Лечение рака яичника: Лечение рака яичников — Онкогинекология

Лечение рака яичников — Онкогинекология

Симптомы и диагностика рака яичников

Часть женщин отмечает появление периодических болей внизу живота разного характера, потерю аппетита и слабость.

Если процесс обнаруживается на ранней I стадии, то это, как правило, случайная находка, выявленная по данным УЗИ малого таза при обследовании, например, по поводу миомы матки.

Даже наличие в нашем арсенале опухолевых маркеров, таких как СА-125, НЕ – 4 не всегда помогает в диагностике опухолей яичников на ранних стадиях, так как последние не обладают 100% специфичностью.

Большую роль в данной ситуации играет магнито-резонансная томография (МРТ) малого таза — метод, который позволяет достаточно точно описать изменения, происходящие в малом тазу с целью стадирования процесса, и помогающий врачу правильно спланировать дальнейшую тактику лечения. В настоящее время при стадировании опухолевого процесса помогает диагностическая лапароскопия, а выполняемая при этом исследовании биопсия новообразования дает понимание о гистотипе имеющейся опухоли.

Это очень важно для планирования полихимиотерапии в адъювантном или неоадъювантном режиме.

Операция по удалению рака яичников

Несомненно, основным методом лечения больных раком яичников является хирургический. Так в отношении злокачественных опухолей яичников объем оперативного вмешательства должен быть наиболее полный и включает в себя удаление матки с маточными трубами и яичниками с двух сторон в сочетании с резекцией большого сальника, который является первым этапом метастазирования опухоли.

Операция может быть проведена как посредством чревосечения (лапаротомии), так и из лапароскопического доступа, если этого позволяет небольшая распространенность процесса и незначительные размеры опухоли. В последнем случае это важно, так как при лапароскопическом доступе препарат должен быть удален через влагалище единым блоком без кускования.

   

При проведении лапароскопии представляется возможность тщательно осмотреть всю брюшную полость и малый таз, висцеральную и париетальную брюшину под многократным увеличением на предмет микрометастазов как проявления канцероматоза.

Это одно из важных преимуществ лапароскопического доступа, которое позволяет правильно осуществить стадирование процесса и определиться с объемом операции при необходимости проведения органосохраняющего лечения у пациенток молодого возраста с нереализованной репродуктивной функцией.

Лечение рака яичников проводится комплексно, при условии последующего химиотерапевтического лечения.

   

При выявлении у больной распространенного опухолевого процесса при выполнении диагностической лапароскопии, производится биопсия опухоли с последующим назначением адекватной предоперационной полихимиотерапии с учетом гистотипа, с целью уменьшения объема опухолевых масс и достижения частичного регресса или отграничения опухоли. Что позволит в дальнейшем создать условия для проведения радикального оперативного лечения. Кроме того лапароскопия может быть использована в дальнейшем как операция «second-look» для контроля за состоянием клинической ремиссии после комбинированного лечения.

По сравнению с чревосечением, лапароскопия является куда более щадящей для больной. Таким образом, лапароскопический доступ может быть успешно использован на всех этапах обследования и лечения больных раком яичников как для диагностики, так и для лечения.

Вместе с тем нельзя забывать и о важности традиционного доступа (лапаротомии) позволяющего удалить опухолевые массы большого объема, особенно при проведении циторедуктивных операций, когда проведение радикального хирургического лечения не представляется возможным из-за выраженного распространения опухолевого процесса.

Химиотерапия рака яичников

Рецидив опухоли в предстательной железе: выжить вопреки всему (пациенту 80 лет)

Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.

В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).

История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.

— Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.

— Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия.

Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.

— Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?

— В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.

— Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?

— Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким (

«Мне повезло, что меня лечил профессионал Сергей Владимирович Усычкин. В 2016 г. он провел ювелирную операцию по лучевой терапии моей бедной простаты. Дело в том, что это был рецидив, т.е. дело рискованное. Тем не менее была проведена блестящая работа, результаты которой на лицо. Сейчас у меня хорошие показатели ПСА и такое чувство, что этот врач буквально вытащил меня из опасной ситуации.

Большое ему спасибо!»

Меня очень растрогало это письмо.

— Что бы Вы пожелали людям, которые оказались в ситуации Александра?

Никогда не отчаивайтесь. Не тяните время, ищите того самого врача, который найдет выход из вашей ситуации. Скажу банальную фразу, но онкология сегодня – не приговор. На моих глазах в Медскане сотни пациентов побеждают страшную болезнь, потому что получают качественное лечение и ежедневный контроль со стороны докторов. Нам есть чем гордиться!

*Имя пациента изменено с целью сохранения анонимности и врачебной этики.

Показать полностью

Диагностика и лечение рака яичников: симптомы и признаки

Что такое рак яичников

Рак яичников — серьезное заболевание репродуктивной системы. В первую очередь потому, что протекает практически бессимптомно, и в современной медицине нет адекватных методов ранней диагностики этой болезни. Поэтому 85% пациенток с раком яичников приходят уже на третьей стадии, когда заболевание распространилось по всей брюшной полости. При обнаружении патологии на ранней стадии, что происходит всего в 15% случаев, есть возможность провести органосохраняющую операцию.

Поиск маркеров

Существует мнение, что анализ крови на выявление маркера CA 125 позволяет диагностировать ранние признаки рака яичников. К сожалению, это не так. Значение СА 125 у женщин с ранним раком яичников в 50% случаев будет нормальным. Этот анализ используется врачами в процессе лечения, чтобы мониторить ответ опухоли на терапию.

Симптомы рака яичника

Наиболее распространенные симптомы рака яичника:

• вздутие живота;
• боль в животе или в малом тазу;
• снижение аппетита или ощущение быстрого переполнения;
• императивные (резкие) позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание.

Поскольку эти симптомы часто появляются и при других заболеваниях, у женщин обычно не возникает мысли о возможном развитии рака яичника. Если подобные симптомы возникают ежедневно в течение нескольких недель или отмечается нарастание тяжести симптомов, необходимо обратиться к гинекологу.

Стадии

• 1 стадия: рак обнаружен в одном или обоих яичниках, протекает бессимптомно, возможно органосохраняющее хирургическое лечение.

• 2 стадия: рак поразил соседние органы в малом тазу (матку, фаллопиевы трубы). Как и в первом случае, симптомов может не возникать, есть возможность сохранить орган при хирургическом лечении.

• 3 стадия: рак выходит за пределы таза и обнаруживается в органах брюшной полости, например, в кишечнике, на диафрагме, сальнике и так далее. Возможность полного хирургического удаления резко снижается.

• 4 стадия: рак распространяется за пределы брюшной полости, злокачественные клетки определяются в легких, печени и других отдаленных органах. Схема лечения подбирается индивидуально.

Диагностика

Врач иногда может заподозрить рак яичников на профилактическом осмотре во время пальпации нижней части живота и обследовании органов малого таза с помощью УЗИ. При обнаружении плотных образований, он назначает дополнительные анализы и обследования. Это могут быть анализы на онкомаркеры, МРТ таза, КТ брюшной полости, гастро- или колоноскопия, маммография, иногда ПЭТ КТ.

Лечение

Основные методы лечения рака яичников — это хирургия, пред- или постоперационная химиотерапия и таргетная терапия.

Объем и метод оперативного вмешательства зависит от размера и распространенности опухоли, а также от желания женщины сохранить репродуктивную функцию. На первой стадии часто выполняется минимально травматичная лапароскопическая операция, которая заключается в удалении одного или обоих яичников, взятии множественных биопсий и удалении лимфоузлов. На более поздних стадиях, помимо яичников, удаляются также матка, все пораженные органы, лимфоузлы таза и живота, а также сальник. Наибольший процент излечения наблюдается именно при максимально радикальном удалении всех опухолевых узлов.

Помимо лапароскопических операций, специалисты ЕМС выполняют операции на роботе последнего поколения — Да Винчи. Роботическая хирургия — это: 

• высокая точность. Во время операции доступно 3D-изображение с 10-кратным увеличением. Поэтому специалист может свободно управлять роботом, чьи «руки» — микроинструменты — могут оперировать там, где не смогут маневрировать руки доктора. 

• безопасность. Во время манипуляций не травмируются окружающие ткани, включая тонкие нервные ветви, волокна и сосуды, функции тазовых органов сохраняются. 

• быстрое восстановление. Операции проводятся с минимальной кровопотерей и травматизацией, благодаря чему реабилитационный период сведен к минимуму.  

После хирургического вмешательства практически всегда показана химиотерапия.

Как правило, химиотерапия и хирургическая операция по отдельности не дают шансов на полное излечение, поэтому чаще всего они применяются в комплексе. Лечение рака яичников IV стадии, когда заболевание слишком распространенное, начинают, как правило, с химиотерапии, и только когда опухоль сжалась, в среднем после трех циклов химиотерапии, проводится операция.

Преимущества лечения в ЕМС

• Сохранение репродуктивной функции у молодых онкологических пациентов.

• Международные современные протоколы диагностики и лечения. 

• Новейшее оборудование от лучших мировых производителей.

• В сложных случаях организация междисциплинарных консилиумов с участием всех необходимых смежных специалистов, в том числе международных экспертов.

• Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая реабилитация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

Лечение рака яичников | Химиотерапия при раке яичников

Чаще всего в нашей практике встречаются такие схемы лечения рака яичников.
(В стоимость курса входят все консультации в процессе лечения, введение, препараты, премедикация. Так как количество препаратов рассчитывается исходя из роста и веса пациента, здесь дана ориентировочная сумма. Пришлите запрос и документы на [email protected] , и мы рассчитаем стоимость для вашего случая.)

Паклитаксел + карбоплатин
Курс продолжается 21 день.
Стоимость ± 32 000

Паклитаксел + карбоплатин (уплотнённый режим с еженедельным введением паклитаксела). Курс продолжается 21 день и включает 3 еженедельные капельницы паклитаксела + 1 капельницу карбоплатина.
Стоимость ± 65 000

Гемцитабин+карбоплатин+авастин 
Курс продолжается 21 день и включает 2 капельницы в 1 и 8 день курса.
Стоимость ±186000

Келикс (липосомальный доксорубицин)
Курс продолжается 28 дней.
Стоимость ±130000

Как начать курс у нас в клинике
Для того чтобы начать или продолжить химиотерапию в нашей клинике, записывайтесь на прием к любому из наших онкологов.

На консультации врач изучит выписки, результаты обследований и назначения, предложит схемы лечения или подтвердит ту, что уже у вас есть, и составит смету.
Будет хорошо, если до приёма вы пришлете документы на адрес [email protected], чтобы врач мог заранее посмотреть их. Инструкция по подготовке документов есть тут.

Затем вместе с администраторами вы выберете дату начала курса. Обычно перед стартом нужно сдать некоторые анализы (биохимию, общий анализ крови). Какие именно требуются в вашем случае – расскажет ваш врач.

Если вы не нашли в списке курса, который вас интересует, вы также можете прислать запрос и документы, и мы расскажем о том, что можем сделать в вашем случае.

Общую информацию о том, как проходят курсы химиотерапии в нашей клинике, можно найти здесь.

Лечение рака яичника – химиотерапия в ФНКЦ ФМБА России

Факторы риска развития рака яичника

• Раннее менархе
• Поздняя менопауза
• Нерожавшие женщины
• Генетика (рак яичника, молочной железы и яичника у ближайших родственниц, мутация гена BRCA)
• Возраст (старше 55 лет)

Симптомы рака яичников

Долгое время рак яичника может никак не проявляться или вызывать неспецифические неприятные ощущения внизу живота, тяжесть, нарушения менструальной функции, слабость, утомляемость, потерю аппетита, снижение массы тела при увеличении объема живота и другие клинические признаки, по которым невозможно точно определить диагноз.

Диагностика рака рака яичника

• Гинекологическое обследование (пальпация живота, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, мазок по Папаниколау, бимануальное исследование органов малого таза) — позволяет определить размер, форму, расположение органов, их болезненность и чувствительность
• Пункция заднего свода влагалища проводится для аспирации и анализа на наличие раковых клеток жидкости, которая может находиться в брюшной полости
• УЗИ — основное метод визуализации в гинекологии, позволяющий с высокой точностью и абсолютно безопасно определять патологию
• КТ, МРТ — методы углубленной диагностики, созданные для детальной визуализации
• Диагностическая лапароскопия/лапаротомия — хирургическая операция, целью которой является увидеть состояние органов малого таза и взять участок ткани на биопсию
• Биопсия проводится для гистологического исследования ткани под микроскопом и определения ее злокачественности
• Определение в крови онкомаркеров (Ca-125)

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников включает в себя операцию (удаление яичника и окружающих пораженных тканей) и химиотерапию для уничтожения метастазов. Химиотерапия может проводиться до операции с целью уменьшения размера опухоли, снижения степени ее агрессивности, и после операции для уничтожения метастазов и не визуализируемых опухолевых клеток, распространившихся по организму.

Препараты, используемые для химиотерапии, очень токсичные и негативно влияют на все органы и системы. Самое опасное влияние оказывается на сердце. Для предотвращения осложнений зачастую необходимо прибегнуть к помощи врачей кардиоонкологов.

Почему стоит выбрать лечение рака в ФНКЦ ФМБА

Проведение сложных операций

Хирургическое лечение любой сложности, радикальные операции, имплантация порт-систем для проведения внутрибрюшинной химиотерапии; помощь пациентам на любой стадии заболевания.

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.

Работа по международным стандартам

Химиотерапия проходит по международным протоколам. Возможность проведения лечения для иностранных граждан с назначенной схемой химиотерапии.

Международная деятельность

Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.

Командная работа

Тактика лечения пациента определяется на консилиуме с участием хирурга, онколога, морфолога и других специалистов.

Профилактика

Профилактировать рак очень сложно, но есть методы, способные снизить риск его развития. Так, например, при обнаружении мутации гена BRCA можно выполнить профилактическую оофорэктомию (удаление яичников).

Так как риск рака напрямую зависит от количества овуляций (чем раньше наступает менархе, а менопауза позже, чем меньше беременностей было у женщины, тем больше овуляций произошло за жизнь), предполагается, что использование комбинированных оральных контрацептивов, останавливающих овуляции на время их использования, снижают риск развития рака яичника.

Лечение рака яичников в Германии ≫ Цены

Согласно данным статистики ВОЗ (WHO), рак яичников является достаточно распространенным и прогрессирующим заболеванием. В благополучных западных странах неблагоприятная тенденция выражена в большей степени, чем в развивающихся государствах. По частоте выявления рак яичников находится на втором месте в перечне опухолевых гинекологических заболеваний.

Болезнь протекает длительное время бессимптомно, чем и объясняются редкие случаи ранней диагностики. Большинство пациенток обращается к врачу на III-IV стадии онкологического процесса. Своевременное выявление патологии является гарантией эффективного лечения рака яичников в Германии, но даже в запущенных случаях немецким врачам удается остановить распространение болезни и добиться длительной ремиссии.

Диагностика в Германии

В Германии высокая результативность излечения онкологических заболеваний в области гинекологии связана с продуманной организацией диагностики – все женщины в период постменопаузы ежегодно проходят трансвагинальное УЗИ. В случае получения настораживающих данных, гинекологи назначают лабораторные исследования на наличие онкомаркеров, проводят определение гена вируса (генотипирование). Кроме перечисленных методов диагностики, применяются следующие способы:

• МРТ и ПЭТ;
• чрезматочная флебография;
• биопсия тканей;
• эндоскопические исследования.

УЗИ-аппаратура, используемая в клиниках Германии, позволяет выявить заболевание на ранней стадии в 80% случаях.

Планирование лечения рака яичников

При подтверждении диагноза «рак яичника» в немецких клиниках собирается онкологический консилиум, в котором принимают участие онкологи-хирурги, гинекологи эндокринологи, радиологи и другие специалисты узкого профиля. В ходе консилиума подвергаются оценке данные исследований, формируется концепция терапии с учетом индивидуальных особенностей организма.

За последние десять лет при медицинских учреждениях Германии было создано около 100 научных сообществ, которые целенаправленно занимались разработкой способов лечения рака яичника и совершенствованием методик хирургии. Результатом усилий лучших онкологов страны стало создание препаратов, тормозящих развитие сосудистой системы опухолевого образования. Некоторые из медикаментов сегодня успешно используются в немецких клиниках при лечении стромальных форм рака яичника.

Хирургическое лечение

При поражении одного яичника раковой опухолью без признаков метастазирования применяется его одностороннее удаление вместе с фаллопиевыми трубами.

При двустороннем поражении яичников без отдаленных метастазов немецкие хирурги проводят удаление матки вместе с трубами, придатками, большим сальником и лимфатическими узлами в забрюшинной области. Такой радикальный подход повышает эффективность последующих курсов химиотерапии, позволяет нормализовать деятельность иммунной системы, уменьшить выраженность раковой интоксикации.

На III стадии рака яичника практикуется максимально возможное удаление опухолевой массы и близлежащих тканей. Проведение циторедуктивной операции способствует улучшению общего состояния, нормализации работы иммунной системы, повышению результативности медикаментозного лечения.

Химиотерапия при лечении рака яичников в Германии

Химиотерапия применяется в комбинации с хирургией или в качестве самостоятельного вида лечения. Немецкие врачи назначают цитостатики в зависимости от специфики диагноза — до проведения операции или после хирургии.

В схемы терапии могут включаться несколько медикаментозных средств разнонаправленного действия.

В некоторых случаях применяют интраперитональную терапию, предусматривающую введение лекарственных средств в область локализации опухоли через катетер, устанавливаемый в ходе операции. Данная методика позволяет уничтожить раковые клетки без причинения вреда здоровым тканям.

Гормональное лечение

При раке яичников предусматривается также гормональное лечение, широко применяемое в Германии при диагностировании стромальных опухолей. Гормоны замедляют или останавливают рост злокачественных новообразований.

Стоимость лечения рака яичника в Германии

Стоимость лечения в Германии всегда зависит от:

• стадии онкологического процесса;
• стоимости медикаментов и аппаратных методик;
• количества используемых сервисов;
• времени пребывания в стационаре.

В Университетской клинике г.Фрайбурга работают ведущие онкологи страны большим практическим опытом. Свяжитесь с нами на сайте или по контактному телефону для получения указаний, рекомендаций или советов в отношении дальнейших действий при онкологическом диагнозе.

Ученые нашли комбинацию лекарств для лечения рака яичников

Фото: Institute of Cancer Research

Британские ученые нашли новую комбинацию лекарств для лечения рака яичников запущенной формы: данные первой фазы исследований говорят о наступлении ремиссии в половине случаев

Что происходит

• Группа британских ученых из Института исследований рака в Лондоне нашла новую комбинацию препаратов (VS-6766 и дефактиниб), которые блокируют сигналы, необходимые для роста раковых клеток, — они могут стать основой нового лечения рака яичников в запущенной форме. Результаты данного исследования были представлены на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии.
• Первая фаза исследования прошла успешно и показала фантастические результаты, — из 24 пациентов у 46% злокачественные опухоли значительно уменьшились в ответ на лечение, а у пациентов с мутацией гена KRAS данный показатель достиг 64%. Исследователи уже приступили ко второй фазе испытаний.
• Отмечается, что данная комбинация препаратов может решить проблему устойчивости рака к лечению, — она сработала даже у пациентов, которые уже получили ингибитор МЕК, как правило, вызывающий резистентность.
• В исследовании приняли участия женщины в возрасте от 31 до 75 лет с раком яичников низкой степени злокачественности. Средняя продолжительность их жизни до прогрессирования рака составила 23 месяца.

Что это значит

Рак яичников — один из самых распространенных видов онкологии у женщин, — по оценкам экспертов, в 2018 году это заболевание было диагностировано у 300 тыс. женщин, а к 2040 году их число увеличится на 47%, — в первую очередь, за счет развивающихся стран, у которых нет доступа к современным методам лечения.

Новое исследование Института исследований рака в Лондоне предлагает новый вариант лечения такого рака яичников, который практически не поддается химио- или гормональной терапии, — процент успеха данных методов лечения составляет 13% и 14% соответственно. В случае, если заявленные результаты получится подтвердить в более крупных исследованиях, новая комбинация препаратов сможет спасти тысячи пациентов и дать им дополнительное время жизни.

«Если эти результаты подтвердятся в более крупных исследованиях, они будут представлять собой значительный прогресс в лечении серозного рака яичников низкой степени злокачественности», — отмечает онколог и исследователь Royal Marsden Сусана Банерджи.

Как лечится рак яичников?

Лечение рака яичников обычно включает сочетание хирургического вмешательства и химиотерапии.

Если ваш врач говорит, что у вас рак яичников, фаллопиевых труб или первичный рак брюшины, попросите, чтобы вас направили к онкологу-гинекологу — врачу, обученному лечению рака женской репродуктивной системы. Гинекологи-онкологи могут проводить операции и проводить химиотерапию (лекарства) женщинам с раком яичников. Ваш врач может работать с вами, чтобы создать план лечения.

Виды лечения

Лечение рака яичников обычно включает сочетание хирургического вмешательства и химиотерапии.

• Хирургия: Врачи удаляют раковую ткань во время операции.
• Химиотерапия: Использование специальных лекарств для уменьшения или уничтожения рака. Наркотики могут быть таблетками, которые вы принимаете, или лекарствами, которые вводятся вам в вену, а иногда и тем, и другим.

Разные врачи в вашей медицинской бригаде могут назначать разные виды лечения.

• Гинекологи-онкологи — это врачи, прошедшие обучение по лечению рака женской репродуктивной системы. Они проводят операции и дают химиотерапию (лекарства).
• Хирурги — это врачи, которые проводят операции.
• Медицинские онкологи — это врачи, которые лечат рак лекарствами (химиотерапия).

Посетите Национальный институт рака для получения дополнительной информации о лечении рака яичников. Внешний значок

Клинические испытания

Клинические испытания используют новые варианты лечения, чтобы проверить их безопасность и эффективность.Если у вас рак, вы можете принять участие. Посетите перечисленные ниже сайты для получения дополнительной информации.

Какое лечение мне подходит?

Выбор подходящего лечения может быть трудным. Поговорите со своим врачом-онкологом о вариантах лечения, доступных для вашего типа и стадии рака. Ваш врач может объяснить риски и преимущества каждого лечения и их побочные эффекты. Побочные эффекты — это то, как ваш организм реагирует на лекарства или другие методы лечения.

Иногда люди получают заключение более чем от одного врача-онколога.Это называется «второе мнение». Получение второго мненияexternal icon может помочь вам выбрать лечение, которое подходит именно вам.

Лечение рака яичников | Онкологический совет Виктория

Лечение рака яичников зависит от типа рака яичников, стадии рака, общего состояния здоровья и физической формы, рекомендаций врача и желания иметь детей.

Пути лечения рака

Чтобы получить общее представление о том, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочитайте или загрузите руководство What To Expect для лечения рака яичников (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. подробности на сайт).Руководство What To Expect представляет собой краткое руководство о том, что рекомендуется для наилучшего лечения рака в Австралии, от диагностики до лечения и за его пределами.

Варианты лечения в зависимости от типа рака яичников

Эпителиальный

Хирургия является основным методом лечения всех стадий эпителиального рака яичников. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше раковой опухоли. Иногда требуется дополнительное лечение.

• Стадия I Рак яичников обычно лечится только хирургическим путем.Некоторым женщинам будет предложена химиотерапия после операции, если существует высокий риск рецидива рака.
• Стадии II, III и IV обычно лечат с помощью комбинации хирургии и химиотерапии. Новые препараты таргетной терапии предлагаются женщинам с мутацией BRCA. В некоторых случаях предлагается лучевая терапия.

Зародышевая клетка

Это обычно лечится хирургическим вмешательством и/или химиотерапией.

Стромальная клетка

Это обычно лечится хирургическим путем, иногда с последующей химиотерапией или таргетной терапией.

Пограничная опухоль

Обычно лечится только хирургическим путем.

Хирургия

Ваш гинеколог-онколог расскажет вам о наиболее подходящем типе операции, а также о рисках и возможных осложнениях. Они могут включать бесплодие. Если для вас важно иметь детей, поговорите со своим врачом перед операцией и попросите направление к репродуктологу.

Рак яичников стадируют хирургическим путем. Это означает, что операция поможет врачу определить, насколько далеко распространилась опухоль в полости малого таза.

Вам сделают общий наркоз и проведут либо лапароскопию (с 3–4 небольшими разрезами на животе), либо лапаротомию (с длинным вертикальным разрезом от пупка до линии бикини). Тип операции будет зависеть от того, насколько онколог-гинеколог уверен в наличии рака и насколько далеко, по их мнению, рак распространился. Лапароскопию можно использовать, чтобы увидеть, является ли подозрительное образование злокачественным; тем не менее, большинству женщин с распространенным раком потребуется лапаротомия.

Онколог-гинеколог осмотрит ваш таз и брюшную полость на наличие признаков рака и возьмет образцы тканей и жидкости (биопсия). Во время операции образцы обычно отправляются специалисту, называемому патологоанатомом, который сразу же исследует их на наличие признаков рака. Это называется анализом замороженных срезов или биопсией.

При наличии рака гинеколог-онколог продолжит операцию и удалит как можно больше раковых клеток. Это называется хирургическим уменьшением объема.

Виды хирургии

В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, вам могут назначить одну или несколько процедур, перечисленных ниже.

Тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия

Большинству женщин с раком яичников предстоит операция по удалению матки и шейки матки, а также фаллопиевых труб и яичников.

Односторонняя сальпингоовариэктомия

Если рак обнаруживается рано и только в одном яичнике, некоторым молодым женщинам, которые все еще хотят иметь детей, могут удалить только один яичник и фаллопиеву трубу.

Оментэктомия

Сальник представляет собой лист жировой ткани, прикрепленный к желудку и кишечнику. Он свисает перед кишечником. Рак яичников часто распространяется на сальник, и может потребоваться его удаление.

Лимфаденэктомия

Таз содержит большие группы лимфатических узлов. Раковые клетки могут распространяться из ваших яичников в близлежащие лимфатические узлы. Ваш врач может предложить удалить некоторые из них при лимфаденэктомии (также называемой диссекцией лимфатических узлов).

Колэктомия

Если рак распространяется на кишечник, часть кишечника может быть удалена.Может быть создано новое отверстие, называемое стомой (колостома или илеостома). Обычно это временно.

Удаление других органов

Рак яичников может распространиться на многие органы брюшной полости. В некоторых случаях части печени, диафрагмы, мочевого пузыря и селезенки могут быть удалены, если это безопасно.

Операция по поводу рака яичников сложна. Для обеспечения наилучшего результата рекомендуется пройти лечение у гинеколога-онколога в специализированном центре гинекологического рака.Позвоните в Cancer Council 13 11 20, чтобы получить информацию о специализированных центрах в вашем регионе, или см. раздел «Понимание хирургии».

Патологоанатом исследует все ткани и жидкости, удаленные во время операции, на наличие раковых клеток. Результаты помогут подтвердить тип вашего рака яичников, если он распространился (метастазировал), и его стадию. Удалить всю раковую ткань может быть невозможно. За операцией часто следует химиотерапия, которая уменьшает или уничтожает любые оставшиеся раковые клетки.

Чего ожидать после операции

Очнувшись после операции, вы окажетесь в послеоперационной палате рядом с операционной.Когда вы полностью придете в сознание, вас вернут в вашу койку в больничной палате.

Трубки и капельницы

У вас будет несколько трубок, которые будут удалены по мере выздоровления:

• капельница, вставленная в вену на руке (внутривенная капельница), для введения жидкости, лекарств и обезболивающего
• небольшая пластиковая трубка (катетер) может быть введена в мочевой пузырь для сбора мочи в мешок
• через нос в желудок может быть введена трубка (назогастральный зонд) для дренирования желудочной жидкости и предотвращения рвоты
В брюшную полость могут быть введены трубки
• для оттока жидкости из места операции.

Боль

После операции обычно ощущается некоторая боль, но ее можно контролировать. В течение первых или двух дней вам могут давать обезболивающие препараты через капельницу или посредством инъекции местного анестетика в брюшную полость (поперечная плоскость живота или ТАР-блокада) или в позвоночник (эпидуральная анестезия). У некоторых пациентов есть система обезболивания, контролируемая пациентом (PCA). Этот аппарат позволяет вам самостоятельно вводить отмеренную дозу обезболивающего, нажав кнопку. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы чувствуете боль, чтобы они могли подобрать лекарство.Управление болью поможет вам быстрее восстановиться и передвигаться.

Инъекции

Общепринято делать ежедневные инъекции разбавителя крови, чтобы снизить риск образования тромбов. Эти инъекции могут продолжаться в течение некоторого времени после операции и во время химиотерапии. Перед выпиской из больницы медсестра покажет вам, как сделать себе эту инъекцию.

Компрессионные устройства и чулки

Некоторым женщинам приходится использовать компрессионные устройства или носить эластичные чулки, чтобы поддерживать циркуляцию крови в ногах.Как только вы начнете двигаться, компрессионные устройства будут сняты, чтобы вы могли встать с постели, но вы все еще можете носить чулки в течение нескольких недель.

Уход за ранами

После операции вы можете ожидать небольшое кровотечение из влагалища, которое должно прекратиться в течение двух недель. Ваш врач расскажет вам о том, как содержать рану в чистоте, когда вы вернетесь домой, чтобы предотвратить ее инфицирование.

Продолжительность пребывания

Вы, вероятно, останетесь в больнице на 4–7 дней из-за большой операции, меньше из-за лапароскопии или небольшой операции.

Уход за собой дома после операции

Время вашего выздоровления будет зависеть от типа перенесенной операции, вашего общего состояния здоровья и вашей поддержки дома. Большинство женщин могут полностью вернуться к своей обычной деятельности через 4–8 недель.

Остальное

Успокойтесь и делайте только то, что удобно. Вы можете попробовать медитацию или некоторые методы релаксации, чтобы уменьшить напряжение.

Подъем

Избегайте подъема тяжестей (более 3–4 кг), развешивания белья или уборки пылесосом в течение как минимум шести недель.Используйте вешалку для белья или сушилку вместо того, чтобы развешивать белье на веревке. Если у вас есть партнер или дети, попросите их помочь по дому. Вы также можете узнать у социального работника, можно ли получить помощь на дому.

Вождение

Скорее всего, вам придется воздержаться от вождения в течение нескольких недель после операции. Проконсультируйтесь со своей страховой компанией о любых условиях, касающихся серьезной операции и вождения.

Работа

В зависимости от характера вашей работы вам, вероятно, потребуется отпуск на 4–6 недель.

Проблемы с кишечником

После операции у вас может быть запор. Важно избегать напряжения при опорожнении кишечника, поэтому вам может потребоваться прием слабительных средств.

Питание

Чтобы помочь своему организму восстановиться после операции, сосредоточьтесь на сбалансированной диете (включая белки, такие как нежирное мясо и птица, рыба, яйца, молоко, йогурт, орехи, семена и бобовые/фасоль).

Секс

Следует избегать половых контактов в течение примерно шести недель после операции, чтобы раны успели зажить.Спросите своего врача, когда вы можете возобновить половой акт, и изучите другие способы интимной близости между вами и вашим партнером, например, массаж.

Упражнение

Медицинский персонал, вероятно, порекомендует вам начать ходить на следующий день после операции. Было показано, что физические упражнения помогают людям справиться с некоторыми распространенными побочными эффектами лечения, ускорить возвращение к обычной деятельности и улучшить общее качество жизни. Начните с короткой прогулки и каждый день продвигайтесь немного дальше. Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать более энергичные упражнения.

Купание

Принимайте душ вместо ванны и избегайте плавания в течение 4–6 недель после операции.

Дальнейшее лечение

Ваш врач должен получить все результаты анализов в течение двух недель после операции. Дальнейшее лечение будет зависеть от типа рака яичников, стадии заболевания и количества оставшихся раковых клеток. Если рак прогрессирует, он с большей вероятностью вернется, поэтому за хирургическим вмешательством обычно следует химиотерапия, а иногда и таргетная терапия.Лучевая терапия часто не рекомендуется.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака противораковыми (цитотоксическими) препаратами. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, нанеся при этом как можно меньше вреда нормальным, здоровым клеткам. Химиотерапию можно использовать в разное время:

После операции

Большинство женщин проходят курс химиотерапии после операции (адъювантная химиотерапия), так как в организме все еще могут оставаться раковые клетки. Химиотерапия обычно начинается через 2–4 недели после операции.Лекарства, которые вы получите, будут зависеть от стадии рака и вашего общего состояния здоровья. При раке яичников обычно назначают комбинацию нескольких препаратов в виде повторяющихся циклов в течение 4–5 месяцев. Ваша лечащая команда предоставит подробную информацию о вашем конкретном графике.

До операции

Некоторым женщинам с раком яичников III или IV стадии проводят химиотерапию перед операцией (неоадъювантная химиотерапия). Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоль, чтобы облегчить ее удаление. Обычно это включает три цикла химиотерапии, за которыми следует хирургическое вмешательство, а затем еще три цикла.

Первичная обработка

Химиотерапия может быть рекомендована в качестве основного лечения, если ваше самочувствие недостаточно для серьезной операции или если опухоль не может быть удалена хирургическим путем.

Прохождение химиотерапии

Химиотерапия обычно назначается в виде комбинации двух препаратов или иногда в виде одного препарата. Его вводят в виде капельной жидкости в вену (внутривенно капельно). Чтобы уменьшить потребность в повторных иглах, некоторым женщинам под кожу помещают небольшой медицинский прибор или трубку, через которую они получают химиотерапию.Это может быть порт-катетер, периферически вставленный центральный катетер (PICC) или катетер другого типа.

Обычно химиотерапия проводится амбулаторно (также называемая дневным стационаром), но некоторым женщинам необходимо остаться в больнице на ночь.

Сообщите своему онкологу, если вы принимаете пищевые добавки или растительные добавки, так как они могут взаимодействовать с химиотерапией и уменьшать эффект.

Для получения дополнительной информации см. раздел «Понимание химиотерапии» или позвоните в Совет по борьбе с раком 13 11 20.

Каждый курс химиотерапии называется циклом, за которым следует период отдыха, чтобы дать вашему телу время на восстановление. Спросите своего врача о плане лечения, рекомендованном для вас.

Внутрибрюшинная химиотерапия

Это способ введения химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость – пространство между органами брюшной полости и брюшной стенкой.

Препараты вводятся через трубку (катетер), которую вводят во время операции и удаляют после окончания курса химиотерапии.

Внутрибрюшинная химиотерапия используется только в специализированных отделениях Австралии. Она может быть предложена женщинам с III стадией заболевания, у которых после операции осталось менее 1 см опухоли.

Некоторые исследования показали, что это может быть более эффективным, чем внутривенная капельная химиотерапия.

Для получения дополнительной информации об этом типе лечения, преимуществах и побочных эффектах обратитесь к своему врачу.

Анализы крови при химиотерапии

Перед каждым сеансом химиотерапии у вас будут сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что здоровые клетки вашего тела успели восстановиться.Если ваш анализ крови не восстановился, ваш врач может отложить лечение. Некоторые женщины также сдают анализы крови во время лечения, чтобы проверить свои онкомаркеры, такие как CA125. Если уровень CA125 был высоким до химиотерапии, его можно контролировать, чтобы увидеть, работает ли лечение.

«Я вел блокнот, чтобы записывать симптомы химиотерапии и любые вопросы, которые у меня возникали». — Энн

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может воздействовать на здоровые клетки организма, что может вызвать побочные эффекты.Не у всех женщин будут побочные эффекты, и они будут варьироваться в зависимости от принимаемых вами препаратов. Ваша медицинская бригада обсудит с вами, чего ожидать и как справиться с любыми побочными эффектами (см. также Управление побочными эффектами).

Усталость

Уровень эритроцитов (гемоглобина) может снизиться, что может вызвать у вас усталость и одышку. Поездка на лечение и обратно также может быть утомительной.

Тошнота

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызвать тошноту или рвоту.Как правило, во время каждого сеанса химиотерапии вам будут давать лекарства от тошноты, чтобы помочь предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту. То, чувствуете ли вы себя больным, не является признаком того, насколько хорошо работает лечение.

Изменение режима работы кишечника

У многих женщин во время химиотерапии возникают запоры. Это может быть вызвано приемом препаратов против тошноты или изменением того, что вы можете есть. Ваш врач поговорит с вами о приеме слабительных. Диарея (жидкий, водянистый стул) является еще одним возможным побочным эффектом.

Выпадение волос

Вполне вероятно, что вы потеряете волосы на голове и теле, в зависимости от химиотерапевтического препарата, который вы получаете. Волосы отрастут после завершения лечения, но цвет и текстура могут измениться. Для получения более подробной информации см. раздел «Выпадение волос» или позвоните в Совет по борьбе с раком по номеру 13 11 20, чтобы узнать об услугах, связанных с париками, в вашем регионе. Если у вас есть частная медицинская страховка, узнайте у своего поставщика услуг, имеете ли вы право на скидку на парик, купленный из-за выпадения волос, связанного с химиотерапией.

Риск инфекций

Химиотерапия снижает уровень лейкоцитов, что затрудняет борьбу организма с инфекцией. Простуду и грипп легче подхватить и сложнее избавиться, а царапины или порезы могут заразиться легче. У вас также может быть больше шансов заразиться более серьезной инфекцией, и вам потребуется госпитализация. Обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую больницу, если у вас температура 38°C или выше или другие признаки инфекции.

Боли в суставах и мышцах

Это может произойти после сеанса лечения.Может показаться, что у вас грипп, но симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней. Может помочь прием парацетамола.

Онемение или покалывание в руках и ногах

Это называется периферической невропатией и может быть побочным эффектом некоторых химиотерапевтических препаратов. Сообщите своему врачу, если это произойдет, так как может потребоваться корректировка дозы химиотерапии.

Таргетная терапия

Лекарства таргетной терапии могут проникать внутрь раковых клеток и блокировать определенные белки (ферменты), которые заставляют раковые клетки расти. Эти препараты используются для лечения некоторых видов рака яичников. Их также можно использовать в определенных ситуациях (например, если химиотерапия не увенчалась успехом). Генетическое тестирование поможет определить, есть ли у вас конкретный дефектный ген, который может реагировать на таргетные терапевтические препараты.

Бевацизумаб — препарат таргетной терапии, используемый для лечения распространенных эпителиальных опухолей. Он работает, останавливая рак, развивающий новые кровеносные сосуды и растущий. Бевацизумаб вводят при химиотерапии каждые три недели в виде капельницы в вену (инфузии).Это обычно дается в повторяющихся циклах.

Олапариб — это новый препарат для лечения женщин с эпителиальным раком яичников высокой степени злокачественности, у которых есть мутация гена BRCA1 или BRCA2. Этот препарат обычно назначают после химиотерапии, чтобы помочь остановить рост рака. Его принимают по таблетке два раза в день.

Другие препараты для таргетной терапии могут быть доступны в клинических испытаниях. Поговорите со своим врачом о последних событиях и о том, являетесь ли вы подходящим кандидатом.

Побочные эффекты таргетной терапии

Хотя таргетная терапия сводит к минимуму вред для здоровых клеток, она все же может иметь побочные эффекты.Важно немедленно обсудить любые побочные эффекты с врачом. Если их не лечить, некоторые из них могут стать опасными для жизни. Ваш врач будет наблюдать за вами на протяжении всего лечения.

Наиболее распространенные побочные эффекты, с которыми сталкиваются женщины, принимающие бевацизумаб, включают проблемы с заживлением ран, кровотечение, высокое кровяное давление и проблемы с почками. В очень редких случаях в стенке кишечника могут образоваться небольшие разрывы (перфорации).

Наиболее распространенные побочные эффекты, с которыми сталкиваются женщины, принимающие олапариб, включают тошноту, утомляемость, рвоту и низкий уровень клеток крови.Более серьезные побочные эффекты включают проблемы с костным мозгом или легкими.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (также известная как лучевая терапия) использует рентгеновские лучи для повреждения раковых клеток. Радиация направлена ​​на раковые участки в вашем теле с целью замедления роста рака и улучшения симптомов.

Лучевая терапия при раке яичников может использоваться для лечения органов малого таза или других локализаций рака, которые распространились дальше. Его можно использовать после химиотерапии или отдельно в качестве паллиативного лечения.

Перед началом лечения команда радиационной онкологии объяснит график лечения и возможные побочные эффекты. Вы будете лежать на столе под аппаратом, доставляющим облучение на пораженные участки тела. Вы ничего не почувствуете во время процедуры, которая каждый раз будет занимать всего несколько минут. Вы можете находиться в комнате в общей сложности 10–20 минут для каждой встречи.

Количество сеансов лучевой терапии зависит от типа и размера рака.У вас может быть несколько процедур или ежедневное лечение в течение нескольких недель.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии различаются. Большинство из них носят временный характер и исчезают через несколько недель или месяцев после лечения. Лучевую терапию при раке яичников обычно проводят на область живота, что может вызвать раздражение кишечника и мочевого пузыря.

Общие побочные эффекты включают чувство усталости, диарею, потребность в более частом мочеиспускании и жжение при мочеиспускании (цистит), а также легкий ожог кожи вокруг места обработки.Реже у вас может быть тошнота или рвота. Если это произойдет, вам будут назначены лекарства для контроля. Для получения дополнительной информации см. раздел «Понимание лучевой терапии» или позвоните в Совет по борьбе с раком по номеру 13 11 20.

.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни людей, облегчая симптомы рака, не пытаясь вылечить болезнь. Это лучше всего рассматривать как поддерживающую терапию.

Многие думают, что паллиативное лечение предназначено для людей в конце жизни, но оно может быть полезным для людей на любой стадии прогрессирующего рака яичников. Речь идет о том, чтобы жить как можно дольше, принося максимальное удовлетворение.

Помимо замедления распространения рака, паллиативное лечение может облегчить боль и помочь справиться с другими симптомами. Лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию. Если вы испытываете отек и чувствуете себя некомфортно, вам может быть назначена процедура, называемая парацентезом или асцитической пункцией, чтобы удалить лишнюю жидкость из брюшной полости.

Паллиативное лечение — это один из аспектов паллиативной помощи, при котором команда медицинских работников стремится удовлетворить ваши физические, практические, эмоциональные, духовные и социальные потребности.Для получения дополнительной информации см. раздел «Понимание паллиативной помощи» и «Жизнь с запущенным раком» или позвоните в Совет по онкологическим заболеваниям по номеру 13 11 20.

.

Ключевые точки

• Ваше лечение будет зависеть от многих факторов, включая тип рака яичников, его стадию, хотите ли вы иметь детей, есть ли у вас дефектный ген, а также ваше общее состояние здоровья и физическая форма.
• Рак яичников обычно лечится хирургическим путем. У большинства женщин с раком яичников операция включает тотальную гистерэктомию, а также удаление фаллопиевых труб и яичников, а также сальника (жировой ткани).
• Во время операции врач может взять образцы тканей для проверки на наличие признаков рака. Это называется биопсия.
• Для восстановления после операции потребуется время. Время восстановления варьируется в зависимости от типа операции. Вам нужно будет успокоиться, когда вы впервые вернетесь домой из больницы.
• После операции вам может быть назначено дополнительное лечение. Большинство женщин проходят химиотерапию, но они также могут проходить лучевую терапию или таргетную терапию.
• Химиотерапию обычно назначают вскоре после операции в течение 4–5 месяцев.Побочные эффекты могут включать усталость, тошноту и рвоту, а также выпадение волос.
• Новые методы лечения рака яичников включают препараты таргетной терапии, которые могут помочь остановить рост рака. Вам может потребоваться генетический тест, чтобы узнать, есть ли у вас реакция на эти препараты.
• Лучевая терапия использует рентгеновские лучи для повреждения раковых клеток. Вам может быть назначено лечение органов малого таза, но оно также может применяться и к другим частям тела, если рак распространился.
• Паллиативное лечение направлено на улучшение качества жизни за счет облегчения симптомов рака.

Эксперты-рецензенты контента:

A/Prof Alison Brand, директор отделения гинекологической онкологии, больница Вестмид и председатель группы гинекологической онкологии Австралии и Новой Зеландии, Новый Южный Уэльс; д-р Скотт Каррутерс, директор отделения радиационной онкологии больницы Лайелла Макьюина и заместитель директора отделения радиационной онкологии Королевского госпиталя Аделаиды, ЮАР; Элизабет Куч, медсестра по поддержке рака, отделение рака яичников, Австралия; д-р Серен Фу, медицинский онколог, Остинская больница, Восточная больница Эпворта и женская больница Милосердия, Виктория; Кили Гордон-Кинг, психолог, Совет по раку Квинсленда; Кэрол Линч, Потребитель; A/профессор Джиллиан Митчелл, почетный врач-онколог, Семейный онкологический центр, Онкологический центр Питера Маккаллума и отделение онкологии сэра Питера Маккаллума, Мельбурнский университет, Виктория; Клэр Куэнби, социальный работник, Мемориальный госпиталь короля Эдуарда для женщин, Вашингтон; Ян Приоль, 13 11 20 Консультант Ракового совета Нового Южного Уэльса; Хейли Рассел, координатор поддержки, Ovarian Cancer Australia.

Скачать брошюру Заказать БЕСПЛАТНУЮ брошюру

Рак яичников | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

ВИДЕО | 00:33

Хотите узнать больше о раке яичников? Хирург центра MSK Джинджер Гарднер объясняет, как мы можем помочь.

Детали видео

О раке яичников

Возможно, вы читаете это, потому что у вас или близкого вам человека диагностирован рак яичников.Если вы узнаете как можно больше об этом заболевании, это поможет вам лучше подготовиться к разговору с врачами о вашем состоянии, возможном лечении и уходе. Ниже приведены ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о раке яичников. Отсюда вы можете перейти к другим разделам этого руководства с более подробной информацией.

 

Back to top

Рак яичников — это заболевание, при котором клетки в яичниках размножаются и растут ненормально. Яичники — это женские репродуктивные органы размером с миндалевидный орех, которые производят яйцеклетки, а также женские гормоны эстроген и прогестерон. У женщин обычно два яичника расположены в малом тазу — по одному с каждой стороны матки. Если гены, контролирующие рост клеток в яичниках, перестают работать должным образом, клетка бесконтрольно делится и может образоваться опухоль.

Back to top Хирурги центра MSK

, такие как Деннис Чи, заведующий отделением хирургии рака яичников, обладают исключительным опытом и обеспечивают современную помощь даже в самых сложных случаях.

Рак яичников может развиваться в различных типах клеток, из которых состоят яичники.К ним относятся:

• поверхностные эпителиальные клетки, которые покрывают наружную поверхность яичников
• зародышевые клетки, которые в конечном итоге образуют яйца
• стромальные клетки, которые помогают удерживать яичник вместе и выделяют эстроген и прогестерон

Девяносто процентов опухолей яичников развиваются в клетках поверхностного эпителия. Рак в этих клетках чаще возникает на концах фаллопиевых труб, которые расположены по бокам от матки. Яйца проходят через фаллопиевы трубы в матку. Рак также может развиться в брюшине, ткани, соединяющей стенку и покрывающей органы брюшной полости. Рак яичников, фаллопиевой трубы и рак брюшины в основном лечат одинаково.

Back to top

Рак яичников поражает 1 из 70 женщин на протяжении всей жизни и является вторым наиболее распространенным типом гинекологического рака в Соединенных Штатах.Наиболее распространенным фактором риска является возраст. Около двух третей всех случаев рака яичников диагностируют у женщин в возрасте 50–75 лет. Только 5 процентов диагностированных случаев рака яичников приходится на женщин моложе 30 лет.

Back to top

Приблизительно у 1 из 10 женщин, у которых диагностирован рак яичников, имеется либо сильный семейный анамнез рака яичников, либо мутация в гене, повышающая риск заболевания.

Генетические тесты, проведенные экспертами Memorial Sloan Kettering, могут помочь вам определить, подвержены ли вы повышенному риску, и если да, то эксперты могут обсудить с вами ваши варианты, такие как профилактическое удаление яичников.

Узнайте больше о факторах риска рака яичников.

Back to top

Рак яичников редко имеет заметные симптомы на самых ранних стадиях. По мере прогрессирования рака начинают проявляться едва различимые признаки, но вы можете не заметить их сразу, или их можно списать на другие распространенные заболевания.

Симптомы рака яичников включают:

• вздутие живота или опухоль
• боль в животе или тазу
• трудности с едой или быстрое чувство сытости
• отсутствие аппетита
• чувство острой потребности в мочеиспускании
• необходимость часто мочиться
• изменение характера стула (запор или диарея)
• изменение менструального цикла
• вагинальные кровотечения между менструациями
• боль в спине
• увеличение или потеря веса

Хотя симптомы рака яичников могут быть нечеткими, особенно на ранних стадиях, они обычно довольно постоянны и представляют собой изменение вашего обычного самочувствия. Симптомы также ухудшаются по мере прогрессирования рака. Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов каждый день или почти каждый день в течение более двух-трех недель, поговорите со своим врачом и конкретно спросите, может ли у вас быть рак яичников. Если это рак яичников, чем раньше мы сможем его диагностировать, тем больше шансов на эффективное лечение.

Back to top

Для большинства женщин не существует эффективного способа скрининга рака яичников, брюшины или фаллопиевых труб. Текущие тесты недостаточно надежны или точны, особенно для ранней стадии заболевания, и наши эксперты пришли к выводу, что риски обычно перевешивают потенциальные преимущества.Это одна из причин, по которой всем женщинам важно знать о факторах риска этого заболевания и оставаться чувствительными к изменениям, которые могут быть его симптомами.

Узнайте больше о скрининге рака яичников у некоторых пациентов.

Back to top

Чтобы проверить наличие рака яичников, ваш врач, скорее всего, проведет гинекологический осмотр, чтобы определить наличие уплотнений или изменений в яичниках и вокруг них, и назначит дополнительные анализы, если вы испытываете постоянное вздутие живота, дискомфорт или другие симптомы, или если вы есть факторы риска для этого рака. Если у вас есть рак яичников, хирургическое вмешательство может дать нам важную информацию о вашем диагнозе, от типа опухоли до ее стадии (если она распространилась и если да, то как далеко). Эта информация поможет вашей команде специалистов решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Узнайте больше о диагностике рака яичников.

Back to top

Хирургия является основным методом лечения рака яичников, независимо от того, является ли заболевание ранней или поздней стадией. Тип операции, которую вы получите, зависит от нескольких факторов, в том числе от типа и стадии вашего рака, вашего общего состояния здоровья и от того, планируете ли вы иметь детей в будущем.Наши эксперты рекомендуют большинству женщин проходить химиотерапию в качестве профилактической меры после операции.

Узнайте больше о лечении рака яичников.

Back to top

Информация для пациентов и лиц, осуществляющих уход

Мы здесь для вас и продолжаем оказывать онкологическую помощь новым и текущим пациентам. Узнайте о нашей реакции на COVID-19.

Что тебе нужно знать

Мы признаны во всем мире как лидер в разработке новых способов лечения рака яичников, что приводит к оптимальным результатам для 200 новых пациентов с раком яичников, которые обращаются к нам каждый год.Специалисты Memorial Sloan Kettering обладают огромным опытом и являются одними из лучших в мире.

Выберите Мемориал Слоана Кеттеринга, потому что мы предлагаем:

• Многопрофильная команда специалистов, в которую входят хирурги, медицинские онкологи, радиационные онкологи, рентгенологи и патологоанатомы.Многие из них имеют национальное или международное признание в своей области.
  
• Сотрудничество между этими экспертами, которые встречаются еженедельно для обсуждения каждого отдельного случая и используют свой обширный опыт для определения наилучших вариантов лечения.
  
• Непревзойденный опыт в лечении даже самых сложных случаев. Например, наша команда хирургии рака яичников — единственная в стране группа, занимающаяся исключительно удалением метастатического рака яичников, который распространился за пределы таза.Мы владеем навыками радикальной хирургии уменьшения объема, при которой мы удаляем как можно больше опухолевой ткани яичников, чтобы повысить эффективность химиотерапии в достижении и уничтожении рака. Исследования неоднократно показывали, что выживаемость пациентов выше всего в учреждениях, хирурги которых проводят большое количество операций. Мы также проводим минимально инвазивные операции, которые включают в себя меньшие разрезы, чтобы определить раннюю стадию заболевания.
  
• Мы проводим множество процедур в Хирургическом центре Джози Робертсон, современном учреждении для краткосрочной хирургии рака. Это позволяет нашим пациентам вернуться домой как можно скорее — в тот же день или на следующий — для завершения выздоровления.
  
• Персонализированное лечение. Мы используем самые современные генетические тесты и другие тесты, чтобы предсказать, какие методы лечения, вероятно, будут наиболее эффективными для наших пациентов.
  
• Комплексная программа поддержки физического, эмоционального, духовного и иного благополучия каждого пациента во время и после лечения.Сюда входят подходы к сохранению фертильности и программы, помогающие восстановить силу, гибкость и подвижность после лечения. Наши врачи работают с командой специалистов, которые удовлетворяют любые потребности, возникающие во время диагностики, лечения, наблюдения и выживания наших пациентов.
  
• Специалисты и процедуры, которые удобно расположены не только на Манхэттене, но и в наших региональных амбулаторных отделениях в Нью-Джерси, а также в округе Вестчестер, Лонг-Айленде и Бруклине.
  
• Доступ к клиническим испытаниям новых вариантов лечения, которые недоступны в других больницах и могут оказаться лекарствами завтрашнего дня.
  
• Активная исследовательская программа, сосредоточенная на наиболее многообещающих новых подходах к диагностике и лечению рака яичников, включая иммунную терапию, геномное профилирование и комбинированную терапию, направленную на конкретные молекулярные мишени.

Back to top

Рак яичников, фаллопиевых труб и брюшины: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для женщин с раком яичников, фаллопиевых труб и брюшины. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартом лечения рака яичников, фаллопиевых труб и рака брюшины. «Стандарт лечения» означает лучшие из известных методов лечения.Аналогичным образом лечат рак эпителия яичников/фаллопиевых труб.

При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть вариант клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в ходе которого проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучшим, чем стандартное лечение. Клинические испытания могут тестировать новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Эти препараты можно вводить через вену или принимать внутрь. Клинические испытания — это вариант лечения и ухода за всеми стадиями рака. Поговорите со своим врачом, если вы заинтересованы в клиническом испытании, о своем праве на участие, потенциальных преимуществах и потенциальных проблемах присоединения к клиническому испытанию, включая стоимость и географическое расположение испытания. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все возможные варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последних исследованиях» данного руководства.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. В бригады по оказанию помощи при онкологических заболеваниях входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как помощники врачей, практикующие медсестры, медсестры онкологических отделений, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Ниже приведены описания распространенных видов лечения рака яичников/фаллопиевых труб.Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип, стадию и степень рака, возможные побочные эффекты и предпочтения пациента, общее состояние здоровья или личные цели, такие как возраст женщины и любые планы иметь детей в ближайшем будущем. будущее.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать во время лечения. Такие переговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете лечение, соответствующее целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке яичников, фаллопиевых труб и брюшины, поскольку существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Опасения по поводу сексуального здоровья и рождения детей

Женщины с раком яичников, фаллопиевых труб или брюшины могут быть обеспокоены тем, может ли и как их лечение повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность.Эти темы следует обсудить с лечащим врачом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально способны забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, могут захотеть поговорить с репродуктивным эндокринологом (REI) до начала лечения рака. Может быть полезно обсудить, какие варианты сохранения фертильности покрываются медицинской страховкой.

Хирургия

Хирургия является важным методом лечения этих видов рака. Гинеколог-онколог — это врач, который специализируется на лечении гинекологических раковых заболеваний, включая хирургическое вмешательство и лекарства, такие как химиотерапия.

Как упоминалось в разделе «Диагностика», часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы выяснить всю степень болезни. Цель состоит в том, чтобы обеспечить точную сцену. Минимально инвазивная хирургия часто используется для подтверждения диагноза и определения того, следует ли проводить процедуру уменьшения объема опухоли (см. ниже) во время постановки диагноза или после первой химиотерапии. Это важно, потому что тесты на визуализацию не всегда могут увидеть всю степень заболевания.

Для тех пациентов с раком, который ограничен яичником, которым предстоит процедура уменьшения объема, операция также будет включать процедуру определения стадии, которая может включать удаление различных тканей, включая лимфатические узлы, чтобы увидеть, есть ли доказательства того, что рак распространилась. Для пациентов с запущенным раком целью является удаление как можно большей части рака. Было показано, что эта процедура дает наилучшие результаты в сочетании с химиотерапией (см. ниже) после операции.

Существует несколько вариантов хирургического лечения рака яичников/фаллопиевых труб. Стадия опухоли определяет виды операции. Иногда врачи выполняют 2 или более процедур во время одной операции:

• Сальпингоовариэктомия. Эта операция включает удаление яичников и фаллопиевых труб.Если удаляются оба яичника и обе фаллопиевы трубы, это называется двусторонней сальпингоовариэктомией. Если женщина хочет забеременеть в будущем и у нее рак на ранней стадии, возможно удаление только 1 яичника и 1 фаллопиевой трубы, если рак расположен только в 1 яичнике. Эта операция называется односторонней сальпингоовариэктомией. У женщин с герминогенным типом опухоли яичника часто требуется удаление только яичника с опухолью, что сохраняет способность женщины забеременеть.

• Гистерэктомия. Эта операция направлена ​​на удаление матки женщины и, при необходимости, окружающих тканей. Если удаляется только матка, это называется частичной гистерэктомией. Тотальная гистерэктомия – это удаление матки и шейки матки у женщины.

• Лимфаденэктомия/диссекция лимфатических узлов. Во время этой процедуры хирург может удалить лимфатические узлы в области таза и парааортальной области.

• Оментэктомия. Это операция по удалению тонкой ткани, покрывающей желудок и кишечник.

• Циторедуктивная хирургия/удаление объема. Эта операция используется для женщин с метастатическим раком, то есть раком, который распространился на другую часть тела. Цель циторедуктивной хирургии — удалить как можно больше опухоли. Это может включать удаление ткани из близлежащих органов, таких как селезенка, печень и часть тонкой или толстой кишки. Это может также включать удаление части каждого из этих органов.Эта процедура может помочь уменьшить симптомы, поскольку она удаляет массы, которые могут давить на другие органы. Это может помочь повысить эффективность других видов лечения, назначаемых после операции, таких как химиотерапия, для контроля оставшейся болезни. Если заболевание распространилось за пределы яичников, фаллопиевых труб или брюшины, врачи могут использовать химиотерапию для уменьшения размера опухоли перед циторедуктивной операцией или операцией по удалению опухоли. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Ваш врач может также назначить химиотерапию во время операции.Недавно описанный метод называется гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC).

  Операция по удалению опухоли должна выполняться опытным гинекологом-онкологом. Поговорите со своим врачом перед операцией о рисках и преимуществах этой процедуры. Спросите об опыте хирурга в проведении операции по уменьшению объема и о том, будет ли операция выполняться минимально инвазивным способом или через открытый разрез. Иногда операцию можно провести роботизированно. Поговорите со своим врачом о различных хирургических вариантах.

Побочные эффекты операции

Операция может вызвать легкие или более серьезные побочные эффекты. Обычно это вызывает кратковременную боль и болезненность. Если есть боль, врач назначит соответствующее лекарство. В течение нескольких дней после операции у вас могут возникнуть трудности с опорожнением мочевого пузыря (мочеиспусканием) и/или дефекацией. Операция также может вызвать более серьезные последствия, включая инфекцию, кровотечение или повреждение других органов.

Если хирург удалит оба яичника, женщина больше не сможет забеременеть.Потеря обоих яичников лишает организм источника половых гормонов, что приводит к ранней менопаузе. Вскоре после операции у женщины могут появиться симптомы менопаузы, включая приливы и сухость влагалища.

Исследования показали, что женщины, оперированные гинекологом-онкологом, с большей вероятностью успешно лечатся хирургическим путем и имеют меньше побочных эффектов.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит сделать.Узнайте больше об основах онкологической хирургии.

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств вводится через кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Системная терапия обычно назначается гинекологом-онкологом или медицинским онкологом, врачом, который специализируется на медикаментозном лечении рака.

Обычные способы системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, помещаемую в вену с помощью иглы, или в таблетках или капсулах, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, используемые при раке яичников, фаллопиевых труб и брюшины, включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Гормональная терапия
  

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может одновременно получать 1 вид системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать в рамках плана лечения, включающего хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Разговор с врачом часто является лучшим способом узнать о лекарствах, назначенных вам, их назначении и их возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах, используя базы данных лекарств с возможностью поиска.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток раковых клеток или путем прямого уничтожения раковых клеток.

Режим или график химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение установленного периода времени. Пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинацию разных лекарств одновременно. Тип используемой химиотерапии зависит от нескольких факторов.Пациентам может быть назначена химиотерапия до или после операции или в качестве основного варианта лечения.

Если химиотерапия останавливает или замедляет рак, то для некоторых пациентов может использоваться поддерживающая терапия с таргетным лечением (см. «Целевая терапия» ниже).

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия — это медицинский термин для описания химиотерапии, проводимой перед операцией. Это делается для уменьшения размера опухоли перед операцией. Обычно ее начинают после биопсии, чтобы врачи могли определить, откуда началась опухоль.Неоадъювантная химиотерапия обычно проводится в течение 3–4 циклов, прежде чем рассматривается вопрос об операции, называемой интервальной хирургией. Это лечение обычно состоит из карбоплатина (доступного в виде непатентованного препарата), вводимого внутривенно с паклитакселом (таксолом) или другими препаратами. Типичный цикл лечения заключается в назначении этих препаратов каждые 3 недели. Поговорите со своим врачом о том, какой вариант графика лучше всего подходит для вашего плана лечения.

В 2016 году Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Общество гинекологической онкологии (SGO) выпустили совместное руководство по клинической практике по использованию неоадъювантной химиотерапии для лечения женщин с недавно диагностированным распространенным раком яичников/фаллопиевых труб.Послушайте подкаст о том, что это руководство по лечению означает для пациентов.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия — это медицинский термин для описания химиотерапии, проводимой после хирургического вмешательства для уничтожения любого оставшегося рака. Для этих типов рака специфическими препаратами обычно являются карбоплатин, вводимый с паклитакселом, или другие препараты внутривенно (в/в). Большинство этих препаратов вводят один раз в 3 недели.

Другой подход называется «плотной дозой» химиотерапии. Это когда паклитаксел вводят еженедельно, а не каждые 3 недели.Научные исследования показали противоречивые результаты об эффективности этого подхода. Некоторые исследования показывают лучшие результаты при химиотерапии с плотной дозой, а другие показывают, что результаты такие же. Недавние клинические испытания в Соединенных Штатах и ​​Европе не продемонстрировали преимущества высокодозовой химиотерапии по сравнению с химиотерапией, назначаемой каждые 3 недели, в отличие от клинического испытания в Японии.

Адъювантная химиотерапия также может вводиться непосредственно в брюшную полость через второй порт. Это называется внутрибрюшинной или «IP» химиотерапией.Этот подход можно рассматривать для женщин с раком III стадии после операции по уменьшению объема, которая удаляет все видимые заболевания. Однако эффективность химиотерапии IP не ясна. В то время как некоторые исследования показали, что внутрибрюшинное лечение может принести больше пользы, чем внутривенное лечение у некоторых пациентов, более поздние исследования не показали никакой разницы между внутривенной и внутрибрюшинной химиотерапией, особенно когда к лечению добавляется бевацизумаб (Авастин).

План лечения, предусматривающий добавление бевацизумаба к адъювантной химиотерапии карбоплатином и паклитакселом с последующим курсом только бевацизумаба, был одобрен U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2018 г. Бевацизумаб — это таргетная терапия, которая останавливает рост кровеносных сосудов (см. «Целевая терапия» ниже). Это адъювантное лечение одобрено для женщин с III или IV стадией рака яичников/фаллопиевой трубы/брюшины. В целом бевацизумаб, используемый при раке яичников/фаллопиевых труб, продлевает время до рецидива рака у некоторых пациентов.

Поговорите со своим врачом о том, какой план лучше всего подходит для вашей ситуации. При каждом из этих подходов врачи учитывают множество факторов, таких как возраст, функция почек и другие существующие проблемы со здоровьем, прежде чем рекомендовать график лечения.

Побочные эффекты химиотерапии

При раке яичников, фаллопиевых труб и брюшины побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей и используемой дозы. Побочные эффекты могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, периферическую невропатию и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после окончания лечения.

Возможные побочные эффекты химиотерапии включают трудности с концентрацией внимания и памятью. Например, у пациента могут быть проблемы с концентрацией внимания или памятью, иногда называемые «хемомозгом».Другие возможные побочные эффекты включают потерю способности забеременеть, называемую бесплодием, и раннюю менопаузу. В редких случаях некоторые лекарства могут вызывать некоторую потерю слуха или повреждение почек. Пациентам может быть введено дополнительное количество жидкости внутривенно для защиты их почек. Перед началом лечения пациенты должны обсудить со своей медицинской командой возможные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты конкретных лекарств, которые они будут получать. Важно отметить, что многие побочные эффекты могут быть уменьшены путем корректировки дозы и/или режима приема.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия (

обновлено 08/2020 )

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, которые способствуют росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты для определения генов, белков и других факторов в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах таргетного лечения.

При раке яичников/фаллопиевых труб, некоторые таргетные терапевтические препараты направлены на определенные гены, которые могут быть обнаружены с аномалиями при определенных типах эпителиального рака яичников/фаллопиевых труб. Стандартная химиотерапия эффективна при лечении большинства видов рака яичников/фаллопиевых труб.Как правило, около 20% опухолей высокой степени злокачественности имеют мутации в генах BRCA . Другие опухолевые мутации встречаются реже.

Мутация BRCA , даже если она обнаружена только в опухоли, а не в крови, может повышать эффективность некоторых классов лекарств, таких как ингибиторы поли-АДФ-рибозополимеразы (PARP) (см. ниже).

Другие менее распространенные типы рака яичников/фаллопиевых труб включают низкодифференцированный серозный, эндометриоидный, светлоклеточный и муцинозный рак.Эти опухоли имеют множество мутаций, в том числе BRAF, PI3KCA, и PTEN, , что означает, что может быть доступно целевое лечение.

• Ингибиторы PARP. Ингибиторы PARP блокируют фермент, участвующий в восстановлении поврежденной ДНК. Блокируя этот фермент, ДНК внутри раковых клеток с меньшей вероятностью будет восстановлена, что приведет к гибели клеток и, возможно, замедлению или остановке роста опухоли. Гены BRCA ( BRCA1 и BRCA2 ) обычно участвуют в репарации ДНК, и мутация в этих генах препятствует функции этого пути.Ингибиторы PARP затрудняют рост и деление клеток, которые в противном случае имеют мутацию BRCA .

  Ингибиторы

  PARP также эффективны у женщин, у которых нет мутаций BRCA , особенно у тех, у кого рак с дефицитом восстановления повреждений ДНК. Это называется дефицитом гомологичной рекомбинации (HRD). Сюда входят люди с рецидивирующим заболеванием, чувствительным к платине (подробнее см. ниже). Существуют тесты, которые можно провести, чтобы увидеть, есть ли в опухоли признаки HRD, и может ли пациент получить пользу от лечения ингибитором PARP.

  Ингибиторы PARP могут использоваться для поддерживающей терапии после терапии препаратами платины первой или второй линии, а также для лечения рецидивирующего рака (см. разделы ниже). ASCO не рекомендует людям с ранней стадией (стадия I или II) эпителиального рака яичников получать ингибиторы PARP в сочетании с первым лечением на основе препаратов платины. ASCO также не рекомендует использовать ингибиторы PARP более одного раза в общем плане лечения.

  Это активная область исследований. Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах и рисках ингибиторов PARP.

• Ингибиторы ангиогенеза. Препараты, называемые ингибиторами ангиогенеза , блокируют действие белка, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Было показано, что эти препараты усиливают реакцию рака на лечение и задерживают время, необходимое для рецидива рака. VEGF способствует ангиогенезу, то есть образованию новых кровеносных сосудов. Поскольку для роста и распространения опухоли необходимы питательные вещества, доставляемые кровеносными сосудами, целью антиангиогенной терапии является «морить» опухоль голодом.

  Было показано, что бевацизумаб, антитело, которое связывает VEGF и препятствует его активности, эффективно лечит рак яичников/фаллопиевых труб. Его можно сочетать с химиотерапией для лечения стадии III или IV болезни (см. «Химиотерапия» выше). Он также используется в качестве поддерживающего препарата (см. ниже).

Поддерживающая терапия с использованием таргетной терапии

Поддерживающая терапия — это медицинский термин для описания лечения, используемого для снижения риска рецидива рака, называемого рецидивом, или для отсрочки времени до рецидива.Лекарства используются для «поддержания» клинической ремиссии, то есть когда нет признаков заболевания после завершения курса химиотерапевтического лечения.

Таргетная терапия используется для поддержания ремиссии у женщин, у которых рак яичников/фаллопиевых труб/брюшины полностью ответил на первоначальную химиотерапию и заболевание находится в клинической ремиссии.

Нирапариб (Zejula), олапариб (Lynparza) и рукапариб (Rubraca) являются ингибиторами PARP, одобренными FDA для использования в поддерживающей терапии рака яичников/фаллопиевых труб/брюшины.Если рак был замедлен или достиг ремиссии с помощью химиотерапии первой линии на основе препаратов платины, ASCO рекомендует поддерживающую терапию олапарибом или нирапарибом для пациентов с недавно диагностированным раком яичников III или IV стадии. Людям с мутацией BRCA следует предлагать олапариб или нирапариб в качестве поддерживающей терапии. Пациентам с HGSC или эндометриоидным раком яичников высокой степени следует предлагать нирапариб. Если лечение бевацизумабом и химиотерапией остановило или замедлило развитие рака, олапариб плюс бевацизумаб можно использовать в качестве поддерживающей терапии при HGSC стадии III или IV или эндометриоидном раке яичников у пациентов с мутацией BRCA , раком с HRD или обоими.

Если химиотерапия платиной второй линии остановила или замедлила развитие рака, тем, кто еще не получал ингибитор PARP, рекомендуется поддерживающая терапия олапарибом, рукапарибом или нирапарибом. Хотя женщины с мутацией BRCA будут иметь наибольшую пользу, все женщины потенциально могут получать и получать пользу от ингибитора PARP. Недавние данные показывают общее улучшение выживаемости при приеме олапариба, а данные по другим препаратам в настоящее время еще не получены.

Ингибиторы

PARP принимаются перорально ежедневно. Распространенными побочными эффектами являются тошнота, утомляемость, рвота, низкие показатели крови и изменение вкуса.

• Тошнота лечится противорвотными препаратами. Если тошнота продолжается или усиливается, ASCO рекомендует снизить дозу ингибитора PARP.

• Следует контролировать низкий уровень эритроцитов, называемый анемией, и его можно лечить переливанием крови. Если анемия все еще сохраняется или ухудшается, врач может снизить дозу ингибитора PARP или назначить терапию фактором роста, который помогает производить больше клеток крови.

• Аналогичным образом будет контролироваться низкий уровень лейкоцитов. Если низкий уровень лейкоцитов, называемый нейтропенией, является достаточно тяжелым и вызывает лихорадку или продолжается не менее 5–7 дней, лечение ингибитором PARP следует прекратить до улучшения нейтропении и снижения дозы. Если сниженное количество эритроцитов или лейкоцитов сохраняется даже после прекращения лечения PARP, пациента следует проверить на миелодисплатический синдром (МДС) или острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Эти состояния могут быть связаны с лечением ингибитором PARP или другими методами лечения рака.

• У пациентов, получавших нирапариб, может наблюдаться низкий уровень тромбоцитов, называемый тромбоцитопенией. Снижение дозы ингибитора PARP или прекращение лечения может потребоваться, если это продолжается или имеет тяжелую форму. Если у вас низкая масса тела или количество тромбоцитов до начала приема нирапариба, ваш врач может порекомендовать начать с более низкой дозы нирапариба, чтобы обеспечить лучшую переносимость.

Бевацизумаб, ингибитор ангиогенеза, вводимый внутривенно, одобрен FDA для поддерживающей терапии рака яичников/фаллопиевых труб/брюшины.В 2020 году FDA также одобрило комбинацию бевацизумаба с олапарибом для поддерживающей терапии.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Ингибиторы PARP в лечении рака яичников». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Пембролизумаб (Кейтруда) и достарлимаб (Джемперли) представляют собой тип иммунотерапии, называемый ингибиторами иммунных контрольных точек. Они работают, останавливая способность раковых клеток останавливать активацию иммунной системы, что помогает иммунной системе уничтожать раковые клетки.

Пембролизумаб одобрен FDA для лечения метастатического рака яичников/фаллопиевых труб/брюшины или рака, который не может быть удален хирургическим путем и характеризуется высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом репарации несоответствия ДНК (dMMR).Опухоли с MSI-H или dMMR с трудом восстанавливают повреждения своей ДНК, что может привести к развитию большого количества мутаций в их ДНК. Затем эти мутации производят аномальные белки в опухолевых клетках, которые облегчают иммунным клеткам поиск и атаку опухоли. Достарлимаб одобрен FDA для лечения рецидивирующего или метастатического рака яичников/фаллопиевых труб/брюшины с dMMR и прогрессированием во время или после предыдущего лечения.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии.Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может использоваться для лечения некоторых низкодифференцированных серозных опухолей, если они возвращаются или рецидивируют. К ним относятся тамоксифен (солтамокс) и ингибиторы ароматазы, такие как летрозол (фемара), анастрозол (аримидекс) и экземестан (аромазин). Гормональная терапия также используется для лечения стромальных опухолей, таких как рецидивирующие гранулезоклеточные опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия не используется в качестве первого лечения рака яичников/фаллопиевых труб.Его можно использовать для лечения некоторых людей со светлоклеточным раком яичников после химиотерапии. Иногда это может быть вариантом лечения небольшого локализованного рецидива рака. Это также может быть вариантом рака яичников/фаллопиевых труб, который распространился на другие части тела. См. «Ремиссия и вероятность рецидива» ниже для получения дополнительной информации о вариантах лечения рецидивирующего рака яичников/фаллопиевых труб.

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный тип лучевой терапии называется внешней лучевой терапией. Этот тип излучения дается от машины вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Протонная терапия, в которой для лечения рака используются протоны, а не рентгеновские лучи, также может использоваться в качестве альтернативы традиционной лучевой терапии.Схема или график лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода времени.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать утомляемость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Для получения дополнительной информации о лучевой терапии гинекологического рака см. брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии (PDF), Лучевая терапия гинекологического рака . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включена в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения за счет управления симптомами и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить этот вид помощи. И часто она работает лучше всего, когда ее начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, получающие паллиативную помощь одновременно с лечением рака, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает медикаментозное лечение, изменение питания, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, аналогичное тому, которое предназначено для избавления от рака, например, химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует рассказать о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах, а также описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу лечить любые симптомы и побочные эффекты как можно быстрее. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Как лечится эпителиальный рак яичников/фаллопиевых труб

Как обсуждалось во введении, большинство случаев рака яичников/фаллопиевых труб представляют собой эпителиальную карциному.Из них подавляющее большинство составляют серозный рак высокой степени злокачественности (HGSC). Лечение рака яичников/фаллопиевых труб на ранней стадии HGSC часто включает хирургическое вмешательство и адъювантную химиотерапию. Лечение более поздних стадий HGSC включает хирургическое вмешательство с адъювантной химиотерапией и/или таргетной терапией, неоадъювантную химиотерапию с последующей операцией или только химиотерапию, если операция невозможна.

Как лечат герминогенные опухоли яичников

Первым методом лечения герминогенных опухолей яичников обычно является хирургическое вмешательство.Почти во всех случаях врачи могут провести операцию таким образом, чтобы сохранить фертильность. Врачи могут порекомендовать адъювантную химиотерапию после операции в зависимости от стадии и подтипа герминогенного рака. Химиотерапия обычно состоит из комбинации блеомицина (доступен как непатентованный препарат), цисплатина (доступен как непатентованный препарат) и этопозида (доступен как непатентованный препарат), вводимых внутривенно. Общий подход и назначаемые лекарства аналогичны тем, которые используются при раке половых клеток у мужчин, который является разновидностью рака яичка.Чтобы узнать больше об этом типе рака, посетите справочники Cancer.Net по раку яичек и детским герминогенным опухолям.

Как лечат стромальные опухоли

Стромальные опухоли являются редкой формой рака яичников. Они находятся в соединительной ткани, которая скрепляет яичники. Для стромальной опухоли I стадии лечение обычно состоит только из операции. При опухолях высокого риска на ранней стадии или стадии III или IV врачи часто рассматривают комбинированную химиотерапию. Вы должны обсудить потенциальные риски и потенциальные выгоды с вашим врачом.

Химиотерапия стромальной опухоли обычно включает комбинацию блеомицина, цисплатина и этопозида. Химиотерапию можно использовать после хирургического вмешательства или при рецидивах опухолей после лечения, что называется рецидивирующим заболеванием. Исследователи рассматривают химиотерапию карбоплатином (доступен в виде непатентованного препарата) и паклитакселом в качестве альтернативы. При рецидивирующем заболевании врачи могут использовать гормональную терапию. Проводятся исследования для тестирования опухолей, чтобы найти другие таргетные препараты для лечения стромальных опухолей яичников.

Как лечат метастатический рак

Если рак распространяется в другую часть тела из того места, где он начался, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения этого заболевания. У врачей могут быть разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о получении второго мнения перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Новые методы лечения этих видов рака включают экспериментальные комбинации химиотерапии, таргетной терапии и другого типа системной терапии, называемой иммунотерапией, также называемой биологической терапией.Эти комбинации предназначены для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с раком (см. «Последние исследования»). Поскольку преимущества этих вариантов все еще изучаются, их риски необходимо сопоставлять с возможным улучшением симптомов и продолжительности жизни. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака вызывает сильный стресс и трудности. Вам и вашей семье предлагается обсудить свои чувства с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинского персонала.Может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия – это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Важно поговорить с врачом о возможности возвращения рака.Это особенно важно после лечения рака яичников/фаллопиевых труб, так как у многих женщин возникает как минимум 1 рецидив. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленным, если рак вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивом рака. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это тестирование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.

Как лечат рецидив рака

Химиотерапия обычно используется для лечения рецидива рака яичников, фаллопиевой трубы и брюшины. Основной целью лечения рецидивирующего заболевания является уменьшение или предотвращение симптомов заболевания при сведении к минимуму побочных эффектов лечения.Лечение женщин с рецидивирующим заболеванием, как правило, основано на времени, прошедшем с момента последнего лечения химиотерапевтическим препаратом платины. Платиновые химиотерапевтические препараты включают карбоплатин и цисплатин. Имеются также данные о том, что хирургическое вмешательство может быть эффективным вариантом для некоторых пациентов с рецидивирующим заболеванием, и это следует обсудить с гинекологом-онкологом.

Если рак возвращается более чем через 6 месяцев после химиотерапии препаратами платины, врачи называют это заболеванием, чувствительным к препаратам платины.«Если рак возвращается менее чем через 6 месяцев после химиотерапии платиной, врачи называют это «платинорезистентным заболеванием». Однако в настоящее время врачи начинают учитывать другие факторы, помимо предыдущей реакции рака на химиотерапию препаратами платины, при принятии решения о том, какое лечение использовать для рецидивирующего рака яичников, фаллопиевой трубы и брюшины.

Лечение чувствительного к платине рецидивирующего заболевания

(обновлено 08/2020)

Если рак локализован, может быть полезно дополнительное хирургическое вмешательство.Поговорите об этом со своим врачом. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в том случае, если время после химиотерапии составило 1 год или более. Если рак возвращается более чем в 1 место в организме, химиотерапия является подходящим следующим шагом. Для женщин с заболеванием, чувствительным к платине (более 6 месяцев после последней дозы платины), клинические испытания предполагают использование карбоплатина внутривенно и его сочетание с липосомальным доксорубицином (Доксил), паклитакселом или гемцитабином (Гемзар).

Клинические испытания показали, что добавление бевацизумаба к комбинациям карбоплатина продлевает время до рецидива заболевания, но не влияет на продолжительность жизни пациентов.Вы должны обсудить риски и возможные преимущества этого подхода со своим врачом.

Следующие ингибиторы PARP одобрены для лечения рецидивирующего рака яичников, маточной трубы и брюшины:

• Нирапариб (Зеджула). Нирапариб одобрен для поддерживающей терапии у взрослых с рецидивирующим раком яичников/фаллопиевой трубы/брюшины, а также может использоваться после лечения рецидива заболевания с HRD (см. «Поддерживающая терапия с использованием таргетной терапии» выше).

• Олапариб (Лынпарза). Олапариб одобрен для лечения персистирующего или рецидивирующего рака яичников/фаллопиевых труб/брюшины у женщин с мутацией BRCA и получивших 3 или более линий химиотерапии. В клиническом исследовании SOLO2 изучалось использование олапариба для поддерживающей терапии, одобренной FDA. FDA также одобрило использование олапариба в комбинации с бевацизумабом для поддерживающей терапии.

• Рукапариб (Rubraca). Рукапариб одобрен для лечения BRCA — положительного распространенного рака яичников/фаллопиевой трубы/брюшины у женщин, получивших 2 или более линий химиотерапии. Клиническое исследование Ariel3 исследует использование рукапариба для поддерживающей терапии.

ASCO рекомендует лечение ингибитором PARP для женщин с рецидивирующим раком яичников, которые:

• Не получали ингибитор PARP и имеют мутацию BRCA1 или BRCA2 .

• Не получали ингибитор PARP, у рака есть HRD, и рак не рецидивировал в течение 6 месяцев после последней дозы платиновой химиотерапии.

ASCO не рекомендует использовать ингибиторы PARP в сочетании с химиотерапией, таргетной терапией или иммунотерапией для лечения рецидивирующего рака, за исключением клинических испытаний.

Лечение платинорезистентного рецидивирующего заболевания

(обновлено 08/2020)

Как правило, если рак возвращается менее чем через 6 месяцев после химиотерапии препаратами платины, следующая химиотерапия выбирается из списка препаратов, все из которых продемонстрировали одинаковую способность уменьшать рак.Врачи выбирают их на основе возможных побочных эффектов и предпочтения в зависимости от графика дозирования. Эти лекарства могут включать, но не ограничиваются:

При резистентном к платине раке большинство врачей рекомендуют однократное и последовательное применение (1 препарат за другим) этих препаратов, но иногда их применяют в комбинации. ASCO не рекомендует ингибиторы PARP для лечения рецидивирующего рака яичников/фаллопиевых труб, резистентного к химиотерапии препаратами платины.

Симптомы рецидива рака яичников, маточной трубы и брюшины

Симптомы рецидива рака яичников/фаллопиевых труб аналогичны симптомам, возникающим при впервые диагностированном заболевании.4 наиболее распространенных симптома: вздутие живота, боль в области таза или живота, трудности с приемом пищи или чувство быстрого насыщения и симптомы мочеиспускания (неотложные или частые). Однако другие симптомы могут включать стойкое расстройство желудка, газы, тошноту, диарею или запор; необъяснимая потеря или увеличение веса, особенно в области живота; аномальное кровотечение из влагалища; боль во время полового акта; усталость; и боли в пояснице.

В дополнение к наблюдению за симптомами врачи могут диагностировать рецидив путем измерения уровня СА-125 в крови у женщин, уровень которых был повышен до лечения (см. Диагноз).CA-125 представляет собой вещество, называемое онкомаркером, который обнаруживается в более высоких концентрациях у женщин с раком яичников/фаллопиевых труб. У 95% пациентов с рецидивом отмечается повышение уровня СА-125. Однако иногда рецидив может произойти без повышения этого маркера, в зависимости от типа опухоли.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам рекомендуется поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с ними. Узнайте больше о борьбе с рецидивом рака.

Если лечение не помогает

Излечение от рака яичников/фаллопиевых труб не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или неизлечимой.

Этот диагноз вызывает стресс, и для многих людей трудно обсуждать распространенный рак. Тем не менее, важно вести открытый и честный разговор с лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку комфортно физически, он свободен от боли и получает эмоциональную поддержку.

Люди с раком на поздних стадиях, которым осталось жить менее 6 месяцев, могут рассмотреть вопрос об уходе в хоспис. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, находящихся на грани смерти. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты хосписной помощи, которые включают хосписную помощь на дому, специальный хосписный центр или другие медицинские учреждения.Сестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома подходящим вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти близкого человека многим нужна поддержка, которая поможет справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — «О клинических испытаниях» . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за больными раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

лечения рака яичников — NHS

Лечение рака яичников зависит от того, насколько далеко он распространился, от вашего общего состояния здоровья и от того, можете ли вы еще иметь детей.

Большинству людей назначают комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

Целью лечения является излечение от рака, если это возможно. Если рак слишком запущен, чтобы его можно было вылечить, лечение направлено на облегчение симптомов и контроль над раком как можно дольше.

О вас будет заботиться команда медицинских работников, которые составят план лечения и будут поддерживать вас на протяжении всего лечения.

Хирургия

Хирургия является основным методом лечения рака яичников. Цель состоит в том, чтобы удалить весь рак или как можно большую его часть.

Операция обычно включает удаление:

• обоих яичников и фаллопиевых труб
• матки (гистерэктомия)
• слоя жировой ткани в животе (сальника)

яичников, вам может понадобиться только удалить яичник или яичники, оставив матку нетронутой.Это означает, что вы все еще можете иметь детей.

Операция проводится под общим наркозом (когда вы спите). Вам, вероятно, придется остаться в больнице на несколько дней, но полное выздоровление может занять много недель.

Узнайте больше о восстановлении после операции на нашей странице о жизни с раком яичников.

Дополнительная информация

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение лекарств для уничтожения раковых клеток.Большинство женщин с раком яичников проходят химиотерапию в дополнение к хирургическому вмешательству.

Его можно использовать:

• после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки
• перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить удаление
• , если рак яичников возвращается после первоначального лечения обычно вводят капельно в вену, но иногда назначают в виде таблеток. Вам нужно будет лечь в больницу, чтобы получить лечение, но обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

  Лечение проводится циклами: за периодом лечения следует период отдыха, чтобы дать возможность вашему телу восстановиться. Большинство людей проходят 6 курсов химиотерапии, каждый из которых длится 3 недели.

  Химиотерапия может вызывать некоторые неприятные побочные эффекты, такие как:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • потеря аппетита
  • выпадение волос
  • диарея
  • повышенный риск инфекций
  9

9 с лекарством от вашего врача, и они должны пройти после прекращения лечения.

Узнайте больше о побочных эффектах химиотерапии.

Дополнительная информация

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует тщательно направленные лучи радиации для уничтожения раковых клеток.

Нечасто используется для лечения рака яичников, но может использоваться:

• после операции по поводу раннего рака яичников, для уничтожения оставшихся раковых клеток
• для уменьшения размеров опухоли и уменьшения симптомов, если рак яичников распространился и не может быть вылечено

Общие побочные эффекты лучевой терапии включают раздражение кожи, усталость и выпадение волос в обработанной области. Они должны пройти после прекращения лечения.

Дополнительная информация

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лекарства, которые изменяют работу клеток и помогают остановить рост и распространение рака. Не все виды рака яичников можно лечить с помощью таргетной терапии.

Существует 2 таргетных препарата для лечения рака яичников:

• олапариб (Lynparza)
• нирапариб (Zejula)

химиотерапия.

Принимают в виде таблеток или капсул. Побочные эффекты таргетной терапии включают:

• одышку
• плохое самочувствие
• потерю аппетита
• диарею
• усталость

Дополнительная информация

Клинические испытания 9000

Исследования новых и лучших методов лечения рака яичников продолжаются посредством клинических испытаний.

Поговорите со своей командой по уходу, если вы заинтересованы в участии в испытании в рамках вашего лечения. Они могут сообщить вам о любых исследованиях, в которых вы можете принять участие. нет гарантии, что новое лечение будет более эффективным.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 10 февраля 2020 г.
Дата следующей проверки: 10 февраля 2023 г.

Лечение рака яичников | MD Anderson Cancer Center

Гистерэктомия — распространенная процедура, используемая для лечения гинекологических заболеваний. раковые заболевания, такие как рак яичников, рак шейки матки и рак эндометрия, а также другие состояния здоровья воздействие на матку.Но вокруг этого до сих пор ходит много мифов. вид хирургического вмешательства. И, если вам нужна гистерэктомия, у вас может быть беспокойство или вопросы о долгосрочных побочных эффектах, включая влияние на ваша плодовитость.

Мы поговорили с гинекологом-онкологом Джолин Тейлор, доктором медицинских наук, о том, что пациенты планируют следует ожидать гистерэктомии.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия – операция по удалению матка. Существует несколько типов гистерэктомий:

• Тотальная гистерэктомия Удаление матки и шейки матки
  
• Супрацервикальная гистерэктомия : Удаление только матки
• Простая гистерэктомия Удаление матки и шейки матки, но не ткань, прилегающая к шейке матки (называемая параметрием) или верхняя часть влагалища.Это наиболее распространенный тип гистерэктомии.
• Радикальная гистерэктомия Удаление матки, шейки матки, верхней часть влагалища и поддерживающие ткани, прилегающие к шейке матки называется параметрием

Удаление маточной трубы известно как сальпингэктомия. Удаление яичник известен как овариэктомия. Удаление обеих фаллопиевых труб и яичника — сальпингоофорэктомия. У некоторых пациентов могут быть оба фаллопиевы трубы и/или оба яичника удалены.

Важно поговорить со своим хирургом о том, не повреждены ли ваши яичники. должны быть удалены во время гистерэктомии.Это решение будет в зависимости от вашего возраста, причины, по которой вам предстоит гистерэктомия и другие медицинские факторы. Однако все женщины должны иметь фаллопиевы трубки удаляются, если они подвергаются гистерэктомии. Это было показано для снижения риска рака яичников в дальнейшем, а фаллопиевы трубы имеют не влияет на яичниковую или гормональную функцию.

Гистерэктомия может быть выполнена через:

• открытая хирургия, также называемая лапаротомией с одним большим разрез или
  
• малоинвазивный, лапароскопический или роботизированная гистерэктомия, выполненная через несколько меньших разрезы

Пациенты должны поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какой тип процедура подходит именно им.Большинству больных раком шейки матки следует избегать инвазивная гистерэктомия, поскольку исследования показывают, что это может увеличить риск рецидива.

Кому нужна гистерэктомия?

Гистерэктомия является частью стандартного лечения пациенток, у которых диагностирован рак шейки матки, эндометрия или яичников. Однако некоторые женщины, желающие попытаться забеременеть в будущем может быть вариант консервативного терапия, не связанная с гистерэктомией. Некоторым женщинам может понадобиться профилактическая гистерэктомия, чтобы снизить вероятность развития рака в будущем, если у них будет диагностирован какой-либо наследственный условия.

Помимо лечения рака, гистерэктомия проводится для лечения миомы матки, обильных вагинальных кровотечений, некоторых выпадение матки, эндометриоз (когда ткани, выстилающие матку растет вне матки) или аденомиозом (когда ткань, линии матка растет внутри стенок матки, где она не принадлежат), которые невозможно контролировать с помощью нехирургических средств.

Есть ли риски?

Часто, особенно при лечении рака, гистерэктомия выполняется вместе с другими процедурами, поэтому риск специфичен для каждой индивидуальный пациент.Важно, чтобы вы поговорили со своим врачом о ваши риски.

Что следует ожидать пациенткам во время гистерэктомии?

Пациентам проводят общую анестезию перед гистерэктомия. Во время процедуры хирург удалит матку через разрез в брюшной полости или во влагалище. Хирургия может длиться где-то от одного до трех часов. Это может занять больше времени, если хирург выполнение дополнительных процедур.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после гистерэктомии?

Исторически восстановление после гистерэктомии было трудный процесс, но благодаря таким усилиям, как Enhanced MD Anderson Программа восстановления, пациенты, перенесшие минимально инвазивную или открытую гистерэктомия восстановление обоих относительно быстро.Но опыт делает варьируются в зависимости от того, какой тип процедуры у вас есть. Пациенты, у которых есть можно ожидать, что открытая радикальная или простая гистерэктомия будет больнице от одного до четырех дней. Пациенты с малоинвазивным гистерэктомия сможет покинуть больницу уже в тот же день как процедура.

Независимо от вида гистерэктомии, пациенты должны ожидать, что они будут вставать и ходить в тот же день, что и операция. Пациенты часто испытывают дискомфорт в место разреза в течение примерно четырех недель. Пациентам следует воздерживаться от любых поднятие тяжестей в течение шести недель и полное погружение в воду, использовать тампоны, заниматься сексом или помещать что-либо во влагалище до тех пор, пока их врач говорит, что они выздоровели.

Какой тип какие долгосрочные побочные эффекты следует ожидать пациенту?

Пациенты, перенесшие гистерэктомию, не смогут забеременеть, поэтому лучше рассматривать гистерэктомию относительно ваши цели, связанные с фертильностью. Вне фертильности пациенты не испытывать каких-либо долгосрочных побочных эффектов.Распространенный миф заключается в том, что после гистерэктомии у пациенток наступает ранняя менопауза, но это неверно, так как гормональная функция исходит от яичников.

Будут ли у пациентки менструации после гистерэктомии?

Это очень часто задаваемый вопрос. Нет, а у пациентки после гистерэктомии не будет менструации. Несмотря на это, у пациентки, перенесшей гистерэктомию, менопауза не наступит, если только яичники удалены.

Что вы посоветуете пациентке, заинтересованной в сохранении своей фертильности?

Любая пациентка, которой сказали, что она нуждается в гистерэктомии могут сопоставить необходимость гистерэктомии с их репродуктивными целями с свою команду по уходу или получить второе мнение.Онкологические больные, нуждающиеся в гистерэктомии, но заинтересованы в сохранении фертильности. обратитесь за помощью в центр с программой онкофертильности, такой как MD Anderson. Наш специалисты по онкофертильности лечат не только людей с гинекологическими раки. Они лечат всех, чей рак может повлиять на их фертильность. Они могут помочь пациенткам, которые рассматривают возможность гистерэктомии, взвесить свои варианты, чтобы они могли принять лучшее решение для себя.

Влияет ли гистерэктомия на половую функцию?

Нет, гистерэктомия сама по себе не влияет на половые функция.Восстановление после операции и прохождение терапии от рака, включая возможное вступление в менопаузу, однако, может повлиять на сексуальную функция. Некоторые гормональные препараты, используемые для лечения рака, могут вызывать сексуальные побочные эффекты. Пациенты должны делиться своими побочные эффекты и проблемы с их лечащей командой.

Всего, гистерэктомия является безопасным и эффективным методом лечения нескольких виды рака, и многие пациенты, у которых они есть, продолжают жить нормальная жизнь после.

Записаться на прием в MD Anderson онлайн или по телефону 1-877-632-6789.

Лечение рака яичников у детей (PDQ®) – Версия для пациентов

О программе PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это всеобъемлющая база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком. Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этой сводки

Эта сводка информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении рака яичников у детей.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Pediatric Treatment.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, направленные на получение ответа на научный вопрос, например, является ли одно лечение лучше другого. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком.Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно. Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Pediatric Treatment. PDQ Лечение рака яичников у детей. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/child-ovarian-treatment-pdq. Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>.

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака.Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.