запущенную форму гнойного отита, то возможно потребуется немедленная госпитализация, чтобы для очищения ушной полости от гноя и слизи, сделать рассечение барабанной перепонки.

Помимо медикаментозного лечения специалист назначает регулярные процедуры по очищению ушной полости от скопившегося гноя и слизи. Гнойные выделения удаляются очень аккуратно, после каждой такой процедуры, необходимо место обработать специальными растворами. Также необходимо обеспечить ребенку обильное теплое питье. Это положительно сказывается на процессе его лечения.

Лечение гнойного отита у взрослых в домашних условиях

В домашних условиях наружный отит без применения антибиотиков можно, но лечение растянется, а симптомы могут сохраняться до 10-15 дней, в том числе и болевые ощущения. Эффективность лечения в домашних условиях в основном зависит от состояния больного. Если заболевание перешло в хроническую форму, такое лечение будет малоэффективно без применения курса антибиотической терапии.

Лечение гнойного отита в домашних условиях следует проводить только после приема лечащего врача, который составит комплексную терапию. Дома пациент должен соблюдать все рекомендации врача и постельный режим.

Лечение состоит из приема следующих препаратов:

  1. Антибиотики. При гнойном отите назначаются обязательно, они убивают патогенные микроорганизмы.
  2. Жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Назначаются для нормализации температуры, снятие воспалительных процессов, устранение болевых ощущений и улучшение общего состояния.
  3. Ушные и назальные сосудосуживающие капли. Они снимают воспаления, устраняют боль и отечность евстахиевой трубы.
  4. Иммуномодулирующие комплексы. Для ускорения выздоровления снабжают организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
  5. Антигистаминные препараты. Назначаются для снятия отеков и воспаления, а также препятствуют появлению аллергических состояний.

Также для извлечения гноя и слизи из ушной полости необходимо выполнять промывание, это поможет сократить срок полного излечения.

Поэтому настоятельно рекомендуется лечить гнойный отит в домашних условиях только под строгим контролем лечащего врача.

Лечение гнойного отита народными средствами

Чтобы вылечить отит в домашних условиях необходимо, в-первую очередь вылечить первичный инфекционный очаг, который стал причиной отита, это поможет предотвратить рецидив.

При негнойном отите применяют согревающие компрессы, такие компрессу могут снять боль, но вылечить отит, применяя только компрессы невозможно.

При гнойном отите применение компрессов считается неэффективным. Применять методы народной медицины при терапии гнойного отита запрещено, так как можно упустить время, и произойдет распространение воспаления на ткани головного мозга. При лечении этого заболевания народную медицину можно использовать только в качестве дополнительной терапии к основному лечению, назначенному лечащим врачом.

Отвергать нетрадиционную медицину тоже не стоит, так как ее применение вместе с основной терапией может ускорить полное излечение.

  1. Чеснок и растительное масло. Довести растительное масло до кипения и бросить в него предварительно очищенные зубчики чеснока, обжарить их минут 5 и затем чеснок убрать. Масло хранить в стеклянной емкости в темном и прохладном месте. Таким маслом закапывать уши.
  2. Прополис. После промывания и прочистки ушных полостей, вкладывать в уши тампоны пропитанные раствором прополиса.
  3. Мята и водка. Для приготовления мятных капель необходимо 1 чайную ложку мяты залить 100 мл. водки и настаивать в темном месте в течение 7 дней. Мятные капли следует закапывать в больное ухо.
  4. Черемша. Турунду (узкий ватный или марлевый тампон, который вставляется в ушной канал) пропитать соком черемши. Сок черемши обладает хорошими противомикробными и бактерицидными свойствами.
  5. Заячий жир. Хорошо помогает заячий жир, если его использовать в качестве ушных капель. Закапывать жир следует только комнатной температуры, если потребуется необходимо предварительно его согреть.
  6. Ромашка. 1 столовую ложку цветов ромашки залить 2 стаканами воды, довести до кипения на медленном огне и дать настояться в течение 45 минут. Использовать отвар в теплом виде в виде спринцевания в больное ухо.
  7. Соль. Согреть мешочек с солью и использовать в качестве сухого согревающего компресса.

Также полезно и можно пить напитки из смородины, шиповника, малины, которые насыщают организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Возможные осложнения и последствия гнойного отита

Отсутствие адекватного лечения гнойного отита, может спровоцировать распространение гнойно-воспалительного процесса на ткани и органы черепа, в том числе и головного мозга.

Возможные осложнения:

  1. Нарушение целостности барабанной перепонки. Это может привести к снижению остроты слуха и даже привести к полной потере слуха.
  2. Костный кариес (остит). Остит приводит к холестеатоме, которая в свою очередь, может привести к разрушению костных тканей.
  3. Паралич лицевого нерва.
  4. Энцефалит. Это группа заболеваний, поражающая головной мозг.
  5. Мастоидит. Это воспаление сосцевидного отростка височной кости, при котором происходит скопление слизи и гноя, которое приводит к разрушению костных тканей.
  6. Гидроцефалия. Это скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга сверх нормы.
  7. Менингит. Это воспаление оболочек головного и спинного мозгов.
  8. Либиринт. Воспаление внутреннего уха, часто приводит к осложнениям в виде менингита и гидроцефалии.
  9. Абсцесс мозга, мозжечка. Это скопление гнойных выделений в головном мозгу.
  10. Сепсис. Это состояние требующее оказание неотложной реанимационной помощи.
  11. Возможен летальный исход.

Все болевшие острым гнойным отитом должны проходить медицинское обследование каждые 6 месяцев.

Профилактика гнойного отита

Чтобы предотвратить возникновение и развитие гнойного отита необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно лечить инфекционные и простудные заболевания, осложнения которых могут привести к возникновению гнойного отита.
  2. Применять антибиотики только по назначению лечащего врача.
  3. Повышать иммунную защиту организма, при необходимости принимать витаминные комплексы.
  4. Достаточная двигательная активность.
  5. Правильное и здоровое питание.
  6. Своевременно проводить санацию полости рта и носоглотки.
  7. Избегать переохлаждения.

Гнойный отит относится к одной из самых серьезных и опасных заболеваний ушной полости, которое необходимо начинать лечить незамедлительно и которое самостоятельно в домашних условиях вылечить без помощи врача не получится. Несвоевременно начатое лечение или попытка начать его лечить в домашних условиях может серьезно подорвать здоровье.

100% Эффективное средство для повышения иммунитета

Прекрасной альтернативой для повышения иммунитета в домашних условиях является средство для устранения накопленного стресса. Учеными доказано, что 95% заболеваний вызваны стрессами и депрессиями: бронхиальная астма, ревматизм, сахарный диабет, снижение потенции, ожирение, гипертония, псориаз, бессонница, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение памяти и интеллекта и сильная потливость.

По статистике стрессы сокращают жизнь на 15-20 лет, вызывают раннее старение и могут закончиться инфарктом и инсультом.

Кроме того, клиническими испытаниями, проведенными европейскими исследователями, с участием 1400 человек, установлено:

  • Эффективность для снятия хронического стресса на 100%!
  • Эффективность при психосоматических заболеваниях на 98%.
  • Улучшение физического самочувствия на 96%.

Средство не имеет никаких побочных эффектов.

Подробнее читать про средство для повышения иммунитета Neyrolock можно здесь.

Дорогие мои читатели! Я очень рад, что Вы заглянули на Андрюхин блог, спасибо Вам! Была ли Вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы Вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с Вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на обновления блога.

С уважением, Андрей Вдовенко.

Гнойный отит у взрослых: лечение

Местное лечение включает в себя использование капель – для снятия боли, для улучшения выхода патологической массы, для уменьшения отечности воспаленных тканей.

Общее лечение заключается в антибиотикотерапии: препараты принимают внутрь, вводят инъекционно, а также капают в виде капель после прорыва гноя.

Для уменьшения выраженности воспалительной реакции зачастую назначают такие препараты, как Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак.

Сколько лечат гнойный отит? Стандартно лечение проводят около семи или десяти дней. Однако иногда терапия может затянуться – например, при развитии осложнений, либо при ослабленном иммунитете у пациента.

С началом гноетечения проводят регулярный туалет уха при гнойном отите. Пораженную ушную раковину очищают ватным диском, смоченным в перекиси водорода, после чего приступают к очистке слухового хода. Врачи рекомендуют проводить такую процедуру в поликлинических условиях, при помощи манипуляционной сестры. Дело в том, что слишком неосторожная и глубокая очистка способна привести к повреждению перепонки. Слуховой ход очищают без излишнего давления, пользуясь ватными жгутиками, пропитанными изотоническим раствором хлорида натрия или перекисью водорода.

После проведения туалета уха в полость можно закапать прописанные доктором препараты – например, растворы фурацилина или сульфацила натрия. Некоторым пациентам назначают капать в ушной ход Протаргол – давний проверенный препарат, который ускоряет заживление поврежденной перепонки.

Промывание уха при гнойном отите

Промывание пораженного уха проводят в домашних условиях, либо в поликлинике. Для промывания можно использовать различные растворы антисептиков – например, фурацилин, перекись водорода, слабый раствор марганцовки, либо обычный физраствор.

  • Как проводят промывание в домашней обстановке?

Нагревают раствор для промывания до температуры тела. Набирают прогретый раствор в шприц, снимают иглу, наклоняют голову больного так, чтобы пораженное ухо оказалось сверху. Вливают в полость уха 1 мл препарата, после чего наклоняют ухо так, чтобы жидкость вылилась из него на подставленный платок или салфетку. Так повторяют несколько раз. После проведения процедуры ухо следует просушить чистой салфеткой. Если необходимо, сразу же капают назначенные лекарства.

  • Как проводя промывание в поликлинике или в стационаре?

Больной садится на кушетку, пораженным ухом в сторону медсестры. К уху приставляется специальный изогнутый лоток, в который будет стекать промывочный раствор. Медсестра наполняет большой шприц прогретым раствором, вводит этот раствор в ухо так, чтобы он стекал по поверхности задней стенки. После введения всего раствора больной наклоняет голову, чтобы вся жидкость вытекла в лоток. Далее медсестра промокает ухо салфеткой и, при необходимости, проводит другие лечебные манипуляции.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лекарственные препараты

Основными лекарственными препаратами, которые используют в лечении гнойно-воспалительного процесса в ушах у взрослых, считаются такие:

  • Глюкокортикостероиды – гормональные средства (например, Преднизолон) – устраняют отек, способствуют скорейшему завершению воспалительного процесса.
  • Антибиотики – в виде инъекций, таблеток, капсул, ушных капель. Большинство специалистов начинают терапию с препаратов пенициллиновой группы, либо цефалоспориновой группы. Препаратами второго выбора могут стать макролиды – например, Азитромицин. Не применяют при гнойном отите такие антибиотики, как аминогликозиды – из-за их токсичности для органов слуха.
  • Противоаллергические препараты – их назначают тогда, когда гнойному отиту предшествует аллергический ринит или другие виды аллергий. В подобной ситуации уместно назначение Супрастина, Клемастина и пр.
  • Сосудосуживающие средства – применяют для снижения отечности, для расширения проходимости слуховой трубы. Для этих целей подойдет Нафтизин, Санорин и прочие подобные препараты.

Некоторые из медикаментов следует рассмотреть подробнее:

  • Отофа при гнойном отите назначается из-за выраженной антимикробной активности. Действующим ингредиентом выступает рифампицин, воздействующий на большинство грам (+) и грам (-) микроорганизмов, которые способны вызывать воспалительные процессы в ухе. Отофа-капли капают ежедневно, по утрам и вечерам, по пять капель в больной слуховой ход.
  • Отипакс при гнойном отите оказывает комбинированное действие, так как содержит пару действующих ингредиентов – это феназон и лидокаин. Таким образом, Отипакс обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом – поэтому его применяют на стадии доперфорации. Стандартно капают по 4 капли средства до 3-х раз в сутки, в пораженный слуховой ход. Длительность терапии – 7-10 суток, не больше.
  • Диоксидин при гнойном отите назначают только взрослым пациентам. Диоксидин – это антимикробное средство с обширным спектром активности. Он воздействует даже на такие виды микроорганизмов, которые нечувствительны к некоторым антибиотикам, сульфаниламидам, нитрофуранам и пр. Препаратом промывают больную ушную полость, используя 10 мл 1% раствора. Так как Диоксидин может вызывать аллергические реакции, то после первого промывания за больным наблюдают на протяжении 5-6 часов, и только после этого продолжают терапию. Стандартно длительность курса составляет 20 дней, однако иногда лечение может затянуться до 4-6 недель.
  • Мирамистин при гнойном отите применяется в качестве эффективного антимикробного средства. При гнойном отите у взрослых турунду смачивают в Мирамистине и вводят в слуховой ход до шести раз в сутки. Курсовая терапия продолжается до 2-х недель.
  • Цефтриаксон при гнойном отите может применяться для остановки воспалительного процесса, а также для предупреждения и устранения осложнений. Препарат является мощным антибиотиком, поэтому его не следует применять женщинам во время беременности. Стандартно Цефтриаксон назначают по 1-2 г ежедневно. Длительность курса определяет врач.
  • Анауран при гнойном отите демонстрирует одновременное антимикробное и анестезирующее действие, а также обладает антимикотическим эффектом, что дает возможность применять препарат для борьбы с отомикозом. Анауран капают в слуховой ход до момента перфорации, так как впоследствии раствор способен оказывать ототоксическое действие. На доперфоративном этапе капают по 5 капель раствора до 4-х раз в сутки, в течение не больше 10 дней. В редких случаях может возникать раздражение кожи при использовании Анауран.
  • Ампициллин от гнойного отита часто оказывается препаратом первой линии. Этот медикамент является представителем полусинтетических пенициллинов, имеет обширный спектр антимикробной активности. Ампициллин вводят в виде внутримышечной инъекции, по 0,5 г один раз в 7 часов. Продолжительность курса определяется доктором. Отмечается, что у некоторых больных после применения Ампициллина наблюдается диспепсия, боль в голове, а также болезненность в зоне введения медикамента.
  • Борный спирт при гнойном отите капают непосредственно у ушной ход по 3 капли трижды в сутки, но только до момента перфорации перепонки. Далее использовать препарат нельзя. Борным спиртом также обрабатывают ватные жгутики, которые затем вводят в слуховой ход на ночь. Какой именно способ лечения выбрать, решит доктор на приеме. При отсутствии эффекта от борного спирта рекомендуется перейти к более мощным по действию препаратам.
  • Супракс при гнойном отите представляет антибиотики цефалоспориновой группы – это полусинтетический препарат с выраженным бактерицидным действием. Доза Супракс составляет 400 мг в сутки, за 1-2 приема, вне зависимости от времени приема пищи. Длительность антибиотикотерапии зависит от тяжести гнойного воспаления и от типа возбудителя. В качестве побочных реакций наиболее часто фиксируются кандидозы, кожная сыпь, боли в голове и диспепсия.
  • Полидекса при гнойном отите назначается в случае, если перепонка не повреждена – например, при инфекционном поражении наружного слухового хода. Полидекса представляет собой комбинацию кортикостероида и антимикробного компонента. Перед началом применения этих капель нужно обязательно убедиться в целостности перепонки, так как при наличии повреждения возможно развитие серьезных осложнений – в частности, возможна потеря слуха, расстройство вестибулярного аппарата. Дозировка Полидекса составляет 2-5 капель в каждый ушной ход по утрам и на ночь. Средняя продолжительность терапии – одна неделя.
  • Ципромед при гнойном отите назначают тогда, когда заболевание не имеет вирусной этиологии и не поддается лечению другими антибиотиками. Ципромед содержит 0,3% ципрофлоксацина – представителя фторхинолоновых препаратов второго поколения. Стандартная дозировка препарата – по пять капель три раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.
  • Зиннат при гнойном отите назначают для приема внутрь. Действие препарата основано на эффекте основного ингредиента цефуроксима – представителя цефалоспориновых антибиотиков. Зиннат не применяют, если у пациента ранее отмечалась аллергия на пенициллины, монобактамы и карбапанемы. Средняя дозировка препарата составляет 250 мг дважды в сутки, с едой, на протяжении недели.
  • Азитромицин при гнойном отите назначают взрослым пациентам по такой схеме: в первый день следует принять 500 мг, со второго по пятый день – по 250 мг/сутки. Общее количество препарата на курс – 1,5 г. Азитромицин принадлежит к макролидным антибиотикам, выпускается в виде капсул. Среди наиболее частых побочных эффектов можно выделить головокружение, боль в животе, кандидоз, вагинит.
  • Левомеколь при гнойном отите разрешается применять только до момента прорыва или разреза перепонки. Нанесение мази проводят 1-2 раза в сутки, в течение 3-10 дней. Для нанесения препарата применяют марлевую турунду, которую обрабатывают мазью и вставляют в ушной ход примерно на семь часов. Левомеколь содержит пару активных ингредиентов – это хлорамфеникол и метилурацил. Их действие проявляется в комплексе: антибактериальный эффект дополняется укреплением иммунной защиты на местном уровне, что способствует скорому заживлению тканей.
  • Амоксиклав при гнойном отите часто становится препаратом выбора. Это полисинтетический антибиотик с обширным спектром активности, содержащий два активных ингредиента – амоксициллин и клавулановую кислоту. Противопоказанием к использованию препарата служит склонность к аллергии на препараты группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапанемов. Взрослым пациентам с гнойным отитом назначают по 125-500 мг препарата трижды в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Терапия может продолжаться не больше 2-х недель.
  • Отирелакс при гнойном отите оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, так как состоит из комбинации таких компонентов, как феназон и лидокаин. Капли Отирелакс применяют только при целой перепонке, в доперфоративной стадии. Капли капают в наружный слуховой ход по 3-4 капли, до 3-х раз в сутки. Длительность применения – не больше 7-10 дней. После перфорации и выхода гноя применение Отирелакс запрещено.
  • Данцил при гнойном отите действует бактерицидно – благодаря входящему в состав компонента офлоксацину. Данцил назначают при наружном отите, при хронической форме гнойного отита, в том числе при перфорации перепонки. Данцил не следует применять для лечения детей и женщин в период беременности. Стандартно при гнойном отите у взрослых капают по 10 капель медикамента в больной слуховой ход дважды в сутки, на протяжении 2-х недель. Для профилактики головокружения раствор перед использованием следует прогреть до температуры тела.

