Содержание

Лечение сахарного диабета с применением инновационных технологий. Москва.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-эндокринологом, к.м.н. Мирной С.С., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика и лечение сахарного диабета отработаны до мелочей — коррекция диеты, назначение инсулина или таблетированых препаратов. Также мы предлагаем инновационные методики профилактики и лечения микрососудистых осложнений сахарного диабета — методы экстракорпоральной гемокоррекции.

С ее помощью вы снизите риск сосудистых осложнений и существенно улучшите качество своей жизни. Наш госпиталь — участник международных медицинских исследований по диабету.

  • 387 млн человек в мире страдает сахарным диабетом (СД) и количество новых случаев продолжает неуклонно расти, согласно данным ВОЗ
  • 5,7% распространенность сахарного диабета в России (9 млн человек)
  • В 2–3 раза наличие СД в анамнезе увеличивает вероятность возникновения инсульта и инфаркта
записаться на консультацию

О сахарном диабете

Среди причин развития сахарного диабета большую роль играет аутоиммунная агрессия, генетическая предрасположенность, а также влияние стрессов, неправильного образа жизни, питания, ожирение. Диабет может стать следствием различных болезней поджелудочной железы (панкреатит, киста больших размеров, оперативные вмешательства, сопровождающиеся удалением значительной части органа) и некоторых физиологических состояний (беременность).

Различают два типа диабета:

  • Диабет 1 типа: в организме человека вырабатывается недостаточное количество инсулина, провоцируя неуклонное увеличение уровня глюкозы в крови. Чаще всего эта форма диабета развивается у людей моложе 40 лет и сопровождается яркой клинической картиной (прогрессивное снижение массы тела, мышечная слабость, мочеизнурение и жажда). При этом, единственным методом лечения таких больных являются инъекции инсулина.
  • Диабет 2 типа (90% всех случаев диабета): когда в организме развивается состояние, при котором инсулин вырабатывается на первом этапе в достаточном количестве, но инсулинзависимые органы (жир, печень и мышцы) не способны его использовать из-за развития специфического состояния, называемого инсулинорезистентность. С течением времени клетки теряют способность вырабатывать инсулин и его продукция снижается так же, как при диабете 1 типа. При этом, уровень глюкозы в крови, повышающийся после приема пищи, не снижается, что приводит к формированию грозных сосудистых осложнений, вызывающих инвалидизацию и увеличивающих риск смерти.
    Подобная патология чаще возникает у пациентов старше 40 лет и страдающих от ожирения. В некоторых случаях у пациентов вообще не возникает никаких жалоб и диагноз устанавливается случайно, при исследовании биохимического анализа крови, в котором появляется повышение уровня глюкозы.

Клиническая картина сахарного диабета

Симптомы этого заболевания проявляются практически сразу. Комплекс симптомов сильно зависит от типа диабета. Наиболее ярко выражены следующие признаки:

  • Обильное и частое мочеиспускание: возникает как следствие «умения» молекул глюкозы окружать себя молекулами воды.
  • Постоянная жажда: большие потери жидкости (см. пункт выше) и высокая концентрация глюкозы в крови способствуют развитию этого симптома.
  • Чувство голода (полифагия) связано с энергетическим голоданием клеток.
  • Снижение массы тела вызвано расщеплением жировых и белковых молекул.

Спустя несколько месяцев больного начинают беспокоить чувство зуда кожи и слизистых оболочек, слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых, головная боль, снижение памяти и внимания, ухудшение зрения, запах ацетона из рта, гнойничковые поражения кожи.

Отдельно стоит упомянуть об осложнениях сахарного диабета, которые развиваются при нелеченом или плохо поддающемся коррекции заболевании:

  • Диабетические язвенные дефекты нижних конечностей
  • Диабетическое поражение сетчатки глаза, быстро приводящее к слепоте — диабетическая ретинопатия
  • Диабетическое поражение нервных окончаний, приводящее к снижению всех видов чувствительности, появлению болевого синдрома в ногах, сердцебиений, поносов, двигательным нарушениям — диабетическая нейропатия;
  • Диабетическое поражение сосудов почек, быстро приводящее к неспособности почек выводить токсические продукты жизнедеятельности организма — диабетическая нефропатия.

Лечение сахарного диабета

  • Уменьшение уровня гликированного гемоглобина на 1% снижает вероятность развития осложнений в целом на 21%, инфаркта миокарда на 16%, кровоизлияния в головной мозг (инсульт) на 44%.
  • Достаточно 2 раза в год проходить курс сосудистой терапии, чтобы остановить развитие осложнений сахарного диабета.
  • Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции повышает биодоступность назначаемых медикаментов, тем самым снижая их дозировку и повышая эффективность терапии.

Терапия данной патологии должна быть комплексной и преследовать достижение индивидуальных целей, устанавливаемых врачом в зависимости от стажа заболевания, возраста, уже имеющихся осложнений или сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистых:

  • Регулярный самоконтроль показателей глюкозы, которые должны соответствовать поставленным целям
  • Предупреждение и регресс поражений кровеносных сосудов.
  • Восстановление полноценного кровоснабжения органов и тканей организма.
  • Предупреждение развития осложнений.

В Клиническом госпитале на Яузе лечение сахарного диабета и его осложнений проводится с применением тщательно подобранной медикаментозной терапии (назначение инсулина или препаратов, улучшающих усвоение глюкозы клетками, симптоматическое лечение, зависящее от клинической картины) и регуляции питания пациента.

А также с помощью инновационных методов экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), позволяющих предупредить, остановить прогрессирование или даже снизить выраженность сосудистых осложнений диабета — главной причины остальных его последствий (патологии сердца, почек, глаз, стоп).

 

Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении сахарного диабета

ЭГ позволяет:

  • очистить плазму от веществ, поражающих при диабете сосудистую стенку и нервные волокна, а также уменьшить концентрацию этих веществ в тканях,
  • уменьшить вязкость крови и склонность ее к тромбообразованию,
  • восстановить мембраны эритроцитов и их свойства по доставке кислорода к тканям,
  • активизировать микроциркуляцию крови в тканях и внутренних органах, восстанавливая их нормальное функционирование,
  • улучшить нарушенную восприимчивость тканей организма к инсулину.

Используется два метода:

  • Криоаферез: на плазму крови воздействуют низкими температурами в присутствии определенного вещества (гепарин), вызывая появление криопреципитата, который включает в себя целый спектр вредных веществ; далее он удаляется, а очищенная плазма возвращается пациенту.
  • Каскадная фильтрация плазмы: плазма проходит через фильтр, который имеет мембрану с определенной величиной пор. Этот фильтр удаляет из плазмы вредные вещества, а очищенная плазма возвращается в организм пациента.

Уже после первого сеанса выбранной процедуры специалисты констатируют улучшение самочувствия у большинства пациентов, а курс лечения обеспечивает следующие эффекты:

  • Тормозится прогрессирование диабетических изменений сетчатки глаз, клубочков почек, сосудов сердца, мозга, нижних конечностей, периферических нервов.
  • Болевой синдром, связанный с ишемией и нейропатией, теряет свою интенсивность или вовсе исчезает.
  • Трофические язвы заживают или уменьшаются в размерах.
  • В крови снижается уровень глюкозы.
  • Признаки диабетической нефропатии становятся менее выраженными, почки работают лучше.
  • Улучшается зрение.
  • Может восстановиться трудоспособность.

Экстракорпоральная гемокоррекция — это не панацея, однако данная методика снижает риск развития таких осложнений, как диабетическая стопа, ретино- и нефропатии, нарушение работы нервной системы, инвалидизацию пациента. А комплексное лечение сахарного диабета возвращает пациенту возможность заниматься любимым делом и вести активный образ жизни.

Почему мы

  • Врачи.
    Специалисты высшей квалификационной категории, с учёными степенями и большим опытом практической и научной работы.
  • Точная диагностика. Информативное и безболезненное обследование: УЗИ органов брюшной полости, сосудов, весь спектр необходимых лабораторных исследований — определение уровня глюкозы в крови и количества гликированного гемоглобина, диагностика метаболических нарушений и наличия признаков атеросклероза и др.
  • Комплексность. Комплексное лечение, разработанное специально для Вас, с учётом полной клинической картины с участием всех необходимых специалистов: эндокринолог, диетолог, терапевт, кардиолог, офтальмолог и др.
  • Высокие технологии. Высокотехнологичное лечение методами экстракорпоральной гемокоррекции, снижающее риск развития микроангиопатий (диабетической стопы, нарушения зрения, почечной недостаточности) и позволяющее повысить чувствительность тканей к инсулину, уменьшить дозировку лекарств.
  • Диабет Check-up. Возможность обследоваться самому и проверить своих близких по программе «Диабет Check-up», чтобы устранить даже ничтожную вероятность развития этой патологии у родных людей.
  • Удобство и комфорт. Все диагностические и лечебные подразделения расположены в едином комплексе нашего госпиталя, что существенно экономит время и силы наших пациентов.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Лечение сахарного диабета в Тюмени

Эндокринологическое отделение

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Причины:

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.
Причины сахарного диабета 2 типа: ожирение и наследственная предрасположенность.

Диагностика:

Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

  • Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  • Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 2 часа.
  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
  • Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.

Лечение:

Специализированное комплексное лечение больных сахарным диабетом с уточнением наличия всех осложнений сахарного диабета, с привлечением для консультации и лечения специалистов больницы-врачей смежных специальностей при наличии показаний, а также лечение с использованием заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной инфузии с мониторированием гликемии.
  • специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
  • ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) — необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).
  • применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением.

Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Что такое сахарный диабет?
 
Профилактика сахарного диабета

Памятка по уходу за ногами при диабете 1 и 2 типа

Эндокринологическая помощь Консультативная поликлиника №1 (ГБУЗ ТО ОКБ №1)

Услуги и цены отделения

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет является самым распространенным неинфекционным заболеванием в мире – это пандемия 21 века. 348 миллионов человек в мире болеют сахарным диабетом, а к 2035 году прогнозируется количество больных по предварительным данным ВОЗ приблизительно 627 миллионов. При этом заболевании происходит снижение секреции инсулина или снижение чувствительности к инсулину периферических тканей. Сахарный диабет второго типа развивается медленно, это чаще «диабет взрослых», часто сопровождается избыточным весом. Он имеет постепенное начало, часто «немое» течение, при этом пациент часто не знает о начале заболевания. Сахарный диабет первого типа– это заболевание с абсолютной недостаточностью инсулина, им чаще заболевают в детском и в юношеском возрасте.

Причины риска развития сахарного диабета второго типа – это генетические факторы, наследственность, избыточная масса тела, неправильное питание (высококаллорийные продукты, большое количество углеводов), низкая физическая нагрузка.

Риск развития осложнений при сахарном диабете второго типа. Это заболевание имеет постепенное начало и в этом его коварство, так как диабет сопровождается высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, поражением почек, нервной системы, поражением глаз, нарушением эректильной функции, нарушением кровообращения в нижних конечностях, патологическими изменениями в костной ткани. Ежегодно в мире погибает 4 миллиона человек от макрососудистых осложнений сахарного диабета.

Что человек может предпринять для профилактики развития осложнений диабета второго типа? Для нормализации обмена веществ и одновременного избавления от «букета» заболеваний, которые влечет за собой плохой метаболизм, в нашем санатории «Сакрополь» предлагается программа по оздоровлению пациентов с диабетом второго типа и с диабетом первого типа при условии компенсации заболевания.

Суть методики – диетотерапия, климатолечение, борьба с гиподинамией, коррекция медикаментозная углеводного обмена, обучение пациентов навыкам здорового образа жизни и борьба с осложнениями сахарного диабета. В санатории широко применяется грязелечение, физиотерапевтическое лечение, прием термальной минеральной воды.

Достоинства программы «Сахарный диабет 2 типа и сахарный диабет 1 типа в стадии оптимального гликемического контроля», кому и при каких состояниях эта программа показана? Программа является этапом лечения сахарного диабета второго типа и его осложнений, а также первого типа стадии оптимального гликемического контроля для пациентов, желающих нормализовать сдвиги в углеводном и жировом обмене при помощи природных, естественных воздействий. Она оказывает комплексное благоприятное влияние на организм в целом, позволяет нормализовать уровень глюкозы в крови, корректируя при этом дозировку основных гипогликемических препаратов. Пациентов наблюдает врач-эндокринолог, используется индивидуальный подход, проводятся консультации невропатолога, терапевта, уролога, гинеколога. При лечении есть возможность нормализовать уровень жировых отложений в органах и тканях, проводится борьба с гиподинамией под наблюдением инструкторов ЛФК, инструкторов-реабилитологов.

В нашем санатории присутствует диетическое питание, вырабатываются навыки здорового питания дома. Наша программа позволяет компенсировать состояние сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, эндокринных органов. Стимулируется иммунитет, улучшается состояние опорно-двигательной системы и мочевыделительной системы, половой сферы. Релаксация, лечебно-охранительный режим, наш великолепный климат избавит Вас от последствий стресса и усталости.

Противопоказания

Сахарный диабет
  • Тяжелые формы сахарного диабета, осложненного энцефалопатией, ретинопатией, нефроангиосклерозом с почечной недостаточностью или истощением, макроангиопатиями с развитием выраженных трофических нарушений.
  • Декомпенсированный сахарный диабет, сопровождаемый выраженной гипергликемией (более 9 ммоль/л), кетоацидозом и снижением массы тела.
  • Лабильная форма сахарного диабета с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям.
Ожирение
  • Вторичное ожирение: гипоталамо-гипофизарное, церебральное, эндокринное (органического генеза) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения не выше II стадии.
Метаболический синдром
  • ИБС, стенокардия напряжения III-IV функциональных классов, гипертоническая болезнь III стадии, миомы, эндометриоз, тяжелые формы сахарного диабета осложненного энцефалопатией, ретинопатией, нефроангиосклерозом с почечной недостаточностью или истощением, макроангиопатией с выраженными трофическими нарушениями, декомпенсированный сахарный диабет, сопровождаемый выраженной гипергликемией (более 9 ммоль/л), кетоацидозом и снижением массы тела, а также лабильная форма сахарного диабета с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям.

ПЕРЕЧЕНЬ И КОЛИЧЕСТВО ПРОЦЕДУР,


ВХОДЯЩИХ В ПУТЕВКУ СОГЛАСНО ПРОГРАММЫ
«САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИП 1 -2 ЛЕГКАЯ И СРЕДНЯЯ ФОРМА В СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ»
Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Класс болезней IV: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Группа заболеваний: сахарный диабет
Код по МКБ-10: E10, E11
Фаза: хроническая
Стадия: компенсации, субкомпенсации
Осложнение: Без осложнений
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные

Лечение из расчета 21 день

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ (СКАЧАТЬ)

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛАТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Сахарный диабет, симптомы, лечение

Сахарный диабет о заболевании

Сахарный диабет  – группа заболеваний, характеризующихся наличием повышенного сахара (гипергликемия) крови вследствие нарушения секреции и/или эффективности действия инсулина.
В настоящее время в мире наблюдается пандемия сахарного диабета. Сахарным диабетом в мире болеют более 285 млн человек и к 2030 году эта цифра, по прогнозам, превысит 438 млн человек в основном за счет пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет ведет к инвалидизации и высокой смертности населения. Хроническая гипергликемия приводит к развитию  осложнений сахарного диабета.

Сахарный диабет осложнения:

 — поражение глаз – ретинопатия и, как следствие, слепота. Сахарный диабет является основной причиной слепоты у взрослых в возрасте 20-74 лет;
— нефропатия и, как следствие, развитие хронической почечной недостаточности;
-развитие полинейропатии и макроангиопатии нижних конечностей и, как следствие, ампутация;
 — поражение сердечно-сосудистой системы с развитием инсультов и инфарктов миокарда. Более 50-80% пациентов с сахарным диабетом умирают от развития кардиоваскулярных осложнений. нетравматические ампутации нижних конечностей и конечная стадия почечной недостаточности.

