Лечение при болях в спине – Боль в спине в области поясницы

Важно! Тяжелые ситуации требуют применения гормональных средств и сильных анальгетиков. Закрепление результатов терапии проводят с помощью вспомогательных методов, таких как: массаж, физкультура, иглоукалывание. Это обуславливает наибольшую эффективность лечения и предотвращение рецидивов.

spine.guru

методы и способы лечения болей в спине

В мире каждый седьмой взрослый человек хоть раз испытывал боль в спине [1] , а среди людей старше 40 лет этот показатель еще выше. Самой частой причиной являются заболевания позвоночника, к 50–60 годам с остеохондрозом позвоночника сталкивается 80% населения [2] Земли. К этому приводят малоподвижный образ жизни, избыточный вес, большие нагрузки на спину и травмы.

Боль в спине опасна тем, что от нее страдают люди трудоспособного возраста. Болевой синдром ограничивает человека в движениях, иногда приходится отказываться от работы или увлечений из-за проблем со спиной. Ущемление нервных корешков может привести к инвалидизации. Однако большинство заболеваний, приводящих к боли, можно предотвратить. Если болезнь уже возникла, то чем раньше начать лечение, тем больше вероятность благополучного исхода или длительной ремиссии.

Почему болит спина?

Существует множество заболеваний, при которых может возникнуть боль в спине.

Проблемы в позвоночнике и нервной системе

При малоподвижном образе жизни, постоянных нагрузках на позвоночник, после травм и в результате врожденных заболеваний соединительной ткани могут развиваться такие болезни, как остеохондроз позвоночника, грыжа межпозвонкового диска, смещение позвонков относительно друг друга и так далее. Позвонки могут страдать при остеопорозе, онкологических заболеваниях и туберкулезе. В результате поражения позвонков или дисков уменьшается просвет межпозвонковых отверстий, через которые от спинного мозга отходят нервные пучки, и может происходить сдавление спинномозговых корешков. Основное проявление в этом случае — выраженная и длительная боль, обостряющаяся при определенном положении тела. Иногда боль возникает не в результате сдавления, а при воспалении в области нервных корешков при их раздражении.

Проблемы со стороны мышечной системы

Боли в спине могут возникать при длительном напряжении или, наоборот, растяжении мышц. В результате нахождения в неудобном положении или при переохлаждении образуется локальный мышечный гипертонус, на ощупь можно обнаружить уплотненную чувствительную мышцу. Чаще это мышцы, испытывающие длительную нагрузку и отвечающие за положение тела: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, квадратная мышца поясницы и мышца, выпрямляющая позвоночник. Болевые ощущения при этом могут быть сконцентрированы в одной точке или распространены по области, боль имеет тянущий и ноющий характер. Мышечный спазм также может возникать в ответ на сдавление нервных корешков при поражении позвоночника — как защитная реакция и попытка организма обездвижить больной участок.

На заметку
При выполнении сидячей работы и при любой необходимости длительно находиться в одном положении, например в долгой поездке, обязательно устраивайте себе пятиминутные разминки каждые два–три часа. Это снизит риск мышечных спазмов.

Соматические заболевания

Заболевания других органов могут также проявляться болью в спине. Особенностью соматических заболеваний будет наличие и других проявлений: например, при проблемах с пищеварением также возможна тошнота или рвота, связь боли с приемом пищи, а при заболеваниях почек может меняться цвет мочи. В зависимости от расположения боли возможные причины отличаются.

Боль в спине на уровне грудной клетки, между лопаток:

• проблемы с сердцем, например стенокардия или инфаркт миокарда;
• проблемы с сосудами — аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии;
• заболевания пищевода или желудка — эзофагит, рефлюксная болезнь, гастрит или язва желудка.

Боли в спине на уровне нижних краев ребер:

• при проблемах с почками, при почечной колике;
• при остром панкреатите и панкреонекрозе (носят опоясывающий характер).

Боли в области поясницы:

• камень в мочеточнике в результате мочекаменной болезни;
• аневризма брюшной аорты или тромбоз сосудов брыжейки;
• воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит;
• воспаления органов малого таза (могут отдавать в область крестца).

Независимо от уровня расположения боли, причиной, встречающейся реже, может быть онкологическое заболевание — метастазы в позвоночник или лейкоз. Многие указанные соматические заболевания, например проблемы с сердцем и сосудами, могут быть смертельно опасны. При этом поставить правильный диагноз в домашних условиях практически невозможно. И чтобы исключить возможный риск для жизни, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика

Первым этапом при обследовании обычно является прием врача-терапевта или врача общей практики. Врач уточняет, чем человек болел или болеет, а также какие заболевания встречаются у его родственников. На приеме терапевт может провести общий осмотр, оценить состояние пациента, заподозрить наличие различных заболеваний и направить на необходимые исследования или на консультацию к другому специалисту.

Чаще всего при болях в спине требуется консультация невролога. Неврологический осмотр позволяет оценить, есть ли поражение нервных корешков и на каком уровне оно произошло.

Из инструментальных методов могут потребоваться следующие исследования:

• Рентгеновский снимок в двух проекциях позволяет оценить состояние позвонков, увидеть кальцинаты в межпозвонковых дисках и связках.
• КТ, или компьютерная томография, — продвинутая версия рентгенологического исследования. Позволяет получать поперечные изображения (так называемые срезы) исследуемой области. Используется при сложных поражениях позвоночника.
• МРТ, или магнитно-резонансная томография, оценивает состояние мягких тканей, а также используется для получения изображения спинного мозга.
• УЗИ, или ультразвуковое исследование, используется реже — для диагностики соматических заболеваний. УЗИ помогает исследовать состояние сосудов и сердца, а также почек.
• Электрокардиограмма помогает исключить инфаркт миокарда.
• Фиброгастроскопия показана при подозрении на болезни желудка.

Лабораторные исследования, которые могут быть назначены при болях в спине:

• Общий анализ мочи для оценки работы почек.
• Общий анализ крови нужен реже — при болях в спине помогает обнаружить наличие в организме очагов воспаления или диагностировать лейкоз.
• Биохимический анализ крови при болях в спине необходим гораздо реже — при наличии подозрения на какое-либо заболевание. Так, анализ на креатинин используется при оценке работы почек, а исследование тропонина показано при подозрении на инфаркт миокарда. Исследование уровня кальция может потребоваться при диагностике остеопороза.

Методы лечения болей в спине: базовые и продвинутые

Лечение боли в спине зависит от причин, которыми она вызвана. Боль, вызванная заболеваниями внутренних органов и сосудов, лечится соответствующим специалистом. Для лечения радикулопатий (радикулита, т.е. зажатого или воспаленного спинномозгового корешка) можно применять несколько методов лечения, в зависимости от остроты процесса.

Режим

При острой боли нужен полный покой на время обострения. Постельный режим длится несколько дней — от одного до пяти, пока не уменьшится интенсивность болевых ощущений. Если боль умеренная, то достаточно ограничить двигательную активность.

Лекарственные препараты

В первую очередь для купирования боли используются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) в уколах и в таблетках. Они уменьшают воспаление в области ущемленного нерва и облегчают состояние пациента. При неэффективности НПВС можно использовать более сильные анальгетики, но их назначают обычно в условиях стационара.

Миорелаксанты, препараты для расслабления мышц, также активно применяются при мышечной боли в спине. Лечение миорелаксантами показано и при сдавлении корешков спинного мозга, чтобы снять усугубляющий состояние спазм мышц на уровне пораженного позвоночного сегмента.

Диуретики могут быть назначены в комплексе для уменьшения отека тканей и, как следствие, для уменьшения компрессии нервного корешка. С похожей целью, для снятия отека и воспаления, могут применяться кортикостероиды — как более сильные противовоспалительные средства. Дополнительно врач может посоветовать средства, защищающие нервную ткань, антиоксиданты, витаминные препараты.

Обезболивающие блокады

Если при сильном болевом приступе не помогает прием анальгетиков, то возможно выполнение паравертебральной блокады. В этом случае раствор анестетика (новокаина, лидокаина) вводится непосредственно в пораженную зону. Эффект наступает очень быстро и длится несколько часов и больше. Противопоказанием может служить аллергия на вводимый препарат.

Массаж

Массаж, приемы мануальной терапии и остеопатии хорошо помогают в тех случаях, когда боль в спине обусловлена спазмом мышц. Массажные движения способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшают кровообращение и помогают снять отек. При остром периоде радикулопатии массаж может быть противопоказан. Кроме этого, не рекомендуется проводить массаж в зоне проекции грыжи межпозвонкового диска. Для применения мануальной терапии противопоказанием может стать чрезмерная подвижность или смещение позвонков относительно друг друга.

Вытяжение позвоночника

Тракционная терапия помогает уменьшить болевые проявления, снимает гипертонус мышц, способствует декомпрессии нервных корешков. Однако применять этот метод противопоказано в остром периоде заболевания и при наличии секвестрированных грыж. Вытяжение может проводиться с использованием бассейна и без него.

Упражнения

Занятия лечебной физкультурой используются в периоде восстановления и ремиссии. Их задача — укреплять мышцы спины, снимать излишнее напряжение. Для расслабления мышц можно использовать упражнения постизометрической релаксации. Они основаны на феномене расслабления мышцы при ее растяжении и задержке в таком положении. Согласно данным американских исследователей [3] , при слабых и умеренных болях в пояснице хорошо помогает йога.

Физиотерапия

Методы механического и физического воздействия, такие как магнитотерапия, электростимуляция или лазерная терапия, используются при лечении хронической боли в спине. Эти методы улучшают кровоснабжение в пораженной зоне, активируют передачу нервных импульсов, способствуют питанию тканей.

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в спине поддается консервативному лечению. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической помощи. Показанием к срочной операции будет сдавление спинного мозга. Если лечение боли в спине в полном объеме не дает результата, а боль сохраняется больше трех-четырех месяцев, в этом случае врач также может порекомендовать операцию. Целью оперативного вмешательства обычно является устранение причины давления на нервный корешок. Это может быть операция открытого типа, то есть удаление диска или участков позвонка.

Однако в настоящее время все большее распространение получают малоинвазивные операции , например эндоскопическая дискэктомия или пункционная вертебропластика. Они меньше травмируют окружающие ткани, пациент быстрее восстанавливается после операции. Малоинвазивная хирургия подходит не для всех типов проблем с позвоночником, важную роль играет предварительное обследование пациента и соответствующий опыт хирурга.

Если болит спина, лечение может быть направлено и на причину, и на следствие. Чаще всего именно симптоматическое лечение позволяет избавиться от боли. Кроме того, оно более доступно. Однако современная медицина продолжает искать и развивать безопасные и доступные методы лечения боли в спине, например малоинвазивные операции, которые действуют непосредственно на заболевания позвоночника. Бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу позволит вовремя провести нужное лечение и свести к минимуму влияние боли в спине на жизнь человека.

www.aif.ru

Боли в спине — что делать?

Был недавно такой случай. Прихожу на вызов к пожилой пациентке, она жалуется на боли в нижних отделах спины. Боли сильные, беспокоят уже 3 недели. Осмотрена и лечена терапевтом и невропатологом, назначались и уколы, и таблетки, и обезболивающие, и витамины, и даже хондропротекторы – все без толку.

При осмотре болезненность в нижних отделах позвоночника, когда попросила встать – боли в тазобедренном суставе. Что делать? Без рентгена не обойтись! Пообещала дать направление в больницу, сказала, чтоб пришел сын. На следующий день сын пришел не один, но привез саму старушку на инвалидном кресле. Её взяла на осмотр заведующая, возникло подозрение на перелом шейки бедра, отправили экстренно в травматологию, диагноз подтвердили, бабушку положили в стационар и прооперировали.
Оказалось, совсем не то лечили. А первоначально жалобы были на боли в спине.

Как часто люди жалуются на боль в спине? Каждый день один–два пациента обязательно. Независимо от возраста и пола, вида деятельности и телосложения.
Что такое боль? Это защитная реакция организма, очень нужная, потому что если нет боли, мы не сможем узнать, что в организме есть нарушения, что вашему здоровью что-то угрожает.

Механизм развития боли в организме похож на все рефлексы – от болевых рецепторов импульс идет сначала в спинной мозг, потом обрабатывается и направляется в головной мозг. В этом пути задействованы все отделы нервной системы и в самом головном мозге много болевых центров на разных уровнях. Это говорит о том, что восприятие боли очень важно для организма.

Но случается и такое, что повреждение есть, а боли нет. Чаще всего, это происходит при опухолевых процессах или когда есть нарушение болевых рецепторов.
Когда из-за постоянного раздражения рецепторов и нервных волокон, сами эти волокна и центры в головном мозге раздражаются, возникают хронические боли. Их лечить намного труднее, потому что тут поражены не только органы и ткани, где находятся рецепторы, но и сами передающие боль клетки нервной системы — нейроны.

Боли в области спины могут быть вызваны самыми разными причинами. Здесь мы разделим их по локализации (то есть месту) болевых ощущений в разных отделах спины и разберем, что может болеть на разных уровнях, а что поражает весь позвоночный столб. Мы не касаемся редких заболеваний: опишем самые распространённые причины боли в спине, встречающиеся в практике.

1. Боль в верхних отделах спины

1. Прежде всего, нужно исключить самые опасные состояния – заболевания сердца. Поэтому при болях в верхних отделах спины, в области лопаток, особенно слева, назначают ЭКГ (электрокардиографию), чтобы исключить острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, если человек в пожилом возрасте. Миокардит и другие воспалительные заболевания сердца, если возраст молодой.
2. Исключаем также и тромбоэмболию легочной артерии или ТЭЛА, как опасное для жизни состояние, если боль сопровождается кашлем и кровью в мокроте, необходима срочная госпитализация.
3. Если кардиограмма без патологии, думаем о дорсалгии, в этой части спины правильно называется торакалгия (от латинского слова торакс – грудная клетка) т.е. нарушении самого позвоночного столба или мышц, связанных с позвоночником. Торакалгия может быть вызвана остеохондрозом позвоночника при повреждении грудного отдела. Это самая частая причина. Усиление боли происходит при движении, особенно при повороте. Если смотреть на такую спину, видно, как напряжены мышцы вокруг больного места. Связаны эти боли с каким-то определенным событием – поднял тяжесть, продуло, перенервничал, была большая нагрузка на спину. Часто сопровождается болями в области грудины, ноющими, усиливающимися ночью в положении лежа. Если боли свежие — назначаются уколы обезболивающих, витамины группы В, миорелаксанты, все проходит в течение 3 дней, редко недели. Если есть повреждение самого позвоночника – грыжи межпозвоночных дисков, повреждения корешков нервов, которые отходят от позвоночника – лечение длительное. Здесь необходимо сделать рентген и таких пациентов ведут невропатологи. Потому что формируется хроническая боль, с которой труднее справляться. На этом этапе подключаются более сильные препараты.
4. Плечелопаточный периартрит – воспаление связочного аппарата сустава лопатки и плеча. Болит в области лопатки, всегда беспокоит с одной стороны, чаще с правой (какой рукой работал). Лечение такое же, как при дорсалгии.
5. Нельзя исключать патологии плечевого сустава – артрита или травмы. Бывает, что боли отдают в спину.
6. Из внутренних органов на уровне верхней части спины находятся легкие. Болеть спина начинает, когда воспаление переходит на плевру – оболочку легких, богатую болевыми рецепторами. Боли сильные, усиливаются при дыхании, чтобы снизить боли, люди ложатся на больную сторону. Если есть температура и боли в груди – врач обязательно подозревает нарушения в легких. Делаем рентген, на котором, чаще всего, хорошо все видно. Лечение всегда в стационаре. Воспаление плевры – плеврит — бывает от разных причин. Вызывать его могут бактерии, вирусы, туберкулезная микобактерия и другие инфекции.
7. Спонтанный пневмоторакс — попадание воздуха в плевру. Часто бывает у астеничных молодых людей с наследственным дефектом соединительной ткани (дисплазия соединительной ткани или ДЗСП). Случается при сильном кашле во время ОРВИ, резком глубоком вдохе, травме.
8. Если у больного есть онкологическое заболевание, в первую очередь врач думает о метастазах, которые могут быть и в позвоночник, и в легкие. И очень часто метастазы в эти органы дают заболевания молочной железы, желудка, желчного пузыря, женских органов, почек.

2. Боль в средних отделах спины, в области поясницы и выше

1. Остеохондроз позвоночника на уровне поясничного отдела проявляется как люмбалгия – это боль без иррадиации в ногу, а люмбишалгия – когда боль распространяется по наружной поверхности бедра. Это бывает при защемлении корешков нервов. Поэтому врач проверяет, так называемые «корешковые симптомы» или симптомы натяжения. Пациент ложится на спину и поднимает одну и вторую ногу. При защемлении нерва из-за боли ногу можно поднять только под небольшим углом.
2. Примерно на этом уровне расположены почки. Тут врач проверяет симптом Пастернацкого, т.е. несильно поколачивает спину в предполагаемой области почек, и если появляется боль, значит почки больны. Чаще это признак острого воспаления почек или мочекаменной болезни. Поэтому в алгоритм обследования болей в поясничной области спины обязательно входит общий анализ мочи. При воспалении почек, остром пиелонефрите или обострении хронического, бывает высокая температура, боли в пояснице могут быть при малейшем прикосновении. В общем анализе мочи повышено число лейкоцитов – воспалительные изменения.
3. Камни бывают не только в почках, но и в желчном пузыре. Очень часто путают боли от патологии позвоночника и боли от воспаления желчного пузыря. Желчный пузырь расположен справа под ребром, а боли отдают в правую половину спины. Но этот орган так коварен, что боли при холецистите могут отдавать в правое плечо, в поясницу и даже в ногу. Камень может «сидеть» не только в самом желчном пузыре, но и в протоке. Может камня не быть, а быть воспаление желчного пузыря и протоков, вызванное, например, лямблиями, описторхами и другими паразитами. Обычно воспаление желчного пузыря выявляется при пальпации живота и определении специальных рефлекторных симптомов воспаления желчного пузыря. Если выявлены признаки холецистита, пациента отправляют делать УЗИ брюшной полости и к гастроэнтерологу. Если желчекаменная болезнь в стадии обострения – это уже хирургическое лечение. Коварна эта болезнь тем, что может не быть температуры, горечи во рту, жидкого стула, а только боли. Это происходит при длительном течении, когда уже сформировалась хроническая боль.
4. Воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Боль часто отдает в спину, только уже слева. Это случается тогда, когда воспаление охватывает хвост поджелудочной железы. Если воспаление в области головки, то боли отдают в поясницу справа и посередине. Здесь все понятнее, острый панкреатит просто не может протекать без диспептических явлений. Здесь, кроме сильных болей, чаще всего это «кинжальные» боли в животе, может быть тошнота, рвота. И, конечно такие боли всегда связаны с нарушением диеты, это приём крепкого алкоголя в сочетании с жирной пищей. Острые процессы – работа для хирургов. Потому что поджелудочная железа может начать переваривать саму себя, это называется панкреонекроз и требует экстренного вмешательства. Если процесс хронический – это наблюдение гастроэнетролога. И диета с исключением жирного.
5. Герпес Зостер – опоясывающий лишай. Возникает в области спины, чаще поясницы. Сначала появляются боли, потом герпетические высыпания в виде маленьких пузырьков. Вызывается одним из видов герпетической инфекции. Лечит обычно терапевт и невропатолог. Боли могут быть очень сильные, жгучие. Это вирус распространяется по ходу нерва. Иногда от начала болей до высыпаний проходит неделя и диагноз установить трудно.

3. Боль внизу спины

1. Самая распространенная причина — проявления остеохондроза позвоночника. Нарушение или дегенеративные изменения в позвонках на уровне пояснично-крестцового сочленения, боль отдает в копчик или вверх по позвоночному столбу.
2. Гинекологические причины могут давать боли в спине (всё зависит от анатомического положения) — воспалительные заболевания женских органов.
3. Мочекаменная болезнь, если камень проходит по мочеточнику, чаще бывает в боковых нижних отделах живота, но может быть и со стороны спины.
4. Патология тазобедренного сустава (как в нашем случае, который приведен вначале статьи), артрит, артроз или даже перелом шейки бедра могут давать боль в пояснице.
5. Заболевания прямой кишки – геморрой, опухоли доброкачественные или злокачественные (если опухоли злокачественные, они дают боль не только сами по себе, но может быть боль и от метастазов в позвоночник, печень, легкие).
6. Наконец, заболевания простаты — это может быть доброкачественная дисплазия предстательной железы, может быть рак простаты. Эти заболевания развиваются в зрелом возрасте, поэтому часто протекают длительно, даже без видимых симптомов, но при ослаблении организма могут дать метастазы в поясничный отдел позвоночника, в легкие, в местные лимфоузлы.

4. Некоторые заболевания поражают весь позвоночный столб или его отделы

1. Остеохондроз – чаще всего встречается – это дегенеративные изменения позвоночного столба, которые поражают все отделы позвоночника. Cуществует полисегметнарный остеохондроз. Его проявления дают симптоматику во всех отделах позвоночника, поэтому для диагностики могут быть особые трудности, очень часто подобное происходит из-за остеопороза.
2. Остеопороз – снижение содержания кальция в костях, проявляется больше с возрастом. У мужчин и женщин бывает от разных причин, но протекает одинаково. У женщин после климакса это связано с низким уровнем эстрогенов, которые в детородном возрасте регулируют обмен кальция, у мужчин чаще всего из-за поражения желудочно-кишечного тракта и нарушения всасывания кальция. При остеопорозе кости делаются ломкими, тонкими. Это касается и позвоночника. Возникают микропереломы при малейшей травме при далеко зашедших стадиях. Чтобы диагностировать остеопороз применяется рентгенологический метод – денситометрия и определение в крови уровня иона кальция. Занимаются лечением и диагностикой врачи эндокринологи и ревматологи.
3. Миеломная болезнь – относится к группе лейкозов или опухолей крови, когда опухоль развивается на уровне костного мозга. Увеличивается число клеток кроветворения, из которых вырастают лейкоциты, давление этой массы вызывает боли в костях. При этой болезни поражаются плоские кости, чаще всего грудина, но могут быть боли и в позвоночнике. Сейчас выросло число случаев этого лейкоза. Диагностируют его по наличию в моче белка Бен-Джонса, измененного белка, который вырабатывают опухолевые клетки.
4. Болезнь Бехтерева и другие аутоиммунные заболевания — когда воспаления позвонков носят аутоиммунный характер, т.е. когда организм вырабатывает антитела против своих собственных клеток. Сейчас отмечается рост аутоиммунных заболеваний,
5. Метастазы опухолей часто бывают при раке легких, молочной железы, предстательной железы, соответственно в грудной и поясничный отделы позвоночника.
6. Рефлекторные изменения в зонах Захарьина-Геда – болевой рефлекс с внутренних органов, который дает локальные (местные) очаги напряжения в мышцах определенных зон спины (см. картинку). Эти изменения хорошо известны массажистам и остеопатам. Есть опытные врачи, которые по состоянию спины узнают о патологии во внутренних органах человека. Принцип возникновения этих рефлекторных зон положен в основу лечения такими методами как иглоукалывание, акупунктура, точечный массаж. Врач воздействует на зону, а исцеляется внутренний орган.
7. Инфекционные заболевания позвоночника – туберкулез (может сочетаться с ВИЧ-инфекцией), сифилис, остеомиелит встречаются очень редко, но врач должен их учитывать и о них знать. Туберкулезный остеомиелит трудно диагностировать, чаще всего диагноз окончательно так и не выставляется, но лечение должно проводиться серьёзно. Туберкулёз – коварная болезнь, при любом ослаблении иммунитета он может проникнуть в организм и проявиться неожиданными симптомами. За последний год я наблюдала двоих таких пациентов.

5. Стойкие боли в спине могут указывать на серьёзные заболевания

При следующих симптомах врач подозревает онкологию и направляет на углубленное обследование:

• боли в спине плохо проходят при лечении обезболивающими,
• снижение массы тела,
• субфебрильная температура (37–37,5 градусов которая долгое время не проходит),
• анемия, снижение гемоглобина, внешне это выглядит как бледность или желтушность кожи, синюшный оттенок губ, «круги» под глазами,
• повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в общем анализе крови,
• склонность к кровотечениям.

Алгоритм обследования при болях в спине

1. Прежде всего нужно пройти рутинные тесты – общий анализ крови, общий анализ мочи. Это даст нам представление о состоянии организма, воспалительных процессах в нем, состоянии мочевыделительной системы. Если мы видим изменение в анализе мочи, то сразу подозреваем, что боли вызваны именно болезнями почек.

2. Биохимческий анализ крови, учитываются печеночные тесты (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ), СРП (С-реактивный белок), ревматоидный фактор — показатели активности воспаления, количество белка, соотношение разных видов белка в крови – альбуминов и глобулинов и другие показатели, если врач подозревает какое-то заболевание.

3. Онкомаркеры – при подозрении на опухолевый процесс.

4. Тесты на инфекционные заболевания: ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкуез, сифилис.

5. Рентгеновский снимок позвоночника – показывает изменения в позвоночном столбе, наличие грыж позвонков, метастаз опухолей, воспалительных явлений.

6. КТ позвоночника и внутренних органов – очень важное обследование, на нем лучше и подробнее чем на рентгене видны изменения в тканях.

7. МРТ – более дорогой и информативный метод, применяется, чтобы уточнить результаты компьютерной томографии. Можно проводить сочетанные обследования, которые захватывают внутренние органы и сам позвоночник. Это обследование позволяет точно выявить причины повреждения внутренних органов.

8. Если врач думает о каком-то редком заболевании, то назначает специальные обследования (на аутоиммунные заболевания, редкие инфекции, более углубленные исследования для определения состояния организма).

Лечение болей в спине, разумеется, назначается в зависимости от причины. Но начинаем мы всегда с обезболивающих – нестероидных противовоспалительных препаратов или спазмолитиков. 

Несмотря на многообразие причин боли в спине, наша медицина достаточно развита, чтобы установить точный диагноз и приступить к лечению. Самое главное – не запускать болезнь и обратиться к врачу, если боли не проходят в течение трех дней, не говоря уже о длительных интенсивных болях.

Будьте здоровы!

Автор: врач-терапевт Логинова Мария Павловна

azbyka.ru

Народные средства для лечения болей в спине

Спиртовая настойка одуванчиков от болей в спине и суставах

В литровую банку насыпать свежие цветки одуванчика и залить 500 мл водки. Закрыть банку крышкой и настаивать в темном месте 10 дней периодически встряхивая банку. Применять для растирания области боли в спине или в суставах. Такие растирания можно проводить 3-4 раза в день.

Компресс из черной редьки для лечения миалгий и радикулита

Этот целебный и жгучий компресс можно использовать для лечения многих хворей спины: миалгий (застуженных мышц), межреберных невралгий (боли опоясывающего характера, которые провоцируются воспалением межреберных мышц и нервов), прострелов и радикулитов. Для его воплощения понадобиться: кусок плотной хлопковой ткани, терка, черная редька, пищевая пленка и теплая ткань для укутывания.

Ткань положить на спину так, чтобы она прикрывала весь участок боли. Редьку натереть на терке и полученную кашицу выложить на ткань. Накрыть ткань с редькой пищевой пленкой и укутать теплой тканью. Держать такой компресс нужно до ощущения сильного жжения. Затем компресс снимается, а кожа спины очищается от сока редьки теплой влажной салфеткой. Процедуру можно повторять 2 раза в день или 1 раз, чередуя ее с другими рецептами, до полного выздоровления.

Рецепт из листьев крапивы для лечения болей спины

Этот довольно болезненный способ лечения хворей спины практиковался с давних времен нашими дедами и прадедами. Его ценили за эффективность и доступность – ведь крапива растет повсеместно на территории всех стран СНГ. Для его воплощения понадобятся молодые побеги крапивы и перчатка для защиты кожи рук от «укусов» этого целебного растения.

Перчатка одевается на руку и в нее берется несколько побегов свежесобранной крапивы. Больное место стегается побегами 5-6 раз до появления нескольких пузырей. После этого больной может одеться. При использовании этого средства стоит учитывать чувствительность кожи к крапиве, т. к. чрезмерное образование пузырей не пойдет на пользу. Повторять такую процедуру можно ежедневно.

Косточки черешни от хворей спины

Такое народное средство от болей в спине используется на протяжении многих веков во многих странах – его ценят за доступность и эффективность. Для начала необходимо сшить из плотной ткани квадратный мешок со сторонами около 30 см. Наполнить его собранными и просушенными косточками черешни и зашить.

При появлении боли в спине мешок нагревают в печи, духовке или микроволновке до 50°C и прикладывают к больному участку. Как правило, 2-3 такие процедуры полностью устраняют боль.

Хрен и сырой картофель против болей спины

Для приготовления этого народного рецепта понадобятся: клубни картофеля, корень хрена и мед. Смесь для компресса готовиться каждый раз свежая. Картофель и хрен натираются на терке и смешиваются в равных пропорциях. В полученную массу добавляется ложка меда и все тщательно перемешивается до образования липкой и тягучей смеси. Полученную пасту выложить на участки болей слоем, который будет равен толщине пальца, и укутать тонкой пищевой пленкой и теплой тканью.

Для того чтобы выдержать компресс нужно запастись терпением, т. к. он дает ощущение сильного жжения. Выдержать эту процедуру необходимо в течение часа. Затем компресс снимается, и кожа очищается влажной теплой салфеткой. Компрессы из картофеля и меда делаются ежедневно до полного исчезновения болей в спине.

www.wmj.ru

медицинские и нетрадиционные методы, причины

Чем лечить боль в спине? Обезболивающими. Если бы провести нечто вроде социологического опроса, то в большинстве случаев именно такой предсказуемый ответ мы получим на этот вопрос. А ведь все не так просто, как кажется на первый взгляд. Обезболивание далеко не всегда решает проблемы, обусловленные болью. Да и сами обезболивающие или анальгетики бывают разными по механизму действия, способу применения и форме выпуска. К тому же боль в чем-то сродни языку колокола. И организм бьет в набат, призывая нас к действию. А мы просто вырываем язык этого колокола в наивной надежде, что «все пройдет».

Причины

Перед тем, как лечить боль в спине, необходимо выяснить, чем она обусловлена. Только тогда лечение даст желаемый результат. Ведь спина – это обширнейший анатомический регион, включающий в себя область шеи, позвоночника, лопаток, поясницы и крестца. Она простирается от затылка до копчика. На спину проецируются множество жизненно важных анатомических структур – позвоночник, органы грудной и брюшной полости – сердце, легкие, кишечник, многочисленные нервы и мышцы.

Соответственно, и причины болей в спине могут быть самыми разнообразными. В большинстве случаев это различные заболевания и патологические процессы опорно-двигательного аппарата, среди которых:

• Грыжи межпозвонковых дисков вследствие остеохондроза
• Воспаление корешков спинномозговых нервов – радикулит
• Воспаление мышц спины – миозит
• Межреберная невралгия
• Структурные нарушения позвоночного столба – различные виды искривлений, спондилез, спондилолистез как врожденного, так и приобретенного характера
• Травмы позвоночника
• Опухоли позвоночника.

Но боли в спине не всегда возникают из-за болезней опорно-двигательного аппарата. Зачастую спина болит при патологии внутренних органов, среди которых:

• Болезни сердца – стенокардия, инфаркт миокарда
• Заболевания бронхолегочной системы – бронхиты, пневмонии, плевриты
• Болезни печени и желчного пузыря
• Болезни кишечника
• Поражение почек.

При этом локализация боли в спине не всегда совпадает с проекцией внутренних органов. Да и сама боль бывает разной. Острая боль в спине, усиливающаяся при движениях и смене положения тела, чаще всего говорит в пользу заболевания позвоночника с дисковой грыжей, пояснично-крестцовым радикулитом или ишиасом. Тупая ноющая боль в межлопаточной области, отдающая в левую руку, чаще всего указывает на сердечную патологию. Резкая боль в проекции почек, отдающая в пах и в бедро – признак почечной колики.

Диагностика

Хотя по одному лишь характеру боли нельзя определить ее причину – необходима комплексная диагностика. Эта диагностика включает в себя:

• Опрос и осмотр пациента
• Рентгенографию органов грудной клетки
• УЗИ органов брюшной полости
• Электрокардиографию
• Компьютерную или магнитно-резонансную терапию
• Лабораторные исследования.

Конечно же, это не полный набор диагностических методов. Может возникнуть необходимость в рентгенконтрастном исследовании почек, радиоизотопном сканировании внутренних органов, и т. д.

Лечение

Лечение боли в спине, обусловленной патологией позвоночника, включает в себя наряду с медикаментами физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику и нетрадиционные способы – иглоукалывание, народные средства. Медикаментозное лечение болей в спине в основном направлено на обезболивание, улучшение обменных процессов и снятие воспаления. Как известно, обезболивающие средства, или анальгетики, бывают двух основных типов – наркотические и ненаркотические. Наркотики водятся путем инъекций, если боль в спине обусловлена массивной травмой или злокачественным опухолевым процессом. При этих состояниях боль бывает такая сильная, что никакими другими средствами ее не снимешь.

Во всех остальных случаях показаны ненаркотические анальгетики, которые представлены нестероидными противовоспалительными средствами — НПВС. Как видно из названия, они угнетают не только боль, но и воспаление. Это всем известные Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Мовалис, и их производные. Для усиления защитных сил организма используют витамины группы В и С, иммуномодуляторы – Тактивин, Левамизол, Арбидол.

Если болит спина, лечение должно включать в себя физиотерапевтические процедуры. Их действие направлено на стабилизацию позвоночника, укрепление мышц спины и улучшение местных обменных процессов. С этой целью показан электрофорез с кальцием, Лидазой ил Эуфиллином. Благотворное действие оказывает электростимуляция мышц, амплипульс, парафинолечение. Лече6ние хронических болей в спине рекомендовано на грязевых курортах.

Массаж, как и лечебная физкультура, способствуют укреплению мышц и стабилизации позвоночника. Благодаря этому уменьшается, а иногда и вовсе проходит боль в спине. Однако массажные процедуры, как и ЛФК, можно проводить только после снятия обострения болей. В противном случае пациенту будет нанесен вред, патология усугубится, а боль усилится. Лечебная гимнастика при болях в спине должна начинаться с минимальных нагрузок. Поначалу пациент даже не совершает никаких движений, а просто лежит на ровной жесткой поверхности. Это т.н. лечение положением.

В дальнейшем совершаются минимальные по силе и амплитуде движения – сначала в положении лежа с поднятием ног, затем на специальных гимнастических приспособлениях. Самое простое упражнение для спины – прогиб в коленолоктевом положении (на четвереньках), напоминающий потягивание животных. При этом следует помнить, что при усилении болей во время занятий ЛФК эти занятия следует прекратить.

Нетрадиционные методы

Жизнь не стоит на месте, и наряду с общепринятыми способами лечения болей в области спины появляются нетрадиционные методики, с помощью которых можно вылечить боль в спине. К этим методикам относят:

• Акупунктуру (иглоукалывание)
• Мануальную терапию
• Остеопатию
• Вакуум-терапию
• Народные средства.

Иглоукалывание издавна применялось на Востоке для лечения многих болезней, в т.ч. и болей в спине. Правда, и этот метод несколько «осовременился». Наряду с механическим воздействием посредством игл в рефлексогенные точки вводятся некоторые лекарства и биологически активные вещества (фармакопунктура), их облучают лазером (лазеротерапия), воздействуют магнитными полями (магнитопунктура).

В ходе мануальной терапии производится непосредственное ручное воздействие на позвоночник руками врача – мануального терапевта. При этом устраняется смещение отдельных позвонков, нервы освобождаются, и боль исчезает. Остеопатия тоже проводится посредством ручных воздействий. Но здесь методики более специфичны, лишены конкретных противопоказаний, их можно проводить даже в период обострения болей.

Вакуум-терапия – это те же самые банки, использовавшиеся еще нашими бабушками, только в современном исполнении. Оказывается, это средство очень эффективно в снятии болей в спине. Под банкой создается разреженное давление (вакуум), благодаря чему кровь приливает к проблемным участкам, и в них усиливаются обменные процессы. При этом банки можно менять местами, таким образом совершая баночный или вакуумный массаж.

Народное лечение боли в спине проводится с использованием натуральных средств – растений, минералов и продуктов животного происхождения. Среди народных средств эффективен компресс с хреном, втирание мази на основе йода и лимона или березового масла, а также растирки черной редьки с медом.

Все эти методы хороши лишь в тех случаях, когда боль в спине обусловлена заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Да и здесь врачебный контроль необходим. Если же боль в спине развивается из-за болезней внутренних органов, нужно лечить эти органы. Причем не дома, а в лечебном учреждении.

dialogpress.ru

Что делать если болит спина? Причины и способы лечения

Боль всегда сигнализирует о том, что в организме происходят разного рода изменения, приводящие к заболеваниям. Если болит спина, то следует как можно быстрее выяснить причину этого недуга. Болевые синдромы в спине подразделяются на хронические и острые.

Хронической боль можно назвать тогда, когда она держится в течение трех месяцев. Острая боль возникает внезапно и может сопровождаться интенсивностью (слабая, средняя, выраженная).

загрузка…

Новостная строка ✆

Характер боли в спине

При невыясненной боли в спине придется обследоваться у таких специалистов, как ортопед, терапевт, гинеколог, уролог, гастроэнтеролог, невролог. Оказание срочной медицинской помощи необходимо тем, у которых наблюдается люмбалгия или прострелы из-за переохлаждения. В этом случае могут помочь уколы от боли в спине, которые выступают как обезболивающее средство.

По характеру снинные болевые синдромы бывают:

• стреляющие;
• кинжальные,
• монотонные;
• ноющие;
• схваткообразные.

При наличии грыжи в межпозвонковом диске или остеохондрозе боль может спровоцировать физическая нагрузка или поднятие тяжести. Стреляющая боль появляется за счет сдавливания нервных корешков. Она распространяется по всей области ягодиц, паха, бедра сзади.

Мышечные спазмы появляются в том случае, когда человек страдает хроническим остеохондрозом при заболевании опорно-двигательного аппарата.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее…

Аутоиммунные заболевания сопровождаются покраснениями, отечностями, ограничениями в движениях, скованностью суставов.

Когда болит спина, пациент может помочь определить диагноз, если правильно и точно охарактеризует степень болезненности и его область. Оптимальным вариантом является посещение врача при первых симптомах. 

Скорее всего, врач назначит мази от боли в спине (найз, фастум гель, финалгель), обезболивающие препараты, а при острой ситуации — уколы от боли в спине (витамины группы В, мильгамма, комбилипен).

Причины

Болевые ощущения могут возникать по многим причинам:

•          неправильное перераспределение тяжести;
•          нерациональные физические нагрузки;
•          беременность.

При таких случаях больной сможет применить обезболивающие препараты или мази, так как понимает причину возникновения болевого синдрома.

Однако спинные боли могут быть вызваны нарушениями других систем организма. При таких случаях человек не может указать на точную причину болевых ощущений. А чтобы эти боли прекратились нужно знать точный диагноз и лечить источник, вызывающий  беспокойство:

• нарушения в опорно-двигательном аппарате;
• почечные болезни;
• болезни нервной системы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкология;
• деструкция системы репродукции и прочее.

К болезням опорно-двигательного аппарата относится целый ряд заболеваний: от остеохондроза позвоночника до переломов и травм, от растяжений мышц до инфекционных поражений позвоночного столба, грыж. Когда болит спина, то любое движение вызывает дискомфорт. Человек не может сгибаться, разгибаться, разворачиваться и ходить.

Лечение

Лечение спинной боли осуществляется согласно поставленному диагнозу. Лечение нужно проводить только по рекомендациям врача. Если боли в спине вызваны болезнями других систем, то лечение проводится именно на эти органы, и как следствие, боли в спине исчезают. Зачастую лечение проводится посредством массажа, мануальной терапии, лечебной гимнастики и медикаментозно (таблетки). Различного рода препараты направлены на блокирование болевых ощущений или расслабление мышц. Обязательно больной должен иметь в своей аптечке любое обезболивающее средство.

Часто, чтобы избавиться от таких болевых ощущений, нужно проводить курсовое лечение. От степени тяжести пациент может проводить лечение на дому, амбулаторно или стационарно.

Когда болит спина, имея кратковременный характер, то боли снимают внутримышечным средством с противовоспалительным эффектом. Уколы от боли в спине – очень действенны и, применяя в комплексе другие лекарства, можно быстро поправиться. Лечение проводится до 5 дней.

Если чувствуется ноющая боль, то диагноз определить сложнее, так как она может быть вызвана различными причинами. Иногда в этом случае может помочь специальная мазь от боли в спине, которая быстро проникает к источнику и снимает симптомы.

Острая боль в спине возникает в большинстве случаев при резком движении. Лечение  данного недуга осуществляют препаратами нестероидного противовоспалительного ряда (таблетки группы НПВС), люкокортикоидными гормонами, противоотечными средствами, витаминами группы В, хондропротекторами синтетического и гомеопатического происхождения.

Первый способ лечения

На современном этапе количество медикаментов увеличилось и врачи обладают огромным арсеналом лекарственных средств (уколы, различные лекарства и другое). Спину лечат НПВС, аналгетиками, анестетиками. При необходимости пациент надевает корсет. Во время ослаблений болевых синдромов и снижения мышечных спазмов может быть назначен массаж.

Второй способ лечения

Лечение витаминами группы В: препараты цианокобаламин (витамин В12) вводят внутримышечным способом, который используется как обезболивающее средство. Эти препараты обладают нейропротекторным действием. Препараты влияют на процессы метаболизма, структурность нервных волокон.

Витамины группы В вместе с лидокаином усиливают аналгетический эффект. Острая боль в спине является показателем для приема данного лекарства, который вводят инъекционным способом в сочетании с НПВС (курс 2 недели). По завершении курсового лечения, прописывают таблетки, прием которых длится до 30 дней.

При лечении этого недуга применяются различные препараты и лекарства, комбинированные с другими лекарственными средствами для достижения лучшего эффекта.

Таким образом, если боли в спине регулярно беспокоят, то их не стоит терпеть; требуется консультация врача и полное обследование для постановки точного диагноза. Не стоит заниматься самолечением и принимать препараты без назначения, так как это может усугубить воспалительный процесс.

etospina.ru

Диагноз и лечение при болях в спине

Профессор В.А. Парфенов
ММА имени И.М. Сеченова

Боли в спине – одна из наиболее частых жалоб пациентов в общемедицинской практике. Они занимают второе по частоте место (после респираторных заболеваний) среди обращений за медицинской помощью. Во многих странах обследование и лечение пациентов с болями в спине проводится преимущественно врачами общей практики. В нашей стране традиционно эти пациенты относятся к компетенции неврологов и специалистов мануальной терапии, однако с развитием семейной медицины увеличивается часть пациентов, которые по поводу болей в спине обследуются и лечатся у врачей общей практики.

Причины болей в спине

Боли в спине чаще всего вызваны дегенеративно–дистрофическими процессами в позвоночнике: остеохондрозом и спондилоартрозом [1–4]. Остеохондроз позвоночника включает дегенеративные поражения хряща межпозвонкового диска и реактивные изменения со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца – грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Остеохондроз поясничного отдела часто сочетается с патологией крестцово–подвздошных сочленений.

Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже – в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко – в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и

www.nedug.ru