Антибиотики при гнойном отите

При образовании гноя в ухе чаще прибегают к помощи полусинтетиков и так называемых защищенных пенициллинов. К ним относятся Амоксиклав, Амоксициллин. Аналогами перечисленных препаратов выступают Азитромицин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин.

Уколы при гнойном отите также могут содержать антибиотики. В большинстве случаев это такие группы медикаментов:

  • фторхинолоновый ряд, представлен Офлоксацином, Ципрофлоксацином;
  • β-лактамы, представлены Имипенемом, Меропенемом;
  • цефалоспориновый ряд, представлен Цефотаксимом, Цефтриаксоном;
  • ряд защищенных пенициллинов (например, Ко-амоксиклав).

Инъекции β-лактамов и антибиотиков-фторхинолонов оставляют для «крайнего» случая – их назначают при тяжелых формах воспаления, при большой вероятности возникновения осложнений.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Капли при гнойном отите

Капли считаются неотъемлемыми препаратами для лечения воспалительного процесса с образованием гноя у взрослых. Однако не все ушные капли можно применять на любой стадии воспаления. Рассмотрим это вопрос более подробно.

  • До момента разрыва (разреза) перепонки применяют капли с анальгетиками, например:
    • Отизол;
    • Отинум;
    • Отипакс.

Антимикробные капли на этом этапе неуместны, так как они не смогут проявить своего действия из-за наличия барьера в виде перепонки.

  • После перфорации капли с анальгетиками не применяют: они способны повредить рецепторы улитки. На этой стадии наступает черед антибиотиков – их закапывают в больное ухо, учитывая резистентность бактерий. Но и здесь имеются некоторые ограничения: нельзя применять ототоксические препараты типа гентамицина, полимиксина B, а также спиртовые растворы, холин и феназон.

Оптимальными для выбора антимикробными препаратами считаются Мирамистин, Ципрофарм, Нормакс и пр.

trusted-source[21], [22], [23], [24]

Компрессы при гнойном отите

Постановка компресса – горячего или холодного, при гнойно-воспалительных процессах в ухе запрещена. Дело в том, что эффект компресса может привести к распространению поражения на окружающие ткани, а также к прорыву патологической массы не наружу через перепонку, а в полость черепа.

Компрессы и любые согревающие процедуры проводят только при остром отите на ранней стадии заболевания, при условии отсутствия высокой температуры и видимых повреждений на коже.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29]

Мази при гнойном отите

Стандартно считается, что мазь при отите просто необходима. Но это не имеет отношения к воспалительному выделению гноя у взрослых – если врач не назначил какую-либо мазь, то самостоятельное применение таких средств совсем не приветствуется. Все наружные препараты имеют разный состав и разное действие. При этом гнойно-воспалительный процесс протекает по стадиям, и мази помогут далеко не во всех из них (а иногда даже могут навредить).

Например, популярная мазь Софрадекс при гнойном отите может применяться только до стадии перфорации. Мазевое средство наносят на небольшую ватную турунду и вкладывают в ушной ход на четверть часа, и не больше чем на полчаса. Нельзя глубоко вставлять турунду.

Мазь Вишневского тоже применяется только на раннем этапе развития отита. С началом гнойного процесса применение мази следует прекратить.

Витамины

При развитии воспаления с выделением гноя пациенты часто теряют аппетит и употребляют скудную пищу. Однако именно во время болезни необходимо максимально снабжать организм витаминами и другими полезными веществами. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие в достаточных количествах аскорбиновую кислоту, витамин A, а также различные микроэлементы.

Цитрусы и киви содержат много аскорбиновой кислоты, способной скорректировать иммунную защиту в организме. Если кушать особенно неохота, то рекомендуется, по крайней мере, пить свежий апельсиновый сок, либо воду с лимонным соком. Пользу окажут также томатный и морковный сок.

При приготовлении блюд желательно добавлять природные антибиотики – лук и чеснок. Это поможет скорее справиться с инфекционным процессом.

При воспалении уха рекомендуется кушать продукты, снижающие объем секретируемой слизи, а также те, которые укрепляют иммунитет. К таким продуктам относятся:

  • любая зелень;
  • болгарский перец;
  • цитрусы;
  • куриный бульон;
  • настоящий мед;
  • киви;
  • любые ягоды;
  • морковь;
  • имбирный корень;
  • свекла;
  • орехи, фасоль.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры особенно необходимы в качестве комплексного подхода в лечении воспалительной отореи у взрослых. При этом наибольшей популярностью пользуются УВЧ и лазерное лечение, УФО, соллюкс. Перечисленные процедуры позволят ускорить кровообращение в пораженном органе, остановить воспалительный процесс и укрепить иммунитет. Кроме того, такие процедуры способствуют запуску восстановительных реакций.

Например, УВЧ лечение назначают по 5 сеансов на начальной стадии отита, а при образовании гноя – 10-15 сеансов. При излитии гноя сеансы становятся более длительными, для ускорения репаративных процессов. Пластины устанавливают на сторону спинки носа, противоположную пораженному уху.

Можно ли греть ухо при гнойном отите? Греть ухо при образовании патологических выделений в нем не следует, так как это может привести к проникновению инфекции в ближайшие ткани, а также к внутричерепному прорыву гноя. Такие процессы угрожают серьезными осложнениями, поэтому ухо при гнойно-воспалительном процессе прогревать не следует.

Дарсонваль при гнойном отите применяется только тогда, когда на этих процедурах настаивает доктор. Дарсонвализацию следует использовать крайне осторожно, поэтому режим проведения сеансов доктор определяет индивидуально. Прямым противопоказанием к проведению такого лечения является высокая температура тела.

  • Ламповый аппарат Биоптрон при гнойном отите не применяется – его используют лишь при несильных ушных болях без секреции патологических выделений. При общих патологиях Биоптрон назначают чаще при простудных заболеваниях, артритах, полиартрозах и пр. Не следует начинать лечение аппаратом без консультации врача – это может привести к негативным последствиям.

Народное лечение в домашних условиях

Испытывать рецепты народной медицины допускается только с разрешения врача, который посчитает такое лечение безопасным. Суть в том, что гнойно-воспалительный процесс часто влечет за собой развитие различных осложнений, причем достаточно серьезных. Поэтому применение народных методов зачастую приводит к потере времени, на протяжении которого способны возникнуть осложнения. Посоветуйтесь с врачом: он оценит ситуацию и укажет на возможность применения подобного лечения.

Народные целители предлагают такие доступные средства при воспалительном гноетечении из уха у взрослых:

  • Измельчают корневища малины, отделяют три столовых ложки сырья и заваривают его в одном литре кипятка. Далее настаивают на протяжении ночи и пьют дважды в сутки по 500 мл. Прием следует продолжать в течение 4-х недель.
  • Опускают марлевую турунду в 20% настойку прополиса, закладывают в ухо. Удерживают в ушном канале предельно возможное количество времени. Лечение может продолжаться до одного месяца. Этот же рецепт можно применять для избавления от мезотимпанита.
  • Закладывают в ухо марлевый шарик, пропитанный свежим капустным соком, либо марлевый узелок, внутри которого находится измельченный жмых капустного листа. Такую процедуру лучше проводить на ночь.

Также допускается использование и более простых рецептов:

  • Жуют каждое утро по четверти лимона вместе с кожурой.
  • Принимают по 18-22 капли настойки пиона с водой, утром, днем и на ночь.
  • Ставят компресс на область вокруг уха, с использованием 70% настойки календулы. Длительность удерживания компресса – 2 ч.
  • Смачивают марлевую турунду в свежевыжатом соке луковицы, отжимают и вводят в ушной канал. Поверх обвязывают шарфом. Удерживают 1-2 ч.
  • Сок корневища хрена капают в ухо по 3 капли. В качестве альтернативы можно использовать сок листьев черемши.
  • Перед сном закладывают в пораженное ухо турунду, пропитанную 2,5% мумие. Тампоны допускается заменять по нескольку раз в сутки.

Особенно популярно облепиховое масло от гнойного отита. Следует капать одну каплю масла и столько же жидкого меда в пораженный слуховой канал, после чего нужно закрыть ухо ватным тампоном примерно на один час. Такую процедуру проводят ежедневно – в течение 1-4 месяцев, в зависимости от течения гнойного отита.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лечение травами

  • Готовят лечебный сбор из таких растений, как череда, тысячелистник, календула, листья подорожника и эвкалипта, сосновые почки, корневища солодки. 1 ч. л. сбора заливают 200 мл кипятка, выдерживают полчаса под крышкой, после чего принимают понемногу на протяжении суток. Длительность приема – до полугода.
  • До наступления перфорации рекомендуют капать в ухо настойку эвкалипта, мятных листьев, ромашки, листьев подорожника или календулы – по 6 капель утром, днем и на ночь.
  • Принимают внутрь 5% настойку чистотела – по пять капель в воде, на протяжении недели. В качестве аналога допускается использовать настойку околоплодников грецких орехов.

Лавровый лист при гнойном отите

Капли на основе лаврового листа готовят, используя водку и уксус. Пропорциональный состав следующий:

  • 60 мл водки;
  • 2 мл обычного столового уксуса;
  • молотый лавровый лист на кончике ножа.

Все ингредиенты смешивают, выдерживают 2 недели. Курс терапии должен длиться 6-8 недель. Вначале капают в больное ухо по капле этого средства, затем понемногу доводят дозу до 3-х капель, а после снова понижают количество до 1 капли, и так – до окончания курса.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40]

Гомеопатия

Некоторые врачи успешно практикуют гомеопатию, как альтернативный метод терапии при воспалительном гноетечении из уха у взрослых. Основными средствами, которые рекомендовано применять в подобных ситуациях, считаются:

  • Аурум – назначают при сильных жгучих болях, которые распространяются на всю область головы и даже на шею.
  • Барита карбоника – применяют при поражении слуховых косточек и сильном выделении гнойной массы, особенно – при хронической форме заболевания.
  • Калькарея флюорика – применяют при ушной боли, шуме, треске, при воспалении околоушных лимфатических узлов, при хроническом отите.
  • Калькарея йодата – назначают при поражении костной системы, при обызвествлении перепонки.
  • Каустикум – используют для устранения густых гнойных выделений, для избавления от тугоухости и тянущей болезненности.
  • Графитес – поможет при пульсации в ухе, при клеевидных выделениях, при эффекте «эха».

Как правило, при воспалении уха у взрослых применяют 3-е или 6-е десятичное разведение, либо 3-6 –е сотенное разведение. Разводят 2-3 крупинки в 100 мл воды и пьют небольшими глотками через каждые полчаса. По мере улучшения самочувствия принимают утром и вечером, до нормализации состояния.

Хирургическое лечение

В ситуациях, когда применение медикаментов при воспалении уха с образованием гноя не принесло ожидаемых результатов, врач может назначить операцию. Помощь хирурга требуется и в случае, если присутствует повышенная опасность появления внутричерепных осложнений, либо развития септического состояния. Действительно, если своевременно не провести вскрытие полости и не обеспечить выход патологического отделяемого, то осложнения не заставят себя долго ждать.

Какие типы оперативного вмешательства могут применять при гнойном отите у взрослых?

  • Антротомия – операция вскрытия ячеистой пещеры сосцевидного отростка, с дальнейшим дренированием и введением антисептиков. Такой вид операции проводят лишь по экстренным показаниям.
  • Тимпанотомия – операция вскрытия перепонки для облегчения выведения патологического отделяемого их ушной полости. В дальнейшем возможна катетеризация для введения медикаментов.

Какую именно операцию проводить, решит врач. Дренирование после вскрытия проводят до купирования всех интоксикационных симптомов.

Операция при гнойном отите

Тимпанотомия – иначе эта операция именуется парацентезом, относится к малым хирургическим вмешательствам. Принято считать, что данная процедура целесообразна, если на протяжении трех суток после начала медикаментозной терапии пациент не чувствует облегчения.

Вмешательство проводят под местным обезболиванием. При помощи специального игольчатого инструмента доктор делает разрез в перепонке, для обеспечения вывода некротической массы. Переживать не стоит: этот разрез затянется самостоятельно, как только гной перестанет образовываться.

После оперативного вмешательства заживление проходит быстрее. Дополнительно в качестве послеоперационного лечения доктор назначает комплексные препараты – антибиотики, нейропротекторы, а также средства для улучшения микрокровообращения в органах слуха.

