Содержание

Дюспаталин® 135 мг — официальная инструкция по применению препарата

Сообщения о перечисленных побочных эффектах носили спонтанный характер, и для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно. Аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие проявления аллергии.

Со стороны кожных покровов:
Крапивница (аллергическая сыпь), ангионевротический отек (серьезная аллергическая реакция, которая может включать: затруднение дыхания, отечность лица, шеи, губ, языка, горла), отек лица, экзантема (кожная сыпь).

Со стороны иммунной системы:
Реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции −серьезные аллергические реакции, которые могут включать: затруднение дыхания, учащенный пульс, резкое снижение артериального давления (слабость и головокружение), потоотделение).

Если у вас отмечаются какие-либо из побочных эффектов, в том числе не указанные в данной инструкции, прекратите прием препарата Дюспаталин® 135 мг и незамедлительно обратитесь к врачу.

Передозировка

В случае передозировки препаратом Дюспаталин® 135 мг необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы
Теоретически, в случае передозировки возможно повышение возбудимости центральной нервной системы.

В случаях передозировки мебеверина симптомы либо отсутствовали, либо были незначительными и, как правило, быстро обратимыми. Отмечавшиеся симптомы передозировки носили неврологический и сердечно-сосудистый характер.

Лечение
Специфический антидот неизвестен. Рекомендуется симптоматическое лечение. Промывание желудка необходимо только в случае, если интоксикация выявлена в течение приблизительно одного часа после приема нескольких доз препарата. Мероприятия по снижению уровня всасывания не требуются.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия

Проводились только исследования по взаимодействию данного препарата с алкоголем. Исследования на животных продемонстрировали отсутствие какого-либо взаимодействия между препаратом Дюспаталин® 135 мг и этиловым спиртом.

Особые указания

Перед приемом препарата Дюспаталин® 135 мг необходимо проконсультироваться с врачом, в случае:
− если симптомы заболевания возникли впервые;
− непреднамеренной и необъяснимой потери веса;
− анемии;
− ректального кровотечения или примеси крови в стуле;
− лихорадки;

− если у кого-то в вашей семье был диагностирован рак толстой кишки, целиакия или воспалительные заболевания кишечника;
− возраста старше 50 лет и если симптомы заболевания возникли впервые;
− недавнего применения антибиотиков.

Обратитесь к врачу, если на фоне приема препарата состояние ухудшилось или не наступило улучшение симптомов после 2 недель применения.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами
Исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводились. Фармакологические свойства препарата, а также опыт его применения не свидетельствуют о каком-либо неблагоприятном влиянии мебеверина на способность к управлению автомобилем и другими механизмами.

Дуспаталин  — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

Дуспаталин – этот препарат покупают для устранения желудочно-кишечных расстройств, например, спазмы или боли в животе, диарея или запор, вздутие. «Дуспаталин» имеет малый объем побочных эффектов и противопоказаний, но он малоисследованных, поэтому отпускается только по рецепту.

Мебеверин гидрохлорида выступает главным действующим веществом этого препарата.

Стеарат магния, дисперсия метакрилатного сополимера, тальк, гипромеллоза, полиакрилатная дисперсия, триацетат глицерина, — вспомогательные вещества препарата. Капсула состоит из желатина и диоксида титана.

Непрозрачные белые твердые желатиновые капсулы с маркировкой «245», содержащие гранулят белого или максимально приближенного к нему цвета, в одной капсуле должна содержаться 20 мг главного действующего вещества.

Фармакодинамика

Главное действующее вещество это миотропный спазмолитик с избирательным действием на гладкие мышцы пищеварительного тракта. Он устраняет спазмы без угнетения нормальной моторики кишечника. Поскольку это действие не опосредовано автономной нервной системой, типичных антихолинергических побочных эффектов нет.

Безопасность использования и эффективность действия разноформатных лекарств на основе мебеверина была исследована более чем на 1500 человек. Значительное ослабление преимущественных симптомов синдрома раздраженного кишечника обычно наблюдались в референтных и контролируемых по основным значениями клинических исследованиях.

Фармакокинетика

Главное действующее вещество быстро и полностью всасывается организмом человека после приема использования в форме желатиновых капсул пролонгированного действия. Учитывая медленное высвобождение лекарственного средства из капсулы его можно принимать дважды в день.

При многократном использовании лекарственного средства никакого значительного накопления в организме не возникает.

Главное действующее вещество в основном перерабатывается эстеразами, которые на первом этапе метаболизма расщепляют эфирные связи с образованием вератровой кислоты и мебеверинового спирта. В плазме деметилкарбоксильна кислота (ДМКК) является основным метаболитом. Период полувыведения ДМКК в равновесном состоянии — 5,77 часа. Относительная эффективность капсул пролонгированного действия с мебеверином оказалась оптимальной со средним соотношением 97%.

Мебеверин не выводится в неизменном виде, он полностью метаболизируется, а метаболиты выводятся практически полностью. Вератровая кислота выводится с мочой. Мебевериновый спирт также выводится почками частично в виде соответствующей карбоксильной кислоты (УК) и частично в виде деметилкарбоксильнои кислоты.

Препарат назначают взрослым и детям старше 10 лет для :

  • симптоматического лечения абдоминальной боли и спазмов, расстройств кишечника и дискомфорт в области кишечника при синдроме его раздраженного,
  • лечение желудочно-кишечных спазмов вторичного генеза, вызванных органическими заболеваниями.

Капсулы запивая достаточным количеством воды (не менее 100 мл). Не желательно разжевывать капсулу, поскольку ее покрытие предназначено для обеспечения механизма медленного высвобождения действующего вещества.

Взрослым и детям старше 10 лет принимать по 1 капсуле 2 раза в сутки, как правило, утром и вечером.

Использование препарата ограничено.

При пропущенном приеме лекарственного средства, просто продолжайте использование препарата согласно инструкции.

Если вы пропустили прием препарата, то не нужно увеличивать его дозировку.

Дети

Не проводилось никаких исследований относительно безопасности препарата, поэтому не стоит использовать препарат для детей до 3 лет.

В этой форме и при таком количестве действующего вещества в одной капсуле не стоит использовать лекарственное средство для лечения детей от 3 до 10 лет.

Использование в период беременности и кормления грудью

Беременность

На сегодня очень мало проверенной информации по использованию препарата в период беременности. На животных проводились исследования репродуктивной токсичности, но они дают неполноценный диапазон информации.

Это лекарственное средство не желательно употреблять женщинам в период беременности.

Кормление грудью

Неизвестно, проникает главное действующее вещество или его метаболиты в грудное молоко.

Проникновение мебеверина в грудное молоко домашних животных не исследовалось. Не стоит использовать этот препарат в период лактации.

Если у вас есть гиперчувствительность к активному веществу или хотя бы к одной из вспомогательных веществ препарата.

В теории при передозировке этим лекарственным средством возможно возбуждение ЦНС. Если передозировки и происходило, то проявлялись быстропреходящими симптомы, или вообще никаких проявлений не было. Симптомы передозировки, наблюдавшихся были неврологического или кардиоваскулярного происхождения.
Для устранения передозировки желательно использовать симптоматическое лечение. Промывание желудка использовать только в случае интоксикации многочисленными препаратами, было диагностированную течение часа с момента потребления препаратов. Введение каких-то мер для снижения абсорбции не являются необходимыми.

Побочные эффекты

Из-за малого объема информации тяжело определить возможную вероятность проявления побочных реакций.
В основном реакции появлялись со стороны кожного покрова человека, но возможны и иные эффекты. Могут проявиться побочные эффекты со стороны кожи и вашей иммунной системы:

  • крапивница, ангионевротический отек, отек лица, сыпь.
  • гиперчувствительность (анафилактические реакции).

Были проведены исследования взаимодействия с алкоголем. Исследования in vitro (в пробирке) и in vivo на животных показали, что нет никакого взаимодействия этого лекарственного средства с этанолом.

10 капсул в блистере, 3 блистера в упаковке – 189,30-259,10 грн по Украине.

Хранить не более 3 лет
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С и не ниже 5° С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Дуспаталин • Цена на препарат Дуспаталин в Украине

Дуспаталин

Дуспаталин — оригинальный медицинский препарат фармацевтической компании Abbott, страна-производитель Нидерланды. Активным компонентом медикамента является вещество мебеверина гидрохлорид. Оно расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, желчевыводящих путей, сфинктер Одди и устраняет спазм.

Форма выпуска

На фармацевтическом рынке Украины Дуспаталин представлен в двух лекарственных формах:

  • Дуспаталин 135 мг тб №15;
  • Дуспаталин 200 мг капс №30.

Показания

Медикамент показан к применению для взрослых и детей в возрасте старше 10 лет в таких случаях:

  • терапия спазмов желудочно-кишечного тракта;
  • лечение абдоминальной боли, расстройства кишечника, спазмов, дискомфорта при синдроме раздраженного кишечника.

Применение

Дуспаталин таблетки или же капсулы рекомендовано принимать внутрь, запивая достаточным объемом воды. Обе лекарственные формы не следует разжевывать, потому что таблетка покрыта специальной оболочкой и имеет неприятный вкус, а капсула предназначена для пролонгированного действия.

Режим дозирования Дуспаталин тб — 1 тб 3 р./сутки за 20 мин до употребления пищи, Дуспаталин в капсулах — 1 капс. 2 р./сутки, утром и вечером.

Продолжительность терапии не имеет ограничений.

Противопоказания

  • Повышенная восприимчивость к активным компонентам медикамента Дуспаталин.
  • Детский возраст до 10 лет.

В течение беременности и в период грудного вскармливания прием препарата не рекомендован.

Побочные действия

Крайне редко при использовании лекарства Дуспаталин были отмечены такие симптомы, как анафилактические реакции, крапивница, сыпь, отек лица, ангионевротический отек.

При проявлении реакций, не описанных в инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие

Исследования касательно взаимодействия Дуспаталина проводились только в отношении алкоголя. По их результатам, клинически значимого взаимодействия выявлено не было.

Хранение

Дуспаталин таблетки хранятся при температурных условиях до 30 градусов Цельсия, капсулы — не выше 25 градусов.

Чем Дуспаталин лучше в сравнении с аналогами?

Препарат Дуспаталин достаточно давно на фармацевтическом рынке Украины и успел доказать свои эффективность и безопасность среди пациентов и врачей. Лекарственное средство пользуется спросом и всегда есть в аптечной сети и на складах дистрибьюторов, что обеспечивает его доступность.

Аналогами медикамента Дуспаталин 200 мг капс. являются такие препараты, как Меверин, Мебсин ретард, Аспазмин. Они имеют идентичный состав, форму выпуска, концентрацию действующего вещества и одинаковое количество капсул в упаковке. Единственное отличие Дуспаталина от его аналогов — это то, что Дуспаталин выпускается также в форме таблеток и с меньшей дозой активного вещества.

Купить Дуспаталин можно в сети аптек 911 по доступной цене или на официальном сайте apteka911.ua. Там же вы можете узнать о наличии препарата и его аналогов в ближайших аптеках сети, заказать, забронировать или оформить доставку товара, тем самым обезопасив свое здоровье от инфекций.

В ассортименте нашей аптеки большой выбор витаминов.

Список использованной литературы

  1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
  2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
  3. Справочник Видаль.

Популярные вопросы про Дуспаталин

Что за препарат Дуспаталин, что он лечит?

Препарат Дуспаталин лечит спазм, устраняет боль спастического характера, уменьшает ощущение дискомфорта при синдроме раздраженного кишечника.

Сколько стоит лекарство Дуспаталин в аптеках?

На Дуспаталин цена в нашей сети аптек самая низкая. Провести мониторинг цен и их сравнение можно, введя в вашем интернет-поисковике Дуспаталин цена Украина. Цены постоянно варьируются, поэтому указанная в данный момент стоимость лекарства на завтрашний день может быть неактуальна.

Можно ли пить Дуспаталин при запоре?

Дуспаталин показан к приему при спастической абдоминальной боли и при диарее, и при запоре.

Как пить Дуспаталин — до или после еды?

Дуспаталин рекомендовано применять за 20 мин до употребления пищи, запивая достаточным объемом воды.

Обратите внимание!

Описание препарата Дуспаталин на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Инструкция по применению ОМЕЗ® 10мг препарата от изжоги для всей семьи

Внутрь.

Капсулы обычно принимают утром, предпочтительно за 30 минут до еды, глотать целиком, запивая половиной стакана воды. Рекомендуемая доза препарата ОМЕЗ® составляет 20 мг (2 капсулы) один раз в сутки.

Терапевтический эффект может достигаться при суточной дозе 10 мг, поэтому не исключается индивидуальный подбор дозы. Максимальная суточная доза препарата, принимаемого без рецепта для всех категорий пациентов, не должна превышать 20 мг. Всегда должна использоваться наименьшая эффективная доза. Максимальный курс лечения без консультации врача – 14 дней. Интервал между 14-дневными курсами лечения должен составлять не менее 4 месяцев. Если в течение 2 недель не наблюдается облегчения симптомов или они усугубляются, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Особые группы пациентов Возможность применения препарата ОМЕЗ® в особых случаях оценивается врачом. Нарушение функции почек: коррекция дозы не требуется. Нарушение функции печени: при печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг (максимальная суточная доза 20 мг). Пожилой возраст: несмотря на то, что скорость метаболизма омепразола у лиц пожилого возраста снижается, коррекция дозы при применении препарата в суточной дозе 20 мг и менее не требуется. Пациенты с затруднением глотания: Пациенты могут открыть капсулу и проглотить ее содержимое, запив его половиной стакана воды или, смешав содержимое капсулы с фруктовым соком, пюре, негазированной водой, выпить полученную взвесь сразу (или в течение 30 минут), предварительно тщательно размешав. Чтобы быть уверенным в приеме полной дозы, следует снова налить в использованную емкость половину стакана воды, взболтать и выпить.
Побочное действие

Наиболее частыми побочными эффектами (1-10% пациентов) являются головная боль, боль в животе, запор, диарея, метеоризм и тошнота/рвота. Следующие нежелательные лекарственные реакции были зарегистрированы в ходе клинических и постмаркетинговых исследований омепразола. Ни одна из этих реакций не была признана дозозависимой. Нежелательные реакции приведенные ниже классифицированы в соответствии с частотой возникновения. Частота возникновения нежелательных реакций определена в соответствии со следующей классификацией: очень частые (≥ 1/10), частые (≥ 1/100 до < 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (< 10000), частота неизвестна (не может быть оценена, руководствуясь доступными данными).


Системно-органный класс / частота

Нежелательная реакция

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко

Лейкопения, тромбоцитопения

Очень редко

Агранулоцитоз, панцитопения

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко

Реакции гиперчувствительности, в т. ч., лихорадка, ангионевротический отек и анафилактическая реакция/шок

Нарушения метаболизма и питания

Редко

Гипонатриемия

Очень редко

Гипомагниемия

Психические нарушения

Нечасто

Бессонница

Редко

Возбуждение, спутанность сознания, депрессия

Очень редко

Агрессия, галлюцинации

Нарушения со стороны нервной системы

Часто

Головная боль

Нечасто

Головокружение, парестезия, сонливость

Редко

Нарушение вкусовых ощущений

Нарушения со стороны органа зрения

Редко

Нечеткость зрения

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта

Нечасто

Вертиго

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Редко

Бронхоспазм

Желудочно-кишечные нарушения

Часто

Боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота/рвота

Редко

Сухость во рту, стоматит,
желудочно-кишечный кандидоз

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Нечасто

Повышение уровня печеночных ферментов

Редко

Гепатит с желтухой или без нее

Очень редко

Печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с фоновыми заболеваниями печени

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто

Дерматит, зуд, сыпь, крапивница

Редко

Алопеция, фотосенсибилизация

Очень редко

Мультиформная эритема, синдрома Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

Нарушения со стороны мышечной, скелетной
и соединительной ткани

Редко

Артралгия, миалгия

Очень редко

Мышечная слабость

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Редко

Интерстициальный нефрит

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез

Очень редко

Гинекомастия

Общие нарушения

Нечасто

Недомогание, периферический отек

Редко

Повышенное потоотделение


Передозировка Имеются сведения о случаях передозировки при применении омепразола внутрь в дозе 2400 мг. Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, боль в животе, диарея, головная боль, апатия, депрессия, спутанность сознания. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами Активные вещества с рН-зависимой абсорбцией Снижение кислотности желудочного сока при применении омепразола может повышать или понижать абсорбцию фармакологически активных веществ. Нелфинавир, атазанавир При одновременном применении с омепразолом может наблюдаться значительное снижение плазменной концентрации атазанавира и нелфинавира. Одновременное применение омепразола и нелфинавира противопоказано. Совместное применение омепразола (40 мг в сутки) снижает экспозицию нелфинавира приблизительно на 40%, и средняя экспозиция фармакологически активного метаболита М8 снижается на 75-90%. Во взаимодействии может участвовать механизм ингибирования CYP1C19. Одновременное применение омепразола с атазанавиром не рекомендуется. Совместное применение омепразола (40 мг в сутки) и атазанавира 300 мг / ритонавира 100 мг здоровыми добровольцами приводило к 75% снижению экспозиции атазанавира. Повышение дозы атазанавира до 400 мг не компенсирует влияние омепразола на экспозицию атазанавира. Применение 20 мг омепразола в сутки с 400 мг атазанавира и 100 мг ритонавира здоровыми добровольцами приводило приблизительно к 30% снижению экспозиции атазанавира и сопоставимо с экспозицией при однократном приеме 300 мг атазанавира и 100 мг ритонавира. Дигоксин Сопутствующее лечение омепразолом (20 мг в день) и дигоксином у здоровых добровольцев повышало биодоступность дигоксина на 10%. Несмотря на то, что гликозидная интоксикация на фоне приема омепразола не является частым событием, необходим усиленный мониторинг, особенно при лечении пожилых пациентов. Клопидогрел В перекрестном клиническом исследовании длительность приема клопидогрела в нагрузочной дозе 300 мг (по 75 мг в день) и комбинации клопидогрела с омепразолом в дозе 80 мг составила 5 дней. Воздействие активного метаболита клопидогрела уменьшилось на 46% (в 1-й день) и 42% (на 5-й день) при совместном приеме клопидогрела и омепразола. Среднее время ингибирования агрегации тромбоцитов сократилось на 47% (24 ч) и 30% (на 5-й день) при совместном приеме клопидогрела и омепразола. В другом исследовании было показано, что прием клопидогрела и омепразола в разное время не предотвращает их взаимодействия, что вероятно объясняется ингибирующим влиянием омепразола на CYP2C19. По результатам наблюдательных и клинических исследований получены противоречивые данные о клиническом влиянии этих ФК/ФД взаимодействий с точки зрения развития тяжелых сердечно-сосудистых событий. Другие лекарственные средства Абсорбция позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижается, соответственно ухудшается их клиническая эффективность. Следует избегать совместного приема омепразола с позаконазолом или эрлотинибом. Лекарственные средства, метаболизируемые изоферментом CYP2C19 Омепразол умеренно ингибирует CYP2C19 – основной фермент метаболизма омепразола. Таким образом, метаболизм других лекарственных средств, также метаболизируемых CYP2C19, может быть снижен, а их системное воздействие увеличено. Примерами таких лекарственных средств являются R-варфарин и другие антагонисты витамина К, цилостазол, диазепам и фенитоин. Цилостазол В перекрестном клиническом исследовании прием здоровыми добровольцами омепразола в дозе 40 мг повышал Cmax и AUC цилостазола на 18% и 26% соответственно, и одного из активных метаболитов цилостазола на 29% и 69% соответственно. Фенитоин Мониторинг плазменной концентрации фенитоина рекомендован в течение первых двух недель после начала терапии омепразолом и в случае коррекции дозы фенитоина. Мониторинг и последующую коррекцию дозы фенитоина следует проводить до окончания лечения омепразолом. Неизвестный механизм взаимодействия Саквинавир Совместный прием омепразола и саквинавира/ритонавира хорошо переносится у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также приводит к снижению плазменной концентрации саквинавира приблизительно до 70%. Такролимус Совместный прием с омепразолом повышает сывороточную концентрацию такролимуса. Следует проводить усиленный мониторинг концентраций такролимуса и функции почек (клиренс креатинина) с коррекцией дозы такролимуса при необходимости. Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику омепразола Ингибиторы изофермента CYP2C19 и/или CYP3A4 Учитывая метаболизм омепразола с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, лекарственные средства, способные ингибировать эти ферменты (такие как кларитромицин и вориконазол), могут повышать сывороточную концентрацию омепразола, снижая скорость его метаболизма.
Особые указания В случае, если до начала лечения омепразолом присутствует один из таких симптомов, как значительное спонтанное снижение массы тела, повторяющаяся рвота, рвота с примесью крови, нарушение глотания, изменение цвета кала (дегтеобразный стул), а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на ее наличие) до начала лечения следует исключить злокачественное новообразование, поскольку лечение может привести к маскировке симптомов и задержать постановку правильного диагноза. Ингибиторы протонного насоса, особенно при применении препарата в высоких дозах и при длительном применении (> 1 года), могут умеренно повышать риск переломов бедра, костей запястья и позвонков, особенно у пожилых пациентов или при наличии других факторов риска. У пациентов, получавших омепразол на протяжении как минимум трех месяцев была зарегистрирована тяжелая гипомагниемия, проявляющаяся такими симптомами, как утомляемость, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия. У большинства пациентов гипомагниемия купировалась после отмены ингибиторов протонного насоса и введением препаратов магния. У пациентов, которым планируется длительная терапия или которым назначен омепразол с дигоксином или другими препаратами, способными вызвать гипомагниемию (например, диуретики), следует оценить содержание магния до начала терапии и периодически контролировать его во время лечения. Омепразол, как и все лекарственные средства, снижающие кислотность, может приводить к снижению всасывания витамина В12 (цианокобаламина). Об этом необходимо помнить в отношении пациентов со сниженным запасом витамина В12 в организме или с факторами риска нарушения всасывания витамина В12 при длительной терапии. У пациентов, принимавших перорально в течение длительного времени препараты, понижающие секрецию желез желудка, чаще отмечалось образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции соляной кислоты, и подвергаются обратному развитию на фоне продолжения терапии. Снижение секреции соляной кислоты в желудке приводит к повышению роста нормальной микрофлоры кишечника, что, в свою очередь, может приводить к незначительному повышению риска развития кишечных инфекций, вызванных бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., а также, вероятно, Clostridium difficile. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (CgA). Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты исследований для выявления нейроэндокринных опухолей, во избежание чего необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до определения концентрации CgA.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Во время применения омепразола следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Обзор вариантов лечения

 

Фарм. 2017;42(12):20-26.

ВЫДЕРЖКА: Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой сложное желудочно-кишечное заболевание, патофизиология которого изучена недостаточно. Немедикаментозные варианты лечения являются основой терапии, и вмешательства должны быть сосредоточены на диетических изменениях и физической активности в начале и на протяжении всего лечения. Медикаментозная терапия довольно ограничена, но направлена ​​на преобладающие симптомы СРК — запор или диарею, а также на уменьшение болей в животе. Фармацевты играют жизненно важную роль в обучении пациентов и назначении медикаментозной терапии при СРК, и они могут помочь обеспечить безопасность и эффективность лечения.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) включает в себя группу желудочно-кишечных (ЖКТ) состояний, которые характеризуются болью и неправильным стулом, не имеющими идентифицируемой первопричины. Патофизиология СРК до конца не выяснена, но считается, что в нее вовлечен широкий спектр факторов. Данные противоречивы и не выявили специфической патологии, которая могла бы объяснить, почему возникает СРК, или указать на конкретный способ терапии.Многие используемые в настоящее время методы лечения СРК направлены на моторику ЖКТ, висцеральную и диетическую чувствительность, воспаление и изменения флоры ЖКТ. Одной из недавно изученных этиологий является роль серотонина в перистальтическом рефлексе кишечника, где аномалия может привести к увеличению или уменьшению моторики. 1 Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что от 5% до 15% людей во всем мире испытывают симптомы СРК, что делает это расстройство частым на практике. 2

Патофизиология и классификация

Расплывчатая патофизиология СРК еще больше подпитывает неясную картину симптоматики заболевания.Как правило, считается, что СРК проявляется болью и дискомфортом в животе, вздутием живота, диареей и запорами. 2 Хотя эта характеристика может быть точной для некоторых пациентов, СРК может также включать психологические и соматические симптомы, такие как утомляемость, снижение либидо, депрессия, тревога и повышенный ежедневный стресс. 3 Сложность и разнообразие СРК, вероятно, повлияли на подход к лечению симптомов, обычно принятый для лечения пациентов.

Пациенты с СРК имеют широкий спектр симптомов, которые могут быть как специфическими, так и неспецифическими для желудочно-кишечного тракта.Несмотря на это, два наиболее широко используемых диагностических инструмента для СРК, критерий Мэннинга и Римский критерий, считают боль в животе и ненормальную работу кишечника основными критериями. 4,5 Краткий обзор этих диагностических инструментов см. ТАБЛИЦА 1 .

При СРК боль в животе может проявляться по-разному. Пациенты испытывают разную степень боли, от легкого дискомфорта до тяжелых, изнурительных обострений. 4,5 Могут быть облегчающие действия, такие как дефекация, а стресс и прием пищи могут усилить боль.Диарея, вторичная по отношению к СРК, обычно бывает часто и имеет небольшой или умеренный объем. 4,5 У пациентов эти приступы чаще возникают после приема пищи или рано утром. Более половины пациентов с диареей, связанной с СРК, сообщают о слизистых выделениях в стуле. 3 Запор, как и боль в животе, может проявляться по-разному и у разных пациентов может проявляться в различных формах и степени тяжести. Ощущение неполной эвакуации характерно для всех типов СРК. 3

Из-за различных проявлений диареи и запоров у пациентов СРК подразделяется на несколько подтипов: СРК с преобладанием запоров (СРК-З), СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) и смешанный или чередующийся СРК ( ИБС-А). Четвертый подтип, постинфекционный СРК, связан с желудочно-кишечной инфекцией и встречается редко. 3 В этом обзоре будет обсуждаться лечение СРК-З и СРК-Д.

Поскольку СРК может проявляться по-разному у разных пациентов, диагноз следует ставить только тогда, когда исключены все другие причины. Первоначально следует провести медицинский осмотр и рутинные лабораторные анализы. Пациентов с диареей следует обследовать на целиакию, контролировать на предмет мальабсорбции и рассмотреть возможность проведения эндоскопии; в редких случаях следует собрать посев кала.Если диагноз запора неясен, рентгенография может быть использована для обнаружения задержки стула, а эндоскопия, вероятно, необходима для проверки структурных повреждений. Если у пациента есть один из других подтипов СРК, процедуры, выполняемые для исключения других причин, должны быть персонализированы для пациента. Некоторые симптомы должны сигнализировать медицинскому работнику о том, что диагноз, скорее всего, не связан с СРК, например, кровь в стуле, анорексия, недоедание, потеря веса, боль, которая ограничивает или изменяет привычки сна, и жирный стул. 1,3 Эти симптомы требуют дальнейшего изучения других причинных факторов.

