Содержание

Частичная атрофия зрительного нерва

Что такое частичная атрофия зрительного нерва?

    Частичная атрофия зрительного нерва – это грозное заболевание, которое связано с отмиранием нервных пучков, ведущих информацию от глаз в головной мозг. Видим мы с вами клетками головного мозга, тем особым участком в коре полушарий, куда проводится зрительная картинка непосредственно от глаз. Из этих пучков формируется зрительный нерв, который представляет собой как бы кабель, который связывает глаза с упомянутыми выше клетками зрительной коры. Атрофия части пучков, формирующих зрительный нерв, приводит к тому, что часть зрительной информации не воспринимается и пациент плохо видит. Степень снижения зрения зависит от того, какая часть этих нервных пучков подверглась атрофии.

Диагностика частичной атрофии зрительного нерва

    Сегодня это можно определить количественно – на основе специальной сложной диагностики, которая позволяет понять не только какие пучки атрофировались и сколько их, но и определить качество этой атрофии и осознать глубину процесса.

    При полном или почти полном поражении пучков зрительного нерва слепота или слабое видение бывают безвозвратными, потому что невозможно восстановить нервную ткань.
Однако в тех случаях, когда живые волокна представлены в определенном количестве, мы применяем технологии, которые позволяют повысить качество их работы, повысить проводимость не только по живым пучкам, но и повысить качество их функционирования, то есть качество зрительного восприятия.

Лечение частичной атрофии зрительного нерва

    Тезис, что частичная атрофия зрительного нерва неизлечима, не соответствует действительности. В достаточно большом количестве случае нам удаётся улучшить, а подчас и значительно улучшить зрительные функции наших пациентов, обеспечивая им лучшее качество жизни.

    Делаем мы это терапевтически, на основе специальных методик, в состав которых входят методы лекарственного воздействия, физиотерапия, оптическое воздействие.
Эти методы должны применяться не только в комплексе, но и учитывать тип атрофии, глубину поражения и качество проводимости зрительных нервов.


Курсы лечения проводятся несколько раз в год до тех пор, пока зрение повышается до того максимума конкретного пациента, который определили инструментальные методы исследований.

    Лечение мы обычно назначаем пациентам с трёх лет, однако некоторые методики можно применять и раньше, что мы делаем при ранней диагностике.
Для взрослых пациентов лечение тоже эффективно в случаях не с врожденной, а приобретённой атрофией зрительного нерва, как следствие тех или иных болезней, локализованных в глазах или по ходу зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва у детей, симптомы и лечение

Атрофия зрительного нерва у детей

Сразу после рождения малыш осматривается специалистами, в том числе и офтальмологом, для выявления врожденных заболеваний. Это необходимо сделать как можно раньше, чтобы предотвратить возможные осложнения. Одной из таких болезней является атрофия зрительного нерва. Говоря простым языком, атрофия – это отмирание волокон нерва и замещение их соединительной тканью, причем процесс этот необратимый.

Иногда атрофия развивается самостоятельно, но, чаще всего, является следствием других заболеваний: интоксикаций (в том числе инфекционных), воспалительных процессов в головном мозге, патологии глазного яблока, опухолей, травм и др.

Атрофия зрительного нерва симптомы

Выявление атрофии зрительного нерва На первых осмотрах исследуются зрачки ребенка, определяется их реакция на свет, оценивается способность малыша следить за яркими движущимися предметами. Косвенными признаками атрофии являются: вялая реакция зрачка на свет (или ее отсутствие), расширение зрачка, отсутствие слежения за предметом. Болезнь может проявиться не только при рождении, но и позднее, когда ребенок подрастет.

Выявляются следующие симптомы атрофии зрительного нерва:

1. Снижение зрения, которое не коррегируется линзами;

2. Появление скотом (выпадений участков зрения), как центральных, так и периферических;

3. Может нарушаться цветовое зрение, меняться контрастность, яркость изображения;

4. При частичной атрофии зрительного нерва зрение снижается, а при полной – наступает необратимая слепота.

На осмотре офтальмолога тщательно исследуется глазное дно, острота зрения, определяются поля зрения, внутриглазное давление и проводится ряд других исследований, необходимых для установки диагноза. При подтверждении заболевания выясняется степень повреждения нервного волокна, определяется прогноз и дальнейшая тактика ведения пациента.

Лечение и прогноз атрофии зрительного нерва

Так как атрофия зрительного нерва, чаще всего, развивается вторично, то важно выявить причину и вплотную заняться лечением основного заболевания. При необходимости проводится даже хирургическое лечение. К сожалению, на сегодняшний день погибшие от атрофии зрительные волокна практически не поддаются восстановлению. Принцип лечения данного заболевания сводится к поддержанию имеющихся зрительных функций. Ребенку назначаются препараты, улучшающие кровообращение и трофику, в том числе тканей зрительного нерва; сосудорасширяющие средства, биостимуляторы, витамины, ферменты и др.

При отсутствии противопоказаний может быть рекомендовано физиолечение: ультразвук, иглорефлексотерапия, лазеростимуляция, электростимуляция, кислородотерапия, электрофорез.

Если атрофию зрительного нерва удалось диагностировать на ранней стадии и своевременно начать лечение, то можно добиться сохранения, а иногда и небольшого повышения остроты зрения, но полного восстановления, увы, не происходит. Если атрофия быстро прогрессирует, или лечение начато слишком поздно (или вообще не начато), то развивается полная и необратимая слепота.

Помните! При первых же признаках нарушения зрения у вашего ребенка необходима консультация офтальмолога. Только специалист сможет поставить верный диагноз и назначить необходимую терапию. Самолечение зачастую бывает вредно и даже опасно для здоровья. Берегите ваших детей! И будьте здоровы.

Записаться на прием

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.  

Лечение атрофии зрительного нерва стволовыми клетками в Германии

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Визуальная информация, прежде чем превратиться в четкую картинку, проходит сложную обработку. В большой мере за этот процесс несет ответственность зрительный нерв, который вследствие различных патологических процессов может атрофироваться. В настоящее время не существует методов лечения, способных полностью вылечить дегенеративные заболевания зрительного нерва. Лечение стволовыми клетками предлагает новый современный подход в терапии атрофии зрительного нерва, цель которого – восстановление неврологической функции. 

Содержание

  1. Механизм возникновения атрофии зрительного нерва
  2. Виды патологии
  3. Что такое клеточная терапия?
  4. Клеточная терапия для восстановления зрительного нерва
  5. Виды стволовых клеток и их применение в офтальмологии
  6. Мезенхимальные стволовые клетки при оптических нейропатиях
  7. Источники мезенхимальных стволовых клеток
  8. Как проходит терапия стволовыми клетками в Германии?
  9. Что происходит после процедуры?
  10. Результаты клеточной терапии
  11. Эффективность других методов лечения атрофии зрительного нерва
  12. Где можно пройти курс терапии стволовыми клетками?
  13. Как пройти курс клеточной терапии в Германии?

 

Механизм возникновения атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв берет свое начало от сетчатки глаза и является проводником видеоимпульсов между сетчаткой и корой головного мозга. Поврежденный зрительный нерв становиться неспособным свободно доставлять сигналы в мозг.

Заболевания зрительного нерва, в том числе оптическая нейропатия (атрофия зрительного нерва) – это хронические и дегенеративные патологии зрительного анализатора, которые неизбежно приводят к потере зрения. Большинство болезней зрительного нерва вызваны апоптозом (запрограмированной гибелью) нервных клеток сетчатки или других ближайших нервных структур.

Такие патологии имеют сложные патофизиологические механизмы возникновения и причины их появления могут быть разнообразными:

  • Офтальмологические заболевания – глаукома (повышенное внутриглазное давление), миопия (близорукость), пигментная дистрофия сетчатки, глазные болезни инфекционного характера, патологические процессы и повреждения сетчатки, воспаление зрительного нерва (неврит) и прочие глазные болезни.
  • Травмы – черепно-мозговые травмы, травматические повреждения структур глаза.
  • Образования в полости глазницы – менингиома, остеосаркома, глиома зрительного нерва, злокачественные опухоли орбиты.
  • Патологии центральной нервной системы – арахноидит (воспаление мозговых оболочек), рак головного мозга, опухоли гипофиза, рассеянный склероз, абсцессы мозга, менингит.
  • Сосудистые патологии – аневризма, атеросклеротические изменения в зрительном нерве, закупорка центральной артерии тромбом, повышенное внутричерепное давление вследствие артериальной гипертензии, ретинопатии различной природы.
  • Генетические нарушения – специфические мутации ДНК, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными.
  • Интоксикация организма – отравления вследствие употребления суррогатов алкогольных напитков (метилового спирта), наркотических препаратов, никотина, воздействие опасных химикатов.
  • Инфекции – вирусные, бактериальные или грибковые заболевания, в том числе грипп.

Атрофия зрительного нерва (АЗН) характеризуется нарушенным кровотоком в мельчайших капиллярах, уменьшением размеров и отмиранием нервных волокон. Нарушение кровотока в сосудах, осуществляющих питание структур нерва, приводит к кислородному голоданию (гипоксии) и проблемам с обменом веществ внутри клеток. В свою очередь, воспринятая сетчаткой информация, доходит к головному мозгу в искаженной форме. Процесс развития атрофии происходит постепенно. Заболевание в 21% случаев становится причиной необратимой слепоты и в 68% случаев приводит к инвалидности.

Виды патологии

Атрофия зрительного нерва имеет множество классификаций, необходимых для более точной постановки диагноза.

В зависимости от клинической картины, различают:

  • Первичную (простую) атрофию – развивается как самостоятельное заболевание. При этом диск зрительного нерва имеет четкие границы, хотя и бледнеет. Нередко эта форма характеризуется сужением сосудов сетчатки.
  • Вторичную – возникает на фоне уже существующего заболевания, приводящего к нарушению функций зрительного нерва. Границы зрительного диска становятся нечеткими.
  • Глаукоматозную – возникает при глаукоме и сопровождается повышенным внутриглазным давлением.

В зависимости от локализации:

  • Нисходящую – когда поражены волокна зрительного нерва.
  • Восходящую – когда поражаются клетки сетчатой оболочки.

В зависимости от течения патологического процесса выделяют:

  • Стационарную форму – поражение нерва достигает определенного уровня и длительное время остается в стабильном состоянии.
  • Прогрессирующую форму – патологический процесс постоянно прогрессирует и сопровождается быстрым снижением показателей зрения.

В зависимости от объема поражения нерва:

  • Частичную (начальную) атрофию – поражается только небольшой участок нерва. Проявляется сильным ухудшением зрения, которое не поддается коррекции оптикой (очками и контактными линзами).
  • Полную атрофию – поражения всего нерва, когда человек полностью теряет способность видеть.

В зависимости от тяжести:

  • Одностороннюю – когда поражается один глаз.
  • Двустороннюю – когда поражаются оба глаза.

Также заболевание может быть врожденным и проявляться уже в детском возрасте, либо быть приобретенным и проявляться в любом возрасте.

Что такое клеточная терапия?

Клеточная терапия является перспективным, современным и активно развивающимся направлением медицины. Она позволяет получить хорошие результаты при различных заболеваниях нервной системы. Основные эффекты клеточной терапии достигаются за счет возможности замещения погибших нейронов (нервных клеток), улучшения трофики тканей, образования новых нервных окончаний и сосудов, повышения иммунной системы организма.

Клеточная терапия подразумевает лечение стволовыми клетками – особым типом клеток, имеющими способность специализироваться в любые клетки человеческого организма. Некоторые методики еще находятся на стадии клинических испытаний. Другие же терапевтические подходы уже успешно применяются во многих клиниках мира, включая немецкие клиники.

Преимущества клеточной терапии:

  • Стволовые клетки способствуют появлению новых кровеносных сосудов
  • Усиление кровообращения в сосудах зрительного нерва и сетчатки
  • Происходит улучшение питания нервных волокон
  • Способность восстанавливать ткани структур зрительного анализатора
  • Стволовые клетки выделяют биологически активные соединения, благодаря чему препятствуют образованию рубцов
  • Повышение иммунитета и при этом подавление нежелательной активность иммунной системы в патологическом очаге
  • Возобновление нормального обмена веществ в тканях
  • Терапия собственными клетками хорошо переносится пациентами

Лечение стволовыми клетками практически не имеет противопоказаний и может проводиться пациентам с различными формами атрофии в любом возрасте.

Клеточная терапия для восстановления зрительного нерва

Терапия стволовыми клетками широко исследуется в качестве метода лечения при дегенеративных заболеваниях глаз для замены потерянных нейронов и восстановления нервных цепей. Одно из швейцарских исследований показало высокую эффективность применения стволовых клеток при поражениях нервов. Клинические испытания  проходили в ведущих медицинских центрах Германии, Швейцарии и Бельгии.

Хороший терапевтический эффект, в виде улучшения двигательных и чувствительных функций нейронов, наблюдался в 70-90% случаев. Наиболее хорошо клеточная терапия себя проявила при повреждении нервов головного мозга, дегенеративных патологиях, инфекционных поражениях нервной системы и патологиях гипоксической природы.

Последние данные свидетельствуют о том, что трофические факторы стволовых клеток защищают поврежденные нейроны от гибели и вызывает рост новых соединений между нервами. Более того, клеточная терапия значительно замедляет дальнейшую потерю зрения у больных с прогрессирующими состояниями. Лечение стволовыми клетками в сочетании со специализированной терапией помогает справиться с основными симптомами атрофии зрительного нерва (снижение центрального, периферического и цветового зрения) и способствует регенерации тканей.

Виды стволовых клеток и их применение в офтальмологии

Существует три группы стволовых клеток, которые различают в зависимости от их локализации в организме и потентности (способности развиваться в различные клеточные линии). В офтальмологии проводятся исследования всех этих групп.

  • Эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) – это клетки, находящиеся во внутренней клеточной массе эмбриона, на ранней стадии его развития. ЭСК являются плюрипотентными, то есть могут по мере развития становиться любыми клетками. Они еще не вырабатывают специфические антигены, являющиеся частой причиной несовместимости тканей донора и реципиента при трансплантации. ЭСК могут быть эффективны при дегенеративных заболеваниях сетчатки, патологиях пигментного эпителия сетчатки и оптических нейропатиях. Во многих странах исследования ЭСК запрещены на законодательном уровне, поскольку их выделение из зародыша несовместимо с его дальнейшим развитием.
  • Фетальные стволовые клетки – эту группу клеток выделяют из организма плода после аборта или из пуповинной крови. Фетальные СК плюрипотентные и имеют большую функциональность, чем взрослые СК. Такие клетки демонстрируют лучшие показатели восстановления фоторецепторов и способны к длительному удвоению популяции. Однако, их использование также вызывает этические вопросы. Во многих странах мире исследования фетальных клеток запрещены законодательством.
  • Взрослые стволовые клетки – это неподвижные и неспециализированные клетки, которые находятся в полностью сформированных тканях. Взрослые СК выполняют функцию замены погибших клеток на новые и способствуют регенерации тканей. Несмотря на это, они могут создавать микроокружение для тканей и защищать их от дегенерации (разрушения), а также обладают способностью к самообновлению и формированию зрелых клеток. Различные типы СК могут дифференцироваться в гемопоэтические стволовые клетки, мезенхимальные стволовые клетки и нервные стволовые клетки.

Еще недавно ученые считали, что из стволовых клеток можно получить лишь специализированные структуры. Но, как оказалось, зрелые клетки, выделенные из взрослого организма, могут быть перепрограммированы.

Мезенхимальные стволовые клетки при оптических нейропатиях

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) представляют собой мультипотентные и самообновляющиеся стволовые клетки, способными к быстрому делению. Среди различных типов стволовые клеток, мезенхимальные отлично подходят для трансплантации при оптических нейропатиях, поскольку обладают сильными иммуномодулирующими, нейропротекторными и регенеративными свойствами. Кроме того, мезенхимальные клетки не вырабатывают на своей поверхности главный комплекс антигенов, связанный с отторжением трансплантата, и не содержат онкогенных факторов. МСК продуцируют несколько факторов роста, которые могут создавать эффект замены пораженных тканей, активируют внутренние механизмы восстановления организма и способствуют выживанию здоровых клеток.

Стволовые и иммунные свойства мезенхимальных клеток более сопоставимы с эмбриональными, чем другие взрослые клетки. Благодаря способности обеспечивать зрительный нерв нейронами и глиальными клетками, МСК играют важную роль в лечении заболеваний зрительного нерва и сетчатки. При атрофии зрительного нерва, после клеточной терапии наблюдалось улучшение зрения и не было каких-либо побочных реакций, таких как воспалительный или инфекционный процесс. Мезенхимальные стволовые клетки – отличная альтернатива эмбриональным, а их забор не вызывает никаких этических вопросов

Источники мезенхимальных стволовых клеток

Первым источником выделения мезенхимальных стволовых клеток является костный мозг, после которого идет пуповинная кровь и жировая ткань. Костный мозг – лучший источник получения МСК, однако в некоторых случаях его использование имеет противопоказания: ограниченная скорость роста, зависимость дифференцировки от возраста донора и некоторые унаследованные риски сбора образцов ткани. Что касается пуповинной крови для получения МСК, требуется выполнение всех пунктов особого протокола, а это не всегда возможно. Также далеко не всегда существует возможность найти источник пуповинной крови. Мезенхимальные клетки, полученные из жировой ткани, имеют сходное строение и фенотип с клетками костного мозга. Эти клетки лучше размножаются и их легче собирать из процедур липосакции.

Как проходит терапия стволовыми клетками в Германии?

Препарат на основе стволовых клеток содержит миллионы жизнеспособных клеток-предшественников нейронов, которые составляют зрительный нерв и его нервные окончания. Проведение клеточной терапии включает в себя несколько этапов:  

  • Специалисты делают забор стволовых клеток из костного мозга путем пункции (прокола) подвздошной кости, либо их выделяют из жировой ткани благодаря проведению операции, похожей на липосакцию.
  • Проводится оценка главных параметров стволовых клеток – количества и жизнеспособности, а также проверка на наличие инфекций крови.
  • Если клеточный материал соответствует всем нормам для реимплантации, проводят его очистку. Жизнеспособность стволовых клеток должна составлять 98-99%.
  • Необходимое количество препарата вводят в субтеноново и супрахориоидальное пространства глаза (в определенные области глазницы вблизи зрительного нерва). Эта операция малотравматичная и занимает немного времени.
  • Через 1-2 месяца возможно повторное проведение сеанса, с целью закрепления результатов лечения.

При такой методике введения обеспечивается проникновение непосредственно в очаг патологии, что гарантирует максимально положительный эффект от процедуры. Лечение легко переносится пациентами и не имеет побочных эффектов. Для лучшего результата, дополнительно назначается курс рефлексотерапии и электростимуляции, при необходимости – медикаментозная терапия.

 

Отправить запрос на лечение

Что происходит после процедуры?

После инъекции стволовые клетки образуют популяцию необходимых клеток, которые постоянно производят потомство, восстанавливают передачу нервных импульсов и способны в течение года-полтора обеспечивать зрительный анализатор нейронными клетками.

Через несколько дней после сеанса терапии стволовыми клетками активизируется иммунные силы организма, ресурсы которых направляются на восстановление поврежденных тканей. На этом этапе пациент может чувствовать дискомфорт и происходит обострение основного заболевания, которое вскоре идет на спад. Уже спустя 2 недели неприятные ощущения уходят.

Через месяц начинается фаза регенерации недостающих нервных волокон и нейронов, которая длится в 6 месяцев. Состояние пациента стремительно улучшается, в зависимости от клинического течения атрофии зрительного нерва, возраста пациента, индивидуальных особенностей и наличия других заболеваний. 

Результаты клеточной терапии

Клинические испытания стволовых клеток при оптической нейропатии проводятся с 2008 года в Германии, Китае и других развитых странах мира. Улучшение состояния пациентов оценивали с помощью теста качества жизни, связанного с функцией зрение. Согласно статистике, положительные результаты появляются в среднем спустя 3 месяца после начала терапии и остаются стабильными в течение 12 месяцев. Лучше всего это видно на конкретных примерах.

 

Юрий, 58 лет

Пациенту в 54 года удалили доброкачественную опухоль головного мозга, вследствие чего начала развиваться нисходящая атрофия зрительных нервов на обоих глазах. После введения собственных стволовых клеток зрение улучшилось на 15%. После чего был проведен повторный сеанс для закрепления результатов, благодаря которому он стал различать цвета.

Валерия, 24 года

У пациентки была обнаружена двусторонняя атрофия зрительного нерва и ухудшение зрения до 20%. Медикаментозная терапия в комплексе с методами физиотерапии не принесла положительных результатов. Уже после первой процедуры клеточной терапии зрение постепенно начало улучшаться: левым глазом она смогла видеть на расстоянии 1 метра, правым – на расстоянии 1,03 метра. В первую неделю после процедуры Валерия начала различать оттенки красного и видеть большие объекты на дальнем расстоянии. На второй неделе правым глазом она смогла видеть на расстоянии 2,85 метра и левым – на 1,85 метра.

Дмитрий, 18 лет

В 18 лет на занятии карате получил черепно-мозговую травму, после чего развилась атрофия глазного нерва на одном глазе. После проведения курса терапии стволовыми клетками, зрение улучшилось до 90%.

Сергей, 43 года

У пациента наблюдалась выраженная односторонняя атрофия сетчатки и зрительного нерва, которая сопровождалась значительным снижением функции зрения. После курса клеточной терапии, острота зрения и цветовое восприятие улучшились. Положительные результаты сохранялись на протяжении 6 месяцев, после чего пациент начал регулярно проходить курсы терапии стволовыми клетками.

 

Эффективность других методов лечения атрофии зрительного нерва 

Для пациентов с диагнозом АЗН доступно несколько традиционных методов лечения, которые направлены на остановку патологического процесса, предотвращение инвалидности и частичное восстановление атрофированных участков.

Медикаментозная терапия

Схема медикаментозного лечения назначается каждому пациенту индивидуально. Они могут быть в виде глазных капель, таблеток, растворов для различных инъекций. Нередко препараты доставляют к зрительному нерву посредством инъекций в субтеноново пространство или лекарственного электрофореза. Выбор препаратов зависит от общего состояния организма и структур глазного дна.

Врачи могут назначить:

  • Сосудорасширяющие препараты и антагонисты кальция – при повышенном внутриглазном и внутричерепном давлении
  • Сосудосуживающие препараты– для нормализации кровоснабжения
  • Антикоагулянты – для угнетения активности свертываемости крови при тромбообразовании
  • Антиоксиданты – для нейтрализации окисления свободных радикалов и укрепления стенок сосудов
  • Витаминные комплексы – для восстановления нормального питания тканей организма
  • Детоксикационная терапия – назначение средств с целью выведения из организма опасных токсинов
  • Препараты, улучшающие метаболизм – с целью возобновления нормального обмена веществ
  • Противовоспалительные препараты (в том числе гормональные) – для устранения системного воспаления
  • Противовирусные и антибактериальные лекарства – для уничтожения инфекции
  • Ретинопротекторы – для снижения проницаемости стенок сосудов и стабилизации клеточных оболочек
  • Ноотропы – для стимуляции метаболизма в нервных клетках

Минусом медикаментозной терапии является кратковременное действие препаратов и необходимость в постоянном приеме лекарственных средств. Поэтому такое лечение имеет низкие показатели эффективности и не назначается в качестве самостоятельного метода.

Физиотерапия

Методы физиотерапии помогают улучшить обмен веществ и питание зрительного нерва. Как правило, физиотерапевтические процедуры назначаются в комбинации с медикаментозной терапией.

К популярным методикам физиотерапии относится:

  • Электростимуляция – процедура, направленная на восстановление функций нервных клеток, улучшение возбудимости нервных окончаний, что приводит к активизации нервных волокон, нормализации кровообращения, улучшению обменных процессов.
  • Магнитотерапия – процедура, позволяющая нормализовать скорость биохимических и биофизических процессов внутри нервных волокон.
  • Лазерная терапия – способствует стимуляции и возобновлению нервно-сосудистых узлов, нормализации кровообращения и выведению токсических веществ. Лазерные лучи имеют антибактериальные и противовирусные свойства.

Физиотерапия также приносит только временное улучшение состояние и не может назначаться как самостоятельный метод лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо в случае атрофии зрительного нерва при глаукоме и сосудистых патологиях. Методы оперативного вмешательства включают в себя:

  • Вазореконструктивные операции – операции для улучшения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва, действенные при запущенных стадиях глаукомы.
  • Реваскуляризация зрительного нерва – операция по возобновлению доставки крови в капилляры, питающие зрительный нерв. Способствует формированию новых сосудов.
  • Трансплантация различных биоматериалов – пересадка участков глазодвигательных мышц, аллопротезов или собственной жировой ткани.

Хирургические операции имеют большой список противопоказаний: возраст старше 75 лет, наличие сахарного диабета, наличие сложных черепно-мозговых травм и острые стадии инфекционного процесса. Кроме этого, после проведения операций существует риск заражения операционной раны, отторжения пересаженных биологических материалов и травматизации структур глаза.

К сожалению, ни один из этих методов на самом деле не лечит потерю функцию зрительного нерва. В отличие от них, метод лечения стволовыми клетками обладает способностью регенерировать нервные клетки зрительного нерва, что позволяет пациентам с атрофией зрительного нерва восстановить зрение.

Где можно пройти курс терапии стволовыми клетками?

Лечение атрофии зрительного нерва возможно во многих отечественных клиниках (например, в московской клинике им. С.Н. Федорова). Однако, недостаток специально обученных кадров, опыта, необходимого оборудования и технологий не позволяют добиться хороших результатов. К сожалению, в лучшем случае терапия не приносит никаких результатов, в худшем – развиваются тяжелые побочные эффекты.

По этой причине все желающие пройти курс терапии стволовыми клетками отправляются на лечение за границу. Среди стран Европы, в разработке инновационных методов лечения атрофии зрительного нерва преуспела Германия. Здесь специалисты имеют уникальный доступ к протоколам лечения атрофии зрительного нерва стволовыми клетками, который позволяет использовать большее количество стволовых клеток, обширную реабилитацию пациентов и множество дополнительных методов лечения. Эта эффективная комбинация самых передовых медицинских технологий с традиционной медициной помогла пациентам достичь значительных улучшений. 

В этой стране лечение стволовыми клетками при атрофии зрительного нерва практикуется во многих клиниках, но наиболее высокие результаты показала Клиника расширенной медицины Франкфурт на Майне. Медицинское учреждение специализируется на биологических и альтернативных методах лечения тяжелых патологий. Специалисты назначают индивидуальные схемы лечения стволовыми клетками, которые дополняются методами традиционной терапии, физиотерапии и других безопасных методик. Персонал заботится о комфортном пребывании пациента в стенах клиники до момента выписки.

Ориентировочная стоимость лечения атрофии зрительного нерва:
 Стоимость
Диагностика атрофии зрительного нерва от 1 944 евро
Лечение атрофии зрительного нерва стволовыми клетками от 18 868 евро
  

Отправить запрос на лечение

 

 

Как пройти курс клеточной терапии в Германии?

Пройти диагностику атрофии зрительного нерва и лечение стволовыми клетками в Германии могут пациенты со всех уголков мира, однако самостоятельно организовать такую поездку очень трудно, ведь нужно учесть много нюансов. Помочь в организации терапии в немецких клиниках может компания Booking Health.

Услуги специалистов включают:

  • Выбор клиники с учетом показателей успешности лечения атрофии зрительного нерва
  • Выбор программы обследования и лечения
  • Проведение предварительной консультации с доктором
  • Обеспечение максимально выгодной стоимости медицинской программы
  • Предоставление приглашения на лечение от клиники
  • Оформление всех необходимых документов 
  • Страховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро)
  • Контроль расходов и возврат оставшихся средств
  • Связь с личным медицинским координатором на всех этапах лечения
  • Покупка авиабилетов, предоставление переводчика, бронирование номера в отеле

Оставьте заявку на официальном сайте bookinghealth. ru, и в течение 24 часов с Вами свяжется медицинский консультант для уточнения всех вопросов.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Александра Соловей

 

Источники:

National Center for Biotechnology Information

National Library of Medicine

BioMed Central

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Уникальный метод лечения атрофии и гипоплазии зрительных нервов применяется в отделении офтальмолог

Уникальный метод лечения, который активно применяется в НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева в отделении офтальмологии для лечения таких заболеваний как: атрофия зрительных нервов, гипоплазия зрительных нервов (заведующий отделением кандидат медицинских наук Скрипец Петр Петрович).
Атрофия зрительного нерва — патологическо-дистрофический процесс, характеризуется отмиранием всех или части волокон зрительного нерва. Зрительный нерв выполняет проводящую функцию, передает информацию, полученную с сетчатки, в виде электрических импульсов в зрительный анализатор в головном мозге.
При атрофии волокон зрительного нерва происходит нарушение проводимости импульсов: меняется предметное- и световосприятие, нарушается динамика восприятия картинки, полученная информация передается в искаженном виде и т.д. Частичная атрофия предусматривает возможность лечения, полная атрофия приводит к слепоте.

Гипоплазия зрительного нерва – аномалия развития зрительного нерва, которая представляет собой недостаточное развитие аксонов нерва (нервных волокон) при нормальном развитии опорных тканей. Приводит к уменьшению количества световоспринимающих элементов сетчатки, связанных со зрительным центром.
Новые патогенетические методы плеоптического лечения, основой которых стало стимуляция ретино-кортикальных связей и соответственно повышение зрительных функций, применяется сравнительно недавно. Поэтому настоящим прорывом в офтальмологии стало использование подобного метода у детей на ранних стадиях формирования зрения, несмотря на выраженное патологическое изменение проводящей системы.
Впервые именно в нашем институте с 2001 года начали применять метод плеоптического (стимулирующего) лечения детям до 3-х лет, используя лазерное, цветоимпульсное и электро-  воздействие на орган зрения при лечении патологии, связанной с атрофией зрительного нерва. Важным критерием использования метода является раннее выявление и диагностика этого тяжелого заболевания.  Поэтому в отделении офтальмологии с подобным диагнозом наблюдаются дети с 3-4 месячного возраста.  Безусловно, есть критерии отбора пациентов для применения некоторых видов стимулирующего воздействия. Противопоказаниями является измененная или эпилептическая активность в ответ на ритмическую фотостимуляцию на аппарате ЭЭГ (электроэнцефалограмма).
При плеоптическом методе лечения очень важны кратность и длительность. Это и есть залог успеха!

  1. Ребенок И.И. проживающий в г. Махачкала, в 6 месяцев поступил в НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева, с диагнозом –
    поражение головного мозга, атрофия зрительных нервов.

Врачи по месту жительства и в одной из московских клиник вынесли вердикт – слепота на всю жизнь и отказали в лечении, направив к неврологу.
В НИКИ педиатрии было проведено исследование зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), на основании которых было спрогнозирована возможность развития зрения. Назначено плеоптическое (стимулирующее – лазерное, цветоимпульсное, электро) лечение, которое проводилось в институте каждые 3-4 месяца под динамическим контролем ЗВП и ЭЭГ.
Сейчас ребенок следит за предметами до 3м, переключает внимание на периферические предметы (не говорит). Показатели ЗВП со значительно выраженной положительной динамикой.

  1. Ребенок Б.А. проживающий в г. Берлин, в возрасте 9 месяцев поступил в НИКИ Педиатрии им. академика Ю.
    Е. Вельтищева с диагнозом – гипоплазия зрительных нервов.

Врачи по месту жительства и в одной из офтальмологических клиник Германии вынесли все тот же неутешительный вердикт – слепота на всю жизнь и отказали в лечении, направив на оформление социальной пенсии.
В НИКИ педиатрии в отделении офтальмологии было проведено обследование зрительных вызванных потенциалов, на основании которых было выявлены зачатки предметного зрения на фоне выраженной задержки психомоторного развития. Назначено плеоптическое (стимулирующее – лазерное, цветоимпульсное, электро-) лечение и нейротрофическое лечение совместно с неврологом, которое проводилось как в институте, так и дома родителями каждые 3-4 месяца.
Сейчас ребенку 6 лет — острота зрения лучшего глаза практически равна 1,0, худшего — 0,2. Показатели зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) со значительно выраженной положительной динамикой.
Все эти примеры доказывают, что при комбинированном плеоптическом воздействии на зрительную систему у детей с тяжелыми нарушениями зрения, можно добиться весьма существенных положительных клинических результатов. Что и подтверждается на практике в отделении офтальмологии НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева.

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) — это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация — это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса. Чаще всего неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом — медленно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся как раз этой самой демиелинацией. Нередко воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной.

Большинство пациентов с невритом зрительного нерва испытывают резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении больным глазом. Это заболевание обычно проявляется на одном глазу и может периодически давать рецидивы, как например часто бывает при сочетании с рассеянным склерозом.

Признаки (симптомы)

Следующие симптомы неврита зрительного нерва не встречаются во всех случаях, но они бывают чаще всего.

  • Боль при движении глазом (в 90% случаев)

  • Боль в глазу без движения

  • Снижение остроты зрения

  • Зрение как в потемках

  • Сниженное восприятие цвета

  • Сужение периферического поля зрения

  • Слепое пятно в центре

  • Лихорадка

  • Головная боль

  • Тошнота

  • Снижение зрения после физических нагрузок, бани, горячего душа или ванны (при подъеме температуры тела)

Диагностика

Доктор принимает во внимание несколько факторов при диагностике неврита зрительного нерва. Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска зрительного нерва на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль при движении глазом — характерная жалоба для этого заболевания. Доктор может проверить реакцию зрачков на свет и назначить электрофизиологическое исследование зрительного нерва, исследование полей зрения, цветовосприятия и компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МАРТ) головного мозга.

Лечение

Лечение этого заболевания в абсолютном большинстве случаев проводится назначением стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов в каплях, мазях, таблетках и уколах. Также применяются и антибиотики. Очень редко прибегают к хирургической операции при неврите зрительного нерва. Она называется декомпрессией оболочки зрительного нерва и заключается в ее вскрытии для снижения давления в зрительном нерве, которое при этом заболевании неизбежно повышено по причине воспалительного отека.

Из многолетнего исследования лечения неврита зрительного нерва (Optic Neuritis Treatment Trial) врачи узнали, что назначение стероидных гормонов в вену (а не в таблетках) уменьшает риск развития рассеянного склероза в будущем. Эта находка имеет большое значение, поскольку у половины пациентов с невритом зрительного нерва в будущем развивается рассеянный склероз. Хотя это лечение имеет минимальное влияние на зрение, оно важно для общего здоровья пациента

Лечение болезней диска зрительного нерва

Одно из самых распространенных заболеваний диска зрительного нерва является отек. Такое состояние называется застойным диском. Чаще всего это расстройство бывает вызвано повышенным внутричерепным давлением, связанным с новообразованиями в структурах головного мозга, а также гипертонией.


Атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия) – частичная или полная деструкция нервных волокон, передающих зрительное раздражение от сетчатки в головной мозг. Атрофия зрительного нерва приводит к снижению или полной утрате зрения, сужению полей зрения, нарушению цветового зрения, побледнению ДЗН. Факторами, приводящими к атрофии зрительного нерва, могут выступать заболевания глаза, поражение ЦНС, механические повреждения, передозировка медицинских препаратов, отравление токсическими веществами, алкогольная интоксикация, обще инфекционные аутоиммунные заболевания и др.


 

Основным признаком атрофии зрительного нерва служит неподдающееся коррекции снижение остроты зрения. При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончится полной слепотой. В случае неполной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично. При атрофии зрительного нерва нарушение зрительной функции могут проявляться концентрическим сужением полей зрения (исчезновением бокового зрения), развитием «тунельного» зрения, расстройством цветоощущения (преимущественно зелено-красной, реже –сине-желтой части спектра), появлением темных пятен (скотом) на участках поля зрения. Типично выявление на стороне поражения афферентного зрачкового дефекта – снижение реакции зрачка на свет при сохранении содружественной зрачковой реакции. Такие изменения могут отмечаться как в одной, так и в обоих глазах.


 

Заболевания диска зрительного нерва ни в коем случае нельзя игнорировать или пытаться вылечить самостоятельно. Это очень опасные состояния, которые могут привести к полной слепоте. На ранних этапах любые изменения поддаются лечению, которое сможет назначить высококвалифицированный специалист после проведения тщательного обследования.

 

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва часто развивается на фоне ряда заболеваний, когда имеет место быть воспалительный процесс, отечность, сдавливание или дегенерация нервных волокон. Зачастую патологический процесс запускается при поражениях ЦНС, опухолевых и инфекционных процессах в головном мозге, рассеянном склерозе, травмах и интоксикациях.

Офтальмология Израиля располагает всеми возможностями помочь людям с атрофией зрительного нерва. В Первом медицинском центре Тель-Авива для этого имеется все: ультрасовременное оборудование и высококлассные врачи, которые вернули зрение десяткам тысяч пациентов.

Узнать точную стоимость лечения


Симптомы

На начальных стадиях заболевания ощутимых симптомов патологии может и не быть. При прогрессировании патологии у больного отмечаются следующие симптомы:

  • снижение остроты зрения;
  • ухудшение нормального цветовосприятия;
  • нарушение периферического зрения;
  • возможное выпадение некоторых сегментов из поля зрения.

Если у больного неполная атрофия зрительного нерва, то вышеупомянутые симптомы могут присутствовать в той или иной степени.

Применение очков линз или лазерной терапии не оказывает никакого положительного действия на остроту зрения больного при атрофии зрительного нерва. Если зрительный нерв атрофирован на 100%, то это приводит к полно потере зрения.

Также выделяют наследственную, леберовскую атрофию зрительных нервов, при которой ухудшение зрения возникает внезапно. Буквально за несколько дней у больного ухудшается зрение на оба глаза. Как правило, в таких случаях патология сопровождается головными болями, а у больного постепенно развивается полная слепота.


Стадии

Различают первичную и вторичную формы атрофии зрительного нерва:

Первичная атрофия

двусторонний процесс, который обычно заканчивается слепотой;

Вторичная атрофия

развивается на фоне воспалительных или застойных явлений.

Диагностика

Диагностика при атрофии зрительного нерва осуществляется с применением новейших методик. Обследование пациента начинается с проведения исследования, которое может включать в себя фундусграфию, оптическую томографию, офтальмотонометрию и биомикроскопию. С помощью этих диагностических методов врач тщательно исследует диск зрительного нерва, состояние сосудов, остроту зрения и определяет границы полей зрения.

Для того чтобы выявить атрофированные участки зрительных нервов применяется метод компьютерной периметрии. А с помощью видеоофтальмографии врач выявляет характер повреждения нерва.

В некоторых случаях атрофия зрительного нерва вызвана опухолями мозга. Чтобы исключить эту причину проводится рентгенография черепа и магнитно-резонансная томография. Ангиографию сосудов головного проводят для определения областей, где нарушена микроциркуляция крови.

Стоимость диагностики

Cтоимость диагностики$
Профессор Лейбович, офтальмолог – консультация (Prof. Leybovich, ophtalmologist – consultation)550
Офтальмологический осмотр (инструментальная диагностика) /Ophtalmological check-up (technical-instrumental diagnostics)950

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Методы лечения

Лечение атрофии зрительного нерва в Израиле представляет собой достаточно сложный и длительный процесс. Сложности терапии обусловлены плохими восстановительными свойствами нервных тканей. Лечение патологии сводится к замедлению патологического процесса, или к его полной остановке, если это представляется возможным.

Для максимально положительного результата врачи Первого медицинского центра Тель-Авива проводят комплексное лечение атрофии зрительного нерва с применением современных препаратов, физиотерапевтических процедур и при необходимости – хирургического лечения. Команда наших врачей-офтальмологов под руководством доктора Анат Левинштейн творят настоящие чудеса даже в тяжелых случаях, когда пациенту не в состоянии помочь другие врачи.

При лечении данной патологии в первую очередь учитываются заболевания и нарушения, приводящие к атрофии нерва. При наличии вирусного или бактериального поражения зрительного нерва проводится соответствующая противовирусная или антибактериальная терапия. Если у пациента имеются нарушения кровоснабжения нерва, опухоли головного мозга, нейродегенеративные заболевания и другие патологии, больному в первую очередь назначается лечение, направленное на устранение основного заболевания.Израильские врачи большое внимание уделяют лечению глаукомы, которая часто сопровождается сдавливанием зрительного нерва.

Чтобы замедлить (остановить) прогрессирование атрофии зрительного нерва, в Первом медицинском центре Тель-Авива применяются следующие терапевтические методики:

  • Медикаментозная терапия. При проведении медикаментозного лечения в клиниках Израиля лекарственные средства назначаются в виде капель для глаз или внутримышечных инъекций. В ряде случаев лекарственный препарат вводится посредством электрофореза. При этом сам препарат распадается на заряженные частицы, которые через кожу проникают в организм.

В качестве лекарственных средств пациенту назначают сосудосуживающие средства, противосклеротические прапараты, ангиопротоекторы и витамины. Действие этих медикаментозных препаратов главным образом направлено на расширение сосудов, улучшение метаболических процессов и активацию поглощения кислорода. Многим пациентам лекарственная терапия дает хорошие результаты.

  • Физиотерапия. В Первом медицинском центре Тель-Авива активно применяются и физиотерапевтические методы: лазер, магнитное поле, электростимуляция
  • Хирургическое лечение. Существует несколько методик оперативного лечения атрофии зрительного нерва, которые применяют врачи нашей клиники.

Инновационные методы лечения атрофии зрительного нерва в Израиле

С помощью современных вазоконструктивных операций удается улучшить кровоснабжение глазничной артерии путем распределения кровотока из других областей.

При экстрасклеральных операциях делается пересадка тканей в область глазного нерва, что усиливает кровоснабжение этой области.

При декомпрессионных хирургических вмешательствах врач рассекает костный или склеральный канал зрительного нерва, благодаря чему удается улучшить отток крови. Снижение давления в нервном пучке улучшает его функционирование.

Методы лечения атрофии зрительного нерва в Израиле постоянно усовершенствуются. Наши врачи постоянно внедряют новые терапевтические методики, что позволяет им добиваться впечатляющих результатов. Зачастую мы не ограничиваемся лишь одним методом лечения, а применяем комплексную терапию, что ускоряет выздоровление и улучшает показатели.

Специалисты

Вы можете ознакомиться с биографиями израильских врачей-офтальмологов на сайте Первого медицинского центра Тель-Авива. Хотим заверить вас, что это лучшие специалисты Израиля, имеющие многолетний опыт работы. Наши координаторы любезно окажут вам всяческую помощь в выборе врача и в других вопросах.

Ежегодно в Первый медицинский центр Тель-Авива обращаются тысячи пациентов из стран СНГ, которые остаются довольными результатами.

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Неврит зрительного нерва — Диагностика и лечение

Диагноз

Скорее всего, вы обратитесь к офтальмологу для постановки диагноза, который обычно основывается на вашей истории болезни и результатах обследования. Офтальмолог, скорее всего, проведет следующие проверки зрения:

  • Обычный офтальмологический осмотр. Ваш глазной врач проверит ваше зрение и вашу способность воспринимать цвета, а также измерит ваше боковое (периферическое) зрение.
  • Офтальмоскопия. Во время этого осмотра ваш врач направляет яркий свет в ваш глаз и исследует структуры в задней части глаза. Этот глазной тест оценивает диск зрительного нерва, где зрительный нерв входит в сетчатку глаза. Диск зрительного нерва отекает примерно у одной трети людей с невритом зрительного нерва.
  • Тест на световую реакцию зрачка. Ваш врач может направить фонарик перед вашими глазами, чтобы увидеть, как ваши зрачки реагируют на яркий свет. Если у вас неврит зрительного нерва, ваши зрачки не сужаются так сильно, как зрачки здоровых глаз при воздействии света.

Другие тесты для диагностики неврита зрительного нерва могут включать:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Скан MRI использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн для создания снимков вашего тела. Во время MRI для проверки неврита зрительного нерва вам может быть сделана инъекция контрастного раствора, чтобы зрительный нерв и другие части вашего мозга были более заметны на изображениях.

    МРТ важен для определения наличия поврежденных участков (поражений) в вашем мозгу.Такие поражения указывают на высокий риск развития рассеянного склероза. MRI также может исключить другие причины потери зрения, такие как опухоль.

  • Анализы крови. Доступен анализ крови для проверки на наличие инфекций или специфических антител. Невромиелит зрительного нерва связан с антителом, вызывающим тяжелый неврит зрительного нерва. Люди с тяжелым невритом зрительного нерва могут пройти этот тест, чтобы определить вероятность развития оптического нейромиелита. При атипичных случаях неврита зрительного нерва кровь также может быть проверена на антитела к MOG.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот тест измеряет толщину слоя нервных волокон сетчатки глаза, который часто бывает тоньше из-за неврита зрительного нерва.
  • Тест поля зрения. Этот тест измеряет периферическое зрение каждого глаза, чтобы определить, есть ли потеря зрения. Неврит зрительного нерва может вызвать любую картину потери поля зрения.
  • Визуальная вызванная реакция. Во время этого теста вы сидите перед экраном, на котором отображается чередующийся узор в виде шахматной доски.К вашей голове прикреплены провода с небольшими участками для записи реакции вашего мозга на то, что вы видите на экране. Этот тип теста сообщает вашему врачу, если электрические сигналы в ваш мозг медленнее, чем обычно, в результате повреждения зрительного нерва.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас прийти на контрольные осмотры через две-четыре недели после появления симптомов, чтобы подтвердить диагноз неврита зрительного нерва.

Лечение

Неврит зрительного нерва обычно проходит самостоятельно.В некоторых случаях для уменьшения воспаления зрительного нерва используются стероидные препараты. Возможные побочные эффекты от лечения стероидами включают увеличение веса, изменение настроения, покраснение лица, расстройство желудка и бессонницу.

Стероидное лечение обычно проводится внутривенно. Внутривенная стероидная терапия ускоряет восстановление зрения, но, похоже, не влияет на степень зрения, которую вы восстанавливаете при типичном неврите зрительного нерва.

Когда стероидная терапия терпит неудачу и сохраняется серьезная потеря зрения, некоторым людям может помочь лечение, называемое плазмообменной терапией.Исследования еще не подтвердили эффективность плазмообменной терапии при неврите зрительного нерва.

Профилактика рассеянного склероза (РС)

Если у вас неврит зрительного нерва, и у вас есть два или более поражения головного мозга, очевидных на снимках MRI , вам могут быть полезны лекарства от рассеянного склероза, такие как интерферон бета-1a или интерферон бета-1b, это может задержать или помочь предотвратить MS . Эти инъекционные препараты используются для людей с высоким риском развития MS .Возможные побочные эффекты включают депрессию, раздражение в месте инъекции и симптомы гриппа.

Прогноз

Большинство людей восстанавливают близкое к нормальному зрение в течение шести месяцев после эпизода неврита зрительного нерва.

Люди, у которых неврит зрительного нерва возвращается, имеют больший риск развития MS , оптического нейромиелита или расстройства, связанного с антителами MOG . Неврит зрительного нерва может рецидивировать у людей без сопутствующих заболеваний, и у этих людей, как правило, долгосрочный прогноз для их зрения лучше, чем у людей с MS или оптическим невромиелитом.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы неврита зрительного нерва, вы, скорее всего, обратитесь к семейному врачу или врачу, который специализируется на диагностике и лечении глазных заболеваний (офтальмологу или нейроофтальмологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, особенно изменения зрения
  • Ключевая личная информация, , включая любые недавние факторы стресса, серьезные изменения в жизни, семейный и личный медицинский анамнез, включая недавние инфекции и другие состояния, которые у вас есть
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

При неврите зрительного нерва можно задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие процедуры вы рекомендуете?
  • Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы рекомендуете?
  • Сколько времени потребуется, чтобы мое зрение улучшилось?
  • Повышает ли это риск развития рассеянного склероза, и если да, то что я могу сделать, чтобы предотвратить его?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Как бы вы описали свои симптомы?
  • Насколько сильно ухудшилось ваше зрение?
  • Цвета выглядят менее яркими?
  • Изменились ли ваши симптомы со временем?
  • Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Вы замечали проблемы с движением и координацией, онемение или слабость в руках и ногах?

Сентябрь29, 2021

Атрофия зрительного нерва | Глазной центр Kellogg

Что такое атрофия зрительного нерва?

Зрительный нерв — это пучок нервных волокон, передающих изображения от сетчатки к мозгу. Каждое волокно передает в мозг часть визуальной информации. Если эти нервные волокна повреждаются, мозг не получает всей этой зрительной информации, и зрение становится нечетким. Атрофия зрительного нерва означает потерю некоторых или большей части нервных волокон зрительного нерва. Эффекты варьируются от визуального изменения до серьезной потери зрения.

Симптомы

  • Затуманенное зрение
  • Аномальное боковое зрение
  • Аномальное цветовое зрение
  • Снижение яркости одного глаза по сравнению с другим

Описанные выше симптомы не обязательно означают, что у вас атрофия зрительного нерва. Однако, если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу для полного обследования.

Причины

Многие болезни и расстройства могут привести к атрофии зрительного нерва или повреждению зрительного нерва.Атрофия зрительного нерва может возникнуть в тех случаях, когда зрительный нерв не развивался должным образом. Это также может быть результатом воспаления зрительного нерва или глаукомы, когда давление внутри глаза остается слишком высоким. В необычных случаях причиной могут быть яды, дефицит витаминов или опухоли. Чаще всего атрофия зрительного нерва возникает без известной или доказанной причины.

Факторы риска

Факторы риска атрофии зрительного нерва зависят от первопричины.

Тесты и диагностика

Для определения причины атрофии зрительного нерва необходимо комплексное обследование глаз.Это включает в себя полный анамнез, оценку остроты зрения, цветового зрения, бокового зрения и реакции зрачка. Посмотрев в заднюю часть глаза с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом, ваш офтальмолог может определить, что зрительный нерв выглядит бледным, что указывает на потерю нервных волокон. Могут потребоваться дополнительные обследования, такие как МРТ орбит, а также анализы головного мозга и крови.

Лечение и лекарственные препараты

К сожалению, не существует эффективного лечения атрофии зрительного нерва.Когда нервные волокна в зрительном нерве теряются, они никогда не заживают и не отрастают. Однако ранняя диагностика и лечение основных причин атрофии зрительного нерва может помочь предотвратить дальнейшее повреждение от болезни.

Найдите врача или место

Отзыв Линдси Б. Де Лотт, доктор медицины

Причины, симптомы, диагностика и исход

Обзор

Что такое атрофия зрительного нерва?

Атрофия зрительного нерва — это заболевание, при котором поражается зрительный нерв, передающий импульсы от глаза к мозгу.(Атрофия означает истощение или ухудшение состояния.)

Атрофия зрительного нерва — это не заболевание, а скорее признак потенциально более серьезного состояния. Атрофия зрительного нерва возникает в результате повреждения зрительного нерва в результате множества различных патологий. Состояние может вызвать проблемы со зрением, в том числе слепоту.

Симптомы и причины

Что вызывает атрофию зрительного нерва?

Зрительный нерв состоит из нервных волокон, передающих импульсы в мозг. В случае атрофии зрительного нерва что-то препятствует способности зрительного нерва передавать эти импульсы.Помехи могут быть вызваны множеством факторов, в том числе:

  • Глаукома.
  • Инсульт зрительного нерва, известный как передняя ишемическая оптическая нейропатия.
  • Опухоль, давящая на зрительный нерв.
  • Неврит зрительного нерва, воспаление (опухоль) зрительного нерва, вызванное рассеянным склерозом.
  • Наследственное заболевание, при котором человек теряет зрение сначала на один глаз, а затем на другой (известное как наследственная оптическая нейропатия Лебера).
  • Неправильное формирование зрительного нерва, являющееся врожденной проблемой (с ним рождается человек).

Каковы симптомы атрофии зрительного нерва?

Симптомы атрофии зрительного нерва связаны с изменением зрения, а именно:

  • Затуманенное зрение.
  • Затруднения с периферическим (боковым) зрением.
  • Затруднения с цветовым зрением.
  • Снижение резкости зрения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атрофия зрительного нерва?

Важно обратиться к офтальмологу, если вы испытываете какие-либо проблемы со зрением, особенно перечисленные выше.

Если ваш офтальмолог подозревает атрофию зрительного нерва, он или она осмотрит ваши глаза с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом. Врач осмотрит диск зрительного нерва, точку в задней части глаза, в которую входит зрительный нерв. При атрофии зрительного нерва диск зрительного нерва будет бледным из-за изменения кровотока в кровеносных сосудах.

Офтальмолог может также провести другие тесты для измерения вашего зрения, а также периферического и цветового зрения. Если офтальмолог подозревает опухоль или рассеянный склероз, вы можете пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ведение и лечение

Как лечится атрофия зрительного нерва?

Не существует настоящего лекарства или лечения атрофии зрительного нерва. Поэтому важно регулярно проходить обследование глаз (особенно если у вас есть семейная история глазных болезней) и немедленно обращаться к офтальмологу, если у вас есть какие-либо изменения в вашем зрении.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с атрофией зрительного нерва?

Перспективы людей с атрофией зрительного нерва зависят от того, что вызывает проблему.Если причиной является неврит зрительного нерва, пациент обычно может рассчитывать на то, что в конечном итоге его или ее зрение вернется, когда воспаление пройдет. Если причиной является другая оптическая нейропатия, зрение пациента может не улучшиться.

Если глаукома диагностируется на ранней стадии, ее можно успешно вылечить, и атрофия зрительного нерва будет расти медленнее. Аналогичным образом, опухоль, обнаруженная на ранней стадии, обычно лечится, чтобы уменьшить давление на зрительный нерв и предотвратить дальнейшее повреждение.

Повреждение зрительного нерва: сопутствующие глазные заболевания и состояния глаз

Больше людей во всем мире испытывают потерю зрения из-за той или иной формы повреждения зрительного нерва, чем при любом другом заболевании глаз.Возможно, ваше зрение начало ухудшаться, и вы можете не узнать об этом, пока не станет слишком поздно. Зрение, утраченное из-за повреждения зрительного нерва, невозможно восстановить, его можно остановить, но нельзя восстановить. Сообщается, что в 2020 году у 79,6 миллиона человек диагностирована глаукома, и это число, вероятно, увеличится до 111,8 миллиона человек в 2040 году.

Это мрачные шансы, и своевременные превентивные меры и меры предосторожности могут избавить вас от боли. , лекарства и слезы. Давайте начнем с того, что сначала узнаем, что такое зрительный нерв.

Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв — это пучок из более чем миллиона нервных волокон, которые передают визуальные сообщения от ваших глаз к мозгу. На тыльной стороне (сетчатке) каждого глаза есть по одному зрительному нерву. Таким образом, любая информация, которая поступает на сетчатку, отправляется в мозг через зрительный нерв. Думайте об этом как о магистрали, соединяющей ваш мозг и ваши глаза.

Зрительный нерв — магистраль, соединяющая мозг с глазом

Повреждение зрительного нерва может вызвать потерю зрения.Тяжесть и прогрессирование этой потери зрения зависит от того, как и где был поврежден зрительный нерв. Сначала вы можете потерять зрение на один глаз, а затем и на второй, или вообще потерять зрение на оба глаза. Давайте рассмотрим различные причины, приводящие к повреждению зрительного нерва, и их влияние на ваше зрение.

Причины повреждения зрительного нерва

Может быть много причин повреждения зрительного нерва, и, в свою очередь, повреждение нерва также может иметь различные формы. Вообще говоря, есть два основных типа.

  1. Повреждение зрительного нерва, вызванное травмой или травмой, и
  2. Повреждение зрительного нерва в результате какого-либо заболевания или состояния здоровья.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний глаз, вызывающих повреждение зрительного нерва, включают глаукому, неврит зрительного нерва, атрофию зрительного нерва и друзы головки зрительного нерва.

Глаукома , по данным ВОЗ, является ведущей причиной слепоты во всем мире. Это происходит, когда давление жидкости внутри глаз медленно повышается до величины, которая повреждает зрительный нерв.

Когда человек страдает глаукомой , , помимо ухудшения зрения, он испытывает различные другие симптомы, такие как:

  • Сильная боль в глазах
  • Красные глаза
  • Головные боли
  • Тошнота и рвота

Неврит зрительного нерва воспаление или отек зрительного нерва. Это может произойти само по себе или быть частью какого-либо основного заболевания или состояния. Такие вещи, как инфекции, связанные с иммунной системой заболевания, такие как рассеянный склероз, и побочные эффекты некоторых лекарств, являются одними из наиболее часто регистрируемых причин неврита зрительного нерва.

Люди с невритом зрительного нерва испытывают различные симптомы. Некоторые люди могут испытывать внезапную потерю зрения, а затем зрение возвращается через некоторое время, в то время как некоторые могут чувствовать, что их зрение размывается и постепенно исчезает до полной слепоты в течение нескольких часов.

Другие симптомы включают:

  • Потеря зрения на один глаз, различной степени тяжести и может длиться от 7 до 10 дней.
  • Боль вокруг глаз (боль вокруг глаз), в основном усиливающаяся при движении глаз.
  • Дисхроматопсия или неспособность правильно видеть цвета.
  • Фотопсия, видение мигающих огней в одном или обоих глазах.
  • Изменяет реакцию зрачка на яркий свет.
  • Феномен Утхоффа, то есть зрение ухудшается при повышении температуры тела.

В любом случае каждый раз, когда зрение возвращается, процент зрения теряется навсегда.

Атрофия зрительного нерва — это дегенерация или постепенное повреждение зрительного нерва. Причин может быть несколько, например, отсутствие нормального кровотока в глазу, какое-то основное заболевание, такое как травма головного мозга, воспаление, дегенеративные расстройства, кровоизлияние, опухоль или воздействие токсичного вещества.

Симптомы могут включать:

  • Затуманенное зрение
  • Снижение зрительной функции, такое как ухудшение резкости и четкости зрения (остроты зрения) или бокового (периферического) зрения.
  • Цветовое зрение и контрастная чувствительность также могут быть нарушены.
  • Слабое сужение зрачка на свету.
  • Снижение яркости одного глаза по сравнению с другим.
  • Замена диска зрительного нерва.

Друзы головки зрительного нерва представляют собой карманы солей белка и кальция, которые со временем накапливаются в зрительном нерве.

Обычно бессимптомное, но симптомы друзы головки зрительного нерва могут включать:

  • Слабость зрения
  • Слепые пятна и общее сужение
  • Редкие случаи потери остроты центрального зрения в связи с развитием юкстапапиллярной неоваскуляризации хориоидеи

  • По данным Eye Wiki, из выборки людей с дефектами поля зрения у 71% были глаза с видимыми друзами, а от 25% до 30% — без видимых друзов.

    Лечение повреждений зрительного нерва

    Очевидно, что в зависимости от причины лечение и меры предосторожности будут различаться.К сожалению, в большинстве случаев повреждения зрительного нерва не существует лечения, которое могло бы восстановить зрение, но вы можете принять меры, чтобы остановить дальнейшее ухудшение симптомов.

    • Для людей с диагнозом глаукома лечение может включать использование глазных капель, пероральных лекарств или операции на глазах, такие как лазерная терапия или дренажные трубки.
    • Людям, страдающим друзами зрительного нерва, могут помочь лекарства, снижающие внутриглазное давление.
    • Для людей, страдающих атрофией зрительного нерва, в настоящее время не существует доказанного лечения, которое могло бы обратить вспять нанесенный ущерб.Могут помочь лечение и меры предосторожности для уменьшения воспаления и повышения давления жидкости.
    • Для людей, страдающих невритом зрительного нерва, лечение может включать использование стероидов, чтобы остановить дальнейшее ухудшение состояния. Доктор Дэвид Кауфман довольно подробно рассказывает о своем исследовании по поиску лечения неврита зрительного нерва в Ted Talk.

    Каким бы ни было состояние, пациенты с любым случаем повреждения зрительного нерва должны пройти серийные исследования поля зрения, анализ волокон зрительного нерва и повторные проверки внутриглазного давления.

    Восстановление повреждений зрительного нерва

    Было проведено множество исследований по поиску способов восстановления повреждений зрительного нерва, но до сих пор не было обнаружено никаких убедительных результатов. Ученые постоянно изучают животных, таких как лягушки и рыбы, которые обладают способностью полностью излечивать повреждения зрительного нерва, в надежде выяснить, что позволяет им это делать.

    Однако революционное исследование использования хелатированного цинка показало положительные результаты на мышах.Если будет доказано, что такое лечение аналогично эффективно у людей, такое лечение может принести большую пользу пациентам с повреждением зрительного нерва, глаукомой и, возможно, другими типами повреждений нервных волокон (аксонов).

    Как справиться с повреждением зрительного нерва

    Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает повреждением зрительного нерва, существует бесчисленное множество способов облегчить себе жизнь. Очень поможет использование корректирующих линз, здоровый образ жизни, правильные упражнения и здоровое питание.Доказано, что средства для слабовидящих, такие как IrisVision, устраняют множество препятствий и позволяют пациентам делать то, что они раньше считали невозможным.

    Для вдохновения вот история Ланни, показывающая, как он живет с повреждением зрительного нерва.

    Техника регенерации зрительного нерва дает надежду на будущее лечение глаукомы — ScienceDaily

    Ученые использовали генную терапию для регенерации поврежденных нервных волокон в глазу, открытие, которое может помочь в разработке новых методов лечения глаукомы. одна из ведущих причин слепоты во всем мире.

    Аксоны — нервные волокна — в центральной нервной системе (ЦНС) взрослого человека обычно не регенерируют после травмы или болезни, а это означает, что повреждение часто необратимо. Однако за последнее десятилетие был сделан ряд открытий, которые предполагают, что возможно стимулировать регенерацию.

    В исследовании, опубликованном сегодня в журнале Nature Communications , ученые проверили, может ли ген, ответственный за производство протеина, известного как протрудин, стимулировать регенерацию нервных клеток и защищать их от гибели клеток после травмы.

    Команда, возглавляемая доктором Ричардом Евой, профессором Китом Мартином и профессором Джеймсом Фосеттом из Центра восстановления мозга Джона ван Геста при Кембриджском университете, использовала систему культивирования клеток для выращивания клеток мозга в чашке. Затем они повредили свои аксоны с помощью лазера и проанализировали реакцию на это повреждение с помощью микроскопии живых клеток. Исследователи обнаружили, что увеличение количества или активности протрудина в этих нервных клетках значительно увеличивает их способность к регенерации.

    Нервные клетки сетчатки, известные как ганглиозные клетки сетчатки, распространяют свои аксоны от глаза к мозгу через зрительный нерв, чтобы передавать и обрабатывать визуальную информацию.Чтобы выяснить, может ли Протрудин стимулировать восстановление поврежденной ЦНС в интактном организме, исследователи использовали технику генной терапии, чтобы увеличить количество и активность протрудина в глазу и зрительном нерве. Когда они измерили степень регенерации через несколько недель после травмы зрительного нерва, команда обнаружила, что Протрудин позволил аксонам регенерировать на больших расстояниях. Они также обнаружили, что ганглиозные клетки сетчатки защищены от гибели клеток.

    Исследователи показали, что этот метод может помочь защитить от глаукомы, распространенного заболевания глаз.При глаукоме зрительный нерв, соединяющий глаз с мозгом, прогрессивно повреждается, часто в связи с повышенным давлением внутри глаза. Если не диагностировать достаточно рано, глаукома может привести к потере зрения. В Великобритании глаукомой страдает примерно каждый 50 человек в возрасте старше 40 лет и каждый десятый человек в возрасте старше 75 лет.

    Чтобы продемонстрировать этот защитный эффект Протрудина против глаукомы, исследователи использовали целую сетчатку глаза мыши и вырастили ее в чашке для культивирования клеток.Обычно около половины нейронов сетчатки умирают в течение трех дней после удаления сетчатки, но исследователи обнаружили, что увеличение или активация Протрудина приводит к почти полной защите нейронов сетчатки.

    Доктор Веселина Петрова из отделения клинической неврологии Кембриджского университета, первый автор исследования, сказала: «Глаукома является одной из ведущих причин слепоты во всем мире. Причины глаукомы полностью не изучены, но в настоящее время уделяется большое внимание. по выявлению новых методов лечения путем предотвращения гибели нервных клеток в сетчатке, а также попыткам восстановить потерю зрения путем регенерации пораженных аксонов через зрительный нерв.

    «Наша стратегия основана на использовании генной терапии — подхода, который уже используется в клинической практике — для доставки Протрудина в глаз. Возможно, наше лечение могло бы получить дальнейшее развитие как способ защиты нейронов сетчатки от гибели, а также стимуляции их аксонов. чтобы вырасти заново. Важно отметить, что эти результаты потребуют дальнейших исследований, чтобы увидеть, можно ли их превратить в эффективное лечение людей ».

    Протрудин обычно находится в эндоплазматическом ретикулуме, крошечных структурах внутри наших клеток.В этом исследовании команда показала, что эндоплазматический ретикулум, обнаруженный в аксонах, по-видимому, предоставляет материалы и другие клеточные структуры, важные для роста и выживания, чтобы поддерживать процесс регенерации после травмы. Протрудин стимулирует транспортировку этих материалов к месту травмы.

    Д-р Петрова добавила: «Нервные клетки в центральной нервной системе теряют способность регенерировать свои аксоны по мере созревания, поэтому имеют очень ограниченную способность к повторному росту. Это означает, что травмы головного, спинного и зрительного нерва имеют жизненно важные последствия. .

    «Модель повреждения зрительного нерва часто используется для исследования новых методов лечения для стимуляции регенерации аксонов ЦНС, и методы лечения, определенные таким образом, часто показывают многообещающие результаты для поврежденного спинного мозга. спинной мозг.»

    Исследование было поддержано Советом по медицинским исследованиям, Fight for Sight, Фондом Билла и Мелинды Гейтс, Cambridge Eye Trust и Национальным советом по глазным исследованиям.

    Лекарственный коктейль для восстановления зрения при повреждении зрительного нерва

    Несмотря на рубцовую ткань (синий цвет), аксоны смогли регенерировать (белый цвет) после повреждения аксона. Исследователи HSCI показывают, что аксоны образуют функциональные синаптические связи со своей мишенью, но неожиданно обнаруживают дефект проводимости из-за отсутствия миелинизации. Сочетание регенерации с фармакологической блокадой калиевых каналов эффективно устраняет дефект проводимости и приводит к восстановлению поведенческой функции. Фото любезно предоставлено Fengfeng Bei.

    Препарат-блокатор каналов, добавленный к регенеративным факторам, является ключевым

    Исследователи Гарвардского института стволовых клеток (HSCI) из Бостонской детской больницы предполагают возможность восстановления по крайней мере некоторых зрительных функций у людей, ослепленных из-за повреждения зрительного нерва в результате глаукомы, которая, по оценкам, затронула более 4 миллионов американцев, или из-за травм.

    Как сообщалось 14 января онлайн в журнале Cell , ученые восстановили зрение у мышей с повреждением зрительного нерва с помощью генной терапии, чтобы заставить нервы регенерировать, и, что решающий шаг, добавили лекарство, блокирующее каналы, чтобы помочь нервам проводить импульсы от глаза к мозгу.По их мнению, в будущем такого же эффекта можно будет добиться только с помощью лекарств.

    В исследовании, ранее слепые мыши поворачивали головы, чтобы следовать образцу движущихся полос после лечения, говорят со-старшие исследователи Чжиган Хэ, доктор философии, и Микела Фаджиолини, доктор философии, из отделения неврологии, и Ф. Центр нейробиологии Кирби в Детском центре Бостона. Специалисты, проводившие тесты, не знали, каких мышей лечили.

    «Сделав стержни все тоньше и тоньше, мы обнаружили, что животные не только могли видеть, но и значительно улучшили то, как хорошо они могли видеть», — говорит Фаджиолини.

    В то время как другие группы, в том числе из Boston Children’s, восстанавливали частичное зрение у мышей, они полагались на генетические методы, которые можно применить только в лаборатории. Как правило, их методы включают удаление или блокирование генов-супрессоров опухолей, что способствует регенерации, но также может способствовать развитию рака. Новое исследование — первое, в котором восстановлено зрение с помощью подхода, который можно реально использовать в клинике и который не влияет на гены-супрессоры опухоли.

    Нервы к поведению

    Ключевым достижением в восстановлении зрения стало обеспечение того, чтобы регенерированные нервные волокна (аксоны) не только образовывали рабочие связи с клетками мозга, но и несли импульсы (потенциалы действия) на всем пути от глаза к мозгу.Проблема заключалась в том, что волокна вырастали заново без изолирующей оболочки, известной как миелин, которая помогает передавать нервные сигналы на большие расстояния.

    «Мы обнаружили, что регенерированные аксоны не миелинизированы и имеют очень плохую проводимость — скорость перемещения недостаточно высока для поддержания зрения», — говорит Хе, главный преподаватель ИСКЧ. «Нам нужен был способ решить эту проблему».

    Обратившись к медицинской литературе, они узнали, что блокатор калиевых каналов, 4-аминопиридин (4-AP), помогает усилить нервные сигналы при отсутствии миелина.Препарат продается как AMPYRA для лечения рассеянного склероза, который также включает потерю миелина. Когда они его добавили, сигналы смогли уйти на расстояние.

    Парадигма лечения глаукомы и повреждения зрительного нерва

    В то время как в исследовании использовался вирус генной терапии под названием AAV для доставки факторов роста, запускающих регенерацию (остеопонтин, инсулиноподобный фактор роста 1 и цилиарный нейротрофический фактор), Хе и Фаджиолини проверяют, можно ли вводить «коктейль» из белков факторов роста напрямую. в глаз может быть столь же эффективным.

    «Мы пытаемся лучше понять механизмы и то, как часто нужно вводить белки», — говорит Хе. «Вирус генной терапии, который мы использовали, одобрен для клинических исследований при заболеваниях глаз, но лекарство было бы еще лучше».

    После начала регенерации 4-AP или аналогичное лекарство можно было вводить системно для поддержания нервной проводимости. Поскольку 4-AP имеет потенциальные побочные эффекты, включая судороги при хроническом применении, He и Fagiolini начали тестирование производных (еще не одобренных FDA), которые потенциально более безопасны для длительного использования.

    Исследователи проводят дальнейшее тестирование мышей, чтобы лучше понять степень восстановления зрения и может ли их подход привести к возобновлению роста миелина с течением времени.

    «Возможно, для облегчения выздоровления необходимо будет использовать препараты в сочетании с визуальной тренировкой», — говорит Фаджиолини. «Но теперь у нас есть парадигма, которую нужно продвигать».

    Неврит и невропатия зрительного нерва: симптомы, причины, лечение

    1. Причины
    2. Лечение
    3. Прогноз

    Зрительный нерв — это соединение между глазом и мозгом, которое передает визуальную информацию от сетчатки.Воспаление этого нерва называется невритом зрительного нерва. Во время неврита зрительного нерва воспаление может вызвать повреждение защитной оболочки (миелина), окружающей этот нерв, и самого нерва. Он может воздействовать на один зрительный нерв или оба зрительных нерва одновременно.

    Симптомы зрения при неврите зрительного нерва могут включать нечеткость, слепые пятна или полную потерю зрения. Вы также можете заметить искаженное зрение, ухудшение цветового зрения и боль при движении одним или обоими глазами. Эти типы симптомов могут предшествовать потере зрения из-за неврита зрительного нерва.

    Термин оптическая невропатия в более общем смысле описывает аномалии или повреждение зрительного нерва. Это повреждение может быть вызвано блокировкой кровотока, определенными заболеваниями или токсическим воздействием. Неврит зрительного нерва — одна из специфических причин невропатии зрительного нерва.

    Что вызывает неврит зрительного нерва?

    Неврит зрительного нерва может возникнуть у любого человека, но обычно он возникает у взрослых моложе 45 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Заболевание часто встречается у людей с рассеянным склерозом (РС), который возникает, когда собственная иммунная система организма атакует и разрушает защитные нервные покровы.

    Помимо нарушения зрения, связанное с ним повреждение нервов при РС может привести к потере подвижности и сенсорных функций, а также к другим изнурительным состояниям.

    Другие причины неврита зрительного нерва включают:

    • Нейромиелит расстройство оптического спектра

    • Синдром, связанный с антителами к MOG

    • Острый диссеминированный энцефаломиелит

    Другие причины оптической невропатии включают:

    Изображение задней части здорового глаза, где находится зрительный нерв.Когда зрительный нерв поврежден, ухудшается зрение.

    • Инфекции, такие как токсоплазмоз, криптококк, простой герпес

    • Другие вирусные инфекции

    • Неврологические расстройства

    • Лебер наследственная форма оптической невропатии, которая в основном влияет на наследственную форму невропатии Лебера в результате унаследованной формы невропатии 20 или 30 секунд

    • Некоторые лекарства (например, этамбутол, вигабатрин)

    • Недостаток питания

    • Токсины, включая метанол, алкоголь и табак

    При наличии неврита зрительного нерва может отреагировать аномальный зрачок. мода (афферентный зрачковый дефект).Это означает, что зрачок фактически расширяется, а не сужается при ярком свете. В зависимости от тяжести неврита зрительного нерва зрительный нерв может казаться нормальным или опухшим.

    Во время осмотра глаз ваш глазной врач будет искать признаки неврита зрительного нерва, проводя тесты, чтобы оценить, есть ли у вас снижение зрения, тесты поля зрения, чтобы определить, есть ли у вас увеличенное слепое пятно (также известное как скотома) и оптическая когерентность томография, чтобы определить, не было ли повреждения волокон зрительного нерва.

    Можно измерить глазное давление и расширить зрачки, чтобы лучше видеть внутренние структуры глаза, включая зрительный нерв и сетчатку.

    Вас также могут направить на МРТ зрительных нервов и головного мозга для выявления возможных основных причин воспаления зрительного нерва.

    Человек с невритом зрительного нерва обычно проходит МРТ головного мозга для выявления поражений центральной нервной системы.

    Лечение неврита зрительного нерва

    Лечение неврита зрительного нерва изменилось в последние годы в связи с проведением ряда исследований.К ним относятся испытания лечения неврита зрительного нерва (ONTT).

    В ONTT участники с невритом зрительного нерва были рандомизированы для лечения внутривенными (IV) стероидами, пероральными стероидами или плацебо. После этого они оценивались в течение нескольких лет.

    Из этих исследований исследователи узнали, что лечение стероидами мало влияло на конечный визуальный результат, измеренный по высококонтрастной остроте зрения (черные буквы на белом фоне), но было улучшение зрения при измерении с помощью более чувствительных тестов.

    Однако у пациентов, получавших высокие дозы стероидов, было меньше повторных приступов неврита зрительного нерва, чем у пациентов, получавших только низкие дозы стероидов. Фактически, у тех, кто получал только пероральные стероиды, был более высокий риск повторных приступов оптического неврита, чем у тех, кто получал плацебо.

    Что еще более важно, пациенты, получавшие первоначально стероиды внутривенно, имели примерно половину риска развития рассеянного склероза через два года по сравнению с пациентами, получавшими только пероральные стероиды или плацебо. Из тех, кто лечился внутривенными (а затем пероральными) стероидами, 7.У 5 процентов развился рассеянный склероз в последующие два года, по сравнению с примерно 16 процентами в других группах.

    В результате ONTT офтальмологи теперь обычно лечат пациентов с помощью комбинации стероидов внутривенно и перорально или наблюдают за состоянием без назначения лечения. Использование одних только низких доз стероидов не рекомендуется.

    Для пациентов, проходящих медицинское лечение, схема обычно включает три дня приема высоких доз стероидов, а затем примерно 11 дней постепенного снижения дозы пероральных стероидов.*

    Кроме того, пациентам с невритом зрительного нерва может быть предложено лечение с помощью процедуры, называемой плазмообменом (PLEX). Эта терапия требует, чтобы пациент был подключен к аппарату на 1-2 часа. В это время кровь пациента берется через капельницу в аппарат и удаляются определенные белки плазмы. Затем кровь пациента возвращается к нему, будучи «очищенной» от некоторых компонентов иммунной системы, которые вызывают воспаление.

    Прогноз для тех, кто страдает невритом зрительного нерва

    Нарушения зрения, вызванные невритом зрительного нерва, могут ухудшиться в течение примерно семи дней, прежде чем зрение обычно стабилизируется на этом уровне в течение трех-восьми недель.Тогда может произойти постепенное улучшение зрения.

    Около 95 процентов людей с невритом зрительного нерва восстанавливают большую часть своего зрения в течение шести месяцев после начала. Однако примерно у 19 процентов будет рецидив оптического неврита в пораженном глазу, а у 17 процентов разовьется оптический неврит на другом глазу в течение 10 лет. ** Вот почему так важно тщательное тестирование для определения причины. Рецидивирующие явления можно предотвратить, если можно идентифицировать основное заболевание.

    Как упоминалось выше, иногда неврит зрительного нерва является предвестником развития РС, поэтому, если у вас есть неврит зрительного нерва, ваш врач может порекомендовать МРТ.Если визуализация показывает поражения «белого вещества», указывающие на повреждение миелина в нервных волокнах головного мозга, вероятность соответствия критериям рассеянного склероза составляет 80–90% в течение 5 лет. Но даже при нормальных результатах у человека с невритом зрительного нерва вероятность развития рассеянного склероза составляет 22%. **

    Таким образом, работа с офтальмологом и неврологом оправдана.

    Страница опубликована в марте 2019 г.

    Страница обновлена ​​в октябре 2021 г.

    .
    Лечение зрительный нерв: Лечение Атрофии Зрительного Нерва | ИМЧ РАН

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.