Лекарство от болей в суставах для пожилых людей – Лекарство для пожилых людей от суставных болей

Как подобрать наиболее эффективные лекарства от болей в суставах для пожилых людей?

Суставы — это подвижные соединения костей человеческого скелета. Они состоят из множества клеток, которые называются хондроцитами. Скорость их самовоспроизведения и регенерации очень низкая, поэтому с возрастом эластичность хрящей снижается, они становятся тонкими и поврежденными. Такие морфологические изменения приводят к уменьшению двигательной активности и появлению боли в суставах ног. Очень важно подобрать не только наиболее эффективное, но и безопасное лекарство от болей в суставах для пожилых людей, поскольку именно в их возрасте чаще и возникает эта проблема.

Болевой синдром

Причины боли в суставах

Наиболее часто неприятные ощущения возникают из-за различных болезней ОДА в преклонном возрасте:

• артрита – воспаления сустава;
• бурсита – воспаления околосуставных сумок;
• остеомиелита – дегенеративного процесса в костях;
• артроза – разрушения суставных хрящей;
• васкулита – воспалительного процесса в сосудах;
• травматического повреждения.

Этот список можно пополнять бесконечно, поэтому при возникновении тревожных симптомов нужно обращаться к специалисту. Он сможет поставить диагноз и грамотно подобрать нужные лекарства. Очень часто у пожилых людей встречается ревматоидный артрит. Его лечение требует кооперации врачей нескольких специальностей, а именно: травматологов, ревматологов, иммунологов. Только после полного всестороннего клинического, лабораторного и инструментального обследования есть возможность установить патогенетический фактор, который послужил причиной возникновения боли.

Обратите внимание! Неправильно подобранная обувь повышает риски появления патологий суставов ног и, соответственно, артралгий. Предпочтительно покупать ту, которая изготовлена из натуральных материалов с устойчивым каблуком или на плотной плоской подошве. Туфли не должны быть чрезмерно узкими или, наоборот, широкими. Крайне важно, чтобы пятка и свод стопы были зафиксированы. Таким образом, вес тела распределится правильно, а суставы и связки не будут испытывать чрезмерные перегрузки.

Неправильная обувь

Нестероидные противовоспалительные средства

Противовоспалительные нестероидные препараты очень часто применяют при появлении болевого синдрома. Их ассортимент крайне обширный, каждый человек сможет подобрать самое подходящее средство по эффективности и по цене. Кроме того, НПВС выпускают в различных лекарственных формах, таких как:

• таблетки;
• сироп для детей;
• капсулы;
• свечи для ректального применения;
• гели для нанесения на кожу;
• мази;
• растворы для инъекций.

Благодаря этому такие препараты очень удобны в применении. При суставных болях чаще всего используют мази и гели для нанесения на кожу над суставами. В их состав входят непосредственно действующее обезболивающее вещество и формообразующий компонент, например вазелин, масло, ланолин, воск или глицерин.

Средства с диклофенаком

В современных аптечных киосках чаще всего можно встретить лекарства на основе диклофенака. Их регулярное применение приводит к уменьшению отека околосуставных тканей, тем самым устраняя боль и увеличивая подвижность конечностей. НПВС показаны при многих воспалительных заболеваниях суставов рук, коленей, межпозвоночных дисков. Яркие представители этой группы:

• Вольтарен;
• Диклобрю;
• Диклак;
• Наклофен;
• Олфен-50 лактаб;
• Санфинак;
• Диклонак;
• Биоран;
• Верал;
• Умеран;
• Диклоран.

Лекарства – представители группы НПВС

Лекарства на основе ибупрофена

Мази и гели, действующим веществом которых является Ибупрофен, обладают выраженным анальгезирующим действием. Именно поэтому их применяют при травмах, в том числе и у спортсменов. При ушибах и растяжениях связок прибегают к помощи следующих лекарственных средств:

• Ибуфена;
• Ибуклина;
• Некста.

Препараты, в составе которых присутствует индометацин

Индометацин нашел широчайшее применение у больных подагрой, ревматоидным артритом, миозитом. Это вещество быстро устраняет боль и оказывает сильнейшее противовоспалительное действие.

Интересно знать! Несмотря на реально возможное негативное влияние на слизистую оболочку ЖКТ, пациенты с хроническими болезнями суставов зачастую принимают Индометацин на постоянной основе. Он успешно помогает справляться с проявлениями болезней и контролировать интенсивность воспалительного процесса.

Препараты Индометацина:

• Индометацин;
• Индометацин Софарма;
• Индовазин.

Лекарства с кетопрофеном

Кетопрофен также оказывает выраженный обезболивающий эффект. Показания к его назначению схожи с показаниями к другим препаратам этой группы. Однако его чаще используют в случае непереносимости других подобных лекарств и для лечения пожилых людей. Медикаменты с действующим веществом Кетопрофен:

• Быструмкапс;
• Валусал;
• Орувель;
• Фастум гель.

Туба лекарства Фастум-гель

Другие НПВП

Одним из самых сильных жаропонижающих средств является Нимесулид. В аптеках его можно встретить под торговым названием Найз в виде мазей, таблеток и растворов для инъекций. Достаточно часто врачи советуют пациентам мази на основе Пироксикама. Широко разрекламирована и известна мазь Финалгель, которая найдется в домашней аптечке у многих людей на случай травм.

Противопоказания к приему обезболивающих препаратов

Важно помнить, что НПВП имеют ряд противопоказаний и могут вызвать серьезные побочные реакции, такие как:

• гастропатия, сопровождающаяся возникновением эрозий, язв и даже кровотечений;
• сбои в ЦНС, а именно: головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница, нарушение слуха и снижение остроты зрения;
• поражение почек и дисфункция печени;
• гиперчувствительность с возникновением одышки и бронхоспазма;
• лихорадка;
• васкулит;
• миокардит;
• волчаночный синдром.

Именно поэтому перед применением нестероидных обезболивающих средств крайне необходимо получить консультацию врача.

Согревающие мази

Для того чтобы быстро унять болезненность в суставах, многие люди пользуются согревающими мазями. Их действие основано на усилении кровоснабжения тканей, расслаблении мышц, улучшении трофики поврежденных тканей. В состав таких медикаментозных средств входят натуральные компоненты, например змеиный или пчелиный яд, настойка жгучего перца, которые часто используют в народных рецептах. Зачастую они становятся причиной возникновения аллергических реакций, особенно у людей, которые склонны к аллергии или переносили ранее эпизоды крапивницы, экземы, ринита или бронхоспазма.

