Содержание

Волгоградские ученые нашли лекарство от мигрени — Российская газета

Мигрень — одна из самых распространенных и вместе с тем малоизученных болезней. Подвох в том, что головная боль при ней не связана с артериальным давлением, усталостью или перенапряжением. Обычные обезболивающие тут не помогают.

И вот исследователям Волгоградского государственного медуниверситета удалось найти молекулу, у которой есть все шансы стать полноценным лекарством от мигрени. Сейчас завершаются доклинические исследования вещества, и проходят они очень успешно.

— Лекарство, о котором идет речь, имеет принципиально новый механизм действия, — говорит руководитель группы Дмитрий Яковлев. — Это инновационная молекула, которая способна блокировать в организме специфический белок — один из рецепторов серотонина.

Все современные теории мигрени сходятся в том, что во всем «виноват» серотонин — биологически активное вещество, похожее на гормоны, которое вырабатывается нейронами — клетками нервной системы.

Серотонин влияет на очень многие функции в организме. Особенно важную роль он играет в работе головного мозга. В том числе от его количества зависит наше настроение и ощущение себя счастливыми.

С воздействием серотонина также связывают резкое сужение сосудов головного мозга, которое происходит в начале приступа мигрени. Во второй фазе приступа организм на такой опасный фактор «отвечает» рефлекторным и резким расширением сосудов — в этот момент чаще всего и возникает сильнейшая боль. Вот для снятия приступа на этой стадии лекарства уже есть — наиболее удачны так называемые «триптаны», оказывающие сосудосуживающее действие. Но они помогают только в 40-60 процентов случаев. В инструкции к ним даже написано, что если первая таблетка не оказала должного эффекта, то вторую принимать не стоит — все равно, мол, не поможет.

— Лекарство, которое мы создаем, направлено на предотвращение приступов и снижение их частоты — то есть предназначено для пациентов-«хроников», — говорит Дмитрий Яковлев.

— И так как это в большей степени профилактическое средство, то уже очевидно: препарат будет в форме таблетки. Эффективных аналогов в мире не существует. Пока таких средств в арсенале докторов нет, а те препараты, которые используют для лечения мигрени, относятся к категории случайных находок, их «противомигренозный» эффект — это побочное действие. К таким лекарствам относятся, например, бета-адреноблокаторы — лекарства для лечения ишемической болезни сердца и гипертонии, а также антидепрессанты.Предварительные доклинические исследования нового лекарства показали хорошие результаты — и по специфическим (лечебным) свойствам, и по токсикологии. У нового кандидата в лекарства в терапевтических дозах практически нет побочных эффектов, в отличие от других блокаторов серотониновых рецепторов. Это один из важных факторов, который учитывается при отборе кандидатов в лекарства. Процесс рождения лекарства длительный. От момента, как найдена молекула, до поступления готового препарата на рынок проходит порой 10-15 лет.
Еще 3-4 года потребуется, чтобы завершить доклинические исследования. Затем начнется этап тестирования препарата в клинических условиях.

Teva зарегистрировала в России первый препарат для профилактики мигрени

Фармацевтическая компания Teva 04 февраля 2020 года получила регистрационное удостоверение в Министерстве здравоохранения РФ на первый в России оригинальный инновационный препарат для профилактики мигрени у взрослых пациентов — Аджови (фреманезумаб).

Фреманезумаб представляет собой полностью гуманизированное моноклональное антитело, специфичное к нейропептиду CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), играющему важную роль в развитии хронической и эпизодической мигрени.

Аджови — инъекционный препарат с возможностью введения его пациентам по гибкой схеме — раз в месяц или раз в три месяца, доказал свою эффективность для предотвращения приступов как при эпизодической, так и при хронической мигрени. Аджови позволяет у части пациентов достичь полного исчезновения приступов.

Это четвертый оригинальный инновационный продукт, который Teva зарегистрировала в России.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мигрень является второй ведущей причиной потерянных лет жизни вследствие стойкого ухудшения здоровья во всем мире. В мире от мигрени страдает более 1 миллиарда людей. В России распространенность мигрени достигает 20% среди взрослого населения.

«Регистрация Аджови — знаковый этап в развитии всего портфеля биофармацевтических препаратов Teva. Это — настоящий прорыв в лечении мигрени. Мы уверены, что работа компании в этой области поможет изменить к лучшему жизни многих российских пациентов», — 

отметил Рустам Галеев, медицинский директор Teva в России и Евразии.

«Регистрация Аджови, первого в России биологического препарата предназначенного для профилактической терапии мигрени, открывает новые возможности для российских врачей, а также позволит кардинально изменить жизнь пациентов, страдающих мигренью. Появление моноклональных антител для лечения мигрени – это одно из наиболее знаменательных достижений в неврологии за последние десятилетия», – прокомментировала профессор Табеева Г. Р., Президент Российского общества по изучению головной боли.

«Хочу поздравить российских неврологов и их пациентов с появлением в России препарата Аджови — первого моноклонального антитела для профилактической терапии мигрени. Это событие можно считать настоящим прорывом, которое открывает новую эру в терапии этого тяжелого дезадаптирующего заболевания», — 

подчеркнул профессор Мессуд Ашина, Президент Международного общества по головной боли (IHS) (Дания, Копенгаген).


Teva в мире

Teva Pharmaceutical Industries Ltd. — один из лидеров мировой фармацевтической отрасли. Компания, штаб-квартира которой расположена в Израиле, ежедневно предлагает высококачественные, ориентированные на потребности пациента решения для 200 миллионов нуждающихся в лечении людей в 60 странах мира.

Teva является одним из ведущих мировых производителей воспроизведенных лекарственных препаратов. Продуктовый портфель компании включает более 1840 молекул и позволяет производить широкий спектр воспроизведенных лекарств практически для всех областей медицины.

Teva занимает ведущие мировые позиции в области инновационного лечения рассеянного склероза и ведет разработки других специализированных лекарственных препаратов, используемых для терапии заболеваний центральной нервной системы, включая двигательные расстройства, мигрень, боль и нейродегенеративные нарушения, а также широкий спектр препаратов для лечения респираторных заболеваний.

Объединение возможностей компании в области воспроизведенных и специализированных лекарственных препаратов позволяет Teva предлагать новые способы удовлетворения нужд пациентов, сочетая разработку лекарств с разнообразными устройствами, услугами и технологиями. Чистая выручка Teva в 2018 году составила $18,9 млрд. Дополнительную информацию вы можете получить на сайте www.tevapharm.com.


Teva в России

Деятельность Teva в России может служить примером того, с каким вниманием и ответственностью компания относится ко всем шестидесяти рынкам, на которых она присутствует.

Такое отношение является ключевой составляющей миссии Teva — предоставлять пациентам во всем мире качественную и доступную медицинскую продукцию. Teva включила российский рынок в список приоритетных для дальнейших инвестиций.

«Открывая возможности» — так звучит цель Teva. В 2020 году компания отмечает 25-летний юбилей работы на фармацевтическом рынке России. На протяжении всех этих лет Teva открывает возможности для доступа к качественным лекарствам, передовым решениям и необходимой для управления здоровьем информации. Teva выбрала инновационный путь развития, поэтому компания не ограничивает свою деятельность производством лекарственных препаратов, а помогает людям заботиться о здоровье — как собственном, так и о здоровье близких.

Начав работу в России в 1995 году, сегодня Teva является одной из крупнейших фармацевтических компаний на российском рынке с портфелем более чем из 300 продуктов.

В 2014 году в рамках реализации стратегии международных инвестиций ООО «Тева» открыла фармацевтическое предприятие в Ярославле.

В октябре 2017 года Teva представила российским потребителям свой новый корпоративный бренд. Одновременно с запуском нового бренда начал работу сайт www.teva.ru — уникальное информационно-сервисное цифровое пространство, которое обеспечивая доступ к полезной информации и удобным сервисным инструментам для управления здоровьем.


Контакты для СМИ:

Мария Каневская
PR-менеджер
+7 (495) 641-22-09
[email protected]

Лечение мигрени инъекциями Ботокса

Информация

Проблема хронической головной боли (мигрени) остается одной из наиболее актуальных в современной медицине.

Хроническая мигрень является распространенным заболеванием (до 87% всех случаев головных болей), для которого характерно поражение людей трудоспособного возраста со снижением уровня качества жизни.

К сожалению, на сегодняшний день только небольшое число научных исследований доказало эффективность используемых при хронической мигрени лекарственных таблетированных препаратов.

С другой стороны, в настоящий момент существует эффективный метод профилактического лечения хронической мигрени – это препарат ботулинического токсина типа А (торговое название – Ботокс). Этот препарат хорошо известен многим пациентам по его использованию, прежде всего в косметологии. Его эффективность и безопасность при профилактическом лечении хронической мигрени была доказана в нескольких клинических исследованиях, и с 2013 года препарат Ботокс одобрен Минздравом для применения при этих показаниях.

Препарат Ботокс вводится в 31 точку на лице и голове. Эффект препарата, при котором может уменьшиться число приступов, их длительность и выраженность (что, в свою очередь позволит снизить количество принимаемых лекарственных препаратов) – длится около 3 месяцев. Длительная терапия Ботоксом может привести к трансформации хронической мигрени в эпизодическую мигрень (возникающую от нескольких раз в месяц до 1 раза в год) у большого числа пациентов с мигренью, устойчивой к лечению распространенными медикаментозными препаратами.

Кому показано профилактическое лечение Ботоксом? Если Вы испытываете головную боль не менее 15 дней в месяц (из них не менее 8 дней в месяц – это мигренозные боли) в течение 3 месяцев подряд и эти боли длятся не менее 4 часов в день – значит у Вас хроническая мигрень. И если Вы при этом уже получали безуспешное лечение таблетированными препаратами — эффективным методом лечения при этом может стать введение препарата Ботокс.

Ботокс является эффективным и безопасным методом лечения хронической мигрени, который приводит к достоверному улучшению состояния страдающих хронической мигренью, снижению психологического стресса и улучшению качества жизни.

Решение о количестве единиц принимает врач. Продолжительность процедуры 1 час. Процедура проводится врачом неврологом, рефлексотерапевтом.

Мигрень от лекарств. Какие из них вызывают головную боль? | Здоровая жизнь | Здоровье

Как не стать её жертвой? А став, быстро излечиться?

Наш эксперт – врач-невролог Клиники головной боли и вегетативных расстройств академика Александра Вейна, доцент кафедры нервных болезней ИПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, кандидат медицинских наук Нина Латышева.

Явный перебор

Лекарственная мигрень, как можно догадаться уже по названию, возникает при избыточном приёме обезболивающих. Таким злоупотреблением считается приём простых анальгетиков не меньше 15 раз в месяц и не меньше 10 раз – комбинированных обезболивающих либо специальных противомигренозных средств (триптанов).

Эта проблема почти всегда развивается на фоне хронической мигрени. Головная боль при этом обычно возникает с одной стороны головы. Она может пульсировать, усиливаться при движении и сопровождаться непереносимостью света, звуков и запахов. Нередко ей сопутствует тошнота или рвота.

Обезболивающий парадокс

Резонный вопрос: почему обезболивающие вдруг начинают действовать наоборот – вместо того чтобы снимать головную боль, провоцируют её? Дело в том, что приём анальгетиков чаще двух раз в неделю приводит к привыканию. Таблетка начинает работать хуже, сокращается срок её действия. Болеутоляющего эффекта хватает всего на четыре часа, а потом и ещё на меньший срок. Как следствие, человек принимает анальгетики всё чаще и впадает в зависимость от таблеток.

Как только такая зависимость сформировалась, начинается «ломка» – иначе говоря, эффект отмены, который и проявляется головной болью. И всё от того, что под влиянием лекарств собственные возможности противостояния боли снижаются.

Под прикрытием

Чтобы избавиться от такой зависимости, нужно отменить таблетку-виновника. Однако на практике осуществить такую задачу нелегко. Поэтому отменять препарат в домашних условиях нужно под контролем врача, а может быть, и в стационаре.

В амбулаторных условиях отмена лекарства-провокатора может проводиться, что называется, «на сухую». Пациент просто отказывается от приё­ма обезболивающего и терпит боль. Конечно, без силы воли и мощной мотивации тут не обойтись. Ведь человек, привыкший постоянно снимать боль, поначалу испытывает развёрнутый приступ мигрени.

Но есть и более мягкий вариант детоксикации. В этом случае отмена проводится под прикрытием других лекарств, которые хоть и не лечат саму головную боль, но позволяют проще пережить отказ от анальгетика и помогают человеку не сорваться.

В клинику!

Если человек не обладает достаточной силой воли и не может перетерпеть период отмены анальгетиков, ему предлагают ненадолго лечь в стационар. Процедуру детоксикации при мигрени выполняют в специализированных клиниках боли. Такие медицинские учреждения сегодня уже есть во многих российских городах: и государственные, и коммерческие. Госпитализация длится около пяти дней. Человеку ставят капельницы с препаратами, следят за его самочувствием, облегчают тошноту, рвоту и другие неприятные симптомы.

И после такого курса «отмывания» головные боли хотя и не исчезают совсем, но возникают гораздо реже.

Укол от боли

Однако, несмотря на полностью завершённый период детоксикации, у некоторых пациентов со временем мигрени возвращаются. В среднем такое происходит через год у 30% людей. А значит, около трети всех пролеченных рискуют снова злоупотреблять таблетками.

Чтобы не спровоцировать новый виток проблем, в самом начале этапа детоксикации пациентам назначается специальное профилактическое лечение. Оно направлено на устранение причин хронической головной боли, набор которых у каждого индивидуален.

Ещё один современный вариант лечения – применение ботулотоксина. Инъекции этого препарата помогают избавиться от мигрени на срок от 4 до 6 месяцев. На всё это время человек сможет забыть об обезболивающих таблетках либо принимать минимальное их количество.

Смотрите также:

Ученые описали новый способ избавления от мигрени

https://ria.ru/20211119/migren-1759699726.html

Ученые описали новый способ избавления от мигрени

Ученые описали новый способ избавления от мигрени — РИА Новости, 19.11.2021

Ученые описали новый способ избавления от мигрени

Американские ученые с помощью растительной диеты вылечили от мигрени мужчину, который долгие годы мучился головными болями, и ему ничего не помогало. Уже через… РИА Новости, 19.11.2021

2021-11-19T02:30

2021-11-19T02:30

2021-11-19T11:46

питание

сша

здоровье

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/75408/10/754081012_0:0:5616:3160_1920x0_80_0_0_98071b1c3cdf9b08fc56bb1596525a04.jpg

МОСКВА, 19 ноя — РИА Новости. Американские ученые с помощью растительной диеты вылечили от мигрени мужчину, который долгие годы мучился головными болями, и ему ничего не помогало. Уже через три месяца после изменения питания его мигрень прекратилась и не возвращается вот уже восемь лет. Случай описан в журнале BMJ Case Reports.На момент обращения в клинику пациент, 60-летний мужчина, страдал мигренями в течение двенадцати с половиной лет. У него было примерно четыре-шесть сильных приступов ежемесячно. Интенсивная боль начиналась внезапно в височной и лобной областях левой стороны головы. За 15-30 минут до приступа пациент чувствовал стеснение в плечах и задней части шеи. Пульсирующая боль длилась обычно около 72 часов, сопровождаясь повышенной чувствительностью к свету, звукам, тошнотой и рвотой. Суммарно головные боли продолжались 12-18 дней каждый месяц.За полгода до обращения количество приступов увеличилось до шести-восьми в месяц, что составляло, соответственно, 18-24 дня. Мужчина пробовал принимать прописанные лекарства, избегал потенциально провоцирующих мигрень продуктов, таких как шоколад, сыр, орехи, кофеин и сухофрукты, занимался йогой и медитацией, но ничего не помогало.Анализы крови показали отсутствие воспаления и нормальный уровень бета-каротина. Но, после того, как он рассказал, что ежедневно употребляет сладкий картофель, медики предложили ему изменить рацион питания и попробовать диету LIFE (Low Inflamasted Foods Everyday), включающую темно-зеленые листовые овощи, ежедневное употребление зеленого смузи и ограничить потребление цельнозерновых продуктов, крахмалистых овощей, масел и животного белка, особенно молочных продуктов и красного мяса. Дело в том, что мигрень часто связана с системным воспалением и окислительным стрессом, а темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста и кресс-салат, помимо полезных микроэлементов и питательных веществ, содержат большое количество каротиноидов, обладающих противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.После двух месяцев новой диеты частота приступов мигрени снизилась до одного дня в месяц, а через три месяца приступы прекратились совсем. При этом содержание бета-каротина в крови увеличилось с 53 до 92 мкг/дл. Мужчина перестал принимать все лекарства от мигрени и даже стал позволять себе такие продукты, как яйца, лосось или холодный чай, которые раньше вызывали у него приступы головной боли.»Этот отчет предполагает, что диета, основанная на цельных растениях, может предложить безопасное, эффективное и постоянное лечение для обращения вспять хронической мигрени», — пишут авторы статьи.Исследователи отмечают, что, несмотря на то, что в статье описан только один случай, который, возможно, связан с аллергией на определенные продукты, они наблюдали снижение частоты мигреней еще у нескольких пациентов, которые в течение трех месяцев придерживались диеты LIFE.

https://ria.ru/20180814/1526518766.html

https://ria.ru/20170406/1491660493.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/75408/10/754081012_250:0:5242:3744_1920x0_80_0_0_939ae0ce5420858989f6b163a95b04e6.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, сша, здоровье

МОСКВА, 19 ноя — РИА Новости. Американские ученые с помощью растительной диеты вылечили от мигрени мужчину, который долгие годы мучился головными болями, и ему ничего не помогало. Уже через три месяца после изменения питания его мигрень прекратилась и не возвращается вот уже восемь лет. Случай описан в журнале BMJ Case Reports.

На момент обращения в клинику пациент, 60-летний мужчина, страдал мигренями в течение двенадцати с половиной лет. У него было примерно четыре-шесть сильных приступов ежемесячно. Интенсивная боль начиналась внезапно в височной и лобной областях левой стороны головы. За 15-30 минут до приступа пациент чувствовал стеснение в плечах и задней части шеи. Пульсирующая боль длилась обычно около 72 часов, сопровождаясь повышенной чувствительностью к свету, звукам, тошнотой и рвотой. Суммарно головные боли продолжались 12-18 дней каждый месяц.

За полгода до обращения количество приступов увеличилось до шести-восьми в месяц, что составляло, соответственно, 18-24 дня. Мужчина пробовал принимать прописанные лекарства, избегал потенциально провоцирующих мигрень продуктов, таких как шоколад, сыр, орехи, кофеин и сухофрукты, занимался йогой и медитацией, но ничего не помогало.

Анализы крови показали отсутствие воспаления и нормальный уровень бета-каротина. Но, после того, как он рассказал, что ежедневно употребляет сладкий картофель, медики предложили ему изменить рацион питания и попробовать диету LIFE (Low Inflamasted Foods Everyday), включающую темно-зеленые листовые овощи, ежедневное употребление зеленого смузи и ограничить потребление цельнозерновых продуктов, крахмалистых овощей, масел и животного белка, особенно молочных продуктов и красного мяса.

14 августа 2018, 15:06НаукаУченые рассказали, почему женщины чаще страдают от мигрени

Дело в том, что мигрень часто связана с системным воспалением и окислительным стрессом, а темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста и кресс-салат, помимо полезных микроэлементов и питательных веществ, содержат большое количество каротиноидов, обладающих противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

После двух месяцев новой диеты частота приступов мигрени снизилась до одного дня в месяц, а через три месяца приступы прекратились совсем. При этом содержание бета-каротина в крови увеличилось с 53 до 92 мкг/дл. Мужчина перестал принимать все лекарства от мигрени и даже стал позволять себе такие продукты, как яйца, лосось или холодный чай, которые раньше вызывали у него приступы головной боли.

«Этот отчет предполагает, что диета, основанная на цельных растениях, может предложить безопасное, эффективное и постоянное лечение для обращения вспять хронической мигрени», — пишут авторы статьи.

Исследователи отмечают, что, несмотря на то, что в статье описан только один случай, который, возможно, связан с аллергией на определенные продукты, они наблюдали снижение частоты мигреней еще у нескольких пациентов, которые в течение трех месяцев придерживались диеты LIFE.

6 апреля 2017, 17:24НаукаРоссийские ученые раскрыли наследственные корни мигрени

Лекарства от мигрени — поиск лекарств и наличие в аптеках

Головная боль (мигрень) – заболевание неврологической природы, которое характеризуется эпизодическими или регулярными приступами невыносимой интенсивной боли в левой или правой половине головы (в редких случаях болит вся голова). Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, изматывают и утомляют. В таких случаях не обойтись без эффективных лекарств от мигрени.

 

Лекарственные препараты от мигрени

Лекарственные средства от головной боли можно разделить на 3 группы:

  • Симптоматические препараты снимают боль, головокружение, помогают бороться с тошнотой и другими симптомами.

  • Превентивные средства дают возможность избежать повторений (рецидивов) приступов головной боли в будущем.

  • Обезболивающие препараты устраняют непосредственно приступ головной боли.

Лечение мигрени лекарствами должно быть комплексным, так как прием только симптоматических препаратов дает лишь временный эффект облегчения.

 

Симптоматические средства

Задача симптоматических средств – убрать тошноту, головокружение, слабость, которые сопровождают головную боль и приступы мигрени. Лекарственные препараты данной группы выпускаются в форме таблеток и свечей:

  • Компазин – препарат-нейролептик (затормаживает функции ЦНС), способствующий облегчению состояния, убирает тошноту и останавливает рвоту.

  • Торазин – сильный успокоительный препарат, угнетает ЦНС, обладает снотворным эффектом при увеличении дозировки.

  • Фенерган – лекарство от мигрени, оказывающее выраженное противорвотное, седативное и снотворное воздействие на организм.

 

Обезболивающие  препараты

Лекарственные средства данной группы – обезболивающие препараты широкого спектра действия, в состав которых входят анальгетики или нестероидные противовоспалительные вещества. Они способствуют уменьшению отека, сдавливающего нервные окончания, в результате чего боль проходит. Среди подобных препаратов можно выделить:

  • Амигренин выпускается в форме таблеток и назального спрея, содержит действующее вещество суматриптан, которое оказывает воздействие на гладкую мускулатуру сосудов головного мозга, угнетающе действует на активность тройничного нерва, способствует сужению сосудов сонных артерий. Препарат купирует болевой синдром, убирает тошноту. Амигренин начинает действовать через полчаса после приема.

  • Экседрин в форме таблеток – комбинированное лекарство от мигрени, в основе которого парацетамол и ацетилсалициловая кислота.

  • Релпакс (Элетриптан) – способствует сужению сосудов головного мозга, действует избирательно, оказывая лечебный эффект только там, где это необходимо и не затрагивает другие сосуды организма.

Превентивные средства

Превентивные лекарственные препараты целесообразно использовать, если приступы мигрени случаются более одного раза в неделю. Подобные медикаменты необходимо принимать ежедневно. Превентивные средства разделяют на 2 группы:

  • Бета-блокаторы – стимулируют тонус сосудов.

  • Блокаторы кальциевых каналов контролируют процесс сужения кровеносных сосудов.

Наиболее эффективные превентивные средства:

  • Индерал (бета-адреноблокатор) – способствует уменьшению частоты и силы сокращений сердечной мышцы, в результате чего снижается артериальное давление.

  • Кардизем (Прокардия) – препараты, нормализующие сердечный ритм и снижающие артериальное давление.

  • Топрал в форме таблеток – работает как антидепрессант.

Препараты-антидепрессанты

Головная боль, мигрень изматывают, ослабляют организма, человек становится раздражительным, вялым, плохо спит, у него пропадает аппетит. Антидепрессанты снимают чувство усталости, тревоги, улучшают сон, настроение, повышают аппетит:

  • Амитриптилин (таблетки, раствор для инъекций) – лекарство от мигрени, оказывающее выраженное снотворное и седативное воздействие.

  • Ципрогептадин (сироп, таблетки) также обладает седативным и снотворным свойствами.

  • Лекарства на основе вальпроевой кислоты (Апилепсин, Депакин, Конвулекс) – эффективные средства, которые могут оказывать побочные эффекты.

Комбинированные препараты от мигрени

Эффективными средствами от головной боли также являются препараты с содержанием кофеина или кодеина и фенобарбитала:

Комбинированные средства, убирающие спазм:

  • Брал,

  • Спазган,

  • Спазмалгон.

 

Препараты-триптаны

Препараты-триптаны  — лекарства от мигрени быстрого действия, эффективны благодаря следующим свойствам:

  • способствуют сужению сосудов головного мозга,

  • обладают способностью блокировать боль на уровне рецепторов тройничного нерва,

  • облегчают сопутствующие симптомы мигрени (убирают тошноту, рвоту).

Триптаны выпускаются в форме таблеток, свечей и назальных спреев. Наиболее популярные препараты данной группы:

Товары по теме Посмотреть все товары

Лечение мигрени Medical On Group Иркутск


Мигрень — это болезнь мозга.
1 место среди неврологических причин нетрудоспособности в мире.
3 место среди наиболее распространённых заболеваний в мире.
6 место среди причин снижения качества жизни населения (данные взяты с Международной конференции по головной боли, 2020 г. сентябрь).

Мигрень бывает эпизодическая и хроническая, делится она по наличию числа приступов за последние 3 месяца.
Эпизодическая мигрень прогрессирует в хроническую 3% в год.

Клиническая картина мигрени

Аура (предшествующие симптомы, предупреждающие мигрень) отмечается в 20% случаев. Типичная аура развивается постепенно в течение 5-20 минут и продолжается в среднем 10-30 минут (не более 60 минут). Чаще она сопровождается вспышками света, движущимися мерцающими точками и светящимися зигзагами, реже онемением (в руке, в языке, в области рта) и парезами в руке или ноге, которые могут сочетаться с речевыми нарушениями.

Мигренозная боль в типичном случае имеет односторонний характер, но не менее чем в 40% случаев она бывает двусторонней, либо генерализуется. Сторона боли от приступа к приступу может меняться. Боль интенсивная, часто имеет пульсирующий характер, локализуется в лобно-височной или глазничной области, усиливается при физической активности (подъеме по лестнице, движении головой ,кашле, наклонах). Боль начинается постепенно, её интенсивность нарастает в течение 30минут-2 часов, затем стабилизируется. Общая продолжительность приступа составляет в среднем около суток (с колебаниями от 4 часов до 72 часов).

Почти всегда головная боль сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, диареей, заложенностью носа, бледностью или покраснением кожных покровов, болями в животе, частыми мочеиспусканием, головокружением, чувство жара или холода).
Из-за повышенной чувствительности к свету и звукам больные часто стремятся уединиться в темной и тихой комнате.

Факторы, провоцирующие приступы мигрени:

  • гормональные факторы (менструация, прием КОК),
  • диетические факторы (нерегулярность питания, алкоголь, шоколад, сыр, орехи, цитрусовые, бананы, солёные или маринованные продукты, кофе, кола, чай),
  • психологические факторы (стресс, тревога, депрессия, усталость), сомогенные факторы ( избыточность сна или недосыпание),
  • лекарственные факторы
  • и другие факторы такие как изменение погоды, воздействие яркого или мерцающего света, громкого шума и т. д.

Лечение мигрени

Лечение направлено на купирование и предупреждение приступов.
Выбор препарата производится с учетом тяжести приступа, индивидуальной чувствительности, противопоказаний и сопутствующих заболеваний.
Цель профилактического лечения заключается в снижении частоты, тяжести и длительности приступов, повышении эффективности средств, купирующих приступы, повышении качества жизни больного. Прежде всего оно состоит в устранении провоцирующих факторов (регулярное питание, полноценный сон, снижение потребления кофеина, алкоголя, дозированные физические нагрузки, коррекция сопутствующих расстройств).

Хроническая головная боль мучительна для пациента. Её лечение является сложной задачей для врача. И порой применение всех схем комбинированной медикаментозной терапии, мануальной терапии, физиотерапии – не приводит к купированию боли. Курсы медикаментозной терапии составляют от 6-12 месяцев, большинство из них имеет множество побочных эффектов и не всегда помогают убрать зависимость от приема обезболивающих препаратов.

При хронизации болевого синдрома пациент попадет в медикаментозную «ловушку», где он вынужден принимать больше лекарственных препаратов. Если прием препаратов переходит в ежедневный прием на протяжении 3-х и более месяцев, то может сформироваться лекарственно-индуцированная головная боль.

Новое слово в лечении мигрени

Разорвать этот порочный круг можно, предложив пациенту другое решение, например, ботулинотерапию от хронической мигрени.
Ботокс обладает миорелаксирующим и обезболивающим эффектом действием от 3 до 6 месяцев. Локальное введение Ботокса в спазмированные мышцы (придерживаясь согласно одобренному протоколу Минздрава Р.Ф.)приводит к длительному их расслаблению и разрывает порочный круг формирования хронической мигрени.
Ботулинотерапия не требует госпитализации, она выполняется амбулаторно.
Мы стараемся сделать так, чтобы каждый наш пациент получил необходимую помощь.

Обзор лечения мигрени

Иногда все, что может потребоваться для облегчения боли при мигрени, — это короткий сон или отдых в прохладном темном месте с охлажденной тканью на лбу. Но если это не помогает, у вас и вашего врача есть ряд вариантов лечения, чтобы остановить приступ мигрени или предотвратить его начало.

Неотложная медикаментозная терапия

Эти лекарства останавливают приступ мигрени. В большинстве случаев лучше принимать их, как только вы заметите симптомы. Лекарства для неотложной помощи включают:

Лекарства, отпускаемые без рецепта. Эти болеутоляющие средства включают ацетаминофен, аспирин и ибупрофен. Они лучше всего подходят для легких и умеренных симптомов. Для более сильного облегчения могут помочь комбинированные препараты (такие как ацетаминофен и аспирин) плюс немного кофеина.

Триптаны . Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, повышают уровень химического вещества в мозгу, называемого серотонином, которое сужает кровеносные сосуды . Вы можете принимать их в виде таблеток, инъекций или назальных спреев. К ним относятся препараты короткого действия, которые действуют в течение 30–60 минут, и включают:

Медленно действующие триптаны длительного действия включают фроватриптан (Frova) и наратриптан (Amerge). Некоторые триптаны применяются в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, утомляемость, покалывание кожи или стеснение в челюсти, шее или груди.

Алкалоиды спорыньи . Они также воздействуют на серотониновые рецепторы в вашем мозгу и блокируют болевые сигналы. Они лучше всего работают на ранних стадиях мигрени. Вы можете получить их в виде назальных спреев или инъекций, а также в виде таблеток и суппозиториев. Они используются не так часто из-за побочных эффектов, но могут использоваться, когда другие препараты не работают.Общие типы включают дигидроэрготамин и эрготамин. Побочные эффекты включают слабое кровообращение, тошноту, рвоту, онемение и покалывание в руках или ногах, а также судороги ног.

Препараты 5-HT1f , такие как лазмидитан (Reyvow), воздействуют на болевые пути и останавливают боль и другие неприятные симптомы мигрени. Побочные эффекты включают головокружение, усталость, покалывание и онемение кожи.

Блокаторы рецепторов CGRP , такие как римегепант и уброгепант, блокируют молекулу, называемую CGRP, которая вызывает расширение кровеносных сосудов во время мигрени, что может вызвать боль.Они начинают снимать боль через 60 минут. Побочные эффекты включают тошноту, сонливость и сухость во рту.

Профилактическая лекарственная терапия

Их также называют профилактическими лекарствами. Они могут предотвратить приступы мигрени или уменьшить количество приступов мигрени. Некоторые профилактические лекарства от мигрени сначала использовались для других состояний. К ним относятся:

Противосудорожные средства . Они лечат эпилепсию. Противосудорожные препараты усиливают определенные химические вещества, сигнализирующие мозгу (нейротрансмиттеры), и ослабляют болевые сигналы.

Бета-блокаторы . Они были впервые использованы для высокого кровяного давления. Они также помогают предотвратить мигрень у некоторых людей.

Блокаторы кальциевых каналов . Они часто используются для лечения высокого кровяного давления. Эти препараты также, по-видимому, успокаивают кровеносные сосуды вблизи головного мозга, что также облегчает мигрень.

Антидепрессанты. У некоторых людей они могут помочь при мигрени, поскольку повышают уровень серотонина или других химических веществ мозга, таких как норадреналин и дофамин.

Ботокс . Он одобрен для профилактического лечения хронической мигрени, определяемой как более 15 дней в месяц с головными болями, которые длятся 4 часа в день или дольше.

FDA также одобрило пероральный препарат атогепант (Кулипта) и инъекционные препараты эренумаб (Аймовиг), эптинезумаб (Виепти) и галканезумаб (Эмгалити) для предотвращения мигрени.

Не всем нужна профилактическая терапия. Ваш врач может порекомендовать его, если:

  • Ваши мигрени мешают вам заниматься повседневными делами даже при приеме неотложных лекарств.
  • У вас более двух приступов мигрени в неделю или четырех в месяц.
  • Вы принимаете лекарства для неотложной помощи достаточно часто, чтобы вызвать «чрезмерное употребление» или «рикошетную» головную боль.
  • Ваше острое лекарство вызывает серьезные побочные эффекты.
  • У вас один из редких типов мигрени, который повышает риск других проблем со здоровьем (чаще всего инсульта).

Может пройти 2-3 месяца, чтобы узнать, работает ли ваше профилактическое лекарство. Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах.

Прочее лечение

Ботокс .Врачи делают инъекции примерно в 31 точку вокруг головы и шеи, чтобы облегчить состояние, если у вас 15 или более дней с головной болью в месяц (хроническая мигрень). Это займет всего около 20 минут. Он предотвращает напряжение мышц, что может помочь предотвратить возникновение мигрени. Работает около 3-х месяцев.

Инъекции в триггерные точки . Ваш врач вводит обезболивающее лекарство в мышцу, которое уменьшает болевые сигналы. Иногда врачи вводят стероиды, чтобы уменьшить отек мышц и тканей. Игла удлиняет и разделяет мышцу, что также помогает ее расслабить.

Нейромодуляция . При этом используется устройство для подачи электрического тока, чтобы повысить или понизить активность вашей нервной системы. Некоторые исследования показывают, что эти устройства могут быть полезны людям с мигренью. Устройство может выглядеть как повязка на голову, нарукавная повязка или переносной электрод. Они могут быть дорогими и обычно требуют рецепта. Различные типы включают Cefaly, gammaCore и Nerivio (которыми вы управляете со своего смартфона).

Сон, диета и физические упражнения

Это три важные привычки образа жизни, которые помогут справиться с мигренью.

Выспитесь . Если вы будете регулярно спать около 8 часов в сутки, это может снизить количество и силу приступов мигрени. Соблюдайте режим отхода ко сну, избегайте экранного времени перед сном и просыпайтесь в одно и то же время каждое утро.

Следите за тем, что вы едите. Определенные продукты могут вызвать у вас мигрень. Ведение дневника мигрени может помочь выявить проблемные продукты. С другой стороны, немного кофеина в кофе или черном чае может уменьшить симптомы в начале приступа мигрени.Некоторые люди считают, что более частый прием пищи небольшими порциями — хороший способ справиться с симптомами.

Оставаться активным . Регулярные физические упражнения, особенно на свежем воздухе, могут помочь отрегулировать ритм сна и приема пищи и облегчить мигренозные головные боли.

Альтернативные методы лечения

Методы релаксации помогают некоторым людям при мигрени. Некоторые варианты включают:

Некоторые натуральные добавки и методы лечения могут помочь при мигрени. К ним относятся:

  • Рибофлавин (витамин B2)
  • Магний
  • Коэнзим Q10
  • Белокопытник, растительный экстракт

Спросите своего врача, подходят ли вам добавки.

Разница между мигренью с аурой и без нее

Когда у вас длительная мигрень, это гораздо больше, чем просто головная боль. Вы можете почувствовать тошноту в желудке или вам будет трудно справляться со светом, звуками и запахами. Однако для некоторых людей это не останавливается на достигнутом. У них также есть нечто, называемое аурой.

Чаще всего аура заставляет вас видеть странные вещи, вроде цветных пятен или мигающих огней. Это может быть страшно, особенно в первый раз.

Мигрень без ауры встречается гораздо чаще, чем любой другой вид.Вы можете получать их так часто, как несколько раз в неделю или всего один раз в год.

Ауры появляются примерно у 1 из 3 человек с мигренью, но вряд ли они возникают каждый раз. Так что вполне возможно, что у вас могут быть оба типа мигрени, с аурами, возникающими то здесь, то там.

Что вызывает мигрень?

Ученые не уверены, что вызывает мигрень. Они считают, что многие химические вещества мозга, такие как серотонин, пептид, связанный с геном кальцитонина, и дофамин, играют определенную роль. Согласно теории, волна активности нервных клеток распространяется по мозгу и возбуждает тройничный нерв.Это вызывает высвобождение нейротрансмиттеров, которые вызывают изменение размера кровеносных сосудов, высвобождая больше нейротрансмиттеров и, наконец, вызывая воспалительный процесс и боль.

Мигрень часто передается по наследству. Другие вещи могут вызвать приступы мигрени у некоторых людей, например, некоторые продукты, запахи, стресс и вещи в окружающем мире. У некоторых людей изменение уровня эстрогена может привести к мигрени.

Мигрень часто начинается в детстве и ухудшается в подростковом возрасте.Мигренью страдает больше мальчиков, чем девочек, но больше взрослых женщин, чем взрослых мужчин. Обычно со временем их становится меньше. Мигрень становится редкостью после 50 лет.

Несмотря на болезненность, мигрень не опасна для жизни.

Чем они отличаются?

С аурой или без нее у вас также возникают типичные симптомы мигрени, которые могут длиться от 4 до 72 часов. Они могут включать:

  • Чувствительность к свету, запахам, звуку, движению и прикосновению
  • Затуманенное зрение
  • Боль, обычно с одной стороны головы и усиливающаяся при движении
  • Расстройство желудка и рвота
  • Скованность в плечах и шее
  • Зевота
  • Злобность

Когда у вас возникает аура, она обычно медленно наступает в течение 5-20 минут.Это может длиться до часа. Это часто действует как предупреждение, прежде чем появится какая-либо боль. Но это может случиться и во время мигрени.

Зрительные ауры. Это самые распространенные. Вы можете увидеть необычные формы или эффекты, которые растут или перемещаются, например:

  • Слепые пятна
  • Цветные пятна
  • Вспышки света
  • Искры и звезды
  • Туннельное зрение
  • Зигзаги
  • 9000 Реже они могут повлиять на другие ваши чувства и даже на вашу способность двигаться.У вас могут быть:

    • Замешательство и трудности с пониманием людей
    • Движения, которые вы не можете контролировать, такие как внезапные рывки
    • Мышечная слабость
    • Музыка или шумы в вашей голове, которых на самом деле нет
    • Булавки и иглы, которые начинается с пальцев или руки и распространяется на лицо
    • Проблемы с речью, как будто вы знаете, что хотите сказать, но не можете подобрать слова

    Важно помнить, что это также может быть симптомом инсульта. Если у вас есть какие-либо из них, и ваш врач не сказал вам раньше, что они являются частью вашей мигрени, позвоните по номеру 911.

    Иногда у вас может появиться аура без каких-либо других симптомов. Это иногда называют тихой мигренью. Чаще встречается у людей 50 лет и старше.

    Нужны ли мне другие тесты?

    При любом виде мигрени врач может задать вам такие вопросы, как:

    • Есть ли у других членов вашей семьи мигрени или другие виды головной боли?
    • У вас есть аллергия?
    • Каков уровень стресса в вашей жизни?
    • Принимаете ли вы такие лекарства, как противозачаточные таблетки или сосудорасширяющие средства, которые могут вызвать головную боль?
    • Вы заметили, что после кашля или чихания или интенсивной физической нагрузки у вас начинаются головные боли?

    Они проведут тесты для выявления других состояний, которые могут вызвать ваши симптомы.Вам могут назначить анализы крови или визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ.

    Симптомы мигрени с аурой могут выглядеть как более серьезное состояние, такое как инсульт или припадок. Чтобы исключить их, вы можете пройти дополнительные тесты, включая проверку зрения. Вы также можете с большей вероятностью пройти визуализирующие тесты.

    Если вы впервые заметили ауру, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы выяснить, что происходит.

    После того, как вы убедитесь, что нет других проблем, вам не нужно обращаться к врачу каждый раз, когда у вас появляется такая же аура.Но если ваши симптомы изменятся, обязательно зарегистрируйтесь.

    С ними обращаются по-другому?

    Не совсем так. Эксперты не уверены, что вызывает ауры, поэтому вы ничего не можете с этим поделать. Речь идет о лечении симптомов мигрени и предотвращении новых приступов.

    Для облегчения симптомов мигрени:

    • Оставайтесь в тихой темной комнате.
    • Прикладывайте холодные компрессы или надавливайте на болезненные участки.
    • Принимайте обезболивающие, такие как аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, кеторолак или напроксен. Людям до 19 лет не следует принимать аспирин.
    • Используйте рецептурные препараты, такие как алмотриптан (Axert), элетриптан (Relpax), фроватриптан (Frova), лазмидитан (Reyvow), наратриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt) и суматриптан (Imitrex, Onzetra Xsail, Sumavel DosePro, Tosymra). , Zembrace SymTouch), которые способствуют сужению сосудов.
    • Спорынья (Cafergot, Migergot) и гепанты (Nurtec, Ubrelvy) также могут облегчить боль при мигрени.
    • Используйте лекарства для лечения других симптомов мигрени, таких как тошнота и рвота.

    Для профилактики мигрени:

    Лекарства. Если другие методы лечения не работают и у вас 4 или более дней с мигренью в месяц, врач может порекомендовать профилактические лекарства. Вы принимаете их регулярно, чтобы сделать головные боли менее сильными или менее частыми. К ним относятся противосудорожные препараты, лекарства от артериального давления (например, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов) и некоторые антидепрессанты. Ингибиторы CGRP — это новый класс профилактических препаратов, которые ваш врач может порекомендовать, если другие лекарства не помогают.

    Устройства. Cefaly представляет собой портативное устройство, похожее на головную повязку, которое посылает электрические импульсы через кожу лба для стимуляции нерва, вызывающего мигренозные головные боли. Вы используете его один раз в день в течение 20 минут. Когда он включен, вы почувствуете покалывание или ощущение массажа. Другим вариантом могут быть SpringTM или eNeura sTMS. Вы держите это устройство на затылке при первых признаках головной боли, и оно излучает магнитный импульс, который стимулирует часть мозга. Кроме того, неинвазивный стимулятор блуждающего нерва под названием gammaCore производит мягкую электрическую стимуляцию нервных волокон для облегчения боли.Некоторые из этих устройств могут также лечить мигрень после ее начала.

    Ведите дневник головной боли. Это поможет вам определить факторы, которые могут спровоцировать мигрень. Записи в дневнике должны включать такие вещи, как дата и время головной боли, любые продукты, которые вы ели, что вы делали, и лекарства, которые вы принимали непосредственно перед началом головной боли. Может пройти от 6 до 8 недель или больше, прежде чем вы начнете видеть закономерности и триггеры.

    Избегайте обычных пищевых триггеров. Используйте информацию из своего дневника и методом проб и ошибок, чтобы выяснить, может ли какой-либо из этих продуктов вызывать у вас мигрень:

    • Шоколад
    • Сыр
    • Красное вино или другие виды алкоголя
    • Цитрусовые
    • Авокадо
    • Бананы
    • Изюм
    • Сливы
    • Искусственные подсластители
    • Пищевые консерванты, такие как нитраты, нитриты и глутамат натрия (MSG)
    • Мороженое или другие продукты, вызывающие простуду
    2 Избегайте лекарств. Многие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства могут вызывать мигрень. Проверьте с врачом, если вы думаете, что кто-либо из них может привести к вашим головным болям:

    • CimetIdine
    • Cimetidine
    • CIMETIDIDIDINE
    • CIMETIDIDIDIDINE
    • CIMETIDIDINE Pills и гормональная терапия
    • HydraLazine (Apresoline)
    • Nifedipine (PROCARDIA)
    • NITROGLYCLECERIN
    • Reserpine

    никогда прекратите принимать лекарства, если ваш врач не говорит вам об этом.

    Снятие психических или эмоциональных триггеров. Стресс, депрессия, беспокойство и сильные чувства, такие как горе, могут вызвать мигрень. Хотя вы не всегда можете избежать этих вещей, вы можете научиться контролировать то, как вы с ними справляетесь. Методы релаксации, биологической обратной связи и самовнушения могут помочь уменьшить эти источники стресса и предотвратить мигрень, особенно у детей.

    Уменьшить физические триггеры. Болезни, усталость и пропуск приема пищи могут спровоцировать мигрень. То же самое можно сказать о переусердствовании с упражнениями, движении и травмах головы. Даже менструация может вызвать мигрень.Знайте, как эти вещи влияют на вас, придерживайтесь регулярного режима, быстро лечите болезни и принимайте меры, чтобы избежать других физических триггеров.

    Ищите внешние триггеры. Некоторые люди чувствительны к мерцающему свету, флуоресцентным лампам, изменениям атмосферного давления или высоты над уровнем моря или даже к ярко выраженным зрительным образам. Используйте свой дневник головной боли, чтобы определить возможные триггеры в вашем окружении, а затем примите меры, чтобы избавиться от них или избежать их.

    Мигрень и инсульт

    Мигрень с аурой немного повышает шансы получить инсульт.Это особенно важно знать женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки, проходят заместительную гормональную терапию или курят, поскольку эти вещи могут еще больше повысить ваши шансы.

    Если у вас мигрень с аурой, поговорите со своим врачом, чтобы понять, как можно снизить вероятность инсульта. И имейте в виду, что аура обычно исчезает, когда появляется мигрень. Если это длится более часа, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Соображения по подходу, Соображения отделения неотложной помощи, Уменьшение триггеров мигрени

  • Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли.Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание. Цефалгия . 2018 38 января (1): 1-211. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хьюз С. Разумный выбор: 5 методов лечения головной боли, которые не рекомендуются. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814816. Доступ: 25 ноября 2013 г.

  • Лодер Э., Вайценбаум Э., Фришберг Б., Зильберштейн С.; Американское общество головной боли выбрало мудрую рабочую группу. Разумный выбор в лечении головной боли: список пяти вещей, которые должны задать врачи и пациенты Американского общества головной боли. Головная боль. Доступно по адресу http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.12233/abstract. Доступ: 25 ноября 2013 г.

  • [Руководство] Matchar DB, Young WB, Rosenberg JA, et al. Основанные на фактических данных рекомендации по мигренозной головной боли в условиях первичной медико-санитарной помощи: фармакологическое лечение острых приступов. Американская академия неврологии. По состоянию на 10 февраля 2011 г.[Полный текст].

  • Зильберштейн С.Д., Фрайтаг Ф.Г. Профилактическое лечение мигрени. Неврология. 2003. 60(7):S38-44.

  • Андерсон П. Новый инструмент для скрининга хронической мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831261. Доступ: 8 сентября 2014 г.

  • Андерсон П. Опубликована новая система классификации головной боли. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807334.Доступ: 15 июля 2013 г.

  • [Руководство] Соломон Г.Д., Кэди Р.К., Клаппер Дж.А., Райан Р.Е. мл. Стандарты лечения головной боли в практике первичной медико-санитарной помощи. Национальный фонд головной боли. Клив Клин Дж Мед . 1997 июль-август. 64(7):373-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Дюшарм Дж. Канадская ассоциация врачей неотложной помощи Руководство по неотложному лечению мигрени. J Emerg Med . 1999 январь-февраль. 17(1):137-44.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Perciaccante A. Мигрень характеризуется сердечной вегетативной дисфункцией. Головная боль . 2008 июнь 48 (6): 973. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэй А., Годсби П.Дж. Тригеминоваскулярная система человека: патофизиологическое значение при синдромах первичной головной боли нервных влияний на мозговое кровообращение. J Мозговой кровоток Metab . 1999 Февраль 19 (2): 115-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Катрер FM, Чарльз А.Нейрогенная основа мигрени. Головная боль . 2008 г., 48 октября (9): 1411-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Waeber C, Moskowitz MA. Терапевтические последствия центральных и периферических неврологических механизмов при мигрени. Неврология . 2003 г., 28 октября. 61 (8 Приложение 4): S9-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэлч К.М. Современные представления о патогенезе мигрени. Неврология . 2003 г., 28 октября. 61 (8 Приложение 4): S2-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hauge AW, Asghar MS, Schytz HW, Christensen K, Olesen J. Влияние тонаберсата на мигрень с аурой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ланцет Нейрол . 2009 8 августа (8): 718-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Moulton EA, Burstein R, Tully S, Hargreaves R, Becerra L, Borsook D. Межприступная дисфункция нисходящего модуляторного центра ствола головного мозга у пациентов с мигренью. PLoS Один . 2008. 3(11):e3799.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Рихтер Ф., Леменкюлер А. [Распространяющаяся корковая депрессия (CSD): нейрофизиологический коррелят ауры мигрени]. Шмерц . 2008 22 октября (5): 544-6, 548-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Имамура К., Такешима Т., Фусайасу Э., Накашима К. Повышение уровня металлопротеиназы-9 матрикса плазмы у мигрени. Головная боль . 2008 г., 48 января (1): 135–139. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Piilgaard H, Lauritzen M. Стойкое увеличение потребления кислорода и нарушение нервно-сосудистой связи после распространения депрессии в неокортексе крыс. J Мозговой кровоток Metab . 2009 сен.29(9):1517-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бурштейн Р., Ярницкий Д., Гур-Арье И., Рансил Б.Дж., Баджва З.Х. Связь между мигренью и кожной аллодинией. Энн Нейрол . 2000 май. 47(5):614-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перутка С.Я. Дофамин и мигрень. Неврология . 1997 г., сентябрь 49(3):650-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sun-Edelstein C, Mauskop A. Роль магния в патогенезе и лечении мигрени. Эксперт преподобный Нейротер . 2009 9 марта (3): 369-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наполи Р., Гуардасоле В., Зарра Э., Матараццо М., Д’Анна С., Сакка Ф. и др. Дисфункция гладкомышечных клеток сосудов у больных мигренью. Неврология . 2009 16 июня. 72(24):2111-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gruber HJ, Bernecker C, Lechner A, Weiss S, Wallner-Blazek M, Meinitzer A, et al. Повышенный уровень оксида азота связан с мигренью. Цефалгия . 2010 30 апреля (4): 486-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хамед С.А. Сосудистые ассоциации риска с мигренью: отношение к мигренозной восприимчивости и прогрессированию. Атеросклероз . 2009 июль 205(1):15-22.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бигал, штат Мэн, Липтон, РБ. Чрезмерное использование лекарств от острой мигрени и прогрессирование мигрени. Неврология . 2008 25 ноября. 71 (22): 1821-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kors EE, Haan J, Ferrari MD. Генетика первичных головных болей. Карр Опин Нейрол . 1999 июнь 12 (3): 249-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барбас Н.Р., Шайлер Э. А. Наследственность, гены и головная боль. Семин Нейрол .2006 26 ноября (5): 507-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Часман Д.И., Шюркс М., Анттила В., де Врис Б., Шминке У., Лаунер Л.Дж. и др. Полногеномное ассоциативное исследование выявило три локуса предрасположенности к обычной мигрени в общей популяции. Нат Жене . 2011 12 июня. 43(7):695-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Анттила В., Стефанссон Х., Каллела М., Тодт У., Тервиндт Г.М., Калафато М.С. и др. Полногеномное исследование ассоциации мигрени указывает на распространенный вариант восприимчивости к 8q22.1. Нат Жене . 2010 Октябрь 42 (10): 869-73. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ligthart L, de Vries B, Smith AV, Ikram MA, Amin N, Hottenga JJ, et al. Мета-анализ полногеномной ассоциации мигрени в шести популяционных европейских когортах. Eur J Hum Genet . 2011 авг. 19 (8): 901-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ophoff RA, Terwindt GM, Vergouwe MN, van Eijk R, Oefner PJ, Hoffman SM, et al. Семейная гемиплегическая мигрень и эпизодическая атаксия типа 2 обусловлены мутациями в гене Ca2+ канала CACNL1A4. Сотовый . 1996 1 ноября. 87(3):543-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thomsen LL, Kirchmann M, Bjornsson A, Stefansson H, Jensen RM, Fasquel AC, et al. Генетический спектр популяционной выборки семейной гемиплегической мигрени. Мозг . 2007 фев. 130:346-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Феррари MD. Наследственность мигрени. Неврология . 2003. 60(7):S15-20.

  • Де Фуско М., Маркони Р., Сильвестри Л., Аторино Л., Рампольди Л., Морганте Л. и др.Гаплонедостаточность АТФ1А2, кодирующего субъединицу альфа2 насоса Na+/K+, связана с семейной гемиплегической мигренью 2 типа. Nat Genet . 2003 г. 33 февраля (2): 192-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калиг К.М., Родос Т.Х., Пуш М., Фрайлингер Т., Перейра-Монтейро Х.М., Феррари М.Д. и др. Дивергентные дефекты натриевых каналов при семейной гемиплегической мигрени. Proc Natl Acad Sci U S A . 2008 г., 15 июля. 105 (28): 9799-804. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Dichgans M, Freilinger T, Eckstein G, Babini E, Lorenz-Depiereux B, Biskup S, et al.Мутация нейронного потенциалзависимого натриевого канала SCN1A при семейной гемиплегической мигрени. Ланцет . 2005 г., 30 июля — 5 августа. 366 (9483): 371-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Opherk C, Peters N, Herzog J, Luedtke R, Dichgans M. Долгосрочный прогноз и причины смерти в CADASIL: ретроспективное исследование 411 пациентов. Мозг . 2004 ноябрь 127:2533-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ричардс А., ван ден Маагденберг А.М., Джен Дж.С., Кавана Д., Бертрам П., Спитцер Д. и другие.С-концевые укорочения 3′-5′-экзонуклеазы ДНК человека TREX1 вызывают аутосомно-доминантную васкулопатию сетчатки с церебральной лейкодистрофией. Нат Жене . 2007 Сентябрь 39 (9): 1068-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гулд Д.Б., Фалан ФК, ван Мил С.Е., Сандберг Дж.П., Вахеди К., Массин П. и др. Роль COL4A1 в поражении мелких сосудов и геморрагическом инсульте. N Английский J Med . 6 апреля 2006 г. 354 (14): 1489-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стам А.Х., Хаан Дж., Ван ден Маагденберг А.М., Феррари М.Д., Тервиндт Г.М.Мигрень и генетические и приобретенные васкулопатии. Цефалгия . 29 сентября 2009 г. (9): 1006–17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Allais G, Gabellari IC, De Lorenzo C, Mana O, Benedetto C. Оральные контрацептивы при мигрени. Эксперт преподобный Нейротер . 2009 9 марта (3): 381-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wöber C, Brannath W, Schmidt K, Kapitan M, Rudel E, Wessely P, et al.Проспективный анализ факторов, связанных с приступами мигрени: исследование PAMINA. Цефалгия . 27 апреля 2007 г. (4): 304–314. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кляйн Э., Спенсер Д. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа. 73(8):e42-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Woodward M. Мигрень и риск ишемической болезни сердца и ишемического инсульта у женщин. Женское здоровье (Lond Engl) .2009 5 января (1): 69-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бушнелл К.Д., Джеймисон М., Джеймс А.Х. Мигрень во время беременности, связанная с инсультом и сосудистыми заболеваниями: исследование случай-контроль среди населения США. БМЖ . 2009 10 марта. 338:b664. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Андерсон, П. Мигрень связана с риском гипертонии у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/879249. 28 апреля 2017 г.; Доступ: 9 мая 2017 г.

  • Шер А.И., Гудмундссон Л.С., Сигурдссон С., Гамбарян А., Аспелунд Т., Эйриксдоттир Г. и другие. Мигрень в среднем возрасте и инфаркты головного мозга в позднем возрасте. ЯМА . 2009 24 июня. 301(24):2563-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kruit MC, Launer LJ, Overbosch J, van Buchem MA, Ferrari MD. Накопление железа в глубоких ядрах головного мозга при мигрени: популяционное исследование магнитно-резонансной томографии. Цефалгия . 2009 г. 29 марта (3): 351-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэлч К.М. Железо при мигрени головного мозга; устойчивая гипотеза. Цефалгия . 2009 г. 29 марта (3): 283-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нгуен Р.Х., Форд С., Калхун А.Х., Холден Дж.К., Грейсли Р.Х., Томмердал М.Нейросенсорная оценка мигрени. Мозг Res . 2013 г., 5 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Липтон Р.Б., Шер А.И., Колоднер К., Либерман Дж., Штайнер Т.Дж., Стюарт В.Ф. Мигрень в Соединенных Штатах: эпидемиология и модели использования медицинской помощи. Неврология . 2002 26 марта. 58(6):885-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stewart WF, Linet MS, Celentano DD, Van Natta M, Ziegler D. Возрастные и половые показатели заболеваемости мигренью со зрительной аурой и без нее. Am J Эпидемиол . 1991 15 ноября. 134(10):1111-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хсу Л.С., Ван С.Дж., Фух Д.Л. Распространенность и влияние мигренозного головокружения у женщин среднего возраста: исследование на базе сообщества. Цефалгия . 2011 31 января (1): 77-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бертон В.Н., Лэнди С.Х., Даунс К.Е., Ранкен М.С. Влияние мигрени и влияние лечения мигрени на производительность труда в Соединенных Штатах и ​​предложения для будущих исследований. Mayo Clin Proc . 2009 май. 84(5):436-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Bille B. Мигрень в детском возрасте и ее прогноз. Цефалгия . 1981 июнь 1 (2): 71-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Milhaud D, Bogousslavsky J, van Melle G, Liot P. Ишемический инсульт и активная мигрень. Неврология . 2001 27 ноября. 57 (10): 1805-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kruit MC, Launer LJ, Ferrari MD, van Buchem MA.Инфаркты заднего отдела кровообращения при мигрени. Популяционное исследование MRI CAMERA. Мозг . 2005 сен. 128:2068-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бигал М.Е., Курт Т., Ху Х., Сантанелло Н., Липтон Р.Б. Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: возможные механизмы взаимодействия. Неврология . 2009 26 мая. 72(21):1864-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шер А.И., Тервиндт Г.М., Пикавет Х.С., Вершурен В.М., Феррари М.Д., Лаунер Л.Дж.Сердечно-сосудистые факторы риска и мигрень: популяционное исследование GEM. Неврология . 2005 22 февраля. 64(4):614-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Курт Т., Шюркс М., Логроскино Г., Беринг Дж. Э. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа. 73(8):581-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Bigal ME, Kurth T, Santanello N, Buse D, Golden W, Robbins M, et al. Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: популяционное исследование. Неврология . 2010 23 февраля. 74(8):628-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гудмундссон Л.С., Шер А.И., Аспелунд Т. , Элиассон Дж.Х., Йоханнссон М., Торгейрссон Г. и другие. Мигрень с аурой и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин у мужчин и женщин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2010, 24 августа. 341:c3966. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Международное общество головной боли. Классификация IHS ICHD-II: Мигрень. Доступно на http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/01.00.00_migraine.html. Доступ: 27 марта 2013 г.

  • Le H, Tfelt-Hansen P, Russell MB, Skytthe A, Kyvik KO, Olesen J. Коморбидность мигрени с соматическими заболеваниями в большом популяционном исследовании. Цефалгия . 2011 31 января (1): 43-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартин В.Т., Фаннинг К.М., Серрано Д., Бус Д.К., Рид М.Л., Липтон Р.Б. Астма является фактором риска возникновения хронической мигрени: результаты американского исследования распространенности и профилактики мигрени. Головная боль . 2015 19 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Loder E. Мигрень с аурой и повышенным риском ишемического инсульта. БМЖ . 2009 г., 27 октября. 339:b4380. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Курт Т., Касе К.С., Шюркс М., Цурио С., Беринг Дж.Э. Мигрень и риск геморрагического инсульта у женщин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2010 24 августа. 341:c3659. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Harling DW, Peatfield RC, Van Hille PT, Abbott RJ.Грозовая головная боль: мигрень ли это?. Цефалгия . 1989 9 июня (2): 87-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Форсайт П.А., Познер Дж.Б. Головные боли у пациентов с опухолями головного мозга: исследование 111 пациентов. Неврология . 1993 сен. 43 (9): 1678-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон П. Нейропептид может быть биомаркером хронической мигрени. Медицинские новости Medscape . 27 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Сернуда-Мороллон Э., Ларроса Д., Рамон С. и др.Межприступное повышение уровня CGRP в периферической крови как биомаркер хронической мигрени. Неврология . 2013 г., 23 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Зильберштейн С.Д., Эдвинссон Л. Является ли CGRP маркером хронической мигрени?. Неврология . 2013 г., 28 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Уилпер А., Вулхандлер С., Химмельштейн Д., Нардин Р. Влияние страхового статуса на лечение мигрени в США: популяционное исследование. Неврология .2010 13 апреля. 74(15):1178-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сахаи-Шривастава С., Десаи П., Чжэн Л. Анализ лечения головной боли в загруженном отделении неотложной помощи в США. Головная боль . 2008 июнь 48 (6): 931-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Торнабене С.В., Дойч Р., Дэвис Д.П., Чан Т.К., Вилке Г.М. Оценка использования и времени приема опиоидов для лечения мигрени в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 2009 май. 36(4):333-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фридман Б.В., Солорцано С., Эссес Д., Ся С., Хохберг М., Дуа Н. и др. Лечение рецидива головной боли после выписки из отделения неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование напроксена по сравнению с суматриптаном. Энн Эмерг Мед . 2010 июль 56 (1): 7-17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Келман Л. Проблемы мигрени у женщин в третичной помощи. Головная боль . 2004 янв. 44(1):2-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило продажу первого устройства для облегчения головной боли при мигрени [пресс-релиз]. 13 декабря 2013 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm378608.htm.Доступ: 23 декабря 2013 г.

  • Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для лечения боли при мигрени. Медицинские новости Medscape . 13 декабря 2013 г. [Полный текст].

  • eNeura Therapeutics. Клинические испытания — исследование: мигрень с аурой. Доступно на http://www.eneura.com/clinical_trials.html. Доступ: 28 января 2014 г.

  • Холройд К.А., Коттрелл К.К., О’Доннелл Ф.Дж., Кордингли Г.Э., Дрю Дж.Б., Карлсон Б.В. и др. Влияние профилактического (бета-блокаторы) лечения, поведенческого лечения мигрени или их комбинации на результаты оптимизированного острого лечения при частой мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ .2010, 29 сентября. 341:c4871. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • . 29 января 2018 г.; Доступ: 30 января 2018 г.

  • Ярницкий Д., Додик Д.В., Гросберг Б.М., Бурштейн Р., Ирони А., Харрис Д. и другие. Дистанционная электрическая нейромодуляция (REN) облегчает острую мигрень: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Головная боль . 9 мая 2019 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Дерри С., Мур Р.А., Маккуэй Х.Дж. Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острых мигренозных головных болях у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2010 10 ноября. CD008040. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • БД Матчар. Неотложное лечение мигрени: основные моменты Консорциума головной боли США. Неврология . 60(7):S21-3.

  • Фридман Б.В., Малви Л., Эссес Д. и др.Метоклопрамид при острой мигрени: рандомизированное клиническое исследование по определению дозы. Энн Эмерг Мед . 2011 май. 57(5):475-482.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Таггарт Э., Доран С., Кокотилло А., Кэмпбелл С., Вилла-Роэл С., Роу Б.Х. Кеторолак в лечении острой мигрени: систематический обзор. Головная боль . 2013 фев. 53(2):277-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Американская академия неврологии. Практический параметр: надлежащее использование эрготамина тартрата и дигидроэрготамина при лечении мигрени и мигренозного статуса (резюме).Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 1995 март 45 (3 часть 1): 585-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barclay L. FDA одобрило трансдермальный пластырь от мигрени. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777871. Доступ: 29 января 2013 г.

  • Кэди Р.К., Макаллистер П.Дж., Спирингс Э.Л., Мессина Дж., Карозерс Дж., Джупесленд П.Г. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование назальной доставки порошка суматриптана (AVP-825) с помощью дыхания при лечении острой мигрени (исследование TARGET). Головная боль . 2015 55 января (1): 88-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Anderson, P. FDA одобрило интраназальное лекарство от мигрени Onzetra Xsail. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/857970. 29 января 2016 г.; Доступ: 3 февраля 2016 г.

  • Brandes JL, Kudrow D, Stark SR, O’Carroll CP, Adelman JU, O’Donnell FJ, et al. Суматриптан-напроксен для острого лечения мигрени: рандомизированное исследование. ЯМА . 2007 4 апреля. 297(13):1443-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kuca B, Silberstein SD, Wietecha L, Berg PH, Dozier G, Lipton RB, et al. Ласмидитан — эффективное средство для экстренного лечения мигрени: рандомизированное исследование фазы 3. Неврология . 2018 11 декабря. 91 (24): e2222-e2232. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK, et al. Фаза 3 рандомизированного, плацебо-контролируемого, двойного слепого исследования лазмидитана для острого лечения мигрени. Мозг . 2019 1 июля. 142 (7): 1894-1904. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Brandes JL, Klise S, Krege JH, Case M, Khanna R, Vasudeva R, et al. Промежуточные результаты проспективного, рандомизированного, открытого исследования фазы 3 долгосрочной безопасности и эффективности лазмидитана для острого лечения мигрени (исследование GLADIATOR). Цефалгия . 2019 39 октября (11):1343-1357. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Додик Д.В., Липтон Р.Б., Айлани Дж., Лу К., Финнеган М., Тругман Дж.М. и др. Уброгепант для лечения мигрени. N Английский J Med . 2019 5 декабря. 381 (23): 2230-2241. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Липтон Р.Б., Додик Д.В., Айлани Дж., Лу К., Финнеган М., Сегеди А. и др. Влияние Уброгепанта по сравнению с плацебо на боль и наиболее неприятный сопутствующий симптом при остром лечении мигрени: рандомизированное клиническое исследование ACHIEVE II. ЯМА . 2019 19 ноября. 322 (19): 1887-1898. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lipton RB, Croop R, Stock EG, Stock DA, Morris BA, Frost M, et al. Rimegepant, пероральный антагонист пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, для лечения мигрени. N Английский J Med . 2019 11 июля. 381 (2): 142-149. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Croop R, Goadsby PJ, Stock DA, Conway CM, Forshaw M, Stock EG и др. Эффективность, безопасность и переносимость перорально распадающихся таблеток римегепанта для острого лечения мигрени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2019 31 августа. 394 (10200): 737-745. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nurtec ODT (римегепант) [вкладыш]. Нью-Хейвен, Коннектикут: Biohaven Pharmaceuticals Inc., июнь 2021 г. Доступно на [Полный текст].

  • Костич М.А., Гутьеррес Ф.Дж., Риг Т.С., Мур Т.С., Гендрон Р.Т. Проспективное рандомизированное исследование внутривенного введения прохлорперазина по сравнению с подкожным суматриптаном при терапии острой мигрени в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед .2010 июль 56 (1): 1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Belotti EA, Taddeo I, Ragazzi M, Pifferini R, Simonetti GD, Bianchetti MG, et al. Хроническое влияние топирамата на кислотно-щелочной баланс и калий в детском возрасте. Eur J Paediatr Neurol . 2010 Сентябрь 14 (5): 445-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Misra UK, Kalita J, Bhoi SK. Аллодиния при мигрени: клиническое наблюдение и роль профилактической терапии. Клин Джей Пейн . 2013 16 января.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление руководства, основанное на фактических данных: НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской Академия неврологии и Американское общество головной боли. Неврология . 2012 24 апреля. 78(17):1346-53. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Крымчантовский А.В., Жеву С., Морейра П.Ф.Открытое пилотное исследование по оценке преимуществ кветиапина для профилактики мигрени, рефрактерной к комбинации атенолола, нортриптилина и флунаризина. Обезболивающее . 2010 11 января (1): 48-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brandes JL, Saper JR, Diamond M, Couch JR, Lewis DW, Schmitt J, et al. Топирамат для профилактики мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2004 г., 25 февраля. 291(8):965-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеффри С. FDA одобрило первый препарат для профилактики мигрени у подростков. Медицинские новости Medscape . 28 марта 2014 г. [Полный текст].

  • Информация о назначении топамакса (топирамата) [вкладыш в упаковке]. Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, Inc., Титусвилл, Нью-Джерси. Март 2014. 2014. Доступно на [Полный текст].

  • Тронвик Э., Стовнер Л.Дж., Хельде Г., Санд Т., Бовим Г.Профилактическое лечение мигрени блокаторами рецепторов ангиотензина II: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003 1 января. 289(1):65-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Конвей С., Дельпланш С., Краудер Дж., Ротрок Дж.Ботокс-терапия при рефрактерной хронической мигрени. Головная боль . 2005 г. 45 апреля (4): 355-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шульте-Маттлер В.Дж., Мартинес-Кастрильо Х.К. Терапия ботулотоксином мигрени и головной боли напряжения: сравнение различных препаратов ботулотоксина. Евро J Нейрол . 13 февраля 2006 г. Приложение 1: 51-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB, et al. OnabotulinumtoxinA для лечения хронической мигрени: объединенные результаты двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых фаз клинической программы PREEMPT. Головная боль . 2010 июнь 50 (6): 921-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Симпсон Дэвид М., Халлетт Марк, Эшман Эрик Дж. и др. Краткое изложение обновления практического руководства: Ботулинический нейротоксин для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: Отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: Отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 18 апреля 2016 г. [Полный текст].

  • Reuter U, Goadsby P, Lanteri-Minet M, Ferrari M, Wen S, Klatt J. Эффективность и безопасность эренумаба у пациентов с эпизодической мигренью с 2-4 предшествующими неудачами профилактического лечения: результаты исследования LIBERTY фазы 3b. Представлено на ежегодном собрании Американской академии неврологии в 2018 году. Emerging Science Abstract 009. 24 апреля 2018 г. Лос-Анджелес, Калифорния.

  • Додик Д.В., Ашина М., Брандес Дж.Л., Кудроу Д., Лантери-Минет М., Осипова В. и другие.ARISE: Рандомизированное исследование фазы 3 эренумаба при эпизодической мигрени. Цефалгия . 2018 май. 38 (6): 1026-1037. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goadsby PJ, Reuter U, Hallström Y, Broessner G, Bonner JH, Zhang F, et al. Контролируемое исследование эренумаба при эпизодической мигрени. N Английский J Med . 2017 30 ноября. 377 (22): 2123-2132. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зильберштейн С.Д., Додик Д.В., Бигал М.Е., Йенг П.П., Годсби П.Дж., Бланкенбиллер Т. и др.Фреманезумаб для профилактического лечения хронической мигрени. N Английский J Med . 2017 30 ноября. 377 (22): 2113-2122. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Штауффер В.Л., Додик Д.В., Чжан К., Картер Дж.Н., Айлани Дж., Конли Р.Р. Оценка галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: рандомизированное клиническое исследование EVOLVE-1. JAMA Нейрол . 2018 1 сентября. 75 (9): 1080-1088. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Скляревски В., Матару М., Миллен Б.А., Осипов М.Х., Ким Б.К., Ян Д.Ю.Эффективность и безопасность галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования фазы 3 EVOLVE-2. Цефалгия . 2018 38 июля (8): 1442-1454. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ашина М., Сапер Дж., Кэди Р., Шеффлер Б.А., Бионди Д.М., Хирман Дж. и др. Эптинезумаб при эпизодической мигрени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (PROMISE-1). Цефалгия . 19 февраля 2020 г. 3331024202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vyepti (эптинезумаб) [вкладыш в упаковку]. Ботелл, Вашингтон: Lundbeck Seattle Biopharmaceuticals, Inc., февраль 2020 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Ailani J, Lipton RB, Goadsby PF и Исследовательская группа ADVANCE. Атогепант для профилактики мигрени. N Английский J Med . 2021 19 августа. 385 (8): 695-706. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для предотвращения мигрени.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821810. Доступ: 17 марта 2014 г.

  • Walling I, Panse D, Gee L, Maietta T, Kaszuba B, Kumar V и др. Применение сфокусированного ультразвука для лечения кожной аллодинии, связанной с хронической мигренью. Мозг Res . 2 августа 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Эдвардс К.Р., Нортон Дж., Бенке М. Сравнение внутривенного вальпроата с внутримышечным введением дигидроэрготамина и метоклопрамида при остром лечении мигренозной головной боли. Головная боль . 2001 ноябрь-декабрь. 41(10):976-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Alstadhaug KB, Odeh F, Salvesen R, Bekkelund SI. Профилактика мигрени мелатонином: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 2010 26 октября. 75(17):1527-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • De Leo V, Scolaro V, Musacchio MC, Di Sabatino A, Morgante G, Cianci A. Комбинированные оральные контрацептивы у женщин с менструальной мигренью без ауры. Fertil Steril .2011 Октябрь 96 (4): 917-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Корень Petasites hybridus (белокопытник) является эффективным профилактическим средством от мигрени. Неврология .2004 г., 28 декабря. 63(12):2240-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Эффективность высоких доз рибофлавина в профилактике мигрени. Рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 1998 г. 50 февраля (2): 466-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шандор П.С., Ди Клементе Л., Коппола Г., Сенгер У., Фюмал А., Магис Д. и др. Эффективность коэнзима Q10 в профилактике мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 2005 22 февраля.64(4):713-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Slater SK, Nelson TD, Kabbouche MA, LeCates SL, Horn P, Segers A, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное дополнительное исследование коэнзима Q10 для профилактики детской и подростковой мигрени. Цефалгия . 2011 31 июня (8): 897-905. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ferrari MD, Odink J, Tapparelli C, Van Kempen GM, Pennings EJ, Bruyn GW. Метаболизм серотонина при мигрени. Неврология . 1989 сен. 39 (9): 1239-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арнадоттир ТС, Сигурдардоттир АК. Эффективна ли краниосакральная терапия при мигрени? Протестировано с помощью опросника HIT-6. Дополнение Ther Clin Pract . 2013 19 февраля (1): 11-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Linde K, Vickers A, Hondras M, ter Riet G, Thormählen J, Berman B, et al. Систематические обзоры дополнительных методов лечения — аннотированная библиография. Часть 1: иглоукалывание. BMC Дополнение Altern Med . 2001. 1:3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уокер Дж. Э. Нейробиоуправление под контролем QEEG при рецидивирующих мигренозных головных болях. Клин ЭЭГ Neurosci . 2011 янв. 42(1):59-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несторюк Ю., Мартин А. Эффективность биологической обратной связи при мигрени: метаанализ. Боль . 2007 март 128 (1-2): 111-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розенцвейг С., Грисон Дж. М., Рейбель Д. К., Грин Дж. С., Джассер С. А., Бизли Д. Снижение стресса на основе осознанности при хронических болевых состояниях: различия в результатах лечения и роль домашней практики медитации. J Психосом Рес . 2010 янв. 68(1):29-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дирнбергер Ф., Беккер К.Хирургическое лечение мигренозных головных болей путем резекции сморщивающей мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1 сентября 2004 г. 114(3):652-7; обсуждение 658-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рокетт ФК, де Оливейра В.Р., Кастро К., Чавес М.Л., Перла Ада С., Перри И.Д. Диетические аспекты триггерных факторов мигрени. Нутр Рев . 2012 июнь 70 (6): 337-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Теппер С.Дж. Дополнительные и альтернативные методы лечения головной боли у детей. Curr Pain Головная боль Rep . 2008 12 октября (5): 379-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Varkey E, Cider A, Carlsson J, Linde M. Упражнения как профилактика мигрени: рандомизированное исследование с использованием релаксации и топирамата в качестве контроля. Цефалгия . 2011 31 октября (14): 1428-38. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Буш В., Галли С. Упражнения при лечении мигрени – есть ли доказательства их эффективности? Критический обзор. Головная боль .2008 июнь 48 (6): 890-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дарем PL, Гарретт ФГ. Неврологические механизмы мигрени: потенциал модулятора щелевых контактов тонаберсата в профилактике мигрени. Цефалгия . 2009 29 ноября Дополнение 2:1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Farinelli I, De Filippis S, Coloprisco G, Missori S, Martelletti P. Будущие лекарства от мигрени. Intern Emerg Med . 2009 4 октября (5): 367-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дагенайс Р., Зед П.Дж.Интраназальный лидокаин для неотложного лечения первичных головных болей: систематический обзор. Фармакотерапия . 11 августа 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Зильберштейн С.Д., Холланд С., Фрайтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. и соавт. Доказательное обновление руководства: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология .2012 24 апр. 78 (17): 1337-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E, et al. Обновление рекомендаций, основанных на фактических данных: НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012 24 апр. 78 (17): 1346-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Орр С.Л., Фридман Б.В., Кристи С., Минен М.Т., Бэмфорд С., Келли Н.Е. и др.Ведение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи: оценка доказательств парентеральной фармакотерапии Американским обществом головной боли. Головная боль . 2016 июнь 56 (6): 911-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Зильберштейн С. Лечение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи. Головная боль . 2016 июнь 56 (6): 907-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Айлани Дж., Берч Р.К., Роббинс М.С., Совет директоров Американского общества головной боли.Заявление о консенсусе Американского общества головной боли: обновленная информация об интеграции новых методов лечения мигрени в клиническую практику. Головная боль . 2021 23 июня. 59 (1): 1-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чимино С. Обновленное консенсусное заявление оценивает новые методы лечения мигрени. MDedge Неврология. Доступно по адресу https://www.mdedge.com/neurology/article/242976/headache-migraine/updated-consensus-statement-assesses-new-migraine?channel=222. 2021 15 июля; Доступ: 26 июля 2021 г.

  • [Руководство] Международная классификация головной боли: 2-е издание. Цефалгия . 2004. 24 Приложение 1:9-160. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Имитрекс (суматриптана сукцинат) для инъекций. Информация о назначении. ГлаксоСмитКляйн. Февраль 2010 г. [Полный текст].

  • Имитрекс (суматриптана сукцинат) таблетки. Информация о назначении. ГлаксоСмитКляйн. Февраль 2010 г. [Полный текст].

  • Леонарди М., Мазерс К. Глобальное бремя мигрени в 2000 году: сводка методов и источников данных. Всемирная организация здравоохранения. Доступно на http://www.who.int/healthinfo/statistics/bod_migraine.pdf. Доступ: 27 марта 2013 г.

  • Lowry F. Хроническая мигрень реагирует на OnabotulinumtoxinA. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825002. Доступ: 19 мая 2014 г.

  • Минсон, Коннектикут, Зеленый ди-джей.Показатели сосудистой реактивности: прогностический хрустальный шар или ящик Пандоры? J Appl Physiol . 2008 авг. 105 (2): 398-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Зильберштейн С. Д., Холланд С., Фрайтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. Обновление руководства, основанное на фактических данных: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американское общество головной боли. Неврология .2012 24 апреля. 78(17):1337-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лекарства от мигрени — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Функция

    Абортивное лечение

    Противовоспалительные средства (НПВП и ацетаминофен)

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основным выбором и имеют наибольшую силу доказательств.[3][4] Эффективность ибупрофена, напроксена натрия, ацетилсалициловой кислоты (АСК) и диклофенака калия подтверждена результатами двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаний, анализ которых проводится в систематических обзорах.[3] НПВП включают аспирин, напроксен, ибупрофен, толфенамовую кислоту, диклофенак, пироксикам, кетопрофен и кеторолак.

    Ацетаминофен и комбинация ацетаминофен/аспирин/кофеин также продемонстрировали последовательную эффективность при острой мигрени.[3]

    Механизм действия

    НПВП ингибируют синтез простагландинов. НПВП обратимо ингибируют циклооксигеназу (ЦОГ) 1 и 2. НПВП, ингибирующие синтез простагландина Е2, эффективны при лечении острых приступов мигрени.Аспирин действует как необратимый ингибитор ЦОГ I и 2.

    Хотя это не совсем понятно, в настоящее время считается, что ацетаминофен влияет на центральные процессы, такие как положительное влияние на серотонинергические нисходящие пути торможения.[5] Это также может повлиять на опиоидергические системы, эйкозаноидные системы и пути, содержащие оксид азота.

    Администрация

    • Аспирин: таблетки для перорального применения (ПО) со стандартной дозировкой 325 мг, 500 мг и 400 мг шипучих; лечебная доза до 1000 мг

    • Напроксен: таблетка перорально со стандартной дозировкой 220 мг, 275 мг, 500 мг и 550 мг; лечебная доза от 550 до 1100 мг в день в несколько приемов

    • Ибупрофен: таблетка перорально со стандартными дозами 200 мг, 400 мг, 600 мг и 800 мг; лечебная доза от 200 до 800 мг

    • Толфенамовая кислота: таблетка перорально со стандартной и лечебной дозировкой 200 мг

    • Диклофенак: таблетка перорально со стандартной дозировкой 50 мг; лечебная доза от 50 до 100 мг

    • Пироксикам: пероральные капсулы со стандартной дозировкой 10 мг, 20 мг; лечебная доза 40 мг

    • Кеторолак: парентеральное введение стандартных доз от 30 до 60 мг; лечебная доза от 30 до 60 мг

    Побочные эффекты

    Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются желудочно-кишечные симптомы, которые включают диспепсию, жжение или дискомфорт в животе и диарею. Другие менее распространенные симптомы включают легкие кровоподтеки, зуд, сыпь, реакцию гиперчувствительности у астматиков, гастрит, эзофагит, желудочно-кишечное кровотечение, почечную недостаточность, печеночную недостаточность и сердечно-сосудистые события.

    Помимо аллергических реакций, никаких серьезных побочных эффектов при приеме ацетаминофена в соответствующих дозах не наблюдалось.[6] После более высоких доз или длительного приема ацетаминофена может возникнуть гепатотоксичность и нефротоксичность (реже).

    Противопоказания

    В дополнение к реакции гиперчувствительности к НПВП другим согласованным абсолютным противопоказанием является предоперационный период коронарного шунтирования.[7] Предупреждения включают в себя лиц со значительным сердечно-сосудистым заболеванием, почечной недостаточностью, желудочно-кишечными эрозивными расстройствами, геморрагическим диатезом и тех, кто принимает варфарин.

    Для ацетаминофена противопоказания включают реакции гиперчувствительности и тяжелое активное заболевание печени.

    Триптаны

    Семь триптанов одобрены FDA и продаются для экстренного лечения мигрени.[7] К ним относятся суматриптан, элетриптан, наратриптан, золмитриптан, ризатриптан, фроватриптан и алмотриптан.Триптаны значительно дороже, чем НПВП как класс. Они часто являются терапевтическим выбором, если другие методы лечения не помогли (например, НПВП, ацетаминофен) или если головная боль сильная.

    Механизм действия

    Триптаны являются агонистами серотониновых рецепторов с высоким сродством к рецепторам 5-HT1B и 5-HT1D и переменным сродством к рецепторам 5-HT1F. Предполагаемый механизм действия включает связывание постсинаптических 5-HT1B-рецепторов на гладкомышечных клетках сосудов и пресинаптических 5-HT1D-рецепторов на окончаниях тройничного нерва и нейронах задних рогов.[7]

    Введение  

    Суматриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 100, 50 и 25 мг; также доступен для парентерального введения (хотя внутривенное введение противопоказано из-за потенциального спазма сосудов)

    Элетриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 40 и 20 мг; противопоказан пациентам с почечной недостаточностью, аритмиями и сердечной недостаточностью

    Наратриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 2,5 и 1 мг; имеет сульфаниламидную группу

    Золмитриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 5 и 2. 5 мг; также доступен в виде вафель и назального спрея; пластинка содержит фенилаланин

    Ризатриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 10 и 5 мг; также доступен в виде вафли; пластинка содержит фенилаланин

    Фроватриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 2,5 мг

    Алмотриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 12,5 и 6,25 мг; имеет сульфаниламидную группу

    Побочные эффекты

    Наиболее распространенные побочные эффекты триптанов включают ощущение давления или стеснения в груди, горле или челюсти; тяжесть в конечностях; миалгии; и усталость.Менее распространенные побочные эффекты включают приливы, парестезии, головокружение, астению и помутнение сознания.

    Противопоказания

    Триптаны связаны с повышением артериального давления, поэтому поставщикам медицинских услуг следует избегать их назначения пациентам с неконтролируемой гипертензией, ишемическим сердечным синдромом, цереброваскулярным синдромом или заболеваниями периферических сосудов. Пациенты также не должны принимать их в течение 24 часов после приема, другого триптана или препарата спорыньи.Триптаны также противопоказаны при гемиплегической или базилярной мигрени и у пациентов с печеночной недостаточностью.

    Противорвотные средства

    Когда мигрень сопровождается тошнотой/рвотой, противорвотное средство является отличным выбором для лечения. Введение противорвотных средств часто проводится в сочетании с НПВП или триптаном, но может использоваться в качестве монотерапии. Два распространенных противорвотных средства включают метоклопрамид и прохлорперазин. Метоклопрамид обладает наибольшей эффективностью при мигрени и связан с меньшей вероятностью экстрапирамидных побочных эффектов, чем прохлорперазин, но оба препарата являются хорошими начальными вариантами.[3] Домперидон, прометазин, хлорпромазин и другие примеры противорвотных средств.

    Механизм действия

    Метоклопрамид представляет собой бензамид, который противодействует рецептору D2 в более низких дозах и 5HT-3 в более высоких дозах.

    Прохлорперазин и хлорпромазин являются антагонистами дофамина (рецептор D2), оказывающими противорвотное действие и облегчающие симптомы мигрени.

    Администрация

    Метоклопрамид: доступны пероральные и парентеральные формы; лечебные дозы 10–20 мг

    Прохлорперазин: доступны пероральные, парентеральные и ректальные формы; лечебная доза 10 мг (перорально и парентерально) и 25 мг (ректально)

    Хлорпромазин: доступны пероральные и парентеральные препараты; лечебная доза 0.1 мг/кг до 25 мг

    Побочные эффекты

    Большинство противорвотных средств, используемых при мигрени, связаны с риском удлинения интервала QT и пируэтной тахикардии. Метоклопрамид, прохлорперазин и хлорпромазин могут вызывать дистонию, позднюю дискинезию и акатизию (все вместе известные как экстрапирамидные симптомы). Coadministration с дифенгидрамином может предотвратить эти симптомы. Другие побочные эффекты встречаются редко и могут включать головные боли и аллергические реакции, такие как анафилаксия.

    Противопоказания

    Принимая во внимание антагонисты допамина, противопоказания включают известные реакции гиперчувствительности и известные реакции экстрапирамидных симптомов.

    Эрготамины

    Триптаны в значительной степени заменили эрготамины, поскольку исследования показали большую эффективность триптанов. Дигидроэрготамин продемонстрировал некоторую эффективность, в то время как эффективность эрготамина сомнительна. В одном систематическом обзоре было обнаружено, что дигидроэрготамин не так эффективен, как триптаны, но в сочетании с противорвотным средством он так же эффективен, как кеторолак, опиаты или вальпроаты.[8] Дигидроэрготамин может быть полезен, когда пациенты не реагируют на другие лекарства, включая триптаны.

    Механизм действия

    Эрготамины, как и триптаны, являются мощными агонистами рецепторов 5-HT 1b/1d. Они включают сужение предполагаемых вызывающих боль внутричерепных экстрацеребральных кровеносных сосудов на рецепторах 5-HT1B и ингибируют нейротрансмиссию тройничного нерва как на периферических, так и на центральных рецепторах 5-HT1D. Они также взаимодействуют с другими серотониновыми, адренергическими и дофаминовыми рецепторами.Они вызывают сужение периферических и черепных кровеносных сосудов.[9]

    Администрация

    Дигидроэрготамин: парентеральное введение в дозах от 0,5 до 1 мг; доступна интраназальная форма (4 мг)

    Побочные эффекты

    Наиболее распространенные побочные эффекты включают тошноту и рвоту. Администрирование с противорвотным средством. Дисфория является еще одним наблюдаемым побочным эффектом (центральный агонизм 5-HT1A).

    Противопоказания

    Подобно триптанам, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует избегать использования эрготаминов.Констриктивное действие эрготаминов на периферические сосуды более выражено, чем у триптанов, поскольку триптаны не действуют на адренергические и 5-НТ2А-рецепторы.[9]

    Профилактические процедуры

    Бета-блокаторы

    Пропранолол, тимолол, бисопролол, метопролол, атенолол и надолол показали положительные результаты в исследованиях по профилактике мигрени. [10] Бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (такие как ацебутолол, альпренолол, окспренолол и пиндолол) неэффективны для профилактики мигрени.[10]

    Администрация

    Пропранолол: доступны пероральные формы с немедленным высвобождением и пролонгированного действия; доза для немедленного высвобождения составляет от 80 до 240 мг/день, разделенная каждые 6-8 часов; доза для пролонгированного высвобождения составляет от 80 до 240 мг/день

    Тимолол: лекарственная форма для приема внутрь с дозами 20-30 мг/день

    Бисопролол: лекарственная форма для перорального применения с дозами от 2,5 до 10 мг/день дозы от 50 до 200 мг/день два раза в день

    Атенолол: пероральная форма в дозах от 50 до 200 мг/день

    Надолол: пероральная форма в дозах от 40 до 240 мг/день

    Механизм действия

    Механизмы действия бета-блокаторов в профилактике мигрени не совсем понятны.Предполагается, что бета-1-опосредованные эффекты могут ингибировать высвобождение норадреналина и активность тирозингидроксилазы, что объясняет профилактическое действие. Другие возможности включают серотонинергическую блокаду, ингибирование активности таламуса и блокаду закисью азота.

    Побочные эффекты

    Общие побочные эффекты включают сонливость, усталость, головокружение и слабость. Другие побочные эффекты включают увеличение массы тела, симптоматическую гипотензию, тошноту/рвоту, диарею, чувство холода в конечностях и сухость кожи/рта/глаз, брадикардию, бронхоспазм, одышку, алопецию, нарушения зрения, бессонницу, сексуальную дисфункцию и нарушение обмена веществ.

    Противопоказания

    Астма и хроническая обструктивная болезнь легких являются классическими противопоказаниями из-за способности бета-блокаторов вызывать бронхоспазм. Кокаиновая интоксикация является еще одним противопоказанием из-за риска коронарного вазоспазма. Это противопоказание является предметом обсуждения.

    Противоэпилептические средства

    Несколько противоэпилептических препаратов (АЭП) были изучены и доказали свою эффективность для профилактики мигрени, при этом топирамат и вальпроат имеют наилучшие доказательства. [10]

    Администрация

    Топирамат: пероральная форма с дозами 25-200 мг/день

    Вальпроат: пероральная форма пролонгированного (один раз в день) и отсроченного (2 разделенных дозы в день) высвобождения; дозы 500-1500 мг/сут

    Механизм действия

    Как и в случае с бета-блокаторами, неясно, какое влияние противоэпилептические средства оказывают на профилактику мигрени. Что касается топирамата, он блокирует несколько каналов, таких как потенциалзависимые натриевые и кальциевые каналы.Также было показано, что он ингибирует глутамат-опосредованную возбуждающую нейротрансмиссию, облегчает ГАМК-А-опосредованное ингибирование, ингибирует активность карбоангидразы и снижает секрецию CGRP нейронами тройничного нерва. Для вальпроата, как и для топирамата, несколько механизмов могут способствовать профилактике мигрени. Они включают усиление ГАМКергического ингибирования, блокирование возбуждающих ионных каналов и снижение экспрессии CGRP в ткани головного мозга.

    Побочные эффекты

    Общие побочные эффекты топирамата включают тошноту/рвоту, диарею, сонливость, головокружение, потерю веса, парестезии, утомляемость, назофарингит и потерю веса.Другие побочные эффекты включают тахипноэ, учащенное сердцебиение, кровотечение, изменения настроения, дизурию, гематурию и учащение мочеиспускания.

    Общие побочные эффекты вальпроата включают тошноту/рвоту, диарею, боль в животе, головную боль, сонливость, выпадение волос, тремор, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах, изменения аппетита и увеличение веса. Другие побочные эффекты включают спутанность сознания, сильную сонливость, кровотечение и воспаление.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к топирамату является противопоказанием к применению препарата.

    Противопоказания к применению вальпроата включают дисфункцию печени, митохондриальные нарушения, гиперчувствительность, нарушения цикла мочевины и беременность.

    Блокаторы кальциевых каналов

    Флунаризин является наиболее изученным из блокаторов кальциевых каналов для профилактики мигрени (однако недоступен в США). Верапамил и циннаризин — другие лекарства, не предназначенные для профилактики мигрени. Верапамил, вероятно, наиболее часто используемый блокатор кальциевых каналов для профилактики мигрени в США.С.[11]

    Администрация

    Флунаризин: лекарственная форма для приема внутрь от 5 до 10 мг/день

    Верапамил: лекарственная форма для приема внутрь от 120 до 480 мг/день в 3 приема

    Механизм действия

    Подобно другим профилактическим средствам против мигрени, роль блокаторов кальциевых каналов в профилактике мигрени неясна. Флунаризин — неселективный антагонист кальция. Помимо активности кальциевых каналов, он блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, действует как антагонист дофамина D2 и повышает уровень лептина.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты включают запор, дефекты сердечной проводимости при более высоких дозах, головокружение, запор, головную боль, тошноту/рвоту, покраснение, отек, сонливость и гипотонию. Менее распространенные побочные эффекты включают сексуальную дисфункцию, разрастание десен и дисфункцию печени.

    Противопоказания

    Противопоказания включают реакции гиперчувствительности, острый коронарный синдром, гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию, тяжелые стенозирующие дефекты клапанов сердца и нарушения сердечной проводимости.

    Антидепрессанты

    Наиболее изученными антидепрессантами, показавшими эффективность в профилактике мигрени, являются трициклический антидепрессант (ТЦА) амитриптилин и селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин.[10] Другие трициклические антидепрессанты и ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина венлафаксин были изучены и могут быть эффективны для профилактики мигрени, хотя доказательств недостаточно [10].

    Администрация

    Амитриптилин: форма для приема внутрь от 10 до 150 мг/день

    Флуоксетин: форма для приема внутрь от 20 до 40 мг/день

    Механизм действия

    Как и другие препараты для профилактики мигрени, роль антидепрессантов в профилактике мигрени неясна. Амитриптилин является смешанным ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина и обладает следующими механизмами действия: агонист альфа2-адренорецепторов, блокада натриевых каналов, способствующая антимускариновому и антигистаминному эффектам, и корково-распространяющаяся депрессия.

    Флуоксетин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина, приводящим к повышению уровня серотонина. Ингибирование обратного захвата норадреналина происходит при более высоких дозах.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают антимускариновые эффекты, такие как сухость во рту, нечеткость зрения, запор, задержка мочи, повышение температуры тела и чрезмерное потоотделение.Другие побочные эффекты включают утреннюю седацию, тахикардию, яркие сновидения, увеличение веса, гипотонию, сексуальную дисфункцию, спутанность сознания и удлинение интервала QT.

    Побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина включают сексуальную дисфункцию, сонливость, увеличение веса, бессонницу, головокружение, головную боль, сухость во рту, нечеткость зрения, тошноту, сыпь, тремор и запор. СИОЗС также могут удлинять интервал QT.

    Противопоказания

    Для ТЦА противопоказан совместный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) из-за повышенного риска серотонинового синдрома.Реакции гиперчувствительности и одновременное применение цизаприда также противопоказаны.

    Для СИОЗС противопоказан одновременный прием препаратов, значительно повышающих риск серотонинового синдрома. Эти препараты включают ингибиторы моноаминоксидазы, линезолид и метиленовый синий. Другие противопоказания включают реакции гиперчувствительности и совместное применение с пимозидом или тиоридазином.

    Другие и будущие соображения

    Триптаны с НПВП

    Исследования показали, что комбинированное использование триптана и НПВП более эффективно, чем использование только одного класса препаратов для лечения острой мигрени.[12] Наиболее изученной комбинацией является суматриптан плюс напроксен перорально. Считается, что два класса лекарств с разными механизмами действия обеспечивают лучшее облегчение. Во многих исследованиях использовали суматриптан 85 мг плюс напроксен 500 мг и суматриптан 50 мг плюс напроксен 500 мг. В обзорной статье, посвященной метаанализу, не было обнаружено существенной разницы между использованием комбинации суматриптана 85 мг и напроксена и комбинации суматриптана 50 мг и напроксена [12].

    Ласмидитан

    Ласмидитан является агонистом серотониновых рецепторов 5-HT1F, который показал свою эффективность при лечении острой мигрени.Полезность этого лекарства заключается в том, что у него отсутствуют сосудосуживающие эффекты, такие как у триптанов, и, таким образом, он предлагает людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями альтернативу триптанам. В исследованиях применяли до 200 мг перорально лазмидитана с хорошим эффектом; однако были частые сообщения о побочных эффектах. В недавней фазе трех многоцентровых двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований от 25,4% до 39,0% пациентов, получавших лазмидитан, сообщили о побочных эффектах. Наиболее частыми побочными эффектами были головокружение, сонливость и парестезии.

    Пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP)

    Моноклональные антитела (мАт) к CGRP являются единственным классом используемых в настоящее время профилактических средств, специально разработанных для лечения мигрени. В настоящее время считается, что CGRP опосредует сосудорасширяющий компонент нейрогенного воспаления, поскольку CGRP является широко распространенным сосудорасширяющим средством. МкАТ CGRP нацелены либо на саму молекулу CGRP, либо на рецептор CGRP. В сетевом метаанализе mAb CGRP оказались такими же эффективными, как и другие профилактические методы лечения, но имеют меньше побочных эффектов.[14] Однако долгосрочные данные о безопасности ограничены. Эти препараты включают эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб.

    Мигрень | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Эта тема для вас?

    Эта тема посвящена мигреням. Если вы ищете информацию о головных болях напряжения, см. раздел Головные боли напряжения.

    Что такое мигрень?

    Мигрень — это болезненные, пульсирующие головные боли, длящиеся от 4 до 72 часов.Когда у вас мигрень, она может быть настолько болезненной, что вы не можете заниматься своими обычными делами. Но даже если мигрень вызывает у вас плохое самочувствие, она не наносит долговременного вреда.

    Мигрень — это проблема со здоровьем, которую можно вылечить. Поговорите со своим врачом о мигрени.

    Что вызывает мигрень?

    Эксперты не уверены, что вызывает мигрень.

    Мигрень передается по наследству, но неясно, почему у одних людей мигрени возникают, а у других нет.

    Некоторые вещи могут вызвать мигрень. Они называются триггерами . Ваши триггеры могут отличаться от чужих. Некоторые общие триггеры включают в себя:

    • Стресс.
    • Не ест.
    • Плохой сон.
    • Изменение вашего обычного распорядка.
    • Красное вино.
    • Глутамат натрия (MSG).
    • Сильные запахи.
    • Шоколад.

    Каковы симптомы?

    Основным симптомом мигрени является пульсирующая головная боль с одной стороны головы. Вы также можете почувствовать тошноту и рвоту. Активность, свет, шум или запахи могут усилить мигрень. Боль может перемещаться с одной стороны головы на другую, или вы можете ощущать ее с обеих сторон одновременно. У разных людей разные симптомы.

    У некоторых людей перед началом мигрени появляется аура. Когда у вас есть аура, вы можете сначала увидеть пятна, волнистые линии или мигающие огни.Ваши руки, предплечья или лицо могут испытывать покалывание или онемение. Аура обычно начинается примерно за 30 минут до головной боли. Но у большинства людей нет ауры.

    Как диагностируется мигрень?

    Обычно врач может определить, есть ли у вас мигрень, спросив о симптомах и осмотрев вас. Вам, вероятно, не понадобятся лабораторные анализы, но ваш врач может назначить их, если он или она считает, что ваши симптомы вызваны другим заболеванием.

    Как лечат?

    Вы не можете вылечить мигрень.Но лекарства и другие методы лечения могут помочь вам почувствовать себя лучше и снизить частоту приступов мигрени.

    Сначала ваш врач может предложить вам попробовать безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен или напроксен. Торговые марки включают Advil, Aleve, Bayer и Tylenol. Некоторые безрецептурные лекарства (например, Экседрин) сочетают в себе ацетаминофен, аспирин и кофеин. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    Если эти лекарства не действуют, врач может назначить более сильное лекарство для остановки мигрени. Ваш врач также может назначить лекарство для предотвращения мигрени.

    Возможно, вы не сможете принимать некоторые лекарства, если вы беременны или имеете другие проблемы со здоровьем, например проблемы с сердцем.

    Если первое лекарство не работает, спросите у врача, можно ли попробовать что-то другое. Может потребоваться время, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.

    Некоторые люди также используют другие виды лечения, такие как иглоукалывание. Это может помочь уменьшить боль или количество мигреней, которые у вас есть.

    Когда вы чувствуете приближение мигрени:

    • Прекрати то, что ты делаешь, и прими лекарство. Не ждите, пока мигрень ухудшится. Принимайте лекарство точно так, как сказал вам врач.
    • Отдых в тихой темной комнате. Закройте глаза и постарайтесь расслабиться или уснуть. Не смотрите телевизор и не читайте. Положите холодный компресс или прохладную ткань на болезненную область.

    Будьте осторожны при использовании лекарств от мигрени. Слишком частый их прием может привести к новой головной боли, когда вы перестанете принимать лекарство.Это называется рикошетной головной болью. Если вы принимаете лекарства от головной боли более 2 дней в неделю или у вас более 3 головных болей в месяц, поговорите со своим врачом.

    Причина

    Эксперты не уверены, что вызывает мигрень.

    Они передаются семьями, и эксперты обнаружили генетическую связь. Но неясно, почему у одних людей возникает мигрень, а у других нет.

    Некоторые вещи могут вызвать мигрень. Они называются триггерами .Ваши триггеры могут отличаться от чужих. Наличие нескольких триггеров увеличивает вероятность возникновения мигрени.

    Некоторые распространенные триггеры включают:

    • Стресс.
    • Не ест.
    • Плохой сон.
    • Изменение вашего обычного распорядка.
    • Красное вино.
    • Глутамат натрия (MSG).
    • Сильные запахи.
    • Шоколад.

    Симптомы

    Наиболее распространенным симптомом мигренозной головной боли является пульсирующая боль с одной стороны головы. У вас также могут быть другие симптомы до, во время и после мигрени. У разных людей разные симптомы.

    Симптомы до начала мигрени

    За день или два до начала мигрени вы можете почувствовать:

    • Депрессивный или капризный.
    • Очень счастлив, очень бодрствует или полон энергии.
    • Беспокойный или нервный.
    • Очень сонный.
    • Вы испытываете жажду или голод, или вам может хотеться определенных продуктов. Или вам может не хотеться есть.

    Симптомы ауры

    Примерно у 1 из 5 человек есть предупредительный признак мигрени, называемый аурой. Обычно это начинается примерно за 30 минут до начала головной боли. Во время ауры вы можете:

    • См. пятна, волнистые линии или мигающие огни.
    • Вы чувствуете онемение или покалывание в кистях, предплечьях или лице.

    Симптомы, когда начинается головная боль

    Симптомы могут включать:

    • Пульсирующая боль с одной стороны головы. Но у вас может быть боль с обеих сторон.
    • Боль за одним глазом.
    • Боль от умеренной до очень сильной. Боль может быть настолько сильной, что вы не можете заниматься своими обычными делами.
    • Боль, усиливающаяся при обычной физической активности.
    • Тошнота, рвота или и то, и другое.
    • Боль, усиливающаяся при свете, шуме и иногда запахах.

    Менее распространенные симптомы включают:

    • Проблемы с речью.
    • Покалывание в лице, руках и плечах.
    • Кратковременная слабость на одной стороне тела.

    Если у вас есть эти менее распространенные симптомы и у вас не было их раньше, немедленно позвоните своему врачу, чтобы он или она могли убедиться, что у вас нет транзиторной ишемической атаки (ТИА), инсульта или другой серьезной проблемы.

    Без лечения мигрень может длиться от 4 до 72 часов.

    Симптомы после головной боли

    После прекращения головной боли у вас могут появиться мышечные боли или чувство сильной усталости. Эти симптомы могут сохраняться в течение дня после окончания мигрени.

    Виды мигрени и их симптомы

    У вас может быть один или несколько типов мигренозной головной боли. Каждый вид имеет свои особенности. Например, у некоторых людей возникает мигрень с аурой.Некоторые получают их без ауры. У некоторых женщин возникают менструальные мигрени, которые случаются до, во время или вскоре после менструального цикла.

    Бывает трудно отличить мигрень от другого типа головной боли, например головной боли напряжения или синусовой головной боли. Вы можете подумать, что у вас синусовые головные боли. Но более вероятно, что это мигренозные головные боли, если они случаются часто и мешают вашей повседневной жизни.

    Мигрень может возникать наряду со многими другими проблемами со здоровьем, такими как астма или депрессия.Более серьезные состояния, такие как опухоли или инфекции, также могут вызывать симптомы мигрени. Но большинство головных болей не вызвано серьезными проблемами со здоровьем.

    Что увеличивает ваш риск

    У вас может быть больше шансов заболеть мигренью, если вы:

    • Имеют семейный анамнез мигрени.
    • Женщины. Женщины в 3 раза чаще, чем мужчины, страдают мигренью.
    • Подросток или молодой человек. В эти годы часто начинаются мигрени.
    • У вас депрессия, тревога, астма или эпилепсия.

    Когда звонить врачу

    Звоните 911 или другие экстренные службы , если:

    • У вас внезапно возникла сильная головная боль, которая отличается от предыдущих головных болей.
    • У вас есть симптомы инсульта, такие как:
      • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
      • Внезапное изменение зрения.
      • Внезапная проблема с речью.
      • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
      • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.

    Позвоните своему врачу сейчас или обратитесь в отделение неотложной помощи , если:

    • У вас лихорадка и ригидность затылочных мышц.
    • У вас новая тошнота и рвота, или вы не можете удерживать пищу или жидкости.

    Внимательно следите за изменениями в состоянии своего здоровья и обязательно обратитесь к врачу, если:

    • Ваша головная боль не проходит в течение 24 часов.
    • Ночью вас будит головная боль.
    • Ваши головные боли усиливаются или случаются чаще.
    • У вас появляются новые симптомы.
    • У вас проблемы с лекарством, или оно не помогает от головной боли.
    • У вас появились новые, другие или более частые головные боли.
    • Головные боли возникают после физической нагрузки, сексуальной активности, кашля или чихания.
    • Ваша жизнь нарушается головными болями (например, вы часто пропускаете работу или школу).

    Бдительное ожидание

    Настороженное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами или состоянием, не прибегая к лечению. Бдительное ожидание может быть полезным, если у вас недавно диагностировали мигрень и безрецептурные лекарства контролируют вашу боль.

    Кого посмотреть

    Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить вашу мигрень, включают:

    Если вы считаете, что ваши головные боли могут быть связаны с депрессией или беспокойством, поговорите со своим врачом.

    Экзамены и тесты

    Ваш врач диагностирует мигрень, осмотрев вас и задав вопросы о вашем здоровье и образе жизни. Не существует тестов, которые могли бы доказать, что у вас мигрень.

    Мигрень трудно диагностировать, потому что ее симптомы похожи на симптомы других типов головной боли. Например, у многих людей были диагностированы синусовые головные боли, хотя на самом деле у них была мигрень.

    Скорее всего, у вас мигрени, если они случаются часто и мешают вашей повседневной жизни.

    Симптомы, используемые в диагностике

    Ваш врач может использовать рекомендации Международного общества головной боли для диагностики мигрени. Вам может быть поставлен диагноз, если ВСЕ из следующих утверждений верны: сноска 1

    • У вас 5 или более головных болей без ауры (или 2 головных боли с аурой).
    • Головные боли длятся от 4 до 72 часов без лечения.
    • У вас тошнота, рвота или головная боль усиливаются, когда вы находитесь рядом со светом или шумом.

    Тесты, которые у вас могут быть

    Ваш врач проверит ваши симптомы и решит, нужно ли вам сдать анализы, чтобы выяснить, не вызваны ли ваши головные боли другой проблемой со здоровьем. Тесты могут включать:

    • МРТ или КТ. Эти визуализирующие тесты могут использоваться для поиска опухолей или кровотечений в головном мозге. Но большинство головных болей не вызвано чем-то серьезным, поэтому вам, вероятно, не понадобятся тесты на визуализацию.
      • Головные боли: нужно ли мне проходить визуализирующие обследования, чтобы выяснить, что вызывает мои головные боли?
    • Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией). Это может быть сделано, если ваш врач считает, что у вас может быть такая проблема, как менингит или кровоизлияние в мозг.
    • Скорость оседания (анализ крови). Этот тест может выяснить, вызывает ли воспаление, связанное с головными болями, другую проблему со здоровьем.

    Обзор лечения

    Вы не можете вылечить мигрень, но можете использовать лекарства и другие методы лечения, чтобы чувствовать себя лучше.

    Целью лечения является снижение частоты мигрени и прекращение головных болей с наименьшими побочными эффектами лекарств.Ваш врач может предложить вам попробовать несколько видов лекарств и скорректировать дозы для лечения мигрени.

    Найдите триггеры мигрени и избегайте их

    Вы можете уменьшить количество приступов мигрени, найдя триггеры мигрени и избегая их. Дополнительные сведения о триггерах см. в разделе Предотвращение.

    Ведение дневника головной боли — хороший способ найти триггеры. Вы записываете, когда у вас болит голова и насколько она сильна, а также такие подробности, как то, что вы ели и что вы делали до того, как началась головная боль.Вы ищете закономерности в своих головных болях. Эта информация может помочь вам узнать, чего следует избегать, чтобы предотвратить мигрень.

    Принимать лекарства

    Вы можете взять:

    • Лекарства от мигрени. Их иногда называют абортивными лекарствами. Это могут быть безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства. Если вы принимаете лекарство при первых признаках того, что у вас вот-вот начнется мигрень, вы можете предотвратить начало или усиление головной боли.
    • Лекарства для профилактики мигрени. Эти препараты часто называют профилактическими лекарствами. Вы получаете их по рецепту. Вы принимаете их каждый день или всякий раз, когда ваш врач говорит вам.

    При легкой и умеренной мигрени вы можете сначала попробовать безрецептурные болеутоляющие средства, которые имеют меньше побочных эффектов и стоят дешевле, чем другие лекарства. Но если они не помогают, вам могут понадобиться лекарства, отпускаемые по рецепту. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    Если лекарства для остановки мигрени не дают достаточного облегчения или если вы принимаете их чаще 2 раз в неделю, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать лекарства для предотвращения мигрени.

    Попробуйте другие методы лечения

    Вы можете попробовать дополнительные методы лечения вместе с лекарствами. К ним могут относиться:

    • Акупунктура.
    • Биологическая обратная связь.
    • Травы, такие как пиретрум.

    Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.

    Если вы решите попробовать один или несколько из этих методов лечения, сообщите об этом своему врачу. Он или она может дать совет о том, как безопасно использовать другие методы лечения.

    Уменьшить стресс

    То, как вы думаете, может влиять на то, как вы себя чувствуете. Поэтому поиск способов расслабиться и изменить свои негативные или тревожные мысли может помочь предотвратить головные боли.

    Вы можете попробовать:

    • Методы позитивного мышления.
    • Прогрессивная мышечная релаксация.
    • Способы управлять своим временем.
    • Дыхательные упражнения.
    • Управляемые изображения.
    • Медитация.
    • Йога.

    Для получения дополнительной информации см. раздел Жизнь с мигренью.

    Лечение при усилении головной боли

    Если лечение не останавливает вашу мигрень, вы и ваш врач можете внести изменения. Вы можете попробовать разные лекарства, новую смесь лекарств или разные дозы.

    Если вы уже пробовали несколько видов лекарств, ваш врач может назначить вам обследование (например, МРТ или компьютерную томографию) для поиска любой другой причины ваших головных болей.

    Можно поставить диагноз мигрени, когда на самом деле у вас другой тип головной боли. (Но чаще у человека диагностируют другой тип головной боли, когда у него действительно есть мигрень.)

    Может быть трудно отличить мигрень от других типов головных болей, таких как синусовая головная боль, головная боль напряжения или кластерная головная боль.Симптомы могут быть одинаковыми. И у вас может быть более одного вида головной боли. Различные виды головной боли требуют разного лечения.

    О чем еще подумать

    • Даже при лечении у вас все равно могут возникнуть мигрени.
    • Поиск нужных лекарств может занять некоторое время.
    • Слишком частое употребление лекарств может вызвать рикошетные головные боли. Они отличаются от головных болей мигрени. Они возникают после того, как действие обезболивающего прекращается, что заставляет вас принять еще одну дозу.Через некоторое время у вас начинает болеть голова всякий раз, когда вы перестаете принимать лекарство. Обязательно принимайте лекарство только по назначению врача.
    • Если вы считаете, что ваши головные боли могут быть вызваны депрессией или беспокойством, обязательно сообщите об этом своему врачу. Лечение этих проблем со здоровьем может избавить вас от головных болей или уменьшить их частоту.
    • Если вы считаете, что ваши головные боли связаны со стрессом, поговорите со своим врачом о помощи, чтобы лучше справляться со стрессом.

    Профилактика

    У вас может быть меньше мигреней, если выясните, что вызывает (или запускает) ваши головные боли, а затем избегайте этих триггеров.

    Триггеры мигрени включают определенные продукты и стресс. Некоторые общие триггеры:

    • Стресс.
    • Не ест.
    • Плохой сон.
    • Изменение вашего обычного распорядка.
    • Жара, высокая влажность или перемены погоды.
    • Красное вино.
    • Глутамат натрия (MSG).
    • Сильные запахи.
    • Шоколад.

    Ведение дневника головной боли может помочь вам найти триггеры. Вы записываете, когда у вас болит голова и насколько она сильна, а также такие подробности, как то, что вы ели и что вы делали до того, как началась головная боль. Эта информация может помочь вам найти триггеры и избежать их.

    Распорядок дня — один из лучших способов избежать мигрени. Например, старайтесь есть в одно и то же время каждый день и ложиться спать в одно и то же время. Изменения в вашем распорядке дня, такие как пропуск приемов пищи или ложатся спать очень поздно, могут привести к мигрени.

    Триггеры

    складываются, поэтому чем меньше триггеров у вас одновременно, тем больше у вас шансов предотвратить мигрень. Это не означает, что вы не можете выходить на улицу, если жаркая погода часто вызывает у вас мигрень. Но в жаркий день вы можете избегать красного вина или шоколада, если они также провоцируют головную боль.

    Ваш врач может также назначить препараты для предотвращения мигрени.

    Жизнь с мигренью

    У вас может быть меньше мигреней — и меньше боли, когда вы их испытываете — если вы попытаетесь:

    • Найдите и избегайте триггеров головной боли.
    • Ведите дневник головной боли , чтобы узнать, что вызывает у вас мигрень.
    • Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача для предотвращения и остановки мигрени.
    • Немедленно примите лекарство , если вы думаете, что у вас мигрень.
    • Уменьшите стресс с помощью методов релаксации и позитивного мышления.
    • Обратитесь за помощью к своему врачу и консультанту , если вы считаете, что ваши мигрени могут быть связаны с депрессией или тревогой. Лечение этих проблем со здоровьем может снизить частоту приступов мигрени.

    Найдите триггеры мигрени и избегайте их

    Вы можете уменьшить количество приступов мигрени, выяснив, что вызывает приступы мигрени, и избегая этого. Триггерами могут быть еда, алкоголь, жаркая погода и изменения в вашем распорядке дня.

    Ведите дневник головной боли

    Ведите дневник головной боли, чтобы найти свои триггеры. Вы записываете, когда у вас болит голова и насколько она сильна, а также такие подробности, как то, что вы ели и что вы делали до того, как началась головная боль.Эта информация может помочь вам найти и избежать того, что вызывает у вас головную боль.

    Информация, которую вы заносите в свой дневник головной боли, также может помочь вашему врачу подобрать для вас наилучшее лечение. Правильно подобранное лечение может помочь уменьшить головную боль. И головные боли, которые вы получаете, могут быть не такими сильными.

    Принимайте лекарства в соответствии с указаниями

    Лучший способ остановить мигрень — принять лекарство при первых признаках головной боли. Вы можете подумать, что можете остановить мигрень, если ляжете и помолчите или сделаете расслабляющие упражнения.Но если мигрень началась, вероятно, уже слишком поздно, чтобы эти другие методы работали сами по себе.

    • Всегда держите лекарство при себе , чтобы быть готовым, когда начнется головная боль.
    • Не принимайте лекарство слишком часто. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарство более 2 дней в неделю или если у вас более 3 головных болей в месяц. Слишком много лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту, может привести к усилению головной боли.Это так называемые рикошетные головные боли.

    У вас может быть меньше головных болей, если вы будете принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, для предотвращения мигрени. Но прием этого лекарства не означает, что у вас никогда не будет мигрени.

    Уменьшить стресс

    Мигрень чаще возникает во время стресса или сразу после его окончания.

    Вы можете снизить уровень стресса с помощью позитивного мышления и методов релаксации. Исследования показывают, что вы можете изменить свое мышление.И то, как вы думаете, влияет на то, как вы себя чувствуете. Попробуйте эти техники самостоятельно или с помощью терапевта или консультанта, обученного мышечной релаксации, медитации, биологической обратной связи или когнитивно-поведенческой терапии.

    Вы также можете научиться перестать постоянно думать о вещах, которые вас беспокоят.

    Получите помощь от своего врача или консультанта

    Врач или консультант, или оба, могут помочь вам, если такая проблема, как депрессия или тревога, усугубляет вашу мигрень.Лечение этих проблем со здоровьем может уменьшить количество приступов мигрени.

    Лекарства

    Два вида лекарств используются для лечения мигрени:

    • Лекарства от мигрени. Их иногда называют абортивными лекарствами. Это могут быть безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства. Если вы принимаете лекарство при первых признаках мигрени, вы можете остановить головную боль до того, как она начнется.
    • Лекарства для профилактики мигрени. Эти препараты часто называют профилактическими лекарствами. Вы получаете их по рецепту. Вы принимаете их каждый день или всякий раз, когда ваш врач говорит вам.

    Поиск подходящей вам комбинации лекарств может занять некоторое время. Поэтому работайте в тесном контакте со своим врачом, чтобы попробовать разные лекарства и дозы.

    В большинстве случаев врач сначала назначит лекарство, вызывающее наименьшее количество побочных эффектов. Лекарства могут быть назначены в зависимости от вашего типа мигрени.

    Выбор лекарств

    Лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше.Но они также могут быть опасны, особенно если вы не принимаете их правильно. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    Лекарства для остановки мигрени

    Если у вас легкая или умеренная мигрень, вам может понадобиться только безрецептурный препарат, чтобы остановить боль. Большинство врачей рекомендуют сначала попробовать эти препараты, потому что они могут иметь меньше побочных эффектов, чем лекарства, отпускаемые по рецепту. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не останавливают головную боль, врач может назначить другое лекарство.

    Ваш врач может порекомендовать вам принимать смесь лекарств, чтобы остановить головную боль. Например, вы можете принимать ацетаминофен или напроксен вместе с лекарством, отпускаемым по рецепту, таким как триптан.

    Препараты, используемые для остановки мигрени, включают:

    • Безрецептурные препараты , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. Торговые марки НПВП включают Advil, Aleve и Bayer.Некоторые безрецептурные лекарства (например, Экседрин) сочетают в себе ацетаминофен, аспирин и кофеин.
    • Триптаны (агонисты серотониновых рецепторов) , такие как суматриптан (Имитрекс) и золмитриптан (Зомиг).
    • Производные эрготамина , такие как Cafergot.

    Лекарства для профилактики мигрени

    Препараты, используемые для профилактики мигрени, включают:

    • Противосудорожные средства , такие как топирамат.
    • Антидепрессанты , такие как амитриптилин.
    • Антигистаминный препарат , такой как ципрогептадин.
    • Бета-блокаторы , такие как пропранолол.
    • Ботулинический токсин например, Ботокс.
    • Блокаторы кальциевых каналов , такие как верапамил.

    Вы можете попробовать лекарство от головной боли, если:

    • Вы принимаете лекарства от головной боли более двух раз в неделю.
    • Лекарства от мигрени вам не подходят.
    • У вас две или более головных боли в месяц, которые мешают вам заниматься повседневными делами.
    • У вас необычные симптомы мигрени, такие как длительный период с аурой или онемение во время головной боли.

    Рикошетная головная боль

    Слишком частый прием лекарств для купирования мигрени может вызвать усиление головной боли. Эти рикошетные головные боли отличаются от головных болей мигрени.Обычно они начинаются после того, как действие обезболивающего прекращается, что заставляет вас принять еще одну дозу. Через некоторое время у вас начинает болеть голова всякий раз, когда вы перестаете принимать препарат.

    Поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства от головной боли более 2 дней в неделю. Принимайте лекарство, как предписано врачом.

    О чем еще подумать

    • Депрессия и мигрени. Многие люди, страдающие мигренью, также страдают депрессией. Прием лекарств по рецепту для обеих проблем является обычным явлением.
      • Убедитесь, что все ваши врачи знают обо всех лекарствах, которые вы принимаете. В очень редких случаях может возникнуть серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом, когда человек принимает триптан от мигрени и СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) или СИОЗСН (селективный ингибитор обратного захвата серотонина/норэпинефрина) от депрессии. Но у большинства людей нет проблем, когда они принимают эти лекарства вместе. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит эта проблема.
    • Препарат против тошноты. Если во время приступов мигрени у вас возникает тошнота или рвота, врач также может назначить лекарство для облегчения этих симптомов.

    Другое лечение

    Некоторые люди считают, что дополнительные методы лечения уменьшают количество приступов мигрени или их серьезность.

    Если вы думаете о том, чтобы попробовать дополнительное лечение, сначала узнайте факты. Обсудите эти вопросы со своим врачом:

    • Это безопасно? Поговорите со своим врачом о безопасности и возможных побочных эффектах лечения.Это особенно важно, если вы принимаете лекарства от мигрени или других заболеваний. Некоторые дополнительные методы лечения в сочетании с лекарствами могут быть весьма опасными.
    • Работает? Вам может быть трудно судить, действительно ли работает то или иное лечение. Имейте в виду, что если вы поправляетесь после использования определенного лечения, лечение не всегда является причиной улучшения.
    • Сколько это стоит? Дорогостоящее, недоказанное лечение, которое может помочь или не помочь вам, может не стоить своей стоимости. Остерегайтесь поставщиков терапии или продуктов, которые требуют большой оплаты в начале серии процедур.
    • Улучшит ли это мое общее состояние здоровья? Даже если они неэффективны при лечении мигрени, некоторые дополнительные практики (такие как иглоукалывание, массаж или йога) могут привести к здоровым привычкам, которые улучшат ваше общее самочувствие. Эти, возможно, стоит попробовать.

    Поговорите со своим врачом, если решите попробовать:

    • Иглоукалывание.Это включает введение очень тонких игл в кожу в определенных точках тела. Исследования показывают, что иглоукалывание может помочь предотвратить некоторые головные боли. сноска 2
    • Биологическая обратная связь. Это способ контролировать функцию тела, например мышечное напряжение, которую вы обычно не контролируете.
    • Пиретрум. Это растение, которое, как показывают некоторые небольшие исследования, может помочь предотвратить мигрень у некоторых людей. сноска 3
    • Магний.Исследования показали, что у некоторых людей с мигренью низкий уровень магния в мозгу. Прием магния может помочь предотвратить мигрень. сноска 3
    • Ментол. Есть некоторые доказательства того, что раствор ментола, втираемый в лоб, может остановить или уменьшить головную боль при мигрени. сноска 4
    • Рибофлавин (витамин В2). Этот витамин может помочь предотвратить мигрень. сноска 3
    • Коэнзим Q10. В небольшом исследовании эта добавка помогла уменьшить количество мигреней у некоторых людей. сноска 3

    Людям, которым не удалось уменьшить количество головных болей или контролировать их с помощью лекарств, может помочь стимуляция определенных нервов в голове слабым электрическим током. Если у вас сильные и частые мигрени, и вы не можете контролировать их с помощью лекарств, вы можете спросить своего врача, доступен ли такой вид лечения в вашем регионе.

    Ссылки

    цитат

    1. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (2013 г.).Международная классификация головной боли, 3-е изд. (бета-версия). Цефалгия , 33(9): 629–808. DOI: 10.1177/0333102413485658. По состоянию на 1 февраля 2016 г.
    2. Линде К. и др. (2016). Акупунктура для профилактики эпизодической мигрени. Кокрановская база данных систематических обзоров , (3). DOI: 10.1002/14651858.CD001218.pub3. По состоянию на 22 июля 2016 г.
    3. Холланд С. и др. (2012). Основанное на фактических данных обновление руководства: НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология , 78(17): 1346–1353.
    4. Хагиги А.Б. и др. (2010). Кожное применение 10% раствора ментола в качестве абортивного лечения мигрени без ауры: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Международный журнал клинической практики , 64(4): 451–456.

    Консультации по другим работам

    • Препараты от мигрени (2013 г.). Рекомендации по лечению из медицинского письма, 11 (136): 107–112.
    • Goadsby PJ, Sprenger T (2010). Текущая практика и будущие направления в профилактике и лечении острых приступов мигрени. Ланцет Неврология, 9 (3): 285-298.
    • Закон С. и др. (2013). Суматриптан плюс напроксен при острых приступах мигрени у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (10).
    • Питтлер М.Х., Эрнст Э. (2004). Пиретрум для профилактики мигрени. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).

    Кредиты

    Актуально на: 4 августа 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Anne C.Пуанье, доктор медицины – внутренние болезни
    Э. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
    Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина

    Лекарство от головной боли | Неврология | Медицинский колледж Висконсина

    Головные боли являются наиболее частым неврологическим расстройством. Приблизительно 40 миллионов американцев страдают от мигрени и других головных болей, приводящих к потере трудоспособности и требующих медицинской помощи.Среди этих людей 8 миллионов человек с приступами мигренозной головной боли, возникающими не менее 15 дней в месяц в течение каждого из последних 6 месяцев. Всемирная организация здравоохранения ставит мигрень на 7-е место среди основных причин инвалидности в мире. В Соединенных Штатах мигрень и связанные с ней расстройства являются наиболее распространенной причиной инвалидности, связанной с болью. Экономические издержки, связанные с потерей продуктивного времени рабочей силы США из-за мигрени, составляют более 13 миллиардов долларов в год, большая часть которых приходится на снижение производительности труда.Более 85% женщин и 82% мужчин, страдающих мигренью, имели некоторую инвалидность, связанную с головной болью. И это больше, чем просто экономические последствия, природа мигренозных головных болей и то воздействие на человека, у которого они возникают, приводит к значительной потере времени от домашних и семейных дел и значительному снижению качества жизни пациента, а также членов его семьи. Как и в других областях медицины, большая часть помощи может быть оказана поставщиками первичной медико-санитарной помощи, однако для наиболее серьезно страдающих есть новая услуга для расширенной помощи в виде специалиста по лечению головной боли.Эта специальность находится в относительном зачаточном состоянии и получила признание только в последние 15 лет.

    Медицина головной боли — это специальность, связанная с диагностикой и лечением головной и лицевой боли. В его объем входят первичные головные боли, такие как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль. Осложнения, связанные с этими первичными головными болями, такими как злоупотребление лекарствами, хроническая мигрень и статусная мигрень, требуют специальных знаний, которые предоставляет специальность медицины головной боли.Специалисты по лечению головной боли также оказывают помощь при других болезненных состояниях головы и шеи, леча такие заболевания, как невралгия тройничного и затылочного нервов, цервикогенная головная боль и вторичные причины головной боли, такие как заболевания носовых пазух, инфекции, опухоли головного мозга, заболевания сосудов и воздействие определенных лекарств. и экологические источники.

    С головными болями хоть раз в жизни сталкивался практически каждый. Для подавляющего большинства более чем достаточно отдыха и простых безрецептурных лекарств.Пациентам со значительными головными болями требуется больше, чем отдых, успокоение и простые лекарства. Им требуются заинтересованные и знающие врачи, которые могут работать с ними, чтобы найти эффективные средства контроля их головных болей и восстановления качества их жизни. Специалисты в области медицины головной боли могут иметь различное образование, включая неврологию, психиатрию или первичную медико-санитарную помощь.

    В 2013 году доктор Фредерик Фрайтаг, специалист по головной боли с 30-летним опытом работы в крупнейшей клинике медицины головной боли на Среднем Западе, вместе с кафедрой неврологии, командой высококвалифицированных неврологов и специалистов в других областях медицины, и при поддержке администрации Медицинского колледжа Висконсина и больницы Фродтерт была разработана первая комплексная специализированная программа по лечению головной боли в Висконсине.С тех пор он расширил свой персонал и услуги до программы, признанной на международном уровне за ее опыт в предоставлении качественной помощи гражданам Висконсина.

    Программа лечения головной боли в настоящее время находится под руководством Фэллона Шломера, доктора медицины, который был первым стажером стипендии по лечению головной боли в MCW. К ней присоединяется Джонатон Флорчак, доктор медицинских наук, курирующий стипендию по лечению головной боли. Среди ее коллег Фредерик Фрейтаг, Д.О., Деррик Шумейт, Д.О.; Амир Толебеян, доктор медицинских наук; и Шерил Блащук C-ANP, Соня Нойбергер, PA-C, и наш преданный психолог по боли, Кирти Туммала, доктор философии.Эти клиницисты работают рука об руку с целым рядом других медицинских и хирургических специалистов из многих отделений Медицинского колледжа Фродтерта и Висконсина, чтобы обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению головной боли. К этим другим специалистам относятся оториноларингология, физическая медицина и реабилитация, хиропрактика, медицина сна, нейроофтальмология, медицина боли, психиатрия, нейрохирургия, пластическая хирургия, физиотерапия, питание и уход.

    Такой комплексный командный подход необходим для решения сложных проблем, возникающих у пациентов с мигренью и другими болезненными расстройствами головы и шеи. Эта программа объединяет возможности для оценки и диагностики головной боли, необходимой нашим пациентам. Он также предоставляет необходимые средства для предоставления множества вариантов лечения, чтобы обеспечить лучший научно-обоснованный подход и качественную помощь при этих различных расстройствах.

    Оценка расстройств головной боли включает в себя сбор тщательного анамнеза, вдумчивый обзор прошлого ухода за пациентом и тщательное физикальное и неврологическое обследование в качестве отправной точки.Получены предварительные оценки и диагностические обследования с другими специалистами и терапевтами, диагностические лабораторные исследования и самые передовые нейрорадиологические изображения.

    План лечения составляется совместно с другими специалистами и основывается на результатах диагностики, но, что наиболее важно, план составляется в ходе обсуждения с пациентом, чтобы обеспечить понимание его потребностей, опасений и ожиданий.

    Новое не всегда лучшее, поэтому мы все используем медицинские и другие методы лечения, безопасность и эффективность которых были тщательно исследованы и которые являются краеугольным камнем, на котором покоятся все последующие достижения в лечении головной боли, и которые до сих пор хорошо служат нам и нашим пациентам.К ним относятся бета-блокаторы и антидепрессанты, лекарства обоих классов, эффективность которых для пациентов с головной болью была доказана бывшим партнером и давним наставником доктора Фрайтага Сеймуром Даймондом, доктором медицины. Но помимо этого мы используем методы лечения, которые находятся на переднем крае улучшения лечения головной боли, такие как ингибиторы пептидов, связанных с геном кальцитонина, и антитела, которые неоднократно демонстрировали улучшение результатов для пациентов с почти полным отсутствием побочных эффектов.

    Используются другие инновационные и эффективные подходы.К ним относится использование инъекций нейротоксина для пациентов с хронической мигренью, которые доктор Фрайтаг помог разработать для лечения головной боли благодаря экспертным обсуждениям и многочисленным клиническим испытаниям. Мы были в авангарде других передовых методов лечения с использованием медицинских устройств и процедур, включая блокаду клиновидно-небного узла, выполняемую с помощью тонкого пластикового катетера, транскраниальную электрическую стимуляцию и транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). А теперь к руке применили периферический стимулятор под названием Неривио, который может остановить мигрень без лекарств за 45 минут.

    Команда специалистов по лечению головной боли активно участвует в разработке новых и безопасных подходов к лечению посредством клинических исследований. Мы участвовали в клинических испытаниях антител к CGRP и пероральных ингибиторов, еженедельном использовании SPG-блоков для предотвращения хронических мигренозных головных болей и будем работать с кардиологами, чтобы оценить преимущества закрытия дефекта в стенке сердца, называемого PFO. как средство профилактики мигрени и инсультов, связанных с мигренью.

    Медицина головной боли является развивающейся областью, и Медицинский колледж Висконсина вместе с отделением медицины головной боли имеет одну из 50 программ в стране по обучению врачей посредством стипендий после того, как они завершили обучение в ординатуре.Для медиков секции это тоже очень важно, потому что, как многие из вас знают, один из лучших способов чему-то научиться — научить этому других.

    Это обучение предназначено не только для медицинских стажеров, секция, наряду со значительной поддержкой со стороны больницы Фродтерт, разработала различные методы обучения для пациентов. Эти учебные материалы помогают пациенту, его семье и коллегам лучше понять природу мигрени и других головных болей, знакомят их с подходами, которые они могут использовать, чтобы помочь себе лучше контролировать и предотвращать свои головные боли, а также развивать понимание причин головной боли. наиболее эффективное и безопасное использование их медицинских методов лечения.

    Узнайте больше о программе лечения головной боли Froedtert & MCW

     

    Лечение мигрени – обзор

    3.4 Триптаны

    Триптаны были представлены на рынке в качестве средства для лечения мигрени в начале 1990-х годов, что стало большим шагом вперед в лечении мигрени (Ferrari, 1993; Lanfumey and Hamon, 2004). Триптаны являются преимущественно селективными агонистами рецепторов 5-HT 1B / 1D , причем некоторые из них также обладают сродством к рецептору 5-HT 1F (Lanfumey and Hamon, 2004).Связываясь с рецепторами 5-HT 1B и 5-HT 1D , триптаны оказывают противомигренозное действие посредством трех предполагаемых основных механизмов: сужение черепных сосудов, ингибирование высвобождения ноцицептивных нейротрансмиттеров из сенсорных афферентов тройничного нерва и ингибирование передачи через вторичные порядка нейронов ПКК (Фенюк и др., 1989; Фриберг и др., 1991; Хамфри, Фенюк, 1991). Что касается внутриклеточной передачи сигналов, триптаны воздействуют на рецепторы 5-HT 1B / 1D , связанные с белком Gi, что приводит к снижению внутриклеточных уровней цАМФ, что уменьшает высвобождение CGRP из нейронов тройничного нерва и, следовательно, снижает ноцицептивную передачу (Gupta et al., 2006; Рубио-Бельтран и др., 2016).

    В настоящее время доступны семь триптанов, эффективность всех которых была продемонстрирована в крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Первым клинически доступным триптаном был суматриптан, но его плохая пероральная биодоступность и низкая липофильность стимулировали разработку новых препаратов, известных как триптаны второго поколения, включая золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, элетриптан, алмотриптан и фроватриптан, которые имеют разные фармакокинетические и фармакодинамические профили. (Тфельт-Хансен и др., 2000). Некоторые триптаны, такие как суматриптан, алмотриптан, элетриптан, ризатриптан и золмитриптан, проявляют быстрое начало действия и высокую эффективность, но имеют высокую частоту рецидивов мигрени и высокий риск побочных эффектов, в то время как другие, такие как фроватриптан и наратриптан, имеют медленное действие. начало, но большая продолжительность действия и низкая повторяемость приступов мигрени (Tfelt-Hansen et al., 2000). Тем не менее, поскольку существуют большие межсубъектные, гендерно-зависимые, внутрисубъектные и другие некинетические источники вариабельности, не существует «лучшего триптана» в целом или для любого конкретного пациента.Лучший триптан — это тот, который наиболее эффективен и лучше всего переносится каждым пациентом (Ferrari et al., 2011). Если у пациента плохой ответ на определенный триптан, то следует попробовать другие триптаны для последующих приступов, поскольку они могут действовать по-разному. В таблице 1 обобщены фармакокинетические профили используемых в настоящее время триптанов (Antonaci et al., 2016; Deleu and Hanssens, 2000; Dodick, 2018; Mathew and Loder, 2005).

    Таблица 1. Резюме фармакокинетического профиля триптанов.

    9 1-2 ч 1,5-2 ч 8,5
    Соединение
    5-HT Receptor Subtype in vitro Связывание аффинности (P K I в NM Value) Состав Рекомендуемая доза (мг) T MAX (H) T 1/2β (h) (H) Биодоступность (%) Время пиковых уровней Ликвидация Half Life (h) Номер, необходимый для лечения (2 ч без боли)
    Суматриптан 5-HT 1B 7.4-8.1 Оральный 100 2,5 2-2,5 14 2-3 ч 2 4,7
    5-НТ 1D 7.9-8.5 Подкожный 6 0,25 2 96 12 мин 2 2,3
    5-НТ 1F 7,6 Интраназальная 20 2 1 ч 2 4.7
    Золмитриптан 5-HT 1B 8.3 Оральный 2.5 2 3 40 3 ч 2,5-3 5,9
    5- HT 1D 9.2
    5-НТ 1F 7,2
    Наратриптан 5-НТ 1B 8.7 Оральный 2.5 2-3 5-6 63/74 2-3 ч 6 8,2
    5-НТ 1D 8.3
    Rizatriptan 5-HT 1B 7.3 Оральный 10 1 2-2,5 47 2 3.1
    5-HT 1D 7. 7
    Элетриптан 5-HT 1B 8.0 Оральный 40 1-1,25 4-7 50 1,5-2 ч 4 4,5
    5-НТ 1D 8,9
    5-НТ 1F 8,3
    Алмотриптан 5-HT 1B 7.2 Оральный 12,5 2,5 3,6 70 3,5 4,3
    5-НТ 1D 7,8
    фроватриптан 5-HT 1B 8.6 Оральный 2,5 2. 4- 25 24-30 2-4 ч 26
    5-HT 1D 8.4
    5-НТ 1F 7,0

    т макс = время для достижения пиковой концентрации в плазме; t 1/2  = конечный период полувыведения.

    Адаптированные данные Antonaci, F., Ghiotto, N., Wu, S., Pucci, E., Costa, A., 2016. Последние достижения в терапии мигрени. Спрингерплюс 5, 637; Делё, Д., Hanssens, Y., 2000. Текущие и новые триптаны второго поколения в терапии острой мигрени: сравнительный обзор. Дж. Клин. Фармакол. 40, 687–700; Додик Д.В., 2018. Мигрень. Ланцет 391, 1315–1330; Мэтью, Н.Т., Лодер, Э.В., 2005. Оценка триптанов. Являюсь. Дж. Мед. 118 Доп. 1, 28с–35с.

    При отсутствии противопоказаний и сосудистых факторов риска триптаны широко считаются препаратами первого ряда для пациентов с умеренными или тяжелыми приступами мигрени (Lanfumey and Hamon, 2004; Marmura et al., 2015). Основываясь на 25-летнем опыте применения и обширном опыте клинических испытаний, частота нежелательных сосудистых явлений в целом низка при правильном применении триптанов и в соответствии с рекомендациями по назначению (Lanfumey and Hamon, 2004; Worthington et al., 2013). Хотя действие триптанов в качестве противомигренозной терапии основано на снижении высвобождения нейротрансмиттеров из нейронов, в основном через рецепторы 5-HT 1D , их использование ограничено их способностью вызывать вазоконстрикцию через рецепторы 5-HT 1B , которые обнаруживаются в гладкие мышцы интра- и экстракраниальных артерий, а также эндотелий коронарных сосудов (MaassenVanDenBrink et al., 2000). По этой причине применение триптанов противопоказано больным мигренью с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями, неконтролируемой гипертонией или гемиплегической мигренью (MaassenVanDenBrink et al., 1998; Tepper and Millson, 2003). Все триптаны имеют схожие побочные эффекты, известные как «триптановые ощущения»; эти эффекты включают парестезии, покалывание, покраснение, боль в шее и преходящее ощущение давления в груди или горле (Lanfumey and Hamon, 2004; Worthington et al.

    Лекарство мигрень: Противомигренозные средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.