Лечение нарушения мозгового кровообращения: Лечение нарушений кровообращения головного мозга

Лечение нарушений кровообращения головного мозга

Мозг  играет важнейшую роль в организме человека и имеет богатое кровоснабжение.

Нарушение кровоснабжения ткани мозга часто приводит к очень печальным последствиям (параличи, речевые нарушения, а в ряде случаев и летальный исход). Поэтому нужно быть максимально внимательными к первым проявлениям этих нарушений.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение нарушения кровообращения головного мозга в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение нарушения кровообращения головного мозга в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение нарушения кровообращения головного мозга во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск

, Октябрьский пр-т, 96 А

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Начальными признаками нарушения мозгового кровообращения являются  нарушения концентрации, памяти, возникновение тревожности, раздражительности, перепады настроения, повышенная сентиментальность, слезливость. Могут отмечаться головокружение, эпизоды потери сознания, нарушение зрения, изменение выражения лица, невнятная речь или парез конечностей. Эти симптомы всегда требуют внимательного отношения и полноценного неврологического обследования.

Причины нарушений мозгового кровообращения.

Чаще сосудистые заболевания преобладают у  пожилых людей. После 60 лет возможность возникновения нарушений мозгового кровообращения значительно возрастает, причём у мужчин риск выше, чем у женщин. Причинами могут быть:

Выделяют несколько типов нарушений кровоснабжения головного мозга:

• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты) — возникает внезапно.
• геморрагическое (кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосуда)
• острое нарушение кровоснабжения по ишемическому типу (ишемический инсульт) – недостаточность кровоснабжения
• преходящее нарушение мозгового кровообращения – симптомы (потеря речи, нарушение зрения) длится около суток, возникает на фоне артериальной гипертензии или атеросклероза.
• хроническое нарушение мозгового кровообращения – развивается постепенно:

1 этап  — сонливость, усталость, нарушение сна, забывчивость.

2 этап  — ухудшение память, нарушения двигательных функций, депрессия, снижение работоспособности, деградация  личности.

3 этап  —  нарушение двигательных функций, речи, памяти и  слабоумие.

При нарушении мозгового кровообращения у детей отмечают:

• повышенную утомляемость
• слабость,
• головные боли
• нарушение внимания, памяти и сна
•  возможна агрессивность и вспыльчивость

Диагностика

Опытный невролог может заподозрить и в ряде случаев и диагностировать состояние на основе жалоб пациента. Выявить окончательную причину помогают дополнительные методы обследования:

• допплерография сонной артерии (оценка возможного сужения из-за атеросклеротического процесса).
• компьютерная томография
• МРТ
• ЭЭГ
• Клинический и биохимический анализ крови

! Чем раньше и правильнее будет поставлен диагноз, тем более благоприятным будет прогноз. !

Лечение нарушения мозгового кровообращения

Лечение нарушений кровообращения мозга, как правило, направлено на улучшение кровотока, обменных процессов и защиту нейронов от гипоксии (недостаточность кислорода). Лечение нарушения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе, при сосудистых нарушениях  должно быть комплексным и может включать в себя как традиционные медикаментозные методы, так  и различные виды физиотерапии, мануальной терапии, что бы избавится от ощущения онемения рук или ног, и водные процедуры.

Следует понимать, что однажды возникнув это заболевание «никуда не уходит» и нуждается в постоянном наблюдении и коррекции терапии, профилактике осложнений!

В нашей клинике  Вы можете пройти полное обследование у квалифицированных специалистов разных направлений.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения нарушений кровообращения головного мозга:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием невролога 1 ступени	1850	1700
Повторный прием невролога 1 ступени	1650	1500
Первичный прием невролога 2 ступени	2100	—
Повторный прием невролога 2 ступени	1900	—
Первичный прием невролога Коляда А. А.	3200	—
Повторный прием невролога Коляда А.А.	2900	—
Первичный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В.	4000	4000
Повторный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В.	3500	3500
Первичный прием нейрохирурга Холявина А.И.	3300	—
Повторный прием нейрохирурга Холявина А.И.	2900	—
Заключение невролога для справки	700	700
МАНИПУЛЯЦИИ
Блокада грушевидной мышцы	2000	2000
Блокада затылочного нерва	1800	1800
Блокада карпального канала	2500	2500
Блокада крестцово-подвздошных суставов	2700	2700
Блокада надлопаточного нерва	1800	1800
Ботулинотерапия	5300	5300
Ботулинотерапия бруксизма и хронической боли в лице	18000	—
Инфузионное купирование острового болевого синдрома в спине	1750	1750
Плазмолифтинг (1 процедура)	3100	2800
Транкраниальная поляризация при болезни Паркинсона (30 мин)	1800	—
Фармакопунктура	от 1500	от 1500
ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Ботулинотерапия при хронической мигрени	35000 25900	35000 25900
Таргетное лечение мигрени (1 сеанс)	17900	17900

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Хроническое нарушение мозгового кровообращения — лечение, симптомы, причины, диагностика

Хроническое нарушение мозгового кровообращения (церебральная сосудистая недостаточность) характеризуется уменьшением кровоснабжения головного мозга. Это состояние очень распространено среди пожилых людей в развитых странах из-за высокой распространенности атеросклероза. В большинстве случаев происходит поражение сонной артерии. Пара сонных артерий по одной на каждой стороне шеи, проходящие параллельно яремной вене — это основные артерии, которые снабжают кровью мозг.

Как правило, церебральная сосудистая недостаточность развивается в области бифуркации сонной артерии-расщепления сонной артерии на внутреннюю и наружную ветви. Такое расщепление похоже на поток, который разделился на два потока. В бифуркации, так же, как и при раздвоении в потоке воды, происходит накопление шлаков. Выраженные симптомы начинают появляться в большинстве случаев только тогда, когда закупорка артерии достигает 90 процентов. Эта ситуация аналогична тому, что происходит при ишемической болезни сердца.

Симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения обусловлены снижением кровотока и поступления кислорода в мозг. Прекращение поступления крови и подачи кислорода приводит к инсульту. Официальное определение инсульта «потеря функции нервов, по крайней мере, в течение 24 часов из-за недостатка кислорода.» Некоторые инсульты протекают мягко; другие приводят к парализации, к коме или нарушениям речи, в зависимости от того, какая часть мозга была задействована.Мини-инсульты или транзиторные ишемические атаки, могут привести к потере функции нервов в течение часа или более, но менее 24 часов. ТИА могут привести к преходящим симптомам церебральной сосудистой недостаточности: головокружению, звону в ушах, ухудшению зрения, спутанности сознания и так далее.

Атеросклероз является одной из основных причин развития цереброваскулярной недостаточности. Во время развития этого процесса, высокие уровни холестерина в сочетании с воспалением в стенках артерий головного мозга могут привести к накоплению холестерина на стенке сосуда в виде густого, воскового налета(бляшки). Эта бляшка может ограничить или полностью препятствовать притоку крови к мозгу, вызывая инсульт, преходящие ишемические атаки, или деменцию, которая может привести к целому ряду других осложнений со здоровьем.

Наиболее распространенными формами цереброваскулярной болезни головного мозга является тромбоз (40% случаев) и эмболии сосудов головного мозга (30%), далее следуют кровоизлияния в мозг (20%).

Другая форма цереброваскулярной болезни включает в себя аневризмы. У женщин с дефектным коллагеном, слабые ключевые точки разветвления артерий приводят к выступам с очень тонким покрытием эндотелия, который может легко разорваться с минимальным повышением артериального давления. Это также может произойти при плохих капиллярах, вызванных отложением холестерина в тканях, особенно у пациентов с артериальной гипертонией с или без дислипидемии. Если происходит кровотечение, то в результате возникает, геморрагический инсульт в виде субарахноидального кровоизлияния, внутримозгового кровоизлияния или то и другое.

Падение артериального давления во время сна может привести к заметному снижению кровотока в суженных кровеносных сосудах, вызывая ишемический инсульт в утренние часы. И наоборот, резкое повышение артериального давления в связи с возбуждением в дневное время может привести к разрыву кровеносных сосудов, что в результате приводит к внутричерепному кровоизлиянию. Цереброваскулярная болезнь,в первую очередь, поражает людей пожилого возраста или имеющих в анамнезе диабет, курение, ишемическую болезнь сердца.

Симптомы

Симптомы нарушения мозгового кровообращения зависят от степени повреждения клеток мозга и локализации участка мозга с нарушенным кровотоком. При острых нарушения мозгового кровообращениях (геморрагический или ишемический инсульт) развиваются двигательные расстройства, такие как гемиплегия или гемипарез.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения(оно называется также дисциркуляторной энцефалопатией) симптоматика развивается постепенно и проявляется такими симптомами как нарушения памяти, головокружения, головные боли Вначале, у пациента не отмечаются нарушения интеллектуальных способностей. Но по мере хронического недостатка кислорода в тканях мозга, начинают прогрессировать нарушения памяти, возникают личностные нарушения, в значительной степени снижается интеллект. В дальнейшем у пациента развиваются тяжелые интеллектуально-мнестические и когнитивные нарушения и формируется деменция, могут также развиваться экстрапирамидные нарушения, мозжечковая атаксия.

Причины

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения чаще всего связана с атеросклерозом,гипертонической болезнью,а также с заболеваниями сердца, сопровождающимися хронической недостаточностью кровообращения. Кроме того, ХНМК может быть связана с аномалиями и заболеваниями сосудов (васкулитами), венозными аномалиями, сахарным диабетом и различными заболеваниями крови, в результате которых происходит хроническая гипоксия головного мозга.

Также хроническое нарушение мозгового кровообращения возникает как следствие острых нарушений мозгового кровообращения таких,как ишемический или геморрагический инсульт.

Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, который поставляет кровь к мозгу, блокируется сгустком крови. Сгусток может образовывать в артерии, который уже сужена. Также сгусток может оторваться от стенки сосуда где-то в организме и попасть по току крови до мозга.

Ишемические инсульты могут также быть вызваны сгустками крови, которые образуются в сердце. Эти сгустки попадают в мозг с током крови и могут застрять в мелких артериях головного мозга.

Некоторые лекарства и медицинские состояния могут увеличить свертываемость крови и провоцировать образование сгустка крови и повысить риск развития ишемического инсульта. Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в определенной части мозга, становится слабым и разрывается, вызывая просачивание крови в мозг и кровь повреждает клетки мозга. Некоторые люди имеют дефекты в кровеносных сосудах головного мозга, которые делают развитие геморрагического инсульта более вероятным.

Диагностика

Диагноз хронического нарушения мозгового кровообращения выставляется на основании совокупности данных осмотра, симптомов,неврологических признаков, результатов нейровизуализации головного мозга (МРТ, КТ или МСКТ),ангиографии сосудов головного мозга.

Врач может обнаружить наличие определенного неврологического, двигательного и чувствительного дефицита, такие как изменения зрения или полей зрения, нарушения рефлексов, аномальные движения глаз, мышечная слабость, снижение чувствительности и другие изменения. Кроме того определенные тесты помогают определить наличие интеллектуально-мнестических нарушений.

Лабораторные методы исследования назначаются для диагностики соматических заболеваний.

Лечение

Если есть такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или другие заболевания, то,в первую очередь, необходимо компенсировать основное заболевание.

Для лечения хронического нарушения мозгового кровообращения применяются различные медикаменты — сосудистые препараты (трентал, кавинтон, сермион и т.д.) ноотропы, метаболические препараты, антиоксиданты.Для предотвращения образования тромбов назначаются антиагреганты такие, как аспирин, дипиридамол.При высоком уровне холестерина в крови могут применяться статины.

Иногда для ликвидация нарушения тока крови требуется оперативное лечение – например,каротидная эндартерэктомия. Также применяются такие методы лечения, как каротидная ангиопластика и стентирование.

Профилактика

Развитие цереброваскулярной болезни можно в определенной степени предотвратить путем соблюдения следующих рекомендаций: бросить курить, регулярные физические упражнения, здоровое питание с низким содержанием жира, поддержание нормального веса, контроль артериального давления, контроль гипертонии, избегание хронического стресса и снижение уровня холестерина в крови.

Лечение нарушения кровообращения в Красноярске

Всем известно, что головной мозг отличается высокой чувствительностью к недостатку кислорода и питательных веществ. При любом виде деятельности — физической, умственной, сон, — все отделы головного мозга должны получать равномерное, стабильное кровоснабжение. Внезапное прекращение мозгового кровообращения в результате тромбоза, разрыва сосуда, спазма или наоборот низкого тонуса приводит к острому нарушению мозгового кровообращения (ОНМК) — инсульту.

• прекращение кровотока на 1,5 минуты приводит к утрате сознания, структура мозга при этом не поражается;
• 3 минуты отсутствия кровообращения приводят к структурным изменениям, которые проявляются парезами, параличами, нарушением зрения, слуха, равновесия и др.;
• 6 минут отсутствия кровотока приводят к гибели нейронов коры головного мозга.

Практика показала, что легче предупредить развитие инсульта (требуются меньшие материальные, физические и эмоциональные затраты), чем спасать пациента от нарушения мозгового кровообращения и его последствий. Развитие современной медицины позволяет максимально выявить риски, приводящие к нарушению мозгового кровообращения, разработать индивидуальную программу по изменению образа жизни и, в случае необходимости, подобрать адекватную терапию.

Каждому человеку необходимо знать основные признаки острого нарушения мозгового кровообращения и уметь оказать первую помощь больному. Применяя свои знания, вы можете спасти жизнь пострадавшему человеку

Важно не быть равнодушным. Если вы увидите рядом человека с такой проблемой — срочно вызовите инсультную бригаду, такому пациенту нужна оперативная врачебная помощь. Ваша задача уложить пострадавшего на бок (чтобы он не захлебнулся рвотными массами) и дождаться бригады скорой помощи. При инсульте существует «золотое терапевтическое окно» — это первые 6 часов от момента развития симптоматики, когда лечебные мероприятия наиболее эффективны.

Хроническая ишемия мозга (ХИМ), в России используется термин дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — является результатом прогрессирующей декомпенсированной сосудистой гипоксии. При ОНМК поражаются сосуды головного мозга крупного и среднего калибра, при ДЭ поражаются мелкие мозговые артерии. Основной причиной микроангиопатий является артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, амилоидоз, сгущение крови, нарушение свертывающей системы крови.

Выделяют три стадии заболевания:

В начальной стадии пациенты отмечают снижение трудоспособности и стрессоустойчивости, снижение когнитивных функций, особенно страдает память, концентрация внимания, учащается головная боль, появляется шум в ушах, головокружение, повышается тревожность, нарушается сон. Похожие симптомы присущи многим другим заболеваниям: депрессии, хронической интоксикации, гормональным нарушениям, болезни Альцгеймера, доброкачественной внутричерепной гипертензии и др. Заболевание протекает с обострениями и периодами стабилизации. Именной в этой стадии важно распознать заболевание, установить причину ухудшения когнитивных функций. При своевременном и правильном лечении удается значительно затормозить темп развития заболевания, отсрочить переход его во 2 и 3 стадию.

Во второй стадии существенно замедляются психические процессы, снижается критика, появляется апатия, расторможенность, страдает профессиональная деятельность, значительно снижается работоспособность, больной сохраняет свои бытовые навыки и самообслуживание.

В 3 стадии — усугубляются когнитивные нарушения до степени тяжелой деменции (грубое эмоционально-личностное нарушение), развивается грубое нарушение ходьбы, больной не может самостоятельно принимать пищу и не контролирует тазовые функции, требует круглосуточного постороннего ухода.

Если Вы заметили у себя один или несколько вышеописанных симптомов, не откладывайте визит к врачу. Своевременная квалифицированная помощь может сохранить Ваше здоровье и продлить Вашу жизнь.

Нарушение мозгового кровообращения — Медицинский центр «Звезда»

У разных органов человека разная чувствительность к недостатку или отключению снабжения кислородом и степень чувствительности напрямую зависит от того, насколько жизненно важным является орган.   Головной мозг в силу значимости своих функций крайне негативно реагирует даже на кратковременную гипоксию.

Главная причина гипоксии – нарушение мозгового кровообращения.  Эта патология все чаще настигает не только людей преклонного возраста, но и молодых, активных людей. Причин этому немало – и ухудшающаяся экология, и бурно растущий ритм жизни, сопровождаемый стрессами и перегрузками, недостаточная физическая активность людей, постоянно сидящих за компьютерами.

Механизм нарушения мозгового кровообращения кроется в разбалансировке саморегуляции кровотока внутри головного мозга от незадействованных в этот момент отделов к активно работающим. Другой механизм – это закрытие или сужение просвета кровеносного сосуда, в результате чего снижается объем поступающей крови, насыщенной кислородом. Итогом становится ишемизация участка мозга – нарушение функции поврежденного участка мозга  с возможной утратой контролируемых этим участком функций.

Нарушение мозгового кровообращения бывает острым (инсульт), хроническим или преходящим. Независимо от типа, все являются серьезной патологией, требующей немедленного врачебного вмешательства.

Острое нарушение мозгового кровообращения, или инсульт, возникает внезапно, зачастую без видимых причин. Симптомы: резкая боль в голове, потеря сознания, нарушение зрении или слуха, нарушение речи, утрата некоторых двигательных функций,  слабость лицевой мимики. Явления обычно отмечаются на одной половине тела.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторные атаки, имеет схожую с инсультом симптоматику, но проходит в течение суток.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения на ранних стадиях трудно диагностировать, поскольку симптомы выражены крайне вяло. Однако симптоматика неуклонно нарастает и без медицинской помощи возможно органическое поражение мозга сначала со снижением интеллекта, в дальнейшем — с развитием слабоумия или паралича.

Факторы, способные спровоцировать нарушения мозгового кровообращения:

• высокое артериальное давление, особенно неконтролируемая гипертензия
• преклонный возраст
• ожирение и избыточная масса тела
• малоподвижный образ жизни
• черепно-мозговые травмы
• атеросклероз.

Медицинский центр «Звезда» предлагает диагностику и лечение нарушений мозгового кровообращения. К вашим услугам разработка индивидуальной программы реабилитации, которая будет направлена на максимально полное восстановление умственных и двигательных навыков.

Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения — все способы лечения

Неврологи Москвы — последние отзывы

Кристина Сергеевна доброжелательный и внимательный врач. Она предложила мне варианты лечения и объяснила все рекомендации. Я не обратился бы к ней повторно, так как в решении проблемы доктор мне не помогла.

Сергей, 12 января 2022

Прием понравился. Доктор все нам рассказал, хорошо провёл осмотр назначил необходимое лечение. Времени было уделено не меньше чем положено. Александр Ильич все нам очень хорошо объяснил. Специалиста рекомендую.

Ирина, 12 января 2022

Страдаю всю свою жизнь синдромом хронической усталости. Состояние не из приятных, у меня ощущение постоянного переутомления. Невролог только меня и спасает. Грамотно и ответственно относится к моей болезни. Лечение и восстановление организма проходит длительное время, но дает свои результаты.

Егор Дмитриев, 08 января 2022

На прием я пришла со своим МРТ. Виктория Геннадьевна подтвердила диагноз и назначила леечнее. Дополнительно направила к другому специалисту. Она очень оптимистичная, дружелюбная, ничего не навязывает.

Екатерина, 30 декабря 2021

Приём прошёл хорошо. Я обращалась с проблемами головных болей. Доктор задала мне все вопросы не только по проблеме обращения.. Мы всё разобрали и было назначено лечение. Елена Михайловна внимательный, приятный, общительный и дружелюбный специалист. Я бы порекомендовала её знакомым!

Айшан, 28 декабря 2021

Наталья Юрьевна очень уважительно со мной общалась и продемонстрировала внимательное отношение. Доктор профессионал своего дела. Она провела хороший осмотр и исчерпывающе проконсультировала по дальнейшим действиям по проведению профилактических действий. Я доволен!

Александр, 28 декабря 2021

Мы часто посещаем на него с племянницами, очень хорошо понимает и обисняет что за болезни и как бороться с ними, хочется лечить больными пациентов. Буду рекомендовать хороший доктор!

Юлдуз, 04 декабря 2021

Мне все понравилось. На приеме Наталья Александровна назначила лечение, сейчас прохожу. Планирую повторный прием через месяц. Пока непонятно помогает или нет, должно пройти время.

Кристина, 15 ноября 2021

Прием прошел отлично. Врач очень хороший, специалист добросовестный, на все мои вопросы отвечал только по делу, вопросов у меня не осталось. Назначил курс лечения, теперь буду лечиться. Могу посоветовать специалиста знакомым.

Павел, 16 августа 2021

Доктор очень внимательный был на приеме, выслушал все, просмотрел имеющиеся анализы, дополнительно назначил необходимые анализы, а далее на основании рез-ов анализов провел несколько сеансов мануальной терапии, за что ему очень благодарен, уже после первого сеанса почувствовал облегчение и улучшение самочувствия, советую!

На модерации, 12 января 2022

Показать 10 отзывов из 16384

Как распознать первые признаки нарушения мозгового кровообращения?

Если Вас беспокоят регулярные головные боли, иногда доходящие до тошноты, рвоты, присутствует быстрая утомляемость, трудно сконцентрироваться на чем-то одном, замечаете снижение памяти, бывает легкая потеря координации движения, нарушение сна, не спешите все списывать на хроническую усталость и возраст. Это может быть первым тревожным звоночком начинающегося нарушения мозгового кровообращения.    

Острое нарушение мозгового кровообращения может привести к инсульту, инфаркту, различным видам кровоизлияний в мозг или у человека может развиваться болезнь Паркинсона. В последнем случае больной перестает узнавать родных, после выхода на улицу не может найти свой дом, страдает слабоумием.

«Чтобы не допускать до острого состояния, необходимо диагностировать болезнь на начальных стадиях и принять меры по корректирующему лечению» — советует врач-невролог Медицинского центра г. Якутска Эдуард Самсонов. С этой целью при частых головных болях необходимо вовремя обратиться к неврологу, раз в два года проходить диспансеризацию, выявить все факторы риска. Еще до прогрессирования этой коварной болезни, специалист назначит полное обследование сосудов головного мозга, в том числе МРТ.

«При хроническом нарушении кровотока в головном мозге все лечебные мероприятия направлены на то, чтобы защитить нейроны головного мозга от гибели в результате гипоксии, нормализовать ток крови в тканях мозга. Людям с избыточным весом, которые входят в группу риска по развитию атеросклероза из-за повышенного холестерина, необходимо скорректировать рацион питания. Для них существуют специальные диеты с низким содержанием соли, жиров, острого  и сладкого» — рассказывает врач-невролог.

Причины нарушения мозгового кровообращения

«Мозговое кровообращение чаще всего нарушается из-за атеросклероза или гипертонии. При резком повышении давления может разорваться сосуд, возникает внутримозговая гематома», — продолжает доктор. В ходе нашей беседы Эдуард Иванович рассказал, что каждый человек может принять меры профилактики, снизить риски возникновения инсульта и инфаркта. Потому что многое зависит от нашего образа жизни, насколько правильно мы питаемся, являемся ли физически активными. Частое переедание и малоподвижный образ жизни способствуют ожирению, сгущению крови, повышению артериального давления и возникновению холестериновых бляшек на сосудах. Именно тромбообразование,  закупорка сосудов приводит к такому печальному последствию как инсульт.

Кроме того, нарушению кровообращения способствуют черепно-мозговые травмы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сколиоз. Кровообращение головного мозга может ухудшиться из-за хронической усталости, постоянных стрессов, физического напряжения — например, работы за компьютером в неудобной позе.

Проблемы с кровообращением появляются из-за сахарного диабета, использования контрацептивов, нарушения текучести крови и жирового обмена, лишнего веса. Человек провоцирует болезнь, если курит, часто выпивает и мало двигается.

Профилактика

Для улучшения мозгового кровообращения занимайтесь спортом: плаванием, танцами, йогой, ходьбой. Больше гуляйте на свежем воздухе, это снижает риск инсульта. Принимайте контрастный душ: он укрепляет сосуды и нервную систему. Регулярно проверяйте артериальное давление: оно должно быть не выше, чем 140 на 90. Не курите и не злоупотребляйте спиртным: эти вредные привычки увеличивают риск развития инсульта.

Диета

Для стимулирования кровообращения полезны продукты с витамином C: апельсины, лимоны, грейпфруты, перец. Чтобы сосуды стали эластичнее, добавьте в меню виноград, вишню, малину, сливу. Ешьте продукты с большим содержанием клетчатки: орехи, каши, горох, фасоль, сливы, яблоки, киви. Полезны продукты с витамином E: авокадо, хлеб из муки грубого помола, оливковое и другие растительные масла.

Употребляйте меньше жирных, жареных, острых блюд, меньше солите еду.

Когда чаще всего появляется инфаркт

Он может прийти вроде бы без повода, например, во сне. Помните, что самое опасное время – 4–6 часов утра, когда кровообращение замедляется. Если в это время вы или ваши близкие почувствовали себя плохо – вызывайте «скорую» — не ждите, когда к утру все пройдет.

Помните, что инфаркту предшествуют  непосильные физические нагрузки. Ну и конечно — эмоциональные стрессы. Если вы уже в немолодом возрасте ведете как обычно малоподвижный образ жизни, потом вдруг резко перенапрягаетесь, поднимаете тяжести, прыгаете, бегаете, кричите, или даже пешком поднимаетесь на 9 этаж, хотя раньше никогда этого не делали, нагрузка на сосуды будет колоссальной, и никто не даст гарантию, что они выдержат такой встряски. Похмельный синдром – тоже большой соратник инфаркта. Спортом надо заниматься только без резких движений, для этого лучше всего подходит размеренная скандинавская ходьба.

Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Если вы заметили обездвиживание руки, ноги, половины тела с затруднением речи, нарушением или потерей зрения, «двоением в глазах», нарушения равновесия и координации движений, незамедлительно вызывайте «Скорую помощь». Измерьте артериальное давление, если его верхний уровень превышает 220, дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.

Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное.

Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа.

Хотя пострадавший и не может говорить,  он осознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

Помните о золотом времени!

Скорая помощь, вызванная в первые 10 мин. от начала острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта, инсульта позволяет в полном объеме использовать современные высокотехнологичные методы стационарного лечения и во много раз снизить инвалидность, смертность от этих заболеваний.

Состояние алкогольного опьянения не является обоснованием для отказа вызова бригады «Скорой помощи».

То, что может сделать каждый

— Если чувствуете даже легкое недомогание, никогда не садитесь за руль сами!

— Если вы дома один – оставьте дверь открытой.

— Распахните окна.

— Положите под язык таблетку нитроглицерина. Выпейте аспирин (лучше его разжевать). Он разжижает кровь и может облегчить мучения. Сядьте или лягте, положив под спину и голову подушку, чтобы верхняя часть тела была немного выше нижней. Ноги согните в коленях — сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение.

Что вы можете контролировать сами

Каждый человек может следить за уровнем холестерина в крови. Биохимический анализ крови  можно сделать бесплатно в любой поликлинике. Холестерин нам необходим для построения тех же стенок сосудов. Но когда его много, он эти сосуды закупоривает. Отсюда – инфаркты и инсульты.

Давление. Если оно часто бывает у вас выше 140 на 90 – весомый повод обратиться к врачу и начинать  корректировать образ жизни.

И конечно – не сидите в одной позе, лучше поставьте в свой любимый смартфон шагомер и попытайтесь сделать хоть пресловутые 10 000 шагов в день. Заведите привычку гулять по парку, вокруг озера, по набережной, постепенно увеличивая расстояние. Только такая прогулка должна быть не раз в месяц, а в лучшем случае минимум 2-3 раза в неделю.

Начните питаться правильно, не налегайте на деликатесы, копчености, колбасы, соленое сало, острые салаты которые лишь подхлестывают аппетит и приводят к перееданию. Лишний объем талии и с возрастом обвисший живот, заплывшие бока, бедра, покрытые целлюлитом  – это работа не только для пластических хирургов, но и подчас непосильная ноша для ваших сосудов, а значит и для сердца.

 

Берегите себя и будьте здоровы!

Пресс-служба МЦЯ

 

Нарушение мозгового кровообращения. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нарушение мозгового кровообращения, как правило, развивается на фоне сосудистых заболеваний, в основном, атеросклероза и артериальной гипертензии.

Патогенез
В крови циркулирует холестерин и другие жиры в соединении с белками — липопротеиды. Качественно изменяясь, они воспринимаются организмом как аутоантигены, против которых вырабатываются антитела и биологически активные вещества (гистамин, серотонин), что полиологически влияет на сосудистую стенку, увеличивая ее проницаемость, нарушая обменные процессы.
Кроме того, существует множество факторов, способствующих нарушению кровообращения и развитию атеросклероза:

— нервно-психическое напряжение;

— малоподвижность;

— избыточная калорийность пищи;

— вазомоторные дистонии.

Длительное перевозбуждение коры больших полушарий приводит к перевозбуждению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Происходит усиленный выброс котехоламинов и нарушение всех видов обмена, особенно в стенках сосудов, повышается артериальное давление. Существуют еще факторы риска.

Симптомы:
При атеросклеротических нарушениях выражается снижением работоспособности, головными болями, нарушением сна, головокружением, шумом в голове, раздражительностью, парадоксальными эмоциями (”радость со слезами на глазах”), ухудшением слуха, снижением памяти, неприятными ощущениями (”ползание мурашек”) на коже, снижением внимания. Может также развиться астено-депрессивный или астено-ипохондрический синдромы).
При гипертонической болезни в коре головного мозга могут возникать застойные очаги возбуждения, которые распространяются и на гипоталамическую область, что приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса (гипоталамус — эндокринная система почки или гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система).
Далее происходит истощение компенсаторных резервов, нарушается электролитный баланс, повышается выброс альдостерона, усиливается активность симпато-адреналовой системы и ренин-ангиотензивной системы, что приводит к гиперреактивности сосудов и нарастанию артериального давления. Развитие болезни приводит к смене типа кровообращения: уменьшается сердечный выброс и увеличивается сопротивление периферических сосудов.

На фоне вышеописанных изменений в сосудах развивается Нарушение мозгового кровообращения (НМК).
Одной из клинических форм НМК являются начальные проявления Недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ).

Диагноз ставят с учетом жалоб на головную боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти и снижение работоспособности, нарушение сна. Сочетание двух и более из этих жалоб дает возможность и основание для постановки диагноза, особенно когда эти жалобы часто повторяются и длительно существуют. Органических поражений нервной системы при этом нет. Необходимо проводить лечение основного сосудистого заболевания, рациональное трудоустройство, режим труда и отдыха, питание, санаторно-курортное лечение, особенно направленное на повышение физиологических защитных сил организма.

Врач-невролог клиники «Клиника Здоровья» предложит варианты лечения уже на первой консультации.

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Инсульт — Врачи и отделения

Инъекции кортизона под ультразвуковым контролем, Терапия спастичности, Лечение спастичности при повреждении спинного мозга, Блокада нервов, Инъекции суставов, Реабилитация рака, Инъекции ботокса, Пневматическая компрессия, Уход в хосписе, Программа выживания рака, Реабилитация после инсульта, Осмотр опорно-двигательного аппарата, Совместное обследование обследование, Стационарная реабилитация, Вискодобавки, Инъекции, Скелетно-мышечные инъекции под ультразвуковым контролем, Физикальное обследование, Паллиативная помощь, Обезболивание, Внутримышечные инъекции, Инъекции в триггерные точки, Инъекции мягких тканей, Лечение болей в спине, Тендинопатия, Лимфедема, связанная с раком молочной железы, Фантомная боль, Растяжение связок, Дискогенная боль в спине, Шейная грыжа диска, Травма ротаторной манжеты, Растяжение мышц, Рак головного мозга, Теннисный локоть, Боли в спине, Разрыв ротаторной манжеты, Бурсит коленного сустава, Спондилолистез, Рак, Артрит коленного сустава, Квадрипарез, Подошвенный фасциит, Контрактура, Заболевание коленного сустава, Двигательные расстройства, артрит плечевого сустава, синдром грушевидной мышцы, боль в колене, лимфедема, грудной корешок патология, поясничный спондилез, боль в ногах, стеноз поясничного отдела позвоночника, спастичность, парапарез, нейропатический болевой синдром, артрит, боль в шее, боль в пояснице, артропатия, грыжа диска, разрыв диска, поясничная радикулопатия, грыжа диска поясничного отдела, крестцово-подвздошные болевые синдромы, артрит тазобедренного сустава, Теносиновит де Кервена, Радикулопатия, Подвывих плеча, Нестабильность плеча, Кальцифицирующий тендинит, Повреждение хряща, Аксиальный спондилоартрит, Невропатия, Шейный спондилолистез, Рак молочной железы, Функциональные ограничения, Дисфункция крестцово-подвздошного сустава, Демиелинизирующая невропатия, Атрофия мышц, Замороженное плечо, Тендиноз, Инсульт, Рак связанная с болью, радикулит, тендинит бедра, тендинит двуглавой мышцы, сакроилеит, ущемление бедра, отвисание стопы, функциональное неврологическое расстройство, хроническая усталость, нейрогенная дисфункция кишечника, импинджмент-синдром плеча, боль в сухожилиях, травма подколенного сухожилия, бурсит, невропатия плечевого сплетения, спортивная травма, Седалищная невропатия, артропатия разрыва вращательной манжеты плеча, тендинит, функциональная мо нервное расстройство, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, шейный спондилез, нарушение баланса, конверсионное расстройство, срединная невропатия, неустойчивость походки, синдром запястного канала, стеноз шейного отдела позвоночника, растяжение медиальной коллатеральной связки, шейная радикулопатия, малоберцовая невропатия, спондилолиз, нарушение плечевого сустава, тендинит вращательной манжеты плеча, Саркопения, рак головы и шеи, делирий, тендинит надколенника, остеоартрит, мышечная слабость, неврологическая мышечная слабость, шейная боль, синдром компрессии нерва, нервно-мышечное расстройство, нейрокогнитивное расстройство, растяжение латеральной коллатеральной связки, защемление нерва, кахексия

Показать больше направлений для Туре Барксдейл, М. Д.

Stroke Core Measure — О нас

Процент пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом, которым проводилась профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в день или на следующий день после госпитализации	Пациенты, перенесшие инсульт, подвержены повышенному риску развития венозной тромбоэмболии (тромбы в глубоких венах). Клинические рекомендации по профилактике ВТЭ рекомендуют использовать превентивную терапию у пациентов из группы риска.
Процент больных с ишемическим инсультом, которым при выписке из стационара назначена антитромботическая терапия	Антитромботическое средство — это лекарство, уменьшающее образование тромбов. Исследования показывают, что антитромботическую терапию следует назначать при выписке из стационара после ишемического инсульта для снижения заболеваемости и смертности от инсульта.
Процент больных с ишемическим инсультом с фибрилляцией или трепетанием предсердий, которым при выписке из стационара назначена антикоагулянтная терапия	Антикоагулянтная терапия — это курс лекарственной терапии, при котором пациенту вводят лекарства для замедления скорости образования тромбов у пациента.Неклапанная фибрилляция предсердий является распространенной аритмией и важным фактором риска инсульта. Аритмия означает, что нормальный ритм сердцебиения прерывается. Назначение антикоагулянтной терапии является эффективной стратегией профилактики повторного инсульта у пациентов с высоким риском инсульта и мерцательной аритмией.
Процент пациентов с острым ишемическим инсультом, поступивших в эту больницу в течение 2 часов после последней хорошо известной болезни и которым был начат внутривенный t-PA в этой больнице в течение 3 часов после последней хорошо известной	Цель состоит в том, чтобы быстро избавиться от любых сгустков крови, чтобы восстановить функцию области, пораженной инсультом, например головного мозга. Это может быть достигнуто путем внутривенного введения препарата t-PA подходящим пациентам в течение трех часов после начала инсульта.
Процент больных с ишемическим инсультом, получавших антитромботическую терапию к концу второго дня госпитализации	Антитромботическое средство — это лекарство, предотвращающее образование тромбов. Исследования в настоящее время предполагают, что антитромботическую терапию следует назначать в течение 2 дней после появления симптомов у пациентов с острым ишемическим инсультом для снижения заболеваемости и смертности от инсульта.
Процент пациентов с ишемическим инсультом, у которых уровень ЛПНП выше или равен 70 мг/дл, или уровень ЛПНП не измерялся, или которые принимали гиполипидемические препараты до поступления в больницу, которым при выписке из больницы назначаются статины	Статиновые препараты — это препараты, используемые для снижения уровня липидов в сыворотке крови, таких как холестерин. Снижение уровня холестерина ЛПНП путем изменения образа жизни и медикаментозной терапии, когда это необходимо, рекомендуется для предотвращения повторного ишемического инсульта, сердечного приступа и других крупных сосудистых событий.
Процент пациентов с ишемическим или геморрагическим инсультом или лиц, ухаживающих за ними, которым во время пребывания в стационаре были предоставлены обучающие материалы по адресу все из следующего: активация системы неотложной медицинской помощи, необходимость динамического наблюдения после выписки, лекарства, назначенные при выписке , факторы риска инсульта, предупреждающие признаки и симптомы инсульта	Обучение пациентов должно включать информацию о событии (например, о причине, лечении и факторах риска), о роли различных лекарств или стратегий, а также о желаемых изменениях образа жизни для снижения риска или улучшения исходов.Родственникам/опекунам также потребуется руководство по планированию эффективных и реалистичных стратегий ухода, соответствующих прогнозу пациента и потенциалу реабилитации.
Процент пациентов с ишемическим или геморрагическим инсультом, которым были назначены реабилитационные услуги	Инсульт является основной причиной серьезной длительной нетрудоспособности в Соединенных Штатах. Ранние реабилитационные вмешательства, начатые после инсульта, могут ускорить процесс выздоровления и свести к минимуму функциональную инвалидность.Основная цель реабилитации состоит в том, чтобы предотвратить осложнения, свести к минимуму нарушения и максимизировать функцию.
Надлежащая мера ухода (ACM)	ACM — это критерий прохождения-непрохождения на уровне отдельного пациента, который спрашивает, получил ли подходящий пациент все необходимое лечение для состояния, от которого он или она лечатся.
Отчет Perfect Care	В Отчете об идеальном уходе указаны пациенты, получившие безупречный уход.Это означает, что пациент прошел все тесты, на которые он имел право.

Управление CVA

Определение (МЕДЛАЙНПЛЮС)	Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Инсульт случается, когда приток крови к мозгу прекращается. Через несколько минут клетки мозга начинают умирать.Есть два вида инсульта. Более распространенный вид, называемый ишемическим инсультом, вызывается тромбом, который блокирует или закупоривает кровеносный сосуд в головном мозге. Другой вид, называемый геморрагическим инсультом, вызывается разрывом кровеносного сосуда и кровоизлиянием в мозг. «Мини-инсульты» или транзиторные ишемические атаки (ТИА) возникают, когда кровоснабжение головного мозга прерывается на короткое время. Симптомы инсульта Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги (особенно на одной стороне тела) Внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием речи Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами Внезапные проблемы с ходьбой, головокружение, потеря равновесия или координации Внезапная сильная головная боль без известной причины Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вы должны как можно скорее обратиться в больницу, чтобы начать лечение. Острая терапия инсульта пытается остановить инсульт, пока он происходит, быстро растворяя сгусток крови или останавливая кровотечение. Постинсультная реабилитация помогает людям преодолеть инвалидность, возникшую в результате инсульта. Медикаментозная терапия препаратами, разжижающими кровь, является наиболее распространенным методом лечения инсульта. NIH: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Определение (МСЧЗЕ)	Cévní mozková příhoda zkr.CMP – постижени урчите окрску мозкови ткани на подкладе поручий cев (сров. цереброваскулярны немочи), тж. jejich neprůchodnosti s následnou ишемии (мозговой инфаркт) nebo poruchy celistvosti cévni stěny s nasledným krvácením do mozkové tkaně (mozkové krváceni). Projevy jsou od dočasných poruch hybnosti a řeči až po bezvědomí, ochrnutí a smrt. Кроме того, структурный poškození себе на событие příznacích podílí. взъерошенный отек мозга с внутричерепной гипертензией. Příčinou bývá ateroskleróza mozkových tepen chasto v kombinaci s hypertenzí.Příčinou krvácení může být ianeurysma některé mozkové tepny srov. субарахноидальные кровоизлияния. Drobnější CMP на ишемическом подкладе се značuje TIA. В диагностике се уплатню зейм. КТ, эв. МРТ, v některých případech ev. ангиография. Jiné nazvy apoplexie, iktus, laicky „mozková mrtvice“. (цит. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
Определение (NCI)	Внезапная потеря неврологической функции вследствие кровоизлияния или ишемии в паренхиме головного мозга вследствие сосудистого события.Инфаркт или кровоизлияние могут быть продемонстрированы либо непосредственно визуализацией, лабораторным или патологоанатомическим исследованием у пациентов с продолжительностью симптомов менее 24 часов, либо предполагаемыми симптомами, длящимися более или равными 24 часам (или летальным исходом в течение 24 часов), которые не могут быть отнесены к другая причина. Диагностические тесты включают КТ, МРТ, ангиографию и ЭЭГ для локализации и оценки степени геморрагического или ишемического повреждения паренхимы головного мозга, исследования коагуляции, общий анализ крови, комплексную метаболическую панель и анализ мочи.
Определение (NCI_NCI-ГЛОСС)	В медицине потеря притока крови к части головного мозга, что приводит к повреждению мозговой ткани. Инсульты вызываются тромбами и разрывами кровеносных сосудов в головном мозге. Симптомы включают головокружение, онемение, слабость на одной стороне тела и проблемы с разговором, письмом или пониманием языка.Риск инсульта увеличивается при высоком кровяном давлении, пожилом возрасте, курении, диабете, высоком уровне холестерина, сердечных заболеваниях, атеросклерозе (накоплении жирового материала и бляшек внутри коронарных артерий) и семейном анамнезе инсульта.
Определение (NCI_CDISC)	Острый эпизод фокальной или глобальной неврологической дисфункции, вызванный предполагаемым повреждением сосудов головного, спинного мозга или сетчатки в результате кровоизлияния или инфаркта, но при недостаточной информации, позволяющей классифицировать его как ишемический или геморрагический.
Определение (NCI_CTCAE)	Расстройство, характеризующееся внезапной потерей сенсорной функции из-за внутричерепного сосудистого события.
Определение (CSP)	внезапное неврологическое нарушение из-за цереброваскулярного расстройства, либо артериальной окклюзии, либо внутричерепного кровоизлияния.
Определение (МСХ)	Группа патологических состояний, характеризующихся внезапной бессудорожной потерей неврологической функции вследствие ИШЕМИИ МОЗГА или ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ. Инсульт классифицируется по типу некроза ткани, например, по анатомическому расположению, пораженной сосудистой сети, этиологии, возрасту пострадавшего, а также по геморрагическому и инсульту. негеморрагический характер. (Из Адамса и др., Принципы неврологии, 6-е изд., стр. 777-810)
Концепции	Болезнь или синдром ( Т047 )
МШ	D020521
МКБ10	I64 , I63.9
SnomedCT	270883006, 155405006, 82797006, 155388006, 266315008, 195208004, 313267000, 266312006, 2306
ЛНЦ	MTHU020801
Английский	Нарушение мозгового кровообращения, ЦВС, Апоплексия, Инсультный синдром, Инсульт и нарушение мозгового кровообращения неуточненное, Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт, Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт, ОНМК, Инсульты, ИНФАРКТ МОЗГА, Инсульт, Нарушение мозгового кровообращения, ЦВА (церебральный нарушение мозгового кровообращения, инсульт/CVA неуточненный, нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровообращения БДУ, нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровообращения, головной мозг, нарушение мозгового кровообращения, головной мозг, CVA (сосудистое нарушение мозгового кровообращения), апоплексия, нарушение мозгового кровообращения, цереброваскулярная апоплексия , Церебральный инсульт, Церебральные инсульты, Инсульт, Церебральный, Инсульты, Церебральный, Цереброваскулярный инсульт, Цереброваскулярные инсульты, Инсульт, Цереброваскулярные, Инсульты, Цереброваскулярные, Инсульт БДУ, Инсульт [Заболевание/Обнаружение], нарушения мозгового кровообращения, мозговой инсульт, инсульт, инсульты, сосудистые мозговой инсульт, сосудисто-мозговая травма, мозговой инсульт, цереброваскулярный инсульт, сердечно-сосудистые заболевания (Инсульт), Мозговой приступ, Мозговой приступ, Инсульт, Инсульт и нарушение мозгового кровообращения неуточненное (расстройство), Инсульт/CVA — не определено, Несчастный случай — нарушение мозгового кровообращения, CVA — Инсульт — нарушение мозгового кровообращения неуточненное, Инсульт неуточненный, CVA — нарушение мозгового кровообращения (и неуточненное [ и инсульт]) (расстройство), Инсульт БДУ (расстройство), ЦВА неуточненный, ЦВА — нарушение мозгового кровообращения (& неуточненный [& инсульт]), СИНДРОМ, ИНСУЛЬТ, Инсульт неустановленного типа, ЦВА, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ АВАРИЯ, ИНСУЛЬТНЫЙ СИНДРОМ, ИНСУЛЬТ, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ АВАРИЯ, (CVA), CVA — Инсульт, Инсульт (нарушение мозгового кровообращения), Инсульт/инсульт, нарушение мозгового кровообращения, апоплексия, церебральный; несчастный случай, мозговой; апоплексия, цереброваскулярная; авария, авария; мозговой, несчастный случай; цереброваскулярный, инсульт; апоплексический удар, апоплексический удар; церебральный, апоплексический; инсульт, апоплексия, БДУ, сердечно-сосудистые заболевания, БДУ, церебральная апоплексия, БДУ, нарушение мозгового кровообращения, БДУ, инсульт, БДУ, церебральная апоплексия, нарушение мозгового кровообращения (расстройство) [неоднозначно], нарушения мозгового кровообращения, инсульт (головной мозг)
Итальянский	Accidente cerebrovascolare, Accidente cerebrovascolare NAS, Ictus, Apoplessia cerebrale, CVA (Incidente cerebrovascolare), Apoplessia cerebrovascolare, Incidente cerebrovascolare, Incidente vascolare cerebrale, Stroke, Apoplessia, Ictus cerebrale
Голландский	авария мозгового кровообращения, апоплексия, цереброваскулярная авария НАО, бероэрте, цереброваскулярная авария (ЦВС), авария; мозговой, несчастный случай; нарушение мозгового кровообращения, апоплексия; beroerte, апоплексический удар; церебральный, beroerte; апоплексия мозговая; несчастный случай, мозговой; апоплексия, цереброваскулярная; авария, Beroerte, niet gespecificeerd als кровоизлияние в результате инфаркта, цереброваскулярная авария, авария, цереброваскулярная, Апоплексия, Beroerte, CVA, Cerebrale beroerte, цереброваскулярная авария, цереброваскулярная апоплексия, сосудистая авария van de hersenen
Французский	Несчастный случай, сосудисто-мозговая травма, Апоплексия, Несчастный случай сосудисто-мозгового кровообращения SAI, AVC, Иктус, Несчастный случай сосудисто-мозгового кровообращения, Несчастный случай сосудисто-мозгового кровообращения, Несчастный случай сосудисто-мозгового, Несчастный случай ишемической мозговой травмы, AVC (Несчастный случай сосудистого мозга), Несчастный случай сосудисто-мозгового кровообращения, Apoleplexie Atérébrada
немецкий	CVA, Schlaganfall NNB, SCHLAGANFALL, Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet, apoplektischer Insult, Apoplexie, Schlaganfall, Zerebraler Schlaganfall, Vaskulärer Insult des Gehirns, Zerebrovaskuläre Apoplexie, Zerebrovaskulärer Insult
Португальский	Сосудистая церебральная авария, Сосудистая церебральная авария NE, Сосудистая энцефалитическая авария, Сосудистая цереброваскулярная авария, Сосудистая церебральная авария, Апоплексия цереброваскулярная, Сосудистая церебральная авария, AVC, Апоплексия церебральная, Icto Cerebral, Сосудистая церебральная авария, Сосудистая цереброваскулярная авария, Иктус головного мозга, AVE, Acidente Cerebral Сосудистая, Сосудистая церебральная ацидия, Сосудистая церебральная ацидия, Дерраме Церебральный, Ациденте цереброваскулярная, Апоплексия
Испанский	Авария цереброваскулярной NEOM, Авария цереброваскулярной, ICTUS, Апоплезия сосудов головного мозга, апоплексия, авария цереброваскулярных, неспецифических, апоплексия головного мозга, авария цереброваскулярных, SAI (trastorno), авария цереброваскулярных, без специфических (trastorno), инсульт, ACV, SAI, авария цереброваскулярных, SAI, Accidente Vascular Cerebral, Ataque, AVE, Apoplejía Cerebral, Ictus, Accidente Vascular del Cerebro, Accidentes Cerebro Vasculares, Ictus Cerebral, AVC, Derrame Cerebral, Accidente Cerebral Vascular, ACV, цереброваскулярная авария (concepto no activo), цереброваскулярная авария (trastorno) , цереброваскулярная авария, цереброваскулярная авария, цереброваскулярная авария, энцефалитическая авария сосудов, апоплейя, церебральная атака
Японский	脳 血管 発作 nos, ソッチュウ, ノウケッカン ホッサ nos, ノウケッカン ホッサ, ノウソッチュウ, 脳 血管 発作, 血管 発作血管 — 脳 血管, ストローク, 卒 中, 卒 発作 発作, 脳卒, 脳卒 中, 脳卒 中発作, 脳発症
Шведский	Слаганфолл
Чехия	cévní mozková příhoda, apoplexie, mozková mrtvice, Apoplexie, Cévní mozková příhoda, Cévní mozková příhoda NOS, Mozková příhoda, ictus, iktus, CMP
Финский	Айвохальваус
Русский	TSEREBROVASKULIARNAIA APOPLEKSIIA, INSUL’T TSEREBROVASKULIARNYI, GEMORRAGICHESKII INSUL’T, ИНСУЛЬТ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОГО, APOPLEKSIIA Мозг, INSUL’T GEMORRAGICHESKII, INSUL’T ISHEMICHESKII, ISHEMICHESKII INSUL’T, INSUL’T, инсульт, АПОПЛЕКСИЯ МОЗГ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО, инсульт ИШЕМИЧЕСКИЙ, ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ АПОПЛЕКСИЯ
Корейский	출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌중풍
польский	Apoplexja, Udar mózgowy, Ostry udar mózgu, Udar mózgu, Incydent naczyniowo-mózgowy
Хорватский	МОЖДАНА КАП, МОЖДАНИ УДАР, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЙ ИНЦИДЕНТ
Венгерский	Инсульт, Цереброваскулярная экзема, Церебральный инсульт k. м. п., Cerebralis инсульт, Апоплексия, CVA
Норвежский	Hjerneslag, Slag, Apoplexi, Cerebrovaskulær hendelse

Инсульт – инсульт – инсульт (ЦНС)

Инсульт, также называемый церебрально-сосудистым происшествием (ЦВС) или мозговым приступом, представляет собой прерывание притока крови к клеткам головного мозга.Когда клетки мозга лишены кислорода, они умирают. Инсульт возникает, когда закупорка артерии препятствует поступлению крови к клеткам головного мозга или артерия разрывается внутри/снаружи головного мозга, вызывая кровоизлияние.

Многие не понимают, что инсульт требует такого же неотложного лечения, как сердечный приступ, и каждая секунда имеет решающее значение для ухода за пострадавшим, выживания и последующего качества жизни. Чем больше вы знаете об инсульте и его настораживающих признаках, тем лучше вы подготовитесь к поиску лечения.

Тест: что вы знаете об инсульте?

Проверьте свои знания об инсульте, включая факторы риска, симптомы и статистику.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

Симптомы инсульта

Предупреждающие признаки инсульта могут включать комбинацию следующих симптомов:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно когда это происходит на одной стороне тела
• Путаница, проблемы с речью или пониманием других
• Проблемы со зрением в одном или обоих глазах, такие как нечеткость, нечеткость, двоение в глазах или потеря зрения
• Потеря равновесия или координации, головокружение и проблемы с ходьбой
• Сильная головная боль без известной причины

Распознавайте эти признаки инсульта и действуйте БЫСТРО

• ЛИЦО: Попросите человека улыбнуться.Одна сторона лица обвисает?
• РУКИ:  Попросите человека поднять обе руки. Одна рука смещается вниз?
• РЕЧЬ: Попросите человека повторить простую фразу. Это невнятно или странно?
• ВРЕМЯ: критично! Если вы видите какие-либо из этих признаков, немедленно позвоните по телефону 9-1-1.

При появлении этих симптомов НЕ ЖДИТЕ! Позвоните по номеру 9-1-1 или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Виды инсульта

Ишемический

На него приходится восемьдесят процентов всех перенесенных инсультов.Они возникают, когда кровеносные сосуды закупориваются. Некоторым ишемическим инсультам предшествуют симптомы, похожие на инсульт, называемые транзиторными ишемическими атаками (ТИА), которые могут возникать за несколько месяцев до инсульта. ТИА, также называемая предупредительным инсультом, вызвана временной закупоркой кровеносного сосуда. Симптомы ТИА, похожие на симптомы инсульта, появляются быстро и улучшаются в течение 10–20 минут. Потеря зрения при ТИА может быть описана как ощущение, что на ваши глаза опускается тень. ТИА обычно не вызывают долговременного повреждения головного мозга.

геморрагический

Меньшее количество инсультов относятся к категории геморрагических, которые возникают при разрыве ослабленных кровеносных сосудов внутри головного мозга (например, при сплетении дефектных кровеносных сосудов и капилляров, называемых артериовенозными мальформациями (АВМ), или при аневризме (тонкое пятно на стенке артерии) у основания По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, каждый год около 30 000 человек в Соединенных Штатах испытывают разрыв церебральной аневризмы.Симптомы, более характерные для геморрагического инсульта, включают головную боль, тошноту и рвоту, ригидность затылочных мышц, судороги, внезапные изменения психического состояния и вялость. Геморрагические инсульты обычно возникают в дневное время и при физической нагрузке. Симптомы обычно начинаются очень внезапно и развиваются в течение нескольких часов.

Обнаружение и диагностика

• Компьютерная томография (КТ) головного мозга:  Первым и наиболее важным тестом после инсульта является компьютерная томография, представляющая собой серию рентгеновских снимков головного мозга, которые могут помочь определить, есть ли кровотечение. Этот тест поможет вашему врачу определить, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн для получения изображений органов и структур внутри тела. Во многих случаях МРТ дает информацию, которую невозможно увидеть на рентгене, УЗИ или компьютерной томографии (КТ). МРТ может определить степень повреждения головного мозга и помочь прогнозировать выздоровление.
• Церебральная ангиография:  Золотой стандарт исследования, используемый для визуализации кровеносных сосудов, кровоснабжающих головной мозг.Ангиограмма считается минимально инвазивной и выполняется через артерию в ноге. Небольшую трубку (катетер) проводят под рентгенологическим контролем к кровеносным сосудам шеи. Затем получают рентгеновские снимки кровеносных сосудов шеи и головного мозга. Ангиограмма помогает выявить закупорки, вызывающие ишемический инсульт. Этот тест также выявляет аневризмы и артериовенозные мальформации, которые вызывают геморрагический инсульт. Ангиограмма может помочь заложить основу для лечения.

Варианты лечения

При ишемическом инсульте

Если ваш инсульт диагностирован в течение трех часов после появления симптомов, вам могут дать лекарство, растворяющее сгустки, называемое активатором тканевого плазминогена (t-PA), которое может увеличить ваши шансы на выживание и выздоровление.Однако, если у вас был геморрагический инсульт, использование t-PA было бы опасным для жизни. Если внутривенное введение t-PA не помогает, t-PA и другие препараты, растворяющие тромбы, могут быть доставлены непосредственно в область закупорки с помощью техники ангиографии и очень маленьких катетеров. Если эти лекарства не работают, сгусток потенциально можно удалить с помощью инструментов для тонкого захвата или повторно открыть заблокированный сосуд с помощью стентов. Узнайте о комплексном центре лечения инсульта в больнице GW Hospital и о результатах лечения ишемического инсульта >

При геморрагическом инсульте

Начальное лечение геморрагического инсульта затруднено. Прилагаются усилия, чтобы остановить кровотечение, снизить давление в головном мозге и стабилизировать жизненные показатели, особенно артериальное давление. Существует несколько препаратов для лечения геморрагического инсульта, поэтому обычно используемые процедуры включают хирургическое вмешательство, эндоваскулярное лечение и диагностическую нейроангиографию. Узнайте о Центре комплексного лечения инсульта при больнице GW Hospital и о результатах лечения геморрагического инсульта >

После инсульта некоторым пациентам требуется помощь с функциональными навыками, которые могли быть нарушены во время события.Группа неотложной реабилитации в Университетской больнице Джорджа Вашингтона предлагает услуги по реабилитации после инсульта, чтобы помочь пациентам на пути к выздоровлению.

Факторы риска

• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Высокий уровень холестерина
• Ишемическая болезнь сердца
• Курение (включая пассивное курение)
• Злоупотребление алкоголем
• Отсутствие физической активности
• Лишний вес
• Использование противозачаточных таблеток, антикоагулянтов и стероидов
• Заместительная гормональная терапия
• Употребление кокаина и других запрещенных наркотиков
• Заболевания сердца, такие как мерцательная аритмия, эндокардит и кардиомиопатия

Профилактика

Следующие шаги могут помочь вам контролировать факторы риска и другие заболевания, которые могут привести к инсульту:

• Проходите регулярные медицинские осмотры. Работайте с врачом, чтобы контролировать свое высокое кровяное давление. Это особенно важно, если у вас также есть диабет.
• Станьте более активным. Чем более вы физически активны, тем больше снижается риск. Упражнения также могут помочь повысить уровень холестерина ЛПВП («хорошего») в организме, что также снижает риск инсульта.
• Пройдите обследование на высокий уровень холестерина, сердечные заболевания (особенно мерцательную аритмию), диабет или заболевания, которые влияют на ваши кровеносные сосуды.
• Не курите.Ежедневное курение сигарет увеличивает риск инсульта в два раза.
• Принимайте лекарства, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, если у вас высокий уровень холестерина или вы перенесли сердечный приступ, ТИА или инсульт
.

Руководство | Руководство по физиотерапии при инсульте

Американская ассоциация физиотерапевтов считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая поможет им принимать обоснованные решения о медицинском обслуживании и подготовиться к посещению поставщика медицинских услуг.

Следующие ресурсы предлагают одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения выживших после инсульта.Они сообщают о недавних исследованиях и дают обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и на международном уровне. Они ссылаются на реферат PubMed*, который также может предлагать бесплатный доступ к полному тексту или к другим ресурсам. Вы можете прочитать их или распечатать копию, чтобы взять ее с собой к своему лечащему врачу.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сток факты. По состоянию на 12 апреля 2021 г.

Ассоциация инсульта; Американская Ассоциация Сердца. Последствия инсульта (статистика инсульта).По состоянию на 12 апреля 2021 г.

Американская ассоциация инсульта; Лечение инсульта Американской кардиологической ассоциации. По состоянию на 12 апреля 2021 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Я готов бросить! Программы отказа от курения. По состоянию на 12 апреля 2021 г.

Вирани С. С., Алонсо А., Бенджамин Э.Дж. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2020 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2020;3;141(9):e139–e596. Резюме статьи на PubMed.

Adeoye O, Nyström KV, Yavagal DR, et al.Рекомендации по созданию систем оказания помощи при инсульте: обновление 2019 г. Гладить. 2019;50:e187–e210. Резюме статьи в PubMed.

Чурилов И., Чурилов Л., МакИсаак Р.Дж., Экинджи Э.И. Систематический обзор и метаанализ распространенности саркопении при послеоперационной стационарной реабилитации. Остеопорос Инт. 2018;29(4):805–812. Резюме статьи на PubMed.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Рекомендации 2018 г. по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта.Гладить. 2018;49(3):e46–e110. Резюме статьи в PubMed.

Хэнки ГДж. Гладить. Ланцет. 2017;389(10069):641–654. Резюме статьи в PubMed.

Хигашида Р., Альбертс М.Дж., Александр Д.Н. и др. Взаимодействия в рамках систем лечения инсульта: заявление о политике Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Гладить. 2013;44:2961–2984. Резюме статьи в PubMed.

PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации.PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки в базе данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Информация об инсульте | Гора Синай

Биллер Дж., Шнек М.Дж., Руланд С. Ишемическая цереброваскулярная болезнь. В Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 65.

Crocco TJ, Meurer WJ.Гладить. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 91.

Январь CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Руководство AHA/ACC/HRS 2014 г. по ведению пациентов с мерцательной аритмией: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях и Обществе сердечного ритма. Тираж. 2014;130(23):2071-2104.PMID: 24682348, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Январь CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS сосредоточила внимание на обновлении руководства AHA/ACC/HRS 2014 года по ведению пациентов с мерцательной аритмией: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях и Обществе сердечного ритма. J Am Coll Кардиол. 2019;74(1):104-132. PMID: 30703431, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Кляйндорфер Д.О., Тауфиги А., Чатурведи С. и др.Руководство 2021 г. по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2021;52(7)e-364-e467. PMID: 34024117, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34024117/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014;45(12):3754-3832.PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838/.

Пауэрс В.Дж., Рабинштейн А.А., Акерсон Т. и др.; Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации. Рекомендации 2018 г. по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2018;49(3):e46-e110. PMID: 29367334, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Ригель Б., Мозер Д.К., Бак Х.Г. и др.; Совет Американской кардиологической ассоциации по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом; Совет по заболеваниям периферических сосудов; и Совет по исследованию качества медицинской помощи и результатов.Самопомощь для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: научное заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации. J Am Heart Assoc. 2017;6(9).e006997. PMID: 28860232, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Канадские рекомендации по передовой практике при инсульте: вторичная профилактика инсульта, шестое издание практических рекомендаций, обновление 2017 г. Int J Stroke. 2018;13(4):420-443. PMID: 29171361 опубликовано.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Уэлтон П.К., Кэри Р.М., Аронов В.С. и др. Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Рабочая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. J Am Coll Кардиол. 2018;71(19):e127-e248. PMID: 29146535, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Полонский Т.С., Мидема М.Д., Хера А., Косинский А.С., Кувин Дж.Т.Систематический обзор руководства AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 г. по контролю уровня холестерина в крови: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации в Руководстве по клинической практике [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol. 2019 25 июня; 73 (24): 3242]. J Am Coll Кардиол. 2019;73(24):3210-3227. PMID: 30423394, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R и др. Рекомендации по реабилитации и восстановлению после инсульта у взрослых: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2016;47(6):e98-e169. PMID: 27145936, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.

Последнее рассмотрение: 23.06.2020

Рецензировал: Амит М. Шелат, DO, FACP, FAAN, лечащий невролог и доцент клинической неврологии Медицинской школы Возрождения Университета Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network.Внутренний обзор и обновленная информация от 20 августа 2021 г., подготовленная Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Фармакологическое лечение инсульта

Фарм. 2012;37(2):HS-12-HS-15.

Инсульт (также называемый нарушением мозгового кровообращения ) — это состояние, при котором уменьшается приток крови к центральной нервной системе, в частности к мозгу. Хотя его заболеваемость снизилась с 1980-х годов, в настоящее время инсульт является четвертой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, и в 2007 году он унес жизни почти 136 000 человек.Каждый год около 795 000 человек (в среднем 1 человек каждые 40 секунд) переносят новый или повторный инсульт. Заболеваемость является самой высокой среди афроамериканцев в возрасте 18 лет и старше (3,2%), а следующие по величине заболеваемости среди белого (2,5%) и азиатского (1,3%) населения. ^1,2

Уменьшение кровотока, которое происходит во время инсульта, в первую очередь связано либо с ишемией, либо с кровоизлиянием. Из двух основных типов инсульта (ишемический и геморрагический) ишемическая форма встречается чаще, на ее долю приходится от 85% до 87% случаев инсульта. ³ Ишемический инсульт возникает при окклюзии артерии, питающей головной мозг, что приводит к снижению притока крови к пораженному участку. Закупорку могут вызывать различные заболевания, чаще всего поражение крупных артерий, поражение мелких сосудов и кардиоэмболия. ⁴ Причины ишемического инсульта можно в более общем смысле разделить на эмболию и тромбоз, причем тромбоз встречается чаще. Тромботический инсульт возникает, когда тромб образуется в сосуде и уменьшает приток крови к мозгу из места образования тромба.При эмболическом инсульте сгусток образуется в области, отличной от головного мозга, ослабевает и перемещается, пока не достигнет кровеносного сосуда, который слишком узок, чтобы позволить ему пройти. Эта окклюзия препятствует притоку крови к мозгу.

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает и разрывается. Затем кровь просачивается в другие части мозга, повреждая окружающие ткани. Геморрагический инсульт можно классифицировать одним из двух способов, в зависимости от места кровотечения. Субарахноидальное кровоизлияние возникает в результате разрыва кровеносного сосуда между поверхностью головного мозга и черепом. 85% субарахноидальных кровоизлияний вызваны разрывом мешотчатых аневризм в основании головного мозга. Внутримозговое кровоизлияние , чаще всего в результате поражения мелких сосудов, возникает при разрыве кровеносного сосуда внутри головного мозга. Внутримозговые кровоизлияния могут быть дополнительно классифицированы как долевые кровоизлияния (вовлекающие кору) и подкорковые кровоизлияния (вовлекающие область под корой). ^4,5

Мозг содержит более 100 миллиардов нейронов. За каждую минуту, в течение которой пациент с ишемическим инсультом крупных сосудов не лечится, в среднем теряется 1,9 миллиона нейронов. ⁶ Инсульт — это состояние, зависящее от времени, поэтому пациентам, лицам, осуществляющим уход, и медицинским работникам важно распознавать его признаки и симптомы. Симптомы могут различаться в зависимости от пораженной области мозга, но Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) перечисляет пять основных признаков и симптомов (, ТАБЛИЦА 1, ), которые следует выявить. ⁷ Если у человека наблюдаются какие-либо из этих признаков и симптомов, следует незамедлительно позвонить по номеру 911.

Акроним F.A.S.T. можно использовать для определения того, перенес ли человек инсульт: F ace — попросите человека улыбнуться; это поможет определить онемение или слабость на одной стороне лица. A rms — Попросите человека поднять обе руки; обратите внимание, не опускается ли одна рука ниже другой. S речь — Попросите человека повторить простую фразу; это покажет, есть ли у него проблемы с речью или пониманием речи. T время — немедленно звоните по номеру 911, если у человека проявляются какие-либо из этих признаков и симптомов. ⁸

Фармакологическое лечение инсульта можно разделить на специфическое лечение инсульта и профилактику инсульта. ⁹ Фармакологическое лечение инсульта зависит от того, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим. Вариантами фармакотерапии первичного ишемического инсульта являются активатор тканевого плазминогена (tPA) и, при определенных условиях, антиагреганты. Фармакотерапевтическое лечение геморрагического инсульта направлено на контроль артериального и внутричерепного давления у больного.

Лечение ишемического инсульта

tPA: Из доступных препаратов tPA для внутривенного введения альтеплаза является единственным препаратом, одобренным FDA для лечения ишемического инсульта. Это указание было предоставлено после того, как эффективность препарата была продемонстрирована в исследовании NINDS rt-PA Stroke Study. В этом исследовании, включавшем 624 пациента, рандомизированных для получения 0,9 мг/кг (максимум 90 мг) tPA внутривенно или плацебо, было обнаружено, что у получавших tPA (£3 часа после появления симптомов) вероятность развития симптомов была как минимум на 30 % выше, чем у получавших плацебо. иметь минимальную инвалидность или не иметь ее вообще через 3 месяца после лечения. ¹⁰

Исследование «Безопасное внедрение тромболизиса при инсульте» Международного реестра инсультов (SITS-ISTR) в течение 3–4,5 часов не выявило различий между пациентами, получавшими лечение в течение 3 часов, и пациентами, получавшими лечение в течение 3–4,5 часов, в отношении симптоматического внутримозгового кровоизлияния, смертности, или по модифицированной шкале Рэнкина (которая измеряет степень инвалидности/зависимости от повседневной деятельности пациентов, перенесших инсульт), от 0 до 2 баллов через 90 дней. ¹¹ В то время как пациенты с инсультом, которым показано внутривенное введение tPA, должны быть пролечены в течение 3 часов, в рекомендациях по лечению инсульта, опубликованных Американской кардиологической ассоциацией/Американской ассоциацией инсульта (AHA/ASA) в 2007 г., рекомендуется, чтобы tPA все еще можно было вводить пациентам, имеющим на это право 3 до 4.через 5 часов после инсульта. ^11,12 Поскольку кровотечение является наиболее часто сообщаемой побочной реакцией, связанной с альтеплазой, чрезвычайно важно следовать рекомендациям по назначению (, ТАБЛИЦА 2, ). Другие побочные реакции, о которых сообщалось при применении альтеплазы при ишемическом инсульте, включают отек головного мозга, грыжу головного мозга, судороги и новый ишемический инсульт. ¹³

Антитромбоцитарные препараты: Аспирин является единственным пероральным антиагрегантом, который был оценен для лечения острого ишемического инсульта. ^{Терапию аспирином (325 мг) следует начинать в течение 24–48 часов после ишемического инсульта, но не в течение 24 часов после завершения терапии альтеплазой. 12 В качестве альтернативы рекомендуется ранняя терапия аспирином для пациентов, которым противопоказана тромболитическая терапия (начальная доза 150–325 мг). Хотя существует повышенный риск кровотечения при использовании аспирина, положительную роль можно увидеть, когда аспирин вводят во время острого ишемического инсульта. 14}

Вторичная профилактика: Лечение ишемического инсульта не прекращается после решения острой проблемы.Вторичное лечение направлено на предотвращение рецидивов путем контроля метаболических факторов риска, а именно артериального давления и липидов. Было показано, что снижение артериального давления снижает риск инсульта на 30–40%, при этом нет четких доказательств в пользу того или иного класса антигипертензивных средств. ¹⁵ Совместная публикация AHA/ASA обобщает метаанализ семи рандомизированных клинических испытаний, а также исследований MOSES и PRoFESS. Основываясь на результатах этих исследований, AHA/ASA рекомендует снижение артериального давления с документально подтвержденной гипертонией в анамнезе или без нее.В то время как оптимальное целевое значение артериального давления не определено и должно подбираться индивидуально, польза была отмечена при снижении на 10/5 мм рт.ст. ¹⁵

Конкретный режим артериального давления также остается неопределенным. Было показано, что использование диуретиков отдельно или в сочетании с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента приносит пользу. Руководства AHA/ASA рекомендуют, чтобы режим основывался на фармакологических свойствах, механизме действия и учете конкретных характеристик пациента.Повышенный уровень ЛПНП и общего холестерина связан с повышенным риском ишемического инсульта. Терапия статинами получила наибольшую поддержку в литературе для предотвращения повторного ишемического инсульта, но никотиновая кислота, фибраты и ингибиторы абсорбции холестерина также могут использоваться у пациентов, которые не переносят терапию статинами. Терапия статинами рекомендуется пациентам с ишемическим инсультом с атеросклерозом, ЛПНП ≥ 100 мг/дл и без установленной ишемической болезни сердца. Снижение по крайней мере на 50% или ЛПНП на 70 мг/дл направлено на обеспечение оптимального эффекта.Пациентов с ишемическим инсультом и повышенным уровнем холестерина или сопутствующим заболеванием коронарной артерии следует лечить в соответствии с рекомендациями Национальной образовательной программы по холестерину ATP III. ¹⁵

Лечение геморрагического инсульта

Варианты лечения: Хотя на геморрагический инсульт приходится около 15% случаев инсульта в год, смертность у этих пациентов непропорционально высока (50%). ² Возможности фармакологического лечения геморрагического инсульта ограничены.Лечение любого больного, перенесшего геморрагический инсульт, включает следующие этапы: определение причины кровотечения; контроль артериального давления пациента; прекращение приема любых лекарств, которые могут повысить риск дальнейшего кровотечения; и контроль внутричерепного давления пациента. ¹⁶

Субарахноидальное кровоизлияние чаще всего вызывается аневризмой. В таких случаях может быть использовано хирургическое лечение (клипирование или спиральная эмболизация). ¹⁷ Внутримозговое кровоизлияние, связанное с приемом варфарина, встречается относительно часто, с ежегодным риском около 2%.Эта форма геморрагического инсульта часто имеет мрачный прогноз, поскольку она обычно поражает пожилых пациентов и приводит к большему объему кровотечения. Все лекарства, повышающие риск кровотечения, такие как варфарин, аспирин и гепарин, должны быть прекращены у пациента с геморрагическим инсультом. Если внутричерепное кровоизлияние вызвано именно варфарином, международное нормализованное отношение (МНО) пациента можно скорректировать путем внутривенного введения витамина К и свежезамороженной плазмы. ¹⁷ Внутривенное введение 10 мг витамина К потенциально нормализует МНО через 6–24 часа; можно вводить дополнительные дозы от 5 до 10 мг каждые 12 часов до максимальной дозы 25 мг. Количество вводимой свежезамороженной плазмы зависит от МНО пациента, массы тела и целевого МНО после коррекции. ¹⁸

Повышение артериального давления обычно происходит во время острой фазы геморрагического инсульта. Это повышение артериального давления связано с повышенной смертностью, инвалидностью и риском развития гематомы.Было показано, что многочисленные препараты, включая тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, эффективно снижают артериальное давление во время инсульта. Контроль артериального давления пациента также снижает риск повторного инсульта. ¹⁷

Существует несколько способов снижения внутричерепного давления. Для дренирования крови, скопившейся в головном мозге, может быть выполнена вентрикулостомия. В тяжелых случаях может быть выполнена декомпрессивная трепанация черепа, при которой удаляют часть черепа и эвакуируют кровь для снижения внутричерепного давления. ¹⁶

Вторичная профилактика внутримозгового геморрагического инсульта: Частота рецидивов внутримозгового кровоизлияния составляет от 2,1% до 3,7% на пациента в год. ¹⁹ Факторами, влияющими на частоту рецидивов, являются место предыдущего кровоизлияния, пожилой возраст и антикоагулянтная терапия после внутримозгового кровоизлияния. Артериальная гипертензия остается модифицируемым фактором риска, который может помочь снизить риск первичного внутримозгового кровоизлияния, а также его рецидива.Хотя целевое значение артериального давления не установлено, Объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления рекомендует артериальное давление <140/90 мм рт.ст. или <130/80 мм рт.ст. у пациентов с хроническим заболеванием почек. или диабет; это также может быть достижимой целью для предотвращения вторичного внутримозгового кровоизлияния. Пероральные антикоагулянты являются фактором риска повторного внутримозгового кровоизлияния. Рекомендации AHA/ASA предполагают, что антиагреганты являются более безопасной альтернативой после первичного внутримозгового кровоизлияния. ¹⁹

Инсульт является чувствительным ко времени состоянием, независимо от того, является ли он ишемическим или геморрагическим. Хотя возможности фармакотерапевтического лечения ограничены, было показано, что они уменьшают осложнения, связанные с инсультом. Варианты фармакотерапевтического лечения также снижают риск повторного инсульта.

ССЫЛКИ

1. Национальный центр статистики здравоохранения. Health, США, 2010 г.: специальный материал о смерти и умирании. Hyattsville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2011. Публикация DHHS № 2011-1232.
2. Роджер В.Л., Го А.С., Ллойд-Джонс Д.М. и соавт. Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2011 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2011;123:e18-e209.
3. Хинкль Дж.Л., Гуанси М.М. Обзор острого ишемического инсульта. J Neurosci Nurs . 2007; 39: 285–293 310.
4. Маркус Х. Инсульт: причины и клиника. Медицина . 2004;32:57-61.
5. Американская ассоциация инсульта. Виды инсульта. www.strokeassociation.org/ STROKEORG/AboutStroke/ TypesofStroke/Types-of-Stroke_ UCM_308531_SubHomePage.jsp. По состоянию на 12 августа 2011 г.
6. Saver J. Время — это мозг — количественно. Инсульт. 2006; 37:263-266.
7. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Знай инсульт. Знай знаки. Действуйте вовремя. www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/knowstroke.htm. По состоянию на 28 декабря 2011 г.
8. Национальная ассоциация инсульта.Предупреждающие признаки инсульта. www.stroke.org/site/ PageServer?pagename=symp. По состоянию на 28 декабря 2011 г.
9. Piechowski-Józwiak B, Bogousslavsky J. Фармакотерапия инсульта. Евро Нейрол Дис . 2006;1:52-62.
10. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта rt-PA Исследовательская группа по инсульту. Тканевый активатор плазминогена при остром ишемическом инсульте. N Английский J Med . 1995; 333:1581-1587.
11. del Zoppo GJ, Saver JL, Jauch EC, Adams HP Jr. Расширение временного окна для лечения острого ишемического инсульта внутривенным тканевым активатором плазминогена: научный совет Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2009;40:2945-2948.
12. Адамс Х.П. мл., дель Зоппо Г., Альбертс М.Дж. Рекомендации по раннему лечению взрослых с ишемическим инсультом: рекомендации Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта, Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой радиологии и интервенционным вмешательствам, а также Атеросклеротических заболеваний периферических сосудов и результатов качества медицинской помощи в междисциплинарных исследованиях. Группы: Американская академия неврологии подтверждает ценность этого руководства как учебного пособия для неврологов. Ход . 2007; 38:1655-1711.
13. Активаза (алтеплаза) вкладыш. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech, Inc.; апрель 2011 г.
14. Hirsh J, Guyatt G, Albers GW, et al. Антитромботическая и тромболитическая терапия. Резюме: Основанные на фактических данных клинические рекомендации Американского колледжа врачей-пульмонологов (8-е издание). Сундук . 2008;133:71С-105С.
15. Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, et al. Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом или транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2011;42:227-276.
16. Каплан LR. Информация для пациентов: лечение геморрагического инсульта. www.uptodate.com/contents/ информация о пациенте- лечение геморрагического инсульта. По состоянию на 3 октября 2011 г.
17. Марш Д.Д., Кейруз С.Г. Профилактика и лечение инсульта. J Am Coll Cardiol . 2010;56:683-691.
18. Агилар М.И., Харт Р.Г., Кейс К.С. и соавт. Лечение внутримозгового кровоизлияния, связанного с варфарином: обзор литературы и мнение экспертов. Mayo Clin Proc .2007;82:82-92.
19. Morgenstern LB, Hemphill JC III, Anderson C, et al. Рекомендации по лечению спонтанного внутримозгового кровоизлияния: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2010;41:2108-2129.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь [email protected].

.