Лечение термического ожога

Содержание

лечение в домашних условиях народными средствами

Тепловой ожог появляется в результате неосторожного обращения с жидкостями, газами и твердыми предметами, раскаленными до предельных температур. Если возник легкий термический ожог, допускается лечение в домашних условиях. При тяжелых травмах пострадавшие нуждаются в неотложном врачебном вмешательстве.

Разновидности термических ожогов

На классификацию травм влияет степень поражения тканей. Различают 4 стадии:

I степень. Кожные покровы повреждены поверхностно. Основной визуальный симптом легкой ожоговой травмы — покраснение пораженного участка и отек тканей. Пациент страдает от сильного жжения, боли.
II степень. Поверхностные слои эпителия сильно повреждены. Кожу жжет, она невыносимо болит. На пораженном месте образуются водянистые пузыри. После вскрытия волдырей остаются эрозивные повреждения. Пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.
III степень. Поражены все слои эпителия и затронуты мышечные ткани. На поверхности раны образуются крупные сливающиеся волдыри, темный струп. При этом болевой порог снижен. Некроз кожных покровов — опасный признак ожога 3 степени. Такие травмы трудно лечить. Они долго заживают, оставляют некрасивые шрамы.

IV степень. Эпителий, мышцы и кости обуглены.

Как помочь пострадавшему

Процесс выздоровления зависит от методов оказания первой помощи при термических ожогах. Комплексная терапия снижает жжение, подавляет болевые ощущения, не позволяет развиваться осложнениям.

Первичную помощь оказывают по следующему алгоритму:

Убирают разрушительный температурный фактор: прекращают контакт с раскаленными веществами. Спекшиеся с кожными покровами предметы по возможности аккуратно удаляют.
Сожженный участок охлаждают под проточной водой на протяжении 20 минут. Сбивать температуру в очаге поражения льдом категорически запрещено
.
Обрабатывают здоровые кожные покровы, окружающие рану, антисептиком.
Накладывают на травмированное место стерильную повязку.
Принимают обезболивающее средство и антигистаминный препарат.

После выполнения доврачебной помощи больному дают щелочную минеральную воду либо содово-солевой раствор (в 1 л воды разводят по 1 чайной ложке соли и соды).

Ожоги, захватившие ¼ кожи, называют обширными. Такие травмы опасны для жизни. Без оказания квалифицированной медицинской помощи пострадавший может погибнуть. Обширные ожоги, даже если они I степени, лечат в стационаре.

Медикаментозное лечение

Небольшие поверхностные термические ожоги разрешено лечить дома. Рану обрабатывают аптечными средствами с охлаждающим, обезболивающим и восстанавливающим ткани воздействием. Для лечения используют:

Цинковую мазь;
Левомеколь;
Солкосерил;
мазь Вишневского;
Пантенол;
бальзам Спасатель.

Лекарственное средство наносят на сожженную кожу, придерживаясь инструкции. Если возникает потребность, обожженное место защищают стерильной повязкой.

Лечить термические травмы у ребенка разрешено, если они захватили не более 5% кожи. Для заживления ран у детей используют средства, не имеющие противопоказаний.

Народные методы

Лечение термических ожогов в домашних условиях часто проводят с помощью народных средств. Поверхностные травмы устраняют экстракты трав. С натуральными препаратами делают примочки, компрессы, повязки.

Аппликации

Компрессы охлаждают сожженную поверхность, купируют болевой синдром, устраняют отечность. Лечение проводят с помощью таких средств:

Картофельная кашица. Со свежих клубней снимают кожицу, измельчают их в блендере. Полученную массу выкладывают на травмированный участок, забинтовывают. Аппликацию снимают через полчаса.
Вылечить ожог помогает холодный компресс из воска. Берут 50 г подсолнечного масла, добавляют в него 25 г воска. Состав ставят на плиту, доводят до кипения, остужают до 15 градусов. Распределяют по очагу поражения, фиксируют повязкой. Убирают аппликацию по прошествии 2—3 часов.
Яичный желток взбивают с 2 столовыми ложками сметаны и 1 столовой ложкой растительного масла. Наносят средство на поврежденную кожу. Защищают повязкой на 24 часа.
Алоэ. Из большого листа растения вынимают мякоть, накладывают ее на ожог, закрепляют повязкой.
Лопух. Из листов делают кашицу. Выкладывают средство на обожженное тело, оставляют на 20 минут.
Подорожник. Листья мнут до выделения сока, накладывают на больное место. Свежую аппликацию делают с интервалом в 1 час.

Кашицу из яблока распределяют по травмированному участку, закрепляют бинтом. Убирают повязку спустя 1 час.
Лист капусты мнут до появления сока, оборачивают им ожог, фиксируют с помощью бинта. Аппликацию меняют каждые 2 часа.
Взбивают 3 яичных белка до пены, подмешивают к ним 3 столовых ложки оливкового масла. Смазывают обожженное место каждый час на протяжении дня. Перед сном с лекарством делают компресс. Наносят массу на рану, защищают повязкой. Убирают аппликацию утром.
Компресс с творогом — эффективный домашний способ лечения ожоговых ран. Соединят 4 столовых ложки продукта с 2 столовыми ложками кипятка, вымешивают до однородности. Накладывают на больной участок. Держат полчаса.
Древесный уголь толкут. Присыпают порошком сожженную кожу, забинтовывают.
Взбивают 2 яйца с размякшим сливочным маслом
. Распределяют средство тонким слоем по обожженной поверхности. Через 2,5 часа делают новую повязку — это обязательное условие лечения.
Зубную пасту с ментолом накладывают на рану толстым слоем. Оставляют на 1,5 часа. Средство смывают и делают свежую аппликацию.
Берут 10 г замороженного прополиса, превращают в крошку. Добавляют 4 чайных ложки растительного масла. Топят смесь до однородности. Остывшее средство равномерно наносят на раневую поверхность, накладывают стерильную повязку. Оставляют на 12—14 часов.
Отваривают луковицу, делают из нее пюре, соединяют с 1 столовой ложкой льняного масла. Наносят средство на поврежденные кожные покровы с интервалом в 1 час. На ночь привязывают салфетку, пропитанную лекарством, к обожженному участку.
Листья бузины, томленные в молоке — эффективный народный метод лечения поверхностных ожогов. Горсть листьев отваривают в молоке на протяжении 10 минут. После остывания средство накладывают на очаг поражения, забинтовывают. Снимают повязку спустя 3,5 часа.

Большой стебель ревеня соединяют с 1 чайной ложкой меда, превращают смесь в кашицу. Выкладывают средство на салфетку, прибинтовывают к пораженному участку. Аппликацию снимают спустя 7 часов.

Примочки

Примочки охлаждают сожженную поверхность, обезболивают, дезинфицируют, ускоряют заживление. Делают процедуры следующим образом:

Смешивают облепиховое и пихтовое масло в равных количествах. Протирают маслянистой жидкостью сожженные кожные покровы с интервалом в 2 часа.
Из тыквы отжимают сок. Средство используют для примочек. Салфеткой, смоченной в соке, оборачивают очаг поражения, фиксируют повязкой. Процедуру повторяют каждые 3 часа.
Кипятят 0,5 л воды, засыпают в жидкость 2 столовых ложки дубовой коры, томят 25 минут. После 4-часовой выдержки экстракт фильтруют. С вытяжкой делают примочки. Средство обезболивает и снимает отеки.

Банку объемом 0,5 л заполняют на треть соцветиями зверобоя, вливают растительное масло доверху. Убирают на 21 день в темное место. Салфетку пропитывают зверобойным маслом, закрепляют на обожженном месте. Снимают примочку спустя 1 час.
Заливают 0,5 стакана осиновый коры 0,5 л воды. Ставят на плиту, томят 35 минут после закипания. Охлажденный экстракт фильтруют, орошают им рану. Для усиления лечебного эффекта вытяжку употребляют внутрь. Необходимая дневная доза — 100 мл.
Из брусники отжимают сок. Смачивают в нем тампон, протирают сожженные кожные покровы. Между процедурами выдерживают 30-минутный интервал.
Давят сок из черноплодной рябины. Смазывают средством пораженное место. Одновременно употребляют напиток внутрь по 0,5 стакана в день.
В 500 мл теплой воды растворяют по 1 столовой ложке соды и соли. Средством обливают рану. Между процедурами выдерживают 2-часовую паузу.

В 200 мл воды растворяют 3 г мумие. Раствором орошают травмированное место.
В 250 мл кладут 2 столовых ложки крахмала. Поливают жидкостью ожоговые поверхности каждые 3 часа.
Из сырой моркови делают пюре. Выкладывают кашицу на поврежденные кожные покровы. Держат примочку 40 минут. Интервал между процедурами — 4 часа.

Если лекарственные и народные средства не дают должного эффекта, необходимо посетить врача. Доктор, осмотрев обожженное место, подберет эффективные средства лечения. Комплексная терапия предотвратит инфицирование раны, снимет отек, избавит от болей, быстро восстановить поврежденные кожные покровы.

лечение в домашних условиях и первая помощь

Термическая ожоговая травма — повреждение тканей, возникающее при взаимодействии с жидкими, твердыми и газообразными веществами, нагретыми до высоких температур. В тех случаях, когда ребенок или взрослый получает поверхностный термический ожог, лечение в домашних условиях может оказаться не менее эффективным, чем стационарное. Попробуем разобраться, в каких случаях борьбой с последствиями тепловых ожоговых травм можно заниматься самостоятельно, и как правильно это делать.

Виды термических ожоговых травм

Самая распространенная классификация термических ожогов подразумевает разграничение полученных травм по глубине повреждений. Выделяют следующие степени теплового поражения тканей:

I — поверхностное поражение кожи. Признаки термического ожога — жгучая боль, покраснение, отек.
II — выраженное поражение верхних слоев кожи. Появляются жжение, боль, пузыри, после вскрытия которых формируются эрозии.
III — повреждение кожи в целом:
- IIIа — формирование сухого темно-коричневого или черного струпа, крупных сливающихся пузырей, снижение болевой чувствительности;
- IIIб — гибель кожи, повреждение подкожных тканей.
IV — обугливание кожи, подкожных, мышечных и костных тканей.

Помимо этого, тепловые ожоговые травмы классифицируют по типу температурного агента. Выделяют ожоги, полученные при контакте с раскаленными предметами, паром, горячими жидкостями и открытым пламенем.

Первая помощь

[adrotate banner=»4″]Грамотное оказание первой помощи при термических ожогах способствует ускоренному выздоровлению пострадавшего человека. Своевременная первичная терапия позволяет ослабить жжение, боль и предупредить развитие осложнений. Итак, что нужно делать при термических ожогах, с чего начать лечение?

Первая доврачебная помощь при термических ожоговых травмах включает следующие мероприятия:

Устранение повреждающего температурного воздействия, прекращение контакта с горячим веществом. Прилипшие к телу предметы нельзя удалять рывками.
Охлаждение обожженной поверхности под струей ледяной воды в течение 20 минут. Запрещается прикладывать лед.
Обработка здоровой кожи рядом с ожогом антисептическим раствором.
Наложение на пораженный участок стерильной повязки.
Прием обезболивающих средств — Анальгин, Баралгин.
Прием антигистаминных средств — Тавегил, Диазолин и другие.

После того как доврачебная помощь при термических ожогах будет оказана, нужно напоить пострадавшего минеральной водой с повышенным содержанием щелочных компонентов или чаем с электролитами. На литр напитка — 0,75 чайной ложки соды и чайную ложку соли.

Лечение аптечными препаратами

Ожоговая травма, площадь которой превышает ¼ поверхности тела, считается обширной и может привести к летальному исходу. Очевидно, что такой термический ожог можно лечить только в стационарных условиях под контролем специалистов.

Неотложная помощь врача необходима и людям, получившим повреждения III и IV степени.

При поверхностных термических ожогах лечения в домашних условиях оказывается достаточно, для того чтобы полностью избавиться от последствий полученных травм. Для обработки пораженной кожи используют аптечные препараты, обладающие анестезирующим, регенерирующим и охлаждающим действием:

цинковую мазь;
бальзамический линимент Вишневского;
Левомеколь;
Пантенол;
Солкосерил;
Спасатель.

Мази и спреи, предназначенные для лечения термических ожогов, применяют в строгом соответствии с приложенными к ним инструкциями. При необходимости пораженный участок кожи прикрывают стерильной повязкой.

Термические ожоги у детей требуют более внимательного отношения. Лечить ожоговые травмы у ребёнка в домашних условиях можно лишь в том случае, если площадь поражения не превышает 5% поверхности его тела. Перед применением любых аптечных препаратов необходимо убедиться в том, что у малыша нет противопоказаний к лечению ими.

Народное лечение

При поверхностных ожоговых травмах фармацевтические препараты, обладающие охлаждающими, регенерирующими и обезболивающими свойствами, можно заменить народными средствами. Лечение термических ожогов с использованием отваров, настоев, компрессов и примочек следует проводить в соответствии с приведенными ниже схемами.

Очистить от кожуры картофельный клубень, перетереть его на мелкой терке. Кашицу переложить на чистый носовой платок и прибинтовать его к пораженному участку. Через 35 минут сменить повязку.
Соединить в кастрюле подсолнечное масло и тертый воск (2:1). Смесь вскипятить и охладить до температуры 13—14 градусов. Пропитать составом салфетку и приложить ее к ожогу на 2—3 часа.
Соединить масла облепихи и пихты, взятые в равных объемах. Полученной смесью смазывать обожженную кожу раз в 2 часа.
Сорвать крупный лист алоэ, извлечь из него прозрачную сердцевину и выложить ее на обожженную кожу. Место ожога прикрыть чистой салфеткой и перебинтовать.
Взбитый яичный желток соединить со сметаной (2 столовые ложки) и подсолнечным маслом (1 столовая ложка). Смесью смазать обожженную кожу и забинтовать ожог. Повязку снять не ранее, чем через сутки.
Выжать сок из мякоти тыквы. Полученной жидкостью пропитать стерильный бинт и перевязать им ожог. Менять повязку раз в 3 часа.
Пропустить через мясорубку свежие листья лопуха. Полученную кашицу приложить на 20 минут к больному участку.
Вскипятить 0,5 литра воды и проварить в ней в течение 25 минут 2 столовые ложки раскрошенной дубовой коры. Смесь настоять 4 часа, отфильтровать и использовать для приготовления противоотечных или обезболивающих примочек.
Наполнить пол-литровую банку на 1/3 цветами зверобоя и на 2/3 — подсолнечным маслом, настоять 3 недели. При получении ожога смочить в полученном препарате стерильную салфетку, прибинтовать ее к пораженному участку на час.
Размять в руках несколько свежих листьев подорожника, прибинтовать их к больному участку. Менять повязку каждый час.
Налить в эмалированную кастрюлю 2 стакана воды, засыпать ½ стакана сушеной осиновой коры и проварить 35 минут. Жидкость охладить, профильтровать и использовать для орошения обожженного участка. Для того чтобы ускорить выздоровление, необходимо принимать отвар внутрь по 8 столовых ложек в день.
Выжать сок из свежих ягод брусники. Пропитать полученной жидкостью ватный диск, аккуратно протереть им обожженную поверхность. Повторять процедуру каждые 30 минут.
Перетереть в кашицу небольшое яблоко. Полученную массу выложить на ожог, прикрыть салфеткой, забинтовать. Снять повязку спустя час.
Заварить насыщенный черный чай (на стакан воды — 2 столовые ложки заварки). Раз в час орошать пораженный участок полученным средством.
Выжать сок из созревших плодов черноплодной рябины. Ежедневно выпивать по половине стакана полученного напитка и обрабатывать им обожженный участок.
Размять в руках крупный лист белокочанной капусты, прибинтовать его к ожогу. Раз в 2 часа заменять подсохший лист свежим.
В слегка подогретую воду (0,5 литра) высыпать по столовой ложке соды и соли, размешать. Раствором орошать пораженный участок раз в 2 часа.
Взбить в пену 3 куриных белка и соединить их с 3 столовыми ложками оливкового масла. Днем каждый час обрабатывать полученным средством обожженную кожу. Перед сном пропитать составом марлю и прибинтовать ее на ночь к ожогу.
В стакане теплой воды растворить кусочек мумие весом в 3 г. Раствором орошать обожженную кожу.
Соединить 4 столовые ложки жирного творога с 2 чайными ложками кипятка, размешать. Выложить полученную массу на салфетку и приложить ее к ожогу на 20—30 минут.
Растолочь в порошок уголь, полученный при сжигании древесины лиственных пород. При получении ожога обильно присыпать больное место угольной пылью и перевязать стерильным бинтом.
Взбить 2 яйца с размягченным сливочным маслом (110—120 г). Распределить мазь тонким слоем по чистой салфетке и закрепить ее на ожоге. Раз в 2,5 часа заменять повязку свежей.
Нанести на обожженное место толстый слой мятной зубной пасты. Через 1,5 часа смыть остатки средства и повторить процедуру.
Размять в руках листовую пластинку золотого уса, прибинтовать ее к больному участку. Через 8 часов заменить лист под повязкой свежим.
Раскрошить 10 граммов прополиса, соединить его с 4 чайными ложками растительного масла и держать на огне, пока смесь не приобретет однородную консистенцию. Как лечить термические ожоги при помощи этого средства? Очень просто: необходимо распределить массу по обожженной коже равномерным слоем, покрыть стерильной салфеткой, перевязать бинтом. Спустя 12 часов повязку заменить свежей.
Растворить в теплой воде 2 столовые ложки картофельного крахмала. Массой обрабатывать ожог раз в 3 часа.
Сварить головку репчатого лука, измельчить ее в блендере. Полученную массу соединить с чайной ложкой льняного масла, перемешать. Мазью обрабатывать кожу каждый час. Перед сном прибинтовать к обожженной поверхности марлевую салфетку, пропитанную масляно-луковым составом.
Перетереть небольшую морковку в пюре и выложить его в марлевый мешочек. Примочку приложить к обожженной коже на 35—40 минут. Проводить процедуру каждые 4 часа.
Проварить в молоке горсть листьев бузины (7—10 минут). Растительное сырье охладить и выложить на пораженную поверхность кожи, перевязать бинтом. Снять повязку через 3,5 часа.
Измельчить в блендере крупный стебель ревеня и соединить полученную кашицу с чайной ложкой меда. Полученным составом пропитать стерильную салфетку и прибинтовать ее к обожженному участку на 6—7 часов.

При отсутствии эффекта от терапии аптечными препаратами и народными средствами, необходимо обратиться к дерматологу или хирургу. Врач осмотрит поврежденный участок и составит индивидуальную схему лечения, которая позволит предупредить инфицирование ожоговой раны, восстановить поврежденные ткани, снять отек и устранить боли.

fitoinfo.com

Термические ожоги | Здоровье и долголетие

Термические ожоги – довольно распространенный вид травм, как в быту, так и на производстве. Как же действуют высокие температуры на ткани человека? Белки тканей коагулируются, т.е. сворачиваются. Пример – превращение белка куриного яйца из прозрачного в белый при варке. Ожоги могут быть разнообразными по площади, глубине, поражать не только кожу, но и слизистые оболочки. Все эти термические травмы требуют определенных действий по оказанию первой помощи и лечения.

Термические ожоги.

Термические ожоги – это поражение кожных покровов и подлежащих тканей под действием высоких температур (пламя, горячая жидкость, кипяток, пар, раскаленные предметы).

Термические ожоги делят на 4 степени (по другой классификации их 3):

Ожоги I степени. Такие поражения поверхностны. Участок кожи краснеет, отекает. Пострадавший ощущает сильное жжение. Через 5-7 дней ожог заживает без следа. Но поверхностные термические поражения большой площади являются тяжелыми, лечить их самостоятельно нельзя.
Ожоги II степени более глубокие. Кожа краснеет, отекает, на ней образуются пузыри с прозрачной или желтой жидкостью. Дно пузыря ярко-розовое или красное. Также характерна боль и жжение. Заживают ожоги 2-ой степени через 8-10 дней, не оставляя рубца.
Ожоги III А степени. Их отличие в том, что поражается уже собственно кожа – дерма, но сальные, потовые железы и волосяные фолликулы остаются сохранными. На коже заметен струп серого или коричневатого цвета, на его фоне — очаги розового цвета (непораженные железы). Позже образуются пузыри с толстыми стенками, их содержимое часто нагнаивается. Боли нет или незначительная. После того, как гнойный процесс пройдет, раневая поверхность начинает заживать, срок составляет от 4-х до 6-ти недель. Остаются рубцы.
Ожоги III В степени. Они поражают все слои кожи. Струп сухой, темно-коричневый. При ожоге пламенем виден сосудистый рисунок, так как в поверхностных венах образуются тромбы. Если ожог причинен горячей водой, паром, струп имеет тестообразную консистенцию и серый цвет Вокруг обожженного участка кожи развивается гнойный процесс. Через несколько дней рана очищается и начинает заживать. Остается грубый рубец.
Ожоги IV степени. Для этих ожогов характерно поражение не только кожи, но и подлежащих тканей, может поражаться даже кость. Струп очень толстый и плотный, заметно обугливание. Такие ожоги почти всегда нагнаиваются. Характерны рубцы, порой стягивающие кожу. Особенно опасно такое стягивание в области грудной клетки, так как ограничивает дыхание. Рубцы вблизи суставов приводят к ограничению движений в них.

Тяжесть состояния находится в прямой зависимости от площади и глубины ожога. Так, термическое поражение 25% кожи уже опасно. Чтобы посчитать площадь ожога, пользуются правилами:

Правило ладони – одна ладонь пострадавшего равна одному проценту тела.
Правило девяток – поверхность тела делится на зоны: голова и шея ≈ 9%, руки ≈ по 9% каждая рука, ноги ≈ по 18% каждая, задняя поверхность тела ≈ 18%, передняя поверхность ≈ 18%. И 1% — это область половых органов. У детей соотношения несколько другие и находятся в зависимости от возраста.

Осложнения термических ожогов.

Самое серьезное и быстро развивающееся осложнение – это ожоговый шок. Он развивается при обширных ожогах. Признаки:

возбуждение или заторможенность
спутанность или отсутствие сознания
бледность кожи, синюшность слизистых оболочек
частый пульс
одышка
тошнота, рвота
озноб, дрожь
темная моча, уменьшение ее количества

В детском возрасте признаки ожогового шока могут быть невыраженными, поэтому терапии шока подлежат дети с площадью ожога более 10% поверхности туловища и дети до 3-х лет с ожогами площадью, превышающей 5%.

Очень опасен ожог дыхательных путей. Это бывает при вдыхании горячего пара, воздуха. Например, при пребывании во время пожара в замкнутом пространстве. Признаки ожога дыхательных путей:

Может быть интересно

ожог губ, носа, языка
опаленные волосы
во рту покраснение, пузыри на слизистой глотки
осиплость голоса, першение в горле

Первая помощь при термической травме.

Освободите пострадавшего от источника высокой температуры. Бывает, на человеке загорается одежда, и он начинает бегать от страха. Нужно остановить его и набросить любую ткань (куртку, покрывало), прижать ее к туловищу. Таким образом, будет прекращен доступ кислорода и пламя погаснет. Тлеющую одежду надо облить водой, затем снять ее. Если ткань одежды прилипла к телу, нужно осторожно обрезать ее.
Охладите обожженный участок холодной проточной водой 10-15 минут при I и II степени, а при III-IV –сначала наложите влажную повязку, затем охлаждайте в стоячей воде.
Дайте обезболивающую таблетку (анальгин, кеторол, пенталгин).
Очень хороший эффект дает обработка места ожога эмульсией «Рициниол»: она ускоряет процессы регенерации тканей, обеззараживает рану и обезболивает.
Наложите на раневую поверхность влажную повязку из стерильной или просто чистой ткани, марли. При ожогах пальцев нужно проложить между ними сухую чистую ткань, чтобы не было соприкосновения их друг с другом.
Дайте пострадавшему питье в больших количествах (сладкий чай, минеральную воду).

Первая помощь при ожоговом шоке.

Обеспечить доступ свежего воздуха.
Освободить дыхательные пути.
При отсутствии дыхания и сердечной деятельности начать реанимационные мероприятия.
Вызвать скорую помощь.
Если пришлось самостоятельно транспортировать пострадавшего, то положение его зависит от локализации ожога. При ожогах верхней части тела транспортировка должна проводиться в положении сидя, при поражении передней части туловища и ног – на спине. Если обожжена задняя часть тела и ноги, надо перевозить человека на животе.

Какие термические ожоги можно лечить дома.

Поверхностные ожоги (I-II степени) у взрослых площадью до 1% туловища, т.е. размером не более ладони пострадавшего. Исключение составляют поражения кистей, стоп, лица, промежности, а также ожоги с признаками нагноения ( усиление отека, красноты, гнойное отделяемое, повышение температуры тела).

Лечение термических ожогов в домашних условиях.

Вымойте руки и обработайте их антисептиком (спиртосодержащим средством).
Обработайте кожу вокруг ожога раствором антисептика (йода, бриллиантового зеленого).
Через 2-3 часа после ожога нанесите на него регенерирующие средства на основе пантенола ( спрей пантенол и другие) либо «Рициниол». Применять эти препараты следует 2 раза в сутки до заживления (примерно, 4-5 дней).

Что нельзя делать при ожогах.

Нельзя смазывать ожоги мазями, кремами, жиром, маслом. Ожог – это рана, можно занести в нее инфекцию. К тому же, раневая поверхность начнет мокнуть.
Запрещено наносить на ожоги спирт и прочие спиртосодержащие жидкости, это усилит боль.
Не наносите на ожоги мочу.
Не заклеивайте ожог пластырем.
Не вскрывайте самостоятельно пузыри. Нестерильными инструментами можно занести инфекцию.
Нельзя отрывать прилипшую к телу одежду.

zdorover.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Повреждение тканей в результате местного воздействия высоких температур, полученных от контакта с твердыми, жидкими или газообразными веществами.

Причины термического ожога

Термические ожоги возникают в результате воздействия высоких температур, светового излучения, под действием пара и огня, горячей жидкости или предметов. Чаще всего являются причиной несчастного случая или неосторожного поведения с опасными веществами, предметами или механизмами.

Симптомы термического ожога

Существует четыре степени термического ожога, они определяются по показателям площади и глубины повреждения тканей. Основные симптоматические проявления: покраснения пораженной зоны, появление отека, образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Для ожогов третьей и четвертной степени характерна некротизация пораженных участков кожи с образованием некротического струпа.

Диагностика термического ожога

Выполняется диагностика степени термического ожога, основываясь на анализе анамнеза состояния, результатах осмотра раневой поверхности, а также после выполнения всех необходимых обследований. Выполняется анализ болевой чувствительности, учитывается глубина и площадь зоны поражения, определяется состояние сосудов.

Выбор тактики лечения осуществляет врач в зависимости от тяжести термического ожога и общего состояния больного. Важно выполнить квалифицированную обработку раневой поверхности, во избежание возможного инфекционного заражения, рана промывается раствором антисептика, также применяются антибактериальные мази. В случае загрязнения раны, пациенту, в обязательном порядке, вводят противостолбнячную сыворотку, назначается прием обезболивающих лекарственных средств, антибиотиков и антибактериальных препаратов. Пораженную зону следует оградить от механических воздействий и по возможности обездвижить.

Среди возможных осложнений термических ожогов могут быть: шок, ожоговая болезнь, ожоговая септикотоксемия.

Профилактика термического ожога

Основными профилактическими мерами является соблюдение всех правил техники безопасности при обращении с опасными веществами и объектами, которые могут стать причиной ожога. Взрывоопасные вещества и нагревательные предметы следует держать в недоступных местах для детей, а также проводить разъяснительную работу с ними, знакомя с правилами безопасности.

www.obozrevatel.com

Современные принципы местного лечения термических ожогов | Логинов Л.П.

НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского

Огромный накопленный в мире опыт местного лечения больных с ожогами, изучение обширной литературы, посвященной ожоговой патологии (Т.Я. Арьев, 1971; Н.И. Атясов, 1972; В. Рудовский и соавт., 1980; М.И. Кузин и соавт., 1982; Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров, 1986), позволяет в настоящее время сформулировать некоторые неоспоримые постулаты.

• Местное лечение поверхностных ожогов I-II степени, даже обширных, не представляет серьезных трудностей. Они при лечении любыми средствами заживают в течение 7-12 дней.

• Cубдермальные ожоги IIIА степени нуждаются в более длительной консервативной терапии, которое не исключает возможности применения хирургического лечения у ограниченного числа больных. Подобные ожоги заживают в сроки от 3 до 6 нед.

• Глубокие ожоги IIIБ — IV cтепени нуждаются в хирургическом лечении.

• Местное консервативное лечение глубоких ожогов является лишь вспомогательным, оно преследует цель в кратчайшие сроки подготовить ожоговую рану к свободной пересадке кожи — заключительному этапу по восстановлению утраченного кожного покрова.

Исходя из вышеизложенного, представляется целесообразным поделиться нашим многолетним опытом местного лечения глубоких ожогов. В настоящей работе приведена лишь небольшая часть средств для местного лечения ожогов, которые применялись наиболее часто. Весь перечень подобных препаратов весьма велик и вряд ли целесообразно их перечислять.

На догоспитальном этапе необходимо проводить криообработку (охлаждение) ожоговых поверхностей.

На догоспитальном этапе при наличии ограниченных ожогов лучшей первичной повязкой является сухая асептическая повязка, при обширных ожогах для этих целей используют стандартные контурные повязки или стерильные простыни. Первичная повязка не должна содержать жиры и масла в связи с возникающими впоследствии трудностями при туалете ран, а также красители, т.к. они могут затруднить распознавание глубины поражения. Самым действенным мероприятием на догоспитальном этапе является криообработка ожоговых поверхностей. Это достигается обливанием пораженного участка в течение 10-15 мин холодной водой или использованием для этих целей льда, снега в чистом целлофановом пакете или готового криопакета. Криообработка прекращает действие термического агента на ткани пострадавшего и способствует благоприятному течению ожогов в последующем.

При поступлении в ожоговый центр пострадавшим выполняют первичную обработку ожоговых ран, характер и объем которой зависит от площади и глубины ожогового поражения. При наличии ограниченных поверхностных ожогов (не более 20% поверхности тела) без признаков ожогового шока обычно выполняют тщательный туалет ожоговых ран, заключающийся в удалении десквамированного эпидермиса, инородных тел, пузырей, в обильном промывании антисептическими растворами и наложении мазевой повязки. Если имеются обширные ожоги кожи, сопровождающиеся шоком, первичную обработку при поступлении не выполняют. Больного заворачивают в стерильную простыню, а отсроченный первичный туалет производят после стабилизации общего состояния. Глубокие ожоги обрабатывают так же, как и поверхностные, с той лишь разницей, что накладывается повязка с антисептическими растворами.

Нередко уже при поступлении может возникнуть необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Подобная ситуация возникает при наличии циркулярных ожогов шеи, конечностей или грудной клетки. В этих случаях скальпелем без дополнительного обезболивания делают продольное рассечение струпа (некротомия) до жизнеспособных кровоточащих тканей. Такая простая манипуляция приводит к улучшению кровоснабжения пораженных участков, предупреждает углубление ожогового поражения, а при ожогах грудной клетки в значительной степени улучшает дыхательные экскурсии.

Местное лечение глубоких ожогов имеет свои конкретные задачи в разных фазах течения раневого процесса. Вскоре после получения ожога в период острого воспаления и нагноения лечение направлено на борьбу с раневой инфекцией и должно способствовать ускоренному отторжению некротических тканей. Для этого проводят частые (вплоть до ежедневных) перевязки с растворами йодсодержащих препаратов (йодопирон, йодовидон, повидон-йод и др.), хлоргексидина, диоксидина, фурацилина, повиаргола, лавасепта, плевасепта и т.п. Для борьбы с инфекцией в настоящее время хорошо себя зарекомендовал современный отечественный антисептик мирамистин, который применяется в 0,01% концентрации (С.В. Смирнов, Л.П. Логинов, 2000). В первой фазе раневого процесса при наличии влажных струпов или в период активного механического удаления их, используются углеродные перевязочные материалы. Эти материалы обладают хорошей сорбционной способностью, что приводит к уменьшению гнойного отделяемого, подсушиванию струпов и, как следствие, значительному уменьшению интоксикации организма. В конце данной фазы раневого процесса для борьбы с инфекцией также используют мази на водорастворимой основе (левомеколь, диоксиколь, сильвацин и др.).

С целью отторжения омертвевших тканей используются протеолитические ферменты животного происхождения (трипсин, хемотрипсин, панкреатин), бактериальные ферменты (стрептокиназа, коллагеназа, террилитин и др.), растительные ферменты (папаин и др.). Следует учитывать тот факт, что ферменты не действуют на плотный ожоговый струп. Поэтому применение ферментов наиболее показано в процессе механического удаления некрозов либо при наличии влажных струпов.

Кератолитические средства (молочная, салициловая, карболовая кислоты, мочевина) в нашей практике находят ограниченное применение, поскольку они усиливают местный воспалительный процесс в ране, вызывающий усиление интоксикации. Эти средства используются нами лишь при ограниченных ожогах у пострадавших, не подлежащих оперативному лечению по тем или иным причинам (отказ от операции, тяжелая сопутствующая патология).

При консервативном лечении глубоких ожогов самопроизвольное отторжение нежизнеспособных тканей можно ожидать лишь через 4-6 нед после травмы. Такие длительные сроки подготовки ожоговых ран к свободной пересадке кожи — конечному этапу хирургического лечения обожженных — непозволительны, так как за это время состояние больных может ухудшиться за счет присоединения осложнений, и выполнение операции у многих из них становится проблематичным. Поэтому мы, как и комбустиологи всего мира, стремимся выполнить закрытие ран аутотрансплантатами в максимально короткие сроки. Это достигается хирургическими методами лечения: некротомией, некрэктомией и свободной пересадкой кожи. Идеальным методом хирургического лечения глубоких ожогов является радикальное иссечение нежизнеспособных тканей с одномоментной кожной пластикой образовавшегося дефекта в первые 2-3 дня после получения ожогов. Однако трудность диагностики глубины поражения, травматичность самой операции, отсутствие уверенности в полном удалении мертвых тканей приводят к тому, что ее возможно выполнять лишь у ограниченного числа обожженных с площадью глубокого ожога не более 10% поверхности тела.

При более обширных поражениях хирургическое удаление ожоговых струпов, как правило, выполняют в несколько этапов. Обычно на 3-5 сутки после купирования ожогового шока и стабилизации основных показателей гомеостаза под общим обезболиванием выполняют первый этап некрэктомии, при которой с помощью роторного дерматома либо ножа Гамби удаляют часть струпов. Площадь удаляемых одномоментно струпов определяется возрастом, состоянием больного и общей площадью глубокого ожога. Обычно при обширных ожогах в первый этап удаляют 1/2-1/4 часть струпов, во второй и третий этапы удаляются оставшиеся струпы. Операция выполняется с обязательным возмещением интраоперационной кровопотери. За последние 8-10 лет отмечается резкое увеличение пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой ожоговой травмой. В связи с этим калечащие операции (ампутации конечностей) стали в ожоговых стационарах обычным явлением.

Для удаления остатков нежизнеспособных тканей используются частые (вплоть до ежедневных) перевязки с антисептическими растворами, ферментами, антибиотиками. В дальнейшем при начинающемся росте грануляционной ткани переходют на мазевые повязки (2% фурацилиновая мазь, левомеколь, диоксиколь и др.). Хорошо себя зарекомендовала мазь Лавендула, содержащая антисептик мирамистин и фермент бактериального происхождения ультрализин. Мирамистин хорошо подавляет грамотрицательную и грамположительную микрофлору, а ультрализин способствует протеолизу и удалению оставшихся мертвых тканей.

В этот же период применяются различные мази на трикотажной сетчатой основе. Среди них заслуживают внимания однослойные мазевые повязки с 5% диоксидиновой мазью. Обычно после 2-3 перевязок мы могли отметить уменьшение гнойного отделяемого, активизацию роста грануляционной ткани, снижение микробной обсемененности ожоговых ран. Важным преимуществом данной повязки является также то, что она легко и безболезненно удаляется с поверхности раны на очередной перевязке.

Местное консервативное лечение глубоких ожогов проводится для подготовки к свободной пересадке кожи.

В этой же фазе раневого процесса (регенерация) с используются препараты, стимулирующие рост грануляций: салфетки с гиалуроновой кислотой, бальзамические повязки и т.п. Не потеряла своего значения ксенотрансплантация свиной кожи для временного покрытия обширных ожоговых поверхностей с целью защиты их от внутрибольничной инфекции и уменьшения потерь белков, электролито и, жидкостей.

Показателем готовности раны к закрытию ее аутотрансплантатами считается наличие ярко-красного грануляционного покрова с необильным гнойным отделяемым с выраженной каймой краевой эпителизации, отсутствие остатков нежизнеспособных тканей.

Обязательным условием для выполнения операции свободной пересадки кожи является отсутствие гипопротеинемии (общий белок не менее 60 г/л), гипоальбуминемии (белковый коэффициент не менее 1), анемии (гемоглобин не ниже 90 г/л). Временным противопоказанием к операции считается наличие в ране b-гемолитического стрептококка. К удалению грануляций перед аутодермопластикой мы прибегаем крайне редко, так как почти всегда удается добиться хорошего состояния последних и есть надежда на хорошее приживление трансплантатов.

Ожоговые раны на площади до 15-20% поверхности тела обычно закрываем в один этап, более обширные ожоговые раны нуждаются в 2-3-, а иногда и в 4-5-этапных операциях. Срезание кожных лоскутов выполняем дерматомами с ручным или электрическим приводом под общим обезболиванием. Проблема дефицита донорских ресурсов при этом решается с помощью сетчатых аутодермотрансплантатов с коэффициентом растяжения от 1:2 до 1:6. Повторное срезание кожных лоскутов с зажившего донорского участка также позволяет решать проблему дефицита донорских ресурсов. Быстрой эпителизации донорских ран способствует наложение после операции однослойных мазевых повязок с 5% диоксидиновой мазью: при толщине срезанных трансплантатов 0,3 мм донорские раны эпителизировались за 10-12 дней. Закрытие всех ожоговых ран аутотрансплантатами производим за 2-2,5 месяца с момента ожогового поражения.

В послеоперационном периоде местное лечение также не утратило своей значимости. Речь идет о больных, у которых имеет место частичное расплавление кожных лоскутов и образование между ними множества гранулирующих ран. В данной ситуации полезными оказываются различные губчатые покрытия (коласпон, дигиспон, биотравм, гешиспон и др.), которые способны не только реально стимулировать репаративные процессы, но и обладают противовоспалительным действием. К сожалению, в настоящее время многие из них в связи с тяжелой экономической ситуацией в стране не выпускаются отечественной промышленностью. Для борьбы с избыточными грануляциями применяем мази с гидрокортизоном.

Описанное выше хирургическое лечение обширных глубоких ожогов укладывается в понятие “активная хирургическая тактика”, сформулированное 40 лет назад Н.И. Атясовым. В процессе оперативного лечения обожженных не потеряли своего значения и физические методы воздействия на раневой процесс (УВЧ, УФО, лазеротерапия, кровати “Клинитрон”, потолки с инфракрасным излучением и т.п.). Местное лечение обширных глубоких ожогов проводится на фоне интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии, позволяющей поддерживать показатели гомеостаза в пределах нормальных значений.

Первый опыт применения для закрытия ран после глубоких ожогов эпидермальных кератиноцитов, выращенных вне организма больного, показал его перспективность в решении проблемы дефицита донорских ресурсов (А.В.Васильев и соавт., 1994). Теоретически этот метод предполагает создание безграничных донорских ресурсов, т.к. из маленького кусочка кожи выращиваются эпителиальные пласты, превышающие площадь этой кожи в 100 и более раз. Однако трудоемкость, сложность и большая стоимость выращивания кератиноцитов не позволяют в настоящее время внедрить этот метод в практическую медицину.

Активная хирургическая тактика позволила улучшить результаты лечения тяжело обожженных, расширить границы выживаемости при крайне тяжелых ожогах, сохранять жизнь некоторым больным с глубокими ожогами на площади 50 — 60% и более поверхности тела.

Литература:

1. Т.Я. Арьев. Ожоги и отморожения. “Медицина”, 1971.

2. Н.И. Атясов. Система активного хирургического лечения тяжело обожженных. Г., 1972.

3. В. Рудовский и соавт. Теория и практика лечения ожогов М., “Медицина”, 1980.

4. М.И. Кузин и соавт. Ожоговая болезнь. М., “Медицина”, 1982.

5. Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров. Ожоги. Л., “Медицина”, 1986.

6. С.В. Смирнов, Л.П. Логинов. Результаты лечения ожоговых ран с использованием отечественного антисептика мирамистина. В мат. симпоз. “Мирамистин — новый отечественный антисептик широкого спектра действия”. М., 2000, с.17

7. А.В. Васильев и соавт. Применение выращенных эпителиальных пластов для лечения обожженных. Травматология и ортопедия, 1994; 4: 34-9.

www.rmj.ru

степени, признаки, лечение в домашних условиях

Получить термический ожог можно в результате воздействия высокой температуры. Очень важно оказать правильно первую помощь. Лечение ожога будет зависеть от степени повреждения. Существуют методики и средства, которые позволяют поставить пострадавшего на ноги даже после 4 степени травмы.

При воздействии на кожу вещества с высокой температурой (твердого, жидкого или газообразного) можно получить термический ожог. Чаще всего причиной ожогов становится открытый источник огня, на второе место можно поставить ожог горячей жидкостью. Немедленно оказанная первая помощь при термических ожогах позволит быстрее справиться с последствиями такой травмы.

Степени повреждения при ожогах

Учитывая время воздействия негативного фактора и площадь поражения, классифицируют степень термического ожога:

1-я степень — самая легкая и характеризуется припухлостью и краснотой. Если к месту ожога прикоснуться, чувствуется боль, температура кожных покровов повышается. Несколько дней такие симптомы тревожат человека, но потом все заживает и не остается никаких следов.

Небольшое покраснение после воздействия высоких температур не требует специального медикаментозного лечения. Достаточно использовать подручные средства, и через несколько дней не останется никакого следа.

Если получен 2 степени термический ожог, лечение уже потребуется, потому что не только наблюдается покраснение и припухлость, но и образование волдырей. Пострадавший испытывает сильную боль.

Ожог второй степени проявляется не только покраснением, но и появлением волдырей, наполненных жидкостью. Пострадавший испытывает сильную боль.

Важно! Ни в коем случае нельзя прокалывать пузыри или стараться их содрать. Можно занести инфекцию, тогда лечение продлится гораздо дольше.

Если высокая температура длительное время воздействовала на кожу, то появляется ожог 3 степени. Поражения серьезные, происходит омертвление кожи, развивается отечность, цвет становится желтоватым, могут появляться пузыри. Четко видны некротизированные края пораженного участка. После заживления таких поражений часто остаются рубцы.

Если на коже видны следы некроза, меняется ее цвет, то можно говорить, что имеется ожог 3 степени. Лечение возможно только в стационаре.

Самая серьезная степень ожога — 4-я. Ожог, как правило, охватывает большие площади тела, поражается не только кожа, но и более глубокие слои тканей, доходит даже до костей. Цвет кожи изменяется от темно-красного до черного. Первая медицинская помощь при термических ожогах этой степени должна оказываться незамедлительно.

В результате ожога 4 степени человек может потерять руки или ноги, потребуется пересадка кожи. Часто такие травмы заканчиваются летальным исходом.

Надо знать! 3 и 4 степень поражения самые серьезные, но даже поверхностные повреждения могут закончиться плачевно, если затрагивают большой участок кожи.

Как оказать первую помощь при термическом ожоге

Если человек получил ожог, то в первую очередь необходимо устранить негативный фактор, а затем приложить усилия для уменьшения болевых ощущений. Важно также принять меры, чтобы не допустить инфицирования обожженного участка.

Неотложная помощь при термических ожогах подразумевает выполнение следующих действий:

Если горит одежда, необходимо потушить пламя, используя плотную ткань, песок или землю.

Чем быстрее с горящего человека сбить пламя, тем менее трагичны будут последствия ожога

Дать пострадавшему успокоительное средство, чтобы предотвратить панику.
Снять осторожно остатки одежды.

Совет. Если ткань прилипла к ране, нельзя ее насильно отдирать, это сделают врачи.

Если повреждение получил небольшой участок кожи, необходимо подставить его под струю холодной воды, это не позволит участку стать больше. При сильных ожогах этого делать нельзя.

Воздействие холодной воды позволяет существенно снизить температуру обожженного участка и уменьшить проявление травмы

Обработать пораженное место противоожоговым средством, можно использовать бальзам «Спасатель» или Пантенол.
Наложить асептическую повязку, чтобы предотвратить инфицирование.
Если пострадавший испытывает сильную боль, то поможет анальгетик.
Если в результате болевого шока у пострадавшего остановилось дыхание, то оказание первой помощи при термических ожогах предполагает искусственное дыхание.
Если требуется госпитализация, нужно вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего в больницу.

Надо знать! Даже незначительные повреждения могут спровоцировать серьезные осложнения, если не будет оказана срочная помощь при термических ожогах.

Терапия ожогов

После получения такой травмы сразу возникает вопрос, чем лечить термический ожог. Терапия включает целый комплекс мер, которые должны исправить все нарушения, возникшие из-за ожога.

Надо знать. Противошоковая терапия проводится с учетом не только тяжести поражения, но и возраста пострадавшего.

Терапия включает следующие мероприятия:

Устранение болевого синдрома.
Профилактика кислородного голодания.
Проведение мероприятий, предотвращающих интоксикацию.
Профилактика сердечных расстройств.
Компенсация энергозатрат организма.

Лечение ожога в домашних условиях

Далеко не всегда после получения ожога необходимо пострадавшего отправлять в больницу. Если термический ожог имеет 1-2 степень, лечение в домашних условиях вполне возможно. Но надо учитывать площадь поражения и место ожога, потому что даже небольшие травмы на лице, кистях и стопах, а также на половых органах требуют обращения к врачу.

Надо знать! При попадании в ожоговую рану земли потребуется прививка от столбняка.

Если в рану попала земля, то необходимо после оказания первой помощи обязательно сделать прививку против столбняка

Многие задаются вопросом: а чем лечить термический ожог в домашних условиях? Ничего сложного нет, если все необходимое иметь под руками:

Кожу вокруг ожога необходимо обрабатывать йодом или зеленкой.
На пораженное место нанести противоожоговое средство, например, Солкосерил. Мазь ускоряет регенерацию и способствует скорейшему заживлению.

Совет. На первых этапах лечения ожога лучше использовать гель Солкосерил, он не такой жирный и позволяет ране дышать. По мере заживления можно перейти на мазь, она образует защитную пленку и способствует быстрой регенерации.

Для устранения последствий ожога подойдет мазь Левомеколь, она к тому же снимает боль, что актуально сразу после получения травмы.

Левомеколь — это универсальное средство, которое помогает устранить многие кожные проблемы. Помогает мазь бороться и с последствиями термического ожога.

На восстановительном этапе можно применять крем Пантенол, он хорош для профилактики образования шрамов.
Для лечения термического ожога можно воспользоваться специальными противоожоговыми повязками. Их можно приобрести в аптеке. При наложении повязки на рану уменьшается боль и оказывается антисептическое воздействие.

В каждой домашней аптечке должны быть противоожоговые повязки. Они помогут быстро оказать помощь пострадавшему, снимут боль и не допустят развития осложнений.

Если в домашних условиях лечение термического ожога не приносит положительных результатов, то не стоит затягивать визит к врачу. Особенно это необходимо сделать, если:

поднялась температура;
на месте поражения имеются признаки воспаления;
волдыри начинают гноиться.

Важно сразу посетить специалиста, чтобы не допустить дальнейшего развития инфекции.

Лечение ожогов 3-4 степени

Если повреждение имеет 3 или 4 степень, то на вопрос, что делать при термическом ожоге, можно ответить — срочно доставить пострадавшего в больницу, а лучше в специализированное отделение. От быстрого оказания помощи зависит даже жизнь пациента.

Помощь предполагает проведение следующих манипуляций:

Проводится первичная обработка раны. Так как пациент может испытывать сильнейшую боль, то это чаще всего делается под наркозом.

Если ожог затрагивает не только кожу, но и ниже лежащие ткани, то лечение придется начинать с тщательной обработки раны на хирургическом столе

Рана обрабатывается мыльным раствором, или используется 5% раствор нашатырного спирта. Если имеются маленькие пузыри, то их не трогают, а большие аккуратно вскрывают и удаляют содержимое, нажимая тампоном.
Далее рану подсушивают и обрабатывают антисептиками. Если лечение открытое, то на ожоговую поверхность наносят лечебную мазь, при закрытом способе терапии накладывают повязку с синтомициновой мазью. Она может не сниматься несколько дней.
При ожоге конечностей для скорейшего заживления придется прибегнуть к иммобилизации.

Последствия любого ожога, а при серьезной степени — и жизнь пострадавшего, будут зависеть от своевременно оказанной грамотной помощи. В каждой домашней аптечке всегда должны быть средства, которые помогут быстро обработать раневую поверхность и избежать осложнений.

zkozha.ru

Термические ожоги | Медицинский портал

Наиболее частыми, нередко с тяжелыми повреждениями мягких тканей, являются ожоги горячими жидкостями. Особенности строения эпидермального слоя кожи и толщина дермы способствуют быстрому проникновению тепла в глубокие слои ткани, что вызывает их обширные повреждения.

Клиника

Выделяют 4 степени поражений в зависимости от глубины ожога.

Ожога I степени. Основным признаком является боль, также характеризуется краснотой и припухлостью. Боль возникает вследствие раздражений нервных окончаний в коже и сдавливания их экссудатом. При действии температуры, не превышающей 50—70 °С, повреждаются только поверхностные слои кожи, возникает их воспаление. Расширение стенок капилляров приводит к пропотеванию через них серознофибринозного экссудата, в результате появляется отек на пораженном участке. Через несколько дней все явления стихают.

Ожоги II степени. Характеризуются продолжительным воздействием более высоких температур с образованием пузырей. Пузыри проявляются сразу же после ожога, но могут и через несколько часов, в зависимости от продолжительности воздействия, температуры и особенностей кровообращения пораженного участка. Образуется значительный отек в результате пропотевания части крови через толщу кожи. Клинические признаки: боль, краснота, отек, только в отличие от I степени они сильнее выражены и сочетаются с образованием пузырей. Пузыри могут достигать больших размеров и легко лопаться, при этом покрывающий эпителиальный покров свисает, обнажается чрезмерно чувствительная, мокнущая и легко инфицирующаяся поверхность дермы.

Содержимое пузырей свертывается через несколько суток, а затем рассасывается или инфицируется. Через 7—13 дней эпидермис слу-щивается, и обнажается розовый кожный покров. Происходит восстановление повреждения без образования рубца.

Ожоги III степени. При III степени ожога на ткань действует температура свыше 70 °С, что сопровождается разрушением нервных окончаний в коже, а в результате свертывания белков возникает некроз ткани. В результате нарушения питания, стаза и тромбоза в кровеносных сосудах могут возникнуть как первичные, так и вторичные участки некроза. В зависимости от характера регенеративных процессов будет определяться глубина омертвления ткани. Выделяют две подгруппы ожогов III степени: ША и ШБ.

ША степень захватывает верхние слои соединительнотканных частей кожи и роговой слой эпидермиса. Сохраняются нижние слои эпителиальных элементов, выстилающие выводные протоки сальных и потовых желез.

ШБ степень. Повреждаются эпидермис и дерма, т. е. вся толща кожи.

Ожоги IVстепени. Характеризуются некрозом кожи и глубоколежащих тканей.

В настоящее время определить в первые часы или сутки истинную глубину поражения трудно. Чтобы определить глубину, необходимо динамическое наблюдение за состоянием ожоговой поверхности. При глубоких поражениях отмечаются обезвоживание кожного покрова, его сухость и плотность, отсутствие кровообращения и чувствительности, черная или белая окраска пораженного участка.

О некрозе дермального слоя свидетельствуют следующие признаки:

^ эпидермис легко снимается;

^ дерма отечная, багровой окраски, испещренная точечными геморрагиями вследствие стаза и тромбоза капилляров; имеется отек мягких тканей в окружности обожженного участка кожи;

^ тяжелое общее состояние больного.

Периоды ожоговой болезни и их клиническая характеристика

Ожоговая болезнь делится на 3 периода:

I — ожоговый шок;

II — острая ожоговая токсемия;

III — септикотоксемия.

Ожоговый шок развивается на фоне про-потевания плазмы в пораженные ткани. Плаз-моррагия продолжается 25—36 ч, заканчивается к концу 2-х суток. Сокращение объема и сгущение циркулирующей крови являются результатом выхода жидкой части крови в ткани, увеличение количества форменных элементов и гематокрита проявляется гемоконцентрацией. Изменение реологии крови является немаловажным показателем. Увеличение вязкости крови и повышение удельного веса может привести к внутрисосудистому склеиванию эритроцитов и венозному стазу. Этому процессу способствует гиперкоагуляция, которая проявляется в период ожоговой болезни.

Нарушение реологии крови, гиповолемия на фоне спазма периферических сосудов, которая вызывается болью, обусловливают тканевую гипоксию, следовательно, развивается метаболический ацидоз. Вследствие этого нарастают артериальная гипотония, признаки сердечной недостаточности, тахикардия.

Недостаточность периферического кровотока отражается прежде всего на функции почек, степень поражения зависит от спазма артериол и канальцевого некроза. Чем старше ребенок, тем больше повреждения почечной паренхимы, что проявляется олигоануриями.

Относительно благоприятны у детей ожоги II степени, которые сопровождаются общей реакцией со стороны организма в зависимости от площади поражения.

А ожоги III степени сопровождаются целым рядом симптомов даже при небольшой зоне поражения. Клиника: резкое возбуждение и беспокойство, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области пораженного участка, учащением пульса и дыхания, потом наступают апатия, бледность кожных покровов, похолодание дистальных отделов конечностей, цианоз слизистых. Дыхание становится поверхностным, отмечаются холодный пот, слабый пульс, рвота. Ребенок мучается от жажды. Характерно повышение температуры тела до 39—40 °С.

Острая ожоговая токсемия начинается после выхода пострадавшего из ожогового шока и продолжается 5—13 дней. Этот период начинается с появлением лихорадки и заканчивается нагноением раны. Клиника: ребенок капризный, плохо спит, отказывается от еды. Наблюдаются судорожное подергивание мышц, бред. Могут развиваться различные осложнения со стороны внутренних органов: ожоговая скарлатина, стоматит, пневмония, язвы желудочно-кишечного тракта, отит, диспепсия.

Продукты распада белков, микро-бные токсины и недоокисленные продукты обмена всасываются в организм, и это является причиной выраженной интоксикации.

Септикотоксемия сопровождается глубокими ожогами. Характерны лихорадка, анемия, септические осложнения с развитием метастатических гнойных очагов. Если острая фаза продолжается 30—40 дней, то она приобретает хронический характер. Если репаративный процесс протекает благоприятно и отделение струпа происходит вовремя, то начинается снижение температуры тела, уменьшаются боли, отек, появляются грануляции. Грануляционная ткань становится препятствием для проникновения инфекции в кровяное русло. Но могут быть и отрицательные процессы грануляции, проявляющиеся при прекращении процесса репарации в ране (например, на фоне падения веса и вторичной анемии). Клиника: образуются пролежни, развиваются отеки, ребенок апатичный, плохо спит, отказывается от еды. Лихорадки нет. Может наступить смерть из-за присоединения осложнений со стороны внутренних органов.

Лечение

Лечение комплексное:

– профилактика и терапия ожогового шока;

– повышение иммунитета ребенка;

– борьба с инфекцией;

– местное лечение.

Нейровегетативная блокада и обезболивание. Нейровегетативную блокаду проводят для ликвидации спазма сосудов органов брюшной полости, подкожной клетчатки, почек, чтобы нормализовать температуру тела, кислотно-щелочное равновесие и для профилактики почечной недостаточности.

Используют наркотические анальгетики: 1%-ный раствор промедола, лучше в комбинации с дроперидолом 0,25%-ным — оказывает проти-ворвотный эффект. Анальгезии используют при обширных повреждениях, в дальнейшем применяют ингаляционную или неингаляционную анестезию (закись азота с кислородом). Обезболивание и продленную перидуральную анестезию применяют при ожогах грудной клетки, брюшной стенки и нижних конечностей.

В острый период назначают антигистамин-ные и антипротеазные препараты.

Инфузионная терапия применяется при обширных и глубоких ожогах, она направлена на восстановление гемостаза. В состав вводимой жидкости входят кровь, среднемолекулярные плазмозаменители и плазма.

Дальнейшая тактика врача должна состоять в наблюдении за состоянием ребенка. Нужно следить за поведением ребенка, цветом кожи, артериальным давлением, пульсом, диурезом.

О хорошем эффекте от лечения говорят следующие показатели: прекращение рвоты, беспокойства, исчезновение бледности, цианоза, стабилизация кровяного давления, восстановление диуреза.

Для учета количества выделяемой мочи в сутки вводят постоянный мочевой катетер.

Местное лечение ожогов включает:

– туалет пораженной поверхности;

– консервативное лечение;

– хирургическое лечение.

Ожоговые раны обрабатывают при поверхностном наркозе или под закисью азота. Непораженные участки кожи вокруг ожоговой поверхности протирают спиртом. Область ожога орошают растворам новокаина 0,5%-ным и риванола. Из раны удаляют инородные тела и обрывки эпидермиса, вскрывают пузыри. По ходу обработки раны оценивают глубину термического поражения.

Консервативное лечение может быть открытым и закрытым.

Открытый метод — при поражении лица, шеи, промежности. Рану обрабатывают 3%-ным раствором марганцовокислого калия.

Закрытый метод применяется при ожогах туловища и конечностей. На ожоговую поверхность накладывают повязку, которая защищает от попадания инфекции. Применяют растворы антисептиков (риванола, фурацилина).

Хирургический метод показан при ожогах III степени. Необходимы более раннее удаление некротических тканей и замещение поврежденного участка кожи кожным трансплантатом.

Чтобы определить метод хирургического вмешательства, необходимо оценить состояние ребенка, обширность термического поражения, расположение струпа, возраст пострадавшего.

Некрэктомия — мертвые ткани удаляют сразу до жизнеспособных либо послойно в пределах омертвевших тканей.

Первичная некрэктомия проводится в течение нескольких часов после ожога, отсроченная — при видимых границах некроза, до отторжения некротических тканей, вторичная — по линии демаркации, в период аутолиза мертвых тканей и нагноения.

Первичная пластика проводится сразу после иссечения некроза, отсроченная — до развития грануляции в ране, вторичная — в период гранулирования раны:

ранняя — до уплотнения раны;

поздняя — при развитии рубцов по краям и на дне раны.

www.medicinaportal.com

Лечение термического ожога – степени и симптомы, первая помощь, лечение