список лучших, эффективные ушные капли

Антибиотики для взрослыхАнтибиотики при отите у взрослых применяются не всегда. Ведь болезнь может быть вызвана вирусной или грибковой инфекцией, при которых антибактериальная терапия неэффективна. Поэтому часто она проходит без применения этих препаратов. Но многие врачи назначают антибиотик при отите для того, чтобы предотвратить осложнения. Принимать решение о необходимости такой терапии должен специалист, так как не все антибактериальные средства применяют при этой патологии.

Особенности лечения

Метод лечения зависит от того, какая полость уха воспалена. Заболевание встречается часто, хотя считается, что больше подвержены ему дети. Воспаление вызывается попадаение в ухо инфекции, переохлаждением, инфекциями верхних дыхательных путей, травмами. Сопровождается болями в ухе и голове, повышением температуры, нарушением слуха.

Самолечение отита недопустимо. Есть разные формы болезни, каждая из них требует особой терапии. Ее задача – снять воспаление, отек и боль, а также устранить причину болезни. Для этого назначаются местные средства и таблетки. Лечение отита антибиотиками необходимо, если воспаление вызвано бактериями.

При отсутствии или неправильном выборе терапии возможно развитие осложнений. Запущенный отит может перерасти в хроническую форму, вызвать гнойное воспаление, менингит или мастоидит. А неправильное применение антибактериальных средств может стать причиной потери слуха, так как некоторые из них атотоксичны.

Необходимость антибактериальной терапии

Многие взрослые интересуются, нужны ли антибиотики при отите. Вопрос о назначении должен решать врач. Выбор средства зависит от тяжести и типа болезни. Обязательно антибиотик при отите назначают в таких случаях:

  1. при сильном повышении температуры более 3 дней;
  2. отсутствии улучшения при другой терапии в течение 2-3 дней;
  3. появлении гнойных осложнений;
  4. наличия тяжелых сопутствующих патологий.

Лечение отита без антибиотиков возможно при легком течении или же если воспаление вызвано вирусной инфекцией.

Правила применения

Консультация лораЛечение отита антибиотиками у взрослых должно начинаться только после консультации с врачом. Существуют разные формы применения таких лекарств. Иногда достаточно применять капли. Но и у них есть противопоказания. Нельзя их применять при нарушении целостности барабанной перепонки.

Поэтому часто назначаются антибиотики при отите у взрослых в таблетках или уколах. Курс применения составляет 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния. Не рекомендуется прерывать лечение раньше, так как могут появиться устойчивые к лечению штаммы микроорганизмов.

Важно точно соблюдать дозировку и частоту приема таблеток. Желательно пить их до еды, запивая большим количеством воды. Необходимо выдерживать одинаковые промежутки между приемом таблеток, чтобы в крови поддерживалась постоянная концентрация лекарства.
Только врач знает, какие антибиотики назначают при отите. Некоторые популярные и доступные средства атотоксичны и могут вызвать серьезные осложнения. Это Канамицин и Гентамицин. Не применяются также Линкомицин и Ампициллин, так как эти антибиотики при воспалении уха неэффективны.

Какие препараты назначаются при разных видах заболевания

Часто больные пользуются помощью интернета, чтобы выбрать антибиотик для лечения отита. Но самолечение приводит к серьезным побочным эффектам, а также вызывает ухудшение состояния. Воспаление может вызываться разными микроорганизмами, некоторые из них выработали устойчивость к распространенным препаратам. Кроме того врач должен подобрать антибиотики индивидуально каждому больному.

Обратите внимание, что список лекарственных препаратов предоставляется в ознакомительных целях! Перед употреблением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При наружной форме

Иногда воспаление распространяется только в наружном ухе. Оно может быть вызвано синегнойной палочкой или стафилококком. Сопровождается патология болью, зудом, жжением, отеком, покраснением.
Назначаются при этой форме отита ушные капли с антибиотиком:

  • Неомицин;
  • Отофа;
  • Грамицидин;
  • Нормакс.

Эффективны при наружном отите у взрослых капли с антибиотиком Кандибиотик. Их применяют часто, так как это комбинированный препарат, содержит также противогрибковое средство.

Лучший антибиотик при отите у взрослых – это Амоксициллин и препараты на его основе. Чаще назначают Аугументин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. При индивидуальной непереносимости или если амоксициллин оказался неэффективным, применяют Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефалексин. Дозировка выбирается индивидуально.

Воспаление среднего уха

Это самая распространенная форма патологии. Развивается как осложнение наружного отита или инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение должно быть комплексным. Кроме противовоспалительной терапии назначаются антибиотики. Чаще применяются такие средства:

  • из группы пенициллинов Амоксициллин;
  • Цефурус, Зиннат и другие цефалоспорины;
  • из макролидов выбирают лекарства на основе азитромицина или эритромицина;
  • при затяжной форме с осложнениями назначается Левофлоксацин.

Выбор местных антибиотиков при отите среднего уха зависит от состояния барабанной перепонки. Некоторые нельзя применять при наличии перфорации, так как они могут привести к потере слуха. Назначаются самые безопасные при среднем отите антибиотики в каплях. Это Отофа, Мирамистин, Нормакс.

При хронической форме

Одним из осложнений запущенного воспаления является переход его в хроническую форму. Протекает она с наличием гнойного воспаления. Почти всегда сопровождается ухудшением слуха, которое без лечения может стать постоянным. Только врач может определить, какие антибиотики лучше при отите в хронической форме. Обычно начинается лечение с капель. Назначают Ципромед, Отофу, Нормакс, Полидексу, Софрадекс, спиртовой раствор Хлорамфеникол.

Внутрь применяются при гнойном отите антибиотики на основе амоксициллина, азитромицина, ципрофлоксацина. При их неэффективности назначаются инъекции Нетилмицина или Цефазолина.

Воспаление внутреннего уха

Это серьезное осложнение среднего отита. Лечение должно проводиться в стационаре, терапия должна быть комплексной. Применяются такие антибиотики при воспалении внутреннего уха в инъекциях:

  • Амоксиклав;
  • Цефуроксим;
  • Кларитромицин;
  • Тиментин;
  • Левофлоксацин.

Назначают комбинацию из двух препаратов. Лечение продолжается не менее 10 дней. В каплях антибиотик в ухо при отите в такой форме применяют редко, обычно это Ципролет.

Лучшие антибактериальные препараты

Сложно сказать, какой антибиотик лучше при отите у взрослых. Выбираются они врачом индивидуально для каждого пациента. Но есть несколько самых эффективных.

Местные средства

Ушные капли с антибиотикомЧаще применяются при воспалении капли в ухо с антибиотиком. Их продают без рецепта врача, но лучше не применять такие препараты без консультации. Капли действуют по-разному, некоторые ототоксичны, то есть, при наличии перфорации барабанной перепонки могут привести к потере слуха.

  1. Софрадекс – это комбинированный препарат на основе двух антибактериальных средств и кортиокстероида. Он быстро снимает боль и воспаление.
  2. Из всех капель в уши с антибиотиком при отите чаще применяется Отофа. Этот препарат на основе рифампицина эффективен при гнойной форме. Он легко переносится и может использоваться даже с перфорацией.
  3. Флоксал на основе офлоксацина применяется при хронической форме. Легко переносится даже ослабленными больными.
  4. Полидекса – это комбинированное средство. В состав входят полимиксин, неомицин и дексаметазон. Применяется этот антибиотик при воспалении среднего уха у взрослых, если нет отверстий в барабанной перепонке.
  5. Анауран кроме неомицина и полимиксина содержит лидокаин. Эффективно снимает острое и хроническое воспаление.
  6. Нормакс содержит норфлоксацин. Применяется этот антибиотик при среднем отите у взрослых.

Таблетки

Не все знают, какие антибиотики при отите у взрослых более эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Сначала назначаются препараты широкого спектра действия. Но при гнойной форме проводится посев бактериальной флоры с определением возбудителя. Ведь разные средства эффективны против определенных бактерий. Но есть список лучших антибиотиков при отите у взрослых, которые назначаются чаще всего.

  1. Амоксициллин лучше переносится в сочетании с клавулановой кислотой. Поэтому чаще назначаются препараты Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин, Экоклав. Они эффективны против большинства микроорганизмов.
  2. Зитрокс – это лучший антибиотик при отите у взрослых из группы макролидов. Действующее вещество азитромицин. Он эффективен против большинства микроорганизмов, вызывающих это заболевание. Из всех ушных антибиотиков при отите он применяется чаще всего, так как быстро всасывается и накапливается в клетках среднего уха. Его удобно принимать – 1 раз в сутки, он легко переносится, к его применению почти нет противопоказаний.
  3. Ципролет на основе ципрофоксацина. Применяется этот антибиотик при отите и бронхите. Он малотоксичен, но после его приема появляется сонливость.
  4. Кларитромицин относится к группе макролидов. Его удобно принимать, пить дважды в сутки. Он хорошо переносится, имеет мало противопоказаний.

Какие антибиотики при отите лучше, решает врач. Такая терапия помогает быстро снять воспаление и боль, но она неэффективна, если заболевание вызвано вирусной или грибковой инфекцией.

признаки и лечение гнойного отита у взрослых, как лечить острый отит у ребёнка

Острый гнойный отит у  врослыхГнойный отит - довольно распространённое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки среднего и внутреннего уха. На фоне этой патологии в ушной полости появляются выделения гнойного характера. Некоторые симптомы этого заболевания напоминают обычную простуду. Например, для гнойного отита также характерно повышение температуры тела и головные боли. Да и возникает эта патология практически одновременно с простудными болезнями.

Но существуют и специфические признаки, по которым и диагностируется заболевание. Если простуду можно перенести, не обращаясь за помощью к врачу, то появление признаков гнойного отита должно послужить поводом обязательного посещения клиники. Иначе, отсутствие правильного и своевременного лечения может привести к существенному снижению слуха, а в тяжёлых случаях - к развитию менингита.

Гнойный отит: симптомы, стадии развития

Для острой формы гнойного отита характерны следующие признаки:

  • Хронический отит у ребенкаБолевой синдром. Является основным симптомом этой патологии. Интенсивность болей может быть различной: от едва заметной до невыносимой. По характеру - стреляющая, пульсирующая.
  • Повышение температуры тела. Такой признак встречается довольно часто, но не является обязательным.
  • Выделения из уха - характерный симптом острого отита, присутствует практически всегда.
  • Снижение слуха - не является постоянным симптомом. Может наблюдаться при среднем и наружном отите, а может и вовсе отсутствовать при той и другой форме патологии.

Если в барабанной перепонке при среднем отите не образовалось отверстие (перфорация), то гной из слухового прохода не вытекает. Течение секрета возможно только после установления сообщения между средним и наружным ухом.

Острый средний отит имеет следующие стадии развития:

  • Острый катаральный отит. Характеризуется сильным болевым синдромом, интенсивность которого возрастает ближе к ночи. Боль может быть сверлящей, пульсирующей, колющей в некоторых случаях (при чихании, кашле и т. д.), отдаёт в зубы и височную область. У больного наблюдается снижение аппетита и слуха, появляется высокая температура (до 39 градусов), общая слабость.
  • Острый гнойный отит. Наблюдается скопление гнойных выделений в полости среднего уха. На 2-3 день от начала заболевания происходит перфорация с последующим гноетечением. На этой стадии отмечается спад температуры и уменьшение интенсивности болевых ощущений. Если самостоятельного разрыва барабанной перепонки не произошло, врач, при помощи специальных инструментов, делает небольшой прокол.
  • Восстановительная стадия. Характеризуется прекращением гноетечения, при этом отверстие в барабанной перепонке закрывается (происходит сращение краёв). В течение двух-трёх недель у пациента восстанавливается слух.

Острый гнойный отит

Гнойное отделяемое из ухаВозбудителем этой формы отита являются патогенные бактерии, попадающие в барабанную полость тубогенным путём (через слуховой проход).

Кроме того, инфекция может проникнуть в полость среднего уха при травмировании барабанной перепонки или через ранку сосцевидного отростка. Такой отит называется травматическим.

И, наконец, третий путь проникновения возбудителя инфекции в барабанную полость - это гематогенный, то есть через кровоток. Встречается это довольно редко и бывает при развитии некоторых инфекционных болезней (туберкулёз, корь, тиф, скарлатина).

При остром гнойном отите патологические изменения касаются не только слизистой оболочки среднего уха, но и находящейся рядом надкостницы. Сначала происходит выделение воспалительной жидкости серозного характера, которая впоследствии сменяется гноем. Слизистая оболочка стремительно утолщается и на ней появляются эрозии и язвочки.

На пике заболевания наблюдается полное заполнение барабанной полости гнойной жидкостью и увеличенной в размерах слизистой оболочкой. Накопившийся гной оказывает давление на барабанную перепонку, что приводит к её выпиранию. Если в этот период больной не получает квалифицированной помощи, происходит перфорация барабанной перепонки (расплавление её участка) и содержимое полости среднего уха вытекает наружу.

Начавшееся лечение способствует купированию воспалительного процесса, при этом количество выделений сокращается, гноетечение останавливается. Отверстие в перепонке зарастает, но больной ещё долгое время будет ощущать заложенность в больном ухе. Постепенно восстанавливается и слух.

Острый средний отит у детей

Отит у грудного ребенка Согласно статистике, острым гнойным отитом чаще всего страдают дети. Связано это с особенностями строения среднего уха, которые способствуют стремительному распространению инфекции из носоглотки в барабанную полость.

У ребёнка слуховой проход широкий и короткий, к тому же расположен он почти горизонтально (у взрослых присутствуют физиологические изгибы). Полость среднего уха у детей младшего возраста состоит из особой миксоидной ткани, имеющей рыхлую, студенистую структуру, что создаёт благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

Кроме физиологических особенностей, существуют ещё и характерные для детей патологические состояния, провоцирующие развитие острого отита. Прежде всего - это аденоидные вегетации, при которых нередко выявляются гемофильная палочка и стрептококки.

Ребёнок, посещающий детские учреждения (школа, сад, спортивный клуб и т. д.), имеет постоянные контакты с и инфекционными агентами. И если для одного ребёнка тот или иной возбудитель может оказаться условно патогенным и вызвать воспаление, то у другого он может вызвать воспаление верхних дыхательных путей с последующим переходом патологического процесса на среднее ухо. Дети довольно часто страдают ОРВИ. Осложнением которых может стать острый гнойный отит.

Респираторно-вирусные инфекции не только способствуют ослаблению иммунитета, но и приводят к изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, что вызывает повышение её чувствительности к патогенной микрофлоре. У детей раннего возраста также наблюдаются транзиторные иммунодефицитные состояния, на фоне которых, возможно развитие острого гнойного отита.

Как лечить гнойный отит среднего уха у взрослых

Лечение гнойного отитаЛечение этой патологии проводится следующими методами:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение острого отита

Уменьшить боль на начальных этапах заболевания помогут следующие средства:

  • Капли Отипакс. Закапывать в ухо по 4 капли 2 раза/сутки.
  • Парацетамол. Принимать по одной таблетке 4 раза/сутки.
  • Тампон по Цитовичу. Марлевый тампон пропитывают раствором глицерина и борной кислоты, затем вставляют в слуховой проход на три часа.
  • Ушные капли.

Капли для отита в ухоНеобходимо понимать, что капли, используемые до перфорации барабанной перепонки существенно отличаются от препаратов, назначаемых после её появления. До возникновения пробоя перепонки назначаются капли, обладающие обезболивающим действием. К ним относятся следующие лекарственные средства:

  • Отипакс, Отирелакс - феназон и лидокаин;
  • Отинум - холина салицилат;
  • Отизол - фенилэфрина гидрохлорид, бензокаин, феназон.

Ушные капли, в состав которых входит антибиотик, на этом этапе лечения закапывать не имеет смысла, поскольку воспалительный процесс проходит за барабанной перепонкой, куда лекарство проникнуть не может.

Лекарства для отита в аптекеПосле образования отверстия в перепонке обезболивающие капли применять уже нельзя, так как это может нанести вред чувствительным тканям улитки. При появлении перфорации открывается доступ в полость среднего уха и врач на этом этапе назначает капли с антибиотиком. При этом строго запрещается использовать лекарственные средства, содержащие холина солицилат, спирты или феназон, а также ототоксические антибиотики (неомицин, гентамицин, полимиксин B, фрамицетин).

Для лечения острого отита у взрослых используются следующие капли с антибиотиком:

  • Отофа;
  • Ципрофарм;
  • Мирамистин;
  • Нормакс и др.

Отёк тканей слухового прохода снимается при помощи следующих препаратов:

  • Санторин;
  • називин;
  • нафтизин;
  • тизин.

В некоторых случаях с этой же целью назначаются:

  • Кларитин;
  • димедрол;
  • супрастин;
  • телфаст;
  • тавегил.

При гнойном отите назначаются следующие анибиотики:

  • Амоксициллин с клавулановой кислотой - Флемоклав, Аугментин, Экоклав;
  • Амоксициллин - Флемоксин, Амосин, Оспамокс, Флемоксин салютаб, Экобол;
  • Цефуроксим - Цефурус, Зиннат, Зинацеф, Аксетин и прочие препараты.

При осложнениях гнойного отита применяются такие препарат, как Спарфло, Авелокс. Курс терапии антибиотиками должен составлять не менее 7-10 дней.

Все вышеперечисленные лекарственные средства необходимо использовать только по назначению врача.

Хирургическое лечение гнойного отита: тимпанотомия или парацентез

Хирургическое лечение отита в стационареОперативное вмешательство показано только в крайних случаях, когда другие методы лечения не дали положительных результатов. Суть операции состоит в разрезе тканей на перепонке.

В некоторых случаях воспаление среднего уха лечится путём малого оперативного вмешательства - тимпанотомии (или парацентеза) барабанной перепонки. Потребность в проведении парацентеза появляется, если на протяжении трёх дней применения антибиотиков улучшение не наступило.

Операция выполняется под местным наркозом и заключается в том, что при помощи специальной иглы врач делает небольшой разрез в барабанной перепонке, через который впоследствии выходит гной. Течение из уха вскоре прекращается и этот разрез успешно зарастает.

Острый гнойный отит можно лечить при помощи физиотерапии, которая состоит из следующих процедур:

  • УВЧ носа;
  • лазеротерапия;
  • пневматический массаж перепонки.

Остроый гнойный отит: лечение у детей

Отит у грудных детейОсновным методом лечения острого отита как у взрослых, так и у детей является терапия антибиотиками. Специалист назначает лекарственное средство в зависимости от состояния ребёнка, его возраста, наличия или отсутствия аллергии на определённые препараты и т. д.

В комплексе с антибиотиком доктор может назначить витаминотерапию, капли в нос и ухо, физиолечение, а также приём препаратов, содержащих лактобактерии либо бифидобактерии.

Основные правила лечения острого отита у детей

  • Компресс, который поможет существенно облегчить состояние малыша. Однако, такой способ нельзя применять при повышенной температуре, поскольку это грозит стремительным усилением воспалительного процесса. Если отит находится в подострой фазе, можно сделать следующий компресс: сложить марлю в 4 слоя, вырезать в получившейся салфетке отверстие для ушной раковины, смочить в водке и надеть на ухо. Сверху утеплить полиэтиленом, накрыть ватой и зафиксировать шерстяным шарфом (шапочкой). Держать около двух часов.
  • Ушко ребёнка нельзя прочищать твёрдыми предметами - это может повредить перепонку. Гной из уха у ребёнка промокают салфеткой на входе в наружную слуховую трубу.
  • На начальных этапах заболевания применяются сосудосуживающие капли в нос. Капли против гнойного отита применяются только по назначению врача. Это могут быть такие препараты, как Отинум, Гаразон. Также по рекомендации педиатра для снижения температуры и уменьшения боли используются лекарства на основе парацетамола или аспирина.
  • При гноетечении из уха и повышенной температуре нельзя использовать синюю лампу для прогревания.
  • Антибиотики следует давать ребёнку строго по инструкции. Они могут быть в форме сиропа, таблеток или инъекций.
  • В случае развития осложнений ребёнку назначается пневмомассаж уха и процедура продувания.

Лечение острого отита при помощи антибиотиков является обязательным условием, поскольку такие препараты способствуют уничтожению основной причины развития патологии - инфекционных агентов. Недопустимо самовольно принимать лекарственные средства, содержащие антибиотик, поскольку это может привести к усугублению ситуации. Приём антибиотиков осуществляется по определённой схеме. Если выбранное лекарство не даёт должного эффекта, врач, в ходе терапии может сменить препарат.

лечение, симптомы, виды (левосторонний, правосторонний)

С ушной болью сталкивался практически каждый человек. Важно не заниматься самолечением при появлении болезненных ощущений, так как такой подход может привести к непредсказуемым и опасным последствиям. Воспалительные инфекционные процессы в ухе могут доставлять немало хлопот, но если не заниматься лечением, они приведут к различного рода серьезным осложнениям.

Что это такое?

Воспалительный процесс инфекционного характера, который охватывает все отделы среднего уха, называют отитом. Гнойный отит может появится по разным причинам — недолеченные инфекционные и вирусные заболевания, пониженный иммунитет. Фактором риска развития болезни является также наследственность.

Если есть подозрения на гнойный отит, симптомы у взрослых будут такими:

  1. режущая, сильная и не проходящая боль в ухе;
  2. появление посторонних шумов;
  3. повышение температуры;
  4. появление гнойных выделений с примесью крови и слизи.

Признаки гнойного отита у каждого человека могут быть разными. У некоторых болезнь проходит быстро и без осложнений, у других затягивается надолго, даже при адекватном лечении. Если не лечить гнойный отит в ухе, то из острой формы он перейдет в хроническую, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Стадии гнойного отита

  1. Стадия первая — начало воспалительного процесса. Повышается температура тела, присутствует сильная боль, появляются проблемы со слухом. На этой стадии начинает скапливаться экссудат, который давит на барабанную перепонку.
  2. Вторая стадия — барабанная перепонка прорывает, начинает вытекать гной из уха. Гной может быть со слизью или примесью крови. При этом, температура тела снижается до нормальных показателей, боль значительно уменьшается. Гнойный перфоративный отит характеризуется умеренными болями, проходит в течение 5-8 дней.
  3. Стадия третья — репаративная. Это стадия заживления. Гнойные выделения прекращаются, происходит рубцевание.

Если разрыв перепонки был большой и рубцевание не происходит, патология переходит в хроническую форму.

Локализация

Гнойный отитРазличают заболевание и по месту локализации. Самая простая форма — наружный гнойный отит. Локализация — внешний отдел уха. Может охватывать весь слуховой проход или проявиться в виде одиночного фурункула. Лечение подбирается индивидуально, при правильном подходе от заболевания можно избавиться быстро и без серьезных последствий.

Гнойный средний отит — более серьезная патология, чем наружный. В этом случае воспаление происходит в среднем ухе. Гной скапливается в районе барабанной перепонки, давит на нее, вследствие чего нарушается слух, возникают резкие, сильные боли. Средний гнойный отит уха у взрослых грозит серьезными осложнениями, если своевременно не заняться лечением, которое должно быть комплексным. Здесь не поможет домашнее лечение, необходимо обращаться к специалистам. Такая форма заболевания встречается чаще всего.

Лабиринтит — внутренний гнойный отит. Самая серьезная форма заболевания, которая появляется чаще всего при запущенном гнойном среднем отите и неправильном лечении. Характеризуется лабиринтит воспалительными процессами в лабиринтах уха. Сопровождается сильной, резкой болью, которая отдает в лобную часть головы, глаза, шею. После перенесенного лабиринтита в любом случае появятся проблемы со слухом, так как во внутреннем ухе гибнут волосковые клетки.

Хроническая форма

Хронический гнойный отит не возникает сам по себе, ему предшествует острая форма. Иногда хроническая форма появляется после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины или скарлатины. Хроническая форма — заболевание коварное, так как может проходить без явных симптомов. Именно поэтому, многие редко сразу обращаются к врачу и заболевание прогрессирует.

Болит ухоОсновной симптом хронического отита — постоянное гноетечение из уха. При этом боль может быть не сильной, температура тела обычно не повышается. Если не обращаться к врачу, такая форма заболевания приведет к грануляции — росту лишних тканей, которые закроют слуховой проход. Осложнения могут быть разными — сначала больной будет страдать от головокружения, нарушается равновесие при ходьбе. Более серьезные осложнения — появление менингита, сепсис крови, абсцесс мозга. Подобные заболевания могут грозить летальным исходом.

Существует две формы хронического отита:

  • эпитимпано-антральный гнойный отит — помимо слизистой поражается костная ткань;
  • тубо-тимпанальный — поражение происходит исключительно в слизистых среднего уха.

Как лечить гнойный отит знает далеко не каждый, поэтому при появлении первых симптомов не стоит терять времени, следует сразу обращаться к врачу. Самолечение и неправильный выбор лекарств приведет к осложнениям. Например, на стадии тубо-тимпанального гнойного отита категорически противопоказаны капли со спиртом — можно получить серьезный ожог и усугубить течение заболевания.

Лечение хронического гнойного отита выполняется комплексно — показаны медикаменты и физиотерапия. Лечение должен назначать врач индивидуально, в зависимости от стадии патологии, протекания болезни.

Диагностика

При первых симптомах хронического или острого гнойного отита следует обратиться к врачу отоларингологу:

  • появление резкой пульсирующей боли;
  • появление гнойных выделений;
  • чувство давления в ухе;
  • снижение слуха;
  • повышение температуры.

Диагностика отитаВрач назначает анализы, которые могут показать наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. Специалист также проводит визуальный осмотр, камертональное обследование. Могут быть назначены такие обследования, как МРТ, рентген. Если не удается определить точный диагноз, осуществляется прокол, с целью определения содержимого в барабанной перепонке.

Лечение

После постановления правильного диагноза назначается индивидуальное лечение. Чаще всего оно проводится стационарно, если форма отита не запущена и не требуется хирургическое вмешательство. Не стоит применять народную медицину, не зная особенностей течения болезни и стадию. Например, часто используют перекись водорода при гнойном отите, но неправильно применение средства может вызвать ожог и более серьезные осложнения.

Лечение гнойного отита у взрослых комплексное, включает в себя следующие типы терапии:

  • противовоспалительная;
  • десенсибилизирующую;
  • симптоматическую.

При противовоспалительной терапии назначаются обычно антибиотики, атотоксические препараты. При гипосенсибилизирующей терапии врач назначает антигистаминные препараты, кальций, витамины. Не лишняя и физиотерапия. Назначаются физиотерапевтические процедуры, которые дают тепловой эффект — это прогревание места локализации при помощи лампы солюкс, делаются сухие согревающие повязки. Подобные процедуры проводятся с большой осторожностью и под контролем врача!

При симптоматическом лечении принимаются обезболивающие и жаропонижающие средства, седативные препараты.

В сложных и запущенных случаях назначается операция. Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально. Если диагностирован гнойный отит, прокол делается в барабанной перепонке, гной откачивается, удаляются полипы и грануляция. Назначается шунтирование. После операции возможен рецидив, поэтому следует внимательно следить за здоровьем и при необходимости сразу обращаться к врачу.

Осложнения

Если диагностирован гнойный отит, чем опасно это заболевание знает не каждый пациент. Если не заниматься лечением, гной пройдет в более глубокие структуры уха. Чем опасен гнойный отит? При запущенном заболевании часто диагностируется перфорация барабанной перепонки, в последствии — полная потеря слуха или тугоухость.

Более серьезные осложнения — развитие опасных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента.

Профилактика

Профилактика отитаОснова профилактики гнойного отита среднего уха и других его форм в том, что бы проводить своевременную вакцинацию от вирусных и бактериальных инфекций. Также необходимо укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений. Следует избегать нахождения на сквозняке, при купании следить за тем, чтобы в уши не попадала вода. При различных инфекционных заболеваниях — ОРВИ, ангине, гриппе нужно добиваться полного излечения, не переносить болезни на ногах.

Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь лечением в домашних условиях при помощи народных методов, обращайтесь к ЛОРу. Не запускайте болезнь, ведь от нее намного проще избавиться на ранних стадиях!

Антибиотики при отите у взрослых: список лучших препаратов

Отит – заболевание инфекционного характера, которому подвержены как взрослые, так и дети. Воспалительные процессы в большинстве случаев вызывают сильные болевые ощущения, снижение слуха и прочие неприятные симптомы.

Различают три вида отита: наружный, средний и внутренний. Если в процессе лечения не наблюдается позитивная динамика, тогда необходимо применить антибиотикотерапию, чтобы не допустить осложнений. Разберёмся, как правильно выбрать антибиотики при отите.

Типы применяемых антибиотиков и основные правила лечения

Выбор медикаментозных препаратов зависит от нескольких факторов:

  • вид отита в зависимости от возбудителя: вирусный, бактериальный, грибковый;
  • течение болезни: острое, подострое, хроническое;
  • тип воспалительного процесса: экссудативный, гнойный.

Лечение отита нельзя игнорировать, поскольку заболевание может привести к серьёзным последствия и осложнениям. Антибиотики обычно не назначают на начальной стадии заболевания, но если речь идёт об остром отите либо есть риск осложнений, без них не обойтись.

ребенок

Факторы, указывающие на необходимость применения антибактериальной терапии:

  • симптоматическая терапия не дала результатов;
  • болевые ощущения не проходят;
  • слух не приходит в норму.

В таком случае антибиотики способствуют ускорению процесса выздоровления. Препараты выпускают в различных формах, что позволяет подобрать наиболее подходящее лекарство. Взрослым, при ушной боли и других симптомах, чаще всего назначают таблетки или капли, что связано с простотой приёма, детям – суспензии, при обострении заболевания и сильной боли в ушах окажутся эффективными инъекции.

Зачастую в лечении отита сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, направленные против большинства предполагаемых возбудителей: стрепто, стафилококки, гемофильная палочка и прочие. Далее, если необходимо продлить курс терапии, врач подбирает препараты согласно результату посевов флоры на чувствительность.

В целом курс лечения зависит от течения заболевания, общего состояния пациента, его иммунитета, наличия осложнений, а также возраста, наличия беременности и других факторов. Антибиотик не рекомендуется принимать без назначения врача.

Важно понимать, что отит нельзя игнорировать, иначе отсутствие терапии может привести к осложнениям:

  • патологии барабанной перепонки;
  • паралич лицевого нерва;
  • мастоидит – воспаление в слизистой оболочке и твёрдой ткани кости виска.

Невылеченный отит также может привести к более серьёзным последствиям: менингит, энцефалит или гидроцефалия.

