инструкция, показания, противопоказания и советы
Лецитин для детей можно приобрести в качестве полезной пищевой добавки. Это вещество требуется растущему организму для формирования головного мозга, сосудов, печени и других органов. Консультация педиатра поможет уточнить правила приема лекарства.
Описание средства
Лецитин представляет собой смесь фосфолипидов, триглицеридов и других жироподобных веществ. Эти химические соединения входят в состав тканей растений, животных и человека. Достаточное количество фосфолипидов поступает в организм с пищей, однако иногда людям требуются препараты на основе этого компонента. Детские добавки производятся из соевого масла. Регулярное применение лецитина может быть частью профилактики заболеваний нервной системы.
Витамины с лецитином рекомендованы беременным женщинам
Впервые этот химический комплекс был получен Теодором Гобли в 1847 году. Французский химик выделил жироподобные вещества из яичного желтка.
Показание к применению
Дополнительные источники холина, фосфолипидов и триглицеридов необходимы ребенку для развития центральной нервной системы. Особенно важно поддерживать химический баланс в тканях головного мозга в возрасте от 3 до 7 лет, когда происходят заключительные этапы формирования когнитивных способностей человека. Также жироподобные вещества необходимы для профилактики заболеваний внутренних органов.
Основные показания:
- снижение концентрации внимания,
- хронический стресс,
- заболевания печени,
- сердечно-сосудистые расстройства,
- патологии сосудов,
- нарушение памяти,
- эндокринные болезни,
- задержка психического развития.
Лецитин имеет доказанные гепатопротекторные свойства, поэтому этот препарат назначают детям при хронических заболеваниях печени. Препарат также рекомендуется принимать во время беременности, поскольку уже на этом этапе организму ребенка требуется повышенное количество жироподобных веществ.
Польза для сосудов
Первые стадии атеросклероза могут формироваться уже в детском возрасте. На стенках сосудов образуются жировые бляшки, преимущественно состоящие из холестерина. Такое заболевание возникает при неправильном питании и наличии хронических патологий эндокринной системы.
Атеросклероз нарушает кровоснабжение органов и приводит к развитию более тяжелых неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
Употребление лецитина позволяет сохранять холестерин в организме в растворенном виде. Такая форма вещества не прикрепляется к стенкам сосудов и не провоцирует развитие атеросклероза. Кроме того, поступление растворимых жиров в организм ребенка способствует выведению уже отложившегося в сосудах холестерина. Лецитин также улучшает усвоение витаминов, необходимых для развития сердечно-сосудистой системы.
Польза для головного мозга
С первых лет жизни развивающемуся организму требуется внешний источник полезных веществ. Жироподобные химические соединения необходимы клеткам центральной нервной системы для выполнения основных функций. Дефицит лецитина в диете ассоциируется с нарушением памяти, снижением концентрации внимания и общей задержкой психического развития.
Детские добавки необходимо принимать строго по показаниямЕще одной биологической функцией вещества является улучшение адаптации нервной системы. Когда ребенок начинает ходить в школу, нагрузка на нервную систему увеличивается. Хронический стресс может негативно влиять на способность к обучению, поэтому в этот период детям требуются пищевые добавки. Витамины с лецитином лучше всего подходят для развития когнитивных способностей школьника.
Другие полезные свойства
Лецитин входит в состав большого количества тканей, поэтому нет необходимости перечислять все биологические свойства этого вещества. Если говорить о применении средства в педиатрии, следует обратить внимание на связь жироподобных веществ с развитием организма и профилактикой болезней.
Дополнительные свойства:
- Профилактика осложнений сахарного диабета. Постоянное использование препарата способствует снижению уровня глюкозы в крови ребенка.
- Обновление тканей. Фосфолипиды обязательно требуются для роста и развития клеток.
- Профилактика желудочно-кишечных расстройств. Педиатры назначают добавку при ранних признаках гастрита и гастродуоденита.
- Нормализация эмоционального фона. Прием препарата помогает бороться со снижением настроения и апатией.
Во время врачебной консультации можно обсудить дополнительные показания к применению средства.
Безопасность препарата
Противопоказания к применению практически отсутствуют. Лецитин не следует употреблять только при наличии аллергической реакции на препарат. Причиной возникновения других нежелательных эффектов может быть передозировка. При этом жироподобные вещества быстро усваиваются в желудочно-кишечном тракте и не раздражают слизистые оболочки органов. Редкие побочные действия препарата включают вздутие живота и диарею.
При возникновении любых осложнений необходимо прекратить курс лечения и обратиться к педиатру.
Совместимость с препаратами других классов изучена недостаточно. Предполагается, что длительное употребление добавки может приводить к нарушению всасывания аскорбиновой кислоты в кишечнике. При передозировке также возможно снижение эффективности антацидов. Если ребенок принимает другие лекарства, необходимо обсудить совместимость терапии с врачом.
Инструкции по дозировке
Перед началом терапии необходимо ознакомиться с составом препарата и концентрацией действующих компонентов. Рекомендуется использовать чистый лецитин без дополнительных веществ. Дозировка рассчитывается исходя из возраста ребенка и показаний.
Инструкция по дозировке:
- Детям до трех лет назначается 25% от взрослой нормы вещества.
- Детям в возрасте от трех до двенадцати лет назначается 35% от взрослой нормы вещества.
- Детям старше двенадцати лет назначается 50% от взрослой нормы вещества.
Лецитин рекомендуется давать ребенку во время приема пищи для улучшения биологической доступности жиров. Препарат в жидкой форме можно добавлять в сок. Рекомендуется использовать средство в течение 3-4 недель.
Врачебные советы
Педиатры не рекомендуют устранять дефицит фосфолипидов в организме ребенка только с помощью добавок. Необходимо также изменить диету с целью поступления полезных веществ в виде обычных продуктов.
Важный совет: лецитин также должен поступать в организм ребенка с пищей
Продукты, богатые фосфолипидами:
- куриные яйца,
- фасоль,
- орехи и семена подсолнуха,
- куриная печень,
- говядина,
- жирный творог,
- красная икра;
Еще одним ценным советом является применение препарата вместе с витамином D. Если ребенку необходимы оба вещества, рекомендуется принимать их одновременно. Жирорастворимые витамины отлично усваиваются вместе с фосфолипидами и триглицеридами.
Таким образом, лецитин является безопасным и полезным средством для детей. Единственным противопоказанием к применению является аллергия на препарат.
Видео
Также рекомендуем почитать: камфорное масло в ухо ребенку
ДЕТСКИЙ СПИСОК АННЫ. Про бады и шикарные кудри. ДЕТСКИЕ ДОЗИРОВКИ БАДОВ И ЛЕЦИТИН
Несколько дней назад я опубликовала письмо Анны, с ее трогательной историей про нее саму и ее маленькую дочь.Кто пропустил, возвращайтесь обязательно в пост «ПРО ПЛОХИЕ ГЕНЫ И БАДЫ. ИСТОРИЯ, КОТОРАЯ ТРОГАЕТ ДО СЛЕЗ. ПО СЛЕДАМ ОДНОЙ ДИСКУССИИ»!
Пост просто взбудоражил всех. Все спрашивали, что же конкретно принимала Анна, чтобы заполучись желанный «овал лица лисичкой» и что она давала своей дочери, чтобы добиться таких результатов!
Честно говоря, понятно было, что речь идет о моей схеме бадов и беспокоить человека и трясти конкретный список мне было не очень удобно. Я даже сделала приписку к посту об этом, что нет в этом смысла. А потом поставила себя на место девчонок, которые это читали, подумала, про желанный овал личиской (образ этот впечатлил и меня) и поняла, что нужно спрашивать и рассказывать конкретно…
Так вот, что рассказала Анна. Сама она принимала все из МОЕЙ СХЕМЫ БАДОВ. Вот цитирую коммент Анны по этому поводу: «Я пью почти всё с таблицы Марины, кроме Трифалы и Шатавари, к сожалению, мне не пошли, сбилось всё, хотя терпела пару месяцев, думала встанет на место, но увы. Остальное нежно люблю». Про результаты Анны — во посте про плохие гены. Скоро будет пост с ее фотографиями!!! Анна оказалась невероятно обаятельной девушкой!!! Я даже, признаться, не ожидала.
А результаты ребенка — стали решаться проблемы с развитием речи и — прекрасные кудри вместо жиденьких детских волос!
Я не решалась попросить у Анны фотографии, но Анна сама предложила прислать фото. Я была потрясена!
Нижние два фото — это ДО бадов (сентябрь 2014 года). Верхние 2 фотографии — это вот этот Новый год.
То есть это результат, полученный за несколько месяцев!!! Все воспитатели в садике выпытали уже у Анны ее список бадов для волос дочери!
Причем Анна пишет: «Никаких причёсок, манипуляций с волосами не проводилось, волосы после сна в обед расчёсаны и всё, не завивались ничем. Вот так бады нам вернули кудрявою красоту!!! Жирные себорейные корки ушли в прошлое. Раньше голову мыли каждый день, и всё равно у корней сало, видно даже на фото, сейчас два раза в неделю.»
Даже я, апологет бадов, была потрясена, поэтому пишу этот внеочредной, немного сумбурный, может быть, пост…
Ну, пусть будет так, потому что схему бадов для детей я бы не скоро еще, может, решилась дать, а тут у нас будет уже какая-то база. Да и этот пост будет ответом на много-много вопросов по поводу детей…
Итак, список того, что давала Анна ребенку. Я опубликую его как есть, но я дам там свои комментарии, т.к. там есть препараты, которые, на мой взгляд, лучше обойти стороной.
Кроме того, там есть ряд препаратов, которые были нужны ребенку Анны, но не нужны, скорее всего, вам, поэтому я их тоже отметила.
Все картинки — ссылки, т.е. ведут на страницу продукта.
Мультивитамины и Омега-3. Маст хэв для всех детей. Мультивитамины — одни из лучших. Минералы — хелаты, витамины в хороших формах, содержат полезные бактерии.
Омега-3 — невитаминизированный препарат, который как раз с витаминами хорошо сочетается.
Омега-3 — это для мозга, для зрения, для суставов ребенка, для хороших волос, кожи, для всего-всего организма.
Спирулина прекрасна для детей. Главное, не переборщить с бета-каротином. Поэтому высчитываем детскую порцию (ниже напишу детские дозировки для «взрослых» препаратов) и даем половину от этого. Или в перерывах мультивитаминов, если таковые будут, даем полную детскую порцию.
Вот еще упаковки побольше, экономичные, которые для всей семьи подойдут:
Healthy Origins, Органическая спирулина, 500 мг, 180 таблеток
Healthy Origins, Органическая спирулина, 500 мг, 360 таблеток
Healthy Origins, Органическая спирулина, 500 мг, 720 таблеток
Колострум (молозиво) и бузина с эхинацеей. Для иммунитета.
Мой отзыв под колострумом есть. И ниже дам ссылку на мою подборку, где будет детский вариант пробиотика с колострумом.
Бузину принимать курсами 2-4 недели. Можно повторять в течение года.
Лецитин. Для мальчиков желательно выбирать несоевый лецитин из моей схемы бадов. Можно принимать постоянно. Про детские дозировки лецитина — смотрите ниже. Лецитин — это для мозга ребенка, для его нервной системы, для правильного гормонального баланса, в общем, это здоровье всего его организма.
Дальше. Для улучшение мозговой деятельности Анна давала дочери GABA, холин и инозитол. Анна использовала взрослые препараты, поэтому я тут совершу маленькую подмену и дам вам препарат, который все это содержит и рассчитан специально для детей от 4 лет — Buried Treasure, Средство для усиления концентрации внимания. Там же есть и DMAE. На этот препарат собирается переводить ребенка и сама Анна — как раз сейчас это мы с ней обсуждали.
Это препарат для улучшения обучаемости детей, также используется он для коррекции поведения детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
Курс — 4-6 недель. Не стоит сочетать с другими мозговыми тониками. Мультивитамины на время приема этого препарата лучше взять MegaFood, чтобы по хрому не было перебора или Nature’s Plus, Жевательные таблетки для детей с мультивитаминами в форме животных.
Экстракт семян грейпфрута. Многофункциональное средство, которое полезно иметь в домашней аптечке — мой отзыв есть под препаратов, кликаем на картинку, попадаем на страницу продукта, заходим в отзывы и читаем мой первый отзыв. Как применять для детей — читаем в официальной инструкции к Цитросепту (это аптечный аналог). Вот эта инструкция, потому что в интернете много разных интерпретаций на эту тему.
Биотин и сера (MSM). Вот серу нужно исключить из списка, потому что биотин является источником серы. Биотин — это энергетические процессы, красивые волосы, кожа. Спасает людей с атопическим дерматитом.
Биотин Анна давала дочери месяц через месяц, с сентября по декабрь.
Как считать дозировку для детей. Вообще, суточная норма для взрослых — 300 мкг биотина. Но для получения видимого результата или лечебного эффекта ВЗРОСЛЫМ нужно принимать порядка 5000 мкг биотина (такое превышение суточной нормы допустимо, т.к. биотин относится к одним из самых безобидных элементов). Детскую дозировку для этих целей можно высчитывать по формулам в конце поста, исходя из 5000 мгк для взрослых. Если проблемы с волосами не существенные, можно использовать препарат с минимальными дозировками — Natural Factors, Biotin, 300 mcg. Суточная норма биотина для детей до 4 лет — 150 мкг, старше 4 лет — 300 мгк. А вот магний к биотину добавить очень желательно. Его можно найти в этом посте. Магний усилит действие биотина и, вообще, он является участником всех нервных и гормональных процессов в организме. Суточная доза магния для детей младше 4 лет — 200 мг, для детей старше 4 лет — 400 мг. Можно давать не полную дозу, учитывая поступление магния с едой. Биотин в высоких дозировках даем детям только при явных проблемах с волосами, посоветовавшись с врачом! Просто так ничего лишнего давать не надо! Надо понимать, что детские волосы — в принципе жиденькие и тоненькие, по сравнению со взрослыми, и это так и должно быть.
Полезные бактерии и клетчатка (нерастворимая и растворимая).
Курс полезных бактерий — 2 месяца, через месяц перерыва — еще 1 месяц приема.
Дозировку пробиотика для детей смотрите в описании на сайте и на упаковке.
Клетчатка — постоянно. Дозировку — высчитывайте, в соответствии с возрастом!
Гомеопатическое средство при стрессах, неожиданных ночных просыпаниях.
Цинк Анна дает дочери курсом 2 месяца как дополнительная мера против атопического дерматита. Всем это не нужно, т.к. цинк есть и в мультивитаминах.
Дальше у Анны идет обширная противопаразитарная программа, т.к. ее семья много контактирует с бездомными животными. Если вы не находитесь с аналогичной зоне риска, то вам не нужно все это принимать в таком объеме. Я бы предложила ограничиться корой муравьиного дерева (Pau d’ Arco) или Трифалой в порошке для удобства дозирования.
Первый препарат — тот, что давала ребенку Анна.
Второй — даю экономичный вариант.
Третий — самый предпочтительный, на мой взгляд, т.к. не содержит алкоголя.
Четвертый — капсулы.
Курс — 1 месяц.
Некоторые источники не рекомендуют черный орех детям до 12 лет. Третий вариант — без содержания алкоголя.
Черный орех — родственник грецкого, и используется также в противопаразитарных программах.
Масло орегано (душица). До 2 лет не применять точно. И вообще, лучше не увлекаться орегано. При длительном применении у девочек в возрасте 6–7 лет преждевременно появляются вторичные признаки полового созревания, а у мальчиков — наоборот, задерживается нормальное половое развитие.
У взрослых орегано понижает либидо, поэтому имейте это в виду. Мужчинам вообще с орегано нужно быть острожными, если только нет задачи снять излишнюю гиперсексуальность, мешающую нормальной жизни.
ДЕТСКИЕ ДОЗИРОВКИ ДЛЯ «ВЗРОСЛЫХ» ПРЕПАРАТОВ
И даю детские дозировки для «взрослых» препаратов. Т.е. если вы точно знаете, что какой-то препарат можно принимать ребенку, но не написано на упаковке, в какой именно дозировке, то можно посчитать по следующим формулам:
1 — 6 месяцев — 1/10 от взрослой дозировки;
6 месяцев — 1 год — 1/5 от взрослой дозировки;
1-3 года — 1/4 от взрослой дозировки;
3-7,5 лет — 1/3 от взрослой дозировки;
7,5-12 лет — 1/2 от взрослой дозировки;
12-18 лет — 2/3 от взрослой дозировки.
Отдельно напишу про лецитин. Взрослые рекомендуемые суточные дозы на упаковках в капсулах — намного меньше, чем на упаковках в гранулах и жидких вариантах. Отталкивайтесь от того, что суточная норма лецитина для взрослого — 5 граммов. От этой цифры высчитывайте детскую дозировку. Экономичный вариант, который подходит и девочкам, и мальчикам — жидкий лецитин из подсолнечника. Еще раз рассказываю, что он не такой уж и жидкий. Это густая жирная масса, и развести ее в жидкости, как рекомендует производитель — сложно. Детям можно намазать этот лецитин на печенье. В столовой ложке этого лецитина — около 15-17 граммов. Там указан объем в мл, а не вес, поэтому это примерные цифры. Если взять этот лецитин в капсулах, то в капсуле — 1200 мг лецитина (1, 2 грамма). Т.е. можно выдавливать из капсулы, но он подороже будет выходить.
Незапланированный это был пост, поэтому много информации пришлось дать в одном посте. Большая просьба перечитать все внимательно и возращаться к нему, чтобы перепроверить, все ли правильно вы поняли.
И вот ссылка на мой предварительный список бадов для детей. Раскрывайте там все записи и комменты! Возможно, что-то Вы там подберете более удобное по форме.
И вот мой список того, что есть нужного на iHerb для младенцев. Младенцы — это дети до 12 месяцев. Это на тот случай, если закончено грудное кормление или если рекомендует что-то врач для младенца, находящегося на грудном вскармливании. Потому что если мама сама принимает бады, то и ребенок получает часть этих полезных веществ с молоком.
Также читаем пост про ОСНОВНЫЕ БАДЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ.
Ну, и я понимаю, что красивые волосы нужны не только маленьким детям, а и взрослым. Схема для волос и кожи для взрослых — ЗДЕСЬ.
В общем, прислушивайтесь к детям, к себе и советуйтесь, пожалуйста, с врачами! Особенно по поводу детей.
Здоровья всем!!! И, Анна, спасибо огромное еще раз, что ты поделилась этой информацией!!! Потому что одно дело — моя теория по детям, и другое дело, когда это подтверждается такими результатами на практике. Это огромное вдохновение и надежда для всех!
© Данная публикация является объектами авторских прав. Использование разрешено только с указанием автора и источника в виде активной ссылки.
Обо мне: МАРИНА ХАЙФА И БЛОГ «ВЕЧНАЯ МОЛОДОСТЬ».
Подписывайтесь на меня в соцсетях:
Лецитин : инструкция, применение, цена
Лецитин – Назначается при болезнях печени, для улучшения состояния после перенесенного инсульта и при заболеваниях дыхательных путей.
Действующее вещество: в 1 капсуле содержится 1200 мг соевого лецитина.
Вспомогательные составляющие: вода очищенная, глицерин, желатин.
Фосфолипиды проявляют значительное влияние на процессы клеточной регенерации и детоксикации, клеточного метаболизма, являются главными составляющими всех органелл и мембран клеток.
Препарат помогает защитить структуру клеток печени, обладает гепатопротекторными и мембраностабилизирующими свойствами.
Лецитин содействует передаче импульсов в нервах и мышцах.
БАД помогает восстановить сурфактантную систему легких, увеличить количество ПАВ (поверхностно-активных веществ) и нормализовать биохимическое состояние конденсата выдыхаемого воздуха.
Действующее вещество биологически активной добавки обладает кардиопротекторным эффектом, позитивно влияет на показатели холестерина в крови, улучшает соотношение показателей липидограммы, а также содействует снижению коэффициента атерогенности.
БАД применяют как профилактическое и лечебное средство при синдроме дыхательной недостаточности (острой и хронической). Препарат корректирует фосфолипидный состав сурфактантного легочного комплекса.
Форма выпуска
Биологически активная добавка выпускается в форме полупрозрачных, мягких, продолговатых капсул из желатина янтарного цвета по 1200 мг № 30 (по 30 капсул в пластиковом флаконе) и №100 (по 100 капсул в пластиковом флаконе).
Фармакологическая группа
Лецитин относится к группе гепатопротекторных/липотропных лекарственных средств.
Лецитин назначают больным, у которых диагностировали жировую дистрофию печени (разной этиологии), острый (в стадии восстановления) или хронический гепатит, гестоз (у женщин в период беременности), токсическое поражение печени, вызванное диабетом или алкозависимостью больного. Препарат рекомендован при ишемическом инсульте, атеросклерозе, гиперхолестеринемии (дислипидемии), для улучшения состояния пациента после перенесенного инсульта с целью повышения двигательной и активизации его психической деятельности. БАД применяют как вспомогательное средство в лечении хронического бронхита, воспаления легких (пневмонии), дыхательной недостаточности, БА (бронхиальной астмы), а также острого обструктивного бронхита (в стадии восстановления) и туберкулеза с инфекционно-воспалительным очагом, локализирующимся в легких.
Лецитин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.
Лецитин в форме капсул следует принимать внутрь до еды. Капсулы необходимо запить водой (количеством, достаточным для того, чтобы проглотить капсулу).
Лецитин рекомендован к применению взрослым пациентам и детям в возрасте от 7 лет. Рекомендуемая доза для взрослых — 1 капсула 2 раза в сутки. Для детей от 7 лет — по 1 капсуле в сутки. Продолжительность терапии БАДом определяется врачом, который занимается лечением больного, с учетом течения его болезни.
Препарат может спровоцировать аллергические реакции у людей, имеющих повышенную чувствительность к его компонентам. При длительном приеме Лецитина могут проявляться нежелательные побочные явления со стороны желудка и/или кишечника (в т.ч. диарея и тошнота).
Информация о том, что прием Лецитина в форме капсул в рекомендованных производителем дозах, может вызвать передозировку действующим веществом, отсутствует.
Нет данных о том, что эта биологически активная добавка конфликтует с другими медикаментами и БАДами.
При приеме Лецитина необходимо соблюдать указанную в инструкции дозу. Если пациент страдает от желче-каменной болезни или же у него обострился хронический панкреатит, препарат необходимо принимать с осторожностью. В случае длительного применения БАДа, чтобы нейтрализовать конечные продукты метаболизма соевого лецитина, которые могут навредить организму, рекомендуется потреблять продукты, обогащенные витамином С и кальцием, или принимать витамин С и кальций в форме витаминно-минеральных препаратов.
Прием беременными женщинами и женщинами, которые кормят ребенка грудью
Препарат применяют для лечения беременных женщин и женщин в период лактации только по рекомендации врача, соблюдая дозировку, указанную в инструкции. При лечении гестозов беременных Лецитин применяют как липотропное средство.
Дети
Препарат рекомендован к применению детям повыше 7-летнего возраста.
209 гривен за БАД, выпущенный в форме капсул в дозировке 1200 мг № 100 (100 капсул в пластиковом флаконе)
Капсулы Лецитина следует хранить при температуре, которая считается комнатной, в местах, защищенных от попадания влаги, к которым не имеют доступа дети. Срок годности Лецитина в форме капсул – 3 года.
Без рецепта врача.
Лецитин соевый
Описание
Лецитин (от греч. lekithos — яичный желток) представляет комплекс фосфолипидов (холин, фосфатиды, инозитол) и служит одним из основных источников питания для нервной системы. Лецитины в наибольшем количестве содержатся в желтке куриных яиц (от 16 до 20 %). Основными растительными источниками являются семена масличных культур: сои, хлопчатника, арахиса, подсолнечника, рапса, льна, кунжута, клещевины.
Соевый лецитин извлекают из нерафинированного соевого масла с последующей очисткой.
Состав
Лецитин – сложный комплекс важнейших натуральных веществ. В состав молекул лецитина входят: глицерин; жирные кислоты — стеариновая, пальмитиновая, олеиновая, линолевая; фосфорная кислота; холин – витаминоподобное вещество, сырье для синтеза передатчиков нервных импульсов – нейромедиаторов.
Свойства
Содержащийся в лецитине холин является основной составляющей миелиновой оболочки мозга, нервных волокон и клеточных мембран, контролирующих обмен электролитами и питательными веществами между клетками организма, и окружающей средой. Он способствует лучшему усвоению жирорастворимых витаминов (А, D, Е и К), повышает сопротивляемость организма воздействию токсических веществ.
Периферическая нервная система на 17% состоит из лецитина, а головной мозг — на 30%. Лецитин ускоряет окислительные процессы, улучшает работу головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Лецитин обладает способностью улучшать так называемую «химическую активность мозга», оказывая благоприятное влияние на такие высшие корковые (когнитивные) функции, как память, речь и моторика.
Лецитин помогает снять раздражительность, усталость, восполняет энергию в нервных клетках. Регулярный прием лецитина способствует восстановлению нервных волокон, улучшает скорость передачи импульсов по нервным каналам, а значит, ускоряет принятие решений в стрессовых ситуациях.
Лецитин связан и с нейроэндокринной системой; лецитин и холин незаменимы для выработки ряда гормонов и нормального метаболизма жиров и холестерина.
Применение
Лецитин применяют при различных когнитивных нарушениях, расстройствах памяти, а также в лечении деменции альцгеймеровского типа, в терапии инфаркта мозга. Оказывает важное значение в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей.
Здоровый ребенок
В эту программу вошли самые необходимые продукты для поддержания здоровья и роста вашего ребенка. Исходя из огромного опыта компании Nature’s Sunshine, наши продукты очень нравятся детям. Ведь технологи нашей компании уделяют много внимания не только качеству, но и вкусу продуктов, которые можно рекомендовать в раннем возрасте.
Здоровье наших детей зависит от многих факторов. Это и полноценное питание, и психологический комфорт, и поддержание иммунитета и многое-многое другое. Мы уверены, что каждый из вас знает, как позаботиться о своем ребенке, чтобы он рос здоровым и активным, а мы вам в этом готовы помочь. Предлагаем готовое решение – программу «Здоровый ребенок»! Кстати, эти 6 продуктов очень популярны у нашего подрастающего поколения!
Программа рекомендована для детей дошкольного возраста (от рождения до 6-7 лет).
1. Хлорофилл жидкий – вкусная альтернатива покупным напиткам с целым каскадом полезных свойств: очищает организм от вредных токсинов, проявляет антибактериальное действие, способствует заживлению ран и регенерации тканей, повышает иммунитет, антиоксидант.
Рекомендации по применению:
До 1 года в профилактической дозе: 0,1 — 0,2 мл помножить на возраст в месяцах (т.е. например для 3х месячного ребенка – 0,3-0,6 мл). Разводить в воде и давать в течение дня. Можно добавлять в сок или чай.
С 1 года до 6-7 лет: 1,0 мл помножить на возраст в годах.
Также для детей до года можно добавлять Хлорофилл в воду для купания (1-2 столовых ложки на стандартную ванночку). Это – отличный способ профилактики потницы и других раздражений на коже малышей.
2. Витазаврики – сбалансированный комплекс витаминов на каждый день, а также железа для профилактики анемии. Выпускаются в форме жевательных таблеток и обладают приятным вкусом.
Рекомендации по применению:
С 6-ти месяцев до 1 года: 1/4 – 1/2 таблетки в перетёртом в порошок виде можно добавлять в пюре или кашу.
С 1 года до 6-7 лет: по 1 таб. – 1 раз в день.
3. Бифидозаврики – жевательные таблетки для детей с бифидобактериями – источник микроорганизмов-пробиотиков для снижения риска развития дисбактериоза.
Рекомендации по применению:
С 2-х лет в профилактической дозе: 1 таблетка в день. Доза может увеличиваться до 3 таблеток в день при возникновении кишечных расстройств или употребления антибиотиков.
До 3-х лет принимать ежедневно.
С 3 до 6-7 лет принимать 2 недели в течение месяца с 2-х недельным перерывом.
4. Коллоидные минералы с соком асаи – богатый набор микроэлементов в легкоусвояемой форме на основе ягодного сока.
Рекомендации по применению:
До 1 года: 0,2 мл Х на возраст в месяцах.
С 1 года до 6-7 лет: 1,5-2,0 мл помножить на возраст ребенка в годах.
5. Лецитин НСП – жизненно важный фосфолипид. Это строительный материал для обновления клеток растущего организма. Кроме того лецитин обеспечивает нормальный обмен веществ (в частности жиров), участвует в формировании и нормальном развитии мозга и нервной системы ребенка, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, печени. Лецитин способствует усвоению витаминов А, D, Е и К.
Рекомендации по применению:
С 1 года до 4 лет: 1 капсула в день.
С 4 до 6-7 лет: 2 капсулы в день.
6. Зубная паста Саншайн Брайт с экстрактом листьев зеленого чая – замечательный друг детских зубов. Способствует профилактике кариеса, обладает сильными заживляющими свойствами благодаря растительным ингредиентам. Эта универсальная паста для всей семьи неагрессивна для нежной слизистой рта, обладает мягким вкусом, безопасна для детей.
Эту программу мы предлагаем по специальной цене.
Презентация Набор «Здоровый ребенок»Набор «Здоровый ребенок» from Nature`s Sunshine Russia on Vimeo.
Польза лецитина
Что такое лецитин? Это, в основном, фосфолипиды, то есть вещества, из которых состоит клеточная мембрана. А количество таких мембран в теле человека завораживает… Для примера, у клеток печени около 30 000 квадратных метров мембран, это настолько много, что приблизительно составляет 4,5 футбольных поля! И это только в одном человеческом органе. Представляете, сколько фосфолипидов содержится в нас с вами и как это необходимо, поддерживать в организме их уровень?
Лецитин: польза
Лецитин представляет собой сложный комплекс полезных веществ: фосфолипиды, триглицериды, стеариновая, арахидоновая и пальмитиновая кислоты, холин, омега-3, омега-6 и другие полезные полиненасыщенные жирные кислоты.
Для чего нужен Лецитин?
- участвует в обменных процессах в организме;
- обеспечивает питание в клетке;
- принимает участие в создании новых клеток;
- стимулирует мозговую деятельность;
- нормализует многие процессы в нервной системе.
В чем же польза лецитина?
- Лецитин защищает печень;
- Снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний;
- Восстанавливает мембраны клеток, печени, мозга;
- Снижает уровень холестерина в крови;
- Участвует в повышении репродуктивности;
- Важен для развития памяти;
- Помогает снизить потребность инсулина у диабетиков.
Лецитин: применение
А вы знаете, что наш мозг на 30% состоит из веществ, входящих в состав лецитина? А печень, итого больше – все 65%? Вот почему так необходимо восполнять запасы липидов и употреблять продукты с высоким содержанием лецитина: яйца, икра рыб, масла (подсолнечное, соевое, кунжутное), говяжье мясо и печень.
Суточная норма лецитина содержится в 4 куриных яйцах с желтком. Но никто же не будет каждый день съедать по 4 яйца. Есть доступные источники лецитина – БАДы. Производители выпускают лецитин в капсулах и лецитин в желе, в порошке. Все продукты ЛИЦИТИН посмотреть можно здесь.
Как было отмечено выше, лецитин – важный компонент нашего организма, не зря и в интернете про лецитин отзывы в основном положительные. Вот что отмечают те, кто попробовал БАД с лецитином:
- «Эффективно, недорого, доступно»;
- «Помогает работе головного мозга, восстанавливает печень, лечит суставы»;
- «Улучшилось состояние кожи. Похудела, похорошела»;
- «Холестерин действительно снизился»;
- «Легко пить, применяется при многих болезнях».
Лецитин для детей
Еще на этапе беременности лецитин играет огромную роль в развитии плода. Он особенно необходим беременным на 20-25 неделе. Проведённые исследования показали, что употребление в течение 16-30 дней во время беременности способствовало в дальнейшем улучшению памяти, повышало когнитивные способности ребёнка.
С какого возраста можно принимать лецитин?
Лецитин в форме БАДов разрешен к применению с раннего возраста при отсутствии противопоказаний. Для ребенка до 3-х лет дозировка подбирается педиатром индивидуально.
Для маленьких детей применение лецитина крайне важно: БАД улучшает память, речь, моторику, повышает функциональные возможности ЦНС.
Для детей более старшего возраста препарат также необходим. Дети меньше устают, повышается внимание и обучаемость, улучшается физическая и умственная выносливость, что позволяет защитить нервную систему от перегрузок.
Лецитин – это одна из самых удачных и умных биологически активных добавок, придуманных человеком в 20 веке. Номер один для всех людей: для наших детей, наших мам и пап, бабушек и дедушек, для нас. Приобрести данный продукт можно в нашем интернет-магазине «Островок детства» в разделе «Продукты Аврора».
Будьте здоровы!
Лецитин — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания
Описание лецитина
Лецитин – это жироподобное вещество. В его состав входят фосфолипиды, триглицериды и некоторые другие соединения. Являясь природным эмульгатором, он нашел широкое применение в пищевой промышленности и косметологии.
Свойства и сферы применения лецитина
Лецитин – это сложный эфир. Его используют в косметической и пищевой промышленности в качестве поверхностно-активного компонента, поскольку он хорошо проявляет себя на поверхности раздела фаз разных субстанций. С его помощью можно получать устойчивые эмульсии по типу масло/вода.
Как пищевой добавке лецитину присвоен код Е322. Его добавляют в шоколад для снижения его вязкости во рту и продления срока годности. Помимо этого, вещество включают в рецептуры хлебобулочных, макаронных, кондитерских изделий, майонезов, маргаринов.
Лецитин входит в состав гепатопротекторов для печени в качестве действующего вещества. На его основе производят ряд биологически активных добавок и такие известные лекарственные препараты, как «Эссенциале Форте» и «Эсливер Форте». Также вещество используется в косметологии.
Влияние на организм и нормы
Лецитин – незаменимое вещество для человека. Он необходим для здорового роста и дифференцировки клеток. Организм не вырабатывает его самостоятельно, поэтому следует обеспечить его поступление извне.
Благодаря эмульгирующему свойству лецитин нормализует консистенцию желчи, препятствуя формированию желчных камней. Жироподобное вещество защищает клетки печени, способствуя восстановлению двойного фосфолипидного слоя их мембран, а также снижает риск развития дистрофии печеночной паренхимы.
Лецитин расщепляет холестерин, предупреждая его отложение на сосудистых стенках, снижает концентрацию липопротеинов низкой плотности и повышает содержание липопротеинов высокой плотности. Помимо этого, вещество:
- нормализует липидный состав крови;
- стимулирует сперматогенез;
- предупреждает эректильную дисфункцию;
- нормализует функционирование поджелудочной железы:
- снижает риск сахарного диабета;
- повышает эластичность мембран альвеол в легких;
- участвует в синтезе карнитина;
- активизирует иммунитет;
- способствует похудению.
Пищевые источники лецитина
Лучшие пищевые источники лецитина – желтки яиц, икра рыбы, бобы сои. Из последних вещество получают в промышленных масштабах.
Внимание! Все продукты, богатые лецитином, содержат большие дозы насыщенных жиров, поэтому злоупотреблять ими не стоит. При необходимости восполнить недостаток жироподобного соединения лучше использовать биологически активные добавки.
Противопоказания и побочные эффекты
Лецитин в капсулах противопоказано принимать при склонности к аллергическим проявлениям, обострении панкреатита, желчекаменной болезни. Единственный известный побочный эффект – аллергия, проявляющаяся в виде зуда, покраснения и кожных высыпаний.
Внимание! Чтобы нейтрализовать токсические продукты метаболизма лецитина при длительном применении, рекомендуется употреблять больше кальция и витамина C.
Профилактическое и лечебное применение
Лецитин выпускают в форме капсул, порошка и раствора. Порошок добавляют в блюда по 1 мерной ложке 1-2 раза в день. Капсулы принимают по 2-3 шт. в день.
Рекомендуемая суточная норма потребления лецитина – 2-3 г без учета вещества, полученного с пищей. Такое количество поможет нормализовать работу головного мозга, повысить работоспособность и улучшить самочувствие.
Лецитин — База данных препаратов и лактации (LactMed)
Краткое описание применения во время лактации
Лецитин представляет собой смесь холина, эфиров холина, жирных кислот, глицерина, гликолипидов, триглицеридов, фосфорной кислоты и фосфолипидов, таких как фосфатидилхолин, которые являются нормальными компоненты женского молока. Добавка лецитина была рекомендована для лечения закупорки молочных протоков [1-3] и в качестве добавки к человеческому молоку, которое дается недоношенным детям путем сцеживания через пластиковую трубку, чтобы предотвратить потерю жира. [4] Не существует научно обоснованных клинических исследований безопасности и эффективности высоких доз лецитина у кормящих матерей или младенцев. Добавка с одним компонентом лецитина, фосфатидилхолином, увеличивает концентрацию холина, но не фосфатидилхолина в грудном молоке, а добавка холина увеличивает количество метаболитов холина, но не холина в грудном молоке. Лецитин обычно хорошо переносится и считается «общепризнанным безопасным» (GRAS) Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Пищевые добавки не требуют обширного предпродажного одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Производители несут ответственность за обеспечение безопасности, но не обязаны доказывать безопасность и эффективность пищевых добавок до их поступления на рынок. Пищевые добавки могут содержать несколько ингредиентов, и часто обнаруживаются различия между указанными и фактическими ингредиентами или их количеством. Производитель может заключить договор с независимой организацией для проверки качества продукта или его ингредиентов, но это не означает, что , а не удостоверяет безопасность или эффективность продукта.Из-за вышеуказанных проблем результаты клинических испытаний одного продукта могут быть неприменимы к другим продуктам. Более подробная информация о пищевых добавках доступна в другом месте на веб-сайте LactMed.
Уровни лекарственного средства
На дату пересмотра опубликованной информации об уровнях компонентов лецитина в молоке после приема матерью не обнаружено. Однако компоненты лецитина обычно присутствуют в грудном молоке, как указано ниже.
Материнские уровни. Исследование грудного молока матерей недоношенных (n = 17) и доношенных (n = 16) детей выявило несколько компонентов лецитина, таких как холин, фосфохолин и фосфатидилхолин. Уровни холина в доношенном молоке были выше (116 мкмоль/л), чем в недоношенном молоке (98 мкмоль/л). Концентрации эфира холина не отличались между двумя типами молока. Уровни фосфатидилхолина были несколько выше (90 мкмоль/л), чем в доношенном молоке (82 мкмоль/л), но разница не была статистически значимой.[5]
Продольный анализ образцов грудного молока от 8 матерей показал, что уровень холина увеличился со 110 мкмоль/л в течение 2–6 дней после родов до 210 мкмоль/л в течение 7–22 дней. Фосфатидилхолин увеличился с 70 мкмоль/л до 100 мкмоль/л. мкмоль/л за те же периоды времени.[6]
Исследование 103 беременных женщин измеряло содержание холина в их молоке в течение 45 дней после родов. Участникам ежедневно давали 5400 мг фосфатидилхолина (марка PhosChol), что соответствует 750 мг холина (n = 48) или плацебо (n = 48).Суточная доза была разделена поровну между утром и вечером. Через 45 дней после родов концентрации холина в грудном молоке были статистически различны: 83 мкмоль/л в группе плацебо и 106 мкмоль/л в группе, получавшей добавки. Концентрации фосфатидилхолина статистически не различались: 107 мкмоль/л в группе плацебо и 113 мкмоль/л в группе, получавшей добавки. [7]
Кормящим женщинам ежедневно давали 480 или 930 мг холина. Обе дозы увеличивали содержание в грудном молоке метаболитов холина, фосфохолина, глицерофосфохолина, глицина и оксида триметиламина.[8]
Водорастворимые формы холина были измерены в грудном молоке канадских (n = 301) и камбоджийских (n = 67) матерей. Средние концентрации: свободный холин 151 микромоль/л; фосфохолин 540 мкмоль/л; глицерофосфохолин 411 мкмоль/л и сумма водорастворимых форм холина 1102 мкмоль/л. Значения не различались между двумя странами.[9]
Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.
Лецитин снижает потерю жира грудным молоком при энтеральном откачивании
Задний план: Содержание жира в грудном молоке обеспечивает большую часть калорий для младенцев.Однако при использовании энтеральных молокоотсосов наблюдались большие потери жира в грудном молоке, что приводило к замедлению роста младенцев. Жир может прилипнуть к насосной системе. Лецитин, фосфолипид, используется в пищевой промышленности в качестве липофильного эмульгатора жиров.
Цель: Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить влияние лецитина на доставку жира грудного молока с помощью энтерального насоса.Предполагается, что добавление лецитина уменьшит потерю жира во время грудного вскармливания.
Методы: Шесть матерей на зрелой стадии лактации (> 4 недель лактации) сдали грудное молоко. Образцы грудного молока перед анализом хранили отдельно при -20°C и оценивали по отдельности. Содержание жира в образцах молока оценивали крематокритовым методом, при котором образцы центрифугировали в стандартной гематокритной пробирке, а слой жира измеряли штангенциркулем и выражали в процентах от длины столба молока с точностью до 0. 5%. Точность этого метода составляет 92%. Питающий насос Kangaroo 324 (Sherwood Medical, Сент-Луис, Миссури) использовали в качестве насосной системы непрерывного действия. Образцы грудного молока делили на контрольные образцы без лецитина или с лецитином (1 или 0,5 г соевого лецитина, растворенные в 50 мл молока). Все образцы перекачивали со скоростью от 10 до 50 мл/ч в течение не менее 4 часов. Сцеженное молоко собирали в контейнер со льдом и в двух повторностях определяли крематокриты.
Результаты: Наблюдалась значительная потеря жира в контрольных образцах молока по сравнению с образцами молока с добавлением лецитина.Средняя потеря жира составила 58% +/- 13% для контрольных образцов и 55% +/- 26% для молока с 0,5 г соевого лецитина. Молоко с 1 г соевого лецитина приводило к потере жира в среднем на 2% +/- 2%. Скорость накачки не влияла на потерю жира. Наибольшая потеря жира (70% +/- 6%) произошла в течение первых 4 часов сцеживания.
Выводы: Добавление 1 г соевого лецитина на 50 мл молока уменьшило потерю жира грудным молоком во время прерывистого сцеживания и может помочь младенцам получать больше калорий из грудного молока, вводимого с помощью молокоотсоса.
Пищевая добавка с соевым лецитином, 1200 мг — 100 мягких желатиновых капсул
Пищевая добавка с соевым лецитином, 1200 мг — 100 мягких желатиновых капсул | Обряд помощиМагазин не будет работать корректно в случае, если куки отключены.
Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.
Вы успешно зарегистрировались
{{#если ошибка}} {{/если}} {{успех}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{#genertatePrescriptionText PharmaDetails. считать}}
Ваши {{count}} {{рецепты}} {{status}}
{{/generatePrescriptionText}}
логин Пожалуйста, войдите в свою аптечную учетную запись
{{/в}}Добавить управление аптекой
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}Средства от аллергии. Купить сейчас
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}От производителя
ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ
Артикул №0033555
Rite Aid Соевый лецитин Натуральная пищевая добавка в таблетках, 1200 мг на таблетку.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Название продукта | Натуральная пищевая добавка Rite Aid Soya Lecithin в таблетках, 1200 мг, 100 шт |
---|---|
Подбренд | Аптека Rite Aid |
Количество упаковок | 100 |
Тип контейнера | пластиковая бутылка |
Форма | Мягкая желатиновая капсула |
Дозировка | 1 |
Дозировка ЕД | гелевые капсулы |
Пищевые/дополнительные сведения | см. |
Предпочтительный ингредиент | Без сахара |
Опора 65 | № |
ИНГРЕДИЕНТЫ
БЕЗОПАСНОСТЬ
Отзывы
Закрывать Подождите, пока мы применяем ваши скидки.
TYLENOL ® Жидкие гели обычной концентрации от головной боли, боли и лихорадки
TYLENOL ® Жидкие гели обычной концентрации от головной боли, боли и лихорадки | ТАЙЛЕНОЛ® Перейти к основному содержаниюВыпускается в капсулах, наполненных жидкостью. Для взрослых и детей от 6 лет.
Одновременно следует принимать только одно лекарство, содержащее ацетаминофен. Нажмите здесь, чтобы узнать больше об ответственном приеме лекарств.
Этот веб-сайт содержит текущую информацию о продукте и может отличаться от информации на упаковке продукта.
Одновременно следует принимать только одно лекарство, содержащее ацетаминофен. Нажмите здесь, чтобы узнать больше об ответственном приеме лекарств.
Привяжите свою социальную учетную запись
{* логинвиджет *}Или используйте свою традиционную учетную запись
{* #Информация о пользователеФорма *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}{* традиционныйSignIn_signInButton *}
{* /информационная форма пользователя *}С возвращением, {* welcomeName *}!
{* логинвиджет *}С возвращением!
{* #Информация о пользователеФорма *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}{* традиционныйSignIn_signInButton *}
{* /информационная форма пользователя *} {* #социальнаяРегистрацияФорма *}{* SocialRegistration_firstName *} {* социальнаяРегистрация_lastName *}
Ваше имя и инициалы фамилии будут отображаться публично для других пользователей, когда вы пишете отзыв или сообщение в блоге (напр. «Джон С.»).
{* социальнаяРегистрация_гендер *} {* социальнаяРегистрация_zipcode *}
{* SocialRegistration_emailAddress *}
Будет использоваться как ваше имя пользователя
{% customQuestions%}
{% customOptin%}
Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставленная вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.
{*/форма социальной регистрации *}Привязать существующую социальную учетную запись:
{* логинвиджет *}Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.
{* #форма регистрации *}{* традиционное имя_регистрации *} {* традиционнаяRegistration_lastName *}
Ваше имя и инициалы фамилии будут отображаться публично для других пользователей, когда вы пишете обзор или сообщение в блоге (например, «Джон С.»).
{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}
{* традиционныйRegistration_emailAddress *}
Будет использоваться как ваше имя пользователя
{* традиционный_пароль_регистрации *}
{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}
{% customQuestions%}
{% customOptin%}
Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставленная вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.
Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставленная вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.
{* кнопка сохранения *} {* /requirementsPostLoginForm *}Все поля обязательны для заполнения
{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* /забылапарольформы *}Похоже, у вас уже есть у нас учетная запись.Мы внесли некоторые изменения на наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.
{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* /optinUserNewPasswordForm *} Пожалуйста, проверьте вашу электронную почту на наличие ссылки для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.
{* объединить учетные записи *}
{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* пароль слияния *} {* /tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и принимаете Политику конфиденциальности наших сайтов
. {* /privacyPolicyPostLoginForm *}Вы не соответствуете минимальному возрасту для входа на этот сайт
Ваша учетная запись деактивирована.
Лечение рецидивирующей закупорки протоков лецитином • KellyMom.com
By Kelly Bonyata, IBCLC
Нил Тэкаберри flickr cc
Лецитин был рекомендован для борьбы с рецидивирующей закупоркой протоков. Обычная рекомендуемая доза при рецидивирующей закупорке протоков составляет 3600–4800 мг лецитина в день или по 1 капсуле (1200 мг) 3–4 раза в день. Через неделю-две при отсутствии закупорки мама может уменьшить дозировку на одну капсулу. Если в течение следующих 2 недель не будет закупорки, она может снова уменьшить ее на единицу. Маме, возможно, придется продолжать принимать 1-2 капсулы в день, если прекращение приема лецитина приводит к дополнительной закупорке протоков.
Лецитин является очень распространенной пищевой добавкой и естественным образом содержится во многих других пищевых продуктах. Нет никаких известных противопоказаний к его использованию кормящими матерями.
Причина, по которой лецитин может помочь устранить и предотвратить закупорку протоков, не ясна. По словам доктора Джека Ньюмана, «это может быть достигнуто за счет снижения вязкости (липкости) молока за счет увеличения процентного содержания полиненасыщенных жирных кислот в молоке.«Лецитин является эмульгатором (используется для поддержания диспергированного и суспензионного состояния жиров/масел): молекулы фосфолипидов (например, лецитин) содержат гидрофобные и гидрофильные элементы; гидрофобная часть имеет сродство к жирам и маслам, а гидрофильная часть имеет сродство к воде.
Дополнительная информация по технике безопасности:
Согласно «Докторской энциклопедии витаминов и минералов» Шелдона Саула Хендлера, доктора медицины, доктора философии. (1990, стр. 258-269), максимальная доза лецитина составляет 50 г в день.Рекомендуемая максимальная дозировка при рецидивирующей закупорке протоков составляет 4,8 г в день, что составляет менее 1/10 от максимальной рекомендуемой дозы.
Холин является компонентом лецитина — лецитин, продаваемый в магазинах здоровой пищи, содержит около 1-2% холина. В редких случаях у людей, принимающих чистый холин, может появиться рыбный запах — это связано с дефицитом ферментов печени, который нарушает метаболизм холина. Форма холина в лецитине (фосфатидилхолин) не должна вызывать эту проблему. Если у вас появляется рыбный запах тела, прекратите принимать добавки холина и обратитесь к врачу.Этот дефицит может развиться у людей с печеночной недостаточностью, как и у людей с нормальной печенью, которые принимают более 20 граммов (чистого) холина в день.
Кроме того, люди с предсуществующей склонностью к депрессии могут впасть в депрессию при приеме высоких доз холина или лецитина. Эти люди должны находиться под наблюдением врача.
Дополнительную информацию о лецитине и грудном вскармливании можно найти здесь.
Комплекс B, масло примулы вечерней и тимьян также рекомендуются для лечения рецидивирующей закупорки протоков.
Легочный сурфактант у новорожденных и детей
Реферат
Понять состав, секреторные пути и функции легочного сурфактанта.
Обзор клинических данных об использовании сурфактантов у новорожденных и детей.
Чтобы лучше понять более редкие нарушения метаболизма сурфактанта.
Чтобы понять последние разработки и будущие перспективы в области поверхностно-активных веществ.
Резюме Легочный сурфактант представляет собой сложную смесь специфических липидов, белков и углеводов, которая вырабатывается в легких клетками альвеолярного эпителия II типа. Смесь является поверхностно-активной и снижает поверхностное натяжение на границе воздух-жидкость альвеол. Присутствие таких молекул с поверхностной активностью предполагалось с начала 1900-х годов и было окончательно подтверждено в середине 1900-х годов. С тех пор химические, физические и биологические свойства смеси поверхностно-активных веществ были выявлены благодаря работе нескольких групп исследователей.
Смесь поверхностно-активных веществ является важной группой молекул для поддержки дыхания воздухом. Таким образом, у недоношенных детей, рожденных с недоразвитыми легкими и дефицитом сурфактанта, после рождения развивается респираторный дистресс-синдром. Замена терапии природным сурфактантом очищенным сурфактантом из легких нечеловеческих видов является одним из наиболее значительных достижений в неонатологии и привела к улучшению пределов жизнеспособности недоношенных детей. Хотя недоношенные дети составляют основную популяцию, лечение экзогенным сурфактантом может также играть роль в лечении других респираторных заболеваний у доношенных детей и детей старшего возраста.
Введение и историческая справка
Определение
Легочные сурфактанты представляют собой комплекс специфических липидов, белков и углеводов, секретируемых клетками альвеолярного эпителия II типа. Комплекс является амфифильным (, т.е. , он содержит как гидрофобные, так и гидрофильные группы), что делает его идеально подходящим в качестве поверхностно-активного вещества для снижения поверхностного натяжения на границе раздела воздух-жидкость в альвеолах во время дыхательного цикла. Для целей данного обзора термин «сурфактант» будет использоваться для обозначения легочного сурфактанта млекопитающих.
Ранняя история
В 1929 г. Курт фон Неергаард выдвинул идею о том, что «сократительные силы легких зависят от поверхностного натяжения в альвеолах, и это может быть причиной ателектазов в легких новорожденных». [1] В элегантных экспериментах, проведенных на образцах легких мертворожденных и новорожденных детей, умерших в течение 3 дней после рождения (шесть из 15 имели малую массу тела при рождении), Грюнвальд [2] показал, что ателектатические легкие труднее раздувать воздухом, чем воздухом. жидкости и требует более высокого давления.При добавлении амилацетата, поверхностно-активного вещества, давление наполнения снижалось, что позволяет предположить, что поверхностное натяжение было причиной сопротивления надуванию. Эти наблюдения были подтверждены в экспериментах на ex vivo легких недоношенных детей, умерших от болезни гиалиновых мембран (HMD; патологическое описание респираторного дистресс-синдрома, см. далее). Эти легкие могли расширяться в присутствии жидкости, но при расширении на воздухе развивались ателектазы с участками перерастяжения [3].Паттл [4] представил доказательства наличия в альвеолах выстилающего слоя, снижающего поверхностное натяжение, при проведении экспериментов по стабильности пузырьков. Он продемонстрировал, что этот слой не мог образоваться из сыворотки (или жидкости отека легких), а должен секретироваться в легких. Изучая пеногасители для предотвращения отека легких, Паттл [5] провел подробные эксперименты, чтобы показать физическое свойство легочной жидкости снижать поверхностное натяжение. Он также продемонстрировал наличие и важность белковых компонентов в легочной жидкости, которые теряли свои поверхностно-активные свойства при инкубации с панкреатином или трипсином.
Используя модифицированные весы Вильгельми (модель для изучения поверхностных пленок), Эйвери [1] и его коллеги продемонстрировали, что поверхностное натяжение в экстрактах легких недоношенных детей, умерших от HMD, имеет более высокое поверхностное натяжение по сравнению с более зрелыми младенцами, детьми или взрослыми. Они предположили, что это может быть важным фактором в патогенезе HMD.
Альвеолярная выстилающая жидкость коров была извлечена Паттлом и Томасом [6], и было отмечено, что она содержит в основном лецитин и желатин с небольшим процентным содержанием белка.Используя метод экстракции, предложенный Бондюраном и Миллером [7], Клементс [8] и его коллеги извлекли жидкость альвеолярной выстилки из бычьих легких. Они продемонстрировали более сложную смесь липидов и белков, принадлежащих к трем различным категориям: ненасыщенные фосфолипиды (поверхностно-активный компонент), нефосфорилированные липиды и белки в качестве скелета. О первой демонстрации пленки поверхностно-активного вещества с помощью электронной микроскопии сообщили Weibel и Gil [9], которые использовали отдельные методы фиксации для сохранения слоя во время обработки. С тех пор несколько других исследователей продолжали исследовать состав и свойства легочного сурфактанта [10, 11].
Структура поверхностно-активного вещества
Экстракция поверхностно-активного вещества
Легочный сурфактант существует в двух основных пулах: внутриклеточном и внеклеточном. Большая часть наших знаний об этом комплексе получена из изучения внеклеточного пула, секретируемого альвеолярными эпителиальными клетками II типа в альвеолярное пространство. Внутриклеточные пулы сурфактанта (пластинчатые тела) обнаруживают сходство с альвеолярными компонентами при изучении [12].Поскольку этапы экстракции и очистки легочного сурфактанта могут повлиять на состав смеси, процесс очистки необходимо тщательно учитывать при интерпретации результатов исследований [13]. Предыдущие источники легочного сурфактанта (пена от отека легких [3]) были заменены фракционированными гомогенатами легких и альвеолярными смывами для экстракции с последующим центрифугированием в градиенте плотности для очистки компонентов [14].
Состав
Сурфактант млекопитающих, экстрагированный бронхоальвеолярным лаважем и очищенный центрифугированием, показывает сходство по своему химическому составу у разных видов.На рис. 1 показан состав бычьего сурфактанта, представителя легочного сурфактанта млекопитающих, содержащего 80–85 % фосфолипидов, 5–10 % нейтральных липидов и 5–10 % сурфактантных апопротеинов [16]. Фосфатидилхолин (ФХ) является основным фосфолипидным компонентом поверхностно-активного вещества млекопитающих и основным компонентом, ответственным за снижение поверхностного натяжения в альвеолах. Большая часть ФХ в поверхностно-активном веществе млекопитающих представлена в виде пальмитоил-ФХ либо с ацильными группами динасыщенной пальмитиновой кислоты (дипальмитоилфосфатидилхолин (ДПФХ)) или в виде динасыщенного ФХ.В настоящее время ясно, что DPPC является основной поверхностно-активной молекулой на границе воздух-жидкость в альвеолах, а фосфатидилглицерин (PG), вероятно, играет второстепенную роль [16]. Точные функции других фосфолипидов (фосфатидилэтаноламин, фосфатидилинозитол, фосфатидилсерин и сфингомиелин) и нейтральных липидов (холестерин и диацилглицерин) еще предстоит выяснить [15].
Состав поверхностно-активного вещества. Показан репрезентативный состав бычьего поверхностно-активного вещества из жидкости лаважа легких.Компоненты выражены в процентах по массе. ДПФХ: дипальмитоилфосфатидилхолин; ПА; фосфатидная кислота; PE: фосфатидилэтаноламин; PG: фосфатидилглицерин; PI: фосфатидилинозитол. Воспроизведено из [15] с разрешения издателя.
Структура липидных компонентов
Поскольку ПК являются основными поверхностно-активными компонентами поверхностно-активных веществ, а поверхностное натяжение является результатом разного притяжения молекул на поверхности раздела, химическая структура ПК является важным фактором, определяющим их функцию.PC и PG состоят из трехуглеродной основной цепи с гидрофильной головной группой (холин или глицерин), которая взаимодействует с жидкой фазой, и сильно гидрофобными липидными боковыми цепями (ацильными группами). Боковая цепь в DPPC представляет собой полностью насыщенную пальмитиновую кислоту (гидрированную). Насыщение ацильной цепи позволяет молекуле образовывать упорядоченные монослои и придает способность сильно сжиматься (во время выдоха — свойство, необходимое для снижения поверхностного натяжения при малых объемах легких). Моно- или диненасыщенность создает «изгибы» в молекуле, которые делают ее менее поддающейся сжатию во время дыхания.Это делает DCCP идеальной молекулой для снижения поверхностного натяжения в альвеолах [15, 16].
Структура белковых компонентов
От 5 до 10% сурфактанта (вес/вес) состоит из белковых компонентов [16], которые представляют собой смесь как сывороточных, так и несывороточных белков. В настоящее время установлено существование четырех отдельных несывороточных белков, связанных с сурфактантом. Они называются поверхностно-активными белками (SP)-A, SP-B, SP-C и SP-D. Хотя генетическое происхождение и функции этих белков были выяснены, количество каждого белка в комплексе сурфактанта достоверно неизвестно [15].
SP-A представляет собой гликопротеин массой 26–35 кДа, принадлежащий к семейству лектинов С-типа млекопитающих, содержащих участки коллагена, называемые коллектинами [17]. У человека он синтезируется из двух генов, SFTPA1 и SFTPA2 , на длинном плече хромосомы 10. В зрелом гидрофильном белке амино-конец состоит из обширной коллагеноподобной области с глобулярным карбоксильным концом, содержащим домены узнавания углеводов. Олигомерная форма SP-A состоит из гексамеров, которые, возможно, остаются связанными с трансформирующим фактором роста-β в неактивном состоянии и диссоциируют в активное состояние при воспалительных стимулах [18].SP-A специфически и активно связывается с DPPC, что указывает на его ключевую роль в гомеостазе сурфактанта [19]. Известно по крайней мере восемь различных рецепторов-кандидатов и связывающих белков для SP-A, некоторые из которых экспрессируются исключительно на альвеолярных клетках типа II [17], и предлагаются новые [20]. Хотя легкие являются основным местом синтеза SP-A, было показано, что этот белок присутствует и в других тканях, включая ткани кишечника, эндокринной системы и среднего уха [17]. Это может быть связано с его ролью в качестве белка защиты хозяина у млекопитающих.
SP-D представляет собой коллектин с молекулярной массой 43 кДа, синтезируемый геном SFTPD на длинном плече хромосомы 10, в непосредственной близости от генов SP-A. Общая структура зрелого белка сходна со структурой SP-A, но олигомерная форма состоит из тримеров и других комплексов высокого порядка [15]. SP-D связывается с второстепенными компонентами поверхностно-активного вещества фосфатидилинозитолом и глюкозилцерамидом [21], поэтому его роль в гомеостазе поверхностно-активного вещества не ясна. Описаны три рецептора-кандидата для SP-D, которые являются общими с SP-A, но ни один из них не экспрессируется на клетках альвеолярного эпителия типа II.Существует широкое распространение экспрессии SP-D в клетках млекопитающих, вероятно, в соответствии с его ролью в качестве молекулы иммунной защиты [17].
SP-B представляет собой гидрофобный полипептид из 79 аминокислот (аа), синтезируемый геном SFTPB на хромосоме 2, и всегда остается связанным с фосфолипидами сурфактанта. Его олигомерная форма состоит из димеров и тетрамеров [22].
SP-C — наиболее гидрофобный белок сурфактанта, состоящий из 35 а.о., синтезируемых геном SFTPC на хромосоме 8 [15].Ядерно-магнитно-резонансная структура SP-C позволяет предположить, что это трансмембранный белок, который может перекрывать жидкий бислой DPPC [22].
Жизненный цикл легочного сурфактанта
Развитие эпителия
Развитие легкого во время органогенеза начинается примерно на 3–4 неделе беременности в виде зачатка передней кишки; дальнейшее развитие протекает в пять отдельных стадий, перекрывающихся на своих концах [23]. В конце второй стадии (псевдожелезистой), на 16-й неделе беременности, трахеобронхиальное дерево сформировано и выстлано недифференцированным эпителием, окруженным мезенхимой.На третьей, или канальцевой, стадии развития развиваются респираторные бронхиолы и альвеолярные ходы, а выстилающий их эпителий дифференцируется в клетки I и II типов. Пластинчатые тельца (см. далее) и сурфактантный белок могут быть обнаружены в эпителиальных клетках кубовидного типа II примерно на 24-й неделе беременности. Эти клетки богаты гликогеном, который, возможно, действует как предшественник фосфолипидов сурфактанта, и имеют все органеллы, необходимые для синтеза сурфактанта. Дальнейшее развитие эпителия и секреция сурфактанта, а также усложнение воздушных пространств происходит на последних стадиях развития легких, 90–192 по сравнению с мешотчатой и альвеолярной стадиями.Сурфактант, секретируемый в воздушные пространства внутриутробно , может быть обнаружен в амниотической жидкости на более поздних сроках гестации и был основой клинического теста для определения зрелости легких [24].
Синтез, секреция и переработка сурфактантов
Стадии жизненного цикла ПАВ изображены на рис. 2 [13]. Биосинтез и процессинг фосфолипидов и белков сурфактанта происходят в эндоплазматическом ретикулуме и тельцах Гольджи альвеолярных эпителиальных клеток II типа. Затем эти молекулы транспортируются и хранятся (за исключением SP-A) в структурах, называемых пластинчатыми телами, вероятно, после прохождения незрелых стадий, называемых мультивезикулярными телами и составными телами [25].Пластинчатые тельца представляют собой лизосомоподобные органеллы, состоящие из пограничной двухслойной мембраны с фосфолипидными двухслойными пластинами, тонким ободком и центральным ядром из зернистого материала. При экзоцитозе пограничная мембрана пластинчатого тела сливается с плазматической мембраной эпителиальной клетки, в результате чего содержимое изливается в альвеолярное пространство [26]. Содержимое, богатое фосфолипидами, связывается с белками сурфактанта, особенно с SP-A, и собирается в специфическую для легких структуру, называемую тубулярным миелином, которая действует как резервуар сурфактанта во время альвеолярного дыхания и усиливает проникновение липидов на поверхность раздела воздух-жидкость.Стадии, участвующие в формировании тубулярного миелина, до конца не изучены, но он зависит от кальция, что продемонстрировано разборкой тубулярного миелина в присутствии хелатора кальция этиленгликольтетрауксусной кислоты [25].
При дыхании воздухом пленка сурфактанта подвергается высокому давлению при малых объемах легких, что способствует десорбции липидов сурфактанта. Часть этого десорбированного липида рециркулируется клетками типа II, где они подвергаются эндоцитозу через мультивезикулярные тельца, в конечном итоге сохраняясь в ламеллярных тельцах для секреции [25].Другие части могут быть внеклеточно переработаны в тубулярный миелин, тогда как остальная часть поглощается макрофагами для деградации. Считается, что повторное использование сурфактанта является частью объяснения длительных эффектов замены экзогенного сурфактанта у недоношенных детей.
Биологический жизненный цикл легочного сурфактанта в клетках альвеолярного типа II. Дополнительные сведения, включая переработку поверхностно-активного вещества, см. в основном тексте. ЭР: эндоплазматический ретикулум; G: тельца Гольджи; LB: пластинчатые тела; ТМ: трубчатый миелин; М: монослой; I: альвеолярная эпителиальная клетка I типа; II: альвеолярные эпителиальные клетки II типа. Воспроизведено из [13] с разрешения издателя.
Функции поверхностно-активного вещества
Липидные компоненты
Основной функцией липидного компонента сурфактанта является снижение поверхностного натяжения в альвеолах на границе раздела воздух-жидкость. Проще говоря, поверхностное натяжение является результатом сил притяжения (разницы давлений) между молекулами на поверхности. Для жидкостей чем выше разность давлений (сила притяжения), тем выше их поверхностное натяжение. Чтобы свести к минимуму поверхностное натяжение, наиболее стабильным является состояние, когда площадь поверхности самая низкая, что является сферой для жидкостей.Это связано с формулой Юнга и Лапласа: Δ P =2 γ / r , где Δ P — разность давлений, γ — поверхностное натяжение и r — радиус сфера. Поверхностное натяжение определенной жидкости можно изменить, добавив вторую жидкость, уменьшающую силы притяжения. На поверхности смеси жидкостей одни молекулы с высокой силой притяжения замещаются другими с меньшей силой притяжения, что снижает поверхностное натяжение.
Фосфолипиды в ПАВ, будучи амфипатическими молекулами, образуют монослой на границе раздела воздух-жидкость, где они вытесняют молекулы воды с поверхности для снижения натяжения. Чем плотнее упакован этот монослой, тем больше они вытесняют воду и тем ниже поверхностное натяжение. Это то, что происходит при малых объемах легких, например, в конце выдоха. Фосфолипиды с насыщенными боковыми цепями, такие как DPPC, могут образовывать высокоупорядоченные и плотно упакованные пленки в течение длительных периодов времени, в то время как ненасыщенность предотвращает такую плотную упаковку [16].Таким образом, DPPC считается идеальной молекулой сурфактанта для снижения альвеолярного поверхностного натяжения.
Белковые компоненты
Молекулы липидов могут переходить из жидкого состояния в гелеобразное. Критическая температура, при которой происходит этот фазовый переход, называется T c . Для DPPC T c составляет 41°C; таким образом, чистый ДПФХ находится в гелеобразном состоянии ниже этой температуры, что препятствует растеканию монослоя в альвеолах с образованием поверхностно-активной пленки. Клиническое значение этого свойства заключается в том, что, хотя DPPC является химически идеальным поверхностно-активным фосфолипидом, ему не хватает физических свойств для снижения поверхностного натяжения до более низких значений при температуре тела (37°C).
Ноттер и др. [27] показали, что смесь насыщенных и ненасыщенных фосфолипидов придает благоприятные адсорбционные свойства. Однако они ясно продемонстрировали важность белковых компонентов поверхностно-активного вещества для адсорбции в присутствии кальция.Как СП-Б, так и СП-С значительно усиливают адсорбцию смесей, содержащих ДПФХ, при этом СП-Б оказывает действие, близкое к природному ПАВ [22]. В экспериментальных условиях они также придают пленкам поверхностно-активных веществ физические свойства, облегчающие их способность достигать низкого поверхностного натяжения при сжатии. Повторному растеканию спрессованной пленки ПАВ при дыхании также способствуют гидрофобные белки SP-B и SP-C. SP-A принимает активное участие в формировании пленки фосфолипидных смесей, содержащих SP-B, кальций-зависимым образом. Однако точный механизм действия каждой из этих молекул пока неизвестен.
Помимо физического воздействия на сурфактант, коллектин SP-A играет важную роль в защите хозяина [17]. Он усиливает связывание, фагоцитоз и уничтожение некоторых бактериальных, вирусных и грибковых патогенов. Точно так же SP-D имеет домен распознавания углеводов, который может связывать и агглютинировать бактерии, вирусы и грибы. Роль SP-D в гомеостазе сурфактанта не продемонстрирована. Таким образом, коллектины в сурфактанте, SP-A и SP-D, выполняют важные защитные функции хозяина в легких.
Клиническое применение сурфактанта у новорожденных
Респираторный дистресс-синдром новорожденных
Респираторный дистресс-синдром (РДС) является прототипом заболевания дефицита сурфактанта у недоношенных новорожденных. Младенцы, рожденные на крайнем сроке жизнеспособности (гестационный возраст ≤28 недель), имеют незрелые легкие с тяжелым дефицитом продукции сурфактанта. После рождения им требуется респираторная поддержка, и говорят, что у них развивается РДС. Это характеризуется, прежде всего, сочетанием клинических (недоношенность и дыхательная недостаточность) и рентгенологических (малый объем легких, помутнение по типу «матового стекла», воздушные бронхограммы и стирание границ сердца на рентгенограммах органов грудной клетки; рис.3) особенности. Другие названия, используемые для этого состояния, — расстройство дефицита сурфактанта и HMD.
Неонатальный респираторный дистресс-синдром (РДС). Рентгенограмма грудной клетки при респираторном дистресс-синдроме новорожденных с генерализованным затемнением легочных полей по типу «матового стекла» с обеих сторон, аэробронхограммами (маленькие стрелки) и потерей границ сердца (незаштрихованные стрелки). Эндотрахеальные и назогастральные трубки in situ . Изображение предоставлено С. Барром, Университетская больница Уэльса, Кардифф, Великобритания (личная коллекция).
После открытия поверхностно-активных веществ в 1950-х годах Avery [1] и его коллеги отметили, что легкие недоношенных детей, умерших от HMD, имели более высокое поверхностное натяжение по сравнению с более зрелыми младенцами и детьми. После двух десятилетий исследований физических и химических свойств сурфактанта (см. «Ранняя история») и испытаний на животных моделях [28] экзогенная замена сурфактанта была впервые использована у недоношенных детей в Японии [29]. Хотя это было обсервационное исследование, в следующем десятилетии за ним последовало несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые подтвердили клинические преимущества снижения смертности и заболеваемости у недоношенных детей [30, 31].
Большинство клинических испытаний профилактического применения сурфактанта у недоношенных детей проводились в эпоху, когда ни антенатальные кортикостероиды, ни современные неинвазивные методы поддержки дыхания, такие как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), не использовались в рутинной практике. Мета-анализ испытаний показал, что у младенцев <30 недель гестации, которые были интубированы вскоре после рождения в родильном зале или до начала клинического РДС, профилактическое использование природного (легкие животного или амниотическая жидкость человека) сурфактанта приводило к значительному снижение возникновения пневмоторакса, интерстициальной эмфиземы легких, неонатальной смертности и комбинированного исхода бронхолегочной дисплазии (БЛД) в возрасте 28 дней или смерти по сравнению с контрольной группой плацебо [32]. Всего в этот метаанализ было включено девять РКИ, в которых приняли участие 1256 младенцев. Профилактическое применение искусственных (безбелковых) сурфактантов у недоношенных детей с риском РДС также привело к снижению риска неонатальной смертности и синдрома утечки воздуха по сравнению с плацебо, хотя все исследования, включенные в этот обзор, были проведены до широкого применения антенатальных кортикостероидов. или ранний CPAP [33]. Результаты применения белковосодержащих искусственных сурфактантов для профилактики или лечения РДС (два исследования) были сопоставимы с результатами применения природных сурфактантов животного происхождения [34].Испытания, сравнивающие профилактическое (до появления клинического РДС) и селективное (после появления клинических признаков РДС) применение сурфактанта (все природного происхождения) у недоношенных детей <30 недель гестационного возраста, до широкого применения антенатальных кортикостероидов или CPAP сообщил о значительном снижении риска неонатальной смертности, комбинированного исхода БЛД или смерти в течение 28 дней и утечек легочного воздуха [35].
Однако при сравнении этих двух стратегий в исследованиях с участием младенцев, у которых было преимущество антенатального кортикостероидов и рутинного раннего CPAP по сравнению с контрольными младенцами [36, 37], вышеуказанные преимущества были менее очевидны.Напротив, профилактическое применение сурфактанта ассоциировалось со значительным увеличением риска развития БЛД через 28 дней и комбинированного исхода БЛД или смерти через 28 дней [35]. Использование природных сурфактантов (животного происхождения) для лечения РДС привело к значительному снижению риска смертности и пневмоторакса [38] по сравнению с искусственными сурфактантами [39], хотя искусственные сурфактанты показали клинические преимущества [40]. После начала клинического РДС исследования, сравнивающие раннее (профилактическое) применение сурфактанта (как природного, так и синтетического), продемонстрировали значительное снижение риска неонатальной смертности, БЛД в 36 недель, корригированного гестационного возраста, комбинированного исхода БЛД или смерти в 36 лет.
недель корригировали гестационный возраст и синдромы утечки воздуха (пневмоторакс и интерстициальная эмфизема легких) по сравнению с поздним (спасательным) применением сурфактанта (при обострении РДС) [41].Многократные дозы сурфактанта приводят к значительному снижению риска пневмоторакса и смертности у недоношенных детей с РДС, находящихся на ИВЛ, по сравнению с однократной дозой сурфактанта [42]. Однако у большинства младенцев, участвовавших в этом сравнении, не было пользы от антенатальной терапии кортикостероидами. Стратегия раннего применения сурфактанта с последующей плановой экстубацией (до неинвазивной респираторной поддержки) у недоношенных детей с клиническими признаками РДС приводит к снижению риска потребности в ИВЛ, БЛД в возрасте 28 дней и синдромов утечки воздуха по сравнению с введение сурфактанта и длительная искусственная вентиляция легких [43].
Таким образом, любая замена экзогенного сурфактанта в качестве профилактики или экстренного лечения РДС приводит к важным клиническим преимуществам. Природные сурфактанты (амниотическая жидкость животных или человека) клинически превосходят современные синтетические сурфактанты. После начала РДС чем раньше будет использован сурфактант, тем лучше результаты. Стратегия раннего введения сурфактанта с последующей экстубацией недоношенных детей с РДС, по-видимому, дает лучшие результаты по сравнению с пролонгированной вентиляцией легких после введения сурфактанта.
Синдром неонатальной аспирации мекония
Аспирация мекония у доношенных или недоношенных детей имеет тяжелые респираторные последствия, включая механическую обструкцию дыхательных путей [44], изменения газообмена и растяжимости легких [44] и инактивацию сурфактанта [45] вследствие химического пневмонита [46]. У младенцев с тяжелым синдромом аспирации мекония (MAS) развивается персистирующая легочная гипертензия, и им может потребоваться временная поддержка с помощью стратегий шунтирования легких, называемых экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) [47]. Четыре рандомизированных контролируемых клинических испытания изучали эффективность использования высоких доз легочного сурфактанта у доношенных или почти доношенных детей с САМ. Метаанализ исследований сообщил о значительном снижении риска лечения ЭКМО по сравнению со стандартной терапией, хотя другие важные исходы, такие как смертность, утечка воздуха, БЛД и внутрижелудочковое кровоизлияние, не отличались между двумя группами [48]. В двух исследованиях применялась стратегия лаважа легких разбавленными сурфактантами для лечения САМ.Метаанализ этих двух исследований показал, что эта стратегия значительно снижает комбинированный риск смерти или потребность в ЭКМО по сравнению с контрольной группой плацебо [49]. Однако другие важные клинические исходы существенно не различались между двумя группами, хотя общее число младенцев, участвовавших в испытаниях, было небольшим. В недавнем сравнительном испытании лаважа легких против болюсной дозы сурфактанта в животной модели MAS первая группа (лаваж) продемонстрировала значительно улучшенные характеристики вентиляции и давление в легочной артерии [50].
Эта терапия может принести пользу в будущем, о чем свидетельствуют результаты нерандомизированных исследований.
Группа B
Streptococcus сепсис у новорожденных Острый респираторный дистресс-синдром, вызванный стрептококковым сепсисом группы B (GBS), может вызывать дисфункцию сурфактанта по механизмам, сходным с MAS. Кроме того, из-за воспалительного повреждения поверхности альвеолярного эпителия, приводящего к нарушению воздушно-жидкостного барьера, наблюдается утечка жидкости (альвеолярный отек) и белков сыворотки в воздушное пространство.Как альвеолярный отек [51], так и белки сыворотки [52] могут способствовать инактивации и дисфункции сурфактанта. Эффективность заместительной терапии экзогенным сурфактантом при острой дыхательной недостаточности вследствие сепсиса СГБ изучалась в проспективном многоцентровом исследовании [53]. Лечение сурфактантом привело к быстрому снижению потребности в кислороде, хотя другие заболеваемость и смертность в целом были высокими.
Применение сурфактанта у детей
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) вследствие острого повреждения легких у детей и подростков может вызывать дисфункцию сурфактанта по тем же механизмам, которые обсуждались выше.В крупном РКИ по замене экзогенного природного сурфактанта у детей с ОРДС авторы обнаружили значительное снижение потребности в кислороде и смертности в группе лечения по сравнению с контрольной группой плацебо [54]. Улучшение вентиляционных характеристик было отмечено в нескольких нерандомизированных исследованиях терапии экзогенным сурфактантом у детей с ОРДС [55], хотя число пациентов в каждом исследовании было небольшим. В целом экзогенные сурфактанты дают краткосрочные преимущества, хотя необходимы дальнейшие более масштабные испытания.
Бронхиолит — распространенная вирусная респираторная инфекция младенцев и детей раннего возраста, наиболее частым возбудителем которой является респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). У небольшого числа пациентов с бронхиолитом прогрессирует дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких. В трех небольших РКИ изучались эффекты заместительной терапии экзогенным сурфактантом у детей с дыхательной недостаточностью вследствие бронхиолита. Метаанализ исследований показал, что использование сурфактанта значительно сокращает продолжительность искусственной вентиляции легких и пребывания в реанимации; и улучшенные характеристики вентиляции (оксигенация и удаление углекислого газа) [56].Однако из-за небольшого числа младенцев, включенных в испытания, это остается экспериментальной терапией для лечения дыхательной недостаточности при бронхиолите.
Таким образом, наиболее распространенным и наиболее изученным применением сурфактантов является РДС недоношенных новорожденных. Некоторые разногласия остаются в отношении использования сурфактантов в этой популяции, включая время введения первой дозы, показания для многократных доз и использование более новых препаратов синтетических сурфактантов (таблица 1) [57].Сурфактанты использовались по другим показаниям у новорожденных и детей и давали краткосрочные преимущества. Однако требуется дальнейшая работа для выяснения роли сурфактантов при заболеваниях, не связанных с РДС.
Генетические дефекты белков сурфактанта
Из четырех известных белков сурфактанта гидрофобные SP-B и SP-C необходимы для нормальной функции сурфактанта в легких. Хотя он и не участвует непосредственно в снижении поверхностной активности, другим белком, идентифицированным на пограничной мембране ламеллярных телец, является аденозинтрифосфат-связывающая кассета A3 (ABCA3) [58].ABCA3 считается внутриклеточным переносчиком липидных молекул сурфактанта в ламеллярные тельца. Фактор транскрипции щитовидной железы (TTF)-1 участвует в развитии легких и экспрессии белков сурфактанта во время внутриутробной жизни [59]. Таким образом, генетические мутации гена TTF-1 NKX2.1 могут приводить к заболеваниям легких у новорожденных, имитирующим РДС.
Среди всех известных генетических заболеваний обмена сурфактанта наиболее изучены дефекты SP-B. Хотя в SFTPB было идентифицировано более 30 мутаций, наиболее распространенной из них является замена трех оснований, GAA, на C в кодоне 121 экзона 4.Это называется 121ins2, и на его долю приходится около 70% мутаций, приводящих к дефициту SP-B [60]. Было идентифицировано несколько других мутаций, каждая из которых приводит к потере функции гена [61]. Наилучшая оценка частоты мутации 121ins2 в популяции составляет 1 на 1000–3000 [62], что предполагает общую частоту любой мутации примерно 1 на 600–1800. Поскольку любой дефицит SP-B является аутосомно-рецессивным, прогнозируемая частота этого расстройства очень редка. Описаны мутации, приводящие к частичной недостаточности SP-B, что приводит к хроническому заболеванию [61].Замена сурфактанта приводит к небольшому улучшению клинического состояния, но это кратковременно [61].
Хотя SP-C активно участвует в метаболизме сурфактанта в легких, мутации SFTPC обычно не приводят к тяжелому фенотипу. Мутации обычно наследуются по доминантному типу, и их частота неизвестна. Дефицит SP-C был связан с интерстициальным заболеванием легких (ILD) у детей [63].
Другим дефицитом белка, приводящим к дисфункции сурфактанта, является дефицит ABCA3.Хотя точная функция этого белка еще не установлена, мутации гена ABCA3 были идентифицированы у новорожденных с тяжелым заболеванием легких и дефицитом сурфактанта [64]. Присутствие аномальных ламеллярных телец у этих младенцев предполагает роль ABCA3 в качестве белка-транспортера. Сообщалось о нескольких мутациях для ABCA3 , при этом замена валина на глутаминовую кислоту в кодоне 292 была идентифицирована как наиболее распространенная [65]. Тяжелая неонатальная гипоксическая дыхательная недостаточность является обычным фенотипом дефицита ABCA3 [64], хотя также известно более хроническое течение ИЗЛ [61].
Сообщалось, что доминантно выраженные мутации NKX2.1 вызывают синдром, включающий хореоатетоз, гипотиреоз и хроническое поражение легких (респираторный дистресс в период новорожденности или повторные инфекции в более позднем детстве) [66]. Респираторный компонент может варьироваться от острого неонатального РДС до хронической детской ИЗЛ. Было идентифицировано несколько мутаций, приводящих к большому разнообразию фенотипов [67].
Хотя было идентифицировано несколько генетических дефектов, приводящих к дефициту количества или функции белков сурфактанта, в настоящее время не существует специфического лечения ни для одного из них.Дефицит SP-B является наиболее тяжелым и часто имеет неблагоприятный прогноз. Однако сообщалось о некоторых формах дефицита SP-B (составные гетерозиготы и сплайс-мутации) с длительной выживаемостью [68, 69]. Проявление других генетических дефектов может быть клинически вариабельным. Трансплантация легких была выполнена для некоторых из этих заболеваний и привела к 5-летней выживаемости (рис. 4) примерно 50% [61, 70]. Однако трансплантация легких связана со многими осложнениями и поэтому должна проводиться только в опытных специализированных центрах.
Рисунок 4 Трансплантация легких при дефиците белка сурфактанта. Отдаленные результаты трансплантации цельного легкого у детей с наследственным дефицитом белка сурфактанта. SP: сурфактантный белок; ABCA: кассета, связывающая аденозинтрифосфат. Воспроизведено из [70] с разрешения издателя.
Последние разработки и будущие тенденции
В настоящее время введение сурфактанта новорожденным и детям требует интубации и искусственной вентиляции легких.Поскольку это лечение чаще всего используется у недоношенных детей с риском или с установленным РДС, это становится инвазивной процедурой. Механическая вентиляция сама по себе может привести к повреждению легких [71], и неинвазивные способы вентиляции становятся все более распространенными [72]. Таким образом, проходят испытания менее инвазивные методы доставки сурфактанта. Впервые сообщалось в Германии [73], что введение сурфактанта через тонкий эндотрахеальный катетер у самостоятельно дышащих младенцев, по-видимому, ограничивает потребность в ИВЛ и снижает частоту развития БЛД [74, 75].В варианте этого метода Dargaville et al. [76] вводили сурфактант спонтанно дышащим новорожденным на СИПАП (после премедикации) через сосудистый катетер. Хотя этот метод имеет теоретические преимущества, потребуются дальнейшие исследования РКИ для выяснения клинических эффектов такой стратегии доставки сурфактанта.
Другим неинвазивным способом доставки сурфактанта является распыление. Опубликовано несколько сообщений о распыленном сурфактанте у недоношенных детей со спонтанным дыханием [77].К сожалению, из-за значительных различий в используемых методах они несопоставимы. Хотя распыление кажется осуществимой процедурой, необходимы дальнейшие исследования для стандартизации методов, доз, клинической эффективности и безопасности, прежде чем она войдет в клиническую практику [78].
Заключение
Поверхностно-активные вещества представляют собой природные комплексы фосфолипидов и белков, которые присутствуют на границе раздела воздух-жидкость в легких для снижения поверхностного натяжения. Замещение экзогенным сурфактантом у недоношенных детей является одним из наиболее значительных достижений в неонатологии. Терапия экзогенным сурфактантом может также играть роль при других респираторных заболеваниях у новорожденных и детей старшего возраста, но для установления ее места требуется дальнейшая работа. Также необходимы дальнейшие исследования новых методов его доставки, оптимального состава и сроков. Однако место этого вмешательства прочно закрепилось в медицине.
Образовательные вопросы
Молекула, наиболее подходящая для поверхностной активности на границе раздела воздух-жидкость в альвеолах:
СП-Б
ПГ
ДППК
сфингомиелин
СП-А
Экзогенное поверхностно-активное вещество чаще всего используется у людей в:
АРДС
РДС
МАС
Стрептококковый сепсис группы В
бронхиолит
В настоящее время оптимальное время для замены сурфактанта у недоношенных детей с неонатальным РДС:
до начала РДС (профилактический)
в начале RDS (раннее спасение)
— только при ухудшении РДС при увеличении потребности в вентиляции (поздняя реанимация)
никогда, так как замена ПАВ не указана в RDS
остается спорным, и тема исследования
Согласно текущим исследованиям, что из следующего является наиболее эффективной заменой экзогенного сурфактанта для неонатального РДС?
Порактан альфа
Эндогенный человеческий (из амниотической жидкости)
Колфосцерил
Люцинактант
Ответы на образовательные вопросы
с
б
и
и
безлактозных молочных ингредиентов. Плюсы Lactaid примерно на 14 калорий больше, чем цельный
























































