Лекарства при боли в спине в области поясницы: рейтинг топ-5 по версии КП

Лечение болей в спине, отдающих в ногу в Вашем городе

12.06.2017

Отдающая в ногу боль в спине является одной из самых распространенных жалоб, чаще всего начинает беспокоить в возрасте после 35-ти лет, проявляется как следствие ведения неправильного образа жизни, оказания на позвоночник неравномерных нагрузок.

В случае появления сильной боли в спине и ногах, лечение необходимо начинать как можно быстрее, но терапию должен проводить только опытный специалист. Если постоянно беспокоит боль в спине, отдающая в ноге, лечение может проводиться и в домашних условиях, но необходимо обязательно проконсультироваться с доктором.

Можно пройти полное медицинское обследование в клинике «Медэлект», сдать все необходимые анализы, затем врач поставит диагноз и точно определит причину, спровоцировавшую появление неприятных болезненных ощущений.

Как правило, такое состояние провоцируется серьезными заболеваниями (радикулит, люмбоишиалгия), в этом случае прописывается прохождение полного комплекса лечебных процедур, назначается прием определенных медикаментов.

В начале лечения проводится полное и доскональное обследование организма больного, что позволяет установить причину патологии и провести ее полное устранение. Одновременно проводится и симптоматическое лечение, благодаря чему снимаются сильные болезненные ощущения, происходит приостановление дальнейшего развития недуга.

Во время лечения может прописываться прием анальгезирующих препаратов либо проводится местное обезболивание – к примеру, выполняется блокада седалищного нерва. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, к числу которых относится «Диклофенак», «Кеторолак», «Кетотифен» — эти препараты считаются наиболее эффективными при таких заболеваниях. Они помогают быстро снять воспаление и отек, уменьшаются болезненные ощущения, в пораженном суставе увеличивается объем движений.

При наличии показаний, используются хондропротекторы – это специальные лекарственные препараты, которые способствуют более ускоренному восстановлению травмированных хрящевых тканей.

В форме мазей либо кремов применяются гормональные препараты (кортикостероиды), но в самых тяжелых случаях, непосредственно в очаг воспаления делается инъекция. Также могут использоваться физиопроцедуры, к числу которых относится электроанальгезия и электрофорез, при помощи которых снимается воспалительный процесс, уменьшается отек и устраняется процесс воспаления.

В качестве дополнительной терапии применяются грязевые ванны, обертывания, компрессы, лечебный массаж. Положительный эффект дает и лечебная физкультура, которая прописывается в случае развития контрактуры, а также снижения подвижности суставов больного, применяется как общеукрепляющее средство. В самых тяжелых случаях используется хирургическое вмешательство, затем начинается восстановительный период, после перенесенной операции.

Во время лечебной терапии, больному необходимо обеспечить полный покой и максимально снизить физическую активность, рекомендуется придерживаться постельного режима хотя бы в течение нескольких дней. Спать нужно только на ровной и жесткой поверхности, идеальным вариантом будет ортопедический матрас, если нет такой возможности, подойдет и пол. Полезно носить теплый пояс или специальный поддерживающий бандаж, который помогает снять нагрузку с позвоночника.

список лучших препаратов и их описание

Выраженная боль в области спины может указывать на нарушения функциональности опорно-двигательной системы, защемлении нерва и прочее. В терапию довольно часто включают уколы, которые при подборе правильного лечения могут оперативно убрать боль в спине и пояснице, существенно облегчить состояние больного.

В этой статье собраны оптимальные инъекции, распределенные по группам и медицинским показаниям. Если вы желаете узнать, какие бывают уколы от боли в спине и пояснице, то список лучших уколов представлен в этом материале.

Как подбираются медикаменты?

Боли в спине могут фиксироваться в любом возрасте у всех клинических групп пациентов. Обычно это не бывает независимой патологией. Как правило, болевой синдром является сопутствующим признаком отдельных нарушений организма.

Уколы при болях в спине и пояснице назначает врач после сбора полных сведений для анамнеза. После установления имеющихся болезней можно назначить лечение, которое поможет пресечь боль, убрать воспаление, снять отеки и активизировать восстановление. Какие уколы при болях в спине и пояснице, могут облегчить состояние больного?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Чаще всего уколы НПВС используют для снятия боли в области позвоночника, потому что они предельно быстро оказывают влияние на очаг воспаления, убирая невыносимую боль, скованность, отеки, жар.

Нестероидные противовоспалительные препараты выписывают при следующих патологиях:

• боль в пояснице долговременного и волнообразного характера при защемлении нерва;
• радикулопатии и остеохондрозе;
• межреберной невралгии;
• травматические синдромы в спине;
• межпозвоночной грыже и т. д.

 

Терапия НПВС носит внешний характер, при этом анальгезирующие уколы от боли в спине имеют ряд противопоказаний. Для снижения побочных эффектов рекомендуется использовать современные НПВС – ингибиторы ЦОГ-2.

Кеторол

Это лекарственное средство довольно популярно в качестве уколов при болях в спине и пояснице. Основной его компонент – кеторолак, который является сильным противовоспалительным нестероидным веществом.

Не стоит применять этот медикамент при гиперчувствительности к кеторолаку, а также в период ожидания ребенка, грудной лактации и детям до 16 лет.

Кетопрофен

Лекарство, основа которого кеторолак трометамол. Кетопрофен осуществляет сильный эффект обезболивающего анальгетика. Для избегания проявления побочных действий следует строго соблюдать показанную в аннотации дозировку.

Ксефокам

Главное составляющее вещество в этом медикаменте – лорноксикам. Купирует боль в пояснице и спине с большим количеством побочных явлений. Применять следует только по назначению врача.

Тексамен

В составе этого обезболивающего средства – теноксикам с дополнительными компонентами. Уколы не рекомендуется применять пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями печени и ЖКТ.

Диклофенак

Так называемая «золотая середина» среди подобных препаратов с болеутоляющей активностью. За один укол можно устранить неприятные ощущения в спине и пояснице, связанные с сокращением мышц и их перенапряжением. Тем не менее имеет довольно много противопоказаний. Среди них стоит отметить индивидуальную непереносимость, болезни ЖКТ, сердечные патологии и др.

Мелоксикам

В состав этого средства входит мовалис. Лекарство последнего поколения, а значит, имеет минимальные побочные действия. Считается, что это хорошие уколы от боли в спине и пояснице. Он хорошо переносится и имеет довольно длительный эффект воздействия.

Дексалгин

Основное составляющее вещество этого препарата – декскетопрофен.

Снимает боль в спине и пояснице при защемлении нерва и разных болезнях опорно-двигательной системы. Курс уколов не более 5 суток.

Миорелаксанты

Довольно часто боли в спине образуются как последствия мышечных спазмов. Обычно бывают двух разных видов по этиологии:

• спастичности, образующейся при поражении мозговой активности;
• мышечных болей и спазмов, вследствие мышечно-скелетных нарушений.

 

Инъекции миорелаксантов назначаются для усиления эффекта НПВС и стероидных лекарств. Уколы следует проводить, полностью соблюдая дозировку и правила введения.

Мидокалм

Расслабляет мышцы позвоночника, блокирует нервные окончания и снимает боль в спине и пояснице. Содержит в своём составе действующее вещество – толперизон, которое обеспечивает местноанестезирующее действие. Может вызывать аллергию у пациентов, имеющих непереносимость лидокаина.

Атаракс

Данный препарат является производным пиперазина.

Внутримышечные уколы расслабляют позвоночную и гладкую мускулатуру спины с умеренным влиянием на ЖКТ.

Противопоказания − беременность, гиперчувствительностью к компонентам, аритмия и почечная недостаточность.

Баклофен (Баклосан)

Главный лечебный компонент – баклофен, помогающий понизить возбудимость чувствительных нервных окончаний и импульсов, купируя боль в пояснице и спине. Содержит противопоказания для больных с болезнью Паркинсона, мышечных судорогах, эпилепсии и непереносимости составляющих.

Гидроксизин

Действующее вещество – гидроксизин. Уколы помогают снять мышечный тонус в пояснице, боли невротического характера в спине. По воздействию схож на Атаракс, т. к. производный пиперазина. Осторожно необходимо принимать больным с почечной недостаточностью.

Тизанидин

В составе основное вещество – тизанидин. Снижает обостренный тонус мышц скелета, убирает спазмы в спине, понижает сопротивляемость мышц при инертных движениях, увеличивает мощность свободных сокращений.

Может оказывать побочные явления при повышенных дозах.

Сирдалуд

Производный от тизанидина. Снимает различные мышечные тонусы, боли в пояснице и спине разной этиологии, оказывая анальгезирующий эффект.

Стероидные препараты

Гормональные препараты создают яркий противовоспалительный эффект, но при этом обладают большим количеством побочных реакций. Стероидные уколы при боли в спине и пояснице прописывают при следующих заболеваниях:

• спинных межпозвоночных грыжах;
• прогрессирующем радикулите;
• анкилозирующем спондилоартрите;
• ревматоидном артрите.

 

Флостерон

В своём составе содержит глюкокортикостероид. Уколы используются преимущественно при тяжёлых формах заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда нестероидные лекарства не оказывают эффекта. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести болезни и реакции пациента на лечение.

Дипроспан

Сильнодействующее вещество в составе бетаметазон – стероидный гормон широкого действия. Имеет большой ряд побочных явлений, о которых должен предупредить лечащий врач. Негативно сказывается на работе надпочечников. Может вызвать привыкание при частом применении.

Гидрокортизон

Внутривенные уколы прописываются при болях в спине любого характера, в частности ревматической и межпозвоночной грыжи. Дозировку должен обозначать врач, индивидуально, сопоставив состояние здоровья больного с противопоказаниями.

Преднизолон

Лекарственный препарат из группы глюкокортикостероидов. Назначается при болях в спине и пояснице, заболеваниях позвоночного столба различного характера. Имеет довольно большой ряд побочных действий. Дозировка назначается доктором по предписанию.

Кеналог

Содержит в своём составе триамцинолона ацетонид. Применяется в виде уколов при различных артрозах, снимая воспаление и боль в спине. Имеет побочные действия.

Хондропротекторы

Медикаменты этой группы прописываются для быстрейшего восстановления соединительной ткани, для регенерации структуры позвоночника и сокращения воспаления в спине.

Хондроитина сульфат

Активное вещество в виде хондроитина направляется на устранение разрушений костной и хрящевой тканей. Во время курса уколов проходят воспаления и болевые ощущения в пояснице, нормализуется подвижность суставов.

Алфлутоп

Уколы делаются внутримышечно, купируя боль в спине и пояснице. Входит в список лучших хондропротекторов. Он регенерирует хрящи, борется с межпозвоночной грыжей.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в организме

Какие уколы делают при болях в пояснице? Как правило, используются сосудистые уколы для поясницы и спины, улучшающие микроциркуляцию, оздоровляя кровоток и обмен веществ в костных и хрящевых тканях. Их прописывают в дополнение к анальгетикам.

Витаминные комплексы

В современной медицине витамины группы В являются важным компонентом для устранения болей в спине и пояснице. Витамины укрепляют истощённый организм, усиливают иммунитет, питают ткани костей и межпозвонкового пространства.

Это следующие препараты:

• мильгамма;
• тригамма;
• комбилипен и т. д.

 

Комбилипен с чем колоть в комплексе при болях в пояснице? Вводить наравне с НПВН, миореклаксантами и кортикостероидами.

Эпидуральная блокада

Это медикаментозный способ обезболивания в спине, а также другой неврологической симптоматики. Помогает избавиться от боли в случае ущемления спинномозговых нервов за очень короткий срок. Ставятся уколы лекарственного средства в болевой очаг, в том числе эпидурально.

Уколы тройчатки

Для устранения болевого синдрома в спине используют укол тройчатки, функциональными средствами которого являются димедрол, анальгин и папаверин. Лекарства смешивают в одной дозе и колют внутримышечно. Укол убирает довольно эффективно сильную боль в пояснице, как от заболеваний опорно-двигательной системы, так и от посттравматического синдрома.

Обезболивающие пластыри

Пластыри имеют отношение к местным лекарственным снадобьям. В отличие от кремов, у пластыря имеется плотный носитель, прикрепляющийся к кожной поверхности спины и поясницы, что позволяет фиксировать действующее вещество на коже и проникать в подкожную клетчатку, мышцы и нервные окончания. Наиболее популярные пластыри способные произвести обезболивающий эффект, к примеру, перцовый и версатис (с лидокаидом).

Обезболивающие таблетки

Таблетки при незначительной боли назначаются с целью снятия симптоматики заболевания. Как правило, это анальгезирующие препараты:

• идометацин;
• цитрамон;
• кетопрофен и другие.

 

Применяются они при лёгкой боли в спине и пояснице. Употребляются 3 раза в сутки.

Комбинированные обезболивающие препараты

После прохождения курса уколов от болей в спине и пояснице больному могут назначить другие формы медикаментов – мази, таблетки, свечи. Эти препараты будут оказывать поддерживающий эффект и предупреждать развитие возможных осложнений.

Борьба с болями в спине – это процесс долговременный и сложный. Обезболивающие уколы дают хороший и стойкий результат, но применять их следует только под наблюдением врача.

 

Люмбаго (прострел в пояснице) – причины и симптомы, методы лечения

Симптомы люмбаго (прострелов в пояснице), методы лечения

Прострелы в пояснице (люмбаго) – это синдром, который связан с патологиями в позвоночном столбе и характеризуется появлением острой резкой боли в нижней части спины. Симптомы люмбаго очень ярко выражены – невозможно сидеть, стоять и тем более ходить. Квалифицированную помощь окажут в медицинском учреждении, но мероприятия по облегчению состояния будут эффективными и в домашних условиях.

Симптомы и причины болезни люмбаго

Развитие прострела в пояснице всегда протекает по одинаковой схеме: если произошло смещение или деформация позвонков и межпозвоночных дисков, при чрезмерных нагрузках нервные окончания начинают сильно возбуждаться. Результатом становится резкая боль и спазм мышечных тканей.

Выделяют следующие причины болезни люмбаго:

• повреждение межпозвоночных дисков, что может произойти при чрезмерной физической нагрузке;
• смещение позвонков – последствие прогрессирующего и запущенного остеохондроза;
• аномалии развития позвонков врожденного характера;
• доброкачественные или злокачественные опухоли с локализацией в тканях, окружающих позвоночный столб;
• ревматизм разных видов;
• воспалительный процесс, протекающий непосредственно в позвоночнике.

Боли при люмбаго в поясничном отделе настолько интенсивные, что признаны основным симптомом. Нередко больной жалуется на то, что дискомфортные ощущения не имеют точной локализации и «отдают» в ягодицу или бедро. В таком случае речь идет об ишиасе – это состояние, при котором спазмируется седалищный нерв. О том, как лечить люмбаго с ишиасом, вам расскажет врач во время консультации.

Существуют и другие признаки прострела в поясницу:

• сильнейший спазм мышечной ткани, рефлекторно возникающий на фоне боли. Чаще всего ему подвергаются ягодицы и бедра;
• отсутствует подвижность в области поясницы – человек в момент прострела замирает в одном положении и от сильной боли просто не в состоянии пошевелиться.

Примечательно, что больной во время прострела не может согнуть или разогнуть поясницу ни сам, ни с помощью посторонних людей. Если в момент люмбаго человек находится в положении лежа, то он рефлекторно подтягивает ноги к животу.

Диагностика и лечение люмбаго

Интенсивная симптоматика вынуждает больного немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. А в медицинском учреждении сначала пациента отправят на диагностику, которая включает в себя:

• осмотр и пальпацию поясничной области врачом-неврологом;
• рентгенологическое обследование позвоночного столба;
• томографию костных и мягких тканей спины.

Лабораторные исследования крови и мочи помогут выявить воспалительный процесс в организме.

При простреле в поясницу необходимо принять положение лежа на спине с немного приподнятыми ногами – это даст возможность расслабить мышцы и снять спазм. В некоторых случаях больного укладывают на живот, под который обязательно подкладывают 2-3 высокие подушки. Постельный режим нужно будет соблюдать 2-3 дня, пациенту даже запрещают выходить в туалет.

В обязательном порядке врачами назначается и медикаментозное лечение прострелов в пояснице. Чаще всего используют следующие лекарственные препараты:

• Аспирин, Ибупрофен – противовоспалительные средства;
• Диклофенак – мощное обезболивающее;
• Димексид – оказывает местное действие, быстро проникает через кожные покровы.

Уколы при диагнозе люмбаго стараются не ставить, так как это внешнее раздражение может привести к повышению интенсивности спазма. Поэтому «в ход» идут таблетки, мази, гели и растворы для компрессов. Для того чтобы обеспечить спокойный сон больному, а значит и расслабление, в лечебную схему включают транквилизаторы и снотворные.

Как правило, люмбаго часто рецидивирует, поэтому лечащий врач должен ответить на вопрос пациента – чем лечить острый прострел в пояснице, в ногу? В домашних условиях для облегчения такого состояния нужно предпринять следующее:

• уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми и согнутыми в коленных суставах ногами;
• принять любое обезболивающее средство;
• сделать теплый компресс непосредственно на ту область нижней конечности, где локализована боль.

Восстановительный период

После основного лечения прострела, когда острая боль и мышечный спазм уже не беспокоят, можно приступать к восстановлению работоспособности больного. Упражнения и массаж при люмбаго, физиопроцедуры обеспечат быструю реабилитацию и долгую ремиссию. В рамках посттерапевтических манипуляций врачи могут назначить грязелечение, ношение корсета, санаторно-курортное лечение.

Всю информацию о люмбаго, а также о том, как лечить острый прострел в пояснице при беременности, можно узнать у специалистов. Записаться на прием или провести прием в режиме онлайн можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Эффективность применения эпидуральных инъекций гормональных препаратов в лечении боли пояснично-крестцового отдела позвоночника

Эпидуральные инъекции стероидов являются распространённым вариантом лечения для многих форм поясничной боли и иррадиирущей боли в ногах.

Эпидуральные инъекции стероидов являются распространённым вариантом лечения для многих форм поясничной боли и иррадиирущей боли в ногах. Данный вид лечения впервые был применён в 1952 году и до сих пор является неотъемлемой частью нехирургического метода лечения радикулита и боли в пояснице. Иногда для избавления от боли достаточно проведение одной эпидуральной инъекции, однако довольно часто медикаментозная терапия используется в сочетании с комплексной реабилитационной программой,для достижения оптимального результата.

Большинство врачей согласятся, что эффективность действия инъекции, как правило, носит временный характер, обеспечивая облегчение от боли в течение отодной недели до одного года. В то же время эпидуральная инъекция может быть очень полезна для снятия острого болевого синдрома в пояснице и/или боли в ноге. Важно отметить, что инъекция может обеспечить достаточное облегчение боли, что позволит пациенту быстрее приступить к программе реабилитации, в частности, к выполнению физических упражнений. Если инъекция применяется впервые, то её эффективность может быть более длительной от трёх месяцев до одного года.

Следует отметить, что эпидуральные инъекции стероидов проводятся не только в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но также довольно часто они используются для облегчения боли в области шеи и грудном отделе.

Эффективность эпидуральных инъекций

Многие исследования свидетельствуют о краткосрочных преимуществах эпидуральной инъекции стероидов. Что касается данных о долгосрочной эффективности эпидуральных инъекций стероидных препаратов при поясничной боли, то вопрос продолжает оставаться предметом дискуссий. Это усугубляется отсутствием должным образом проведённых исследований.

Например, многие исследования не включают в себя обязательного использование рентгенологического контроля (флюроскопа) самой инъекции, который позволяет проверить правильность введения лекарства. Кроме того, во многих проводимых исследованиях пациенты не классифицируются в соответствии с диагнозом, что не позволяет чётко проследить эффективность метода лечения при различных патологиях позвоночника, которые симптоматически проявляются болями в пояснице.Эти методологические недостатки, как правило, затрудняют оценку результатов лечения, или делают это практически невозможным.

Несмотря на это, в большинстве исследований указывается, что более чем у 50% пациентов применение эпидуральной инъекции стероидов оказывает обезболивающий эффект и позволяет решить проблему. Исследователи также подчёркивают, что эффективность процедуры во многом зависит от профессионализма врача, выполняющего манипуляции, а также от необходимости всегда использовать рентгеноскопию для обеспечения точного размещения иглы.

Эпидуральные инъекции стероидов под рентгенологическим контролем позволяют вводить лекарство непосредственно (или очень близко) к источнику генерации боли. В отличие от этого, пероральные стероиды и обезболивающие препараты в малой концентрации попадают к месту поражения, и имеют менее сфокусированное воздействие, что, в последствии, может проявляться побочными эффектами.

Поскольку подавляющее большинство боли появляетсяв результате воспаления, эпидуральная инъекция может помочь контролировать местное воспаление способствуя «вымыванию» химических компонентов, вызывающих воспаление (белки и химические вещества)в области поражения,которые усугубляют боль.

Как работает эпидуральная блокада

Эпидуральной инъекции поставляет гормональный препарат непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника. Чаще всего используются дополнительные компоненты – местные анестетики.

Эпидуральное пространство содержит эпидуральный жир и мелкие кровеносные сосуды, и окружает дуральный мешок. Дуральный мешок вмещает спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость (жидкость, в которой расположены нервные корешки).

Как правило, при введении инъекции используют раствор, содержащий гормон (кортизон) с местным анестетиком (лидокаином или бупивакаин) и/или физиологический раствор.

1. Гормон, как правило, вводят в качестве противовоспалительного средства. Воспаление является общим компонентом проявления болей в поясничном отделе. Гормон уменьшает воспаление, и таким образом, помогает уменьшить боль. Триамцинолона ацетонид, дексаметазон, метилпреднизолон ацетат, бетаметазон используются в качестве основных стероидных препаратов.
2. Лидокаин является быстродействующим местным анестетиком, который используется для временного облегчения боли. Также может быть использован бупивакаин.
3. Физиологический раствор используется для разбавления местного анестетика или как «промывочный» агент для разбавления химических или иммунологических агентов, которые способствуют развитию воспаления.

Эпидуральные инъекции часто используются для лечения корешковой боли, которая также называется ишиасом (это боль, которая исходит от места защемления нерва в поясничном отделе, иррадиируя по задней поверхности ноги или отдавая в ступню).

Медиаторы воспаления(например, вещество PLA2, арахидоновая кислота, TNF-α, IL-1, и простагландин Е2) и иммунологические посредники могут генерировать боль и связанные с этим проблемы спины, такими как грыжа межпозвонкового диска или артрит с поражением фасеточных суставов. Эти заболевания, а также многие другие, вызывают воспаление, что в свою очередь может вызвать значительное раздражение нервных корешков, ихотёчность и болезненность.

Гормоны подавляют воспалительные реакции, вызванные химическими и механическими источниками боли. Они также снижают способность иммунной системы реагировать на воспаление, связанное с повреждением нерва или ткани. Типичный иммунный ответ организма – это выработка лейкоцитов и химических веществ, чтобы защитить его от инфекций и посторонних веществ, таких как бактерии и вирусы. Ингибирование иммунного ответа с помощью эпидуральной стероидной инъекции может уменьшить боль, связанную с воспалением.

Показания к назначению эпидуральной инъекции поясничного отдела позвоночника

К основным показаниям можно отнести:

• Протрузии межпозвонковых дисков.
• Грыжа межпозвонкового диска;
• Спондилоартроз;
• Дегенеративный стеноз позвоночного канала;
• Компрессионные переломы позвонков;

При этих и многих других поражениях, которые могут вызвать боль в пояснице и/или в ногах (ишиас), эпидуральная инъекция стероидных препаратов может быть эффективным вариантом консервативного лечения.

Кто должен избегать процедуры эпидуральной инъекции стероидов

Несколько условий может помешать пациенту в проведении процедуры:

• Местные или системные инфекции
• Беременность (если используется рентгеноскопия)
• Склонность к кровотечению – пациентам, страдающим гемофилией;
• Эпидуральные инъекции гормональных препаратов также не выполняются пациентам, у которых боль может быть связана с онкологическими заболеваниями. При подозрении на опухоль, должно быть обязательно выполнено МРТ (КТ).

Инъекции можно выполнять, но с осторожностью, для пациентов с другими потенциально проблемными состояниями, такими как:

• Аллергия на вводимый раствор;
• Неконтролируемые медицинские проблемы, такие как болезнь почек, сердечная недостаточность и декомпенсированный диабет, поскольку они могут быть осложнены задержкой жидкости в организме;
• Применение высоких доз аспирина или других антитромбоцитарных препаратов (например, Кардиомагнил), поскольку они могут вызвать кровотечение во время процедуры. Эти препараты следует прекратить принимать на период проведения инъекции.

Проведение процедуры эпидуральной инъекции

Процедура эпидуральной инъекции обычно занимает от 15 до 30 минут и проводится по стандартному протоколу:

• Пациент лежит на столе с небольшой подушкой под животом. Если это положение вызывает боль, пациенту может быть позволено сидеть или лежать на боку в слегка согнутом положении.
• Участок кожи в поясничной области обрабатывается антисептиком, а затем обезболивается местным анестетиком.
• Под рентгенологическим контролем игла вводится под кожу и направляется в эпидуральное пространство. Рентгенография обеспечивает точное введение иглы в необходимое место эпидурального пространства. Как показали исследования, во многих (>30%) случаях, при проведении эпидуральной инъекции без рентген-контроля, результаты лечения оказались негативными.
• После того, как игла находится в правильном положении, вводится контраст для подтверждения положения места иглы. Затем вводится раствор гормона и локального анестетика в эпидуральное пространство. Несмотря на то, что раствор стероидного препарата вводят медленно, большинство пациентов чувствуют некоторое давление и дискомфорт из-за количества используемого раствора (который при введении инъекции может быть в диапазоне от 3 до 10 мл).

• После инъекции, перед тем, как пациент будет выписан домой он 10-20 мин находится под контролем врача.

Во время процедуры, для обеспечения комфорта пациента могут быть использованы седативные препараты. Тем не менее, седативные средства редко необходимы, поскольку эпидуральные инъекции, как правило, не вызывают значительного дискомфорта. Если все же используется седативный препарат, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, в том числе пациент не должен есть или пить в течение нескольких часов до процедуры. Перед проведением процедуры пациент должен быть проинструктирован врачом для получения конкретных инструкций.

Болезненность в месте введения иглы может сохраняться в течение нескольких часов после процедуры. При сохранении болевых ощущений в области инъекции место манипуляций может быть обработано с применением льда в течение от 10 до 15 минут один или два раза в час. Кроме того, пациентам рекомендуется, как правило, соблюдать режим покоя и отдыха в течение оставшейся части дня после проведения процедуры. Привычная деятельность обычно может быть возобновлена на следующий день.Временная болезненность может сохраняться в течение нескольких дней после инъекции из-за давления жидкости, задержавшейся в зоне проведения процедуры или из-за локального химического раздражения.

Пациент должен также посоветоваться с врачом по поводу того, можно ли принимать обезболивающие (или некоторые другие лекарства) в день проведения инъекции.

Количество и частота проведения эпидуральных инъекций гормональных препаратов

Исследований, в которых бы указывалось оптимальное количество процедур и того, как часто следует проводить процедуры, на самом деле, нет. В целом, большинство врачей считает, что следует выполнять до трёх эпидуральных инъекции в год, что в среднем приравнивается к количеству инъекций кортизона, вводимых пациентам, страдающим артритом (плечевого или коленного сустава). Используются различные стратегии:

• Некоторые врачи проводят манипуляции с инъекциями равномерно в течение года;
• Другие придерживаются другого подхода, вводя 2 или 3 эпидуральных инъекции гормона в период обострения с 2-4-недельными интервалами.

Если после проведения инъекции, пациент не испытывает облегчение боли вспине или ноге, дальнейшие введение инъекции бесполезно, соответственно следует подобрать другой метод лечения.

Эффективность эпидуральных гормональных инъекций в лечении боли

Хотя обезболивающее действие эпидуральной инъекции, как правило, носит временный характер (продолжительностью от одной недели до года) эпидуральные инъекции стероида является достаточно популярным и эффективным методом лечения для многих пациентов, испытывающих боль в пояснице.

• Введение лекарства осуществляется под рентгенологическим контролем и подтверждения посредством использования контраста, более 90% пациентов избавляются благодаря этому от боли.
• Обезболивающий эффект наблюдается при использовании этого метода в лечении первичного корешкового болевого синдрома в ноге, и не менее хорошие результаты при лечении поясничной боли.
• Обезболивание и контроль, вызванные инъекциями может улучшить психическое здоровье и качество жизни пациента, свести к минимуму необходимость использования обезболивающих, и потенциально задержать или избежать хирургического вмешательства.

Успешность этого метода может варьироваться в зависимости от состояния пациента, что напрямую взаимосвязано со степенью проявления радикулярного болевого синдрома ноге:

• Недавние исследования показали, что эпидуральные инъекции гормональных препаратов в область поясничного отдела позвоночника, являются эффективными в лечении радикулита у пациентов с грыжами поясничного отдела. При этом более 85% пациентов, испытывали облегчение боли (в отличие от 18% пациентов в группе, которым проводились инъекции физиологического раствора в виде плацебо).
• Аналогичным образом было проведено исследование в группе пациентов с диагнозом — поясничный стеноз позвоночного канала, у которых проявлялись симптомы ишиалгии. В результате лечения у 75% пациентов, получавших инъекции, наблюдалось более чем 50%-ное уменьшение боли, при этом эффект лечения сохранялся в течение 1 года после проведения инъекций.

Тем не менее, на сегодняшний день сохраняется некое недоверие по поводу эффективности инъекций и уместности проведения инъекций для большинства пациентов. Как уже отмечалось ранее, большая часть противоречий порождена исследованиями, анализирующими результаты применения инъекций, где отсутствовал рентгеноскопический контроль, соответственно, обеспечение точного введения раствора гормонального препарата на уровне патологии оставалось сомнительным. Соответственно, введение инъекции в зону поражения не контролировалось, из-за чего и могли получиться плохие результаты лечения.

Скачать pdf файл — Эффективность применения эпидуральных инъекций гормональных препаратов в лечении боли пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение позвоночника в Воронеже — клиника «Артромед»

Лечение спины

Ноющая или острая, постоянная или периодическая – боль в спине знакома практически каждому человеку независимо от возраста. Неприятные симптомы могут усиливаться при определенных движениях или повышенных нагрузках, иногда боль локализируются в одном участке спины, но отдает в грудную клетку, шею или конечности.
В медицинском центре «Артромед» лечением разных видов болей в спине занимаются квалифицированные специалисты – травматологи и неврологи. К решению проблемы подходят комплексно, так как сама боль – это просто симптом, спровоцированный определенным заболеванием или нарушением. При разных патологиях характер болей в спине может отличаться, поэтому важно провести грамотную диагностику, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое для каждого пациента будет своим.

Причины частых болей в спине

Вызывать сильные боли в спине могут следующие заболевания или патологии:

• искривление позвоночника – лордоз, кифоз, сколиоз;
• болезни суставов, остеохондроз;
• инфекционные и воспалительные заболевания в организме;
• повреждения связок, сухожилий, мышц;
• радикулит;
• травмы суставов или позвоночника;
• ассиметричное развитие мышечного корсета;
• грыжи межпозвоночных дисков, протрузии;
• заболевания внутренних органов.

В зависимости от причины развития боль в спине может проявляться по-разному. Например, в случае травм или воспалительного процесса в мягких тканях, боль постоянная и обычно не усиливается при изменении положения тела. Также сильные боли в области поясницы могут быть вызваны радикулитом, которому сопутствуют спазмы в мышцах и воспалительный процесс. Иногда радикулит является симптомом более серьезных заболеваний позвоночника, поэтому первый этап лечения при таких болях – это полноценная диагностика пациента.

При острых болях в спине у пациента может быть диагностирована травма, грыжа или протрузия межпозвоночных дисков. Обычно такое состояние сопровождается скованностью движений, уменьшением подвижности отделов позвоночника, онемением конечностей и другими неврологическими симптомами.

Проведение диагностики в клинике «Артромед»

При серьезных проблемах со спиной – хронических или острых болях нужно сразу обращаться к специалисту, так как самолечение может усугубить состояние пациента. Врачи медицинского центра «Артромед» проведут предварительный осмотр и пальпацию, выслушают жалобы и тщательно изучат историю болезни пациента, чтобы понять, какие из сопутствующих заболеваний могли спровоцировать появление болей. После этого при необходимости может быть назначено дополнительное исследование – МРТ, КТ, функциональный рентген.

В нашей клинике пациенты могут пройти современную диагностику позвоночного столба с помощью Spinal Mouse – это бережное исследование состояния позвоночника без вредного рентгеновского излучения с максимальной информативностью.

Лечение заболеваний позвоночника

Боли в грудном отделе, в шее и пояснице, остеохондроз – все это проблемы, которыми занимаются специалисты медицинского центра «Артромед». Если пациент обращается с жалобами на сильную боль в спине, то сразу используются методики для снятия острых симптомов. Для этого могут применять лечебные блокады или физиотерапевтические процедуры.

Блокады – это инъекции с обезболивающими и снимающими воспаление лекарственными средствами. Вводят препараты непосредственно в очаг воспаления и место локализации боли. Благодаря местному введению лекарства достигается быстрый эффект. Но купирование острых симптомов – это только начало. Далее после обследования и постановки диагноза назначается полноценное лечение.

Особенности лечения остеохондроза

Такое дегенеративно-дистрофическое изменение, как остеохондроз, чаще всего диагностируют в хрящевых тканях позвоночника. При этой патологии происходит изменение структуры позвонков и межпозвонковых дисков, что снижает их функциональность. Позвонки пациента становятся менее выносливыми и подверженными травмам. Межпозвонковые диски теряют эластичность. Остеохондроз может сопровождаться болью и скованностью движений.

Среди причин развития этого нарушения отмечены:

• наследственная предрасположенность;
• недостаточная двигательная активность;
• возрастные изменения;
• нарушения обмена веществ;
• большие нагрузки;
• повреждение позвоночника.
Терапию подбирает врач в индивидуальном порядке с учетом степени заболевания, наличия у пациента осложнений, возраста и образа жизни.

Боль в груди и шее

При болях в груди и ее в первую очередь проводится развернутое обследование, так как причины могут быть разными – от патологий сердца до повреждения внутренних органов. Если симптомы вызваны мышечными спазмами или остеохондрозом, врач назначает соответствующую схему лечения – свою для каждого пациента. Болеть за грудиной может по-разному – колоть, тянуть, жечь, давить, ныть. Это не является специфическим симптомом, а зависит от пола, возраста, психологических особенностей и сопутствующих заболеваний пациента.

Что делать при болях в пояснице

Болеть в области поясницы может не только при радикулите, остеохондрозе и других патологиях, часто на такие симптомы жалуются беременные женщины. Это можно объяснить существенной нагрузкой на организм беременной – положение позвоночника меняется, и мышцы сильнее напрягаются. Если до этого у женщины был остеохондроз, сколиоз и другие патологии, то неприятные ощущения могут быть особенно выражены.

Методики, которые используют в центре «Артромед»

Чтобы добиться наилучшего результата, врачи могут сочетать разные методики, например:

• лечебный массаж;
• медикаментозную терапию;
• коррекцию позвоночника;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• иглорефлексотерапию;
• ударно-волновую терапию.

Много внимания для устранения боли уделяется работе с мышцами, так как многие заболевания позвоночника и суставов связаны со слабостью мышечного корсета и спазмами. Чтобы привести мышцы в тонус, укрепить их и устранить развивающуюся асимметрию, медикаментозное лечение может сопровождаться массажем, гимнастикой, физиотерапией.

Медицинский центр «Артромед» предлагает следующие виды терапии:

1. Физиотерапия.

В клинике используются разные виды физиотерапии:

• Ультразвуковое воздействие, направленное на местное обезболивание, повышение проницаемости кожного покрова и лучшее проникновение лекарственных средств. Также УЗ воздействие – это микромассаж и эффективная стимуляция лимфатической жидкости и циркуляции крови. В результате снимаются воспалительные процессы и запускаются естественные процессы восстановления в организме.
• Фонофорез – еще одна методика с использованием медикаментозных препаратов. Назначается при воспалительных процессах, переломах, травмах, атрофии мышечных тканей.
• Лазерное воздействие – эффективная процедура для снятия отечности тканей, улучшения обменных процессов и ускорения регенерации. После курса процедур улучшается функция опорно-двигательного аппарата, снимаются мышечные спазмы, «разбиваются» отложения солей, уменьшаются болевые ощущения.
• Электрофорез – процедура с использование электрического тока. Метод активизирует обменные процессы, помогает доставить лекарственные средства непосредственно в пораженную область, восстанавливает хрящевую ткань, предупреждает разрушение суставов.
• Вакуумный массаж+электромиостимуляция – эффективная процедура при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, жалобах на боль в пояснице и шее. Бонусом помогает подтянуть кожу, избавиться от целлюлита, улучшить контуры тела.

2. Иглорефлексотерапия.

Суть метода заключается в использовании тончайших игл, которыми оказывается воздействие на биологически активные точки на теле человека. В комплексе с другими методами, например, массажем, можно добиться хороших результатов – полностью снять болевой синдром. Иглорефлексотерапия показана при остеохондрозе, грыжах позвоночника и других патологиях.

3. Ударно-волновая терапия.

Эффективный метод УВТ основан на использовании ударной акустической волны – это низкочастотная звуковая волна, которая проникает в ткани и действует непосредственно на участки, где локализуется боль. Терапия помогает улучшить состояние пациента при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, снизить проявление болей после травм, ускорить заживление тканей, снять мышечные спазмы, улучшить циркуляцию крови.

4. Массаж.

При хронических болях в области поясницы, шеи и груди, онемении конечностей и других симптомах хорошего результата можно добиться профессиональным лечебным массажем, который воздействует на организм в трех направлениях:
• убирает застойные явления, активизирует обмен веществ, расслабляет и разогревает мышцы;
• нормализует работу нервной, кровеносной и лимфатической систем пациента;
• снимает болевые ощущения и «включает» внутренние резервы организма, которые помогают справиться с проблемой без лекарств.

Профилактика заболеваний позвоночника и болей в спине

Лечение болей, связанных с нарушением в позвоночнике или со слабостью мышечного корсета, должно сопровождаться качественной и своевременной профилактикой – это поможет не усугубить состояние пациента и не спровоцировать развитие более серьезных патологий.

Если вас беспокоят спина, не доводите свое состояние до критического – прямо сейчас запишитесь на прием к специалистам клиники «Артромед», получите грамотную консультацию и рекомендации для профилактики заболеваний и устранению болей. В нашем центре пациенты могут пройти курс массажа, иглотерапии и другие физиотерапевтические процедуры, которые помогут восстановить спину, снять напряжение, усталость, убрать мышечные спазмы и боль.

Специалисты центра «Артромед» в Воронеже подберут подходящую программу для терапии или профилактики болей с учетом вашего возраста, сопутствующих заболеваний и конкретных жалоб. Записаться на консультацию можно онлайн через специальную форму или по телефону

Номер для записи и консультаций:

+7 (473) 210-03-21 Заказать звонок

Запишитесь на удобное время онлайн!

Запись онлайн

Боли в спине и пояснице – почему болит спина в области поясницы, лечение боли в спине цена

8 из 10 людей не понаслышке знают о том, что это такое – боль в спине. Хотя бы раз в жизни ее испытывал практически каждый. В большинстве случаев это неспецифические болевые ощущения, спровоцированные избыточным напряжением в мышцах, длительным пребыванием в неудобной позе, простудой или переохлаждением или многократным повторением какого-либо движения. Такие боли в спине и пояснице исчезают достаточно быстро – после исключения причины, спровоцировавшей дискомфорт, и начала лечения обычно проходит не более трех месяцев для того, чтобы боль перестала о себе напоминать. Однако в отсутствие лечения болевой синдром может стать постоянным спутником пациента, усиливаясь во время периодически происходящих обострений.

Факторы, провоцирующие появление болей в спине

Различают следующие распространенные причины того, почему болит спина в области поясницы или в других отделах позвоночника:

• защемление корешков спинномозговых нервов;
• отек и увеличение в объеме связок и/или мышц;
• раздражение расположенных близ позвоночника нервов и т. д.

Первичная боль в спине является следствием травм или дистрофических возрастных изменений суставах позвонков и межпозвоночных дисков, а также прилегающих к позвоночнику связок, сухожилий и мышц. Остеохондроз и ишиас – заболевания, которые повинны в появлении не только синдрома передней лестничной мышцы, но и болей в спине — более чем в половине случаев. Вот заболевания позвоночника, которые сопровождаются болями в спине различной степени интенсивности:

• ишиас;
• остеохондроз;
• спондилопатия – заболевание, спровоцированное гормональным сбоем, чаще всего поражает женщин во время или после наступления климакса;
• болезнь Бехтерева;
• травмы и нарушения целостности позвонков – ушибы и переломы позвоночника, разрывы близлежащих связок и т.д.

Другая распространенная причина того, почему болит спина – такая причина в этом случае считается вторичной – это заболевание какого-либо внутреннего органа. Кроме того, к причинам стойкого болевого синдрома могут быть отнесены заболевания, спровоцированные ростом опухолей в позвоночном столбе или присутствием возбудителя какой-либо инфекции в нем. Нередко боли в спине и пояснице вызваны патологиями сосудистой и нервной систем, а также болезнями почек. Порой такие симптомы вызывают следующие заболевания, лечением которых занимаются специалисты – гинеколог и уролог:

Следовательно, боль в спине может быть одним из симптомов серьезных заболеваний, к лечению которых следует приступать незамедлительно.

Диагностика и лечение боли в спине в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Для того, чтобы выявить причину болей, могут понадобиться такие обследования, как:

• КТ для оценки состояния костных тканей;
• МРТ для исследования состояния всех слоев мягких тканей;
• рентген;
• УЗИ.

Лечение назначает врач-невролог исходя из тяжести состояния пациента, его индивидуальных характеристик и причин, спровоцировавших болевой синдром. По-настоящему результативная терапия носит комплексный характер и может включать в себя:

• лечение при помощи фармпрепаратов;
• внутримышечные и внутривенные инъекции для избавления пациента от боли в спине и восстановления естественных функций нервов и мышц;
• некоторые методы физиотерапии;
• в особо тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Хотите узнать цену лечения боли в спине в семейной клинике Рязани «ОН КЛИНИК»? Позвоните нам и запишитесь на прием!

помощь при боли в спине

При консервативном лечении заболеваний позвоночника для купирования болевого синдрома на шейном и плечевом, грудном и пояснично-крестцовом уровне и при синдроме грушевидной мышцы врачи отделения общей неврологии активно применяют паравертебральные и другие виды лечебных блокад. Подробно об этой лечебной методике — самой эффективной при острой боли в спине — рассказывает заведующая отделением общей неврологии Любовь Николаевна Погорелова.

— Боль в спине — самая частая причина обращения пациентов к неврологу. Боль в спине может возникнуть остро или может быть длительно протекающей, хронической, но в любом случае требует неотложного лечения. Главным лечебным мероприятием при боли в спине является снятие болевого синдрома, поэтому врач может назначить лечебную медикаментозную блокаду — введение обезболивающего и\или противовоспалительного препарата в область повреждения.

Паравертебральная блокада — это обычная инъекция, выполненная в области позвоночника около места выхода нервных корешков, позволяющая временно «отключить» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание. Блокады сегодня являются одним из самых эффективных и популярных методов лечения, позволяющих избавиться от боли самым коротким и действенным путем.
Паравертебральные блокады проводятся исключительно по назначению врача при следующих заболеваниях:

• остеохондроз;
• миозит;
• протрузия межпозвонкового диска;
• грыжа межпозвонкового диска.

Как выполняется паравертебральная блокада?
Так как укол производится в области позвоночника, процедуру должен выполнять только высококвалифицированный врач-невролог в специально оборудованном, стерильном процедурном кабинете. Смесь препаратов вводится в определенную точку — в тот сегмент позвоночника, где боль проявляется наиболее остро. Препарат словно «обволакивает» нервный корешок, благодаря этому достигается нужный эффект – обезболивание, снятие отека и воспаления.
При соблюдении всех правил и норм проведения процедуры, техники безопасности и асептики блокада абсолютно безопасна, лечебный эффект проявляется быстро: интенсивность болевого синдрома снижается, а вскоре боль исчезает совсем.

В чем преимущество лечебных блокад перед другими методами?

• лекарство непосредственно воздействует на звено болевой цепочки: хороший и быстрый обезболивающий эффект;
• действующее вещество попадает прямо в болевую точку: малая вероятность развития побочных эффектов лекарственных препаратов;
• кроме снятия боли, блокады уменьшают мышечное напряжение, сосудистый спазм, воспалительную реакцию и отек в области поражения, то есть, не только снимают боль, но и влияют на причины ее развития.

Большинство пациентов после прохождения курса лечения паравертебральными блокадами быстро возвращаются к работе и повседневной деятельности, заметно улучшив качество своей жизни. Врачи отделения общей неврологии рекомендуют: при болях в спине, усиливающихся при движении, при прострелах или длительных постоянных болях обязательно обратитесь к неврологу: следует установить верный диагноз и комплексно лечить заболевание, вызывающее боль в спине.

Подробнее об отделении общей неврологии

Боль в пояснице не должна сбивать вас с толку

Многие выпускники Пенсильванского университета с любовью вспоминают 34-летнего Дэвида К. как студента, который пополз в класс. Погрязший в болях в спине на протяжении четырех лет обучения в колледже, Дэвид посещал множество докторов, от ведущих нейрохирургов до психологов, по поводу этой боли. Вместо того, чтобы слушать популярную в свое время студенческую музыку, такую ​​как REM, он слушал успокаивающие звуки эксперта по боли Джона Сарно, доктора медицины, на кассетах под названием Mind Over Back Pain , когда он ездил на своем Mustang по кампусу колледжа.

«Если у вас нет хронической боли в спине, вы не можете себе представить, каково это», — говорит он. «Это невыносимо — буквально». Он говорит, что много раз он не мог ходить, и ему приходилось выползать из своего общежития до класса, чтобы не пропустить промежуточный или выпускной экзамен. «Мои братья по братству очень надо мной смеялись», — говорит он. «Все еще делаю.»

Около 80% американцев — или четверо из пяти — в какой-то момент своей жизни испытывают боли в пояснице и слишком хорошо понимают тяжелое положение Дэвида.Многие люди с хронической болью в пояснице находятся в трудоспособном возрасте, и для них боль в спине является наиболее частым случаем потери производительности. По данным Американской академии хирургов-ортопедов в Роузмонте, штат Иллинойс,

, лечение боли в спине обходится примерно в 100 миллиардов долларов в год. Но новые разработки могут означать надежду, помощь и исцеление для миллионов людей, страдающих от боли в спине, включая Дэвида К. , моего мужа. .

В первую очередь в первую очередь

Без исключения, первый шаг для людей с болью в спине — это «[собрать] хороший анамнез и попытаться установить причины возникновения и отягчающие факторы», — говорит Джоэл Р.Сапер, доктор медицины, директор Мичиганского института головной боли и неврологии в Анн-Арборе, штат Мичиган.

«Большая ошибка — рассматривать проблему боли в спине с узкой точки зрения», — говорит он. «Врачи должны знать общее состояние здоровья, прошлый опыт с любым болевым синдромом, что его спровоцировало и на что он отреагировал на данный момент, а также провести надлежащее обследование спины и общее медицинское обследование», — говорит он.

Лучше всего обратиться за лечением в «комплексную программу, которая специализируется на боли с широким спектром доступных услуг, так что лечение определяется тем, что вам нужно, а не тем, что доступно», — говорит он.

«Если у вас боль в спине, которая длится шесть недель и более, разумно обратиться к специалисту, и главная причина — убедиться, что это не более серьезное заболевание, которое проявляется в виде боли в спине, такой как инфекция, опухоль, перелом. , или аневризма аорты «, — говорит Скотт Д. Боден, доктор медицины, хирург-ортопед и директор Центра ортопедии и позвоночника Emory в Атланте.

Medication Milieu

При симптомах от легкой до умеренной могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен вместе с теплом или холодом, прикладываемым к спине.Для некоторых людей также могут иметь значение массаж, иглоукалывание и хиропрактика. Может помочь корректировка или изменение вашей деятельности; легкая активность может ускорить выздоровление.

Не для Давида. Он перепробовал практически все лекарства и все альтернативные методы лечения боли в спине, и ничто не помогало надолго. Новое мышление состоит в том, что «хроническая боль в спине может быть химической, и поэтому некоторые из старых методов лечения не работают», — объясняет Сапер. «Может существовать химическая основа для поддержания боли.»

Тем не менее, здесь может быть роль таких методов лечения, как блокаторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа), используемые для лечения воспаления суставов, вызванного ревматоидным артритом. Эти лекарства, также известные как модификаторы биологической реакции, нейтрализуют определенные химические вещества.

Антидепрессант Цимбалта (дулоксетин) был одобрен также для лечения хронической боли в спине. Это ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина, или SNRI, который был впервые одобрен FDA в 2004 году.

Ричард Д. Гайер, доктор медицины, хирург позвоночника из Техасского института спины в Плано, говорит, что различные виды лекарств, такие как противосудорожные препараты, включая топамакс и нейронтин, также могут помочь облегчить боль. «Они не для всех, но они могут иметь значение для людей, перенесших ранее операции на позвоночнике и хронических болей в ногах или руках», — говорит он.

Стимуляторы спинного мозга могут быть имплантированы в позвоночник, чтобы облегчить боль как в спине, так и в ногах, но они более эффективны при боли в ногах, говорит Гайер. Эти медицинские устройства работают, посылая на позвоночник слабую электрическую стимуляцию, чтобы блокировать болевые ощущения.

Также многообещающим, но еще не одобренным FDA для лечения боли в пояснице, является пластырь с лидокаином, говорит Чарльз Э. Аргофф, доктор медицинских наук, директор программы лечения боли Кона при университетской больнице Северного берега в Манхассете, штат Нью-Йорк, и доцент. неврологии в Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке.

Лидокаиновый пластырь носят на коже как повязку.

«Это очень простой, безопасный, местный анальгетик, и вы никому не причините вреда, — говорит Аргофф. — В предварительных нерандомизированных исследованиях он показал большие перспективы в лечении как послеоперационных болей в пояснице, так и нехирургических. боль в спине.«

The Opioid Dilemma

Опиоидные анальгетики — это один из типов обезболивающих, и они не работают для всех, — говорит Аргофф. Однако некоторые эксперты в области обезболивания утверждают, что боязнь зависимости от этих лекарств привела к недостаточному лечению пациентов с хронической болью.

Если мы преодолеем это и покажем пользу, врачам нужно будет определить, находится ли этот пациент в группе риска развития зависимости, объясняет он.

«Нет ни малейшего доказательства, свидетельствующего о приобретении наркомании, но не каждый пациент приходит к врачу и говорит:« Между прочим, прежде чем вы выпишете рецепт, я наркоман »или« У меня есть склонность к зависимости. , «и мы не можем, поскольку поставщики медицинских услуг уже знают, кто подвергается этому риску», — говорит он.

«Очень немногие люди, о которых известно, что они злоупотребляют, становятся злоупотребителями, но частое наблюдение, контракты на лекарства и многопрофильная терапия могут помочь предотвратить зависимость и / или жестокое обращение», — говорит он.

Ботокс

Ботокс, тот же токсин, который врачи обычно используют для устранения тонких линий и морщин, также может лечить боль в спине, — говорит Гэри Старкман, доктор медицины, клинический невролог в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса и медицинский директор Нью-Йорка. Neurology Associates, оба в Нью-Йорке.

«Я использую ботокс для некоторых пациентов с болями в спине, когда подозреваю, что это мышечный спазм», — говорит он. При болях в пояснице ботокс обычно вводят в мышцы по обе стороны от позвоночника в области боли.

«Результаты могут длиться три или более месяцев, — говорит он, — но обезболивание индивидуально, и если оно прерывает цикл боли, боль может исчезнуть на много месяцев или полностью». Единственный недостаток — это стоимость.

Ботокс может облегчить боль в пояснице, потому что он расслабляет мышцы спины, но Сапер говорит, что он может изменять различные химические механизмы боли, которые не имеют ничего общего с мышцами.

Нет боли — нет выгоды?

«Теперь мы понимаем, что при простом растяжении спины (например, когда вы просыпаетесь с болью в спине), мы хотим, чтобы вы оставались активными, а не ложились спать», — говорит Сапер.«Раньше мы укладывали людей спать; теперь мы вытаскиваем их из постели».

Вот почему все большее число врачей, включая Брейна У. Нельсона, доктора медицины, хирурга-ортопеда и медицинского директора Клиники шеи и спины Physician’s Neck и Back Clinic в Миннеаполисе, рекомендуют программы упражнений людям с хронической болью в спине. По его словам, такие программы направлены на укрепление мышц спины, и часто пациенты видят результаты примерно через девять недель.

«Наблюдается растущее движение к фитнесу как к подходу к хронической боли в спине», — говорит Нельсон.»Я пришел к выводу, что это правильный путь для подавляющего большинства людей с болями в спине [и] я думаю, что через 10 лет это будет основным методом лечения, потому что это намного более рентабельно. . »

Нельсон отмечает, что мы тратим 100 миллиардов долларов в год на лечение позвоночника в США и делаем в 10 раз больше операций, чем в любой другой промышленно развитой стране. «Одна эпидуральная анестезия [выстрел в спину, чтобы обезболить пораженную область] стоит 1500 долларов. Это почти стоимость всей нашей программы», — говорит он.

Так же, как Дэвид К. пополз в класс, «люди становятся экспертами в защите своей спины и учатся выполнять действия, не используя ее для защиты. тело, которое вы пытаетесь защитить », — говорит он. «Ваша спина становится более хрупкой, [но] агрессивные физические нагрузки могут увеличить ее емкость, и, как правило, у вас будет очень значительное уменьшение боли», — объясняет он.

«Ключевым моментом является размещение людей по позициям и использование специального оборудования, которое не позволяет им жульничать и заставляет их двигать той частью тела, которую они не хотят двигать, — спиной», — говорит он.Он подчеркивает, что это для людей с хроническими болями в спине, а не с острыми травмами.

«Наша цель — сделать так, чтобы они стали лучше через год, через пять лет и через 10 лет, и единственный способ сделать это — агрессивно укрепить спину и показать им, как ее поддерживать», он говорит.

«Если вы прочитаете эту статью и скажете:« Это имеет для меня смысл », осмотритесь, позвоните в некоторые места и скажите:« Я ищу фитнес-подход к боли в спине », — предлагает он.

Гайер говорит: «Люди, которые занимаются активными укрепляющими упражнениями, действительно добиваются большего, потому что они также получают выброс эндорфинов для контроля боли», — говорит он.Эндорфины считаются собственными химическими веществами, вызывающими «хорошее самочувствие» или «обезболивающими», и, как известно, высвобождаются при физических упражнениях.

Меняющееся лицо хирургии позвоночника

Лишь небольшой процент пациентов с болями в спине являются кандидатами на операцию, но для этих пациентов прогресс в технологиях сделал выздоровление гораздо более легким путем, говорит Боден из Центра ортопедии и позвоночника Emory.

Пятьдесят лет назад артродез означал двухнедельное пребывание в больнице, месяцы наложения гипса или корсета и как минимум шесть месяцев вдали от нормальной деятельности. Спондилодез выполняется путем слияния позвонков с костными трансплантатами для устранения движения между двумя соседними позвонками, движение которых вызывает боль в пояснице.

Сегодня минимально инвазивные методы позволяют делать разрезы меньшего размера, уменьшать кровопотерю и сокращать время восстановления, — говорит Боден. Некоторые методы сращения позвоночника можно выполнять в амбулаторных условиях.

Через пятьдесят лет Боден предсказывает, что замена диска будет альтернативой спондилодезу. Более того, генная терапия сможет предотвратить или обратить вспять дегенерацию диска, а генетические исследования помогут обнаружить генетические источники боли в спине, говорит он.

«Генная терапия для регенерации диска может занять больше пяти лет, но меньше 20», — прогнозирует он.

Лучший матрас от боли в пояснице

Если у вас болит спина, вам следует купить самый прочный матрас, который вы можете найти — верно? Не так быстро. Хотя раньше это было общепринятой мудростью, за этим нет серьезных исследований. Последние считают, что не существует одного типа матраса, который лучше всего подошел бы всем, включая людей с хронической болью в спине. Позвольте личным предпочтениям вести вас и выбирать то, что вам удобнее всего.

Но сделать правильный выбор бывает непросто. На рынке представлено так много товаров, и то, что матрас приятно ложится на него в выставочном зале, не означает, что вы будете счастливы спать на нем в течение следующих нескольких лет.

Вот несколько советов, которые помогут вам:

Это необходимо, чтобы ваш позвоночник был выровнен

Вы можете этого не осознавать, но во время сна важна хорошая осанка. Мышцы и связки (ткань, которая скрепляет суставы) вашей спины должны расслабиться и восстановиться, пока вы дремлет.Если матрас слишком жесткий — или слишком мягкий — он не будет поддерживать ваш позвоночник на шее или поясницу так, как ему нужно. То, что достаточно твердое (но не слишком твердое), у всех разное: например, если у вас широкие бедра, может быть лучше более мягкая поверхность. Вам нужно больше отдачи, чтобы ваш позвоночник оставался ровным. Тем, у кого более узкие бедра, может быть, лучше подойдет более твердая поверхность.

Когда сомневаетесь, переходите к «средней фирме»

Исследования ограничены, но в одном исследовании ученые назначили новые матрасы более чем 300 людям с болями в пояснице.В течение 90 дней они использовали матрасы средней жесткости или жесткие. Участники средней группы сообщили о наименьшем дискомфорте.

Вы можете подумать о приобретении матраса из пеноматериала с эффектом памяти (вместо традиционного пружинного). Пена прилегает к вашему телу. Обратная сторона: некоторые матрасы из пеноматериала с эффектом памяти сохраняют тепло; и в материале может быть больше химикатов.

Проведите более длительный тест-драйв

Если вы хорошо выспались и проснулись без боли после того, как остановились в отеле или в комнате для гостей, скопируйте номер модели этого матраса.Или выберите матрас с гарантией возврата денег: все больше компаний разрешают вам покупать матрас и использовать его от 30 до 100 дней и отправлять обратно для возврата денег, если он вас не устраивает.

Just Buy Something

Когда исследователи из Университета штата Оклахома случайным образом назначили 62 человека спать на различных новых кроватях в течение 28 дней, они обнаружили, что почти все стали лучше спать. Это было верно независимо от того, какую модель им предложили, хотя люди, которые спали на самых дешевых кроватях, действительно сообщали о большей боли в пояснице, чем те, кто находился на кроватях средней и более высокой цен.

Самое главное казалось, что кровати новые. Они отметили, что средний возраст старых кроватей участников составлял 9,5 лет. И они пришли к выводу, что «качество сна может зависеть от своевременной замены спальных принадлежностей». Вывод: если вы спите на одном матрасе 9 или 10 лет (или больше), пора купить новый. Практически любая новая замена будет лучше, чем обвисший фундамент старого матраса. Но это может окупиться, по крайней мере, для модели средней ценовой категории.

Подушки и положение тела имеют значение

Даже если у вас правильный матрас, это не единственное, что имеет значение, когда дело доходит до снятия боли в спине во время отдыха. Положение во время сна важно, как и подушки, которые вы используете и где их размещаете.

Снова в действии: обновленные рекомендации по лечению боли в пояснице | Спина и позвоночник | Профилактика

Та тупая боль, когда вы идете на утреннюю пробежку. Резкая боль при поднятии тяжелого ящика. Для некоторых людей боль в спине — это просто раздражение, которое приходит и уходит.Для других это может стать разрушительным препятствием в повседневной жизни.

Боль в спине в какой-то момент жизни затрагивает 80 процентов людей. Ежегодно боль в пояснице вызывает около 149 миллионов рабочих дней в США и обходится от 100 до 200 миллиардов долларов — в основном из-за потери заработной платы и производительности.

Как сообщала New York Times в феврале 2017 года, Американский колледж врачей и Американское общество боли выпустили обновленные рекомендации по лечению боли в спине, которые похожи на научно обоснованные подходы, которые мы использовали в Юго-Западном Юго-Западном Калифорнийском университете в течение многих лет. Многие люди ожидают, что их боль можно вылечить с помощью визита к врачу и назначения лекарств. Но мы знаем, что боль в спине работает не так. А в условиях бушующей в Америке эпидемии опиоидов назначение лекарств в качестве средства первой линии от боли в спине — не самый безопасный подход для пациентов.

Боль в пояснице часто можно устранить, оставаясь активным — без обезболивающих. Но бывают случаи, когда этого недостаточно. Давайте обсудим, когда вам может понадобиться посетить врача, а когда справиться с болью в спине дома.

Когда вам нужен врач при болях в спине?

Большинство болей в спине длится всего несколько дней или недель. Мы называем это острой болью в спине и обычно не требует посещения врача. Вы можете быть жесткими или иметь проблемы с ходьбой, но обычно это нормально. Однако , если у вас есть какие-либо из следующих симптомов наряду с болью в спине, немедленно обратитесь к врачу:

• Онемение в руке или ноге
  
• Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря
  
• Слабость в руке или ноге
  

В нашей клинике позвоночника работают врачи разных специальностей. Групповой подход помогает нашим врачам оказывать более комплексную помощь, выявляя, казалось бы, расплывчатые симптомы, такие как проблемы с пищеварением или слабость конечностей, и оценивая, связаны ли эти симптомы с позвоночником.

Запишитесь на прием к нашей бригаде позвоночника.

Когда команда оценивает пациентов с сильной болью в спине, мы часто рекомендуем физиотерапию и обезболивающие — тогда мы больше не видим пациентов, потому что их боль в спине уменьшилась сама по себе. Сохранение или активный образ жизни под руководством врача может значительно облегчить сильную боль в спине.

Примите активное участие в лечении хронической боли в пояснице

Хронической боли в пояснице называют боль, которая длится 12 недель и более. Эта боль вряд ли пройдет сама по себе без лечения. Однако обновленные рекомендации побуждают врачей начинать с лечения, отличного от лекарств.

Несколько лет назад одним из наиболее рекомендуемых способов лечения хронической боли в спине был постельный режим. Теперь мы знаем, что постельный режим — один из худших способов избавиться от боли в спине. На самом деле, это действительно может усилить боль.Сегодня при хронической боли в спине мы рекомендуем как можно больше поддерживать нормальный уровень активности. Упражнения могут уменьшить боль и улучшить функцию у пациентов с хронической болью в пояснице.

Если боль не проходит, мы рекомендуем назначить обследование у физиотерапевта. Физиотерапевт научит вас выполнять специальные упражнения для растяжки и укрепления позвоночника, которые помогут облегчить боль.

Лечение боли в пояснице без лекарств

Мы можем использовать несколько методов лечения, чтобы облегчить боль пациентов.Среди нефармацевтических методов, которые мы могли бы изначально использовать:

• Иглоукалывание
  
• Поведенческое лечение боли для улучшения реакции пациентов на боль
  
• Грелки
  
• Массаж
  
• Спинальные манипуляции, которые включают ручную регулировку позвоночника. суставы
  

Все эти процедуры могут уменьшить вашу боль и улучшить подвижность. Узнайте больше о поведенческих методах лечения боли.

Противовоспалительные препараты для лечения боли в пояснице

Если состояние пациентов не улучшается при немедикаментозном лечении, мы можем найти лекарства для облегчения боли.Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП — это первые лекарства, которые мы пробуем для лечения хронической боли в пояснице, когда немедикаментозные методы лечения не работают. Вот некоторые примеры НПВП, отпускаемых без рецепта:

• Аспирин
  
• Ибупрофен (например, Адвил или Мотрин)
  
• Напроксен (например, Алив)
  

Для других НПВП может потребоваться рецепт врача. НПВП могут быть опасны для некоторых людей. В частности, не следует принимать НПВП людям с язвой или другими проблемами желудочно-кишечного тракта.Если НПВП не работают или не рекомендуются конкретному пациенту, мы можем порекомендовать расслабляющие скелетные мышцы для облегчения боли в спине.

Ацетаминофен (тайленол) — это лекарство, которое больше не рекомендуется для лечения боли в спине. Ацетаминофен раньше был привлекательной альтернативой ибупрофену и другим НПВП, потому что у него было сравнительно меньше побочных эффектов, но результаты 2015 года показали, что ацетаминофен неэффективен для лечения боли в пояснице. Тем не менее, некоторым пациентам это может быть полезно, и это безопасная альтернатива для пациентов, которые не могут принимать НПВП.

Опасности опиоидов для лечения боли в пояснице

Более сильные лекарства, такие как опиоидные болеутоляющие, раньше были подходом к лечению боли в спине. Сегодня мы рекомендуем опиоиды только в самых тяжелых случаях.
Опиоиды вызывают несколько побочных эффектов, включая сонливость, тошноту, затрудненное дыхание и запор. Любой из них может стать поводом для беспокойства, но у опиоидов есть дополнительный серьезный риск вызвать привыкание. Люди, употребляющие опиоидные обезболивающие, подвергаются серьезному риску развития зависимости и физической зависимости от наркотиков, что может привести к передозировке и даже смерти.Вот почему Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили инструкции, в которых рекомендуется по возможности избегать использования опиоидных обезболивающих. Если нам нужно использовать опиоиды, мы используем самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, чтобы минимизировать риск для пациента.

Мы знаем, что это изменение может расстроить пациентов, которые в прошлом лечились опиоидами или другими сильными обезболивающими. Но мы здесь для того, чтобы на первое место поставить благополучие наших пациентов. Это означает, что мы должны сначала попробовать более безопасные подходы к лечению, прежде чем рассматривать потенциально опасные обезболивающие.Если ваша боль в спине достигла точки, при которой потенциально могут потребоваться опиоидные препараты, внимательно обсудите риски и преимущества со своим врачом.

Когда может быть время для операции на спине

В большинстве случаев пациенты не нуждаются в операции для лечения боли в пояснице. Хирургия почти всегда является последним средством. Но бывают случаи, когда это необходимо.

Например, мы можем рассмотреть возможность операции, если у пациента есть один из упомянутых выше симптомов, требующих немедленного обращения к врачу: онемение руки или ноги, проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря или слабость в руке или ноге.Это могут быть признаки неврологического заболевания. К другим симптомам неврологического заболевания относятся проблемы с использованием рук или частые падения в дополнение к боли в спине.

Механические проблемы или проблемы с физической структурой позвоночника также являются состояниями, которые мы можем исправить хирургическим путем. Механические проблемы часто проявляются одним из следующих способов:

• Боль в спине, которая усиливается при движении, сидении или стоянии определенным образом, в отличие от постоянной боли
  
• Деформация или другие структурные проблемы со спиной
  
• Боль это значительно хуже, когда мы стоим или сидим прямо и поддерживаем вес тела
  

И мы обращаем особое внимание на боль в спине у пациентов с онкологическими заболеваниями в анамнезе.Рак может распространяться на позвоночник, особенно рак груди и рак простаты, которые мы чаще всего наблюдаем в позвоночнике и позвоночнике. Людям с раком в анамнезе нужно быть более бдительными в отношении болей в спине, которые для кого-то могут не иметь большого значения.

Как правильно лечить

Большинство случаев боли в пояснице сравнимы с простудой. Они оба обычно уходят сами по себе, и ни одному из них, чтобы поправиться, обычно не нужны лекарства. Регулярные упражнения и немедикаментозное лечение, а не сильнодействующие лекарства, часто являются нашими лучшими инструментами для лечения этой боли.

В зависимости от уникальной ситуации и состояния каждого пациента консервативные методы лечения и безрецептурные болеутоляющие средства могут не решить основную проблему. В этих случаях ответом могут быть более сильные лекарства или, возможно, операция. Наша цель — предоставить правильное лечение правильного состояния для правильного пациента в нужное время.

Времена изменились, и практика медицины со временем меняется. По мере того, как мы узнаем больше о боли в пояснице и о том, как она действует, мы продолжим уточнять наши рекомендации по лечению.Но наша цель остается прежней: использование доказательной медицины для безопасного и эффективного облегчения боли в спине.

10 лучших методов лечения боли в пояснице, по мнению врачей

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Кристиной Джетер, доктором медицины, специалистом по обезболиванию и членом Совета по профилактике заболеваний, 9 сентября 2019 г.

Было ли это вызвано артритом, повреждением нервов или неправильным изгибом , или поднимать что-то слишком тяжелое, боль в пояснице может быть неприятной.

Но если вы испытываете трудности, знайте, что большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывают боль в спине, и это одна из самых распространенных причин, по которым люди записываются на прием к врачу и звонят без работы. Фактически, это одна из основных причин инвалидности во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

.

Лучшая программа по растяжке для облегчения боли, повышения энергии и отличного самочувствия

Процедуры для снятия боли в пояснице варьируются от простых до сложных, и правильный курс для вас зависит от того, как долго вы болели, серьезности боли, локализации боли и того, является ли ваша боль структурной или мышечной.

Если боль в спине только началась, подумайте о том, чтобы расслабиться, хотя бы один раз. «В большинстве случаев боль в спине проходит через одну-две недели», — говорит Джастин Дж. Парк, доктор медицины, сертифицированный хирург-ортопед из Центра позвоночника Мэриленда в Медицинском центре Mercy в Балтиморе. Однако другие факторы, такие как ваш возраст и уровень активности, могут вызывать боль в спине до шести недель, говорит он. У людей, которые не прибегают к экстремальному лечению, как правило, меньше осложнений, чем у тех, кто в конечном итоге бросается на инвазивные методы лечения до того, как это действительно необходимо.

Но, конечно, мысль о том, чтобы потратить больше месяца, чтобы боль утихла, может показаться невыносимой. Вот лучшие средства от боли в пояснице, которые помогут быстро избавиться от боли.

1. Найдите противовоспалительные препараты.

Даже если вы проявите терпение, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин, адвил) или напроксен (алев), могут помочь уменьшить боль в спине, которую вы испытываете. Исследования, лежащие в основе рекомендаций по лечению боли в пояснице, показывают, что они могут дать немного лучшее облегчение, чем ацетаминофен (тайленол).

«В большинстве случаев, когда у вас болит спина, это связано с растяжением мышц или связок, и воспалению помогает противовоспалительное средство», — говорит доктор Парк. В течение длительного времени НПВП могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, поэтому доктор Парк рекомендует не принимать их более 10 дней без консультации с врачом.

2. Найдите облегчение через лед и тепло.

Разбейте пакет с замороженным горошком (или холодный компресс, если хотите) на первые 48 часов после начала боли и используйте его в течение 20 минут за сеанс, несколько сеансов в день.После того, как эти два дня остались позади, переключитесь на 20-минутные интервалы с грелкой.

Локальное охлаждение закрывает капилляры и снижает приток крови к этой области, что помогает уменьшить отек, — говорит Лиза ДеСтефано, DO , доцент Колледжа остеопатической медицины Мичиганского государственного университета в Ист-Лансинге. Холод также подрывает способность ваших нервов передавать болевые сигналы. С другой стороны, тепло расслабляет напряженные мышцы и увеличивает кровообращение, принося дополнительный кислород на помощь.

3. Носите поддерживающую обувь.

Некоторые проблемы со спиной начинаются с нуля. По словам доктора Пак, ношение каблуков может быть тяжелым для вашей спины, и это особенно верно, если вы склонны носить каблуки часами. «Это заставляет вас больше выгибать спину», — объясняет он.

Если вы не хотите отказываться от каблуков, доктор Парк рекомендует надевать балетки или кроссовки, когда вы в пути, и держать пятки на работе или носить их в сумке. И, по возможности, добавляйте в обычную обувь обувь на плоской подошве вместо каблуков.Ниже представлены некоторые из наших любимых моделей обуви, рекомендованных ортопедами:

Кроссовки

Vionic Satima Active

amazon.com

Кроссовки на платформе Dr. Scholl’s Abbot Luxe

Кроссовки без застежки

Naturalizer Marianne

Sperry Seaport Penny Loafer

4.Купите новый матрас.

Сколько лет вашей кровати? Вы можете быть удивлены, узнав, что средний срок службы матраса составляет менее 10 лет. «Не существует жестких правил, — говорит Шон Макки, доктор медицины, доктор философии , руководитель отдела медицины боли в Стэнфордском университете, — но если ваш матрас значительно провисает или ему больше шести-восьми лет, Я бы подумала о покупке нового «.

Еще кое-что, что следует учесть: твердый матрас не может принести пользу вашей спине, говорит Кармен Р.Грин, доктор медицины , врач Центра спины и боли при Мичиганском университете. По ее словам, ряд исследований, проведенных на протяжении многих лет, показывают, что люди с болями в пояснице, спящие на матрасах средней жесткости, чувствуют себя лучше, чем люди с жесткими кроватями.

5. Делайте легкую растяжку.

Легкая растяжка, ходьба и периодическое вставание за столом могут помочь стабилизировать позвоночник и предотвратить мышечный дисбаланс. И несмотря на то, как трудно представить себе собаку, смотрящую вниз с больной спиной, йога может работать и в вашу пользу, — говорит Нил Ананд, доктор медицинских наук, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. Анхелес.

«Мало того, что это практически нулевое воздействие, но и позы и растяжки, выполняемые в йоге, могут быть очень терапевтическими», — говорит он. Доктор Ананд рекомендует растягиваться, как кошка-корова, и позу ребенка, когда собака смотрит вверх, собаке вниз. Повторяйте это пять или более раз в день, и «вы просто можете заметить некоторые положительные изменения в своем позвоночнике, осанке и общем самочувствии», — говорит доктор Ананд.

6. Спросите о рецептурных лекарствах.

Если боль в спине не исчезла сама собой в течение четырех-шести недель, запишитесь на прием к врачу, который осмотрит вашу спину и попросит вас сесть, встать, согнуться, пройтись и поднять ноги, чтобы увидеть, как у вас боль влияет на вашу подвижность.Скорее всего, вас попросят оценить вашу боль по шкале от одного до 10, и они могут сделать визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ. Затем он или она может порекомендовать один из следующих назначенных методов лечения:

• Миорелаксанты: Лекарства, такие как циклобензаприн или баклофен, могут помочь облегчить болезненные спазмы спины. Если вы пойдете по этому пути, просто знайте, что побочные эффекты могут включать усталость и головокружение.
• Местные обезболивающие: Эти кремы и мази, такие как гель Вольтарен, предназначены для втирания непосредственно в область, которая причиняет вам боль.
• Уколы кортизона: Если другие лечебные меры не помогут, ваш врач может порекомендовать инъекцию кортизона, сильнодействующего противовоспалительного средства. Есть риски, в том числе истончение близлежащей кости, а облегчение обычно длится всего несколько месяцев.

7. Рассмотрите возможность физиотерапии.

Физиотерапевт научит вас растяжкам, чтобы справиться с болью в спине, а также упражнениям для исправления любого дисбаланса, который в первую очередь мог вызвать боль.В зависимости от причин и тяжести боли в спине ваш ПК может также использовать другие методы лечения, такие как ультразвук, электрическая стимуляция и терапия с активным высвобождением. «Физиотерапия лучше всего подходит при болях в спине, когда у людей случаются приступы один или два раза в год», — говорит доктор Парк. «Это помогает укрепить основные мышцы и мышцы-разгибатели спины».

8. Эксперимент с иглоукалыванием.

Иглоукалывание может принести даже большее облегчение, чем обезболивающие, согласно одному обзору исследований 2013 года.В 11 исследованиях с участием более 1100 человек этот основной продукт китайской медицины улучшал симптомы боли в пояснице лучше, чем имитируемые методы лечения и, в некоторых случаях, НПВП. По словам доктора ДеСтефано, иглы изменяют реакцию нервов и могут уменьшить воспаление вокруг суставов.

9. Запишитесь на массаж.

У вашего дискомфорта есть обратная сторона: это законный повод для еженедельного массажа. Одно исследование показало, что у людей, у которых действительно было меньше боли в пояснице и инвалидности через 10 недель, по сравнению с людьми, получавшими стандартную медицинскую помощь, и общие расслабляющие обтирания работали так же хорошо, как структурный массаж, направленный на определенные части тела.Тем не менее, через год все участники увидели схожие улучшения. «Мой совет пациентам: если вы получаете массаж, и он помогает, это прекрасно», — говорит доктор Парк. «Большая часть боли в спине вызвана растяжением мышц».

10. Постарайтесь поднять себе настроение.

Нет, боль в пояснице не в вашей голове, но одержимость ею может только усугубить ситуацию. «Страх, беспокойство и катастрофы могут усилить боль», — говорит доктор Макки. Поскольку мозговые цепи, обрабатывающие боль, сильно перекрываются с цепями, связанными с эмоциями, паника может перерасти в настоящую боль.«Начните с признания того, что вы испытываете боль, — говорит доктор Макки. «Тогда скажи себе, станет лучше». Если вы боретесь с общим психическим благополучием — скажем, у вас есть беспокойство или депрессия — в дополнение к вашим физическим болям, возможно, стоит обратиться к терапевту, чтобы управлять негативными мыслительными процессами, одновременно исследуя другие методы лечения боли в пояснице.

Одно лечение боли в спине, которое вам, вероятно, не нужно

Боль в спине может быть невероятно неприятной, и уход под нож может показаться самым быстрым и легким средством для облегчения.Но правда в том, что многим людям не требуется операция для снятия боли в пояснице, говорит доктор Парк.

«Если у вас скелетно-мышечная боль в спине, вам не потребуется операция, но если это защемление нерва из-за грыжи диска или чего-то еще, вам может потребоваться операция», — говорит он. «Но даже этим людям, когда вы проходите курс лечения продолжительностью от шести до восьми недель, который включает в себя физиотерапию и изменение активности, в 85–90 процентах случаев им не потребуется операция».

Однако, если вы попробуете вышеуказанные методы лечения и не увидите никаких улучшений или все еще почувствуете боль, поговорите со своим врачом о направлении к специалисту по обезболиванию, так как могут потребоваться более конкретные тесты или лечение, чтобы разобраться в сути проблемы. в чем дело.

---

Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для дополнительного удовольствия подписывайтесь на нас в Instagram .

Ричард Лалиберте Ричард Лалиберте — отмеченный наградами ветеран в области здравоохранения, журналист и бывший старший писатель Men’s Health, который пишет для некоторых из самых известных национальных журналов, блогов для WeightWatchers.com и является автором нескольких книг. Корин Миллер Корин Миллер — внештатный писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях в образе жизни. Ее работы представлены в статьях «Мужское здоровье», «Женское здоровье», «Я», «Гламур» и т. Д.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Обычно назначаемые лекарства от боли в пояснице неэффективны

Новое исследование, опубликованное сегодня в журнале Neurology , показывает, что прегабалин неэффективен для купирования боли, связанной со стенозом поясничного отдела позвоночника, наиболее распространенным типом хронической боли в пояснице у пожилых людей. Взрослые.

«Хроническая боль в пояснице — одна из наиболее частых причин, по которой пожилые люди обращаются к врачу, а поясничный стеноз — ведущее показание к операции в этой возрастной группе», — сказал Джон Маркман, M.D., директор программы исследований трансляционной боли в отделении нейрохирургии Университета Рочестера и ведущий автор исследования. «В то время как врачи все чаще ищут лекарственные препараты, альтернативные опиоидным обезболивающим, таким как габапентин и прегабалин, чтобы помочь этим пациентам справиться с болью, до сих пор не было достоверных доказательств того, являются ли эти методы лечения эффективными для этой проблемы».

Прегабалин, который продается компанией Pfizer под названием Lyrica, одобрен для лечения хронической боли, связанной с опоясывающим лишаем, травмой спинного мозга, фибромиалгией и диабетической периферической нейропатией.Тем не менее, его также обычно назначают как «не по назначению» для лечения синдромов хронической боли в пояснице, таких как стеноз поясничного отдела позвоночника.

Стеноз поясничного отдела позвоночника вызван сужением позвоночного канала, вызванным дегенерацией позвонков, дисков, мышц и связок, составляющих позвоночный столб. Это приводит к сдавливанию нервных корешков, что может вызвать боль, покалывание и онемение в пояснице, ягодицах и ногах. Боль чаще всего возникает, когда человек стоит или идет, и ее можно уменьшить, наклонившись вперед в талии, поэтому часто можно увидеть пожилых людей, сгорбившихся с тростью или ходунками.

В то время как некоторое сужение позвоночного канала происходит при нормальном старении и не всегда вызывает боль, более сильное сдавливание нервов ограничивает подвижность и побуждает пациентов пробовать более сильные обезболивающие и эпидуральные инъекции стероидов в попытке контролировать боль, связанную с ходьба и стоя.

Пациенты также часто решаются на операцию по удалению части кости или диска, чтобы освободить место для нервных корешков. Процедура, называемая поясничной ламинэктомией, является наиболее частой причиной хирургического вмешательства на позвоночнике у людей старше 60 лет.Хотя операция вначале проходит успешно, через несколько лет боль часто возвращается. Кроме того, для некоторых пациентов операция невозможна.

В течение долгого времени врачи пытались расширить арсенал доступных лекарств для лечения этого состояния. Фактически, по оценкам, более двух третей схем лечения боли, используемых в настоящее время при стенозе поясничного отдела позвоночника, состоят из таких препаратов, как прегабалин, которые не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения этого состояния.

В новом исследовании использовался новый подход к оценке эффективности обезболивающих. Поскольку боль, связанная со стенозом поясничного отдела позвоночника, присутствует, когда человек стоит или идет, исследователи попросили людей с этим заболеванием сообщить об уровне боли при ходьбе на беговой дорожке. Во всех фазах исследования приняли участие 26 человек. Исследователи обнаружили, что не было значительной разницы в уровнях боли, испытываемой теми, кто принимал препарат, и теми, кто получал плацебо.

«Учитывая стоимость и возможные побочные эффекты, связанные с прегабалином, очень важно, чтобы мы понимали эффективность этого препарата», — сказал Маркман. «Это исследование убедительно демонстрирует отсутствие снятия прегабалином боли при ходьбе, связанной со стенозом поясничного отдела позвоночника».

Дополнительные соавторы: Мария Фрейзер, Ширли Раст, Майкл Макдермотт, Дженнифер Гевандтер, Амит Чоудри, Кейт Черниека, Вебстер Пилчер, Ли Саймон и Роберт Дворкин из Университета Рочестера.Исследование финансировалось Pfizer. Маркман, Макдермотт и Саймон были научными консультантами компании Pfizer или получали гонорары / финансовую поддержку от компании Pfizer.

Боль в спине — Лечение — NHS

Боль в спине обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев. Тем временем вы можете попробовать несколько вещей, которые помогут уменьшить боль.

Существуют также некоторые специальные методы лечения, которые могут быть рекомендованы, если считается, что простые меры вряд ли будут эффективными сами по себе.

Обратитесь к терапевту или физиотерапевту, если ваша боль не проходит, несмотря на простые методы лечения.

Процедуры, которые вы можете попробовать сами

Оставайтесь активными

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, — это продолжать двигаться и как можно больше заниматься своими обычными делами.

Раньше считалось, что постельный режим поможет вам вылечиться от больной спины, но теперь известно, что люди, которые остаются активными, скорее всего, выздоравливают быстрее.

Поначалу это может быть сложно, но не расстраивайтесь — со временем ваша боль должна уменьшиться. Подумайте о приеме обезболивающих, если боль мешает вам вести себя как обычно.

Нет необходимости ждать, пока вы полностью избавитесь от боли, прежде чем вернуться к работе. Возвращение к работе поможет вам вернуться к нормальному образу деятельности и отвлечет вас от боли.

Упражнения и растяжки для спины

Простые упражнения и растяжки для спины часто помогают уменьшить боль в спине.Это можно делать дома так часто, как вам нужно.

Для получения информации об упражнениях и растяжках, которые могут помочь, см .:

Врач общей практики может предоставить информацию об упражнениях для спины, если вы не знаете, что попробовать, или вы можете обратиться к физиотерапевту за советом. Прочтите о том, как получить доступ к физиотерапии.

Регулярные упражнения наряду с этими растяжками также могут помочь сохранить вашу спину сильной и здоровой. Популярны такие виды деятельности, как ходьба, плавание, йога и пилатес.

Видео: Тянется спина

В этом видео физиотерапевт показывает несколько простых упражнений на растяжку спины, которые помогают предотвратить боли.

Последний раз просмотр СМИ: 16 ноября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 16 ноября 2023 г.

См. Информацию о безопасности на видео с упражнениями

Это видео с упражнениями подходит для большинства людей, но не адаптировано к какому-либо конкретному состоянию, характеристикам или человеку.

Проконсультируйтесь с терапевтом или медицинским работником, прежде чем попробовать, особенно если:

• у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья
• вы не уверены, подходят ли упражнения
• у вас есть какие-либо ранее существовавшие проблемы со здоровьем или травмы , или любые текущие симптомы

Немедленно прекратите упражнение и обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете боль или недомогание.

Обезболивающие

Таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь облегчить боль в спине.Многие виды можно купить в аптеках или супермаркетах без рецепта.

Но НПВП подходят не всем, поэтому проверьте коробку или листовку, чтобы узнать, можете ли вы сначала принять лекарство. Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту.

Если вы не можете принимать НПВП, вам могут помочь альтернативные лекарства, такие как кодеин. Это более сильное обезболивающее, которое в идеале следует использовать только в течение нескольких дней, так как при более длительном применении оно может вызвать привыкание.

Парацетамол сам по себе не рекомендуется при болях в спине, но его можно использовать вместе с более сильными болеутоляющими, такими как кодеин.

Миорелаксанты могут быть прописаны врачом общей практики при болезненных мышечных спазмах в спине.

Некоторые миорелаксанты, такие как диазепам, могут вызывать сонливость, головокружение или помутнение зрения. Не садитесь за руль, не ездите на велосипеде и не работайте с механизмами, если у вас есть такие побочные эффекты.

Горячие и холодные компрессы

Некоторые люди считают, что тепло (например, горячая ванна или бутылка с горячей водой, помещенная на пораженный участок) помогает облегчить боль, когда впервые возникает боль в спине.

Холод (например, пакет со льдом или пакет замороженных овощей) на болезненном участке также может помочь в краткосрочной перспективе.Однако не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать холодный ожог. Сначала оберните пакет со льдом или пакет с замороженными овощами тканью или полотенцем.

Другой вариант — чередовать горячее и холодное, используя пакеты со льдом и грелку. Горячие и холодные компрессы можно купить в большинстве аптек.

Расслабляйтесь и сохраняйте позитивный настрой

Попытка расслабиться — важная часть облегчения боли, поскольку напряжение мышц, вызванное беспокойством о своем состоянии, может ухудшить ситуацию.

Подробнее о:

Хотя это может быть сложно, это помогает сохранять позитивный настрой и осознавать, что ваша боль должна уменьшиться. Люди, которым удается сохранять позитивный настрой, несмотря на боль, как правило, быстрее восстанавливаются.

Специализированные процедуры

Занятия физическими упражнениями

Врач общей практики может предложить посетить программу групповых упражнений NHS, если они думают, что это может помочь уменьшить вашу боль.

Эти программы включают занятия под руководством квалифицированного инструктора, на которых вас обучают сочетанию упражнений для укрепления мышц и улучшения осанки, а также аэробных упражнений и упражнений на растяжку.

Мануальная терапия

Мануальная терапия — это название группы процедур, при которых терапевт использует свои руки для движения, массажа и приложения осторожной силы к мышцам, костям и суставам в позвоночнике и вокруг него.

Обычно это делают хиропрактики, остеопаты или физиотерапевты, хотя хиропрактика и остеопатия широко не доступны в NHS.

Мануальная терапия может помочь уменьшить боль в спине, но ее следует использовать только вместе с другими мерами, такими как упражнения.

Есть также некоторые свидетельства того, что методика Александера может помочь при длительной боли в спине. Однако в настоящее время Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) не рекомендует это лечение.

Психологическая поддержка

Врач общей практики может предложить психологическую терапию в дополнение к другим методам лечения, таким как упражнения и мануальная терапия.

Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут помочь вам лучше справиться с болью в спине, изменив ваше отношение к своему состоянию.

Хотя боль в спине очень реальна, то, как вы думаете и чувствуете о своем состоянии, может ухудшить ее.

Если вы страдаете от боли в течение длительного времени, вам может быть предложена специальная лечебная программа, которая включает комбинацию групповой терапии, упражнений, релаксации и просвещения по вопросам боли и психологии боли.

Хирургия и процедуры

Операция по поводу боли в спине обычно рекомендуется только в том случае, если у вас есть конкретная медицинская причина, например, радикулит или выпадение (выпадение) межпозвоночного диска, и другие методы лечения не помогли.

Лечение нервов

Иногда может использоваться процедура, называемая радиочастотной денервацией, если:

• у вас долгое время болела спина
• ваша боль умеренная или сильная
• считается, что ваша боль исходит от суставов в ваш позвоночник

Процедура включает введение игл в нервы, питающие пораженные суставы. Радиоволны посылаются через иглы, чтобы нагреть нервы, что не дает им посылать болевые сигналы.

Вы не спите, пока идет процедура, и для обезболивания спины используется местный анестетик. Вам не нужно будет оставаться в больнице на ночь.

Как и все процедуры, радиочастотная денервация сопряжена с риском осложнений, включая кровотечение, синяк, инфекцию и случайное повреждение нервов. Обсудите риски с вашим хирургом, прежде чем соглашаться на лечение.

Операция по сращению позвоночника

Хирургия сращения позвоночника — еще один вид операции при боли в спине.Это может быть рекомендовано при значительном повреждении костей спины (позвонков).

С помощью операции по сращению позвоночника можно срастить 2 позвонка вместе, чтобы укрепить их. Это также может помочь уменьшить любую связанную нервную боль, поскольку это предотвращает сдавливание поврежденными позвонками нервов, которые проходят через позвоночник.

Возможно, этот тип операции может вызвать необратимое повреждение некоторых нервов в вашей спине. Это может привести к частичному параличу ног и недержанию мочи или кишечника.По оценкам, это осложнение возникает примерно в 1 из 200 процедур.

Лечение не рекомендуется

Ряд других методов лечения иногда использовался при неспецифической боли в спине (боли в спине без установленной причины), но они не рекомендованы Национальным институтом здравоохранения и повышения квалификации (NICE) из-за отсутствия доказательств.

К ним относятся:

• ремни, корсеты, ортопедические приспособления для ног и обувь с «рокерской» подошвой
• вытяжение — использование грузов, веревок и шкивов для приложения силы к тканям вокруг позвоночника
• иглоукалывание — лечение тонкими иглами вставляются в разные точки тела
• терапевтический ультразвук — где звуковые волны направляются на вашу спину для ускорения заживления и восстановления тканей
• чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — где аппарат используется для передачи небольших электрических импульсов на вас. обратно через электроды (маленькие липкие пятна), прикрепленные к вашей коже
• чрескожная электрическая стимуляция нервов (PENS) — при которой электрические импульсы передаются по иглам, вставленным рядом с нервами в спине
• интерференционная терапия (IFT) — когда устройство используется для пропустите электрический ток через вашу спину, чтобы попытаться ускорить заживление
• болеутоляющие инъекции в позвоночник (хотя Это может помочь, если у вас радикулит)

Последняя проверка страницы: 14 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 14 января 2023 г.

Боль в пояснице | Типы, причины, лечение и жизнь с болью в спине

Нижняя часть спины

Нижняя часть спины также называется пояснично-крестцовой областью спины.Это часть спины между низом ребер и верхом ног.

Большая часть поясницы состоит из мышц, которые прикрепляются к позвоночнику и окружают его. Позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками. Позвонки примерно круглые, и между ними находится диск. Диски между позвонками представляют собой сочетание прочного фиброзного внешнего слоя и более мягкого гелеобразного центра. Диски действуют как амортизаторы и позволяют позвоночнику быть гибким.

Крупным планом

Крепкие связки также прикрепляются к соседним (соседним) позвонкам, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и силу позвоночника.Различные мышцы, прикрепленные к позвоночнику, позволяют позвоночнику по-разному сгибаться и двигаться.

Спинной мозг, по которому проходят нервные пути к головному мозгу и от него, защищен позвоночником. Нервы спинного мозга выходят между позвонками и принимают сообщения к различным частям тела.

Какие бывают боли в пояснице?

Неспецифическая боль в пояснице

Это наиболее распространенный тип боли в спине. Большинство случаев внезапной (острой) боли в пояснице классифицируются как неспецифические.Это тип боли в спине, который у большинства людей будет в какой-то момент жизни. Это называется неспецифическим, потому что обычно неясно, что на самом деле вызывает боль. Другими словами, нет конкретной проблемы или заболевания, которые можно было бы определить как причину боли. Сила боли может варьироваться от легкой до сильной. Этот тип боли в спине обсуждается ниже.

Боль в нервных корешках, часто называемая ишиасом

Это происходит менее чем в 1 из 20 случаев острой боли в пояснице.Боль в корешке нерва означает, что нерв, выходящий из спинного мозга (корень нерва), раздражен или сдавлен. (Многие называют это защемленным нервом.) Вы чувствуете боль по ходу нерва. Таким образом, вы обычно чувствуете боль в ноге, иногда даже до икры или ступни. Боль в ноге или стопе часто бывает сильнее боли в спине. Раздражение или давление на нерв может также вызвать уколы, онемение или слабость в части ягодиц, ноги или ступни.

Примерно 9 из 10 случаев боли в спине корешков нервов вызваны выпадением межпозвоночного диска, часто называемым смещением межпозвоночного диска.(Диск на самом деле не скользит. Происходит то, что часть внутренней более мягкой части диска выпячивается (выпадает) из-за слабости в более твердой внешней части диска. Выпавшая часть диска может давить на соседний нерв. Подробнее см. В отдельной брошюре «Выпадение диска».) Другие, менее распространенные состояния могут вызывать давление на нерв, вызывая боль в нервном корешке.

Что такое радикулит?

Доктор Сара Джарвис MBE

Синдром конского хвоста — редко, но требует неотложной помощи

Синдром конского хвоста — это особенно серьезный тип проблемы нервных корешков.Это редкое заболевание, при котором сдавливаются нервы в самом низу спинного мозга. Этот синдром может вызвать боль в пояснице, а также проблемы с функцией кишечника и мочевого пузыря (обычно невозможность мочеиспускания), онемение в области седла (вокруг заднего прохода (анус)) и слабость в одной или обеих ногах. Этот синдром требует срочного лечения, чтобы предотвратить необратимое повреждение нервов мочевого пузыря и кишечника. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете синдром конского хвоста.

Менее распространенные причины боли в пояснице

Воспаление суставов (артрит) позвоночника иногда вызывает боль в спине.Остеоартрит — распространенная форма артрита, обычно встречающаяся у пожилых людей. Анкилозирующий спондилит — еще одна форма артрита, которая может возникать у молодых людей и вызывает боль и скованность в нижней части спины. Ревматоидный артрит может повлиять на позвоночник, но у вас, вероятно, будут поражены и другие суставы.

Различные необычные заболевания костей, опухоли, инфекции и давление со стороны структур, расположенных рядом с позвоночником, иногда вызывают боль в пояснице (менее 1 из 100 случаев боли в пояснице).

Остальная часть этой брошюры в основном посвящена неспецифической боли в пояснице — распространенному типу боли в пояснице .

Причины боли в пояснице

Неспецифическая боль в пояснице означает, что боль не вызвана каким-либо конкретным или основным заболеванием, которое может быть обнаружено. Считается, что в некоторых случаях причиной может быть чрезмерное растяжение (растяжение) связки или мышцы. В других случаях причиной может быть небольшая проблема с диском между двумя костями позвоночника (позвонками) или небольшая проблема с небольшим фасеточным суставом между двумя позвонками.В структурах и тканях нижней части спины могут быть другие незначительные проблемы, вызывающие боль. Однако эти причины боли невозможно доказать с помощью тестов. Поэтому врач, как правило, не может точно сказать, откуда исходит боль или что именно вызывает боль.

Некоторых беспокоит незнание точной причины боли. Однако, если посмотреть с другой стороны, многих людей обнадеживает то, что диагноз — неспецифическая боль в спине, что означает отсутствие серьезных проблем или заболеваний спины или позвоночника.

Симптомы боли в пояснице

Иногда боль может появиться сразу после того, как вы подняли что-то тяжелое, или после неловкого скручивающего движения. Иногда может развиваться без видимой причины. Некоторые люди просто просыпаются однажды с болью в пояснице.

Хотя неспецифическую боль в спине иногда называют простой болью в спине, это не означает, что боль легкая. Сила боли может варьироваться от легкой до сильной. Обычно боль возникает в одной области поясницы, но иногда она распространяется на одну или обе ягодицы или бедра.Боль обычно облегчается в положении лежа. Часто становится хуже, если вы шевелите спиной, кашляете или чихаете. Итак, неспецифическая боль в пояснице носит механический характер в том смысле, что она меняется в зависимости от осанки или активности.

Большинство людей с приступом неспецифической боли в пояснице быстро поправляются, обычно в течение недели или около того, иногда немного дольше. Однако после того, как боль уменьшилась или прошла, в будущем, как правило, время от времени возникают новые приступы (рецидивы) боли. Кроме того, обычно после начального приступа сильной боли в течение некоторого времени появляются и исчезают незначительные боли.В небольшом количестве случаев боль сохраняется в течение нескольких месяцев или дольше. Это называется хронической болью в спине (более подробно обсуждается позже).

Как диагностируется боль в спине?

У большинства людей, у которых внезапно (остро) возникает боль в пояснице, возникает неспецифическая боль в пояснице. Если нет других сопутствующих симптомов и боль не так уж сильна, многие люди уверены, что просто «сойдутся с ней» и вылечат ее сами — и, действительно, большинству быстро выздоравливает. Однако, если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу для проверки и совета.

Врач, как правило, захочет задать вопросы о ваших симптомах и осмотреть вас. В основном, симптомы обычно такие, как описано выше, без каких-либо других тревожных симптомов, указывающих на что-либо серьезное или другую причину боли в спине (например, перечисленные ниже). Осмотр врача не обнаружит ничего, что указывало бы на более серьезную причину боли в спине. Таким образом, врач, как правило, может быть уверен, что у вас неспецифическая боль в спине.

Как правило, если происходит что-либо из следующего, это может быть не неспецифическая боль в пояснице, а более серьезная первопричина.Но обратите внимание: у подавляющего большинства людей с болью в пояснице нет ни одного из следующих симптомов или особенностей. Они включены сюда для полноты картины и помогают понять, на что обращать внимание, и сообщить врачу, если они возникнут.

• Боль, которая развивается постепенно и медленно, усиливается и усиливается в течение нескольких дней или недель.
• Постоянная боль в спине, которая не проходит в положении лежа или отдыхе.
• Боль, которая доходит до груди или усиливается в спине за грудной клеткой.
• Слабость любых мышц ноги или стопы.
• Отсутствие чувствительности (онемение) в любой части ягодиц или ног.
• Если вы принимали стероидные таблетки более нескольких месяцев.
• Симптомы, которые могут указывать на воспалительную (артритную) причину, например, анкилозирующий спондилит. Основные из них:
  • Боль, усиливающаяся во второй половине ночи или после пробуждения.
  • Скованность в мышцах спины по утрам после подъема с постели, которая длится более 30 минут, в дополнение к боли.
  • Боль облегчается (а не усугубляется) деятельностью.
• Симптомы, которые могут указывать на синдром конского хвоста. Основными из них, помимо боли в спине, являются:
  • Онемение в области заднего прохода (ануса) — области седла.
  • Симптомы со стороны мочевого пузыря, такие как потеря чувствительности мочевого пузыря; потеря контроля над мочевым пузырем, недержание мочи, потеря чувствительности при мочеиспускании.
  • Недержание стула (фекалий).
• Симптомы, которые могут указывать на перелом позвоночника Основными из них являются:
  • Боль в спине после серьезной травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты.
  • Боль в спине после незначительной травмы у людей с «истончением» костей (остеопорозом).
• Симптомы, которые могут указывать на инфекцию или распространение рака позвоночника. Основными из них являются:
  • Возникновение боли у человека старше 50 лет или младше 20 лет.
  • Боль, остающаяся в положении лежа; ноющая ночная боль, мешающая сну.
  • Симптомы или проблемы в дополнение к боли, такие как:
    • Если у вас есть или был рак какой-либо части тела.
    • Общие симптомы, такие как высокая температура (жар), необъяснимая потеря веса и т. Д.
    • Если вы употребляете уличные наркотики инъекционным путем.
    • Если у вас слабая иммунная система. Например, если вы проходите курс химиотерапии или у вас ВИЧ / СПИД.

Нужны ли мне тесты?

Обычно нет. Ваш врач обычно сможет диагностировать неспецифическую боль в пояснице на основании описания боли и осмотра вас. Поэтому в большинстве случаев никаких тестов не требуется.Не существует теста, который может доказать или подтвердить неспецифическую боль в пояснице. На самом деле, некоторые врачи утверждают, что тесты могут принести больше вреда, чем пользы, если диагноз — неспецифическая боль в пояснице. Например, технический жаргон, используемый для описания некоторых сканирований, может иногда звучать тревожно, когда на самом деле сканирование просто показывает, что было бы нормальным для данного возраста, а не причину боли.

Действующие в Великобритании руководящие принципы четко указывают, что обычные тесты, такие как рентген и сканирование, не должны проводиться, если диагноз поставлен на неспецифическую боль в пояснице.

В определенных ситуациях могут быть рекомендованы такие обследования, как рентген, МРТ или анализы крови. В основном это происходит при появлении симптомов или признаков во время осмотра врача, позволяющих предположить, что боль в спине может быть серьезной первопричиной.

Лечение боли в пояснице

Следующие рекомендации и лечение обычно даются при внезапно возникшем (остром) приступе неспецифической боли в пояснице.

Поддержание активности

Как можно больше продолжайте заниматься обычными делами.Поначалу это может быть невозможно, если боль очень сильная. Тем не менее, двигайтесь, как только сможете, и как можно скорее вернитесь к нормальной деятельности. Как правило, не делайте ничего, что причиняет сильную боль. Однако вам придется смириться с некоторым дискомфортом, когда вы пытаетесь сохранить активность. Может быть хорошей идеей ставить новую цель каждый день. Например, прогулка по дому в один день, прогулка по магазинам в следующий день и т. Д.

Кроме того, спите в наиболее удобном положении на любой поверхности, которая является наиболее удобной.Раньше давали совет, чтобы спать на твердом матрасе. Однако нет никаких доказательств того, что твердый матрас лучше любого другого типа матраса для людей с болями в пояснице. Некоторые люди считают, что небольшая твердая подушка между коленями во время сна на боку помогает облегчить симптомы ночью.

Если у вас есть работа, постарайтесь вернуться к работе как можно скорее. Нет необходимости ждать полного избавления от боли, прежде чем вернуться к работе. Возвращение к работе часто помогает облегчить боль, возвращаясь к нормальному образу деятельности и отвлекаясь от боли.

Домашние упражнения, разработанные физиотерапевтом, могут помочь вам быстрее восстановиться, а регулярное их выполнение может укрепить мышцы нижней части спины, уменьшая вероятность возобновления боли в спине.

Раньше советовали отдыхать, пока боль не утихнет. Теперь известно, что это было неправильно. Результаты исследований свидетельствуют о том, что вы, скорее всего, быстрее выздоровеете, если снова начнете двигаться и как можно скорее вернетесь к работе. Кроме того, у вас с меньшей вероятностью разовьется стойкая (хроническая) боль в спине, если вы будете вести активный образ жизни, когда у вас болит спина, а не много отдыхать.

Лекарство

Если вам нужны обезболивающие, лучше всего их принимать регулярно. Если вы принимаете их регулярно, боль, скорее всего, уменьшится в течение большей части времени, что позволит вам заниматься спортом и оставаться активным.

• Противовоспалительные обезболивающие . В их состав входит ибупрофен, который может быть прописан вашим терапевтом, но вы также можете купить его без рецепта. Другие типы, такие как диклофенак или напроксен, требуют рецепта. Некоторые люди не могут принимать противовоспалительные средства.Например, некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной или сердечной недостаточностью. Противовоспалительные обезболивающие следует использовать только в минимальной эффективной дозе и в течение как можно более короткого времени.
• Более сильное болеутоляющее , такое как кодеин, можно использовать, если противовоспалительные средства не подходят или не работают. Это можно принять как совместный кодамол, который представляет собой кодеин с парацетамолом. Запор — частый побочный эффект от кодеина. Это может усилить боль в спине, если вам нужно напрячься, чтобы сходить в туалет.Чтобы предотвратить запор, нужно много пить и есть продукты, богатые клетчаткой.
• Миорелаксант , такой как диазепам, иногда назначают на несколько дней, если мышцы спины становятся очень напряженными и усиливают боль. Диазепам входит в группу лекарств, называемых бензодиазепинами, которые могут вызывать привыкание, и их следует принимать в течение как можно более короткого периода времени.

Другие методы лечения

Тепло, например горячая ванна, может облегчить боль.

Лечение может варьироваться, и врач должен рассмотреть ситуацию, если боль усиливается, или если боль не проходит более 4–6 недель, или если симптомы меняются.Если боль становится хронической, можно попробовать другие обезболивающие.

Каковы перспективы?

У большинства из нас (примерно 6 из 10) в какой-то момент жизни будет приступ неспецифической боли в пояснице. Степень серьезности может быть разной. Однако трудно назвать точные цифры относительно перспектив (прогнозов). Отчасти это связано с тем, что это очень распространенное явление, и многие люди, страдающие болями в спине, не обращаются к врачу. Грубо говоря, считается, что:

• Большинство неспецифических болей в спине проходят и быстро проходят, обычно в течение нескольких недель.
• Примерно в 4 из 10 случаев боль полностью исчезла в течение четырех недель.
• Примерно в 7 из 10 случаев боль полностью исчезла в течение года.

Однако после того, как боль утихла или утихла, обычно в будущем время от времени возникают новые приступы (рецидивы) боли. Кроме того, обычно после начального приступа сильной боли в течение некоторого времени появляются и исчезают незначительные боли. В небольшом количестве случаев боль сохраняется в течение нескольких месяцев или дольше. Это называется хронической болью в спине.

Стойкая (хроническая) боль в пояснице

Неспецифическая боль в пояснице считается хронической, если она длится более шести недель. У некоторых людей это длится месяцами или даже годами. Симптомы могут быть постоянными. Однако более обычным является случай, когда симптомы нерегулярны. То есть достаточно продолжительные периоды легкой или умеренной боли могут прерываться приступами более сильной боли.

Как лечить хроническую неспецифическую боль в пояснице

Начальное лечение аналогично внезапным (острым) приступам.То есть стремитесь оставаться максимально активными. Также могут помочь обезболивающие. В дополнение к перечисленным выше обезболивающим ваш врач может порекомендовать курс лечения антидепрессантами из группы трициклических препаратов, например амитриптилином. Трициклические антидепрессанты имеют другие действия, отличные от их действия на депрессию. Они используются при различных болезненных состояниях, в том числе при болях в спине.

Кроме того, в национальном руководстве (от Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE), ссылка на который приводится ниже) рекомендуется рассмотреть одно или несколько из следующих методов лечения.Каждое из этих методов лечения имеет некоторые доказательства в ходе исследований, позволяющие предположить, что они помогут облегчить симптомы у некоторых людей (но не у всех):

• Структурированная программа упражнений. Это означает программу упражнений под наблюдением профессионала, такого как физиотерапевт. Скорее всего, это будет в групповой обстановке. Упражнения могут включать в себя аэробную активность, обучение движениям, укрепление мышц, контроль осанки и растяжку. Обычно он состоит из восьми контролируемых занятий в течение 8–12 недель с поощрением продолжать выполнять упражнения дома между занятиями.
• Мануальная терапия. Обычно это включает несколько сеансов массажа, мобилизации позвоночника и / или манипуляции с позвоночником. При мобилизации позвоночника терапевт перемещает суставы позвоночника в их нормальном диапазоне движений. При манипуляции с позвоночником терапевт перемещает суставы за пределы обычного диапазона движений.
• Курс иглоукалывания. Непонятно, как это может работать. (Некоторые врачи считают, что это неоднозначная рекомендация, поскольку доказательства эффективности недостаточны.)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также может быть рекомендована в качестве варианта лечения. Исследования показали, что это может помочь. КПТ призвана помочь вам изменить то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя. Он используется для лечения различных проблем со здоровьем, в том числе различных типов хронической боли.

Если вышеперечисленные методы лечения не помогли, вас могут направить в специализированную клинику по лечению боли. В редких случаях рассматривается хирургическая операция, называемая сращением позвоночника, когда все другие варианты лечения не помогли, а боль остается постоянной и сильной.

Можно ли предотвратить дальнейшие приступы боли в спине?

Данные свидетельствуют о том, что лучший способ предотвратить приступы боли в пояснице — это просто поддерживать активность и регулярно заниматься спортом. Это означает общие фитнес-упражнения, такие как ходьба, бег, плавание и т. Д. Нет убедительных доказательств того, что какие-либо конкретные упражнения для укрепления спины более полезны для предотвращения боли в спине, чем просто поддержание формы и активности.

Лекарства при боли в спине в области поясницы: рейтинг топ-5 по версии КП