В связи с этим особенно важно начать заболевание ещё на начальной стадии отита. В зависимости от типа отита и его течения врач подбирает препарат. Зачастую это антибиотики из группы пенициллина и макролидов.

Среди препаратов таблетированной формы особо эффективными считаются: Амоксиклав, Азитромицин, Ампициллин, Оксациллин и другие. Применяются также капли для ушей с антибиотиком: Отипакс, Ципромед, Нормакс, Отофа.

Выбирая, чем вылечить отит уха у взрослых или детей, следует учитывать тяжесть заболевания, антибиотики применяются лишь в крайних случаях, когда лечение обычными препаратами не даёт положительного эффекта. Особенно это касается лечения отита у ребёнка, антибактериальные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому сначала лучше пробовать облегчить состояние другими способами.

Важно также помнить о правилах приёма антибактериальных препаратов. Каждое лекарство содержит инструкцию, которую следует обязательно изучить перед использованием выбранного средства. Дозировку обычно назначает лечащий врач, однако формы лекарств могут отличаться, поэтому важно удостовериться в правильном расчёте, с учётом возраста и веса пациента.

В большинстве случаев курс терапии составляет 7-10 дней, иногда требуется больше времени. Нередко врачи рекомендуют продолжить применение препарата ещё три дня после исчезновения симптомов. Принимают антибиотики от одного до трёх раз в день.

Людям с плохой работой почек и печени необходимо следить за их состоянием и принимать антибиотики лишь в крайних случаях, когда другие лекарства не оказываю должного эффекта. Также нельзя забывать о возможном проявлении побочных эффектов, а случае их возникновения рекомендуется повторно обратиться к лечащему доктору и, возможно, пересмотреть препарат.

Антибиотики при наружном отите

Под наружным отитом подразумевается воспалительное поражение внешней части слухового прохода. Чаще всего причиной воспаления становится травма, попадание воды или грибковые и бактериальные инфекции. При этом состояние сопровождается несколькими симптомами:

  • сильная боль в ухе или в голове;
  • ощущение заложенности;
  • отёчность;
  • гнойный запах из уха.

Если не лечить воспаление, болезнь может прогрессировать и полностью перекрыть наружный проход, а дальше распространиться внутрь.

отит

При переходе в острую или хроническую стадию назначают антибиотикотерапию, также она показана, если появился гной или отмечается ослабление чувствительности.

При наружном отите применяются антибиотики в виде таблеток, капель и мазей местного применения. Среди первых чаще всего назначают:

  1. Азитромицин. Препарат является самым популярным среди антибиотиков при воспалении уха. Отмечается его высокая эффективность против большинства представителей болезнетворной микрофлоры, поскольку бактерии, вызывающие воспаление, слабо чувствительны к пенициллину, поэтому макролиды окажутся более подходящими. Азитромицин является именно таким препаратом, другое его название – Сумамед. Обычно в упаковке содержится 3 капсулы или 3 таблетки. Препараты широкого спектра действия применяются взрослыми по 500 мг не более двух раз в день, зачастую курс лечения длится максимум три дня. Для детей средство выпускается в виде порошка для изготовления суспензии. Из-за свойства макролидов проникать сквозь плацентарный барьер, беременным и кормящим женщинам приём запрещается.Азитромицин
  2. Ампициллин. Антибиотик-пенициллин с широким диапазоном активности, способствующий остановке роста и размножению бактерий. Средство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Дозировка устанавливается лечащим врачом, обычно лекарство в таблетированной форме взрослые принимают до четырёх раз в день в объёме 250-1000 мг. Раствор используется сразу после приготовления – до 3 г в сутки. Допустимо использование в лечении маленьких детей, дозировку необходимо уточнять у врача. Лекарство не назначается в период беременности, лактации, а также лицам с почечной недостаточностью. Следует обратить внимание, приём препарата может повлечь за собой побочные явления: тошноту, сыпь, боль в животе, понос и т.д. Рекомендуется перед применением порошка сначала выполнить кожную пробу, чтобы удостовериться в отсутствии гиперчувствительности.Оксациллин
  3. Оксациллин. Нередко применяют совместно с Ампициллином. Антибиотик от отита у взрослых выпускается в виде порошка для инъекционного раствора. Показан для лечения различных инфекционных заболеваний. В лечении отита более эффективным окажется комбинированное средство Ампициллин-Оксациллин, в составе которого два антибиотика в равных пропорциях. Часто назначается при болезнях ЛОР-органов. Средство не применяется, если у больного есть нарушения функции почек и печени, а также ВИЧ. В таком случае следует рассмотреть возможность приёма Оксациллина в качестве отдельного препарата. Будущим мамам назначают лишь в случае крайней необходимости, когда польза от лекарства превысит потенциальные риски. Кормящим женщинам необходимо прекратить кормление грудью на время лечения. Взрослым и детям старше 14 лет рекомендуется доза в размере 250 мг каждые 6 часов.Оксациллин
  4. Амоксиклав. Противомикробное назначается в случае тяжёлой или среднетяжёлой стадии отита, если состояние не улучшается вследствие применения простых капель и мазей. В составе содержится амоксициллин и клавулановая кислота. Последняя способствует увеличению бактерицидного действия, предотвращая привыкание бактерий к данному антибиотику. Выпускается средство в виде: таблеток, суспензий или порошка для инъекций. Детям преимущественно выписывают суспензии. В зависимости от течения болезни показано от 250 до 1000 мг три-четыре раза в день. Детям необходимо пить 20-25 мг суспензии на 1 кг трижды в день. Детям младше 12 лет прописывают другую форму Амоксиклава лишь в особо сложных случаях.Амоксиклав

Лечение отита у взрослых антибактериальными медикаментозными препаратами требуется лишь в случае сложного воспаления. Зачастую удаётся обойтись без них. В любом случае требуется обязательная консультация специалиста.

От отита наружного уха у взрослых используются также капли с антибиотиком: Нормакс, Фугентин, Левомецин или мази с мупироцином – Бактробан или Бондерм. Если обнаружен смешанный тип инфекции, применяются: Кандибиотик, Нистатин или Оксикорт.

Беременным или кормящим необходимо отказаться от вышеуказанных средств и использовать Отипакс. Важно лишь убедиться, что барабанная перепонка не повреждена, в противном случае могут возникнуть осложнения.

Антибиотики при среднем отите

Воспаление среднего уха может появиться в любом возрасте, но чаще всего заболеванием страдают дети, что связано с анатомическими особенностями. При этом симптомы выглядят следующим образом:

  • боль в ухе;
  • повышение температуры;
  • временное снижение слуха;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность.

В большинстве случаев при отите среднего уха у взрослых и детей удаётся обойтись без каких-либо лекарств, однако, с целью облегчения состояния и предотвращения снижения слуха, применяют антибиотики.

отит

Нередко болезнь поражает одно ухо, затем переходит на другое. Также считается, что отит среднего уха может развиться в качестве осложнения заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Необходимость в антибиотикотерапии при данном виде отита – спорный вопрос из-за высокой вероятности самостоятельного излечения. Решение о необходимости приёма антибиотиков принимает исключительно врач и лишь когда есть риск осложнений.

При лечении среднего отита антибиотики обязательны в следующих случаях:

  • возраст младше двух лет;
  • отсутствие положительного эффекта от сосудосуживающих капель и других препаратов, назначенных для лечения;
  • частые случаи острого среднего отита;
  • выраженный гнойный отит.

Зачастую заболевание лечат нижеуказанными препаратами:

  1. Отофа. Сильные ушные антибактериальные капли, применяемые от боли в ухе, отите и даже в случае разрыва перепонки. Активный компонент – рифампицин, являющийся полусинтетическим антибиотиком, оказывающим противобактериальное действие. Капли назначают в лечении среднего, острого или хронического отита. Отофа вводят в наружный слуховой проход по 5 капель трижды в день, при этом голову необходимо наклонить вбок, а лекарство предварительно согреть в руках. Обычно терапия длится неделю. Препарат запрещён, если у пациента есть склонность к развитию аллергического ринита. Также он не рекомендуется во время беременности или лактации.Отофа
  2. Ципромед. Используется для лечения разных видов отитов, вызванных инфекциями, ещё его применяют после удаления инородного тела из уха. Действующим веществом является антибиотик ципрофлоксацин, позволяющий устранить не только активные инфекции, но и находящиеся в покое. Компонент является ототоксичным, что означает возможное негативное влияние на слух, а также функции вестибулярного аппарата. В связи с чем его назначают лишь когда другие антибиотики не дали положительного результата, поскольку, несмотря на риск, Ципромед считается эффективным средством. Это связано с низким развитием устойчивости микроорганизмов к ципрофлоксацину. Капают лекарство три раза в день по 5 капель, в целом курс лечения не превышает 10 дней. Детям до 15 лет приём препарата не рекомендуется. Противопоказаниями являются также: беременность, грудное вскармливание, индивидуальная непереносимость и аллергия на главный компонент.Ципромед
  3. Фугентин. Комбинированное средство на основе гентамицина, отмечается особой эффективностью при гнойном отите. Фугентин – лекарство широкого спектра действия, его применяют в лечении смешанных инфекций, но, если возбудитель не определён, рекомендуется комбинированное лечение с ампициллином. Больным необходимо капать Фугентин по 2-5 капель трижды в сутки. Также можно смочить каплями ватку и заложить её в ухо. Лечение проводится в течение 5 дней. Категорически запрещается использование капель в следующих случаях: нарушение целостности перепонки, беременность, кормление грудью, не рекомендуется детям в возрасте до 12 лет.
  4. Анауран. Эффективный комбинированный местный препарат при отите на доперфоративном этапе, когда мембрана не лопнула, оказывает анестетический и противомикробный эффекты. В состав входят: полимиксин, неомицин и лидокаин, а также другие компоненты. Взрослым показано 4-5 капель внутрь поражённого уха трижды в сутки, детям 2-3 капли. Перед процедурой требуется прочистить ухо. Средство применяется детям после первого года жизни, беременным и в период лактации также разрешено применение, но под наблюдением лечащего врача. Ануран считается относительно безопасным препаратом, поскольку побочных действий практически не бывает. Следует знать, применение параллельно с другими антибиотиками может быть опасным и привести к токсическому отравлению.Анауран

Прежде, чем использовать любые капли, их необходимо согреть в руках, крайне не рекомендуется капать в ухо холодное лекарство. Также следует очистить слуховой проход.

Помимо капель средний отит лечится с помощью инъекций внутримышечно Цефтриаксоном. Затяжной отит требует применения нестероидных противовоспалительных препаратов, а запущенную форму поможет вылечить Ципрофлоксацин.

Антибиотики в лечении внутреннего отита

Внутренний отит, или лабиринтит, – воспалительный процесс во внутреннем ухе. Данный вид отита является редким, но серьёзным, чаще всего он вызван осложнением острого либо хронического отита среднего уха. Реже состояние является следствием инфекционного заболевания или сильной травмы. Инфекция попадает через среднее ухо, мозговые оболочки или через кровь.

В самом начале симптомы выглядят следующим образом:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ухудшение слуха.

При подозрении на внутренний отит необходимо как можно скорее обратиться к врачу. В случае подтверждения диагноза это позволит сохранить слух, избежать перехода болезни в хроническую стадию и других более серьёзных последствий.

В лечении применяют следующие препараты:

  1. Амоксициллин. Эффективный антибиотик при бактериальном поражении уха и воспалительном процессе. Назначается исключительно врачом-отоларингологом, когда ушные капли или мази не дают положительного результата. Основные показания: гнойный отит, сильный воспалительный процесс, наличие гнойных выделений. С помощью препарата состояние пациента должно улучшиться уже через пару дней. Он входит в группу пенициллинов и обладает широким спектром действия, ликвидируя вредоносные бактерии изнутри. Во время беременности и лактационного периода Амоксициллин не применятся, если обнаружены симптомы аллергии: сыпь, крапивница, зуд или покраснение – следует незамедлительно прекратить приём препарата. Взрослым назначают 500-875 мг средства, в зависимости от течения отита. После выздоровления рекомендуется продолжать приём ещё три дня.Амоксициллин
  2. Кларитромицин. Антибиотик группы макролидов, выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Отлично подходит пациентам, не переносящим пенициллин, а также при отсутствии эффективности последних в лечении отита. Обладает местным противовоспалительным эффектом и особенно эффективен в лечении хронических инфекций. Взрослым рекомендуется принимать 250 мг антибиотика каждые 12 часов в течение 10 дней, в особо сложных ситуациях требуется увеличить дозу до 500 мг. Препарат запрещён в 1 триместре беременности, в период лактации, нельзя принимать одновременно с цизапридом, пимозидом и терфенадином. Во 2 и 3 триместрах требуется разрешение доктора. Больным с почечной или печёночной недостаточностью следует лечиться Кларитромицином с осторожностью. Среди побочных эффектов отмечаются: головная боль, тревожность, бессонница, аллергия и т.д.Кларитромицин
  3. Пиперациллин. В случае лабиринтита препарат зачастую вводится капельным методом. Является полусинтетическим пенициллиновым антибактериальным средством в сочетании с тазобактамом. Последний способствует увеличению эффективности пенициллина в отношении штаммов, проявляющихся стойкость к нему. У пациентов старше 12 лет и весом более 50 кг дозировка составляет 2,5-4,5 г за один раз, три-четыре раза в сутки. Детям до 12 лет или людям с массой тела меньше 50 кг требуется не более 90 мг на 1 кг веса каждые шесть часов. Поскольку нет точных данных о безопасности препарата в период ожидания ребёнка и лактации, её приём крайне нежелателен и может нести угрозу.Пиперациллин
  4. Эритромицин. Лекарственное средство выпускается в разных видах: таблетки, мази, лиофилизат. Используется в лечении различных инфекционно-воспалительных болезней, а также в качестве профилактического средства от инфекционных осложнений в процессе проведения хирургических манипуляций. Лекарство запрещено при: беременности, особенно в форме таблеток, кормлении грудью, снижении слуха, непереносимости эритромицина, параллельном приёме астемизола и терфенадина. Больным, страдающим заболеваниями почек или печени, необходимо проводить лечение под наблюдением врача. Дозировка для взрослых – 1-2 г в сутки, до 0,5 г за один раз, с разрешения врача может быть увеличена до 4 г. Промежуток должен составлять шесть часов. Мазь применяют несколько раз в день.Эритромицин

Следует отметить, в некоторых случаях лабиринтит требует не только лечения антибактериальными средствами, но также и дополнительного применения вестибулолитиков – препаратов, способствующих восстановить координацию движений, устранить головокружение и тошноту.

Ни в коем случае нельзя превышать назначенную дозировку и принимать антибиотики дольше положенного срока, в надежде, что это даст лучший эффект. Передозировка может оказаться крайне опасной. Если лекарство не даёт положительной динамики, необходимо обратиться повторно к специалисту, который назначит другое средство.

Прогноз и восстановление после антибиотикотерапии

Своевременная диагностика отита и вовремя начатое лечение отита могут гарантировать положительный прогноз и полное излечение больного. После посещения врача необходимо придерживаться его рекомендаций по поводу приёма лекарства и дозировки.

Не всегда важно беспрекословно выполнять назначение врача, если состояние пациента ухудшилось или появились побочные эффекты, важно прекратить приём и обратиться за квалифицированной помощью к доктору.

Антибиотики – сильные препараты, поэтому лечение нередко оставляет след в виде ослабления иммунитета и нарушения баланса кишечной микрофлоры. Из-за высокого риска развития дисбактериоза следует параллельно принимать пробиотики, для иммунной системы полезны иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

врач и ребенок

После успешного лечения следует предотвратить рецидив болезни путём соблюдения некоторых правил:

  1. Не забывать о личной гигиене – регулярно мыть уши и раз в неделю проводить их очистку.
  2. Стараться избегать попадания воды в ухо и любых посторонних предметов.
  3. Вовремя лечить инфекционные заболевания, особенно респираторные.
  4. Не пытаться вылечиться самостоятельно в домашних условиях.
  5. При выделениях из носа необходимо несколько раз в день прочищать его. Таким образом удастся снизить давление на барабанную перепонку.
  6. Позаботиться о повышении иммунитета: гулять почаще на свежем воздухе, принимать витамины, особенно в зимнее время года, умеренно заниматься спортом.

Заключение

Воспаление ушной полости – неприятное заболевание, сопровождающееся болью, снижением слуха, головокружением, тошнотой и другими симптомами. Сначала требуется симптоматическое лечение, если улучшения нет и наблюдается острое течение, необходимо переходить на антибиотики.

Существует немало видов антибиотиков. Препараты назначаются исключительно врачом, который учитывает несколько факторов, начиная от возраста больного, «виновника» отита и заканчивая наличием хронических заболеваний.

Хронический гнойный средний отит: симптомы и лечение хронического гнойного среднего отита

Задачи лечения: санация очага инфекции и улучшение слуха.

Показания к госпитализации

Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения хронического гнойного среднего отита, такие как внутричерепные осложнения (абсцесс головного мозга, менингит, арахноидит и т. Д.), Парез лицевого нерва, мастоидит и т. Д.

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение при наличии холестеатомы, заключающееся в промывании полостей среднего уха, не всегда оправдано, так как оно стимулирует рост эпидермиса и способствует распространению холестеатомы в более глубокие части.

Консервативное лечение хронического среднего отита действительно только для хронического среднего отита с выделениями (обострение заболевания, мукозит (хронический экссудативный процесс). В то же время консервативное лечение следует рассматривать только как предоперационную подготовку, поскольку каждое обострение приводит к развитию фиброзных изменений различной степени тяжести в среднем ухе. Если операция откладывается на длительное время, последствия хронического гнойного среднего отита не позволяют получить максимальный функциональный эффект при операциях по улучшению слуха даже при небольших нарушениях звука среднего уха -проводящая система.После устранения обострения проводится тимпанопластика или тимпанопластика в сочетании с санирующей фазой.

Консервативное лечение хронического гнойного среднего отита (предоперационная подготовка) проводится, как правило, амбулаторно. До госпитализации всем пациентам показаны следующие процедуры лечения:

  • терапевтический маневр Вальсальвы;
  • обычный ушной туалет с мойкой и сушкой;
  • антибиотики местно.

Тщательный ушной туалет с последующей промывкой выполняется с 0.9% раствор хлорида натрия или раствор ципрофлоксацина (20 мл на стирку).

Эта стирка сочетает в себе механическое удаление отделяемого и локальное действие антибиотика на воспаленные ткани. Промывание ципрофлоксацином при амбулаторном посещении должно сочетаться с местным введением антибиотиков в форме ушных капель самим пациентом дома. Если обострение не было устранено в течение 2-3 дней лечения или, кроме того, такие симптомы, как боль, нависание задне-верхней стенки наружного слухового канала или церебральные симптомы, то это требует срочного хирургического вмешательства.

Возвращаясь к предоперационной подготовке, следует отметить, что его цель - остановить воспаление среднего уха и создать условия для дальнейшего хирургического вмешательства.

Исходя из разумной продолжительности применения антибиотиков и во избежание прикрепления грибковой инфекции, рекомендуется курс консервативного лечения от 7 до 10 дней.

Лекарства

Использование антибиотиков для устранения обострения хронического гнойного среднего отита, подготовка к операции на ухе или для профилактики осложнений после тимпанопластика является спорным вопросом.Часто решение принимается в соответствии с индивидуальными предпочтениями.

Локальное лечение антибиотиками или антисептиками в сочетании с осторожным ушным туалетом более эффективно для устранения отореи, чем отсутствие каких-либо лекарств или только ушного туалета. Местное лечение антибиотиками или антисептиками более эффективно, чем лечение системными антибиотиками. Комбинированное лечение местными и системными антибиотиками не считается более эффективным, чем лечение только местными антибактериальными препаратами.Местное использование хинолонов более эффективно, чем другие антибиотики.

Перед операцией проводится 10-дневный курс ушных капель. В настоящее время на рынке существует множество ушных капель, которые, как правило, представляют собой раствор антибиотика для местного применения, иногда в сочетании с глюкокортикоидом. Следует помнить, что многие из них содержат антибиотики из ряда аминогликозидов (гентамицин, Framicetn, неомицин). Данные по изучению проницаемости мембран улитки в экспериментах на животных доказывают возможность ототоксического действия аминогликозидов на внутреннее ухо в случае транстимипанального введения.По этой причине использование капелек, содержащих аминогликозиды, при наличии перфорации барабанной перепонки, следует отказаться. Их используют только при наружном и остром среднем отите без перфорации барабанной перепонки. Что касается капель, содержащих рифамицин, норфлоксацин или ципрофлоксацин, то сегодня они считаются единственными ушными каплями, которые можно безопасно использовать при перфорированной отите.

Хирургия

Цель операции - восстановить функции среднего уха и предотвратить проникновение инфекции.Если консервативное лечение было неэффективным и обострение не могло быть устранено, то показано хирургическое вмешательство, которое может сочетать в себе этапы санации, реконструктивного и улучшения слуха (если это возможно). Это может быть отдельная аттико-антотомия с тимпанопластикой, аттикотомией, адитотомией или, в крайнем случае, радикальной операцией, но с обязательной облитерацией слуховой трубы или образованием небольшого барабанной перепонки. Нет никаких правил, по которым можно определить продолжительность консервативного лечения, чтобы добиться устранения обострения.Это зависит от длительности и характера воспалительного процесса до лечения, наличия осложнений или вероятности их развития. Несомненно, хирургическое вмешательство на «сухом» ухе будет более щадящим, т.к. Может быть возможно избежать мастоидотомии. Результаты такого вмешательства на «сухое» ухо после тимпанопластики без мастоидэктомии лучше.

Однако даже «сухое» ухо с перфорацией барабанной перепонки является хирургическим полем, в асептике которого мы не можем быть уверены.Независимо от наличия или отсутствия нагноения, у 20% пациентов выделяются микроорганизмы, которые слабо реагируют на традиционную системную терапию антибиотиками. Вот почему такие операции называют «условно посеянными», они требуют предоперационной подготовки и послеоперационной антибиотикопрофилактики.

Традиционно хронический гнойный средний отит и холестеатома лечат радикальной операцией на среднем ухе.

Конечно, самым важным моментом является профилактика холестеатомы, и поэтому тезис о ранней операции на ухе должен быть самым первым.В большинстве случаев укрепление барабанной перепонки в области втягивающего кармана с помощью хряща предотвращает развитие ретракции и холестеатомы, но врач в этом случае должен убедить пациента в необходимости хирургического вмешательства, поскольку на этом этапе качество пациента на жизнь практически не влияет. Однако следует помнить, что ретракционный карман не обязательно будет прогрессировать и вести к развитию холестеатомы. Тем не менее, следить за развитием процесса можно только с адекватным контролем.Поэтому необходимо следить за пациентом, желательно в том же медицинском учреждении, а также записывать видео с результатами.

Вторым ключевым моментом при выборе стратегии хирургического вмешательства является компьютерная томография височных костей. К сожалению, что касается холестеатомы, диагностическая специфичность и чувствительность этого метода почти равны таковым для грануляций и фиброзной ткани. При незначительных отоскопических признаках холестеатомы КТ теряет диагностическое значение и остается картой анатомических особенностей этого конкретного пациента.Это приводит к тому, что любое затемнение в области антрального отдела или клеток сосцевидного отростка часто рассматривается как холестеатома. В России это обычно подталкивает отохирургов к выбору БТЭ и радикального вмешательства.

Третьим важным моментом является выбор оперативного доступа. В большинстве случаев при хроническом процессе в ухе наблюдается выраженный склеротический процесс в области клеток околоцветника. Антрум обычно небольшой по размеру. Для того, чтобы приблизиться к нему казенным способом, необходимо вскрыть довольно большой массив склеротизованной кости.Таким образом, в случае заушного доступа и удаления задней стенки наружного слухового прохода заранее определяется большой размер послеоперационной полости. В связи с этим предпочтительным является эндоуральный доступ, за исключением случаев обширного холестата с фистулой латерального полукруглого канала или парезами лицевого нерва. Такой доступ даст возможность вовремя остановиться при достижении границ холестеатомы, сохраняя костные структуры, которые не заинтересованы в этом процессе.Это, в свою очередь, облегчает интраоперационную реконструкцию боковой стенки чердака, брюшной полости и задней стенки наружного слухового канала с помощью автохондрии, взятой из козла или задней поверхности ушной раковины.

Повторные операции необходимы при рецидивах холестеатомы.

Не следует забывать о преимуществах техники операции при холестеатоме с сохранением задней стенки наружного слухового прохода как наиболее органосохраняющей.

Таким образом, консервативное лечение хронического гнойного среднего отита считается предоперационной подготовкой к хирургическому вмешательству в среднем ухе. Чем раньше будет восстановлена ​​целостность системы среднего уха, тем более безопасной будет система мукоцилиарного транспорта, один из важнейших механизмов, обеспечивающих нормальную функцию среднего уха, и менее выраженный нейросенсорный компонент потери слуха.

Дальнейшее управление

Послеоперационное ведение больных заключается в ежедневном туалете и мытье ушей.

Острый средний отит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Цели лечения острого среднего отита: регресс воспалительных изменений среднего уха, нормализация слуха и общего состояния пациента, восстановление работоспособности.

Показания к госпитализации

Показанием к госпитализации является возраст пациента до двух лет, а также независимо от возраста, тяжелого и (или) осложненного течения среднего отита.

Немедикаментозное лечение

Противовоспалительным и обезболивающим эффектом на ранних стадиях развития воспалительного процесса в среднем ухе являются физиотерапевтические методы воздействия: солюкс, УВЧ, разогревающий компресс в околоушную область.

Лекарства

На первой стадии заболевания показано назначение ушных капель с местным противовоспалительным и обезболивающим действием, интраназальных вазоконстрикторов (декенгестантов), обеспечивающих восстановление носового дыхания и проходимость слуховой трубы.

Эффективность местного применения антибиотиков в форме ушного камня при остром среднем отите требует подтверждения. Прежде всего, это связано с тем, что при закапывании раствора антибиотика во внешний слуховой канал его концентрация в полостях среднего уха не достигает терапевтических значений.Кроме того, следует помнить о риске осложнений на внутреннем ухе при использовании капель, содержащих ототоксические антибиотики.

При наличии воспалительных изменений в полости носа целесообразно промыть нос 0,9% раствором хлорида натрия для эвакуации (аспирации) носового секрета.

Жаропонижающие средства используются при повышении температуры до 39º C и выше.

Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях умеренного и тяжелого течения острого среднего отита, а также у детей в возрасте до 2 лет и у пациентов с иммунодефицитными состояниями.При легком течении [отсутствие серьезных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии (до 38 ° С)] от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительных изменений в развитии заболевания на протяжении всего дня следует прибегать к антибактериальной терапии. При эмпирической антибиотикотерапии при остром среднем отите предпочтение следует отдавать лекарствам, спектр действия которых перекрывает резистентность наиболее вероятных патогенов. Кроме того, антибиотик в эффективной концентрации должен накапливаться в очаге воспаления, оказывать бактерицидное действие, отличаться безопасностью и хорошей переносимостью.Также важно, чтобы пероральные антибиотики обладали хорошими органолептическими свойствами, были удобны для дозирования и введения.

При эмпирической антибактериальной терапии острого среднего отита предпочтительным препаратом является амоксициллин. Альтернативными препаратами (назначаемыми при аллергии на бета-лактамы) являются современные макролиды. При отсутствии клинической эффективности в течение 2 дней, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение последнего месяца, целесообразно назначать амоксициллин + клавулановую кислоту, альтернативными являются цефалоспорины II-III поколений.

При слабой и умеренной текучести показано пероральное введение антибиотиков. В случае тяжелого и сложного течения процесса антибактериальную терапию следует начинать с парентерального введения препарата, а после улучшения состояния пациента (3-4 дня) рекомендуется перейти на пероральный прием (так называемый шаг антибиотикотерапия).

Продолжительность антибиотикотерапии при неосложненном курсе составляет 7-10 дней. У детей в возрасте до 2 лет, а также у пациентов с историей тяжелой болезни в анамнезе, наличием отогенных осложнений сроки приема антибиотиков могут быть увеличены до 14 и более дней.

Необходимо оценить эффективность антибиотикотерапии через 48-72 часа. При отсутствии положительной динамики при остром среднем отите необходимо заменить антибиотик.

Важным компонентом патогенетической коррекции изменений слизистой оболочки слуховой трубы и полостей среднего уха является ограничение действия провоспалительных медиаторов, для этого возможно введение фенспирида.

Хирургическое лечение острого среднего отита

При отсутствии спонтанной перфорации барабанной перепонки у пациентов с острым гнойным средним отитом (острый средний отит, стадия II а), увеличением (поддержанием) гипертермии и признаками интоксикации, показан парацентез барабанной перепонки.

Приблизительные сроки нетрудоспособности при неосложненном течении заболевания составляют 7-10 дней, при наличии осложнений - до 20 и более дней.

Дальнейшее управление

При рецидивирующем остром среднем отите было проведено исследование носоглотки для оценки состояния глоточной миндалины, устранения заложенности носа и нарушений вентиляции слуховой трубы, связанных с аденоидными вегетациями. Консультации аллерголога и иммунолога также необходимы.

Информация для пациента должна содержать рекомендации по правильному выполнению медицинских предписаний и манипуляций (использование ушных капель, мытье носа) в домашних условиях, меры по профилактике простудных заболеваний.

Диагностика и лечение острого среднего отита Руководство по клинической практике

В конце поле «Основные рекомендации».

Описание основных действий 1A

Клиницистам следует диагностировать острый средний отит (AOM) у детей с отеками барабанной перепонки (ТМ) средней или тяжелой степени или новым началом отореи, не вызванным острым наружным отитом. (Качество доказательств: класс B, Рек. Сила: Рекомендация)

Профиль заявления о ключевых действиях: KAS 1A

  • Совокупное качество доказательств: Оценка B
  • Преимущества: Определите группу детей, которые с наибольшей вероятностью могут получить выгоду от вмешательства. Избегайте ненужного лечения лиц без выраженного острого среднего отита (АОМ). Способствуйте последовательности в диагностике.
  • Риски, вред, стоимость: Может пропустить AOM, который сопровождается сочетанием легкой выпуклости, интенсивной эритемы или оталгии, которые не обязательно представляют собой менее серьезное заболевание и могут также извлечь выгоду из вмешательства.
  • Оценка пользы-вреда: преобладание выгоды
  • Оценочные суждения: Выявление группы детей с высоко определенным АОМ является полезным. Точный, конкретный диагноз полезен для отдельного пациента. Модификация текущего поведения гипердиагностики является целью. Повышенная специфичность является предпочтительной, даже если чувствительность снижена.
  • Преднамеренная неопределенность. При использовании строгих диагностических критериев появление менее тяжелой болезни барабанной перепонки (ТМ), которая может быть ранней АОМ, не было решено.
  • Роль предпочтений пациента: нет
  • Исключения: нет
  • Сила: Рекомендация
  • Примечания: Исследования тимпаноцентеза подтверждают, что использование этих диагностических данных приводит к высокому уровню изоляции патогенных бактерий. Доказательства экстраполируются из исследований лечения, которые включали тимпаноцентез.