Первоначальное лечение

Большинство фармакологических средств для пациентов с СРК лечат симптомы, а не устраняют основную причину. Поэтому полезно изначально внести изменения в образ жизни и диету. 3 В более тяжелых случаях или у пациентов, которые продолжают испытывать симптомы, несмотря на эти модификации, может быть оправдана фармакотерапия.

Физическая активность должна быть рекомендована в зависимости от характеристик и возможностей пациента. В исследовании 2011 года, в котором изучалось влияние ежедневных упражнений от 20 до 60 минут на симптомы желудочно-кишечного тракта, было отмечено значительное улучшение симптомов и общего контроля заболевания у физически активных пациентов. 6 В любом случае повышенная активность вряд ли усугубит симптомы.

Модификация пищевых привычек также должна быть рассмотрена в первую очередь. Избегание продуктов, вызывающих газообразование и содержащих ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (т. e., FODMAP) и у которых в анамнезе усугубляющие симптомы могут принести пользу. Исследование 2015 года показало, что как рекомендации по питанию, так и соблюдение диеты при СРК помогают уменьшить симптомы СРК. 7 Мониторинг диеты и симптомов также может помочь выявить проблемные продукты. Одним из продуктов, который может быть полезным или вредным, в зависимости от потребляемого типа, является клетчатка. Клетчатка считается основой терапии СРК, несмотря на ограниченные данные, подтверждающие ее использование. Нерастворимая клетчатка чаще вызывает симптомы, тогда как растворимая клетчатка, такая как псиллиум, может принести пользу.Чувствительность к глютену и глютеновая болезнь были связаны с СРК. 8 Хотя данные показывают, что диетические вмешательства могут быть эффективными, противоречивые данные о конкретных пищевых продуктах, а также индивидуальные предпочтения пациента могут затруднить реализацию этого варианта лечения. Рекомендации поощряют индивидуальный подход и содержат мало дополнительных указаний. 9

Дополнительное лечение СРК-Д

Противодиарейные средства: Лоперамид, препарат, наиболее часто используемый для лечения диареи, воздействует на опиоидные рецепторы, замедляя время кишечного транзита и останавливая перистальтику. 10 Он также изменяет образование стула, уменьшая объем стула и останавливая потерю жидкости. 11 Элуксадолин — еще один препарат, одобренный для лечения СРК-Д. Этот препарат действует на дельта-опиоидные рецепторы как антагонист и на каппа- и мю-рецепторы как агонист. 12 Наиболее частыми побочными эффектами (НЯ) этих препаратов являются головокружение, утомляемость, запор и боль в животе. 11 В общем, рекомендации предполагают, что лоперамид лучше, чем отсутствие терапии, но это не продемонстрировало глобального преимущества. 13 Место элуксадолина в терапии недостаточно изучено, а его стоимость может препятствовать его использованию у некоторых пациентов.

5-гидрокситриптамин 3 (5-HT 3 ) Антагонист рецепторов: Алосетрон является антагонистом 5-HT 3 рецепторов, который действует на ионные каналы по всему желудочно-кишечному тракту. 14 Эти каналы контролируют восприятие боли, кишечный транзит и секрецию. У алосетрона есть несколько серьезных НЯ, включая ишемический колит, и он был изъят из продажи в 2000 году. 11 В настоящее время он доступен только в рамках программ ограниченного назначения и предназначен только для женщин, у которых симптомы проявляются в течение как минимум 6 месяцев и которые не получали пользы от других методов лечения. 13 Доза, которая составляет 0,5 мг два раза в день в течение 4 недель, может быть увеличена до 1 мг два раза в день, если ответ неадекватен. 11 Руководящие принципы рекомендуют рассматривать алосетрон для женщин с СРК-Д, но его ограниченные доказательства и умеренная польза делают его вариантом последней линии. 13

Рифаксимин: Использование антибиотиков при СРК вызывает споры, особенно с учетом большего внимания, которое уделяется рациональному использованию. Рифаксимин связывается с ДНК-зависимой РНК-полимеразой, блокируя тем самым синтез РНК бактерий. 15 Рекомендуемая доза составляет 550 мг 3 раза в день в течение 14 дней. 11 Как правило, рифаксимин используется в первую очередь у пациентов, у которых нет СРК-З и которые испытывают желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и вздутие живота.Руководящие принципы предполагают, что противомикробное лечение рифаксимином лучше, чем отсутствие лечения, и что оно может способствовать общему лечению заболевания. 13 Важно отметить, что нет доказательств в поддержку повторного лечения и что стоимость лечения может препятствовать лечению. Важными НЯ являются периферические отеки, головокружение, утомляемость, асцит и, возможно, головная боль и депрессия. 11 Рифаксимин следует рекомендовать только в рефрактерных случаях СРК-Д.

Дополнительное лечение СРК-З

Lubiprostone: Lubiprostone действует путем активации хлоридных каналов в желудочно-кишечном тракте, чтобы увеличить количество жидкости, выделяемой в стул, что, в свою очередь, увеличивает транзит.НЯ включают головную боль, тошноту, отек, головокружение и желудочно-кишечные расстройства. 11 Дозировка составляет 8 мкг два раза в день, что значительно меньше, чем доза 24 мкг два раза в день, рекомендуемая при хронических идиопатических запорах. 11,15 При СРК-З любипростон показан только женщинам в возрасте 18 лет и старше. 9 Основываясь на доказательствах обнадеживающих результатов, руководства обычно рекомендуют лубипростон для лечения СРК-З. В нескольких исследованиях было обнаружено, что любипростон более эффективен, чем плацебо, хотя его никогда не изучали в лобовом сравнении с другими агентами, используемыми при СРК-З. 13 Это лекарство дороже, и следует ожидать более высоких личных расходов.

Агонисты гуанилатциклазы: Линаклотид и его метаболит действуют как агонисты гуанилатциклазы-С в эпителии кишечника, вызывая увеличение циклического гуанинмонофосфата (цГМФ). 9 Повышение цГМФ приводит к секреции хлоридов и бикарбонатов в просвет, уменьшая время прохождения. Уровень внеклеточного цГМФ также увеличивается, и он может уменьшать висцеральную боль за счет снижения активности болевых рецепторов.Дозировка при СРК-З составляет 290 мкг в день, первичным НЯ является диарея, которая может быть тяжелой. 11 Результаты исследований линаклотида были положительными, и у большинства пациентов наблюдалось как минимум умеренное улучшение; однако стоимость может быть проблемой для некоторых пациентов и может ограничивать ее доступность по сравнению с менее дорогими вариантами.

Полиэтиленгликоль (ПЭГ): ПЭГ — это широко используемое и хорошо переносимое осмотическое слабительное, которое способствует задержке воды в стуле. 16 Обычная доза составляет 17 г, смешанных с 4–8 унциями напитка. 11 Обычно НЯ, такие как спазмы в животе, тошнота, вздутие живота, диарея и метеоризм, ограничивают постоянное использование. Руководства не поддерживают использование ПЭГ при СРК из-за низкого качества доказательств и отсутствия облегчения симптомов. 13

5-Гидрокситриптамин 4 (5-HT 4 ) Агонисты рецепторов: Тегасерод является астальным 5-HT 4 агонистом рецепторов, который усиливает перитракционную секрецию, действует на усиление секреции желудочно-кишечного тракта и увеличить транзит. 9 Тегасерод был одобрен в 2002 г., но позже был изъят из продажи из-за нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы. Различные антагонисты 5-HT 4 продаются в других странах, но ни один из них не одобрен в США.

Дополнительное лечение болей в животе

Спазмолитики: Гиосциамин, пинавериум, мебеверин и дицикломина гидрохлорид являются спазмолитиками, которые показали преимущества при СРК. 9 Доказательства в отношении спазмолитиков слабые и крайне ограниченные, что следует учитывать при рекомендации этих препаратов.Если назначен спазмолитик, рекомендуется краткосрочное применение или применение по мере необходимости, и его не следует рассматривать как долгосрочное решение. 6 Спазмолитики, используемые при СРК, действуют либо за счет прямого расслабления гладкой мускулатуры кишечника, либо за счет их антихолинергических или антимускариновых свойств. 11 В руководствах рассматривается важность спазмолитиков и их роль в терапии СРК, но большинство исследований устарели или методологически ошибочны, а некоторые из исследованных препаратов больше не доступны в США.S. 9,13 Ограничивающие НЯ этих препаратов, как правило, антихолинергические, и выбор препарата, вероятно, будет зависеть от предпочтений врача.

Антидепрессанты: Как трициклические антидепрессанты (ТЦА), так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) доказали свою эффективность в отношении общих симптомов СРК и облегчения боли. Большинство исследований антидепрессантов у пациентов с СРК были сосредоточены на ТЦА, вероятно, из-за антихолинергических эффектов, которые помогают замедлить время транзита при СРК-Д, наряду с эффектами улучшения настроения. 9 Возможные варианты: амитриптилин, нортриптилин, имипрамин и дезипрамин. 9 Важными нежелательными явлениями ТЦА являются удлинение интервала QT и антихолинергические эффекты, такие как запор и седативный эффект. 11 Данные по СИОЗС и СИОЗСН противоречивы. 17 Применение СИОЗС и СИОЗСН следует рассматривать у пациентов с СРК-З, которые также имеют депрессивные симптомы или сопутствующий диагноз депрессии.

Пробиотики и альтернативные методы лечения: Многие пациенты пробовали безрецептурные препараты и альтернативные методы лечения, которые могут подтверждаться или не подтверждаться доказательствами.Пациенты с СРК часто рассматривают пробиотики, но из-за отсутствия доказательств и знаний о том, какие штаммы эффективны, рекомендации не поддерживают их использование. 9,18 Масло перечной мяты продемонстрировало спазмолитический эффект и может быть эффективным при висцеральной боли, но данные ограничены и противоречивы. 13,19 Существуют тренировки осознанности, когнитивно-поведенческая терапия и другие варианты дополнительной и альтернативной медицины; однако доказательства ограничены, и эти методы лечения следует рекомендовать с осторожностью. 8,9 Хотя эти методы лечения вряд ли представляют большой риск, другие варианты более эффективны.

Роль фармацевта

Сложность СРК делает необходимым частый мониторинг и корректировку терапии для обеспечения эффективного лечения пациентов. Хотя фармакологическую терапию не следует рекомендовать в качестве лечения первой линии, фармацевты могут служить частью системы поддержки пациентов и должны быть готовы дать рекомендации в случае необходимости дополнительной терапии.Давая рекомендации против методов лечения, которые не имеют доказательств в поддержку использования, и выявляя симптомы, которые можно эффективно лечить, фармацевты могут быть неотъемлемой частью команды по уходу и активом поставщика первичной медико-санитарной помощи в управлении лекарственной терапией. Будь то в больнице или по месту жительства, фармацевт должен согласовать списки лекарств, чтобы дать рекомендации по терапии, которые могут помочь улучшить лечение заболевания и улучшить качество жизни.

Заключение

СРК представляет собой сложное заболевание с малоизученной патофизиологией.Учитывая широкий спектр симптомов, от запора до диареи, и множество возможных проявлений, универсальный подход к лечению не подходит для большинства пациентов. Вместо этого первоначальный подход к лечению СРК должен включать немедикаментозное лечение, а затем сосредоточить внимание на медикаментозной терапии преобладающих симптомов у отдельного пациента в соответствии с ограниченной доказательной медициной, поддерживающей конкретные препараты для лечения симптоматики СРК. Мониторинг, обучение и поддержка пациентов, которые обеспечивают фармацевты, делают их роль жизненно важной в лечении СРК.

ЛИТЕРАТУРА

1. Саха Л. Синдром раздраженного кишечника: патогенез, диагностика, лечение, доказательная медицина. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:6759-6773.
2. Ловелл Р.М., Ford AC. Глобальная распространенность и факторы риска синдрома раздраженного кишечника: метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2012;10:712-721.
3. Окчипинти К., Смит Дж.В. Синдром раздраженного кишечника: обзор и обновление. Clin Colon Rectal Surg. 2012;25:46-52.
4. Мэннинг А.П., Томпсон В.Г., Хитон К.В., Моррис А.Ф. К положительному диагнозу раздраженного кишечника. Br Med J. 1978; 2:653-654.
5. Ford AC, Bercik P, Morgan DG, et al. Валидация Римских критериев III для диагностики синдрома раздраженного кишечника при вторичной медицинской помощи. Гастроэнтерология. 2013;145:1262-1270.
6. Johannesson E, Simrén M, Strid H, et al. Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Гастроэнтерол. 2011;106:915-922.
7. Бён Л., Сторсруд С., Лильебо Т. и соавт. Диета с низким содержанием FODMAP уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника, а также традиционные диетические рекомендации: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология. 2015;149(6):1399.
8. Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, et al. Влияние добавок клетчатки на синдром раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 2014;109:1367-1374.
9. Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE, et al.Монография Американского колледжа гастроэнтерологов о лечении синдрома раздраженного кишечника и хронических идиопатических запоров. Am J Гастроэнтерол. 2014;109(доп.1):S2-S26.
10. Лаво Б., Стенстам М., Нильсен А.Л. Лоперамид в лечении синдрома раздраженного кишечника — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Scand J Gastroenterol Suppl. 1987;130:77-80.
11. Lexicomp Online. Lexi-Drugs, Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2017. http://online.lexi.com. По состоянию на 30 августа 2017 г.
12. Лембо А.Дж., Лейси Б.Е., Цукерман М.Дж. и соавт. Элуксадолин при синдроме раздраженного кишечника с диареей. N Английский J Med . 2016;374:242-253.
13. Чанг Л., Лембо А. , Султан С. Технический обзор института Американской гастроэнтерологической ассоциации по фармакологическому лечению синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 2014; 147:1149-1172.
14. Cremonini F, Nicandro JP, Atkinson V, et al. Рандомизированное клиническое исследование: алосетрон улучшает качество жизни и уменьшает ограничение повседневной активности у женщин с тяжелой диареей с преобладанием СРК. Aliment Pharmacol Ther. 2012;36:437-448.
15. Pimentel M, Lembo A, Chey WD, et al. Терапия рифаксимином у больных с синдромом раздраженного кишечника без запоров. N Английский J Med . 2011;364:22-32.
16. Chapman RW, Stanghellini V, Geraint M, Halphen M. Рандомизированное клиническое исследование: макрогол/ПЭГ 3350 плюс электролиты для лечения пациентов с запорами, связанными с синдромом раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол . 2013;108:1508-1515.
17.Ford AC, Talley NJ, Schoenfeld PS и др. Эффективность антидепрессантов и психологической терапии при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Гут. 2009;58:367-378.
18. Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, et al. Влияние пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков на синдром раздраженного кишечника и хронический идиопатический запор: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 2014;109:1547-1561.
19. Cappello G, Spezzaferro M, Grossi L, et al.Масло перечной мяты (Mintoil) при лечении синдрома раздраженного кишечника: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Раскопать печень Dis. 2007;39:530-536.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Мебеверин при функциональной боли в животе у детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

Мы оценили эффективность спазмолитика мебеверина при лечении функциональной боли в животе у детей (СББ).Дети с САП (в возрасте 6–18 лет) получали мебеверин (135  мг два раза в день) или плацебо в течение 4 недель. Ответ определяли как уменьшение боли на ≥2 баллов по 6-балльной шкале боли или «отсутствие боли». Также оценивалась общая тяжесть, оцененная врачом. Пациенты наблюдались в течение 12 недель. Исследование завершили 87 пациентов (44 с мебеверином). Были проведены анализы по протоколу и по назначению лечения (ITT). Частота ответа на лечение в группах мебеверина и плацебо на основе анализа по протоколу [ITT] составила 54.5% [40,6%] и 39,5% [30,3%] на 4-й неделе ([0,469]) и 72,7% [54,2%] и 53,4% [41,0] на 12-й неделе соответственно ([0,416]). Не было существенной разницы между двумя группами в изменении общего балла тяжести по оценке врача через 4 недели () или через 12 недель () в анализе по протоколу; такие же результаты были получены при ITT-анализе. Мебеверин, по-видимому, эффективен при лечении САП у детей, но наше исследование не смогло показать его статистически значимого эффекта по сравнению с плацебо.Необходимы дальнейшие испытания с большей выборкой пациентов.

1. Введение

Хроническая боль в животе является одной из наиболее частых жалоб детей в педиатрических кабинетах и ​​может вызывать дистресс и дискомфорт как у ребенка, так и у родителей [1]. В большинстве случаев причина хронической абдоминальной боли неорганическая, что приводит к диагнозу функционального желудочно-кишечного расстройства (ФЖКР), при этом частым диагнозом является функциональная абдоминальная боль (ФАБ) [2]. О распространенности FAP сообщают по-разному от 0.от 3 до 19% (медиана 8,4%) детей в западных округах [3]. У детей с САП, как и у их родителей, качество жизни явно снижено [4, 5]. Дети школьного возраста с болями в животе пропускают школьные занятия в среднем на 2,3 дня, а 10% родителей пропускают дневную работу [6]. Соответственно, детский ФАП влияет на экономику и здоровье общества.

Чередование моторики желудочно-кишечного тракта [7], висцеральной гиперчувствительности [8] и психосоциальных факторов [9] предлагается в патофизиологии ФГИР.Поскольку патофизиология ФГИР до конца не изучена, лечение САП у детей остается сложной задачей для клиницистов. К настоящему времени изучаются различные фармакологические и немедикаментозные методы лечения, но большинство из них не дали существенного терапевтического эффекта [10]. Предполагается, что при ФГИР нарушение регуляции внутри кишечной и центральной нервной систем приводит к чередованию чувствительности и моторики и, вероятно, вызывает непереносимость желудочных различий [7, 8, 11]. Наряду с этим предположением, спазмолитики, которые модулируют сокращение гладкой мускулатуры, были исследованы как средства для лечения FGID [12].Мебеверин является релаксантом гладкой мускулатуры с антихолинергической активностью. Недавние мета-анализы показали, что спазмолитики, включая мебеверин, превосходят плацебо при лечении взрослых с СРК [12–14], хотя в этом отношении существуют разногласия [15].

В нескольких исследованиях оценивалась эффективность спазмолитиков при лечении ФГИР у детей. Одно исследование показало благотворное влияние масла мяты перечной на СРК у детей [16], но нет рандомизированных исследований по мебеверину или другим спазмолитикам у детей с ФГИР.Показано, что мебеверин хорошо переносится и не вызывает значительных побочных эффектов у взрослых пациентов [15]. Из-за отсутствия доказательств у детей мы провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности мебеверина при лечении САП у детей.

2. Материалы и методы
2.1. Участники исследования

Клиническое исследование проводилось с февраля по декабрь 2013 г. в амбулаторной детской гастроэнтерологической клинике в городе Исфахан, Иран.Приемлемыми участниками были дети в возрасте от 6 до 18 лет, которые соответствовали диагностическим критериям Rome III для FAP. Критерии включают эпизодическую/постоянную боль в животе не реже одного раза в неделю в течение не менее двух месяцев [2]. Детей с тревожными признаками (например, анемией, ректальным кровотечением и др.) дополнительно обследовали на органические заболевания. В исследование не включались пациенты с органическими заболеваниями как причиной боли в животе и другими сопутствующими желудочно-кишечными расстройствами, а также получавшие в анамнезе антибиотики, антидепрессанты или пробиотики в предшествующие два месяца. Исследование было одобрено Комитетом по этике Исфаханского университета медицинских наук, и от родителей было получено информированное согласие.

2.2. Дизайн исследования и размер выборки

Исследование было разработано как рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Флаконы с мебеверином и плацебо, содержащие лекарства, были закодированы фармацевтом с использованием случайных чисел в четырех блоках (сгенерированных программным обеспечением). Распределение было скрыто, и лечащий врач, участники и эксперт по оценке результатов не знали о кодах препаратов.Основываясь на имеющихся данных о спазмолитиках, применяемых у детей, мы оценили эффективность лечения в 70% для мебеверина и в 40% для плацебо [16]. При мощности 80% и уровне значимости 0,05 нам требовался 41 ребенок на группу. Исследование было зарегистрировано в реестре клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ACTRN12613000158763).

2.3. Вмешательство

Лечебная группа получала таблетки мебеверина по 135 мг два раза в день (Fanak Chemistry Pars Tehran Co. , Тегеран, Иран) в течение 4 недель.Группа плацебо получала таблетки плацебо (похожие по форме, цвету и размеру) в том же порядке. Приверженность к лечению оценивали через две недели лечения с помощью телефонного опроса, а также во время 4-недельного визита.

2.4. Критерии исхода и последующее наблюдение

Первичным критерием исхода был ответ на лечение, определяемый как снижение по меньшей мере на 2 балла по Шкале оценки боли Wong-Baker FACES или «отсутствие боли» после лечения. Эта шкала оценки боли является хорошо известным инструментом для измерения интенсивности боли у детей по самоотчетам.Шкала, состоящая из шести лиц, демонстрирующих болевой эффект, варьируется от расслабленного лица слева (без боли — 0 баллов) до лица, демонстрирующего сильную боль справа (больнее — 5 баллов). Ребенка просили выбрать лицо, которое у него в момент боли [17].

Вторичные результаты в течение 4-недельного лечения включали общую тяжесть и улучшение, оцененные врачом, с использованием Шкал общего клинического впечатления серьезности и улучшения (CGI-S, CGI-I). CGI-S и CGI-I представляют собой краткие 7-балльные шкалы общей тяжести заболевания и улучшения в результате лечения соответственно.Тяжесть оценивается по шкале от 1 (нормальная) до 7 (среди самых тяжелобольных пациентов), а улучшение оценивается по шкале от 1 (значительное улучшение) до 7 (значительно хуже) [18].

Нежелательные явления оценивались после двухнедельного лечения с помощью телефонного интервью, а также во время 4-недельного визита с использованием контрольного списка, включающего общие побочные эффекты мебеверина. В случае выраженных побочных эффектов прием препарата отменяли. Чтобы проверить устойчивость ответа на лечение, измерения первичных и вторичных результатов были повторены через 8 недель после периода лечения (12-недельный контрольный визит).

2.5. Статистический анализ

Данные представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение или числа (в процентах). Перед анализом данные оценивали на предмет нормального распределения. Межгрупповые сравнения проводились с помощью независимого критерия и критерия хи-квадрат. При необходимости применялись эквивалентные непараметрические тесты. Мы сравнили две группы в отношении результатов исследования на основе протоколов, а также принципов намерения лечить (ITT). Был применен метод переноса последнего наблюдения, и считалось, что участники, которые не посещали постлечебные или последующие визиты, не имели каких-либо изменений в баллах по сравнению с предыдущим визитом.Использовался пакет программного обеспечения Statistical Package for Social Sciences версии 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Двустороннее значение менее 0,05 считалось статистически значимым во всех анализах.

3. Результаты

В течение периода исследования 115 детей с САП были распределены либо в группы мебеверина (), либо в группы плацебо (). Двадцать четыре пациента выбыли из исследования, чтобы следовать протоколу исследования, не связанному с побочными эффектами. Три пациента из группы мебеверина прекратили прием препарата из-за побочных эффектов; у двух были сонливость и нервозность, у одного тошнота. В группе плацебо один пациент принимал антибиотики в период лечения. В общей сложности 87 пациентов завершили 4-недельный курс лечения. Восемь пациентов (4 в группе мебеверина и 4 в группе плацебо) не явились на контрольный визит на 12-й неделе (рис. 1, блок-схема пациентов). Не было различий между пациентами, которые не следовали протоколу исследования, и теми, кто остался в исследовании, в отношении демографических факторов или исходных значений переменных результатов исследования.


3.1. Исходные характеристики пациентов

Демографические данные и исходные характеристики представлены в таблице 1. Средний возраст всех участников составил годы, 48 (55,1%) были женщинами. Между двумя группами не было существенной разницы в демографических данных или исходных характеристиках.



Mebeverine
Placebo
Value

Age 0839 *
Девушка / Мальчик (54,5) / 20 (45. 4) 24 (55.8) / 19 (44.1) 0.538 **
Отец Образование
0-5 y 3 (6.8) 7 (16.2) 0.660 ***
6-12 y 29 (65.9) 24 (55.8)
> 12 Y 11 (25) 12 (27.9) 12 (27.9)
Доход семьи
Низкий доход 7 (15.9) 9 (20.9) 9 (20.9) 0.492 ***
Средний доход 25 (56,8) 26 (60. 4)
Высокий доход 10 (22.7) 8 (18.6)
Больница боли 0.557 ***
CGI-S Счет 0,0564 * 0.056 ***
Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение или число (%).CGI-S: Клиническое общее впечатление серьезности. *Тест независимой выборки, **критерий хи-квадрат и ***критерий Манна-Уитни. На основе иранского риала. Двое пациентов не предоставили информацию о семейном доходе.
3.2. Первичные и вторичные показатели исходов

Одномерные сравнения первичных и вторичных исходов между двумя группами, основанные на протоколе и анализе ITT, представлены в таблице 2. Две группы существенно не различались по изменению оценки боли через 4 недели () или в 12 недель () на основе анализа по протоколу.Анализ ITT показал тот же результат. Частота ответа на лечение в группах мебеверина и плацебо на основании протокола [и анализа ITT] составила 54,5% [40,6%] и 39,5% [30,3%] на 4-й неделе ([0,469]) и 72,7% [54,2%] и 53,4%. % [41,0] на 12-й неделе соответственно ([0,416]). Не было существенной разницы между двумя группами в изменении оценки CGI-S через 4 недели () или через 12 недель () при анализе по протоколу; такие же результаты были получены при ITT-анализе. Показатель CGI-I был незначительно ниже (указывая на большее улучшение) в группе мебеверина, чем в группе плацебо, на 4-й неделе (), но не на 12-й неделе (12) при анализе по протоколу.При анализе ITT такой разницы не наблюдалось (табл. 2).

+

Мебеверин
59
Плацебо
56
значение

Изменение болевого балла
Неделя 4 0,285 0,786*
 Неделя 12 0. 151 0,544 *
Изменение CGI-S
Неделя 4 0,723 0,630 *
Неделя 12 0,870 0,336 *
CGI-I Начните на неделю 4 0,057 0.368 *
0.183 0.634 *
Уровень ответов на 4 24 (54.5) 24 (40.6) 17 (39.5) 30.3 0.117 0,469 **
Уровень ответов на неделю 12 32 (72,7) 32 (54. 2) 23 (53.4) 23 (41.0) 0,0503 0,416**

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Данные анализа намерения лечить показаны на рис. CGI-S, CGI-I: Шкалы серьезности клинического общего впечатления и улучшения. *тест Манна-Уитни; **Тест хи-квадрат.
3.3. Приверженность лечению и побочные эффекты

Пациенты в группе мебеверина и плацебо приняли % и % препаратов соответственно. Сравнение побочных эффектов между двумя группами представлено в Таблице 3. В группе мебеверина во время лечения сухость во рту была более выраженной, чем в группе плацебо (43,1% против 23,2%). Другие возможные побочные эффекты были сопоставимы между двумя группами.



Mebeverine
Placebo
Value

Insomnia 4 (90) 1 (2. 3) 0.195
Тошнота 3 (6.8) 1 (2.3) 1 (2.3) 0.317
сонливость 8 (18.1) 7 (16.2) 0.540
9
Сухой рот 19 (43.1) 10 (23.2) 0,047
0 0
рвота 1 (2.2) 0 0.512
Усталость 4 (9.0) 6 (13.9) 0.340 0.340
головная боль 3 (6. 8) 1 (2.3) 0,326 0.326
2 ( 4.5) 2 (4.6) 0.674
Аллергическая реакция 0 0
Потеря аппетита 8 (18.1) 8 (18.6) 0.568

Данные представлены в виде числа (%).
4. Обсуждение

Спазмолитические средства были исследованы для лечения FGID, связанных с болью, на основании предположения, что они уменьшают спазмы гладких мышц в желудочно-кишечном тракте и, следовательно, могут уменьшать такие симптомы, как боль. Подтипами спазмолитиков являются антимускариновые/антихолинергические препараты, релаксанты гладкой мускулатуры и селективные блокаторы кальциевых каналов [13]. Метаанализ, проведенный Фордом и его коллегами по 22 исследованиям, в которых оценивалась эффективность 12 различных спазмолитиков при лечении СРК, показал, что отилоний, циметропий, гиосцин и пинавериум уменьшают симптомы СРК.Среди этих агентов наиболее квалифицированные доказательства были доступны для гиосцина [14]. Однако этот метаанализ был ограничен данными о других спазмолитических средствах, таких как мебеверин [14]. Недавний метаанализ Мартинеса-Васкеса и его коллег по 27 испытаниям спазмолитиков, включая мебеверин, показал, что эти препараты эффективны при лечении СРК [12]. Другой метаанализ Poynard et al. также показали такие же результаты [13]. Однако метаанализ Darvish-Damavandi et al., который включал только испытания мебеверина у пациентов с СРК, не выявил статистически значимого влияния мебеверина на клиническое улучшение или облегчение боли в животе [15].Все эти мета-анализы показали очень мало побочных эффектов спазмолитиков. Спорные результаты связаны со значительной неоднородностью между включенными испытаниями.

Несмотря на имеющиеся данные об эффективности и безопасности спазмолитиков у взрослых пациентов с ФГИР, рандомизированных исследований у детей не проводилось. Мы оценили эффективность мебеверина в лечении САП у детей. Основываясь на анализе по протоколу, мы обнаружили относительно более высокую частоту ответа на лечение мебеверином по сравнению с плацебо после 4 недель лечения, а также после 8-недельного наблюдения, но различия не были статистически значимыми.Такие различия не были очевидны в анализе ITT. Эти результаты могут быть связаны с высоким ответом на плацебо и ограниченным размером выборки нашего исследования, а также с высоким уровнем отсева. Следует отметить, что большинство случаев прекращения участия в исследовании в соответствии с протоколом исследования не были связаны с побочными эффектами препарата. Кроме того, следует отметить, что в то время как анализ по протоколу может переоценить эффективность препарата, анализ ITT может ее недооценить. Соответственно, необходимы дальнейшие испытания с большей выборкой пациентов, прежде чем можно будет сделать однозначный вывод.

Имеется только одно сообщение об эффективности спазмолитиков у детей с ФГИР. Клайн и его коллеги оценили эффективность масла мяты перечной у 42 детей с СРК. После 2-недельного лечения авторы обнаружили 76% ответа на масло мяты перечной по сравнению с 19% на плацебо без побочных эффектов [16]. Несколько клинических испытаний до настоящего времени показали эффективность и безопасность масла мяты перечной при лечении СРК у взрослых пациентов [19]. Масло перечной мяты превосходит плацебо по общему улучшению симптомов СРК и уменьшению болей в животе с легкими и преходящими побочными эффектами [19].Основной активный ингредиент масла мяты перечной, ментол, действует как блокатор кальциевых каналов в гладких мышцах кишечника и уменьшает спазмы толстой кишки и связанную с ними боль [20]. Мята также обладает обезболивающим и иммуномодулирующим действием, что может способствовать ее влиянию на симптомы ФГИР [21]. Однако следует отметить, что существуют различия в патофизиологических механизмах САП и СРК, а ответ на спазмолитики также может быть связан с возрастом. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования эффективности и безопасности спазмолитиков, включая мяту перечную, у детей с САП.

В нашем исследовании продолжительность лечения составляла 4 недели, и в течение 8 недель после отмены препарата не наблюдалось ухудшения болей в животе. В предыдущих исследованиях мебеверина у взрослых пациентов с СРК продолжительность лечения составляла от 4 до 16 недель, но о конкретном периоде наблюдения не сообщалось [15]. В соответствии с рекомендациями Римского комитета, для установления долгосрочной эффективности лечения ФГИР требуется наблюдение в течение как минимум 6 месяцев [22]. Хотя не было сообщений об эффективности мебеверина при ФГИР у детей, в нашем исследовании было разумно наблюдать за пациентами в течение более короткого периода времени.Тем не менее, согласно результатам этого исследования, необходимы дальнейшие испытания с более длительным курсом лечения и последующим наблюдением.

Спазмолитики, как правило, безопасны. В метаанализе, проведенном Ford и соавт. , около 14% взрослых пациентов, получавших спазмолитики, испытывали нежелательные явления по сравнению с 9% пациентов, получавших плацебо, с общими побочными эффектами, включая сухость во рту, головокружение и нечеткость зрения. Ни в одном из испытаний не сообщалось о каких-либо серьезных нежелательных явлениях [14]. Другой метаанализ испытаний мебеверина при СРК также показал, что этот препарат хорошо переносится и не вызывает значительных побочных эффектов [15].Результаты настоящего исследования побочных эффектов мебеверина у детей сопоставимы с исследованиями, в которых оценивали этот препарат, а также другие спазмолитики у взрослых [14, 15]. Мы обнаружили, что мебеверин в целом безопасен для детей и не вызывает значительных побочных эффектов. Только у 5,3% пациентов не было толерантности к препарату, и сухость во рту была наиболее частым побочным эффектом.

5. Выводы

Мебеверин, по-видимому, эффективен при лечении САП у детей, хотя наше исследование не смогло показать его статистически значимого эффекта по сравнению с плацебо из-за высокого ответа на плацебо и ограниченной выборки исследования. Однако он безопасен у детей и не вызывает значительных побочных эффектов, и в связи с этим рекомендуются дальнейшие испытания с большей выборкой пациентов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Благодарности

Это исследование было поддержано Университетом медицинских наук Исфахана (грант № 3

). Авторы выражают благодарность Шекуфе Никнешан за проведение интервью с пациентами, Азаму Хани за участие в сборе данных и Марзие Тахери за статистические консультации.Это исследование было бы невозможно без сотрудничества детей и их родителей, участвовавших в испытании.

Использование, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / Pillintrip

20 лучших лекарств с одинаковыми компонентами:

Наименование лекарственного средства

Описание Название лекарственного средства Дюспаталин 135 является автоматическим переводом с языка оригинала. Ни в коем случае вы не используете эту информацию для каких-либо медицинских назначений или манипуляций. Обязательно прочтите оригинальную инструкцию лекарства из упаковки. Это описание может содержать множество ошибок из-за автоматического перевода! Имейте это в виду и не используйте это описание! еще

Гастрорезистентные капсулы

Полуакабадосовые пеллеты

Нет специальных требований.

Нет специальных реквизитов.

Os medicamentos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.

Терапевтические показания

Описание Показания к применению Дюспаталин 135 является автоматическим переводом с языка оригинала. Ни в коем случае вы не используете эту информацию для каких-либо медицинских назначений или манипуляций. Обязательно прочтите оригинальную инструкцию лекарства из упаковки. Это описание может содержать множество ошибок из-за автоматического перевода! Имейте это в виду и не используйте это описание! еще

Гастрорезистентные капсулы

Полуакабадосовые пеллеты

Нет специальных требований.

Нет специальных реквизитов.

Os medicamentos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.

Дозировка (позология) и способ введения

Описание Способ применения и дозы Дюспаталин 135 является автоматическим переводом с языка оригинала. Ни в коем случае вы не используете эту информацию для каких-либо медицинских назначений или манипуляций. Обязательно прочтите оригинальную инструкцию лекарства из упаковки. Это описание может содержать множество ошибок из-за автоматического перевода! Имейте это в виду и не используйте это описание! еще

Гастрорезистентные капсулы

Полуакабадосовые пеллеты

Нет специальных требований.

Нет специальных реквизитов.

Os medicamentos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.

Противопоказания

Описание Противопоказания Дюспаталин 135 является автоматическим переводом с языка оригинала. Ни в коем случае вы не используете эту информацию для каких-либо медицинских назначений или манипуляций. Обязательно прочтите оригинальную инструкцию лекарства из упаковки. Это описание может содержать множество ошибок из-за автоматического перевода! Имейте это в виду и не используйте это описание! еще

Гастрорезистентные капсулы

Полуакабадосовые пеллеты

Нет специальных требований.

Нет специальных реквизитов.

Os medicamentos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.

Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании

Описание Особые предупреждения и меры предосторожности при применении Дюспаталин 135 является автоматическим переводом с языка оригинала. Ни в коем случае вы не используете эту информацию для каких-либо медицинских назначений или манипуляций. Обязательно прочтите оригинальную инструкцию лекарства из упаковки. Это описание может содержать множество ошибок из-за автоматического перевода! Имейте это в виду и не используйте это описание! еще

Гастрорезистентные капсулы

Полуакабадосовые пеллеты

Нет специальных требований.

Нет специальных реквизитов.

Os medicamentos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Описание Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий Дюспаталин 135 является автоматическим переводом с языка оригинала. Ни в коем случае вы не используете эту информацию для каких-либо медицинских назначений или манипуляций. Обязательно прочтите оригинальную инструкцию лекарства из упаковки. Это описание может содержать множество ошибок из-за автоматического перевода! Имейте это в виду и не используйте это описание! еще

Гастрорезистентные капсулы

Полуакабадосовые пеллеты

Нет специальных требований.

Нет специальных реквизитов.

Os medicamentos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.

Нежелательные эффекты

Описание Побочные эффекты Дюспаталин 135 является автоматическим переводом с языка оригинала. Ни в коем случае вы не используете эту информацию для каких-либо медицинских назначений или манипуляций. Обязательно прочтите оригинальную инструкцию лекарства из упаковки. Это описание может содержать множество ошибок из-за автоматического перевода! Имейте это в виду и не используйте это описание! еще

Гастрорезистентные капсулы

Полуакабадосовые пеллеты

Нет специальных требований.

Нет специальных реквизитов.

Os medicamentos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.

Передозировка

Описание Передозировка Дюспаталин 135 является автоматическим переводом с языка оригинала. Ни в коем случае вы не используете эту информацию для каких-либо медицинских назначений или манипуляций. Обязательно прочтите оригинальную инструкцию лекарства из упаковки. Это описание может содержать множество ошибок из-за автоматического перевода! Имейте это в виду и не используйте это описание! еще

Гастрорезистентные капсулы

Полуакабадосовые пеллеты

Нет специальных требований.

Нет специальных реквизитов.

Os medicamentos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.

Качественный и количественный состав

Описание Качественный и количественный состав Дюспаталин 135 является автоматическим переводом с языка оригинала. Ни в коем случае вы не используете эту информацию для каких-либо медицинских назначений или манипуляций. Обязательно прочтите оригинальную инструкцию лекарства из упаковки. Это описание может содержать множество ошибок из-за автоматического перевода! Имейте это в виду и не используйте это описание! еще

Гастрорезистентные капсулы

Полуакабадосовые пеллеты

Нет специальных требований.

Нет специальных реквизитов.

Os medicamentos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.

Препарат «Дюспаталин»: инструкция по применению

Препарат «Дюспаталин» относится к фармацевтической группе миотропных спазмолитиков. Действующее вещество – мебеверин.

Состав и форма выпуска препарата «Дюспаталин»

Инструкция по применению содержит информацию о том, что лекарство выпускается в форме капсул пролонгированного действия. В одной капсуле содержится 0,2 г активного вещества, а также присутствуют вспомогательные компоненты: триацетат глицерина, сополимер метакриловой кислоты, гипромеллоза, тальк, стеарат магния. Содержимое капсул, покрытых желатиновой оболочкой, представлено гранулами белого цвета.

Фармакологическое действие препарата «Дюспаталин»

В инструкции указано, что средство оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудка, также эффективно в отношении толстого кишечника. Препарат не оказывает антихолинергического действия и не влияет на нормальную перистальтику кишечника.

После внутреннего применения препарат гидролизуется, разлагаясь при взаимодействии с водой на ряд химических соединений. Метаболизм происходит в печени, а выводится лекарство почками и с желчью. Капсулы

обладают способностью длительного высвобождения. И даже при длительном лечении с помощью препарата он не накапливается в организме человека.

Препарат «Дюспаталин»: показания к применению

Капсулы назначают при болях в животе, носящих спастический характер (в т.ч. при органических заболеваниях). Применяется при почечной и печеночной колике, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника. Применение препарата эффективно при терапии панкреатита, хронического спастического колита, синдрома раздраженного кишечника, менструальных болей у женщин.Детям старше 12 лет препарат назначают при функциональных расстройствах желудочно-кишечной системы, сопровождающихся болями в животе.

Противопоказания к препарату «Дюспаталин»

Инструкция указывает на следующие запреты. Не принимать препарат при повышенной чувствительности к компонентам капсул. В связи с отсутствием исследований не рекомендуется назначать препарат детям до 12 лет.

Лекарственный препарат разрешен к приему при беременности в случаях, когда потенциальная польза от его применения выше возможного риска для плода. При применении медикамента в рекомендуемых терапевтических дозах действующее вещество не проникает в грудное молоко, что позволяет использовать его в период грудного вскармливания для лечения органов пищеварения.

Препарат «Дюспаталин»: инструкция и побочные действия

Необходимо иметь в виду, что при применении лекарственных средств возможны побочные действия, проявляющиеся, как правило, головокружением. В крайних случаях отмечаются аллергические реакции, экзантема, отек, крапивница.

Препарат «Дюспаталин»: цена

Ориентировочная стоимость упаковки препарата 450 руб.

Принимать лекарство следует за 20 минут до еды по одной капсуле два раза в день.

Colese (мебеверина гидрохлорид) Информация о лекарствах

мебеверина гидрохлорид

Информация о потребительских лекарствах (CMI)

О чем эта брошюра

Эта брошюра отвечает на некоторые распространенные вопросы о Colese.

Он не содержит всей доступной информации.Это не заменяет разговор своему врачу или фармацевту.

Все лекарства имеют свои преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом это лекарство против преимуществ, которые, как они ожидают, оно будет иметь для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Для чего используется Colese

Colese используется для облегчения симптомов синдрома раздраженного кишечника, который может включать: боли в животе и спазмы, спазм кишечника, диарея и метеоризм.

Colese принадлежит к группе лекарств, известных как спазмолитические средства. Колезе также известен как гидрохлорид мебеверина.

Colese расслабляет мышцы кишечника, тем самым облегчая симптомы синдром раздраженного кишечника.

Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы о том, почему он был вам назначен.

Ваш врач мог прописать его для другой цели.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

Прежде чем принимать Colese

Когда нельзя принимать

Не принимайте Colese, если у вас аллергия на:

любое лекарство, содержащее мебеверина гидрохлорид

любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры

Некоторые симптомы аллергической реакции включают кожную сыпь, зуд, одышку. или отек лица, губ или языка, что может вызвать затруднение при глотании или дыхание.

Не принимайте по истечении срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка повреждена. или имеет признаки взлома.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его своему фармацевту для утилизации.

Перед тем, как начать принимать

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний:

стенокардия или другие сердечные заболевания

проблемы с печенью

проблемы с почками

непереносимость лактозы

Сообщите своему врачу, если вы беременны, собираетесь забеременеть или кормите грудью

Ваш врач может обсудить сопутствующие риски и преимущества.

Если вы не сообщили своему врачу о чем-либо из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем начать принимая Колес.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе любые которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или здоровой пище хранить.

Как принимать Колезе

Внимательно следуйте всем указаниям врача или фармацевта.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данной брошюре.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь к врачу или фармацевту. за помощью.

Сколько принимать

Обычная доза составляет одну таблетку три раза в день.

Как принимать

Таблетки проглотить, запив стаканом воды.

Когда принимать

Принимайте Colese непосредственно перед едой или во время еды.

Принимайте Colese примерно в одно и то же время каждый день.

Прием в одно и то же время каждый день будет иметь наилучший эффект. Это также поможет вам помните, когда принимать его.

Как долго это принимать

Продолжайте принимать лекарство до тех пор, пока вам скажет врач.

Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Если забудешь взять

Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую. дозу, когда вы должны.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к приему лекарства. как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Это может увеличить вероятность нежелательного побочного эффекта.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, обратитесь к фармацевту за совет.

Если принять слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон в Австралии 13 11 26 или Новая Зеландия 0800 764766), или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшем больницу, если вы считаете, что вы или кто-либо другой принял слишком много Colese. Сделай это даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Вам может понадобиться срочная медицинская помощь.

Пока вы принимаете Colese

Вещи, которые вы должны сделать

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните об этом своему врачу и фармацевту. что вы принимаете Colese.

Сообщите другим лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете это лекарство.

Если вам предстоит операция, сообщите хирургу, что вы принимаете это лекарство.

Если вы забеременеете во время приема этого лекарства, сообщите об этом своему врачу или фармацевту. немедленно.

Вещи, которые вы не должны делать

Не используйте это лекарство для лечения каких-либо других жалоб, если только ваш врач или фармацевт говорит вам.

Не давайте это лекарство никому другому, даже если у них такое же состояние, как у ты.

Не прекращайте прием Colese и не снижайте дозировку без консультации с врачом.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны за рулем или работая с механизмами, пока не узнаете, как Colese влияет на вас.

Побочные эффекты

Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы плохо себя чувствуете во время приема препарата. берут Колезе.

Помогает большинству людей с синдромом раздраженного кишечника, но может иметь нежелательные побочные эффекты. эффекты у нескольких человек. Все лекарства имеют некоторые нежелательные побочные эффекты. Иногда они серьезны, но большую часть времени это не так. Вам может понадобиться медицинская помощь если вы получаете некоторые из побочных эффектов.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать никаких их.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

расстройство желудка или изжога

запор

головокружение

головная боль

усталость

проблемы со сном

потеря аппетита

Приведенный выше список включает наиболее распространенные побочные эффекты вашего лекарства.Обычно они мягкий и непродолжительный.

Если произойдет что-либо из следующего, немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в Службу Неотложная помощь в ближайшей больнице:

отек лица, губ или языка

трудности с глотанием или дыханием

Приведенный выше список включает очень серьезные побочные эффекты. Вам может понадобиться срочная медицинская помощь. Эти побочные эффекты встречаются редко.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметите что-либо еще, что заставляет вас чувствовать себя нездоров.

У некоторых людей могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

После использования Colese

Хранение

Держите таблетки в упаковке до тех пор, пока не придет время их принимать.

Если вы вынете таблетки из коробки или блистерной упаковки, они могут плохо храниться.

Храните лекарство в прохладном сухом месте при температуре ниже 25°C.

Не храните его или любое другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике. Не оставляйте его в машине.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач или фармацевт говорит вам прекратить прием этого лекарства или лекарства истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимися над.

Описание продукта

Как это выглядит

Таблетки Colese

представляют собой белые круглые таблетки, покрытые сахарной оболочкой.

Таблетки Colese

доступны в коробках по 30 и 90 таблеток.

Ингредиенты

Каждая таблетка Colese содержит 135 мг гидрохлорида мебеверина в качестве активного ингредиента:

Он также содержит

лактозы моногидрат

крахмал картофельный

повидон

очищенный тальк

стеарат магния

сахароза

желатин

акация

карнаубский воск

Таблетки Colese

содержат лактозу, сахара и сульфиты. Это лекарство не содержит глютен.

Поставщик

Colese производится во Франции.

Colese распространяется в Австралии:

 

Mylan Health Pty Ltd

Уровень 1, 30 Связь

30-34 Хиксон Роуд

Миллерс Пойнт Новый Южный Уэльс 2000

www.mylan.com.com.au

Телефон: 1800 314 527

 

® Зарегистрированная торговая марка

 

Эта брошюра была подготовлена ​​в апреле 2020 года.

 

Австралийский регистрационный номер(а)

316010

 

Colese_cmi\Apr20/00

Препарат «Дюспаталин», инструкция по применению

Препарат «Дюспаталин» — миотропный спазмолитик, выпускается в твердых желатиновых капсулах пролонгированного действия, белого цвета, непрозрачных. Внутри они представляют собой почти белые или белые гранулы.

Капсула содержит двести миллиграмм мебеверина гидрохлорида и вспомогательные вещества: стеарат магния, тальк, этилакрилат и сополимер метилметакрилата в соотношении один к двум, сополимер этакрилата и метакриловой кислоты в соотношении один к одному.

В оболочке — титана диоксид и желатин, состав чернил такой — железа оксид черный, шеллак, соевый лентин, пеногаситель. Капсулы упакованы в блистеры по десять и пятнадцать штук.

Фармакологическое действие препарата «Дюспаталин» инструкция по применению описывает следующим образом:

Оказывает прямое воздействие на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта. Он способен устранять спазмы, не влияя на нормальную перистальтику кишечника.

Фармакокинетика препарата «Дюспаталин» реферат к нему описывает следующее:

Мебеверин способен к полному метаболизму в организме человека. Его первой стадией является гидролиз. Основным веществом, которое образуется при переработке препарата «Дюспаталин» в организме, является деметилированная карбоновая кислота. Его период полувыведения составляет примерно шесть часов. А время достижения максимальной концентрации в восемьсот четыре нанограмма, а, следовательно, и максимального действия препарата составляет три часа.

Метаболиты мебеверина в основном выводятся через почки частично в виде деметилированной карбоновой кислоты. Данная лекарственная форма обладает свойством достаточно длительного действия, что проявляется в ее низкой максимально достижимой концентрации, длительном времени ее достижения и длительном периоде полувыведения при сохранении оптимальной биодоступности.

Дозировка к препарату «Дюспаталин» инструкция по применению дает такую:

Одна двухсотмиллиграммовая капсула два раза в день утром и вечером примерно за двадцать минут до еды. Капсулы необходимо глотать целиком, не разжевывая, запивая не более чем ста миллилитрами воды.

Передозировка препарата «Дюспаталин» инструкция по применению описывает это.

При передозировке препарата отмечается повышение возбудимости ЦНС. Лечение в этом случае заключается в промывании желудка и проведении симптоматической терапии.

Особенности применения при беременности и в период лактации препарата «Дюспаталин» инструкция по применению описывает это:

Поскольку отсутствуют клинические данные о лечении беременных, его следует назначать с осторожностью и только в том случае, если польза от проведения терапии будущей матери превышает вероятный риск для плода. А при грудном вскармливании препарат назначать не следует.

Побочные эффекты при применении препарата «Дюспаталин» следующие:

Крапивница, гиперчувствительность, экзантема, ангионевротический отек.

Для препарата «Дюспаталин» применение в инструкции описано следующим образом:

Показан для симптоматического лечения болей, дискомфорта и дискомфорта в кишечнике, связанных с синдромом раздражения, лечения спазмов в пищеварительном тракте, даже вызванных заболеваниями органического происхождения.

Противопоказаниями к назначению данного препарата являются:

Возраст до восемнадцати лет, так как недостаточно данных о его безопасности и эффективности для детей, повышенная чувствительность к препарату и его компонентам.

Особые указания по применению препарата «Дюспаталин»:

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Условия, при которых препарат отпускается из аптек: его можно приобрести без рецепта.

Librax (хлордиазепоксид/клидиний) дозировка, показания, взаимодействие, побочные эффекты и т. д.

  • абаметапир

    Серьезный вариант применения (1) абаметапир повышает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Избегайте или используйте альтернативный препарат. В течение 2 недель после применения абаметапира следует избегать приема препаратов, являющихся субстратами CYP3A4. Если это невозможно, избегайте использования абаметапира.

  • абиратерон

    Тщательный мониторинг (1) абиратерон повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте осторожность/монитор. Избегайте совместного применения абиратерона с субстратами CYP2D6. Если альтернативная терапия не может быть использована, следует соблюдать осторожность и рассмотреть вопрос о снижении дозы субстрата CYP2D6.

  • альбутерол

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а альбутерол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • альфентанил

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и альфентанил усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • алпразолам

    Тщательный мониторинг (1) алпразолам и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • амитриптилин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и амитриптилин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • амобарбитал

    Тщательный мониторинг (2)амобарбитал и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

    амобарбитал снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • амоксапин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и амоксапин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • апалутамид

    Серьезный вариант использования (1) апалутамид снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Одновременное применение апалутамида, сильного индуктора CYP3A4, с препаратами, являющимися субстратами CYP3A4, может привести к снижению воздействия этих препаратов. Избегайте или заменяйте эти лекарства другим препаратом, когда это возможно. Оценить потерю терапевтического эффекта, если лекарство должно быть coadministered. При необходимости отрегулируйте дозу в соответствии с предписывающей информацией.

  • апоморфин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и апоморфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • арформотерол

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а арформотерол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • арипипразол

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и арипипразол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • армодафинил

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а армодафинил снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • атазанавир

    Тщательный мониторинг (1) атазанавир повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Возможна повышенная токсичность. Используйте альтернативы, если они доступны. Рассмотрите возможность снижения дозы бензодиазепинов.

  • азеластин

    Тщательный мониторинг (1) азеластин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • баклофен

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и баклофен усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • белладонна и опиум

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид, белладонна и опиум усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • белзутифан

    Тщательный мониторинг (1) белзутифан снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Если невозможно избежать одновременного применения белзутифана с чувствительными субстратами CYP3A4, рассмотрите возможность увеличения дозы чувствительного субстрата CYP3A4 в соответствии с инструкцией по его применению.

  • бенперидол

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и бенперидол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • бензгидрокодон/ацетаминофен

    Серьезные – альтернатива использованию (1)бензгидрокодон/ацетаминофен, хлордиазепоксид. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. При одновременном применении могут возникнуть глубокий седативный эффект, угнетение дыхания, кома и смерть. Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны.Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.

  • бензфетамин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а бензфетамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • бозентан

    Тщательный мониторинг (1) бозентан снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • брексанолон

    Внимательно контролировать (1) брексанолон, хлордиазепоксид. Один из них увеличивает токсичность другого за счет седативного эффекта. Используйте осторожность/монитор.

  • бримонидин

    Незначительное (1)бримонидин усиливает действие хлордиазепоксида за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Нарастающее угнетение ЦНС.

  • бромфенирамин

    Тщательный мониторинг (1) бромфенирамин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • бупренорфин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и бупренорфин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • бупренорфин буккальный

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и бупренорфин буккально усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • подкожный имплантат с бупренорфином

    Внимательный мониторинг (1) хлордиазепоксид повышает токсичность подкожного имплантата с бупренорфином за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Исследования показали, что комбинация бензодиазепинов и бупренорфина изменяет обычный эффект потолка при угнетении дыхания, вызванном бупренорфином, делая дыхательные эффекты бупренорфина похожими на эффекты полных опиоидных агонистов. Были постмаркетинговые сообщения о коме и смерти при одновременном применении бупренорфина и бензодиазепинов. Во многих, но не во всех случаях бупренорфин злоупотребляли путем самоинъекций. Если бензодиазепины должны использоваться по показаниям, отличным от судорог, уменьшите начальную дозу бензодиазепинов и осторожно титруйте до клинического ответа.

  • бупренорфин для инъекций длительного действия

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид повышает токсичность бупренорфина для инъекций длительного действия за счет фармакодинамического синергизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение бупренорфина и бензодиазепинов или других средств, угнетающих ЦНС, увеличивает риск побочных реакций, включая передозировку, угнетение дыхания и смерть. В большинстве случаев предпочтительнее прекращение приема бензодиазепинов или других средств, угнетающих ЦНС. В некоторых случаях может быть уместным мониторинг на более высоком уровне помощи при снижении дозы препаратов, угнетающих ЦНС. В других случаях может быть уместно постепенное снижение дозы назначенного бензодиазепина или другого средства, угнетающего ЦНС, или снижение до минимальной эффективной дозы.

  • бутабарбитал

    Тщательный мониторинг (1) бутабарбитал и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • буталбитал

    Тщательный мониторинг (1) буталбитал и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • буторфанол

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и буторфанол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • кофеин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а кофеин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • Оксибаты кальция/магния/калия/натрия

    Серьезные – Используйте Альтернативу (1) хлордиазепоксид, оксибаты кальция/магния/калия/натрия. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. При одновременном применении могут возникнуть глубокий седативный эффект, угнетение дыхания, кома и смерть. Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны.Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.

  • карбамазепин

    Тщательный мониторинг (1) карбамазепин снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • карбиноксамин

    Тщательный мониторинг (1) карбиноксамин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • каризопродол

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и каризопродол усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • ценобамат

    Внимательно контролировать (1)ценобамат, хлордиазепоксид. Либо усиливает действие другого за счет седативного эффекта. Используйте осторожность/монитор.

  • хлоралгидрат

    Мониторинг Внимательно (1) хлордиазепоксид и хлоралгидрат усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • хлорфенирамин

    Тщательный мониторинг (1) хлорфенирамин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • хлорпромазин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и хлорпромазин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • хлорзоксазон

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и хлорзоксазон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • циметидин

    Тщательный мониторинг (1) циметидин повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма. Используйте осторожность/монитор.

  • циннаризин

    Тщательный мониторинг (1) циннаризин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • ципрофлоксацин

    Незначительное (1)ципрофлоксацин повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма.Незначительное/значение неизвестно.

  • кларитромицин

    Тщательный мониторинг (1) кларитромицин повышает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • клемастин

    Тщательный мониторинг (1)клемастин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • клобазам

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид, клобазам. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: одновременный прием может повысить вероятность воздействия на ЦНС (например,г., повышенный седативный эффект или угнетение дыхания).

  • кломипрамин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и кломипрамин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • клоназепам

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и клоназепам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • клонидин

    Внимательно контролировать (1)клонидин, хлордиазепоксид. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.Одновременное применение усиливает угнетающее действие на ЦНС.

  • клоразепат

    Мониторинг Внимательно (1) хлордиазепоксид и клоразепат усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • клотримазол

    Незначительное (1) клотримазол повышает уровень хлордиазепоксида за счет замедления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • клозапин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и клозапин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • кобицистат

    Тщательный мониторинг (1) кобицистат увеличивает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор.

  • кодеин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и кодеин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • conivaptan

    Серьезный вариант использования (1) conivaptan увеличивает уровень или действие хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • крофелемер

    Тщательный мониторинг (1) крофелемер повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор. Крофелемер может ингибировать CYP3A4 в концентрациях, ожидаемых в кишечнике; вряд ли ингибирует системно, поскольку всасывается минимально.

  • циклизин

    Тщательный мониторинг (1) циклизин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • циклобензаприн

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и циклобензаприн усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • ципрогептадин

    Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дабрафениб

    Тщательный мониторинг (1) дабрафениб снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • дакомитиниб

    Серьезный вариант использования (1) дакомитиниб увеличивает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте использования с субстратами CYP2D6, когда минимальное увеличение концентрации субстрата CYP2D6 может привести к серьезной или опасной для жизни токсичности.

  • дантролен

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и дантролен усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • даридорексант

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и даридорексант усиливают седативный эффект. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение увеличивает риск угнетения ЦНС, что может привести к аддитивному нарушению психомоторных функций и нарушению дневных функций.

  • дарунавир

    Тщательный мониторинг (1)дарунавир повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Изменить терапию/внимательно контролировать. Возможна повышенная токсичность. Используйте альтернативы, если они доступны. Рассмотрите возможность снижения дозы бензодиазепинов.

  • десфлуран

    Тщательный мониторинг (1) десфлуран и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дезипрамин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и дезипрамин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дейтетрабеназин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и дейтетрабеназин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • дексхлорфенирамин

    Тщательный мониторинг (1) дексхлорфенирамин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дексфенфлурамин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид усиливает, а дексфенфлурамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • дексмедетомидин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и дексмедетомидин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дексметилфенидат

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид увеличивает, а дексметилфенидат снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • декстроамфетамин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид увеличивает, а декстроамфетамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • декстроморамид

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и декстроморамид усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • диаморфин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и диаморфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • диазепам

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и диазепам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • диазепам интраназально

    Внимательно контролировать (1) диазепам интраназально, хлордиазепоксид. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение может усиливать угнетающее ЦНС действие каждого препарата.

  • диэтилпропион

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а диэтилпропион снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • дифеликфалин

    Тщательный мониторинг (1) дифеликфалин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дифеноксин гидрохлорид

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и дифеноксин гидрохлорид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дименгидринат

    Тщательный мониторинг (1) дименгидринат и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • дифенгидрамин

    Внимательно контролировать (1)дифенгидрамин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дифеноксилат гидрохлорид

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и дифеноксилат гидрохлорид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дипипанон

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и дипипанон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дисульфирам

    Минорный (1)дисульфирам повышает уровень хлордиазепоксида за счет замедления метаболизма.Незначительное/значение неизвестно.

  • добутамин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид увеличивает, а добутамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • дофамин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид повышает седативный эффект, а дофамин снижает его. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • допексамин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид увеличивает, а допексамин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • досулепин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и досулепин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • доксепин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и доксепин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • доксиламин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и доксиламин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дроперидол

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и дроперидол усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • дувелисиб

    Тщательный мониторинг (1) дувелисиб увеличивает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. повысит уровень или действие

  • эфавиренца

    Тщательный мониторинг (1) эфавиренз снизит уровень или действие хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • элаголикс

    Тщательный мониторинг (1) элаголикс снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Изменить терапию/внимательно контролировать. Элаголикс является слабым или умеренным индуктором CYP3A4. Мониторинг субстратов CYP3A при совместном применении. При необходимости рассмотрите возможность увеличения дозы субстрата CYP3A.

  • элиглустат

    Тщательный мониторинг (1) элиглустат повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Изменить терапию/внимательно контролировать. Контролируйте терапевтические концентрации препарата, как указано, или рассмотрите возможность снижения дозы сопутствующего препарата и титрования до клинического эффекта.

  • элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир DF

    Тщательный мониторинг (1)элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир DF повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Кобицистат является ингибитором CYP3A4; рассмотреть вопрос о снижении дозы бензодиазепинов.

  • энкорафениб

    Тщательный мониторинг (1) энкорафениб, хлордиазепоксид. влияет на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.Энкорафениб как ингибирует, так и индуцирует CYP3A4 в клинически значимых концентрациях в плазме. Совместное введение энкорафениба с чувствительными субстратами CYP3A4 может привести к повышению токсичности или снижению эффективности этих препаратов.

  • энзалутамид

    Серьезный вариант использования (1) энзалутамид снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • эфедрин

    Внимательно мониторить (1) хлордиазепоксид повышает седативный эффект, а эфедрин снижает его.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • эпинефрин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид усиливает седативный эффект, а эпинефрин снижает его. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • рацемический адреналин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а рацемический адреналин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • эскетамин интраназально

    Тщательно контролировать (1) эскетамин интраназально, хлордиазепоксид.Один из них увеличивает токсичность другого за счет седативного эффекта. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • эзомепразол

    Минорный (1)эзомепразол повышает уровень или эффект хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • эстазолам

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и эстазолам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • этанол

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и этанол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • этомидат

    Тщательный мониторинг (1)этомидат и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • этравирин

    Тщательный мониторинг (1) этравирин снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • эвкалипт

    Минорный (1)хлордиазепоксид и эвкалипт усиливают седативный эффект. Незначительное/значение неизвестно.

  • федратиниб

    Тщательный мониторинг (1) федратиниб увеличивает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор. При необходимости измените дозу препаратов, являющихся субстратами CYP3A4.

  • фенфлурамин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а фенфлурамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • фексинидазол

    Серьезные — Использование Альтернатива (1) фексинидазол повышает уровень или действие хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Фексинидазол ингибирует CYP3A4.Одновременное применение может увеличить риск побочных эффектов субстратов CYP3A4.

  • флероксацин

    Незначительное (1)флероксацин повышает уровень хлордиазепоксида за счет замедления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • флибансерин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и флибансерин усиливают седативный эффект. Изменить терапию/внимательно контролировать. Риск седативного эффекта увеличивается при одновременном применении флибансерина с другими депрессантами ЦНС.

  • Флуконазол

    Незначительное (1)флуконазол повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма.Незначительное/значение неизвестно.

  • флуфеназин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и флуфеназин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • флуразепам

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и флуразепам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • формотерол

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид повышает седативный эффект, а формотерол снижает его. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • фосампренавир

    Тщательный мониторинг (1) фосампренавир повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Изменить терапию/внимательно контролировать. Возможна повышенная токсичность. Используйте альтернативы, если они доступны. Рассмотрите возможность снижения дозы бензодиазепинов.

  • фосфенитоин

    Тщательный мониторинг (1) фосфенитоин снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • габапентин

    Внимательно контролировать (1) габапентин, хлордиазепоксид. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. Совместное применение депрессантов ЦНС может привести к серьезному, опасному для жизни и смертельному угнетению дыхания. Используйте минимально возможную дозу и следите за угнетением дыхания и седацией.

  • габапентин энакарбил

    Внимательно контролировать (1) габапентин энакарбил, хлордиазепоксид. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Совместное применение депрессантов ЦНС может привести к серьезному, опасному для жизни и смертельному угнетению дыхания.Используйте минимально возможную дозу и следите за угнетением дыхания и седацией.

  • гемифлоксацин

    Незначительное (1)гемифлоксацин повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • зеленый чай

    Минорный (1) зеленый чай снижает эффекты хлордиазепоксида за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. Кофеиновый компонент зеленого чая может уменьшить седативное действие бензодиазепинов.

  • галоперидол

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и галоперидол усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • гидрокодон

    Серьезно — Используйте альтернативу (1)гидрокодон, хлордиазепоксид. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. При одновременном применении могут возникнуть глубокий седативный эффект, угнетение дыхания, кома и смерть. Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны. Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.

  • гидроморфон

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и гидроморфон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • гидроксизин

    Тщательный мониторинг (1)гидроксизин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • иделалисиб

    Серьезный вариант использования (1) иделалисиб увеличивает уровень или действие хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Иделалисиб является сильным ингибитором CYP3A; избегать одновременного применения с чувствительными субстратами CYP3A

  • илоперидон

    Внимательно контролировать (2) хлордиазепоксид и илоперидон усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

    илоперидон повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Илоперидон является зависящим от времени ингибитором CYP3A и может приводить к повышению уровня препаратов в плазме, выводимых преимущественно CYP3A4.

  • имипрамин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и имипрамин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • индинавир

    Тщательный мониторинг (1) индинавир повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Изменить терапию/внимательно контролировать. Возможна повышенная токсичность. Используйте альтернативы, если они доступны. Рассмотрите возможность снижения дозы бензодиазепинов.

  • изопротеренол

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а изопротеренол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • истрадефиллин

    Тщательный мониторинг (1) истрадефиллин повышает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор. Истрадефиллин в дозе 40 мг/сут увеличивал пиковые уровни и AUC субстратов CYP3A4 в клинических исследованиях. Этот эффект не наблюдался при приеме истрадефиллина в дозе 20 мг/сут. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительных субстратов CYP3A4.

  • итраконазол

    Тщательный мониторинг (1) итраконазол повышает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • ивосидениб

    Серьезный вариант использования (1) ивозидениб снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте одновременного применения чувствительных субстратов CYP3A4 с ивосиденибом или замените его альтернативной терапией. Если coadministration неизбежна, контролировать пациентов для потери терапевтического эффекта этих препаратов.

  • кетамин

    Тщательный мониторинг (1) кетамин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • кетоконазол

    Тщательный мониторинг (1) кетоконазол повышает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) кетоконазол повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • кетотифен, офтальмологический

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и кетотифен, офтальмологический, усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • лазмидитан

    Внимательно контролировать (1)лазмидитан, хлордиазепоксид. Либо усиливает действие другого за счет седативного эффекта. Используйте осторожность/монитор. Совместное применение лазмидитана и других препаратов, угнетающих ЦНС, включая алкоголь, в клинических исследованиях не изучалось.Ласмидитан может вызывать седативный эффект, а также другие когнитивные и/или психоневрологические побочные реакции.

  • лемборексант

    Внимательно контролировать (1)лемборексант, хлордиазепоксид. Либо усиливает действие другого за счет седативного эффекта. Изменить терапию/внимательно контролировать. При совместном применении лемборексанта с другими препаратами, угнетающими ЦНС, может потребоваться коррекция дозы из-за потенциально аддитивных эффектов.

  • летермовир

    Тщательный мониторинг (1)летермовир повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор.

  • левалбутерол

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид усиливает, а левалбутерол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • левофлоксацин

    Незначительное (1)левофлоксацин повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • левокетоконазол

    Тщательный мониторинг (1) левокетоконазол повышает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность / монитор. Незначительные (1) левокетоконазол повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • леворфанол

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и леворфанол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • лиздексамфетамин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид усиливает, а лиздексамфетамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • лофепрамин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и лофепрамин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • лофексидин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и лофексидин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • лонафарниб

    Серьезный вариант использования (1) лонафарниб увеличивает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте совместного применения с чувствительными субстратами CYP3A. Если одновременное применение неизбежно, следите за побочными реакциями и уменьшайте дозу субстрата CYP3A в соответствии с маркировкой продукта.

  • лопинавир

    Тщательный мониторинг (1) лопинавир повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Используйте альтернативы, если они доступны. Рассмотрите возможность снижения дозы бензодиазепинов.

  • лопразолам

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и лопразолам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • лоразепам

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и лоразепам усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • лорлатиниб

    Тщательный мониторинг (1) лорлатиниб снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • лорметазепам

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и лорметазепам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • локсапин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и локсапин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • ингаляционный локсапин

    Мониторинг Внимательно (1) хлордиазепоксид и локсапин при ингаляционном введении усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • луразидон

    Внимательно контролировать (1) луразидон, хлордиазепоксид. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: возможно усиление угнетающего действия на ЦНС при одновременном применении; монитор для увеличения побочных эффектов и токсичности.

  • мапротилин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и мапротилин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • марихуана

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и марихуана усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • мелатонин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и мелатонин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • меперидин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и меперидин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • мепробамат

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и мепробамат усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • метапротеренол

    Мониторинг Внимательно (1) хлордиазепоксид усиливает, а метапротеренол снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • метаксалон

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и метаксалон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • метадон

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и метадон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • метамфетамин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а метамфетамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте осторожность/монитор.

  • метокарбамол

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и метокарбамол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • метилендиоксиметамфетамин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид усиливает, а метилендиоксиметамфетамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • метоклопрамид для интраназального введения

    Серьезные – альтернатива (1) хлордиазепоксид, метоклопрамид для интраназального применения.Либо усиливает эффекты другого с помощью Other (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: избегайте интраназального применения метоклопрамида или взаимодействующих препаратов, в зависимости от важности препарата для пациента.

  • метирапон

    Незначительный (1)хлордиазепоксид снижает действие метирапона за счет неуказанного механизма взаимодействия. Незначительное/значение неизвестно.

  • миконазол вагинальный

    Незначительный (1) миконазол вагинальный повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма.Незначительное/значение неизвестно.

  • мидазолам

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и мидазолам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • мидазолам интраназально

    Тщательно контролировать (1) мидазолам интраназально, хлордиазепоксид. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение барбитуратов, алкоголя или других средств, угнетающих ЦНС, может увеличить риск гиповентиляции, обструкции дыхательных путей, десатурации или апноэ и может способствовать выраженному и/или пролонгированному действию препарата.

  • мидодрин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид увеличивает, а мидодрин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • миртазапин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и миртазапин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • митотан

    Тщательный мониторинг (1) митотан снижает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.Митотан является сильным индуктором цитохрома Р-4503А4; контролировать при coadministered с субстратами CYP3A4 для возможных корректировок дозы.

  • модафинил

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а модафинил снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • морфин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и морфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • Пустырник

    Внимательно контролировать (1)Хлордиазепоксид и пустырник усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • моксифлоксацин

    Незначительное (1)моксифлоксацин повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • моксонидин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и моксонидин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • набилон

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и набилон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • нафциллин

    Тщательный мониторинг (1) нафциллин снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор.

  • налбуфин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • нефазодон

    Серьезный вариант использования (1) нефазодон повышает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • нелфинавир

    Тщательный мониторинг (1) нелфинавир повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Изменить терапию/внимательно контролировать. Возможна повышенная токсичность. Используйте альтернативы, если они доступны. Рассмотрите возможность снижения дозы бензодиазепинов.

  • норэпинефрин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а норадреналин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • нортриптилин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и нортриптилин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • офлоксацин

    Минорный (1)офлоксацин повышает уровень хлордиазепоксида за счет замедления метаболизма.Незначительное/значение неизвестно.

  • оланзапин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и оланзапин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • олицеридин

    Внимательно контролировать (1)олицеридин, хлордиазепоксид. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. При одновременном применении могут возникнуть глубокий седативный эффект, угнетение дыхания, кома и смерть. Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны.Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.

  • омепразол

    Минорный (1)омепразол повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • Настойка опия

    Мониторинг Внимательно (1)Хлордиазепоксид и настойка опия усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • орфенадрин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и орфенадрин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • оксазепам

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и оксазепам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • оксикодон

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и оксикодон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • оксиморфон

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и оксиморфон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • палиперидон

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и палиперидон усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • папаверетум

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и папаверетум усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • папаверин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и папаверин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • пентазоцин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и пентазоцин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • пентобарбитал

    Тщательный мониторинг (1) пентобарбитал и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • перампанел

    Внимательно контролировать (1) перампанел и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • перфеназин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и перфеназин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • фендиметразин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а фендиметразин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • фенобарбитал

    Тщательный мониторинг (2) фенобарбитал и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

    фенобарбитал снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • фентермин

    Мониторинг Внимательно (1) хлордиазепоксид усиливает, а фентермин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • фенилэфрин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а фенилэфрин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте осторожность/монитор.

  • фенилэфрин ПО

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид увеличивает, а фенилэфрин ПО снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор. .

  • фенитоин

    Тщательный мониторинг (1) фенитоин снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • фолкодин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и фолкодин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • пимозид

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и пимозид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • пирбутерол

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а пирбутерол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • позаконазол

    Тщательный мониторинг (1) позаконазол повышает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор. Незначительный (1) позаконазол повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • прегабалин

    Внимательно контролировать (1) прегабалин, хлордиазепоксид. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Совместное применение депрессантов ЦНС может привести к серьезному, опасному для жизни и смертельному угнетению дыхания. Используйте минимально возможную дозу и следите за угнетением дыхания и седацией.

  • примидон

    Тщательный мониторинг (2) примидон снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

    Примидон и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • прохлорперазин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и прохлорперазин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • прометазин

    Тщательный мониторинг (1) прометазин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • пропофол

    Тщательный мониторинг (1) пропофол и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • пропилгекседрин

    Внимательно мониторить (1) хлордиазепоксид усиливает, а пропилгекседрин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • протриптилин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и протриптилин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • квазепам

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и квазепам усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • кветиапин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и кветиапин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • рамелтеон

    Тщательный мониторинг (1)хлордиазепоксид и рамелтеон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • ремимазолам

    Внимательно контролировать (1) ремимазолам, хлордиазепоксид. Один из них увеличивает токсичность другого за счет седативного эффекта. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение может привести к выраженному седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и/или смерти.Непрерывно контролируйте показатели жизнедеятельности во время седации и периода восстановления, если они применяются одновременно. Тщательно титруйте дозу ремимазолама при одновременном применении с опиоидными анальгетиками и/или седативными/снотворными средствами.

  • рибоциклиб

    Тщательный мониторинг (1) рибоциклиб увеличивает уровень или действие хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • рифабутин

    Тщательный мониторинг (1) рифабутин снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) рифабутин снижает уровень хлордиазепоксида за счет увеличения метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • рифампин

    Тщательный мониторинг (1) рифампин снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Незначительный (1) рифампин снижает уровень хлордиазепоксида за счет увеличения метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • рисперидон

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и рисперидон усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • ритонавир

    Тщательный мониторинг (1) ритонавир повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Используйте альтернативы, если они доступны. Возможна повышенная токсичность. Рассмотрите возможность снижения дозы бензодиазепинов.

  • ролапитант

    Тщательный мониторинг (1) ролапитант повышает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте осторожность/монитор.Ролапитант может повышать концентрацию субстратов CYP2D6 в плазме в течение как минимум 28 дней после приема ролапитанта.

  • рукапариб

    Тщательный мониторинг (1) Рукапариб увеличивает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Отрегулируйте дозировку субстратов CYP3A4, если это клинически указано.

  • шалфей

    Малый (1)хлордиазепоксид и шалфей усиливают седативный эффект. Незначительное/значение неизвестно.

  • салметерол

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид увеличивает, а салметерол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • саквинавир

    Тщательный мониторинг (1) саквинавир повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Используйте альтернативы, если они доступны. Рассмотрите возможность снижения дозы бензодиазепинов.

  • шлемник

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и шлемник увеличивают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • секобарбитал

    Тщательный мониторинг (2) секобарбитал снижает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Может также усиливать угнетающее ЦНС действие хлордиазепоксида

    секобарбитал и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • селинексор

    Серьезные – используйте альтернативу (1) селинексор, хлордиазепоксид. неустановленный механизм взаимодействия.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Пациенты, получающие селинексор, могут испытывать неврологическую токсичность. Избегайте приема селинексора с другими лекарствами, которые могут вызвать головокружение или спутанность сознания.

  • севофлуран

    Тщательный мониторинг (1) севофлуран и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • пастушья сумка

    Мониторинг Внимательно (1) хлордиазепоксид и пастушья сумка усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • оксибат натрия

    Серьезная альтернатива использования (1) хлордиазепоксид, оксибат натрия.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. При одновременном применении могут возникнуть глубокий седативный эффект, угнетение дыхания, кома и смерть. Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны. Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.

  • стирипентол

    Внимательно контролировать (2)стирипентол, хлордиазепоксид.Либо усиливает действие другого за счет седативного эффекта. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение стирипентола с другими средствами, угнетающими ЦНС, включая алкоголь, может увеличить риск седативного эффекта и сонливости.

    стирипентол, хлордиазепоксид. влияет на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Стирипентол является ингибитором и индуктором CYP3A4. Мониторинг субстратов CYP3A4 при совместном введении со стирипентолом для увеличения или уменьшения эффектов. Субстраты CYP3A4 могут потребовать коррекции дозы.

  • суфентанил

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и суфентанил усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • суфентанил SL

    Серьезные – альтернатива использованию (1)суфентанил SL, хлордиазепоксид. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Одновременное применение может привести к артериальной гипотензии, выраженному седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти. Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны.Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.

  • суворексант

    Тщательный мониторинг (1)суворексант и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Изменить терапию/внимательно контролировать. Может потребоваться коррекция дозы суворексанта и сопутствующих депрессантов ЦНС

  • тапентадол

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и тапентадол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • таземетостат

    Тщательный мониторинг (1) таземетостат снижает уровень или действие хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор.

  • тековиримат

    Тщательный мониторинг (1) тековиримат снижает уровень или действие хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Тековиримат является слабым индуктором CYP3A4. Мониторинг чувствительных субстратов CYP3A4 на предмет эффективности при совместном применении.

  • тедуглутид

    Тщательный мониторинг (1)тедуглутид повышает уровень хлордиазепоксида по другому (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Тедуглутид может увеличивать абсорбцию сопутствующих пероральных препаратов; осторожность с препаратами, требующими титрования или с узким терапевтическим индексом; может потребоваться коррекция дозы.

  • темазепам

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и темазепам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • тербинафин

    Тщательный мониторинг (1)тербинафин повышает уровень или действие хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Изменить терапию/внимательно контролировать. Оцените необходимость снижения дозы препарата, метаболизирующегося CYP2D6.

  • тербуталин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а тербуталин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • тиоридазин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и тиоридазин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • тиотиксен

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и тиотиксен усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • типранавир

    Тщательный мониторинг (1)типранавир повышает уровень хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Изменить терапию/внимательно контролировать. Используйте альтернативы, если они доступны. Рассмотрите возможность снижения дозы бензодиазепинов.

  • топирамат

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и топирамат усиливают седативный эффект. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • трамадол

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и трамадол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • тразодон

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и тразодон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • триазолам

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и триазолам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • триклофос

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и триклофос усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • трифлуоперазин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и трифлуоперазин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • тримипрамин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и тримипрамин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • трипролидин

    Тщательный мониторинг (1) трипролидин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • тукатиниб

    Серьезный вариант использования (1)тукатиниб повышает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте одновременного применения тукатиниба с субстратами CYP3A, когда минимальные изменения концентрации могут привести к серьезной или опасной для жизни токсичности.Если это неизбежно, уменьшите дозу субстрата CYP3A в соответствии с маркировкой продукта.

  • валериана

    Серьезно — альтернатива (1) валериана и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • винпоцетин

    Незначительное (1)хлордиазепоксид усиливает действие винпоцетина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное/значение неизвестно. Желаемое взаимодействие усиливало улучшение памяти (на основе предварительного испытания).

  • вориконазол

    Тщательный мониторинг (1)вориконазол повышает уровень или эффект хлордиазепоксида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор. Незначительные (1)вориконазол повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • voxelotor

    Серьезный вариант использования (1) voxelotor повышает уровень или действие хлордиазепоксида, воздействуя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Вокселотор увеличивает системное воздействие на чувствительные субстраты CYP3A4. Избегайте совместного применения с чувствительными субстратами CYP3A4 с узким терапевтическим индексом.Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительного(их) субстрата(ов) CYP3A4, если этого избежать невозможно.

  • ксилометазолин

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид усиливает, а ксилометазолин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • йохимбин

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид усиливает, а йохимбин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • зиконотид

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и зиконотид усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • зипразидон

    Внимательно контролировать (1) хлордиазепоксид и зипразидон усиливают седативный эффект.

    Лекарство дюспаталин инструкция по применению: Описание МЕБЕВЕРИН показания, дозировки, противопоказания активного вещества MEBEVERINE

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.