Лечение рак молочной железы 1 стадии: Рак молочной железы — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин любого возраста. К сожалению, несмотря на регулярные публикации в СМИ и освещение проблемы, многие пациентки до последнего не знают, что возникшая у них симптоматика — первый признак РМЖ. Поэтому нередко за помощью женщины обращаются только на 3–4-й стадии болезни.

Особенности заболевания

Любая онкология — это возникновение посторонних новообразований из мутировавших клеток. На данный момент известно около двадцати подвидов рака груди. Опасность этого вида онкологии заключается в отсутствии выраженной симптоматики на ранних этапах. А между тем, если приступить к лечению на первой стадии, то шанс на успешное исцеление превышает 95 %! Вот почему так важно своевременно проходить медицинские осмотры: хотя бы раз в год женщина репродуктивного возраста должна посещать гинеколога и маммолога. Такая забота о своем здоровье поможет обнаружить любую патологию на ранних стадиях и спасти жизнь женщины. Кстати, чаще всего онкология молочных желез обнаруживается у пациенток во время менопаузы, так как организм переживает гормональные изменения. А женщинам с предрасположенностью к РМЖ рекомендуется посещать кабинет маммолога не реже раза в полугодие.

Причины возникновения

К факторам, способным вызывать появление рака молочной железы, относят:

• Искажение гормонального фона. Оно может быть вызвано менопаузой, беременностью, приемом оральных контрацептивов и даже перестройкой организм в подростковом возрасте.
• Наследственность. При наличии рака молочной железы у близкой родственницы риск развития заболевания сильно повышается: согласно данным ВОЗ, в два-три раза.
• Употребление алкоголя, излишний вес и физическая инертность также могут стать провоцирующими факторами развития рака молочной железы.

Это интересно: российские медики утверждают, что отсутствие беременностей или многочисленные аборты способны провоцировать развитие рака молочных желез. Однако, согласно данным ВОЗ, эти факторы не являются провоцирующими и не играют никакой роли в возникновении онкологии. Гораздо выше риск у женщин с поздней первой беременностью или у тех, кто отказался от грудного вскармливания.

Классификация заболевания

• Виды рака молочной железы зависят от механизма возникновения онкологии:
• Случайный. Встречается в 65 % случаев, основным провоцирующим фактором считается длительное воздействие эстрогенов из оральных контрацептивов.
• Семейный. Занимает второе место: на его долю приходится около 25 % всех опухолей.
• Генетический. Характерный признак — ранний возраст возникновения. Обусловлен передачей мутировавших генов с материнской и отцовской стороны, встречается в 10 % случаев.

Кроме того, рак классифицируется по внешним признакам:

• Узловой. Встречается чаще всего. При онкологии этого типа возникают небольшие шарообразные узелки, которые легко пальпируются.
• Диффузный. Развивается быстро, для него характерно метастазирование в лимфатические узлы и отдаленные органы.
• Инфильтративный. При такой онкологии возникает плотное образование с корочкой на коже возле ареолы соска.
• Воспалительный. Развивается как вторичное заболевание, сопровождается болями и отечностью.

Стадии рака молочной железы

Как и любые раковые болезни, РМЖ проходит через пять стадий развития. Нулевая часто не берется в расчет, так как на этом этапе раковые клетки только начали делиться, а заболевание не имеет никаких симптомов. Как правило, выявляется рак случайно, во время осмотра у маммолога. Шансы на успешное исцеление составляют 98 %, болезнь практически никогда не возвращается.

• 1-я стадия. Новообразование имеет вид опухоли с диаметром до 2 см. Клиническая картина отсутствует или не имеет достаточно выраженных симптомов.
• 2-я стадия. Диаметр опухоли не превысил 5 см, при разных течениях заболевания возможны разные симптомы.
• 3-я стадия. Началось метастазирование, поражены ближайшие лимфатические узлы, однако отдаленные органы еще не затронуты болезнью.
• 4-я стадия. Раковые клетки поразили здоровые органы, где начала развиваться вторичная онкология.

Симптомы

Симптомы рака молочной железы на первых этапах заболевания почти не проявляются или просто не заметны. Например, возникают небольшие уплотнения, обнаружить которые можно только при пальпации. При этом болезненные ощущения чаще всего являются признаками доброкачественного новообразования, а вот отсутствие боли может быть сигналом начавшейся онкологии. В зависимости от типа заболевания уплотнение может быть мягким или твердым, неподвижным или незначительно смещающимся под давлением пальцев. Другими признаками рака груди называют изменение кожных покровов:

• возникновение морщин или складок;
• появление «корки», шелушений;
• изменение оттенка.

Со временем над опухолью появляются болезненные язвочки, которые начинают кровоточить и гноиться. Если болезнь затронула сосок, сигналом онкологии становятся патологические выделения желтоватого или гнойного оттенка, на поздних этапах — с неприятным запахом.

Наш эксперт в этой сфере:

Бокин Иван Игоревич

Врач-онколог, акушер-гинеколог, хирург

Диагностика

Как определить рак молочной железы на ранних этапах? Врачи отмечают необходимость регулярной самодиагностики. Для этого нужно минимум раз в месяц проводить самостоятельный осмотр груди при помощи зеркала. Патологическое увеличение одной молочной железы относительно другой (речь идет не о разновидности нормы, а именно о внезапном изменении размеров), наличие деформации или возникновение «апельсиновой корки» – повод немедленно обратиться с маммологу. Кроме того, после визуального осмотра нужно провести пальпацию: она поможет выявить отсутствие или наличие уплотнений. Сдавливание сосков поможет обнаружить нехарактерные выделения. Если любой из этих признаков был обнаружен, рекомендуется немедленно отправиться на осмотр к специалисту. Здесь пациентке будет необходимо пройти маммографию, сделать УЗИ и МРТ, сдать анализы крови. Все это позволит выявить наличие онкологии и установить ее точный характер.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Методы лечения рака молочной железы

К счастью, своевременное обращение за медицинской помощью позволяет гарантировать положительный результат лечения. Во время терапии необходимо полностью избавиться от раковых клеток, и сделать это гораздо проще на 1–2-й стадии болезни. При более запущенных случаях могут применяться радикальные методики, направленные на спасение жизни пациентки. Конечно, решение принимает женщина, но когда стоит вопрос жизни и смерти, врач будет настаивать на хирургическом вмешательстве.

Радикальные методики

Порой это единственный способ спасти пациентку, особенно если опухоль не поддается лечению консервативными методами. Противопоказаниями к выбору такого протокола лечения служат общее состояние организма пациентки, наличие вторичных или хронических заболеваний, системные и аутоиммунные болезни.

Варианты радикального лечения:

• органосохраняющая операция с последующим проведением лучевой терапии;
• полное удаление молочной железы без лучевой терапии.

Исследования показывают, что эти подходы имеют сопоставимую эффективность.

Изредка проводится органосохраняющая операция (частичное удаление молочной железы) без последующего облучения. Это возможно, только если соблюдены все эти условия:

• пациентке больше 70 лет;
• опухоль на момент удаления была не более 2 см в диаметре;
• ни один из удаленных лимфоузлов не содержал раковых клеток;
• рак имеет рецепторы к эстрогенам и прогестерону;
• женщина получает гормональную терапию после операции.

Чтобы улучшить внешность женщины, сразу после удаления рака груди может быть выполнено вмешательство на другой железе, либо протезирование удаленной груди имплантом, пластика собственными тканями. Но если планируется облучение, то пластическая операция обычно проводятся позже.

Хирургическое вмешательство

При радикальных методиках оно считается более мягкой формой лечения. При таком вмешательстве удаляется только опухоль; хирург не затрагивает здоровых тканей. Для того чтобы гарантированно избавиться от рака груди, применяется комплексный протокол лечения. К операционному вмешательству добавляются лучевая и химическая терапии, которые уничтожают оставшиеся раковые клетки.

Мастэктомия

Полное удаление молочной железы применяется на поздних стадиях заболевания. При желании пациентки такая операция проводится сразу с реконструкцией груди, что позволяет женщине сохранить формы бюста, избавившись от болезни. Так как это радикальное вмешательство применяется при 3-й стадии рака, необходимо дополнительно провести тщательное обследование регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов, чтобы предотвратить рецидивы.

Консервативные методики

Могут применяться в качестве отдельного протокола лечения, но чаще комбинируются с хирургическим вмешательством. Это гарантирует полное устранение опухолевых клеток и предотвращение дальнейших рецидивов.

Гормональная терапия

2 из 3 случаев онкологии молочной железы содержат рецепторы к гормонам. Они восприимчивы к гормональной терапии.

Женщине назначаются препараты, блокирующие эстрогены. Такое лечение приносит хороший результат, так как эстрогены стимулируют рост новообразования. Гормональная терапия назначается всем женщинам, у которых имеются гормоночувствительные опухоли, если на момент удаления новообразование имело диаметр по крайней мере 5 мм. Курс терапии длится минимум 5 лет.

Таргетная терапия

Современный метод борьбы с онкологическими заболеваниями. Возник на базе химиотерапии, однако отличается более щадящим воздействием на организм пациентов. Применяемые препараты воздействуют исключительно на онкологические клетки, уничтожая их и предотвращая дальнейший рост опухоли. Кроме того, таргетная терапия направлена на повышение иммунной защиты организмы и предотвращает возникновение вторичных инфекционных заболеваний.

Химиотерапия

Для ее применения подбираются препараты, губительно воздействующие на клетки опухоли. В зависимости от состояния организма и разновидности онкологии различают четыре уровня химиопрепаратов. Самая агрессивная «химия» негативно влияет не только на опухоль, но и на человека, вызывая выпадение волос, анемию и снижение иммунитета. Однако эти побочные эффекты проходят вскоре после прохождения курса лечения, а опухоль практически никогда не возвращается.

Химиотерапию рака молочных желез назначается после операции всем женщинам, если размер новообразования на момент удаления превышал 1 см. Препараты назначаются даже при меньшем размере опухоли, если она очень агрессивная, быстро растет, не имеет рецепторов к гормонам или является HER2-положительной.

При раке молочной железы стадии 2 или 3 химиотерапию иногда назначают перед операцией, а не после неё. В этом случае опухоль уменьшается в размерах, и врачу легче удалить её полностью.

При HER2-положительных опухолях дополнительно используется таргетная терапия. Женщины получают её в течение минимум 1 года после операции.

Лучевая терапия

Замедляет рост онкологических клеток и в некоторых случаях способствует уменьшению опухоли. Ее применяют перед хирургическим вмешательством, чтобы сохранить как можно больше здоровой ткани. Реже лучевая терапия применяется в комплексе с химией, когда радикальные операции противопоказаны. В таком случае она носит паллиативный характер.

Медикаментозная терапия

К ней относятся обезболивающие, противорвотные и гемостатические препараты, которые должны облегчить состояние пациентки. Кроме того, некоторые виды опухолей уязвимы для определенной группы гормонов. Гормональная терапия активно применяется для лечения онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Прогноз выживаемости

Рак молочных желез — крайне опасное и агрессивное заболевание. Однако своевременное обращение за медицинской помощью является гарантом полного исцеления. Так, женщины, у которых онкология была выявлена на 0–1-й стадии, в 95–98 % случаев избавляются от рака, а болезнь уже не возвращается. Однако чем дольше тянуть с лечением, тем ниже шанс на успех. На второй стадии он составляет уже 85 %, на третьей — 70 %, а на четвертой — от 10 до 50 % в зависимости от выбранных протоколов лечения, состояния организма и метастазирования опухоли в отдаленные органы. Если метастазы попали в легкие, печень, почки и головной мозг, начинается терминальная стадия. Она практически не поддается лечению, а для поддержания жизни пациентки используется паллиативная терапия. Без поддерживающей терапии больная проживет не более года.

Профилактика рака молочной железы

Избежать онкологии невозможно, она возникает даже у тех, кто ведет абсолютно здоровый образ жизни. Однако можно существенно снизить риск, следуя рекомендациям ВОЗ:

• Избегать трансжиров, следить за питанием и весом. У людей с ожирением риск развития онкологии молочной железы вырастает на 21 %.
• Отказаться от сигарет и алкоголя.
• Не злоупотреблять солярием и загаром топлес.
• Физические нагрузки должны быть умеренными.
• Следить за гормональным фоном: при выборе ОК консультироваться с врачом и соблюдать дозировку.

Рождение ребенка не гарантия защиты от рака молочной железы, а аборт не является провоцирующим фактором. Кроме того, обязательно нужно посещать маммолога и заниматься самодиагностикой.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Лечение метастатического рака груди

На 4 стадии заболевания появляются отдаленные метастазы, поэтому излечение рака становится невозможным. Для увеличения продолжительности жизни используются системные методы лечения:

• химиотерапия;
• таргетная терапия;
• гормональная терапия;
• иммунная терапия.

Хирургические методы и облучения используют только для уменьшения симптомов или предотвращения осложнений, таких как переломы костей, сдавление спинного мозга, обструкция сосудов печени и т.д. Для борьбы с метастазами иногда используется местная химиотерапия, предполагающая введение препаратов в ликвор (спинномозговую жидкость) или печеночную артерию.

Чтобы пройти диагностику и лечение рака молочной железы, вы можете обратиться в нашу клинику. У нас проводятся качественные операции, позволяющие полностью излечить заболевание. Дополнительно используются другие методы, увеличивающие эффективность терапии. Мы подбираем лечение, исходя не только из стадии рака, но также из его типа, наличия рецепторов к гормонам и HER2. Индивидуальный подход к выбору терапевтической тактики позволяет нашим врачам достигать лучших результатов лечения.

Оперативная помощь при онкологии

• Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
• Если лечение не приносит результата
• Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Для получения консультации по лечению рака молочной железы, наличию мест в стационаре, проведении амбулаторной химиотерапии обращайтесь по телефону: +7 (495) 259-44-44.

Первые признаки рака | Рак 1 стадии, лечение

Когда у человека диагностируют злокачественную опухоль, вопрос о стадии стоит едва ли не острее, чем о том, какой орган поражен. Если при онкологии 1 стадии шансы победить болезнь довольно высоки, то по мере ее распространения они падают.

Начальная стадия рака

Для начала упомянем так называемую нулевую стадию — на ней имеются клетки или доброкачественная опухоль, которые с высокой вероятностью могут стать злокачественными. Предрак не затрагивает соседние виды тканей, при своевременном вмешательстве проблема эффективно устраняется в зародыше.

Систематизируя онкологические болезни, врачи используют международную классификацию TNM, в которой отражаются данные о размере опухоли, объеме поражения лимфоузлов и наличии метастазов в отдаленные органы. Рак 1 стадии — это опухоль размером до 20 мм в самом большом измерении, не выходящая за пределы пораженного органа и не затрагивающая лимфатические узлы. Обозначается как T1N0M0.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Первые признаки рака

Главная проблема в начале заболевания в том, что симптоматика может быть слабо выражена или вовсе отсутствовать. Поэтому при раке на 1 стадии его симптомы либо не замечаются вообще, либо принимаются за сигналы о другом недомогании. Однако даже невинная, на первый взгляд, мелочь может оказаться предвестником опасной опухоли. В зависимости от вида и расположения новообразования могут проявляться:

• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушения в работе ЖКТ;
• боль при глотании, кашель;
• кровянистые выделения у женщин между менструациями или после наступления климакса;
• изменения кожного покрова: желтуха, крапивница;
• ухудшение процесса заживления ссадин и ранок;
• появление, увеличение в размерах, изменение цвета и структуры родинок и бородавок;
• увеличение лимфоузлов, уплотнения под кожей, которые заметы при ощупывании.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Оперативная помощь при онкологии

• Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
• Если лечение не приносит результата
• Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Чтобы своевременно обнаружить болезнь и приступить к лечению, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и замечать сигналы о неблагополучии. А также регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию, а при наличии факторов риска по определенным видам онкологических заболеваний — сдавать тесты на онкомаркеры.

Например, ежегодное посещение гинеколога помогает женщинам заметить перерождение тканей шейки матки, а по анализу крови врач может увидеть неполадки, связанные со злокачественными образованиями, и назначить более тщательное обследование: УЗИ, МРТ, КТ, биопсию, гистологическое исследование и др.

1 стадия рака: лечение и прогнозы

В зависимости от особенностей онкологии, состояния пациента, анамнеза и других факторов онколог совместно с другими специалистами назначает лечебные мероприятия. Поскольку на первой стадии опухоль относительно небольшая и не затрагивает другие органы, хирургические операции показывают высокую эффективность. Вместо скальпеля могут применяться аппараты для лучевой хирургии, особенно если из-за расположения образования велик риск повредить соседние ткани, например при опухолях мозга.

Кроме хирургических методов и радиотерапии, к основным методам борьбы с раком относится химиотерапия. Используемые препараты способны подавлять размножение и уничтожать быстро делящиеся раковые клетки. В состав комплексного лечения также могут входить иммунная и гормональная терапия. Какие именно методики и в каком сочетании использовать в конкретном случае, должны определять специалисты.

От госпитализации до выписки за 10 дней

• Проведем диагностику 1-2 дня
• Подберем тактику лечения 1 день
• Проведем операцию или курс химиотерапии 1 день
• Реабилитация 3-5 дней

Оперативная помощь при онкологии

• Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
• Если лечение не приносит результата
• Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Чтобы получить качественное лечение рака легких, вы можете обратиться в нашу клинику. Мы проведем диагностику, установим тип опухоли, распространенность онкологического процесса, оценим целесообразность и оптимальный способ хирургического лечения. При операбельной опухоли опытная бригада торакальных хирургов проведет операцию по удалению новообразования. Дополнительные методы лечения позволят снизить риск рецидива рака легкого.

При своевременном начале лечения рака 1 стадии прогноз благоприятный. В зависимости от вида и локализации опухоли статистика отличается, в среднем пятилетняя выживаемость составляет около 80–90%. Поэтому важно не пытаться зарывать голову в песок, а при первых же подозрениях провести диагностику, чтобы обнаружить болезнь и справиться с ней.

Чтобы диагностировать онкологию и быстро приступить к лечению, включая последующие реабилитационные мероприятия, обратитесь в медицинскую клинику НАКФФ. Записаться на консультацию и задать вопросы можно по тел. +7 (495) 259-44-44.

Стадии рака молочной железы: главные вопросы и ответы

Распостраненность рака груди

В сравнении со статистикой десятилетней давности, рак молочной железы значительно «помолодел». Статистика гласит, что в европейских странах каждая 10 женщина сталкивается с онкологией. В России болезньдиагностируют у 49 000 женщин. Половина случаев с летальным исходом. Эффективность лечения зависит от своевременности диагностики, стадии, вида онкологии.

Чтобы успешно избавиться от заболевания, важно заботиться о своем здоровье, периодически проводить самообследование, обращать внимание на симптомы онкологии груди, при малейшем подозрении обращаться к врачу. Если рак молочной железы обнаружен на 1 стадии, вероятность выздоровления составляет 90%. Не следует забывать о том, что рак коварен и в начале своего развития протекает без явных признаков.

Факторы риска появления рака молочной железы

Невозможно достоверно определить отчего возник рак в том или ином случае. Однако существуют факторы риска, приводящие к заболеванию.

1. Семейный анамнез — сбор информации о наличии случаев болезни в семье. Если бабушка, мама или сестра столкнулись с опухолью, члены их семьи в группе риска. Важно обратить внимание на возраст, в котором родственница заболела, если после 70 лет, риск всего 1%.
2. Мутации гена BRCA. У 3% женщин в Израиле, переболевших онкологией в молодом возрасте отмечается мутация гена. Чтобы определить этот процесс, проводятся исследования. Женщины, у которых отмечается мутация гена, в группе риска по онкологии яичников (в среднем на 40%).
3. Заместительная гормональная терапия при менопаузе. Если гормоны назначаются женщинам во время менопаузы в течение 5 лет, риск возникновения болезни возрастает в 2 раза. Такой вид терапии позволяет облегчить симптомы климакса, но при этом нужно тщательно следить за своим состоянием, прислушиваться к организму, чтобы в случае болезни обнаружить рак груди 1 степени.
4. Продолжительность менструации. Если она начинается в раннем возрасте, а заканчивается поздно, а также происходит без перерывов, риск онкологии повышается.

К тому же, к факторам риска относятся вредные привычки, избыточное потребление жиров, аборты, длительный прием эстрогена.

Диагностика

Первые симптомы опухоли молочных проток нередко обнаруживаются при самодиагностике.

Во время медицинского обследования нужно обратить внимание на такие показатели:

• пигментация;
• изменение цвета кожи;
• симметрия грудей.

Если врачи обнаружили образование непонятной этиологии или присутствуют настораживающие признаки, следует посетить маммолога. После мануального обследования органа на предмет симптомов РМЖ, специалист назначит дополнительные процедуры, в их числе маммография и дуктография (с применением контрастного вещества), УЗИ. Возможно, опухоль доброкачественная или находится на начальной стадии. Чтобы дать ответы на эти вопросы, проводят биопсию с исследованием материала, назначают анализы на онкомаркеры.

Классификация болезни

Эффективность лечения во многом зависит от своевременной диагностики. Фото рака молочной железы 3 стадии позволит узнать как выглядит болезнь.

Начальная стадия рака молочной железы

Классификация рака молочной железы начинается с нулевой стадии. Обозначается как рак молочной железы t2n1m0 прогноз благоприятный. Это неинвазивная онкология, означает что раковые клетки не обнаружены за пределами образования.

Врачи иногда называют опухоль «невинной» или «местной». Предлагают женщинам плановое наблюдение или ограничиваются удалением. Стандарты европейских стран придерживаются таких тактик лечения:

• после того, как подтвердились симптомы злокачественной опухоли молочной железы, врачи практикуют хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей;
• если опухоль гормонально-зависимая, показана гормональная терапия;
• применяют лучевую терапию.

Турецкие специалисты предлагают эффективное устранение недуга на нулевой стадии. Используются инновационные методы, в числе которых иммунотерапия, лечение стволовыми клетками, TrueBeam и другие. При своевременном обращении выживаемость достигает 95-98%. Женщины быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

1 степень

Если у женщины 1 стадия рака груди прогноз благоприятный. Это инвазивная онкология, при которой раковые клетки проникли в соседние ткани. Опухоль достигает 2 сантиметра, но при пальпации трудно прощупывается.

Высокую эффективность показала химиотерапия при раке молочной железы. Кроме того, используют:

• лучевую терапию;
• хирургическое вмешательство;
• гормональную терапию, если РМЖ гормонозависимый прогноз;
• таргетную терапию.

Специалисты сходятся во мнении, что в начале заболевания онкопатология не имеет ярко выраженных симптомов. Чтобы обнаружить болезнь, нужно регулярно проводить самодиагностику. Тревожный звонок — изменение с одной стороны.

2 степень

На 2 степени рака молочной железы опухоль достигает 5 сантиметров в диаметре, патогенные клетки проникают в лимфоузлы, окружающие железу. Обязательная процедура — хирургическое вмешательство. Кроме того, проводятся органосохраняющие операции, в их числе удаление груди (мастэктомия).

Решение принимается лечащим врачом на основе обследований. Если метастазы проникают в лимфатические узлы, их удаляют. На 2 стадии лечения РМЖ показана химиотерапию до и после операции, а также лучевая терапия. По результатом американских исследований пятилетняя выживаемость — от 75-80%.

2а степень

Характеризуется наличиемопухоли, достигающей в диаметре 2 сантиметров с поражением лимфатической системы, либо 5 сантиметров без вовлечения других тканей. Еще один вариант — пораженные лимфоузлы без обнаружения раковых клеток в молочной протоке. Прогноз благоприятный — при своевременной диагностике выживаемость 93%.

2b степень

Характеризуется наличием опухоли более 5 сантиметров в диаметре без поражения подмышечных лимфоузлов либо новообразование размером 2-5 сантиметров с проникновением в лимфатическую систему.

3 степень

3 стадия рака молочной железы тоже подразделяется на 2 категории. Первая представляет собой опухоль больше 5 сантиметров и большим количеством патогенных клеток в лимфоузлах. При 3б стадии рака молочной железы новообразование может быть разных размеров с разрастанием на кожу, грудную клетку.

План манипуляций определяется совместно в врачом, радиологом, химиотерапевтом, пластическим хирургом. На способ лечения влияет размер новообразования, наличие метастазов и общее состояние пациентки. Высокую эффективность показала химиотерапия при раке молочной железы 3 стадии. Для устранения патологии требует комплексного подхода. Химиотерапевтическое, хирургическое лечение и применение лучевой терапии повышает шансы на выздоровление и предотвращение рецидивов.

Многих женщин интересует, излечим ли рак молочной железы 3 стадии. При правильной схеме лечения выживаемость составляет 72%. Пациентки могут счастливо прожить более 10 лет. Для предотвращения косметического дефекта, турецкие специалисты проводят реконструкцию груди.

4 степень

Рак молочной железы 4 стадии — это опухоль, распространившаяся за пределы органа, подмышечной впадины и лимфоузлов, расположенных на шее, печени и легких. РМЖ 4 стадия требует индивидуального подхода к лечению. Если работа печени и почек не нарушена, показана химиотерапия при раке молочной железы 4 стадии.

Кроме борьбы с основным недугом, практикуется поддерживающие манипуляции для всего организма. Также проводится таргетная и гормонотерапия. Если удалось подавить возникновение отдельных метастазов, есть смысл в удалении груди. Важную роль при онкологии молочной железы 4 степени имеют паллиативные способы лечения. Это снижает интоксикацию из-за распадающейся опухоли. Питание должно быть максимально полезным и содержать больше овощей.

Симптомы опухоли 4 степени:

• сильное похудение;
• интоксикация;
• потливость и слабость;
• рвота, тошнота;
• повышение температуры тела.

Прогноз рака молочной железы 4 стадии менее благоприятный, чем в начале болезни. Выживаемость при онкологии с метастазами — 22%. Но и это не приговор, турецкие онкологи боятся за жизнь пациентов, им удается ее продлить и сделать максимально полноценной.

Лечение РМЖ в зависимости от стадии

Первая стадия рака молочной железы поддается лечению, но чем дольше человек болеет и не обращается за помощью, тем сложнее избавиться от недуга. Классификация рака молочной железы поможет подобрать максимально эффективный способ борьбы.

Хирургическое лечение

Проводится двумя методами:

• лампэктомия — удаление части молочной железы;
• мастэктомия — удаление молочной железы полностью.

Хирург-онколог обсудит с пациентом оба метода, чтобы отдать предпочтение самому эффективному в конкретном случае. Мастэктомия показана если в груди обнаружено несколько очагов заболевания или диагностирован ген, предрасполагающий к онкологии.

Хирургическое вмешательство является обязательной составляющей в комплексе лечения наряду с иммунотерапией, химиотерапией. Чем раньше женщина обратиться за помощью, тем больше шансов на полное излечение и меньше объем операции. Хирургическое вмешательства рака молочной железы показано на 1 стадии, а также на 2, 3 и 4, в зависимости от состояния организма и развития болезни.

Химиотерапевтическое лечение

Химиотерапия эффективна на 1, 2 и 3 степени онкологии грудной железы. В основе лечения — прием противоопухолевых медикаментов. Терапию назначают не всем пациентам, но в некоторых случаев без нее не обойтись:

• после операции, чтобы убить патогенные клетки;
• перед операцией для уменьшения объемов опухоли;
• если опухоль прогрессирует при онкологии груди второй степени;
• химиотерапия также проводится при нулевой стадии рака молочной железы и для профилактики болезни, если женщина к ней предрасположена.

План разрабатывается индивидуально для каждой пациентки.                         

Лучевая терапия

В ее основе ионизирующие излучение. Процедура показала высокую эффективность в послеоперационный период при карциноме молочной железы. Частичное облучение также практикуется при раке груди 1 степени. Зачастую, облучение проводится в комплектной терапии.

Реконструкция молочной железы

Четвертая стадия рака молочной железы, как правило, заканчивается полным удалением груди. После этой процедуры показана реконструкция. Онко-хирурги удаляют грудь частично или полностью. У женщины появляется возможность восстановить орган с помощью одной или нескольких операций.

Реконструкция показана высокую эффективность на 4 стадии рака молочной железы с метастазами, когда грудь сохранить не удается. Врачи удаляют опухоль вместе с окружающими тканями. При 1 степени процедура тоже показала высокую эффективность — удаляют очаг, сохраняя сосок и кожу. После этого можно установить имплант.

Гормональная терапия при опухоли

70% онкозаболеваний гормонозависимые. Не последнюю роль в возникновении заболевания сыграли прогестерон и эстроген. Именно поэтому гормонотерапия на 1 стадии показала хорошие результаты. Специальные препараты также принимают также для профилактики, чтобы предотвратить рецидив и в комплексе с другими способами лечения на разных стадиях болезни.

Что предлагают лучшие клиники в Турции     

Турецкие специалисты разрабатывают и успешно внедряют протоколы лечения на основе инновационных технологий для всех степеней рака молочной железы. Главное в успешном избавлении от болезни — правильная постановка диагноза. 30% пациентов приезжают в Турцию с неточным диагнозом, из-за чего невозможно начать правильное своевременное лечение. В Турции для постановки диагноза применяется современное высокотехнологическое оборудование.

Список клиник, которые принимают пациентов с онкологией:

• Мемориал Бахчелиэвлер;
• Медицинский центр Анадолу;
• Медикал Парк;
• Медикана;
• Американ Хастанеси;
• Аджибадем Алтунизаде.

Для бесплатной консультации, напишите нам в WhatsApp или свяжитесь в нами любым удобным для вас способом по номеру:+90533 194 59 90

Что делать для профилактики опухоли?

Важно регулярно проводить самообследование груди, а при малейших проблемах со здоровьем проходить полное обследование организма. Высокую эффективность в этом вопросе показала диагностика чекап, проводимая турецкими специалистами.

В целях профилактики онкологии, специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, проверить генетическую предрасположенность к болезни, избегать радиоактивного излучения, уделить внимание питанию.

onkoplastika-i-rekonstruktsiya

Онкопластические и реконструктивные операции в лечении рака молочной железы

Реконструкция

Основным этапом лечения рака молочной железы является модифицированная радикальная мастэктомия по Madden или Patey.

Целью реконструктивной операции является 

восстановление контуров и объемов молочной железы, 

достижение симметрии по отношению ко второй, 

не подверженной вмешательству, груди.

Операция по восстановлению молочной железы выполняется одномоментно или отсрочено относительно мастэктомии. При этом, реконструктивный этап совершенно не оказывает влияние ни на эффективность радикального хирургического лечения, ни на объем удаляемых тканей. Так же, реконструктивный этап не влияет на дальнейшее адъювантное  лечение пациентки.

В многочисленных исследованиях было показано, что проведение реконструктивной операции не влияет на частоту рецидивов, продолжительность общей выживаемости и эффективность общего противоракового лечения.

Методы проведения реконструкции груди

Для проведения реконструктивных операций используются различные материалы. Таким образом, операции можно разделить на нескольно типов, в зависимости от используемых материалов:

·         реконструкции с применением эндопротезов молочных желез, метод экспандер-имплант;

·         реконструкции молочной железы с использованием только собственных тканей пациентов (ТРАМ лоскут, свободный реваскуляризированный лоскут;

·         комбинированные реконструктивные операции (торако-дорзальный лоскут с установкой импланта).

Методику проведения операции определяет специалист, в зависимости от индивидуальных показаний.

Метод экспандер-имплантат

Большинство реконструктивных операций, выполняемых в нашей клинике, проводится методом экспандер-импант.

При использовании этой методики  реконструкция производится в несколько этапов.

Первый этап

Экспадер (тканевой расширитель) хирург устанавливает под большую грудную мышцу, в зону постмастэктомического дефекта.

Через некоторое время с помощью специального порта в экспандер вводится физиологический раствор. За счет этого объем экспандера возрастает, кожа и большая грудная мышца растягиваются. При наличии показаний, во время этого этапа пациентам проводится курс лучевой или лекарственной терапии.

Второй этап

Замена заполненного физиологическим раствором экспандера на постоянный эндопротез молочной железы —  имплантат. Нередко возникает необходимость коррекции (подтяжки, увеличения, удаления с одномоментным эндопротезированием!!!!!) второй молочной железы для достижения симметрии и получения хорошего эстетического результата. Коррекция второй молочной железы проводится одномоментно с установкой или заменой экспандера.

Сколько времени проходит между этапами? Между этапами проходит от 1,5 до 6 месяцев, в зависимости от проведенного ранее лечения, тканей пациентки и поставленных задач.

Преимущества метода Экспандер-имплант

К преимуществам этого метода можно отнести небольшое количество рубцов после операции, малотравматичность, короткий период госпитализации (1-2 суток). К недостаткам – проведение нескольких хирургических вмешательств.

Торако-дорсальный лоскут

Операция проводится в один этап — в зону постмастэктомическогр дефекта сразу устанавливается постоянный имплантат, дефицит кожи и покровных тканей компенсируется с помощью торако-дорзального лоскута. Как и в случае методики «экспандер-имплант» в большинстве случаев требуется коррекция второй груди.

Основные преимущства такой методики – одноэтапность и небольшая тавматичность. К недостаткам такого метода относится дополнительный рубец на спине в зоне изъятия лосута.

Собственные ткани (ТРАМ-лоскут)

Такая методика является более сложной, при проведении операции  хирург выполняет перенос кожи и подкожно-жировой клетчатки из зоны живота (гипогастральный лоскут) на одной или двух прямых мышцах живота, обеспечивающих кровоснабжение лоскута. Реконструируемая молочная железа в этом случае формируется из трансплантированных тканей.

К преимущствам данной методики относится возможность сформировать умеренно птозированную грудь, кроме того, при заборе лоскута из зоны живота (гипогастрального лоскута) выполняется абдоминопластика, и после операции пациентки получают ровный подтянутый живот.

Однако, реконструкция груди с использованием ТРАМ-лоскута – более долгое и сложное хирургическое вешательство, требует более длительного пребывания в стационаре.

В нашей клинике работают специалисты с многолетним опытом в проведении реконструктивных операций. Самое современное оборудование, большой опыт работы позволяет минимизировать количество послеоперационных осложнений и позволяет предложить каждой пациентке оптимальный метод реконструкции груди.

Лечение рака груди I-III стадии

Стадия (степень) рака груди является важным фактором при принятии решения о лечении.

Большинству женщин с раком груди I, II или III стадии лечат хирургическим путем, за которым часто следует лучевая терапия. Многие женщины также проходят медикаментозную терапию. В целом, чем больше распространился рак груди, тем больше вам потребуется лечения. Но варианты лечения зависят от ваших личных предпочтений и другой информации о раке груди, например:

• Если раковые клетки содержат рецепторы гормонов.То есть, если рак является положительным по рецепторам эстрогена (ER) или рецепторам прогестерона (PR).
• Если раковые клетки содержат большое количество белка HER2 (то есть, если рак является HER2-положительным)
• Скорость роста рака (по степени или Ki-67)
• Ваше общее состояние здоровья
• Пережили ли вы менопаузу или нет

Поговорите со своим врачом о том, как эти факторы могут повлиять на варианты лечения.

Какие виды лечения от наркозависимости я могу получить?

Большинство женщин с раком груди с I по III стадии получат медикаментозную терапию как часть лечения.Это может включать:

• Химиотерапия
• Гормональная терапия (тамоксифен, ингибитор ароматазы, или один за другим)
• Таргетные препараты HER2, такие как трастузумаб (Герцептин) и пертузумаб (Перьета)
• Некоторая комбинация этих

Типы лекарств, которые могут работать лучше всего, зависят от статуса рецептора гормона опухоли, статуса HER2 и других факторов.

Лечение рака груди I стадии

Эти виды рака груди все еще относительно малы и либо не распространились на лимфатические узлы, либо распространились только на крошечную область в сторожевом лимфатическом узле (первом лимфатическом узле, на который вероятно распространение рака).

Местная терапия (хирургия и лучевая терапия)

Хирургическое лечение является основным методом лечения рака груди I стадии. Эти виды рака можно лечить либо с помощью операции по сохранению груди (BCS; иногда ее называют лампэктомией или частичной мастэктомией), либо мастэктомией. Соседние лимфатические узлы также должны быть проверены либо с помощью биопсии сторожевого лимфатического узла (SLNB), либо с помощью диссекции подмышечных лимфатических узлов (ALND).

В некоторых случаях реконструкция груди может проводиться одновременно с операцией по удалению рака.Но если вам понадобится лучевая терапия после операции, лучше подождать, чтобы получить реконструкцию, пока не закончится лучевая терапия.

Если проводится BCS, лучевая терапия обычно назначается после операции, чтобы снизить вероятность рецидива рака груди и помочь людям прожить дольше.

В отдельной группе женщины в возрасте не менее 70 лет могут рассматривать BCS без лучевой терапии , если верны ВСЕ следующие условия:

• Опухоль была 2 см (чуть меньше 1 дюйма) в поперечнике и была полностью удалена.
• Ни один из удаленных лимфатических узлов не содержал злокачественных опухолей.
• Рак является ER-положительным или PR-положительным, назначена гормональная терапия.

Лучевая терапия у этой группы женщин все еще снижает вероятность рецидива рака, но не было доказано, что она помогает им прожить дольше.

Если мастэктомия сделана, лучевая терапия вряд ли понадобится, но она может быть назначена в зависимости от деталей вашего конкретного рака. Вам следует обсудить с врачом, требуется ли вам лучевая терапия.Они могут отправить вас к врачу-радиологу (онколог-радиолог ) для обследования.

Неоадъювантная и адъювантная системная терапия (химиотерапия и другие препараты)

Для женщин с гормональным рецептор-положительным (ER-положительным или PR-положительным) раком груди большинство врачей порекомендуют гормональную терапию (тамоксифен или ингибитор ароматазы, или один за другим) в качестве адъювантного (дополнительного) лечения. независимо от того, насколько мала опухоль. Женщины с опухолями больше 0.Ширина 5 см (около дюйма) может быть более полезной. Гормональная терапия обычно длится не менее 5 лет.

Если опухоль больше 1 см (около ½ дюйма) в поперечнике, иногда рекомендуется химиотерапия после операции (адъювантная химиотерапия). Возраст женщины на момент постановки диагноза может помочь решить, следует ли предлагать химиотерапию. Некоторые врачи могут предложить химиотерапию и для небольших опухолей, особенно если у них есть какие-либо неблагоприятные черты (быстрорастущий рак; отрицательный по рецепторам гормонов, положительный HER2; или имеющий высокий балл на панели генов, такой как Oncotype DX).

После операции некоторые женщины с HER2-положительным раком будут лечиться трастузумабом (с пертузумабом или без него) на срок до 1 года.

Многие женщины с HER2-положительным раком будут лечиться трастузумабом (с пертузумабом или без него) с последующим хирургическим вмешательством и дополнительным приемом трастузумаба (с пертузумабом или без него) на срок до 1 года. Если после неоадъювантной терапии во время операции будет обнаружен остаточный рак, трастузумаб можно заменить другим препаратом, называемым адотрастузумаб эмтанзин, который вводится каждые 3 недели по 13 доз.Если в лимфатических узлах обнаружен рак, положительный по рецепторам гормонов, ваш врач может порекомендовать один год трастузумаба с последующим дополнительным лечением пероральным препаратом под названием нератиниб в течение 1 года.

Лечение рака груди II стадии

Эти виды рака груди крупнее рака I стадии и / или распространились на несколько близлежащих лимфатических узлов.

Местная терапия (хирургия и лучевая терапия)

Рак 2 стадии лечат с помощью операции по сохранению груди (BCS; иногда ее называют лампэктомией или частичной мастэктомией) или мастэктомией. Соседние лимфатические узлы также будут проверены либо с помощью биопсии сторожевого лимфатического узла (SLNB), либо с помощью диссекции подмышечных лимфатических узлов (ALND).

Женщины с ДКБ проходят курс лучевой терапии после операции. Женщин, перенесших мастэктомию, обычно лечат лучевой терапией, если рак обнаружен в лимфатических узлах. Некоторым пациентам, у которых есть SLNB, который показывает рак в нескольких лимфатических узлах, возможно, не удаляют остальные лимфатические узлы, чтобы проверить наличие нового рака. У этих пациентов лучевая терапия может рассматриваться как вариант лечения после мастэктомии.

Если у вас изначально был диагностирован рак молочной железы II стадии, и перед операцией вам было назначено лечение, такое как химиотерапия или гормональная терапия, лучевая терапия может быть рекомендована, если рак обнаружен в лимфатических узлах во время мастэктомии. Врач, специализирующийся на радиации, называемый онкологом-радиологом , может рассмотреть ваше дело, чтобы обсудить, будет ли радиация вам полезна.

Если после операции также необходима химиотерапия, облучение откладывают до завершения химиотерапии.

В некоторых случаях реконструкция груди может быть сделана во время операции по удалению рака. Но если вам понадобится лучевая терапия после операции, лучше дождаться восстановления, пока облучение не будет завершено.

Неоадъювантная и адъювантная системная терапия (химиотерапия и другие препараты)

Системная терапия рекомендуется некоторым женщинам с раком груди II стадии. Некоторые системные методы лечения назначаются до операции (неоадъювантная терапия), а другие назначаются после операции (адъювантная терапия).Неоадъювантное лечение часто является хорошим вариантом для женщин с большими опухолями, потому что оно может уменьшить опухоль перед операцией, что, возможно, достаточно, чтобы сделать вариант с BCS. Но это не улучшает выживаемость больше, чем лечение после операции. В некоторых случаях системная терапия будет начата до операции, а затем продолжена после операции.

Чтобы помочь решить, каким женщинам с гормонально-положительным раком молочной железы II стадии и Her2-отрицательным раком химиотерапия будет полезна химиотерапия, на образце опухоли может быть проведен анализ генной панели, такой как Oncotype DX.

Используемые препараты будут зависеть от возраста женщины, а также от результатов теста на опухоль, включая статус гормональных рецепторов и статус HER2. Лечение может включать:

• Химиотерапия: Химиотерапия может проводиться до или после операции.
• HER2-таргетные препараты: Для людей с HER2-положительным раком некоторые будут лечиться адъювантной (после операции) химиотерапией трастузумабом с пертузумабом или без него в течение до 1 года. Многим женщинам с HER2-положительным раком сначала назначают трастузумаб (с пертузумабом или без него), затем хирургическое вмешательство, а затем еще один прием трастузумаба (с пертузумабом или без него) на срок до года.Если после неоадъювантной терапии во время операции обнаруживается какой-либо остаточный рак, трастузумаб может быть заменен другим препаратом, называемым адотрастузумаб эмтанзин, который вводится каждые 3 недели по 13 доз. Людям с раком, который является положительным по рецепторам гормонов, обнаружен в лимфатических узлах и которые прошли 1 год приема трастузумаба, ваш врач может также порекомендовать дополнительное лечение пероральным препаратом, называемым нератинибом, в течение 1 года.
• Гормональная терапия: Если рак является положительным по рецепторам гормонов, обычно используется гормональная терапия (тамоксифен, ингибитор ароматазы или один за другим).Его можно начать до операции, но, поскольку он длится не менее 5 лет, его также необходимо вводить после операции.

Лечение рака груди III стадии

При раке груди III стадии опухоль имеет большие размеры (более 5 см или около 2 дюймов в диаметре) или врастает в близлежащие ткани (кожу над грудью или мышцу под ней), либо рак распространился на многие близлежащие лимфатические узлы.

Если у вас воспалительный рак груди: К раку стадии III также относятся некоторые воспалительные формы рака груди, которые не распространились за пределы близлежащих лимфатических узлов.Лечение этих видов рака может немного отличаться от лечения других видов рака молочной железы III стадии. Вы можете найти более подробную информацию в нашем разделе о лечении воспалительного рака груди.

Существует два основных подхода к лечению рака груди III стадии:

Начало неоадъювантной терапии

Чаще всего эти виды рака лечат с помощью неоадъювантной химиотерапии (до операции). Для HER2-положительных опухолей также назначается целевой препарат трастузумаб (Герцептин), иногда вместе с пертузумабом (Перьета).Это может уменьшить опухоль настолько, чтобы женщине была сделана операция по сохранению груди (BCS). Если опухоль не уменьшилась в размерах, делают мастэктомию. Также необходимо будет проверить близлежащие лимфатические узлы. Биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB) часто не является вариантом для рака III стадии, поэтому обычно выполняется диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND).

Часто после операции требуется лучевая терапия. Если проводится реконструкция груди, она обычно откладывается до завершения облучения. В некоторых случаях после операции проводится дополнительная химиотерапия.

После операции некоторые женщины с HER2-положительным раком будут лечиться трастузумабом (с пертузумабом или без него) в течение года. Многим женщинам с HER2-положительным раком сначала назначают трастузумаб (с пертузумабом или без него), затем хирургическое вмешательство, а затем еще один прием трастузумаба (с пертузумабом или без него) на срок до года. Если после неоадъювантной терапии во время операции будет обнаружен какой-либо остаточный рак, трастузумаб можно заменить другим препаратом, называемым адо-трастузумаб эмтанзин, который вводится каждые 3 недели по 13 доз.Людям с гормонально-рецепторно-положительным раком лимфатических узлов, которые прошли годичный курс трастузумаба, врач может также порекомендовать дополнительное лечение пероральным препаратом под названием нератиниб в течение года.

Женщины с раком молочной железы, положительным по рецепторам гормонов (ER-положительным или PR-положительным), также будут получать адъювантную гормональную терапию, которую обычно можно принимать одновременно с трастузумабом.

Начиная с операции

Другой вариант лечения рака III стадии — хирургическое лечение. Поскольку эти опухоли довольно большие и / или выросли в близлежащие ткани, это обычно означает мастэктомию. Для женщин с довольно большой грудью BCS может быть вариантом, если рак не перерос в близлежащие ткани. БСЛУ может быть вариантом для некоторых пациентов, но большинству потребуется АЛНД. После операции обычно проводят адъювантную химиотерапию, и / или гормональную терапию, и / или HER2-положительное лечение (трастузумаб, пертузумаб или нератиниб). После операции рекомендуется облучение.

Этапы 0 и 1 — Национальный фонд рака молочной железы

Какие типы рака диагностируются как рак молочной железы 0 и 1 стадии?

Стадия рака указывает на размер опухоли, состоящей из аномальных клеток, и на то, содержатся ли эти клетки в месте происхождения.Наиболее распространенным типом рака молочной железы является протоковая карцинома in situ (DCIS), что указывает на то, что рост раковых клеток начинается в молочных протоках.

Что означает термин «на месте»?

Раковые образования стадии 0 называются «карциномой in situ». Карцинома означает рак, а «in situ» означает «в исходном месте». Три возможных типа «карциномы in situ» ткани груди:

• DCIS — Протоковая карцинома in situ
• LCIS — Дольковая карцинома in situ
• Болезнь Педжета соска

Что такое DCIS стадии 0?

Рак молочной железы стадии 0, протоковая карцинома in situ (DCIS) — это неинвазивный рак, при котором аномальные клетки были обнаружены в слизистой оболочке протока грудного молока.При раке молочной железы стадии 0 атипичные клетки не распространились за пределы протоков или долек в окружающую ткань груди. Протоковая карцинома in situ — очень ранний рак, который хорошо поддается лечению, но если его не лечить или не обнаружить, он может распространиться на окружающие ткани груди.

Что такое LCIS стадии 0?

Дольковая карцинома in situ на стадии 0 обычно не считается раком. Хотя в названии есть карцинома, на самом деле он описывает рост аномальных, но неинвазивных клеток, образующихся в дольках.По этой причине некоторые эксперты предпочитают название дольчатая неоплазия, потому что оно точно относится к аномальным клеткам, не называя их раком. Однако LCIS может указывать на повышенный риск развития рака груди у женщины.

Если вам поставили диагноз LCIS, ваш врач может порекомендовать регулярные клинические осмотры груди и маммографию. Он или она может также прописать тамоксифен, лекарство для гормональной терапии, которое помогает предотвратить рост раковых клеток.

Что означает рак груди 1 стадии?

При раке груди 1 стадии рак очевиден, но он ограничен только областью, где начали развиваться первые аномальные клетки.Рак груди обнаружен на ранних стадиях и поддается очень эффективному лечению.

Этап 1 можно разделить на этап 1A и этап 1B. Разница определяется размером опухоли и лимфатических узлов с признаками рака.

Рак молочной железы стадии 1А означает, что применимо следующее описание:

Опухоль меньше, чем примерный размер арахиса (2 сантиметра или меньше), И не распространилась на лимфатические узлы. (2.5 сантиметров = 1 дюйм)

Рак груди стадии 1B означает, что применимо одно из следующих описаний:

В лимфатических узлах есть признаки рака с небольшими скоплениями клеток от приблизительного размера булавочного укола до приблизительной ширины рисового зерна (от 0,2 до 2,0 мм).

И ЛИБО
Фактической опухоли в груди не обнаружено.

OR
Опухоль меньше, чем примерный размер арахиса (2 сантиметра или меньше).(2,5 см = 1 дюйм)

Подобно стадии 0, рак груди на этой стадии очень поддается лечению и выживаем. Когда рак груди обнаруживается на ранней стадии и находится в локальной стадии (нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы груди), 5-летняя относительная выживаемость составляет 100%.

Чего следует ожидать человеку с раком молочной железы стадии 0 или 1 в отношении лечения?

Несмотря на то, что рак молочной железы стадии 0 считается «неинвазивным», он требует лечения, обычно хирургического вмешательства или лучевой терапии, или их комбинации.Химиотерапия обычно не входит в схему лечения ранних стадий рака.

Стадия 1 хорошо поддается лечению, однако она требует лечения, как правило, хирургического вмешательства и часто лучевой терапии или их комбинации. Кроме того, вы можете рассмотреть возможность гормональной терапии в зависимости от типа обнаруженных раковых клеток и дополнительных факторов риска. Как и стадия 0, химиотерапия часто не требуется на ранних стадиях рака.

Материал на этой странице любезно предоставлен Национальным институтом рака

Медицинское освидетельствование 15 апреля 2020 г.

стадий рака молочной железы — Национальный фонд рака молочной железы

Стадия рака молочной железы

После того, как у человека установлена ​​злокачественная опухоль или диагностирован рак груди, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри груди или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в груди или на другие части тела, называется стадией . Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. Результаты некоторых тестов, используемых для диагностики рака груди, также используются для определения стадии заболевания.

1 января 2018 г. Американский объединенный комитет по раку (AJCC) выпустил новые рекомендации по стадированию рака груди.

Определение стадии рака молочной железы

При раке груди стадия зависит от размера и расположения первичной опухоли, распространения рака на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела, степени опухоли и наличия определенных биомаркеров.

Система TNM, система оценок и статус биомаркера объединяются для определения стадии рака груди.

Система TNM

Система TNM используется для описания размера первичной опухоли и распространения рака на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.

TNM означает:

• T = опухоль. Размер и расположение опухоли.
• N = лимфатический узел. Размер и расположение лимфатических узлов, по которым распространился рак.
• M = метастаз. Распространение рака на другие части тела.

Система оценок

Система оценки опухоли используется для описания скорости роста и распространения опухоли груди.

Тест на биомаркеры

Тестирование биомаркеров используется для определения наличия у клеток рака груди определенных рецепторов.

Анализы на рак груди

Следующие тесты и процедуры также могут использоваться в процессе подготовки:

• Биопсия сторожевого лимфатического узла: удаление сторожевого лимфатического узла во время операции. Сторожевой лимфатический узел — это первый лимфатический узел в группе лимфатических узлов, который принимает лимфатический дренаж от первичной опухоли. Это первый лимфатический узел, на который рак может распространиться из первичной опухоли. Рядом с опухолью вводят радиоактивное вещество и / или синий краситель.Вещество или краситель течет по лимфатическим путям к лимфатическим узлам. Первый лимфатический узел, который получит вещество или краситель, удаляется. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток. Если раковые клетки не обнаружены, возможно, нет необходимости удалять дополнительные лимфатические узлы. Иногда сторожевой лимфатический узел обнаруживается более чем в одной группе узлов.
• Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
• Сканирование костей: процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых.Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером.
• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Метастазы

Рак распространяется по организму тремя способами. Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь.Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела. Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль — это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак груди распространяется на кость, раковые клетки в кости на самом деле являются клетками рака груди. Заболевание представляет собой метастатический рак груди, а не рак костей.

Группы стадий рака молочной железы

При раке груди стадия зависит от размера и расположения первичной опухоли, распространения рака на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела, степени опухоли и наличия определенных биомаркеров.Чтобы спланировать лучшее лечение и понять свой прогноз, важно знать стадию рака груди.

Существует 3 группы стадий рака груди:

• Стадия клинического прогноза сначала используется для назначения стадии всем пациентам на основании истории болезни, физического осмотра, визуализационных тестов (если они были выполнены) и биопсии. Клиническая прогностическая стадия описывается системой TNM, степенью опухоли и статусом биомаркеров (ER, PR, HER2). В клинической стадии маммография или ультразвук используются для проверки лимфатических узлов на наличие признаков рака.
• Патологическая прогностическая стадия затем используется для пациентов, которым в качестве первого курса лечения была проведена операция. Этап патологического прогноза основан на всей клинической информации, статусе биомаркеров и результатах лабораторных исследований ткани груди и лимфатических узлов, удаленных во время операции.
• Анатомическая стадия основана на размере и распространении рака, как описано в системе TNM. Анатомический этап используется в тех частях мира, где тестирование на биомаркеры недоступно.В США он не используется.

Система TNM

Система TNM используется для описания размера первичной опухоли и распространения рака на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.

Для рака груди система TNM описывает опухоль следующим образом:

Опухоль (Т). Размер и расположение опухоли.

TX: Первичная опухоль не поддается оценке.

• T0: Нет признаков первичной опухоли в груди.
• Tis: Карцинома in situ. Существует 2 типа карциномы молочной железы in situ:
  • Tis (DCIS): DCIS — это состояние, при котором аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке протока молочной железы. Аномальные клетки не распространились за пределы протока в другие ткани груди. В некоторых случаях DCIS может стать инвазивным раком груди, который может распространяться на другие ткани. В настоящее время невозможно узнать, какие поражения могут стать инвазивными.
  • Tis (болезнь Педжета): болезнь Педжета соска — это состояние, при котором аномальные клетки обнаруживаются в клетках кожи соска и могут распространяться на ареолу.Он не проводится по системе TNM. Если присутствует болезнь Педжета И инвазивный рак груди, система TNM используется для определения стадии инвазивного рака груди.
• T1: Опухоль 20 миллиметров или меньше. Существует 4 подтипа опухоли T1 в зависимости от размера опухоли:
  • T1mi: опухоль размером 1 миллиметр или меньше.
  • T1a: опухоль больше 1 миллиметра, но не больше 5 миллиметров.
  • T1b: опухоль больше 5 миллиметров, но не больше 10 миллиметров.
  • T1c: опухоль больше 10 миллиметров, но не больше 20 миллиметров.
• T2: Опухоль больше 20 миллиметров, но не больше 50 миллиметров.
• T3: Опухоль больше 50 миллиметров.
• T4: Опухоль описывается как одна из следующих:
  • T4a: опухоль прорастает в грудную стенку.
  • T4b: опухоль проросла в кожу — на поверхности кожи груди образовалась язва, в той же груди, что и первичная опухоль, образовались небольшие опухолевые узелки, и / или наблюдается отек кожи на грудь.
  • T4c: опухоль проросла в грудную стенку и кожу.
  • T4d: воспалительный рак груди — одна треть или более кожи на груди красная и опухшая (так называемый апельсиновый сок).

Лимфатический узел (N). Размер и расположение лимфатических узлов, по которым распространился рак.

Когда лимфатические узлы удаляются хирургическим путем и изучаются под микроскопом патологом, для описания лимфатических узлов используется патологическая стадия. Патологическая стадия лимфатических узлов описана ниже.

• NX: лимфатические узлы не поддаются оценке.
• N0: Нет признаков рака в лимфатических узлах или крошечных скоплений раковых клеток размером не более 0,2 миллиметра в лимфатических узлах.
• N1: Рак описывается как одно из следующих:
  • N1mi: рак распространился на подмышечные (область подмышек) лимфатические узлы и имеет размер более 0,2 мм, но не более 2 мм.
  • N1a: рак распространился на 1–3 подмышечных лимфатических узла, и рак по крайней мере в одном из лимфатических узлов превышает 2 миллиметра.
  • N1b: рак распространился на лимфатические узлы рядом с грудиной на той же стороне тела, что и первичная опухоль, размер рака превышает 0,2 миллиметра и обнаруживается при биопсии сторожевого лимфатического узла. Рак в подмышечных лимфатических узлах не обнаруживается.
  • N1c: рак распространился на 1–3 подмышечных лимфатических узла, и рак по крайней мере в одном из лимфатических узлов превышает 2 миллиметра. Рак также обнаруживается при биопсии сторожевого лимфатического узла в лимфатических узлах рядом с грудиной на той же стороне тела, что и первичная опухоль.
• N2: Рак описывается как одно из следующих:
  • N2a: рак распространился на 4–9 подмышечных лимфатических узлов, и рак по крайней мере в одном из лимфатических узлов превышает 2 миллиметра.
  • N2b: рак распространился на лимфатические узлы около грудины, и рак обнаружен с помощью визуализационных тестов. При биопсии сторожевого лимфатического узла или лимфодиссекции рак не обнаруживается в подмышечных лимфатических узлах.
• N3: Рак описывается как одно из следующих:
  • N3a: рак распространился на 10 или более подмышечных лимфатических узлов, и рак по крайней мере в одном из лимфатических узлов превышает 2 миллиметра, или рак распространился в лимфатические узлы ниже ключицы.
  • N3b: рак распространился на 1–9 подмышечных лимфатических узлов, и рак по крайней мере в одном из лимфатических узлов превышает 2 миллиметра. Рак также распространился на лимфатические узлы возле грудины, и рак обнаруживается с помощью визуализационных тестов; или
  • рак распространился на 4–9 подмышечных лимфатических узлов, и рак по крайней мере в одном из лимфатических узлов превышает 2 миллиметра. Рак также распространился на лимфатические узлы рядом с грудиной на той же стороне тела, что и первичная опухоль, и размер рака больше 0.2 миллиметра и обнаруживается при биопсии сторожевого лимфатического узла.
  • N3c: рак распространился на лимфатические узлы выше ключицы на той же стороне тела, что и первичная опухоль.

Когда лимфатические узлы проверяются с помощью маммографии или ультразвука, это называется клинической стадией. Клиническая стадия лимфатических узлов здесь не описывается.

Метастаз (М). Распространение рака на другие части тела.

• M0: Нет никаких признаков того, что рак распространился на другие части тела.
• M1: Рак распространился на другие части тела, чаще всего на кости, легкие, печень или мозг. Если рак распространился на отдаленные лимфатические узлы, размер рака в лимфатических узлах превышает 0,2 миллиметра. Рак называется метастатическим раком груди.

Система оценок

Система оценок используется для описания скорости роста и распространения опухоли груди. Система оценок описывает опухоль на основе того, насколько ненормальными раковые клетки и ткани выглядят под микроскопом и насколько быстро раковые клетки могут расти и распространяться.Раковые клетки низкой степени злокачественности больше похожи на нормальные клетки и имеют тенденцию расти и распространяться медленнее, чем раковые клетки высокой степени злокачественности.

Чтобы определить, насколько ненормальны раковые клетки и ткани, патолог оценит следующие три характеристики:

• Какая часть опухолевой ткани имеет нормальные протоки молочной железы.
• Размер и форма ядер опухолевых клеток.
• Количество делящихся клеток, которое является показателем скорости роста и деления опухолевых клеток.

Для каждого признака патологоанатом присваивает оценку от 1 до 3; оценка «1» означает, что клетки и ткань опухоли больше всего похожи на нормальные клетки и ткань, а оценка «3» означает, что клетки и ткань выглядят наиболее ненормально. Баллы за каждую функцию складываются, чтобы получить общий балл от 3 до 9.

Возможны три сорта:

• Общий балл от 3 до 5: G1 (Низкая оценка или хорошо дифференцированный).
• Общий балл от 6 до 7: G2 (средний или умеренно дифференцированный).
• Общий балл от 8 до 9: G3 (высокий балл или слабо дифференцированный).

Тестирование биомаркеров

Тестирование биомаркеров используется для определения наличия у клеток рака груди определенных рецепторов.

Здоровые клетки груди и некоторые клетки рака груди имеют рецепторы (биомаркеры), которые прикрепляются к гормонам эстрогену и прогестерону. Эти гормоны необходимы для роста и деления здоровых клеток и некоторых клеток рака груди. Чтобы проверить эти биомаркеры, во время биопсии или операции берут образцы ткани, содержащей клетки рака груди.Образцы исследуются в лаборатории, чтобы определить, есть ли в клетках рака груди рецепторы эстрогена или прогестерона.

Другой тип рецептора (биомаркера), который находится на поверхности всех клеток рака груди, называется HER2. Рецепторы HER2 необходимы для роста и деления клеток рака груди.

При раке груди тестирование биомаркеров включает следующее:

• Рецептор эстрогена (ER). Если клетки рака груди имеют рецепторы эстрогена, раковые клетки называются ER-положительными (ER +).Если клетки рака груди не имеют рецепторов эстрогена, раковые клетки называются ER-отрицательными (ER-).
• Рецептор прогестерона (PR). Если клетки рака груди имеют рецепторы прогестерона, раковые клетки называются PR-положительными (PR +). Если клетки рака груди не имеют рецепторов прогестерона, раковые клетки называются PR-отрицательными (PR-).
• Рецептор эпидермального фактора роста человека типа 2 (HER2 / neu или HER2). Если клетки рака груди имеют на своей поверхности большее, чем обычно, количество рецепторов HER2, раковые клетки называются HER2-положительными (HER2 +).Если клетки рака груди имеют нормальное количество HER2 на своей поверхности, раковые клетки называются HER2-отрицательными (HER2-). Рак молочной железы HER2 + с большей вероятностью будет расти и делиться быстрее, чем рак молочной железы HER2-.

Иногда клетки рака груди описываются как тройные отрицательные или тройные положительные.

• Тройной отрицательный. Если клетки рака молочной железы не имеют рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона или большего, чем обычно, количества рецепторов HER2, раковые клетки называются тройными отрицательными.
• Тройной положительный. Если клетки рака груди действительно имеют рецепторы эстрогена, рецепторы прогестерона и большее, чем обычно, количество рецепторов HER2, раковые клетки называются тройными положительными.

Для выбора наилучшего лечения важно знать рецепторы эстрогена, рецептора прогестерона и рецептора HER2. Существуют лекарства, которые могут остановить связывание рецепторов с гормонами эстрогеном и прогестероном и остановить рост рака. Другие препараты могут использоваться для блокирования рецепторов HER2 на поверхности клеток рака груди и остановки роста рака.

Примеры постановки

Система TNM, система оценок и статус биомаркера объединяются для определения стадии рака груди.

Вот 3 примера, которые объединяют систему TNM, систему оценок и статус биомаркера, чтобы узнать патологическую прогностическую стадию рака груди у женщины, первым лечением которой была операция:

Если размер опухоли составляет 30 миллиметров (T2), не распространился на соседние лимфатические узлы (N0), не распространился на отдаленные части тела (M0) и составляет:

Рак IIA стадии.

Если размер опухоли составляет 53 миллиметра (T3), распространился на 4–9 подмышечных лимфатических узлов (N2), не распространился на другие части тела (M0) и составляет:

Опухоль IIIA стадии.

Если размер опухоли 65 миллиметров (T3), распространился на 3 подмышечных лимфатических узла (N1a), распространился на легкие (M1) и составляет:

Рак IV стадии (метастатический рак молочной железы).

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какая у вас стадия рака груди и как с ее помощью спланировать лучшее лечение для вас.

После операции ваш врач получит отчет о патологии, который описывает размер и расположение первичной опухоли, распространение рака на близлежащие лимфатические узлы, степень опухоли и наличие определенных биомаркеров. Отчет о патологии и результаты других анализов используются для определения стадии рака груди.

Скорее всего, у вас возникнет много вопросов. Попросите своего врача объяснить, как используется стадия для определения наилучших вариантов лечения вашего рака, и есть ли клинические испытания, которые могут вам подойти.

Материалы на этой странице любезно предоставлены Национальным институтом рака

Гормональная терапия — Национальный фонд рака груди

Как гормоны влияют на рост рака груди?

Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, представляют собой химические вещества, вырабатываемые железами организма. Обычно эти гормоны помогают регулировать циклы тела, такие как менструация.Однако иногда эти же гормоны могут вызывать рост рака.

Патолог проведет тесты на клетках рака груди, чтобы определить, есть ли у них рецепторы, которые питаются эстрогеном или прогестероном, стимулируя их рост. Если у раковых клеток есть эти рецепторы, ваш врач может порекомендовать препараты для гормональной терапии, такие как блокаторы или ингибиторы. Оба типа лекарств помогают уничтожить раковые клетки, отключая от них поступление гормонов.

Что делают блокаторы гормонов для лечения рака груди?

Самым распространенным препаратом для гормональной терапии является Тамоксифен.Он блокирует эстрогеновые отверстия в клетках, предотвращая рост эстрогеновых раковых образований.

Тамоксифен можно принимать в таблетках ежедневно в течение пяти лет после операции.

Что такое ингибиторы гормонов и как они действуют?

Ингибиторы гормонов также воздействуют на клетки рака груди с помощью рецепторов гормонов, но, в отличие от блокаторов гормонов, они работают за счет снижения выработки гормонов в организме. Когда клетки рака груди отрезаны от «источника питания» (в данном случае эстрогена), опухоль начинает голодать и умирать.

Как правило, совместное использование гормональной терапии и химиотерапии дает гораздо больший комбинированный эффект, чем при использовании каждого из них по отдельности. Если ваш рак груди положителен на рецепторы гормонов, ваш врач может порекомендовать оба метода лечения.

Варианты ингибиторов и блокаторов гормонов могут зависеть от стадии жизни человека.

• Ингибиторы гормонов используются только у женщин в постменопаузе.Их можно назначать женщинам в пременопаузе, если терапевтическая бригада предпримет шаги по усыплению яичников, блокируя выработку яичниками эстрогена или прогестерона.
• Гормональная терапия также может называться антигормональной терапией. Считайте это противоположностью заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Если патологические тесты показывают, что опухоль в вашей груди имеет рецепторы гормонов (которые в отчете о патологии называются положительными по рецепторам эстрогена и / или положительными по рецепторам прогестерона), то после завершения острого лечения (хирургического вмешательства) вам может быть рекомендована гормональная терапия. , химиотерапия и радиация).(См. Патологические тесты с тканями груди.)
• Гормональная терапия не дает клеткам рака груди получать или использовать естественные женские гормоны в вашем организме (эстроген и прогестерон), которые им необходимы для роста. Гормональная терапия также блокирует способность здоровых клеток груди получать гормоны, которые могут стимулировать рост клеток рака груди снова в форме рецидива рака груди в груди или в других частях тела.

Варианты до менопаузы

Если у вас не было менопаузы, варианты включают:

• Тамоксифен : Этот препарат может предотвратить возвращение исходного рака груди, а также помогает предотвратить развитие новых видов рака в другой груди или рост в других частях вашего тела в будущем.Он находится в форме таблеток и должен приниматься каждый день в течение 5 лет.
  В целом побочные эффекты тамоксифена аналогичны некоторым симптомам менопаузы. Наиболее частыми являются приливы и выделения из влагалища. К другим относятся нерегулярные менструации, истончение костей, головные боли, усталость, тошнота, рвота, сухость или зуд влагалища, раздражение кожи вокруг влагалища и кожная сыпь. Серьезные побочные эффекты возникают редко, но они включают сгустки крови, инсульты, рак матки и катаракту.
• Агонист LH-RH : Этот тип лекарственного средства может препятствовать выработке эстрогена яичниками.Уровень эстрогена падает медленно. Примерами являются лейпролид и гозерелин. Этот тип лекарственного средства можно вводить путем инъекции под кожу в область желудка. Побочные эффекты включают приливы, головные боли, увеличение веса, истончение костей и боли в костях. Иногда это называют химической менопаузой. Это позволяет пациенту принимать препараты-ингибиторы гормонов, которые чаще назначаются женщинам в постменопаузе.
• Операция по удалению яичников : до наступления менопаузы яичники являются основным источником эстрогена в организме.Когда хирург удаляет ваши яичники, этот источник эстрогена также удаляется. (Женщина, пережившая менопаузу, не получит пользы от такого рода операции, потому что ее яичники вырабатывают мало эстрогена или совсем не вырабатывают его.) Когда яичники удаляются, менопауза наступает сразу. Это известно как хирургическая менопауза, и пациент может принимать препараты, ингибирующие гормоны. Побочные эффекты часто более серьезны, чем те, что вызваны естественной менопаузой, но со временем проходят. Ваша онкологическая бригада может посоветовать способы справиться с этими побочными эффектами.

Важно отметить, что если пациентка получает лечение агонистом LH-RH или ей хирургическим путем удаляют яичники, ей, скорее всего, будет назначен ингибитор ароматазы вместо тамоксифена, но оба варианта остаются.

Варианты после менопаузы

Если вы пережили менопаузу, варианты включают:

• Ингибитор ароматазы : Этот тип лекарств предотвращает выработку организмом формы эстрогена (эстрадиола). Примерами являются анастразол, экземестан и летрозол.Общие побочные эффекты включают приливы, тошноту, рвоту и болезненные ощущения в костях или суставах. Серьезные побочные эффекты включают истончение костей и повышение холестерина. Это также таблетка, которую нужно принимать ежедневно.
• Тамоксифен : Гормональная терапия дается не менее 5 лет. Женщины, пережившие менопаузу, получают тамоксифен от 2 до 5 лет. Если тамоксифен назначается менее 5 лет, то часто назначают ингибитор ароматазы, чтобы завершить 5 лет. Некоторые женщины проходят гормональную терапию более 5 лет.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы определить, есть ли польза от приема гормональной терапии более 5 лет. Некоторые исследования показали, что переход с одного гормонального терапевтического агента на другой в течение 5-летнего периода может принести пользу. Ваш онколог обсудит с вами наиболее подходящий режим гормональной терапии в зависимости от вашей патологии рака груди и возраста. Очень важно принимать эти таблетки каждый день, поскольку, не придерживаясь ежедневного графика и запланированной дозировки, вы можете не получить пользу от этих препаратов.В целом гормональная терапия может снизить риск рецидива на 50%.

Эти препараты могут быть дорогими. Если вам нужна финансовая помощь в оплате этих лекарств, обратитесь к практикующей медсестре онкологической онкологии или социальному работнику, чтобы узнать, как получить рецепт со скидкой.
На основании перечисленных выше побочных эффектов может возникнуть сексуальная дисфункция. Если вы испытываете снижение либидо, сухость влагалища, которая приводит к боли во время полового акта, сообщите об этом своему онкологу, поскольку могут быть некоторые варианты уменьшения этих побочных эффектов.

Варианты лечения рака груди I стадии

На этой ранней стадии рак либо не распространился за пределы груди, либо распространился в очень небольшом количестве на лимфатический узел. У вас есть выбор из нескольких процедур. Женщины обычно хорошо справляются с комбинированным лечением.

Процедуры

Хирургия является стандартным лечением на этой стадии. Поскольку опухоль небольшая, вам может быть сделана лампэктомия — удаляется только опухоль и часть ткани вокруг нее.Некоторым женщинам делают мастэктомию, при которой удаляют всю грудь. В любом случае хирург, скорее всего, удалит один или несколько лимфатических узлов. После мастэктомии вы можете выбрать операцию по реконструкции груди.

Лучевая терапия может убить пропущенные раковые клетки. Обычно его делают после лампэктомии. Женщинам с раком I стадии, перенесшим мастэктомию, иногда также требуется лучевая терапия.

Химиотерапия после операции может снизить риск рецидива рака.Лекарства атакуют раковые клетки. Женщины, у которых были удалены большие опухоли, с большей вероятностью получат химиотерапию.

Вы можете пройти курс химиотерапии несколькими способами. Вы можете принимать таблетки или жидкости, но часто лекарства вводятся прямо в ваши вены. Лечение обычно проводится циклами, которые позволяют вашему телу отдыхать между ними.

Гормональная терапия — хороший вариант после операции для женщин с опухолями, для роста которых используются гормоны, так называемый рак, положительный по рецепторам гормонов. Лекарства могут помочь предотвратить попадание гормонов в опухоли.Эти препараты включают тамоксифен для всех женщин и анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара) для женщин в постменопаузе.

Женщины, которые еще не достигли менопаузы, могут подумать об удалении яичников, чтобы они перестали вырабатывать гормоны, способствующие росту рака.

Таргетная терапия — новый метод лечения. Около 20% женщин с раком груди имеют слишком много белка, известного как HER2, который иногда вызывает быстрое распространение рака. Трастузумаб (Герцептин) — это препарат, одобренный для лечения женщин с HER2-положительным раком.Он останавливает рост рака и делает некоторые виды химиотерапии более эффективными. Другие препараты, которые могут быть использованы, — это пертузумаб (Перьета) и нератиниб (Нерлинкс).

Клинические испытания — это еще одна вещь, которую следует рассмотреть. Они открыты для многих женщин с раком I стадии и могут позволить вам получить доступ к передовым методам лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о них больше.

Лечение раннего рака груди

Прочтите наш блог, маленькая шишка — все равно большое дело.

Ранний и местнораспространенный рак груди

Ранний и местнораспространенный рак груди — это инвазивный рак груди. Однако они не распространились за пределы груди и близлежащих лимфатических узлов на другие части тела (не являются метастатическими).

Ранний рак груди

Ранний рак груди локализуется в груди. Или он распространился только на лимфатические узлы в области подмышек (подмышечные лимфатические узлы). Этот термин часто описывает рак груди I и II стадии.

В США большинство случаев рака груди — это ранние формы рака груди.

Местнораспространенный рак груди

Местнораспространенный рак груди распространился за пределы груди на грудную стенку или кожу груди. Или он распространился на многие подмышечные лимфатические узлы. Местно-распространенный рак груди также может относиться к большой опухоли.

Прогноз

При лечении у людей с ранним раком груди обычно очень хороший прогноз (шанс на выживание).

Например, с 2010 по 2016 год (самые последние доступные данные) [151]:

• Вероятность дожить до 5 лет после постановки диагноза у женщин с диагнозом «рак груди, не распространившегося за пределы груди» на 99 процентов выше, чем у женщин в общей популяции.
• У женщин с диагнозом рака груди, который распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела, вероятность дожить до 5 лет после постановки диагноза на 86 процентов выше, чем у женщин в общей популяции.

Благодаря недавним улучшениям в лечении, выживаемость женщин, диагностированных сегодня, может быть даже выше.Однако прогноз рака груди зависит от диагноза и лечения каждого человека.

Лечение рака груди на ранней стадии

Лечение рака молочной железы на ранних стадиях (включая инвазивную карциному протоков и инвазивную лобулярную карциному) обычно включает некоторую комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии и / или терапии, направленной на HER2.

Хирургия и лучевая терапия

Хирургия

Операция обычно является первым шагом в лечении рака груди на ранней стадии.

У вас может быть мастэктомия (удаляется вся грудь) или лампэктомия (удаляются только опухоль и некоторые окружающие ткани).

При любом типе хирургического вмешательства некоторые лимфатические узлы в подмышечной области (подмышечные лимфатические узлы) могут быть удалены, чтобы определить, содержат ли они рак.

Лучевая терапия и лампэктомия

Женщинам, перенесшим лампэктомию, также проводят лучевую терапию груди, чтобы избавиться от любых оставшихся раковых клеток. Это снижает вероятность рецидива рака груди [2].

Лучевая терапия и мастэктомия

Большинству женщин, перенесших мастэктомию, лучевая терапия не требуется, если нет рака лимфатических узлов.

В некоторых случаях лучевая терапия используется после мастэктомии для лечения грудной стенки, подмышечных лимфатических узлов и / или лимфатических узлов вокруг ключицы.

Лечение после операции (системная терапия, адъювантная терапия)

Большинство людей проходят лечение после операции, чтобы снизить риск рецидива рака груди.Операция в качестве единственного метода лечения — редкость.

Некоторая комбинация химиотерапии, гормональной терапии и / или терапии, направленной на HER2, почти всегда следует за операцией на груди.

Эти лекарственные препараты распространяются по всему телу, чтобы помочь избежать рака в организме. Их можно назвать системной терапией или адъювантной терапией.

Некоторые лекарственные препараты вводятся внутривенно (через капельницу) или инъекциями, другие — в виде таблеток.

Какие процедуры вам понадобятся после операции, зависит от:

Для женщин, пременопаузальный или постменопаузальный период также может иметь значение при выборе вариантов лечения.

Женщинам с опухолями размером более 0,5 см с отрицательными лимфатическими узлами, положительными по рецепторам гормонов и HER2-отрицательными опухолями следует рассмотреть возможность составления профиля опухоли, такого как Oncotype DX ^® , чтобы узнать, нужна ли химиотерапия [7]. Профилирование опухолей также можно назвать геномным тестированием или молекулярным профилированием.

Узнайте больше о факторах, влияющих на варианты лечения.

Лечение перед операцией (неоадъювантная терапия)

Неоадъювантная терапия — это лечение перед операцией.Лечение может быть химиотерапией, HER2-таргетной терапией или гормональной терапией. Неоадъювантную терапию также можно назвать предоперационной терапией.

Некоторым женщинам с ранним раком груди может быть назначена неоадъювантная терапия в качестве первого лечения. Неоадъювантная терапия может достаточно уменьшить опухоль, поэтому лампэктомия становится вариантом вместо мастэктомии.

Лечение местнораспространенного рака груди обычно начинается с неоадъювантной терапии. Неоадъювантная терапия помогает уменьшить опухоль (опухоли) в груди и лимфатических узлах, поэтому хирургическое вмешательство может более легко удалить весь рак.

Узнайте больше о неоадъювантной терапии.

Неоадъювантная химиотерапия и неоадъювантная HER2-таргетная терапия

При неоадъювантной химиотерапии вся химиотерапия для лечения рака груди обычно проводится до операции [7]. Если опухоль не уменьшается при первой комбинации химиотерапевтических препаратов, можно попробовать другие комбинации.

Если ваша опухоль HER2-положительна, вы можете получать неоадъювантный трастузумаб (Герцептин) и неоадъювантный пертузумаб (Перьета), но не одновременно с химиотерапевтическим препаратом доксорубицин (Адриамицин) [7].

Неоадъювантная гормональная терапия

Некоторые женщины в постменопаузе с опухолями, положительными по рецепторам гормонов, могут получать неоадъювантную гормональную терапию (обычно с ингибитором ароматазы) вместо неоадъювантной химиотерапии [7].

Рекомендации по лечению

Хотя точное лечение рака груди варьируется от человека к человеку, руководящие принципы помогают обеспечить высококачественное лечение. Эти рекомендации основаны на последних исследованиях и соглашении между экспертами.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) и Американское общество клинической онкологии (ASCO) — уважаемые организации, которые регулярно пересматривают и обновляют свои руководства.

Кроме того, в Национальном институте рака (NCI) есть обзоры лечения.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие рекомендации по лечению они используют.

Играет активную роль

Вы играете активную роль в принятии решений о лечении, понимая свой диагноз рака груди, варианты лечения и возможные побочные эффекты.

Вместе вы и ваш лечащий врач можете выбрать лечение, соответствующее вашим ценностям и образу жизни.

Клинические испытания

Продолжаются исследования по улучшению всех областей лечения рака груди.

Новые методы лечения изучаются в клинических испытаниях. Результаты этих исследований определят, станут ли эти методы лечения частью стандартного лечения.

После обсуждения преимуществ и рисков с вашим лечащим врачом мы рекомендуем вам рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании.

BreastCancerTrials.org в сотрудничестве со Сьюзен Г. Комен ^® предлагает услугу индивидуального сопоставления, чтобы помочь найти клиническое испытание, которое соответствует вашим потребностям.

Когда следует рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании

Если вам впервые поставили диагноз рака груди на ранней или местной стадии, рассмотрите возможность участия в клиническом исследовании, прежде чем начинать лечение.Для большинства людей лечение обычно не начинается сразу после постановки диагноза. Итак, пришло время найти клиническое испытание, на которое вы имеете право и которое соответствует вашим потребностям.

После того, как вы начали стандартное лечение рака груди на ранней или местной стадии, вам может быть сложно присоединиться к клиническому исследованию.

Узнайте больше о клинических испытаниях.

Обновлено 24.05.21

Этап 1 | Рак груди

Рак груди 1 стадии означает, что опухоль небольшая и находится только в ткани груди или может быть обнаружена в лимфатических узлах рядом с грудью.

Это рак груди на ранней стадии.

Стадия рака груди очень сложна. Ниже приводится упрощенное описание. Прежде чем врачи смогут спланировать ваше лечение, учитываются многие факторы.
Например, они также используют образец вашего рака для проверки:

• рецепторов женских гормонов (эстроген и погестерон)
• Статус HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека)
• степень вашего рака

Обратитесь к своему врачу-маммологу или медсестре, если у вас есть какие-либо вопросы о стадии .

Рак груди 1 стадии делится на 2 группы.

Этап 1А

Стадия 1А означает, что опухоль размером 2 сантиметра (см) или меньше и не распространилась за пределы груди.

Этап 1Б

Стадия 1B означает, что небольшие участки клеток рака груди обнаруживаются в лимфатических узлах рядом с грудью и что:

• опухоль в груди не обнаружена или
• опухоль груди 2 см или меньше

стадии TNM

Система стадирования TNM означает опухоль, узел, метастаз.

• T описывает размер опухоли
• N описывает, есть ли раковые клетки в лимфатических узлах.
• M описывает, распространился ли рак на другую часть тела.

В системе стадирования TNM стадия рака груди 1А такая же, как:

Этап 1B совпадает с:

Лечение

Хирургия

Обычное лечение — это операция по удалению рака. Есть разные виды операций.

Возможно, вам удалили только злокачественную область с границей нормальной ткани груди. Это называется операцией по сохранению груди или широким местным иссечением. После этого у вас обычно будет 3 недели лучевой терапии остальной части груди. В некоторых больницах это может происходить в течение более короткого времени.

Или вам удалили всю грудь (мастэктомия). Вы можете сделать новую грудь (реконструкцию груди).

Проверка лимфатических узлов

Обычное лечение — это операция по удалению рака.Перед операцией вам сделают УЗИ, чтобы проверить лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечной впадине) рядом с грудью. Это нужно для того, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки. Если рак груди распространяется, он обычно сначала распространяется на лимфатические узлы, расположенные рядом с грудью.

В зависимости от результатов сканирования у вас может быть:

• биопсия сторожевого лимфатического узла во время операции по поводу рака груди
• операция по удалению лимфатических узлов

После операции вам могут назначить другие методы лечения.

Гормональная терапия

Некоторые раковые клетки имеют рецепторы гормонов женских гормонов эстрогена или прогестерона. Обычно у вас есть гормональная терапия в течение как минимум 5 лет, если ваши раковые клетки имеют рецепторы гормонов.

Химиотерапия

Вы можете пройти химиотерапию, если есть признаки рака, которые показывают, что она может вам помочь. Это может быть рак размером более 1 см или очень ненормальный вид клеток (опухоль высокой степени злокачественности).

Ваш врач обсудит это с вами и объяснит риски и преимущества.

Таргетная терапия рака

Ваши раковые клетки проверяются на наличие рецепторов для белка, называемого HER2 (известного как HER2-положительный рак). У вас есть таргетный противораковый препарат трастузумаб (герцептин), а также курс химиотерапии, если у вас рак HER2-положительный. Обычно это лечение длится год.

Процедура для укрепления костей

Вы также можете пройти курс лечения группой препаратов, укрепляющих кости.