Описание основных действий 1B

Клиницистам следует диагностировать АОМ у детей с незначительным выпячиванием ТМ и в последнее время (менее 48 часов) с появлением боли в ушах (удержание, подтягивание, трение уха в невербальный ребенок) или интенсивная эритема ТМ. (Качество доказательств: класс C, Рек. Прочность: Рекомендация)

Профиль ключевого действия: KAS 1B

  • Совокупное качество доказательств: Класс C
  • Преимущества: Выявить AOM у детей, когда диагноз не поставлен очень уверен.
  • Риски, вред, стоимость: гипердиагностика АОМ. Снижение точности в диагностике.
  • Оценка пользы-вреда: выгоды больше, чем вред
  • Оценочные суждения: нет
  • Преднамеренная неопределенность: критерии могут быть более субъективными.
  • Роль предпочтений пациента: нет
  • Исключения: нет
  • Сила: Рекомендация
  • Примечания: Недавнее появление ушной боли означает в течение последних 48 часов.

Описание основных действий 1C

Клиницистам не следует диагностировать АОМ у детей, у которых нет выпота среднего уха (MEE) (на основе пневматической отоскопии и / или тимпанометрии). (Качество доказательств: класс B, Рек. Прочность: рекомендация)

Профиль ключевого действия: KAS 1C

  • Совокупное качество доказательств: Класс B
  • Преимущества: Уменьшает гипердиагностику и ненужное лечение.Увеличивает правильную диагностику других состояний с симптомами, которые в противном случае могут быть отнесены к АОМ. Способствует использованию пневматической отоскопии и тимпанометрии для повышения точности диагностики.
  • Риски, вред, стоимость: Стоимость тимпанометрии. Необходимость приобретения или повторного приобретения навыков в пневматической отоскопии и тимпанометрии для некоторых врачей.
  • Оценка пользы-вреда: преобладание выгоды
  • Оценочные суждения: AOM подвергается гипердиагностике, часто без адекватной визуализации TM.Рано АОМ без выпота происходит, но риск чрезмерной диагностики заменяет эту проблему.
  • Преднамеренная неопределенность: нет
  • Роль предпочтений пациента: нет
  • Исключения: ранняя ООМ, о которой свидетельствует интенсивная эритема ТМ
  • Сила: Рекомендация

Описание ключевых действий 2

Руководство AOM должно включить оценку боли. Если боль присутствует, врач должен рекомендовать лечение, чтобы уменьшить боль. (Качество доказательств: класс B, Рек. Сила: Сильная рекомендация)

Профиль ключевого действия: KAS 2

  • Совокупное качество доказательств: Оценка B
  • Преимущества: Снимает основной симптом AOM.
  • Риски, вред, стоимость: возможные побочные эффекты лекарств. Переменная эффективность некоторых режимов лечения.
  • Оценка пользы-вреда: преобладание выгоды
  • Ценностные суждения: Лечение боли необходимо независимо от того, прописаны антибиотики или нет.
  • Преднамеренная неопределенность: выбор анальгетика не указан.
  • Роль предпочтений пациента: родители могут помочь в принятии решения о том, какое средство обезболивания они предпочитают.
  • Исключения: Местные анальгетики в присутствии перфорированной ТМ
  • Сила: Сильная рекомендация

Основные действия 3A

Тяжелая АОМ

Клиницист должен назначить антибактериальную терапию для АОМ (двусторонняя или односторонняя) ) у детей 6 месяцев и старше с тяжелыми признаками или симптомами (i.умеренную или тяжелую оталгию или оталгию в течение по меньшей мере 48 часов или температуру 39 ° С (102,2 ° F) или выше). (Качество доказательств: класс B, Рек. Сила: Сильная рекомендация)

Профиль ключевого действия: KAS 3A

  • Совокупное качество доказательств: Оценка B
  • Преимущества: Повышение вероятности более быстрого разрешения симптомов , Повышена вероятность разрешения АОМ.
  • Риски, вред, стоимость: Неблагоприятные события, связанные с применением антибиотиков, такие как диарея, пеленочный дерматит и аллергические реакции.Злоупотребление антибиотиками приводит к повышению устойчивости бактерий. Стоимость антибиотиков.
  • Оценка пользы-вреда: преобладание пользы над вредом
  • Оценочные суждения: нет
  • Роль предпочтения пациента: нет
  • Преднамеренная неопределенность: нет
  • Исключения: нет
  • Сила: Сильная рекомендация

Ключ Заявление о действии 3B

Несерьезное двустороннее AOM у детей младшего возраста

Врач должен назначить антибактериальную терапию для двустороннего AOM у детей младше 24 месяцев без серьезных признаков или симптомов (i.слабая оталгия в течение менее 48 часов и температура менее 39 ° C [102,2 ° F]). (Качество доказательств: Оценка B, Рек. Сила: Рекомендация)

Профиль ключевого действия: KAS 3B

  • Совокупное качество доказательств: Оценка B
  • Преимущества: Повышение вероятности более быстрого разрешения симптомов. Повышена вероятность разрешения АОМ.
  • Риски, вред, стоимость: Неблагоприятные события, связанные с применением антибиотиков, такие как диарея, пеленочный дерматит и аллергические реакции.Злоупотребление антибиотиками приводит к повышению устойчивости бактерий. Стоимость антибиотиков.
  • Оценка пользы-вреда: преобладание пользы над вредом
  • Оценочные суждения: нет
  • Роль предпочтения пациента: нет
  • Преднамеренная неопределенность: нет
  • Исключения: нет
  • Сила: Рекомендация

Ключевые действия Заявление 3C

Несерьезное одностороннее AOM у детей младшего возраста

Клиницист должен либо назначить антибиотикотерапию , либо предложить наблюдение с тщательным наблюдением на основе совместного принятия решения с родителем (-ями) / опекуном для одностороннего AOM в дети от 6 месяцев до 23 месяцев без серьезных признаков или симптомов (т.е.слабая оталгия в течение менее 48 часов и температура менее 39 ° C [102,2 ° F]). Когда используется наблюдение, должен существовать механизм, обеспечивающий последующее наблюдение и начало антибиотикотерапии, если ребенок ухудшается или не улучшается в течение 48-72 часов после появления симптомов. (Качество доказательств: класс B, Рек. Сила: рекомендация)

Профиль ключевого действия: KAS 3C

  • Совокупное качество доказательств: Оценка B
  • Преимущества: умеренно повышенная вероятность более быстрого разрешения симптомов с начальными антибиотиками.Умеренно повышается вероятность разрешения АОМ начальными антибиотиками.
  • Риски, вред, стоимость: Неблагоприятные события, связанные с применением антибиотиков, такие как диарея, пеленочный дерматит и аллергические реакции. Злоупотребление антибиотиками приводит к повышению устойчивости бактерий. Стоимость антибиотиков.
  • Оценка пользы-вреда: умеренная степень выгоды по сравнению с вредом
  • Оценочные суждения: Наблюдение становится альтернативой по мере приближения баланса выгод и вреда.
  • Роль предпочтения пациента: совместное принятие решения с семьей необходимо до выбора наблюдения.
  • Преднамеренная неопределенность: Совместное принятие решений сильно варьируется от семьи к семье.
  • Исключения: нет
  • Сила: Рекомендация
  • Примечание: По мнению одного члена Подкомитета (AH), антимикробное лечение этих детей является предпочтительным из-за преобладания преимущества над вредом. AH не одобрил заявление о ключевых действиях 3C.

Основные положения действий 3D

Несовершеннолетние AOM у детей старшего возраста

Клиницист должен либо назначить антибактериальную терапию, либо предложить наблюдение с тщательным наблюдением на основе совместного принятия решения с родителем (-ями) / опекуном для АОМ (двусторонняя или односторонняя) у детей 24 месяцев и старше без выраженных признаков или симптомов (т.е.слабая оталгия в течение менее 48 часов, температура менее 39 ° C [102,2 ° F]). Когда используется наблюдение, должен существовать механизм, обеспечивающий последующее наблюдение и начало антибиотикотерапии, если ребенок ухудшается или не улучшается в течение 48-72 часов после появления симптомов. (Качество доказательств: класс B, Рек. Сила: Рекомендация)

Профиль заявления о действиях: KAS 3D

  • Совокупное качество доказательств: Класс B
  • Преимущества: Первоначальное лечение антибиотиками : Немного возросла вероятность более быстрое разрешение симптомов; Немного увеличена вероятность разрешения АОМ. Первоначальное наблюдение : Сокращение использования антибиотиков; снижение побочных эффектов антибиотиков; уменьшенный потенциал для развития бактериальной устойчивости.
  • Риски, вред, стоимость: Первоначальное лечение антибиотиками: побочные эффекты, связанные с антибиотиками, такие как диарея, сыпь и аллергические реакции. Злоупотребление антибиотиками приводит к повышению устойчивости бактерий. Первоначальное наблюдение : Возможность запуска антибиотиков через 48-72 часа, если у пациента сохраняются симптомы.Минимальный риск неблагоприятных последствий отсроченного лечения антибиотиками. Потенциальный рост телефонных звонков и посещений врача.
  • Оценка пользы-вреда: Небольшая степень преимущества начальных антибиотиков над вредом.
  • Оценочные суждения: Наблюдение является вариантом, поскольку выгоды и вреды приближаются к балансу.
  • Роль предпочтения пациента: совместное принятие решения с семьей необходимо до выбора наблюдения.
  • Преднамеренная неопределенность: Совместное принятие решений сильно варьируется от семьи к семье.
  • Исключения: нет
  • Сила: Рекомендация

Основные положения действий 4A

Клиницисты должны назначать амоксициллин для АОМ, если решение о лечении антибиотиками принято и ребенок не получил амоксициллин в За последние 30 дней или у ребенка нет сопутствующего гнойного конъюнктивита или у ребенка нет аллергии на пенициллин. (Качество доказательств: класс B, Рек.Сила: Рекомендация)

Описание ключевых действий Профиль: KAS 4A

  • Совокупное качество доказательств: Степень B
  • Преимущества: Эффективный антибиотик для большинства детей с АОМ. Недорогой, безопасный, приемлемый вкус, узкий антимикробный спектр.
  • Риски, вред, стоимость: неэффективен в отношении организмов, продуцирующих β-лактамазу. Побочные эффекты амоксициллина.
  • Оценка пользы - вред: преобладание выгоды
  • Оценочные суждения: Лучше использовать препарат, который имеет разумную стоимость, приемлемый вкус и узкий антибактериальный спектр.
  • Преднамеренная неопределенность: врач должен определить, действительно ли у пациента аллергия на пенициллин.
  • Роль предпочтений пациента: следует учитывать, если предыдущий плохой опыт применения амоксициллина
  • Исключения: пациенты с известной аллергией на пенициллин
  • Сила: Рекомендация

Основные положения действий 4B

Врачи должны назначать антибиотик с дополнительными Покрытие β-лактамазой для АОМ, когда было принято решение лечить антибиотиками и , ребенок получал амоксициллин в течение последних 30 дней, у или был параллельный гнойный конъюнктивит, у или в анамнезе был рецидивирующий АОМ, не реагирующий на амоксициллин. (Качество доказательств: класс C, Рек. Прочность: Рекомендация)

Профиль ключевого действия: KAS 4B

  • Совокупное качество доказательств: класс C
  • Преимущества: Успешное лечение организмов, продуцирующих β-лактамазу ,
  • Риски, вред, стоимость: Стоимость антибиотика. Увеличение побочных эффектов.
  • Оценка пользы-вреда: преобладание выгоды
  • Оценочные суждения: эффективность важнее вкуса.
  • Преднамеренная неопределенность: нет
  • Роль предпочтений пациента: Беспокойство относительно побочных эффектов и вкуса
  • Исключения: Пациенты с известной аллергией на пенициллин
  • Сила: Рекомендация

Положение о ключевых действиях 4C

Врачи должны повторно оценить пациент, если опекун сообщает, что симптомы ребенка ухудшились или не смогли отреагировать на первоначальное лечение антибиотиками в течение 48-72 часов, и определить, требуется ли изменение в терапии. (Качество доказательств: класс B, Рек. Сила: Рекомендация)

Профиль ключевого действия: KAS 4C

  • Совокупное качество доказательств: Класс B
  • Преимущества: Определите детей, у которых может быть АОМ, вызванный патогенами. устойчив к предыдущим антибиотикам.
  • Риски, вред, стоимость: Стоимость. Время для пациента и врача внести изменения. Потенциальная потребность в парентеральном лечении.
  • Оценка пользы-вреда: преобладание выгоды
  • Оценочные суждения: нет
  • Преднамеренная неопределенность: «Переоценка» не определена.Врач может определить метод оценки.
  • Роль предпочтений пациента: ограничено
  • Исключения: улучшился внешний вид ТМ
  • Сила: Рекомендация

Положение о ключевых действиях 5A

Клиницистам следует NOT назначать профилактические антибиотики для снижения частоты эпизодов АОМ у детей с рецидивом АОМ. (Качество доказательств: класс B, Рек. Сила: Рекомендация)

Профиль заявления о действиях: KAS 5A

  • Совокупное качество доказательств: Оценка B
  • Преимущества: Нет побочных эффектов от антибиотиков.Снижает потенциал развития бактериальной резистентности. Снижение затрат.
  • Риски, вред, стоимость: Небольшое увеличение количества эпизодов АОМ.
  • Оценка пользы-вреда: преобладание выгоды
  • Оценочные суждения: Потенциальный вред перевешивает потенциальную выгоду.
  • Преднамеренная неопределенность: нет
  • Роль предпочтений пациента: ограничено
  • Исключения: Маленькие дети, единственной альтернативой которых могут быть тимпаностомические трубки
  • Сила: Рекомендация

Заявление о ключевых действиях 5B

Клиницисты могут предложить тимпаностомию для рецидивирующего AOM (3 эпизода за 6 месяцев или 4 эпизода за 1 год с 1 эпизодом за предшествующие 6 месяцев). (Качество доказательств: класс B, Рек. Прочность: опция)

Профиль заявления о действии: KAS 5B

  • Совокупное качество доказательств: Класс B
  • Преимущества: Снижение частоты AOM. Способность лечить АОМ с помощью местной антибактериальной терапии.
  • Риски, вред, стоимость: Риски анестезии или операции. Стоимость. Рубцы ТМ, хроническая перфорация, холестеатома. Оторея.
  • Оценка пользы-вреда: равновесие пользы и вреда
  • Оценочные суждения: нет
  • Преднамеренная неопределенность: вариант, основанный на ограниченных данных
  • Роль предпочтений пациента: совместное решение родителя и врача
  • Исключения: Любое противопоказание к анестезии и хирургия
  • Сила: Вариант

Основные положения действий 6A

Пневмококковая вакцина

Клиницисты должны рекомендовать пневмококковую конъюгатную вакцину всем детям в соответствии с расписанием Консультативного комитета по практике иммунизации центров D для Контроль и профилактика, Американская академия педиатрии (AAP) и Американская академия семейных врачей (AAFP). (Качество доказательств: класс B, Рек. Сила: Сильная рекомендация)

Профиль заявления о действии: KAS 6A

  • Совокупное качество доказательств: Класс B
  • Преимущества: Снижение частоты AOM, обусловленное серотипами вакцин. Снижение риска серьезных системных пневмококковых заболеваний.
  • Риски, вред, стоимость: потенциальные побочные эффекты вакцины. Стоимость вакцины.
  • Оценка пользы-вреда: преобладание выгоды
  • Оценочные суждения: Потенциальные побочные эффекты вакцины минимальны.
  • Преднамеренная неопределенность: нет
  • Роль предпочтений пациента: некоторые родители могут отказаться от вакцины.
  • Исключения: Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой компонент пневмококковой вакцины или любой вакцины, содержащей дифтерийный токсоид
  • Сила: Строгая рекомендация

Основные действия 6B

Вакцина против гриппа Клиницисты должны рекомендовать ежегодную вакцину против гриппа всем детям в соответствии с графиком Консультативного комитета по практике иммунизации, AAP и AAFP. (Качество доказательств: класс B, Рек. Прочность: рекомендация)

Профиль заявления о действиях: KAS 6B

  • Совокупное качество доказательств: Класс B
  • Преимущества: Сниженный риск заражения гриппом. Снижение частоты AOM, связанной с гриппом
  • Риски, вред, стоимость: потенциальные побочные эффекты вакцины. Стоимость вакцины. Требуется ежегодная иммунизация.
  • Оценка пользы-вреда: преобладание выгоды
  • Оценочные суждения Потенциальные побочные эффекты вакцины минимальны.
  • Преднамеренная неопределенность: нет
  • Роль предпочтений пациента: некоторые родители могут отказаться от вакцины.
  • Исключения: см. Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по противопоказаниям (http://www.cdc.gov/flu/professionals/acip/shouldnot.htm).
  • Сила: Рекомендация

Основные положения действий 6C

Врачи должны поощрять исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 6 месяцев. (Качество доказательств: класс B, Рек. Прочность: Рекомендация)

Профиль заявления о действии: KAS 6C

  • Совокупное качество доказательств: Класс B
  • Преимущества: Может снизить риск раннего AOM. Многочисленные преимущества грудного вскармливания, не связанные с АОМ.
  • Риск, вред, стоимость: нет
  • Оценка пользы-вреда: преобладание выгоды
  • Оценочные суждения: вмешательство имеет ценность, не связанную с профилактикой AOM.
  • Преднамеренная неопределенность: нет
  • Роль предпочтений пациента: некоторые родители предпочитают кормить молочной смесью.
  • Исключения: нет
  • Сила: Рекомендация

Основные положения 6D

Клиницисты должны поощрять избегать воздействия табачного дыма. (Качество доказательств: Класс C, Рек. Прочность: Рекомендация)

Профиль заявления о действии: KAS 6D

  • Совокупное качество доказательств: Класс C
  • Преимущества: Может снизить риск AOM.
  • Риски, вред, стоимость: нет
  • Оценка пользы-вреда: преобладание выгоды
  • Оценка ценности: предотвращение воздействия табака имеет внутреннюю ценность, не связанную с АОМ.
  • Преднамеренная неопределенность: нет
  • Роль предпочтений пациента: Многие родители / опекуны предпочитают не бросать курить. Некоторые также остаются зависимыми и не могут бросить курить.
  • Исключения: Нет
  • Сила: Рекомендация

Определения :

Определения доказательной отчетности

Заявление Определение Проявление
Сильная рекомендация Настоятельная рекомендация в пользу конкретного действия делается, когда ожидаемые выгоды от рекомендуемого вмешательства явно превышают вред (поскольку сильная рекомендация против действия дается, когда ожидаемый вред явно превышает выгоды) и качество подтверждающих доказательств отлично.В некоторых четко определенных обстоятельствах могут быть сделаны строгие рекомендации, когда невозможно получить высококачественные доказательства и ожидаемые выгоды значительно перевешивают вред. Клиницисты должны следовать строгой рекомендации, если нет четкого и убедительного обоснования альтернативного подхода.
Рекомендация Рекомендация в пользу конкретного действия делается, когда ожидаемые выгоды превышают вред, но качество доказательств не так сильно.Опять же, в некоторых четко определенных обстоятельствах могут быть сделаны рекомендации, когда невозможно получить высококачественные доказательства, но ожидаемые выгоды перевешивают вред. Клиницисты будут разумно следовать рекомендациям, но должны сохранять бдительность в отношении новой информации и учитывать предпочтения пациентов.
Опция Опции определяют курсы, которые можно пройти, если либо качество доказательств является подозрительным, либо тщательно проведенные исследования показали небольшое явное преимущество одного подхода перед другим. Клиницисты должны учитывать этот вариант при принятии решений, и предпочтение пациента может играть существенную роль.
Рекомендаций нет Ни одна рекомендация не указывает на отсутствие соответствующих опубликованных доказательств и на то, что ожидаемый баланс выгод и убытков в настоящее время неясен. Клиницисты должны быть бдительны к новым опубликованным данным, которые проясняют соотношение пользы и вреда.

Качество доказательств

Качество доказательств Преимущество пользы или вреда Баланс пользы и вреда
A.Хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) или диагностические исследования в отношении соответствующей группы населения Сильная рекомендация Опция
B. РКИ или диагностические исследования с небольшими ограничениями; в подавляющем большинстве последовательные данные наблюдательных исследований Рекомендация / Сильная рекомендация
C. Наблюдательные исследования (случай-контроль и когортный дизайн) Рекомендация
D. Мнение экспертов, сообщения о случаях, основанные на первых принципах Опция Рекомендация отсутствует
X.Исключительные ситуации, когда валидационные исследования не могут быть выполнены и имеется явный перевес в пользу или вреде Рекомендация / Сильная рекомендация
.
Лечение хронического гнойного среднего отита мезотимпанита эпитимпана

Хронический гнойный средний отит, характеризующийся постоянными или случайными гноманами, снижением слуха и перфорацией барабанной перепонки. Различают две основные формы - эпитимпанум и мезотимпанит. Для мезотимпанита характерна потеря слизистой оболочки среднего отдела барабанной полости с гнойным (или слизисто-гнойным) отделяемым из уха без запаха. Характерна центральная (не доходящая до костных колец) перфорация барабанной перепонки.Иногда видны грануляции и полипы. Для эпитимпанита характерна потеря не только слизистой оболочки, но и костей с распространением даже на сосцевидный отросток. Часто холестеатома (псевдогаститы) уха. Это результат роста эпидермиса наружного слухового прохода или барабанной перепонки в среднем ухе. При выращивании в среднем ухе эпидермис теряет свои верхние свойства. При выпадении его клеток образуется опухолевое образование, повреждающее рост окружающей ткани, что способствует развитию различных осложнений.Для эпитимпанита характерны гнойные выделения с сильным запахом, регионарные, доходящие до костного ободка, перфорации. Часто он локализуется в шрапнельной части уха.
Лечение : устранение патологических изменений в носу, околоносовых пазухах носоглотки. При мезотимпаните обычно проводят консервативное лечение - систематическое введение в ушные капли 3% раствора борного спирта, наименьшее введение порошка борной кислоты, сульфаниламидов. Основное консервативное лечение при эпитимпаните - промывание специальной канюлей спиртовыми растворами (врач делает).При отсутствии эффекта от консервативного лечения и осложнений производят радикальную (омепразол) операцию на ухе. Целью операции является создание общей полости, состоящей из наружного слухового прохода, барабанной полости, пещер и пораженных болезнью процессов областей сосцевидного отростка.
Осложнения хронического гнойного среднего отита: парез и паралич лицевого нерва, менингит, отогенный сепсис, абсцесс головного мозга, арахноидит, экстрадуральный и субдуральный абсцессы.
хронического отита среднего уха nagnoenie (хронический катар среднего уха, адгезивный отит, сухой ломанного ухо, tympanosclerosis) представляет собой группу заболеваний, четкое разграничение между которыми на сегодняшний день спорный вопрос. Основная жалоба - снижение слуха, иногда серьезная потеря слуха. При отоскопии определяется выраженная ретракция барабанной перепонки, в отдельных случаях рубцовые изменения, иногда частичная кальцификация, сухая перфорация. Процедура : систематическое продувание уха, пневмомассажная барабанная перепонка, физиотерапевтические мероприятия.
При отсутствии эффекта делают тимпанопластику (см.).
Внутренний отит - см. Лабиринтит.


Рис. 12. Хронический гнойный средний отит; перфорация в преданиях по квадранту барабанной перепонки.

Хронический гнойный средний отит (средний отит purulentaronica). Причиной перехода острого среднего отита в хронический являются; большое разрушение в барабанной полости; воспалительные изменения в носу и носоглотке, аденоид разрежения; неправильное лечение острого среднего отита.
прошли и симптомы . По клиническому течению различают доброкачественный и некондиционный хронический гнойный отит - мезо- и эпитимпанум. При мезотимпаните процесс не выходит за пределы слизистой оболочки; Перфорация барабанной перепонки не достигает костного кольца - центральная перфорация (печать. Рис. 12). При эпитимпаните в процесс обычно вовлекается и полость костной стенки, разрыв распространяется на костное кольцо (регионарная перфорация) или является осколочной частью. При мезотимпаните слизистая оболочка гиперемирована, утолщена; выделения из уха обычно имеют слизисто-гнойный характер.Нередко обильные слизистые выделения, что указывает и на воспаление слуховой трубы (туболит). Снижение слуха при мезотимпаните обычно не резкой степени. При обострении мезотимпанита увеличивается количество гнойных выделений, повышается температура. По своему нынешнему обострению мезотимпанит напоминает острый средний отит.
При эпитимпаните часто возникают грануляции в виде красноватых выпуклостей или полипов, кариеса. Гнойные выделения обычно редки, с запахом. Осложнением эпитимпанита является холестеатома, которая образуется в результате роста эпидермиса от уха через регионарную перфорацию в надбрамном пространстве.Под воздействием раздражения гнойный эпидермис начинает расти, а затем набухает, отмирает. Расслоение друг друга слоями мертвого эпидермиса приводит к росту холестеатомы, которая заполняет надбрамное пространство и пещеру. При дальнейшем его увеличении происходит разрушение кости. Разрушение костной стенки горизонтального полукруглого канала и свища часто сопровождается нистагмом, головокружением при надавливании на эстакаду. При разрушении маточного канала наступает парез или паралич лицевого нерва.При обострении эпитимпанита и нагноении холестеатомы появляются обильные гнойные неприятные запахи, ухудшается общее состояние больного, иногда могут развиваться симптомы внутричерепных осложнений (тромбоз пазух, сепсис, менингит, абсцесс головного мозга). Слух при эпитимпаните обычно резко снижен.


Диагноз . Различать эпитимпанит и мезотимпанит иногда сложно. Диагностика помогает зондированию перфорации специально изогнутого зонда Пуговкина.По краю перфорации зонд свободно попадает в надбрамное пространство. При наличии кариесного процесса зондом можно почувствовать оголенную кость, а при холестеатоме - обнаружить крошковатыми массами эпидермиса. Для диагностики холестеатомы иногда промывают надбрамное пространство, используя специальные канюли, производят рентгенологическое исследование уха.
Лечение. Промыть ушные дезинфицирующие растворы, залить каплями (перекись водорода, спирт с перекисью водорода, борный спирт). С успехом применяют инъекцию в среднее ухо давления раствора пенициллина и стрептомицина.Крупные грануляции и полипы удаляются хирургическим путем. При холестеатоме назначают систематическую промывку набраного пространства, слегка подогретого спиртом. Эпитимпанум часто трудно поддается консервативному лечению. В некоторых случаях излечение может быть достигнуто только радикальной или абсолютной хирургией уха. Операция показана, если после систематического лечения гнутых остается обильный, запах злой зоны, удаленные полипы снова образуются (при этом часто возникают жалобы на головные боли, иногда головокружение, поташную).Показанием к операции также являются обострение хронического среднего отита с мастоидитом с субпериостальным абсцессом и появление пареза лицевого нерва. Признаки внутричерепных осложнений требует экстренной операции.
Радикальная, или омепразол, операция выполняется, как правило, внешним способом, но это можно сделать и обычным путем через ушной канал. При внешнем способе разрез за ухом и разделение мягких тканей проводят так же, как при операции над мастоидитом. После этого тонкий респетарон подготавливают кожу подбородка спины и верхних костных стенок слухового прохода до барабанной перепонки и удаляют ушной канал задней костной стенки и небольшой участок костной стенки - мост, нависающий над aditus ad antrum операция очень важна ввиду риска травм лицевого нерва и горизонтального полукруглого канала).Затем удаляют грануляцию и кариозные молоток и наковальню. Для обеспечения широких сообщений при наружном слуховом проходе и эпидермизации костных стенок вновь созданной полости вырабатывают пластиковый ушной канал. Обрежьте кожную стенку в середине ее на всю длину от свободного конца до уха, где они перпендикулярны первой второй щели вверх и вниз. Полученные таким образом два треугольных лоскута накладывают на стенку рабочей полости и фиксируют стежок или тампоны. После эпидермизации ротовая полость прекращается. Далее требуется периодическое наблюдение за полостью, так как в ней часто накапливается эпидермальная масса, ударяясь о нежный слой новообразованной кожи и вновь вызывая усиковые ушные раковины.При определенных показаниях производят нестандартную радикальную операцию. Его преимущества заключаются в том, что путь к патологическим очагам значительно сокращен и поэтому не нужно удалять много здоровых костей. Это облегчает послеоперационное лечение и сокращает его продолжительность. Однако технически эта операция сложнее внешней.
Вариант радикальной хирургии - это так называемая консервативная радикальная операция, или аттико-антротомия, при которой выявляются только антральный отдел и чердак, а кости барабанной перепонки и уха остаются. Эту операцию можно использовать только при ограниченном повреждении Аттики и антрума (при холестеатоме этой области).
Принципиально новой операцией является тимпанопластика (см.), Целью которой является не только устранение патологического очага и прекращение болезни, но и улучшение слуха.
Профилактика . Лучшая мера - полное лечение острого среднего отита. Для предотвращения заражения среднего уха через ушной канал пациентам со стойкой перфорацией барабанной перепонки следуют при купании и мытье головы вблизи уха ушная вата, смоченная вазелином или другими маслами.Отверстие, образовавшееся в результате перфорации барабанной перепонки, может быть устранено путем тщательного обжига ее краев трихлоруксусной кислотой или с помощью пластической хирургии.

,
Лекарство от гнойного отита: Антибиотики и ушные капли при гнойном отите

Лекарство от гнойного отита: Антибиотики и ушные капли при гнойном отите: 1 комментарий

  • 22.09.2020 в 10:34
    Постоянная ссылка

    Энергичный бандаж GenuTrain стабилизирует сустав, оказывает анальгетическое действие и содействует больше стремительной реабилитации и поправления подвижности колена. Ортез предуготовлен для энергичной поддержки коленного сустава, его действие проявляется во время движений. При этом создается компрессия и происходит массаж мягких тканей за счет материала анатомической вязки и интегрированной кольцевидной вставки Омега.
    Заказать со скидкой тут: https://bit.ly/33NnBei

    Ответить

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *