Лечится ли гепатит с – можно ли вылечить вирус навсегда

Содержание

Лечится ли гепатит С полностью и сколько длится лечение

Каждый, у кого диагностировали гепатит C, воспринимает этот факт как приговор. Причиной тому коварство инфекции: попав в организм, она прогрессирует совершенно незаметно для больного, заменяя здоровые клетки печени соединительной тканью. Обнаруживают болезнь чаще всего случайно, но бывает поздно, так как осложнением становится цирроз печени либо рак. Обе патологии в 50% всех случаев ведут к летальному исходу, поэтому на вопрос, лечится ли гепатит C, врачи отвечают однозначно — избавиться от него возможно, но легче это сделать на ранней стадии.

Можно ли вылечить гепатит C полностью

Многие заболевшие задаются вопросом, гепатит лечится или нет. Если в конце прошлого века ответ был отрицательным, то сейчас ситуация стала более радужной: вылечить гепатит С можно. Терапия острой формы заболевания происходит успешно, если оно диагностировано своевременно. Когда гепатит перейдет в хроническую стадию, лечение затянется, но результат тоже будет.

От пациента требуется помочь своему ослабленному иммунитету: отказаться от вредных привычек, от чрезмерного содержания жиров в рационе. Необходимо избегать стрессов, соблюдать распорядок дня, совершать длительные прогулки на свежем воздухе.

Показания к лечению

Вылечить гепатит иногда получается самостоятельно, без всяких лекарств. История знает случаи, когда больной превращался в здорового человека без помощи медиков. Причина тому – сильный иммунитет. Таких случаев немало: при плановом осмотре выявляют полное выздоровление у каждого пятого пациента.

Первые внешние симптомы могут проявиться только при значительном поражении печени, возникновении печеночной недостаточности, развитии цирроза.

Гепатит С можно вылечить, но решение о целесообразности этих мер принимает лечащий врач. Медикаментозная терапия оправдана, если:

патология находится на ранней стадии;
слишком высок риск возникновения цирроза;
зафиксировано неизменное повышение в крови уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) в течение полугода;
выявлено наличие криоглобулинов.

Особенности терапии разных генотипов вируса

Особенностью HCV является его изменчивость, мешающая иммунитету быстро вырабатывать подходящие антитела. Только от вирусного генотипа зависит, излечим ли гепатит. Все генотипы имеют различные свойства, по которым ученые и объединяют их в группы. Для терапии каждого генотипа и схемы применяются различные, однако вылечить его удается в большинстве случаев.

HCV 1

Этот генотип широко распространен, особенно часты случаи в Евразии. Имеет более 20 подвидов. К самым агрессивным штаммам относят 1b. В России на долю генотипа вируса 1b приходится 80% всех заболевших. Характерными особенностями его являются быстрая трансформация в хроническую стадию и низкая эффективность терапии препаратами интерферона (менее 60%). Вопрос о том, лечится ли гепатит полностью в каждом конкретном случае, остается открытым. На это влияет множество факторов: стадия болезни, наличие иных патологий, доступность препаратов.

При высоком риске развития цирроза чаще применяют Пегинтрон (пегинтерферон) в комбинации с Рибавирином, дополнительно к ним используют Софосбувир, Симепревир. Безопасным и эффективным является безинтерфероновое лечение: к Софосбувиру добавляют Даклатасвир, в Европе — Велпатасвир либо Ледипасвир. Успешно используют средство Викейра-Пак, содержащее 2 вида таблеток: коричневые с Дасабувиром, розовые — с Ритонавиром, Омбитасвиром, Паритапревиром. Терапия длится от 12 (только противовирусные средства) до 72 (с интерфероном) недель.

HCV 2

Гепатит Ц генотипа 2 имеет такое же количество подвидов, как и первый. Распространен он тоже везде, но наиболее часто встречается на западе Африки, на Пиренейском полуострове. Отличие его от 1 — медленное прогрессирование болезни, довольно щадящее течение.

Иногда (крайне редко) наблюдают рекомбинацию с другими субтипами. В этом случае течение болезни более тяжелое. Помимо схем с интерферонами, применяют комбинацию из Софосбувира с Даклатасвиром, однако первый препарат в данном случае не сочетают с Ледипасвиром. Лечиться от вируса необходимо 12 недель.

HCV 3

Распространенный повсеместно генотип 3 имеет 9 подвидов, чаще встречается в странах бывшего СНГ, на полуострове Индостан, юго-востоке Азии. На территории России это один из двух самых часто встречающихся генотипов: как 3a, так и 3b. Такой гепатит C излечим, причем шансы на успешный исход велики.

Используют сочетание противовирусных средств (Софосбувир с Даклатасвиром), к которому прибавляют Рибавирин. Курс лечения занимает 12 недель, шанс на успешное выздоровление благодаря последнему компоненту возрастает с 85 до 94%. Интерфероновые схемы также применяют. Но увеличения длительности, как при первом генотипе, обычно не требуется.

HCV 4

Такой тип гепатита характерен для Египта и центра Африканского континента. В России он большая редкость (около 1%). Вылечить его не представляет трудности, так как избавиться от гепатита C навсегда можно с помощью Софосбувира в сочетании с Пегинтерфероном и Рибавирином. Длительность терапии составляет 12 недель, а результативность — 100%.

Не менее эффективны и другие схемы: Софосбувир/Велпатасвир, Софосбувир с Симепревиром либо Даклатосвиром, комбинация Элбасвира с Гразопревиром. Иногда для терапии такого типа гепатита применяют недорогие комбинированные дженерики. Производство их налажено в Индии. Эффективность этих препаратов доказана.

HCV 5, HCV 6

Эти и оставшиеся генотипы в России не встречаются. HCV 5 характерен для Южно-Африканской Республики, HCV 6 очень распространен в Юго-Восточной Азии. Терапевтические рекомендации для избавления от этих возбудителей гепатита разработаны EASL (Ассоциация по изучению печени, находящаяся в Европе).

Излечить такие виды гепатита можно комбинацией Софосбувира с Даклатасвиром в течение 12 недель. Сочетание данных препаратов с Рибавирином требуется только в двух исключительных случаях: когда диагностированы сопутствующие заболевания — компенсированный цирроз либо ВИЧ-инфекция.

Вспомогательная терапия

Противовирусное лечение печени, пораженной гепатитом, подразумевает комплексное избавление от инфекции. Эффективность терапии заметно возрастает, когда в нее включают витамины, БАДы, а также гепатопротекторы. Вылечить гепатит удается относительно быстро.

Витамины

Во время и после проведения основного курса противовирусной терапии назначение витаминных комплексов — мера необходимая. Особенно это касается обязательного приема группы витаминов B, ответственных за успешное и скорое восстановление пораженного органа. Лечение могут назначить внутривенно или перорально.

Помимо группы B, печень нуждается в витаминах A, C, E. Для их восполнения врачи назначают аскорбиновую кислоту, сироп Алвитил, Алфавит, Витаспектрум, Левирон Дуо. Устранить дефицит в организме группы B помогают Гепатрин-детокс, содержащий B₈, и Демотон-B₁₂.

Гепатопротекторы

Эти препараты имеют защитно-восстановительные функции. Они крайне необходимы для печени, пострадавшей от вирусной активности. Гепатопротекторы помогают органу справиться с оттоком желчи, быстро эвакуировать токсины. Вылечить орган без них невозможно.

Гепадиф. Выпускается в капсулах или порошке. Главный компонент препарата — карнитин. Это вещество принимает участие в эвакуации жиров из организма.
Гепа-Мерц содержит орнитин, участвующий в белковом обмене и синтезе мочевины. В аптеках продают порошок и ампулы.
Гептрал. Существует 2 лекарственные формы — таблетки, порошок (его аналог — Гепаретта). Активное вещество — адеметионин, способствующий обезвреживанию токсинов.
Фосфоглив (порошки и капсулы). Содержит фосфолипиды, восстанавливающие структуру органа, и глицирризиновую кислоту, подавляющую размножение вируса.
Эссенциале форте — капсулы. Действующие вещества — фосфолипиды соевых бобов, которые помогают в регенерации клеток печени.

Фитопрепараты

Для терапии больных с циррозом применяют растительные гепатопротекторы, которые облегчают работу пораженного органа, ускоряя его регенерацию. Такая составляющая лечения гепатита С должна быть одобрена врачом.

Известны случаи выздоровления больных после перенесенного гепатита, без медикаментозного вмешательства. Но такое возможно только при условии сильного иммунитета, поэтому главная задача при любых сбоях в организме — повышать его устойчивость к поражениям разного рода и способность бороться с ними.

Вылечить гепатит позволяют следующие лекарства:

Бонджигар — капсулы, сироп. Препарат имеет в составе экстракты плодов барбариса, паслена, тамарикса, семян расторопши, цикория, корней солодки. Лекарство нормализует структуру поврежденных клеток.
Галстена — капли либо подъязычные таблетки. В составе находятся экстракты одуванчика, расторопши и чистотела. Средство имеет желчегонное, спазмолитическое действие, нормализует эвакуаторную функцию, моторику желчевыводящих путей.
Гепабене. Эти капсулы содержат экстракты двух растений — расторопши и дымянки. Препарат снимает спазмы, нормализует эвакуацию желчи, ускоряет синтез белка, восстанавливает клетки печени.
Карсил — драже, капсулы, в которых единственным активным компонентом выступает сухой экстракт расторопши. Благодаря стимуляции белкового и фосфолипидного синтеза способствует увеличению скорости регенерационных процессов.
Лив-52. В составе таблеток множество растительных ингредиентов: колючие каперсы, кассия, черный паслен, тамарикс, терминалия (кукубха), цикорий. Препарат улучшает пищеварение, защищает от токсинов, стимулирует восстановление клеток органа.

Другие средства

Без поддержки ослабленного иммунитета вылечить хроническую форму невозможно. Поэтому применяют иммуномодулирующую терапию, которая призвана устранить сбои в иммунной системе, нормализовать и стимулировать ее эффективную работу. Наиболее действенными препаратами в борьбе с вирусным гепатитом С являются Задаксин, Тимоген, Тималин.

Вылечить гепатит поможет изменение привычек. Облегчить жизнь больной печени помогает коррекция питания, поэтому всем пациентам без исключений назначают диету №5 по Певзнеру. Она ограничивает прием пищи, которая приводит к усиленной секреции пищеварительных соков. Запрещают жирные, жареные, копченые, соленые блюда, не разрешают питание консервами.

Весь алкоголь — табу. Вылечить гепатит, не расставшись с вредной привычкой, нельзя. В эту же категорию попадают кофе, крепкий чай. Зато разрешены напитки, не раздражающие пищеварительную систему. К ним относятся компоты, морсы, соки из фруктов или овощей. Рекомендован их ежедневный прием — объем жидкости составляет 2-3 литра.

Сколько времени лечится гепатит и восстанавливается печень

За 6-12 месяцев можно вылечить гепатит С навсегда, однако от пациента потребуют неукоснительного соблюдения всех правил. Контроль наличия РНК вируса в организме проводят с помощью полимеразной цепной реакции, во время которой многократно копируются участки ДНК с возбудителем болезни.

Если анализ ПЦР на гепатит С отрицательный, то противовирусную терапию продолжают еще 24-48 недель. Ее длительность зависит от генотипа.

Позитивные изменения появляются после нескольких месяцев лечения. Печень способна целиком восстановиться за 6-8 месяцев.

Осложнения болезни и лечения

Вылечить заболевание можно, но опасность гепатита C в отсутствии выраженной симптоматики. Это позволяет вирусу безнаказанно размножаться и разрушать печень. Спустя годы у пациента обнаруживают серьезные патологии. Самой частой из них является цирроз печени, развивающийся у 20% больных.

В 30 % случаев гепатит C проходит без медикаментозного вмешательства.

В 5% случаев за ним следует рак печени. Сейчас смертельное заболевание все чаще развивается сразу, без выраженных цирротических изменений. Поэтому обследования на этот вид гепатита нужно делать пациентам своевременно. Страховка позволит либо вовремя застигнуть инфекцию и вылечить, либо убедиться, что она отсутствует.

Когда лечение гепатита С

gepatolog.info

Можно сказать гепатиту – нет? Да, гепатит С излечим полностью!

Можно ли навсегда сказать гепатиту «нет»? Излечим ли хронический гепатит С? Давайте попробуем разобраться. Статья С.В.Моисеева поможет дать ответ на вопрос, волнующий миллионы больных гепатитом С.

Вирус гепатита С (HCV) – одна из основных причин развития хронических заболеваний печени, включая цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному, а также является основным показанием к трансплантации печени. В мире вирусом гепатита С (HCV) инфицированы около 170 млн. человек. Для лечения хронического гепатита С применяют пегилированный интерферон-альфа в сочетании с рибавирином, которые назначают на 48 недель (генотипы 1/4) или 24 недели (генотипы 2/3). Критерием элиминации вируса и соответственно излечения хронического гепатита С в настоящее время считают стойкий вирусологический ответ — отрицательный результат качественного теста на HCV RNA через 6 месяцев после завершения лечения. На основании динамики вирусной нагрузки (концентрации HCV RNA в плазме) определяют быстрый и ранний вирусологический ответ через 4 и 12 недель после начала лечения, соответственно, а также вирусологический ответ в конце курса противовирусной терапии и частоту рецидивов после ее завершения. Первые два показателя позволяют предсказать вероятность стойкого ответа у больных с генотипом 1 HCV и, соответственно, целесообразность продолжения лечения. Последние два показателя дают возможность судить об эффективности завершенного курса противовирусной терапии, однако не заменяют определение стойкого вирусологического ответа.

При оценке результата интерферонотерапии возникает очевидный вопрос – можно ли считать отсутствие HCV RNA в сыворотке крови через 6 месяцев после завершения лечения критерием выздоровления. Во-первых, даже самый чувствительный метод не исключают сохранение низкой виремии, так как любой вирусологический тест обладает определенным порогом. Во-вторых, при отсутствии вируса в плазме репликация его может продолжаться в ткани печени или лимфатических узлах. И, наконец, в-третьих, конечная цель лечения гепатита С — это не только стойкая элиминация вируса, но и улучшение отдаленных исходов, в том числе подавление прогрессирования или регресс морфологических изменений, снижение риска развития осложнений, в частности гепатоцеллюлярной карциномы, увеличение выживаемости и т.п. К настоящему времени опубликовано достаточно большое число исследований.
Применение пегилированных интерферонов и рибавирина в дозе, подобранной по массе тела, привело к значительному увеличению эффективности лечения по сравнению с монотерапией стандартным интерфероном.

В крупных клинических исследованиях частота стойкого вирусологического ответа на комбинированную терапию составляла в среднем 50 — 60%. Пациенты с генотипами 2 и 3 вируса отвечают на лечение лучше, чем больные с наиболее распространенным генотипом 1 HCV. Например, в российском многоцентровом исследовании у 242 больных хроническим гепатитом С частота стойкого вирусологического ответа комбинированную терапию пегинтерфероном α-2a (180 мкг/нед) и рибавирином (800-1200 мг/сут) составила в целом 65,5%, в том числе 55,9% у больных с генотипом 1 и 81,0% у пациентов с генотипами 2 и 3. В настоящее время изучаются возможные пути дальнейшего повышения эффективности комбинированной терапии, в том числе увеличение ее длительности при наличии медленного вирусологического ответа, применение факторов роста с целью ликвидации побочных эффектов противовирусных средств (например, эритропоэтина-α при анемии, вызванной рибавирином), назначение новых противовирусных препаратов, подавляющих репликацию HCV, и др. Несмотря на обнадеживающие результаты клинических исследований, большинство новых подходов остаются экспериментальными и нуждаются в дальнейшем изучении.

Значительное подавление репликации HCV или его полная элиминация, особенно на ранних стадиях болезни, теоретически позволяют предупредить развитие и прогрессирование заболевания печени и снизить риск неблагоприятных исходов. Однако подтвердить эту гипотезу в рандомизированных контролируемых исследованиях сложно. Хронический гепатит С характеризуется сравнительно медленным прогрессированием, поэтому для изучения эффективности противовирусной терапии в профилактике декомпенсированного цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы необходимы крупные и очень длительные клинические исследования. Тем не менее, имеются клинические данные, подтверждающие возможность излечения хронического гепатита С.
Очевидно, что основной причиной прогрессирования заболевания печени может быть возобновление репликации вируса в более поздние сроки после завершения противовирусной терапии, поэтому в нескольких клинических исследованиях изучался вопрос о том, насколько устойчив вирусологический ответ на лечение. E.Formann и соавт. наблюдали 187 пациентов с генотипом С, ответивших на интерферонотерапию, в течение от 12 до 172 мес (медиана 29 мес) и проводили качественный анализ сыворотки на HCV RNA с помощью метода Cobas Amplicor HCV 2.0. В течение указанного срока случаев рецидива HCV-инфекции не выявили ни в одном случае. У 90% пациентов активность АЛТ оставалась нормальной. Сходные результаты приводят и другие авторы. Например, S.Maylin и соавт. оценивали вирусологический ответ в отдаленные сроки у 344 больных гепатитом С, ответивших на интерферонотерапию. Длительность наблюдения достигала 18 лет (медиана 3,27 года). Авторы применяли высокочувствительный метод анализа (9,6 МЕ/мл). HCV RNA не была выявлена ни в одной из 1300 проб сыворотки, что подтверждало отсутствие рецидива виремии. В мононуклеарных клетках периферической крови (n=156) вирус также не определялся. Как указано выше, при подавлении репликации вируса в плазме существует возможность его сохранения в ткани печени. У 114 пациентов, включенных в это исследование, была проведена повторная биопсия печени через 0-14 лет после завершения лечения (медиана 0,5 года). HCV RNA была обнаружена только в 2 (1,7%) биоптатах.

M.Swain и соавт. проанализировали результаты 5-летнего наблюдения 997 больных хроническим гепатитом С, ответивших на терапию пегинтерфероном α 2a ± рибавирином. HCV RNA определяли ежегодно с помощью метода Cobas Amplicor HCV 2.0 (чувствительность 50 МЕ/мл). В течение в среднем 4,1 лет (0,4-7) рецидив виремии наблюдали только у 8 (0,8%) пациентов. Результаты наблюдения были сопоставимыми в различных подгруппах пациентов.
Таким образом, эти исследования подтвердили, что в поздние сроки (до 18 лет) после клиренса виремии вероятность рецидива инфекции крайне мала (фактически она была близкой к нулю). Важно подчеркнуть, что при отсутствии HCV RNA в плазме результаты анализа мононуклеарных клеток периферической крови и печени также были практически всегда отрицательными. Это позволяет считать стойкий вирусологический ответ надежным критерием элиминации вируса из организма.

Эффективная интерферонотерапия у больных хроническим гепатитом С быстро приводит к улучшению гистологической картины в печени. G.Everson и соавт. анализировали результаты парных биопсий печени до и через 6 месяцев после завершения лечения пегинтерфероном a-2a или стандартным интерфероном α-2a. У 40 пациентов со стойким вирусологическим ответом выявили наиболее выраженное снижение индексов фиброза (-1,0, р<0,0001) и воспаления (-0,65, р<0,0001). У 59 пациентов, у которых развился рецидив виремии после прекращения лечения, динамика этих показателей была менее выраженной (-0,04, р<0,0001; и -0,14, р=0,0768, соответственно), а у 85 пациентов, не ответивших на противовирусную терапию, существенного улучшения фиброза или воспаления не выявили. По данным множественного регрессионного анализа, стойкий вирусологический ответ был независимым предиктором регресса фиброза. T.Poynard и соавт. обобщили результаты парных биопсией печени у 3010 первичных больных хроническим гепатитом С, принимавших участие в 4 рандомизированных исследованиях. Все схемы интерферонотерапии привели к значительному замедлению прогрессирования фиброза. У 75 (49%) из 153 больных выявили регресс цирроза. Стойкий вирусологический ответ достоверно снижал риск наличия выраженного фиброза после лечения (отношение шансов 0,36; p<0,0001).

В ряде исследований изучались поздние гистологические результаты лечения интерферонами. T.Bizollon соавт. наблюдали 45 больных, у которых после трансплантации печени развился рецидив HCV-инфекции. У 14 из них комбинированная противовирусная терапия привела к стойкому вирусологическому ответу. Этим пациентам в течение в среднем 3 лет ежегодно проводили биопсию печени. У 86% из них было отмечено явное улучшение гистологической картины, причем у 36% пациентов результаты последней биопсии были нормальными или практически нормальными. Суммарный индекс Кноделля в течение 3 лет снизился с 8,3 до 3,2 (р=0,001). HCV RNA определялась в печени только у 1 из 14 пациентов. По данным другого исследования у реципиентов печени, стойкий клиренс виремии после противовирусной терапии был независимым предиктором выживаемости в отдаленные сроки после трансплантации печени.
Улучшение гистологических изменений печени в поздние сроки после завершения противовирусной терапии было продемонстрировано и в описанном выше исследовании S.Maylin и соавт., которые изучали биоптаты у 126 больных хроническим гепатитом С, ответивших на противовирусную терапию. Через 0-14 лет после лечения (медиана 0,50 года) стадия фиброза уменьшилась у 56% больных, не изменилась 32% и ухудшилась только у 12%. У 9 (64%) из 14 пациентов выявлен регресс цирроза. Сходные результаты получили также Y.Shiratori и соавт., которые наблюдали регресс фиброза у 58% больных, ответивших на интерферонотерапию.
Таким образом, стойкий вирусологический ответ не только свидетельствует о низком риске развития рецидива виремии, но и сопровождается уменьшением фиброза печени или по крайней мере замедлением его регрессирования.
Для врача наибольший интерес представляют результаты исследований с клиническими конечными точками, такими, как осложнения цирроза печени и гепатоцеллюлярная карцинома. V.Soriano и соавт. ретроспективно проанализировали эффективность противовирусной терапии у 351 ВИЧ-инфицированного больного хроническим гепатитом С. У 77 (22%) из них был достигнут стойкий вирусологический ответ. В течение в среднем 58 мес (4466 человеко-месяцев) ни у одного из них не было отмечено рецидива виремии, повышения активности печеночных ферментов, декомпенсации цирроза или развития гепатоцеллюлярной карциномы. В то же время у всех 274 больных, не ответивших на лечение, наблюдалось сохранение виремии, а у 90% – повышение активности печеночных ферментов. Более того, у 11 (4%) больных появились клинические осложнения цирроза печени, а 2 пациента умерли от терминальной болезни печени.
J.Huang и соавт. изучали течение хронического гепатита С у 1386 больных, 892 из которых получали интерферонотерапию. Ежегодная частота развития цирроза у нелеченых пациентов составила 2,26%, а у больных, получавших интерферон, — 1,11% (1,99% — у не ответивших на терапию, и 0,74% — у ответивших на нее). Лечение интерфероном привело к достоверному снижению 15-летней кумулятивной частоты развития цирроза с 39,8% до 9,9% (р=0,0008). При этом у пациентов со стойким вирусологическим ответом она была достоверно ниже, чем у пациентов не ответивших на интерферонотерапию (4,8% и 21,6%; р=0,0007). По данным модели пропорциональной регрессии Кокса, стойкий вирусологический ответ позволял предсказать пониженный риск развития цирроза.
B.Veldt и соавт. оценивали результаты наблюдения 286 больных хроническим гепатитом С со стойким вирусологическим ответом. Через 5 лет частота декомпенсации цирроза печени составила 1,0%. Случаев гепатоцеллюлярной карциномы не наблюдали.
Выживаемость пациентов была сопоставимой с таковой в общей популяции пациентов, подобранных по возрасту и полу. Клинические исходы у пациентов с циррозом были сопоставимыми с таковыми у остальных больных, ответивших на лечение.
В нескольких исследованиях продемонстрирована эффективность противовирусной терапии в профилактике гепатоцеллюлярной карциномы. H.Tanaka и соавт. оценивали отдаленные исходы лечения интерфероном-альфа у 594 больных хроническим гепатитом C. Контрольную группу составили 144 пациента, которые не получали интерферон-α.

Особенность этого исследования заключалась в том, что критерием ответа на противовирусную терапию была стойкая нормализация активности АЛТ (исследование было опубликовано в 2000 году). Длительность наблюдения пациентов основной и контрольной групп составила 57,2±13,9 и 67,7±28,7 мес, соответственно. Интерферонотерапия привела к снижению риска развития гепатоцеллюлярной карциномы на 48% по сравнению с контролем (р=0,064). У пациентов со стойким биохимическим ответом относительный риск ее развития составил 0,16, а пациентов, не ответивших на лечение, –0,74 по сравнению с контролем. Кроме того, стойкий ответ на лечение ассоциировался с улучшением выживаемости больных. По данным мета-анализ рандомизированных и нерандомизированных клинических исследований, лечение интерфероном-альфа у больных циррозом печени, вызванным HCV (класс А по Чайлд-Пью), привело к снижению риска развития гепатоцеллюлярной карциномы на 12,8% (p<0,0001). Этот эффект был более выраженным у пациентов со стойким вирусологическим ответом (снижение риска на 19,1%; р<0,00001).

C.Hung и соавт. в течение в среднем 37 месяцев наблюдали 116 пациентов с хроническим гепатитом С, у 73 из которых был достигнут стойкий вирусологический ответ на комбинированную противовирусную терапию. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы наблюдали у 5 и 11 пациентов, ответивших и не ответивших на лечение, соответственно (р=0,0178).
Приведенные результаты проспективных и ретроспективных исследований позволяют сделать вывод, что стойкий вирусологический ответ у больных хроническим гепатитом С на самом деле указывает на возможное излечение HCV-инфекции. В пользу этого свидетельствуют следующие факты: стойкая авиремия, сохраняющаяся у большинства пациентов в течение многих лет (до 18) после завершения противовирусной терапии; уменьшение некро-воcпалительных изменений печени, включая регресс цирроза у части пациентов; снижение риска развития осложнений цирроза печени; профилактика гепатоцеллюлярной карциномы.

www.hv-info.ru

Лечится ли гепатит С: излечим ли он полностью

Гепатит С был открыт в 80-х годах прошлого столетия и считается очень тяжёлым вирусным заболеванием. Несмотря на то что науке этот вирус знаком менее сорока лет, на вопрос, лечится ли гепатит С, врачи дают однозначный утвердительный ответ. Заболевание излечимо. Главное — это как можно раньше обратиться к врачу и неукоснительно выполнять все его требования и предписания.

Чем опасен гепатит С

Причиной возникновения гепатита С является проникновение в организм вируса HCV. После этого начинает развиваться инфекционный процесс. Протекает он скрыто в хронической форме, не проявляя симптомов, и приводит к опасным патологиям печени.

Каким образом можно заразиться

Гепатит С передаётся только через кровь. Самый распространённый способ заражения — это введение здоровому человеку некоторого количества инфицированной крови. Вот возможные способы заражения:

В больнице, поликлинике, стоматологическом кабинете, если в этих учреждениях медицинский персонал нарушает санитарные нормы.
Очень опасно набивание татуировки или проведение пирсинга в условиях антисанитарии.
Очень редко, но всё-таки такое бывает, что заражается новорождённый ребёнок от матери, которая является носителем вируса.
Иногда, порядка 5% случаев, вирус проникает при половом акте без презерватива.
Несоблюдение правил личной гигиены: использование чужих зубных щёток, станков для бритья, маникюрных наборов.

Течение болезни

Инкубационный период болезни может длиться полгода и больше. Это зависит от иммунитета организма. На этом этапе вирус может быть обнаружен только случайным образом. Например, при прохождении медицинской комиссии общие анализы неожиданно показывают отклонения от нормы показателей лимфоцитов, лейкоцитов и гемоглобина. Заразившийся человек не чувствует боли в печени. Болевые ощущения могут проявиться позднее.

Ввиду скрытности симптомов заболевание становится очень опасным, поскольку человек считает себя здоровым и о визите к врачу даже не думает. Тем временем вирус размножается в печени и разрушает её клетки. Через несколько лет большинство инфицированных получают цирроз.

Потому начать лечение своевременно — крайне важно! Только при этом условии на вопрос, лечится ли гепатит С полностью, можно получить утвердительный ответ. Первые внешние симптомы проявляются уже после значительных изменений в печени.

Формы заболевания и пути развития

При подозрении на гепатит необходимо пройти несколько сложных анализов и исследований. Заболевание развивается по двум возможным сценариям: острый и хронический.

Признаки острого течения. Появляются боли в суставах, слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, отсутствие аппетита. На коже может выступить сыпь, повышается температура. Этот период длится примерно неделю и сменяется периодом желтухи. Моча темнеет, кал светлеет, белки глаз, а за ними и кожные покровы становятся желтоватыми. Период желтухи длится около пяти недель, затем симптомы угасают. Если на этом этапе не начать лечение, то гепатит приобретает хроническую форму.
При хроническом гепатите признаки болезни проявляются по-разному. Чаще всего это утомляемость, сонливость, слабость, чувство усталости, нарушение сна, тошнота и рвота, потеря аппетита. Эти признаки не всегда связывают с гепатитом, поскольку все они возможны и при других заболеваниях.

Болезнь может протекать по-разному. Вот несколько путей развития этого опасного вируса:

Болезнь никак не проявляется. Обнаруживается случайно, при плановом обследовании.
Принимает острую форму и затем переходит в хроническую.
После острой стадии иногда человек выздоравливает без медицинского вмешательства. Такие случаи крайне редки и возможны только тогда, когда у заразившегося очень сильный иммунитет.
Человек может являться носителем вируса, но болезнь при этом не прогрессирует. Всякие признаки вируса отсутствуют и не проявляются даже при лабораторных исследованиях.
Излечившись от гепатита, человек не вылечивается навсегда. Он может заразиться и второй раз.

Необходимость медикаментозной терапии

Не всегда лечение гепатита С проводится препаратами. Решение, как и чем лечить, принимает врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Противовирусные препараты назначают:

при развитии цирроза;
при повышенном АЛТ;
если присутствуют в крови криоглобулины.

Терапия проводится 1 год, и применяются препараты на основе рибавирина и интерферона. Если заболевание протекает без серьёзных последствий, то лечение не всегда применяется. Но при этом необходимо контролировать динамику развития болезни и не допустить активации.

С этой целью регулярно проверяются показатели печени. При хроническом заболевании врач проводит индивидуальный курс лечения. Определяет дозы лекарств в зависимости от результатов анализов, массы тела и других уникальных факторов.

Применение медикаментов может навредить другим органам, поэтому медикаментозная терапия годится не всегда. Её не применяют:

при нарушениях системы кровообращения, гипертонии, при сахарном диабете, ишемии;
при депрессивных состояниях;
при алкогольной или наркотической зависимости;
при эпилепсии;
при индивидуальной непереносимости интерферона;
при последней стадии цирроза;
при беременности.

Какой врач может помочь

При обнаружении заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу. В России могут помочь следующие специалисты:

Гастроэнтеролог. Его можно посетить при болях в желудке, рвоте, нарушении аппетита.
Терапевт. Это врач, к которому надо идти, когда что-то не так, при любых отклонениях. Он сделает диагностику и либо назначит лечение, либо направит к другому специалисту.
Инфекционист. Он помогает в случае острого гепатита. Прописывает лечение и назначает реабилитационную терапию.
Гепатолог. В компетентности этого специалиста все заболевания печени и цирроз в том числе.

Как проходит лечение

Иногда на начальном этапе болезни врач не прописывает медикаментозное лечение, а на некоторое время его откладывает. Это бывает, если у пациента сильный иммунитет, и организм способен сам вырабатывать антитела, уничтожающие вирус. Отсрочка терапии бывает, если:

пациенту нет 35 лет;
результаты анализов отклоняются от нормы незначительно;
инфицированный не курит и не употребляет алкоголь;
не прошёл год с момента инфицирования.

Рибавирин и интерферон, медикаменты, которые применяют при лечении гепатита С, могут вызвать побочные эффекты. У молодых людей адаптация проходит мягко, негативные эффекты выражены не так явно, как у людей, которым за 40.

При использовании рибавирина в формуле крови бывают незначительные изменения, в частности, проявляется разрушение клеток эритроцитов. Иногда отмечаются признаки диспепсии, головные боли и аллергическая реакция.

Инъекции и интерферона сопровождаются ознобом и общим недомоганием. После введения препарата пациента несколько дней может беспокоить повышение температуры. Однако за первый месяц лечения организм привыкает, и симптомы пропадают. Далее тромбоциты и лейкоциты снижаются. Иногда пациент теряет в весе, впадает в депрессию, случается выпадение волос, нарушается работа щитовидной железы. Тогда дозировка уменьшается либо препарат отменяется.

Практически не поддаются лечению пациенты, находящиеся на последней стадии гепатита, когда в печени уже произошли необратимые изменения, и наступила тяжёлая степень цирроза. У этих людей излечиться шансов нет, они вынуждены медленно мучительно умирать. Но это исключения. В большинстве случаев врачи дают обнадёживающие прогнозы.

Реально ли выздоровление

Медицина на этот вопрос даёт утвердительный ответ: победить гепатит С возможно. Но это зависит от доктора и от самого больного, как он себя будет вести:

надо быть оптимистом, это помогает в борьбе с любыми трудностями;
выполнять все требования врача;
не употреблять спиртное и не курить;
диета должна быть низкокалорийной;
избегать стрессов;
спать не менее 8 часов в сутки;
больше гулять на свежем воздухе.

Хронический гепатит тоже излечим, но процесс более длителен и потребует от пациента максимум оптимизма и веры в успех.

Как избежать заболевания

В советские годы существовала государственная программа по борьбе с гепатитом, где были чётко расписаны мероприятия, которые необходимо проводить, а также вёлся учёт количества инфицированных и велась полная статистика по этой страшной болезни. Сейчас это проблема самих больных, для решения которой требуются немалые деньги. Лучше не болеть, а для этого надо соблюдать следующие несложные правила:

Приходить на укол в поликлинику со своим стерильным шприцем и проконтролировать, чтобы медсестра использовала именно его.
Никогда не пользоваться чужим бритвенным станком, поскольку на нём может остаться кровь.
Если есть такая возможность, то посещать только одного стоматолога, который пользуется уважением и доверием.
Пирсинг и тату лучше совсем не делать или делать только в безопасном профессиональном салоне.
Не вступать в беспорядочные половые связи, но в крайнем случае пользоваться при этом презервативом.

Существует заблуждение, что гепатитом С могут заразиться люди, ведущие сомнительный образ жизни и неразборчивые в выборе половых партнёров. Это не так. От этой болезни никто не застрахован. Вакцины, способной не допустить инфекции, не существует. Проблема создания этой прививки в том, что вирус нестабилен и способен видоизменяться. Но научные работы, разумеется, активно ведутся и у нас, и в других странах.

Лечение гепатита В

Ещё существует гепатит В. Очень похожее заболевание и не менее опасное. Вирус долгие годы живёт в организме, размножается, но человек не знает об этом, пока случайно не пройдёт какой-нибудь медосмотр.

Симптомы гепатита В и гепатита С очень похожи. Если заболевание длится давно, то у больного случаются тупые боли в правом боку, нарушение сна, общая слабость, апатия, боли в суставах и мышцах.

Лечение хронического гепатита В полное излечение невозможно. Но это не значит, что лечиться не надо. Лечить гепатит надо для того, чтобы предотвратить цирроз и продлить жизнь. С хроническим гепатитом в можно жить долго и полноценно. В пассивном состоянии возбудитель неопасен. Терапия применяется, когда вирус активно разрушает клетки печени.

Развившуюся болезнь нельзя доводить до последней стадии — рака печени. Для этого применяются препараты, блокирующие размножение вируса. Универсальной схемы лечения нет. Решение принимает врач, изучив организм пациента и, разумеется, результаты анализов.

Как лечить гепатит В — вопрос сложный. На сегодняшний день известны две стратегии лечения. Первая — это альфа-интерфероны, вторая — нуклеозиды.

Интерфероновая терапия имеет преимущества перед нуклеозидной. Во-первых, вирус не может приспособиться к препарату. Во-вторых, длительность курса ограничена. Эффект терапии сохраняется несколько лет. Но есть и недостатки у этого лечения — это побочные действия и необходимость подкожного введения, что может вызвать аллергические реакции.

Применимы интерфероны не ко всем и имеют противопоказания. Их нельзя назначать беременным женщинам, пациентам с нарушениями психики, при аутоиммунных патологиях и при циррозе. В этих случаях применяются нуклеозиды. Гепатит В — хроническое рецидивирующее заболевание, чередуется обострениями и ремиссиями. Оно требует постоянного контроля состояния печени. Уничтожить вирус невозможно, но снизить его активность и сохранять её на низком уровне вполне реально.

chebo.pro

Можно ли вылечить гепатит С полностью?

Можно ли вылечить гепатит С? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее. В тот отрезок времени, когда человек понимает, что болеет гепатитом, иные бытовые проблемы отходят на второй план. Важной задачей больного является быстрое выздоровление и возобновление привычного образа жизни. Заражение человека вирусом гепатита группы С может произойти не только, если случался контакт с биологическими материалами больного.

В чем опасность?

Имеется довольно большое количество случаев, когда такая вирусная инфекция попала в организм человека в то время, когда он посещал стоматологический кабинет, тату-салон, маникюрный кабинет или медицинское учреждение. Конечно же, основную группу риска составляют наркоманы, которые регулярно проводят внутривенные инъекции, и часто при этом один и тот же шприц используется всей компанией.

Достоверно известно, что примерно три процента людей нашей планеты являются непосредственными носителями вируса, который весьма опасен. Вот почему каждый год ставится актуальный вопрос — можно ли вылечить гепатит С.

Как происходит заражение?

Как говорят специалисты, гепатит группы С передается только парентеральным способом. В период инфицирования в пораженную область тела человека попадает вирусная инфекция, которая содержит в себе биологический материал больного гепатитом.

Главное отличие С от группы В в том, что данная форма заболевания редко когда передается при незащищенном половом контакте. Статистика гласит, что шанс заражения гепатитом С половым способом, не предохраняясь, составляет около пяти процентов за 10 лет от основного количества больных.

Можно ли вылечить гепатит С? Об этом расскажем ниже. Многие люди думают, что им заражаются исключительно наркоманы. Это утверждение является большим заблуждением, потому как существует невероятное количество способов, с помощью которых в человеческое тело может проникнуть этот вирус. Необходимо отметить, что инфекция может проникнуть лишь с кровью. Это значит, что это не может произойти никакими другими способами.

Способы инфицирования

К главным методам инфицирования через кровь можно причислить:

Переливание крови. Невзирая на то что сейчас вся донорская кровь скрупулезно проверяется, бывают и такие случаи переливания, когда врач совершает ошибку, и человек не проверяется на наличие вируса в его крови. Происходит такое редко, но даже этот один процент подобных случаев заражения существует. Есть некоторые страны, где медицина не развита, и там запасов донорской крови бывает недостаточно, так что доноров иногда не проверяют. Подобное отношение там даже происходит не из-за халатности и невнимательности врачей, а просто из-за острой потребности в крови.
Использование несколькими людьми одной иглы. Подобные вещи происходят у наркоманов, которые часто колются только одним шприцом, пользуясь им несколько раз. Подобное встречается довольно часто, так что большинство людей, у которых был обнаружен гепатит – наркоманы. В редких случаях бывает и по-другому. Недосмотр и халатное отношение врачей становится одной их самых частых, а посему опасных проблем, которые стоят во всем мире. Нередки случаи, в которых медицинская сестра или же сам врач по каким-то непонятным причинам не меняют иглу и проводят инъекции сразу нескольким пациентам тем же самым шприцом. Тем самым они переносят все возможные и невозможные вирусы и инфекции. Можно ли вылечить гепатит С полностью навсегда, интересует многих.

Работа в больницах и клиниках. По причине специфичности собственной работы почти все медицинские работники имеют возможность в любой момент перенять гепатит С. Притом еще до того, как будут заметны первые симптомы, они просто могут даже не подозревать об этом. И все это время они являются настоящими переносчиками вируса. Чаще заражение происходит у хирургов, стоматологов, медицинских сестер и санитарок.
Половой акт. Здесь предполагается хаотичное количество половых актов, во время которых люди не используют никаких средств контрацепции. И в большинстве случаев это происходит с теми же алкоголиками и наркоманами, которые не могут помнить, с кем и где у них произошел половой акт. Это может быть с людьми, которые отбывают наказание в тюрьме или в каких-нибудь колониях, а также с людьми нетрадиционной сексуальной ориентации.
От мамы к малышу. Данный тип инфицирования встречается крайне редко, разве что в исключительных случаях, когда в последнем триместре у женщины была замечена острая стадия гепатита С. Также стоит отметить, что инфекция не передается через молоко.
Несоблюдение личной гигиены. Существует некий процент случаев заражения, когда плохо или же совсем не соблюдаются банальные правила личной гигиены.
Иные способы инфицирования. Здесь появляется огромный ряд возможностей, когда человек сможет заразиться вирусом гепатита С. Можно ли вылечить народными средствами данное заболевание — вопрос спорный.

Если подавляющие большинство людей думает, что это болезнь наркоманов, они упускают много причин и не замечают, когда прямое заражение уже произошло. Важно быть очень внимательным, посещая поликлинику (это может быть сдача анализов, уколы, капельницы и т. д.), и придирчиво следить за тем, чтобы медицинские работники пользовались только стерильными принадлежностями и резиновыми перчатками. В свою очередь, также и самому нужно соблюдать необходимые правила гигиены, дабы обезопасить себя и своих близких от заражения.

Можно ли вылечить гепатит С, рассмотрим ниже.

Как обезопасить себя от заражения?

Специалисты в данной области предлагают всем людям регулярно проходить профилактические действия, которые смогут помочь защититься от возможного инфицирования гепатитом С.

Медицина сегодня настойчиво рекомендует принимать меры безопасности, как пациентам, так и персоналу медицинских учреждений и сферы обслуживания:

пользоваться одноразовыми инструментами при проделывании медицинских манипуляций;

необходима регулярная санитарная проверка инструментов, которые используются мастерами маникюра, педикюра, татуажа и других косметических кабинетов;

при заборе крови нужно выполнять педантичную проверку биологического материала, который какое-то количество времени должен держаться на карантине;

при каждом подозрении на присутствие вируса в крови важно проделать повторный, более тщательный анализ.

Группы риска

Существует определенная группа людей, которые больше всех подвержены инфицированию гепатитом С:

те, кто употребляет наркотики, в особенности инъекционные;
люди, которым делали переливание крови до 1987 года;
пациенты, часто проходящие процедуру гемодиализа;
те, у кого была пересадка донорских органов до 1992 года;
люди, имеющие проблемы с печенью, но они не установлены по неизвестным причинам;
дети, родившиеся у инфицированных родителей;
частые посетители тату-салонов, а также пользующиеся услугами нелицензированных салонов красоты;
медицинский персонал;
люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Правда, необходимо заметить, что, если человек находится в данной группе риска, это еще не значит, что он имеет предрасположенность, потому что для этого нужно присутствие и других факторов.

Можно ли вылечить гепатит С (1 генотип)? Разберемся.

Основные симптомы и признаки недуга

Чтобы быстрее распознать болезнь, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы он смог оказать помощь в лечении. Также нужно знать, как эта болезнь себя проявляет. Следует заметить, что с того момента, как произошло заражение, и до выявления первых симптомов проходит примерно месяц. В случае, когда человек имеет сильный иммунитет, данный процесс может длиться примерно четыре или пять месяцев.

В основном гепатит С – это такое заболевание, которое на начальных этапах может себя совсем не проявить, и многие люди узнают о своей болезни совершенно случайно, когда сдают анализы в медицинском учреждении.

Тем не менее имеется несколько симптомов, при наличии которых необходимо задуматься и посетить специалиста для дальнейшего обследования:

плохой аппетит;
слабость;
хроническая усталость;
желтуха, которая возникает при поражении печени;
боли в суставах;
появление сосудистых звездочек.

Эти вышеперечисленные признаки могут наблюдаться и во время других заболеваний, так что в случае, когда резко меняется самочувствие и замечается его ухудшение, не нужно идти на риск. Следовательно, чем раньше была замечена болезнь и начато соответствующее лечение, тем шансы выздороветь и полностью излечиться от болезни увеличиваются.

Диагностика заболевания

При появлении первичных признаков хронического или острого гепатита С врач будет проводить полное обследование, при котором будут проводиться следующие процедуры:

взятие биохимического анализа крови, где внимание сосредотачивается на таких составляющих, как билирубин, аланинаминотрансфераза и аланинаминнотраспептидаза;
взятие крови на наличие антител к вирусу;
взятие анализа крови для определения вируса в РНК;
проведение УЗИ органов брюшной полости;
проведение биопсии печени для того, чтобы выявить отклонения.

Что это значит?

Если проведенные исследования показали положительный результат, это может подразумевать под собой, что:

у пациента имеется хронический гепатит С;
в прошлом уже был перенесен этот вирус, при этом организм самостоятельно ее поборол;
ложный результат анализа.

Можно ли вылечить хронический гепатит С? Такая форма болезни считается самой опасной, потому что у нее имеется возможность перейти в цирроз печени, который, в свою очередь, к большому сожалению, не лечится.

Терапия гепатита С

Многие люди интересуются вопросом, можно ли вылечить гепатит С. Определенного ответа на этот вопрос нет, потому что здесь все врачи имеют свое мнение. Некоторые специалисты с уверенностью отвечают, что сделать это вполне возможно, важно только подобрать подходящее лечение и создать индивидуальную схему. Другие же твердят, что как ты эту болезнь не лечи, возможно только дойти до стадии ремиссии, и то под воздействием нежелательных окружающих факторов эта болезнь может прийти вновь.

Но люди продолжают спрашивать о том, можно ли вылечить гепатит С полностью.

Нет полного выздоровления

Существует даже точная схема терапии, только вот реальных случаев полного выздоровления практически не наблюдается. Из известных источников знаем, что до сих пор не была создана вакцина, способная полностью излечить от вируса. И поэтому все действия докторов направлены на следующее:

Уменьшение содержания вируса в теле, а именно в печени. Это нужно делать для того, чтобы гепатит не превратился в цирроз, который, как уже известно, не лечится и практически во всех случаях приводит к летальному исходу.
Уменьшение или снятие воспаления, которое происходит в печени.
Специальная схема лечения, о чем говорилось ранее.

Особенность терапии

Можно ли вылечить гепатит С навсегда? Главная особенность терапии — это использование интерферона альфа — особенного белка, который увеличивает сопротивляемость организма и привносит активность в те клетки, которые отвечают за иммунитет. Но интерферон не способен полностью убить инфицированные клетки, но он может отлично помочь устранить возможность заражения других, тем самым улучшая их сопротивляемость.

После введения интерферона в тело человека могут проявиться такие симптомы, которые могут внешне напоминать грипп:

повышение температуры тела;
озноб;
ломота в мышцах;
слабость.

Эти симптомы будут присутствовать около 12 часов. Когда это время истечет, пациент начнет чувствовать себя лучше. Прежде всего такие симптомы проявляются более ярко на начальных этапах терапии.

Можно ли вылечить гепатит С полностью? Отзывы об этом рассмотрим в конце статьи.

Исключения возможны?

В особых случаях, когда болезнь наблюдается на первой стадии, интерферон может значительно помочь предотвратить дальнейшее распространение вируса. Выделяется несколько случаев, когда вследствие такого лечения спустя какое-то время пациент полностью излечивался. Ученые полагают, что на это повлияла вспомогательная доза защитного белка, которая помогла иммунитету человека. Правда, если не обращать внимание на эти исключительные случаи благополучного применения интерферона при терапии болезни, чаще всего препарат просто не дает распространиться вирусу и помогает организму защищать печень. Поэтому не следует возлагать слишком большие надежды на интерферон.

Можно ли вылечить гепатит С, пациенты часто уточняют у врачей.

Отзывы

Отзывы подтверждают, что главная задача терапии – это не пропустить обращение заболевания в хроническую стадию. Иначе чаще всего в зоне поражения оказывается печень, и возникает цирроз. Согласно комментариям на данный момент существуют препараты, которые способны помочь при лечении этого опасного вируса. Бывают случаи, кода совместно с интерферонотерапией и рибавирином принимают и другие противовирусные препараты, которые улучшают функции печени и тех клеток, которые могут оказать сопротивление вирусу.

Таким образом, в данной статье мы рассмотрели, можно ли вылечить гепатит С полностью.

fb.ru

Гепатит С полностью излечим

Опубликовано: 28 марта 2016 г.

НАШ СОБЕСЕДНИК

Профессор, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии клиники питания НИИ питания РАМН. Хотя формально специальности «гепатолог» у нас не существует, о печени и гепатитах Василий Исаков знает все.

Василий Андреевич,многие считают, что гепатиты – проблема только людей из групп риска. Это так?

Когда человек болен, все остальные факторы не имеют значения. Действительно, прежде всего в группу риска входят лица, употребляющие наркотики внутривенно. Но и обычное население инфицировано достаточно, потому что пути передачи инфекции самые разные. Например, женщина сделала татуаж губ – и получила гепатит В.

А гепатит С?

Крайне маловероятно. Путь его передачи исключительно парентеральный – то есть с повреждением кожных покровов или слизистых и попаданием достаточного количества вируса в кровоток. И половым путем он передается значительно реже, чем гепатит В. Даже в супружеских парах, где партнер инфицирован гепатитом С и не предохраняется, шанс заражения за 10 лет составляет около 5%.

Почему?

Вирусы по-разному устроены. Вирус гепатита С во внешней среде очень нестойкий. Даже если капля зараженной крови высохла и эту сухую кровь высыпать в рану здоровому человеку, ничего не случится. А вирус гепатита В может сохраняться во внешней среде до 60 лет. То есть теоретически возможно, что если зараженный человек в 1960 году шел по лесу и поцарапался веткой, а сегодня пройдет кто-то другой и тоже поцарапается, он вполне может заразиться гепатитом В. Чтобы уничтожить этот вирус, нужно поместить его в температуру 300⁰С на 2 часа минимум.

Можно ли как-то застраховать себя, если предстоит, например, операция?

Сейчас очень много сделано в вопросах профилактики: практически весь инструментарий одноразовый, донорская кровь тестируется, а потом еще выдерживается в банке крови. Все доноры зарегистрированы, за ними наблюдают, и если, например, через месяц выясняется, что донор заражен, кровь может быть отбракована или отправлена на более подробный анализ.

А как узнать, хорошо ли простерилизован инструмент в салоне красоты или зубоврачебной клинике?

В салонах, как и в медучреждениях, существуют специальные инструкции по стерилизации. Если они соблюдаются, то гарантия абсолютная. И в подавляющем большинстве случаев они соблюдаются, по сравнению с тем, что было 10 лет назад. Крайне редко сегодня мы реально можем связать начало заболевания с подобной манипуляцией. Хуже контролируются татуировки: довольно часто молодежь их делает не в официальных салонах. Салон или стоматологическая клиника с именем, дорожащие репутацией, никогда не будут экономить на стерилизации инструментов.

Как долго человек может не подозревать, что у него гепатит?

Вирус попадает в организм и ему нужно время, чтобы размножиться. В этот период человек ничего не чувствует, и стандартный анализ крови ничего не показывает. Симптомов или нет, или легкие недомогания вроде простуды. Желтуху дает в основном гепатит А. Гепатиты В и С протекают достаточно скрыто. Часто человек собирается, например, делать операцию, сдает анализы и вдруг выясняет, что у него обнаружены антитела к вирусу гепатита. В подавляющем большинстве случаев он даже не знает, как заразился.

Гепатитов выделяют все больше – есть и D, и Е… Чем они отличаются?

Они менее распространенные. Если же говорить о социальной значимости, то гепатит А не дает хронических форм, плюс против него существует вакцина. D – вирус-паразит, который может быть только у больных гепатитом В; у нас он встречается крайне редко. Е и F – тоже редки в России. Основные два гепатита, которые дают хронические формы и с которыми связана основная смертность, — это хронические гепатиты В и С; в их исходе возникают цирроз и рак печени.

Однако, согласно докладу ВОЗ, треть планеты заражена гепатитом Е.

Верно. Но где живет бОльшая часть населения Земли? Там, где гепатита в принципе очень много, а Е может передаваться через водные источники. В средней полосе России вероятность заразиться им очень мала.
«Больной» и «носитель вируса» – это разные вещи? Заразиться можно и от первого, и от второго?

Существует не совсем правильный термин «здоровое носительство». Если вирус есть в организме, то этот человек а) инфицирован, б) носитель вируса, то есть может заражать других, в) болен в той или иной степени. Попав в организм, вирус не заинтересован в том, чтобы его убить. Он заинтересован в том, чтобы найти баланс с иммунной системой, размножаться и передаваться другим людям. Гепатит С в большинстве случаев вообще не беспокоит человека всю жизнь. Еще в 1990-е, когда препараты крови не тестировались, введением иммуноглобулина в Ирландии заразили довольно большую группу беременных. Когда это обнаружилось, они начали бороться за свои права, им стали выплачивать компенсации и наблюдать за их здоровьем. И за 20 лет частота цирроза печени (главное, чего мы боимся при вирусном гепатите) была в этой группе меньше 2%. Причем отчетливо прослеживалась связь развития цирроза с употреблением алкоголя и ожирением. У одного человека цирроз может сформироваться через 20 лет после заражения, а у другого не сформируется и через 40, и через 60. Поэтому стоит вопрос: а всех ли надо лечить от хронического гепатита?

Тем более что само лечение достаточно тяжелое.

Гепатит С в принципе полностью излечим. Можно уничтожить вирус, и через 4–5 лет исчезнут даже антитела.

КАК ЛЕЧАТ ГЕПАТИТ С?

Сегодня для этого применяют интерферон в комбинации с рибаверином. Вирус размножается в основном в печени. Надо убить все клетки, в которых он есть. Печень быстро регенерирует, и для нее это не опасно. Но иммунная система не видит все клетки с вирусом — именно в этом ей помогает интерферон. Проблема в том, что вирус все время размножается и заражает соседние клетки. Поэтому терапия интерфероном длительная – год, полгода, пока печень полностью не обновится. Терапия имеет множество побочных эффектов и ограниченную эффективность. С приходом новых препаратов сроки лечения сократятся, а эффективность резко увеличится.

Но современная терапия может обеспечить этот эффект максимум 40% больных с первым генотипом вируса и 70% – со 2-м и 3-м генотипами. В ближайшие 5 лет мы ждем целый ряд новых противовирусных препаратов, которые смогут излечивать 90–100% больных. Часть из них — ингибиторы протеазы вируса гепатита С — будут зарегистрированы уже в этом году. Сроки лечения у значительного числа больных можно будет уменьшить, а эффективность терапии возрастет вдвое. Это еще не 100%, но уже близко к этому показателю.

Правда, что вирус гепатита С может уйти сам собой?

Да, у некоторых людей мы находим антитела, но не обнаруживаем РНК-вируса. Это значит, что человек перенес гепатит С и выздоровел. Такое происходит примерно в 30% случаев, а в остальных 70% гепатит С переходит в хроническую форму. Правда, те, кто выздоровел, могут снова заразиться.

А как же гепатит В?

Здесь полное излечение наступает чрезвычайно редко, но существуют препараты, которые полностью подавляют размножение вируса. Если принимать их постоянно, человек уже не может никого заразить, и структура печени восстанавливается.
Эффективна ли прививка против гепатита В?

Безусловно. Она защищает от заражения по меньшей мере на 5 лет. После ее появления число больных резко уменьшилось и продолжает снижаться. Поэтому прививаться и прививать своих детей нужно обязательно. Даже если мать инфицирована, внутриутробного заражения не происходит. Ребенок может заразиться во время родов, но его сразу вакцинируют большой дозой, и инфекция не развивается.

А если инфицирован отец?

Если инфицирован отец, это вообще не влияет на здоровье ребенка, особенно если он привит от гепатита В.

Имеет ли смысл прививаться от гепатита В взрослому – скажем, после 40 лет?

Каждый должен соразмерять свои риски. Чаще всего заражаются в молодом возрасте: неразборчивый секс, татуировки, проба наркотиков… Если человек привит от гепатита В, даже прямое введение вируса в кровь не приведет к развитию инфекции. Правда, раз в 5 лет нужна ревакцинация, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень антител, который предупредит заражение даже при переливании инфицированной крови. От заражения при половом контакте предохранит и невысокий уровень антител от давних прививок.

Насколько вообще велик шанс заразиться при сексуальном контакте?

Гепатит В в 4 раза более заразен, чем ВИЧ. Незащищенный секс с больным ВИЧ-инфекцией – это 25%-ная вероятность заражения. В случае гепатита В эта вероятность составляет100%. При оральном сексе риск в десятки раз ниже, потому что в слюне достаточно антител и неспецифических факторов вирусной защиты. И поцелуй в губы практически не опасен, если нет повреждений слизистой.

Разрабатывается ли вакцина от гепатита С?

Нет, была другая прекрасная идея лечения – вызвать состояние иммунологической толерантности. Ведь сам по себе вирус ничего не повреждает. Это иммунная система разрушает печень, когда борется с вирусом: победить его не может, но бить по печени не перестает. А теперь представьте: три инъекции в год – и иммунитет перестает воспринимать вирус гепатита С как чужого. Все испытания препарата прошли хорошо, но, увы, он так и не вышел на рынок.

Что делать, если обнаружен один из гепатитов? К какому врачу обратиться?

У нас формально нет специальности «гепатология». Чаще всего гепатит лечат инфекционисты, хотя на самом деле инфекционная больница

Гепатитом В и С заразиться нельзя

· Через общую посуду.

· Через поцелуи и объятия.

· Через современные банки крови.

больному гепатитом не нужна. Риск передачи вируса в больнице, если все стерильно и кровь берется в перчатках, равен нулю. Гепатологические центры есть при многих инфекционных больницах, а кроме того, почти при всех СПИД-центрах есть врачи, умеющие лечить гепатиты. И тенденция к лучшему есть: пять лет назад у нас ни один больной не получал лечение бесплатно. А сейчас уже есть квоты, неплохие региональные программы.

Так всех ли лечить?

Мне нравится опыт Венгрии. Там на всю страну 3500 больных гепатитом В, и они лечатся за государственный счет, чтобы никто от них не заразился. А для людей с гепатитом С открыты 14 центров по стране, где проводят полное гепатологическое обследование и по необходимости предоставляют бесплатную терапию.

Кто и как определяет необходимость?

Только специалист, исходя из объективных данных об активности болезни и ее прогнозе. Например, приходит к врачу человек, которому 40 лет, гепатит у него уже лет 15, биопсия печени показывает: есть шанс перехода в цирроз в ближайшие 10 лет. Ему терапия показана обязательно. Или приходит парень 18 лет, который заразился год назад. У него, по данным обследования, активность процесса в печени низкая, цирроз не намечается. Он, может быть, разовьется, если парень будет пить и т. д. Эффективность современной терапии для этого парня – 30–40%, при этом она очень тяжело переносится и дорого стоит. Если парня проинструктировать, как себя вести, то он вполне может подождать лет 5–6. А тогда уже появится терапия, которая вылечит его за несколько месяцев. И ко всему прочему стоить она будет меньше.

ЧТО ЗАВИСИТ ОТ НАС?
В некоторых странах (например, во Франции) вирусные гепатиты лечат за счет государства. У нас это пока не так, и Василий Исаков считает, что во многом мы можем повлиять на ситуацию: «Посмотрите, как у нас лечат ВИЧ-инфекцию: каждый больной получает бесплатную терапию. Все это потому, что, с одной стороны, есть закон о ВИЧ-инфекции, а с другой – колоссальная активность пациентов. С самого начала они объединялись и боролись за свои права. К сожалению, таких активных объединений пациентов с вирусными гепатитами нет, хотя их гораздо больше, чем ВИЧ-инфицированных. Если бы они были более заметны, возможно, гепатиты встали бы в один ряд с диабетом, туберкулезом, ВИЧ, которые у нас лечат бесплатно».

Опубликовано: 28 марта 2016 г.

zdr.ru

как излечивать, противопоказания и меры профилактики, рекомендации врачей

По достоверной статистике, представленной мировыми фактами, главным заболеванием печени, которое встречается чаще всего, является такое заболевание, как гепатит С. Болезнь является вирусной и передаётся от заражённого к здоровому.

Многих больных мучает вопрос, лечится ли гепатит С полностью, или нет. Именно на этот вопрос мы постараемся дать ответ в данной статье, а также затронуть такие темы, как подробности о лечении и другие нерадующие особенности заболевания гепатит С.

Обследование и диагностика

Примерно в 10–20 процентов случаях заболеваний, болезнь является острой и провоцируется вирусом HCV. Представленный вирус способен проникать в клетки печени, где и «запускает» свои механизмы, наносимые вред организму носителя, а также создавая свои бесчисленные клетки, которые берут на себя избавление от здоровых клеток и тканей.

Первым делом, как и в любом другом случае, следует незамедлительно обратиться к врачу. При обследовании, в котором вас будет сопровождать ваш доктор, будет выявлена стадия и тип развития гепатита. Также вашей печени будет выставлена оценка.

С помощью оценки, о которой говорилось немного ранее, будет определён метод лечения, а также эффективность и безопасность. Ну и, конечно, станет ясно, получится ли вылечить гепатит С полностью.

Как только вами были обнаружены признаки заболевания гепатита С, без промедлений необходимо обратиться к врачу. Лечение будет начато как только будет обнаружено изменение в печени в связи с заболеванием.

Лечится ли гепатит С полностью

Как говорилось ранее, все люди, которым был поставлен такой неутешительный диагноз, задаются таковым вопросом. Естественно, нельзя сказать точно, сможет ли кто-то переболеть заболевание, ведь организм человека устроен вполне непредсказуемо даже для нынешнего развития техники и других приспособлений лечения и диагностики.

Учитывая среднюю статистику заболеваний, можно сделать вывод, что примерно 30 процентов всех когда-либо больных гепатитом с успехом полностью избавились от недуга. Причём бывали случаи, когда лечение происходило даже без медикаментозного вмешательства, иными словами, заболевание само по себе отступало из организма.

И всё-таки, если врач ответственно подходит к лечению своего пациента, то вполне вероятно, что больной сможет без проблем навсегда вылечиться от гепатита С.

Противопоказания против лечения

К сожалению, существуют случаи, когда больному категорически противопоказано лечение гепатита С, что сводит на нет все попытки избавиться от него. Увы, таким пациентам приходится смириться с заболеванием и носить его в себе долгое время.

Больные, которые страдают такими тяжёлыми болезнями, как диабет, хронические лёгочные заболевание, ишемические болезни и сердечная недостаточность, не могут лечиться от гепатита.
Категорические противопоказано лечиться от гепатита С людям, которые перенесли операцию по пересадке таких органов, как сердце, почка или лёгкое.
Детям до трёх лет.
Людям с заболеваниями щитовидной железы.
Беременным.
Людям, которые имеют непереносимость к тем средствам, которые используются при лечении гепатита.

Во всех других случаях можно беспрепятственно лечиться от гепатита.

Почему существуют противопоказания против лечения гепатита С

Конечно, любой больной, которому противопоказано лечение от гепатита, задаётся вопросом, почему же нельзя лечить гепатит?

А всё дело в том, что лекарства, которые могут добиться полного или неполного избавления от вирусного заболевания, имеют множество крайне негативных побочных эффектов, которые просто несовместимы с теми пунктами, которые были указаны ранее.

Также препараты являются довольно дорогостоящими и не всегда эффективны: всё зависит от организма больного.

Как только вы обратитесь к специалисту со своей проблемой, ему сразу же необходимо провести качественную оценку с учётом всех факторов и нюансов, которая в итоге решит, возможно ли лечение, а также требуется ли оно для заболевшего вовсе. Также сам больной должен дать письменное разрешение на прохождение курса лечения от гепатита С.

К какому врачу следует обратиться

Как правило, данным заболеванием и его лечением занимается специалист-гепатолог. Именно у такого специалиста лечение принесёт максимальный эффект. Также лечение у этого специалиста подразумевает предельно низкую затратность лечения.

Но, увы, многие врачи начинают лечение гепатита сразу же, хоть и не имеют должной подготовки и что является главным, хоть какой-то клинический опыт в этом направлении. В нашей стране терапия хронического гепатита находится на довольно низком уровне, относительно здравоохранения других стран.

Опыт использования такого лечения появился не так давно и был направлен в несколько основных клинических центров.

Самое эффективное лечение заболевания готовы предложить гепатологи, которые не раз участвовали в международных испытаниях препаратов, которые пользуются основной популярностью и необходимостью в лечении гепатита С в наше время.

Как показывает практика, лечить данную болезнь — довольно сложная задача, которая под силу только настоящим специалистам своего дела.

Так же, как говорилось ранее, лечение гепатита зависит от немалого количества разных нюансов и факторов, таких как:

общее состояние печени больного;
состояние здоровья;
характера гепатита;
генотипа заболевания.

И это лишь основная часть факторов, которые напрямую влияют на то, как будет протекать лечение.

Стоимость лечения

Что касается финансовой стороны проблемы, она волнует больных не меньше, чем вопрос о том, лечится ли гепатит С вообще. Конечно, конкретную сумму, которую придётся потратить на лечение, назвать просто невозможно.

Это связано с тем, что болезнь у каждого протекает абсолютно индивидуально и для каждого случая требуется соответственное лечение.

Конечно, как говорилось ранее, лечиться от гепатита — очень дорогое занятие, которое под силу далеко не всем среднестатистическим жителям нашей страны. Увы, если больной не в состоянии тратить на болезнь примерно 1000–2000 долларов в месяц, ему будет крайне тяжело избавиться от гепатита, особенно навсегда.

Если говорить о годовом лечении, то на него может уйти порядка 6–30 тысяч долларов. Опять же, все зависит от сложности и генотипа вирусного заболевания гепатит С. Как видите, вылечить больного можно, но очень сложно со всех сторон.

Ко всему прочему, цены указаны на рядовые аппараты, которые принято использовать всеми специалистами. Если же у больного имеется довольно много денежных средств, которые он готов потратить на полное излечение от страшной болезни, то ему могут быть предложены более эффективные зарубежные препараты. Естественно, на них уйдёт ещё больше денежных средств.

Профилактика заболевания

Естественно, чем длительное время мучительно пытаться избавиться от заболевания, намного проще просто соблюдать необходимые меры профилактики, которые помогут исключить возможность заражения.

Если вы не хотите когда-либо столкнуться с гепатитом С, достаточно просто соблюдать несколько мер:

Каждый раз, когда в поликлинике или в больнице вам требуется сделать укол, ответственно следите за медсестрой, за которой стоит это задача. Крайне важно, чтобы она использовала новый, стерильный шприц. Если вы не доверяете персоналу, трудоустроенному в поликлинике, приносите туда свой шприц, который нужно купить в аптеке.
Ни в коем случае не используйте чужие бритвенные станки или другие инструменты, на которых может быть чужая кровь.
Если вам приходится посещать стоматолога, внимательно проследите, чтобы все его инструменты были простерилизованы.
В том случае, если вы хотите сделать татуировку или пирсинг, стоит обращаться исключительно в профессиональный салон.
Ну и, конечно, при половых связях используйте презерватив. Если у вас постоянный партнёр, в котором вы уверены, этот пункт можно опустить.

Как видите, вылечить гепатит С является очень трудной задачей, а для некоторых просто невозможной. Поэтому всегда пытайтесь соблюдать необходимые меры, помогающие избежать заражения. Если ответственно подойти к этому, то вам никогда не придётся страдать от данной болезни.

pechen.guru

Вопрос волнующий многих людей: лечится ли гепатит С?

Чем больше существует человечество, тем больше выявляется различных заболеваний. Одни из них лечатся, другие нет, но в любом случае ведутся поиски лекарств, способных «побороть» те или иные недуги. Множество вопросов в последнее время задается о гепатите С. Людей интересуют симптомы и причины возникновения этого заболевания. Нередко они спрашивают, лечится ли гепатит С вообще. Волнуют людей и меры предосторожности, которые помогут избежать данного заболевания. Именно поэтому в этой статье будет рассказано все о гепатите С.

Гепатит С представляет собой вирус, главной особенностью которого является его генетическая изменчивость и способность к мутациям. Иммунная система не справляется с выработкой нужных антител, т.к. в то время, когда антитела вырабатываются к одним вирусам, сразу же образуются их потомки, обладающие другими антигенными свойствами.

Заражение гепатитом С чаще всего происходит через кровь. Так, например, получить этот вирус можно при пользовании с инфицированным человеком одной иглой для инъекций. Может произойти заражение в салонах тату и пирсинга. Получить инфекцию можно и при общем использовании маникюрных принадлежностей, бритв или даже зубной щетки. В некоторых случаях инфекция может передаваться половым путем. Для того чтобы этого не произошло, рекомендуют пользоваться презервативами. Передача гепатита С ребенку от матери может произойти только во время прохождения малыша по родовым путям. С молоком матери вирус не передается, но если есть какие-либо нарушения целостности сосков, то грудное вскармливание следует прекратить.

Вопрос, наиболее интересующий инфицированных людей – лечится ли гепатит С? Все так просто. Самая большая трудность заключается в том, что данное заболевание практически не имеет никаких симптомов. Заражение этим вирусом может быть обнаружено вообще случайно или после того, как гепатит уже перейдет в цирроз. В качестве симптомов, указывающих на наличие гепатита, могут выступать слабость, астения, утомляемость. Однако эти признаки могут встречаться и при любых хронических инфекциях. Поэтому более точную информацию о наличии или отсутствии в организме вируса гепатита С могут дать анализы.

Если в ходе обследования у человека было обнаружено наличие этой инфекции в организме или подозрения на нее, то ему следует незамедлительно посетить врача, вместо того чтобы задаваться вопросом, лечится ли гепатит С, и как это можно сделать самому. Самолечение может не просто не дать никаких результатов, но и привести к осложнениям. Опытный гепатолог назначит ряд повторных анализов, УЗИ брюшной полости, установит тип инфекции и фазу ее течения, оценит состояние печени и только после этого выберет для вас индивидуальную схему лечения, максимально эффективную и безопасную.

Сегодня на вопрос — лечится ли гепатит С, можно получить более уверенный утвердительный ответ. Объясняется это тем, что раньше при эффективной терапии частота выздоровлений составляла лишь 30%. На сегодняшний день эта цифра увеличилась до 60-80%. Для того, чтобы попасть в число излечившихся, необходимы огромные усилия.

Учитывая, что гепатит С все еще вылечивается не в 100% случаев, этому заболеванию уделяют много внимания. Постоянно применяется что-нибудь новое в лечении гепатита С. На сегодняшний день практика показала, что наиболее эффективно в лечении — сочетание таких двух препаратов как Рибавирин и Интерферон-альфа. Дозы и способ их приема врач подбирает для каждого пациента строго индивидуально, учитывая многие факторы.

Необходимо сказать, что чем раньше обнаружен гепатит С, тем больше вероятность того, что лечение будет эффективным. Главное, предоставить его опытному специалисту, а не заниматься им самостоятельно.