Важно! Согревающие лекарства категорически противопоказаны при наличии кожных болезней в фазе обострения. Также нежелательно использовать такие средства при острых воспалительных заболеваниях костей и суставов, поскольку они могут привести к усилению симптомов.

Перечень наиболее распространенных лекарственных препаратов этой группы:

• Апизартрон;
• Бальзам Звездочка;
• Никобоксил;
• Финалгон;
• Эфкамон.

Хондропротекторы

Поверхности костей, которые участвуют в образовании сочленений, покрыты хрящевой тканью, которая защищает их от трения и повреждения. Кроме того, она способна вырабатывать синовиальную жидкость, обеспечивающую питание и нормальное скольжение хрящей при движении конечностей. К старости эти процессы замедляются, и способность к регенерации снижается, повышаются риски возникновения болезней суставов. Поэтому врачи назначают специальные препараты, которые называются хондропротекторами.

Возрастные изменения в суставах

Основные действующие вещества в этих препаратах — хондроитин сульфат и глюкозамин. Они встраиваются в участки повреждения и восстанавливают структуру хрящей. Из-за особенностей скорости метаболизма в тканях сустава ждать мгновенного эффекта от этих препаратов не стоит. Курс применения должен быть достаточно длительным и последовательным. Положительным качеством хондропротекторов является относительная безопасность, практически все пациенты их хорошо переносят, и риск возникновения побочных реакций крайне мал. Отрицательным моментом является то, что такие лекарства достаточно дорогостоящие. Наиболее популярные хондропротекторы:

• Терафлекс;
• Румалон;
• Артрадол;
• Ходра Эвалар;
• Хондровит;
• Алфлутоп.

Практически все вышеперечисленные препараты выпускают в двух основных лекарственных формах: в капсулах и в растворах для инъекций.

Интересно знать! Препараты проникают полнее и глубже в ткани суставов под действием ультразвука.

Таблетки

Для комплексной терапии болевого синдрома в суставах помимо наружного нанесения гелей и мазей используют таблетки для приема внутрь. Они помогают очень быстро купировать боль. Зачастую пероральные формы имеют такие же названия, как и мази, так как имеют одинаковый состав и оказывают такой же терапевтический эффект. Популярны такие таблетки:

• Ибупрофен;
• Нимесил;
• Напроксен;
• Диклофенак;
• Целекоксиб;
• Вольтарен;
• Мелоксикам;
• Кетанов.

Таблетки оказывают противовоспалительный, жаропонижающий и анальгетический эффекты, поэтому используются в традиционной медицине для лечения хронических болезней суставов и при повреждениях.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — серьезные гормональные лекарства, которые не подходят для оказания единоразовой помощи. Врачи ревматологи назначают курсовой прием лекарств при системных болезнях соединительной ткани и суставов. Для достижения терапевтической концентрации препарата в организме и наступления быстрого эффекта выписывают специальную схему приема лекарственных средств. Обычно она начинается с достаточно высоких доз с последующим переходом на среднетерапевтические. Очень часто специалисты назначают специальную пульс-терапию, смысл которой заключается в единовременном внутривенном введении сверхбольших доз глюкокортикостероидов для достижения мощного противовоспалительного эффекта.

Выпускают ГКС в виде таблеток и растворов для инъекций. Распространена практика введения препаратов непосредственно в суставную полость. За счет такого локального действия быстрее стихают болезненные ощущения и другие симптомы воспаления. Эти инъекции медики называют блокадами и делают не чаще одной процедуры один раз в три-четыре месяца в один и тот же сустав.

Внутрисуставные инъекции

Препараты ГКС, которые чаще остальных можно встретить в аптечной сети:

• Гидрокортизон;
• Метилпреднизолон;
• Дипроспан;
• Кеналог;
• Целестон.

Здоровье суставов нужно беречь смолоду, а если возникают проблемы, то нельзя откладывать их решение в дальний ящик или уповать на эффективность народных средств. Чем раньше начато адекватное лечение, тем быстрее получится восстановить подвижность конечностей, устранить боль, а самое важное — избежать последствий в виде контрактур и анкилозов.

lechisustavv.ru

Лекарство от болей в коленных суставах

Боль в коленных суставах – распространенный вид недомогания, с которым достаточно часто сталкиваются люди. Невозможно найти человека, дожившего до старости, который бы вовсе не знал подобного дискомфорта. Сустав – сложный механизм, который под воздействием внутренних и внешних факторов способен выйти из строя. Он легко выходит из строя вследствие частых перегрузок или травмирования.

Спровоцировать появление дискомфорта в коленном суставе может огромное количество факторов, определить которые не всегда удается возможным. Каждый человек желает найти эффективное лекарство от болей в коленных суставах. Если правильно подобрать медикамент, вам удастся остановить развитие патологии.

Причины болезненности в коленях

Спровоцировать серьезные болевые ощущения в коленных суставах может огромное количество факторов. Запустить дегенеративный процесс способны даже на первый взгляд безобидные причины.

Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев боль возникает из-за влияния следующих факторов:

• Избыточной массы тела;
• Последствий инфекционных и бактериальных процессов;
• Врожденных аномалий;
• Последствий травм;
• Остеопороза;
• Аутоиммунных заболеваний;
• Воспалительных процессов;
• Ревматических заболеваний;
• Опухоли анатомических структур;
• Чрезмерной нагрузки на сустав;
• Генетической предрасположенности.

Прежде, чем приступать к лечению болезненных ощущений, врачу необходимо определить, что именно вызвало дискомфорт. Только так удастся подобрать максимально эффективное и полностью безопасное лекарство, которое сможет в короткий срок справиться с дискомфортом.

Не рекомендуется заниматься самолечением, которое легко может спровоцировать серьезные осложнения.

Нестероидные противовоспалительные лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты – группа лекарственных средств, которые чаще всего принимаются при лечении болезненных ощущений в суставах и окружающих и тканях. Они позволяют в короткий срок устранить сильнейшее воспаление, за счет чего проявление дискомфорта заметно снижается. После подобной терапии человеку дополнительно назначают лечебную гимнастику или сеансы массажа.

Учитывайте, что принимать подобные лекарства в течение длительного срока опасно – они просто маскируют болезнь, из-за чего она может просто прогрессировать.

Кроме того, продолжительное применение нестероидных противовоспалительных лекарств способно изменить выработку протеогликанов. Из-за этого может произойти обезвоживание хрящевой ткани, так как именно эти вещества отвечают за поступление молекул воды. Это значительно ускоряет развитие дегенеративного процесса. Учитывайте, что нестероидные противовоспалительные препараты обладают большим количеством противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать перед началом применения.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – вещества, которые восстанавливают структуру поврежденного хряща. Они напитывают ткани полезными элементами, за счет чего происходят положительные изменения. Наиболее популярными компонентами этой группы являются хондроитинсульфат и глюкозамин. Преимуществом этих препаратов является то, что они не только купируют болезненные ощущения, но и препятствуют дальнейшему развитию дегенеративного процесса.

Благодаря регулярному применению удается не только восстановить поврежденные ткани, но и восстановить выработку синовиальной жидкости.

Хондропротекторы – незаменимая часть лечения артроза. Но нужно учитывать, что для получения максимальной эффективности от терапии их следует принимать в комплексе с другими лекарствами. На запущенных стадиях патологического процесса они обладают малой эффективностью. Такие лекарства полностью безопасны для организма, они не способны нанести никакого вреда из-за отсутствия противопоказаний.

Сосудорасширяющие лекарства

Сосудорасширяющие препараты – лекарства, которые обладают высокой эффективностью в борьбе с болезненными ощущениями в коленных суставах. Активные компоненты стремительно проникают в организм, где запускают восстановительные процессы.

За счет этого человек через некоторое время избавляется от болезненных ощущений, его ткани более активно напитываются полезными веществами. За счет этого происходит комплексное восстановление всего организма. Учитывайте, что назначать подобные препараты могут исключительно квалифицированные лечащие врачи.

Чтобы эффективность от подобной терапии была максимальной, принимать подобные лекарства следует курсом. Учитывайте, что сосудорасширяющие препараты обладают противопоказаниями. С их перечнем необходимо в обязательном порядке ознакомиться.

Категорически запрещено использовать препарат при инсульте, инфаркте миокарда, кровотечениях. Также с особой осторожностью допускается терапия у людей, страдающих от повышенного артериального давления.

Многие специалисты рекомендуют в самом начале лечения принимать сосудорасширяющие препараты непосредственно перед сном. Подобная практика избавляет человека от проявлений побочных эффектов. Если никаких негативных изменений в организме не происходит, лекарства можно принимать в любое время.

Благодаря сосудорасширяющим препаратам удается наладить кровоток, а также избавиться от болезненных ощущений, что значительно ускоряет процесс восстановления.

Кортикостероидные лекарственные средства

Кортикостероидные препараты – группа лекарственных средств, после применения которых в организме человека нормализуется выработка кортизола.

Эти вещества продуцируются надпочечниками, они благотворно сказываются на состоянии суставов и других внутренних органов. Если количество этих активных компонентов приходит в норму, человек быстро избавляется от воспалительных процессов во всех частях организма. Современные производители предлагают огромный выбор подобных препаратов.

Наибольшую популярность имеют:

• Целестон;
• Метипред;
• Преднизолон;
• Дипроспан.

Если сравнивать препараты кортикостероидной группы с нестероидными противовоспалительными лекарствами, то первая группа способна реагировать на воспалительный процесс быстрее. Основным недостатком таким препаратов является снижение защитных способностей организма – он становится более подверженным инфекционным процессам.

Учитывайте, что назначать подобные средства могут исключительно квалифицированные врачи.

Антиревматические препараты

Антиревматические лекарственные средства – инновационная группа средств, которые часто применяются для лечения болезненных ощущений в коленных суставах. Активные компоненты стремительно распространяются по всему организму, за счет чего купируется воспалительный процесс. Кроме того, препараты способны остановить дегенеративно-дистрофический процесс.

К наиболее популярным средствам этой группы можно отнести:

• Неорал;
• Арава;
• Плаквенил;
• Имуран.

Практика показывает, что подобные лекарства от болей в коленных суставах назначаются только тогда, когда существует полный риск разрушения структуры.

Данные препараты обладают высокой эффективностью для лечения артритов различной природы. Наибольшую результативность они показывают против юношеского, псориатического и ревматоидного артритов. Чтобы не вызвать привыкание, антиревматические лекарства принимают курсами с небольшим перерывом. Подобная практика позволяет минимизировать вероятность появления побочных эффектов.

Медикаментозные мази против болезненности

Справиться с болезненными ощущениями от дегенеративных процессов в суставах способны мази. Учитывайте, что они помогут лишь от небольшого дискомфорта. Такие средства обладают массой противопоказаний – использовать мази нельзя при язве желудка, бронхиальной астме или серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Наибольшей популярностью пользуются следующие группы мазей:

1. Антикоагулянты – они ускоряют процесс рассасывания гематом, препятствует образованию спаек и инфицирования травм. Наибольшей популярностью из этой группы обладает Гепариновая мазь.
2. Согревающие мази – в их составе присутствуют яды животных, экстракты растений, которые обладают тепловым воздействием. Учитывайте, что их категорически запрещено использовать при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы и повышенном артериальном давлении.
3. Гормональные препараты – обладают мощным противовоспалительным действием, что значительно улучшает состояние коленных суставов. Наибольшей популярностью обладает гидрокортизоновая мазь.
4. Мази с салициловой кислотой – Эфкамон, Випросал, Нижвисал. Они обладают антибактериальным эффектом, за счет чего риск возникновения осложнений снижается.
5. Хондропротекторы. Напитывают суставы полезными веществами, которые способствует восстановительному процессу. К сожалению, использование подобных лекарств не избавляет от боли.
6. Препараты раздражающего действия. В их основе обычно лежит капсаицин, который воздействует на нервные волокна и запускает восстановительные процессы. При регулярном применении вы сможете восстановить просветы сосудов, за счет чего нормализуется кровоток. Это способствует избавлению от отечности, после нанесения человек ощущает сильнейшее жжение. Из этой группы лекарственных средств наибольшую популярность имеют Капсикам, Финалгон, Никофлекс, Капсин.

Средства народной медицины

Если использование обычных мазей не приносит никакого положительного результата или вы не хотите применять синтетические препараты, можете попробовать средства народной медицины. Вы без труда сможете приготовить какую-нибудь мазь в домашних условиях. Существует множество рецептов, благодаря которым вы избавитесь от острого дискомфорта.

Учитывайте, что готовить лекарства в домашних условиях нужно осторожно – соблюдайте все дозировки и правила приготовления.

Наибольшей эффективностью пользуются следующие средства:

• Избавиться от болезненных ощущений поможет мазь из уксуса и яиц. Для его приготовления лучше всего брать свежие и домашние куриные яйца. Возьмите одну штуку, после чего разбейте его и поместите в стеклянную емкость. Наверх положите скорлупу, после чего залейте небольшим количеством уксуса так, чтобы он покрывал яйцо на 1 сантиметр. Оставьте приготовленное лекарство на один день в темном холодном месте. По прошествии этого времени достаньте средство и добавьте в него 2 столовые ложки растительного масла. Полученным лекарством смазывайте коленные суставы перед сном, после чего укутывайте их плотной тканью.
• Избавиться от ярко выраженных болезненных ощущений поможет следующий рецепт. Возьмите 100 граммов глины, 50 – подсолнечного масла. Тщательно смешайте компоненты, после чего нанесите лекарство на сустав и оставьте на 1.5 часа. По прошествии этого времени удалите лекарство с кожного покрова. Для более сильного действия можете сделать компресс из плотной ткани.
• Еще одним популярным средством является смесь куриного яйца и нашатырного спирта. Эти компоненты смешиваются в пропорции 2/1. Наносите средство тонким слоем, оставьте на ночь. Длительность лечения составляет 5 дней.

Инъекции от боли

Когда у человека появляются болезненные ощущения в колене, он готов принимать любые препараты. Достаточно часто для купирования дискомфорта применяются инъекции, которые вводят непосредственно в полость сустава.

Конечно, процедура достаточно болезненная и требует обязательного обращения в стационар, но эффект от нее значительный. Она позволяет практически сразу же избавиться от воспаления, болезненности. Кроме того, активные компоненты способы восстановить хрящевую ткань.

Существует множество разновидностей подобных инъекций, наибольшую популярность имеют следующие лекарства:

1. Гормоны на основе кортикостероидов – они эффективны на последних стадиях артроза. С их помощью удается купировать болезненные ощущения, а также снять воспалительный процесс. Человек возвращается к привычному образу жизни, ему назначают комплексную терапию.
2. Гиалуроновая кислота – способствует наполнению внутренней части сустава жидкостью, за счет чего его составные части смазываются. Это способствует нормализации подвижности и устранению дискомфорта.
3. Хондропротекторы – препараты, благодаря которым удается остановить дегенеративный процесс в тканях. Они наполняют ткани полезными элементами, за счет чего происходит восстановление. Обычно их применяют для лечения начальных стадий заболеваний, на запущенных необходим комплексный подход.

Инъекции – довольно-таки эффективный способ лечения болезненных ощущений в коленных суставах. Нужно учитывать, что он подходит не всем. Категорически запрещено проводить введение препарата пациентам, страдающим от сепсиса или любых других кожных патологий, вирусных и инфекционных заболеваний, аллергии на компоненты препарата.

Только при соблюдении всех правил терапия позволит получить положительные результаты.

sustavi.guru

Лечение заболеваний суставов у людей в пожилом возрасте

Суставы у пожилых людей имеют хрупкую структуру из-за вымывания кальция, хронических заболеваний и иных причин, хрящи истончаются и теряют прежнюю пластичность, а мышечная ткань становится слабее, чем в молодости.

Эти факторы вызывают развитие многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего пациенты в возрасте страдают такими болезнями, как артрит, артроз, ревматизм и остеопороз.

Об особенностях суставных заболеваний у престарелых, о способах лечения суставов в пожилом возрасте мы расскажем в этом материале.

Факторы возникновения

Артрит у пожилых, как и иные суставные недуги, развивается по причине износа тканей организма, деструктивные процессы в суставах могут быть вызваны и другими сопутствующими причинами:

• Травмы костей, мышечных и хрящевых тканей, такие как вывихи, ушибы, переломы.
• Инфекции хронического характера.
• Нездоровая пища, склонность к употреблению алкоголя.
• Излишки массы тела, ожирение.
• Сбои в работе обменных систем организма.
• Аутоиммунные нарушения.
• Неудобная, некачественная обувь.
• Частые длительные переохлаждения.
• Недостаточная подвижность.
• Специфика профессиональной деятельности.
• Женский пол. По медицинским данным, разрушительные процессы в суставах у женщин возникают гораздо чаще, чем у лиц мужского пола.
• Гиповитаминоз.

При возникновении боли в суставах у пожилых людей следует не откладывая обратиться к врачу-ревматологу для установления вида недуга, его этиологии, назначения комплекса лечебных мер.

Классификация

Боль в суставах в пожилом возрасте может свидетельствовать о самых разных суставных заболеваниях. По специфике возникновения они различаются на:

1. Болезни воспалительного характера – артроз, артрит различных видов – ревматоидный, ревматический, реактивный, болезнь Бехтерева, подагра. Симптомами воспалительных недугов являются: боль, краснота, высокая температура кожи в области поражения, видимые отеки, ограничение динамики сустава.
2. Дегенеративные заболевания, такие как артроз, чаще поражающие крупные суставы: тазобедренный, коленный, голеностопный. Признаки: истончение хрящевой ткани, уменьшение объема синовиальной жидкости, повышенная хрупкость костей. Хрящи с возрастом начинают стираться, суставы – болеть при любом движении. Могут появляться дегенеративные наросты – остеофиты. Нередко бывает, что рука или нога старого человека полностью утрачивает двигательную способность и возникает необходимость эндопротезирования. Артроз у пожилых – нередкое явление, которое сложно поддается лечению. В основном, терапия направлена на снижение остроты симптомов и продление ремиссионного периода.

Аптечные средства

Традиционное лечение артрита у пожилых, как и терапия дегенеративных заболеваний суставов, предполагает несколько направлений.

Препараты для устранения причин

При артрозе и остеопорозе пациенту назначается курс хондропротекторных средств для восстановления хрящевых тканей и синовита: Терафлекс, Артрогликан, Артра.

При ревматоидном артрите – прием цитостатиков, угнетающих иммунные клетки: Метотрексат, Циклофосфан.

При подагре – лекарства, нормализующие баланс мочекислых солей в организме: ФулФлекс, Аллопуринол.

Лекарства для облегчения симптомов

При терапии заболеваний воспалительного характера рекомендуется прием нестероидных антивоспалительных препаратов, которые эффективны для снятия боли, отечности и прочих симптомов артрита: Нимесулид, Диклофенак, Пироксикам.

Для облегчения болевого синдрома при артрозе назначается прием обезболивающих препаратов. Эти средства производятся в виде таблеток или капсул, а также мазей и гелей для местного применения. Пожилым и старым людям при артрите часто назначаются такие современные болеутоляющие препараты, как Кетонал, Найз, Финалгель.

Какую мазь для суставов, для пожилых выбрать при артрозе? Хорошо подходит Финалгон, Капсикам, Золотая звезда. Эти средства содержат разогревающий компонент, который создает заметный отвлекающий эффект.

Комплекс медикаментозных препаратов назначается с учетом характера заболевания, наличия сопутствующих диагнозов, возраста пациента и прочих особенностей.

Витаминные комплексы

Витамины для суставов пожилым необходимо принимать для поддержания обменных процессов организма, восстановления суставных тканей, предотвращения вымывания кальция.

Перед покупкой понравившегося витаминного комплекса обязательно заручитесь советом лечащего доктора. Популярные витамины для суставов пожилым людям: Артрон Комплекс, Кальций Д3 Никомед, Кальцемин Адванс, Кальцинова.

Правильное питание

Важным подспорьем при лечении болезней опорно-двигательного аппарата является качественное питание.

Очень важно снизить количество соли в рационе, доведя его до 3 грамм в сутки. Обязательно поддерживать водный баланс организма, выпивая достаточное количество жидкости – не менее 2-х литров. Только пить нужно не крепкие чай и кофе, а зеленые и травяные чаи, фруктовые, овощные отвары, воду без газа.

Диета при артрите и артрозе предполагает исключение следующих продуктов: жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, маринадов, консервов, колбасных изделий. Необходимо отказаться от жирных соусов и майонеза, кондитерских изделий, алкоголя и тем более табака.

Разрешены кисломолочные продукты с низким уровнем жирности, постная говядина и птица, овощи, фрукты, бахчевые. Из круп особую ценность представляют рис и овсяные хлопья (геркулес). Полезно кушать ягоды и зелень, особенно петрушку.

А от употребления ревеня со щавелем следует воздержаться – эти растения повышают уровень мочекислых солей в организме, что повышает риск подагры.

Народные методы

Средства, приготовленные в домашних условиях для лечения суставных болезней, пользуются особой популярностью у возрастных пациентов. Такие снадобья хороши тем, что приготовить их легко, сырье стоит дешево или вовсе растет на огороде, а лечиться ими может любой желающий, так как противопоказаний и побочных эффектов почти нет.

Компрессы

Что делать, если возникла острая боль при артрите и артрозе? Исправить ситуацию помогут такие компрессы:

• Взять в равных пропорциях жидкий мед и натертый на терке хрен. Все хорошенько смешать и втирать в больное колено, бедро или ступню.
• Отлично подходит для растирания воспаленных конечностей смесь водки, сока черной редьки, меда. Смесь можно использовать как компресс на всю ночь. При появлении сильного зуда повязку можно снять раньше.
• В 200 мл спирта или водки размешать 2 ч. л. горчичного порошка. Применять в качестве вечерней растирки для суставов.
• Настойка алоэ на водке или спирте для растирания или компресса – отличный способ снять опухоль, боли, прочие симптомы ревматоидного артрита.
• Смесь растолченных чесночных зубцов, меда и спирта – действенное средство для массажа коленки или бедра при артрозе. Эта домашняя мазь поможет разогреть ткани организма, ослабить боль, создать отвлекающий эффект, ускорить регенерационные процессы.

Настой

Хорошо себя зарекомендовало при лечении артрита и артроза такое простое средство, как желатин. Для восстановления разрушенных хрящей и синовита принимают такой настой:

Заливаем с вечера 1 ст. л. желатиновой крошки 0,5 л воды, оставляем до утра. Когда желатин растворится, добавить 1 ст. л. жидкого меда, слегка подогреть питье и принимать по 250 мл 2 раза в день до трапезы. Продолжительность курса – 10 дней, затем следует сделать трехдневную паузу. Общая продолжительность лечения – 3 месяца.

Ванночка

Для быстрого обезболивания при артритах и артрозах сделайте такую ванночку.

Нагрейте 10 л воды в ведре до температуры 40 градусов, затем поместите в него холщовый сверток, предварительно засыпав в него семена или порошок горчицы – 100 грамм. Для более сильного разогревающего эффекта мешочек можно отжать прямо в воде.

Опустите в воду больную руку или ногу и посидите в покое, пока жидкость не начнет охлаждаться. После такой ванночки рекомендуется нанести лечебную мазь или крем, утеплив сустав плотной тканью.

В пожилом возрасте особенно важно беречь здоровье суставов, чтобы подольше наслаждаться активной жизнью. Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах, побольше гуляйте, ешьте полезную пищу!

medicinanog.ru

Мазь для суставов для пожилых людей: какую использовать?

С возрастом системы и органы работают хуже, суставы тоже. Какую мазь для суставов для пожилых людей стоит использовать, нужно знать всем людям старшего возраста. Крем или гель от суставной боли, особенно в коленях, всегда должны быть в домашней аптечке пожилых людей.

Содержание страницы

Мази, которые помогают

Выделить группу препаратов и дать список названий сложно – реакция организма на использование разная. Не ищите лучший гель, крем для пожилых, для этой категории пациентов рекомендуются те же средства, что и для остальных людей с болезнями суставов.

Средства: классификация

Ассортимент средств, которые помогут при воспалении, широк. Использование местных лекарств удобно, но подобрать, чем мазать пораженную область, иногда бывает затруднительно, так как выбор средств достаточно широк. По официальной классификации есть 4 группы мазей для снятия воспаления, обезболивания и лечения болезней опорно-двигательного аппарата:

1. Гели и мази с основой НПВС, они дают обезболивающий эффект. В их состав входит ибупрофен, кетопрофен, диклофенак. К популярным лекарственным средствам относятся «Найз», «Финалгель», «Кетонал».
2. Мази на основе перца. Имеют в составе капсаицин. Оказывают «жгучий» эффект. Самые популярные и доступные по стоимости: «Золотая звезда», «Капсикам», «Финалгон».
3. Препараты, где основным действующим веществом является салициловая кислота и ее производные. Среди них: «Випросал», «Бен-Гей», «Эфкамон» и др.
4. Другие средства: комбинированные препараты. Популярное средство для лечения из этой группы: «Димексид».

Обратите внимание! К данной классификации относятся хондропротекторы. Они выпускаются в форме мази. В их составе – глюкозамин и хондроитин сульфат. Компоненты помогают не допустить разрушение здоровой хрящевой ткани, о восстановлении ее в возрасте старше 50 лет речь не идет.

Еще одна классификация местных средств

Средства для местного использования подразделяются на согревающие и охлаждающие.

Согревающие

Они греют больной сустав, этому способствуют компоненты, входящие в состав. Проницаемость достигается за счет использования пчелиного или змеиного ядов. В результате использования усиливается гиперемия, что улучшает кровоснабжение и теплообмен.

Важно! Использовать такие средства сразу после травмирования сустава нельзя.

Рекомендуется использовать в следующих случаях:

1. Процесс восстановления после травм или операций на суставных сочленениях.
2. Профилактика обострения в переходные сезоны года.
3. Применение на фоне значительных физических перегрузок.

Охлаждающие

Они оказывают обезболивающее действие, помогают даже при сильном болевом синдроме. Выпускаются в виде геля, который легче проникает через кожу к пораженной области. Особые компоненты в составе медикамента способствуют снижению местной температуры, быстро обезболивают сустав.

Популярные мази и их действие

Препараты, которые себя зарекомендовали и популярны среди людей пенсионного возраста для снятия болей в суставах:

1. «Диклофенак».
2. «Быструмгель».
3. «Фастум-гель».
4. «Индометацин-мазь».
5. «Долгит крем».

Диклофенак

Эффективное средство, которое борется с болью в суставах колен, позвоночика. Его можно использовать при следующих заболеваниях: остеоартроз, артрит, подагра, обострения остеохондроза. Наносить лекарство на болевой участок в небольшом количестве, тонким слоем распределив по коже. Втирать гель следует аккуратными массажными движениями, не причиняя боли. Повторить за день 2-3 раза. Курс лечения не превышает 2-3 недель.

Быструмгель

Действующее вещество – кетопрофен, которого в 1 г содержится 25 мг. Показания к использованию:

1. Заболевания суставов.
2. Травматические повреждения.
3. Деформирующий остеоратроз.

Наносить на воспаленный  участок. Полоску геля длиной 5 см втереть до полного впитывания. Использовать не больше 3 раз за сутки.

Обратите внимание! «Быструмгель» не подходит для массажа.

«Фастум гель» – аналог «Быструмгеля», его производит итальянская компания. Действующее вещество и метод применения аналогичен.

Индометациновая мазь

Действующее вещество – индометацин. Средство 10%, то есть на 1 г средства приходится 100 мг действующего вещества. Показания к применению:

1. Воспаления сустава в сочетании с отечностью и болью.
2. Остеоратроз.
3. Ревматоидный и псориатический артрит.
4. Подагра.
5. Спондилит.

Мазь втирать в больной сустав, пока она полностью не впитается по 2-3 раза за сутки. За 24 часа нельзя использовать более 15 см выдавленной мази. Средство нельзя использовать на открытых ранах и местах ожогов.

Долгит крем

Крем содержит в себе 5% действующего вещества, которым является ибупрофен. Оказывает следующие действия:

1. Устраняет отеки.
2. Уменьшает воспаление.
3. Улучшает подвижность сустава.
4. Снижает утреннюю скованность.

Рекомендовано использовать при артрите, деформирующем артрозе, подагре, ишиасе. Кратность – 3-4 раза за сутки, не более 4 недель подряд.

Запрещено к использованию беременным женщинам, детям до 14 лет, при дерматитах, повышенной чувствительности к ибупрофену.

Если мазь не помогает

Причин того, что местные средства для снятия воспаления и болей не помогают, может быть немало. Одна из главных – неправильное применение. При артрите, не зная как лечить, можно ухудшить состояние. Это приводит к появлению негативных отзывов о некоторых мазях и гелях. Местные средства нужно использовать регулярно, втирать их массажными движениями. В выборе препарата руководствоваться назначениями врача.

Перед применением крема или геля необходимо обработать пораженный участок спиртосодержащим раствором для увеличения проницаемости кожных покровов. Это улучшит эффективность средства, больной участок получит больше лечебных веществ. Для усиления кровоснабжения и обмена веществ обрабатываемых суставных структур после втирания мази или геля нужно укрыть сустав шерстяной тканью. Охлаждение недопустимо!

Факт! При нанесении средства на пораженный сустав внутрь проникает только 5-7% от всего используемого объема.

Повышение эффективности

Повысить действенность лечебных кремов можно. Важно руководствоваться рекомендациями специалиста. В составе лечебного средства должны присутствовать специальные добавки, которые увеличивают проницаемость кожных покровов и позволяют основному веществу проникнуть к пораженному участку.

Самый распространенный компонент – Димексид. Кроме проводниковых возможностей, он обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Являясь органическим растворителем, он достаточно легко проникает сквозь кожный барьер, увлекая за собой другие компоненты лекарства. Таким образом, улучшается действие препарата.

Еще одно решение – это использование лекарства в комбинации с физиотерапевтическим воздействием, к примеру, ультразвука или электрического тока. Эти процедуры удастся проделать только в больнице. Но эти манипуляции помогут избавиться от боли даже в крупных суставах.

Разрекламировано – не значит действенно

Сегодня можно встретить рекламу многих лекарственных средств из группы НПВС и хондропротектров. Препараты, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и восстанавливающим хрящевые структуры действием, широко рекламируются. Но не каждое лекарство способно помочь.

1. Хондропротекторы выпускаются в форме мазей. Даже если использовать их в виде компресса, усиления действия не последует. Препараты этой группы принесут ожидаемое действие только в таблетированной форме и в виде инъекций. Мази играют только вспомогательную роль.
2. Учитывая большой спектр предлагаемых фармакологами препаратов, при выборе нужно руководствоваться советами врача. Он подберет средство исходя из индивидуальных особенностей пациента.
3. Прежде чем приобрести в аптеке мазь или гель, следует внимательно изучить инструкцию и состав препарата. Часто в составе дорогих и популярных средств содержится Диклофенак, который обеспечивает основной эффект. Поэтому можно подобрать другой, более дешевый препарат, в состав которого также входит это противовоспалительное вещество.

Когда использовать мази противопоказано

В некоторых случаях местное лечение, то есть использование гелей и мазей не желательно, например:

1. Поражения кожи на участке нанесения, в том числе гнойничковые.
2. Аллергия на компоненты мази.
3. Острая форма воспаления сустава, когда местное средство просто не даст эффекта.
4. Тяжелые заболевания сопутствующего характера, при которых нанесение мази не желательно.

Вывод

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений суставных тканей является сложным процессом, особенно в пожилом возрасте. Мазь для суставов для пожилых людей оказывает воздействие на симптомы заболевания, но не лечит его причины. Важен комплексный подход к проблеме и врачебное наблюдение.

artritu.net

Лекарство от болей в суставах для пожилых людей

Как подобрать наиболее эффективные лекарства от болей в суставах для пожилых людей?

Суставы — это подвижные соединения костей человеческого скелета. Они состоят из множества клеток, которые называются хондроцитами. Скорость их самовоспроизведения и регенерации очень низкая, поэтому с возрастом эластичность хрящей снижается, они становятся тонкими и поврежденными. Такие морфологические изменения приводят к уменьшению двигательной активности и появлению боли в суставах ног. Очень важно подобрать не только наиболее эффективное, но и безопасное лекарство от болей в суставах для пожилых людей, поскольку именно в их возрасте чаще и возникает эта проблема.

Болевой синдром

Причины боли в суставах

Наиболее часто неприятные ощущения возникают из-за различных болезней ОДА в преклонном возрасте:

• артрита – воспаления сустава;
• бурсита – воспаления околосуставных сумок;
• остеомиелита – дегенеративного процесса в костях;
• артроза – разрушения суставных хрящей;
• васкулита – воспалительного процесса в сосудах;
• травматического повреждения.

Этот список можно пополнять бесконечно, поэтому при возникновении тревожных симптомов нужно обращаться к специалисту. Он сможет поставить диагноз и грамотно подобрать нужные лекарства. Очень часто у пожилых людей встречается ревматоидный артрит. Его лечение требует кооперации врачей нескольких специальностей, а именно: травматологов, ревматологов, иммунологов. Только после полного всестороннего клинического, лабораторного и инструментального обследования есть возможность установить патогенетический фактор, который послужил причиной возникновения боли.

Обратите внимание! Неправильно подобранная обувь повышает риски появления патологий суставов ног и, соответственно, артралгий. Предпочтительно покупать ту, которая изготовлена из натуральных материалов с устойчивым каблуком или на плотной плоской подошве. Туфли не должны быть чрезмерно узкими или, наоборот, широкими. Крайне важно, чтобы пятка и свод стопы были зафиксированы. Таким образом, вес тела распределится правильно, а суставы и связки не будут испытывать чрезмерные перегрузки.

Неправильная обувь

Нестероидные противовоспалительные средства

Противовоспалительные нестероидные препараты очень часто применяют при появлении болевого синдрома. Их ассортимент крайне обширный, каждый человек сможет подобрать самое подходящее средство по эффективности и по цене. Кроме того, НПВС выпускают в различных лекарственных формах, таких как:

• таблетки;
• сироп для детей;
• капсулы;
• свечи для ректального применения;
• гели для нанесения на кожу;
• мази;
• растворы для инъекций.

Благодаря этому такие препараты очень удобны в применении. При суставных болях чаще всего используют мази и гели для нанесения на кожу над суставами. В их состав входят непосредственно действующее обезболивающее вещество и формообразующий компонент, например вазелин, масло, ланолин, воск или глицерин.

Средства с диклофенаком

В современных аптечных киосках чаще всего можно встретить лекарства на основе диклофенака. Их регулярное применение приводит к уменьшению отека околосуставных тканей, тем самым устраняя боль и увеличивая подвижность конечностей. НПВС показаны при многих воспалительных заболеваниях суставов рук, коленей, межпозвоночных дисков. Яркие представители этой группы:

• Вольтарен;
• Диклобрю;
• Диклак;
• Наклофен;
• Олфен-50 лактаб;
• Санфинак;
• Диклонак;
• Биоран;
• Верал;
• Умеран;
• Диклоран.

Лекарства – представители группы НПВС

Лекарства на основе ибупрофена

Мази и гели, действующим веществом которых является Ибупрофен, обладают выраженным анальгезирующим действием. Именно поэтому их применяют при травмах, в том числе и у спортсменов. При ушибах и растяжениях связок прибегают к помощи следующих лекарственных средств:

• Ибуфена;
• Ибуклина;
• Некста.

Препараты, в составе которых присутствует индометацин

Индометацин нашел широчайшее применение у больных подагрой, ревматоидным артритом, миозитом. Это вещество быстро устраняет боль и оказывает сильнейшее противовоспалительное действие.

Интересно знать! Несмотря на реально возможное негативное влияние на слизистую оболочку ЖКТ, пациенты с хроническими болезнями суставов зачастую принимают Индометацин на постоянной основе. Он успешно помогает справляться с проявлениями болезней и контролировать интенсивность воспалительного процесса.

Препараты Индометацина:

• Индометацин;
• Индометацин Софарма;
• Индовазин.

Лекарства с кетопрофеном

Кетопрофен также оказывает выраженный обезболивающий эффект. Показания к его назначению схожи с показаниями к другим препаратам этой группы. Однако его чаще используют в случае непереносимости других подобных лекарств и для лечения пожилых людей. Медикаменты с действующим веществом Кетопрофен:

• Быструмкапс;
• Валусал;
• Орувель;
• Фастум гель.

Туба лекарства Фастум-гель

Другие НПВП

Одним из самых сильных жаропонижающих средств является Нимесулид. В аптеках его можно встретить под торговым названием Найз в виде мазей, таблеток и растворов для инъекций. Достаточно часто врачи советуют пациентам мази на основе Пироксикама. Широко разрекламирована и известна мазь Финалгель, которая найдется в домашней аптечке у многих людей на случай травм.

Противопоказания к приему обезболивающих препаратов

Важно помнить, что НПВП имеют ряд противопоказаний и могут вызвать серьезные побочные реакции, такие как:

• гастропатия, сопровождающаяся возникновением эрозий, язв и даже кровотечений;
• сбои в ЦНС, а именно: головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница, нарушение слуха и снижение остроты зрения;
• поражение почек и дисфункция печени;
• гиперчувствительность с возникновением одышки и бронхоспа

chryashik.ru

Помощь при боли в суставах. Какие препараты стоит использовать? | Здоровая жизнь | Здоровье

Причины

Наиболее часто встречающееся заболевание суставов под названием артроз (разновидностей огромное множество) возникает из-за того, что с возрастом хрящ в суставе разрушается, вызывая воспаления. Сустав уплотняется, теряет подвижность, появляются костные выступы и наросты.

Ещё одна распространённая проблема с суставами, характерная для людей в возрасте, — пяточная шпора. Заболевание также связано с «износом» организма: с возрастом ткани теряют способность к регенерации, связки слабеют, возникают воспаления и как результат — костный нарост. К 75-летнему возрасту на боли в пятке жалуются 85% людей. В особой зоне риска находятся пациенты с плоскостопием.

Конечно, сильно сказывается на суставах и лишний вес — каждый приобретённый килограмм значительно увеличивает нагрузку на так называемые опорные суставы — тазобед­ренный и коленный. По статистике, заболевания коленных суставов у людей с лишним весом встречаются в четыре раза чаще, чем у тех, чей вес находится в границах нормы.

Как ни странно, нарушения обмена веществ также могут сказаться на суставах. Например, отложение кристаллов мочевой кислоты в ряде случаев приводит к подагре — воспалению сустава большого пальца на ноге.

Лечение

При боли в суставах врачи рекомендуют пользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами или обезболивающими и согревающими мазями.

Практически всеми препаратами, к сожалению, нельзя пользоваться долго. НПВП и обезболивающие мази могут спровоцировать проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью и почками. С особой внимательностью к использованию подобных средств надо подходить диабетикам, людям с сердечной, почечной и печёночной недостаточностью. Также существуют мази на основе змеиного и пчелиного ядов, которые обладают согревающим и регенерирующим действием. Однако их также не рекомендуется использовать в течение длительного времени. Во-первых, они могут привести к растяжению связочного аппарата и нарушению стабильности сустава, а во-вторых, подобные мази содержат токсины, яд есть яд. Пользоваться данными препаратами лучше всего под присмотром врача.

К препаратам на основе красного перца с сильным разогревающим эффектом также стоит отнестись осторожно — они могут вызывать воспаление кожи.

Ещё одна разновидность средств — препараты медицинской желчи. Они оказывают согревающие действие, обладают обезболивающим и рассасывающим эффектом, улучшают кровообращение, нормализуют питание костной и хрящевой тканей, снимают спазмы в мышцах, окружающих сустав, усиливают действие других лекарств, в том числе обезболивающих и противовоспалительных. Самое главное — подходят для длительного применения, единственное противопоказание — ранки на коже в области нанесения средства.

Перечисленные виды препаратов врачи рекомендуют наносить перед сном или за несколько часов до выхода на улицу. Их также можно использовать при болях после физических нагрузок или при травмах, например, при надрыве или, как говорится в народе, растяжении связок.

aif.ru

Лекарство от боли в суставах таблетки

Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Как известно, здоровые суставы – один из основополагающих факторов счастливой жизни. Ведь возможность двигаться, при этом безболезненно подвергая организм физической нагрузке, является для многих несбыточной мечтой. Именно поэтому одним из самых востребованных медикаментов является лекарство от боли в суставах.

Ассортимент препаратов увеличивается из года в год, и порой найти нужное средство довольно сложно.

Все дело в том, что суставная боль довольно многообразна и имеет разные причины. Соответственно и лечиться она должна по-разному. Один из важных принципов любого лекарственного препарата – не навредить. И чтобы этого не произошло, и был достигнут положительный эффект, нельзя заниматься самолечением!

Своевременное обращение к врачу – шанс победить болезнь «верным оружием».

Причины боли в суставах

Подвижность суставов обеспечивается наличием здоровых связок. При возникновении неприятных ощущений вопрос выбора нужного препарата становится наиболее остро. Голеностоп, колени, локти, предплечье, позвоночник – место локализации боли может быть любым. Суставная боль возникает при таких заболеваниях:

1. Артрит.
2. Артроз.
3. Бурсит.
4. Васкулит.
5. Грипп.
6. Остеомиелит.
7. Травмы.
8. Растяжения связок.

И это далеко не весь список! И как же можно подобрать лекарство самостоятельно, даже не зная основную проблему, вызвавшую боль. Только специалист сможет разобраться в причинах и назначить верный препарат. Это могут быть обезболивающие препараты при болях в спине и суставах, противовоспалительные мази и гели, таблетки, хондропротекторы, БАДы.

Многим кажется, что купив мазь можно решить проблему раз и навсегда. Особенно «подпитывает» такое мнение реклама. Действительно, мазей и гелей для наружного применения обширный выбор. Но каждая из них дает эффект и избавляет от суставной боли в определенных случаях. Купленное «наобум» лекарство принесет больше вреда, чем пользы. Заболевание костей бывает разной этиологии и требует правильного выбора лекарственного препарата.

Перед применением любого препарата читать инструкцию обязательно!

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения. Действуют непосредственно на болевой участок. В основе мазей и гелей содержатся различные обезболивающие действующие вещества.

Диклофенак

Лекарственные препараты, содержащие диклофенак, уменьшают болевой синдром, оте

artrit.lechenie-sustavy.ru