Управление сахарным диабетом
В отношении эффективного управления сахарным диабетом существуют убедительные данные, свидетельствующие о значительном уменьшении риска развития поздних осложнений заболевания при улучшении контроля над уровнем сахара. В 2011 году опубликован проект Консенсуса Российской ассоциации эндокринологов, где главный акцент сделан на индивидуальном подходе к лечению пациента. Своевременно выявленный сахарный диабет и вовремя начатое лечение помогут предотвратить тяжёлые серьёзные осложнения сахарного диабета.

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет симптомы:

 Сахарный диабет симптомы:

 — сухость во рту,
 — жажда,
 — учащенное, обильное мочеиспускание,
 — слабость,
 — зуд кожи или влагалища,
 — чувство голода.

Сахарный диабет — жалобы при возникновении хронических осложнений:

 — снижение зрения,
 — онемение пальцев стоп,
— чувство ползания «мурашек» на ногах,
 — боли в ногах,
 — снижение чувствительности ног.


Сахарный диабет — питание

Сахарный диабет 1 типа — нарушение углеводного обмена, связанное с разрушением клеток поджелудочной железы, обычно приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности. Инсулин – гормон, который снижает уровень сахара крови, подобно «ключику» он открывает вход для поступления глюкозы в клетки организма, которая превращается в энергию и содержание сахара в крови снижается. У больных сахарным диабетом из-за недостатка инсулина глюкоза не может попасть в клетки и превратиться в энергию. Содержание ее в крови повышается все больше, а клетки организма «голодают». 
Сахарный диабет 1-го типа возникает у детей и у молодых лиц, обычно до 40 лет, большинство пациентов худые и не имеют избытка массы тела.
Сахарный диабет 2 типа — это нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина. Сахарный диабет 2 типа возникает у лиц старше 40 лет, преобладают лица с избыточной массой тела или ожирением, часто пациенты имеют другие сопутствующие заболевания и состояния, такие как гипертоническая болезнь, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца. Симптомы гипергликемии могут быть не выражены. Выявление сахарного диабета 2 типа бывает случайным, когда, к сожалению, у пациента диагностируются уже осложнения в результате повышенного сахара крови.

Диагностика сахарного диабета

Проводится на основании клинических симптомов, лабораторных определений уровня глюкозы крови и результатов перорального глюкозо-толерантного теста.

Лечение сахарного диабета
 Для сахарного диабета 1-го типа лечение заключается в инсулинотерапии, обучении пациентов и самоконтроле. Лечение сахарного диабета 2 –го типа складывается из диетотерапии, физической активности, таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулинотерапии. В настоящее время у врачей имеется широкий арсенал лекарственных средств для снижения уровня сахара крови и предотвращения развития хронических осложнений сахарного диабета, поэтому, своевременное обращение к квалифицированному эндокринологу, снизит риск развития нежелательных грозных последствий сахарного диабета.

Записаться на прием

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

В России разрабатывается новая федеральная программа борьбы с диабетом — Российская газета

Осенью 1921 года в Торонто (Канада) ученые Фредерик Бантинг и Чарлз Бест выделили из поджелудочных желез телят вещество, которое снижало сахар крови у собак с диабетом. Открытие сделало возможным лечение сахарного диабета 1-го типа, который до того считался абсолютно смертельным заболеванием. За это открытие авторы Фредерик Бантинг и Джон Маклеод в 1923 году получили Нобелевскую премию. С 2006 года день рождения Бантинга (14 ноября) решением ООН отмечается как Всемирный день диабета. О том, как это открытие повлияло на развитие эндокринологии и судьбы миллионов людей, «РГ» расспросила основателя и президента Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России, академика РАН Ивана Дедова.

Уважаемый Иван Иванович, позвольте от лица читателей «Российской газеты» поздравить вас с 80-летием и присвоением звания Героя Труда Российской Федерации.

Иван Дедов: Спасибо! Пользуясь случаем, хочу поблагодарить через вашу газету всех, кто поздравил меня с юбилеем и высокой наградой. Я понимаю ее как оценку труда тысяч врачей-эндокринологов. Высокую честь по праву разделяет коллектив Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России. Я горжусь тем, что родился и работаю в России — стране с огромным потенциалом и безграничными перспективами.

Какую роль, на ваш взгляд, в лечении сахарного диабета сыграло открытие инсулина? Каков вклад российских ученых в это открытие и в развитие эндокринологии в целом?

Иван Дедов: Это эпохальное открытие. Благодаря ему с середины 20-х годов прошлого века пациенты с сахарным диабетом, постоянно нуждающиеся в инсулине, получили возможность повысить продолжительность и качество жизни. За последние 30 лет продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2-го типа увеличилась с 50-60 до 73-76 лет, а больных СД 1-го типа — с 30 до 65 лет.

Экспериментально обоснованное учение о внутренней секреции поджелудочной железы связано с именем нашего соотечественника Оскара Минковского, который в 1889 году обнаружил, что у собак с удаленной поджелудочной железой развивается сахарный диабет. Оскар Минковский в содружестве с немецким врачом Йозефом фон Мерингом доказали, что поджелудочная железа выполняет две функции: вырабатывает пищеварительные соки и вещество, которое регулирует уровень глюкозы. Дело оставалось за малым — выделить это вещество. К сожалению, тогда это не удалось сделать ни в России, ни в какой-либо другой стране.

Наибольшее значение для открытия нового метода лечения этого заболевания препаратами, приготовленными из клеток поджелудочной железы, имеют работы русского ученого Леонида Васильевича Соболева. По мнению историков, он ближе всех подошел к открытию инсулина. К сожалению, ранняя смерть Соболева в 1919 году не позволила ему сделать последний шаг к открытию инсулина. Его идеи и технологии были использованы в 1921 году Фредериком Бантингом и Чарлзом Бестом в Канаде. Правда, как часто это бывает, без ссылки на работы Соболева.

Заболеваемость сахарным диабетом в мире и в нашей стране растет. Как сегодня она оценивается? В чем причины роста?

Иван Дедов: Рост заболеваемости сахарным диабетом, начиная со второй половины XX века, сравним с неинфекционной пандемией. По данным Международной диабетической федерации, в конце 2019 года в мире было более 463 миллионов человек с сахарным диабетом в возрасте 20-79 лет. Причем половина из них не знает о своем заболевании. В этом и заключается коварство сахарного диабета 2-го типа: он в течение долгого времени может протекать без очевидных симптомов, хотя организм уже быстро разрушается.

А какова ситуация в нашей стране?

Иван Дедов: В Российской Федерации за последние 20 лет число больных сахарным диабетом увеличилось в 2,5 раза. По данным федерального регистра, на конец 2020 года зарегистрировано около 4,8 миллиона пациентов с сахарным диабетом, из них 265 тысяч — с диабетом 1-го типа и 47 тысяч детей. Правда, итоги масштабного исследования говорят, что реальное количество больных сахарным диабетом в России составляет около 9 миллионов. То есть, как и в мире, в нашей стране каждый второй взрослый, имеющий это заболевание, не знает об этом.

По данным Международной диабетической федерации, если эту тенденцию не остановить, то к 2030 году в мире будут 578 миллионов человек с сахарным диабетом, а к 2045 году — 700 миллионов. Ситуация близка к катастрофической.

Как наука сегодня оценивает бремя этого заболевания для систем здравоохранения, экономики и общества в целом?

Иван Дедов: Общие ежегодные затраты на сахарный диабет в мире в настоящее время составляют до 760 миллиардов долларов. Но бремя заболевания в 2-3 раза больше. Значительная часть — это расходы на лечение осложнений. В 2019 году в мире умерло 4,2 миллиона человек от сахарного диабета. Это один из основных факторов развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний — около 70 процентов пациентов старше 65 лет умирают от заболеваний сердца, 15 процентов — от инсульта. На нашей планете каждые 7 секунд умирает человек от диабета и каждые 5 секунд регистрируется очередной больной СД.

Я и многие мои коллеги убеждены в том, что сейчас крайне необходим федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом». Над разработкой этого документа активно работают под руководством вице-премьера Татьяны Алексеевны Голиковой коллектив нашего центра и ряд общественных организаций. Важно иметь хорошо просчитанную и адресную для каждого региона программу действий, как это было сделано ранее в отношении сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Как развивались методы лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типов? Какие современные методы наиболее эффективны?

Иван Дедов: За 100 лет в лечении сахарного диабета произошел невероятный прогресс. Если вначале использовали инсулины животного происхождения, то позднее появились препараты человеческого инсулина. А сегодня наиболее прогрессивный вид препаратов инсулина — так называемые аналоги инсулина, т.е. человеческие инсулины с улучшенными свойствами. Если сравнивать лечение сахарного диабета 1-го типа, например, в конце ХХ века и сейчас, то возникает гораздо меньше осложнений. На второе место по значимости для пациентов вышел самоконтроль уровня глюкозы крови. Еще в 1993 году было доказано, что он помогает пациентам предотвратить развитие различных осложнений.

В лечении сахарного диабета 2-го типа прогресс еще более впечатляющий. Если 30 лет назад в нашем арсенале было только 2 класса препаратов для его лечения, то сегодня их насчитывается 9. Кроме сахароснижающего действия некоторые из них благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему и почки. Есть препараты, которые достаточно ввести всего лишь раз в неделю, причем они помогают снижать избыточную массу тела.

Очень важно в лечении сахарного диабета обучение пациентов в так называемых «школах диабета». Без понимания и выполнения врачебных рекомендаций даже самые современные и дорогостоящие препараты не приведут к эффективному лечению. В России созданы специальные программы обучения для разных категорий пациентов. Их эффективность полностью доказана, но остаются нерешенные проблемы с оплатой этого вида услуг. Мы стремимся внести обучение в тарифы системы обязательного медицинского страхования.

Половина больных сахарным диабетом 2-го типа даже не подозревает о своем заболевании 

Расскажите, пожалуйста, подробнее о первичной и вторичной профилактике. Каково ее значение?

Иван Дедов: Если говорить о сахарном диабете 1-го типа, то пока мы не можем объяснить, почему вдруг иммунная система обрушивает свой гнев на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушая их. При сахарном диабете 2-го типа, который составляет более 90 процентов, можно говорить об очень эффективной первичной профилактике. Сегодня существует понятие «предиабет», т.е. такой физиологический статус, когда значения уровня глюкозы крови находятся между нормой и заболеванием. Если человек с предиабетом меняет образ жизни, снижает массу тела, увеличивает физическую активность, то более чем в половине случаев он может предотвратить развитие болезни. Это чрезвычайно важно донести до людей.

Сахарный диабет — среди факторов риска развития тяжелых форм COVID-19. Как была организована в вашем центре помощь этим пациентам в период пандемии?

Иван Дедов: Доказано, что сахарный диабет повышает риск летальных исходов и тяжелых осложнений у инфицированных пациентов. В особенности это касается людей старше 65 лет. Причина в том, что у ковидного больного резко возрастает уровень глюкозы в крови и его крайне тяжело контролировать. Это значительно снижает иммунитет, причем по отношению к любым заболеваниям. Нынешний всплеск обострений сахарного диабета явно обусловлен новой коронавирусной инфекцией. И, конечно, надо вакцинироваться!

Лучший результат от вакцинации мы находим у пациентов, которые имели хороший контроль за сахаром в крови. По гликированному гемоглобину этот критерий составляет 6,5-7 процентов перед вакцинацией.

Может ли COVID-19 провоцировать развитие эндокринопатий у здоровых людей?

Иван Дедов: Может, у людей с высоким риском его развития. При инфекционных заболеваниях организму требуется больше инсулина, а поджелудочная железа с дефектами в выработке этого гормона не может обеспечить необходимое его количество. Подчеркну: сам COVID-19 в данном случае не являлся причиной сахарного диабета. Главным осложнением при сахарном диабете является поражение сосудов, и COVID-19 тоже бьет по ним, нарушая систему свертывания крови, стимулируя тромбообразование. Поэтому больные сахарным диабетом — наиболее уязвимая когорта пациентов с коронавирусом.

С какими методами наука связывает победу над сахарным диабетом? Можете ли вы дать прогноз о том, когда это произойдет?

Иван Дедов: Пока прорыва в излечении сахарного диабета нет нигде в мире. Ведутся экспериментальные разработки на животных и на культуре клеток и тканей. Разрабатываются методы клеточной терапии с использованием технологий редактирования генома. Выполняются также исследования по генной инженерии инсулин-продуцирующих клеток, обеспечивающей им защиту от атаки иммунной системы, а также по направленной специализации секреторных клеток слюнных желез в инсулин-продуцирующие. Важно, что сегодня мы можем эффективно лечить сахарный диабет, предотвращая развитие серьезных осложнений и увеличивая продолжительность жизни. Это — неоспоримый факт. Уже сотни и даже тысячи человек награждены международной медалью Victory, которая присуждается за 50, 75 и 80 лет, прожитых с диабетом. В России тоже есть немало таких людей.

Прогноз создания абсолютной панацеи от сахарного диабета я дать не готов, да его и не может быть. Сегодня насчитывается уже порядка 20 типов сахарного диабета. Это очень сложное, генетически детерминированное заболевание. Каждый больной требует индивидуального алгоритма обследования и лечения. Но и в мире, и в России есть ученые, которые работают над этой проблемой. Я верю, что в обозримом будущем, через 5-10 лет, мир откроет тайну поражения не только бета-клеток поджелудочной железы или других эндокринных органов, но и всего ряда аутоимунных заболеваний человека. Быстро развивающиеся геномные и постгеномные, клеточные технологии, молекулярная радиобиология дают всеобъемлющие аргументы для построения принципиально нового профилактического направления в здравоохранении — предупредительной медицины. Профилактика же сахарного диабета 2-го типа, в сущности, зависит от нас самих. Здоровый образ жизни, умеренность во всем, движение — основной рецепт от всех болезней!

Лечение сахарного диабета. Санаторий для диабетиков и для детей больных сахарным диабетом

п/п

Программа лечения

Эффекты

Количество процедур

14-16 дней

1.

Консультация специалистов:

1.1

Терапевт

 

5-6

1.2

Эндокринолог

 

1-3

1.3

Диетолог

 

1-2

1. 4

Физиотерапевт

 

1-2

1.5

Врач ЛФК

 

1

1.6

Офтальмолог*

 

По показаниям

1.7

Невролог*

 

По показаниям

1.8

Кардиолог*

 

По показаниям

1.9

Психолог

 

По показаниям

2.

Диагностический комплекс:

2.1

Биохимический анализ крови

 

По показаниям

2. 2

Определение базальной секреции инсулина

 

По показаниям

2.3

Гликемический профиль

 

По показаниям

2.4

Анализ мочи общий и МАУ

 

По показаниям

2.5

Электрокардиография

 

По показаниям

2.6

Дуплексное сканирование сосудов ног*

 

По показаниям

2.7

УЗИ органов брюшной полости и почек*

 

По показаниям

2.8

Анализ состава тела «весы Танита»*

 

По показаниям

3.

Оздоровительные процедуры:

3.1

Диетотерапия

Формирование правильного пищевого рациона с пониженным содержанием животных жиров и исключением рафинированных углеводов

Ежедневно

3.2

Дозированные пешеходные прогулки

— Повышение общей выносливости организма;

— Расширение возможностей системы кислородообеспечения;

— Улучшение обменных процессов;

— Сахароснижающий эффект;

— Снижение веса.

Ежедневно

3.3

Лечебная гимнастика

(в зале, в бассейне или с использованием тренажеров)

— Повышение работоспособности;

— Укрепление мышц;

— Улучшение обменных процессов.

Ежедневно

3. 4

Плавание в бассейне

(1 раз в день)

— Нормализация обмена веществ;

— Общеукрепляющее действие

Ежедневно

3.5

Спортивные игры

(воллейбол, теннис настольный, теннис большой, велосипед, лодка, лыжи или коньки)

— Тренировка выносливости и координации;

— Снятие психоэмоционального напряжения;

— Укрепление мышц;

— Сахароснижающий эффект;

— Снижение веса.

7-8

3.6

Массаж

(ручной, вакуумный или аппаратный)

— Улучшение микроциркуляции;

— Обменных процессов в тканях.

8-10

3.7

Аппаратная физиотерапия:

3.7.1

Лазеротерапия

— Противовоспалительное и десенсибилизирующее действие;

— Обезболивающий и иммунокоррегирующий эффект.

1-2 вида:

8-10

3.7.2

Магнитотерапия (в т.ч. общая магнитотерапия*)

3.7.3

Электросветолечение

3.8

Ванны (сухие углекислые, морские, жемчужные, иодобромные и пр.)

— Общерегулирующее действие на организм;

— Уменьшение боли;

— Антиспастическое действие;

— Коррекция нарушений центральной и вегетативной нервной системы;

— Улучшение микроциркуляции в конечностях;

— Снижение нагрузки на сердце;

— Профилактика тромбозов;

— Успокаивающий эффект;

— Улучшение сна.

1-2 вида:

6-8

3.9

Камерные ванны (вихревые, скипидарные, морские)

3. 10

Душ (циркулярный, струевой)

3.11

Иглорефлексотерапия

— Нормализация состояния центральной и периферической нервной системы;

— Расслабляющий эффект.

8-10

3.12

Обучение в тематической школе для пациентов с сахарным диабетом

— Эффективный самоконтроль;

— Саморегуляция лечебных процессов.

2

Эндокринология: Сахарный диабет — диагностика и лечение в СПб, цена

Сахарный диабет 1 типа — особое заболевание, сопровождается абсолютной недостаточностью инсулина. Это означает, что вследствие воздействия повреждающих факторов (чаще всего это специфические антитела) клетки, вырабатывающие инсулин, погибают и введение инсулина извне становиться жизненной необходимостью. Сахарный диабет 1 типа — это заболевание характерное для молодых людей и детей. Перед молодым человеком стоит задача прожить долгую жизнь, получить образование, создать семью, вырастить детей. Предполагаемая продолжительность жизни у таких людей велика и нельзя допустить у них развития специфических диабетических осложнений. В любом возрасте следует избегать осложнений, диабета, но для молодых людей это особенно важно.

Как известно, выработка инсулина происходит в поджелудочной железе В-клетками инсулярных островков (островков Лангерганса). Главная роль инсулина в организме заключается в обеспечении проникновения глюкозы из крови в клетки. Глюкоза, в свою очередь, проходя ряд превращений внутри клетки, сгорает с выделением энергии, воды и углекислого газа. Получая энергию, клетка может жить и выполнять свои функции. Получается, что без инсулина клетка, а значит и весь организм не могут поддерживать свою жизнедеятельность и работоспособность.


Также известно, что уровень инсулина в крови не постоянен и зависит от многих факторов: от общего состояния здоровья, уровня артериального давления, фазы менструального цикла, температуры тела, физической нагрузки, съедаемой пищи, эмоционального статуса и прочих моментов. Об этом необходимо помнить при моделировании нового образа жизни при сахарном диабете 1 типа. Очень важно, чтобы режим введения инсулина соответствовал индивидуальным потребностям организма и особенностям образа жизни, специфичных для каждого пациента.

Инсулинотерапия

В настоящее время существует 2 принципиально различных способа моделирования заместительной инсулинотерапии.

  1. 1. Интенсифицированная инсулинотерапия путем многократных инъекций инсулина. Введение инсулина осуществляется посредством инсулиновых ручек или шприцов. При таком режиме введения используется сочетание пролонгированных и ультракоротких форм инсулина. Схемы введения удобные, и при строгом соблюдении режима питания и четком планировании образа жизни возможно достичь хороших результатов в регуляции углеводного обмена. Такой метод введения инсулина желателен при дебюте сахарного диабета 1 типа, когда человек еще не адаптировался к своему заболеванию и только осваивает азы управления заболеванием.


  2. 2. Более прогрессивный способ введения инсулина – это метод постоянной подкожной инфузии инсулина. Другими словами, это метод введения инсулина посредством инсулиновой помпы. В последнее время этот метод становится все более популярным среди пациентов, нуждающихся в заместительной терапии.


Основным преимуществом метода помповой инсулинотерапии является возможность более гибкого и точного введения инсулина в соответствии с индивидуальными особенностями каждого человека. Это возможность моделирования физиологического ритма секреции инсулина в зависимости от образа жизни, питания и состояния здоровья человека. Безусловно, для использования инсулиновой помпы необходима специальная подготовка в отношении управления сахарным диабетом и соответствующая техническая подготовка. Обучению работе с инсулиновой помпой посвящен многочасовой тренинг, усиленная самостоятельная работа с настройками и изучение необходимой технической литературы. Для овладения навыком управления инсулиновой помпой нужно приложить существенные усилия и потратить достаточно времени. Однако, получаемые преимущества в отношении сохранения здоровья посредством полученных умений и навыков, существенно окупают потраченные силы и время.

При методе ППИИ в настоящее время используют инсулин ультракороткого действия, что является наиболее физиологичным. 

В режимах работы помпы выделен базальный и болюсный способы введения инсулина

Базальный режим введения инсулина имитирует физиологический ритм выработки инсулина вне приемов пищи. Современные инсулиновые помпы могут вводить ежечасно от 0,025 ед до 35 ед инсулина в час, посылая микродозы инсулина каждые 3 минуты. Таким образом достигается максимальное усвоение инсулина тканями, снижается риск развития инсулинорезистентности, снижается риск гипогликемии при пропуске приема пищи, уменьшается потребности в инсулине и соответственно уменьшается риск хронической передозировки инсулина, и как следствие стойкой прибавки массы тела.

Базальную скорость введения инсулина можно запрограммировать таким образом, чтобы избежать ночных гипогликемий, феномена вечерней и утренней зари. В итоге, при правильно установленной и выверенной базальной скорости введения инсулина достигается лучший метаболический контроль сахарного диабета.

Как известно, в различных жизненных ситуациях потребность в инсулине меняется. Так, при продолжительной физической нагрузке потребность в инсулине снижается, а во время болезни или после операции, во время беременности потребность в инсулине увеличивается. Программирование временной базальной скорости введения инсулина позволяет заранее смоделировать секрецию инсулина для особенных ситуаций. И при повторении тех или иных событий возможно перейти с основного базального режима на дополнительный. В современных помпах, в зависимости от модели можно настроить от 3 до 5 временных базальных профиля. Эти режимы безусловно удобно и нужно использовать при повторяющихся с определенной периодичностью событиях в жизни.

Программирование основной и временной базальной скорости инсулина оптимально под контролем уровня гликемии посредством круглосуточного мониторирования. Однако, при отсутствии такой возможности, возможно проверить настройки путем ежечасного контроля гликемии с помощью глюкометра.

В настоящее время все большую популярность набирают дистанционные методы контроля гликемии, что позволяет на значительном расстоянии пациенту при помощи врача отрегулировать настройки в помпе и соответственно скомпенсировать свой углеводный обмен.

Потребность в стимулированной секреции инсулина на еду моделируется болюсным введением инсулина. Для правильного расчета болюса необходимо учитывать следующие факторы: количество углеводов (выраженных в граммах или в хлебных единицах) в порции. Причем расчет дозы инсулина в болюсе происходит с учетом коэффициента углеводов, т. е. количество единиц инсулина необходимое для усвоения 1 ХЕ. Коэффициент углеводов рассчитывается различными аналитическими способами. Однако коррекция углеводного коэффициента необходима на основании наблюдений зафиксированных в дневнике самоконтроля пациента.

Известно, что в течение дня углеводные коэффициенты могут меняться, могут они меняться и с возрастом и стажем диабета. При выборе вида болюса важно учитывать скорость всасывания углеводов, наличие в порции белка, жира и клетчатки. Важно, помнить, что скорость усвоения углеводов также зависит от кулинарной обработки и температуры пищи. Так, чем тоньше степень обработки продукта, тем быстрее он усваивается. И углеводы из охлажденного или замороженного продукта усваиваются значительно медленнее, чем из горячего.

В зависимости от вида принимаемой пищи следует использовать различные болюсные введения

  • Стандартный болюс (обычный) похож на введение инсулина на еду с помощью шприца или шприц-ручки. Введение стандартного болюса применяется при съедении преимущественно углеводистой пищи или при необходимости коррекции эпизода гипергликемии (т. н. подколка). Следует помнить, что злоупотреблять дополнительными подколками не следует. Применение корректирующего стандартного болюса затрудняет расчет дозы инсулина на очередной прием пищи, влечет за собой необходимость определения уровня сахара в крови через 2 часа после введения. Поэтому, при возникновении потребности в частых подколках следует проанализировать ситуацию и, возможно, изменить настройки помпы в базальном профиле введения инсулина или проверить правильность оценки вида и количества углеводов в порции.

  • Растянутый (квадратный) болюс применяется, когда в приеме пищи присутствуют медленные углеводы, большое количество белка, жира и клетчатки. Такой режим введения подходит при длительном застолье, при условии, что человек будет избегать употребления легких углеводов. Причем продолжительность введения болюса программируется индивидуально и может достигать 8 часов.

  • Двухволновой болюс применяется, если в питании запланированы легкие углеводы в сочетании с белковыми и жиросодержащими продуктами, например пицца, пироги с овощной или мясной начинкой. При данном виде болюса индивидуально программируется соотношение единовременного введения инсулина и растянутого остатка.

В современных моделях инсулиновых помп есть встроенная программа «помощник болюса», помогающая человеку правильно рассчитать инсулин в зависимости от приема пищи, остаточного активного инсулина и жизненной ситуации. Важно, чтобы человек умел им пользоваться и правильно оценивал свои потребности.

Инсулиновая помпа и метод ППИИ является наиболее физиологичным при ведении пациентов с сахарным диабетом. При правильном использовании этого высокотехнологичного устройства достоверно реже развиваются хронические диабетические осложнения. Вынашивание беременности на фоне ППИИ становится возможным и более безопасным для матери и ребенка.

Методам управления сахарным диабетом, расчету диетического питания, подбору инсулинотерапии и особенностям самоконтроля учат в школе сахарного диабета 1 типа. Только при освоении необходимых знаний и навыков, при наличии достаточной самодисциплины и ответственности пациенту может быть рекомендован перевод на инсулиновую помпу.

Глюкозотолерантный тест — Клиника Майо

Обзор

Тест на толерантность к глюкозе, также известный как пероральный тест на толерантность к глюкозе, измеряет реакцию вашего организма на сахар (глюкозу). Тест на толерантность к глюкозе можно использовать для скрининга диабета 2 типа. Чаще модифицированная версия теста на толерантность к глюкозе используется для диагностики гестационного диабета — типа диабета, который развивается во время беременности.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Для чего это делается

Тест на толерантность к глюкозе выявляет отклонения в том, как ваш организм обрабатывает глюкозу после еды — часто до того, как уровень глюкозы в крови натощак становится ненормальным.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Риски, связанные с получением образца крови, незначительны. После забора крови у вас могут появиться синяки или кровотечения. Вы также можете почувствовать головокружение или головокружение. В некоторых случаях возможно заражение после процедуры.

Как вы готовите

Продукты питания и лекарства

В дни, предшествующие тесту на толерантность к глюкозе, важно нормально есть и пить.Сообщите своему врачу, если вы больны или принимаете какие-либо лекарства, так как эти факторы могут повлиять на результаты вашего теста.

Чего ожидать

Перед процедурой

За восемь часов до исследования нельзя ничего есть и пить. Возможно, вы захотите голодать всю ночь и запланировать тест на раннее утро следующего дня.

Во время процедуры

Глюкозотолерантный тест проводится в несколько этапов. Когда вы приедете к врачу или в лабораторию, член вашей медицинской бригады возьмет образец крови из вены на вашей руке. Этот образец крови будет использоваться для измерения уровня глюкозы в крови натощак.

Диабет 2 типа

Если вы проходите обследование на диабет 2 типа:

  • Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) сиропообразного раствора глюкозы, содержащего 2,6 унции (75 граммов) сахара
  • Через два часа уровень глюкозы в крови будет измерен снова

Гестационный диабет

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить одночасовой контрольный тест уровня глюкозы в крови для скрининга гестационного диабета у беременных женщин с низким риском в сроке между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может порекомендовать более ранний скрининг, если вы подвержены повышенному риску развития гестационного диабета. Факторы риска могут включать:

  • Гестационный диабет при ранней беременности
  • Семейный анамнез диабета
  • Ожирение
  • Наличие заболевания, связанного с развитием диабета, такого как метаболический синдром или синдром поликистозных яичников

Если ваш врач определяет, что вы находитесь в группе риска или у вас есть подозрительные значения часового теста, вам может быть рекомендовано пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе.

Для трехчасового теста:

  • Вам будет предложено прийти на пробное голодание — ничего не есть и не пить в течение предыдущих восьми часов. Будет получен уровень сахара в крови натощак.
  • Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) раствора глюкозы, содержащего 3,5 унции (100 граммов) сахара.
  • Уровень глюкозы в крови будет повторно проверен через один, два и три часа после того, как вы выпьете раствор.

После того, как вы выпьете раствор глюкозы, вам, вероятно, придется оставаться в кабинете врача или в лаборатории, пока вы ожидаете измерения уровня глюкозы в крови.

После процедуры

После теста на толерантность к глюкозе вы можете сразу вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе представлены в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или миллимолях на литр (ммоль/л).

Диабет 2 типа

Если вы проходите обследование на диабет 2 типа, через два часа после употребления раствора глюкозы:

  • Нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг/дл (7.8 ммоль/л).
  • Уровень глюкозы в крови от 140 до 199 мг/дл (от 7,8 до 11 ммоль/л) считается нарушением толерантности к глюкозе или преддиабетом. Если у вас есть предиабет, вы рискуете в конечном итоге заболеть диабетом 2 типа. Вы также подвержены риску развития сердечных заболеваний, даже если у вас нет диабета.
  • Уровень глюкозы в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше может указывать на диабет.

Если результаты вашего теста на толерантность к глюкозе указывают на диабет 2 типа, ваш врач может повторить тест в другой день или использовать другой анализ крови для подтверждения диагноза.На точность теста на толерантность к глюкозе могут влиять различные факторы, в том числе болезнь, уровень активности и прием некоторых лекарств.

Гестационный диабет

Если вы проходите обследование на гестационный диабет, ваш врач рассмотрит результаты каждого теста на глюкозу крови.

В клинике Майо, если уровень глюкозы в крови выше 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) после одночасового теста, врач порекомендует трехчасовой тест. Если уровень глюкозы в крови выше 190 мг/дл (10.6 ммоль/л) после часового теста у вас будет диагностирован гестационный диабет.

Для трехчасового теста:

  • Нормальный уровень глюкозы в крови натощак ниже 95 мг/дл (5,3 ммоль/л).
  • Через час после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови составляет менее 180 мг/дл (10 ммоль/л).
  • Через два часа после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 155 мг/дл (8,6 ммоль/л).
  • Через три часа после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг/дл (7.8 ммоль/л).

Если один из результатов окажется выше нормы, вам, вероятно, потребуется повторить тест через четыре недели. Если два или более результатов превышают норму, у вас будет диагностирован гестационный диабет.

Если у вас диагностирован гестационный диабет, вы можете предотвратить осложнения, тщательно контролируя уровень глюкозы в крови на протяжении всей оставшейся беременности.

Лечение диабета и его диагностика

Как узнать, есть ли у меня диабет?

Ваш врач может заподозрить у вас диабет, если у вас есть некоторые факторы риска диабета или если у вас высокий уровень сахара в крови в моче.Уровень сахара в крови (также называемый глюкозой в крови) может быть высоким, если ваша поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает инсулин (диабет 1 типа), или если организм не реагирует нормально на инсулин (диабет 2 типа).

Диагноз начинается с одного из трех тестов. В большинстве случаев ваш врач захочет повторить тест с высоким уровнем сахара, чтобы подтвердить диагноз:

  • Тест на глюкозу натощак — это анализ уровня сахара в крови, который проводится утром перед едой. Уровень 126 мг/дл или выше может означать, что у вас диабет.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) предполагает употребление напитка, содержащего глюкозу, а затем измерение уровня глюкозы в крови каждые 30–60 минут в течение 3 часов. Если уровень глюкозы составляет 200 мг/дл или выше через 2 часа, возможно, у вас диабет.
  • Тест A1c   — это простой анализ крови, который показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Уровень A1c 6.5% или выше могут означать, что у вас диабет.

Ваш врач может также предложить тест на аутоантитела к переносчику цинка 8 (ZnT8Ab). Этот анализ крови вместе с другой информацией и результатами анализов может помочь определить, есть ли у человека диабет 1 типа, а не другой тип. Целью проведения теста ZnT8Ab является быстрая и точная диагностика, которая может привести к своевременному лечению.

Какие существуют методы лечения диабета?

Диабет — серьезное заболевание, которое невозможно вылечить самостоятельно. Ваш врач поможет вам составить план лечения диабета, подходящий именно вам и понятный вам. Вам также могут понадобиться другие медицинские работники из вашей бригады по лечению диабета, в том числе врач-педиатр, диетолог, окулист и специалист по диабету (так называемый эндокринолог).

Лечение диабета требует тщательного наблюдения за уровнем сахара в крови (и поддержания его на уровне, установленном врачом) с помощью комбинации лекарств, физических упражнений и диеты. Обращая пристальное внимание на то, что и когда вы едите, вы можете свести к минимуму или избежать «эффекта качелей» быстро меняющегося уровня сахара в крови, который может потребовать быстрого изменения дозировок лекарств, особенно инсулина.Узнайте, как выбрать правильное лечение диабета для вас.

Лекарства от диабета

Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин, необходимый вашему организму для использования сахара в крови для получения энергии. Вам понадобится инсулин в виде инъекций или с помощью помпы непрерывного действия. Научиться делать инъекции себе или своему младенцу или ребенку может на первый взгляд показаться самой сложной частью лечения диабета, но это намного проще, чем вы думаете.

Некоторые люди с диабетом используют компьютеризированную помпу, называемую инсулиновой помпой, которая вводит инсулин в установленном порядке.Вы и ваш врач программируете помпу на введение определенного количества инсулина в течение дня (базальная доза). Кроме того, вы программируете помпу на подачу определенного количества инсулина в зависимости от уровня сахара в крови перед едой (болюсная доза).

Инъекционный инсулин бывает пяти типов:

  • Быстродействующий (начинает действовать в течение нескольких минут и длится 2–4 часа)
  • Обычного или короткого действия (наступает эффект в течение 30 минут и длится 3–6 часов)
  • Промежуточного действия (начинается через 1-2 часа и продолжается до 18 часов)
  • Пролонгированного действия (наступает через 1-2 часа и продолжается более 24 часов)
  • Ультрадлительного действия (наступает через 1 час) -2 часа и длительностью 42 часа)

Быстродействующий ингаляционный инсулин (Afrezza) также одобрен FDA для использования перед едой. Он должен использоваться в сочетании с инсулином длительного действия у пациентов с диабетом 1 типа и не должен использоваться теми, кто курит или имеет хронические заболевания легких. Он поставляется в виде одноразового картриджа. Предварительно смешанный инсулин также доступен для людей, которым необходимо использовать более одного типа инсулина.

Инсулин деглудек (Тресиба) представляет собой инсулин пролонгированного действия для приема один раз в сутки, обеспечивающий базовую дозу инсулина, сохраняющуюся более 42 часов. (Это единственный базальный инсулин, одобренный для лечения диабета как 1-го, так и 2-го типа у пациентов в возрасте от 1 года.) Он также доступен в комбинации с инсулином быстрого действия (Ризодег 70/30).

Каждый план лечения разрабатывается индивидуально для каждого человека и может быть скорректирован в зависимости от того, что вы едите и сколько вы тренируетесь, а также в зависимости от времени стресса и болезни.

Проверяя собственный уровень сахара в крови, вы можете отслеживать изменяющиеся потребности вашего организма в инсулине и совместно с врачом определять наилучшую дозировку инсулина. Люди с диабетом проверяют уровень сахара в крови до нескольких раз в день с помощью прибора, называемого глюкометром.Глюкометр измеряет уровень глюкозы в образце крови, нанесенном на полоску обработанной бумаги. Кроме того, в настоящее время существуют устройства, называемые системами непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGMS), которые можно прикрепить к вашему телу и измерять уровень сахара в крови каждые несколько минут в течение недели. Но эти машины проверяют уровень глюкозы в коже, а не в крови, и они менее точны, чем традиционный глюкометр.

Некоторым людям с диабетом 2 типа диеты и физических упражнений достаточно, чтобы держать болезнь под контролем.Другие люди нуждаются в лекарствах, которые могут включать инсулин и пероральные препараты.

Лекарства от диабета 2 типа действуют по-разному, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. К ним относятся:

  • Препараты, повышающие выработку инсулина поджелудочной железой, в том числе хлорпропамид (диабинез), глимепирид, (амарил), глипизид (глюкотрол), глибурид (диабета, глиназа), натеглинид (старликс) и репаглинид (прандин)
  • Препараты, уменьшающие всасывание сахара в кишечнике, такие как акарбоза (Precose) и миглитол (Glyset)
  • Препараты, улучшающие использование организмом инсулина, такие как пиоглитазон (Actos) и розиглитазон (Avandia)
  • Препараты, снижающие выработку сахара печенью и улучшают резистентность к инсулину, например, метформин (Глюкофаж). Метформин вызывает потерю веса, и это один из способов, которым он помогает нормализовать уровень сахара в крови.
  • Препараты, повышающие выработку инсулина поджелудочной железой или его уровень в крови и/или снижающие выработку сахара печенью, в том числе алоглиптин (Незина), дулаглутид (Трулисити), эксенатид (Биетта, Бидуреон), линаглиптин (Траджента), лираглутид (Виктоза) , ликсисенатид (Адликсин), саксаглиптин (Онглиза), семаглутид (Оземпик) и ситаглиптин (Янувия).
  • Препараты, которые блокируют реабсорбцию глюкозы почками и увеличивают выделение глюкозы с мочой, называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2).Они также вызывают потерю веса, что помогает нормализовать уровень сахара в крови. Это канаглифозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga), эмпаглифлозин (Jardiance) и эртуглифлозин (Steglatro). Эти препараты также могут помочь снизить риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сердечной недостаточностью.
  • Прамлинитид (Симлин) представляет собой инъекционный синтетический гормон. Это помогает снизить уровень сахара в крови после еды у людей с диабетом, которые используют инсулин.

Некоторые таблетки содержат более одного типа лекарств от диабета.Они включают недавно одобренный эмпаглифлозин/линаглиптин (Glyxambi). Он сочетает в себе ингибитор SGLT2, который блокирует реабсорбцию глюкозы в почках, с ингибитором ДПП-4, который увеличивает уровень гормонов, помогая поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, а печени — меньше глюкозы.

Питание и время приема пищи при диабете

Сбалансированное питание жизненно важно для людей с диабетом, поэтому посоветуйтесь со своим врачом или диетологом, чтобы составить план меню. Если у вас диабет 1 типа, время введения дозы инсулина определяется активностью и диетой.Когда вы едите и сколько вы едите, так же важно, как и то, что вы едите. Обычно врачи рекомендуют три небольших приема пищи и три-четыре перекуса каждый день, чтобы поддерживать правильный баланс между сахаром и инсулином в крови.

Здоровый баланс углеводов, белков и жиров в вашем рационе поможет поддерживать уровень глюкозы в крови на целевом уровне. Сколько каждого из них будет зависеть от многих факторов, включая ваш вес и ваши личные предпочтения. Наблюдение за вашими углеводами — знание того, сколько вам нужно и сколько вы едите — является ключом к контролю уровня сахара в крови.Если у вас избыточный вес, диета с низким содержанием углеводов, жиров и калорий или средиземноморская диета могут помочь вам достичь желаемого веса. Насыщенные жиры должны составлять не более 7% вашего рациона, и вам следует вообще избегать трансжиров.

Попробуйте заполнить половину своей тарелки некрахмалистыми овощами, такими как:

Также обязательно приобретите некоторые из следующих продуктов:

  • Бобы
  • Ягоды
  • Цитрусовые
  • Постное мясо
  • Низкокалорийное мясо
  • Орехи
  • Птица или рыба
  • Сладкий картофель

Вы также можете получить белок из вегетарианских блюд, таких как тофу.

Придерживайтесь цельнозерновых продуктов. Если вы едите хлопья, проверьте ингредиенты и убедитесь, что цельное зерно стоит первым в списке.

Примеры цельного зерна включают в себя:

  • Коричневый рис
  • Bulgur (трещина пшеницы)
  • просо
  • попкорн
  • Quinoa
  • Sorghum
  • целый овес овсяной
  • цельная пшеница

в целом, менее обработано еда лучше. У него более низкий гликемический индекс, что означает, что он может оказывать меньшее влияние на уровень сахара в крови.Например, овсянка из цельного овса имеет более низкий гликемический индекс, чем овсянка быстрого приготовления.

Если у вас диабет 2 типа и вы соблюдаете здоровую диету и регулярно занимаетесь спортом, вы можете похудеть и улучшить состояние своего диабета. Одно исследование показало, что долгосрочная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений может снизить ваши шансы на инсульт и деменцию.

Упражнения при диабете

Другим важным элементом программы лечения диабета являются физические упражнения. При любом типе диабета проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.Упражнения улучшают использование организмом инсулина и могут снизить уровень сахара в крови. Чтобы предотвратить падение уровня сахара в крови до опасно низкого уровня, проверьте уровень сахара в крови и, при необходимости, съешьте углеводную закуску примерно за полчаса до тренировки. Если вы начинаете ощущать симптомы низкого уровня сахара в крови (так называемая гипогликемия), прекратите тренировку и съешьте углеводную закуску или напиток. Подождите 15 минут и проверьте еще раз. Сделайте еще один перекус, если он все еще слишком низок.

Упражнения помогают некоторым людям с диабетом 2 типа снизить уровень глюкозы в крови и могут помочь предотвратить заболевание у лиц из группы риска.

Для людей с любым типом диабета физические упражнения могут снизить вероятность сердечного приступа или инсульта и улучшить кровообращение. Это также может помочь снять стресс. Людям с диабетом 2 типа, которым необходимо похудеть, могут помочь умеренные физические нагрузки. Большинству людей с диабетом рекомендуется как минимум 150 минут в неделю заниматься аэробными физическими упражнениями средней интенсивности, такими как ходьба. Силовые тренировки часто рекомендуются не реже двух раз в неделю. Поговорите со своим врачом о том, какой тип упражнений вам подходит.Узнайте, как начать (и придерживаться) режима тренировок, если у вас диабет.

Если вы сейчас не активны, начните медленно. Затем увеличивайте количество упражнений, которые вы получаете с течением времени. Делайте от четырех до семи периодов активности каждую неделю. Постарайтесь, чтобы каждый период длился не менее 30 минут. И вам не обязательно заниматься в тренажерном зале, чтобы быть активным. Поднимитесь по лестнице вместо лифта или припаркуйтесь в дальнем конце участка. Оба добавляют упражнения в вашу повседневную жизнь.

Поставьте реалистичную цель и составьте план.Какие упражнения вы будете делать и когда? Например, вы можете планировать 30-минутную прогулку почти каждый день во время обеденного перерыва.

Меняйте свои занятия достаточно часто, чтобы не скучать. Вы можете заниматься аэробикой, например, ходить или бегать. А упражнения на сопротивление, такие как работа с отягощениями, предлагают еще один вариант. Чем бы вы ни занимались, не забывайте делать растяжку до и после каждой тренировки.

Важно понимать, что физические упражнения снижают уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам корректировать лекарства или дозу инсулина, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень.

Изменение образа жизни при диабете

Носите медицинскую идентификационную бирку

Рекомендуется носить браслет или бирку MedicAlert, на которых указано, что у вас диабет. Это позволит другим узнать о вашем состоянии на случай, если у вас случится тяжелый гипогликемический приступ и вы не сможете объясниться, или если вы попали в аварию и вам нужна неотложная медицинская помощь. Важно определить, что у вас диабет, потому что гипогликемические приступы могут быть ошибочно приняты за опьянение, и жертвы часто не в состоянии позаботиться о себе. Без своевременного лечения гипогликемия может привести к коме или судорогам. А поскольку ваше тело подвергается повышенному стрессу, когда вы больны или травмированы, медицинский персонал, оказывающий вам неотложную помощь, должен проверить уровень сахара в крови.

Позаботьтесь о своих зубах

Обязательно тщательно ухаживайте за зубами и регулярно пользуйтесь зубной нитью. Диабет может усугубить заболевание десен.

Уменьшение стресса

Если вы испытываете стресс, вы можете меньше заниматься спортом, больше пить и не следить за своим диабетом так внимательно.

Стресс также может повысить уровень сахара в крови и сделать вас менее чувствительными к инсулину. Когда вы испытываете стресс, ваше тело принимает реакцию «бей или беги». Это означает, что он позаботится о том, чтобы у вас было достаточно сахара и жира для получения энергии.

Исследования людей с диабетом 1 типа показали, что уровень сахара в крови повышается у большинства людей в условиях психического стресса и снижается у других. Если у вас диабет 2 типа и вы чувствуете давление, уровень глюкозы повысится.

Если вас что-то беспокоит, попробуйте внести изменения, которые помогут вам расслабиться.Вы можете заниматься спортом, проводить время с друзьями, медитировать или заменять негативные мысли позитивными. Делайте все, что работает для вас.

Группы поддержки, консультации или терапия также могут помочь.

Бросить курить

Бросить вредную привычку. Это даст вам лучший контроль над уровнем сахара в крови.

Если вы курите, у вас также больше шансов получить серьезные проблемы со здоровьем, а также больше шансов на осложнения от диабета. Они могут включать:

Сокращение употребления алкоголя

Если вы принимаете инсулин или пероральные лекарства от диабета, такие как сульфонилмочевины или меглитиниды, употребление алкоголя может снизить уровень сахара в крови до опасного уровня.Когда вы пьете, ваша печень должна работать, чтобы удалить алкоголь из крови, а не регулировать уровень сахара в крови.

Пьянство и низкий уровень сахара в крови также могут вызывать головокружение, дезориентацию и сонливость. Вы можете спутать симптомы чрезмерного употребления алкоголя и низкого уровня сахара в крови. Женщина должна выпивать не более одного напитка в день. Для мужчин ограничение составляет два напитка в день. Один напиток — это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера, такого как водка. С коктейлями выбирайте бескалорийные смеси, такие как клубная газировка или диетическая газировка.

Попробуйте перейти на легкое пиво или винный спритцер. Вы также можете пить медленнее или переключиться на воду или другой напиток, не содержащий калорий.

Если вы уменьшите количество напитков, вы можете есть лучше. Алкоголь может снизить вашу силу воли, чтобы сопротивляться перееданию.

Делайте заметки

Ведение подробного ежедневного журнала поможет вам отслеживать, что влияет на уровень глюкозы. Этот журнал может включать:

  • Инсулин и другие лекарства
  • Продукты питания, особенно углеводы
  • Физическая активность
  • Стресс
  • Болезни

Примерно через неделю посмотрите, заметили ли вы какие-либо закономерности.

Если вы пытаетесь похудеть, запишите все, что вы едите или пьете в течение недели или двух, включая размер порций. Это даст вам четкое представление о том, где вы находитесь и какие изменения вы можете внести.

Если вы употребляете алкоголь, проверьте уровень сахара в крови перед употреблением алкоголя, во время употребления алкоголя, перед сном и на следующий день. Алкоголь снижает уровень сахара в крови на срок до 24 часов после того, как вы выпили последний напиток.

Альтернативная медицина при диабете

Витамины и минералы

Нетрадиционная медицина никогда не должна использоваться для лечения диабета.Но есть вещи, которые вы можете сделать — в дополнение к лекарствам, правильному питанию и физическим упражнениям — которые могут помочь контролировать уровень сахара в крови и предотвратить осложнения диабета.

Хотя хром влияет на инсулин, а также на метаболизм глюкозы, нет никаких доказательств того, что прием добавок хрома может помочь в лечении диабета. Но хром содержится во многих здоровых продуктах, таких как зеленые овощи, орехи и злаки. Исследования показали, что биотин, также называемый витамином Н, при использовании с хромом может улучшить метаболизм глюкозы у людей с диабетом.Но никакие исследования не показали, что биотин сам по себе полезен.

Витамины B6 и B12 могут помочь в лечении диабетической боли в нервах, если у вас низкий уровень этих витаминов, который способствует возникновению боли в нервах. Но в остальном нет никаких доказательств того, что прием этих витаминов поможет.

Витамин C может компенсировать низкий уровень инсулина в крови, который обычно помогает клеткам усваивать витамин. Надлежащее количество витамина С может помочь организму поддерживать хороший уровень холестерина и контролировать уровень сахара в крови.Но слишком много может вызвать камни в почках и другие проблемы. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам добавка витамина С.

Витамин Е может помочь ограничить повреждение кровеносных сосудов и защитить от болезней почек и глаз. Но слишком много может привести к серьезным проблемам, таким как более высокий риск инсульта. Поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять эту добавку.

Магний помогает контролировать уровень сахара в крови. Некоторые люди с диабетом имеют серьезный дефицит магния.Добавки магния в этом случае могут улучшить действие инсулина.

Медицина разума/тела

Управляемые образы, биологическая обратная связь, медитация, гипнотерапия и йога снижают уровень гормонов стресса, что, в свою очередь, может помочь стабилизировать уровень сахара в крови. Биологическая обратная связь также может помочь снизить кровяное давление, но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить ее роль в лечении диабета и высокого кровяного давления.

Травяные лекарственные средства

Крем с капсаицином , мазь для местного применения, изготовленная из красного перца, по сообщениям некоторых пациентов, помогает уменьшить боль в руках и ногах при диабетической невропатии. Но люди с потерей чувствительности в руках или ногах должны соблюдать осторожность при использовании капсаицина, так как они могут не чувствовать никакого жжения в полной мере. Проконсультируйтесь с врачом, если вы думаете о том, чтобы попробовать этот продукт.

Масло примулы вечерней Считается, что помогает при диабетической боли в нервах, но убедительных доказательств пока не найдено.

Гинкго, чеснок, листья священного базилика, семена пажитника, женьшень и боярышник — это другие травы, которые некоторые рекламируют как средства от симптомов диабета.Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, какую роль могут играть эти травы. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем попробовать какой-либо растительный продукт.

Лечение диабета и его диагностика

Как узнать, есть ли у меня диабет?

Ваш врач может заподозрить у вас диабет, если у вас есть некоторые факторы риска диабета или если у вас высокий уровень сахара в крови в моче. Уровень сахара в крови (также называемый глюкозой в крови) может быть высоким, если ваша поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает инсулин (диабет 1 типа), или если организм не реагирует нормально на инсулин (диабет 2 типа).

Диагноз начинается с одного из трех тестов. В большинстве случаев ваш врач захочет повторить тест с высоким уровнем сахара, чтобы подтвердить диагноз:

  • Тест на глюкозу натощак — это анализ уровня сахара в крови, который проводится утром перед едой. Уровень 126 мг/дл или выше может означать, что у вас диабет.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) предполагает употребление напитка, содержащего глюкозу, а затем измерение уровня глюкозы в крови каждые 30–60 минут в течение 3 часов.Если уровень глюкозы составляет 200 мг/дл или выше через 2 часа, возможно, у вас диабет.
  • Тест A1c   — это простой анализ крови, который показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Уровень A1c 6,5% или выше может означать, что у вас диабет.

Ваш врач может также предложить тест на аутоантитела к переносчику цинка 8 (ZnT8Ab). Этот анализ крови вместе с другой информацией и результатами анализов может помочь определить, есть ли у человека диабет 1 типа, а не другой тип.Целью проведения теста ZnT8Ab является быстрая и точная диагностика, которая может привести к своевременному лечению.

Какие существуют методы лечения диабета?

Диабет — серьезное заболевание, которое невозможно вылечить самостоятельно. Ваш врач поможет вам составить план лечения диабета, подходящий именно вам и понятный вам. Вам также могут понадобиться другие медицинские работники из вашей бригады по лечению диабета, в том числе врач-педиатр, диетолог, окулист и специалист по диабету (так называемый эндокринолог).

Лечение диабета требует тщательного наблюдения за уровнем сахара в крови (и поддержания его на уровне, установленном врачом) с помощью комбинации лекарств, физических упражнений и диеты. Обращая пристальное внимание на то, что и когда вы едите, вы можете свести к минимуму или избежать «эффекта качелей» быстро меняющегося уровня сахара в крови, который может потребовать быстрого изменения дозировок лекарств, особенно инсулина. Узнайте, как выбрать правильное лечение диабета для вас.

Лекарства от диабета

Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин, необходимый вашему организму для использования сахара в крови для получения энергии.Вам понадобится инсулин в виде инъекций или с помощью помпы непрерывного действия. Научиться делать инъекции себе или своему младенцу или ребенку может на первый взгляд показаться самой сложной частью лечения диабета, но это намного проще, чем вы думаете.

Некоторые люди с диабетом используют компьютеризированную помпу, называемую инсулиновой помпой, которая вводит инсулин в установленном порядке. Вы и ваш врач программируете помпу на введение определенного количества инсулина в течение дня (базальная доза). Кроме того, вы программируете помпу на подачу определенного количества инсулина в зависимости от уровня сахара в крови перед едой (болюсная доза).

Инъекционный инсулин бывает пяти типов:

  • Быстродействующий (начинает действовать в течение нескольких минут и длится 2–4 часа)
  • Обычного или короткого действия (наступает эффект в течение 30 минут и длится 3–6 часов)
  • Промежуточного действия (начинается через 1-2 часа и продолжается до 18 часов)
  • Пролонгированного действия (наступает через 1-2 часа и продолжается более 24 часов)
  • Ультрадлительного действия (наступает через 1 час) -2 часа и длительностью 42 часа)

Быстродействующий ингаляционный инсулин (Afrezza) также одобрен FDA для использования перед едой.Он должен использоваться в сочетании с инсулином длительного действия у пациентов с диабетом 1 типа и не должен использоваться теми, кто курит или имеет хронические заболевания легких. Он поставляется в виде одноразового картриджа. Предварительно смешанный инсулин также доступен для людей, которым необходимо использовать более одного типа инсулина.

Инсулин деглудек (Тресиба) представляет собой инсулин пролонгированного действия для приема один раз в сутки, обеспечивающий базовую дозу инсулина, сохраняющуюся более 42 часов. (Это единственный базальный инсулин, одобренный для лечения диабета как 1-го, так и 2-го типа у пациентов в возрасте от 1 года.) Он также доступен в комбинации с инсулином быстрого действия (Ризодег 70/30).

Каждый план лечения разрабатывается индивидуально для каждого человека и может быть скорректирован в зависимости от того, что вы едите и сколько вы тренируетесь, а также в зависимости от времени стресса и болезни.

Проверяя собственный уровень сахара в крови, вы можете отслеживать изменяющиеся потребности вашего организма в инсулине и совместно с врачом определять наилучшую дозировку инсулина. Люди с диабетом проверяют уровень сахара в крови до нескольких раз в день с помощью прибора, называемого глюкометром. Глюкометр измеряет уровень глюкозы в образце крови, нанесенном на полоску обработанной бумаги. Кроме того, в настоящее время существуют устройства, называемые системами непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGMS), которые можно прикрепить к вашему телу и измерять уровень сахара в крови каждые несколько минут в течение недели. Но эти машины проверяют уровень глюкозы в коже, а не в крови, и они менее точны, чем традиционный глюкометр.

Некоторым людям с диабетом 2 типа диеты и физических упражнений достаточно, чтобы держать болезнь под контролем.Другие люди нуждаются в лекарствах, которые могут включать инсулин и пероральные препараты.

Лекарства от диабета 2 типа действуют по-разному, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. К ним относятся:

  • Препараты, повышающие выработку инсулина поджелудочной железой, в том числе хлорпропамид (диабинез), глимепирид, (амарил), глипизид (глюкотрол), глибурид (диабета, глиназа), натеглинид (старликс) и репаглинид (прандин)
  • Препараты, уменьшающие всасывание сахара в кишечнике, такие как акарбоза (Precose) и миглитол (Glyset)
  • Препараты, улучшающие использование организмом инсулина, такие как пиоглитазон (Actos) и розиглитазон (Avandia)
  • Препараты, снижающие выработку сахара печенью и улучшают резистентность к инсулину, например, метформин (Глюкофаж). Метформин вызывает потерю веса, и это один из способов, которым он помогает нормализовать уровень сахара в крови.
  • Препараты, повышающие выработку инсулина поджелудочной железой или его уровень в крови и/или снижающие выработку сахара печенью, в том числе алоглиптин (Незина), дулаглутид (Трулисити), эксенатид (Биетта, Бидуреон), линаглиптин (Траджента), лираглутид (Виктоза) , ликсисенатид (Адликсин), саксаглиптин (Онглиза), семаглутид (Оземпик) и ситаглиптин (Янувия).
  • Препараты, которые блокируют реабсорбцию глюкозы почками и увеличивают выделение глюкозы с мочой, называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2).Они также вызывают потерю веса, что помогает нормализовать уровень сахара в крови. Это канаглифозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga), эмпаглифлозин (Jardiance) и эртуглифлозин (Steglatro). Эти препараты также могут помочь снизить риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сердечной недостаточностью.
  • Прамлинитид (Симлин) представляет собой инъекционный синтетический гормон. Это помогает снизить уровень сахара в крови после еды у людей с диабетом, которые используют инсулин.

Некоторые таблетки содержат более одного типа лекарств от диабета.Они включают недавно одобренный эмпаглифлозин/линаглиптин (Glyxambi). Он сочетает в себе ингибитор SGLT2, который блокирует реабсорбцию глюкозы в почках, с ингибитором ДПП-4, который увеличивает уровень гормонов, помогая поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, а печени — меньше глюкозы.

Питание и время приема пищи при диабете

Сбалансированное питание жизненно важно для людей с диабетом, поэтому посоветуйтесь со своим врачом или диетологом, чтобы составить план меню. Если у вас диабет 1 типа, время введения дозы инсулина определяется активностью и диетой.Когда вы едите и сколько вы едите, так же важно, как и то, что вы едите. Обычно врачи рекомендуют три небольших приема пищи и три-четыре перекуса каждый день, чтобы поддерживать правильный баланс между сахаром и инсулином в крови.

Здоровый баланс углеводов, белков и жиров в вашем рационе поможет поддерживать уровень глюкозы в крови на целевом уровне. Сколько каждого из них будет зависеть от многих факторов, включая ваш вес и ваши личные предпочтения. Наблюдение за вашими углеводами — знание того, сколько вам нужно и сколько вы едите — является ключом к контролю уровня сахара в крови.Если у вас избыточный вес, диета с низким содержанием углеводов, жиров и калорий или средиземноморская диета могут помочь вам достичь желаемого веса. Насыщенные жиры должны составлять не более 7% вашего рациона, и вам следует вообще избегать трансжиров.

Попробуйте заполнить половину своей тарелки некрахмалистыми овощами, такими как:

Также обязательно приобретите некоторые из следующих продуктов:

  • Бобы
  • Ягоды
  • Цитрусовые
  • Постное мясо
  • Низкокалорийное мясо
  • Орехи
  • Птица или рыба
  • Сладкий картофель

Вы также можете получить белок из вегетарианских блюд, таких как тофу.

Придерживайтесь цельнозерновых продуктов. Если вы едите хлопья, проверьте ингредиенты и убедитесь, что цельное зерно стоит первым в списке.

Примеры цельного зерна включают в себя:

  • Коричневый рис
  • Bulgur (трещина пшеницы)
  • просо
  • попкорн
  • Quinoa
  • Sorghum
  • целый овес овсяной
  • цельная пшеница

в целом, менее обработано еда лучше. У него более низкий гликемический индекс, что означает, что он может оказывать меньшее влияние на уровень сахара в крови.Например, овсянка из цельного овса имеет более низкий гликемический индекс, чем овсянка быстрого приготовления.

Если у вас диабет 2 типа и вы соблюдаете здоровую диету и регулярно занимаетесь спортом, вы можете похудеть и улучшить состояние своего диабета. Одно исследование показало, что долгосрочная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений может снизить ваши шансы на инсульт и деменцию.

Упражнения при диабете

Другим важным элементом программы лечения диабета являются физические упражнения. При любом типе диабета проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.Упражнения улучшают использование организмом инсулина и могут снизить уровень сахара в крови. Чтобы предотвратить падение уровня сахара в крови до опасно низкого уровня, проверьте уровень сахара в крови и, при необходимости, съешьте углеводную закуску примерно за полчаса до тренировки. Если вы начинаете ощущать симптомы низкого уровня сахара в крови (так называемая гипогликемия), прекратите тренировку и съешьте углеводную закуску или напиток. Подождите 15 минут и проверьте еще раз. Сделайте еще один перекус, если он все еще слишком низок.

Упражнения помогают некоторым людям с диабетом 2 типа снизить уровень глюкозы в крови и могут помочь предотвратить заболевание у лиц из группы риска.

Для людей с любым типом диабета физические упражнения могут снизить вероятность сердечного приступа или инсульта и улучшить кровообращение. Это также может помочь снять стресс. Людям с диабетом 2 типа, которым необходимо похудеть, могут помочь умеренные физические нагрузки. Большинству людей с диабетом рекомендуется как минимум 150 минут в неделю заниматься аэробными физическими упражнениями средней интенсивности, такими как ходьба. Силовые тренировки часто рекомендуются не реже двух раз в неделю. Поговорите со своим врачом о том, какой тип упражнений вам подходит.Узнайте, как начать (и придерживаться) режима тренировок, если у вас диабет.

Если вы сейчас не активны, начните медленно. Затем увеличивайте количество упражнений, которые вы получаете с течением времени. Делайте от четырех до семи периодов активности каждую неделю. Постарайтесь, чтобы каждый период длился не менее 30 минут. И вам не обязательно заниматься в тренажерном зале, чтобы быть активным. Поднимитесь по лестнице вместо лифта или припаркуйтесь в дальнем конце участка. Оба добавляют упражнения в вашу повседневную жизнь.

Поставьте реалистичную цель и составьте план.Какие упражнения вы будете делать и когда? Например, вы можете планировать 30-минутную прогулку почти каждый день во время обеденного перерыва.

Меняйте свои занятия достаточно часто, чтобы не скучать. Вы можете заниматься аэробикой, например, ходить или бегать. А упражнения на сопротивление, такие как работа с отягощениями, предлагают еще один вариант. Чем бы вы ни занимались, не забывайте делать растяжку до и после каждой тренировки.

Важно понимать, что физические упражнения снижают уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам корректировать лекарства или дозу инсулина, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень.

Изменение образа жизни при диабете

Носите медицинскую идентификационную бирку

Рекомендуется носить браслет или бирку MedicAlert, на которых указано, что у вас диабет. Это позволит другим узнать о вашем состоянии на случай, если у вас случится тяжелый гипогликемический приступ и вы не сможете объясниться, или если вы попали в аварию и вам нужна неотложная медицинская помощь. Важно определить, что у вас диабет, потому что гипогликемические приступы могут быть ошибочно приняты за опьянение, и жертвы часто не в состоянии позаботиться о себе. Без своевременного лечения гипогликемия может привести к коме или судорогам. А поскольку ваше тело подвергается повышенному стрессу, когда вы больны или травмированы, медицинский персонал, оказывающий вам неотложную помощь, должен проверить уровень сахара в крови.

Позаботьтесь о своих зубах

Обязательно тщательно ухаживайте за зубами и регулярно пользуйтесь зубной нитью. Диабет может усугубить заболевание десен.

Уменьшение стресса

Если вы испытываете стресс, вы можете меньше заниматься спортом, больше пить и не следить за своим диабетом так внимательно.

Стресс также может повысить уровень сахара в крови и сделать вас менее чувствительными к инсулину. Когда вы испытываете стресс, ваше тело принимает реакцию «бей или беги». Это означает, что он позаботится о том, чтобы у вас было достаточно сахара и жира для получения энергии.

Исследования людей с диабетом 1 типа показали, что уровень сахара в крови повышается у большинства людей в условиях психического стресса и снижается у других. Если у вас диабет 2 типа и вы чувствуете давление, уровень глюкозы повысится.

Если вас что-то беспокоит, попробуйте внести изменения, которые помогут вам расслабиться.Вы можете заниматься спортом, проводить время с друзьями, медитировать или заменять негативные мысли позитивными. Делайте все, что работает для вас.

Группы поддержки, консультации или терапия также могут помочь.

Бросить курить

Бросить вредную привычку. Это даст вам лучший контроль над уровнем сахара в крови.

Если вы курите, у вас также больше шансов получить серьезные проблемы со здоровьем, а также больше шансов на осложнения от диабета. Они могут включать:

Сокращение употребления алкоголя

Если вы принимаете инсулин или пероральные лекарства от диабета, такие как сульфонилмочевины или меглитиниды, употребление алкоголя может снизить уровень сахара в крови до опасного уровня.Когда вы пьете, ваша печень должна работать, чтобы удалить алкоголь из крови, а не регулировать уровень сахара в крови.

Пьянство и низкий уровень сахара в крови также могут вызывать головокружение, дезориентацию и сонливость. Вы можете спутать симптомы чрезмерного употребления алкоголя и низкого уровня сахара в крови. Женщина должна выпивать не более одного напитка в день. Для мужчин ограничение составляет два напитка в день. Один напиток — это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера, такого как водка. С коктейлями выбирайте бескалорийные смеси, такие как клубная газировка или диетическая газировка.

Попробуйте перейти на легкое пиво или винный спритцер. Вы также можете пить медленнее или переключиться на воду или другой напиток, не содержащий калорий.

Если вы уменьшите количество напитков, вы можете есть лучше. Алкоголь может снизить вашу силу воли, чтобы сопротивляться перееданию.

Делайте заметки

Ведение подробного ежедневного журнала поможет вам отслеживать, что влияет на уровень глюкозы. Этот журнал может включать:

  • Инсулин и другие лекарства
  • Продукты питания, особенно углеводы
  • Физическая активность
  • Стресс
  • Болезни

Примерно через неделю посмотрите, заметили ли вы какие-либо закономерности.

Если вы пытаетесь похудеть, запишите все, что вы едите или пьете в течение недели или двух, включая размер порций. Это даст вам четкое представление о том, где вы находитесь и какие изменения вы можете внести.

Если вы употребляете алкоголь, проверьте уровень сахара в крови перед употреблением алкоголя, во время употребления алкоголя, перед сном и на следующий день. Алкоголь снижает уровень сахара в крови на срок до 24 часов после того, как вы выпили последний напиток.

Альтернативная медицина при диабете

Витамины и минералы

Нетрадиционная медицина никогда не должна использоваться для лечения диабета.Но есть вещи, которые вы можете сделать — в дополнение к лекарствам, правильному питанию и физическим упражнениям — которые могут помочь контролировать уровень сахара в крови и предотвратить осложнения диабета.

Хотя хром влияет на инсулин, а также на метаболизм глюкозы, нет никаких доказательств того, что прием добавок хрома может помочь в лечении диабета. Но хром содержится во многих здоровых продуктах, таких как зеленые овощи, орехи и злаки. Исследования показали, что биотин, также называемый витамином Н, при использовании с хромом может улучшить метаболизм глюкозы у людей с диабетом.Но никакие исследования не показали, что биотин сам по себе полезен.

Витамины B6 и B12 могут помочь в лечении диабетической боли в нервах, если у вас низкий уровень этих витаминов, который способствует возникновению боли в нервах. Но в остальном нет никаких доказательств того, что прием этих витаминов поможет.

Витамин C может компенсировать низкий уровень инсулина в крови, который обычно помогает клеткам усваивать витамин. Надлежащее количество витамина С может помочь организму поддерживать хороший уровень холестерина и контролировать уровень сахара в крови.Но слишком много может вызвать камни в почках и другие проблемы. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам добавка витамина С.

Витамин Е может помочь ограничить повреждение кровеносных сосудов и защитить от болезней почек и глаз. Но слишком много может привести к серьезным проблемам, таким как более высокий риск инсульта. Поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять эту добавку.

Магний помогает контролировать уровень сахара в крови. Некоторые люди с диабетом имеют серьезный дефицит магния.Добавки магния в этом случае могут улучшить действие инсулина.

Медицина разума/тела

Управляемые образы, биологическая обратная связь, медитация, гипнотерапия и йога снижают уровень гормонов стресса, что, в свою очередь, может помочь стабилизировать уровень сахара в крови. Биологическая обратная связь также может помочь снизить кровяное давление, но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить ее роль в лечении диабета и высокого кровяного давления.

Травяные лекарственные средства

Крем с капсаицином , мазь для местного применения, изготовленная из красного перца, по сообщениям некоторых пациентов, помогает уменьшить боль в руках и ногах при диабетической невропатии. Но люди с потерей чувствительности в руках или ногах должны соблюдать осторожность при использовании капсаицина, так как они могут не чувствовать никакого жжения в полной мере. Проконсультируйтесь с врачом, если вы думаете о том, чтобы попробовать этот продукт.

Масло примулы вечерней Считается, что помогает при диабетической боли в нервах, но убедительных доказательств пока не найдено.

Гинкго, чеснок, листья священного базилика, семена пажитника, женьшень и боярышник — это другие травы, которые некоторые рекламируют как средства от симптомов диабета.Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, какую роль могут играть эти травы. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем попробовать какой-либо растительный продукт.

Лечение диабета и его диагностика

Как узнать, есть ли у меня диабет?

Ваш врач может заподозрить у вас диабет, если у вас есть некоторые факторы риска диабета или если у вас высокий уровень сахара в крови в моче. Уровень сахара в крови (также называемый глюкозой в крови) может быть высоким, если ваша поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает инсулин (диабет 1 типа), или если организм не реагирует нормально на инсулин (диабет 2 типа).

Диагноз начинается с одного из трех тестов. В большинстве случаев ваш врач захочет повторить тест с высоким уровнем сахара, чтобы подтвердить диагноз:

  • Тест на глюкозу натощак — это анализ уровня сахара в крови, который проводится утром перед едой. Уровень 126 мг/дл или выше может означать, что у вас диабет.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) предполагает употребление напитка, содержащего глюкозу, а затем измерение уровня глюкозы в крови каждые 30–60 минут в течение 3 часов.Если уровень глюкозы составляет 200 мг/дл или выше через 2 часа, возможно, у вас диабет.
  • Тест A1c   — это простой анализ крови, который показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Уровень A1c 6,5% или выше может означать, что у вас диабет.

Ваш врач может также предложить тест на аутоантитела к переносчику цинка 8 (ZnT8Ab). Этот анализ крови вместе с другой информацией и результатами анализов может помочь определить, есть ли у человека диабет 1 типа, а не другой тип.Целью проведения теста ZnT8Ab является быстрая и точная диагностика, которая может привести к своевременному лечению.

Какие существуют методы лечения диабета?

Диабет — серьезное заболевание, которое невозможно вылечить самостоятельно. Ваш врач поможет вам составить план лечения диабета, подходящий именно вам и понятный вам. Вам также могут понадобиться другие медицинские работники из вашей бригады по лечению диабета, в том числе врач-педиатр, диетолог, окулист и специалист по диабету (так называемый эндокринолог).

Лечение диабета требует тщательного наблюдения за уровнем сахара в крови (и поддержания его на уровне, установленном врачом) с помощью комбинации лекарств, физических упражнений и диеты. Обращая пристальное внимание на то, что и когда вы едите, вы можете свести к минимуму или избежать «эффекта качелей» быстро меняющегося уровня сахара в крови, который может потребовать быстрого изменения дозировок лекарств, особенно инсулина. Узнайте, как выбрать правильное лечение диабета для вас.

Лекарства от диабета

Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин, необходимый вашему организму для использования сахара в крови для получения энергии.Вам понадобится инсулин в виде инъекций или с помощью помпы непрерывного действия. Научиться делать инъекции себе или своему младенцу или ребенку может на первый взгляд показаться самой сложной частью лечения диабета, но это намного проще, чем вы думаете.

Некоторые люди с диабетом используют компьютеризированную помпу, называемую инсулиновой помпой, которая вводит инсулин в установленном порядке. Вы и ваш врач программируете помпу на введение определенного количества инсулина в течение дня (базальная доза). Кроме того, вы программируете помпу на подачу определенного количества инсулина в зависимости от уровня сахара в крови перед едой (болюсная доза).

Инъекционный инсулин бывает пяти типов:

  • Быстродействующий (начинает действовать в течение нескольких минут и длится 2–4 часа)
  • Обычного или короткого действия (наступает эффект в течение 30 минут и длится 3–6 часов)
  • Промежуточного действия (начинается через 1-2 часа и продолжается до 18 часов)
  • Пролонгированного действия (наступает через 1-2 часа и продолжается более 24 часов)
  • Ультрадлительного действия (наступает через 1 час) -2 часа и длительностью 42 часа)

Быстродействующий ингаляционный инсулин (Afrezza) также одобрен FDA для использования перед едой.Он должен использоваться в сочетании с инсулином длительного действия у пациентов с диабетом 1 типа и не должен использоваться теми, кто курит или имеет хронические заболевания легких. Он поставляется в виде одноразового картриджа. Предварительно смешанный инсулин также доступен для людей, которым необходимо использовать более одного типа инсулина.

Инсулин деглудек (Тресиба) представляет собой инсулин пролонгированного действия для приема один раз в сутки, обеспечивающий базовую дозу инсулина, сохраняющуюся более 42 часов. (Это единственный базальный инсулин, одобренный для лечения диабета как 1-го, так и 2-го типа у пациентов в возрасте от 1 года.) Он также доступен в комбинации с инсулином быстрого действия (Ризодег 70/30).

Каждый план лечения разрабатывается индивидуально для каждого человека и может быть скорректирован в зависимости от того, что вы едите и сколько вы тренируетесь, а также в зависимости от времени стресса и болезни.

Проверяя собственный уровень сахара в крови, вы можете отслеживать изменяющиеся потребности вашего организма в инсулине и совместно с врачом определять наилучшую дозировку инсулина. Люди с диабетом проверяют уровень сахара в крови до нескольких раз в день с помощью прибора, называемого глюкометром. Глюкометр измеряет уровень глюкозы в образце крови, нанесенном на полоску обработанной бумаги. Кроме того, в настоящее время существуют устройства, называемые системами непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGMS), которые можно прикрепить к вашему телу и измерять уровень сахара в крови каждые несколько минут в течение недели. Но эти машины проверяют уровень глюкозы в коже, а не в крови, и они менее точны, чем традиционный глюкометр.

Некоторым людям с диабетом 2 типа диеты и физических упражнений достаточно, чтобы держать болезнь под контролем.Другие люди нуждаются в лекарствах, которые могут включать инсулин и пероральные препараты.

Лекарства от диабета 2 типа действуют по-разному, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. К ним относятся:

  • Препараты, повышающие выработку инсулина поджелудочной железой, в том числе хлорпропамид (диабинез), глимепирид, (амарил), глипизид (глюкотрол), глибурид (диабета, глиназа), натеглинид (старликс) и репаглинид (прандин)
  • Препараты, уменьшающие всасывание сахара в кишечнике, такие как акарбоза (Precose) и миглитол (Glyset)
  • Препараты, улучшающие использование организмом инсулина, такие как пиоглитазон (Actos) и розиглитазон (Avandia)
  • Препараты, снижающие выработку сахара печенью и улучшают резистентность к инсулину, например, метформин (Глюкофаж). Метформин вызывает потерю веса, и это один из способов, которым он помогает нормализовать уровень сахара в крови.
  • Препараты, повышающие выработку инсулина поджелудочной железой или его уровень в крови и/или снижающие выработку сахара печенью, в том числе алоглиптин (Незина), дулаглутид (Трулисити), эксенатид (Биетта, Бидуреон), линаглиптин (Траджента), лираглутид (Виктоза) , ликсисенатид (Адликсин), саксаглиптин (Онглиза), семаглутид (Оземпик) и ситаглиптин (Янувия).
  • Препараты, которые блокируют реабсорбцию глюкозы почками и увеличивают выделение глюкозы с мочой, называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2).Они также вызывают потерю веса, что помогает нормализовать уровень сахара в крови. Это канаглифозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga), эмпаглифлозин (Jardiance) и эртуглифлозин (Steglatro). Эти препараты также могут помочь снизить риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сердечной недостаточностью.
  • Прамлинитид (Симлин) представляет собой инъекционный синтетический гормон. Это помогает снизить уровень сахара в крови после еды у людей с диабетом, которые используют инсулин.

Некоторые таблетки содержат более одного типа лекарств от диабета.Они включают недавно одобренный эмпаглифлозин/линаглиптин (Glyxambi). Он сочетает в себе ингибитор SGLT2, который блокирует реабсорбцию глюкозы в почках, с ингибитором ДПП-4, который увеличивает уровень гормонов, помогая поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, а печени — меньше глюкозы.

Питание и время приема пищи при диабете

Сбалансированное питание жизненно важно для людей с диабетом, поэтому посоветуйтесь со своим врачом или диетологом, чтобы составить план меню. Если у вас диабет 1 типа, время введения дозы инсулина определяется активностью и диетой.Когда вы едите и сколько вы едите, так же важно, как и то, что вы едите. Обычно врачи рекомендуют три небольших приема пищи и три-четыре перекуса каждый день, чтобы поддерживать правильный баланс между сахаром и инсулином в крови.

Здоровый баланс углеводов, белков и жиров в вашем рационе поможет поддерживать уровень глюкозы в крови на целевом уровне. Сколько каждого из них будет зависеть от многих факторов, включая ваш вес и ваши личные предпочтения. Наблюдение за вашими углеводами — знание того, сколько вам нужно и сколько вы едите — является ключом к контролю уровня сахара в крови.Если у вас избыточный вес, диета с низким содержанием углеводов, жиров и калорий или средиземноморская диета могут помочь вам достичь желаемого веса. Насыщенные жиры должны составлять не более 7% вашего рациона, и вам следует вообще избегать трансжиров.

Попробуйте заполнить половину своей тарелки некрахмалистыми овощами, такими как:

Также обязательно приобретите некоторые из следующих продуктов:

  • Бобы
  • Ягоды
  • Цитрусовые
  • Постное мясо
  • Низкокалорийное мясо
  • Орехи
  • Птица или рыба
  • Сладкий картофель

Вы также можете получить белок из вегетарианских блюд, таких как тофу.

Придерживайтесь цельнозерновых продуктов. Если вы едите хлопья, проверьте ингредиенты и убедитесь, что цельное зерно стоит первым в списке.

Примеры цельного зерна включают в себя:

  • Коричневый рис
  • Bulgur (трещина пшеницы)
  • просо
  • попкорн
  • Quinoa
  • Sorghum
  • целый овес овсяной
  • цельная пшеница

в целом, менее обработано еда лучше. У него более низкий гликемический индекс, что означает, что он может оказывать меньшее влияние на уровень сахара в крови.Например, овсянка из цельного овса имеет более низкий гликемический индекс, чем овсянка быстрого приготовления.

Если у вас диабет 2 типа и вы соблюдаете здоровую диету и регулярно занимаетесь спортом, вы можете похудеть и улучшить состояние своего диабета. Одно исследование показало, что долгосрочная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений может снизить ваши шансы на инсульт и деменцию.

Упражнения при диабете

Другим важным элементом программы лечения диабета являются физические упражнения. При любом типе диабета проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.Упражнения улучшают использование организмом инсулина и могут снизить уровень сахара в крови. Чтобы предотвратить падение уровня сахара в крови до опасно низкого уровня, проверьте уровень сахара в крови и, при необходимости, съешьте углеводную закуску примерно за полчаса до тренировки. Если вы начинаете ощущать симптомы низкого уровня сахара в крови (так называемая гипогликемия), прекратите тренировку и съешьте углеводную закуску или напиток. Подождите 15 минут и проверьте еще раз. Сделайте еще один перекус, если он все еще слишком низок.

Упражнения помогают некоторым людям с диабетом 2 типа снизить уровень глюкозы в крови и могут помочь предотвратить заболевание у лиц из группы риска.

Для людей с любым типом диабета физические упражнения могут снизить вероятность сердечного приступа или инсульта и улучшить кровообращение. Это также может помочь снять стресс. Людям с диабетом 2 типа, которым необходимо похудеть, могут помочь умеренные физические нагрузки. Большинству людей с диабетом рекомендуется как минимум 150 минут в неделю заниматься аэробными физическими упражнениями средней интенсивности, такими как ходьба. Силовые тренировки часто рекомендуются не реже двух раз в неделю. Поговорите со своим врачом о том, какой тип упражнений вам подходит.Узнайте, как начать (и придерживаться) режима тренировок, если у вас диабет.

Если вы сейчас не активны, начните медленно. Затем увеличивайте количество упражнений, которые вы получаете с течением времени. Делайте от четырех до семи периодов активности каждую неделю. Постарайтесь, чтобы каждый период длился не менее 30 минут. И вам не обязательно заниматься в тренажерном зале, чтобы быть активным. Поднимитесь по лестнице вместо лифта или припаркуйтесь в дальнем конце участка. Оба добавляют упражнения в вашу повседневную жизнь.

Поставьте реалистичную цель и составьте план.Какие упражнения вы будете делать и когда? Например, вы можете планировать 30-минутную прогулку почти каждый день во время обеденного перерыва.

Меняйте свои занятия достаточно часто, чтобы не скучать. Вы можете заниматься аэробикой, например, ходить или бегать. А упражнения на сопротивление, такие как работа с отягощениями, предлагают еще один вариант. Чем бы вы ни занимались, не забывайте делать растяжку до и после каждой тренировки.

Важно понимать, что физические упражнения снижают уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам корректировать лекарства или дозу инсулина, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень.

Изменение образа жизни при диабете

Носите медицинскую идентификационную бирку

Рекомендуется носить браслет или бирку MedicAlert, на которых указано, что у вас диабет. Это позволит другим узнать о вашем состоянии на случай, если у вас случится тяжелый гипогликемический приступ и вы не сможете объясниться, или если вы попали в аварию и вам нужна неотложная медицинская помощь. Важно определить, что у вас диабет, потому что гипогликемические приступы могут быть ошибочно приняты за опьянение, и жертвы часто не в состоянии позаботиться о себе. Без своевременного лечения гипогликемия может привести к коме или судорогам. А поскольку ваше тело подвергается повышенному стрессу, когда вы больны или травмированы, медицинский персонал, оказывающий вам неотложную помощь, должен проверить уровень сахара в крови.

Позаботьтесь о своих зубах

Обязательно тщательно ухаживайте за зубами и регулярно пользуйтесь зубной нитью. Диабет может усугубить заболевание десен.

Уменьшение стресса

Если вы испытываете стресс, вы можете меньше заниматься спортом, больше пить и не следить за своим диабетом так внимательно.

Стресс также может повысить уровень сахара в крови и сделать вас менее чувствительными к инсулину. Когда вы испытываете стресс, ваше тело принимает реакцию «бей или беги». Это означает, что он позаботится о том, чтобы у вас было достаточно сахара и жира для получения энергии.

Исследования людей с диабетом 1 типа показали, что уровень сахара в крови повышается у большинства людей в условиях психического стресса и снижается у других. Если у вас диабет 2 типа и вы чувствуете давление, уровень глюкозы повысится.

Если вас что-то беспокоит, попробуйте внести изменения, которые помогут вам расслабиться.Вы можете заниматься спортом, проводить время с друзьями, медитировать или заменять негативные мысли позитивными. Делайте все, что работает для вас.

Группы поддержки, консультации или терапия также могут помочь.

Бросить курить

Бросить вредную привычку. Это даст вам лучший контроль над уровнем сахара в крови.

Если вы курите, у вас также больше шансов получить серьезные проблемы со здоровьем, а также больше шансов на осложнения от диабета. Они могут включать:

Сокращение употребления алкоголя

Если вы принимаете инсулин или пероральные лекарства от диабета, такие как сульфонилмочевины или меглитиниды, употребление алкоголя может снизить уровень сахара в крови до опасного уровня.Когда вы пьете, ваша печень должна работать, чтобы удалить алкоголь из крови, а не регулировать уровень сахара в крови.

Пьянство и низкий уровень сахара в крови также могут вызывать головокружение, дезориентацию и сонливость. Вы можете спутать симптомы чрезмерного употребления алкоголя и низкого уровня сахара в крови. Женщина должна выпивать не более одного напитка в день. Для мужчин ограничение составляет два напитка в день. Один напиток — это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера, такого как водка. С коктейлями выбирайте бескалорийные смеси, такие как клубная газировка или диетическая газировка.

Попробуйте перейти на легкое пиво или винный спритцер. Вы также можете пить медленнее или переключиться на воду или другой напиток, не содержащий калорий.

Если вы уменьшите количество напитков, вы можете есть лучше. Алкоголь может снизить вашу силу воли, чтобы сопротивляться перееданию.

Делайте заметки

Ведение подробного ежедневного журнала поможет вам отслеживать, что влияет на уровень глюкозы. Этот журнал может включать:

  • Инсулин и другие лекарства
  • Продукты питания, особенно углеводы
  • Физическая активность
  • Стресс
  • Болезни

Примерно через неделю посмотрите, заметили ли вы какие-либо закономерности.

Если вы пытаетесь похудеть, запишите все, что вы едите или пьете в течение недели или двух, включая размер порций. Это даст вам четкое представление о том, где вы находитесь и какие изменения вы можете внести.

Если вы употребляете алкоголь, проверьте уровень сахара в крови перед употреблением алкоголя, во время употребления алкоголя, перед сном и на следующий день. Алкоголь снижает уровень сахара в крови на срок до 24 часов после того, как вы выпили последний напиток.

Альтернативная медицина при диабете

Витамины и минералы

Нетрадиционная медицина никогда не должна использоваться для лечения диабета.Но есть вещи, которые вы можете сделать — в дополнение к лекарствам, правильному питанию и физическим упражнениям — которые могут помочь контролировать уровень сахара в крови и предотвратить осложнения диабета.

Хотя хром влияет на инсулин, а также на метаболизм глюкозы, нет никаких доказательств того, что прием добавок хрома может помочь в лечении диабета. Но хром содержится во многих здоровых продуктах, таких как зеленые овощи, орехи и злаки. Исследования показали, что биотин, также называемый витамином Н, при использовании с хромом может улучшить метаболизм глюкозы у людей с диабетом.Но никакие исследования не показали, что биотин сам по себе полезен.

Витамины B6 и B12 могут помочь в лечении диабетической боли в нервах, если у вас низкий уровень этих витаминов, который способствует возникновению боли в нервах. Но в остальном нет никаких доказательств того, что прием этих витаминов поможет.

Витамин C может компенсировать низкий уровень инсулина в крови, который обычно помогает клеткам усваивать витамин. Надлежащее количество витамина С может помочь организму поддерживать хороший уровень холестерина и контролировать уровень сахара в крови.Но слишком много может вызвать камни в почках и другие проблемы. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам добавка витамина С.

Витамин Е может помочь ограничить повреждение кровеносных сосудов и защитить от болезней почек и глаз. Но слишком много может привести к серьезным проблемам, таким как более высокий риск инсульта. Поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять эту добавку.

Магний помогает контролировать уровень сахара в крови. Некоторые люди с диабетом имеют серьезный дефицит магния.Добавки магния в этом случае могут улучшить действие инсулина.

Медицина разума/тела

Управляемые образы, биологическая обратная связь, медитация, гипнотерапия и йога снижают уровень гормонов стресса, что, в свою очередь, может помочь стабилизировать уровень сахара в крови. Биологическая обратная связь также может помочь снизить кровяное давление, но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить ее роль в лечении диабета и высокого кровяного давления.

Травяные лекарственные средства

Крем с капсаицином , мазь для местного применения, изготовленная из красного перца, по сообщениям некоторых пациентов, помогает уменьшить боль в руках и ногах при диабетической невропатии.Но люди с потерей чувствительности в руках или ногах должны соблюдать осторожность при использовании капсаицина, так как они могут не чувствовать никакого жжения в полной мере. Проконсультируйтесь с врачом, если вы думаете о том, чтобы попробовать этот продукт.

Масло примулы вечерней Считается, что помогает при диабетической боли в нервах, но убедительных доказательств пока не найдено.

Гинкго, чеснок, листья священного базилика, семена пажитника, женьшень и боярышник — это другие травы, которые некоторые рекламируют как средства от симптомов диабета.Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, какую роль могут играть эти травы. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем попробовать какой-либо растительный продукт.

Инсулин, лекарства и другие средства для лечения диабета

На этой странице:

Прием инсулина или других лекарств от диабета часто является частью лечения диабета. Наряду с выбором здоровой пищи и физической активностью лекарства могут помочь вам справиться с болезнью. Возможны и другие варианты лечения.

Какие лекарства можно принимать при диабете?

Лекарство, которое вы принимаете, будет зависеть от вашего типа диабета и от того, насколько хорошо лекарство контролирует уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови.Другие факторы, такие как состояние вашего здоровья, стоимость лекарств и ваш распорядок дня, могут играть роль в том, какое лекарство от диабета вы принимаете.

Сахарный диабет 1 типа

Если у вас диабет 1 типа, вы должны принимать инсулин, потому что ваш организм больше не вырабатывает этот гормон. Вам нужно будет принимать инсулин несколько раз в течение дня, в том числе во время еды. Вы также можете использовать инсулиновую помпу, которая дает вам небольшие стабильные дозы в течение дня.

Диабет 2 типа

Некоторые люди с диабетом 2 типа могут справиться со своим заболеванием, выбирая здоровую пищу и проявляя большую физическую активность.Многие люди с диабетом 2 типа также нуждаются в лекарствах от диабета. Эти лекарства могут включать таблетки от диабета или лекарства, которые вы вводите под кожу, например инсулин. Со временем вам может понадобиться более одного лекарства от диабета, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Даже если вы не принимаете инсулин, он может понадобиться вам в определенное время, например во время беременности или в больнице.

Гестационный диабет

Если у вас гестационный диабет, вы должны сначала попытаться контролировать уровень глюкозы в крови, выбирая здоровую пищу и регулярно занимаясь физической активностью.Если вы не можете достичь целевого уровня глюкозы в крови, ваша медицинская бригада обсудит с вами лекарства от диабета, такие как инсулин или метформин в таблетках от диабета, которые могут быть безопасными для вас во время беременности. Ваша медицинская бригада может сразу же назначить вам лекарства от диабета, если у вас очень высокий уровень глюкозы в крови.

Независимо от того, какой у вас тип диабета, ежедневный прием лекарств от диабета иногда может показаться вам бременем. Вам также могут понадобиться лекарства от других проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, как часть вашего плана лечения диабета.

Какие бывают виды инсулина?

Доступны несколько типов инсулина. Каждый тип начинает работать с разной скоростью, известной как «начало», и его эффекты длятся разное время, известное как «длительность». Большинство типов инсулина достигают пика, когда они оказывают самый сильный эффект. Затем действие инсулина стирается в течение следующих нескольких часов или около того.

Источник: Основы инсулина. Сайт Американской диабетической ассоциации. Последнее редактирование 2015.По состоянию на 25 августа 2016 г.
Типы инсулина и принцип их действия
Тип инсулина Как быстро начинает действовать (начало) Когда он достигнет пика Как долго это длится (длительность)
Быстродействующий Примерно через 15 минут после инъекции 1 час от 2 до 4 часов
Короткодействующие, также называемые обычными В течение 30 минут после инъекции от 2 до 3 часов от 3 до 6 часов
Промежуточного действия Через 2–4 часа после инъекции от 4 до 12 часов от 12 до 18 часов
Пролонгированного действия Через несколько часов после инъекции Не достигает пика 24 часа; некоторые длятся дольше

В таблице выше приведены средние значения.Следуйте советам врача о том, когда и как принимать инсулин. Ваш врач может также порекомендовать предварительно смешанный инсулин, который представляет собой смесь двух типов инсулина. Некоторые виды инсулина стоят дороже, чем другие, поэтому поговорите со своим врачом о возможных вариантах, если вас беспокоит стоимость. Прочтите о финансовой помощи для лечения диабета.

Какие существуют способы введения инсулина?

То, как вы принимаете инсулин, может зависеть от вашего образа жизни, плана страхования и предпочтений. Вы можете решить, что иглы не для вас, и предпочесть другой метод.Поговорите со своим врачом о вариантах и ​​о том, что лучше для вас. Большинство людей с диабетом используют иглу и шприц, ручку или инсулиновую помпу. Ингаляторы, порты для инъекций и струйные инжекторы менее распространены.

Игла и шприц

Вы сделаете себе инъекции инсулина с помощью иглы и шприца. Вы наберете дозу инсулина из флакона или флакона в шприц. Инсулин работает быстрее, когда вы вводите его в живот, но вам следует чередовать места, куда вы вводите инсулин.Другие места инъекции включают бедро, ягодицы или плечо. Некоторым людям с диабетом, которые принимают инсулин, требуется от двух до четырех инъекций в день, чтобы достичь целевого уровня глюкозы в крови. Другие могут сделать один выстрел.

Уколы инсулина включают в себя набор инсулина из флакона в шприц и последующую инъекцию под кожу.

Ручка

Инсулиновая ручка выглядит как ручка, но имеет иглу вместо острия. Некоторые инсулиновые шприц-ручки заполнены инсулином и являются одноразовыми. В других есть место для картриджа с инсулином, который вы вставляете, а затем заменяете после использования.Инсулиновые шприц-ручки стоят больше, чем иглы и шприцы, но многие люди считают их более простыми в использовании.

Инсулиновая ручка — это удобный способ введения инсулина

Помпа

Инсулиновая помпа — это небольшой аппарат, который в течение дня вводит небольшие стабильные дозы инсулина. Вы носите помпу одного типа вне тела на ремне, в кармане или сумке. Инсулиновая помпа соединяется с небольшой пластиковой трубкой и очень маленькой иглой. Вы вводите иглу под кожу, и она остается на месте в течение нескольких дней.Затем инсулин подается из аппарата через трубку в ваше тело 24 часа в сутки. Вы также можете вводить себе дозы инсулина через помпу во время еды. Другой тип помпы не имеет трубок и крепится непосредственно к коже, например, самоклеящаяся помпа.

Инсулиновые помпы вводят инсулин 24 часа в сутки.

Ингалятор

Другой способ введения инсулина — вдыхание порошкообразного инсулина из ингалятора в рот. Инсулин попадает в легкие и быстро попадает в кровь.Ингаляционный инсулин предназначен только для взрослых с диабетом 1 или 2 типа.

Инъекционный порт

Инъекционный порт имеет короткую трубку, которую вы вставляете в ткань под кожей. На поверхности кожи лейкопластырь или повязка удерживают порт на месте. Вы вводите инсулин через порт с помощью иглы и шприца или инсулиновой ручки. Порт остается на месте в течение нескольких дней, а затем вы заменяете порт. С инъекционным портом вы больше не прокалываете кожу для каждого укола — только при установке нового порта.

Струйный инжектор

Это устройство посылает тонкий спрей инсулина под кожу под высоким давлением вместо использования иглы для введения инсулина.

Какие пероральные препараты лечат диабет 2 типа?

Вам могут понадобиться лекарства наряду со здоровым питанием и привычками физической активности, чтобы управлять диабетом 2 типа. Многие лекарства от диабета можно принимать внутрь. Эти лекарства называются пероральными лекарствами.

Большинство людей с диабетом 2 типа начинают лечение с таблеток метформина.Метформин также выпускается в виде жидкости. Метформин снижает количество глюкозы, вырабатываемой вашей печенью, и помогает вашему организму лучше использовать инсулин. Этот препарат может помочь вам немного сбросить вес.

Другие пероральные препараты по-разному снижают уровень глюкозы в крови. Через некоторое время вам может понадобиться добавить другое лекарство от диабета или использовать комбинированное лечение. Сочетание двух или трех видов лекарств от диабета может снизить уровень глюкозы в крови больше, чем прием только одного.

Узнайте о различных видах лекарств от диабета от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Какие другие инъекционные препараты лечат диабет 2 типа?

Помимо инсулина, доступны другие типы инъекционных лекарств. Эти лекарства помогают предотвратить слишком высокий уровень глюкозы в крови после еды. Они могут заставить вас чувствовать себя менее голодным и помочь вам похудеть. Другие инъекционные препараты не заменяют инсулин. Узнайте больше о неинсулиновых инъекционных препаратах.

Что мне следует знать о побочных эффектах лекарств от диабета?

Побочные эффекты — это проблемы, возникающие в результате приема лекарств.Некоторые лекарства от диабета могут вызвать гипогликемию, также называемую низким уровнем глюкозы в крови, если вы не сбалансируете свои лекарства с едой и физической активностью.

Спросите своего врача, может ли ваше лекарство от диабета вызвать гипогликемию или другие побочные эффекты, такие как расстройство желудка и увеличение веса. Принимайте лекарства от диабета, как проинструктировал вас ваш лечащий врач, чтобы предотвратить побочные эффекты и проблемы с диабетом.

Есть ли у меня другие варианты лечения диабета?

Если лекарств и изменения образа жизни недостаточно для лечения диабета, можно выбрать менее распространенное лечение.Другие методы лечения включают бариатрическую хирургию для некоторых людей с диабетом 1 или 2 типа, а также «искусственную поджелудочную железу» и трансплантацию островков поджелудочной железы для некоторых людей с диабетом 1 типа.

Бариатрическая хирургия

Бариатрическая хирургия, также называемая операцией по снижению веса или метаболической хирургией, может помочь некоторым людям с ожирением и диабетом 2 типа значительно сбросить вес и восстановить нормальный уровень глюкозы в крови. Некоторым людям с диабетом после бариатрической операции может больше не понадобиться лекарство от диабета.Будет ли улучшаться уровень глюкозы в крови и как долго, по-видимому, зависит от пациента, типа операции по снижению веса и количества потерянного веса. Другие факторы включают в себя, как долго у кого-то диабет и использует ли человек инсулин. 1

Недавние исследования показывают, что операция по снижению веса также может помочь улучшить контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 1 типа, страдающих ожирением. 2

Исследователи изучают долгосрочные результаты бариатрической хирургии у людей с диабетом 1 и 2 типа.

Искусственная поджелудочная железа

NIDDK сыграл важную роль в разработке технологии «искусственной поджелудочной железы». Искусственная поджелудочная железа заменяет ручное определение уровня глюкозы в крови и использование инъекций инсулина или помпы. Единая система круглосуточно отслеживает уровень глюкозы в крови и автоматически вводит инсулин или комбинацию инсулина и второго гормона, глюкагона. Система также может контролироваться удаленно, например, родителями или медицинским персоналом.

В 2016 году FDA одобрило тип системы искусственной поджелудочной железы, называемый гибридной системой с замкнутым контуром.Эта система проверяет уровень глюкозы каждые 5 минут в течение дня и ночи и автоматически вводит необходимое количество инсулина.

Вам по-прежнему необходимо вручную регулировать количество инсулина, вводимого помпой во время еды. Но искусственная поджелудочная железа может освободить вас от некоторых ежедневных задач, необходимых для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови, или помочь вам спать всю ночь без необходимости просыпаться и проверять уровень глюкозы или принимать лекарства.

Ожидается, что гибридная замкнутая система будет доступна в США.S. в 2017 г. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, подходит ли вам эта система.

NIDDK профинансировал несколько важных исследований различных типов устройств искусственной поджелудочной железы, чтобы помочь людям с диабетом 1 типа справиться с болезнью. Устройства также могут помочь людям с диабетом 2 типа и гестационным диабетом.

Трансплантация островков поджелудочной железы

Трансплантация островков поджелудочной железы является экспериментальным методом лечения плохо контролируемого диабета 1 типа.Островки поджелудочной железы представляют собой скопления клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают гормон инсулин. При диабете 1 типа иммунная система организма атакует эти клетки. Трансплантация островков поджелудочной железы заменяет разрушенные островки новыми, которые вырабатывают и выделяют инсулин. Эта процедура берет островки из поджелудочной железы донора органов и переносит их человеку с диабетом 1 типа. Поскольку исследователи все еще изучают трансплантацию островков поджелудочной железы, процедура доступна только для людей, участвующих в исследованиях.Узнайте больше об исследованиях трансплантации островковых клеток.

Ссылки

[1] Кордера Р., Адами Г.Ф. От бариатрической до метаболической хирургии: в поисках «модифицирующей болезни» операции при диабете 2 типа. Всемирный журнал диабета. 2016;7(2):27–33.

[2] Кирван Дж. П., Аминиан А., Кашьяп С. Р., Бургера Б., Бретхауэр С. А., Шауэр П. Р. Бариатрическая хирургия у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 1 типа. Лечение диабета. 2016;39(6):941–948.

Диабет — NHS

Диабет — это пожизненное заболевание, при котором уровень сахара в крови человека становится слишком высоким.

Существует 2 основных типа диабета:

  •  диабет 1 типа – когда иммунная система организма атакует и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин не реагируют на инсулин

Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа. В Великобритании около 90% всех взрослых с диабетом имеют диабет 2 типа.

Во время беременности у некоторых женщин наблюдается такой высокий уровень глюкозы в крови, что их организм не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поглотить все это.Это известно как гестационный диабет.

Информация:

Консультации во время вспышки коронавируса

Преддиабет

Еще больше людей имеют уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высокий, чтобы поставить диагноз диабета.

Это иногда называют преддиабетом. Если уровень сахара в крови выше нормального диапазона, повышается риск развития полномасштабного диабета.

Очень важно, чтобы диабет был диагностирован как можно раньше, потому что, если его не лечить, он будет прогрессировать.

Когда обращаться к врачу

Как можно скорее обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть основные симптомы диабета, в том числе:

  • чувство сильной жажды
  • мочеиспускание чаще, чем обычно, особенно ночью
  • чувство сильной усталости
  • потеря веса и потеря мышечной массы
  • зуд вокруг полового члена или влагалища или частые эпизоды молочницы
  • порезы или раны, которые медленно заживают
  • нечеткость зрения

Диабет 1 типа может развиваться быстро в течение недель или даже дней.

Многие люди годами болеют диабетом 2 типа, даже не подозревая об этом, поскольку ранние симптомы, как правило, носят общий характер.

Причины диабета

Количество сахара в крови контролируется гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой (железой за желудком).

Когда пища переваривается и попадает в кровоток, инсулин перемещает глюкозу из крови в клетки, где она расщепляется для получения энергии.

Однако, если у вас диабет, ваш организм не может расщеплять глюкозу в энергию.Это связано с тем, что либо недостаточно инсулина для перемещения глюкозы, либо вырабатываемый инсулин не работает должным образом.

Вы не можете изменить свой образ жизни, чтобы снизить риск развития диабета 1 типа.

Вы можете помочь справиться с диабетом 2 типа с помощью здорового питания, регулярных физических упражнений и достижения здорового веса тела.

Прочитайте о том, как снизить риск диабета.

Жизнь с диабетом

Если у вас диагностирован диабет, вам необходимо правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями и регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что уровень глюкозы в крови остается сбалансированным.

Вы можете использовать калькулятор нормального веса ИМТ, чтобы проверить, нормальный ли у вас вес.

Людям с диагнозом диабет 1 типа также требуются регулярные инъекции инсулина на протяжении всей оставшейся жизни.

Поскольку диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, со временем может потребоваться лекарство, обычно в форме таблеток.

Читать о: 

Проверка зрения при диабете

Каждый больной диабетом в возрасте 12 лет и старше должен проходить проверку зрения один раз в год.

Если у вас диабет, ваши глаза подвержены риску диабетической ретинопатии, состояния, которое может привести к потере зрения, если его не лечить.

Скрининг, который включает в себя 30-минутную проверку задней части глаза, – это способ раннего выявления заболевания, чтобы его можно было лечить более эффективно.

Узнайте больше о проверке зрения на диабет.

Последняя проверка страницы: 11 июля 2019 г.
Дата следующей проверки: 11 июля 2022 г.

Диабет 1 типа: как его лечить? (для подростков)

Ваши учителя следуют плану урока, в котором указано, что вы будете изучать каждый день.У ваших родителей может быть план, который поможет вам оплатить обучение в колледже. И ваши социальные планы на выходные определяют, смотрите ли вы фильм, идете на концерт или играете в баскетбол в спортзале.

Люди с диабетом 1 типа должны следовать другому типу плана. План лечения, также называемый планом лечения диабета, помогает людям контролировать свой диабет и оставаться здоровыми и активными. Планы у всех разные, они основаны на потребностях здоровья человека и предложениях группы лечения диабета.

Основы лечения диабета

Первое, что нужно понять, когда дело доходит до лечения диабета, это уровень глюкозы в крови, то есть количество глюкозы в крови. Глюкоза – это сахар, который поступает из продуктов, которые мы едим, а также образуется и хранится внутри организма. Это основной источник энергии для клеток организма, который переносится к ним через кровь. Глюкоза попадает в клетки с помощью гормона инсулина.

Так как же уровень глюкозы в крови связан с диабетом 1 типа? Люди с диабетом 1 типа больше не могут вырабатывать инсулин.Это означает, что глюкоза остается в кровотоке и не попадает в клетки, вызывая слишком высокий уровень глюкозы в крови.

Высокий уровень сахара в крови может вызвать у людей с диабетом 1 типа плохое самочувствие, поэтому их план лечения включает поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы, а также обеспечение нормального роста и развития. Для этого людям с диабетом 1 типа необходимо:

  • принимать инсулин по назначению
  • придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты с точным подсчетом углеводов
  • проверить уровень сахара в крови в соответствии с предписаниями
  • регулярная физическая активность

Соблюдение плана лечения может помочь человеку сохранить здоровье, но это не лекарство от диабета.В настоящее время лекарства от диабета не существует, поэтому людям с диабетом 1 типа лечение потребуется на всю оставшуюся жизнь. Хорошая новость заключается в том, что соблюдение плана может помочь людям чувствовать себя здоровыми и избежать проблем с диабетом в будущем.

стр. 1

Принимайте инсулин по назначению

Люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин как часть своего лечения. Поскольку их организм больше не может вырабатывать инсулин, им необходимо получать его в необходимом количестве, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.

В настоящее время единственным способом введения инсулина в организм является инъекция с помощью иглы или инсулиновой помпы. Если бы кто-то попытался принять инсулин в виде таблеток, кислоты и пищеварительные соки в желудке и кишечнике расщепили бы лекарство, и оно не подействовало бы.

Различные виды инсулина используются для разных целей. Типы инсулина, которые вы используете, и количество инъекций, которые вы делаете каждый день, будут зависеть от того, что лучше для вас и вашего ежедневного графика.

По мере того, как вы растете и меняетесь, количество инсулина, которое вам необходимо принимать, может меняться.Инъекции инсулина сегодня практически безболезненны благодаря меньшим иглам. Инсулиновые помпы (которые доставляют инсулин через небольшую трубку, расположенную прямо под кожей) сокращают количество необходимых инъекций.

Ваша команда лечащего врача по диабету научит вас, как и когда делать себе инъекции инсулина.

стр. 2

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету

Люди с диабетом 1 типа должны уделять немного больше внимания своей еде и перекусам, чем люди, не страдающие диабетом.Им необходимо придерживаться сбалансированной, здоровой диеты и уделять больше внимания тому, что они едят и когда они это едят.

Они также должны сбалансировать пищу, которую они едят, с количеством инсулина, который они принимают, и уровнем их активности. Это связано с тем, что употребление одних продуктов вызывает более высокий уровень сахара в крови, чем других, в то время как инсулин и физические упражнения снижают уровень сахара в крови. Насколько повышается уровень сахара в крови после еды, зависит от типа питательных веществ, содержащихся в пище.

В пищевых продуктах содержатся три основных типа питательных веществ: углеводы (или углеводы), белки и жиры, которые обеспечивают энергию в виде калорий.Продукты, содержащие углеводы, вызывают наибольшее повышение уровня сахара в крови. Продукты, содержащие в основном белки и/или жиры, не так сильно влияют на уровень сахара в крови. Наше тело нуждается во всех этих питательных веществах — в разных количествах — для нормального функционирования.

В рамках вашего лечения диабета вы и лечащий врач составите письменный план питания для диабетиков, в который будут включены продукты со всеми необходимыми питательными веществами. Планы питания обычно состоят из завтрака, обеда и ужина с запланированными закусками между приемами пищи.

В плане питания при диабете не будут указаны конкретные продукты, которые следует есть, но он поможет вам выбрать продукты из основных групп продуктов и поможет питаться питательной и сбалансированной пищей. Каждый прием пищи и перекус в плане содержит определенное количество углеводов и работает с типами и количеством инсулина, который вы принимаете.

Ваш план питания составляется специально для вас с учетом вашего возраста, уровня активности, расписания и предпочтений в еде. Он также должен быть гибким, чтобы вы знали, как справляться с диабетом в особых ситуациях, например, на вечеринках и в праздники.Соблюдение плана питания должно облегчить поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы.

В дополнение к некоторым идеям о том, что нужно есть, в плане также может быть рекомендовано ограничить потребление продуктов, содержащих много жира или калорий и не содержащих витаминов и минералов. Каждый, кто придерживается здоровой диеты, должен в любом случае ограничить эти продукты, потому что их чрезмерное употребление может привести к чрезмерному увеличению веса или долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как болезни сердца.

стр. 3

Проверка уровня сахара в крови

Проверка уровня сахара в крови — еще одна часть плана лечения диабета.Он позволяет узнать, насколько хорошо работают другие части вашего лечения, такие как инъекции инсулина и план питания.

Поддерживая уровень сахара в крови в пределах нормы, вы почувствуете себя лучше и снизите риск развития диабета в будущем. Проверка уровня сахара в крови — единственный способ узнать, как у вас обстоят дела с контролем диабета.

Ваша команда по лечению диабета может порекомендовать вам использовать монитор непрерывного уровня глюкозы (CGM) . CGM — это носимое устройство, которое может круглосуточно измерять уровень сахара в крови каждые несколько минут.Он измеряется нитевидным датчиком, вставленным под кожу и закрепленным на месте. Датчики могут оставаться на месте около недели, прежде чем их нужно будет заменить, и они достаточно точны, чтобы заменить частое тестирование с помощью пальца. Более частые показания уровня сахара в крови CGM могут помочь вам и команде по уходу еще лучше выполнять работу по устранению неполадок и корректировке доз инсулина и плана лечения диабета для улучшения контроля уровня сахара в крови.

Глюкометр или CGM сообщает вам, какой у вас уровень сахара в крови в данный момент.Ваш врач может также направить вас на другой тип теста на уровень сахара в крови, который расскажет вам, каким был ваш уровень сахара в крови за 3 месяца до теста.

Регулярно занимайтесь спортом

Упражнения также являются важной частью лечения диабета. Регулярная физическая активность помогает поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Это также может снизить риск других проблем со здоровьем, которые чаще возникают у людей с диабетом, таких как болезни сердца.

Людям с диабетом 1 типа отлично подходят большинство упражнений — от прогулки с собакой или езды на велосипеде до командных видов спорта.Старайтесь тренироваться каждый день для получения максимальной пользы.

Вы можете поговорить с лечащим врачом о планировании тренировок, питания и инсулина. Они предложат конкретные рекомендации, которые помогут вам подготовиться к упражнениям или заняться спортом, а также дадут вам письменные инструкции, которые помогут вам реагировать на любые проблемы с диабетом, которые могут возникнуть во время упражнений, такие как гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) или гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). ).

Собираем все вместе

Иногда лечение диабета может показаться сложным.Но ваша команда по лечению диабета всегда готова помочь вам. Ваш план лечения диабета должен быть простым для понимания, подробным и записанным для вас, чтобы вы могли обращаться к нему в любое время.

Лечить сахарный диабет: Лечение сахарного диабета с применением инновационных технологий. Москва.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.