Лечение при остеохондрозе поясничного отдела: Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника симптомы, причины, диагностика

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Лечение в Одессе

Вы не можете наклониться, чтобы поднять предмет, упавший на пол? Вы терпите острые боли в поясничном отделе спины и часто ходите, обмотав талию в теплый платок? Не стоит игнорировать состояние, которое вас беспокоит.
Остеохондроз поясничного отдела может затянуться по своей продолжительности надолго. Ни к чему испытывать организм на прочность. Любите свое тело. И оно ответит вам взаимностью.

На поясничный отдел приходится большая часть нагрузки от всей массы тела по сравнению с грудным и шейным отделами. Поэтому этот подвид остеохондроза – наиболее часто встречаемый.

Факт. Согласно статистике ВОЗ, остеохондроз пояснично-крестцового отдела диагностируется преимущественно у категории населения от 30-ти лет.

Причины появления остеохондроза пояснично-крестцового отдела

● Длительное пребывание в позиции сидя, вследствие чего мышечный корсет становится ослабленным, а нагрузка на позвоночный столб растет.

● Тренировки по тяжелой атлетике или же регулярный подъем тяжестей

● Искажения осанки, а вместе с ней и ходьбы

● После ушибов, падений и переломов

● Плоскостопие. При перемещении свод стопы обычно смягчает степень давления скелета на позвоночник, но при плоскостопии вся ноша ложится на межпозвоночные диски.

● Лишний вес

● Постоянное пребывание в лишенной удобства позе

● Как осложнение после перенесенного туберкулеза костей или остеомиелита (инфекционного воспаления костной ткани), болезни Бехтерева (воспаления суставов позвоночника) или ревматоидного артрита (поражения соединительной ткани, преимущественно, в суставах).

● Гормональные сбои, измененный состав крови

● Возрастные трансформации (позвонки и межпозвоночные диски теряют упругость с возрастом)

● Стрессы и хроническая бессонница

● Переохлаждение

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

● В месте защемления нервных волокон начинаются покалывания, жжение, “ползание мурашек”, онемение

● Быстрое наступление усталости и внезапные приступы раздражительности

● Отклонения в последовательности менструального цикла

● Чрезмерно напряженные мышцы поясницы

● Повышенная потливость

● Кожа становится бледной и сухой, человек часто мерзнет

● Боли в пояснице: ноющие продолжительные и люмбаго (простреливающие острые боли). Могут отдавать в ягодицы и конечности. При этом ноги в буквальном смысле этого слова “не держат” или немеют.

Факт. А вы знали, что означают ямочки на пояснице? Их называют еще «ямочками Венеры». Это анатомическая особенность, присущая, в основном, женскому телосложению. Ярко выраженные впадинки свидетельствует о нормальной массе тела их обладательниц, хорошем мышечном развитии и кровообращении. В период эпохи Возрождения такая визуальная черта восхищала скульпторов, подобную деталь тщательно прорисовывали художники XV века.

Болевые синдромы различают в зависимости от причин их возникновения:

● Радикулопатия: вызвана сдавливанием корешковых структур
● Компрессионная миелопатия: боль появляется из-за сдавливания спинного мозга
● Компрессионно-васкулярная миелоишемия: возникает по причине сужения подводящих артерий и вен
● Ишиас: по причине защемления седалищного нерва, который проходит по ягодице и бедру

Кого звать на помощь?

Если вы обнаружили у себя какой-то из признаков болезни, обратитесь в Медицинский дом Odrex. В Odrex никого не оставят наедине со своей болезнью. Здесь о вас позаботятся доктора самого высокого уровня. Грамотные специалисты относятся к своей работе максимально ответственно: продумывают каждый шаг курса лечения, детально изучают состояние больного и взвешенно подходят к решению проблем со здоровьем. Более того, постоянно совершенствуются лечебная база и инфраструктура медицинского комплекса в целом.

Диагностика остеохондроза поясничного отдела

Любая диагностика начинается с того, что врач проводит первичный осмотр. В ходе этой процедуры доктор определит, есть ли у вас сколиоз , кифоз , смещение одной из ягодиц или уплощение лордоза (выравнивание естественного изгиба позвоночника — лордоза, который изображен на картинке).

Невропатолог направит вас на обследования, описание которых представлено в общем разделе по остеохондрозу: КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и рентгенография. В Медицинском доме Odrex используют современное оборудование, благодаря которому профильные специалисты смогут поставить наиболее точный диагноз в предельно краткие сроки. Такое качественное медицинское оснащение – гарантия того, что болезнь не останется в латентной форме.

Методики лечения остеохондроза поясничного отдела

Проанализировав результаты диагностики, ваш лечащий врач подберет нужный курс лечения. Методики лечения бывают разные: это может быть медикаментозная терапия, физиотерапия или, в случае экстренной помощи, — операция.

Итак, в чем суть медикаментозного метода. Он предполагает прием ряда лекарственных препаратов. Приведем их приблизительный список.

● Анальгетики: устраняют боль, но не снимают причину ее возникновения.

● НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): борются с корешковой болью и отеками.

● Миорелаксанты: расслабляют мышцы

● Хондопротекторы: благодаря улучшению обменных процессов в хрящевых тканях замедляют деформацию хрящей и даже регенерируют их.

● Мочегонные средства: убирают отечность

● Витамины группы B: выводят лишнюю жидкость, улучшают обмен веществ в клетках

● Средства, укрепляющие иммунитет в целом, и препараты, «разгоняющие кровь» в зоне патологии

Иногда, в тяжелых случаях, чтобы моментально снять острую боль, приходится “бомбардировать” организм сильнодействующими инъекциями.

Тогда доктор делает больному так называемую паравертебральную блокаду. К точке выхода из позвоночника нервного корешка специалист вводит анестетик, который вызывает временную потерю чувствительности тканей.

В качестве еще одного достаточно эффективного способа борьбы с болезнью зарекомендовала себя физиотерапия. Подробнее смотрите в общем разделе об остеохондрозе

Ну и, конечно, все также востребована лечебная физкультура (ЛФК). Она укрепляет, расслабляет и стабилизирует мышцы спины, улучшает кровообращение и обменные процессы.

Но если ни один из вышеперечисленных методов не оказался действенным, то для лечения крестцового остеохондроза невропатолог может направить вас к нейрохирургу. А тот, в свой черед, подтвердит или опровергнет необходимость операционного вмешательства.

Факт. Любопытная подробность для заядлых водителей. Как легче переносить езду в автомобиле, если болит спина? Подкладывайте валик под основание спины. И обязательно установите на сиденье подголовник – такая предосторожность убережет от травм при резких торможениях авто.

Виды операций

На всемирном уровне в среде профессионалов заслужила всеобщее признание микродискэктомия. Эта операция по продолжительности занимает около 20-30 минут, ее выполняют с применением общей анестезии. Микродискэктомия проводится под нейрохирургическим операционным микроскопом. Хирург удаляет грыжу, не задевая окружающие ткани, в частности – не травмируя нервные структуры. Ходить можно уже на следующий день после операции. А выписку из стационара прооперированный получает на 2-3-и сутки.

Разновидностью операций является установка специальных имплантатов. Хирург ликвидирует поврежденный межпозвоночный диск и вместо него вставляет раздвижные титановые имплантаты. Пациент лежит в стационаре 3-4 суток. Ходить сможет на второй день.

Вопрос-ответ:

Я слышал, что тяжести надо как-то по-особенному переносить и поднимать, чтобы не нанести вред позвоночнику. Как именно?

При самостоятельной транспортировке грузов держите туловище выпрямленным. А саму ношу расположите поближе к торсу. Если же поднимаете что-то тяжелое от земли, не наклоняйтесь вперед, сосредотачивая нагрузку на туловище. Присядьте и поднимите груз за счет сгиба в коленях.

Какие бывают стадии развития остеохондроза?

1 стадия. Доклиническая. Высота диска снижается. В фиброзном кольце (наружный слой межпозвоночного диска из хрящевых волокон) образовывается трещина. Поясничные мышцы начинают быстро утомляться. Вы чувствуете определенный дискомфорт в спине.

2 стадия. Нарушения обменных процессов в студенистом ядре (центральной части межпозвоночного диска, которая состоит из студенистой хрящевой ткани): его клетки мертвеют или полностью разрушаются. Коллагеновая структура (белковая структура в основе соединительной ткани) фиброзного кольца также нарушается. Локальные боли, человек не может справиться с той физической нагрузкой, которую раньше считал вполне посильной.

3 стадия.  Полное разрушение фиброзного кольца. Смежные позвонки перестают быть стабильными. Любая неудобная поза доставляет боль. Из-за пережимания нервных корешков, которые отходят от спинного мозга, конечности могут стать менее чувствительными и подвижными.

4 стадия. Ткани межпозвоночного диска становятся рубцовыми. Позвонок может оказаться будто в панцирной оболочке. Клиническое описание здесь зависит от индивидуальной физиологии.

Может ли беременность вызвать остеохондроз?

Да, зародышевая масса постепенно увеличивается и центр тяжести тела женщины смещается, поясница страдает от чрезмерной нагрузки. Вдобавок к этому меняется обмен веществ; минералов и витаминов организму не хватает. Но во время вынашивания плода большинство лекарств и физиотерапевтических процедур противопоказано. Поэтому внимательно следуйте советам терапевта и гинеколога.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Остеохондроз (дегенеративная болезнь дисков) в поясничном отделе позвоночника или нижней части спины обусловлен инволюционными изменениями в дисках, что приводит к болям в пояснице.

Межпозвонковые диски — это жесткие, волокнистые структуры, которые действуют как связки между позвонками, поглощают удары и обеспечивают амортизацию позвоночника. Диски эластичные, но достаточно прочные, чтобы облегчать движения, например наклон туловища, вперед, назад или в стороны.

Несмотря на название, остеохондроз не считается истинным заболеванием и симптоматика со временем, как правило, не ухудшается. Диски, также как и все структуры организма , по мере старения деградируют , и дегенерация дисков развивается у всех людей ,как часть инволюционного процесса .

Характерной чертой остеохондроза является постепенное снижение симптоматики по мере того, как позвоночник начинает стабилизироваться. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника фокусируется на минимизации боли, стабилизации позвоночника и улучшении или поддержании подвижности.

Симптомы

Большинство случаев проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника, заключается в наличии незначительной, постоянной боли в спине, которая время от времени усиливается в течение нескольких дней или более.

Симптомы могут различаться, но наиболее характерные включают:

• Умеренная, постоянная боль в пояснице. Боли в области поврежденного диска являются наиболее распространенным симптомом дегенерации дисков. Боль может распространяться в ягодицы, пах и верхние части бедра. Эта боль обычно ощущается как тупая, и интенсивность может варьировать от легкой до тяжелой.
• Периодические острые эпизоды боли. Боль в спине может усиливаться в течение нескольких дней или недель, а затем вернуться на более умеренный уровень. Вспышки боли возникают по мере дегенерации и утихают по мере того, как позвоночник постепенно стабилизируется. Вспышки боли могут возникать внезапно и болевые проявления нередко приводят к снижению мобильности.
• Местная болезненность. Область нижней части спины, окружающей дегенерированный диск, может быть чувствительной к прикосновению. Местная болезненность вызвана воспалением и мышечным напряжением в области поврежденного дегенерацией диска.
• Боль в ноге. Неврологические симптомы, в том числе онемение, слабость или резкие, простреливающие боли в ягодицах, бедрах и / или задней части ноги, могут ощущаться, если высота диска значительно снижается, и возникают условия для компрессии нервного корешка. Боль в ногах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обычно не опускается ниже колена.
• Чувство внезапной слабости или нестабильности может возникать при значительном ослаблении диска и у пациента создается ощущение, что нижняя часть спины неполноценно выполняет свои функции.

Кроме того, боль может усиливаться или уменьшаться при выполнении некоторых движений или определенных позах, таких как:

• Боль при сидении. Сидение в течение длительных периодов часто вызывает усиление боли в пояснице и скованность и уменьшается после вставания или смены положения .
• Усиление боли при наклонах или ротации. Скручивание позвоночника и наклон вперед, назад или вбок могут вызвать интенсивную, боль в области поврежденного диска.
• Уменьшение боли при ходьбе или изменении положения. Когда позвоночник меняет положение, давление на диски уменьшается или перераспределяется с дисков на мышцы и суставы. Часто меняющиеся положения, чередование стояния и сидения, а также короткие прогулки могут помочь уменьшить скованность и свести боль к минимуму.

Дегенерация диска не должна вызывать симптомы дисфункции кишечника / мочевого пузыря, лихорадку с болями в спине, необъяснимую и быструю потерю веса или интенсивную боль в животе. Эти симптомы указывают на более серьезные состояния и часто требуют оперативных методов лечения .

Ассоциированные симптомы

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, в дополнение к болям в пояснице, могут возникнуть другие симптомы, ассоциированные с дегенерацией диска. Например:

• Белки, содержащиеся внутри диска, могут вызвать значительное воспаление, если они вступают в контакт с окружающими спинальными структурами, и это воспаление может привести к спазмам мышц поясницы, а также болям корешкового характера, с иррадиацией в бедра и по задней поверхности нижних конечностей (также называемый ишиас).
• Дегенерация поясничного диска может способствовать развитию поясничного стеноза и / или поясничного остеоартроза, а также других состояний в нижней части спины.
• Дегенерированный диск также может привести к появлению грыжи поясничного межпозвоночного диска. Неврологические симптомы при грыже диска могут быть острыми и интенсивными.
• Симптомы, вызванные дегенерацией диска в поясничном отделе позвоночника, могут широко варьироваться в зависимости от того, насколько быстро или полностью диск подвергся дегенерации и как он воздействует на окружающие спинальные структуры.
• Боль при остеохондрозе обычно вызвана деформацией мышц, поддерживающих позвоночник и воспалением вокруг структур близлежащих к диску.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз возникает из-за возрастного изнашивания и нарушения структуры диска, и процесс дегенерации может ускоряться из-за травмы, общего состояния, здоровья и образа жизни, и, возможно, генетической предрасположенностью к развитию патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Остеохондроз редко начинается с серьезной травмы, такой как автомобильная авария. Более вероятно, что инициация дегенеративных процессов связана с низкоэнергетической травмой диска.

Боли в пояснице, связанные с поясничным остеохондрозом, обычно генерируются одним или несколькими патологическими процессами:

• Воспаление, белки из диска раздражают окружающие нервы – как небольшие нервы в самом диске, так и потенциально большие нервы, которые идут в ноги (седалищный нерв).
• Аномальная неустойчивость микродвижений, когда наружные кольца диска, называемые фиброзным кольцом, изнашиваются и не могут эффективно поглощать силовые векторы на позвоночник, что приводит к движениям вдоль сегмента позвонков.
• В течение длительного периода времени боль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в конечном итоге уменьшается, а не становится все хуже. Это облегчение боли возникает потому, что полностью поврежденный дегенерацией диск больше не имеет каких-либо воспалительных белков (которые могут вызвать боль) и спавший диск переходит в стабильное положение, устраняя микро-движения, которые вызывают боль.

Факторы риска

Факторы образа жизни, которые влияют на общее состояние здоровья, могут влиять на межпозвонковые диски. Факторы риска дегенеративного заболевания диска ( остеохондроза) включают:

• Семейная история болей в спине или скелетно-мышечных расстройств
• Чрезмерная нагрузка на нижнюю часть спины, обусловленная занятиями спортом, или характером работы
• Длительные статические нагрузки на диски из-за длительного сидения и / или плохой осанки
• Отсутствие поддержки дисков из-за слабых мышц спины
• Ожирение
• Курение или любая форма потребления никотина

Дегенерация диска является частью старения организма, но не у всех людей развивается боль или какие-либо особые симптомы. Симптомы имеют тенденцию возникать при возникновении нестабильности, мышечного напряжения и, возможно, раздражения нервного корешка.

Диагностика

• История заболевания включает подробное изучение симптомов у пациента, их интенсивность и связь болей с нагрузками или положением тела. Также необходима информация о регулярной физической активности, привычках сна и прошлых травмах.
• Физическое обследование необходимо для изучения диапазона движений и состояния мышечного корсета. Также определяется наличие болезненных участков при пальпации или физических аномалий . Кроме того , проводятся неврологические тесты для определения неврологического дефицита .
• Вышеуказанные методы диагностики обычно достаточны для диагностики остеохондроза, но точный диагноз требует применения методов визуализации.
• КТ
• Рентгенография
• МСКТ
• ПЭТ
• МРТ — это метод диагностики позволяет уточнить степень дегенерации, наличие переломов, грыж дисков стеноза. Нередко МРТ исследование необходимо при подготовке к операционному лечению, чтобы точно определить местонахождение дегенерированного диска и спланировать операцию.

Исследования показали, что результаты МРТ с умеренной или значительной дегенерацией дисков обнаруживаются при сканировании пациентов, как с наличием сильной боли, так и минимальной или отсутствием боли. Кроме того, многие болезненные состояния могут не проявляться на МРТ. По этой причине диагноз не может выставляться исключительно на основании результатов визуализации, и верификация диагноза возможна только на основе совокупности всех клинических и инструментальных методов обследования.

Лечение

Первоначальные методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника и болевых проявлений обычно включают в себя следующие комбинации:

• Безрецептурные обезболивающие препараты — аспирин (Bayer), ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могут уменьшить воспаление, которое способствует дискомфорту, скованности и раздражению нервных корешков.
• Рецептурные обезболивающие препараты. При тяжелой боли могут быть назначены миорелаксанты или наркотические болеутоляющие средства. Эти препараты обычно используются для лечения интенсивной, острой боли, которая, как ожидается, не продлится более нескольких дней или недель. Эти лекарства могут вызывать привыкание и вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их следует использовать с осторожностью.
• Тепло и лед. Применение тепла в нижней части спины улучшает кровообращение, что уменьшает мышечные спазмы и напряжение и улучшает подвижность. Пакеты со льдом могут уменьшить воспаление и снять умеренные боли. Полезно применять тепло перед физическими упражнениями для расслабления мышц и применять лед после физической активности, чтобы свести к минимуму воспаление.
• Мануальная терапия.Манипулирование которое проводится специалистом , является популярным методом управления болью при болях в пояснице. Практикующие врачи, мануальные терапевты, используют свои руки для воздействия на различные области тела с целью уменьшения напряжения в мышцах и суставах. Было обнаружено, что манипуляции являются эффективной мерой для временного уменьшения боли, а в некоторых случаях является такой же эффективной, как и медикаментозная терапия.
• Массаж. Воздействие методами массажа может уменьшить напряжение и спазмы в мышцах нижней части спины, уменьшить давление на позвоночник и облегчить боль. Кроме того, лечебный массаж может улучшить кровообращение, обеспечивая доставку питательных веществ и кислорода в напряженные мышцы.
• Эпидуральные инъекции стероидов (ESI). Введение стероида в пространство, окружающее позвоночник, может уменьшить болевые импульсы, а также воспаление. Инъекцию стероида можно использовать в сочетании с программой физической терапии для облегчения боли во время физических упражнений и реабилитации. Как правило, эпидуральная инъекция стероидов позволяет снизить боль на период от нескольких недель до одного года.

Во многих случаях, для эффективного обезболивания необходима комбинация методов лечения. Процесс проб и ошибок, как правило, необходим для того, чтобы подобрать лечение, которое окажется наиболее эффективным.

Длительный постельный режим не рекомендуется, и, как правило, иммобилизация возможна при сильной боли на короткий промежуток времени, так как отсутствие физической активности может привести к ослаблению мышц и нормальной поддержки позвоночника.

ЛФК и модификация активности

Для поддержания здоровой подвижности позвоночника необходимы физические упражнения. Эффективная программа упражнений для поясничного отдела позвоночника должна включать:

• Упражнения на растяжку для мышц поясницы, бедер и таза, а также мышц хармстринга. Уплотнение этих мышц увеличивает давление на поясничный отдел позвоночника и способствует развитию боли в пояснице.
• Силовые упражнения на мышцы нижней части спины и живота позволяют сохранять хорошую осанку и лучше поддерживать позвоночник. Программа упражнений на усиление мышц может включать в себя индивидуальную программу ЛФК, динамическую стабилизацию поясничной отдела позвоночника, тай-чи, пилатес или другие.
• Аэробные упражнения с низким уровнем нагрузки, которые повышают частоту сердечных сокращений, улучшают кровообращение и обеспечение питательными веществами и кислородом, что необходимо для восстановления тканей организма. Например, это может быть ходьба, плавание и водная аэробика.

Программы физических упражнений обычно адаптируются в каждом конкретном случае, в зависимости от общего состояния здоровья, тяжести боли и личных предпочтений.

Кроме того, небольшие корректировки повседневной деятельности (модификации образа жизни) могут эффективно смягчить боль. Например, одевать корсета при подъеме тяжестей или избегать скручивания при подъеме тяжестей, может предотвратить усиление боли из-за чрезмерных нагрузок на диски. Использование эргономичного кресла и ортопедического матраса также может улучшить осанку и уменьшить нагрузку на диски.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника необходимо в тех случаях, когда консервативное лечение в течение 6 месяцев оказалось неэффективно. Хирургическое лечение при остеохондрозе всегда является избирательным, а это означает, что пациент сам решает, следует ли проходить операцию или нет.

Рекомендуется принимать во внимание все факторы, прежде чем принять решение о проведении операции по поводу остеохондроза, включая продолжительность периода восстановления, лечение болей во время выздоровления, реабилитацию позвоночника.

Операция слияния позвонков

Стандартное хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника представляет собой операцию по слиянию, в которой два позвонка сращиваются вместе. Цель операции слияния (спондилодеза)- уменьшить боль и устранить нестабильность в двигательном сегменте позвоночника.

Все операции спинального слияния состоят в следующем:

• Поврежденный диск полностью удаляется из межпозвонкового пространства (дискэктомия).
• Проводится стабилизация с помощью костного трансплантата и / или инструментария (имплантаты, пластины, стержни и / или винты).
• Затем позвонки срастаются, образуя твердую, неподвижную структуру. Сращение происходит в течение нескольких месяцев после процедуры, а не во время самой операции.

После операции назначается ношение корсета, прием анальгетиков. Физические упражнения подключаются очень аккуратно ,с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени регенерации тканей . Полное восстановление после операции слияния может занять период до года, пока позвонки срастутся вместе.

Хирургическая замена искусственным диском

Замена поврежденного диска искусственным имплантом была разработана в последние годы как альтернатива операции слияния. Операция замены диска состоит в полном удалении поврежденного дегенерацией диска (дискэктомия), восстановление дискового пространства на естественную высоту и имплантация искусственного диска.

Эта процедура предназначена для поддержания движения в позвоночнике, аналогичного естественным движениям, уменьшая вероятность увеличения давления на соседние сегменты позвоночника (достаточно распространенного осложнения спинального слияния).

Восстановление после операции замены диска обычно длится до 6 месяцев.

Эффективное лечение остеохондроза | Клиника китайской медицины ТАО

Остеохондроз представляет собой дистрофические (разрушительные) изменения тканей межпозвоночного диска. Обычно это связано с воспалительными процессами, нарушением обменных процессов, недостаточным питанием тканей, что и приводит к разрушительным процессам. Чаще всего остеохондроз связан с чрезмерными нагрузками на позвоночный столб. К сожалению, подобный диагноз ставится более 80% населения всего земного шара.

Помимо сугубо «внутренних» процессов, протекающих в области позвоночника, есть и внешняя «сторона медали» — сильная, практически никогда не прекращающаяся боль, которая способствует снижению работоспособности, появлению нервозности, снижению качества жизни. Так как на начальных стадиях заболевания боль не настолько сильна, пациент не спешит обращаться за медицинской помощью. Но остеохондроз, к сожалению, не проходит сам по себе: со временем ситуация лишь усложняется, и уже малейшее перемещение в пространстве приносит порой невыносимые болевые ощущения, а таблетированные препараты снимают боль лишь на короткий промежуток времени.

В чем основная причина боли? Дистрофические процессы вызывают сокращение расстояния между позвонками, это приводит к защемлению спинномозговых корешков, что и приводит к болевым ощущениям. Если игнорировать довольно сильную боль, часть нервных волокон попросту отомрет, и лечение будет носить более длительный характер. Сейчас все чаще и чаще для лечения этого заболевания пациенты выбирают «нетрадиционные» методы, например, помощь специалистов китайской медицины.

Читать полностью

Oстеохондроз

Лечение остеохондроза в клинике «ТАО»

Несмотря на то, что такое заболевание, как остеохондроз очень распространено, при лечении его в клинике «ТАО» специалистами практикуется сугубо индивидуальный подход. Вначале врачами нашей клиники проводится комплексная диагностика, основанная на работе вашего пульса. Последний, к счастью, «обмануть» не возможно, поэтому можно быть уверенным в 100% правильном диагнозе. Серьезная диагностика нужна для того, чтобы определить точное место локализации остеохондроза и степень поражения позвоночника.

После чего мы приступаем к лечению данного заболевания. Важно подобрать правильное комплексное лечение остеохондроза, дабы не допустить его дальнейшего появления и максимально восстановить поврежденный позвоночник.

Одним из основных методов лечения является иглоукалывание. Специалисты с «филигранной» точностью рассчитают область, согласно древнекитайской мудрости расположения меридианов человеческого тела. Количество игл, глубина погружения, статичность или возможность вращения – специалисты клиники «ТАО» учтут мельчайшие нюансы.

Так как пораженный позвоночник требует тепла, отлично помогает прогревание полынными сигарами – одна из методик китайской медицины, которая почти сразу приносит видимое облегчение при диагнозе «Остеохондроз». Прогревание снимает боль, расслабляет мускулатуру, помогает на какое-то время вообще забыть о болезни.

Массаж при остеохондрозе

Третьим методом является массаж. Он способен значительно снизить нагрузку на и так пораженные ткани, улучшить прохождение нервных импульсов, снять болевые ощущения.

И, конечно же, ни одно лечение средствами китайской медицины не обходится без сбалансированной, индивидуально подобранной фитотерапии. Издавна лекарственные травы творили самые настоящие чудеса, с древнейших времен китайские «травники» знали «что-то такое», что позволяло им без труда побеждать даже самые запущенные и серьезные заболевания.

Весь комплекс лечебных процедур призван не только «запустить» процесс самовосстановления тканей поврежденного диска, но и поднять иммунитет, снизить риск возникновения межпозвоночной грыжи, улучшить кровообращение, систематизировать работу поперечнополосатой и гладкой мускулатуры. Словом, сделать все, чтобы вы смогли ощутить жизнь в новых ее проявлениях.

Причины заболевания

Как ни странно, основной причиной остеохондроза является строение межпозвоночного диска. Дело в том, что диск устроен таким образом, что малейшее нарушение питания, кровоснабжения приводит к его «усыханию», уменьшению, что является причиной смещения позвонков и, соответственно, ущемления спинномозговых нервов. Кроме того, нарушаются природные амортизационные свойства позвоночника. Все это приводит не только к сильным болевым ощущениям в различных отделах позвоночника, но и к онемению конечностей.

Вначале диск выпячивается, если не устранить причину на этом этапе, возможно его выпадение – возникновение межпозвоночной грыжи. Иногда диск выпадает в область спинного мозга, тогда происходит защемление мозга, что чревато весьма серьезными последствиями.

Ущемляются не только нервные волокна, но и кровеносные сосуды, снабжающие весь организм, следовательно, нарушается циркуляция крови всего организма в целом. В целом, грыжа может привести к инвалидности пациента.

Симптомы остеохондроза

Основным симптомом остеохондроза является боль. Локализация боли зависит от поражения того или иного отдела позвоночника. Различают остеохондроз шейного, поясничного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Что касается остеохондроза шейного отдела позвоночника, то вас должно насторожить появление «сверлящей» боли в области шеи или затылочной области, которая может «отдавать» в руку, голову, плечи. Возможно также онемение верхних конечностей, пальцев рук, головная боль, шум или боль в ушах и даже ухудшение остроты зрения.

Что касается остеохондроза грудного отдела позвоночника, то для него характерны боль в груди или спине, которая усиливается при дыхании, онемение левой руки, иногда может возникать боль в области сердца.

Поясничный остеохондроз (остеохондроз поясничного отдела)

Если говорить об остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, то возможна боль в области поясницы, нарушение работы мочеполовой системы, онемение ног и области ягодиц.

При резком изменении положения тела при поясничном остеохондрозе возникает очень сильная боль, которая делает невозможным любое дальнейшее перемещение. Все эти симптомы должны послужить основным сигналом к немедленному обращению к врачу.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может характеризоваться не только выше обозначенными симптомами. Для него также характерно развитие синдрома позвоночной артерии.

Данный синдром характеризуется появлением «мушек» в глазах, сильной головной болью, мельканием цветных пятен перед глазами.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела возникает боль в области поясницы, нередко «отдающая» в крестец и поражение нервных корешков. В этом случае возникает грыжа межпозвонковых дисков, костные разрастания, спондилолистез, спондилоартроз.

Также появляется сильная «стреляющая» боль, возможно снижение чувствительности, нарушение рефлексов.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Как мы уже говорили ранее, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, возникает сильная боль в груди. Ее нередко можно спутать с поражением в области сердца, тем более, что иногда пациент ощущает только лишь боль в сердце. По характеру боли ее можно охарактеризовать как «кол стоит в груди».

Так как боль при остеохондрозе грудного отдела можно спутать с развитием других заболеваний, скорейшее обращение за медицинской помощью является крайне необходимым.

Иглоукалывание при остеохондрозе

Отличным методом, который не только быстро снимает все болевые ощущения при любом виде остеохондроза, но и восстанавливает пораженные ткани межпозвоночных дисков, является иглоукалывание.

Последнее должно приводиться специалистами высокого класса. Только в этом случае вам гарантировано избавление от столь давно мучившего вас недуга. Подробнее о процедуре иглоукалывания в клинике «ТАО».

Диагностика

Диагностика остеохондроза начинается с банального осмотра. Уже на этом этапе можно поставить предварительный диагноз. Осмотр проводится в различных положениях тела: сидя, стоя, лежа. Врач оценивает локализацию позвонков, их подвижность, уточняет характер боли. Для подтверждения или опровержения диагноза проводится компьютерная томография, УЗИ, рентгенологическое исследование, делается магнитно-резонансная томограмма. Эти методы диагностики способны уточнить точную локализацию заболевания, силу его выраженности, а также выявить возможные сопутствующие патологии.

Профилактика

Профилактика данного заболевания достаточно многогранна. Она заключается в своевременном лечении простуд, устранении интоксикаций, контроле обмена веществ. Избыточный вес или пожилой возраст также являются прямыми предпосылками остеохондроза. Нередко заболевание бывает наследственным и передается из поколения в поколение.

Травмы позвоночника, неправильная осанка, поднятие тяжестей, нахождение подолгу в одном и том же положении, стрессы, сильное переохлаждение также способствует появлению заболевания.

Иногда это заболевание обнаруживается даже у профессиональных спортсменов, которые по каким-то причинам резко снизили или вообще прекратили регулярно тренироваться.

Отличной профилактикой является предотвращение всего выше перечисленного.

Лечение остеохондроза | ТН-Клиника

Остеохондроз — заболевание позвоночника, настолько широко распространенное среди людей разного возраста, что сегодня его называют спутником современного человека. Сегодня при лечении остеохондроза, используются различные методы и их сочетание это и :

• применение мануальной терапии при лечении остеохондроза;
• медикаментозное лечение остеохондроза;
• физиотерапия и лечебная гимнастика при лечении остеохондроза и.др.

В каждом отдельном случае, врач подбирает наиболее эффективный способ.

Что представляет собой остеохондроз?

Заболевание развивается в результате  изменений, возникающих в межпозвонковых дисках на всем протяжении позвоночного столба. Диски теряют плотность и эластичность, в связи с чем утрачивают свои амортизационные (пружинящие) свойства. Подобные изменения влекут за собой нарушения в прилежащих тканях — суставах позвоночника и мышцах спины: диск, разрушаясь, деформируется, выходит за свои анатомические рамки, давит на прилежащие ткани. Если откладывать лечение остеохондроза, то  формируется так называемый замкнутый круг болевого синдрома, в котором играют роль уже изменения в суставах и мышечный спазм, возникающий как компенсация дегенеративных процессов в позвоночнике. Таким образом, остеохондроз — это комплексная проблема позвоночника и окружающих его тканей, основа которой — постепенное разрушение межпозвонкового диска. 

Причины остеохондроза

Среди важнейших причин заболевания выделяют следующие:

• малоподвижный образ жизни,
• статическое положение в течение рабочего дня (сидя или стоя),
• избыточный вес,
• наличие заболеваний обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром),
• болезни позвоночника, в результате которых развивается патологическая подвижность его структур — отдельных позвонков, а также потеря мышцами функции поддержки позвоночника.

Симптомы остеохондроза

Ведущим симптомом остеохондроза является боль, возникающая в соответствующем пораженном отделе. Боли могут быть очень сильными, практически выключающими человека из обычной жизни. Механизмы возникновения болевых ощущений различны и могут развиваться из-за сдавления нервных корешков, раздражения нервных рецепторов, мышечного спазма и пр. и далеко не всегда удается справиться с болью применением анальгетических средств.
Хронические (постоянные) боли, связанные с остеохондрозом в различных отделах позвоночника, имеют меньшую выраженность, обычно это ноющие боли, однако при неадекватной нагрузке (подъеме тяжестей, резких движениях) они трансформируются в острые. В этом случае человек оказывается практически полностью обездвиженным, что обусловлено защемлением нервов и мышечным спазмом (обычно подобная картина наблюдается в нижней части спины и в народе называется радикулитом).
Для остеохондроза характерны также неврологические симптомы в виде нарушения чувствительности на участках тела, связанных с соответствующими участками позвоночника, снижение или утрата рефлексов (например, коленного).
Именно поэтому в лечении остеохондроза важен комплексный подход, который заключается не только в применении анальгетиков, но и в восстановлении двигательных функций позвоночника и работоспособности пациента.

Шейный остеохондроз. Симптомы и лечение

При остеохондрозе шейного отдела патологические изменения в костно-мышечной системе приводят к появлению стабильных характерных симптомов, ведущим из которых является боль. Неприятные ощущения в области шеи сильные и постоянные, усугубляющиеся после длительного статического положения лежа, например, после сна, а также после попыток движения головой в стороны.

Среди других проявлений шейного остеохондроза можно выделить следующие:

• хруст в области шеи при поворотах головы вперед-назад и вправо-влево,
• напряжение и болезненность мышц шеи, усиливающиеся при прощупывании и попытках массажа,
• значительное ограничение подвижности шеи вплоть до невозможности поворотов головы в стороны и заклинивания в одном положении,
• боли могут «отдавать» в затылок, плечи, грудь,
• головные боли и головокружения.

В лечении шейного остеохондроза нужно уделять внимание не только применению лекарственных средств, но и использованию ортопедических приспособлений — шейных ортезов (мягких и полужестких), а также физиотерапевтическим методикам — рефлексотерапии, мануальной терапии, физиотерапии. Для устранения сильнейших болей при остеохондрозе шейного отдела эффективны новокаиновые блокады, которые используются при нерезультативности применения стандартных препаратов.

Грудной остеохондроз. Симптомы и лечение

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника пациент, как правило, может четко определить локализацию боли — в позвоночнике на уровне грудной клетки, в области лопаток и между ними. Боли развиваются в покое, в положении лежа или сидя, а также при неадекватной физической нагрузке, могут усиливаться при глубоком дыхании, однако нередко проходят без применения лекарственных средств при легкой ходьбе.

При грудном остеохондрозе часто развиваются боли по типу сердечных, что вводит пациентов в заблуждение. Но «остеохондрозные» боли отличаются от кардиальных: они ноющие, стабильные, «отдающие» под лопатку, в руку, в шею, не усиливающиеся и не достигающие наивысшего болевого порога, довольно длительные (несколько часов), в отличие от сердечных болей.

В период обострения остеохондроза грудного отдела позвоночника лечение проводится путем вытяжения, вертикального и горизонтального, с помощью грузов. Хороший эффект, как и при шейном остеохондрозе, дает физиотерапия, огромное значение имеет лечебная физкультура с индивидуально подобранным комплексом упражнений. Медикаментозное лечение грудного остеохондроза назначается в зависимости от симптоматики и тяжести течения заболевания.

Поясничный остеохондроз. Симптомы и лечение

Патологические изменения в костно-мышечной системе при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника приводят к появлению выраженных симптомов, которые часто становятся причиной длительной нетрудоспособности, особенно в случае неграмотного или недостаточного лечения.

Проявления поясничного остеохондроза связаны с наличием межпозвоночных грыж и нестабильности дисков. Боли возникают чаще всего после физических нагрузок, резких подъемов тяжестей или бытовых травм. Болевые ощущения в пояснично-крестцовой области возникают резко и обездвиживают человека, по силе и внезапности они сравнимы с ударом, поэтому пациенты нередко говорят о своих болях в спине как о «прострелах». Боли могут усиливаться при резких движениях, при кашле.

Среди других симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника можно выделить онемение и дискомфортные ощущения в области ягодиц («мурашки», повышенная чувствительность), по задней поверхности бедер и голеней. При постоянных сильных болях и дискомфорте человек может принимать вынужденную напряженную позу, осанка деформирована, появляется прихрамывание на больную ногу с переносом веса на другую.

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза заключается в стандартном медикаментозном лечении и проведении большого комплекса мероприятий, включающих вытяжение (эффективно вытяжение грузами и на наклонной плоскости), виды двигательной физиотерапии, рефлексотерапию и электроаналгезию. Проводится ортопедическое лечение при помощи корсетов, ортезов и других приспособлений, позволяющих уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника и разгрузить спазмированные мышцы.

Профилактика остеохондроза

В терапии и профилактике всех видов остеохондроза важны не только медицинские процедуры и препараты, но и достаточная двигательная активность, которая способствует устранению мышечного спазма и постепенной нормализации кровообращения в области позвоночника. Все движения, в том числе и во время спортивных физических нагрузок должны быть физиологичными, то есть не нагружающими позвоночник, плавными, с правильным распределением нагрузки. Отказываться от двигательной активности не стоит, напротив, рекомендуется подобрать специальные комплексы упражнений при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе, а также больше ходить пешком.

Лечение остеохондроза в «ТН-Клинике»

Современный человек нередко узнает о своем заболевании лишь в случае обострения, то есть когда появляется острая боль. Быстро снять ее — это первостепенная задача врача, к которому обратился человек, и в «ТН-Клинике» эту проблему решают быстро и эффективно: либо применением современных лекарственных средств из группы анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств (инъекции внутримышечно, блокады), либо методами мануальной терапии, хорошо зарекомендовавшей себя при остеохондрозных болях, либо сочетанием этих методов лечения остеохондроза. В «ТН-Клинике» работают высококвалифицированные специалисты — невролог, мануальный терапевт, физиотерапевт, имеющие большой опыт лечения остеохондроза, которые в зависимости от симптомов, подберут комбинацию методов или какую-либо ведущую процедуру, проведение которой будет способствовать устранению болей различного характера.

Основная роль пациента после снятия сильных остеохондрозных болей — это продолжение лечения остеохондроза и соблюдение всех рекомендации врача! Как уже говорилось, боли в данном случае могут возобновляться, быть не ярко выраженными, даже проходить самопроизвольно. Но проблемы позвоночника не должны оставаться без внимания, поскольку вялотекущие боли могут под влиянием негативных факторов или образа жизни трансформироваться в острые ощущения, и тогда весь привычный распорядок дня будет нарушен.
Нередко люди, не единожды сталкивавшиеся с болями в спине, самостоятельно принимают обезболивающие средства и не обращаются к врачу. Это неверно, поскольку устранение боли — это вовсе не решение основной проблемы, как может показаться на первый взгляд. Остеохондроз — заболевание хроническое и прогрессирующее, поэтому лечение остеохондроза должно быть комплексным, что может быть обеспечено только участием в процессе квалифицированного врача.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

причины, симптомы, стадии, лечение, профилактика

Остеохондроз — дегенеративное заболевание, при котором повреждаются межпозвоночные хрящи и структура костей. В позвоночном столбе здорового человека диски смягчают нагрузки, уменьшают напряженность. Заболевание затрудняет эти процессы, появляются боли.

Зарубежные доктора классифицируют эту дисфункцию как детскую патологию. Причиной тому формирование неокрепшей костной системы ребенка. Отечественные врачи выявляют остеохондроз у людей старше 25-ти лет. Несмотря на абсолютно разные подходы, мировая медицина солидарна в вопросе идентификации признаков и происхождения болезни.

Симптомы остеохондроза позвоночника

1. Регулярные или эпизодические боли в спине, напряженность мышц.

2. Ощущения в шее или области поясницы, которые пациенты описывают как «мурашки по коже».

3. «Прострелы» в спине.

4. Болезненность при подъеме рук кверху или совершении колебательных движений головой.

5. Повторяющиеся время от времени головокружения.

6. Шум в ушах.

7. Тошнота

Если в списке вышеперечисленного знакомые симптомы – посетите врача, который назначит диагностические исследования. В случае выявления патологии, будет назначена терапия, направленная на предупреждение прогрессирования болезни и последующих осложнений.

Причины остеохондроза

Резкий рост заболеваемости обусловлен тем, что значительную часть жизни люди проводят на ногах. Прямостоящий человек изрядно нагружает межпозвоночные диски. С течением времени на их поверхности появляются расщелины, формируются грыжи, которые сдавливают сосуды, спинной мозг и корешки. Боли прогрессируют, мышцы спазмируются.

Старшее поколение и люди среднего возраста с профессиональными рисками (водители, продавцы, офисные служащие, парикмахеры), чаще других страдают от этого недуга. Патология не имеет половой принадлежности: пропорции заболевших мужчин и женщин одинаковы.

Провоцируют ярко выраженные дискомфортные явления:

• плоскостопие;

• наследственная предрасположенность;

• избыточный вес;

• малоподвижный образ жизни.

Причины возникновения дефектов, нарушения амортизации в позвоночнике:

1. Работа, связанная с перемещением тяжестей.

2. Легкомысленное отношение, несоблюдение физиологичности поз. Пренебрежение разумным чередованием положения тела, сон на плоскости, не отвечающей естественным потребностям организма.

3. Травмы.

4. Избыточные нагрузки у спортсменов.

Стадии остеохондроза позвоночника

1-я: Начальному этапу не присущи отчетливые симптомы. Человека периодически беспокоит какая-то часть позвоночника. Боль носит временный характер и связывают ее с перенапряжением. На этой стадии о существовании диагноза можно узнать только случайно, проводя профилактический скрининг – рентген или КТ.

2-я: Для этого этапа характерна умеренная боль. Дегенеративные процессы запущены, хрящи претерпевают изменения, зазор между межпозвоночными дисками сужается. Назначенные лечащим врачом медикаменты помогут справиться с болевыми приступами.

3-я: На третьей стадии происходит деформация позвоночного столба, образуются грыжи и фиброзные участки. При помощи грамотно подобранной терапии квалифицированный доктор пока еще способен помочь пациенту консервативными методами лечения или принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

4-я: Наступившие изменения необратимы. Человек теряет способность самостоятельно перемещаться. Межпозвоночное пространство заполняет патологическая костная ткань. На этой стадии происходит инвалидизация больного.

Локализация остеохондроза

Все отделы позвоночника подвержены дегенеративным процессам. Выделяют три типа остеохондроза:

• шейный;

• грудной;

• поясничный.

Последний встречается в 50% случаев, потому что поясница максимально задействована в жизнедеятельности человеческого организма.

Поясничный остеохондроз

В поясничном отделе пять позвонков. Когда в теле межпозвоночного диска нарушаются обменные процессы и питание, он утрачивает эластичность, уменьшается и не функционирует соразмерно полученной нагрузке.

Симптомы поясничного остеохондроза

1. Тупые ноющие или острые боли в пояснице, ногах, крестце, тазу, нарастающие при движении.

2. Скованность, нарушение чувствительности.

3. При обострении мышечная слабость в нижних конечностях.

4. Расстройство мочеиспускания.

Не бездействуйте, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу. Поясничный остеохондроз требует терапии, отсутствие которой чревато серьезными осложнениями: ишиасом, грыжами, протрузиями. Сдавливание спинного мозга – опасное явление, которое впоследствии может стать причиной паралича нижних конечностей.

Шейный остеохондроз

Анатомическое строение шейного отдела обусловлено его функционалом. Здесь семь маленьких позвонков, подвергающихся регулярной нагрузке, ведь шея – очень подвижная часть организма, которая удерживает голову. Патология основана на сбоях в обменных процессах организма.

Симптомы шейного остеохондроза

1. Головокружения.

2. Головные боли разного характера.

3. Дискомфорт в области сердца, ощущение «жжения».

4. «Мушки», потемнения в глазах.

5. Ухудшение слуха, шум ушах.

6. «Хруст», «прострелы» в шейном отделе.

7. Боли в верхних конечностях, плечах.

8. Онемение рук.

Профессионалы считают шейный остеохондроз опасным. Заболевание осложняет процесс насыщения мозга кровью. Появление протрузий – предвестник образования грыжи. Оперативное вмешательство в этом отделе позвоночного столба сопряжено с риском обездвиживания всего тела.

Грудной остеохондроз

На этом участке нарушения встречаются нечасто, ведь позвонки здесь малоподвижны. Люди, вынужденные на протяжении дня подолгу сидеть, а также те, кто профессионально занимается перемещением грузов, подвержены появлению болей на фоне ГО.

Симптомы грудного остеохондроза

1. Болезненные ощущения или чувство скованности за грудиной.

2. Боль в межлопаточном пространстве при поднятии рук.

3. Частичная потеря осязания.

4. При обострении возникают 2 характерных признака: дорсаго и дорсалгия.

При дорсаго отмечают острую боль, нехватку воздуха. Дорсалгию описывают как умеренную, но нарастающую боль в грудной клетке.

Грудной остеохондроз часто принимают за другие патологические состояния: сердечный приступ, воспаление легких, стенокардию и прочие. Грамотную дифференцировку доверьте только опытному врачу.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Выслушав жалобы пациента, врач осматривает его, проверяет рефлекторную сохранность и чувствительность болезненных участков. Назначают лабораторные исследования, в том числе проверяют уровень кальция в крови. Далее приступают к диагностическим процедурам, список которых определяет доктор:

1. УЗИ сосудов позвоночных артерий.

2. Рентген определенного отдела позвоночника или всего столба.

3. Компьютерная томография выявит малейшие смещения, деформации и дистрофии.

4. Магнитно-резонансная томография просканирует мягкие ткани, визуализирует спинной мозг и видимые элементы дисков.

Лечение остеохондроза

Заболевание требует комплексного подхода. Основная задача состоит в купировании болезненных ощущений, расслаблении мышц, устранении скованности движений. Самолечение противопоказано. Консультируйтесь и придерживайтесь рекомендаций профессионалов.

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства. Как ясно из названия лекарственной группы, эти вещества борются с воспалительными процессами и обезболивают пациента. Вторым обязательным компонентом становятся миорелаксанты, которые расслабляют спазмированные мышцы, что тоже устраняет болезненность. Применяют и наружные лекарственные формы. Они создают «отвлекающий» эффект (охлаждающий или согревающий) и опять же уменьшают болевой синдром. За регенерацию нервных тканей отвечают витамины группы B.

Физиотерапия

Вероятность результативного лечения напрямую зависит от комбинирования медицинских препаратов, физиотерапии, массажа, мануальной терапии, остеопатии. Комплекс назначают строго индивидуально, учитывая степень заболевания, сопутствующие патологии и противопоказания.

Хирургическое лечение

Остеохондроз редко требует оперативного вмешательства. Позвоночник – сложная структура, где сконцентрирована масса нервных окончаний, которые регулируют работу организма. Риск осложнений велик, поэтому оперируют только в самых тяжелых ситуациях, когда другие методики неэффективны.

Профилактика остеохондроза позвоночника

• Задуматься о профилактике нужно еще в детском возрасте: следить за осанкой во время занятий и приема пищи. Но даже если родители не озадачились этой проблемой, заняться собой можно и нужно в любом возрасте.

• Вырабатывайте правильные привычки: сидите в физиологически грамотной позе, когда позвоночник остается прямым, а плечи расслабленными. Выбирайте мебель, которая максимально «держит» спину, позволяет садиться как можно глубже. При этом делит нагрузку поровну между ягодицами и дает возможность расслабить поясницу.

• Периодически прерывайтесь, меняйте положение тела, делайте небольшую разминку, чтобы почувствовать расслабление. Тяжести не следует поднимать рывком, только плавно и в полуприседе. Увесистые предметы носите за спиной в рюкзаке с ортопедической задней стенкой. Не стойте долго на одном месте в статичной позе, особенно с поднятыми руками. Неестественный изгиб позвоночника травмирует связки спины и межпозвоночные диски.

• Подходите основательно к технике безопасности, занимаясь на силовых тренажерах. Осваивая ранее не испытанный агрегат, тщательно изучите правила работы с ним.

• Покупайте специальные беговые кроссовки, если любите этот вид физической активности. Подошва с амортизирующим эффектом обезопасит позвоночный столб от негативного воздействия. Посещайте бассейн, плавание прекрасно расслабляет мышцы.

• Для сна подбирайте матрас с оптимально-твердой поверхностью. Подушка должна поддерживать шею, а не создавать напряженность посредством угла наклона головы.

• Не посещайте «лекарей» и «костоправов» без мед образования и лицензии. Доверяйте свое здоровье только квалифицированным специалистам.

• Регулярная умеренная физическая активность должна стать полезной привычкой. Не забывайте получить одобрение своего доктора, согласуйте с ним свои планы, ведь принцип «не навреди» никто не отменял.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 21 год

Записаться на приём

Врач невролог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 39 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Остеохондроз» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием

Лечение остеохондроза: эффективно, безопасно, без операции

Плюсы лечения в нашей клинике: Опытные диагносты-вертебрологи, практический опыт мануальной терапии, мышечных блокад в лечении остеохондроза позвоночника на протяжении более 30 лет; Комплексный подход к диагностике и выявление заболеваний на ранних стадиях на основе большого врачебного опыта специалистов: нейрохирурга, невропатолога, ортопеда, мануального терапевта; Комплексное лечение и диагностика организма, а не устранение симптомов; Удобное расположение клиники, наличие собственной парковки.

 

Остеохондроз «молодеет»: им болеют не только люди старше 40, но и подростки. Если негативные изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков обнаруживаются в юном возрасте, то к 30 годам велика вероятность осложнений. Если своевременно не обратиться в нашу клинику, то с большой долей вероятности может развиваться протрузия, которая является «предвестником» грыжи межпозвоночного диска.

В обычных больницах остеохондроз часто лечат лекарственными средствами, которые лишь снимают болевой синдром. В специализированной клинике Олега Савяка на проблему воздействуют комплексно. Только всесторонний подход, во главу угла которого ставится мануальная терапия, приносит позитивный результат.

Симптомы и причины остеохондроза

Оцените, испытываете вы или ваши близкие такие состояния:

• боль в пояснице, которая увеличивается, если вы находитесь в неудобной позе или долго не меняете положение тела;
• боль в шее при резких поворотах головы, отдыха на неудобной подушке;
• дискомфорт в грудном отделе позвоночника;
• головокружение или головная боль.

Все эти симптомы свидетельствуют о наличии остеохондроза или другого неприятного заболевания. Нарушение процессов питания хрящевой ткани происходит в силу ряда причин:

• недостаточная физическая активность;
• слабый мышечный каркас;
• нарушение кровообращения;
• возрастные изменения;
• травма;
• тяжёлый физический труд;
• лишний вес;
• нарушение осанки.

Помните, что остеохондроз – хронический недуг. На запущенной стадии сильно деформируется межпозвоночный диск, сдавливаются нервы. Осложнения этого заболевания грозят инвалидностью. Не ждите, пока состояние ухудшится: обратитесь в клинику вертебрологии Олега Савяка, где специалисты проведут диагностику, установят диагноз и назначат адекватную схему терапии.

Лечение без боли и операции

Один из основных принципов нашей клиники – выявление причины. Именно такой подход обеспечивает излечение. Во многом остеохондроз – это болезнь образа жизни. Займитесь собой, начните плавать и побольше двигайтесь, пересмотрите свой рацион.

Чаще всего остеохондроз провоцируется нарушением питания тканей, ухудшением кровообращения. Происходит это как раз из-за недостатка движения, лишних килограммов и слабости мышц. Поэтому цель врачей нашей клиники – устранить патологию нарушенного питания межпозвоночного диска.

Восстановить здоровье помогут:

• мануальная терапия;
• ручной лечебный массаж;
• ЛФК, разработанная специалистом;
• физиотерапия.

Вместе с тем мы не приветствуем оперативные вмешательства, которые зачастую опасны и не всегда оправданы.

Доверьтесь врачам, которые уже несколько десятков лет занимаются здоровьем позвоночника – запишитесь на консультацию в клинику вертебрологии Олега Савяка!

Поясничный остеохондроз: как лечить эффективно?

Диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника — частая причина обращения к врачу с жалобами на регулярные боли в спине. Специалисты говорят, что остеохондроз — это не диагноз, а, прежде всего, образ жизни. Поэтому его лечение и профилактика включают, помимо прочего, кардинальное изменение своих повседневных привычек. Игнорирование симптомов остеохондроза может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Остеохондроз поясничного отдела: кто особенно подвержен риску?

При остеохондрозе в тканях позвоночного столба происходят дегенеративные изменения. Это может произойти из-за непомерных нагрузок, поэтому особой опасности подвергаются люди из группы риска, постоянно занимающиеся ручным трудом и поднятием тяжестей. Также болезнь может начать прогрессировать из-за травм спины. Часто на боли в спине жалуются профессиональные спортсмены, испытывающие чрезмерную нагрузку на поясницу во время занятий спортом.Также спровоцировать остеохондроз может пассивный образ жизни. Сегодня сотрудники офиса и люди, ведущие пассивный образ жизни, все больше страдают от этого заболевания.

Если говорить о возрасте, то несколько десятилетий назад остеохондроз был одним из заболеваний, которое диагностировали в основном у людей пожилого возраста. При спазме позвонки и межпозвонковые диски становятся менее подвижными и эластичными, значительно снижается их устойчивость к травмам и различным деформациям. Сегодня на болезнь все чаще жалуются люди в возрасте до 30 лет.

Лечение остеохондроза поясничной области

Лечение заболевания, прежде всего, направлено на то, чтобы остановить прогрессирование и вернуть позвоночник в правильное с анатомической точки зрения положение. Процесс лечения подходит комплексно. Первоначальная задача — снять обострение, что выполняется с помощью массажа, растяжки, мануальной терапии, лечебной физкультуры, специально разработанной диеты и других вспомогательных процедур. Все эти методы используются для дальнейшего лечения, которое в среднем длится 2-3 месяца.По прошествии этого времени уже можно наблюдать изменения к лучшему. Когда наступает облегчение, важно закрепить результат, чтобы не произошло рецидива.

Инновационные методы лечения остеохондроза

Положительный результат в закреплении результата — это правильный комплекс физических упражнений под контролем квалифицированных реабилитологов. Пациентам, страдающим лишним весом, показано соблюдение диеты, увеличение и правильное распределение ежедневных упражнений.

Эффективность в закреплении результата лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника показал финско-немецкий метод Давида, который применяется в Центре укрепления позвоночника и суставов. Он более глубоко воздействует на мягкие ткани, улучшает выносливость глубоких мышц, что стабилизирует позвоночник, устраняет асимметрию мышц и способствует восстановлению эластичности межпозвонковых дисков. Метод Дэвида, в первую очередь, изучает тонкие и глубокие мышцы спины, отвечающие за правильную фиксацию позвонков и межпозвонковых дисков.Это позволяет им выдерживать сильные нагрузки.

В профилактических целях и для лечения остеохондроза на тренажерах Дэвид проводит курс из 24 занятий. Как правило, если пациент занимается два раза в неделю по полтора часа, облегчение наступает в среднем через 5-6 процедур.

Изменить образ жизни — навсегда избавиться от остеохондроза

Однако для полноценного и успешного лечения не хватает медикаментозных и физических методов.Полная победа над болезнью возможна только в результате кардинального изменения образа жизни и бытовых привычек. Обращать внимание на свое здоровье нужно ежедневно, без праздников и выходных.

Хорошая профилактическая мера — посещение бассейна 2-3 раза в неделю. В домашних условиях положительный эффект дает ежедневное проведение 200 приседаний, которые следует распределять в день. Этого будет достаточно, чтобы предотвратить и улучшить кровообращение.

Измените свой образ жизни в сторону правильного сочетания работы и спорта, сбалансированного питания с достаточным количеством жидкости и белков, необходимых одновременно с началом лечения.В противном случае даже успешное избавление от симптомов болезни не гарантирует, что через некоторое время болезнь не вернется снова.

Центр укрепления позвоночника и суставов при Институте вертебрологии и реабилитации уже 17 лет является лидером в области лечения спины. Более чем в 95% случаев пациенты института избавляются от заболеваний позвоночника, в том числе от поясничного остеохондроза, без хирургического вмешательства.

Помогают ли инъекции, когда консервативное лечение не помогает? — Медицинский центр заботы о Флориде

Росс Хаузер, Мэриленд

Большинство пациентов, у которых мы наблюдаем проблемы с поясничным спондилезом, — это пациенты с долгой историей консервативного лечения боли в спине, и теперь им посоветовали рассмотреть возможность операции на позвоночнике.У этих пациентов есть довольно общая нить в их истории болезни. Звучит примерно так:

Пациент страдал от боли в пояснице, периодически возникающей, иногда острой, в основном хронической. В какой-то момент они больше не могли справляться с этой болью самостоятельно с помощью безрецептурных лекарств и упражнений на растяжку или йоги, которые они нашли на YouTube. (Пожалуйста, прочтите нашу статью Почему физиотерапия и йога не помогли при боли в пояснице , чтобы узнать, почему они не помогли вам.) Итак, они записались на прием к своему терапевту, который прописал более сильные лекарства и направление к специалисту по болям в пояснице. Специалист после рентгена, МРТ и обследования диагностировал у них поясничный спондилез (возрастной износ позвоночника) и предложил консервативное лечение, включающее терапию, отдых, различные лекарства, возможно, мануальную терапию, чтобы увидеть, если вы реагируют достаточно хорошо, чтобы не потребовалось хирургическое вмешательство.

Для некоторых людей этот консервативный режим лечения работает очень хорошо, их боль в спине облегчается или становится более управляемой.Тем не менее, для некоторых, как правило, пациентов, которых мы видим, для которых консервативное лечение мало или не принесло никакого облегчения, или консервативное лечение сначала помогло, но боль в спине вернулась, им может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Пациенты часто рассказывают нам подобные истории.

По мере того, как боль развивалась и становилась менее управляемой, я узнал, что теперь у меня развился спондилолистез II степени

Специалист сказал мне, что у меня спондилолистез I степени, и мне сказали, что упражнения, терапия и лекарства помогут мне избавиться от боли.

Я думал, что эти процедуры меня поправят.

По мере того, как боль развивалась и становилась менее управляемой, я узнал, что за последние несколько месяцев у меня развился спондилолистез II степени. Вот почему моя боль становилась все острее. Хотя мне выписали более сильные лекарства, мне также дали рекомендацию рассмотреть возможность проведения артродеза, чтобы остановить прогрессирование. Я ищу второе мнение, потому что мне нужно работать, артродез позвоночника оставит меня без работы на долгое время.

Что мы видим на этом изображении?

Это МРТ, показывающее поясничный спондилез. На этой МРТ пациентка страдает от:

.

• Склероз замыкательной пластинки , (Если вам поставили диагноз склероз замыкательной пластинки, вам, вероятно, объяснили, что эта амортизирующая структура хряща и пористой кости теперь затвердела или дегенерировала и больше не защищает диск и позвонки. Склероз замыкательной пластинки часто может быть ведущим индикатором рекомендации к операции по слиянию позвоночника.) Причина, по которой кость пористая, заключается в том, что кровь и питательные вещества попадают в область диска.
• Сужение диска или потеря высоты диска.
• Остеофиты или чаще костные шпоры.

По нашему опыту, это дегенеративное состояние позвоночника и спондилез вызваны нестабильностью фасеточных суставов позвоночника. Позвонки гипермобильны, потому что их задние соединения друг с другом нарушены, и позвонки «плавают», вызывая грыжу межпозвоночного диска, смещение межпозвоночных дисков и скольжение позвонков друг от друга.У некоторых это вызывает сильную боль.

Что мы видим на этом изображении? Дальнейшее понимание нестабильности фасеточного сустава

На этом изображении мы видим изображение сбоку или сбоку двух соседних позвоночных сегментов. Что мы видим? Гипермобильность фасеточных суставов в позвоночнике вызывает чрезмерное движение между позвонками. Это чрезмерное движение, как описано выше, приводит к травме диска, грыже диска и дегенерации диска. На этом изображении мы также обсуждаем использование инъекций пролотерапии для укрепления поясничных связок, нормализации или уменьшения гипермобильности позвонков и создания стабильности в позвоночнике.Это может помочь пациентам уменьшить боль, связанную с остеохондрозом.

Поясничный спондилез имеет много диагностических терминов

Проблема с диагностикой поясничного спондилеза в том, что поясничный спондилез на самом деле не диагноз, это описание проблем поясничного отдела позвоночника.

В широко цитируемой статье 2009 г. «Поясничный спондилез: клиническая картина и подходы к лечению». ( 1 ), д-р Кимберли Миддлтон из Вашингтонского университета и д-р.Дэвид Фиш из Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе дает такое описание многих диагностических терминов, связанных с поясничным спондилезом. Вот некоторые выводы из их исследования:

Несогласованные результаты лечения:

• Несмотря на высокую распространенность боли в пояснице среди населения в целом, диагностический подход и терапевтические возможности разнообразны и часто непоследовательны , что приводит к росту затрат и вариативности лечения по всей стране.

Непоследовательный диагноз: что вызывает боль в спине? «Осталось только догадываться»

• Трудно установить четкую причину боли в пояснице у большинства пациентов, поскольку известные генераторы ноцицептивной (нервной) боли идентифицированы по всей оси позвоночника. (Это боль, которая ограничивается поясницей, она не распространяется на комплекс бедра / паха).
• После исключения рака и перелома дифференциальные источники боли в пояснице остаются широкими, включая обширную область дегенеративных изменений в осевом отделе позвоночника, для которых рентгенологическая оценка неспецифична, а причинно-следственные связи являются предварительными.(Диагноз остается неясным, причину возникновения поясницы в некоторых случаях лучше всего описать как «никто не догадывается».)

Путаница диагностических терминов

• Условия диагностики:
  • Термины поясничный остеоартрит, дегенерация диска, остеохондроз и спондилез используются для описания анатомических изменений тел позвонков и межпозвонковых дисковых пространств, которые могут быть связаны с клиническими болевыми синдромами.
    • Остеоартрит позвоночника — это дегенеративный процесс, радиологически определяемый сужением суставной щели, остеофитами (костные шпоры), субхондральным склерозом (утолщение костной ткани под хрящом) и образованием кист.
    • Межпозвонковый остеохондроз описывает формирование более продвинутых остеофитов концевой пластинки, связанное с сужением дискового пространства, феноменом вакуума (скопление газа в диске, вызывающем давление) и реактивными изменениями тела позвонка (которые могут включать поражения костного мозга). Если эти костные образования выступают в позвоночный канал или межпозвонковые отверстия, они могут сдавливать нервы, что приводит к поясничной радикулопатии или стенозу поясничного отдела позвоночника .
    • Спондилез поясничного отдела позвоночника — это термин с множеством определений. используется как синоним артроза (разрушение замыкательных пластинок суставов мягких тканей), спондилита, гипертрофического (увеличенная кость или суставы) артрита и остеоартрита.

Чистая прибыль

Суть в том, что поясничный спондилез — это дегенеративное заболевание, которое не позволяет поясничному отделу выполнять свою работу по переносу огромных нагрузок и переносу веса тела от поясницы к голове.Поясничный отдел позвоночника вместе с бедрами также отвечает за подвижность туловища. Поэтому неудивительно, что наиболее частым диагнозом, который ставят людям с болью в пояснице, отличной от поясничного спондилеза, является остеохондроз (DDD).

Боль в спине связана с повреждением связок позвоночника в фасеточном суставе

На иллюстрациях выше мы попытались объяснить, как нестабильность позвоночника может привести к возможному каскаду остеохондроза, ведущему к окончательному сращению позвоночника.Вкратце остановились на связках поясничного отдела позвоночника. В этом разделе мы рассмотрим способность некоторых инъекций помочь пациенту облегчить его / ее боль и, возможно, восстановить функцию и избежать хирургического вмешательства. Некоторые из этих инъекций нацелены на связки позвоночника. С любым медицинским объяснением или техникой также должно приходить понимание того, что в медицине должно быть реалистичное ожидание того, что эти методы лечения могут помочь.

Нацелена на капсулу фасеточного сустава

Термин «дегенерация» означает ухудшение состояния, когда весь позвоночный сустав переходит из здорового состояния в нездоровое или ослабленное.Обычно, когда это происходит, дегенерация или ухудшение носит всеобъемлющий характер, то есть охватывает все структуры позвоночника: диски, связки, позвоночную структуру и т. Д.

Тогда логично, что лечение полностью дегенерированного сустава или остеохондроза должно быть направлено на комплексную регенерацию поврежденных тканей, начиная с позвоночных связок.

Когда позвоночные связки повреждены и слабы, возникает аномальная нагрузка на позвоночный сустав, аномальная нагрузка вызывает ускоренную дегенерацию.

Люди действительно получают пользу от консервативного лечения боли в спине

Некоторые люди хорошо себя чувствуют и могут справиться со своей болью, связанной с поясничным спондилезом, с помощью определенных лекарств. Обзор за ноябрь 2020 года в медицинском журнале Pain and Therapy ( 2 ), подготовленный врачами Медицинского центра Mount Sinai, Майами-Бич, Медицинского центра Beth Israel Deaconess, Гарвардской медицинской школы, Медицинского колледжа Университета Аризоны в Фениксе, Государственного университета Луизианы Центр медицинских наук, среди прочих, сделал простое предположение: «Текущая литература (исследования) предполагает, что НПВП и ацетаминофен, а также антидепрессанты, миорелаксанты и опиоиды являются эффективными средствами лечения хронической боли в пояснице.”

Однако были даны и предупреждения. Среди них:

• Ацетаминофен: «Новые данные свидетельствуют о том, что ацетаминофен может быть не таким эффективным при лечении острой боли в пояснице (эпизодов), как другие препараты, такие как НПВП или антидепрессанты, такие как дулоксетин и амитриптилин. В большинстве современных международных руководств по клинической практике ацетаминофен по-прежнему рекомендуется в качестве лечения первой линии при хронической боли в пояснице. Однако многие международные руководства также не рекомендуют его использовать из-за растущего числа доказательств, свидетельствующих о сомнительной пользе.”
• НПВП: «Использование НПВП, особенно в течение длительного времени, также сопряжено с риском. В то время как краткосрочное использование считается относительно безопасным, длительное использование предрасполагает пациентов к значительным побочным эффектам ».

Увеличение количества лекарств

По мере того, как ваша боль продолжалась и усиливалась, вы пошли к специалисту. Здесь арсенал оружия для снятия боли в спине увеличился по видам и потенциям. Вы могли получить:

• Повышение квалификации до отпускаемых по рецепту Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .
• Перейти на преднизон перорально. Решение перейти на инъекционные стероиды может подождать, пока вы не отреагируете на пероральную дозу.
• Перейти на силовые миорелаксанты, отпускаемые по рецепту.
• Возможное использование противосудорожных препаратов для облегчения неврологической боли.

Инъекции

Если эти улучшенные лекарства не помогли при боли в спине и вы безуспешно пробовали физиотерапию и хиропрактику, возможно, ваш врач рекомендовал или уже рекомендовал и сделал вам инъекции.

Эпидуральные инъекции стероидов

У нас есть очень обширная статья: Альтернативы эпидуральным инъекциям стероидов . В нем обсуждаются преимущества, риски и реальные результаты эпидуральных инъекций стероидов. Здесь мы кратко изложим некоторые моменты из этой статьи.

Если вы обсуждали со своим врачом использование эпидуральных стероидных инъекций, вспомните, что они, вероятно, говорили о реалиях этого лечения:

• Эпидуральные инъекции стероидов временно облегчают боль за счет уменьшения размера нервных корешков, подвергшихся стрессу.
• Однако есть опасения по поводу краткосрочной выгоды по сравнению с долгосрочными затратами при использовании эпидуральной инъекции стероидов из-за хорошо задокументированных побочных эффектов.
• Эпидуральная анестезия является частью обычного лечения легких (не тяжелых) случаев поясничной радикулопатии , которые обычно включают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты ), физиотерапия терапия или хиропрактика.
• Хотя многие пациенты очень хорошо реагируют на эти методы лечения, они являются лишь временными средствами, которые могут помочь облегчить боль и облегчить лишь некоторые симптомы состояния.

Общие сведения об эпидуральной анестезии

Очень краткое описание цели этой инъекции — обезболивание за счет уменьшения воспаления и отека в эпидуральном пространстве . Эпидуральное пространство — это область позвоночника, окружающая спинномозговые нервы и спинной мозг. Таким образом, инъекция в это пространство обеспечивает доступ к спинномозговым нервам и возможность отправить небольшое количество анестетика (болеутоляющего), чтобы обезболить нервы и заблокировать болевые сигналы между позвоночником и мозгом.

Впрыск можно представить как:

• интерламинарные эпидуральные инъекции (которые обеспечивают инъекцию более широкой области спины),
• трансфораминальные эпидуральные инъекции (более нацеленные на конкретный нерв — некоторые называют это эпидуральной блокадой нерва или эпидуральной блокадой),
• и каудальная техника (доставка в крайний поясничный отдел позвоночника).

Эпидуральные инъекции стероидов НЕВОЗМОЖНО повторять, не беспокоясь о продолжительности времени между инъекциями.

В мае 2020 года журнал Pain Medicine , ( 3 ) опубликовал раздел журнала под названием « Fact Finders for Patient Safety ». В этом разделе представлены выводы Комитета по безопасности пациентов Общества интервенции позвоночника. Что это были за выводы? Отождествление «двух мифов».

• Миф № 1: Эпидуральные инъекции стероидов можно повторять, не беспокоясь о времени между инъекциями.
• Миф № 2: Иногда требуется «серия» эпидуральных инъекций стероидов независимо от клинического ответа на однократную эпидуральную инъекцию стероидов.

Мифы развеяны, вам не следует предлагать эпидуральные инъекции стероидов таким образом:

То, что было опубликовано как «факт», было:

• Факт:
  • После эпидуральной инъекции стероидов может потребоваться период до 14 дней для оценки клинического ответа.
  • Системное воздействие на ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) может длиться три недели или дольше. (Это хорошо известные побочные эффекты эпидуральной анестезии, к ним относятся синдром Кушинга, при котором между плечами может образоваться жировая горбинка, округлое лицо (лунное лицо) и розовые или пурпурные растяжки.)
  • Эти факторы необходимо учитывать при определении того, показана ли и когда показана еще одна эпидуральная инъекция стероидов.
  • Нет никаких доказательств, подтверждающих стандартное выполнение «серии» повторных инъекций без учета клинического ответа ».

Инъекции блока в фасеточные суставы и медиальные ветви

Выше мы обсуждали и описывали проблемы с фасеточными суставами позвоночника. Мы обсуждали позвонки и нестабильность позвоночника, вызывающую боль и давление.Эта нестабильность может быть связана с повреждением и ослаблением спинных связок, которые удерживают эти позвонки на месте.

Инъекции стероидов для суставов

Fact не решают проблему этих поврежденных или ослабленных связок. Инъекции в фасеточный сустав снимают воспаление. Как вам, вероятно, посоветовал врач, эти инъекции могут не обеспечить длительного обезболивания. Есть также предел эффективности этих инъекций и опасения по поводу побочных эффектов. Не рекомендуется делать пациентам более трех инъекций в течение шести месяцев.

Некоторые люди очень положительно отзываются на эти инъекции в краткосрочной перспективе.

В исследовании, опубликованном в феврале 2021 года в журнале Review Surgeon ( 4 ), изучались инъекции в фасеточные суставы и блокады медиальных ветвей, поскольку и то, и другое «можно использовать при хронической боли в пояснице с использованием различных препаратов, таких как кортикостероиды, гиалуроновая кислота, сарапин и местные препараты». анестетики ». Мы хотим указать на использование сарапина, натурального обезболивающего, которое мы еще обсудим ниже.

Вот что обнаружила эта исследовательская группа:

• Данные 587 пациентов при среднем периоде наблюдения немногим более 12 месяцев.Средний возраст пациентов составил 51 год. Более половины 57% (335/587) пациентов составляли женщины.
• Стероиды способствовали снижению числовой шкалы оценок (0 = отсутствие боли 10 = сильная боль) на 28% и улучшению индекса инвалидности Освестри (функции) на 13,2%, а местные анестетики привели к улучшению функциональной оценки на 9,8%. .
• Сарапин привело к снижению числовой шкалы оценок (0 = отсутствие боли, 10 = сильная боль) на 44% и улучшению индекса инвалидности Освестри (функции) на 14.9%
• Сарапин в сочетании со стероидами способствовал снижению числовой шкалы оценок (0 = отсутствие боли 10 = сильная боль) на 47% и улучшению индекса инвалидности Освестри (функции) на 11,7%.

Мы обсудим Сарапин как ингредиент инъекционного лечения пролотерапии ниже.

Основным ингредиентом инъекций пролотерапии, используемых в Caring Medical, является декстроза. Как декстроза ускоряет заживление?

Этот метод включает использование простого и безопасного основного раствора декстрозы в качестве основного пролифератора вместе с анестетиком (например, прокаином или лидокаином), который вводится во все болезненные / поврежденные участки и вокруг них.В этих основных растворах для инъекций пролотерапии мы также используем щелочной экстракт растения кувшин под названием Сарапин. Почти все проблемы с болью имеют какой-то нервный компонент, который Сарапин помогает облегчить. По нашему опыту, Сарапин усиливает лечебный эффект инъекционных процедур и имеет отличный профиль безопасности. Это один из немногих материалов, обнаруженных в Настольном справочнике врачей, у которого нет известных побочных эффектов.

Пролотерапия при боли в пояснице

Слабость спинных связок относится к сфере лечения пролотерапией. Пролотерапия — это инъекционная терапия в кабинете , которая, как показали исследования и медицинские исследования, является эффективной, заслуживающей доверия и надежной альтернативой хирургическим и неэффективным консервативным методам лечения. Существует множество исследований в поддержку использования Пролотерапии при болях в спине (особенно боли в пояснице), вот некоторые из резюме исследований.

• Университет Манитобы, Виннипег, Манитоба, Канада. Журнал альтернативной и дополнительной медицины
  • Сто девяносто (190) пациентов прошли курс лечения с июня 1999 г. по май 2006 г.
  • Показатели боли и качества жизни значительно улучшились, по крайней мере, через 1 год после последнего лечения.
  • Это исследование предполагает, что пролотерапия с использованием различных пролифераторов может быть эффективным лечением боли в пояснице из-за предполагаемой дисфункции связок для некоторых пациентов, если ее проводит опытный практикующий врач. (5)
• Гарольд Уилкинсон, доктор медицины, в журнале The Pain Physician
  • Пролотерапия может обеспечить значительное облегчение осевой боли (повреждение мягких тканей) и болезненности в сочетании с функциональным улучшением даже у пациентов с синдромом неудачной спины . (6)

Ссылаясь на наше собственное опубликованное исследование Caring Medical (7) о результатах пролотерапии боли в пояснице. Мы наблюдали за 145 пациентами, которые страдали от болей в спине в среднем почти пять лет, мы исследовали не только физический аспект пролотерапии, но и психический аспект лечения.

• В нашем исследовании врачи сказали 55 пациентам, что у них нет других вариантов лечения боли, а подгруппе из 26 пациентов врачи сказали, что операция — их единственный вариант.

• В этих 145 низких спинах,
  • уровень боли снизился с 5,6 до 2,7 после пролотерапии;
  • 89% испытали облегчение боли более чем на 50% с помощью пролотерапии;
  • более 80% показали улучшение ходьбы и способности выполнять упражнения, тревожность, депрессию и общую инвалидность
  • 75% процентов смогли полностью прекратить прием обезболивающих .

Если бы наше вышеупомянутое исследование было основано исключительно на том, чтобы 75% пациентов перестали принимать обезболивающие, само по себе оно было бы чрезвычайно успешным.Но факт, что пролотерапия смогла укрепить позвоночник пациента и уменьшить общую инвалидность и вернуть этих людей к нормальному образу жизни. Это не обезболивание, это лекарство от боли.

Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами

• При лечении PRP берется ваша кровь, как при сдаче анализа крови, и повторно вводятся концентрированные тромбоциты из крови в области хронического повреждения позвоночника.
• Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и исцеления.При концентрировании посредством простого центрифугирования ваша плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название плазмы, богатой тромбоцитами.
• Процедура и приготовление терапевтических доз факторов роста состоят из взятия аутологичной крови (кровь пациента), отделения плазмы (кровь центрифугируется) и нанесения плазмы, богатой факторами роста (инъекция плазмы в область). В нашем офисе пациенты обычно осматриваются каждые 4-6 недель. Обычно требуется от трех до шести посещений на каждую область.

В марте 2021 года врачи отделения ортопедии и спортивной медицины Хьюстонской методистской больницы опубликовали свое предположение о том, что инъекции PRP более эффективны, чем инъекции кортикостероидов для лечения поясничного спондилеза и крестцово-подвздошной артропатии. ( 8 )

Вот основные моменты этого исследования:

Исследователи проанализировали ранее опубликованные материалы по PRP и инъекциям кортикостероидов на предмет их эффективности при лечении поясничного спондилеза и артропатии или болезни крестцово-подвздошных суставов.Были проанализированы все пять исследований (242 пациента, 114 PRP, 128 кортикостероидов).

• Окончательное наблюдение за пациентами после лечения составляло от шести недель до шести месяцев.
• Четыре исследования показали, что лечение как PRP, так и кортикостероидами привело к статистически значимому снижению визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).
• Было обнаружено, что только группа PRP привела к статистически значимому снижению ВАШ.
• В трех исследованиях было обнаружено более значительное улучшение одного или нескольких показателей клинического исхода у пациентов с PRP по сравнению с пациентами, принимавшими кортикостероиды, в период наблюдения от трех до шести месяцев.
• Два исследования не обнаружили разницы в улучшении результатов между двумя группами через 6–12 недель наблюдения.
• Сообщений о серьезных осложнениях не поступало. Между двумя группами не было значительных различий в частоте незначительных осложнений.

«В заключение, инъекции PRP и кортикостероидов являются безопасными и эффективными вариантами лечения поясничного спондилеза и крестцово-подвздошной артропатии. Есть некоторые свидетельства того, что инъекция PRP является более эффективным вариантом при долгосрочном наблюдении по сравнению с инъекцией кортикостероидов.”

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, объясняет использование плазмы, обогащенной тромбоцитами, при лечении этого пациента с проблемами крестцово-подвздошной артропатии и крестцово-подвздошной нестабильностью, вызванной повреждением крестцово-подвздошной связки.

Фактическое лечение начинается в 3:15 видео

Суммарные баллы обучения:

• Плазма, обогащенная тромбоцитами, или PRP, включает применение концентрированных тромбоцитов, которые высвобождают факторы роста, чтобы стимулировать восстановление при незаживающих травмах. .
• В 3:15 видео боль утихает и начинаются уколы
• Пролотерапия используется для лечения связок. PRP используется для более специфического лечения прикреплений SI сустава и таза. Лечение предназначено для исправления нестабильности SI-сустава путем устранения поврежденных и ослабленных связок SI / тазовой области.

Первый шаг к определению, будет ли пролотерапия или PRP эффективным лечением для вас

Первым шагом в определении того, будет ли пролотерапия эффективным лечением для пациента, является определение степени слабости связок или нестабильности в нижней части спины при физикальном обследовании.Обследование включает в себя маневрирование пациента в различных положениях с растяжкой. Если существуют слабые связки, маневр стрессора вызовет боль. Боль — показатель того, что пролотерапия может быть очень эффективной для пациента.

Вопросы о наших процедурах?

Если у вас есть вопросы об осложнениях операции спондилодеза и о том, как мы можем вам помочь, свяжитесь с нами, и получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала.

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Артикул:

1 Миддлтон К., Фиш, DE.Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению. Актуальные отзывы в опорно-двигательной медицине. 2009 июн 1; 2 (2): 94-104. [Google Scholar]
2 Peck J, Urits I, Peoples S, Foster L, Malla A, Berger AA, Cornett EM, Kassem H, Herman J, Kaye AD, Viswanath O. Всесторонний обзор внебиржевого лечения Хроническая боль в пояснице. Боль и терапия. 4 ноя 2020: 1-2. [Google Scholar]
3 Мэтти Р., Шнайдер Б.Дж., Смит К. Частота эпидуральных инъекций стероидов.Медицина боли. 2020 1 мая; 21 (5): 1078-9. [Google Scholar]
4 Baroncini A, Maffulli N, Eschweiler J, Knobe M, Tingart M, Migliorini F. Лечение остеоартрита фасеточных суставов, связанного с хронической болью в пояснице: систематический обзор. Хирург. 2021, 10 февраля. [Google Scholar]
5 Watson JD, Shay BL. Лечение хронической боли в пояснице: наблюдение в течение 1 года или более. J Altern Complement Med. 2010 сентябрь; 16 (9): 951-8. DOI: 10.1089 / acm.2009.0719. [Google Scholar]
6 Wilkinson HA.Инъекционная терапия энтезопатий, вызывающих осевую боль в позвоночнике и «синдром неудачной спины»: одно слепое, рандомизированное и перекрестное исследование. Врач боли. 2005 апр; 8 (2): 167-73. [Google Scholar]
7 Hauser RA, Hauser MA. Пролотерапия декстрозой при нерешенной боли в пояснице: ретроспективное исследование серии клинических случаев. Журнал пролотерапии. 2009; 1: 145-155.
8 Ling JF, Wininger AE, Hirase T. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с инъекцией кортикостероидов при поясничном спондилезе и крестцово-подвздошной артропатии: систематический обзор сравнительных исследований.Cureus. 2021 Март; 13 (3). [Google Scholar]

Эта статья была обновлена ​​20 мая 2021 г.

Артроз поясничного отдела позвоночника | Гериатрия | JAMA

До 80% людей иногда испытывают боли в пояснице. Остеоартрит , частая причина боли в пояснице, включает разрушение хряща (ткани, покрывающей суставные поверхности на концах костей). В выпуске JAMA от 7 июля 2010 г. есть статья, показывающая, что глюкозамин неэффективен при лечении остеоартрита позвоночника.

Нормальные суставы легко двигаются, потому что здоровый хрящ смягчает кости, когда они движутся друг относительно друга. При остеоартрите позвоночника хрящ, выстилающий фасеточные суставы (позвоночные суставы), изнашивается, позволяя костям тереться друг о друга. Остеофиты (небольшие костные образования, также известные как костные шпоры) образуются на фасеточных суставах и вокруг позвонков в попытке вернуть суставу стабильность. Постепенно позвоночник застывает и теряет гибкость.Остеофиты иногда становятся достаточно большими, чтобы вызвать сужение позвоночного канала или отверстия, раздражая или захватывая проходящие через них нервы (стеноз позвоночного канала и стеноз отверстия форамина). Стеноз, хотя и связан с остеоартритом, представляет собой отдельное заболевание. Остеоартрит также можно спутать с дегенеративным заболеванием диска , постепенным ухудшением межпозвонковых дисков, но это отдельное заболевание. Остеоартрит возникает с возрастом, но не является прямым результатом старения.Это может быть следствием многократного использования, сильного механического стресса, травм, инфекций суставов, ожирения, повреждения связок, гормональных проблем, беременности и других состояний. Наследственность тоже играет роль.

Симптомы включают постепенное усиление боли и скованности. Первоначально боль и скованность возникают после периодов бездействия. Позже боль усиливается при физической нагрузке и длительном сидении.

Правильное лечение боли в спине зависит от причины.Чтобы диагностировать причину боли в спине, врач изучит вашу историю болезни, проведет физическое обследование и может назначить рентген или другие визуальные исследования позвоночника. Лечение направлено на уменьшение боли, поддержание подвижности суставов и замедление прогрессирования. Следует разработать план лечения, который может включать упражнения, лекарства и меры по защите суставов. Вас также могут направить к ревматологу (врач, специализирующийся на заболеваниях костей и суставов), физиотерапевту, врачу по обезболиванию или хирургу.Лечение остеоартроза поясничного отдела позвоночника включает

• Образование — лучший способ избежать проблем со спиной — это знать их причины.

• Упражнения с малой нагрузкой (ходьба, езда на велосипеде, плавание) улучшают мышечную силу и гибкость, помогая поддерживать позвоночник. Рекомендуется постепенно увеличивающаяся программа.

• Отдых во время активного воспаления

• Тепло и холод для уменьшения воспаления

• Соответствующая поддержка спины (жесткий матрас, поддерживающее кресло)

• Контроль веса

• Дополнительное лечение (например, иглоукалывание или массаж) ) в дополнение к стандартному лечению

• Обезболивающие (такие как ацетаминофен, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты), кремы для местного применения и опиоиды (например, кодеин)

• Инъекции, направленные в эпидуральное пространство ( узкое пространство между мембранами, покрывающими спинной мозг и стенку позвоночного канала), фасеточные суставы или блокирование определенных спинномозговых нервов

• Операция (например, слияние пораженных позвонков, выравнивание позвонков или имплантат диска)

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов на веб-сайте JAMA по адресу http: // www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источники: Национальные институты здравоохранения, Фонд артрита

.

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья, JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом.Врачи и другие медицинские работники могут копировать эту страницу в некоммерческих целях, чтобы поделиться ею с пациентами. Чтобы приобрести массовые репринты, звоните по телефону 312 / 464-0776.

ТЕМА: НАЗАД ПРОБЛЕМЫ

Эффективность методов физической реабилитации при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Епифанов, В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / В.А. Епифанов — М.: Высшая школа, 2004. — 272 с.

Дубчук, О.В. Проблемы развития, лечения и реабилитации остеохондроза в настоящее время / О. В. Дубчук, О. В. Усова // Молодежный научный журнал. — 2008. — №2. — С. 30-33

Воробей, В. В. Остеохондроз позвоночника: этиология, клиника, лечение физическими методами / В. В. Воробей, И. В. Рой // Вестник практикующего врача. — 2001. — № 6. — С. 39-44

.

Лясковский, А.В. Проблемы профилактики и реабилитации остеохондроза шейного отдела позвоночника в подростковом возрасте / А.В.В. Лясковский, А. В. Усова // Молодежный научный журнал. — 2010. — С. 81-84

Коваленко, В. М. Ревматические болезни в Украине: государственные проблемы и пути решения / В. М. Коваленко // Украинский ревматологический журнал. — 2012. — № 3. –С.84-86.

Корнацкий, В. М. Заболевания опорно-двигательного аппарата: состояние проблемы в Украине и Европе / В. М. Корнацкий // Укр. Med. Журнал. — 2001. — № 4. — С. 139-143.

Полякова, Т.Д. Профилактика и реабилитация остеохондроза шейного отдела позвоночника / Т. Д. Полякова и соавт. // Современные проблемы физической реабилитации: сб. ученых. Изобразительное искусство. / Под ред. Полякова Т.Д., Панкова М.Д. — Минск, 2002. — С. 9-13.

Крук, Б.Р. Физическая реабилитация людей с шеей и болями при остеохондрозе позвоночника / Б.Р. Крук, Д.О. Павловский // Педагогика, психология и биология-мед. проблемы. физ. образование и спорт. — 2006. — № 7. — С. 63-66.

Епифанов, В.А. Лечебная физкультура как метод восстановительной терапии заболеваний и повреждений нервной системы / В. А. Епифанов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2003. — №3. — С. 31-37.

Никифоров, А.С. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение / А.С. Никифоров, О.С. Мендель // Здоровье Украины. — 2006. — № 20 (153). — С. 54-55.

Юрик, О.Ю. Неврологические проявления остеоартроза — патогенез, клиника, лечение / О.Ю.Ю. Юрик — Киев: Здоровье, 2001. — 255 с.

Мухин, В. М. Физическая реабилитация / В. М. Мухин — К., Издательство НУФВСУ «Олимпийская литература», 2005. — 472 с.

Малахов, Г. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника / Малахов Г.П. –ДОНЕЦК: Сталкер, Генеша, 2007. — 239 с.

Кузьменко, В. В. Психологические методы количественной оценки боли / В. В. Кузьменко, В. А. Фокин, Э. Р. Маттис и другие. // Сов. медицина. — 1986.- № 10. — С. 44-48.

Доскин, В. А. Тест дифференцированного функционального состояния самости / В. А. Доскин, Н. А. Лаврентьев, Н. П. Мирошников, В. Б. Шарай // Квест. психологии. — 1973. — № 6. — С.141-144.

Остеохондроз коленного сустава / голеностопного сустава / позвоночника у собак

Резюме

При рассекающем остеохондрите (ОКР) колена, голеностопного сустава и позвоночника небольшие трещины в хряще приводят к подъему или отделению хряща от сустава, что ставит под угрозу — плавные скользящие движения, которые мы ожидаем от суставов наших собак.

Боль от трения, вызванная наличием этого аномального хряща, — неизбежный результат. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, хотя подобные поражения наблюдались и в других суставах, особенно в пояснично-крестцовом суставе позвоночника.

Хотя ОКР наблюдалось у кошек и мелких собак, оно почти всегда диагностируется у молодых, крупных и гигантских собак (наиболее типично 4-8 месяцев).

Симптомы и идентификация

Наиболее частым признаком является хромота в одной или обеих задних конечностях.Больные собаки не всегда могут казаться ужасно болезненными, хотя некоторые из них, несомненно, таковы. У них могут быть проблемы только при вставании или они могут казаться скованными при ходьбе. У некоторых собак с ОКР задних конечностей была описана характерная «обтягивающая» походка.

Диагноз лучше всего достигается с помощью рентгена, хотя некоторым собакам может потребоваться компьютерная томография (компьютерная томография), сканирование костей или даже хирургическое вмешательство для более точного диагноза.

Затронутые породы

Остеохондроз этих суставов наблюдается у самых разных собак, но чаще всего у собак крупных и гигантских пород.

В голеностопном суставе или «скакательном суставе» (наиболее часто поражаемый сустав после плеча и локтя) ротвейлеры и лабрадоры-ретриверы составляют более 70% случаев.

Наиболее часто поражаются немецкие доги, лабрадоры, золотистые ретриверы, ньюфаундленды и немецкие овчарки.

В пояснично-крестцовой версии немецкие овчарки, боксеры и ротвейлеры чрезмерно представлены, как и самцы этих пород (в соотношении четыре к одному).

Лечение

Лечение поражений ОКР почти всегда включает хирургическое вмешательство.Но в этих случаях операция не всегда полностью излечивает. В частности, больные коленным суставом, как правило, чувствуют себя хуже, чем другие, особенно если заболевание диагностируется позже (старше 12 месяцев).

Операция проводится либо с помощью артроскопии колена (визуальный и инструментальный доступ к суставу через небольшую камеру и крошечные разрезы), либо с помощью различных техник открытых суставов для всех пораженных суставов.

Консервативное лечение без хирургического вмешательства рекомендуется только в том случае, если собака не испытывает постоянного дискомфорта.В этих пограничных случаях некоторые собаки могут хорошо справиться с обезболивающими (например, НПВП), ограничением физических упражнений (до полного исчезновения симптомов), нутрицевтиками (такими как глюкозамин) и соответствующим контролем веса.

Ветеринарные расходы

Стоимость зависит от тяжести заболевания. Для собак, у которых нет заметной боли, затраты обычно ограничиваются добавками для суставов, которые, возможно, в любом случае должны получать более крупные породы собак.

Если, однако, заболевание приводит к хромоте, необходимо обезболивание с помощью лекарств.Это может быть дорого в долгосрочной перспективе (30–100 долларов в месяц) и сопряжено с некоторыми рисками, но в настоящее время считается, что их преимущества окупаются значительными расходами и потенциальными побочными эффектами.

Хирургия, как показано в большинстве случаев, стоит дорого. От 2000 до 4000 долларов — это довольно типично, хотя я видел, как некоторые хирурги срезали эти поражения дешевле, если они были очень простыми. Для этих процедур всегда следует искать сертифицированных хирургов.

Профилактика

Профилактика ОК в первую очередь достигается за счет генетического менеджмента.Другими словами, пораженных собак следует стерилизовать и кастрировать, чтобы не рисковать передачей генетических признаков, которые могут привести к этому состоянию.

Кроме того, владельцы должны понимать, что более медленные темпы роста могут означать меньший риск. Вот почему ветеринары теперь рекомендуют низкокалорийные диеты для растущих собак крупных пород. Также рекомендуется избегать дополнительных добавок кальция, как и предоставление более мягких поверхностей для щенков восприимчивых пород.

Некоторые ветеринары могут также порекомендовать пищевые добавки, нацеленные на сустав (например, глюкозамин), чтобы помочь поддержать нормальный хрящ и попытаться предотвратить любой будущий артрит.В настоящее время это считается целесообразным с хирургическим вмешательством или без него.

Ссылки

Brinker, W .; Piermattei, DL; Фло, ГЛ. Справочник по ортопедии мелких животных и лечению переломов. W.B. Saunders Co. Филадельфия, Пенсильвания; 1983.

Сборник. «Рассекающий остеохондрит сустава предплюсны собаки», Сборник; Июль 1994 г.

Харари, Дж. Ветеринарные клиники Северной Америки, «Остеохондроз». W.B. Saunders Co. Филадельфия, Пенсильвания; 1998.

Hanna FY.Пояснично-крестцовый остеохондроз: рентгенологические особенности и хирургическое лечение у 34 собак. J Sm Anim Pract 42: 272, 2001.

Johnson AL, et al. Рассекающий остеохондрит головки бедренной кости пекинеса JAVMA 187: 623, 1985.

Peterson CJ. Рассекающий остеохондрит головки плечевой кости кошки. N Z Vet J 32: 115, 1984.

Smith MM, et al. Клиническая оценка собак после хирургического и нехирургического лечения рассекающего остеохондрита таранной кости. ЯВМА 187: 31, 1985.

ван Бри Х. Оценка прогностической ценности артрографии плеча с положительным контрастом при двустороннем остеохондрозе у собак. Am J Vet Res 51: 1121, 1990.

Рассекающий остеохондрит (ОКР) колена, лодыжки и позвоночника у собак

Во многих суставах поверхность костей выстлана хрящом, что позволяет костям плавно скользить во время движения. Иногда этот хрящ поврежден, и именно здесь проявляется рассекающий остеохондрит (ОКР). Заболевание, характеризующееся подъемом или отделением хряща, может поражать колено, лодыжку и позвоночник собак.Он почти всегда диагностируется у крупных и гигантских пород моложе 1 года. Хромота в одной или обеих задних ногах является первым признаком болезни в случае ОКР коленного, голеностопного или спинномозговой версии болезни. Лечение почти всегда предполагает хирургическое вмешательство.

Обзор

Остеохондроз — это заболевание, связанное с развитием, при котором части хряща не созревают с той же скоростью, что и окружающие хрящи. В результате хрящ в этих областях может стать утолщенным и склонным к травмам.(Для получения более подробной информации обратитесь к остеохондрозу плеча и локтя.) Любой тип силы, например удар одной костью о другую при прыжке собаки, может привести к растрескиванию этих участков хряща и их отрыву от кости. Когда это происходит, состояние называется рассекающим остеохондритом.

При ОКР колена, голеностопного сустава и позвоночника небольшие трещины в хряще приводят к поднятию или отделению хряща, что часто приводит к частичному или полностью отслоению хрящевого лоскута в суставе, что ставит под угрозу сверхгладкую поверхность сустава. скольжения мы ожидаем от суставов наших собак.

Боль от трения, вызванная наличием этого аномального хряща, является неизбежным результатом. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, хотя подобные поражения наблюдались и в других суставах, особенно в пояснично-крестцовом суставе позвоночника.

Хотя ОКР наблюдалось у кошек и мелких собак, оно почти всегда диагностируется у молодых собак крупных и гигантских пород (наиболее типично от 4 до 8 месяцев).

Симптомы и идентификация

Наиболее частым признаком является хромота в одной или обеих задних конечностях.Больные собаки не всегда могут казаться ужасно болезненными, хотя некоторые из них, несомненно, таковы. У них могут быть проблемы только при вставании или они могут казаться скованными при ходьбе. У некоторых собак с ОКР задних конечностей была описана характерная «обтягивающая» походка.

Диагноз лучше всего достигается с помощью рентгеновских лучей, хотя некоторым собакам может потребоваться компьютерная томография (компьютерная томография) или даже хирургическое вмешательство (артроскопия или артротомия) для более точного диагноза.

Затронутые породы

Остеохондроз этих суставов наблюдается у самых разных собак, но чаще всего у собак крупных и гигантских пород.

• На голеностопный или скакательный сустав (наиболее часто поражаемый сустав после плеча и локтя) на ротвейлеров и лабрадоров-ретриверов приходится более 70 процентов случаев.
• Наиболее часто поражаются немецкие доги, лабрадоры, золотистые ретриверы, ньюфаундленды и немецкие овчарки.
• В пояснично-крестцовой версии немецкие овчарки, боксеры и ротвейлеры чрезмерно представлены, как и самцы этих пород (четыре к одному по сравнению с самками).

Лечение

Если поражение хряща обнаруживается на ранней стадии, в возрасте от 4 до 6 месяцев, до образования хрящевых лоскутов, возможно, что при консервативном лечении поражения могут зажить. В этих случаях собаки могут справиться с обезболивающими (например, НПВП), ограничением физических упражнений (до полного исчезновения симптомов), нутрицевтиками (такими как глюкозамин) и надлежащим контролем веса и питания.

Однако после формирования хрящевого лоскута он не заживает, и может потребоваться операция для удаления аномального хряща.Тем не менее, в этих случаях операция не всегда полностью излечивает. В частности, пациенты с коленными суставами, как правило, испытывают больше осложнений, чем другие, особенно если заболевание диагностируется позже (старше 12 месяцев).

Операция проводится либо с помощью артроскопии (небольшая камера и инструменты вводятся в сустав через крошечные разрезы), либо с помощью различных техник открытого сустава (артротомия) для всех пораженных суставов.

Профилактика

Существует множество факторов, которые могут привести к остеохондрозу и ОКР, включая генетику, быстрый рост, чрезмерное потребление кальция и травмы.Один из способов предотвратить ОКР — генетическое лечение. Другими словами, пораженных собак следует стерилизовать и кастрировать, чтобы не рисковать передачей генетических признаков, которые могут привести к этому состоянию.

Кроме того, владельцы должны понимать, что более медленные темпы роста могут снизить риск ОКР. Это одна из причин, по которой многие ветеринары рекомендуют низкокалорийные диеты для растущих собак крупных пород. Рекомендуется отказаться от добавок кальция. Поскольку твердые цементные или деревянные поверхности для ходьбы могут привести к травмам, более мягкие поверхности, такие как ковровое покрытие, также являются хорошей идеей для щенков восприимчивых пород.

Некоторые ветеринары могут также порекомендовать пищевые добавки, нацеленные на сустав (например, глюкозамин), чтобы помочь поддержать нормальный хрящ и попытаться предотвратить развитие остеоартрита.

Эта статья была проверена ветеринаром.

Остеохондроз — типы, проявления и лечение

Остеохондроз — это самоограничивающееся нарушение нормального роста кости, которое в первую очередь затрагивает центры окостенения в эпифизе.

Это разновидность асептического ишемического некроза в ранее нормальном эпифизе, хотя роль ишемии еще четко не доказана.

Поскольку исследования остеохондроза собирают все больше данных, некоторые из остеохондрозов маркируются как явление, а не болезнь или синдром.

Болезнь Фрейберга, Изображение предоставлено: https://openi.nlm.nih.gov/imgs/512/19/4719388/PMC4719388_JOCR-5-12-g003.png?keywords=osteochondrosis,freiberg%27s+infractionOpeni

Классификация остеохондроза

Он разделяет остеохондрозы на суставные, несуставные и физические.

Остеохондроз суставов

• Первичное поражение суставного и эпифизарного хряща — болезнь Фрейберга
• Вторичное поражение суставов и эпифизов — болезнь Пертеса, болезнь Келера [Первичная патология — ишемический некроз кости]

Несуставной остеохондроз

• Сухожильные прикрепления — синдром Осгуда-Шлаттера, болезнь Монд-Феликса
• Связочные прикрепления — позвоночное кольцо
• Места ударов — болезнь Севера

Физический остеохондроз

• Длинные кости — варана большеберцовая кость (болезнь Блаунта)
• Болезнь Шейермана

Список эпонимов остеохондроза приведен ниже

Расположение	Эпоним
Запястье ладьевидной кости	Болезнь Прейзера
Луна	Болезнь Кенбока
Медиальная клинопись	Болезнь Бушке
Надколенник	Болезнь Келера
Талус	Болезнь Муше
Клювья ладьевидной кости	Болезнь Келера
Тело позвонка	Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
Эпифиз позвонка	Кифоз Шойермана
Подвздошный гребень	Болезнь Бухмана
Лонный симфиз	Болезнь Пирсона
седалищно-лобковый переход	Болезнь или феномен Ван-шеи
Бугристость седалищной кости	Болезнь Валтанколи
Апофиз пяточной кости	Болезнь или явление Севера
Добавочная тарзальная ладьевидная кость или наружный выход большеберцовой кости	Болезнь Хаглунда
Вторая плюсневая кость	Болезнь Фрейберга
Основание пятой плюсневой кости	Болезнь Изелина
Талус	Болезнь Диаса
Дистальный эпифиз большеберцовой кости	Болезнь Левина
Проксимальный эпифиз большеберцовой кости	Болезнь Блаунта
Бугристость большеберцовой кости	Болезнь Осгуда-Шлаттера
Вторичный центр надколенника	Синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона
Малый вертел бедренной кости	Болезнь Монд-Феликса
Большой вертел бедренной кости	Болезнь Мандла или Бухмана
Головной эпифиз бедренной кости	Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
Фаланги	Синдром Тимана
Пястные головки	Болезнь Моклера
Проксимальный эпифиз лучевой кости	Болезнь Шефера
Дистальный эпифиз локтевой кости	Ожоговая болезнь
Медиальный мыщелок плечевой кости	Болезнь Фройлиха
Боковой мыщелок плечевой кости	Болезнь Фройлиха
Головка плечевой кости	Болезнь Паннера
Головка плечевой кости	Болезнь Хасса
Ключица	Болезнь Фридриха

Патофизиология

Считается, что первичное сосудистое событие или травма приводят к ишемии центра окостенения.В качестве причин были замешаны социальные депривации, дефицит питания и пассивное курение.

Большинство остеохондрозов возникает вскоре после появления костного ядра, примерно в середине скачка роста

Клиническая картина и диагностика

Боль, локализованная в пораженном участке, обычно проявляется на начальных этапах. При осмотре можно отметить локализованную припухлость, болезненность, ограниченность движений в близлежащем суставе.Вовлечение нижних конечностей может указывать на проблемы с походкой.

Нарушение роста и вторичные деформации могут возникать на поздних стадиях.

Результаты лабораторных исследований в основном нормальные.

Рентгеновские снимки на ранней стадии показывают Раннее вовлечение обычно приводит к эпифизу уменьшенного размера, повышенной непрозрачности и неправильной архитектуры.
По мере продвижения фибрилляция и трещины в хряще увеличиваются.

Фаза реваскуляризации приводит к остеопорозу, рассасыванию некротической ткани и деформации.Неполное восстановление кровоснабжения и плохая защита могут привести к деформации эпифиза.

Артроз сустава — позднее осложнение при плохой реставрации.

МРТ позволяет выявить заболевание на бессимптомной стадии и до рентгенологических изменений. Ранняя МРТ показывает очаговую гиперинтенсивность в эпифизе или соседних мягких тканях, что указывает на отек. Также наблюдается отек костного мозга в материнской кости. Можно визуализировать периферическую неровность.

Сцинтиграфия костей снова является очень чувствительным и специфическим тестом, который может выявить проблему до появления симптомов.Показывая отсутствие поглощения метки, что свидетельствует о низкой метаболической активности и кровотоке.

На стадии восстановления сканирование показывает повышенный кровоток или активность на границе гипоактивного, некротического и соседнего физического и метафизического отделов.

Нормальное распределение отмечает полное исцеление.

Сканирование костей также может указывать на фазу заболевания и, таким образом, может использоваться в качестве прогностического маркера.

Лечение

В большинстве случаев остеохондроз протекает самостоятельно.Лечебная и поддерживающая терапия составляют основу лечения.

Цель — получить ровный, подвижный и безболезненный сустав.

Хирургическое вмешательство показано только в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла результатов, когда она поможет уменьшить позднюю инвалидность.

Лечение

• Отдых для суставов, лед и анальгетики для предотвращения дальнейших травм
• Вытяжение, иммобилизация гипсом или корсетом, вспомогательная нагрузка и физиотерапия для предотвращения вторичной деформации и уменьшения механической нагрузки на сустав.

Хирургический Лечение

Хирургическое лечение обычно проводится, когда консервативные методы неэффективны. Хирургия также используется, когда она может помочь восстановить репаративный процесс или улучшить результат по сравнению с консервативными средствами.

Лечение при остеохондрозе поясничного отдела: Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника симптомы, причины, диагностика