Содержание

Артроз коленного сустава, лечение артроза, лечение гонартроза, лечение остеоартроза, лечение деформирующего артроза, боли коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз, деформирующий артроз )- это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся разрушением межсуставного хряща и деформацией костей сустава с нарушением его функций и развитием боли в суставе.

Лечение коленного сустава в ЧП «Реабилитация»

Диагностика проводится осмотром врача и рентгеновским снимком по которому определяют стадию артроза коленного сустава I-II или III.

Традиционные методы лечения:

1. Нестероидные противовоспалительные.

2. Хондропротекторы, препараты заменяющие синовиальную жидкость.

3. Использование трости для снятия нагрузки.

Самым эффективным методом лечения коленного сустава является Комбинированная Ударно-волновая терапия

,

которой нет альтернативы, так как это единственный метод, который:

1. Удаляет отложения солей и останавливает деформацию сустава.

2. Стимулирует регенерацию хряща сустава и выработку смазки.

3. Имеет длительный положительный эффект до 5-7 лет, за счет проращивания новых капилляров и следовательно длительное улучшение обмена веществ.

4. Разрыхляет шипы и фиброзные очаги.

5. Восстанавливает объём движений.

6. Избавляет человека от болей и возвращает к обычной жизни без лекарств.

Процедура лечения Ударно-волновой терапии проводиться амбулаторно с интервалом 1 раз в неделю.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Пациентка В.С. 1956 года рождения, поступила к нам на лечение с следующими заболеваниями:

— суставной хрящ истончен;

— дефект хряща 12*10 мм.;

— киста Беккера.

Что подтверждается МРТ правого коленного сустава от 12.09.2013 г. ФОТО 1 (смотрите ниже)

Больная перенесла травму коленного сустава и снова обратилась за помощью по реабилитации сустава.

На МРТ видно, что после первого курса лечения хрящ увеличился до 1 мм.

Рекомендован ещё курс лечения УВТ через 6 месяцев.

МРТ от 8.04.2014 г. ФОТО 2 (смотрите ниже)

После третьего курса Ударно-волновой терапии хрящ увеличился до 2-3 мм, в заключении стадию гонартроза уменьшили до І-ІІ стадии, киста Беккера не обнаружена.

Ну а самое главное, что отпала необходимость операции по эндопротезированию сустава.

МРТ от 13.11.2014 г. ФОТО 3 (смотрите ниже)

За более детальной информацией можете связаться с нами по телефону:

(061)-70-80-384

(094)-93-62-384

(096)-80-57-511 Киевстар

(050)-73-23-511 МТС

Медицинский центр Ударно-волновой терапии

г. Запорожье, ул. Мира, дом 13/пр. Соборный, дом 155

Остановка транспорта «Мира»

Лечение артроза коленного сустава 💊 цена на операцию колена в Москве в центре травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу болей в колене, после приговора хирурга в районной поликлинике, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1. Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) — успешно. 2. Реабилитация — успешно. 3. Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) — Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за «погружение в жизнь пациента» и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!

Хочу выразить благодарность медициским специалистам 3 неотложного травматологического отделения, за лечение, внимание, хорошее отношение и понимание. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших наших совместных действиях по восстановлению моего здоровья. Огромное спасибо за внимание, заботу, понимание. Всегда поддержут добрым словом, и подскажут что и как делать, со всем профессионализмом выполняют свою работу и при этом всегда поднимут настроение и бодрость духа! Начальник отделения Керимов Артур Арсланович, травматолог Тюлькевич Борис Владимирович, особую благодарность хочу выразить лечащему врачу травматологу Кукушко Евгению Анатольевичу за прекрасно проведённую операцию. А так же медицинским братьям :Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу; медицинским сестрам Блудшая Марина Васильевна, Муха Оксана. Младший персонал : Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна. Сестра хозяйка Ишутина Надежда Леонидовна, старшая медицинская сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Спасибо вам огромное за возвращение нас к нормальной жизни. Здоровья Вам!

Корабцев Алексей Викторович

Лежал в 3 травматологическом неотложном отделении.Хочу выразить огромную благодарность, за лечение, внимание,хорошее отношение и понимание, чуткость, профессионализм, человечность в отношении к пациентам. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших совместных действиях по восстановлению моего здоровья.Отдельную благодарность хочу выразить персоналу отделения : начальнику отделения Керимову Артуру Апслановичу, травматологу Тюлькевич Борису Владимировичу, мед.братьям: Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу, мед. сестры : Блудшая Марина Васильевна, Муза Оксана. Младший персонал:Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна, сестра хозяйка: Ишутина Надежда Леонидовна, старшая мед. сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Особенно хочу выразить благодарность лечащему врачу Кукушко Евгению Анатольевичу. 15 июля 2021 года, я очередной раз попал в 3 отделение госпиталя Бурденко. Евгений Анатольевич был моим лечащим врачом. С первого знакомства с ним, почувствовал доверие к нему. Он очень внимательно выслушал меня, тщательно изучил материалы, профессионально подошел к подготовке операции. 22 июля провёл сложную операцию по УДАЛЕНИЮ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ С ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВ, КОРРИГИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ НА ВЫСОТЕ ДЕФОРМАЦИИ, ОБРАБОТКА ЗОНЫ ЛОЖНОГО СУСТАВА, ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ ОТЛОМКОВ, ОСТЕОСИНТЕЗ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДИСТАЛЬНОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ. Операция шла около шести часов. После операционный период прошёл хорошо. Сейчас иду на поправку. Помня и строго придерживаясь советов Евгения Анатольевича. Уважаемый мед. персонал 3 отделения! Спасибо вам огромное за ваш труд по возвращению нас к нормальной жизни.

Добрый день. 9 сентября 2020 года мне делали операцию на правом плечевом суставе. Хочу выразить всему коллективу 3 травмотологического отделения (неотложного) огромную благодарность. Вы настоящие профессионалы, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни, чтоб вы могли помогать людям и возвращали их к нормальной полноценной жизни. Благодаря Вам чуствую себя отлично, полноценно занимаюсь спортом, рука работает в полную силу. Словами не передать, что чуствуешь. Очень, очень всем благодарен.

Спасибо большое за оказанную помощь. Очень хороший и отзывчивый врач. Очень доволен проведенной операцией. Надеюсь, что и со вторым суставом попаду к вам в госпиталь.

Был на консультации у Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал! Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию и продолжает меня консультировать весь период реабилитации. Наряду с современным медицинским оборудованием нимало впечатлили профессионализм и слаженная работа всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон всем, кто лечит людей!

Был на консультации у Найды Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал. Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию, консультировала на этапе реабилитации. Впечатлили профессионализм и слаженность работы всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон!

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Дарье Александровне Найда и всему коллективу центра травматологии и ортопедии за высокий профессионализм , ответственность и преданность своему делу. Я сама врач, прибыла на лечение из Екатеринбурга. В первый же день установили диагноз (отличный от направляемого), на следующий день успешно прооперировали, на всех этапах ощущала внимание, заботу и сладенную работу всего коллектива. Низкий Вам поклон, будьте здоровы и счастливы!

Дважды оперировалась в госпитале у лечащего врача Тюлькевича Бориса Владимировича. Огромное спасибо за профессионализм, чуткость и отзывчивость. Хочется также выразить благодарность всем медперсоналу 3-го травматологического отделения.

Самые теплые и искренние слова благодарности 64 отделению нейрохирургии позвоночника ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Долгое время были проблемы с поясничным отделом позвоночника. Наблюдался в военной поликлинике. Лечение (уколы, физиотерапия, иглотерапия и т.п.) боль не уменьшало, проблемы нарастали. Обратился за консультацией в 64 отделение с результатами МРТ и КТ позвоночника. Смотрел заведующий отделения Козлов Г. Н., оперативно поставил диагноз, предложил схему лечения. После госпитализации в отделение была проведена радиочастотная нуклеопластика межпозвонковых дисков лечащим врачом Артюшиным И.В. На второй день почувствовал улучшение, боль ушла. Хочу отметить медицинский персонал отделения. Начиная с обхода и весь день тебя окружают добрые и заботливые люди, в палате всегда чисто и уютно. Лечащий врач Артюшин И.В. всегда поддерживал и настраивал на выздоровление. Внимательно следил за послеоперационным состоянием, дал все рекомендации на последующий период восстановления. Огромное спасибо врачам Козлову Г.Н., Артюшину И.В., всему персоналу отделения. У меня теперь новая жизнь без проблем и с хорошим настроением. Ваш труд и забота нам всем очень нужны! С уважением, полковник запаса Мальцев Эдуард.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ

Артроз коленного сустава или изнашивание хрящевой ткани является заболеванием, значительно снижающим качество жизни пациентов, причиняющим сильную боль в коленях и снижающим подвижность. Не стоит думать, что данное заболевание характерно лишь для людей пожилого возраста, артроз стал настоящей проблемой и для людей в возрасте до 35 лет вследствие увеличения частоты случаев ожирения и неконтролируемых занятий спортом. К сожалению, в настоящее время пока не представляется возможным полное излечение от данного заболевания. В лечении артроза применяются различные методы: от лечебной физкультуры до противовоспалительных средств, от физиотерапии до уколов в коленный сустав, последним выходом становится хирургическое вмешательство. Многообещающей и приятной новостью для страдающих артрозом станет возможность лечения стволовыми клетками. Специалист клиники Acıbadem Altunizade в области ортопедии и травматологии Профессор-доктор Альпер Кайя отметил, что, несмотря на то, что в настоящее время метод лечения артроза стволовыми клетками еще не является на 100% эффективным, он приводит к значительному снижению количества жалоб и увеличению амплитуды движения в коленном суставе пациентов, предыдущее лечение которых оказалось безрезультатным, и продолжил: «Мы считаем, что биологические методы лечения, такие как лечение стволовыми клетками, будут широко применяться в ближайшем будущем».

 Остерегайтесь боли при подъеме и спуске по лестнице!

Одним из главных признаков наличия артроза в коленном суставе является боль. Проявляющаяся при дополнительной нагрузке, прогрессирующая при подъеме и спуске по лестнице боль постепенно начинает беспокоить даже в состоянии покоя. Специалист в области ортопедии и травматологии Профессор-доктор Альпер Кайя предупредил, что повсеместно с увеличивающейся болью снижается подвижность, и описал следующие симптомы заболевания следующим образом: «Кроме того, артроз сопровождается такими симптомами, как набухание тканей вокруг колена, появление хруста, зависание и застревание сустава при ходьбе. На прогрессирующей стадии заболевания возникает проблема со сгибанием колена. В результате, пациенты прибегают к использованию обезболивающих препаратов и не могут выбраться из дома».

Может потребоваться проведение операции на прогрессирующей стадии заболевания

Не существует определенного способа лечения артроза коленного сустава. Принятие решения о методе лечения пациента основывается на возрасте, тяжести боли, влиянии повседневного образа жизни, других заболеваниях и социальном статусе. На первой стадии заболевания лечение включает восстанавливающую подвижность сустава лечебную гимнастику, специальную диету и прием анальгетиков. Препараты, способствующие нормализации структуры хряща,  также снижают тяжесть беспокоящей пациентов боли. Кроме того, применяется физиотерапия и вводятся внутрисуставные инъекции. На более прогрессирующих стадиях заболевания или в случае безрезультатного лечения производится артроскопическая операция без вскрытия коленного сустава, а также корректирующее несущую ось кости хирургическое вмешательство. Эндопротезирование же производится при полном отсутствии хрящевой ткани и на самой последней стадии артроза.

Многообещающий метод лечения стволовыми клетками

Стволовые клетки могут быть получены из костного мозга и жировых тканей. Специалист в области ортопедии и травматологии Профессор-доктор Альпер Кайя подчеркнул отсутствие необходимости в проведении лечения в операционной и пребывании пациента в больнице и продолжил: «Сперва производится забор стволовых клеток из костного мозга или жировых тканей пациента под местной анестезией  и их размножение в лаборатории. Процесс размножения занимает несколько часов. Тем временем, пациент пребывает в комнате отдыха отделения введения стволовых клеток. Размноженные стволовые клетки вводятся в коленный сустав в жидкой форме в тот же день. После чего пациент сразу же выписывается из больницы».

 Сокращение жалоб пациентов

Стволовые клетки являются особым видом клеток, которые способны размножаться и трансформироваться в другие клетки. Предполагается, что стволовые клетки, содержащиеся в различных тканях организма, таких как костный мозг, жировые ткани и т.д., восстанавливают поврежденную хрящевую ткань посредством генерации новых клеток. Кроме того, считается, что стволовые клетки препятствуют повреждению хрящевой ткани, секретируя определенные вещества. Специалист в области ортопедии и травматологии Профессор-доктор Альпер Кайя подчеркнул, что благодаря данному методу наблюдается восстановление поврежденной области и сокращение жалоб пациентов, и продолжил: «Несмотря на то, что существующая проблема не устраняется полностью, исследования свидетельствуют о сокращении жалоб на боль, увеличении подвижности сустава и восстановлении здоровья, достаточного для возвращения к привычному образу жизни. Однако, столь многообещающий метод лечения стволовыми клетками требует большего изучения и обоснования, предполагается получение более точных результатов в ближайшем будущем».

 Когда стоит прибегать к данному методу?

Специалист в области ортопедии и травматологии Профессор-доктор Альпер Кайя объяснил необходимость применения метода лечения стволовыми клетками следующим образом: «Нехирургический метод лечения стволовыми клетками может стать альтернативой при артрозе с легкой или умеренной степенью износа хряща, а также в случае, если предыдущее лечение оказалось безрезультатным. Кроме того, для более молодых пациентов с износом хрящевой ткани в определенной области производится размещение специальной синтетической ткани со стволовыми клетками в поврежденной области хирургическим путем. Лечение стволовыми клетками противопоказано на поздней стадии заболевания, требующей эндопротезирования, в силу его неэффективности. Однако, последнее слово в данном вопросе принадлежит лечащему врачу».

БЕРЕГИТЕ КОЛЕНИ! — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

БЕРЕГИТЕ   КОЛЕНИ!

Уважаемые читатели, пришла пора поговорить о наших коленных суставах, которые так часто и сильно нас беспокоят! Ко мне на консультативный прием, в подавляющем большинстве, обращаются пациенты именно с этой проблемой. Сегодня речь пойдёт о ситуациях, не связанных с травмой коленного сустава. Основная масса людей, страдающих от болей в колене, не могут чётко указать на факт травмы. В подавляющем большинстве случаев, главным виновником наших страданий является артроз. Частным случаем будет ГОНАРТРОЗ — артроз коленного сустава.

Слово «артроз» сегодня довольно популярно. Его употребляют врачи, пациенты. Оно часто звучит с экранов телевизоров, где рекламируют «чудодейственные» таблетки, мази, приборы для того, чтобы полностью излечить это «грозное заболевание», страшнее которого могут быть только кариес и перхоть. Давайте же разберемся, что это такое? И, так ли страшен чёрт, как его малюют.

Сегодня, я открою вам маленькую тайну: артроз не является самостоятельным заболеванием, которым может внезапно заболеть какой-то невезучий человек. Артроз – это естественный, запрограммированный природой, необратимый процесс старения и изнашивания наших суставов, который неминуемо настигает каждого из нас в той или иной степени. Хотите вы этого или не хотите, но этому процессу подвержены все суставы нашего организма. Но почему же чаще всего беспокоят все-таки колени? Этому есть объяснения с чисто механической точки зрения. Человек – существо прямоходящее, и вес своего тела переносит на нижних конечностях. Основная нагрузка приходится на три крупных сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный. Коленный сустав соединяет два длинных сегмента: бедро и голень. Эти два рычага с огромной силой воздействуют на слабо укрепленный шарнир. А коленный сустав, действительно укреплен хуже, чем другие опорные суставы нижней конечности. К примеру, тазобедренный сустав представляет собой шар, помещенный в глубокую костную чашу тазовой кости; голеностопный сустав – это таранная кость, ограниченная с двух сторон двумя лодыжками. Коленный же сустав – это две широкие суставные поверхности, соединенные между собой несколькими связками. Кроме пассивного фиксирующего сустав компонента (капсула сустава, связки, рельеф суставных поверхностей) в стабилизации принимает участие и активный, то есть мышцы, которые обхватывают сустав со всех сторон, и своей тягой уравновешивают действие анатомических рычагов (бедра и голени). Мышцы выполняют два вида деятельности: статическая работа – удержание конечности в определённом положении; и динамическая работа – смещение рычагов относительно друг друга и перемещение нашего тела в пространстве. Динамическая работа тренирует и питает мышцу. Статическое напряжение истощает мышцу, вызывает её ишемию и боли. Вот мы и подошли к сути нашей проблемы. Что же болит при артрозе?

Внутри сустава, в его полости, по сути своей болеть нечему. Ни хрящи, ни связки, ни мениски болевых рецепторов не имеют. Некоторые обыватели, а иногда даже врачи, говорят, что хрящ истерся до кости, и кость болит. Чушь! Болевые нервные окончания есть в надкостнице, но в коленном суставе она отсутствует. Сустав окружён синовиальной оболочкой, в которой есть механорецепторы, реагирующие на давление и растяжение. Именно они подсказывают нашим мышцам, когда нужно прекратить движение, чтобы не травмировать сустав. При синовитах (воспалениях синовиальной оболочки), сопровождающихся избыточной продукцией синовиальной жидкости, человек испытывает ноющие распирающие ощущения в коленном суставе, ограничения подвижности за счет избытка жидкости в нём. Боли же возникают не в самом суставе, а вокруг него, в местах прикрепления мышечных сухожилий и в самих мышцах, окружающих сустав. Чаще всего эти болезненные зоны расположены по внутренней поверхности коленного сустава, ниже суставной щели, в подколенной ямке и вокруг надколенника.

Возникает следующий вопрос: почему же начинают болеть мышцы, сухожилия и места их прикрепления к кости?

Перечислю факторы, предрасполагающие к развитию артроза:
— возраст старше 40 лет (генетически обусловленная дегенерация костной, хрящевой, мышечной и соединительной тканей),

— женский пол (меньшая плотность костей, анатомические особенности скелета и менее развитые мышцы),
— избыточная масса тела (увеличивается механическая нагрузка на все ткани, отягощается статическая работа мышц, разволокняются и надрываются связки удерживающие сустав, раздавливаются суставные хрящи и мениски),
— гиподинамия (атрофируются и склерозируются мышцы, снижается объем движения в суставах),
— вирусные, бактериальные инфекции, онкологические процессы (возникает реактивное воспаление синовиальных оболочек, мышечных фасций, надкостницы),
— курение и алкоголь (в результате хронического спазма сосудов и микротромбозов нарушается питание суставов).

Проследим наиболее типичный вариант артроза коленного сустава.

Как правило, на прием приходит женщина старше сорока лет, с избыточной массой тела, с Х-образной деформацией коленных суставов, жалующаяся на боли в коленях при ходьбе, при вставании со стула или кровати, при спуске с лестницы. При осмотре у неё определяются припухлость и болезненность вокруг надколенника, по внутренней и задней поверхностям коленного сустава. При попытке разогнуть ногу в коленном суставе, появляется тянущая боль под коленкой. На рентгенограммах, как правило, подтверждается наличие артроза коленного сустава. Такие пациенты приходят к врачу, уже перепробовав массу лекарств, мазей, прогреваний, укутываний, втираний, чудодейственных приборов, рекламируемых по телевизору. Ничего не помогает! Но, всё равно, просят у доктора «волшебную» таблетку или «чудодейственный» укол. И если врач «идет на поводу» у пациента, то начинается второй круг лечений и мучений. Врач может назначить обезболивающие препараты. Но действие их временное — это симптоматическое лечение (временно устраняется главный симптом — боль). Может назначить широко разрекламированные хондропротекторы (препараты, якобы, защищающие и восстанавливающие хрящ) — это ЛУКАВСТВО.
Можно закачать в сустав «протез синовиальной жидкости» — силиконоподобную субстанцию, создающая гидравлическую подушку. Возможно это сработает в комплексе с другими мероприятиями, но изолированно, — вряд ли.
Ещё существует множество рецептов и «магических» действий, аналогичных танцам шамана с бубном вокруг костра. Но есть и «тяжёлая артиллерия» — гормональные стероидные противовоспалительные препараты (гидрокортизон, кеналог-40, дипроспан и другие), которые вводятся инъекционно, в наиболее болезненные точки, или прямо в сустав. И…, о чудо! Через несколько дней боль ушла. Проходят неделя, другая, третья – боли нет! Спасение! Болезнь отступила!

Ха!…. фигушки!!! Боль отступила, а процесс остановить невозможно! Отравили «сторожевого пса организма», который своим гавканьем предупреждал об опасности и призывал к активным действиям. Через полгода, пациентка снова приходит к врачу и заявляет: «Опять болит, да ещё сильнее, чем было!» И тут врач предлагает самое радикальное — заменить биологический сустав на искусственный. Но мышцы при этом остаются те же самые. А боли при артрозе возникают как раз в местах прикрепления к костям мышечных сухожилий, и обусловлены мышечной слабостью. Эндопротезирование показано лишь при третьей стадии артроза, когда мышцы уже не могут приспособиться к изменению анатомических соотношений в суставе. А до этого, «помочь утопающему может только сам утопающий»!
Что может сделать сам пациент?
Снизить нагрузку на сустав: избавиться от лишнего веса, использовать в качестве дополнительной опоры трость или костыли.
Стабилизировать сустав: носить специальный ортез (наколенник) или укреплять мышцы, окружающие сустав, т.е. заниматься физкультурой. Для коленного сустава это —  велотренажер и плавание.
Избегать переохлаждения, вирусных и бактериальных инфекций.
Отказаться от алкоголя и курения.

Вот тут-то и возникают трудности в общении между врачом и пациентом. Как только женщине предлагается взять в руки трость, глаза её округляются, наполняются слезами, а губы произносят: « Да, что же я — старуха, что ли?» Рекомендация избавиться от лишнего веса чаще всего встречается фразой: «Да я ничего не ем!!!» Призыв сесть на велотренажер, записаться в бассейн, взять в руки палки для «скандинавской ходьбы», иногда может вызвать ответную реакцию: «Это что же? Я буду карячиться, а вы на что?»!

Но, к счастью, большинство пациентов с пониманием относятся к таким рекомендациям. И если они им следуют, то результат ощущается уже через полгода.
ВЫВОД: главным лекарем является сам пациент, страдающий артрозом. Соблюдение врачебных рекомендаций и разумный образ жизни поможет жить с артрозом с наименьшими страданиями.

Заведующий травматологическим отделением, врач травматолог-ортопед,

Гулев Ю.Н.

Артроз колена – Др.медицины Эрих Х. Рембек

Артроз колена
Как определить наличие артроза коленного сустава
Артроз коленного сустава характеризуется преждевременным старением и изнашиванием хряща. Это может быть вызвано такими причинами как, неправильное распределение нагрузки на суставы (Х-или О-образные ноги , чрезмерный вес, постоянная перегрузка внутренних половин коленных суставов, травмы, генетическая предрасположенность). Первыми признаками артроза коленного сустава (гонартроза) являются скованность в коленном суставе после долгого сидения в неподвижности, затруднения в сгибании и разгибании. Позднее боли наблюдаются и в состоянии покоя, сопровождаемые опухолью колена и ощущения его перегрева.

Лечение артроза коленного сустава
Улучшения состояния можно попытаться добиться в первую очередь с помощью физиотерапии и лечебной гимнастики, а также путем использования внутрисуставных иньекций гиалироновой кислоты или использования технологии АСР (аутологическая трансплантация клеток). Следующим этапом может быть проведение артроскопических операций на коленном суставе напр. с целью удаления источника боли напр. фрагментов хряща, находящихся в суставной щели или хронического воспаления отдельных участков слизистой оболочки сустава.
Оперативный метод Shaving (удаление расщепления хряща и сглаживание его краев), использование абразивной техники (стимуляция роста нового хряща), а также микрофрактурирование субхондральной кости являются эффективными методами по созданию хряща и замещению его дефекта.

Прежде чем принять решение о способе лечения артроза коленного сустава, мы прежде всего оцениваем целесообразность применения неоперативного или оперативного методов лечения и принимаем решение в зависимости от индивидуальной ситуации. Нашей целью в любом случае является стремление сохранить подвижность костей и суставов и по возможности как можно на дольше отодвинуть необходимость операции по замене суставов.


Время нетрудоспособности после операции при остеоартрозе
В зависимости от тяжести заболевания рекомендуется в течение 6-12 недель передвигаться на костылях, чтобы образовалась хрящевая ткань. В зависимости от профессии, примерно через 1-3 недели уже возможно возвращение к трудовой деятельности.

Когда можно заниматься спортом
Ответ на вопрос о возможности занятия спортом зависит от множества факторов. Решающим является тяжесть заболевания и вид примененной терапии. Помощь в решении этого вопроса может оказать компьютерная томография. В многих случаях возможно даже занятие тяжелыми видами спорта. Искусственный сустав, эндопротез, является надежным методом замены поврежденного сустава. Имплантация искусственного сустава рекомендуется тогда, когда сустав сильно деформирован и/или пациент находится уже в достаточно зрелом возрасте.



Международный специализированный центр ортопедической хирургии, артроскопия, спортивная травматология и реабилитация

Арабелластр. 17
D-81925 Мюнхен
Германия

Тел.: +49. 89. 92 333 94-0
Факс: +49. 89. 92 333 94-29

Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spam-Bots geschützt, Sie müssen Javascript aktivieren, damit Sie sie sehen können.

 
ОТДЕЛ ПО РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ ИЗ РОССИИ:

Mail: Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spam-Bots geschützt, Sie müssen Javascript aktivieren, damit Sie sie sehen können.


Др.Эрих. Х. Рембек
импрессии из центра спортивной ортопедии ER в Арабеллапарке

>> к фотогалереи


Лечение гонартроза без операции в Екатеринбурге

Гонартроз (артроз коленного сустава) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Развивается вследствие нарушения питания тканей сустава и снижению устойчивости тканей к обычной физической нагрузке. В результате поражается хрящевая ткань, медленно разрушается сустав и костные суставные поверхности.

На начальных этапах заболевания появляется хруст и болезненность, в дальнейшем появляется тугоподвижность коленного сустава, а также деформация нижних конечностей в области пораженного сустава. Если коленный артроз не лечить, разрушение суставного хряща может привести к инвалидности.

Симптомы

  • Сильная боль в колене при движении, поднятии тяжестей
  • Уменьшение двигательной активности сустава
  • Хруст и напряжение мышц в коленном суставе
  • Отек вокруг сустава
  • Прихрамывание при ходьбе

Особенности

Гонартрозом страдает 8-20% взрослого населения страны. С возрастом, особенно у женщин, риск инвалидизации от гонартроза возрастает.

Первичный гонартроз возникает без каких-либо видимых причин. Как правило, у пожилых пациентов поражается сразу 2 коленных сустава.

Вторичный артроз коленного сустава всегда односторонний. Он появляется как следствие тяжелой физической работы или спорта, травм (внутрисуставных переломов, повреждений хряща, связок сустава), операций на коленном суставе, воспалительных процессов/опухолей сустава.

Комментарий травматолога-ортопеда

Вторичный артроз часто встречается у туристов и спортсменов-любителей (особенно — бегунов и велосипедистов), что связано с несоблюдением режима питания и потребления воды, вкупе с большой нагрузкой на коленные суставы. Этой группе следует особенно внимательно следить за симптомами заболевания и при первом их появлении сразу обращаться к врачу.

Буткевич Антон Андреевич

На ранних стадиях заболевания появление на костных поверхностях остеофитов не наблюдается.

Полное разрушение хряща и появление на костных поверхностях остеофитов наблюдается на 3-4 стадии заболевания. А характерные боли возникают уже на 2-й стадии. На этом этапе у больного есть время обратиться к врачу и пройти лечение, чтобы не допустить инвалидность

Какие симптомы должны насторожить:

  • боль в колене при приседаниях, подъемах/спусках по лестнице
  • исчезновение боли, если вы уже “расходились”
  • локализация боли с одной стороны колена и ее исчезновение в спокойном состоянии
  • хруст в коленях
  • синовит (в суставе скапливается жидкость, сустав расширяется и отекает)
  • отдельные зоны сустава горячие на ощупь
  • изменение формы ноги в области колена.

Находитесь не в Екатеринбурге?

Как лечить гонартроз

Лечение гонартроза можно пройти центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить подвижность колена. Некоторые виды и методы лечения гонартроза представлены ниже.

  • Консультация травматолога-ортопеда

    Наш медцентр работает по современным европейским протоколам лечения. После обследования врач разработает индивидуальную схему безоперационного лечения коленного сустава.

  • Аппаратная кинезиотерапия

    Метод состоит в построении правильного движения в коленном суставе, активации незатронутых ‘спящих’ мышц, возобновлении нейромышечной связи.

  • Курсовое лечение коленного сустава

    Индивидуальный курс лечения позволяет максимально эффективно решить проблему со здоровьем сустава.

  • Внутритканевая электростимуляция

    ВТЭС не только эффективно снимает боль в пораженном суставе, но и стимулирует регенерацию хрящевой и костной ткани.

  • Контактная диатермия BTL 6000

    TR-терапия коленного сустава устраняет боль и отеки, расслабляет напряженные мышцы и восстанавливает поврежденные ткани.

  • ACP и PRP терапия

    Введение в проблемный участок собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, способствует восстановлению хрящевой ткани. Этот современный метод доказал свою эффективность при лечении суставов.

  • Лечение артроза инъекциями

    При артрозе хрящевая ткань приводит к истиранию, проявлению внутрисуставного хряща, растрескиванию, а сам артроз нарушает процессы ее самовосстановления. На сегодняшний день, даже современные лекарства для приема вовнутрь, не способны восстановить хрящевую ткань. Такие препараты оказывают достаточно медленное действие. Доля того, чтобы появились первые результаты, необходимо их применять непрерывно около полугода.
    Преимущества инъекций:

    • быстрота действия;

    •  попадание действующего вещества непосредственно в очаг поражения;

    • отсутствие нагрузки на внутренние органы.

    Внутримышечные и внутривенные уколы в терапии также имеют место быть. В основном данную терапию применяют при обострении остеоартроза, когда человеку нужно оказать максимально быструю помощь. При плановой терапии, чаще всего, уколы благополучно заменяют приемом на медикаментозную терапию в форме порошков, таблеток, капсул.

    Как действуют внутрисуставные инъекции?

    Лечебные препараты, которые вводятся в суставную полость, оказывают локальное воздействие на все ткани сустава, при этом абсолютно не влияют на работу внутренних органов человека и практически не проникают в кровь. Удобнее всего делать уколы непосредственно в коленный сустав.

    Данный метод считается безопаснее, ведь он может подходит даже для лечения больных, имеющие хронические и сопутствующие заболевания. А лечение другими методами может быть значительно опасным для здоровья.

    Какие препараты используются для лечения артороза?

    Глюкокортикоидные гормоны оказывают достаточно сильный противовоспалительный эффект.

    Из препаратов данной группы применяются уколы, такие как, Бетаметазон, Триамцинолон, Метилпреднизолон.

    Через 1-2 суток, после введения препаратов, можно заметить значительное уменьшение боли, отека пораженной области покраснения.


    Какие новые методы лечения остеоартрита коленного сустава существуют?

    ИСТОЧНИКИ:

    Журнал фармации и биологических наук : «Современные методы лечения остеоартрита коленного сустава».

    Maturitas : «Клинические условия при остеоартрозе коленного сустава: лечение под руководством патофизиологии».

    Клиники гериатрической медицины : «Нехирургическое лечение боли в коленях при остеоартрите у пожилых людей».

    Остеоартрит и хрящ : «Рекомендации OARSI по безоперационному лечению остеоартрита коленного сустава.»

    Кокрановские обзоры :« Совместная инъекция кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава ».

    Arthritis.org.

    Анналы физической и реабилитационной медицины : «Доказательства и рекомендации по использованию внутрисуставных инъекций при остеоартрозе коленного сустава».

    Annals of Internal Medicine : «Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ».

    Клиническая ревматология : «Внутрисуставные инъекции и инъекции мягких тканей, систематический обзор относительной эффективности различных кортикостероидов.”

    Orthop.washington.edu.

    Uptodate.com.

    The Journal of Arthroplasty : «Нет разницы между внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты и плацебо при легком и умеренном остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование».

    Хрящ : «Безопасность повторных инъекций гиалуроната натрия (SUPARTZ) при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ».

    Annals of Internal Medicine: «Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава.”

    Американская академия хирургов-ортопедов.

    Артроскопия : Журнал артроскопической и родственной хирургии: «Эффективность внутрисуставных инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами, при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор».

    Journal of Sports Medicine and Physical Fitness : «Влияние однократной инъекции богатой тромбоцитами плазмы по сравнению с кортикостероидом на остеоартрит коленного сустава: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование».

    Американский журнал спортивной медицины : «Внутрисуставные коленные инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, не показывают превосходства над вязкими добавками: рандомизированное контролируемое исследование.»

    Стволовые клетки и клонирование :« Терапия мезенхимальными стволовыми клетками при остеоартрите: современные перспективы ».

    BMC Musculoskeletal Disorders : «Терапия мезенхимальными стволовыми клетками в лечении остеоартрита: репаративные пути, безопасность и эффективность — обзор».

    Frontiers in Surgery : «Аспират костного мозга при лечении повреждений хондры».

    Ортопедический журнал спортивной медицины : «Концентрированный аспират костного мозга для лечения повреждений хондры и остеоартроза коленного сустава.”

    Pubmed Health.

    FDA.

    Maturitas : «Терапия на основе хондроцитов и мезенхимальных стволовых клеток для восстановления хряща при остеоартрите и родственных ортопедических заболеваниях».

    Американский журнал спортивной медицины : «Матрично-нанесенные характеризованные аутологичные культивированные хондроциты в сравнении с микротрещинами: двухлетнее наблюдение за проспективным рандомизированным исследованием».

    Анналы физической и реабилитационной медицины : «Доказательства и рекомендации по применению внутрисуставных инъекций при остеоартрозе коленного сустава.»

    Костный сустав позвоночника :« Полезность внутрисуставных инъекций ботулотоксина. Систематический обзор ».

    Mycoolief.com.

    15-е Ежегодное собрание по медицине боли, Сан-Диего, 17-19 ноября 2016 г .: «Радиочастотная охлаждающая абляция коленных нервов при хронической боли из-за остеоартрита коленного сустава: результаты через 6 месяцев и предикторы успешного лечения».

    Американский журнал физической медицины и реабилитации : «Радиочастота с водяным охлаждением снимает боль, снижает инвалидность и улучшает качество жизни при хроническом остеоартрите коленного сустава.”

    Остеоартрит коленного сустава: когда стоит задуматься об операции

    Остеоартрит коленного сустава (ОА) может повлиять на каждое ваше движение: ходьбу, подъем по лестнице, даже сидя или лежа. Хирургическое вмешательство может принести облегчение, но врачи почти всегда советуют сначала попробовать другие варианты лечения. К ним относятся:

    Лекарства, которые вы принимаете внутрь. Безрецептурные варианты включают ацетаминофен (тайленол), а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).НПВП борются с воспалением. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту.

    Кремы или мази, которые вы втираете в кожу. Различные формы продаются без рецепта. Вы можете получить более сильные версии по рецепту.

    Лекарства, вводимые в сустав. Инъекции кортикостероидов, также называемые уколами кортизона, борются с воспалением и могут быстро облегчить боль, которая может длиться до нескольких месяцев. Инъекции гиалуроновой кислоты увеличивают естественную жидкость в суставах, которая обеспечивает плавность движений в коленях.Для полного эффекта от них может потребоваться до пары месяцев, но они могут длиться до 6 месяцев и более.

    Физические упражнения и физиотерапия. Упражнение укрепляет мышцы, поддерживающие колено. Также помогает физиотерапия. Физиотерапевт может разработать для вас программу и выяснить, нужны ли вам поддерживающие скобы, шины или трости. Если вам нужно похудеть, диета и упражнения помогут вам сбросить лишние килограммы и снять нагрузку с колен.

    Похудание. Каждый набранный вами фунт создает дополнительные 3 фунта давления на ваши колени. Если вам в конечном итоге понадобится операция по замене коленного сустава, ваши шансы на успех будут намного выше, если вы сначала сбросите лишний вес.

    Пищевые добавки. Некоторые люди принимают глюкозамин и хондроитин при ОА. Исследования того, насколько хорошо они работают, дали неоднозначные результаты. Другая добавка, называемая SAMe, доказала свою эффективность в качестве обезболивающих, отпускаемых без рецепта, и может иметь меньше побочных эффектов. Однако для работы требуется больше времени.Прежде чем начать принимать какие-либо добавки, даже если они натуральные, сообщите своему врачу, чтобы он проверил наличие побочных эффектов.

    Эти варианты лечения могут обеспечить достаточное облегчение, чтобы вам было комфортно двигаться. Если они этого не сделают, они со временем станут менее эффективными или вы не сможете их переносить, ваш врач может предложить рассмотреть возможность операции. Два типа хирургии, которые наиболее часто рекомендуются при ОА коленного сустава, — это артроскопическая операция и операция по замене коленного сустава.

    Артроскопическая хирургия

    В этом типе хирургии хирург вставляет тонкую трубку с крошечной камерой на конце через небольшое отверстие в вашей коже, чтобы увидеть внутреннюю часть вашего колена.Затем хирург может удалить поврежденный хрящ — гладкое покрытие, защищающее кости в суставе. Колено можно промыть или промыть, чтобы удалить части кости или хряща, которые могут причинять боль.

    Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности через несколько дней. Восстановление обычно безболезненно.

    Артроскопическая операция может обеспечить кратковременное облегчение боли и, возможно, отсрочить более сложную операцию.

    Операция по замене коленного сустава

    Если вы попробовали все другие варианты лечения остеоартрита, но по-прежнему испытываете боль в колене, ваш врач может предложить замену коленного сустава.Это может помочь уменьшить вашу боль и улучшить вашу способность двигаться.

    Операция по замене коленного сустава включает удаление всего или части коленного сустава и замену поврежденных частей на искусственный сустав. Они сделаны из металлов и пластмасс. В некоторых случаях операция может быть проведена роботом.

    Для полного выздоровления могут потребоваться месяцы, но облегчение может длиться многие годы или даже всю жизнь.

    Возможно, пришло время сделать операцию по замене коленного сустава, если у вас есть:

    • Сильная боль в колене, которая ограничивает вашу повседневную деятельность
    • Умеренная или сильная боль в колене во время отдыха, днем ​​или ночью
    • Длительное воспаление колена и отек, который не наблюдается не поправляется отдыхом или лекарствами
    • Прогиб в ноге
    • НПВП не облегчают боль или не переносят их

    Опиоиды: безопасны для пожилых людей с артритом?

    Могут ли пожилые люди безопасно принимать препараты, содержащие опиоиды, такие как гидрокодон (викодин) и оксикодон (Percocet), для облегчения боли при артрите?

    Ответ от Пола Ю.Такахаши, доктор медицины

    Опиоиды — не лучший выбор для лечения хронических состояний, таких как артрит. Помимо боли при раке, опиоиды чаще используются для краткосрочного обезболивания, например, после травм или операций.

    Если другие средства снятия боли при артрите не помогли, могут быть прописаны опиоиды. Но безопасность и эффективность — это проблемы.

    Опиоиды могут быть бесполезны. Даже когда это так, люди часто со временем развивают толерантность к опиоидным обезболивающим, поэтому действие лекарства может уменьшиться после приема той же дозировки в течение нескольких месяцев.

    Опиоиды имеют риски, которые могут быть особенно серьезными для пожилых людей, в том числе:

    • Седативный эффект и спутанность сознания. Опиоиды могут вызывать сонливость или помрачение сознания, что может резко увеличить риск падений и переломов, вызванных падениями.
    • Нарушение дыхания. Более высокие дозы опиоидов могут привести к замедлению или поверхностному дыханию, особенно во время сна.
    • Проблемы с сердцем. Некоторые опиоиды повышают риск сердечного приступа или сердечной недостаточности.
    • Запор. Многие пожилые люди уже сталкиваются с этой проблемой, а опиоиды обычно только усугубляют ее.
    • Тошнота. Опиоиды обычно вызывают тошноту, из-за которой трудно поддерживать полноценное питание.

    Дополнительную опасность для пожилых людей представляет то, что некоторые опиоиды сочетаются с парацетамолом. Пожилые люди часто принимают ацетаминофен без рецепта или могут принимать другие препараты, содержащие ацетаминофен, для лечения другого заболевания.Эта перегрузка ацетаминофеном увеличивает риск заболеваний печени, желудочно-кишечного кровотечения, сердечной недостаточности и взаимодействия с другими лекарствами. Перед тем, как начать прием опиоидов, поговорите со своим врачом обо всех других рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.

    • Шлифовка тазобедренного сустава: альтернатива традиционной замене тазобедренного сустава?
    15 сентября 2020 г. Показать ссылки
    1. Guerriero F. Руководство по назначению опиоидов для лечения стойкой неконковой боли у пожилых людей.Всемирный журнал клинических случаев. 2017; 5: 73.
    2. Alle Deveza L. Обзор лечения остеоартрита. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 26 июля 2017 г.
    3. Центры по контролю и профилактике заболеваний, et al. Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли — США, 2016 г. MMWR. 2016; 65: 1. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm. Проверено 26 июля 2017 г.
    4. Malec M, et al. Обезболивание у пожилых людей. Медицинские клиники Северной Америки.2015; 99: 337.
    5. AskMayoExpert. Назначение опиоидов. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
    6. Takahashi PY (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 25 августа 2017 г.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    .

    Артрит коленного сустава: лечение боли и проблемы

    Медицинское освидетельствование Эрика Хеймбергера, MD

    Плохие колени — одна из самых распространенных проблем, с которой сталкивается хирург-ортопед.Специалист-ортопед McLeod Эрик Хеймбергер, доктор медицины, говорит, что замена коленного сустава может быть лучшим лечением, но это не то, с чего он начинает:

    Вот краткое изложение вариантов лечения артрита коленного сустава доктором Хеймбергером:

    Артрит коленного сустава — определенно самая частая жалоба пациентов, которую я вижу в своем офисе. Как правило, это остеоартрит (нормальный износ), хотя у нас действительно есть пациенты с ревматоидным, псориатическим или посттравматическим артритом в результате перенесенной травмы.

    Лечение всегда начинается с консервативных вариантов. Хуже всего порекомендовать операцию, если пациент не пробовал другие методы лечения. При артрите коленного сустава мы попробуем противовоспалительные препараты, инъекции кортизона или гелевые уколы. Успех инъекций во многом зависит от того, насколько далеко зашел артрит. Мы также можем попробовать физиотерапию, укрепляющую и устраняющую определенные виды активности. У большинства людей артрит можно лечить таким способом на некоторое время.Тем не менее, в конце концов, у них возникают болезненные ощущения при прикосновении к кости и трудности при ходьбе. Это больше, чем просто боль. Это стабильность. Колено человека сгибается или сдается на них. На этом этапе мы обратимся к операции по полной замене коленного сустава.

    Возможно, вы слышали о частичной замене коленного сустава. Также одно время говорили о замене женских коленных суставов. Но на самом деле разницы между женской и мужской анатомией колена нет. Так что женское колено было скорее маркетинговым трюком, и никогда не получалось ничего большего, чем это.То же самое и с частичной заменой колена. Но эти пациенты в конечном итоге возвращались, и им приходилось делать регулярную замену коленного сустава. Полная замена коленного сустава в значительной степени является золотым стандартом. «Соединение» — это, по сути, две металлические детали с пластиковой деталью. Используя эти вставки, мы можем избавиться от артрита и исправить деформацию колена, позволяя пациенту ходить без боли и нестабильности, которые у него были до операции.

    В наши дни восстановление улучшилось.Наверное, 90 процентов моих пациентов идут домой на следующий день после операции. Им больше не нужно проходить реабилитацию. Они идут домой. Терапия начинается дома в первый день с прогулки по коридору в этот день. Через 6-8 недель пациент начинает ходить без трости. У них все еще может быть некоторая боль и припухлость, но они чувствуют себя неплохо. Время восстановления после замены коленного сустава больше, чем после замены бедра. Пациенты с заменой тазобедренного сустава обычно выздоравливают примерно через 6 недель. Пациенты чувствуют себя отлично, и мы должны сказать им, чтобы они притормозили.Но с заменой колена все наоборот. На это требуется время, но в конечном итоге колено становится намного лучше.

    Найдите ближайшего к вам ортопеда.

    Лечение остеоартрита коленного сустава — Американский семейный врач

    1. Ди Чезаре П., Абрамсон С., Сэмюэлс Дж. Патогенез остеоартрита. В: Firestein GS, Kelley WN, eds. Учебник ревматологии Келли. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2009: 1525–1540 ….

    2. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Распространенность и наиболее частые причины инвалидности среди взрослых — США, 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009. 58 (16): 421–426.

    3. Лопес А.Д., Мюррей CC. Глобальное бремя болезней, 1990–2020 гг. Нат Мед . 1998. 4 (11): 1241–1243.

    4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Остеоартроз. http://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm. По состоянию на 1 марта 2010 г.

    5. Альтман Р., Аш Э, Блох Д, и другие.Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Arthritis Rheum . 1986. 29 (8): 1039–1049.

    6. Ву CW, Моррелл М.Р., Хайнце Э, и другие. Подтверждение критериев классификации остеоартрита коленного сустава Американского колледжа ревматологов с использованием артроскопически определенных баллов повреждения хряща. Semin Arthritis Rheum . 2005. 35 (3): 197–201.

    7. Ямтведт Г, Dahm KT, Кристи А, и другие. Физиотерапевтические вмешательства для пациентов с остеоартрозом коленного сустава: обзор систематических обзоров. Phys Ther . 2008. 88 (1): 123–136.

    8. Франсен М., МакКоннелл С. Упражнение при артрозе колена. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD004376.

    9.Франсен М, МакКоннелл С. Наземные упражнения при остеоартрите коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Ревматол . 2009. 36 (6): 1109–1117.

    10. Силва Л.Е., Валим В, Пессанья А.П., и другие. Гидротерапия в сравнении с обычными наземными упражнениями для лечения пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Phys Ther . 2008. 88 (1): 12–21.

    11.Родди Э, Чжан В, Доэрти М. Аэробная ходьба или укрепляющие упражнения при остеоартрозе колена? Систематический обзор. Энн Рум Дис . 2005. 64 (4): 544–548.

    12. Ettinger WH Jr, Бернс Р, Мессье СП, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее аэробные упражнения и упражнения с отягощениями с программой санитарного просвещения пожилых людей с остеоартритом коленного сустава. Фитнес-артрит и исследование пожилых людей (FAST). JAMA . 1997. 277 (1): 25–31.

    13. Песня Р., Ли Е.О., Напольная лампа, Bae SC. Влияние упражнений тай-чи на боль, равновесие, мышечную силу и предполагаемые трудности физического функционирования у пожилых женщин с остеоартритом: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Ревматол . 2003. 30 (9): 2039–2044.

    14. Брауэр Р.В., Якма Т.С., Верхаген А.П., Верхаар Я.А., Bierma-Zeinstra SM. Подтяжки и ортезы для лечения артроза колена. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD004020.

    15. Клегг Д.О., Реда DJ, Харрис К.Л., и другие. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 795–808.

    16. Манхеймер Э., Линде К, Лао Л., Боутер Л.М., Берман БМ. Мета-анализ: иглоукалывание при остеоартрозе коленного сустава. Энн Интерн Мед. .2007. 146 (12): 868–877.

    17. Берман Б.М., Лао Л., Лангенберг П., Ли В.Л., Гилпин А.М., Hochberg MC. Эффективность иглоукалывания в качестве дополнительной терапии остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2004. 141 (12): 901–910.

    18. Soeken KL, Ли В.Л., Баузелл РБ, Агелли М, Берман БМ. Безопасность и эффективность S-аденозилметионина (SAMe) при остеоартрите. J Fam Pract . 2002. 51 (5): 425–430.

    19. Альтман Р.Д., Marcussen KC. Влияние экстракта имбиря на боль в коленях у пациентов с остеоартритом. Arthritis Rheum . 2001. 44 (11): 2531–2538.

    20. Medline Plus. Куркума. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/662.html. По состоянию на 20 августа 2010 г.

    21. Mason L, Мур Р.А., Дерри С, Эдвардс Дж. Э., McQuay HJ. Систематический обзор местного применения капсаицина для лечения хронической боли. BMJ . 2004; 328 (7446): 991.

    22. Линь Дж., Чжан В, Джонс А, Доэрти М. Эффективность местных нестероидных противовоспалительных препаратов в лечении остеоартрита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2004; 329 (7461): 324.

    23. Подкомитет Американского колледжа ревматологов по рекомендациям по остеоартриту. Рекомендации по медикаментозному лечению остеоартроза тазобедренного и коленного суставов: обновление 2000 г. Arthritis Rheum . 2000. 43 (9): 1905–1915.

    24. Towheed TE, Максвелл Л, Джадд М.Г., Кэттон М, Хохберг MC, Уэллс Г. Ацетаминофен при остеоартрозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD004257.

    25. Геба ГП, Уивер А.Л., Полис AB, Диксон МЭ, Шнитцер Т.Дж., Виокс Ацетаминофен; Группа исследований целекоксиба (VACT). Эффективность рофекоксиба, целекоксиба и ацетаминофена при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное исследование [опубликованная поправка опубликована в JAMA.2002, 287 (8): 989]. JAMA . 2002. 287 (1): 64–71.

    26. Белый WB, Западная ЧР, Бурильщик JS, и другие. Риск сердечно-сосудистых событий у пациентов, получающих целекоксиб: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Ам Дж. Кардиол . 2007. 99 (1): 91–98.

    27. Silverstein FE, Faich G, Гольдштейн JL, и другие. Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите: исследование CLASS: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2000. 284 (10): 1247–1255.

    28. Дикс Дж. Дж., Смит Л.А., Брэдли, доктор медицины. Эффективность, переносимость и безопасность целекоксиба для верхних отделов желудочно-кишечного тракта при лечении остеоартрита и ревматоидного артрита: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2002; 325 (7365): 619.

    29. Cepeda MS, Камарго Ф, Зеа С, Валенсия Л. Трамадол при остеоартрозе. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; 3: CD005522.

    30. Группа Американского гериатрического общества по фармакологическому лечению стойкой боли у пожилых людей. Фармакологическое лечение стойкой боли у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009. 57 (8): 1331–1346.

    31. Ли Ван По А, Zhang WY. Систематический обзор копроксамола для оценки обезболивающих эффектов добавления декстропропоксифена к парацетамолу [опубликованные исправления появляются в BMJ. 1998; 316 (7125): 116 и BMJ.1998; 316 (7132): 656]. BMJ . 1997. 315 (7122): 1565–1571.

    32. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинзон V, Джи Т, Борн Р., Уэллс Г. Внутрисуставные кортикостероиды для лечения остеоартроза коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD005328.

    33. Стрела Б, Гудиер-Смит Ф. Инъекции кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава: метаанализ. BMJ . 2004; 328 (7444): 869.

    34. Аррих Дж., Пирибауэр Ф, Безумный П, Шмид Д, Клаусхофер К, Мюлльнер М. Внутрисуставная гиалуроновая кислота для лечения остеоартроза коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. CMAJ . 2005. 172 (8): 1039–1043.

    35. Moseley JB, О’Мэлли К., Петерсен, штат Нью-Джерси, и другие. Контролируемое испытание артроскопической хирургии остеоартроза коленного сустава. N Engl J Med .2002. 347 (2): 81–88.

    36. Киркли А, Бирмингем ТБ, Литчфилд РБ, и другие. Рандомизированное исследование артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2009; 361 (20): 2004]. N Engl J Med . 2008. 359 (11): 1097–1107.

    37. Кейн Р.Л., Салех К.Дж., Уилт Т.Дж., и другие. Полная замена коленного сустава. Evid Rep Technol Assess (Summ) .2003; (86): 1–8.

    5 альтернатив замене коленного сустава

    Кстати о здоровье

    Миллионы американцев страдают артритом коленного сустава, который может вызывать боль, скованность и снижение уровня активности и качества жизни. В конце концов, это часто приводит к операции по замене коленного сустава, которая остается наиболее эффективным методом постоянного обезболивания. Однако замену коленного сустава следует применять в крайнем случае.Есть несколько малоинвазивных методов, которые вы и ваш хирург можете попробовать перед операцией по замене коленного сустава:

    1. Физиотерапия — Артрит коленного сустава обычно вызывает болезненность и жесткость коленного сустава. Консультация физиотерапевта может увеличить силу мышц, поддерживающих колено, и уменьшить боль. Терапевты могут использовать лед и тепло, электрическую стимуляцию нервов и другие методы лечения, чтобы увеличить приток крови к колену. Работа с лицензированным терапевтом может быть намного эффективнее, чем то, что вы можете делать самостоятельно.
    2. Лекарства — Хотя врачи обычно пытаются ограничить количество прописываемых лекарств, есть несколько лекарств от артрита коленного сустава, которые, как было доказано, помогают. Безрецептурные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть довольно эффективными для уменьшения боли, отека и скованности, связанных с артритом коленного сустава. Они легко доступны и обычно хорошо переносятся большинством пациентов. Помимо НПВП, существует несколько добавок, успешно уменьшающих симптомы артрита коленного сустава.Двумя наиболее распространенными добавками, используемыми при артрите коленного сустава, являются сульфат глюкозамина и гиалуроновая кислота.
    3. Инъекции — Если вы продолжаете испытывать боль от артрита коленного сустава после того, как попробовали лекарства и терапию, обычно следующим шагом является инъекция. Этот процесс обычно начинается с инъекции кортикостероидов, которые могут значительно уменьшить воспаление, боль и отек, связанные с артритом коленного сустава. Часто они эффективны и могут длиться долго. Если кортизон не дает длительного облегчения, можно предложить инъекции гиалуроновой кислоты.Гиалуроновая кислота смазывает колено, что улучшает подвижность и уменьшает боль.
    4. Артроскопическая хирургия — Артроскопическая хирургия — это малоинвазивная операция на колене, выполняемая с помощью камеры, вводимой через небольшие разрезы. Операция может быть использована для восстановления разрывов хряща или мениска внутри колена или для удаления фрагментов костей или хрящей. Если у вас есть такие симптомы, как резкая боль, захват или запирание, артроскопическая операция может быть вариантом для вас. Этот тип хирургии может отсрочить или устранить необходимость в операции по замене коленного сустава.
    5. Остеотомия — Остеотомия — это тип хирургической процедуры, при которой хирург надрезает вашу голень или бедренную кость, чтобы сместить нагрузку с артритной области колена. Обычно это рекомендуется для более молодых пациентов с деформацией или повреждением только одной стороны колена. Хотя это считается альтернативой операции по замене коленного сустава, остеотомия может затруднить пациентам успешную операцию по замене коленного сустава в более позднее время, если это необходимо.

    ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ

    Когда дело доходит до выбора лечения артрита коленного сустава, ваш хирург должен рассмотреть все возможные альтернативы операции по замене коленного сустава. Выбор наилучшего варианта лечения — это процесс, который вы и ваш хирург должны определить вместе.

    Скотт Перкинсон, доктор медицины, хирург-ортопед в Фарибо и Оватонне, штат Миннесота.


    В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

    Лечение артрита коленного сустава Charleston, SC

    Что такое артрит коленного сустава?

    Поверхность сустава покрыта гладкой суставной поверхностью, которая обеспечивает безболезненное движение в суставе. Артрит — это общий термин, охватывающий многочисленные состояния, при которых изнашивается поверхность сустава или хрящ.Эта поверхность может изнашиваться по нескольким причинам; часто точная причина неизвестна. Артрит часто поражает коленный сустав. Когда суставной хрящ изнашивается, концы костей трутся друг о друга и вызывают боль. Самый распространенный тип артрита — остеоартрит. Это происходит при старении и использовании.

    Причины артрита коленного сустава

    Существует множество состояний, которые могут вызвать артрит, но часто точная причина никогда не известна. В целом, но не всегда, это поражает людей с возрастом (остеоартрит).Другие причины включают:

    • Травма (перелом)
    • Повышенный стресс, например чрезмерная нагрузка и избыточный вес
    • Инфекция кости
    • Поражения соединительной ткани
    • Малоподвижный образ жизни и ожирение (избыточный вес). Ваш вес является самым важным звеном между диетой и артритом, поскольку лишний вес ложится дополнительной нагрузкой на ваши бедра, колени, лодыжки и ступни.
    • Воспаление (ревматоидный артрит)

    Симптомы артрита коленного сустава

    Артрит коленного сустава вызывает боль и снижение подвижности коленного сустава.Выстилка из хряща тоньше, чем обычно, или полностью отсутствует. В коленном суставе с артритом отсутствует суставная щель, которая видна на рентгеновском снимке. В нормальном колене нормальная суставная щель. Набухшая капсула коленного сустава, страдающего артритом. Степень повреждения и воспаления хряща зависит от типа и стадии артрита. Костные шпоры или чрезмерная костная ткань также могут образовываться по краям сустава. Комбинация этих факторов делает колено жестким и ограничивает активность из-за боли или усталости.

    Диагностика

    Врачи диагностируют артрит коленного сустава на основании истории болезни, медицинского осмотра и рентгеновских снимков пораженного сустава. Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит пораженный сустав на предмет отека, боли, болезненности и оценит диапазон движений сустава. Рентген колена может показать потерю суставной щели и образование костной шпоры.

    Нет анализа крови на артрит коленного сустава.

    Лечение

    Не существует известного лекарства от артрита коленного сустава.Однако существует несколько методов лечения и изменения образа жизни, которые могут помочь вам облегчить боль и симптомы. Цель лечения — уменьшить боль, улучшить подвижность суставов и предотвратить их дальнейшее повреждение. Лечение артрита коленного сустава включает:

    Лекарства: Лекарства могут включать различные классы, такие как противовоспалительные препараты, инъекции стероидов, инъекции искусственной суставной жидкости и другие лекарства.

    Модификации образа жизни :

    Некоторые из модификаций образа жизни включают:

    • Программа умеренных упражнений
    • Использование тепла или холода
    • Соблюдение здорового и сбалансированного питания
    • Достаточный отдых
    • Похудение
    • Защита суставов с помощью вспомогательных устройств, таких как шины или скобы, для поддержки ослабленных суставов
    • Физиотерапия : Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут сохранить гибкость суставов и улучшить мышечную силу.
      Лечить колени от артроза: Страница не найдена | Спорт-Мед

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *