Содержание

Недержание мочи у женщин: лечение заболевания

Быстрый переход

Заболевание, имеющее колоссальную распространенность. По статистике, около 50% взрослых женщин сталкиваются с этой проблемой.

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом.

Недержание мочи оказывает огромное влияние на качество жизни женщины и ее здоровье:

  • провоцирует тревожность и депрессию, нарушает работоспособность и разрушает социальные связи;
  • недержание мочи во время интимной близости и опасения, что это произойдет, провоцируют развитие сексуальной дисфункции;
  • при недержании мочи повышается риск инфекций промежности и риск падений и переломов у пожилых женщин.

Факторы риска

Основными факторами риска недержания мочи являются:

  • лишний вес - у тучных женщин вероятность возникновения недержания мочи почти втрое выше, чем у женщин с нормальным показателем массы тела;
  • постменопаузальный период - распространенность и тяжесть степени недержания мочи коррелирует с возрастом: до 35 лет - у 3% женщин, до 60 лет - у 7%, после 60 лет - уже у 40%.

Другие факторы риска: роды через естественные родовые пути, курение, сахарный диабет, атрофические изменения половых путей.

Диагностика

Для определения правильного лечения необходимо установить тип недержания мочи. Всего выделяют три типа.

Стрессовое недержание мочи. Имеется в виду не психологическое состояние, а ситуация, когда недержание мочи возникает при повышении внутрибрюшного давления - при физической активности, кашле, чихании, смехе и т.д. Чаще встречается у молодых женщин.

Ургентное недержание мочи. Недержание мочи, сопровождающееся непроизвольным сокращением мочевого пузыря, которое выражается в резком желании помочиться, в результате чего происходит эпизод недержания мочи, не связанный с физической активностью. Этот тип больше характерен для пожилых женщин - из-за развития различных неврологических заболеваний, а также возрастных изменений в стенке мочевого пузыря.

Смешанное недержание мочи.

Сочетание двух вышеописанных типов недержания мочи.

Отдельного внимания заслуживает проблема недержания мочи во время беременности или после родов.

Беременность и роды способствуют повреждению тазового дна вследствие сдавливания, растяжения или разрыва нервов, мышц и соединительной ткани.

С первыми эпизодами недержания мочи многие женщины сталкиваются во время беременности (по статистике, от 7 до 60%). Хорошая новость состоит в том, что прогноз в этом случае в целом благоприятный, то есть у большинства женщин симптомы скорее всего исчезнут после родов.

70% женщин, столкнувшихся с недержанием мочи во время беременности, отмечают исчезновение симптомов после родов. В течение следующих 12 месяцев распространенность недержания снижается до 11-23%.

Есть данные о снижении вероятности развития недержания мочи при выборе кесарева сечения (по сравнению с естественными родами), однако проведение операции не гарантирует отсутствия эпизодов недержания мочи в будущем.

Целенаправленно выбирать кесарево сечение с целью профилактики недержания мочи не стоит.

Что делать, если у вас есть недержание мочи?

В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи, чтобы исключить воспаление мочевого пузыря, которое само по себе может привести к эпизодам недержания (при воспалении мочевого пузыря необязательно наблюдаются боли и рези).

Далее необходимо определить тип недержания мочи, поскольку лечение разных типов кардинально отличается. Так, при ургентном недержании возможен подбор лекарственной терапии, а при стрессовом - нет.

Первой линией лечения при всех видах недержания мочи является изменение образа жизни и тренировка мышц тазового дна.

К изменениям образа жизни в первую очередь относится контроль за весом. Доказано, что снижение веса у пациенток с ожирением связано с прекращением или значительным снижением эпизодов недержания мочи, наиболее выраженном при стрессовом типе.

Хороший эффект можно ожидать от выполнения упражнений для мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Их суть заключается в укреплении мышц таза и создании дополнительного сжатия уретры при сокращении мышц.
 
Основной режим состоит из трех компонентов: сокращение, удержание, расслабление - 8-12 сокращений, в течение 8-10 секунд каждое, выполняются три раза в день (полную инструкцию нетрудно найти в интернете). Упражнения желательно выполнять каждый день и продолжать их по крайней мере в течение 15-20 недель.

Известно, что упражнения для мышц тазового дна, выполняемые во время беременности, помогают снизить риск недержания мочи в будущем. Однако уже родившие женщины не улучшают свои шансы предотвратить недержание мочи таким образом. Более того, иногда после родов упражнения Кегеля могут быть противопоказаны, например, на ранней стадии восстановления женщины после тяжелых родов.

Адекватность сокращения мышц тазового дна может оцениваться во время обследования органов малого таза. Врач помещает один или два пальца во влагалище и просит пациентку сжать мышцы тазового дна как для остановки потока мочи.

Для женщин, которые способны изолировать мышцы тазового дна, чтобы остановить поток мочи, обычно достаточно рекомендации выполнять специальные упражнения. Для тех, кто испытывает трудности с определением мышц, задействованных в этом процессе, существуют дополнительные методы терапии. К ним относятся вагинальные конусы и БОС-терапия (БОС — биологически обратная связь).

Вагинальные конусы просты в использовании, относительно недороги и могут быть приобретены самостоятельно. Женщина вставляет конус во влагалище и использует сокращения тазовых мышц, чтобы удерживать его на месте во время активности.

БОС-терапия, как дополнение к упражнениям для мышц таза, особенно полезна женщинам, у которых не получается сокращать нужные мышцы. Этот метод подразумевает размещение датчика вагинального давления внутри влагалища, который измеряет давление и обеспечивает звуковую или визуальную обратную связь, в зависимости от силы сокращения мышц тазового дна. БОС-терапия помогает в случае возникновения проблем с изоляцией мышц тазового дна, а также дает представление о прогрессе по мере укрепления этих мышц.

Женщинам, у которых отсутствует эффект от проводимой консервативной терапии, может быть предложено малоинвазивное хирургическое лечение. Оно заключается в установке синтетической петли под мочеиспускательный канал, которая замещает «поврежденную» структуру малого таза и поддерживает механизм удержания мочи.

Недержание мочи не является нормальным возрастным изменением женщины. Практически все проблемы, связанные с этим состоянием, можно устранить эффективными, малоинвазиными методами лечения.

Исключением из этого правила являются недавно родившие женщины, у которых в результате родовой травмы повреждены важные компоненты таза, что приводит к кратковременным эпизодам недержания мочи. Практически во всех случаях это состояние исчезает самостоятельно в течение 3-6 месяцев после родов.

Как происходит лечение недержания мочи в клинике Рассвет?

Проблема недержания мочи находится на стыке двух специальностей — гинекологии и урологии.

Традиционно женщины намного чаще обращаются к гинекологам. Однако нередко заболевания, с которыми они сталкиваются, требуют внимания уролога.

Урологи Рассвета, помимо классических урологических воспалительных болезней, специализируются на функциональных расстройствах мочеполовой системы, к которым относится недержание мочи. В нашей клинике подобные состояния своевременно выявляют и успешно лечат.

Проблема недержания мочи - не «стыдная» проблема! Мы обязательно поможем вам ее решить.

Автор:

Недержание мочи у женщин - лечение и диагностика недержания мочи у женщин, слинговые операции в Москве

Недержание мочи у женщин - лечение и диагностика недержания мочи у женщин, слинговые операции в Москве

Передовые методы лечения недержания мочи. Регенеративная медицина. Минимально инвазивная хирургия - хирургическое лечение недержания мочи. Быстрое восстановление функции. Опытные врачи, тысячи успешных операций. Операционный комплекс нового поколения, комфортабельный стационар, заботливый персонал. ОМС, ДМС.

  • Современный комплексный подход При недержании мочи у женщин проводим лечение с использованием современных средств и эффективных технологий регенеративной медицины в сочетании с медикаментозным лечением и физиотерапией Подробнее
  • Надежная хирургическая коррекция Окончательное решение с немедленным восстановлением функции без длительной госпитализации. Использование минимально инвазивных слинговых систем для укрепления уретрального сфинктера. Эффективный мировой опыт применения у более, чем 400 000 пациенток Подробнее
  • Мы гордимся нашими врачами Ведущие специалисты с многолетним опытом. В их добрых и умелых руках Ваше здоровье и наша репутация. Тысячи благодарных пациентов. Восстановленное здоровье. Обретение уверенности в себе Подробнее

Записаться на процедуру

 

 

Стрессовое недержание мочи.

Лечение.

Слабость сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — уретры приводит к непроизвольному подтеканию мочи при кратковременном повышении внутрибрюшного давления во время стрессовой физической нагрузки — прыжках, беге или поднятии тяжести, при смехе, недержанию мочи у женщин при кашле или чихании.

Основная причина — уменьшение количества коллагена в тканях, входящих в состав поддерживающего аппарата тазового дна, сфинктерах мочевого пузыря и уретры. Ослабление тазового дна приводит к смещению — опущению мочевого пузыря и уретры с нарушением функции удержания мочи.

В настоящее время разработаны эффективные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин. Современные методы регенеративной медицины позволяют восстановить функцию сфинктера мочеиспускательного канала. Надежные хирургические методы коррекции с использованием минимально инвазивных слинговых процедур обеспечивают укрепление сфинктера уретры с немедленным восстановлением его функции.

Неотложное (ургентное или императивное) недержание мочи. Гиперактивный мочевой пузырь

При неотложном недержании мочи возникают неконтролируемые позывы мочеиспускания и пациент не способен удержать мочу.

Приступы непроизвольного сокращения мочевого пузыря появляется независимо от степени его наполнения. Главной причиной неконтролируемой активности мочевого пузыря является нарушение его иннервации, связанное чаще всего с возрастными изменениями. Недержание может возникать на фоне воспалительных заболеваний с раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Существенно реже, но это также необходимо иметь в виду, причиной могут служить мочекаменная болезнь и опухолевые процессы мочевого пузыря.

Такого вида недержание мочи у женщин и у мужчин лечится консервативно - лекарственными препаратами (таблетками, инъекциями). При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия. При связанном с нарушением функции нервной системы недержании мочи, чаще встречающемся у пожилых, после 70 лет - лечение проводится нейротропными препаратами. При обнаружении опухолевого процесса – необходима операция, принимается решение об объеме хирургического вмешательства.

Диагностика нарушений мочеиспускания

  • Сбор анамнеза и осмотр пациента
    . При недержании мочи у мужчин или у женщин причины развития симптома определяют тактику и средства лечения. В подавляющем числе случаев клиническая картина ясно указывает на то, какой тип недержания мочи имеется у пациента. При стрессовом недержании во время осмотра зачастую можно обнаружить признаки опущения передней стенки влагалища (цистоцеле) или опущения матки (пролапс). При сочетании опущения матки с недержанием мочи у женщин лечение таблетками будет неэффективно, потребуется хирургическая коррекция.
  • Функциональные тесты. PAD тест — на прокладке при покашливании видны следы подтекания мочи. Q TIP тест — в мочеиспускательный канал вводят небольшой ватный тампон на тонком держателе. Процедура совершенно безболезненная. Во время кашля или напряжения передней брюшной стенки наблюдается угловое смещение держателя. Значительное смещение указывает на слабость поддерживающих мышц, диктующее необходимость хирургической коррекции недержания.
  • Лабораторная диагностика. При симптоматике неотложного недержания мочи прежде всего нужно исключить наличие воспалительного процесса с помощью микроскопического и бактериального исследования мочи.
  • Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить анатомические изменения мочевыделительной системы и наличие мочекаменной болезни, являющиеся причинами нарушения мочеиспускания.
  • Цистоскопия. В ряде случаев необходимо провести визуальную оценку полости мочевого пузыря — цистоскопию, чтобы исключить локальное повреждение стенки мочевого пузыря опухолевым образованием.
  • Уродинамическое исследование. В ситуациях, когда нужно уточнить диагноз при сочетанных формах стрессового и неотложного недержания мочи и выявить основной патологический компонент недержания мочи, необходимо проводить уродинамическое исследование. Во время уродинамического теста с помощью специальных датчиков, введенных в мочевой пузырь, определяют динамическое изменение давления в мочевом пузыре во время его наполнения и опорожнения. Показатели уродинамического исследования помогают выбрать дальнейшую тактику консервативного или хирургического лечения.

Биотехнологии в лечении стрессового недержания мочи. Отделение клеточных технологий Клинического госпиталя на Яузе

Активное развитие новой отрасли лечения заболеваний — регенеративной медицины с использованием мезенхимальных (стволовых клеток) — естественных активаторов регенеративных процессов открывает новые горизонты для лечения многих заболеваний, и в их числе — стрессовое недержание мочи у женщин, часто встречающееся после 40-50 лет, после родов, у женщин пожилого возраста. Это инновационное лечение проводится и в нашем госпитале. Наиболее доступным и богатым источником мезенхимальных клеток в организме является жировая ткань. Современные надежные технологии получения стволовых клеток из жировой ткани обеспечили возможность их эффективного применения для восстановления функции запирательной мышцы (сфинктера) мочеиспускательного канала.

  • В Клиническом госпитале на Яузе в амбулаторных условиях производят забор небольшого количества жировой ткани в области живота или бедер.
  • Затем в специальных стерильных условиях лаборатории клеточных технологий госпиталя проводят выделение активной фракции жировой ткани, содержащей максимальное количество стволовых клеток.
  • На заключительном этапе полученный биологический материал вводят с помощью инъекции в зону уретрального сфинктера.
  • Регенерация мышечных волокон запирательной мышцы приводит к быстрому восстановлению функции удержания мочи.
  • Для поддержания нормального мочеиспускания рекомендуется дополнительно проводить комплекс специально разработанных физиотерапевтических мероприятий в сочетании с местной гормональной медикаментозной терапией.

Записаться к гинекологу

Хирургическое лечение недержания мочи

Трансобтураторные слинг — системы «Monark», Cyrene, MiniArk — предовые технологии с использованием полипропиленовой сетки, которая устанавливается под уретрой, формируя так называемый гамак, позволяющий восстановить нормальную функцию запирательной мышцы мочеиспускательного канала. Операция проводится через небольшой надрез на передней стенке влагалища и два прокола в области паховых складок (трансобтураторный доступ). Высокая эффективность и безопасность современных слинговых систем позволило им стать «золотым стандартом» хирургической коррекции стрессового недержания мочи у женщин.

  • Минимально инвазивная процедура, после которой происходит быстрое восстановление без длительной госпитализации
  • Благодаря большим порам сетки происходит быстрое вживление в ткани и заживление.
  • Слинг находится в чехле, что исключает повреждение тканей во время установки.
  • Индивидуальная регулировка степени натяжения сетки во время операции позволяет избежать чрезмерной коррекции
  • Спиралевидные иглы-проводники при трансобтураторном доступе предотвращают травматизацию мочевого пузыря.
  • Возможность выполнения процедуры под общей, проводниковой или локальной анестезией.
  • При выраженных симптомах опущения тазовых органов — мочевого пузыря (цистоцеле), прямой кишки (ректоцеле), матки (пролапс) слинговые операции проводятся в сочетании с реконструктивной хирургией тазового дна.

Использование слинговых систем опытными хирургами Клинического госпиталя на Яузе, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки. Верните уверенность в себе!

{Anchor::title('Врачи')}

Цены на различные виды лечения недержания мочи Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

price 492 - Стоимость услуг

Статья врача акушера-гинеколога, д.м.н. Шабадаша В.В. Носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Наши специалисты:

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Лечение Недержания Мочи в Казани

Две-три капли — пора насторожиться

Симптомы заболевания: выделение нескольких капель мочи при интенсивном смехе или кашле, являются первыми вестниками заболевания. Недержание мочи требует оперативного лечения!

Существует несколько видов недержания мочи. Это зависит от тяжести болезни. Стрессовым недержанием урины страдает порядка 40% женщин. Это расстройство функциональности организма, при котором во время кашля, смеха, поднятия тяжести, чихании и при прочих действиях, может выделяться немного урины.

Причины заболевания

Стрессовая форма заболевания "недержание мочи" может появиться в любом возрасте. Группа риска — это рожавшие женщины, которые перенесли тяжелые роды с травмами промежности. К причинам появления недуга можно отнести неудачные гинекологические осмотры, наследственность, хронические болезни, избыток веса, недостаток эстрогена и большие физические нагрузки. Непроизвольное мочеиспускание происходит в результате опущения передней стенки влагалища.
Основная проблема в том, что мало кто решается обратиться за лечением при недержании мочи к врачу. Сейчас медицина нашла методики лечения непроизвольного мочеиспускания без оперативных вмешательств. Сейчас проводятся процедуры не приносящие боли, не предусматривающие применение лекарств.

Серьезная проблема — теперь легко решается

Еще совсем недавно, для ликвидации симптомов недержания урины использовались не хирургические методики. Это нормированные физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры и лечение медикаментами. Сложные формы заболевания требовали хирургического вмешательства с длительным периодом реабилитации.

ИДЕАЛИС-МЕДЕЛ — инновационное лечение в Казани

Опытным медикам удалось разработать единственную в своем роде методику быстрого и комфортного лечения недержания мочи. Лазерная терапия ИДЕАЛИМ-МЕДЕЛ признана самой эффективной, полностью безболезненной и безопасной для здоровья. Направление используется на базе Многопрофильной Клиники МЕДЕЛ в Казани при использовании высокотехнологичного лазерного оборудования немецкого производства.

Под воздействием лазера, основа тканей влагалища, коллаген, полностью реконструируется. Тонус мышц тазового дна, который становится причиной ослабления сфинктеров мочевого пузыря, восстанавливается. Упругость с эластичностью обработанных лазером тканей заметно улучшается уже после первой процедуры. Симптомы недуга пропадают. С помощью методики ИДЕАЛИС-МЕДЕЛ можно проводить безоперационную пластику влагалища, что способствует решению широкого перечня проблем, связанных с плохим тонусом влагалища.


Поразительные результаты использования методики ИДЕАЛИ-МЕДЕЛ поражают! Пора пустить достижения медицины на оздоровление своего организма. Технологии будущего доступны всем желающим в клинике «МЕДЕЛ»

   

Преимущества лазерного метода ИДЕАЛИС-МЕДЕЛ:

  • Процедура проводится амбулаторно и совершенно безболезненна;
  • Процедура занимает всего 30 минут;
  • Для достижения эффекта достаточно одной процедуры;
  • Сразу после процедуры можно вернуться к привычному образу жизни;
  • Эффективность процедуры достигает 98%;
  • Без применения лекарственных препаратов, что не оказывает токсичного воздействия на организм. Запишитесь к гинекологу в Казани для лечения недержания мочи по методу ИДЕАЛИС-МЕДЕЛ по тел. (843) 207-18-00.



Лечение недержания мочи после инсульта у взрослых

Вопрос обзора

Мы хотели оценить эффективность вмешательств для оказания помощи при недержании мочи у взрослых, перенесших инсульт более месяца назад.

Актуальность

У половины людей, госпитализированных с инсультом, бывает недержание мочи. Наряду с непроизвольным мочеиспусканием, симптомы недержания мочи включают в себя неудержимое желание помочиться (недержание мочи) или подтекание мочи при смехе или чихании (стрессовое недержание мочи). Эти симптомы более выражены у перенесших инсульт, нежели у других людей с недержанием мочи. Они причиняют дискомфорт, вызывают стресс и влияют на способность людей принимать участие в реабилитации. Недержание мочи снижает уровень самооценки, и при этом часто бывает депрессия. Это также может серьезно сказаться на членах семьи и повлиять на то, смогут ли пациенты вернуться домой.

Дата поиска

Поиск актуален по состоянию на 1 ноября 2017 года.

Характеристика исследований

Мы выявили 20 исследований с 21 сравнением и с участием 1338 человек. Эти исследования включали различные виды поведенческой терапии (например, тренировка мышц тазового дна), дополнительные методы лечения (например, «ручная» акупунктура или электроакупунктура) и физические методы лечения (например, чрескожная электрическая стимуляция нервов, ЧЭСН), а также лекарственные средства (например, оксибутинин, эстроген). В одном клиническом испытании изучали эффект оценки и лечения недержания практикующей медсестрой. Контрольные группы, как правило, включали «обычную помощь» или отсутствие лечения.

Основные результаты

Мы обнаружили, что поведенческие вмешательства могут снизить среднее число эпизодов недержания за 24 часа, но возможно они не влияют на качество жизни (или влияют незначительно). Однако, вмешательство для лечения недержания, проводимое практикующей медсестрой, практически не изменило число лиц с разрешившимся недержанием через три месяца после лечения. Дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, могут увеличить число участников с разрешившимся недержанием после лечения. Физиотерапия, такая как чрескожная электрическая стимуляция нерва, может уменьшить среднее число эпизодов недержания через 24 часа и, вероятно, улучшает функциональные способности.

Качество доказательств

Качество доказательств было ограничено из-за плохого представления деталей исследования (особенно в более ранних исследованиях) и небольшого числа участников исследований в большинстве сравнений. Более половины исследований не предоставили информацию о побочных эффектах.

Выводы авторов

Необходимы высококачественные клинические испытания с вовлечением большего числа участников, в которых бы сравнивали различные виды лечения с обычной помощью или отсутствием лечения.

Лечение недержания мочи у женщин в клинике «Святая Мария» во Владивостоке

Недержание мочи - это любое непроизвольное выделение мочи. Проблема, котораявстречается часто, но говорят о ней редко. Именно так характеризируют ситуацию, связанную снедержанием мочи. Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой.При этом за лечением обращаются далеко не все. Однако жить с этим, ограничивая себя вполноценной жизни, не следует. Недержание мочи резко ухудшает качество жизни.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

  • стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;
  • недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать;
  • ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;
  • недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;
  • недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;
  • недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

Основными причинами являются:

  • беременность, трудные роды;
  • сильные физические нагрузки;
  • операции;
  • генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Операция TVT-0 (Tension-free Vaginal Tape) – процедура, разработанная для помощи женщинам со стрессовым недержанием мочи. Для этого используется искусственная лента, которая проводится позади средней части уретры, тем самым обеспечивая ее поддержку.

УроСлинг - эндопротез-лента для хирургического лечения недержания мочи у женщин. Он уникальным образом сочетает в себе высокую биосовместимость, устойчивость к инфекции, стабильность структуры, мягкость и атравматичность. Эндопротез быстро прорастает соединительной тканью и надежно фиксируется к окружающим структурам.

В клинике женского здоровья «Святая Мария» успешно проводится лечение недержания мочи самыми передовыми методами с использованием новейших технологий!

Только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться.

Запишитесь на прием к врачу, и вы получите подробную информацию в вашей проблеме, а также будет составлена оптимальная программа обследования и лечения: +7 (423) 233-90-55

Что такое недержание мочи?

Недержание – это непроизвольная или неконтролируемая потеря мочи. При регулярном повторении это считается отдельным заболеванием. Риск возникновения недержания увеличивается с возрастом, но оно бывает и у молодых. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

Недержание мочи является распространённой проблемой, вызывающей эмоциональные и психологические расстройства. Многие не обращаются за помощью, так как чувствуют неудобным обсуждать недержание со своим врачом.

Если недержание случается часто или значительно нарушает вашу жизнь, очень важно найти доктора, с которым можно обсудить этот вопрос. В большинстве случаев недержание мочи можно вылечить или уменьшить с помощью специальных способов лечения. Они включают упражнения для мышц тазового дна, лекарственную терапию и хирургию. Вместе со своим доктором вы можете обсудить наилучший для вас вид лечения.

Причины недержания мочи у женщин

Самыми частыми причинами недержания мочи являются:

·         Дефицит гормонов

·         Слабость мышц тазового дна

·         Неврологическая дисфункция нижних мочевых путей

·         Инфекции мочевых путей

Распространённые факторы риска включают:

·         Операции на тазовых органах

·         Роды

·         Менопауза

Недержание мочи становится более частым с возрастом. Однако, оно не должно рассматриваться как нормальное явление у пожилых.

Виды недержания мочи:

Существуют различные виды недержания мочи, в зависимости от того, как и когда вы теряете мочу. Это обусловлено вовлечением разных отделов мочевых путей в патологический процесс.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи означает, что вы теряете мочу при определённом физическом напряжении, например:

·         Кашель, чихание или смех

·         Упражнения, такие как бег или прыжки

·         Подъём тяжестей, таких как сумка с продуктами

Это происходит вследствие повышения давления у вас в мочевом пузыре при данных видах нагрузки. При этом ваш мочеиспускательный канал и мочевой сфинктер не могут удержать давление наполненного мочевого пузыря, и позволяют моче подтекать.

Ургентное недержание мочи

Ургентное недержание мочи происходит тогда, когда у вас возникает внезапный позыв к мочеиспусканию, который вы не можете подавить. Мышца мочевого пузыря сокращается и вы мочитесь, не желая того.

Смешанное недержание

Ваш доктор может диагностировать у вас смешанное недержание, если у вас имеются те и другие симптомы.

Разговор с урологом о вопросах недержания может вас смущать, но сделать это очень важно. Нелеченое недержание мочи может вести к таким проблемам со здоровьем, как инфекции, кожная сыпь или сексуальные нарушения. Также оно может вызывать эмоциональный стресс, депрессию, сниженную самооценку и чувство стыда. Эти проблемы могут вести к изоляции и нарушать вашу работу и повседневную жизнь.

Доктор может помочь облегчить ваши симптомы или даже вылечить это состояние. Вашему доктору необходимо выяснить, какой у вас тип недержания, и что его вызвало. Это поможет подобрать правильное лечение.

Уролог с опытом работы в урогинекологии – наилучший специалист, с которым вы можете обсудить все вопросы недержания мочи. Вы не должны стесняться спрашивать обо всём, что к этому относится.

Диагностика недержания мочи

Недержание мочи – это проблема, которая должна быть корректно диагностирована, чтобы и лечение было правильным. Мы опишем здесь несколько различных тестов, которые урологу могут понадобиться для оценки ситуации. Это общая информация, поэтому необходимо помнить, что в конкретном случае могут быть варианты.

Анамнез

Чтобы определить тип недержания, уролог собирает медицинский анамнез. Как часть анамнеза врач спрашивает о других заболеваниях и принимаемых постоянно медикаментах. Это может каким-то образом быть связанным с недержанием или влиять на симптомы.

Уролог может Вас спросить:

  • Принимаете ли Вы какие-то лекарства
  • Курите ли Вы
  • Когда и сколько Вы пьёте
  • Пьёте ли Вы кофе или алкоголь
  • Были ли у Вас когда-либо операции
  • О работе Вашего кишечника
  • Были ли у Вас беременности
  • Началась ли у Вас менопауза

Также уролог может спросить о влиянии недержания на Вашу повседневную жизнь, например:

  • Как часто Вы ходите в туалет
  • Как часто у Вас подтекает моча
  • Теряете ли Вы мочу при смехе, кашле или чихании
  • Просыпаетесь ли Вы ночью, чтобы помочиться
  • Необходимо ли Вам спешить в туалет при позыве на мочеиспускание
  • Чувствуете ли Вы неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания
  • Также врач может спросить Вас о половой жизни и предпочитаемых способах лечения

Осмотр

Уролог может осмотреть Вам живот, чтобы убедиться, что мочевой пузырь не переполнен. Доктор может попросить Вас покашлять с наполненным мочевым пузырём, чтобы увидеть проявления стрессового недержания мочи (недержание мочи при напряжении). Также врачу необходимо проверить, как работают тазовые мышцы. Эти исследования проводятся на гинекологическом кресле.

Вопросники для пациентов

Уролог может попросить Вас заполнить вопросник, чтобы лучше понимать Ваши симптомы и то, как они нарушают Вашу повседневную жизнь. Вопросники также могут использоваться для отслеживания изменения симптомов со временем, поэтому иногда их предлагают заполнить несколько раз.

Анализ мочи

Вам могут предложить сделать анализ мочи. Тест показывает, нет ли мочевой инфекции.

Дневник мочеиспусканий

Уролог может попросить Вас несколько дней вести дневник мочеиспусканий. В нём Вы будете отмечать, сколько Вы выпили, сколько раз помочились, и сколько было мочи. Дневник мочеиспусканий важен, поскольку он помогает врачу понять Ваши симптомы лучше.

Измерение остаточной мочи

  • Остаточная моча – это количество мочи, которое остаётся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Обычно она измеряется с помощью ультразвука сразу после мочеиспускания.
  • Остаточная моча может усиливать недержание и может быть связана с другими урологическими заболеваниями, такими как инфекция мочевых путей. Она помогает урологу лучше понять причины недержания.

Тест с прокладкой

Тест с прокладкой – это изменение веса прокладки, которую Вы используете, за определённый период времени. Это не очень-то просто. Поэтому необходимо обсудить с урологом необходимость и детали этого метода.

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование может понадобиться, чтобы больше узнать о Вашем акте мочеиспускания и о том, как работают мышцы мочевого пузыря и мочевой сфинктер. Уродинамические исследования могут ограничиваться урофлоуметрией или представлять из себя инвазивные уродинамические тесты.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия представляет собой электронную регистрацию потока мочи. Она легко выполняется в любой клинике. Вы мочитесь в воронку, именуемую урофлоуметром. Этот тест помогает урологу проверить, нет ли какой-либо обструкции для выхода мочи из мочевого пузыря.

Инвазивные уродинамические тесты

Эти тесты могут выполняться при планировании хирургического лечения недержания мочи. Также они выполняются при трудностях диагностики.

Во время комплексного уродинамического исследования в уретру и прямую кишку устанавливаются катетеры для измерения давления в животе и в мочевом пузыре. Через катетер в уретре мочевой пузырь медленно заполняется стерильной водой. Это воспроизводит естественное наполнение мочевого пузыря мочой. После заполнения мочевого пузыря Вы мочитесь в урофлоуметр. Результаты теста выводятся на монитор, соединённый с катетерами через компьютер.

Цистоскопия

При цистоскопии уролог может заглянуть в уретру и мочевой пузырь с помощью небольшого эндоскопа. При первичной диагностике недержания мочи цистоскопия нужна не всегда. Она требуется, когда имеются другие симптомы, например примесь крови в моче, и при неясном диагнозе.

Визуализационные обследования

Уролог может посмотреть Вашу мочевую систему на ультразвуке или назначить магнито-резонансную томографию. Однако, при первичной диагностике это требуется не всегда.

Варианты лечения при недержании мочи

Существует множество различных способов, чтобы справляться с недержанием мочи. Если симптомы Вас беспокоят, обратитесь к урологу. Обсуждать это с доктором может показаться неловким, но это единственный путь разобраться в проблеме.

Лечение недержания мочи зависит от вида недержания, его тяжести и возможной причины. Не существует единого подхода для всех. Необходимо обсудить с урологом, что может помочь Вам. Часто пробуются несколько вариантов лечения для выбора наилучшего.

Иногда и консервативные мероприятия могут значительно улучшить состояние и качество жизни. Эти мероприятия включают изменение образа жизни, тренировку мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна. Другие способы лечения, такие как лекарства и операции, рассматриваются при неэффективности консервативных мероприятий.

Наиболее широко применяемыми лекарствами для лечения недержания мочи являются антимускариновые (или антихолинергические) медикаменты и мирабегрон. Обе группы воздействуют на ургентное недержание мочи. В некоторых случаях могут помочь другие лекарства, такие как десмопрессин, дулоксетин или вагинальные эстрогены. Необходимо обсудить с урологом, какое из них может Вам помочь, насколько оно действенно, и каковы побочные эффекты.

Хирургическое лечение недержания мочи

Иногда консервативное или медикаментозное лечение не улучшает недержание мочи. В таких случаях доступны другие варианты помощи. Вместе с урологом Вы можете решить, какой способ подходит именно Вам, с учётом ожидаемой эффективности и побочных эффектов.

Варианты хирургического лечения ургентного недержания:

  • Инъекции ботулинотоксина в мочевой пузырь: инъекции в стенку мочевого пузыря лекарства, которое устраняет непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
  • Стимуляция нервов (нейромодуляция): электрические импульсы для стимуляции сакральных нервов, которые отвечают за функцию мочевого пузыря.
  • Операция для увеличения объёма мочевого пузыря. Это последнее, что предпринимается, когда остальные варианты лечения неэффективны; в настоящее время используется редко. Из-за возможных значительных побочных эффектов решение о такой операции принимается после консультации с несколькими врачами.

Варианты лечения стрессового недержания мочи:

  • Субуретральный слинг: под уретру помещается петля.
  • Инъекции для увеличения объёма: в уретру вводятся вещества для смыкания её просвета и повышения сопротивления.
  • Различные варианты укрепления передней стенки влагалища, на которую опирается мочевой пузырь и уретра; операции выполняются разрезом со стороны влагалища или передней брюшной стенки.
О чём поговорить с урологом?

Обсудить с урологом вопросы недержания может показаться неловким, но сделать это очень важно. При отсутствии лечения недержание мочи может привести к таким проблемам как инфекция, дерматиты и сексуальная дисфункция. Также оно вызывает хронический стресс, депрессию, низкую самооценку и постоянное чувство стыда. Всё это ведёт к изоляции и нарушениям трудовой и личной жизни. Уролог может помочь уменьшить эти проблемы или даже полностью излечить. Доктору необходимо выяснить тип недержания и разобраться в её причинах. Это поможет выбрать правильное лечение.

Перед визитом будет полезным подготовиться, чтобы задавать доктору правильные вопросы. Вот примеры необходимых и важных вопросов:

  • Почему это со мной случилось?
  • Можно ли вылечить мою болезнь?
  • Какие обследования мне необходимы?
  • Какие варианты лечения мне рекомендуются и почему?
  • Что произойдёт в последующие месяцы и годы, если я не буду лечиться?
  • Лекарства помогут мне при недержании?
  • Каковы побочные эффекты лекарств?
  • Мне нужна операция?
  • Какие варианты хирургического лечения мне подходят?
  • Как скоро будет эффект от лечения?
  • Как часто мне надо будет ходить к урологу?

Все эти вопросы задавать не обязательно, выберите те, что наиболее Вас интересуют.

автор статьи: Хворов В.В.

Лечение недержания мочи в Новосибирске в клинике НИИТО

Недержание мочи является одним из самых распространенных урологических заболеваний в мире. По данным медицинской статистики до 50% женщин после 40 лет в той или иной степени имеют эту проблему. Существует 6 различных видов недержания мочи. Но самый большой дискомфорт создает «стрессовое недержание мочи».

Стрессовое недержание мочи – это непроизвольная потеря мочи во время повседневной активности, возникающая во время смеха, кашля, чихания, физических упражнений, перемене положения тела, поднятия тяжестей.

В европейских странах деликатные заболевания легко обсуждаются со специалистами в клиниках.  Но в России не каждая женщина обращается за помощью. Привычка скрывать проявление деликатных заболеваний, стеснительность, нерешимость, терпеливость или просто незнание решения такой проблемы создают ограниченные условия для активной жизни, отказ от путешествий, долгих прогулок, посещений выставок, театров и других публичных мероприятий.

Недержание мочи у женщин напрямую связано с анатомическими особенностями организма и провоцируется множеством факторов (ожирение, беременность, сложные роды, стресс, перенесенные в прошлом операции на органах малого таза, дисплазия соединительной ткани  и др.), вызывая психоэмоциональные нарушения.

Для определения степени и вида недержания мочи, показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо проведения ряда диагностических тестов. В зависимости от конкретного заболевания, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение  включает  в себя специальные упражнения, медикаментозное лечение,  гормональную терапию, использование  урогинекологических пессариев.

Хирургическое лечение показано, когда консервативные методы недостаточны или несостоятельны. Такая проблема чаще всего решается небольшой 20 минутной малоинвазивной операцией: с помощью специальных проводников сетчатый имплант устанавливается под средней частью уретры, что обеспечивает ее поодержку и предотвращаеи подтекание мочи.

Безболезненная и безопасная операция поможет вам приобрести уверенность в себе.

Оперативное вмешательство может дополняться также консервативным лечением.

Комплексное обследование по выявлению причин заболевания на базе Центра поможет подобрать индивидуальный метод лечения.

Наиболее подходящая тактика лечения в Центре урологии и гинекологии Клиники НИИТО определяется совместным решением урологов и гинекологов.

Какие операции мы проводим?
  • Трансобтураторная/позадилонная петлевая уретропексия сетчатым имплантом, в том числе по запатентованной авторской методике при рецидивных формах недержания мочи;
  • Коррекция недержания мочи с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты;
  • Коррекция опущения стенок влагалища: передняя, задняя кольпоррафия;
  • Коррекция несостоятельности мышц тазового дна: перинеопластика, леваторопластика;
  • Иссечение рубцов промежности с последующей пластикой
  • Коррекция формы и размеров половых губ, в том числе с использованием филлеров
  • Сакроспинальная фиксация шейки матки или задней стенки влагалища;
  • Реконструкция переднего отдела влагалища с использованием сетчатого импланта;
  • Нитевой перинеовагинальный лифтинг.

Контроль мочевого пузыря: лекарства от проблем с мочеиспусканием

Контроль мочевого пузыря: лекарства от проблем с мочеиспусканием

Узнайте о лекарствах, используемых для лечения проблем с мочевым пузырем, в том числе о том, как они действуют при недержании мочи и возможных побочных эффектах.

Персонал клиники Мэйо

Вы отказались от кофе и газировки. Вы последовали советам врача по переобучению мочевого пузыря. Но контроль над мочевым пузырем остается проблемой. Что еще можно сделать? Спросите своего врача о вариантах лечения.

Лекарства доступны для людей с проблемами контроля над мочевым пузырем, отмеченными внезапными сильными позывами к мочеиспусканию и утечкой мочи (гиперактивный мочевой пузырь и недержание мочи). Существует меньше вариантов лечения утечки мочи, вызванной движением или активностью, например, кашлем, чиханием или поднятием тяжестей (недержание мочи при напряжении).

Вот некоторые лекарства, которые обычно назначают для лечения недержания мочи, и их возможные побочные эффекты. Имейте в виду, что лечение в сочетании с поведенческим лечением может быть более эффективным, чем одно лекарство.

Антихолинергические средства

Как они работают

Антихолинергические препараты блокируют действие химического посредника - ацетилхолина, который посылает в мозг сигналы, вызывающие аномальные сокращения мочевого пузыря, связанные с гиперактивным мочевым пузырем. Эти сокращения мочевого пузыря могут вызвать у вас потребность в мочеиспускании, даже если мочевой пузырь не наполнен.

Антихолинергические препараты включают:

  • Оксибутинин (Дитропан XL, Окситрол)
  • Толтеродин (Детрол)
  • Дарифенацин (Enablex)
  • Солифенацин (Везикар)
  • Троспиум
  • Фезотеродин (Товязь)

Эти лекарства обычно принимают в виде пилюль или таблеток, которые вы принимаете внутрь.Оксибутинин также доступен в виде крема или пластыря для кожи, который доставляет постоянное количество лекарства.

Может пройти несколько недель, прежде чем ваши симптомы начнут улучшаться после приема этого лекарства. Для достижения полного эффекта может потребоваться 12 недель.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами холинолитиков являются сухость во рту и запор. Форма с расширенным высвобождением, которую вы принимаете один раз в день, может вызвать меньше побочных эффектов, чем версии с немедленным высвобождением, которые обычно принимаются несколько раз в день.

Чтобы уменьшить сухость во рту, попробуйте сосать леденцы или жевательную резинку, чтобы вырабатывать больше слюны. К другим менее распространенным побочным эффектам относятся изжога, нечеткое зрение, учащенное сердцебиение (тахикардия), покраснение кожи, задержка мочи и когнитивные побочные эффекты, такие как нарушение памяти и спутанность сознания.

Если вы используете кожный пластырь с оксибутинином, он может вызвать раздражение кожи. Ваш врач может посоветовать вам изменить расположение пластыря.

Мирабегрон (Myrbetriq)

Как это работает

Мирабегрон - это лекарство, одобренное для лечения некоторых типов недержания мочи.Он расслабляет мышцы мочевого пузыря и может увеличить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь. Это также может увеличить количество, которое вы можете помочиться за один раз, что поможет более полно опорожнить мочевой пузырь.

Побочные эффекты

Некоторые общие побочные эффекты мирабегрона включают тошноту, диарею, запор, головокружение и головную боль. Он может повысить кровяное давление, поэтому во время приема этого препарата следует контролировать свое кровяное давление.

Кроме того, он взаимодействует с различными лекарствами, поэтому убедитесь, что ваш врач знает, какие лекарства вы принимаете, прежде чем начинать принимать мирабегрон.

Онаботулинумтоксин типа А (Ботокс)

Как это работает

Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря могут принести пользу людям с гиперактивным мочевым пузырем. Ботокс блокирует действие ацетилхолина и парализует мышцу мочевого пузыря.

Ботокс может быть полезен людям, которые не реагируют на другие лекарства. Пособие может длиться несколько месяцев. Ваш врач может порекомендовать повторять инъекции один или два раза в год.

Побочные эффекты

Исследования показали, что ботокс значительно улучшает симптомы недержания мочи и вызывает мало побочных эффектов.Некоторые исследования показывают, что это может увеличить инфекцию мочевыводящих путей, но данные не являются окончательными.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что побочные реакции, включая остановку дыхания и смерть, могут возникнуть после использования Ботокса как для одобренных, так и для несанкционированных применений.

Эстроген

Как это работает

После менопаузы организм женщины вырабатывает меньше эстрогена. Это снижение уровня эстрогена может способствовать разрушению поддерживающих тканей вокруг мочевого пузыря и уретры, ослабляя ткани и потенциально усугубляя стрессовое недержание мочи.

Применение низких доз эстрогена для местного применения в виде вагинального крема, кольца или пластыря, содержащего эстроген, может помочь омолодить разрушающиеся ткани влагалища и мочевыводящих путей и облегчить некоторые симптомы недержания.

Актуальный эстроген не рекомендуется, если у вас в анамнезе был рак груди, рак матки или и то, и другое. Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках.

Комбинированная заместительная гормональная терапия (эстроген плюс прогестин) отличается от местного эстрогена и больше не используется для лечения недержания мочи.Замещение перорального эстрогена - это не то же самое, что эстроген для местного применения, и оно может ухудшить симптомы недержания мочи.

Побочные эффекты

При правильном применении местная терапия эстрогенами обычно не вызывает побочных эффектов.

Имипрамин

Как это работает

Имипрамин (тофранил) - трициклический антидепрессант. Это заставляет мышцы мочевого пузыря расслабляться, вызывая сокращение гладких мышц шейки мочевого пузыря. Его можно использовать для лечения смешанного недержания мочи - сочетания позывов и стрессового недержания.

Имипрамин может вызывать сонливость, поэтому его часто принимают на ночь. По этой причине имипрамин также может быть полезен при ночном недержании мочи. Это также может быть полезно для детей, которые мокрые по ночам (ночной энурез). Имипрамин обычно не подходит пожилым людям.

Побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты имипрамина редки, но могут включать сердечно-сосудистые проблемы, такие как нерегулярное сердцебиение и головокружение или обмороки из-за пониженного кровяного давления, когда вы быстро встаете.Дети и пожилые люди могут быть особенно восприимчивы к этим побочным эффектам.

Другие побочные эффекты, включая сухость во рту, затуманенное зрение и запор, аналогичны побочным эффектам холинолитиков. Трициклические антидепрессанты взаимодействуют с различными лекарствами, поэтому убедитесь, что ваш врач знает другие лекарства, которые вы принимаете.

Дулоксетин

Как это работает

Дулоксетин (Цимбалта) - ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, одобренный для лечения депрессии и тревоги.Это может помочь расслабить сфинктер уретры, а также уменьшить недержание мочи у некоторых женщин. Это может быть особенно полезно для женщин, страдающих недержанием мочи и депрессией.

Побочные эффекты

Побочные эффекты дулоксетина могут включать тошноту, сухость во рту, головокружение, запор, бессонницу и усталость. Женщинам с хроническим заболеванием печени нельзя принимать дулоксетин. Перед тем, как начать прием этого препарата, убедитесь, что ваш врач знает всю вашу историю болезни.

Обратитесь к врачу

Во время разговора со своим врачом внимательно изучите все лекарства, которые вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, или лечебные травы.Некоторые лекарства ухудшают контроль над мочевым пузырем. Другие могут взаимодействовать с лекарствами от недержания, усиливая симптомы.

Ваш врач может помочь вам решить, нужно ли вам лекарство для лечения проблемы с контролем мочевого пузыря, и если да, то какое из них может подойти вам лучше всего.

11 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Проблемы контроля мочевого пузыря у женщин (недержание мочи). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https: //www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-women. По состоянию на 9 мая 2017 г.
  2. Лукач Э. Лечение ургентного недержания мочи / гиперактивного мочевого пузыря у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 августа 2020 г.
  3. Учебная программа для студентов-медиков: недержание мочи. Американская урологическая ассоциация. http://www.auanet.org/education/auauniversity/for-medical-students/medical-students-curriculum/medical-student-curriculum/urinary-incontinence.По состоянию на 4 августа 2020 г.
  4. Стрессовое недержание мочи у женщин. Национальная ассоциация воздержания. https://www.nafc.org/female-stress-incontinence. По состоянию на 4 августа 2020 г.
  5. Hersh L, et al. Клиническое ведение недержания мочи у женщин. Американский семейный врач. 2013; 87: 634.
  6. DeMaagd GA, et al. Лечение недержания мочи. Аптека и терапия. 2012; 37: 345.
  7. Ботокс (инструкция по применению). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/103000s5236lbl.pdf. По состоянию на 5 августа 2020 г.
  8. Имипрамина гидрохлорид (информация о назначении). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/040903lbl.pdf. По состоянию на 5 августа 2020 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо по лечению недержания
  2. Книга: Клиника Мэйо Решение менопаузы

.

Недержание мочи - безоперационное лечение

Ваше лечение будет зависеть от типа недержания мочи и тяжести ваших симптомов.

Если недержание мочи вызвано основным заболеванием, вы можете пройти курс лечения от этого заболевания наряду с лечением недержания мочи.

Сначала пробуют консервативные методы лечения, не связанные с приемом лекарств или хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • изменения образа жизни
  • Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
  • Тренировка мочевого пузыря

После этого можно рассмотреть лекарство или операцию.

Эта страница посвящена безоперационным методам лечения недержания мочи. Узнайте об операциях и процедурах при недержании мочи.

Изменения образа жизни

Врач общей практики может посоветовать вам внести простые изменения в свой образ жизни, чтобы улучшить симптомы, независимо от типа недержания мочи.

Например, терапевт может порекомендовать:

  • сокращение потребления кофеина, который содержится в чае, кофе и коле, поскольку кофеин может увеличить количество мочи, вырабатываемой вашим телом.
  • изменение количества жидкости, которую вы пьете каждый день, так как слишком много или слишком мало жидкости может усугубить недержание мочи
  • худеете, если у вас избыточный вес или ожирение - воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы узнать, соответствует ли ваш вес вашему росту

Служба сдерживания NHS

Службы недержания мочи NHS - это центры, в которых работают медсестры-специалисты, которых иногда называют консультантами по воздержанию, и специализированные физиотерапевты.Они должны быть в состоянии диагностировать ваше состояние и начать лечение.

Обычно вы можете записаться на прием без направления от терапевта.

Тренировка мышц тазового дна

Мышцы тазового дна окружают мочевой пузырь и уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря из вашего тела) и контролируют поток мочи во время мочеиспускания.

Слабые или поврежденные мышцы тазового дна могут вызвать недержание мочи, поэтому часто рекомендуется тренировка этих мышц.

Врач общей практики может направить вас к специалисту для начала программы тренировки мышц тазового дна.

Специалист оценит, можете ли вы сжимать (сокращать) мышцы тазового дна и насколько.

Если вы можете сокращать мышцы тазового дна, вам будет предложена программа упражнений, основанная на вашей оценке.

Ваша программа должна включать минимум 8 мышечных сокращений не менее 3 раз в день и длиться не менее 3 месяцев. Если упражнения помогают по истечении этого времени, вы можете продолжать их выполнять.

Исследования показали, что тренировка мышц тазового дна может принести пользу всем, кто страдает недержанием мочи.

Узнайте больше об упражнениях для тазового дна.

Электростимуляция

Если вы не можете сокращать мышцы тазового дна, можно порекомендовать электростимуляцию.

Маленький зонд вводится во влагалище или в задний проход (если у вас есть пенис). Электрический ток проходит через зонд, что помогает укрепить мышцы тазового дна во время их тренировки.

Электростимуляция может показаться вам трудной или неприятной, но она может быть полезной, если вы не можете завершить сокращение мышц тазового дна без нее.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь - это способ отслеживать, насколько хорошо вы выполняете упражнения для тазового дна, давая вам обратную связь по мере их выполнения.

Существует несколько различных методов биологической обратной связи:

  • небольшой зонд может быть вставлен во влагалище или в задний проход (если у вас есть пенис), который определяет, когда мышцы сжаты, и отправляет информацию на экран компьютера
  • Электроды
  • могут быть прикреплены к коже вашего живота (живота) или вокруг заднего прохода - они ощущают сжатие мышц и отправляют информацию на экран компьютера

Существует не так много убедительных доказательств того, что биологическая обратная связь дает значительную пользу людям, использующим тренировку мышц тазового дна при недержании мочи, но обратная связь может помочь мотивировать некоторых людей выполнять свои упражнения.

Поговорите со своим специалистом, если вы хотите попробовать биологическую обратную связь.

Конусы вагинальные

Вагинальные конусы могут использоваться для тренировки мышц тазового дна. Эти грузики вводятся во влагалище.

Вы удерживаете гантели на месте с помощью мышц тазового дна. Когда сможете, переходите к следующему вагинальному конусу, который весит больше.

Некоторым женщинам неудобно или неприятно пользоваться вагинальными конусами, но они могут помочь при стрессе или смешанном недержании мочи.

Тренировка мочевого пузыря

Если вам поставили диагноз «недержание мочи», одно из первых методов лечения, которое вам могут предложить, - это тренировка мочевого пузыря.

Тренировка мочевого пузыря также может сочетаться с тренировкой мышц тазового дна, если у вас смешанное недержание мочи.

Он включает в себя обучение методам увеличения промежутка времени между ощущением потребности в мочеиспускании и мочеиспусканием. Курс обычно длится не менее 6 недель.

Продукты, используемые при недержании

Хотя средства для лечения недержания мочи не предназначены для лечения недержания мочи, вы можете найти их полезными для управления вашим состоянием, пока вы ждете, пока вас обследуют, или ожидая начала лечения.

Продукты, используемые при недержании, включают:

  • впитывающие изделия, такие как брюки или прокладки
  • портативные писсуары
  • катетер (тонкая трубка, которая вводится в мочевой пузырь для слива мочи)
  • устройства, которые вводятся во влагалище или уретру для предотвращения утечки мочи - например, во время тренировки

Узнайте больше о продуктах для лечения недержания и информацию о получении бесплатных продуктов для лечения недержания в NHS.

Лекарство от стрессового недержания мочи

Если стрессовое недержание мочи существенно не улучшается с помощью изменения образа жизни или упражнений, в качестве следующего шага обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Однако, если вы не подходите для операции или хотите избежать операции, вам может помочь антидепрессант под названием дулоксетин. Это может помочь повысить мышечный тонус уретры и сохранить ее закрытой.

Вам нужно будет принимать таблетки дулоксетина два раза в день, и через 2–4 недели будет проведено обследование, чтобы определить, является ли лекарство полезным или вызывает какие-либо побочные эффекты.

Возможные побочные эффекты дулоксетина могут включать:

Не прекращайте прием дулоксетина внезапно, так как это также может вызвать неприятные побочные эффекты. Врач будет постепенно снижать вашу дозу.

Однако

Дулоксетин подходит не всем, поэтому врач общей практики обсудит любые другие медицинские состояния, которые у вас возникнут, чтобы определить, можете ли вы его принимать.

Лекарства от неотложного недержания мочи

Антимускариновые препараты

Если тренировка мочевого пузыря не эффективна при мочеиспускании, терапевт может прописать лекарство, называемое антимускариновым.

Антимускариновые препараты также могут быть назначены при синдроме гиперактивного мочевого пузыря, который представляет собой частые позывы к мочеиспусканию, которые могут возникать при недержании мочи или без него.

К наиболее распространенным типам антимускариновых препаратов, используемых для лечения неотложного недержания мочи, относятся:

  • оксибутинин
  • толтеродин
  • дарифенацин

Обычно их принимают в виде таблеток, которые вы глотаете, 2 или 3 раза в день, хотя оксибутинин также выпускается в виде пластыря, который вы накладываете на кожу два раза в неделю.

Обычно вы начинаете принимать низкую дозу, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты. Дозу можно увеличивать до тех пор, пока лекарство не подействует.

Возможные побочные эффекты антимускариновых средств включают:

  • сухость во рту
  • запор
  • затуманенное зрение
  • крайняя усталость (утомляемость)

В редких случаях антимускариновые препараты могут вызывать повышение давления в глазу (глаукома), что называется закрытоугольной глаукомой.

Через 4 недели вы будете обследованы, чтобы узнать, помогает ли лекарство, а затем каждые 6–12 месяцев, если лекарство продолжает оставаться эффективным.

Врач общей практики обсудит любые другие медицинские состояния, которые у вас есть, чтобы определить, какой антимускариновый препарат вам подходит.

Мирабегрон

Если антимускариновые препараты вам не подходят, они не помогли вызвать недержание мочи или имеют неприятные побочные эффекты, вам могут предложить альтернативное лекарство под названием мирабегрон.

Мирабегрон вызывает расслабление мышц мочевого пузыря, что помогает мочевому пузырю наполняться и накапливать мочу. Обычно он выпускается в виде таблеток или капсул, которые вы проглатываете один раз в день.

Побочные эффекты мирабегрона могут включать:

Лечащий врач обсудит любые другие медицинские условия, которые могут у вас возникнуть, чтобы определить, подходит ли вам Мирабегрон.

Лекарство от никтурии

Версия с низкой дозой лекарства под названием десмопрессин может использоваться для лечения никтурии, то есть частой потребности вставать ночью, чтобы помочиться, за счет уменьшения количества мочи, вырабатываемой почками.

Другой лекарственный препарат, принимаемый во второй половине дня, называемый петлевым диуретиком, также может помешать вам вставать ночью для мочеиспускания.

Мочегонное средство увеличивает выработку и отток мочи из организма. Удаление лишней жидкости из организма во второй половине дня может улучшить симптомы ночью.

Петлевые диуретики не лицензированы для лечения никтурии. Это означает, что лекарство могло не проходить клинических испытаний, чтобы убедиться, что оно эффективно и безопасно при лечении никтурии.

Однако терапевт или специалист могут предложить нелицензионное лекарство, если считают, что оно будет эффективным, а польза от лечения перевешивает любой связанный с ним риск.

Если терапевт рассматривает возможность назначения петлевого диуретика, он должен сообщить вам, что на него нет лицензии, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 ноября 2022 г.

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи - это состояние, которое влияет на жизнь многих людей. При недержании мочи могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и утечка мочи.Эта утечка часто неконтролируема и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти части выполняют несколько задач. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела. Ваши почки - это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками. Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча собирается, пока не придет время покинуть тело.Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда он наполняется, мозг посылает сигнал, что пора помочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда открывается мышца (сфинктер), позволяя мочи свободно выходить из тела через уретру.

Когда эта система работает без сбоев, у вас обычно есть время, чтобы сходить в ванную до того, как нужно помочиться, и вы не испытываете утечки мочи. Недержание мочи может возникнуть, если эти части тела не работают должным образом.Это может происходить по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи - это нормальная часть старения, с которой ничего не поделаешь. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием. Недержание не должно разрушать вашу жизнь и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи.Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры утечки мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания.

Типы недержания мочи включают:

  • Неотложное недержание мочи : Этот тип недержания мочи характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании. Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы могли добраться до туалета, и в результате у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабые мышцы таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
  • Стрессовое недержание мочи : Когда вы истекаете мочой во время занятий, это часто бывает стрессовым недержанием. При этом типе недержания мускулы тазового дна ослаблены и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь.У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас будет больше шансов потечь мочой. Роженицы подвергаются более высокому риску стрессового недержания мочи. У мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, может развиться стрессовое недержание мочи.
  • Недержание при переполнении : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью каждый раз при мочеиспускании, у вас может быть недержание при переполнении.Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы вылейте из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролиться, когда будете двигаться. Люди с недержанием мочи никогда не опорожняют мочевой пузырь полностью, что подвергает их риску проливания. Обычно это приводит к тому, что с течением времени выходит небольшое количество мочи вместо одного большого потока мочи. Этот тип недержания мочи чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет.Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
  • Смешанное недержание мочи : Этот тип недержания мочи представляет собой комбинацию нескольких проблем, которые все приводят к проблемам с утечкой. Если у вас смешанное недержание мочи, вы можете иметь дело со стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем. Часто бывает важно обратить внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с утечкой при этом типе недержания мочи. Определение того, что вызывает смешанное недержание мочи, обычно лучший способ справиться с ним.

Кто страдает недержанием мочи?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждый из этих переживаний может со временем ослабить опорные мышцы таза женщины.

Кроме того, с возрастом вероятность возникновения недержания мочи выше. Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут стать слабее, что приведет к возникновению проблем с утечкой.

Подвержен ли я более высокому риску недержания мочи в старшем возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к утечке мочи. Риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас хроническое заболевание, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты.Важно со временем обсудить со своим лечащим врачом риски недержания мочи и способы борьбы с ним, не вмешиваясь в повседневную жизнь.

Недержание мочи чаще встречается у женщин?

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В значительной степени это связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть кратковременной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно улучшаются после рождения ребенка.Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за того, что при родах напрягаются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемой утечки. Менопауза заставляет ваше тело претерпевать большие изменения. Ваши гормоны (в частности, эстроген) изменяются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут испытывать недержание мочи, но это не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи может возникать по разным причинам.Эти причины могут различаться в зависимости от того, женщина вы или мужчина. Некоторые причины являются временными заболеваниями, которые обычно проходят после лечения. В таких случаях недержание мочи также обычно прекращается после лечения. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам придется справляться с этим в течение более длительного периода времени. Даже после лечения хронические заболевания обычно не проходят.Недержание мочи, возможно, придется лечить с течением времени как симптом вашего хронического состояния.

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почек) может вызывать боль и повышать частоту мочеиспускания. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно проходят.
  • Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, поскольку он расширяется.Большинство женщин, испытывающих недержание мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
  • Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
  • Напитки : Есть определенные напитки, такие как кофе и алкоголь, которые могут вызвать учащенное мочеиспускание. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании обычно снижается.
  • Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или долгосрочные причины недержания мочи могут включать:

  • Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу ваших органов, включая мочевой пузырь.
  • Инсульт : Инсульт может вызвать проблемы с мышечным контролем. Это может включать мышцы, которые контролируют вашу мочевыделительную систему.
  • Диабет : Когда у вас диабет, ваш организм вырабатывает больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может влиять на функцию мочевого пузыря.
  • Менопауза : Менопауза - это еще один период изменений в организме женщины, когда уровень гормонов быстро меняется, а мышцы тазового дна также могут стать слабее, что также может произойти с возрастом.
  • Рассеянный склероз (МС) : Если у вас рассеянный склероз, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем, что приведет к проблемам с его утечкой.
  • Увеличенная простата : Когда простата больше, чем обычно, это может вызвать несколько проблем с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать это состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
  • После операции по поводу рака простаты : Во время операции по лечению рака простаты мышцы сфинктера иногда могут быть повреждены, что приводит к стрессовому недержанию мочи.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений.Когда ваша матка растягивается, чтобы удерживать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть сдавлен разрастающимся ребенком, в результате чего ваш мочевой пузырь вмещает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенные позывы к мочеиспусканию во время беременности, потому что ваш мочевой пузырь не может удерживать столько, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок находится в самом крупном размере.

Еще одна причина недержания мочи во время беременности - ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов вашего таза.Во время беременности они могут растягиваться и ослабляться по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основным признаком недержания мочи является подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайное подтекание. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество вытекшей мочи. Вы можете столкнуться с утечкой по разным причинам - часто в зависимости от типа недержания мочи.

У вас может возникнуть подтекание мочи, если вы:

  • Упражнение.
  • Кашель.
  • Смех.
  • Чихать.
  • Есть желание помочиться, но не успеваешь сходить в туалет.
  • Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания начинается с разговора с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах контроля мочевого пузыря. Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

  • Как часто вы мочитесь?
  • У вас есть утечка мочи между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы пропускаете каждый раз?
  • Как долго вы страдаете недержанием мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему провайдеру выяснить закономерность вашей утечки, которая часто указывает на определенный тип недержания мочи.Когда ваш врач спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все лекарства, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание мочи. Ваш поставщик также спросит о любых прошлых беременностях и подробностях, связанных с каждым родами.

Есть также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

  • Медицинский осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр на ранних этапах процесса постановки диагноза.Во время этого обследования ваш врач будет искать любую физическую причину, которая может вызвать у вас недержание мочи. Это может включать в себя осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты мужчины.
  • Образцы мочи : Ваш поставщик медицинских услуг может взять образцы вашей мочи для анализа на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
  • Ультразвук вашего мочевого пузыря : Ультразвук - это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов.Этот визуализирующий тест позволит вашему врачу изучить содержимое вашего мочевого пузыря и оценить его опорожняющую способность неинвазивным способом.
  • Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас кашлять, чтобы проверить, не вытекает ли моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, например бега или прыжков, ваш провайдер может попросить вас повторить эти действия, чтобы узнать, есть ли у вас проблема с утечкой.
  • Цистоскопия : Цистоскоп - это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которую можно вставить в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
  • Уродинамическое тестирование : Это тестирование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько может удерживать ваш мочевой пузырь и насколько хорошо работает сфинктер уретры (мышца, которая удерживает уретру закрытой). Одна из частей этого тестирования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполняет мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может вместить ваш мочевой пузырь.
  • Тест с подушечкой : Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам подушечку для ношения, которая улавливает любую вытекшую мочу.В конце теста эту подушечку проверит, чтобы узнать, сколько вы потеряли мочи.

Находясь дома, ваш провайдер может порекомендовать вам записывать любые утечки в журнал в течение нескольких дней. Записав, как часто вы испытываете проблемы с недержанием в течение нескольких дней, ваш поставщик может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете ходить каждый раз, если вы протекаете между походами в туалет и какие-либо действия, которые вы можете делать во время утечки мочи.Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи поддается лечению. Многие люди считают, что это просто происходит вместе со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мочи мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас пропускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Ведение и лечение

Как лечится недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач учтет при составлении плана лечения вашего недержания мочи. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, имеют большое значение. Ваш врач также расскажет вам о наиболее удобном для вас виде лечения. Есть три основных типа лечения недержания мочи: лекарства, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш провайдер обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Существует довольно много лекарств, которые могут уменьшить утечку. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем. Другие лекарства на самом деле делают противоположное - расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия - часто с заменой эстрогена, который снижается во время менопаузы, - также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо возвращать мочевому пузырю нормальное функционирование. Ваш поставщик медицинских услуг тщательно подберет лекарство, соответствующее вашим конкретным потребностям. Часто ваш врач начинает с низкой дозы лекарства, а затем медленно ее увеличивает. Это делается для того, чтобы снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство помогает при недержании мочи.

Распространенные лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

  • Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
  • Толтеродин (Детрол®).
  • Солифенацин (Vesicare®).
  • Фезотеродин (Товиаз®).
  • Дарифенацин (Enablex®).
  • Trospium (Sanctura XR®).
  • Антидепрессант - Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
  • Мирабегрон (Myrbetriq®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашей повседневной жизни происходят изменения, которые действительно могут помочь вам при недержании мочи.Эти изменения часто включают упражнения, которые можно выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение диеты. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и не нуждаются в дополнительном лечении.

Поговорите со своим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания мочи, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все типы недержания с помощью этих изменений в образе жизни. Ваш врач может также дать вам подробные рекомендации о том, как лучше всего изменить образ жизни с учетом вашего диагноза недержания мочи.

Изменения образа жизни для улучшения недержания мочи могут включать:

  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется временным мочеиспусканием - практика регулярного посещения туалета вместо того, чтобы ждать позывов к нему.
  • Опорожнение мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Если вы планируете тренироваться или заниматься физической активностью, спланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала активности, чтобы избежать утечки.
  • Не поднимать тяжелые предметы.Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите другого человека, который поможет вам.
  • Выполнение регулярных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и выделения по ночам, вам также следует избегать употребления напитков прямо перед сном.
  • Прокладки и средства, предназначенные для улавливания вытекшей мочи, также могут быть полезным способом лечения недержания мочи.Эти продукты обычно можно носить под одеждой, чтобы никто не заметил, и они гарантируют, что вы не испытаете утечки мочи через одежду.
  • Тренировка мочевого пузыря, чтобы сократить время между посещениями туалета. Цель тренировки мочевого пузыря - попытаться немного подождать между мочеиспусканиями каждый раз, чтобы набраться сил.
  • Поддержание здоровой массы тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи.Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Есть также устройства, которые можно использовать дома для лечения недержания мочи. Вы можете использовать одно безрецептурное устройство:

.
  • Влагалищный вкладыш: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище, чтобы сдавливать уретру и помочь уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин.

Операции и операции по лечению недержания мочи

Если другие методы неинвазивного лечения не помогли вылечить недержание мочи, ваш врач может предложить несколько процедур.Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит для вас лучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры по лечению недержания мочи могут включать:

  • Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении. Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить ее размер.
  • Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Вы можете думать о Ботоксе как о косметическом лечении, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести ботокс® в мочевой пузырь, чтобы расслабить мышцы и помочь при позывах. Это лечение непостоянно, и его нужно будет повторять с течением времени.
  • Устройства нейромодуляции : Могут быть имплантированы кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв около лодыжки, чтобы лучше контролировать мочевой пузырь.
  • Слинговые процедуры : Существуют слинговые процедуры для лечения недержания мочи как у мужчин, так и у женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используют синтетический материал или полоску собственной ткани.
  • Искусственный сфинктер уретры : это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи и устанавливается для закрытия уретры, когда не мочеиспускание.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака простаты.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля - простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удержания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи на полпути во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы - прекращение мочеиспускания в середине струи вредно в течение длительного периода времени.

Когда вы делаете упражнения Кегеля, начинайте с малого. Подержите его всего несколько секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к более длительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы выполняете упражнения Кегеля. Старайтесь выполнять несколько наборов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим причинам, вызывающим недержание мочи.Мышцы, поддерживающие органы таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако точно так же, как вы тренируетесь для наращивания силы в ногах или руках, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Выполнение упражнений для укрепления мышц таза может не избавить вас от проблем с недержанием, но может помочь вам восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь контролировать мочевой пузырь.Поговорите со своим врачом о лучших способах поддерживать сильные мышцы тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы / Прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи - это краткосрочная проблема, которая исчезнет, ​​как только исчезнет причина. Это часто случается при таком заболевании, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения частое мочеиспускание и проблемы с подтеканием, вызванные ИМП, обычно заканчиваются. Это также верно для некоторых женщин, у которых во время беременности возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.Для многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Тем не менее, другие причины недержания носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, с которыми вы справляетесь в течение всей вашей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени. В таких случаях важно поговорить со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неловко обсуждать с вашим лечащим врачом о своих привычках в туалетах.Однако это смущение не должно мешать вам лечить недержание мочи. Часто ваш лечащий врач может помочь выяснить причину проблемы с контролем мочевого пузыря и исправить ее. Вам не нужно заниматься этим в одиночку. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы вы могли вести полноценный и активный образ жизни, не беспокоясь о протечке.

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи - это состояние, которое влияет на жизнь многих людей.При недержании мочи могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и утечка мочи. Эта утечка часто неконтролируема и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти части выполняют несколько задач. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела. Ваши почки - это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками.Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча собирается, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда он наполняется, мозг посылает сигнал, что пора помочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда открывается мышца (сфинктер), позволяя мочи свободно выходить из тела через уретру.

Когда эта система работает без сбоев, у вас обычно есть время, чтобы сходить в ванную до того, как нужно помочиться, и вы не испытываете утечки мочи.Недержание мочи может возникнуть, если эти части тела не работают должным образом. Это может происходить по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи - это нормальная часть старения, с которой ничего не поделаешь. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием. Недержание не должно разрушать вашу жизнь и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи.Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры утечки мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания.

Типы недержания мочи включают:

  • Неотложное недержание мочи : Этот тип недержания мочи характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании. Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы могли добраться до туалета, и в результате у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабые мышцы таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
  • Стрессовое недержание мочи : Когда вы истекаете мочой во время занятий, это часто бывает стрессовым недержанием. При этом типе недержания мускулы тазового дна ослаблены и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь.У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас будет больше шансов потечь мочой. Роженицы подвергаются более высокому риску стрессового недержания мочи. У мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, может развиться стрессовое недержание мочи.
  • Недержание при переполнении : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью каждый раз при мочеиспускании, у вас может быть недержание при переполнении.Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы вылейте из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролиться, когда будете двигаться. Люди с недержанием мочи никогда не опорожняют мочевой пузырь полностью, что подвергает их риску проливания. Обычно это приводит к тому, что с течением времени выходит небольшое количество мочи вместо одного большого потока мочи. Этот тип недержания мочи чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет.Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
  • Смешанное недержание мочи : Этот тип недержания мочи представляет собой комбинацию нескольких проблем, которые все приводят к проблемам с утечкой. Если у вас смешанное недержание мочи, вы можете иметь дело со стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем. Часто бывает важно обратить внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с утечкой при этом типе недержания мочи. Определение того, что вызывает смешанное недержание мочи, обычно лучший способ справиться с ним.

Кто страдает недержанием мочи?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждый из этих переживаний может со временем ослабить опорные мышцы таза женщины.

Кроме того, с возрастом вероятность возникновения недержания мочи выше. Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут стать слабее, что приведет к возникновению проблем с утечкой.

Подвержен ли я более высокому риску недержания мочи в старшем возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к утечке мочи. Риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас хроническое заболевание, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты.Важно со временем обсудить со своим лечащим врачом риски недержания мочи и способы борьбы с ним, не вмешиваясь в повседневную жизнь.

Недержание мочи чаще встречается у женщин?

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В значительной степени это связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть кратковременной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно улучшаются после рождения ребенка.Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за того, что при родах напрягаются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемой утечки. Менопауза заставляет ваше тело претерпевать большие изменения. Ваши гормоны (в частности, эстроген) изменяются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут испытывать недержание мочи, но это не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи может возникать по разным причинам.Эти причины могут различаться в зависимости от того, женщина вы или мужчина. Некоторые причины являются временными заболеваниями, которые обычно проходят после лечения. В таких случаях недержание мочи также обычно прекращается после лечения. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам придется справляться с этим в течение более длительного периода времени. Даже после лечения хронические заболевания обычно не проходят.Недержание мочи, возможно, придется лечить с течением времени как симптом вашего хронического состояния.

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почек) может вызывать боль и повышать частоту мочеиспускания. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно проходят.
  • Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, поскольку он расширяется.Большинство женщин, испытывающих недержание мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
  • Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
  • Напитки : Есть определенные напитки, такие как кофе и алкоголь, которые могут вызвать учащенное мочеиспускание. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании обычно снижается.
  • Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или долгосрочные причины недержания мочи могут включать:

  • Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу ваших органов, включая мочевой пузырь.
  • Инсульт : Инсульт может вызвать проблемы с мышечным контролем. Это может включать мышцы, которые контролируют вашу мочевыделительную систему.
  • Диабет : Когда у вас диабет, ваш организм вырабатывает больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может влиять на функцию мочевого пузыря.
  • Менопауза : Менопауза - это еще один период изменений в организме женщины, когда уровень гормонов быстро меняется, а мышцы тазового дна также могут стать слабее, что также может произойти с возрастом.
  • Рассеянный склероз (МС) : Если у вас рассеянный склероз, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем, что приведет к проблемам с его утечкой.
  • Увеличенная простата : Когда простата больше, чем обычно, это может вызвать несколько проблем с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать это состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
  • После операции по поводу рака простаты : Во время операции по лечению рака простаты мышцы сфинктера иногда могут быть повреждены, что приводит к стрессовому недержанию мочи.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений.Когда ваша матка растягивается, чтобы удерживать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть сдавлен разрастающимся ребенком, в результате чего ваш мочевой пузырь вмещает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенные позывы к мочеиспусканию во время беременности, потому что ваш мочевой пузырь не может удерживать столько, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок находится в самом крупном размере.

Еще одна причина недержания мочи во время беременности - ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов вашего таза.Во время беременности они могут растягиваться и ослабляться по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основным признаком недержания мочи является подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайное подтекание. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество вытекшей мочи. Вы можете столкнуться с утечкой по разным причинам - часто в зависимости от типа недержания мочи.

У вас может возникнуть подтекание мочи, если вы:

  • Упражнение.
  • Кашель.
  • Смех.
  • Чихать.
  • Есть желание помочиться, но не успеваешь сходить в туалет.
  • Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания начинается с разговора с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах контроля мочевого пузыря. Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

  • Как часто вы мочитесь?
  • У вас есть утечка мочи между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы пропускаете каждый раз?
  • Как долго вы страдаете недержанием мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему провайдеру выяснить закономерность вашей утечки, которая часто указывает на определенный тип недержания мочи.Когда ваш врач спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все лекарства, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание мочи. Ваш поставщик также спросит о любых прошлых беременностях и подробностях, связанных с каждым родами.

Есть также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

  • Медицинский осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр на ранних этапах процесса постановки диагноза.Во время этого обследования ваш врач будет искать любую физическую причину, которая может вызвать у вас недержание мочи. Это может включать в себя осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты мужчины.
  • Образцы мочи : Ваш поставщик медицинских услуг может взять образцы вашей мочи для анализа на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
  • Ультразвук вашего мочевого пузыря : Ультразвук - это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов.Этот визуализирующий тест позволит вашему врачу изучить содержимое вашего мочевого пузыря и оценить его опорожняющую способность неинвазивным способом.
  • Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас кашлять, чтобы проверить, не вытекает ли моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, например бега или прыжков, ваш провайдер может попросить вас повторить эти действия, чтобы узнать, есть ли у вас проблема с утечкой.
  • Цистоскопия : Цистоскоп - это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которую можно вставить в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
  • Уродинамическое тестирование : Это тестирование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько может удерживать ваш мочевой пузырь и насколько хорошо работает сфинктер уретры (мышца, которая удерживает уретру закрытой). Одна из частей этого тестирования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполняет мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может вместить ваш мочевой пузырь.
  • Тест с подушечкой : Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам подушечку для ношения, которая улавливает любую вытекшую мочу.В конце теста эту подушечку проверит, чтобы узнать, сколько вы потеряли мочи.

Находясь дома, ваш провайдер может порекомендовать вам записывать любые утечки в журнал в течение нескольких дней. Записав, как часто вы испытываете проблемы с недержанием в течение нескольких дней, ваш поставщик может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете ходить каждый раз, если вы протекаете между походами в туалет и какие-либо действия, которые вы можете делать во время утечки мочи.Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи поддается лечению. Многие люди считают, что это просто происходит вместе со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мочи мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас пропускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Ведение и лечение

Как лечится недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач учтет при составлении плана лечения вашего недержания мочи. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, имеют большое значение. Ваш врач также расскажет вам о наиболее удобном для вас виде лечения. Есть три основных типа лечения недержания мочи: лекарства, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш провайдер обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Существует довольно много лекарств, которые могут уменьшить утечку. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем. Другие лекарства на самом деле делают противоположное - расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия - часто с заменой эстрогена, который снижается во время менопаузы, - также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо возвращать мочевому пузырю нормальное функционирование. Ваш поставщик медицинских услуг тщательно подберет лекарство, соответствующее вашим конкретным потребностям. Часто ваш врач начинает с низкой дозы лекарства, а затем медленно ее увеличивает. Это делается для того, чтобы снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство помогает при недержании мочи.

Распространенные лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

  • Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
  • Толтеродин (Детрол®).
  • Солифенацин (Vesicare®).
  • Фезотеродин (Товиаз®).
  • Дарифенацин (Enablex®).
  • Trospium (Sanctura XR®).
  • Антидепрессант - Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
  • Мирабегрон (Myrbetriq®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашей повседневной жизни происходят изменения, которые действительно могут помочь вам при недержании мочи.Эти изменения часто включают упражнения, которые можно выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение диеты. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и не нуждаются в дополнительном лечении.

Поговорите со своим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания мочи, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все типы недержания с помощью этих изменений в образе жизни. Ваш врач может также дать вам подробные рекомендации о том, как лучше всего изменить образ жизни с учетом вашего диагноза недержания мочи.

Изменения образа жизни для улучшения недержания мочи могут включать:

  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется временным мочеиспусканием - практика регулярного посещения туалета вместо того, чтобы ждать позывов к нему.
  • Опорожнение мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Если вы планируете тренироваться или заниматься физической активностью, спланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала активности, чтобы избежать утечки.
  • Не поднимать тяжелые предметы.Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите другого человека, который поможет вам.
  • Выполнение регулярных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и выделения по ночам, вам также следует избегать употребления напитков прямо перед сном.
  • Прокладки и средства, предназначенные для улавливания вытекшей мочи, также могут быть полезным способом лечения недержания мочи.Эти продукты обычно можно носить под одеждой, чтобы никто не заметил, и они гарантируют, что вы не испытаете утечки мочи через одежду.
  • Тренировка мочевого пузыря, чтобы сократить время между посещениями туалета. Цель тренировки мочевого пузыря - попытаться немного подождать между мочеиспусканиями каждый раз, чтобы набраться сил.
  • Поддержание здоровой массы тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи.Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Есть также устройства, которые можно использовать дома для лечения недержания мочи. Вы можете использовать одно безрецептурное устройство:

.
  • Влагалищный вкладыш: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище, чтобы сдавливать уретру и помочь уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин.

Операции и операции по лечению недержания мочи

Если другие методы неинвазивного лечения не помогли вылечить недержание мочи, ваш врач может предложить несколько процедур.Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит для вас лучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры по лечению недержания мочи могут включать:

  • Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении. Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить ее размер.
  • Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Вы можете думать о Ботоксе как о косметическом лечении, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести ботокс® в мочевой пузырь, чтобы расслабить мышцы и помочь при позывах. Это лечение непостоянно, и его нужно будет повторять с течением времени.
  • Устройства нейромодуляции : Могут быть имплантированы кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв около лодыжки, чтобы лучше контролировать мочевой пузырь.
  • Слинговые процедуры : Существуют слинговые процедуры для лечения недержания мочи как у мужчин, так и у женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используют синтетический материал или полоску собственной ткани.
  • Искусственный сфинктер уретры : это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи и устанавливается для закрытия уретры, когда не мочеиспускание.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака простаты.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля - простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удержания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи на полпути во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы - прекращение мочеиспускания в середине струи вредно в течение длительного периода времени.

Когда вы делаете упражнения Кегеля, начинайте с малого. Подержите его всего несколько секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к более длительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы выполняете упражнения Кегеля. Старайтесь выполнять несколько наборов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим причинам, вызывающим недержание мочи.Мышцы, поддерживающие органы таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако точно так же, как вы тренируетесь для наращивания силы в ногах или руках, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Выполнение упражнений для укрепления мышц таза может не избавить вас от проблем с недержанием, но может помочь вам восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь контролировать мочевой пузырь.Поговорите со своим врачом о лучших способах поддерживать сильные мышцы тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы / Прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи - это краткосрочная проблема, которая исчезнет, ​​как только исчезнет причина. Это часто случается при таком заболевании, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения частое мочеиспускание и проблемы с подтеканием, вызванные ИМП, обычно заканчиваются. Это также верно для некоторых женщин, у которых во время беременности возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.Для многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Тем не менее, другие причины недержания носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, с которыми вы справляетесь в течение всей вашей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени. В таких случаях важно поговорить со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неловко обсуждать с вашим лечащим врачом о своих привычках в туалетах.Однако это смущение не должно мешать вам лечить недержание мочи. Часто ваш лечащий врач может помочь выяснить причину проблемы с контролем мочевого пузыря и исправить ее. Вам не нужно заниматься этим в одиночку. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы вы могли вести полноценный и активный образ жизни, не беспокоясь о протечке.

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи - это состояние, которое влияет на жизнь многих людей.При недержании мочи могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и утечка мочи. Эта утечка часто неконтролируема и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти части выполняют несколько задач. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела. Ваши почки - это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками.Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча собирается, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда он наполняется, мозг посылает сигнал, что пора помочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда открывается мышца (сфинктер), позволяя мочи свободно выходить из тела через уретру.

Когда эта система работает без сбоев, у вас обычно есть время, чтобы сходить в ванную до того, как нужно помочиться, и вы не испытываете утечки мочи.Недержание мочи может возникнуть, если эти части тела не работают должным образом. Это может происходить по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи - это нормальная часть старения, с которой ничего не поделаешь. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием. Недержание не должно разрушать вашу жизнь и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи.Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры утечки мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания.

Типы недержания мочи включают:

  • Неотложное недержание мочи : Этот тип недержания мочи характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании. Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы могли добраться до туалета, и в результате у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабые мышцы таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
  • Стрессовое недержание мочи : Когда вы истекаете мочой во время занятий, это часто бывает стрессовым недержанием. При этом типе недержания мускулы тазового дна ослаблены и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь.У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас будет больше шансов потечь мочой. Роженицы подвергаются более высокому риску стрессового недержания мочи. У мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, может развиться стрессовое недержание мочи.
  • Недержание при переполнении : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью каждый раз при мочеиспускании, у вас может быть недержание при переполнении.Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы вылейте из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролиться, когда будете двигаться. Люди с недержанием мочи никогда не опорожняют мочевой пузырь полностью, что подвергает их риску проливания. Обычно это приводит к тому, что с течением времени выходит небольшое количество мочи вместо одного большого потока мочи. Этот тип недержания мочи чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет.Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
  • Смешанное недержание мочи : Этот тип недержания мочи представляет собой комбинацию нескольких проблем, которые все приводят к проблемам с утечкой. Если у вас смешанное недержание мочи, вы можете иметь дело со стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем. Часто бывает важно обратить внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с утечкой при этом типе недержания мочи. Определение того, что вызывает смешанное недержание мочи, обычно лучший способ справиться с ним.

Кто страдает недержанием мочи?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждый из этих переживаний может со временем ослабить опорные мышцы таза женщины.

Кроме того, с возрастом вероятность возникновения недержания мочи выше. Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут стать слабее, что приведет к возникновению проблем с утечкой.

Подвержен ли я более высокому риску недержания мочи в старшем возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к утечке мочи. Риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас хроническое заболевание, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты.Важно со временем обсудить со своим лечащим врачом риски недержания мочи и способы борьбы с ним, не вмешиваясь в повседневную жизнь.

Недержание мочи чаще встречается у женщин?

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В значительной степени это связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть кратковременной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно улучшаются после рождения ребенка.Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за того, что при родах напрягаются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемой утечки. Менопауза заставляет ваше тело претерпевать большие изменения. Ваши гормоны (в частности, эстроген) изменяются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут испытывать недержание мочи, но это не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи может возникать по разным причинам.Эти причины могут различаться в зависимости от того, женщина вы или мужчина. Некоторые причины являются временными заболеваниями, которые обычно проходят после лечения. В таких случаях недержание мочи также обычно прекращается после лечения. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам придется справляться с этим в течение более длительного периода времени. Даже после лечения хронические заболевания обычно не проходят.Недержание мочи, возможно, придется лечить с течением времени как симптом вашего хронического состояния.

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почек) может вызывать боль и повышать частоту мочеиспускания. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно проходят.
  • Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, поскольку он расширяется.Большинство женщин, испытывающих недержание мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
  • Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
  • Напитки : Есть определенные напитки, такие как кофе и алкоголь, которые могут вызвать учащенное мочеиспускание. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании обычно снижается.
  • Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или долгосрочные причины недержания мочи могут включать:

  • Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу ваших органов, включая мочевой пузырь.
  • Инсульт : Инсульт может вызвать проблемы с мышечным контролем. Это может включать мышцы, которые контролируют вашу мочевыделительную систему.
  • Диабет : Когда у вас диабет, ваш организм вырабатывает больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может влиять на функцию мочевого пузыря.
  • Менопауза : Менопауза - это еще один период изменений в организме женщины, когда уровень гормонов быстро меняется, а мышцы тазового дна также могут стать слабее, что также может произойти с возрастом.
  • Рассеянный склероз (МС) : Если у вас рассеянный склероз, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем, что приведет к проблемам с его утечкой.
  • Увеличенная простата : Когда простата больше, чем обычно, это может вызвать несколько проблем с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать это состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
  • После операции по поводу рака простаты : Во время операции по лечению рака простаты мышцы сфинктера иногда могут быть повреждены, что приводит к стрессовому недержанию мочи.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений.Когда ваша матка растягивается, чтобы удерживать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть сдавлен разрастающимся ребенком, в результате чего ваш мочевой пузырь вмещает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенные позывы к мочеиспусканию во время беременности, потому что ваш мочевой пузырь не может удерживать столько, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок находится в самом крупном размере.

Еще одна причина недержания мочи во время беременности - ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов вашего таза.Во время беременности они могут растягиваться и ослабляться по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основным признаком недержания мочи является подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайное подтекание. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество вытекшей мочи. Вы можете столкнуться с утечкой по разным причинам - часто в зависимости от типа недержания мочи.

У вас может возникнуть подтекание мочи, если вы:

  • Упражнение.
  • Кашель.
  • Смех.
  • Чихать.
  • Есть желание помочиться, но не успеваешь сходить в туалет.
  • Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания начинается с разговора с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах контроля мочевого пузыря. Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

  • Как часто вы мочитесь?
  • У вас есть утечка мочи между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы пропускаете каждый раз?
  • Как долго вы страдаете недержанием мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему провайдеру выяснить закономерность вашей утечки, которая часто указывает на определенный тип недержания мочи.Когда ваш врач спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все лекарства, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание мочи. Ваш поставщик также спросит о любых прошлых беременностях и подробностях, связанных с каждым родами.

Есть также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

  • Медицинский осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр на ранних этапах процесса постановки диагноза.Во время этого обследования ваш врач будет искать любую физическую причину, которая может вызвать у вас недержание мочи. Это может включать в себя осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты мужчины.
  • Образцы мочи : Ваш поставщик медицинских услуг может взять образцы вашей мочи для анализа на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
  • Ультразвук вашего мочевого пузыря : Ультразвук - это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов.Этот визуализирующий тест позволит вашему врачу изучить содержимое вашего мочевого пузыря и оценить его опорожняющую способность неинвазивным способом.
  • Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас кашлять, чтобы проверить, не вытекает ли моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, например бега или прыжков, ваш провайдер может попросить вас повторить эти действия, чтобы узнать, есть ли у вас проблема с утечкой.
  • Цистоскопия : Цистоскоп - это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которую можно вставить в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
  • Уродинамическое тестирование : Это тестирование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько может удерживать ваш мочевой пузырь и насколько хорошо работает сфинктер уретры (мышца, которая удерживает уретру закрытой). Одна из частей этого тестирования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполняет мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может вместить ваш мочевой пузырь.
  • Тест с подушечкой : Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам подушечку для ношения, которая улавливает любую вытекшую мочу.В конце теста эту подушечку проверит, чтобы узнать, сколько вы потеряли мочи.

Находясь дома, ваш провайдер может порекомендовать вам записывать любые утечки в журнал в течение нескольких дней. Записав, как часто вы испытываете проблемы с недержанием в течение нескольких дней, ваш поставщик может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете ходить каждый раз, если вы протекаете между походами в туалет и какие-либо действия, которые вы можете делать во время утечки мочи.Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи поддается лечению. Многие люди считают, что это просто происходит вместе со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мочи мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас пропускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Ведение и лечение

Как лечится недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач учтет при составлении плана лечения вашего недержания мочи. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, имеют большое значение. Ваш врач также расскажет вам о наиболее удобном для вас виде лечения. Есть три основных типа лечения недержания мочи: лекарства, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш провайдер обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Существует довольно много лекарств, которые могут уменьшить утечку. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем. Другие лекарства на самом деле делают противоположное - расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия - часто с заменой эстрогена, который снижается во время менопаузы, - также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо возвращать мочевому пузырю нормальное функционирование. Ваш поставщик медицинских услуг тщательно подберет лекарство, соответствующее вашим конкретным потребностям. Часто ваш врач начинает с низкой дозы лекарства, а затем медленно ее увеличивает. Это делается для того, чтобы снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство помогает при недержании мочи.

Распространенные лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

  • Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
  • Толтеродин (Детрол®).
  • Солифенацин (Vesicare®).
  • Фезотеродин (Товиаз®).
  • Дарифенацин (Enablex®).
  • Trospium (Sanctura XR®).
  • Антидепрессант - Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
  • Мирабегрон (Myrbetriq®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашей повседневной жизни происходят изменения, которые действительно могут помочь вам при недержании мочи.Эти изменения часто включают упражнения, которые можно выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение диеты. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и не нуждаются в дополнительном лечении.

Поговорите со своим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания мочи, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все типы недержания с помощью этих изменений в образе жизни. Ваш врач может также дать вам подробные рекомендации о том, как лучше всего изменить образ жизни с учетом вашего диагноза недержания мочи.

Изменения образа жизни для улучшения недержания мочи могут включать:

  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется временным мочеиспусканием - практика регулярного посещения туалета вместо того, чтобы ждать позывов к нему.
  • Опорожнение мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Если вы планируете тренироваться или заниматься физической активностью, спланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала активности, чтобы избежать утечки.
  • Не поднимать тяжелые предметы.Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите другого человека, который поможет вам.
  • Выполнение регулярных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и выделения по ночам, вам также следует избегать употребления напитков прямо перед сном.
  • Прокладки и средства, предназначенные для улавливания вытекшей мочи, также могут быть полезным способом лечения недержания мочи.Эти продукты обычно можно носить под одеждой, чтобы никто не заметил, и они гарантируют, что вы не испытаете утечки мочи через одежду.
  • Тренировка мочевого пузыря, чтобы сократить время между посещениями туалета. Цель тренировки мочевого пузыря - попытаться немного подождать между мочеиспусканиями каждый раз, чтобы набраться сил.
  • Поддержание здоровой массы тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи.Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Есть также устройства, которые можно использовать дома для лечения недержания мочи. Вы можете использовать одно безрецептурное устройство:

.
  • Влагалищный вкладыш: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище, чтобы сдавливать уретру и помочь уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин.

Операции и операции по лечению недержания мочи

Если другие методы неинвазивного лечения не помогли вылечить недержание мочи, ваш врач может предложить несколько процедур.Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит для вас лучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры по лечению недержания мочи могут включать:

  • Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении. Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить ее размер.
  • Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Вы можете думать о Ботоксе как о косметическом лечении, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести ботокс® в мочевой пузырь, чтобы расслабить мышцы и помочь при позывах. Это лечение непостоянно, и его нужно будет повторять с течением времени.
  • Устройства нейромодуляции : Могут быть имплантированы кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв около лодыжки, чтобы лучше контролировать мочевой пузырь.
  • Слинговые процедуры : Существуют слинговые процедуры для лечения недержания мочи как у мужчин, так и у женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используют синтетический материал или полоску собственной ткани.
  • Искусственный сфинктер уретры : это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи и устанавливается для закрытия уретры, когда не мочеиспускание.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака простаты.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля - простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удержания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи на полпути во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы - прекращение мочеиспускания в середине струи вредно в течение длительного периода времени.

Когда вы делаете упражнения Кегеля, начинайте с малого. Подержите его всего несколько секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к более длительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы выполняете упражнения Кегеля. Старайтесь выполнять несколько наборов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим причинам, вызывающим недержание мочи.Мышцы, поддерживающие органы таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако точно так же, как вы тренируетесь для наращивания силы в ногах или руках, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Выполнение упражнений для укрепления мышц таза может не избавить вас от проблем с недержанием, но может помочь вам восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь контролировать мочевой пузырь.Поговорите со своим врачом о лучших способах поддерживать сильные мышцы тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы / Прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи - это краткосрочная проблема, которая исчезнет, ​​как только исчезнет причина. Это часто случается при таком заболевании, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения частое мочеиспускание и проблемы с подтеканием, вызванные ИМП, обычно заканчиваются. Это также верно для некоторых женщин, у которых во время беременности возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.Для многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Тем не менее, другие причины недержания носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, с которыми вы справляетесь в течение всей вашей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени. В таких случаях важно поговорить со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неловко обсуждать с вашим лечащим врачом о своих привычках в туалетах.Однако это смущение не должно мешать вам лечить недержание мочи. Часто ваш лечащий врач может помочь выяснить причину проблемы с контролем мочевого пузыря и исправить ее. Вам не нужно заниматься этим в одиночку. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы вы могли вести полноценный и активный образ жизни, не беспокоясь о протечке.

Руководство по физиотерапии недержания

Руководство по выбору PT

Недержание мочи - это любое нежелательное истечение мочи, которое может происходить днем ​​или ночью.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, более 13 миллионов человек в США страдают недержанием мочи. Физиотерапевты разрабатывают специализированные программы лечения, чтобы помочь людям с недержанием мочи контролировать свои симптомы и снизить потребность в лекарствах и, возможно, хирургическом вмешательстве.

Физиотерапевты - это эксперты в области движения, которые улучшают качество жизни с помощью практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки.Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск терапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!


Что такое недержание мочи?

Недержание мочи - это любое нежелательное истечение мочи. У людей с этим заболеванием могут быть проблемы с запуском струи мочи или задержкой мочи. Недержание мочи затрагивает мышцы тазового дна. Эти мышцы прикрепляются к нижней части тазовых костей и движутся вперед-назад, образуя структуру гамака, которая поднимается, чтобы поддерживать внутренние органы и контролировать мышцы сфинктера.Мышцы тазового дна также поддерживают нижнюю часть спины, стабилизируют кости таза и помогают поддерживать половую функцию. Женщины могут иметь недержание мочи чаще, чем мужчины; однако данные о состоянии мужчин могут быть занижены.

Существуют различные типы недержания мочи, в том числе:

  • Стрессовое недержание мочи. Это происходит, когда повышается внутрибрюшное давление и мышцы тазового дна не могут контролировать удержание мочи.Люди со стрессовым недержанием мочи выделяют мочу во время физической активности, такой как занятия спортом, просто смех или чихание.
  • Неотложное недержание мочи . Люди с непреодолимым недержанием мочи могут испытывать внезапную сильную потребность в мочеиспускании и утечке, прежде чем дойти до ванной.
  • Смешанное недержание мочи . Некоторые люди испытывают одновременно стресс и недержание мочи.
  • Функциональное недержание мочи . Даже без сильного позыва к мочеиспусканию у людей с функциональным недержанием моча может протекать по пути в ванную.
  • Частота мочеиспускания . Некоторые люди чувствуют потребность опорожнять мочевой пузырь часто в течение дня и более одного раза в течение ночи.

Недержание мочи

Мышцы тазового дна окружают уретру и помогают удерживать ее закрытой в то время, когда на мочевой пузырь оказывается давление. Следовательно, стрессовое недержание мочи может быть результатом слабости и / или отсутствия поддержки в мышцах тазового дна. Это может произойти при смехе, чихании или кашле, а также при физических упражнениях или таких действиях, как поднятие тяжестей.Женщины со стрессовым недержанием мочи часто имеют дисфункцию мышц тазового дна в результате:

  • Беременность и роды, которые могут вызвать стресс или давление на мочевой пузырь и, возможно, вызвать травму мышц тазового дна
  • Эпизиотомия (хирургическая процедура, которая иногда используется для облегчения родов)
  • Травма или травма, например перелом таза
  • Воспаление, например цистит
  • Операция на влагалище или прямой кишке
  • Недостаток физических упражнений или малоподвижный образ жизни

Ургентное недержание мочи

Сильное и скоординированное сокращение мышц тазового дна помогает уменьшить позывы к мочеиспусканию и помогает держать уретру закрытой.Пациенты с неотложным недержанием мочи могут не иметь этого контроля из-за слабости или стеснения тазового дна или могут испытывать спазмы, которые способствуют неконтролируемым сокращениям мочевого пузыря. Ургентное недержание мочи также может усиливаться из-за нервных состояний, например, из-за беспокойства.

Вызывающее недержание мочи также может быть выученным поведением. Например, если кто-то всегда идет в туалет, приходя с работы домой, то возвращение домой с работы может ассоциироваться с походом в ванную. Через некоторое время этот человек может начать чувствовать позыв в туалет по дороге домой.Это чувство крайней необходимости может привести к недержанию мочи.

Такие продукты, как кофеин и сахар, кислые продукты и курение, могут вызывать раздражение тазового дна. Раздражение может вызвать воспаление и / или усилить сокращение слизистой оболочки мочевого пузыря, способствуя возникновению позывов к недержанию мочи.

Функциональное недержание мочи

Причины функционального недержания мочи не связаны напрямую с мочевым пузырем или мышцами тазового дна и включают:

  • Боль в суставах или мышечная слабость (например, поясница, кора, таз, бедра), затрудняющие движение
  • Путаница, слабоумие или делирий
  • Психологические проблемы, такие как депрессия или гнев
  • Использование приспособлений, замедляющих движение, например ходунков
  • Экологические барьеры, такие как препятствия (коврики, мебель), препятствующие доступу в ванную комнату

Частота мочеиспускания

Человек с «гиперактивным мочевым пузырем» чувствует потребность часто опорожнять его в течение дня и вынужден вставать более одного раза за ночь, чтобы помочиться.Повышенная чувствительность к определенным продуктам или напиткам может вызвать учащенное мочеиспускание.

Как это диагностируется?

Ваш физиотерапевт проведет тщательное обследование, чтобы определить причины вашего недержания мочи, и попросит вас описать ваши симптомы и ваш повседневный опыт. Они могут оценить мышцы вашего таза, бедра и поясницы, а также координацию, силу и гибкость мышц тазового дна.

Ваш физиотерапевт также может направить вас к врачу для проведения дополнительных тестов, таких как уродинамическое тестирование, диагностическое ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы выявить любые проблемы с мышцами тазового дна и поставить точный диагноз.

Чем может помочь физиотерапевт?

На основе результатов оценки ваш физиотерапевт составит индивидуальную программу лечения для улучшения функции мышц тазового дна.Ваш физиотерапевт может вам помочь:

  • Получите контроль над своими симптомами
  • Снижение потребности в прокладках и специальном нижнем белье, лекарствах от недержания и, возможно, хирургическом вмешательстве

Процедуры для улучшения функции мышц тазового дна

Ваш физиотерапевт научит вас «находить» (ощущать движение) мышцы тазового дна, напрягая и расслабляя их. Физиотерапевт разработает программу упражнений, основанную на вашем состоянии, чтобы помочь вам улучшить функцию мышц тазового дна, чтобы вы могли лучше контролировать свой мочевой пузырь.

Ваши процедуры могут включать:

  • Упражнения Кегеля. Упражнение Кегеля выполняется путем сжатия мышц сфинктера или представления, что вы пытаетесь остановить отток мочи.
  • Биологическая обратная связь. В зависимости от ваших симптомов и уровня комфорта ваш физиотерапевт может осторожно использовать электроды для измерения активности мышц тазового дна. Полученная биологическая обратная связь поможет вам лучше понять, как правильно использовать мышцы тазового дна.
  • Упражнения для укрепления мышц. Ваш физиотерапевт научит вас специальным упражнениям для растяжки и укрепления других важных мышц, которые помогают поддерживать правильную функцию мочевого пузыря.
  • Электростимуляция. Ваш физиотерапевт может применить легкую электрическую стимуляцию, чтобы помочь вам лучше понять функцию ваших мышц.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Как только люди будут ежедневно и правильно выполнять сокращения мышц тазового дна, они могут начать включать упражнения в свою повседневную деятельность.Выработка здоровых привычек мочевого пузыря, таких как регулярные и своевременные посещения туалета, и отказ от потенциальных раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, могут быть полезными изменениями образа жизни для людей с недержанием мочи.

Ваш физиотерапевт может предоставить информацию о:

  • Диета и питание, чтобы помочь вам избежать еды и напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь
  • Изменение поведения, которое ухудшает ваши симптомы
  • Методы уменьшения позывов и частоты мочеиспускания, например укрепление или растяжение мышц
  • Поддержание здорового режима ванной комнаты
  • Поддержание регулярности кишечника
  • Регулярное употребление здоровой жидкости для поддержания гидратации
  • Поддержание регулярного режима физических упражнений или активного образа жизни

Какой физиотерапевт мне нужен?

Женское здоровье или терапия тазового дна - это специальная область; женщины или мужчины с недержанием мочи могут захотеть увидеть:

  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения проблем со здоровьем у женщин, дисфункции тазового дна и недержания мочи.
  • Физиотерапевт, прошедший ординатуру или стажировку в области физиотерапии женского здоровья или получивший клиническую специализацию по женскому здоровью. Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с недержанием мочи.
  • Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Найдите ПТ рядом с вами!

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им в принятии медицинских решений, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных о лечении недержания мочи.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики лечения как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Quartly E, Hallam T, Kilbreath S, Refshauge K. Сила и выносливость мышц тазового дна у континентальных женщин: обсервационное исследование. Физиотерапия .2010; 96: 311–316. Резюме статьи на PubMed

Borello-France D, Burgio KL, Goode PS и др. Соблюдение поведенческих вмешательств при неотложном недержании мочи в сочетании с показателями приверженности к лекарственной терапии, препятствиями и предикторами. Phys Ther . 2010; 90: 1493–1505. Бесплатная Артикул

Борелло-Франс, Д. Ф., Дауни, Пенсильвания, Жичински, HM, Рауз, CR. Воздержание и качество жизни через 6 месяцев после интенсивной программы упражнений для мышц тазового дна при стрессовом недержании мочи у женщин: рандомизированное исследование, сравнивающее поддерживающие упражнения с низкой и высокой частотой.Phys Ther. 2008; 88: 1545–1553. Бесплатная Артикул

Burgio KL, Goode PS, Urban DA, et al. Предоперационная биологическая обратная связь способствует поведенческому тренингу для уменьшения недержания мочи после простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Урол . 2006; 175: 196–201. Резюме статьи на PubMed.

* PubMed - это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Рецензировано редколлегией.

Что такое лечение недержания мочи у женщин?

Недержание мочи возникает, когда из мочевого пузыря вытекает моча между поездками в туалет. Доступен ряд процедур. Ваше будет зависеть от того, что вызывает проблему и насколько она серьезна.

Ваш врач может попросить вас внести простые изменения в образ жизни, принять лекарство или сделать операцию. Сначала они захотят попробовать то, что меньше всего влияет на ваше тело.

Изменения поведения

Изменение ваших привычек - врачи называют эти поведенческие изменения - может помочь двум основным типам недержания:

Иногда небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут помочь контролировать недержание мочи:

  • Мочевой пузырь обучение . Это означает контроль того, когда и как часто вы посещаете ванную комнату. Во-первых, вы будете круглосуточно вести дневник, чтобы записывать подробности о своих привычках, в том числе о том, что вы пьете и как себя чувствуете до того, как произойдет утечка.Это поможет вашему врачу составить для вас расписание. Когда вы продолжаете перерыв между посещениями туалета, ваш мочевой пузырь растягивается и может удерживать больше.
  • Упражнения для тазового дна . Возможно, вы слышали о Кегельсе. Это простой способ укрепить тазовое дно, которое может ослабнуть после вынашивания ребенка или из-за старения. Вы напрягаетесь, затем расслабляете мышцы и повторяете. Это помогает контролировать поток мочи.
  • Бросить курить . Это заставляет вас кашлять, что затрудняет удержание мочи.Когда вы делаете это много, мышцы мочевого пузыря могут раздражаться сильнее. Курение также является основной причиной рака мочевого пузыря.
  • Срочное подавление. Это способ контролировать внезапное чувство необходимости уйти. Это еще один вид тренировки мочевого пузыря. Он может включать в себя отвлечение ума, глубокое дыхание и Кегельса.

Ваш врач также может посоветовать вам ограничить количество питья в течение дня и, возможно, избегать кофеина и алкоголя. Также может помочь похудание.

Медицинское оборудование

Эти вставки для уретры - трубки, по которой моча выходит из мочевого пузыря - могут помочь при стрессовом недержании мочи:

  • Вставка для уретры . Подобно тампону, это одноразовое устройство может служить барьером для протекания во время специальных мероприятий.
  • Пессарий вагинальный . Если ваш мочевой пузырь выпал (упал), это кольцеобразное устройство может служить опорой. Он будет вставлен и установлен в кабинете врача. Его нужно будет удалить и почистить, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Наполнители

Наполнители, такие как угольные шарики и коллаген, помогают набухать ткани, в которых выделяется моча из мочевого пузыря, и помогают удерживать ее. Эта процедура используется только при стрессовом недержании мочи. Это можно сделать путем инъекции в кабинете врача. Наполнители могут исчезнуть со временем, поэтому вам, возможно, придется сделать это снова.

Лекарства

Заместительная терапия эстрогенами в виде крема или вагинального кольца помогает набухнуть в области вокруг уретры и предотвратить утечку.Это может помочь при обоих типах недержания мочи.

Такие препараты, как псевдоэфедрин, иногда используются для улучшения тонуса уретры и при стрессовом недержании мочи.

Есть много лекарств, используемых при позывах. Большинство из них работает, чтобы расслабить мочевой пузырь и успокоить спазмы, которые могут вызвать внезапную потребность в мочеиспускании. Чтобы найти правильный, может потребоваться метод проб и ошибок.

Ботокс также может помочь расслабить мочевой пузырь. Иногда его используют для лечения пациентов с неврологическими заболеваниями, такими как травмы спинного мозга или рассеянный склероз.

Хирургия

Если другие методы лечения стрессового недержания мочи не работают, ваш врач может порекомендовать операцию. Эти операции имеют очень высокие показатели успеха.

  • Строповка. Это самый распространенный. Ваш врач вылепит «гамак» из сетки и ткани для поддержки уретры. Это может быть сделано в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Это означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры и в тот же день отправитесь домой.
  • Задняя кольпосуспензия. Ваш врач может выбрать этот метод вместе с рядом других, если ваш мочевой пузырь упал - ваш врач может использовать термин «выпадение». Они наложат швы (швы), чтобы приподнять и поддержать ткани у входа в мочевой пузырь.

Электрическая стимуляция нервов

Электрические импульсы можно использовать для стимуляции мочевого пузыря и изменения его реакции. Это помогает контролировать желание в туалет. Эти процедуры не выполняются при стрессовом недержании мочи.

  • Стимуляция крестцового нерва . Эта процедура проводится под наркозом, а не под общим наркозом. Ваш врач имплантирует стимулятор - что-то вроде кардиостимулятора - под кожу в нижней части спины, где находится крестцовый нерв. Эти безболезненные электрические импульсы блокируют сообщения из мочевого пузыря в мозг, которые вам нужно отправить. Они также могут укрепить мышцы таза и увеличить приток крови к мочевому пузырю. И они выпускают агенты, блокирующие боль.
  • Стимуляция большеберцового нерва .Эта процедура не требует анестезии и является офисной. Стимулятор активирует большеберцовый нерв, расположенный на лодыжке. Это посылает электрическую стимуляцию к позвоночнику, где воздействует на нервы, контролирующие мочевой пузырь.

Дополнительные меры

Медицинское лечение может помочь взять под контроль ваше состояние. Но иногда вам может потребоваться дополнительная защита, чтобы повысить вашу уверенность и комфорт. Это могут быть:

  • Катетер .Если ваш мочевой пузырь не полностью опорожняется после того, как вы помочились, врач может показать вам, как использовать катетер. Это тонкая мягкая трубка, которую вы вставляете в уретру. Вы можете вставить его самостоятельно, содержать в чистоте и использовать в течение дня по мере необходимости.
  • Колодки . Абсорбирующие прокладки и трусики для взрослых стали очень обтекаемыми и сдержанными. Вы можете найти их практически где угодно и носить их в любое время.
    Лечение недержание: Безоперационное лечение недержания мочи лазером

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *