Содержание

Лечение цистита у детей 11 лет

Ключевые теги: монурала для лечения цистита, порошки для лечения цистита, цистит уретрит и их лечение.


Цистит у малышей лечение, педиатрия лечение цистита, форма цистит, лекарство цистит лечение у женщин препараты, новое средство для лечения цистита.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Лечение цистита у детей – это важный момент, не запускайте его и это обеспечит отсутствие проблем в будущем вашему ребенку. Источник Лечение детей. Лечение цистита у детей. Циститом называют воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку мочевого пузыря. 1-5 лет – 15 кап. 3 раза в сутки; 5-16 лет – 25 кап.

(или 1 драже) 3 раза в сутки. Осложнения цистита у детей. К осложнениям цистита может привести несвоевременное или неправильное лечение.


Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Но важно отметить, что правильное лечение у детей цистита зависит во многом и от их родителей. Они должны беспрекословно выполнять все рекомендации врача. Как лечить цистит у детей. При острой форме проводят лечение цистита у детей в домашних условиях под контролем педиатра или нефролога. Ребенка нужно обильно поить. Профилактика цистита у детей прежде всего заключается в строгой гигиене промежности, частом и правильном подмывании, использовании только детского мыла и шампуня.

Результаты клинических испытаний

Лечение цистита у детей 12 лет. Циститом болеют не только взрослые, но и дети. Причём девочки гораздо чаще, чем мальчики. О том, как лечить цистит, и как он проявляется, мы поговорим в нашей … 17.01.2016«Выделения у девочек 11 лет – это повод обратиться к гинекологу.

Зачастую именно так проявляются различные инфекционные заболевания. Но бывает и такое, что выделения у детей, как у девочек, так и у мальчиков, происходят … Цистит у детей 4-6, 7 и 8 лет – довольно частая патология, встречающаяся как у мальчиков, так и у девочек.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Лечение цистита у детей При воспалении мочевого пузыря важно обеспечить условия для скорейшего выздоровления и уменьшения риска развития последствий. Лечение цистита у детей требует точного определения возбудителя.

Цистит у грудничка и воспаление мочевого пузыря у подростка – причины появления и методы терапии. Много полезной информации про возникновение и лечение цистита у детей в видеоролике: Будьте здоровы и не забывайте вовремя укреплять организм всеми доступными способами.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Каковы же основные симптомы цистита у мальчиков? Роль родителей. Прежде всего следует отметить, что если взрослые дети сами могут осознать проблему и обратиться за помощью к родителям, то малыши (детки трех-пяти лет … 07.05.2017«Чтобы лечение цистита у детей прошло успешно, рекомендуется исключить из рациона раздражающую пищу со специями. Рекомендуемое питание – молочные продукты, овощные и фруктовые блюда. Эффективное лечение цистита у ребёнка 12 лет должно начинаться незамедлительно, так как это позволит предупредить хроническое развитие заболевания в будущем.

Почему дети болеют циститом?

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Цистит у детей 4-6, 7 и 8 лет – довольно частая патология, встречающаяся как у мальчиков, так и у девочек. Какие основные симптомы и как проводится лечение? Какие основные признаки цистита у детей в возрасте 4-8 лет? Какими … Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста. Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. 19.08.2015«Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы.

Фурадонин лечение цистита дозировка, цистит с кровью лечение одной таблеткой, цистит секс во время лечения, медикаментозный цистит лечение, медицина лечение при цистите, цистит лечение медицина, цистит на море лечение.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Особенности лечения хронического цистита и его острой формы

Острый и хронический цистит: диагностика, лечение, профилактика

Цистит – воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Возбудителем заболевания чаще всего служит бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Женщины болеют циститом чаще, чем мужчины. Причина тому – более короткая и широкая уретра. Заболевание бывает острым и хроническим. Комплексное лечение цистита на ранних стадиях позволит избежать многих осложнений, включая вялотекущее воспаление мочевого пузыря и пиелонефрит.

Учитывая характер течения болезни, выделяют острый и хронический (рецидивирующий) цистит, первичный и вторичный. В зависимости от распространения воспалительного процесса заболевание может быть очаговым или диффузным. Чаще всего причинами являются стафилококк, энтерококк, кишечная палочка и протеи. Нередко болезнь возникает в результате механического воздействия (травмы, раздражения и т.д). Перед началом лечения цистита важно выяснить причину, от этого во многом зависит успех лечения. Заниматься самолечением нельзя.

Предрасполагающие к возникновению заболевания факторы:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение организма;
  • тесное белье;
  • преобладание в рационе жирной, острой и копченой пищи;
  • эндокринные заболевания;
  • хроническая задержка мочи;
  • беременность;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • оперативные вмешательства;
  • беспорядочная половая жизнь.

Симптоматика и лечение цистита

Симптомы заболевания характерны: частые позывы и болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи, боль внизу живота. Общее состояние в целом не нарушается. Исключение – дети, воспаление мочевого пузыря у которых протекает, как правило, с повышенной температурой, нарушением сна и стула. Отличия острого цистита, лечение которого должно проводиться под наблюдением врача, от хронического – тяжесть и выраженность клинических симптомов.

Лечение заболевания, как правило, комплексное. Эффективное лечение цистита включает в себя применение антибиотиков, уросептиков, спазмолитиков и обезболивающих средств. В некоторых случаях уместна физиотерапия и фитотерапия. Больному рекомендуется постельный и водный режим, а также молочно-растительная диета. Лечебные процедуры и назначения – в компетенции лечащего врача. Специалисты нашей клиники – информацию о которых ищите на сайте https://www.dobrobut.com/ – обеспечат надлежащую диагностику и сопровождение при лечении острого цистита. Беспрекословное выполнение врачебных рекомендаций гарантирует полное выздоровление и отсутствие осложнений. Помните, что частые циститы – часто результат неполного лечения или же самолечения.

Острый цистит с кровью в моче

Кровь в моче может появиться на любой стадии болезни. При этом цвет мочи от светло-розового до грязно-коричневого. Запах – резкий. Наличие крови – тревожный знак, сигнализирующий о серьезных функциональных нарушениях. Лечение цистита с кровью должен проводить исключительно врач.

Диагностика и комплексное лечение цистита

Лечение при цистите любой формы должно начинаться с диагностики. Осмотр больного, его жалобы, общий анализ мочи помогут специалисту поставить правильный диагноз. При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования: УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко и бак. посев. После всестороннего обследования врач назначит необходимые препараты. Лечение цистита при кормлении грудью имеет свои нюансы.

Как было сказано выше, в терапии применяются антибиотики, спазмолитические и обезболивающие препараты, в некоторых случаях уросептики и мочегонные. Лечить цистит должен высококвалифицированный специалист — уролог.

Профилактика острого цистита и фитотерапия

Предупредить опасное заболевание можно и нужно. Частые циститы, по отзывам пациентов, – это результат неполного лечения и игнорирования методов профилактики. Что же нужно делать, чтобы забыть о цистите?

К проверенным методам профилактики относятся соблюдение личной гигиены, правильный водный режим и повышение иммунитета. Неукоснительное выполнение рекомендаций актуально и для пациентов, которые часто задают вопрос о том, можно ли вылечить хронического цистита.

Несколько слов о фитотерапии. В профилактических целях уместно употребление морсов из ягод клюквы и брусники. Также не стоит забывать о мочегонных свойствах хвоща полевого и побегов багульника. Но помните, что это вспомогательные средства. Диагностика цистита и его лечение должны проводиться специалистом.

Лечение острого цистита при беременности и кормлении грудью

При легкой форме заболевания можно обойтись фитотерапией. Напоминаем, что лечение хронического цистита или его острой формы должно проводиться квалифицированным врачом. Не рискуйте своим здоровьем и подумайте о малыше, отнеситесь к этому ответственно. Особенно если речь идет об остром цистите с кровью в моче.

Лечение острого цистита у детей

Схему лечения должен назначать педиатр после всестороннего обследования. Родителям следует четко выполнять рекомендации специалиста, благодаря которым ребенок достаточно быстро почувствует облегчение. Общими назначениями будут постельный режим, соответствующая диета, обилье питье, антибиотики и фитотерапия. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода. Заниматься самолечением недопустимо. Необходимо пройти полный курс терапии во избежание осложнений. Наблюдая за состоянием ребенка во время болезни, врач будет вносить коррективы и дополнения. Не оттягивайте визит к врачу. Квалифицированная помощь специалиста сэкономит время и финансы. Ваше здоровье зависит исключительно от вас.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Терапевтический стационар

Гомеопатия лечение цистита у детей

Ключевые теги: средства от цистита у женщин порошок, моча с кровью у женщин цистит лечение у женщин, хронический цистит симптомы и лечение у женщин препараты.


Шеечный цистит мочевого пузыря симптомы и лечение, цистит препарат лечение, лечении цистита монуралом, пиелонефрит и цистит лечение монуралом, антибиотик за лечение на цистит.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Лечение цистита у женщин и детей гомеопатией – популярные препараты. Гомеопатические средства нередко назначаются при цистите. Лечение цистита у женщин и детей гомеопатией – популярные препараты. Гомеопатические средства нередко назначаются при цистите. В настоящее время гомеопатия обладает большим арсеналом средств для избавления от самых разных заболеваний. Существует примерно 350 препаратов, направленных на лечение цистита.


Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Непроизвольное мочеиспускание у детей по ночам в постели, у ослабленных детей. Когда больной собирается помочиться в положении сидя, то испусканию мочи препятствует спазматическое … Гомеопатия при цистите у женщин и детей — список лучших гомеопатических препаратов для лечения. Гомеопатические таблетки и другие лекарства от цистита: показания к применению средств … 12/14/2016«Гомеопатия при лечении цистита у женщин … Лечение цистита гомеопатией имеет преимущества по сравнению с местным лечением. … EtoPochki.ru Цистит Лечение цистита традиционными средствами …

Результаты клинических испытаний

Гомеопатия при цистите: препараты, лечение женщин и детей В медицинской практике воспалительный процесс слизистой ткани мочеполовой сферы имеет наименование «цистит». При лечении цистита у детей, женщин гомеопатические средства проявили высокую эффективность, безопасность. Они быстро стабилизируют состояние, … Лечение цистита методами классической медицины В идеале лечение цистита должно быть комплексным и включать в себя не только назначение антибиотиков, но и укрепление иммунитета.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Цистит у детей: симптомы и лечение цистита Чем быстрее вы приучите своего ребенка к гигиене половых органов, тем меньше риск заболевания. Причины цистита у детей. Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит. Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. В ряде случаев возникает недержание мочи, в особенности у детей. Как это часто бывает, при неверном лечении острого заболевания оно переходит в хроническую форму. … Лечение цистита …

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Оказание первой помощи при цистите у женщин; Лечение цистита у детей на дому; Как самому снять приступ цистита? Можно ли вылечить цистит навсегда? Лечение мужского цистита в домашних условиях Гомеопатические препараты для лечения цистита у женщин. Применение гомеопатии для лечения цистита во время климакса и в детском возрасте. Популярные средства при менопаузе. Помогает ли гомеопатия для лечения цистита у взрослых и детей и какие препараты применяют при терапии?

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Гомеопатия от цистита обладает рядом преимуществ в сравнении с традиционными лекарствами. … В отдельных случаях лечение проводят дольше. … Терапия воспаления мочевого пузыря у детей … Насколько эффективна гомеопатия при цистите у женщин – мнение традиционных врачей. Какие вещества позволяют справиться с болезнью. Гомеопатия как наука базируется на трех основных принципах лечения: минимизация дозы, применение только одного лекарственного средства и терапия, направленная на лечение подобного подобным.

Лечении цистита монуралом, свечи для лечения цистита за одно применение, цистит симптомы у женщин лечение лавровым листом, ромашка для лечения цистита, лечение интерстициального цистита, причины цистита и лечение, лечение цистита кормящих.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Цистит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит у детей — это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Цистит у детей

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:

  1. Бактерии. Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.
  2. Вирусы. Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
  3. Специфическая флора. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.

Предрасполагающие факторы

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:

Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:

Патогенез

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

  1. По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
  2. По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
  3. С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи на флору;
  • определение pH мочи;
  • проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Цистит подкрадывается незаметно: врачи рассказали, чем может быть опасен цистит во время беременности

Беременность — прекрасное время в жизни женщины. Если, конечно, оно протекает без осложнений, однако, как показывает статистика, от этого не застрахован никто. Например, цистит — одно из самых коварных заболеваний, которое может подстерегать беременную практически на каждом шагу. Вместе с этим заболевание, о котором хоть раз в жизни слышал каждый, приносит массу неудобств. Необходимость часто посещать туалет отнимает много времени, снижает работоспособность. Со временем становится причиной нервных расстройств – женщина не может ни о чем думать, кроме как о том, когда ей снова придется бежать в туалет. Как бороться с циститом, если вы находитесь в «интересном положении», рассказывает специалист клиники «Геном-Астана» — терапевт Асель Абдыкаримова.

Абдыкаримова Асель Галимовна, врач-терапевт высшей категории, стаж более 18лет.


Что такое цистит?

Цистит — это восполнение внутренней оболочки мочевого пузыря, причиной которого, чаще всего, является бактериальная инфекция. Это неизменный лидер урологических проблем у будущих мам.

В чем причины цистита у беременных?

Во-первых, здесь нужно отметить, что цистит при беременности может быть как острым, так и хроническим – как результат заболевания, не вылеченного ранее. При беременности острый цистит может возникать в результате колебаний гормонального фона: повышенная выработка прогестерона влияет на состояние гладких мышечных волокон не только матки, но и мочевого пузыря. Снижается его тонус, что способствует инфицированию. Кроме того при беременности снижается иммунитет, происходит изменение мочевыводящей системы, механическое сдавливания мочеточников маткой, меняется состав мочи. Эти факторы способствуют рецидиву цистита у беременных. А если женщина имела хронический цистит до беременности, то весьма высока вероятность его рецидива при беременности. Поскольку цистит в первом триместре беременности не редко сопровождается угрозой прерывания, крайне важно вовремя начать лечение. В противном случае, у женщин может развиться пиелонефрит, инфицирование родовых путей, а также появиться риск преждевременных родов. Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, которое нередко свидетельствует наступившей беременности. Дело в том, что после зачатия в половых органах женщины усиливается кровоток, и матка в ответ на имплантацию эмбриона становится более возбудимой. Поскольку инервация матки мочевого пузыря связаны, то даже небольшое количество мочи вызывает позыв к мочеиспусканию. При этом беременная женщина не испытывает дискомфорт или болей при мочеиспускании.

Какие же симптомы у цистита?

Основными симптомами являются: учащение позывов к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи, жжение болевых ощущений при мочеиспускании, ложные позывы, ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря, болевые ощущения внизу живота, мутная моча, иногда с примесью крови и даже гноя. Повышение температуры тела, симптомы интоксикации.

А как должно проходить лечение цистита у беременных женщин?

Самое важное, о чем должна знать каждая женщина, лечением цистита — как, впрочем, и других недугов – должен заниматься только врач! Не стоит полагаться на народные методы, ведь такого рода терапия всегда подразумевает самодиагностику и самолечение без каких-либо четких критериев устранения проблемы. Лечить цистит во время беременности необходимо антибиотиками, которые не окажут негативного влияния ни на мать, ни на плод. Антибактериальные препараты назначаются лишь при обнаружении гематурии (кровь в моче), бактериурии (бактерии в моче), лекоцитурии (лейкоциты в моче). Здесь нужно отметить, что одним из наиболее важных анализов является посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Т.е. очень важно знать, какие бактерии обитают в моче и какие антибиотики на них действуют. Данный анализ желательно сдавать до беременности или при постановлении на учёт по беременности.

А можно ли избежать болезни и что нужно делать для профилактики?

В период планирования беременности очень важно устранить все хронические очаги инфекции в организме. Также необходимо до беременности пролечить все половые инфекции (при их наличии). Во время беременности нужно следить за регулярностью стула (запоры предрасполагают к циститу за счёт нарушения кровообращения в малом тазу), исключить переохлаждения, стрессы и переутомления. Берегите себя и будьте здоровы!

Лечение и профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей

Int J Prev Med. 2011 январь-март; 2 (1): 4–9.

Азар Никавар

1 Кафедра педиатрии, Школа медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Камбиз Сотудех

2 Резидент, кафедра патологии, Школа медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран , Иран

1 Кафедра педиатрии, Школа медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

2 Резидент, кафедра патологии, Школа медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Для корреспонденции : Азар Никавар, доктор медицины, отделение детской нефрологии, медицинский факультет, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран[email protected]

Поступило 15 октября 2010 г .; Принято 19 ноября 2010 г.

Авторские права: © Международный журнал профилактической медицины

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любом средний при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее частая серьезная бактериальная инфекция в раннем детстве.Соответствующая диагностика и лечение предотвращают такие осложнения, как гипертония, протеинурия и терминальная стадия почечной недостаточности. Был проведен компьютеризированный поиск в базах данных MEDLINE, Embase и других, чтобы найти последние результаты о лечении и профилактике ИМП у детей. Оценивались рандомизированные контрольные испытания, систематические обзоры и оригинальные статьи. Ключевые слова: «ИМП, лечение, профилактика, профилактика и дети». Все дети с осложненными или простыми ИМП были включены в наше поисковое исследование от неонатального периода до позднего детства, и были изучены медицинские аспекты лечения.В последнее время подходы к лечению были изменены за счет упрощения приема лекарств. Пероральное лечение рекомендуется особенно младенцам старшего возраста и детям вместо строгого внутривенного лечения и госпитализации пациентов. Кроме того, профилактическое лечение становится проще и ограничивается определенными случаями. В этой статье мы рассмотрим последнюю информацию и подходы в этой настройке.

Ключевые слова: Инфекция мочевыводящих путей, Лечение, Профилактика, Профилактика, Дети

ВВЕДЕНИЕ

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее частой серьезной бактериальной инфекцией у детей грудного и раннего возраста с лихорадкой, уступающей среднему отиту, фарингиту и т. Д. чаще, чем бактериальный менингит, пневмония и скрытая бактериемия. 1 3 Включает 10% всех детей с лихорадкой, 13,6% младенцев с лихорадкой и 7% новорожденных с лихорадкой. 4 6 ИМП встречается у 17–20% беременностей, что приводит к преждевременному разрыву плодных оболочек, хориоамниониту, преждевременным родам и послеродовой инфекции матери и новорожденного. 7 Большинство пациентов обращаются в течение первого года жизни. Может быть вовлечено до 1% доношенных новорожденных и 4-25% недоношенных. 8 Чаще встречается в неонатальном периоде и в раннем младенчестве у мужчин, впоследствии снижается. Около 8% девочек (3% в препубертатном периоде) и 2% мальчиков (1% в препубертатном периоде) испытывают хотя бы один эпизод ИМП в возрасте до 7 лет. 5 , 9 Это происходит через 0,1-0,4 года. % девочек-младенцев и увеличиваются до 1,4% в течение 1-5 лет и 0,7-2,3% в школьном возрасте. Около 0,2% обрезанных и 0,7% необрезанных мальчиков подвергаются риску, который достигает 0,1-0,2 в течение 1-5 лет и 0,04-0.2 в школьном возрасте. 10 ИМП может привести к преходящей почечной недостаточности у 40% и необратимому повреждению почек у 5% пациентов. 11 Встречается в 15–33% трансплантаций почек, что приводит к острой дисфункции трансплантата и хронической нефропатии аллотрансплантата, которая влияет на долгосрочную выживаемость почек. 12 Может проявляться бессимптомной бактериурией и осложненными или неосложненными инфекциями верхних и нижних отделов мочевыводящей системы. 13 Идеальное лечение приводит к облегчению симптомов, предотвращает прогрессирующее повреждение почек и уросепсис с немедленной бактериальной эрадикацией. 14 Многие годы методы лечения были противоречивыми. Для достижения высокого уровня в моче эмпирический антибиотик должен первично выводиться с мочой. 13 Выбор антибиотика зависит от идентификации доминирующих уропатогенов (в зависимости от возраста), тяжести симптомов, последующего наблюдения за пациентом, чувствительности к противомикробным препаратам, устойчивости сообщества, фармакокинетики, токсичности препарата и экономической эффективности. 15 17

ЛЕЧЕНИЕ

Острый пиелонефрит на 2/3 состоит из лихорадочных ИМП в раннем детстве. 1 Должны быть госпитализированы следующие пациенты: новорожденные младше 1 месяца для исключения сепсиса и менингита, недостаточная абсорбция лекарств, незрелая иммунная система и повышенное распространение инфекции, 15 неблагоприятные общие состояния, такие как токсичность, сепсис, летаргия, низкий уровень крови давление, сильное обезвоживание, низкая комплаентность, сложное наблюдение, острое заболевание, иммунодефицит и осложненные ИМП, непереносимость или несоблюдение лекарств, а также тяжелые осложненные ИМП. 15 17

Пероральное и амбулаторное лечение было безопасным и эффективным в качестве внутривенной терапии острого пиелонефрита. 6 Бактериемия встречается у 6,1–22,7% детей младше 2 месяцев и у 9,3% детей младше 6 месяцев. Это не обычное явление после 6 месяцев жизни. 18 Внутривенное (IV) лечение рекомендуется многими авторами пациентам менее 1 месяца (менее 3 месяцев другими авторами) в течение 7-10 дней или 3-7 дней до клинического улучшения с последующим назначением пероральных антибиотиков до 14 дней. Пероральное лечение может быть рассмотрено у 1-3-месячных младенцев без бактериемии или менингита, при тщательном наблюдении и хорошем общем состоянии. 15 Амбулаторное внутривенное лечение было признано безопасным в другом исследовании. 10 Не было существенной разницы в продолжительности лихорадки, персистенции инфекции, рецидивирующих ИМП и повреждении паренхимы почек между пероральным (10-14 дней), полным внутривенным (7-14 дней) и коротким внутривенным введением (2- 4 дня) с последующим пероральным лечением (7-11 дней) у детей старше 2 месяцев без сепсиса или менингита, которые совместимы с потреблением жидкости. 19 Для детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет Американская академия педиатрии (AAP) рекомендовала завершение 7–14-дневного курса лечения, но у детей старшего возраста это остается спорным. 20

ОТДЕЛЬНЫЕ АНТИБИОТИКИ

Первоначальное лечение часто является эмпирическим. Он должен иметь хорошее проникновение в паренхиму, низкую токсичность и хорошую переносимость. Некоторые из хорошо известных — это ампициллин и гентамицин для энтерококков, стрептококки группы B и грамотрицательные бактерии, 15 и третье (цефтазидим или цефтриаксон более 1 месяца) или четвертое (цефепим) поколения цефалоспоринов используются, особенно для устойчивых уропатогенов с меньшим нефротоксичность. 17 Несколько исследований показали, что парентеральное введение гентамицина или цефтриаксона один раз в день в дневном лечебном центре является безопасным, эффективным и рентабельным при ИМП. 15 Однократная суточная доза гентамицина безопасна с аналогичными или более терапевтическими эффектами, аналогичной или меньшей нефротоксичностью и ототоксичностью по сравнению с приемом 3 раза в день. 3 , 19 Для перорального лечения рекомендуются антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин / клавулановая кислота, второе (цефуроксим, цефпрозил) и третье (цефиксим, цефподоксим, цефтибутен, цефдинир) поколения цефалоспоринов и триметоприм-сульфаметоксаз. 2 , 21 Нитрофурантоин имеет высокую концентрацию в моче и низкий уровень сыворотки крови и не рекомендуется при остром пиелонефрите. 10 Одно исследование показало, что цефтибутен, принимаемый внутрь в течение 14 дней, имеет эффект, аналогичный эффекту цефтриаксона / цефтибутена в отношении образования рубцов почек. 18 Систематический обзор не выявил каких-либо существенных различий между коротким курсом и стандартным лечением в развитии резистентных организмов. 21

ОСТРЫЙ ЦИСТИТ

Кратковременное пероральное лечение (3-5 дней) эффективно и приемлемо для стабильных детей старше 2 лет с нормальным состоянием мочевыводящих путей. 14 , 22 Он так же эффективен, как 7-14-дневный режим при лечении ИМП нижних отделов. 23 При остром цистите режим однократной дозы имеет меньшую эффективность и высокую частоту рецидивов (20%). 15 Эмпирическое лечение является основным методом лечения неосложненного цистита. Варианты включают антибиотики широкого спектра действия, такие как сульфаниламиды, триметоприм-сульфаметоксазол, нитрофурантоин, клавуланат амоксициллина, цефалоспорины и триметоприм. 14 В соответствии с микробной резистентностью амоксициллин и цефалоспорины первого поколения не учитываются в эмпирической терапии. 2 Сообщается, что краткосрочные фторхинолоны безопасны и хорошо переносятся, поскольку являются препаратами второй линии при осложненных ИМП. Консервативное лечение противовоспалительными препаратами и адекватная гидратация рекомендуется у здоровых детей с самоограничивающимся геморрагическим циститом. Рибавирин показан пациентам с иммунодефицитом и геморрагической аденовирусной инфекцией. Цидофовир рекомендуется при полиоме и тяжелой аденовирусной инфекции с ограниченными показаниями. 10 , 14 Рекомендации ВОЗ рекомендуют пероральный котримоксазол или соответствующие альтернативы, такие как ампициллин, амоксициллин и цефалексин, у пациентов с ИМП в течение 5 дней.Внутривенное введение ампициллина и гентамицина или цефалоспоринов рекомендуется для резистентных пациентов с подозрением на острый пиелонефрит и детей младше 2 месяцев с последующим амбулаторным лечением у стабильных пациентов. 4

АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ БАКТЕРИУРИЯ

Бессимптомная бактериурия (БАБ) больше рассматривается как отдельная сущность, чем предшественник симптоматической инфекции. 20 Посев мочи становится отрицательным у 40-50% детей в течение 2-5 лет. 2 Это не прогрессирует до симптоматической инфекции, рубцевания почек и нарушения роста или функции почек.Антимикробное лечение приводит к уничтожению нормальной флоры, инвазии тканей и пиелонефрита с различными видами бактерий и обычно не рекомендуется. 16 , 20 Периодическое наблюдение без антимикробной терапии рекомендуется пациентам без урологических аномалий, 17 снижение роста или функции почек, почечное рубцевание и симптоматические ИМП. 16 Лечение показано при иммунодефиците, перед урологическими операциями, при повреждении слизистой оболочки, при биопсии слизистой оболочки во время цистоскопии, 22 при беременности и у пациентов с симптомами.

ПРОФИЛАКТИКА

Антибиотикопрофилактика (ежедневное лечение в течение минимум 2 месяцев) была введена Гельмгольцем в 1941 году для предотвращения рецидивов ИМП (2 или более инфекций в течение 6 месяцев) и повреждения почек. Рецидив ИМП может возникнуть у 30-50% пациентов 25 , особенно в первые 2-6 месяцев. В настоящее время ранняя диагностика и лечение анафилактического пурпурного нефрита (АПН) рассматриваются как единственный эффективный подход к уменьшению рубцевания почек. Максимальный эффект наблюдается в течение первых 6 месяцев лечения, 25 , когда риск рецидива ИМП наиболее высок.Предрасполагающие факторы включают пузырно-мочеточниковый рефлюкс (особенно высокой степени), генетику (уротелиальные рецепторы), мочеполовые аномалии, женский пол, фекальную и перинеальную колонизацию, иммунные нарушения, секреторный статус, дефицит IL8, опосредованные нейтрофилами и хемокиновые рецепторы (CXCR1), нестабильность мочевого пузыря, перенесенные ИМП, нечастое мочеиспускание, дисфункция мочеиспускания, гиперкальциурия, недостаточное потребление жидкости, несоответствующая гигиена половых органов, пациенты с диабетом, запор, энкопрез, аномалии почек, молодой возраст (менее 6 месяцев при первой ИМП) и представители белой расы.Хирургические причины персистенции бактерий включают инфекционный камень, инфицированные нефункциональные сегменты почек, инфицированные культи мочеточника после нефрэктомии, пузырно-кишечные или уретроректальные свищи, пузырно-влагалищный свищ, инфицированные некротические сосочки при папиллярном некрозе, односторонние костно-мозговые сосочки почки, инфицированные инфицированные урахально-диверологические кисты . 9 , 26

Профилактика должна продолжаться до тех пор, пока не снизится частота факторов риска, например, мужчины старше 1 года с контролируемым пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), мужчины с ПМР низкой степени, дети старше 7-8 лет с ПМР низкой степени) или отсутствием риска рубцевания почек (пожилой возраст). 16 , 25 Профилактика показана в условиях высокого риска развития почечного рубцевания или уросепсиса (дилатационная ПМР, тяжелая обструкция, рецидивирующие симптоматические ИМП, особенно при нестабильности мочевого пузыря или дисфункции мочеиспускания, а также у девочек с частыми ИМП для облегчения симптомов, инфекционных камней. , вплоть до реконструкции почечной патологии, предрасположенной к ИМП, симптоматической ПМР, пациентов с риском рецидивирующего пиелонефрита (более одного эпизода пиелонефрита), симптоматического рефлюкса, 24 высокий риск рецидивов ИМП и рубцевания почек, дети младше 8 лет с ПМР и рецидивирующие симптоматические ИМП, ПМР в нейрогенном мочевом пузыре, дети младше 18 месяцев с острым пиелонефритом без рефлюкса, 16 до завершения процедур визуализации и установления стратегии лечения, 6 подверженных рецидиву ИМП без какого-либо документально подтвержденного источника, 5 иммунодефицит, 17 и до разрешения непроходимости. 26 Рецидивирующий цистит — сомнительное показание. 27 Купание с пузырями, режим очистки (задняя часть вперед) и плавание не считаются убедительными доказательствами. 2 , 28

ИДЕАЛЬНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Идеальное лечение зависит от местной чувствительности к противомикробным препаратам. 17 Он должен иметь низкий уровень сыворотки и высокий уровень мочи, широкий спектр активности, а также наименьшее влияние на фекальную флору, минимальные побочные эффекты и минимальную бактериальную резистентность. 24 , 26 Ампициллин, амоксициллин и цефалексин являются подходящими профилактическими препаратами для детей младше 3 месяцев. Нитрофурантоин, триметоприм, котримоксазол и цефалексин являются подходящими препаратами для детей старше 4 месяцев. 16 Профилактический эффект цефиксима больше, чем у NFT, а эффект последнего больше, чем у TMP с более неблагоприятными эффектами. Прекращение приема NFT более вероятно, чем применение котримоксазола из-за желудочно-кишечных осложнений. 11 Повышение устойчивости к противомикробным препаратам к ампициллину и амоксициллину сделало их менее эффективными и не рекомендуются после первых 2 месяцев. 29 Благоприятные эффекты профилактики кажутся незначительными 25 и больше не принимаются повсеместно. 24 Профилактический антибиотик не очень эффективен для предотвращения рецидивов ИМП, повторных АПН или новых рубцов почек и может привести к появлению резистентных микроорганизмов при рецидивирующих ИМП. 30 Эффект профилактики при ПМР сомнительный. 31 Легкая или умеренная степень ПМР не увеличивает частоту возникновения АПН или почечного рубца. 30 , 32 Осложнения профилактики более выражены при рефлюксе низкой степени, чем ее преимущества 23 , и профилактика при рефлюксе низкой степени не рекомендована в шведских рекомендациях и некоторых других источниках. 27 , 31 В связи с неопределенностью в отношении положительного эффекта долгосрочной профилактики и низкой эффективности в некоторых исследованиях, для оценки этого лечения рекомендуется провести 26 , 27 дополнительных исследований с контрольной группой. 1 , 33 Осложнения длительной антибиотикопрофилактики возникают у 8-10% пациентов, особенно в течение первых 6 месяцев, включая тошноту, рвоту, кожные реакции, гепатотоксичность и гематологические осложнения с отрицательным эффектом в отношении образования кишечных и ротоглоточно-резистентных микроорганизмов. 25 , 30 и повышенный риск симптоматической инфекции мочевыводящих путей резистентными организмами, 27 даже у пациентов с чистой периодической катетеризацией 31 и повышенной резистентностью к цефалоспоринам 3 -го поколения . 26 Conway сообщил о 7-кратном увеличении частоты рецидивов ИМП, вызванных резистентными микроорганизмами, с помощью противомикробной профилактики. 1

Осложнения у детей встречаются реже, чем у взрослых, из-за более низкой дозировки и, как правило, отсутствия лекарственного взаимодействия у детей. 26 Angocin Anti-Infekt N, лекарственное средство на травах, обладает эффективностью и безопасностью при профилактическом лечении хронически рецидивирующих ИМП. 34 Катетеризация мочи — важный фактор при внутрибольничных инфекциях.Длительность катетеризации важна при ятрогенной инфекции. Катетеризация увеличивала вероятность ИМП на 5-10% каждый день после первых 48 часов. Поэтому для предотвращения внутрибольничных ИМП рекомендуется соблюдать гигиену рук, стерильную катетеризацию, закрытый стерильный катетер и сокращенное время катетеризации. Катетеризация рекомендуется в необходимых условиях. 35 , 36

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛЕЧЕНИЯ

Существует множество немедикаментозных рекомендаций по профилактике рецидивов ИМП.Вот некоторые из них:

  • Улучшение дисфункции мочеиспускания с помощью своевременного мочеиспускания, процедур биологической обратной связи и антихолинергических препаратов у пациентов с нестабильным и маленьким мочевым пузырем. 16

  • Улучшение дисфункции мочеиспускания с помощью режима опорожнения кишечника по времени у пациентов с нечастым мочеиспусканием. 16

  • Повышенное потребление жидкости.

  • Терапия тазового дна, особенно при рецидивирующих ИМП с диссинергией детрузорного сфинктера или дисфункциональным мочеиспусканием. 37 Улучшение опорожнения кишечника (запор, недержание кала). 16

  • Обрезание для снижения риска до 0,18%, 9 до 10 раз в первые 6 месяцев. 5 Рекомендация по обычному обрезанию спорна и не подтверждается имеющимися доказательствами. 17 , 26 Он особенно эффективен у восприимчивых пациентов к рецидивирующим ИМП без какого-либо документально подтвержденного источника, новорожденных с пренатальным гидронефрозом и ПМР, новорожденных с рефлюксом высокой степени или аномалиями мочеполовой системы, 5 ПМР у мужчин с односторонним агенезом или поликистозной диспластической дисплазией почек, дети с высоким риском заражения ВИЧ 2 , 5 и дети, подверженные рецидивирующим ИМП. 26

  • Клюква пропагандируется для профилактики и лечения ИМП. Клюква обладает низким временным эффектом в снижении PH в моче 7 и может быть полезной для пациентов старше 60 лет. Это кажется неэффективным для профилактики или уменьшения ИМП. 6 Но не существует метаанализа, подтверждающего положительное влияние клюквы на детей, и он требует дополнительных исследований на детях.

Считается, что витамин C подкисляет pH мочи, но недостаточно доказательств.Повышенное образование камней из оксалата кальция привело к сокращению его клинического использования. 7 Витамин А, хрен (armoracia rusticana radix), пробиотики, клюква и настурция (tropaeoli majoris herba) имеют благоприятные, но неубедительные результаты у взрослых. Возможны рецидивирующие инфекции. 25 Недостаточно данных о профилактическом эффекте пробиотиков при рецидивирующих ИМП, особенно у детей 7 , 16 , что позволяет предположить, что они имеют ограниченное значение.Рандомизированное исследование 2007 г. продемонстрировало незначительную разницу между пробиотиками и котримоксазолом в профилактике ИМП. 25 Сообщалось, что вакцинация инактивированными уропатогенами, уроваксом, в течение 3 недель подряд и бустерной дозой через 6 месяцев является эффективным методом, снижающим вероятность инфекции и повышающим уровень секреторного IgA в моче. 26 Грудное молоко содержит защитные факторы, такие как секреторный IgA, лактоферрин, антиадгезивные олигосахариды, гликопротеины и цитокины, которые защищают от ИМП в первые 7 месяцев жизни. 14 Клинических испытаний гиппурата метенамина у детей не проводилось. Это может быть полезно для нормального почечного тракта без серьезных нарушений. 25

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лечение ИМП было терапевтической проблемой в детской нефрологии. В соответствии с лекарственной устойчивостью и изменениями в сознании были предложены новые лекарства и протоколы лечения. Снижается тяжесть и продолжительность лечения, вводятся более простые методы с меньшим количеством ограничений.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Все авторы заявляют что у них нет конфликта интересов.

Источник финансирования: Нет

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Керен Р. Методы визуализации и лечения детей после первой инфекции мочевыводящих путей. Curr Opin Pediatr. 2007. 19 (6): 705–10. [PubMed] [Google Scholar] 2. Wald ER. Учебник детских инфекционных болезней. В: Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммлер Г.Дж., Каплан С.Л., редакторы. Цистит и пиелонефрит. 5-е изд. Филадельфия: Saunders Company; 2004. С. 541–53. [Google Scholar] 3. Шахид М., Кук Р. Является ли однократная суточная доза гентамицина безопасной и эффективной при лечении инфекций мочевого пузыря у младенцев и детей? Arch Dis Child.2007. 92 (9): 823–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Wolff O, Maclennan C. Фактические данные, лежащие в основе руководящих принципов ВОЗ: стационарная помощь детям: какая эмпирическая антибактериальная терапия подходит для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей у детей в развивающихся странах? J Trop Pediatr. 2007. 53 (3): 150–2. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бауэр Р., Коган Б.А. Новые разработки в диагностике и лечении детских ИМП. Urol Clin North Am. 2008. 35 (1): 47–58. [PubMed] [Google Scholar] 6. Альпер Б.С., Карри Ш.Инфекции мочевыводящих путей у детей. Я семейный врач. 2005. 72 (12): 2483–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Массон П., Матесон С., Вебстер А.С., Крейг Дж. Мета-анализы в профилактике и лечении инфекций мочевыводящих путей. Заражение Dis Clin North Am. 2009. 23 (2): 355–85. [PubMed] [Google Scholar] 8. Састре JB, Aparicio AR, Cotallo GD, Colomer BF, Hernandez MC. Инфекция мочевыводящих путей у новорожденного: клинические и радиовизуализационные исследования. Педиатр Нефрол. 2007. 22 (10): 1735–41. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ма Дж. Ф., Шортлифф Л. М..Инфекции мочевыводящих путей у детей: этиология и эпидемиология. Urol Clin North Am. 2004; 31 (3): 517–51x. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кларк CJ, Кеннеди WA, Shortliffe LD. Инфекция мочевыводящих путей у детей: когда волноваться. Urol Clin North Am. 2010. 37 (2): 229–41. [PubMed] [Google Scholar] 11. Уильямс GJ, Ли A, Крейг JC. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; (4): CD001534. [PubMed] [Google Scholar] 13. Николь ЛЕ. Инфекция мочевыводящих путей: традиционные фармакологические методы лечения.Am J Med. 2002; 113 (Дополнение 1А): 35С – 44С. [PubMed] [Google Scholar] 14. Малхотра С.М., Кеннеди В.А. Инфекции мочевыводящих путей у детей: лечение. Urol Clin North Am. 2004; 31 (3): 527–34, х. [PubMed] [Google Scholar] 15. Jantausch B, Kher KK. Клиническая детская нефрология. В: Хер К.К., Шнапер Х.В., Маккер С.П., Маккер С.П., редакторы. Инфекция мочевыводящих путей. 2-е изд. Лондон: Informa Healthcare; 2006. С. 553–73. [Google Scholar] 16. Шах Г., Упадхьяй Дж. Споры в диагностике и лечении инфекций мочевыводящих путей у детей.Педиатрические препараты. 2005. 7 (6): 339–46. [PubMed] [Google Scholar] 17. Чанг С.Л., Шортлифф Л.Д. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Pediatr Clin North Am. 2006; 53 (3): 379–400, vi. [PubMed] [Google Scholar] 18. Neuhaus TJ, Berger C, Buechner K, Parvex P, Bischoff G, Goetschel P и др. Рандомизированное исследование пероральных и последовательных внутривенных / пероральных цефалоспоринов у детей с пиелонефритом. Eur J Pediatr. 2008. 167 (9): 1037–47. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Крейг Дж. С.. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; (4) CD003772. [PubMed] [Google Scholar] 20. Зорк Дж. Дж., Кидду Д. А., Шоу К. Н.. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Clin Microbiol Rev.2005; 18 (2): 417–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Майкл М., Ходсон Э.М., Крейг Дж. С., Мартин С., Мойер В. А.. Короткая по сравнению со стандартной продолжительностью лечения антибиотиками инфекции мочевыводящих путей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Arch Dis Child. 2002. 87 (2): 118–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Дреконья Д.М., Джонсон-младший. Инфекции мочевыводящих путей. Prim Care. 2008; 35 (2): 345–67, vii. [PubMed] [Google Scholar] 23. Hellerstein S. Острая инфекция мочевыводящих путей — оценка и лечение. Curr Opin Pediatr. 2006. 18 (2): 134–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Битц Р. Можно ли продолжать антибактериальную профилактику инфекций мочевыводящих путей? Педиатр Нефрол. 2006. 21 (1): 5–13. [PubMed] [Google Scholar] 25. Уильямс Дж., Крейг Дж. С.. Профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей. Curr Opin Infect Dis.2009. 22 (1): 72–6. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ле Сукс Н., Фам Б., Мохер Д. Оценка преимуществ антимикробной профилактики для предотвращения инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. CMAJ. 2000. 163 (5): 523–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Modgil G, Baverstock A. Следует ли избегать пенных ванн у детей с инфекциями мочевыводящих путей? Arch Dis Child. 2006. 91 (10): 863–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Mattoo TK. Лечебное ведение пузырно-мочеточникового рефлюкса — викторина в рамках статьи.Не упускайте из виду плацебо. Педиатр Нефрол. 2007. 22 (8): 1113–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Conway PH, Cnaan A, Zaoutis T, Henry BV, Grundmeier RW, Keren R. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска и связь с профилактическими противомикробными препаратами. ДЖАМА. 2007. 298 (2): 179–86. [PubMed] [Google Scholar] 31. Faust WC, Pohl HG. Роль профилактики при пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Curr Opin Urol. 2007. 17 (4): 252–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Смит Э.А. Пиелонефрит, рубцевание почек и рефлюкс-нефропатия: взгляд детского уролога.Pediatr Radiol. 2008; 38 (Приложение 1): S76 – S82. [PubMed] [Google Scholar] 33. Уильямс Г., Ли А., Крейг Дж. Антибиотики для профилактики инфекции мочевыводящих путей у детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. J Pediatr. 2001. 138 (6): 868–74. [PubMed] [Google Scholar] 34. Альбрехт У., Гус К.Х., Шнайдер Б. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование лекарственного препарата на травах, содержащего Tropaeoli majoris her-ba (Настурция) и Armoraciae rusticanae radix (Хрен), для профилактического лечения пациентов с хронически рецидивирующими заболеваниями. инфекции нижних мочевыводящих путей.Curr Med Res Opin. 2007. 23 (10): 2415–22. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ксыцкий М.Ф., Намиас Н. Нозокомиальная инфекция мочевыводящих путей. Surg Clin North Am. 2009. 89 (2): 475–81. ix-x. [PubMed] [Google Scholar] 36. Graham PL., III Простые стратегии по снижению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделении интенсивной терапии новорожденных: линия, трубка и гигиена рук. Clin Perinatol. 2010. 37 (3): 645–53. [PubMed] [Google Scholar] 37. Риккабона М. Лечение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей и пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.Curr Opin Urol. 2000. 10 (1): 25–8. [PubMed] [Google Scholar]

Рекомендации по подходу, критерии госпитализации, младенцы младше 8 недель с фебрильными инфекциями мочевых путей

  • Хендерсон Д. Аномальное сканирование после ИМП повышает риск образования почечных рубцов у детей. Медицинские новости Medscape . 4 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Shaikh N, Craig JC, Rovers MM, et al. Идентификация детей и подростков с риском почечного рубца после первой инфекции мочевыводящих путей: метаанализ с индивидуальными данными пациентов. Педиатр JAMA . 2014 4 августа [Medline].

  • [Рекомендации] Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей; Руководящий комитет по повышению качества и управлению. Инфекция мочевыводящих путей: клиническое руководство по диагностике и лечению начальной ИМП у фебрильных младенцев и детей от 2 до 24 месяцев. Педиатрия . 2011 28 августа. [Medline].

  • Финнелл С.М., Кэрролл А.Е., Даунс С.М. Технический отчет — Диагностика и лечение начальной ИМП у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2011 сентябрь 128 (3): e749-70. [Медлайн].

  • Zaffanello M, Malerba G, Cataldi L, Antoniazzi F, Franchini M, Monti E, et al. Генетический риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у людей: систематический обзор. Дж. Биомед Биотехнология . 2010. 2010: 321082. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шен EJ, Колби CJ, Рэй GT. Обрезание новорожденных снижает частоту и стоимость инфекций мочевыводящих путей в течение первого года жизни. Педиатрия . 2000 апр. 105 (4, часть 1): 789-93. [Медлайн].

  • Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детстве: метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 2008 г., 27 (4): 302-8. [Медлайн].

  • Hoberman A, Chao HP, Keller DM, Hickey R, Davis HW, Ellis D. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Дж. Педиатр . 1993 июл.123 (1): 17-23. [Медлайн].

  • Даунс СМ.Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1999 апр.103 (4): e54. [Медлайн].

  • Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Бетесда, Мэриленд. Система данных по почкам США, USRDS 2005 (2005) Годовой отчет: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в США.Доступно на http://www.usrds.org/atlas05.aspx. Доступ: 29 июля 2013 г.

  • Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Эпидемиология хронической болезни почек у детей. Педиатр Нефрол . 2012 марта, 27 (3): 363-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zorc JJ, Levine DA, Platt SL, Dayan PS, Macias CG, Krief W и др. Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия .2005 сентябрь 116 (3): 644-8. [Медлайн].

  • Shaikh N, Morone NE, Lopez J, Chianese J, Sangvai S, D’Amico F и др. У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2007 26 декабря. 298 (24): 2895-904. [Медлайн].

  • [Руководство] Комитет по повышению качества, Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Американская академия педиатрии. Практический параметр: Диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у фебрильных младенцев и детей раннего возраста.Доступно по адресу http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;103/4/843. Доступ: 30 июля 2013 г.

  • Прентисс КА, Ньюби П.К., Винчи Р.Дж. Девушка-подросток с симптомами мочеиспускания: диагностическая проблема для педиатра. Скорая педиатрическая помощь . 2011, 27 сентября (9): 789-94. [Медлайн].

  • Schroeder AR, Chang PW, Shen MW, Biondi EA, Greenhow TL. Диагностическая точность анализа мочи на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев. Педиатрия. 2015 июн. 135 (6): 965-71. [Медлайн].

  • Laidman J. Dipstick Test Эффективный начальный скрининг для ИМП у младенцев. Медицинские новости Medscape . 1 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Glissmeyer EW, Korgenski EK, Wilkes J, et al. Скрининг на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2014 28 апреля. [Medline].

  • Girardet P, Frutiger P, Lang R. Инфекции мочевыводящих путей в педиатрической практике.Сравнительное исследование трех диагностических инструментов: дип-слайдов, бактериоскопии и лейкоцитурии. Педиатр . 1980. 9 (5-6): 322-37. [Медлайн].

  • Goldsmith BM, Campos JM. Сравнение тест-полосок мочи, микроскопии и посева для выявления бактериурии у детей. Clin Pediatr (Phila) . 1990, апрель, 29 (4): 214-8. [Медлайн].

  • Андерсон Дж.Д., Чемберс Г.К., Джонсон Х.В. Применение тест-полосок мочи на лейкоциты и нитриты для лечения детей с нейрогенным мочевым пузырем. Диагностика Microbiol Infect Dis . 1993 июл.17 (1): 29-33. [Медлайн].

  • Craver RD, Abermanis JG. Анализ мочи только с помощью щупа для отделения неотложной помощи у детей. Педиатр Нефрол . 1997 июн.11 (3): 331-3. [Медлайн].

  • Шоу К.Н., Макгоуэн К.Л., Горелик М.Х., Шварц Дж.С. Скрининг на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев в отделении неотложной помощи: какой анализ лучше? Педиатрия . 1998 июн.101 (6): E1. [Медлайн].

  • Анад ФЮ. Простой метод отбора проб мочи, требующих посева. Энн Сауди Мед . 2001 янв-март. 21 (1-2): 104-5. [Медлайн].

  • Бачур Р., Харпер МБ. Надежность анализа мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001, январь 155 (1): 60-5. [Медлайн].

  • Майкл М., Ходсон Э.М., Крейг Дж. С., Мартин С., Мойер В. А.. Короткая по сравнению со стандартной длительностью пероральная антибактериальная терапия острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD003966. [Медлайн].

  • Lunn A, Holden S, Boswell T, Watson AR. Автоматическая микроскопия, тест-полоски и диагностика инфекций мочевыводящих путей. Арка Дис Детский . 2010 Март 95 (3): 193-7. [Медлайн].

  • Смолкин В., Корен А., Раз Р., Колоднер Р., Сакран В., Халеви Р. Прокальцитонин как маркер острого пиелонефрита у младенцев и детей. Педиатр Нефрол . 2002 июн.17 (6): 409-12.[Медлайн].

  • Никфар Р., Хотай Г., Атаи Н., Шамс С. Полезность экспресс-теста на прокальцитонин для диагностики острого пиелонефрита у детей в отделении неотложной помощи. Педиатр Инт . 6 июля 2009 г. [Medline].

  • Bressan S, Andreola B, Zucchetta P, Montini G, Burei M, Perilongo G и др. Прокальцитонин как предиктор рубцевания почек у младенцев и детей раннего возраста. Педиатр Нефрол . 2009, 24 июня (6): 1199-204.[Медлайн].

  • Ван Дж., Скуг С.Дж., Хулберт В.К., Казале А.Дж., Гринфилд С.П., Ченг Е.Ю. и др. Раздел «Реакция урологии на новые рекомендации по диагностике и лечению ИМП». Педиатрия . 2012 апр. 129 (4): e1051-3. [Медлайн].

  • Куигли Р. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей. Curr Opin Pediatr . 2009 21 апреля (2): 194-8. [Медлайн].

  • Lin DS, Huang FY, Chiu NC, Koa HA, Hung HY, Hsu CH, et al.Сравнение количества лейкоцитов на гемоцитометре и стандартных анализов мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Pediatr Infect Dis J . 2000 марта 19 (3): 223-7. [Медлайн].

  • Lin DS, Huang SH, Lin CC, Tung YC, Huang TT, Chiu NC, et al. Инфекция мочевыводящих путей у детей младше восьми недель с лихорадкой. Педиатрия . 2000 фев. 105 (2): E20. [Медлайн].

  • Кази Б.А., Буффон Г.Дж., Ревелл П.А., Чандрамохан Л., Даулин М.Д., Круз А.Т.Характеристики анализов мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей. Am J Emerg Med . 2013 Сентябрь 31 (9): 1405-7. [Медлайн].

  • Reuters Health. Неточность анализа мочи в стационаре при ИМП у детей. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809965. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  • Ценг М.Х., Линь В.Дж., Ло В.Т., Ван С.Р., Чу М.Л., Ван СС. Устраняет ли нормальный DMSA выполнение цистоуретрографии при мочеиспускании при обследовании маленьких детей после их первой инфекции мочевыводящих путей? Дж. Педиатр . 2007 января 150 (1): 96-9. [Медлайн].

  • Merguerian PA, Sverrisson EF, Herz DB, McQuiston LT. Инфекции мочевыводящих путей у детей: рекомендации по профилактике и оценке антибиотиками. Доказательный подход. Curr Urol Rep . 2010 марта, 11 (2): 98-108. [Медлайн].

  • Карпентер М.А., Хоберман А., Маттоо Т.К., Мэтьюз Р., Керен Р., Чесни Р.В. и др. Исследование RIVUR: профиль и исходные клинические ассоциации детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e34-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Спенсер Дж. Д., Бейтс К. М., Махан Дж. Д., Ниланд М. Л., Стакер С. Р., Хейнс Д. С. и др. Точность и риски для здоровья цистоуретрограммы при мочеиспускании после фебрильной инфекции мочевыводящих путей. Дж. Педиатр Урол . 2012 г. 8 (1): 72-6. [Медлайн].

  • McDonald A, Scranton M, Gillespie R, Mahajan V, Edwards GA. Цистоуретрограммы при мочеиспускании и инфекции мочевыводящих путей: сколько ждать ?. Педиатрия . 2000 апр. 105 (4): E50. [Медлайн].

  • Mahant S, To T, Friedman J. Время проведения цистоуретрограммы при мочеиспускании при исследовании инфекций мочевыводящих путей у детей. Дж. Педиатр . 2001 Октябрь 139 (4): 568-71. [Медлайн].

  • Paschke AA, Zaoutis T., Conway PH, Xie D, Keren R. Предыдущее воздействие антимикробных препаратов связано с лекарственно-устойчивыми инфекциями мочевыводящих путей у детей. Педиатрия . 2010 апр.125 (4): 664-72. [Медлайн].

  • Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Крейг Дж. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD003772. [Медлайн].

  • Hoberman A, Wald ER, Hickey RW, Baskin M, Charron M, Majd M и др. Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия . 1999 июл.104 (1, часть 1): 79-86. [Медлайн].

  • Schnadower D, Kuppermann N, Macias CG, et al.Лихорадочные младенцы с инфекциями мочевыводящих путей с очень низким риском побочных эффектов и бактериемии. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): 1074-83. [Медлайн].

  • Шейх Н., Маттоо Т.К., Керен Р., Иванова А., Цуй Г., Мокси-Мимс М. и др. Раннее лечение антибиотиками при лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей и рубцевании почки. Педиатр JAMA . 2016 25 июля. [Medline].

  • Garcia J. Febrile ИМП: раннее лечение снижает риск почечного рубца.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/866819. 29 июля 2016 г .; Доступ: 1 августа 2016 г.

  • Weisz D, Seabrook JA, Lim RK. Присутствие нитритов в моче является значимым прогностическим фактором восприимчивости детских инфекций мочевыводящих путей к цефалоспоринам первого и третьего поколений. J Emerg Med . Июль 2010. 39 (1): 6-12.

  • Хоберман А., Керен Р. Антимикробная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей. N Engl J Med . 2009 29 октября. 361 (18): 1804-6. [Медлайн].

  • Montini G, Rigon L, Zucchetta P, Fregonese F, Toffolo A, Gobber D и др. Профилактика после первой лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): 1064-71. [Медлайн].

  • Garin EH, Olavarria F, Garcia Nieto V, Valenciano B, Campos A, Young L. Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочевой антибиотикопрофилактики после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 626-32. [Медлайн].

  • Пеннеси М., Траван Л., Ператонер Л., Бордуго А., Каттанео А., Ронфани Л. и др. Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и почечных рубцов? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008 июнь 121 (6): e1489-94. [Медлайн].

  • Mattoo TK. Показаны ли профилактические антибиотики после инфекции мочевыводящих путей? Curr Opin Pediatr . 2009 21 апреля (2): 203-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Craig JC, Simpson JM, Williams GJ, Lowe A, Reynolds GJ, McTaggart SJ, et al. Антибиотикопрофилактика и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей. N Engl J Med . 2009 29 октября. 361 (18): 1748-59. [Медлайн].

  • Уильямс Дж., Крейг Дж. С.. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2011 16 марта 3: CD001534. [Медлайн].

  • Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию. Заявление о правилах обрезания. Педиатрия . 2012 Сентябрь 130 (3): 585-6. [Медлайн].

  • Ferrara P, Romaniello L, Vitelli O, Gatto A, Serva M, Cataldi L. Клюквенный сок для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей: рандомизированное контролируемое исследование у детей. Сканд Дж Урол Нефрол . 2009. 43 (5): 369-72. [Медлайн].

  • Джепсон Р.Г., Уильямс Дж., Крейг Дж. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD001321. [Медлайн].

  • Bryce A, Hay AD, Lane IF, Thornton HV, Wootton M, Costelloe C. Глобальная распространенность устойчивости к антибиотикам при инфекциях мочевыводящих путей у детей, вызванных Escherichia coli, и связь с рутинным использованием антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и мета- анализ. BMJ . 2016 15 марта. 352: i939. [Медлайн].

  • Следователи РИВУРа. Противомикробная профилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. N Engl J Med . 2014 г. 4 мая. [Medline].

  • Хьюитт И.К., Пеннеси М., Морелло В., Ронфани Л., Монтини Дж. Антибиотикопрофилактика почечного рубца, связанного с инфекцией мочевыводящих путей: систематический обзор. Педиатрия . 2017 май. 139 (5): 762-6. [Медлайн].

  • Tzimenatos L, Mahajan P, Dayan PS, Vitale M, Linakis JG, Blumberg S, et al.Точность анализа мочи на инфекции мочевыводящих путей у фебрильных младенцев 60 дней и младше. Педиатрия . 2018 г., 141 (2): [Medline].

  • Selekman RE, Shapiro DJ, Boscardin J, Williams G, Craig JC, Brandström P, et al. Устойчивость к уропатогенам и профилактика антибиотиками: метаанализ. Педиатрия . 142 (1) июля 2018: [Medline].

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) (для родителей)

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у детей.Они случаются, когда бактерии (микробы) попадают в мочевой пузырь или почки.

    У ребенка с ИМП может быть высокая температура, рвота или беспокойство. У детей старшего возраста может быть жар, боль при мочеиспускании, необходимость много писать или боли внизу живота.

    Детям с ИМП необходимо обратиться к врачу. Эти инфекции не пройдут сами по себе. ИМП легко поддаются лечению и обычно проходят через неделю или около того.

    Прием антибиотиков убивает микробы и помогает детям выздороветь. Чтобы антибиотики подействовали, вы должны давать все предписанные дозы — даже когда ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше.

    Каковы признаки ИМП?

    Большинство ИМП случаются в нижних отделах мочевыводящих путей — уретре и мочевом пузыре. Этот тип ИМП называется циститом . У ребенка с циститом может быть:

    • боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
    • усиление позывов или более частая потребность в мочеиспускании (хотя может быть отдано лишь очень небольшое количество мочи)
    • лихорадка
    • много просыпается ночью, чтобы сходить в туалет
    • Проблемы с мочеиспусканием, даже если ребенок приучен к горшку
    • Боль в животе в области мочевого пузыря (обычно ниже пупка)
    • моча с неприятным запахом, которая может выглядеть мутной или содержать кровь

    Инфекция, которая распространяется по мочеточникам в почки, называется пиелонефритом и обычно является более серьезной.Это вызывает многие из этих же симптомов, но ребенок часто выглядит хуже и, скорее всего, у него будет жар (иногда с дрожащим ознобом), боль в боку или спине, сильная усталость или рвота.

    Кто болеет ИМП?

    ИМП гораздо чаще встречаются у девочек, потому что уретра у девочек короче и ближе к анальному отверстию. Необрезанные мальчики младше 1 года также имеют несколько более высокий риск ИМП.

    Другие факторы риска ИМП включают:

    • проблема в мочевыводящих путях (например, деформированная почка или закупорка где-то на пути нормального оттока мочи)
    • ненормальное обратное течение (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам в направлении почек.Это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), и обнаруживается, что он есть у многих детей с ИМП.
    • плохие туалетные и гигиенические привычки
    • В семейном анамнезе ИМП

    ИМП легко поддаются лечению, но важно выявлять их как можно раньше. Невыявленные или нелеченные ИМП могут привести к повреждению почек.

    с.

    Как диагностируют ИМП?

    Чтобы диагностировать ИМП, поставщики медицинских услуг задают вопросы о том, что происходит, проводят медицинский осмотр и берут образец мочи для анализа.

    Порядок взятия пробы зависит от возраста ребенка. Детям постарше может просто понадобиться пописать в стерильную чашку. Для детей младшего возраста в подгузниках обычно предпочтительнее катетер. Это когда тонкая трубка вводится в уретру до мочевого пузыря, чтобы получить «чистый» образец мочи.

    Образец можно использовать для анализа мочи (тест, который под микроскопом проверяет мочу на наличие микробов или гноя) или посева мочи (который пытается вырастить и идентифицировать бактерии в лаборатории). Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может помочь вашему врачу выбрать лучшее лечение.

    Как лечат ИМП?

    ИМП лечат антибиотиками. После нескольких дней приема антибиотиков врач может повторить анализ мочи, чтобы подтвердить, что инфекция исчезла. В этом важно убедиться, поскольку не полностью вылеченная ИМП может вернуться или распространиться.

    Если у ребенка сильная боль при мочеиспускании, врач может также прописать лекарство, обезболивающее слизистую оболочку мочевыводящих путей. (Это лекарство временно заставляет мочу становиться оранжевой.)

    Давайте назначенные антибиотики по графику на столько дней, сколько назначит врач.Следите за тем, как ребенок ходит в туалет, и спрашивайте ребенка о таких симптомах, как боль или жжение во время мочеиспускания. Эти симптомы должны улучшиться в течение 2–3 дней после начала приема антибиотиков.

    Поощряйте ребенка пить много жидкости, но избегайте напитков, содержащих кофеин, таких как газированные напитки и чай со льдом.

    Лечение более тяжелых ИМП

    Детям с более тяжелой инфекцией может потребоваться лечение в больнице, чтобы они могли получать антибиотики в виде инъекций или внутривенно (доставляемых через вену прямо в кровоток).

    Это может произойти, если:

    • у ребенка высокая температура, или он выглядит очень больным, либо вероятна инфекция почек
    • ребенок младше 6 месяцев
    • бактерий из инфицированных мочевыводящих путей могли попасть в кровь
    • у ребенка обезвоживание (низкий уровень жидкости в организме) или рвота, и он не может принимать жидкости или лекарства через рот

    Дети с ПМР будут находиться под пристальным наблюдением врача. VUR можно лечить с помощью лекарств или, что реже, хирургического вмешательства.Большинство детей перерастают легкие формы ПМР, но у некоторых может развиться повреждение почек или почечная недостаточность в более позднем возрасте.

    с.

    Можно ли предотвратить ИМП?

    У младенцев и детей ясельного возраста частая смена подгузников может помочь предотвратить распространение бактерий, вызывающих ИМП. Когда детей приучают к горшку, важно научить их правилам гигиены. Девочки должны знать, что нужно протирать спереди назад, а не сзади вперед, чтобы предотвратить распространение микробов из прямой кишки в уретру.

    Девочки школьного возраста должны избегать ванн с пеной и сильного мыла, которое может вызвать раздражение, и им следует носить нижнее белье из хлопка, а не из нейлона, так как оно с меньшей вероятностью будет способствовать росту бактерий.

    Всех детей следует учить не «сдерживать это», когда им нужно уйти, потому что моча, которая остается в мочевом пузыре, дает бактериям хорошее место для роста. Дети должны пить много жидкости и избегать кофеина, который может раздражать мочевой пузырь.

    Большинство ИМП излечиваются с помощью лечения в течение недели.

    Когда звонить врачу

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднялась необъяснимая температура с дрожащим ознобом, особенно если есть также боли в спине или другие боли при мочеиспускании.

    Также звоните, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

    • моча с неприятным запахом, кровью или изменением цвета
    • Боль в пояснице или животе (особенно ниже пупка)
    • температура выше 101 ° F (38,3 ° C) у детей или 100,4 ° F (38 ° C) ректально у младенцев

    Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка высокая температура, он плохо ест, его постоянно рвет или он кажется необычно раздражительным.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП), когда у вашего ребенка

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это бактериальная инфекция мочевыводящих путей.Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. У детей часто возникают ИМП, поражающие мочевой пузырь. ИМП могут быть неудобными и болезненными. Но после лечения большинство детей выздоравливают без длительного эффекта.

    Что такое мочевыводящие пути?

    Мочевыводящие пути составляют следующие части тела:

    Инфекция мочевыводящих путей вызывается бактериями, попадающими в мочевыводящие пути.
    • Почки фильтруют отходы крови и производят мочу.
    • Мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь.
    • Мочевой пузырь хранит мочу.
    • Уретра переносит мочу из мочевого пузыря за пределы тела.

    Что вызывает ИМП?

    Большинство ИМП вызываются бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути через уретру.Мочевыводящие пути мальчиков и девочек немного отличаются. Уретра у девочек короче. Это облегчает проникновение бактерий. В результате девочки чаще, чем мальчики, заболевают ИМП.


    Каковы симптомы ИМП?

    • Если у вашего ребенка ИМП, поражающая мочевой пузырь (цистит), симптомы могут включать:
      • Болезненное мочеиспускание
      • Частое мочеиспускание
      • Срочное мочеиспускание
      • Кровь в моче
      • Дневное недержание мочи или ночное ночное недержание мочи, если раньше она была континентальной
    • Если у вашего ребенка ИМП, поражающая почки (пиелонефрит), симптомы аналогичны симптомам инфекции мочевого пузыря.Также они могут включать:
      • Fever
      • Боль в животе
      • Расстройство желудка (тошнота) и рвота
      • Мутная моча
      • Моча с сильным запахом

    Как диагностируется ИМП?

    • Медицинский работник спрашивает о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Ваш ребенок обследован.
    • Сделан лабораторный анализ, например, общий анализ мочи. Для этого теста необходим образец мочи. Его проверяют на наличие бактерий и других признаков инфекции. Мочу также отправляют на посев. Это тест, который определяет, какие бактерии растут в моче. Для получения результатов посева мочи может потребоваться от 1 до 3 дней. Если врач считает, что у вашего ребенка ИМП, он, скорее всего, начнет лечение еще до получения результатов лабораторных исследований.
    • Если у вашего ребенка серьезные симптомы, могут быть проведены другие анализы.При необходимости вам сообщат об этом подробнее.

    Как лечится ИМП?

    • Симптомы ИМП обычно проходят в течение 24–72 часов после начала лечения.
    • Лечащий врач пропишет вашему ребенку антибиотики. Убедитесь, что ваш ребенок принимает всех лекарства, даже если он или она начинает чувствовать себя лучше.
    • Вы можете сделать следующее дома, чтобы облегчить симптомы вашего ребенка:
      • Давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как ибупрофен или ацетаминофен, для облегчения боли и лихорадки.Не давайте ибупрофен ребенку младше 6 месяцев, обезвоженному или постоянно рвущему ребенку. Не давайте аспирин (или лекарство, содержащее аспирин) ребенку младше 19 лет, если только его врач не назначил. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.
      • Спросите своего врача о других лекарствах, которые могут быть назначены для облегчения болезненного мочеиспускания.
      • Давайте ребенку много жидкости. Клюквенный сок может облегчить некоторые болевые симптомы.
    • Если был сделан посев мочи, обязательно получите результаты у врача. Запишитесь на прием примерно через неделю после того, как ваш ребенок закончил прием антибиотиков.

    Когда звонить поставщику медицинских услуг

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть что-либо из перечисленного:

    • Симптомы, которые не проходят в течение 48 часов после начала лечения
    • Лихорадка, обычно выше 100.5 градусов или по указанию врача
    • Лихорадка, которая проходит, но возвращается после начала лечения
    • Повышенная боль в животе или спине
    • Признаки потери жидкости (обезвоживание, например очень темная или мало моча, чрезмерная жажда, сухость во рту или головокружение
    • Рвота или непереносимость назначенных антибиотиков
    • Ребенок начинает плохо себя вести

    Как предотвратить ИМП?

    • Поощряйте ребенка пить много жидкости.
    • Поощряйте ребенка полностью опорожнять мочевой пузырь во время мочеиспускания.
    • Научите девочек вытираться спереди назад в ванной.
    • Не используйте ванну с пеной.
    • Не позволяйте вашему ребенку заболеть запором.
    • Если у вашего ребенка ИМП, ему может потребоваться ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Это помогает врачу исключить возможные анатомические проблемы, которые могут вызвать ИМП.При обнаружении проблем или повторных ИМП у вашего ребенка могут быть полезны дополнительные визуализационные тесты.

    StayWell последний раз просматривал этот образовательный контент 01.06.2019

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.


    Инфекции мочевыводящих путей у детей

    Обзор темы

    Подходит ли вам эта тема?

    Эта тема посвящена инфекциям мочевыводящих путей у детей.Для получения информации об этих инфекциях у подростков и взрослых см. Раздел «Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых».

    Что такое инфекции мочевыводящих путей?

    Мочевыводящие пути — это часть тела, которая вырабатывает мочу и выводит ее из организма. Он включает мочевой пузырь и почки, а также соединяющие их трубки. Когда микробы (называемые бактериями) попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию.

    Насколько серьезны инфекции у детей?

    Инфекции мочевыводящих путей у детей обычно проходят быстро, если им сразу же оказывается медицинская помощь.Но если у вашего ребенка продолжаются инфекции, ваш врач может предложить тесты, чтобы исключить более серьезные проблемы.

    Инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезной инфекции всего тела, называемой сепсисом. Проблемы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, чаще возникают у детей, рожденных слишком рано, у новорожденных и у младенцев, у которых есть что-то, препятствующее оттоку мочи.

    Что вызывает инфекции у детей?

    Микробы, обитающие в толстом кишечнике и находящиеся в стуле, могут попасть в уретру.Это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Тогда микробы могут попасть в мочевой пузырь и почки.

    Каковы симптомы?

    У младенцев и маленьких детей могут отсутствовать самые распространенные симптомы, такие как боль или жжение при мочеиспускании. Кроме того, они не могут сказать вам, что чувствуют. В младенце или маленьком ребенке ищите:

    • Лихорадка, не вызванная гриппом или другим известным заболеванием.
    • Моча со странным запахом.
    • Рвота.
    • Ребенок не голоден.
    • Ребенок суетливый.

    Дети старшего возраста чаще имеют общие симптомы, например:

    • Боль или жжение при мочеиспускании.
    • Требуется частое мочеиспускание.
    • Потеря контроля над мочевым пузырем.
    • Красная, розовая, мутная или зловонная моча.
    • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
    • Боль внизу живота.

    Как диагностируются инфекции?

    Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах. Ваш ребенок также будет сдавать лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи, чтобы проверить наличие микробов в моче. Для получения результатов посева мочи требуется 1-2 дня, поэтому многие врачи прописывают лекарства для борьбы с инфекцией, не дожидаясь результатов.Это связано с тем, что симптомов у ребенка и анализа мочи может быть достаточно, чтобы выявить инфекцию.

    После того, как вашему ребенку станет лучше, врач может провести его обследование, чтобы выяснить, есть ли проблемы с мочевыводящими путями. Например, моча может течь из мочевого пузыря в почки. Подобные проблемы могут повысить вероятность инфицирования мочевого пузыря или почек у ребенка.

    Как с ними обращаются?

    Ваш ребенок будет принимать антибиотики от инфекции мочевыводящих путей.Дайте это лекарство своему ребенку в соответствии с рекомендациями врача. Не прекращайте это только потому, что вашему ребенку стало лучше. Ему или ей необходимо принять все лекарства, чтобы поправиться. Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать лекарство, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

    Попросите ребенка пить больше жидкости, чтобы избавиться от микробов. Напомните своему старшему ребенку, что нужно часто ходить в ванную и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

    Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не чувствует себя лучше в течение 2 дней после начала приема лекарства.Ваш врач может дать вашему ребенку другое лекарство. У детей важно быстро вылечить инфекции мочевыводящих путей, чтобы предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем. Иногда ребенку младше 3 месяцев может потребоваться вводить лекарство через вену (IV) и некоторое время оставаться в больнице. Ребенку, который слишком болен, чтобы принимать лекарства через рот или у которого проблемы с инфекциями, также может потребоваться госпитализация.

    Инфекции мочевыводящих путей у детей: диагностика и лечение

    Деванг Дж. Десаи

    Брент Гилберт

    Крейг Макбрайд

    Общие сведения

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно возникают у детей.По оценкам, у 8% девочек и 2% мальчиков к семи годам будет хотя бы один эпизод. Из этих детей у 12–30% рецидивы разовьются в течение одного года. Записи о госпитализации в Австралии показывают, что детские ИМП составляют 12% от всех госпитализаций по ИМП.

    Цель / с

    Целью данной статьи является обзор патогенеза, клинической оценки и лечения ИМП, а также стратегий профилактики у детей.

    Обсуждение

    Клинически проявления ИМП у детей являются сложной задачей, поскольку симптомы расплывчаты и вариабельны.Младенцы младшего возраста могут иметь сепсис или лихорадку и не иметь специфических симптомов, в то время как у детей старшего возраста могут наблюдаться такие классические признаки, как дизурия, учащение и боль в пояснице. Ранняя диагностика с использованием соответствующих методов сбора образцов мочи, исследований и лечения необходима для предотвращения повреждения почек и рецидивов. Доступны эффективные, основанные на фактах исследования и варианты лечения, и врачи должны чувствовать себя уверенно при выявлении и лечении ИМП у детей.

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются в детском возрасте.По оценкам, 2% мальчиков и 8% девочек будут иметь ИМП к семи годам, а 7% младенцев с лихорадкой будут иметь ИМП.1,2 Педиатрические ИМП, особенно у маленьких детей, имеют различные и неспецифические проявления. это может быть необнаружено или неправильно диагностировано. Задержка с диагностикой и лечением ИМП может потенциально привести к повреждению почек и потере функции почек. Цель этой статьи — предоставить врачам обзор оценки и ведения детей с ИМП.

    Патогенез ИМП

    Часто ИМП развиваются, когда уропатогены поднимаются из периуретральных колоний в мочевой пузырь (цистит).Из мочевого пузыря уропатогены могут подниматься по мочевыводящим путям (пиелонефрит) или вторгаться в кровоток (уросепсис). ИМП в результате гематогенной и прямой инвазии возникают редко. Моча стерильна, но уропатогены могут проникать внутрь во время катетеризации, бурного мочеиспускания, полового акта или манипуляций с гениталиями. Восприимчивость к ИМП определяется бактериальной вирулентностью, анатомическими особенностями (пол, пузырно-мочеточниковый рефлюкс [ПМР], обрезание), дисфункцией кишечника или мочевого пузыря, приводящей к застою мочи (запор и нейрогенный мочевой пузырь), а также защитными механизмами организма (генетика и флора периуретрального и желудочно-кишечного тракта). .

    В первый год жизни ИМП чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, и в 10 раз чаще у необрезанных мальчиков по сравнению с обрезанными мальчиками. 3 Заболеваемость ИМП у мальчиков школьного возраста падает ниже 1% и увеличивается до 1–3% у девочек школьного возраста. 4 Сексуальная активность увеличивает риск ИМП у девочек-подростков. 5 У детей, перенесших ИМП, риск рецидива повышен на 13–19%, а у 17% разовьется рубцевание почек. 6 Однако у немногих детей (<4%) из-за ИМП разовьется терминальная стадия почечной недостаточности; это часто является результатом рецидивирующих ИМП или ПМР. 7

    Патогены

    Большинство ИМП вызывается грамотрицательными бактериями, из которых Escherichia coli является наиболее распространенной (> 75% ИМП). 8,9 Другие бактерии, вызывающие ИМП, включают Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Enterococcus и Staphylococcus saprophyticus . Грибковые ИМП, такие как инфекция Candida albicans , часто совпадают с недавним лечением антибиотиками, катетеризацией мочи или иммуносупрессией. 10 Симптоматические вирусные ИМП редко; однако известно, что аденовирусы вызывают геморрагический цистит, а вирус BK (вирус полиомы) является возбудителем, вызывающим иммуносупрессию. 11–13

    Классификация ИМП

    ИМП подразделяются на клинические (бессимптомные и симптоматические), анатомические (цистит в сравнении с пиелонефритом) и по частоте (единичные и рецидивирующие). Рецидивирующие ИМП часто возникают в результате: 14

    • Неадекватная антимикробная терапия
    • несоответствие
    • Бактериальная устойчивость
    • восприимчивость хозяина
    • факторов, способствующих застою мочи.

    Клинические признаки и симптомы

    Клинические проявления различаются и часто неспецифичны, особенно у младенцев. Это затрудняет раннюю диагностику и лечение ИМП у детей. Следовательно, ИМП следует подозревать у каждого ребенка с лихорадкой, пока не будет доказано обратное.

    Сбор анамнеза включает дородовой анамнез, а также семейный анамнез урологических аномалий, особенно ПМР. Полный анамнез мочеиспускания должен включать частоту, срочность, поток, объем, надлобковую боль, дизурию, вторичный энурез и использование туалета.Другой важный анамнез включает количество потребляемой жидкости и привычки кишечника. У детей младшего возраста лица, осуществляющие уход, могут сообщать о неспецифических симптомах, таких как вялость, лихорадка, рвота, недомогание, нарушение нормального развития, раздражительность и неприятный запах мочи.

    Никакие физические признаки не являются патогномоничными для ИМП. При осмотре врачи должны незамедлительно оценить, выглядит ли пациент «больным» или «здоровым», и подозревать лихорадку, гипертензию, пальпируемый мочевой пузырь, подтекание или напряжение, болезненность поясницы или надлобка.Физикальное обследование, которое часто ничем не примечательно, должно включать оценку живота, наружных половых органов, нижних конечностей и гидратационного статуса. В редких случаях могут присутствовать основные состояния, способствующие развитию ИМП, такие как расщелина позвоночника, фимоз, сращение губ или сексуальное насилие.

    Расследования

    Сбор мочи, анализ мочи и посевы

    Мочу следует собирать при необъяснимой лихорадке (> 38 ° C) и / или симптомах, указывающих на ИМП. 7,15 Сбор незагрязненных образцов мочи у младенцев может быть сложной задачей, и его следует выполнять одним из следующих методов (Таблица 1):

    • чистый уловитель (CCU)
    • средний поток (МСУ)
    • Катетеризованный образец (CSU)
    • надлобковая аспирация (SPA).

    Образцы мочи в мешках часто бывают загрязненными. Отрицательный образец может исключить ИМП, но все положительные результаты собранной мочи должны быть подтверждены с помощью образца CCU, MSU, CSU или SPA до начала лечения. 16 Образцы мочи следует собирать до введения антибиотика, чтобы предотвратить ложноотрицательные результаты.

    Общий анализ мочи — это быстрый неинвазивный метод выявления ИМП. Однако одного анализа мочи недостаточно для диагностики ИМП. Положительные результаты для нитритов (вероятность ИМП 75%) и лейкоцитарной эстеразы (вероятность ИМП 30%) могут указывать на ИМП.Анализ мочи имеет чувствительность 82,5%, специфичность 81,3%, прогностическую ценность положительного результата 33,9% и прогностическую ценность отрицательного результата 97,6%. 17 У детей с лихорадкой анализ мочи может помочь определить, кто должен получать антибактериальную терапию, пока не будут получены посевы.

    Диагноз

    Диагноз ИМП основывается на клинических симптомах в сочетании с положительным посевом мочи. 15,18 Количество бактерий, необходимое для получения положительной культуры, зависит от возраста и метода сбора мочи (Таблица 1).Несмотря на то, что лечение может начаться до получения результатов посева, необходимо оценить возбудитель и чувствительность к антибиотикам, чтобы сформулировать целевой терапевтический режим.

    Визуализация мочевыводящих путей

    В большинстве случаев визуализация мочевыводящих путей не рекомендуется после первой ИМП. 15 Ультразвуковое исследование почек редко дает информацию, которая изменяет тактику. Клиницисты должны знать о показаниях и ограничениях визуализации мочевыводящих путей и использовать клиническую оценку при поиске дальнейших визуализаций.В таблице 2 приведены показания, использование и ограничения обычных методов визуализации мочевыводящих путей.

    Ведение ИМП

    Лечение и уход предполагает хорошее общение между медицинскими работниками, детьми и опекунами. Компетентные дети Gillick должны участвовать в управлении своим здоровьем. 19 На рисунке 1 представлен алгоритм рутинного медицинского лечения ИМП у детей.

    Консервативный менеджмент

    Положительный посев мочи при отсутствии клинических симптомов может указывать на бессимптомную бактериурию и не требует лечения или дальнейшего исследования.Всем детям рекомендуются общие меры по улучшению гигиены, гидратации и кишечника. 7,15

    Медицинское управление

    Лечение должно соответствовать степени тяжести болезни и возрасту ребенка. Пероральные антибиотики широкого спектра действия помогут при большинстве неосложненных ИМП. Для сравнения, детей с явным сепсисом, в состоянии шока и / или в возрасте младше 3 месяцев следует агрессивно лечить парентеральными антибиотиками и внутривенными жидкостями. Этих пациентов следует направить в больницу для полного септического обследования, включая люмбальную пункцию и педиатрическое обследование. 7,15 Выбор антибиотика определяется чувствительностью микробов и местной политикой (таблица 3, доступная только в Интернете). Каждого пациента следует повторно оценить через 48 часов после начала приема антибиотиков, а лечение следует изменить в соответствии с культурами и чувствительностью. Эмпирическую терапию гентамицином не следует применять дольше трех дней. Если эмпирическая терапия все еще необходима, следует рассмотреть возможность перехода на цефтриаксон, чтобы снизить риск нефротоксических и ототоксических побочных эффектов. 20

    Хирургическое управление

    Данные свидетельствуют о том, что у мальчиков риск ИМП в первый год жизни составляет 1%, но этот риск снижен до 0.1%, если они обрезаны. 2 Рутинное обрезание не рекомендуется, поскольку примерно 111 мальчиков необходимо будет сделать обрезание для предотвращения одной ИМП. Однако наличие первой ИМП на первом году жизни сопряжено с дополнительным риском, и обрезание может дать дополнительную пользу, особенно для пациентов с рецидивирующими ИМП или III – V степенью ПМР. 15 Перед обрезанием следует оценить гипоспадию. Кроме того, хирургическая коррекция ПМР должна рассматриваться только при стойкой ПМР III – V степени и / или неудачной продолжительной антибиотикотерапии. 15,21

    Альтернативное управление

    Данные свидетельствуют о том, что клюквенные концентраты эффективно лечат симптомы ИМП у взрослых. Однако нет никаких доказательств того, что клюквенный концентрат обладает терапевтическим, профилактическим действием или уменьшает симптомы ИМП у детей, поэтому его применение не рекомендуется. 22

    Профилактика и наблюдение

    Согласно австралийским руководствам, профилактика антибиотиками не рекомендуется детям после первой ИМП. 15 Вместо этого следует рассмотреть вопрос о профилактике антибиотиками при ПМР III – V степени и / или осложненных рецидивирующих ИМП.Это решение должен принимать специалист или терапевты, специализирующиеся на педиатрической помощи. 1,23 При испытании антибиотикопрофилактики продолжение следует пересматривать каждые шесть месяцев. Кроме того, следует принять консервативные меры, такие как увеличение потребления жидкости, отказ от ванн с пеной, улучшение гигиены, а также решение проблемы запора и дисфункционального мочеиспускания, чтобы ограничить рецидивы. 24

    Младенцы, как правило, не нуждаются в последующем наблюдении, если у них была бессимптомная бактериурия или нормальные изображения.Детей с рецидивирующими ИМП должен осмотреть педиатр, и может потребоваться дополнительное обследование, мониторинг артериального давления и оценка протеинурии. Младенцам с нарушением функции почек или двусторонними аномалиями почек требуется тщательное педиатрическое вмешательство, ежегодный мониторинг артериального давления, визуализация почек и функциональные тесты почек. Важно отметить, что любое событие с лихорадкой у этих детей необходимо исследовать с помощью посева мочи. 7

    Таблица 1. Методы взятия образцов мочи 7,15
    Мешок для мочи Чистый уловитель (CCU / MSU) Катетеризация (CSU) Надлобковая аспирация (SPA)

    Описание

    После тщательной очистки промежности накладывается липкий полиэтиленовый пакет для сбора мочи

    Струя мочи попадает в емкость для образцов мочи.Риск заражения снижен на:

    • очистка промежности и внутреннего прохода перед забором антисептическим раствором
    • втягивание половых губ и крайней плоти
    • отбор проб из среднего потока

    Образец мочи в среднем потоке собирается с использованием внутренней и внешней катетеризации. Обратитесь к педиатрическим таблицам для получения информации о подходящих размерах катетеров. Приблизительный размер — 2x ETT. Лигнокаин 2% гель помогает в введении, но занимает 10 минут для полного обезболивающего эффекта.Рассмотрите возможность обезболивания закисью азота или сахарозой у младенцев

    Под контролем ультразвука к шприцу на 5 мл присоединяют 1,5-дюймовую иглу 22 G и вводят в полный мочевой пузырь (> 20 мл или> 1 см по всем осям УЗИ). Мочевой пузырь расположен по средней линии примерно на 1-2 см выше лонного симфиза. Процедура относительно безопасна, и осложнения возникают редко. Родители должны держать пациента на спине и удерживать его, чтобы обеспечить адекватный доступ к мочевому пузырю.Также может потребоваться легкая седация

    Показания

    Невозможно собрать мочу альтернативными методами

    • Дети, способные к мочеиспусканию по запросу
    • Обеспокоенность родителей относительно коллекций CSU и SPA
    • Младенцы, неспособные предоставить образец CCU
    • Обеспокоенность по поводу загрязнения CCU
    • Острая задержка мочи
    • Младенцы, неспособные к мочеиспусканию по запросу
    • Необрезанные мальчики с избыточной крайней плотью или фимозом
    • Девочки со спайками губ
    • Периуретральное раздражение

    Загрязнение

    Самый высокий уровень заражения: количество ложных срабатываний 88–99%

    Потенциальный риск заражения лейкоцитами и бактериями из крайней плоти и рефлюкса мочи во влагалище.Риск загрязнения выше, чем у CSU

    Потенциальный риск заражения лейкоцитами и бактериями из крайней плоти и рефлюкса мочи во влагалище

    Загрязнение кожной флорой встречается редко

    Диагностика ИМП

    • Высокая степень загрязнения
    • Не подходит для диагностики ИМП

    > 10 5 КОЕ / мл клинически значимых организмов + пиурия / бактериурия *

    Любой рост клинически значимых организмов + пиурия / бактериурия *

    Преимущества

    • Неинвазивный метод
    • Отрицательный посев может исключить ИМП
    • Неинвазивный метод
    • Предпочтительный метод для младенцев, способных к мочеиспусканию по запросу

    Считается менее болезненным и менее инвазивным, чем SPA

    • Предпочтительный асептический метод
    • С меньшей вероятностью заражения

    * Lactobacillus spp; Коагулаза (-) стафилококков и Corynebacterium spp не считаются клинически значимыми бактериями

    CCU, чистая уловленная моча; CSU, катетеризация; МГУ, средняя струя мочи; СПА, надлобковая аспирация; ИМП, инфекция мочевыводящих путей

    Таблица 2: Методы визуализации почек

    KUB УЗИ
    Неинвазивная визуализация первой линии

    MCUG
    Контрастная рентгенография

    Ядерное сканирование DMSA и MAG3 Радиоизотопная ядерная визуализация

    использует

    Оценка

    • Сборники жидкости
    • Объем мочевого пузыря
    • Почка: размер, форма, расположение
    • Мочевыводящие пути: непроходимость, расширение

    Подтвердить

    • Клапаны задней уретры
    • Обструктивные уропатии
    • Золотой стандарт диагностики VUR

    Подтвердить

    Подозрение на повреждение почек
    DMSA : Золотой стандарт для обнаружения почечных рубцов
    MAG3 :

    • Быстрее, меньше излучения
    • Почечная экскреция позволяет исследовать мочеиспускание

    Показания

    • Сопутствующая бактериемия
    • Атипичные микроорганизмы ИМП
      • Золотистый стафилококк
      • Псевдомонады
    • ИМП <3 лет
    • Неадекватный / недостаточный ответ на 48 часов внутривенного введения антибиотиков
    • Масса живота
    • Аномальное мочеиспускание
    • Рецидивирующая ИМП
    • Первая лихорадочная инфекция мочевыводящих путей, неотложное последующее наблюдение
    • Почечная недостаточность
    • Значительное повреждение электролита
    • Отсутствие антенатальной визуализации почечных путей во втором-третьем триместре
    • Аномальное УЗИ почек
      • Гидронефроз
      • Толстая стенка мочевого пузыря
      • Рубцевание почки
    • Аномальное мочеиспускание после лихорадки ИМП
    • ИМП после второй лихорадки
    • Подозрение в
      • ВУР
      • клапаны задней уретры
    • Клиническое подозрение на повреждение почек
    • Снижение функции почек
    • Подозрение на ВУР
    • Подозрение на обструктивную уропатию на УЗИ у детей старшего возраста, приученных к пользованию туалетом

    Ограничения

    • Не оценивает функцию
    • Зависит от оператора
    • Невозможно диагностировать VUR
    • Радиационное облучение ~ 1 мЗв
    • Инвазивный
    • Неприятно выполнять в младенческом возрасте
    • Может потребоваться седативный эффект
    • Требуются профилактические антибиотики
    • Исследование динамической почечной экскреции требует приучения к туалету
    • Ложноположительные результаты менее чем через 3 месяца после ИМП, поэтому нельзя использовать в острой фазе (0–4 недели)
    • Может потребоваться седативный эффект
    • Невозможно определить старое рубцевание по сравнению с новым

    DMSA, димеркаптоянтарная кислота -99mTc; КУБ, почки, мочеточник и мочевой пузырь; MAG3, меркапто-ацетил-триглицин-99mTc; MCUG, уретрограмма мочеиспускания; мЗв, миллизиверт; УЗИ, УЗИ; ИМП, инфекции мочевыводящих путей; ПМР, пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    Таблица 3: Схемы пероральных антибиотиков при ИМП у детей, как указано в электронных терапевтических рекомендациях 19

    На бирже eTG

    Антибиотики

    Лечебная доза

    Профилактическая доза

    Побочные эффекты

    Цели

    Банкноты

    1.

    Триметоприм (ТМП)
    «Альприм»

    • 4 мг / кг Nocte
      Макс .: 150 мг Nocte
    • Тошнота и рвота
      Зуд
      Сыпь, синдром Стивенса-Джонсона
      Гиперкалиемия
      Тромбоцитопения
      Лейкопения
    • Escherichia coli
      Enterobacter spp.
      Klebsiella spp.
      Proteus mirabilis
      Коагулаза (-) Staphylococcus aureus
    • Противопоказан при почечной недостаточности и недостаточности фолиевой кислоты
      Множественные лекарственные взаимодействия
      Не рекомендуется детям младше 1 месяца

    Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX)
    «Бактрим»

    • 4 + 20 мг / кг BD
      Макс .: 16 0+ 180 мг BD
    • 2 + 10 мг / кг Nocte
      Макс .: 80 + 400 мг Nocte
    • То же, что и TMP
      Гепатотоксичность
      Судороги, головокружение
      Периферическая невропатия
      Ядро желтухи
    • То же, что и TMP
      Более широкий охват Proteus & Morganellea spp.
    • Может вызвать Псевдомембранозный колит
      Вызывает гемолиз при дефиците G6PD
      Не рекомендуется детям младше 1 месяца

    2.

    Цефалексин
    «Кефлекс»

    • 12,5 мг / кг 4 раза в день
      Макс .: 500 мг 4 раза в день
    • 12.5 мг / кг Nocte
      Макс .: 25 0 мг Nocte
    • Тошнота и рвота
      Холестатический гепатит
      Нейротоксичность
      Дискразия крови
    • E. coli
      P. mirabilis
      Klebsiella spp.
    • Распространенность резистентности зависит от географического положения
      Риск C. difficile , Candida и Enterococcus spp .инфекции

    3.

    Амоксициллин и клавулановая кислота
    «Аугментин»

    • 22,5 + 3,2 мг / кг BD
      Макс .: 875 + 125 мг BD
    • Не рекомендуется для профилактического лечения ИМП
    • Сыпь
      Преходящее нарушение ферментов печени
      Тошнота, рвота, диарея
      Холестатический гепатит
      Электролитные нарушения
      Нейротоксичность
      Дискразия крови

    Эффективен против штаммов бета-лактамаз E.coli, Enterobacter spp . и Klebsiella spp .

    • Принимать во время еды для улучшения всасывания.
      Сыпь часто связана с сопутствующим инфекционным мононуклеозом и / или лейкемией.
      Риск C. difficile, Candida и Enterococcus spp . инфекции

    4.

    Норфлоксацин
    «Нороксин»

    • 10 мг / кг BD
      Макс: 400 мг BD
    • Не рекомендуется для профилактического лечения ИМП
    • Сыпь, зуд
      Тошнота, рвота, диарея
      Фототоксичность
      Потеря слуха и диплопия
      Периферическая невропатия
      Разрыв сухожилия
    • Pseudomonas spp .
      Бактерии, устойчивые к антибиотикам
    • Вызывает гемолиз при дефиците G6PD

    5.

    Нитрофурантонин
    «Макродантин»

    • Не рекомендуется для терапевтического лечения ИМП
    • 1 мг / кг Nocte
      Макс .: 50 мг Nocte
    • Тошнота, рвота, диарея
      Сыпь
      Головокружение
      Периферическая полинейропатия
      Изменение цвета мочи
      Гепатотоксичность редко
      Легочная токсичность редко

    Грамотрицательное и грамположительное покрытие

    • Не рекомендуется детям младше 1 месяца
      Вызывает гемолиз при дефиците G6PD
      Антациды снижают эффективность препарата
    Рисунок 1 .Алгоритм лечения ИМП у детей — разработан на основе рекомендаций Национального института здравоохранения и здравоохранения Австралии 6,14

    Заключение

    ИМП — частая причина детских болезней. Они создают риск рубцевания почек и потенциально могут способствовать пожизненной заболеваемости гипертонией и хронической почечной недостаточностью. Важны надлежащая диагностика и лечение ИМП. Ведение направлено на лечение острого эпизода, выявление этиологии и предотвращение рецидивов.Сбор образцов стерильной мочи имеет решающее значение для диагностики. При наличии показаний УЗИ почек может предотвратить рецидив ИМП путем выявления структурных аномалий, требующих последующего визуализации почек и дальнейшего вмешательства. В большинстве случаев антибиотикопрофилактика и хирургическое вмешательство не требуются для предотвращения ИМП. Скорее, хорошая гигиена, предотвращение запоров, адекватное потребление жидкости и полное опорожнение мочевого пузыря могут помочь предотвратить большинство рецидивов.

    Авторы

    Деванг Дж. Десаи, MBBS, регистратор урологии, больница Гринслоупс и больница принцессы Александры, а также медицинский факультет, Университет Квинсленда, Брисбен, Qld

    Брент Гилберт, MBBS, магистр, ординатор по урологии, больница и медицинский факультет Гринслоупс, Университет Квинсленда, Брисбен, Квинсленд[email protected]

    Craig A McBride, MBBS, FRACS, консультант, детский урологический хирург, Университет Квинсленда, Госпиталь Леди Чиленто и Королевский женский госпиталь, Брисбен, штат Квинсленд,

    Конкурирующие интересы: Нет.
    Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.

    Список литературы

    1. Уильямс Дж. Дж., Вэй Л., Ли А., Крейг Дж. С.. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2006 (3): CD001534.
    2. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детстве: метаанализ. Pediatr Infect Disease J 2008; 27 (4): 302–08.
    3. Schoen EJ, Colby CJ и Ray GT. Обрезание новорожденных снижает частоту и стоимость инфекций мочевыводящих путей в течение первого года жизни. Pediatrics 2000; 105 (4 Pt 1): 789–93.
    4. Asscher AW. Редакция: Инфекция мочевыводящих путей: значение ранней диагностики. Kidney Int 1975; 7 (2): 63–67.
    5. Кунин CM, McCormack RC.Эпидемиологическое исследование бактериурии и артериального давления у монахинь и работающих женщин. New Engl J Med 1968; 278 (12): 635–42.
    6. Ли Й.Дж., Ли Дж.Х., Пак Ю.С. Факторы риска образования почечных рубцов у младенцев с первым эпизодом острого пиелонефрита: проспективное клиническое исследование. Журнал Урол 2012; 187 (3): 1032–36.
    7. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Инфекции мочевыводящих путей у детей — Диагностика, лечение и долгосрочное ведение. Лондон: Национальный институт здоровья и передового опыта в клинической практике, 2007.
    8. Кунин CM, Deutscher R, Paquin A, Jr. Инфекция мочевыводящих путей у школьников: эпидемиологическое, клиническое и лабораторное исследование. Медицина (Балтимор) 1964; 43: 91–130.
    9. Winberg J, Andersen HJ, Bergstrom T, Jacobsson B, Larson H, Lincoln K. Эпидемиология симптоматической инфекции мочевыводящих путей в детстве. Acta Paediatr Scand Suppl 1974 (252): 1–20.
    10. Карвалью М., Гимарайнш С.М., Майер-младший-младший, Бординьон Г.П., Кейрос-Теллес Ф. Грибкурия, связанная с больницей: анализ факторов риска, клинических проявлений и исходов.Braz J Infect Dis 2001 Dec; 5 (6): 313–18.
    11. Manalo D, Mufson MA, Zollar LM, Mankad VN. Аденовирусная инфекция при остром геморрагическом цистите. Исследование с участием 25 детей. Am J Dis Child 1971; 121 (4): 281–85.
    12. Mufson MA, Belshe RB, Horrigan TJ, Zollar LM. Причина острого геморрагического цистита у детей. Ам Дж. Дис Чайлд 1973; 126 (5): 605–09.
    13. Валера Б., Джентиль М.А., Кабельо В., Фихо Дж., Кордеро Е., Сиснерос Дж. М.. Эпидемиология мочевых инфекций у реципиентов почечного трансплантата.Протокол трансплантологии, октябрь 2006 г., 38 (8): 2414–15.
    14. Stamey TA. От редакции: Клиническая классификация инфекций мочевыводящих путей по происхождению. Саузерн Мед. Журнал 1975; 68 (8): 934–39.
    15. McTaggart S, Danchin M, Ditchfield M и др. Краткое руководство KHA-CARI: Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Южный Мельбурн, Вик: Здоровье почек Австралия, 2014.
    16. Etoubleau C, Reveret M, Brouet D, et al. Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не умеющих пользоваться туалетом, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи.Журнал Педиатр 2009; 154 (6): 803–06.
    17. Кази Б.А., Буффон Г.Дж., Ревелл П.А., Чандрамохан Л., Даулин М.Д., Круз А.Т. Характеристики анализов мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей. Американский журнал J Emerg Med 2013; 31 (9): 1405–07.
    18. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению, Робертс КБ. Инфекция мочевыводящих путей: Руководство по клинической практике по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев.Педиатрия 2011; 128 (3): 595–610.
    19. Гиллик против Вест-Норфолка, штат АХА [1986]. AC 112, 188–189 (лорд Скарман), 1986.
    20. Группа экспертов по антибиотикам. Инфекции мочевыводящих путей у детей. I> n: eTG в комплекте. Мельбурн: The Medical Guidelines Limited, 2015. Доступно на сайте www.tg.org.au [по состоянию на 30 ноября 2015 г.].
    21. Сингх-Гревал Д., Макдесси Дж., Крейг Дж. Обрезание для профилактики инфекции мочевыводящих путей у мальчиков: систематический обзор рандомизированных испытаний и обсервационных исследований.Arch Dis Child 2005; 90 (8): 853–58.
    22. Джепсон Р.Г., Уильямс Дж., Крейг Дж. С.. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 10: CD001321.
    23. Наглер Э.В., Уильямс Дж., Ходсон Э.М., Крейг Дж. С.. Вмешательства при первичном пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Кокрановская база данных Syst Rev 2011 (6): CD001532.
    24. Loening-Baucke V. Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте.Pediatr 1997; 100 (2 Pt 1): 228–32.

    Переписка [email protected]

    Открытие или сохранение файлов

    Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

    Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

    Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

    Типы файлов

    PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

    DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

    MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

    Информация о здоровье детей: Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция в любом месте мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути включают почки, мочевой пузырь и уретру (трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря).

    ИМП часто встречаются у детей всех возрастов, но особенно часто у детей, которые все еще носят подгузники.

    Признаки и симптомы ИМП

    Если у вашего ребенка ИМП, он может:

    • боль или жжение при мочеиспускании (моча)
    • боль в нижней части живота (под пупком)
    • нужно часто ходить в туалет, чтобы помочиться
    • помочиться перед тем, как попасть туалет (моча или недержание)
    • есть моча с запахом или обесцвеченная
    • лихорадка или рвота.

    Маленькие дети с ИМП могут не проявлять ни одного из этих симптомов, но в целом они плохо себя чувствуют.

    Что вызывает ИМП?

    ИМП обычно вызывается бактериями (микробами), попадающими в мочевой пузырь или уретру. Микробы чаще всего появляются из кишечника (кишечника) или с фекалиями (фекалиями), которые попадают на кожу и затем попадают в уретру.

    Когда обращаться к врачу

    Анализ мочи вашего ребенка — единственный способ точно узнать, есть ли у него ИМП. ИМП не следует лечить, так как инфекция может вызвать дальнейшие проблемы с почками.Вам следует отвести ребенка к врачу, если он:

    • развиваются какие-либо признаки и симптомы ИМП.
    • плохо себя чувствуют, появляется лихорадка без других очевидных причин.

    Врач может сделать анализ мочи. См. Наш информационный бюллетень «Образцы мочи» для получения информации о том, как собирать образец мочи.

    Образец мочи обычно сначала исследуется с помощью индикаторной полоски, которая может помочь определить, есть ли какие-либо признаки инфекции. Если тест с помощью щупа показывает, что это может быть ИМП, можно начинать лечение.Отправка окончательных результатов анализа мочи вашему врачу может занять до 48 часов.

    Лечение ИМП

    Основным способом лечения ИМП являются антибиотики, которые обычно можно принимать внутрь в виде таблеток или сиропа. Очень нездоровые дети могут быть госпитализированы для введения антибиотиков непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия).

    Некоторым детям с ИМП может потребоваться ультразвуковое исследование для выявления проблем с мочевым пузырем или почками. При необходимости ваш врач обсудит это с вами.

    Уход на дому

    Если вашему ребенку был поставлен диагноз ИМП, вы можете позаботиться о нем, пока он выздоравливает:

    • следуя инструкциям врача по назначению антибиотиков — очень важно пройти весь курс антибиотиков, даже если вашему ребенку кажется лучше. напиток.

    Большинство детей, проходящих лечение от ИМП, полностью выздоравливают и не имеют проблем в будущем.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • ИМП — распространенная инфекция, особенно у детей, которые носят подгузники.
    • Врач должен сделать анализ мочи, чтобы диагностировать ИМП.
    • Основное лечение ИМП — антибиотики.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Как я могу предотвратить заражение моего ребенка ИМП?

    Соблюдение правил гигиены может помочь предотвратить распространение бактерий из кишечника.

    Лечение у детей при цистите: Острый цистит у детей

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *