Содержание

Каталин – эффективный препарат для лечения катаракты | Оганезова Ж.Г., Егоров Е.А.

Резюме В обзоре описываются эпидемиологические аспекты катаракты, возможности ее лечения. Особое значение придается препарату Каталин, обладающему антикатарактальным действием.

В обзоре описываются эпидемиологические аспекты катаракты, возможности ее лечения. Особое значение придается препарату Каталин, обладающему антикатарактальным действием.
Ключевые слова: катаракта, антикатарактальные препараты, Каталин.

Abstract
Catalin: effective eye drops for the treatment of senile cataract. Review
Oganezova Zh.G., Egorov E.A.

RNIMU named after N.I. Pirogov
Epidemiological aspects of cataract, methods of its treatment are described in the article. Particular attention is given to Catalin, which is characterized by its anticataract effect.
Key words: cataract, anticataract effect

Катаракта является основной причиной снижения остроты зрения и возникновения слепоты у населения большинства стран мира. 20 млн человек страдают слепотой по причине этого заболевания [1, 2]. Катаракта является значимой медико-социальной проблемой, но ее можно решить, ведь слепота, возникающая в результате данного заболевания, обратима благодаря хирургическому лечению. В подавляющем большинстве случаев имеет место возрастная катаракта – заболевание, развивающееся у лиц старше 50 лет. На 70–80 лет приходится пик заболеваемости.

Формирование возрастной катаракты связано с процессом старения тканей глаза, которые с возрастом претерпевают характерные изменения: деформируется и теряет свою прозрачность хрусталик, нарушается аккомодация, развиваются дистрофические изменения в сетчатке, ухудшается питание зрительного нерва. Данные процессы оказывают негативное влияние на остроту зрения [3]. Возрастные изменения в сосудистом тракте глаза приводят к нарушению регуляции хрусталика, его гидро- и гемодинамики. В норме состояние прозрачности хрусталика обеспечивается сбалансированностью физико-химического состояния его белков и липидов мембран, содержанием воды и ионов, выводом продуктов метаболизма. В процессе прогрессирования катаракты в хрусталике уменьшается количество белков, исчезают связанные с протеинами аминокислоты, развивается метаболический ацидоз. Сначала наблюдаются умеренное оводнение хрусталика и небольшое увеличение его объема, что сопровождается повышением преломляющей способности. После 40 лет наступает так называемый пресбиопический возраст. В этот период в связи с нарушением питания хрусталика, замедлением обмена веществ в различных его слоях могут возникать начальные помутнения. Приблизительно к 60-летнему возрасту в результате факосклероза способность к аккомодации значительно снижается [4, 5].

Клиническая картины катаракты основывается на расстройстве зрения и весьма разнообразна в зависимости от стадии катаракты.
Начальная катаракта характеризуется помутнением хрусталика, которое появляется по периферии – вне оптической зоны, при этом интенсивность помутнения в разных участках хрусталика неодинакова. Больные могут жаловаться на пелену перед глазами, мушки, двоение светящихся предметов. Начальная катаракта может развиваться незаметно и медленно. Эта стадия заболевания длится по-разному – от месяцев до десятилетий. Начальная катаракта может долгое время оставаться в одном положении, но рано или поздно она прогрессирует и переходит во вторую стадию своего развития – это незрелая, или набухающая, катаракта.

Незрелая катаракта развивается при прогрессировании помутнений в центральной оптической зоне. Такое помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения. При осмотре глаза видно, что хрусталик, расположенный в области зрачка, имеет серо-белый цвет. Стадия незрелой катаракты может также длиться довольно долго и постепенно переходит в следующую стадию.
Зрелая катаракта обусловлена помутнениями всей области хрусталика вплоть до его передней капсулы. Постепенно происходит снижение остроты зрения до уровня светоощущения, хрусталик уплотняется. В области зрачка видно диффузное серое помутнение. Если хрусталик не удалить, то зрелая катаракта постепенно, в течение нескольких лет переходит в следующую стадию.
Перезрелая катаракта – это дальнейшее прогрессирование болезни, сопровождающееся распадом хрусталика, который приобретает однородный молочно-белый оттенок. Плотное корковое вещество хрусталика постепенно разжижается и превращается в молокообразную массу, в которой плавает ядро хрусталика, меняя свое положение при движениях головы. Хрусталик уменьшается, передняя камера углубляется, появляется дрожание радужки (иридодонез). На этой стадии снова может появиться предметное зрение.

В процессе развития катаракты могут возникать тяжелые и быстро прогрессирующие осложнения, частота развития которых крайне мала (0,03–0,06% случаев). К осложнениям катаракты относятся вторичная факогенная глаукома, протекающая по типу острого приступа (возникает в незрелой или перезрелой стадии катаракты), и разрыв капсулы перезрелой катаракты, который провоцирует острый факолитический иридоциклит с гипертензионным синдромом. В случае развития данных осложнений больные нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве.
Возрастная катаракта в зависимости от локализации помутнения подразделяется на корковую, ядерную и заднюю субкапсулярную (чашеобразную), что преимущественно проявляется на начальных этапах развития болезни [6]. В подавляющем большинстве случаев развивается корковая катаракта, при которой помутнение располагается, соответственно, в коре хрусталика, где образуются водяные щели, происходит диссоциация коры, возникающая вследствие скопления во внеклеточном пространстве влаги. В дальнейшем развивается помутнение радиальных водяных щелей, формируются более крупные спицеобразные помутнения. Для ядерной катаракты характерно образование помутнений на ядре хрусталика. Процесс начинается изнутри ядра и постепенно охватывает все его слои. Корковые слои хрусталика не мутнеют, остаются прозрачными. Вещество ядра уплотняется, может приобретать бурый или черный цвет. При задней субкапсулярной катаракте помутнения сероватого или бурого цвета располагаются сначала в заднем полюсе хрусталика под капсулой в виде тонкого ровного слоя, а затем распространяются к экватору; при этом отмечается выраженный склероз ядра.

Тактика ведения пациента с катарактой зависит от стадии болезни, сопутствующей патологии глаза и наличия соматических заболеваний. На рисунке 1 представлен алгоритм ведения больного с катарактой [1].
В настоящее время в лечении катаракты преимущество, безусловно, отдается хирургической тактике – факоэмульсификации. Риск такого хирургического вмешательства минимален, а количество послеоперационных осложнений – невелико. Ограничением может служить тяжелая сопутствующая патология. Однако медикаментозная тактика ведения пациентов с возрастной катарактой не утратила своей актуальности, т. к. возможность избежать или существенно отсрочить хирургическое вмешательство, несомненно, крайне важна. Уже многие десятилетия ведется активный поиск препаратов, способствующих замедлению прогрессирования возрастной катаракты, что особенно важно на ранних стадиях болезни [7].

Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения катаракты являются глазные капли Каталин® (производитель – фармацевтический концерн Senju Pharmaceutical (Япония)). Препарат представлен на мировом рынке с 1958 г., зарегистрирован и успешно применяется для борьбы с катарактой более чем в 20 странах мира. Каталин® выпускается в виде таблеток (таблетка 75 мг) в комплекте с растворителем для приготовления раствора (глазных капель). Растворитель представляет собой смесь изотонического буферного раствора, содержащего 0,02% метилпарагидроксибензоата и 0,01% пропилпарагидроксибензоата, борной кислоты 1,2% и натрия бората 0,008% в качестве консервантов. Основное действующее вещество – пиреноксин.

Каталин® разработан на основе так называемой «хиноидной» теории патогенеза развития катаракты. Согласно этой теории, помутнение хрусталика возникает, когда водорастворимые белки хрусталика начинают денатурироваться и превращаться в непрозрачные субстанции за счет действия хиноидных продуктов, образующихся посредством нарушенного метаболизма ароматических аминокислот (триптофана, тирозина и др.). Пиреноксин конкурентно ингибирует действие хиноидных веществ, продуцируемых в результате аномального метаболизма ароматических аминокислот (стимулирующих превращение водорастворимого белка в хрусталике в нерастворимый, в результате чего вещество хрусталика мутнеет). Ингибируя действие хиноидных веществ, пиреноксин тем самым предотвращает развитие катаракты.
Положительное действие препарата Каталин®, заключающееся в замедлении прогрессирования катаракты, имеет под собой широкую доказательную базу (как в экспериментальных исследованиях на животных, так и в клинических исследованиях) [8–13].

В одном из исследований проводилось сравнительное изучение влияния антикатаральных препаратов в 2-х группах больных. В основной группе (30 пациентов) назначали инстилляции глазных капель Каталин® по 2 капли в оба глаза 5 р./сут. В контрольной группе (20 пациентов) в качестве антикатарактального лечения назначали инстилляции раствора таурина по 2 капле 5 р./сут. Наблюдение за пациентами осуществляли посредством общепринятых офтальмологических исследований, включавших определение остроты зрения, тонометрию, периметрию, офтальмобиомикроскопию, которые проводили через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. Также в ходе исследования оценивали прозрачность хрусталика, используя метод денситометрии. Через 3 мес. был зарегистрирован положительный эффект Каталина®, который сохранялся до 12 мес. В результате было показано достоверное снижение денситометрических показателей оптической плотности в передних и задних кортикальных слоях и задней капсуле хрусталика. В то же время в контрольной группе показатели оптической плотности практически не изменились. В данном исследовании при непрерывных инстилляциях в течение 12 мес. не было выявлено каких-либо побочных эффектов. Глазные капли Каталин® хорошо переносились пациентами [14].

В другом исследовании при длительном наблюдении за пациентами, которые применяли Каталин®, уменьшалась не только интенсивность помутнений хрусталика, но и их площадь. Площадь помутнений хрусталика определялась на ретроиллюминационном изображении хрусталика в просвете зрачка. Было показано, что у пациентов обеих групп она изменялась. Интенсивность помутнений, определяемая через показатель средней оптической плотности (светлоты), снизилась на 3,9% у пациентов, применявших Каталин®, в то время как в контрольной группе интенсивность помутнений повысилась на 4,6% [10].
Таким образом, глазные капли Каталин® являются эффективным препаратом для лечения возрастной катаракты, хорошо переносятся пациентами всех возрастных групп, побочные эффекты при их применении наблюдаются крайне редко. Высокое качество данного препарата, подтвержденное клиническими испытаниями, является основным преимуществом Каталина® перед аналогичными лекарственными средствами.

Литература
1. Optometric clinical practice guideline. Care of the Adult Patient with Cataract. American optometric association, 1995 (Reviewed 2004).
2. Камынина Н.Н., Аникеева С.В. Принципы ООН в отношении пожилых людей: Тезисы 10-й Межд. науч.-практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни» // Клиническая геронтология. 2005. № 9. С. 113.
3. Логай И.М., Леус Н.Ф. Биофизическая и биохимическая характеристики хрусталика. В кн.: Катаракта / под ред. З.Ф. Веселовской. Киев, 2002. С. 54–79.
4. Delcort С., Carriere I., Ponton-Sanchez A. et al. Light exposure and risk of cortical, nuclear and posterior subcapsular cataract // Arch. Ophthal. 2000. Vol. 118. № 3. P. 385–392.
5. Didenko T.N., Smolyakova G.P., Sorokin E.L. The use of bioregulator epithalamin after cataract extraction in diabetic patiens // Ophthalmosurgery. 2001. Vol. 1. P. 14–19.
6. Корсакова Н.В., Паштаев Н.П., Сергеева В.Е., Поздеева Н.А. Современные аспекты патогенеза возрастной катаракты человека (обзор литературы) // Офтальмохирургия. 2012. № 2.

7. Багиров Н.А. Современные проблемы катарактогенеза // Офтальмол. журн. 2000. № 6. С. 98–102.
8. Biswas N.R., Mongre P.K., Das G.K. et al. Animal study on the effects of catalin on aftercataract and posterior capsule opacification // Ophthalmic Res. 1999. Vol. 31. No. 2. P. 140–142.
9. Iinuma T. A statistical analysis of the changes of visual acuity in untreated and catalin in the treatment of senile cataract // The Folia Ophthalmologica Japonica. 1977. Vol. 28. No. 6. P. 847–858.
10. Kociecki J., Zalecki K., Wasiewicz–Rager J., Pecold K. Evaluation of effectiveness of catalin eyedrop in patients with presenile and senile cataract // Klinika Oczna. 2004. Vol. 106. No. 6. P. 778–782.
11. Korte I., Hockwin O., Ohrloff C. Influence of Catalin on the sorbitol content of incubated bovine lenses // Ophthalmic Res. 1979. Vol. 11. P. 123–125.
12. Murata T. The effect of Catalin on senile cataracts // The Folia Ophthalmologica Japonica. 1980. Vol. 31. No. 10. P. 1217–1222.
13. Okamoto T. Catalin Ophthalmic Solution in the treatment of senile cataract // The Folia Ophthalmologica Japonica. 1975. Vol. 26. No. 11. P. 1335–1344.
14. Полунин Г.С., Макаров И.А., Бубнова И.А. Изучение терапевтической эффективности Каталина при возрастной катаракте (срок наблюдения 1 год) // Клиническая офтальмология. Заболевания глазного дна. 2012. № 3. С. 110–114.

.

Профилактика катаракты, глазные капли для профилактики и лечения катаракты

15.08.2018

Катаракта отличается медленным развитием заболевания и выступает следствием старения. Более быстрое развитие недуга наблюдается у тех людей, которые уже имели травмы глаза.

Лучевая терапия, сахарный диабет и наследственные заболевания являются провоцирующими факторами для появления катаракты.

Симптоматика

Следствием заболевания могут служить серьезные проблемы со зрением, поэтому профилактика катаракты приобретает особую актуальность. Недуг имеет несколько степеней поражения, в зависимости от которых наблюдаются различные симптомы и проявления:

  • Появление эффекта раздвоения и нечеткое видение в тот момент, когда один глаз закрыт.
  • Расплывчивость объектов, отсутствие четкости. Ношение очков и линз не воздействует на данный дефект.
  • Наблюдение симптомов близорукости.
  • Частые блики, которые по большей части характерны для ночного времени суток.
  • Повышенная чувствительность к яркому освещению.
  • Нарушения цветного зрения.

Возможные осложнения

Длительное бездействие может привести к полной или частичной потере зрения. Профилактика катаракты глаза является залогом здоровья и четкого видения.

Профилактические меры

Заболевание опасно тем, что вызывать катаракту могут самые разнообразные факторы. Зачастую даже специализированные врачи затрудняются диагностировать причину. Однако достоверно известно, что катаракту может вызывать ультрафиолет, поэтому необходимо беречь глаза от его вредного воздействия.

Профилактика против катаракты - это бережное отношение к собственному зрению. Специалисты рекомендуют надевать качественные темные очки при выходе на улицу. Защищать зрение можно с помощью кепок и шляп с объемными полями.

Особой осторожности требует нахождение возле водоемов, так как глаза получают двойную нагрузку. С одной стороны, на них воздействуют прямые солнечные лучи, а с другой – отраженные.

Витаминный комплекс

Регулярный прием витаминов является отличным способом профилактики катаракты. Антиоксиданты оказывают благоприятное развитие на свободные радикалы, которые могут вызывать заболевание.

Прием витаминных комплексов является гарантией снижения риска возникновения заболевания. Витамины А и Е являются источниками хорошего зрения. Рекомендуется составить свой рацион таким образом, чтобы продукты, содержащие данные витамины, были в достаточном количестве.

Лечебное сочетание – мед и прополис

Профилактика и лечение катаракты в большинстве случаев не обходится без средств народной медицины. Продукты пчеловодства благоприятно воздействуют на зрение, устраняют мелкие дефекты.

Глазные капли для профилактики катаракты могут быть изготовлены самостоятельно. Для этого потребуется чистая вода и качественный мед. Ингредиенты необходимо смешать.

Регенерирующим эффектом обладает прополис. В его составе находится множество полезных веществ, которые способны предотвращать заболевание.

Лечебный массаж и гимнастика

Гимнастика глаз является не только способом профилактики катаракты, но и способом укрепления глазных мышц, что замедляет процессы старения. Сегодня гимнастика приобрела цифровой вид. Правильный комплекс поможет выбрать специалист.

Массаж – это простой и действенный способ предотвращения развития болезни. Точечные движения способны тонизировать глазную область и улучшать в ней процессы кровообращения.

Самый простой вид массажа задействует два пальца. Пальцы массируют нижние веко движениями к носу, а верхнее – движениями к виску. Данная процедура снимает усталость, расслабляет мышцы.

Глазные капли

На сегодня медикаментозное лечение представлено огромные количеством препаратов, которые имеют разный состав и производят различный эффект. Так же капли отличаются ценовой политикой, всегда можно выбрать приемлемый вариант.

Капли - отличная профилактика катаракты. При выявлении предрасположенности к заболеванию, врач пропишет определенный вид лекарств, которые снижают уровень риска.

Эффективные капли для глаз:

  • Таурин
  • Квинакс
  • Виктафол
  • Тауфон
  • Вицеин.
Рекомендации по применению

Перечисленные препараты относятся к группе сильнодействующих веществ, поэтому их самостоятельный прием без назначения врача не рекомендуется. Такое лечение может принести больше вреда, чем пользы.

Многочисленные эксперты утверждают, что квинакс является наиболее эффективной мерой профилактики недуга. С его помощью можно избежать помутнения хрусталика. Для полного эффекта рекомендуется длительное использование.

Основу глазных капель составляют биогенные стимуляторы, аскорбиновые кислоты и неорганические соли.


Лечение катаракты и глаукомы в Москве в клинике 3Z

КатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. и глаукомаГлаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. — самые распространенные болезни зрения пожилых людей. Именно они становятся главной причиной возрастной слепоты. При этом оба заболевания могут появляться как по отдельности, так и дополнять друг друга. Например, катарактаКатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. иногда становится причиной вторичной глаукомыГлаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте..

КатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. — помутнение хрусталика, природной линзы, через которую свет попадает в глаз. Когда эта линза начинает терять прозрачность, как стекло, покрытое инеем, зрение постепенно тускнеет и со временем может полностью исчезнуть.

Важно знать, что медикаментозно, с помощью глазных капель, вылечить катарактуКатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. невозможно. Единственный способ избавиться от этой болезни — хирургическая замена хрусталика.

Глаукома — повышенное давление внутри глаза, которое, в долгосрочной перспективе, приводит к гибели зрительного нерва. Болезнь протекает без симптомов и боли, поэтому очень важно после 40 лет регулярно следить за внутриглазным давлением.

Хотя и катарактаКатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения., и глаукомаГлаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. имеют серьезные последствия, вплоть до слепоты, не стоит поддаваться страху. От катарактыКатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения.КатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. можно полностью избавиться с помощью замены хрусталика, а развитие глаукомыГлаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. — успешно затормозить, вовремя начав лечение.

Капли от катаракты - лекарства для лечения катаракты глаза

Эффективное лечение катаракты всегда требует оперативного вмешательства. При его невозможности назначается терапия с применением глазных капель.

Эффективность глазных капель

Лекарственных препаратов, способных излечить катаракту, пока не существует. Имеющиеся лекарства могут только замедлить темпы помутнения хрусталика. При этом, чем раньше лечение начато, тем лучших результатов можно достичь. Поэтому, при первых симптомах заболевания необходимо к офтальмологу. Капли от катаракты необходимо применять постоянно. Если делать перерывы в их применении, то возможен дальнейший прогресс заболевания. Как правило, препараты не вызывают побочных действий. Это безопасные средства, использовать которые может любой человек . Иногда капли назначают и перед проведением операции. Основное противопоказание для их применения - индивидуальная непереносимость каких-то компонентов лекарственного средства пациентом.

Какие капли от катаракты лучше

Существуют разные растворы капель для глаз, применяемые для лечения данного заболевания. Они отличаются по своей эффективности, составу, стоимости. Наиболее популярными можно считать «Квинакс», «Витафакол», «Тауфон», «Вицеин» и пр. Они достаточно действенно защищают хрусталик от прогрессирующего помутнения, однако лечить ими глаза самостоятельно нельзя. Назначить капли должен офтальмолог после проведения обследования.

Капли — это средства, способные помочь лишь на начальных стадиях заболевания. Очень часто врачи рекомендуют «Таурин». Он стимулирует процессы восстановления при различных видах проблем. «Таурин» применяют при старческой, диабетической, травматической, лучевой катаракте.

Большое количество специалистов также рекомендуют использовать «Квинакс». Это средство было разработано японскими врачами и считается весьма эффективным в лечении катаракты. Основные вещества «Квинакс» действуют на белок хрусталика, защищая его от дальнейшего помутнения. Для достижения лучших результатов, препарат применяют длительно.

Капли от катаракты, как правило, вносят в глаз несколько раз в день. Назначаемые при начальных стадиях болезни средства, включают в состав витамины, биогенные стимуляторы, неорганические соли («Катахром», «Секаталин»). Средства применяются, содержащие глютаминовую и аскорбиновую кислоты, рибофлавин. В составе многих препаратов содержится и никотиновая кислота, которая облегчает доступ аскорбиновой кислоты к тканям глаза.

Видео врача о медикаментозном лечении катаракты каплями

Полезная статья по данной теме: диагностика и лечение катаракты

Заместительная терапия при заболевании катарактой основана на том, что компоненты, дефицит которых вызывает развитие катаракты, вводят в глаз. В этой связи, широкое применение нашли различные витамины, которые используют в растворе 2-5% глюкозы, улучшающей питание глаз. Также к средствам терапии относят препараты кальция, калия, цистеина, магния и глютатиона. Цистеин может назначаться для лечения любого вида катаракты. Закапывают его курсами и весьма часто включают в состав сложных капель. К примеру, «Вита-Йодурол», «Вицеин», капли Смирнова также содержат этот компонент.

Основные глазные капли, назначаемые при катаракте

Помимо глазных капель, врачи офтальмологи для профилактики развития катаракты рекомендуют принимать таблетированные формы витаминов для зрения. Как правило, в своем составе они содержат такие вещества как лютеин и зеаксантин, витамины группы А, B, C, E, микроэлементы (селен, цинк). Неоторые производители выпускают усиленные по составу формы, имеющие приставку "форте": "Лютеин Форте", "Окувайт Лютеин Форте", "Черника Форте" и т.д. Как правило, назначаются они людям, которые страдают не только катарактой глаза, но и другими сопутсвующими заболеваниями - глаукомой, макулодистрофией, диабетической ретинопатией и т.д.

Витамины при катаракте

Однако стоит помнить, что какими бы действенными и полезными ни были капли и витамины для глаз от катаракты, они хороши лишь как средство профилактики. Без оперативного вмешательства зрение будет неуклонно падать, и когда-нибудь наступит слепота. При этом, хирургия катаракты не просто останавливает развитие заболевания, операция возвращает больным возможность видеть хорошо!
Наши хирурги имеют многолетний практический опыт и по праву считаются отличными специалистами в области лечения катаракты. А оснащение клиники новейшим диагностическим и хирургическим оборудованием, может служить дополнительной гарантией достижения наилучших результатов лечения.

Доверяйте профессионалам, сделайте ваше лечение эффективным и безопасным!

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Лечение катаракты глаза операция, лазер, капли. Типы катаракты, диагностика, симпотомы

Содержание:

Понятие катаракты

Катаракта — одно из самых распространенных заболеваний у людей старшего поколения, связанное с помутнением хрусталика глаза.

Одна из основных функций хрусталика — преломление проходящего через него света. В здоровом состоянии он кристально прозрачен, благодаря чему человек видит без помех. Хрусталик при катаракте безвозвратно теряет прозрачность. В связи с этим у больного появляется ощущение пелены перед глазами. Зрение заметно ухудшается, предметы кажутся размытыми и менее четкими, приходится прилагать значительные усилия, чтобы что-то рассмотреть.

Следствием является не только общее ухудшение остроты зрения — при несвоевременном обращении к врачу-офтальмологу болезнь прогрессирует вплоть до наступления полной слепоты.

Основная причина заболевания — естественное старение организма и возрастные изменения в глазах. Помимо этого, на развитие катаракты могут значительно влиять другие причины. Как внешние — плохие экологические условия, излишнее тепловое и лучевое воздействие, ультрафиолетовое излучение, физические травмы глаз — так и внутренние — курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, наследственные заболевания и инфекции во время беременности.

В редких случаях катаракта, как и глаукома, может быть вызвана высоким внутриглазным давлением.

Симптомы и признаки болезни

Одним из первых и главных симптомов заболевания является постепенное снижение остроты зрения. Четкость падает, создается ощущение легкой дымки перед глазами, при этом развивается близорукость. Помутнение хрусталика зачастую слабо выражено, поэтому выявить развитие катаракты удается только на относительно поздних сроках. Ранние стадии развития болезни могут быть отмечены болезненными ощущениями в глазах, а также повышением внутриглазного давления, если совместно с катарактой формируется глаукома.

Кроме снижения остроты зрения, следует обратить внимание на ряд других признаков. Один из ранних симптомов, исчезающий с развитием болезни — двоение изображения при взгляде одним глазом. Вспышки, блики, мерцание перед глазами, возникающее преимущественно ночью, — среди известных симптомов катаракты. Другой важный признак заболевания — размытая картинка перед глазами, которая не корректируется с помощью очков или линз. О развитии болезни может говорить усиление фоточувствительности глаза: человека начинают беспокоить и раздражать источники света, особенно в ночное время. Об этом же могут свидетельствовать возникающие вокруг источников света ореолы. Оттенки цветов для больного становятся бледнее, в целом ухудшается цветовосприятие, в особенности синих и фиолетовых оттенков.

Один из опасных и обманчивых симптомов — временное улучшение зрения. Человек, прежде носивший очки или контактные линзы, может перестать чувствовать их необходимость. Тем не менее, период повышения остроты зрения обычно непродолжителен — со временем зрение опять начнет портиться.

При появлении одного или нескольких упомянутых симптомов строго рекомендуется посетить врача-офтальмолога для первичного осмотра и получения необходимой консультации. Своевременное обращение в офтальмологическую клинику позволит назначить лечение катаракты глаза без операций.

Диагностика катаракты

Простейшим способом выявления катаракты остается наблюдение за внешним состоянием зрачка. Легчайшее замутнение должно вызвать тревогу и стимулировать обратиться к врачу для полноценной диагностики глаз.

Комплексное офтальмологическое обследование включает в себя визометрию (определение остроты зрения), периметрию (определение поля зрения), тонометрию (измерение уровня внутриглазного давления).

Кроме того проверяется восприятие цвета, проводится биомикроскопия (обследование глазного яблока щелевой лампой) и офтальмоскопия с изучением глазного дна.

В тех случаях, когда из-за мутности хрусталика нет возможности качественно осмотреть глазное дно, используют метод аутоофтальмоскопии, чтобы оценить рецепторный аппарат на сетчатке.

Другие обследования включают в себя офтальмометрию и рефрактометрию, ультразвуковое исследование глаза, ультразвуковую биомикроскопию, оценку состояния зрительного нерва и сетчатки электроокулографией, ретинографией и другими методами.

Типы болезни и причины возникновения

Типология катаракты производится в соответствии с причинами её возникновения. Выделяют четыре базовых типа болезни: врожденную, возрастную, травматическую и диабетическую.

Врожденная наблюдается уже в раннем возрасте и начинает развиваться с самого детства. Чаще всего врожденная катаракта передается по наследству. Причиной возникновения врожденной формы может быть также патология хрусталика глаза, возникающая еще до рождения.

Возрастная катаракта развивается на фоне общего старения организма. Хрусталик начинает набирать плотность и мутнеть. Возрастной является одним из самых распространенных типов заболевания и встречается у людей, достигших сорокалетнего возраста. Такая катаракта подразделяется на четыре подтипа: начальную, незрелую, зрелую и перезрелую.

  • Начальная представляет собой помутнение хрусталика вне оптической зоны. Чаще всего она протекает незаметно для пациента, но при этом появляются первичные признаки катаракты: дымка перед глазами, раздвоение предметов. Развитие длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
  • Незрелая — помутнение хрусталика глаза в оптической зоне вне периферии, сопровождающееся заметным снижением остроты зрения. Хрусталик приобретает характерный серо-белый цвет. При незрелой форме чаще всего назначается операция.
  • На стадии зрелой катаракты хрусталик полностью темнеет и уплотняется, больной резко теряет остроту зрения, воспринимая предметы размытыми и плохо различимыми.
  • Перезрелая стадия характеризуется тем, что хрусталиковые волокна начинают распадаться, а сам хрусталик приобретает молочно-белый цвет. Постепенно отвердевшая корка хрусталика начинает разжижаться, он уменьшается в размерах, возникает иридодонез.

Травматическая форма возникает у людей любого возраста вследствие получения травм. Подобно глаукоме, катаракта может развиваться при тяжких повреждениях глаза: ушибах, проколах или ожогах. При травматической катаракте помутнение хрусталика может наступить как сразу, так и спустя несколько лет.

Диабетический тип развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Этот тип принципиально отличается тем, что в этом случае болезни подвержены оба глаза.

Лечение при катаракте глаза

На сегодняшний день есть два принципиально различных подхода к лечению заболевания: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозное лечение с помощью глазных капель позволяет замедлить прогресс болезни, но не избавляет от неё полностью. Окончательно вылечить катаракту возможно только при операционном вмешательстве.

Фармакологические препараты помогают избавиться от неприятных ощущений, улучшают кровоснабжение глаза, обменные процессы и дыхание хрусталика, восполняют недостаток микроэлементов. В состав глазных капель входят витамины, йод, антиоксиданты и аминокислоты, количество которых заметно сокращается при болезни. Одним из наиболее эффективных является препарат «Квинакс», способный улучшить состояние глаз при катаракте различных типов, в том числе и возрастной. Медикаментозное лечение катаракты на ранних сроках развития болезни результативно при регулярном использовании капель, выписанных по рецепту лечащим врачом-офтальмологом.

Тем не менее, необходимо ещё раз обратить внимание: медикаменты не лечат, а лишь приостанавливают развитие катаракты. Единственный путь действительно избавиться от катаракты — хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение (факоэмульсификация) необходимо пациентам с развитой формой болезни либо в случае неэффективности глазных капель. Операция представляет собой удаление хрусталика глаза с помощью ультразвука и проводится амбулаторно. Факоэмульсификация делается при местной анестезии путем микропрокола хрусталика. Он разрушается под действием ультразвуковых лучей, и накопленное вещество выводится из глаза через узкий канал. Образующийся в результате операции прокол настолько мал, что затягивается самостоятельно и, таким образом, не требует наложения швов.

Операция носит высокоэффективный характер и подходит пациентам любого возраста — она легко переносится и занимает всего 10–15 минут времени. После хирургического вмешательства методом факоэмульсификации пациент быстро возвращается к привычной жизни. Процесс восстановления проходит плавно, а послеоперационных ограничений гораздо меньше, чем после операции по избавлению от глаукомы.

Преимущества операции факоэмульсификации катаракты:

  • Оперативность. Процедура требует около четверти часа времени.
  • Операция несложна и проводится в амбулаторных условиях. Нет необходимости ложиться в больницу для подготовки и восстановления после операции.
  • Безболезненность. В хрусталике отсутствуют нервные окончания, и процедура проводится под местной анестезией.
  • Отсутствие необходимости наложения швов. Нет нужды повторно обращаться в офтальмологическую клинику для удаления швов.
  • Не требуется долгого восстановления. Пациент может выходить на работу неделю-полторы спустя.
  • Отсутствие послеоперационных ограничений. Современная операция факоэмульсификации минимально ограничивает пациента по нагрузкам и режиму в период восстановления.
  • Реабилитация возможности видеть в короткие сроки. Острота зрения возвращается уже через несколько часов по окончанию операции.

За лечением — в «Мединвест»!

При возникновении первых симптомов и признаков развития катаракты, следует обратиться к врачу-окулисту для диагностики возможного заболевания. Специалисты офтальмологического центра «Мединвест» продиагностируют и назначат соответствующее лечение. Наши операции проводятся быстро и безболезненно на исключительно современном оборудовании. Приходите в центр офтальмологии «Мединвест», и мы поможем вернуть вам зрение!

Лечение катаракты народными средствами. Записаться на лечение катаракты в ОК Центр

Сегодня уже известно, что единственный метод лечения катаракты – это хирургическая операция. Но это заболевание беспокоило людей во все века, задолго до появления офтальмохирургии. Никаких лекарств не существовало, и, кроме растений и трав, лечиться было просто нечем. Медицина потому и называется народной, что это даже не наставления лекарей, а подбор подручных средств исключительно эмпирическим путем обычными людьми, не имевшими никакого отношения к медицине. Способы, известные нам на сегодняшний день под ярлыком народных средств, и есть дошедшие до нас эксперименты. Но многие из них даже не передавались из поколения поколение в устной форме. Большинство известных сегодня «народных средств» было придумано уже в наше время так называемыми «народными целителями», исключительно в целях собственного обогащения. Сегодня их эффективность не имеет смысла даже сравнивать с теми возможностями, которые открывает нам офтальмохирургия. Подробнее о катаракте, методах ее лечения, и почему народные средства абсолютно бесполезны, Вы можете прочитать в статье «Все о катаракте в вопросах и ответах». А также узнать о том, как проходит операция по удалению катаракты. Но исключительно ради удовлетворения любопытства, поведаю о том, как экспериментировали с лечением катаракты до появления современных технологий в медицине, или как различные шарлатаны предлагают экспериментировать сегодня.

Живица

Живицей называется смола хвойных деревьев, но еще не застывшая. Ее консистенция гораздо ближе к соку, чем к смоле. По неведомым нам причинам, исключительно живица сосны или пихты использовалась для лечения катаракты. Еловая не подходит совсем. Нужно использовать живицу только самой первой свежести. Но не чистую, а в дуэте с маслом растительным. Идеальное сочетание - облепиховое, но качественное подсолнечное тоже подойдет. Этот состав не такой уж безболезненный, он вызывает неприятное жжение в глазах. Даже в средневековье таки капли использовали только на первых стадиях катаракты. Месяц длился курс лечения живицей, по капле в день.

Деготь

Деготь выливали в таз, и больной усердно рассматривал его пять минут подряд, желательно, не моргая. Человек и деготь встречались каждые 3 часа поиграть в гляделки. А в завершение на ночь пили столовую деревянную ложку рыбьего жира. 7 дней и 7 ночей повторялся такой обряд. Осмелюсь предположить, результат после такого лечения достигался исключительно благодаря рыбьему жиру, который содержит рибофлавин. Его и сегодня используют как источник кислоты Омега-3, которая полезна для глаз. А деготь выполнял функцию весьма посредственную. Но зато как величественно этот метод выглядел в глазах древних славян: смотришь в черную-пречерную пустоту, и зрение неведомым чудесным возвращается к тебе.

Ржаной хлеб

Берется свежеиспеченный ржаной хлеб. Лучше испечь его дома, чтобы проводить процедуру пока он еще теплый. По очертаниям формы и глубине стакана нужно вырезать дырку в буханке. Стакан поместить внутрь буханки дном наверх. На стакане буду появляться капли. Их нужно собирать и капать ими глаза по три капли утром, днем и вечером.

Желчь щуки

Желчь нужна именно щучья, никакая другая. И только из живой рыбы. Капали ее перед сном, и это вызывало жжение и боль. Для отсчета дней использовалось магическое число 10. То есть, капали 10 дней, потом 10 дней не капали, и цикл снова повторялся.

Печень налима

Ее нужно удалить, порезать, залить очищенной водой. Так она настаивается 7 дней. По возможности желательно выставлять ее под солнечные лучи. Спустя 7 дней отделить образовавшийся жир. И раз в день закапывать им глаза.

Черви

Насобирать червей, приблизительно на стакан, помыть. На счет того, чем их засыпать, имеются варианты: сахаром, солью, или пополам. После этого их ставили в печь. На слабом огне держать около десяти минут. Достать, отделить жидкость и хорошо очистить, например, через марлю пропустить. Капать в глаз по капле трижды в день.

Клизмы

Сегодня мы не видим совершенно никакой взаимосвязи между клизмами и катарактой. Но в древности такой способ применяли, к тому же он самый неоднозначный и оригинальный, так что не описать его было бы преступлением. Так вот, клизмы для лечения катаракты нужно делать исключительно по вечерам в первую неделю поста ежедневно. Клизмы в любое другое время суток или в другой день, как выяснилось, совершенно не помогают лучше видеть. А вот в первую неделю поста хорошо бы сочетать их с прохладными утренними ваннами. А как именно делали клизму 500 лет назад, не имея вакуумного резинового изобретения, нам остается только догадываться.

Хозяйственное мыло

Метод просто адски болезненный, хоть и совсем не сложный. Все что нужно сделать – тщательно натереть глаз хозяйственным мылом. После такого обязательно еще более тщательно промыть красный, болящий и опухший глаз водой.

Уринотерапия

Тут тоже все предельно просто. Сходил по маленькому, промыл глаз еще тепленькой уриной.

Орехи и масло

Измельчить стакан грецких орехов. Залить маслом, предпочтительнее подсолнечным или оливковым в количестве одного литра. Неделю настаивать так, чтоб на это не попадали световые лучи. Каждый день в обязательном порядке взбалтывать настой. Капать вечером и утром по две капли. После того, как закапали, потереть веко.

Мед и цветы

Смешать одинаковое количество меда и сока цветка курослепа. Капать по две капли трижды в день. Метод использовали только на первых стадиях катаракты.

Мед и молоко

Добавить на стакан молока пол чайной ложки меда, прокипятить. Этот растворе не капают в глаза, а делают из него примочки. Причем, желательно провести с этими примочками всю ночь. И следующую. Пока не выздоровеете.

Мед и огурец

1:1 смешивается мед и сок огурца. Три раза в день капать смесь в глаза.

Медово-яблочные капли

Из плода удаляется сердцевина, туда заливается мед и накрывается верхушкой яблока. Двое суток настаивать медовое яблоко, а получившийся вследствие этого раствор закапывать в глаза. Две капли за раз, два раза в день.

Мед и яйца

Свежайшее яйцо, которое еще минуту назад высиживала курочка, двое суток держать при комнатной температуре. После этого сварить в течение 30 минут. Очень аккуратно очистить, чтоб белок остался идеально ровненьким. Яйцо разрезать, желток изъять, в ямочки залить мед. Сутки настоять в комнате, слить жидкость, поставить в холодильник. Утром и вечером капать в глаза по две капли. Такие капли нужно чередовать с предыдущими, медово-яблочными. Месяц одни, месяц другие.

Яйца с сахаром

Этот метод немного похож на предыдущий. Яйцо сварить, разрезать пополам, вынуть желток. Белок нужно высушить, в ямочку засыпать сахар, и запечь полчаса в духовке. Жидкость, которая получилась, не дольше трех дней находится в холодильнике. Закапывать в глаза утром, днем и вечером.

Луковые и медовые капли

Выдавить сок репчатого лука, развести пополам с водой. Слезы отлично очищают глаза, и то, что они текут у Вас в три ручья, только способствует избавлению от катаракты. Лучше всего использовать дистиллированную воду, или хотя бы хорошо очищенную. Ради преувеличения эффективности можно также взять листья одуванчика и выжать сок еще и из них. Смесь нельзя хранить, необходимо делать новую каждый раз перед тем, как закапывать. Капли из лука нужно использовать в комплексе с медовыми. Наиболее подходящий мед с содержанием прополиса, но подойдет и акациевый. Его тоже нужно размешать пополам с чистой водой. Медовый раствор 3 дня храниться в холодильнике, затем портится. Медовые капли используют вслед за луковыми, через полчаса. Три раза за день.

Медовые капли

Курс лечения составляет месяц, и каждый день количество меда нужно немного увеличивать. Начать следует с пропорции 1:4 меда с водой. В последние дни выйти на пропорцию 1:1. Мед нужно выбрать майский цветочный, и чем его цвет будет светлее и прозрачней, тем лучше. Капать их можно часто, до пяти раз в день. Людям, страдающим диабетом и имеющим аллергию на мед капли применять запрещено.

Картофельная настойка

Ее уже нужно не капать, а пить. Вначале собирали ростки картофеля и высушивали. Затем заливали эти высушенные ростки двумя стаканами водки, настаивали неделю. Пить нужно три раза в день в количестве чайной ложки, пока все не выпьешь.

Морковный сок

Нам внушают с детства, как полезна для глаз морковь. Но только при появлении катаракты это информация приходит к нам из глубин подсознания. Для усиления эффекта сок моркови смешивается и другими фрешами, но можно и пить его чистым, по 100 грамм до шести раз в день.

  • Сок моркови + сок салата + сок петрушки в пропорции 4:1:0,3, пить по 10 грамм четыре раза в день
  • Сок моркови + сок петрушки 3:1 + стакан воды. Пить утром, днем и вечером по три четвертых стакана
  • Сок моркови + сок шпината 3:1. По 100 грамм утром, днем и вечером

Компресс из укропа

Компресс делается из маленьких мешочков. Сначала в них насыпают семена укропа, столовую ложку, затем недолго кипятят, около двух минут. Компресс нужно делать пока он еще теплый на 10-15 минут. Лучше всего с утра и перед сном. Сами семена укропа не одноразовые, их можно заваривать раз шесть.

Настой на серебре

В литр воды поместить имеющиеся изделия из драгоценного метала – столовое серебро или украшения. Спустя неделю в эту воду покрошить лист алоэ и сварить, добавить мед, столовую ложку. Получившиеся капли использовать один раз в день.

Сок виноградной лозы

Выжать сок из виноградной лозы. Пока он еще свежий, капать в глаза каждые два часа. Лечиться семь дней.

Травяные отвары и настойки

Мать-и-мачеха, буквица, лопух

Взять одинаковое количество листьев этих трех растений приблизительно на стакан. Эту смесь залить кипятком, пол-литра. Два часа настаивать, избегая попадания лучей света. Этим настоем делаются примочки на глаза утром, днем и вечером.

Сбор хвоща, спорыша и крапивы

Смешиваются 30 грамм высушенного хвоща, 10 грамм свежей крапивы и 15-20 грамм спорыша. После этого залить в 10 грамм смеси 250мл кипятка, несколько минут прокипятить. Перед употреблением настой нужно профильтровать, употреблять перед приемом пищи по полстакана. Очищенный настой пить по 100 грамм перед едой.

Сбор с морской капустой

Морская капуста, пустырник и череда – по 10 грамм. Кукурузные рыльца и сушеная ромашка – по 15. Еще добавить 20 грамм черноплодной рябины и 6-8 ягодок боярышника. Залить 500 мл кипятка на две столовые ложки смеси. 5 часов настаивать, после настой нужно хорошо профильтровать. Пить по полстакана три раза в день после еды.

Дурнишник + душица + мумие в свекольном соке

Смешать душицу и дурнишник по 40 грамм, залить кипятком, два стакана. На два часа поставить в темное место, потом хорошо профильтровать. Настой пить по 30 грамм после еды трижды в день. А вот до еды, в комплексе с этим – мумие. В 50 мл свекольного сока добавить два грамма мумие. Все это употреблять таким образом: десять дней пьешь, пять дней перерыв. Этот цикл повторить три раза.

Алоэ и каланхоэ

Смешать сок алоэ, каланхоэ и живородка в количестве 2:1:1. Сок алоэ обязательно должен быть свежевыжатым. Раствор использовать по две капли трижды в день.

Алоэ и мед

Сок из четырех листов алоэ залить на ночь кипятком, два стакана. Утром добавить туда 2 ложки меда. Капать полгода по 2 капли утром днем и вечером, хранить капли в холодильнике.

Алоэ и мумие

Смешать 10 грамм сока алоэ и 5 грамм мумие. Этот настой нужно и капать в глаза и пить. Пить утром и вечером перед едой чайную ложку. Пить натощак и по чайной ложке. Лечение длится 10 дней, затем двухнедельный перерыв, повторить 4 раза.

Очанка

50 грамм очанки залить на ночь литром кипятка. Пьют натощак и закапывают один раз в день. Курс два месяца, потом 14 дней перерыв, и опять два месяца пить.

Цветы липы и зверобой

Цветы липы, зверобой, листья брусники, почки березы, чернику и виноградные косточки – все это вместе на чайную ложку. Перед сном смесь залить стаканом кипятка. Утром профильтровать, и, разделив один стакан на 4 части, выпить за день. В течение двух месяцев пить, две недели перерыв, снова пить два месяца.

Радиола, заманиха, шиповник, зверобой

Заманихи, крапивы, корней розовой радиолы – по 20 грамм. Сушеный зверобой – чайная ложка, 15 грамм ягод боярышника и ягоды шиповника, приблизительно 7. Все это залить кипятком, 250 мл, 30 минут настаивать, затем профильтровать. Выпивать 50 грамм настоя перед каждым приемом еды три недели.

Березовые листья и трава

Березовые листья, брусничная трава, трава подорожника, трава спорыша, крапива, лен, череда, хвощ - всего этого взять по одной части. Добавить в смесь две части рябины и шиповника и три части зверобоя. Стаканом кипятка залить 60 грамм смеси, четверть часа настаивать, хорошо профильтровать. Пить 30 дней перед едой трижды в день.

Ягоды черники

В 250 мл кипятка добавить столовую ложку ягод черники, четверть часа кипятить. Настоять два часа, процедить, добавить ложку меда. Капать по две капли трижды в день. Лечение длится три недели, после этого 14 дней перерыв и снова курс лечения.

Отвар шалфея

В 500 мл кипятка добавить чайную ложку шалфея, около трех минут прокипятить. Настоять 20 минут и хорошо профильтровать. Принимать за 30 минут до еды трижды в день. Пить в течение месяца.

Настойка корня валерианы

Для приготовления этой спиртовой настойки нужен 75-ти процентный спирт 100 мл и свежий корень валерианы. Сначала корень валерианы заливают спиртом, 10 дней он настаивается. Затем наступает самое необычное лечение болезни глаз катаракты – этой настойкой дышат через нос! На тарелку капается 25 капель, и ими человек дышит 3-4 минуты. Хранить настойку корня валерианы нужно в закрытой посуде, чтоб не испарялась.

Настойка календулы

Стаканом кипятка залить столовую ложку цветов календулы. 30 минут настаивать, профильтровать. Из этого настоя нужно делать примочки и пить его. Пить трижды в день за полчаса до еды. Примочки делать утром и вечером. Лечиться можно два месяца.

Настой марьиного корня

В пол-литра кипятка добавить измельченный марьин корень. Настаивать три с половиной часа под крышкой. Затем 5 минут кипятить, профильтровать. Пить по столовой ложке перед едой. Два месяца употреблять. Потом месячный перерыв.

Василек, чабрец, черника

Взять чабрец, василек и чернику в одинаковом количестве. Залить 600 мл кипятка на 2 столовые ложки сбора, прокипятить. Употреблять трижды в день перед приемом пищи по 100 грамм.

Корни лопуха

Нужно взять очень много корней лопуха. Настолько много, чтобы свежевыжатого сока их них получилось 3 литра. Потом в эти 3 литра сока добавить 150 мл спирта. Пить трижды в день по 50 грамм, хранить настойку в холодильнике.

Чай из шиповника

В 500 мл кипятка добавить столовую ложку ягод шиповника. 20 минут настоять, затем профильтровать. Пить утром, днем и вечером по полстакана.

Листья пиона

В 500 мл кипятка добавить столовую ложку листьев пиона. Три часа отстаивать, потом варить тоже 3 часа. Употреблять четыре раза в день по четыре столовых ложки.

Мокрица

Чайную ложку свежевыжатого сока травы мокрицы и чайную ложку теплой воды перемешать. В таком виде глаза капают. Еще можно этой же смесью делать примочки, только раствор нужно предварительно настоять 15 минут. Каждый день его нужно делать заново.

Семена фенхеля

Измельчить столовую ложку промытых семян фенхеля, прокипятить несколько минут в мешочке. Сначала выжать из мешочка воду и ей закапать глаза. А потом сам мешочек использовать как компресс на глаза. 2 месяца делать это утром и вечером.

Чистотел

Растереть листик смоченными пальцами, а затем втереть в закрытые веки.

Лепестки розы

Самый приятный метод из всех в этой статье. Лепестки розы нужно пополам смешать с ноготками, залить кипятком. Трижды в день закапывать по две капли.

Листья ореха

Листья грецкого ореха смешать с шиповником. Используются цветы и корни шиповника. Три столовых ложки листьев ореха + две чайных ложки цветов шиповника + чайная ложка корней шиповника. К этому всему добавить корень алоэ и 500 мл кипятка. Все это нужно выпить на ночь за один прием. Употреблять по следующей схеме: день пьем, 3 дня перерыв, повторить 12 раз.

Листья герани

Измельчить листья герани, выжать сок. Капать по две капли перед сном.

Ягоды шелковицы

Их нужно употреблять как вам угодно, и лучше побольше.

Листья малины

Измельчить и есть прямо так по чайной ложке перед едой.

Операционное лечение катаракты

Вся информация, изложенная в этой статье, является исключительно ознакомительной. Для лечения катаракты мы не рекомендуем пробовать ни один из перечисленных способов. Если к народной медицине прибегали ваши знакомые, и народные средства действительно помогли им вылечить катаракту, скорее всего, имел место эффект плацебо. Сегодня офтальмологи уверены, что вылечить катаракту можно исключительно хирургическим путем. Катаракта – это необратимый процесс, он развивается в старости почти у всех людей. И препятствовать его появлению или задержать его развитие практически невозможно. Единственный способ вернуть зрение – это заменить деградировавший хрусталик новым. Операцию по удалению катаракты в ОК Центре проводит опытный квалифицированный офтальмохирург. В ОК Центре цены на лечение катаракты доступны для всех.

Средства при катаракте по низким ценам в Адлер, Екатеринбург, Каменск-Уральский, Нижний Тагил, Первоуральск, Ревда, Заречный, Новоуральск, Полевской| Аптека Радуга.



Катаракта увы, самое распространенное заболевание глаз среди пожилой возрастной категории. Но недуг встречается не только у пожилых, но и у людей любых возрастных категорий. Она может быть врожденной, а может стать следствием травм, также она может быть результатом болезненного состояния организма в целом.

Хрусталик глаза похож на линзу, которая пропускает и преломляет лучи. Он находится между радужкой и стекловидным телом. Первоначально он характеризуется эластичностью, прозрачностью, способностью менять форму. Но если у вас образовалась катаракта, то он начинает мутнеть, частично или полностью. Это существенно снижает зрение. А помутнение будет только увеличиваться, это может спровоцировать потерю зрения. Поэтому важно оперативно приступать к лечению.

Причины возникновения недуга

Существует ряд факторов, которые способны стать причиной заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование глаз;
  • заболевания глаз;
  • расстройства эндокринной системы;
  • воздействие ультрафиолета;
  • лекарства, долгий прием которых провоцирует появление катаракты;
  • экологическое состояние окружающей среды, включая радиацию;
  • отравление токсинами;
  • курение.

Зная их, вы сможете максимально беречь себя от подобного вида болезни.

Симптомы

Перед началом лечения очень важно понять правильно поставить диагноз, в противном случае эффективных результатов вы получить не сможете. Во время катаракты свойственна затуманенность зрения, создается впечатление, что человек смотрит сквозь пелену или воду. В тяжелых случаях наблюдаются мелькания, полосы, пятна и прочее.

Глазные капли от катаракты

При лечении этого заболевания именно капли являются универсальным средством, которое способно бороться с недугом. Ведь не у всех есть возможность и желание использовать хирургическое вмешательство с целью лечения.

Наиболее рациональным и эффективным будет использование средств для лечения катаракты на самых ранних стадиях. Ведь когда процесс чрезвычайно запущен, добиться хороших результатов будет гораздо сложнее. Также стоит помнить, что лечение каплями - это длительный процесс. Важен тот факт, что они не имеют побочных эффектов, поэтому длительный прием не вреден.

Как правило, цена капель от катаракты вполне доступна. Купить их вы сможете в нашей интернет аптеке. Высокое качество препаратов и консультация компетентных специалистов вам гарантированы.

Лекарства от катаракты - All About Vision

Адам Дебровски; проверено Гэри Хейтингом, OD

Обычно глазные капли можно использовать при катаракте два раза: до и после операции по удалению катаракты. Три самых распространенных типа лечебных глазных капель от катаракты - это антибиотики, кортикостероиды и противовоспалительные средства.

Хирургия в настоящее время является единственным методом лечения катаракты , который может успешно восстановить зрение у людей, страдающих катарактой.На данный момент нет известных лекарств от катаракты или глазных капель, которые растворяют или уменьшают катаракту.

Лечебные глазные капли очень важны для успешной операции по удалению катаракты. Они в основном используются для контроля боли и воспаления и предотвращения инфекции.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Обзор катаракты

Глазные капли, отпускаемые по рецепту, используемые при хирургии катаракты

Ваш глазной хирург, вероятно, пропишет два или три рецептурных глазных капли для использования до и после процедуры.Какой тип капель или лекарства от катаракты вы получите, зависит от типа катаракты, типа операции, факторов риска и усмотрения врача.

Глазные капли с антибиотиком

Антибиотики обычно назначают до и после операции, чтобы избежать бактериальной инфекции. Основная цель - избежать редкой инфекции под названием эндофтальмит .

Это редкое, но серьезное заболевание приводит к сильному воспалению глаза и, возможно, к потере зрения. Доказано, что антибиотики снижают риск развития эндофтальмита за счет ограничения количества бактерий на глазу до и после операции.

Пациент также может получить внутрикамерных антибиотиков - лекарство, вводимое непосредственно в глаз через крошечную иглу.

СМОТРИТЕ ПО ТЕМЕ: Что вызывает катаракту?

Кортикостероидные глазные капли

Актуальные кортикостероидные капли можно использовать после операции по удалению катаракты, чтобы ускорить процесс заживления и уменьшить боль, покраснение и воспаление.

Как и при пероральном приеме стероидных препаратов, вам нужно будет постепенно уменьшить дозу стероидных капель, а не прекращать их резко.

Поскольку стероидные глазные капли могут повышать внутриглазное давление, врачи будут контролировать ваше глазное давление во время использования. Это особенно важно для пациентов с глаукомой и / или ранее повышенным глазным давлением.

Противовоспалительные глазные капли (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто используются в форме глазных капель. Эти лекарства используются до и после операции по удалению катаракты, чтобы помочь контролировать воспаление глаз и снизить риск осложнений.

Глазные капли НПВП относятся к тому же семейству противовоспалительных средств, что и обычные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, но специально разработаны для лечения воспаления глаз.

Некоторым пациентам, возможно, придется принимать НПВП дольше, чем другим пациентам, в зависимости от их истории болезни.

Глазные капли исследуются и разрабатываются.

Глазные капли от катаракты в настоящее время недоступны для использования за пределами до и после операции, но, вероятно, так будет не навсегда.

С помощью нескольких U.В университетах США химическая смесь под названием «соединение 29» была разработана для тестирования на мышах. Во время этих тестов у мышей с катарактой часто было меньше мутности из-за приема лекарства.

В 2015 году исследование другого соединения, называемого ланостеролом, глазных капель для лечения катаракты, показало улучшение при некоторых типах катаракты у собак и кроликов.

В то время как соединение 29 и ланостерин являются многообещающими разработками в мире лечения катаракты, им еще предстоит пройти путь, прежде чем их можно будет рассматривать для пациентов-людей.

Страница опубликована в августе 2020 г.

Страница обновлена ​​в феврале 2021 г.

Mydriatics, Нестероидные противовоспалительные офтальмологические средства, Комбинированные офтальмологи, Кортикостероиды, Антибиотики

  • Congdon N, Vingerling JR, Klein BE, West S, Friedman DS, Kempen J, et al. Распространенность катаракты и псевдофакии / афакии среди взрослых в США. Арочный офтальмол . 2004 апр. 122 (4): 487-94.[Медлайн].

  • You QS, Xu L, Yang H, Wang YX, Jonas JB. Пятилетняя заболеваемость нарушением зрения и слепотой у взрослых китайцев The Beijing Eye Study. Офтальмология . 2011 г. 4 января [Medline].

  • Лян Ю.Б., Фридман Д.С., Вонг Т.Ю., Чжан С.Ю., Сан LP, Ван Дж.Дж. Распространенность и причины плохого зрения и слепоты среди взрослого сельского населения Китая: исследование глаз Handan. Офтальмология . 2008 ноябрь 115 (11): 1965-72. [Медлайн].

  • Маберли Д.А., Холландс Х. Распространенность слабовидения и слепоты в Канаде. Глаз (Лондон) . 2006/03. 20 (3): 341-6.

  • Ивасе А., Арайе М., Томидокоро А., Ямамото Т., Симидзу Х., Китадзава Ю. Распространенность и причины слабого зрения и слепоты у взрослого населения Японии: исследование Тадзими. Офтальмология . 2006 август 113 (8): 1354-62. [Медлайн].

  • Бух Х, Виндинг Т, Нильсен Н.В. Распространенность и причины нарушения зрения в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения и США среди пожилого городского скандинавского населения: исследование Copenhagen City Eye Study. Офтальмология . 2001 декабрь 108 (12): 2347-57. [Медлайн].

  • Лимбург Х., Баррия фон-Бишхоффсхаузен Ф., Гомес П., Сильва Дж. К., Фостер А. Обзор недавних исследований слепоты и нарушений зрения в Латинской Америке. Br J Офтальмол . 2008 Март 92 (3): 315-9. [Медлайн].

  • Мурти Г.В., Вашист П., Джон Н., Покхарел Г., Эльвейн Л.Б. Распространенность и причины нарушения зрения и слепоты у пожилых людей в районе Индии с высокой частотой хирургических операций по удалению катаракты. Офтальмологическая эпидемиология . 2010 17 августа (4): 185-95. [Медлайн].

  • Meddings DR, Marion SA, Barer ML, Evans RG, Green B, Hertzman C и др. Смертность после удаления катаракты. Эпидемиология . 1999 Май. 10 (3): 288-93. [Медлайн].

  • Хирш Р.П., Шварц Б. Повышенная смертность среди пожилых пациентов, перенесших удаление катаракты. Арочный офтальмол . 1983 июл.101 (7): 1034-7. [Медлайн].

  • Sperduto RD, Хиллер Р.Распространенность помутнений ядер, кортикальных и задних субкапсулярных линз в общей выборке населения. Офтальмология . 1984 июл.91 (7): 815-8. [Медлайн].

  • Нишикиори Т., Ямамото К. Эпидемиология катаракты. Дев Офтальмол . 1987. 15: 24-7. [Медлайн].

  • Мартинес Г.С., Кэмпбелл А.Дж., Рейнкен Дж., Аллан Британская Колумбия. Распространенность глазных заболеваний в популяционном исследовании субъектов в возрасте 65 лет и старше. Ам Дж. Офтальмол .1982 августа 94 (2): 181-9. [Медлайн].

  • Кулаксызоглу С., Каралезли А. Уровень содержания оксида азота, малонового диальдегида и общего антиоксидантного статуса в сыворотке крови у пациентов с диабетом 2 типа с пролиферативной диабетической ретинопатией и недиабетической старческой катарактой. Может J Диабет . 2015 18 сентября [Medline].

  • Yousefi R, Javadi S, Amirghofran S, Oryan A, Moosavi-Movahedi AA. Оценка структуры, стабильности и агрегации растворимых белков хрусталика и альфа-кристаллина при неферментативном гликировании: патомеханизмы, лежащие в основе развития катаракты у пациентов с диабетом. Инт Дж Биол Макромол . 2015 23 октября [Medline].

  • Западная СК, Валмадрид CT. Эпидемиология факторов риска возрастной катаракты. Сурв офтальмол . 1995 янв-фев. 39 (4): 323-34. [Медлайн].

  • Miglior S, Marighi PE, Musicco M, Balestreri C, Nicolosi A, Orzalesi N. Факторы риска корковой, ядерной, задней субкапсулярной и смешанной катаракты: исследование случай-контроль. Офтальмологическая эпидемиология . 1994 июн 1 (2): 93-105.[Медлайн].

  • Рихтер Г.М., Чоудхури Ф., Торрес М., Азен С.П., Варма Р. Факторы риска возникновения кортикальных, ядерных, задних субкапсулярных и смешанных помутнений хрусталика: исследование латиноамериканских глаз в Лос-Анджелесе. Офтальмология . 2012 Октябрь, 119 (10): 2040-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джонс К.Дж., Федер Р.С., Розенфельд С.И. и др. Хрусталик и катаракта. Курс фундаментальных и клинических наук Американской академии офтальмологии . 1999-2000 гг. Vol.11 .:

  • Аль-Гадян А.А., Котлиер Э. Повышение температуры линз под воздействием солнечного света или высокой температуры окружающей среды. Br J Офтальмол . 1986 июн. 70 (6): 421-6. [Медлайн].

  • Kanthan GL, Mitchell P, Burlutsky G, Rochtchina E, Wang JJ. Синдром псевдоэксфолиации и долгосрочная частота операций по удалению катаракты и катаракты: исследование глаз голубых гор. Ам Дж. Офтальмол . 2013 Январь 155 (1): 83-88.e1. [Медлайн].

  • Костелло MJ, Оливер TN, Cobo LM.Клеточная архитектура при возрастной ядерной катаракте человека. Инвест офтальмол Vis Sci . 1992 Октябрь 33 (11): 3209-27. [Медлайн].

  • Ван ден Брюэль А., Гейли Дж., Девриз С., Велтон Нью-Джерси, Шортт А. Дж., Фрайенс Ф. Защитный эффект офтальмологических вязкоупругих устройств на потерю эндотелиальных клеток во время операции по удалению катаракты: метаанализ с использованием сравнения смешанных методов лечения. Br J Офтальмол . 2011 январь 95 (1): 5-10. [Медлайн].

  • Lundström M, Barry P, Henry Y, et al.Визуальный исход операции по удалению катаракты; исследование из Европейского реестра результатов лечения катаракты и рефракционной хирургии. J Хирургическая установка для рефракции катаракты . 2013 май. 39 (5): 673-9. [Медлайн].

  • Pullen LC. Коморбидность глаз предсказывает плохие исходы операции по удалению катаракты. Медицинские новости Medscape . 1 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Zhao LQ, Zhu H, Zhao PQ, Wu QR, Hu YQ. Местная анестезия против регионарной анестезии при хирургии катаракты: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Офтальмология . 2012 22 февраля. [Medline].

  • Дуглас Д. Хирургия катаракты обоих глаз может повысить эффективность. Medscape. 4 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/778757. Доступ: 17 апреля 2013 г.

  • Ли БС, Муньос БЭ, Западная СК, Гауэр ЭВ. Функциональное улучшение после хирургии катаракты на одном и двух глазах в оценке состояния глаз в Солсбери. Офтальмология . 2013 25 января [Medline].

  • Лайдман Дж.Альфузозин от аденомы простаты связан с меньшим количеством препятствий при хирургии катаракты. Медицинские новости Medscape . 13 февраля 2014 г. [Полный текст].

  • Чанг Д.Ф., Кэмпбелл Дж. Р., Колин Дж., Швейцер С. Проспективное замаскированное сравнение тяжести интраоперационного синдрома флоппи-диафрагмы с тамсулозином и альфузозином. Офтальмология . 2013 4 декабря [Medline].

  • Bell CM, Hatch WV, Fischer HD, Cernat G, Paterson M, Gruneir A и др. Связь между тамсулозином и серьезными офтальмологическими побочными эффектами у пожилых мужчин после операции по удалению катаракты. ЯМА . 2009 20 мая. 301 (19): 1991-6. [Полный текст].

  • Бейкер П.С., Спирн М.Дж., Чианг А. и др. Трансконъюнктивальная витрэктомия pars plana 23-го калибра для удаления оставшихся фрагментов хрусталика. Ам Дж. Офтальмол . 2011 Октябрь 152 (4): 624-7. [Медлайн].

  • Кляйн Б.Е., Ховард К.П., Ли К.Э., Айенгар С.К., Сивакумаран Т.А., Кляйн Р. Взаимосвязь катаракты и экстракции катаракты с возрастной дегенерацией желтого пятна: исследование глаза бобровой плотины. Офтальмология . 2012 августа, 119 (8): 1628-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Калладин Д., Эванс Дж. Р., Шах С., Лейланд М. Мультифокальные и монофокальные интраокулярные линзы после экстракции катаракты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 сентября, 12 сентября: CD003169. [Медлайн].

  • Lewis R. FDA одобрило интраокулярную линзу Tecnis Toric. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/782778. Доступ: 2 мая 2013 г.

  • Брукс М.FDA одобрило первый гель-герметик для использования в хирургии катаракты. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818977. Доступ: 20 января 2014 г.

  • Asano S, Miyake K, Ota I, Sugita G, Kimura W., Sakka Y, et al. Уменьшение ангиографического цистоидного макулярного отека и нарушения гемато-водного барьера после факоэмульсификации с малым разрезом и имплантации складных интраокулярных линз: многоцентровое проспективное рандомизированное сравнение местного диклофенака 0,1% и бетаметазона 0.1%. J Хирургическая установка для рефракции катаракты . 2008, январь, 34 (1): 57-63. [Медлайн].

  • Szijarto Z, Schvoller M, Poto L, Kuhn F, Kovacs B. Псевдофакическая отслойка сетчатки после факоэмульсификации. Энн Офтальмол (Скоки) . 2007 июн. 39 (2): 134-9. [Медлайн].

  • Цао Х, Лю А., Чжан Дж, Ли Й, Цзе И, Лю В. и др. Клинический анализ эндофтальмита после факоэмульсификации. Банка офтальмол . 2007 декабрь 42 (6): 844-8. [Медлайн].

  • Pullen LC. Экспериментальная пробка помогает избавиться от хирургии катаракты. Медицинские новости Medscape . 27 октября 2014 г. [Полный текст].

  • Sarkar S, Mondal KK, Roy SS, Gayen S, Ghosh A, De RR. Сравнение предоперационных глазных капель непафенака (0,1%) и флурбипрофена (0,03%) в поддержании мидриаза во время операции по удалению катаракты с малым разрезом у пациентов со старческой катарактой: рандомизированное двойное слепое исследование. Индийский J Pharmacol . 2015 сен-окт.47 (5): 491-5. [Медлайн].

  • Рабин С.М. Медико-правовые проблемы хирургов по лечению катаракты. Ведение и уход за больным катарактой . 1992. 331-8.

  • Белкин М., Джейкобс Д.Р., Джексон С.М., Цвик Х. Старческие катаракты и миопия. Энн Офтальмол . 1982 14 января (1): 49-50. [Медлайн].

  • Сильфон JG, Сильфон RT. Теория перекрестных связей старческой катаракты. Энн Офтальмол . 1976 Февраль 8 (2): 129-35.[Медлайн].

  • Bilge AH, Aykan U, Akin T, Unsal U. Обзор стерильного послеоперационного воспаления переднего сегмента после экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы. евро J Офтальмол . 2005 март-апрель. 15 (2): 224-7. [Медлайн].

  • Bunce GE, Kinoshita J, Horwitz J. Факторы питания при катаракте. Анну Рев Нутр . 1990. 10: 233-54. [Медлайн].

  • Берджесс CA, Сауэрс М. Системная гипертензия и старческая катаракта: эпидемиологическое исследование. Optom Vis Sci . 1992 апр. 69 (4): 320-4. [Медлайн].

  • Катаракта продолжает оставаться ведущей причиной потери зрения и слепоты в США. Предотвратить слепоту Америка. Доступно на http://www.preventblindness.org/.

  • Charakidas A, Kalogeraki A, Tsilimbaris M, Koukoulomatis P, Brouzas D, Delides G. Апоптоз эпителия хрусталика и пролиферация клеток в возрастной корковой катаракте человека. евро J Офтальмол .2005 март-апрель. 15 (2): 213-20. [Медлайн].

  • Чаттерджи А., Милтон Р.К., Тайл С. Распространенность и этиология катаракты в Пенджабе. Br J Офтальмол . 1982, январь, 66 (1): 35-42. [Медлайн].

  • Chylack LT Jr. Механизмы образования старческой катаракты. Офтальмология . 1984 июн.91 (6): 596-602. [Медлайн].

  • Eckerskorn U, Hockwin O, Muller-Breitenkamp R, Chen TT, Knowles W., Dobbs RE. Оценка факторов риска, связанных с катарактой, с использованием детальных систем классификации и многомерных статистических методов. Дев Офтальмол . 1987. 15: 82-91. [Медлайн].

  • Эмери Дж. М., Вильгельмус К. А., Розенберг С. Осложнения факоэмульсификации. Офтальмология . 1978 Февраль 85 (2): 141-50. [Медлайн].

  • Fujiwara H, Takigawa Y, Suzuki T, Nakata K. Активность супероксиддисмутазы в линзах с катарактой. Йен Дж Офтальмол . 1992. 36 (3): 273-80. [Медлайн].

  • Гафур И.М., Аллан Д., Фулдс В.С. Распространенные причины слепоты и нарушения зрения на западе Шотландии. Br J Офтальмол . 1983 апр. 67 (4): 209-13. [Медлайн].

  • Гибсон Дж. М., Розенталь А. Р., Лавери Дж. Исследование распространенности глазных болезней у пожилых людей в английском сообществе. Trans Ophthalmol Soc U K . 1985. 104 (Pt 2): 196-203. [Медлайн].

  • Гибсон Дж. М., Шоу, Делавэр, Розенталь, АР. Старческая катаракта и старческая дегенерация желтого пятна: исследование возможных факторов риска. Trans Ophthalmol Soc U K . 1986 г.105 (Пт 4): 463-8. [Медлайн].

  • Hirneiss C, Neubauer AS, Kampik A, Schönfeld CL. Сравнение преднизолона 1%, римексолона 1% и кеторолака трометамина 0,5% после экстракции катаракты: проспективное рандомизированное исследование с двойной маской. Грэфес Арч Клин Эксперт Офтальмол . 2005 Август 243 (8): 768-73. [Медлайн].

  • Hollows F, Moran D. Катаракта - фактор риска ультрафиолета. Ланцет . 1981, 5 декабря (8258): 1249-50. [Медлайн].

  • Hu TS, Лаосская YX. Эпидемиологическое исследование старческой катаракты в Китае. Дев Офтальмол . 1987. 15: 42-51. [Медлайн].

  • Imbach P, Odavic R, Bleher EA, Bucher U, Deubelbeiss KA, Wagner HP. [Аутологичная реимплантация костного мозга детям с запущенной опухолью. Первые опыты осуществимости. Schweiz Med Wochenschr . 1979, 24 февраля. 109 (8): 283-7. [Медлайн].

  • Жак П.Ф., Чилак ЛТ-младший, МакГенди РБ, Харц СК.Антиоксидантный статус у лиц со старческой катарактой и без нее. Арочный офтальмол . 1988 Март 106 (3): 337-40. [Медлайн].

  • Джавитт Дж. К., Тейлор HR. Катаракта и широта. Док офтальмол . 1994–1995. 88 (3-4): 307-25. [Медлайн].

  • Кадор ПФ. Обзор текущих попыток лечения катаракты. Офтальмология . 1983, апрель 90 (4): 352-64. [Медлайн].

  • Кан Х.А., Лейбовиц Х.М., Гэнли Дж. П., Кини М.М., Колтон Т., Никерсон Р.С. и др.Фрамингемское глазное исследование. I. Краткое описание и основные данные о распространенности. Am J Epidemiol . 1977 Июль 106 (1): 17-32. [Медлайн].

  • Kamei A. Характеристика нерастворимых в воде белков в нормальном и катарактальном хрусталике человека. Йен Дж Офтальмол . 1990. 34 (2): 216-24. [Медлайн].

  • Kamei A. Уровни глутатиона в хрусталике человека при старении и его антиоксидантный эффект против окисления белков хрусталика. Биол Фарм Булл .1993 16 сентября (9): 870-5. [Медлайн].

  • Като Н., Сасаки К., Шибата Т., Обазава Х., Фудзивара Т., Когуре Ф. и др. Исследование «случай-контроль» старческой катаракты в Японии: предварительный отчет. Йен Дж Офтальмол . 1993. 37 (4): 467-77. [Медлайн].

  • Ke Y, Jiang J, Chen P, Weng Y, Yang Y. Факоэмульсификация и имплантация интраокулярных линз задней камеры. Чжунхуа Ян Кэ За Чжи . 1996 г., 32 (2): 85-91. [Медлайн].

  • Kini MM, Leibowitz HM, Colton T, Nickerson RJ, Ganley J, Dawber TR.Распространенность старческой катаракты, диабетической ретинопатии, старческой дегенерации желтого пятна и открытоугольной глаукомы в исследовании глаза Framingham. Ам Дж. Офтальмол . 1978, январь, 85 (1): 28-34. [Медлайн].

  • Knekt P, Heliövaara M, Rissanen A, Aromaa A, Aaran RK. Витамины-антиоксиданты в сыворотке и риск катаракты. BMJ . 5 декабря 1992 г. 305 (6866): 1392-4. [Медлайн].

  • Ли С.М., Линь С.И., Ли М.Дж., Лян Р.С. Возможный механизм обострения образования катаракты в капсулах хрусталика хрусталика человека, вызванного системной гипертензией или глаукомой. Офтальмологические исследования . 1997. 29 (2): 83-90. [Медлайн].

  • Лу М., Тейлор А., Чилак Л.Т. младший, Роджерс Г., Хэнкинсон С.Е., Уиллетт В.С. и др. Потребление пищевых жиров и помутнение хрусталика в раннем возрасте. Ам Дж. Клин Нутр . 2005 апр. 81 (4): 773-9. [Медлайн].

  • Lydahl E. Инфракрасное излучение и катаракта. Акта офтальмол Suppl . 1984. 166: 1-63. [Медлайн].

  • Моффат Б.А., Ландман К.А., Траскотт Р.Дж., Суини М.Х., Папа Дж. М..Возрастные изменения кинетики переноса воды в нормальных хрусталиках человека. Exp Eye Res . 1999 декабрь 69 (6): 663-9. [Медлайн].

  • Mozaffarieh M, Heinzl H, Sacu S, Wedrich A. Клинические результаты операции факоэмульсификации катаракты у пациентов с диабетом: зрительная функция (VF-14), острота зрения и удовлетворенность пациентов. Акта Офтальмол Сканд . 2005 апр. 83 (2): 176-83. [Медлайн].

  • Пакер M, Fishkind WJ, Fine IH, Seibel BS, Hoffman RS.Физика фако: обзор. J Хирургическая установка для рефракции катаракты . 2005, 31 февраля (2): 424-31. [Медлайн].

  • Papamatheakis DG, Demers P, Vachon A, Jaimes LB, Lapointe Y, Harasymowycz PJ. Тромбоцитопения и риски внутриглазной хирургии. Лазеры для офтальмологической хирургии Визуализация . 2005 март-апрель. 36 (2): 103-7. [Медлайн].

  • Recchia FM, Busbee BG, Pearlman RB, Carvalho-Recchia CA, Ho AC. Изменение тенденций в микробиологических аспектах посткатарактального эндофтальмита. Арочный офтальмол . 2005 Март 123 (3): 341-6. [Медлайн].

  • Робертсон Дж. М., Доннер А. П., Тревитик Дж. Р. Возможная роль витаминов C и E в профилактике катаракты. Ам Дж. Клин Нутр . 1991, 53 января (1 приложение): 346S-351S. [Медлайн].

  • Sack R, Cohen J. Сравнительные диеты идиопатической старческой катаракты и нормального населения: диетические факторы риска при катарактогенезе. Метаб Педиатр Сист Офтальмол . 1987. 10 (1): 9-13.[Медлайн].

  • Шейх MR, Джанджуа MZ. Морфологическое и морфометрическое исследование хрусталика человека при старческой катаракте. Дж. Пак Мед Ассо . 1997 Май. 47 (5): 141-4. [Медлайн].

  • Шарма Й.Р., Ваджпаи, РБ, Хонавар, SG. Солнечный свет и корковая катаракта. Арк Энвирон Здоровье . 1994 сентябрь-октябрь. 49 (5): 414-7. [Медлайн].

  • Sommer A. Катаракта как эпидемиологическая проблема. Ам Дж. Офтальмол . 1977 г., март.83 (3): 334-9. [Медлайн].

  • Sommer A, Tielsch JM, Katz J, Quigley HA, Gottsch JD, Javitt JC, et al. Расовые различия в распространенности слепоты в восточном Балтиморе. N Engl J Med . 1991, 14 ноября. 325 (20): 1412-7. [Медлайн].

  • Steinkuller PG. Катаракта: основная причина слепоты и потери зрения в Африке. Социальная наука и медицина . 1983. 17 (22): 1693-702. [Медлайн].

  • Street DA, Javitt JC.Национальная пятилетняя смертность после удаления катаракты в стационаре. Ам Дж. Офтальмол . 1992 15 марта. 113 (3): 263-8. [Медлайн].

  • Ценг Ш., Тан МДж. Na, K-АТФаза в эпителии хрусталика пациентов со старческой катарактой. Дж. Формос Мед Ассо . 1999 сентябрь 98 (9): 627-32. [Медлайн].

  • Tseng SH, Yen JS, Chien HL. Эпителий хрусталика при старческой катаракте. Дж. Формос Мед Ассо . 1994 Февраль 93 (2): 93-8. [Медлайн].

  • Worgul BV, Merriam GR Jr, Медведовский С.Развитие корковой катаракты - проявление первичного повреждения эпителия хрусталика. Устойчивость к токсичности линз для глаз . 1989. 6 (4): 559-71. [Медлайн].

  • Wu TT, Amini L, Leffler CT, Schwartz SG. Катаракта и хирургия катаракты у умственно отсталых взрослых. Контактные линзы для глаз . 2005 31 марта (2): 50-3. [Медлайн].

  • Катаракта - Диагностика и лечение

    Вивьен Уильямс: В старении есть некоторые вещи, которые вы просто не можете контролировать.Возьмем, к примеру, ваше зрение. Вы можете бороться с этим, но после 40 лет мелкий шрифт в меню ресторана становится трудночитаемым. И по мере того, как вы продолжаете взрослеть, может образоваться катаракта. Но теперь врачи имплантируют линзы, которые могут исправить это и даже многое другое. Вот последние новости из клиники Мэйо.

    Эдит Тейлор делает операцию по удалению катаракты. Ее зрение таково, что ей трудно читать числа на часах.

    Эдит Тейлор, пациент после операции по удалению катаракты: Я догадываюсь.Примерно пять часов первого.

    Дхармендра Патель, доктор медицины - офтальмология клиники Майо: Но это туманно?

    Эдит Тейлор: Но это туманно.

    Дхармендра Патель, доктор медицины: А это поострее?

    Эдит Тейлор: О да. Это настолько ясно, насколько это возможно.

    Дхармендра Патель, доктор медицины: ОК. Что ж, мы постараемся совместить это так, чтобы ваше зрение было одинаковым для обоих глаз.

    Вивьен Уильямс: Эдит уже сделали один глаз.Теперь пришло время для другого. Доктор Дхармендра Патель говорит, что новые линзы, которые он имплантирует, устранят помутнение, вызванное катарактой, плюс они исправят гораздо больше.

    Дхармендра Патель, доктор медицины: Новые имплантаты, которые доступны, действительно придают вам мультифокальность. Таким образом, вы получите коррекцию зрения вдаль, которая похожа на LASIK, но вы также получите коррекцию зрения вблизи или чтения, и это то, что очень уникально для этих имплантатов.

    Вивьен Уильямс: Другой пациентке, Джойс Висби, несколько месяцев назад установили новые внутриглазные имплантаты.

    Джойс Висби: Мой коллега все время говорил мне: «Тебе нужно это сделать, ты не видишь».

    Вивьен Уильямс: Джойс говорит, что после целой жизни плохого зрения, усугубляемого катарактой, она, наконец, может видеть мелкий шрифт без очков и контактных линз.

    Джойс Висби: Если цифры действительно маленькие, мне придется пойти и попросить помощи или использовать увеличительное стекло даже в очках.Теперь я могу все читать, и все подходят ко мне и просят помочь с числами.

    Вивьен Уильямс: Во время процедуры доктор Патель закапывает глазные капли. Затем через крошечные надрезы в роговице он удаляет хрусталик с катарактой. Затем он вставляет имплант, который разворачивается на место.

    Эдит только что вышла из операции.

    Эдит Тейлор: Я вижу часы.

    Вивьен Уильямс: 15-минутная операция для лучшего зрения на всю жизнь.Доктор Патель говорит, что эти линзы чаще всего используются для людей с катарактой, но молодые люди, которые хотят исправить близорукость, также могут получить пользу. В Medical Edge я Вивьен Уильямс.

    Периоперационные препараты могут быть полезны при хирургии катаракты

    25 ноября 2010 г.

    Читать 4 мин.

    Лекарства для местного применения до и после операции могут помочь улучшить заживление, уменьшить рубцы и даже улучшить восстановление зрения.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio


    Удай Девган

    Как хирурги, мы знаем, что хорошая хирургическая техника важна в достижение хороших визуальных результатов после операции по удалению катаракты. Однако не менее важно реакция пациента на выздоровление и прогресс после операции, а также избегание осложнения, которые могут привести к неоптимальному зрению.Использование местных лекарств до и после операции может помочь улучшить заживление, уменьшить рубцевание и даже улучшить восстановление зрения после факоэмульсификации.

    Три основных класса лекарств, использовавшихся во время хирургия катаракты - антибиотики, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Внутри этих классов есть несколько лекарства на выбор, в том числе дженерики. Среди факторов, которые может помочь хирургам выбрать лекарства проникающие; потенция; режим дозирования, что повлияет на соблюдение требований; и клиническая эффективность.

    Антибиотики

    Мы используем периоперационные антибиотики, чтобы предотвратить эндофтальмит, редкое, но разрушительное осложнение после операции по удалению катаракты. Идея состоит в том, что дозирование антибиотика до и после операции в значительной степени устраняет бактериальную флору на поверхности глаза и убивает любые внутриглазные бактерии, которые, как мы надеемся, приведут к снижению заболеваемости эндофтальмитом. Нет проспективного рандомизированного исследования, показывающего эффективность местного антибиотики в профилактике эндофтальмита.Эндофтальмит ESCRS исследование пришло к выводу, что внутрикамерное введение цефуроксима во время операции может снизить риск эндофтальмита.

    Основой местного применения антибиотиков в периоперационном периоде являются фторхинолоны, которые показаны для лечения бактериального конъюнктивит, но обычно используются не по назначению. Фторхинолоны обладают широкий спектр покрытия и хорошее проникновение в ткани глаза, а также несколько различных антибиотиков этого класса доступны как в фирменных, так и в родовые формы.Их часто вводят за несколько дней до операции, а затем продолжали от 1 до 2 недель после операции, когда риск инфицирования величайший. Возможно, даже более важным, чем местные антибиотики, является использование растворы повидона и йода для дезинфекции поверхности глаза и век перед операция.

    Кортикостероиды

    Воспалительная реакция после операции по удалению катаракты может быть выражена из-за к хирургической травме, а также к высвобождению белков хрусталика, что приводит к красный болезненный глаз.Кроме того, капсульный мешок сокращается и может фиброза. после имплантации ИОЛ. Это воспаление, фиброз и боль могут быть снижается, а реакция заживления модулируется с помощью кортикостероидов.

    Доступно несколько стероидов: кетоновые стероиды, такие как Pred Форте (преднизолона ацетат 1%, Аллерган), галогенированные стероиды, такие как Дурезол (офтальмологическая эмульсия дифлупредната 0,05%, Alcon) и сложноэфирные стероиды, такие как Лотемакс (офтальмологическая суспензия лотепреднола этабоната 0.5%, Бауш + Ломб). В кетоновые стероиды легко доступны в общей форме, галогенированные стероиды сильнее, а сложноэфирные стероиды менее склонны вызывать стероид-индуцированное повышение ВГД. Дозировка обычно назначается в течение нескольких недель после операции. со стероидами, уменьшенными с течением времени, чтобы избежать повторного воспаления при резком прекращение. Поскольку все стероиды могут вызывать повышение ВГД, это важно внимательно следить за пациентами в послеоперационный период.


    Пациенту была проведена плановая операция по удалению катаракты с предоперационное дозирование офтальмологического раствора бромфенака 0.09% для контроля воспалительная реакция. Из-за наличия в анамнезе глаукомы со стероидным ответом воспаление пациента контролировалось с помощью НПВП в качестве единственного медикамент. На следующий день после операции у пациента тихий глаз с минимальным количество воспаления и отсутствие боли. Зеленая стрелка показывает зеркальный отражение света камеры на слезной пленке, что указывает на хороший окуляр поверхность.

    Этому пациенту была сделана операция по удалению катаракты у младшего ординатора. врач, осложнившийся выпадением стекловидного тела через зрачок (синий стрелка) и отек роговицы (красная стрелка).Пациент подвержен более высокому риску послеоперационный кистозный макулярный отек, часто из-за вытяжения стекловидного тела, и потребуется более длительная доза кортикостероидов и НПВП и, возможно, дальнейшее вмешательство.

    Изображения: Devgan U

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    НПВП обладают противовоспалительным действием, но действуют на разных участках тела. путь арахидоновой кислоты, чем стероиды. НПВП подавляют циклооксигеназу. ферменты и может иметь синергетический эффект при одновременном применении со стероидами.НПВП являются мощным средством снятия послеоперационной боли и, следовательно, являются сильнодействующими. успокаивает пациентов. Дополнительным преимуществом может быть предотвращение послеоперационный кистозный макулярный отек, или CME, который может возникать даже в других случаях несложные операции. Чтобы притупить послеоперационный воспалительный процесс. ответ, НПВП часто назначают перед операцией, а также в течение нескольких недель после операции. При более сложной операции или на глазах, получающих корректирующие пресбиопию ИОЛ, НПВП часто назначаются в течение длительного периода от недель до месяцев.

    Пациенты с проблемами сетчатки, определенными патологиями желтого пятна или увеит в анамнезе, более склонны к НМЭ в послеоперационном периоде и могут потребовать более длительные курсы НПВП. То же самое касается пациентов, у которых во время операции такие осложнения, как пролапс радужной оболочки, разрыв задней капсулы или стекловидного тела потеря. Пациенты, получающие мультифокальные ИОЛ, могут быть особенно осведомлены даже о том, что следовые количества CME от снижения контрастной чувствительности из-за механизм действия этих ИОЛ.Аккомодационные ИОЛ более чувствительны к сокращение капсульного мешка и фиброз, и более длительный курс НПВП может быть полезно в модулировании этой исцеляющей реакции. В США непатентованные НПВП такие как флурбипрофен, диклофенак и кеторолак доступны, и все они дозируются четыре раза в день. Поскольку комплаентность пациента улучшается с уменьшением доз на день может быть полезным использование Неванака (офтальмологическая суспензия непафенак 0,1%, Alcon) три раза в день, Acuvail (кеторолак без консервантов. офтальмологический раствор трометамина 0.45%, Allergan) два раза в день или Bromday (бромфенак офтальмологический раствор 0,09%, Ista Pharmaceuticals), который дозируется только один раз в день.

    Результат операции по удалению катаракты зависит от техники хирурга а также выздоровление пациента в послеоперационном периоде. Используя антибиотики для предотвращения инфекции, кортикостероиды для улучшения заживления и НПВП для подавления воспаления, мы можем обеспечить оптимальные визуальные результаты для наших пациенты хирургии катаракты.

    • Удай Девган, доктор медицины, FACS, FRCS (Glasg), занимается частной практикой в ​​Devgan. Хирургия глаза в Лос-Анджелесе, Беверли-Хиллз и Ньюпорт-Бич, Калифорния.Он также заведующий офтальмологией в Olive View UCLA Medical Center и младший клинический профессор Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. С ним можно связаться по адресу 11600 Wilshire. Blvd., Suite 200, Лос-Анджелес, CA ; 800-337-1969; факс 310-388-3028; электронная почта: [email protected]; Веб-сайт: www.devganeye.com. Доктор Девган получил гонорары от компаний Alcon, Allergan, Bausch + Lomb и Ista. Фармацевтика.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Глазные препараты после операции по удалению катаракты, обычные капли - Состояние зрения # 129 | ЛАСИК в Роли

    После стандартной операции по удалению катаракты наши пациенты принимают три глазных препарата, включая антибиотик, стероид и противовоспалительное средство.

    2017 ОБНОВЛЕНИЕ: Теперь у нас есть три лекарства в одном флаконе. Это было намного удобнее для наших пациентов, наших врачей и нас!

    Посмотрите этот выпуск A State of Sight, чтобы узнать больше о стандартной схеме лечения, которую используют наши пациенты с катарактой после операции в 2016 году.

    Добро пожаловать в A State of Sight! Я Исаак Портер, и это ваша новинка в области офтальмологии и офтальмологии из Роли. Сегодня я хотел бы рассказать о стандартном уходе, который мы оказываем нашим пациентам после операции по удалению катаракты.


    2017 ОБНОВЛЕНИЕ: теперь у нас есть три препарата: стероид (преднизолон), противовоспалительный (непафенак) и антибиотик (гатифлоксацин), доступные в одном флаконе. Это намного проще и используется три раза в день в течение недели, два раза в день в течение недели и один раз в день в течение двух недель. Наши пациенты, наши врачи и мы очень довольны этой комбинацией. Это также очень доступно. Информация ниже остается полезной для справки.


    При катаракте мы рекомендуем сначала операцию на худшем глазу, второй глаз можно сделать через две недели или в любое время после этого.Для минимального количества последующих посещений мы наблюдаем пациентов в день или на следующий день после операции, а затем их посещают через одну-две недели для каждого глаза.


    Ниже объясняется схема, которую мы использовали в 2016 году. Мы используем три капли при операции по удалению катаракты, две из них начинаются накануне, стероид и противовоспалительная капля. Третий начинается в день операции, это капля антибиотика.


    Специфические препараты, которые мы используем для лечения стероида, - это преднизолон, противовоспалительное средство - бромфенак, а антибиотик - гатифлоксацин.Эти имена могут сбивать с толку пациентов, поэтому, к счастью, производители капель используют стандартный цвет крышки флакона, который может значительно упростить отслеживание капель. Капли антибиотика имеют желто-коричневый верх, противовоспалительный - серый верх, а стероид - розовый или белый верх.


    Во-первых, прием антибиотика начинается три раза в день, начиная непосредственно перед операцией, и продолжается сразу после операции в течение следующей недели. Мы говорим нашим пациентам, что если бутылка закончится в течение первой недели, все в порядке, и им не нужно ее наполнять.


    Противовоспалительный прием начинается за день до операции, и это всего лишь один раз в день. Падение стероидов также начинается за день до операции. Мы используем стероидный тейпер, что означает, что он используется три раза в день в течение одной недели, затем два раза в день в течение одной недели, затем один раз в день в течение двух недель.


    Большинство пациентов прекращают прием капель через месяц после операции по удалению катаракты. Если противовоспалительная капля заканчивается, мы говорим нашим пациентам, что все в порядке, и им не нужно добавлять ее.Если это длится целый месяц, они могут прекратить его по окончании месяца. В редких случаях, если внутри глаза наблюдается дополнительное воспаление или отек, пациенты могут нуждаться в каплях дольше. Для большинства пациентов этот режим очень хорошо помогает поддерживать комфорт и контролировать воспаление после операции.

    Недавно появились новые разработки, в которых некоторые хирурги могут избегать назначения капель после операции, помещая лекарство в глаз во время операции. Мы можем углубиться в это в другом эпизоде ​​A State of Sight.Если у вас есть какие-либо вопросы о каплях или нашем режиме после операции по удалению катаракты, напишите нам, и мы с радостью ответим на них. Надеемся увидеть вас снова в следующий раз на A State of Sight.

    Причины, симптомы, факторы риска, диагностика, лечение и профилактика

    ИСТОЧНИКИ:

    Национальный институт глаз: «Факты о катаракте».

    NIHSeniorHealth.com: «Катаракта».

    Американская академия офтальмологии: «Катаракта», «Что такое астигматизм?», «Симптомы астигматизма», «Хирургия катаракты,« Диагностика и лечение катаракты »,« Традиционная хирургия катаракты против.Лазерная хирургия катаракты »,« Отслоение сетчатки: что такое разрыв или отслоение сетчатки? »« Когда лечение рака вызвало катаракту, операция снова помогла ей увидеть »,« Передняя полярная катаракта »,« Снежная катаракта ».

    Stanford Health Care : «Симптомы катаракты».

    Клиника Майо: «Катаракта», «Хирургия катаракты».

    Американская оптометрическая ассоциация: «Катаракта».

    NYU Langone Health: «Хирургия катаракты у взрослых».

    Кливлендская клиника: » Катаракта и имплантация хрусталика в хирургии катаракты: ведение и лечение »,« Симптомы катаракты могут сигнализировать о других заболеваниях, которые требуют лечения сейчас ».«

    UpToDate:« Катаракта у взрослых ».

    Королевский национальный институт слепых:« Помутнение задней капсулы - почему иногда требуется лазерное лечение после операции по удалению катаракты ».

    Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия:« Катаракта. ”

    Бостонская детская больница: «Катаракта у детей».

    Детская клиника Кливленда: «Катаракта у детей».

    Сеть детской катаракты: «Как это повлияет на развитие моего ребенка?»

    Медицинский колледж Вейл Корнелл: «Катаракта.«

    Vision Aware:« Существуют ли разные типы катаракты? »

    Канадский национальный институт слепых:« Катаракта 101: типы и причины ».

    Webvision: Организация сетчатки и зрительной системы:« Кристаллическая линза и Катаракта.

    Университет здравоохранения штата Айова, EyeRounds.org: «Передняя субкапсулярная катаракта», «Яркая катаракта, зрелая».

    Университет медицинских наук Аризоны: «Катаракта, ламеллярная».

    Национальная медицинская библиотека США : «Хирургия поствитрэктомической катаракты."

    Европейское общество катарактальных и рефракционных хирургов:" Стратегии борьбы с бледной катарактой ".

    Хирургия катаракты и нестероидные противовоспалительные препараты

    J Cataract Refract Surg. Рукопись автора; доступна в PMC 27 июля 2017 г. Опубликовано в окончательной редакции как:

    PMCID: PMC5531861

    NIHMSID: NIHMS878731

    Ричард С. Хоффман, доктор медицины, Роза Брага-Меле, доктор медицины, Кендалл Дональдсон, доктор медицины, Джеффри Эмерик, доктор медицины, Бонни Хендерсон, доктор медицины, Малик , Доктор медицины, Ник Мамалис, доктор медицины, Кевин М.Миллер, доктор медицины, Тони Реалини, доктор медицины, магистр здравоохранения, Нил Х. Шорштейн, доктор медицины, Ричард К. Стиверсон, доктор медицины, и Барбара Виростко, доктор медицины, для Клинического комитета по катаракте ASCRS и Американского общества глаукомы Автор, ответственный за: Ричард С. Хоффман, доктор медицины , Доктора. Fine, Hoffman Sims, LLC, 1550 Oak Street, Suite 5, Eugene, Oregon 97401, США. [email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

    Abstract

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) стали важным вспомогательным средством для хирургов, выполняющих стандартные и сложные операции по удалению катаракты.Было обнаружено, что эти препараты уменьшают боль, предотвращают интраоперационный миоз, модулируют послеоперационное воспаление и снижают частоту возникновения кистозного отека желтого пятна (CME). Независимо от того, используются ли они отдельно, синергетически со стероидами или для конкретных глаз с высоким риском, склонных к развитию НВМ, эффективность этих препаратов убедительна. В этом обзоре описываются потенциальные предоперационные, интраоперационные и послеоперационные применения НПВП, включая эффективность, показания и схемы лечения, а также побочные эффекты и противопоказания.Тщательное понимание этих вопросов поможет хирургам максимизировать терапевтические преимущества этих агентов и улучшить хирургические результаты.

    Современная хирургия катаракты и хрусталика обычно облегчается применением местных лекарств до и после хирургической процедуры. Эти лекарства для местного применения могут включать антибиотики, стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и полный набор лекарств от глаукомы для регулирования внутриглазного давления (ВГД) в периоперационном периоде.Многие хирурги считают НПВП незаменимым инструментом для обеспечения наилучших хирургических результатов как при рутинных, так и при сложных процедурах катаракты. Доказано, что как класс лекарств НПВП являются безопасной и эффективной альтернативой кортикостероидам при местной профилактике и лечении неинфекционного воспаления глаз и цистоидного макулярного отека (CME). 1,2 Их также ценят как средство поддержания интраоперационного мидриаза и уменьшения послеоперационной боли. Независимо от того, используются ли они отдельно, синергетически с кортикостероидами или для конкретных глаз с высоким риском, склонных к развитию CME, эффективность этих препаратов убедительна.

    В данной статье представлен обзор литературы по доступным в настоящее время местным и внутрикамерным НПВП и их различным применениям в хирургии катаракты и хрусталика, с особым вниманием к профилактике и лечению псевдофакического НВМ и различным парадигмам лечения как для рутинных случаев, так и для случаев высокого риска. . Кроме того, особое внимание к пациентам с сопутствующей глаукомой, перенесшим операцию по удалению катаракты, будет сосредоточено на потенциальной эффективности и преимуществах использования НПВП у этих пациентов.Также будут рассмотрены возможные побочные реакции и противопоказания.

    Механизм действия

    Коммерчески доступные НПВП состоят из химически гетерогенной группы соединений, которые можно разделить на 6 основных классов: салицилаты, фенаматы, индолы, фенилалкановые кислоты, фенилуксусные кислоты и пиразолоны. 2,3 Несмотря на свою химическую гетерогенность, все НПВП действуют, блокируя ферменты циклооксигеназы (ЦОГ), ЦОГ-1 и ЦОГ-2, тем самым снижая или блокируя выработку простагландинов.Фермент ЦОГ-2 более распространен в воспалительной реакции, чем ЦОГ-1, 3,4 , и, таким образом, эффективность ингибирования ЦОГ-2 имеет тенденцию определять клиническую эффективность НПВП.

    Способ доставки

    Нестероидные противовоспалительные препараты можно вводить системно, местно или, в последнее время, внутрикамерно. Местно применяемые НПВП обычно используются для лечения глазного воспаления, и существует множество их форм. Могут возникать местные побочные эффекты из-за местной инстилляции, но проникновение в глаз большинства имеющихся в продаже местных НПВП кажется адекватным при воспалении как переднего, так и заднего сегментов. 1,3,4 Проникновение в глаз и эффективность системных НПВП сомнительны по сравнению с таковыми при местном лечении, и, учитывая более крупные потенциальные системные побочные эффекты, связанные с пероральными НПВП, маловероятно, что системные НПВП будут играть значительную роль в лечение внутриглазного воспаления. Доступен недавний препарат для внутрикамерного применения во время операции по удалению катаракты, который потенциально может помочь при мидриазе и уменьшить боль во время операции.

    Доступные в настоящее время офтальмологические нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

    Доступные в настоящее время нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения, включая генерики и фирменные наименования, производителя, дозировку, размер флакона и показания, перечислены в.

    Таблица 1

    В настоящее время актуальные офтальмологические НПВП доступны в США и Европе.

    13 Bromfen Bausch & Lomb 15 709 1,7
    Лекарство (дженерик) Лекарство (торговая марка) Производитель Дозировка Размер флакона (мл) США / Европа Показание
    QD 1,7 USA Лечение послеоперационного воспаления и уменьшение боли после операции по удалению катаракты
    Prolensa 0.07% Bausch & Lomb QD 1,6, 3 США
    Xibrom 0,09% ISTA; сейчас общий BID 2.5, 5 USA
    Yellox 0,9% мг / мл Croma Pharmaceuticals BID 5

    Indometre Europe 0,1%
    Bausch & Lomb QID 5 Европа Лечение послеоперационного воспаления и уменьшение боли после операции по удалению катаракты
    Дикофенак Вольтарен 0.1% Alcon QID 2.5, 5 США / Европа Лечение послеоперационного воспаления и уменьшение боли после операции по удалению катаракты
    Флурбипрофен Окуфен 2 ч 0,03% Аллерган до операции 2,5 США / Европа Интраоперационный мидриаз
    Кетололак трометамин Кеторолак 0,4%, 0,5% Дженерик QID 4 QID 4 909 909 США воспаление после операции по удалению катаракты
    Кетололак трометамин Acular 0.5% Allergan QID 3, 5, 10 США / Европа Лечение боли и воспаления после операции по удалению катаракты
    Acular LS 0,4% Allergan QID USA
    Acuvail, PF 0,45% Allergan QID флаконы 0,4 куб.1% Alcon / Novartis TID 3 США / Европа Лечение боли и воспаления, связанных с хирургией катаракты
    Ilevro 0,3% Alcon / Novartis USA

    Проникновение и эффективность местных офтальмологических нестероидных противовоспалительных препаратов

    Из-за физиологического барьера глазной поверхности и состава водной среды многие молекулы НПВП должны быть изменены, чтобы повысить их доступность.Эти агенты в основном являются слабокислотными лекарствами, которые ионизируются при pH слезной пленки, что ограничивает проницаемость роговицы, поскольку изоэлектрическая точка роговицы составляет 3,2. 4 Для увеличения проницаемости обычно необходимо повышать pH, тем самым увеличивая неионизированную фракцию лекарства. Поскольку состав является кислым, это увеличивает потенциал раздражения, улучшая проникновение через роговицу и снижая растворимость в воде. 5 Консерванты, такие как хлорид бензалкония (БАК), были добавлены в состав для увеличения проникновения; однако эти консерванты также усиливают раздражение поверхности глаза. 6,7

    Бромфенак

    Молекула бромфенака была изменена, чтобы сделать ее более липофильной для улучшения проникновения через роговицу, увеличения продолжительности действия и усиления ингибирования ЦОГ-2. 8 Обладает хорошим проникновением в глаз с незначительными системными реакциями после местного применения. Было обнаружено, что бромфенак в 3,7, 6,5 и 18,0 раз более эффективен как ингибитор ЦОГ-2, чем диклофенак, амфенак и кеторолак, соответственно. 9–11 Было обнаружено, что он является очень сильным ингибитором выработки простагландинов. 12

    Диклофенак

    В своей обычной форме фенилуксусной кислоты диклофенак плохо растворим в воде; таким образом, его обычно используют в форме натриевой соли для увеличения растворимости. 13 Кроме того, при физиологическом pH глаза диклофенак имеет ограниченную проницаемость и должен быть забуферен до более низкого pH (6,0) для увеличения проникновения через роговицу. 7 Однако снижение pH раствора приводит к выпадению осадка, поэтому необходимо использовать стабилизаторы. 14 Для улучшения плохой растворимости в воде и проникновения через роговицу был создан маслянистый состав (в кунжутном масле).

    Флурбипрофен

    Молекула флурбипрофена является ингибитором синтеза простагландина, который практически нерастворим в воде. Было обнаружено, что проникновение флурбипрофена является самым высоким при pH 6,4 и снижается по мере увеличения pH до физиологического диапазона. 6 Проникновение в роговицу также увеличивалось в присутствии BAK из-за увеличения растворимости липидов и добавления нитрата фенилртути.Добавление циклодекстрина также увеличивает проницаемость роговицы. Снижение pH состава, содержащего циклодекстрин, дополнительно улучшает проницаемость. 15

    Кеторолак

    Кеторолак коммерчески доступен в виде соли трометамина, которая имеет лучшую растворимость в воде, чем молекула природного кеторолака. Молекула чрезвычайно раздражает глазную поверхность; таким образом, рекомендуются более низкие концентрации (0,4%) для уменьшения этого надоедливого побочного эффекта. Снижение pH молекулы увеличивает проницаемость роговицы, поэтому состав готовится в фосфатном буфере, который снижает pH до 4.5. Поскольку кеторолак - очень нестабильная молекула, которая имеет повышенную стабильность при более высоких значениях pH (от 6,5 до 8,5), существует прекрасный баланс между эффективностью и проникновением лекарства. 16 Консервация молекулы с помощью BAK (или аналогичных консервантов, кроме тимеросала) также увеличивает проникновение через роговицу, но может быть связано с повышенным раздражением поверхности глаза. Приготовление кеторолака с комбинацией БАК и 0,01% этилендиаминтетрауксусной кислоты обеспечило лучшее проникновение через роговицу по сравнению с другими доступными консервантами. 17 Кеторолак - единственный НПВП для местного применения, доступный в составе без консервантов (Acuvail, 0,45%), который более нежно воздействует на глазную поверхность и может лучше переноситься пациентами, чувствительными к консервантам, таким как BAK.

    Непафенак

    Непафенак - пролекарство, которое быстро проникает через роговицу. По сравнению с непафенаком и диклофенаком непафенак проникал через роговицу в 6 раз быстрее in vitro. 18 Как только молекула попадает в водную среду, она дезаминируется внутриглазными гидролазами до амфенака, мощного ингибитора ЦОГ-1 и ЦОГ-2. 19 Исследования показали, что непафенак может быть более сильнодействующим, чем кеторолак или диклофенак. 20 Пролекарственная природа молекулы обсуждалась, и существуют смешанные мнения об истинных преимуществах введения лекарства в этой форме.

    Внутрикамерный кеторалак – фенилэфрин

    Недавно одобренная комбинация 1,0% фенилэфрина и 0,3% раствора для инъекций, Omidria, была разработана для предотвращения интраоперационного миоза и уменьшения интраоперационной боли.Он добавляется к ирригационному раствору, используемому во время операции по удалению катаракты, и, таким образом, доставляется на протяжении всей хирургической процедуры. Поскольку кеторолак ингибирует оба фермента ЦОГ (ЦОГ 1 и ЦОГ 2), он способен резко снизить синтез простагландинов, который происходит в передней камере из-за хирургической травмы. Фенилэфрин - это α-адренергический агент, который способствует мидриазу зрачков за счет сокращения лучевой мышцы радужной оболочки. В комбинации фенилэфрин и кеторолак действуют через 2 различных механизма, способствуя расширению зрачков во время операции по удалению катаракты.

    Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в офтальмологии

    Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют превращение арахидоновой кислоты ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в промежуточные продукты простагландина, а затем в различные эйкозаноиды, включая простациклин, тромбоксан и простагландины. 21,22 Из них простагландины играют ключевую роль в проявлении глазного воспаления. Они способствуют привлечению и миграции лейкоцитов, а также, воздействуя на сосудистую сеть (расширение и проницаемость), могут способствовать образованию белка в водянистой влаге, эритеме и гиперемии. 23

    Простагландины также участвуют в сокращении гладких мышц радужной оболочки. Помимо блокирования воспалительного каскада для предотвращения воспаления и боли в послеоперационном периоде, НПВП играют роль в предотвращении миоза во время операции. 24 Это было широко признано важной ролью НПВП в улучшении визуализации во время операции по удалению катаракты, поскольку плохое расширение радужной оболочки связано с повышенным риском осложнений. 25

    Еще одно и, возможно, наиболее важное применение НПВП в хирургии катаракты - профилактика CME.Хотя частота псевдофакического НВМ относительно мала, когда он возникает, это вызывает проблемы и вызывает беспокойство у пациентов, у которых он развивается. Большинство хирургов используют местные стероиды с местными НПВП или без них в качестве схемы послеоперационного лечения. Однако некоторые исследования показали, что местные НПВП более эффективны в предотвращении НВМ, чем одни стероиды. Было обнаружено, что нестероидные противовоспалительные препараты хорошо переносятся с небольшими побочными эффектами у соответствующих пациентов и поэтому рекомендуются для предотвращения НВМЭ, особенно для пациентов из группы высокого риска. 26,27

    Менее известным применением НПВП является предотвращение пролиферации эпителиальных клеток хрусталика (LEC). Nishi et al. 28 впервые сообщили о подавляющем эффекте диклофенака натрия на метаплазию и пролиферацию LEC в 1991 году. Когда диклофенак натрия был добавлен к культивированным LEC человека, авторы обнаружили дегенерацию и гибель клеток при гистопатологическом исследовании. Они предположили, что использование НПВП может сдерживать помутнение задней капсулы (ЗКК), предотвращая размножение и миграцию передних LEC.

    Нестероидные противовоспалительные препараты и кистоидный макулярный отек

    Псевдофакический НВМ - осложнение операции по удалению катаракты, которое возникает вторично по отношению к накоплению жидкости в желтом пятне и вызывает отек с последующим ухудшением зрения. Частота возникновения псевдофакического CME варьируется и зависит от того, как определяется CME. Более ранние исследования с использованием флюоресцентной ангиографии показали, что CME не является редкостью после операции по удалению катаракты, но часто отмечается без потери остроты зрения. Когда для постановки диагноза НВМ используется потеря остроты зрения, частота случаев значительно снижается.Частота визуально значимой CME варьируется от 0,1% до 3,5% в общих исследованиях, в которых участвовали глаза с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет и эпиретинальные мембраны, а также в исследованиях, которые включали экстракапсулярные операции с большим разрезом. 29–37 Это крупные национальные исследования, в которых ожидается схожая частота сопутствующих заболеваний глаз. Когда исследования, которые включают значительное количество операций с большими разрезами, удаляются, оставляя случаи, когда 95% или более выполняются путем факоэмульсификации, частота визуально значимой CME снижается до 2% или менее. 32–36 В одном исследовании 36 частота CME, обнаруживаемая с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), составила 0,1% после факоэмульсификации.

    Считается, что цистоидный отек желтого пятна вызван высвобождением медиаторов воспаления, таких как простагландины, во время операции по удалению катаракты, что может привести к увеличению проницаемости сосудов с последующим отеком желтого пятна. Это состояние чаще отмечается у пациентов с любым типом усиленного послеоперационного воспаления или осложненной операцией по удалению катаракты, которая может привести к усилению воспаления.Из-за взаимосвязи между высвобождением простагландинов и CME использование местных кортикостероидов и местных НПВП для уменьшения послеоперационного воспаления после операции по удалению катаракты может предотвратить CME.

    Предоперационное использование для профилактики кистоидного макулярного отека

    Несмотря на то, что в многочисленных исследованиях изучалась частота послеоперационного НВМЭ после операции по удалению катаракты, при которой местные НПВП были начаты за день до операции и продолжены в течение послеоперационного периода исследования, только в двух отчетах изучалась возможность предоперационного периода. профилактика снижает вероятность развития послеоперационного НМЭ. 38,39 Первым было рандомизированное исследование с двойной маской, в котором 0,4% кеторолака вводили через 3 дня, 1 день или 1 час до операции и продолжали в течение 3 недель после операции. 38 Контрольная группа получала плацебо-носитель за 1 час до операции и в течение 3 недель после операции. Всем пациентам с скорректированной остротой зрения вдаль хуже 20/30 через 2 недели была проведена ОКТ сетчатки. Ни у одного пациента в группе 3-дневного или 1-дневного приема кеторолака не было CME. Один пациент в группе 1-часового приема кеторолака и 3 пациента в группе плацебо имели CME через 2 недели.Это было несколько убедительно, но не статистически значимо, возможно, из-за небольшого размера выборки.

    Второе рандомизированное проспективное исследование 189 пациентов состояло из 1 группы, начинавшей местное 0,1% индометацина за три дня до операции и продолжающейся в течение 1 месяца после операции, 1 группы начинали индометацин только в послеоперационном периоде, и контрольная группа не получала индометацин. 39 Флуоресцентная ангиография всех пациентов через 3 месяца выявила отсутствие CME в группе, получавшей индометацин до операции, и наличие CME у 15% пациентов в группе, получавшей только индометацин после операции ( P =.001) и 33% в контрольной группе ( P <0,001). Острота зрения через 3 месяца также была лучше в группе до лечения, чем в других 2 группах ( P = 0,005).

    Оба исследования были ограничены небольшим размером выборки и использованием стероидов для местного применения всеми участниками. Тем не менее, они предполагают, что предоперационное использование местных НПВП может быть полезным для предотвращения CME.

    Послеоперационное использование для профилактики кистозного макулярного отека

    Оценка НПВП для профилактики НВПС включает более старые НПВП, а также новые препараты НПВП.Диклофенак существует дольше всех. Miyake et al. 40,41 обнаружили, что диклофенак более эффективен в предотвращении НВМ, чем глазные капли с кортикостероидом для местного применения, фторметолон. Асано и др. 42 также обнаружили снижение ангиографической CME при сравнении местного диклофенака и бетаметазона. Новые НПВП, которые оценивались таким образом, включают непафенак. Miyake et al. 43 обнаружили, что 0,1% непафенак более эффективен в предотвращении НМЭ после операции по удалению катаракты, чем фторметолон 0.1%. Еще один новый НПВП - бромфенак 0,1%. Miyanaga et al. 44 сообщили, что 0,1% бромфенака был эффективным в уменьшении глазного воспаления после операции по удалению катаракты. Wang et al. 45 показали, что 0,1% бромфенака превосходит как фторметолон, так и дексаметазон в предотвращении CME после факоэмульсификации.

    Некоторые старые НПВП для местного применения официально одобрены для лечения мидриаза во время операции по удалению катаракты и для контроля послеоперационной боли. Поэтому использование этих препаратов для профилактики НВМ считается не по назначению.Новые НПВП были переработаны, чтобы повысить их эффективность и снизить частоту дозирования в послеоперационном периоде, а также были одобрены путем оценки их влияния на воспаление переднего сегмента, определяемое клетками и обострением, а также послеоперационной болью.

    Kessel et al. 26 провел обзор литературы, касающейся эффективности местных стероидов и местных НПВП в уменьшении послеоперационного воспаления и предотвращении CME. Они выявили 7 рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивали распространенность НМЭ после операции по удалению катаракты с использованием местных стероидов или НПВП.Одно исследование включало пациентов с диабетом и было исключено из анализа авторов. Обзор других 6 исследований в метаанализе заболеваемости CME показал, что 4 оценивали наличие CME с помощью флюоресцентной ангиограммы через 5 недель после операции, а остальные 2 оценивали наличие CME с помощью оценки OCT сетчатки через 1 месяц после операции по удалению катаракты. . Когда пациентов, получавших стероиды, сравнивали с пациентами, получавшими НПВП, метаанализ показал, что частота CME была выше через 1 месяц у пациентов, получавших только стероиды (25.3%) по сравнению с пациентами, принимавшими только НПВП (3,8%). Дальнейший анализ исследований показал, что так называемые сильнодействующие и более слабые стероиды были менее эффективны, чем НПВП в предотвращении CME. 26

    Еще более поздний систематический обзор и метаанализ профилактики CME после операции по удалению катаракты у недиабетических и диабетических пациентов был проведен Wielders et al. 46 Они описали 17 исследований, в которых сообщалось о показателях заболеваемости, и было обнаружено, что местные НПВП значительно снижают вероятность развития НВМ по сравнению с местными кортикостероидами в недиабетических и смешанных популяциях.Комбинация местных кортикостероидов и НПВП заметно снижала шансы развития НВМ по сравнению с местными кортикостероидами только у пациентов без диабета и диабета.

    Вопрос о том, является ли комбинация НПВП и стероида более эффективной, чем один стероид, был оценен в недавнем исследовании Zaczek et al. 47 Исследование показало, что комбинация непафенака и дексаметазона снижает субклинический отек желтого пятна и воспаление по сравнению с одним дексаметазоном.Однако низкая частота CME в этом исследовании затрудняла обнаружение существенной разницы при рассмотрении откровенного CME. Авторы использовали увеличение толщины желтого пятна, оцененное с помощью ОКТ, в качестве суррогатного маркера развития CME. Wittpenn et al. 48 обнаружили, что добавление кеторолака в периоперационный период к послеоперационному преднизолону снижает частоту CME и утолщения желтого пятна у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, уже с низким риском CME.

    Другое недавнее исследование, в котором ретроспективно рассматривалось более 16 000 операций факоэмульсификации, выполненных 17 хирургами, определило клинический послеоперационный макулярный отек как остроту зрения 20/40 или хуже с подтверждающими данными ОКТ. 49 По сравнению с глазами, которые получали профилактику только местным преднизолоном, в глазах, которые дополнительно лечили послеоперационными НПВП, частота возникновения отека желтого пятна снизилась на 55%.

    Другой важный вопрос - является ли комбинация НПВП и кортикостероидов более эффективной, чем использование только НПВП. В своем метаанализе Wielders et al. 46 пришли к выводу, что, хотя комбинация НПВП и кортикостероидов значительно снижала шансы развития НВП по сравнению с одними местными кортикостероидами, комбинация не показала никакого преимущества по сравнению с местными НПВП при непрямом сравнении лечения.Они предположили, что местные НПВП всегда должны быть частью профилактического лечения после операции у недиабетических пациентов, но нельзя сделать вывод о результатах на основании результатов.

    Продолжительность послеоперационного лечения с использованием НПВП для профилактики НМЭ неясна, поскольку нет хороших рандомизированных исследований, оценивающих эту проблему; тем не менее, существует тенденция к более длительному применению НПВП в течение 4–6 недель после операции после протекающей без осложнений операции по удалению катаракты для предотвращения CME.У пациентов с потенциально высоким риском применение НПВП может быть продлено до 12 недель. 50

    Использование в послеоперационном периоде для лечения кистозного макулярного отека

    Лечение НМЭ, если оно развивается после операции по удалению катаракты, не менее важно, чем профилактика НВМ. Кистоидный макулярный отек может быть субклиническим и относительно самоограничивающимся, практически не влияя на остроту зрения. Исследования, посвященные распространенности CME, показали, что когда для постановки диагноза используется флюоресцентная ангиография, распространенность намного выше, чем когда для постановки диагноза используется потеря остроты зрения.Таким образом, многие более легкие субклинические эпизоды НВМ не распознаются и разрешаются без лечения. Однако важно, чтобы пациенты с клинически значимым НВМ получали лечение до того, как отек может повредить макулу. 51

    Использование НПВП для лечения НВМ имеет долгую историю, при этом обзоры лечения афакического или псевдофакического НВМ относятся к 1980-м годам. 52 Хотя использование НПВП для местного применения имеет решающее значение для лечения НВП, есть некоторые свидетельства того, что комбинированная терапия НПВП для местного применения и кортикостероидами может действовать синергетически и превосходить любое лекарство, используемое по отдельности. 53 В небольшом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали местный кеторолак и местный преднизолон с комбинированной терапией для лечения псевдофакического НВМ. 54 Авторы обнаружили, что комбинация двух препаратов привела к улучшению остроты зрения по Снеллену в течение 3 месяцев. Пациенты, получавшие комбинированную терапию или только кеторолак, реагировали быстрее, чем пациенты в группе кортикостероидов. Это раннее исследование указывает на возможный синергетический эффект комбинации НПВП и кортикостероидов.Однако сложно оценить эффективность стероидов при НВМ, поскольку многие результаты искажены из-за одновременного применения НПВП во многих опубликованных исследованиях. 55

    В последнее время нет сообщений об использовании пероральных НПВП при лечении послеоперационного НВМ. Однако в своем исследовании 1979 г., посвященном использованию предварительной обработки индометацином перорально при афакической CME, 56 Klein et al. сообщили о снижении частоты афакической НВМ по сравнению с частотой в контрольной группе.Также было опубликовано 1 сообщение об интравитреальном применении НПВП для лечения НВМ различной этиологии. Soheilian et al. 57 сообщили об использовании диклофенака в стекловидном теле в дозе 500 мг / 0,1 мл на 1 глаз с псевдофакическим НВМ. Хотя никаких токсических эффектов отмечено не было, значительного улучшения центральной толщины желтого пятна не наблюдалось.

    Хронический НВМ трудно поддается лечению и часто требует использования НПВП в сочетании с кортикостероидами или другими методами лечения, включая препараты против ангиогенеза.Уоррен и др. 58 оценивали различные комбинированные терапии, включая различные местные НПВП или плацебо в сочетании с интравитреальными стероидами и антиангиогенезными методами. Они пришли к выводу, что терапия НПВП способствовала улучшению, вызванному терапией стероидами и противоваскулярным эндотелиальным фактором роста. НПВП также показали преимущество в уменьшении толщины сетчатки по сравнению с плацебо в этом исследовании.

    Особые рекомендации для пациентов с глаукомой, перенесших операцию по удалению катаракты

    Периоперационное использование аналогов простагландина и необходимость в нестероидных противовоспалительных препаратах

    Аналоги простагландина (PGA) являются наиболее часто назначаемыми офтальмологическими препаратами.Многие пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, получают местный PGA для лечения глаукомы и / или глазной гипертензии. Несколько сообщений о случаях и 1 серия случаев показали связь между использованием PGA и послеоперационной CME после операции по удалению катаракты без осложнений, что согласуется с механизмом PGA в их роли в увеличении проницаемости сосудов. В серии, проведенной Yeh и Ramanathan, 59 НПВП не использовались после операции, и CME развился в глазах, получавших только латанопрост. CME разрешился во всех случаях после отмены латанопроста и назначения кеторолака.

    В открытом исследовании Miyake et al. 60 сравнивали глаза с глаукомой после операции по удалению катаракты; 1 группа получала латанопрост и фторметолон, а 1 группа - латанопрост и диклофенак. Через 5 недель ангиографический CME наблюдался в 30 из 37 глаз в группе PGA-стероидов и в 3 из 35 глаз в группе PGA-NSAID. Разницы в остроте зрения не обнаружено. Авторы пришли к выводу, что латанопрост разрушает гемато-водный барьер (BAB) и увеличивает частоту ангиографической CME после операции по удалению катаракты, и что эти эффекты можно предотвратить, если одновременно принимать НПВП. 60

    В клинической практике многие офтальмологи прекращают лечение PGA примерно во время операции по удалению катаракты, несмотря на отсутствие доказательств того, что это влияет на визуальные результаты. К счастью, только операция по удалению катаракты может привести к снижению ВГД, уменьшая потребность в местной терапии. Кроме того, другие агенты, такие как фиксированная комбинация дорзоламида и тимолола, более эффективны, чем PGA, в снижении ВГД сразу после операции. 61 Аналоги простагландина могут быть добавлены позже по мере необходимости для контроля ВГД в комбинации с НПВП, если они используются в первые несколько недель после операции, и самостоятельно, если добавлены позже.Исследование 41 глаза Moghimi et al. 62 обнаружили, что прием латанопроста по крайней мере через 4 месяца после операции по удалению катаракты без осложнений не вызвал ангиографической CME или изменения толщины желтого пятна.

    Хотя доказательства за или против использования PGA в периоперационном периоде катаракты ограничены, можно сделать общее утверждение, что, когда использование PGA требуется в раннем послеоперационном периоде, одновременное применение НПВП может снизить риск ангиографической CME.

    Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов в профилактике псевдофакического цистоидного макулярного отека у пациента с глаукомой

    Эффективность НПВП в предотвращении CME после автономной операции по удалению катаракты у пациентов с глаукомой не изучалась широко.Сообщалось о высокой частоте клинически значимых НМЭ после операции по экстракапсулярной катаракте у пациентов с глаукомой (11,6%), хотя сопоставимая группа сравнения не изучалась. 63 Однако неясно, связано ли это открытие с использованием определенных лекарств от глаукомы, доступных в середине 1980-х годов, когда был опубликован этот отчет. Последующий ретроспективный обзор Law et al. 64 не обнаружили заметной разницы в частоте клинических НВМ после автономной операции по удалению катаракты между пациентами с глаукомой (700 [5.14%]) и пациентов без глаукомы (553 [5,79%]). Это исследование также показало, что препараты от глаукомы, применяемые до или после операции, не были связаны с клиническим НВМ ( P > 0,05). Отсутствие проспективных многоцентровых исследований с соответствующей контрольной группой и четким определением отека желтого пятна ограничивает любые конкретные сравнения частоты НВМ между пациентами с глаукомой и пациентами с неглаукомой, у которых была удалена катаракта.

    Нестероидные противовоспалительные препараты при комбинированных процедурах лечения катаракты и глаукомы

    Роль и значение НПВП в периоперационном ведении хирургии катаракты в сочетании с хирургией глаукомы не полностью описаны в медицинской литературе.В одном небольшом исследовании 65 сравнивали диклофенак и дексаметазон после комбинированных процедур катаракты и трабекулэктомии, сообщая о более высоких и широких пузырьках и тенденции к более низкому ВГД в группе НПВП, чем в группе стероидов. Учитывая нехватку данных для руководства по применению НПВП после хирургического вмешательства по поводу катаракты в сочетании с трабекулэктомией, имплантацией трубочного шунта или минимально инвазивными процедурами глаукомы, использование НПВП должно основываться на характере планируемой операции, индивидуальных характеристиках пациента и ожидаемых рисках и преимуществах. их использования.

    Использование нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с катарактой и синдромом псевдоэксфолиации

    Насколько нам известно, нет опубликованных исследований роли НПВП в глазах с синдромом псевдоэксфолиации (PXF) после операции по удалению катаракты. Несмотря на это, применение НПВП у некоторых из этих пациентов может быть оправданным. Синдром псевдоэксфолиации - наиболее частая идентифицируемая причина открытоугольной глаукомы. 66 Хотя удаление катаракты будет иметь долгосрочное положительное влияние на снижение ВГД у пациентов с синдромом PXF, 67–69 глаза этих пациентов могут иметь значительное повышение ВГД в ближайшем послеоперационном периоде. 70 Многие пациенты могут получать несколько препаратов от глаукомы для местного применения, а некоторым может потребоваться продолжение или добавление PGA для контроля своего ВГД. Как указывалось ранее, одновременный прием НПВП с PGA может снизить частоту обострения передней камеры и ангиографической CME у этих пациентов.

    Было продемонстрировано, что хирургия катаракты имеет значительно более высокую частоту хирургических осложнений у пациентов с синдромом PXF, чем у пациентов без этого состояния. Осложнения связаны с такими рисками, как маленькие зрачки, неглубокие передние камеры, заднее давление в стекловидном теле, выпадение стекловидного тела, зональный диализ и хрупкость капсулы. 71 Многие риски и лежащие в основе патологии синдрома PXF с измененным BAB могут привести к значительному послеоперационному воспалению в раннем послеоперационном периоде. 72,73 Глаза с измененным BAB, как ожидается, будут иметь более высокую частоту CME. 74 Кроме того, травма радужной оболочки, которая чаще возникает в глазах с синдромом PXF, является дополнительным фактором риска развития CME. 75 Учитывая все потенциальные факторы риска CME, следует рассмотреть возможность использования предоперационных и послеоперационных НПВП у лиц с синдромом PXF. 71

    Парадигмы лечения

    Монотерапия послеоперационного воспаления

    Хотя комбинация местных НПВП и стероидов, по-видимому, более эффективна, чем любой агент по отдельности при лечении CME, более интересный вопрос заключается в том, как отдельные НПВП сравниваются со стероидами в лечение воспаления после операции по удалению катаракты. Монотерапия НПВП может быть чрезвычайно полезной у пациентов с риском побочных эффектов от местных стероидов. Сюда входят лица, отвечающие на стероидные препараты, пациенты с ломким диабетом (чувствительные к системной абсорбции) и люди с рецидивирующим герпетическим кератитом и замедленным заживлением ран.Недавнее исследование, сравнивающее эффективность местного бромфенака и преднизолона ацетата, показало, что НПВП были так же эффективны, как и стероиды для местного применения, в борьбе с послеоперационным воспалением при рутинной хирургии катаракты. 76 Возможность монотерапии НПВП предлагает упрощенный эффективный послеоперационный режим без возможных побочных эффектов местных стероидов. 77

    Универсальные и селективные нестероидные противовоспалительные препараты

    Существует 2 основных подхода к применению НПВП у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты.Универсальный подход использует НПВП в сочетании со стероидами у всех пациентов, тогда как селективный метод резервирует НПВП только для случаев высокого риска. К случаям высокого риска относятся пациенты с большей вероятностью развития отека желтого пятна после операции, такие как люди с диабетом, 78 увеит, 79 лучевая ретинопатия, окклюзия сосудов, 27 эпиретинальные мембраны, 27 или пигментный ретинит 80 или люди, у которых развился CME в другом глазу.Селективный подход также будет зарезервирован для обычных пациентов, у которых развился НВМ после операции или которые перенесли чрезмерные манипуляции с радужной оболочкой во время операции. Селективный метод разработан для предотвращения потенциальных побочных эффектов НПВП в глазах с низким риском развития НВП, а также для снижения финансового бремени, связанного с использованием дорогих НПВП местного действия. Как универсальный, так и избирательный подходы к применению НПВП имеют силу, и ни один из них не должен считаться стандартом лечения в современной хирургии катаракты.

    Неблагоприятные эффекты местных нестероидных противовоспалительных препаратов

    Системная абсорбция большинства местных НПВП минимальна. Следовательно, местное применение редко сопровождается такими же побочными эффектами, как пероральное введение. Тем не менее, задокументированные аллергии, перекрестные реакции и непереносимость НПВП требуют рассмотрения и обсуждения с пациентом, если будут использоваться местные эквиваленты. Есть много сообщений о том, что НПВП ухудшают астму, но почти все они были у ранее существовавших астматиков. 81–83

    Жжение, покалывание, инъекция в конъюнктиву и контактный дерматит являются наиболее частыми побочными эффектами НПВП. 84,85 Большинство НПВП для местного применения обладают слабокислой кислотностью для улучшения проникновения через роговицу. Таким образом, они, естественно, вызывают большее раздражение, чем более нейтральные лекарства местного действия.

    Сообщалось, что нестероидные противовоспалительные препараты вызывают поверхностный точечный кератит, 86 субэпителиальных инфильтратов и иммунных колец, 87 инфильтратов стромы, 88 и дефекты эпителия. 89 В 1999 г. Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии получило несколько сообщений о язвах стромы роговицы у пациентов, принимавших местные НПВП. В ответ дженериковая форма диклофенака (Falcon Pharmaceuticals) была снята с рынка, хотя некоторые из опубликованных ранних случаев также касались неуниверсального вольтарена. 21 Вскоре после этого ретроспективный обзор нескольких случаев показал, что виной всему было сопутствующее глазное заболевание, а не простая токсичность лекарства. 90 Однако после отмены препарата Falcon количество сообщений в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) о серьезных событиях со стороны роговицы, связанных с применением НПВП, заметно сократилось. 91 Одна группа предложила в качестве возможных этиологических факторов неактивные ингредиенты генерического продукта (которые отличались от таковых у Вольтарена). 92 Недавно проведенное сравнительное ретроспективное исследование эффективности более чем 4500 глаз, получавших дженерик диклофенак, флурбипрофен или кеторолак, не выявило расплавления роговицы или других значительных событий роговицы, кроме 1 случая временного легкого истончения роговицы в глазу, обработанном одним преднизолоном в период лечения. Пациент с ревматоидным артритом. 49

    Каждый местный НПВП был вовлечен в тяжелые события со стороны роговицы. 90,93–100 Общим знаменателем почти во всех случаях был ранее существовавший дефект эпителия. 101 Местные НПВП могут быть дополнительным триггером после операции по удалению катаракты, которая превращает эпителиальный дефект в таяние в глазах, подверженных риску образования язв. 97 Роль НПВП в заживлении ран еще предстоит выяснить. Особое беспокойство вызывает блокирование диклофенаком ферментов липоксигеназы, поскольку это может косвенно ингибировать пролиферацию кератоцитов, которая необходима для заживления ран. 102

    Из-за потенциальных местных побочных эффектов местных НПВП, некоторые глазные и системные состояния требуют особого рассмотрения и дополнительного мониторинга. Эти состояния включают денервацию роговицы, дефекты эпителия роговицы (особенно травматические, диабетические, нейротрофические и связанные с контактными линзами), ревматоидный артрит, розацеа, сухой кератит, сложные или повторные офтальмологические операции, а также одновременный прием других лекарств, которые препятствуют заживлению или являются токсичными для эпителий. 91 Частое или длительное дозирование, даже в глазах с низким уровнем риска, требует тщательного сбора анамнеза, обследования и наблюдения. 91,101,103 Продолжающееся неправильное использование местных НПВП может способствовать продолжению нежелательных явлений. 21

    Наиболее тревожными побочными эффектами местных стероидов при хирургии катаракты будут, прежде всего, стероид-индуцированная глаукома, за которой следует замедленное заживление ран, воспалительные процессы в глазах и условно-патогенные инфекции, включая грибки и вирус простого герпеса.

    Заключение

    С момента одобрения флурбипрофена FDA в 1988 году офтальмологические НПВП обладают почти 30-летней историей значительной безопасности и очевидной эффективности. Любые лекарства могут подвергнуть пациентов риску побочных эффектов. Однако, учитывая чрезвычайное количество годовых доз НПВП для местного применения, частота нежелательных явлений представляется исключительно низкой и приемлемой.

    НПВП для местного применения были полезны для предотвращения интраоперационного миоза, послеоперационного воспаления и развития CME.Кроме того, они могут модулировать послеоперационную боль и подавлять пролиферацию LEC, ответственных за PCO. Нестероидные противовоспалительные препараты обладают синергическим действием со стероидами на развитие НВМ, но могут использоваться отдельно для лечения глаз с высоким риском, когда местное применение стероидов может быть вредным.

    Независимо от того, используются ли они только для глаз с повышенным риском развития НВМ или универсально у всех пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, преимущества этих местных лекарств должны оцениваться каждым клиницистом в соответствии с их конкретной практикой или популяцией пациентов.Это особенно верно для многих пациентов с глаукомой, которые могут использовать PGA во время операции по удалению катаракты или которые могут быть предрасположены к CME из-за сложного хирургического вмешательства из-за синдрома PXF. Тщательное понимание эффективности, подходов к предотвращению и лечению НМЭ, а также побочных реакций и противопоказаний этих препаратов должно помочь хирургам максимизировать их преимущества и улучшить хирургические результаты и удовлетворенность пациентов.

    Сноски

    Раскрытие финансовой информации : Drs.Брага-Меле, Дональдсон, Хендерсон и Кахук являются консультантами компании Allergan, Inc. Брага-Меле, Дональдсон, Хендерсон, Кахук, Миллер и Реалини - консультанты компании Alcon Laboratories, Inc. Хендерсон и Паскуале - консультанты Bausch & Lomb. Д-р Миллер является консультантом Abbott Medical Optics, Inc. Д-р Паскуале является консультантом Novartis и выступал в качестве докладчика в Allergan, Inc. Ни один из других авторов не имеет финансовой или имущественной заинтересованности в упомянутых материалах или методах.

    Шань Линь, доктор медицины, и Луис Р.Паскуале, доктор медицины, просмотрел заключительный документ.

    Ссылки

    2. Колин Дж. Роль НПВП в лечении послеоперационного офтальмологического воспаления. Наркотики. 2007. 67: 1291–1308. [PubMed] [Google Scholar] 3. Flach AJ. Нестероидные противовоспалительные препараты местного применения в офтальмологии. Int Ophthalmol Clin. 2002; 42: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шальнус Р. Актуальная нестероидная противовоспалительная терапия в офтальмологии. Ophthalmologica. 2003. 217: 89–98. [PubMed] [Google Scholar] 5. Роянасакул Ю., Робинсон-младший.Транспортные механизмы роговицы: характеристика барьерной проницаемости. Int J Pharm. 1989; 55: 237–246. [Google Scholar] 6. Гупта М, Маджумдар ДК. Влияние концентрации, pH и консервантов на транскорнеальную проницаемость ибупрофена и флурбипрофена из небуферизованных водных капель in vitro. Индийский J Exp Biol. 1997; 35: 844–849. [PubMed] [Google Scholar] 8. Уолш Д.А., Моран Х.В., Шамбли Д.А., Увайда И.М., Уэлстед В.Дж., младший, Сансилио Л.Ф., Данненбург В.Н. Противовоспалительные средства. 3. Синтез и фармакологическая оценка 2-амино-3-бензоилфенилуксусной кислоты и аналогов.J Med Chem. 1984. 27: 1379–1388. [PubMed] [Google Scholar] 9. Стюарт Р. Х., Грильоне Л. Р., Шиффман М. Л., Донненфельд Е. Д., Гоу Дж. А. Системная безопасность офтальмологического раствора бромфенака 0,09% J Ocul Pharmacol Ther. 2007. 23: 601–612. [PubMed] [Google Scholar] 11. Waterbury LD, Silliman D, Jolas T. Сравнение активности ингибирования циклооксигеназы и глазных противовоспалительных эффектов кеторолака трометамина и бромфенака натрия. Curr Med Res Opin. 2006; 22: 1133–1140. [PubMed] [Google Scholar] 12. Огава Т, Сакауэ Т, Тераи Т, Фукиагэ К.Действие бромфенака натрия, нестероидного противовоспалительного препарата, на острое воспаление глаз [на японском языке] Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 1995; 99: 406–411. [PubMed] [Google Scholar] 16. Malhotra M, Majumdar DK. In vitro транскорнеальная проницаемость кеторолака трометамина из буферных и небуферных водных глазных капель. Индийский J Exp Biol. 1997; 35: 941–947. [PubMed] [Google Scholar] 17. Kennah HE, II, Hignet S, Laux PE, Dorko JD, Barrow CS. Объективная процедура количественного определения раздражения глаз, основанная на изменении толщины роговицы.Fundam Appl Toxicol. 1989; 12: 258–268. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гамаш Д.А., Графф Дж., Брэди М.Т., Спеллман Дж. М., Янни Дж. М.. Непафенак, уникальное нестероидное пролекарство, потенциально пригодное для лечения глазного воспаления, вызванного травмой: I. Оценка противовоспалительной эффективности. Воспаление. 2000. 24: 357–370. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ке Т.Л., Графф Дж., Спеллман Дж. М., Янни Дж. М.. Непафенак, уникальное нестероидное пролекарство, потенциально пригодное для лечения глазного воспаления, вызванного травмой: II.Биоактивация in vitro и проникновение через внешние глазные барьеры. Воспаление. 2000. 24: 371–384. [PubMed] [Google Scholar] 20. Капин М.А., Янни Дж.М., Брэди М.Т., Макдонау Т.Дж., Фланаган Дж.Г., Руджи М.Х., Далин, округ Колумбия, Сандерс М.Э., Гамаш Д.А. Опосредованный воспалением отек сетчатки у кроликов подавляется непафенаком для местного применения. Воспаление. 2003. 27: 281–291. [PubMed] [Google Scholar] 21. Kim SJ, Flach AJ, Jampol LM. Нестероидные противовоспалительные препараты в офтальмологии. Surv Ophthalmol. 2010; 55: 108–133. [PubMed] [Google Scholar] 24.Мисима С., Танишима Т., Масуда К. Патофизиология и фармакология внутриглазной хирургии. Aust N Z J Ophthalmol. 1985. 13: 147–158. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хашеми Х., Сейдиан М.А., Мохаммадпур М. Хирургия маленького зрачка и катаракты. Curr Opin Ophthalmol. 2015; 26: 3–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Kessel L, Tendal B, Jørgensen KJ, Erngaard D, Flesner P, Lundgaard Andresen J, Hjortdal J. Предотвращение воспаления и отека макулы после катаракты с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных глазных капель; систематический обзор.[Проверено 27 апреля 2016 г.]; Ophthalmology. 2014 121: 1915–1924. Доступно по адресу: http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(14)00389-3/pdf. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хендерсон Б.А., Ким Дж.Й., Амент С.С., Ферруфино-Понсе З.К., Грабовска А., Кремерс С.Л. Клинический псевдофакический цистоидный макулярный отек; факторы риска развития и продолжительность после лечения. J Cataract Refract Surg. 2007. 33: 1550–1558. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ниши К., Ниши О. Тканевая культура эпителиальных клеток хрусталика человека. Часть II: Подавляющее действие диклофенака натрия на их пролиферацию и метаплазию [японский] Nippon Ganka Gakki Zasshi.1991; 95: 581–590. [PubMed] [Google Scholar] 29. Powe NR, Schein OD, Gieser SC, Tielsch JM, Luthra R, Javitt J, Steinberg EP для группы исследования исходов у пациентов с катарактой. Обобщение литературы по остроте зрения и осложнениям после удаления катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Arch Ophthalmol. 1994; 112: 239–252. erratum, 889. [PubMed] [Google Scholar] 30. Schein OD, Steinberg EP, Javitt JC, Cassard SD, Tielsch JM, Steinwachs DM, Legro MW, Diener-West M, Sommer A. Различия в практике хирургии катаракты и клинические исходы.Офтальмология. 1994; 101: 1142–1152. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лум Ф., Шейн О, Шахат А.П., Эбботт Р.Л., Хоскинс Х.Д., мл., Стейнберг Э.П. Первые два года опыта работы с базой данных хирургии катаракты Национальной сети офтальмологических исследований AAO (NEON). Офтальмология. 2000; 107: 691–697. [PubMed] [Google Scholar] 33. Джейкок П., Джонстон Р.Л., Тейлор Х., Адамс М., Толе Д.М., Галлоуэй П., Каннинг С., Воробей Дж. М. Группа пользователей РОЭД Великобритании. Электронный многоцентровый аудит Cataract National Dataset 55 567 операций: обновление эталонных стандартов оказания помощи в Соединенном Королевстве и за рубежом.[Доступ 27 апреля 2016 г.]; Eye. 2009 23: 38–49. Доступно по адресу: http://www.nature.com/eye/journal/v23/n1/pdf/6703015a.pdf. [PubMed] [Google Scholar] 34. Гринберг П.Б., Ценг В.Л., Ву В.К., Лю Дж., Цзян Л., Чен С.К., Скотт И.Ю., Фридманн П.Д. Распространенность и предикторы глазных осложнений, связанных с хирургией катаракты у ветеранов США. Офтальмология. 2011. 118: 507–514. [PubMed] [Google Scholar] 35. Кларк А., Морлет Н., Нг Дж. К., Прин ДБ, Семменс Дж. Б. Общие популяционные тенденции в отношении осложнений операции по удалению катаракты за 22 года в Западной Австралии.Офтальмология. 2011; 118: 1055–1061. [PubMed] [Google Scholar] 36. Пакер М., Лоу Дж., Файн Х. Частота возникновения острого послеоперационного кистозного макулярного отека в клинической практике. J Cataract Refract Surg. 2012; 38: 2108–2111. [PubMed] [Google Scholar] 38. Донненфельд ED, Перри HD, Виттпенн JR, Соломон Р., Наттис А., Чоу Т. Предоперационный кеторолака трометамин 0,4% в исходах факоэмульсификации: кривая фармакокинетического ответа. J Cataract Refract Surg. 2006. 32: 1474–1482. [PubMed] [Google Scholar] 39. Явас Г.Ф., Озтюрк Ф., Кюсбечи Т.Предоперационное местное применение индометацина для предотвращения псевдофакического цистоидного макулярного отека. J Cataract Refract Surg. 2007. 33: 804–807. [PubMed] [Google Scholar] 40. Miyake K, Masuda K, Shirato S, Oshika T., Eguchi K, Hoshi H, Majima Y, Kimura W., Hayashi F. Сравнение диклофенака и фторметолона в предотвращении кистозного отека желтого пятна после операции по удалению катаракты с небольшим разрезом: многоцентровое проспективное исследование. Jpn J Ophthalmol. 2000. 44: 58–67. [PubMed] [Google Scholar] 42. Асано С., Мияке К., Ота И., Сугита Дж., Кимура В., Сакка И., Ябе Н.Уменьшение ангиографического цистоидного макулярного отека и нарушения гемато-водного барьера после факоэмульсификации с небольшим разрезом и имплантации складных интраокулярных линз; многоцентровое проспективное рандомизированное сравнение местного применения диклофенака 0,1% и бетаметазона 0,1% J Cataract Refract Surg. 2008; 34: 57–63. [PubMed] [Google Scholar] 43. Мияке К., Ота И., Мияке Г., Нумага Дж. Непафенак 0,1% по сравнению с фторметолоном 0,1% для предотвращения кистозного макулярного отека после операции по удалению катаракты. J Cataract Refract Surg. 2011; 37: 1581–1588.[PubMed] [Google Scholar] 45. Ван Цу, Яо К., Сюй В., Чен Пк, Шэнту Xc, Се Х, Вен И, Чжан Л., Цзинь Сф, Ву В., Чжу Ин, Юй Ю. Бромфенак натрия 0,1%, фторметолон 0,1% и дексаметазон 0,1% для контроля глазного воспаления и предотвращения кистозного макулярного отека после факоэмульсификации. Ophthalmologica. 2013; 229: 187–194. [PubMed] [Google Scholar] 46. Wielders LHP, Lambermont VA, Schouten JSAG, van den Biggelaar FJHM, Worthy G, Simons RWP, Winkens B, Nuits RMMA. Профилактика кистозного макулярного отека после операции по удалению катаракты у недиабетических и диабетических пациентов: систематический обзор и метаанализ.Am J Ophthalmol. 2015; 160: 968–981. [PubMed] [Google Scholar] 47. Zaczek A, Artzen D, Laurell CG, Stenevi U, Montan P. Непафенак 0,1% плюс дексаметазон 0,1% по сравнению с одним дексаметазоном: влияние на отек желтого пятна после операции по удалению катаракты. J Cataract Refract Surg. 2014; 40: 1498–1505. [PubMed] [Google Scholar] 48. Wittpenn JR, Silverstein S, Heier J, Kenyon KR, Hunkeler JD, Earl M, от имени Acular LS for Cystoid Macular Edema (ACME) Study Group Рандомизированное замаскированное сравнение местного кеторолака 0.4% плюс стероид по сравнению с одним только стероидом у пациентов с хирургией катаракты с низким риском. Am J Ophthalmol. 2008. 146: 554–560. [PubMed] [Google Scholar] 49. Шорштейн Н.Х., Лю Л., Ваксман, доктор медицины, Херринтон Л.Дж. Сравнительная эффективность трех профилактических стратегий для предотвращения клинического отека желтого пятна после операции факоэмульсификации. Офтальмология. 2015; 122: 2450–2460. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. О'Брайен Т.П. Новые рекомендации по использованию НПВП для оптимизации ухода за пациентами после операции по удалению катаракты. Curr Med Res Opin.2005; 21: 1131–1137. erratum, 1431–1432. [PubMed] [Google Scholar] 51. Хантер А.А., Моджтахеди С.П., Лонг К., Завадски Р., Чин Е.К., Каспар Дж.Дж., Морс Л.С., Теландер Д.Г. Улучшение визуальных результатов за счет сохранения внешней морфологии сетчатки в глазах с устраненным псевдофакическим цистоидным макулярным отеком. J Cataract Refract Surg. 2014; 40: 626–631. [PubMed] [Google Scholar] 52. Jampol LM. Фармакологическая терапия афакического и псевдофакического цистоидного макулярного отека; Обновление 1985 г. Офтальмология. 1985. 92: 807–810. [PubMed] [Google Scholar] 54.Heier JS, Topping TM, Baumann W, Dirks MS, Chern S. Кеторолак по сравнению с преднизолоном в сравнении с комбинированной терапией при лечении острого псевдофакичного кистозного отека макулы. Офтальмология. 2000; 107: 2034–2038. обсуждение AJ Flach, 2039. [PubMed] [Google Scholar] 55. Shelsta HN, Jampol LM. Фармакологическая терапия псевдофакического цистоидного макулярного отека; Обновление 2010 г. Сетчатка. 2011; 31: 4–12. [PubMed] [Google Scholar] 56. Кляйн RM, Кацин HM, Яннуцци Л.А. Влияние предварительной обработки индометацином на макулярный отек афакических цистоидов.Am J Ophthalmol. 1979; 87: 487–489. [PubMed] [Google Scholar] 57. Сохейлиан М, Карими С, Рамезни А, Тейман Г.А. Пилотное исследование интравитреального введения диклофенака для лечения отека желтого пятна различной этиологии. Сетчатка. 2010. 30: 509–515. [PubMed] [Google Scholar] 58. Уоррен К.А., Бахрани Х., Фокс Дж. Э. НПВП в комбинированной терапии для лечения хронического псевдофакического цистоидного макулярного отека. Сетчатка. 2010. 30: 260–266. [PubMed] [Google Scholar] 59. Yeh PC, Раманатан С. Латанопрост и клинически значимый цистоидный макулярный отек после протекающей без осложнений факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы.J Cataract Refract Surg. 2002; 28: 1814–1818. [PubMed] [Google Scholar] 61. Rainer G, Menapace R, Findl O, Petternel V, Kiss B, Georgopoulos M. Внутрииндивидуальное сравнение эффектов фиксированной комбинации дорзоламидетимолола и латанопроста на внутриглазное давление после небольшого разреза катаракты. J Cataract Refract Surg. 2001. 27: 706–710. [PubMed] [Google Scholar] 63. Ханда Дж., Генри Дж. К., Крупин Т., Кейтс Э. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией линзы задней камеры у пациентов с глаукомой.Arch Ophthalmol. 1987; 105: 765–769. [PubMed] [Google Scholar] 64. Ло С.К., Ким Э., Ю. Ф., Каприоли Дж. Клинический кистозный макулярный отек после операции по удалению катаракты у пациентов с глаукомой. J Glaucoma. 2010; 19: 100–104. [PubMed] [Google Scholar] 65. Левкович-Вербин Х., Кац Г., Калев-Ландой М., Гольденфельд М. Послеоперационное лечение местным диклофенаком по сравнению с местным дексаметазоном после комбинированной факотрабекулэктомии с митомицином C. J Глаукома. 2013; 22: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 66. Синдром Ритча Р. Эксфолиация является наиболее частой идентифицируемой причиной открытоугольной глаукомы.J Glaucoma. 1994; 3: 176–178. [PubMed] [Google Scholar] 67. Шинглтон Б.Дж., Хельцер Дж., О'Донохью М.В. Результаты факоэмульсификации у пациентов с синдромом псевдоэксфолиации и без него. J Cataract Refract Surg. 2003. 29: 1080–1086. [PubMed] [Google Scholar] 68. Доссо А.А., Бонвин Э.Р., Лойенбергер П.М. Синдром эксфолиации и факоэмульсификация. J Cataract Refract Surg. 1997. 23: 122–125. [PubMed] [Google Scholar] 69. Похьялайнен Т., Вести Э., Ууситало Р.Дж., Лаатикайнен Л. Внутриглазное давление после факоэмульсификации и имплантации интраокулярных линз в неглаукоматозные глаза с псевдоэксфолиацией и без нее.J Cataract Refract Surg. 2001. 27: 426–431. [PubMed] [Google Scholar] 70. Левкович-Вербин Х., Хабот-Вилнер З., Бурла Н., Меламед С., Гольденфельд М., Бар-Села С.М., Сакс Д. Повышение внутриглазного давления в течение первых 24 часов после операции по удалению катаракты у пациентов с глаукомой или синдромом эксфолиации. Офтальмология. 2008. 115: 104–108. [PubMed] [Google Scholar] 71. Shingleton BJ, Crandall AS, Ahmed K., II. Псевдоэксфолиация и хирург катаракты: предоперационные, интраоперационные и послеоперационные вопросы, связанные с внутриглазным давлением, катарактой и интраокулярными линзами.J Cataract Refract Surg. 2009. 35: 1101–1120. [PubMed] [Google Scholar] 73. Шастри Л., Васавада А. Факоэмульсификация в глазах индейцев с синдромом псевдоэксфолиации. J Cataract Refract Surg. 2001; 27: 1629–1637. [PubMed] [Google Scholar] 74. Урселл П.Г., Спалтон Д.Д., Уиткап С.М., Нуссенблатт РБ. Кистоидный макулярный отек после факоэмульсификации: связь с повреждением гемато-водного барьера и остротой зрения. J Cataract Refract Surg. 1999; 25: 1492–1497. [PubMed] [Google Scholar] 75. Гулькилик Г., Коджабора С., Таскапили М., Энгин Г.Кистоидный макулярный отек после факоэмульсификации: факторы риска и влияние на остроту зрения. Может J Ophthalmol. 2006; 41: 699–703. [PubMed] [Google Scholar] 78. Schmier JK, Halpern MT, Covert DW, Matthews GP. Оценка затрат на кистозный макулярный отек у пациентов после операции по удалению катаракты. Сетчатка. 2007. 27: 621–628. [PubMed] [Google Scholar] 79. Белэр М.Л., Ким С.Дж., Торн Дж. Э., Данн Дж. П., Кедхар С.Р., Браун Д.М., Джабс Д.А. Частота возникновения кистозного отека макулы после операции по удалению катаракты у пациентов с увеитом и без него с использованием оптической когерентной томографии.Am J Ophthalmol. 2009. 148: 128–135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Park S, Lim LT, Gavin MP. Актуальные стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты для лечения кистозного макулярного отека при пигментном ретините. Краткий отчет о случаях сетчатки глаза 2013; 7: 134–136. [PubMed] [Google Scholar] 81. Шарир М. Обострение астмы диклофенаком местного применения [письмо] Arch Ophthalmol. 1997. 115: 294–295. [PubMed] [Google Scholar] 82. Шихан Г.Дж., Кутцнер М.Р., Чин В.Д. Острый приступ астмы из-за офтальмологического индометацина.Ann Intern Med. 1989; 111: 337–338. [PubMed] [Google Scholar] 83. Sitenga GL, Ing EB, Van Dellen RG, Younge BR, Leavitt JA. Астма, вызванная местным применением кеторолака. Офтальмология. 1996; 103: 890–892. [PubMed] [Google Scholar] 84. Flach AJ. Ингибиторы циклооксигеназы в офтальмологии. Surv Ophthalmol. 1992. 36: 259–284. [PubMed] [Google Scholar] 85. Гейнс Б.И., Фиселла Р. Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты для офтальмологического применения; обзор безопасности. Drug Saf. 2002; 25: 233–250. [PubMed] [Google Scholar] 86.Gills JP. Вольтарен связан с опосредованным кератитом [письмо] J Cataract Refract Surg. 1994; 20: 110. [PubMed] [Google Scholar] 87. Probst LE, Machat JJ. Субэпителиальные инфильтраты роговицы после фоторефрактивной кератэктомии [буква] J Cataract Refract Surg. 1996; 22: 281. [PubMed] [Google Scholar] 88. Шер Н.А., Крюгер Р.Р., Тил П., Янс Р.Г., Эдмисон Д. Роль местных кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов в этиологии инфильтратов стромы после эксимерной фоторефрактивной кератэктомии [письмо] J Refract Corneal Surg.1994; 10: 587–588. [PubMed] [Google Scholar] 89. Симадзаки Дж., Сайто Х., Ян Х.Й., Тода И., Фудзисима Х., Цубота К. Стойкий эпителиальный дефект после проникающей кератопластики: побочный эффект глазных капель диклофенака. Роговица. 1995; 14: 623–627. [PubMed] [Google Scholar] 92. Харгрейв С.Л., Юнг Дж. К., Фини Э, Гелендер Х, Катер С., Гидера А., Уделл И., Фишер С., Джестер СП, Боуман Р. У., МакКалли Дж. П., Кавана HD. Возможная роль солюбилизатора витамина Е в диклофенаке для местного применения на экспрессию матриксной металлопротеиназы при плавлении роговицы; анализ послеоперационного кератолиза.Офтальмология. 2002; 109: 343–350. [PubMed] [Google Scholar] 93. Асаи Т., Накагами Т., Мотидзуки М., Хата Н., Цучия Т., Хотта Ю. Три случая таяния роговицы после закапывания нового нестероидного противовоспалительного препарата. Роговица. 2006. 25: 224–227. [PubMed] [Google Scholar] 94. Bekendam PD, Narváez J, Agarwal M. Случай расплавления роговицы, связанный с использованием местного непафенака. Роговица. 2007; 26: 1002–1003. [PubMed] [Google Scholar] 95. Конгдон Н.Г., Шейн О.Д., фон Кулайта П., Любомски Л.Х., Гилберт Д., Кац Дж.Осложнения со стороны роговицы, связанные с местным офтальмологическим применением нестероидных противовоспалительных препаратов. J Cataract Refract Surg. 2001. 27: 622–631. [PubMed] [Google Scholar] 96. Ди Паскуале MA, Whitson JT, Mootha VV. Таяние роговицы после применения непафенака у пациента с хроническим кистозным макулярным отеком после операции по удалению катаракты. Линзы для контакта с глазами. 2008. 34: 129–130. [PubMed] [Google Scholar] 97. Guidera AC, Luchs JI, Udell IJ.
    Лекарства от катаракты глаз: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *